الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية متوفرة. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل. آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مجموعة من الأدوية غير الهرمونية التي لها تأثير مضاد للالتهابات.

الأدوية المذكورة أدناه هي الأكثر استخدامًا في ممارسة طب الأطفال.

الأسبرين ، أنالجين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، نابراكسين ، بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، نيميسوليد

متوفر بأقراص ، كبسولات ، محاليل للحقن ، مراهم ، جل ، تحاميل (تحاميل).

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وكيف تعمل؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة. الآلية الرئيسية للعمل هي تثبيط تكوين البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي هرمونات أنسجة تساهم في تطور الالتهاب والألم المصاحب.

ما هي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستخدمة؟

الأدوية مصممة لتخفيف الآلام بمختلف أنواعها.

يشار إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للأمراض الالتهابية للمفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والروماتيزم ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل النقرسي المزمن) ، والأمراض التنكسية (هشاشة العظام المشوهة ، تنخر العظم الغضروفي) ، ألم الظهر ، وعرق النسا ، والألم العصبي ، والألم العضلي التهاب أنسجة المفاصل) ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، المصحوبة بالتهاب ، وآلام ما بعد الجراحة ، ونوبات النقرس الحادة ، ونوبات الصداع النصفي ، والمغص الكلوي والكبدي ، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة ، والالتهاب الرئوي المتبقي. محليًا - إصابات الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل (لتخفيف الآلام والالتهابات أثناء الالتواء والخلع والكدمات) ، الأشكال الموضعية من روماتيزم الأنسجة الرخوة (التخلص من الألم والالتهاب).

ماذا يجب أن تخبر طبيبك قبل بدء العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

• حول وجود قرحة في المعدة و / أو قرحة الاثني عشر لدى المريض
• إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن في الكلى أو الكبد
• سبق للمريض أن عانى من رد فعل تجاه الساليسيلات أو أي دواء آخر
• أن المريض يأخذ أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات
• حول الحمل أو الرضاعة الطبيعية

ما هي قواعد تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

• خذ هذا الدواء حسب توجيهات الطبيب.
• يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام مع الكثير من الماء
• لا تتناول أبدًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الزائدة عن الجرعة التي وصفها طبيبك. إذا تناولت جرعة زائدة - استشر الطبيب على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف.
• أثناء العلاج ، احمل علبة الدواء معك ، وحافظ على إمداد دائم بالدواء.
• تم وصف هذا الدواء لك فقط. لا تعطيه أبدًا لأشخاص آخرين ، حتى لو كنت تعتقد أن لديهم حالة مماثلة.
• مع الاستخدام المطول للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يجب إجراء مراقبة منتظمة للمعلمات التي تعكس وظيفة الكبد والكلى وكذلك مؤشرات الدم المحيطي.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة؟

• خذ جرعة الدواء الفائتة حالما تتذكر.
• إذا فاتتك جرعة وحان وقت الجرعة التالية ، فاستمر في جدول NSAID الخاص بك.
• لا تأخذ جرعة مضاعفة أو إضافية من الدواء.

ما هو المطلوب حتى يكون العلاج فعالا وآمنا؟

• راجع طبيبك بانتظام لتقييم فعالية علاجك.
• إذا لم تشعر بأي تحسن أثناء تناول الدواء ، ناقش ذلك مع طبيبك.
• إذا كنت بحاجة إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع أدوية أخرى ، فتأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

ما هي المشاكل التي يمكن أن يسببها تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

• قد تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي (ألم في البطن ، إمساك ، حرقة في المعدة ، غثيان) ، لكنها في الغالب ليست شديدة لدرجة توقف العلاج بسبب ذلك.
• العلاج طويل الأمد بجرعات كبيرة يزيد من مخاطر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي (كاستثناء ، قد تحدث القرحة الهضمية أو النزيف).
• نادرًا ما يظهر طفح جلدي ، حكة ، تورم ، إرهاق ، دوار.
• يمكن زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• يسبب الجل والمرهم أحيانًا احمرارًا وحكة وإحساسًا حارقًا في موقع التطبيق.

