سرطان الرحم مستمر. سرطان الرحم: الأعراض في مرحلة مبكرة. مراحل تطور وعلاج أورام بطانة الرحم

• نص
• فيديو
• المراجعات

مدى سرعة تطور سرطان عنق الرحم (CC) يقلق العديد من النساء. هذا ليس مفاجئًا ، نظرًا لأن هذا النوع من أمراض الأورام يحتل المرتبة الثانية أو الثالثة (تختلف البيانات من مصادر مختلفة) بين أمراض الأورام للنصف العادل من البشر.

يمكنك إبداء تحفظ على الفور: سرطان عنق الرحم ليس مرضًا متطورًا بشكل حاد. تمر عدة سنوات من مرحلته الأولية ، عندما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج ، إلى الحالة الغازية ، عندما يصبح التشخيص غير جيد للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تحديد حالة محتملة التسرطن ، والتي يتم تشخيصها باستخدام اختبارات بسيطة وغير مكلفة. يمكن لأي عيادة التعامل معها ، لذلك هناك فرصة للبدء في اتخاذ الخطوات الأولى نحو الشفاء عندما لا يكون السرطان قد انتقل إلى مراحل خطيرة.

على الرغم من حقيقة أن العلوم الطبية قد وصلت إلى مستويات عالية ، فلا أحد يستطيع أن يقول بيقين مطلق لماذا يصاب الناس بالسرطان. لكن في حالة سرطان عنق الرحم ، قرر العلماء أنه مرتبط بالفيروس. بدون استثناء ، كان جميع المرضى المصابين بهذا المرض مصابين بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) باللاتينية.

هذا العامل الممرض لديه مجموعة متنوعة من الأنواع - أكثر من ثمانية عشر. حوالي ثلثهم يؤثرون على الجهاز التناسلي البشري. نصف هذه المجموعة سببها السرطانات. لكن أربعة أنماط مصلية فقط - 16 و 18 و 31 و 45 - هي "المسؤولة" عن الأورام الخبيثة في عنق الرحم. أول اثنين منهم هما الأكثر عدوانية ويتجلى في ما يقرب من 80 ٪ من أورام عنق الرحم المكتشفة.

يكاد فيروس الورم الحليمي البشري هو الرائد بين الأمراض المنقولة جنسياً. لكن لحسن الحظ ، ليس كل الأشخاص الذين اكتسبوا هذا "السحر" هم مرضى السرطان في المستقبل. تتجلى عيادة تطور سرطان عنق الرحم في نسبة ضئيلة فقط من المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتعامل جهاز المناعة البشري نفسه مع الضيف غير المدعو ، ولا تدرك مضيفة الجسم أن معركة قد وقعت داخلها لتحرير نفسها من فيروس الورم الحليمي البشري.

ولكن هناك نسبة من النساء (من 5 إلى 10٪) لا يستطيع ضباط إنفاذ القانون التعامل مع العدوى ويبدأ الفيروس نشاطه "التخريبي". من الصعب تحديد المدة التي ستستمر فيها ، ربما عدة أشهر ، وربما بضع سنوات. ولكن في هذه المجموعة من المرضى ، تبدأ عيادة حالة سرطانية في الظهور - خلل التنسج في عنق الرحم (أورام عنق الرحم داخل الظهارة ، أو في شكل مختصر - CIN ، الإنجليزية CIN).

إذا تم تجاهل هذا المرض وتركه من تلقاء نفسه ، فهناك احتمال أنه في غضون 10-15 عامًا من خلل التنسج ، سينمو شكل غازي من السرطان. الخبر السار هو أن احتمالية هذه العملية ليست كبيرة - حوالي 0.3٪ ، لكن الإحصائيات تزعج أن عدد النساء المصابات بسرطان عنق الرحم يتزايد كل عام في العالم.

وتجدر الإشارة إلى أنه في إنجازات العلوم الطبية هناك لقاحات ضد فيروس الورم الحليمي البشري. لذلك ، فمن الممكن بمساعدة التطعيم للحماية من سرطان عنق الرحم. بعد كل شيء ، إذا قمت بزيادة المناعة ضد الفيروس المسبب للسرطان ، فهناك فرصة كبيرة لتجنب المرض.

العوامل المساهمة في المرض

من الذي يجب أن يكون في حالة تأهب بشأن التطور المحتمل لعلم الأورام هذا؟

بادئ ذي بدء ، لأولئك الذين:

• يقود حياة جنسية منحلة. في ظل هذه الظروف ، يكون خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي هائلاً. يمكنك أيضًا التعاطف مع النساء اللواتي اتصل رجالهن بامرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ؛
• لديه ضعف في جهاز المناعة بسبب وجود أمراض مزمنة ، بما في ذلك الجهاز التناسلي ، أو لأسباب أخرى ؛
• يدخن. المواد الضارة الموجودة في دخان التبغ ، تزيد عدة مرات من احتمالية الإصابة بالسرطان وليس فقط عنق الرحم ؛
• زيادة الوزن. التأكيد على أن السيدات الرشقات يتمتعن بصحة أفضل من السيدات البدينات يبرر نفسه في هذه الحالة أيضًا.

إذا تحدثنا عن الهيكل العمري لمرضى سرطان عنق الرحم ، فإن معظمهم فوق 40. في الفتيات فوق سن الثلاثين ، لا يتم تشخيص السرطان عادة لأن تطوره يستغرق سنوات.

هذه الفئة لديها في الغالب خلل التنسج العنقي بدرجات متفاوتة من التطور. يعتمد تطور هذه الحالات إلى علم الأورام على حالة مناعة المرأة وموقفها من صحتها واهتمام الطبيب المعالج.

حالة محتملة التسرطن - خلل التنسج العنقي

خلل التنسج في عنق الرحم هو مرض تظهر فيه الخلايا الطافرة في الغشاء المخاطي لهذا العضو. يسبب نوعًا أو عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري المألوف لدينا بالفعل. إذا تم توزيع الخلايا غير النمطية في ثلث الغشاء المخاطي ، فإنهم يتحدثون عن المرحلة الأولى من خلل التنسج CIN1. إذا كانت التغييرات تؤثر على 2/3 من طبقة الخلية ، يتم ملاحظة المرحلة الثانية من CIN2 ، ولكن إذا أثرت التغييرات على عمق الغشاء المخاطي بالكامل ، فهذه هي المرحلة الثالثة الشديدة من CIN3 ، والتي يعتبرها الخبراء مرحلة صفر السرطان. ويسمى أيضًا بالسرطان الموضعي.

الفترة الزمنية بين CIN1 والسرطان الموضعي ، في المتوسط ​​، هي عقدين. في هذه الحالة ، تظهر الخلايا السرطانية ، ولكن يوجد القليل منها.

قد لا تعرف المريضة لسنوات أن التحضير للسرطان يتم في منطقة الأعضاء التناسلية ، لأن المرحلتين الأولى والثانية من خلل التنسج لا تظهر عليهما أعراض. فقط عندما تصبح عملية التآكل في عنق الرحم واسعة النطاق وكبيرة ، تتكون عيادة المرض من إفرازات دموية تحدث بعد الجماع.

الأعراض غير محددة تمامًا وهي متأصلة في العديد من أمراض الجهاز التناسلي. لكن الخبر السار هو أنه حتى في حالة عدم وجود أي علامات ، يمكن رؤية خلل التنسج بالعين المجردة أثناء الفحص العادي من قبل طبيب أمراض النساء.

صحيح ، إذا حدثت المرحلة الأولى من علم الأمراض ، فمن الصعب جدًا رؤيتها. لكن لا تيأس ، لأنه يوجد في ترسانة الأطباء طرق فعالة للغاية ومنخفضة التكلفة لتحديد علم الأورام. بادئ ذي بدء ، هذه مسحة من عنق الرحم للفحص الخلوي. في البلدان المتقدمة ، تسمى هذه الدراسة اختبار Pappanicolaou أو اختبار PAP. في معظم المؤسسات الطبية الروسية ، يتم إجراء هذا التحليل بشكل مختلف قليلاً - الاختلاف في طريقة تلطيخ الخلايا. اختبار PAP أكثر حساسية. لذلك ، إذا قدمت العيادة للمرضى هذا النوع من الأبحاث ، فلا تتردد في الوثوق بالأطباء المحليين. يسمح عدم وجود فحص طبي لعدة سنوات بتطور مرض خطير.

يعد التحليل الخلوي والفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء جزءًا من فحص السكان الإناث.

يمكن استخدامها لتشخيص الحالات السرطانية والسرطان في الموقع.

