احتشاء عضلة القلب هو آفة تصيب عضلة القلب ناتجة عن اضطراب حاد في إمداد الدم بسبب تجلط (انسداد) أحد الشرايين ، القلب ، بواسطة لويحة تصلب الشرايين.

في هذه الحالة ، يموت الجزء المصاب من العضلات ، أي يتطور نخرها. يبدأ موت الخلايا بعد 20-40 دقيقة من توقف تدفق الدم.

تحقق من نفسك

علامات النوبة القلبية:

ألم شديد في الصدر. يمكن أن ينتشر إلى الذراع الأيسر والكتف والنصف الأيسر من الرقبة والمساحة بين القطبين.
غالبًا ما يكون الهجوم مصحوبًا بشعور بالخوف.
تناول النتروجليسرين لا يخفف الألم.
يمكن أن تحدث النوبة أثناء الراحة ، دون سبب واضح ، يستمر الألم من 15 دقيقة إلى عدة ساعات.

SOS

في حالة وجود هذه العلامات ، يجب استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل ، وقبل وصولها ، بفاصل زمني مدته 15 دقيقة ، تناول أقراص النتروجليسرين بجرعة 0.5 مجم ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات ، وذلك لتجنب حدوث انخفاض حاد في الضغط.

تحتاج أيضًا إلى مضغ قرص أسبرينجرعة 150-250 ملغ.

الأهمية

في بعض الأحيان يتنكر احتشاء عضلة القلب كأمراض أخرى:

يشبه البديل المعدي صورة "البطن الحاد": ألم في البطن ، وانتفاخ ، ومعهما - ضعف ، وانخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب. يمكن فقط توضيح مخطط كهربية القلب.
يستمر متغير الربو دون ألم شديد في القلب ، ويبدأ المريض في الاختناق ، ويتم إعطاؤه أدوية تسهل التنفس ، والتي لا تتحسن.
يشبه المتغير الدماغي السكتة الدماغية ، وهناك ارتباك في الوعي والكلام.
تستمر النوبة القلبية "الصامتة" تمامًا دون ألم ، وغالبًا ما تحدث في مرضى السكري. قد يكون التعب الشديد وضيق التنفس بعد مجهود بدني ، والذي تم إعطاؤه سابقًا دون صعوبة ، علاماته الوحيدة.
الذبحة الصدرية هي قناع آخر للنوبة القلبية ، تختبئ تحته في حوالي 10٪ من المرضى. يتجلى ألمهم فقط عند المشي. في كثير من الأحيان ، يأتي هؤلاء المرضى إلى العيادة بمفردهم ، حيث يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في نوبة قلبية.

على فكرة

أرقام فقط

خفض مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة 10٪ فقط يقلل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 15٪!

انتباه

تشير الخلايا البطانية المشوهة في الدم إلى اقتراب النوبة القلبية ،وفقًا لعلماء أمريكيين من معهد سكريبس.

قاموا بفحص عينات دم من 50 مريضاً تم إدخالهم إلى المستشفى ولديهم شكاوى من آلام في الصدر ، وهي العلامة السريرية الرئيسية لنوبة قلبية. اكتشف العلماء وجود عدد كبير من الخلايا البطانية المنفصلة في عينات الدم ، والتي كانت أيضًا مشوهة بشدة.

كان متوسط عمر المرضى 58.5 سنة. للمقارنة ، اختار العلماء 44 متطوعًا سليمًا أصغر من مرضى المجموعة الضابطة ، بالإضافة إلى 10 أشخاص فوق 50 عامًا. وأظهرت نتائج الدراسة أن عدد الخلايا البطانية المنتشرة في دم المرضى كان أعلى بأربع مرات من عددها في دم الأشخاص الأصحاء. الخلايا الموجودة في دم الأشخاص الأصحاء لم تكن مشوهة.

يعتقد العلماء أن الخلايا البطانية تبدأ في التقشير بأعداد كبيرة من الجدران الداخلية للأوعية الدموية قبل حوالي أسبوعين من الإصابة بنوبة قلبية. يمكن استخدام هذه السمة كمؤشر حيوي لبداية العمليات التي تسبق النوبة القلبية.

مذكرة المريض

يتفاقم خطر إعادة الاحتشاء بسبب أربعة عوامل رئيسية: تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة تخثر الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لا يمكن احتواء عوامل الخطر هذه إلا من خلال العلاج الدوائي الصحيح.
لإبطاء التطور الإضافي لتصلب الشرايين ، من المهم منع تكوين لويحات دهنية في الأوعية الدموية. لهذا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين. تساعد حاصرات بيتا قلبك على العمل بهدوء أكبر. تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من تأثير مادة مضيق الأوعية الأنجيوتنسين وتطبيع ضغط الدم.
لا يمكنك تغيير جرعة الأدوية حسب تقديرك الخاص.في حالة وجود أي مشاكل ، يقوم الطبيب بتصحيح مسار العلاج.

للتعافي من نوبة قلبية النظام الغذائي الصحيح مهم:الحد الأدنى من الدهون ، لا شيء مقلية وحارة ، مزيد من الألياف ، ومنتجات الألبان ، والفواكه ، والخضروات ، والأسماك.

يجب أن التخلي عن النقانق والنقانق والمنتجات شبه المصنعة الجاهزة(الزلابية ، شرحات ...) - تحتوي على الكثير من الدهون المخفية التي تزيد من مستويات الكوليسترول. لنفس السبب يحظر الفطائر وأطباق الكبد ومخلفاتها والكافيار. دهون الحليب خطيرة أيضًا:سيكون عليك استبعاد الزبدة ؛ الجبن الدهني والجبن والحليب والكفير والقشدة الحامضة والقشدة. عند طهي الدجاج أو الديك الرومي ، قم بإزالة كل الدهون والجلد من الذبيحة.

وبالطبع الحد الأدنى من الملح.

تم إلغاء الفودكا والكونياك والمشروبات القوية الأخرى.و هنا يمكنك شراء كوب من النبيذ الأحمر الجاف الطبيعيفهي وسيلة جيدة لمنع تصلب الشرايين.

هناك بعض العادات التي يجب تغييرها. إذا كنت تدخن من قبل ، فإن السجائر أصبحت الآن من المحرمات تمامًا.

يمكن لما يقرب من 80٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية العودة إلى حياتهم الطبيعية.

لاستعادة عمل عضلة القلب ، من المهم الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي. المشي علاج ممتاز.بعد شهر ونصف إلى شهرين من التدريب ، يمكنك المشي بوتيرة تصل إلى 80 خطوة في الدقيقة دون ضيق في التنفس ، وظهور ضعف. وبمرور الوقت ، انتقل إلى المشي السريع جدًا - حتى 120 خطوة في الدقيقة.

مفيد: تسلق السلالم وركوب الدراجات والسباحة. الرقص 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 30-40 دقيقة.

لكن تأكد من أن معدل ضربات القلب أثناء التمرين لا يتجاوز 70٪ من العتبة.كيف تحسب هذا؟ من 220 ، تحتاج إلى طرح عمرك - هذا هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب. ثم نحسب النسب المئوية. على سبيل المثال ، بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 60 عامًا ، يتم حساب عبء العتبة على النحو التالي: 220-60 = 160 نبضة قلب في الدقيقة ، و 70٪ سيكون 112. يجب أن يكون هذا الرقم دليلاً. ولكن ، إذا ظهرت أحاسيس غير سارة بمثل هذا التردد ، فيجب تقليل الحمل.

انتباه!رفع الأثقال هو بطلان قاطع بعد نوبة قلبية.

المخدرات

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة ، فاستشر طبيبك للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

تنشأ مع نقص إمداد الدم لعضلة القلب (عضلة القلب) والمضي قدمًا في تطور موت خلايا عضلة القلب وتشكيل موقع نخر (نخر) في عضلة القلب. تزداد نسبة حدوث النوبات القلبية مع تقدم العمر. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تتطور النوبة القلبية بمعدل 5 مرات أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا. ويلاحظ أيضًا في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يحدث احتشاء البطين الأيسر بشكل رئيسي. يقع عليه أكبر حمل ، النوبات القلبية في النصف الأيمن من القلب نادرة جدًا.

