من أجل مكافحة أمراض المسالك البولية ، يتم استخدام قسطرة بولية - وهي عبارة عن نظام من الأنابيب المطاطية يتم إدخالها في المثانة عبر مجرى البول للتحكم في كمية البول التي تفرز أو لتشخيص تركيبته. كما أنه مخصص لتنفيذ فعل التبول ، إذا كان الشخص يعاني من خلل في اليوريا.
معلومات عامة
تسبب أمراض مثل سرطان الجهاز البولي التناسلي ، والورم الحميد في البروستاتا ، واحتباس البول ، وأمراض الكلى مشاكل في المسالك البولية. إحدى طرق علاجهم هي إدخال قسطرة في مجرى البول. يتم ذلك لتصريف المثانة وتسهيل التبول. يمكن أن يكون الموصل لاتكس أو مطاط (لين) أو بلاستيك ، معدن (صلب). يبدو وكأنه أنبوب مستقيم أو منحني به ثقوب في كلا الطرفين. في الوقت نفسه ، تتميز القطع الناعمة بقطع مائل ، والصلبة - المقبض والمنقار والقضيب.
أنواع وأحجام
تختلف أنواع القسطرة حسب الوظيفة التي ستؤديها. يتم التصنيف اعتمادًا على المادة التي تصنع منها الأجهزة ، ووقت الإقامة في الجسم. يتم أخذ عدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخال الجهاز فيها في الاعتبار. في هذه الحالة ، يعتمد طول الأنبوب على الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي. عادة ما تكون القسطرة الأنثوية أقصر. الطول الأمثل للنساء هو 12-15 سم ، للرجال - حوالي 30 سم.
وفقًا لمواد التصنيع ، يتم تمييزها:
- مرن (مطاط) ؛
- لينة (اللاتكس أو السيليكون) ؛
- جامدة (بلاستيكية أو معدنية).
اعتمادًا على مدة البقاء في الحالب:
- دائم (يتم تقديمه على المدى الطويل) ؛
- للاستعمال لمرة واحدة.
مع الأخذ في الاعتبار جهاز المقدمة ، يتم تمييزها:
- الإحليل؛
- الحالب.
- أدوات للحوض الكلوي.
- دعامات المثانة.
حسب الموقع هناك:
- داخلي (موجود بالكامل داخل الجسم) ؛
- خارجي (طرف واحد إلى الخارج).
حسب عدد القنوات ، يتم تمييز الخيارات:
- قناة واحدة
- قناة مزدوجة؛
- ثلاث قنوات دعامات.
الأنواع الأكثر شيوعًا
قسطرة نيلاتون هي أفضل قسطرة يمكن التخلص منها. تُستخدم أنواع مختلفة من القسطرة لقسطرة المثانة. يعتمد اختيارهم على الوظيفة التي سيؤدونها. تعد جودة الجهاز مهمة أيضًا ، لأنه في بعض الحالات يؤدي إلى تهيج أو ردود فعل تحسسية. بما في ذلك العوامل المذكورة أعلاه ، فإن الأكثر شيوعًا هي:
- قسطرة الإحليل فولي. يعتبر قسطرة بولية ساكنه. له نهاية عمياء وثقبين. يوجد في النهاية خزان مطاطي متصل به قناة رفيعة. يستخدم لغسل المثانة وإزالة جلطات الدم أو البول.
- جهاز قسطرة نيلاتون. مستقيم ، مرن ، مع نهاية مدورة. قطرها أصغر من فولي. لا يتم استخدامه بشكل دائم. يتم إدخاله في المسالك البولية للتصريف.
- دعامة تيمان. لديها قناة واحدة للصرف وفتحتان بالقرب من الحافة. يتم استخدامه لأمراض غدة البروستاتا.
- تجهيزات البيتزا. موصل مطاطي به 2-3 فتحات ورأس على شكل كوب. تعيين دائم لتصريف الكلى في حالة فشل وظيفتها الرئيسية.
- Melekote مطابق لعينة Pizzero.
- دعامة Poisson عبارة عن خيط مطاطي مستقيم به ثلاثة ثقوب ونهاية لولبية. يتم حقنها بمسبار معدني يجب إزالته بعد ذلك. نادرا ما يستخدم لعلاج الجهاز البولي التناسلي.
لكل من أمثلة أجهزة القسطرة مزايا وعيوب في الاستخدام. إذا كان سيتم إدخال القسطرة لفترة قصيرة ، فإن قسطرة نيلاتون التي يمكن التخلص منها هي الأفضل. يعتبر حامل فولي أكثر ملاءمة ليس فقط لإفراز البول ، ولكن أيضًا لإعطاء الأدوية. إذا كان المريض غير قادر على التبول ، فإن خيار البيتزا هو الأنسب.
كيف وضعوها؟
لوضع قسطرة في مجرى البول ، يجب الالتزام ببعض القواعد. أولاً ، يجب أن يكون وضع القسطرة معقمًا. للقيام بذلك ، من أجل تجنب تعفن الدم ، يتم معالجة الأداة والأعضاء التناسلية بمطهرات. ثانياً ، يزعم المرضى الذين خضعوا للعملية أنها مؤلمة. لتخفيف هذه الأحاسيس ، استخدم جل Lidochlor أو مسكنات الألم الأخرى المعتمدة.
يعتبر إدخال قسطرة البول أكثر صعوبة للرجال منه على النساء. المشكلة هي أن الرجال لديهم تضيق في مجرى البول ويكونون أطول من النساء.
