إن الانسداد المعوي محفوف ليس فقط بحدوث الألم والتسمم في الجسم ، ولكن أيضًا يهدد حياة الطفل ككل. من المهم جدًا فهم ما يجب القيام به عند حدوثه ، حتى تتمكن من التعرف على الأعراض الأولى للمرض.يمكن أن يحدث انسداد معوي حتى عند الطفل الذي لا يستطيع إخبار والدته بمشاكله. يحتاج الآباء إلى معرفة كيفية مساعدة أطفالهم.
يمكن أن يكون الانسداد المعوي إما مكتسبًا أو خلقيًا.ما هو الانسداد المعوي ولأي أسباب يحدث عند الأطفال؟
الانسداد المعوي هو انتهاك جزئي أو كامل لحركة الطعام المهضوم والبراز عبر الأمعاء ، ويرتبط بفشل في الوظيفة الحركية للأمعاء أو بحدوث عائق ميكانيكي. الانسداد المعوي هو:
- خلقي - يحدث بسبب تشوهات في تطور الأمعاء.
- المكتسبة ، والتي بدورها تنقسم إلى ميكانيكي وديناميكي.
يرتبط انسداد الأمعاء الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بنمو أو مرض غير طبيعي للجنين. العَرَض الأساسي هو عدم وجود البراز ، لأنه يجب أن يظهر عند الطفل فور ولادته. تمتلئ أمعاء الطفل في الرحم بالسوائل ، والتي ، بعد ولادة الطفل ، يتم إطلاقها في شكل براز أولي - العقي. ثم يتم تكوين البراز الفسيولوجي ، والذي يتم إطلاقه بعد كل تغذية. يشير القيء والانتفاخ والقلق عند حديثي الولادة إلى حدوث انسداد.
يعتبر الشكل المكتسب نموذجيًا للأطفال الأكبر سنًا ، لأنه يظهر نتيجة لأمراض سابقة. يحدث فجأة ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد لحظة ظهور علم الأمراض بدقة. يصاحب الانسداد ألم شديد وانتفاخ (غالبًا غير متماثل) وقيء.
هناك عوامل أخرى تساهم في ظهور علم الأمراض:
- انتهاك حمية الرضيع (إدخال مبكر أو متأخر جدًا للأغذية التكميلية) ، أمراض التهابية في الأمعاء ؛
- دخول أمعاء جسم غريب ؛
- تصلب البراز مع تكون الحصوات ، بسبب اتباع نظام غذائي غير لائق أو اضطرابات في الجهاز الهضمي ؛
- التدخلات الجراحية
- الانفتال.
جميع حالات الانسداد المعوي مصحوبة بأعراض شديدة. في أول اشتباه في ظهور علم الأمراض ، يجب عليك استشارة الطبيب.
أنواع وأعراض علم الأمراض عند الأطفال من مختلف الأعمار
يهدد الانسداد المعوي لأي مسببات الطفل بعواقب وخيمة. من أجل الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ، من المفيد معرفة الأعراض التي تشير إلى وجودها لدى طفل أقل من عام أو أكبر ، وما هي أشكال المرض ، وكيف تختلف.
كيف نميز بين عيوب البنية المعوية لحديثي الولادة؟ ما هي الأمراض التي تهدد تطور الانسداد لطفل أكبر سنًا؟ هل هناك طريقة للوقاية من مرض رهيب؟
غالبًا ما يحدث الانسداد المعوي عند الأطفال قبل سن عامين. نادر ظهور علم الأمراض.
يصنف المرض حسب أسباب حدوثه ، ودرجة الضرر ، والتوطين ، وشكل الدورة.
كامل وجزئي
الانسداد المعوي الجزئي له أعراض أقل حدة من انسداد الأمعاء الكامل. لها عدة مراحل:
- في مرحلة مبكرة ، يظهر الانزعاج بعد 12 ساعة: الشعور بالثقل والانتفاخ والقيء. قد ينخفض الألم ويزداد. يؤدي تضيق الأمعاء الوظيفي إلى نوبة مؤلمة حادة تستمر عدة دقائق.
- ويصاحب الوسيط ألم مستمر وتسمم ووذمة وجفاف.
- يأتي التأخير في يوم واحد. ترتفع درجة حرارة الجسم ويضعف التبول. يصعب على الطفل التنفس.
الانسداد الكامل هو نتيجة لعلم الأمراض الخلقية ، ويحدث بعد الجراحة وفي عدد من الحالات الأخرى. يتميز بأعراض شديدة ، وعدم وجود تصريف ليس فقط البراز ، ولكن أيضًا الغازات.
خلقي ومكتسب
كل من الأشكال الخلقية والمكتسبة كاملة وجزئية. تم العثور على الانسداد الخلقي في السنة الأولى من العمر.
