يتفاعل بعض المرضى بغضب شديد وأحيانًا بعنف عند إخبارهم أن ألمهم هو تفاعل بين العقل والجسم. يصبحون غاضبين ، ويبدأون في البصق ، ويرمون الأشياء ويدوسونهم تحت أقدامهم. يسمعون شيئًا واحدًا: "ألمك في رأسك فقط". ولكنه ليس كذلك. لا أحد يقول أن الألم غير واقعي. لا ، هي حقيقية جدا. إنه فقط بسبب ما يسمى بمتلازمة التوتر العضلي ، وليس ما يقوله معظم الأطباء لمرضاهم.
السبب الذي يجعل المرضى يتفاعلون عاطفياً هو أنهم يضعون آلامهم أولاً حتى لا يواجهوا مشاكلهم الأخرى. رفضًا لحقيقة أن أعراض مرضهم ناتجة عن قوى داخلية ، فإنهم يقعون في غرام الخداع الناجم عن دماغهم الماكر ، وتستمر مشاكلهم.
- احصل على فحص طبي. تأكد من أنك لست مريضًا بشدة بأي شيء. كن مسؤولا عن صحتك.
- ألقِ نظرة على نتائج الفحص البدني الخاص بك بحبة من الملح. إذا لم يكشف الفحص البدني عن أي شيء غير القرص الغضروفي أو التهاب المفاصل أو النتوءات أو انحناء الظهر أو تضيق القناة الشوكية (تضيق) أو أي تغيير طبيعي آخر ، فلا داعي للحزن. كل هذه الاضطرابات لا تسبب آلام الظهر. بغض النظر عن عدد الأطباء الذين يخلطون بين المرضى حول هذه المشكلة ، تظهر التجربة أن معظم الناس لديهم مثل هذه التغييرات التشريحية. بالنسبة للبعض يسبب الألم ، والبعض الآخر يختفي دون ألم. الألم ناتج عن تقييد وصول الأكسجين. بغض النظر عن مكان الألم ، سواء كان في الظهر أو الأطراف أو في أي مكان آخر ، نادرًا ما يكون مصدره موضعيًا. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بسبب متلازمة التوتر العضلي العصبي.
- رفض نهج مقاس واحد يناسب الجميع. يتكون هذا النهج من الكلمات التالية: "لا نعرف سبب ألمك ، لذلك دعونا نجرب جميع أنواع الطرق ، ستنجح إحداها بالتأكيد". تشمل هذه الطرق العلاج اليدوي والوخز بالإبر والتقنيات الجراحية والحقن وتقوية مشد العضلات وفقدان الوزن وما إلى ذلك. تقريبا كل منهم له نفس تأثير الدواء الوهمي. ومن المفارقات أن هذه الأساليب ستجعلك مؤلمًا. إذا كانوا يساعدون المريض ، فذلك فقط لأنه آمن بهم. لكن الراحة لا تدوم طويلاً ، ويجب أن يستمر هذا النهج إلى أجل غير مسمى ، لأن الألم لا يختفي من أسفل الظهر. هذا النهج هو السبب الرئيسي لانتشار الآلام. لا تحاول أبدًا تخفيف الألم - فقط تخلص منه!
- احذر من التشخيص الخاطئ. الفتق الفقري لا يسبب آلام الظهر. تم الكشف عن هذه الأسطورة منذ عقود في العمل المؤثر لرائد الألم جون إي سارنو ، دكتوراه في الطب. ابتكر مصطلح "متلازمة التوتر العضلي". بدأ جراحو العمود الفقري الآن فقط في إدراك أن الدكتور سارنو كان على حق. لا يمكنك الضغط على العصب ، حيث سيتبع ذلك شلل فوري وسيختفي الألم. لا يستطيع العصب الميت إرسال الإشارات. لا يمكنك خلع ظهرك. ترتبط الأقراص الفقرية بقوة بجانبي العمود الفقري ولا يمكن إزالتها وإعادة إدخالها. ليس عليك تقوية مشدك للشفاء ، والجنف خالي من الألم. والدليل على ذلك هو حقيقة أن الجميع تقريبًا قد شُفيوا إذا تمكنوا من التخلص من هذه الأساطير التي عفا عليها الزمن. يمكن أن يتلف أي جزء من الجسم ، مما يسبب الألم بشكل طبيعي. ولكن بعد ذلك يتعافى الجسم بسرعة. لا يصبح الألم مزمنًا إذا لم يكن مدعومًا بالعمليات العاطفية و / أو ردود الفعل المشروطة.
- افهم سبب الألم. بمساعدة أي ألم تقريبًا ، يقوم الدماغ بإعادة توجيه انتباه المريض إلى الجزء المصاب من جسده. ينشأ الألم من العمليات العاطفية الخفية مثل الغضب والخوف والحزن والإحباط. عندما تتجاوز هذه المشاعر القوية عتبة معينة ، سيقلل الدماغ من إمداد الأكسجين إلى المنطقة المتضررة من الجسم لتشتيت الانتباه عنها ومنع الألم العاطفي. الألم ليس خيالًا أو مزيفًا أبدًا ، فهو دائمًا حقيقي وملموس.
- ألق نظرة مختلفة على ما يحدث في حياتك. كان كل شخص ساعدته في الشفاء تقريبًا قادرًا على تتبع أصل آلام ظهره إلى حدث أو فترة معينة في حياتهم. هل يمر زواجك بوقت عصيب؟ هل أنت غير سعيد بعملك؟ هل هذا مزعج جدا؟ هل مات أي شخص قريب منك أو مريض؟ هل تقاعدت مؤخرا؟ هل أنت منشد الكمال البارعة وتحاول إرضاء الجميع؟ لا أعرف كيف تظهر عواطفك؟ الشعور بالتخلي عن الأطفال؟ هل أنت شخص مسؤول جدا وقلق؟ هل وصلت فقط إلى سن البلوغ؟ ضع كل الحقائق حول ألمك معًا وشفى. إن إدراك ما يحدث دون وعي له قدرة هائلة على الشفاء. بمجرد تغيير سلوكك ، لم يعد الألم مصدر إلهاء كبير لك.
- حاول أن تفهم سبب حاجتك إلى الاعتقاد بأن ظهرك سيئ. عندما أعلن لشخص ما أن هناك طريقة حقيقية للتخلص من آلام الظهر ، في أغلب الأحيان يقولون لي: "لا! ألمي حقيقي! " نعم ، الألم حقيقي دائمًا. السؤال هو لماذا لا تسأل عن كيفية الشفاء عندما يتم تقديم وصفة طبية لك. لماذا يجب على أي شخص محاربة الألم مع استمراره؟ هذا أمر بالغ الأهمية لفهم الغرض من الألم. إن أكثر مهام الألم شيوعًا هي إخفاء المشاعر القوية جدًا أو الخطيرة. يخلق الدماغ إحساسًا رهيبًا بالألم لإقناع المريض بحزم أنه يعاني من مشاكل هيكلية أكثر خطورة من المخاوف القائمة والمشكلات التي لم يتم حلها. والمريض بالطبع سيصدق أن هناك مشاكل لأن دماغه يتحدث عنها.