يتم إجراء الإجراء للرجال بشكل صحيح إذا ظهر سائل في القسطرة. تقنية إدخال القسطرة للرجال معقدة. أثناء العملية ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع ثني الركبتين والاسترخاء. يعالج الطبيب الأعضاء التناسلية والجهاز بمطهر ، ويبدأ في إدخال الأداة ببطء. في هذه الحالة ، يجب أن يكون القضيب في وضع عمودي على الجسم. إشارة إلى أن التلاعب يسير بشكل صحيح هو ظهور سائل في القسطرة.
يبلغ طول قسطرة المثانة عند الرجال 20-30 سم بقطر ضيق. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للجسم. لذلك ، تحتاج إلى استخدام المثيل المناسب. في نهاية الإجراء ، يتم تطهير المكان الذي يتم فيه إدخال المحول بمطهر ، ويتم توصيل كيس البول بالجانب الداخلي من الفخذ. إذا كان المريض مستلقيًا ، اذهب إلى السرير.
القسطرة عند النساء
من السهل إدخال قسطرة مجرى البول للنساء. في هذه الحالة ، تستلقي المريضة على ظهرها وساقاه متباعدتان عند الركبتين. يتم معالجة الشفرين والأداة بالمطهرات. يتم إدخال قسطرة مجرى البول مقاس 4-6 سم في القناة البولية ، مما يؤدي إلى خفض الحافة الثانية في خزان خاص. يتم تثبيته على الفخذ بضمادة ضيقة. أثناء التلاعب ، قد يظهر الدم ، لكن هذا ليس خطيرًا. إذا قام الطبيب بكل شيء بشكل صحيح ، فإن النزيف يكون ضئيلًا ولا يتكرر. يمكن أن تتسبب قسطرة مجرى البول في إتلاف العنق وجدار المثانة.
لكل من فغر المثانة وقسطرة مجرى البول مزايا وعيوب. يمكن أن يؤدي وضع خيار مجرى البول إلى تلف عنق المثانة وجدرانها. يعتبر suprapubic أقل صدمة للبشر. يسهل التعامل مع فغر المثانة وتقل احتمالية الإصابة بالعدوى الالتهابية. علاوة على ذلك ، من المرجح أن يشفى شق في البطن ويسبب إزعاجًا أقل من الأنبوب الموجود في الأعضاء التناسلية. من بين أمور أخرى ، إذا كان الجهاز مسدودًا ، يتدفق البول منه ، ويصيب الأعضاء التناسلية. وإذا حدثت مثل هذه المشكلة في عينة فوق العانة ، يتم إفراز البول على أي حال.
القسطرة فوق العانة لها مزايا في القطر. إنه أوسع بكثير مما هو عليه في مجرى البول. لكن فغر المثانة له عدد من الجوانب السلبية. أولاً ، يتم حظره في كثير من الأحيان ، حيث يُسمح بتثبيته لفترة طويلة فقط. ثانياً: الآثار الجانبية لبقائه في الجسم: احتباس بولي ، أو تقلصات ، أو حصوات. ثالثًا ، يصعب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن إدخال قسطرة فوق العانة.
هذا هو إدخال قسطرة إلى المثانة لإخراج البول منها لأغراض علاجية وتشخيصية ولغسل المثانة. بالنسبة للقسطرة ، يتم استخدام القسطرة اللينة والصلبة. تتطلب القسطرة احتياطات خاصة حتى لا تدخل العدوى إلى المثانة ، لأن الغشاء المخاطي لها مقاومة ضعيفة للعدوى. لذلك ، فإن القسطرة ليست آمنة تمامًا للمريض ويجب إجراؤها فقط عند الضرورة.
نهاية التلاعب:
2. قم بإزالة الشاشة.
قسطرة المثانة عند الرجال.
التحضير للتلاعب:
- الممرضة مستعدة تمامًا لإجراء التلاعب: فهي ترتدي بدلة (رداء) وقناع وقفازات وقبعة وأحذية قابلة للإزالة.
- جهز كل ما تحتاجه لأداء التلاعب.
- إجراء إعداد نفسي ، وشرح للمريض الغرض ، ومسار التلاعب القادم ، والحصول على موافقته المستنيرة.
- افصل المريض بشاشة.
التسلسل:
1. ضعي المريض على ظهره ، وضعي حفاظة ، قماش زيتي تحته. تنحني الأرجل عند الركبتين وبصرف النظر.
2. تم تركيب صينية بين الأرجل.
3. باليد اليسرى ، يتم تغطية القضيب بمنديل أسفل الرأس ، تفتح الفتحة الخارجية للإحليل.
4. بيدك اليمنى ، عالج حشفة القضيب بمسحة مغموسة في محلول فوراسيلين.
5. ضغط الفهرس والإبهام على حشفة القضيب لفتح الفتحة الخارجية لمجرى البول.
6. يتم سكب بضع قطرات من الجلسرين في الفتحة الخارجية المفتوحة.
7. خذ القسطرة بملاقط معقمة وبللها بالجلسرين المعقم (عن طريق الري).
8. أدخل القسطرة في الفتحة الخارجية للإحليل.
9. يتم إدخال أول 4-5 سم بواسطة ملاقط ، مع تثبيت أصابع اليد اليسرى على الرأس.
11. في نفس الوقت مع اليد اليسرى اسحب القضيب على القسطرة. مما يساهم في تحسين حركته على طول مجرى البول.
12. عند اجتياز الجزء الغشائي من مجرى البول ، قد تواجه بعض المقاومة. في هذه الحالات ، دون إزالة القسطرة ، ينتظرون من 3 إلى 5 دقائق ، وبعد مرور تشنج عضلات العجان ، يتم دفعه للأمام مرة أخرى.
13. في حالة ظهور البول ، قم بخفض الطرف الخارجي للقسطرة في كيس الصرف.
14. قبل نهاية تدفق البول ، وبعد تنظيف المثانة ، قم بإزالة القسطرة بحذر من مجرى البول.
