Жёлтая лихорадка

Что такое Жёлтая лихорадка -

Жёлтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava)- острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ. Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию - У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса (1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Что провоцирует / Причины Жёлтой лихорадки:

Возбудитель желтой лихорадки - РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно. Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор. По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции. Резервуар и источники инфекции - различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих. Механизм передачи - трансмиссивный. Переносчики - комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения. Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный. Основные эпидемиологические признаки . Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек - комар - человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

Патогенез (что происходит?) во время Жёлтой лихорадки:

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Симптомы Жёлтой лихорадки:

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип. Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами "диких" комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные "дикие" комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми. Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. "Полу-домашние" комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском. Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. "Домашние комары" (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания. Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий. Фаза гиперемии . Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия - гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии - 3-4 дня. Кратковременная ремиссия . Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни. В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни. Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции. В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Диагностика Жёлтой лихорадки:

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания - гиперемии и венозного стаза - с возможным коротким периодом ремиссии между ними. Лабораторные данные В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар - лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.

Лечение Жёлтой лихорадки:

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект. Прогноз : летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек - до 50-60%.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной . Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью. Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется: - лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию, - невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. - Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. - лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки: Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации: - инфекционные заболевания в активной стадии, - прогрессирующие злокачественные заболевания, - текущая иммуносупрессивная терапия. Специфические противопоказания: - документированная аллергия к белкам яиц, - приобретенный или врожденный иммунодефицит. Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы. В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем. Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки - У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 - 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины. - В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы. - В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача. Побочные реакции Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции - головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Мероприятия в эпидемическом очаге Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения. Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки . 1. Бенин 2. Буркина Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократическая Республика Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот-д"Ивуар 9. Либерия 10. Мавритания 11. Мали 12. Нигер 13. Перу (только при посещении районов джунглей) 14. Руанда 15. Сан-Томе и Принсипи 16. Того 17. Французская Гвиана 18. Центральноафриканская Республика 19. Боливия Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Страны Южной Америки 1. Венесуэла 2. Боливия 3. Бразилия 4. Гайана 5. Колумбия 6. Панама 7. Суринам 8. Эквадор Страны Африки 1. Ангола 2. Бурунди 3. Гамбия 4. Гвинея 5. Гвинея-Бисау 6. Замбия 7. Кения 8. Нигерия 9. Сенегал 10. Сомали 11. Судан 12. Сьерра-Леоне 13. Танзания 14. Уганда 15. Чад 16. Экваториальная Гвинея 17. Эфиопия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жёлтая лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Жёлтая лихорадка (син. амариллез) – представляет собой довольно распространённое и тяжёлое заболевание, которое приводит к нарушению функционирования некоторых внутренних органов, в частности ЖКТ. Возбудителем недуга выступает арбовирус, который переносят членистоногие. Это означает, что человек может заразиться одним из самых простых способов – через укус комара.

В симптоматике преобладает высокая температура, кровоизлияние из ротовой полости, желтушность склер и признаки тяжёлой интоксикации. Помимо этого, выражается большое количество других симптомов.

Диагностика болезни основывается на лабораторных исследованиях крови и мочи пациента. Тем не менее не последнюю роль играет физикальный осмотр клинициста. Лечение проводится консервативными методиками, но в специально предназначенных для опасных инфекций учреждениях.

Этиология

Жёлтая лихорадка относится к недугам из категории зооантропонозов – это значит, что таким недугом могут болеть как люди, так и животные.

Источником выступает тропический аденовирус, который по размерам не превышает сорока нанометров. Он характеризуется тем, что является довольно устойчивым во внешней среде, без проблем переносит высушивание или длительное влияние низких температур. Инактивация наблюдается лишь при температуре свыше шестидесяти градусов на протяжении десяти минут, а при кипячении – за две секунды. Помимо этого, болезнетворная бактерия достаточно восприимчива к кислой среде.

В человеческом организме вирус может негативно влиять на ткани различных внутренних органов. Именно этим и обуславливается широкое разнообразие симптоматики. Такой микроорганизм может нарушить работу:

лимфатических тканей – именно лимфоузлы становятся первым сосудом для размножения бактерии при попадании в человеческий организм. После того как период созревания новых особей в лимфоцитах завершится, они проникают в общий кровоток;
печени и почек – это первые органы, которые поражает возбудитель. При патологическом влиянии на печень происходит отмирание её клеток – гепатоцитов и увеличение её в размерах. В случаях воздействия на почки отмечается значительное снижение суточного объёма выделяемой урины;
лёгких и селезёнки – при поражении этих органов в них развивается воспалительный процесс. Однако лёгкие вовлекаются в патологический процесс значительно реже;
головного и костного мозга – влияние болезнетворной бактерии приводит к изменению состава крови и формированию большого количества микроскопических внутренних кровоизлияний. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи;
миокарда и сосудов – влияние вируса приводит к развитию большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Второй по распространённости причиной заражения выступает непосредственный контакт здорового человека с кровью заражённого. Примечательно то, что насекомое заразно примерно на протяжении десяти дней с момента укуса больного человека. Однако инфицирование не осуществляется при температуре ниже восемнадцати градусов.

Стоит отметить, что зачастую вспышки заболеваемости жёлтой лихорадкой наблюдаются в странах Африки, Центральной или Южной Америки. В иных регионах недуг диагностируется крайне редко.

Классификация

По месту возникновения вспышки заражения различают две формы подобного заболевания:

сельскую;
городскую.

В любой ситуации переносчиком является комар. Единственная разница заключается лишь в том, что в первом случае инфицированию подвергается меньшее число людей.

По мере своего прогрессирования жёлтая лихорадка проходит несколько стадий, который будут отличаться по своей симптоматике. Таким образом, среди этапов стоит выделить:

первую волну лихорадки;
фазу ремиссии;
вторую волну лихорадки;
выздоровление.

В зависимости от тяжести протекания патологии она делится на:

лёгкую;
среднетяжелую;
осложнённую;
молниеносную.