1. تم تطويره بدون سبب واضح (بشكل عفوي) ، نتيجة لضعف أولي في تدفق الدم التاجي الناجم عن تكوين تآكل ، تمزق ، كسر في اللويحة المتصلبة.

2. تطور بسبب نقص إمداد عضلة القلب بالأكسجين.

3. الموت المفاجئ بما في ذلك السكتة القلبية ، ويوضع هذا النوع قبل إمكانية أخذ عينات الدم أو قبل حدوث زيادة في مستوى العلامات البيوكيميائية للنخر في الدم.

4 ا. احتشاء عضلة القلب المرتبط بإجراء PCI (التدخل التاجي عن طريق الجلد).

4 ب. يرتبط بتجلط الدعامات التاجية.

5. احتشاء عضلة القلب المرتبط بتطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).

تشمل عوامل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب: زيادة في مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتدخين ، ونمط الحياة المستقر ، والسمنة ، وداء السكري ، واحتشاء عضلة القلب السابق.

العلامات الأولى التي تسبق احتشاء عضلة القلب.

أكثر من نصف المصابين باحتشاء عضلة القلب قد تظهر عليهم العلامات الأولى في غضون أيام قليلة أو حتى أسابيع. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا أحد يهتم بهم. نادرا ما يلتمس المرضى العناية الطبية. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى لا يزالون يأتون إلى الطبيب بشكاوى ، ولكن في كثير من الحالات يتم تفسيرها بشكل غير صحيح.

كقاعدة عامة ، تشمل العلامات الأولى الألم أو عدم الراحة في النصف الأيسر من الصدر ، والألم ينتشر إلى النصف الأيسر من الرقبة والفك السفلي والذراع الأيسر. توطين محتمل للألم أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن ترتبط متلازمة الألم بالنشاط البدني ، وتناول الطعام ، والضغط العاطفي ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث الألم بشكل عفوي ، دون اتصال واضح بالعامل المثير. مدة متلازمة الألم من 5 إلى 20 دقيقة أو أكثر. تتوقف الآلام أو تقل شدتها عند تناول النتروجليسرين.

إذا كانت هناك أعراض سابقة للذبحة الصدرية الجهدية ، أي ظهور آلام مميزة أثناء المجهود البدني ، تم إيقافها عن طريق تناول النتروجليسرين ، قبل احتشاء عضلة القلب ، يغير المرض مساره إلى مسار أكثر عدوانية. يكون الألم أكثر شدة ، وتصبح النوبات أطول (أكثر من 10-15 دقيقة) ، ويمكن أن تتوسع منطقة تشعيع الألم ، ويمكن أن تحدث الهجمات بمجهود بدني أقل بكثير من ذي قبل. الذبحة الصدرية للراحة يمكن أن تنضم إلى الذبحة الصدرية ، ويمكن أن تظهر نوبات الألم والحرق في الصدر أثناء الراحة والليل. قد يظهر التعب والضعف والخمول والتعرق والدوخة وضيق التنفس. تسمى هذه الحالة بالذبحة الصدرية غير المستقرة. الذبحة الصدرية غير المستقرة تتطلب الاستشفاء العاجل في قسم أمراض القلب.

مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن منع تطور احتشاء عضلة القلب.

هل من الممكن التنبؤ ببدء احتشاء عضلة القلب

يمكن التنبؤ ببدء النوبة القلبية إذا كانت ناجمة عن تضيق تدريجي في تجويف الأوعية الدموية التي تغذي القلب ، أو ظهور ما يسمى "اللويحات غير المستقرة" ، وهي سمة من سمات آفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين. إذا كان السبب هو انسداد تام بالجلطة ، فمن المستحيل التنبؤ ببدء النوبة القلبية ، لأن يتوقف الدم على الفور عن التدفق إلى عضلة القلب ويتشكل نخر عضلة القلب. كما هو مذكور أعلاه ، فإن طبيعة الألم تظهر أو تتغير ، فهي تحدث أثناء المجهود أو أثناء الراحة ، بعد الأكل أو أثناء الإجهاد العاطفي ، مصحوبًا بضعف عام ، ومن الممكن الشعور بـ "الخوف" ، والدوخة ، واضطرابات ضربات القلب. من الممكن حدوث ضيق في التنفس كمكافئ لمتلازمة الألم. في كثير من الأحيان ، يتطور احتشاء عضلة القلب تلقائيًا دون أي سلائف.

ما هي العمليات التي تحدث في الجسم أثناء النوبة القلبية

يحدث احتشاء عضلة القلب عندما يكون هناك انخفاض حاد في تدفق الدم إلى عضلة القلب. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب الانسداد الكامل أو الجزئي (انسداد) الشريان التاجي بواسطة الجلطة. يمكن أن تحدث الجلطة في موقع تمزق ما يسمى بلويحة تصلب الشرايين غير المستقرة ، وهي غنية بالعناصر الالتهابية. عادة ، لدى المرضى العديد منهم. يمكن أن يتسبب عيب (تآكل) في جدار الشريان التاجي في حدوث خثرة. في هذه الحالات ، يحدث اضطراب في تدفق الدم الصحيح. في منطقة العيب أو اللويحة ، يتجمد الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية ، والتي بمرور الوقت تغلق تجويف الوعاء أو تنفصل الجلطة عن الانسداد الكامل. في معظم الحالات ، يحدث الانسداد في موقع تضيق (تضيق) الشريان التاجي. في المقابل ، يمكن أن تكون الجلطة نفسها مصدرًا لتجلط الدم الأصغر (الصمات) الذي يدخل المناطق البعيدة ويسد الأوعية الدقيقة لعضلة القلب ، مما يتسبب في حدوث انتفاخات صغيرة (بؤر صغيرة من النخر). الصمات الصغيرة تعيق استعادة إمداد عضلة القلب بالدم (ضخه) بعد إزالة انسداد الشريان الكبير.

تغذي الشرايين التاجية عضلة القلب بأكملها ، ونتيجة لهذا الانسداد ، يتوقف إمداد الأكسجين في منطقة عضلة القلب المسؤولة عن هذا الشريان. نتيجة لذلك ، يتشكل بؤرة النخر في هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى خلل في المنطقة المصابة من عضلة القلب. مع وجود منطقة آفة صغيرة ، يتم تعطيل المسار الصحيح للنبضات العصبية في القلب ، مما يؤدي إلى ظهور اضطرابات إيقاع مختلفة. مع وجود منطقة مصابة كبيرة ، تتعطل القدرة الانقباضية ، حيث لا يستطيع القلب تحمل الحمل ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب الحاد ، واضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة.

مع نخر عضلة القلب ، تدخل محتويات الخلية الميتة إلى مجرى الدم العام ويمكن تحديدها في عينات الدم. تظهر علامات نخر عضلة القلب ، مثل تروبونين I و T ، وكسر الكرياتين فسفوكيناز MB ، والميوغلوبين.

هناك مراحل لاحتشاء عضلة القلب:

1. فترة ما قبل الاحتشاء.

2. المرحلة الأكثر حدة. يستمر لمدة 5-6 ساعات الأولى من ظهور علامات النوبة القلبية. في هذه المرحلة ، يتوقف إمداد عضلة القلب بالأكسجين.

3. المرحلة الحادة. يتميز بوجود مناطق نخر. يستمر حتى 14 يومًا ، اعتمادًا على منطقة الإصابة ، يعتمد ظهور المضاعفات.

4. المرحلة تحت الحاد. يبدأ من 14 يومًا إلى 30 يومًا. خلال هذه الفترة ، يتم استبدال خلايا عضلة القلب الميتة بنسيج ندبي ، وباقي المناطق التي عانت بشكل أقل ، تعيد عملها.

5. المرحلة الندبية. يبدأ في نهاية الشهر الأول ويتميز بتشكيل ندبة. هذا الجزء من القلب لا يشارك في العمل ولا يتم إجراء نبضة عصبية من خلاله. نتيجة لذلك ، تأخذ أجزاء أخرى من القلب جزءًا من الحمل ، ويغير الدافع العصبي مساره الطبيعي ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب يعد من المضاعفات المتكررة.

6. فترة ما بعد الاحتشاء. في موقع الندبة ، يتطور النسيج الضام الكثيف.

أولى علامات احتشاء عضلة القلب مباشرة

يميز بين الأشكال النمطية وغير النمطية لاحتشاء عضلة القلب.