العلم الحديث ، في جهوده غير الناجحة للتغلب على الطبيعة الأم ، هو السبب الجذري لوباء الألم المستمر من الألم العضلي الليفي إلى التعب المزمن. حقيقة العلاج لا تفيد الوحش العظيم الذي يُدعى "الصناعة الطبية" المهووس باستمرار إدارة الألم بلا نهاية دون نتائج ملموسة.
يتم حظر أي رسالة حول كيفية التعافي في كل مرة من قبل الأشخاص في هذه الصناعة الذين يستفيدون من هذه المعاملة ، والمقالات التي يتم نشرها بأموال من الإعلان عن منتجات هذه الصناعة. وهكذا ، فإن وباء الألم آخذ في الازدياد ، على الرغم من حقيقة أن البشرية لديها الآن أكثر التقنيات تقدمًا في تاريخها.
يمكن علاج الجميع إذا تغلبوا على الفكرة القديمة للألم وبدءوا العلاج مرة أخرى ، بتطبيق المعرفة العميقة بالفعل بجذر المشكلة. يبقى السؤال مفتوحًا: هل يريد المرضى حقًا العلاج أم أنهم يعالجون أجسادهم فقط؟ هذان الهدفان دائمًا على خلاف مع بعضهما البعض.
البيئة الصحية: المرض النفسي الفسيولوجي هو أي مرض تظهر فيه الأعراض الجسدية ...
المرض النفسي الفسيولوجي هو أي مرض يعتقد أن الأعراض الجسدية ناتجة مباشرة عن عوامل نفسية أو عاطفية. يعني هذا التشخيص أن العوامل النفسية قد بدأت أو تساهم في آلام الظهر أو كليهما.
يجب التأكيد على أنه على الرغم من أن العوامل النفسية يمكن أن تكون سبب الأعراض الجسدية ، إلا أن الأعراض لا يتم تفسيرها باستخدام تقنيات التصوير. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب العوامل العاطفية مشاكل جسدية حقيقية (مثل آلام الظهر).
تاريخ من "آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد"
قام الدكتور جون سارنو ، الأستاذ في قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل بجامعة نيويورك ، بترويج فكرة "آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد" ، والتي يسميها "متلازمة التوتر العضلي" (SUI) ، على الرغم من أن تمت صياغة المفهوم في وقت مبكر من عام 1820. العام.
من الشلل إلى التعب للدكتور إدوارد شورتر ، تم تفصيل تاريخ المرض النفسي الجسدي. وبالعودة إلى عشرينيات القرن التاسع عشر ، تم التشخيص على أنه "عمود فقري متهيج" وهذا يعادل في الأساس الفكرة الحديثة لآلام الظهر المجهدة. كان تشخيص العمود الفقري المتهيج شائعًا جدًا وانتشر في جميع أنحاء العالم في ذلك الوقت.
ومن المثير للاهتمام أن الدكتور شورتر كان يرى أن العديد من الأطباء والمرضى في تلك الحقبة بدأوا يؤمنون بشدة بهذا التشخيص ، على الرغم من عدم وجود أمراض واضحة. وأشار د. شورتر إلى أن الأطباء وضعوا هذا التشخيص في رأس المريض ، مما زاد المخاوف من وجود مرض خطير ، وأوصى المرضى بالراحة في الفراش.
ظل تشخيص تهيج العمود الفقري شائعًا إلى حد ما حتى أوائل القرن العشرين. يعتقد د. شورتر أن التشخيص خدم "الحاجة إلى البقاء في المنافسة مع العيادات الطبية الأخرى في" علاج "المرضى الذين يعانون من شكاوى ذاتية معينة ، عوامل نفسية وعاطفية محتملة ، لأن معظم المرضى لم يرغبوا في الاعتراف بوجود مشاكل نفسية.
إن تاريخ تشخيص تهيج العمود الفقري مفيد في فهم الأساليب الطبية الحالية لألم الظهر. حتى اليوم ، يركز بعض الأطباء بشكل أساسي على "التفسيرات" الهيكلية لآلام الظهر ، ويقنعون مريضهم بأن "النتائج التشخيصية" هي سبب الألم ، وبالتالي بث الخوف في المريض ، ثم ينصحون بالعلاج "المبرر". ومع ذلك ، إذا كان الإجهاد هو السبب الحقيقي لآلام الظهر ، فإن العلاج الطبيعي المكثف قد لا يكون فعالًا ويسبب المزيد من الضغط لدى المريض.
وإذا عدت إلى تصور الدكتور جون سارنو "للألم المرتبط بالتوتر" ، يمكنك أن ترى أوجه التشابه مع مفهوم "تهيج العمود الفقري". الاختلاف الأكثر أهمية هو أن الدكتور سارنو يضع العوامل المسببة الأولية (النفسية والعاطفية) في مقدمة خطته العلاجية. بينما يواصل بعض الأطباء استخدام العلاجات "الجسدية" فقط.
على وجه الخصوص ، ترى نظرية الدكتور سارنو أنه في معظم حالات آلام الظهر التي يعالجها المجتمع الطبي باستخدام أساليب "عضوية" ، تكون في الواقع مرتبطة بالإجهاد. من المهم ملاحظة أن هذه النظرية وأساليب العلاج مقبولة بشكل غامض في المجتمع الطبي والنفسي ، ولم يتم دعمها بشكل واضح من قبل البحث العلمي.
كيف يسبب التوتر آلام الظهر؟
هناك العديد من النظريات حول أسباب آلام الظهر المرتبطة بالتوتر. من المهم أن نلاحظ أن المبدأ السائد في كل هذه النظريات هو أن العوامل النفسية والعاطفية تسبب تغيرات جسدية معينة ، ونتيجة لذلك يحدث آلام الظهر.
في معظم نظريات آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد ، يزداد الألم الدوري سوءًا مع استمراره ، مما يؤدي بالمريض إلى القلق ومشاكل في الأنشطة اليومية.
يتميز الألم الدوري بما يلي:
- يصبح المريض مقيدًا بشكل غير ضروري في العديد من وظائف الحياة اليومية.
- هذا الانخفاض في النشاط ناتج عن خوف المريض من الألم أو الإصابة.
- يمكن أن يتفاقم هذا الخوف من خلال نصيحة الطبيب (الأحباء) للتهدئة بسبب وجود تغييرات هيكلية صغيرة مشخصة (والتي قد لا علاقة لها في الواقع بآلام الظهر).
- تساهم القيود في الحركة والنشاط في تعطيل الحالة الجسدية وضعف العضلات ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة آلام الظهر.
