مرض الزهري (مرض الزهري) يشير إلى الأمراض المعدية التي تنتقل في أغلب الأحيان عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(التهاب اللولب الشاحب) ، شديد الضعف في البيئة الخارجية ، يتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، هذا هو الوقت من الإصابة إلى الأعراض الأولى ، حوالي 4-6 أسابيع. يمكن تقصيرها إلى 8 أيام أو إطالتها إلى 180 مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) ، إذا ضعف المريض بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة ، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تمامًا.

بغض النظر عن طول فترة الحضانة ، فإن المريض في هذا الوقت مصاب بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطورة على الآخرين كمصدر للعدوى.

كيف تصاب بمرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع حالات العدوى.يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، والمواضع الشرجية ، والفم. ومع ذلك ، ما يقرب من 20 ٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال مع مرضى الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر الإصابة بعدوىينخفض ​​بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمة الدقيقة وكمية كافية من المواد المعدية ؛ إذا كان الجماع مع مريض الزُهري أعزب ؛ إذا كان الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) صغير معدية(القدرة على إصابة). بعض الناس محصنون وراثيا من مرض الزهري لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية معينة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وتذيب أغشية الحماية.

من الممكن إصابة الجنين في الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.

نادرًا ما تتحقق الطريقة اليومية - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية أو المصافحة أو القبلات الرسمية. السبب هو حساسية اللولبيات: عندما تجف ، ينخفض ​​مستوى العدوى بشكل حاد. احصل على مرض الزهري من خلال قبلةمن الممكن تمامًا إذا كان لدى شخص ما عناصر الزهري على الشفاه أو الغشاء المخاطي للفم أو الحلق أو على اللسان ، والتي تحتوي على كمية كافية من مسببات الأمراض الضارة (أي الحية والنشطة) ، وشخص آخر لديه خدوش على الجلد ، على سبيل المثال ، بعد الحلاقة.

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة Spirochete.

طرق نادرة جدًا لانتقال المواد المعدية من خلال الأدوات الطبية. تكون اللولبيات غير مستقرة حتى في الظروف العادية ، وعند تعقيمها أو معالجتها بمحلول مطهر تقليدي ، فإنها تموت على الفور تقريبًا. لذا فإن جميع القصص حول الإصابة بمرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الفموي.

انتقال مرض الزهري مع عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) لا تحدث أبدًا. الحقيقة هي أنه يجب اختبار جميع المتبرعين لمرض الزهري ، وأولئك الذين لم يجتازوا الاختبار ببساطة لن يتمكنوا من التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أن هناك حادثة وأن هناك لولبيات في دم المتبرع ، فإنهم سيموتون أثناء حفظ المادة في غضون يومين. من النادر أيضًا وجود العامل الممرض في الدم اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم فقط أثناء الإنتان اللولبي»مع مرض الزهري الطري الثانوي. العدوى ممكنة إذا تم نقل ما يكفي من مسببات الأمراض الفتاكة مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب ، حرفيا من الوريد إلى الوريد. بالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية ، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم غير مرجح.

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهري؟

• إفرازات سائلة. نظرًا لأن اللولبيات تفضل البيئة الرطبة ، فإن حليب الأم ، وتقرح وتقرحات الزهري البكاء ، تحتوي الحيوانات المنوية التي تخرج من المهبل على عدد كبير من مسببات الأمراض ، وبالتالي فهي الأكثر عدوى. يمكن انتقال العدوى عن طريق اللعاب إذا كان هناك الزهري(طفح جلدي ، قرح).
• عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع ، الحطاطات) أقل عدوى ، في الخراجات ( بثرات) يمكن العثور على اللولب فقط على طول حواف التكوينات ، وفي الصديد ليست موجودة على الإطلاق.
• فترة المرض. مع مرض الزهري النشط ، تكون التقرحات غير المحددة على عنق الرحم ورأس القضيب ، وحويصلات الطفح الجلدي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. في فترة مرض الزهري الثالثي ، تكون احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي ضئيلة ، والحطاطات والصمغ الخاصة بهذه المرحلة ليست معدية في الواقع.

فيما يتعلق بانتشار العدوى ، فإن الزهري الكامن هو أخطرها: فالناس يجهلون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.

• الأمراض المصاحبة. مرضى السيلان والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري ، لأن الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة ، لكن اللون الأولي "يحجب" بأعراض أمراض تناسلية أخرى ، ويصبح المريض خطيرًا بشكل وبائي.
• حالة جهاز المناعة. الأشخاص المصابون بالوهن بسبب الأمراض المزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري ؛ مرضى الإيدز في مدمني الكحول والمخدرات.

تصنيف

يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة ، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية ، والأعراض ، ومدة المرض ، وعمر المريض ، ومتغيرات أخرى. لذلك ، يبدو التصنيف محيرًا بعض الشيء ، لكنه في الواقع مبني بشكل منطقي للغاية.

1. حسب من فترة زمنية، الذي مر منذ لحظة الإصابة ، يتميز مرض الزهري المبكر - حتى 5 سنوات ، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
2. بواسطة الأعراض النموذجيةينقسم مرض الزهري إلى خبرات(القرحة الصعبة والتهاب تصلب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(طفح جلدي حطاطي وبثري ، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية ، الزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(الصمغ ، تلف الأعضاء الداخلية ، أنظمة العظام والمفاصل ، الزهري العصبي المتأخر).

القرحة - قرحة تتطور في موقع إدخال العامل المسبب لمرض الزهري

1. الزهري الأولي ، حسب نتائج فحص الدم، يمكن سلبيو مصل. يتم تقسيم المرحلة الثانوية وفقًا للأعراض الرئيسية إلى مراحل من مرض الزهري - طازجًا و كامنًا (متكرر) ، يتم التفريق بين المرحلة الثالثة مثل الزهري النشط والكامن ، عندما تكون اللولبيات في شكل أكياس.
2. حسب الأفضلية الأضرار التي لحقت الأنظمة والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي.
3. بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري المتأخر الخلقي.

الزهري الأولي

بعد نهاية فترة الحضانة ، تظهر العلامات الأولى المميزة.في موقع تغلغل اللولبية ، يتم تكوين تآكل أو قرحة مستديرة محددة ، ذات قاع صلب وناعم ، وحواف "مطوية". يمكن أن تختلف أحجام التكوينات من بضعة مم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحات الصعبة دون علاج. تلتئم التقرحات بدون أثر ، وتترك القرحة ندوبًا مسطحة.

القروح المختفية لا تعني نهاية المرض: الزهري الأولي ينتقل فقط إلى شكل كامن ، حيث لا يزال المريض معديًا للشركاء الجنسيين.

في الشكل: قروح توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء

بعد تكوين قرح صلب ، يبدأ بعد أسبوع إلى أسبوعين تضخم موضعي للغدد الليمفاوية. عند ملامستها ، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة ؛ واحد هو دائما أكبر من الآخرين. بعد أسبوعين آخرين يصبح إيجابيتفاعل المصل (المصلي) لمرض الزهري ، من هذه النقطة فصاعدًا ، ينتقل مرض الزهري الأولي من المرحلة السالبة إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380 ، هناك اضطرابات في النوم ، وعضلات وصداع ، وآلام في المفاصل. متوفرة تورم كثيف في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.

الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية بحوالي 5-9 أسابيع بعد تكوين القرحة الصعبة ، وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي) ، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الثآليل الواسعة ، ابيضاض الجلد والثعلبة ، تلف الأظافر ، التهاب اللوزتين الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها ذو درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في الرفاهية ، ولكن قد ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.50 ، وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر ، يمكن الخلط بين ظهور مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد ، ولكن في هذا الوقت ، يؤثر اللون الوردي على جميع أجهزة الجسم.

الطفح الجلدي الزهري

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):

• التكوينات كثيفة والحواف واضحة ؛
• الشكل صحيح ، مدور ؛
• ليس عرضة للدمج ؛
• لا تقشر في المركز.
• يقع على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم ، حتى الراحتين والقدمين ؛
• لا حكة ووجع.
• تختفي بدون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.

مقبولة في طب الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول في ترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة) ، قد تتطور إلى المرحلة حديبة(حطاطة) فقاعة(حويصلة) ، والتي تبدأ بالتكوين التعريةأو يتحول إلى خراج(البثرة) ، وعندما تنتشر العملية بعمق قرحة. تختفي جميع العناصر المدرجة دون أثر ، على عكس التآكل (بعد الشفاء ، تتشكل البقعة أولاً) والقرحة (تكون النتيجة تندب). وبالتالي ، من الممكن معرفة ماهية العنصر المورفولوجي الأساسي من خلال علامات التتبع الموجودة على الجلد ، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة بالفعل.

بالنسبة لمرض الزهري الطازج الثانوي ، فإن العلامات الأولى هي نزيف حاد في الجلد والأغشية المخاطية ؛ طفح جلدي غزير على شكل دائري البقع الوردية(الوردية) ، متماثل ومشرق ، عشوائيا - طفح جلدي وردي. بعد 8-10 أسابيع ، تتحول البقع إلى اللون الشاحب وتختفي دون علاج ، ويصبح الزهري الطازج ثانويًا. مختفي مرض الزهريتتدفق مع التفاقم والمغفرة.

للمرحلة الحادة ( الزهري المتكرر) يتميز بالتوطين التفضيلي لعناصر الطفح الجلدي على الجلد من الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، في الطيات (الفخذ ، تحت الغدد الثديية ، بين الأرداف) والأغشية المخاطية. البقع أصغر بكثير ولونها باهت أكثر. يتم الجمع بين البقع والطفح الجلدي الحطاطي والبثرى ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في المرضى المصابين بالوهن. في وقت الهدوء ، تختفي جميع المظاهر الجلدية. في الفترة المتكررة ، يكون المرضى معديين بشكل خاص ، حتى من خلال الاتصالات المنزلية.

متسرعمع مرض الزهري الثانوي الحاد متعدد الأشكال: يتكون في وقت واحد من البقع والحطاطات والبثور. تتجمع العناصر وتندمج وتشكل الحلقات والأكاليل وأشباه الأقواس ، وهي تسمى الزهري العدسي. بعد اختفائهم ، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة ، يصعب تشخيص مرض الزُّهري بالأعراض الخارجية على غير المحترفين ، لأن الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.

الطفح الجلدي العدسي في مرض الزهري الثانوي المتكرر

طفح جلدي بثري مصحوب بمرض الزهري الثانوي

الزهري البثري هو علامة على مرض خبيث مستمر.في كثير من الأحيان لوحظ خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي ، ولكن أحد الأصناف - ecthymatous- خاصية مرض الزهري الثانوي المتفاقم. أقوالتظهر في المرضى المنهكين حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. توجد بشكل غير متماثل ، عادةً على القصبة الأمامية ، وغالبًا ما تكون على جلد الجذع والوجه. الزهري رقم 5-10 ، مدور ، قطره حوالي 3 سم ، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة ، أسفلها توجد قرحة ذات كتل نخرية وحواف شديدة الانحدار: شكل الإكثيما يشبه القمع. بعد ذلك ، تبقى ندوب داكنة عميقة ، والتي تفقد لونها في النهاية وتصبح بيضاء مع صبغة لؤلؤية.