نسخة عادية وكلاسيكيةيتميز مسار احتشاء عضلة القلب بنوبة مؤلمة تشبه إلى حد بعيد نوبة الذبحة الصدرية. الآلام مشتعلة ، تنقبض ، جائرة. هناك شعور بعدم الراحة ، شعور بالضغط أو الضغط خلف عظمة الصدر. يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى والكتف الأيسر والكتف الأيسر والفك. هناك شعور بالخوف من الموت والقلق وزيادة التعرق. لكن الاختلاف المميز عن الآلام الأخرى في القلب هو أن الآلام شديدة وطويلة مع مرور الوقت. إن تناول النتروجليسرين لا يقلل الألم. في بعض الحالات ، حتى تناول المسكنات المخدرة لا يساعد أيضًا. في بعض الأحيان يشكو المرضى فقط من ألم أو شد في الكتف الأيسر أو الكتف الأيسر.

يتميز مخطط كهربية القلب بظهور علامات نقص تروية عضلة القلب من مواقع مختلفة ، عدم انتظام دقات القلب ، من الممكن حدوث اضطرابات في النظم.

أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب:

خيار أستاميتي. يتطور في كثير من الأحيان مع احتشاء عضلة القلب المتكرر ، ويحدث في المرضى المسنين. نوبة الألم خفيفة أو غائبة تمامًا. قد تكون العلامة الوحيدة لنوبة قلبية هي ضيق شديد في التنفس قد يصل إلى الاختناق.

خيار البطن. يتميز بألم في الجزء العلوي من البطن وقد يظهر توتر في جدار البطن الأمامي وغثيان وقيء. لذلك ، إذا كنت تشك في وجود صورة "للبطن الحاد" ، فمن الضروري إجراء مخطط كهربية القلب لاستبعاد احتشاء عضلة القلب.

خيار عدم انتظام ضربات القلب. قد تكون نوبة الألم طفيفة أيضًا أو حتى غائبة. تتجلى النوبة القلبية في مجموعة متنوعة من اضطرابات النظم.

خيار الأوعية الدموية الدماغية. يحدث بشكل رئيسي في كبار السن ويتجلى سريريًا في شكل حادث وعائي دماغي. يظهر الدوخة والإغماء والغثيان والقيء في المقدمة.

أعراض منخفضة أو شكل غير مؤلم. لوحظ في كثير من الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرضى لا ينتبهون للأعراض غير الواضحة جدًا ولا يطلبون المساعدة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من بداية احتشاء عضلة القلب في مرضى السكري ، لدى النساء ، في كبار السن ، بعد تعرضهم لحادث دماغي وعائي.

الإسعافات الأولية لعلامات النوبة القلبية

توقف عن النشاط البدني ، حاول تهدئة المريض ؛

اجلس أو استلقي على المريض ؛

توفير وصول الهواء النقي ، وأزرار فضفاضة ، وأحزمة ، وياقة ؛

اتصل بالإسعاف؛

قياس ضغط الدم. عندما يزيد الضغط الانقباضي عن 100 مم زئبق ، يُعطى قرصًا واحدًا من النتروجليسرين تحت اللسان أو استنشاقًا واحدًا تحت اللسان ، إذا تحسنت حالة المريض ، كرر تناول النتروجليسرين بعد 10 دقائق ، ثم كل 10 دقائق حتى وصول سيارة الإسعاف ؛ مع انخفاض الضغط بشدة ، لا يمكن تناول النتروجليسرين ؛

كن مستعدًا لبدء الإنعاش قبل وصول سيارة الإسعاف: الضغط على الصدر ، والتهوية الميكانيكية.

هل من الممكن وقف تطور النوبة القلبية

إذا لاحظت ظهور أعراض مميزة وطلبت المساعدة الطبية على الفور ، يمكنك منع تطور نخر عضلة القلب ، وبالتالي المضاعفات الخطيرة المحتملة والموت.

في حالة التشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء العلاج التخثر أو PCI ، والتي تحددها الحالة السريرية ، وتتغير طبيعة تخطيط القلب.

تنبؤ بالمناخ

تبلغ النتيجة المميتة لاحتشاء عضلة القلب حوالي 25-35٪ ، وغالبًا ما تكون في مرحلة ما قبل دخول المستشفى أو في الساعات الأولى في المستشفى.

يعتمد التشخيص عند الأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب إلى حد كبير على الوقت المستغرق لاستعادة تدفق الدم في الشريان. إن استعادة التروية خلال أول ساعة إلى ساعتين هو أفضل علامة تنبؤية. إذا تم القضاء على السبب لأول مرة 4-6 ساعات ، فإن منطقة تلف عضلة القلب ستكون صغيرة وستكون احتمالية حدوث مضاعفات صغيرة أيضًا. يمكن أن تؤدي فترات التعافي الطويلة من تدفق الدم إلى مضاعفات مثل اضطرابات النظم والتوصيل ، وتطور قصور القلب ، وقصور الصمام التاجي ، ومضاعفات الانسداد التجلطي ، واختلال العضلات الحليمي ، وتمزق القلب ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية ، وتطور التهاب التامور.

دكتورة Chuguntseva M.

النوبة القلبية هي نوع من أمراض القلب التاجية. تحدث النوبة بسبب عدم كفاية أو قطع إمدادات الدم إلى عضلة القلب. السبب الأكثر شيوعًا لهذا التأثير هو الجلطات الدموية التي تتكون في الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون الألم الحاد في منطقة القلب مفاجئًا تمامًا. اعتمادًا على درجة التوطين ، يكون جسم الإنسان قادرًا على العودة إلى الحياة أو يحدث الموت التاجي. نتيجة لمتلازمة الألم تموت عضلات القلب مما يؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي.

في الغالب كبار السن والمدخنون النشطون والسلبيون معرضون للخطر. الأمراض المصاحبة ، مثل إدمان الكحول والسكري والسمنة وأمراض الأوعية الدموية ، يمكن أن تسبب نوبة قلبية. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تصيب النوبة القلبية الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل.

أعراض النوبة القلبية

يمكن أن تكون نذيرات النوبة القلبية مجموعة متنوعة من أحاسيس الألم التي لا تظهر فقط في القلب ، ولكن تحت لوح الكتف ، في البطن أو. يمكن أن يشير رسم آلام الأطراف أيضًا إلى وجود مشاكل في عمل القلب.

العرض الرئيسي للنوبة القلبية هو الألم الحاد الذي لا يطاق في الصدر. قد يستمر الهجوم لبضع دقائق أو يستمر لساعات. يمكن أن تكون النوبة القلبية أولية (عفوية) أو تتكرر على فترات منتظمة.

في الطب ، هناك خمسة أنواع رئيسية من النوبات القلبية ، منها أعراض مختلفة. مع وجود ألم حارق في منطقة القلب ، يتطور شكل نموذجي من النوبة القلبية.

مع شكل الربو ، تحدث نوبة حادة. المريض ليس كذلك ، فتنفسه يتسارع عدة مرات. تكتسب منطقة الجفون والأصابع والشفاه والأنف صبغة زرقاء عميقة. الجلد الأساسي يتحول فجأة إلى شاحب. يمكن أن تكون هذه النوبة القلبية مصحوبة بنفث الدم والسعال والتنفس الصاخب غير المنتظم.

يرتبط شكل عدم انتظام ضربات القلب ارتباطًا مباشرًا بتغيير في إيقاع ضربات القلب. عند المريض ، تصبح نبضات القلب ملحوظة بصريًا ، وينخفض ضغط الدم عدة مرات. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من النوبات القلبية إلى الموت السريري.

يصاحب الشكل الدماغي فقدان مفاجئ للوعي. علاوة على ذلك ، فإن النوبة القلبية الأولية متشابهة جدًا. لا يستطيع المريض نطق الكلمات بشكل متماسك ، ويصبح حديثه غير مفهوم ، ويضعف تنسيق الحركات ، وينشأ ألم حاد في منطقة الصدر.

يعتبر شكل البطن من احتشاء عضلة القلب هو الأكثر ندرة. الألم في هذه الحالة لا ينشأ في منطقة القلب بل في التجويف البطني القريب من المعدة. وفقًا لبعض العلامات ، يشبه هذا الهجوم تفاقم القرحة أو التهاب المعدة. يترافق النوبة القلبية مع التعرق الغزير ، وزيادة التردد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والغثيان والقيء.

