حتى الآن ، لا يزال العلماء لا يعرفون ما هو علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الذي سيساعد على تطهير جسم الإنسان تمامًا من هذا الفيروس. التكتيك الحالي للعلاج الحالي هو إبطاء تقدم العدوى ومنع المرض من التقدم إلى مرحلة الإيدز. من خلال الالتزام بهذا التكتيك ، سيتمكن الشخص المصاب بهذا المرض من عيش حياة مُرضية لعقود.
يتطلب علاج هذا المرض تدخل متخصصين مؤهلين. عند علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فإن الأهم هو الحفاظ على صحة المريض وحالته المستقرة. أفضل العلاجات لمكافحة هذا الفيروس هي تجنب الإجهاد ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، ومراجعة طبيبك المسجل بانتظام.
كثيرًا ما يسأل الكثير من الناس أنفسهم السؤال ، كيف تظهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ في البداية ، يضعف الفيروس الجسم ، وعلى خلفية ضعف الشخص هذا ، تتم متابعة نزلات البرد المختلفة بشكل متزايد. هذا يرجع إلى حقيقة أن مناعة الشخص تضعف بشكل ملحوظ. يجب أن تدرك أيضًا أنه بعد التحليل الأول ، ليس من الممكن دائمًا تحديد فيروس نقص المناعة البشرية وإجراء تشخيص دقيق ، نظرًا لوجود نسبة عالية من النتائج السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة.
مرض فيروس نقص المناعة البشرية
يرمز فيروس نقص المناعة البشرية إلى فيروس نقص المناعة البشرية. هذا المرض هو نوع من الفيروسات القهقرية. وتسمى أيضًا بالفيروسات المتأخرة. هذا النوع من المرض محدد ، لأنه لا يظهر مباشرة بعد الإصابة ، ولكن يمكن أن يحدث بعد عدة سنوات.
تتغلغل عدوى فيروس العوز المناعي البشري في دم الإنسان ، وترتبط بشكل انتقائي بخلايا الدم المسؤولة عن حالة المناعة. ترجع عملية الارتباط هذه إلى وجود جزيئات غريبة على سطح الخلايا تم تحديدها بواسطة هذا المرض المحدد. داخل هذه الخلايا ، يبدأ المرض في عملية تكاثر فيروس مشابه له حتى قبل أن يتاح لمناعة الشخص الوقت للرد على وجوده ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى سريعة للكائن الحي بأكمله. أول ما يصيبه هذا الفيروس هو الغدد الليمفاوية ، وذلك لاحتوائها على عدد كبير من الخلايا المناعية. كيف تتعرف على فيروس نقص المناعة البشرية؟ تحديده في المراحل المبكرة صعب نوعًا ما. الإشارة الوحيدة هي الضعف والضعف الناشئين في جهاز المناعة ، ويتجلى ذلك في زيادة تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
مع تطور فيروس نقص المناعة البشرية ، تحدث عدوى متزايدة في الخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى انخفاضها بشكل كبير وفي النهاية ينتقل المرض إلى مرحلة أكثر خطورة - الإيدز.
العودة إلى جدول المحتويات
هناك العديد من الطرق المختلفة للإصابة بهذا المرض المزعج للغاية:
- العدوى المنقولة جنسيا. هذا النوع من العدوى هو الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يحتوي السائل المنوي للمريض على عدد كبير من الخلايا الفيروسية. تحدث زيادتها بشكل رئيسي في الأمراض الالتهابية مثل التهاب الإحليل والتهاب البربخ. يوجد في هذه الأمراض عدد كبير من الخلايا الالتهابية لفيروس نقص المناعة. قد تزداد مخاطر الإصابة بالعدوى في حالات وجود الأمراض المصاحبة.
- العدوى عند استخدام نفس الإبر والمحاقن. غالبًا ما تنتقل طريقة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هذه بين مدمني المخدرات ، لأنهم يستخدمون نفس المحاقن والإبر لعدد أكبر من الأشخاص ، ومن بينهم قد يكون هناك مريض مصاب.
- نقل الدم. يمكن أن يتواجد مرض الإيدز في الدم المتبرع به وفي 80-100٪ يؤدي إلى إصابة الشخص الذي تلقى مثل هذا الدم. يمكن تجنب العدوى عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي. بعد إدخال إجراء اختبار المتبرعين لفيروس نقص المناعة البشرية ، انخفضت العدوى بشكل ملحوظ ، لكن الخطر لا يزال قائما. "الفترة العمياء" هي المسؤولة عن كل شيء. هذه هي اللحظة التي يكون فيها الشخص مريضًا بالفعل ، لكن الأجسام المضادة لم تظهر بعد.
- إصابة الطفل أثناء الولادة. عادة ما يكون هذا النوع من الانتقال بسبب وجود فيروس في الأم ، وغالبًا ما ينتقل إلى طفلها. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة وأثناء الحمل. لا يزيد خطر هذا النوع من انتقال المرض عن 12٪ في أوروبا وحوالي 70٪ بين الأفارقة. نسبة الإصابة تعتمد بشكل مباشر على صحة الملاحظات أثناء الحمل.
- يمكن أن يصاب الطفل من الأم أيضًا عند الرضاعة الطبيعية. اكتشف الأطباء أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون موجودًا في اللبأ وحليب الثدي للأمهات المصابات. لذلك ، إذا وجدت إصابة من هذا النوع في الأم ، فيحظر عليها إرضاع الطفل بحليب الأم.
العودة إلى جدول المحتويات
علاج فيروس نقص المناعة البشرية
تتنوع أعراض هذا المرض بشكل كبير. لا يزال الطب الحديث لا يعرف إجابة السؤال عن كيفية التخلص من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن هناك العديد من الأدوية المختلفة التي تساعد على تطبيع حياة المريض المصاب. مظهر من مظاهر الفيروس في جسم الإنسان هو نقص المناعة مباشرة. لذلك ، تعتمد العديد من الأدوية على مكونات تساعد في الحفاظ على حالتها الطبيعية وتضمينها في علاجات فعالة.
تتمثل مبادئ علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للمرضى.قبل أن تبدأ في تناولها أو يصف طبيبك نظامًا علاجيًا جديدًا لك ، ستحتاج إلى إجراء سلسلة من اختبارات الدم. سيحيلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء اختبار يظهر التوافق مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. أثناء العلاج ، يخضع المريض باستمرار لإشراف الأطباء ، مما يجعل من الممكن من وقت لآخر تقييم فعالية العلاج بأدوية معينة.
