«Амоксиклав» — это эффективный препарат , применяемый для борьбы с инфекциями бактериального происхождения.

Форма выпуска

«Амоксиклав» выпускается в трех различных формах:

1. таблетки, покрытых оболочкой;
2. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
3. порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Противопоказания

«Амоксиклав » имеет ряд противопоказаний:

• гиперчувствительность к основным компонентам препарата;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекционный лимфолейкоз;
• заболевания печени;
• беременность;
• лактация.

Показания к применению

• бронхит;
• абсцесс легочной ткани;
• пневмония;
• синусит;
• отит;
• тонзиллит;
• холецистит;
• дизентерия;
• сальмонеллез;
• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• вагинит;
• гонорея;
• рожа;
• менингит;
• остеомиелит, и др.

«Амоксиклав» при цистите

При воспалении мочевого пузыря у женщин часто назначается «Амоксиклав /клавулановая кислота (МНН) (новолат ». Препарат стал прописываться при цистите относительно недавно, но уже завоевал доверие пациентов и врачей благодаря своему эффективному действию.

Необходимую дозировку приема «Амоксиклава» может определить только врач, так как она зависит от состояния здоровья пациентки, а также от формы развития цистита. В большинстве случаев прописывается 625 мг лекарства дважды в день. Значительное улучшение самочувствия (а иногда и полное выздоровление) при этом наступает уже через трое суток. При необходимости дозировка может быть снижена до 365 мг один раз в сутки – курс лечения при этом более длительный (подобное «смягчение» лечения объясняется наличием других заболеваний у пациента или повышенной чувствительностью к компонентам препарата). Лечение данным антибиотиком также является профилактикой рецидива цистита.

Помните, превышение рекомендованной дозировки не ускорит лечение, а, напротив, может стать причиной сильной интоксикации организма, вызвать тошноту, рвоту и потерю сознания. Если вы хотите сделать лечение более быстрым, тщательно соблюдайте все медицинские предписания, в частности, откажитесь от алкоголя, придерживайтесь диеты, ведите размеренный образ жизни без сильных физических нагрузок, а также следите за тем, чтобы ваше тело всегда находилось в тепле.

«Амоксиклав» при простатите

«Амоксиклав» регулярно прописывается пациентам, страдающим простатитом, так как антибиотик обладает мощным противомикробным действием. В состав этого антибиотика входит клавулановая кислота, которая значительно усиливает его эффективность и позволяет справиться с воспалением предстательной железы уже через несколько дней.

Таблетки «Амоксиклав» необходимо перед применением разводить в воде – так действие препарата наступит быстрей. Если воды под рукой не оказалось, лекарство желательно максимально тщательно разжевывать и лишь потом – глотать. При борьбе с острым простатитом лучше всего подойдут суспензии – они легче всасываются, и действующие вещества быстрее проникают в кровь. При сильных болевых спазмах во время мочеиспускания лучше принимать «Амоксиклав» в виде порошка, из которого готовятся внутривенные растворы – это самый быстрый способ «доставки» препарата в очаг воспаления. Выбрать подходящую в вашем конкретном случае форму лекарства поможет врач, не принимайте антибиотик без соответствующего медицинского назначения.

Для определения природы развития простатита пациенту назначают сдачу ряда анализов, в том числе, анализ крови и мочи – которые показывают, какую дозировку «Амоксиклава» необходимо принимать, чтобы добиться максимально быстрого эффекта от лечения заболевания . Помните, если антибиотик принимать неправильно – это может повлечь за собой обратный эффект и спровоцировать развитие хронического простатита. Кроме того, важно внимательно наблюдать за реакцией организма, и в случае развития аллергии, незамедлительно прекращать лечение и подбирать иные виды препаратов.

Способ применения и дозы:

Таблетки «Амоксиклав»: применяются вовнутрь перед едой. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей человека, а также клинической картины заболевания – подбирается индивидуально.

В большинстве случаев курс лечения длится от 3 до 14 дней (возможно более длительное лечение при сниженной дозировке).

Стандартная дозировка (для взрослых, от 13 лет и 41 кг) – 1 таблетка через каждые 6-9 часов (при дозировке 250мг) или 1 таблетка через каждые 11-13 часов (при большей дозировке). Детям от 6 до 13 лет – не более 40 мг в сутки. Детям от 0 до 6 лет принимать «Амоксиклав» в виде таблеток не рекомендуется

Порошок для приготовления суспензии: применяется вовнутрь перед едой. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей человека, а также клинической картины заболевания – подбирается индивидуально.

Стандартная дозировка (для взрослых, от 13 лет и 41 кг) — 125 мг.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей человека, а также клинической картины заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз – подбирается индивидуально.

Стандартная дозировка (для взрослых, от 13 лет и 41 кг) — 1200 мг. препарата каждые 6-8 часов.

В большинстве случаев курс лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, длится от 3 до 14 дней (возможно более длительное лечение процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, при сниженной дозировке).

Побочные эффекты

«Амоксиклав» — достаточно «мягкий» антибиотик, однако его применение может повлечь ряд побочных эффектов. К ним относятся:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• запор;
• кожные высыпания;
• крапивница;
• кожный зуд;
• учащение сердцебиения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• аминогликозидными антибиотиками;
• бактерицидными антибиотиками;
• этинилэстрадиолом;
• аллопуринолом.

На протяжении всего курса лечения «Амоксиклавом» необходимо постоянно контролировать состояние печени, регулярно сдавать анализы и проходить осмотр специалиста.

Препарат необходимо принимать строго перед едой – это поможет избежать нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется также параллельно принимать противогрибковые средства.

Средняя стоимость: от 90 до 115 рублей (стоимость зависит от дозировки).

Левофлоксацин: аналоги, обзор основных лекарственных препаратов Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) - вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и , аналогичных

Согласно последним медицинским статистическим данным, распространение простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы и его форм в последнее время стало возрастать. Причинами такой ситуации можно назвать массу факторов, среди которых, главное место занимает неудовлетворительное отношение мужчины к своему здоровью, плохая экология, некачественные продукты питания и т.д.

Поэтому неудивительно, насколько серьезно приходится работать фармакологам, чтобы предложить пациентам новейшие и эффективные лекарственные средства для лечения простатита. Среди таковых, присутствует и Левофлоксацин — антибиотик последнего поколения, с широким спектром действия.

Данный тип препарата, как и Амоксиклав, относится к антибиотикам с широким спектром действия и идеально подходит для системного лечения разных заболеваний, в том числе и простатита (острого, хронического, бактериального).

Форма может означать: Форма предмета - взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии выпуска лекарства — это таблетки или растворы для инъекций. Любая форма препарата быстро впитывается в кровь, воздействует на организм на клеточном уровне, причем направленное действие средства позволяет эффективно убивать целые колонии вредных микроорганизмов. Для людей, страдающих инфекционными и бактериальными заболеваниями, будет гораздо дешевле приобрести такой медикамент, чем покупать прочие синонимы и заменитель антибиотика, которые обладают еще и побочными эффектами и противопоказаниями.

Левофлоксацин аналоги обладают следующими свойствами:

• Имеют широкий и активный спектр воздействия на организм.
• Способны быстро проникать в ткани простаты.
• Проявляют высокую степень активности и направленным действием неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности .

Прежде чем принимать лекарство, вы должны ознакомиться со всей информацией, которую предлагает вам инструкция по приему препарата. Как и любой другой антибиотик, отечественный или импортный, Левофлоксацин может вызывать побочные эффекты и индивидуальную непереносимость.

Сегодня вы можете выбрать не только Левофлоксацин, аналоги этого препарата, схожие по составу, действию и форме выпуска, представлены на рынке в большом количестве.

Таваник — такой же эффективный антибиотик, который назначается при разнообразных заболеваниях. Характеризуется высокой степенью лекарственной активности и воздействия на группы вредных микроорганизмов, его применение позволяет получить положительные результаты лечения в самые короткие сроки терапии. Цена средства зависит от формы выпуска: таблетки можно купить от 600 рублей, раствор для инъекций, обойдется вам в 1620 рублей.

Ципрофлоксацин относится к активным антибиотикам с широким спектром действия. Применяется для лечения инфекционных заболеваний внутренних органов и тканей, в частности — мочеполовой системы. Выпускается препарат в разных формах, к примеру, это и глазные капли, суспензии и растворы для инъекций, таблетки и капсулы. Стоимость антибиотика вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших невысокая, от 18 руб., и любая аптека может предложить вам это лекарственное средство.

Наряду с вышерассмотренными российскими аналогами, на рынке присутствуют и зарубежные аналоги Левофлоксацина, способные победить любое инфекционное заболевание.

Элефлокс, производимый индийской фармацевтической компанией, активно используется для лечения разных форм простатита, угнетает деятельность вредных микроорганизмов. Применяется в системном лечении, при котором болезнь быстро поддается терапии.

Глево — продукт индийской фармакологии, с широким спектром действия неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности , отлично подходит для лечения всех форм может означать: Форма предмета - взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии простатита.

Левофлоксацин относится к группе фторхинолов. К этой же группе с активным веществом левофлоксацином, принадлежат:

• Таваник.
• Глево.
• Элефлокс.
• Ципрофлоксацин.

