تشخيص فقر الدم الخبيث. فقر الدم الخبيث: ملامح المرض العلاج الرئيسي لعلاج فقر الدم الخبيث

للدم الذي يدور في جميع أنحاء الجسم عدد من الوظائف الحاسمة.ينقل الأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون ويحمل العناصر الغذائية الحيوية.

من خلال نقل مواد مثل الهرمونات إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، يساعد الدم أجزاء مختلفة من الجسم على التواصل مع بعضها البعض. تؤدي خلايا الدم المقترنة بالجزء السائل من الدم هذه الوظائف المهمة ( بلازما).

معظم خلايا البلازما عبارة عن خلايا دم حمراء ( كريات الدم الحمراء). خلايا الدم البيضاء ( الكريات البيض) موجودة أيضًا ، ولكن بكميات أقل. دورهم هو حماية الجسم من المواد الغريبة ، بما في ذلك الالتهابات والفيروسات والفطريات.

ما هو فقر الدم الخبيث؟

فقر دم-إنها حالة تحدث عندما مستوى الهيموغلوبين(مركب بروتين الحديد في خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين) ينخفض ​​ويوجد بالجسم عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء.عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء بسبب نقص فيتامين ب 12 ، تسمى هذه الحالة فقر الدم الخبيث .

شرط خبيث (من Lat. perniciosus - كارثي ، خطير) تم اعتماده منذ سنوات عديدة ، عندما لم تكن هناك طرق فعالة للعلاج ، وأدت هذه الحالة حتماً إلى وفاة المرضى. تتوفر علاجات ممتازة اليوم ويمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة طبيعية مع آثار جانبية قليلة جدًا.

يمكن أن يصيب فقر الدم الخبيث جميع المجموعات العرقية ، ولكن معدل الإصابة به أعلى بين الأشخاص ذوي الشعر الفاتح ، وخاصة أولئك الذين لديهم أسلاف من الدول الاسكندنافية أو شمال أوروبا. عادة ، لا يظهر المرض حتى سن الثلاثين ، على الرغم من أن الأطفال قد يصابون بالشكل الأحداث من المرض.

الأسماء البديلة لفقر الدم الخبيث هي فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12, فقر الدم الضخم الأرومات, مرض (أو فقر الدم) أديسون بيرمر.

أسباب فقر الدم الخبيث

خبيثيحدث فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 الضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي.غالبًا ما يكون وراثيًا. تشمل عوامل الخطر التاريخ اضطرابات الغدد الصماء المناعية الذاتية، وهو تاريخ عائلي من فقر الدم الخبيث ومن أصل اسكندنافي أو شمال أوروبا.

إن اللحوم ومنتجات الألبان التي نتناولها هي مصادرنا الرئيسية لفيتامين ب 12. ومع ذلك ، باستثناء النباتيين الصارمين ، فإن فقر الدم الخبيث لا ينتج ببساطة عن عدم تناول ما يكفي من هذه الأطعمة ، ولكن بسبب خلل في العملية المعقدة للجهاز الهضمي التي يتم من خلالها امتصاص فيتامين ب 12.

لكي تمتص الأمعاء الدقيقة فيتامين ب 12 ، يجب أن تنتج الخلايا التي تبطن جزءًا من المعدة مادة تسمى عامل داخلي(لو).

ترتبط هذه المادة بفيتامين ب 12 ، ويتم امتصاص كلاهما معًا في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ( الامعاء الغليظة) ، حيث تدخل الأمعاء الدقيقة الأمعاء الغليظة. في حالة تلف الدقاق أو إزالته أثناء الجراحة ، فلن يتم امتصاص مجموعة العامل الداخلي.

يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مثل الذين يخضعون غالبًا لعملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة (جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12) بحثًا عن نقص فيتامين ب 12 ، وإذا لزم الأمر ، تلقي العلاج.

يمكن أن يكون عدم وجود عامل جوهري أيضا خلقي(موجود عند الولادة). هذا النوع من فقر الدم الخبيث (يسمى طفوليأو خلقي) عادة قبل أن يبلغ الطفل سن الثالثة. يُعتقد أنه حتى نقل هذا الجين من أحد الوالدين فقط يمكن أن يسبب هذا الاضطراب لدى الطفل.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لانخفاض امتصاص B12 بعض الأدوية ، ونادرًا ما تؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي لـ B12 نتيجة لفترات طويلة فرط نشاط الغدة الدرقية ... سبب شائع جدًا لنقص فيتامين ب 12 لدى كبار السن هو عدم كفاية تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12.

غالبًا ما يُلاحظ فقر الدم الخبيث بالاقتران مع بعض أمراض المناعة الذاتية الغدد الصماءأمراض (غدية) مثل مرض السكري من النوع الأول قصور الدريقات ومرض أديسون وضعف الخصية.

الأعراض والمضاعفات

في معظم الحالات ، لا توجد علامات مبكرة لفقر الدم الخبيث.مع تقدم الاضطراب ، و انخفاض القدرة على التحمل أثناء التمرينأو أي نشاط. يمكن أن يكون خفقان القلب الملحوظ أيضًا عرضًا واضحًا لفقر الدم بعوز B12.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من الهيموغلوبين المنخفضلكن أعراض انخفاض الهيموجلوبين مثل التعب طفيفة. قد تتطور أيضًا انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء(وهو أمر مهم لمكافحة الالتهابات) و الصفائح(وهي ضرورية لتجلط الدم ووقف النزيف). ومع ذلك ، فإن العدوى والنزيف نادران لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم الخبيث.

تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تظهر ما يلي:

• شحوب الجلد
• لسان مؤلم أحمر ولامع (انظر الصورة أعلاه) ؛
• وفقدان الوزن
• الإحساس بالوخز والقدمين.
• انتهاك المشية والتوازن (خاصة في الظلام) ؛
• التغيرات العقلية ، بما في ذلك فقدان الذاكرة ، والتهيج ، والخفيف ، والخرف.
• عمى اللون الأصفر والأزرق.

إذا تُرك نقص فيتامين ب 12 دون علاج ، فيمكن أن يؤثر تدريجيًا على الأعصاب الحسية والحركية ويسبب آثارًا عصبية. يمكن أن يؤثر فقر الدم أيضًا على الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي ، ويؤدي إلى مشاكل في اللسان ، وضعف الرائحة ، ونزيف اللثة ، وفقدان انعكاسات الأوتار العميقة. في الحالات المتقدمة جدًا ، يمكن أن يحدث أيضًا جنون العظمة والهذيان والارتباك.

فقر الدم الخبيث مرض مزمن يتطور ببطء وثبات. في الماضي ، قبل أن يُعرف الكثير عن المرض ولم يكن هناك علاج له ، انتهى به الأمر إلى التسبب في الوفاة بعد سنوات من المعاناة. اليوم التوقعات ممتازة. العلاج البديل بكمية كافية من فيتامين ب 12 سيصحح النقص ويسمح للشخص أن يعيش حياة طبيعية.

إذا تطورت الحالة لفترة طويلة قبل أن يتم اكتشافها ، يمكن أن تلحق الضرر بأجزاء معينة من الجسم ، وأبرزها الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. قد تتطور السلائل في المعدة ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة. يؤثر نقص فيتامين ب 12 على ظهور الخلايا الظهارية في عنق الرحم ، ويمكن للمرأة غير المعالجة الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة من خلال اختبار عنق الرحم.

إجراء التشخيص

إذا كانت لديك أعراض أساسية لفقر الدم ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات.يبحث أحد هذه الاختبارات في كمية فيتامين ب 12 في الدم. سيتم فحص الدم تحت المجهر لتقييم حجم وشكل خلايا الدم الحمراء. في حالات فقر الدم الخبيث ، تكون هذه الخلايا أكبر وأقل في العدد.

إذا تبين أن كمية فيتامين ب 12 في دمك منخفضة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للتأكد من أن جسمك يحتوي على مستويات كافية لإجراء عمليات خلوية منتظمة. في حالات نادرة ، يلزم إجراء فحص نخاع العظم لتأكيد التشخيص.

تاريخيًا ، تم إجراء ما يسمى باختبار شيلينغ سابقًا ، ولكن من الناحية العملية لم يعد يتم تنفيذه.

يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الخبيث من زيادة معدل الإصابة بسرطان المعدة. سيحتاج الطبيب إلى مراقبة أي علامات سريرية (على سبيل المثال ، الأعراض ، اختبار التتبع الإيجابي) التي تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي وإجراء أبحاث إضافية ، مثل الأشعة السينيةأو التنظير(فحص داخل الجسم بأنبوب رفيع ومرن بكاميرا صغيرة في نهايته).

العلاج والوقاية من فقر الدم الخبيث

كمية فيتامين ب 12 الواردةفي الجسم يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالمقدار الذي يتم تناوله.العلاج الرئيسي لفقر الدم الخبيث هو الحقن ( كوبالامين). قد يكون تحديد كمية فيتامين ب 12 التي تحتاجها أمرًا صعبًا لأنه يجب أيضًا أن يحل محل فيتامين ب 12 الموجود في الكبد.

في البداية ، قد يكون هناك من 5 إلى 7 حقن في فترة زمنية قصيرة. عادة ما يكون هذا العلاج منطقيًا لمدة 48-72 ساعة ، لذلك ليست هناك حاجة لنقل الدم. بعد كل شيء ، يمكن إعطاء الحقن مرة واحدة في الشهر ومن المرجح أن تستمر إلى أجل غير مسمى. وجد مؤخرًا أنه يمكن تناول فيتامين ب 12 عن طريق الفم بجرعات عالية جدًا (0.5 إلى 2 مجم يوميًا) لعلاج الصيانة ، مما يجعل الحقن غير ضرورية.

خبيث بدون مساعدة طبيب... ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي المتوازن ضروري لتوفير المكونات الأخرى اللازمة لنمو خلايا الدم بشكل صحي ، مثل حمض الفوليك والحديد وفيتامين سي.

يجب الحفاظ على علاج فيتامين ب 12 مدى الحياة ما لم يتم معالجة السبب الكامن وراء النقص.

نظرًا لوجود معدل متزايد في الأسرة من فقر الدم الخبيث ، يجب أن يدرك أفراد الأسرة أنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحالة ويجب أن يلتمسوا رعاية طبية فورية إذا أصيبوا بفقر الدم أو أعراض عقلية وعصبية.

تنبؤ بالمناخ

كما ذكرنا أعلاه ، يسمى المرض فقر الدم الخبيث لأنه كان قاتلاً قبل تحديد أسبابه الأساسية. أدى ظهور الخلايا الضخمة الأروماتية إلى افتراض الكثيرين أن هذا مرض ورم. أشارت استجابات المرضى لعلاج الكبد إلى أن نقص التغذية هو سبب الاضطراب. أصبح هذا واضحًا في التجارب السريرية التي أعقبت إطلاق فيتامين ب 12.

في الوقت الحالي ، يضمن الاكتشاف المبكر لفقر الدم الخبيث وعلاجه متوسط ​​العمر المتوقع بشكل طبيعي وطويل. ومع ذلك ، فإن العلاج المتأخر يسمح بتطور فقر الدم والمضاعفات العصبية.

إذا لم يتم علاج المرضى في وقت مبكر من المرض ، يمكن أن تصبح المضاعفات العصبية دائمة. يمكن أن يسبب فقر الدم الحاد مرض الشريان التاجي أو الاحتقاني.

على الرغم من أن علاج فيتامين ب 12 يصحح فقر الدم ، إلا أنه لا يعالج التهاب المعدة الضموري ، والذي يمكن أن يتطور إلى سرطان المعدة. يزيد معدل الإصابة بسرطان المعدة في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث بمقدار 2-3 مرات عنه في عموم السكان في نفس العمر.

