التهاب دواعم السن القمي الحاد التهاب اللثة - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، العلاج. ثالثا. التهاب دواعم السن المزمن في المرحلة الحادة

التهاب اللثة- التهاب الأنسجة الموجودة في فجوة اللثة (التهاب دواعم السن) - يمكن أن يكون معديًا وصدمات وأدوية.

يحدث التهاب اللثة المعدي مع إدخال عدوى ذاتية موجودة في تجويف الفم. في كثير من الأحيان يتأثر غمد الجذر في قمة السن ، وفي كثير من الأحيان - اللثة الهامشية.

يتطور التهاب دواعم السن الرضحي نتيجة كل من إصابة واحدة (ضربة ، كدمة) وإصابة مزمنة (انتهاك الانسداد عندما يكون ارتفاع السن مرتفعًا للغاية مع وجود تاج صناعي ، حشو ؛ في وجود عادات سيئة - تثبيت الأظافر في الأسنان ، خيوط القضم ، تقشير البذور ، تكسير المكسرات ، إلخ). يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن الدوائي في علاج التهاب لب السن ، عندما يتم استخدام مواد طبية قوية في علاج القناة ، وكذلك بسبب رد فعل تحسسي من اللثة للأدوية. في الممارسة السريرية ، يعتبر التهاب دواعم الأسنان القمي المعدي أكثر شيوعًا.

وفقًا للصورة السريرية والتغيرات المرضية ، يمكن تقسيم الآفات الالتهابية للثة إلى المجموعات التالية (وفقًا لـ I.G. Lukomsky):

I. التهاب دواعم السن الحاد

1. مصلي (محدود ومنتشر)

2. صديدي (محدود ومنسكب)

II. التهاب اللثة المزمن

1. التحبيب

2. الورم الحبيبي

3. ليفي

ثالثا. التهاب دواعم السن المزمن في المرحلة الحادة.

تصنيف منظمة الصحة العالمية لالتهاب اللثة (ICD-10)

K04 أمراض الأنسجة حول الذروية

K04.4 التهاب دواعم السن القمي الحاد من اللب

• التهاب دواعم السن القمي الحاد NOS

K04.5 اللثة القمية المزمنةتي

• ورم حبيبي قمي

K04.6 خراج ذروي مع ناسور

• طب الأسنان
• السنجابي
• خراج اللثة من أصل اللب.

K04.60 وجود رسالة [ناسور] في الجيب الفكي

K04.61 وجود رسالة [ناسور] في تجويف الأنف

K04.62 وجود اتصال [ناسور] مع تجويف الفم

K04.63 وجود رسالة [ناسور] بالجلد

K04.69 خراج ذروي مع ناسور غير محدد

K04.7 خراج ذروي بدون ناسور

• خراج الأسنان
• الخراج السنيوي السنخي
• خراج اللثة من أصل اللب
• خراج ذروي بدون ناسور

K04.8 كيس جذر

مشروع

التهاب اللثة المزمن

2. رمز البروتوكول: P-T-St-012

كود (رموز) ICD-10: K04

4. التعريف:التهاب دواعم السن المزمن هو مرض التهابي مزمن يصيب أنسجة اللثة.

5. التصنيف:

5.1 تصنيف التهاب اللثة وفقًا لـ Kolesov et al. (1991):

1. التهاب دواعم السن المزمن:

· ليفي.

التحبيب

الورمي الحبيبي

2. تفاقم التهاب اللثة المزمن

6. عوامل الخطر:

1. التهاب اللب الحاد أو المزمن

2. جرعة زائدة أو التعرض لفترات طويلة لعمل العوامل المهلكة في علاج التهاب لب السن

3. إصابة اللثة أثناء استئصال اللب أو معالجة قناة الجذر

4. إزالة مادة الحشو لقمة الجذر في علاج التهاب لب السن

5. استخدام المطهرات القوية

6. دفع محتويات قناة الجذر المصابة إلى ما وراء قمة الجذر

7. رد الفعل التحسسي للثة تجاه المنتجات البكتيرية المنشأ والأدوية

8. الحمل الزائد الميكانيكي للسن (تدخل تقويمي ، حشو أو عضة على التاج).

7. الوقاية الأولية:

يهدف نظام التدابير الاجتماعية والطبية والصحية والتعليمية إلى الوقاية من الأمراض من خلال القضاء على أسباب وظروف حدوثها وتطورها ، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل غير المواتية للبيئة الطبيعية والصناعية والمنزلية.

8. معايير التشخيص:

8.1 الشكاوى والتاريخ:

عادة لا توجد شكاوى ، المرض بدون أعراض. يمكن أن يحدث كنتيجة لالتهاب دواعم السن الحاد ونتيجة لعلاج أشكال أخرى من التهاب اللثة ، يمكن أن يكون نتيجة التهاب لب السن الذي تم علاجه سابقًا ، ويمكن أن يحدث نتيجة الحمل الزائد أو التعبير المفصلي المؤلم.

قد تكون بدون أعراض. عادة ما ينشأ من التهاب حاد أو قد يكون أحد مراحل تطور الالتهاب المزمن. قد يكون هناك ألم خفيف (الشعور بالثقل ، والانتفاخ ، والارتباك) ، وألم خفيف عند العض على الأسنان المريضة. من سوابق المريض ، يمكن العثور على أن هذه الأحاسيس المؤلمة تتكرر بشكل دوري ، وقد يكون هناك ناسور ، وقد يتم إطلاق إفرازات قيحية من الناسور.

في كثير من الأحيان ، البيانات الذاتية والموضوعية غائبة. في بعض الأحيان يمكن أن يعطي أعراض التهاب اللثة الحبيبي المزمن.

من الأشكال المزمنة ، غالبًا ما يتفاقم التهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ، الليفي - في كثير من الأحيان. آلام مستمرة ، تورم الأنسجة الرخوة ، حركة الأسنان. قد يكون هناك توعك ، صداع ، قلة النوم ، حمى.

8.2 الفحص البدني:

التهاب دواعم السن الليفي المزمن.قرع السن غير مؤلم ، ولا توجد تغيرات في الغشاء المخاطي للثة في منطقة السن المريضة.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن.يمكنك العثور على احتقان اللثة في السن المسبب. من أعراض الأوعية الدموية تحدث. عند ملامسة اللثة ، تحدث أحاسيس غير سارة أو مؤلمة. القرع مؤلم. غالبًا ما يكون هناك زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن.في كثير من الأحيان ، البيانات الذاتية والموضوعية غائبة.

