الفصام المصحوب بجنون العظمة العرضي. نوع التدفق المستمر. مراحل تطور الفصام

انفصام فى الشخصية- مرض عقلي شائع إلى حد ما. يتجلى ذلك من خلال ضعف التفكير والإدراك والاضطرابات العاطفية والإرادية والسلوك غير المناسب. مصطلح "انفصام الشخصية" اقترحه عالم الأمراض النفسية السويسري إ. بلولر. تعني حرفياً "فصل العقل" (من الكلمات اليونانية القديمة "σχίζω" - أنا انشقت و "φρήν" - الروح ، العقل ، العقل).
على الرغم من المستوى العالي لتطور الطب الحديث ، لم يكن من الممكن بعد تحديد السبب الدقيق لهذا المرض. يميل الأطباء النفسيون أكثر نحو النظرية الجينية لمرض انفصام الشخصية. تقول: إذا كان هناك مريض انفصام الشخصية في الأسرة ، فإن أقاربه بالدم يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، فإن نوع الوراثة والأساس الجيني الجزيئي للمرض غير معروفين. تلعب السمات الشخصية ، والوضع الاجتماعي المنخفض (الفقر ، وظروف المعيشة السيئة ، والأسرة المختلة ، وما إلى ذلك) دورًا مهمًا في تطور مرض انفصام الشخصية ، والأمراض المختلفة (إدمان المخدرات ، وإدمان الكحول ، والأمراض الجسدية المزمنة ، والصدمات الدماغية ، والصدمات النفسية المستمرة. المواقف المؤلمة ، وما إلى ذلك) في بعض الأحيان ، يسبق ظهور الفصام تأثيرات مرهقة ، ولكن في معظم المرضى ، يحدث الفصام "بشكل عفوي".
إلى الأشكال النموذجية لمرض انفصام الشخصيةتشمل الأشكال المصابة بجنون العظمة ، والكبد ، والشرايين ، والبسيطة.

• شكل بجنون العظمة (F20.0)غالبًا ما يواجه الأطباء النفسيون في ممارساتهم شكلاً من أشكال الفصام المصحوب بجنون العظمة. بالإضافة إلى العلامات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية (ضعف الانسجام في التفكير ، والتوحد ، وانخفاض العواطف وعدم كفايتها) ، يسود الهذيان في الصورة السريرية لهذا الشكل. كقاعدة عامة ، يتجلى ذلك من خلال الأفكار الوهمية للاضطهاد بدون هلوسة ، أو الأفكار الوهمية عن العظمة أو الأفكار الوهمية للتأثير. قد تظهر علامات الأتمتة العقلية عندما يعتقد المرضى أن شخصًا من الخارج يؤثر على أفكارهم وأفعالهم.
• الشكل الهبفريني (F20.1)أكثر أنواع الفصام الخبيثة هو التهاب الكبد. يتميز هذا الشكل بمظاهر الطفولية والإثارة السخيفة السخيفة. المرضى كشر ، قد يضحكون دون سبب ، ثم فجأة يستاءون ، يظهرون العدوان ويدمرون كل شيء في طريقهم. كلامهم غير متسق ، مليء بالتكرار والكلمات التي اخترعوها ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإساءة ساخرة. يبدأ المرض عادة في سن المراهقة (12-15 سنة) ويتطور بسرعة.
• شكل جامد (F20.2)في الصورة السريرية للشكل الجامد لمرض انفصام الشخصية ، تسود اضطرابات الوظيفة الحركية. يكون المرضى في وضع غير طبيعي وغالبًا ما يكون غير مريح لفترة طويلة من الزمن ، دون الشعور بالتعب. إنهم يرفضون اتباع التعليمات ، ولا يجيبون على الأسئلة ، رغم أنهم يفهمون كلمات وأوامر المحاور. في بعض الحالات ، يتم استبدال عدم القدرة على الحركة (catalepsy ، أحد أعراض "الوسادة العقلية (الهوائية)") بهجمات الإثارة الجامدة والأفعال الاندفاعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى نسخ تعابير الوجه والحركات وبيانات المحاور.
• شكل بسيط (F20.6)يتميز الشكل البسيط لمرض انفصام الشخصية بزيادة في الأعراض السلبية للغاية ، على وجه الخصوص ، متلازمة اللامبالاة-أبوليك. يتجلى ذلك في الفقر العاطفي ، واللامبالاة بالعالم من حولنا ، واللامبالاة تجاه الذات ، والافتقار إلى المبادرة ، والخمول ، والعزلة المتزايدة بسرعة عن الناس من حولنا. في البداية ، يرفض الشخص الدراسة أو العمل ، ويقطع العلاقات مع الأقارب والأصدقاء ، ويتجول. ثم تُفقد معرفته المتراكمة تدريجيًا ويتطور "الخرف الفصامي".

أشكال غير نمطية من المرض -في عيادة الأشكال غير النمطية لمرض انفصام الشخصية ، تسود العلامات المميزة غير القياسية وغير المميزة تمامًا. تشمل الأشكال غير النمطية الذهان الفصامي العاطفي ، والاضطراب الفصامي (الشبيه بالعصاب والمتغير) ، والفصام الحموي ، وبعض أشكال الفصام الأخرى.

• الذهان الفصامي العاطفي- هذه حالة خاصة تتميز بحدوث انتيابي لأعراض الفصام (الوهمي ، الهلوسة) والأعراض العاطفية (الهوس والاكتئاب والمختلطة). تتطور هذه الأعراض خلال نفس الهجوم. في الوقت نفسه ، لا تستوفي الصورة السريرية للهجوم معايير ذهان الهوس الاكتئابي أو معايير الفصام.
• خيار يشبه العصابيتجلى الاضطراب الفصامي من خلال أعراض الوهن أو الهستيري أو أعراض الوسواس التي تشبه عيادة العصاب المقابل. ومع ذلك ، فإن العصاب هو رد فعل نفساني المنشأ لحالة صادمة. والاضطراب الفصامي هو مرض يحدث بشكل عفوي ولا يتوافق مع التجارب المحبطة الموجودة. بمعنى آخر ، إنه ليس استجابة لموقف مرهق ويتميز بالسخافة والتعمد والعزلة عن الواقع.
• في حالات نادرة للغاية ، توجد حالات ذهانية حادة مصحوبة بعلامات تسمم شديد ، تسمى الفصام الحموي. يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة ، وأعراض الاضطرابات الجسدية آخذة في الازدياد (نزيف تحت الجلد وداخل الأعضاء ، جفاف ، عدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك) تتميز عيادة الاضطرابات النفسية بضبابية الوعي وظهور أوهام خيالية ومتلازمة الجمود. المرضى مرتبكون ، يندفعون في السرير ، يقومون بحركات لا معنى لها ، لا يمكنهم تحديد من هم وأين هم. يجب التمييز بين الفصام الحموي والمتلازمة الخبيثة للذهان. هذا اضطراب نادر إلى حد ما يهدد الحياة ويرتبط باستخدام المؤثرات العقلية ، وغالبًا ما تكون مضادات الذهان. تتجلى متلازمة الذهان الخبيثة ، كقاعدة عامة ، في صلابة العضلات والحمى والتحولات اللاإرادية والاضطرابات العقلية المختلفة.