بالطبع ، تثير مثل هذه الدورة ألمًا متزايدًا ، وخوفًا متزايدًا ، وحتى قدرًا أكبر من سوء التكيف الجسدي ، جنبًا إلى جنب مع ردود أفعال أخرى مثل العزلة الاجتماعية والاكتئاب والقلق.
نظرية الدكتور سارنو
في صياغة Dr. Sarno SNM ، لا يرتبط ألم الظهر بالعوامل الميكانيكية أو الجسدية ، ولكنه يرجع إلى مشاعر المريض وشخصيته ومشاكل العقل الباطن. تشمل المشاعر الرئيسية الغضب اللاواعي والغضب. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بمتلازمة توتر العضلات بأنهم نوع الشخصية بالخصائص التالية:
- لديه دافع جوهري قوي للنجاح.
- لديه شعور كبير بالمسؤولية.
- هادف ومنضبط.
- النقد الذاتي.
- الكمالي والقهري.
تقول نظرية الدكتور سارنو أن سمات الشخصية هذه تتفاعل مع مواقف الحياة المجهدة وهذا يؤدي إلى آلام الظهر. ويلاحظ أيضًا أن مصدر الإجهاد النفسي والعاطفي ليس دائمًا واضحًا.
تصف نظرية الدكتور سارنو TMS الآلية التي يتم من خلالها دفع التوتر العاطفي من الإدراك بواسطة العقل إلى اللاوعي. يسبب هذا التوتر اللاواعي تغيرات في الجهاز العصبي. تؤدي التغييرات إلى تضييق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة المختلفة ، بما في ذلك العضلات والأوتار والأربطة وأعصاب العمود الفقري. هذا يؤدي إلى انخفاض في إمداد الأكسجين ، وكذلك تراكم النفايات البيوكيميائية في العضلات. وهذا بدوره يؤدي إلى توتر عضلي وتشنجات وآلام في الظهر يعاني منها المريض.
تشخيص "آلام الإجهاد" في الظهر
غالبًا ما يتم تشخيص آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد على أساس الجمع الدقيق للتاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني. لكن يجب على المرضى توخي الحذر عند محاولة التشخيص الذاتي لـ "ألم التوتر" في الظهر ، حيث يمكن أن تكون متلازمة الألم ناجمة عن حالة طبية خطيرة (مثل ورم العمود الفقري أو العدوى). عادةً ما يستبعد الفحص الطبي الشامل باستخدام تقنيات التصوير الأسباب الهيكلية الأكثر خطورة لآلام الظهر لدى معظم المرضى.
في الحالات التي يرتبط فيها ألم الظهر بالإجهاد ، غالبًا ما يكون تاريخ آلام الظهر متغيرًا تمامًا. قد يظهر الألم بعد حادثة معينة ، أو قد يظهر فجأة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يبدأ الألم بحادث التواء في العضلات والأربطة ، لكنه لا يختفي بسبب تأثير العوامل العاطفية ، على الرغم من أن العضلات والأربطة قد تعافت بالفعل من الإصابة.
في كثير من الحالات ، يمكن أن يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن نتوء القرص أو تنخر العظم الغضروفي ، على الرغم من أن الإجهاد هو في الواقع سبب آلام الظهر. في هذه الحالات ، لا تكون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مهمة سريريًا ، وفي النهاية لا تعتبر هذه التغييرات سببًا للألم.
تشمل الخصائص الشائعة لآلام الظهر الناتجة عن الإجهاد أعراضًا مثل:
- آلام الظهر و / أو آلام الرقبة
- ألم عضلي منتشر
- نقاط مؤلمة في العضلات
- اضطرابات النوم والتعب
- في كثير من حالات آلام الظهر المجهدة ، يشكو المرضى من انتقال الألم
بشكل عام ، تتشابه أعراض آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد مع تلك التي تظهر في الألم العضلي الليفي.
وفقًا للدكتور سارنو ، يتم تشخيص SUI فقط عندما يتم استبعاد الأسباب العضوية للألم تمامًا ، وفي نفس الوقت ، هناك سمات مميزة لـ SUI.
علاج آلام الظهر المرتبطة بالتوتر
مثلما توجد العديد من النظريات حول كيفية تسبب الإجهاد والعوامل العاطفية والنفسية الأخرى في آلام الظهر ، فهناك العديد من طرق العلاج. لكن يمكن تمييز النهج الرئيسي - مركب.
من خلال نهج متكامل ، يتم علاج آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد بطريقة أكثر تقدمًا مما يعرفه مفهوم SUI للدكتور سارنو.
باتباع نهج متكامل ، لا يرى الأطباء دائمًا الخصائص الواضحة للشخصية ، وهو أمر مهم وفقًا للدكتور سارنو ، ولا يركزون على الغضب اللاواعي باعتباره مشكلة نفسية محورية.
يأخذ النهج الشامل للعلاج في الاعتبار عوامل مختلفة:العوامل الجسدية والعاطفية والمعرفية والبيئية ، ويهدف إلى التأثير في جميع الجوانب. هكذا، يتم تنفيذ تأثير العلاج على الجوانب التالية:
- بدني،بما في ذلك ضعف العضلات وتهيج الأعصاب وما إلى ذلك.
- عاطفي،بما في ذلك الاكتئاب والقلق والغضب وما إلى ذلك.
- الإدراكي،مثل الأفكار السلبية والتشاؤم واليأس وما إلى ذلك.
- العوامل البيئيةمثل فقدان الوظيفة ، والمشاكل المالية ، وما إلى ذلك.
قد يتضمن برنامج العلاج الشامل إجراءات مثل:
- علاج العوامل الفيزيائية بالعلاج الطبيعي والمسكنات وعلاج التمارين الرياضية.
- علاج العوامل الجسدية والعاطفية باستخدام الأدوية المناسبة (مضادات الاكتئاب أو مرخيات العضلات).
- معالجة العوامل العاطفية والمعرفية من خلال إدارة الألم النفسي والارتجاع البيولوجي.
- معالجة العوامل البيئية من خلال الاستشارة.
تم استخدام هذا العلاج المعقد لعلاج آلام الظهر لأكثر من 25 عامًا وأثبت فعاليته ، على الرغم من أن العامل الرئيسي في نتيجة العلاج هو دافع المريض لإكمال مسار العلاج وإعادة التأهيل.نشرت من قبل
الرابع BO في الخلف
يجب أن يعرف الناس الحقيقة
جون إي سارنو
شفاء
ألم في الظهر
اتصال العقل والجسم
انتباه لا يصف هذا الكتاب نهجًا جديدًا لعلاج الظهر ، ولكنه يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. في كل عام ، يتعلم ملايين الأشخاص من الأطباء أن سبب معاناتهم هو تنخر العظم ، وانضغاط العصب ، والتهاب المفاصل ، وتضيق العمود الفقري ، والانزلاق الغضروفي ، وما إلى ذلك. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة ، فلماذا يفشل الطب في التعامل مع واجباته؟ لماذا لم يولد أخصائي أمراض الأعصاب الذي سيعالج بشكل نهائي واحدًا على الأقل من مرضاه؟ يتحدى الدكتور سارنو العقيدة. وهو يدعي أن الناس لا يتلقون العلاج بسبب حاجتهم إلى العلاج ، ويعطي مرضاه تشخيصًا لمتلازمة توتر العضلات (MS) غير معروف للطب التقليدي. ما إذا كانت نظريته صحيحة ، فلنترك هذه الخلافات للعلماء. الممارسة أكثر أهمية بالنسبة لنا - حقيقة أنه بفضل الدكتور سارنو ، تعافى آلاف الأشخاص بالفعل!