تفاقم التهاب اللثة المزمن.الوذمة الجانبية للأنسجة الرخوة ، تضخم وألم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حركة الأسنان ، ملامسة مؤلمة على طول الطية الانتقالية في منطقة السن المريضة.

8.3 البحث المخبري:لم يعقد

8.4 البحث الآلي:

- السبر.

- قرع

- طرق البحث بالأشعة

التهاب دواعم السن الليفي المزمن.في الرسم الشعاعي ، يمكنك العثور على تشوه في فجوة اللثة في شكل تمددها في قمة الجذر. لا يوجد ارتشاف للجدار العظمي للحويصلات الهوائية وملاط السن.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن.في الرسم الشعاعي ، يوجد تخلخل العظام في منطقة قمة الجذر مع خطوط غير واضحة أو خط مكسور غير متساوٍ يحدد النسيج الحبيبي من العظم.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن.في الرسم الشعاعي ، تم العثور على بؤرة صغيرة للخلخلة مع حواف محددة بوضوح ذات شكل دائري أو بيضاوي ، يبلغ قطرها حوالي 0.5 سم.

تفاقم التهاب اللثة المزمن.على الرسم الشعاعي ، يتم تحديد شكل الالتهاب الذي يسبق التفاقم. يتناقص وضوح حدود تخلخل الأنسجة العظمية مع تفاقم التهاب دواعم السن الليفي والورم الحبيبي المزمن. يتجلى التهاب اللثة الحبيبي المزمن في مرحلة التفاقم من خلال نمط ضبابي أكبر.

8.5 مؤشرات للاستشارة المتخصصة:

في حالة وجود آفات متعددة للأسنان مع عملية تسوس - استشارة جراح أسنان ، أخصائي غدد صماء ، معالج ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي تغذية.

8.6 تشخيص متباين:

يتم تمييز التهاب دواعم السن المزمن عن طريق تسوس متوسط ​​، تسوس عميق ، التهاب لب السن المزمن.

9. قائمة تدابير التشخيص الأساسية والإضافية:

أساسي:

- جمع السوابق والشكاوى.

- الفحص الخارجي لمنطقة الوجه والفكين.

- تحديد لدغة

- فحص السن.

- قرع الأسنان

- تشخيص الأسنان بالحرارة.

إضافي:

- طرق البحث بالأشعة.

10. أساليب العلاج:تعد بؤر الالتهاب في اللثة مصدرًا لتوعية الجسم ، وبالتالي ، يجب أن تؤثر التدابير العلاجية التي يتم إجراؤها بنشاط على تركيز العدوى ، مما يمنع حساسية الجسم.

المبادئ الأساسية لعلاج التهاب دواعم السن هي العلاج الميكانيكي الدقيق والدقيق لقنوات الجذر المصابة ، وعلاج التركيز فوق القمي للالتهاب حتى يتوقف النضح ، يليه ملء القناة.

يتم استخدام طرق العلاج التالية:

1. الأسلوب الآلي (بما في ذلك العلاج من تعاطي المخدرات) ؛

2. طريقة العلاج الطبيعي (داخل القناة UHF ، طريقة تخثر الدم ، الرحلان الشاردي ، الرحلان الكهربي ، إزالة التجويف من قناة الجذر ، الليزر ، إلخ) ؛

3. طريقة التدخل اللبي الجزئي (طريقة ريزورسينول- فورمالين).

4. طرق العلاج الجراحية - استئصال قمة الجذر ، وتقطيع ، وإعادة زرع الأسنان ، وفصل الشريان التاجي.

10.1. أهداف العلاج:وقف العملية المرضية ، ومنع حساسية الجسم ، واستعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته ، ومنع تطور المضاعفات ، واستعادة جماليات الأسنان.

10.2. العلاج غير الدوائي:

تدريب على نظافة الفم ،

تنظيف الأسنان بشكل احترافي (حسب المؤشرات) ،

فتح تجويف الأسنان

المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر ،

طحن الحشوات

عملية استئصال قمة جذر السن حسب المؤشرات ،

عملية زراعة الاسنان حسب الاستطبابات

عملية التنصيف وفقا للإشارات

عملية فصل الشريان التاجي حسب المؤشرات

10.3. العلاج من الإدمان(الأدوية المسجلة في RK) :

التخدير الموضعي (التخدير) ،

التخدير العام (حسب المؤشرات) - (وسائل التخدير) ،

علاج تسوس الأسنان بالأدوية ،

دواء قناة الجذر ،

المطهرات (بيروكسيد الهيدروجين ، الكلوروفيلبت ، الكلورهيكسيدين ، إلخ) ،

مستحضرات الإنزيم (التربسين ، كيموتربسين ، إلخ) ،

المستحضرات المحتوية على اليود (اليودول ، يوديد البوتاسيوم ، إلخ) ،

الأدوية المسكنة وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات ،

الأدوية المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، مضادات الهيستامين ، إلخ) ،

المستحضرات المحتوية على الفورمالديهايد

مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم ،

حشو قناة الجذر

حشو قناة الجذر إلى الوراء حسب المؤشرات

حشو فجوة نخرية (الأسمنت الشاردي الزجاجي ، مواد التعبئة المركبة (المعالجة الكيميائية والضوء)) ،

الرحلان الكهربي لقناة الجذر

إزالة قناة الجذر

تخثر الدم في حليمة اللثة ، محتويات القناة

10.4. مؤشرات لدخول المستشفى:لا

10.5. إجراءات إحتياطيه:

التثقيف الصحي والتدريب في مجال صحة الفم ؛

استخدام معاجين الأسنان بالفلورايد (في حالة نقص الفلورايد في الماء) ؛

التغذية الرشيدة (التدعيم ، واستهلاك الخضار والفواكه ومنتجات الألبان ، وتقييد الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات) ؛

تعقيم تجويف الفم.

