اعتلال الأوعية الدموية الأيضي لأوعية الرقبة. اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية: مرض لا ينبغي أن يبدأ. أسباب اعتلال الأوعية الدموية. أعراض

اعتلال الأوعية الدموية مصطلح مركب معقد. لكن هذا لا يعني مرضًا ، بل متلازمة مورفولوجية. لا أحد يأتي إلى الطبيب بشكوى من "اعتلال الأوعية الدموية". لذلك يجب إيجاد هذه الحالة ، وبالتالي يجب إثبات وجودها.

• ترجمة من اللغة الطبية ، تعني كلمة "angio" + "شفقة" المرض أو ، بالمعنى الحرفي للكلمة ، معاناة الأوعية الدموية.

تم العثور على السفن في جميع ، مع استثناءات قليلة ، والأعضاء والأنسجة البشرية. حتى الأوعية نفسها لديها أصغر الأوعية التي تغذيها. بعد كل شيء ، الدم الذي يتدفق من خلالها لا يمكن أن يغذي الوعاء نفسه. لهذا هناك أصغر الأوعية الوعائية ، أو "أواني الأوعية".

يسمى تزويد الأنسجة بالأوعية الدموية بتكوين الأوعية الدموية. لا توجد أي أوعية على الإطلاق في الغضروف المفصلي بحيث لا تتداخل مع الحركة ، وكذلك في الوسائط الضوئية الشفافة التي تنكسر الضوء في العين.

لكن بالفعل قريب جدًا ، في منطقة القطب الخلفي لمقلة العين ، هناك بنية مذهلة - شبكية العين ، أو شبكية العين. إنه يدرك الضوء - تتحول طاقة الفوتونات التي تسقط عليه إلى تفاعلات كيميائية ، ثم إلى نبضة كهربائية تندفع فورًا إلى الدماغ. علاوة على ذلك ، تختلف الخلايا التي ترى الضوء واللون عن بعضها البعض.

يطلق عليهم قضبان وأقماع. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي شبكية العين على العديد من أنواع الخلايا المساعدة. وبالطبع ، يجب أن يكون تدفق الدم إلى هذه المنطقة الأكثر أهمية (وبعد كل شيء ، من خلال البصر نحصل على معظم المعلومات حول العالم من حولنا) على مستوى عالٍ.

لكن في بعض الأحيان تبدأ هذه الأوعية الدموية في فقدان وظيفتها. من وجهة نظر طبية ، ما هو اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية؟

التنقل السريع في الصفحة

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية - ما هو؟

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو حالة مرضية ناتجة عن خلل في النغمة العصبية لأوعية الشبكية وغيرها من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وظهور تغيرات في قاع الشبكية.

من المهم أنه في حوالي 100٪ من الحالات يكون هناك آفة متناظرة - اعتلال الأوعية الشبكية في كلتا العينين. هذا يشير إلى أن السبب لا يكمن في العين ، ولكن في المعاناة العامة للجسم. ولكن إذا تم الكشف عن حالة مرضية في عين واحدة ، ولكن ليس في الأخرى ، فمن المرجح أن تكون مشكلة في طب العيون أو الأعصاب أو حتى جراحة الأعصاب.

لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية هو بالضبط ما يكمن وراء اعتلال الأوعية الدموية. بعد كل شيء ، الكأس ، أي تغذية الأنسجة ، يعتمد على عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. وهو "هدف" للعديد من العوامل المدمرة للأوعية الدموية.

• يجب أن يقال أن اعتلال الأوعية الدموية في أوعية العين هو "قمة جبل الجليد".

الحقيقة هي أن دراسة قاع العين في غرفة مظلمة ، أو بمساعدة منظار العين الحديث ، هي فرصة فريدة لرؤية "قطعة" فعالة من السرير الوعائي للشخص دون أي فتح أو تشريح للأنسجة وبدون أي تدخل في العملية. يكفي مجرد النظر من خلال بؤبؤ العين إلى العين.

هذا غير ممكن في الأعضاء الأخرى. لذلك ، يمكن إحالة المريض الذي اكتشف هذه الظاهرة على الفور إلى مجموعة معرضة للخطر ، على سبيل المثال ، من أجل اعتلال الأوعية الدموية في أوعية الكلى. ما الأسباب التي تساهم في ظهور اضطرابات الأوعية الدموية في الشبكية؟

حول أسباب اعتلال الأوعية الدموية

بالإضافة إلى اضطراب التأثيرات التغذوية على الأوعية الدموية ، توجد الأسباب التالية:

• مظاهر تنخر عنق الرحم ، حيث يوجد انخفاض مؤقت في تدفق الدم ، بما في ذلك في شبكية العين ؛
• إصابة (ارتجاج أو كدمة في الدماغ) ؛
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (يحدث بسبب زيادة ضغط السائل النخاعي ، نتيجة لزيادة إنتاجه ، أو الامتصاص غير الكافي ، أو انسداد تدفق السائل النخاعي) ؛
• العادات السيئة ، وخاصة التدخين ، الذي يكون ضارًا جدًا دائمًا بالأوعية الدموية ؛
• الشيخوخة نفسها عامل لا يمكن تعديله في تطور اعتلال الأوعية الدموية.
• أمراض الدم (الثلاسيميا ، فقر الدم الانحلالي ، كثرة الكريات الصغرى وغيرها) ؛
• التأثيرات السامة في العمل.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية.
• أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

كما ترى ، فإن قائمة الأسباب طويلة جدًا. ولكن ، على الرغم من كل تنوعها ، لا توجد خيارات كثيرة لتطوير هذا المرض. في المجموع ، هناك خمسة أنواع منفصلة من تطور اعتلال الأوعية الدموية.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية - الميزات

الأكثر ملاءمة هو التصنيف المختلط ، والذي يعكس المتغيرات الأكثر شيوعًا للتغيرات المرضية في الأوعية الدموية. تمت مواجهة الأنواع التالية من الضرر:

اعتلال الأوعية الدموية السكري.تكمن آلية تطوره في حقيقة أن الأعصاب التي تتحكم في نغمة الأوعية الدموية "تفشل" ، لأن ارتفاع السكر في الدم يسبب اعتلال الأعصاب المتعدد ، بما في ذلك الشبكية. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم ، ويحدث تجلط الأوعية الصغيرة. كل هذا يؤدي إلى العمى السكري.

اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.إنه شائع جدًا ، خاصة في الشيخوخة. يتطور مع خبرة كافية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في المراحل الأولى من المرض ، لم يتم تحديده ؛

البديل منخفض التوتر من اعتلال الأوعية الدموية.مقابل ارتفاع ضغط الدم. يتم تقليل نبرة الأوعية الصغيرة في شبكية العين ، ونتيجة لذلك ، يتطور تدفق الدم ، وينخفض ​​معدل تدفق الدم. نتيجة لذلك ، تنشأ الظروف المواتية لتشكيل جلطات الدم ؛

البديل المؤلم لاعتلال الأوعية الدموية.يرتبط بانضغاط الأوعية الدموية للأوعية الكبيرة التي تغذي الشبكية على مسافة كبيرة منها ؛

طفولي، أو خيار شبابي. الأكثر سلبية من حيث التشخيص للرؤية. ربما تطور إعتام عدسة العين أو زيادة ضغط العين - الجلوكوما.

على عكس الأنواع السابقة ، يتميز هذا الخيار بالنزيف المتكرر ، سواء في شبكية العين أو في الجسم الزجاجي ، وإضافة عنصر التهابي. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين إلى انفصالها ، خاصةً على خلفية ارتفاع ضغط العين.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية

بالطبع معظم الأعراض تتعلق بوظيفة أجهزة الرؤية:

• هناك "غائم" أمام العيون.
• انخفاض حدة البصر مع تطور قصر النظر ؛
• ظهور اللقطات - "الذباب" ، "البرق" أمام العينين.