إلى تشمل الأشكال النادرة من الذهان الوهميالاضطرابات الوهمية المزمنة (البارانويا ، البارانويا المتأخرة ، إلخ) ، الذهان الحاد العابر.

تخصيص ثلاثة أنواع من الفصام : مستمر ، دوري (متكرر) وانتيابي - تقدمي (يشبه الفراء).

• الفصام المستمر.يتميز هذا النوع من دورات الفصام بديناميات تتقدم باطراد. اعتمادًا على درجة تقدمه ، يتم تمييز مسار خبيث ومتقدم إلى حد ما وبطيء. مع الدورة المستمرة ، هناك فترات من تفاقم أعراض الفصام وتخفيفها. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة مغفرات كاملة الجودة عالية. التشخيص السريري والاجتماعي في معظم هؤلاء المرضى غير موات. تخضع الغالبية العظمى من المرضى لعلاج المرضى الداخليين أو في مدارس داخلية نفسية وعصبية. كلهم عاجلاً أم آجلاً يتلقون المجموعة الأولى من الإعاقات. في بعض المرضى ، بعد سنوات عديدة من ظهور المرض ، تقل المظاهر السريرية إلى حد ما ونتيجة لذلك يتم الاحتفاظ بهم في المنزل ، ويظلون عاجزين.
• الفصام الدوري (المتكرر).مع هذا النوع من الفصام ، تحدث نوبات الاضطرابات العقلية المنتجة بشكل دوري ولا تصاحبها تغيرات عميقة في الشخصية. عددهم مختلف. البعض لديه هجوم واحد في حياته كلها ، والبعض الآخر لديه عدة هجمات ، والبعض الآخر لديه أكثر من عشرة. يمكن أن تستمر نوبات الفصام من بضعة أيام إلى عدة أشهر. هم من نفس النوع (متشابهة مع بعضها البعض) أو أنواع مختلفة (على عكس بعضها البعض). عادة ما يكون التشخيص الطبي والاجتماعي لمرض انفصام الشخصية المتكرر مواتياً للغاية. هذا يرجع إلى الشدة الضئيلة للتغيرات الشخصية السلبية أو غيابها بسبب الاستراحة المستمرة أو الانتعاش العملي. يزداد التكهن سوءًا مع زيادة الوزن وإطالة نوبات الفصام المتكررة وتكرارها.
• الفصام الانتيابي progredinated.أكثر الدورات التدريبية الانتيابية شيوعًا لمرض انفصام الشخصية. يتميز هذا النوع من الدورة بوجود نوبات عرضية من الفصام مع حالات مغفرة معيبة منخفضة الجودة. كل هجوم يؤدي إلى خلل في الشخصية ، وكذلك زيادة في الأفكار الوهمية والهلوسة. قد تختلف درجة تطور مرض انفصام الشخصية الفرو وعمق الخلل العقلي. يتم تحديد التشخيص السريري والاجتماعي لهذا النوع من مقرر الفصام من خلال معدل الزيادة في تغيرات الشخصية ، وكذلك مدة وتكرار وشدة النوبات. إن الفصام المصنوع من معطف الفرو المصحوب بعيب عقلي سريع التطور له توقعات غير مواتية. تشخيص إيجابي نسبيًا في مرض انفصام الشخصية البطيء. يتميز بالحدوث النادر للنوبات غير الذهانية. بقية الحالات في مراحل وسيطة بين الخيارات القصوى المشار إليها.

التمريض في الطب النفسي: الفصام

يعتبر سلوك الطاقم الطبي جزءًا لا يتجزأ من العلاج. حياة المريض في يد أخت يمكنها في أي لحظة إيذاء نفسه أو من حوله.

• يتعين على الطاقم الطبي الموجود داخل أسوار عيادة الطب النفسي التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية معقدة وتفكير مختلفة تمامًا. يجب أن يتعرف الموظفون على بيانات المريض بالتفصيل - معرفة الاسم الأخير والاسم الأول واسم الأب للمريض ورقم الجناح الذي يوجد فيه. يجب أن يكون العلاج صحيحًا وعاطفيًا وشخصيًا لكل مريض على حدة. يجب على الممرضة أن تتذكر "عن ظهر قلب" المواعيد التي قام بها الطبيب المعالج لهذا المريض أو ذاك وأن تتبعها بدقة.
• يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الموقف المهذب للمرضى العقليين لا يلاحظ. على العكس من ذلك ، لديهم حساسية شديدة الحساسية ولن يفوتوا أدنى تغيير في التنغيم ويقدرون الطبيعة الجيدة بدرجة عالية. ولكن في الوقت نفسه ، يجدر بنا أن نتذكر أن هناك حاجة إلى "وسيلة ذهبية" ، يجب ألا يكون الموظفون فظين جدًا ، ولا لينين جدًا ، ومهتمين. لا يجوز بشكل قاطع التفرد بين المرضى الذين يرغبون في إعطاء الأفضلية لمساعدة الآخرين ورعايتهم وإهمالهم على الفور.
• من المهم الحفاظ على بيئة طبيعية داخل جدران العيادة ، يجب على الجميع معرفة مسؤولياتهم. الكلام الصاخب والصراخ والطرق ممنوع لأن الشرط الأساسي في العيادات النفسية لهدوء المرضى هو الهدوء والسكينة.
• يجب ألا ترتدي الموظفات أشياء لامعة: المجوهرات ، والأقراط ، والخرز ، والخواتم ، حيث يمكن للمرضى مزقها. هذا ينطبق بشكل خاص على الأقسام التي يعالج فيها المرضى الذين يعانون من أشكال خطيرة من المرض.
• في حالة حدوث تغيير حاد في حالة المريض ، وتغييرات في كلامه ، فإن الممرضة ملزمة بإخطار المعالج أو الطبيب المناوب بذلك على الفور.