نوبة قلبيةعضلة القلب هي أخطر مضاعفات أمراض القلب التاجية ، لأنه مع هذا المرض ، يمكن أن يحدث تدفق الدم إلى مناطق كبيرة بما فيه الكفاية من عضلة القلب ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية والتي لا تتوافق مع الحياة.

تعليمات

العَرَض الرئيسي الذي يسمح للشخص بالشك في احتشاء عضلة القلب هو هجوم الألم ، وهو ليس لجميع النوبات المؤلمة من قبل. قد تختلف طبيعة الألم باختلاف المرضى حسب حجم الآفة في عضلة القلب ، لكن هذا الألم أقوى بكثير من الألم مع النوبة التالية للذبحة الصدرية ، ولا يصلح لتأثير تلك الأدوية التي كانت فعالة في السابق وكانت تستخدم لمنع وعلاج آلام الصدر.

كما أن مدة النوبة الطويلة بشكل غير معتاد ، والتي تزيد عن 5-10 دقائق ، تساعد أيضًا في تحديد احتشاء عضلة القلب ، بينما الألم في النوبة التالية للذبحة الصدرية عادة خلال هذا الوقت ، خاصة عند استخدام الأدوية المحتوية على علاجها. لا يكون استخدام Validol أو أدوية أخرى مماثلة على أساس مستخلصات من النباتات الطبية والمهدئات فعالاً إلا في حالة نوبة ضربات القلب ، ولكنه غير فعال تمامًا مع تطور عضلة القلب. إن تعيين هذه الأدوية يساعد فقط في تهدئة المريض ، مما يؤثر على حالته الذاتية ، ولكنه لا يؤثر على الإطلاق في حجم منطقة نخر الخلايا في احتشاء عضلة القلب.

يؤدي تطور النخر إلى توقف جزء من عضلة القلب عن ضخ الدم ، مما قد يتسبب في حدوث ركود في الدورة الدموية الرئوية الكبيرة. يتجلى الركود في دائرة صغيرة من خلال ضيق واضح في التنفس ، والذي يمكن أن ينضم إليه ، مما يشير إلى احتمال الإصابة بالربو القلبي. يتجلى الركود في دائرة كبيرة من خلال التقلبات الواضحة في الشرايين الجهازية. ويصاحب ذلك تطور اضطرابات الدورة الدموية الواضحة في أعضاء وأنسجة الجسم. مع وجود مناطق كبيرة من النخر ، يكون التقسيم الطبقي لعضلة القلب (تمزق القلب) ممكنًا ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد تأموري بشكل فوري تقريبًا ، حيث لا يمكن أن ينكمش على الإطلاق. في هذه الحالة ، تحدث نوبة حادة من آلام القلب ، وبعدها المريض على الفور تقريبا.

بسبب الضغوط المتكررة والعديد من العوامل السلبية التي تمتلئ بها حياة الشخص المعاصر ، أصبح احتشاء عضلة القلب أصغر بكثير. لكن أحد الأسباب المهمة في تطوره هو نمط الحياة الخامل ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وإساءة استخدام العادات السيئة ، والميل إلى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، والسكري والسمنة.

تعليمات

في أغلب الأحيان ، يتجلى احتشاء عضلة القلب في ظهور أعراض شديدة لا يمكن تجاهلها. والمساعدة في الوقت المناسب عند ظهورها يمكن أن تمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب ، وفي بعض الأحيان تنقذ الأرواح ، لأن هذا المرض محزن للغاية.

معظم حالات احتشاء عضلة القلب مصحوبة بألم حاد حاد في أو خلف القص. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى وكتف الكتف والرقبة والفك. بسبب الخوف من الموت الذي نشأ ، تظهر زيادة قصيرة المدى في الضغط ، والتي تنخفض بسرعة كبيرة ، والتي يصاحبها اضطراب في إيقاع القلب والأطراف الباردة والعرق اللزج البارد.

يمكن أن يكون الألم عبارة عن ضغط أو طعن ، لكن شدته تزداد تدريجياً مع تقدم نوبة نقص تروية عضلة القلب ، والتي ، في غياب الرعاية الطبية ، يمكن أن تتحول إلى تنخر في عضلة القلب.

غالبًا ما يكون الألم موضعيًا خلف القص ، بينما يمكن أن يشع (يشع) إلى النصف الأيسر من الصدر ، واليد اليسرى في جميع أنحاء والإصبع البنصر والإصبع الصغير من هذه اليد ، والعمود الفقري ، والنصف الأيسر من الفك السفلي .

قد يشكو المريض من الشعور بالضيق العام والدوار ووميض الذباب من قبل - وهذا يشير إلى انخفاض عام في مستوى الشرايين. في الوقت نفسه ، قد يعاني المرضى من نزلة برد واضحة في الأطراف ، مما يشير إلى عدم قدرة عضلة القلب على توفير إمدادات الدم بشكل كافٍ للأعضاء والأنسجة.

قد تكون هناك نوبات من ضيق في التنفس ، يعاني خلالها المرضى من تململ شديد في الحركة ، في محاولة للعثور على موضع من الجذع يكون أسهل. قد تكون النوبة مصحوبة بسعال تدريجي غير منتج يتطور إلى نوبة ربو قلبي.

في الوقت نفسه ، قد يشكو المرضى من ظهور الألم في المنطقة الشرسوفية ، وهو أمر نموذجي بشكل خاص لأولئك الذين لديهم موقع غير نمطي لمنطقة نخر عضلة القلب. في هذه الحالات ، قد يشتبه بالخطأ في نوبة التهاب المرارة وقرحة المعدة والتهاب البنكرياس الحاد.

نادرًا جدًا ، أثناء النوبة ، قد يكون هناك ضعف قصير المدى وغير محسوس تقريبًا للألم ، مما يشير إلى تطور تركيز كبير من النخر - يتناقص الألم مع تنخر متزامن في منطقة كبيرة من عضلة القلب.

فيديوهات ذات علاقة

ملاحظة

إذا ظهرت أي من هذه العلامات ، خاصة مع التدهور المتزايد لحالة المريض ، فإن نقص الرعاية الطبية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

النصيحة السادسة: احتشاء عضلة القلب: أعراض وعلامات المرض

احتشاء عضلة القلب هو ظهور مناطق تنخر في عضلة القلب نتيجة لاضطراب حاد في إمدادات الدم. هذه الحالة تهدد الحياة. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على الأعراض والعلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب من أجل طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

غالبًا ما تكون أعراض احتشاء عضلة القلب غير نمطية. مع شكل البطن ، يشعر المريض بالقلق من الألم في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء والانتفاخ والفواق ، أي أن جميع العلامات تشير إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد.

مع الشكل الربو لاحتشاء عضلة القلب ، يتطور ضيق التنفس بسرعة ، والذي لا يمكن إزالته بالأدوية المعتادة.

قد يعاني مرضى السكري من شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب بدون أعراض. لا ألم في الصدر. الضعف الحسي هو أحد السمات المميزة لمرض السكري. لهذا السبب يصبح التعرف على النوبة القلبية من خلال الأعراض مشكلة.

يتميز الشكل الدماغي لاحتشاء عضلة القلب بضعف الوعي والدوار وأعراض عصبية أخرى.

في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري الصدري ، تترافق متلازمة الألم خلف القص مع ألم حزام على طول العمود الفقري بأكمله ، والذي يزيد مع أدنى حركة.

تتطور الصدمة القلبية مع تلف مساحة كبيرة لعضلة القلب. يفقد المريض وعيه والجلد والشفتين والنبض.

هناك العديد من الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. في تصلب الشرايين ، يتم انسداد الأوعية التي تغذي القلب على الفور بلوحة الكوليسترول. توقف تدفق الدم. يمكن أن يحدث تشنج الشرايين عندما يكون ضغط الدم غير مستقر ، بعد الإجهاد ، وتناول الكثير من الطعام ، والمشروبات الكحولية ، والمجهود البدني.