كيف تخزن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل صحيح؟

• يجب تخزين الدواء في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.
• لا تستخدم الدواء أبدًا بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

تعتمد آلية عملها على منع إنزيمات معينة (كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تسهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائرًا اصطناعية لهرمونات الستيرويد - وهي عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

إن انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من الدهون الفوسفورية في غشاء الخلية عن طريق إنزيم فسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى ، تعتبر البروستاجلاندين وسطاء ومنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب المؤلم الحاد أو المزمن. تحظى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشعبية خاصة في علاج المفاصل.

نسرد الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

• النقرس الحاد
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• تنخر العظم.
• ألم في الظهر؛
• صداع الراس؛
• صداع نصفي؛
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والضعف الشديد في الكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب أن توصف بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين سبق أن حددوا ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة:

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لإيقاف العمليات الخطرة في الجسم.

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لوحظت ردود الفعل السلبية مع الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم للالتهاب) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم وقائي).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في الجيل الجديد من الأدوية ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، بينما يبقى COX-1 سليمًا عمليًا. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشعبية والفعالة:

1. موفاليس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتم إنتاج ميلوكسيكام في شكل محلول للحقن العضلي ، في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف فرك.
2. كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Ksefokam ، التي تحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، تكلف فرك.
3. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. السعر ، فرك.
4. نيميسوليد. يتم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر الفقري والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تخفيف الآلام وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم ليتم تطبيقه على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يستحق الفرك.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

تصنيف

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

1. Oxycams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
3. على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
4. ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
5. مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
6. Pyrazolidines (حمض pyrazolonic) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وشدة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (في الأعلى ، الأقوى):

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

أي جرعة يجب أن تختار؟

يجب أولاً وصف أي دواء جديد لهذا المريض بأقل جرعة. مع التحمل الجيد ، تزداد الجرعة اليومية بعد 2-3 أيام.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك اتجاه نحو زيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى من الأسبرين ، إندوميثاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا باستخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات عالية إلى:

1. اضطراب الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، والخمول ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
2. تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة.
3. التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب جلدي فقاعي ، ربو قصبي ، صدمة تأقية.
5. الفشل الكلوي واضطراب التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

التطبيق أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب الإغلاق المبكر لقناة الشرايين (Botallov) ومضاعفات كلوية في الجنين. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة ، ازداد خطر الإجهاض بمقدار 2.4 مرة ، بغض النظر عن جرعة الدواء المأخوذ.

موفاليس

يمكن أن يطلق على Movalis الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، مما يجعل من الممكن تناوله مع التهاب المفاصل ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ، ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

مثبط خاص لـ COX-2 له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب اضطرابًا في تخليق البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 1-2 مجم في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

إندوميثاسين

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل الشرج) منخفض جدًا ، وتبلغ التكلفة القصوى للأقراص 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.

في علم الأدوية ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EC و Metindol و Indotard و Indokollyr.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، وهذا هو السبب في بيع الأدوية القائمة عليه بدون وصفة طبية. كعامل خافض للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كعامل مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شيوعًا للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ديكلوفيناك

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Vourdon و Olfen و Dolex و Dikloberl و Clodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من حيث قوة مفعولها ، فهي قريبة من الإيبوبروفين ، ومتوفرة على شكل أقراص ، وهلام ، وأيروسول ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي وللحقن ، وتحاميل الشرج (تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

أسبرين

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات دموية. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى تخفيف هذه العملية

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، يُمنع استخدام الأسبرين ، نظرًا لأن المضاعفات ممكنة في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد يعاني 20٪ من الأطفال الناجين من الصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

في كثير من الأحيان ، يتم وصف chondroprotectors لعلاج المفاصل. غالبًا لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وواقيات الغضروف. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت لها الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية أنسجة الغضروف ، لكن يجب أخذها في دورات.

تشمل أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

أفضل مضاد للالتهابات التنفسية

في معظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لخفض الحمى وقمع الالتهاب وتقليل الألم.

