ماذا يفعل جراح الأعصاب وعندما يكون من الضروري الاتصال به - كل الأعراض والفحوصات. ما هي جراحة المخ والأعصاب؟ الظهور والتطور التدريجي لجراحة المخ والأعصاب

محتوى المقال

أورام الدماغتشكل حوالي 9٪ من العدد الإجمالي لجميع الأورام البشرية (I. Ya. Razdolsky ، 1954) وتحتل المرتبة الخامسة بين أورام المواقع الأخرى. وفقًا لـ A.P. Romodanov و N.N.Mosiychuk (1990) ، فإن المرضى الذين يعانون من أورام المخ يمثلون حوالي 2 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية في الجهاز العصبي. يتم تسجيل حالة واحدة من ورم المخ سنويا لكل 15-20 ألف شخص. الرجال والنساء يمرضون بنفس الطريقة. معدل الإصابة عند الأطفال أقل قليلاً من البالغين. في أغلب الأحيان ، تتم ملاحظة الأورام بين سن 20 و 50 عامًا.

المسببات والتسبب في أورام المخ

تعتبر طبيعة أورام المخ متعددة الأوجه ، ولكن لم يتم توضيحها بالكامل حتى يومنا هذا. من بين النظريات التي تشرح آلية ظهور الأورام ، الأكثر شيوعًا تلك التي تربط ظهور النمو غير المنضبط بالتغيرات في المعلومات الجينية للخلايا. يلعب فرط التنسج دورًا مهمًا هنا ، والذي يحدث تحت تأثير العديد من العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية (التسمم ، والعمليات الالتهابية ، والإشعاع المؤين ، والمواد المسرطنة ، والاضطرابات الهرمونية ، والصدمات الطويلة ، وغيرها). يمكن أن تتسبب اضطرابات النمو الجنيني ، والتباعد التغاير التوليف الخلقي ، والانمطية في بنية الدماغ في تطور العملية المتفجرة. الحل النهائي لهذا السؤال ينتمي إلى المستقبل.

تصنيف أورام المخ

أنا. عن طريق الترجمة:
- فوقي
- ثانوي
- الترجمة المزدوجة:
القحفي النخاعي
فوق تحت الجين
-التكوين
-باصل
II. فيما يتعلق بأنسجة المخ:
خارج المخ
داخل المخ
ثالثا. أصل:
-ابتدائي
الأديم العصبي (من الخلايا العصبية - الورم النجمي ، الورم الدبقي ، الورم الأرومي الدبقي ، الورم البطاني العصبي ، الورم الأرومي النخاعي ، الورم الحليمي ، الورم الصنوبري ، الورم العصبي)
-ثانوي
3 مشتقات من اللحمة المتوسطة (النقيلية) (الورم السحائي ، الورم الوعائي الوعائي ، الساركوما)
3 خلايا من الغدة النخامية (ورم غدي)
من بقايا القناة النخامية (ورم قحفي بلعومي)
نقائل (في 80٪ من نقائل سرطان الرئة والثدي)
الأورام المسخية والأورام المسخية
أورام غير متجانسة من أصل جلدي (dermoids)

عيادة أورام المخ

ترجع الصورة السريرية لأورام الدماغ إلى خصوصية نمو الورم والتي تتميز بما يلي:
1) تأثير عام على الجسم كله ،
2) النمو المستمر للعيادة - التدرج المرضي ،
3) التأثيرات الموضعية على هياكل الدماغ. أورام الدماغ.
تعتمد الصورة السريرية على الحجم والموقع ومعدل نمو الورم وشدة الوذمة المحيطة بالبؤرة. في الصورة السريرية لأورام الدماغ ، تتميز الأعراض الدماغية والبؤرية.
تشير الأعراض الدماغية العامة إلى وجود ورم بؤري (أولي وثانوي) - مهم في التشخيص الموضعي.

الأعراض الدماغية العامة

يعود ظهور الأعراض الدماغية في المقام الأول إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة الزيادة التدريجية في الورم ، وتطور الوذمة المصاحبة - تورم الدماغ ، وضعف دوران السائل النخاعي والتدفق الوريدي. في حدوث الأعراض الدماغية العامة ، يتم لعب دور معين عن طريق تسمم الجسم ، المرتبط بكل من التأثير السام المباشر للورم والاختلالات في الأعضاء الداخلية التي تنشأ عند اضطراب التنظيم المركزي من خلال نمو الورم.
يؤدي الاحتقان الوريدي إلى تسرب الجزء السائل من الدم وزيادة إنتاج السائل النخاعي بواسطة الضفائر المشيمية للبطينين مع انخفاض في امتصاصه بواسطة الأوردة المزدحمة.
الأعراض الدماغية الأكثر شيوعًا في متلازمة ارتفاع ضغط الدم هي الصداع والقيء والدوخة وضعف الوعي.
صداع الراسمع أورام في كثير من الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتميز بالثنائية والانتشار ، والمخاوف بشكل رئيسي في الصباح ، قد تكون مصحوبة بالتقيؤ ، وبعد ذلك يكون التخفيف ممكنًا. بالنسبة للأورام السحائية ، يكون الصداع ذو الطبيعة الوعائية السحائية أكثر تميزًا - دوري ، بشكل أساسي موضعي ، يزداد سوءًا بعد الإجهاد البدني والنفسي.
القيء المركزي، لا يرتبط بتناول الطعام ، ويحدث في ذروة الصداع. بعد القيء ، تتحسن حالة المريض غالبًا ، وتقل شدة الصداع. يعتبر القيء عند تغيير موضع الرأس أمرًا معتادًا بالنسبة لأورام البطين الرابع.
دوخةيتجلى من خلال الإحساس الذي يشبه حالة من التسمم بالضوء ، والضعف ، والتنسيق غير المؤكد للحركات. ويعتقد أن أساس هذا الإحساس هو الركود في المتاهة.
قلة وعيتظهر نفسها في شكل صعق ، تزداد درجته مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. احتمال حدوث اضطراب في النفس ، واضطرابات في الذاكرة ، والتفكير ، والإدراك ، والتركيز ، والهذيان ، والهلوسة. يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية انتيابية في شكل نوبات ، ولكنها غالبًا ما تتطور تدريجياً ، عندما يتحول الذهول إلى ذهول ، ثم إلى غيبوبة لاحقًا. إن التسبب في الاضطرابات النفسية في أورام الدماغ معقد للغاية. في بعض الحالات ، تكون ناجمة عن تثبيط نشاط القشرة الدماغية نتيجة لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم ، وفي حالات أخرى ، تكون الاضطرابات النفسية من الأعراض البؤرية لآفة في الغالب في الفص الجبهي.
بالنسبة لأورام الدماغ المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشديد ، فإن الاضطرابات البصرية مميزة:
- تدهور حدة البصر.
- تضييق المجال البصري ، وخاصة اللون الأحمر (من الأعراض المبكرة لارتفاع ضغط الدم) ،
- التبول (اضطرابات بصرية دورية مؤقتة).
في قاع العين ، تم العثور على تضخم في الأوردة الشبكية ، والركود ، وفي المراحل اللاحقة - ضمور الأقراص البصرية ، ونزيف في أجزاء navkolodiskovy من شبكية العين. المرحلة الأخيرة من الأقراص الراكدة هي ضمورها الثانوي. في أورام الدماغ ، يمكن أن يكون ضمور الأقراص البصرية أيضًا أوليًا ، ولا يرتبط كثيرًا بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولكن بالضغط المباشر على الأعصاب البصرية ، أو تداخلها مع الورم. تُلاحظ ظاهرة غريبة عندما يتم توطين الورم في منطقة قاعدة الحفرة القحفية الأمامية - متلازمة فوستر كينيدي - على جانب التركيز يوجد ضمور بسيط ، وانخفاض في حدة البصر لإكمال العمى مع تطوير رأس عصب بصري راكد على الجانب الآخر.
بالإضافة إلى العلامات الرئيسية المذكورة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، من الممكن ظهور الأعراض السحائية وبطء القلب وانخفاض الضغط ، خاصةً الانبساط ، واضطرابات الدورة الدموية ، ومتلازمة الصرع ، والتي يمكن أن تكون موضعية وارتفاع ضغط الدم.