عندما تظهر علامات فيروس نقص المناعة البشرية ، سيصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمحاربة المرض. قبل أخذها ، يحتاج المريض إلى الخضوع لدراسة صحة وعمل الكلى والكبد. أثناء الخضوع للعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم جدًا عدم محاولة تفويت تناول الأدوية بأي حال من الأحوال واتباع جميع وصفات الطبيب بدقة. إذا أهملت العلاج وأخذت الدواء أثناء معالجته ، فلا ، إذًا يمكن للفيروس أن يصبح مقاومًا لهذه الأدوية وتصبح غير فعالة.
هناك حالات يكون فيها نقص المناعة البشرية الفيروسي مقاومًا تمامًا لبعض الأدوية. لكن هناك أخبار جيدة عن هذا. في الآونة الأخيرة ، طور العلماء عقاقير مضادة للفيروسات القهقرية تكون فعالة ومقبولة من جميع المرضى تقريبًا. أهم شيء في تناول الأدوية هو الجدول الزمني. إذا لم تتمكن من تناول الدواء في الوقت المحدد لسبب ما ، فاتصل بطبيبك وناقش معه خطة تناول جديدة. هناك العديد من الطرق المختلفة التي من شأنها تسهيل تناول الدواء بسهولة والالتزام بالنظام.
كان أزيدوثيميدين (AZT) من أولى الأدوية المستخدمة في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أنتجناه تحت اسم ثيموزيد ، في الغرب يُعرف باسم ريتروفير ، زيدوفودين (ZDV). يتم تحديد الجرعة اليومية حسب مرحلة الإصابة وتحمل الدواء. الدواء ينتمي إلى مثبطات النسخ العكسي.
أدوية الجيل الثاني هي dideoxyinazine (DDI) ، dideoxycytidine (DDS). في الوقت الحالي ، توسعت مجموعة الأدوية في هذه المجموعة بشكل كبير (ستافودين- دي.دي.تي ، هيفيد ، فوسفوسيد وغيرها).
هذه المجموعة من الأدوية (MP) لها عدد من العيوب الهامة. لا تثبط هذه الأدوية تمامًا تكاثر الفيروس ، والذي يمكن عزله في معظم المرضى أثناء العلاج.
أظهرت الدراسات أن مقاومة HFA تتطور بسرعة ، لا سيما في المراحل المتأخرة من المرض مع تعزيز تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية ، عندما تظهر مقاومة نظائر النيوكليوزيدات الأخرى.
العامل المشترك الذي يحد بشكل كبير من استخدام الأدوية في هذه المجموعة هو سميتها. يتميز HFA بشكل أساسي بتأثيره السام على نخاع العظام ، في حين أن DDI و SDS سامان للأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب DDI التهاب البنكرياس النزفي الحاد.
تم إنشاء علاقة وثيقة بين عدم الفعالية السريرية لعقار ZFA ومقاومته في المختبر.
المجموعة الثانية من الأدوية ، المكتشفة حديثًا نسبيًا والمستخدمة على نطاق واسع بالفعل ، هي مثبطات الأنزيم البروتيني: إندينوفير (كريكسيفان) ، إنفيراز (ساكوينوفير) ، فيراسبت (نلفينوفير) ، وغيرها.
في الوقت الحالي ، لا نتحدث عن العلاج الأحادي بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، ولكننا نتحدث فقط عن العلاج الثنائي والثالث وحتى الرباعي. تسمح هذه التقنيات بتقليل تركيز الفيروس إلى قيم لا يمكن تحديدها باستخدام أنظمة الاختبار الحديثة (< 200 копий/1 мл).
تفضيل العلاج المركب له ما يبرره من خلال الأحكام التالية (V.V. Pokrovsky).
- يؤدي استخدام العديد من العوامل المسببة للسبب إلى تثبيط النشاط الحيوي للفيروس بشكل أكثر فاعلية ، حيث يعمل على نقاط الألم المختلفة أو يؤثر بشكل تآزري على إحداها.
- هذا يسمح لك بتقليل جرعة الأدوية ، مما يقلل من تواتر وشدة الآثار الجانبية.
- للأدوية المختلفة قدرة مختلفة على اختراق الأنسجة (المخ ، إلخ).
- ويؤدي الجمع بين الأدوية إلى صعوبة تطور المقاومة أو ظهورها لاحقًا.
افترضت جميع طرق علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري الموصوفة أعلاه تأثيرًا مباشرًا على تكاثر الفيروس. طريقة أخرى ممكنة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي تقوية دفاعات الكائن الحي المضيف. بعض المتغيرات لهذا النهج في معظم الحالات غير محددة ، وأحيانًا محددة ويمكن أن تؤثر على الخصائص الوقائية للخلية المضيفة.
للإنترفيرون ، سواء الطبيعية أو المؤتلفة ، عددًا من العيوب: مولد الضد ، والحاجة إلى الإعطاء المتكرر للحفاظ على تركيز كافٍ في الجسم ، وعدد كبير من الآثار الجانبية ، وما إلى ذلك.
العديد من محرضات الإنترفيرون الداخلي خالية من هذه العيوب ، وبعضها قادر على المشاركة في تخليق الإنترفيرون في بعض مجموعات الخلايا ، والتي في بعض الحالات لها ميزة محددة على التحفيز متعدد النسيلة للخلايا المناعية مع الإنترفيرون.
التأثير الأكثر دراسة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لمركب اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي من مجموعة الأكريدونات لعقار سيكلوفيرون 12.5٪ ، الذي تنتجه شركة "بوليسان" في أمبولات سعة 2 مل للحقن العضلي والوريدي.
تمت دراسة النشاط المحدد للسيكلوفيرون في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 1997 في معهد الإنفلونزا التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
.- تم الكشف عن نشاط مثبط واضح للسيكلوفرون على تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في ثقافة خلية الوحيدات.
- من حيث النشاط المثبط ، فإن السيكلوفيرون يتفوق بشكل كبير على أزيدوثيميدين.
- تثبت البيانات التجريبية المقدمة الاستخدام السريري للسيكلوفيرون لعلاج المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
تتيح لنا خبرة خمس سنوات في استخدام السيكلوفيرون في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقييم نتائج هذا العمل.
بين عامي 1992 و 1997 ، تلقى 40 مريضًا يعانون من مراحل مختلفة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سايكلوفيرون في مركز مدينة سانت بطرسبرغ للوقاية من الإيدز ومكافحته. وتجدر الإشارة إلى أن 11 مريضًا خضعوا لدورتين من العلاج بالسيكلوفيرون ، وبالتالي كان إجمالي عدد الأشخاص الذين تلقوا دورة واحدة من العلاج بالسيكلوفيرون 29 شخصًا. كان معظمهم من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا (20 شخصًا) ، بما في ذلك ثلاثة أطفال دون سن 14 عامًا.
