المظاهر السريرية لشلل الأطفال. شلل الأطفال عند البالغين: الأسباب والأعراض والعلاج. علامات وأعراض شلل الأطفال السحائي

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم ، سننظر معك في مثل هذا المرض المعدي والعصبي مثل شلل الأطفال ، بالإضافة إلى أعراضه وأسبابه وأنواعه وتشخيصه وعلاجه وأدوية وعلاجات شعبية ووقاية. وبالتالي…

ما هو شلل الاطفال؟

شلل الأطفال- طبيعة فيروسية حادة ، تتميز بآفة سائدة في الجهاز العصبي والدماغ والحبل الشوكي والجهاز الهضمي. يعد الشلل وضمور الأنسجة العضلية من أكثر نتائج شلل الأطفال شيوعًا. يتم تشخيص مرض شلل الأطفال في معظم الحالات عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

أسماء أخرى لشلل الأطفال- مرض هين ميدين وشلل الاطفال.

العامل المسبب لشلل الأطفال- فيروس شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال البشري) ، الذي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المعوية (الفيروس المعوي اللاتيني). مصدر العدوى هو الشخص الذي يحمل العامل الممرض.

أهم أعراض شلل الأطفال- توعك عام ، صداع ، احمرار في البلعوم ، تعرق متزايد. في الواقع ، ترتبط عدوى فيروس شلل الأطفال بأعراض مشابهة لأعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة. علاوة على ذلك ، فحتى دخول الفيروس إلى الجسم يحدث عادة عن طريق القطرات المحمولة جواً.

التدبير الرئيسي للوقاية من شلل الأطفال هو تطعيم السكان.

تطور شلل الأطفال

طرق انتقال فيروس شلل الأطفال تنتقل عن طريق الجو وعن طريق الفم - البراز.

بوابات دخول فيروس شلل الأطفال ، حيث يستقر ويبدأ في التكاثر بنشاط ، هي البلعوم الأنفي والأمعاء ، والتي تعتمد على مسار إصابة الجسم.

تتراوح فترة حضانة شلل الأطفال من 5 إلى 14 يومًا (نادرًا ما تستمر فترة الحضانة حتى 35 يومًا).

في المرحلة الأولية ، أثناء ، تبدأ العدوى الفيروسية في التكاثر في التكوينات اللمفاوية في البلعوم الأنفي أو الأمعاء. علاوة على ذلك ، يدخل فيروس شلل الأطفال إلى مجرى الدم وينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، فإن فيروس شلل الأطفال له ميزة واحدة ، فهو يحب "أكل" خلايا الجهاز العصبي ، وبالتالي ، فإن الأعضاء المستهدفة في مرض شلل الأطفال تتكون أساسًا من جزأين - الدماغ والحبل الشوكي. أثبت الأطباء أنه إذا أدى فيروس شلل الأطفال إلى وفاة 25-33٪ من الخلايا في النخاع الشوكي ، فإن الشخص يصاب بشلل جزئي (فقدان جزئي للوظيفة الحركية) ، ولكن إذا كان هناك حوالي 75٪ من الخلايا الميتة ، يحدث شلل كامل. .

يتم استبدال الخلايا العصبية الميتة بنسيج آخر ، وبسبب حقيقة أن الوظيفة الحركية معطلة بسبب تعصيب أنسجة معينة ، تفقد تلك العضلات نغمتها وتبدأ في الضمور. من العلامات الرئيسية لضمور العضلات الانخفاض الكبير في حجم العضلات.

ومع ذلك ، فإن مسار شلل الأطفال وطبيعته يعتمد على حالة صحة الإنسان ، وتفاعل جهاز المناعة ، ووجود لقاح شلل الأطفال.

في هذا الصدد ، يمكن أن يحدث مسار شلل الأطفال بعد فترة الحضانة وفقًا للخيارات التالية:

1. شكل فاشل من شلل الأطفال- شكل معتدل نسبيًا من مسار المرض مصحوبًا بأعراض نزفية في الغالب ، وضعف عام ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، غثيان ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، فضلاً عن عدم وجود تلف لخلايا الجهاز العصبي. بالإضافة إلى أن هذا الشكل من المرض هو مصدر انتشار العدوى.

2. الشكل غير المسبب للشلل من شلل الأطفال- مصحوبة بأعراض مميزة للأمراض المعدية الالتهابية - الحمى ، سيلان الأنف ، الغثيان ، الإسهال. يمكن أن يحدث أيضًا على شكل التهاب السحايا (التهاب السحايا) بشكل خفيف ، مع آلام الظهر المتكررة (عرق النسا) ، وأعراض كيرنيج ، نيري ، لاسيج.

3. شكل شلل من شلل الأطفال- مصحوب بتلف في خلايا النخاع الشوكي والدماغ مصحوبًا بأعراض مميزة للأمراض الالتهابية المعدية.

تعتبر المظاهر الأولية للشلل بوادر لانتقال المرض من الشكل غير المسبب للشلل إلى الشكل المسبب للشلل. يحدث تطور الشلل في 4 مراحل:

المرحلة الأولى من شلل الأطفال (المرحلة التحضيرية)- يتميز ببداية حادة تستمر من 3 إلى 5 أيام ، حمى ، صداع ، سيلان الأنف ، التهاب بلعوم واضطرابات في الجهاز الهضمي. بعد 2-4 أيام ، تظهر موجة ثانوية من الحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية وزيادة في الأعراض. يبدأ المريض في الانزعاج من آلام الظهر والأطراف ، وأحيانًا يكون هناك ارتباك ، وضعف عضلي دوري ، وتشنجات عضلية وبعض الوظائف الحركية المحدودة.

شلل الأطفال - المرحلة الثانية (الشلل)- يتميز بضعف ردود الفعل الوترية ، وانخفاض في توتر العضلات ، وتقييد الوظائف الحركية وتطور حاد في الشلل. غالبًا ما توجد هذه الظاهرة في الجزء العلوي من الجذع - الذراعين والرقبة والجذع. الخطر على الحياة هو الشكل البصلي لشلل الأطفال الشللي ، والذي يصاحبه شلل في الجهاز التنفسي واضطرابات في عمل القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى اختناق المريض. تتراوح مدة مرحلة الشلل من عدة أيام إلى أسبوعين.

شلل الأطفال - المرحلة الثالثة (مرحلة التعافي)- تتميز بالاستعادة التدريجية لعمل العضلات المشلولة على مدى فترة طويلة - من عدة أشهر إلى 3 سنوات ، علاوة على ذلك ، في البداية هذه العملية سريعة جدًا ، ثم تتباطأ.

شلل الأطفال - المرحلة 4 (المرحلة المتبقية أو المتبقية)- يتميز بضمور بعض العضلات ، وشلل رخو ، ووجود تقلصات وتشوهات في الأطراف والجذع.

عادة لا يتم استعادة وظائف العضلات المتأثرة بشكل كامل ، لذلك غالبًا ما تبقى التشوهات المختلفة عند الأطفال بعد شلل الأطفال.

التسبب في شلل الأطفال

عندما يصاب فيروس شلل الأطفال ويتطور المرض ، يصبح النخاع الشوكي ملتهبًا ولينًا ومتورمًا ، وتوجد مناطق نزفية في المادة الرمادية. بمساعدة علم الأنسجة ، لوحظت التغييرات الأكثر وضوحًا في المادة الرمادية في النخاع المستطيل والحبل الشوكي. يُظهر التشخيص أيضًا تغيرات مختلفة في الخلايا العقدية للقرون الأمامية - من درجة خفيفة من التحلل اللوني إلى تدميرها الكامل ، مصحوبًا بتلوث عصبي. يتم التعبير عن الجوهر الرئيسي للإمراض في تكوين أدوات اقتران حول الأوعية الدموية ، تتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية ، وكذلك التسلل المنتشر بواسطة الخلايا الليمفاوية والخلايا العصبية في المادة الرمادية. لا تتأثر الخلايا العقدية بعمق ، في مرحلة الشفاء ، تعود تدريجياً إلى حالتها الطبيعية.

إحصائيات شلل الأطفال

تم تسجيل شلل الأطفال في الأطفال من سن 6 أشهر إلى 5 سنوات في أغلب الأحيان. تحدث ذروة الإصابة عادة في الصيف والخريف. في سن مبكرة ، لا يتم تشخيص المرض عمليًا ، والذي يرتبط بوجود مناعة للأم عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي تنتقل عبر المشيمة - من الأم إلى الطفل.

شلل الأطفال ، مثل دودة غينيا ، هو جزء من برنامج الاستئصال العالمي الذي تقوده منظمة الصحة العالمية واليونيسيف ومنظمة الروتاري الدولية.

بشكل عام ، كان انتشار شلل الأطفال بمساعدة التطعيم الشامل للأشخاص قادرًا على وقف انتشاره. على سبيل المثال ، في عام 1988 كان هناك حوالي 350.000 حالة إصابة بالمرض مسجلة ، وفي عام 2001 كان هناك فقط 483 حالة إصابة بالمرض. منذ عام 2001 ، تم تسجيل ما يقرب من 1000 مريض سنويًا في المتوسط ​​، يعيش جزء كبير منهم في أراضي جنوب آسيا (أفغانستان وباكستان والدول المحيطة بهم) وفي نيجيريا.

تم تسجيل الزيادات الأكثر تكرارا في الإصابة في الصيف والخريف.

شلل الأطفال - التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: A80 ، B91 ؛
ICD-9: 045, 138.

شلل الأطفال - الأعراض

تعتمد الأعراض وشدتها على عمر المريض وحالته الصحية ، وكذلك نوع العملية الالتهابية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض أو مع الحد الأدنى من المظاهر.

أولى علامات شلل الأطفال:

• في بعض الأحيان اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل أو قد تكون موجودة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.

تظهر الأعراض الرئيسية لشلل الأطفال بعد يومين إلى أربعة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض ، بينما تتدهور حالة المريض بشكل حاد.

أهم أعراض شلل الأطفال

• وجع
• صداع الراس؛
• (حتى 40 درجة مئوية) ؛
• التعرق المفرط
• احمرار () والتهاب الحلق.
• زيادة النعاس.
• اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والإسهال والإمساك وفقدان الوزن السريع.
• هناك انخفاض أو فقدان في الأوتار وردود الفعل الجلدية ؛
• توتر في عضلات عنق الرحم.
• شلل جزئي ، ضمور عضلي ، شلل (في حالات نادرة) ؛
• ومن الممكن أيضا ظهور ، رأرأة ، سلس البول أو احتباس البول والبراز.