Sarno John كيفية علاج آلام الظهر يحتاج الناس إلى معرفة الحقيقة المترجمة. من الانجليزية - دار M LLC للنشر صوفيا ،
2010. - 224 ص.
UDC 615.851.006
بنك البحرين والكويت 53.57.0000
إس إس صوفيا ، 2010
© دار النشر صوفيا ، 2010
ردمك 978-5-399-00148-7
UDC 615.851.006
LBC جميع الحقوق محفوظة ، بما في ذلك الحق في الاستنساخ كليًا أو جزئيًا بأي شكل من الأشكال © 1991 by John E. Sarno، M.D.
شفاء آلام الظهر. العلاقة بين العقل والجسم
نُشرت هذه الطبعة بالتنسيق مع Grand Central Publishing ،
نيويورك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية. جميع الحقوق مترجمة من الإنجليزية N. Bolkhovetskaya
تحذير
ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب ، مثل أي كتاب آخر ، ليس بديلاً عن الطبيب. لم يكتب للمساعدة في تشخيص الذات. إذا كنت تتألم ، فتأكد من إجراء فحص طبي لاستبعاد مرض خطير.
المقدمة
NS
في رأيي ، السبب الرئيسي للألم في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والمفاصل هو ما يسمى بمتلازمة توتر العضلات (MSS). هذه المتلازمة مشكلة طبية مروعة. تشير الإحصائيات إلى أن ثمانين بالمائة من المواطنين الأمريكيين يعانون من آلام الظهر بدرجة أو بأخرى. في مقال نشر عام 1986 في عدد أغسطس من المجلة
فوربس ، يتم الاستشهاد بالأرقام التالية سنويًا لعلاج الأمراض الكامنة وراء هذه الآلام ، حيث يتم إنفاق ستة وخمسين مليار دولار على آلام الظهر في المرتبة الأولى من بين أسباب التغيب بسبب المرض والثاني - في عدد زيارات الطبيب. علاوة على ذلك ، من الواضح أنه خلال الثلاثين عامًا الماضية تدهور الوضع بشكل كبير. لكن لماذا حقًا ، بعد ملايين السنين من التطور ، توقف ظهور الأمريكيين عن التعامل مع وظائفهم من أين أتى الكثير من المرضى؟ ولماذا وجد الأطباء أنفسهم فجأة عاجزين في مواجهة المرض؟ الكتاب للإجابة على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى المتعلقة بهذه المشكلة المنتشرة. أعتقد أنه من الضروري النظر إلى الموضوع الذي أثرته من منظور أوسع مما يُنظر إليه عادة ، لأن سبب الوباء الموصوف (نعم - وباء) يكمن في العجز الفعلي
كيفية علاج آلام الظهر: الطب للتعرف على الطبيعة الحقيقية للمرض ، أي لإجراء تشخيص دقيق. وبالمثل ، في حين أن الناس لا يعرفون شيئًا عن علم الجراثيم وعلم الأوبئة ، فقد دمر الطاعون بلدانًا بأكملها. بالطبع ، من الصعب جدًا تصديق عدم كفاءة ممثلي الطب الحديث عالي التقنية. ومع ذلك ، إنها حقيقة. بعد كل شيء ، الأطباء هم أيضًا أشخاص ، مما يعني أنهم ليسوا كلي المعرفة بأي حال من الأحوال وقد يكونون مخطئين. فيما يلي واحدة من أكثر الصور النمطية الخاطئة شيوعًا التي توجه الأطباء ، يجب أن يكون ألم الظهر بالضرورة ناتجًا عن تشوهات هيكلية في العمود الفقري أو تلف العضلات. هناك اعتقاد طبي خاطئ آخر وهو أن العواطف لا يمكن أن تحدث تغيرات فسيولوجية في الجسم. تجربتي مع علاج SMN يدحض كلتا القوالب النمطية. الاضطرابات المذكورة مصحوبة بتغيرات صغيرة (وإن كانت مؤلمة جدًا) في الأنسجة الرخوة للجسم (وليس العمود الفقري) وذات طبيعة نفسية عاطفية. لاحظت هذه المشكلة لأول مرة في
عام 1965 ، ترأس قسم العيادات الخارجية في معهد هوارد راسك لطب إعادة التأهيل في المركز الطبي بجامعة نيويورك. لقد واجهت عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من آلام في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر. من وجهة نظر الطب التقليدي ، كانت أسباب معاناتهم أنواعًا مختلفة من الاضطرابات الهيكلية - التهاب المفاصل الناجم عن إزاحة الأقراص الفقرية وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أمراض العضلات المرتبطة بالوضع غير السليم والإرهاق ونقص النشاط البدني. يُعزى الألم في الساقين والذراعين إلى انضغاط الأعصاب.
مقدمة 9 في الوقت نفسه ، ظلت آلية ظهور الألم غير واضحة. هل من الممكن في مثل هذه الحالة التحدث عن جدوى العلاج الموصوف - جميع أنواع الحقن ، والتدفئة العميقة بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك والتمارين الخاصة. بالطبع لا. لم يفهم أحد حقًا كيف تؤثر هذه الإجراءات على الجسم. كان الأطباء راضين عن الأفكار البدائية - يقولون إن التمرينات تمنع الألم ، حيث تساعد على شد وتقوية عضلات البطن والظهر التي تدعم العمود الفقري. نتيجة لذلك ، لا يمكن اعتبار علاج هؤلاء المرضى ناجحًا حقًا. ومما زاد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه ، نتيجة للفحوصات ، لم يكن من الممكن دائمًا إثبات وجود صلة مباشرة بين الألم وأسبابه المزعومة. على سبيل المثال ، وفقًا للتشخيص ، هناك تغيرات تنكسية في التهاب المفاصل في العمود الفقري القطني للمريض ، لكن الحادث هو أن أجزاء أخرى من الجسم تؤذيه تمامًا. أو ينزاح القرص الفقري للمريض في العمود الفقري القطني إلى اليسار ، ولسبب ما يشعر بألم في الساق اليمنى. لكن الملاحظة الأكثر أهمية كانت في ثمانية وثمانين بالمائة من المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الصداع النصفي ، حرقة المعدة ، فتق الحجاب الحاجز ، قرحة المعدة ، التهاب القولون ، القولون العصبي ، حمى القش ، الربو ، الأكزيما ، وما إلى ذلك ، تفاقم المرض. بسبب التوتر العصبي. ولكن من المنطقي أن نفترض أن الحالة المؤلمة للعضلات مرتبطة أيضًا بالتوتر العصبي. أو بالأحرى مع متلازمة توتر العضلات (MSS).