Симптоматика

Инкубационный период варьируется от трёх до шести дней. Однако зарегистрированы случаи, когда он составлял десять суток.

Первая волна болезни продолжается не более недели. В это время выражаются такие симптомы:

сильный озноб - может длиться от получаса до трёх часов;
резкое возрастание показателей температуры, вплоть до 40 градусов;
ярко выраженные головные боли;
нездоровое покраснение кожи лица, зоны плеч и шеи;
мышечная слабость и болезненность;
приобретение кожным покровом и склерами желтоватого оттенка;
приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может отмечаться наличие примесей гноя;
отёчность век;
болезненность в области спины, в руках и ногах;
учащение частоты сердцебиения;
кровоточивость дёсен, вытекание крови из полости носа или рта – из-за наличия таких проявлений заболевание также известно под названием геморрагическая лихорадка;
нарушение сна;

Исходом первой волны жёлтой лихорадки может стать либо переход недуга в стадию ремиссии, либо летальный исход.

Фаза ремиссии продолжается от трёх часов до полутора суток. В таких случаях клиническими признаками будут выступать:

понижение температуры до 37 градусов;
исчезновение покраснения кожи лица, однако, наличие сохранится;
снижение степени выраженности головных и мышечных болей.

При лёгком протекании заболевания ремиссия может плавно перетечь в выздоровление, минуя вторую волну. Стоит отметить, что при молниеносном течении за таким этапом следует формирование тяжёлых последствий и смерть больного.

Симптомы жёлтой лихорадки, характерные для второй волны:

усиление проявления желтухи;
развитие кишечных кровоизлияний;
кашель и одышка;
снижение АД при слабом пульсе, меньше сорока ударов в минуту;
возрастание температуры, но показатели будут немного ниже, нежели в первую волну;
полужидкий стул, имеющий дегтеобразную консистенцию;
появление точечных кровоизлияний;
уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
спутанность сознания;
синюшность кожного покрова, которая приходит на смену желтухе;
частые рвотные позывы, при этом массы будут иметь консистенцию кофейной гущи.

Кроме этого, во второй волне нередко отмечается развитие , и , а также , что в значительной степени повышает риск летальности.

Выздоровление считается этапом протекания недуга, поскольку протекает оно довольно медленно. Такой период может занять до девяти дней, а нормальные показатели лабораторных исследований возвращаются лишь спустя несколько месяцев после отступления острой симптоматики. В среднем период полного восстановления длится один месяц.

Диагностика

Установление правильного диагноза основывается на лабораторных изучениях крови и урины пациента. Тем не менее не последнее место в диагностике занимает работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления факта его контакта с переносчиком вируса или заражённой кровью;
тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости – для обнаружения гепатоспленомегалии, т. е. одновременного увеличения размеров печени и селезёнки. Кроме этого, врач должен оценить состояние кожного покрова и склер, а также измерить температуру, АД и пульс;
детальный опрос больного – для получения специалистом полной картины протекания болезни. Степень выраженности симптоматики позволит с точностью определить фазу течения недуга.

Диагностика при помощи лабораторных исследований включает в себя осуществление:

общего анализа крови – покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пониженный уровень нейтрофилов и тромбоцитов. При тяжёлом течении обнаруживается лейкоцитоз. Кроме этого, повышается концентрация азота и калия в крови;
тестов для определения способности крови к свёртыванию;
общего анализа урины – укажет на повышение белка, наличие эритроцитов и клеток цилиндрического эпителия;
биохимии крови – показывает возрастание билирубина и активности ферментов печени;
ПЦР-тестов;
серологических анализов, среди которых РНГА, РСК, РТНГ, РНИФ и ИФА.

Выявление болезнетворной бактерии проводится в условиях специально предназначенных лабораторий, по причине особой опасности инфекции. Такая диагностика выполняется при помощи биопроб на животных, выраженных в лабораторных условиях.

Выполнение инструментальных обследований при выявлении жёлтой лихорадки необходимо для подтверждения наличия гепатоспленомегалии и внутренних кровоизлияний. Среди них выделяют:

радиографию грудины;
гистологическое изучение биопатов печени.

Лечение

Установление окончательного диагноза жёлтая лихорадка требует немедленного помещения пациента в инфекционное отделение. Вся терапия недуга сводится к устранению симптоматики и основывается на:

строгом постельном режиме;
обильном питье;
приёме медикаментов;
дезинтоксикационной терапии;
гемодиализе – при сильном поражении печени.

Специфического медикаментозного лечения жёлтой лихорадки в настоящее время не разработано. Однако клиницисты предписывают своим пациентам:

противовоспалительные вещества;
гепатопротекторы и антигистаминные лекарства;
антибактериальные и мочегонные средства;
жаропонижающие препараты;
противовирусные медикаменты.

При тяжёлом протекании недуга лечение будет включать в себя:

присоединение вторичного инфекционного процесса;

внутриутробное заражение и гибель плода – если пациенткой является беременная женщина;

повышение риска преждевременной родовой деятельности или самопроизвольного прерывания беременности.

Профилактика

От жёлтой лихорадки существует два типа профилактических мероприятий – специфические и неспецифические.

К первой категории стоит отнести специально предназначенную вакцину от такой болезни. Иммунизации подвергаются лица, проживающие или выезжающие в страны с повышенным распространением недуга. Однако есть несколько противопоказаний для введения вакцины, среди них:

период вынашивания ребёнка;
возраст младше девяти месяцев;
лица с иммунодефицитом или непереносимостью яичного белка, поскольку такое вещество входит в состав лекарства.

Иммунопрофилактика должна быть осуществлена за десять суток до отбытия в эпидемические регионы.

укрепление иммунной системы;
исключение контакта с заражённым человеком;
защиту жилья от комаров, например, при помощи установления москитных сеток на окна и применения различных репеллентов;
использование специально предназначенных спреев и мазей от насекомых на природе.