مضاعفات شلل الأطفال

• شلل؛
• توقف التنفس
• انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.
• بيني ،؛
• توسع حاد في المعدة.
• تشكل تقرحات وثقوب ونزيف داخلي في الجهاز الهضمي.
• انخماص الرئة
• موت.

العامل المسبب لشلل الأطفال- فيروس شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال ، فيروس شلل الأطفال) ، الذي ينتمي إلى جنس الفيروس المعوي ، من عائلة Picornaviridae.

في المجموع ، هناك ثلاث سلالات من فيروس شلل الأطفال - الأنواع الأول والثاني والثالث ، ويتم تشخيص معظم الناس بفيروس شلل الأطفال من النوع الأول.

مصدر العدوى- شخص مريض يُفرز الفيروس في مرحلته الأولية مع اللعاب وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولكن مع تقدم المرض ، يستقر فيروس شلل الأطفال في الأمعاء ويتم إفرازه في البيئة الخارجية من خلال البراز ، مما يؤدي إلى إصابة الإنسان المصاب عن طريق عدم الامتثال ، وكذلك تناول الطعام الملوث. يمكن للذباب أيضًا أن ينقل العدوى ، التي تتسلق أولاً على البراز المصاب ، ثم على الطعام.

فيروس شلل الأطفال مستقر تمامًا في البيئة الخارجية - يمكنه الاحتفاظ بنشاطه في البراز لمدة تصل إلى 6 أشهر ، في الهواء الطلق لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ، ويتحمل التجمد ، ولا يتحلل عند تعرضه للعصارات الهضمية. يمكن تعطيل الفيروس عن طريق التجفيف ، والأشعة فوق البنفسجية ، والغليان ، ومعالجة الكلور ، والتسخين حتى 50 درجة مئوية.

بمجرد دخوله إلى الجسم ، ينتشر فيروس شلل الأطفال عبر الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ، ويصل ويؤثر في النهاية على الجهاز العصبي. خاصة أن العدوى تحب أن تصيب الخلايا الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي ، وكذلك نوى الأعصاب القحفية.

أنواع شلل الأطفال

يصنف شلل الأطفال على النحو التالي:

نوع:

أشكال نموذجية- مع تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يتطور المرض بالطرق التالية:

- غير مصحوب بالشلل - مصحوبًا بشكل أساسي بأعراض مميزة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) وتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا ، حيث غالبًا ما يُلاحظ وجود التهاب الجذور.

- شلل - مصحوب بظهور شلل جزئي وضمور عضلي وشلل لدى المريض. اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، هناك:

• يصاحب شلل الأطفال النخاعي تلف في النخاع الشوكي بشكل رئيسي في منطقة سماكة أسفل الظهر ويتميز بخلل في الوظيفة الحركية (الانثناء والتمدد) لمجموعات العضلات المختلفة على الساقين والذراعين. عادة ما يكون الشلل غير متماثل. الأخطر هو شلل الحبل الشوكي الصدري وعنق الرحم ، حيث يؤدي ذلك غالبًا إلى ظهور شلل في عضلات الجهاز التنفسي ، وبالتالي ضعف وظائف الجهاز التنفسي.
• شلل الأطفال الصليبي - مصحوب بتلف في الأعصاب القحفية البصلية ويتميز باضطرابات في البلع وضعف نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يتم إيلاء اهتمام خاص لكفاءة التنفس ، لأن شلل الحجاب الحاجز مع مزيد من الاختناق يكون أحيانًا مميتًا. يمكن تقسيم هزيمة الجهاز التنفسي إلى شكلين رئيسيين - "جاف" (الشعب الهوائية مجانية) و "رطب" (المسالك الهوائية مسدودة باللعاب والمخاط وأحيانًا القيء).
• شلل الأطفال الجسري - مصحوبًا بتلف في بونس فارولي ويتميز بتلف في العصب الوجهي (شلل جزئي ومظاهر أخرى) ، والذي يمكن أن يكون العلامة الرئيسية وأحيانًا علامة واحدة للمرض ؛
• شكل مختلط - مصحوب بتلف متزامن لعدة مناطق من النخاع الشوكي والدماغ.

أشكال غير نمطية- تتميز بعدم حدوث تلف للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تمر في الأنواع التالية:

- شكل غير واضح - لا توجد أعراض ، لكن المريض حامل للعدوى (حامل للفيروس) ؛

- شكل فاشل - توجد مظاهر قليلة للمرض في شكل أعراض نزلات ، ضعف عام ، غثيان ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، بينما لا توجد علامات تدل على تلف الجهاز العصبي. ومع ذلك ، على الرغم من سهولة المرض ، فإن مثل هذا المريض هو ناقل نشط للفيروسات ومصدر لانتشار العدوى.

مع التيار:

- ناعم؛

- غير أملس ، ويمكن أن يكون:

• مع المضاعفات
• مع ظهور الالتهابات الثانوية.
• مع ظهور تفاقم الأمراض المزمنة.

حسب الشدة:

• شكل خفيف
• شكل متوسط
• شكل شديد.

تشخيص شلل الأطفال

يشمل تشخيص شلل الأطفال:

• الفحص العام والتاريخ
• البحث عن وجود فيروس في مخاط البلعوم الأنفي والبراز.
• الدراسات باستخدام طرق ELISA (تم إجراء الكشف عن IgM) و RSK ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (تشخيصات PCR) ؛
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• البزل القطني وفحص السائل النخاعي.

يجب التمييز بين شلل الأطفال عند البالغين ومتلازمة جيلان باريه والتهاب النخاع والتسمم الغذائي والتهاب السحايا المصلي.

شلل الأطفال - العلاج

كيف يتم علاج شلل الأطفال؟يتم علاج شلل الأطفال بعد تشخيص دقيق ويتضمن النقاط التالية:

1. الاستشفاء والراحة في الفراش.
2. العلاج من تعاطي المخدرات.
3. إجراءات العلاج الطبيعي.

1. الاستشفاء والراحة في الفراش

يتم تسليم المريض المصاب بشلل الأطفال للعلاج في مؤسسة طبية في المستشفى. علاوة على ذلك ، في حالة الكشف عن فيروس شلل الأطفال ، يتم وضع المريض في قسم الأمراض المعدية في صندوق خاص لمدة 40 يومًا.

تهدف الراحة في الفراش إلى منع تطور المضاعفات في شكل تقلصات وتشوهات في الأطراف ، لذلك يحتاج المريض إلى تقييد الحركة في أول 2-3 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت المناطق المتضررة باستخدام أجهزة خاصة - الجبائر ، إلخ.

يجب لف المناطق المصابة من الجسم بغطاء وشاح دافئ. يجب أن يستلقي المريض على مرتبة صلبة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عزل المريض مهم للأغراض الوبائية - لمنع انتشار العدوى إلى الأشخاص المحيطين.

2. العلاج من تعاطي المخدرات

2.1. العلاج المضاد للعدوى

لم يتم حتى الآن اختراع مصل خاص لوقف فيروس شلل الأطفال في جسم المريض اعتبارًا من بداية عام 2018 ، على الأقل لم يتم الكشف عن أي معلومات رسمية حول هذا الموضوع.

في هذا الصدد ، يهدف العلاج المضاد للعدوى إلى تقوية جهاز المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة فيروس شلل الأطفال.

للقيام بذلك ، يحقن المريض عن طريق الحقن العضلي مع جاما جلوبيولين ، بجرعة 0.5-1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 20 مل إجمالاً. يتم إجراء ما مجموعه 3 إلى 5 من هذه الحقن. تدار مستحضرات الإنترفيرون أيضًا.

يتم إجراء العلاج بالدم أيضًا (وفقًا لطريقة MA Khazanov) - يتم حقن الطفل في العضل مع 10-20 حقنة من 5-30 مل من الدم المأخوذ من وريد الأب أو الأم. يؤخذ مصل الحقن من الآباء الذين تعافوا من شلل الأطفال أو من البالغين الذين كانوا على اتصال بأطفال مرضى (مصل نقاهة).

توصف المضادات الحيوية لشلل الأطفال فقط إذا كان هناك خطر من حدوث عدوى ثانوية من أصل جرثومي لمنع تطور الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى ذات طبيعة بكتيرية. المضادات الحيوية ليست فعالة ضد الالتهابات الفيروسية.

2.2. العلاج المضاد للالتهابات

لتخفيف العملية الالتهابية من أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، يتم استخدام علاج الجفاف باستخدام أدوية ملحية - فوروسيميد ، إنداباميد ، هيدروكلوروثيازيد.

يستخدم الريبونوكلياز لتخفيف البلغم وتخفيف عملية الالتهاب ، في حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي.

أيضًا ، للتخفيف من عملية الالتهاب ، يمكن أن يصفوا - "" ، "" ، "عفيدة".

2.3 علاج الأعراض

لتطبيع حالة المريض والحفاظ على الحالة العامة للجسم ، فمن الضروري منذ الأيام الأولى إدخال الفيتامينات والأحماض الأمينية.

بالنسبة لاضطرابات الجهاز التنفسي ، يتم استخدام تهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

بعد نهاية الشلل الجديد ، من أجل تطبيع عمل الجهاز العصبي ، يتم استخدام مضادات الكولينستراز التي تحفز التوصيل العضلي العصبي و الداخلي - "Nivalin" ، "Proserin" ، "Dibazol".

لتخفيف آلام العضلات ، يتم استخدام المسكنات.

لتهدئة واسترخاء المريض ، يتم استخدام المهدئات - "ديازيبام ،" تينوتين "،" بيرسن "،" فاليريان ".

في حالة ضعف وظيفة البلع ، تتم التغذية باستخدام أنبوب أنفي معدي.

2.4 استعادة

في فترة الاسترداد الأولية (من حوالي 14 إلى 20 يومًا) ، قم بتعيين:

• - ، في 6 ؛
• أدوية مضادات الكولين - نيفالين ، بروسيرين ؛
• عقاقير منشط الذهن - "جلايسين" ، "بيراسيتام" ، "كافينتون" ، "بيفرين" ؛
• الهرمونات الابتنائية.

3. العلاج الطبيعي

تهدف إجراءات العلاج الطبيعي إلى استعادة النشاط البدني واستعادة العضلات والأعضاء والأنظمة الداخلية واستعادة الخلايا العصبية.

