Хронический пиелит. Заболевания почек: что такое пиелит и как избавиться от него быстро и эффективно. Как лечить пиелит

Пиелит – что это такое и чем грозит здоровью человека, многие узнают лишь при постановке такого диагноза на приеме у нефролога. Это воспалительное заболевание провоцируется целым рядом негативных факторов, которые часто воздействуют на человека. Лечение этого недуга весьма сложное, и к нему необходимо относиться крайне серьезно, ведь запущенные формы патологии способны повлечь за собой опаснейшие осложнения, которые сокращают длительность жизни пациента.

Механизм и причины развития патологии

Лоханка – это полость почки, в которую поступает моча после ее фильтрации. Она может подвергаться воспалению, если в ее оболочку попадают патогенные микроорганизмы, и тогда развивается пиелит. Микробы могут проникнуть сюда различными путями:

Восходящей инфекцией из нижерасположенных отделов мочевыделительной системы (из уретры, мочевого пузыря).
Через лимфу – преимущественно от воспаленного кишечника и инфицированных репродуктивных органов.
Через кровь возможно занесение болезнетворных организмов из любого очага инфекции в организме.

Наиболее подвержены патологии дети и взрослые с уязвимым иммунитетом (женщины – в период беременности, мужчины – после операции на простате). Можно выделить факторы, которые ослабляют местную или общую иммунную защиту и повышают риск возникновения пиелита:

долгая задержка мочи (например, при невозможности посетить туалет при позыве);
малоактивный образ жизни;
слабый иммунитет во время развития воспаления в других органах, при беременности и после операций;
наличие запущенных, недолеченных заболеваний (кариес, осложнения ОРВИ);
переохлаждение;
пагубные привычки;
недостаточное питание, особенно при соблюдении неправильно разработанных или очень жестких диет для похудения.

Разновидности болезни и ее симптомы

В зависимости от хода развития патологии в организме выделяют несколько разновидностей заболевания:

Острый пиелит характеризуется такими симптомами:

помутнение мочи и задержка ее оттока;
лихорадка с непостоянной температурой до 39 градусов;
головная боль и болезненные ощущения в области почек;
слабость, общая интоксикация;
сероватый оттенок кожи, повышенное потоотделение;
плохой аппетит.

При хроническом пиелите симптомы еще более опасные:

Лихорадка с резкими скачками температуры.
Интенсивные поясничные боли.
Рвота.
Обезвоживание.
Язык принимает серый оттенок и становится сухим.
Слабость с признаками апатии.

Во время ремиссии острые проявления исчезают, остается только слабость из-за истощения организма. Двустороннее воспаление проявляется более яркой симптоматикой, с сильными болями, распространяющимися на другие части тела (в область грудной клетки и промежность) и сопровождающими акт мочеиспускания.

Диагностика

Симптоматика пиелита неспецифична, может сопровождать многие урологические болезни. Поэтому самостоятельно в домашних условиях и без анализов установить диагноз невозможно. При проявлении симптомов нужно в срочном порядке посетить нефролога, который назначит обследования:

анализы крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
рентген почек;
гинекологический осмотр для женщин;
УЗИ почек.

Лечение

Больному пиелитом назначают медикаментозную терапию, корректируют питание и питьевой режим. Могут быть назначены такие лекарства:

Антибиотики.
Анальгетики (выбор конкретного лекарства остается за врачом, потому что некоторые обезболивающие плохо влияют на почки).
Жаропонижающие (используются только при повышении температуры).
Урологические лекарственные растительные средства.

Питание во время болезни должно содержать все необходимые питательные вещества, но продукты нужно подбирать исходя из их влияния на мочевыделительную систему. Раздражающая пища и напитки (острое, соленое, жирное, алкоголь и кофеин) исключаются, так как они усложняют работу лоханок и усугубляют их состояние. Полезно включить в рацион больше растительной пищи и молокопродуктов. Пить нужно много, чтобы с мочой выводились токсины и погибшие клетки микробов, но при наличии отечности количество суточной жидкости строго контролирует врач. Газированную воду и сладкие напитки пить нельзя.

Госпитализируют пациентов, у которых развивается тяжелая симптоматика. При удовлетворительном состоянии доктор назначает амбулаторную терапию. Лечение хирургическим путем проводится крайне редко – при запущенных формах болезни и осложнениях.