إذا رأى الطبيب تغيرات بصرية في عنق الرحم ، وأظهرت دراسة خلوية وجود خلايا سرطانية ، يتم إجراء طرق بحث إضافية:

• تنظير المهبل. يساعد على رؤية كتل صغيرة من الأنسجة المتغيرة ؛
• فحص الدم لعلامات السرطان. وجود علامة SCC دلالة. يمكن أن يظهر تركيزه في الدم أبعاد الكارثة ، وكذلك تقييم نجاح العلاج ؛
• خزعة من عنق الرحم. يسمح لك بتحليل حالة الأنسجة في بؤرة المرض المزعوم.

سيحدد الطبيب المعالج ، بناءً على مجموع نتائج الاختبار ، علاج المرض المحدد.

إذا لم تكن المرأة في عجلة من أمرها لإجراء فحص وقائي لطبيب أمراض النساء ولم تأخذ مسحة للفحص الخلوي لعدة سنوات ، فقد تعيش بعد عدة سنوات من الخمول في ورم سرطاني.

علم أمراض الأورام الذي تمت مناقشته له عدة تصنيفات.

على سبيل المثال ، من مكان حدوث المرض ونوع الظهارة المصابة تتميز:

• سرطانة حرشفية الخلايا. يتطور على الجانب المهبلي من عنق الرحم (عنق الرحم الخارجي). تتكون ظهارته من خلايا مسطحة أعطت الورم اسمه. وهي مسؤولة عن أكثر من 80٪ من حالات سرطان عنق الرحم.
• سرطانة غدية أو غدية. ينمو في خلايا أسطوانية في قناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم) ؛
• السرطان المختلط أو سرطان الغدة الحرشفية. نادر الحدوث - لا يزيد عن 3٪ من إجمالي المرض.

تتميز الأورام أيضًا باتجاه النمو:

• إذا تم إفراز ورم سرطاني باتجاه المهبل ، على سطح عنق الرحم ، فإنهم يتحدثون عن ورم خارجي. إنه نوع مرئي من السرطان يمكن تشخيصه في مراحله المبكرة.
• إذا انتشر السرطان في جدار الرحم. يتطلب تشخيصات خاصة ، لأنه غير مرئي. يمثل حوالي 20 ٪ من الأمراض.

مع نموه ، لا يؤثر السرطان على الرحم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية التي تحتوي على تدفق الدم والليمفاوية إلى ما هو أبعد من الجهاز التناسلي. وهكذا ، في المرحلة الأخيرة من المرض ، يمكن تشخيص النقائل في الرئتين والكبد والكلى.

في البلدان المختلفة ، يتم تصنيف درجات تطور سرطان عنق الرحم بشكل مختلف قليلاً.

في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة ، هناك أربع مراحل:

1. المرحلة صفر أو سرطان في الموقع. في الواقع ، هذا لا يزال محتمل التسرطن ، وليس علم الأورام نفسه ، أي خلل التنسج من الدرجة الثالثة CIN. لمنع نمو مثل هذه الحالة إلى سرطان حقيقي ، يمكنك إزالة المنطقة المصابة. يتميز بالشفاء بنسبة 100٪.
2. المرحلة الأولى. لا ينتشر المرض خارج عنق الرحم. قد لا يكون مرئيًا بصريًا نظرًا لصغر حجم الورم. هذه الدرجة لها مراحلها الخاصة: 1A ، مقسمة إلى مجموعات فرعية 1A1 (ورم أقل من 7 مم ولا أعمق من 3 مم) و 1 A2 (حجم> 7 مم وعمق نمو> 3 مم) ، و 1 B ، حيث حجم المنطقة المصابة أكبر من تلك الموجودة في المرحلة 1 أ. يمكن أيضًا تقسيم 1B إلى مجموعتين فرعيتين: 1B1 (قطر الورم< 4 см) и 1В2 (>4 سم). تعتمد فرصة الشفاء على حجم النمو وعمق الإنبات. في المرحلة 1A1 ، تكون 98-99٪ ، 1A2 - 95-98٪ ، 1B1 - 90-95٪ ، 1B2 - 80٪.
3. المرحلة الثانية. لا يؤثر علم الأورام على عنق الرحم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة. تحتوي هذه المرحلة أيضًا على درجتين: 2 أ - ينتشر السرطان لأسفل و 2 ب - حول الرقبة. لا تزال الدرجة الأولى مقسمة إلى قسمين ، حسب حجم الورم: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 سم). النسبة المئوية للعلاج أقل بالفعل مما كانت عليه في المرحلة السابقة: للمرحلة 2 أ - 70-90٪ ، 2 ب - 60-70٪.
4. المرحلة الثالثة. تقدم السرطان إلى أعضاء الحوض. الصف 3 أ - ينمو الورم حتى نهاية المهبل. في المرحلة 3 ب ، يبدأ الورم بالتأثير على الجهاز البولي ، وخاصة الحالب. ما بين 30 و 50٪ من المرضى لديهم فرصة للشفاء في هذه المرحلة.
5. المرحلة الرابعة. يحدث التطور على مر السنين ، وانتشرت النقائل إلى أنظمة أعضاء أخرى. كما أن لها عدة مراحل. معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 20٪.

الأرقام الواردة متوسطة والحالة الرئيسية هي علاج المرض.

سرطان عنق الرحم هو مرض يتطور على مدى عدة سنوات. كم من الوقت سيمضي - لن يقول أحد على وجه اليقين. لكن المرأة لديها كل الفرص لحماية نفسها في الوقت المناسب من فيروس الورم الحليمي ، الذي يسبب الأورام ، والبدء في علاج أعراض المرض.

إن اهتمام المريضات بكيفية علاج سرطان الرحم مهم للغاية ، ولن تظهر الإجابة عليه إلا بعد تشخيص كامل يتم خلاله تحديد نوع المرض والمرحلة. الأنواع الرئيسية لعلاج هذا المرض هي:

تدخل جراحي

عادة ما يتعين عليك اللجوء إلى هذا النوع من العلاج في المراحل الأولية. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء استئصال الرحم - إزالة الرحم والمبيض ، وكذلك ملحقاته.

غالبًا ما تهتم النساء بإزالة الرحم ، ومدى الألم ، ومدى بقاء الخيط في المنطقة البريتونية بعد إزالة الرحم.

اعتمادًا على درجة السرطان ، يقوم الجراح إما باستئصال الرحم البسيط (إزالة الرحم وعنق الرحم) أو استئصال الرحم الجذري (إزالة الرحم وعنق الرحم وأعلى المهبل والأنسجة المحيطة).

بالنسبة لمرضى ما بعد انقطاع الطمث ، سيقوم الجراح أيضًا بإجراء عملية استئصال البوق والمبيض الثنائي ، والذي يتضمن إزالة كل من قناتي فالوب والمبيض.

يمكن إجراء استئصال الرحم كجراحة تقليدية بشق واحد كبير أو تنظير البطن ، والذي يستخدم عدة شقوق أصغر.

عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم ، عندما يكون من المحتمل الإصابة بالسرطان ، بواسطة جراح أمراض النساء ، وهو جراح متخصص في جراحة الجهاز التناسلي للمرأة.

أيضًا ، لعلاج السرطان ، يمكن استخدام استئصال الرحم - إزالة الرحم باستخدام التكنولوجيا الروبوتية من خلال ثقوب صغيرة.

في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع إزالة الرحم ، يمكن للجراح إزالة العقد الليمفاوية القريبة من الورم لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الرحم.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية ، عادة عن طريق إيقاف قدرة الخلايا السرطانية على النمو والانقسام.

يُعطى العلاج الكيميائي من قبل اختصاصي الأورام أو اختصاصي الأورام النسائية - وهو طبيب متخصص في علاج سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي بالأدوية.

في علاج سرطان بطانة الرحم ، يُعطى العلاج الكيميائي عادةً بعد الجراحة ، إما بالاقتران مع العلاج الإشعاعي ، أو بدلاً منه. يتم إعطاء العلاج الكيميائي أيضًا في حالة عودة سرطان بطانة الرحم بعد العلاج الأولي.

يدخل العلاج الكيميائي الجهازي إلى مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. تشمل الطرق الشائعة لإدارة العلاج الكيميائي أنبوبًا وريديًا يتم وضعه في الوريد بإبرة ، أو حبة أو كبسولة يبتلعها المرضى.

يتكون نظام العلاج الكيميائي (الجدول الزمني) عادةً من عدد محدد من الدورات يتم تقديمها على مدار فترة زمنية. يمكن للمريض تناول دواء واحد أو مجموعة من الأدوية المختلفة في نفس الوقت.