يتم التعبير عنها في عيوب في بنية أو عمل الأمعاء:
- انسداد كامل لأي جزء من الأمعاء ، بسبب وجود مناطق غير متصلة (رتق) ، مفصولة بمناطق غشائية (رتق الغشاء) ، واستبدال جزء من القناة الهضمية بحبل ليفي (رتق ليفي) ؛
- تضيق تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى صعوبة في تحريك الطعام ؛
- ضغط المناطق الفردية بسبب نقص دوران الجهاز الهضمي أثناء النمو داخل الرحم: يتم ضغط الأمعاء بواسطة أجزاء أخرى من الأمعاء التي تشغل الموضع الخطأ ؛
- بنية تشريحية غير طبيعية للأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى ضغط منطقة الأمعاء ؛
- انسداد الأمعاء بكتلة العقي شديدة اللزوجة التي تمنعهم من الخروج.
تتمثل الأعراض الرئيسية للانسداد الخلقي في احتباس البراز ، والتقيؤ في الأيام الأولى من الحياة ، وخلط الصفراء في القيء ، والانتفاخ. يجب أن تنبه هذه العلامات وتساعد في تشخيص الأمراض في الوقت المناسب.
يظهر الانسداد المكتسب في معظم الحالات عند الرضع من 4 أشهر إلى سنة. غالبًا ما يكون له طابع ساحر. هذا يعني أن أجزاء من الأمعاء مطوية في المنطقة المصابة. ظهور الألم الحاد والتورم يشير إلى وجود مرض خطير. يمكن أن تكون أسباب الانسداد المكتسب: التصاقات ، الاورام الحميدة في الأمعاء ، الديدان ، الفتق والأورام.
عالي و منخفض
اعتمادًا على توطين المنطقة المصابة ، يصنف المرض إلى نوع مرتفع ومنخفض:
- يصاحب الانسداد المرتفع (الأمعاء الدقيقة) القيء المبكر. لا يوجد إفراز للبراز لأن الأمعاء فارغة. تتعطل عملية امتصاص السوائل من الأمعاء. يتراكم السائل من الدم. هذا يؤدي إلى التهاب الصفاق والغرغرينا.
- يترافق انسداد القولون السفلي مع زيادة الإمساك وآلام البطن وانتفاخ البطن. رائحة القيء مثل البراز أو يحتوي على براز.
ديناميكي وميكانيكي
يحدث الشكل الديناميكي نتيجة لاضطراب في عمل الدورة الدموية أو الجهاز العصبي المركزي. وهي مقسمة إلى تشنجي ومشلل:
- المظهر التشنجي مصحوب بنوبات مؤلمة وقيء نادر ؛
- النوع الشللي أكثر خطورة ، يحدث عندما تنخفض النغمة المعوية ، يتوقف التمعج عن العمل.
يحدث الشكل الميكانيكي نتيجة تداخل الأمعاء بواسطة الأورام أو حصوات البراز. ويصاحبها آلام مغص شديدة ، محفوفة بموت الأنسجة والتهاب الصفاق.
الحادة والمزمنة
الشكل الحاد للمرض هو الأكثر خطورة. يبدأ بألم شديد ، ثم يبدأ التسمم ، ويقل الألم. انتفاخ البطن والبراز والغازات لا تترك. لوحظت الأعراض بعد 12-36 ساعة من ظهور المرض. ثم تأتي المرحلة النهائية التي تتميز بالجفاف وتلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. مطلوب عملية عاجلة.
الشكل المزمن ناتج عن وجود أورام أو التصاقات. الأعراض أقل وضوحًا ، وتختفي نوبات الألم من تلقاء نفسها. يمكن أن يتحول الشكل المزمن إلى شكل حاد.
طرق التشخيص
لإجراء تشخيص أولي ، يجري الطبيب فحصًا خارجيًا ، ويجمع معلومات حول الأمراض السابقة والأدوية التي تم تناولها. طريقة التشخيص الرئيسية هي التنظير التألقي. بمساعدتها ، يتم تأكيد التشخيص ، وتحديد توطين المنطقة المتضررة. تسمح لك الصورة بالتفريق بين الانسداد الميكانيكي والمشلل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك فحص الدم. في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير المقطعي لتوضيح التفاصيل.
ميزات علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا
يمكن علاج الحالات المهملة فقط بمساعدة العملية. يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من الانسداد المشتبه به إلى المستشفى على الفور.
في حالة الانسداد الخلقي ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي - حيث يؤدي تنفيذه الفوري إلى زيادة فرص حديثي الولادة في الحصول على نتيجة ناجحة. يمكن علاج أشكال المرض الأخرى بطرق محافظة. بالنسبة لأي نوع من أنواع الانسداد ، من المهم التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض الأولى.