• من المستحيل إجراء محادثات مع الزملاء في حضور المرضى ، خاصة لمناقشة حالة المرضى الآخرين. من غير المقبول أن تضحك أو تعامل حتى مع قدر ضئيل من السخرية والنكات في الأجنحة.
• في معظم عيادات الطب النفسي ، تمنع الزيارات خلال المرحلة الحادة من المرض. لذلك ، يعطي الأقارب لأحبائهم ملاحظات ورسائل يجب قراءتها قبل تسليمهم. إذا كانت تحتوي على معلومات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، فإن النقل محظور ، وستحتاج أيضًا إلى إجراء محادثة مع الأقارب. عند نقل الأشياء والمنتجات ، من الضروري فحص كل عبوة بعناية: يجب ألا يكون هناك أدوات حادة ، مقطوعة ، طعن ، أعواد ثقاب ، كحول ، أقلام ، أدوية.
• الممرضة هي المسؤولة عن الإشراف على الطلبات. يجب عليها تحديد المهام بوضوح للتنفيذ ومراقبة تنفيذها. الإشراف المستمر في مثل هذه المؤسسات هو شرط مهم. وبالتالي ، لن يتمكن المرضى من إيذاء أنفسهم أو شركائهم ، أو الانتحار ، أو ترتيب الهروب ، إلخ. لا ينبغي ترك أجنحة عيادات الطب النفسي بمفردها لمدة دقيقة ويجب ألا تكون بعيدة عن أعين الموظفين. إذا كان المريض مغطى ببطانية ، فعليك الخروج وفتح وجهه.
• يجب أيضًا مراقبة قياس درجة الحرارة وإدارة الدواء بدقة. من أجل الانتحار ، قد يجرح المريض نفسه بميزان حرارة أو يبتلع مقياس حرارة. لا تبتعد عن الغرفة وتغادر الغرفة حتى يشربها المريض أمام الممرضة.

لقد قام العديد من الأطباء في أوقات مختلفة بمحاولات تؤدي إلى تأهيل عام لمرض مثل الفصام. لأول مرة ، تم وصف علم الأمراض على نطاق واسع في عام 1911 من قبل يوجين بلولر. ووصف أشكال وأنواع الفصام التي تستخدم لتصنيف المرض اليوم.

أنواع الفصام

هناك نوعان رئيسيان من مسار المرض حسب المظاهر السريرية:

• منتفخ الانتيابي.
• بشكل مستمر.

النوع المنتظم الانتيابي

الفصام الشبيه بالفراء أو الفصام الانتيابي التقدمي هو نوع وسيط من التدفق بين الشكل المتكرر والمتدفق المستمر. السمة الرئيسية لعلم الأمراض هي المظاهر السريرية المتقطعة الحادة. تظهر فجأة ، ويمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى ، حسب شدة الهجوم.

يبدأ هذا النوع من الفصام في التطور في سن مبكرة. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم أطفال في سن ما قبل المدرسة ، خلال هذه الفترة تبدأ الأعراض الأولى في الظهور. يتجلى ذلك في شكل العزلة والبعد عن المجتمع ، ويفضل الطفل قضاء الوقت بمفرده. لدي مشاكل في الذهاب إلى رياض الأطفال ثم الذهاب إلى المدرسة.

فيما يتعلق بمسار الفصام الشبيه بالفراء ، يتم تمييز فترتين فيه: مرحلة ومعطف من الفرو. تتميز فترة المرحلة بزيادة الأعراض السلبية ، بينما في المرحلة الأولية ، الأعراض التي تظهر لا تزعج المريض ومن حوله بشكل كبير. لكن بمرور الوقت ، تمر المرحلة إلى فترة أخرى - معطف من الفرو. يتميز بزيادة الأعراض الإنتاجية مثل الهلوسة والأوهام ومظاهر الكاتونيا. في كثير من الأحيان ، يكون المرضى في حالة من الإثارة ، ويمكن أن يتصرفوا بشكل غريب.

تتناوب معاطف الطور والفراء ، ويكون وقت مسار كل فترة فرديًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر حالة واحدة لعدة سنوات دون أن يتم استبدالها بأخرى. في الإصدار الثاني ، يحدث تغيير الطور إلى معاطف الفرو على مدار العام ، وأحيانًا عدة مرات. كلما طال الاضطراب ، كلما أصبحت الفترات الفاصلة بين التغييرات من حالة إلى أخرى أقصر. في الوقت نفسه ، تصبح الأعراض الإيجابية أقل وضوحًا ، والعلامات السلبية تمتص نفسية الإنسان أكثر فأكثر. في بعض الأحيان يمكن أن تتطور الصفات الإنتاجية إلى شكل مزمن ولا تتوقف حتى أثناء المرحلة.

الهدف من العلاج هو تقليل معدل تطور الأعراض السلبية ومنع ظهور حلقة عقلية أخرى (معطف الفرو). للعلاج ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام مزيج من العديد من مضادات الذهان ، إذا لزم الأمر ، مضادات الاكتئاب ، وكذلك العلاج النفسي.

النوع التدريجي باستمرار

يمكن أن يتطور هذا النوع من مسار المرض في أعمار مختلفة ، فترتان عمريتان أكثر عرضة للإصابة - المراهقة وبعد 23 عامًا. غالبًا ما يعاني الرجال من المسار المستمر لعلم الأمراض ، في حين أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوع الانتيابي. فيما يتعلق بالصورة السريرية ، فإنه يعتمد جزئيًا على شكل الفصام. من السمات المميزة للنوع التدريجي المستمر أن المرض ، بعد أن وصل إلى أقصى حد له ، يظل عند هذا المستوى ، إذا لم يضعف كثيرًا بعد ذلك. حالات الهجوع نادرة الحدوث وتحدث فقط مع العلاج المناسب والمستمر. إذا تم إلغاء العلاج ، فإن الوضع سيزداد سوءًا بالتأكيد. لم يتم ملاحظة الهفوات العفوية ، كما هو الحال في النوع الانتيابي.

