فتق الخط الأبيض في البطن مرض غير شائع للأطفال. يحدث في 0.7-0.8٪ من جميع حالات الفتق. يتم اكتشاف هذا المرض عند الطفل بعد سن 5 سنوات ، في حالة عدم كفاية تطور مرض الصفاق. نتيجة هذه الحالة هي ظهور فجوات في جسور الأوتار. يحدث القرص في أندر الحالات.
أسباب وأشكال علم الأمراض
خط أبيض- هذا هو شريط وتر يقع بين اندماج العانة وعملية الخنجري. في الجزء العلوي من البطن يتم توسيعه ، في أسفل البطن يتم تضييقه. وفقًا لذلك ، يحدث تباعد الأوتار في كثير من الأحيان في الجزء العلوي. يظهر الانبساط - انحراف ألياف الأوتار - حتى 10 سم مخاطرة عاليةالانتقال إلى الفتق السري.
يمكن أن تكون بوابات الفتق بأشكال مختلفة:
- البيضاوي.
- مدور؛
- الماس.
يحدث التعدي على الفتق في كثير من الأحيان مع بوابة ضيقة. في بعض الأحيان يتم تشخيص العديد من نتوءات الفتق ، وتقع واحدة فوق الأخرى.
يمكن أن يكون سبب المرض:
- التسبب وراثي
- الضعف التشريحي المكتسب للألياف الليفية.
- تخلف صفيحة الوتر الناجم عن تشوهات داخل الرحم.
مراحل المرض
تتباعد عضلات البطن وتصبح أرق ، وتتشكل ثقوب بين ألياف الأوتار. مع علم أمراض صفيحة الوتر ، هناك نقص في إنتاج الكولاجين.
حدوث فتق يتأثر الوزن الزائدإصابة الطفل والبطن. مع الصراخ أو المجهود المطول ، يرتفع الضغط داخل البطن ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث تناقض ألياف عضلية... تحدث زيادة مطولة في الضغط داخل البطن مع السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية - أثناء نوبات السعال الموهنة ، مع الإمساك المستمر.
يمكن تصنيف شدة المرض إلى 3 مراحل.
- يتم تكوين ورم شحمي قبل الصفاق - تبرز خلايا ما قبل الصفاق من خلال فتحة على شكل شق ، والتي تتكون من ألياف الأوتار المتباينة ؛
- يبدأ تكوين كيس الفتق ، محتوياته هي موقع الأمعاء الدقيقةوجزء من ختم الزيت ؛
- 3. في المرحلة الثالثة ، يمكن أن يتكون الفتق من ورم شحمي ، يتكون من فتحة فتق وكيس فتق ، والذي يشمل ، بالإضافة إلى جزء من الأمعاء الدقيقة والثرب ، القولون المستعرض ، وحتى المعدة حائط.
في المرحلة الثالثة ، يصبح النتوء مرئيًا ، ويمكن الشعور به دون جهد في الجس. في حالات نادرة ، تظهر عدة فتق تقع واحدة فوق الأخرى. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الفتق فوق السري والسري وتحت السرة في نفس الوقت.
أعراض تباين ألياف الأوتار
بعد تحديد التشخيص ، يبدأ علاج فتق الخط الأبيض للبطن عند الأطفال. علامة مميزة للحالة هي نتوء على شكل نتوء صغير على سطح الصفاق بالقرب من المنطقة الشرسوفية. في هذه الحالة ، تظهر أعراض إضافية - الحموضة المعوية ، والغثيان - والتي تشتد مع الحركات المفاجئة ، على سبيل المثال ، الانحناء.
قد لا يظهر المرض في المرحلة الأولى في أي شيء ويتم اكتشافه أثناء الفحص الطبي من قبل الطبيب.
ومع ذلك ، حتى مسار المرض غير المصحوب بأعراض يكون مصحوبًا بشكاوى من الطفل وبعض العلامات. غالبًا ما يشكو الطفل من آلام في البطن ، ويعاني من الإسهال أو الإمساك بعد مجهود بدني. أثناء حركات الأمعاء ، مع الإمساك ، تظهر أحاسيس مؤلمة في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
مضاعفات الفتق - التعدي على كيس الفتق.
علامات الحالة - ألم حادفي موقع الفتق ، الحرارةوالقيء والانتفاخ. - لمس البطن مؤلم يزداد مع الحركة.
تشخيص المرض
يتحدث مع الطب الرسميضروري لآلام البطن من أي نوع. هذه النصيحة مهمة بشكل خاص في حالة الأطفال الصغار ، لأن تصبح حالتهم أسوأ بسرعة كبيرة.
يتم تشخيص الفتق عن طريق الجس خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب على أعضاء البطن.
قد تكون الدراسات التالية مطلوبة بالإضافة إلى ذلك:
- التصوير الشعاعي الجهاز الهضمي- المعدة والاثني عشر.
- تنظير المعدة؛
- دراسة سالكية استخدام الحلقات المعوية عامل تباين- هيرنيورهافي.
في كثير من الأحيان ، يبدأ الآباء في البحث عن المعالجون التقليديون، الذين يعرضون علاج الفتق يدويًا على أمل ألا تكون هناك حاجة إلى العملية.
ولكن حتى خاص ضمادات طبيةلا تساعد في منع المزيد من تفاقم الحالة. من المستحيل لبسها طوال الوقت ، وليس هناك ما يضمن عدم حدوث مغص في الأمعاء في الوقت الذي يتم فيه إزالة الضمادة. ستؤدي زيادة الضغط داخل البطن على الفور إلى زيادة انتفاخ الحلقات المعوية.
الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي إزالة النتوء أثناء الجراحة. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد ، فقد يعاني الطفل من انسداد معوي أو ستنمو أعضاء كيس الفتق مع جدرانه.
عملية فتق في الخط الأبيض للبطن عند الأطفال
قبل تدخل جراحيمطلوب التدريب المناسب. يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خاص - يتم استبعاد جميع الأطباق التي تحفز زيادة حركة الأمعاء تمامًا منه. يتغير النظام الغذائي أيضًا - الآن يتم تغذية الطفل بكميات صغيرة بعد 2-3 ساعات ، لا أكثر.
سيتعين علينا التخلي عن الأطباق الشهية التي يحبها الأطفال: رقائق البطاطس ، والمقرمشات ، والمشروبات الغازية السكرية ، والمنتجات شبه المصنعة ، والشوكولاتة ، والحمضيات. يجب طهي الطعام بدون توابل ، وزيادة كمية الألياف في النظام الغذائي بسبب الحبوب - دقيق الشوفان والحنطة السوداء.
يوصى بتضمين الأرز البني والهليون والجزر خيار طازج, قرنبيط... فقط اللحوم والأسماك قليلة الدسم ، تتم إزالة صفار البيض من البيض ، ويتم اختيار منتجات حمض اللاكتيك محتوى منخفضسمين.
تتم إزالة فتق من الخط الأبيض للبطن عند الطفل تخدير عام... تسمى العملية رأب الفتق.
مع الدرجة الثالثة من الشدة ، يتم إجراء الخياطة في أغلب الأحيان بمساعدة مواد اصطناعية- بدلات اصطناعية.
أثناء العملية ، يتم فتح كيس الفتق وإزالة محتوياته ووضعه في مكانه - إن أمكن - أو خياطة ، ولكن الهدف الرئيسي من التدخل الجراحي هو القضاء على الانبساط. إذا لم يتم ذلك ، فسوف يتكرر المرض.
على أساس الأنسجة الخاصة بها ، نادرًا ما يتم إجراء خياطة - في هذه الحالة ، يتم خياطة عيب الصفاق بقطعة خاصة غير قابلة للامتصاص مواد خياطة... ولكن هناك خطر حدوث انتفاخ متكرر في منطقة المشكلة مع زيادة الضغط داخل البطن - يمكن أن تنفجر اللحامات.
من أجل عدم تعريض الطفل للخطر - إعادة التشغيل- قم بتثبيت الإطار الشبكي. يوزع التصميم الحمل بالتساوي على اللحامات ويغلق الانقسام. بعد ذلك ، ينمو النسيج الضام ، ويقل خطر التكرار. تعتبر العملية بسيطة ، يمكنك الوقوف على قدميك في اليوم التالي. لكن لا يجب اصطحاب الطفل إلى المنزل - يستحسن أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 48 ساعة على الأقل.
تتطلب عملية إعادة التأهيل الالتزام بنظام غذائي - فهو لا يختلف كثيرًا عن النظام الغذائي ،
التي كانت ضرورية أثناء التحضير قبل الجراحة. يتم زيادة الحصص تدريجياً ، وإطالة الوقت بين الوجبات. لا تزال الأطباق التي تهيج الأمعاء مستبعدة من النظام الغذائي ، ولكن يجب التركيز على الأطعمة السائلة أو الأطعمة التي تشبه الهلام.
فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل هو انتفاخ لمحتويات تجويف البطن من خلال فتحة طبيعية أو مرضية. يتكون علم الأمراض بسبب خلل في الطبقة العضلية لجدار البطن الأمامي. يتشكل عيب مماثل أثناء التطور الجنيني للجنين. الأجزاء المكونة لطبقات نسيج الخط الأبيض للبطن ليست جيدة بما يكفي وتتطور بشكل صحيح مراحل مختلفة تطور داخل الرحمطفل.
كيف يتكون الفتق السري؟
الخط الأبيض للبطن عبارة عن مجموعة من أشرطة الأوتار التي تنشأ من عملية الخنجري وتصل إلى اندماج العانة. إنه أوسع في الجزء العلوي من البطن ويتناقص تدريجيًا في الأسفل. يتكون الخط الأبيض من ألياف الكولاجين و النسيج الضامالتي تربط المستقيمة اليمنى البطن إلى اليسار. يتشكل نتيجة اندماج صفيحة الوتر (صفيحة الوتر) للعضلات على الجدار الأمامي للصفاق.
يتكون الفتق نتيجة تباعد الأوتار على الخط الأبيض للبطن. مع زيادة الضغط داخل البطن ، تخرج محتويات التجويف مع الغشاء المصلي للصفاق من خلال الفتحة المشكلة تحت الجلد ، مما يحافظ على سلامة الأنسجة.
الفتق هو تشكيل معقد يوجد فيه:
- بوابة الفتق هي فتحة بين أوتار الخط الأبيض للبطن (بمعنى آخر ، فجوة غير منتظمة الشكل) تخرج من خلالها محتويات التجويف البطني.
- يمثل كيس الفتق الغشاء المصلي المبطن للداخل تجويف البطن... إنه يشكل نوعًا من الجيوب في فتحات السدادات. يزداد هذا التكوين تدريجياً مع السعال أو المجهود. جدار البطن.
- محتويات الفتق - الثرب ، الحلقات المعوية ، أحيانًا توجد أيضًا أعضاء أخرى في البطن: المثانة والبنكرياس. يمكن رؤية شكل الفتق السري في الصورة.
الأعراض والأسباب
عزيزي القارئ!
تتناول هذه المقالة الطرق النموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد معرفة كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
في الأطفال ، عادة ما يتم العثور على علم الأمراض في سن 5 سنوات ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. الشروط المسبقة لتشكيل الفتق هي:
- ندوب من جراحة البطن.
