لم يتم تخفيض عدد الطعون إلى الأطباء ذوي الأورام الخبيثة من الغدة الدرقية في السنوات الأخيرة، ولكن الزيادات فقط. وبين المرضى، لم يتم العثور على الأشخاص الناضجينين فقط، ولكن أيضا الجيل الأصغر سنا، والذي يحتوي أيضا على مرض الغدة الدرقية. غالبا ما تكون الأورام العدوانية بشكل رئيسي بشكل رئيسي، لديهم ورم مؤقت سابق، والتي تقلل حتما من فرص الناس إلى نتيجة مواتية.
مع المعالجة المعقدة للغدة الدرقية، الطريقة الشعبية هي مؤشر إذاعي، مما يعطي نتائج جيدة وتحسين التوقعات للغاية عند تشخيص سرطان الغدة الدرقية. بعد تطبيق الطريقة، تتزايد الفرص للتخلص من ورم خبيث، وكذلك زيادة فترات مغفرة. سنكتشف ذلك ما هو مؤشر الراديو وما هي مزايا هذه الطريقة ككل واقتربي للعلاج.
ما هو راديو القلاد
Radiodterepia هو استخدام اليود المشع، والذي يسمى المصطلحات الطبية أيضا Radiode I / 131. هذا النوع من اليود هو واحد من 37 نظائر IODINE-126، والتي يمكن العثور عليها في أي مجموعة الإسعافات الأولية.
في عملية الاستخدام، محطة إذاعية، وجود فترة نصف عمر تبلغ 8 أيام، يذوب تلقائيا في جسم الإنسان. يستند تكوين Xenon، بالإضافة إلى الإشعاع للنوع المشع، مثل Gamma وإشعاع بيتا.
يتم تحقيق التأثير العلاجي بسبب تدفق جزيئات "الإلكترونات النسائية" (أو الإلكترونات السريعة)، وهي واحدة من خصائصها من قدرة اختراق متزايدة في أنسجة الجسم، والتي تقع بالقرب من تراكم اليود بسبب سرعة المغادرة جيدة وبعد جزيئات بيتا تخترق عميقا إلى 0.5-2 ملليمتر. وبما أن نصف قطر عملهم محدود فقط من خلال هذه الأرقام، يتم تنفيذ اليود من خلال وظائفها فقط داخل الغدة الدرقية.
جيماز جاما هي أيضا نفاذية جيدة، مما يضمن مرورهم في أي أقمشة بشرية. لتسجيلها تتطلب معدات خاصة، كاميرات خاصة. التأثير العلاجي للجزيئات "جاما" غائبة، لكن الإشعاع يجعل من الممكن اكتشاف مواقع مجموعات اليود. عند مسح جسم بشري مع غرفة Gamma، يحدد الطبيب بسهولة منطقة تشكيل النظائر.
هذه المعلومات قيمة للغاية لمرضى السرطان، حيث أن بؤر كشفت، التي ظهرت بعد علاج Radioiodoiodterepia تساعد في التحدث عن وجود درابزين لشخصية خبيثة.
الهدف الرئيسي للعلاج هو التخلص التام من الأنسجة المصابة للغدة الدرقية.
يمكن توقع التأثير بعد بضعة أشهر من بداية العلاج. بالنسبة لأولئك الذين يواجهون تكرار الأمراض، غالبا ما يتم تعيين دورة علاجية متكررة بحيث يتوقف مرض الغدة الدرقية عن إزعاج المريض.
مؤشرات وموانع
يظهر راديومينج للأشخاص الذين يعانون:
- زيادة نشاط الغدة الدرقية، والتي تنشأ فيها Noeslasms الحميدة ()؛
- دولة لها ميزة هي إلغاء الهرمونات الغدة الدرقية، ونكون نتيجة؛
- جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية، التي تتميز بظهور الأورام الطبيعية الخبيثة في أنسجة عضو المريض، بوجود العملية الالتهابية؛
- الانبثازات عن بعد التي تكون قادرة على اختيار النظائر "حفظ".
يعد علاج سرطان الغدة الدرقية في الطريقة قيد النظر بسبب التأثير الأهمية لليود إلى أجهزة أخرى.
إذا كان الهدف هو علاج سرطان الغدة الدرقية عندما يكون من المنطقي التخلص من جسم الجسم، وهو متاح بعد الجراحة أو عندما تتأثر الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم، ويتم استخدام العلاج أيضا.
يتيح النوع المشع من العلاج تحسين بقاء المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من السرطان، على سبيل المثال، المسامي الحليمي وحليمي. علاج سرطان الغدة الدرقية في هذه الحالات هو ممارسة قياسية للغاية.
بحيث أن علاج سرطان الغدة الدرقية قد حضر تأثيرا قصوى، يجب أن يكون لدى المريض مستوى عال من مستوى هرمون الثريات في الدم. إنه يزيد من الامتصاص مع المرضى الذين يعانون من خلايا اليود.
أيضا، يتم تبرير الطريقة عن طريق تكرار علم الأمراض، عندما تم بالفعل تنفيذ العملية ويتم إزالة الغدة الدرقية. غالبا ما تحدث عندما تتم إزالة النوع.
المضاعفات بعد العملية الجراحية لها نسبة عالية من الاحتمالات. لهذا السبب، فإن العديد من المتخصصين يختارون العلاج بشكل متزايد مع اليود المشع.
يتم بطلان الطريقة قيد الدراسة بشكل قاطع في:
- الحمل لأن تشوهات الجنين النامية بعد التعرض لا يتم استبعادها؛
- الرضاعة الطبيعية.
إيجاض وسلبيات الإجراءات
إذا قارنت الإجراء الخاص بمعالجة اليود المشع المشع بالديونة مع عملية، فسيكون لها مزايا معينة:
- ليست هناك حاجة للتخدير؛
- لا توجد فترة بعد العملية الجراحية؛
- يتم استبعاد الندوب والندبات في عنق الرقبة؛
- يتم قبول جزء من اليود مرة واحدة، يتم استبعاد الأحواض غير السارة الممكنة بعد العلاج بسهولة عند استخدام الأدوية من النوع المحلي؛
- تنخفض نسبة كبيرة من الإشعاع التي تم الحصول عليها في الإجراء على الغدة الدرقية، وهو جزء صغير فقط يقع على الأعضاء المجاورة؛
- يتم تحديد جرعة التعرض في كل حالة على حدة ويعتمد على نوع المرض؛
- لا يوجد تهديد للحياة، مثل، على سبيل المثال، مع تدخل جراحي.
من المهم أن نلاحظ عيوب العلاج:
- يمكن جرعات صغيرة من اليود أن تتراكم في الكائن الحي الأنثوي، على سبيل المثال، في الزائدة، الغدد الألبان أو المبايض. عند الرجال، هناك حالات تراكم في البروستاتا؛
- هناك أمثلة على الرأي والتنمية العاطفة؛
- في بعض الأحيان يلاحظ المرضى التعب المفرط وألم العضلات والتغييرات في الوزن؛
- يتم تفاقم الأمراض المزمنة؛
- يظهر الذوق، يظهر الغثيان والقيء؛
- بعد اجتياز الإجراء، يجب إجراء عدة أيام بمعزل، لأن الجسم سوف يبرز الإشعاع، خطير على الآخرين.
ما هو الأفضل: التشغيل أو اليود المشع؟
تختلف الآراء المتعلقة بهذه المسألة حتى بين المتخصصين الذين يمارسون علاج الغدة الدرقية على مر السنين.
بعض التمسك بدقة بالآراء التي بعد العملية لإزالة الغدة الدرقية، يمكن للشخص الذي يأخذ الكثير من الأدوية الاستمرار في قيادة نمط الحياة المألوفة لذلك.
يجادل مؤيدو المطالبات Radiociodterepic في الغدة الدرقية عن عدم وجود آثار جانبية كبيرة، والتي سيتعين عليها حتما لمواجهة تدخل التشغيل.
هناك متخصصون يبالغون كثيرا، قائلا إن العلاج يمكن أن يؤدي إلى العمل الكامل للغدة الدرقية. لكن هذا البيان مخطئ جدا، لأن العلاج يتميز بالقمع الكامل للجسم.
وبالتالي، يتم تقليل كلا النهج العلاجية لتحقيق هدف مماثل. لذلك، سيتعين عليها الاختيار في كل حالة خاصة على حدة، والاستماع إلى مجلس أخصائي يثق بصحتهم الخاصة. اليود المشع هو جيد لأنه لا يوجد ألم غزوات. لا يوجد خطر من المضاعفات الممكنة بعد الجراحة.
التدابير التحضيرية للعلاج
الاستعداد لتلقي النظائر تقف لمدة نصف شهر قبل بدء العلاج.
- استبعاد اليود إلى سطح الجلد للعلاج. من المستحيل استخدام الأداة عند علاج الجروح والتخفيضات، وجعل شبكة اليود؛
- لا تزور كهوف الملح، لا تسبح في مياه البحر، لا تذهب إلى الأماكن مع الهواء البحري، مشبعة باليود؛
- إلغاء استقبال مجمعات الفيتامينات والمواد المضافة إليها أو الأدوية التي تحتوي على الهرمونات أو اليود؛
- المرأة القضاء على احتمال الحمل؛
- قبل تناول كبسولات مع مادة، فإن الأمر يستحق الاختبار الذي يوضح امتصاص الأنسجة اليود المشعة للغدة الدرقية.
إذا كان هناك تدخل تشغيلي لإزالة الغدة، فهو يستحق إجراء اختبار لتعريف الحساسية لليود من الغدد الليمفاوية والرئتين، لأنه بالضبط الوظيفة التراكمية لليود في هذه المجموعة من المرضى.
اتباع نظام غذائي ملتح قبل اليودين
إذا تم قبول قرار إجراء العلاج بالفعل، فإن الأمر يستحق التفكير في تصحيح الطعام، واستخدامه. من النظام الغذائي يجب إزالة المنتجات التي يوجد عدد كبير من اليود.
يحظر استخدامه، عند تطبيق نظام غذائي فاشل:
- المأكولات البحرية والطحالب والملفوف البحر.
- منتجات تحتوي على الحليب، صفار البيض.
- الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا؛
- أصناف الحمضيات من الفاكهة، مثل التفاح والعنب والبرسيمون؛
- فاصوليا حمراء؛
- هرقل
- المنتجات التي تحتوي على الأصباغ الغذائية الحمراء الغذائية.
خلال فترة النظام الغذائي الأبله، قد تبدو القائمة هكذا:
- حوالي 150 غراما من اللحوم يوميا؛
- حوالي 200 جرام من الحبوب أو الحبوب؛
- 200 جرام من منتجات المعكرونة يوميا لا تحتوي على البيض
- الخضروات والفواكه باستثناء تلك التي لا تحظرها النظام الغذائي؛
- المكسرات
- عسل أو سكر؛
- التوابل العشبية؛
- الملح الذي لا يحتوي على اليود؛
- زيت الخضار الأصل؛
- الشاي، في كمية صغيرة من القهوة.
نظام غذائي خارجا أمام Ringiodeterapeas قد تبدو بسيطة جدا وفي نفس الوقت لذيذ. تم تصميم قائمة النظام الغذائي الأبلطي في يوم محدد بطريقة ما أن النظام الغذائي ممكن بالكامل. اليوم، كقاعدة عامة، ابدأ بالسعادة والشاي الحلو والفواكه.
في الغداء، من المنطقي إعداد حساء الخضروات، واللحوم المسلوقة مع مقبلات، خبز طازج صغير، كومبوت. يسمح الحلوى بالعسل مع المكسرات. نسخة جيدة من العشاء، في حين أن الامتثال للنظام الغذائي الأبله يمكن أن تكون قطعة من الأسماك والخضروات الدهنية منخفضة، وكذلك الشاي مع المربى.