يتطور الاضطراب ، كقاعدة عامة ، تدريجيًا ، بدءًا من تغيرات الشخصية والأعراض السلبية المرتبطة بها. لوحظ الإفقار الإرادي والعاطفي ، يصبح المرضى غير مبالين بكل ما يحدث حولهم. بعد ذلك بقليل ، قد تحدث زيادة في الإثارة وحتى العدوان تجاه الآخرين. بعد ذلك ، تنضم العلامات الإيجابية ، ويتم التعبير عنها في الهلوسة والهذيان ، وخلال هذه الفترة يصل المرض إلى ذروته. بدون علاج ، ينتهي علم الأمراض بخلل فصامي لا رجعة فيه. لوحظ أكثر مسار غير مواتٍ في البداية المبكرة للمرض ، في مرحلة المراهقة. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يتطور مرض خبيث بجنون العظمة أو شكل بسيط من الفصام المستمر.

النوع المتكرر

وبحسب أوصاف هذا النوع فإن ميزة المرأة في منتصف العمر (20-40 سنة) تعاني منه. يتميز علم الأمراض بحدوث نوبات عقلية مشرقة وحادة ، وبعد ذلك يحدث مغفرة طويلة. تتقدم العلامات الإلزامية ببطء ، ولا تبدأ التغييرات في الشخصية إلا بعد سلسلة من النوبات العقلية. مع بداية الهدوء بعد الحلقة الأولى أو الثانية ، يبدو المريض بصحة جيدة تمامًا ، ولم يلاحظ أي تغيرات ملحوظة. يمكن أن يكون للذهان ثلاثة خيارات للتطور:

• كاتاتونيا أحادية ، تتجلى هذه الحالة إما في ذهول. يمكن أن يكون المريض في وضع غير مريح وغير طبيعي لفترة طويلة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالة من الصمت ، أي الصمت التام. في هذه الحالة ، لا يتخذ الجسم فقط وضعية غير مريحة ، ولكن أيضًا لا يوجد تعبير للوجه ، يصبح مثل القناع. أيضا ، يمكن أن يظهر catatonia نفسه كحالة من الإثارة ، تظهر الأفعال النمطية ، العدوان المندفع. يمكن للمريض أن يكسر ويدمر كل شيء في طريقه ؛
• تتجلى حالة الاكتئاب - جنون العظمة في الاكتئاب بالمخاوف والقلق. تنشأ أوهام الدراما والإدانة ، وكذلك الأوهام اللفظية. خلال فترة الهدوء ، تظل القدرة على العمل ، على الرغم من انخفاضها قليلاً. ويرافق الهدوء شعور بالقلق مع خلفية متشائمة إلى حد ما.
• الفصام ثنائي القطب في هذه الحالة ، يتميز مسار المرض بتغيرات حادة في الحالة المزاجية والخلفية العاطفية. تحدث حالات الانتحار المتكررة فقط في هذا الشكل من تطور الحلقة العقلية. غالبًا ما يكون هناك تناوب في حالات الهوس والاكتئاب. في هذه الحالة ، يعاني المريض من اضطرابات في الكلام ، وفجأة وعدم اكتمال الفكر ، وغياب الذهن ، وقلة النوم.

يعتمد دور مهم في عمق الشفاء وتفاقم حالة مسار الفصام العلاج الموصوف. يعتبر كل من العلاج الدوائي والعلاج النفسي مع المرضى وأقاربهم أمرًا مهمًا. لكل حالة فردية ، يتم وصف مجموعة الأدوية الخاصة بها ، اعتمادًا على المظاهر السريرية التي تهيمن. أساس العلاج دائمًا هو الأدوية المضادة للذهان ، واعتمادًا على الأعراض ، يتم استكمالها بمضادات الاكتئاب ، وأدوية منشط الذهن ، والفيتامينات ، والمؤثرات العقلية ، إلخ.

هو اضطراب عقلي يتميز بتشوه كبير في التفكير والإدراك. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي الخالص والقدرة الفكرية ، على الرغم من أن بعض العيوب المعرفية قد تتطور بمرور الوقت. أهم العلامات النفسية المرضية تشمل نطق الأفكار والأوهام والهلوسة السمعية. بعض المرضى يعلقون أو يناقشون أنفسهم بصيغة الغائب.

هناك الأشكال التالية لمرض انفصام الشخصية:

• دائم؛
• عرضي مع عيب متزايد أو مستمر ؛
• الانتيابي مع مغفرة كاملة أو غير كاملة.

لا يتم تشخيص الفصام في وجود مظاهر هوس واسعة النطاق ، في غياب دليل على أن مظاهر الفصام سبقت الاضطراب العاطفي. لا يمكن أن يكون تشخيص الفصام موضوعيًا في وجود مرض دماغي محدد أو أثناء التسمم أو الانسحاب من المخدرات. إذا حدثت مثل هذه الاضطرابات أثناء الصرع أو أمراض الدماغ الأخرى ، وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تصنيفها على أنها F06.2 ، مع المشاركة في تطوير المواد ذات التأثير النفساني - F10-F19.

تدفق مستمر

يمثل المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية حوالي 50 ٪ من جميع حالات المرض. الأعراض الإنتاجية موجودة في كل وقت. في هذا السياق ، تتزايد الاضطرابات السلبية باستمرار ، ولا تحدث مغفرة تلقائية ، ولا يمكن التحسن إلا أثناء العلاج. اعتمادًا على درجة التقدم ، ينقسم الفصام المتدفق باستمرار إلى أشكال.

خبيث (حدث)

عادة ما يظهر المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة. الأعراض الرئيسية هي:

• سلوك غير لائق وغير حساس تجاه الآخرين ؛
• تقلب المزاج المرضي.
• عدم تنظيم التفكير.

تشمل العلامات المهمة الكلام غير المنطقي للطفل أو المراهق ، والاعتبارات المجردة الزائفة الفلسفية. غالبًا ما ينظر آخرون إلى هذه الأعراض على أنها مظاهر سن البلوغ. بسبب البداية المبكرة للمرض والتطور السريع للأعراض السلبية ، يكون التشخيص ضعيفًا عادة. المرض عادة هو تفكك سريع للشخصية.

بسيط

يمكن أن يظهر المرض في مرحلة المراهقة. يرتبط في الغالب بأعراض سلبية ، بما في ذلك:

• خدر عاطفي
• أبوليا.
• anhedonia.
• انتهاك التفكير.

غالبًا ما يميل هذا الشكل إلى أن يصبح مزمنًا.

الأعراض الأولى:

• عدم الاهتمام بالمدرسة (العمل) ؛
• الرغبة في الشعور بالوحدة
• تقلبات مزاجية مفاجئة (تهيج ، سرعة غضب).