نهاية التلاعب:
1. ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة.
2. قم بإزالة الشاشة.
3. ضع النفايات والأدوات في حاويات بها محاليل مطهرة.
4. انزع القفازات واغمرها في وعاء بمحلول مطهر.
5. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية.
6. قم بتسجيل التلاعب الذي تم إجراؤه ورد فعل المريض تجاهه.
القسطرة البولية هي جهاز خاص يستخدم في المسالك البولية للتحكم في كمية البول التي تفرز وفحص تركيبته.
انهيار
تحدث مشاكل إفراز البول بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك البولية مثل الورم الحميد في البروستات ، والتشوهات الكلوية ، وكذلك السرطان ومشاكل الجهاز البولي. في عملية علاج جميع هذه الأمراض ، من الضروري استخدام قسطرة ، بفضلها يتم تفريغ المثانة وتسهيل عملية التبول.
مظهر القسطرة
القسطرة البولية عبارة عن أنبوب منحني أو مستقيم. في نهاياتها ثقوب. دليل القسطرة مصنوع أساسًا من اللاتكس والمطاط والبلاستيك والمعدن. اعتمادًا على المواد المستخدمة في تصنيع القسطرة ، فهي ناعمة وصلبة. القسطرة الناعمة ، على التوالي ، مصنوعة من السيليكون أو اللاتكس ولها قطع مائل ناعم من كلا الجانبين ، والقسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك مع مقابض ومناقير وقضبان موجودة في النهاية.
يتم تصنيف جميع القسطرات حسب الوقت الذي يقضيه المريض في جسمه ، والمواد التي يتم إنتاجها منها ، وعدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخالها فيها. أما بالنسبة لطول الأنبوب ، فيعتمد كليًا على الخصائص الفسيولوجية للمريض فقط. عادةً ما تكون القسطرة الذكرية أقصر من تلك المستخدمة في قسطرة الإناث.
تعتمد القسطرة البولية على نوع المادة المصنوعة مما يلي:
- مرن - مصنوع من المطاط
- لينة - مصنوعة من السيليكون واللاتكس ؛
- جامدة - مصنوعة من المعدن أو البلاستيك.
قسطرة معدنية صلبة
ولكن اعتمادًا على طول فترة الإقامة ، فهي دائمة أو يمكن التخلص منها. وهي تختلف في أنه يتم تقديم واحدة يمكن التخلص منها لفترة قصيرة من الوقت وتكون الممرضة مسؤولة بالكامل عن ذلك ، لكن الممرضة الدائمة تتطلب مهارات معينة وامتلاك معلومات من المريض نفسه ويتم تقديمها لفترة طويلة إلى حد ما. بالإضافة إلى تلك المدرجة بالفعل ، هناك أيضًا قسطرة فوق العانة. يتم تثبيتها من خلال جدار البطن مباشرة إلى المثانة. يستخدم هذا النوع بشكل أساسي في أمراض مثل سلس البول الكامل أو الجزئي ، وكذلك بعد الجراحة. الغرض الرئيسي من هذه القسطرة هو إفراغ مخاطر العدوى والقضاء عليها. يجب استبدال هذه القسطرة كل أربعة أسابيع على الأقل.
المؤشرات الرئيسية لإجراء مثل قسطرة المثانة هي الحالات التالية:
- احتباس البول ، والذي يتجلى في المرضى الذين يعانون من انسداد الورم في مجرى البول ، في انتهاك لتعصيب المثانة ؛
- دراسات تشخيصية
- فترة ما بعد الجراحة.
على الرغم من كل اللحظات الإيجابية التي تحدث بعد إدخال القسطرة البولية ، في بعض الأحيان هناك حالات يتم فيها بطلان مثل هذا الإجراء. بشكل عام ، لا يُسمح بالقسطرة إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الإحليل المعدي ، أو انقطاع البول ، أو ضيق العضلة العاصرة التشنجي.
يشار إلى القسطرة لاحتباس البول الحاد
ملحوظة! في حال كنت تعاني من أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، إذا كنت بحاجة إلى تركيب قسطرة بولية ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بمشاكلك ، والذي يمكنه ، على المستوى المهني ، استبعاد وجود موانع لهذا الإجراء .
لا يشعر معظم المرضى بالقلق من هذا الإجراء فحسب ، بل يخافون أيضًا. هذا بشكل أساسي لأن ليس كل شخص لديه فكرة عن كيفية وضع القسطرة مباشرة في المثانة.
من أجل تركيب القسطرة البولية بشكل صحيح ، بالإضافة إلى القسطرة نفسها ، تحتاج أيضًا إلى شراء مجموعة قياسية لإدخالها. ويشمل:
- مناديل شاش معقمة
- كرات القطن؛
- حفاضات؛
- الجلسرين أو 2 ٪ ليدوكائين هلام ؛
- حقنة ذات طرف غير حاد.
- ملاقط معقمة
- حاوية لجمع البول.
- فيوراسيلين أو بوفيدون اليود.
قبل وضع القسطرة في المثانة ، يحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الإجراءات ، والتي تشمل:
- الغسيل بمحلول مطهر خفيف ؛
- علاج فتحة مجرى البول بمحلول فيوراسيلين ؛
- إذا تم إدخال قسطرة في الرجل ، يتم حقن مادة تشحيم في مجرى البول.
مثال على إدخال قسطرة في الرجل
بعد الانتهاء من هذه الإجراءات ، تبدأ عملية إدخال القسطرة في منطقة المثانة. عند الرجال ، تكون هذه العملية أكثر دقة وحساسية. نظرًا لحقيقة أن مجرى البول الذكر عبارة عن أنبوب عضلي ضيق ، لا يتم من خلاله إخراج البول فحسب ، بل يتم إخراج الحيوانات المنوية أيضًا ، فقد يتم منع هذا الإجراء في حالة حدوث تلف في القناة. في هذه الحالة ، قد يؤدي إدخال القسطرة إلى تمزق أنبوب التصريف.