Прогноз геморрагической лихорадки благоприятен только при лёгком или среднетяжелом протекании. Тяжёлое течение недуга в половине случаев становится причиной появления опасных осложнений, которые могут привести к смерти человека.

Желтая лихорадка представляет собой острое геморрагическое (сопровождающееся кровоизлиянием) заболевание, имеющее вирусную этиологию.

Источниками заражения данным вирусом являются дикие животные, обычно опоссумы и обезьяны, а также больные им люди. Переносчиками возбудителя желтой лихорадки служат комары, в то время как непосредственно от человека к человеку вирус не передается. Это заболевание является эндемическим в Латинской Америке и тропической местности Африки.

По оценкам, в мире ежегодно данный вирус поражает около 200 тыс. людей, для 30 тыс. из которых исход заболевания носит летальный характер. За последние двадцать лет наблюдается тенденция увеличения случаев заражения желтой лихорадкой, что обусловлено снижением иммунитета населения, урбанизацией, вырубкой лесов, миграцией населения и изменением климата.

Наиболее эффективным предупреждением заболевания на сегодняшний день является прививка от желтой лихорадки.

Симптомы заболевания

Вирус желтой лихорадки в инкубационном периоде находится порядка 3-6 дней, после чего инфекция начинает проявляться.

Заболевание может иметь одну или две стадии. Для первой стадии характерны повышение температуры, озноб, боль в области поясницы, мышечные боли, головная боль, потеря аппетита, рвота или тошнота.

Для большинства больных заболевание ограничивается лишь этой стадией – через 3-4 дня симптомы желтой лихорадки проходят. Однако в 15% случаев через сутки после ремиссии больных ожидает вторая стадия, более токсичная, чем предыдущая. На этой стадии температура тела вновь поднимается, происходит поражение систем организма, быстрыми темпами начинает развиваться желтуха, больной страдает от рвоты и боли в области живота.

Характерными симптомами желтой лихорадки на этом этапе становятся кровотечения из носа, рта, глаз. Возможно кровотечение из желудка, которое проявляется в виде наличия крови в фекалиях и рвоте. Кроме того, на этом этапе заболевания происходит ухудшение функции почек. Около 50% пациентов, столкнувшихся с токсической стадией болезни, умирают через 10-14 дней, а остальные в большинстве случаев выздоравливают без существенных поражений органов. Лишь иногда возможны осложнения заболевания в виде пневмонии, миокардита, гангрены конечностей или мягких тканей. Также возможно развитие сепсиса, обусловленное присоединением вторичной бактериальной флоры.

Симптомы желтой лихорадки похожи на признаки тяжелой малярии, лептоспироза, вирусного гепатита, других геморрагических лихорадок, отравления, поэтому диагностировать данное заболевание очень сложно. Выявить вирус желтой лихорадки могут лишь высококвалифицированные медработники путем проведения лабораторных исследований образцов крови или посмертно взятой печеночной ткани.

Лечение желтой лихорадки

Специфические препараты для лечения желтой лихорадки на сегодняшний день не разработаны, поэтому возможна лишь симптоматическая терапия заболевания.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим и соблюдать щадящую диету, богатую высококалорийными продуктами. Лечение желтой лихорадки предполагает массивную витаминотерапию, применение нестероидных противовоспалительных средств (кроме ацетилсалициловой кислоты), инфузионное введение плазмозаменителей и адсорбирующих препаратов. При выраженных кровотечениях может быть назначено переливание крови.

Профилактика заболевания

Прививка от желтой лихорадки представляет собой наиболее важный и действенный способ профилактики данного заболевания. Вакцинация необходима не только проживающим в эндемических районах, но и выезжающим в те края туристам.

Свидетельство о прививке от желтой лихорадки необходимо всем лицам, совершающим поездки в Африку или Латинскую Америку. Если по медицинским показаниям лицу, совершающему поездку, противопоказана вакцинация, освобождение от нее должно быть заверено компетентными органами.

Вакцина против желтой лихорадки, содержащая ослабленный вирус, позволяет в течение недели у 95 % привитых развить надежный иммунитет к заболеванию, который сохраняется на протяжении 30-35 лет, а иногда и пожизненно. Несмотря на то, что вакцина признана одной из самых высокоэффективных и безопасных в истории вакцинологии, имеет прививка от желтой лихорадки и противопоказания. Данная вакцина не предназначена для:

детей младше 9 месяцев в случае проведения регулярной иммунизации;
детей младше 6 месяцев при условии эпидемии;
беременных женщин – исключение являются вспышки заболевания;
лиц, страдающих тяжелой аллергией на яичный белок;
лиц с тяжелым иммунодефицитом, вызванным симптоматическими ВИЧ/СПИД или другими причинами, или страдающими заболеваниями вилочковой железы.

Инфицированный человек, даже при легкой форме желтой лихорадки, представляет собой опасность для окружающих, поэтому для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса, больному обеспечивают максимальную защиту от укусов комаров. Изоляция больного целесообразна лишь в первые 4 дня, поскольку позже он уже не представляет собой источник заражения для комаров.

Неспецифическим способом профилактики желтой лихорадки является борьба с комарами, включающая уничтожение мест размножения этих насекомых, распыление инсектицидов для истребления взрослых особей, а также добавление этих химических препаратов в источники воды, в которых комары начинают свое развитие.

Видео с YouTube по теме статьи:

Термином желтая лихорадка в медицине обозначают вирусную инфекцию, которая сопровождается поражением различных органов и тканей. Переносчиком возбудителя является комар, который обитает только в некоторых странах. Течение заболевание нередко приобретает тяжелую форму и сопровождается геморрагическим синдромом. Специфического лечения против инфекции нет, однако изобретена вакцина, способствующая выработке антител и развитию стойкого, но временного иммунитета.

Причины

Переносчик лихорадки представляет собой вирус, генетический материал которого содержится в РНК. Он устойчив во внешней среде и неплохо переносит холодовое воздействие, однако погибает при температуре более 700С или под влиянием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Источником заражения служат животные (сумчатые, обезьяны, грызуны) и люди. Лихорадка передается трансмиссивным путем (то есть через укус комаров, которые размножаются вблизи жилых домов). После укуса носителя, насекомые становятся заразными спустя несколько дней. Точный срок зависит как от погодных, так и от температурных условий.