يتكون مسار cycloferon من خمس حقن عضلية بحجم 2 مل من محلول 12.5٪ في الأيام الأول والثاني والرابع والسادس والثامن من العلاج. تم إعطاء الدواء كعلاج وحيد في 29 من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز.
لاحظ جميع المرضى التحمل الجيد للسيكلوفرون ، وعدم وجود تفاعلات بيروجينية بعد تناوله.
كما لاحظ المرضى تحسنًا في حالتهم العامة ونومهم وشهيتهم وزيادة في الحيوية والكفاءة. لاحظ 30٪ ممن تناولوا الدواء وأصيبوا بالإنفلونزا أو ARVI في فترة الخريف والشتاء أن المرض كان سهلًا بشكل غير عادي وأن التعافي جاء أسرع من المعتاد.
من الممارسة السريرية |
| المريض S. ، 12 سنة. مدة الإصابة 9 سنوات. المرحلة 3 أ من المرض (وفقًا لـ V.V. Pokrovsky). لقد كان يتلقى cycloferon لمدة 5 سنوات. خط الأساس CD4 +< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. المريض ت ، 10 سنوات. مدة الإصابة 9 سنوات. مرحلة المرض niya 3A (وفقًا لـ V.V. Pokrovsky). لقد كان يتلقى cycloferon لمدة 3 سنوات. خط الأساس CD4 +< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. من أجل السيطرة ، تم أخذ مريض من نفس العمر بنفس شروط العدوى ، والذي تلقى AZT طويل الأمد ، وفي الأشهر الستة الماضية (AZT + hivid). كان حمله الفيروسي بعد العلاج 450.000 نسخة / مل. |
ليس من الأهمية بمكان ، في رأينا ، الدراسات التي أجريت في 1996-1997 لتقييم فعالية السيكلوفيرون. تم تنفيذ العمل (إلى حد محدود) لتحديد الحمل الفيروسي: تم تقييم التعبير عن نسخ HIV-1 RNA / ml باستخدام مكبر من La Roche (PCR الكمي). أجريت هذه الدراسات في لندن مع علماء بريطانيين. تمت دراسة فعالية cycloferon - كل من العلاج الأحادي والاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في ظل ظروف خاضعة للرقابة الصارمة. لهذا ، تم اختيار المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الذين احتوى اختبار دمهم على خلايا CD4 + من 200 إلى 500 في 1 ميكرولتر ، وعدد الكريات البيض من 3.0 إلى 10.0x10 جم / لتر.
بعد دورة cycloferon ، كان هناك انخفاض كبير في الحمل الفيروسي (3.6 مرة). زاد عدد CD4 + بنسبة 62٪. كان للعلاج الأحادي Cycloferon تأثير إيجابي مستقر على المتغيرات المدروسة في المرضى.
تحظى نتائج المتابعة طويلة المدى للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تلقوا السيكلوفرون لفترة طويلة في نوع من النظام الوقائي بأهمية خاصة من أجل استقرار العملية ومنع تطور الأمراض.
في عام 1998 ، على أساس المركز العلمي والمنهجي الروسي للوقاية من الإيدز ومكافحته (رئيس العضو المقابل في أكاديمية العلوم الطبية V. .
تم إجراء تقييم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام معايير غير معلمية (معيار الإشارة ، المعيار الأقصى ، معيار ويلكوكسون للمجموعات المترافقة).
تضمنت مجموعة الاختبار 10 مرضى بالغين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة المظاهر الأولية وفقًا للتصنيف الروسي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (V.I. Pokrovsky ، 1989). يتم عرض نتائج دراسة مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 في الجدول والشكل ، حيث يمكن ملاحظة أنه بعد الأسابيع الأربعة الأولى من الدراسة كان هناك ميل إلى زيادة متوسط مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ، والتي أصبحت ذات دلالة إحصائية بحلول الأسبوع الثاني عشر. استمرت هذه الزيادة حتى نهاية الدراسة ، على الرغم من
العودة المبينة إلى المستوى الأولي. انخفض الحمل الفيروسي تدريجياً طوال التجربة ، وفي 30٪ من الحالات إلى قيم أقل من المحدد (< 200 копий в 1мл).- الاستنتاجات
وبالتالي ، فإن استخدام cycloferon في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يترافق مع استقرار المظاهر السريرية للمرض ، وتحسين الحالة ، وكذلك المعلمات الدموية والمناعة للمرضى.
Cycloferon كتحضير أحادي له تأثير مناعي ومضاد للفيروسات في علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (المرحلة A1 3B) في الحالات التي لا يوجد فيها انخفاض كبير في عدد خلايا CD4 + (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- 4 مل من الدواء في 1 و 2 و 4 و 6 و 8 و 10 و 13 و 16 و 19 و 22 يومًا من العلاج (عند الأطفال ، 2 مل). يمكن إعطاء الحقنتين الأوليين عن طريق الوريد ، والباقي في العضل. يوصى بدورات متكررة من السيكلوفيرون بعد 6 أشهر تحت السيطرة المناعية.
- يتحد Cycloferon جيدًا مع جميع الأدوية الرئيسية ، ويوصى باستخدامه عندما تكون هناك علامات على تكاثر نشط لفيروس نقص المناعة البشرية (حمولة فيروسية عالية) ، في المرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض الانتهازية المختلفة.
قد يكون اختفاء المؤشرات المناعية والفيروسية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في بعض المرضى مهمًا لتطوير مناهج جديدة لعلاج المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، لتقليل تكلفة العلاج وتأخير تطور المقاومة له أو التغلب على الأخير.
قد يتحول Cycloferon إلى عامل وقائي واعد في حالة اتصالات واتصالات مشكوك فيها مع شركاء مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعروفين.
يعد علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية حاليًا مشكلة مهمة في الطب الحديث. عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم يتزايد باطراد. يؤدي العلاج الحالي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى إبطاء تقدم المرض ، ولكنه لا يعالج المرضى تمامًا. اليوم ، يتم البحث عن المخدرات بشكل مكثف في العديد من بلدان العالم. يجري تطوير نظم علاج جديدة. يجري البحث عن عقاقير تستعيد المناعة ، وتجري دراسة قضايا مكافحة تطور المضاعفات والأورام المعدية لدى مرضى الإيدز.
أرز. 1. تُظهر الصورة لحظة نشوء إطلاق سراح فيريونات جديدة من الخلية المستهدفة.