الأعراض البؤرية

تنقسم الأعراض البؤرية إلى أعراض بؤرية أولية وأعراض بؤرية ثانوية - في الجوار وعلى مسافة.
البؤري الأساسيبسبب التأثير المباشر للأورام على هياكل الدماغ في موقع التوطين. بؤري ثانوي بسبب إزاحة (خلع) الدماغ والاضطرابات الإقفارية.
تتجلى الأعراض البؤرية الأولية في اضطرابات وظيفة تلك الأجزاء من الدماغ التي يؤثر عليها الورم تأثيرًا مباشرًا: وهي اضطرابات حركية وحسية وشمية وسمعية وبصرية. لذلك ، مع تلف الفص الجبهي (الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي السفلي - مركز بروكا) ، فإن الحبسة الحركية مميزة.
مع تلف الفص الصدغي - الهلوسة السمعية ، الحبسة الحسية (الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي لنصف الكرة المهيمن - مركز Wernicke).
فقدان القدرة على الكلاميحدث عندما تتأثر الأجزاء السفلية والخلفية من الفص الجداري والصدغي. يصعب على المرضى تسمية شيء ما ، على الرغم من أنهم يفهمون الغرض منه جيدًا.
الحبسة الدلالية أو الدلاليةيتطور عندما تكون العملية موضعية عند تقاطع الفص الجداري والزماني والقذالي لنصف الكرة الأيسر في اليد اليمنى.
نوبات الصرع(التشنجات ، النوبات) تكون أكثر ما يميزها عندما يكون الورم موضعيًا في الفص الصدغي. في كثير من الأحيان ، تكون النوبات لفترة طويلة هي العلامة السريرية الأولى والوحيدة للمرض ، لذلك يجب أن يثير ظهورها دائمًا الشك في وجود ورم. يمكن أن تكون الأوبئة صغيرة (صرع صغير) ، موضعية (صرع جاكسون) ، نوبات صرع عامة مع فقدان الوعي. بعض ميزات الهجمات تجعل من الممكن الحكم على توطين العملية. لذلك ، يتم ملاحظة النوبات التي تسبقها الهلوسة أو الهالات الحركية مع ورم في الفص الجبهي ، والهلوسة الحساسة - في الجداري ، الشمي ، السمعي ، البصري المعقد - في الصدغي ، البصري البسيط - في الفص القذالي.
تنقسم الأعراض البؤرية الثانوية إلى أعراض "في الجوار" وعن بعد.
تحدث الأعراض البؤرية الثانوية بسبب إزاحة أجزاء من الدماغ أو جذعها أو ضغطها (خلعها) إلى نتوءات الجمجمة أو خيمة المخيخ أو تلال الهلال أو ضعف إمداد الدم عندما يضغط الورم على أوعية الدماغ.
الأكثر خطورة على الحياة في حالة العمليات الحجمية للدماغ (ورم دموي ، خراج ، إلخ). هناك متلازمات خلع يمكن أن تسببها مثل هذه الأنواع من غزو الدماغ:
1) الوتد القمري تحت الصقر ؛
2) مؤقت مؤقت ؛
3) المخيخ الخيمة.
4) انحناء اللوزتين المخيخية في قمع عنق الرحم - القذالي - الجافية.
في الوقت نفسه ، على خلفية الضعف التدريجي للوعي ، هناك زيادة في الصداع ، والتقيؤ ، وبطء القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة الاضطرابات الحركية للعين ، والاضطرابات اللاإرادية ، وزيادة الاضطرابات الهرمية ، والتشنجات التوترية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة في تواتر التنفس مع انتهاك إيقاعه حتى التوقف ، انخفاض في ضغط الدم ، الموت السريري.

تشخيص أورام المخ

بناءً على بيانات الفحص العصبي وطرق البحث الإضافية.

تصوير القحف

يكشف تصوير القحف (المسح في 2 من الإسقاطات والرؤية) عن عدد من التغييرات:
1) تنجم علامات (أعراض) تخطيط القحف عن زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة):
أ) هشاشة العظام في الجزء الخلفي من سيلا تركيا ؛
ب) ترقق عظام الجمجمة ، وتعميق الانطباعات الرقمية - عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب ؛
ج) تباعد التماس - عند الأطفال الصغار.
مع مسار طويل من متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون هناك ترقق في منحدر بلومنباخ (clivus os occipitalis) ، وزيادة في نمط الأوعية الدموية ، وعتبة أجنحة العظام الرئيسية.
2) أعراض تخطيط القحف البؤري المباشر:
أ) التكلس (المشوكات ، الكيسات المذنبة ، داء المقوسات ، الأورام الدموية المستوية ، أورام المخ يمكن أن تتآكل) ؛
ب) ترقق وتدمير عظام الجمجمة (تدمير كامل وغير كامل) - نتيجة لعمل الأورام الجلدية ؛
ج) فرط تعظم (سماكة العظم: إبرة ، مستوية ، فطر - نموذجي للأورام الحميدة في عظام الجمجمة والأورام السحائية) ؛
د) تقوية نمط الأوعية الدموية نتيجة:
- زيادة عيار السفن الموجودة ،
- ظهور أوعية حديثة التكوين ذات مسار غير نمطي ومتفرعة.
3) أعراض تخطيط القحف البؤرية غير المباشرة هي نتيجة الإزاحة بواسطة العملية الحجمية لـ zvapnen "الفسيولوجية":
أ) الغدة الصنوبرية.
ب) الأم الجافية ، بما في ذلك عملية المنجل ؛
ج) الضفائر المشيمية.
د) السفن.
4) أعراض تصوير القحف لاضطرابات الغدد الصماء ، والتي تتميز بأورام منطقة عضلة الدماغ (تغيرات في عظام الجمجمة مع أعراض ضخامة الأطراف).

تخطيط صدى الدماغ

يسمح لك تخطيط صدى الدماغ (EchoEG) باكتشاف إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ عندما يقع الورم في نصفي الكرة المخية. يمكن أن يصل إزاحة صدى M في مثل هذه الحالات إلى 10 ملليمترات أو أكثر. في أورام التوطين الفرعي ، لا يحدث إزاحة الصدى M ، كقاعدة عامة ، ومع ذلك ، يمكن اكتشاف علامات أخرى غير مباشرة للورم على مخطط صدى الدماغ ، أي علامات ارتفاع ضغط الدم ، كما يتضح من زيادة حجم البطينين.
في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، تتمثل السمة الرئيسية لأورام الدماغ في ظهور بؤر النشاط الكهربائي الحيوي ، والتي غالبًا ما تتوافق مع موقع الورم. في بعض الأحيان يتم الكشف عن مناطق الجنون هذه بالقرب من هذه البؤر. مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة ، قد تسود التغيرات العامة في النشاط الكهربائي الحيوي على تلك البؤرية.

Pnsvmoencephalography و pneumoventriculography

يمكن أن يكشف Pnsvmoencephalography و pneumoventriculography عن إزاحة (خلع) بطينات الدماغ والصهاريج ، وتغير في شكلها (تشوه) ، وزيادة في حجم (استسقاء الرأس) في بطيني الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية.

البزل القطني

قد يكون البزل القطني لأورام الدماغ قليل المعلومات. في مواقع معينة من الأورام (subentorial) ، هناك خطر حقيقي من التسبب في انحناء هياكل الدماغ. مع البزل القطني ، يتم الكشف عن زيادة ضغط السائل النخاعي في الغالب. يعتبر تفكك خلايا البروتين (زيادة في كمية البروتين مع خلل طبيعي) أكثر خصائص الأورام العصبية في العصب السمعي والأورام السحائية القاعدية ، على الرغم من أنه لوحظ أيضًا في أنواع أخرى من أورام الدماغ. في الأورام الخبيثة ، يمكن أن تصل كثرة الكريات البيضاء إلى عدة مئات من الخلايا. في بعض الأحيان يمكن العثور على الخلايا السرطانية في السائل الدماغي الشوكي.

تصوير الأوعية

في تصوير الأوعية الدموية ، فإن أهم علامات ورم الدماغ هي إزاحة الأوعية وفروعها الرئيسية ، وظهور أوعية جديدة ، ويلاحظ أيضًا تغيير في مدة مراحل تصوير الأوعية. يعد تصوير الأوعية أمرًا بالغ الأهمية لتحديد مصادر إمداد الدم للورم ، ويساعد في إجراء التشخيص الموضعي وتحديد البنية النسيجية للورم.

الاشعة المقطعية

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو الأكثر إفادة في تشخيص أورام الدماغ - وهو طريقة لفحص طبقة تلو الأخرى لهياكل الدماغ بناءً على القدرة المختلفة على امتصاص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تعتمد الطريقة الأخيرة على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي ، والتي تم اكتشافها عام 1946 و. حصل بارزيل وف. بلوخ على جائزة نوبل.
تسمح لك هذه الطرق بالحصول على صورة ، ويمكن مقارنة الجودة بقسم نسيج ، بينما يمكن إجراء الدراسات في أي مستوى من الدماغ. لا تُظهر الأقسام التغييرات الهيكلية والمرضية فحسب ، بل تُظهر أيضًا العمليات الفيزيوكيميائية والفيزيولوجية المرضية لكل من الدماغ بأكمله وهياكله الفردية. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن إجراء ليس فقط دراسة وظيفية للدماغ نفسه ، ولكن أيضًا لإجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، والذي لا يتطلب ثقبًا في الشرايين. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي ببناء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة ، لتسليط الضوء على الأوعية الدموية وحتى الأعصاب الفردية التي تمر في الفضاء تحت العنكبوتية ، كل هذا يخلق ظروفًا مثالية للكشف المبكر عن أورام الدماغ ، وتخطيط نطاق وخصائص التدخل الجراحي والتحكم بعد الجراحة.

مسح النظائر المشعة

مسح النظائر المشعة - تعتمد الطريقة على قدرة النظائر المشعة التي تدخل الجسم على التراكم في الورم بكميات أكبر من الأنسجة المحيطة ، والتي يتم تسجيلها باستخدام عدادات خاصة. تسمح الطريقة بتحديد حوالي نصف الحالات (ورم وتوضيح موقعه.