عادة ما توجد مظاهر أخرى:

• المراق.
• اضطرابات التفكير المنطقي.
• المزاج المكتئب أو الضحك غير الدافع.
• انتهاكات العواطف العليا.
• بلادة عاطفية
• انخفضت الإرادة.

يمكن أن يحدث المرض بشكل متكرر تحت هذه الصورة أو هجمات تحت ستار أشكال أخرى.

جبفرانيك

هذا النموذج مشابه للنموذج البسيط ، لكنه يتطور بشكل أسرع. يبدأ المرض في سن مبكرة مما يجعل من الصعب تمييزه عن مظاهر البلوغ. المظاهر الرئيسية:

• عناد مذهل
• القلق؛
• صفاقة؛
• غطرسة؛
• نكت غير لائقة
• قلة الخجل
• اضطرابات التفكير والتركيز.

بجنون العظمة (تقدمي باعتدال)

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع وشكل أكثر شيوعًا في معظم دول العالم. تتميز بأوهام مستمرة نسبيًا مصحوبة بالهلوسة. تشمل اضطرابات التفكير بجنون العظمة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• هوس الاضطهاد
• الغيرة المرضية
• هذيان حول تغيير جسدك.

تتجلى الاضطرابات الإدراكية في التهديد ، وطلب الأصوات ، والهلوسة السمعية الأولية. هناك أيضًا هلوسات شمية وتذوقية وجنسية وغيرها (الهلوسة البصرية نادرة).

اضطراب الفصام (الشكل البطيء)

إنها متلازمة تتميز بسلوك وتفكير غريب الأطوار ، تشوهات عاطفية نموذجية لمرض انفصام الشخصية. يحدث في مرحلة البلوغ - بعد 20 عامًا. الاضطراب له مسار مستمر مع شدة متفاوتة. لا توجد هلوسات ، حالات توهم ، مشاكل خطيرة في السلوك. في بعض الأحيان تتطور الحالة إلى انفصام الشخصية العلني. يكمن خطر المرض في عدم وجود بداية معبرة ، وتطور واضح ، كما هو الحال في اضطرابات الشخصية الأخرى. تكون المتلازمة أكثر شيوعًا عند الأشخاص المرتبطين وراثيًا بمرضى الفصام. يُعتقد أن هذه الحالة تنتقل من المرأة (الأم) وهي جزء من الطيف الجيني لمرض انفصام الشخصية.

دائري (دوري)

يتكون النوع الدوري من التدفق من مشاعر مختلطة ثنائية القطب من الاكتئاب وفرط النشاط مع قلق وخوف كبيرين. مع هوس خفيف ، هناك سلوك متغير ، طفولية. لوحظ حدوث مغفرات طويلة الأمد بين النوبات الحادة الفردية. ولكن مع مرور الوقت ، تظهر أعراض الوهم الاكتئابي والهلوسة البصرية.

خيارات الحجز:

• Oneurophrenia. يتميز بإدراك مشوه وحالم وهلوسة أحادية النواة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة أثناء المظاهر الأولية لمرض ذهاني عام.
• شيزوكاريا. عادة ما تكون الحالة هي البداية السريعة للأعراض الذهانية التي تؤدي ، على مدى فترة قصيرة نسبيًا ، إلى اضطراب شديد في شخصية المريض بسبب الأعراض السلبية العميقة.

نوع من التدفق الانتيابي (يشبه الفراء)

يتميز الشكل ، الذي يشمل الأنواع الرئيسية لمرض انفصام الشخصية ، بالتغيرات في سلوك المريض. يتجلى في التقارب التدريجي. يفقد الإنسان حيويته ، وتصطف عواطفه في طائرة واحدة. في بعض الأحيان ، قد تحدث الهلوسة والأفكار الوهمية العابرة ، لكنها لا تمتلك حدة عاطفية نموذجية ، ولا تحتل مكانًا مهيمنًا في صورة المرض. النتيجة النموذجية للمرض هي الخسارة التدريجية للشخص من موقعه الحياتي: دور الابن أو الابنة ، الطالب أو الموظف ، الصديق.

تصنيف جديد لمرض انفصام الشخصية

وفقًا للأعراض في الطب النفسي ، يتم تمييز ما يلي:

• الأعراض السلبية - نتيجة لانخفاض أو اختفاء أي علامة ، وإبطاء المهارات الحركية ، ونقص السكر ، واللامبالاة ، والعواطف المسطحة ؛
• الأعراض الإيجابية - الأوهام ، والهلوسة ، والسلوك الغريب المضطرب.

غالبًا ما تكون الأعراض السلبية ناتجة عن الاضطراب نفسه ، في حين أن الأعراض الإيجابية هي استجابة لانخفاض القدرات الأخرى.

وفقًا لغلبة الأعراض ، ينقسم المرض إلى:

• النوع I؛
• النوع الثاني.

• الفصام الإيجابي (يستجيب جيدًا للعلاج الدوائي) ؛
• الفصام السلبي
• الفصام المختلط.

كيف تتعرف على المرض؟

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي أو طبيب نفسي. التشخيص صعب للغاية لأن المرض يمكن أن يكون له تطور غير نمطي ، مليء بأعراض غير محددة ، مما يجعل من السهل الخلط بينه وبين الأمراض العقلية الأخرى.

الأعراض التي تسبق الظهور الكامل للاضطراب:

• العزلة في النفس (يتوقف الشخص عن التواصل مع الآخرين) ؛
• "سلوك غريب؛
• النظافة الشخصية غير الكافية
• شغف حاد مفرط بالأفكار الفلسفية أو الدينية ؛
• افكار غريبة
• الشعور بالمطاردة من قبل شخص ما ؛
• الشك المؤلم والاستياء.
• تعاطي المخدرات ، وخاصة الماريجوانا والكحول.
• الكلام بدون عاطفة
• عدم القدرة على التركيز.

التشخيص

يعتمد تشخيص الفصام على الفحص النفسي الكامل والتاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية.

الفحص النفسي

يسأل الطبيب أو الطبيب النفسي المريض سلسلة من الأسئلة حول أعراضه ، ويسأل عن التاريخ النفسي والعائلي للمشاكل النفسية.

التاريخ والفحص البدني

يقوم الطبيب بعمل تاريخ شخصي وعائلي. يتم إجراء فحص جسدي كامل للتحقق من وجود أي مشاكل صحية قد تكون سببًا للاضطراب أو استمراره.

