تخفيض الجزء الحادي ماذا. اكتئاب الجزء ST من القلب. ارتفاع نقص تروية ST على مخطط كهربية القلب. منع ارتفاع مقطع ST

بالنسبة لاضطرابات القلب المختلفة ، تبقى طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا (مخطط كهربية القلب). هذه طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة لتحديد ما إذا كان هناك اضطراب في القلب.

يعمل أخصائي منفصل في فك تشفير مخطط القلب. إنه رسم بياني مقسم إلى شرائح. يعتبر المقطع ST مؤشرًا مهمًا ، لذلك قد تشير التشوهات في هذه الحالة إلى أمراض خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية أو حالات تهدد الحياة.

المقطع ST - ما هو وما هو المسؤول عنه؟

كما تعلم ، يجب على الطبيب فقط التعامل مع فك تشفير مخطط القلب. من الصعب جدًا على شخص غير مدرب فهم الرسوم البيانية. يتم تنفيذ إجراء مخطط كهربية القلب نفسه بسرعة كبيرة ، ولكنه في نفس الوقت مفيد للغاية.

يُظهر إيقاع القلب وانقباض البطينين وما إلى ذلك. يتكون الرسم البياني بأكمله من خطوط ومقاطع مختلفة ، يؤدي كل منها وظيفته الخاصة. يجدر بنا أن نتذكر أنه من الضروري تقييم النتيجة بالكامل ، فالمعلومات الموجودة في جزء واحد فقط ستعطي القليل.

لا يعد اكتئاب المقطع ST مرضًا ، ولكنه خلل في مخطط القلب. قد تكون هناك عدة أسباب لهذه الحالة ويصعب تحديدها دون مزيد من الفحص.

خصوصية هذا الجزء هي كما يلي:

1. يقع الجزء بين النقطتين S و T ، وتكون الموجة S سالبة دائمًا ، أي أنها أسفل الخط الكهروضوئي. عادة ما تكون الموجة T أعلى.
2. يتم تقييم هذا الجزء على أنه معقد ، ولكنه يوضح في معظم الحالات مدى تشبع عضلة القلب بالأكسجين.
3. حجم القطعة يعتمد على معدل ضربات القلب. كلما زاد معدل دقات القلب ، كانت هذه المنطقة أقصر.
4. يعكس المقطع ST فترة القلب عندما يكون كلا البطينين في حالة من الإثارة.
5. دائمًا ما يكون قسم ST أفقيًا ويقع تقريبًا على مستوى الخط الكهروضوئي. ومع ذلك ، إذا كان أعلى قليلاً (خليتان) ، فإن هذا يعتبر أيضًا القاعدة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لهذا الموقع عند تشخيص مرض نقص تروية واحتشاء عضلة القلب المشتبه به.

يُقال إنخفاض جزء ما إذا انخفض تحت الخط الكهروضوئي بأكثر من نصف ملليمتر.

ومع ذلك ، لإجراء التشخيص وتحديد الأسباب ، يلزم إجراء مزيد من الفحص لعمل القلب ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الاكتئاب الجزئي علامة على عودة الحياة إلى طبيعتها. لا يؤخذ في الاعتبار عمق الجزء المنخفض بالنسبة للخط الكهربي المتساوي فقط ، ولكن أيضًا إزاحته ، وموقع الأسنان ، والانحناء ، والميل ، وموقع الأسنان الأخرى.

أسباب الاكتئاب الجزء ST

إذا أظهر مخطط كهربية القلب ظاهرة مثل اكتئاب الجزء ST ، فمن الضروري تحديد الأسباب التي أدت إلى ذلك. يمكن أن تكون فسيولوجية ومرضية.

كقاعدة عامة ، تشير الانحرافات القوية عن القاعدة إلى وجود علم الأمراض في الجسم. من المستحيل البدء في مثل هذه الحالات ؛ من الضروري إجراء مزيد من الفحص للجسم.

من بين أسباب اكتئاب المقطع ST:

• نقص تروية عضلة القلب. يعني تلف عضلة القلب الإقفاري توقف إمداد الدم إلى جانبه بسبب التضييق المرضي في الأوعية الدموية أو الشرايين ، وانسداد تجويفها. عادة ما يترافق مرض نقص تروية القلب. هذه حالة تهدد الحياة. يعتمد التهديد بشكل مباشر على درجة تلف عضلة القلب ، وكمية الأنسجة الميتة.
• فرط التنفس في الرئتين. تحدث هذه المتلازمة مع التنفس الضحل المتكرر ، عندما تكون الأنسجة مشبعة بالأكسجين وينخفض ​​مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة أيضًا إلى حدوث انتهاكات في مخطط كهربية القلب. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو الخوف والتوتر وهزة عاطفية قوية.
• نقص بوتاسيوم الدم. كما تعلم ، البوتاسيوم عنصر أساسي لوظيفة القلب. يدعم البوتاسيوم انقباض العضلات الطبيعي. يحدث نقص البوتاسيوم بسبب سوء التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي.
• ... هذا مرض يصيب الجهاز العصبي اللاإرادي ، مصحوبًا بمجموعة كاملة من الأعراض. يؤثر خلل التوتر العضلي على عمل القلب وضغط الدم. قد تكون الأسباب أمراض الغدد الصماء ، الاضطرابات الهرمونية ، الإجهاد الشديد.
• حمل. أثناء حمل الطفل ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. من الشائع حدوث تسرع القلب عند النساء الحوامل. بسبب زيادة معدل ضربات القلب ، قد تظهر انحرافات عن القاعدة في مخطط القلب.

يمكن للطبيب فقط تحديد درجة الانحراف. يجب أن نتذكر أنه قبل الفحص ، يتم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على عمل القلب ومعدل ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى حدوث تشوهات في مخطط القلب.

ما هي اعراض الانحراف؟

قد تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على المرض الذي أدى إلى اكتئاب الجزء ST

يمكن أن تكون المظاهر ودية وغير ودية. لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون هذه الانتهاكات مصحوبة بعلامات اكتئاب حقيقي ، واضطرابات في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تكون نتيجة للحالة وسببًا لها.