Осложнения

Если пациент занимается самолечением или вовсе игнорирует заболевание, могут развиться опасные для жизни осложнения:

гнойное воспаление почек;
мочекаменная болезнь;
абсцесс или сепсис;
гидронефроз;
токсико-резорбтивная лихорадка (отравление организма остатками разлагающихся тканей);
эктазия лоханки (патологическое расширение ее полости).

Таким образом, пиелит действительно может угрожать жизни человека, если его не лечить или лечить неправильно. Чтобы предотвратить этот недуг, нужно всегда заботиться о своем организме, не допускать переохлаждения, вовремя устранять очаги инфекции и питаться полноценно.

Воспаление почечных лоханок вызывается микроорганизмами, попадающими в них гематогенным, лимфогенным или восходящим (уриногенным) путем. По кровеносному руслу инфекция попадает в почечную лоханку чаще всего при острых общих инфекциях: при гриппе, ангине, брюшном тифе и т. д., но и хроническое воспаление какого-либо органа (миндалины, кариозные зубы, гениталии и др.) может служить источником пиелита или пиелонефрита. Инфекция особенно легко поражает слизистую оболочку лоханки при наличии патологического процесса в почке или мочеточнике - камня, пиелоэктазии, стриктуры.

Лимфогенным путем болезнетворные микробы попадают в лоханку чаще всего из кишечника. Лимфатическая система кишечника, особенно толстого, широко анастомозирует с лимфатической системой почки и мочеточника, больше справа, где имеется прямая связь лимфатических сосудов ободочной кишки с сосудами почечной лоханки. Этим объясняется попадание кишечной палочки в мочу при запоре, поносе и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. По лимфатическим путям инфекция проникает в лоханку также из нижних мочевых путей, например при воспалении мочевого пузыря (цистопиелит).

Лимфогенным путем инфекция может попасть в лоханку также из половых органов, например при воспалении простаты (простатит), яичка (орхит) или семенного пузырька (везикулит). Довольно часто наблюдается пиелит на почве лимфогенного заноса инфекции, в большинстве случаев колибациллярной, из надрывов девственной плевы после первого полового сношения (дефлорационный пиелит).

Инфекция может распространиться уриногенным путем, т. е. по просвету мочеточника, при спазматических сокращениях мочевого пузыря, сопутствуемых антиперистальтическими сокращениями или атонией мочеточника. Слизистая оболочка мочеточника может при этом не вовлекаться в процесс.

Возбудителями пиелита или пиелонефрита бывают различные микроорганизмы. Чаще всего, примерно в 70% случаев, при пиелите в моче обнаруживается кишечная палочка; следующее по частоте место занимает стафилококк, а затем - стрептококк. Часто флора бывает смешанная.

Патологическая анатомия . Слизистая оболочка лоханки ярко-красного цвета, бархатистая, отечная, с множественными мелкими экхимозами и фибринозно-гнойными наложениями. При хронических заболеваниях она серого цвета, утолщена. В таком же состоянии находится слизистая оболочка чашечек. В воспалительный процесс всегда вовлекаются почечные сосочки и нижние отрезки прямых (собирательных) канальцев.

Микроскопически отмечается резкое расширение кровеносных сосудов, круглоклеточная инфильтрация слизистой и подслизистой, десквамация эпителия. В хронических случаях образуются мелкие кисты и полипообразные разрастания слизистой оболочки, в некоторых случаях происходит метаплазия переходного эпителия в многослойный плоский с ороговением.

Пиелит может быть одно- или двусторонним. Последний обычно возникает при гематогенной инфекции.

Симптоматология . Основные симптомы острого пиелита сводятся к триаде: высокая температура, боли в подреберье и пояснице, наличие гноя в моче.

Температура обычно повышается внезапно, доходя до 39-40°, нередко с потрясающим ознобом. Нарушается общее состояние. Отсутствует аппетит, больные жалуются на общую разбитость, жажду, иногда на тошноту, вздутие живота, запор. Язык сухой, обложенный. Общая картина может вызвать подозрение на брюшной тиф, малярию, аппендицит. Высокая температура держится в течение 7-10 дней и снижается затем до нормы. Для пиелита характерно литическое, ступенеобразное, реже критическое падение температуры.

Боли в подреберье и пояснице могут быть довольно значительными, но в отличие от почечной колики они имеют постоянный, а не приступообразный характер.