الهدف من العلاج الكيميائي هو تدمير السرطان المتخلف عن الجراحة ، أو تقليص السرطان وإبطاء نمو الورم إذا عاد أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الشخص ونوع العلاج الكيميائي والجرعة المستخدمة ، ولكنها يمكن أن تشمل التعب وخطر العدوى والغثيان والقيء وتساقط الشعر وفقدان الشهية والإسهال. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد اكتمال العلاج.

يُنظر إلى التقدم في العلاج الكيميائي على مدى السنوات العشر الماضية على أنه تطوير عقاقير جديدة لمنع وعلاج الآثار الجانبية مثل مضادات القيء للغثيان والقيء والهرمونات لمنع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إذا لزم الأمر.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للعلاج الكيميائي لسرطان الرحم عدم القدرة على الحمل وانقطاع الطمث المبكر إذا لم يكن المريض قد خضع بالفعل لعملية استئصال الرحم (انظر الجراحة أعلاه). نادرًا ما تسبب بعض الأدوية فقدان السمع. البعض الآخر يمكن أن يسبب تلف الكلى. يمكن إعطاء المرضى حقنة وريدية إضافية لحماية الكلى.

علاج إشعاعي

هناك طريقة علاج عن بعد وطريقة اتصال (داخلية). هذه طريقة فعالة إلى حد ما ، وغالبًا ما تستخدم في الحالات التي تكون فيها الطريقة الجراحية مستحيلة أو في الحالات التي يحدث فيها المرض مرة أخرى (الانتكاس).

العلاج الإشعاعي - استخدام أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لقتل الخلايا السرطانية. يُطلق على الطبيب المتخصص في تقديم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان اسم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع. عادةً ما يتكون نظام العلاج الإشعاعي (الجدول الزمني) من عدد معين من العلاجات ، يتم وصفها خلال فترة زمنية معينة. يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي بالعلاج الإشعاعي الخارجي ، وهو العلاج الإشعاعي الذي يتم تلقيه من جهاز خارج الجسم.

تتطلب بعض النساء المصابات بسرطان الرحم العلاج الإشعاعي والجراحة. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في المنطقة. نادرًا ما يُعطى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص التورم. إذا لم تستطع المرأة تحمل الجراحة ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي كبديل.

قد تشمل خيارات العلاج الإشعاعي لسرطان بطانة الرحم العلاج الإشعاعي الذي يستهدف الحوض بالكامل أو يتم تطبيقه على التجويف المهبلي وحده ، وغالبًا ما يشار إليه بالعلاج الإشعاعي داخل المهبل (IVRT) أو العلاج الإشعاعي المهبلي.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الإرهاق ، وردود فعل جلدية خفيفة ، وعسر الهضم ، وحركات الأمعاء الرخوة ، وستعتمد على مدى العلاج الإشعاعي المعطى. عادة ما تختفي معظم الآثار الجانبية بعد فترة وجيزة من انتهاء العلاج ، ولكن قد تحدث آثار جانبية طويلة المدى ، مما يسبب أعراض الأمعاء أو حالة المهبل.

في بعض الأحيان ينصح الأطباء مرضاهم بعدم الجماع أثناء العلاج الإشعاعي. يمكن للمرأة استئناف النشاط الجنسي الطبيعي في غضون أسابيع قليلة بعد العلاج إذا شعرت بالاستعداد للقيام بذلك.

في معظم الحالات ، يتم استخدامه بعد المراحل المتأخرة من المرض ، عندما يتجاوز الانتشار التوطين الأولي.

يستخدم العلاج الهرموني لإبطاء نمو أنواع معينة من الخلايا السرطانية في الرحم والتي تحتوي على مستقبلات هرمونية عليها. هذه الأورام عادة ما تكون سرطانة غدية وهي أورام من الدرجة الأولى أو الثانية.

غالبًا ما يتضمن العلاج الهرموني لسرطان الرحم جرعة عالية من هرمون البروجسترون الجنسي في شكل أقراص. تشمل العلاجات الهرمونية الأخرى مثبطات الأروماتاز ​​التي غالبًا ما تستخدم لعلاج النساء المصابات بسرطان الثدي ، مثل أناستروزول (أريميديكس) وليتروزول (فيمارا) وإكسيميستان (أرومازين).

مثبطات الأروماتاز ​​هي الأدوية التي تقلل من كمية هرمون الاستروجين في جسم المرأة عن طريق منع الأنسجة والأعضاء الأخرى غير المبيضين من إنتاجه.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الهرموني للنساء اللواتي لا يخضعن للجراحة أو العلاج الإشعاعي ، أو بالاشتراك مع علاجات أخرى.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لدى بعض المرضى احتباس السوائل وزيادة الشهية والأرق وآلام العضلات وزيادة الوزن. لا تشكل أي خطر على الجسم.

يجب عليك أيضًا تغيير النظام الغذائي لسرطان الرحم: يجب استبعاد الكحول والأطعمة التي تثير الأورام من النظام الغذائي. تحتاج إلى تناول المزيد من الثوم والخضروات والبروكلي والفواكه.

وهو ورم خبيث ينشأ من أنسجة الرحم ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. سرطان الرحم شائع جدًا ، ويحتل المرتبة الرابعة حاليًا عند النساء بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. كل عام ، يتم اكتشاف هذا الورم في مئات الآلاف من النساء حول العالم.

نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث - نزيف من الجهاز التناسلي يحدث بعد ستة أشهر من انقطاع الطمث - هو أكثر الأعراض شيوعًا لهذا النوع من السرطان. الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي هي علاجات تستخدم بمفردها أو مجتمعة لشفاء الجنس الأنثوي من سرطان الرحم هذا.

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

عادة ما يحدث هذا النوع من الأورام الخبيثة بين سن 40 و 60 عامًا. عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم:

• داء السكري،
• مرض فرط التوتر
• التدخين،
• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ،
• بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر ،
• تأخر سن اليأس ،
• اضطرابات الحيض،
• العقم ،
• عدد كبير من الشركاء الجنسيين ،
• الولادة الأولى المبكرة ،
• الأمراض التناسلية،
• تناول موانع الحمل الفموية.

السمنة هي أحد عوامل الخطر المهمة: في النساء اللواتي يتجاوز وزن جسمهن المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم ، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أعلى بثلاث مرات من وزن الجسم الطبيعي ، وفي النساء اللواتي يعانين من زيادة في الوزن. بأكثر من 25 كجم ، تكون مخاطر الأمراض أعلى 9 مرات. إن الحالات السابقة للتسرطن معروفة على نطاق واسع وتلعب دورًا مهمًا في تطور سرطان الرحم.

هذه هي التآكل والقرح والندبات بعد صدمة الولادة وتكاثر الظهارة (الأورام القلبية والأورام الحميدة) والطلاوة ، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية المزمنة - التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. وفقًا لطبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم ، يتم تمييز سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم وسرطان الغدد (غدية) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. الورم الغدي هو الشكل المورفولوجي الرئيسي (حتى 70٪). وتجدر الإشارة إلى أن الورم السرطاني نادر نسبياً يصيب الرحم. هناك ثلاث درجات من تمايز الورم (متباينة للغاية ومتباينة بشكل معتدل وغير متمايزة).

مراحل سرطان الرحم

مع سرطان الرحم ، هناك 4 مراحل من تطوره:

• المرحلة الأولى - موقع الورم في جسم الرحم ،
• المرحلة الثانية - تلف الجسم وعنق الرحم ،
• المرحلة الثالثة - تنتشر إلى الأنسجة البارامترية أو النقائل في المهبل ،
• المرحلة الرابعة - تنتشر خارج الحوض ، غزو المثانة أو المستقيم.

أعراض سرطان الرحم

الأعراض المبكرة لسرطان الرحم

تهتم العديد من النساء اللواتي يعانين ، على سبيل المثال ، من ألم في أسفل البطن ، بما هو العرض الرئيسي لسرطان الرحم. كما ذكرنا سابقًا ، يتم تشخيص سرطان جسم الرحم في المراحل المبكرة ، وأكثر أعراض هذا المرض شيوعًا هو نزيف الرحم (لوحظ في حوالي 90٪ من الحالات). علامة أخرى واضحة لسرطان الرحم هي تورم قاسي وملموس في أسفل البطن.