Все антибиотики этой группы являются очень эффективными при лечении простатита. Поэтому повлиять на ваш выбор препарата может только наличие у вас индивидуальной непереносимости компонентов одного из них, степень тяжести заболевания, при которой, необходимо применять комплексное лечение, в котором не все антибиотики могут быть совместимы с другими лекарственными средствами. Все препараты обладают подробной инструкцией, ознакомившись с которой, вы узнаете какой побочный эффект можно ожидать, какое противопоказание в вашем случае, может повлиять на выбор средства.

Таваник или Левофлоксацин что лучше?

Как мы уже отметили, оба этих препарата относятся к группе фторхинолов, с активным действующим веществом одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное — левофлоксацином, который быстро проникает в кровь, далее его принимает плазма и распределяет по всем тканям организма.

Препарат Левофлоксацин оказывает активное действие на разные пораженные вредными микроорганизмами участки тканей, причем воздействует непосредственно на клеточном уровне, что ускоряет лечение и дает положительные результаты. При простатите в организме могут присутствовать разные группы бактерий, поражающие орган и вызывающие заболевание: анаэробные грамположительные и грамотрицательные, простые микроорганизмы и хламидии. Со всеми этими «вредителями» препарат очень эффективно борется.

Таваник — это антибиотик вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших последнего поколения с высокими показателями эффективности в терапии заболеваний разных внутренних органов, костной ткани.

Активным веществом в лекарстве является левофлоксацин лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения , вспомогательными — кросповидон, целлюлоза, диоксид титана, макрогол 8000, оксид железа красный и желтый. При приеме препарата его концентрация в крови держится довольно продолжительный период.

Антибактериальный препарат дает самые быстрые и положительные результаты терапии разных форм простатита, начиная от легкой и заканчивая хронической, так как воздействует на клетки тканей, их мембраны и стенки. Особенно эффективен при комплексном лечении, т.к. его действующий и активный компонент — левофлоксацин, отлично взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Если сравнивать Таваник или Левофлоксацин, что лучше, то первый препарат имеет меньше побочных эффектов и обладает более быстрым действием и спектр его воздействия, гораздо шире.

Сравнивая стоимость лекарств, можно отметить, что Левофлоксацин вы можете купить по цене от 77 руб., а Таваник — от 590 руб.

Чаще всего, когда врач назначил курс лечения этим препаратом, больному предписывается 2 приема.

Средняя суточная доза лекарства в каждый прием, составляет от 500 мл до 1 гр., в зависимости от того, в какой форме заболевания, находится предстательная железа. Если назначены инъекции, то суточная доза жидкости составляет от 250 до 500 мл, в зависимости от тяжести заболевания. Лекарство принимается вне зависимости от приема пищи, т.к. слизистая быстро впитывает вещества препарата.

При легких формах простатита, а также при заболеваниях, которые поражают бронхи, курс лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, может составлять от 14 до 28 дней. В этом случае, суточная доза составляет от 500 мл до 1 гр.

Решить вопрос о том, Таваник или Левофлоксацин, что лучше, вам поможет лечащий врач, который подберет оптимальный противомикробный препарат для эффективной терапии.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: сравнительная оценка препаратов

Сегодня на рынке вы также можете приобрести и такой препарат Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) - вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и , как Ципрофлоксацин, также относящийся к группе фторхинолов.

Лекарство оказывает широкий спектр действия, угнетает жизнедеятельность разных микроорганизмов, быстро проникает в кровь, распределяется по тканям организма и любая инфекция поддается такой терапии.

Назначает препарат врач, который рассчитывает суточную дозу лекарства.

Курс лечения может составлять от 1 до 4 недель, в зависимости от степени заболевания.

Если рассматривать Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, то разница заключается в том, что первый более эффективен, может взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, в то время, как Ципрофлоксацин под действием других препаратов Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) - вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и , может снижать свою концентрацию и активность, что затягивает курс лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, .

Оба лекарства, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин — это антибиотики вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших , которые следует принимать только по рекомендации врача, который рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке.

Главным отличием между двумя антибиотиками вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших является активное вещество: в первом препарате это левофлоксацин, а во втором — офлоксацин. При действии неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности Офлоксацина, не все группы бактерий могут быть уничтожены, так как у микроорганизмов разная степень чувствительности к офлоксацину, поэтому терапия простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы может быть различна из-за причин заболевания и эффективность лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, может также отличаться.

Левофлоксацин Астрафарм: описание препарата и его отличительные особенности

Не так давно в аптеках появилось и новое лекарственное средство — лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения Астрафарм, (производитель Украина), который относится к хинолам, является антибиотиком широкого спектра действия, с активным веществом — левофлоксацином. Характер действия обусловлен тем, что в составе средства присутствует активный изомер офлоксацина, с очень высокой подвижностью, механизм воздействия — бактерицидный.

Отличительные особенности от Левофлоксацина

Левофлоксацин Астрафарм способен угнетать деятельность грамположительных и грамотрицательных микробов, в то время как Левофлоксацин действует на все группы бактерий.

Чаще всего, лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения Астрафарм применяется для эффективного лечения бактериального хронического простатита термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы .

При терапии с применением Левофлоксацина положительная динамика наблюдается уже в середине лечения, причем, это происходит независимо от формы заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз .

Если говорить о Левофлоксацине Астрафарм блистер, то он более эффективен при терапии легких и средних по тяжести форм простатита.

Вне зависимости от того, какой выбор вы сделаете при терапии простатита, вы должны помнить, что только системное, грамотно подобранное лечение, сможет дать положительную динамику и результаты.

Благодаря присутствию в составе цинка препарат снижает вероятность образования опухолей простаты, существенно улучшает функционирование половой системы, повышает сексуальное влечение и нормализует качество спермы. Еще одним преимуществом средства является высокое содержание токоферола, который более знаком нам как витамин Е. Вещество имеет превосходные противовоспалительные и антибактериальные свойства, предотвращает развитие бесплодия и атеросклероза.

Действующим ингредиентом Простатилена Цинк является белок, который добывается из предстательной железы специально выращенных бычков. Эта составляющая тонизирует мускулатуру мочевого пузыря, значительно улучшает активность сперматозоидов, снимает отек и устраняет воспалительный процесс в простате.

Преимуществом медикамента можно считать и то, что он не вызывает таких побочных эффектов, как жжение, резь и зуд в районе заднего прохода. Но не исключено возникновение аллергии, поэтому после первого использования суппозиториев необходимо проследить за реакцией организма. Длительность курса может колебаться от пяти до десяти суток в зависимости от сложности и течения недуга. Свечи рекомендуется вводить в анальное отверстие дважды в сутки. Таким образом, Простатилен Цинк однозначно является более действенным, нежели обыкновенный Простатилен.

В современной медицине высокой популярностью пользуются антибиотики широкого спектра действия – Ципрофлоксацин и Амоксиклав. Характерные медикаменты особенно эффективны в отношении аэробных и анаэробных бактерий, штаммов. Основная цель антибактериального лечения – истребить патогенную флору, обеспечить выведение микробов из организма без вреда для здоровья.

Сравнение препаратов

Многие пациенты по медицинским показаниям задаются главным вопросом, что лучше Ципрофлоксацин или Амоксиклав купить, какому антибиотику отдать свое предпочтение? Оба медикамента показано принимать при ангине, тонзиллите, фарингите, ларингите, других инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Эти антибиотики попали в категорию «хорошее лекарство», рекомендованы к применению взрослым и детям, согласно предписанным дозировкам. При назначении антибиотического средства важно руководствоваться не столько инструкцией по применению, сколько рекомендациями лечащего врача. Ниже представлены главные отличия двух медицинских препаратов, которые помогут пациенту определиться с выбором.

Основные отличия

1. Амоксиклав – яркий представитель пенициллинового ряда, тогда как медицинский препарат Ципрофлоксацин относится к фармакологической группе широкопрофильных антибиотиков-фторхинолонов.
2. Активные компоненты Амоксиклава – амоксициллин и клавулановая кислота, поддерживающая терапевтический эффект антибиотика. Действующее вещество Ципрофлоксацина – ципрофлоксацин, который подавляет активность фермента, отвечающего за синтез ДНК бактерий.
3. Назначение Амоксиклава уместно при повышенной активности стафилококков, стрептококков, эхинококков, протей, шигелл. Прием медицинского препарата Ципрофлоксацин больше подходит при инфицировании грамположительными и грамотрицательными бактериями.
4. Употребление Амоксиклава уместно при вынашивании плода при согласован суточных дозировок с лечащим врачом. Второй антибиотик широкого профиля при беременности и грудном вскармливании использовать противопоказано.
5. Пероральный прием Амоксиклава разрешен к применению пациентами с 3-месячного возраста, тогда как лечиться Ципрофлоксацином допускается, начиная с 18-летнего возраста пациента.

Отзывы о Ципрофлоксацин

Эти таблетки помогают успешно вылечить инфекционные поражения горла, и обратились к его помощи многие пациенты старше 18 лет. Врачи предостерегают о побочных явлениях ввиду системного действия антибиотика, однако на практике такие аномалии встречаются крайне редко. Отзывы со стороны специалистов положительные, а вот что пишут пациенты после пройденного курса лечения:

- Препарат Ципрофлоксацин надежный, улучшения начались уже на 3 сутки после начала приема, хотя до этого почти неделю не могла встать с кровати, температура был очень высокой, постоянно тошнило, ничего не кушала.