إجراء العلاج بعد استئصال الغدة الدرقية
غالبا ما يصنع الإجراء قيد النظر المرضى الذين يعانون من علم الأورام، والتي مرت بالفعل خلال العملية لإزالة الغدة. المهمة الرئيسية للعلاج هي التخلص الكامل من نوع الشذوذ من الخلايا التي يمكن أن تظل في منطقة الغدة الدرقية عن بعد وفي بلازما الدم.
يقع الشخص الذي قبل الدواء في جناح معزول، وهو مجهز بناء على ميزات وتفاصيل العلاج. يقوم الموظفون باتصال المريض فقط بالضرورة القصوى أو لإجراء الإجراءات. العلاج بعد Radioooiodterepia يشمل عددا من التوصيات البسيطة.
يجب على الأشخاص الذين خضعوا للعلاج مع اليود المشع:
- لتسريع إنتاج منتجات تسوس المادة الفعالة الرئيسية، وشرب كمية كافية من السوائل؛
- قدر الإمكان لغسل؛
- استخدام الملحقات الصحية الفردية.
- عند استخدام وعاء المرحاض مرتين إلى أقل؛
- حاول ليس عن كثب الاتصال بالأطفال: لا عناق، لا تأخذ في متناول اليد. مع الأطفال الذين يكلفون مؤقتا التكلفة على الإطلاق؛
- الأيام القليلة الأولى بعد التفريغ هي النوم وحدها، وتقليل اتصالات وثيقة مع الأشخاص الأصحاء؛
- لا تتواصل الأسبوع الأول بعد التفريغ مع النساء الحوامل؛
- إذا وصلت إلى المؤسسة الطبية، فقم بالإبلاغ الفوري عن العلاج بالفعل مع موظفي اليود المشع؛
- خذ Thyroxin مدى الحياة، وأيضا مرتين في السنة لحضور عالم الغدد الصماء.
في كل ما تبقى من الحياة سيكون هو نفسه قبل العلاج. ستكون الشروط المذكورة أعلاه فقط لفترة قصيرة بعد مبيدات الراديو الغدة الدرقية.
تأثيرات
غالبا ما يكون العلاج ذو اليود المشع هو سبب تدهور عمل الغدة الدرقية، وبالتالي لا يحدث قصور الغدة الدرقية. يجب استعادة عدد غير كاف من الهرمونات لهذه الفترة الزمنية باستخدام الأدوية. عندما تمت استعادة مستوى الهرمونات، يمكنك العيش بدون قيود وأطر، بالإضافة إلى الوضع، عند إزالة الجهاز بالكامل.
أظهرت الدراسات إمكانية ظهور بعض العواقب غير السارة بعد علاج مرض الغدة الدرقية:
- أعراض حادة من الآثار الحتمية؛
- في كثير من الأحيان غير محسوس للبشر أو الآثار البعيدة الناشئة من خلال فترة زمنية. للوهلة الأولى، لا تضمن مسار العلاج بعد آثار جانبية.
الآثار الجانبية الحادة
عند اكتمال العلاج مع اليود المشع، كقاعدة عامة، هناك حالة من التسمم العام. يتجلى في شكل القيء والغثيان. قد يصعد المريض درجة الحرارة، فهو ضعيف بما فيه الكفاية، ألم في العضلات.
الأعراض الموصوفة هي فردية للغاية ويختفي في غضون 2-3 أيام بعد العلاج. إذا كانت الحالة متوترة للغاية، فيمكنك إجراء استعدادات لإزالة الأعراض غير السارة لحفظ الجسم من تحميل الأحمال.
الآثار الجانبية الشائعة تورم، توتر في منطقة عنق الرحم، وجع البلع. هذه الدولة هي نتيجة لاتخاذ إجراءات Radioode إلى بقايا الجهاز. الأعراض الموصوفة بعد علاج مرض الغدة الدرقية غالبا ما يمر دون تدخلات إضافية في غضون أسبوعين من لحظة العلاج.
الإشارة الإشعاعية بعدها ما يقرب من 10٪ من الأشخاص يظهرون التهاب الغدد اللعابية بالقرب من الأذن، قد يسبب جفاف في الفم، مما دفع بلاد الطعام الصلب، تورم في الأذن. يشرب الشرب المكثف، ومضغ آراء الأجهزة اللوحية، المصاصات الحامضة في شكل منع.
تؤثر هذه التقنية سلبا على الجهاز الهضمي، وهناك حالات من أصناف الإشعاع من التهاب المعدة والتهاب المعدة. قد تكون الدولة بعد أن تكون الشخص الراديوي مثل هذا الشخص يشعر بالألم في البطن، وهو مريض، تتزايد الشهية. لكن هذه الأعراض عادة ما تكون ضئيلة وتستمر أقل من أسبوع. في بعض البلدان، يتم استخدام أدوية مشعة مقتلة، مما يجعل من الممكن تقليل الآثار السلبية بشكل كبير على الغشاء المخاطي المعدي.
تشير بعض الحالات إلى أن الجرعات العالية من اليود تؤدي إلى اضطهاد الوظائف المصنوعة من الدماء من نخاع العظام. هناك انخفاض في الحريات الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيطرية، لكن هذه الحالة تجري في غضون شهرين، الأمر يستحق الامتثال فقط لمتطلبات الطبيب المعالم في طريق المعيشة والحاجة إلى تلقي أدوية إضافية لتسهيل غير سارة الأعراض نتيجة للعلاج.
العواقب البعيدة
لسنوات عديدة من استخدام اليود I-131، لم تكن هناك حقائق مؤكدة من أمراض المسرطنة وفقا لنتائج العلاج. تشير الدراسات إلى أن محطة إذاعية يتم امتصاصها عن طريق الخلايا التي لديها مستقبلات خاصة عرضة لها على سطحها. العلاج مع اليود المشع آمن، فإن التأثير على الأنسجة والخلايا الأخرى هو الحد الأدنى، مما يجعل من الممكن توسيع حدود استخدام الأسلوب.
تظل أهمية طبيعة تخزين ومسندية لاستخدام العلاج هي القضية الحالية. الدراسات طويلة الأجل لا تؤكد آثار الطفرات. إن نصف العمر القصير، الافتقار إلى التراكم، والقدرة على الحفاظ على المواد الوراثية، والاستعادة السريعة للوظيفة التناسلية ممكنة بعد عام من العلاج.
أين هي Radiociodterepia في روسيا؟
يتم تنفيذ العلاج المشعة في روسيا في العديد من العيادات:
- RNCRR "المركز العلمي الروسي ل X-Rayioiodiology"؛
- Arkhangelsk "Northern Clinical Center Semashko"؛
- قازان "مركز الطب النووي"؛
- مركز أوبننسكي العلمي Tsyba؛
- كراسنودار "مركز الطب النووي لمركز سيبيريا FMBA.
كم هو العلاج؟
إن وجود سياسة امتانية إلزامية، يمكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بالتعداد عند الحصول على نوع مجاني من الحصص. أولا، يجب عليك الاتصال بأحد المؤسسات العلاجية لتحديد ما إذا كان لديهم علاج. سوف يجيب الخبراء على إمكانية علاج وحصاصات الجدوى. تشير الممارسة إلى أن فرص الحصول على حصة في بداية العام أكثر بكثير مما كانت عليه في النهاية.
سيكون العلاج المدفوع أسرع، وانتظر واكتشف حول إمكانية الحصول على الحصص لا يلزم. لا يستحق فقط اختيار عيادة للعلاج والبدء في العلاج.
تعتمد تكلفة العلاج على مستوى المؤسسة الطبية، ومؤهلات موظفيها، وبالطبع، من جرعة المادة. في المتوسط، في العلاج العيادي المدفوع يمكن أن تفعل من 70 إلى 130 ألف. هناك عيادات حيث يكون سعر الإجراء في المنطقة 180 ألف روبل.
يجب تحديد المعلومات المتعلقة بتكلفة العلاج المطلوب عند الاتصال الشخصي مع العيادة، واختيار الشخص الذي يلهم الثقة والهدوء. بعد كل شيء، في نهاية المطاف، بما في ذلك هذا، فإن فعالية ونجاح مزيد من العلاج سيعتمد عليها.
سجلات ذات صلة
اليود المشع
اليود المشع (يودين-131، I131، راديوديسايد) هو واحد من نظائر اليود العادية - 126، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية. يتمتع IODINE-131 بالقدرة على تفكك تلقائي (نصف العمر لمدة 8 أيام) بتشكيل جزيئات زينون، جاما للإشعاع وجزيئات بيتا (الإلكترون السريع).
شكلت خلال تسوية اليود المشع بيتا الجسيمات يحتوي على سرعة عالية من المغادرة ويمكن أن تخترق الأنسجة البيولوجية المحيطة بمنطقة التراكم في النظائر، على بعد 0.6 متر مربع. هذا النوع من الإشعاع الذي يوفر التأثير العلاجي لليود المشع، حيث يسبب وفاة الخلية.
أشعة غاما تخترق بحرية من خلال أنسجة جسم الإنسان، ويمكن تسجيلها بمساعدة الأجهزة الخاصة - كاميرات جاما. لا يحتوي هذا النوع من الإشعاعات تأثير علاجي، يتم استخدامه للكشف عن تلك الأماكن التي حدثت فيها تراكم اليود المشع. يكشف المسح على الجسم بأكمله باستخدام غرفة غاما عن بؤر تراكم راديو، ويمكن أن تكون هذه المعلومات مهمة للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة من الغدة الدرقية، عندما يمكن بؤر "التلألؤ" بعد علاج اليود المشع أختتم أن توطين بؤر إضافية للورم (المنتات) يمكن أن يتم الانتهاء من جسم المريض.
 |
|
| جاما كاميرا | |
| سكانغرامات جسم المريض بعد العلاج مع اليود المشع (بؤر الورم المتعددة في العظام مرئية) | سكانوغرام جسم المريض بعد العلاج باليود المشع (بؤر مرئية في الرئتين) |
استخدام اليود في الجسم
في أنسجة الغدة الدرقية، فإن خلاياها ليست فوضوية، وأمرت - خلايا بصيلات نموذج الغدة (تشكيل كروي مع تجويف الداخل). يتكون جدار البصيلات بواسطة خلايا الغدة الدرقية (ما يسمى الخلايا أو الثورات الثورية).
لا يتم تنفيذ إنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية مباشرة، ولكن من خلال تكوين مادة وسيطة، نوع من هرمون "غير مكتمل" - Thyroglobulin. ترجم اسمه يعني "البروتين على شكل أبيض". يتم توليف thyroglobulin إلا في خلايا الغدة الدرقية - من المهم جدا فهمه. الشمال في الجسم، باستثناء أنسجة الغدة الدرقية، لا يتم إنتاج الثيرانوبولينوبعد بنية Thyroglobulin بسيطة للغاية - إنها سلسلة من الأحماض الأمينية (الأحماض الأمينية تقوم ببناء "الطوب" من أي بروتين، ويشمل تكوين Thyroglobulin تيروزين حمض أميني واسع النطاق)، في حين أن ذرات اليود "شنقا" كل بقايا التيروزين.
لبناء Thyroglobulin، يتم أخذ الأحماض الأمينية واليود باليود من خلال خلايا الغدة من الأوعية التي تقع بجانب الجريب، ويتم إطلاق سراح الثيرانوبولين نفسه داخل الجريب، في التجويف.
في الواقع، thyroglobulin هو "مخزون" لليود والهرمونات التي صنعت بالفعل عمليا لمدة 1-2 أشهر. في النموذج الملتوي، يقع في قائمة Follicle حتى يلزم الجسم بالهرمونات الحالية للغدة الغدة الدرقية - Theyroxine و TrioDothyronine. إذا حدثت الحاجة إلى الهرمونات، يتم التقاط خلايا الغدة الدرقية بواسطة Thyroglobulin "بواسطة الذيل" واسحبها من خلال نفسها في اتجاه السفن.