العلاج المحافظ
في المراحل الأولية ، يتم استخدام طرق العلاج مثل غسل المعدة والحقن الشرجية والقطرات وإدخال مسكنات الألم. من الممكن استخدام أنبوب أنفي معدي لإزالة محتويات الأمعاء والمعدة.
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
يمكنك حل المشكلة بالجراحة ، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ فعالاً. كلما زاد الانسداد ، زادت صعوبة العلاج. يعتمد التكهن على توقيت التشخيص.
الآراء
يمكن أن يكون الانسداد المعوي عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى ، تظهر الأعراض عند الوليد بعد الولادة بوقت قصير. يعتمد مسار المرض على درجة الانسداد.
إذا لم يحن الوقت لتشخيص انسداد الأمعاء عند الطفل ، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الأمعاء والتهاب الصفاق.
يتم تشخيص النموذج المكتسب بشكل أكثر شيوعًا عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر إلى سنة واحدة.
التصنيف حسب آلية التكوين:
- متحرك. يحدث عندما تتعطل حركة الأمعاء ، يتباطأ دوران المساريق. إنه تشنج (مع توتر طويل للأمعاء) ومسبب للشلل (مع ارتخاء الأمعاء).
- ميكانيكي. يحدث عندما يتم حظر الأمعاء جسديًا ، على سبيل المثال ، بواسطة جسم غريب أو ديدان أو ورم.
حسب درجة الانسداد:
- مكتمل. يشكل خطرا على حياة الطفل. لا يستطيع الطفل إفراغ نفسه ، مطلوب عملية طارئة.
- جزئي. لم يتم إغلاق تجويف الأمعاء تمامًا.
حسب مستوى إصابة الأمعاء:
- قليل. يحدث الانسداد في الأمعاء الدقيقة أو الدقاق أو القولون.
- عالي. يحدث عندما يضيق الاثني عشر.
حسب طبيعة التدفق:
- حاد. يتميز هذا النموذج بأعراض واضحة.
- مزمن. يتطور هذا النموذج مع انسداد شديد. تتزايد الأعراض ببطء ، والألم طفيف.
الأسباب
أسباب الانسداد المعوي الخلقي عند الطفل:
- تشوهات معوية خلال فترة الجنين.
- أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.
يتشكل الانسداد في مرحلة التطور داخل الرحم.
أسباب الانسداد المعوي المكتسب عند الطفل:
- انتهاك الدورة الدموية في الأمعاء.
- ركود البراز عند الرضع (انسداد معوي العقي) ؛
- تشكيل التصاقات في الأمعاء.
- انسداد الأمعاء بورم ، جسم غريب ، الديدان الطفيلية ، كتلة من الطعام ؛
- رتج معوي
- فتق في التجويف البطني.
- الانفتال أو التواء الأمعاء.
- الانغلاف (حالة تنثني فيها الأمعاء على نفسها) ؛
- الإفراط في الأكل على خلفية الصيام المطول ؛
- انتهاك التمعج بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي ؛
- مضاعفات بعد الجراحة على أعضاء البطن.
- استخدام الأدوية على المدى الطويل.
أعراض
تعتمد أعراض انسداد الأمعاء على طبيعة الدورة ودرجة الانسداد. بالنسبة للشكل الحاد ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- يشعر الطفل بألم شديد في البطن يمكن أن يستمر من 2 إلى 12 ساعة ؛
- بعد أن تهدأ الأحاسيس المؤلمة قليلاً ، هناك علامات على اضطراب الجهاز الهضمي (الانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، والإمساك) ؛
- بعد يوم يصبح الألم لا يطاق وتسوء حالة الطفل.
مع الانسداد المعوي المزمن ، تظهر آلام التشنج بعد الأكل. يشعر الأطفال بالقلق من الإمساك والقيء المتكرر.
في الأطفال أقل من سنة واحدة
لا يستطيع الأطفال وصف شكاواهم ، لذلك يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل عن كثب.
أعراض الانسداد المعوي عند الرضع:
- يحدث ألم حاد وتقلصات في البطن. يبكي الطفل ويشد رجليه. لا يستطيع أن يجلس ساكناً ، يحاول أن يتخذ وضعاً يخف الألم فيه. بعد فترة توقف الطفل فجأة عن البكاء. يمكن تكرار الهجمات بعد 15-30 دقيقة.
- براز ممزوج بالدم والمخاط. يحدث التفريغ بعد البكاء.
- قلة الشهية.
- القيء بعد هجوم. قد يختلط القيء بالصفراء.
- انتفاخ وعدم وجود براز (مع انسداد كامل للأمعاء). قد يصاحب الانسداد الجزئي الإسهال.
إذا لم تطلب العلاج على الفور ، فسيصاب الأطفال حديثو الولادة بالحمى.