علاج ورم المخ

غالبًا ما يكون علاج أورام المخ جراحيًا. في الأورام الحميدة ، يتم إجراء العلاج الجراحي الدقيق (likuvannya. في الأورام الخبيثة ، يتم استخدام علاج مشترك - جراحي مع العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج المناعي.

جراحة

مع معظم الأورام خارج المخ (الأورام السحائية ، الأورام الشفانية ، أورام الغدة النخامية) ، من الممكن إزالة الورم تمامًا وتجنب الانتكاسات. تعتمد المخاطر التشغيلية على حالة المريض والأمراض المصاحبة لها وحجم الورم وموقعه ومدى تعقيد العملية. يرتبط استئصال الأورام الكبيرة بإلحاق ضرر كبير بالمناطق السليمة من الدماغ ، مما يؤثر على الحالة العصبية والنتيجة النهائية للعلاج. تعتبر المخاطر العالية مميزة لتوطين الأورام الموجودة في تجويف البطين الثالث ، ومنطقة ما تحت المهاد ، والجذع ، وماغنوم الثقبة ، والأورام المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الرئيسية - الشريان السباتي أو الجيوب الأنفية للدماغ.
لإزالة أورام الدماغ ، يتم استخدام طرق مختلفة للمناطق المصابة من الدماغ ، وذلك باستخدام حج القحف بشكل أساسي. تتم إزالة أورام الغدة النخامية في معظم الحالات عن طريق الوصول عبر الوريد. بالتزامن مع ظهور تقنية التنظير الداخلي ، أصبح من الممكن إزالة الأورام داخل البطينات من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله في الجهاز البطيني من خلال ثقب طحن صغير. في حالات الأورام غير الصالحة للجراحة ، من أجل تقليل المظاهر السريرية للورم وتخفيف حدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء ثقب للضغط. في حالات استسقاء الرأس الانسدادي واستحالة القضاء على سبب حدوثه ، يتم استخدام أنواع مختلفة من عمليات التحويل (التحويلة البطينية الصفاقية ، والبطين الصدري (عملية Thorkildsen) ، وما إلى ذلك. وقد جعل استخدام البصريات المكبرة والأدوات الجراحية الدقيقة من الممكن تصور تعذر الوصول إليه سابقًا الهياكل وتقليل حدوث المضاعفات الجراحية والوفيات بعد الجراحة بشكل كبير. في حالات الموقع غير المواتي للورم ، من أجل منع الصدمات التي تتعرض لها هياكل الدماغ الحيوية أو ظهور عجز عصبي جسيم ، يتم استخدام الإزالة الجزئية ، عندما يكون الورم تمت إزالته بالكامل تقريبًا ، تاركًا جزءًا منه فقط في مناطق مهمة وظيفيًا في الدماغ. ، والتي تتميز أساسًا بالنمو التسلسلي ، فإن الإزالة الكاملة مستحيلة دون التعرض لصدمة كبيرة لهياكل الدماغ السليمة و ظاهرة العجز العصبي الواضح. في مثل هذه الحالات ، يمكن الإزالة الجزئية ، حيث يتم تقليل الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ، مما يزيد من فعالية العلاج الإشعاعي والكيميائي اللاحق.

علاج إشعاعي

تشعيع أنسجة الورم بالأشعة السينية بجرعات تزيد عن 50 جراي يوقف النمو المستمر للأورام مثل الورم الأرومي النخاعي والأورام البطانية العصبية والنقائل لسرطان الثدي والرئة. يتم إيلاء اهتمام جاد لاستخدام العلاج بالتليكوبلت بسكين جاما. يشار إلى العلاج الإشعاعي للإزالة الجزئية للأورام. ومع ذلك ، فإن معظم الأورام غير حساسة للعلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

للحصول على تأثير دوائي على نمو الأورام ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لديها القدرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، والتركيز في أنسجة الورم وتثبيط نموها. في علاج الأورام الدبقية الخبيثة ، لوحظ أكبر قدر من الكفاءة في مشتقات النيتروسوريا (كارموستين ، لوموستين ، إلخ.) بعد إعطاء الدواء ، لوحظ نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ، صورة الدم في غضون 3-4 أسابيع بعد إعطاء الدواء إلى وضعها الطبيعي. يتم إعادة إدخال الدواء فقط مع تطبيع تعداد الدم. اليوم ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي المشترك مع الاستخدام المتكرر داخل البطينات لأدوية العلاج الكيميائي (ميثوتريكسات ، سيتارابين) باستخدام خزان أومايا ، يوضع تحت الجالي ومتصل بالبطين الجانبي (العلاج الكيميائي داخل القراب

جراحة المخ والأعصاب هي فرع من فروع الجراحة المتخصصة للغاية التي تدرس وتتعامل مع العلاج الجراحي لأمراض الجهاز المركزي ، وبمعنى أوسع ، فإن هذه المفاهيم تعني أمراض المخ والحبل الشوكي ، وكذلك الآفات الرضحية للأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب في حالة أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي واستسقاء الرأس ، وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

الظهور والتطور التدريجي لجراحة المخ والأعصاب

ظهرت جراحة المخ والأعصاب كمنطقة منفصلة عن علم الأعصاب في عشرينيات القرن الماضي ، والتي تمليها تعقيد علاج الصدمات المتعددة وسير الحروب. خلال نشأته ، كان العلم معنيًا بمجموعة محدودة من الأمراض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، كانت طرق التشخيص والعلاج الجراحي متواضعة جدًا. ومع ذلك ، في نهاية القرن الماضي ، كان هناك تقدم حاد في تطوير الصناعة ، والذي كان بسبب الاستخدام الواسع للبصريات المجهرية وطرق الفحص طفيفة التوغل. حاليًا ، جراحة المخ والأعصاب هي تخصص له آفاق جيدة ويتطور باستمرار.

الجهاز العصبي واحتياجات جراحة المخ والأعصاب

الجهاز العصبي هو عدد كبير من الموصلات ومراكز التحليل التي تعمل ككل. لذلك ، من أجل استعادة سلامتهم بشكل صحيح ، من الضروري إجراء مقارنة دقيقة ومنخفضة الصدمات ، وهو أمر ممكن فقط باستخدام الفحص المجهري. يسمح فحص التباين بتصور التغيرات الهيكلية والوظيفية بوضوح في جدار الأوعية الدموية للدماغ والحبل الشوكي ، وهو أمر لا يمكن الوصول إليه بالنسبة للأشعة السينية التقليدية والموجات فوق الصوتية. هذه الدراسات الجديدة هي التي تسمح للأخصائي بتحديد ومعالجة تمدد الأوعية الدموية والتخثر والعيوب الخلقية في الدماغ في الوقت المناسب.

أمراض جراحة المخ والأعصاب

يقوم الطبيب بإحالة لاستشارة جراح أعصاب في حالة الشك بوجود أورام حميدة أو خبيثة في الجهاز العصبي المركزي. تشمل الأورام الحميدة الأورام السحائية ، والأورام الجلدية ، والأورام الأرومية الوعائية ، والأكياس الغروانية ، والأورام النجمية ، والأورام العصبية. يتم تمثيل تكوينات الورم الخبيث بأشكال مختلفة من الأورام النجمية والأورام الأرومية الدبقية. في حالة العمليات القيحية ، وخاصة خراجات الدماغ والتهاب السحايا القيحي ، هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة جراح الأعصاب. أصبحت جراحة المخ والأعصاب منتشرة بشكل خاص في القرن الحادي والعشرين ، وتقسيمها الأكثر هو جراحة الأوعية الدموية العصبية ، التي تعالج تمدد الأوعية الدموية والنزيف ، وتضيق الأوعية الدموية المرضية والتخثر والتشوهات الشريانية الوريدية.

في كثير من الأحيان ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب الجذر التكويني ، وضغط وتضيق الحبل الشوكي ، وفتق العمود الفقري إلى قسم جراحة الأعصاب. إذا انكسرت الألياف العصبية أو حتى كدمات ، فمن الضروري أيضًا زيارة جراح الأعصاب. والعمود الفقري جزء من الصدمة المتعددة ، لذلك ، في حالة حدوث مثل هذه الإصابات ، بالإضافة إلى أخصائي الرضوح ، يجب إشراك أخصائي في هذا المجال

جراحة الاعصاب. قسم جديد نسبيًا في جراحة المخ والأعصاب هو الجراحة الوظيفية والجراحة التجسيمية. إنها تعالج بفعالية الصرع والرعشة والألم العصبي للزوجين الخامس والتاسع من الأعصاب القحفية.

يتم أيضًا علاج التشوهات الخلقية للدماغ والحبل الشوكي من قبل جراح أعصاب في طب الأطفال. وهذا يشمل استسقاء الرأس ، الذي يتم إجراء العلاج الجراحي له عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من جميع الأمراض الأخرى للجهاز العصبي المركزي.