أهم أعراض سرطان الرحم

تتكون الأعراض السريرية لسرطان الرحم من شكاوى من إفراز الدم ونزيف وألم. ومع ذلك ، تظهر كل هذه الأعراض الثلاثة بالفعل أثناء تفكك الورم ، ويعتمد وقت ظهورها على وقت ظهور التقرح. لذلك ، في بعض الحالات ، قد لا تظهر أي أعراض لسرطان الرحم لفترة طويلة. Leucorrhoea لها طبيعة مختلفة: مائي ، غروي ، دموي ، عديم الرائحة ومسيء. إن خلط الدم يعطي إفرازات الدم مظهر شرائح اللحم. يؤدي التأخير في الإفرازات المهبلية والعدوى المصاحبة إلى ظهور إفرازات بيضاء صديدي برائحة. في المرحلة الثالثة والرابعة من السرطان ، يكون الإفرازات من الجهاز التناسلي متعفنًا. يمكن أن يكون النزيف من طبيعة البقع الصغيرة ، وكذلك الغزارة المفردة أو المتكررة.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، فإن ما يسمى بالنزيف التلامسي (أثناء الجماع ، أو الغسل ، أو الفحص المهبلي ، أو بعد رفع الوزن) هو أمر شائع جدًا. إذا توقفت المرأة بالفعل عن الحيض ، فإن ظهور إفرازات دموية من المهبل في معظم الحالات هو علامة على وجود ورم خبيث. يعد الألم من الأعراض المتأخرة لسرطان الرحم ، مما يشير إلى تورط العقد الليمفاوية وأنسجة الحوض في عملية السرطان مع تكوين ارتشاح يضغط على جذوع الأعصاب والضفائر. تحدث الأعراض العامة ، وعلى وجه الخصوص ، دنف (فقدان الوزن) في وقت متأخر جدًا ، وفي مراحل متقدمة جدًا ، وعادة ما تحتفظ النساء المصابات بسرطان الرحم بمظهرهن الخارجي المزهر والصحي.

تشخيص سرطان الرحم

يبدأ التعرف على سرطان الرحم بدراسة شكاوى المريض ومسار المرض. في جميع الحالات المشبوهة حسب التاريخ ، يخضع المرضى لفحص فوري من قبل طبيب نسائي. من غير المقبول تمامًا وصف أي علاج لمثل هؤلاء المرضى دون فحص مفصل. يشمل الفحص فحصًا مهبليًا باليدين ، وفحصًا للمستقيم باليدين ، وفحصًا بالمنظار. من خلال الفحص المهبلي في حالات الورم الواضح بشكل كافٍ ، من الممكن تحديد بعض التغييرات في الرقبة ، اعتمادًا على نوع نمو الورم (خارجي ، داخلي ومختلط).

كقاعدة عامة ، يصاحب الدراسة نزيف نتيجة إصابة الورم بإصبع الفحص. في حالة الإصابة بسرطان الرحم المتقدم ، يتم إجراء فحص إضافي من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم إلى جدران الحوض وأربطة الرحم العجزي. في الآونة الأخيرة ، أصبح التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) واسع الانتشار وذو أهمية كبيرة ، مما يجعل من الممكن الكشف عن التغيرات في الرحم التي يتعذر الوصول إليها عن طريق طرق البحث الأخرى ، وأصبح طريقة بحث إلزامية في حالة الاشتباه في وجود أي تكوينات حميدة وخبيثة في الرحم.

لإثبات هزيمة الغدد الليمفاوية والنقائل ، والتي غالبًا ما تصاحب سرطان عنق الرحم ، يلجأون إلى طرق الأشعة السينية - التصوير اللمفاوي واللفائفي. لنفس الغرض ، يقومون بما يلي:

• الأشعة السينية الصدر،
• تصوير الحويضة في الوريد ،
• الري ،
• تنظير المثانة ،
• التنظير السيني.

من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية اللمفاوية ، وخزعة الورم بإبرة رفيعة. هذه الدراسات مهمة جدًا في سرطان الرحم لتطوير خطة العلاج الإشعاعي أو المركب.

علاج سرطان الرحم

تعتمد أساليب علاج سرطان الرحم على عمر المريض والحالة العامة والمرحلة السريرية للسرطان. العلاج جراحي بشكل أساسي (استئصال الرحم مع الزوائد وأحيانًا إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض). يمكن الجمع بين العلاج - الجراحة ، ثم التشعيع عن بعد في منطقة الجذع المهبلي ، وعلاج جاما داخل التجويف. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، بشكل رئيسي في المرحلة الثالثة. يستخدم العلاج الإشعاعي كطريقة مستقلة لعلاج سرطان الرحم للانتشار الموضعي لعملية الورم ، مع موانع الجراحة.

تكون الأدوية المضادة للورم فعالة في الأورام شديدة التباين ، في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. بعد العلاج ، يلزم القيام بزيارات دورية للطبيب لفحص أعضاء الحوض وأخذ اللطاخة. تشمل الاختبارات أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وتصوير الحويضة في الوريد. خلال السنة الأولى ، قم بزيارة الطبيب كل 3 أشهر ، ثم لمدة 5 سنوات - كل 6 أشهر. بعد 5 سنوات ، يتم إجراء المراقبة سنويًا. في حالة الانتكاسات ، إذا كانت العملية موضعية ، يتم إجراء إخراج الحوض الجزئي أو الكلي (إزالة الرحم وعنق الرحم والمهبل والباراميتريوم والمثانة والمستقيم بكتلة واحدة).

في حالة وجود نقائل بعيدة ، يتلقى المرضى عادةً العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج النقائل المؤلمة بشكل ملطف. في أغلب الأحيان ، تنتقل الأورام إلى الغدد الليمفاوية في الحوض ، وغالبًا ما تنتقل إلى الأربية. غالبًا ما توجد النقائل البعيدة في الكلى والكبد والرئتين ويكون التشخيص ضعيفًا. في حالة الإصابة بسرطان الرحم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي يتراوح من 84 إلى 45٪ ، حسب مرحلة المرض. في حالة الانتكاسات ، يمكن التخلص من 25٪ من المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في البداية من تكرار المرض بمساعدة العلاج الإشعاعي للحوض. مع الانتكاسات النقيلية ، تكون حالات الشفاء من سرطان الرحم نادرة للغاية ، ويكون التأثير العلاجي فرديًا وقصير الأجل. في المرحلة الرابعة من المرض ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 9٪.

علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية

علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية هو طلب شائع اليوم ، ولكن هل يمكن للأعشاب فقط أن تعالج مثل هذا المرض الخطير؟ سيخبرك أي طبيب نسائي لا. يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية لسرطان الرحم في وقت يكون فيه المرض في مراحله المبكرة. إذا بدا لك أنه بعد استخدام هذا العلاج الشعبي أو ذاك أصبح الأمر أسهل ، فلا يجب أن تكون سعيدًا جدًا على الفور ، لأن هذا التأثير على الأرجح لن يدوم طويلاً وسيستمر المرض في الانتشار.

الوسائل الشائعة في الطب التقليدي لسرطان جسم الرحم هي: رحم البورون ، فرشاة حمراء. هذه الأعشاب مضادة للالتهابات ويمكن أن تساعد في مكافحة الأمراض. لكن قبل استخدامها ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأن في معظم الحالات ، يمكن تناول هذه الأعشاب كعامل مساعد للعلاج ، أو لا ينصح بها على الإطلاق.

الوقاية من سرطان الرحم

لا يمكن التشخيص المبكر لسرطان الرحم والوقاية منه إلا من خلال الفحوصات الوقائية المنهجية لجميع النساء فوق سن الثلاثين (مرتين على الأقل في السنة). من المستحسن أن تبدأ الفحوصات المنتظمة مع بداية النشاط الجنسي. تساعد الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية والفحص الخلوي (مرة كل سنتين) في تحديد الأمراض السابقة للتسرطن وعلاجها - للوقاية من السرطان. لا يقل أهمية عن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لأمراض عنق الرحم السرطانية. لا توجد علامات مميزة خاصة متأصلة فقط في الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم ، فهي تستمر كأمراض التهابية معتادة.

العلامات الشائعة للأمراض محتملة التسرطن هي المسار المزمن الطويل ، واستمرار الأعراض ، والأهم من ذلك ، عدم تأثير العلاج المحافظ (المضاد للالتهابات). يجب أن يكون علاج الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم جذريًا ويتكون من استئصال كهربائي أو التخثير الكهربي للمناطق المصابة أو حتى بتر عنق الرحم. كما يلجأون إلى طريقة العلاج الإشعاعي في شكل تطبيق العلاج بالراديوم. بين المرضى الذين عولجوا بشكل جذري من مختلف الآفات السرطانية ، انخفض معدل الوفيات من سرطان عنق الرحم بمقدار 6 مرات.