فحوصات مخبرية

لا توجد اختبارات معملية يمكنها تشخيص مرض انفصام الشخصية. يمكن أن تستبعد اختبارات الدم والبول الأسباب الأخرى للمرض. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الأشعة المقطعية لفحص الدماغ للاضطرابات المرتبطة بالفصام.

النتائج

لا يوجد اختبار محدد أو طريقة لاكتشاف الفصام. يعتمد التشخيص على مراقبة المريض وتحليل المعلومات الواردة منه. تعتبر التغيرات السلوكية وميول القلق والاكتئاب وانخفاض الرعاية الذاتية علامات على المرحلة البادرية للمرض. تشمل الأعراض النموذجية التي يعتمد عليها التشخيص التعبير عن الأفكار والأوهام والهلوسة.

يتميز المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية بتطور بطيء وخامل على مدى سنوات عديدة مع تطور تدريجي للأعراض الإنتاجية والضعف الإدراكي. طوال فترة المرض ، تزداد تدريجياً الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، والتي يمكن ملاحظتها حتى في المرحلة البادرية من المرض.

لا يتسم هذا النوع من الدورات بمراحل الهدوء والاضطرابات العاطفية الواضحة وحالات الدرس الواحد.

يمكن أن تختلف درجة تقدم العملية في المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية: من الكسل مع تغيرات شخصية خفيفة إلى الأشكال التقدمية تقريبًا من الفصام الخبيث.

تتأثر خصائص مسار الفصام المستمر بشكل ملحوظ بعمر ظهور المرض.

الفصام البطيءوصفه المؤلفون الروس في السبعينيات من القرن العشرين بأنه اضطراب ضحل نسبيًا في الدماغ ، يتجلى في الانتشار البطيء للأشكال المتعددة الأشكال ، والتي غالبًا ما تكون بدائية معروضة سلبية (بعض الحالات ذات شكل بسيط) أعراض تشبه العصاب (الوسواس ، المراق ، الهستيري ) أو الأوهام بجنون العظمة. الحالات النفسية والعاطفية وأعراض تبدد الشخصية ، على الرغم من حدوثها في هذا النوع من الفصام ، يتم التعبير عنها هنا بشكل ضعيف نسبيًا.

بدت سمات الشخصية المرضية الشخصية في المراحل الأولى من مسار المرض أكثر حدة ، ثم مع زيادة الأعراض السلبية ، تم محوها وتشويهها. يهيمن "تضييق الشخصية" على "انخفاض إمكانات الطاقة".

الفصام المعتدل أو المصاب بجنون العظمةعادة فوق سن 25. في المرحلة الأولى ، يكون مسار المرض بطيئًا ، ويمكن أن تختلف مدة فترته الأولية - من 5 إلى 20 عامًا.

في الافتتاح ، هناك نوبات قصيرة المدى من القلق ، أفكار غير مستقرة في المواقف. يزداد الشك والعزلة والصلابة والتسطيح العاطفي تدريجياً.

تتميز المرحلة الواضحة بأوهام الاضطهاد والتأثير الجسدي والهلوسة الزائفة ومتلازمة التشغيل الآلي العقلي. في المستقبل ، يتدفق الفصام مع غلبة ظاهرة الهلوسة بجنون العظمة ، وفي بعض الحالات يسود الهلوسة ، وفي حالات أخرى - الهذيان ، في الحالة الثالثة - الحالات المختلطة. في المتغير الأول ، يتم ملاحظة الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات النفسية في بداية المرض ، في النوع الثاني - بجنون العظمة. بالطبع المتموجة ، لوحظ تفاقم الأعراض بشكل دوري أثناء "انتقال المرض من مرحلة متلازمية إلى أخرى (Elgazina L.M. ، 1958).

يمكن اعتبار المظاهر الأولى للمتغير المهلوس لمرض انفصام الشخصية التقدمي المعتدل أوهامًا لفظية مع تفسير ضلالات بدائية واضحة. في المستقبل ، تظهر هلوسات بسيطة ، ثم هلوسات لفظية حقيقية في شكل حوار أو مونولوج ، وفي الحالة الأخيرة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة حتمية. يمكن اعتبار العلامة الأولى لظهور الهلوسة الزائفة نوعًا تعليقيًا من الهلوسة اللفظية ("تعليق أفكار وأفعال الصوت"). تختلف ديناميكيات متلازمة كاندينسكي كليرامبو في تسلسل معين: أحد أعراض الانفتاح ؛ الفكر ، الشيخوخة ، الأيديوموتور ، الأوتوماتيكية الحركية. في الصورة السريرية للمرض ، قد تكون هناك علامات على تبدد الشخصية الوهمي. في المرحلة الأخيرة من الدورة ، لوحظ وجود صواعق هلوسة مع محتوى رائع من الهذيان ، ربما من نشأة الهلوسة.

بالنسبة للمتغير الوهمي لمرض انفصام الشخصية التدريجي ، تسود اضطرابات الدائرة الوهمية طوال مسار المرض ، وتتجلى الديناميات المتلازمية للمسار على أنها تغيير متسلسل في متلازمات جنون العظمة والجنون العظمة والمتلازمات.

في حالة الوهم المنهجي بجنون العظمة ، يتميز المسار بطابع بطيئ: يتشكل نظام الهذيان ببطء ، وتتميز تغيرات الشخصية من خلال شحذ السمات المرضية السابقة. في المستقبل ، على خلفية "إضعاف الحيوية العاطفية" صلابة ملحوظة ، والتحذلق ، والتمركز على الذات ، والعزلة ، وفقدان الاهتمام بكل شيء يتجاوز القصة الوهمية. في المرحلة الأخيرة من مسار المرض ، توقف توسع الجهاز الوهمي ، وانخفض النشاط الوهمي. المنطق والشمول تصرف على خلفية السلبية العامة. تجلت التفاقمات العابرة على أنها تأثير متوتر ، وموقف سلبي تجاه أحبائهم.

الفصام الخبيثيبدأ عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة ، خلال أزمات البلوغ. إنه ليس شائعًا ولا يمثل أكثر من 5 ٪ من إجمالي عدد مرضى الفصام.

ربما ينبغي أن تُعزى معظم حالات المسار الخبيث للمرض إلى "الفصام النووي" ، الذي يُعتبر أنه يتميز بالبداية السريعة "للدمار العاطفي" مع اضمحلال الأعراض الإيجابية الموجودة مسبقًا.