القرح النخرية الناتجة عن الزُّهري البثري ، والمراحل الثانوية والثالثية لمرض الزُّهري

يمكن الخوض في الإكثيمز روبيويدالزهري ، مع انتشار تقرح وتفكك الأنسجة إلى الخارج والعميق. توسيط روبيةتتكون قشور "المحار" متعددة الطبقات ، محاطة بقرحة حلقية ؛ خارج - بكرة كثيفة من اللون البنفسجي المحمر. الإكثيما والروبية ليست معدية ، خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.

حب الشبابالزهري - خراجات بحجم 1-2 مم ، موضعية في بصيلات الشعر أو داخل الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم بتكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر ، فهي تشبه العدس. كثيفة في القاعدة ، لونها نحاسي أحمر. الزهري مشابه ل القوباء- التهاب قيحي في الجلد. تظهر على الوجه وفروة الرأس ، ويبلغ حجم البثور 5-7 ملم.

المظاهر الأخرى لمرض الزُهري الثانوي

الثآليل الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة ، وغالبًا ما تتشكل في الثنية بين الأرداف وفي فتحة الشرج ، وتحت الإبطين وبين أصابع القدم ، بالقرب من السرة. في النساء - تحت الثدي ، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.

الزهري الصبغي(مراقب ابيضاض الجلدترجمت حرفيا من اللاتينية - "بشرة بيضاء"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصطبغ الموجود على العنق ، وقد أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "عقد فينوس". يتم تحديد Leukoderma بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. توطين محتمل على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين على الحافة الأمامية من الإبط. البقع ليست مؤلمة ولا تقشر ولا تلتهب. يبقى دون تغيير لفترة طويلة ، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.

داء الثعلبة الزهري(ثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يغطي مناطق كبيرة من فروة الرأس والجسم. على الرأس ، غالبًا ما تُلاحظ بؤر صغيرة من الثعلبة غير المكتملة ، مع خطوط دائرية غير منتظمة ، تقع بشكل أساسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى الحاجبين: مع مرض الزهري ، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي ، الواقع بالقرب من الأنف. كانت هذه العلامات بمثابة بداية التشخيص البصري وأصبحت تعرف باسم " متلازمة أومنيبوس". في المراحل المتأخرة من مرض الزهري ، يفقد الشخص كل شعره تمامًا ، حتى الزغب.

الذبحة الصدرية الزهري- نتيجة تلف الغشاء المخاطي للحلق. تظهر الزهري الصغيرة المرقطة (0.5 سم) على اللوزتين والحنك الرخو ، ويمكن رؤيتها كبؤر حمراء مزرقة من الخطوط العريضة الحادة ؛ تنمو حتى 2 سم ، وتدمج وتشكل لويحات. يتغير اللون في الوسط بسرعة ، ويكتسب ظل العقيق الأبيض الرمادي ؛ تصبح الحواف صدفة ، لكنها تحتفظ بالكثافة واللون الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم أثناء البلع ، والشعور بالجفاف والدغدغة المستمرة في الحلق. تحدث جنبًا إلى جنب مع الطفح الجلدي الحطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الجديد ، أو كدليل مستقل على مرض الزهري الثانوي المتفاقم.

- مظاهر الزُهري على الشفتين واللسان

الزُّهري على اللسان ، في زوايا الفمبسبب تهيج مستمر ، فإنها تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية وبشرة صحية ، كثيفة ، سطحها رمادي اللون. قد تصبح مغطاة بالتقرحات أو التقرحات مسببة الألم. حطاطي الزهري على الحبال الصوتيةيتجلى في البداية بحة في الصوت ، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.

الزهري تلف الأظافر(onychia and paronychia): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر ، وتظهر على شكل بقع بنية ضاربة إلى الحمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة ، وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي ، يشعر بألم شديد ، يتحرك الظفر بعيدًا عن السرير. بعد ذلك ، تتشكل المنخفضات على شكل حفر في القاعدة ، ويثخن الظفر ثلاث أو أربع مرات مقارنة بالقاعدة.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

يتجلى مرض الزهري الثالثي بالتدمير البؤري للأغشية المخاطية والجلد ، وأي أعضاء متني أو مجوفة ، والمفاصل الكبيرة ، والجهاز العصبي. الخصائص الرئيسية - الطفح الجلدي الحطاطي والصمغمهينة مع ندبات خشنة. نادرا ما يتم تعريف مرض الزهري الثالثي ، يتطور في غضون 5-15 سنة إذا لم يتم إجراء أي علاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن تستمر لأكثر من عقدين ، يتم تشخيصها فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين الزهري الثانوي والثالثي.

ما يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم

العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة ، يصل حجمها إلى 1 سم ، وتقع في أعماق الجلد ، والتي تصبح حمراء مزرقة فوق الحطاطات. تظهر الحطاطات في أوقات مختلفة ، مجمعة في أقواس وحلقات وأكاليل ممدودة. نموذجي لمرض الزهري الثالثي التركيزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة تطوره. يبدأ تفكك الورم الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر تقرحات مستديرة ، والحواف شفافة ، وهناك نخر في الأسفل ، وبكرة كثيفة على طول المحيط. بعد الشفاء ، تبقى ندوب صغيرة كثيفة ذات حواف مصطبغة.

سيربينغينالزهري عبارة عن حطاطات متجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر في مناطق واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على طول المحيط ، تندمج مع القديمة ، والتي في هذا الوقت تتقرح بالفعل وتندب. يبدو أن العملية التي تأخذ شكل المنجل تزحف إلى مناطق صحية من الجلد ، تاركة أثرًا من الندبات الفسيفسائية وبؤر التصبغ. يخلق العديد من الأختام الدرنية صورة ملونة طفح جلدي حقيقي متعدد الأشكال، والتي تظهر في الفترات المتأخرة من مرض الزهري: أحجام مختلفة ، ومراحل مورفولوجية مختلفة لنفس العناصر - حطاطات.

الصمغ الزهري على الوجه

الصمغ الزهري. في البداية هي عقدة كثيفة ، تقع في عمق الجلد أو تحتها ، متحركة ، يصل حجمها إلى 1.5 سم ، غير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع ، تثبت الصمغ بالنسبة للجلد وترتفع فوقه كورم دائري أحمر غامق. يظهر تليين في الوسط ، ثم يتشكل ثقب وتخرج كتلة لزجة. في مكان الصمغ تتشكل قرحة عميقة يمكن أن تنمو على طول المحيط وتنتشر على طول القوس ( الزهري الصمغي) ، وفي المناطق "القديمة" يوجد شفاء مع ظهور ندبات متراجعة ، وفي المناطق الجديدة - تقرح.

في كثير من الأحيان توجد الصمغ الزهري وحدهوموضعية على الوجه ، بالقرب من المفاصل ، على الساقين من الأمام. يمكن أن يندمج الزُّهري الموجود عن قرب ليشكل وسادة اللثةوتتحول إلى قرح مثيرة للإعجاب ذات حواف مضغوطة وغير مستوية. في المرضى الضعفاء ، مع مزيج من مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية ، والسيلان ، والتهاب الكبد الفيروسي ، قد تنمو اللثة بعمق - تشويهأو تشعيعغوما. إنها تشوه المظهر ، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية وانثقاب الأنف وموتها.

صمغ في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تظهر العيوب: النواسيربين تجاويف الأنف والفم (صوت الأنف ، الطعام يمكن أن يدخل الأنف) ، تضيق الفوهة(صعوبة في البلع) ، مشاكل تجميلية - فشل سرج الأنف. لغةيزداد أولاً ويصبح وعرًا ، وبعد تقلص الندوب ، يصبح من الصعب على المريض التحدث.

الزهري الحشوي والعصبي

في الأحشاءالزهري الثالثي ، ويلاحظ تلف الأعضاء ، مع التطور الزهري العصبي- أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية ، يظهر مرض الزهري المبكر في الجهاز العصبي المركزي ؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا). في الفترة الثالثة ، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر ، وتشمل ضمور العصب البصري ، وعلامات التبويب الظهرية ، والشلل التدريجي.

علامات الظهر- مظهر من مظاهر مرض الزُهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض حرفياً بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.

الشلل التدريجييتجلى في غضون عام ونصف إلى عقدين بعد ظهور المرض. تتمثل الأعراض الرئيسية في الاضطرابات النفسية ، من التهيج وضعف الذاكرة إلى حالات التوهم والخرف.

ضمور العصب البصري: مع مرض الزهري ، يتأثر جانب واحد أولاً ، وتتأخر الرؤية قليلاً في العين الأخرى.

الصمغ يؤثر على الرأس مخنادرا ما يتم ملاحظتها. وفقًا للعلامات السريرية ، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها من خلال أعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والنبض النادر ، والغثيان والقيء ، والصداع لفترات طويلة.

تدمير العظام في مرض الزهري

تسود بين الأشكال الحشوية مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(تصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري التهاب الوسط- التهاب الجدار العضلي للشريان الأورطي الصاعد والصدري. غالبًا ما يحدث عند الرجال مصحوبًا بتوسع في الشريان وظاهرة إقفار دماغي (دوار وإغماء بعد التمرين).

مرض الزهري كبد(6٪) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد والفشل الكبدي. النسبة الكلية لمرض الزُهري في المعدة والأمعاء والكلى والغدد الصماء والرئتين لا تتعدى 2٪. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي وهشاشة العظام ، عواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار لحركة المفاصل.

الزهري الخلقي

يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل ، من الأم المصابة إلى طفلها في الأسبوع 10-16.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. الزهري الخلقي حسب المعايير الزمنية والأعراض ينقسم إلى مبكر ومتأخر.

الزهري الخلقي المبكر

الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن الواضح ، والجلد المتجعد والمتهدل ، يشبهون كبار السن. تشوهغالبًا ما يتم دمج الجمجمة وجزء وجهها ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية- التهاب قرنية العين ، فقدان الرموش والحواجب بشكل واضح. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات يصابون بمرض الزهري متسرع، تتمركز حول الأعضاء التناسلية ، فتحة الشرج ، على الوجه والأغشية المخاطية للحلق والفم والأنف. ظهور طفح جلدي شفاء تندب: الندبات التي تبدو مثل الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على الزهرة الخلقية.

الفقاع الزهري- طفح جلدي من الحويصلات ، لوحظ عند حديثي الولادة بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة. يتم تحديد موقعه على الراحتين ، جلد القدمين ، على ثنايا الساعدين - من اليدين إلى المرفقين ، على الجذع.

التهاب الأنف، أسباب حدوثه هي الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة مكونة قشور حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة ، ويضطر الطفل إلى التنفس فقط من خلال الفم.

التهاب العظم و الغضروف- التهاب وتلف العظام والسمحاق والغضاريف. غالبًا ما توجد على الساقين والذراعين. هناك تورم موضعي وألم وتوتر عضلي. ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر ، يتم تشخيص تدمير الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.