مجموعة المرض:

أسئلة وأجوبة حول موضوع "سرطان الرحم"

سؤال:والدتي (67 سنة) مصابة بسرطان عنق الرحم. تم إجراء العلاج الإشعاعي. تم الآن اكتشاف آفة في الأمعاء على شكل سيج. قال الأطباء إجراء العملية في وقت متأخر. ينتج أسكيس عن تلف الغشاء البريتوني. تصلب مائي في الكلى اليمنى. ماذا يمكنك ان تقبل.

إجابة:إذا كان هناك بالفعل استسقاء بالفعل ، فإن العلاج الجذري مستحيل ، فقط من خلال الأعراض والملطفة.

سؤال:مرحبًا ، امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا لديها تشخيص أولي لورم غدي بطانة الرحم ، T4 # M1 فئة 4 ، غزو المثانة ، ورم خبيث في المهبل ، نخر الورم ، نزيف الرحم المتداخل ، زيادة تسمم السرطان. ويرافقه داء السكري من النوع الأول. في الجزء السفلي من الاستنتاج مكتوب AG II ، المادة 2 ، المخاطرة 4. من فضلك ، اكتب ما الذي يمكن فعله لمعالجتها وما مدى احتمالية الشفاء؟ شكرا.

إجابة:في بعض الأحيان ، حتى مع انتشار الورم هذا ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. إزالة الورم ، الأورام النسائية.

سؤال:أمي مصابة بسرطان عنق الرحم في المرحلة الثالثة. خضعت لجلسة من العلاج الإشعاعي ، لكن العلاج لم ينته لأنها مصابة بحمى شديدة. خرجت إلى المنزل لخفض درجة حرارتها دون وصف أي دواء. أود أن أعرف سبب الحفاظ على درجة الحرارة وكيف يمكنك إعادتها إلى وضعها الطبيعي في المنزل. شكرا لكم مقدما.

إجابة:يمكن أن يكون سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم ما يسمى. عملية paracancrotic (التغيرات الالتهابية في الأنسجة حول الورم).

سؤال:وعمري 27 عامًا فقط ، ولدي بالفعل سرطان الرحم ، وليس لدي أطفال ، اتضح ولن يكون كذلك ، وافقت على إزالة الرحم ، ولا أعرف ماذا أفعل وكيف أستمر.

إجابة:أهلا. من الممكن الحفاظ على بويضاتك ، والتي يمكن دمجها في المستقبل مع الحيوانات المنوية لزوجك (أو شريكك) وزرعها في رحم الأم البديلة. إنه إجراء مكلف ، لكنه يمنحك فرصة إنجاب طفلك. ضع في اعتبارك أيضًا اعتماد. لا توجد حالات يائسة. أهم شيء بالنسبة لك الآن هو التغلب على المرض.

سؤال:أختي تبلغ من العمر 35 عامًا ، وقد خضعت لعملية جراحية وخُطِطت ، وقيل لنا إن الورم انتشر في تجويف البطن بالكامل. لا يمكن عمل أي شيء آخر. عندما تلتئم الغرز ، سيتركون المنزل ، وبعد ذلك بإذن الله. قل لي ، هل يمكنك فعل شيء آخر؟

إجابة:أهلا. عليك أن تستجيب لنصيحة طبيبك. من المحتمل أن يوصي بالأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف بعض أعراض السرطان وآلامه (إن وجدت).

سؤال:أهلا! مريضة بالمرحلة الثانية من سرطان الرحم ، 75 عامًا ، تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وضعف في الكلام وتنسيق الحركات ، تعيش في مدينة ريبينسك. تم إرسال طبيب الأورام إلى ياروسلافل لتلقي رأي اللجنة حول طرق العلاج. لا يستطيع التحرك بشكل مستقل وبمساعدة أقاربه خارج المدينة - عند السفر بالسيارة ، تبدأ نوبات الصرع. القطرات والحبوب لا تساعد. يطلب رئيس قسم مستشفى ياروسلافل ، الذي تم تحويله إلى اللجنة ، رأي المعالج في حالة المريض وينصح الأقارب بالتفكير مليًا في كيفية التعامل مع المريض. نتيجة لذلك ، لا يتم تقديم أي مساعدة إلى Rybinsk ، فمن المستحيل تسليم المريض إلى Yaroslavl ، فالوقت يضيع. سؤال: كيف يجب توجيه الأقارب الذين ليس لديهم تعليم طبي عند اتخاذ قرار بشأن مزيد من العلاج لمريض الأورام وما هي الإجراءات التي يمكن أن يتخذها الأقارب في هذه الحالة؟

إجابة:أهلا. بشكل عام ، في هذه الحالة ، لا يُشار إلى علاج خاص مضاد للأورام. علاج الأعراض فقط في مكان الإقامة.

أمراض الأورام في الجهاز التناسلي الأنثوي شائعة جدًا. أحد أكثر الأمراض شيوعًا من هذا النوع هو سرطان الرحم.

يسمى هذا المرض بشكل مختلف - سرطان بطانة الرحم ، وسرطان جسم الرحم ، وسرطان الغشاء المخاطي لغشاء الرحم ، وما إلى ذلك. كل هذه العمليات السرطانية هي سرطان الرحم.

مفهوم المرض والإحصاءات

سرطان الرحم هو عملية ورم خبيث ينشأ من الطبقة الظهارية الداخلية - بطانة الرحم.

في المتوسط ​​، تم العثور على مرض مماثل في 2-3 ٪ من السكان الإناث.يمكن أن يحدث سرطان بطانة الرحم في كل امرأة ، ومع ذلك ، فإن النساء بعد سن 45 هن الأكثر عرضة لمثل هذه الأورام.

تصنيف

يصنف أطباء الأورام سرطان الرحم إلى نوعين: مستقل وهرموني.

يمثل السرطان المستقل ثلث جميع حالات أورام الرحم. يحدث هذا الشكل من المرض فجأة دون أي شروط مسبقة وأسباب.

يعتقد الخبراء أن علم الأورام هذا له أسباب وراثية أو ينشأ تحت تأثير الإصابات الرضحية.

تظهر الصورة خلية سرطانية في الرحم تحت المجهر

يتطور النوع الهرموني لسرطان الرحم نتيجة التغيرات الهرمونية في جسم الأنثى. يمثل علم الأورام هذا ثلثي جميع حالات سرطان بطانة الرحم. يتميز باضطرابات واضحة من أصل الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

وفقًا للبيانات النسيجية ، يمكن أن يكون سرطان جسم الرحم:

• الورم العضلي الأملس.
• أورام الخلايا الحرشفية الغدية ، إلخ.

اعتمادًا على درجة التمايز بين الهياكل الخلوية ، يمكن أن يكون السرطان شديد التمايز ، أو ضعيف التمايز ، أو متمايزًا بشكل معتدل.

أسباب الحدوث

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون سرطان بطانة الرحم معتمدًا على الهرمونات أو مستقلًا. بناءً على ذلك ، يمكن التمييز بين عدة أسباب مميزة يحدث منها سرطان الرحم:

• زيادة تحفيز طبقة الرحم الظهارية بهرمونات الإستروجين.
• اضطرابات التمثيل الغذائي مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم.
• أورام المبيض المنتجة للهرمونات.
• الورم الحميد في قشرة الغدة الكظرية.
• العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمون.
• وجود أمراض كبدية شديدة ، مصحوبة باضطرابات في التمثيل الغذائي للعمليات الهرمونية الجنسية (، التهاب الكبد ، إلخ) ؛
• الوراثة السلبية ، مثل وجود التكوينات الورمية في أقارب الدم في الأمعاء أو الغدة الثديية أو المبايض أو في جسم الرحم ؛
• تأخر بداية فترة انقطاع الطمث.
• قلة الحمل مع الولادة الطبيعية ؛
• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية مثل ثنائي ميثيستيرون
• تشعيع الأعضاء منخفضة القاعدة ، إلخ.

أعراض سرطان الرحم عند النساء

تتنوع علامات التكوينات الورمية لجسم الرحم بشكل كبير ، ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من تطور عملية السرطان ، كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض.

العلامات الأولى

من بين الأعراض المقلقة الأولى لسرطان الرحم ، نزيف الرحم غير المرتبط بالحيض ، وهو بارز بشكل خاص.

لوحظ وجود أعراض مماثلة ، وفقًا لأطباء الأورام ، في ما يقرب من 7-9 من بين عشرات المرضى.

يمكن أن يكون هذا النزيف ذا طبيعة مختلفة:

• وفير؛
• يستند؛
• عديد؛
• اختراق؛
• مره واحده؛
• متقطع ، إلخ.