في الأطفال بعد عام
المظاهر هي كما يلي:
- نوبات تشنج الألم.
- قلة الشهية
- الغثيان والقيء المنتظم.
- احتباس البراز ، مشاكل في التفريغ.
مع القيء الغزير ، تحدث أعراض الجفاف.
أي طبيب يعالج انسداد الأمعاء عند الأطفال؟
من الضروري استشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي وجراح الأطفال.
التشخيص
يتم تشخيص "الانسداد المعوي" عند الأطفال على أساس هذا الفحص:
- فحص الطفل. يقوم الطبيب بجس البطن. أثناء الجس ، تم العثور على تورم ، وجع. قد تشعر بوجود كتلة في البطن.
- الأشعة السينية لتجويف البطن.
- الموجات فوق الصوتية. إنها طريقة تشخيص أكثر إفادة من الأشعة السينية.
- حقنة شرجية هوائية أو باريوم. يتم حقن الهواء أو الباريوم في المستقيم. في حالة الانغلاف ، لا تعد هذه التقنية تشخيصًا فحسب ، بل هي أيضًا علاج.
علاج او معاملة
من الأفضل علاج الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة في قسم الجراحة.
قبل أن يتم تشخيص الطفل بدقة ، لا تحتاج إلى إجراء حقنة شرجية أو إعطاء ملين أو غسل المعدة.
يتم العلاج فقط بعد الفحص الكامل. يمكن أن تكون متحفظة أو عملية.
في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتمثل العلاج في القضاء على أعراض التسمم وإزالة الانسداد المعوي. تبدو مجموعة الأنشطة كما يلي:
- لوقف القيء ، يتم إدخال مسبار من خلال التجويف الأنفي للطفل ، والذي يساعد على إزالة ركود الجهاز الهضمي العلوي.
- مع التمعج الشديد ، يتم إعطاء الطفل مضادات التشنج.
- يتم وصف مسكنات الألم ومضادات القيء.
- لاستعادة توازن الماء والملح ، يتم حقن المحاليل عن طريق الوريد.
- مع الانغلاف ، يتم عمل حقنة شرجية هوائية خلال النهار. يتيح لك هذا الإجراء التخلص من انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة في 50-90٪ من الحالات.
- يساعد أنبوب المستقيم على التعامل مع الانفتال.
مع الانسداد الكامل ، لا يمكنك الاستغناء عن الجراحة. يتم إجراء استئصال معوي (تتم إزالة المنطقة المصابة).
الوقاية
في معظم الحالات ، من المستحيل منع انسداد الأمعاء. التدبير الوقائي الوحيد هو التغذية السليمة. من الضروري أن يشمل نظام الطفل الغذائي منتجات الألبان المخمرة والفواكه والخضروات الطازجة والخوخ والوجبات الغنية بالألياف.
يكون التكهن مواتياً إذا ساعدت الطفل في الوقت المناسب. في حالة التشخيص المبكر ، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى إصابة الجسم وموت الطفل.
فيديو مفيد عن الانسداد المعوي الحاد
غالبًا ما يصادف الآباء الأطفال. كقاعدة عامة ، يختفي الانزعاج بسرعة بعد جلسة تدليك خفيفة ، لكن لا يمكنك أن تكون مهملاً للغاية بشأنه. إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر ، فقد يكون ذلك بسبب انسداد الأمعاء لدى الطفل - وهي مشكلة خطيرة تتطلب العلاج.
تصنيف الانسداد المعوي عند الاطفال
أنواع المرض مختلفة. يصنف الانسداد المعوي عند الأطفال على النحو التالي:
- متحرك.يتطور بسبب تباطؤ في الدورة المساريقية الإقليمية والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي ، وهو المسؤول عن وظائف الجهاز الهضمي.
- لاصق.يصبح هذا الانسداد المعوي عند الأطفال نتيجة للاضطرابات التي تسببها عملية الالتصاق في تجويف البطن. يعتبر هذا النوع من المرض الأكثر شيوعًا.
- خلقي.هذا نتيجة للأمراض في تطور الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث الانسداد الخلقي أحيانًا في الرحم.
- مكتسب.لوحظ ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال من 4 إلى 5 أشهر إلى سنة.
- حاد.نوع خطير جدا من المرض. إذا لم يتم علاج الانسداد المعوي الحاد عند الأطفال بأي شكل من الأشكال ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب مأساوية.
- مكتمل.يشكل هذا الانسداد أيضًا خطرًا على حياة الطفل. في حالة المرض ، لا تستطيع الكتل البرازية ، لأسباب مختلفة ، مغادرة الجسم على الإطلاق.