مثير للإعجاب

فقر الدم الخبيث
مرض مزمن / فقر الدم بسبب عدم كفاية امتصاص فيتامين ب 12

يحدث عند البالغين نتيجة ضمور المعدة (لا يستطيع امتصاص فيتامين ب 12). خلايا جدار المعدة التي تنتج عاملاً جوهريًا ضروريًا لامتصاص فيتامين ب 12 ، وفي حالة تدميرها ، ينتج عنها نقص في هذا الفيتامين المهم جدًا.

لقد نجا اسم فقر الدم الخبيث من الوقت الذي كان فيه هذا النوع من فقر الدم قاتلاً واحتفظ بالاسم لأسباب تاريخية.

بسبب نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات ، ولكن فقر الدم يشمل فقط تلك الناجمة عن التهاب المعدة الضموري وفقدان وظيفة الخلايا الجدارية.
كان الدكتور أديسون أول من وصف المرض وحتى عام 1920 مات الناس بسبب المرض في غضون عام إلى 3 سنوات بعد التشخيص. قام الأطباء بالتحقيق في فقر الدم هذا بحيث يستهلك المرضى المزيد من الكبد والعصير الخام بكميات أكبر. ولذا فقد حصلوا بجدارة على جائزة نوبل عام 1934 الأمراض المستعصية!

نحن ممتنون جدًا للتقدم ، وكذلك حقيقة أننا لا نأكل كبدًا نيئًا ، لكننا حللنا نقص هذا الفيتامين بالأقراص أو الحقن!
لا يمكن صنع / تصنيع فيتامين ب 12 بواسطة جسم الإنسان أو الحيوان بحيث يجب تزويده بالطعام. إنه مهم للغاية من أجل الأداء السليم للدماغ والجهاز العصبي ؛ فهو يشارك في عملية التمثيل الغذائي لكل خلية في الجسم.

يحصل معظمهم على فيتامين ب 12 من اللحوم (خاصة الكبد) والأسماك والمحار ومنتجات الألبان.

البديل الجيني لفقر الدم الخبيث هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، مع استعداد وراثي محدد. توجد الأجسام المضادة في 90٪ من الأشخاص المصابين بفقر الدم الخبيث ، وحاليًا 5٪ فقط من عامة السكان.
يتم تصنيع فقر الدم الخبيث الكلاسيكي الناجم عن نقص العوامل الداخلية في الخلايا الجدارية للمعدة ، وليس امتصاص فيتامين ب 12 ، والنتيجة: فقر الدم الضخم الأرومات.
يمكن أن يؤدي أي مرض أو حالة إلى سوء امتصاص نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم (وإن لم يكن دائمًا) حالة عصبية.

دورية:
الأكثر انتشارًا في سكان شمال أوروبا. البريطانيون ، الاسكندنافيون ، الأيرلنديون ، الاسكتلنديون ، الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70.

مشكلة:
فقدان الوزن ودرجة الحرارة
يمكن تحمل فقر الدم تمامًا ، حتى عندما يكون الهيموجلوبين منخفضًا جدًا (40-50) ، يكون MCV (متوسط ​​حجم الجسم العضلي) مرتفعًا: أكثر من 100 UGL
حوالي 50٪ من المرضى لديهم لسان ناعم للغاية بدون حليمات (التهاب اللسان)
التغييرات في الشخصية والشخصية
وظيفة الغدة الدرقية المعطلة
إسهال
تنمل: وخز في اليدين / القدمين
الأكثر صعوبة: الاضطرابات العصبية: مشاكل في التوازن ، المشي ، ضعف العضلات. في شخص مسن تظهر عليه علامات الخرف ، يتم الكشف عن نقص فيتامين ب 12 ، وقد تحدث أيضًا مشاكل في الذاكرة ، وهلوسة ، وتهيج.

تشخبص:

الفحوصات المخبرية: تعداد الدم العام ، الدم المحيطي ، مستويات فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك ، حمض الميثيل مالونيك والهوموسيستين في الدم
اختبار قدرة المريض على امتصاص فيتامين ب 12.

وجود الأجسام المضادة والعوامل الداخلية في الدم.

علاج نفسي:
كما خمنت على الأرجح ، فإن العلاج هو استبدال فيتامين ب 12. لا يوجد فيتامين ب 12 في الطبيعة ، ولكن يتم تصنيعه وتطبيقه على المرضى في شكل أقراص ، عبر الجلد ، في الأنف أو في شكل حقن (عضليًا ، تحت الجلد).
توجد اليوم أقراص تحتوي على جرعات عالية من فيتامين ب 12: 500-1000 ميكروغرام ، بحيث توجد كمية كافية من الفيتامين للخلايا في الجسم.

هل هناك أي شك ، إن وجد ، في توفير العلاج البديل على شكل حقن!
مشاهير يعانون من فقر الدم الخبيث
الكسندر جراهام بيل
آني أوكلي: عام 1925 ، ماتت بسبب فقر الدم الخبيث عن عمر يناهز 65 عامًا

هذا يؤدي إلى ضعف امتصاص فيتامين ب 12 ، وهو ضروري لتكوين الدم الطبيعي ، وتطور تكوين الدم الضخم الأرومات ، مما يؤدي إلى فقر الدم من النوع "الخبيث". الناس بعد سن الخمسين يمرضون.

تعتبر اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والدم من الخصائص المميزة. وتتنوع شكاوى المرضى: ضعف عام ، وضيق في التنفس ، وخفقان ، وألم في القلب ، وتورم في الساقين ، وشعور بزحف في اليدين والقدمين ، واضطراب في المشي ، وألم حارق في اللسان ، وإسهال دوري. يتميز مظهر المريض بشحوب الجلد مع لون أصفر ليموني. الصلبة الصلبة تحت الجلد. المرضى ليسوا مرهقين. عند فحص الجهاز القلبي الوعائي ، تعتبر النفخات الأنيميا المرتبطة بانخفاض لزوجة الدم وتسريع تدفق الدم نموذجية. على جزء من الجهاز الهضمي ، تم العثور على ما يسمى التهاب اللسان جونتر (اللسان أحمر فاتح ، الحليمات ناعمة) ، أكيليا المقاومة للهستامين (عدم وجود حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في محتويات المعدة). تضخم الكبد والطحال. مع انخفاض كبير في عدد خلايا الدم الحمراء (أقل من 2 مليون) ، لوحظ حمى من النوع الخطأ. ترتبط تغيرات الجهاز العصبي بالتنكس والتصلب في العمود الفقري الخلفي والجانبي للحبل الشوكي (داء النخاع الشوكي الجبلي).

صورة الدم: فقر الدم من النوع مفرط الصباغ ، الكريات الكبيرة ، الخلايا الضخمة ، كريات الدم الحمراء بأجسام جولي ، حلقات كيبوت ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات (أثناء التفاقم).

يتم العلاج بفيتامين ب 12 - 100-200 ميكروغرام عضليًا يوميًا أو كل يومين حتى حدوث مغفرة. في حالة غيبوبة فقر الدم - الاستشفاء العاجل ، نقل الدم ، أفضل من كتلة كرات الدم الحمراء (150-200 مل). لمنع الانتكاس ، فإن العلاج الوقائي بفيتامين ب 12 ضروري. يتم عرض مراقبة منهجية لتكوين الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من الأكيليا المستمرة ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لاستئصال المعدة. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث لإشراف المستوصف (ربما سرطان المعدة).

1. فقر الدم الخبيث (مرادف: فقر الدم الخبيث ، مرض أديسون بيرمر). المسببات المرضية. حاليًا ، تعتبر متلازمة فقر الدم الخبيثة مظهرًا من مظاهر نقص الفيتامينات B12 ، ومرض أديسون بيرمر - مثل نقص فيتامين B12 الداخلي الناتج عن ضمور الغدد القاعدية التي تنتج البروتين المعدي ، ونتيجة لذلك يتم امتصاص فيتامين B1a ، مما يؤدي إلى ضروري للورم الطبيعي ، وتكوين الدم ، يتطور المرضي ، الضخم الأرومات ، تكوين الدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم من النوع "الخبيث".

العرض السريري (الأعراض والعلامات). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 يمرضون. الاضطرابات من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي وأنظمة المكونة للدم هي سمة مميزة. تتنوع شكاوى المرضى: ضعف عام ، ضيق في التنفس ، خفقان ، ألم في منطقة القلب ، تورم في الساقين ، دوار ، شعور بزحف في اليدين والقدمين ، اضطراب في المشي ، ألم حارق في اللسان والمريء. الإسهال المتكرر. يتميز مظهر المريض بشحوب الجلد مع لون أصفر ليموني. الصلبة الصلبة تحت الجلد. المرضى ليسوا مرهقين. انتفاخ الوجه وانتفاخ الكاحلين والقدمين. يمكن أن تصل الوذمة إلى درجات كبيرة وتكون مصحوبة بالاستسقاء واستسقاء الصدر. من جانب الجهاز القلبي الوعائي - ظهور نفخة انقباضية عند جميع فتحات القلب وضوضاء "دوارة" على بصلة الوريد الوداجي ، والتي ترتبط بانخفاض لزوجة الدم وتسريع تدفق الدم ؛ من الممكن حدوث الذبحة الصدرية الناجم عن نقص الأكسجين. مع فقر الدم لفترات طويلة ، يتطور التنكس الدهني للأعضاء ، بما في ذلك القلب ("قلب النمر") ، نتيجة لفقر الدم المستمر. من جانب الجهاز الهضمي - ما يسمى بالتهاب اللسان الصياد (Hunter's) ، يكون اللسان نظيفًا ولونًا أحمر فاتحًا وخالٍ من الحليمات. تحليل عصير المعدة ، كقاعدة عامة ، يكشف عن مقاومة الهستامين. الإسهال المتكرر هو نتيجة التهاب الأمعاء. الكبد متضخم ولين. في بعض الحالات - زيادة طفيفة في الطحال. مع انخفاض كبير في عدد خلايا الدم الحمراء (أدناه) ، لوحظ وجود حمى من النوع الخطأ. ترتبط التغييرات في الجهاز العصبي بتنكس وتصلب العمود الفقري الخلفي والجانبي للحبل الشوكي (داء النخاع الشوكي). تتكون الصورة السريرية للمتلازمة العصبية من مجموعات من الشلل الشوكي التشنجي وأعراض التابوت (ما يسمى بالحواشي الكاذبة): خزل سفلي تشنجي مع ردود أفعال متزايدة ومرضية ، استنساخ ، إحساس زاحف ، خدر في الأطراف ، ألم حزام ، اهتزاز ضعيف وعميق الحساسية والرنح الحسي واضطراب أعضاء الحوض. أقل في كثير من الأحيان الظواهر البصلية.

صورة الدم. أكثر الأعراض شيوعًا هو فقر الدم المفرط الصبغي. الركيزة المورفولوجية لفرط الصباغ كبيرة ، كريات الدم الحمراء الغنية بالهيموغلوبين - الخلايا الكبيرة والخلايا الضخمة (تصل الأخيرة إلى 12-14 ميكرون وأكثر). مع تفاقم المرض ، ينخفض ​​عدد الخلايا الشبكية في الدم بشكل حاد. ينذر ظهور عدد كبير من الخلايا الشبكية بمغفرة وشيكة.