Крайне редко заражение происходит контактным путем. Такое возможно при попадании крови больного животного на открытую раневую поверхность, например, при обработке туш.

Желтая лихорадка склонна к развитию эпидемий. Для этого достаточно соблюдения лишь трех условий:

наличие носителей вируса;
наличие переносчиков;
благоприятные погодные условия (при температуре менее 18 °C распространение не возможно).

Существует ряд опасных стран, в которых можно заразиться. Возникновение эпидемий в других регионах маловероятно.

При заболевании желтая лихорадка попадает возбудитель в кровь человека из пищеварительного тракта насекомого. Далее он активно размножается и накапливается в лимфатической системе. Затем он проникает в общий кровоток и распространяется по сосудам, вызывая их воспаление. Поражаются также селезенка, почки, печень, костный мозг, центральная нервная система и сердце.

Африка – место где распространена желтая лихорадка

Симптомы

При заражении желтой лихорадкой симптомы начинают появляться спустя неделю. В клиническом течении заболевания можно выделить четыре фазы, которые последовательно сменяют друг друга:

гиперемия;
кратковременное улучшение;
венозный стаз;
выздоровление.

Фаза гиперемии характеризуется внезапным значительным повышением температуры тела. Одновременно появляются и интоксикационные симптомы желтой лихорадки:

тошнота;
слабость в мышцах;
боль в суставах;
головная боль;
расстройства высшей нервной деятельности (нарушение сознания, бред и галлюцинации).

Изменяется и внешний вид пациента. Лицо и шея становятся несколько отечными, отмечается покраснение кожи и мелкие кровоизлияния в области склер, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы. В ряде случаев пациенты начинают испытывать светобоязнь, и у них отмечается повышенное слезотечение.

Основными симптомами являются желтушность кожи, а также значительное повышение температуры, в связи с чем заболевание получило свое название.

Системные проявления включают:

изменение ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию);
снижение давления;
малый объем суточной мочи;
увеличение селезенки и печени;
окрашивание склер и кожи в желтоватый цвет.

Первая фаза протекает около четырех дней, после которых возникает непродолжительный период улучшения состояния. Он может длиться от 2-5 до 24-35 часов. При этом отмечается объективное улучшение самочувствия на фоне снижения температуры. В некоторых случаях сразу после этого периода наступает выздоровление пациента, но при тяжелом течении желтой лихорадки после непродолжительной ремиссии следует фаза венозного застоя.

Желтые глаза (прогрессирующая желтуха)

При желтой лихорадке следующая фаза включает следующие симптомы:

бледность кожи;
цианоз губ, а также периферических отделов конечностей;
прогрессирующая желтуха;
точечные кровоизлияния и пурпура;
значительная гепатоспленомегалия.

Состояние пациента намного хуже, чем во время фазы гиперемии. В связи с геморрагическим синдромом присоединяются:

кровотечение из носа, десен;
желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся меленой и рвотой кофейной гущей;
кровоизлияния во внутренние органы.

Моча в этот период нередко вообще перестает вырабатываться, что усиливает интоксикацию организма. При благоприятном течении далее следует период выздоровления, однако далеко не всем пациентам с желтой лихорадкой удается пережить фазу венозного застоя. В большинстве случаев после выздоровления формируется стойкая иммунная защита.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на анализе эпидемической обстановки и оценке клинической картины. Применяют также и ряд инструментальных методик:

анализ крови, который позволяет выявить понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Далее отмечается увеличение концентрации клеточных элементов и накопление продуктов обмена (мочевина, креатинин), а также повышение уровня печеночных ферментов и билирубина;
в анализе мочи могут присутствовать белок, эритроциты, цилиндрический эпителий;
при помощи серологического исследования можно обнаружить присутствие специфических антител;
вирус желтой лихорадки можно идентифицировать в крови при помощи ПЦР-методики. В связи с опасностью эпидемии, работать с биологическим материалом следует только в специализированной лаборатории.

Лечение

Лечение желтой лихорадки необходимо начинать как можно быстрее. Для этого следует поместить пациента в инфекционную больницу в отдельный бокс.

Специфической терапии, направленной на ликвидацию вируса в настоящее время нет, поэтому проводят только симптоматическое воздействие, чтобы облегчить состояние больного.

Как правило, при лечении желтой лихорадки назначают следующие классы лекарств:

противовоспалительные стероидные или нестероидные препараты;
кровоостанавливающие (гемостатические) средства;
противоаллергические препараты;
дезинтоксикационные растворы (глюкоза, соли, декстраны);
диуретики.

При серьезной почечной недостаточности выполняют процедуру плазмафереза. Если имеется кровопотеря или серьезное нарушение свертываемости, применяют препараты крови, в том числе плазму и тромбоциты. В случае вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства.

сайт

Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, которое передается через укусы комаров. Данная патология имеет эпидемический характер (то есть она возникает вспышками в определенных регионах страны).

Данное заболевание сопровождается геморрагическими явлениями, поражением внутренних жизненно важных органов. Причем все это, как правило, сопровождается сильнейшей интоксикацией.

Нередко желтую лихорадку в народе называют «желтухой». Это связано с тем, что у больных желтой лихорадкой часто возникает такой симптом как желтуха (пожелтение мочи и белков глаз).

Наиболее часто вспышки желтой лихорадки наблюдаются в регионах с тропическим или субтропическим климатом.

Специалисты выделяют 2 разновидности заболевания:

эндемическая – форма, которая встречается в сельской местности или джунглях;
эпидемиологическая – заболевание распространено в крупных городах (иногда эпидемия может охватывать сразу несколько городов или даже всю страну).