- Антибиотик при употреблении внутрь не вызывает побочных явлений, помогает перебороть ангину. Таким способом я вылечила тонзиллит за неделю, дольше все равно медицинский препарат принимать внутрь не рекомендуется.

Отзывы о Амоксиклав

Реальные заметки о характерном медикаменте на тематических форумах чаще оставляют молодые родители, которые давали Амоксиклав своим детям. Претензий к такому домашнему лечению не наблюдается, антибиотик действует мягко и целенаправленно. Вот что пишут пациенты:

- Таким способом за 5 дней вылечила ребенку в 2 года ангину, действовала строго по показаниям и рекомендациям педиатра. Лечением довольна, осложнений не было.

- Амоксиклав выводит из организма инфекцию, помогает нормализовать высокую температуру и убрать воспаление. Действе таблеток практически мгновенное.

Что лучше?

Ответ на этот вопрос зависит от медицинских показаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей каждого организма. Например, Амоксиклав или аналоги препарата разрешено давать маленьким детям, беременным при очевидной пользе подобного назначения. Если это не Амоксиклав, успешно лечат инфекции Флемоксин Солютаб и прием Аугментина.

Ципрофлоксацин – более серьезный антибиотик с жесткими противопоказаниями и обширным списком побочных явлений. Его полный аналог, идентичный по химическому составу, - Ципролет, выпускаемый в форме таблеток. Оба медикамента должен назначать врач пациентам старше 18 лет, при этом индивидуально корректировать суточные дозы. В противном случае наблюдаются симптомы передозировки, представленные усилением побочных явлений.

Что эффективнее?

Оба антибиотика отличаются высокой эффективностью, но принимать их в одной схеме интенсивной терапии категорически противопоказано. Повышение концентрации активных компонентов синтетического происхождения в крови приводит к отравлению всего организма. Ввиду системного действия обоих медицинских препаратов побочные явления могут отразиться на состоянии нервной системы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Каждый пациент самостоятельно определяет, какой антибиотик лучше. Амоксиклав действует мягко, но лечебный эффект наступает не сразу. Действие Ципрофлоксацина более радикальное и целенаправленное, но и количество жалоб со стороны пациентов на такое назначение значительно больше в обширной медицинской практике. В остальном, последнее слово за специалистом.

Оцените Ципрофлоксацин или Амоксиклав? !

Мне помогло 18

Мне не помогло 1

Общее впечатление: (4)

Антибиотики широкого спектра действия помогают бороться с большим количеством инфекционных заболеваний. Цифран инструкция по применению описывает, как комбинированный антибиотик, который эффективен против большого количества микроорганизмов.

Ципрофлоксацин, что за антибиотик

Цифран сочетает в себе два антибиотика - ципрофлоксацин и тинидазол. Это антибиотик широкого спектра действия. Он относится к группе фторхинолонов. Работает Цифран за счет подавления ДНК-гиразы и торможения синтеза ДНК у бактерий.

Эффективен по отношению к большинству групп грамотрицательных микроорганизмов. Также воздействует на все микроорганизмы продуцирующие β-лактамазу. Применяется при лечении амебных и бактериальных смешанных инфекций, а также при сочетании аэробной и анаэробной флоры.

Основное преимущество данного лекарства - оно быстро всасывает при пероральном употреблении. При этом не важно, употребление еды, поскольку она критично не влияет на скорость всасывания. Биологическая доступность после приема - 70%. С белками плазмы связь достигает 40%.

Через два часа после применения наблюдается максимальная концентрация действующего вещества. Выведение остатков осуществляется почками. С мочой выходит большая часть, но некоторый процент остаточных веществ выводится через кишечник.

Проникает в спинномозговую жидкость. Его концентрация там зависит от наличия воспаления. Если оболочки спинного мозга воспалены, то она составляет до 40%.

Показания к применению:

1. Послеоперационные инфекции.
2. Бактериальные заражения органов брюшной полости.
3. Дыхательных путей.
4. Острые и подострые конъюнктивиты.
5. Инфекции после травм глаз и роговицы.
6. Поддержка пациентов с пониженным иммунитетом.
7. Инфекционные поражения суставов, костей и кожи.

Препарат обязательно употреблять после консультации с врачом.

Важно! Принимать антибиотики, которые вы сами себе назначили, может быть опасно для здоровья.

Цифран и все его виды

Цифран производится крупнейшей фармацевтической индийской компанией Ранбакси Лабораториз Лимитед. В составе несколько компонентов, но активное действующее вещество - гидрохлорид ципрофлоксацина. Пленочная оболочка на таблетках содержит очищенный тальк, воду и Опадрай-ОY-S58910.

Вспомогательные вещества - стеарат магния, кукурузный крахмал, целлюлоза, очищенная вода и безводный кремень.

Форма выпуска - таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Существуют два основных вида препарата:

1. Таблетки с продленный механизмом действия (ОД) ничего кроме ципрофлоксацина не содержат, и их можно принимать один раз в 24 часа. Эта форма полностью подавляет способность болезнетворных бактерий расти и размножаться. 1 таблетка содержит 1000 мг активного вещества. Выпускается данный вид препарата по 5 штук в блистере. Количество блистеров 1 или 2 в упаковке.
2. Комбинированный препарат СТ содержит еще и второе активное вещество - тинидазол. В одной таблетке препарата содержится 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола. В упаковке от 1 до 10 блистеров, в каждом из которых по 10 таблеток.

Также выпускается лекарственная форма в виде глазных капель и раствором для уколов.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах содержащих 200 мг ципрофлоксацина на 100 мл раствора.

Глазные капли. Один флакончик 10 мл содержит 30 мг действующего вещества. Кроме того есть глазная мазь, которая применяется при инфекциях век и бактериальных инфекциях роговицы.

Показания к применению

Таблетки Цифран назначаются врачом и является эффективным при следующих патологиях:

• Смешанные и дизентерийные инфекции ЖКТ.
• Гонорея.
• Инфекции дыхательных путей, в том числе с гнойными осложнениями.
• Тяжелые гинекологические инфекции, в том числе осложнения после абортов.
• Применяется при ангине, при пиелонефрите, а также многих других инфекциях.

Порядок приема Цифрана отличается, в зависимости от того, какая форма выпуска (ОД или СТ).

Прием СТ следует осуществлять перорально после еды, запить стаканом чистой воды. Таблетки нужно глотать целиком, не разламывая, и не разжевывая. Дозировка следующая: для взрослого пациента 500+600 мг 2 раза в сутки., можно 250+300 мг по две таблетки через двенадцать часов. Курс лечения 10-14 дней.

Прием ОД. Зависит от конкретной инфекции и тяжести заболевания:

• Гонорея. Если острая - один раз в день, однократно 500 мг Острая осложненная - раз в сутки по 500 мг до 5 дней.
• Острый синусит. Один раз в сутки в течение 10 дней по 1000 мг.
• Болезни мочевыводящих путей. Раз в сутки в течение 2-х недель. Если сложный случай 1500 мг, в остальных - 1000 мг.
• Бактериальный простатит в хронической форме. В течение 28 дней по 1000 мг один раз в день.
• Брюшной тиф. 10 дней по одной таблетке в 1000 мг один раз в сутки.
• Инфекции костей и суставов. 1000 – 1500 мг по одному разу в день до 6 недель.
• Инфекционная диарея - 5-7 дней по 1000 мг.
• Инфекции дыхательных путей. 1000 – 1500 мг в течение 2-х недель.

При назначении данного средства специалист ориентируется на показатели работы почек, на возраст и вес пациента.

Полезное видео: о диагностике и лечении простатита

Показания к применению уколов

Уколы лекарственного средства Цифран делают внутримышечно или внутривенно. Дозировка зависит от тяжести инфекции и особенностей организма пациента. Уколы назначаются людям старше 18 лет. Детям колоть это вещество нельзя.

Дозировка следующая:

1. Болезни верхних дыхательных путей - 100 – 200 мл 2 раза в день
2. Цистит - однократно 50 мл.
3. Диарея инфекционной породы - 100 мл 2 раза в день. Курс лечения - неделя.
4. Легочная форма Сибирской язвы - 200 мл 2 раза в сутки.

Лечение уколами может длиться от 1 дня до 2-х месяцев, но не дольше, поскольку повышается иск проявления побочных эффектов и усиливается негативная нагрузка на почки.

Наибольший курс врачи прописывают при остеомиелите. Средний курс - 7-14 дней для большинства инфекций. Если раствор вводится при помощи капельницы, то разрешается незначительное повышение дозировки антибиотика.

Цифран при простатите

Антибактериальное лечение назначается при простатите в том случае, когда воспаление простаты случилось из-за попадания инфекции. Эффективность при данном заболевании подтверждена, как клиническими исследованиями, так и опытом многих врачей.