- الوراثة.
- بدانة؛
- الإمساك المتكرر
- السعال الهستيري والصراخ.
- استسقاء.
- عيب خلقي في عضلات البطن.
- تخلف الأوتار.
- الأكل بشراهة.
أعراض المرض غير واضحة ، لذلك يتم تحديدها من قبل الطبيب أثناء الفحص. في ظل ظروف معينة ، يكون انتفاخ البطن ملحوظًا ، ويزداد مع رفع الأشياء الثقيلة أو بعد تناول الطعام. أحاسيس مؤلمةتوجد في الجزء العلوي من البطن عند الضغط عليها باليدين. في وضع الاستلقاء ، يكون الفتق بالكاد ملحوظًا ؛ مع الضغط ، ينخفض أيضًا.
يجب أن تنبه بعض العلامات الأمهات والآباء للأطفال. وتشمل هذه آلام في البطن بعد الأكل ، وحموضة في المعدة ، والشعور بثقل في البطن ، وربما عسر الهضم و قلة الشهيةأو نقص في ذلك. عند الرضع ، قد تنجم التشوهات عن البكاء المستمر والعنيف أو السعال ، مما يزيد الضغط في تجويف البطن.
عند الرضع ، يمكن أن يحدث الفتق بسبب البكاء المستمر.مع فتق كبير الحجم المموضعية في القص وعلى الظهر ، يمكن أن تتأذى أيضا تحت شفرات الكتف. أثناء العطس والسعال الطويل ، يزداد الفتق. إذا تدهورت حالة الطفل بشكل حاد وتفاقم الألم ، فمن الممكن حدوث مضاعفات للمرض في شكل صدمة لكيس الفتق.
أنواع ومراحل تطور الفتق
اعتمادا على الترجمة ، هناك الأنواع التاليةالفتق:
- شرسوفي. يمثل هذا المرض حوالي 80 ٪ من جميع حالات المرض. تقع فوق السرة. يُعرف أيضًا باسم الفتق فوق السري والفتق الشرسوفي.
- مجاور للسرة. يتم توطينه بالقرب من السرة ، ولكن ليس فيه (انظر أيضًا :). هذا النوع من الأمراض نادر جدًا - حوالي 1 ٪ من جميع الحالات.
- تحت السرة. مترجمة تحت السرة. يحدث في 10٪ من الأطفال المرضى.
عند التكوين ، يمر علم الأمراض بعدة مراحل من التطور:
- الورم الشحمي قبل الصفاق. عادة لا توجد أعراض ولا ألم. جزء من الأنسجة الدهنية يزحف من خلال الفتحة بين الأوتار الضعيفة للخط الأبيض. كيس الفتق لم يتشكل بعد. يكاد يكون من المستحيل إنشاء علم الأمراض.
- المرحلة الأولية. يتم تنشيط عملية تكوين كيس الفتق. من الممكن بالفعل تشخيص علم الأمراض عند الأطفال.
- فتق مشكل. المرحلة التي تملأ فيها حلقات الأمعاء والأعضاء الداخلية للبطن كيس الفتق. يصاحب المرض أعراض معينة ويمكن تشخيصه بسهولة.
التشخيص
لإثبات المرض ، تحتاج إلى:
- الفحص والتشاور مع الجراح.
- التسمع. طريقة للاستماع إلى الأصوات الناتجة عن عمل الأعضاء الداخلية.
- جس. طريقة التشخيص عن طريق تحسس جسم المريض. يتم استخدامه لدراسة حالة الأعضاء والأنسجة.
- تحاليل الدم والبول والبراز.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية. يُظهر حالة الأعضاء في كيس الفتق.
- الأشعة السينية. يوفر معلومات حول وضع وحالة أعضاء البطن والفتق بشكل عام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. مفيد للعمليات المرضية المعقدة.
علاج الفتق
إذا كان الطفل يعاني من فتق مرحلة مبكرة، العلاج من تعاطي المخدرات لا يزال ممكنا. يركز العلاج على تخفيف الآلام وعلاج الالتهابات.
لا تؤثر هذه الطريقة على الفتق نفسه ، بل تقضي فقط على الأعراض. إنه فعال فقط عندما لا يتطور المرض بسرعة. طرق العلاج التحفظي:
- العلاج الطبيعي؛
- رسالة؛
- ضمادة خاصة
- الحد من الفتق.
لا يُسمح بالتدليك إلا من عمر أسبوعين. بعد الأكل ، يتم عمل حركات خفيفة في اتجاه عقارب الساعة على طول بطن الطفل. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية والتمعج.
تعطي الضمادات الخاصة أو اللاصقة أو الضمادات تأثير إيجابيفي علاج الفتق. يجب استخدامها تحت إشراف الطبيب المعالج.
إذا كانت الأساليب المحافظة في علاج الأمراض عند الأطفال قد مرت دون نتائج ، فلا تزال الجراحة قائمة. يشار إليه بعد 3 سنوات من الألم أو قرص كيس الفتق. أيضا ، يتم إجراء العملية بأحجام فتق كبيرة.
المضاعفات والعواقب
أخطر المضاعفات هو التعدي على كيس الفتق ومحتوياته. في العضو المقروص ، تنقطع إمدادات الدم وتموت الخلايا. هذا يؤدي إلى التهاب تجويف البطن.
لأية مضاعفات من علم الأمراض ، فمن الضروري الاتصال على الفور سياره اسعافتشمل الأعراض التي تشير إلى وجود فتق مقروص ما يلي:
- آلام البطن الحادة.
- القيء والغثيان.