من بين المظاهر السريرية الشائعة:

1. ألم صدر. لا يظهر الألم دائما. مع انحرافات صغيرة ، يكون المرض غير مؤلم. قد يكون ألم الصدر الشديد الذي ينتشر في الظهر والذراع علامات على المبتدئين. غالبًا ما تختفي آلام القلب بعد تناول قرص النتروجليسرين.
2. ... يترافق اكتئاب المقطع ST مع اضطرابات في معدل ضربات القلب ، وغالبًا ما يكون خفقان القلب. يمكن أن يظهر تسرع القلب في العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
3. النشاط البدني الصعب. مع مشاكل القلب ، تصبح الأحمال الثقيلة مستحيلة. مع ممارسة الرياضة النشطة ، يظهر ضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وآلام في الصدر وأعراض أخرى غير سارة.
4. ... يمكن أن يحدث الشعور بضيق في التنفس بعد التمرين وأثناء الراحة. الثانية هي علامة أكثر إثارة للقلق وتشير إلى تدهور في تدفق الدم إلى أنسجة الرئة.
5. صداع الراس. غالبًا ما تحدث أمراض الجهاز القلبي الوعائي على خلفية ارتفاع ضغط الدم. زيادة تؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية والصداع النصفي. عادة ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة القذالية.

عند الاتصال بأخصائي أمراض القلب ، من المهم جدًا وصف الأعراض الموجودة بشكل صحيح وكامل. سيساعد أخذ سوابق المريض في إجراء التشخيص. من الضروري توضيح متى وبعد ظهور الأعراض ، ومدى شدتها ومتى تختفي.

يجدر أيضًا الانتباه إلى أعراض مثل السعال. للوهلة الأولى ، لا يرتبط السعال بأمراض القلب ، ولكن يمكن أن يكون سبب نوبات السعال عدم كفاية تغذية أنسجة الرئة.قد يكون هناك أيضًا شعور بالضغط في منطقة الصدر ، وهي علامة على الإصابة بالذبحة الصدرية وتحتاج إلى الفحص.

ميزات العلاج والتشخيص

سيصف الطبيب العلاج بعد التحديد الدقيق لأسباب الاضطرابات. بادئ ذي بدء ، مع ظهور مشاكل في القلب والميل إلى نقص التروية ، يوصي الأطباء بتغيير نمط حياتك: التخلي عن العادات السيئة ، ومراقبة نظامك الغذائي ، وعدم إهمال النشاط البدني الممكن ، وممارسة المزيد من الأنشطة في الهواء الطلق.

قد يشمل العلاج:

• العوامل المضادة للصفيحات. هذه مستحضرات تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك المعد للاستخدام. إنها تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم ، وتمنع النوبات القلبية ، وما إلى ذلك. الأدوية لها عدد من الآثار الجانبية ، على سبيل المثال ، تزيد من خطر حدوث نزيف ، لذلك يجب تنظيم مدة الدورة.
• النترات. هذا يشمل في المقام الأول النتروجليسرين. تعمل هذه الأموال على توسيع الأوعية الدموية وتوفير تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب ، وتشبعها بالأكسجين. النترات لا غنى عنها في احتشاء عضلة القلب الحاد.
• حاصرات الأدرينالية. تشمل مجموعة هذه الأدوية ميتوبرولول وأتينولول. أنها تساعد على تطبيع واستعادة إيقاع القلب المضطرب. كثيرا ما يوصف لمرض نقص تروية القلب و.
• الستاتينات. عادة ما يكون سبب نقص التروية هو لويحات الكوليسترول التي تسد تجويف الأوعية الدموية. مستويات أقل من العقاقير المخفضة للكوليسترول. وتشمل هذه Simvastatin ، أتورفاستاتين. ويعتقد أيضًا أن هذه الأدوية تقلل الألم وتمنع احتشاء عضلة القلب.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مخطط كهربية القلب في الفيديو:

يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى نقص تروية القلب وأمراض القلب الأخرى ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تطبيع وزن الجسم. يوصى أيضًا بوضع عادي للعمل والراحة. يتأثر عمل نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير بالإجهاد والإرهاق المستمر.

لا يجب أن تصف لنفسك العلاج بشكل مستقل دون استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية غير المنضبط إلى تأثير معاكس وإثارة مضاعفات جديدة. يعتمد التكهن على توقيت العلاج. في المراحل المبكرة ، تميل إلى أن تكون مواتية.

تغيرات تخطيط القلب في الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية المزمنة لا تحدث بسبب انتهاك الشرايين التاجية نفسها ، ولكن بسبب زيادة نقص الأكسجين في عضلة القلب ، بسبب نقص إمدادات الدم. مظاهر هذه الحالة غير محددة وقد تكون موجودة في أمراض أخرى. لذلك ، يتم إجراء تشخيص واضح على أساس مجموعة معقدة من علامات تخطيط القلب مع الأعراض السريرية ونتائج الاختبارات الوظيفية.

عرض الكل

ظواهر تخطيط القلب في الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي

مع مرض نقص تروية القلب يُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات مميزة في المقطع ST والموجة T..

عادةً ما يتسبب عدم كفاية الشرايين التاجية وانخفاض تدفق الدم الشرياني إلى عضلة القلب في حدوث اكتئاب وتغير في شكل الجزء ST ، والذي عادةً ما يمر بسلاسة ولا يمر بشكل حاد إلى الركبة الصاعدة للموجة T. IHD (مرض القلب التاجي ) مصحوبًا بانتقال واضح ومفاجئ للجزء ST إلى الموجة T. هي علامة تشخيصية مبكرة لتطور مرض القلب الإقفاري لدى المريض. سيتم دمج المزيد من تقدم المرض مع اكتئاب الجزء ST أسفل العزل ، والذي يرتبط بتلف تحت الشغاف بسبب نقص تروية عضلة القلب والتغيرات المميزة في الموجة T.