مرض الزهري الخلقي المتأخر

شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف البصر مع احتمال حدوث عمى كامل ، والتهاب في الأذن الداخلية (التهاب تيه الأذن) ، يليه صمم. تتعقد الصمغ الجلدي والحشوي بسبب الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والندوب التي تشوه المظهر. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية لها شقوق نصفية ، والساقين مثنية ، بسبب تدمير الحاجز ، الأنف مشوه (على شكل سرج). مشاكل متكررة في جهاز الغدد الصماء. المظاهر الرئيسية لمرض الزهري العصبي هي علامات الظهر الظهرية ، والصرع ، واضطرابات النطق ، والشلل التدريجي.

يتميز مرض الزهري الخلقي بثالوث من العلامات جيتشينسون:

• أسنان ذات حافة مقوسة
• القرنية الضبابية والضياء.
• التهاب التيه - طنين الأذن ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، وفقدان السمع.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة لأشكال ومراحل المرض المختلفة ، والاختبارات المعملية. دمتأخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponems في جسم الإنسان ، يتم إنتاج بروتينات معينة - والتي يتم تحديدها في مصل الدم لشخص مصاب أو مريض بمرض الزهري.

تحليل القراءة والكتابةيعتبر فحص الدم (تفاعل واسرمان) عفا عليه الزمن. يمكن أن تكون في كثير من الأحيان إيجابية كاذبة في مرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية والالتهابات الفيروسية. بين النساء- بعد الولادة وأثناء الحمل والحيض. يمكن أن يكون استخدام الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم من أجل RW سببًا في تفسير غير موثوق لتحليل مرض الزهري.

يعتمد على قدرة الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي IgM و IgG) الموجودة في دم المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل - التحليل إيجابي، أي العوامل المسببة لمرض الزهري موجودة في جسم هذا الشخص. سلبي ELISA - لا توجد أجسام مضادة للوذمة اللولبية ، ولا يوجد مرض أو عدوى.

الطريقة حساسة للغاية ، ويمكن تطبيقها لتشخيص - مختفيالنماذج - الزهري وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (وفقًا لـ IgM - من نهاية فترة الحضانة) ، ويمكن تحديدها بعد الاختفاء التام للالتهاب اللولبي من الجسم (وفقًا لـ IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL ، والذي يظهر أثناء تغيير الخلية ("التلف") بسبب مرض الزهري ، لمراقبة فعالية نظم العلاج.

RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)- ترابط كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات على سطحها اللولبية الشاحبةمع بروتينات الأجسام المضادة المحددة. يكون RPHA إيجابيًا في حالة المرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا ايجابية طوال حياة المريضحتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد استجابة إيجابية كاذبة ، يتم استكمال RPHA باختبارات ELISA و PCR.

الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة ، وليس تحديد الأجسام المضادة لها. بمساعدة ، يمكنك تحديد الحمض النووي للالتهاب اللولبي في المادة الحيوية. المجهرمسحة من إفرازات مصلية للطفح الجلدي الزهري - تقنية للكشف البصري عن الوذمة اللولبية.

العلاج والوقاية

يتم علاج مرض الزهري مع مراعاة المراحل السريرية للمرض وقابلية المرضى للأدوية.يُعالج مرض الزهري السلبي المبكر بسهولة أكبر ، مع ظهور المتغيرات المتأخرة للمرض ، حتى أن العلاج الأكثر حداثة غير قادر على القضاء عليه عواقب مرض الزهري- الندبات واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و على فترات متقطعة(مسار). في هذه العملية ، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم ، ويتم مراقبة رفاهية المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد ، والذي يشمل:

• مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري) ؛
• التصالحية(أجهزة المناعة ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، مجمعات الفيتامينات المعدنية) ؛
• مصحوب بأعراضالأدوية (المسكنات ، مضادات الالتهاب ، أجهزة حماية الكبد).

تعيين التغذية مع زيادة في نسبة البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون ، والحد من النشاط البدني. يحظر الجنس والتدخين والكحول.

تؤثر الصدمات النفسية والتوتر والأرق سلبًا على علاج مرض الزهري.

يخضع المرضى المصابون بمرض الزهري الخافي المبكر والمعدي للدورة الأولى من 14 إلى 25 يومًا في العيادة ، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يعالج مرض الزهري المضادات الحيوية البنسلين- حقن عضلي الصوديوم أو ملح البوتاسيوم من بنزيل بنسلين ، بيسلين 1-5 ، فينوكسي ميثيل بنسلين. جرعة واحدة تحسب حسب وزن المريض. إذا كانت هناك علامات التهابية في السائل النخاعي (السائل الشوكي) ، تزداد الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.

طريقة دائمة: تستغرق الدورة الأولية لمرض الزهري الأولي المصلي 40-68 يومًا ؛ المصل 76-125 ؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.

العلاج بالطبع: تضاف التتراسيكلينات إلى البنسلين ( دوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، مستحضرات تعتمد على البزموت - بيسموفيرول ، بيوكينولواليود - البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم والكالسيوم اليود. سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ومحلول coamideتعزيز عمل البنسلين ، وزيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. تستخدم حقن البروديجيوسان أو البروديجيوسان ، العلاج الذاتي ، الصبار كوسيلة للعلاج غير النوعي لمرض الزهري ، مما يزيد من مقاومة العدوى.

خلال فترة الحمل ، يتم علاج مرض الزهري فقط بمضادات حيوية من البنسلين ، بدون أدوية بأملاح البزموت.

استباقيالعلاج (الوقائي): يتم إجراؤه كما في حالة الزهري الأولي المصلي ، إذا كان الاتصال الجنسي مع المصاب منذ 2-16 أسبوعًا. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية الطبية من مرض الزهري إذا لم يكن الاتصال أكثر من أسبوعين.

الوقاية من مرض الزهري- التعرف على المصابين ومدى شركائهم الجنسيين والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. استطلاعات لمرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.

فيديو: مرض الزهري في برنامج "عش بصحة جيدة!"

فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

جامعة دونيتسك الطبية الحكومية

قسم الأمراض الجلدية والتناسلية

رأس قسم الأستاذ. رومانينكو في.

محاضر مساعد. كوفالكوفا ن.

تاريخ المرض

مريض x

المنسق: طالب في السنة الرابعة من المجموعة الثامنة بكلية الطب الثانية سيليزنيف أ.

المنسقون المشاركون: طلاب السنة الرابعة من المجموعة الثامنة الثانية بكلية الطب Dokolin E.N. Shcherban E.V.

دونيتسك ، 1995

بيانات جواز السفر

الاسم الكامل. x

عمرالعمر 21 سنة الأرض F

تعليمالمتوسط

عنوان المنزلدونيتسك - 41

مكان العملخياطة

تاريخ استلام: 10.XI.95

التشخيص عند الدخول:الزهري الثانوي الطازج

شكاوي

يشكو المريض من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، وألم ، وحمى في المساء حتى 37.5-38.0 درجة مئوية ، وضعف عام.

تاريخ المرض

لأول مرة اكتشفت المريضة طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين في 10 أكتوبر 1995 ، حاولت العلاج في المنزل ، باستخدام الحمامات مع البابونج وبرمنجنات البوتاسيوم. ثم كان هناك ألم في الفخذ. تفترض أنها أصيبت بالعدوى من زوجها ، بعد ظهور أعراض المرض عليها ، لم يكن لديها اتصالات جنسية. آخر اتصال جنسي كان مع الزوج منذ حوالي شهرين.

أنامنيز الحياة

وُلد المريض x ، البالغ من العمر 21 عامًا ، باعتباره الطفل الثاني في الأسرة (الأخت أكبر من عامين). توفي والداها عندما كانت المريضة تبلغ من العمر 12 عامًا ، وبعد ذلك عاشت مع أختها الكبرى. الظروف المادية والمعيشية مرضية حاليا ، فهي متزوجة وليس لديها أطفال. نزلات البرد أكثر ندرة ، وأمراض مرض بوتكين ، والملاريا ، وحمى التيفود ، والدوسنتاريا ، والسل ، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا ممنوعة. يدخن حتى نصف عبوة في اليوم ، ولا يسيء استخدام المشروبات الكحولية. الوراثة ليست مثقلة. مارست الجماع منذ سن التاسعة عشرة ، ولم تكن منحلة.

البحث الموضوعي

الحالة العامة للمريض مرضية والوضع في السرير نشط. بناء تغذية معتدلة طبيعية. أغطية الجلد نظيفة ، وردي شاحب. هناك ندبة بعد الجراحة (استئصال الزائدة الدودية) في المنطقة الحرقفية اليمنى. تخطيط الجلد الوردي. لا يتغير نمو الأظافر والشعر. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي لونه وردي ، واللسان ذو حجم طبيعي ، ومبطن قليلاً بطبقة صفراء.

معدل التنفس 16 في الدقيقة ، صوت قرع فوق الرئتين - صافٍ رئوي. التنفس حويصلي ، ولا توجد أصوات مرضية. النبض إيقاعي ، 78 نبضة في الدقيقة ، ملء مرضٍ ، ضغط الدم 130/80. لم يتم توسيع حدود القلب ، والنغمات واضحة ونقية.

البطن رخوة ومؤلمة قليلاً في المناطق الحرقفية. لا يتضخم الكبد والطحال. أعراض تهيج البريتوني ، جورجيفسكي موسي ، أورتنر ، مايو روبسون ، شتشيتكين بلومبرج وباستيراتسكي سلبية.

وصف الآفة

يوجد على الشفرين الكبيرين والصغيرين بشكل متماثل طفح جلدي أحادي الشكل على شكل حطاطات بقطر يصل إلى 5 مم ، ولا يوجد نمو محيطي أحمر اللون غير مؤلم. تتقرح بعض الحطاطات مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفراز صديدي مؤلم. تتضخم الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين ، ويصل قطرها إلى 3 سم ، وتكون غير مؤلمة عند الجس ، ومتحركة ، وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة.