خلال هذه المركبات من خلال خلية، يتم قطع الثيرانوبولين إلى بقايا الأحماض الأمينية 2. إذا كان هناك 4 ذرات اليود على اثنين من بقايا الأحماض الأمينية، فإن مثل هذا الهرمون يسمى Thyroxine (يتم تقليله عادة باسم T4 - عن طريق عدد ذرات اليود في جزيء الهرمونات).
في جسم Thyroxin، لديها بعض الآثار - أنها نشطة قليلا. في الواقع، Tyroxine هو أيضا هرمون سلف. لكي يتم تنشيطه بالكامل، فواصل ذرة IODINE "من IODINE" من ذلك لتشكيل هرمون T3 أو Triodothyronine. T3 يحتوي على ثلاثة ذرات اليود. تشبه عملية توليف T3 جدا عملية كسر الشيكات من القنبلة القنابل ("ممزقة" ذرة اليود - أصبح الهرمون نشطا)، وليس في الغدة الدرقية في الغدة الدرقية، ولكن في جميع الأنسجة من الإنسان الجسم.
تحتفظ خلايا السرطان الخاطئة وحليمي الغدة الدرقية أيضا بالقدرة على إنتاج Thyroglobulin. بالطبع، يفعلون ذلك أضعف 100 مرة تقريبا من خلايا الغدة الدرقية العادية، ولكن إنتاج ثيابولين في هذه الخلايا لا يزال يحدث. وهكذا، في جسم المريض مع سرطان مسامي أو حليمي من غدة الغدة الدرقية، يتم إنتاج الثيرانوبولين في مكانين: في خلايا الغدة الدرقية العادية وفي خلايا سرطان حليمي أو دائري.
التأثير العلاجي لليود المشع
يعتمد التأثير العلاجي لليود المشع على آثار الإشعاع بيتا على أنسجة الجسم. يجب التأكيد بشكل خاص على ذلك حدوث وفاة الخلايا فقط على مسافة تصل إلى 2 ملم من منطقة تتراكم النظائر، أي العلاج مع اليود المشع له تأثير موجه للغايةوبعد إذا كنت تعتبر أن اليود نفسه في جسم الإنسان يتراكم بنشاط فقط في الغدة الدرقية فقط (في عدد كبير كبير - في خلايا السرطان المتمايزة للغدة الدرقية، أي في خلايا السرطان الحليمي والسرطان المسامي الغدة الدرقية)، يصبح من الواضح أن العلاج مع اليود المشع هو طريقة فريدة تتيح "النقطة" للتأثير على الأنسجة التي تتراكم اليود (نسيج الغدة الدرقية أو الأنسجة الورم الورم).
مؤشرات للعلاج مع اليود المشع
العلاج مع اليود المشع يمكن أن يظهر للمريض في حالتين.
1. حدد المريض منتشر جائزة سامة أو جائزة سامة عقيديةوبعد الشرط الذي ينتج فيه نسيج الغدة الدرقية هرمونات بنشاط بشكل غير ضروري، مما يؤدي إلى تطور تطوير التسمير - "جرعة زائدة" من هرمونات الغدة الدرقية. تعرض أعراض التسمم الاستشاري متزايد التعرق ودباب القلب السريع والكهرباء، والشعور ب "الانقطاعات" في عمل القلب، والتهيج، والمودة، وزيادة درجة حرارة الجسم. هناك نوعان من الأنواع من التحضير السام - منتشرة إلى حدوث حدوامي سام و Goiter سامة عقدي. مع وجود Goiter السامة المنتشر، تنتج جميع نسج الغدة الدرقية الهرمونات، وتتشكل العقد في العقد الأنسجة الأنسجة.
الهدف من العلاج باليود المشع في هذه الحالة هو قمع النشاط الوظيفي لأقسام العمل المفرط من الغدة الدرقية. بعد تناول اليود المشع، تتراكم بدقة في تلك الأماكن التي هي "مسؤولة" لتطوير الدسم، وإشعاعهم يدمرهم. بعد Pooderapia الراديو، يستعيد المريض الوظيفة العادية للغدة الدرقية أو شكلت قصور الغدة الدرقية تدريجيا (نقص الهرمونات)، والتي يتم تعويضها بسهولة عن طريق استقبال النسخة الدقيقة للهرمونات البشرية T4 - L-Thyroxine.
2. اكتشف المريض ورم خبيث الغدة الدرقية قادرة على تجميع اليود المشع (سرطان الغدة الدرقية النباتية، سرطان الغدة الدرقية المسامي). في هذه الحالة، فإن المرحلة الأولى من العلاج هي الإزالة الكاملة للغدة الغدة الدرقية مع ورم، وإذا لزم الأمر، العقد اللمفاوية من الرقبة المتضررة من الورم. يتم تنفيذ العلاج مع اليود المشع لتدمير مواقع الورم الموجودة خارج الرقبة (في الرئتين، الكبد، العظام) - الانبثاثات. في المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الدرقية الخبيثة، يمكن للعلاج باليود المشع أن يقلل بشكل كبير من احتمال تكرار السرطان. هذه الطريقة هي الوحيدة التي تسمح لك بتدمير الانبثازات البعيدة الموجودة في الرئتين والكبد. من المهم ملاحظة أن Radiodatery يسمح لك بتوفير نتائج علاجية جيدة حتى في المرضى الذين يعانون من الانبثازات عن بعد. في الغالبية الساحقة، يتم إلغاء المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحطبية والغوط الخاطئة تماما من مرضهم.
 |
|
| سكانغرام جسم المريض مع ورم خبيث سرطان الغدة الدرقية الحليمي في الرئتين بعد أول دورة علاجية مع اليود المشع | سكارق جسم المريض مع ورم خبيث سرطان الغدة الدرقية بعد الجولة الثالثة من العلاج مع اليود المشع (اختفى تراكم النظائر النظير، مما يدل على وفاة خلايا الورم) |
كفاءة وسلامة العلاج مع اليود المشع
يشير العلاج مع اليود المشع إلى طرق علاج عالية للغاية. تتمثل ميزة في استخدام كميات طفيفة من ISOTOP، حيث تتراكم بشكل افتراضي بدقة في تلك المناطق التي يكون لها تأثيرها ضروريا. لذلك، مقارنة بانتفاع الانتشار في روسيا مع سرطان الغدة الدرقية (ويوصى مباشرة باستخدام الاتفاقات الأوروبية) العلاج الإشعاعي النائي، يوفر راديو Pooiodterepia ذو جرعة مماثلة من التأثير الأولي في التركيز في الورم حوالي 50 مرة جرعة أعلى من الإشعاع، في حين أن التأثير الشامل على أنسجة الجسم (الجلد، العضلات، نخاع العظام) اتضح حوالي 50 مرة أقل. إن انتقائية تراكم اليودين-131 والاختراق غير القانوني لجزيئات بيتا في الأنسجة يسمح ب "النقطة" لمعالجة آفات الورم، وقمع صلاحيتها ولا تضر بالأنسجة المحيطة. في دراسة مارتينا سلامبس من معهد غوستاف روسي (باريس) في عام 2004، تبين لك أن العلاج باليود المشع يسمح لك بتحقيق علاج كامل لأكثر من 86٪ من المرضى الذين يعانون من إبراسات سرطان الغدة الدرقية في الرئتين، مع 10- بقاء السنة في هذه المجموعة من المرضى بلغت 92٪. يشير هذا إلى كفاءة عالية بشكل استثنائي للصوصي الراديوي، لأننا نتحدث عن المرضى الذين لديهم أحدث مرحلة (IVS) من المرض. في حالات أقل شنت، فإن فعالية العلاج أعلى.
بالطبع، يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع إلى تطوير بعض المضاعفات. لسوء الحظ، لا تزال أساليب العلاج الآمنة تماما غير موجودة. في العلاج مع مرضى اليود المشع مع سرطان الغدة الدرقية، يتم استخدام حد سواء منخفضة (30 MKI) وعالية (حتى 150-200 ميغنغيا) جرعة من اليود المشع. بالنظر إلى أن المرضى الذين يمروا مثل هذا العلاج للسرطان، بحلول وقت تناول اليود، تم إزالة نسيج الغدة الدرقية بالفعل، يمكن أن تتراكم كمية معينة من اليود في الغدد اللعابية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير Xialdenit - التهاب الغدة اللعابية الأنسجة، تثير الوذمة، ختم، وجع. يتطور Sialdenit فقط عند استخدام نشاط اليود العالي (جرعة 80 ميغنغيا وأعلى) ولا يحدث عمليا في العلاج القلوي المنخفض، الذي أظهره معظم المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة (جرعة 30 مي ميكري).
يمكن أن يحدث انخفاض القدرة الإنجابية للمرضى فقط مع العلاج المتكرر مع اليود المشع باستخدام أنشطة عالية، مع جرعة إجمالية (تراكمية) من 500 MKI علاج. في الممارسة العملية، فإن استخدام هذه الأنشطة نادرا للغاية.
حتى الآن، مسألة إمكانية ظهور أورام الأعضاء الأخرى بسبب التشعيع الناجمة عن المواد الراديوية للغدة الغدة الدرقية هي. في إحدى الدراسات، لوحظ أنه بعد العلاج مع أصناد مشعة من الغدة الدرقية باستخدام جرعة عالية بما فيه الكفاية (100 MKI)، لوحظ زيادة طفيفة في تواتر حدوث سرطان الدم والأورام من الأجهزة الأخرى تم تقدير المخاطر من قبل الباحثين بأنها غير مهمة للغاية (53 أورام جديدة و 3 حالات سرطان الدم لكل 100،000 مريض يعاملون مع اليود المشع). من السهل أن تخمن أنه في غياب العلاج باليود المشع، تجاوز معدل اليود المشع في هذه المجموعة من سرطان الغدة الدرقية الأرقام المذكورة أعلاه. هذا هو السبب في أنه من المعترف به الآن عموما أن نسبة "الاستفادة / المخاطرة" من أجل الراديوي ممنوع بالتأكيد لصالح التأثير الإيجابي للعلاج.
واحدة من أحدث الاتجاهات في علاج سرطان الغدة الدرقية من الغدة الدرقية هي استخدام جرعات صغيرة من اليود (30 ميغاوغيا)، فإن فعالية، وفقا لدراسات 2010، تشبه فعالية الجرعات العالية، و احتمال تطور المضاعفات أقل بكثير. الاستخدام الواسع النطاق للعلاج القلوي المنخفض يجعل من الممكن المستوى من الناحية السلبية من الآثار السلبية للإعداد المشعة.
العلاج مع Iodom المشعة غوبا السامة (عادة ما يتم تنظيم حدوث تحكيم سام، Goiter السامة العقدي) باستخدام نشاط المخدرات المنخفض (يصل إلى 15-30 ميغنغيا)، في حين أن المريض محفوظ تماما في المريض (وحتى زاد) النشاط الوظيفي للغدة الدرقية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جرعة ضئيلة من اليود قد دخلت الجسم بسرعة وكمل تماما أنسجة الغدة الدرقية. نتيجة لذلك، تعتبر المضاعفات من العوائق السامة المباحية نادرة جدا.