يتميز تفاقم المرض بظهور أشكال تنكسية من كريات الدم الحمراء [الخلايا الصبغية ، الفصام ، كريات الدم الحمراء المثقوبة ، كريات الدم الحمراء بأجسام جولي وحلقات كيبوت (جدول الألوان ، الشكل 3)] ، الأرومات الضخمة الفردية (جدول الألوان ، الشكل. 5). تتميز التغيرات في الدم الأبيض بنقص الكريات البيض بسبب انخفاض عدد الخلايا من أصل نخاع العظام - الخلايا الحبيبية. من بين خلايا سلسلة العدلات ، تم العثور على العدلات العملاقة متعددة القطع. جنبا إلى جنب مع تحول العدلات إلى اليمين ، هناك تحول إلى اليسار مع ظهور الأشكال الشابة وحتى الخلايا النخاعية. يتم تقليل عدد الصفائح الدموية أثناء التفاقم بشكل كبير (إلى أو أقل) ، ومع ذلك ، فإن قلة الصفيحات ، كقاعدة عامة ، لا تكون مصحوبة بظواهر نزفية.

يحدث تكوين الدم في نخاع العظم خلال فترة تفاقم فقر الدم الخبيث وفقًا لنوع الأرومات الضخمة. الأرومات الضخمة هي تعبير شكلي عن نوع من "ضمور" خلايا نخاع العظم في ظروف نقص الإمداد بعامل معين - فيتامين ب 12. تحت تأثير العلاج المحدد ، يتم استعادة تكوين الدم الطبيعي (جدول الألوان ، الشكل 6).

تتطور أعراض المرض تدريجياً. لسنوات عديدة قبل المرض ، تم العثور على أكيليا في المعدة. في بداية المرض ، لوحظ ضعف عام. يشكو المرضى من الدوار والخفقان عند أدنى مجهود بدني. ثم تنضم أعراض عسر الهضم ، تنمل. يذهب المرضى إلى الطبيب ، حيث يكونون بالفعل في حالة انيميا كبيرة. يتميز مسار المرض بطبيعة دورية - تغيير في فترات التحسن والتدهور. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تصبح الانتكاسات أطول وأكثر حدة. قبل إدخال علاج الكبد في الممارسة العملية ، برر المرض تمامًا اسمه "الكارثي" (الخبيث). خلال فترة الانتكاس الشديد - أشد شدة وتطور سريع لجميع أعراض المرض - قد تحدث غيبوبة مهددة للحياة (غيبوبة perniciosum).

التشريح المرضي. يكشف تشريح جثة متوفى من فقر الدم الخبيث عن فقر دم حاد في جميع الأعضاء ، باستثناء نخاع العظم الأحمر ؛ هذا الأخير ، كونه في حالة تضخم ، يملأ شلل العظام (جدول tsvetn ، الشكل 7). لوحظ ارتشاح دهني لعضلة القلب ("قلب النمر") والكلى والكبد ؛ في الكبد والطحال ونخاع العظام والغدد الليمفاوية - داء هيموسيديريوس (طباعة الجدول ، الشكل 8). التغيرات في جزء من الجهاز الهضمي مميزة: حليمات اللسان ضامرة ، ضمور الغشاء المخاطي للمعدة وغددها هو anadenia. في العمودين الخلفي والجانبي للحبل الشوكي ، لوحظت تغيرات تنكسية مميزة للغاية ، يشار إليها باسم التصلب المشترك ، أو داء النخاع الشوكي.

أرز. 3. الدم في حالة فقر الدم: 1-4 - كريات الدم الحمراء من المرحلة الأخيرة من تكون الدم الطبيعي (تحويل أرومة الدم الحمراء إلى كريات الدم الحمراء). 5-9 - تفكك النواة مع تكوين أجسام جولي في نقطية قاعدية (5 ، 6) ومتعددة الألوان (7-9) كريات الدم الحمراء ؛ 10 و 11 - أجسام جولي في كريات الدم الحمراء المتعامدة ؛ 12 - جزيئات غبار الكروماتين في كريات الدم الحمراء ؛ 13-16 - ثقب حلقات Kebot في قاعدية (13 ، 14) وكريات الدم الحمراء (15 ، 16) (فقر الدم الخبيث) ؛ 17-23 - كريات الدم الحمراء المثقوبة مع فقر الدم بالرصاص ؛ 24 و 25 - كريات الدم الحمراء متعددة الألوان (الخلايا الدقيقة والخلايا الكبيرة) ؛ megalocyte (26) و poikilocyte (27) مع فقر الدم الخبيث ؛ 28 - نورموسيت ؛ 29 - الخلايا الدقيقة.

أرز. 5. الدم في حالة فقر الدم الخبيث (الانتكاس الشديد): الخلايا العملاقة متعامدة اللون (1) ومتعددة الألوان (2) ، كريات الدم الحمراء مع حلقات Kebot (3) ، أجسام جولي (4) مع ثقب قاعدية (5) ، أرومات ضخمة (6) ، متعددة الشرائح العدلات (7) ، كثرة التسمم (8).

أرز. 6. نخاع العظام في حالة فقر الدم الخبيث (مغفرة أولية بعد 24 ساعة من إعطاء 30mkg من فيتامين B12): 1 - أرومات طبيعية. 2 - الخلايا النخاعية. 3 - طعنة العدلة. 4 - كريات الدم الحمراء.

أرز. 7. تضخم النخاع العظمي في فقر الدم الخبيث.

أرز. 8. تصبغ Hemosiderin من محيط الفصيصات الكبدية مع فقر الدم الخبيث (رد فعل على الأزرق البروسي).

علاج او معاملة. منذ عشرينيات القرن الماضي ، تم استخدام الكبد الخام بنجاح كبير في علاج فقر الدم الخبيث ، وخاصة لحم العجل الخالي من الدهن المفروم (200 جرام في اليوم). كان الإنجاز الكبير في علاج فقر الدم الخبيث هو تصنيع مستخلصات الكبد ، وخاصة للإعطاء بالحقن (كامبولون ، أنتيامين) ، وخصوصية عمل أدوية الكبد في علاج فقر الدم الخبيث ترجع إلى محتوى فيتامين ب 12 فيها ، والذي يحفز النضج الطبيعي للكريات الحمراء في نخاع العظم.

يتم تحقيق أكبر تأثير مع الاستخدام الوريدي لفيتامين ب 12. الجرعة اليومية من فيتامين B2 هي 50-100 ميكروغرام. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، اعتمادًا على حالة المريض - يوميًا أو كل يوم إلى يومين. إن تناول فيتامين ب 12 عن طريق الفم فعال فقط مع التناول المتزامن لعامل مضاد داخلي للدم (البروتين المخاطي المعدي). حاليًا ، تم الحصول على نتائج إيجابية من علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث عن طريق الاستخدام الداخلي لعقار موكوفيتا (المنتج على شكل أقراص) الذي يحتوي على فيتامين ب 12 (200-500 ميكروغرام لكل منهما) بالاشتراك مع البروتين المعدي (0.2). يوصف موكوفيت 3-6 أقراص يوميًا كل يوم قبل ظهور أزمة الخلايا الشبكية ثم 1-2 مرات في اليوم حتى حدوث مغفرة دموية.

يبدأ التأثير الفوري للعلاج المضاد للدم من حيث تجديد الدم بكريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا في الظهور من اليوم الخامس إلى السادس من العلاج عن طريق ارتفاع عدد الخلايا الشبكية بنسبة تصل إلى 20-30٪ أو أعلى ("أزمة الخلايا الشبكية"). بعد أزمة الخلايا الشبكية ، تبدأ كمية الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء في الزيادة ، والتي تصل بعد 3-4 أسابيع إلى المستوى الطبيعي.

حمض الفوليك ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم أو بالحقن بجرعة 30-60 مجم أو أكثر (حتى 120-150 مجم) في اليوم ، يسبب بداية سريعة للمغفرة ، لكنه لا يمنع تطور النخاع المائل. في حالة الداء النخاعي الجبلي ، يتم استخدام فيتامين ب 12 في العضل بجرعات كبيرة من 200-400 ميكروغرام ، وفي الحالات الشديدة ، 500-000 (!) ميكروغرام في اليوم] حتى يتم تحقيق مغفرة إكلينيكية كاملة. تبلغ الجرعة الإجمالية لفيتامين ب 12 خلال فترة علاج لفقر الدم مدتها 3-4 أسابيع 500-1000 ميكروغرام ، مع داء النخاع المائل - ما يصل إلى 5000 ميكروغرام وأكثر.

فعالية العلاج بفيتامين ب 12 لها حدود معينة ، عند بلوغها تتوقف الزيادة في المعلمات الكمية للدم ويصبح فقر الدم ناقص الصباغ ؛ خلال هذه الفترة من المرض ، يُنصح باستخدام العلاج بمستحضرات الحديد (2-3 جم يوميًا ، مغسولة بحمض الهيدروكلوريك المخفف).

يتم تحديد مسألة استخدام عمليات نقل الدم لفقر الدم الخبيث في كل حالة وفقًا للإشارات. المؤشر غير المشروط هو الغيبوبة الخبيثة التي تشكل خطرا على الحياة بسبب زيادة نقص الأكسجة في الدم. غالبًا ما تنقذ عمليات نقل الدم المتكررة أو (أفضل) كتلة كرات الدم الحمراء (250-300 مل لكل منهما) حياة المرضى حتى يظهر التأثير العلاجي لفيتامين ب 12.

الوقاية. الحد الأدنى لاحتياجات الإنسان اليومية من فيتامين ب 12 هو 3-5 ميكروجرام ، لذلك من أجل منع تكرار فقر الدم الخبيث ، يوصى بحقن 100-200 ميكروجرام من فيتامين ب 12 مرتين في الشهر ، وفي الربيع والخريف (عند الانتكاس) في كثير من الأحيان) - مرة في الأسبوع أو 10 أيام. من الضروري مراقبة تكوين الدم بشكل منهجي لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال معدي واسع النطاق ، وكذلك أولئك الذين يعانون من آلام المعدة المستمرة ، وتزويدهم بنظام غذائي متكامل ، وإذا لزم الأمر ، تطبيق العلاج المبكر المضاد للدم. يجب أن نتذكر أن فقر الدم الخبيث يمكن أن يكون من الأعراض المبكرة لسرطان المعدة. بشكل عام ، من المعروف أن المرضى الذين يعانون من آلام المعدة وخاصة فقر الدم الخبيث هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. لذلك ، يجب أن يخضع جميع مرضى فقر الدم الخبيث للمراقبة الطبية وأن يخضعوا سنويًا لفحص بالأشعة السينية للمعدة.

فقر الدم الخبيث

تم وصف فقر الدم الخبيث (فقر الدم الخبيث ، مرض أديسون بيرمر) لأول مرة من قبل أديسون وبيرمر (1855-1871). كان يعتبر فقر الدم الخبيث غير قابل للشفاء حتى عام 1926 ، ولكنه أصبح قابلاً للشفاء بعد ذلك ، وبالتالي لم يكن "خبيثًا".

كان يعتقد ذات مرة أن السبب الجذري لهذا المرض هو التسمم. إلا أن مصدر التسمم ظل مجهولاً. للتشخيص التفريقي اعتمد على أكثر اللحظات المميزة للعيادة والتشريح المرضي للمرض.

علق البعض أهمية كبيرة على حالة النخاع العظمي في فقر الدم الخبيث ، على سبيل المثال إيرليش ، الذي أطلق على هذه الحالة "عودة إلى الحالة الجنينية". علق آخرون أهمية خاصة على زيادة نشاط نظام تدمير الدم (بناءً على تحديد الكمية اليومية من اليوروبيلين في البراز والبيليروبين في الصفراء).