متى يجب أن ترى جراح أعصاب؟

فيما يلي عرض للأعراض الإرشادية التي ستسمح للمريض بمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لزيارة أخصائي. جراحة المخ والأعصاب في العمود الفقري لديها في أغلب الأحيان

التعامل مع فتق العمود الفقري ، والتي تختلف حسب مكانها وحجمها. لذلك ، على وجه الخصوص ، مع فتق في العمود الفقري العنقي ، هناك ألم في الكتف ، ودوخة ، وتغيرات متكررة في ضغط الدم. مع توطين نتوء فتق في منطقة الصدر ، يلاحظ المريض بشكل أساسي متلازمة الألم المستمر في القص وأعراض الألم العصبي الوربي. إذا كان لديك فتق في العمود الفقري القطني ، فغالبًا ما يتم ملاحظة خدر في أصابع القدم ، وألم مؤلم في الساقين ، وصعوبة في المشي وتقليب الجسم. إصابة الدماغ الرضحية لها أعراض مستقرة نسبيًا وتتجلى غالبًا في فقدان الوعي والغثيان والصداع وعدم تناسق الحركات وطنين الأذن. غالبًا ما تواجه جراحة المخ والأعصاب في الدماغ هذه الحالة المرضية. تتجلى الإصابات الرضحية للأطراف مع ضعف وظيفة العصب بشكل رئيسي على شكل خدر أو تغير في لون جلد الجزء الذي يعصبه هذا الموصل. يمكن أن يكون لأمراض الورم عادة مجموعة متنوعة من الأعراض ؛ لذلك ، يأخذ التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مكانًا مهمًا هنا.

جراحة الاعصاب. عمليات

يمكن تقسيم التدخلات الجراحية في هذا المجال من الجراحة إلى جذرية وملطفة. مصطلح "جذري" يعني أنه بمساعدتهم يمكن علاج المريض تمامًا. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على معظم إصابات العمود الفقري

الفتق وبعض أمراض الأوعية الدموية. تهدف التدخلات الملطفة إلى تخفيف الأعراض ولكنها لا تعالج المشكلة الأساسية. تشمل هذه العمليات تدخلات للأورام الخبيثة وبعض أنواع استسقاء الرأس.

جراحة المخ والأعصاب ، مثل جراحة القلب ، هي صناعة عالية الدقة تستخدم التكنولوجيا الحديثة وأحدث طرق الفحص. ترجع هذه الحاجة إلى الدقة إلى تعقيد البنية وإمداد الدم القوي للأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. لذلك ، يجب على جراح الأعصاب إجراء معالجات عالية الدقة لمنع المضاعفات المحتملة وعواقبها.

تدريب أخصائي جراحة المخ والأعصاب

بعد الانتهاء من دراسة مدتها ست سنوات في إحدى الجامعات الطبية ، يجب على الطالب الذي أعرب عن رغبته في أن يصبح جراح أعصاب أن يكمل فترة تدريب تدوم من سنتين إلى ثلاث سنوات ، أو إقامة (في أوروبا الغربية وأمريكا) لمدة 6 سنوات. يعود هذا الطول من الدراسة إلى تعقيد كل من الانضباط نفسه والطرق الصعبة لعلاج أمراض الدماغ والحبل الشوكي. خلال مسار التخصص ، يجب أن يتقن الطبيب طرق التشخيص الصحيح وأن يكون قادرًا على تحديد أساليب العلاج ، وهو أمر ضروري بشكل خاص في جراحة الأعصاب. يحتاج الأطباء أيضًا إلى أن يكونوا بارعين في المهارات العملية. يتم تحقيق ذلك من خلال إجراء عمليات شخصية في عملية التعلم.

جراحة المخ والأعصاب في بلادنا

ساهم التطور السريع للطب ، وخاصة البصريات المجهرية ، في فتح أقسام جراحة الأعصاب ليس فقط في الخارج ، ولكن أيضًا في بلدنا. يوجد في المدن الكبيرة عدد من عيادات جراحة الأعصاب مهيأة لتقديم رعاية عالية التخصص لمجموعات مختلفة من المرضى. في مؤسسات جراحة الأعصاب الحديثة ، يتم العلاج الفعال للصرع ، والألم العصبي للعصب ثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية بواسطة طريقة التجسيمي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة بعض التدخلات الترميمية بعد الإصابات والأورام بنشاط ، وقد وصلت جراحة المخ والأعصاب في العمود الفقري إلى تطور كبير.

فيما يلي بعض النصائح القيمة من جراحة المخ والأعصاب. هذه هي التوصيات التي قد تكون ضرورية لكل من الشخص السليم ومريض قسم جراحة الأعصاب. خاصه:

• اتبع دائمًا قواعد السلامة واستخدم معدات الحماية الشخصية أثناء الألعاب أو الأحداث العامة المختلفة. يجب أن يرتدي راكب الدراجة النارية دائمًا خوذة لمنع إصابات الدماغ الشديدة.
• يجب أن يتم تدريب الرياضي وفقًا لبرنامج مخطط مسبقًا مع مراعاة خصائص جسمه. يجب أن يكون الحمل على المجموعات العضلية الفردية شديدًا ، ولكن لا يسمح بحالة "الإفراط في التدريب" أو الإرهاق الشديد.
• يجب أن يكون النوم الصحي في المتوسط ​​8 ساعات.
• تعتمد فعالية إعادة التأهيل بعد الإصابة أو إزالة الفتق إلى حد كبير على المريض ، وبالتحديد على امتثاله لتوصيات الطبيب. ومع ذلك ، فإن العلاج المنتظم بالتمرينات وجلسات العلاج الطبيعي المخطط لها تعطي أفضل النتائج.

تعتبر جراحة الدماغ أداءً شاقًا لكل شخص. هل هذا الخوف مبرر؟ هل التدخل الدماغي مرتبط في الواقع بمخاطر أعلى من جراحة القلب ، على سبيل المثال؟

عمليات الدماغ

لا تعتمد مخاطر العلاج الجراحي العصبي على نوع العضو ، بل على شدة المرض ونوعه ومرحلة المرض. حتى اليوم ، يمكن أن يكون سبب الوفاة ، على سبيل المثال ، التهابًا متقدمًا في الزائدة الدودية. من ناحية أخرى ، فإن العملية المعقدة المعدة جيدًا على الدماغ في هياكله العميقة ، حيث يمكن أن يؤدي "خطأ المليمتر" الشائع بين الأشخاص غير المدركين إلى عواقب مدى الحياة ، عادة ما تسير بشكل طبيعي.

صدمة الدماغ

هذه مشكلة اجتماعية واقتصادية خطيرة ، وتتطلب الزيادة في إصابات الدماغ الرضحية تحسين كل من الإجراءات التشخيصية والعلاجية. هذه مجموعة من الأمراض تشمل كلاً من الإصابات المميتة والأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي ، والتي تتطلب التدخل الجراحي الفوري. غالبًا ما تحدث إصابات الدماغ بسبب آلية عالية الطاقة (حوادث السيارات ، السقوط ، الرياضات الخطرة ، إلخ). للوقاية من إصابات الرأس ننصح باستخدام معدات الحماية (الخوذات ، أحزمة المقاعد ، مقاعد الأطفال).

أنواع جراحات الدماغ وأنواعها:

• ارتجاج في المخ. أسهل نوع من الإصابات الدماغية الرضية ، يتميز باضطراب قصير المدى في الوعي ، وعدم القدرة على تذكر الأحداث أثناء الصدمة. غالبًا ما يرتبط القيء باضطراب التركيز. الحالة لا تتطلب جراحة.
• كسر في الجمجمة. ينقسم الكسر إلى نوعين:
  • كسر بسيط ، وعادة لا يسبب مشاكل خطيرة ؛
  • كسر منضغط يتطلب جراحة لتقويم عظم الجمجمة.
• نزيف فوق الجافية ونزيف تحت الجافية. هذه ظروف خطيرة وتهدد الحياة. يسبب النزيف تحت أو فوق الغشاء الدماغي ضغطًا على الدماغ ، مما يضعف وظيفته. الغرض من العملية هو القضاء على ارتفاع ضغط الدم ، وعلاج موقع النزيف (غالبًا من الأوعية الدموية أو العظام التالفة). يجب تنفيذ الإجراء على الفور ، فالتأخير يعني خطورة على صحة المريض أو حياته.
• كدمة دماغية. يتحرك الدماغ بسرعة عالية في التجويف القحفي يمكن أن يصيب نفسه في العظم. تظهر الوذمة في المنطقة المصابة ، وبالتالي زيادة في الحجم. الهدف من العلاج (دواء أو جراحة) هو تقليل الضغط داخل الدماغ.
• كسر في قاعدة الجمجمة. هذه الكسور أكثر شيوعًا مع إصابات الوجه. هناك خطر حدوث عدوى في الحيز داخل القحف ، لذا فإن الجراحة ضرورية.

أورام الدماغ

(لاتينية: ورم) ، الأورام ، تنشأ من مجموعة من الخلايا فقدت السيطرة على انقسامها ونموها. تنقسم الأورام إلى:

• حميدة - الأورام السحائية ، الأورام الدبقية منخفضة الدرجة ، الخراجات ، إلخ ؛
• خبيث - ورم نجمي كشمي ، ورم أرومي دبقي.

