فقدان الشهية العصبي. فقدان الشهية العصبي: الأسباب والأعراض والعلاج ومضاعفات فقدان الشهية الاكتئابي

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب أكل يهدد الحياة. وهو اضطراب عقلي شديد يتميز إما بانخفاض ملحوظ في الشهية أو نفور كامل من الطعام.

يعاني المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي ، الذي يشار إليه غالبًا باسم "فقدان الشهية" (على الرغم من اختلاف المعنى) ، من صورة جسم مشوهة وخوفًا مبالغًا فيه من زيادة الوزن والسمنة - لذلك يبذل جهدًا مستهدفًا لفقدان الوزن.

لا ينبغي الخلط بين فقدان الشهية وفقدان الشهية العصبي.

• فقدان الشهية هو فقدان عام للشهية أو فقدان الاهتمام بالطعام.
• فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي شديد. لم "يفقد" المرضى اهتمامهم بالطعام ، بل قاموا عن عمد بالحد من تناولهم للطعام بسبب خوفهم غير المنطقي من أن يصبحوا بدينين.

ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم الأشخاص العاديون مصطلح "فقدان الشهية" عند الإشارة إلى اضطراب عقلي خطير.

وفقًا لتعريف المكتبة الوطنية للطب ، فإن فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يتسبب في فقدان المريض لوزن أكبر مما هو طبيعي بالنسبة لطوله وعمره.

قد يعاني الشخص المصاب بفقدان الشهية من نقص الوزن ولكن لا يزال لديه خوف شديد من زيادة الوزن. قد يمارس هؤلاء الأشخاص الكثير من النشاط البدني ، ويأكلون نظامًا غذائيًا صارمًا للغاية ، ويستخدمون الملينات وطرق أخرى ليصبحوا أنحف.

يبدأ فقدان الشهية العصبي عادةً في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ. إنه ثالث أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين المراهقين.

تقول الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات ذات الصلة (الولايات المتحدة الأمريكية) أن 85-90 ٪ من جميع المرضى المصابين بهذا المرض أو الشره العصبي هم من النساء.

وجدت العديد من الدراسات أن خطر الانتحار يزداد بين مرضى فقدان الشهية العصبي. وجدت دراسة نُشرت في مجلة PLoS ONE أنه فيما يتعلق باضطرابات الأكل ، فقد كان لفقدان الشهية العصبي أعلى معدلات الانتحار المكتمل ، ولكن ليس المحاولات.

لكن العلماء في المجلة الأمريكية للصحة العامة يكتبون أن "النتائج تشير إلى أن معدل الانتحار بين الأشخاص الذين يعانون حاليًا من فقدان الشهية العصبي لم يرتفع".

يقول جيمس لوك ، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة ستانفورد ، إن فقدان الشهية العصبي يقتل حوالي 1 من كل 10 أشخاص (جميع الأسباب ، وليس فقط الانتحار).

أسباب فقدان الشهية العصبي

لا يوجد سبب واحد لفقدان الشهية العصبي. تقول خدمة الصحة الوطنية (المملكة المتحدة) إن معظم الخبراء يعتقدون أن الاضطراب النفسي ناتج عن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية والنفسية.

يُعتقد أن لدى بعض الأشخاص سمات شخصية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

يمكن أن يكون لنقص الوزن وعدم تناول الطعام بشكل جيد تأثير على الدماغ يعزز السلوكيات والهواجس المرتبطة بفقدان الشهية العصبي. بعبارة أخرى ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية ونقص الوزن إلى حدوث دورة من المزيد من فقدان الوزن وسوء التغذية.

ترتبط عوامل الخطر التالية بفقدان الشهية العصبي:

• الهوس المفرط بالقواعد.
• اتجاه الاكتئاب.
• القلق المفرط بشأن وزنك وشكلك.
• القلق المفرط و / أو الشك و / أو الخوف على مستقبلك.
• الكمالية.
• امتلاك صورة ذاتية سلبية.
• وجود مشاكل غذائية في الطفولة المبكرة أو الطفولة.
• وجود اضطرابات القلق في الطفولة.
• الامتثال لأفكار ثقافية / اجتماعية محددة تتعلق بالجمال والصحة.
• القمع - الشخص يقيد أو يتحكم في سلوكه وتعبيره.

العوامل البيئية

يمكن أن تشمل العوامل البيئية التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة البلوغ ، والقلق ، والتوتر ، وتدني احترام الذات.

يعتقد العديد من الخبراء أن بعض الشابات في الثقافة الغربية اللائي تعرضن لتقارير إعلامية عديدة تفيد بأن النحافة أمر جميل أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية العصبي.

ومع ذلك ، وجدت دراسة من جامعة غرناطة (إسبانيا) أن الإصابة باضطرابات الأكل كانت أعلى بشكل ملحوظ بين المراهقين المسلمين منها بين أقرانهم المسيحيين.

تشمل العوامل البيئية الأخرى التي يعتقد بعض الخبراء أنها قد تسهم في تطور المرض الاعتداء الجسدي والجنسي ، والمشاكل العائلية ، والتنمر ، وضغوط المدرسة (مثل الامتحانات) ، والفجيعة ، وأحداث الحياة المجهدة (مثل علاقة الانفصال أو الفصل من العمل) .

العوامل البيولوجية

وفقًا للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل ، وجدت الأبحاث أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل قد يعانون من خلل في بعض المواد الكيميائية التي تتحكم في الهضم والشهية والجوع. لا أحد يعرف ما هي العواقب - يجري مزيد من البحث لمعرفة ذلك.

يعتقد الخبراء أن الميل إلى الإصابة باضطرابات الأكل قد يرجع جزئيًا إلى جينات الشخص. في كثير من الحالات ، لوحظ فقدان الشهية العصبي والشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى في العائلات.

العَرَض هو ما يشعر به المريض ويصفه (على سبيل المثال ، الألم) ، لكن قد يكتشف الآخرون (على سبيل المثال ، الطفح الجلدي) الأعراض.

وفقًا للمركز الطبي بجامعة ميريلاند ، فإن فقدان الوزن الشديد هو العرض الرئيسي لفقدان الشهية العصبي. يميل المرضى إلى محاولة تقليل أوزانهم عن طريق تقييد تناول طعامهم بشدة.

من أجل تسريع فقدان الوزن ، قد يأخذ الناس أدوية مسهلة ويتقيأون بعد وجبات الطعام ، ويمارسون الرياضة بشكل مفرط.

في جميع الحالات ، يصر المريض على أنه يعاني من زيادة الوزن.

العلامات والأعراض الجسدية لفقدان الشهية العصبي

• فقدان الوزن الثقيل
• الخمول والتعب والإرهاق
• انخفاض ضغط الدم - ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي
• انخفاض حرارة الجسم - انخفاض درجة حرارة الجسم
• اضطراب المعدة
• الانتفاخ
• جلد جاف
• برودة اليدين والقدمين
• تورم اليدين والقدمين
• الثعلبة - تساقط الشعر
• قلة الدورة الشهرية (أو في كثير من الأحيان)
• العقم
• أرق
• هشاشة العظام - انخفاض في كثافة العظام
• أظافر هشة
• عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب / عدم انتظام ضربات القلب
• رائحة الفم الكريهة وتسوس الأسنان - الناجم عن الحمض في القيء
• Lanugo - شعر رقيق ناعم ينمو في جميع أنحاء الجسم
• المزيد من شعر الوجه
• إمساك
• دوخة

الأعراض والعلامات النفسية لفقدان الشهية العصبي

• يصر مرضى نقص الوزن على أنهم يعانون من زيادة الوزن.
• القيء بعد الأكل.
• غالبًا ما يزن المرضى أنفسهم ويفحصون أنفسهم في المرآة ويقيسون حجمهم.
• الأفكار المهووسة حول الطعام - يمكن لأي شخص أن يقضي الكثير من الوقت في قراءة الوصفات وكتب الطبخ.
• المرضى يكذبون بشأن ما يأكلونه.
• لا تأكل ، ترفض الأكل.
• قلة العاطفة.
• مكتئب المزاج.
• انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي).
• ضعف الذاكرة.
• إنكار الذات - يرفض المرضى الاعتراف بأن لديهم مشكلة أو مرض خطير.
• سلوك الوسواس القهري.
• التهيج.
• التمرين المفرط

الفحص والتشخيص

المرضى الذين تم تشخيصهم باضطرابات الأكل في وقت مبكر والذين يتلقون العلاج المناسب لديهم نتائج أفضل.