في حالة ارتباط عملية اعتلال الأوعية الدموية بعملية الأوعية الدموية الجهازية - على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية - فقد يكون هناك نزيف في الأنف وأنواع أخرى من النزيف واضطرابات في أوعية الأطراف السفلية.

بطبيعة الحال ، فإن أحد النتائج الرئيسية لاعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو انحلاله.

اعتلال الأوعية الشبكية عند الطفل

دائمًا ما يكون اكتشاف هذه الحالة المرضية عند الطفل مصدر قلق كبير للوالدين. تمامًا مثل هذا "من الصفر" ، لا يمكن أن ينشأ.

غالبًا ما يكون اعتلال الأوعية الشبكية في كلتا العينين عند الطفل نتيجة حمل صعب وقصور المشيمة وتهديد بالاختناق عند الولادة.

ولكن مع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد هو الصدمة أثناء الولادة (أثناء الولادة) ، بالإضافة إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والتي يمكن تحديدها عن طريق انتفاخ اليافوخ وقلق الطفل. .

الآباء الذين يهتمون بمشاكل التغذية وزيارات طبيب الأطفال ، التطعيمات ، غالبًا ما ينسون 2 لفحص قاع الطفل. وهذه هي الدراسة التي يمكنها تحديد وجود اعتلال الأوعية الدموية بسرعة ودون ألم وتسمح لك ببدء العلاج في الوقت المناسب.

علاج اعتلال الأوعية الدموية - الأدوية والطرق

على الإنترنت ، يمكنك أن تقرأ في كثير من الأحيان أنه "بعد اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية" ، يصف الطبيب الأدوية على الفور. هذا ، بالطبع ، صحيح ، لكن لسبب ما نسوا أنه بدون تصحيح المرض الأساسي ، لن يحقق أي دواء التأثير المطلوب.

لذلك ، مع مرض السكري ، يجب أن يتحقق مستوى السكر في الدم ، أو يجب تقليل نسبة السكر في الدم قدر الإمكان. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يلزم إجراء تصحيح إلزامي لضغط الدم. وعندها فقط يتم وصف الأدوية. وتشمل هذه:

1. الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ("Trental" ، "Pentoxifylline") ؛
2. توصف قطرات العين التي تؤثر محليًا على عمليات التجديد ؛
3. يظهر حقن الأدوية المضادة للأكسدة التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للنسيج العصبي "Berlition" ، مستحضرات حمض ألفا ليبويك ؛
4. الأدوية الوقائية للأعصاب (سيتوفلافين ، كافينتون)

اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، الذي يتم علاجه دون تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة وداخل العين (إذا لزم الأمر) ، محكوم عليه بالفشل ، لأن الآليات المرضية الرئيسية ستستمر في العمل. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج الطبيعي مطلوب.

في بعض الحالات ، يشار إلى حقن بارابول بارول ، وفي أشكال شديدة من اعتلال الأوعية الدموية ، حيث يحدث انفصال الشبكية ، يستطب العلاج الجراحي.

تنبؤ بالمناخ

في حالة تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في مرحلة لا تسبب اضطرابات بصرية ، فإن تشخيص وظيفة العين يكون مواتياً.

في حالة تفاقم الحالة للمرض الأساسي (غالبًا ، مرض السكري ، وخاصة النوع 1) أو ارتفاع ضغط الدم (تحدث أزمة) - تحتاج إلى إجراء فحوصات متكررة مع طبيب عيون ، وإجراء دورات علاج وقائية لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية حتى قبل حدوثها يبدأ زيادة الشكاوى. بالطبع ، إلى جانب ذلك ، يجب بذل كل المحاولات لتحقيق الاستقرار في حالة المريض.

• تجعيد الرحم - ما هو؟ الأسباب والأنواع ...
• الرحم ذو القرنين - ما هو؟ الحمل والولادة ...

كقاعدة عامة ، تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا في الشيخوخة. اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين - ما هو وكيف يحدث وما هي الأمراض التي تحدث؟ دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

جوهر علم الأمراض وخطره

وتجدر الإشارة إلى أن اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ليس تشخيصًا مستقلاً. هذا هو اسم العملية التي تحدث في الأوعية وتؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم. غالبًا ما يكون هذا الاعتلال الوعائي نظاميًا بطبيعته ويحدث في العديد من الأمراض ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، نتحدث عن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في كلتا العينين.

في حالات نادرة ، عندما تظهر علامات اعتلال الأوعية الدموية في جانب واحد فقط ، يحتاج الشخص إلى استشارة طبيب عيون أو جراح أعصاب وعائي ، لأن العملية غير المتماثلة تشير إلى مشاكل محلية: الآفات الخثارية في الأوعية الشبكية ، وعملية الورم والاضطرابات الأخرى.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية في العين

يمكن تصنيف هذه الحالة بعدة طرق مختلفة. أكثر الخيارات التي يمكن الوصول إليها للفهم هي خياران للتصنيف: وفقًا لتدرج الضغط الشرياني ووفقًا لهزيمة الروابط الفردية لسرير الأوعية الدموية.

لذلك ، وفقًا للاختلاف في الضغط ، فإنهم يميزون:

• اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.كقاعدة عامة ، يكون هذا الخيار مصحوبًا بمرض ارتفاع ضغط الدم الأساسي. السبب الثاني هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدماغي المصحوب بأعراض ، حيث يرتفع الضغط في الأوعية الدماغية. من العلامات المميزة لهذا الاضطراب ظهور نزيف منقط (نزيف) في أنسجة الشبكية. كآلية تعويضية ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم عند النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، مما يساهم في تطوير اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الوظيفي. بعد الولادة ، تختفي من تلقاء نفسها. غالبًا ما يحدث اعتلال الأوعية الشبكية المرتبط بارتفاع ضغط الدم في الشيخوخة.
• اعتلال الأوعية الشبكية منخفض التوتر.هذا النوع من اضطرابات النغمة الوعائية أقل شيوعًا ويتجلى في التدفق الكبير للأوعية ، خاصة الأوعية الصغيرة ، بالدم ، وانخفاض في نبرة جدار الأوعية الدموية ، ووجود مظاهر راكدة في قاع العين. يمكن أن تكون المضاعفات عبارة عن عملية تخثر تحدث في الأوعية ، بالإضافة إلى نبضها الواضح. غالبًا ما يصاحب هذا النوع مسار انخفاض ضغط الدم الشرياني ، أي أنه يتطور عند الأشخاص الذين لديهم ميل إلى انخفاض ضغط الدم.

كما أنها تميز بين اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية الوريدي والشرياني. هذا التقسيم شرطي في معظمه. ظهر الانقسام إلى اعتلال الأوعية الشريانية والوريدية على أساس بيانات الفحص ، حيث يمكن للمرء أن يرى على الفور آفة قسم أو آخر. لكن هذا التصنيف لا يؤثر على العلاج والتشخيص.

أخيرًا ، يمكنك العثور على مصطلح اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين - ما هو؟ تتكون شبكية العين نفسها ، على الرغم من بنيتها المعقدة ، في الغالب من نسيج عصبي: بعد كل شيء ، يتكون الجزء المحيطي من المحلل البصري من قضبان تستشعر الضوء والمخاريط المسؤولة عن رؤية الألوان. لذلك ، فإن جميع الأوعية التي تغذي الشبكية توفر أنسجة عصبية. لهذا السبب ، يشير تشخيص اعتلال الأوعية الدموية إلى اعتلال الأوعية الدموية ، حيث قد يكون هناك بعض الاضطرابات البصرية ، مثل الذباب أمام العين أو البقع الملونة.