تجدر الإشارة إلى أن فعالية العلاج مع اليود السام المشع تعتمد بشكل مباشر على المنهجية لإعداد المريض إلى العلاج والجرعة الموصوفة من اليود 131. تؤدي طريقة حساب جرعة اليود المشع على أساس الاختبارات التراكمية، المستخدمة على نطاق واسع في عياداتنا، إلى عدد من الحالات لوصف المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط المخدرات (6-8 مي)، مما يسبب التطوير في المرضى من خلال تكرار التسمية بعد العلاج. في عدد كبير، تعد العيادة الأوروبية قياسية هي طريقة استخدام أنشطة اليود المشعة الثابتة (على سبيل المثال، 15 MKI)، والتي توفر نتائج العلاج المثلى أكثر مقارنة باستخدام جرعات منخفضة لا لزوم لها. تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تأثير سلبي كبير جرعات أعلى من اليود في هذه الحالة، لأننا نتحدث عن اختلافات صغيرة جدا في الجرعة (نتذكر أنه أثناء العلاج من سرطان الغدة الدرقية، يتم استخدام جرعات لمرة واحدة إلى 200 mki!)، وكذلك منذ اليود المشع بالكامل التي تم التقاطها بالكامل من الغدة الدرقية ولا تدخل الأعضاء المتبقية.
الوضع في روسيا
لسوء الحظ، في السنوات الثلاثين الماضية، في بلدنا، تعاني عيادات العلاج مع اليود المشع عمليا. على الرغم من العدد الكبير من المرضى الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج، في روسيا هناك مراكز واحدة فقط تشارك في الراديودي فري. يولد هذا قوائم انتظار طويلة الأجل للعلاج، كما تحرم المريض أيضا فرصة اختيار عيادة. هناك نتيجة مهمة أخرى لمثل هذا النقص في أماكن العلاج مع اليود المشع هو ارتفاع الأسعار المدعومة من المؤسسات الطبية الروسية. من المستغرب في عدد من العيادات الأوروبية، يتمثل سعر علاج سرطان الغدة الدرقية مع Radioode بالأسعار الروسية (مع وجود ظروف أفضل بكثير من الإقامة وجودة غير مفهومة للغاية لمعدات المسح، مما يسمح بتحديد موقع المنتات). في عيادات بلدان رابطة الدول المستقلة، يمكن أن تصل أسعار علاج سرطان الغدة الدرقية إلى أقل من 2 مرات من الروسية، مع علاج جودة عالية. أما بالنسبة للأرضية الراديوي لنشر Goiter السامة المنتشر، فسيتم تتبع نفس الاتجاه هنا - أسعار العيادات الأوروبية أقل من أسعار الاحتاجين الروسأو قابلة للمقارنة معهم. بالطبع، يجب ذكره بشأن عدم الحاجة إلى الانتظار في خط العلاج في العيادات الأوروبية.
في الأشهر الأخيرة، ظهرت اتجاه تصحيح الوضع الحالي أخيرا: في موسكو، فصل العلاج مع اليود المشع، الذي أصبح مؤسسة طبية الروسية الثانية، التي أجرتها علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية مع اليود المشع. من المهم أن نلاحظ أنه في هذه المؤسسة أمر ممكن في إطار برنامج الحصص الفيدرالية، أي. مجاني. سؤال حول قوائم الانتظار والأسعار بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للخضاع في هذه المؤسسة على أساس مدفوع، لا يزال يتطلب توضيحا.
هناك أيضا بيانات عن بناء الإدارات المشعة وفي المدن الروسية الأخرى، ولكن حتى الآن لا توجد معلومات حول المشاريع المكتملة في هذه الصناعة.
إنشاء فرص مع اليود المشع في أوروبا
من بين جميع الدول الأوروبية، فإن بلدان الدول الاسكندنافية أكثر جاذبية للعلاج (فنلندا في المقام الأول) وبلدان البلطيق (بادئ ذي بدء - إستونيا). عيادات هذه البلدان قريبة جدا من الحدود الروسية، لزيارة هذه البلدان، هناك حاجة إلى تأشيرة شنغن المعتادة، والتي لديها الآن العديد من سكان روسيا (خاصة في سكان المنطقة الشمالية الغربية، الذين يرحلون لرحلات فنلندا و أصبحت إستونيا طويلة واحدة من الخيارات لعطلة نهاية الأسبوع) وأخيرا، والأجرة إلى عيادات هذه البلدان قابلة للمقارنة تماما لتكلفة السفر داخل روسيا، وأحيانا أدناه. واحدة من السمات المهمة لهذه العيادات هي وجود موظفين يتحدثون باللغة الروسية، مما يساعد المرضى من روسيا تشعر بالراحة.
ميزة كبيرة بشكل استثنائي للعيادات الأوروبية هي إمكانية تحديد فردي لجرعة اليود المشعة لكل مريض معين. في العيادات الروسية، فإن الجرعة القياسية من Radiode في علاج سرطان الغدة الدرقية هي 81 ميجا. سبب التعيين لجميع المرضى من نفس الجرعة بسيطة للغاية - كبسولات المخدرات تأتي إلى روسيا المعبأة 3 GBK (Gigabekkel)، والتي تتوافق مع جرعة غير عادية للغاية من 81 مي بي. في الوقت نفسه، في بلدان أوروبا والولايات المتحدة، كانت تكتيكات التعيين المتمايزة (الفردية) من جرعات اليود المشعة وفقا للعدوانية المكتشفة في ورم المريض مقبولة عموما. يتم تعيين المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة للجرعة 30 ميغاواط، مع أورام عدوانية - 100 ميغاوغيا، مع الانبثاثات الورم النائية (في الرئتين، الكبد) - 150 ميجا. يتجنب التخطيط الفردي لجرعات الدواء تأثير تأثير "زيادة المعالجة" (الإفراط في العلاج) في المرضى من مجموعة منخفضة المخاطر وفي الوقت نفسه تحقيق تأثير علاج عال مع اليود المشع في المرضى من مجموعة نمو ذات مخاطر عالية تكرار.
تجدر الإشارة إلى الاختلافات في مدة إقامتك المريض في عيادات أوروبا وروسيا. بعد كارثة تشيرنوبيل، لم يتم تنقيح متطلبات توفير نظام الإشعاع على أراضي بلدنا لفترة طويلة جدا. نتيجة لذلك، يتم تحديد المعايير المحلية، على أساس وقت تصريف المريض من العيادة لعلاج اليود المشع، أكثر بكثير من قواعد الدول الأوروبية. لذلك، بعد العلاج مع Radioode من Goiter السامة المنتشر، ينفق المريض في روسيا من 4 إلى 5 أيام في المستشفى (في أوروبا، يتم تنفيذ العلاج دون المستشفى، والمريض في العيادة لمدة ساعتين تقريبا)؛ بعد علاج سرطان الغدة الدرقية، يقضي المريض 7 أيام في العيادة الروسية (في أوروبا - 2-3 أيام). في العيادات المحلية، يكون المرضى إما في غرف واحدة (مملة للغاية للمريض، لأنه محرومون من إمكانية الاتصال)، أو في غرف مزدوجة (مما يجعل من الممكن التواصل، لكنه تعرض المريض مع التشعيع الإضافي المستحق لإغلاق اتصال مع الجار، وهو أيضا مصدر الإشعاع).
أحدث ميزة للعلاج مع اليود المشع في العيادات الأوروبية هي إمكانية استخدامها في المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الدرقية "تغريروجين" ("Thyrogen" ("Thyrogen") - الهرمون البشري المتتالي للمؤدي المصنوع من شركة Genzyme الأمريكية. في الوقت الحالي، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يخضعون للخضاع على سرطان الغدة الدرقية في أوروبا والولايات المتحدة، يتم تنفيذ الإعداد للعلاج من خلال إدارة عضلية داخلية من "تغريد" (لمدة يومين ويوم واحد قبل تلقي اليود المشع). في روسيا، لم يتم تسجيل تيروجين بعد، على الرغم من أنها تستخدم في العدد الساحق من بلدان العالم، لذلك يستعد مرضاضنا المصابون بسرطان الغدة الدرقية للعلاج باليود المشع عن طريق إلغاء استقبال L-Thyroxine في 4 أسابيع من قبل علاج. توفر طريقة الإعداد هذه المشعة عالية الجودة، لكن بعض المرضى (على وجه الخصوص، الشباب) يمكن أن يسبب ظهور الأعراض الواضحة من قصور قصور الغدة الدرقية (الضعف، الخمول، النعاس، مشاعر "Zyality"، الاكتئاب، الوذمة). يسمح استخدام "Tirogen" للمرضى في مواصلة العلاج L-Thyroxine إلى تاريخ البيوتيريبيا الراديوي ويزيلهم عن تطوير أعراض قصور الغدة الدرقية. لسوء الحظ، فإن تكلفة هذا الدواء مرتفعة للغاية وحوالي 1600 يورو. سكان الدول الأوروبية في الغالبية العظمى من الحالات تعويض تكلفة الدواء من قبل شركات التأمين الطبية، مواطني روسيا، الذين يرغبون في استخدام هذه الطريقة للتحضير للعلاج، يجب عليهم دفعها من أموالها الخاصة. ومع ذلك، حتى حقيقة أن المرضى الذين يبدو أن اختيار طريقة التحضير هو أيضا ميزة معينة من اختيار العلاج باليود المشع في أوروبا. نؤكد مرة أخرى أن إعداد "تيروجين" يمكن استخدامه فقط لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية؛ ليس مطلوبا للمرضى الذين يعانون من Goiter السامة.
لذلك، المزايا الرئيسية للعلاج مع اليود المشع في العيادات الأوروبية هي:
- أسعار العلاج (مماثلة مع الروسية أو الأقل)؛
- عدم وجود قوائم الانتظار للعلاج؛
- عدم الحاجة إلى المستشفى (للمرضى الذين يعانون من جائزة السامة) أو فترة قصيرة من المستشفى (للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية)؛
- تستخدم معدات تشخيص عالية الجودة (في العيادات الأوروبية للمسح الضوئي عمليات تثبيت SPECT / CT، مما يسمح للصورة التي تم الحصول عليها عند مسح جسم المريض، والصورة التي تم الحصول عليها باستخدام Tomograph جهاز الكمبيوتر تحسن بشكل كبير حساسية وخصوصية الدراسة)؛
- شروط جيدة للإقامة في العيادة؛
- إمكانية استخدام إعداد "تغريد".
تتكون RadioiDterepia في أخذ المخدرات الداخلية التي تحتوي على اليود المشع - Isotope 131. جرعات الأدوية ضئيلة، وبالتالي لا يعاني الجسم من الإشعاع ولا يسبب عواقب سلبية.
الدواء، الذي يقع في الجسم، يبدأ في الاضمحلال، تتميز الإشعاع الإصدار التجريبي الناتج و Gamma. لا تعمل جزيئات بيتا على الغدة الدرقية وعرضها بسرعة كبيرة. جيماء جاما أقوى وقادرة على اختراق أي أجهزة للمريض. على موجات Gamma المنبعثة، باستخدام جهاز خاص، يمكنك تحديد انتشار اليود في الجسم.
تنقسم الاستعدادات للعلاج المشعون إلى نوعين:
- كبسولات الجيلاتين.
- حل السائل. يسمح لك بضبط الجرعة، لكنها تؤثر سلبا على حالة الأسنان والخطوط المخاطية.
تمتص اليود المشع فقط خلايا أنسجة الغدة الدرقية، وخاصة الموقع المركزي. على موقع الخلايا الميتة، لوحظ تغييرات ليفية، ولكن الخلايا الطرفية المتبقية قادرة على فصل عدد قليل من الهرمونات. تؤثر اليود المشع أيضا بشكل مدمر على الانبثازات، بما في ذلك التوطين عن بعد.
العلاج مع اليود المشع مع سرطان الغدة الدرقية
يتم علاج سرطان الغدة الدرقية مع اليود المشع في عيادات متخصصة، حيث يحتاج المريض إلى الحماية من جهات الاتصال لعدة أيام.
كيف يتم العلاج مع الغدة الدرقية اليود المشعة؟
- أولا، يوصف المريض استطلاعا، وفقا للنتائج التي تم اختيار الجرعة الفردية لليود المشع.