- دم في البراز؛
- عسر الهضم؛
- الحرارة؛
- لا يمكن إصلاح الفتق.
الوقاية والنظام الغذائي
أهم شيء في الوقاية هو إعالة الطفل التغذية المتوازنة... يجدر تذكر التدابير الأخرى:
- لا تطعم طفلك قبل 3 ساعات من موعد النوم ؛
- زيادة تناول الكالسيوم.
- تضمين منتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي ؛
- تجنب الإفراط في التغذية
- تقوية عضلات البطن.
يتم تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن عند الأطفال بشكل أقل بكثير من البالغين. الخط الأبيض للبطن هو شريط من ألياف العضلات التي تنشأ عند عملية الخنجري للصدر ، ويمر عبر المنطقة السرية وينتهي عند مفصل العانة.
يرجع ظهور الفتق إلى تباعد حزم صفيحة الوتر في السرة ، والتي تبرز من خلالها حلقات الأمعاء. كلما كان فصل الألياف على نطاق أوسع ، كان أقل احتمالاالتعدي.
الأربي و فتق سريفي الأطفال حديثي الولادة ، تكون أكثر شيوعًا من البالغين. تشير الإحصائيات إلى أن نسبة فتق الخط الأبيض في البطن تقارب 1٪ مقارنة بالأمراض المماثلة. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ، ويتطور أثناء التطور الجنيني ، ومكتسبًا.
الأسباب
مثل أي مرض آخر ، يحدث فتق في الخط الأبيض للبطن نتيجة لأسباب موضوعية. تتجلى علامات المرض بسبب تخلف مرض الصفاق - صفيحة وتر جدار البطن. في الوقت نفسه ، تظهر تشققات في صفيحة الوتر التي تمر عبرها الأوعية والأنسجة العصبية. يحدث بثق أنسجة ما قبل الصفاق بسبب زيادة الضغط في تجويف البطن.
خلقي
يحدث الفتق الخلقي على خلفية ضعف جدار البطن الأمامي. يتطور هذا العيب في الرحم أثناء تكوين الأعضاء الداخلية. السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو الاستعداد الوراثي.
مكتسب
يمكن أن يحدث الفتق عند الأطفال في سن متأخرة. من بين العوامل التي يمكن أن تثير هذه العملية:
- الإمساك المزمن؛
- الوزن الزائد؛
- التهاب شعبي؛
- تشكيل ندوب ما بعد الجراحة.
- تمرين جسدي؛
- الاستسقاء في البطن.
- السعال الشديد أو البكاء.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند الأولاد.
أعراض فتق من الخط الأبيض للبطن
علامة واضحة على فتق في البطن هي ألم في المنطقة الشرسوفية ، مصحوبًا بانزعاج شديد. يتضح وجود علم الأمراض من خلال نتوء يختفي عندما يكون الجسم في وضع مستقيم.
قد تختلف المظاهر تبعًا لشدة المرض وموقع الفتق.
ومع ذلك ، يتم تمييز الأعراض الرئيسية ، والتي يمكن من خلالها تحديد علم الأمراض الذي يتطور:
- ألم مؤلم مستمر
- اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي: نوبات الغثيان والقيء والإسهال.
- اضطرابات التبول التي يمكن أن تحدث في حالة تناولها مثانةفي كيس الفتق
- زيادة في درجة حرارة الجسم ، مما يشير إلى تطور العملية الالتهابية ؛
- النفخ.
إذا واجهت مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
التشخيص
يتم تشخيص الخط الأبيض للبطن عند الأطفال على أساس الفحص والاستجواب للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها طرق مفيدةبحث مثل:
- الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية لكيس الفتق.
- فحص معدة
لتحديد علم الأمراض ، يحتاج المتخصصون فقط إلى شكاوى الطفل وتعليماته منطقة مؤلمة... عند الجس ، من الممكن إجراء التشخيص الصحيح في كل حالة تقريبًا.
لا يسمح البحث الآلي بتأكيد التشخيص فحسب ، بل يسمح أيضًا بتحديد مكان انتهاك الفتق.
مراحل المرض
يمر فتق البطن عند الأطفال بعدة مراحل من التطور. هناك ثلاث مراحل للمرض:
- ورم شحمي قبل الصفاق.
- المرحلة الأولية؛
- فتق مشكل.
من المستحسن النظر في مراحل تطور النتوء بمزيد من التفصيل.
الورم الشحمي قبل الصفاق
تتميز المرحلة الأولى من تطور الفتق عند الأطفال بأنها ورم شحمي قبل الصفاق. الخامس الممارسة الطبيةهذا المرض يسمى فتق شرسوفي. يقع التكوين في كيس الفتق. إنه صغير الحجم. ينشأ الألم وعدم الراحة في هذه الحالة نتيجة لقرص الفتق.
السمة الرئيسية للورم الشحمي قبل الصفاق هي الميل إلى الاندماج ، وهو ما يمثل عقبة أمام تقليله.
من بين السمات المميزة لهذه المرحلة:
- ألم شديد في البطن يشبه المغص في مظاهره ؛
- ضعف الشهية
- غثيان مستمر
- إمساك.
يتم تشخيص المرض في هذه المرحلة عن طريق الجس ويتم العلاج من خلاله الجراحة.
المرحلة الأولية
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتدفق الورم الشحمي قبل الصفاق المرحلة الأولية, السمة المميزةوهو وجود انتفاخ في أنسجة ما قبل الصفاق من خلال التناقض في الأوتار. في هذه المرحلة ، قد يتوقف الفتق عن التطور ولا يتقدم ، على الرغم من أن الورم الشحمي يتحول في بعض الأحيان إلى كيس فتق.