أسباب اعتلال الأوعية الدموية

في أغلب الأحيان ، يتطور اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يكون مصدر العديد من الحالات والأمراض ، على سبيل المثال:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
• الاضطرابات الوظيفية المسؤولة عن التغيرات في نغمة الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، خلل التوتر العضلي الوعائي) ؛
• التدخين وتعاطي الكحول.
• عواقب الصدمة الدماغية.

الشيخوخة هي أيضًا عامل غير قابل للتعديل ؛ فهي تشير تلقائيًا إلى زيادة خطر الإصابة باعتلال الأوعية الدموية.

نوع خاص من الأمراض هو اعتلال الشبكية السكري. يظهر عندما يكون المريض مصابًا بداء السكري. العامل الضار هو نسبة الجلوكوز العالية التي تتلف الأوعية الدموية.

يتطور اعتلال الأوعية الشبكية السكري بسرعة أكبر في داء السكري المعتمد على الأنسولين ، أو داء السكري من النوع الأول. في الوقت نفسه ، يمكن حدوث ضرر في سن مبكرة ، فهناك حالات إعتام عدسة العين السكري مع العمى اللاحق عند سن 20 عامًا.

في مرض السكري من النوع 2 ، تتطور هذه الحالة في الشيخوخة. في كثير من الأحيان ، بحلول هذا الوقت ، يكون لدى المريض بالفعل خلفية اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، حيث يتم فرض أعراض جديدة ، وهي سمة لاضطرابات الأوعية الدموية لمرض السكري.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لتطور اعتلال الأوعية الدموية هي الآفات الجهازية للأوعية الدموية وأمراض الدم: التهاب حوائط الشريان العقدي أو فرفرية نقص الصفيحات أو مرض فاكيز أو حمام الدم. يمكن أن يتسبب فقر الدم المنجلي أو اضطرابات المناعة الذاتية أيضًا في حدوث هذه الحالة.

الأعراض والتشخيص

علامات اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية غير محددة ، أي يمكن أن توجد في أمراض مختلفة. لذلك ، عندما يتم تحديده والتشخيص اللاحق لمرض السكري ، يبدأون في علاج المرض الأساسي. نتيجة للتكتيكات الصحيحة ، تقل أعراض اعتلال الأوعية الدموية وتختفي تمامًا.

وتشمل هذه الشكاوى التالية:

• تدهور الرؤية وظهور الضباب والذباب أمام العينين.
• حدوث الصداع.
• نزيف أنفي منتظم
• نوبات إقفارية عابرة مع ظهور أعراض عصبية واختفائها التام في غضون يوم واحد.

أعراض مثل الألم الشديد في مفاصل الساقين أو بيلة دموية متكررة (دم في البول) والتورم والكدمات والنزيف ، وحتى القرح الغذائية ، تسبب قلقًا معينًا. يبدو أن هذا كله بعيد عن العيون. في الواقع ، اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، الأعراض التي أخذناها بعين الاعتبار ، ما هي إلا قمة جبل الجليد. تتأثر جميع الأوعية في الجسم ، والتي لا يمكن رؤيتها ببساطة.

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، يجب إجراء التشخيص بعناية وإجراء التشخيص الرئيسي ، نظرًا لعدم معرفة السبب الحقيقي ، يمكنك فقط تحسين الحالة بشكل طفيف. علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين بغض النظر عن المسببات محكوم عليه بالفشل. لذلك ، في مرض السكري ، الشرط الرئيسي هو وقف الزيادة في مستويات السكر في الدم وخفضه إلى المستوى الطبيعي ، حيث أن التركيز العالي للجلوكوز هو الذي يؤثر على الأوعية.

المبادئ الأساسية للعلاج هي كما يلي:

• تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الشعيرات الدموية. لهذا ، يتم استخدام Trental ، Pentoxifylline ؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن ، تعيين فيتامينات ب - الثيامين ، البيريدوكسين ؛
• استخدام حمض ألفا ليبويك (berlition) كمضاد للأكسدة ؛
• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعلاج لخفض الجلوكوز لمرض السكري ؛
• فقدان الوزن؛
• رفض العادات السيئة
• تطبيع مستويات ضغط الدم.
• محاربة الوذمة المحيطية.
• خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وإعادة مؤشر تصلب الشرايين إلى طبيعته.

يعد اختيار النظارات والجمباز البصري والإشراف الوقائي من قبل طبيب العيون من العوامل المهمة.

قد يؤدي علاج اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين في المرحلة الأولية بالعلاجات الشعبية إلى حدوث بعض التحسن. يجب أن نتذكر أنه لا توجد علاجات محلية تعمل فقط على أوعية العين. يعمل العلاج على أوعية الجسم كله. في علاج اعتلال الأوعية الدموية ، يتم تناول المستحضرات العشبية لخفض ضغط الدم ، وتهدئة ديكوتيون.

في الختام ، أود أن أشير إلى أن اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو علامة على الأمراض التي تنطوي على خطر الموت المفاجئ. من المعروف أن النوبة القلبية والسكتة الدماغية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتجلط الشرايين. لذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن اعتلال الأوعية الدموية ومكافحة تصلب الشرايين لا يمكن أن يطيل العمر فحسب ، بل يجعل مساره ممتلئًا ومبهجًا أيضًا.

فيديو مفيد عن اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية

اعتلال الأوعية الدموية هو مرض يصيب الأوعية الدموية يتطور نتيجة لضعف التنظيم العصبي. يؤدي انخفاض نبرة الأوعية الدموية إلى تعطيل عملها ، وكذلك تغيير في بنية جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تكون العملية المرضية موضعية في أجزاء مختلفة من الجسم أو تكون معممة ، ويمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية ذات العيار المختلف. يؤدي تطور اعتلال الأوعية الدموية إلى حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم بسبب ضعف الدورة الدموية.

المرادف هو اعتلال الأوعية الدموية.

اعتلال الأوعية الدموية - تلف الأوعية الدموية بسبب اضطراب في التنظيم العصبي

الأسباب وعوامل الخطر

في قلب العملية المرضية في الأوعية ، يوجد اضطراب في التنظيم العصبي ، مما يؤدي إلى انتهاك نبرة الأوعية الدموية ، وشلل جزئي ، وتشنجات الأوعية الدموية الدقيقة وأحيانًا الكبيرة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور اضطرابات التنظيم العصبي.

عوامل الخطر الرئيسية لجميع أشكال اعتلال الأوعية الدموية:

• السمات الخلقية لجدران الأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز المكونة للدم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• الإصابات؛
• زيادة الوزن.
• سن الشيخوخة
• وجود العادات السيئة.
• أسلوب حياة سلبي.

يعد تطور اعتلال الأوعية الدموية لدى مرضى السكري عملية طبيعية تؤدي إلى تطور المرض. يحدث اعتلال الأوعية الدموية السكري على خلفية العلاج غير الكافي لمرض السكري ، ويتم تعزيزه من خلال اضطرابات التمثيل الغذائي غير المعوض ، وتدهور إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة ، وكذلك التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية وتساهم في تطوير العمليات المرضية في جدار الأوعية الدموية.

تشمل عوامل الخطر لتطور اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، بالإضافة إلى داء السكري ، ما يلي:

• العمليات المرضية في الدماغ والحبل الشوكي وكذلك في الأعصاب الطرفية ، مما يؤدي إلى انتهاك تعصيب الأوعية ؛
• آفات الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة في الساقين في أمراض المناعة الذاتية.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تطور التهاب جدران الأوعية الدموية ؛
• انخفاض حرارة الأطراف السفلية.
• المخاطر الصناعية (على وجه الخصوص ، التعرض للمواد السامة بالجسم ، وأمراض الاهتزاز).