Желтая лихорадка – это достаточно опасное заболевание. Именно по этой причине в международной регистрации она числится как болезнь, которая требует введения карантина. Если человеку необходимо выехать в страну, в которой на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки, то он должен в обязательном порядке предъявить на границе документ, свидетельствующий о том, что ему была проведена вакцинация от данного заболевания.

Желтая лихорадка очень распространена в Африканских странах, а также в южной части Америки. По данным ВОЗ, на сегодняшний день вспышки желтой лихорадки имеются в 45 странах Африки и 13 странах южной Америки. Замечено, что заболевание чаще встречается в странах с низким уровнем медицины.

Желтая лихорадка отличается тем, что имеет способность очень быстро распространяться среди населения. Так, в Судане в 2012 году при вспышке были заражены около 800 человек. При этом для 120 из них болезнь закончилась смертельным исходом.

В Африканских и Южноамериканских странах вспышки заболевания бывают каждый год (иногда не по 1 разу).

Единственный способ избежать желтой лихорадки в этих странах – своевременная профилактика.

Вирус желтой лихорадки

Желтую лихорадку вызывает вирус, который принадлежит семейству Flaviviridae.

В геноме возбудителя желтой лихорадки присутствует только РНК и полностью отсутствует ДНК.

Данный вирус плохо выживает во внешней среде. Он очень быстро становится неактивным при термической обработке, даже если при этом не используются никакие антибактериальные средства. Несколько дольше он может быть активным в высушенном или замороженном виде.

Вирус, вызывающий желтую лихорадку, – это вирус 1 группы патогенности, поэтому работы с ним, как правило, выполняются в максимально закрытых и защищенных лабораториях. Данный вирус может обнаруживаться в практически всех органах больных желтой лихорадкой, которые умерли 3 суток назад.

Причины возникновения патологии

В дикой природе резервуаром для хранения инфекции обычно являются дикие животные, в то время как в городской местности – больные лица.

Определить, заразно ли данное животное или человек, в данный момент нельзя. Как правило, человек бывает заразным за несколько часов до появления первых симптомов патологии. Причем заражать окружающих он может еще на протяжении 3-4 дней после появления признаков болезни.

Главными переносчиками желтой лихорадки являются комары (не важно: городские или дикие).

Комар может заражать человека спустя 10 суток после того, как он сосал кровь у больного. Однако это касается только тех регионов, в которых температура воздуха достигает 25 градусов. В областях, где температура достигает 30 градусов, комары могут заражать спустя неделю, а в местах, где температура превышает 37 градусов – уже спустя 4 суток.

При температуре воздуха 16-18 градусов комары становятся абсолютно безопасными.

Из этого можно сделать вывод, что в более жарких регионах комары быстрее становятся заразными и могут заразить большее количество людей.

Стоит отметить, что при отсутствии комаров в помещении больной желтой лихорадкой не способен заразить окружающих.

Как правило, вспышки заболевания происходят в сезон дождей, так как в это время количество комаров значительно увеличивается.

В джунглях переносчиками желтой лихорадки могут быть не только комары. Нередко эту функцию выполняют и другие насекомые.

В некоторых случаях заражение происходит после контакта раны с кровью (например, в больницах, если медицинские инструменты плохо обрабатываются, или в маникюрном кабинете). Еще реже заражение желтой лихорадкой происходит в лабораторных условиях, когда медицинские работники проводят какие-либо работы с возбудителем заболевания.

Желтая лихорадка очень заразна и может поржать людей вне зависимости от того, в каком возрасте они находятся.

В эпидемических странах нередко наблюдается бессимптомная иммунизация. Такое обычно происходит, если комар укусил человека, но при этом у него не было достаточного количества вируса для заражения. В этом случае человек не заболевает, но его организм начинает вырабатывать особый иммунитет.

После того как пациент переболеет желтой лихорадкой, его организм вырабатывает стойкий иммунитет, который будет защищать его на протяжении 5-7 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

Патогенез

После того как комар укусит человека, вирус желтой лихорадки попадает в его лимфатическую систему. Там он вместе с лимфотоком переносится в ближайшие ткани, где возбудитель заболевания и начинает размножаться. Как правило, инкубационный период при этом составляет 5-7 суток.

После этого вирус попадает в кровоток, откуда он и разносится во все органы человека. Обычно этот период длится 3-4 дня. Как правило, первыми вирусом желтой лихорадки поражаются печень, головной мозг и надпочечники. Это связано с тем, что данные органы обильно снабжаются кровью.

Заражение органов в свою очередь приводит к дистрофии их клеток.

Одним из самых тяжелых последствий желтой лихорадки для тела человека является геморрагический синдром (состояние при котором происходит кровоизлияние в ткани внутренних органов). Как правило, это заканчивается смертельным исходом.

К другим осложнениям заболевания можно отнести воспаление легких, омертвение тканей почек, заражение и воспаление головного мозга и мягких тканей.

Туристы, путешествующие по странам, в которых бывают вспышки желтой лихорадки, при повышении температуры тела обязательно должны посетить врача, так как это может свидетельствовать о начале развития болезни.

В этом случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. Здесь нужна только консультация врача и при необходимости срочная госпитализация.

Обратиться в больницу следует также, если у человека имеются какие-либо другие симптомы, похожие на желтую лихорадку.

Дело в том, что по своим симптомам желтая лихорадка может напоминать некоторые другие болезни (например, гепатит, лептоспироз или геморрагические лихорадки). Отличить данные патологии порой бывает сложно даже опытным врачам, несмотря на то, что у них в распоряжении имеются медынские лаборатории и диагностическое оборудование.

К сожалению, на данный момент не существует средств, которые могли бы вылечить пациента от желтой лихорадки. Единственный способ защитится от болезни – сделать прививку. Эта прививка выполняется только в особых случаях (например, при необходимости пациента ехать в страну, где на данный момент имеется вспышка желтой лихорадки). Это связано с тем, что у некоторых пациентов возникают побочные эффекты от прививки желтой лихорадки. Среди таких можно выделить:

заражение и воспаление головного мозга;
проблемы со здоровьем при наличии ослабленного иммунитета;
отек Квинке. Он обычно возникает, в случае если у пациента имеется аллергия на куриные яйца, которая не была обнаружена до введения вакцины.