Мочеиспускание при пиелите, как правило, не нарушается. При пиелите, присоединившемся к (цистопиелит), дизурия предшествует пиелиту, а затем и сопутствует ему. При осложнении пиелита воспалением мочевого пузыря (пиелоцистит), дизурические расстройства отмечаются на протяжении болезни.

Моча при остром пиелите содержит много лейкоцитов, за исключением 1-2-го дня заболевания (стадия катарального воспаления), а также при вспышке температуры, вызванной затрудненным оттоком мочи из больной почки, когда лейкоцитов в моче мало или они отсутствуют. Белок не превышает 0,1-0,3‰. Значительная альбуминурия (выше 1‰) вызывает подозрение на пиелонефрит или апостематозный нефрит.

Реакция мочи зависит от характера возбудителя: при кишечной палочке она кислая, при стафилококке - слабокислая или щелочная.

Течение острого пиелита благоприятное. На 7-10-й день болезни температура нормализуется, лейкоциты исчезают из мочи, наступает выздоровление без остаточных явлений со стороны лоханки и почек.

При хроническом пиелите температура обычно субфебрильная или нормальная, периодически повышающаяся. Боли тупые, слабые. Моча содержит лейкоциты в разных количествах. Хронический пиелит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Если острый пиелит принимает стойкий характер, это свидетельствует о наличии другого заболевания, поддерживающего затяжное течение болезни. Такой причиной может быть камень лоханки или мочеточника, гидронефроз, атония мочевых путей, переход пиелита в пиелонефрит, пионефроз и гнойничковый (апостематозный) нефрит. Упорный, не поддающийся обычному лечению хронический пиелит вызывает подозрение на туберкулез почки.

Диагностика острого пиелита базируется на указанной триаде - болях в пояснице, высокой температуре и пиурии. В острой стадии болезни инструментальное исследование - цистоскопия, катетеризация мочеточников - противопоказано. Оно может способствовать более глубокому внедрению инфекции в почечную паренхиму и генерализации инфекции.

Если же в течение 2-3 недель явления пиелита не стихают, показаны цистоскопия, исследование функциональной способности почек с помощью индигокарминовой пробы, катетеризация мочеточников и анализ мочи, раздельно полученной из обеих почек. Наличие гноя в моче, полученной из лоханки, при нормальном выделении индигокармина позволяет диагностировать пиелит.

Дифференциальный диагноз пиелита прост. Нормальный результат индигокарминовой пробы позволяет дифференцировать пиелит от пиелонефрита и пионефроза. Гнойничковый нефрит и карбункул почки по клиническому течению сходны с острым пиелитом, но они в начальной стадии протекают без пиурии, а в более поздних сопровождаются нарушением почечной функции и выраженными изменениями на пиелограмме.

Лечение . При остром пиелите показан постельный режим, необходимо добиться регулярного стула (клизмы, легкие слабительные). Назначается обильное питье, стол общий с исключением острой и пряной пищи. Как болеутоляющее рекомендуется тепло на область поясницы. Медикаментозное лечение заключается в назначении бактерицидных и бактериостатических препаратов. Салол (0,5 г 3 раза в день), уротропин (в той же дозировке или внутривенно 10 мл 40% раствора) сохранили свое значение для отдельных случаев, но в связи с появлением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков применяются реже. Уротропин действует только в кислой среде, а салол - в щелочной. Сульфаниламиды (сульфатиазол, сульфадиазин, уросульфан по 0,5 г 4 раза в день) более эффективны, но лучше всего сразу приступить к лечению антибиотиками, можно и в сочетании с сульфаниламидами. При назначении последних следует заботиться о достаточном приеме жидкости во избежание анурии на почве закупорки канальцев почки и лоханок кристаллами сульфаниламидов.

Из антибиотиков назначают пенициллин, стрептомицин, синтомицин или левомицетин (аналоги хлоромицетина и хлорамфеникола из Streptomyces venezuelae), которые в настоящее время получают синтетически, биомицин (аналог ауреомицина из Actynomyces aureofaciens), террамицин (из Streptomyces rimosus). Пенициллин наиболее эффективен при кокковой флоре, стрептомицин - при кишечной палочке. Синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин действуют почти аналогично. Ввиду того что они обладают широким спектром действия на микрофлору, их можно назначать при любых возбудителях пиелита.