الأهداف الرئيسية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يؤدي إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب ، واستخدام نظم العلاج المثلى وإنشاء نظام نفسي وقائي إلى إطالة وتحسين نوعية حياة المريض ، وتأخير تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ، وتحقيق فترات هدوء أطول. الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه عن طريق الاختبارات المعملية وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4.
أرز. 2 - ولأول مرة ، نوقش الإيدز على نطاق واسع منذ منتصف الثمانينيات.
المبادئ الأساسية لعلاج مرضى الإيدز
المبادئ الأساسية لعلاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هي:
- إنشاء نظام وقائي نفسي ؛
- الشروع في الوقت المناسب في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية النشطة للغاية (HAART) ؛
- الوقاية والكشف المبكر وعلاج الأمراض الثانوية.
يجب الجمع بين علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدزوتشمل العلاج المضاد للفيروسات والمعالجة المسببة للأمراض وعلاج الأعراض. إن علاج المرضى في مرحلة الإيدز ، عندما يُلاحظ تطور الأمراض الانتهازية ، له نفس أهمية استخدام HAART.
علاج مضاد للفيروساتيبطئ تقدم المرض وانتقاله إلى مرحلة الإيدز لمدة 10 - 20 سنة. من الضروري مراعاة حقيقة أن أي نظام علاجي بعد 6-12 شهرًا قد يصبح غير فعال بسبب طفرات الفيروسات واكتسابها لمقاومة (مقاومة) الأدوية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، في عدد من الحالات ، يتم تسجيل التعصب الفردي لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، نتيجة تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، تتطور قلة العدلات وفقر الدم.
تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقريةيجب أن تدار فقط حسب توجيهات الطبيب. يتم تحديد الحاجة إلى المدخول اليومي من خلال مسار المرض نفسه وهو اختبار رائع للمريض. الأدوية المضادة للفيروسات في طور الاختبار ، ويمكن حقنها مرتين شهريًا ، ولكن في الوقت الحالي ، يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات يوميًا وفي نفس الوقت. مؤشر تناول الأدوية المضادة للفيروسات هو الحمل الفيروسي العالي والانخفاض الكبير في عدد الخلايا الليمفاوية CD4.
يتم تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية معًا... يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الحالة العامة للمريض والحمل الفيروسي والأمراض المصاحبة وعدد من العوامل الأخرى. يتم تضمين ثلاثة عقاقير أو أكثر في نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
استخدام مناعةيمكن أن يفتح آفاقًا جديدة في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري.
الوقاية الأوليةيقترح الوقاية من تطور الأمراض الانتهازية التي تتطور عندما يكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من المستوى الحرج - 200 في 1 مم 3.
الوقاية الثانويةيقترح تعيين مرضى الإيدز بالعلاج الكيميائي لمنع تكرار المرض.
دعم صحة المصابين بفيروس نقص المناعة البشريةهو عامل مهم في عملية العلاج. التغذية السليمة وتجنب الإجهاد والنوم الصحي ونمط الحياة الصحي والزيارات المنتظمة للطبيب هي المكونات الرئيسية لدعم الصحة.
تعد المساعدة النفسية والاجتماعية للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد للمرض.
أرز. 3. في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكتسب الآفات العقبولية للأغشية المخاطية مسارًا شديدًا.
ملامح مسار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على خلفية HAART
مع استخدام HAART ، ينخفض الحمل الفيروسي لدى المرضى (في 50-70 ٪ منهم ينخفض إلى 50 أو أقل من نسخ RNA / مل) ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD4. على خلفية التحسن في حالة المناعة ، يتم منع تطور الأمراض الانتهازية وعلم أمراض الأورام ، وزيادة مدة ونوعية حياة المرضى. يجب أن تدرك أنه في بعض مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على خلفية HAART ، لعدد من الأسباب ، فإن تطور المرض ممكن.
- يعتبر HIV-1 أكثر مسببات الأمراض ضراوة والأكثر شيوعًا على الإطلاق. تؤدي التغييرات الطفيفة في جينومها إلى ظهور عدد كبير من السلالات الجديدة ، مما يسمح للممرض بالهروب من جهاز المناعة لدى المريض واكتساب مقاومة الأدوية للأدوية المضادة للفيروسات.
- يصاب بعض مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
الهدف الرئيسي من علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو منع وتأخير تطور الحالات التي تهدد الحياة.
أرز. 4. القوباء المنطقية. لوحظ مسار متكرر حاد للمرض مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
مؤشرات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
توصي منظمة الصحة العالمية بمعالجة جميع المرضى المصابين. الوضع في الاتحاد الروسي مختلف إلى حد ما. يبدأ علاج المرضى فقط مع انخفاض في الحالة المناعية ، والتي يتم تحديدها من خلال عدد الخلايا الليمفاوية CD4. في الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتراوح عددهم في الدم من 500 إلى 1200 لكل 1 مم 3.
يجب أن يكون أي علاج مضاد للفيروسات العكوسة يبدأ لأول مرة قويًا وعدوانيًا لتعظيم قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.
أرز. 5. داء المبيضات المريئي (الصورة على اليسار) وداء المبيضات التناسلي لدى النساء المصابات بالإيدز. (الصورة على اليمين).
مضادات الفيروسات القهقرية - الأدوية الأساسية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
لا يوجد اليوم علاج لفيروس نقص المناعة البشرية يمكنه أن يشفي المريض تمامًا. يتم علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي يمكن من خلالها إبطاء تقدم المرض ، وإطالة عمر المريض بشكل كبير (من 10 إلى 20 عامًا). في حالة عدم وجود HAART ، تحدث وفاة المريض في غضون 9 إلى 10 سنوات من لحظة الإصابة.
يتم تحقيق تأثير العلاج المضاد للفيروسات لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز عن طريق قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الخلايا المستهدفة. من الضروري تناول هذه الأدوية لفترة طويلة ، ويفضل أن يكون ذلك باستمرار.
المجموعة الأولىممثلة بمثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs). وتشمل هذه: أزيدوثيميدين (زيدوفودين ، ريتروفير ، تيمازيد) ، ديدانوزين ، زالسيتابين ، لاميفودين (إبيفير) ، ستافودين ، أباكوفير ، أديفوفير ، زالسيتابين. الأدوية المركبة Combivir (Azidothymidine + Lamivudine) ، Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abakovir).
المجموعة الثانيةيتضمن مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs). وتشمل هذه: نيفيرابين (فيراميون) ، ديلافيردين (ريسكريبتور) ، إيفافيرينز (ستاكرين) ، إيميتريسيتابين ، لوفيريدين.