يؤدي تطور اعتلال الأوعية الدموية إلى حدوث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم بسبب ضعف الدورة الدموية.

يتطور اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين على خلفية تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، وقصر النظر الشيخوخي في العين (ضعف تركيز الرؤية على الأشياء المتقاربة ، والتي ترتبط بالتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر).

يكون اعتلال الأوعية الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة بدون أعراض أو يكون له أعراض خفيفة. يعاني المرضى من انخفاض طفيف في حدة البصر وظهور الوهج والومضات و / أو الخطوط و / أو النقاط أمام العينين.

مع تطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يلاحظ ما يلي:

• نزيف متكرر في العين.
• توسيع عروق قاع.
• انخفاض كبير في حدة البصر (حتى العمى) ؛
• تضييق المجالات المرئية.
• صداع منتظم
• نزيف أنفي متكرر
• الكشف عن شوائب الدم في البول والبراز.
• زيادة التهيج وعدم الاستقرار العاطفي والقلق.
• اضطرابات الانتباه والذاكرة.

يمكن عكس التغييرات في الأوعية الدموية مع تطبيع ضغط الدم.

يتجلى اعتلال الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الصداع المستمر ، وربما انتهاك التوجه في الفضاء ، والهلوسة.

مع اعتلال الأوعية الدموية الشرياني ، لوحظ اضطرابات القلب ، وتشكيل الجلطة.

التشخيص

يعتمد استخدام طرق تشخيص معينة على شكل اعتلال الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يلجأون إلى تباين فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية (تصوير الأوعية).

يشمل تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية الطرق التالية:

• روفازوغرافي- التشخيص الوظيفي لأوعية الأطراف ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة تدفق الدم الوريدي والشرياني ؛
• تنظير الشعيرات الدموية- الفحص غير الجراحي للشعيرات الدموية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية مع المسح المزدوج ؛
• التصوير الحراري- يتم الحصول على الصورة من خلال تسجيل الإشعاع الحراري من الأعضاء ، مما يسمح لك بالحصول على فكرة عن الدورة الدموية فيها ، وبالتالي وظيفة الأوعية ؛
• تصوير الشرايين- دراسة تباين الشرايين بالأشعة السينية.

تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين تنظير العين المباشر وغير المباشر (طريقة مفيدة لفحص قاع العين).

يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية الدماغي باستخدام تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

يمكن أن تكون مضاعفات اعتلال الأوعية الدماغية انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة بسبب النوبات الشديدة والممتدة من الصداع والسكتة الدماغية.

علاج او معاملة

يتكون علاج اعتلال الأوعية الدموية ، أولاً وقبل كل شيء ، من علاج المرض الأساسي و / أو القضاء على العوامل غير المواتية التي تسببت في تطور اعتلال الأوعية الدموية.

إن شرط العلاج الناجح لاعتلال الأوعية الدموية السكري هو تعويض المرض الأساسي ، أي تطبيع الأيض. إحدى طرق العلاج الرئيسية هي العلاج الغذائي - يتم استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم من النظام الغذائي ، ويتم تقليل إجمالي كمية الكربوهيدرات والدهون الحيوانية. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم ، والأوعية الدموية ، ومضادات التشنج ومضادات التخثر. في ظل وجود نقص تروية حاد في الأطراف السفلية ، يظهر فصل البلازما التثاقلي ، مما يساعد على تطهير الدم ، وتقليل الألم الإقفاري ، وكذلك التئام الجروح بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مجموعة من التمارين الطبية للجمباز.

يمكن علاج اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية بالطرق المحافظة والجراحية ، اعتمادًا على شدته. يتكون العلاج المحافظ من تعيين الأدوية الفعالة في الأوعية والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتطبيع نغمة جدار الأوعية الدموية.

يتكون العلاج الجراحي لاعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية من الأطراف الصناعية للأوعية الدموية المصابة. في بعض الحالات (مرحلة متقدمة ، تسمم شديد ، غرغرينا) يتم بتر الطرف السفلي. يتم تحديد مستوى البتر اعتمادًا على قابلية أنسجة جزء أو جزء آخر من الطرف السفلي.

في علاج اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يعتبر تطبيع ضغط الدم ذا أهمية قصوى. يتم عرض إدارة الأدوية الموسعة للأوعية ومدرات البول.

مع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي للأنسجة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي. العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي والوخز بالإبر والطين العلاجي فعالة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن يكون اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية معقدًا بسبب الجلوكوما ، وإعتام عدسة العين ، وانفصال الشبكية ، وضمور العصب البصري ، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية.

على خلفية اعتلال الأوعية الدموية الشديد من مسببات مرض السكري ، تتطور متلازمة القدم السكرية والغرغرينا وتسمم الجسم مع ارتفاع مخاطر الوفاة.

اعتلال الأوعية الدموية الشرياني معقد بسبب تكوين جلطات الدم وتطور نوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

يحدث اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشديد ، فضلاً عن الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

يمكن أن تكون مضاعفات اعتلال الأوعية الدماغية انخفاضًا كبيرًا في نوعية الحياة بسبب النوبات الشديدة والممتدة من الصداع والسكتة الدماغية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص أشكال مختلفة من اعتلال الأوعية الدموية إلى حد كبير على توقيت بدء العلاج ، وكذلك على امتثال المريض لوصفات الطبيب.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب لاعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية ، كقاعدة عامة ، من الممكن تجنب تطور الغرغرينا والبتر. في غياب العلاج اللازم ، تتطور الغرغرينا في حوالي 90٪ من حالات اعتلال الأوعية الدموية السكري في غضون خمس سنوات من بداية العملية المرضية. معدل الوفيات لدى هؤلاء المرضى هو 10-15٪.

مع العلاج الصحيح لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، يكون التشخيص مواتياً عادة. يزداد التكهن سوءًا مع تطور العملية المرضية عند النساء الحوامل. أثناء الولادة ، قد يعاني المريض من فقدان كامل للرؤية ، ولهذا السبب ، يتم إجراء عملية قيصرية لهؤلاء المرضى.

الوقاية

من أجل منع تطور اعتلال الأوعية الدموية ، يوصى بما يلي:

• مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة والذين هم عرضة لخطر الإصابة باعتلال الأوعية الدموية ؛
• تصحيح الوزن الزائد (خاصة عند مرضى السكري) ؛
• رفض العادات السيئة
• النشاط البدني الكافي
• تجنب الجهد البدني المفرط ؛
• تجنب المواقف العصيبة.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

يؤثر اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية في معظم الحالات على كلتا العينين. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة. من المهم ملاحظة الأعراض الأولى ، والتي سنناقشها في هذه المقالة ، من بين أمور أخرى.

يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بوضوح باستخدام تنظير العين ، وتظهر النتيجة في الصورة

اعتلال الأوعية الدموية هو حالة مرضية للأوعية الموجودة في قاع العين ، والتي تتميز بانتهاك لهجتها. الأوعية لها مسار معقد ، ويمكن تضييقها وتوسيعها في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، هناك فشل في إمداد الدم وكذلك التنظيم العصبي.

هذه الصورة على قاع العين ليست شيئًا منعزلًا ، على سبيل المثال ، لا يميز ICD-10 اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين كوحدة منفصلة لتصنيف الأنف ، مع الأخذ في الاعتبار مجمع المرض الخلفي الذي لوحظ فيه.

تعتبر شبكية العين رفيعة للغاية وذات أوعية دموية جيدة ، وبالتالي فهي حساسة للغاية لاضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وفي معظم الحالات يتأثر أحد أولها في بعض الأمراض التي تحدث بفشل التمثيل الغذائي.