العلاج بإعادة التمعدن

الفحوصات السنوية المتكررة حسب درجة نشاط العملية الحادة ؛

الختم الوقائي للشقوق والحفر العمياء (التهاب الشق ، إلخ) ،

10.6. مزيد من الإدارة ومبادئ الفحص السريري:لم يعقد

11. قائمة الأدوية الأساسية والإضافية:

التهاب دواعم السن القمي الحاد.
يتميز التهاب اللثة الحاد بوجود ألم موضعي حاد ذو طبيعة ثابتة. في البداية ، مع التهاب اللثة الحاد ، هناك ألم خفيف ، موضعي ويتوافق مع منطقة السن المصابة.
في وقت لاحق ، يصبح الألم أكثر حدة ، وتمزق وخفقانًا ، وأحيانًا مشعًا ، مما يشير إلى الانتقال إلى التهاب صديدي. تستمر العملية القمية الحادة من 2-3 أيام إلى أسبوعين. تقليديا ، من الممكن تحديد مرحلتين أو مرحلتين من مسار الالتهاب الحاد في اللثة:
المرحلة الأولى. تحدث مرحلة تسمم دواعم الأسنان في بداية الالتهاب. يتميز بحدوث آلام طويلة ومستمرة. في بعض الأحيان ينضم إلى ذلك زيادة الحساسية عند العض على الأسنان المؤلمة. من جانب الأنسجة المحيطة بالسن ، لا يتم تحديد التغييرات المرئية ، مع الإيقاع العمودي ، هناك زيادة في حساسية اللثة.
المرحلة الثانية. تتميز مرحلة عملية نضحي واضحة بالألم المستمر. هناك ألم عند العض على الأسنان. حتى لمسة خفيفة من اللسان على الأسنان المؤلمة تسبب الألم. قرع الأسنان مؤلم بشدة. لوحظ تشعيع الألم. يساهم ظهور الإفرازات والحماض الالتهابي في تورم وانصهار ألياف الكولاجين في اللثة ، مما يؤثر على تثبيت الأسنان ، فتصبح متحركة (أحد أعراض نمو الأسنان). يترافق انتشار التسلل المصلي والقيحي القيحي مع ظهور وذمة الأنسجة الرخوة وتفاعل الغدد الليمفاوية الإقليمية.
تعاني الحالة العامة للمرضى: توعك ، صداع ، درجة حرارة الجسم (بسبب آلام الأسنان) ترتفع إلى 37-38 درجة مئوية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR.
بالأشعة ، في التهاب دواعم السن الحاد ، لم يتم ملاحظة التغيرات في اللثة.
التهاب دواعم السن القمي المزمن.
التهاب دواعم السن الليفي المزمن. تشخيص هذا الشكل صعب ، لأن المرضى لا يقدمون شكاوى وأيضًا لأنه يمكن إعطاء صورة سريرية مماثلة ، على سبيل المثال ، عن طريق التهاب لب السن المزمن.
موضوعيا ، في التهاب دواعم السن الليفي المزمن ، لوحظ تغيرات في لون الأسنان ، قد يكون تاج السن سليما ، وتجويف نخر عميق ، والسبر غير مؤلم. غالبًا ما يكون قرع الأسنان غير مؤلم ، ولا توجد تفاعلات مع البرودة والحرارة. في تجويف السن ، غالبًا ما يوجد لب نخر متغير برائحة غرغرينا.
في العيادة ، يتم تشخيص التهاب دواعم السن الليفي المزمن على أساس صورة الأشعة السينية ، والتي تظهر تشوه فجوة اللثة في شكل تمددها في قمة الجذر ، والتي عادة لا تكون مصحوبة بارتشاف جدار عظم الحويصلات الهوائية ، وكذلك أسمنت جذر السن.
يمكن أن يحدث التهاب دواعم السن الليفي كنتيجة لالتهاب دواعم الأسنان الحاد ونتيجة لعلاج أشكال أخرى من التهاب اللثة المزمن أو التهاب لب السن أو ينشأ نتيجة الحمل الزائد مع فقدان عدد كبير من الأسنان أو النطق الرضحي.
التهاب اللثة الحبيبي المزمن. غالبًا ما تتجلى في شكل أحاسيس مؤلمة غير سارة ، وأحيانًا ضعيفة (الشعور بالثقل ، والانتفاخ ، والإحراج) ؛ قد يكون هناك وجع طفيف عند العض على الأسنان المؤلمة ، تحدث هذه الأحاسيس بشكل دوري وغالبًا ما تكون مصحوبة بظهور ناسور مع إفرازات قيحية وطرد نسيج حبيبي ، والذي يختفي بعد فترة.
يتحدد من خلال احتقان اللثة في السن المريضة ؛ عند الضغط على هذه المنطقة من اللثة بنهاية حادة للأداة ، يظهر اكتئاب لا يختفي فورًا بعد إزالة الأداة (أحد أعراض خزل الأوعية). عند ملامسة اللثة ، يشعر المريض بعدم الراحة أو الألم. يتسبب قرع الأسنان غير المعالجة في الحساسية وأحيانًا الألم.
غالبًا ما يكون هناك زيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
بالتصوير الشعاعي ، في التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، يوجد تركيز لخلخلة العظام في منطقة قمة الجذر مع خطوط ضبابية أو خط غير مستوٍ ، مما يؤدي إلى تدمير الأسمنت والعاج في منطقة قمة السن. غالبًا ما يخترق التهاب اللثة الحبيبي المزمن بشكل عَرَضي ، ويشكو المرضى في كثير من الأحيان من عدم الراحة والألم الطفيف عند العض.
بصراحة ، هناك مؤشرات على إصابة سابقة في اللثة أو ألم مرتبط بتطور التهاب لب السن. مع توطين الأورام الحبيبية في منطقة الجذور الشدقية للأضراس العلوية والضواحك ، غالبًا ما يشير المرضى إلى بروز العظم ، على التوالي ، إسقاط قمة الجذور.
من الناحية الموضوعية ، قد لا يكون للسن المسبب تجويف نخر ، وغالبًا ما يتغير لون التاج ، ويلاحظ وجود تجويف حاد مع تفكك اللب في القنوات ، وأخيرًا ، يمكن معالجة السن ، ولكن مع ملء سيء القنوات. غالبًا ما يكون قرع السن غير مؤلم ، مع ملامسة اللثة من السطح الدهليزي ، ويمكن ملاحظة تورم مؤلم ، يتوافق مع إسقاط الورم الحبيبي.
يكشف الفحص بالأشعة السينية عن صورة لتخلخل أنسجة عظام مستديرة الشكل ومحددة جيدًا. في بعض الأحيان يمكنك رؤية تدمير أنسجة الأسنان في القمة وفرط تسمم الأسنان في الأجزاء الجانبية من الجذر.
من النتائج الإيجابية لالتهاب دواعم السن الحبيبي مع العلاج الصحيح في الوقت المناسب هو الانتقال إلى الشكل الليفي. في حالة عدم وجود علاج أو ملء غير كامل لقناة الجذر ، يتحول الورم الحبيبي إلى ورم حبيبي كيس أو كيس جذر السن.
تفاقم التهاب اللثة المزمن. غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم التهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ، في كثير من الأحيان - ليفي. نظرًا لأن التفاقم يحدث في وجود تغيرات مدمرة في اللثة ، فإن الألم عند العض على السن ليس حادًا كما هو الحال في التهاب اللثة القيحي الحاد. أما بالنسبة لبقية الأعراض (ألم مستمر ، وذمة جانبية للأنسجة الرخوة ، ورد فعل للغدد الليمفاوية) ، فيمكن أن تزداد بنفس التسلسل كما في التهاب دواعم السن القيحي الحاد.
من الناحية الموضوعية ، يوجد تجويف نخر عميق (يمكن عدم معالجة السن أو ملئه) ، ولا يوجد ألم أثناء السبر ، وألم حاد أثناء الإيقاع ، عموديًا وأفقيًا ، بدرجة أقل. يمكن تغيير لون السن ، وهو متحرك. عند الفحص ، يتم تحديد الوذمة ، احتقان الغشاء المخاطي والجلد في كثير من الأحيان ؛ على منطقة السن المسبب ، يتم تحديد نعومة الطيات الانتقالية ، ملامسة هذه المنطقة مؤلمة. لا يوجد تفاعل لأنسجة الأسنان مع منبهات درجة الحرارة.