لذلك ، لعلاج شلل الأطفال وإعادة التأهيل بعده ، يتم استخدام الإجراءات التالية:

• التحفيز الكهربائي.
• العلاج بالكلية.
• العلاج بالتردد فوق العالي
• حمامات الشفاء
• تدليك العظام والعلاج الطبيعي (العلاج بالتمارين الرياضية) - يهدف إلى استعادة توتر العضلات والنشاط الحركي للمناطق التالفة في جسم المريض.

إعادة التأهيل في بيئة المصحات له تأثير مفيد للغاية على الجسم.

يتم إجراء العلاج بالمياه المعدنية في الفترة من 6 أشهر إلى 3-5 سنوات ، وليس قبل ذلك وليس بعد ذلك.

الأهمية! قبل استخدام العلاجات الشعبية لشلل الأطفال ، تأكد من استشارة طبيبك!

يتم استخدام العلاجات الشعبية التالية بشكل رئيسي خلال فترة الشفاء من المرض.

روز الورك.صب نصف كوب من الفاكهة في الترمس ، صب 1 لتر من الماء المغلي فوقها واتركها طوال الليل لتنقع. تحتاج إلى تناول منقوع ثمر الورد الدافئ ، نصف كوب 3 مرات في اليوم. يحتوي ثمر الورد على كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين سي) ، وهو منبه طبيعي لجهاز المناعة. نتيجة لذلك ، تساعد الوركين الوردية في مكافحة العديد من الأمراض المعدية.

بقلة الخطاطيف.صب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من الأعشاب الجافة 300 مل من الماء المغلي ، غطي الوعاء بغطاء واترك المنتج لمدة ساعة حتى ينقع. بعد ذلك ، قم بتصفية التسريب ، واتركه دافئًا ، 2 ملاعق صغيرة 3 مرات في اليوم.

نبات الصبار.في أكشاك الصيدليات ، يمكنك شراء خلاصة للحقن ، والتي يتم حقنها تحت الجلد في 1 مل لمدة 30 يومًا ، مرة واحدة في اليوم. بعد الحقن ، هناك حاجة لبقية 20 دقيقة.

الوقاية من شلل الأطفال

تشمل الوقاية من شلل الأطفال ما يلي:

• عزل المريض طوال فترة العلاج في قسم الأمراض المعدية بإحدى المؤسسات الطبية ؛
• التطهير في الأماكن التي يتم فيها اكتشاف مصدر العدوى ؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• تجهيز الطعام قبل تناوله.
• تلقيح.

تطعيم شلل الأطفال

يعتبر التطعيم ضد شلل الأطفال اليوم الإجراء الوقائي الرئيسي ضد هذا المرض. يساهم التطعيم في تطوير المناعة ضد فيروس شلل الأطفال ، وبعد ذلك ، إذا مرض الشخص (وهو أمر نادر للغاية) ، فإن مسار المرض يمر بشكل معتدل دون أي مضاعفات.

اعتبارًا من عام 2018 ، هناك 3 أنواع رئيسية من لقاح شلل الأطفال:

لقاح Seibin (لقاح Seibin الحي ، OPV ، OPV)- لقاح شلل الأطفال الفموي ، الذي يعطى للطفل في نقطتين أو نقطتين على قطعة سكر. يتم إنشاء مناعة ضد فيروس شلل الأطفال لمدة 3 سنوات أو أكثر. يتكرر في الجهاز الهضمي دون أن ينتشر إلى الألياف العصبية. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يجب حقن لقاح OPV 2-3 مرات. فعال ضد جميع أنواع فيروسات شلل الأطفال الثلاثة - PV1 و PV2 و PV3. هناك أيضًا حالات نادرة لفيروس ضعيف يعود إلى شكله الطبيعي ويسبب شلل الأطفال ، مما دفع العديد من البلدان إلى التحول إلى تحصين السكان بلقاحات Salk (IPV).

أخصائي أمراض معدية

فيديو حول شلل الأطفال

شلل الأطفال (مرض هاين ميدين) هو مرض فيروسي خطير ينتج عن إصابة الشخص بفيروس شلل الأطفال. المجموعة عالية الخطورة للإصابة بالأمراض هم الأطفال دون سن 7 سنوات. يتميز بارتفاع معدل العدوى (انتقال العامل الممرض من خلال الاتصال المباشر أو الأدوات المنزلية) ، خاصة خلال موسم الركود. تسبب العدوى بالفيروس أضرارًا عميقة للخلايا الحركية للمادة الرمادية في الحبل الشوكي ، والتي تنتج عن عمليات ضمور لا رجعة فيه في الظهر والأطراف العلوية والسفلية (الشلل النخاعي). يصنف المرض وفقًا لرموز ICD-10 A80-A80.9 باعتباره مرضًا عضالًا في الجهاز العصبي المركزي.

التسبب في شلل الأطفال

مصدر العدوى هو ناقل مريض. نظرًا لأن سمة المرض غالبًا ما تكون بدون أعراض تقريبًا ، أو مصحوبة بأعراض مرض مماثلة لنزلات البرد المعتدلة ، فقد لا يكون الناقل على دراية بالعدوى الموجودة.

تحدث عدوى شلل الأطفال

• عن طريق البراز الفموي - الأيدي غير المغسولة ، والمواد ذات الاستخدام العام ، والطعام ، والذباب ؛
• المحمولة جوا - الاتصال الوثيق مع حامل الفيروس أو المريض في أي مرحلة من مراحل مرض شلل الأطفال.

يحتوي الإفراز المخاطي من الممر الأنفي ولعاب المريض المصاب بشلل الأطفال على عامل مسبب نشط لشلل الأطفال خلال الأسبوعين الأولين من المسار الحاد للمرض. بعد ذلك ، يصبح الشخص الذي تعافى ناقلًا كامنًا. يكون براز مريض شلل الأطفال والحامل الكامن للعدوى في الأشهر الستة الأولى.

يحدث تغلغل فيروس شلل الأطفال في الجسم السليم عن طريق الفم. عند الوصول إلى الغشاء المخاطي ، يبدأ الفيروس في التكاثر النشط في اللوزتين والأمعاء. ثم تدخل البكتيريا مجرى الدم واللمف ، وتشل الوظيفة وتدمر بنية الخلايا الحركية للحبل الشوكي.

يعتمد تشخيص الشفاء على الدفاع المناعي للكائن الحي المصاب. مع ضعف المناعة بشدة في 2 ٪ من الحالات ، تكون نتيجة التهاب سنجابية النخاع هو شلل بطيء في الأطراف السفلية (تلف الفقرات القطنية). من النادر حدوث ضمور في الصدر وعنق الرحم. يعاني معظم المصابين من شكل خفيف من المرض دون عواقب ، ويكتسبون مناعة قوية ويصبحون محصنين تمامًا ضد الهجمات اللاحقة للفيروس.

شلل الأطفال:مقاومة مسببات الأمراض

تتمتع Virion بمقاومة مستقرة للبيئة الخارجية خارج المضيف. تم تسجيل حالات نشاط حيوي نشط للبكتيريا تصل إلى 100 يوم في الماء وحتى 6 أشهر في براز شخص مصاب. Virion مقاومة لأحماض المعدة وليست حساسة للمضادات الحيوية. يؤدي التغيير الحاد في نظام درجة الحرارة إلى نقل العامل الممرض إلى مرحلة أكثر سلبية ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد حالات الإصابة بفيروس متجمد.

عند التسخين إلى أكثر من 50 درجة مئوية ، لوحظت تغييرات هيكلية لا رجعة فيها في الجزيء حتى تدمير كامل في غضون نصف ساعة. نقطة غليان الماء ، الإشعاع فوق البنفسجي يدمر تمامًا النشاط الجزيئي لمسببات الأمراض. يؤدي التطهير باستخدام المحاليل المحتوية على الكلوريد إلى تعطيل قدرة الفيروس على الانتشار.

الإصابة بشلل الأطفال

تسهل الظروف المناخية ونمط الحياة والوجود المستمر في المجتمع والافتقار إلى الظروف الطبيعية للرعاية الطبية انتشار شلل الأطفال الفيروسي. غالبًا ما تحدث عدوى الفم البرازية من خلال منشفة متسخة ، وليس طعامًا مغسولًا ، أو مياه ملوثة ، أو استخدام الأشياء الشائعة - المناشف ، أو الأكواب ، أو الأطباق أو الألعاب. يحدث التلوث المحمول جواً عن طريق الاتصال بالمريض من خلال المصافحة والمحادثة والقبلة.

الأعراض السريرية لشلل الأطفال

تعتمد درجة ظهور المؤشرات المرئية لشلل الأطفال على استقرار مناعة الطفل. يتأثر تطور المرض أيضًا بعدد جزيئات الفيروس في الجسم. مع ضعف جهاز المناعة ، بعد الإصابة بشلل الأطفال ، يصاب الأطفال بالفيروس (اختراق سريع لمجرى الدم). تتميز الفيريون بشكل أساسي بتلف خلايا الجهاز العصبي المركزي ، لكنها قادرة على إصابة الرئتين والقلب واللوزتين.

تتراوح فترة الحضانة من 5 إلى 14 يومًا. يعتمد الفاصل الزمني على المقاومة المناعية ، ومع ذلك ، فإن الناقل المصاب بالفعل هو موزع للعامل الممرض. في الفترة من 7 إلى 40 يومًا ، يفرز المريض تركيزًا كبيرًا من الفيريون مع البراز.

التصنيفات الحالية للحالات الفيروسية بعد الإصابة بشلل الأطفال

1. المعدات
   مسار بدون أعراض للمرض. فترة التطور النشط للدفاع المناعي للجسم ضد الفيروس. في هذا الوقت ، لا يمكن اكتشاف فيروس شلل الأطفال إلا في الاختبارات المعملية لعزل الأجسام المضادة.
2. الحشوية (فاشلة) - المرحلة الأولى من المرض (1-3 أيام)
   التصنيف الأكثر شيوعًا هو ما يصل إلى 80٪ من المرضى. يمر تحت أعراض البرد المعتادة: الصداع ، سيلان الأنف ، الخمول ، قلة الشهية ، السعال وانخفاض درجة حرارة الجسم. ينتهي في غضون أسابيع ، وعادة ما يكون التكهن مواتية.
3. تلف الجهاز العصبي المركزي
   المرض معقد بسبب ظهور خلل ضمور في 50 ٪ من المرضى.
4. غير مشلول
   تتميز بمظهر أكثر وضوحا من أعراض التصنيف الحشوي. يمكن تشخيص شلل الأطفال من خلال وجود مظاهر minengial - غياب أو صعوبة رد الفعل الحركي للعضلات القذالية ، ألم حاد في الرأس. تستغرق عملية الشفاء قرابة الشهر ، ولم تحدث مضاعفات على شكل شلل.
5. الشلل (ظهور 4-6 أيام من المرض)
   هناك زيادة سريعة في أعراض المرض ، وتسوء حالة المريض. تتميز هزيمة الجهاز العصبي المركزي بالهذيان والصداع والنوبات وضعف الوعي. يشكو المريض من الألم على طول النهايات العصبية ، وتظهر أعراض السحايا. أثناء الفحص ، يكون التغيير في موقع جسم المريض مؤلمًا للغاية ، ويتم تحديد موضع متلازمة الألم في الفقرات عن طريق الجس.