كيف يمكنك مساعدة مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب؟

كل ما يمكن للآخرين فعله هو فك أزرار ياقة القميص ، وفتح النافذة ، ووضع المريض على سرير مع لوح أمامي مرتفع ، ووضع قرص نيتروجليسرين تحت لسانه. فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. سيقدم طبيب الإسعاف رعاية الطوارئ ، وفي الظروف

تتوقف عضلة القلب عن تلقي الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، ونتيجة لذلك يتطور النخر الإقفاري. يمكن أن تكون أعراض النوبة القلبية شديدة ، وآلام حارقة تمتد إلى لوح الكتف أو الذراع اليسرى أو القص ، وتكون مصحوبة بمشاعر القلق والخوف وضيق التنفس.

أسباب احتشاء عضلة القلب

في أغلب الأحيان ، يحدث احتشاء عضلة القلب عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هذا يرجع إلى نمط حياتهم ، وكذلك تطور تصلب الشرايين. تتسبب النوبة القلبية كل عام في وفاة ما يقرب من 35٪ من المرضى الذين يعانون من مسارها الحاد.

تصلب الشرايين- السبب الرئيسي لتطور احتشاء عضلة القلب الحاد. يمكنك غالبًا العثور على مزيج من تصلب الشرايين مع تجلط الدم. أيضًا ، يمكن أن يساهم تطور المرض في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، وتعاطي النيكوتين والكحول ، وكذلك الإجهاد. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب.

أعراض احتشاء عضلة القلب

قد يعاني العديد من المرضى من حالة تسمى ما قبل الاحتشاء. خلال هذه الفترة ، يصاب المرضى بالذبحة الصدرية التقدمية ، والتي لا يمكن إيقافها عن طريق الأدوية.

لكن في معظم الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل حاد ، مع إحساس مؤلم في الصدر ، ينتشر تحت لوح الكتف ، في الذراع اليسرى ، والفك. يمكن أن تكون الآلام متفجرة أو محترقة أو ضاغطة أو حادة. يصبح الألم أكثر حدة في حجم المنطقة المصابة.

في أغلب الأحيان ، تلاحظ الآلام من عدة دقائق إلى عدة ساعات وتستمر في موجات ، ثم تهدأ ، ثم تظهر مرة أخرى. في هذه الحالة ، لا يخفف النتروجليسرين الألم. يشعر المريض بالضعف العام والخوف والإثارة.

في الحالات غير النمطية ، قد يعاني المريض من عرق بارد ، شحوب في الجلد ، ارتفاع في ضغط الدم ، والذي يمكن أن ينخفض بشكل حاد إلى مستوى حرج ، وغالبًا ما يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب.

احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية - تحتل بقوة المركز الأول في العالم في الوفيات. اعتدنا على سماع أن بعض جيراننا وزملائنا وأقاربنا أصيبوا بنوبة قلبية. بالنسبة لنا ، هذا المرض موجود في مكان قريب.

ما هذا؟ احتشاء عضلة القلب هو شكل من أشكال مرض الشريان التاجي (CHD) ، والذي يمكن اعتباره من المضاعفات ، لأنه حالة تعاني فيها عضلة القلب من نقص حاد في الأكسجين والمواد المغذية.

لذلك ، في عام 2011 ، توفي 13 مليون شخص بنوبة قلبية في جميع أنحاء العالم. هذا هو أكثر من سكان الدنمارك وإسرائيل مجتمعين. إذا أخذنا بلدنا ، فإن معدل الوفيات في روسيا بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد قد كسر جميع السجلات الممكنة والمستحيلة ، ووفقًا لبيانات عام 2012 ، بلغ 587 حالة لكل 100 ألف من السكان ، بما في ذلك كبار السن والرضع. هذا يعني أنه في غضون عام ، سيموت كل شخص من الأشخاص الذين تعرفهم ، أو الذين مروا بك ، وعددهم 165 شخصًا ، بسبب نوبة قلبية.

في روسيا ، يغادر 43٪ من الرجال الذين ماتوا بسبب هذا المرض في أوج عطائهم ، أو كما تقول الإحصائيات الجافة ، "في عصر نشط اقتصاديًا". إذا أخذنا البلدان المتقدمة ، فإن هذا الرقم أقل بأربع مرات.

يموت ثلث المرضى المصابين بنوبة قلبية في الـ 24 ساعة الأولى بعد ظهور المرض. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التأخير في الاستشفاء العاجل ، حتى "الاستيلاء" ، حيث يموت 50٪ منهم قبل لقاء الأطباء.

ولكن حتى إذا تم تسليم المريض إلى المستشفى وعلاجه ، فعند الخروج ، والذي تم وفقًا لجميع القواعد ومع تطبيع التحليلات ، سيموت 5-15 ٪ من الذين خرجوا في غضون عام ، وفي كل عام لاحق سوف يموتون. تأخذ حياة كل عشرين (5٪ في السنة). لذلك ، فإن مرض القلب التاجي ، وأخطر مظاهره - احتشاء عضلة القلب - هو مرض خطير للغاية.

يمرض ويموت عدد أكبر من الرجال أكثر من النساء. لذلك ، فإن احتشاء عضلة القلب عند النساء والرجال (تكرار الحدوث) يرتبط ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 1: 2 إلى 1: 6 ، حسب العمر. ما هو هذا المرض وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه؟

التنقل السريع في الصفحة

ما هذا؟

احتشاء عضلة القلب الحاد هو نخر سريع ، أو نخر في جزء من عضلة القلب ، بسبب قصور حاد في إمدادات الدم في هذه المنطقة.

لتجنب الارتباك ، ينبغي القول إن النوبة القلبية هي عملية مرضية قياسية ناتجة عن انسداد الأوعية الدموية التي تنقل الدم الشرياني إلى العضو. لذلك ، هناك احتشاء في الكلى والطحال. حصل الاحتشاء الدماغي على اسمه - السكتة الدماغية.

واحتشاء عضلة القلب مهم للغاية من حيث عدد الضحايا لدرجة أنه يطلق عليه ببساطة نوبة قلبية. لماذا يتطور هذا المرض؟

أسباب احتشاء عضلة القلب وعوامل الخطر

في حالة صحة الأوعية التاجية التي تنقل الدم إلى القلب ، فلن تحدث نوبة قلبية. بعد كل شيء ، يحدث هذا بسبب ثلاثة أحداث متتالية ، والشرط الأساسي هو وجود تصلب الشرايين واللويحات داخل الوعاء:

اندفاع الأدرينالين الخارجي وتسريع تدفق الدم التاجي. هذا وضع عادي ، على سبيل المثال ، الإثارة في العمل ، أو الإجهاد ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو النشاط البدني ، والذي يمكن أن يكون صغيرًا جدًا ؛
تؤدي زيادة سرعة الدم في تجويف الوعاء التاجي إلى إتلاف وتمزق اللويحة المتصلبة ؛
بعد ذلك ، في موقع التمزق ، يشكل الدم خثرة قوية تسقط عندما يتفاعل الدم مع مادة البلاك. ونتيجة لذلك ، فإن تدفق الدم أسفل موقع التحطم إما يتوقف أو ينخفض بشكل حاد.

في أغلب الأحيان ، تتفكك اللويحات المتكونة حديثًا "الفتية" وغير المستقرة. تكمن المشكلة في أن اللويحات القديمة "تستقر" بقوة ، حتى لو كانت تسد 70٪ من تجويف الوعاء ، وقد يكون السبب هو الشباب الذي يحجب 40٪. ما الذي يسبب تكون البلاك؟

عوامل الخطر

من غير المحتمل أن تضيف الأبحاث الجديدة عامل خطر آخر إلى العوامل الموجودة. كلهم مدروسون جيدًا:

أن يكون عمر الرجال أكثر من 40 عامًا ، والنساء فوق سن الخمسين ؛
وجود النوبات القلبية ، أو الموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب ؛
التدخين؛
زيادة الوزن أو السمنة. أسهل طريقة لتحديده حسب محيط الخصر: المعيار للرجال لا يزيد عن 102 ، وللنساء - لا يزيد عن 88 سم ؛
نقص الديناميكا ونقص النشاط البدني.
فرط كوليسترول الدم - زيادة محتوى الكوليسترول في الدم ، الجزء المسبب لتصلب الشرايين.
وجود تشخيص لارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم.
داء السكري؛
ضغط مستمر.

كما ترى ، لا يمكن تغيير سوى العاملين الأولين فقط بأي شكل من الأشكال - فهما غير قابلين للتعديل. لكن الباقي يمكن التعامل معه بشكل جيد!