Группа фторхинолоны, к которой относится Цифран, отлично зарекомендовала себя при борьбе с бактериальным простатитом. При небактериальной природе заболевания антибиотики принимать нельзя. Бактериальный простатит могут провоцировать бактерии нескольких групп:

• Грамположительные, например, стафилококк.
• Грамотрицательные - сальмонелла, кишечная палочка.
• Внутриклеточные - хламидия, бруцелла.

Преимущество Цифрана перед другими средствами в его быстрой усвояемости, а также в том, что после полного курса еще несколько дней концентрация действующего вещества в крови достаточно высока, чтобы бактерии не могли размножаться.

Лечение необходимо начать как можно раньше, поскольку хронический простатит может привести к проблемам с потенцией и эректильной дисфункции.

Используется, и в виде таблеток, и в виде инъекций. Курс приема при хроническом простатите составляет неделю. Дозировка в день - 250-500 мг. Если речь идет о уколах, тогда - 200-400 мг.

Повышение дозировки назначается только врачом, в случае осложнений или запущенной стадии болезни.

Преимущества данного лекарства при воспалении предстательной железы очевидны:

• Уничтожает все бактерии, в том числе и неактивные.
• Сочетается с другими веществами и не влияет на них.
• Дешевый, по сравнению с многими аналогами.
• Бактерии не успевают привыкнуть к антибиотику и он остается эффективным.

В итоге все преимущества делают Ципрофлоксацин популярным веществом по количеству назначений. Отзывы врачей и пациентов о результате действия положительные. Недостатки препарата общие с остальными антибиотиками, например, дисбактериоз. Поэтому выбор Цифрана, как препарата для лечения инфекций простаты вполне оправдан.

Полезное видео: польза и вред антибиотиков

Побочные действия и противопоказания

Побочные действия антибиотика встречаются часто, поэтому перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом. Только доктор должен назначать конкретный препарат, а также его дозировку. Побочные эффекты могут быть в нескольких системах организма:

1. ЖКТ - тошнота, понос, рвота.
2. Нервная система - повышенная утомляемость, тревожность, головокружение, слабость, в редких случаях судороги.
3. Сердечно-сосудистая система. Аритмия, обмороки, болезненные ощущения за грудиной.
4. Кровеносная система. Падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
5. Аллергические реакции различной степени тяжести.
6. Повышенная чувствительность к ультрафиолету, поэтому не стоит при лечении препаратом долгое время находиться на солнце без специальных кремов.

При проявлении любой из побочных реакций нужно незамедлительно обратиться к врачу, он или скорректирует дозу, или отменит данное средство.

Есть у средства и противопоказания к применению:

• беременность;
• возраст до 8 лет;
• болезни крови с угнетением функции кроветворения;
• судороги и эпилепсия;
• кормление грудью;
• проблемы с психикой;
• атеросклероз и другие нарушения в работе головного мозга;
• аллергия на компоненты препарата.

При наличии любого противопоказания лекарство не назначается и заменяется другим антибиотиком.

Аналоги

В аптеках без проблем можно найти несколько аналогов Ципрофлоксацина, как отечественных, так и импортных. Они схожи по составу, по принципу воздействия. Могут быть различия по цене, а также по количеству побочных проявлений.

Цифран или Левофлоксацин

Левофлоксацин относится к той же группе, что и рассматриваемый препарат. Применение зависит напрямую от вида возбудителей патологии. Например, Левофлоксацин более эффективен против пневмококков, а также нетипичных возбудителей.

В свою очередь Цифран покажет лучше результат при борьбе с синегнойной палочкой. Клиническими испытаниями доказано, что возбудитель, который не реагирует на Ципрофлоксацин, вполне может быть чувствителен к Левофлоксацину.

Важно! Оба лекарственных средства хорошо всасываются и не реагируют на продукты питания, кроме молока и его составляющих.

Побочные реакции схожи у обоих препаратов.

Что касается цены, то здесь покупатели на стороне Цифрана, поскольку он в несколько раз дешевле своего современного аналога. В любом случае Ципрофлоксацин и Левофлоксацин назначать должен врач, учитывая индивидуальные особенности организма и сложность заболевания.

Доктор может сменить один препарат на другой, если в этом есть необходимость, но ценовую категорию в любом случае придется учесть.

Цифран или Ципролет

Оба лекарственных средства содержат одно и тоже действующее вещество. У обоих препаратов схож принцип действия, побочные реакции, а также противопоказания. Поэтому не стоит применять их вместе, а врач должен назначить один из антибиотиков. Ципролет не имеет пролонгированного эффекта, как один из видов Цитрофана.

Поскольку противопоказания также схожи, пациентам, которым не подходит одно из средств, второе также не рекомендуется выписывать. При этом стоит отметить, что Ципролет легче переносится больными с проблемами ЖКТ. Отличие в цене незначительное, но есть. Цифран дешевле.

Цифран или Амоксиклав

Амоксиклав проще переносится организмом, дает на выходе меньше побочных эффектов. Цифран имеет более широкий спектр действия и может бороться с синегнойной палочкой, против которой бессилен Амоксиклав. Ципрофлоксацин более эффективен для пожилых людей, в то время как у аналога есть более удобная форма выпуска - суспензия.

Другие аналоги

Существует еще не одно лекарственное средство, которое считается аналогом Цифрана и может с успехом его заменить:

1. Нолицин - лекарство из Словении из группы фторхинолонов. Действующее вещество - норфлоксацин. Можно принимать одновременно, но под наблюдением врача.
2. Офлоксацин - выпускается только в виде таблеток, действующее вещество - Офлоксацин. Дозировка назначается строго индивидуально.
3. Доксициклин - группа тетрациклинов. Гораздо мягче влияет на микрофлору кишечника. Отличается принципом воздействия, поскольку затрагивает не ДНК бактерий, а протеины белковых клеток.

При выборе нужно обращать внимание не на личные предпочтения, а на советы врача. Любой антибиотик необходимо принимать только по совету специалиста.

Полезное видео: эффективное лечение простатита у мужчин

Вывод

Антибактериальные препараты заполонили полки аптек. Появляются средства все нового поколения, которые отличаются большей эффективностью. Антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов способны оказывать воздействие на огромное количество разных групп бактерий.

Поэтому Ципрофлоксацин эффективен при большом количестве инфекционных болезней, в том числе при простатите. Но назначать лекарство должен строго врач, исходя из конкретной ситуации.

Таваник – антибиотик, отличающийся широким лечебным воздействием. Он способен вылечить многие инфекционные заболевания, возбудители которых чувствительны к левофлоксацину.

Он отлично справляется с острыми синуситами, бронхитами, воспалениями легких, а также с инфекциями мочеполовой системы.

Производитель и форма выпуска

Оригинальный препарат Таваник выпускается немецкой фирмой SANOFI-AVENTIS.

В аптеках присутствуют две лекарственные формы:

• покрытые неяркой желто-розовой оболочкой двояковыпуклые таблетки, имеющие разделительные бороздки. Упакованы по 3/5/7/10 штук;
• стерильный прозрачный зеленовато-желтый инъекционный раствор, помещенный в стеклянные флаконы (100 мл).

Активное вещество – антибиотик левофлоксацин. Таблетки могут содержать 250 либо 500 мг, что указывается на их упаковке. Во флаконе с раствором (100 мл) также присутствует 500 мг антибиотика.

В таблетки дополнительно входят:

• кросповидон;
• гипромеллоза;
• целлюлоза;
• диоксид титана;
• тальк;
• макрогол 8000;
• красный/желтый диоксид железа.

Инъекционный раствор также содержит:

• хлористоводородную кислоту;
• гидроксид/хлорид натрия;
• воду (деионизированную).

Лечебный эффект и сфера применения

Левофлоксацин, как и все системные хинолоны, относящиеся к 3-ему поколению, обладает широким диапазоном лечебного воздействия.

Он нарушает структуру ДНК вредных микроорганизмов, вызывая сильные изменения в цитоплазме, клеточных стенках, что приводит к их гибели. Убивая возбудителей, препарат успешно борется и с вызванными ими воспалительными процессами.

Таваник эффективен при:

• синуситах (острых);
• воспалениях легких;
• бронхитах;
• инфекциях мочевыводящих путей;
• бактериальных хронических простатитах;
• инфекционных кожных заболеваниях;
• сепсисах;
• внутрибрюшных инфекциях.

Инструкция по применению, особенности приема

Суточная доза лекарства почти при всех заболеваниях составляет 250/500 мг, принимается за 1 – 2 раза.

Таблетки глотают целиком вместе с водой (0,5 – 1 стакан). Раскусывать либо разжевывать их не рекомендуется. Если требуется принять половину таблетки, ее делят, используя разделительную бороздку. Всасывание препарата в кровь происходит быстро и полностью.

От поступления пищи прием Таваника не зависит. Его можно пить в любое время. Но если осуществляется комплексная терапия, то при совместном лечении антацидными либо железосодержащими препаратами, а также Сукральфатом, интервал между их приемом и Таваником должен составлять 2 часа.

Инъекционный раствор должен поступать медленно. На полное введение одного флакона должно отводиться не менее часа. Хранить такой препарат в условиях сильной освещенности более 3-х суток не рекомендуется.