قد يكون تشخيص اضطرابات الأكل أمرًا صعبًا. إذا اكتشف طبيبك انخفاض مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) ، أو اضطرابات ضربات القلب ، أو تغيرات الجلد ، أو اضطرابات الجهاز الهضمي ، أو غيرها من العلامات التي تشير إلى فقدان الشهية العصبي ، فقد يطلب إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى.

يمكن أن يكون للمشكلات الطبية التالية علامات وأعراض مشابهة مرتبطة باضطرابات الأكل: داء السكري ، ومرض أديسون ، والالتهابات المزمنة ، ومتلازمة سوء الامتصاص ، واضطرابات نقص المناعة ، ومرض التهاب الأمعاء ، والسرطان ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية:

• تحاليل الدم - تعداد الدم الكامل ومستويات الإلكتروليت والبروتين. يمكن أن تظهر اختبارات الدم ما إذا كانت الكلى والكبد والغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
• اختبارات التصوير - للبحث عن مشاكل القلب وكسور العظام والالتهاب الرئوي.
• مخطط كهربية القلب - لاكتشاف مشاكل القلب.

معايير التشخيص لفقدان الشهية العصبي ( DSM-5)

• لا يرغب المريض في الحفاظ على وزن لا يقل عن الوزن الطبيعي الأدنى لطوله وعمره.
• حتى لو كان المريض يعاني من نقص الوزن ، فإن لديه خوفًا شديدًا من أن يصبح سمينًا أو زيادة الوزن.
• يرفض المريض الاعتراف بأنه يعاني من مشكلة خطيرة في انخفاض وزن الجسم ، أو أن لديه فكرة مشوهة عن شكله أو مظهره.

يشعر العديد من الأطباء أن هذه المعايير صارمة للغاية لأنها لا تشمل المرضى الذين يعانون من اضطراب الأكل بشكل واضح ويحتاجون إلى رعاية طبية.

من الناحية المثالية ، يجب أن يتكون العلاج من مجموعة من الأدوية والعلاج النفسي والعلاج الأسري والاستشارات الغذائية.

على الرغم من أن إشراك مريض فقدان الشهية في عملية العلاج يمثل تحديًا في بعض الأحيان ، إلا أن مشاركته مهمة. يمكن أن يكون التعاون والاعتراف بوجود مشكلة طبية ونفسية متقلبة. غالبًا ما يكون العلاج طويل الأمد وقد ينتكس المرضى ، خاصةً عندما يمرون بفترات من الإجهاد.

يحتاج المرضى إلى خطة علاج شاملة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجاتهم. العلاج له الأهداف التالية:

• إعادة وزن المريض إلى المستوى الطبيعي.
• معالجة المشاكل العاطفية ، بما في ذلك تدني احترام الذات.
• تصحيح التفكير المشوه.
• مساعدة المريض على تطوير تغييرات سلوكية تستمر لفترة طويلة.

العلاج النفسي

تهدف الاستشارة الفردية إلى تغيير التفكير (العلاج المعرفي) والسلوك (العلاج السلوكي) للمريض.

يتم تعليم المريض كيفية تطوير موقف صحي تجاه التغذية ووزن الجسم ، وكيفية الاستجابة بفعالية للمواقف المجهدة أو الصعبة.

يعد الدعم من العائلة والأصدقاء مكونًا مهمًا لنتائج العلاج الناجحة والمستدامة. يحتاج أفراد الأسرة إلى فهم ماهية مرض فقدان الشهية وتحديد الأعراض والعلامات بسرعة. أثبت العلاج الأسري أنه مفيد جدًا للمرضى.

علاج بالعقاقير

لا يوجد علاج محدد لفقدان الشهية العصبي. قد يصف لك طبيبك أدوية للسيطرة على القلق واضطراب الوسواس القهري أو مضادات الاكتئاب.

يمكن وصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - نوع من مضادات الاكتئاب - عندما يكون وزن المريض 95٪ على الأقل من القيمة الطبيعية لطوله وعمره.

Olanzapine هو دواء يستخدم لعلاج الذهان. يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات التي يكون فيها المريض قلقًا جدًا بشأن نظامه الغذائي ووزنه.

استشارات غذائية

الهدف من الاستشارة هو مساعدة المريض على استعادة نهج صحي لوزن الجسم والتغذية وتناول الطعام. يتطلب هذا أحيانًا تثقيفًا شاملاً حول دور التغذية المتوازنة في الحفاظ على صحة جيدة.

العلاج في المستشفيات

في الحالات الشديدة من فقدان الوزن ، الرفض المستمر للأكل ، حالات الطوارئ النفسية ، قد يكون من الضروري دخول المريض إلى المستشفى ، حتى العلاج الإجباري.

مضاعفات فقدان الشهية العصبي

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفقدان الشهية في مرحلة مبكرة والذين تلقوا العلاج المناسب هم أقل عرضة للإصابة بمضاعفات.

• الوفاة - تتسبب اضطرابات الأكل بأعلى معدلات الوفيات مقارنة بأي مرض عقلي. 5٪ إلى 10٪ من مرضى فقدان الشهية يموتون في غضون 10 سنوات بعد ظهور المرض (18-20٪ في غضون 20 سنة).
• مشاكل القلب والأوعية الدموية - يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى في المستشفى من انخفاض معدل ضربات القلب. تزيد هذه التغييرات من خطر تلف عضلة القلب.
• مشاكل دموية - هناك خطر كبير للإصابة بنقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) وفقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
• مشاكل الجهاز الهضمي - تتباطأ حركة الأمعاء بشكل ملحوظ إذا كان الشخص هزيلًا بشدة وأكل القليل جدًا. هذا يزول عندما يأكلون بشكل طبيعي.
• مشاكل الكلى - يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي غالبًا من الجفاف ، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع تركيزات البول. يعاني المرضى من بوال لأن الكلى لا تستطيع تركيز البول. عندما يعود وزن المريض إلى طبيعته ، عادة ما تتعافى الكلى.
• مشاكل هرمونية - يعاني بعض مرضى فقدان الشهية من انخفاض مستويات هرمونات النمو ، مما قد يؤدي إلى توقف النمو لدى المراهقين. عندما يبدأ المريض في تناول طعام صحي ، يستعيد نموه الطبيعي.

زوار موقع Pharmamir الأعزاء. هذه المقالة ليست نصيحة طبية ولا ينبغي استخدامها كبديل لاستشارة الطبيب.

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب نفسي يتميز بانتهاك الإدراك الصحيح للجسد ، والخوف من زيادة الوزن ، وتقييد النفس في الطعام ، والمزيد من التغييرات في سلوك الأكل ، أي الرفض التام لتناول الطعام.

تشمل مجموعة المخاطر بشكل رئيسي الشابات والفتيات والفتيان الذين هم في سن انتقالية.