في نفس الحالة ، عندما تتطور نوبة قلبية ، كيف تستمر؟ ما هي الاعراض؟

أولى علامات وأعراض احتشاء عضلة القلب

يمكن أن تكون علامات احتشاء عضلة القلب شديدة التنوع. ولكن عند إجراء التشخيص ، بالنظر إلى المستقبل ، دعنا نقول أنه بالإضافة إلى الصورة الخارجية للمرض ، يتم أخذ بيانات تخطيط القلب في الاعتبار ، وكذلك نتائج الدراسات المعملية لبعض الإنزيمات الموجودة في العضلات التي تدخل مجرى الدم أثناء القلب. هجوم

العلامات الأولى النموذجية لنوبة قلبية

يتمثل العرض الرئيسي في آلام الصدر الحادة (70-90٪ من جميع الحالات). إنها تدوم أكثر من 20 دقيقة ، "تتدحرج" بالهجمات. كل هجوم لاحق أقوى من السابق.

إن طبيعة الألم مؤلمة ، ضاغطة ، قضم ، ضغط. يتضح على الفور أن الألم "خطير ، لأنه لم يكن موجودًا من قبل" ؛
توطين الألم - عادة خلف القص ، أو في نتوء القلب (50٪). في 25٪ من الحالات ، يحدث الألم على الأطراف: الفك الأيسر ، لوح الكتف الأيسر ، الذراع اليسرى واليد ، الكتف الأيسر ، العمود الفقري ، وحتى البلعوم.
تختلف شدة الألم أو شدته. في الحالات الشديدة ، لا يستطيع المريض تحمله ، يئن ، لكن أحيانًا يكون الألم ضعيفًا أو غائبًا تمامًا. غالبًا ما يحدث هذا مع داء السكري ، على خلفية اضطراب الحساسية بسبب. هناك ألم "متعالي" لا يزول حتى بالمورفين والأدوية ، أو لا يزول تمامًا ؛
يستمر الألم لمدة لا تقل عن 20 دقيقة (كحد أدنى) ، ولكن يمكن أن يستمر لعدة أيام ، ولا يتوقف عن طريق النتروجليسرين ، أو يختفي لفترة قصيرة مع التجديد ؛
يؤدي التمرين إلى نوبة هجوم ، من التغوط وترتيب السرير إلى العمل الشاق والجماع ، والإجهاد ، والخروج في البرد ، والسباحة في حفرة جليدية ، وفترات انقطاع النفس أثناء النوم ، مع تناول وجبة وفيرة ، وحتى تحريك الجسم من الجلوس إلى آخر. الاستلقاء.

وفوق كل ذلك ، يمكننا القول أن النوبة القلبية يمكن أن تحدث على الإطلاق ، دون أي استفزاز ، في خضم الراحة الكاملة.

ما هي أعراض النوبة القلبية؟

في أغلب الأحيان ، هناك رفقاء مميزون لمتلازمة الشريان التاجي الحادة مثل:

القلق أو الضعف العام أو الانفعالات ؛
الخوف من الموت والتعرق وشحوب البشرة والشحوب الشديدة.
علامات الجهاز الهضمي: الغثيان والإسهال والقيء والانتفاخ في البطن.
الأعراض القلبية: تذبذب النبض ، النبض الخيطي ، انخفاض الضغط ؛
قد يظهر التعرق البارد.

خيارات التدفق غير النمطية

بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب الكلاسيكي "الزاوي" المصحوب بألم شديد خلف عظمة القص ، يجب أن تكون قادرًا على تشخيص "الأقنعة" الرئيسية أو المتغيرات غير النمطية. وتشمل هذه:

خيار البطن. هناك ثقة كاملة في أن المشكلة تكمن في "المعدة". يحدث الألم في البطن ، في إسقاط المعدة ، في المراق الأيمن ، مصحوبًا بالغثيان والقيء والانتفاخ ؛
الربو ، والذي يمكن أن يكون أحد مظاهر الربو القلبي الحاد: الاختناق وضيق التنفس والسعال مع بلغم وردي رغوي. في كثير من الأحيان يشير إلى ركود حاد في الدورة الدموية الصغيرة. يحدث هذا غالبًا مع العمليات المتكررة ؛
خيار عدم انتظام ضربات القلب. يتم تقليل جميع الأعراض تقريبًا إلى انتهاك لإيقاع القلب ، ويكون الألم خفيفًا ؛
المتغير الدماغي "الشبيه بالسكتة الدماغية". عندما يحدث "الذباب" أمام العينين ، دوار شديد ، صمم ، إغماء ، غثيان وقيء.

يمكن توقع هذه الخيارات في مرض السكري والمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات القلبية وفي الشيخوخة.

مراحل التطور

من أجل معرفة "العدو في الوجه" ، دعونا نتعرف على المسار الدوري للمرض. ماذا يحدث في عضلة القلب؟ هناك عدة مراحل من مسار المرض:

تطور ، أو أشد فترة ، تصل إلى 6 ساعات بعد البدء. يتميز بأعراضه الأكثر لفتا للنظر ، بما في ذلك على مخطط كهربية القلب. بحلول الساعة السادسة ، ينتهي تشكيل منطقة نخر عضلة القلب. هذا وقت حرج. لم يعد من الممكن استعادة الخلايا الميتة لاحقًا.
الفترة الحادة تصل إلى 7 أيام. في هذا الوقت يسقط أكبر عدد من المضاعفات ، وتحدث عمليات إعادة تشكيل أو تدمير الأنسجة الميتة بواسطة الضامة وتشكيل النسيج الضام الوردي الشاب في موقع النخر في عضلة القلب. إنه جيد للجميع ، لكن ، للأسف ، لا يمكن أن ينقبض مثل العضلة ؛
فترة الشفاء أو التندب. تصلب الندبة وتنضج ، وتنتهي هذه الفترة بعد شهر من النوبة ؛
من شهر فصاعدًا بعد النوبة القلبية ، يتم تحديد PICS أو تصلب القلب التالي للاحتشاء. كل تلك المشاكل التي استمرت خلال هذه الفترة (عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب) من المرجح أن تبقى.

يحتاج الجميع إلى معرفة الأعراض الأولى لاحتشاء عضلة القلب. إليك بعض الأرقام المذهلة:

إذا لم تذهب إلى الأطباء ، في الساعة الأولى من الإصابة بنوبة قلبية ، يموت 28 ٪ من المرضى. خلال الساعات الأربع الأولى يموت 40٪ من المرضى في يوم واحد - نصف المرضى سيموتون ؛
حتى لو أخذنا موسكو ، ففي غضون أول 6 ساعات من البداية ، ينتهي الأمر بحوالي 8٪ من جميع المرضى في القسم المتخصص ، وفي الولايات المتحدة هناك 80٪ منهم.

لماذا لا يستدعي الناس سيارة إسعاف على الفور ، أو بعد نصف ساعة على الأقل من ظهور الألم الشديد وغير المعتاد؟ لأن الشعب الروسي غير معتاد على الجلبة حوله ، وصبر الشعب الروسي لا حدود له. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية ، فعليك القيام بما يلي على الفور:

تماسك؛
ضع المريض في السرير أو على الأريكة ، وحظر الاستيقاظ ؛
ضع النتروجليسرين تحت اللسان ، ثم بعد 3 دقائق ، مرة أخرى (إذا استمر الألم) ، ثم مرة أخرى ؛
طالما يعمل النتروجليسرين ، يتم استدعاء سيارة إسعاف ؛
إذا أمكن ، افتح نافذة ، وقم بتهوية الغرفة ؛
إذا كانت لديك معدات ، فأنت بحاجة إلى قياس الضغط ، وحساب النبض ، والتحقق من عدم انتظام ضربات القلب ؛
وضح للشخص أنه لن يتركه ، قم بتهدئته. هذا مهم للغاية ، لأنه في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، يمكن أن يكون هناك خوف من الموت ؛
يمكن إعطاء المريض مسحوق الأسبرين بجرعة 325 مجم.
في حالة الضغط المنخفض ، يمكنك رفع ساقيك عن طريق وضع شيء تحتها.