اسم المريض: ______________

Lues secundaria recidiva

المضاعفات

متعلق ب:

الأرضالذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل:

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

موضع

تاريخ الدخول للعيادة: 12. 04. 2005

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

Lues secundaria recidiva

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو ماري العصبية الضموري في شكل رباعي مع ضعف وظيفة الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم التنظيم:لا يقدم أي شكاوى

الذي أحال المريض: CRH

لماذا:

لا يعتبر نفسه مريضا

_____________________________

التطبيب الذاتي (من): لا يعاملون بأنفسهم

التاريخ الوبائي

من سن 16 سنة

اتصالات الجنس:على مدار العامين الماضيين ، تم علاج الشريك الجنسي المنتظم - ___________ - في SOKVD لمرض الزهري

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير ، يعيش بمفرده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

تعليم:تخرج من 8 فصول المدرسة المهنية

أمراض الماضي:

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:مفقود

لا تضع علامة

التسمم المعتاد:

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:

تاريخ العائلة:غير متزوج

دراسة موضوعية

الحالة العامة:

موضع:نشيط

نوع الجسم:نوع نورموستينيك

نمو: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغييرات الجلد

اللون:معتاد

تورغور والمرونة:لم يتغير

بخير

خصائص إفراز الدهون:بخير

حالة الشعر والأظافر:

كتوبية الجلد:الوردي ، ومختلف ، ومقاومة

يمكنك تنزيل النسخة الكاملة للتاريخ الطبي لطب الأمراض الجلدية من هنا

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

التشخيص السريري (باللغتين الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

Lues secundaria recidiva

المضاعفات ________________________________________

متعلق ب:متلازمة شاركو ماري العصبية الضموري في شكل رباعي مع ضعف وظيفة الحركة

الأرضالذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل: ______________________________

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

موضع _____________________________________________________

تاريخ الدخول للعيادة: 12. 04. 2005

التشخيص السريري (باللغتين الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو ماري العصبية الضموري في شكل رباعي مع ضعف وظيفة الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم التنظيم:لا يقدم أي شكاوى

تاريخ تطور هذا المرض

الذي أحال المريض: CRH Pochinok

لماذا:الكشف في فحص الدم لـ RW 4+

عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا

ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________

من أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________

كيف تطور المرض حتى الآن: في منتصف شهر يناير 2005 ظهر انتفاخ وتصلب في القضيب. لم يطلب رعاية طبية لهذا. 21. 03. 05. تقدم بطلب إلى مستشفى Pochinkovskaya Central District حول عدم القدرة على فتح رأس القضيب ، حيث خضع لعملية جراحية

تأثير الأمراض السابقة والحالية (إصابات نفسية عصبية ، الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي ، إلخ): 21. 03. 05. - الختان

تأثير العوامل الخارجية على سير هذه العملية (الاعتماد على الوقت من العام ، على التغذية ، الطقس والظروف الجوية ، على عوامل الإنتاج ، إلخ): لا

العلاج قبل الدخول للعيادة:قبل القبول في SOKVD ، تلقى البنسلين 1 مل 6 مرات في اليوم لمدة 4 أيام

التطبيب الذاتي (من): لا يعاملون بأنفسهم

فعالية وتحمل الأدوية (التي تناولها المريض بمفرده أو على النحو الذي يصفه الطبيب لهذا المرض): لا تسامح مع الأدوية

التاريخ الوبائي

الحياة الجنسية من أي عمر:من سن 16 سنة

اتصالات الجنس:على مدار العامين الماضيين ، تم علاج الشريك الجنسي العادي - _____________________ - في SOKVD لمرض الزهري

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير ، يعيش بمفرده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

التطور الجسدي والعقلي:بدأ المشي والكلام في السنة الثانية من العمر. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية

تعليم:تخرج من 8 فصول المدرسة المهنية

أمراض الماضي:التهابات "الأطفال" ، ARVI يمرض كل عام

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:مفقود

عدم تحمل المخدرات:لا يلاحظ

أعباء وراثية ووجود مرض مماثل عند الأقارب:الوراثة ليست مثقلة

التسمم المعتاد:كان يدخن 10 سجائر يوميًا منذ سن 18. يستهلك الكحول باعتدال

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص بدون وسائل راحة ، ويلتزم بقواعد النظافة الشخصية

تاريخ العائلة:غير متزوج

دراسة موضوعية

الحالة العامة:وعي مرضي واضح

موضع:نشيط

نوع الجسم:نوع نورموستينيك

نمو: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغييرات الجلد

اللون:معتاد

تورغور والمرونة:لم يتغير

خاصية الجلد المتعرق:بخير

خصائص إفراز الدهون:بخير

حالة الشعر والأظافر:الأظافر لا تتغير. حاصة مختلطة

حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل ، وتوزيعها بالتساوي

كتوبية الجلد:الوردي ، ومختلف ، ومقاومة

وصف لجميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات ، التصبغ ، الندبات ، إلخ)

2. وصف العملية المرضية

الانتشار (شائع ، محدود ، معمم ، عالمي) تعدد الأشكال ، الطفح الجلدي ، التناظر ، شدة الظواهر الالتهابية:شائع. في البلعوم ، احتقان الدم مع مسحة زرقاء ، مع حدود واضحة (التهاب اللوزتين الحمامية). على الجسم ، يظهر طفح جلدي وردي شاحب في الغالب موضعيًا على الأسطح الجانبية ، بشكل غير متماثل. القلفة مفقودة بسبب الختان. حاصة مختلطة على الرأس.

خصائص كل من المورفولوجية الأولية ووصفها (وصف بدوره جميع العناصر المورفولوجية). حدد في الخاصية المميزة: الترجمة ، والشكل ، واللون ، والحجم ، وطبيعة الحدود ، والميل إلى الدمج أو التجميع. خصائص الارتشاح (كثيف ، ناعم ، عجين). خصائص الإفرازات (مصلي ، نزفي ، صديدي) ، علامات أو أعراض محددة (s-m Nikolsky ، ثالوث الأعراض في الصدفية).

البقعة - موضعية في جميع أنحاء الجسم مع موقع سائد على الأسطح الخلفية والجانبية. حجم البقع حوالي 0.7 سم وتظهر العناصر بشكل تدريجي. تختفي العناصر الجديدة أثناء التنظير الزجاجي ، والعناصر القديمة لا تختفي تمامًا ، وهناك بقعة بنية في مكانها - نتيجة لتشكيل شرائح من كريات الدم الحمراء المتحللة. لا يوجد ميل للدمج والتجمع. لون البقع وردي باهت. الترتيب غير متماثل. يسمح لهم دون أن يترك أثرا. علامة بيدرمان الإيجابية.

خصائص العناصر المورفولوجية الثانوية: التقشير ، النخالية ، انفصال رقائقي صغير ، كبير ، صدع ، عميق ، سطحي ، تآكل ، لون ، حجم ، تفريغ ، خصائص الحدود ، إلخ ، خصائص الغطاء النباتي ، التحزز ، خصائص التصبغ الثانوي ، القشور - مصلي ، نزفي ، صديدي ، لون ، كثافة ، إلخ. رقم.

الجهاز العضلي الهيكلي

الموقف صحيح. اللياقة البدنية صحيحة. الأكتاف على نفس المستوى. تُنطق الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بالتساوي. لا يوجد تشوهات في الصدر. يتم الحفاظ على حركات المفاصل باستثناء الحركات النشطة لمفاصل الأطراف السفلية. عند الجس ، فهي غير مؤلمة ، ولا توجد تشوهات مرئية. يوجد ضمور طفيف في عضلات الأطراف السفلية ، وخاصة في الساق اليسرى ، وهو سبب صعوبة الحركات النشطة للأطراف السفلية ، وانخفاض قوة العضلات.

الجهاز التنفسي

التنفس من خلال نصفي الأنف مجاني. NPV - 16 في الدقيقة. يشارك نصفي الصدر بالتساوي في فعل التنفس. التنفس البطني. يكون التنفس حويصليًا ، باستثناء الأماكن التي يُسمع فيها تنفس الشعب الهوائية الفسيولوجي. لا يوجد أزيز.

نظام القلب والأوعية الدموية

لا توجد تشوهات في منطقة القلب. تغلبت قمة في الفضاء الوربي الخامس إنسيًا من خط منتصف الترقوة. حدود البلادة النسبية طبيعية. أصوات القلب نقية والإيقاع صحيح: 78 في الدقيقة. BP: 120/80 ملم زئبق. النبضة متناظرة ومنتظمة وذات حشو وتوتر طبيعي. لا يوجد عجز في النبض.

الجهاز الهضمي

اللسان مبلل ، ومبطن بطلاء أبيض. يتطلب تجويف الفم صوتنة. في البلعوم ، هناك احتقان في الأقواس الحنكية ، والجدار البلعومي الخلفي مع حدود واضحة ، مسحة مزرقة. البطن ذات الشكل الطبيعي ، متماثل. في المنطقة الحرقفية اليمنى ، هناك ندبة بعد الجراحة من استئصال الفتحة. يبرز الكبد 1 سم من تحت القوس الساحلي. أبعاد قرعها 9/10/11 سم الطحال غير محسوس ، أبعاد الإيقاع 6/8 سم ، البراز طبيعي.

نظام الجهاز البولى التناسلى

لا توجد وذمة ظاهرة في منطقة أسفل الظهر. أعراض Pasternatsky سلبية. لا توجد اضطرابات عسر الهضم. التبول مجاني.

أعضاء الحس

لا يتم تغيير أعضاء الحس.

الحالة العصبية

الوعي واضح. المزاج طبيعي. النوم طبيعي. يتوجه المريض شخصيًا ، فضلًا عن المكان والزمان.

بيانات المختبر

خطة المسح

1. تعداد الدم الكامل

2. تحليل البول

النتائج المستلمة مع التاريخ

كرات الدم الحمراء - 5.0 * 10 12 / لتر

الكريات البيض - 5.2 * 10 9 / لتر

اللون - متجانس - أصفر

الثقل النوعي - 1010

الخلايا الظهارية - 1-4 في ع / ث

الكريات البيض - 2-3 في ص / ث

5. Hbs Ag ، فيروس نقص المناعة البشرية لم يتم الكشف عنه

أساس التشخيص

تم التشخيص على أساس:

1. البيانات المأخوذة من طرق البحث المعملية: 12.04.05 كشف تفاعل واسرمان عن تفاعل إيجابي حاد (++++) ، تفاعل ترسيب دقيق ++++

2. بيانات الفحص السريري: في البلعوم ، احتقان أقواس الحنك ، جدار البلعوم الخلفي مع حدود واضحة ، لون مزرق (التهاب اللوزتين الحمامي). على الجسم ، هناك طفح جلدي وردي فاتح اللون ، موضعي بشكل أساسي على الأسطح الجانبية والظهر ، متماثل. حاصة مختلطة على الرأس.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين مرض الزهري الوردي (المنقط) عن:

1. الوردي يحرم. مع الأشنة الوردية ، توجد العناصر على طول خطوط توتر جلد لانجر. مقاس 10 - 15 مم مع تقشير مميز في المنتصف. عادة ، يتم الكشف عن "اللويحة الأمومية" - بقعة أكبر تظهر قبل 7 إلى 10 أيام من ظهور الطفح الجلدي المنتشر. قد تكون هناك شكاوى حول الشعور بضيق في الجلد ، وحكة طفيفة ، وخز.

2. روزولا مع تسمم الجلد. له لون مزرق أكثر وضوحًا ، ويميل إلى الدمج ، والتقشير ، وتطوير الحكة. في سوابق المريض ، هناك مؤشرات على تناول الأدوية والمواد الغذائية ، وغالبًا ما تسبب الحساسية.

يجب التفريق بين الصلع المختلط:

1. تساقط الشعر بعد مرض معد. في هذه الحالة يحدث تساقط الشعر بسرعة. في سوابق المريض توجد بيانات عن الأمراض المعدية المنقولة.

2. الثعلبة الدهنية. حالة الزهم مميزة ، يتطور تساقط الشعر ببطء (على مدار سنوات).