أسباب علم الأمراض

تعتبر هذه الحالة من الأمراض ، حيث يمكن أن تتعقد مجموعة واسعة من الأمراض بسبب تلف أوعية قاع العين. أكثر عرضة لهذا المرض هم من هم فوق سن الثلاثين ، وهو ما يفسره الزيادة التدريجية في الإصابة بالأمراض الجسدية العامة.

العوامل المسببة هي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي أو المصحوب بأعراض.
• داء السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• أمراض الدم.
• تأثيرات سامة
• اضطرابات التنظيم العصبي.
• تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
• عادات سيئة؛
• إصابات العين والرقبة.
• ظروف مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ،
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية في شبكية العين.

أنواع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

نظرًا للسمات المميزة المهمة لمسار اعتلال الأوعية الدموية في بعض الأمراض ، فمن المستحسن فصلها إلى نوع منفصل. أدناه سيتم النظر في المراحل وخيارات الدورة والتغيرات المورفولوجية في قاع أنواع معينة من اعتلال الأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم

تُظهر الصورة تشريح شبكية العين ، وهيكلها المجهري

مع هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية ، فإن نتيجته هي تلف أوعية العين عن طريق زيادة ضغط السرير الشرياني ، والذي يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض معينة ، على سبيل المثال ، مثل التسمم الدرقي والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك. .

ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، كقاعدة عامة ، يستمر بقوة أكبر من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، وبالتالي فإنه يؤدي إلى تغييرات تصنع في الأوعية الدموية بشكل أسرع.

تتميز العملية بالدورة التدريجية. ضع في اعتبارك علامات تنظير العين الخاصة بهم:

1. تبدأ المرحلة الأولية من اعتلال الأوعية الدموية بتضيق الشرايين ، وهو استجابة وقائية فسيولوجية تعويضية لزيادة الضغط في الشعيرات الدموية ، والتوسع المتزامن للأوردة ، مما أدى إلى زيادة التعرج.
2. في المستقبل ، يبدأ جدار الوعاء الدموي بفقدان مرونته ، بسبب نقص التروية ، حيث يتم توصيل الأكسجين بشكل أسوأ إلى الشريان المتشنج ، من خلال أوعيته الخاصة (الأوعية الدموية). هذا ينشط عملية تليف المشيمية الوسطى. يتوسع السرير الوريدي أكثر ويتطور فيه ركود واضح في الدم.
3. يؤدي تقدم العملية إلى الانتقال إلى المرحلة. عندما يظهر نزيف صغير على سطح الشبكية ، ونتيجة لذلك تصبح مشبعة بالدم وتدمير تدريجي.
4. وتسمى المرحلة الأخيرة اعتلال العصب الشبكي ، حيث تنتقل التغيرات الحثولية إلى أنسجة العصب البصري ، مما يتسبب في حدوث وذمة ، ثم ضمورها لاحقًا.

فقط إذا تم تخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرحلة الأولى من اعتلال الأوعية الدموية ، فإن التطور العكسي للتغيرات المرضية في قاع العين والاستعادة الطبيعية للرؤية ممكنان.

مريض بالسكر

يعد تخثر الشبكية بالليزر أحد أكثر التدخلات فعالية وأمانًا لمنع تطور اعتلال الأوعية الدموية

النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأوعية الدموية ، والذي يحدث غالبًا في غضون 8-10 سنوات بعد ظهور المرض ، إذا لم يكن هناك علاج كفء. مع هذا المرض ، تحدث آفة معقدة لأوعية الأوعية الدموية الدقيقة في جميع أنحاء الجسم.

في مرض السكري ، تتطور العمليات في شبكية العين أيضًا على مراحل:

1. المرحلة غير التكاثرية. تتأثر الأوعية الشبكية لدرجة أن جدرانها تصبح أرق وغير قادرة على تحمل ضغط الدم وتنفجر. في هذه المرحلة ، تحدث وذمة في المنطقة البقعية بالفعل ، والتي يتم ملاحظتها عند فحص قاع العين. من الصعب التعرف على المرض في هذه المرحلة ، لكنه مهم للغاية ، لأن العلاج سيكون أكثر فعالية. قد يشعر المريض بالقلق من تدهور طفيف في الرؤية وحقن الصلبة.
2. ما قبل التكاثر. الأهم من ذلك كله ، أن أوردة شبكية العين تخضع للتغييرات ، وتتوسع قنواتها ، ويتطور التعرج المرضي. غير قادرة على تحمل التوتر ، تمزق الأوعية الوريدية ، وتشكل نزيفًا صغيرًا ، وتختلط بالسائل الليمفاوي ، فتشكل تسللًا.
3. مرحلة الانتشار. حصل على اسمه من تكوين أوعية جديدة ، والتي تعمل كاستجابة لنقص تروية الشبكية وتهدف إلى تحسين الوصول إلى العناصر الغذائية. تكمن المشكلة في ضعف جدران الشعيرات الدموية حديثة التكوين. يتزايد حدوث النزف ، مما يؤثر على الفكاهة الزجاجية. تتفاقم تغذية أنسجة الشبكية ، مما يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه.

في ظل حالة العلاج المختار جيدًا ، فإن التغيرات المرضية في الشبكية يمكن عكسها جزئيًا فقط في مرحلة التكاثر المسبق.

نقص الضغط

يتميز بفقدان نغمة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، تمددها وانحرافها. في نفوسهم ، ينخفض ​​معدل تدفق الدم ، تزداد نفاذية الجدران.

هذا يضعف دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين ويؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية.

صدمة

يأتي بعد إصابة في الرأس والعينين والعمود الفقري العنقي وضغط الصدر.

تساهم هذه الظروف في زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، وبالتالي ينمو بشكل حاد ولا "تعتاد" الأوعية على مثل هذه القيم - فهي تمزق وتشبع قاع العين النزفي.

الشباب

يُطلق على أحد أندر أشكال اعتلال الأوعية الدموية مرض إيليس. يصيب الشباب ، وفي معظم الحالات تكون العملية ثنائية. لم يتم دراسة مسببات المرض. وفقًا لآخر الدراسات في هذا المجال ، في عام 2011 ، تم العثور على علاقة بزيادة مستوى الإنترلوكين 6 و 10 ، وكذلك عامل نخر الورم لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض.

إذا نظرت إلى جوهر العملية ، فإن التفاعل الالتهابي الأولي يحدث بالقرب من الأوعية الوريدية (التهاب محيط العين) ، مما يؤدي في النهاية إلى تسلل خلايا الدم البيضاء إلى الشبكية. هذا يساهم في تفاقم إمداد الدم وتطور مناطق نقص تروية الدم. المرحلة الأخيرة من مسار المرض هي اتساع الأوعية الدموية (ظهور أوعية جديدة) ، كما هو الحال في اعتلال الأوعية الدموية السكري.

خلقي

هذا النوع يرجع إلى التخلف في جدار السرير الوعائي. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الخدج ، أو الأطفال الذين يعانون من مسار مرضي من التطور الجنيني.

تحت الإشراف المختص لطبيب العيون ، لا شيء يهدد رؤية الطفل. ومع ذلك ، نلاحظ أن الكثير يعتمد على درجة تلف الأوعية الدموية في حالة معينة.

أعراض اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين

يفضل إجراء فحص قاع العين باستخدام منظار العين الرقمي ، فهو يقلل من فرصة الحصول على نتيجة غير دقيقة

على الرغم من تنوع تكوين الأنواع من اعتلالات الأوعية الدموية ، فإن جميع المرضى يعانون من شكاوى مماثلة. الاختلاف الوحيد هو في درجة شدتها ومعدل زيادتها.

دعنا نفكر في الأعراض الرئيسية:

• رؤية غير واضحة
• ذباب صغير أمام العينين ؛
• تسرب حقول الصور ؛
• ومضات البرق في العيون.
• انخفاض في وضوح الصورة المتصورة.