يتغير مقطع ST

هناك 5 أنواع من اكتئاب المقطع ST:

1. 1. الإزاحة الأفقية للجزء ST. يتجلى ذلك من خلال إزاحته بالتوازي تقريبًا مع العزلة. يمكن أن يدخل المقطع ST في موجة T موجبة أو سلبية ، متساوية أو ثنائية الطور.
2. 2. الإزاحة المائلة للأسفل للجزء ST. نظرًا لأنه يمتد إلى أسفل من الخط الكهربي ويتحرك بعيدًا عن مجمع QRS ، تزداد درجة انخفاض مقطع ST تدريجياً. في بعض الأحيان يتم استدعاء مثل هذا الإزاحة من R إلى T. علاوة على ذلك ، ينتقل الجزء إلى موجة T موجبة أو سلبية أو متساوية الكهرباء أو ثنائية الطور.
3. 3. إزاحة المقطع ST من أعلى إلى أسفل من العزل مع وجود قوس يواجه التحدب لأعلى. يتم التعبير عن النقص في المقطع بشكل غير متساوٍ طوال طوله بالكامل ، في شكله يشبه قوسًا ، مع تحدب متجه لأعلى. يذهب المقطع ST في موجة T موجبة أو سلبية ، متساوية أو ثنائية الطور.
4. 4. الإزاحة التصاعدية المائلة للجزء ST. يتم تسجيل أكبر انخفاض في هذا المتغير مباشرة بعد مجمع QRS. بعد ذلك ، يرتفع الجزء بسلاسة إلى الخط الكهروضوئي ويتحول إلى موجة T موجبة أو ثنائية الطور.
5. 5. إزاحة الحوض الصغير للجزء ST. يشبه هذا النوع قوسًا في الشكل ، مع وجود تحدب متجه لأسفل ، ويمر إلى موجة موجبة ، متساوية الكهرباء ، أو موجة T ثنائية الطور.


في أغلب الأحيان ، مع الذبحة الصدرية ، هناك إزاحة هبوطية أفقية ومائلة للجزء ST.

تتناسب شدة إزاحة المقطع ST بشكل مباشر مع شدة التغيرات الإقفارية وقصور الشريان التاجي. إن إزاحته إلى أسفل من العزل بمقدار 1 مم أو أكثر في يؤدي الصدر ، يشير أكثر من 0.5 مم في الخيوط القياسية بشكل موثوق إلى وجود نقص تروية عضلة القلب. يوجد أيضًا اكتئاب طفيف يصل إلى 0.5 مم في الأشخاص الأصحاء.

في حالة الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي ، يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع (ارتفاع) الجزء ST. عادة ما يشبه القوس مع انتفاخ في الشكل. يتحول المقطع ST في هذه الحالة إلى موجة T موجبة أو متساوية الكهربية يجب أن يكون الارتفاع الملحوظ تشخيصيًا للمقطع ST 1 مم على الأقل. في هذه الحالة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لاحتشاء عضلة القلب.

غالبًا ما يتم تحديد تغييرات ST المميزة للذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية في الصدر الأيسر يؤدي V4-V6 ويؤدي II و III و aVF و I و aVL.

في احتشاء عضلة القلب الحاد وقصور الشريان التاجي الحاد ، تحدث ظواهر مقطع ST مماثلة. سيكون الفرق بين المسار المزمن لمرض نقص تروية القلب والذبحة الصدرية هو عدم وجود تغييرات في الديناميات والاستقرار لفترة طويلة.



تغيرات الموجة تي

التغيير الأكثر تحديدًا في الموجة T في الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي هو الموجة T "التاجية" (التي تتميز بشكل مدبب ومتماثل) ، وغالبًا ما تكون سلبية. يرتبط شكل السن هذا بتطور نقص تروية عضلة القلب. غالبًا ما تكون موجات T السلبية المميزة لمرض الشريان التاجي عميقة ، بسعة 5 مم أو أكثر.

يظهر نقص تروية عضلة القلب أحيانًا على شكل موجات T موجبة عملاقة - موجة T عالية "للشريان التاجي". يحدث مثل هذا التغيير في أمراض أخرى (فرط بوتاسيوم الدم والتهاب التامور) ولا يكون مرضيًا.

وأيضًا مع أمراض القلب الإقفارية والذبحة الصدرية ، يمكن تسجيل موجات T ثنائية الطور: + - أو - +. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل مثل هذه الأسنان عندما يقع قطب التسجيل في محيط من منطقة نقص تروية الدم.

في مرض الشريان التاجي المزمن والذبحة الصدرية ، تُسجل أحيانًا موجة T متجانسة ومخفضة ومتساوية الكهربي ، وفي أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض في معظم الخيوط الرئيسية.



علامة أخرى على الإصابة بأمراض القلب التاجية هي نسبة T V1> T V6 و T I< T III.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل موجات T المرضية في خيوط الصدر اليسرى ، في I ، aVL ، وكذلك في III ، خيوط aVF. في الصدر الأيمن يؤدي V1-V2 ، يتم ملاحظة التغييرات في الموجة T مع الذبحة الصدرية بشكل أقل تكرارًا.

من الضروري التفريق بين موجات T السلبية ونقص التروية والتغيرات الديناميكية دون حدوث ضرر عضوي لعضلة القلب. للقيام بذلك ، اختبار فالسالفا ، اختبار مع فرط التنفس ، البوتاسيوم ، obzidan ، اختبار تقويمي ، وإذا تحولت موجة T سلبية إلى موجة إيجابية ، فهذا يشير إلى وجود الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي.

تقرير تخطيط القلب ليس تشخيصًا. يتم إصدار الحكم النهائي من قبل طبيب القلب بناءً على الأعراض السريرية وعلامات تخطيط القلب بالإضافة إلى نتائج الاختبارات والدراسات الوظيفية.



أعراض إضافية لتخطيط القلب

قد لا تحدث هذه الأعراض دائمًا أو قد لا تترافق مع أمراض أخرى غير مرتبطة بمرض القلب الإقفاري والذبحة الصدرية. فقط من خلال هذه العلامات يستحيل افتراض وجود أو عدم وجود المرض ، فهي مجرد علامات إضافية لأعراض تخطيط القلب الرئيسية لمرض الشريان التاجي.