© G. I. Sablina، P. A. Kovtonyuk، N.N Soboleva، T.G Zelenina، E.N Tatarinova

UDC 616.314.17-036.12

نظم التهاب الحنجرة المزمن ومكانها في التصنيف الدولي للأمراض 10

غالينا إنوكينتييفنا سابلينا ، بيتر ألكسيفيتش كوفتيوك ، ناتاليا نيكولايفنا سوبوليفا ،

Tamara Grigorievna Zelenina ، Elena Nikolaevna Tatarinova (معهد إيركوتسك الحكومي للتدريب المتقدم للأطباء ، رئيس الجامعة ، دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور ف.ف. شبراخ ، قسم طب أسنان الأطفال وتقويم الأسنان ، رئيس - مرشح العلوم الطبية ، مساعد N. Soboleva)

ملخص. يدعم التقرير الإيضاحات الخاصة بمصطلحات الأشكال السريرية لالتهاب دواعم السن المزمن. يرتبط التصنيف السريري لالتهاب دواعم السن بـ ICD-10.

الكلمات المفتاحية: ICD-10 ، التهاب اللثة.

تصنيف التهاب الحلق المزمن وموقعه في التصنيف الدولي للأمراض 10

جي. سابلينا ، ب. كوفتيوك ، إن إن 8oboleua ، T.G. Zelenina، E.N Tatarinova (معهد إيركوتسك الحكومي للتعليم الطبي بعد التخرج)

ملخص. تم إثبات مواصفات مصطلحات الأشكال السريرية لالتهاب دواعم السن المزمن. يرتبط التصنيف السريري لالتهاب دواعم السن بـ ICD-10.

الكلمات المفتاحية: التهاب دواعم السن التدميري المزمن ، التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10).

فيما يتعلق بظهور الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 170 بتاريخ 27/05/1997 ، "بشأن انتقال السلطات والمؤسسات الصحية في الاتحاد الروسي إلى ICD-10" ، فإن مشكلة الحفاظ على تم تحديد سجلات طب الأسنان المرتبطة بالحاجة إلى استخدام تصنيفين: إحصائي وسريري.

يسمح التصنيف السريري بتسجيل الشكل المرضي لعلم الأمراض ، وتمييزه عن الأشكال الأخرى ، وتحديد الطريقة المثلى للعلاج والتنبؤ بنتائجه.

التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) هو نظام من العناوين يتم فيه تضمين الحالات المرضية الفردية وفقًا لمعايير معينة محددة. يستخدم الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لترجمة الصيغ اللفظية لتشخيص الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى إلى رموز أبجدية رقمية لسهولة تخزين البيانات واسترجاعها وتحليلها.

المدارس العلمية في الاتحاد الروسي غامضة بشأن مطابقة نفس أشكال التصنيف السريرية للرموز ICD-10. في رأينا ، تنشأ الخلافات في أغلب الأحيان عند تشخيص أشكال مختلفة من التهاب اللثة المزمن وتحديد مكانها في ICD-10. على سبيل المثال ، T.L. تقترح Redinova (2010) تصنيف التهاب اللثة الحبيبي المزمن على أنه كود 04.6 - خراج ذروي مع الناسور ، بينما E.V. يعتقد بوروفسكي (2004) أن هذا الشكل التصنيفي يتوافق مع كود 04.5 - التهاب دواعم السن القمي المزمن.

كان الغرض من التقرير هو إثبات التغييرات في التصنيف السريري لالتهاب دواعم السن المزمن وتكييفه مع التصنيف الدولي للأمراض 10.

من عام 1936 إلى الوقت الحاضر في بلدنا ، كان التصنيف الرئيسي لآفات أنسجة اللثة هو تصنيف I.G. لوكومسكي.

الأشكال الحادة:

التهاب اللثة القمي المصلي الحاد ،

التهاب اللثة القمي القيحي الحاد.

الأشكال المزمنة:

التهاب اللثة الليفي القمي المزمن ،

التهاب اللثة الحبيبي المزمن القمي ،

التهاب دواعم السن القمي الحبيبي المزمن.

تفاقم التهاب دواعم السن القمي المزمن.

كيس الجذر.

تجدر الإشارة إلى أن I.G. حدد Lukomsky شكلين فقط من التهاب دواعم السن المزمن: ليفي وحبيبي. في وقت لاحق ، تم تمييز التهاب دواعم السن الحبيبي إلى ورم حبيبي وحبيبي ، اعتمادًا على درجة نشاط عملية الالتهاب المزمن ودرجة سمية البؤر.