فتق مشكل
الفتق في مرحلة التكوين النهائي مرئي بوضوح ويمكن تحديده بسهولة عن طريق الجس ، على الرغم من حقيقة ذلك مقاسات كبيرةتصل فقط في حالات معزولة.
يتم تصنيف فتق الخط الأبيض للبطن حسب مستوى الموقع. من بين هؤلاء:
- الفتق السري الشرسوفي يقع فوق منطقة السرة.
- مجاور للسرة - يتكون بالقرب من السرة. هذا هو أندر علم الأمراض.
- الفتق السري - يقع أسفل الحلقة السرية.
يتطور فتق الخط الأبيض للبطن في معظم الحالات كمظاهر فردية. أمراض متعددة نادرة.
العلاج الجراحي
لا يمكن القضاء على أي فتق إلا بمساعدة الجراحة. العلاج من الإدمانوالقيام بإجراءات العلاج الطبيعي هذه المشكلةلا أستطيع أن أقرر.
مع مساعدة الأساليب المحافظةيمكنك فقط التخفيف من حالة الطفل وإبطاء تقدم المرض.
مؤشر العملية هو وجود نتوء مميز ، على أساسه تم التشخيص. التدخل الجراحي لإزالة النتوء يسمى رأب الفتق.
تحضير
قبل اللجوء إلى مثل هذه الأساليب ، يقوم الطبيب بإجراء فحص وتقييم المخاطر المحتملةودرجة فائدة العملية. بناءً على هذه البيانات ، يمكن اتخاذ قرار بعدم تنفيذ العملية. هذا ممكن في حالة الحد الأدنى من احتمال حدوث فتق وطبيعي الحالة العامةجسم الطفل.
تتضمن المرحلة التمهيدية قبل العملية إجراء بحث ، وتشمل قائمة ما يلي:
- تسليم العامة و التحليلات السريريةالدم والبول.
- التصوير الفلوري.
- تخطيط القلب الكهربي؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
خلال المسح في إلزامييتم تحديد فصيلة دم المريض ، وتجلط الدم ، ووجود أو عدم وجود الزهري والتهاب الكبد في التاريخ ، وكذلك تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا.
في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص إضافي.
يمكن إجراء التدخل الجراحي على حد سواء تخدير موضعيوتحت التخدير العام. فترة إعادة التأهيللا تستغرق أكثر من أسبوع واحد.
إعادة تأهيل
تتطلب فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة مراعاة بعض القواعد:
- تقليل النشاط البدني.
- الالتزام بنظام غذائي.
هذه الإجراءات ضرورية لإعادة جسم الطفل إلى طبيعته بعد جراحة الفتق. أهمية عظيمةخلال فترة إعادة التأهيل يتم دفعها للمنظمة التغذية السليمة... يستثنى من النظام الغذائي الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية واللحوم المدخنة والقهوة والمواد الحافظة والمخللات والشوكولاته.
المضاعفات والعواقب
في معظم الحالات ، يمر إصلاح الفتق دون عواقب ، على الرغم من ظهور بعضها. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- تطور التهاب مصحوب بدورة قيحية.
- عملية متكررة
- إصابة عرضية للأعضاء المجاورة أو الحزم العصبية أو جدران الأوعية الدموية ؛
- تشكيل التصاق
- رفض الزرع المستخدم لسد الفجوة أو إزاحتها.
يمكن إجراء رأب الفتق لإزالة الفتق الصغير باستخدام الأنسجة الخاصة بك. مثل إجراء جراحيتلقى اسم البلاستيك التوتر. يعتبر رأب الفتق باستخدام بدلة داخلية هو أكثر طرق العلاج فعالية ويتم إجراؤه لإزالة الفتق الصغير والمتوسط الحجم. هذا النوعللجراحة مزايا عديدة.
هناك عدد من أمراض "البالغين" النموذجية ، والتي ، للأسف ، تصيب الأطفال أيضًا. فتق الخط الأبيض للبطن هو مثل هذا المرض. يحدث بشكل رئيسي عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 35 عامًا ، ولكن هناك حالات متفرقة عندما يصبح الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى. لا يتعدى عدد الأخير 1٪ من جميع المرضى.
تشريح:
لفهم السلسلة عملية مرضية، عليك أن تعرف كيف يتم ترتيب روابطها. لذلك ، فإن الخط الأبيض للبطن هو خط الوسط الذي يربط عملية الخنجري على القص مع المفصل العاني لعظام الحوض. يفصل بين عضلات البطن المستقيمة. هذه هي عبارة عن سلالات مندمجة ، والتي شكلت نوعًا من التمرير ، بدون أوعية ونهايات عصبية في تكوينها.
يصبح تأثير العوامل غير المواتية على الجنين أثناء التطور الجنيني آلية تحريك في انتهاك للسلامة الهيكلية للخط الأبيض للبطن ، حيث توجد عيوب (تشققات) في هيكلها. بالتوطين ، هذه العيوب هي: فوق السرة ، والسرة ، وتحت السرة.
الأسباب:
فتق الخط الأبيض للبطن مرض نادر عند الأطفال. عادة ما يحدث على خلفية الوراثة المرهقة. لظهور الفتق ، لا يلزم فقط الأسباب ، ولكن أيضًا العوامل المؤهبة. وتشمل هذه: زيادة وزن الطفل ، والإمساك المتكرر ، والصراخ ، والسعال لفترات طويلة. أي الظروف التي في ظلها يمتد الخط الأبيض للبطن ويصبح أرق. بالنسبة للبالغين ، يلعب رفع الأثقال والإصابة والجراحة والحمل دورًا. وكذلك فقدان الوزن بشكل كبير والاستسقاء كمضاعفات للأمراض المزمنة.