نظرًا لندرة ظهور تصنيف شلل للمرض ، اعتمادًا على موقع الآفة الفيروسية ، فقد تم تحديد عدة أشكال من عواقب شلل الأطفال (استبدال الخلايا الميتة بنسيج عضوي دبق).

• الشلل الشوكي الرخو في الأطراف والجذع.
• بصلي - انتهاك لوظائف البلع والتنفس ، تباطؤ الكلام ممكن ؛
• الجسر - ضمور عضلات الوجه.
• التهاب الدماغ - تلف مناطق الدماغ مع فقدان الوظائف الثانوية.

يمكنك التحقق من وجود شلل الأطفال المسبب للشلل بمساعدة متلازمة ترايبود - اطلب من المريض أن يلمس ركبتيه بشفتيه أثناء جلوسه على كرسي. يجلس المريض المصاب بشلل الأطفال على كرسي ، ويميل للأمام قليلاً ويستريح على كلتا يديه.

يتطور الظهور المفاجئ للشلل الكامل على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم ويرافقه موت جماعي لثلث الخلايا العصبية في المنطقة الأمامية من الحبل الشوكي. بسبب الموت الخلوي ، ضمور عضلات الأطراف السفلية ، يكون المريض طريح الفراش بسبب فشل الوظيفة الحركية للساقين ويحتاج إلى رعاية تمريضية. نادرًا ما تُلاحظ حالات ضمور في الجذع أو مجموعة عضلات الجهاز التنفسي.

تنجم النتيجة المميتة لشلل الأطفال عن تلف النخاع المستطيل ، حيث يقع مركز دعم الحياة في جسم الإنسان. غالبًا ما تكون نتائج المرض معقدة بشكل كبير من أسباب تسمم الدم الجرثومي ، وتطور عملية التهابية في الجهاز التنفسي (أكثر من 10 ٪ من الوفيات الناجمة عن شلل الأطفال).

تشخيص شلل الأطفال

يتم التعرف على العامل الممرض عن طريق العزل الميكروبيولوجي للبروتين ، ومحتوى الخلايا الليمفاوية ، وكذلك الكشف عن الأجسام المضادة لموقع الفئة M و G ، وفقًا للمادة الحيوية للمريض - السائل النخاعي والدم ومخاط الممرات الأنفية والبراز.

جدول تمايز شلل الأطفال

علامات	شلل الأطفال	متلازمة غيلان باريه	التهاب النخاع مستعرض	التهاب العصب الرضحي
شلل	تطوير في 1-2 أيام	تصل إلى 10 أيام	تصل إلى 4 أيام	تصل إلى 4 أيام
درجة الحرارة	subfebrile ، ثم يمر	ليس دائما	نادرا	قبل وأثناء وبعد الشلل
الشلل الرخو	غير متماثل (العضلات القريبة)	متناظرة في العضلات البعيدة	متناظرة ، توطين الساقين	غير متماثل ، توطين - طرف واحد
تقدم الشلل	إلى أسفل	صاعد
قوة العضلات	صعب أو غائب	انخفاض ضغط الدم المعمم	خفضت في الساقين	صعب أو غائب في موقع الآفة
منعكس الوتر	صعب أو غائب	غائب تماما	صعب أو غائب	صعب أو غائب
حساسية	لا انتهاكات	التشنج والوخز	خسارة في منطقة التعصيب	ألم الألوية
فحص السائل النخاعي	معتدل الخلايا الليمفاوية	تفكك البروتين على المستوى الخلوي	خلوي طبيعي أو معتدل	معيار
ظاهرة	ضمور العضلات ، ثم تشوه الهيكل العظمي (لمدة تصل إلى عام)	ضمور متماثل	ضمور معتدل في المنطقة المصابة	شلل نصفي رخو ، بعد ضمور سنوات عديدة

علاج شلل الأطفال

على أساس البيانات الميكروبيولوجية ، تم تطوير مجموعة من الوصفات الطبية للكشف عن المرحلة الحالية من المرض وتصنيفها. نظرًا لعدم وجود أدوية فعالة لعلاج شلل الأطفال اليوم ، يقتصر العلاج المعقد على تقليل الألم وتخفيف حالة المريض حتى الشفاء التام.

المرحلة الأولى من العلاج هي الاستشفاء الكامل للمريض المحدد مع تعيين المسكنات والمهدئات والإجراءات الحرارية. من أجل الحد من مضاعفات الشلل ، يتم تزويد المريض بالشلل الجسدي الكامل ؛ يتم استخدام الغلوبولين المناعي والحقن المقواة لتحفيز الدفاع المناعي. يساعد استخدام العلاج الطبيعي (غلاف البارافين ، الإنفاذ الحراري ، التطبيقات الرطبة) على تقليل مخاطر الإصابة بالشلل. في فترة الشفاء ، يتم استخدام إجراءات السباحة في المسبح والتدليك والتمارين العلاجية.

غالبًا ما يكون تشخيص الشفاء من شلل الأطفال مواتًا لتصنيف المرض غير المسبب للشلل. في حالات تلف العضلات ، يكون احتمال حدوث ضمور معيب لاحق مرتفعًا ، وبالتالي فإن الالتزام في الوقت المناسب بنظام تقويم العظام المبكر مهم جدًا.

عند حدوث الشلل ، من المهم جدًا بدء العلاج التعويضي السريع لتطوير وتقوية المناطق المحيطة بالدماغ. يمكن استبدال فقدان الوظائف التابعة للمنطقة المصابة بأجزاء سليمة من الجهاز العصبي المركزي.

شلل الأطفال - التطعيم

التطعيم هو الطريقة الأفضل والأكثر فاعلية للوقاية من شلل الأطفال. بالنظر إلى تفاصيل عواقب المرض ، يتم إدراج لقاح شلل الأطفال من قبل وزارة الصحة في قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال لمدة تصل إلى عام.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام نوعين من لقاحات شلل الأطفال:

• تم تطوير اللقاح الأول (لقاح شلل الأطفال الحي) بواسطة A.Sebin على أساس فيريون حي ولكنه ضعيف. أنتجت في شكل حبوب أو قطرات وردية لشلل الأطفال ؛
• الثاني (المعطل) تم تصنيعه بواسطة D.Salk من فيروس شلل الأطفال الاصطناعي ، تم تعطيله بالفورمالين يتم استخدامه كحقن.

يتمتع المولود الجديد بحماية موثوقة من مناعة الأم ، لذلك ، حتى سن 3 أشهر ، يكون الطفل غير محصن. يتم إجراء التطعيم الأول بلقاح حي على شكل قطرات وردية في الفم للأطفال من عمر 3 ، 4 ، 5 أشهر. يساهم إدخال البكتيريا الحية في ظهور وتحفيز قوي للدفاع المناعي للجسم ، بهدف قمع الضمات الضعيفة والإنتاج النشط للأجسام المضادة.

لا ينصح بإطعام الطفل في الساعة الأولى بعد إدخال لقاح شلل الأطفال.

تتم الفترة التالية لإعادة التطعيم ضد شلل الأطفال في 1.5 سنة و 6 سنوات و 14 سنة ، ويتم إعطاء الطفل تطعيمًا معطلًا بعد DPT. يحفز التطعيم العضلي الثلاثي للقاح على تطوير المناعة الخلطية لدى الطفل ، من فترة الوقاية من شلل الأطفال في الحديقة وتنتهي بالإجراءات الوقائية في المدرسة.

يحتاج البالغون إلى التطعيم ضد شلل الأطفال في الحالات التي لم يتم فيها تطعيم الشخص منذ الطفولة ، وكذلك عند زيارة المناطق الخطرة بسبب المرض. يجب إجراء إعادة التطعيم اللاحقة كل 5-10 سنوات.

حتى الآن ، يعتبر كلا اللقاحين الأكثر فعالية في الوقاية من شلل الأطفال. ومع ذلك ، يفضل الأطباء المعاصرون لقاحًا حيًا - الفيروسات ، التي تتكاثر في الأمعاء ، تُفرز وتنتشر في المجتمع ، لتحل تدريجياً محل السلالات البرية غير المنضبطة من فيروس شلل الأطفال.

منذ عام 1950 لقد انتشرت أوبئة شلل الأطفال في العديد من البلدان المتقدمة. تميزت حالات تفشي المرض بنسبة تصل إلى 40٪ إعاقة و 10٪ وفاة. بعد تطوير وإدخال لقاح حي (أوائل عام 1960) ، انخفض معدل الإصابة بشكل حاد. أثبت اللقاح المعطل فعاليته. أدى انتشار التحصين إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة بين السكان. في بعض المستوطنات ، تم القضاء على بؤر المرض بالكامل. منذ عام 1980 ، تم تسجيل بؤر العدوى المعزولة في روسيا ، والتي تمثل 0.0002 ٪ من إجمالي السكان. تحدث الفاشيات الفردية بسبب هجرة الأشخاص غير المحصنين من البلدان المعرضة لظهور بؤر المرض وتطورها (طاجيكستان والشيشان وداغستان وإنغوشيا).

حتى الآن ، تم تطعيم أكثر من 98٪ من إجمالي سكان روسيا ضد شلل الأطفال.

هناك اتجاه لظهور المرض في الفترة الأكثر ضعفا - 4-5 سنوات. أثناء الطموح والإدراك المحيط ، تكون الخلايا المحتضرة محصنة بشكل خاص ضد إعادة التأهيل والتعافي. شلل الأطفال خطير أيضًا على البالغين ، لذلك من المهم جدًا إجراء التطعيم في الوقت المناسب للمستوطنة في كل مكان. يساهم كل تفشي جديد لشلل الأطفال في زيادة انتشار الفيروس ، لذلك في حين أن هناك خطر الإصابة بشلل الأطفال ، فإن الالتزام الصارم بفترات التطعيم ضروري لتجنب انتشار الأوبئة على نطاق واسع.