- إذا لزم الأمر، إجراء تدريب خاص، تهدف إلى تحسين امتصاص اليود.
- يعطي المريض دواءا أو كبسولات سائلة. يجب تناثر الدواء مع الكثير من الماء.
عادة ما توجد خزائن إجرائية وتشخيصية على مقربة من الغرف، ولكن إذا كانت على أرضية مختلفة، فلن يتم استخدام المرضى الذين تلقوا جرعة الإشعاع إلا من قبل المصاعد والسلالم المحجوزة خصيصا.
يجب أن يكون كل علاج المريض في عزلة صارمة. في كل حالة فردية، تختلف هذه الفترة من 3 إلى 21 يوما، اعتمادا على جرعة الدواء. في المتوسط، هو من 3 إلى 8 أيام في ظروف المستشفى.
بعد العلاج، يفحص المريض بانتظام لتحديد ما إذا كان تم تدمير جميع أنسجة الغدة الدرقية والانبثيين. من الممكن التقدير بالكامل التأثير العلاجي في 3-4 أشهر بعد العلاج.
شهادة وموانع لعلاج
يتم استخدام اليود المشع لأغراض طبية من خلال مؤشرات صارمة. قبل بدء العلاج، يجب على المريض إكمال امتحان كامل لتأكيد التشخيص.
مؤشرات للاستخدام:
- الأورام الخبيثة؛
- أورام ثانوية على خلفية السرطان؛
- أشكال شديدة من التسمم.
- تكرار التسمم الاستشاري؛
- الأورام الأساسية.
يتعين على أخصائي الأورام، التي يوجه المريض للعلاج، بالتأكيد أنه ليس لديه موانع:
- الفشل الكلوي والكبد؛
- التعددية Goiter، حجم أكثر من 40 مل؛
- فرط الحساسية للدواء.
- رمى، مما أدى إلى الحمل؛
- مرحلة حادة من القرحة الجهاز الهضمي.
- مرض السكري من مرحلة المقررة؛
- الاضطرابات السلوكية، والمرض العقلي؛
- فقر دم لا تنسجي؛
- انتهاك تربية الدم؛
- فيروس نقص المناعة البشرية، ولايات المناعة.
بطلان مشعوذبي في مرحلة الطفولة، لأن الغدة الدرقية من الأطفال يمتص جرعة مفرطة من الإشعاع، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لنفس السبب، فإن العلاج باليودم المشع من غدة الغدة الدرقية بطلان من قبل النساء الحوامل والتمريض.
انتباه! أثناء الحمل، تخترق المستحضرات اليود المشعة في الغدة الدرقية من الجنين، مما تسبب في تهديد للإصابة المشعة.
ما هي إيجابيات وسلبيات العلاج مع اليود المشع؟
العلاج مع اليود المشع له مزايا وعيوبه. يجب أن تؤخذ في الاعتبار قبل تعيين العلاج.
الإيجابيات من radiodterepia:
- يمكن استخدامها مع أورام صغيرة، وتجنب الجراحة؛
- لا تترك الندبات والندبات على جسم المريض؛
- ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير؛
- تتيح لك Radioiodterepia التخلص من الانبثاث عن بعد، مما يؤثر على الخلايا السرطانية فقط؛
- لا يوجد أي ضرر للغدد الغدة الدرقية والعصب العنقي.
سلبيات:
- يبرز المريض الذي قبل دواء IODINE ISOTOPE 131 الإشعاع المشعة، خطير للغاية بالنسبة للآخرين؛
- الحاجة إلى العزلة لمدة 3 إلى 21 يوما، اعتمادا على جرعة المخدرات؛
- كل الأشياء التي اتصل بها المريض تدمير أو معالجة خاصة
- هناك آثار جانبية تقلل من نوعية حياة المريض؛
- فقدان وظائف الغدة الدرقية والحاجة إلى العلاج الهرموني بعد العلاج.
تخضع بعض جرعة الإشعاع الغدد الجنسية، لذلك من الممكن التخطيط للحمل فقط بعد عام من العلاج. يجب استشارة إمكانية الحمل مع الطبيب، لأن استعادة الجسم يعتمد مباشرة على كمية الدواء المستلم.
العملية أو اليود المشع، ماذا تختار؟
في كثير من الأحيان هناك سؤال - ماذا لاختيار عملية أو إعادة توجيهية؟ غالبا ما تنشأ الشكوك مع Goiter Thyrotoxic، حيث يرغب معظم المرضى في التخلص من المشكلة دون جراحة.
ولكن مع الأورام الخبيثة ضرورة. يوصي اليود المشع بعد الإزالة التشغيلية للنيولق الخبيث. يسمح النهج المعقد للعلاج بتدمير خلايا الأنسجة الغدة الدرقية تماما بعد العملية.
التحضير للعلاج
العلاج مع اليود المشع من الغدة الدرقية يتطلب تدريب خاص. الشرط الرئيسي هو إلغاء استقبال الأدوية L-Thyroxine واليود المحتوية لمدة 4-6 أسابيع قبل بدء العلاج.
بعد إلغاء العلاج بالهرمونات يزيد في الجسم، مما يسهم في أفضل نضح اليود مع الغدة الدرقية. يتم تحقيق أفضل تأثير إذا كان تركيز هرمون الثيروتروبي لا يقل عن 30 مو / L.
في بعض الحالات، قبل يومين من بداية الراديوي، يتم وصف إدارة عن طريق الوريد لرسوجي يحتوي على هرمون الإنسان مؤلف. من أجل تحقيق المستوى المطلوب من الهرمونات يمكن أن يساعد نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من كمية اليود يجب أن تبدأ قبل أسبوعين من بدء العلاج.
الدراسات الاستقصائية المطلوبة:
- التحليلات على الهرمونات من منازل الغدة الدرقية، TSH، كالكيتونين.
- التحليلات على الكالسيوم والفوسفور.
- أبحاث الرقبة بالموجات فوق الصوتية.
- التلقي.
- رمادي الرئة.
- تحقق وظيفة التنفس الخارجي.
إذا كانت المرأة تخطط لعلاج الغدة الدرقية مع اليود المشع، فسيكون ذلك مقتنعا بغياب الحمل.
الوجبات الغذائية الممكنة وتصحيح الطاقة للأرضية
يجب أن يحذره أخصائي الأورام، وصف العلاج باليود المشع، من أهمية اتباع نظام غذائي مثل راي. مطلوب محتوى اليود المنخفض في النظام الغذائي، بالإضافة إلى إلغاء الهرمونات في الكتابة، لإعداد الغدة الدرقية.
ما الذي يجب حذفه من النظام الغذائي؟
- الملفوف البحر والروبيان والأسماك وغيرها من المأكولات البحرية.
- البحر والملح المعالج باليود.
- سمنة.
- المدخن، المفرح.
- السجق.
- الحليب، كفير، الجبن.
- يولك البيض.
- المنتجات التي تحتوي على أجار أجار.
- الأغذية التي تحتوي على صبغة حمراء وراحة.
- منتجات الصويا.
- الأخضر والخضروات الخضراء.
- فاصوليا.
- الفواكه المجففة.
انتباه! يجب دراسة تكوين الأطباق النهائية، ورفض الوجبات السريعة والتغذية في الأماكن العامة - من الضروري إعداد المنازل فقط من المنتجات المسموح بها.
ماذا يمكنني أن آكل؟
- المعكرونة لا تحتوي على البيض.
- الأرز الأبيض والبني.
- جزء واحد من الحبوب في اليوم الواحد.
- لا يزيد عن 150 غرام. اللحوم يوميا.
- 2-3 أجزاء من أسماك النهر في الأسبوع.
- هلام على أساس الجيلاتين.
- بياض البيضة.
- شوكولا مرة.
من الخضروات التي يمكنك اختيار الكوسة والجزر والبطاطا والخيار والبنزين واليقطين، ولكن بكميات محدودة. في اليوم الذي يمكنك تناوله 2 فاكهة للاختيار من بينها: التفاح والأناناس والخوخ والشمام. يجوز شرب العصائر الطبيعية والمفاتيح والفواكه.
العلاج بعد الغدة الدرقية الغدة الدرقية
يتم تنفيذ اليود المشعة بعد استئصال الدراجات النائمة. يتيح لك مثل هذا التسلسل تدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية تماما والانبثيين الإقليمي والبعيد.
ينتسب دراستات سرطان الغدة الدرقية تهديدا خطيرا للمريض. تشكيل الأورام الثانوية تقلل بشكل كبير من متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع.
تتيح الطائرات المشعة بعد إزالة الجهاز تحسين مؤشرات البقاء على قيد الحياة مع أنواع مختلفة من السرطان.
يوصى ببدء علاج السرطان باليود المشع في شهر واحد بعد إزالة جزئي أو كامل للأجهزة. لقد ثبت أنه إذا تم تنفيذ الراديو الأجواء في وقت مبكر بعد الجراحة، فإن احتمال تكرار وتشكيل الأورام الثانوية ينخفض.
أثناء العلاج، امتثال الاحتياطات، مما يسمح بحماية الأشخاص المحيطين.
ما القواعد التي يجب ملاحظتها؟
- يحظر مغادرة الغرفة.
- بعد زيارة المرحاض، فارغة الخزان مرتين.
- استحم 1-2 مرات في اليوم.
- كائنات النظافة (فرشاة، مشط، الحلاقة) شطف بالماء الجاري.
- تجنب دخول اللعاب، جماهير القيء والبراز على الأرض.
- لا يمكنك بقايا الطعام لإطعام الحيوانات والطيور - كل شيء يتم التخلص منه في حاويات خاصة.
- كائنات النظافة والملابس تبقى في جناح بعد الاستخراج للتخلص منها.
- شرب كمية كافية من المياه النظيفة.
انتباه! في غضون 1-1.5 أشهر بعد العلاج، اتصالات مع النساء الحوامل والأطفال والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة - مع تدفق الهواء يستمر في جرعات بسيطة من الإشعاع.
بعد التفريغ من المستشفى، يمكنك البدء في العمل في 3-4 أسابيع. ولكن لمدة شهرين آخرين، من الضروري الحد من التمارين، وكذلك التخلي عن الزيارة إلى حمام السباحة والحمامات العامة.
عواقب العلاج مع اليود المشع
يمكن أن تسبب المباحية المضاعفات.
تظهر العواقب الأولى للعلاج مع Yodine المشع من الغدة الدرقية في غضون 7-10 أيام بعد تناول الدواء، وتشمل:
- حرق وآلام الحلق
- غثيان، القيء؛
- اضطرابات البراز
- ألم في البطن.
- الفم الجاف والعطش.
- تفاقم الأمراض المزمنة؛
- زيادة درجة الحرارة سهلة؛
- ضعف شديد؛
- التهاب الغدد اللعابية؛
- مظاهر الحساسية.
الآثار الجانبية عن بعد للبواتيرية الراديوية ليست مميزة. تتم إزالة الاستعدادات الجوديوم بسرعة من الجسم، دون وجود تأثير مسرطنة. حتى لو تم تقديم التأثير غير القانوني للإشعاع على الوهج الجنسي، ثم بعد 1-1.5 سنوات، يمكنك البدء في التخطيط لحمل.
أين تعاملون معاديريبيا في روسيا، وما هي تكلفة العلاج؟
في روسيا، هناك عيادة صغيرة، حيث يمارس علاج السرطان مع اليود المشع. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن فصل العلاج الإشعاعي يحتاج إلى أن يكون مجهزا على وجه التحديد، وهذا مكلف للغاية. لهذا السبب، في معظم العيادات، هذا النوع من العلاج غائبة.
أين العلاج في روسيا؟
- مراكز الطب النووي في كازان وكراسنويارسك.
- FGBU RNCRR موسكو.