كيف نتعامل مع آلام الظهر عندما وضعنا هذا الافتراض على المحك وبدأنا في علاج الأشخاص بشكل مناسب ، كانت النتائج إيجابية للغاية. كانت هذه بداية البرنامج التشخيصي والعلاجي الذي سيناقش في هذا الكتاب. من الضروري توضيح أن الكتاب لا يصف منهجًا جديدًا لعلاج الظهر ، بل يصف تشخيصًا جديدًا -
تتطلب SMN التشخيص والعلاج المناسبين. عندما علم الأطباء أن البكتيريا هي سبب العديد من الالتهابات ، بدأوا في البحث عن أسلحة ضدهم - هكذا ظهرت المضادات الحيوية. وبالمثل ، إذا وجد أن العوامل النفسية والعاطفية هي سبب آلام الظهر ، فيجب تطبيق تقنيات علاجية جديدة مناسبة. من الواضح أن طرق العلاج النفسي التقليدية غير قابلة للتطبيق في هذه الحالة. ومع ذلك ، تظهر التجربة أنه من أجل نجاح العلاج ، من الضروري أن نوضح للمريض ما يحدث له بالفعل. هل نتحدث عن الطب الشمولي الآن ، ولسوء الحظ فإن ما يخفي تحت هذا المصطلح هو مزيج من العلم والعلم الزائف والفولكلور. ومع ذلك ، فإن أساس النهج الشامل لشفاء المرضى هو المبدأ الحكيم للشخص الذي يجب أن يُنظر إليه ويعالج ككل ، ولسوء الحظ ، يتم تجاهل هذا المبدأ من قبل الأطباء المعتمدين. ربما ينبغي تسمية "الكلية" بأساليب الشفاء التي تأخذ في الاعتبار المكونات الجسدية والنفسية والعاطفية للصحة والمرض. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن النهج العلمي لعلاج الأمراض. أي أنني لا أتحدث عن المسؤول وليس عن "الشمولية"
مقدمة يتعلق الأمر فقط بالطب الجيد. على الرغم من أن سبب SMD هو التوتر العصبي ، إلا أنه يتم تشخيصه بالطريقة التقليدية في علم الأعصاب السريري - بناءً على الحالة الجسدية بدلاً من الحالة النفسية للشخص. يجب أن يتعلم الأطباء الذين يتعاملون مع مثل هذه الأشياء أن يروا العلاقة بين الجسد والعقل وأن يحصلوا ، من الناحية المجازية ، على دبلوم في العلوم الشاملة. لأن الدواء لا يستحق الثمن الذي يتجاهل تأثير العواطف على صحة الناس.
أطلب منكم ألا تنسوا SMN - مرض جسدي ، تنجم المشاعر عن تطوره. يجب تشخيص هذا الشعور بالضيق من قبل طبيب متعدد الاستخدامات ، تسمح لنا مؤهلاته بتحديد المكون الفسيولوجي والنفسي العاطفي للمشكلة.
علماء النفس ، على عكس علماء الأمراض العصبية ، قادرون على تمييز سبب آلام العضلات في الاضطراب العقلي للمريض. ولكن نظرًا لعدم حصولهم على التدريب اللازم في علم الأعصاب ، لا يمكنهم إجراء تشخيص SMI بثقة تامة. والعكس صحيح - من الصعب العثور على طبيب أعصاب قادر على التعرف بمهارة على الجذور النفسية والعاطفية لبعض الاضطرابات الفسيولوجية. نتيجة لذلك ، يسقط CMN ، إذا جاز التعبير ، بين كرسيين ويغادر المرضى بتشخيص خاطئ. ما رأي الأطباء في SMI من غير المرجح أن يفهموا جيدًا ما هو على المحك. إذا حكمنا من خلال ردود أفعال الأطباء الذين أعرفهم عندما يتعلق الأمر بـ HMD ، فإن معظم الأطباء إما يرفضون هذا التشخيص تمامًا أو يتجاهلون ذلك. يعترف بعض زملائي بأنهم ببساطة لا يعرفون كيف يعالجون مثل هؤلاء المرضى.
كيفية علاج آلام الظهر الرفيق. لقد كتبت العديد من المقالات الطبية والكتيبات الخاصة حول SMN ، لكنها متاحة فقط لدائرة ضيقة من المتخصصين ، وخاصة المعالجين الفيزيائيين وأخصائيي إعادة التأهيل. علاوة على ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبح من المستحيل تقريبًا نشر عمل حول موضوع SMD ، لأن هذا التشخيص يتعارض مع العقيدة الطبية. لذلك أريد أن أسأل الأطباء الذين سيقرأون كتابي ، فهو يحتوي على معلومات أكثر اكتمالاً بكثير من أي من المقالات التي نشرتها سابقًا ، لذا سيكون من الجيد أن تأخذها على محمل الجد ، على الرغم من حقيقة أنني خاطبته على نطاق واسع الجمهور ... كيفية التعامل مع القراء الذين يعانون من آلام في الرقبة أو الكتف أو الظهر أو الأرداف ويعتقدون أنهم يعانون منها
SMN؟ ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب ، مثله مثل أي كتاب آخر ، لا يمكن أن يحل محل طبيب ؛ لم يتم كتابته من أجل تشخيص نفسه به. أجد أنه من غير الأخلاقي على الأقل غرس الأمل في الناس في اكتساب المؤهلات الطبية المناسبة من خلال قراءة الأدب الشعبي أو مشاهدة أقراص DVD. إذا كان الشخص يعاني من ألم متكرر في أي جزء من الجسم ، فيجب دراسته بعناية لاستبعاد الأمراض الخطيرة مثل السرطان وجميع أنواع الأورام وأمراض العظام وأمراض أخرى. بمعنى آخر ، يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب والخضوع للفحص. يتطلب النهج العلمي التحقق من صحة أي فكرة جديدة بشكل موثوق. لا يمكن تبني مفهوم حديثي الولادة إلا بعد الحصول على دليل غير مشروط عليه.
مقدمة 13 الحقيقة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تصبح جميع الأفكار التي يتم التعبير عنها هنا موضع اهتمام وثيق من المتخصصين. أحث زملائي على إما تأكيد استنتاجاتي بناءً على تجربتهم الخاصة ، أو المجادلة معي بشكل معقول. الشيء الوحيد الذي لا يجب عليهم فعله هو عدم المبالاة ، لأن مشكلة آلام الظهر خطيرة للغاية وتحتاج بشكل عاجل إلى حل فعال.