شلل الأطفال (الشلل الشوكي الطفولي ، مرض هاين-ميدين) هو مرض معدي حاد وشديد يسببه فيروس شلل الأطفال الذي يصيب المادة الرمادية في القرون الأمامية للحبل الشوكي وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.

يعاني الأطفال والمراهقون في الغالب من شلل الأطفال. خطر المرض هو تطور الشلل.

لقاح شلل الأطفال

الوقاية النوعية هي التطعيم ضد شلل الأطفال. هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال:

• لقاح سيبين الحي (OPV - يحتوي على فيروسات حية موهنة)
• معطل (IPV - يحتوي على فيروس شلل الأطفال لجميع الأنماط المصلية الثلاثة التي قتلها الفورمالين).

لقاح OPV

لقاح شلل الأطفال الفموي للأطفال ، ابتداءً من عمر شهرين ، عن طريق تنقيط 2-4 قطرات (حسب تركيز اللقاح) على النسيج الليمفاوي للبلعوم عند الرضع وعلى سطح اللوزتين عند الأطفال الأكبر سنًا.

يتم التطعيم الأول في عمر 3 و 4 و 5 و 6 أشهر ، ثم يجب إعادة التطعيم في عمر 18 و 20 شهرًا و 14 عامًا.

بعد التطعيم بلقاح شلل الأطفال الفموي ، يجب عدم إطعام الطفل أو ريه لمدة ساعة ، حيث يتم شطف اللقاح في المعدة بالطعام والماء. إذا قام الطفل بالبصق ، فمن الضروري إعادة التطعيم (لنفس السبب).

قبل التطعيم وبعده مباشرة ، لا ينبغي إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي للطفل ، حيث قد تحدث تفاعلات حساسية ، ويخلط بينها وبين الآثار الجانبية للقاح.

في اليوم السابق للتلقيح ، يجب أن تتأكد من وجود أدوية خافضة للحرارة ومضادة للحساسية في خزانة الأدوية في منزلك.

الاحتياطات بعد التطعيم ضد شلل الأطفال الفموي: لا تقبلي طفلك على الشفاه واغسلي يديك بعد غسل طفلك.

موانع التطعيم ضد OPV:

• الأطفال المصابون بنقص المناعة الخلقي أو فيروس نقص المناعة البشرية (من المستحيل أيضًا أن يعاني أفراد الأسرة من نفس المشاكل) ؛
• وجود المرأة الحامل في بيئة الطفل ؛
• الحمل أو التخطيط له ؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• رد فعل غير عادي على التطعيم السابق ؛
• حساسية من النيوميسين والستربتومايسين والبوليميكسين ب (المدرجة في اللقاح) ؛
• الأمراض المعدية الحادة (التطعيم بعد الشفاء).

لقاح IPV

يتم إجراء التطعيم IPV

• الأطفال (المنهكون ، والأم الحامل و / أو الاضطرابات المعوية)
• البالغون (العاملون الطبيون الذين لديهم اتصال وثيق بالمرضى ، يسافرون إلى المناطق الموبوءة ، الأشخاص غير المحصنين).

يتم حقن IPV تحت الجلد أو في العضل:

• الأطفال: التطعيم الأولي في عمر 2 ، ثم في 4 أشهر ، ثم إعادة التطعيم في سن 6-18 شهرًا وفي سن 4-6 سنوات ؛
• البالغون: التطعيم الأول (0.5 مل) يعاد بعد 4-8 أسابيع والجرعة الثالثة بعد 6-12 شهر.

الآثار الجانبية للتلقيح:

الآثار الجانبية المحتملة التي لا تتطلب عناية طبية عاجلة:

• عصبية
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية ،
• تورم
• ألم في موقع الحقن
• الغثيان والقيء أو الإسهال.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا:

• طفل آدين وخامل.
• ضيق في التنفس.
• درجة حرارة أعلى من 39 درجة مئوية ؛
• التشنجات.
• النعاس.
• تورم في الوجه والعينين.
• صعوبة في البلع.

بعد التطعيم IPV ، لا يمنع الطفل من المشي والاستحمام.

رفض التطعيم

بادئ ذي بدء ، الأشخاص غير المحصنين مهددون بشلل الأطفال مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة رفض التطعيم ، يُحظر عليهم السفر إلى البلدان التي تتطلب تطعيمًا ضد شلل الأطفال ولا يتم تعيينهم مؤقتًا (أثناء الوباء) في المؤسسات التعليمية والصحية.

أنواع العدوى

تتميز الأشكال التالية لشلل الأطفال:

1. شلل الأطفال النموذجي مع تلف الجهاز العصبي المركزي:

• غير المسبب للشلل: سحائي ومجهض ؛
• مشلول: العمود الفقري والصلب.

2. أشكال غير نمطية - محو وبدون أعراض.

3. حسب الشدة:

• سهل؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

لتحديد شدة الانسمام واضطرابات الحركة وشدتها.

4. بطبيعتها:

• دورة سلسة (بدون مضاعفات) ؛
• دورة غير متساوية (مع مضاعفات ، مع إضافة عدوى ثانوية ، مع تفاقم الأمراض المزمنة).

أعراض

تستمر فترة الحضانة من 8 إلى 12 يومًا ، ولكن يمكن أن تتراوح من 5 إلى 35 يومًا.

يحدث شلل الأطفال الحاد في أشكال سريرية مختلفة ، وتتمثل أعراض المرض في المتلازمات التالية:

• متلازمة التسمم
• متلازمة النزلة
• اضطراب الجهاز الهضمي
• متلازمة الاضطرابات العصبية.

يبدأ شلل الأطفال بالمرحلة التحضيرية:

• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة
• ظهور سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال ،
• وكذلك الإسهال أو الإمساك.
• آلام في البطن والقيء.

تتميز متلازمة الاضطرابات العصبية بـ

• صداع الراس
• الخمول والتعب
• زيادة حساسية الجلد
• النعاس
• رعشه،
• تشنجات
• ألم في العمود الفقري والأطراف.

تستمر هذه المرحلة لمدة 5 أيام. ثم يدخل المرض مرحلة الشلل:

• تنخفض درجة الحرارة ،
• آلام العضلات تختفي
• يحدث شلل جزئي وشلل.

غالبًا ما تتضمن العملية الأطراف السفلية ، وغالبًا ما تتضمن عضلات الجذع وعضلات البطن وعضلات الجهاز التنفسي.

بعد 7-14 يومًا ، يتطور ضمور العضلات وخلع المفاصل.

تستمر مرحلة التعافي من 4 إلى 6 أشهر ، ثم تتباطأ عملية الشفاء ، بينما يستمر ضمور العضلات والتقلصات (تقلصات العضلات).

تتميز الظواهر المتبقية أو المرحلة المتبقية بوجود شلل مستمر وتقلصات وتشوه وتقصير الأطراف وانحناء العمود الفقري. الآثار المتبقية تؤدي إلى إعاقة مدى الحياة.

أثناء تفشي مرض شلل الأطفال تصل نسبة وفيات المرضى إلى 2-5٪ من توقف التنفس بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يجب مراعاة البيانات السريرية والوبائية والمصلية والفيروسية:

• ثقب العمود الفقري (زيادة ضغط السائل الدماغي الشوكي ، الكريات البيض - العدلات ، زيادة محتوى البروتين) ؛
• تعداد الدم الكامل (علامات التهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR) ؛
• احمرار الحلق والبذر على وسط غذائي ؛
• تحليل البراز بالبذر ؛
• تلقيح الدم و CSF على وسط غذائي ؛
• تحديد الأجسام المضادة في مصل الدم (زيادة بمقدار أربعة أضعاف على الأقل في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المزدوجة المأخوذة في المرحلة الحادة من المرض وبعد 1-3 أسابيع) ؛
• مخطط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي (يعطي نتائج غير محددة ولهما أهمية نسبية فقط للتشخيص).

علاج شلل الأطفال

يعالج شلل الأطفال من قبل طبيب الأمراض المعدية في المستشفى.

يتم عزل المرضى في صندوق لمدة 40 يومًا.

لا يوجد علاج محدد للمرض -

• يتم إجراء علاج الأعراض (خافض للحرارة ، مسكنات للألم ، مهدئات) ،
• غاماغلوبيولين والعلاج بالفيتامينات (فيتامينات ج ، ب 1 ، ب 12 ، ب 6) ، يتم وصف الأحماض الأمينية.

يظهر للمرضى في المرحلة الحادة من المرض راحة في الفراش (2-3 أسابيع). مع شلل عضلات الجهاز التنفسي - تهوية صناعية.

تتطلب الأطراف المشلولة عناية خاصة. يجب أن تكون أوضاع الساقين والذراعين والعمود الفقري صحيحة. يتم وضع الأرجل بشكل متوازي ، مع ثني بسيط عند مفاصل الركبة والورك بمساعدة بكرات موضوعة. يجب أن تكون القدمان متعامدة مع السيقان (يتم تثبيتها بوضع وسادة كثيفة تحت النعل). يتم توزيع الذراعين عن بعضهما البعض وثنيهما عند مفاصل الكوع بزاوية 90 درجة.

لتحسين التوصيل العصبي العضلي ، يوصف بروسيرين ، نوروميدين ، ديبازول. يستغرق العلاج في قسم الأمراض المعدية 3-4 أسابيع.

يبدأ علاج إعادة التأهيل في المستشفى ويستمر في العيادة الخارجية. يتم وصف العلاج الطبيعي ، ودروس مع طبيب العظام ، وإجراءات مائية (تمارين تحت الماء) ، وعلاج طبيعي (UHF ، وتحفيز كهربائي ، وتطبيق كمادات مبللة ساخنة على العضلات المؤلمة). في المستقبل ، يتم عرض علاج المصحة (البحر ، حمامات الكبريت ، الطين).

المضاعفات

يمكن أن يتسبب شلل الأطفال في فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بسبب شلل العضلات الوربية والحجاب الحاجز. لذلك ، يجب مراقبة المرضى بحثًا عن العلامات الحيوية. الموت محتمل بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

بعد التطعيم ضد شلل الأطفال ، يمكن تطوير (نادرًا جدًا) التهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاح.