3. داء الثعلبة. يتميز بوجود عدد قليل من بؤر الصلع التي يصل قطرها إلى 8-10 مم. الشعر غائب تماما.

مبادئ وطرق العلاج الفردي للمريض

ملح البنسلين الصوديوم 1.000.000 وحدة 4 مرات في اليوم

كلوريد الثيامين 2.5٪ 1 مل / م 1 مرة يوميًا لمدة 14 يومًا.

حمض الأسكوربيك 0.1 جم 1 قرص 3 مرات في اليوم

تنبؤ بالمناخ

من أجل الصحة والحياة والعمل - مواتية

المؤلفات

1. Skrinkin Yu. K. "الأمراض الجلدية والتناسلية" M: 2001

2. Adaskevich "الأمراض المنقولة جنسيا" 2001

3. Radionov A.N "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

تاريخ حالة مرض الزهري الثانوي

الاسم الكامل. x
العمر 21 الجنس و
التعليم الثانوي
عنوان المنزل Donetsk-41
وظيفة خياطة
تاريخ الاستلام: 10.XI.95
التشخيص عند الدخول: الزُهري الثانوي الجديد

شكاوي
يشكو المريض من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، وألم ، وحمى في المساء حتى 37.5-38.0 درجة مئوية ، وضعف عام.

تاريخ المرض
لأول مرة اكتشفت المريضة طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين في 10 أكتوبر 1995 ، حاولت العلاج في المنزل ، باستخدام الحمامات مع البابونج وبرمنجنات البوتاسيوم. ثم كان هناك ألم في الفخذ. تفترض أنها أصيبت بالعدوى من زوجها ، بعد ظهور أعراض المرض عليها ، لم يكن لديها اتصالات جنسية. آخر اتصال جنسي كان مع الزوج منذ حوالي شهرين.

أنامنيز الحياة
وُلد المريض x ، البالغ من العمر 21 عامًا ، باعتباره الطفل الثاني في الأسرة (الأخت أكبر من عامين). توفي والداها عندما كانت المريضة تبلغ من العمر 12 عامًا ، وبعد ذلك عاشت مع أختها الكبرى. الظروف المادية والمعيشية مرضية حاليا ، فهي متزوجة وليس لديها أطفال. نزلات البرد أكثر ندرة ، وأمراض مرض بوتكين ، والملاريا ، وحمى التيفود ، والدوسنتاريا ، والسل ، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا ممنوعة. يدخن حتى نصف عبوة في اليوم ، ولا يسيء استخدام المشروبات الكحولية. الوراثة ليست مثقلة. مارست الجماع منذ سن التاسعة عشرة ، ولم تكن منحلة.

دراسة موضوعية
الحالة العامة للمريض مرضية والوضع في السرير نشط. بناء تغذية معتدلة طبيعية. أغطية الجلد نظيفة ، وردي شاحب. هناك ندبة بعد الجراحة (استئصال الزائدة الدودية) في المنطقة الحرقفية اليمنى. تخطيط الجلد الوردي. لا يتغير نمو الأظافر والشعر. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي لونه وردي ، واللسان ذو حجم طبيعي ، ومبطن قليلاً بطبقة صفراء.
معدل التنفس 16 في الدقيقة ، صوت قرع فوق الرئتين - صافٍ رئوي. التنفس حويصلي ، ولا توجد أصوات مرضية. النبض إيقاعي ، 78 نبضة في الدقيقة ، ملء مرضٍ ، ضغط الدم 130/80. لم يتم توسيع حدود القلب ، والنغمات واضحة ونقية.
البطن رخوة ومؤلمة قليلاً في المناطق الحرقفية. لا يتضخم الكبد والطحال. أعراض تهيج البريتوني ، جورجيفسكي موسي ، أورتنر ، مايو روبسون ، شتشيتكين بلومبرج وباستيراتسكي سلبية.

وصف الموقع
يوجد على الشفرين الكبيرين والصغيرين بشكل متماثل طفح جلدي أحادي الشكل على شكل حطاطات بقطر يصل إلى 5 مم ، ولا يوجد نمو محيطي أحمر اللون غير مؤلم. تتقرح بعض الحطاطات مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفراز صديدي مؤلم. تتضخم الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين ، ويصل قطرها إلى 3 سم ، وتكون غير مؤلمة عند الجس ، ومتحركة ، وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة.

التشخيص الإيجابي
بالنظر إلى توطين الانفجارات على الأعضاء التناسلية ، طبيعتها (أحادية الشكل ، قلة النمو المحيطي ، عدم وجود ألم) ، وجود تضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، يمكن افتراض أن المريض يعاني من مرض الزهري الثانوي الجديد. يجب تمييز هذا المرض عن الحزاز المسطح ، الصدفية ، الصدفية ، التهاب الجريبات ، الثآليل التناسلية ، حطاطات Lipshutz الزائفة الزائفة.

بيانات المختبر
اختبارات الدم والبول بدون ملامح
RW من 10.XI.95 - ++++

تشخيص متباين
في الحزاز المسطح ، تحتوي الحطاطات على مخطط متعدد الأضلاع ، لمعان شمعي ، انخفاض سري مركزي ، يعطي ظاهرة شبكة ويكهام ، تتميز بمسار مزمن وحكة شديدة في كثير من الأحيان. لا توجد أيضًا مظاهر أخرى لمرض الزهري (تضخم الغدد الليمفاوية ، إلخ) ، وتعطي الاختبارات المصلية نتيجة سلبية.
في الصدفية ، تزداد الحطاطات على طول المحيط ، وتحيط بها كورولا التهابية خفيفة ، وهناك ثالوث من الظواهر (صبغة ستيارين ، وغشاء صدفي ونزيف دقيق. سطح الحطاطات مغطى بمقاييس بيضاء فضية وفيرة ، وشقوق عديدة. توجد الحطاطات في مناطق نموذجية من الجسم ، وتحدث الجلدي بشكل مزمن ، وعند كشط الحطاطة الزهرية الصدفية ، تتم إزالة القشور فقط ، ولكن يظل السطح جافًا ، كثيفًا ، مع تسلل محدود واضح.
مع داء البارابسوريا ، تُغطى الحطاطة بمقياس جاف كامل ("فيلم كولوديون") ، متخلفًا على طول الحافة ؛ عند القشط ، لوحظ نزيف منتشر. تتقشر الحطاطة الزهرية من المركز وتشكل "طوق Biett" على طول محيط عقدة كثيفة ومحدودة بشكل حاد. يستمر الطفح الجلدي الناتج عن داء البارابسوريا لعدة أشهر ، وفي كثير من الأحيان لسنوات.
يظهر التهاب الجريبات على الأعضاء التناسلية الخارجية ، في الطيات الإربية - الفخذية وعلى الأسطح الوسطى للفخذين عند النساء بسبب تهيج الجلد مع الإفرازات المهبلية. على عكس حطاطات الزهري ، يكون التهاب الجريبات طريًا في الاتساق ، ويحيط به كورولا حمراء التهابية ، وله شكل مخروطي الشكل ، وغالبًا ما يكون عبارة عن بثر صغير في الوسط ويرافقه أحاسيس ذاتية (حرق ، ألم ، حكة) ؛ الاختبارات المصلية سلبية.
تشبه حطاطات Lipschutz الزهرية الزهرية في المظهر شكلًا دائريًا ، ولونها وردي قليلاً ، وحجم العدس ، مع سطح لامع جاف ، وغير مؤلم. تقع على الشفاه الفرجية الكبيرة ويمكن أن تمتد إلى العجان والسطح الإنسي للفخذين.
الثآليل التناسلية هي أمراض فيروسية ، تقع بشكل رئيسي في الفرج والشرج ، ولكن على عكس الثآليل العريضة ، فإن لها ساق رقيقة وتتكون من فصيصات صغيرة ناعمة حمراء شاحبة ، تشبه القرنبيط أو "الديوك". يشعر المرضى بالحرقان والألم.

التشخيص النهائي
بناءً على التشخيص التفريقي ، يمكن أن يؤدي وجود اختبارات مصلية إيجابية إلى التشخيص النهائي: الزهري الثانوي الجديد.