أنواع مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد اليوم أكثر من 25 دواءً مختلفًا تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي ذا فائدة قليلة للتقييم المقارن لفعالية وسلامة المنتج الطبي. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير واضح خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

يعرف الطبيب المعالج فقط الأقراص أو الكبسولات أو البودرة أو المزيج أو الشراب المضادة للالتهابات التي ستكون فعالة في كل حالة.

ميزات التطبيق

جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها نفس مبادئ العمل ، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. في أمراض الرئة وطب الأذن والأنف والحنجرة ، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث ردود فعل سلبية ، فمن غير المرغوب فيه بشدة تناول العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مرة واحدة. في الوقت نفسه ، لا يزيد تأثيرها العلاجي ، لكن التأثير السلبي على الجسم ، على وجه الخصوص ، على الجهاز الهضمي ، يزداد بشكل حاد.

في حالة وجود مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، القرحة الهضمية) ، فمن الأفضل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية الحديثة من جيل جديد ، والتي تقل احتمالية حدوث آثار جانبية بشكل ملحوظ. على الرغم من إمكانية شراء هذه الأدوية بدون وصفة طبية ، يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج ، يجب استبعاد استخدام المشروبات الكحولية.

باراسيتامول

يتكيف الباراسيتامول بشكل فعال مع الأعراض السريرية الرئيسية لنزلات البرد. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة ، وتخفيف الشعور بالضيق والتعب ، وتخفيف الألم ، وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء هي:

• موصى به للاستخدام من قبل منظمة الصحة العالمية.
• تأثير خافض للحرارة سريع.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
• مخاطر ردود الفعل السلبية منخفضة.
• مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات المماثلة ، فإن التكلفة منخفضة نسبيًا ، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامه في شكل أقراص ، ومسحوق ، وتحاميل الشرج ، والحقن ، وما إلى ذلك. يسمح لك الابتلاع أو تناول الدواء عن طريق المستقيم بتحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطبيق 4 ساعات على الأقل. متوسط ​​مدة العلاج 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا العامل الخافض للحرارة. عادة ، تبدأ المظاهر السريرية لنزلات البرد بالاختفاء في اليوم 2-3. في حالة حدوث تدهور كبير في الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية من مكونات الدواء أو مشاكل خطيرة في الكلى والكبد ، فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يشار إلى تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

• فقر دم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• المغص الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مظاهر الحساسية (حكة ، احمرار الجلد ، طفح جلدي مختلف ، إلخ).

في محاولة لتحقيق نتيجة مبكرة ، يتجاهل بعض المرضى التوجيهات المنصوص عليها في التعليمات الرسمية للاستخدام ويأخذون جرعة من عقار مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور شحوب وغثيان وقيء وألم في البطن.
• في حالة عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء ، تتأثر الكلى والكبد. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لوحظت مظاهر سريرية شديدة للجرعة الزائدة ، فمن الضروري وصف ميثيونين أو N-acetylcysteine ​​، وهما ترياق فعال (ترياق). بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الباراسيتامول ، يجب مراعاة التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يزيد الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) من تأثير الأخير. يتم تقليل التأثير الخافض للحرارة بشكل كبير عند الدمج مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) في العثور على أفضل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بانادول إكسترا

يعتبر بانادول إكسترا مستحضرًا مشتركًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي لا تحتوي على الباراسيتامول فحسب ، بل تحتوي أيضًا على مادة الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان عمل بعضهما البعض. الباراسيتامول يهدئ الألم ويخفف من الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق زيادة تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

يساعد بانادول إكسترا على تخفيف نزلات البرد والتهاب اللوزتين الحاد والتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات جيدًا إلى حد ما. كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل خاصة مع شفط وإفراز الدواء. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد الفعالة. في حالات نادرة ، تحدث آثار جانبية يمكن أن تظهر على النحو التالي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الاضطرابات الوظيفية للكبد.
• ردود الفعل التحسسية (احمرار ، طفح جلدي ، حكة ، إلخ).