الأسباب

ينجم شلل الأطفال عن ثلاثة أنواع من فيروس شلل الأطفال. مصدر العدوى هو المريض وناقلات الفيروسات.

ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ البرازي الفموي والهواء.

في البلدان الاستوائية ، يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام ، في البلدان ذات المناخ المعتدل ، وغالبًا في الصيف والخريف.

العوامل المساهمة في انتشار الفيروس:

• عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية (الأيدي المتسخة) ؛
• التخلص غير المرضي من الفضلات ؛
• مياه الصرف الصحي السيئة
• الأطعمة الملوثة (الخضار والفواكه غير المغسولة) والمياه (بما في ذلك السباحة في المسطحات المائية الملوثة) ؛
• ذباب المنزل.

الإنذار في علاج شلل الأطفال

التشخيص مناسب لشلل الأطفال غير المسبب للشلل.

بعد شلل الأطفال ، تتشكل تقلصات وضمور عضلي وشلل جزئي في الأطراف (إعاقة).

تم وقف مرض شلل الأطفال من خلال الجهود العالمية التي بذلتها حكومات العديد من دول العالم. لكن ليس من الممكن بعد استبعاد المرض تمامًا من قائمة الأمراض الخطيرة الموجودة. في هذا المقال سنتحدث عن ماهية هذا المرض الخطير ، وكيفية التعرف عليه وكيفية علاجه.

ما هذا؟

شلل الأطفال هو التهاب فيروسي يصيب خلايا المادة الرمادية في الحبل الشوكي. غالبًا ما يكون المرض في مرحلة الطفولة وشديد العدوى. يهاجم فيروس شلل الأطفال خلايا العمود الفقري مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل. نتيجة لذلك ، يتوقف الجهاز العصبي عن العمل بشكل طبيعي.

عادة ، لا توجد أعراض واضحة لشلل الأطفال ، فقط عندما يدخل الفيروس الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يسبب الشلل والشلل الجزئي.

بدأت دراسة المرض في القرن التاسع عشر ، وفي منتصف القرن العشرين ، اكتسب شلل الأطفال حجم الكارثة الوطنية في العديد من البلدان ، بما في ذلك أوروبا. تم تطوير لقاح شلل الأطفال بشكل مستقل من قبل العلماء الأمريكيين والسوفيات. في السنوات الأخيرة ، أعلنت البلدان أنها خالية من شلل الأطفال. لوحظ تفشي المرض من وقت لآخر فقط في ثلاث ولايات - نيجيريا وأفغانستان وباكستان.

في عام 2015 ، تم تسجيل حالتين في أوكرانيا. لدى الأطباء كل الأسباب للاعتقاد بأن شلل الأطفال يمكن أن ينتشر في هذا البلد بسبب حقيقة أنه ، وفقًا للإحصاءات ، تم تطعيم نصف الأطفال الأوكرانيين فقط ضد المرض. في روسيا ، الوضع تحت السيطرة ، لكنه يميل إلى التدهور. هذا يرجع في المقام الأول إلى تدفق المهاجرين ، بما في ذلك من أوكرانيا المجاورة.

أسباب الحدوث

يحدث شلل الأطفال بسبب فيروس بيكورن من عائلة الفيروسات المعوية. الفيروس مستقر تمامًا ، على سبيل المثال ، في البيئة المائية يمكن أن يعيش دون فقدان خصائصه لمدة تصل إلى 100 يوم ، وفي براز الإنسان - حتى ستة أشهر. لا يخاف الفيروس من درجات الحرارة المنخفضة ، كما أنه يصد تمامًا هجمات العصارة المعدية ، التي تمر عبر الجهاز الهضمي للإنسان. الماء المغلي وأشعة الشمس والكلور يمكن أن يقضي على الفيروس.

يمكن أن يصاب الطفل من شخص مريض أو ناقل ليس لديه أعراض مرئية.

من خلال الفم ، يتم إطلاق الفيروس في البيئة لعدة أيام ، ومع البراز - لأسابيع أو حتى شهور. وبالتالي ، هناك طريقتان محتملتان للعدوى - عن طريق الهواء والطعام (من خلال الأيدي القذرة ، مع الطعام الملوث). يساهم الذباب في كل مكان بشكل كبير في انتشار هذا الفيروس.

بعد دخول جسم الطفل ، يبدأ فيروس شلل الأطفال بالتكاثر في الأنسجة اللمفاوية باللوزتين ، في الأمعاء والغدد الليمفاوية. تدريجيا ، يدخل مجرى الدم ، ومن هناك - في النخاع الشوكي والجهاز العصبي المركزي.

تتراوح فترة الحضانة من 3 أيام إلى شهر ، وغالبًا ما تتراوح من 9 إلى 11 يومًا. في نهاية الفترة ، قد تظهر العلامات الأولى للمرض ، أو قد لا تظهر ، وبعد ذلك سيكون من الممكن التعرف على شلل الأطفال فقط من خلال نتائج الفحوصات المخبرية.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل حالات شلل الأطفال في الصيف والخريف.الأطفال من سن ستة أشهر إلى سبع سنوات معرضون للخطر. في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، لا يواجه الطفل شلل الأطفال على الإطلاق ، لأن المناعة الفطرية للأم تحمي الطفل بشكل موثوق من هذا النوع من الفيروسات المعوية.

بعد المرض ، يتم تطوير مناعة مستمرة مدى الحياة لفيروس شلل الأطفال.

الأعراض والعلامات بالشكل

لا يصاب معظم الأطفال بشلل الأطفال حتى بعد فترة الحضانة. تعتمد الأعراض على شكل المرض وحالة مناعة الطفل.

المعدات

لا توجد أعراض. الشلل لا يتطور. تم العثور عليها فقط في اختبارات الدم. الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال هي علامات.

الأحشاء

الشكل الأكثر شيوعًا. في نهاية فترة الحضانة ، في بداية المرض ، قد تظهر أعراض العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا - التهاب الحلق والصداع والحمى وأحيانًا الإسهال والغثيان.

ينحسر المرض في غضون أسبوع تقريبًا. الشلل لا يتطور.

غير مشلول

مع ذلك ، تظهر جميع أعراض العدوى الفيروسية (التهاب الحلق والحمى وآلام البطن) ، ولكنها أكثر وضوحًا من الشكل الحشوي.

هناك توتر في عضلات القذالي ، مظاهر عصبية. ويصاحب المرض صداع شديد لكنه لا يسبب الشلل.

يتعافى الطفل في غضون 3-4 أسابيع.

مشلول

إذا قام الطفل بتمرير أصابعه على طول العمود الفقري ، فسوف يعاني من ألم شديد. إذا طلبت من طفل أن يلمس ركبتيه بشفتيه ، فلن يتمكن من فعل ذلك. يجلس الطفل مع هذا النوع من المرض مع إمالة جذعه للأمام مع التركيز على كلتا يديه ، في ما يسمى بوضعية الحامل ثلاثي القوائم. هذا الشكل يمكن أن يسبب الشلل. يحدث الشلل عادةً عندما يموت ربع الخلايا العصبية.

الشلل التام نادر الحدوث لدرجة أنه يحدث في 1٪ فقط من الحالات. لكن الشلل الجزئي للعضلات الفردية أكثر شيوعًا. مظاهر الشلل لا تأتي على الفور ، ولكن مع انخفاض درجة الحرارة ، أقرب إلى الشفاء. في أغلب الأحيان ، ضمور عضلات الساقين ، وغالبًا ما يكون الجهاز التنفسي أو الجذع أقل.

التشخيص

تتشابه أعراض شلل الأطفال إلى حد كبير مع المظاهر السريرية للعديد من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية وفيروسات الهربس. لهذا السبب ، عند ظهور أعراض ARVI ، من المهم الاتصال بالطبيب حتى لا يضيع الوقت ويكتشف المرض ، إن وجد. سيساعد هذا طرق التشخيص المختبري.

سيتم إرسال الدم ومسحة البلعوم وعينة البراز إلى المختبر. في نفوسهم يمكن اكتشاف الفيروس.

بادئ ذي بدء ، سيحتاج الطبيب إلى التمييز بين شلل الأطفال والتهاب العصب الرضحي المماثل ومتلازمة غيلان باريه والتهاب النخاع المستعرض. يتميز شلل الأطفال بارتفاع درجة الحرارة في بداية المرض ، والشلل التنازلي ، وانخفاض انعكاسات الأوتار.

إذا كنت تشك في الإصابة بشلل الأطفال ، يجب إدخال الطفل إلى مستشفى الأمراض المعدية.

العواقب والمضاعفات

يتم استبدال الخلايا الميتة في النخاع الشوكي تدريجيًا ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الجزء المسؤول عنها جزئيًا. يهدد الشكل الشوكي للشلل ، الذي تتأثر فيه مناطق الصدر وعنق الرحم والقطني ، بشلل رخو في الأطراف.

في حالة شلل الأطفال الصليبي ، تتأثر الأعصاب القحفية ، وبالتالي فإن المضاعفات ستكون موضعية أعلى - بشكل أساسي ، تكون عملية البلع وتكاثر الأصوات بواسطة الجهاز الصوتي مضطربة. يعتبر الأكثر خطورة - شلل في عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن يتأثر كل من أعصاب الوجه والدماغ إذا وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي. هذا الأخير محفوف بتطور الشلل المستمر مدى الحياة.

إن التكهن بشلل الأطفال غير المسبب للشلل جيد.

مع علم أمراض الشلل ، يظلون مع الطفل بدرجة أو بأخرى مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن النهج الكفء والمسؤول لإعادة التأهيل يسمح بتجنب الإعاقة في حالة الإصابات الخفيفة واستعادة الوظائف الحركية بالكامل أو شبه كاملة.

علاج او معاملة

على الرغم من حقيقة أن الجنس البشري قد عمل بجد لخلق لقاح ضد شلل الأطفال ، لم يتم تطوير أي دواء ضد هذا المرض. الفيروس غير حساس تمامًا للمضادات الحيوية ، ولا تستطيع الأدوية المضادة للفيروسات إبطاء تقدمه.

الحامي الوحيد للطفل في هذه اللحظة هو مناعته.هو وحده القادر على تطوير أجسام مضادة يمكنها التعامل مع الفيروس قبل أن يصيب الدماغ ويقتل عددًا كبيرًا من خلايا النخاع الشوكي.