المسببات المرضية وعلم الأمراض
يشير مرض الزهري إلى الأمراض المعدية المزمنة ، والتي يكون العامل المسبب لها هو الشحوب اللولبية ، أو اللولبية الشاحبة ، التي تم اكتشافها في 3 مارس 1905 بواسطة F. Shaudin و E.Hoffmann. إنه ينتمي إلى جنس Traeponema ، عائلة Traeponemaceae ، طلب Spirochaetalis.
اللولبية الشاحبة الحية هي تشكيل حلزوني دقيق مع نهايات مستدقة ، لها 8-14 تجعيدًا منتظمًا ضيقًا وحادًا. لا يتجاوز سمك اللولب 0.25 ميكرون ، ويتراوح الطول بين 6-20 ميكرون ، وعمق الضفائر 1-1.5 ميكرون. في نهاياته توجد سوط متعرج دقيق ، والذي يوجد أحيانًا على الأسطح الجانبية. من سمات اللولبية الشاحبة حركتها: 1) حول محورها الطولي ؛ 2) إلى الأمام والخلف ؛ 3) يجعل حركة البندول والانثناء والتقلص.
يبدأ مرض الزهري بعد تغلغل اللولبية الشاحبة في الجسم من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي بسطح تالف. عن طريق اللعاب والدموع والحليب والعرق والبول والزهري لا ينتقل. تشكل الظهارة السليمة عقبة أمام تغلغل اللولبيات الشاحبة. يمكن أن تكون الإصابة بمرض الزهري جنسية وغير جنسية وخلقية.
يشير مرض الزهري إلى الأمراض المعدية المزمنة ، والتي تتميز بدورة دورية وتغيير في المظاهر النشطة والمغفرات لفترات مختلفة. هذا يجعل من الممكن تحديد فترات منفصلة أثناء مرض الزهري: 1) الحضانة. 2) الابتدائية. 3) الثانوية والثالثة ، ومع ذلك ، لا يمكن رسم خط حاد بين هذه الفترات من المرض ووضع الظواهر المؤلمة التي لوحظت في مرض الزهري في المخطط. يجب أن نتذكر أن أي تقسيم للمرض إلى فترات ما هو إلا محاولة لتبسيط معرفتنا بمسارها.
بعد الإصابة بمرض الزهري بالوسائل الجنسية أو غير الجنسية ، يمر بعض الوقت الذي يستحيل خلاله اكتشاف أي ظواهر محلية أو عامة. يُطلق على هذا الوقت فترة الحضانة ، والتي تتراوح مدتها في المتوسط ​​من 21 إلى 24 يومًا وتبلغ ذروتها في تطور الورم الزهري الأولي في موقع تغلغل اللولبية الشاحبة (في بعض الأحيان تتراوح فترة الحضانة من 10 إلى 40 يومًا أو أكثر).
تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري من لحظة تكوين الورم الزهري الأولي ، تليها زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية بعد 3-5 أيام وتستمر حتى ظهور طفح جلدي غزير في الفترة الثانوية من مرض الزهري. مدة الفترة الأولية 45-50 يومًا. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من وجود الورم الزهري الأولي ، يكون رد فعل واسرمان سلبيًا (طور سلبي) وفقط من الأسبوع الرابع يتحول تدريجياً إلى مرحلة إيجابية ، ويصبح إيجابيًا بشكل حاد قبل 2-3 أسابيع من ظهور مرض الزهري الطازج الثانوي.
في النصف الثاني من الفترة الأولية ، قد يعاني المرضى من الضعف والخمول وآلام المفاصل الطائرة وفقر الدم والصداع وخاصة في الليل. في نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية - التهاب الغدد الصماء ، والذي له أهمية كبيرة في تشخيص مرض الزهري. هذه الأعراض السريرية ، التي لوحظت في النصف الثاني من الفترة الأولية لمرض الزهري ، ترجع إلى زيادة عدد اللولبيات الشاحبة وانخفاض المقاومة المناعية للجسم.
تبدأ الفترة الثانوية لمرض الزهري حوالي 9-10 أسابيع بعد الإصابة و6-7 أسابيع بعد ظهور الورم الزهري الأولي. في الفترة الثانوية ، هناك انتشار نشط للولبيات الشاحبة من خلال الأوعية اللمفاوية والدمية مع تراكمها السائد في الجلد والأغشية المخاطية ، وبدرجة أقل ، في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي ، يصاحب زيادة تكاثر اللولبيات. من خلال ظهور طفح جلدي متقطع ، حطاطي ، حويصلي ، بثري ، تلف السمحاق والعظام ، تطور التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي وتضخم الغدد الليمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية). مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية للفترة الثانوية من مرض الزهري تستمر بشكل مختلف. في بعض الحالات ، يكون هناك رد فعل عنيف للجسم مع طفح جلدي غزير على الجلد ، وأعراض سحائية ، وما إلى ذلك ، بينما في حالات أخرى ، تقتصر العملية على النورات الخفيفة ، والتي لا يخون المرضى في كثير من الأحيان أهمية خطيرة. ميزة أخرى للفترة الثانوية من مرض الزهري هي الدورة الحميد من مرض الزهري ، وعادة ما يتحلل دون أثر في وقت قصير ، وخاصة بسرعة بعد علاج محدد (باستثناء مرض الزهري البثري التقرحي). يمكن أن تستمر الفترة الثانوية لمرض الزهري إلى أجل غير مسمى ، بالتناوب مع الهجوع والانتكاسات ، ولكن في المتوسط ​​حوالي 2-4 سنوات ، تتحول إلى مرحلة ثالثة. الطفح الجلدي الزهري الذي يحدث مباشرة بعد نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري يتميز بوفرة ، موقع عشوائي ، غالبًا تعدد الأشكال ، مصحوبًا بالتهاب الغدد الصماء ، غالبًا ما يستمر الزهري الأولي أو بقايا ارتشاحه ، التهاب الصلبة الإقليمي (بوبو). تسمى المرحلة الأولية من مرض الزهري الثانوي بمرض الزهري الطازج الثانوي ، وتختفي مظاهره تلقائيًا بعد بضعة أسابيع ويحدث تعافي سريري مرئي. تسمى هذه المرحلة بالفترة الثانوية الكامنة لمرض الزهري ، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع وشهور. ومع ذلك ، فإن العافية في هذه المرحلة خادعة ، حيث أن الإصابة بمرض الزهري لم تختف ، بل هي في حالة كامنة ، والتي تؤكدها ردود الفعل المصلية الإيجابية. في غياب العلاج ، بعد مرض الزهري الكامن ، تظهر الطفح الجلدي الزهري (الانتكاس) ، والتي تختلف عن الزهري الطازج الثانوي في محدودية العناصر ، الحجم الكبير ، اللون الباهت ، والميل إلى التجمع. تُسمى هذه المرحلة بمرض الزهري الثانوي المتكرر ، حيث لا يوجد عادةً الورم الزهري الأولي والدُبل الإقليمي ، ويكون التهاب الغدد المتعددة خفيفًا. في الانتكاسات المبكرة ، تظهر المظاهر السريرية أحيانًا ، وتحتل مواقع وسيطة بين الزهري الثانوي الطازج والمتكرر ، والذي يمكن أن يطلق عليه الزهري المشترك الثانوي الجديد والمتكرر. يجب معالجة هذه الأشكال من المرض بحذر كافٍ.
يبدو أن الأشكال السريرية المتكررة لمرض الزهري ناتجة عن تكاثر التريفين الشاحب بدلاً من مرض الزهري الذي تم حله ، حيث كانوا في حالة من التعايش. مع مرض الزهري ، تلعب حركة المناعة المعدية دورًا كبيرًا ، حيث يؤدي انخفاضها إلى خلق ظروف مواتية لتنشيط اللولبية الشاحبة.
تتطور الفترة الثالثة ، أو الصمغية ، من مرض الزهري في تلك الحالات التي تبقى فيها اللولبيات في الجسم بسبب العلاج غير الكافي أو غير الصحيح وتغير التفاعل المناعي للجسم. غالبًا ما يتطور مرض الزهري الثالثي لدى الأفراد الذين لم يتلقوا العلاج بمضادات الزهري. تظهر العلامات السريرية الأولى لمرض الزهري الثالثي بعد عدة سنوات من وجود الفترة الثانوية ، عادة ما بين 5 و 10 سنوات بعد الإصابة ، ولكن في بعض الحالات يتم ملاحظة العناصر الصمغية في وقت لاحق (في 20-40 وحتى 60 عامًا من المرض) .
تتميز الفترة الثلاثية بأورام حبيبية محدودة ولكنها ضخمة تقع في الجلد نفسه أو في القاعدة تحت الجلد ، وهي عرضة للتسوس النخري والتندب اللاحق ، والذي غالبًا ما ينتهي بتدمير كبير وتشوه واختلال وظيفي للأعضاء ، وحتى الموت إذا كانت الأعضاء الحيوية متورطة في هذه العملية (الشريان الأورطي ، الكبد ، المخ ، إلخ). وفقًا لبياناتنا ، يؤثر مرض الزهري اللثوي على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي في كثير من الأحيان أكثر من الجلد والأغشية المخاطية. تشمل هذه المرحلة أيضًا علامات الحبل الشوكي والشلل التدريجي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمرض الزهري الحشوي. في الزهري الصمغي ، توجد أحيانًا اللولبيات الشاحبة بكمية صغيرة في المنطقة الطرفية غير المتحللة من التسلل.
تتطور Gummas بنفس طريقة انتكاسات مرض الزهري الثانوي. مع إضعاف التفاعل المناعي للجسم وزيادة الحساسية المعدية ، تتكاثر اللولبيات الشاحبة في موقع المسالك أو العقد الليمفاوية التي تم حلها ، حيث يتم إحضارها إلى أعضاء مختلفة مع تدفق الدم ، حيث تتميز العقد المفردة بمرض الزهري الثالثي تتشكل. على ما يبدو ، فإن مسار طويل جدًا من مرض الزهري الثالثي يساهم في إضعاف ضراوة اللولب الشاحب ، بسبب نادرًا ما يتم تسجيل انتكاسات مرض الزهري السلي والعقدي. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من مرض الزهري الثالثي: 1) الزهري النشط الثالث. 2) الزهري الثالث الكامن أو الخفي ؛ و 3) الزهري الثالث المتكرر.

علاج او معاملة
من بين جميع الأدوية المضادة للالتهاب ، يحتل البنسلين ومشتقاته ، التي لها خصائص مبيدات اللولبيات و treponemostatic ، المكانة الرئيسية. على ما يبدو ، فإن البنسلين يعطل أنظمة إنزيم اللولبية الشاحبة ، وعملية نموها وتكاثرها. البنسلين فعال بشكل خاص على اللولبيات الشاحبة أثناء التكاثر.
„„ البنسلين ومشتقاته فعالان في جميع أشكال مرض الزهري ويساهمان في إزالة اللولبية الشاحبة من سطح الزهري في غضون 10-12 ساعة في المتوسط.
يمكن إعطاء البنسلين للمرضى تحت الجلد أو العضل أو الوريد أو داخل البطن أو عن طريق الفم (فينيلوكسيميثيل بنسلين). في علاج مرض الزهري ، يُعطى البنسلين عن طريق الحقن العضلي بجرعات حسب وزن الجسم. يعود التناول المستمر للبنسلين إلى الحاجة إلى الحفاظ باستمرار على تركيز معين من الدواء في الدم (0.06 وحدة دولية لكل 1 ملم من الدم). تحقيقا لهذه الغاية ، يحتاج المرضى أثناء العلاج بالبنسلين إلى تقليل تناول السوائل.
بالإضافة إلى البنسلين القابل للذوبان ، والذي يتم إفرازه بسرعة من الجسم ، يتم استخدام الأدوية التي تحافظ على التركيز العلاجي للدواء في الدم لمدة 8-10 ساعات (ecmonovocillin و bicillins-1 و 3 و 4 و 5 و 6).
سازراك و K. Levaditi اقترحوا لأول مرة البزموت في عام 1921 لعلاج محدد لمرض الزهري. من خلال تأثيرها العلاجي ، تحتل مستحضرات البزموت المرتبة الثانية بعد البنسلين. يجب امتصاص أي مستحضر من البزموت بالتساوي من موقع الحقن وإفرازه من الجسم بكميات كافية.
Bioquinol عبارة عن معلق أحمر بنسبة 8٪ من اليود-كينين-بزموث في زيت الخوخ المحايد يحتوي على 25٪ بزموت و 56٪ يود و 19٪ كينين. هذا المزيج من المكونات الطبية له تأثير مفيد على الجسم: البزموت يؤثر على اللولبية الشاحبة ، واليود يعزز ارتشاف الزهري ، والكينين له خصائص منشط.
Bismoverol عبارة عن مستحضر أبيض يحتوي على 7.5٪ معلق من ملح البزموت لحمض مونوبيزموتيك في زيت الخوخ أو اللوز المعقم والمنقى ؛ في 1 مل من بيسموفيرول - 0.05 غرام من البزموت المعدني. يحتوي المستحضر على حوالي 67٪ من البزموت المعدني. يطرح البزموت ببطء في البول والبراز. وينتهي إفرازه بعد 1.5 - 3 أشهر من توقف العلاج.
Pentabismol عبارة عن مستحضر قابل للذوبان في الماء يحتوي على 47.9٪ من البزموت ؛ يحتوي 1 مل من الدواء على 0.01 جم من البزموت المعدني. يتم امتصاصه عن طريق الأنسجة أسرع من biyoquinol و bismoverol ، ولكن يتم إفرازه بسرعة من الجسم.
تحقن مستحضرات البزموت عن طريق الحقن العضلي في سمك الأرداف في الربع الخارجي العلوي ، بالتناوب إلى اليسار ، ثم إلى الجانب الأيمن. بعد إدخال إبرة بطول 5-6 سم على الأقل ، من الضروري التأكد من أن نهايتها ليست في تجويف الوعاء ، لأن إدخال مستحلب البزموت في الوعاء يهدد تطور الانسداد الرئوي أو الغرغرينا العميقة في الأرداف. لذلك ، يجب أن تدار مستحضرات البزموت ببطء ، بالضرورة تسخينها إلى درجة حرارة الجسم. قبل الحقن ، يجب رج الزجاجة التي تحتوي على biyoquinol و bismoberol جيدًا للحصول على تعليق موحد للدواء.
في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي الجديد ، يتم استخدام 5 دورات من العلاج المشترك مع مستحضرات البنسلين والبزموت:
دورة واحدة: البنسلين وأحد مستحضرات البزموت ؛ استراحة 1 شهر
2 دورة: البنسلين (ecmonovocillin) وإعداد البزموت. استراحة 1 شهر
الدورة الثالثة: إكمونوفوسيللين (البنسلين) وإعداد البزموت. استراحة 1 شهر
4 دورة: إعداد ecmonovocillin والبزموت. استراحة 1 شهر
5 دورة: ecmonovocillin أو تحضير البنسلين والبزموت.
يتم احتساب الجرعة الأولية من البنسلين (ecmonovocillin) بمعدل 120.000 وحدة دولية لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

تنبؤ بالمناخ
مع البدء المبكر في علاج مرض الزهري الثانوي الجديد ، مع مرور الدورة العلاجية الكاملة ، من المتوقع الشفاء التام للمريض.