للحصول على تفاصيل الاستخدام والجرعة الموصى بها ، اقرأ التعليمات الرسمية. وتجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي أقصى كمية يمكن أن يتناولها المريض البالغ في اليوم. بالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تكلف أقراص بانادول إكسترا من العملية الالتهابية حوالي 45 روبل لكل عبوة.

كولدريكس

للأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، يمكن استخدام كولدريكس. إنه دواء معقد مضاد للالتهابات يتكون من:

بالنظر إلى التركيب متعدد المكونات ، فإن كولدريكس له تأثير دوائي متنوع للغاية:

1. يحدد وجود الباراسيتامول تطبيع درجة الحرارة ، وإزالة الأحاسيس المؤلمة والقضاء على العملية الالتهابية.
2. يقوي حمض الأسكوربيك المناعة المحلية للجهاز التنفسي.
3. الفينيليفرين مسؤول عن تضييق الأوعية المحيطية ومنع نمو الوذمة في الأنسجة المصابة.
4. يساعد Terpinghydrate على زيادة إفراز الشعب الهوائية ويسهل إخراج البلغم.
5. يزيد الكافيين من تأثير الباراسيتامول في تخفيف الآلام.

لدى كولدريكس عدة أنواع ، يتم اختيار كل منها على حدة ، مع مراعاة شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه:

• حساسية من المكونات النشطة للدواء.
• اضطرابات الكبد والكلى الحادة.
• أمراض الدورة الدموية.
• ضغط دم مرتفع.
• داء السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك).
• زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
• الأطفال دون سن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تفصيل الجرعة ووتيرة الاستخدام في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج ، من الضروري مراعاة التفاعلات الدوائية مع الأدوية الأخرى. لا ينصح بشدة بالاشتراك مع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وما إلى ذلك. نادرًا ما يتم تسجيل التفاعلات العكسية. بشكل عام ، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال ، من الأفضل استشارة طبيبك أولاً. تتراوح تكلفة تعبئة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (أقراص ، كبسولات ، إلخ) باستمرار واستكمالها بأدوية جديدة ذات تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفكس

ممثل آخر للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو Fervex ، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتحقق التأثير الدوائي للدواء:

• تأثير مسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
• يتم توفير تقوية المناعة المحلية وإصلاح الأنسجة عن طريق حمض الأسكوربيك.
• يتم توفير تأثير مضادات الهيستامين بواسطة الفينيرامين ، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف ، وتحسين التنفس من خلال الأنف ، والقضاء على العطس ، والتمزق ، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن Fervex يعتبر دواء آمنًا إلى حد ما ، لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. في الحالات المرضية والأمراض التالية ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء:

يمكن للأطفال استخدام Fervex من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

• فشل الكبد الوظيفي.
• زرق انسداد الزاوية.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (على سبيل المثال ، متلازمة جيلبرت).
• التهاب الكبد الفيروسي.
• في سن الشيخوخة.

عند الجرعة الموصى بها ، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك ، من الممكن حدوث غثيان ، وجع في البطن ، وحكة ، واحمرار في الجلد ، وطفح جلدي وردود فعل تحسسية أخرى. الاستخدام المطول غير المبرر أو الزيادة الكبيرة في الجرعة الموصى بها يزيد من خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في الكلى والكبد. في حالة الآثار الجانبية ، توقف عن تناول الدواء واطلب المساعدة الطبية المتخصصة من أخصائي.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. تُذاب محتويات كيس Fervex في ماء دافئ (200 مل) وتشرب تمامًا. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا يكون الموعد التالي قبل 4 ساعات. في حالة الاضطرابات الوظيفية للكلى والكبد ، يجب زيادة الفترة الفاصلة بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. لخفض درجة الحرارة ، يمكن استخدامه في غضون 3 أيام. تنتج شركة UPSA الفرنسية مسحوق Fervex للإعطاء عن طريق الفم. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة ، والتي تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير الحديثة المضادة للالتهابات في دليل الأدوية.