- معقدة تتطلب التعاون بين جراح أعصاب وأخصائي أورام وأخصائي نسيج وطبيب أعصاب وأخصائي إعادة تأهيل.

الخطوة الأولى هي إزالة جزء من عظم الجمجمة. من الضروري إزالة الورم كله أو جزء منه. اليوم ، تستخدم الأساليب الحديثة لهذه الأغراض (الرنين المغناطيسي ، والملاحة العصبية ، والفحص المجهري الجراحي الحديث) ، ويستخدم تخثر الأرجون لوقف النزيف. بالنسبة لبعض الأورام - عميقة الجذور - يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من أنسجة الورم للفحص النسيجي ، وهو أمر مهم لتحديد العلاج الصحيح للسرطان). تتطلب الأورام الخبيثة بعد عمل الجراح العلاج من قبل طبيب الأورام. يقلل العلاج الكيميائي اللاحق من خطر الإصابة بنمو جديد.

الهدف من الجراحة هو تقليص أو إزالة الورم الذي يسبب الضغط على الدماغ. في صباح يوم العملية ، يتم حلق الرأس (يمكن عمل حلاقة جزئية). أثناء العملية ، يتم فتح جزء من العظم. يعمل الثقب كوسيلة لاختراق المنطقة التي يوجد بها الورم. بعد إزالته ، تتم استعادة الجرح الجراحي. تستغرق العملية حوالي 4 ساعات.

هناك خطر حدوث وذمة دماغية ونزيف (حوالي 3٪) ونادرًا التهاب. يمكن أن ترتبط هذه المضاعفات باضطرابات حركة الأطراف أو المضاعفات العامة (مثل الالتهاب الرئوي واضطراب النزيف). بعد التدخل يتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة. بعد الخروج من المستشفى ، يخضع المريض للعلاج في العيادة الخارجية والمنزل.

البديل عن العلاج الجراحي هو ، في حالات استثنائية ، تشعيع الورم.

الانبثاث

الانبثاث ، كنوع ثانوي من الورم ، هي أكثر الأورام داخل الجمجمة شيوعًا. تم العثور عليها في 20-40 ٪ من المرضى البالغين المصابين بأمراض خبيثة ؛ في المواد المقطعية ، نصيبهم يصل إلى 50 ٪. حوالي 20٪ من مرضى السرطان يموتون على وجه التحديد بسبب النقائل. في الغالب ، ينتقل سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الجلد وورم غرافيتز إلى الدماغ.

علاج المرضى الذين يعانون من النقائل هو علاج معقد ومتعدد التخصصات. تعد جراحة المخ والأعصاب في الرأس جزءًا مهمًا منها. التنفيذ التقني الصحيح ضروري لنجاح العلاج الجراحي. تلعب الحالة السريرية للمريض دورًا مهمًا ، وتشخيص المرض الأساسي ، ونوع الورم الأولي ، والبيانات الإشعاعية.

يوصى بالاستئصال الجراحي للمرضى الذين يعانون من نقائل دماغية منفردة في مكان يسهل الوصول إليه ، خاصةً مع وجود ورم أكبر يسبب ضغطًا كبيرًا على البيئة ، أو مع مرض خارج الجمجمة يتم التحكم فيه.

يكون الإجراء العلاجي للمرضى الذين يعانون من نقائل متعددة فرديًا ، وعادة ما يكون العلاج مثيرًا للجدل. يعتبر العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من أورام أولية حساسة للإشعاع. تتمثل ميزة الاستئصال في الاستئصال الخلوي أو حتى الإزالة الكاملة للورم ، والحد من برنامج المقارنات الدولية ، والحصول على مواد للتشخيص النسيجي والجزيئي ، وإمكانية العلاج الإضافي المستهدف.

يتم إجراء استئصال النقائل الدماغية باستخدام مجهر جراحي مع التخطيط المناسب قبل الجراحة للإجراء بناءً على التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالات ، تُستكمل الإجراءات المعيارية بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو موتر الانتشار. تُستخدم الفيزيولوجيا الكهربية أثناء العملية أيضًا لمراقبة الهياكل المهمة ، أو التصوير قبل الجراحة ، مثل الموجات فوق الصوتية.

استسقاء الرأس

عادة ما تمتلئ الغرف الدماغية بالسائل الدماغي النخاعي. يدور السائل الدماغي النخاعي (CSF) في غرف الدماغ والقناة الشوكية ويتجدد باستمرار. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن ينشأ حاجز أمام تدفق السائل ، ويمكن زيادة إنتاجه نفسه. هذا يؤدي إلى زيادة حجم الغرف الدماغية ، وظهور أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (صداع ، قيء ، اضطراب في الوعي).

تهدف جراحة الدماغ إلى القضاء على سبب الكتلة. أحد الخيارات هو التصريف الاصطناعي (إدخال أنبوب تصريف في غرف الدماغ بمخرج في التجويف البطني).

يعتمد نوع الصرف على سبب وحجم استسقاء الرأس (انسداد في التدفق الطبيعي للسائل ، ضعف الامتصاص داخل الجمجمة). عند الأطفال ، في أغلب الأحيان (في 98٪ من الحالات) ، يُزال السائل من المنطقة داخل الجمجمة إلى التجويف البطني باستخدام أنواع مختلفة من التصريف البطيني الصفاق. مع أنواع الانسداد من استسقاء الرأس ، يمكن استخدام الجراحة بالمنظار طفيفة التوغل.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة واحدة. يمكن أن تكون المضاعفات بيولوجية أو تقنية.

• أخطر المضاعفات البيولوجية هي الالتهابات (3-20٪) ، والتي تنقسم إلى عدة أنواع من حيث الشدة - من الحالات الإنتانية الموضعية إلى العامة. تشمل المضاعفات الأخرى الصرع والورم الدموي تحت الجافية (4-20٪ في البالغين ، 3-6٪ عند الأطفال).
• تتمثل المضاعفات الفنية للصرف في الانسداد أو فصل الموصل أو القسطرة الملتوية أو الممزقة ، إلخ.

يعتمد نجاح العلاج على التشخيص والإشارات الصحيحة (خاصة في حالة استسقاء الرأس عند البالغين).

مع الأنواع النشطة من استسقاء الرأس ، يكون العلاج المحافظ غير فعال ، وجراحة الصرف هي الحل الوحيد الممكن والذي غالبًا ما ينقذ الحياة.

لا يحتوي العلاج الجراحي على بديل بديل فعال بنفس القدر.

جراحة الورم الحميد عبر الأنف

يهدف النهج عبر الأنف المستخدم في معظم جراحات الورم الحميد النخامي إلى القضاء على العملية في المنطقة أو على الأقل تقليلها. يتم التدخل في الدماغ من فتحة الأنف اليمنى. بعد العملية ، يتم إدخال سدادة قطنية في أنف المريض لمدة 48 ساعة (يجب أن يتنفس من خلال فمه). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى البزل النخاعي. بعد العلاج ، يقضي المريض عادة يومًا واحدًا في وحدة العناية المركزة.

تعتبر الجراحة عبر الأنف تدخلاً آمنًا نسبيًا ، وهو الأكثر قبولًا للإنسان بشكل مؤقت وتجميل. تشمل المضاعفات المحتملة ، التي تحدث بنسبة ضئيلة (تصل إلى 5٪) من الحالات ، التهاب تجويف الأنف ، أو نزيف ما بعد الجراحة ، أو تسرب السائل النخاعي من الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث خلل هرموني في الغدة النخامية. أقل شيوعًا ، تلف العين (ضعف البصر).

البديل عن العلاج الجراحي هو ، في حالات استثنائية ، تشعيع الورم الحميد في الغدة النخامية.

الجراحة التجميلية للسحايا المتضررة

الهدف من التدخل هو منع مخاطر التهاب السحايا التالي للصدمة في المستقبل. أثناء الإجراء ، يتم إزالة جزء من عظام الجمجمة للسماح بالاختراق في المنطقة المصابة. تستغرق العملية حوالي 4 ساعات.

تشمل المخاطر التورم والنزيف والالتهاب والضيق الشمي. العلاج الجراحي ليس له بديل ، بنفس الفعالية ، بديل.

جراحة تمدد الأوعية الدموية والتشوهات ومشاكل الأوعية الدموية الأخرى

يعتمد إجراء إجراء جراحة الأوعية الدموية في الدماغ على نوع المشكلة.

انتفاخ وعاء (تمدد الأوعية الدموية)

يمكن أن يضعف جدار الوعاء الدماغي تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية. موقع الضعف عرضة لتكوين الانتفاخات (تمدد الأوعية الدموية). يكمن خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في أنه يمكن أن ينفجر ويصبح مصدرًا للنزيف داخل الجمجمة (السكتة الدماغية النزفية). هذا يخلق حالة تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. من الضروري تحديد موقع وحجم الانتفاخ بسرعة ، لاختيار العلاج الأمثل.

مبدأ العلاج هو إزالة الانتفاخ من الدورة الدموية ، أي في منع المزيد من النزيف منه. يمكن القيام بذلك بطريقتين.