المجموعة 3ممثلة بمثبطات الأنزيم البروتيني (PIs). وتشمل هذه: Saquinavir (Fortovase) و Indinavir (Crixivan) و Nelfinavir (Viracept) و Ritonavir (Kaletra) و Indinavir و Amprenavir و Lopinavir و Tipranavir.
4 مجموعةممثلة بمثبطات المستقبلات. وهذا يشمل الدواء مارافيروك(سيلسينتري).
5 مجموعةممثلة بمثبطات الاندماج. هذا يشمل إنفوفيرتيد (فوزيون).
أرز. 6. لاميفودين وزيدوفودين أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
نظم علاج فيروس نقص المناعة البشرية
يجب الجمع بين العلاج الأولي بالأدوية المضادة للفيروسات لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. الأكثر مثالية هي المخططات التالية:
- مخطط 1: 2 أدوية من مجموعة NRTI + 1 من مجموعة PI.
- مخطط 2: عقاقير 2 من مجموعة NNRTI + 1 من مجموعة NNRTI.
- مخطط 3: 3 عقاقير من مجموعة NRTI.
المخطط الأول هو الأفضل. المخطط 2 هو بديل ليحل محله ، المخطط ، الذي يتضمن عقارين فقط من NRTI ، هو أقل كفاءة من المخطط الذي يتضمن 3 عقاقير NRTI. العلاج الأحادي بأي من الأدوية غير فعال. الاستثناءات هي حالات الحمل واستحالة استخدام أنظمة العلاج البديلة.
من الأفضل استخدام الأدوية في نظم العلاج لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من مجموعات مختلفة ، بجرعات قصوى وفي نفس الوقت ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية تطوير مقاومة الأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية ، ويسمح بتقليل جرعات الأدوية ، والعمل على العديد من روابط العملية المعدية دفعة واحدة ، واختراق الأنسجة والأعضاء المختلفة. تتيح لك طريقة استخدام HAART تقليل تركيز فيروس نقص المناعة البشرية إلى قيم لم يتم تحديدها باستخدام أنظمة الاختبار الحديثة.
العلاج المستمر بمضادات الفيروسات القهقرية ضروري لفترة طويلة (ربما مدى الحياة). يؤدي التوقف عن العلاج إلى استئناف تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.
يزيد العلاج المركب وفقًا لقواعد HAART من فعالية العلاج حتى 80-90٪ ، العلاج الأحادي - حتى 20-30٪.
أرز. 7. مرضى الإيدز في مرحلة تطور الأمراض الانتهازية: سرطان الغدد الليمفاوية (الصورة اليسرى) وساركوما كابوزي (الصورة على اليمين).
توقف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وتغيير نظام العلاج
يرى الخبراء أنه إذا كان من الضروري مقاطعة العلاج لفترة طويلة ، فمن الأفضل إلغاء جميع الأدوية بدلاً من التحول إلى العلاج الأحادي أو العلاج بدواءين. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى تطوير مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.
سبب تعيين نظام علاج جديد هو عدم كفاية التأثير الفيروسي والمناعي ، العدوى أو التطعيم المتداخل ، الآثار الجانبية وعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
تشير الزيادة في الحمل الفيروسي إلى عدم فعالية العلاج لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ولا يؤخذ عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الاعتبار في هذه الحالة.
- مع وجود تأثير جانبي واضح للدواء ، يجب استبداله بآخر من نفس المجموعة بمظهر مختلف من التعصب والسمية.
- عندما يتم وصف العلاج غير المناسب (على سبيل المثال ، دواءان فقط من NRTI) ، ولكن يتم الحصول على استجابة كافية (قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية) ، يجب إضافة أدوية أخرى. سيظل العلاج غير الكافي يؤدي إلى استجابة غير كافية.
- يوصى باستبدال نظام العلاج الأولي غير الكافي تمامًا.
- تملي الاحتمالية العالية لتطوير المقاومة المتصالبة شرط تعيين عقارين من نفس المجموعة. هذا ينطبق بشكل خاص على مثبطات الأنزيم البروتيني.
هناك آثار جانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، ولكن هناك المزيد من الفوائد من العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
في علاج المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، تولى أهمية كبيرة للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية والأورام الخبيثة. يسهل مسار المرض ويطيل من حياة المريض العلاج المناعي وتقويم المناعة. لسنوات عديدة ، كان عدد من البلدان في جميع أنحاء العالم يبحث عن عقاقير ولقاحات جديدة مضادة للفيروسات القهقرية. من بين الأدوية العشرة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي ، سيبدأ إنتاج 8 أدوية جنيسة في عام 2017 ، وعقاران آخران في عام 2018.
أرز. 8. يبطئ العلاج المضاد للفيروسات من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والانتقال إلى مرحلة الإيدز حتى 10 - 20 سنة.
إن صعوبة الحصول على الأدوية الفعالة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري معقدة بسبب التباين الكبير في فيروسات نقص المناعة ، والتي ، تحت تأثير العوامل الخارجية ، تطور بسرعة المقاومة والأدوية الفعالة سابقًا وتصبح غير فعالة.
تظهر الإحصاءات المخيبة للآمال التي قدمتها منظمة الصحة العالمية أن 36 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لم يعد فيروس نقص المناعة البشرية هو الحكم اليوم. يتم إجراء علاجه الناجح في العديد من العيادات الكبيرة في إسرائيل.
لماذا العلاج في الوقت المناسب مهم
عندما يدخل فيروس نقص المناعة إلى الجسم ، يبدأ في التصرف بشكل عدواني للغاية. تلتصق خلاياها ببروتينات CD4 الموجودة على سطح الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا المسؤولة عن المناعة) وتدخل الحمض النووي الخاص بها فيها. نتيجة لذلك ، يصبح سلوك الخلايا اللمفاوية التائية مشابهًا لسلوك الفيروسات نفسها: فهي تبدأ في إصابة الخلايا السليمة. لذلك ، فإن أهم شرط لنجاح العلاج هو الكشف المبكر عن الفيروس وبدء العلاج. هذا صعب للغاية ، لأنه على الرغم من الضرر النشط للخلايا الليمفاوية ، يمكن أن تظهر الأعراض الخارجية للمرض بعد عدة سنوات من الإصابة ، عندما لا يتعلق الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن عن الإيدز. يجب التمييز بين هذه المفاهيم. إن قمع فيروس نقص المناعة البشرية هو مهمة صعبة ، لكنها مهمة حقيقية للغاية ؛ أما الإيدز فهو يتطور نتيجة إهماله لفيروس ، واليوم هذا المرض لا يمكن علاجه.