EPICRISIS
يشكو المريض x ، 21 عامًا ، من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، وألم ، وحمى في المساء حتى 37.5-38.0 درجة مئوية ، وضعف عام. لأول مرة ، اكتشف المريض طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين في 10 أكتوبر 1995 (الطفح الجلدي أحادي الشكل ، على شكل حطاطات يصل قطرها إلى 5 مم ، لونها بني مائل للأحمر ، غير مؤلم ، يوجد لا نمو محيطي ؛ بعض الحطاطات تتقرح مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفراز صديدي مؤلم). المريض لديه تضخم العقد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين ، يصل قطرها إلى 3 سم ، غير مؤلم عند الجس ، متحرك ، غير ملحوم بالأنسجة المحيطة. حاولت المريضة العلاج في المنزل باستخدام الحمامات بالبابونج وبرمنجنات البوتاسيوم ولكن دون جدوى ، ثم لجأت إلى طبيب الأمراض الجلدية في مكان إقامتها وتم إرسالها إلى المستوصف الجلدي والتناهيري رقم 1 بالمدينة مع تشخيص مرض الزهري الثانوي الجديد. تتلقى حاليًا العلاج بمستحضرات البنسلين والبزموت. التكهن جيد ، من المتوقع أن يتعافى المريض تمامًا.

المؤلفات
1. Pototsky I.I.، Torsuev N.A. الأمراض الجلدية والتناسلية. - كييف ، أد. المتحدة مدرسة فيششا 1978
2. التشخيص التفريقي للأمراض الجلدية. - بكالوريوس Berenbein، AA Studitsin وآخرون. - M: الطب، 1989.
3. التشخيص الباثولوجي للأمراض الجلدية. - GM Tsvetkova، V.N. Mordovtsev.- M: Medicine، 1986.

Lues secundaria recidiva

المضاعفات ________________________________________

___________________________________________________

متعلق ب:

الأرضالذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل: ______________________________

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

موضع _____________________________________________________

تاريخ الدخول للعيادة: 12. 04. 2005

التشخيص السريري (باللغتين الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

Luessecundariarecidiva

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو ماري العصبية الضموري في شكل رباعي مع ضعف وظيفة الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم التنظيم:لا يقدم أي شكاوى

تاريخ تطور هذا المرض

الذي أحال المريض: CRH Pochinok

لماذا:الكشف في فحص الدم لـ RW 4+

عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا

ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

من أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________

كيف تطور المرض حتى الآن: في منتصف شهر يناير 2005 ظهر انتفاخ وتصلب في القضيب. لم يطلب رعاية طبية لهذا. 21. 03. 05. تقدم بطلب إلى مستشفى Pochinkovskaya Central District حول عدم القدرة على فتح رأس القضيب ، حيث خضع لعملية جراحية

تأثير الأمراض السابقة والحالية (إصابات نفسية عصبية ، الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي ، إلخ): 21. 03. 05. - الختان

تأثير العوامل الخارجية على سير هذه العملية (الاعتماد على الوقت من العام ، على التغذية ، الطقس والظروف الجوية ، على عوامل الإنتاج ، إلخ): لا

العلاج قبل الدخول للعيادة:قبل القبول في SOKVD ، تلقى البنسلين 1 مل 6 مرات في اليوم لمدة 4 أيام

التطبيب الذاتي (من): لا يعاملون بأنفسهم

فعالية وتحمل الأدوية (التي تناولها المريض بمفرده أو على النحو الذي يصفه الطبيب لهذا المرض): لا تسامح مع الأدوية

التاريخ الوبائي

الحياة الجنسية من أي عمر:من سن 16 سنة

اتصالات الجنس:على مدار العامين الماضيين ، تم علاج الشريك الجنسي العادي - _____________________ - في SOKVD لمرض الزهري

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير ، يعيش بمفرده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

التطور الجسدي والعقلي:بدأ المشي والكلام في السنة الثانية من العمر. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية

تعليم:تخرج من 8 فصول المدرسة المهنية

أمراض الماضي:التهابات "الأطفال" ، ARVI يمرض كل عام

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:مفقود

عدم تحمل المخدرات:لا يلاحظ

أعباء وراثية ووجود مرض مماثل عند الأقارب:الوراثة ليست مثقلة

التسمم المعتاد:كان يدخن 10 سجائر يوميًا منذ سن 18. يستهلك الكحول باعتدال

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص بدون وسائل راحة ، ويلتزم بقواعد النظافة الشخصية

تاريخ العائلة:غير متزوج

دراسة موضوعية

الحالة العامة:وعي مرضي واضح

موضع:نشيط

نوع الجسم:نوع نورموستينيك

نمو: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغييرات الجلد

اللون:معتاد

تورغور والمرونة:لم يتغير

خاصية الجلد المتعرق:بخير

خصائص إفراز الدهون:بخير

حالة الشعر والأظافر:الأظافر لا تتغير. حاصة مختلطة

حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل ، وتوزيعها بالتساوي

كتوبية الجلد:الوردي ، ومختلف ، ومقاومة

وصف لجميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات ، التصبغ ، الندبات ، إلخ)

2. وصف العملية المرضية

الانتشار (شائع ، محدود ، معمم ، عالمي) تعدد الأشكال ، الطفح الجلدي ، التناظر ، شدة الظواهر الالتهابية:شائع. في البلعوم ، احتقان الدم مع مسحة زرقاء ، مع حدود واضحة (التهاب اللوزتين الحمامية). على الجسم ، يظهر طفح جلدي وردي شاحب في الغالب موضعيًا على الأسطح الجانبية ، بشكل غير متماثل. القلفة مفقودة بسبب الختان. حاصة مختلطة على الرأس.

خصائص كل من المورفولوجية الأولية ووصفها (وصف بدوره جميع العناصر المورفولوجية). حدد في الخاصية المميزة: الترجمة ، والشكل ، واللون ، والحجم ، وطبيعة الحدود ، والميل إلى الدمج أو التجميع. خصائص الارتشاح (كثيف ، ناعم ، عجين). خصائص الإفرازات (مصلي ، نزفي ، صديدي) ، علامات أو أعراض محددة (s-m Nikolsky ، ثالوث الأعراض في الصدفية).

البقعة - موضعية في جميع أنحاء الجسم مع موقع سائد على الأسطح الخلفية والجانبية. حجم البقع حوالي 0.7 سم وتظهر العناصر بشكل تدريجي. تختفي العناصر الجديدة أثناء التنظير الزجاجي ، والعناصر القديمة لا تختفي تمامًا ، وهناك بقعة بنية في مكانها - نتيجة لتشكيل شرائح من كريات الدم الحمراء المتحللة. لا يوجد ميل للدمج والتجمع. لون البقع وردي باهت. الترتيب غير متماثل. يسمح لهم دون أن يترك أثرا. علامة بيدرمان الإيجابية.

خصائص العناصر المورفولوجية الثانوية: التقشير ، النخالية ، انفصال رقائقي صغير ، كبير ، صدع ، عميق ، سطحي ، تآكل ، لون ، حجم ، تفريغ ، خصائص الحدود ، إلخ ، خصائص الغطاء النباتي ، التحزز ، خصائص التصبغ الثانوي ، القشور - مصلي ، نزفي ، صديدي ، لون ، كثافة ، إلخ. رقم.

الجهاز العضلي الهيكلي

الموقف صحيح. اللياقة البدنية صحيحة. الأكتاف على نفس المستوى. تُنطق الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بالتساوي. لا يوجد تشوهات في الصدر. يتم الحفاظ على حركات المفاصل باستثناء الحركات النشطة لمفاصل الأطراف السفلية. عند الجس ، فهي غير مؤلمة ، ولا توجد تشوهات مرئية. يوجد ضمور طفيف في عضلات الأطراف السفلية ، وخاصة في الساق اليسرى ، وهو سبب صعوبة الحركات النشطة للأطراف السفلية ، وانخفاض قوة العضلات.

الجهاز التنفسي

التنفس من خلال نصفي الأنف مجاني. NPV - 16 في الدقيقة. يشارك نصفي الصدر بالتساوي في فعل التنفس. التنفس البطني. يكون التنفس حويصليًا ، باستثناء الأماكن التي يُسمع فيها تنفس الشعب الهوائية الفسيولوجي. لا يوجد أزيز.

نظام القلب والأوعية الدموية

لا توجد تشوهات في منطقة القلب. تغلبت قمة في الفضاء الوربي الخامس إنسيًا من خط منتصف الترقوة. حدود البلادة النسبية طبيعية. أصوات القلب نقية والإيقاع صحيح: 78 في الدقيقة. BP: 120/80 ملم زئبق. النبضة متناظرة ومنتظمة وذات حشو وتوتر طبيعي. لا يوجد عجز في النبض.

الجهاز الهضمي

اللسان مبلل ، ومبطن بطلاء أبيض. يتطلب تجويف الفم صوتنة. في البلعوم ، هناك احتقان في الأقواس الحنكية ، والجدار البلعومي الخلفي مع حدود واضحة ، مسحة مزرقة. البطن ذات الشكل الطبيعي ، متماثل. في المنطقة الحرقفية اليمنى ، هناك ندبة بعد الجراحة من استئصال الفتحة. يبرز الكبد 1 سم من تحت القوس الساحلي. أبعاد قرعها 9/10/11 سم الطحال غير محسوس ، أبعاد الإيقاع 6/8 سم ، البراز طبيعي.

نظام الجهاز البولى التناسلى

لا توجد وذمة ظاهرة في منطقة أسفل الظهر. أعراض Pasternatsky سلبية. لا توجد اضطرابات عسر الهضم. التبول مجاني.

أعضاء الحس

لا يتم تغيير أعضاء الحس.