Таким образом, при выборе антибиотиков можно в известной степени исходить из морфологии мочевой инфекции, выявляемой путем посева мочи. Более точный ответ дает определение чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, хотя чувствительность микробов на питательной среде и в организме не всегда одинакова.

Пенициллин назначают по 200 000-300 000 ЕД 2-3 раза в день, стрептомицин - по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно. Синтомицин и левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в день, биомицин и террамицин - по 200 000 ЕД 4-5 раз в день перорально. В последние годы при мочевой инфекции с успехом применяются препараты группы нитрофуранов, в частности отечественный препарат фурадонин, по 0,1 г 3 раза в день.

Пиелит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся воспалением тканей почечной лоханки. Чаще этот недуг выявляется у пациентов детского возраста. Его развитие может провоцироваться как первичным инфицированием тканей лоханки, так и вторичным попаданием инфекции из других очагов (например, и пр.). Пиелит может быть одно- или двухсторонним, острым или хроническим. Вызывать развитие воспалительного процесса способны различные разновидности бактерий, грибков или вирусов, и этот факт обязательно должен учитываться при назначении этиотропной терапии. По данным статистики, чаще пиелит развивается у девочек 1-7 лет, что объясняется большей восприимчивостью женской мочевыделительной системы к инфекциям и особенностями ее анатомического строения.

Почему возникает пиелит? Какими симптомами проявляется это заболевание? Как оно диагностируется и лечится?

Причины

Бактерии попадают в область почечной лоханки преимущественно гематогенным путем, то есть с током крови.

Основной причиной развития пиелита являются патогенные микроорганизмы:

бактерии;
грибки;
вирусы.

Они могут попадать в ткани почечной лоханки вместе с током крови (гематогенно), вместе с обратным током мочи (урогенно) или по восходящему пути (по стенкам мочевыводящих путей). Наиболее часто инфекция поступает в лоханку почки вместе с током крови. Иногда возбудитель воспаления попадает в почку из-за дисклокации микроорганизмов (например, кишечной палочки) через стенку кишечника (например, при или ).

Способствовать инфицированию почечной лоханки и развитию воспаления могут следующие предрасполагающие факторы:

ослабленный иммунитет;
гипотрофические изменения внутренних органов в сочетании с ослаблением реактивности иммунной системы;
экссудативно-катаральный диатез;
анатомо-физиологические особенности детей грудного возраста (застаивание мочи при слабой нервно-мышечной регуляции или гипотонусе мочеточников);
у матери;
сложные роды;
преждевременные роды.

Симптомы

Основным проявлением пиелита является развитие воспалительного процесса в лоханке почки, который сопровождается таким симптомом, как лейкоцитурия. При пиелите лейкоциты в моче имеют характерные именно для этого заболевания признаки:

красное ядро;
розоватая цитоплазма;
темные гранулы;
видимое под микроскопом броуновское движение.

Характер и выраженность симптомов могут отличаться у детей разного возраста.

У детей дошкольного возраста при воспалении почечной лоханки возникают следующие проявления:

лихорадка с ознобом;
и в области поясницы;
недержание мочи;
боли во время мочеиспускания;
изменение цвета мочи (он становится темно-соломенным или светло-коричневым);
выделение мочи небольшими порциями и др.

У детей грудного возраста определить нарушения в выведении мочи бывает затруднительно, и на первый план выходят следующие признаки заболевания:

беспокойство ребенка из-за присутствующих болей;
повышение температуры;
сонливость;
рвота;
усиленное сосание;
плохой аппетит;
понос;
желтуха.

На фоне развивающегося при пиелите воспалительного процесса у детей возникают признаки общей интоксикации:

вялость;
ухудшение аппетита;
апатичность;
тахикардия;

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения пиелита может приводить к развитию следующих осложнений;

гнойный пиелонефрит;
карбункул или ;
токсико-резорбтивная лихорадка;
(при длительном и часто рецидивирующем пиелите).

Диагностика

Посев мочи на питательную среду поможет верифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Все проявления пиелита являются достаточно неспецифичными, и их появление может указывать только на присутствие воспаления в тканях почек. Для постановки правильного диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

анализ мочи по Нечипоренко;
посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
УЗИ почек (при необходимости с эффектом Допплера);
экскреторная урография и ретроградная пиелография (не проводятся в раннем детском возрасте из-за необходимости введения контрастного вещества);
радиоизотопное исследование (назначается только взрослым).