تصنيف I.G. يعتمد Lukomsky على التغيرات المورفولوجية المرضية في اللثة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون من الصعب سريريًا تحديد طبيعة العملية الالتهابية. غالبًا ما يحدث التهاب دواعم السن المزمن مع أعراض هزيلة. الاختلافات في المسار السريري لأشكال الحبيبات والأورام الحبيبية غير مهمة وغير كافية للتشخيص التفريقي لهذه الأشكال ، والتهاب دواعم السن الليفي ليس له علامات سريرية خاصة به.

اعتمادًا على الصورة السريرية والمرضية ، يمكن تقديم التهاب دواعم السن المزمن في شكلين: مستقر ونشط. يشمل الشكل المستقر التهاب دواعم السن الليفي ، النشط (المدمر) - الحبيبات والأشكال الحبيبية. الشكل النشط لالتهاب دواعم السن المزمن مصحوب بتكوين حبيبات ، ممرات ناسور ، أورام حبيبية ، حدوث تقيح في الأنسجة حول الفك العلوي.

في هذه المناسبة ، في عام 2003 ، تم تكريم العالم المحترم من الاتحاد الروسي ، البروفيسور إي. جادل بوروفسكي بأنه لا توجد حاجة لتقسيم التهاب اللثة المزمن إلى حبيبات ورم حبيبي. نحن نؤيد وجهة النظر هذه بأنه من المستحسن تحديد هذه الأشكال من التهاب دواعم السن المزمن بتشخيص سريري واحد "التهاب دواعم السن التدميري المزمن" ، بناءً على حقيقة أن الصورة المورفولوجية تتميز بتدمير أنسجة العظام في كلا الشكلين من علم الأمراض. مصطلح "التدمير" يعني تدمير أنسجة العظام واستبدالها بنسيج (مرضي) آخر (حبيبات ، صديد ، ورم). في الوقت نفسه ، لا يقبل جميع أطباء الأسنان في نظام التعليم الجامعي والدراسات العليا ، وكذلك في الرعاية الصحية العملية ، هذا التفسير للتشخيص. الخبراء ، كما كان من قبل ، يلتزمون بتصنيف I.G. Lukomsky ، حيث لا يزال يتم التعرف على الأعراض التفاضلية الرئيسية لالتهاب دواعم الأسنان المزمن على أنها خاصية الأشعة السينية لآفات أنسجة عظام الفك.

توفر أدلة وكتب طب الأسنان وصفًا تقليديًا للخصائص الإشعاعية للحبيبات المزمنة والتهاب اللثة الحبيبي.

الامتثال لتصنيفات التهاب اللثة المزمن

الأشكال التصنيفية لالتهاب دواعم السن وفقًا لتصنيف I.G. شكل Lukomsky Nosological وفقًا لقانون التصنيف المقترح وفقًا لـ ICD-10

التهاب دواعم السن المحبب المزمن ، التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، التهاب دواعم السن التدميري المزمن K 04.5. التهاب دواعم السن القمي المزمن (ورم حبيبي قمي)

التهاب دواعم السن الليفي المزمن التهاب دواعم السن الليفي المزمن K 04.9. أمراض أخرى غير محددة من اللب والأنسجة ذروية

تفاقم التهاب دواعم السن المزمن المتفاقم التهاب دواعم السن المزمن K 04.7. خراج ذروي بدون ناسور

يوصى بالعلامة التفاضلية الرئيسية في الفرق بين هذه الأشكال من أمراض اللثة لتوضيح وتساوي معالم تركيز التدمير وحجمه. من الناحية العملية ، من الصعب جدًا على الطبيب ، وأحيانًا من المستحيل ، رسم حدود موضوعية لخطوط الآفة من وجهة نظر الحدود الغامضة. علاوة على ذلك ، ن. Rabukhina. ، لوس أنجلوس Grigoryants. ، V.A. يعتقد Badalyan (2001) أن شكل التدمير على نمط حيود الأشعة السينية لا يتم تحديده من خلال نشاط العملية (الانتشار - التحبيب ، المحدد - الورم الحبيبي) ، ولكن من خلال موقعه بالنسبة للصفيحة القشرية. وجد المؤلفون أنه عندما يقترب تركيز الالتهاب من الصفيحة القشرية ، فإنه يكتسب شكلًا دائريًا على مخطط الأشعة السينية ، ومع مشاركته الكاملة ، تظهر حافة قشرية. بالإضافة إلى ذلك ، في العيادة ، أحيانًا مع صورة الأشعة السينية التي يُنظر إليها على أنها التهاب دواعم السن المحبب ، عند إزالة السن وفقًا للإشارات السريرية ، يتم اكتشاف ورم حبيبي ثابت في قمة الجذر.

كما لاحظت ن. ربوخينا ، أ. Arzhantsev (1999) "البيانات المرضية تشير إلى أن أكثر من 90 ٪ من التخفيفات حول الذروة التي لا تحتوي على صورة سريرية واضحة هي أورام حبيبية. تعتبر خصائص الأشعة السينية للحبيبات والتهاب اللثة الحبيبي غير محددة ، وبالتالي لا يمكن أن تكون بمثابة أساس لتحديد الأنواع المورفولوجية من التهاب دواعم الأسنان ، كما يفعل أطباء الأسنان في كثير من الأحيان. في المؤتمر الدولي الأول لأخصائيي أشعة الوجه والفكين في عام 1969 ، تم اتخاذ قرار خاص بشأن الاستخدام الخاطئ للبيانات الإشعاعية لتحديد جوهر التشريح المرضي لمناطق ارتشاف العظام حول الذروة ".

تثبت البيانات المورفولوجية المتوفرة في الأدبيات بشكل مقنع أنه لا توجد حاجة لتقسيم التهاب اللثة المزمن إلى حبيبات ورم حبيبي ، لأن هذه مراحل مختلفة من نفس العملية. مع انخفاض تفاعل الجسم ، يتطور النسيج الحبيبي بشكل نشط مع الخروج إلى النسيج العظمي للحويصلات الهوائية دون حدود واضحة ، ويتأخر تحوله إلى نسيج ضام ناضج. في الشكل الورمي الحبيبي في قمة جذر السن المصابة ، يتم تحديد النمو بواسطة الكائن العضوي الكبير عن طريق تكوين نسيج ضام ليفي ناضج على شكل كبسولة لا علاقة لها بالحويصلات السنية للعظام. يسمى هذا التكوين ورم حبيبي قمي.