مراحل تطور المرض

هناك عدة مراحل في مسار فقدان الشهية العصبي:

ما هو اصل كل الشرور؟

يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لفقدان الشهية ، وفي كل حالة محددة ، يمكن أن يلعب أحد العوامل غير المواتية دورًا حاسمًا في ظهور المرض. وتشمل هذه:

1. السمات الفسيولوجية- السمنة ، التطور البدني المبكر ، عيوب في المظهر.
2. الصفات- تدني احترام الذات ، قلة الثقة بالنفس ، الرغبة في أن تكون أفضل ، الشعور بالنقص ، الميل إلى المثالية.
3. الصدمة النفسية.
4. العوامل الاجتماعية والثقافية... تعود هذه الدوافع إلى الرغبة في الامتثال للقواعد والاتجاهات التي تمليها الموضة الحديثة.
5. الوراثة... أظهرت الكثير من الدراسات أن هناك جينًا معينًا يمكن أن يشكل ميلًا إلى هذه الحالة المرضية ، أي أنه في حالة وجود عوامل غير مواتية أخرى لدى الأشخاص المعرضين للمرض ، يمكن أن يتطور فقدان الشهية.

من الأهمية بمكان التواجد في عائلة المريض من الأقارب الذين عانوا من اضطرابات نفسية وإدمان الكحول.

كيف تبدو في الحياة الحقيقية؟

يمكن تقسيم جميع مظاهر المرض بشكل مشروط إلى عدة مجموعات. تشمل الأعراض الخارجية لفقدان الشهية العصبي ما يلي:

العلامات النفسية:

• التهيج والاكتئاب.
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• ضعف الذاكرة؛
• عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة ؛
• قمع الشهية.
• الخوف المستمر من زيادة الوزن.
• تدني احترام الذات ، وعدم الرضا الواضح عن النفس ؛
• هاجس الأنشطة الرياضية.
• السعي إلى الكمال ؛
• الشعور بالذنب والقلق.

العلامات السلوكية:

اختبارات وتشخيص فقدان الشهية العصبي

في حالة ظهور أعراض المرض ، هناك حاجة ملحة لاستشارة أخصائي. لإجراء تشخيص دقيق ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. محادثة شخصية مع المريض أو أحبائه... يتم إجراء المقابلة من أجل تحديد عوامل الخطر لتطور المرض ، لتحديد الأعراض والمضاعفات الموجودة.
2. حساب مؤشر كتلة الجسم... لهذا ، يتم استخدام صيغة خاصة: الوزن بالكيلوغرام مقسوم على الارتفاع بالمتر المربع. على سبيل المثال ، إذا كان وزن الجسم 65 كجم وارتفاعه 1 متر 75 سم ، فسيكون مؤشر كتلة الجسم 22.5. يعتبر المؤشر الأمثل من 18.5 إلى 24.99. قد تشير المؤشرات أدناه إلى علم الأمراض.
3. تحليل الدم والبول والهرمونات- يتم إجراؤه لتحديد انخفاض مستويات الهيموجلوبين ونقص الهرمونات وعدم توازن الماء وتوازن الكهارل.
4. الأشعة السينية للهيكل العظمي- يظهر ترقق العظام.
5. الموجات فوق الصوتية للمعدة والأمعاء- يكتشف الأمراض.
6. تخطيط كهربية القلب- يكتشف أمراض القلب.

نهج العلاج الشامل

لعلاج المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي ثلاثة أهداف رئيسية:

• العودة إلى الحالة البدنية الطبيعية ؛
• العودة إلى النظام الغذائي الصحيح ؛
• تصحيح الأفكار عن الذات.

العلاج الأولي

سيتم اختيار شكل العلاج مع مراعاة درجة المرض. في الأساس ، يتم العلاج في مستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.

في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية الشديد ، يتم تطبيع وزن الجسم تدريجيًا - من 0.5 كجم إلى 1.5 كجم في الأسبوع. يتم وصف نظام غذائي فردي ، والذي يضمن حصول الجسم على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية.

يعتمد النظام الغذائي على درجة الهزال ومؤشر كتلة الجسم وأي أعراض لنقص المغذيات الدقيقة. على سبيل المثال ، عندما تتناقص كثافة العظام ، يجب أن يحتوي الطعام على كميات عالية من الكالسيوم.

من الجيد جدًا أن لا يرفض المصاب بفقدان الشهية الطعام ويأكل بمفرده. خلاف ذلك ، يتم تنفيذ التغذية القسرية باستخدام مسبار.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج بالعقاقير التخفيف من مضاعفات المرض. في هذه الحالة ، سيتم تعيين ما يلي:

• عوامل هرمونية- في انتهاك للدورة الشهرية.
• مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د- مع انخفاض كثافة العظام.
• مضادات الاكتئاب: Prozac، Olanzapine - للقضاء على الاضطرابات النفسية.

يمكن للطبيب المعالج تحديد مدة العلاج والجرعة حصريًا.

العلاج النفسي

المساعدة النفسية في هذه الحالة لها أهمية كبيرة وحاسمة في بعض الأحيان. تتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في تحديد الأفكار والمشاعر السلبية التي تحدد اضطراب الأكل واستبدالها بمعتقدات صحية وكافية.

من المهم أيضًا تعليم المريض كيفية التعامل بشكل مستقل مع المشاعر السلبية ومشاكل العلاقات الشخصية وتوجيه مشاعرهم في اتجاه إيجابي.

في علاج فقدان الشهية ، يتم استخدام مجالين من العلاج النفسي:

• أسرة- للمرضى المراهقين ؛
• سلوكي- للمرضى البالغين.

تعتمد مدة الدورة على المريض نفسه. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر عدة سنوات.

عواقب المرض

فقدان الشهية العصبي محفوف بعواقب وخيمة للغاية. هنا بعض منهم:

1. انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.
2. الاضطرابات الباثولوجية في جهاز الغدد الصماءعلى خلفية انخفاض في إنتاج ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية (هرمونات الغدة الدرقية) والهرمونات الجنسية. نتيجة لذلك ، لا يتوقف الحيض فحسب ، بل تنخفض أيضًا وظيفة الإنجاب ، أي قد لا تنجب الفتاة لاحقًا.
3. هشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم في الجسم... يعاني هؤلاء الأشخاص بشكل منهجي من كسور مختلفة.
4. التهاب المريء وتدهور مينا الأسناننتيجة لتأثيرات حامض المعدة الذي يفرز مع الاستفزاز المستمر للقيء.
5. الاضطراب النفسي والعاطفي- هؤلاء الناس يعانون باستمرار من الاكتئاب وسرعة الانفعال وعدم الاستقرار العاطفي.
6. أسوأ عواقب فقدان الشهية هي الموت، وهو ما يمكن أن يحدث إذا لم تنتبه لهذه المشكلة في الوقت المناسب وترك الموقف يأخذ مجراه.

ماذا تفعل لأحبائك

إن دور الأقارب في إعادة تأهيل مرضى فقدان الشهية هو ببساطة دور هائل. إذا كانت العائلة تعاني من مثل هذه المشكلة ، فعليك أن تفهم بالضبط كيف تتصرف. فيما يلي بعض القواعد المفيدة لمساعدتك في اختيار مسار العمل الصحيح:

• بادئ ذي بدء ، يجب أن تذهب إلى استشارة طبيب نفساني ؛
• كن نموذجًا يحتذى به - طعام صحي ، لياقة بدنية جيدة ، رياضة ؛
• لا تنتقد بأي شكل من الأشكال مظهر الآخرين ؛
• تجنب أساليب التهديد والترهيب ؛
• حماية المريض من تأثير أي مشاعر سلبية والتوتر ؛
• تقديم الدعم النفسي الكامل.

فقط عندما يتم اتباع هذه التعليمات ومع العلاج المختار بشكل صحيح في الوقت المناسب ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة وإعادة أحد أفراد أسرتك إلى حالته الطبيعية.