Лечение

План лечения пиелита составляется на основании полученных результатов анализов. Основные его цели направляются на уничтожение возбудителя и устранение последствий воспалительного процесса. На протяжении всего курса терапии больной должен соблюдать диету № 7, предусматривающую снижение потребления соли и животного белка.

До получения результатов посева на чувствительность возбудителя к антибиотикам в качестве этиотропной терапии больному назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (Аугментина, Амоксиклава, Цефоперазона, Цефтриаксона, Норфлоксацина, Ципрофлоксацина, Левофлоксацина) и уросептиков (Нитроксолина, Палина).
Дополнительно пациенту рекомендуется прием спазмолитических и обезболивающих средств: Баралгетас, Но-шпа, Спазмалгон, Папаверина гидрохлорид, Кетанов, Дексалгин.
Для устранения воспаления используются противовоспалительные фитоуроантисептические препараты: Уролесан, Канефрон и др.

Прием лекарств дополняют внутривенным введением солевых растворов (их объем определяется весом больного и тяжестью воспаления), способствующих устранению проявлений интоксикации.

После получения результатов посева на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам больному назначаются антибиотики или противогрибковые препараты (например, Флуконазол и др.), к которым выявленный инфекционный агент наиболее восприимчив.

Для предупреждения обострений пиелита больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

избегать переохлаждений;
правильно питаться;
потреблять достаточное количество витаминов;
соблюдать достаточную физическую активность;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать правила личной гигиены;
периодически проводить санаторно-курортное лечение (минеральные воды);
при первых же признаках обострения обращаться к врачу для предупреждения хронизации воспаления.

К какому врачу обратиться

Основу лечения пиелита составляет антибактериальная терапия. Препарат широкого спектра действия должен быть назначен ребенку сразу же после того, как диагноз установлен, не дожидаясь результатов посева.

При появлении болей внизу живота или в области поясницы, повышении температуры и нарушениях мочеиспускания следует обратиться к нефрологу. После проведения ряда исследований (УЗИ, анализов крови и мочи и др.) врач поставит правильный диагноз и назначит этиотропное и симптоматическое лечение. Самолечение антибиотиками при признаках воспаления мочевыводящей системы строго противопоказано, так как при неправильном выборе препарата эффект будет отсутствовать или заболевание станет хроническим.

Может происходить в острой форме (быстрое начало, прогресс с выраженными симптомами) или хронической (длительный курс, с продолжительными, менее специфическими признаками, иногда – без симптомов). Заболевание наиболее часто возникает, когда инфекция поднимается в почки из мочевого тракта. В случае если лечение отсутствует или не является достаточным, воспаление лоханки почки может привести к нарушению работы почек.

Причины развития патологии

Почки в организме выполняют функцию очищения крови от метаболитов, оставляя в ней только необходимые компоненты. В них формируется моча, в которой эти метаболиты мигрируют к почечной лоханке, а от нее – к мочеточникам. Мочеточники отводят мочу в мочевой пузырь, где происходит ее сбор и вывод – через мочеиспускательный канал – наружу из тела.

Пиелит не развивается «из ничего», но на основании присутствия фактора риска. Чаще всего, возбудителем заболевания является инфекция, когда поднимаются из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала к почкам (возрастающее распространение инфекции). Распространению воспалительных агентов способствуют определенные факторы риска, указанные ниже.

Иногда (редко) инфекция попадает в почки с кровью. В этих случаях, пиелит является осложнением основного заболевания, например, гнойного воспаления суставов или бактериального эндокардита. Инфекция с кровью распространяется по всему телу и может поразить именно почки (гематогенное распространение инфекции).

Факторы риска

Факторы риска представлены в основном ухудшением оттока мочи, возникающим в следующих случаях:

наличие мочевых камней в мочевыводящих путях (уролитиаз), что может предотвратить нормальный отток мочи, необходимый для очищения мочевыводящих путей от бактерий;
препятствием для оттока мочи может быть рак предстательной железы, гинекологическая опухоль или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Повышенному риску подвержены женщины. У них повышенный риск инфекции обусловлен анатомией мочевых путей. Женщины имеют короткий мочеиспускательный канал, что облегчает бактериям проникновение в высшие отделы мочевыводящих путей.