بدا للكثيرين أن الطحال كان مهتمًا بشكل كبير بإحداث المرض ، على الرغم من أنه لم يكن دائمًا متضخمًا. كانت الهفوات طويلة الأمد بعد استئصال الطحال دليلاً على تورط الطحال في التسبب في المرض. في الوقت نفسه ، أرجع ديكاستيلو التأثير الإيجابي لاستئصال الطحال إلى فقدان انحلال الدم الفسيولوجي ؛ جادل آخرون بأن وظيفة العضو مع زيادة النشاط الانحلالي تتلاشى ؛ لا يزال آخرون يعتقدون أن استئصال الطحال يزيل العضو الذي يثبط نشاط تكوين الكريات الحمر لنخاع العظام.

أثبتت بداية الشفاء بعد طرق العلاج الأخرى ، وكذلك عودة المرض وبعد استئصال الطحال ، بأفضل طريقة ممكنة أنه ليس فقط انحلال الدم هو المسؤول عن التسبب في فقر الدم الخبيث.

حاليًا ، يعتبر سبب مرض أديسون بيرمر هو نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك المكونة للدم. يتطور نقص هذا الفيتامين على أساس الاضطرابات الوظيفية أو التشريحية للغدد القاعدية للمعدة ذات الطبيعة التغذوية العصبية ؛ يحدث نقص الفيتامينات نفسه مع التهاب المعدة العقلي (الزهري ، داء السلائل أو سرطان المعدة) أو agastria (استئصال المعدة أو إيقاف المعدة عن طريق عمليات أخرى) ، مع غزو الديدان الطفيلية (الديدان الشريطية العريضة) ، والحمل ، والذرب (التهاب الأمعاء لفترات طويلة) ، مع الاستئصال أو الإغلاق من الأمعاء الدقيقة. هذه كلها أشكال ثانوية ؛ مع بعضها ، يستمر المرض بدون ظواهر عصبية ، أكيليا ويتم علاجه مع القضاء على العامل المسبب للمرض. وأخيرًا ، يمكن أن يكون نقص فيتامين ب 12 خارجي المنشأ - نقص فيتامين ب 12 في الطعام. من الناحية المرضية ، نحن نتحدث عن انتهاك تكوين الدم في نخاع العظم (انتهاك لنضج العناصر المكونة لجرثومة الكريات الحمر بنوع العودة إلى تكوين الدم الجنيني).

إن انحلال الدم المصاحب لهذا النوع من فقر الدم لا يصنفه ضمن فقر الدم الانحلالي ، لأننا نتحدث عن تدمير كريات الدم الحمراء في نخاع العظم نفسه بسبب انتهاك تكون الدم.

أعراض فقر الدم الخبيث

يصيب المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (قبل 25 عامًا نادرًا جدًا) ، غالبًا ما يصيب الرجال والنساء. كل شيء يبدأ مع الأكيليا والتغيرات في الجهاز العصبي. يظهر ضعف ، دوار ، ثم علامات فقر الدم - ضيق في التنفس ، خفقان القلب مع مجهود بدني بسيط. بالتزامن مع فقر الدم ، يحدث التهاب اللسان (ألم وحرقان في اللسان) - أحد أعراض فقر الدم الخبيث. في المستقبل ، يتم استبدال الالتهاب بضمور الحليمات ويصبح اللسان ، كما كان ، ملمعًا.

المرضى شاحبون ، مع لون بشرة ليمونى أصفر. هناك بعض الانتفاخ في الوجه وتورم القدمين والميل إلى السمنة. الكبد متضخم والطحال ليس كذلك. إذا اتضح في بعض الأحيان أن الطحال يتضخم ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار هذا مؤشرًا على استئصال الطحال ، كما كان الحال في فترة ما قبل العشرينات من القرن الحالي بسبب المفاهيم الخاطئة حول طبيعة المرض.

مسار فقر الدم الخبيث هو دوري - يتم استبدال التدهور بمغفرة ، والتي يمكن أن تحدث بشكل عفوي حتى بعد التدهور لفترات طويلة للغاية. أثناء التدهور ، يكون فقر الدم مفرط الصبغي واضحًا بشكل خاص بسبب الخلايا الضخمة الضخمة الغنية بالهيموغلوبين (نتاج تكوين الدم الضخم الأرومات) بدون التنوير المركزي ؛ عدد قليل من محبي الألوان والخلايا الشبكية (مظهرهم ينذر بالهدوء).

حتى الآن ، يعتبر فقر الدم المفرط الصبغي مع ظواهر النوع الجنيني من تكون الدم (الخلايا الضخمة من الأرومات الضخمة) هي السمة الرئيسية التي تميز فقر الدم الخبيث الحقيقي عن فقر الدم الآخر. تتميز بقية صورة الدم بانخفاض كبير في عدد كريات الدم الحمراء ، وانخفاض في الهيموغلوبين ، وندرة الكريات الحمر. لا تمثل أرومات الكريات الحمر والأرومة السوية بأي حال السمات المميزة لمسحة الدم وتوجد بأعداد كبيرة فقط عشية مغفرة. كقاعدة عامة ، هناك أيضا قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية. تم العثور على أشكال مفرطة التجزئة بين العدلات. في بعض الأحيان يتم العثور على الخلايا النخاعية (علامة على تهيج معين في نخاع العظم). هناك دائما عدد قليل من الصفائح الدموية. مصل الدم ذو اللون الأصفر الغامق ، خاصة في لحظات التدهور (ظاهرة انحلال الدم) ؛ بالتوازي مع البيليروبين الدم ، لوحظ بيلة بوليبيلين. تعتمد هذه الظواهر بشكل مباشر على شدة فقر الدم الخبيث ، لذلك قد تكون غائبة تمامًا خلال فترة الهدوء. يمكن أن يترافق التدهور الكبير مع أعراض أهبة النزف. يؤثر سوء تغذية عضلة القلب (بسبب نقص الأكسجة المرتبط بفقر الدم) على الموجة التائية السلبية على مخطط القلب الكهربائي.

في الصورة المرضية ، إلى جانب فقر الدم الحاد في جميع الأعضاء الداخلية ، والتسلل الدهني التنكسي والتسمم (ترسب الصباغ المحتوي على الحديد) ، خاصةً يوجد الكثير من الحديد في الكبد والطحال ونخاع العظام والغدد الليمفاوية. في الطحال ، يوجد الحديد بشكل أساسي داخل الخلايا ، وهذا يختلف عن فقر الدم الخبيث من اللاتنسجي ، حيث يكون داء الحمر خارج الخلية. انحلال الدم داخل الخلايا هو نوع طبيعي من انحلال الدم يحافظ على توازن التمثيل الغذائي للحديد في الجسم ، في حين أن انحلال الدم خارج الخلية ينتهكه. هذا هو السبب في وجود فرط كروم الدم في فقر الدم الخبيث ، ونقص كروم الدم في فقر الدم اللاتنسجي.

تظهر التغيرات المرضية في الطحال المصحوب بفقر الدم الخبيث حتى بشكل مجهري في شكل تدفق دم قوي بشكل خاص ؛ في الصورة النسيجية ، هناك فائض كبير في لب الطحال مع وجود كريات الدم الحمراء حول الترابيق والبصيلات ؛ يتم الاحتفاظ بالأخيرة دائمًا تقريبًا ، وفي بعض الحالات يزداد عددها. في بعض الأحيان لوحظ تكون الدم خارج المخ في شكل ظهور بؤر النخاع المنتشر الموجودة بالقرب من برانية الأوعية. ووفقًا للبعض ، هناك أيضًا تغيرات في الأوعية الدموية ، خاصةً في شكل سماكة جدران الشرايين المركزية ورواسب الهيالين في البطانة. يعد التنكس الهياليني للأوعية الدقيقة للطحال شائعًا جدًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 عامًا ، وفي كثير من الأحيان عند كبار السن. في الوقت نفسه ، تولد البطانة بأكملها من جديد في أوعية صغيرة.

تشمل التغييرات الأخرى في نظام المكونة للدم ظهور نخاع العظم الأحمر في العظام الأنبوبية الطويلة ووجود عدد كبير من الأرومات الضخمة في الصورة المجهرية لنخاع العظام ؛ في الغدد الليمفاوية وفي الكبد ، لوحظ أيضًا في بعض الأحيان تكوين الدم خارج العظام.

جنبا إلى جنب مع نظام المكونة للدم ، هناك تغييرات في الجهاز الهضمي. يتم تقليل التهاب وضمور الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء. تم العثور على التغييرات في الغدد الكظرية في شكل انخفاض في الدهون ومادة chromaffin.

فقر الدم الخبيث - فقر الدم الناجم عن فقدان وظيفة مضادات الدم في المعدة (بعد إزالة المعدة أو في بعض أمراضها). يتطور فقر الدم إلى فقر الدم الخبيث ، ولكن في كثير من الأحيان يتطور إلى فقر الدم العقلي. إن المخاوف من أن استئصال المعدة يؤدي دائمًا إلى فقر الدم مثل هذا أمر مبالغ فيه. يحدث فقر الدم الخبيث الشديد في بعض الأحيان فقط بعد استئصال المعدة الكلي (حوالي 8٪) ؛ العلاج في هذه الحالات لا يكلل بالنجاح ، وتأجيل العملية للوقاية من فقر الدم أمر خطير من وجهة نظر الأورام. الاستئصال المعتاد للمعدة ، وخاصة في مرض القرحة الهضمية ، يكون مصحوبًا أحيانًا (15-20٪ من الحالات) بفقر دم صغير من رتبة الكلور - فقر الدم ، والذي يستجيب جيدًا للعلاج بالحديد.

علاج فقر الدم الخبيث

حاليًا ، يتم علاج فقر الدم الخبيث عن طريق العلاج بالأعضاء والفيتامينات. ينصح باستخدام كبد العجل النيء (المفروم) مرتين في اليوم ، 100 غرام (مغسول بحمض الهيدروكلوريك المخفف - 25 قطرة في نصف كوب من الماء) قبل ساعتين من تناول الوجبة العادية لمدة 5-6 أسابيع. المستخلصات الكبدية للاستخدام الداخلي وللحقن. تعتمد فعالية جميع طرق العلاج المدرجة على محتوى فيتامين ب 12 المكون للدم فيها. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام خلاصة الكبد بنجاح.

لمنع تكرار الإصابة بفقر الدم الخبيث ، يجب إجراء علاج الكبد (مستخلص الكبد أو الكبد نفسه ، كما هو مذكور أعلاه) بانتظام كل يوم. في الآونة الأخيرة ، تم بنجاح استخدام antianemin (تركيز الكبد مع الكوبالت) في شكل حقن في العضلات ، 2-4 مل يوميًا. يمكنك أيضًا استخدام الحقن العضلي لفيتامين B12 النقي (البلوري) ، 15-30 ميكروغرام.

بالنسبة لداء النخاع الوظيفي ، يعتبر الكبد الخام (الغني بالفيتامينات B1 و B12) أكثر فاعلية.

يتم علاج فقر الدم الناتج عن الحمل عن طريق العلاج الكبدي الوريدي القوي ، Campolon (يُسمح بإنهاء الحمل فقط في حالة العلاج غير الفعال).

محاولات الجراحين للتأثير على فقر الدم الخبيث من خلال التدخل المشترك في شكل إزالة الطحال وزرع الغدة الكظرية في وقت واحد (كان هذا الأخير يعتمد على التغيرات في الغدد الكظرية للمرضى) لم تنجح أيضًا.

تشخيص فقر الدم الخبيث

التكهن مواتية. مع العلاج المنتظم ، يستمر الهدوء لسنوات. والأفضل من ذلك هو التنبؤ ، عندما يكون سبب المرض هو الزهري والدودة الشريطية الواسعة ، فإن طرد الأخير أو علاج محدد مضاد لمرض الزهري يؤدي إلى الشفاء التام.