يكمن خطر المرض في حقيقة أن فقدان الشهية لا يفهم حقًا أنه مريض ويريد إنقاص الوزن أكثر فأكثر. إنه لا يرى كلام الآخرين أنه فقد وزنه ، ويبدو له أن هذا ليس صحيحًا.

لا يعتمد الكثير على المريض نفسه في مثل هذه الحالة ، فهو مهووس بفكرته الثابتة ، وبالتالي فإن الأسرة هي التي يجب أن تشارك في عملية عودته إلى الحياة الطبيعية.

فقدان الشهية العصبي هو مرض أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب ، وغالبًا ما تصيب النساء. تتميز هذه العملية المرضية برفض متعمد لتناول الطعام ، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض حاد في وزن الجسم وإرهاق كامل. في بعض الحالات ، تحدث عملية مرضية لا رجعة فيها تؤدي إلى الوفاة.

يجب أن يكون مفهوما أن هذا المرض نفسي بطبيعته. في هذه الحالة ، لا يقوم الشخص بتقييم جسده بشكل كاف وولاء ، حتى مع انخفاض الوزن بشكل خطير ، فهو يعتقد أنه يعاني من زيادة الوزن ، وعلى هذه الخلفية يرفض الطعام تمامًا أو يلتزم بنظام غذائي صارم. بناءً على ذلك ، يمكننا القول أن فقدان الشهية العصبي لدى المراهقين والبالغين يتطلب نهجًا متكاملًا للعلاج. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم تعيين هذا المرض بالرمز F 50.0.

المسببات

يمكن أن يحدث فقدان الشهية العصبي بسبب العوامل المسببة التالية:

• التأثير النفسي على الشخص - الإهانات والبيانات السلبية حول شخصيته ووزنه ؛
• مرض نفسي
• الخوف المرضي من زيادة الوزن.
• تأثير البيئة.
• أزمة مراهقة غير منسجمة.

يجب تحديد عوامل الخطر في تطوير هذه العملية المرضية بشكل منفصل:

• جيني - يمكن أن يثير الجين 1p34 تطور هذا المرض ، والذي يتم تنشيطه مع إجهاد عصبي قوي ومفرط ؛
• الأسرة - الأشخاص المعرضون للخطر الذين لديهم أقارب مصابون بهذا المرض في الأسرة ؛
• شخصي - تدني احترام الذات ، وزيادة التعرض للنقد غير الكافي من الخارج ، والضغط الأخلاقي ؛
• أنثروبولوجي - التغلب على الرغبة هو أيضًا الخوف من التغذية الطبيعية ؛
• اجتماعي - تقليد شخص ما ، أزياء للنحافة المفرطة.

في أغلب الأحيان ، يرجع تطور مثل هذا الانتهاك على وجه التحديد إلى التأثير النفسي من الخارج والرغبة في متابعة اتجاهات الموضة.

تصنيف

هناك أربع درجات من تطور هذه العملية المرضية:

• preanorexic - تظهر الأفكار حول "الامتلاء" ، قبح شكلهم ، يبدأ الشخص في البحث عن طرق للتخلص من الجنيهات "الزائدة" في أسرع وقت ممكن ؛
• فقدان الشهية - جوع شبه كامل ، ينخفض ​​الوزن إلى الحد الأدنى الحرج ، لكن الشخص لا يتوقف ، بل على العكس من ذلك ، يشدد النظام الغذائي ؛
• cachectic - الغياب شبه الكامل للأنسجة الدهنية والنضوب. تبدأ عملية لا رجعة فيها من ضمور الأعضاء الداخلية. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة هذه المرحلة بعد عام واحد من ظهور هذه العملية المرضية.

في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، هناك خطر كبير للوفاة ، حيث تحدث الأمراض المصاحبة على خلفية الاستنفاد الشديد للجسم وحثل الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن وظائف الحماية للجسم تكاد تكون غائبة تمامًا ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

أعراض

تظهر علامات فقدان الشهية العصبي ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى أو الثانية في شكل مثل هذه الصورة السريرية:

• الرفض القاطع للأكل ، والذي يتجلى تدريجيًا - من استبعاد الأطعمة المغذية من النظام الغذائي إلى استهلاك المياه المعدنية فقط ؛
• شحوب الجلد ، تساقط الشعر ، تقصف الأظافر.
• دوخة متكررة
• إغماء؛
• اضطراب ضربات القلب.
• الشعور بالبرودة في جميع أنحاء الجسم.
• تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة ؛
• انتهاك الدورة الشهرية ، ومع تفاقم العملية المرضية ، الغياب التام للحيض ؛
• الحساسية المفرطة للإجهاد البدني.
• الاضطرابات النفسية - التقلبات المزاجية المفاجئة ، واللامبالاة تجاه كل شيء ، والاكتئاب ، والميول الانتحارية ؛
• الضعف والنعاس.

نظرًا لأن متلازمة فقدان الشهية العصبي غالبًا ما تُلاحظ عند المراهقين ، يجب تمييز بعض الأعراض المحددة لتطور هذا المرض بشكل منفصل:

• عدم الرضا عن شخصيتك ، والخوف من السمنة.
• العد المستمر للسعرات الحرارية
• أنظمة غذائية جذرية
• تناول المسهلات ومدرات البول والمستحضرات الخاصة لفقدان الوزن ؛
• تغيير في السلوك - يمكن للمراهق أن يتخلى عن هوايته المعتادة ؛
• يمكن ملاحظتها في كل شيء حولها ؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة ، عدوانية ، تهيج.
• شكاوى من الشعور المستمر بالبرودة في اليدين والقدمين ؛
• المراهق ينكر بحدة النحافة المرضية ؛
• النفور من الطعام ، تحريض القيء ، حتى مع الحد الأدنى من تناول الطعام.

التشخيص

في البداية ، يقوم المعالج النفسي بإجراء محادثة مع المريض حول موضوع الشكوى وعلاقته بمرضه ، ثم يتم توضيح سوابق المرض والحياة من الأسرة. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني للمريض. لتأكيد التشخيص ، يتم تنفيذ ما يلي:

• فحص الدم البيوكيميائي العام والمفصل ؛
• تحليل البول العام
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
• الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يعتمد برنامج التشخيص الدقيق على الصورة السريرية الحالية. بناءً على نتائج الفحص ، سيحدد الطبيب مرحلة تطور المرض ويصف مسار العلاج الأكثر فعالية.

علاج او معاملة

مؤشر الاستشفاء مع فقدان الشهية العصبي هو 3-4 درجات لتطور العملية المرضية. يجب أن يكون العلاج لمثل هذا المرض شاملاً ، مع العلاج الدوائي والنظام الغذائي الإلزامي.

قد يشمل الدواء تناول الأدوية التالية:

• الهرمونية.
• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.
• مضاد القيء؛
• حلول لاستعادة توازن الماء والكهارل.

بالنسبة للنظام الغذائي ، في المرحلة الأولى من العلاج ، يجب تضمين الوجبات الخفيفة والمرتفعة السعرات الحرارية فقط في النظام الغذائي. مع تحسن حالة المريض ، يمكنك زيادة محتوى السعرات الحرارية في الوجبات وحجم الحصص. يجب أيضًا مراعاة التوصيات التالية لتغذية المريض:

• في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم تنفيذ طريقة التغذية بالحقن ؛
• يجب أن يكون الطعام سائلاً فقط ، في الحالات القصوى هريس ؛
• يجب أن تكون الوجبات متكررة (5-6 مرات في اليوم) ولكن بكميات صغيرة. خلاف ذلك ، لن تتمكن المعدة من هضم مثل هذه الكمية الكبيرة من الطعام ؛
• نظام الشرب الأمثل
• يوصى بتضمين المكملات الغذائية التي تحتوي على العناصر النزرة في النظام الغذائي ؛
• إذا كانت حالة المريض ليست حرجة ، يتم وصف الجدول الغذائي رقم 11 حسب بيفزنر.