Стоит отметить, что эти последствия у пациентов возникают крайне редко, поэтому не следует бояться данных прививок.

Для того чтобы снизить риск вспышки желтой лихорадки, правительство стран Африки и Южной Америки призывает своих граждан максимально защищаться от укусов комаров (использовать специальные крема, спреи, москитные сетки). С этой целью также может проводиться массовая травля комаров и очищение водоемов.

Соседние страны при этом, как правило, тщательно проверят всех въезжающих. Это нужно для того, чтобы вирус желтой лихорадки не пришел из-за границы.

Симптомы

Желтая лихорадка – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляющееся у человека геморрагическим синдромом. Характерно для стран Африки и Южной Америки. Передается при укусах комара.

Варианты клинической картины желтой лихорадки

В современной медицине, выделяют три варианта течения желтой лихорадки: сельский тип, городской и промежуточный.

Сельский тип. Характеризуется участием в процессе переноса инфекции диких обезьян. Обычно при данном типе заболевают лица молодого возраста, работающие в джунглях, – на заготовке леса, сбор урожая. Эпидемии не развиваются. Течение болезни наиболее агрессивное.
Городской тип. Характерная черта – развитие эпидемических очагов с большим количеством заболевших. Главная причина распространения инфекции – обычные комары. Легкая и среднетяжелая клиническая картина заболевания.
Промежуточный тип. Занимает среднее положение между двумя предыдущими.

Развитие заболевания

Как и в случаи любой инфекционной болезни, желтой лихорадки свойственны определенны этапы развития клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается в среднем от 3 до 6 дней, максимально – 10 дней. В это время человека не беспокоят какие-либо симптомы желтой лихорадки.

Начальный, или лихорадочный период продолжается также от 3 до 6 дней. Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов, появлением резкой распирающей головной боли, общей слабости, повторной рвотой и психическим возбуждением, которое может перейти в бред. Внешне отмечается покраснение и отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больные избегают света (фотофобия), наблюдается слезотечение. Лицо имеет характерный вид так называемой «амарильной» маски – гиперемия лица, шеи, покраснение склер глаз, отек век и общая одутловатость лица. Через несколько дней склеры и кожные покровы желтеют. Постепенно начинает развиваться характерный геморрагический синдром: кровотечение из носа, повышенная кровоточивость десен и появление прожилок крови в стуле. Данный период болезни считается наиболее опасным для жизни пациента.

Период кратковременной ремиссии по длительности составляет от нескольких часов до двух суток. Температура тела снижается и общее самочувствие нормализируется. На этой стадии больной может или вылечиться, или симптомы рецидивируют.

Период рецидива длится несколько дней и чаще всего заканчивается летально. Состояние больного резко ухудшается, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, развивается распространенная желтуха с пожелтением склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Возникает тяжелый тромбогеморрагический синдром с возможным развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: на коже появляются кровоизлияния различных размеров, возникают кровотечения из десен, носовой полости. Стул приобретает черный цвет из-за внутрикишечных кровоизлияний. Нарушается работа почек: количество мочи постепенно уменьшается вплоть до полного отсутствия (анурия) и развития острой почечной недостаточности.

Если больной не умирает во время рецидива, то возникает период реконвалесценции. Все симптомы желтой лихорадки постепенно исчезают, и восстанавливается функция всех внутренних органов. Формируется пожизненный иммунитет – человек не может заболеть желтой лихорадкой несколько раз в жизни.

При появлении любых признаков желтой лихорадки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в инфекционную больницу. Раннее начало лечения позволит снизить риск развития тяжелых осложнений.

Диагностика

Арбовирусную болезнь, передающуюся чрез насекомых, называют жёлтой лихорадкой. Заразившийся человек подвержен тяжёлой интоксикации, лихорадке, поражению внутренних органов и ряду других проявлений болезни. Предварительный диагноз ставится врачом на основании жалоб больного, внешнего состояния здоровья и исходя из результатов общих анализов. Если у специалиста появляется подозрение на жёлтую лихорадку, он назначает сдачу определённых анализов для подтверждения предварительного диагноза заболевания.

Полная диагностика для выявления заболевания включает несколько этапов:

анамнез;
клиническое исследование;
лабораторные исследования;
использование инструментальных методов исследования;
применение методики изучения антител в крови;
ПЦР диагностика;
биологическое исследование.

Анамнез

Признаки жёлтой лихорадки схожи с рядом других заболеваний, поэтому врач опрашивает пациента о возможном посещении его в страны, где существует риск заражения. Причиной возникновения болезни может оказаться путешествие в южные страны за прошедшие пару недель до начала проявления симптомов. В других странах заразиться жёлтой лихорадкой практически невозможно. Если пациент не имел возможности контакта с переносчиками заболевания, то врач выявляет болезнь со схожим течением и симптоматикой.

Клиническое исследование

Одним из важных этапов диагностики является клиническое исследование. С помощью клинических данных врач ставит предварительный диагноз. Учитываются признаки заболевания: как началась болезнь, определяется степень развития, образование желтухи. Общая картина симптоматики помогает врачу определить степень поражения внутренних органов, и выявить болезнь. Специалист не исключает схожесть симптомов с другими заболеваниями, поэтому ставить окончательный диагноз на основе клинических исследований не может.

Лабораторные исследования

Согласно лабораторным данным можно ставить окончательный диагноз и выбирать соответствующее лечение. Выявить жёлтую лихорадку лабораторным путём поможет сдача анализов мочи и крови. С помощью результатов исследования врач выявляет степень развития недуга, какие части организма повреждены. Жёлтая лихорадка обычно приводит к следующим изменениям в анализах:

при биохимии – увеличение билирубина и трансаминаза, повышение уровня мочевины и креатинина, повышение уровня глюкозы;
при общем анализе крови – снижение лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, панцитопения;
при анализе на свёртываемость крови уровень повышен;
при общем анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Инструментальные методы исследования

Такие методы применяются при диагностировании жёлтой лихорадки крайне редко. Причиной тому служит невозможность выявления возбудителя. Инструментальный метод используется для диагностики осложнений на 3-м этапе болезни.