إذا كان لديك خطر الإصابة بأحد الأمراض التي تساهم في تلف الشبكية ، فاستمع إلى نفسك بحساسية شديدة ، لأن هذا قد يكون أحد المظاهر الأولى لعلم الأمراض الأساسي.

طرق التشخيص

غالبًا ما يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا بسيطًا. تتضمن مجموعة الإجراءات تحديد المرض الأساسي ، إذا لم يكن اعتلالًا وعائيًا مجهول السبب ، وكذلك التغييرات في قاع العين.

يمكنك فحص الشبكية باستخدام:

1. (فحص بصري بسيط بعد غرس قطرات توسع حدقة العين) ؛
2. قياس صبغة العين (الطريقة مشابهة لتنظير العين ، ومع ذلك ، فإن جوهرها يتمثل في انعكاس موجات الضوء من شبكية العين) ؛
3. التصوير المقطعي المتماسك
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية

يعد التصوير المقطعي وتصوير الأوعية من الأساليب الأكثر تعقيدًا ويتم استخدامهما إما في الحالات التي يتعذر فيها إجراء تغييرات دقيقة في قاع العين بطرق بسيطة ، أو عندما يكون من المتوقع إجراء جراحة لاحقة.

علاج اعتلال الأوعية الدموية

يمكن علاج المراحل الأولية بسهولة بمساعدة الأدوية المختارة جيدًا.

يتكون علاج هذا المرض من اتجاهين: تخفيف المرض في الخلفية ، وانحدار التغيرات في قاع العين. كل واحد منهم مهم بطريقته الخاصة ومستحيل بدون الآخر.

لتحسين حالة شبكية العين ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لها تأثير مفيد على جدار الأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة.

• Trental ، Piracetam ، Vasonit (تأثير على دوران الأوعية الدقيقة).
• بارميدين ، دوبزيلات الكالسيوم (تحسين صحة الأوعية الدموية).
• الأسبرين ، كلوبيدوجريل (يمنع تكوين الخثرة).
• Taufon ، Vizualon ، Oftan-Katakhrom (قطرات العين ، تعزز الدورة الدموية السليمة في أوعية العين).

ستساعد طريقة الدواء وحدها المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من المرض فقط ، وفي حالات أخرى سيكون التأثير فقط في تقليل درجة تطور اعتلال الأوعية الدموية.

يتم تقليل علاج الخلفية المرضية إلى مجال الاختصاصيين الطبيين الضيقين. باختصار ، نلاحظ أن مرضى السكري يحتاجون إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتحكم في مستويات الجلوكوز إما باستخدام الأدوية الخافضة لفرط سكر الدم (ميتفورمين ، جليبنكلاميد ، جليكفيدون ، إلخ) ، أو حقن الأنسولين تحت الجلد.

يتم إجراء فحص شامل لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لاستبعاد المسببات الثانوية للمرض. يتم تقليل العلاج إلى المراقبة المستمرة لمستويات ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية ، من بينها عدة مجموعات من التأثيرات المسببة للأمراض. من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي خاص.

لا تحاول بأي حال من الأحوال أن تشفي نفسك. تتطلب أمراض مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي علاجًا مختارًا ومعدلاً بكفاءة ، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب.

لا يمكن القضاء على المرحلة المتقدمة من عملية اعتلال الأوعية الدموية إلا بمساعدة التدخل الجراحي ، مما يعني التعرض لأشعة الأرجون. في الوقت الحالي ، لا يوجد بديل له ويستخدم على نطاق واسع لمساعدة المرضى على استعادة بصرهم.

الوقاية من اعتلال الشبكية الوعائي

عندما تكون العملية جارية ، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الرؤية.

المبدأ الذي لا جدال فيه معروف منذ زمن طويل: "الوقاية من المرض أسهل من العلاج!" لا يعتقد الجميع أنه من المستحسن اتباع تعليمات الأطباء قبل ظهور الأعراض الخطيرة. لكن عليك أن تتقبل حقيقة أنه لا توجد طريقة تم تطويرها بشكل أكثر فاعلية من الوقاية ، وستساعد فقط في الحفاظ على رؤيتك دون عواقب صحية.

دعنا نفكر في نقاطها الرئيسية:

1. يحتاج الأشخاص ، وخاصة في الفئة التي تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، إلى الخضوع لفحص طبي سنويًا مع القياس الإجباري لضغط الدم ومستويات الجلوكوز. بالنسبة للفئة العمرية الأكبر سنًا (بعد 50 عامًا) ، يُشار أيضًا إلى فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.
2. إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض في الخلفية ، فيجب مراعاة توصيات الطبيب بشأن تناول الأدوية الموصوفة وتكرار الزيارات للتحكم في مسار العملية بدقة.
3. سيوفر استخدام مجمعات الفيتامينات للعيون (Visiomax و Okovit و Focus وما إلى ذلك) دعمًا شاملاً للرؤية.
4. الإقلاع عن الكحول والتدخين والعادات السيئة الأخرى ، وإثراء نظامك الغذائي بالخضروات والفواكه - كل هذا سيكون له تأثير إيجابي ليس فقط على العينين ، ولكن على الجسم كله.
5. نمط حياة صحي ، زيادة النشاط البدني ، ممارسة يومية للعينين.

باختصار ، من الآمن أن نقول إن اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين هو مرض هائل يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة البصر بشكل كامل ولا رجعة فيه. ولكن هناك كلا من طرق العلاج الطبي التي تكون فعالة في المراحل المبكرة وعملية. لذلك ، من المهم أن تراقب عينيك ، مما سيتيح لك رؤية متخصص في الوقت المناسب والاحتفاظ بفرصة رؤية جمال عالمنا.

سوف تتعلم معلومات حول بنية شبكية العين وأمراضها وخصائصها التشخيصية من الفيديو:

جسم الإنسان عبارة عن مجموعة واحدة وعمليات مرضية تحدث في عضو أو نظام واحد ، وغالبًا ما يكون لها مظاهر في مكان مختلف تمامًا. على سبيل المثال ، اعتلال الأوعية الشبكية في كلتا العينين هو مظهر ثانوي أو نتيجة لأمراض معينة.

موضوع الهزيمة

شبكية العين هي تكوين فريد يتكون ، من ناحية ، من الخلايا المستقبلة للضوء ، ومن ناحية أخرى ، من الخلايا العصبية. يحتل الجزء الحساس من الشبكية السطح الداخلي للعين من الخط المسنن إلى النقطة التي ينشأ منها العصب البصري (القرص). هنا ، لا توجد خلايا حساسة للضوء على الإطلاق ، وتتشابك العمليات الطويلة للخلايا العقدية وتؤدي إلى ظهور العصب البصري.

على عكس هذه المنطقة ، تتمتع شبكية العين بأعلى تركيز من الخلايا الحساسة للألوان - الأقماع. هذه هي البقعة (البقعة) واكتئابها المركزي. يوفر أوضح إدراك ووحدة بصرية. مع المسافة من المركز إلى المحيط ، تبدأ الخلايا المخروطية الحساسة للضوء في الاختلاط مع خلايا من نوع آخر - قضبان ، تشغل المحيط بالكامل تقريبًا. هذه الخلايا حساسة للغاية للضوء وتوفر لنا الرؤية عند الغسق ، لكنها لا ترى اللون. بسبب هذا الترتيب لإدراك الخلايا ، يطور الشخص رؤية مركزية ومحيطية.