الأسبرين سي

اليوم ، يعد Aspirin-C أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. بوجود أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك في تركيبته ، فإنه قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك). تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يأتي Aspirin-C على شكل أقراص فوارة يمكن إذابتها بسرعة في الماء. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم مرضى الزكام. خاصة مع التهاب الحلق الشديد ، عندما يؤدي استخدام الأقراص التقليدية أو المشروبات الساخنة إلى إحساس غير سار للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الأسكوربيك يتحلل في درجات حرارة عالية. بإذابه في ماء بارد ، نحافظ على جميع الخصائص الدوائية لفيتامين سي. يحدث امتصاص الدواء بسرعة كافية ، مما يضمن البدء الفوري للتأثير العلاجي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين راسب ، مما يقلل من احتمالية حدوث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد غير المنضبط للدواء إلى ظهور عدد من الظواهر غير المرغوب فيها:

• دوخة.
• الصداع.
• غثيان.
• التقيؤ.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس.
• تخلف.
• زيادة النزيف.
• الحساسية (الحكة ، الطفح الجلدي ، احمرار الجلد ، إلخ).

في حالة تناول جرعة زائدة من Aspirin-C ، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال ، بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم). يجب أن تهدف التدابير العلاجية المتخذة إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى فيروسية ، لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بأمراض أكثر شدة ، مثل متلازمة راي. يتجلى ذلك من خلال القيء المطول وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

قبل الجراحة من الأفضل الامتناع عن تناول أسبيرين سي الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. أيضا ، حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عمليات إفراز حمض البوليك من الجسم. أثناء العلاج بهذا الدواء ، قد يعاني مرضى النقرس من نوبة جديدة. الأسبرين- S عقار محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في الجنين ، وفي المراحل المتأخرة يثبط المخاض.

شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG هي واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية لأقراص Aspirin-C الفوارة. تبلغ تكلفة تعبئة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. يعتبر حاليًا أحد أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شيوعًا لعلاج الحمى والألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في العلاج ولكن أيضًا في ممارسة طب الأطفال. كعامل خافض للحرارة آمن للغاية وفعال ، تمت الموافقة عليه للبيع بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال من الأيام الأولى من الحياة ، سواء في الظروف الثابتة أو المختبرية. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل الشرج ، والتي لها عدد من المزايا على الأشكال الأخرى لإطلاق الدواء:

• البساطة وعدم الألم في الإدارة.
• ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
• سلامة الجلد لا تنتهك.
• لا يوجد خطر الإصابة.
• لا يؤثر الامتلاء المعوي على امتصاص وفعالية الدواء.
• انخفاض نسبة حدوث تفاعلات الحساسية.

في معظم المرضى ، لا يتم تسجيل أي آثار جانبية أثناء العلاج بالإيبوبروفين. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا تزال الآثار غير المرغوب فيها ممكنة ، والتي تظهر في شكل:

• قلة الشهية.
• غثيان.
• التقيؤ.
• صداع الراس.
• النعاس.
• العصبية.
• ضعف السمع والبصر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضربات قلب سريعة.
• صعوبة في التنفس.
• متلازمة الوذمة.
• اضطرابات الكلى.
• الحساسية (الطفح الجلدي ، الحكة ، احمرار الجلد ، وذمة كوينك ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا ، لذلك نوصيك بالتعرف عليها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج ، يُنصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لعقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي من أجل تقليل مخاطر التفاعلات العكسية. من الأفضل أيضًا الالتزام بدورات العلاج القصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو ساءت الحالة ، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز الهضمي ، وهو شديد الحساسية للعلاج بالعقاقير غير الستيرويدية. يُباع الإيبوبروفين اليوم تحت أسماء تجارية مختلفة:

يتم إنتاج هذه الأدوية من قبل شركات الأدوية الأجنبية والمحلية. ستعتمد تكلفة الدواء ليس فقط على شكل الإطلاق ، ولكن أيضًا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال ، تبلغ تكلفة حزمة أقراص Ibuprofen من شركة الأدوية الروسية Sintez حوالي 40 روبل.

تتوفر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية ، لكن هذا لا يعني أنه يجب إهمال نصيحة أخصائي قبل استخدامها.