يعود كل العلاج إلى حقيقة أن الطفل يتلقى مساعدة في علاج الأعراض. عندما ترتفع درجة الحرارة ، فإنهم يعطون أدوية خافضة للحرارة ، وآلام العضلات ، ويعطون المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

يتم مراقبة بداية الشلل عن كثب من قبل الأطباء في المستشفى ، عندما تظهر الاضطرابات العصبية والنوبات ، يوصف للطفل مرخيات العضلات - الأدوية التي تريح العضلات ، ونظام العلاج المضاد للاختلاج.

في حالة حدوث تلف في وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم توفير المساعدة في الإنعاش من خلال توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.

أثناء العلاج ، يظهر للطفل مشروبًا دافئًا وفيرًا والراحة في الفراش والراحة التامة.

فترة الانتعاش تستحق المزيد من الاهتمام. وفيه يتقرر ما إذا كان الشلل سيبقى أم ​​سيمضي ، وما إذا كان الطفل سيصاب بإعاقة أم لا. تبدأ إعادة التأهيل بعد شلل الأطفال بالحد من نشاط الطفل البدني ونشاطه البدني. لا ترهق العضلات من أجل الحد من المناطق المشلولة.

ثم يزداد الحمل تدريجياً. يشرع الطفل:

الجمباز العلاجي (العلاج بالتمرينات) ؛

المعالجة المائية.

التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة أو الضامرة.

ماسوثيرابي.

كل هذه الإجراءات مطلوبة حصريًا مجتمعة ، ومن المتوقع أن تكون فترة إعادة التأهيل بطيئة. لا تتمثل مهمة هذه المرحلة حتى في استعادة وظائف خلايا الدماغ الميتة ، ولكن لتحفيز الآليات التعويضية - يجب أن تتولى الخلايا السليمة جزءًا من وظائف إخوتها المتوفين. إذا كان من الممكن تحقيق ذلك ، فإن التوقعات تكون أكثر ملاءمة.

خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الهرمونات والإنزيمات والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم ، لأن هذه المواد توفر اتصالاً أسرع أثناء النبضات العصبية بين الدماغ والخلايا العصبية والعضلات.

هل يمكن أن يمرض الكبار؟

على الرغم من حقيقة أن شلل الأطفال يعتبر تقليديًا مرضًا للأطفال ، يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بهذا المرض. مرضهم أشد ، وتكون العواقب دائمًا أكثر وضوحًا وخطورة من الأطفال. البالغين هم أيضا أكثر عرضة للوفاة.

الوقاية

تشمل الوقاية غير المحددة من الأمراض متطلبات النظافة القياسية - يجب أن يغسل الطفل يديه بعد العودة من المشي وقبل الأكل ،يجب على البالغين محاربة الذباب لأنهم يحملون فيروس شلل الأطفال.

يتم عزل الأطفال المشتبه في إصابتهم بهذا المرض في مستشفيات خاصة ، وفي روضة الأطفال أو المدرسة التي يرتادونها ، يتم عزلهم لمدة 21 يومًا. خلال هذه الأسابيع الثلاثة ، يراقب العاملون الطبيون عن كثب أدنى تغيرات في رفاهية وحالة الأطفال الآخرين ، ويقيسون درجة حرارتهم يوميًا ، ويفحصون اللوزتين.

التطعيم وعواقب التطعيمات

التطعيمات هي الوقاية الأكثر فعالية ضد هذا المرض. اليوم ، يتم استخدام نوعين من اللقاحات في روسيا: أحدهما يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية ولكنها ضعيفة للغاية ، والثاني - فيروسات معطلة تمامًا تقتلها الفورمالين.

التطعيم ضد شلل الأطفال مدرج في قائمة إلزامية في أراضي الاتحاد الروسي ، وهو مدرج في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وهو مجاني.

تبدأ الموجة الأولى من التطعيمات في سن مبكرة جدًا. يتم إعطاء اللقاح على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم للطفل في 3 أشهر ، في 4.5 أشهر و 5 أشهر. ثم يتم إعطاء القطرات للطفل في عمر عام ونصف ، و 6 سنوات ، و 14 عامًا.

في كثير من الأحيان ، يجمع أطباء الأطفال بين التطعيم ضد شلل الأطفال والتطعيم ضد DTP (ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس) ، بشرط أن يكون الطفل أكبر من عامين في ذلك الوقت.

لا يمكن أن يكون التطعيم على شكل قطرات فقط ، ولكن أيضًا في شكل محلول للحقن ، ولكن يتم إنتاج هذه اللقاحات في الخارج فقط (في فرنسا ، بلجيكا) ويتم شراؤها من قبل وزارة الصحة الروسية سنويًا.

لقاحات متعددة المكونات ، والتي تجمع على الفور بين مكونات ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا وشلل الأطفال ، يتم إنتاجها أيضًا من قبل شركات الأدوية الأجنبية.

يتم تقديم اللقاحات المحلية مجانًا في عيادة الأطفال. إذا كان الوالدان يرغبان في تطعيم الطفل بعقار مستورد ، فسيتعين عليهما دفع ثمنه.

لا ينصح بإطعام الطفل بكثرة قبل التطعيم ، من المهم أن يفرغ أمعائه عشية زيارة العيادة. في وقت التطعيم ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة ، ويجب ألا يعاني من الحمى وغيرها من أعراض الأمراض المحتملة.

بعد التطعيم ، لا يُطعم الطفل أو يُروى لمدة ساعة.

لا يشكل التطعيم خطراً على صحة الأطفال ، رغم أنه قد يتسبب في بعض الأحيان في بعض العواقب غير السارة ، ولا سيما الإسهال. إنه مؤقت ولا يشكل خطراً على الطفل.

في حالة واحدة من بين كل مليون ، فإن إعطاء لقاح حي يسبب شلل الأطفال. إذا مرض طفل تم تطعيمه ، فإن احتمال الإصابة بالشلل يقدر بنسبة 1 ٪ فقط.

في بعض الأحيان قد يتفاعل الطفل مع اللقاح مع رد فعل تحسسي طفيف ، مثل الشرى. عادة لا يسبب اللقاح الحمى.

بعد التطعيم ، يمكنك المشي والسباحة وأن تعيش أكثر طرق الحياة العادية. ولكن مع إدخال منتجات جديدة في نظام الطفل الغذائي بعد التطعيم ، فمن الأفضل الامتناع عن التصويت لمدة أسبوع على الأقل.

موانع التطعيم

يُعفى من التطعيم الأطفال الذين تفاعلوا مع التطعيم السابق بمظاهر عنيفة من الجهاز العصبي ، والذين أصيبوا باضطرابات عصبية بعد التطعيم. لا يتم تطعيم الأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وأسباب نقص المناعة الأخرى أيضًا.

إذا كان الطفل مريضًا أو أصيب بأي عدوى فيروسية منذ وقت ليس ببعيد ، يتم تأجيل التطعيم مؤقتًا. في نفس الوقت ، الأمراض الأخرى التي لا تسببها فيروسات ليست أسبابًا لإلغاء التطعيم التالي.

يجب ألا ترفض هذا التطعيم ، لأن شلل الأطفال مرض خطير يمكن أن يجعل الطفل معاقًا ، على الرغم من مستوى تطور الطب الحديث وقدراته وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.

لمزيد من المعلومات حول شلل الأطفال ، راجع البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.

الذي يبدأ مع الآفة السائدة في المادة الرمادية في الدماغ ، والتي تصبح سبب تطور الشلل الجزئي والشلل. يمكن العثور على علامات شلل الأطفال عند الأطفال دون سن السابعة ، لكن خطر الإصابة به ، في ظل ظروف معينة ، يظل عند البالغين.

القليل من التاريخ

يتميز شلل الأطفال بآفة معدية حادة في النخاع الشوكي وجذع الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي وشلل واضطرابات بصليّة. انتشر مرض شلل الأطفال ، الذي عرفت أعراضه لفترة طويلة جدًا ، على نطاق واسع في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. خلال هذه الفترة ، تم تسجيل أوبئة هائلة من هذه العدوى في دول أمريكا وأوروبا. تم اكتشاف العامل المسبب لشلل الأطفال في عام 1908 من قبل فيينا من قبل E. Popper و K.Landstein ، واللقاح المعطل الذي ابتكره A. عندما تم الكشف عن علامات شلل الأطفال عند الأطفال.

تستمر الديناميكيات الإيجابية في مكافحة هذه العدوى بفضل التحصين النشط ، ولا تزال العلامات المتكررة لشلل الأطفال موجودة فقط في بعض البلدان - باكستان ، وأفغانستان ، ونيجيريا ، والهند ، وسوريا - بينما وصل عددهم في عام 1988 إلى 125. عدد الحالات خلال هذه الفترة انخفض من 350 ألف حالة (منها 17.5 ألف حالة قاتلة) إلى 406 حالة تم تحديدها في عام 2013. تعتبر بلدان أوروبا الغربية وروسيا وأمريكا الشمالية اليوم مناطق خالية من هذا المرض ولا يتم اكتشاف علامات شلل الأطفال هنا إلا كحالات متفرقة.

العامل المسبب

شلل الأطفال مرض فيروسي. وهو ناتج عن فيروس شلل الأطفال الذي ينتمي إلى الفيروسات المعوية. تم تحديد ثلاثة أنواع من الفيروسات (الأول ، الثاني ، الثالث). بالنسبة للبشر والقرود ، النوع الأول والثالث من مسببات الأمراض. يمكن أن يؤثر الثاني على بعض القوارض. يحتوي الفيروس على RNA ، حجمه 12 ملم ك. إنه مستقر في البيئة الخارجية - في الماء يمكن أن يستمر حتى 100 يوم ، في الحليب - حتى 3 أشهر ، حتى 6 أشهر - في إفرازات المريض. التقليدية dez. الوسائل غير فعالة ، ولكن يتم تحييد الفيروس بسرعة عن طريق التعقيم والغليان والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. عندما يسخن الفيروس إلى 50 درجة مئوية ، يموت الفيروس في غضون 30 دقيقة. إذا أصيب خلال فترة الحضانة ، يمكن العثور عليه في الدم ، في الأيام العشرة الأولى من المرض - في مسحات من البلعوم ، ونادرًا جدًا - في السائل الدماغي الشوكي.

آلية الإرسال

شكل مختلط - الجسر النخاعي ، البصلي ، البصلي النخاعي.