النزيف ذو الطبيعة التلامسية ، الناجم عن الجماع ، فحص أمراض النساء ، رفع الأشياء الثقيلة ، الغسل ، وما إلى ذلك ، هو سمة مميزة لسرطان الرحم.

بالإضافة إلى الإفرازات ، عندما يصل سرطان الرحم إلى مراحل لاحقة من التطور ، يمكن التعرف عليه من خلال الأعراض التالية:

1. ارتفاع الحرارة مع مؤشرات subfebrile ؛
2. رسم الألم في منطقة أسفل الظهر والعجان والبطن.
3. انخفاض ملحوظ في الأداء ، إجهاد مفرط وسريع ، يصل إلى الإرهاق ؛
4. الجماع الجنسي مصحوب بألم يمكن أن يظهر بعده أيضًا ؛
5. رفض الأكل
6. مشاكل في حركة الأمعاء مثل الإمساك أو الإسهال.
7. فقدان وزن قوي.

كيف يتم التعرف على سرطان الرحم من خلال الأعراض قبل سن اليأس؟

في النساء اللواتي في سن ما قبل انقطاع الطمث ، يعتبر وجود نزيف الرحم أمرًا طبيعيًا تمامًا ، والذي يصبح نادرًا بشكل تدريجي ويقل إزعاجًا.

إذا بدأت عملية الأورام في التطور في جسم الرحم ، فلن يحدث انخفاض نموذجي في الأعراض ، وغالبًا ما يحدث أن إفرازات الرحم ، على العكس من ذلك ، تصبح أكثر وفرة وتكرارًا.

ما هي المظاهر التي يمكن ملاحظتها عند النساء بعد سن اليأس؟

في سن اليأس ، كقاعدة عامة ، لا تعاني النساء من الحيض. لذلك ، في حالة الإفرازات المهبلية المفاجئة ، يجب أن تشك دائمًا في وجود عملية سرطان الرحم.

علاوة على ذلك ، فإن تواتر هذا النزيف ومدته وشدته ووفرة في عمر مماثل لم يعد مهمًا.

المراحل وعمرها

يميز أطباء الأورام عدة درجات متتابعة من سرطان الرحم:

• في المرحلة الأولىيقع الورم مباشرة في جسم الرحم. يبلغ احتمال الشفاء حوالي 80-90٪ ؛
• في المرحلة الثانيةعملية الأورام ، يخترق تكوين الورم حدود جسم الرحم ، ويؤثر على قناة عنق الرحم (عنق الرحم) ، ومع ذلك ، لا تتأثر الأعضاء المجاورة. يحدث التعافي في حوالي ¾ حالات ؛
• تشغيل الثالثمرحلة السرطان ، وتنتشر عملية الأورام إلى الزوائد والمهبل. معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 40٪ من المرضى.
• تشغيل الرابعفي مرحلة سرطان الرحم ، تنتشر عمليات الورم خارج منطقة الحوض ، وينمو التكوين في أنسجة الأمعاء والبولية. معدل البقاء على قيد الحياة لا يزيد عن 15٪.

تأثيرات

سرطان الرحم هو حالة مرضية خطيرة للغاية. إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، فإن سرطان الرحم سيؤدي بالتأكيد إلى وفاة المريضة.

في كثير من الأحيان ، يتطلب علاج أورام الرحم إزالته مع الزوائد وجزء من المهبل وعنق الرحم. ومع ذلك ، لا يلعب هذا العامل عادة دورًا مهمًا ، لأن السرطان يوجد بشكل رئيسي في النساء في سن 45-60 عامًا مع أطفال بالغين.

مسارات النقائل

مع وجود سرطان في جسم الرحم ، فإن المسارات الرئيسية للورم الخبيث هي الأوعية والعقد ، وفي المرحلة النهائية ، يشارك الجهاز الدوري أيضًا في الانتشار.

أولاً ، تنتشر الآفة إلى الغدد الليمفاوية في المنطقة الحرقفية ومنطقة الخناق. في كثير من الأحيان ، تلتقط الآفة مجموعات أخرى من العقد الليمفاوية القاعدية الصغيرة.

يمتد ورم خبيث إلى قناة عنق الرحم وخارج جسم الرحم. بطريقة الدم ، تخترق النقائل من منطقة الرحم العلوية إلى الزوائد ، بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر المهبل أيضًا ، وأحيانًا حتى أنسجة الكلى أو الكبد أو العظام.

التشخيص

تبدأ عملية تشخيص سرطان الرحم بفحص أمراض النساء باستخدام المرايا. ثم يتم إرسال المريضة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يسمح بالكشف عن الحجم الحقيقي للرحم وهيكله ، وكذلك بنية وسمك بطانة الرحم.

تُظهر الصورة كيف يبدو سرطان الرحم في التشخيص بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما يتم إجراء تجريف للمادة الحيوية الناتجة. يتم إجراء إجراء مماثل باستخدام التخدير العام في المستشفى.

عند التحليل للكشف عن علامات الورم لسرطان الرحم ، يتم استخدام الواسمات:

• مستضد السرطان الجنيني.
• قوات حرس السواحل الهايتية أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

بفضل مقدمة في ممارسة الأورام النسائية ، كان من الممكن إنقاذ حياة العديد من المرضى.

ما مدى سرعة تطور المرض؟

يتم تحديد معدل تطور عملية الأورام في جسم الرحم من خلال النوع النسيجي للتكوين ، والأمراض المصاحبة ، وقوة وشدة مقاومة الجسم ضد السرطان ، وكفاية العلاج ، وعمر المريض وعوامل أخرى مماثلة.

لذلك ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين كم من الوقت سيستغرق للتطور النهائي للعملية السرطانية في جسم الرحم.

الفرق بين علم الأمراض والأورام الليفية

يسمون عملية تضخم أنسجة الرحم المفرطة التنسج الناجم عن عوامل مؤلمة ، والإجهاض المتكرر ، والكشط ، وعدد كبير من الشركاء الجنسيين ، والتهاب الجهاز البولي التناسلي ، ونقص هزات الجماع لدى المرأة ، إلخ.

لا يرتبط سرطان جسم الرحم والأورام الليفية ببعضها البعض على الإطلاق. هذه أمراض مختلفة تمامًا ، لذلك لا يتحول الورم العضلي إلى سرطان.

يتشكل تضخم الرحم الحميد في الطبقة العضلية للعضو ، والأورام - في الطبقة الظهارية. عندما يتم الكشف عن الورم الليفي ، عادة ما يتم اختيار أساليب المراقبة لتحديد ما إذا كان الورم الليفي ينمو أم لا.

لهذا ، تخضع المريضة لفحص أمراض النساء كل ستة أشهر. أما الدليل العلمي المباشر على العلاقة بين السرطان والأورام الليفية فهو غير موجود.

العلاج والوقاية

بشكل عام ، يعتمد على نتائج النذير الفردية:

1. أساس العلاج هو عملية تنطوي على إزالة جسم الرحم مع المبايض.
2. في بعض الأحيان ، قبل الجراحة وبعدها ، يتم التعرض للإشعاع ، مما يجعل من الممكن تقليل مخاطر تكرار الأورام ، ولكن مثل هذا العلاج لا يؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة ؛
3. بالإضافة إلى التدخل الجراحي ، يتم استخدام تقنية العلاج الكيميائي. هذا النهج في العلاج له ما يبرره عندما تكون عملية الورم منتشرة على نطاق واسع ، وكذلك مع الطبيعة المستقلة للتكوين ، ووجود ورم خبيث نشط وانتكاسات. يتم استخدام مستحضرات البلاتين مثل Cisplatin و Carboplatin و Adriamycin و Doxorubicin و Taxol و Epirubicin وما إلى ذلك.
4. يعطي العلاج الهرموني نتائج علاجية جيدة. لمثل هذا العلاج ، عادة ما يتم استخدام عقاقير البروجستيرون: Megeis ، Depostat ، Provera ، 17-OPK ، Farlugal ، Depo-Provera ، إلخ. يمكن دمج هذه الأدوية مع عقار تاموكسيفين أو وصفها بدونها. إذا كان هناك ورم خبيث نشط ، وكان العلاج بالمركبات بروجستيرونية المفعول غير فعال ، يتم وصف Zoladek. أحيانًا أقوم بدمج العلاج الهرموني مع العلاج الكيميائي.

عند تحديد الطريقة العلاجية المناسبة ، يأخذ اختصاصي الأورام في الاعتبار العديد من العوامل الحاسمة مثل الحالة الفسيولوجية للمريض ، ووجود اضطرابات الغدد الصماء ، والمعايير النسيجية ، وحجم ومدى الورم ، إلخ.