Кроме того, повышенный риск связан с тем, что устье уретры у женщин расположено в непосредственной близости от влагалища и заднего прохода, которые, обычно, колонизированы бактериями.

Профилактика почечной патологии

Профилактические меры включают достаточное потребление жидкости, обеспечивающее регулярное мочеиспускание и, следовательно, очищение мочевыводящих путей. Женщинам рекомендуется посещать туалет, как можно, скорее после полового акта, который может привести к занесению бактерий в мочеиспускательный канал.

Положительный эффект оказывает клюквенный сок, который действует против воспаления мочевых путей.

Внимание! Напиток не должен потребляться людьми, принимающими Варфарин и другие препараты для снижения свертываемости крови!

Незаменимым превентивным фактором является личная гигиена.

Другие профилактические меры включают укрепление иммунитета, достаточное потребление витаминов (фрукты, овощи), регулярный сон и отдых, немаловажную роль играют подходящие физические упражнения.

Профилактика и лечение – это 2 вещи, на которые следует обратить внимание людям, страдающим от диабета, у которых пиелит является довольно распространенным заболеванием.

Признаки и симптомы почечной патологии

При развитии пиелита симптомы возникают как на мочевыводящих путях, так и за их пределами, в зависимости от тяжести поражения.

Из следующих признаков могут присутствовать лишь некоторые, но также и все сразу. Первым проявлением является частое мочеиспускание и выразительные, иногда постоянные позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время ().

При мочеиспускании возникает боль режущего характера или жжение, моча, как правило, имеет непрозрачный внешний вид, часто имеется сильный запах. В моче может присутствовать гной, не является редкостью и кровь. Иногда возникает неспособность к мочеиспусканию.

К этим проявлениям, исходящим из мочевыводящих путей, добавляются другие:

чувство давление или боль в животе и области таза;
повышение температуры тела;
при более тяжелых поражениях температура поднимается вплоть до лихорадки (выше 38ºС), появляется озноб и общее недомогание;
может возникнуть рвота.

Пиелит у детей может быть одной из причин энуреза. В частности, этот признак является предупреждением в тех случаях, когда ребенок уже способен в ночное время контролировать мочеиспускание.

У новорожденных и детей грудного возраста выявление признаков пиелита – более сложная задача, т. к. отсутствует возможность контроля мочеиспускания.

Независимо от того, заболел грудничок или старший ребенок, признаки пиелита включают следующие проявления:

бледность кожи;
сонливость;
вялость;
отсутствие аппетита;
повышенная температура;
при хронической форме могут возникнуть признаки анемии.

При хронической форме заболевания, его проявления могут быть неспецифическими, часто преобладают «гриппоподобные» симптомы, не является исключением и бессимптомный курс.

Люди с хроническим пиелитом также могут иметь повторяющиеся эпизоды острой формы заболевания.

Эффективные методы терапии

Если течение заболевания не осложняется, в первую очередь, лечение предполагает применение . Кроме того, используются препараты для облегчения сопровождающих симптомов, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях или при рецидивах (повторных инфекциях), чаще всего, лечение проводится стационарно, когда антибиотики вводят внутривенно и проводится ряд исследований, направленных на выявление причины заболевания.

Если в качестве причины повторных инфекций была обнаружена мочекаменная болезнь или везикоуретеральный рефлюкс, лечить заболевание следует путем устранения его причины, терапия проводится на урологическом отделении.

При мочекаменной болезни необходимо удалить камни. В этих целях, чаще всего, применяется литотрипсия, в ходе которой камни разбиваются с помощью ультразвуковых волн из-за пределов тела.

В случае везикоуретерального рефлюкса на месте проводится хирургическая коррекция заболевания.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии лечения, развивается тяжелая инфекция, способная привести к опасному осложнению – сепсису, при котором почки (или одна из них) поражается гнойным воспалением, распространяющимся по всему телу.

Также может развиться (при участии обеих почек) с остановкой оттока мочи – продукты жизнедеятельности накапливаются в организме и отравляют его, что может иметь очень серьезные последствия.

Пиелит - патологическое состояние, возникающее вследствие развития воспаления в лоханке почки. Этот процесс может появиться как самостоятельно, так и при наличии инфекции в любом отделе мочевыделительной системы. Пиелит может быть одно- или двухсторонним, затрагивать только лоханку почки или сочетаться с патологическим процессами в соседних участках органа. Бывает острым или хроническим.