• الطريقة الأولى - التثبيت الجراحي للمقطع. هذا نوع من "مشابك الغسيل" الموجود في قاعدة تمدد الأوعية الدموية ، بسبب عدم قدرته على الانفجار.
• الطريقة الثانية - الأوعية الدموية - تشمل ملء الانتفاخ باللوالب التي تضمن إغلاقها. هذه الطريقة مناسبة لعلاج تمدد الأوعية الدموية ، حيث يتعذر الوصول إلى موقعها لإجراء الجراحة المباشرة. تدخل الحلزونات إلى الانتفاخ باستخدام جهاز خاص يتم إدخاله في نظام الأوعية الدموية من خلال وعاء في الفخذ.

التشوهات الشريانية الوريدية

هذا هو احتقان غير طبيعي للأوعية الدموية بين الشريان الدماغي والوريد. يكمن خطره في خطر النزيف ، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الشخص. الهدف من العلاج الجراحي وداخل الأوعية الدموية هو إزالة الأوعية الدموية غير الطبيعية من مجرى الدم.

أثناء التدخل ، يتم فتح الجمجمة ، والتغلغل في المنطقة التي يوجد بها شذوذ الأوعية الدموية ، ويتم إغلاق أو إزالة الشذوذ الوعائي ، وبالتالي منع حدوث نزيف محتمل. بعد العملية ، تتم استعادة الجرح الجراحي. تستغرق العملية حوالي 4-6 ساعات.

بديل عن العلاج الجراحي هو إجراء داخل الأوعية الدموية.

استئصال باطنة الشريان السباتي

خلال حياة الشخص ، تتشكل رواسب ولويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إغلاق الأوعية الدموية تدريجيًا. إذا حدث هذا في منطقة الشريان السباتي ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ يكون معرضًا للخطر. المضاعفات التالية هي خطر تمزق جزء من البلاك الذي يسد الشرايين في الدماغ ، مما يسبب السكتة الدماغية.

يتكون استئصال باطنة الشريان السباتي من فتح الشريان وإزالة البلاك واستعادة سالكة. يوصى به ليس فقط للمرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا كإجراء وقائي. تتم العملية باستخدام مجهر تحت التخدير الموضعي ، أي المريض واع. في بعض الحالات ، ينصح بالتخدير العام. في هذه الحالة ، من الضروري المراقبة المستمرة للوظائف العصبية للمريض (وتسمى أيضًا المراقبة الفيزيولوجية الكهربية للقدرات المستحثة) وانطلاق الشريان الدماغي.

يمكن إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي كحالة طارئة في حالة الانسداد المفاجئ للشريان القحفي. سيساعد هذا في منع الإصابة الخطيرة أو الوفاة.

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة على أعصاب الرأس

يمكن أن يسبب ضغط الأوعية الدموية على أعصاب الدماغ مشاكل تتطور مع تقدم العمر. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم حاد في وسط الوجه) أو نصف تشنج الوجه (الرجيج غير المنضبط في نصف الوجه). يتمثل تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة لأعصاب الرأس في إزالة التلامس العصبي مع الوعاء الدموي ، والذي ينحرف ويثبت في موضع جديد باستخدام غراء خاص.

مفاغرة خارج الجمجمة

إنها عملية جراحية مجهرية تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، وعادة ما يتم ذلك عن طريق إغلاق شريان عنق الرحم ، يليه عدم كفاية إمدادات الدم المعدّل وراثيًا. تستند المؤشرات على دراسة احتياطي الأوعية الدموية الدماغية. يتكون التدخل في حد ذاته من توصيل الشريان الذي يغذي الأنسجة الرخوة للرأس بالشريان الدماغي ، مما يوفر تدفق دم "جديد" إلى العضو.

علاج الدماغ بالمنظار

تنظير الدماغ هو تدخل يتم فيه إدخال منظار داخلي ، وهو أداة مزودة بكاميرا ، في الدماغ لرؤية الهياكل وإجراء الإجراءات العلاجية. الغرض من التنظير:

• تصور الحالة داخل الدماغ.
• إجراء خزعة - أخذ عينة من الأنسجة لمزيد من الفحص ؛
• خلق ثقب لتدفق السائل الدماغي الشوكي.

يتم إدخال المنظار من خلال ثقب محفور في الجمجمة. يستمر التدخل حوالي ساعتين ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. عادة لا يتم حلق الرأس بالكامل ؛ الحلاقة بالقرب من موضع إدخال المنظار الداخلي كافية.

المضاعفات نادرة الحدوث ، وتظهر بشكل رئيسي عن طريق النزيف في موقع إدخال المنظار الداخلي. بعد الجراحة ، قد تواجه صداعًا يستجيب لمسكنات الألم. يظهر الدوخة في بعض الأحيان. مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية هي 7 أيام ، عادة حتى تتم إزالة الغرز.

العلاج الجراحي ليس له بديل بديل فعال.

جراحة الدماغ بالتوضيع التجسيمي

التجسيمي هو طريقة علاجية عندما لا يرى الطبيب بشكل مباشر الهياكل التي يتم إجراء العملية عليها. يتم تركيز بنية الدماغ مسبقًا بشكل أساسي وفقًا لتخطيط الرنين المغناطيسي ؛ يتم تحقيق الهدف الدقيق باستخدام جهاز كمبيوتر وجهاز التوضيع التجسيمي.

الغرض من التجسيمي هو إجراء خزعة ، وتصريف السوائل (الدم والقيح) ، وإدخال قطب كهربائي أو مادة علاجية في الدماغ. في حالة علاج اضطرابات الحركة عن طريق إدخال قطب كهربائي ، تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، وذلك بسبب يجب أن يتعاون المريض. يستغرق 1-2 ساعة. لا يتطلب الأمر حلاقة كاملة للرأس ، فهي كافية للحلاقة حول نقطة إدخال القطب الكهربائي.

قد تشمل المضاعفات ضعف أخذ العينات (أي عدم وجود تشخيص ممكن) أو النزيف عند إدخال القطب. بعد التدخل ، من الممكن حدوث صداع يتفاعل مع المسكنات. يستغرق الاستشفاء بعد الجراحة حوالي 7 أيام ، عادةً حتى تتم إزالة الغرز أو الحصول على نتائج الخزعة.

جراحة الدماغ لعلاج الصرع

ما يقرب من 30٪ من مرضى الصرع ما زالوا يعانون من النوبات بالرغم من تناولهم الأدوية لما يسمى. المقاومة الدوائية. في هذه الحالات ، ينبغي النظر في مدى ملاءمة جراحة المخ والأعصاب.

تزيل الجراحة جزء النوبة من الدماغ دون التأثير على المناطق المحيطة. يعتمد نجاح الطريقة العلاجية على الموقع الذي يتم تشغيله فيه. بعد الإجراء في المنطقة الزمنية ، يتخلص ما يصل إلى 70٪ من المرضى من النوبات ، مع إجراء عمليات في مناطق أخرى ، يكون النجاح أقل.

هناك مرضى مرضهم خطير ، ونوباتهم شديدة ، وغالبًا ما ترتبط بالسقوط والإصابات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون من المستحيل إجراء عملية للقضاء عليها. في حالات أخرى ، يمكن استخدام تقنية جراحية تقطع المسارات التي تنشر النوبات من أحد نصفي الدماغ إلى النصف الآخر ، مما قد يغير مسار النوبات.

في حالات الصرع الشديدة بشكل خاص ، حيث لا يوجد أمل في مكافحة المرض باستخدام الأدوية المضادة للصرع أو الجراحة ، يمكن استخدام تحفيز العصب المبهم. إنه عصب الدماغ العاشر ، الذي يؤثر على عمل العديد من أعضاء التجويف البطني والصدري ، وينقل الأحاسيس من الأمعاء إلى الدماغ. يتم تحفيز العصب المبهم بجهاز مشابه لمنظم ضربات القلب. يتم وضعه تحت الجلد تحت الترقوة اليسرى.

إن تحفيز العصب المبهم فعال فقط لبعض المرضى الذين لا يمكن علاج مرضهم. تساعد الطريقة في تقليل عدد الهجمات أو تقصير مدتها.

جراحة التوضيع التجسيمي الفريدة

يعد العلاج التجسيمي للصرع المؤقت الوسيط خيارًا علاجيًا فريدًا للصرع (تنتشر النوبات من الهياكل الداخلية للفص الصدغي). السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الصرع هو التصلب الحُصين. يحدث المرض نتيجة لتلف الدماغ أثناء الطفولة ، على سبيل المثال ، مع فترات طويلة من الحمى والتهاب السحايا.

جراحة التوضيع التجسيمي مخصصة للمرضى الذين يعانون من توطين صرع مميز ومحدود ، حيث تعني إزالة الآفة علاج المرض. هذا تدخل باستخدام قطب كهربائي خاص ، يقوم الجراح من خلاله بإجراء تدمير حراري مستهدف للأنسجة التي تسبب الصرع. نتائج هذه الطريقة قابلة للمقارنة مع نتائج الجراحة العصبية المفتوحة ، ولكن بأقل عبء على المريض.