- جزئي.يحدث الانسداد المعوي الجزئي عند الأطفال على النحو التالي: لا ينغلق تجويف الأمعاء تمامًا ، ويمكن أن يخرج البراز ، لكنهم يفعلون ذلك ببطء شديد.
- مزمن.يتطور عندما يتم إهمال الأعراض المشبوهة لفترة طويلة.
- الخنق.يتميز هذا الانسداد المعوي عند الأطفال بالتواء الأمعاء حول المحور الطولي.
- سد.مع هذا النوع من المرض ، تتحرك محتويات الأمعاء بصعوبة ، ولكن لا يتم ملاحظة ضغط المساريق.
أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال
يمكن أن يتطور انسداد الأمعاء الخلقي المكتسب والمزمن عند الأطفال لأسباب مختلفة. كقاعدة عامة ، يظهر المرض بسبب:
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء الخلقي عند الأطفال. بينهم:
- تضيق الأمعاء أو رتق.
- الورم المعوي.
- البنكرياس الحلقي
- والتشوهات الأخرى في جدران الأمعاء.
- متلازمة ليد
- انفتال المعى المتوسط.
اكتساب انسداد معوي عند الأطفال
انسداد معوي - أعراض عند الأطفال
كل نوع من الأمراض له أعراضه الخاصة ، ولكن هناك أمراض انسداد معوي عند الأطفال ، وهي علامات متشابهة لجميع أنواع الأمراض. وتشمل هذه:
- الم.لها طابع تشنج. يجب أن تكون التقلصات متزامنة مع الإيقاع التمعجي. أثناء النوبة ، تكون أعراض انسداد الأمعاء عند الطفل واضحة جدًا. لهذا السبب ، يصبح الألم أحيانًا شديدًا لدرجة أن الطفل قد يصاب بصدمة مؤلمة.
- القيء.إذا كانت المشكلة قد أثرت على الأمعاء الدقيقة ، فإن القيء يتكرر وغزير. لا يوجد راحة. مع آفات الأمعاء الغليظة ، تكون الرغبة ، كقاعدة عامة ، نادرة أو غائبة.
- احتباس البراز وصعوبة إخراج الغازات.إذا كان القولون مسدودًا ، فقد لا يكون هناك غاز لعدة أيام. مع هزيمة الأمعاء الدقيقة ، تصنف هذه الظاهرة على أنها من الأعراض المتأخرة.
انسداد معوي جزئي عند الأطفال
مع هذا الشكل من المرض ، تتباطأ عملية حركة البراز في قسم منفصل من الأمعاء. هذا بسبب التداخل الجزئي في التجويف. أي أن جزءًا من البراز لا يزال يخرج في براز رخو. أعراض الانسداد المعوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر لها ما يلي:
- غثيان؛
- الم؛
- النفخ.
انسداد معوي كامل
العلامات الرئيسية لانسداد الأمعاء عند الأطفال:
- عدم تناسق البطن.
- انتفاخ البطن (يرافقه زيادة في حجم البطن) ؛
- الغياب التام للكرسي
- أعراض التسمم (شحوب ، ضعف ، خمول ، حمى).
لماذا الانسداد المعوي خطير؟
يجب معالجة هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، يمكن أن يتسبب الانسداد المعوي الديناميكي عند الأطفال في حدوث مضاعفات خطيرة تشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة:
- التهاب الصفاق.يبدأ على خلفية انثقاب جدران الأمعاء وتطور العدوى. يمكن أن يؤدي التهاب البطن إلى تعفن الدم.
- نخر في المنطقة المصابة من العضو.إذا توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الأمعاء ، سيبدأ موت الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى انثقاب الجدران وإطلاق المحتويات في تجويف البطن.
انسداد معوي - ماذا تفعل؟
في أول الأعراض المشبوهة ، من المستحسن طلب المساعدة المؤهلة. عند تشخيص انسداد الأمعاء ، يتم وصف العلاج من قبل أخصائي. التطبيب الذاتي غير مرغوب فيه للغاية ويمكن أن يكون خطيرًا. يعتمد العلاج على الشكل ودرجة إهمال المرض وعمر المريض وخصائص جسمه وحالة جهاز المناعة.
انسداد معوي - إسعافات أولية
لتحسين رفاهية الطفل في أسرع وقت ممكن ، تحتاج إلى معرفة القواعد الأساسية للإسعافات الأولية لمشكلة مثل انسداد الأمعاء اللاصق عند الأطفال. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء الطفل أدوية مسهلة أو تطهير الحقن الشرجية. لن يجلبوا الراحة فحسب ، بل سيؤديون أيضًا إلى تفاقم الحالة.
إذا تم تأكيد التشخيص ، في معظم الحالات ، يتم إدخال المريض الصغير إلى المستشفى ، وقبل وصول الأطباء ، يجب على المرء:
- قياس الضغط ودرجة الحرارة.