قد يوصي بعض الأطباء بعقار Nise للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، والتي تصاحبها حمى وألم. يحتوي هذا العامل المضاد للالتهاب غير الستيرويدي على المادة الفعالة نيميسوليد. يجب أن يؤخذ مع أعراض المرض الشديدة. على سبيل المثال ، Nise قادرة على خفض درجة الحرارة في 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير علاجي كافٍ لمدة 3-4 أيام ، يجب عليك زيارة الطبيب المعالج وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء بشكل قاطع. ثبت أن نيميسوليد له تأثير سلبي على نمو الجنين وتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتغلغل المادة الفعالة في حليب الثدي ، لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري التحول إلى الرضاعة الصناعية. مع مراعاة جميع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المشار إليه في التعليمات ، لا يتم ملاحظة التفاعلات الجانبية عمليًا. في حالات نادرة ظهور:

• الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• الصداع والنعاس والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم ، مشاكل في التنفس.
• التغييرات في معايير الدم الأساسية (على سبيل المثال ، فقر الدم ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، وما إلى ذلك).
• مشاكل وظيفية عكوسة مع وظائف الكلى والكبد.
• طفح جلدي ، حكة ، حمامي ، احمرار الجلد وردود فعل تحسسية أخرى.

بحذر شديد ، يجب تناول Nise من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ، وخاصة مرض القرحة الهضمية. يوصى باستخدام الدورات العلاجية القصيرة ، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. في الأساس ، تتخصص شركات الأدوية الأجنبية في إنتاج Nise ، وبالتالي ، فإن السعر غالبًا ما يكون أعلى قليلاً مقارنةً بنظرائه المحليين من العقار. حزمة من الأجهزة اللوحية (20 قطعة) من الإنتاج الهندي ستكلف حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهاب غير الستيرويدي ، لا تهمل أبدًا رأي أخصائي.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأفضل؟

الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل هي العلاج الرئيسي لأمراض الغضروف والنسيج الضام. تعمل على إبطاء تطور المرض ، وتساعد في مكافحة التفاقم ، وتخفيف الأعراض المؤلمة. يمكن أن يكون نظام تناول الدواء مختلفًا - يتم تناولها في دورات ، أو حسب الحاجة للتخفيف من الحالة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) متوفرة في أشكال جرعات مختلفة - المراهم الموضعية والمواد الهلامية ، والأقراص والكبسولات ، وكذلك الحقن للإعطاء داخل المفصل.

العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) - مبدأ العمل

هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا ، لكنهم متحدون جميعًا بمبدأ مشترك للعمل. جوهر هذه العملية هو أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل تتداخل مع آلية تشكيل العملية الالتهابية. إن إنزيم الأكسدة الحلقية مسؤول عن تخليق ما يسمى بالوسائط الالتهابية. هو أن الأدوية من مجموعة NSAID تمنع ، وتقطع سلسلة تطور التفاعل الالتهابي. تمنع الألم والحمى والوذمة الموضعية.

ولكن هناك سمة مهمة أخرى لعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هناك نوعان من إنزيم الأكسدة الحلقية. يشارك أحدهم (COX-1) في تخليق وسطاء الالتهاب ، ويشارك الثاني (COX-2) في تركيب الطبقة الواقية لجدار المعدة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا النوعين من هذا الإنزيم ، مما يؤدي إلى تثبيطهما. وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية ، وهي تلف الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي.

وفقًا لتأثيرها على COX-2 ، تنقسم الأدوية إلى انتقائية وغير انتقائية. يهدف تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة إلى زيادة انتقائية تأثيرها على COX-1 والقضاء على التأثير على COX-2. حاليًا ، تم تطوير أدوية الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي لها انتقائية كاملة تقريبًا.