صحي:

مقالات ذات صلة:

مقالات ذات صلة:

موقع سورجي زون الطبي

المعلومات ليست مؤشرا للعلاج. لجميع الأسئلة ، مطلوب استشارة الطبيب.

مقالات ذات صلة:

فقر الدم في السرطان

لوحظ انخفاض في مستويات الهيموجلوبين في أكثر من ثلث مرضى السرطان. يُقاس فقر الدم في السرطان بمستوى تشبع الدم بالأكسجين ، والذي ينخفض ​​في هذه الحالة إلى أقل من 12 جم / ديسيلتر. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة من الجسم عند المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

يؤثر نقص الأكسجين في الدورة الدموية سلبًا على الحالة العامة للمريض ويزيد من سوء تشخيص المرض.

أسباب فقر الدم في السرطان

ترتبط مسببات هذا المرض بثلاثة عوامل رئيسية:

1. إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء.
2. تسريع تدمير كريات الدم.
3. حدوث نزيف داخلي.

في بعض الحالات السريرية ، تكون حالة فقر الدم في الجسم نتيجة للعلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع. يؤثر هذا النوع من العلاج المضاد للسرطان سلبًا على عمليات تكون الدم. لذلك ، على سبيل المثال ، تقلل الأدوية التي تحتوي على البلاتين من كمية إرثروبويتين في الكلى. هذه المادة هي هرمون كلوي يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء.

يعد تحديد السبب الدقيق لهذا المرض ضروريًا للاختيار المناسب لطريقة علاج الأورام الخبيثة.

أولى علامات وأعراض فقر الدم السرطاني

تعتبر الأعراض الأولى للمرض شحوبًا حادًا في الجلد وضعفًا في وظيفة الجهاز الهضمي. يفقد معظم المرضى شهيتهم ويعانون من غثيان وقيء مزمنين.

يصاحب تطور السرطان الأساسي تدهور تدريجي في الصحة العامة. يبلغ المرضى عن الشعور بالضيق المستمر وضعف العضلات والإرهاق وفقدان الأداء.

يتم تشخيص فقر الدم السرطاني على أساس فحص دم مفصل. يوصى بإجراء دراسة كمية لجهاز الدورة الدموية عدة مرات أثناء العلاج. هذا يسمح للمتخصصين بتقييم ديناميات تطور علم الأمراض.

علاج فقر الدم لدى مرضى السرطان

يستخدم الأطباء الطرق التالية لعلاج تلف فقر الدم:

نقل خلايا الدم الحمراء:

الميزة غير المشكوك فيها للإدارة الوريدية لأدوية كرات الدم الحمراء هي الاستعادة السريعة لمعايير الهيموجلوبين الطبيعية. في نفس الوقت ، هذه التقنية لها تأثير علاجي قصير المدى. لا ينصح العديد من الخبراء بوصف نقل الدم لمرضى السرطان من الأيام الأولى لفقر الدم. في الفترة الأولى ، يتكيف جسم المريض بشكل مستقل مع قصور كريات الدم الحمراء. يتم التعويض عن طريق تغيير لزوجة الدم وامتصاص الأكسجين.

يتم إجراء نقل الدم بشكل أساسي في وجود صورة سريرية حية لتجويع الأكسجين.

أيضًا ، يجب على مرضى السرطان أن يأخذوا في الاعتبار أن العلم لم يثبت وجود علاقة مباشرة بين متوسط ​​العمر المتوقع وتكرار الورم ونقل خلايا الدم الحمراء.

تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء:

تشير العديد من الدراسات السريرية إلى الفعالية العالية للأدوية الهرمونية إرثروبويتين. في كثير من الحالات ، يمكن أن يحل خيار العلاج هذا محل نقل الدم المنتظم. في هذه الحالة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمرضى الفشل الكلوي المزمن. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، هناك خطر متزايد للوفاة المبكرة.

استعمال مستحضرات الحديد:

لوحظ نقص الحديد في حوالي 60٪ من مرضى السرطان. يمكن أن يحدث نقص الحديد بسبب:

• نزيف داخلي مزمن
• التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي.
• فقدان الشهية السرطاني.

ما هي العواقب الخطيرة لفقر الدم في السرطان؟

يعتقد العديد من الأطباء أن حالة فقر الدم ، بدرجة أو بأخرى ، تصاحب مسار جميع أمراض الأورام. يكمن خطر نقص كريات الدم الحمراء في تطور تجويع الأكسجين لجميع الأنسجة وأنظمة الجسم. أيضا ، عادة ما يتفاقم المرض عن طريق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد عواقب المرض على مرحلة التشخيص الأولي لعملية الورم. إن قصور خلايا الدم الحمراء ، الذي يتم اكتشافه في المراحل المبكرة من علم الأورام ، له توقعات مواتية. في هذه الحالة ، ترجع النتيجة الإيجابية إلى الاحتمال الكبير للعلاج الكامل للتركيز الأساسي على السرطان.

لوحظ فقر الدم في السرطان مع تشخيص سلبي في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة من 3-4 مراحل من التطور. في هذه المرحلة ، تسبب الأورام تسممًا بالسرطان وتشكيل النقائل والموت.

أضف تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بشكل مستقل ودون استشارة الطبيب!

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث (فقر الدم الخبيث لدى الأطفال ، فقر الدم الخبيث الخلقي)

وصف

يحدث فقر الدم الخبيث عندما يكون الجسم غير قادر على امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام بسبب نقص بروتين يسمى العامل الداخلي الذي يتم إنتاجه في المعدة. العامل الداخلي ضروري لامتصاص فيتامين ب 12. غالبًا ما يرتبط فقر الدم الخبيث بهجوم المناعة الذاتية بواسطة الخلايا الجدارية المعوية و / أو العامل الداخلي. فقر الدم هو عدم كفاية إمداد خلايا الجسم بالأكسجين عن طريق خلايا الدم الحمراء. كلما بدأ علاج فقر الدم الخبيث مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.

أسباب فقر الدم الخبيث

هناك العديد من الأسباب المحتملة لفقر الدم الخبيث. بعضها مدرج أدناه.

• التهاب المعدة الضموري (التهاب المعدة).
• استئصال المعدة كلها أو جزء منها ؛
• استجابة الجهاز المناعي (في شكل هجوم) إلى:
  • العامل الداخلي - البروتين المطلوب لامتصاص فيتامين ب 12
  • الخلايا التي تنتج العامل الداخلي وحمض الهيدروكلوريك في المعدة ؛
• الاضطرابات الوراثية.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم الخبيث:

• اضطرابات المناعة الذاتية وأمراض أخرى مثل:
  • مرض السكر النوع 1؛
  • مرض اديسون؛
  • المرض القبور؛
  • الوهن العضلي الوبيل؛
  • انقطاع الطمث الثانوي
  • قصور الدريقات.
  • قصور الغدة النخامية.
  • ضعف الخصية.
  • التهاب الغدة الدرقية المزمن.
  • البهاق.
  • قصور قشرة الغدة الكظرية مجهول السبب.
• الأصل: شمال أوروبا والدول الاسكندنافية.
• العمر: فوق الخمسين.

أعراض فقر الدم الخبيث

يمكن أن تختلف أعراض فقر الدم الخبيث. يمكن أن تتغير الأعراض أو تسوء بمرور الوقت. يمكن أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن أمراض أخرى. من الضروري إبلاغ الطبيب في حالة ظهور أي منها.

قد تشمل الأعراض:

• إحساس بالوخز في قدميك أو يديك.
• الإمساك والإسهال المتقطع.
• إحساس حارق في اللسان أو لسان أحمر حساس.
• فقدان الوزن بشكل كبير
• عدم القدرة على التمييز بين الأصفر والأزرق.
• تعب؛
• شحوب؛
• تغير أحاسيس الذوق
• كآبة؛
• - اختلال التوازن خاصة في الليل.
• طنين.
• تشقق الشفتين؛
• الجلد الأصفر؛
• حمى؛
• عدم القدرة على الشعور بالاهتزازات في الساقين.
• دوار عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف.
• القلب.

تشخيص فقر الدم الخبيث

تشمل اختبارات تشخيص فقر الدم الخبيث ما يلي:

• تعداد الدم الكامل - حساب عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء في الدم ؛
• اختبار مستوى فيتامين ب 12 ، والذي يقيس كمية فيتامين ب 12 في الدم ؛
• قياس كمية حمض الميثيل مالونيك في الدم - يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12 ؛
• مستوى الهوموسيستين هو اختبار يقيس كمية الهوموسيستين في الدم (الهموسيستين هو أحد المكونات التي تشارك في تكوين البروتين). ترتفع مستويات الهوموسيستين إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 6 ؛
• اختبار شيلينغ - اختبار يستخدم كمية غير ضارة من الإشعاع لتقييم نقص فيتامين ب 12 (نادرًا ما يستخدم) ؛
• قياس كمية حمض الفوليك.
• قياس كمية بروتين يسمى العامل الداخلي (عامل القلعة) - يتم إجراؤه عادةً في المعدة
• يُعد التلوين الأزرق البروسي لنخاع العظام اختبارًا يوضح ما إذا كان هناك نقص في الحديد.

علاج فقر الدم الخبيث

قد يشمل العلاج:

حقن فيتامين ب 12

يتكون العلاج من الحقن العضلي لفيتامين ب 12. هذه الحقن ضرورية لأن الأمعاء لا تستطيع امتصاص الكمية المطلوبة من فيتامين ب 12 دون وجود عامل جوهري في المعدة.

فيتامين ب 12 عن طريق الفم

يتكون الإجراء من تناول جرعات متزايدة من فيتامين ب 12 عن طريق الفم.

تناول فيتامين ب 12 عن طريق الأنف

يعطي الطبيب المريض مستحضرات فيتامين ب 12 التي يتم حقنها عن طريق الأنف.

مكملات الحديد عن طريق الفم

الوقاية من فقر الدم الخبيث

لتقليل احتمالية الإصابة بفقر الدم الخبيث ، يجب اتباع الخطوات التالية:

• يجب تجنب استهلاك الكحول المفرط على المدى الطويل ؛
• اسأل طبيبك عن اختبارات نقص الحديد.
• اخضع للفحص إذا اشتبه طبيبك في إصابتك ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث هو انتهاك للبراعم الأحمر لتكوين الدم بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم. مع فقر الدم بعوز B12 ، تتطور الدورة الدموية - نقص الأكسجة (الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس) ، الجهاز الهضمي (التهاب اللسان ، التهاب الفم ، تضخم الكبد ، التهاب المعدة والأمعاء) والمتلازمات العصبية (ضعف الحساسية ، التهاب الأعصاب ، ترنح). يتم تأكيد الإصابة بفقر الدم الخبيث وفقًا لنتائج الاختبارات المعملية (اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، ثقب نخاع العظم). يشمل علاج فقر الدم الخبيث اتباع نظام غذائي متوازن ، وإدارة عضلية للسيانوكوبالامين.

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم بسبب نقص الأرومات الضخمة الذي يتطور مع عدم كفاية المدخول الداخلي أو امتصاص فيتامين ب 12 في الجسم. كلمة "خبيث" في الترجمة من اللاتينية تعني "خطير ، كارثي" ؛ في التقاليد المحلية ، كان يسمى هذا النوع من فقر الدم في السابق "فقر الدم الخبيث". في أمراض الدم الحديثة ، يعتبر فقر الدم بعوز B12 ومرض أديسون بيرمر مرادفين لفقر الدم الخبيث. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن ، وفي كثير من الأحيان إلى حد ما عند النساء. تبلغ نسبة انتشار فقر الدم الخبيث 1٪. ومع ذلك ، يعاني حوالي 10٪ من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا من نقص فيتامين ب 12.