تشمل العلامات التي تشير إلى احتمالية وجود مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية ما يلي:

• وجود موجة U سلبية أو ثنائية الطور ؛
• بعض الزيادة في مدة الموجة P ؛
• زيادة في فترة QT بسبب إطالة الانقباض الكهربائي للبطينين ؛
• انحراف حاد بين المحاور الكهربائية لمركب QRS والموجة T ؛
• غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل داخل القلب ؛
• اضطرابات مختلفة في التوصيل داخل البطيني ، يتجلى في انقسام مركب QRS ؛

يتغير تخطيط القلب أثناء نوبة الذبحة الصدرية

أثناء بداية نوبة ألم القلب مع الذبحة الصدرية على مخطط كهربية القلب ، يمكن ملاحظة انخفاض الجزء ST ، مقترنًا بانعكاس الموجة T. ولكن عادةً ما تكون هذه تغييرات واردة لا يمكن تسجيلها دائمًا بسبب قصرها المدة الزمنية. بعد نهاية الهجوم ، عادة ما يعود مخطط كهربية القلب إلى شكله الأصلي. التغييرات في عضلة القلب مع بداية الألم مرتبطة بنقص تأكسج عضلة القلب المنتشر.

عادة ما تكون نوبة الذبحة الصدرية ناتجة عن مجهود بدني ، واندلاع عاطفي ، وتوتر.

ملامح مع الذبحة الصدرية Prinzmetal

هذا نوع خاص من الذبحة الصدرية يحدث فيه النوبة أثناء الراحة أو أثناء الأنشطة اليومية العادية ولا يرتبط بأي نوع من الإجهاد.

يتميز مخطط كهربية القلب بوجود ارتفاع ST مع الانتقال إلى الموجة T. ونتيجة لذلك ، يتم تسجيل منحنى أحادي الطور. على الجدار المقابل لعضلة القلب ستكون هناك تغييرات متبادلة (عكس الموجودة بالفعل) ، أي انخفاض في المقطع ST.

تستمر التغييرات في ذبحة برنزميتال لبعض الوقت ، ثم تعود إلى المستوى الأولي. من المفترض أن هذا يرجع إلى التشنج القادم من الشرايين التاجية.

عندما تبدأ مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن الحل الأكثر منطقية هو الاتصال بطبيب القلب. في قسم المستشفى ، يمكن للأطباء تقديم المساعدة المؤهلة وإجراء التشخيص المناسب. ماذا يحدث للقلب إذا أظهر مخطط كهربية القلب انخفاضًا في الجزء الأول من مخطط كهربية القلب؟ ما أسباب الانحراف عن القاعدة؟ هل تحتاج إلى أي علاج؟ هل هناك خطر على حياة الإنسان وصحته؟

لماذا عمل مخطط كهربية القلب

يظل تحليل حالة المقطع المقطعي المحوسب في صورة مخطط كهربية القلب طريقة مناسبة جدًا للتشخيصات الحديثة. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكن اكتشاف أمراض القلب في مرحلة مبكرة ويمكن البدء في علاجها. تظهر الممارسة العلاجية أن علاج العديد من هذه الأمراض والتنبؤ بها يعتمدان على مرحلة علم الأمراض التي يتم تشخيصها فيها.

سيوفر لك التشخيص في الوقت المناسب لأمراض القلب من المضاعفات الخطيرة

من الممكن تقييم مقدار إزاحة الجزء ST فقط بالاقتران مع المعلمات الأخرى للقلب. لا يشير الاكتئاب أو الارتفاع وحده بالضرورة إلى علم الأمراض ؛ فقد يكون جزءًا من القاعدة.

بالنظر إلى نتائج تخطيط القلب ، لا يسع المرء إلا الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. قد يترافق إزاحة المقطع المقطعي المحوسب مع تغيرات غير تاجية في عضلة القلب.

الأهمية! في حالات نادرة ، يمكن أن يكون النزوح الجزئي علامة على متلازمة الشريان التاجي الحادة. هذا يتطلب سيارة إسعاف طارئة.

معلومات عامة حول إزاحة المقطع

عندما يكون الشخص بصحة جيدة ، يكون رسم القلب طبيعيًا. قد يشير ارتفاع الجزء الأول (الارتفاع) أو النقصان إلى أمراض داخل الجسم. عادةً ، يقع الجزء الأول على العزل ، على الرغم من ملاحظة مجموعة معينة من المؤشرات المسموح بها أيضًا.

يُسمح بضغط st في الأطراف حتى 0.5 مم. المؤشرات التي تزيد عن أو تساوي 0.5 في العملاء المتوقعين V1-V2 ، 0.5 تعتبر انحرافًا.

يجب أن يكون ارتفاع الجزء الأول عند أطراف الأطراف أقل من 1 مم. بالنسبة للخيوط V1-V2 ، تعتبر القاعدة تصل إلى 3 مم ، وبالنسبة إلى V5-V6 - حتى 2 مم.

يقوم الطبيب فقط بتحليل مخطط القلب

أين تنطبق هذه المعلومات

تساعد معرفة معدل ارتفاع الجزء الأول على مخطط كهربية القلب في تشخيص بعض أمراض القلب الخطيرة: احتشاء عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وتضخم عضلة القلب ، وتمدد الأوعية الدموية في LV ، والتهاب التامور ، والتهاب عضلة القلب ، والـ PE ، إلخ.

لذلك ، مع النوبات القلبية ، لا يوجد انخفاض في الجزء الأول. يمكن أن يزيد هذا المؤشر إلى 2-3 مم بمعدل يصل إلى 1. بالإضافة إلى نمو المقطع المقطعي المحوسب ، قد تظهر موجة Q المرضية على صورة مخطط القلب الكهربائي.

من الفعال استخدام اختبار تروبونين في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية. عندما يكون هناك إزاحة كبيرة لجزء التصوير المقطعي المحوسب ، يسمح لك التحليل الأخير بتوضيح التشخيص. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فإن المريض لم يصاب بنوبة قلبية ، ومرض الشريان التاجي الحاد يتطلب العلاج.

من أجل إجراء التشخيص بشكل صحيح ووصف العلاج الفعال ، من المهم أن يقرأ طبيب القلب مخطط كهربية القلب بعناية. هناك بعض القواعد التي يمكن أن تساعد المريض نوعيًا.