- افحص نبضك وراقب نبضات قلبك.
- امنح طفلك الراحة الكاملة.
- أعطه كميات قليلة من الماء بانتظام.
آلام البطن المتكررة والشديدة عند الطفل هي سبب لرؤية الطبيب. علاوة على ذلك ، من المستحسن القيام بذلك في أسرع وقت ممكن من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد ومنع حدوث مضاعفات. بالنسبة لأمراض مثل الالتصاقات عند الأطفال ، تختلف الإرشادات السريرية. يُسمح بكل من العلاج المحافظ والجراحي. يتأثر اختيار الطريقة بعوامل مثل توقيت العلاج وشكل الانسداد وغيرها.
عادة ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا لأنواع المرض الخلقية واللاصقة. في الحالات الشديدة ، يجب سحب الأمعاء إلى مقدمة الصفاق. إذا تأخرت في الذهاب إلى المستشفى وبدأت العمليات النخرية في التطور ، فأنت بحاجة إلى إزالة جزء من الأمعاء. يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق بالإضافة إلى مسكنات الألم والمضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية التصالحية.
يوصف العلاج المحافظ بالزيارات المبكرة للأطباء. يتكون العلاج من دفع الهواء إلى الأمعاء وتقويم الانغماس. للتأكد من أن الأمعاء تعمل بشكل صحيح ، يُترك الطفل تحت إشراف متخصصين في المستشفى لعدة أيام. ثم يتم إزالة الهواء الزائد من خلال أنبوب مخرج الغاز في المستقيم.
إذا كان هناك تباطؤ في عملية إفراز البراز أو توقفه تمامًا ، يقول الأطباء أنه تم تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال. المرض معقد ومتعدد الأسباب. يحدث الانتهاك بسبب التشوهات الخلقية في الأمعاء ، والخلل الحركي في الجهاز ، وتنامي الأورام. يتطلب علم الأمراض تدخلاً طبيًا فوريًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية لتطور عواقب وخيمة حتى وفاة طفل أو مولود جديد. يتم علاج المرض بالأدوية والعلاج الغذائي والجراحة.
وصف علم الأمراض
الانسداد المعوي عند الأطفال هو مرض مرتبط بفشل في عملية دفع الكيموس (تقسيم الطعام بعصير الجهاز الهضمي) عبر التجويف. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يصاحب المرض ألم شديد وتشنجات وقيء. في الغالب ، يتم استخدام التكتيكات الجراحية للقضاء على الأمراض ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة. يتم وصف العلاج المحافظ والنظام الغذائي للأطفال الأكبر سنًا.
عند الرضع ، يسبب المرض ألمًا شديدًا متقطعًا.
انسداد الأمعاء عند الأطفال هو نوع من انسداد التجويف. يعتمد تعقيد المرض وشدته على توطين المشكلة - فكلما زاد الانسداد ، زاد المرض صعوبة. الميزة هي مظهر من مظاهر الأعراض السريعة على وجه التحديد في شكل حي. تحدد الاستجابة الصحيحة وفي الوقت المناسب في شكل علاج النتيجة. إذا تم التخلص من الشكل المزمن بالأدوية ، فإن الحالة الحادة - جراحيًا فقط.
تصنيف الانسداد المعوي عند الاطفال
يتم تصنيف الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن وفقًا لعوامل الوراثة والتشريحية والفسيولوجية والأعراض. يسمح لك التحديد الصحيح لنوع الانسداد بوصف العلاج المناسب وضبط شدة الإجراءات المطبقة. التصنيف الدولي:
- حسب الأصل ، فإنها تميز بين الأشكال الخلقية والمكتسبة.
- بواسطة آلية التعليم - ميكانيكية وديناميكية.
- حسب خصائص الأعراض - كاملة ، جزئية ، حادة ، مزمنة.
- بحكم طبيعة انضغاط الأوعية التي تغذي الأمعاء بالدم ، فإنها تختنق ، معرقلة ، مختلطة (مع التصاقات).
خلقي
يمكن أن يبدأ تكوين انسداد معوي في الرحم. يتشكل هذا النوع من الانسداد المعوي في الرحم على خلفية تشوهات نمو الجنين ، لذلك يعاني المولود من أعراض خلل وظيفي شديدة منذ الساعات الأولى. مع شدة معينة من الدورة ، يتطور لدى الطفل قيء من الصفراء والانتفاخ. مع شكل خفيف من المرض ، لوحظ الإمساك والقيء. إذا تم الكشف عن هذا المرض في وقت متأخر ، يزيد خطر تمزق الأمعاء. مظاهر علم الأمراض الخلقية هي تضيق (تضيق الأوعية ، تجويف) ، رتق (انصهار جدران الأعضاء) ، التهاب. هذا النموذج نموذجي لحديثي الولادة.