Внутривенное введение Таваника допускается вместе с растворами:

• физиологическим;
• декстрозы (5%);
• Рингера с декстрозой (2,5%);
• питательным (углеводы+микроэлементы+аминокислоты).

А вот одновременный ввод с раствором бикарбоната натрия запрещен.

Инъекции рекомендуется делать при тяжелых формах течения заболевания. При улучшении состояния пациента ввод раствора заменяют приемом таблеток. Если температура тела больного нормализуется, то через 3 дня антибиотик отменяют.

Во время лечения нельзя посещать солярий, следует избегать прямого яркого солнца и ультрафиолетового излучения. Длительный прием препарата иногда вызывает дисбактериоз, ослабленный организм может подвергнуться грибковой инфекции.

Эти отрицательные свойства Таваника легко убираются совместным приемом с Бифидумбактерином, Линексом, противогрибковыми средствами. Доза препарата зависит от характера/тяжести болезни, а также от наличия/отсутствия почечной недостаточности.

Для пациентов, не имеющих проблем с почками, суточные дозировки такие:

• синусит (острый) – 500 мг/1 раз/1,5-2 нед.;
• хронический бронхит (обострение) – 250-500 мг/1 раз/7-10 дн.;
• воспаление легких – 500 мг/2 раза/1-2 нед.;
• инфекции мочевыводящих путей (неосложненные) – 250 мг/1 раз/3 дн.;
• бактериальный простатит (хронический)– 500 мг/1 раз/4 нед.;
• кожные инфекции – 250-500 мг/2 раза/1-2 нед.;
• сепсис – 500 мг/2 раза/1,5-2 нед.;
• инфекции забрюшинных органов – 500 мг/1 раз/1-2 нед.;
• туберкулез (лечение устойчивых форм в составе комплекса) – 500-1000 мг/2 раза/3 мес.

Людям, имеющим почечную недостаточность, первый прием лекарства следует выполнить в соответствии с данной таблицей, а последующие – в половинной дозировке. Если во время лечения таблетка Таваника не была выпита вовремя, ее следует принять при первой возможности, а далее следовать установленной схеме.

Пожилые люди, не имеющие проблем с почками, могут использовать это лекарство в обычной дозировке. А вот детям его давать нельзя, поскольку левофлоксацин может нарушить рост хрящевых тканей, что сделает суставы непрочными.

С большой осторожностью препарат назначают людям, предрасположенным к судорогам. В эту группу попадают лица, перенесшие:

• инсульт;
• травму головы.

Побочные явления

Иногда при длительном приеме Таваника может развиться псевдомембранозный колит (симптом – понос с кровью).

В этом случае лечение препаратом следует прекратить и заняться ликвидацией «побочки».Были замечены редкие случаи тендинита, угрожающего разрывом сухожилий.

Если это происходит, прием данного средства сразу прекращают. При появлении сбоев в нервной системе также следует отказаться от использования данного препарата.

Поскольку Таваник иногда оказывает воздействие на ЦНС, что проявляется в сонливости, головокружении, замедлении реакции, во время его приема нельзя управлять транспортными средствами, заниматься другой, требующей концентрации внимания деятельностью.

Передозировка

Прием чрезмерной дозы препарата может привести к:

• спутанному сознанию;
• головокружению;
• галлюцинациям;
• судорогам;
• тремору;
• тошноте, другим расстройствам пищеварения;
• эрозии слизистой ЖКТ.

При проявлении данных симптомов следует промыть желудок и принять антацидные препараты.

При простатите

Это лекарственное средство очень эффективно в борьбе с бактериальным простатитом, особенно в сочетании со специальной диетой, массажем простаты, другими физпроцедурами.

В течение длительного 4-х недельного курса больные должны однократно принимать 500 мг препарата ежедневно. Успешность лечения оценивается путем исследования секрета простаты.

Если требуется ускорить лечебный процесс, и у пациента нет особых противопоказаний, врач может назначить другую схему лечения:

• первая неделя – 1000 мг/сут.;
• последующие 10 дней – 500 мг/сут.

В итоге курс лечения укорачивается до 2,5 недель. При лечении острого простатита первую половину курса следует делать инъекции препарата, а затем уже переходить к приему таблеток.

При хроническом течении болезни можно ограничиться только таблетированной формой Таваника. Препарат достаточно быстро и в большом объеме попадает в простату, опережая по силе воздействия многие применяемые при заболевании этого органа антибиотики.

При цистите и хламидиозе

При неосложненном (без крови/гноя в урине) остром цистите препарат следует пить 3-5 дн. по 250 мг раз в сутки. При хроническом цистите и наличии осложнений ту же дозу лекарства надо принимать 1,5-2 недели.

При генитальной форме заболевания принимают 500 мг Таваника в течение 10 дней. Легочная форма, вызывающая воспаление легких, требует внутривенного введения того же объема лекарства 7-10 дней.

Совместимость с алкоголем

Этанол усиливает вероятность возникновения «побочки», уменьшая при этом лечебную эффективность. Поэтому следует отказать от его употребления на весь период лечения.

Противопоказания

Таваник имеет ряд абсолютных противопоказаний, при которых его использование недопустимо, и относительных – при них препарат следует принимать с осторожностью.

Абсолютными является наличие:

• эпилепсии;
• тендинитов;
• беременности;
• возраста менее 18 лет;
• аллергической реакции на Таваник.

Относительными считают:

• предрасположенность к судорогам;
• почечная/сердечная недостаточность;
• низкий уровень магния/калия;
• прием сахаропонижающих препаратов;
• наличие псевдопаралитической миастении.

Видео по теме

Отзывы врача о препарате Таваник:

Таваник – эффективный антибиотик, уверенно справляющийся с возбудителями многих заболеваний. Но он может вызвать и нежелательные реакции. Поэтому назначать его прием должен только врач.

Канефрон (таблетки): состав, принцип действия препарата, показания и особенности применения

В подавляющем большинстве случаев медики с осторожностью относятся к фитотерапии, предпочитая более сильные лекарственные средства с доказанной активностью и опытом клинического применения.

Однако эффективность препарата Канефрон (таблетки) подтверждена его многолетним использованием для терапии разнообразных заболеваний мочевыделительной системы.

Причем это лекарство в форме драже или капель рекомендуют и для их терапии (обычно в комплексе с другими медикаментами), и для профилактики.

До последнего времени использование лекарственных растений в основном сводилось к приему настоев и отваров, приготовленных в домашних условиях. Но пациенты обычно не придают должного значения принципам хранения трав, допускают ошибки в дозировке и технологии изготовления. Это попросту сводит к нулю эффективность подобного лечения. Такие огрехи исключаются при использовании уже готового фитопрепарата - таблеток Канефрон.

Однако при их назначении необходимо соблюдать следующие правила:

1. В остром периоде драже принимают только с антибиотиками или уросептиками.
2. Комбинации с другими лекарствами нужно подбирать осторожно с учетом возможного влияния на эффективность и риска развития осложнений.
3. Точно рассчитывать дозировку, которая зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
4. Курс лечения должен быть достаточно продолжительным для обеспечения нужного эффекта, но не очень длинным из-за вероятного риска развития устойчивости патогенной флоры мочевыводящих путей к действию препарата.

При адекватном подборе дозы и сочетания с антибактериальным лекарственным средством таблетки Канефрон усиливают и на протяжении определенного времени поддерживают противомикробную активность антибиотика (эфирные масла разрушают мембрану патогенной клетки). В то же время фитопрепарат лишен серьезных побочных действий, которыми обладают антибактериальные лекарства. В первую очередь - это негативное влияние на пищеварительную и иммунную систему.

Кроме того, таблетки Канефрон обладают такими дополнительными эффектами:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• мочегонный благодаря улучшению кровотока в почках и ускорение фильтрации в системе клубочков;
• спазмолитический и, как следствие, анальгезирующий;
• противовоспалительный;
• нефропротекторный;
• стимулирует выделение солей мочевой кислоты и нормализует рН мочи, то есть влияет на основные причины мочекаменной болезни.

Канефрон (таблетки) безопасны практически для всех категорий пациентов, так как препарат содержит только растительные компоненты. Это:

• Трава золототысячника обыкновенного (Centaurium umbellatum) содержит горечи, флавоноиды, алкалоиды и другие полезные вещества. Обладает умеренной антибактериальной активностью в отношении основных возбудителей заболеваний мочевыводящих путей, приостанавливает воспалительные процессы, нормализует состояние стенок сосудов в почках и стимулирует диурез.
• Корень любистка лекарственного (Levisticum officinale) своему мочегонному действию растение обязано большому количеству эфирных масел, в зарубежных медицинских статьях неоднократно подчеркивают противомикробную активность этого растения.
• Листья розмарина (Rosmarinus officinale) содержат алкалоиды и дубильные вещества, однако основным их составляющим является эфирное масло, которое стимулирует кровоток в почечных сосудах, способствует выделению мочи, снимает спазм и симптомы воспаления. Но основным его эффектом является выраженная активность в отношении практически всех представителей патогенной флоры мочевыводящих путей, в частности, стафилококка и стрептококка.

В первую очередь таблетки Канефрон воздействуют на нейротропные бактерии, даже те, которые образуют защитную пленку. Также компоненты препарата снимают спазм мочевыводящих путей, активизируют опорожнение мочевого пузыря от остаточной мочи, которая является прекрасной питательной средой для развития бактерий.