طرق التشخيص
إن طرق التشخيص المستخدمة في المؤسسات الطبية الإسرائيلية تجعل من الممكن اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية حتى في مرحلة كامنة ، عندما لا يكون للفيروس الوقت الكافي لإضعاف الدفاع المناعي ، وهو أمر محفوف بإضافة الأمراض المصاحبة.
التشخيصات طويلة جدًا ، وقد تستغرق أسبوعين أو أكثر. يتضمن مرحلتين:
- التشاور مع أخصائي.
- التحليلات.
جميع إجراءات تشخيص وعلاج عدوى HIV في إسرائيل سرية تمامًا. تشمل التحليلات ما يلي:
- تحليل الدم العام.
- التحليل البيوكيميائي.
- تحليلات أخرى حسب التغييرات المكتشفة.
- ELISA - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). هذه النتيجة تخمينية وقد تكون إيجابية كاذبة أيضًا. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة سلبية في الشخص المصاب عند عدم مرور 3 أشهر على لحظة الإصابة. في بعض الأحيان تحدث نتيجة سلبية حتى بعد 8 أشهر من دخول الفيروس الجسم.
- اللطخة الغربية ، أو النشاف الغربي ، هي طريقة أكثر دقة لتأكيد الإصابة. ومع ذلك ، فهو يرتبط أيضًا بالأجسام المضادة ، والتي غالبًا ما تكون غائبة لفترات قصيرة.
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هو طريقة دقيقة للغاية تسمح باكتشاف الفيروس في مرحلة مبكرة. بمساعدة التفاعل ، يتم الكشف عن الحمض النووي الريبي للممرض (سلالة معينة من الفيروس).
تشمل مجموعة الدراسات التي أجريت لتحديد الأمراض الجانبية الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وعدد من الطرق الأخرى.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تعيين علاج فردي للمريض: يتم اختيار الأدوية والإجراءات الأكثر فعالية. يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بالآفاق والمخاطر المحتملة للعلاج ، ويقدم توصيات بشأن التعديلات الضرورية في نمط الحياة والنظام الغذائي والنشاط البدني.
الاتجاهات الرئيسية للعلاج
يتمثل الخطر الرئيسي للإيدز في تثبيط وظيفة الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن الدفاع المناعي. والنتيجة هي انخفاض حاد في المناعة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون اختراق العدوى البسيطة قاتلاً ، بغض النظر عما إذا كان يؤدي إلى الإصابة ، على سبيل المثال ، الليمفوما أو نزلات البرد.
في هذه اللحظة ، فإن الهدف الرئيسي للعلاج في إسرائيل هو ضمان مستوى عالٍ من الحماية المناعية.
الاتجاه الثاني للعلاج هو قمع نمو الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم إيلاء اهتمام خاص للمراقبة المستمرة لحالة المريض من أجل الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المتطورة والقضاء عليها (الالتهاب الرئوي ، ساركوما كابوزي ، إلخ). لذلك ، تهدف جهود المتخصصين إلى قمع علم الأمراض الأساسي والوقاية من الأمراض الأخرى.
هدف مهم آخر من العلاج هو الدعم النفسي للمرضى وأحبائهم. وفقًا للخبراء ، من المهم جدًا أن يفهم الشخص أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس حكماً. حاليًا ، يعيش آلاف الأشخاص الذين خضعوا للعلاج في إسرائيل حياة طبيعية ويعملون ويتزوجون وينجبون أطفالًا.
الطرق الرئيسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في العيادات الإسرائيلية
يتم إجراء المواعيد العلاجية على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص الشامل للمريض. كما تؤخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة التي يسببها ضعف دفاعات الجسم.
يتم تنفيذ العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية لتقليل الحمل الفيروسي على الجسم وقمع زيادة نمو خلايا فيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر ثلاث مجموعات من الأدوية الأكثر فاعلية اليوم:
- الأول يتضمن مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs باختصار) ، وهي نسخ معيبة من الأجزاء المكونة المطلوبة لتكاثر الخلايا الفيروسية. وتشمل هذه Zidovudine و Emtricitabine و Tenofovir و Azidothymidine و Hivid و Stavudine و Lamivudine و Zeffix و Videx ، إلخ.
- والثاني هو مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs). يتمثل عملهم في منع البروتين الذي يحتاجه الفيروس للتكاثر. الأدوية الرئيسية في هذه الفئة هي: نيفيرابين ، وستوكرين ، وفيرامون.
- المجموعة الثالثة هي مثبطات الأنزيم البروتيني ، والتي تعتمد فعاليتها على تعطيل بروتين الأنزيم البروتيني ، وهو عنصر أساسي في عملية انقسام الخلايا الفيروسية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Ritonavir و Atazanavir و Darunavir و Fosamprenavir
- المجموعة الرابعة هي مثبطات الاندماج. هذه هي كتل اندماج الفيروس والخلايا الليمفاوية CD4. الأدوية الرئيسية للمجموعة: Enfuvirtide ، Maravirok.
- المجموعة الخامسة هي مثبطات إنزيم. يهدف عملهم إلى منع البروتين المدمج ، وهو أمر ضروري للفيروس عند إدخال الحمض النووي في كريات الدم البيضاء CD4. الأدوية المستخدمة تشمل رالتغرافير.
يعتبر تناول تينوفوفير مضاد استطباب في حالة وجود مشاكل في الكلى. يتم وصف مثبط البروتياز المحسن إذا كان الفيروس مقاومًا لمثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد وغير النوكليوزيد. تشمل هذه الفئة:
- دارونافير.
- ساكوينافير.
- أتازانافير.
- فوسامبرينافير
تكتيكات العلاج
في المرحلة الأولية ، يوصف المريض بمجموعة من الأدوية من ثلاث مجموعات رئيسية - الخط الأول من العلاج. يأخذ هذا في الاعتبار خصائص مسار المرض ، وتحمل الأدوية واستجابة الجسم للعلاج. يأخذ المريض الدواء مرة أو مرتين في اليوم. توصف الاختبارات بانتظام ، والتي تسمح بإجراء تقييم موضوعي لفعالية العلاج. تؤخذ أيضًا في الاعتبار عوامل مثل مرحلة المرض ووجود الأمراض المصاحبة (الالتهاب الرئوي ، وساركوما كابوزي ، وما إلى ذلك). إذا لزم الأمر ، يتم وصف مسار العلاج الدوائي الوقائي للوقاية من الأمراض التي يسببها ضعف المناعة.