تحدد خبرة طبيب القلب كيف يقرأ مخطط كهربية القلب وما العلاج الذي يختاره

بادئ ذي بدء ، يتم تحليل قدرة القلب على إجراء النبضات الكهربائية. يتم حساب وتيرة النبض وإيقاعه ، ويتم تقييم انتظام انقباضات القلب. ثم ينتبه طبيب القلب لعمل جهاز تنظيم ضربات القلب ويحدد مدى جودة انتقال النبضات على طول مسارات القلب.

بعد إجراء هذه الدراسات ، يقوم طبيب القلب بتقييم موضع المحور الكهربائي ، وفحص دوران القلب حول المحور الطولي والعرضي والأمامي الخلفي. في نفس المرحلة ، يتم تقييم الموجة P.

تتمثل الخطوة التالية في فك تشفير مخطط كهربية القلب في فحص حالة مركب QRS-T. عند تقييم المقطع ST ، تكون النقطة J مهمة (لحظة انتقال الموجة S إلى المقطع ST).

يحدد شكل القوس ، الذي يشكل النقطة J حتى نهاية المقطع ST ، وجود علم الأمراض. إذا كان مقعرًا ، فإن الانحراف يكون حميدًا. محدب هو علامة على نقص تروية عضلة القلب.

أسباب التغيرات القلبية

لا يحدث احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة الأخرى بين عشية وضحاها. ربما أهمل الشخص الأعراض المقلقة لبعض الوقت ، أو لم يتبع توصيات الطبيب المعالج. لم يأخذ البعض مثل هذا التشخيص مثل مرض نقص التروية على محمل الجد ، مما يقلل من مخاطر علم الأمراض.

على نتائج مخطط كهربية القلب ، قد تظهر الانحرافات عن القاعدة لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، تعطي هذه الدراسة فكرة موثوقة عن عمل عضلة القلب. على الرغم من حدوث الأخطاء ، إلا أنها نادرة جدًا.

الأهمية! تظهر أعراض الاكتئاب في الجزء ST أحيانًا حتى عند الأشخاص الأصحاء. إذا لم تكن هناك أعراض سلبية ، بالإضافة إلى التغييرات في مخطط كهربية القلب ، فيمكننا التحدث عن معيار فسيولوجي. على الرغم من عدم إهمال الزيارات الدورية لطبيب القلب ومراقبة حالة القلب.

قد تظهر الانحرافات عن القاعدة في صورة مخطط القلب الكهربائي إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح. هذا الموقف ممكن إذا تم تطبيق الأقطاب الكهربائية بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، لا يوجد اتصال كافٍ ، ويأخذ الجهاز بيانات غير دقيقة.

الأسباب الأخرى غير القلبية لاضطراب مخطط كهربية القلب:

• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• فرط التنفس في الرئتين.
• تعاطي المخدرات ، بما في ذلك تعاطي المخدرات ؛
• كثيرا ما يشرب الكحول
• شرب الماء البارد.

يمكن تعليق تطوير أي أمراض رهنا بالتشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب. للقيام بذلك ، عندما تظهر أدنى أعراض مزعجة في منطقة القلب ، يوصى بزيارة المعالج للحصول على إحالة للفحص. لذلك يمكنك منع تطور الأمراض الخطيرة والخطيرة.

بعد:

كيفية فك تشفير تحليل مخطط كهربية القلب والمعيار والانحرافات والأمراض ومبدأ التشخيص

فكرت لفترة طويلة في كيفية كتابة هذا القسم للأطباء غير المتخصصين في أمراض القلب وتوصلت إلى استنتاج مفاده أن أهم شيء هو تعلم عدم تفويت علامات النوبة القلبية. أعتقد أن هذا سيكون إنجازًا عظيمًا من أن تزعج نفسك بمفاهيم مثل: شغاف القلب ونقص التروية النخابية وآليات تطورها ، وكيف تسير مراحل احتشاء الجدران المختلفة ، والشرايين المسؤولة عن جزء معين من القلب ، وما إلى ذلك وهلم جرا. دعونا نترك هذه "الأكروبات" لأطباء القلب ، أهدافنا أكثر دنيوية.

لذلك سنبدأ بالشيء الأكثر أهمية - ارتفاع احتشاء عضلة القلب ST... يصاحب مثل هذه النوبة القلبية معدل وفيات مرتفع للغاية وتتطلب علاجًا عاجلاً ، فمن المستحسن فتح الشريان في غضون 60-90 دقيقة الأولى. لذلك ، فإن تفويتها خطأ لا يغتفر. يحتاج أي طبيب ، بكل الوسائل ، إلى تعلم كيفية العثور على ارتفاع ST في مخطط كهربية القلب. قد لا تعرف كيفية تحديد الإيقاع والحصار ، ولكن يجب معرفة احتشاء ارتفاع ST عن طريق البصر.

من الآن فصاعدًا ، سوف نتعرف على "مخطط كهربية القلب الوردي" الذي اعتدت رؤيته يوميًا. كما هو الحال دائمًا ، سأحاول استخدام جهاز تخطيط كهربية القلب عالي الجودة ، ولكن أثناء النوبة القلبية و / أو عندما يتقلب المريض في الفراش مع ألم في الصدر ، نادرًا ما يكون "تخطيط كهربية القلب المثالي".

ارتفاع ST واحتشاء ارتفاع ST

من أجل تقييم درجة الارتفاع بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة مكان قياسها.

انظر إلى الصورة ، أين ستقيس الارتفاع هنا؟ إذا أخذته إلى اليسار ، سيكون أقل ، إلى اليمين ، أكثر.

من أجل توحيد القياسات ، تم تقديم تقنية لتحديد نقطة التقاطع j موضع التنفيذ ، والتي تقع في المكان الذي تنتهي فيه موجة S (إذا لم يكن هناك S ، ثم R) ويبدأ المقطع ST. إذا تراجعت بمقدار 0.04 ثانية من النقطة j (أي 2 مم بسرعة شريط 50 مم / ثانية) ، فستجد النقطة i التي تحتاج عندها إلى قياس ارتفاع الارتفاع أو الانخفاض.

عادة ، لا يتجاوز الارتفاع 1 مم ، ولكن في الخيوط V2-V3 يمكن أن يصل إلى 2 مم أو حتى 2.5 مم في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. هناك العديد من الأرقام ، بما في ذلك النقطة i ، لكني أوصي باستخدام هذه المؤشرات ، حتى لو "تجاوزت" في أي وقت ، لكنها أفضل من تخطيها.