هل زرع المخ ممكن؟

يؤدي تلف الدماغ المتنوع إلى أمراض بشرية خطيرة التجدد الطبيعي صعب جدا. يحاول الطب التجديدي الحالي استبدال أو شفاء الخلايا التالفة أو الميتة في أنسجة المخ بخلايا جذعية قادرة على استبدال بعض الأجزاء المفقودة من الأنسجة ، وإنتاج مواد مهمة لاستعادة الجسم كله. فشلت محاولات زرع (زرع) الدماغ حتى الآن. تشمل العوائق الطبيعة الشاقة للإجراء ، وعدم القدرة على استعادة الألياف العصبية الدماغية بشكل طبيعي ، والتي تقف في طريق استعادة الروابط العصبية عند زرع الأنسجة الغريبة.

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في نقص المتبرعين أو الأعضاء ذات الجودة الكافية للزراعة ، ومحدودية بقاء الأعضاء بعد الزرع. زرع دماغ

يسمى الانضباط الجراحي الذي تطور إلى فرع طبي منفصل جراحة الأعصاب. تشمل اهتماماتها أمراض الجهاز العصبي التي تتطلب التدخل الجراحي. هذه هي الأمراض ، المركزية والمحيطية.

الهدف الرئيسي من جراحة المخ والأعصاب هو التشخيص الدقيق وتوفير التدخل الجراحي الفعال لأي آفات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.

تاريخ جراحة المخ والأعصاب

من المقبول عمومًا أن جراحة المخ والأعصاب هي مجال حديث من الطب نسبيًا ، والذي أصبح مستقلاً منذ ما لا يزيد عن مائة عام. في بداية القرن العشرين ، لم يجرؤ سوى عدد قليل من الجراحين ذوي الخبرة والمهارة على إجراء عملية جراحية في الدماغ ، على الرغم من أن النصب التذكارية القديمة تدعي أن مثل هذه التدخلات الجراحية حدثت في الماضي البعيد.

في الفترة من القرن العاشر إلى القرن الحادي عشر ، في كييف روس ، حاول المعالجون المجهولون تكرار ممارسة مماثلة. هذا ما تؤكده الاكتشافات الأثرية من منتصف القرن العشرين. تم دفن رفات الأشخاص الذين ظهرت عليهم آثار عملية مماثلة في إقليم بيلايا فيجا (مدينة سلافية قديمة).

بالحديث عن تطور جراحة الأعصاب المحلية ، يمكننا أن نذكر المستشفيات العسكرية الروسية في القرن الثامن عشر ، والتي كانت مجهزة بالكامل بأدوات حج القحف. كان الجراحون الروس على دراية بتقنية العملية وطبقوها بمهارة ، مما ساعد حتى في التئام إصابات الدماغ المعقدة للغاية.

أصيب القائد الشهير كوتوزوف في عام 1774 ، خلال معركة خطيرة بالقرب من ألوشتا ، برصاصة في الرأس ، انزلقت من خلاله. بعد ذلك بقليل ، بعد 14 عامًا ، تعرض لإصابة دماغية خطيرة ثانية ، والتي عالجها الجراح إي أو موخين (مدرس NI Pirogov). وعلى الرغم من أن جراحة المخ والأعصاب يصعب وصفها بأنها مثالية ، إلا أن موخين تمكن من بذل كل ما في وسعه لإنقاذ كوتوزوف من الموت ، وفي نفس الوقت الحفاظ على صحته وقدراته العسكرية.

واصل الطالب القدير موخين بيروجوف ممارسته ووضع أسس جراحة الأعصاب الحديثة.

تم افتتاح أول قسم محلي لجراحة المخ والأعصاب في نهاية القرن التاسع عشر بمشاركة الأكاديمي ف.م.خيتروف. لكن نمو المعرفة في جراحة الأعصاب والمنطقة نفسها مرتبطان ببوردنكو وبولينوف.

أنواع عمليات جراحة المخ والأعصاب

يمكن تقسيم جميع التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز العصبي إلى:

• العمليات الجذرية هي العمليات التي يتم خلالها إزالة التكوينات المرضية في الدماغ أو استعادة المظهر التشريحي الطبيعي (إعادة البناء في حالة كسور الجمجمة). يتم استخدامه للأورام الدموية والخراجات وأورام المخ.
• المسكنات هي تدخلات لا تضمن علاجًا للمريض ، ولكنها تخفف الأعراض التي تفاقم حالته العامة. على سبيل المثال ، مع وجود ورم غير صالح للعمل ، يمكن إنشاء مسار جديد لتدفق السائل النخاعي الذي يملأ بطينات الدماغ.

إذا تحدثنا عن الحاجة الملحة للتدخل الجراحي ، فهم:

• مجدول - يتم إجراؤه إذا لزم الأمر ، العلاج الجراحي كما هو محدد من قبل الطبيب ؛
• الطوارئ - يمكن أن يكون الورم الدموي الرضحي ، والانسداد الحاد للسائل النخاعي وضعف دوران السائل النخاعي سببًا جيدًا للتدخل العاجل.

أنواع عمليات جراحة المخ والأعصاب:

• جراحة التوضيع التجسيمي هي نوع متقدم من الجراحة التي يتم تطبيقها على الدماغ دون حج القحف. بدلاً من ذلك ، يتم الوصول إليه عن طريق عمل ثقب طحن صغير. ثم يتم إدخال أداة خاصة في منطقة محددة بدقة من الدماغ.
• التنظير الداخلي - وهي تدخلات يتم إجراؤها باستخدام المناظير الداخلية ، وتتميز ببنيتها الصلبة والمرنة. يتم استخدامها بنشاط لتشغيل البطينين في الدماغ.
• الجراحة الإشعاعية هي التأثير على المنطقة المصابة من الدماغ بالتوجيه المكاني والإشعاع الموجه بوضوح.
• Endovasal هو طريقة جراحية تستخدم لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. بمساعدة القسطرة الخاصة ، يتم إدخال العديد من أجهزة الإغلاق في نظام الأوعية الدموية ، وهذا يحدث تحت سيطرة الأشعة السينية.

طرق الجراحة العصبية للبحث الفعال

متى تتصل

التشاور مع جراح الأعصاب إلزامي للأشخاص الذين لديهم شكوك في ظهور أورام أو تكوينات أخرى في النخاع الشوكي أو الدماغ. أيضًا ، يمكن إحالة المريض إلى أخصائي مماثل لفحص تنكس العظم والفتق الفقري.

يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع أو الآفات المعدية للجهاز العصبي أو التطور غير الطبيعي لأعضائه زيارة عاجلة.

جراحة المخ والأعصاب الحديثة

مجال المعرفة بجراحة الأعصاب الحديثة واسع جدًا. المشكلة الحالية بين المرضى اليوم هي تنخر العظم والفتق الفقري. لحسن الحظ ، وجد العلماء نسخة طفيفة التوغل من جراحة النقاط باستخدام التنظير الداخلي.

حالات السكتات الدماغية ليست أقل شيوعًا بين السكان ؛ لذلك ، طور المتخصصون جراحة الأوعية الدموية ، مما أتاح إعادة بناء الاضطرابات في الدورة الدموية الدماغية بنجاح.

يعتبر أحد الإنجازات الهامة هو إمكانية العلاج الجراحي للصرع.

أمراض جراحة الأعصاب

تنقسم جميع أمراض جراحة الأعصاب إلى 3 أنواع من الأمراض:

1. تحدث العملية المرضية بسبب تلف الخلايا العصبية في أنسجة المخ.
2. عملية مرضية ، مصحوبة بتغيير في نظام الأوعية الدموية للدماغ ؛
3. عملية مرضية تؤدي إلى تلف السحايا.

ولكن ، لسوء الحظ ، في بعض الحالات قد يكون هناك وجود متزامن لعدة مجموعات من التغيرات المرضية في بنية الجهاز العصبي.

أمراض جراحة الأعصاب الشائعة:

المزيد عن جراحة المخ والأعصاب

جراح الأعصاب هو اختصاصي ضيق تشمل واجباته التحديد والعلاج الجراحي لأمراض أعضاء الجهاز العصبي. يرتبط عمل هذا الاختصاصي بمخاطر ومسؤولية كبيرة: يمكن أن يكون للاستجابة المبكرة لآفة معينة في الجهاز العصبي المركزي عواقب وخيمة على المريض. العلاج الجراحي لمثل هذه الأمراض ليس دائمًا ضمانًا للشفاء الكامل للمرضى.

أقسام جراحة المخ والأعصاب

يتعامل الانضباط المعني مع دراسة التشوهات العصبية ، والتي يتم استخدامها بشكل أساسي في علاجها تدخل جراحي.