آلية الحدوث:
بسبب زيادة الضغط داخل البطن ، فإن ما قبل الصفاق الأنسجة الدهنية، وفي الحلقات المستقبلية للأمعاء الدقيقة ، الثرب ، إلخ. بشكل مرئي على جلد البطن يكون مرئيًا لتشكيل يشبه الورم ، مرن ، غير مؤلم. تختلف الأعراض بشكل كبير. إنهم يقلدون التهاب المرارة الحادالتهاب البنكرياس القرحة الهضميةأو غيرها من الحالات الطبية.
فتق الخط الأبيض للبطن عند الأطفال ينمو ببطء تدريجي. يبلغ حجم النتوءات بحد أقصى 1-2 سم ، وتتمثل الميزة في أنها عندما لا تختفي أفقيًا ، لأن العيب صغير جدًا. أيضا ، مثل هذه الفتق ليست عرضة للإغلاق التلقائي للعيب. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للعلاج هي الجراحة (رأب الفتق).
مراحل:
اسم آخر لهذا الفتق هو الورم الشحمي قبل الصفاق. ليس من قبيل المصادفة أن هذا هو الأول من 3 المراحل الموجودةتطوير. يتميز ببروز الأنسجة الدهنية في كيس الفتق ، مع مزيد من التعدي على النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى ظهور الألم. الثاني - يظهر الفتق الأولي عندما تدخل حلقات الأمعاء الدقيقة أو جزء من الثرب في تجويف نتوء الفتق. غالبًا ما تظهر الفتق المتعددة في هذه المرحلة. المرحلة الأخيرة- فتق مشكل.
مظاهر فتق في الخط الأبيض للبطن:
المسار الكلاسيكي للفتق عند الأطفال بدون أعراض. تحديدهم عشوائي. قد يجد الطبيب أثناء الفحص نتوءًا صغيرًا مستديرًا ناعمًا يزداد مع السعال والعطس والإجهاد. يمكن أن يحدث الألم أثناء الجس ، بعد الأكل ، وفي كثير من الأحيان في حالة الفتق السري. & Nbsp & nbsp
التشخيص:
لتأكيد التشخيص أو دحضه ، يصف الأطباء قائمة التدابير التالية:
الفحص من قبل جراح الأطفال.
التحليل السريري العام للدم والبول.
تصوير الفتق - محدد دراسة التباينفتق.
الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
الموجات فوق الصوتية للفتق ومحتوياته.
الاشعة المقطعية - تشخيص الكمبيوتر، يستخدم في تشخيص الحالات الصعبة.
علاج فتق الخط الأبيض للبطن:
خلال الفحصمع التأسيس اللاحق للتشخيص ، وكذلك بلوغ المريض سن السادسة كافٍ لعملية الفتق. تعتبر هذه العملية غير معقدة. عادةً ما يستخدم الأطفال أنسجتهم الخاصة لإغلاق العيب. هذا النهج ممكن مع وجود عيب صغير.
يتم استخدام Allograft بشكل متزايد - شبكة اصطناعية مضادة للحساسية ، يتم من خلالها التخلص من ترهل عضلات البطن المستقيمة. ميزته هي أنه بسبب زيادة مساحة العيب المغلق ، فإن الضغط عليه أقل. وفقًا لذلك ، فإن خطر الانتكاس ضئيل.
أنواع العمليات:
اعتمادًا على الموقف ، يقرر الجراح بشكل فردي الوصول الفوريأفضل. الأصناف الرئيسية:
يتم الوصول المفتوح إلى تجويف البطن عن طريق شق عمودي للجلد فوق نتوء الفتق ، وإطلاق تلك الأعضاء التي كانت بداخله. تُستخدم كطريقة مفضلة للفتوق الكبيرة ، مع انتهاكها ، لأن مثل هذا الوصول يقلل من مخاطر الصدمة لمحتويات الفتق. & Nbsp & nbsp
يتكون مسار العملية من إزالة العضو بلطف من كيس الفتق ، وإعادته إلى التجويف البطني وغمر الشبكة ، والتي يتم تثبيتها بشكل أكثر أمانًا مع هذا الوصول. هناك عدد أقل من مرات التكرار بعد رأب الفتق المفتوح.
العيب هو ندبة كبيرة على الجلد وفترة تأهيل مؤلمة.
تنظير البطن - باستخدام ثلاث ثقوب في البطن ، بقياس من 0.5 إلى 1 سم ، يتم إدخال أداة خاصة بنظام بصري (منظار البطن) بالداخل. تتطلب العملية معدات خاصة ومهارات الطبيب كذلك تخدير عام... وتشمل المزايا عدم وجود ندبة على البطن يسهل تحملها فترة ما بعد الجراحة... ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الشبكة بعد هذه العملية عرضة للإزاحة أو الالتواء بسبب التثبيت الضعيف نسبيًا. & Nbsp & nbsp
يتم إجراء الوصول قبل الصفاق ، على غرار تنظير البطن ، من خلال عدة ثقوب صغيرة في البطن ، وذلك بفضل بالون خاص يقشر الصفاق. الايجابيات: صدمة أقل ، أسهل فترة ما بعد الجراحة. العيوب: تثبيت ضعيف للشبكة ، عملية تستغرق وقتًا طويلاً وصعبة تقنيًا. على أي حال ، فإن الجراح وحده هو الذي يحدد الطريقة الأنسب لمريض صغير معين.
إعادة التأهيل بعد الجراحة:
في فترة ما بعد الجراحة ، يجب أن تتبع بدقة توصيات الأطباء. يسمى - راحة على السريرواتباع نظام غذائي لطيف. الحد من النشاط البدني للعضلات لمدة 3 أشهر البطني... منع انتفاخ البطن والإمساك.