الآثار العلاجية الرئيسية الثلاثة للأدوية في هذه المجموعة هي مضادات الالتهاب وخافض للحرارة ومسكن. في أمراض المفاصل ، يأتي التأثير المضاد للالتهابات في المقدمة ، وتأثير المسكن ليس أقل أهمية. تأثير خافض الحرارة أقل أهمية وعمليًا لا يظهر في الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد ، والتي تستخدم لعلاج أمراض المفاصل.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات بنية المادة الفعالة ، يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة مجموعات:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تؤثر بشكل أساسي على COX-1)

وتشمل هذه الأدوات التالية:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل متساوٍ على COX-1 و COX-2).

• لورنوكسيكام.
• كسفوكام.
• لوراكام.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (تمنع COX-2)

• سيليكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.

بعض هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والبعض الآخر يكون أكثر خافضًا للحرارة (الأسبرين ، الإيبوبروفين) أو المسكن (كيتورولاك).

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يعد التهاب مفاصل الركبة أحد الأسباب

بالنسبة لأمراض المفاصل ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية وفقًا لعدة مخططات ، اعتمادًا على شكل الجرعة ومرحلة المرض. قائمة الأمراض التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة جدًا - وهي التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، بما في ذلك المناعة الذاتية ، ومعظم حالات التهاب المفاصل ، وفترة الشفاء بعد إصابات المفاصل والجهاز العضلي.

مع تفاقم أمراض المفاصل المزمنة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بطريقة معقدة. يتم وصفها في شكل دورة من الأقراص والمراهم ؛ ​​في الحالات الشديدة ، يتم استكمال العلاج بالحقن داخل المفصل. خارج التفاقم وفي الحالات الحادة ، يتم استخدامها حسب الحاجة في حالة ظهور أعراض التهاب المفاصل.

آثار جانبية

للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات العديد من الآثار الجانبية ، لذا قبل تناولها تأكد من قراءة التعليمات. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• استفزاز قرحة المعدة أو الاثني عشر ،
• أعراض عسر الهضم ،
• ضعف الجهاز العصبي ،
• ردود الفعل التحسسية

تظهر بشكل خاص في الأدوية الموجودة في الأقراص والتحاميل ومحاليل الحقن العضلي. العلاجات المحلية (المراهم والحقن داخل المفصل) ليس لها مثل هذا التأثير.

مجموعة أخرى شائعة من الآثار الجانبية هي التأثير على نظام المكونة للدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيولة الدم ، ويجب أخذ هذا التأثير في الاعتبار عند تناول هذه الأدوية حتى لا تضر بصحتك. يتم التعبير عن تأثير أكثر خطورة على نظام الدم في تثبيط عمليات تكون الدم. يتجلى ذلك من خلال انخفاض تدريجي في عدد الكريات في الدم - يتطور أولاً فقر الدم ، ثم قلة الصفيحات ، ثم قلة الكريات الشاملة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك آثار جانبية أخرى ناتجة عن الخصائص الكيميائية للأدوية ، وهي مذكورة في تعليمات الاستخدام. نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية ، يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل.

موانع

تنشأ موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل من آثارها الجانبية وتتعلق بشكل أساسي بأشكال الأقراص. لا يتم وصفها للمرضى أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم - فقر الدم من أصول مختلفة ، واضطرابات التخثر ، وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتزامن مع الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (الهيبارين) ، كما لا ينصح بتناول نفس الدواء بأشكال جرعات مختلفة - فهذا يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. يتعلق هذا بشكل أساسي بالمستحضرات التي تحتوي على إيبوبروفين وديكلوفيناك.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطوير رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة NSAID. لا ترتبط شدته بالشكل الدوائي ، ويظهر بنفس التكرار عند تناول الحبوب واستخدام المراهم وحقن المفاصل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تأخذ الحساسية أشكالًا شديدة جدًا ، على سبيل المثال ، ربو الأسبرين - نوبة ربو عند استخدام الدواء. يمكن أن تكون تفاعلات الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مترابطة ، لذا يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية.

المراهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل

المراهم هي أكثر أشكال الجرعات شيوعًا المستخدمة في علاج آلام المفاصل. تعود شعبيتها إلى حقيقة أن تأثير المرهم يأتي بسرعة كافية ، والآثار الجانبية ضئيلة. يمكن استخدام المرهم لتخفيف الآلام الحادة وفي فترة الشفاء بعد الإصابات. ولكن إذا تم وصف مسار الحقن ، فعادة ما يتم إلغاء المراهم.