أسباب فقر الدم الخبيث

احتياج الإنسان اليومي لفيتامين ب 12 هو 1-5 ميكروغرام. يشبع بسبب تناول فيتامين مع الطعام (اللحوم ومنتجات الألبان). في المعدة ، تحت تأثير الإنزيمات ، يتم فصل فيتامين ب 12 عن البروتين الغذائي ، ومع ذلك ، ليتم امتصاصه وامتصاصه في الدم ، يجب أن يتحد مع بروتين سكري (عامل القلعة) أو عوامل ربط أخرى. يحدث امتصاص السيانوكوبالامين في مجرى الدم في الجزء الأوسط والسفلي من الدقاق. يتم النقل اللاحق لفيتامين ب 12 إلى الأنسجة والخلايا المكونة للدم بواسطة بروتينات بلازما الدم - عبر الكوبالامين 1 ، 2 ، 3.

يمكن أن يرتبط تطور فقر الدم بعوز B12 بمجموعتين من العوامل: الهضمية والداخلية. تعود الأسباب الغذائية إلى عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 من الطعام. يمكن أن يحدث هذا مع الصيام والنباتية والوجبات الغذائية التي تستبعد البروتين الحيواني.

تشير الأسباب الداخلية إلى حدوث انتهاك لاستيعاب السيانوكوبالامين بسبب نقص العامل الجوهري للقلعة مع تناوله الكافي من الخارج. تحدث مثل هذه الآلية لتطوير فقر الدم الخبيث في التهاب المعدة الضموري ، وهي حالة بعد استئصال المعدة ، وتشكيل الأجسام المضادة لعامل كاسل الداخلي أو الخلايا الجدارية للمعدة ، والغياب الخلقي للعامل.

يمكن ملاحظة ضعف امتصاص السيانوكوبالامين في الأمعاء مع التهاب الأمعاء والتهاب البنكرياس المزمن ومرض الاضطرابات الهضمية ومرض كرون ورتج الأمعاء الدقيقة وأورام الصائم (سرطان الغدد الليمفاوية). قد تترافق زيادة استهلاك السيانوكوبالامين مع داء الديدان الطفيلية ، على وجه الخصوص ، داء الخنازير. هناك أشكال وراثية لفقر الدم الخبيث.

ضعف امتصاص فيتامين ب 12 في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء الدقيقة بفرض مفاغرة الجهاز الهضمي. يمكن أن يترافق فقر الدم الخبيث مع إدمان الكحول المزمن ، واستخدام بعض الأدوية (كولشيسين ، نيومايسين ، موانع الحمل الفموية ، إلخ). نظرًا لأن الكبد يحتوي على احتياطي كافٍ من السيانوكوبالامين (2.0-5.0 مجم) ، يتطور فقر الدم الخبيث ، كقاعدة عامة ، بعد 4-6 سنوات فقط من انتهاك تناول أو امتصاص فيتامين ب 12.

في حالات نقص فيتامين ب 12 ، يحدث نقص في أشكال الإنزيم المساعد - ميثيل كوبالامين (يشارك في المسار الطبيعي لتكوين الكريات الحمر) و 5-ديوكسيادينوسيل كوبالامين (يشارك في عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي). يؤدي نقص ميثيل الكوبالامين إلى تعطيل تخليق الأحماض الأمينية الأساسية والأحماض النووية ، مما يؤدي إلى اضطراب في تكوين ونضج كريات الدم الحمراء (نوع تكوين الدم الضخم الأرومات). إنها تأخذ شكل الأرومات الضخمة والخلايا الضخمة ، التي لا تقوم بوظيفة نقل الأكسجين ويتم تدميرها بسرعة. في هذا الصدد ، يتم تقليل عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة فقر الدم.

من ناحية أخرى ، مع نقص الإنزيم المساعد 5-deoxyadenosylcobalamin ، يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية ، مما يؤدي إلى تراكم أحماض الميثيل مالونيك والبروبيونيك السامة ، والتي لها تأثير ضار مباشر على الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي . بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل تخليق المايلين ، والذي يصاحبه تدهور في طبقة المايلين من الألياف العصبية - وهذا بسبب تلف الجهاز العصبي في حالة فقر الدم الخبيث.

أعراض فقر الدم الخبيث

يتم تحديد شدة مسار فقر الدم الخبيث من خلال شدة الدورة الدموية - نقص الأكسجة (فقر الدم) ، الجهاز الهضمي ، الجهاز الهضمي ، الجهاز العصبي والمتلازمات الدموية. علامات متلازمة فقر الدم غير محددة وتعكس انتهاكًا لوظيفة نقل الأكسجين في كريات الدم الحمراء. تتمثل في الضعف وانخفاض القدرة على التحمل وعدم انتظام دقات القلب والخفقان والدوخة وضيق التنفس عند الحركة وحمى منخفضة الدرجة. قد يؤدي تسمع القلب إلى نفخة "دوارة" أو نفخات انقباضية (فقر الدم). ظاهريًا ، هناك شحوب في الجلد مع ظل تحت الجلد وانتفاخ في الوجه. يمكن أن تؤدي "التجربة" طويلة الأمد لفقر الدم الخبيث إلى تطور ضمور عضلة القلب وفشل القلب.

المظاهر المعدية المعوية لفقر الدم بعوز B12 هي انخفاض الشهية ، عدم استقرار البراز ، تضخم الكبد (الكبد الدهني). العرض الكلاسيكي الموجود في فقر الدم الخبيث هو اللسان القرمزي "المصقول". تتميز بظاهرة التهاب الفم الزاوي والتهاب اللسان والحرقان وألم اللسان. أثناء تنظير المعدة ، يتم الكشف عن التغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي يتم تأكيدها عن طريق الخزعة بالمنظار. يتم تقليل إفراز المعدة بشكل حاد.

تحدث المظاهر العصبية لفقر الدم الخبيث عن تلف الخلايا العصبية والمسارات. يشير المرضى إلى خدر وتيبس في الأطراف وضعف عضلي واضطراب في المشي. السلس المحتمل للبول والبراز ، حدوث الشلل السفلي المستمر في الأطراف السفلية. يكشف الفحص من قبل طبيب أعصاب عن حدوث انتهاك للحساسية (الألم ، اللمس ، الاهتزاز) ، ردود فعل الأوتار المتزايدة ، أعراض رومبيرج وبابينسكي ، علامات اعتلال الأعصاب المحيطية والتهاب النخاع الشوكي. مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، يمكن أن تتطور الاضطرابات النفسية - الأرق ، والاكتئاب ، والذهان ، والهلوسة ، والخرف.

تشخيص فقر الدم الخبيث

بالإضافة إلى أخصائي أمراض الدم ، يجب أن يشارك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأعصاب في تشخيص فقر الدم الخبيث. تم إثبات نقص فيتامين ب 12 (أقل من 100 جزء من الغرام / مل بمعدل بيكوغرام / مل) أثناء اختبار الدم البيوكيميائي ؛ من الممكن الكشف عن AB للخلايا الجدارية للمعدة والعامل الجوهري للقلعة. لفحص الدم العام ، قلة الكريات الشاملة نموذجية (قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، قلة الصفيحات). يكشف الفحص المجهري لمسحة الدم المحيطية عن وجود خلايا ضخمة وجسم جوليز وكابوت. يمكن أن تكشف دراسة البراز (coprogram ، تحليل بيض الديدان) عن الإسهال الدهني ، أو شظايا أو بيض دودة شريطية عريضة مصحوبة بتوسع دفق الدم.

يسمح لك اختبار شيلينغ بتحديد انتهاك امتصاص السيانوكوبالامين (عن طريق إفرازه بالبول المسمى بنظير مشع لفيتامين ب 12 ، يؤخذ عن طريق الفم). يعكس ثقب النخاع العظمي ونتائج تصوير النخاع زيادة في عدد الأرومات الضخمة المميزة لفقر الدم الخبيث.

لتحديد أسباب انتهاك امتصاص فيتامين ب 12 في الجهاز الهضمي ، يتم إجراء EGD ، والأشعة السينية للمعدة ، وتصوير الري. في تشخيص الاضطرابات المصاحبة ، فإن تخطيط القلب الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، إلخ. يجب التمييز بين فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، وفقر الدم الانحلالي وفقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

علاج فقر الدم الخبيث

يعني تشخيص فقر الدم الخبيث أن المريض سيحتاج إلى علاج ممرض مدى الحياة بفيتامين ب 12. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى تنظير المعدة المنتظم (كل 5 سنوات) لاستبعاد تطور سرطان المعدة.

من أجل تعويض نقص السيانوكوبالامين ، يتم وصف الحقن العضلي لفيتامين ب 12. يلزم تصحيح الحالات التي تؤدي إلى فقر الدم بعوز B12 (التخلص من الديدان ، تناول مستحضرات الإنزيم ، العلاج الجراحي) ، ومع الطبيعة الغذائية للمرض ، اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين الحيواني. إذا كان إنتاج العامل الجوهري للقلعة ضعيفًا ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد. يتم استخدام عمليات نقل الدم فقط لفقر الدم الشديد أو علامات غيبوبة فقر الدم.

على خلفية علاج فقر الدم الخبيث ، عادة ما يعود تعداد الدم إلى طبيعته بعد 1.5-2 شهر. تستمر المظاهر العصبية لأطول فترة (تصل إلى 6 أشهر) ، وعندما يبدأ العلاج في وقت متأخر ، فإنها تصبح لا رجعة فيها.

الوقاية من فقر الدم الخبيث

يجب أن تكون الخطوة الأولى نحو الوقاية من فقر الدم الخبيث هي التغذية الكافية ، وضمان تناول كمية كافية من فيتامين ب 12 (استهلاك اللحوم ، والبيض ، والكبد ، والأسماك ، ومنتجات الألبان ، وفول الصويا). من الضروري العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي التي تعطل امتصاص الفيتامين. بعد التدخلات الجراحية (استئصال المعدة أو الأمعاء) ، من الضروري إجراء دورات صيانة للعلاج بالفيتامينات.

المرضى الذين يعانون من فقر الدم بعوز B12 معرضون لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السمي المنتشر والوذمة المخاطية ، وكذلك سرطان المعدة ، لذلك يحتاجون إلى مراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الجهاز الهضمي.

فقر الدم مرض يتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. سنتحدث اليوم عن فقر الدم الخبيث ، وسننظر أيضًا بإيجاز في أنواع أخرى من فقر الدم (التصنيف والشدة).

فقر الدم الخبيث هو مرض خطير يتطور نتيجة لنقص فيتامين ب 12 في الجسم. هذا المرض له عدة أسماء: فقر الدم الخبيث ، مرض أديسون بيرمر ، فقر الدم الضخم الأرومات ، فقر الدم بعوز B12.

القليل من التاريخ

في عام 1855 ، وصف الطبيب الإنجليزي توماس أديسون هذا المرض لأول مرة. في عام 1872 ، درس الطبيب الألماني أنطون بيرمر المرض بمزيد من التفصيل. هو الذي أطلق على هذا المرض الخبيث أو الأنيميا الخبيثة. ومع ذلك ، لم يكن معروفًا في ذلك الوقت ما هو العلاج المطلوب لهذا النوع من فقر الدم. وفقط في عام 1926 ، وجدت مجموعة من الأطباء أن أعراض المرض تختفي تمامًا بعد إدخال الكبد النيء في النظام الغذائي للمريض. أثبت نفس الخبراء أن مثل هذا المرض يقوم على حالة تكون فيها المعدة بسبب الأمراض الخلقية ، غير قادرة على إفراز مادة خاصة (عامل القلعة) ، والتي تساعد على امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء. لهذا الاكتشاف ، حصل العلماء على جائزة نوبل.