بشكل عام ، يتم وصف النظام الغذائي بشكل فردي ، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، والمعايير السريرية والحالة العامة للمريض.

التكهن والمضاعفات المحتملة

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب حدوث مضاعفات خطيرة. خلاف ذلك ، فإن احتمال حدوث التغييرات الخطيرة التالية مرتفع:

• ضعف الجهاز العصبي المركزي ، والذي يرجع إلى عدم كفاية تغذية الدماغ ؛
• انخفاض في وظائف الحماية للجسم ، على خلفية غالبًا ما يكون الشخص مريضًا ؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن.
• حاد؛

بشكل عام ، على خلفية كائن حي مستنفد ، يمكن أن تتطور أي عملية مرضية تقريبًا.

الوقاية

• التغذية الصحيحة والمتوازنة
• القضاء على التأثير النفسي السلبي ؛
• في حالة ظهور حالات عاطفية شديدة ، اتصل بالطبيب النفسي العصبي.

إذا كنت تشعر بتوعك جسديًا ونفسيًا ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وليس العلاج الذاتي.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

داء الفيتامينات هو حالة بشرية مؤلمة تحدث نتيجة النقص الحاد في الفيتامينات في جسم الإنسان. يميز بين نقص فيتامين الربيع والشتاء. لا توجد قيود على الجنس والفئة العمرية.

هو اضطراب عقلي ينتمي إلى مجموعة اضطرابات الأكل ، ويتميز برفض صورة الجسم ، ورفض الطعام ، وخلق عقبات أمام امتصاصه ، وتحفيز التمثيل الغذائي من أجل إنقاص الوزن. تتمثل الأعراض الرئيسية في تجنب تناول الطعام ، وتقييد حصص الطعام ، وممارسة التمارين الرياضية المرهقة ، وتناول الأدوية التي تقلل الشهية وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، والضعف ، واللامبالاة ، والتهيج ، والأمراض الجسدية. يشمل التشخيص المحادثة السريرية والملاحظة والاختبار النفسي. يتم العلاج عن طريق طرق العلاج النفسي والعلاج الغذائي وتصحيح الأدوية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

F50.0 ، F50.1

معلومات عامة

ترجمت كلمة "فقدان الشهية" من اليونانية القديمة ، وتعني "عدم الرغبة في تناول الطعام". غالبًا ما يصاحب فقدان الشهية العصبي الفصام والاعتلال النفسي وأمراض التمثيل الغذائي والالتهابات وأمراض الجهاز الهضمي. قد يكون نتيجة أو سابقة للشره المرضي. يتم تحديد انتشار مرض فقدان الشهية من خلال العوامل الاقتصادية والثقافية والعائلية الفردية. في أوروبا وروسيا يصل المؤشر الوبائي بين النساء من سن 15 إلى 45 سنة إلى 0.5٪. تتراوح الأرقام العالمية من 0.3 إلى 4.3٪. لوحظ حدوث الذروة بين الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 20 عامًا ، وهذه المجموعة من المرضى تصل إلى 40٪ من إجمالي عدد المرضى. فقدان الشهية مرض نادر بين الرجال.

أسباب فقدان الشهية

مسببات المرض متعددة الأشكال. كقاعدة عامة ، يتطور المرض بمجموعة من عدة عوامل: بيولوجية ونفسية وصغيرة ومتناهية الصغر. في المجموعة المعرضة للخطر توجد فتيات من أسر مزدهرة اجتماعيًا ، وتتميز بالرغبة في الكمال والحصول على مؤشر كتلة جسم طبيعي أو متزايد. تنقسم الأسباب المحتملة للمرض إلى عدة مجموعات:

• وراثي.يتم تحديد احتمالية المرض من خلال عدة جينات تنظم العوامل الكيميائية العصبية في اضطرابات سلوك الأكل. حتى الآن ، تمت دراسة جين HTR2A ، الذي يشفر مستقبلات السيروتونين ، وجين BDNF ، الذي يؤثر على نشاط الوطاء. هناك حتمية وراثية لسمات شخصية معينة تهيئ للمرض.
• بيولوجي.غالبًا ما يكون سلوك الأكل مضطربًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة وظهور الحيض مبكرًا. يعتمد على خلل في الناقلات العصبية (السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين) والإفراط في إنتاج هرمون اللبتين ، وهو هرمون يقلل الشهية.
• صغير اجتماعي.يتم لعب دور مهم في تطور المرض من خلال موقف الوالدين والأقارب الآخرين من التغذية والوزن الزائد والنحافة. يعتبر فقدان الشهية أكثر شيوعًا في العائلات حيث يكون لدى الأقارب تشخيص مؤكد للمرض ، مما يدل على إهمال الطعام ، ورفض تناول الطعام.
• شخصي.يكون الاضطراب أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من نوع الوسواس القهري. إن الرغبة في النحافة ، والجوع ، والأحمال المرهقة مدعومة بالكمال ، وتدني احترام الذات ، وانعدام الأمن ، والقلق ، والشك.
• ثقافي.في البلدان الصناعية ، يُعلن النحافة كأحد المعايير الرئيسية لجمال المرأة. يتم الترويج لمُثُل الجسم النحيف على مستويات مختلفة ، لتشكيل رغبة الشباب في إنقاص الوزن بأي شكل من الأشكال.
• مجهد.يمكن أن يكون العامل المسبب لفقدان الشهية هو وفاة أحد الأحباء ، أو الاعتداء الجنسي أو الجسدي. في سن المراهقة والشباب ، السبب هو عدم اليقين في المستقبل ، وعدم القدرة على تحقيق الأهداف المرجوة. تحل عملية إنقاص الوزن محل مجالات الحياة التي يفشل فيها المريض في إدراك نفسه.

طريقة تطور المرض

تتمثل الآلية الرئيسية لتطوير فقدان الشهية في التشويه المؤلم لإدراك الجسد ، والقلق المفرط بشأن عيب وهمي أو حقيقي - اضطراب التشوه. تحت تأثير العوامل المسببة ، تتشكل الأفكار الوسواسية والوهمية حول الوزن الزائد ، وعدم جاذبيتها وقبحها. عادة ما تكون صورة الجسد "أنا" مشوهة ، في الواقع وزن المريض يتوافق مع القاعدة أو يتجاوزها قليلاً. تحت تأثير الأفكار الوسواسية ، تغير العواطف والسلوك. تهدف الأفعال والأفكار إلى فقدان الوزن وتحقيق النحافة.

يتم فرض قيود صارمة على التغذية ، ويتم تثبيط غريزة الطعام وغريزة الحفاظ على الذات. ينشط نقص العناصر الغذائية آليات الدفاع الفسيولوجي ، ويبطئ التمثيل الغذائي ، ويقل إفراز الإنزيمات الهضمية ، والأحماض الصفراوية والأنسولين. تسبب عملية هضم الطعام عدم الراحة في البداية. في المراحل المتأخرة من مرض فقدان الشهية يصبح امتصاص الطعام مستحيلاً. تحدث حالة الدنف مع خطر الموت.