التدابير الوقائية هي أكثر التدابير المضادة للسرطان فعالية. تتضمن الإجراءات الوقائية الأولية تجنب العوامل الشبيهة بالأورام مثل السمنة والسكري والعقم.

بمعنى آخر ، تحتاج إلى التحكم الصارم في وزنك ، وعلاج وظائف الإنجاب ومرض السكري.

هناك أيضًا تدابير وقائية ثانوية تتضمن الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الالتهابية والظروف السرطانية وعلاجها.

يُنصح النساء فوق سن الأربعين بإجراء فحص فحص سنوي عن طريق تخطيط صدى المهبل. يتيح لك هذا الإجراء التعرف على سرطان جسم الرحم في مهده ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء والعمر الطويل.

إذا تم العثور على مرض سرطاني في المريض ، فيجب معالجته.

تشخيص بقاء المريض

كل عام يتزايد عدد النساء المصابات بسرطان الرحم ، كل عام يوجد هذا المرض في نصف مليون مريض. لكن التشخيص في الوقت المناسب والنهج المناسب لعملية العلاج يجعل من الممكن تحقيق توقعات عالية ومواتية للبقاء على قيد الحياة.

بشكل عام ، يتم تحديد تشخيص معدل بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة من خلال مرحلة بدء العلاج ، ودرجة تمايز الخلايا ، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال ، مع تعليم شديد التباين مع الدرجة الأولى من التطور ، سيكون معدل البقاء على قيد الحياة 96٪ ، ومع درجة منخفضة من التمايز الخلوي و 4 درجات من التطور ، فإن نسبة البقاء على قيد الحياة لا تتجاوز 18٪.

كيفية التعرف على سرطان الرحم وعلاجه ، سيوضح الفيديو التالي:

سرطان الرحم هو ورم خبيث ينتج عن النمو غير المنضبط لخلايا بطانة الرحم في الرحم. يسمى هذا المرض أيضًا بسرطان الرحم أو سرطان بطانة الرحم ، حيث يبدأ نمو الورم في الأنسجة المبطنة للرحم من الداخل ، أي في بطانة الرحم. يعتبر هذا النوع من السرطانات الأكثر شيوعًا بين أمراض أورام الجهاز التناسلي الأنثوي.

نوع آخر من سرطان الرحم هو ساركوما الرحم. يحدث عندما يغزو الورم العضلات أو النسيج الضام. الساركوما نادرة ، حيث تمثل حوالي 8٪ من جميع أورام الرحم.

سرطان جسم الرحم عند النساء

يؤثر سرطان بطانة الرحم بشكل رئيسي على النساء بعد سن اليأس ، أي من 45 إلى 74 عامًا. حتى سن 45 ، يكون هذا المرض نادرًا للغاية ، في أقل من 1 ٪ من النساء. يحتل سرطان الرحم المرتبة الرابعة بين جميع أنواع السرطان لدى النساء. لحسن الحظ ، غالبًا ما يتم اكتشافه في المراحل المبكرة عندما يكون العلاج ممكنًا.

سرطان جسم الرحم في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يُشار إلى علم الأمراض في القسم C54 - "التكوين الخبيث لجسم الرحم. تخصيص سرطان برزخ الرحم - C54.0 ، بطانة الرحم - C54.1 ، عضل الرحم - C54.2 ، قاع - C54.3 ، آفة تتجاوز موضع واحد - C54.8 ، وغير محدد C54.9.

أسباب الإصابة بسرطان جسم الرحم

حتى الآن ، أسباب الإصابة بسرطان الرحم غير واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فقد تم تحديد عوامل الخطر.

اختلال التوازن الهرموني. يلعب ضعف إنتاج الهرمونات دورًا رئيسيًا في ظهور المرض. قبل انقطاع الطمث ، تكون مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في حالة متوازنة. بعد انقطاع الطمث ، يتوقف جسم المرأة عن إنتاج هرمون البروجسترون ، ويستمر إنتاج كمية صغيرة من الإستروجين. يحفز الإستروجين تكاثر خلايا بطانة الرحم ، ويختفي التأثير المثبط للبروجسترون ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

سبب آخر للاضطرابات الهرمونية يحدث إذا تلقت المرأة العلاج بالهرمونات البديلة فقط مع هرمون الاستروجين ، بدون مكون البروجسترون.

زيادة الوزن. يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم مع زيادة وزن الجسم ، لأن الأنسجة الدهنية نفسها يمكن أن تنتج هرمون الاستروجين. النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم بثلاث مرات مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي. في النساء المصابات بالسمنة المفرطة ، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بستة أضعاف.

تاريخ فترة الإنجاب.

تناول عقار تاموكسيفين. ينشأ خطر المرض إذا تناولت المرأة عقار تاموكسيفين. يستخدم هذا الدواء لعلاج سرطان الثدي.

داء السكري. يضاعف المرض احتمالية الإصابة بسرطان الرحم. ويرجع ذلك إلى زيادة مستويات الأنسولين في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى رفع مستويات هرمون الاستروجين. غالبًا ما يرتبط مرض السكري بالسمنة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أمراض الأعضاء التناسلية. تهيئ متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) أيضًا للإصابة بالمرض ، لأن مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة في هذه الحالة المرضية. حالة محتملة التسرطن هي تضخم بطانة الرحم ، أي سماكة بطانة الرحم.

تاريخ العائلة. النساء اللواتي يعاني أقاربهم (الأم ، الأخت ، الابنة) من سرطان الرحم في خطر. أيضًا ، تزداد فرص الإصابة بالمرض عندما يكون هناك تاريخ عائلي لنوع وراثي من سرطان القولون والمستقيم (متلازمة لينش).

سرطان الرحم والحمل

النساء اللواتي لم يلدن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم. أثناء الحمل ، ترتفع مستويات هرمون البروجسترون وتنخفض مستويات هرمون الاستروجين. هذا التوازن الهرموني له تأثير وقائي على بطانة الرحم.

كما أن النساء اللائي يبدأن الحيض قبل سن 12 و / أو انقطاع الطمث في سن متأخرة عن 55 عامًا معرضات للخطر أيضًا.

ماذا يحدث لسرطان الرحم

تبدأ العملية بطفرة في بنية الحمض النووي لخلايا بطانة الرحم. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا في التكاثر والنمو دون حسيب ولا رقيب ، مما يتسبب في ظهور الورم نفسه. بدون علاج ، يمكن للورم أن يتجاوز البطانة الداخلية للرحم وينمو طبقة العضلات ، ثم إلى أعضاء الحوض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية عبر الجسم من خلال تدفق الدم أو اللمف. هذا يسمى ورم خبيث.

أعراض وعلامات سرطان الرحم

يعتبر أكثر مظاهر سرطان بطانة الرحم شيوعًا هو البقع من المهبل. المخصصات هزيلة ، على شكل خطوط من الدم ، وفي شكل نزيف رحمي غزير.

هناك أيضًا علامات أقل تحديدًا:

• عدم الراحة عند التبول
• ألم أو إزعاج أثناء ممارسة الجنس
• آلام أسفل البطن.

إذا تسبب المرض في تلف الأعضاء القريبة من الرحم ، فإن الألم في الساقين والظهر ، قد يزعج الضعف العام.

علامات قبل سن اليأس

قبل بداية انقطاع الطمث ، من الممكن الاشتباه في المرض إذا أصبحت الدورات الشهرية أكثر غزارة من المعتاد ، أو إذا كان هناك نزيف خلال فترة الحيض.

مظاهر ما بعد سن اليأس

بعد بداية انقطاع الطمث ، يعتبر أي نزيف من الجهاز التناسلي من الأمراض. بغض النظر عن كمية الإفرازات الدموية ، إن وجدت ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء.

مراحل

هناك عدة مراحل لسرطان الرحم. في المرحلة صفر ، توجد الخلايا غير النمطية فقط على سطح البطانة الداخلية للرحم. هذه المرحلة نادرة جدا.

المرحلة 1.تنمو الخلايا السرطانية من خلال سمك بطانة الرحم.

المرحلة الثانية.ينمو الورم مع نوبة صرع عنق الرحم.

المرحلة 3.يغزو السرطان الأعضاء المجاورة ، مثل المهبل أو الغدد الليمفاوية.

المرحلة الرابعة.يؤثر الورم على المثانة و / أو الأمعاء. أو الخلايا السرطانية ، التي تشكل النقائل ، تؤثر على الأعضاء الموجودة خارج الحوض الصغير - الكبد أو الرئتين أو العظام.