Также таблетки Канефрон оказывают лечебный противовоспалительный эффект, останавливая синтез лейкотриенов, простагландинов, цитокинов, токсических энзимов и других медиаторов, стимулирующих отек, боль. Производитель препарата - немецкая компания, специализирующаяся на производстве медикаментов растительного происхождения, «Бионорика».

Основной принцип работы корпорации - фитониринг, то есть строго научный подход и использование современных технологий, чтобы получить максимальный эффект от комбинации растительных компонентов. Для удобства приема в любом возрасте Канефрон выпускают в форме таблеток и раствора (капель).

Согласно аннотации, показаниями к применению лекарства являются:

• цистит;
• пиелонефрит;
• мочекислый диатез (наличие песка в почках или мочевом пузыре);
• восстановление после удаления конкрементов (любым способом);
• воспаления почек небактериальной этиологии (например, гломерулонефрит или интерстициальный нефрит);
• лечение и профилактика рецидива мочекаменной болезни.

При наличии микробной флоры в острой фазе воспалительного процесса таблетки Канефрон применяют только в сочетании с базисной антибактериальной терапией.

У большинства пациентов на фоне приема препарата не возникает никаких осложнений. При склонности к аллергическим реакциям возможно появление зудящих высыпаний на коже. Компоненты, входящие в состав лекарства, стимулируют работу пищеварительного тракта, поэтому пациентов могут беспокоить тошнота, реже - рвота или диарея.

При появлении крови в моче, острых болей внизу живота следует немедленно прекратить прием таблеток Канефрон и обратиться к врачу.

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

• повышенная чувствительность, как к основным ингредиентам лекарства, так и вспомогательным компонентам (в их числе сахароза, лактоза, касторовое масло);
• язва желудка в период обострения;
• отеки, спровоцированные патологиями сердечно-сосудистой системы.

Пациентам с сахарным диабетом следует принимать таблетки Канефрон с осторожностью, так как их оболочка в небольшом количестве содержит сахарозу. Кроме того, препарат категорически противопоказан для монотерапии почечной недостаточности.

Канефрон: инструкция по применению, таблетки и капли

В соответствии с инструкцией по применению, дозировка таблеток Канефрон стандартная и не зависит от заболевания. При появлении первых симптомов назначают по 2 таблетки трижды в день. Причем прием препарата нужно продолжать как минимум 2-4 недели после исчезновения всех клинических проявлений патологии.

Но стоит обратить внимание, что при цистите Канефрон рекомендуют принимать только в сочетании с уросептиками. Дело в том, что антибактериальной активности растительных компонентов лекарства может быть недостаточно для подавления патогенной микрофлоры, а это чревато переходом болезни в хроническую форму. Обычно назначают комбинацию из антибиотика, уросептика, спазмолитика или анальгетика.

К антибактериальным препаратам, назначаемым при цистите, относят:

• цефалоспорины II - III поколения (Зиннат, Цеклор, Супракс, Цедекс), дозировку рассчитывают индивидуально, в некоторых случаях требуется максимально допустимое количество лекарства;
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), обычно применяют при первом эпизоде цистита;
• уросептики, часто назначают фосфомицин (Монурал), фуразидин (Фурамаг).

При тяжелом течении цистита сочетают антибактериальное средство и таблетки Канефрон в дозировке по инструкции по применению. Доктора подчеркивают, что эффективности фитопрепарата недостаточно для устранения отеков почечной этиологии. Дополнительно назначают диуретики (Лазикс, Маннитол, Верошпирон, Триамтерен). Кроме того, необходима терапия основного заболевания, которое и спровоцировало развитие подобных симптомов.

При отеках почечного происхождения таблетки Канефрон принимают по инструкции по применению - по 2 драже трижды в сутки. Патология мочевыделительной системы часто встречается в детском возрасте. У девочек это обычно сопряжено с плохой гигиеной промежности, при этом бактериальная флора распространяется по восходящему пути после вульвовагинита. Это часто является причиной не только цистита, но и пиелонефрита.

Иногда подобные патологии обусловлены врожденными особенностями строения органов малого таза. В раннем возрасте воспалительные заболевания мочевыводящих путей имеют склонность к частым рецидивам. Избежать длительного применения антибиотиков и других синтетических медикаментов поможет Канефрон. В отличие от взрослых, ребенку таблетки давать опасно, поэтому доктора рекомендуют использовать капли. Они удобнее и безопаснее в плане дозировки.

Таблетки Канефрон противопоказаны для лечения болезней почек и мочевого пузыря для детей младше 6 лет.

Дозировка раствора составляет 15-25 капель (в зависимости от возраста) трижды в сутки. Детям до 3-4 лет препарат следует применять с осторожностью из-за содержания этанола. Положительным свойством таблеток Канефрон является возможность употребления во время беременности и лактации.

Гинекологи часто назначают этот медикамент женщинам с заболеваниями почек и циститом в анамнезе, при выявлении мочекаменной болезни, для предотвращения и в составе комплексной терапии гестоза в стандартной дозировке. Драже также нужно принимать и до 2 недель после родов. В качестве профилактического средства количество лекарства снижают до 2 пилюль в сутки (утром и вечером). Однако самостоятельный прием таблеток Канефрон даже по инструкции по применению и сочетание с другими препаратами недопустимо.

Лекарство Канефрон: аналоги, стоимость, отзывы

Помимо лекарства Канефрон, доктора могут предложить и другие фитопрепараты. Самым распространенным является Цистон. Состав этого растительного лекарственного средства более разнообразен. Оно содержит больше 10 активных компонентов.

Среди них:

• Цветки двуплодника стебелькового. Растение регулирует обмен кальция и повышает эффективность терапии мочекаменной болезни. Также обладает антимикробной активностью.
• Трава камнеломки язычковой. В народной медицине широко применяется как бактерицидное и противовоспалительное средство.
• Трава марены сердцелистной. Обычно используют настои и отвары из корней растения, обходя вниманием надземную его часть. Листья и стебли марены выводят токсины и оказывают общее тонизирующее действие.
• Корневища сыти пленчатой. Издавна применяется в восточной медицине как противовоспалительное и антисептическое средство.
• Семена соломоцвета шероховатого оказывают диуретическое, спазмолитическое, жаропонижающее и противомикробное действие.
• Цветки, листья и стебли оносмы прицветковой, способствуют скорейшему заживлению поврежденного после прохождения камня эпителия мочеточников и мочеиспускательного канала, обладает общим тонизирующим эффектом.
• Вернония пепельная (все растение) известна своей антибактериальной активностью.
• Мумие. Многие люди отмечают стимулирующее и тонизирующее действие этого средства, при длительном приеме мумие укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма к различного рода патогенным факторам.

Показания для приема Цистона те же, что и для лекарства Канефрон. При мочекаменной болезни его принимают по 2 таблетки трижды в день на протяжении полугода либо до полного выхода камней из почек.

После хирургического удаления конкрементов Цистон пьют в такой же дозировке на протяжении месяца, затем по 1 таблетке дважды в сутки еще 5 недель.

При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей его также назначают в комбинации с антибиотиками. Курс лечения - до 3 месяцев в количестве 2 пилюли 2-3 раза в день. Прием Цистона, как и лекарства Канефрон, не противопоказан во время беременности и кормления ребенка грудью. Но данный препарат выпускают только в форме таблеток, поэтому его использование в детском возрасте ограничено.

Еще одним растительным препаратом для лечения различных заболеваний мочевыводящих путей является Фитолизин, который содержит:

• траву золотарника, стимулирует обменные процессы, выводит токсины и оказывает общее противовоспалительное действие;
• трава хвоща полевого, это известное в народной медицине диуретическое средство;
• трава горца птичьего (спорыша), семена пажитника и корневища пырея, регулируют солевой обмен, способствуют профилактике и медленному растворению камней в почках;
• луковая шелуха, снимает спазм мочевыводящих путей, оказывает легкое бактерицидное и диуретическое действие;
• листья березы, корень петрушки обладают мочегонным и антисептическим эффектом.

Кроме этого, в состав Фитолизина входят общетонизирующие ингредиенты - масло мяты перечной, сосны, апельсина. К недостаткам препарата относят форму выпуска, он производится в виде пасты, которую не всем удобно принимать. Украинская фармацевтическая компания сравнительно недавно освоила выпуск полного аналога лекарства Канефрон - Тринефрон. Но на сегодняшний день в России препарат не зарегистрирован, хотя стоит он дешевле оригинального медикамента.

Что касается цены Канефрона за упаковку, содержащую 60 таблеток, придется отдать порядка 450 рублей, за флакон капель (100 мл) - 430 рублей. Отзывы пациентов после терапии данным фитопрепаратом в подавляющем большинстве случаев положительны. Особенно это касается лечения маленьких детей. При наблюдении за ребенком в течение года не было выявлено ни одного случая рецидива. Но доктора обращают внимание, что действие лекарства Канефрон, как и любого другого медикамента на растительной основе, развивается медленно. Поэтому важно соблюдать дозировку и режим применения.