يتم تركيب قسطرة المثانة عند الذكور على النحو التالي:
- أولاً ، يتم تحريك القلفة بمنديل معقم ويتم كشف الرأس ؛
- بعد ذلك ، يتم إدخال القسطرة بنهاية مستديرة في القناة على عمق حوالي ستة سنتيمترات ؛
- ثم يتحرك ببطء حوالي خمسة سنتيمترات أخرى.
عندما يخرج البول من الطرف الحر للقسطرة ، يمكن القول أن عملية التثبيت قد اكتملت.
تركيب قسطرة للنساء يكاد يكون غير مؤلم
أما بالنسبة لتركيب قسطرة أنثوية ، فهنا تكون العملية برمتها أسهل قليلاً ولا تسبب الألم. يحدث هذا لأن مجرى البول عند النساء أوسع وأقصر ، كما أن فتحه واضح للعيان.
لإدخال القسطرة ، تعالج الممرضة شفرات المرأة بمطهر ، وتشحم النهاية الداخلية للقسطرة بالفازلين وتدخلها في فتحة قناة مجرى البول. للقيام بذلك ، يكفي فصل شفرات المريض وإدخال الأنبوب على عمق حوالي ستة سنتيمترات. هذا يكفي تمامًا لبدء تدفق البول.
الأهمية! إذا تم تشخيص المريض بمناطق تضيق فسيولوجي ، فعندئذ مع مقاومة حركة القسطرة ، من الضروري أن يستنشق بعمق حوالي خمس مرات. ستؤدي هذه التلاعبات إلى استرخاء العضلات الملساء.
أصعب جزء هو وضع قسطرة على الطفل
الأصعب بلا شك هو عملية تركيب قسطرة عند الأطفال. بعد كل شيء ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات في هذه الحالة بحذر شديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال خلق ظروف صعبة لإدخاله. في معظم الحالات ، لا يبكون فحسب ، بل يتحررون أيضًا.
بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم اختيار القسطرة الرخوة فقط ، والتي ، عند إدخالها بشكل صحيح ودقيق ، لن تكون قادرة على إتلاف الأنسجة الحساسة في مجرى البول. أيضا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لحجم القسطرة للطفل. يتم اختياره اعتمادًا على عمر الطفل ، والذي بدوره من الضروري إضافة ثمانية.
عند تركيب القسطرة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات حسب الجنس بنفس طريقة أداء البالغين. تأكد من مراقبة الامتثال لجميع معايير النظافة ، وتعقيم الأدوات والأيدي. نظرًا لأن مناعة الطفل في سن مبكرة لم تتطور بشكل صحيح بعد ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية ، لذلك يجب تنفيذ العملية برمتها بحذر شديد.
يتم تركيب القسطرة البولية من قبل الطاقم الطبي فقط إذا لزم الأمر. يمكن إجراء تركيب القسطرة المطاطية بواسطة موظفين طبيين مبتدئين ، لكن الطبيب فقط يقوم بإدخال قسطرة معدنية ، نظرًا لأن هذا الإجراء يعتبر معقدًا للغاية وإذا تم إدخال مثل هذه القسطرة بشكل غير صحيح ، فإن خطر حدوث جميع أنواع المضاعفات يكون شديدًا عالي. بالنسبة للإجراء ، يتم اختيار مكان هادئ وخلق عقم كامل له ، وتوطد علاقة ثقة بين الأخصائي والمريض. هذه الإجراءات هي المفتاح لإدخال قسطرة أقل ألمًا وأسرع.
الغرض الرئيسي من إدخال قسطرة في المثانة هو تنظيفها وشطفها. بفضل هذا الإجراء ، يتم أيضًا إزالة عناصر التكوينات الورمية والحصوات الصغيرة من العضو. تتكون عملية الغسيل من ضخ محلول مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد إزالة البول الذي تم جمعه من المثانة.
يتم تكرار إجراء مدخل ومخرج سائل التنظيف حتى يصبح واضحًا ونظيفًا. اعتمادًا على الحالة وشدة مسار المرض ، وفقًا لمؤشرات المريض ، يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات بشكل إضافي.
يجب تنظيف المثانة قبل العملية
بعد إجراء هذه الإجراءات ، يحتاج المريض إلى أن يكون في وضع أفقي لبعض الوقت.
المضاعفات المحتملة
في حالة انتهاك تقنية قسطرة المثانة أو عدم اتباع معايير النظافة ، فقد يتسبب ذلك في عواقب غير سارة ، مثل:
- حدوث التهابات مختلفة والتهاب المثانة والجمرة والتهاب الإحليل وغيرها ؛
- التهاب أو تورم في القلفة ، والذي يمكن أن يتحول إلى paraphimosis ؛
- حدوث النواسير.
- نزيف؛
- صدمة في جدران مجرى البول أو تمزق في مجرى البول.
- المضاعفات غير المعدية.
تشمل المضاعفات غير المعدية احتمال سحب القسطرة أو انسدادها بجلطات دموية.
استنتاج
نظرًا لأن خوارزمية قسطرة المثانة في هذه الفترة الزمنية قد تم وضعها على أعلى مستوى ، وهناك أيضًا العديد من أنواع القسطرة ، فإن مثل هذا الإجراء يستخدم بنشاط كبير في علاج الأمراض المختلفة ولا يؤدي إلى مضاعفات. بفضل هذا ، من الممكن ليس فقط تسهيل عملية العلاج والتشخيص ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية حياة المريض.