Инструментальные исследования включают в себя:

рентгеновское исследование органов грудной клетки;
компьютерную томографию;
электрокардиографию;
биопсию печени.

Методика изучения антител в крови больного

Иммуноферментный анализ – важнейший этап в постановке диагноза жёлтой лихорадки. Так как он помогает окончательно удостовериться и подтвердить диагноз. Данный анализ помогает выявить специфические антитела, вырабатывающиеся организмом для защиты от вируса.

ПЦР диагностика

Данный метод исследования помогает с высокой точностью определить нахождение вируса в теле больного. Однако такую диагностику проводят только в том случае, когда результаты анализов не дают точное определение болезни или недуг протекает в нетипичной форме. Тест ПЦР – это дорогостоящая процедура, поэтому её не применяют в период обострения эпидемии.

Биологическое исследование

Методы исследования биологическим путём включают использование белых мышей в целях выявления болезни. Внутримозговое заражение животного получают с помощью введения биологического материала больного в череп мыши. Через некоторое время у белых мышей наблюдается развитие энцефалита. Биологическое исследование в основном проводят в научных целях.

Все вышеперечисленные методы выявления и диагностирования жёлтой лихорадки назначает исключительно врач. Самостоятельно ставить диагноз, исходя из общей симптоматики течения заболевания невозможно. Так как человек, не имеющий специального медицинского образования, не может без результатов специфических анализов поставить нужный диагноз из-за схожести симптомов и характера течения болезни.

Лечение

Главная цель лечения желтой лихорадки состоит в устранении неприятных симптомов, вызванных отравлением организма токсинами, и остановку дальнейшего развития патологии.

Во время лечения больные должны соблюдать строгий постельный режим и употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых белками и витаминами. В целом питание этих пациентов должно быть максимально сбалансированным и калорийным. Данной группе пациентов врачи нередко назначают витаминно-минеральные комплексы.

Для того чтобы устранить симптомы отравления, больным делают внутривенные инъекции адсорбирующих средств в сочетании с плазмозаменителями.

При возникновении болевого синдрома пациентам разрешается назначать обезболивающие средства. Тем не менее, больным желтой лихорадкой следует избегать таких лекарств, как ибупрофен и аспирин, так как он могут повышать риск кровотечения.

В случае если у больного начали развиваться признаки геморрагии, для облегчения его состояния может применяться переливание крови.

При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться противовоспалительные лекарства (в том числе и глюкокортикостероидные лекарства).

Рибовин (противовирусное средство) и интерферон (иммуностимулятор) не доказали свою эффективность в лечении желтой лихорадки. Тем не менее, они продолжают применяться на разных этапах терапии заболевания и сегодня.

В том случае если заболевание осложняется присоединением инфекции, врач может назначить антибактериальные лекарства (как правило, широкого спектра действия).

Помимо этого в лечении могут использоваться лекарства, снимающие неприятные симптомы. Группу данных препаратов и их дозировку определяет лечащий врач исходя из симптомов, возникших у пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Лечение желтой лихорадки ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Такую практику нередко можно встретить в странах третьего мира.

Стоит отметить, что больной желтой лихорадкой заразен для окружающих, а это значит, что ему показана госпитализация.

Так как специфического лечения желтой лихорадки не существует, то врачи уделяют больше внимания профилактике заболевания, которая включает в себя применение вакцин. Это значит, что для того чтобы избежать заболевания, можно просто сделать прививку от желтой лихорадки.

Профилактика

Вакцина от желтой лихорадки в медицине считается одной из самых эффективных и в то же время безопасных.

Прививка от желтой лихорадки имеет вид сухой суспензии, в состав которой входят переработанные эмбрионы кур, зараженные вирусом желтой лихорадки. Препарат находится в ампулах, каждая из которых содержит 2-5 доз. В упаковке находится 10 таких ампул.

Для того чтобы средство было максимально эффективным, его следует хранить при температуре не выше 20 градусов и не дольше 2 лет с момента выпуска.

Вакцинация от желтой лихорадки проводится в обязательном порядке всем людям, желающим посетить эндемические регионы.

Данную прививку можно делать всем пациентам, начиная с 9-ти месячного возраста. Тем не менее, иногда может требоваться вакцинация детей и в возрасте 4-9 месяцев. В этом случае прививка делается, только если существует высокая вероятность заражения ребенка.

Противопоказанием к использованию прививки от желтой лихорадки может служить иммуносупрессивное лечение, перенесенное в недавнем времени. В данном случае вакцину разрешается делать только спустя 1 год после терапии. Кроме того, вакцина не делается людям, имеющим аллергию на куриные яйца, прививки животного происхождения, а также некоторые виды антибактериальных препаратов. В этом случае вакцина может проводиться при наличии серьезных показаний. Однако пациенты при этом на протяжении недели после прививки должны принимать антигистаминные лекарства. Прививка от желтой лихорадки полностью противопоказана пациентам, страдающим ВИЧ/СПИД.

Вакцина от желтой лихорадки ставится в подлопаточную область как минимум за 10 дней до выезда в эндемический регион. На протяжении этих 10 дней организм человека выработает особый иммунитет, который сможет защищать его от желтой лихорадки, на протяжении 10-15 лет. Причем такой эффект достигается практически у 100% пациентов.

У части пациентов иммунитет может сохраняться около 30 лет, а иногда и пожизненно, тем не мене ревакцинацию нужно делать каждые 10 лет вне зависимости от того, сколько действует прививка от желтой лихорадки у конкретного пациента. Данная практика особенно популярна в развитых странах.

Неспецифическая профилактика желтой лихорадки включает в себя предотвращение укусов комаров (использование ультразвуковых приборов от комаров, спреев, кремов, москитных сеток и т. д.), а также дезинфекцию водоемов, находящих возле населенных пунктов.