تصنيف

خلال فقدان الشهية ، يتم تمييز عدة مراحل. ليس الأول ، الأولي ، اهتمامات المريض تتغير تدريجياً ، الأفكار حول جمال الجسم ، جاذبيته مشوهة. هذه الفترة تدوم عدة سنوات. ثم تأتي مرحلة فقدان الشهية النشط ، والتي تتميز برغبة واضحة في إنقاص الوزن وتكوين السلوك المناسب. في المرحلة النهائية ، يكون الجسد مرهقًا ، وتضطرب أهمية تفكير المريض ، ويزداد خطر الموت. اعتمادًا على العلامات السريرية ، هناك ثلاثة أنواع من المرض:

• فقدان الشهية مع خلل الشكل الأحادي.النسخة الكلاسيكية من المرض - الفكرة المستمرة لفقدان الوزن مدعومة بالسلوك المناسب.
• فقدان الشهية مع فترات من الشره المرضي.فترات الصيام ، التقييد الشديد للطعام بالتناوب مع نوبات من التطهير ، وانخفاض التركيز ، حيث يتطور الإفراط في تناول الطعام.
• فقدان الشهية مع الشره المرضي والقيء.يتم استبدال الصوم بشكل دوري بالشراهة وما يتبعها من استفزاز للقيء.

أعراض فقدان الشهية

من الأعراض الإلزامية للمرض التقييد المتعمد لكمية الطعام المستهلكة. يمكن أن تتجلى في أشكال مختلفة. في المراحل المبكرة من المرض ، يكذب المرضى على الآخرين حول الشعور بالشبع قبل حدوثه ، ويمضغون الطعام لفترة طويلة لإضفاء مظهر استخدامه الطويل والوفير. في وقت لاحق ، بدأوا في تجنب مقابلة الأقارب والأصدقاء على مائدة العشاء ، ووجدوا سببًا لعدم حضور العشاء العائلي ووجبات الغداء ، والتحدث عن مرض موجود (التهاب المعدة ، قرحة المعدة ، الحساسية) الذي يتطلب نظامًا غذائيًا صارمًا. في المرحلة المتأخرة من فقدان الشهية ، يمكن التوقف التام عن التغذية.

لقمع الشهية ، يلجأ المرضى إلى تناول المواد الكيميائية. آثار فقدان الشهية لها تأثير المنشطات النفسية ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وخلطات منشط ، والقهوة والشاي. والنتيجة هي الإدمان والسلوك الإدماني. من الأعراض الشائعة الأخرى لفقدان الشهية محاولات زيادة التمثيل الغذائي. يمارس المرضى كثيرًا ، ويزورون حمامات البخار والحمامات بنشاط ، ويلبسون عدة طبقات من الملابس لزيادة التعرق.

لتقليل امتصاص الطعام ، يتسبب المريض في التقيؤ بشكل مصطنع. تثير القيء فورًا بعد الأكل ، بمجرد وجود فرصة للدخول إلى غرفة المرحاض. غالبًا ما يحدث هذا السلوك في المواقف الاجتماعية عندما يكون من المستحيل رفض تناول الطعام مع أشخاص آخرين. في البداية ، يحدث القيء ميكانيكيًا ، ثم يحدث من تلقاء نفسه ، بشكل لا إرادي عندما يدخل في بيئة مناسبة (إلى المرحاض ، غرفة منعزلة). في بعض الأحيان يأخذ المرضى مدرات البول والملينات للتخلص من السوائل والطعام في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يتحول الإسهال وإخراج البول تدريجياً إلى أعمال لا إرادية مثل القيء.

أحد المظاهر الشائعة للاضطراب السلوكي هو الإفراط في تناول الطعام أو الإفراط في تناول الطعام. هذه نوبة غير منضبطة لاستهلاك كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة. مع وجود فائض من الطعام ، لا يمكن للمرضى اختيار الأطعمة والاستمتاع بالطعم وتنظيم كمية الطعام الذي يتم تناوله. تحدث "الشراهة" بمفردها. لا يرتبط دائمًا بالجوع ؛ يتم استخدامه كوسيلة للتهدئة وتخفيف التوتر والاسترخاء. بعد الإفراط في تناول الطعام ، تتطور مشاعر الذنب وكره الذات والاكتئاب والأفكار الانتحارية.

المضاعفات

بدون العلاج النفسي والمساعدة الطبية ، يؤدي فقدان الشهية إلى مجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية. في أغلب الأحيان ، يعاني الشباب من توقف النمو والتطور الجنسي. تتمثل أمراض الجهاز القلبي الوعائي في عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والسكتة القلبية المفاجئة بسبب نقص الكهارل في عضلة القلب. جلد المريض جاف ، شاحب ، فطري ، وذمة بسبب نقص البروتين. المضاعفات من الجهاز الهضمي هي الإمساك المزمن وآلام البطن التشنجي. تشمل مضاعفات الغدد الصماء قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وانقطاع الطمث الثانوي عند النساء والعقم. تصبح العظام هشة ، وتصبح الكسور أكثر تواتراً ، ويتطور هشاشة العظام وهشاشة العظام. يزيد تعاطي المخدرات والاكتئاب من خطر الانتحار (20٪ من مجموع الوفيات).

التشخيص

فقدان الشهية هو وحدة تصنيف مستقلة ولها علامات سريرية واضحة يسهل التعرف عليها من قبل الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين. يتميز التشخيص بمستوى عالٍ من الاتفاق بين الأطباء ، ويمكن الاعتماد عليه ، ولكن يمكن أن يكون معقدًا عن طريق إخفاء المرضى - الإخفاء المتعمد ، إخفاء الأعراض. يتضمن التشخيص التفريقي استبعاد الأمراض المزمنة المنهكة والاضطرابات المعوية ، وفقدان الوزن الحاد على خلفية الاكتئاب الشديد.

يتم تحديد التشخيص على أساس الصورة السريرية ، وفي بعض الحالات ، يتم استخدام الاستبيانات التشخيصية النفسية (الأنماط السلوكية المعرفية في فقدان الشهية العصبي). يتأكد فقدان الشهية عندما يكون هناك خمسة مما يلي:

1. نقص وزن الجسم.وزن المريض أقل بنسبة 15٪ على الأقل من الوزن الطبيعي. مؤشر كتلة الجسم 17.5 نقطة أو أقل.
2. مبادرة المريض.يحدث فقدان الوزن بسبب الإجراءات النشطة للمريض نفسه ، وليس بسبب الأمراض الجسدية أو الظروف الظرفية الخارجية (الجوع القسري). تم الكشف عن التجنب وتجنب تناول الطعام والرفض الصريح للأكل واستفزاز القيء والأدوية والنشاط البدني المفرط.
3. الهوس واضطراب شكل الجسم.مع فقدان الشهية ، هناك دائمًا استياء المريض من جسده ، وتقييم غير كافٍ للوزن والمظهر. أصبح الخوف من السمنة والرغبة في إنقاص الوزن أفكارًا مبالغًا فيها.
4. ضعف الغدد الصماء.تؤثر الاضطرابات الهرمونية على محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية. في النساء ، تتجلى في انقطاع الطمث ، عند الرجال - عن طريق فقدان الرغبة الجنسية ، وانخفاض الفاعلية.
5. تأخر البلوغ.في بداية فقدان الشهية في سن البلوغ ، لا تتشكل الخصائص الجنسية الثانوية أو تتشكل مع تأخير. يتوقف النمو ، ولا تزداد الغدد الثديية عند الفتيات ، وتبقى الأعضاء التناسلية حدثًا عند الأولاد.