دعونا نرى كيف تبدو في الحياة الواقعية.

هكذا تبدو القياسات. يمكنك رؤية ارتفاع لا يقل عن 2 مم في الرصاص III وحوالي 1.5 مم في الرصاص AVF

حرك المؤشر لتكبير الصورة

الآن ، بخصوص احتشاء ارتفاع ST

المعيار الأكثر أهمية إلى جانب الارتفاع هو التغييرات المتبادلة - الاكتئاب STفي يؤدي عكس منطقة الاحتشاء. بمعنى ، إذا كان هناك ارتفاع في مكان ما ، فلا بد أن يكون هناك اكتئاب في مكان قريب.... في حالات نادرة ، تحدث تغييرات متبادلة في تلك المناطق غير المرئية في أجهزة تخطيط القلب التقليدية ، ولكن دعنا نتفق على الفور - فأنت ترسل جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ST والشكاوى المقابلة إلى المستشفى على الفور أو تقدمهم إلى طبيب القلب.

تقتصر المواقف التي يمكنك فيها حل المشكلة بنفسك على الحالات التي يكون لديك فيها مخطط كهربية القلب في متناول اليد للمقارنة. وهذا يعني أنه يمكنك أن تقول بيقين 100٪ أن مخطط كهربية القلب كان يبدو هكذا من قبل ، على سبيل المثال: حالات تغيرات ما بعد الاحتشاء أو متلازمة عودة الاستقطاب المبكر - سنتحدث عن هذا لاحقًا.

الآن دعنا نعود إلى مخطط كهربية القلب السابق. هذه نوبة قلبية.

ECG رقم 1

يتم تمييز الارتفاع باللون الأحمر ، والاكتئاب مقلوب باللون الأخضر. يشير مخطط كهربية القلب في 99.9999٪ من الحالات إلى احتشاء حاد في منطقة الجدار السفلي (III ، aVF). تذكر ، للحديث عن وجود احتشاء ، يجب إجراء تغييرات في الخيوط المجاورة. على سبيل المثال (III ، aVF أو I ، aVL أو سلكان متجاوران للصدر).

ECG # 2

دعونا نلقي نظرة على مخطط كهربية القلب آخر مع احتشاء سفلي. تجاهل الرعشات الصغيرة في الخيوط V1-V2 - فهذه عبارة عن مصنوعات يدوية ولا تعني شيئًا.

المنطقة مظللة باللون الأحمر ارتفاع، لون أخضر - الاكتئاب المتبادل ... يعد اللون الأصفر أيضًا تغييرًا متبادلاً ، ولكن نظرًا لوجود حصار كامل لفرع الحزمة الصحيح (أرجو أن تكون قد لاحظت ذلك) ، يمكن الطعن في هذا البيان.

ECG رقم 3

حسنًا ، مخطط كهربية القلب آخر يحتوي بالفعل على احتشاء جانبي للجدار (I ، AVL ، عادةً ما يكون هناك V5-V6 ولكن ليس دائمًا) أعتقد أن التفسيرات غير ضرورية.

ECG رقم 4

وآخر رسم قلب مصحوب باحتشاء أمامي وحشي. هناك بعض الانحراف الكنتوري هنا ، لذلك اخترت المنطقة "الأنظف" للقياسات.

59609 0

يظل مخطط كهربية القلب (ECG) طريقة رئيسية لتشخيص نقص تروية عضلة القلب ، خاصة مع الدراسات المتكررة التي تسجل التغيرات في عودة الاستقطاب وإزالة الاستقطاب بمرور الوقت. التغييرات العابرة في المقطع ST والموجة T بالاشتراك مع الصورة السريرية حتى في حالة عدم وجود أعراض الذبحة هي علامات مبكرة وحساسة لنقص تروية عضلة القلب. غالبًا ما تكون التغييرات في مركب QRS دائمة ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون عابرة. في الوقت نفسه ، تعد المعلومات التي يوفرها مخطط كهربية القلب مهمة جدًا: فهي تشير إلى توطين نقص التروية وانتشاره وتساعد في تحديد مؤشرات إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب. في هذا القسم ، سنحاول تلخيص المعلومات حول إمكانية اكتشاف التغيرات الإقفارية بناءً على بيانات مخطط كهربية القلب.

عندما يحدث نقص التروية الواضحة وطويلة بما فيه الكفاية (في غضون دقائق) ، تموت اللييفات العضلية كليًا أو جزئيًا ، وتتغير قطبيتها بحيث تصبح منطقة نقص التروية كهرسلبية ، وينشأ تيار آفة ، والذي يحدد ارتفاع المقطع ST ، مما يشير إلى نقص التروية الواضحة. يكون الناقل المتولد عن نقص التروية نشطًا فقط عندما يتم إعادة استقطاب عضلة القلب (جزء TP) ويختفي بشكل متناقض أثناء المقطع ST عندما يتم إزالة الاستقطاب من عضلة القلب (الشكلان 1 و 2). مع نقص التروية عبر الجافية ، يتم تسجيل انحراف سلبي على مخطط كهربية القلب أثناء الدورة الرئيسية للدورة القلبية ، والتي تصبح متساوية الكهرباء فقط في المقطع ST ، مما يؤدي إلى ارتفاعه (انظر الشكل 1). في حالة نقص التروية تحت الشغاف ، على العكس من ذلك ، يكون الاحتمال الرئيسي موجبًا ، ويتحرك المقطع ST أسفل العزل (انظر الشكل 2). تحدد التغييرات المحلية في سعة جهد الفعل أيضًا إزاحة مقطع ST أثناء نقص التروية. ترجع طبيعة عمليات النزوح العابرة ST التي تمت ملاحظتها في غضون دقائق أو ساعات بشكل صارم إلى السبب الإقفاري ، والذي يؤكد مرة أخرى على أهمية دراسات بيانات مخطط كهربية القلب في الديناميات.

أرز. 1. دور إزالة الاستقطاب المحدود للمنطقة المتضررة في حدوث ارتفاع مقطع ST في نقص التروية عبر الجافية. يختفي فرق الجهد بعد إزالة الاستقطاب من عضلة القلب بالكامل ، ويظهر مرة أخرى في عضلة القلب السليمة بعد عودة الاستقطاب.