- مركز أرخانجيلسك الطبي اسمه بعد N.A. semashko.
- "mrnts" لهم. A.F. Tsyba »Obninsk.
- gorbolnik №13 نيجني نوفغورود.
- مستشفى أومسك الإقليمي.
في المتوسط، يختلف سعر الدورة من 70،000 إلى 150،000 روبل. تكلفة العلاج يعتمد على جرعة الدواء، وظروف الإقامة ومدة الوجود في المستشفى. الأسعار النهائية تحتاج إلى الاعتراف مباشرة في العيادة.
انتباه! يمكنك الحصول على حصة على سياسة OMS - خالية من الخضوع للعلاج. للقيام بذلك، تحتاج إلى جمع مجموعة من الوثائق اللازمة وانتظر قرار اللجنة الطبية.
من الذي يعهد بصحتك؟ ما هي المعايير التي تسترشد باختيار مؤسسة طبية لنفسك وأحبائهم لضمان أن تكون النتيجة فعالة قدر الإمكان، ولا تذهب في التمويل. أين هو حدود "السعر / الجودة" الأمثل؟ لأكثر من 15 عاما من الخبرة في عملنا والاتصال الوثيق مع المؤسسات الطبية المرخصة في هذا المجال العلاج مع اليود المشع لقد التقطنا اختيار الخيارات المثلى لعملائنا.
حتى الآن، هناك الكثير من المعلومات المتناقضة والفواج على الإنترنت. يصعب التنقل المرضى بموضوع متخصص للغاية، وهو في تقاطع العديد من مجالات الطب - علم الغدد الصماء والأورام والجراحة والأشعة.
في عملنا، نحن تسترشد بروتوكولات معتمدة من قبل الجمعيات المرموقة أمراض الغدة الدرقية والطب النووي، بالإضافة إلى تجربتنا الشخصية، وشهدت زملائنا - أطباء أطباء الغدد الصماء وجراحي الغدد الصماء والمتخصصين في الطب النووي.
للحصول على السلوك الناجح للإذعةينبغي إيلاء اهتمام خاص لمراعاة عدد من أهم المعايير والمعايير:
- الامتثال للفترة الأمثل لدورة Radiode I-131؛
- التحضير الصحيح لإجراءات الراديوي ( التسمية , السرطان شو);
- الامتثال ل Capsule Quality I-131 وجرعةها، وفقا لبروتوكولات المجتمع النووي الأوروبي الدولي؛
- مناسب إعادة تأهيل المرضى بعد الإباحية .
عامل علاج مهم هو مراعاة الجرعة وجودة كبسولة كبسولة I-131
مستشفى شمال إستونيا الإقليمي يتلقى كبسولات الملايوسين للطلب من فنلندا، مع امتثال أكثر صرامة لشروط النقل والتخزين.عيادة "تشيجوتا"يتلقى كبسولات الملايوسين من فرنسا أو بودابست أو المعهد الإشعاعي "فينكا"، بلغراد، أيضا لكل مريض بشكل فردي، تحت الطلب ومع مراقبة الجودة الصادقة.
موسكو مركز X-Rayoiodiology يستخدم أيضا شكل كبسولة درجة عالية من التنظيف وجودة Radioode.
تتماشى بروتوكولات المضيئة في جميع عيادات أوروبا مع توصيات المجتمع النووي الأوروبي وجمعية الغدة الدرقية الأوروبية، والتي تتيح لك الحصول على أفضل نتيجة في كل حالة معينة.
النهج الروسي في المنهجية radiodterepia. وله سنوات طويلة، وسنوات عديدة من التاريخ و "العمود الفقري" للنظام المنهجي للعلاج مع النظائر الناشئة قد تم وضعها في السنوات السوفيتية. كما تعلمون، كانت روسيا كانت دائما الرائدة عالميا في مجال البحوث النووية والقاعدة العلمية، بما في ذلك استخدام النظائر المشعة في الطب ودراسة تأثير النظائر المشعة على جسم الإنسان، هي واحدة من الأكثر اكتمالا واستداما في العالم.
تقارير الروسية الروسية في التنسيق الأساسي تتسق أيضا مع الأوروبيين والأمريكي ولديهم اختلافات صغيرة فقط في الفروق الدقيقة. يرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن سنوات طويلة جدا من البحث في هذا المجال تم تصنيفها ولم يكن هناك أي إمكانية تبادل المعلومات والخبرات مع الزملاء الأجانب. الآن هناك عملية نشطة للغاية من "محاذاة" من الأساليب الروسية والأجنبية والتقنيات المشعة المشعة ونحن فخورون بأن المتخصصين لشركتنا يلعبون دورا كبيرا ونشطا في هذا العمل الصعب.
التحضير للإعداد المشعون والملاحظة بعد السفر
يتم قبول جميع مرضانا من قبل أي من العيادات المقدمة من قبلنا بشكل فردي، بعد تدريب متخصص قسم الغدد الصماء ذ م م "Medservis Plus". لذلك، بغض النظر عن العيادة التي تختارها، ستكون كافية للتحضير من طبيب أخصائي الغدد الصماء ولن تحتاج حتى إلى التشاور عن بعد مع المتخصصين في العيادة المختارة، - سنفعل كل هذا من أجلك، ل نحن دائما على اتصال مع زملائك. يمكنك أن تكون متأكدا من ذلك سيتم تزويدك بنهج فردي.التحكم في كل اللازم لعلاج المعلومات والمواد، والتحضير الواجب، بناء على طلبك، مراقبة الدولة بعد pooderapics الراديو.إعادة التأهيل اللاحق للمرضى بعد مرور الراديوي هو مهم جدا. تم تطوير قسمنا برامج الملاحظة الديناميكيةبالنسبة إلى الحالة الصحية، بالاتصال الوثيق مع زملاء عيادة تابعة، تتيح في أقصر وقت ممكن للعودة إلى الطريقة المعتادة للحياة وتجنب العديد من المضاعفات غير الضرورية.
مترجم: Baranovsky O.a.، نائب رئيس الطبيب للخدمة الإشعاعية من مستوصف الأورام السريرية بمدينة مينسك
يلزم علاج اليود المشع للسيطرة على التغييرات المحتملة في الأعضاء والأنظمة المتعلقة بمرض غدة الغدة الدرقية.
نأمل أن تستجيب المعلومات المقدمة أدناه للعديد من أسئلتك، ولكنها قد تتصل بالآخرين أيضا. إذا كان لديك أي أسئلة غير مغطاة بالأقسام المصاحبة، أو لا تفهم أي تعبيرات - اتصل بطبيبك أو أي موظف في قسم الطب النووي. إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية)، فإن أحد أنواع العلاج الموصى به لأنك قد تكون علاجا مع اليود المشع.
1. ما هو اليود المشع؟
اليود المشع (I1131) هو شكل مشع من اليود، والذي يستخدم لفحص وعلاج أمراض مختلفة من الغدة الدرقية لشخص.
اليود هو عنصر ضروري للعمل الغدة الدرقية العادية. يقع في قاعدة الرقبة، على السطح الأمامي، ويشارك في عمليات تبادل جميع الأعضاء الحيوية تقريبا وأنظمة الجسم. مثل اليود العادي، تخترق اليود المشع والتراكم في خلايا الغدة الدرقية. هذا يسمح لك باستخدامه في اختبار وتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية. يعتمد التأثير العلاجي على النشاط الإشعاعي I131، الذي يتعذر من غدة الإشعاع التجريبية وإشعاع جاما بأكملها. 90٪ من التأثير العلاجي يرجع إلى إشعاع بيتا مع الأميال من الجزيئات المشعة في 2-3 ملم. النشاط الإشعاعي يدمر كل من خلايا الغدة (بقايا الأنسجة نفسها) وخلايا الورم تنتشر من حدودها. يمر العلاج بشكل غير مؤلم تقريبا.
2. ما هو الاختبار مع Iodine-131 الاحتياجات المشعة؟
يوصف هذا الاستطلاع للمرضى الذين يتعرضون للغدة الغدة الدرقية التشغيلية. بعد العملية، لا يتم تعيين هرمونات الغدة الدرقية. بعد 4 أسابيع، يتم حقن المرضى بمحطة إذاعية. بقايا ممكنة من أنسجة الغدة الدرقية والخلايا الورم لها القدرة على التقاط اليود وزيادة ذلك. بعد يوم من استقبال كبسولات Radioode على الجهاز الخاص المقدم في الصورة أدناه، مع منطقة الرقبة، يتلقون معلومات حول وجود أو عدم وجود الأنسجة الفعلية.
على الفور يتم إجراء غرفة Gamma من أجل تحديد موقع الموقع المحتمل بصريا للأنسجة. إذا كان الاختبار إيجابيا، فمن الضروري في المستقبل إجراء عملية معالجة رنين. يتم تنفيذ هذا الأخير أيضا وفقا للمسوحات الأخرى المتعلقة بانتشار مرضك (الموجات فوق الصوتية، المختبر الإشعاعي، المختبر).
3. كيف يتم تقديم اليود المشع؟
عادة ما يتم تنفيذ استقبال اليود المشع من خلال الفم، من خلال ابتلاع الأنواع والأحجام المعتادة من كبسولات الجيلاتين التي تحتوي على العنصر المشع نفسه. يتم ابتلاع كبسولات دون ذوق ورائحة، وليس مضغ، ويقودها واحدة - نظارة من الماء (وليس العصير). في حالات استثنائية، قد يتم تقديم شكل سائل من Radiode مع خصائص مماثلة. في هذه الحالة، بعد الاستقبال، من الضروري شطف تجويف الفم بالماء، والأخير للشرب على الفور. إذا كنت ترتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة، فسيطلب منك إزالتها قبل تناول اليود السائل.
4. هو اليود المشع خطيرة حقا على الآخرين؟
يستخدم تطبيق الإشعاع لعلاجك لصالحك. ومع ذلك، فإنه ضار لأولئك الذين يتصلون بك. للحد من خطر تشعيع الآخرين، سيتم وضعك في غرفة منفصلة أو جناح مع مريض مع مرض مماثل. لن تتمكن الموظفون الطبيون الخدمة من البقاء معك لفترة أطول من الوقت اللازم لإظهار الاهتمام لاحتياجاتك، وسوف يرتدون قفازات وملابس واقية أخرى.
5. هل خال من الماء الراديوي غير ضار؟
يعرف العلاج باستخدام Radioode على نطاق واسع باسم وكيل فعال في علاج أمراض الغدة الدرقية. الآثار الجانبية واضحة بشكل سيء واشترى بشكل مستقل مع تنفيذ توصيات منعهم. من أجل حماية الغشاء المخاطي للمعدة قبل 30 دقيقة من تلقي النظائر، سيتم منحك عقاقا مضاد للأمراض (على سبيل المثال، ألماجيل أو غيفال). بعد تلقي كبسولات الأشعة الرادعة، من الضروري أن تشرب بالإضافة إلى نظارات المياه المعدنية. في المستقبل القريب، من الممكن "الحلق"، والغثيان، والقيء، والضعف ونقص الشهية، والتورم المحلي على الرقبة، فمن الممكن في وقت لاحق تفاقم الأمراض المزمنة، ظواهر التهاب المعدة الحادة، التهاب المثانة وسيالوجينيت (التهاب اللعاب الغدد). يحدث التهاب الغدد اللعابية بنسبة 30٪ من المرضى ويمكن أن تكون حادة ومزمنة. يمكن أن تظهر أعراض التهاب Sialodenenis في غضون 24 ساعة وأكثر سمة من سمات المرضى الذين تلقوا نشاطا أكبر من الراديو، إذا كان هناك بقايا صغيرة من الأنسجة الوظيفية للغدة الدرقية. للوقاية من تطور هذه المضاعفات، يوصى باستخدام مصبغة اللثة، المصاصات، الليمون، تطبيق الكمادات الباردة والشرب الوفير. من الممكن أيضا أن تبدو آلام مؤقتة باللغة أو النقص في حساسية الذوق. في نسبة النسبة المئوية، يلاحظ التهاب المعدة العابرة في 30٪، وهو انخفاض في مستويات البيض والصفائح الدموية - بنسبة 70٪، ورم مؤقت على الرقبة مع متلازمة الألم - 10-20٪ من المرضى. البيانات الأدبية المتعلقة بالتنمية لاحقا سرطان الدم، وتليف الرئتين، والآفات النخاع الجدد والعظمي نادر للغاية، في ممارستنا لم تلبي هذه المضاعفات. أداء توصيات لزيادة تحميل المياه، وتحفيز اللعاب، وكذلك الأدوية المعينة لحماية الغشاء المخاطي للمعدة والوسائل المضادة للغريز يعني خطر هذه ردود الفعل على الحد الأدنى.