إذا بدأ فيروس نقص المناعة البشرية في إظهار نشاط تجاه مجموعة الأدوية المستخدمة ، أو كانت هناك ردود فعل غير مرغوب فيها من الجسم ، فمن الضروري إجراء تغيير في العلاج. يوصف المريض مزيجًا جديدًا من ثلاثة عقاقير جديدة ، مما يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية ، المستند إلى استخدام "مزيج" من العديد من العوامل المضادة للفيروسات ، له تأثير عدواني على فيروس نقص المناعة البشرية ويمنع الفيروس من أن يصبح مدمنًا لعقار معين. يؤدي التغيير المستمر لمكونات الكوكتيل الطبي إلى القضاء على مقاومة الفيروس بسرعة. في سياق العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المبتكرة ، والتي تسمح لك بالتحكم في تطور الفيروس وإبطاء تقدم المرض بشكل كبير.
الغرض من العلاج الدوائي المعقد هو أيضًا القضاء على الأعراض ومنع مضاعفات الأمراض المصاحبة (سرطان الغدد الليمفاوية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك).
طوال فترة العلاج ، يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات ، يقوم على أساسها الطبيب بمراقبة حالة الشخص المصاب. يعد انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4 دليلًا على تطور المرض ، وتشير الزيادة إلى فعالية العلاج.
يجب أن يستمر استخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة ، وهو ما يمثل مشكلة لكثير من المرضى بسبب تكلفتها المرتفعة نسبيًا. لذلك ، في العديد من العيادات ومراكز الأبحاث في إسرائيل ، يتم إجراء البحوث ، ويتم تطوير خيارات جديدة للعلاج ، واللقاحات ، والتي لن يهدف استخدامها إلى تقليل الحمل الفيروسي ، ولكن إلى تدمير كامل للفيروس.
برامج إضافية
نظرًا لأن الشخص يمكن أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عمر تقريبًا ، فإن الأطباء الإسرائيليين يبذلون قصارى جهدهم لتحسين نوعية حياة المرضى بشكل شامل. بعد الخضوع لبرنامج علاج خاص ، قد يصبح الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أحد الوالدين. يتيح استخدام التقنيات الحديثة استبعاد انتقال العدوى الفيروسية من الأم أو الأب إلى الجنين.
تتيح التكنولوجيا الطبية الجديدة التي طورها المتخصصون للناقل إنجاب طفل سليم. جوهر الطريقة هو إزالة الفيروس من السائل المنوي عن طريق غسل السائل المنوي. بعد ذلك ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي. كما تتخذ المؤسسات الطبية الإسرائيلية إجراءات خاصة لمنع انتقال الفيروس من امرأة إلى طفل. يجري باستمرار تطوير طرق جديدة لعلاج المرضى الصغار المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
أحدث الأساليب والتطورات في مجال علاج فيروس نقص المناعة البشرية
لقاح الإيدز
لاحظ العلماء أن تناول كوكتيل مضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يبطل تأثير الفيروس القاتل. ومع ذلك ، يستمر الانخفاض في عدد الكريات البيض. يتطور ضعف جهاز المناعة الذي يسببه الفيروس. يتم تشغيل عمليات المناعة الذاتية ، أي أن جسم الإنسان يقاتل عمليا مع نفسه. طور متخصصون إسرائيليون لقاحًا خاصًا لدعم جهاز المناعة. كان أساس إنشائها هو خلايا الدم البيضاء المريضة المعزولة من دم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، "تأكل" الخلايا السليمة. يتم تدميرها وإعطائها للمريض في شكل لقاح. يؤدي هذا إلى رد فعل حاد في الجسم من جهاز المناعة ، والذي يستمر في تدمير الخلايا المماثلة في الدم. الاختبارات التي أجريت أعطت نتائج جيدة. سيؤدي استخدام اللقاح الجديد إلى تحويل فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض مزمن شائع يتطلب رعاية داعمة.
ابتكارات أخرى
طور خبراء إسرائيليون مؤخرًا مادة فريدة من نوعها قادرة على تدمير الخلايا المصابة بفيروس قاتل. كان الاكتشاف الثوري ، الذي أعطى الأمل في تحقيق نصر نهائي على الفيروس ، نتيجة تعاون بين علماء الأحياء والكيميائيين في الجامعة العبرية (الموجودة في القدس).
تم عزل البروتين أثناء عمل مجموعة من العلماء بقيادة الدكتور عساف فريدلر. أدى إدخال البروتين في الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وفاة الأخيرة في غضون أسبوعين. ومع ذلك ، لم يلاحظ أي آثار جانبية. ساعدت الأدوية المستخدمة من قبل في إبطاء العملية المعدية أو موت الفيروس ، لكنها لم تستطع التعامل مع الخلايا المصابة التي تتكاثر باستمرار بالفيروس الخامل.
غالبًا ما يؤدي استخدام طرق العلاج التقليدية إلى تطوير مناعة للأدوية من فيروس نقص المناعة البشرية ، ونتيجة لذلك ، يستمر في إصابة خلايا جديدة. تكمن قيمة التقنية الجديدة في حقيقة أن البروتين المفرز يؤدي إلى موتهم الفوري.
في المستقبل القريب ، يتم التخطيط لدراسات واسعة النطاق للأداة المبتكرة. حتى الآن ، الدواء غير متوفر للاستخدام على نطاق واسع. على الرغم من ذلك ، يدرك العلماء في جميع أنحاء العالم أن إنشائه يمثل طفرة حقيقية في الطب.
اختراع مثير آخر لعلماء إسرائيليين هو جهاز خاص يجعل من الممكن تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية في شخص ما في بضع دقائق فقط. كما ذكرنا سابقًا ، تستمر الاختبارات التشخيصية المستخدمة اليوم لمدة أسبوعين على الأقل ، مما يزيد بشكل كبير من تكلفة العلاج في إسرائيل ويخلق مجموعة من المشكلات الأخرى ، خاصة للمرضى الأجانب.
طريقة التشخيص الجديدة لا تتطلب حتى فحص الدم. ظاهريًا ، يشبه الجهاز جهاز قياس ضغط الدم. الكفة ذات الأقطاب الكهربائية تقرأ البيانات ، ثم يتم دراستها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص. النتائج التي تم الحصول عليها تحتوي على معلومات حول وجود أو عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المريض.
يوجد عدد كبير من الفيروسات المختلفة باستمرار في دم الإنسان ، ولكل منها "خط" فريد خاص به. يعتمد عمل الجهاز الفريد على هذا: فهو يقرأ الإشارة الكهربائية المنبعثة من فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يتم تحليلها بعد ذلك بواسطة نظام كمبيوتر.
اجتاز الجهاز بالفعل مرحلة الاختبار بنجاح وأثبت فعاليته. سيؤدي تطبيقه إلى تقصير وقت التشخيص من 14 يومًا إلى عدة دقائق.