جراحة المخ والأعصاب حسب المؤهلات الطبية لها عدة مجالات:

• طب الأعصاب. متخصص في القضاء على الأورام الخبيثة المترجمة في الدماغ أو النخاع الشوكي.
• جراحة المخ والأعصاب ... يتعامل مع قضايا العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ؛ الأورام الدموية التي تكونت داخل الجمجمة. مفاغرة الشرايين ، إلخ.
• الروماتيزم العصبية ... إنه مسؤول عن القضاء على عواقب كدمة / كسر في الجمجمة والفقرات.
• جراحة نفسية ... إنها عبارة عن مجموعة من التقنيات العملية المستخدمة في علاج الأمراض العقلية. يتم إجراء التدخل الجراحي على الدماغ وعواقبه لا رجعة فيها.
• جراحة أعصاب الأطفال ... يشارك في علاج الأمراض العصبية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• جراحة المخ والأعصاب ... يواجه هذا الفرع من جراحة الأعصاب أولئك الذين تم تشخيصهم بأنواع مختلفة من الاضطرابات في بنية ووظائف الحبل الشوكي والعمود الفقري.
• جراحة المخ والأعصاب الوظيفية ... يشمل ذلك جميع الإجراءات الجراحية التي تهدف إلى تطبيع عمل الجهاز العصبي المركزي. تتمثل المهام الرئيسية لهذا الفرع من جراحة الأعصاب في العلاج الجراحي لفرط الحركة والصرع والألم المزمن.

ماذا يعالج جراح الأعصاب؟

في حالة قلق المريض من الاضطرابات المصاحبة لعمل الجهاز العصبي المركزي (آلام الظهر ، الصداع النصفي المتكرر ، ضعف العضلات) - أولاً وقبل كل شيء ، يحتاج إلى العلاج للمعالج المحلي.

سيحدد الأخصائي المحدد ، بعد الفحص ، ودراسة التاريخ الطبي ، وإجراء الاختبارات القياسية - إلى أي طبيب يجب إحالة هذا المريض:

1. لطبيب أعصاب.يتعامل هذا الطبيب مع العلاج المحافظ لأمراض الجهاز العصبي. هذا الاسم لمهنة الطبيب هو ابتكار نسبي: في نهاية القرن الماضي ، تم استدعاء نفس الاختصاصي طبيب أعصاب.
2. جراح الأعصاب ... يعالج العلل المصاحبة لعمل أجهزة الجهاز العصبي والتي تتطلب التدخل الجراحي. إن عمل هذا الاختصاصي محفوف بمسؤولية كبيرة: ستعتمد حياة المريض على تصرفات الطبيب ودرجة استجابته.

يعمل جراح الأعصاب في التشخيص والعلاج الجراحي للعديد من الأمراض ، وأهمها:

• تشوهات خلقية في بنية الدماغ والجمجمة.
• الانحرافات في عمل العمود الفقري والتي تتميز بوجود متلازمات عصبية.
• ألم منتظم نشأ على خلفية أخطاء في عمل الجهاز العصبي المحيطي و / أو المركزي.
• كسور في الجمجمة والعمود الفقري وعواقب مثل هذه الإصابات: ورم دموي داخل الجمجمة أو في العمود الفقري ، ونزيف ، وما إلى ذلك.
• تشوه وخلل في الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ / النخاع الشوكي.
• متلازمة مينير.
• الظواهر الالتهابية في السحايا.
• أمراض ، جوهرها هو عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا من خلال التقنيات الغازية. ومن الأمثلة على هذه الحالات المرضية النزيف داخل المخ والسكتات الدماغية الإقفارية.
• الأورام الخبيثة وغير الخبيثة في الأغماد العصبية والغدة النخامية والعينين وقاعدة الجمجمة أو في منتصفها وداخل العمود الفقري.
• ضعف العضلات ، فقدان القوة العام المرتبط بخلل في الجهاز الدهليزي.
• أمراض الدماغ والحبل الشوكي - بغض النظر عن عمر المريض.

ما هي الأعراض التي يجب عليك الاتصال بجراح الأعصاب بها - جميع الحالات

يمكن فحص المريض من قبل الطبيب المختص بتوجيه من متخصصين آخرين في الحالات التالية:

• لتحديد قوة وطبيعة إصابة الجمجمة. بعد فحص المريض وتنفيذ الإجراءات التشخيصية ، يتخذ جراح الأعصاب قرارًا بشأن ملاءمة العملية.
• مع أمراض الأورام النخاع الشوكي أو الدماغ.
• في حالة التشخيص المتباين للأمراض التي تتعلق بعمل مكونات الدماغ.
• في حالة وجود تشوهات خلقية المرتبطة بأعضاء الجهاز العصبي.

يحتاج المرضى المصابون بطلقات نارية وطعنات ومفرومة وجروح أخرى ، نتيجة تأثر هياكل الجهاز العصبي ، إلى مساعدة عاجلة من جراح الأعصاب.

قد تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأعصاب في حالة وجود الحالات المرضية التالية:

1. كثرة الصداع النصفي.
2. الإغماء المفاجئ الذي حدث عدة مرات.
3. التشنجات اللاإرادية المختلفة (على سبيل المثال ، ارتعاش الجفن الأيمن أو الأيسر).
4. هفوات ذاكرة غير معقولة.
5. رعاش الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم.
6. نوبات الصرع.
7. ظهور مفاجئ لضعف العضلات الذي يؤثر على تنسيق الحركات.
8. خدر في أصابع القدم على خلفية الألم المنتظم في الأطراف السفلية. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في مناطق مختلفة: الفخذين وأسفل الظهر والساقين والقدمين. قد تشير هذه الشكاوى إلى أن المريض يعاني من فتق في العمود الفقري القطني.
9. قفزات منتظمة في ضغط الدم ، مصحوبة بتنميل / ألم في الأطراف العلوية ، ودوخة شديدة. هذه الظواهر هي سمة مميزة لفتق عنق الرحم.
10. يمكن أن يكون الألم المستمر في منطقة الصدر مظهرًا من مظاهر الفتق الصدري. غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يكون جسدهم في وضع قسري لفترة طويلة من هذا الانزعاج. غالبًا ما يحدث هذا المرض على خلفية الجنف.
11. الغثيان والقيء والارتباك في الفضاء وعدم وضوح الوعي وطنين في الأذنين وبعض الحالات الأخرى التي تحدث بعد ضربة قوية على الرأس. الأعراض المذكورة هي أساس العلاج الفوري في المستشفى.

الدراسات التي يمكن أن يصفها جراح الأعصاب للتشخيص الدقيق والعلاج

يبدأ الفحص من قبل جراح الأعصاب بمسح ، يكتشف خلاله هذا الاختصاصي مرحلة تطور علم الأمراض.

يشمل الفحص العام التحقق من الشروط التالية:

• رد فعل الجلد للمنبهات الخارجية.
• طبيعة حركة العضلات والمفاصل.
• ردود الفعل.
• تفاعلات حركية للعين.

هناك مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية التي تجعل من الممكن دراسة حالة أعضاء الجهاز العصبي.

1. طرق الأجهزة:

• تطبيق التصوير المقطعيلتحديد الأخطاء المختلفة في عمل الدماغ: الأورام المرضية ، وضمور القشرة الدماغية ، وتراكم السوائل في هياكل الدماغ ، إلخ.
• . يوفر فرصة للحصول على معلومات مفصلة حول حالة الهياكل العصبية.
• البزل القطني (البزل القطني)من أجل جمع السائل النخاعي لدراسة خصائصه: التناسق واللون وكمية البروتين والسكر ومستوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض. خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يمكنك أيضًا تحديد مستوى الضغط داخل الجمجمة وتحديد الكائنات الدقيقة الضارة في السائل النخاعي.
• تخطيط صدى الدماغ.أدوات التشخيص الرئيسية في هذه التقنية هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد مستوى إزاحة هياكل الدماغ ذات الأورام الدموية الواسعة أو بسبب تطور استسقاء الرأس.
• تخطيط كهربية الدماغ.يمارس جراحو الأعصاب هذه الطريقة عند تشخيص الصرع واعتلال الدماغ والأرق. من خلال تخطيط كهربية الدماغ ، من الممكن تسجيل النشاط الكهربائي لهياكل الدماغ.
• دراسة بنية وحالة الأوعية الدموية للدماغ باستخدام أجهزة الأشعة السينية وعوامل التباين. يشار إلى هذه الطريقة باسم تصوير الأوعية الدماغية.
• تصوير النخاع.وفقًا لمبدأ العملية ، فإن الطريقة قيد الدراسة مماثلة للإجراء السابق ، ومع ذلك ، فإن موضوع الدراسة هنا هو الحبل الشوكي. يعتبر تصوير النخاع مؤشراً للغاية في تشخيص الفتق الفقري.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني... يسهل الحصول على المعلومات الهامة في حالة الصرع والسكتة الدماغية وسرطان المخ.
• تخطيط كهربية العضل (EMG).يتم استخدامه لدراسة مستوى وطبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي العضلي. عن طريق EMG ، من الممكن تحديد التوطين الدقيق للعملية المرضية ، وكذلك منطقة توزيعها.
• المسح بالموجات فوق الصوتية والدوبلر لأوعية الدميستخدم عند الاشتباه بتضيق الشرايين وانسدادها وتشريحها.

2. طرق المختبر

• التحليل العام للدم والبول.
• الفحص البيوكيميائي لعينات الدم.المكونات الرئيسية التي تهم جراح الأعصاب هي اليوريا ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، البيليروبين ، البروتين الكلي ، إلخ.
• فحص الدم لوقت تجلطه.
• الكشف عن مؤشر البروثرومبين و / أو الفيبرينوجين.