Возможные реакции на вакцину

Спустя 12 часов-сутки на месте укола может возникнуть покраснение, и появится припухлость диаметром около 3 см. Такая реакция считается вариантом нормы и, как правило, исчезает спустя 2-3 дня. Через 7-10 дней у 10-15% пациентов происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Все это сопровождается усталостью, слабостью, головокружением, головной болью и ознобом. Данный эффект обычно длится не больше 3 дней. У небольшого количества людей эти симптомы могут сочетаться с аллергическими реакциями. У пациентов детского возраста может развиться воспаление головного мозга.

Лицам старше 15 лет врачи нередко предлагают одновременную вакцинацию от желтой лихорадки и холеры. Однако в данном случае образование особого иммунитета может занять несколько больше времени.

Детям, возраст которых не достиг 14 лет, вакцину против желтой лихорадки можно делать только спустя 3-4 недели после вакцинации от холеры. После использования других вакцин прививку против желтой лихорадки можно делать только через 2 месяца. Если вакцинация от желтой лихорадки была сделана женщине, которая не знала о своей беременности, то ее прерывание не требуется, так как она не влияет на развитие плода, а его инфицирование возникает только в 1 случае из 80.

Лекарства

Одним из опасных вирусных заболеваний является жёлтая лихорадка. У больного наблюдается высокая температура, рвота и разлитие желчи. Эпидемия может привести к гибели пятидесяти процентов больных. К сожалению, на сегодняшний день в современной медицине не существует лекарств, способных вылечить жёлтую лихорадку. Основные методы лечения направлены на восстановление и поддержание нормальной работы жизненно важных органов: головного мозга, почек, кровообращения, органов дыхания. Врач диагностирует болезнь, выявляет стадию её развития и назначает терапию, в которую входят: строгая диета, постельный режим, приём витаминных препаратов и абсорбентов. Тяжёлая форма протекания болезни требует переливание крови. От опасного вируса существует единственный метод борьбы – вакцинация против жёлтой лихорадки.

Прививка от жёлтой лихорадки

Вакцина против вирусного заболевания считается самым доступным и безопасным методом борьбы с недугом. Её действие в организме начинается по истечении десятидневного срока с момента вакцинации и сохраняется на протяжении 10 лет. По истечении данного срока вакцину вводят вновь. Прививка вызывает иммунитет у ста процентов привитых. Для граждан, посещающих страны Африки и Южной Америки, проводят обязательную вакцинацию для устранения риска заражения жёлтой лихорадкой. После её проведения выдаётся соответствующий сертификат международного образца. Далее прививку регистрируют в установленных Здравоохранением учётных формах. К противопоказаниям относятся:

беременные;
дети до девяти месяцев;
ВИЧ-инфицированные;
граждане с аллергией на яичный белок и антибиотики;
острые инфекционные заболевания;
одновременный ввод препарата против другой инфекционной болезни.

Осложнения при заболевании возможны в редких случаях и не носят выраженный характер. В месте прививки могут появиться: покраснение участка кожи, слабо выраженная отёчность. Но такие проявления быстро проходят. Возможны местные и общие реакции на прививку:

повышение температуры;
головокружение;
недомогание;
озноб;
головная боль.

Обычно в течение от одного дня до трёх реакции проходят. В крайне редких случаях может произойти уплотнение подкожной клетчатки, которая сопровождается зудом и болевыми признаками. Лицам, подверженным к развитию аллергических реакций, назначают антигистаминные препараты. Их приём продолжают от двух до четырёх дней.

Вакцина от жёлтой лихорадки вводится подкожно в предплечье или внешний угол лопатки. Форма выпуска – таблетки или ампулы с растворителем. Разводится в соотношении 1:10.

Препараты для лечения жёлтой лихорадки у детей

Для лечения вирусной лихорадки у маленьких пациентов применяют средства, снижающие симптоматику болезни: анальгетики, антипиретики, противорвотные и противовирусные препараты. К последним относится рибавирин. Применение такого лекарства требует особого контроля, иначе последствием может стать развитие гемолитической анемии, которая приведёт к смерти. Терапия может включать лечение: викасолом, дициноном, преднизолом, поливитаминами.

Детям проводят вакцинацию, начиная с девятимесячного возраста. Детский организм переносит прививку в более лёгкой форме, чем взрослый. Проявление возможных побочных эффектов устраняется средствами:

жаропонижающими;
обезболивающими.

В случае подозрения на жёлтую лихорадку необходимо обратиться к инфекционисту.

Народные средства

При появлении симптомов желтой лихорадки необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание опасно тяжелыми осложнениями. Традиционная медицина не поддерживает лечение желтой лихорадки народными средствами, так как настои и отвары трав не могут остановить развитие патологии. В странах третьего мира широко практикуется нетрадиционная медицина при лечении данного заболевания, но не стоит заниматься самолечением.

Народные методы для снижения симптомов

Применение народных средств при лечении желтой лихорадки направлено на снижение симптомов. Некоторые отвары и настои лекарственных трав помогают снизить высокую температуру и помогают уменьшить проявления интоксикации организма. Чтобы снизить высокую температуру, нетрадиционна медицина предлагает рецепты отваров лекарственных трав. Хорошими жаропонижающими свойствами обладают такие растения:

сирень;
ива (для приготовления отваров используется кора);
полынь;
петрушка и другие травы.

Используют как отвары, так и спиртовые настойки. Но перед тем как приступить к лечению желтой лихорадки народными средствами, учтите, что они всего лишь снижают проявление симптомов, но не устраняют очаг болезни и не препятствуют её дальнейшему развитию.

Снижение высокой температуры только может усугубить состояние больного. Если температура тела поднялась до 40°С, вызывайте скорую и не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление и избежание тяжелых осложнений.

Использовать любые народные средства (даже безобидные на первый взгляд) при лечении желтой лихорадки можно исключительно после консультации с доктором. Не стоит на себе или родных проверять эффективность народных методов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.