بالفعل في المرحلة الأولى من مسار المرض ، هناك ، كما كان ، "توقف النمو العقلي": استحالة إدراك المعلومات الجديدة ، والمظاهر الواضحة للأعراض السلبية ("انخفاض في إمكانات الطاقة" ، "إفقار المجال العاطفي ").

في الفترة البادرية من مسار المرض ، قد تكون هناك شكاوى من ثقل في الرأس ، والارتباك في الأفكار ، وصعوبة في فهم ما يحدث أو القراءة. "يأكل المريض ما يكفي ، وإن كان ببطء وبدون متعة ، ... ولكن إذا لم يتم الاعتناء به ، فنادراً ما يطلب الطعام. ينام كثيراً ، على الأقل هو ينام ؛ إذا نصحه بالمشي ، فإنه يمشي على مضض. إذا سئلوا عن حالتهم ، فإنهم يجيبون ببطء وبهدوء بأن لديهم رأسًا ثقيلًا ، ويقتصرون أنفسهم عمومًا على إجابات قصيرة "(Chizh V.F. ، 1911).

يتم لفت الانتباه إلى تغيير ملحوظ في العلاقات الأسرية. المرضى السلبيون خارج المنزل هم وقحون وقاسون في الأسرة. يظهر المرضى عادة موقفًا عدائيًا حادًا تجاه الأب ، وموقفًا استبداديًا تجاه الأم ، وغالبًا ما يقترن بشعور من التعلق المؤلم.

الصورة السريرية لاول مرة تشبه أزمة البلوغ ، ولكن تشويه مسارها لا شك فيه.

في بداية المرض ، يطور المرضى حالة خاصة ، منفصلة عن الواقع والمصالح غير المنتجة ، وينشأ شعور بتغييرهم. محاولات فهم ما يحدث مصحوبة بأعراض "التسمم الميتافيزيقي" ("الثمل الفلسفي"). يبدأ المرضى في قراءة الكتب الفلسفية المعقدة ، وكتابة مقاطع كبيرة منها ، مع إرفاق هذه الأخيرة بتعليقات لا معنى لها ومضحكة. في حالات أخرى ، هناك شغف مبالغ فيه لجمع الأشياء غير الضرورية ، والرغبة في زيارة نفس الأماكن ، وتصميم أجهزة غريبة.

يتجلى المظهر على أنه "كبير" مع أعراض إنتاجية متعددة الأشكال وغير كاملة بشكل متلازمي: تقلبات عاطفية ، أوهام منظمة بشكل سيء ، وأعراض فردية للتلقائية العقلية ، وأعراض كبدية متذبذبة ، وأعراض جامدة.

بسرعة ، بعد 3-4 سنوات ، تتشكل حالات نهائية مقاومة ، تتميز بأعراض سلبية ، وتراجع السلوك مع علامات الطفولة.

في الأدبيات ، هناك مؤشرات على الحاجة إلى عزل أشكال مختلفة من مسار مرض انفصام الشخصية الخبيث: بسيط ، كبدي ، كاتاتونيا واضح ، كبد بجنون العظمة.

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع من الفصام يتميز بغلبة اضطرابات التفكير الحادة في شكل أنواع بارافرينيا أو بجنون العظمة أو بجنون العظمة. الفصام المصحوب بجنون العظمة المستمر هو أحد أكثر أشكال الاضطرابات العقلية شيوعًا.

الأسباب

أسباب الفصام ليست مفهومة بالكامل. يعتقد الباحثون أن المرض ذو طبيعة بيولوجية نفسية. يتأثر تطورها بالوراثة ، والصدمات النفسية للأطفال ، والتنشئة ، وإدمان الكحول والمخدرات ، والتنشئة الاجتماعية ، وسمات الشخصية.

أعراض

يستند الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى اضطرابات التفكير الجسيمة. الإدراك مشوه ، يتشكل تدريجيًا هذيان محدد منظم منطقيًا وموضوعًا واحدًا.

الهذيان - عندما يتوصل المريض إلى استنتاجات لا تتوافق مع الواقع. إنه مقتنع تمامًا بأنه على حق ، وأن آرائه لا يمكن تصحيحها حتى من خلال أكثر الحجج منطقية.

الهذيان متمركز حول الذات. المريض لديه أفكار واستنتاجات فقط حول شخصيته. الهذيان ملون عاطفيا. الأفكار تثير المشاعر والإثارة الحية.

في الثقافة الشعبية ، يرتبط البارانويا حصريًا بأوهام الاضطهاد. في الواقع. هذه ليست القضية. يرتكز البارانويا على أي أفكار أوهام قد تحتوي على أوهام العظمة أو الاختراع أو الأصل الاستثنائي أو الغيرة أو التسمم أو الإصابة بعدوى غير قابلة للشفاء.

يتطور مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة ببطء وله تدفق مستمر. تتطور اضطرابات الفكر تدريجيًا:

1. الفترة الأولية (الأولية).
2. متلازمة جنون العظمة.
3. المذعور.
4. بارافرينيك.
5. الخرف الفصامي.

الفترة الأولية مصحوبة باضطرابات حادة في الإدراك ومتلازمات نفسية مرضية. في أغلب الأحيان ، هناك متلازمات تبدد الشخصية والغربة عن الواقع ، والتفكير الوسواسي ، والثقة في وجود مرض عضال ، وأحاسيس مزعجة في جسم موضع غير معروف.

في الفترة الأولى ، يصبح المريض منسحبًا وغير واثق. تضيق دائرة التواصل والاهتمامات ، وتصبح العواطف مسطحة. من الصعب استحضار أي تأثير فيه. يمكن أن تكون الفترة الأولية مصحوبة بمتلازمات هلوسة وحالات تشبه العصاب. الفترة تستمر من 10 سنوات.

يظهر النوع المصاب بجنون العظمة من الفصام نفسه على أنه متلازمة بجنون العظمة. تتميز هذه المتلازمة بتطور فكرة توهم واحدة. يعتقد المريض أنه مصلح عظيم ، مخترع ، يتعرض للاضطهاد من قبل أعداء سياسيين ، تتم مراقبته ليلاً ، التنصت أو اعتراض رسائل البريد الإلكتروني.