بالنسبة للأطفال ، من المهم جدًا التحكم في حركات الأمعاء. من الضروري تجنب الإمساك والسعال المطول والبكاء الشديد عند الطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، في المستقبل ، يُنصح بالذهاب لممارسة الرياضة - فهذا من شأنه أن يقوي عضلات الضغط ، على التوالي ، ويضيق ويشد السكتة الدماغية.
المضاعفات:
الخطر الرئيسي لأي فتق هو التعدي عليه. ضغط العضو المحاصر في "مصيدة" الفتق يضعف الدورة الدموية فيه ويهدد موته. هو - هي تهدد الحياةشرط. في حالة عدم تقديم المساعدة لمثل هذا المريض ، يتطور التهاب الصفاق إلى نتيجة مميتة محتملة. لحسن الحظ ، مثل هذه الحالات نادرة ، خاصة عند الأطفال.
التعدي مصحوب بأعراض انسداد معوي: زيادة آلام البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، ودم طازج في البراز. بالاقتران مع عدم القدرة على تصحيح نتوء الفتق ، فإنهم كذلك أجراس الإنذار... وجودهم هو مؤشر على الاستشفاء الفوري للطفل في قسم الجراحةلتنظير البطن الطارئ.
من المؤكد أن وجود فتق في الخط الأبيض للبطن لدى طفلك سيجعلك تشعر بالقلق. لكن من المهم أن نفهم ذلك فقط كشف مبكريروّج العلاج الصحيح، مما سيصلح هذه المشكلة بشكل نهائي ، ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة! كن منتبهاً لصحة أطفالك ، ومن المؤكد أنهم سيكونون بصحة جيدة!
فتق الخط الأبيض للبطن عند الأطفال (الفتق الشرسوفي) هو نتوء في كيس الفتق الذي يظهر من خلال شقوق الصفاق في الجدار الأمامي للبطن. تتطلب إزالة الفتق مهارات عالية تدخل جراحي.
آلية تكوين الفتق
يظهر فتق للخط الأبيض للبطن في منطقة ما يسمى. الخط الأبيض - شريط الوتر الذي يمتد من عملية الخنجري إلى اندماج العانة. الخط الأبيض أعرض في الجزء العلوي من البطن ، ويضيق في أسفل البطن ، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالفتق يكون أعلى هنا.
عندما يظهر فتق ، يمكن أن تنتشر ألياف الوتر على طول الخط الأبيض بمقدار 10-12 سم (الانبساط). هناك احتمال لانتقال الانبساط إلى فتق سري.
يمكن أن يكون شكل فتحة الفتق مستديرًا أو بيضاويًا أو ماسيًا. كلما كانت أضيق ، زادت احتمالية أن يكون الفتق مضغوطًا. مع الفتق القابل للاختزال ، يمكن ملامسة فتحة الفتق.
على عكس الأنواع الأخرى من الفتق ، فإن فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل نادر جدًا (حوالي 0.8٪ من الحالات). يحدث عادة بعد 5 سنوات بسبب عدم كفاية تطور مرض الصفاق. نتيجة لذلك ، يمكن ظهور فجوات في جسور الأوتار. من النادر حدوث فتق.
غالبًا ما يكون فتق الخط الأبيض واحدًا ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك العديد من الفتق ، والتي تقع واحدة فوق الأخرى.
أعراض الفتق عند الطفل
يتمثل العرض الرئيسي للفتق في انتفاخ يسبب الألم ، عادة في المنطقة الشرسوفية.
عندما يحدث التعدي على كيس الفتق ، الأعراض التالية: ألم قويفي موقع الفتق ، في الحالات الشديدة- القيء والحمى ضعف عامانتفاخ وتهيج في البطن.
من الصعب جدا تصحيح الفتق من الداخل ، حيث أن لمسه يسبب الألم. في بعض الحالات ، يستمر الفتق بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عند فحص الطفل من قبل الطبيب.
يمكن زيادة الألم بعد الأكل ، والحركات المفاجئة ، والإجهاد ، النشاط البدني... غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز الهضمي: التجشؤ والغثيان والإمساك وحرقة المعدة.
أسباب ظهور الفتق
عادة ما تكون أسباب فتق الخط الأبيض عند الأطفال خلقية. السبب الرئيسي هو الضعف الخلقي في الأنسجة الضامة. تشمل الأسباب الأخرى الجنس (الفتق أكثر شيوعًا عند الأولاد) ، السمنة ، الإمساك ، الاستسقاء ، التهاب الشعب الهوائية المزمنوالسعال الديكي ، ندوب ما بعد الجراحةوإلخ.
أنواع الفتق ومراحل تطوره
اعتمادًا على توطين الفتق بالنسبة للسرة ، يتم تمييز عدة أنواع من فتق الخط الأبيض:
- فوق السرة.
- تحت السرة.
- سري.
هناك ثلاث مراحل رئيسية لتطور الفتق:
- الورم الشحمي قبل الصفاق - نتوء الدهون تحت الصفاق.
- المرحلة الأولية هي ظهور كيس فتق ، حيث تبدأ الأعضاء الداخلية في التساقط.
- الفتق المتشكل - تباعد عضلات المستقيم وتدلي أقسام فردية من جدران الأمعاء الدقيقة في الكيس.
تشخيص الفتق
سيساعد التشخيص الكامل لفتق الخط الأبيض في اكتشاف المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل فعال. يتم فحص البطن في وضع أفقي ورأسي للمريض مع وجود عضلات متوترة ومرتاحة في جدار البطن.
يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص المرض:
- فحص المريض
- مسح وجمع سوابق المريض.
- تسمع وجس الفتق.
- فحص بالأشعة السينية للمعدة.
- تنظير المعدة؛
- دراسة تحاليل البول والدم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للفتق (في المواقف الصعبة).
عادةً ما يتم إجراء التشخيص التفريقي لفتق الخط الأبيض للأمراض التالية:
- التهاب المرارة.
- التهاب البنكرياس.
- قرحة المعدة؛
- ورم خبيث في الثرب.
علاج الفتق
الصورة: ضمادة خاصة لطفل
بعد التشخيص يختار الطبيب طريقة علاج الفتق. عظم طريقة فعالة- تدخل جراحي. إذا لم يتم إزالة الفتق في الوقت المناسب ، فهناك خطر حدوث مضاعفات للفتق مزيد من التطوير... يمكن للتدابير مثل تدليك الفتق وارتداء ضمادة وما إلى ذلك أن تبطئ فقط من تطور الفتق ، ولكنها لا تقضي على المرض.
موانع الجراحة أمراض خطيرة، وجود التهابات في الجسم وفتق سلس. في ظل وجود هذه الموانع ، من الضروري منع زيادة حجم الفتق. لهذا ، يجب على الطفل ارتداء ضمادة خاصة.
الاستئصال الجراحي للفتق - رأب الفتق. تجرى العملية عادة تحت تأثير التخدير العام. الأنواع الرئيسية للعمليات: الجراحة التجميلية مع الأنسجة الموضعية (الشد) وإصلاح الفتق باستخدام بدائل صناعية (خالية من التوتر).
يتم إجراء رأب الفتق باستخدام الأنسجة الخاصة بك لإزالة الفتق الصغير. في هذه الحالة ، تتم إزالة الفتق باستخدام خيوط قطنية مستمرة. يمكن أن يتسبب إصلاح فتق الجر في تكرار الفتق ، حيث قد لا تتحمل الغرز الحمل الثقيل وتندلع.
عادةً ما يتم إجراء جراحة الفتق باستخدام بدلة داخلية لإزالة الفتق الصغير والمتوسط الحجم. هذا هو الأكثر كفاءة طريقة جراحيةعلاج الفتق. الأطراف الصناعية الحديثةتتميز بالموثوقية العالية والمرونة ، دون الحد من حركة جدار البطن.
يوفر استخدام البدلة المزايا التالية على اللدنة المشدودة:
- غير مؤلم. عادة ، لا يحتاج المرضى إلى تناول مسكنات الألم بعد الجراحة.
- فترة إعادة تأهيل قصيرة. مدة العملية حوالي ساعة ، وفي اليوم التالي يمكن إخراج المريض الصغير من المستشفى. في بعض الحالات ، يمكنه البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
- خطر ضئيل من التكرار. لا يزيد احتمال الانتكاس بعد استخدام هذه الطريقة عن 1٪ ، بينما عند استخدام بلاستيك التوتر - 20-40٪.
حمية الفتق
عند تحضير الطفل للجراحة يجب إطعامه بأطباق من الخضار والحبوب والأرز والفواكه والأسماك ، بياض البيضة، الجبن قليل الدسم ، إلخ. من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية ، بما في ذلك التوابل ، من النظام الغذائي.
لتسريع إعادة التأهيل بعد الجراحةيصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا غنيًا بعصائر الفاكهة والخضروات والحبوب والبطاطس المهروسة. ومع ذلك ، لا ينصح بالإفراط في استخدام الألياف لتجنب المغص وانتفاخ البطن. كما يجب إعطاء الطفل الكالسيوم والفيتامينات B و C بعد الجراحة.
في فترة ما بعد الجراحة ، من غير المرغوب فيه بشدة تناول الأطعمة التي تساهم في الإصابة بالإمساك وتكوين الغازات.
مضاعفات الفتق
المضاعفات الرئيسية لفتق الخط الأبيض للبطن هي التعدي عليها ، حيث يتم ضغط محتويات الفتق فجأة في فتحة الفتق.
إذا كان الفتق مضغوطًا ، فسيخضع الطفل لعملية جراحية طارئة ، والتي قد تنطوي على أجزاء كبيرة من الاستئصال. تتمثل أعراض الانتهاك الرئيسية في القيء والغثيان وآلام البطن الشديدة وعدم القدرة على تصحيح الفتق ووجود دم في البراز.
من المضاعفات الأخرى لفتق الخط الأبيض للبطن عدم قابلية الفتق للاختزال. في هذه الحالة ، ترتبط محتويات الفتق بجدران كيس الفتق.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث إصابة والتهاب. عضو داخلييقع في كيس الفتق وكذلك انسداد معوي.
منع الفتق
كوقاية من فتق الخط الأبيض للبطن عند الرضع ، يجب إجراء حركات الأمعاء المنتظمة. يجب عليك أيضًا التأكد من أن الطفل لا يأكل أكثر من اللازم ، وأن أمعائه تعمل بشكل موثوق.
للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 منع فعالفتق تشكيل هي ممارسة معتدلة.
من الضروري اصطحاب الطفل بانتظام لإجراء فحوصات روتينية للطبيب وتعليم الطفل كيفية تصلب معتدل.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن القضاء على فتق الخط الأبيض للبطن عند الأطفال إلا بمساعدة عملية جراحية. من المهم جدًا إجراء التشخيص والجراحة في الوقت المناسب ، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات ، أولاً وقبل كل شيء ، انتهاك الفتق. ولكن حتى بعد العملية ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية لمنع الانتكاس.
شارك مع الآخرين إذا أعجبك هذا المقال