6. ما الأدوية التي يمكنني أخذها؟
أقراص هرمون الغدة الدرقية - Levothyroxin منع العلاج أو المسح مع Radioode. بالنظر إلى ذلك، تحتاج إلى التوقف عن أخذها قبل 4 أسابيع قبل استقبال Radiode المخطط لها (المستشفى). خلال هذا الوقت، يمكنك أن تشعر بالتعب أو الضعيف، خاصة في النصف الثاني من اليوم، وزيادة الوزن، وعاملو الوجه والأطراف ممكنة أيضا، وإعادة تأهيل الأصوات، ومظهر الإمساك، وتعزيز مظاهر نقص الكالسيوم (إذا كان سابقا). رفض من تلقي levothyroxin، كقاعدة عامة، يؤدي إلى هذا (هذا أمر طبيعي).
بالإضافة إلى ذلك، فإن الخبرات والأحاسيس التالية ممكنة:
- كآبة،
- النسيان،
- الجلد الجاف والشعر،
- الضم،
- زيادة الوزن،
- إمساك،
- انتهاك الدورة الشهرية في النساء
- انخفاض في الانتباه
- اللامبالاة،
- تعب سريع.
ستختفي بيانات المظاهر في غضون 1-2 أسابيع بعد بدء مكتب الاستقبال Levothyroxine مرة أخرى.
العديد من أدوية السعال، المكملات الغذائية المعدنية والتغذوية، وكذلك الوسائل القلبية تحتوي على كمية كبيرة من اليود. يتم التقاط الأخير من قبل بقايا الغدة الدرقية أو خلايا الورم وكذلك محطة الراديو. في الوقت نفسه، تنخفض كفاءة Radioiodddddiagggnosis أو Radiodoiodterepia، ونتيجة المسح مشوهة. عند تلقي الاستعدادات الكالسيوم، من الضروري رفض الاستخدام في غضون شهر واحد من علاج "الكالينيوم البحرية". يرجى إحضار أي حبوب وأدوية أخرى قمت بها في الأسابيع الأربعة الماضية، وتظهر لهم طبيبك. تعرف أيضا أيضا على جميع دراسات الأشعة السينية التي قمت بتنفيذها، لأن بعضها يتطلب استخدام المواد التي تحتوي على اليود. الأصول الثابتة الموصى بها للإلغاء، وترد أوقات الإلغاء في الجدول التالي.
| المنتجات الطبية | شروط الإلغاء |
| Tyreostatics (Mercazolylylylylylylyoraqil، Tyrosol، إلخ) | من 3 إلى 7 أيام |
| هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية والاصطناعية | 10 أيام ل Triodothyronine و 4 أسابيع ل Levothyroxin |
| توقعات، الفيتامينات، إضافات غذائية تحتوي على اليود العادي | 1-2 أسابيع اعتمادا على محتوى اليود |
| الأدوية التي تحتوي على اليود (أميوار، إلخ) | 1-6 أشهر |
| الاستخدام المحلي لليود (معالجة الجلد، الأغشية المخاطية، إلخ) | 1-2 أسابيع |
| الأشعة السينية يصيب في البحث | شروط الإلغاء |
| - قابل للذوبان في الماء عن طريق الوريد | 3-4 أسابيع |
| - شفهي ذابل للذوبان في الدهون (على سبيل المثال، ل cholecystography) | 3 اشهر |
| - النفط (على سبيل المثال، مع الهوغرافيا) | 6-12 شهرا |
| - النفط (على سبيل المثال، في myelography) | 2-10 سنة |
7. هل من الممكن أن تأخذ الزوار؟
يتم استبعاد جميع الزوار بعد تلقي نهج إذاعي. وهذا هو، لا يمكنك الاتصال الجسدي مع زوارك. التواصل الوحيد مع الزوار ممكن من خلال الطاقم الطبي والنقل. يجب أن لا تمر بأي شيء، بما في ذلك الطعام أو المشروبات أو المنتجات المطبوعة أو الملابس. يرجى سؤال الطاقم الطبي مع الشكوك حول هذا البند أو هذا البند.
يحظر الحامل والأطفال دون سن 18 عاما، أي زيارات للمرضى الذين يتلقون العلاجين والاستطلاع مع Radioode.
8. ماذا تفعل بعد تلقي اليود المشع؟
للحصول على شفط أفضل، والحصول على تأثير علاجي جيد مع عبء شعاعي أصغر على المعدة بعد تلقي كبسولة أو راديو سائل في الساعة الأولى للاستخدام بالإضافة إلى الطعام وشرب الطعام. بعد بلع كبسولة Radioode، يتراكم في الغدة الدرقية، ومقاومها المحتملة (بعد الجراحة) أو في الأعضاء المعدلة الأخرى. يتم إزالته مع البول والبراز واللعاب، ثم مع التنفس. نتيجة لذلك، يمكن أن تستقر النشاط الإشعاعي على العناصر المحيطة: الملابس والأسرة والجدران والممتلكات الشخصية - على كل ما تدخله. لذلك، يمكن أن يأخذ كل مريض معهم فقط ممتلكات شخصية ضرورية بدقة وسيتم تزويدها بالملابس الداخلية والملابس في المستشفيات. بالنظر إلى ذلك، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية للسلوك.
8.1 يجب أن تكون محددة سلفا إلى ملابس داخلية في المستشفى.
8.2. عند تنفيذ مرحاض الصباح أو استخدام الماء، غرق وعند تنظيف الأسنان، تأكد من أن الماء لا يرش خارج قذيفة مغسلة.
8.3. تأكد من الاندفاع بعناية فرشاة الأسنان الخاصة بك بعد كل استخدام.
8.4. عند زيارة الحمام، تأكد من أن البول لا يرش خارج المرحاض، وغسل خزان المياه الكاملة مرتين. جميع المرضى (والرجال) من بداية العلاج قبل استخدام التفريغ فقط مرحاض يجلس المرحاض.
8.5. إذا قمت بإنتاج شيء أو سكب بطريق الخطأ، فيرجى إبلاغ الممرضة أو الممرضة.
8.6. مع الغثيان والقيء، استخدم أكياس البولي إيثيلين في الجناح أو المرحاض، مع رسالة إلزامية على موظفي الخدمة. عند استخدام نموذج المرحاض، سرق الجماهير مرتين. عند القيء في الجناح - فقط في الحقيبة، في الحالات القصوى - إلى السرير، ولكن ليس في الحوض.
8.7. من الضروري غسل يديك، قبل الوجبات وأمام التلاعب الأخرى.
8.8. لا تستخدم الأوشحة القابلة لإعادة الاستخدام من القماش، فمن المستحسن أن يكون لديك ورقة يمكن التخلص منها.
8.9. نغسل إلى ورق التواليت في المرحاض.
8.10. يجب إغلاق باب مدخلك باستمرار.
8.11. مضغ العلكة على الفور عن طريق اختفاء الذوق ورمي الأكياس البلاستيكية من دلاء القمامة. جميع بقايا الطعام المستخدمة أيضا أضعاف فقط في الحزم.
8.12. لا تغذي نوافذ الطيور والحيوانات المفتوحة.
8.13. لا تنس أن تأخذ الاستحمام كل يوم.
8.14. من الضروري أن يكون لديك كرسي كل يوم، إذا كان غائبا، أبلغ الموظفين - سيتم تقديم المسهلات.
8.15. قبل التفريغ، الخروج من القسم هو فقط في غلايات الأحذية.
9. مدة الإقامة في المستشفى
في بلدنا، يستحيل سلوك الراديوي. يرتبط الاستقبال والعلاج والفحص الإضافي بمتطلبات سلامة الإشعاع. في هذا الصدد، يتم وضع كل مريض بعد تلقي I131 لفترة معينة في جناح النوع المغلق، دون إمكانية الإخراج والحركة المجانية.
يتم تدريب جميع العاملين الطبيين بشكل خاص في العمل مع المواد المشعة والجوانب الإشعاعية للعلاج الخاص بك.
من 3 أيام من بداية العلاج، سيجعل الجريمة القياسات اليومية - قياسات النشاط الإشعاعي المتبقي في جسمك. يتم إبلاغ البيانات التي تم الحصول عليها إلى موظفي الأطباء والممرضات. عندما يصبح مستوى اليود المشع منخفضا بما يكفي، سيتم فحصك على غرفة Gamma. وفقط إذا كان طبيبك راضيا عن حالتك ونتائج المسح، فسوف يتم تفريغك.
متوسط \u200b\u200bمدة الإقامة في المستشفى هو من أربعة إلى سبعة أيام. بمجرد أن تتمكن من العودة إلى المنزل، يعتمد فقط على مستوى النشاط الإشعاعي المتبقي في جسمك. يتم التقاط معظم المكونات المشعة من قبل الغدة الدرقية خلال ال 24 ساعة الأولى. بمجرد أن حقق النشاط الإشعاعي في جسمك مستوى آمنا، من الممكن استخراجك حل طبيبك.
10. ما هي دراسة التكاثر على غرفة غاما؟
تتيح لك دراسة Scintigraphic تحديد موقع تثبيت اليود المشع في جسمك. عند إجراء Scintraphy (المسح)، فمن الضروري أنك لا تزال تستلم على سطح طاولة غرفة Gamma خلال الدراسة بأكملها. يستمر هذا الإجراء غير المؤلم بحد أقصى 60 دقيقة. إذا لم تتمكن من الاستلقاء على سطح مستو أو خائف من المساحات المغلقة، فيرجى إبلاغها مسبقا. لا يشع الجهاز، على العكس من ذلك، أنت مصدر للإشعاع.
نتيجة لذلك، على شاشة العرض أو على حامل آخر، سيتم الحصول على صورة توزيع الأشعة الرادعة في جسمك. إنه يساعد على تحديد فعالية العلاج السابق وتأسيس مدى انتشار العملية. وفقا للمشكلة وغيرها من المؤشرات، يتم اختيار تكتيكات علاج وصيانة المريض والصيانة.
11. هل هناك حاجة إلى دورات العلاج المتكررة؟
تتطلب حالة بعض المرضى دورات علاجين ومزيد من دورات العلاج. كل حالة من مرض الغدة الدرقية فردية. في التفريغ، سيناقش الطبيب معك الحاجة إلى العلاج المتكرر والإطار الزمني المقدر. يمكن أن يخضع الأخير للتغييرات بناء على نتائج المسح الخاص بك (مستوى علامة الورم في الدم - Thyroglobulin، فحص الموجات فوق الصوتية و / أو الأشعة السينية).
12. الراديو والحمل
الحمل هو موانع مطلقة للمسح والعلاج باستخدام جميع المواد المشعة وراديو، على وجه الخصوص. تعتبر كل امرأة من سن الإنجاب دون الحيض حامل حتى يثبت العكس.