Catad_tema Болезни органов дыхания - статьи

Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач , 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой - требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки - род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике - назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации - полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

спектр антимикробной активности препарата in vitro;

региональный уровень резистентности возбудителей к антибиотику;

доказанная в ходе контролируемых клинических исследований эффективность;

безопасность препарата. Определяющим фактором выбора препарата должен быть спектр природной активности антибиотика: необходимо, чтобы он охватывал основных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей (см. таблицу 3). Таблица 3. Наиболее значимые возбудители внебольничных инфекций дыхательных путей. Кроме того, при выборе препарата следует учитывать уровень приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Основные тенденции, касающиеся резистентности возбудителей, отмеченной в последние годы, отражены в таблице 4. Таблица 4. Современные проблемы резистентности наиболее частых возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей.

Микроорганизмы	Современные проблемы лечения
Streptococcus pneumoniae	Снижение чувствительности к бета-лактамам; устойчивость в пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10 - 20%. b-лактамы (амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы) сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллинрезистентных пневмококков, в то же время эффективность цефалоспоринов I-II поколения может быть снижена. Низкая природная активность пероральных цефалоспоринов III поколения, прежде всего цефтибутена. Рост устойчивости к макролидам: в Европе от 8 до 35%, в России - около 12%; устойчивость ассоциируется с клиническим неуспехом терапии. Высокая частота резистентности в России к ко-тримоксазолу и тетрациклинам (>50%). Низкая природная активность ранних фторхинолонов, в последние годы отмечено увеличение частоты резистентных штаммов; высокая активность новых фторхинолонов - резистентность минимальная.
Streptococcus pyogenes	Возрастание устойчивости к макролидам: в Европе до 50%, в России 10-20%. Рост устойчивости прямо связан с увеличением частоты потребления макролидов, главным образом пролонгированных препаратов (азитромицин, кларитромицин). Высокая устойчивость к тетрациклинам (>50%). Низкая природная активность ранних фторхинолоно в. Устойчивость к пенициллину и другим b-лактамам не описана.
Haemophilus influenzae	Продукция b-лактамаз в 1 - 40%, в России не превышает 10%; клинически амоксициллин не уступает защищенным пенициллинам. Практически не наблюдается устойчивости к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II-IV поколений, фторхинолонам. Цефалоспорины I поколения не активны. Природная активность макролидов низкая, риск бактериологического неуспеха лечения высокий. Устойчивость к ко-тримоксазолу в России около 20%.

Наиболее значимые проблемы, связанные с применением основных антибактериальных средств при инфекциях дыхательных путей, могут быть сформулированы следующим образом. b-лактамы:

высокая активность in vitro против основных возбудителей, за исключением атипичных;

невысокий уровень резистентности в Центральной России (настораживает однако тенденция к его увеличению);

надежная клиническая и бактериологическая эффективность. Макролиды:

рост резистентности S. pneumoniae и S. pyogenes; устойчивость может сопровождаться снижением клинической эффективности;

низкая активность против Н. influenzae - высокая частота бактериологического неуспеха терапии (персистирование возбудителей). Ранние фторхинолоны:

низкая природная активность против S. pneumoniae и S. pyogenes;

рост резистентности S. pneumoniae. Новые фторхинолоны:

высокая активность против S. pneumoniae, в том числе штаммов, устойчивых к пенициллину и макролидам; устойчивость минимальна. Ко-тримоксазол:

высокий уровень резистентности S. pneumoniae и Н. influenzas. Тетрациклины:

высокий уровень устойчивости S. pneumoniae. С учетом вышесказанного, оптимальными средствами для лечения внебольничных инфекций дыхательных путей в настоящее время могут быть признаны b-лактамные антибиотики и новые фторхинолоны (см. таблицу 5). Использование макролидов должно быть ограничено - препараты можно назначать при нетяжелой пневмонии у детей или пациентов молодого возраста, особенно при наличии признаков атипичного течения (микоплазменная, хламидийная). Таблица 5. Значение антибактериальных средств при инфекциях нижних дыхательных путей в амбулаторной практике. Следует подчеркнуть, что назначение некоторых антибактериальных препаратов, применяемое в амбулаторной практике при респираторных инфекциях, нельзя признать рациональным. К таким препаратам прежде всего относятся:

гентамицин - отсутствие активности в отношении наиболее частого возбудителя S. pneumoniae и потенциально высокая токсичность;

ко-тримоксазол - высокий уровень резистентности S. pneumoniae и Н. Influenzae;

ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин) - низкая активность против S. pneumoniae;

пероральные цефалоспорины III поколения (цефтибутен) - низкая активность против S. pneumoniae;

ампиокс - нерациональная комбинация, дозы ампициллина и оксациллина (по 0,125 мг) значительно ниже терапевтических. В таблице 6 приведены современные рекомендации по антибактериальной терапии внебольничных респираторных инфекций, с учетом всех требуемых критериев и доказанной эффективности в контролируемых клинических исследованиях. Таблица 6. Антибактериальные препараты, рекомендованные для лечения внебольничных респираторных инфекций. 1 Преимущественно при рецидивирующем течении
2 При атипичной этиологии (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Представленные рекомендации имеют наиболее общий характер. В то же время с практических позиций выбор оптимального антибактериального препарата также должен осуществляться с учетом особенностей пациента и заболевания. Так, например, у больных пневмонией молодого и среднего возраста без отягощающих факторов терапевтический эффект оказывают амоксициллин, макролиды, защищенные пенициллины и новые фторхинолоны. Однако у больных пожилого возраста в этиологии заболевания большее значение приобретают S. aureus и грамотрицательные бактерии, что объясняет снижение эффективности амоксициллина и макролидов у этой категории больных. Также распространенной во врачебной практике ошибкой является отказ от назначения антибактериальной терапии при пневмонии беременным женщинам из-за опасения негативного влияния препаратов на плод. Следует отметить, что перечень антибактериальных препаратов, прием которых нежелателен во время беременности из-за риска эмбриотоксического действия, ограничен - тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды, ко-тримоксазол, фторхинолоны, аминогликозиды. Другие антибиотики, в частности b-лактамы, макролиды, могут применяться у беременных женщин. Другие возможные факторы, влияющие на выбор антибактериального препарата, представлены в таблице 7. Таблица 7. Особые клинические ситуации при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей. Нередки ошибки при выборе антибактериального препарата в случае неэффективности первоначального. Здесь необходимо также остановиться на ошибках антибактериальной терапии, которые касаются несвоевременной оценки неэффективности первоначального антибиотика. Общепринятым критическим сроком оценки эффективности (или неэффективности) антибактериальной терапии считаются 48-72 ч с момента его назначения. К сожалению, приходится нередко сталкиваться с такими случаями, когда больной продолжает получать назначенный антибиотик в течение недели и более, несмотря на отсутствие очевидного клинического эффекта. Обычно критерием эффективности антибактериальной терапии является снижение или нормализация температуры тела больного, уменьшение признаков интоксикации. В тех случаях (не столь частых), когда лихорадка с самого начала заболевания отсутствует, приходится ориентироваться на другие признаки интоксикации (головная боль, анорексия, общемозговая симптоматика и т. д.), а также на отсутствие прогрессирования заболевания за период проводимого лечения. Продолжение антибактериальной терапии, невзирая на ее неэффективность, имеет немало негативных последствий. При этом затягивается назначение другого, более адекватного антибиотика, что ведет к прогрессированию воспаления (особенно важно при тяжелых пневмониях, у больных с сопутствующей патологией) и развитию осложнений, а также удлиняет сроки лечения. Кроме того, повышается риск возникновения побочных (токсических) эффектов препаратов, а также развития и усиления антибиотикорезистентности. Продолжение лечения, несмотря на неэффективность проводимой терапии, подрывает доверие больного и его родственников к лечащему врачу. Очевидна и неэкономичность такой ошибочной тактики антибактериальной терапии (напрасный расход неэффективного АП, дополнительные затраты на лечение токсических эффектов и др.). Кроме того, ошибки встречаются при замене неэффективного антибиотика на другой, т. е. при смене препарата. При этом врач забывает, что принцип выбора антибактериального препарата остается прежним, т. е. ориентироваться следует на клиническую ситуацию с учетом, однако, неэффективности первоначального препарата и ряда других дополнительных признаков. Отсутствие эффекта от первоначально назначенного антибиотика в известной степени должно служить дополнительным ориентиром, позволяющим обосновать выбор второго препарата. Так, например, отсутствие эффекта от применения b-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины) у больного с внебольничной пневмонией позволяет предполагать атипичную этиологию пневмонии (микоплазменной, хламидийной или легионеллезной) с учетом, разумеется, других клинических признаков. Клинические признаки атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumonias:

постепенное начало (в течение трех-семи дней);

часто субфебрильная температура;

непродуктивный кашель;

отсутствие гнойной мокроты;

внелегочная симптоматика (фарингит, миалгии, головная боль, диарея);

интерстициальные инфильтраты;

двустороннее поражение. Наличие клинических признаков атипичной пневмонии делает обоснованным назначение антибактериальных препаратов из группы макролидов, доксициклина или фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин). III. Ошибки в выборе режима дозирования антибактериального препарата Ошибки в выборе оптимальной дозы антибактериального средства могут заключаться в назначении как недостаточной, так и избыточной дозы препарата. И те и другие ошибки чреваты негативными последствиями. Если доза антибиотика недостаточна и не создает в крови и тканях дыхательных путей концентрацию, превышающую минимальную дозу для подавления основных возбудителей инфекции, что является условием эрадикации соответствующего возбудителя, то это не только может служить одной из причин неэффективности терапии, но и создает реальные предпосылки для формирования резистентности микроорганизмов. Ошибки в выборе оптимальной дозы могут быть связаны как с назначением недостаточной разовой дозы, так и с неправильным режимом дозирования (недостаточная кратность введения). В качестве примера неадекватного режима дозирования антибиотиков при внебольничной пневмонии можно привести амоксициллин, который ранее рекомендовался в суточной дозе до 1 г. Однако современные рекомендации предполагают назначение амоксициллина в суточной дозе 1,5 и даже 3 г для преодоления возможной резистентности S. pneumoniae. При меры неадекватных режимов дозирования антибиотиков в амбулаторной практике при респираторных инфекциях приводятся в таблице 8. Таблица 8. Неадекватные режимы дозирования пероральных антибактериальных препаратов в амбулаторной практике при респираторных инфекциях у взрослых.