إي. يشير بوروفسكي (2003) إلى أن حجم الورم الحبيبي وشكله يمكن أن يختلف. في حالة غلبة المهيجات في قناة الجذر ، يتم تنشيط العملية ، والتي تتجلى إشعاعيًا من خلال ارتشاف أنسجة العظام ، وهو ما ينعكس من خلال فقدان وضوح معالم تركيز الخلخلة وزيادتها. إذا فازت آليات الدفاع ، فإن تركيز خلخلة أنسجة العظام على مخطط الأشعة السينية يكون مستقرًا ويكون له حدود واضحة. يعتقد المؤلف أن هذه التغييرات هي مراحل مختلفة من نفس العملية.

الجدول 1 التغييرات الموصوفة في بؤرة التدمير متوافقة مع الخصائص المورفولوجية التي وصفها فيش (1968). يحدد المؤلف أربع مناطق مورفولوجية في التركيز حول الذروي:

منطقة العدوى

منطقة الدمار

منطقة الالتهاب

منطقة التحفيز.

ما ورد أعلاه الصرفية و

يتم تأكيد تبرير الأشعة السينية للجمع بين التهاب اللثة الحبيبي والتهاب اللثة الحبيبي في شكل مدمر من خلال حقيقة أن اختيار طريقة العلاج ونتائج التهاب اللثة لا يعتمد على شكل تدمير التركيز المرضي. ومع التهاب دواعم السن المحبب والحبيبي ، يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على التركيز المعدي ، وتقليل التأثيرات السمية المعدية والحساسية والمناعة الذاتية على الجسم ، ومنع انتشار العدوى.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من وجهة نظر المصطلحات الحديثة لطب الأسنان في تصنيف التهاب دواعم السن ، فإن كلمة "قمي" لا تُستخدم دائمًا لتوضيح توطين العملية. العديد من الخبراء ، مع الأخذ في الاعتبار علم أمراض اللثة ، يفهمون توطين تركيز التدمير في المنطقة شبه القمية أو منطقة التمزق في السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التدمير الذي يحدث في اللثة الهامشية ، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم "التهاب دواعم السن الهامشي" ، بعد اعتماد تصنيف أمراض اللثة في عام 1986 ، تم تشخيصها على أنها التهاب دواعم السن الموضعي.

وبالتالي ، فإننا نعتبر أنه من المناسب التمييز بين الأشكال الأنفية التالية لالتهاب دواعم السن المزمن:

التهاب دواعم السن الليفي المزمن

التهاب اللثة التدميري المزمن

تفاقم التهاب اللثة المزمن.

ارتبط التصنيف المقترح بواسطتنا

رموز MKB-10 (الجدول 1).

لم نقبل الكود 04.6 - خراج ذروي مع ناسور ، أوصى به بعض المؤلفين. نحن نعتبر أنه من غير المعقول استخدام مصطلح "الناسور" للإشارة إلى التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن. لوحظ الناسور في كل من التهاب اللثة الحبيبي. يُفسَّر مصطلح "الخراج" في القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية (1982 ، المجلد الأول) على أنه "ينفصل ، يحفر ؛ syn .: apostema، abscess، abscess "، والتي لا تتوافق دائمًا مع الصورة السريرية لالتهاب دواعم السن الحبيبي.

من المعروف أن التهاب دواعم السن الليفي المزمن يمكن أن يكون نتيجة علاج التهاب لب السن ، والتهاب دواعم الأسنان ، والصدمات ، والحمل الزائد الوظيفي للثة ، وما إلى ذلك. التغيرات الليفية في اللثة ليس لها مظاهرها السريرية الخاصة ، وبالتالي ، وفقًا لـ ICD-10 ، يمكن أن يعزى إلى الكود 04.9 - أمراض اللب والأنسجة المحيطة غير المحددة الأخرى.

التهاب دواعم السن الحبيبي المزمن ، الذي يوحده مصطلح التهاب دواعم السن المدمر ، يتوافق مع كود 04.5 - التهاب دواعم السن القمي المزمن (الورم الحبيبي القمي).

الرمز 04.7 - الخراج الذروي بدون ناسور يتوافق مع تفاقم جميع أشكال التهاب دواعم السن المزمن.

وهكذا ، فإن النظاميات المبرهنة لالتهاب دواعم السن المزمن يتوافق مع تصنيف منظمة الصحة العالمية للمراجعة العاشرة. إنه يبسط التشخيص السريري ، وحفظ السجلات ، والتحكم الداخلي في العلاج ، والتقييم خارج الصندوق من قبل شركات التأمين لمستوى جودة العلاج (CQL).

1. Alimova M.Ya.، Borovskiy E.V.، Makeeva IM، Bondarenko I.V. تحليل أنظمة تصنيف قسم "التسوس ومضاعفاته" // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2008. - رقم 2. - ص 49-54.

2. Boykova S.P.، Zayratyants O.V. الخصائص المورفولوجية السريرية وتصنيف التسوس ومضاعفاته (التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، كيس جذري) وفقًا لمتطلبات التصنيف الدولي لأمراض الأسنان // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2008. - رقم 1. - س 3-11.

3. Borovskiy E.V. مصطلحات وتصنيف تسوس الأسنان ومضاعفاتها // طب الأسنان السريري. - 2004. - رقم 1. - ص 6-9.

4. Galanova T.A.، Tsepov L.M.، Nikolaev A.I. خوارزمية لعلاج التهاب اللثة القمي المزمن // علاج جذور الأسنان اليوم. 2009. - رقم 3. - ص 74-78

5. Gofung E.M. كتاب مدرسي لطب الأسنان العلاجي. - م: ميدجز ، 1946. - 510 ص.

6. Grinin V.M. ، Bulyakov RT ، Matrosov V.V. العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في علاج الأشكال المدمرة من التهاب اللثة القمي على خلفية هشاشة العظام الجهازية. // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2011. - رقم 1. - ص 49-51

7. طب الأسنان العلاجي للأطفال: نات. الأيدي. / إد. VC. ليونتييفا ، ل. كيسيلنيكوف. - م: GEOTAR-Media ، 2010. - 896 ص.