أنواع فقر الدم: التصنيفات

ما هي أنواع فقر الدم؟ يتطور هذا المرض لأسباب مختلفة ، وقد يكون تاريخ المرض مختلفًا. يصنف فقر الدم إلى الأنواع التالية:

ما بعد النزف - يتطور المرض على خلفية فقدان الدم الحاد أو المزمن (الإصابة والنزيف).

انحلال الدم - يرتبط حدوث علم الأمراض بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.

النقص - يتطور المرض بسبب نقص المواد اللازمة لتكوين الدم (الحديد والفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى).

نقص التنسج - النوع الأكثر شدة من فقر الدم ، تحدث هذه الحالة نتيجة لانتهاك تكون الدم في نخاع العظم.

فقر الدم: شدة المرض

بالإضافة إلى التصنيف أعلاه ، يميز الأطباء بين المرض والخطورة. يعتمد هذا المؤشر على تركيز الهيموجلوبين. مرض فقر الدم الحاد له ما يلي:

متوسط ​​- كمية الهيموغلوبين للرجال 80-100 جم / لتر ، للنساء - 70-90 جم / لتر ؛

شديد - ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عن الحدود المذكورة أعلاه.

أسباب فقر الدم الخبيث

قبل الإجابة على سؤال: "كيف نعالج الأنيميا الخبيثة؟" ، من الضروري معرفة ما ساهم في حدوثه. يمكن أن يتطور هذا المرض لأسباب مختلفة. كما ذكر أعلاه ، فإن العامل الرئيسي هو نقص فيتامين ب 12 في الجسم. أيضًا ، يمكن أن يتطور فقر الدم الخبيث نتيجة لما يلي:

علامات المرض

كيف يظهر فقر الدم الخبيث؟ يمكن أن تكون الأعراض علنية أو غير مباشرة. تشمل علامات مرض أديسون بيرمر ما يلي:

اللسان الأحمر الفاتح (القرمزي) ، والذي يصبح "ملمعًا" بسبب تشوه المستقبلات ؛

ضعف الجهاز العصبي.

آلام المعدة - حالة لا يوجد فيها حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات في عصير المعدة ؛

وجود كريات الدم الحمراء المرضية وفقر الدم.

تكوين خلايا كبيرة بشكل غير طبيعي (أرومات ضخمة) في نخاع العظم بدلاً من خلايا الدم الحمراء.

الأعراض غير المباشرة للمرض هي:

الضعف والنعاس وانخفاض الحيوية.

أحاسيس مؤلمة في الفم واللسان.

آلام الأطراف

فقدان الوزن وفقدان الشهية.

تتطور علامات علم الأمراض هذه في أغلب الأحيان. في حالات نادرة ، يمكن أن يظهر فقر الدم الخبيث:

تغيير في المشي

انتهاك التبول

تدهور الرؤية

الاختلالات الجنسية

الهلوسة.

اختلالات عقلية.



تطور فقر الدم الخبيث أثناء الحمل

يمكن أن يتطور المرض عند النساء الحوامل. يحدث فقر الدم الخبيث نتيجة عدم كفاية تناول حمض الفوليك والسيانوكوبالامين في جسم الأم الحامل. في هذه الحالة ، يحدث انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم ، ولكن يبقى الهيموجلوبين طبيعيًا أو يزيد. يتطور المرض ببطء ، ومن أجل تشخيص "فقر الدم الخبيث" في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء فحص دم سريري. لذلك ، فإن إجراء جميع الاختبارات التي يحددها الطبيب في الوقت المناسب أمر مهم للغاية. يتجلى المرض في شحوب الجلد ، والضعف ، وزيادة التعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي اللاحقة. من النادر للغاية حدوث تلف للجهاز العصبي ، ويمكن ملاحظة انخفاض طفيف في حساسية الأطراف.

أثناء الحمل ، يجب بالضرورة علاج فقر الدم الخبيث ، لأنه في معظم الحالات ، يمكن أن يثير علم الأمراض انفصال المشيمة ، وخطر الولادة المبكرة وولادة طفل ميت.

يتم علاج المرض وفقًا للمخطط العام.



فقر الدم الخبيث عند الأطفال

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص فيتامين ب 12. في حالات نادرة ، قد يصاب الطفل بفقر الدم الخبيث عند الرضاعة الطبيعية من أم نباتية. يتيح فحص الدم إمكانية إجراء التشخيص الصحيح في وقت مبكر من الشهر الثالث من العمر ، ولا تبدأ أعراض علم الأمراض في الظهور إلا عندما يبلغ الطفل سن 3 سنوات. عند الفحص ، يمكن للطبيب اكتشاف جفاف وتقشر الجلد والتهاب اللسان وتضخم الطحال. لوحظ عسر الهضم ، وانخفاض الشهية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يتخلف الطفل في النمو.

تشخيص المرض

لوحظ أوضح مظهر من مظاهر علم الأمراض في تكوين الدم. كقاعدة عامة ، كل المرضى لديهم تركيز منخفض من فيتامين ب 12 في مصل الدم. لامتصاص الفيتامين ، يلزم إدخال عامل جوهري إضافي. أيضًا ، يتم إجراء اختبار للبول ، لأن التحليل المقارن لتكوين البول والدم يجعل من الممكن إجراء التشخيص بشكل أكثر دقة.

من المهم جدًا معرفة السبب الجذري للمرض. يقوم الخبراء بإجراء دراسة على الجهاز الهضمي للكشف المحتمل عن التهاب المعدة والقرحة والأمراض الأخرى ، مما قد يؤدي إلى إعاقة امتصاص فيتامين ب 12.



علاج علم الأمراض

إذا تم تشخيص فقر الدم الخبيث ، يتم العلاج بإدخال أدوية مثل "أوكسيكوبالامين" أو "سيانوكوبالامين". تدار الأدوية عن طريق الحقن. بادئ ذي بدء ، من الضروري إعادة تركيز فيتامين ب 12 إلى القيم الطبيعية ، وبعد ذلك يتم تقليل عدد الحقن ، ويكون للدواء المحقون تأثير داعم فقط. بعد العلاج ، سيتعين على المرضى مراقبة مستوى الفيتامين باستمرار والخضوع بشكل دوري لدورة وقائية من حقن الدواء.

في بعض الحالات ، أثناء العلاج ، قد يعاني المرضى من انخفاض في تركيز الحديد في الجسم. يحدث هذا عادة بعد 3-6 أشهر من العلاج. في مثل هذه الحالة ، يلزم إعطاء أدوية إضافية لاستعادة مستويات الحديد.



مع العلاج الناجح تختفي تدريجياً جميع مظاهر المرض. يمكن أن تكون مدة فترة الاسترداد 6 أشهر. يتم تطبيع محتوى فيتامين ب 12 بعد 35-70 يومًا من بدء العلاج.

أثناء العلاج ، يتم القضاء على الاعتلال العصبي ، ويختفي سلس البول والأعراض الأخرى في جميع المرضى. للأسف لم تتم استعادة الرؤية ، التي تضررت نتيجة ضمور العصب البصري. ولكن إذا ظهر ضعف البصر بسبب النزيف البقعي ، فإن الشفاء يحدث بسرعة كافية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، بعد العلاج ، قد تتطور أمراض خطيرة مثل تضخم الغدة الدرقية السام والوذمة المخاطية وسرطان المعدة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا (في ما لا يزيد عن 5٪ من الحالات).



مبادئ التغذية

لقد اكتشفنا كيفية علاج فقر الدم الخبيث ، لكن لا ينبغي أن ننسى نظامًا غذائيًا متوازنًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على كميات كافية من الفيتامينات والبروتينات. تأكد من تناول لحوم البقر والأرانب والمأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان والبقوليات بانتظام. يوصى بالحد من كمية الدهون في النظام الغذائي ، لأنها تمنع عمليات تكون الدم في نخاع العظام. يجب عليك أيضًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات. تعتبر المشاعر الإيجابية والدعم من العائلة والأصدقاء في غاية الأهمية لنجاح العلاج. كن منتبهاً لجسمك ، وقم بإجراء الفحوصات بانتظام وتفاعل على الفور مع أدنى تغيرات في صحتك.

مع فقر الدم الخبيث ، تتعطل عملية البرعم الأحمر لتكوين الدم. تحدث ظواهر لا رجعة فيها مرتبطة بنقص فيتامين ب 12 في الجسم. في هذه الحالة ، هناك انحرافات عن أجهزة الجسم المختلفة.

بما في ذلك الأنظمة التي تخضع لعملية مرضية تشمل أمراض الجهاز الهضمي. أي تلف الجهاز الهضمي. ضعف عمل المعدة والكبد. من جانب الجهاز العصبي ، لوحظت أيضًا الظواهر المرضية.

تصف بعض المصادر هذا المرض بأنه مرض خبيث. في هذه الحالة ، فإن اسم فقر الدم هذا مهم. طور قسم أمراض الدم الحديث بعض الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى علاج هذا المرض.

ما هذا؟

فقر الدم الخبيث هو مرض خطير يرتبط بتطور فقر الدم. كما ذكر أعلاه ، في بعض الحالات يعتبر المرض الأكثر رعبا. من المعروف أن نقص فيتامين ب 12 يتجدد نتيجة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على هذه الفيتامينات.

نمط حياة الشخص له أهمية كبيرة في عمليات امتصاص الفيتامين. الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة مرتبطًا بالصيام هم الأكثر عرضة للإصابة بالضرر. لذلك ، العلاج المناسب مطلوب.

يعتمد الكثير أيضًا على علم الأمراض المصاحب. في بعض الحالات ، يحدث المرض نتيجة العمليات المرضية. من المعروف أن الاضطرابات في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى أمراض أخرى. بعد كل شيء ، يحدث الامتصاص المباشر للفيتامينات في جسم الإنسان بسبب الأداء الصحيح للأعضاء الداخلية.

الأسباب

ما هي الأسباب الرئيسية لفقر الدم الخبيث. يرتبط المسببات الرئيسية للمرض بتأثير العوامل الداخلية. هناك أيضًا مسار غذائي لإدخال فيتامينات ب 12 إلى جسم الإنسان. لذلك ، ترتبط أسباب المرض بوجود عوامل ضارة.

ما نوع الأمراض التي تؤدي إلى فقر الدم الخبيث؟ في أغلب الأحيان ، ترتبط مسببات فقر الدم الخبيث بالعوامل المرضية التالية:

• التهاب المعدة الضموري؛
• تأثير التدخلات الطبية (استئصال المعدة) ؛
• العامل الجوهري للقلعة.

التهاب الأمعاء والتهاب البنكرياس المزمن ومرض كرون لها أهمية كبيرة في مسببات المرض. تلعب تكوينات الورم في الأمعاء دورًا أيضًا. غالبًا ما تكون أسباب فقر الدم الخبيث.

أسباب فقر الدم الخبيث هي التسمم بالكحول. أو آثار المخدرات. ما هي الأدوية التي تسبب فقر الدم الخبيث بالضبط:

• الكولشيسين.
• نيومايسين.
• موانع الحمل.

أعراض

يتجلى فقر الدم الخبيث بشكل رئيسي في وجود الأعراض المميزة لفقر الدم. ومن المعروف أن فقر الدم يتسم بالضعف وانخفاض الأداء والدوخة. تتميز الأعراض التالية أيضًا:

• القلب.
• ضيق في التنفس (مع نشاط بدني) ؛
• لغط القلب.