العيادات التي تقدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية
يمكنك أن تأخذ دورة علاج فيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية التالية في الدولة:
- هداسا - أجرى متخصصو المركز أبحاثًا في مجال تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية منذ أكثر من 20 عامًا. يوجد قسم إنجاب للمصابين يساعد المرضى على الإنجاب وإنجاب طفل سليم.
- مئير هي واحدة من الرواد في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. قاعدة تشخيصية حديثة ومختبرات مجهزة بأحدث التقنيات وأخصائيين ذوي خبرة - كل هذا يضمن رعاية طبية فعالة.
- - يتم تقديم مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية للمرضى.
- - في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام أحدث الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي تسمح بتحقيق انخفاض كبير في كمية الفيروس في الجسم.
- مركز آساف هروف الطبي.
- مركز هرتسليا الطبي.
- LevIsrael هي شبكة من العيادات.
- عيادة تل أبيب.
الأسعار التقريبية للعلاج
من الصعب حساب تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية في إسرائيل مسبقًا. تشمل التكاليف سعر الاستشارات المتخصصة ، والفحوصات التشخيصية ، والعلاج الدوائي ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والإقامة ، والرعاية التمريضية. الأدوية مسؤولة عن جزء كبير من التكاليف المالية. من الصعب التنبؤ بالأدوية التي سيتم وصفها: كل هذا يتوقف على حالة المريض ونتائج الاختبار. من الضروري أيضًا مراعاة إمكانية تطور الأمراض المصاحبة ، الأمر الذي يستلزم تكاليف جديدة. فيما يتعلق بتكلفة إجراءات التشخيص للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ، فهي تكلف حوالي 1500-2700 دولار أمريكي. استشارة الطبيب تكلف ما لا يقل عن 400 دولار أمريكي ، يوم واحد من العلاج بالمستشفى - من 500 دولار أمريكي.
17-18 نوفمبر 2016 شارك أخصائيو مركز الإيدز في أعمال المؤتمر العلمي والعملي الأول "الجوانب الحديثة للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتشخيصها وعلاجها" (سانت بطرسبرغ)
حضر المؤتمر العلماء والخبراء ومنظمو الصحة والمهنيون الطبيون والشخصيات العامة ، وتبادلوا الخبرات حول أفضل الاستراتيجيات والممارسات للاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية. فقط من خلال توحيد جهود جميع المتخصصين المتأثرين بهذه المشكلة ، يمكن زيادة مقاومة الوباء.
تم تنظيم المؤتمر من قبل: حكومة سانت بطرسبرغ ، ولجنة الصحة في سانت بطرسبرغ ، ومؤسسة ميزانية الدولة للصحة في سانت بطرسبرغ "مركز الوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحتها".
في الافتتاح الكبير ، تمت قراءة كلمة ترحيبية من نائب حاكم سانت بطرسبرغ أو.أ. قازان ، حيث تمت الإشارة إلى أهمية المؤتمر ، حيث أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة وصحة ورفاهية السكان ، وأمن الدولة والأمن العام ، ليس فقط في بلدنا ، ولكن في جميع أنحاء العالم. يتطلب الوضع الوبائي الحالي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية اتباع نهج شامل متعدد التخصصات مع إشراك أوسع دائرة من المتخصصين ، وتحليل جميع المعارف المتراكمة وأفضل الممارسات. وأعرب نائب المحافظ عن ثقته في أن فعاليات المؤتمر ستصبح منصة فعالة للتفاعل الوثيق بين مختلف المتخصصين: الأطباء ومنظمي الرعاية الصحية والأخصائيين الاجتماعيين.
في افتتاح المؤتمر ، رئيس لجنة الرعاية الصحية في حكومة سان بطرسبرج ف. Kolabutin ، الذي أشار إلى أهمية مناقشة واسعة لمشكلة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في روسيا والحاجة إلى حلول تنظيمية جديدة لتحقيق الاستقرار في الوضع الوبائي في سانت بطرسبرغ.
كبير الأخصائيين المستقلين في لجنة الصحة التابعة لحكومة سانت بطرسبرغ ، البروفيسور يو في. في خطابه الترحيبي ، أشار لوبزين إلى أنه على الرغم من إنجازات الطب الحديث ، لا يزال من الصعب عكس الاتجاهات السلبية في انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وبالتالي ، فإن مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية تعترف بها حكومة الاتحاد الروسي باعتبارها واحدة من المجالات ذات الأولوية لنشاطها.
رئيس المركز الفيدرالي لمكافحة الإيدز V.V. أعرب بوكروفسكي عن رأي مفاده أن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه يتم إيلاء اهتمام أقل وأقل للوقاية الأولية من فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من حقيقة أن عدد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تم تشخيصها حديثًا تجاوز في العام الماضي عدد الحالات المسجلة رسميًا. الانفلونزا.
في خطابه الترحيبي ، أشار فيناي باتريك سالدانا ، المدير الإقليمي لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى ، إلى أن روسيا اليوم في وضع خاص ، حيث يوجد في روسيا أكبر وباء لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بين جميع البلدان. في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى ... لذلك ، يجب أن تصبح استراتيجية برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز 90-90-90 في روسيا هي الاستراتيجية الرئيسية للحكومة ، وهي تحقيق ثلاثة أهداف بحلول عام 2020: 90٪ من مستوى تشخيص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، و 90٪ من الوصول. العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بين جميع الأشخاص الذين تم تحديدهم وتحقيق حمل فيروسي غير قابل للكشف في 90٪ من الأفراد.
مدير مؤسسة "العمل الانساني" الخيرية ش. وشدد دوغين على الطابع الفريد للمؤتمر ، حيث تم عقد مناقشة قضايا مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية في إطار التواصل الثلاثي بين المجتمع المهني وحركة المرضى والمنظمات العامة غير الهادفة للربح.
وأعقب الجلسة العامة الأولى حفل افتتاح أسبوع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في سانت بطرسبرغ.
في غضون يومين فقط ، تم عقد جلستين عامتين و 18 جلسة مقطعية.
حضر المؤتمر 589 شخصًا ، من بينهم علماء مشهورون وخبراء دوليون وممارسون ونشطاء وممثلون عن مجتمع المرضى. تم تنظيم معارض الحملات الصيدلانية وإمكانية إجراء فحوصات سريعة في المختبر المتنقل لمؤسسة العمل الإنساني الخيرية. وقد تم عقد عدد من اجتماعات العمل ، وتم إجراء اتصالات جديدة والتخطيط للتعاون. سيتم نشر جميع التقارير في مجموعة مواد المؤتمر.
تحميل ...