8. Zhurochko E. I. ، Degtyareva L. A. طريقة معقدة لتقييم حالة أنسجة الأسنان شبه القمية في التهاب دواعم السن القمي المزمن // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2008. - رقم 2. - س 27-31.

9. Zvonnikova L.V.، Georgieva O.A.، Nisanova S.E.، Ivanov D.S. استخدام مضادات الأكسدة الحديثة في العلاج المعقد لالتهاب دواعم السن القمي // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2008. - رقم 1. - ص 85-87

10. Ivanov V.S.، Ovrutskiy GD، Gemonov V.V. المداواة اللبية العملية. - م: الطب ، 1984. - 224 ص.

11. لافروف آي. اختيار طريقة العلاج لالتهاب دواعم السن القمي المزمن في المرضى المسنين ، اعتمادًا على الاعتلال المشترك // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2010. - رقم 2. - ص 68-72.

12. Lukinykh L.M.، Livshits Yu.N. التهاب دواعم السن القمي. - نيجني نوفغورود ، 1999. - ص.

13. Lukomsky I.G. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي. - م ، 1955 ، 487 ص.

14. التشخيص الإشعاعي في طب الأسنان: وطني

دليل / إد. توم أ. فاسيليف. - م: GEOTAP-Media ، 2Q1Q. - 288 ص.

15. Makeeva I.M. مضاعفات تسوس الأسنان في إصدار التصنيف الدولي للأمراض (M ^ -lQ) // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2QQ9. - رقم 3. - ص 17-2 ق.

16. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة. المراجعة الثالثة. 1 ، المجلد. 2 ، المجلد .3 - جنيف: منظمة الصحة العالمية ، 1995.

17. ميجونوف ب. التشريح الباثولوجي لأمراض جهاز الأسنان والفك وتجويف الفم. - م ، 1963 ، 136 ص.

18. مومبونين أ.ب. ، بوبونين ك. خبرة في العلاج اللبي لالتهاب دواعم السن المزمن في وجود ثقب في فتحات الجذور // Endodontics اليوم. - 2Qm. - رقم 4. - S. 3-5.

19. Rabukhuna H.A، Apzhanuev A.n. تشخيص الأشعة في طب الأسنان. - م: وكالة المعلومات الطبية ، 1999. - 452 ص.

2Q. Rabukhina H.A.، Gpugopyanu LL.، Badalyan B.A. دور الفحص بالأشعة السينية في العلاج اللبي والجراحي للأسنان // Shvoe في طب الأسنان. - 2QQ1. - رقم 6. - س 39-41.

21. TL Pedunova ^ ريس ومضاعفاته: مراسلات التصنيفات العلمية الروسية والتصنيف الدولي للأمراض (M ^ -III) // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2Qm. - رقم 1. - س 37-43.

22. تى ل.بدونوفا ، إن أ.بريلوكوفا. درجة فعالية تعيين الأدوية المحتوية على الكالسيوم للعمل الجهازي في علاج الأشكال المدمرة لالتهاب دواعم السن // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2Q11. - رقم 1. - س 15-18.

23. طب الأسنان: كتاب مدرسي للجامعات الطبية والدراسات العليا لتدريب المتخصصين / إد. فرجينيا. ^ الشر. - SPb.: SpetsLit.، 2QQ3. - C19Q-195.

24. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الطب / إد. إي. بوروفسكي. - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2QQ3. - 64Q ص.

25. طب الأسنان العلاجي: دلائل إرشادية وطنية / إد. لوس أنجلوس. دميتريفا ، YM. ماكسيموفسكغو. - م: GEOTAP-Media ، 2QQ9. - 912 ص.

26. Tokmakova S.I.، Zhukova E.Q.، Bondarenko O.B.، Sysoeva O.B. تحسين علاج الأشكال المدمرة لالتهاب دواعم السن المزمن باستخدام مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2Q1Q. - رقم 4. - ص 61-64.

Galina Innokentievna Sablina - أستاذ مشارك ، مرشح للعلوم الطبية ،

بيتر ألكسيفيتش كوفتيوك - أستاذ مشارك ، مرشح العلوم الطبية ،

سوبوليفا ناتاليا نيكولاييفنا - رئيس القسم ، مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ؛

تمارا زلينينا - أستاذ مشارك ، مرشح للعلوم الطبية ،

إيلينا نيكولايفنا تاتارينوفا - مساعد. هاتف. 89025695566 ، [البريد الإلكتروني محمي]

أدت التعريفات الغامضة لأنواع التهاب اللثة وطرق العلاج إلى ظهور التصنيفات التي جمعها متخصصون في مجال طب الأسنان.

التهاب دواعم السن هو مرض يسببه تلف النسيج الضام الذي يحيط بجذر السن.

من الضروري تجميع التهاب دواعم السن وفقًا لخصائص معينة بحيث يمكن وصف العلاج المناسب لأشكال مختلفة من العملية الالتهابية ، حيث يختلف اختلافًا كبيرًا لكل نوع.

التصنيف حسب الأصل

هناك عدة تصنيفات.

معد

يعتبر هذا النوع من الأمراض الأكثر شيوعًا. يحدث بسبب ظهور البكتيريا الدقيقة ، التي تدخل اللثة من قنوات الجذر. يحدث هذا غالبًا من خلال فتحة خارجية. هذه الظاهرة تسمى التهاب دواعم السن القمي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق العدوى اللثة الهامشية أو الهامشية ، في حالة وجود انخفاضات عميقة في اللثة والعظام.

حالة أخرى من النوع المعدي هي اللثة في السن المجاور. قد يظهر بسبب كيس ينمو وينتشر إلى الجذور القريبة.

تعتبر العدوى المنقولة بالدم أندر أشكالها. يعزو الخبراء هذه الحالة إلى التهاب دواعم الأسنان لأسباب غير مؤكدة.

صدمة

يحدث هذا النوع من المرض عندما يكون ضغط اللثة أكبر مما يمكنه تحمله. هناك نوعان:

1. حادأو على المدى القصير ، على سبيل المثال ، مع الإصابات.
2. مزمنبسبب الضغط على سن جسم غريب. والسبب في ذلك هو التيجان أو الحشوات ، وكذلك لدغة غير صحيحة.

درجة الإصابة تعتمد على حالتها ودرجة الإصابة. عندما تتلف دواعم السن ، حتى أصغر إجهاد يمكن أن يؤدي إلى المرض.