علاج فقدان الشهية

تعتمد شدة العلاج ومدته على شدة المرض وأسبابه وعمر المريض وحالته العقلية والجسدية. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية أو داخل المستشفى ، وأحيانًا في وحدة العناية المركزة ، بهدف استعادة الصحة الجسدية ، وتكوين رأي كافٍ حول الجسم ، وتطبيع النظام الغذائي. تشمل رعاية المرضى الشاملة ثلاثة مكونات:

• العلاج الغذائي.يشرح اختصاصي التغذية للمريض وعائلته أهمية تناول كمية كافية من العناصر الغذائية ، ويشرح احتياجات الجسم وعواقب الصيام. يتم تجميع القائمة العلاجية مع مراعاة تفضيلات ذوق المريض. لاستعادة التغذية الطبيعية واكتساب الوزن ، يتم زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي تدريجيًا على مدار عدة أشهر. في الحالات الشديدة ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز أولاً عن طريق الوريد ، ثم يبدأ المريض في تناول الخلطات الغذائية وبعد ذلك فقط ينتقل إلى الطعام العادي.
• العلاج النفسي.الاتجاه الأكثر فعالية هو العلاج النفسي المعرفي السلوكي. في المرحلة الأولية ، يتم إجراء محادثات ، يتم خلالها مناقشة سمات المرض وعواقبه المحتملة واختيار المريض. يتشكل تصور إيجابي للشخصية وصورة الجسد ، ويقل القلق ، ويتم حل الصراع الداخلي. في المرحلة السلوكية ، يتم تطوير التقنيات وإتقانها للمساعدة في استعادة النظام الغذائي الطبيعي وتعلم الاستمتاع بالطعام والحركة والتواصل.
• تصحيح الدواء.لتسريع سن البلوغ ونمو وتقوية عظام الهيكل العظمي ، يتم وصف العلاج ببدائل الهرمونات الجنسية. تستخدم حاصرات H1 لزيادة الوزن. تقضي مضادات الذهان على أعراض الوسواس القهري والإثارة الحركية ، وتعزز زيادة الوزن. تُوصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ، وتُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لتقليل خطر الانتكاس لدى المرضى الذين يعانون من الحالة التغذوية وزيادة الوزن.

التنبؤ والوقاية

يتم تحديد نتيجة فقدان الشهية بشكل كبير بوقت بدء العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية التشخيص الإيجابي. يحدث التعافي في كثير من الأحيان من خلال نهج علاجي متكامل ودعم الأسرة والقضاء على العوامل التي تثير المرض. يجب أن تتم الوقاية على مستوى الدولة والمجتمع والأسرة. من الضروري تعزيز أنماط الحياة الصحية والرياضة والتغذية المتوازنة والوزن الطبيعي. في الأسرة ، من المهم الحفاظ على تقليد مشاركة الطعام المرتبط بالعواطف الإيجابية ، وتعليم الأطفال طهي وجبات متوازنة ، وتشكيل موقف إيجابي تجاه المظهر.

فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية العصبي) هو مرض عقلي خطير يتميز بهوس فقدان الوزن ورفض الأكل والخوف الواضح من زيادة الوزن. عادة ، يتطور مرض فقدان الشهية العصبي لدى الفتيات والشابات اللواتي يعانين من تدني احترام الذات ، وفي نفس الوقت ، يضعن متطلبات عالية للغاية على مظهرهن.

هناك ما يلي الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية العصبي هي:

ضبط النفس في تناول الطعام أو استهلاك كميات كبيرة من الطعام ، وبعد ذلك يتسبب المريض في التقيؤ بشكل مصطنع

انخفاض وزن الجسم عن المستويات الطبيعية

القلق بشأن وزنك

الالتزام المتعصب بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة

أسباب فقدان الشهية العصبي

هناك عدد من المتطلبات الاجتماعية والبيولوجية اللازمة لتطوير متلازمة فقدان الشهية العصبي. يلعب عامل وراثي ، وضرر خارجي في السنوات الأولى من الحياة ، وسمات شخصية ، وكذلك عوامل اجتماعية صغيرة ، دورًا مهمًا في ظهور مرض فقدان الشهية العصبي ، مثل أهمية الأسرة. الاكتئاب ، الإرهاق ، النفور من الطعام ، الإجهاد مهمان أيضًا.

موجود عوامل الخطرالتي تزيد من احتمالية الإصابة بفقدان الشهية العصبي. وتشمل هذه:

في بعض الحالات ، يمكن أن "يساعد" القلق المفرط على وزنهم ، وزيادة الاهتمام بالنظم الغذائية وطرق أخرى لفقدان الوزن في الإصابة بفقدان الشهية.

هناك نوع معين من الشخصية يميل أكثر لظهور فقدان الشهية: عادة ما يكونون دقيقين ومتحذقين ، والأشخاص الذين يطالبون بأنفسهم والآخرين بشكل متزايد ، ولديهم ثقة منخفضة في الذات.

في تطور مرض فقدان الشهية ، يلعب عامل وراثي دورًا: إذا كان أحد الوالدين مريضًا بفقدان الشهية ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض عند الأطفال.

إن العيش في بيئة يسودها هوس بمُثُل الجمال ، والحفاظ على وزن معين ، والنحافة هو أكثر ملاءمة لتطور فقدان الشهية العصبي.

الصدمات النفسية ، مثل فقدان شخص عزيز ، والاغتصاب ، يمكن أن تسبب فقدان الشهية العصبي.

أنواع فقدان الشهية

النوع الأول- مقيدة ، وتتميز بتقييد المريض نفسه في تناول الطعام ، في حين أن المريض لا يكاد يأكل حتى الشعور بالشبع ، بعد الأكل ، يتسبب في التقيؤ بشكل مصطنع.

النوع الثاني- التطهير. الاختلاف هو أن فقدان الشهية يتأثر باستمرار بالشبع ، وبعد ذلك يثير القيء ، وحركة الأمعاء (عن طريق تناول المسهلات) ، واستخدام مدرات البول ، وما إلى ذلك. عادةً ما يأكل الأشخاص المصابون بنوع التطهير من فقدان الشهية العصبي كثيرًا (أكثر من الأشخاص الأصحاء من نفس الحجم) لأنهم لا يمتلكون سيطرة داخلية على تناولهم للطعام.

علامات وأعراض فقدان الشهية

يبدأ معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي ، على الرغم من كونهم نحيفين للغاية ، في القلق بشأن زيادة الوزن ومحاولة الحد من تناولهم للطعام ، حتى يصبحوا منهكين. ويترتب على ذلك أن الشرط الأساسي لظهور فقدان الشهية العصبي قد يكون الإدراك المشوه لجسمك.

طبقا للاحصائيات:

• شهد عدد المرضى المصابين بفقدان الشهية على مدى العشرين عامًا الماضية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا نموًا ملحوظًا
• بمعدل 1 من 90 حالة ، تعاني الفتيات البالغات من العمر 16 عامًا فما فوق من فقدان الشهية
• 10٪ من مرضى فقدان الشهية غير المعالج يموتون

هناك عدة أعراض وعلامات رئيسية لتطور مرض فقدان الشهية:
1) يكرس الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي الكثير من الوقت للطعام: فهم يدرسون النظم الغذائية ومحتوى السعرات الحرارية لأطعمة معينة ، ويجمعون مجموعات من الوصفات ، ويعدون أطباقًا لذيذة لعلاج الآخرين ، بينما يرفضون هم أنفسهم تناول الطعام - فهم يأتون بما هو موجود. لقد أكلت بشكل خاطئ لفترة طويلة ، ولم تكن جائعًا ، ويمكنها أيضًا محاكاة تناول الطعام (لا تبتلع الطعام ، أو تخفيه ، إلخ).
2) عادةً ما يخفي مرض فقدان الشهية هوسًا بوزنه ويحاول عدم رفع السرية عن حقيقة أنه بعد كل وجبة يتسبب في القيء بشكل مصطنع.
3) ما يقرب من 50 في المائة من المصابين بفقدان الشهية العصبي يتطورون إلى جوع شديد ومستمر ، والذي يمكنهم إشباعه بكميات كبيرة من الطعام (يسمى الشره المرضي). ثم يقوم الشخص بعد ذلك بإزالة الطعام الذي تم تناوله من الجسم ، مما يتسبب في القيء أو باستخدام طرق أخرى.
4) يولي المرضى المصابون بفقدان الشهية العصبي اهتمامًا كبيرًا بالتمارين البدنية ، ويظلون نشيطين ومتحركين.
5) عادة ، يفقد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي الرغبة في ممارسة الجنس.
6) بسبب نقص المغذيات يحدث خلل هرموني مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إنهاء الدورة الشهرية (يظهر انقطاع الطمث - غياب الحيض).
7) مرضى فقدان الشهية العصبي يعانون من انخفاض في درجة حرارة الجسم وضغط الدم. قد يكون هناك شعور بانقطاع في عمل عضلة القلب ، وذلك بسبب نقص الإلكتروليتات الضرورية في الجسم (أثناء القيء ، يتم فقدان كمية كبيرة من البوتاسيوم).
8) غالبًا ما يعاني مرضى فقدان الشهية العصبي من الإمساك وانتفاخ البطن والشعور بعدم الراحة في البطن.