كما لوحظت الأعراض الخارجية للمرض. هذه هي شحوب الجلد وانتفاخ في الوجه. كما تتكرر مضاعفات هذه الحالات. يحدث التهاب عضلة القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث قصور القلب. من جانب الجهاز الهضمي ، لوحظ انخفاض في الشهية. في معظم الحالات ، قد يحدث عسر الهضم. يتم التعبير عنها في ظاهرة البراز الرخو.

يتميز فقر الدم الخبيث بتضخم الكبد. هذه أقوى حجة لتطور فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12. اللسان المصاب بهذا المرض له لون قرمزي.

غالبًا ما يعاني الغشاء المخاطي للفم. في الوقت نفسه ، لوحظ التهاب الفم والتهاب اللسان وأمراض أخرى. يشعر المريض بحرقة في اللسان. هذا هو السبب في انخفاض الشهية بشكل حاد.

قد يتم الكشف عن التهاب المعدة منخفض الحموضة. كما تعلم ، فإن التهاب المعدة ذي الحموضة العالية يؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة. إنها أخطر حالة مرضية.

من جانب الجهاز العصبي ، فإن ظاهرة تلف الخلايا العصبية ممكنة. هذه هي شبكة الخلايا العصبية في الجسم. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• خدر وتيبس في الأطراف.
• ضعف العضلات
• انتهاك المشية.

قد يعاني المريض من سلس البول. علاوة على ذلك ، سلس البول والبراز. ضعف الحساسية. ويلاحظ المريض وخاصة في الشيخوخة:

• الأرق؛
• كآبة؛
• الهلوسة.

تعرف على المزيد على الموقع الإلكتروني: website

هذه المعلومات هي للاسترشاد فقط!

التشخيص

Anamnesis له أهمية كبيرة في تشخيص فقر الدم الخبيث. يتضمن Anamnesis جمع المعلومات الضرورية. تتعلق هذه المعلومات بالأسباب المحتملة للمرض. تم إنشاء الصورة السريرية.

يتكون التشخيص من فحص موضوعي للمريض. في هذه الحالة يوجد شكاوى من المريض. أيضا وجود علامات فقر الدم. كما تستخدم البحوث البيوكيميائية.

يتضمن الكشف عن Ab لخلايا المعدة. وهذا يشمل عامل القلعة. تستخدم طريقة تحليل الدم العام بشكل رئيسي. يظهر الاتجاه التالي:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• فقر دم؛
• قلة الصفيحات.

تحليل البراز له أهمية كبيرة في تشخيص المرض. في هذه الحالة ، يلعب البرنامج دورًا. مباشرة لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. في حالة وجود الديدان الطفيلية ، يتم استخدام البراز على بيضة الدودة على نطاق واسع.

إذا كان السبب هو أمراض الجهاز الهضمي ، فيمكن استخدام اختبار شيلينغ في تشخيص المرض. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد انتهاك الامتصاص ، مباشرة لفيتامين ب 12. إذا كانت التكوينات الورمية متورطة في العملية المرضية ، يتم إجراء دراسات إضافية.

تشمل الطرق الإضافية لتشخيص فقر الدم الخبيث خزعة نخاع العظم. هذا يسمح لك بتحديد الزيادة في عدد الأرومات الضخمة. تستخدم طريقة FGDS على نطاق واسع. في بعض الحالات ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمعدة.

يهدف التشخيص أيضًا إلى تحديد أمراض القلب. لذلك ، يتم استخدام تخطيط كهربية القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تعويض نقص فيتامين ب 12. لذلك ، تعطى الأفضلية لاستخدام التغذية السليمة. يجب ألا تكون التغذية متوازنة فحسب ، بل يجب أن تحتوي أيضًا على الفيتامينات الضرورية للجسم.

ما هي المنتجات التي يجب تفضيلها. تشمل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 ما يلي:

• لحم؛
• بيض؛
• كبد؛
• سمكة؛
• منتجات الألبان.

الشرط الأساسي للوقاية من المرض هو علاج المرض الأساسي. في الغالب أمراض الجهاز الهضمي. من الضروري أيضًا تجنب التعرض للعوامل الضارة. على سبيل المثال ، يجب استبعاد تسمم الكحول.

إنها عادات سيئة يمكن أن تثير فقر الدم الخبيث. بما في ذلك استخدام العقاقير. يجب الحد من تسمم المخدرات.

إذا تم إجراء عمليات جراحية ، فمن المستحسن إجراء علاج ترميمي. في هذه الحالة ، سيهدف العلاج إلى استعادة جسم الإنسان. تساعد الفيتامينات ليس فقط في تقوية جهاز المناعة ، ولكن أيضًا على امتصاص المواد الضرورية.

استشارة المتخصصين لها أهمية كبيرة. ومن بين هؤلاء المتخصصين أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل المرضى لدى هؤلاء المتخصصين.

في علاج فقر الدم الخبيث ، نولي أهمية كبيرة للتخلص من نقص فيتامين ب 12 ، وهذا يعني تجديده المباشر لجسم المريض. ومع ذلك ، يمكن إجراء هذا العلاج مدى الحياة.

يجب أيضًا فحص المعدة. يرتبط هذا الحدث باستخدام تنظير المعدة. هذا يسمح لك بالتعرف على ورم في المعدة. وهو من المضاعفات الشائعة لهذا المرض. وإلا فإن أهم سبب لتطورها.

يُنصح بإعطاء فيتامين ب 12 في العضل. يتم أيضًا تصحيح حالة المريض بشكل مباشر. في هذه الحالة ، تكون الأنشطة التالية ذات صلة:

• القضاء على الديدان المعوية.
• أخذ الإنزيمات
• تدخل جراحي.

ينصح بالتدخل الجراحي بهدف الإزالة المباشرة للأورام الخبيثة. بما في ذلك أورام المعدة والأمعاء. تشمل التعديلات الغذائية اتباع نظام غذائي بروتيني حيواني.

إذا كانت حالة المريض مسبوقة بغيبوبة فقر الدم. وهو أيضًا من المضاعفات الشائعة ، فيجب اللجوء إلى نقل الدم. أي تطبيق طرق نقل الدم.

عند البالغين

قد يحدث فقر الدم الخبيث عند البالغين في بعض الحالات. هذا يرجع في المقام الأول إلى أمراض مختلفة. هذا مناسب بشكل خاص في الشيخوخة. يكون فقر الدم أكثر خطورة بعد سبعين عاما.

يتطور فقر الدم الخبيث في فئة الأربعين سنة فما فوق. وبطبيعة الحال ، كلما تقدم المريض في السن ، زادت خطورة مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتطور فقر الدم على الفور. عادة بعد فترة زمنية معينة.

يمكن أن تكون هذه الفترة الزمنية طويلة جدًا. اجعل فترة زمنية مدتها أربع سنوات. مسار المرض عند كبار السن شديد إلى حد ما. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى العوامل التالية:

• وجود اضطرابات عصبية لفترة طويلة.
• استخدام الأدوية مدى الحياة ؛
• حدوث المضاعفات.

يُجبر البالغون على التعايش مع المخدرات. علاوة على ذلك ، يجب أن تعيد هذه الأدوية نقص فيتامين ب 12. إذا كان سبب نقص الفيتامين هو الورم ، فإن الشخص البالغ هو الأكثر عرضة للمضاعفات.

تختلف أعراض فقر الدم الخبيث عند البالغين كما يلي:

• انخفاض الأداء
• الخمول.
• دوخة؛
• الأرق.

يعتبر الأرق من الأعراض الهامة للمرض عند البالغين. في الوقت نفسه ، يكون الشخص متحمسًا ، ويؤثر قلة النوم المتكررة على قدرته على العمل. بعد كل شيء ، فإن ظواهر فقر الدم الخبيث ليست غير شائعة لدى الأشخاص من فئة منتصف العمر.

الغريب أن النساء عرضة للإصابة بهذا المرض. يقل معدل إصابة الرجال بفقر الدم الخبيث. لذلك ، من الضروري تحديد الأسباب المحتملة لهذا المرض بوضوح. تشمل أسباب المرض عند البالغين ما يلي:

• أمراض الأعضاء الداخلية.
• الأورام الخبيثة؛
• مواد طبية
• تسمم الجسم.

عند الأطفال

يتجلى فقر الدم الخبيث عند الأطفال في وجود أعراض شديدة. الأطفال المصابون بفقر الدم يتخلفون عن النمو. هم الأكثر عرضة للأمراض المختلفة. في كثير من الأحيان ، يحدث فقر الدم عند الأطفال بسبب العوامل التالية:

• حمل شديد
• التهابات الأمهات
• الخداج

هناك أمراض وراثية. عادة ، تساهم الأمراض المرتبطة بجهاز الدورة الدموية في الإصابة بفقر الدم. على سبيل المثال ، الهيموفيليا. وهذا هو ، انتهاك مباشر لتخثر الدم.

ما هي أهم أعراض المرض عند الطفل؟ تشمل العلامات السريرية الرئيسية ما يلي:

• أظافر هشة؛
• شحوب الجلد
• ضعف؛
• دوخة.

في الحالات الشديدة ، يصاب الأطفال بالتهاب الفم. الأطفال المصابون بفقر الدم الخبيث معرضون لخطر أمراض الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان يصابون بالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. في الأطفال الصغار ، لوحظ البكاء والإرهاق.

غالبًا ما يعاني الأطفال من تسرع القلب. قد ينخفض ​​ضغط الدم. حتى تطور الانهيار. قد يغمى على الطفل. بالنسبة للرضع ، يكون لفقر الدم الخبيث الأعراض التالية:

• قلس متكرر
• القيء بعد الرضاعة.
• انتفاخ؛
• قلة الشهية.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة لفقر الدم الخبيث ، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على وجود المضاعفات. يكون التشخيص أفضل إذا تم إجراء العلاج في الوقت المناسب. إذا تأخر العلاج ، يكون التكهن أسوأ.

يعتمد الكثير أيضًا على وجود المرض الأساسي. مع علم الأمراض الخبيث ، يكون التكهن ضعيفًا. في حالة وجود تشوهات في القلب ، فإن التشخيص هو الأسوأ أيضًا.

المرض طويل الأمد. يعتمد التشخيص بشكل مباشر على حالة المريض. أيضا من مسار المرض الأساسي. وبالطبع على مدى توافر العلاج المناسب.

نزوح

الموت بسبب فقر الدم الخبيث ممكن إذا كان هناك ورم خبيث. حتى في وجود علاج طويل الأمد ، ستعتمد النتيجة على مزيد من الإجراءات. تكون النتيجة مواتية إذا التزم المريض ببعض التوصيات.

بادئ ذي بدء ، ستعتمد النتيجة على تصحيح نمط الحياة والتغذية. خاصة في وجود العامل المسكر والمسببات الغذائية. في الأشخاص بعد سبعين عامًا ، غالبًا ما تكون النتيجة غير مواتية.

الشفاء ممكن. لكن العلاج الطبي طويل جدًا. يمكن أن تختلف من عدة سنوات. علاوة على ذلك ، قد تكون النتيجة في هذه الحالة مرتبطة بتناول هذا الفيتامين مدى الحياة.

عمر

في علاج فقر الدم الخبيث ، تعتبر استشارة المتخصصين ومراقبتهم ذات أهمية كبيرة. في بعض الحالات ، يعتمد المسار الإضافي للمرض على هذا. وكذلك طول العمر.

إذا تم القضاء على المرض في الوقت المناسب ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع. إذا تأخر التشخيص ، وهو ما قد يحدث في كثير من الأحيان ، فإن المرض ينتهي بانخفاض في نوعية الحياة. قد يكون المريض يعاني من قصور في القلب.

مع قصور القلب ، يتفاقم مسار المرض. ووجود غيبوبة فقر الدم يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ويقصر مدتها. يجب اتخاذ إجراءات عاجلة.