الفصل الظاهر من التناذر العضلي
الجهد االكهربى
وية والولوج
لم أرَ مريضًا من قبل يشكو من آلام في الرقبة أو الكتف أو الظهر أو الأرداف ولم يكن متأكدًا من أن مشاكلهم ناجمة عن إصابة عرضية أو مجهود بدني مفرط أثناء التدريب الرياضي. أصبت في ساقي أثناء الركض (كرة السلة ، التنس ، البولينج. شعرت بالألم عندما حملت ابنتي بين ذراعي عندما حاولت فتح نافذة محشورة. منذ عشر سنوات تعرضت لحادث ومنذ ذلك الحين أشعر بألم في الظهر باستمرار. عقول الأمريكيين) فكرة أن أسباب الألم لا يمكن أن تكون إلا الصدمة أو أي نوع آخر من الأضرار الخارجية أو الداخلية أصبحت راسخة بقوة. بالطبع ، إذا حدث الألم أثناء أو بعد
15
النشاط البدني ، من السهل الافتراض أن هناك صلة مباشرة بين الآخرين (على الرغم من أن مثل هذه الافتراضات ، كما ستتعلم لاحقًا ، غالبًا ما تكون خاطئة. قبل تكرار الألم ، وبالتالي التحرك بحذر شديد. لعقود ، كانت هذه الفكرة تم توجيههم من قبل الأطباء التقليديين وأنواع مختلفة من المعالجين. فهم يخبرون مرضاهم أن الألم في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ناتج عن إصابة أو مرض في العمود الفقري وما يرتبط به من هياكل ، أو نتيجة خلل وظيفي في العضلات والمفاصل الأخرى ، دون إعطاء أي حجج مقنعة لصالح تشخيصها. الأعصاب والأوتار و اللفافة. والدليل على صحة وجهة نظري هو النسبة العالية للشفاء بعد تطبيق البرنامج البسيط وسريع المفعول الموصوف في هذا الكتاب. إن المفاهيم الخاطئة للأطباء حول العمود الفقري متجذرة في نظام تعليمهم وهي مشروطة بفلسفة الطب. النقطة المهمة هي أن علم الصحة الحديث يتعامل مع الآليات والهياكل. يُنظر إلى الجسم ، بشكل صريح أو ضمني ، على أنه آلة معقدة للغاية ، والمرض هو انهياره نتيجة للعدوى ، والصدمات ، والأمراض الوراثية ، وتنكس الأنسجة ، وبالطبع السرطان. طب
لا يمكن أن تعيش كيفية علاج آلام الظهر بدون دراسات معملية ، معتقدين أنها فقط تستحق الاهتمام. لن أستخف بالدور الذي لعبته هذه الدراسات في تطويره (اختراع البنسلين والأنسولين وما شابه ذلك. ولكن ، للأسف ، عندما يتعلق الأمر بالإنسان ، لا يمكن قياس كل شيء بالأدوات ووصفه بالأرقام. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالعقل البشري والدماغ المسؤول عن ذلك ، فمن المستحيل وضع أنبوب اختبار وقياس أو قياس العواطف ، لذلك ، بالنسبة لعلوم الطب الحديث ، لا يوجد شيء. يتجاهل الأطباء الممارسون حقيقة أن العواطف يمكن يكون سببًا لاضطرابات فسيولوجية ، رغم أن الكثير منهم يدركون أن تجارب المريض غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مرضه.
بشكل عام ، يشعر الأطباء التقليديون بعدم الارتياح الشديد تجاه عواطفهم. إنهم يرسمون خطاً واضحاً بين مشاكل العقل والجسد ويعرفون بشكل أفضل كيفية التعامل مع الاختلالات الجسدية. خير مثال على ما سبق هو علاج قرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من أنه معروف منذ فترة طويلة أن سبب هذا المرض هو الإجهاد النفسي والعاطفي ، فإن معظم المعالجين ، على عكس كل المنطق ، يفضلون وصف الأدوية حصريًا ، ووصف الأدوية التي تخفض حموضة المعدة ، ويتجاهلون العلاج النفسي بصراحة. بمعنى آخر ، فهم لا يهتمون بسبب المرض ويقدمون علاجًا حصريًا للأعراض - تمامًا كما يتم تدريسه في كليات الطب.
الفصل. مظاهر التناذرات Y SH ECH NO GONA YARN NI
17
نظرًا لأن الأطباء يركزون بشكل أساسي على شفاء الجسم ، فإن الجانب النفسي والعاطفي للمرض لا يأخذهم في الاعتبار على الإطلاق ، حتى لو كان السبب الرئيسي لمعاناة المريض. لهذا السبب يتحمل الأطباء الجزء الأكبر من المسؤولية عن مثل هذا الانتشار الواسع ، كما يمكن القول ، وباء ، أمراض من هذا النوع. على الرغم من الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطباء ما زالوا يتحدثون عن التوتر العصبي ، ولكن بطريقة ما تحتاج إلى الاسترخاء والراحة ، فأنت تعمل كثيرًا. الغرض من هذا الكتاب هو علاج هذا الوضع. في الفصل الأول سنتحدث عن من اندهش
SMN ، في أي أجزاء من الجسم تظهر نفسها ، كيف يمكن أن تكون أحاسيس الألم المختلفة وكيف تؤثر على الحالة العامة لصحة الشخص وحياته اليومية. تم تخصيص الفصول اللاحقة للجانب النفسي والعاطفي للـ SMI الذي ، في الواقع ، يبدأ كل شيء ، وعلم وظائف الأعضاء وكيفية التعامل مع هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك ، خصصت فصلاً منفصلاً لوصف الروابط الموجودة بين العقل والجسم ، في المجمل ، كيف تؤثر على الصحة. من يضرب SMM؟
قد يقول شخص ما أن SMI هو مرض بدون عمر ، لأن هذه المتلازمة يمكن أن تظهر ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضًا في الأطفال من سن الخامسة إلى السادسة. على الرغم من أن أعراض الطفل تختلف بالطبع عن أعراض الشخص البالغ. أنا متأكد من أن الآلام العصبية التي غالبًا ما تُلاحظ في الطفولة لم تتم دراستها بشكل صحيح ، خاصة وأن الأطباء لا يفعلون ذلك
كيف تتعامل مع آلام الظهر عليك أن تضغط بشكل خاص من أجل إقناع الأمهات بانتشار هذه المشكلة وأنها ، بشكل عام ، لا تشكل تهديدًا لصحة الطفل. ذات مرة خلال محادثة مع أم شابة ، اشتكت من أن ابنتها كانت تعاني من ألم شديد في ساقها ليلاً ، اتضح لي أن الطفل كان يشعر ، كان يشبه إلى حد بعيد عرق النسا عند البالغين ، وهو أحد أكثر الأعراض شيوعًا. المظاهر
CMN. هذا يعني أن هذه المتلازمة قد تحدث عند الأطفال. ليس من المستغرب أن لا أحد قادر على شرح طبيعة ما يسمى بالآلام العصبية ، لأن
لا يترك SMM أي آثار جسدية واضحة لوجودهم. يمكنك تتبع تشنج مؤقت في الأوعية الدموية يسبب الأعراض المميزة ، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته. الحافز العاطفي الذي يثير هجومًا مؤلمًا عند الأطفال والبالغين هو نفسه - هذا هو القلق. يعتقد البعض أنه بهذه الطريقة يكون لدى الطفل نوع من استبدال الكابوس برد فعل فسيولوجي مؤلم - بدلاً من التجارب المؤلمة التي لا تطاق بالنسبة له ، فإنه يعاني من ألم جسدي. يحدث نفس الشيء بشكل أساسي عند البالغين. لقد لاحظت ظهور SMD حتى في الثمانين من العمر. أي أن هذه الحالة ليس لها عمر ومن المحتمل أن تهدد أي شخص قادر على تجربة المشاعر. ومع ذلك ، في أي عمر يظهر SMD غالبًا وما الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذا النوع من الإحصائيات؟
عام 1982 ، شارك 177 مريضًا في مسار علاج SMI. كان سبعة وسبعون في المائة منهم في الفئة العمرية الثلاثين والثلاثين.