باستثناء مجال الاهتمام المهني ، يتم استخدام قسطرة الإحليل من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة في المجال البولي التناسلي.
قسطرة الإحليل هي عبارة عن نظام من الأنابيب يوضع في الجسم ويخرج من أحد طرفيه ، والغرض منه هو تصريف البول وإزالته (تفريغ المثانة) إذا كان الجسم ، لسبب ما ، لا يستطيع التعامل مع هذه الحاجة الفسيولوجية من تلقاء نفسه.
يشير المصطلح الطبي "قسطرة" إلى إدخال قسطرة في عضو مجوف ، لذلك يتم إدخال قسطرة مجرى البول عبر الإحليل إلى المثانة.
اليوم ، يتم تقديم تشكيلة كبيرة من هذه الأدوات الطبية ، المستوردة والمحلية ، بأحجام مختلفة في السوق.
تتميز قثاطير مجرى البول المصممة لإزالة البول بتكوين المادة:
- صلبة (معدنية ، تبدو وكأنها أنبوب منحني ، نهايتها الداخلية لها تقريب ناعم ، وهي مجهزة أيضًا بمقبض وقضيب ومنقار) ؛
- شبه صلبة (وتسمى أيضًا القسطرة المرنة) ؛
- لينة (وهي مصنوعة من البوليمرات (تفلون والسيليكون واللاتكس ومواد أخرى) ، في كثير من الأحيان - من المطاط ، وطول هذا النوع من القسطرة هو 25-30 سم).
تختلف قثاطير الإحليل من حيث الاستخدام:
- قصير المدى (دوري) ؛
- طويل الأمد (دائم).
وهي تختلف أيضًا في النوع:
- نيلاتون (روبنسون) - أنبوب مستقيم بنهاية أعمى ، يستخدم للقسطرة قصيرة المدى.
- Timman هو أنبوب مستقيم ذو طرف أعمى على شكل منقار منحني.
- فولي عبارة عن أنبوب مستقيم مزود ببالون من 5 إلى 70 مل.
- Pezcera عبارة عن أنبوب مطاطي منحني بامتداد وثقبين في النهاية.
يبلغ طول القسطرة البولية للنساء من 12 سم ، وطول الجهاز للرجال 30 سم.
يرجع الاختلاف في طول القسطرة إلى الخصائص الفسيولوجية للمسالك البولية للأنثى والذكور.
دواعي الإستعمال
يتم إدخال القسطرة لأغراض التشخيص و / أو العلاج. الهدف هو الكشف عن وجود البول في المثانة إذا كان ذلك لا يمكن القيام به بوسائل أخرى أو إذا كانت هناك حاجة لجزء معقم من البول. يتم أيضًا إدخال قسطرة مجرى البول في حالة إجراء دراسة مع إدخال عامل التباين.
تستخدم القسطرة الطبية لأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا ، والأورام (سرطان البروستاتا).لأنه مع هذه الأمراض ، يتم ملاحظة احتباس البول (الحاد أو المزمن).
قسطرة فولي
أيضا ، يتم وضع الجهاز في فترة ما بعد الجراحة ، عندما يتم إجراء عملية على أعضاء المسالك البولية. إذا تم إجراء علاج لأمراض المسالك البولية ، فقد يكون هذا أيضًا سبب تركيب هذا النوع من القسطرة.
في جراحة المسالك البولية الحديثة ، يتم استخدام القسطرة الطبية عندما لا يتم إخراج البول بشكل طبيعي من الجسم.
كيف يتم إدخال قسطرة مجرى البول؟
إجراء إدخال القسطرة مصحوب بعدم الراحة والألم.
عتبة الألم فردية لكل منها ، بحيث يعطي المرضى تقييمًا مختلفًا لهذا التلاعب.
في فترة ما بعد الجراحة ، بعد الجراحة على أعضاء المسالك البولية ، يتضح أن وجع الإحساس أقوى.
من المهم أن نفهم أن قسطرة المثانة هي إحدى مراحل العلاج ، وخطوة نحو التعافي أو الحفاظ على جودة الحياة.
يعتبر تركيب قسطرة بولية للرجال أكثر صعوبة من إجراء مماثل للنساء ، حيث يبلغ طول مجرى البول 20-25 سم ويوجد به تضيقات (هذه سمة فسيولوجية للذكور). لهذا الإجراء ، يتم استخدام قسطرة مجرى البول للذكور.
العقم هو أحد أهم شروط تركيب القسطرة البولية ، وإلا فهناك خطر كبير للإصابة بالإنتان. تتم معالجة الأداة مسبقًا بمواد تشحيم مطهرة ومعقمة ، مما يسهل إدخالها. تُستخدم أيضًا مسكنات الألم - على سبيل المثال ، هلام lidochlor وغيرها.
يتم بالضرورة معالجة الأعضاء التناسلية والمكان الذي سيتم فيه تثبيت الأنبوب المجوف وتطهيرها.
إدخال قسطرة للرجال
يستلقي المريض على ظهره ، وركبتيه مثنيتين قليلاً ، ويفضل أن تكون في حالة استرخاء ، مما يسهل إدخال الأنبوب المجوف.
يقوم الطبيب بإجراء المعالجة عن طريق إدخال القسطرة ببطء وسلاسة في مجرى البول.
مؤشر التركيب الصحيح هو ظهور البول في القسطرة ، مما يعني أن السائل سيحدث.
إذا كان من الصعب دفع الأنبوب ، فمن الممكن أن يختار الطبيب قسطرة ذات قطر أصغر. لكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يلزم الاستبدال ، لأن حجمه يتوافق مع مجرى البول. لا تخف من ظهور كمية قليلة من الدم ، فهذا يحدث غالبًا مع هذا التلاعب الطبي.