تشخيص سرطان جسم الرحم

أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء ، يمكن للطبيب تحديد التغيير في شكل وكثافة وحجم الرحم ، والاشتباه في وجود مرض.

يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض ، الذي يتم إجراؤه من خلال الوصول المهبلي ، أكثر دقة: يقوم الطبيب بإدخال جهاز استشعار في المهبل ويفحص بطانة الرحم بالتفصيل. إذا كان هناك تغيير في سمكها ، فإن المرحلة التالية من التشخيص هي أخذ خزعة - يتم فحص جزء صغير من بطانة الرحم في المختبر. هناك طريقتان لأخذ الخزعة:

خزعة الشفط ، عندما يتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي باستخدام مسبار رقيق مرن يتم إدخاله عبر المهبل.

· تنظير الرحم ، حيث يتم إدخال نظام بصري مرن (منظار الرحم) في تجويف الرحم ، مما يسمح لك بفحص كامل سطح الرحم من الداخل. ثم يمكن للطبيب إجراء كشط تشخيصي ، وبعد ذلك يتم أيضًا إرسال جزء من بطانة الرحم للفحص. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية أثناء الخزعة ، يتم إجراء اختبارات إضافية لمعرفة كيفية انتشار السرطان. للقيام بذلك ، استخدم:

• الأشعة السينية للضوء
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يوفر صورة مفصلة لأعضاء الحوض
• التصوير المقطعي (CT) ، والذي يمكنه أيضًا اكتشاف النقائل خارج الرحم.

التحليلات

لا تعتبر دراسة علامات الورم في مصل الدم طريقة موثوقة لتشخيص سرطان الرحم ، على الرغم من أن مستوى الواسم CA-125 قد يرتفع في وجود المرض.

لن يساعد الاختبار المستخدم لتشخيص سرطان عنق الرحم (اختبار عنق الرحم أو المسحة) في الكشف عن سرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، إذا انتشر السرطان من تجويف الرحم إلى عنق الرحم ، فقد يكون الاختبار إيجابيًا.

علاج سرطان جسم الرحم

يمكن مساعدة المريض من قبل طبيب أمراض النساء والأورام والمعالج الكيميائي وأخصائي الأشعة. للحصول على علاج فعال ، يأخذ الأطباء في الاعتبار:

• مرحلة المرض
• الصحة العامة
• تعد احتمالية الحمل نادرة نسبيًا ، لأن هذا النوع من السرطان نموذجي للمسنات.

يمكن أن تتضمن خطة العلاج استخدام عدة طرق في نفس الوقت.

العلاج الجراحي لسرطان جسم الرحم

في المرحلة الأولى من العملية ، يتم إجراء استئصال الرحم ، أي إزالة الرحم مع المبيضين وقناتي فالوب. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة. يتم إجراء العملية من خلال شق واسع في البطن أو بالمنظار. في المراحل 2-3 ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري ، بالإضافة إلى إزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. في المرحلة الرابعة ، تتم إزالة معظم الأنسجة المصابة. في بعض الأحيان ، مع الإنبات الواضح للسرطان في الأعضاء الأخرى ، من المستحيل إزالة الورم تمامًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء الجراحة لتخفيف الأعراض.

العلاج الإشعاعي لسرطان جسم الرحم

تستخدم هذه الطريقة لمنع تكرار المرض. يتم إجراؤه بطريقتين: المعالجة الداخلية (المعالجة الكثبية) والخارجية. في الأنبوب الداخلي ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي خاص به مادة مشعة في الرحم. للاستخدام الخارجي ، يتم استخدام الإشعاع مع أجهزة العلاج الإشعاعي. في حالات نادرة ، يتم استخدام كلا الخيارين: التشعيع الداخلي والخارجي في نفس الوقت.

العلاج الكيميائيسرطان الرحم

يمكن أن يكمل العلاج الجراحي في 3-4 مراحل من المرض ، أو يمكن استخدامه بشكل مستقل. عادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.

الأدوية والعقاقير

غالبا ما تستخدم

• كاربوبلاتين
• سيسبلاتين
• دوكسيروبيسين
• باكليتاكسيل.

العلاج بالهرموناتسرطان الرحم

بعض أنواع سرطان الرحم تعتمد على الهرمونات ، أي التورم يعتمد على مستويات الهرمون. يحتوي هذا النوع من التكوين في الرحم على مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون أو كليهما. في هذه الحالة ، يؤدي تناول الهرمونات أو المواد التي تحجب الهرمونات إلى تثبيط نمو الورم. عادة ما تستخدم:

• جستاجنز (ميدروكسي بروجستيرون أسيتات ، ميجيسترول أسيتات)
• عقار تاموكسيفين
• نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (goserelin ، leuprolide)
• مثبطات الأروماتاز ​​(ليتروزول ، أناستروزول ، إكسيميستان).

المضاعفات

أثناء العلاج الإشعاعي ، قد يحدث تقرح واحمرار ووجع في موقع الإشعاع. كما يوجد إسهال وآفات في الأمعاء الغليظة مع نزيف منها.

مع العلاج الكيميائي ، لا يتم استبعاد تساقط الشعر والغثيان والقيء والضعف.

يمكن أن يسبب العلاج الهرموني الغثيان وتشنجات العضلات وزيادة الوزن.

في 5٪ من النساء ، يستمر التعب والشعور بالضيق حتى بعد انتهاء العلاج.

تكرار الإصابة بسرطان جسم الرحم

عندما يعود المرض (الانتكاس) ، ستعتمد التكتيكات على الحالة الصحية والعلاج الذي تم تنفيذه بالفعل. عادة ما يتم استخدام مزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي ، وكذلك العلاج الموجه والجهاز المناعي في مجموعات مختلفة.

بعد العلاج الأول ، تتم مراقبة المريض.

مطلوب استشارة طبيب عاجلة إذا:

• يحدث نزيف من الرحم أو المستقيم
• زاد حجم البطن بشكل حاد أو ظهر تورم في الساقين
• كان هناك ألم في أي جزء من البطن
• قلق من السعال أو ضيق التنفس
• اختفت الشهية بدون سبب ويحدث فقدان للوزن.

إعادة التأهيل بعد العلاج

سرطان الرحم ، سواء في مرحلة التشخيص أو في مرحلة العلاج ، يعطل نمط الحياة المعتاد. من أجل مكافحة المرض بشكل أكثر فاعلية ، يجدر محاولة التواصل مع النساء المصابات بنفس المرض ، وطلب الدعم من الأقارب ، ومحاولة معرفة أكبر قدر ممكن عن حالتك ، وإذا لزم الأمر ، احصل على رأي ثانٍ حول طرق العلاج.

يجب أن يوفر النظام الغذائي ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين لتجنب نقص الوزن. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي الغثيان والقيء والضعف ، وفي هذه الحالة يمكن أن يساعد أخصائي التغذية.

بعد العلاج الناجح ، من الضروري إجراء زيارات متابعة للطبيب وإجراء الفحوصات للتأكد من عدم عودة المرض.

تشخيص بقاء المريض

في المرحلة الأولى ، يتعافى 95٪ من النساء ويعشن خمس سنوات أو أكثر.

في المرحلة الثانية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 75٪.

في المرحلة الثالثة ، تعيش 40 امرأة من أصل 100 لأكثر من 5 سنوات.

في المرحلة الرابعة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 15٪. تعتمد النتيجة على مدى سرعة انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى.

الوقاية من سرطان جسم الرحم

نظرًا لعدم تحديد السبب الدقيق ، فمن المستحيل إجراء الوقاية الكاملة من سرطان الرحم. ومع ذلك ، لتقليل المخاطر ، تحتاج إلى:

• الحفاظ على الوزن الطبيعي. من المهم معرفة مؤشر كتلة الجسم (BMI). تشير القيمة بين 25 و 30 إلى زيادة الوزن ، وتشير القيمة الأعلى من 30 إلى السمنة. يوصى بالحفاظ على مؤشر كتلة الجسم أقل من 25.
• لا تستخدم العلاج بالهرمونات البديلة الذي يحتوي فقط على مكون استروجين. هذا النوع من العلاج التعويضي بالهرمونات آمن فقط عند النساء اللواتي خضعن بالفعل لعملية استئصال الرحم ، أي. إزالة الرحم.
• استخدام موانع الحمل الفموية بناءً على توصية الطبيب.
• راجع الطبيب فورًا إذا حدث اكتشاف بعد انقطاع الطمث أو أثناء العلاج بهرمونات سرطان الثدي.