مكتسب
يثير علم الأمراض عوامل خارجية أو داخلية غير مواتية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر إلى سنة في شكل انغلاف (اختراق جزء من الأمعاء في جزء آخر) أو اضطراب ميكانيكي. الالتصاقات نادرة. السمات المميزة للمرض هي متلازمة الألم الانتيابي غير المتوقعة التي تتحول إلى قيء ، ويوجد دم مع مخاط في البراز. يتطلب مرض الطفولة دخول الطفل إلى المستشفى على الفور.
السبب الرئيسي للانسداد هو ركود البراز على خلفية ضعف (ونى) عضلات الأمعاء ، وبالتالي التمعج.
متحرك
يتسبب ارتفاع الضغط داخل الأمعاء في حدوث التهاب الصفاق. تطور هذا النموذج ناتج عن إضعاف إمداد الدم الإقليمي للمساريقا ، وانتهاك توازن الماء بالكهرباء ، وخلل في أقسام الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن تصحيح عمل الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب. نسبة الإصابة 10٪ من جميع الحالات التي تم إصلاحها. التصنيف إلى نماذج فرعية:
- الشلل ، عندما تنشأ مشكلة ونى على خلفية العملية ويصاحبها شلل جزئي ، قفزة في الضغط المعوي ، وهو محفوف بتمزق الأمعاء والتهاب الصفاق ؛
- أمراض تشنجية تتميز بتوتر عضلي مفرط ، ألم بطني انتيابي ، قلة ارتفاع درجة الحرارة ، انتفاخ ، لكن القيء ممكن.
ميكانيكي
يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب تكوين التصاقات في الجسم على خلفية التئام الجروح غير السليم بعد التدخل في تجويف البطن. اعتمادًا على العوامل السببية ، هناك مثل هذه النماذج الفرعية:
يتطور الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا في 3 مراحل:
- تستمر المرحلة الأولى من 3 إلى 12 ساعة. الأعراض النموذجية هي آلام في البطن ، قرقرة شديدة ، انتفاخ البطن.
- المرحلة المتوسطة هي 13-36 ساعة. خلال هذه الفترة ، يظهر على الطفل علامات تحسن خيالي تميز بداية تسمم الجسم بفقدان جزئي للسوائل.
- تتفوق المرحلة النهائية الأخيرة على الطفل مع زيادة حادة في الأعراض وتلف الأعضاء الأخرى.
أسباب الحدوث
تعتبر الاضطرابات والحالات التالية من المحرضات الشائعة لتطور انسداد الأمعاء عند الأطفال:
يختلف كل نوع من أنواع الانسداد المعوي عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا في الأعراض المميزة ، ولكن هناك علامات شائعة لعلم الأمراض ، مثل:
يكشف
إذا تم العثور على الأعراض الأولى للمرض لدى الطفل ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأنه في حالة المسار الحاد ، يكون التشخيص المتأخر محفوفًا بالمضاعفات حتى يموت الطفل.
تتمثل أساليب التشخيص التي يستخدمها الطبيب فيما يلي:
- استجواب وفحص وملامسة بطن الطفل - للتعرف على الصورة السريرية.
- الفحص بالأشعة السينية. يمكن إجراؤه باستخدام تباين الباريوم أو حقن الهواء - لتحديد أماكن تضييق أو اندماج أو تقصير أو إطالة سيجما.
- منظار البطن. يتم استخدامه في حالات الطوارئ - الانفتال ، الانسداد اللاصق.
- الموجات فوق الصوتية هي طريقة فحص مساعدة.
يعد انسداد الأمعاء عند الأطفال أحد أكثر مظاهر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، من الضروري طلب المشورة من أخصائي. سيساعد الاكتشاف المبكر والرعاية الطبية في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات عند الأطفال والقضاء على الحاجة إلى العلاج الجراحي.
لماذا يصعب مرور البراز
يتميز الانسداد المعوي عند الأطفال بصعوبة تحريك البراز عبر الأمعاء في اتجاه المستقيم. نتيجة لذلك ، هناك تراكم مفرط للبراز والغازات في تجويف الجهاز الهضمي ، ومع المسار المطول للمرض ، تبدأ مكوناتها السامة في الامتصاص في الدم ، مما يسبب تسممًا شديدًا.
قد يكون لدى الطفل سبب أو عدة أسباب لتطور الانسداد المعوي. من بينها ما يلي:
- غزو الديدان الطفيلية.
- علم الأمراض الخلقية.
- انفتال جزء من الأمعاء.
- أجسام غريبة.
- العمليات الالتهابية.
- قدرة عالية على الحركة في الأعور.
- مرض لاصق.
- حصى في المرارة أو حصوات برازية.
- التمعج غير الناضج.