إذا كانت لديك عملية على الغدة الدرقية، وبعد ذلك، أوصت بالعلاج مع Radioode، فمنصح النساء بالتخطيط للحمل في وقت سابق من عام بعد هذه العلاج، والرجال في وقت سابق من شهرين.
13. توصيات التغذية
عند التحضير لليودتريبيا، يوصي المرضى عادة بالتمسك بنظام غذائي منخفض اليود.
الهدف من نظام غذائي منخفض الماء هو تقليل المحتوى في جسم اليود، وبالتالي زيادة كفاءة الآثار التشخيصية أو العلاجية لليود المشع. عند الامتثال لهذا النظام الغذائي، بحلول وقت الراديو، تعاني الخلايا القادرة على امتصاصها، تعاني من جوع اليود. لذلك، فهي قادرة على امتصاص اليود المشع أكثر نشاطا. في شخص صحي، فإن اليود الاستيعاب في الأعضاء هو الغدة الدرقية. إذا تم إبعاد الغدة الدرقية، نتيجة للتشغيل، فإن اكتشاف بؤر امتصاص Radiode في أعضاء أخرى (على سبيل المثال، في الغدد الليمفاوية والرئتين) سيساعد بشكل أكثر دقة انتشار المرض وبدقة اختيار خيارات العلاج المثلى. وبما أن اليود المشع قادر على قتل الخلايا "السيئة"، فسيتم استخدامه في مثل هذه الحالات ولعلاج العلاج.
يتم تعيين نظام غذائي منخفض المحتوى لفترة قصيرة نسبيا: يحدث هذا عادة قبل أسبوعين قبل استلام Radioode ويستمر طوال دورة التشخيص أو العلاج.
فيما يلي توصيات الامتثال لنظام غذائي منخفض الماء. ومع ذلك، بالنسبة لكل مريض، يلزم اتباع نهج فردي، وبالتالي فإن التوصيات النهائية التي تحتاجها لسماعها من الطبيب.
تذكر أن النظام الغذائي منخفض الماء لا يعني إلغاء، وهذا هو، لا تحتاج إلى التخلي عن استخدام الملح. يمكنك استخدام الملح العصبي ووضع الطعام كما كنت معتادا عليه.
نظام غذائي منخفض لا يعني عدم وجود اليود الكامل في نظامك الغذائي. في ظل هذا النظام الغذائي، يجب أن تخلص من المنتجات ذات المحتوى العالي من اليود (أكثر من 20 ميكروغرام في جزء واحد) وزيادة المنتجات ذات المحتوى المعتدل من اليود (5-20 ميكروغرام (5-20 ميكروغرام).
يمكنك تناول المنتجات التي لا تتجاوز محتوى اليود 5 ميكروغرام في جزء واحد. هناك العديد من المنتجات التي يكون فيها محتوى اليود منخفضا جدا أن استخدامها لا يؤثر على نتيجة المسح والعلاج.
نحن ندعوك إلى التعرف على قائمة المنتجات التي لا ينبغي استخدامها أثناء الامتثال لنظام غذائي منخفض الماء والتي يجب أن تكون محدودة.
المنتجات والمكملات الغذائية التي يجب استبعادها عند الامتثال لنظام غذائي منخفض الماء.
1. أي مأكولات بحرية: الأسماك البحرية، سرطان البحر وعصي السلطعون، الروبيان، بلح البحر، الأعشاب البحرية (الملفوف، إلخ) والاستعدادات التي تحتوي على الأعشاب البحرية ("phytospides"، إلخ).
2. منتجات الألبان (الجبن، كريم الحامض، الزبادي، الزبدة، الآيس كريم، عصيدة الألبان الجافة، إلخ).
3. صفار البيض والبيض مع اليود، وكذلك الأطباق، عند الطبخ، يستخدم صفار البيض بكميات كبيرة. لا يحتوي بروتين البيض على اليود، أثناء الامتثال لنظام غذائي منخفض الماء، يمكن استخدامه دون قيود،
إذا لم يكن لديك موانع أخرى له (إذا كان من المستحيل رفض الأكل البيض، فمن الضروري تقليل استهلاكها إلى 3 في الأسبوع).
4. منتجات المخابز الصناعية التي تحتوي على مواد حافظة مع اليود. رقائق الذرة. يمكنك التأكد من وجود اليود القليل في نظامك الغذائي الخاص بك، إذا كنت تستخدم الخبز محلي الصنع أعدت باستخدام الملح العصبي وبدون مكونات غنية باليود (على سبيل المثال، صفار البيض).
5. جميع المنتجات والأطباق ذات اللون الأحمر والبرتقالي والبني، وكذلك الأدوية التي تستخدم أصباغ هذه الظلال. يحتوي الكثير منهم على صبغة اليود (Erythrosine - E127)، والتي لا تشير دائما إلى تسمية المنتج. لذلك، من الأفضل استخدام هذه الأطعمة المطلية في الطعام.
6. شوكولاتة الحليب. بوظة. يمكنك استخدام كمية صغيرة من مسحوق الكاكاو وبعض أنواع الشوكولاته الداكنة. ومع ذلك، فمن الضروري السيطرة على تكوين منتجات الشوكولاته، وقراءة المعلومات بعناية على الحزمة.
7. منتجات الوثبات (الصلصات والحليب والجبن التوفو). فيها، قد يتم احتواء اليود بكميات كبيرة إلى حد ما.
8. الأحمر والأرجواني والبستورين رسمت الأصناف. الفيتامينات التي تحتوي على اليود والمكملات الغذائية؛ الاستعدادات التي تحتوي على اليود أو اليود.
9. إذا كنت بحاجة إلى الامتثال لنظام غذائي منخفض الماء في استقبال الفيتامينات، خذ تلك التي لا تحتوي على اليود. يشار دائما إلى تكوين الدواء على العبوة.
10. المكسرات المالحة، رقائق، الفواكه المعلبة والغذاء المعلب، سلامي، القهوة الفورية، الطعام الشرقي، البيتزا، الكاتشب، بطاطا البطاطس، هريس التفاح، الموز، الكرز، المشمش المجفف.
11. الأخضر: الشبت، البقدونس، سلطة أوراق، سلطة كريس. القرنبيط، الفلفل الأخضر، البطاطا المخبوزة في "موحد"، كوسة، الزيتون، البرسيمون.
المنتجات والمكونات التي تحتوي على الحد الأدنى لليود
- الفواكه والعصائر الطازجة: أبل، الأفوكادو، مسك البطيخ، الجريب فروت وغيرها من الحمضيات، الخوخ، الزبيب، الأناناس؛
- الخضروات النيئة والطازجة (باستثناء الفاصوليا الداكنة، منتجات الصويا والبطاطا مع قشر)، الخضروات المجمدة دون الملح؛
- جوز الهند، الفول السوداني غير المنخفض وزبدة الفول السوداني؛
- في كميات معتدلة - منتجات من الحبوب (الأطباق من Croup، المعكرونة)، لحم الدجاج (تركيا، الدجاج) وغيرها من أنواع اللحوم الطازجة (لحم البقر، لحم العجل، لحم الضأن)، أسماك المياه العذبة؛
- السكر، ولكن أفضل - عسل، هلام، شراب الفاكهة، المربيات؛
- الفلفل الأسود والأعشاب الطازجة والمجففة،
- الزيوت النباتية (باستثناء فول الصويا) والصلاحيات سلطة تحتوي على مكونات مسموح بها؛
- المعكرونة البيض والأرز البني والأبيض.
- الأطباق محلية الصنع من منتجات اليود المنخفضة باستخدام الملح العصبي؛
- المشروبات غير الكحولية غازية (كولا، كولا غذائية، عصير الليمون، المشروبات، لا تحتوي على صبغة حمراء)، القهوة المصفاة، الشاي.
14. توصيات بعد التفريغ
بعد تفريغ المريض، يوصى بالالتزام بالقواعد الموضحة أدناه.
- في المنزل أو في العمل، حاول الجلوس والوقوف على مسافة كافية من الآخرين - على الأقل في العداد الأول. عندما تكون على مقربة، وقت طويل (أكثر من ساعة واحدة)، اتبع مسافة 2 متر.
- تجنب جهات اتصال الجنس والنوم وحدها لمدة ثلاثة أيام (خلال أسبوع واحد، إذا كانت زوجتك حامل).
- في غضون 8 أيام لا تغلق أكثر من 1-2 متر لأطفال الأصغر سنا (حتى 3 سنوات)؛ إذا كان أطفالك من 3 إلى 10 سنوات من العمر، إن أمكن، تجنب جهات اتصال وثيقة معهم، مثل العناق طويلة الأجل، لا ترتديها في متناول اليد؛ إذا كنت بحاجة إلى إجراء رعاية الأطفال حتى عامين، فيجب أن يكون شخص آخر حذرين بالنسبة لهم (إن أمكن، يوافقون على وضع الأطفال المؤقتين من الأقارب والأصدقاء).
- اغسل يديك جيدا بالصابون في كل مرة بعد زيارة المرحاض.
- شطف الحمام (بالوعة، وكابينة الاستحمام) عدة مرات بعد الاستخدام.
- عند استخدام المرحاض، استنزف الماء 2-3 مرات لمدة أسبوعين بعد تلقي راديو.، ينصح الرجال للجلوس عند البول لتجنب رش البول واستخدام ورق التواليت.
- يوصى باستخدام وسائل منع الحمل مقبولة بالنسبة لك (نساء - لمدة 6-12 شهرا، الرجال - لا تقل عن الشهرين الأولين). يمكن الحصول على معلومات إضافية من الطبيب.
- إذا أطعمت الطفل مع الثديين قبل تلقي اليود المشع، بعد ذلك بعد دورة التشخيص أو العلاج، يتم مقاطعة الرضاعة الطبيعية، ويتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.
- تم مسح جميع الملابس الشخصية المستخدمة من خلال الإقامة في المستشفى بشكل منفصل، وضعت في كيس من البلاستيك منفصلة (حزمة) ولم تستخدم لمدة 1.5 أشهر.
- الاستمرار في الاستخدام بقدر الإمكان مضغ العلكة والليمون والامتصاص الحامض خلال الأسبوع (لأكثر تطهير الغدد اللعابية من اليود المشع).
- إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري تجنب أو الحد من الاتصالات مع النساء الحوامل، حاول البقاء بعيدا عنها على بعد 2 متر على الأقل.
- يجب إزالة المعلمين لرياض الأطفال والمعلمين وغيرهم من العمال الذين لديهم اتصال وثيق مع الأطفال الذين يصل عمرهم إلى 10 سنوات من العمل للفترة التي أنشأها طبيب الطبيب الخاص بك.
- بكميات صغيرة بعد التفريغ، سوف تستمر اليود المشع في تبرز في اللعاب والتعرق. لذلك، أدوات المائدة، والغش، والمناشف، والأوراق، إلخ. يجب أن يكون فرديا بدقة. بعد الغسيل الطبيعي، يتم تنظيف هذه الأشياء. في الوقت نفسه، لا توجد حاجة خاصة لمحو هذه الأشياء بشكل منفصل.
- إذا اضطررت فجأة للذهاب إلى المستشفى، أو تم تسليمك هناك في أمر الطوارئ، فيرجى إبلاغ طبيبك أنك أخذت مؤخرا اليود المشع. هذا مطلوب في تلك الحالات، حتى لو كنت قد نقلت إلى نفس المستشفى حيث مررت بسيارة Liodterepia.
يمكنك العثور بشكل مستقل العثور على مزيد من المعلومات على الإنترنت، والقسم الطبي للمكتبة أو في مكتبة الكتب. نظرا لحقيقة أنه لا يجوز أن تكون جميع المعلومات التي تم العثور عليها دقيقة، تذكر أن الطبيب الحاضر هو أفضل مصدر للمعلومات.
جار التحميل ...