أرز. 2. تطور انخفاض المقطع ST إلى انعكاس الموجة T في متلازمة الشريان التاجي الحادة. ج - عند الدخول إلى المستشفى ، تم تسجيل اكتئاب مقطع ST في الخيوط I و II و aVF و V4-V6. ب - بعد 24 ساعة ، لا يوجد ارتفاع للجزء ST ، بينما يتم ملاحظة موجات T المقلوبة في نفس الخيوط

إن تحديد الخيوط التي يوجد فيها ارتفاع للجزء ST وتلك الخيوط التي يتم فيها ملاحظة انخفاض المقطع ST بشكل متزامن يسمح ، بدرجة معينة من الخطأ ، بتحديد موقع نقص التروية وانسداد الفرع المقابل للشريان التاجي. سيتم ملاحظة ارتفاع المقطع ST في تلك الخيوط الموجودة فوق النخاب الإقفاري ، وتقع الأماكن التي يتم فيها تسجيل الميل إلى الاكتئاب ST على الجانب الآخر من القلب (الجدول 1).

الجدول 1

ارتفاع مقطع ST في نقص التروية الحاد اعتمادًا على انسداد الشريان التاجي

الشريان المسدود				الثاني ، الثالث ، aVF
قريب LPNA / LA		↓ ≥1 ملم	- ≥1 ملم	↓ ≥1 ملم
LPNA البعيدة		- ≥1 ملم
الجزء القريب من PVA			↓ ≥0.5 مم	- ≥1.5 ملم
الجزء البعيد من PVA	↓ ≥1 ملم	- ≥1 ملم	↓ ≥0.5 مم	- ≥1.5 ملم
قريب من OA LVA	↓ ≥1 ملم		- ≥1 ملم
الجزء البعيد من OA LVA		- ≥1 ملم
PVA بالإضافة إلى انسداد (آفة ثلاثية الأوعية)		↓ ≥1 ملم

ملاحظات: OA LVA - الفرع المحيط للشريان التاجي الأيسر ؛ LPNA - الفرع الأمامي الأيسر من الشريان التاجي الأيسر ؛ LA - الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر ؛ PVA - الشريان التاجي الأيمن. - - ارتفاع مقطع ST ؛ ↓ - انخفاض شريحة ST.

توضح القيم المقدمة الشدة النسبية لانحراف ST في كل حالة. في بعض الأحيان ، قد لا يكون إزاحة مقطع ST موجودًا في جميع العملاء المتوقعين أو المجموعة الرائدة المشار إليها.

في الخيوط II و III و aVF ، سيكون هناك ارتفاع للجزء ST فوق الجدار السفلي الإقفاري (الشكلان 3 و 4) ، وهو أكثر شيوعًا مع انسداد PVA ، ولكن في بعض الحالات بسبب انسداد PVA. إذا كان الجدار الجانبي القمي يعاني من نقص تروية ، فسيظهر ارتفاع المقطع ST أيضًا في الخيوط الأولية اليسرى V5-V6. يظهر اكتئاب ST في الخيوط I و aVL عندما يتأثر PVA ، وليس PVA OA. تُظهر العروض V1-V3 انخفاضًا في مقطع ST في حالة نقص تروية الجدار الخلفي الجانبي (انظر الشكل 4). في حالة انسداد PVA القريب قبل مغادرة فرع البطين الأيمن ، يتجلى نقص تروية RV في ارتفاع ST في يؤدي V4R (بشكل متماثل لقيادة V4 على الجانب الأيمن من الصدر). يعتبر انخفاض مقطع ST في الخيوط V5-V6 ، الذي يتم ملاحظته بالتزامن مع ارتفاع ST في الخيوط من الجدار السفلي ، مؤشرًا على وجود ثلاثة أوعية آفة.

أرز. 3. ارتفاع الجزء ST في احتشاء الجدار الأمامي مع إصابة البنكرياس. أ - يوضح السهم الرمادي اتجاه متجه ST. لاحظ ارتفاع ST في الخيوط III و aVF مع انعكاس متبادل في الخيوط I و aVL و V2. ارتفاع مقطع ST في يؤدي V3R و V4R الصحيح نتيجة لنقص التروية عبر الجافية / احتشاء البنكرياس. تم وضع صورة التصوير بالرنين المغناطيسي البطين الأيسر (MRI) في نموذج الصدر. ب - يتم تمييز منطقة توطين MI الأدنى باللون الأصفر. يتم تمييز المستوى الأفقي بمساحة RV MI الأمامي باللون الأصفر.

أرز. 4. يتجلى نقص التروية عبر الجافية تحت الحاد للجدار السفلي (بما في ذلك موقع احتشاء عضلة القلب) من خلال ارتفاع الجزء ST. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في المقطع ST في الخيوط aVL و V2-V3 ، مما يشير إلى إضافة نقص تروية الجدار الخلفي مع صورة معكوسة للتغييرات. موجة T سلبية في الخيوط II و III و aVF و V5-V6 ، مما يدل على تطور نقص التروية

سيصاحب انسداد الفرع النازل الأيسر للشريان التاجي الأيسر ارتفاع مقطع ST في الخيوط اليمنى الأولية V1-V3 ، والتي تزيل الإمكانات من IVS (الشكل 5 و 6) ، وكذلك في الخيوط V3-V6 في حالة نقص تروية قمي الأمامي (انظر الشكل 5). في الخيوط I و aVL ، سيظهر ارتفاع مقطع ST أثناء نقص التروية في الأجزاء القاعدية العليا من LV ، وفي الخيوط II و III و aVF ، يمكن ملاحظة انخفاض ST كمظاهر للتغيرات المتبادلة (الشكل 7 ، انظر الشكل. 5). يعتبر انخفاض مقطع ST في الخيوط V5-V6 مع ارتفاع ST في aVR علامة إضافية على الانسداد القريب للفرع النازل الأمامي الأيسر للجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر.