تتجلى أمراض الشبكية بشكل رئيسي في انخفاض حدة البصر وعيوب المجال وضعف التكيف. نظرًا لعدم وجود تعصيب في هذا الغشاء ، فإن الأمراض غير مؤلمة. أيضًا ، لا تحتوي شبكية العين نفسها على أوعية دموية ، ويتم تغذيتها بفضل المشيمية. ومع ذلك ، لا يوجد معنى وظيفي في فصل هذه الهياكل. لذلك ، في أمراض الضفيرة المشيمية ، يتحدثون عن اعتلال الأوعية الشبكية في كلتا العينين (OU - oculi utriusque).

ما هو اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين. هذا هو اسم اضطراب آليات تنظيم الانكماش والتوسع في أوعيته. نتيجة لذلك ، يؤدي اعتلال الأوعية العصبية إلى اضطراب تغذوي في شبكية العين ، وتحدث عمليات تصنع فيها ، وعواقبها المحتملة هي الانفصال وفقدان الرؤية.

كيف يظهر

ترتبط الأعراض الضيقة بشكل أساسي بجودة الرؤية. يمكن لأي شخص أن يرى "البرق" ، "الشرر" ، تتدهور الرؤية ، وتصبح الصورة ضبابية وغائمة ، ويتطور قصر النظر.

عادة ما يكون هذا المرض نموذجيًا للفئة العمرية الأكبر سنًا. من المهم هنا الخضوع لفحص لتوضيح التشخيص ، حيث أن قصر النظر الشيخوخي - تدهور الشيخوخة في الرؤية - يعطي أعراضًا مماثلة.

يمكن أن يحدث تشنج الشرايين في الأوعية الشبكية على خلفية الصداع ونزيف الأنف ونوبات ارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

يمكن أن يكون للاعتلال الوعائي الوعائي أصل مختلف ، ولكن عادةً ما يكون له طبيعة خلفية بسبب بعض الأمراض ، لذلك يُسمى اعتلال الأوعية الدموية في الخلفية في شبكية العين.

لذلك يمكن أن يكون:

• تسمم الجسم.
• سرطان الدم؛
• ضغط دم مرتفع؛
• التهاب الأوعية الدموية من أصل المناعة الذاتية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• علم الأمراض الخلقي للنسيج الضام الوعائي.
• أمراض الدم (فقر الدم).
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• انتهاك التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.
• تلف في العمود الفقري العنقي أو تنخر العظم.

يعد توتر الأوعية الدموية في الشبكية أمرًا شائعًا وقد يكون خلفية لدى المدخنين أو الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية العامة.

طرق البحث

تعتبر سفن قاع العين وحالتها ذات قيمة تشخيصية كبيرة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام منظار العين المرآة في العيادة. هذه مرآة مقعرة بها ثقب في المنتصف. هذا الشكل يجعل من الممكن جمع وتوجيه شعاع من الضوء من خلال التلميذ الموسع بمساعدة قطرات خاصة على شبكية العين.

من خلال تنظير العين ، من الممكن اكتشاف تمدد أو تضيق أوعية قاع العين ، وبروز جدرانها (تمدد الأوعية الدموية) ، وتغير في الشكل

يتم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً بواسطة طريقة تصوير الأوعية الدموية الفلورية. يتم حقن مادة خاصة في مجرى الدم. ينتشر في مجرى الدم. يمكن الكشف عن تضيق الأوعية في قاع العين وتصويرها بتفصيل كبير في ضوء التباين مع طول موجي محدد.

الآراء

يمكن أن يسمى اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، نتيجة لنشوء معين ، بمرض السكري ، ونقص التوتر ، وارتفاع ضغط الدم ، والصدمة ، والشباب.

مريض بالسكر

على خلفية مرض السكري ، كما تعلم ، يحدث تلف لشبكة الدورة الدموية بشكل عام ، مما يؤثر على الأوعية الكبيرة والصغيرة. يحدث اعتلال الأوعية الدموية السكري عندما تتضرر الطبقة البطانية للأوعية الدقيقة بسبب تركيزات عالية من الجلوكوز ، مما يؤدي إلى ضعف نفاذيةها ، وتحدث وذمة جدار الشعيرات الدموية. كما أن التغيير في تكوين الدم في داء السكري يؤدي إلى تكوين جلطات دموية ، والتي تسد الأوعية الصغيرة للشبكية بسهولة.

مع مزيج من هذه التغييرات ، تضيق الأوعية الشبكية ، ويتباطأ تدفق الدم فيها أو يتوقف تمامًا. هذا يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم إلى الأنسجة ، وتجويع الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، إلى ضمور.

بالإضافة إلى الجلطات الدموية الصغيرة والأوعية المتوذمة ، مع مرض السكري ، غالبًا ما تحدث النزيف الميكروبي في شبكية العين ، حيث تتضرر الأوعية بسهولة. يؤدي تراكم الجلوكوز والمنتجات الأيضية في الجدران إلى جعل الشعيرات الدموية هشة للغاية.

نقص الضغط

يمكن أن تحدث أعراض اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية أيضًا مع انخفاض ضغط الدم الكلي (انخفاض ضغط الدم) في الأوعية المحيطية. يتباطأ تدفق الدم ، وهو شرط أساسي لتكثف الدم والجلطات الدموية. يحدث انتهاك مقاومة ضغط الدم في الأوعية المحيطية ، كقاعدة عامة ، مع علم الأمراض في المركز الحركي الوعائي للدماغ أو العصب المبهم.

يعطي اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين منخفض التوتر صورة محددة باستخدام تنظير العين:

• الأوعية الصغيرة مرئية بوضوح ، ولكن لها مظهر شاحب ؛
• لا يوجد "مضاعفة" للجدار.
• يكون الشكل بطيئًا ومتعرجًا ، بدلاً من الشكل الأكثر وضوحًا في العادة.

يزداد تجويف الشرايين ، ويقل الضغط ، ومن الممكن تكوين جلطات دموية ، مع استمرار ركود الدم ، وزيادة التورم ، وظهور الضبابية على الشبكية.

ارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما يحدث اعتلال الأوعية الشبكية في كلتا العينين بسبب ارتفاع ضغط الدم.

صورة قاع العين مختلطة ، حيث أن التغييرات تؤثر على كل من الأوعية الدموية وأنسجة الشبكية نفسها ، ولكنها دائمًا ما تعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض وشدته.

يؤدي الضغط المرتفع إلى إتلاف الشريان المركزي والأوعية الصغيرة. نتيجة لذلك ، يتم استبدال أجزائها بالخلايا الدبقية ، ويفقد الوعاء مرونته ، ويزيد التصلب من خطر التمزق والنزيف. آلية أخرى لتلف الأوعية الدموية وانخفاض قطرها الداخلي هو ترسب لويحات تصلب الشرايين.

يرجع الضرر الذي يلحق بالشبكية بشكل أساسي إلى تعرق الإفرازات ، مما يؤدي إلى تفتيت الأنسجة.

الوذمة في مكان مغلق ، وكذلك خيوط الفيبرين أثناء تنظير العين ، تعطي صورة "صوف قطني" وبقع بيضاء

يعطي اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم للأوعية مظهرًا متفرّعًا (أعراض Gvist) ، فهي متوسعة ، وقطرها غير متساو ، ويلاحظ نزيفًا صغيرًا في بعض الأماكن.

عادة يمكن أن تخضع اعتلالات الأوعية الدموية في الأوعية الشبكية المصابة بارتفاع ضغط الدم لتطور عكسي أثناء علاج المرض الأساسي.

في حالة انتهاك التنظيم العصبي للنغمة الوعائية ، يحدث اعتلال الأوعية الشبكية في نوع مختلط.

اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية أثناء الحمل

غالبًا ما ينعكس ارتفاع ضغط الدم السام عند النساء في الوضع في حالة الأوعية الشبكية. ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة حجم الدم لضمان نمو الجنين ، والتغيرات في مستويات الهرمونات ، وتقلبات الضغط أثناء ردود الفعل العاطفية للمرأة. يحدث اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، تصبح جدران الأوعية أكثر قابلية للتمدد. يعتبر اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية أثناء الحمل أمرًا خطيرًا مع احتمال حدوث تمزق في الأوعية الدموية وتشكيل نزيف كبير مما يهدد بفقدان البصر وانفصال الشبكية.

يجب أن تستعد المرأة المصابة بتشخيص طب العيون للولادة تحت إشراف الطبيب المعالج ، وفي حالة وجود تهديد بانفصال الشبكية ، تتم الولادة بعملية قيصرية.

بعد نهاية الحمل ، كسبب لاعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، يمكن أن تتراجع الأعراض بشكل مستقل

صدمة

تكمن أسباب اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية في إصابة الرأس والعنق وضغط الضلوع وحتى كسر العظام الطويلة. يتمثل الخطر على التكوينات الوعائية للعين في صمات الكريات البيض ، والتي تتشكل في مواقع الضرر. نتيجة انسداد الصمة ، يتم إفراز الأوعية الصغيرة ، وتظهر العديد من بؤر التبييض على شبكية العين. تسمى هذه الظاهرة باعتلال الشبكية في بورشر. لا يتم توفير علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية في هذه الحالة ، فقد تتحسن حالة الرؤية أو تتفاقم بشكل مستقل.

الشباب

لا يُعرف بشكل موثوق عن هذا النوع من اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية ، ما هو عليه. يتجلى ذلك من خلال التهاب الأوعية الدموية المستمر ، والنزيف المتكرر في الطبقة البصرية الداخلية وبنية العين ، وانتشار النسيج الضام. نتيجة لذلك ، يحدث إعتام عدسة العين والزرق وانفصال الشبكية.

اعتلال الأوعية الشبكية عند الأطفال

عادة ما يرتبط تلف الشبكية عند الأطفال حديثي الولادة بالوراثة أو الأمراض الخلقية أو عملية الولادة.

يمكن تحديد الشرايين الضيقة ، وذمة رأس العصب البصري ، والنزيف على طول أوعية قاع العين من خلال التهاب كبيبات الكلى أو الكلى المتجعدة. هذا مظهر من مظاهر اعتلال الشبكية الكلوي. يتطلب توتر الأوعية الدموية في هذه الحالة القضاء على التهاب الكلى كسبب جذري.

تعتبر فحوصات العين عند الأطفال حديثي الولادة صعبة ولكنها قابلة للتنفيذ

يعتبر اعتلال الأوعية الشبكية لدى الطفل على شكل توسع محدود على شكل كيس أو مغزلي وانحراف الأوعية الدموية ، الذي ينتشر أولاً إلى المحيط ، ثم إلى المنطقة الوسطى من قاع العين ، أحد مظاهر مرض السكري. مع الطبيعة الوراثية لهذا المرض ، يجب إجراء تحليل لمرض السكري عند الرضع من أجل البدء في علاج مرض الغدد الصماء هذا في الوقت المناسب. سيسمح ذلك بتجنب المزيد من الضرر للأوعية ورأس العصب البصري والعمى السكري.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن في تنظيم ضغط الدم عند الأطفال إلى الإصابة باعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الدماغي. يضاف تلف العصب البصري إلى التغيير في الأوعية الدموية للعيون عند الطفل.

في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يحدث انخفاض مفاجئ في حدة البصر بسبب أمراض الأوعية الدموية والنزيف الطفيف بعد الأمراض المعدية مثل السل وداء المقوسات والالتهابات الفيروسية. غالبًا ما تتمثل إحدى السمات الخاصة لما يسمى بمرض إيلز (اعتلال الأوعية الشبكية عند الطفل) في حدوث نزيف متكرر يتجلى في الظهور المفاجئ لبقعة داكنة أو فقدان مؤلم للرؤية بسبب النزيف.

علاج او معاملة

تعتمد كيفية علاج الوذمة الوعائية على نوعها وسببها. يشير تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين فقط إلى طبيعة التغييرات التي أصابت هذا الهيكل.

إذا كان سبب التغييرات هو ارتفاع ضغط الدم ، فعندئذ أولاً وقبل كل شيء ، يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بمجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

يتم تحقيق استرخاء جدران الأوعية الضيقة عن طريق موسعات الأوعية - مجموعة من الأدوية الموسعة للأوعية. عادة ما يتم أخذهم من قبل الدورة وفقًا للتعليمات.

في الحالات الحرجة ، يتم إعطاؤها على النحو التالي: النتروجليسرين - تحت اللسان ، خلف المقلة - محلول الأتروبين وكبريتات البابافيرين ، في الوريد - أمينوفيلين ، في العضل - محلول حمض النيكوتين ، تحت الملتحمة - محلول الكافيين 10٪.

كما تستخدم أجهزة حماية الأوعية الدموية. يشار إلى هذه المجموعة من الأدوية للاستخدام في أي نوع من اعتلال الأوعية الدموية. اعتمادًا على آلية العمل ، فإنها تمنع إنتاج الوسائط الالتهابية والعوامل الضارة للأوعية الدموية (الهيالورونيداز). بالإضافة إلى ذلك ، فهي تعزز توسع الأوعية ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وتقلل من الوذمة الناتجة عن أدوية الديسينون ، البارميدين ، كومبلامين ، الدوكسيوم ، البريتول.

يتم منع تكوين جلطات الدم بواسطة تيكليد ، ديفاكان ، ديابيتون.

تقوية جدران الشبكة الشعرية مع إنالابريل ، بريستاريوم ، تريتاس ، فيتامينات ك وروتين.

عادة ما تكون مجموعة أجهزة حماية الشبكية وسيلة لتحسين التمثيل الغذائي في شبكية العين وتزيل الوذمة الوعائية في أوعيتها. قطرات اعتلال الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن يصفها طبيب العيون ، هي Emoxipin ، Taufon ، Quinax ، Emoxy - Optic.

نظرًا لأن الوذمة الوعائية السكرية في شبكية العين ناتجة عن التأثير الضار للجلوكوز ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على ارتفاع السكر في الدم. لهذا الغرض ، يتم وصف أدوية الأنسولين أو أدوية سكر الدم (حسب نوع مرض السكري). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التعامل مع انتهاك نفاذية الشعيرات الدموية والقضاء على زيادة نفاذية الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان ، يمكنك العثور على وصفات باستخدام عصير البقدونس ، ونقع الشبت ، وبذور الكراوية ، وعشب ردة الذرة الزرقاء ، والشاي من أوراق الكشمش الأسود أو ثمار الروان.

أساس العلاج هو تصحيح النظام الغذائي ، والأدوية المضادة لمرض السكر ، والتحكم في ضغط الدم ، وأجهزة حماية الأوعية الدموية والشبكية. في بعض الحالات ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا - التخثير الضوئي للشبكية أو إزالة النزيف الكبير ، والتعافي في حالة انفصال الشبكية. أيضًا ، يتم حل السؤال جراحيًا إذا كانت الأوعية الضيقة قد تعرضت لتجلط أو انسداد.

يتم أيضًا علاج اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية بالعلاجات الشعبية ، فقط يجب أن يُفهم أنها توفر مساعدة إضافية على خلفية علاج المرض الأساسي.

تستخدم النباتات بشكل أساسي للمساعدة في "تطهير" الأوعية الدموية من لويحات تصلب الشرايين ، وتقوية جدار الأوعية الدموية ، وهي غنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة.

من المهم أن تتذكر أنه بعد 30 عامًا ، تزداد احتمالية الإصابة بنوع أو آخر من اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين ، لذلك ، بالإضافة إلى العلاج الوقائي للعلاجات الشعبية ، يجب أن تخضع بانتظام لفحص من قبل طبيب عيون.