أنواع الانسداد وخصائصها
يمكن تمييز الأنواع التالية من انسداد الأمعاء عند الطفل:
- المصب: حاد ومزمن. غالبًا ما يكون لدى الأطفال شكل حاد.
- بواسطة آلية الحدوث: ميكانيكية أو ديناميكية.
- حسب الصورة السريرية: كاملة او جزئية.
- حسب مستوى الصعوبة: مرتفع أو منخفض.
- حسب الأصل: انسداد معوي مكتسب أو خلقي.
يتطور الانسداد الحاد عند الطفل نتيجة لعملية التهابية مطولة في جدار الأمعاء أو مساريقها. يتطور الشكل المزمن خلال أسابيع أو شهور. ثم يكتسب مسارًا حادًا ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا.
تشير الأشكال الميكانيكية والديناميكية إلى وجود انسداد معوي مكتسب. ينشأ الشكل الميكانيكي عند الأطفال نتيجة لتشكيل عقبة أمام حركة البراز. ينقسم هذا الشكل إلى خنق (اضطراب غذائي لجدار الأمعاء) ، انسداد (انسداد تجويف الأمعاء أو الضغط من الخارج عن طريق الفتق ، والأجسام الغريبة ، والالتصاقات ، وحصى المرارة) ، مختلطة. يتميز الشكل الديناميكي بضعف حركية الأمعاء. يمكن أن يكون تشنجيًا (زيادة نغمة الجدار) أو مشلولًا (تناقص نغمة بشكل ملحوظ). يمكن أن يحدث هذا الانسداد عند الأطفال نتيجة لعملية معدية ، وفشل كلوي ، وجلطة دموية في تجويف البطن.
الانسداد المعوي الخلقي هو نتيجة لانتهاك تطور الجهاز الهضمي. نظرًا لأن هذا يحدث في فترة ما قبل الولادة ، فقد يكون لدى المولود الجديد أعراض المرض بالفعل. الشكل المكتسب أكثر شيوعًا ويرتبط في معظم الحالات بضعف الأمعاء. يحدث الإمساك في هذه الحالة إما بسبب مرض الالتصاق ، أو الانغلاف في حلقة من الأمعاء إلى أخرى. يعد مرض الالتصاق أكثر شيوعًا من الأسباب المكتسبة الأخرى للانسداد عند الطفل.
الانسداد الكامل عند الأطفال يهدد الحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. لذلك ، إذا ظهرت الأعراض الأولى ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب. يرتبط الشكل الجزئي بانتهاك نبرة جدار الأمعاء.
يتميز الشكل المرتفع عند الطفل بمشاكل على مستوى الأمعاء الدقيقة ويتطلب علاجًا جراحيًا. غالبًا ما يحدث بسبب مرض لاصق. يرتبط الانسداد المنخفض بضعف حركة البراز في الأمعاء الغليظة.
مظاهر المرض
على الرغم من تنوع أسباب الانسداد عند الطفل ، إلا أن الأعراض متشابهة إلى حد كبير. من بينها ما يلي:
- تشنجات في البطن.
- ضعف الشهية
- انتفاخ؛
- الانتفاخ.
- استفراغ و غثيان؛
- تجفيف؛
- إمساك؛
- حركات الأمعاء الصعبة.
يمكن أن يكون للالتصاقات عند الرضع أعراض مثل الدم والمخاط في البراز. في هذه الحالة ، يكون الألم والقيء شديدين.
إذا كان الطفل يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري استشارة أخصائي. يمكن أن يؤدي العلاج الذي لم يبدأ في الوقت المحدد إلى مضاعفات مختلفة لدى الأطفال ، قد تصل إلى الوفاة.
العلاجات
من أجل اختيار طريقة العلاج المطلوبة ، يجب على الطبيب تحديد نوع الانسداد ووجود المضاعفات. في حالة الانسداد المعوي الخلقي عند الأطفال ، يشار إلى العلاج الجراحي. مع الشكل المكتسب وعدم وجود مضاعفات في الساعات الست الأولى بعد الكشف ، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير المحافظة. ويشمل:
- حمية.
- تناول مضادات التشنج ومسكنات الآلام.
- الحقن في الوريد للأموال لاستعادة توازن الماء والملح.
- استخدام الحقن الشرجية.
- إدخال أنبوب مرن عبر الأنف لوقف القيء.
في حالة ظهور أعراض المضاعفات ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، والذي يتمثل في القضاء على السبب الذي تسبب في انتهاك حركة البراز عبر الأمعاء. خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يُحظر تناول الطعام. يتم التغذية عن طريق الحقن.
وبالتالي ، فإن انسداد الجهاز الهضمي عند الأطفال يتميز بوجود عيادة واضحة ، لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب. من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب المضاعفات.
تحميل ...