هذا يكمل مشاركتك في الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، ويبقى انتظار لواء القلب. يقوم الأطباء على الفور بإعطاء الأكسجين ، وتسجيل مخطط كهربية القلب ، في حالة الألم الشديد ، وحقن المسكنات المخدرة ، ومع اليقين بنسبة 100٪ في التشخيص ، يقومون بإجراء تحلل الخثرة في المنزل لإذابة الجلطة والسماح للدم بـ "اختراق" المنطقة المصابة. عضلة القلب.

تذكر: ينتهي النخر (النخر) في غضون 6 ساعات ، لذلك فقط خلال هذا الوقت من الضروري استعادة تدفق الدم (إعادة استقناء) الجلطة. لذلك ، فإن الخيار المثالي هو أن يصل الأطباء في موعد لا يتجاوز الساعة الأولى بعد ظهور المرض.

لكن كيف يتم تشخيص النوبة القلبية؟ ما الذي يساعد الأطباء على إجراء التشخيص الصحيح؟

التشخيص - تخطيط القلب ، التحليلات والموجات فوق الصوتية

بادئ ذي بدء ، يُفترض تشخيص النوبة القلبية ، بناءً على الشكاوى والفحص وتاريخ المريض (وجود عوامل الخطر ، الذبحة الصدرية). التشخيص الآلي للخثار التاجي الحاد بسيط للغاية.

في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد ، يكون تحديد مستوى الإنزيمات مفيدًا جدًا: CPK-MB ، كرياتين فوسفوكيناز ، الذي يزداد بعد 3 ساعات من ظهور النخر ، يصل إلى الحد الأقصى بنهاية اليوم الأول ، ويعود إلى وضعها الطبيعي بعد يوم آخر. يتم فحص التروبونين ، ويتم إجراء اختبار التروبونين. في التحليل العام للدم ، تزداد ESR وكثرة الكريات البيضاء.

تستخدم الموجات فوق الصوتية للقلب وطرق البحث الأخرى أيضًا في التشخيص.

خطر حدوث مضاعفات

من المعروف أن الإنسان ، من حيث المبدأ ، لا يموت من نوبة قلبية غير معقدة. الموت يأتي من المضاعفات. ما هي مضاعفات تجلط الشرايين التاجية؟ ألا يوجد ما يكفي من جزء ميت من القلب؟ اتضح أنه لا يكفي. يمكن أن تكون النوبة القلبية معقدة من خلال:

وذمة رئوية (ضيق في التنفس ، زرقة ، عرق بارد ، سعال مع بلغم رغوي ، صفير ، رغوة في الفم) ؛
الصدمة القلبية ، التي تتطور على خلفية نوبة قلبية واسعة وترتبط بانخفاض في وظائف القلب - تشمل الصدمة المؤلمة وعدم انتظام ضربات القلب ؛
الرجفان البطيني ، وهو أخطر اضطراب في نظم القلب. الموت أمر لا مفر منه بدون إزالة الرجفان. يتطور بالفعل في الساعات الأولى بعد ظهور النوبة القلبية ؛
الانقباضات البطينية ، والإيقاع اللدي البطيني وغير ذلك من عدم انتظام ضربات القلب ؛
اضطرابات التوصيل النبضي والحصار الشديد ؛
توقف الانقباض (الصمت الكهربائي الكامل للقلب) ؛
تمزق القلب (جدار البطين الأيسر). يحدث مع منطقة نخر واسعة النطاق.
تجلط داخل التجويف.
تمزق الحاجز بين البطينين وانفصال العضلات الحليمية وصمامات القلب.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات الخطيرة للغاية ، والتي من المؤكد أن بعضها قاتل ، قد يحدث نخر عضلة القلب في البطين الأيمن ، كمضاعفات للنخر الأيسر.

وفوق ذلك ، بعد دخول عدد كبير من الهياكل العضلية إلى مجرى الدم ، تتطور متلازمة دريسلر ، المرتبطة بالتهاب المناعة الذاتية ، وتتجلى في الحمى والتهاب المفاصل والتهاب التامور. يحدث بعد أسبوعين من نوبة قلبية.

من أجل تجنب المضاعفات ، بما في ذلك المميتة ، هناك حاجة إلى الاستشفاء في أقرب وقت ممكن من أجل احتشاء عضلة القلب.

علاج احتشاء عضلة القلب والعقاقير

إن العلاج الكفء لاحتشاء عضلة القلب الحاد له أهدافه. لن نتحدث هنا عن تخفيف الآلام أو إمداد الأكسجين أو التعامل مع السكتة القلبية المفاجئة. دعنا نتحدث عن مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب التقليدي وغير المعقد في الشكل الأكثر عمومية ويمكن الوصول إليه.

تخثر الدم

إذا حاولت إذابة جلطة جديدة ، فإن فرص استعادة 55٪ من منطقة النخر تكون متاحة في أول 1.5 ساعة من بداية النوبة القلبية ، وبحلول نهاية الساعة السادسة تنخفض هذه النسبة إلى 15٪. مع زيارة لاحقة للطبيب ، لا معنى لتخثر الدم.

فكر في الأمر: تأخير نصف ساعة في تحلل الخثرة يقصر من عمر المريض لمدة عام ، وتأخير ساعة يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة 20٪ سنويًا ، حتى بعد 5 سنوات من نوبة قلبية.

الهيبارين ومضادات التخثر

من المعروف أن استخدام الهيبارين لمدة أسبوع يقلل من معدل الوفيات بنسبة 60٪. هذا يزيد من تدفق الدم ويمنع المضاعفات الخثارية ، على سبيل المثال ، داخل غرف القلب. يستخدم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي حاليًا.

العلاج المضاد للصفيحات

يمنع تكوين جلطات دموية جديدة. لهذا ، يتم استخدام أسبرين "القلب" بجرعة 75 إلى 325 مجم. عقار كلوبيدوجريل فعال للغاية ، حيث يوصف بعد المرض لمدة عام.

النترات

تسهل هذه الأدوية عمل القلب ، وتقلل من تشنج الأوعية الدموية ، وتقلل من الحمل على القلب ، وتحسن من تدفق الدم منه ، حيث يترسب الدم في أوعية الجلد والعضلات. تؤخذ الأدوية في شكل رذاذ استنشاق وفي شكل أقراص وحقن.

BAB (حاصرات بيتا)

حماية القلب من زيادة العمل في حالة اندفاع الأدرينالين إلى الدم. نتيجة لذلك ، لا يزداد الطلب على الأكسجين من المواد الخام ، ولا يحدث نقص التروية ، ولا يوجد نبض قلب. يمكن أن يسمى هذا الوضع من عمل القلب "توفير الطاقة".

مثبطات إيس

بالإضافة إلى حقيقة أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع زيادة الضغط ، فهي تقلل من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب ، وتمنع أيضًا ظهور لويحات تصلب الشرايين ، وتبطئ نموها. ونتيجة لذلك ، فإنها تقلل من خطر إعادة النوبات القلبية والوفيات.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، الموصوفة في مجموعات مختلفة لجميع المرضى تقريبًا ، يتم وصف الستاتين لتصحيح التمثيل الغذائي للدهون (بعد التفريغ) ، وحاصرات الكالسيوم ، وحاصرات مستقبلات الألدوستيرون في المرضى الذين يعانون من انخفاض واضح في الناتج الانقباضي.

جراحة

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يمكن إجراء ما يلي:

PBCA ، أو قسطرة الشريان التاجي بالبالون عن طريق الجلد. يسمح لك باستعادة تدفق الدم وزرع دعامة ، وهو بديل لتخثر الدم. العيب هو عدم القدرة على أداء PBCA بعد 12 ساعة أو أكثر من بداية النوبة القلبية ، فضلاً عن التكلفة العالية. جوهر العملية هو التمدد الميكانيكي للوعاء في منطقة الجلطة ، "الضغط" على الجلطة في جدار الوعاء وتركيب أنبوب صلب - دعامة.
تطعيم مجازة الشريان التاجي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد تطور تجلط الدم ، بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات مبكرة. معنى العملية هو بناء "جسور" جديدة للأوعية الدموية وتحسين الأوعية الدموية في عضلة القلب.
معاكسة نبضات البالون داخل الأبهر. هذه طريقة لتفريغ القلب في كل من الانقباض والانبساط ، عن طريق وضع بالون في الشريان الأورطي. يتم إجراؤه لصدمة قلبية وتمزق الحاجز ويعتبر إجراءً مؤقتًا قبل الجراحة.