أرز. 5. نقص التروية الأمامي الوحشي الحاد. التصوير بالرنين المغناطيسي للجهد المنخفض مع منطقة نقص تروية محددة باللون الأصفر (A). انتبه إلى الموقع العلوي لما يسمى بالجدار "الأمامي" ، وهو سبب تسجيل إمكاناته بواسطة الرصاص aVL. في المستوى الأفقي (ب) ، تظهر منطقة نقص تروية واضحة في منطقتي الحاجز والقمي الأمامي باللون الأصفر.
يوجد ارتفاع للجزء ST في الخيوط I و aVL و V1-V6 ، مما يشير إلى نقص تروية شائع إلى حد ما ، ربما بسبب الإصابة القريبة للفرع النازل الأمامي الأيسر. لاحظ انخفاض مقطع ST المتبادل في العملاء المتوقعين III و aVF. يشير السهم الرمادي إلى اتجاه متجه ST. لاحظ الوضع الأعلى والأدنى لما يسمى بالعضلات الحليمية "الأمامية" و "الخلفية".

أرز. 6. عودة ظهور RBBB في MI الحاد الأمامي. يظهر أثر سابق (A) ارتفاع المقطع ST في الخيوط V1-V5 ، مما يشير إلى نقص تروية الحاجز الأمامي العابر ، وفي الخيوط II و III و aVF ، يشير إلى نقص تروية الجدار السفلي العابر. هناك أيضًا موجة مرضية Q في الخيوط V1-V4 (B). بعد بضع ساعات ، كانت هناك زيادة كبيرة في ارتفاع المقطع ST في الخيوط V3-V5 ، مع الحفاظ على الارتفاع في الخيوط II و III و aVF. توسع مجمع QRS بموجة R واسعة في الخيوط V1-V3 وموجة S في الرصاص I ، كمظهر من مظاهر RBBB. يرجى ملاحظة أن وجود هذا الحصار لا يعقد تسجيل موجة مرضية Q في الخيوط V1-V3

أرز. 7. MI الأمامي الوحشي الحاد. لاحظ ارتفاع مقطع ST في الخيوط I ، و aVL ، و V5-V6 مع انخفاض معكوس في المقطع ST في الخيوط III و aVF. تم تسجيل موجة Q عريضة بشكل غير طبيعي في aVL الرصاص وموجة r صغيرة (أو عدم وجودها) في V2-V3 ، مما يشير إلى ارتفاع احتشاء الحاجز الجانبي والأمامي. ملحوظة: الموجة T لها قاعدة عريضة في الخيوط V2-V6 ، مرتبطة بارتفاع طفيف ST. غالبًا ما تكون هذه هي العلامة الوحيدة على نقص التروية في المراحل المبكرة جدًا من نقص التروية / الاحتشاء عبر الجافية.

يؤدي انسداد LVA OA القريب إلى نقص تروية الجدار الخلفي الجانبي مع ارتفاع مقطع ST في الخيوط I و aVL أو ST في الخيوط البدائية الصحيحة V1-V3. يرافق انسداد LVA OA البعيد ارتفاع ST في الخيوط II و III و aVF ، وهو أكثر وضوحًا في الرصاص III منه في الرصاص II ، ويقترن أحيانًا بارتفاع ST في V4-V6 ، ولكن بدون انخفاض ST في الخيوط I و aVL.

يعود ارتفاع مقطع ST الإقفاري ، عادة بشكل عابر حتى مع احتشاء عضلة القلب ، تلقائيًا إلى العزلة بعد أقل من 24 ساعة وفي غضون بضع دقائق بعد ضخه في عضلة القلب. يشير وجود ارتفاع مقطع ST لأكثر من 24 ساعة إلى سوء تشخيص وتطور انتهاك خطير لتقلص جزء عضلة القلب المصاب.

يُعد اكتئاب المقطع ST مظهرًا شائعًا لنقص التروية ، يُلاحظ أثناء الراحة وأثناء الإجهاد والتمارين الرياضية (انظر الشكل 2) ، على الرغم من أن القدرة على توطين المنطقة الدماغية مع الاكتئاب أقل من ارتفاع المقطع ST. يشير وجود اكتئاب ST أثناء الراحة إلى مرض شديد في الشريان التاجي ، خاصةً عندما يكون هناك ارتفاع في ST في الرصاص aVR. يصبح تشخيص نقص التروية أكثر دقة عندما تحدث تغيرات ديناميكية تحدث بشكل عفوي في غضون دقائق أو ساعات أو نتيجة للعلاج. يمكن أن يختفي إزاحة المقطع ST تمامًا ، وفي حالات نقص التروية الشديدة ، يكون انعكاس الموجة T في نفس الخيوط ممكنًا (انظر الشكل 2).

في متلازمة "عودة الاستقطاب المبكر" أو في حالات التهاب التامور ، يمكن رفع أو خفض المقطع ST باستمرار حتى في حالة عدم وجود نقص تروية حاد. في البحث عن علامات التشخيص ، فقط مخطط كهربية القلب في الديناميكيات هو الذي يساعد. ارتفاع ST المستمر هو سمة مميزة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية البطيني. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، سيتم تسجيل موجة Q غير طبيعية (انظر تغييرات QRS: موجة Q) في العملاء المتوقعين حيث يتم اكتشاف ارتفاع مقطع ST. مع التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب ، هناك ميل لانتشار ارتفاع ST ؛ لذلك ، يحدث في الخيوط من الأطراف العلوية والسفلية ، وكذلك في الخيوط البركانية ويستمر لعدة أيام. عادة ، يوجد اكتئاب مستمر ST <0.1 mV في بعض الأحيان في الخيوط البركانية اليسرى ، خاصة عند النساء. يمكن أن يكون سبب اكتئاب المقطع ST بسبب فرط التنفس ، خاصةً مع MVP ، واضطرابات الكهارل ، وعند استخدام أدوية الديجيتال في الجرعات العلاجية. في ضوء ذلك ، عند تكوين استنتاج ECG لمثل هذه النتائج ، من الضروري مراعاة جميع المعلومات السريرية. المرضى الذين يعانون من صحة القلب والشرايين التاجية مع نوبات من SVT ومجمعات QRS الضيقة وعدم انتظام دقات القلب قد يعانون من انخفاض كبير في المقطع ST.

كوزيو فرانسيسكو ج ، خوسيه بالاسيوس ، أوجستين باستور ، أمبروسيو نونيز

تخطيط كهربية القلب