الحالة العصبية

الوعي واضح. المزاج طبيعي. النوم طبيعي. يتوجه المريض شخصيًا ، فضلًا عن المكان والزمان.

بيانات المختبر

خطة المسح

1. تعداد الدم الكامل

2. تحليل البول

5. ELISA لـ IgM، G

7. فيروس نقص المناعة البشرية ، Hbs Ag

النتائج المستلمة مع التاريخ

1. UAC 13.04.05

كرات الدم الحمراء - 5.0 * 10 12 / لتر

Hb - 124 جم / لتر

الكريات البيض - 5.2 * 10 9 / لتر

الحمضات - 1٪

العدلات - 67٪

حيدات - 5٪

الخلايا الليمفاوية - 27٪

ESR - 22 مم / ساعة

الخلاصة: القاعدة

2. OAM 13.04.05

اللون - متجانس - أصفر

الثقل النوعي - 1010

شفاف

الخلايا الظهارية - 1-4 في ع / ث

بروتين - غائب

الكريات البيض - 2-3 في ص / ث

الخلاصة: القاعدة

3. RMP 22.04.05.

1. RW 12.04.05.005

التسمية التوضيحية 1:20

5. Hbs Ag ، فيروس نقص المناعة البشرية لم يتم الكشف عنه

أساس التشخيص

تم التشخيص على أساس:

1. البيانات المأخوذة من طرق البحث المعملية: 12.04.05 كشف تفاعل واسرمان عن تفاعل إيجابي حاد (++++) ، تفاعل ترسيب دقيق ++++

2. بيانات الفحص السريري: في البلعوم ، احتقان أقواس الحنك ، جدار البلعوم الخلفي مع حدود واضحة ، لون مزرق (التهاب اللوزتين الحمامي). على الجسم ، هناك طفح جلدي وردي فاتح اللون ، موضعي بشكل أساسي على الأسطح الجانبية والظهر ، متماثل. حاصة مختلطة على الرأس.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين مرض الزهري الوردي (المنقط) عن:

1. الوردي يحرم. مع الأشنة الوردية ، توجد العناصر على طول خطوط توتر جلد لانجر. مقاس 10 - 15 مم مع تقشير مميز في المنتصف. عادة ، يتم الكشف عن "اللويحة الأمومية" - بقعة أكبر تظهر قبل 7 إلى 10 أيام من ظهور الطفح الجلدي المنتشر. قد تكون هناك شكاوى حول الشعور بضيق في الجلد ، وحكة طفيفة ، وخز.

2. روزولا مع تسمم الجلد. له لون مزرق أكثر وضوحًا ، ويميل إلى الدمج ، والتقشير ، وتطوير الحكة. في سوابق المريض ، هناك مؤشرات على تناول الأدوية والمواد الغذائية ، وغالبًا ما تسبب الحساسية.

يجب التفريق بين الصلع المختلط:

1. تساقط الشعر بعد مرض معد. في هذه الحالة يحدث تساقط الشعر بسرعة. في سوابق المريض توجد بيانات عن الأمراض المعدية المنقولة.

2. الثعلبة الدهنية. حالة الزهم مميزة ، يتطور تساقط الشعر ببطء (على مدار سنوات).

3. داء الثعلبة. يتميز بوجود عدد قليل من بؤر الصلع التي يصل قطرها إلى 8-10 مم. الشعر غائب تماما.

مبادئ وطرق العلاج الفردي للمريض

العلاج بالمضادات الحيوية:

ملح البنسلين الصوديوم 1.000.000 وحدة 4 مرات في اليوم

العلاج بالفيتامينات:

كلوريد الثيامين 2.5٪ 1 مل / م 1 مرة يوميًا لمدة 14 يومًا.

حمض الأسكوربيك 0.1 جم 1 قرص 3 مرات في اليوم

تنبؤ بالمناخ

مواتية للصحة والحياة والعمل

المؤلفات

1. Skrinkin Yu. K. "الأمراض الجلدية والتناسلية" M: 2001

2. Adaskevich "الأمراض المنقولة جنسيا" 2001

3. Radionov A.N "Syphilis" 2002

إذا لم يتفاقم مسار المرض التناسلي بسبب أي شيء ، بعد حوالي أربعة إلى خمسة أسابيع من دخول اللولبية إلى الجسم ، تنتهي فترة الحضانة وتظهر العلامات الأولية لمرض الزهري. لسوء الحظ ، هذه المرحلة ليست نادرة ، حيث يصعب تحديد الفترة الأولية دون تحليلات محددة (فقط من خلال العلامات أو الأعراض) ، لذلك لا يمكن التقاط جميع الصور التي تظهر الأعراض الأولية لمرض الزهري إلا بعد نهاية فترة الحضانة.

علامات ومظاهر وأعراض المرحلة الأولية من المرض

لن يكون خبراً لأي شخص أن علاج أي مرض سيكون أكثر نجاحًا كلما بدأ مبكرًا. لهذا السبب فإن تلك الأمراض ، التي تظهر أعراضها وعلاماتها بطريقة تجعل من المستحيل عدم ملاحظتها ، تقلل من قلق الأطباء. أما بالنسبة للمظاهر الأولية لمرض الزهري ، فغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من العوامل ، أهمها موقع العلامات الأولية لمرض الزهري ، والتي لا يمكن التقاط صورتها دائمًا ، فضلاً عن عدم الألم المطلق للمظاهر.

من الأعراض التي تشير إلى أن مرض الزهري الأولي يتطور في الجسم هو قرح صعب. هذه علامة غير مؤلمة تمامًا ، وغالبًا ما تكون 1 من المجموعة التي لا تسبب حكة ، ولا تلتهب ولن تسبب أحاسيس مزعجة أخرى. تظهر الصور التي تظهر مثل هذا المظهر أنه يمكن الخلط بسهولة مع علامة على تكوينات أكثر ضررًا ، تظهر أعراضها على جسم الإنسان. كقاعدة عامة ، تظهر القرحة أولاً في مكان وجود اتصال مع اللولب الشاحب - وغالبًا ما تكون الأعضاء التناسلية. إذا وجد الشخص الذي يشتبه في إصابة أحد شركائه الجنسيين بمرض الزهري علامات أو أعراضًا في نفسه يمكن أن يراها في صورة مرضى الزهري ، فغالبًا ما يبدأ العلاج في الوقت المناسب. بخلاف ذلك ، يصبح مرض الزهري الأولي ، الذي يمكن العثور بسهولة على صوره ، مثل صور العلامات والأعراض ، في مواقع متخصصة ، ثانويًا.

هناك مظهر آخر ، يجب أن يخبر وجوده الشخص أن مرضًا تناسليًا يتطور في جسمه. هذه العلامة هي التهاب العقد اللمفية ، أي التهاب الغدد الليمفاوية. هذا العرض في حد ذاته ليس بأي حال من الأحوال مظهرًا محددًا لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، على الرغم من أنه ، بالطبع ، يتطلب بعض السيطرة والعلاج. ولكن إذا تزامن التهاب الغدد الليمفاوية ، وخاصة الأربية ، مع ظهور ورم غير مؤلم على الأعضاء التناسلية أو الفخذ الداخلي ، على الأرجح ، يشير هذا العرض بدقة إلى الفترة الأولية لمرض الزهري.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، وكذلك الأعراض ، من الممكن أيضًا ظهور أعراض أخرى ، مثل الضعف العام والحمى والتعب. كقاعدة عامة ، تتشابه المظاهر مع أعراض وعلامات نزلات البرد ، ويمكن لأي شخص أن يبدأ في تناول الأدوية المضادة للفيروسات من تلقاء نفسه ، غير مدرك لعدم فعاليتها.

علامة أخرى تشير إلى وجود اللولبية في الجسم والتي لا يمكن رؤيتها في صورة أو صورة هي تفاعل مصلي إيجابي. وتجدر الإشارة إلى أن هذا هو أحد الأعراض المحددة للفترة الأولى بالضبط ، لأنه من لحظة الإصابة ، تكون المؤشرات سلبية ، علاوة على ذلك ، فإنها تظل سلبية طوال فترة الحضانة بأكملها وأول 7-10 أيام من المرحلة 1. أيضًا ، تشير سجلات الحالة لبعض المرضى إلى أن التفاعلات المصلية ، كعرض ، ممكنة خلال فترة المرض بأكملها. بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كانت فترة التفاعلات السلبية المصلية تزداد باطراد ، مما يمنع اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

كما يتضح من العلامات المذكورة في المرحلة الأولية للمرض ، من الصعب جدًا اكتشافها. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يتطور ، وينتقل تدريجياً إلى المرحلة الثانوية. بالمناسبة ، فإن اختفاء المظاهر المميزة لمرض الزهري 1 لا يعني أن الجسم تمكن من التعامل مع المرض من تلقاء نفسه وأن العلاج غير مطلوب - إنه يشير فقط إلى تفاقم الحالة وانتقال المرض إلى الفترة الثانوية.

علاج مرض الزهري الأولي

يتم التعامل مع كل من مرض الزهري الأولي والثانوي بنفس الطريقة - بالمضادات الحيوية. صحيح ، يتم التعامل مع المرحلة الأولى بشكل أسرع ، حيث تظهر الصور أنه لا توجد تغييرات خطيرة (على الأقل تلك التي يمكن ملاحظتها) مع جسم الإنسان ، في حين أن المرحلة الثانوية تعاني دائمًا من الأعضاء الداخلية وأثناء العلاج يجب على المرء الانتباه ليس فقط لعمل الاستقرار العام للجسم ، ولكن أيضًا لعلاج الأعضاء والأنظمة الفردية. إن أهم شيء يضمن نجاح علاج كل من المرحلة الأولى وأية مراحل أخرى من الأمراض المنقولة جنسياً هو الالتزام المطلق بالوصفات الطبية الموصى بها.

تذكر أن مسار العلاج يجب أن يستمر طالما أنه مكتوب في التاريخ الطبي ، وليس حتى تختفي مظاهر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن وصف العلاج الوقائي لجميع الشركاء الجنسيين الذين اتصل بهم المريض لمدة ستة أشهر قبل اكتشاف المرض ، أو في غضون 4-5 أسابيع قبل ظهور القرحة الصعبة (يتم تحديد التاريخ وفقًا لـ التاريخ الطبي). كقاعدة عامة ، لا يحتوي تاريخ مرض الزهري الأولي على أي مفاجآت ، وسرعان ما يجلب العلاج بالمضادات الحيوية المقبول نتائج إيجابية.

مضاعفات مرض الزهري الأولي

كقاعدة عامة ، يمكن علاج مرض الزهري الأولي ، الذي يمكن العثور بسهولة على صوره في المواقع المتخصصة ، وبعد بضعة أسابيع فقط تذكر الإدخالات في التاريخ الطبي بالمرض. الزهري السلبي الأولي هو الأسهل في العلاج ، لأن هذه هي الفترة الأولى للمرض ، ولكن يلزم إجراء اختبارات محددة لاكتشافه ، وهي نادرة للغاية. المرحلة 1 لا تحمل مضاعفات محددة في شكل تلف الأعضاء أو أجهزة الجسم.