المرحلة الأخيرة من التثبيت - يتم شطف القسطرة بالماء المعقم ؛ إذا تم إدخاله بشكل صحيح في المثانة ، فإنه يعود بسرعة.
في نهاية المعالجة ، يتم توصيل كيس البول بفخذ المريض أو بالسرير (الخيار الثاني يستخدم غالبًا لتصريف البول في المرضى طريح الفراش).
عند إجراء التدخلات الجراحية ، وكذلك إذا كان من الضروري حقن الأدوية مباشرة في المثانة ، يتم استخدام إجراء قسطرة. يتم إجراؤه بسهولة وبدون ألم ، لأن الإحليل عند النساء قصير. اقرأ المزيد عن الإجراء على موقعنا.
ما هي الأمراض التي يؤلمها أسفل البطن على اليمين ، اقرأ.
حصوات الكلى شائعة. طريقة حديثة لعلاج KSD هي تكسير الحجر بالليزر. هنا سوف تتعلم المزيد عن الإجراء والمؤشرات وموانع الاستعمال.
قسطرة الإحليل عند النساء
تستلقي المريضة على ظهرها ، تنثني ساقاها عند الركبتين وتنتشران على الجانب.
يتم التعامل مع الأعضاء التناسلية والفتحة الخارجية للإحليل بمحلول مطهر.
مع حركات دورانية سلسة ، يتم إدخال قسطرة مجرى البول الأنثوية مُعالجة مسبقًا بمطهر في مجرى البول على عمق حوالي 4-6 سم.
يتم وضع الطرف الخارجي للقسطرة في كيس تجميع البول ؛ إذا بدأ البول في الخروج ، فهذا يعني أن التلاعب كان ناجحًا وأن الأنبوب المجوف موجود في المثانة.
بعد إدخال القسطرة ، لتجنب الإصابة ، لا تقم بلفها وحاول دفعها إلى الداخل بشكل أعمق.
رعاية الصك
عند إجراء قسطرة مجرى البول للمريض ، فإن النقطة الأساسية هي التأكد من وجود اتصال محكم للأنبوب المجوف مع المحول وحقيبة البول ، وهنا تأتي المشابك الخاصة للإنقاذ.نتيجة لذلك ، يتم استبعاد تسرب البول ، ويشعر المريض براحة أكبر ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عقليًا.
فارق بسيط آخر هو الموقع المناسب لكيس البول على جسم الإنسان. يجب أن يكون تحت مستوى المثانة.
لا تسمح بوضع كيس جمع البول أعلى ، في هذه الحالة ، يمكن أن يتدفق البول مرة أخرى وهذا خطير بالنسبة للعدوى. في أغلب الأحيان ، يتم توصيل كيس البول بالفخذ باستخدام أشرطة مرنة خاصة.
للوقاية من خلال القسطرة البولية ، يجب حقن المحاليل المطهرة (على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين) بشكل دوري في المثانة ، فهي لا تهيج الغشاء المخاطي ، والتطهير فعال للغاية.
مع قسطرة مجرى البول ، من الممكن حدوث مضاعفات - تقرحات الضغط في مجرى البول. لتجنب ذلك ، من الضروري تغيير موضع أنبوب التصريف في مجرى البول باستمرار. هذا التلاعب مؤلم ولكنه حيوي.
قسطرة نيلاتون
يوصى بتغيير أنبوب القسطرة البولية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، حيث أنها تميل إلى أن تأخذ شكل مجرى البول الذي يكون محفوفًا بظهور تقرحات الضغط في الغشاء المخاطي للإحليل. للاستبدال ، يوصى بالاتصال بالطبيب (عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل ممرضة) ، ولكن ، كما تظهر الممارسة ، يتعلم المرضى الذين يعيشون مع قسطرة مجرى البول لفترة طويلة إجراء هذا التلاعب بأنفسهم.
إذا أجريت عمليات تلاعب باستخدام قسطرة أو كيس تجميع بول ، فعليك أولاً معالجة يديك بمحلول مطهر.
على عكس القسطرة الأنثوية ، يتطلب هذا الإجراء لدى الرجال مزيدًا من التأهيل للطاقم الطبي ، لأن الإحليل عند الرجال طويل ويجب إدخال القسطرة بحذر شديد. : مؤشرات وتقنية الإجراء.
اقرأ عن التحضير للموجات فوق الصوتية لتجويف البطن في الموضوع. تطهير القولون والنظام الغذائي قبل الفحص.
فيديو حول الموضوع
وضع قسطرة بولية- إجراء يتم إجراؤه في المستشفى من قبل ممرضة وأطباء المسالك البولية. تختلف قسطرة المثانة عند النساء والرجال والأطفال وكذلك الأجهزة نفسها.
لا يمكن وضع القسطرة البولية إلا في المستشفى
مؤشرات لإدخال القسطرة البولية
يشار إلى وضع القسطرة البولية في الحالات التالية:
- احتباس البول من الالتهابات والجراحة.
- فقدان وعي المريض مع تدفق البول غير المنضبط.
- الأمراض الالتهابية الحادة التي تصيب أعضاء المسالك البولية ، والتي تتطلب غسل المثانة وإدخال الأدوية فيها.
- إصابة في مجرى البول وتورم وندبات.
- التخدير العام وفترة ما بعد الجراحة.
- إصابات العمود الفقري والشلل والعجز المؤقت.
- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ.
- أورام وتكيسات الجهاز البولي.
في حالة الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية ، يشار إلى تركيب قسطرة بولية
أيضا ، يتم إجراء القسطرة إذا كان من الضروري جمع البول من المثانة البولية.