الفصل. مظاهر التناذرات Y SH ECH NO GONA YARN NI
19
سنة ، تسعة في المائة بين عشرين وثلاثين سنة ، واثنان في المائة من المراهقين ، وسبعة في المائة بين الستين والسبعين ، وأربعة في المائة فوق السبعين. وتؤكد هذه الإحصائيات أن أسباب آلام الظهر ذات طبيعة عاطفية بالدرجة الأولى ، لأن فترة حياة الإنسان من الثلاثين إلى الستين هي سنوات مسؤوليته القصوى. في هذا العصر ، نسعى جاهدين لتحقيق النجاح ، وتحقيق الرفاهية المادية ، وعندها تتطور SMN غالبًا. إذا كان السبب الرئيسي لألم الظهر هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال ، هشاشة العظام ، إزاحة الأقراص ، الانزلاق الغضروفي ، التهاب المفاصل ، تضيق العمود الفقري ، فإن هذه الإحصائيات ستبدو مختلفة ، لأن SMI ستؤثر بشكل أساسي على كبار السن. السؤال من الذي يضرب CMD؟ "يمكنك الإجابة بأمان على أي شخص. ويمكنني بالتأكيد أن أقول إن هذه المتلازمة التالية تحدث غالبًا في منتصف حياة الشخص - في سنوات المسؤولية القصوى. دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية لـ CMD. أين يظهر CMD؟
عضلة
بادئ ذي بدء ، فإن المتلازمة الموصوفة هنا تؤثر على العضلات (ومن هنا جاءت تسميتها. تقع العضلات التي تعاني من ضمور العضلات الشوكي في مؤخرة العنق والظهر والأرداف وتسمى بالتوتر أو الوضعية. وهم المسؤولون عن الوضع الصحيح للعضلات. الرأس والجذع وضمان أيدي عمل فعالة.
كيفية علاج آلام الظهر: وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تظهر SMD نفسها في المنطقة القطنية الألوية - في حوالي ثلثي المرضى. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الألوية والقطني بشكل منفصل.
المنطقة الثانية الأكثر شيوعًا من الآفة هي عضلات العنق والكتفين. عادة ، يشعر بالألم في جانب العنق وأعلى الكتف ، وكذلك في العضلة شبه المنحرفة.
يمكن أن تظهر SMI في أي جزء من الظهر - من الكتفين إلى أسفل الظهر ، ولكن بشكل متكرر أقل بكثير من المنطقتين السابقتين. في أغلب الأحيان يشكو المريض من ألم في الجزء المائي من الجسم المذكور أعلاه ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليسرى أو الكتف الأيمن ، ولكن في نفس الوقت يكشف الفحص الطبي عن شيء مثير للاهتمام. تقريبا كل مريض يعاني من SMI عند الجس لديه حساسية متزايدة أو وجع للعضلات في المنطقة الخارجية من كلا الأرداف (في بعض الأحيان في كامل الأرداف والمنطقة القطنية والعضلات شبه المنحرفة.
أعصاب
الركيزة الثانية التي تظهر عليها SMN نفسها هي الأعصاب ، وخاصة الأعصاب المحيطية. وغالبًا ما يصيب تلك الأعصاب الموجودة على مقربة من العضلات. تقع الأعصاب الوركية في عمق عضلات الألوية (واحدة على كل جانب ، والأعصاب القطنية أسفل العضلات الشوكية في منطقة الحزام
الفصل. مظاهر التناذرات Y SH ECH NO GONA YARN NI
21
الساقين ، والأعصاب القذالية ، وكذلك أعصاب الضفيرة العضدية تحت الجزء العلوي من العضلات شبه المنحرفة. هذه الأعصاب هي الأكثر شيوعًا التي تتأثر بـ SMI. كقاعدة عامة ، تغطي SMN مساحة كبيرة إلى حد ما من الخلف ، ولا تقتصر على منطقة محلية واحدة. تعاني جميع الأنسجة في هذه المنطقة من نقص في الأكسجين ، لذلك قد يعاني الشخص من آلام في العضلات ، وارتفاع في جذوع الأعصاب. عندما تتأثر العضلات و / أو الأعصاب ، يحدث ألم من مختلف الأنواع. يمكن أن يكون الألم حادًا ، حارقًا ، مقطوعًا ، مؤلمًا ، ضاغطًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تأثرت الأعصاب ، فليس من غير المألوف أن يتطور الإحساس بالوخز أو التنميل ، وأحيانًا يمتد إلى عضلات الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات ، يلاحظ ضعف العضلات ، والذي يمكن تسجيله باستخدام تخطيط كهربية العضل. عندما يؤثر SMN على العصب القطني والوركي ، يحدث ألم في الساق. في حالة إصابة العصب القذالي والعضدي ، يظهر ألم في الذراع. عادةً ما يكون التشخيص التقليدي لألم الساق هو انزلاق غضروفي ، ولألم الذراع ، انضغاط العصب (انظر الفصل 5).
يمكن أن يؤثر SMI على أي من الأعصاب في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ، مما يسبب ألمًا غير عادي. ومن أكثر أعراضه إثارة للخوف هو ألم الصدر. يقرر الشخص القلق على الفور القلب - ومن أجل راحة البال يحتاج تمامًا إلى معرفة أن كل شيء يتماشى مع قلبه. واقتناعا منه بهذا ، فإن سبب الألم الشديد في منطقة الصدر يمكن أن يكون الحرمان من الأكسجين من الأعصاب التي تخدم الجزء العلوي من الظهر والجزء الأمامي من الجذع بسبب SMN.