Следует отметить, что пиелит у детей возникает чаще, чем у взрослых. В основном болеют девочки в возрасте от 1 до 7 лет и это объясняется спецификой анатомического строения женской мочевыделительной системы.

Воспаление почечной лоханки может возникать вследствие следующих факторов:

Бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
Грибки рода Candida;
Различные вирусы.

Важно отметить, что пиелит развивается в основном у людей с временно или постоянно сниженным иммунитетом, так как различного рода инфекция почти всегда присутствует в почечной лоханке, не вызывая при этом воспалительной реакции.

Выделяют 2 основных пути появления пиелита. К первому следует отнести нисходящий, когда инфекция спускается сверху вниз. Ко второму, восходящий, инфекция поднимается снизу- вверх. Последний путь характерен для женского пола, так как их мочеиспускательный канал относительно короткий. В связи с этим есть предположение, что почти каждая женщина как минимум несколько раз в своей жизни переносила пиелит.

Можно выделить дополнительные пути инфицирования лоханки почки: с током крови, лимфы и транс дислокацией кишечной палочки через природные барьеры. Транс дислокация микробов через кишечную стенку возникает при тяжелых патологиях, связанных с тотальным нарушением обмена веществ и терминального состояния больного. Именно поэтому при кишечной непроходимости или перитоните часто возникает осложнение – острый пиелит.

Симптомы

Симптомы острого или хронического пиелита тесно переплетаются с проявлениями сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и бывают следующими:

частое мочеиспускание небольшими порциями с дискомфортом или резями;
повышение температуры тела;
незначительные боли в пояснице (при остром пиелите);
изменение цвета мочи (принимает темно-соломенный или светло-коричневый цвет);

В детском возрасте пиелит проходит часто под маской ОРВИ и характерны симптомы общей интоксикации:

апатия;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
незначительные боли в пояснице.

Осложнения

Пиелит может вызвать такие осложнения, как:

гнойный пиелонефрит;
абсцесс почки;
карбункул почки;
токсико-резорбтивная лихорадка;
сепсис;
эктазия (при частых обострениях хронического пиелита со стойким воспалительным процессом);
гидронефроз.

Диагностика

Так как симптомы, характерные именно для пиелита практически отсутствуют, то выявит его клинически во многих случаях невозможно. Основной метод выявления патологии - общий анализ мочи с последующим бактериальным посевом, для которого характерно повышенное количество лейкоцитов, красных кровяных телец и микроорганизм, вызвавших воспаление.

Как и при других болезнях мочеполового тракта выполняется анализ крови для проведения ее биохимического и общеклинического исследования, при необходимости с посевом найденных там бактериальных культур. Важно отметить что, моча или кровь берется на высоте лихорадки, так как только тогда возникает наибольшая активность микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Среди инструментальных методов диагностики нужно выделить УЗИ почек, при необходимости с применением доплеровского эффекта для визуализации состояния кровотока. А также выполняют рентгенологическое исследование функциональной активности почек – экскреторная урография и ретроградной пиелографии.

Методы лечения

Курс лечения острого и обострившегося хронического пиелита состоит из следующих процедур:

До посева и определения возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефазолин), защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугметнин), фторхиноллоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин), уросептики (Палин, Нитроксолин).
После посева мочи и получения результатов, определяется чувствительность антибиотиков к этому микроорганизму.
При диагностированном грибковом пиелите применяются противогрибковые препараты (например, Флюконазол).
Дополнительно вводятся лекарства, снимающие спазм в мочевыделительных путях (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон).
Обезболивающая терапия (Дексалгин, Кетанов, Баралгетас).
Медикаменты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон). Они не только снижают воспаление, но и являются уросептиками.
Важно запомнить, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и прочие) запрещено, так как они пагубно действуют на почки.
Внутривенное введение солевых растворов, объем которых определяется от тяжести состояния и веса больного. Это выполняется для максимального снижения явлений общей интоксикации.
Диета №7 (употребление соли менее 5 грамм в сутки, ограничение белка животного происхождения).

Лечение хронического пиелита в фазе ремиссии требует строгого соблюдения диетического питания, стол №7, а также периодического приема растительных препаратов (Канефрон, Уролесан). Первые симптомы обострения пиелита являются показанием к незамедлительному лечению, при котором возможен процесс обратного развития воспаления (стихание).