أنواع القسطرة
النوع الرئيسي من الأجهزة المستخدمة في جراحة المسالك البولية هو قسطرة فولي. يتم استخدامه للتبول ، وغسل المثانة البولية للعدوى ، ولوقف النزيف ، ولإعطاء الأدوية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
يمكن رؤية شكل هذه القسطرة في الصورة أدناه.
تأتي قسطرة فولي بأحجام مختلفة
هناك الأنواع الفرعية التالية لجهاز Foley:
- اتجاهين. لها فتحتان: من خلال أحدهما ، يتم إجراء التبول والغسيل ، ومن خلال الآخر ، يتم حقن السائل من البالون وضخه للخارج.
- ثلاث طرق: بالإضافة إلى الحركات القياسية ، فهي مجهزة بقناة لإدخال الأدوية في الأعضاء التناسلية للمريض.
- فولي تيمان: له طرف منحني ، ويستخدم لقسطرة البروستاتا عند الرجال المصابين بورم حميد في العضو.
يمكن استخدام قسطرة فولي في أي مسالك بولية. تعتمد مدة الاستخدام على المادة: تتوفر الأجهزة في اللاتكس والسيليكون وبطلاء فضي.
يمكن أيضًا استخدام الأجهزة التالية في جراحة المسالك البولية:
- نيلاتونا: مستقيمة ، ذات طرف دائري ، مصنوعة من البوليمر أو المطاط. يتم استخدامه لقسطرة المثانة قصيرة المدى في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التبول من تلقاء نفسه.
- Timman (Mercier): سيليكون ، مرن وناعم ، بنهاية منحنية. يستخدم لتصريف البول في المرضى الذكور الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا.
- بيزسيرا: أداة مطاطية برأس على شكل صفيحة. مصمم للتصريف المستمر للبول من المثانة من خلال فغر المثانة.
- الحالب: أنبوب بولي كلوريد الفينيل بطول 70 سم يتم إدخاله بمنظار المثانة. يتم استخدامه لقسطرة الحالب والحوض الكلوي لتدفق البول ولإعطاء الأدوية.
تستخدم قسطرة نيلاتون لقسطرة المثانة قصيرة المدى
جميع أنواع القسطرة من الذكور والإناث وقسطرة الأطفال:
- أنثى - أقصر ، قطرها أوسع ، مستقيم ؛
- ذكر - أطول ، أرق ، منحني ؛
- الأطفال - بطول وقطر أصغر من البالغين.
يعتمد نوع الجهاز المثبت على مدة القسطرة والجنس والعمر والحالة الجسدية للمريض.
أنواع القسطرة
وفقًا لمدة الإجراء ، يتم تقسيم القسطرة إلى طويلة المدى وقصيرة المدى. في الحالة الأولى ، يتم تثبيت القسطرة بشكل دائم ، في الحالة الثانية - لعدة ساعات أو أيام في المستشفى.
اعتمادًا على العضو الذي يخضع للإجراء ، يتم تمييز الأنواع التالية من القسطرة:
- الإحليل؛
- الحالب.
- الحوض الكلوي؛
- البولية.
قسطرة الإحليل
أيضا ، يمكن تقسيم القسطرة إلى الذكور والإناث وطب الأطفال.
التحضير لقسطرة المثانة
الإجراء لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. قبل القسطرة يجب على المريض أن يغسل ، إذا لزم الأمر ، يحلق الشعر في المنطقة الحميمة.
يجب تعقيم الأدوات المطلوبة وتحضيرها من قبل الممرضة أو الطبيب المعالج. تتضمن مجموعة القسطرة ما يلي:
- صينية معقمة للأدوات
- حفاضات أو قماشة زيتية ؛
- قفازات مطاطية يمكن التخلص منها
- مطهر لمعالجة المطاط.
- مناديل الشاش
- الفازلين أو الجلسرين.
- ملاقيط؛
- حقنة جانيت
- محلول فيوراسيلين
- عدد 2 قسطرة جديدة.
طقم قسطرة
قد تحتاج أيضًا إلى وعاء لجمع البول لتحليله.
قبل الإجراء ، يقوم الأخصائي بغسل يديه جيدًا ويرتدي قفازات يمكن التخلص منها ويعالجها بمستحضر مطهر. يتم تشحيم طرف الجهاز المحدد بالفازلين أو الجلسرين.
خوارزمية إجراءات تركيب القسطرة البولية
حتى لا تؤذي القسطرة الجسم يجب قراءة التعليمات الخاصة بتنفيذها. يختلف إجراء إدخال القسطرة بالنسبة للرجال والنساء والأطفال.
القسطرة عند النساء
يتم تركيب قسطرة المسالك البولية للنساء على النحو التالي:
- تتخذ المريضة وضعًا أفقيًا: تستلقي على ظهرها ، وتثني ركبتيها ، وتنشرها على الجانبين. يتم وضع حفاضة تحت أرداف المريض.
- يتم غسل الشفرين ومعالجتهما بمطهر وموزعين.
- يتم التعامل مع مدخل مجرى البول بمحلول فيوراسيلين.
- يتم إدخال أنبوب مبلل بالفازلين في مجرى البول بالملقط.
- عندما يتم إدخال الجهاز بعمق 7 سم في الأنبوب ، يبدأ البول في التدفق. يتم توصيل الطرف الآخر للقسطرة بكيس البول.
اعتمادًا على الغرض من الإجراء ، يمكن أن ينتهي عند هذه النقطة ، أو يستمر في التنظيف ، وإعطاء الأدوية وإزالة المزيد من الجهاز.
بسبب الخصائص الفسيولوجية ، تتحمل النساء هذا الإجراء أسهل بكثير من الرجال.
تقنية إعداد الرجال
يتم وضع قسطرة مجرى البول للرجال على النحو التالي:
- يستلقي المريض في وضع أفقي على ظهره. تنحني الأرجل عند الركبتين وتتباعد. يتم وضع قماش زيتي تحت الأرداف.