2 2 كيفية علاج آلام الظهر في هذه الحالة ، قد يشكو الشخص من أحاسيس غريبة مصاحبة وضعف.
تذكر: من أجل عدم تفويت مرض خطير ، تأكد من استشارة الطبيب ، هذا الكتاب ليس دليل تعليمات ذاتية لأولئك الذين يرغبون في إجراء التشخيصات بأنفسهم. والغرض منه هو وصف ظاهرة سريرية تسمى SMN.
أثناء الفحص البدني ، يجب فحص ردود فعل الأوتار وقوة العضلات لمعرفة مدى تأثير الحرمان من الأكسجين على الأعصاب - ما إذا كان يؤثر على المهارات الحركية وسرعة انتقال النبضات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الاختبارات الحسية (على سبيل المثال ، اختبار الوخز للتأكد من أن العصب المصاب سليم. والغرض الرئيسي من تشخيص وتوثيق الإعاقات الحسية أو الحركية هو الفرصة اللاحقة لمناقشتها مع المرضى الذين يحتاجون إلى إقناعهم. حقيقة أن مشاعر الضعف أو التنميل أو الوخز التي يعانون منها لا تشكل أي تهديد.
أثناء الفحص ، يكون اختبار شد الساق إلزاميًا. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الاختبار. إذا شعر المريض بألم شديد في الأرداف ، فلن يتمكن من رفع ساقه المستقيمة عالياً. سبب هذا الوضع يكمن في العضلة أو في العصب أو كليهما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هذا لا يعني على الإطلاق أن القرص الفقري النازح يضغط على العصب الوركي ، كما يقول المرضى في كثير من الأحيان.
الفصل. مظاهر التناذرات Y SH E CH NO GONA YARN
2 عندما يحدث ألم في الكتف أو الذراع يتم اختبار الذراع بطريقة مماثلة.
في بعض الأحيان يعاني المرضى من آلام ثنائية. يفيد الناس أيضًا في كثير من الأحيان أنه بالإضافة إلى الألم ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليمنى أو الساق اليمنى ، فإنهم يشعرون بألم دوري في الرقبة أو الكتف المائي. لا يوجد شيء غير عادي في مثل هذه المواقف ، حيث يمكن أن تؤثر الوسائط على أي عضلة أو كل عضلات الجذع في نفس الوقت.
لتضييق نتائج البحث ، يمكنك تحسين الاستعلام الخاص بك عن طريق تحديد الحقول للبحث عنها. قائمة الحقول معروضة أعلاه. على سبيل المثال:
يمكنك البحث بعدة حقول في نفس الوقت:
العوامل المنطقية
المشغل الافتراضي هو و.
المشغل أو العامل ويعني أن المستند يجب أن يتطابق مع جميع العناصر في المجموعة:
البحث و التنمية
المشغل أو العامل أويعني أن المستند يجب أن يتطابق مع إحدى القيم الموجودة في المجموعة:
دراسة أوتطوير
المشغل أو العامل ليسيستثني المستندات التي تحتوي على هذا العنصر:
دراسة ليستطوير
نوع البحث
عند كتابة طلب ، يمكنك تحديد طريقة البحث عن العبارة. يتم دعم أربع طرق: البحث باستخدام مورفولوجيا ، بدون مورفولوجيا ، البحث عن بادئة ، البحث عن عبارة.
بشكل افتراضي ، يتم إجراء البحث مع مراعاة التشكل.
للبحث بدون علم التشكل ، فقط ضع علامة الدولار أمام الكلمات في العبارة:
$ دراسة $ تطوير
للبحث عن بادئة ، يجب وضع علامة النجمة بعد الطلب:
دراسة *
للبحث عن عبارة ، تحتاج إلى تضمين الاستعلام بين علامتي اقتباس:
" البحث والتطوير "
البحث عن طريق المرادفات
لتضمين مرادفات الكلمات في نتائج البحث ، ضع علامة تجزئة " #
"قبل الكلمة أو قبل تعبير بين قوسين.
عند تطبيقها على كلمة واحدة ، سيتم العثور على ما يصل إلى ثلاثة مرادفات لها.
عند تطبيقه على تعبير بين قوسين ، سيتم إلحاق مرادف بكل كلمة إذا تم العثور عليها.
لا يمكن دمجها مع البحث غير الصرفي أو البحث عن البادئة أو البحث بالعبارة.
# دراسة
التجمع
لتجميع عبارات البحث ، تحتاج إلى استخدام الأقواس. يتيح لك هذا التحكم في المنطق المنطقي للطلب.
على سبيل المثال ، تحتاج إلى تقديم طلب: ابحث عن مستندات مؤلفها Ivanov أو Petrov ، والعنوان يحتوي على الكلمات بحث أو تطوير:
البحث التقريبي عن الكلمات
للبحث التقريبي ، تحتاج إلى وضع علامة التلدة " ~ "في نهاية كلمة من عبارة. على سبيل المثال:
البروم ~
سيجد البحث كلمات مثل "برومين" و "روم" و "حفلة موسيقية" وما إلى ذلك.
يمكنك أيضًا تحديد الحد الأقصى لعدد التعديلات الممكنة: 0 أو 1 أو 2. على سبيل المثال:
البروم ~1
افتراضيًا ، يُسمح بتعديلين.
معيار القرب
للبحث عن طريق القرب ، تحتاج إلى وضع علامة التلدة " ~ "في نهاية العبارة. على سبيل المثال ، للعثور على مستندات تحتوي على الكلمات" بحث وتطوير "في كلمتين ، استخدم الاستعلام التالي:
" البحث و التنمية "~2
صلة التعبير
استخدم ال " ^
"في نهاية التعبير ، ثم أشر إلى مستوى ملاءمة هذا التعبير بالنسبة للباقي.
كلما ارتفع المستوى ، كان التعبير أكثر ملاءمة.
على سبيل المثال ، في هذا التعبير ، تعتبر كلمة "بحث" أكثر صلة بأربع مرات من كلمة "تطوير":
دراسة ^4 تطوير
المستوى الافتراضي هو 1. القيم المسموح بها هي رقم حقيقي موجب.
البحث الفاصل
للإشارة إلى الفاصل الزمني الذي يجب أن تكون فيه قيمة الحقل ، حدد قيم الحدود بين قوسين ، مفصولة بالمعامل إلى.
سيتم إجراء الفرز المعجمي.
مثل هذا الاستعلام سيعيد النتائج مع مؤلف يتراوح من إيفانوف إلى بتروف ، لكن لن يتم تضمين إيفانوف وبيتروف في النتيجة.
لتضمين قيمة في فاصل زمني ، استخدم الأقواس المربعة. استخدم الأقواس المتعرجة لاستبعاد قيمة.
تحميل ...