Примеры	Целесообразно
Амоксициллин внутрь 0,75-1 г в сутки	0,5-1 г три раза в сутки
Ампициллин в/в 2 г в сутки	1 г четыре раза в сутки
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0,375 г три раза в сутки	0,625 г три раза в сутки или 1 г два раза в сутки
Цефуроксим аксетил внутрь 0,5 г в сутки	0,5 г два раза в сутки
Эритромицин внутрь 1 г в сутки	0,5 г четыре раза в сутки
Кларитромицин внутрь 0,5 г в сутки	0,5 г два раза в сутки
Ципрофлоксацин внутрь 0,5 г в сутки	0,5-0,75 г два раза в сутки
Оксациллин внутрь 1-1,5 г в сутки	Не рекомендуется
Ампиокс внутрь 0,25-0,5 г три раза в сутки	Не рекомендуется

Неправильный выбор интервалов между введениями антибактериальных препаратов обычно обусловлен не столько сложностями парентерального введения препаратов в амбулаторных условиях или негативным настроем больных, сколько неосведомленностью практикующих врачей о некоторых фармакодинамических и фармакокинетических особенностях препаратов, которые должны определять режим их дозирования. Типичной ошибкой является назначение в амбулаторной педиатрической практике при пневмонии бензилпенициллина с кратностью введения два раза в сутки, так как более частое его введение неудобно для пациента. Следует отметить, что при нетяжелом течении пневмонии вряд ли оправдано стремление некоторых врачей к обязательному назначению парентеральных антибиотиков. Современные антибактериальные препараты характеризуются хорошей биодоступностью при приеме внутрь, а также одинаковой клинической эффективностью с парентеральными препаратами, поэтому в подавляющем большинстве случаев оправдано лечение пероральными препаратами. Если назначение парентеральных антибиотиков действительно необходимо, следует выбрать препарат с длительным периодом полувыведения (например, цефтриаксон), что позволяет назначать его один раз в сутки. IV. Ошибки при комбинированном назначении антибиотиков Одной из ошибок антибактериальной терапии внебольничных респираторных инфекций является необоснованное назначение комбинации антибиотиков. Врачи старших поколений помнят то время (50-70-е гг. прошлого столетия), когда при лечении пневмонии обязательным считалось назначение пенициллина и стрептомицина, о чем свидетельствовали многие учебные пособия и руководства. Это был своеобразный стандарт лечения пневмоний для того времени. Несколько позднее одновременно с антибиотиками рекомендовалось назначение сульфаниламидов, с учетом полученных в свое время 3.В.Ермольевой данных о химиотерапевтическом синергизме сульфаниламидов и пенициллина. В современной ситуации, при наличии большого арсенала высокоэффективных антибактериальных препаратов широкого спектра, показания к комбинированной антибактериальной терапии значительно сужены, и приоритет в лечении респираторных инфекций остается за монотерапией. В многочисленных контролируемых исследованиях показана высокая клиническая и бактериологическая эффективность адекватных антибактериальных средств при лечении респираторных инфекций в режиме монотерапии (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II - III поколений, новые фторхинолоны). Комбинированная антибактериальная терапия не имеет реальных преимуществ ни в выраженности эффекта, ни в предотвращении развития резистентных штаммов. Основными показаниями к комбинированной антибактериальной терапии являются тяжелое течение пневмонии - в этом случае общепринятым стандартом лечения становится комбинированное назначение парентерального цефалоспорина III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) и парентерального макролидного антибиотика (эритромицин, или кларитромицин, или спирамицин); последние включаются в комбинацию для воздействия на вероятных атипичных микроорганизмов (легионелла или микоплазма). Следует отметить, что в настоящее время в клинической практике появились новые антибактериальные препараты (левофлоксацин, моксифлоксацин) с высокой активностью в отношении как типичных, так и атипичных возбудителей, что позволяет назначать их в режиме монотерапии даже при тяжелой пневмонии. Другой клинической ситуацией, оправдывающей комбинированное назначение антибиотиков, является пневмония у иммунокомпрометированных пациентов (лечение цитостатиками, СПИД), при которой имеется высокая вероятность ассоциации возбудителей (см. таблицу 7). К сожалению, часто в амбулаторной практике приходится сталкиваться с ситуациями, при которых больным с нетяжелым течением пневмонии, при отсутствии осложнений, тяжелой фоновой патологии назначается два антибиотика. Логичного обоснования этой тактики лечения нет, при этом следует учитывать возможный антагонизм препаратов, более высокий риск нежелательных реакций и увеличение стоимости лечения. Следует отметить, что нерациональные комбинации антибактериальных препаратов имеют и официальные лекарственные формы, которые выпускаются отечественной фармацевтической промышленностью, например ампиокс, олететрин. Разумеется, применение таких препаратов недопустимо. V. Ошибки, связанные с длительностью антибактериальной терапии и критериями клинической эффективности В некоторых случаях проводится необоснованно длительная антибактериальная терапия. Такая ошибочная тактика обусловлена, прежде всего, недостаточным пониманием цели самой антибактериальной терапии, которая сводится прежде всего к эрадикации возбудителя или подавлению его дальнейшего роста, т. е. направлена на подавление микробной агрессии. Собственно воспалительная реакция легочной ткани, которая проявляется различными клинико-рентгенологическими признаками (аускультативная картина, сохраняющаяся рентгенологическая инфильтрация, ускорение СОЭ) регрессирует медленнее и не требует продолжения антибактериальной терапии (см. таблицу 9). В связи с этим следует считать ошибочной тактику, согласно которой у больного с сохраняющимися рентгенологическими признаками легочной инфильтрации, крепитирующими хрипами (crepitacio redux), увеличением СОЭ при нормализации температуры тела и исчезновении (или уменьшении) признаков интоксикации продолжают проводить антибактериальную терапию. Таблица 9. Сроки исчезновения симптомов при эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии. Еще более ошибочна тактика замены одного антибиотика на другой в подобных ситуациях, расцениваемых врачом как неэффективность назначенной антибактериальной терапии. У некоторых больных после исчезновения признаков интоксикации и даже регрессии воспалительных изменений в легких в течение длительного времени может сохраняться слабость, потливость, субфебрильная температура. Последняя расценивается врачом как проявление не полностью купированной бронхолегочной инфекции, что «подтверждается» рентгенологическими данными в виде изменения легочного рисунка или «остаточными явлениями пневмонии» и обычно влечет за собой назначение антибактериального препарата, несмотря на отсутствие изменений со стороны крови. Между тем подобная клиническая ситуация часто обусловлена вегетативной дисфункцией после легочной инфекции (постинфекционная астения) и не требует антибактериальной терапии, хотя, разумеется, в каждом конкретном случае необходимы тщательное обследование больного и расшифровка всей имеющейся симптоматики. Рекомендованная длительность применения антибактериальных препаратов при бронхолегочных инфекциях приведена в таблице 10. Таблица 10. Длительность антибактериальной терапии бактериальных респираторных инфекций в амбулаторной практике.

*	Показана эффективность цефуроксим аксетила, телитромицина и азитромицина при пятидневных курсах; бензатинпенициллин вводится однократно внутримышечно
**	Показана эффективность цефтриаксона (50 мг/кг в сутки) в течение трех дней
***	Показана эффективность новых фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) при пятидневных курсах
****	Обычно рекомендуемые сроки леченая составляют три-четыре дня после нормализации температуры; средние сроки лечения - пять-десять дней. При стафилококковой этиологии пневмонии рекомендуется более длительный курс антибактериальной терапии - две-три недели; при атипичной пневмонии (микоплазменная, хламидийная, легионеллезная) предполагаемая длительность антибактериальной терапии составляет 10-14 дней.

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Бактерицидное	Бактериостатическое

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: , сочетающий и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды.	За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды.	Фармакологически не совместимы.
, , Аминогликозиды и Фуросемид ® .	Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны.	Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы.	Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны.	Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ®) не сочетают с глюконатом кальция.
и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Карбапенемы

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ®) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).