- يتم لف القضيب بمنديل ، ويتم معالجة مجرى البول بمحلول فيوراسيلين ويمسح.
- يتم أخذ القسطرة بالملاقط وإدخالها في قناة مجرى البول. يتم سحب القضيب ببطء وبلطف فوق الأنبوب حتى يتحرك باتجاه العضلة العاصرة الخارجية.
- يتم إنزال الجهاز ببطء في منطقة كيس الصفن حتى يتم التغلب على العائق.
- يتم تثبيت الطرف الآخر للقسطرة في كيس الصرف. الأخصائي ينتظر بداية خروج البول من المثانة.
ذكر قسطرة مجرى البول
تعتمد التعليمات الإضافية على مدة وضع القسطرة. للاستخدام قصير المدى بعد تصريف البول أو تناول الدواء ، تتم إزالة الجهاز. مع الاستخدام المطول ، يتم الانتهاء من القسطرة بعد الإدخال.
إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلا يوجد ألم.
كيف يتم إدخال القسطرة عند الأطفال؟
لا تختلف الخوارزمية العامة لتركيب قسطرة للأطفال عن تعليمات الكبار.
هناك ميزات مهمة عند إجراء العملية عند الأطفال:
- يجب أن يكون للقسطرة الإحليلية للأطفال قطر صغير حتى لا تتلف أعضاء الجهاز البولي التناسلي للطفل.
- يتم وضع الجهاز على مثانة ممتلئة. يمكنك التحقق من امتلاء العضو باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- يحظر العلاج بالأدوية والمركبات القوية المضادة للبكتيريا.
- يجب أن يتم فراق الشفرين عند الفتيات بعناية حتى لا تتلف اللجام.
- يجب أن يكون إدخال الأنبوب ناعمًا وبطيئًا دون استخدام القوة.
- من الضروري إزالة القسطرة في أسرع وقت ممكن حتى لا يسبب الالتهاب.
يجب أن يتم التعامل مع الإجراء عند الأطفال ، وخاصة عند الرضع ، من قبل أخصائي المسالك البولية مع تعليم طب الأطفال.
رعاية القسطرة البولية
يجب الاعتناء بالقسطرة البولية الساكنة الخاصة بك بعناية لتجنب التهاب المسالك البولية. تبدو خوارزمية معالجتها كما يلي:
- ضع المريض على ظهره ، ضع قطعة قماش زيتية أو قاربًا تحت الأرداف. قم بتصريف سائل التصريف وإزالة الجهاز بعناية.
- قم بتصريف البول من كيس التصريف ، اشطفه بالماء ، عالج بعامل مطهر: الكلورهيكسيدين ، ميرامستين ، ديوكسيدين ، محلول حمض البوريك.
- اغسل القسطرة بحقنة 50 أو 100 مجم. صب مطهرًا فيه ، ثم اشطفه بالماء الجاري.
- في حالة العمليات الالتهابية في المسالك البولية ، عالج القسطرة بمحلول فيوراسيلين ، وقم بتخفيف قرص واحد في كوب من الماء الساخن.
ميرامستين مطهر لمعالجة كيس البول
يجب تفريغ كيس البول 5-6 مرات في اليوم ، وشطفه بالمطهرات مرة واحدة على الأقل في اليوم. يجب ألا تتم معالجة القسطرة أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري شطف الأعضاء التناسلية للمريض جيدًا.
كيف تغير القسطرة بنفسك في المنزل؟
يعد إجراء استبدال القسطرة في المنزل إجراءً خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى إصابة أعضاء المسالك البولية بإصابات خطيرة. لا يُسمح بالإدارة الذاتية للإجراء إلا لجهاز مجرى البول الناعم ، وفي حالة الحاجة الماسة.
لاستبدال الجهاز ، يجب إزالة القسطرة القديمة:
- أفرغ الكيس. اغسل يديك بالصابون والقفازات.
- استلقِ في وضع أفقي وانحني وافرد رجليك.
- اغسل أنبوب الجهاز والأعضاء التناسلية بمطهر أو بمحلول ملحي.
- حدد موقع فتحة البالون بالجهاز. هذه هي الفتحة الثانية التي لا تستخدم لتصريف البول وغسل المثانة.
- أفرغ العلبة بمحقنة 10 مل. أدخله في الحفرة وضخ الماء حتى تمتلئ المحقنة.
- اسحب الأنبوب برفق من مجرى البول.
الموقف الصحيح عند استبدال القسطرة
بعد إزالة الجهاز ، يتم إدخال جهاز جديد في مجرى البول ، وفقًا للتعليمات المذكورة أعلاه لممثلي الجنسين المختلفين.
يجب على الممرضة تغيير قسطرة الحوض الكلوية والحالب. الطبيب المعالج مسؤول عن استبدال وإزالة الجهاز فوق العانة (المثانة).
المضاعفات المحتملة بعد العملية
تشمل الأمراض الناتجة عن القسطرة ما يلي:
- تلف وانثقاب قناة مجرى البول.
- صدمة في مجرى البول.
- حمى مجرى البول
- التهابات المسالك البولية.
إذا لم يتم إجراء القسطرة بشكل صحيح ، فمن الممكن حدوث التهاب في مجرى البول.
يمكن تجنب هذه المضاعفات باستخدام قسطرة لينة وإجراء العملية في المستشفيات بمساعدة ممرضة أو طبيب معالج.
تستخدم قسطرة المثانة في حالات ركود المسالك البولية والتهابات الجهاز البولي التناسلي. باستخدام الجهاز المختار بشكل صحيح والالتزام بإعداده ، فإن الإجراء غير قادر على إيذاء المريض والتسبب في عدم الراحة.
تحميل ...