ما هو احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو شكل سريري يحدث فيه اضطراب حاد في تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، نخر (احتشاء ، نخر) في جزء من عضلة القلب ، مصحوبًا بضعف الدورة الدموية.

يحدث احتشاء عضلة القلب في 90٪ من الحالات بسبب التقدم المطول. في كثير من الأحيان يعاني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 67 عامًا. يتم إمداد القلب بالدم من خلال الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تمتد من قاعدة الشريان الأورطي. نتيجة لذلك ، تشكل الأوعية لويحات تسد تجويف الشرايين التاجية.

عادةً ما تكون الشرايين التاجية ، بسبب توسعها ، قادرة على زيادة تدفق الدم في الشريان التاجي بمقدار 5-6 مرات للتعويض عن النشاط البدني والإجهاد. مع تضيق الشرايين ، لا تعمل هذه الآلية التعويضية: أي حمل يؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص تروية) عضلة القلب.

يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب دون إجهاد ، مع انسداد حاد في تدفق الدم التاجي ، على سبيل المثال ، مع تمزق وتجلط في لوحة تصلب الشرايين ، وكذلك مع تشنج حاد في الشريان التاجي.

تظهر العلامات السريرية لنوبة قلبية إذا انخفض تجويف الشريان بأكثر من 80٪. تحدث وفاة عضلة القلب الخارجة من الدم بعد 30-90 دقيقة من توقف إمداد الدم. لذلك ، يتوفر للأطباء ساعة إلى ساعتين فقط تحت تصرفهم لمنع موت عضلة القلب بالأدوية و / أو التدخل لفتح الشريان المسدود. بدون هذا ، يحدث ضرر لا رجعة فيه - نخر عضلة القلب ، والذي يتكون في غضون 15-60 يومًا.

يعتبر احتشاء عضلة القلب حالة خطيرة للغاية ، وتصل نسبة الوفيات إلى 35٪.

أسباب احتشاء عضلة القلب

في 95٪ من الحالات ، يظهر المرض على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. في الحالات المتبقية ، يتطور النخر بسبب تشنج حاد في الشرايين التاجية. هناك عوامل تساهم في تطور الإصابة باحتشاء عضلة القلب وتزيد من خطر الإصابة بها:

التدخين؛
الالتهابات المنقولة
انخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة في الدم.
نمط حياة مستقر؛
سن الشيخوخة
الوضع البيئي السيئ في مكان الإقامة ؛
وزن الجسم الزائد
, ;
وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
التخلف الخلقي للشرايين التاجية.
تناول طويل الأجل
أمراض الأورام.

أعراض احتشاء عضلة القلب

فيما يلي العلامات الكلاسيكية لنوبة قلبية:

ضغط قوي حاد ، انفجار ، ألم خلف القص ، يشع في الرقبة ، الكتف الأيسر ، بين لوحي الكتف ؛
ضيق في التنفس والسعال.
الشعور بالخوف
شحوب الجلد
التعرق المفرط.

أعراض الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب

شكل البطن - يتميز بألم في الجزء العلوي من البطن (المنطقة الشرسوفية) ، والفواق ، والانتفاخ ، والغثيان والقيء.

شكل الربو - يحدث بعد 50 عامًا ويتجلى بضيق شديد في التنفس ، واختناق ، وجفاف ورطب ، وصفير متوسط وكبير في الرئتين.

شكل غير مؤلم - يحدث في 1٪ من الحالات ، عادة في المرضى المصابين. يتجلى ذلك من خلال الضعف والخمول ونقص الأحاسيس الذاتية. يتم الكشف عن النوبة القلبية المؤجلة بواسطة تخطيط القلب الكهربائي (ECG).

يتميز الشكل الدماغي بضعف إمداد الدماغ بالدم. في 40٪ من الحالات يحدث احتشاء في الجدار الأمامي للبطين الأيسر. العيادة: دوار ، ضعف في الوعي ، (شلل عضلي) ، ارتباك في الزمان والمكان ، فقدان الوعي.

الشكل الغرواني هو مظهر من مظاهر الصدمة القلبية ، وهي أكثر مضاعفات احتشاء عضلة القلب رهيبة. العيادة: انخفاض حاد في ضغط الدم ، دوار ، سواد في العينين ، تعرق غزير ، فقدان للوعي.

يتجلى الشكل الوذمي في ضيق التنفس ، والضعف ، والوذمة ، وتراكم السوائل في الصدر والبطن (الاستسقاء) ، وتضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد) بسبب زيادة فشل البطين الأيمن.

يتميز الشكل المركب بتركيبات مختلفة من الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب.

تصنيف احتشاء عضلة القلب على مراحل

تستمر المرحلة الأكثر حدة لمدة تصل إلى 120 دقيقة من توقف إمداد الدم.

تستمر المرحلة الحادة حتى 10 أيام ؛ في هذه المرحلة ، تكون عضلة القلب قد انهارت بالفعل ، لكن تشكيل النخر لم يبدأ.

تستمر المرحلة تحت الحاد لمدة تصل إلى شهرين. يتميز بتكوين نسيج ندبي (نخر).

تستمر مرحلة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، تتشكل ندبة قلبية أخيرًا ، يتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة.

وفقًا لانتشار العملية المرضية ، يتم تمييز احتشاء بؤري كبير وصغير.

الاحتشاء البؤري الكبير (عبر الجافية ، أو واسع النطاق) هو آفة في منطقة واسعة من عضلة القلب. العملية تتطور بسرعة كبيرة. في 70٪ من الحالات ، التغييرات في القلب لا رجعة فيها. يمكن للمريض تجنب المضاعفات الشديدة لاحتشاء بؤري كبير ، على وجه الخصوص ، إذا تم تقديم المساعدة الطبية في موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات.

الاحتشاء البؤري الصغير عبارة عن آفة في مناطق صغيرة من عضلة القلب. يختلف في مسار أخف ومتلازمة ألم أقل وضوحًا من البؤرة الكبيرة. في 27٪ من الحالات ، يتدفق احتشاء بؤري صغير إلى احتشاء كبير البؤرة. يحدث في كل مريض رابع. التكهن موات ، تحدث مضاعفات في 5 ٪ من الحالات ، كقاعدة عامة ، مع العلاج المتأخر.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

يتم تشخيص المرض باستخدام تخطيط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للقلب ، وتصوير الأوعية التاجية ، والتصوير الومضاني لعضلة القلب والاختبارات المعملية: تعداد الدم الكامل ، وبروتينات القلب في الدم (MV-CPK ، AsAt ، LDH ، تروبونين).

علاج احتشاء عضلة القلب

عند أدنى شك في احتشاء عضلة القلب (ألم في الصدر) ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يتم علاج المرض فقط في المستشفى وحتى في وحدة العناية المركزة. الراحة الصارمة في السرير مطلوبة لمدة 3-7 أيام. ثم يتم توسيع النشاط الحركي بشكل فردي. من الأدوية ، يتم وصف مسكنات الألم (المورفين ، الفنتانيل) ، الأدوية المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، Clopidogrel) ، مضادات التخثر (Heparin ، Enoxaparin) ، الأدوية الحالة للخثرة (Streptokinase ، Alteplase) ، حاصرات بيتا) (Propranololase).

أكثر طرق العلاج فاعلية واعدة هي الفتح العاجل (حتى 6 ساعات) للشريان التاجي المسدود باستخدام رأب الوعاء بالبالون مع تركيب دعامة للشريان التاجي. في بعض الحالات ، يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي العاجل.

تستمر فترة التعافي (إعادة التأهيل) حتى ستة أشهر. خلال هذا الوقت ، يزيد المرضى تدريجياً من نشاطهم البدني ، بدءًا من 10 خطوات في اليوم. الأدوية تؤخذ مدى الحياة.

أي طبيب يجب الاتصال به

لتلافي النوبة القلبية ومضاعفاتها ، ولمنع حدوث نوبة قلبية ثانية ، استشر ، .. كيف يجيب أطبائنا على أسئلة المرضى. اطرح سؤالا على اطباء الخدمة مجانا بدون مغادرة هذه الصفحة او . عند الطبيب الذي يعجبك.