دواء

يظهر بسبب التعرض غير السليم لأية أدوية. العوامل التالية هي الأسباب الرئيسية لالتهاب دواعم السن الناتج عن الأدوية:

1. تطبيق المخدراتلا ينصح به لتجويف الفم.
2. عنيف قواعداستخدام الأدوية وجرعاتها.
3. خاطئأو طرق علاج الأسنان في وقت غير مناسب.

يمكن أن تستمر الأنواع المؤلمة والطبية من التهاب اللثة لفترة طويلة بطريقة معقمة ، لكن أدنى ظهور للعدوى يحولها بسرعة إلى مرحلة المرض الحاد.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 (منظمة الصحة العالمية)

طور اختصاصيو الرعاية الصحية من جميع أنحاء العالم تصنيفًا يصف الأمراض الحادة أو المزمنة والأنواع الشائعة الأخرى.

في ICD-10 ، تم النظر في جميع الأنواع في الفقرة K04 - أمراض الأنسجة المحيطة بالذروية.

K04.4 التهاب دواعم السن القمي الحاد من نوع اللب. هذا هو أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، حيث يتم تحديد مصادر المرض وأعراضه على وجه التحديد. الهدف الرئيسي للطبيب المعالج هو القضاء على المسار الحاد للعملية وسبب العدوى.

K04.5 التهاب دواعم السن القمي المزمن ، حيث يوجد تركيز طويل الأمد للعدوى - الورم الحبيبي. مع وجود حجم كبير من الآفة ، يصف المتخصصون حلاً جراحيًا للمشكلة. غالبًا ما تكون هذه طرق استئصال أو قطع قمة الجذر.

K04.6 خراج ذروي مع ناسور. هناك الأنواع التالية:

• طب الأسنان
• السنجابي ،
• اللثة.

وتصنف النواسير بدورها حسب نوع الرسالة:

• مع الجيب الفكي ،
• مع تجويف الأنف ،
• مع تجويف الفم ،
• مع الجلد
• غير محدد أو غير محدد.

تشير جميع التشخيصات المذكورة أعلاه إلى وجود علاقة مع أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

K04.7 يوجد خراج ذروي بدون ناسور في عدة إصدارات:

• طب الأسنان
• السنجابي ،
• اللثة ،
• حول الذروة بدون ناسور.

K04.8 كيس جذر - يوجد في شكلين: قمي وجانبي. يتطلب علاجًا طبيًا طويل الأمد ، أو يتم إزالته عن طريق الجراحة.

تصنيف Lukomsky

يعتبر هذا النوع حاليًا الأكثر شهرة في عالم طب الأسنان. يقدم وصف موجز وهادف جميع الأنواع الرئيسية الهامة لالتهاب دواعم السن ، والتي لوحظت اختلافات كبيرة في تحديدها وعلاجها.

التهاب اللثة الحاد

يفترض هذا النموذج التقسيم إلى:

1. مصلي... في هذه الحالة ، يشعر المريض بعدم الراحة والألم ، والذي يزداد عند الضغط على السن ، ويصبح الشعور بالامتلاء من الأعراض المتكررة. السبب الأكثر شيوعًا هو حشو كبير أو تاج غير صحيح للسن.
2. صديدي... يشكو المريض من ألم حاد وخفقان يزداد عند لمسه. ثاني أكثر الأعراض شيوعًا هو تورم الأنسجة الرخوة القريبة وألم وتضخم الغدد الليمفاوية.

في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب اللثة القيحي الشعور بالضيق وارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة.

التهاب اللثة المزمن

يمكن أن تكون الأنواع المزمنة من المرض نتيجة لأشكال حادة من التهاب اللثة أو توجد كظاهرة مستقلة.

المريض ، كقاعدة عامة ، لا يلاحظ الأعراض الواضحة. يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة عند لمس المنطقة المصابة أو الضغط عليها. غالبًا ما تحتوي السن التالفة على حشوة كبيرة أو أغمق من الباقي أو تالفة. يمكن تشخيص المرض عن طريق التصوير الشعاعي.

التهاب اللثة الحبيبي

يتم التعبير عن المرض من خلال التوسع غير المتكافئ في الثقبة اللثوية ، والتي لا تراعي حدودًا واضحة. يمكن أن يكون قطر الشق من 1 إلى 8 ملم.

الورمي الحبيبي

ظاهريًا ، إنها منطقة مستديرة من نسيج العظام التالف بحدود حادة. يمكن أن يكون موجودًا في جزء من الجذر القمي. في غياب العلاج المناسب ، يمر الكيس في المستقبل.

ليفي

يُلاحظ المرض كزيادة موحدة في اللثة أو يتوسع حصريًا في جزء من الجذر القمي ، أو طوال طوله بالكامل. في كثير من الأحيان ، لا يعاني الحاجز من عيوب وأضرار خطيرة.

غالبًا ما يحدث مسار المرض مع مثل هذه الأعراض في المرضى الذين خضعوا لعلاج لب الأسنان. لا يحتاج المريض الذي لا يشعر بعدم الراحة وشكاوى الألم إلى طلب المساعدة من أخصائي والخضوع لدورة علاجية.

مزمن حاد

تظهر أعراض هذا الشكل ظاهريًا بنفس طريقة التهاب دواعم السن الحاد ، ولكن هناك أيضًا علامات مميزة. يتم التعبير عن هذا بشكل واضح في تورم المنطقة المريضة ، وكذلك وجود فتحة ناسور مع إفراز صديدي غزير.

يعد الشكل المزمن للمرض أو التهاب الأسنان مشكلة خطيرة للغاية يمكن أن تعقد تسوس الأسنان الذي لم يتم علاجه من قبل.

كما أنه يعمل كمصدر لظهور البكتيريا ، مما يساهم أيضًا في حدوث مضاعفات ومسار أكثر إيلامًا للأعراض. في كثير من الأحيان على هذه الخلفية ، يحدث التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي والخراجات والعديد من الأمراض الأخرى في تجويف الفم وجسم الإنسان ككل.

تعتبر الأمراض أثناء الحمل والرضاعة خطيرة بشكل خاص. لهذا السبب من المهم أن تعتني بصحتك ، وإذا ظهرت الأعراض الأولية ، فاطلب المساعدة على الفور من المتخصصين.