عواقب فقدان الشهية العصبي

يمكن أن يكون لفقدان الشهية العصبي غير المعالج عواقب وخيمة ، مثل:

اضطراب عضلة القلب- سبب شائع للوفاة بين المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من فقدان الشهية العصبي. تتميز الأعراض المميزة التالية لاضطرابات القلب في فقدان الشهية: الشعور بفشل القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، خفقان القلب ، انخفاض في ضغط الدم ، يصبح النبض نادرًا (أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة) ، فقدان الوعي على المدى القصير ، والدوخة ، وما إلى ذلك.
يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية الأنثوية. اضطراب نظام الغدد الصماء... نتيجة لهذه الانتهاكات ، يحدث توقف الدورة الشهرية ، واختفاء الرغبة الجنسية ، والخمول ، والعقم ، وما إلى ذلك.
نقص الكالسيوميسبب ترقق العظام وزيادة هشاشتها. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فقدان الشهية الشديد ، يمكن أن يؤدي التأثير البسيط على العظام إلى الكسر.
يؤدي الحث الاصطناعي المتكرر للقيء في حالة فقدان الشهية إلى حقيقة أن المحتويات الحمضية للمعدة تتلف المريء والأسنان: تلتهب بطانة المريء(التهاب المريء) ، يتم تدمير مينا الأسنان.
غالبًا ما يصاحب فقدان الشهية العصبي الشعور بالاكتئاب والاكتئاب، عدم القدرة على التركيز. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى الانتحار.

في كثير من الأحيان ، لا يرى الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي أنهم مرضى ولا ينتبهون لحالتهم. ومع ذلك ، فإن فقدان الشهية العصبي مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة قد تصل إلى الوفاة. لهذا السبب يحتاج أقارب وأصدقاء الأشخاص الذين يعانون من أعراض فقدان الشهية إلى التعرف على هذا المرض في الوقت المناسب وإقناع المريض بمراجعة الطبيب.

تشخيص مرض فقدان الشهية

عندما تظهر الأعراض والعلامات الرئيسية لفقدان الشهية العصبي ، يجب أن ترى طبيبًا نفسيًا. سيقوم بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد مسار العلاج.

الطرق الرئيسية لتشخيص فقدان الشهية هي كما يلي:
1. محادثة مع المريض أو أقاربه والمقربين منه. أثناء المحادثة ، يسأل الطبيب أولئك الذين يأتون إلى مكتب الاستقبال أسئلة تهمه. عادة ، خلال مثل هذه المحادثة ، يحدد الاختصاصي عوامل الخطر الحالية لتطور فقدان الشهية ، ووجود علامات وأعراض معينة للمرض ، بالإضافة إلى مضاعفات فقدان الشهية.
2. يساعد حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) في تشخيص فقدان الشهية. لحساب مؤشر كتلة الجسم ، استخدم الصيغة التالية: يُقسَّم وزن الجسم بالكيلوجرام على الارتفاع بالمتر المربع.
على سبيل المثال ، إذا كان وزن الجسم 65 كجم والارتفاع 1.7 مترًا ، فسيكون مؤشر كتلة الجسم 22.5.
يمكن أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم الطبيعي من 18.5 إلى 24.99. إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5 ، فقد يشير ذلك إلى وجود فقدان الشهية.
3. لتحديد عواقب فقدان الشهية ، مثل انخفاض نسبة الهيموجلوبين ونقص الكهارل ونقص الهرمونات وما إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات التالية: فحص الدم البيوكيميائي ، تحليل الدم والبول العام ، تحديد مستوى الهرمونات في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تشخيص عواقب فقدان الشهية ، يتم استخدام طريقة الأشعة السينية لعظام الهيكل العظمي (تكشف عن ترقق العظام) ، وتنظير المريء والمعدة (تظهر أمراض المريء والمعدة) ، تخطيط القلب الكهربائي (تحديد اضطرابات القلب) ، إلخ.

علاج فقدان الشهية العصبي

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم اختيار شكل من أشكال العلاج لفقدان الشهية العصبي. في معظم الحالات ، يتم علاج مرضى فقدان الشهية الحاد في مؤسسة متخصصة تحت إشراف متخصصين. الأهداف الرئيسية لعلاج فقدان الشهية هي: التعديل التدريجي لوزن الجسم ، واستعادة توازن السوائل والكهارل في الجسم ، والمساعدة النفسية.

في مرضى فقدان الشهية الشديد تطبيع وزن الجسمتدريجيًا: من نصف كيلوجرام إلى كيلوجرام ونصف أسبوعياً. يوصف للمرضى نظام غذائي فردي يحتوي على العناصر الغذائية المطلوبة بكميات كافية. عند تجميع نظام غذائي فردي ، يتم أخذ درجة الإرهاق ، ومؤشر كتلة الجسم ، ووجود أعراض نقص أي مواد في الاعتبار (على سبيل المثال ، إذا تم تقليل كثافة العظام ، يلزم تناول طعام غني بالكالسيوم ، وما إلى ذلك) . الخيار الأفضل هو التغذية المستقلة للشخص ، ولكن إذا رفض المريض تناول الطعام ، فمن الممكن التغذية من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله من خلال الأنف إلى المعدة (ما يسمى بالأنبوب الأنفي المعدي).

العلاج من تعاطي المخدرات لفقدان الشهيةيقترح جميع أنواع الأدوية التي تقضي على عواقب فقدان الشهية: على سبيل المثال ، إذا لم تكن هناك فترات ، يتم وصف العوامل الهرمونية ؛ في حالة انخفاض كثافة العظام ، يتم استخدام مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د ، إلخ. من الأهمية بمكان في علاج فقدان الشهية العصبي مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى التي تستخدم للأمراض العقلية: على سبيل المثال ، بروزاك (فلوكستين) وأولانزابين وما إلى ذلك. لا يمكن تحديد مدة وجرعة هذه الأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على على معرفة الأعراض الموجودة.

العلاج النفسيهو عنصر مهم للغاية في علاج فقدان الشهية العصبي. هناك خياران رئيسيان للعلاج النفسي يستخدمان لفقدان الشهية: عائلي (يستخدم عند المراهقين) وسلوكي (أكثر فعالية عند البالغين). عادة ما تعتمد مدة دورات العلاج النفسي على المريض. يمكن أن تستمر لمدة عام واحد في المرضى الذين استعادوا وزنهم الطبيعي ، وسنتين في المرضى الذين لا يزال وزنهم أقل من الطبيعي.

يشمل علاج مريض فقدان الشهية أيضًا مشاركة الأقارب والأصدقاء المقربين ، الذين يجب أن يكونوا صبورين ، لكنهم يصرون على الاستمرار في علاج هذا المرض الخطير.