المصب يميز بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة والحادة وتحت السريرية.

فترة الحضانة

تستمر فترة الحضانة ، عندما لا تظهر العلامات الأولى لشلل الأطفال بعد ، من يومين إلى 35 يومًا. غالبًا ما تكون مدتها من 10 إلى 12 يومًا ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم الطفل. في هذا الوقت ، من خلال بوابات الدخول (البلعوم والجهاز الهضمي) ، يدخل الفيروس إلى الغدد الليمفاوية المعوية ، حيث يتكاثر. بعد ذلك يدخل إلى مجرى الدم وتبدأ مرحلة الإصابة بالفيروس ، حيث تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على أضعف أجزاءه. في حالة شلل الأطفال ، هذه هي القرون الأمامية للحبل الشوكي وخلايا عضلة القلب.

أعراض الشكل السحائي

الأشكال السحائية والمجهضة هي أشكال غير مسببة للشلل من شلل الأطفال. تظهر العلامات الأولى لشلل الأطفال بشكل حاد دائمًا عند الأطفال المصابين بالشكل السحائي. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة في غضون ساعات قليلة. تظهر الأعراض المميزة لنزلات البرد - السعال أو الإفرازات المصلية أو المخاطية من الأنف. عند فحص الحلق ، يلاحظ احتقان الدم ، قد يكون هناك لوحة على اللوزتين والأقواس الحنكية. عند ارتفاع درجة الحرارة ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء. في المستقبل ، تنخفض درجة الحرارة وتستقر حالة الطفل لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

ويتبع ذلك ارتفاع متكرر في درجة الحرارة ، وتصبح علامات شلل الأطفال أكثر وضوحًا - تظهر النعاس والخمول والخمول والصداع والقيء. تظهر الأعراض السحائية: من أعراض تقنين الأسنان الإيجابية (بالنسبة للمريض الذي يستلقي على ظهره ، تنثني الساق عند مفصل الركبة والورك بزاوية 90 درجة ، وبعد ذلك ، بسبب توتر العضلات ، يصبح من المستحيل تقويم مفصل الركبة ) ، تصلب عضلات الرقبة (عدم القدرة على الاستلقاء على الظهر للوصول إلى الصدر مع الذقن).

شكل فاشل

تبدأ أيضًا علامات شلل الأطفال في الظهور بشكل حاد عند الأطفال الذين يعانون من الشكل المجهض. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة (37.5-38 درجة) ، لوحظ الشعور بالضيق والخمول والصداع الخفيف. تظهر ظاهرة النزلات الصغيرة - السعال وسيلان الأنف واحمرار الحلق وقد يكون هناك ألم في البطن والقيء. في المستقبل ، قد يتطور التهاب الحلق والتهاب الأمعاء والقولون أو التهاب المعدة والأمعاء. المظاهر المعوية هي التي تميز شلل الأطفال المجهض. غالبًا ما تتكون علامات المرض عند الأطفال في هذه الحالة من تسمم معوي واضح مثل الزحار أو الكوليرا. لا توجد مظاهر عصبية في هذا الشكل من شلل الأطفال.

شلل الأطفال المسبب للشلل

هذا النوع من شلل الأطفال أكثر حدة بكثير من الأشكال المذكورة أعلاه وهو أقل استجابة للعلاج. تبدأ العلامات العصبية الأولى لشلل الأطفال في الظهور بعد 4-10 أيام من التعرض للفيروس ، وفي بعض الحالات يمكن أن تزيد هذه الفترة إلى 5 أسابيع.

تتميز المراحل التالية في تطور المرض.

تحليلي. تتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى 38.5-39.5 درجة مئوية ، صداع ، سعال ، سيلان بالأنف ، إسهال ، غثيان ، قيء. في اليوم الثاني والثالث ، يتم تطبيع الحالة ، ولكن بعد ذلك يبدأ ارتفاع جديد في درجة الحرارة من 39 - 40 درجة. على خلفيته ، يظهر صداع شديد وآلام في العضلات ، وارتعاش متشنج للعضلات ، يمكن ملاحظته حتى بصريًا ، واضطرابات في الوعي. هذه الفترة تستمر 4-5 أيام.

تتميز مرحلة الشلل بتطور الشلل. تتطور فجأة ويتم التعبير عنها في غياب الحركات النشطة. اعتمادًا على الشكل ، شلل الأطراف (غالبًا الساقين) والجذع والرقبة تتطور ، ومع ذلك ، لا يتم إزعاج الحساسية ، كقاعدة عامة. تتراوح مدة مرحلة الشلل من أسبوع إلى أسبوعين.

تتميز مرحلة التعافي مع العلاج الناجح باستعادة وظائف العضلات المشلولة. في البداية تكون هذه العملية مكثفة للغاية ، ولكن بعد ذلك تتباطأ وتيرتها. يمكن أن تستمر هذه الفترة من سنة إلى ثلاث سنوات.

في المرحلة المتبقية ، يتم ضمور العضلات المصابة ، وتتشكل تقلصات ، وتتطور تشوهات مختلفة في الأطراف والجذع ، والتي تُعرف على نطاق واسع باسم علامات شلل الأطفال عند الأطفال. توضح الصور المعروضة في مراجعتنا هذه المرحلة بوضوح.

شكل العمود الفقري



يتميز ببداية حادة (ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، وعلى عكس الأشكال الأخرى ، فهي ثابتة). يكون الطفل خاملًا ، وديناميكيًا ، ونعاسًا ، ولكن من الممكن أيضًا فرط الاستثارة (كقاعدة عامة ، تظهر أعراضه بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال الصغار جدًا) ، متلازمة متشنجة. هناك آلام عفوية في الأطراف السفلية ، تتفاقم بسبب تغير في وضع الجسم ، وآلام في الظهر والعضلات القذالية. عند الفحص ، تم الكشف عن أعراض التهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم والتهاب الأنف. تظهر الأعراض الدماغية العامة ، فرط الحساسية (زيادة رد الفعل لمسببات الأمراض المختلفة). عندما تضغط على العمود الفقري أو على مكان بروز جذوع الأعصاب ، تحدث متلازمة الألم الحاد.

يحدث الشلل في الأيام 2-4 من بداية المرض. مع شلل الأطفال ، لديهم الميزات التالية:

عدم التناسق - الآفة من اليد اليسرى - نوع الساق اليمنى ؛

فسيفساء - لا تتأثر كل عضلات الأطراف ؛

انخفاض أو عدم وجود ردود فعل الأوتار.

انخفاض توتر العضلات وصولا إلى ونى ، ولكن لا تضعف الحساسية.

الأطراف المصابة شاحبة ، مزرقة ، باردة عند اللمس. تؤدي متلازمة الألم إلى حقيقة أن الطفل يتخذ وضعية قسرية ، والتي بدورها تصبح سبب التقلصات المبكرة.

تبدأ استعادة الوظائف الحركية من أسبوعين من المرض ، لكن هذه العملية تستمر لفترة طويلة وغير متساوية. تتطور اضطرابات انتفاخ الأنسجة الشديدة ، وتأخر نمو الأطراف ، وتشوهات المفاصل ، وضمور أنسجة العظام. المرض يستمر 2-3 سنوات.

شكل بلبار



يتميز الشكل البصلي ببداية حادة للغاية. ليس لديها تقريبا أي مرحلة تحليلية. على خلفية التهاب الحلق والارتفاع المفاجئ لأعداد كبيرة (39-49 درجة) ، تحدث الأعراض العصبية:

الشلل الحنجري - انتهاك البلع والنطق.

اضطرابات التنفس

اضطرابات حركات مقلة العين - الرأرأة الدوارة والأفقية.

يمكن أن يكون مسار المرض معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي وانخماص الرئة والتهاب عضلة القلب. من الممكن أيضًا حدوث نزيف معدي معوي وانسداد معوي.

شكل جسري

يحدث الشكل الجسري بسبب هزيمة الوجه ، والمبطن ، وأحيانًا أعصاب مثلث التوائم (V ، VI ، VII ، أزواج من الأعصاب القحفية) بواسطة فيروس شلل الأطفال. وهذا يؤدي إلى شلل العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه وفي بعض الحالات عضلات المضغ. سريريًا ، يتم التعبير عن ذلك في عدم تناسق عضلات الوجه ، ونعومة الطية الأنفية الشفوية ، وغياب التجاعيد الأفقية على الجبهة ، وتدلي (تدلي) زاوية الفم أو الجفن ، وإغلاقه غير الكامل. تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند محاولة الابتسام أو إغلاق عينيك أو نفث خديك.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج محدد لشلل الأطفال. عند إجراء التشخيص ، يتم إدخال المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية ، حيث يتم توفير الراحة الجسدية والعقلية له. خلال الفترتين التحضيريتين والمصابتين بالشلل ، يتم استخدام مسكنات الألم ومدرات البول ، ووفقًا للإشارات ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيكوستيرويدات. في حالة اضطراب وظيفة البلع - التغذية من خلال أنبوب ، وفي حالة فشل الجهاز التنفسي - التهوية الميكانيكية. في فترة الشفاء ، يتم عرض العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي والفيتامينات ونوتروبيك والعلاج بالمنتجع الصحي.

الوقاية



شلل الأطفال هو أحد تلك الأمراض التي يسهل تجنبها بدلاً من علاجها. يمكن القيام بذلك بمساعدة التطعيم. في روسيا ، يقوم جميع الأطفال حديثي الولادة بذلك على عدة مراحل - في عمر 3 و 4.5 أشهر ، يتم تطعيم الطفل بلقاح معطل. في عمر 6 ، 18 ، 20 شهرًا ، يتم تكرار الإجراء باستخدام التطعيم الأخير يتم في سن 14. ولا يجب عليك تخطيه ، لأنه على الرغم من حقيقة أنه يعتقد أن شلل الأطفال خطر على الأطفال فقط ، فإنه ليس كذلك ، وفي حالة المرض ، تكون علامات شلل الأطفال واضحة وخطيرة للغاية عند البالغين.

إذا تم الكشف عن مرض ما ، فإن أحد العناصر المهمة للوقاية سيكون عزل المريض في الوقت المناسب ، والحجر الصحي والمراقبة لمجموعة الاتصال لمدة 3 أسابيع ، والنظافة الشخصية.

وهكذا ، قمنا بفحص تفصيلي كافٍ ما هي علامات شلل الأطفال الموجودة ، وما يجب القيام به لتجنب هذا المرض الخطير.