يزيد الهذيان المعبر من النشاط الإرادي للمريض. على سبيل المثال ، على خلفية هذيان الإبداع ، يمكن لأي شخص أن يجلس لأيام وليالٍ في حظيرة ويصنع جهازًا للتحرك في الوقت المناسب أو جهازًا ينقذ جميع الناس على هذا الكوكب من الجوع. يزورون المؤسسات الإدارية لطلب إصدار براءة اختراع لاختراع واستخدام أجهزتهم ، ومضايقة أحبائهم بطلبات المساعدة. وهذا يعني أن السلوك مشروط بمضمون الوهم.

المرحلة التالية هي متلازمة جنون العظمة. وهو يختلف عن الهراء اللا منهجي المصاب بجنون العظمة والذي يؤثر على العديد من الموضوعات. عادة ما تكون مصحوبة بهلاوس حقيقية أو زائفة. المتلازمات في الفصام المصحوب بجنون العظمة التي تحدث في هذه المرحلة:

• متلازمة المبيضات كليرامبولت. تتكون من هلوسات زائفة ، أوهام التأثير (تسمم ، عنف ، اضطهاد ، خداع ، سرقة) والشعور بـ "الفعل" عندما يعتقد المريض أن شخصًا ما يتحكم أو يقرأ الأفكار في رأسه ، أو يتحكم في جسده أو يقوم بأفعال.
• متلازمة جنون العظمة الهلوسة. تتكون من هلوسة وأوهام.

علامات الفصام المصحوب بجنون العظمة في مرحلة متلازمة جنون العظمة:

1. القلق والإثارة.
2. عدم الثقة؛
3. نقل ملكية؛
4. شعور بالخطر الوشيك.

المرحلة التالية هي متلازمة paraphrenic (paraphrenia). هذا فوضى شديدة في التفكير. تتضمن الحبكة (محتوى هراء) موضوعات رائعة وعبثية ، منفصلة تمامًا عن الواقع. على خلفية paraphrenia ، يزداد المزاج والنشاط الإرادي. يبذل المريض قصارى جهده لإدراك فكرة أوهام أو اتباعها. في مرحلة الإصابة بجنون العظمة ، يمكن أن يتطور جنون العظمة - فكرة وهمية عندما يعتبر المريض نفسه حاكم العالم ، وأن لديه مهمة خاصة في هذه الحياة ، يمكنه إنقاذ البشرية من غزو الحضارات خارج كوكب الأرض.

المرحلة الأخيرة من تطور الفصام المصحوب بجنون العظمة هي عيب فصامي. هذا هو الشرط الأخير الذي يصاحبه الفصام. يتميز باضطراب في الكلام يكون فيه صحيحًا نحويًا ، لكن محتواه عبثي وغير منطقي.

يمكن أن يترافق الفصام المزمن المصحوب بجنون العظمة بحالات مرضية واضطرابات عاطفية.

Oneyroid هو انتهاك للوعي ، حيث يجد المريض نفسه في عالم مهلوس من محتوى رائع وعبثي ، يشارك فيه المريض. يمكنه أن يتحول إلى طائر ويطير فوق فوهات المريخ ؛ يمكن أن تتحول إلى قطرة ماء تتجمد لألف سنة في أعماق القطب الشمالي. تتميز اللوحات بتجارب تشبه الحلم تتشابك قليلاً مع الواقع.

في حالة النيرويد ، يكون المريض مشوشًا تمامًا وغير نشط. أعراض "الوجود المزدوج" مميزة: المريض في عالم الهلوسة الرائعة وفي نفس الوقت يدرك أنه في سرير جناح المستشفى.

الاضطرابات العاطفية الأكثر شيوعًا في الفصام المصحوب بجنون العظمة هي الاكتئاب والهوس الخفيف والهوس وخلل النطق. في أغلب الأحيان ، يكون المرضى الذين يعانون من اضطراب عقلي في حالة مزاجية مرتفعة ونشاط بدني.

التشخيص

معايير تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة:

• واحد على الأقل من هذه الأعراض:
  • "صدى" الأفكار التي يعتقد فيها المريض أن شخصًا ما يضع الأفكار في رأسه أو يقرأها ؛
  • هذيان التأثير ، عندما يعتقد المريض أن شخصًا ما مسؤول عن الجسم ؛
  • هلوسات سمعية؛
  • هراء من المحتوى الرائع أو السخيف ، والذي يتجاوز الثقافة المتأصلة في المريض ؛ على سبيل المثال ، اختراع جهاز لمراقبة الطقس.
• اثنان على الأقل من الأعراض المذكورة أدناه:
  • الهلوسة مصحوبة بالهذيان وتستمر لمدة شهر على الأقل ؛
  • الانقطاع أو الرنين أو التفكير التشنجي ، علم الحديث ؛
  • التحريض أو كاتاتونيا.
  • الأعراض السلبية: تسطيح المشاعر ، انخفاض قوة الإرادة ، الاكتئاب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أشكال أخرى من الفصام وبعض الحالات النفسية المرضية:

1. الفصام البسيط الجامد والكبدى.
2. الذهان العضوي.
3. متلازمات بجنون العظمة من أصل عضوي.
4. المتلازمة العاطفية ثنائية القطب ، خاصة في مرحلة الهوس.

علاج او معاملة

يهدف علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى:

• وقف تطور الاضطرابات النفسية.
• تحقيق تأثير المخدرات
• استقرار حالة المريض.
• تأهيل المريض.

تكتيكات علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة:

1. العلاج غير الدوائي: العلاج النفسي ، العلاج الاجتماعي ، العلاج الوظيفي.
2. علاج بالعقاقير. يعتمد على مضادات الذهان - الأدوية التي تخفف الأعراض الوهمية والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ومضادات القلق والمهدئات إذا كانت الأوهام أو الهلوسة مصحوبة بالإثارة واضطراب النوم.

قد يعاني المرضى من الفصام المصحوب بجنون العظمة. هذا يعني أن الأوهام والهلوسة لا تزول بعد تناول مضادات الذهان. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب.

الفصام هو المرض الثالث الذي يسبب العجز بعد الشلل التام والخرف.

الإنذار: يتعافى ثلث المرضى جزئيًا ويمكن أن يكونوا ناشطين اجتماعيًا. يتعافى سدس المرضى تمامًا ، ويصبحون أعضاء كاملين في المجتمع ويصبحون قادرين على العمل. تعيش النساء المصابات بالفصام عدة سنوات أطول. الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أكثر عرضة للانتحار من غيرهم. حوالي 30٪ من المرضى خططوا أو حاولوا الانتحار.