أشهر المستحضرات على شكل مراهم هي ديكلوفيناك ومستحضرات تعتمد عليه (فولتارين) ودولوبين وغيرها. يمكن شراء معظمها بدون وصفة طبية. يمكنك استخدام هذه الأموال لفترة طويلة دون الإضرار بالصحة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أقراص لأمراض المفاصل

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأجهزة اللوحية لآفات المفاصل ، وتنخر العظم ، وأمراض النسيج الضام الجهازية مع متلازمة المفصل. يتم استخدامها في الدورات ، عدة مرات في السنة ، الموصوفة في الفترة الحادة. لكن المهمة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي منع تفاقم الأمراض.

يعتبر شكل الجرعات هذا أكثر فاعلية في علاج أمراض المفاصل والعمود الفقري ، ولكنه يحتوي على أكبر عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، لا يمكن استخدام الأقراص التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الكبد - التليف ، وتليف الكبد ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي. في حالة مرض الكلى المصحوب بانخفاض في معدل الترشيح ، يلزم تقليل الجرعة أو تكرار الإعطاء.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للالتهابات على ويكيبيديا. ومن أشهرها أقراص ديكلوفيناك. المزيد من الأدوية الحديثة للجيل الجديد هي Ksefokam و Celecoxib و Movalis. الأدوية الجديدة أكثر أمانًا ، لكن لها نقطة سلبية أخرى - التكلفة العالية. من الضروري تناول الحبوب بعد الوجبات أو مع الوجبات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في محاليل الحقن داخل المفصل

هذا النموذج الجرعي يوصف للمرض الشديد وللتخفيف من التفاقم الشديد. يتم استخدامه من خلال الدورات التي تعقد فقط في مؤسسة طبية. تسمح الحقن داخل المفصل بالتوصيل الأكثر فعالية للمادة الفعالة إلى موقع الالتهاب. لكنها تتطلب مؤهلات عالية من الطبيب الذي يجريها ، لأنها مرتبطة بخطر تلف رباط المفصل.

يتم إنتاج ديكلوفيناك وموفاليس وكصفوكام وأدوية أخرى في شكل حقن. يتم استخدامها لعلاج آفات المفاصل الكبيرة ، وغالبًا ما تكون الركبة ، وفي كثير من الأحيان أقل من الكوع. لا يتم وصف الحقن داخل المفصل لهزيمة مفاصل اليدين والقدمين ، وكذلك لأمراض العمود الفقري. هذا يرجع إلى حقيقة أن الصعوبات التقنية في إدارة الدواء تجعل طريقة العلاج هذه مستحيلة عمليا.

تعتبر الحقن داخل المفصل تلاعبًا طبيًا معقدًا إلى حد ما ، ويجب إجراؤها في غرفة العمليات ، لأنها تتطلب العقم لتجنب العدوى وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

قائمة بأفضل الأدوية المضادة للالتهابات

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ميزات استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة NSAID.

ديكلوفيناك (Voltaren ، Naklofen ، Olfen ، Diklak ، إلخ.)

يتم إنتاج ديكلوفيناك والمستحضرات التي تعتمد عليه في شكل أقراص وكبسولات ومراهم ومواد هلامية وتحاميل ومحاليل للحقن. تُظهر هذه الأدوية تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات ، كما تخفف الألم بسرعة وتقلل من الحمى وتخفف من حالة المريض. لوحظ وجود تركيز عالٍ من العنصر النشط في الدم في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

مثل معظم الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن لها تأثيرًا سلبيًا على الجهاز الهضمي ، ولدي قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، في دورات قصيرة. الجرعة اليومية القياسية من أقراص ديكلوفيناك للمرضى البالغين هي 150 مجم ، وتنقسم إلى 2-3 جرعات. يتم تطبيق الأشكال المحلية (المراهم ، المواد الهلامية) على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

إندوميثاسين (ميتيندول)

له نفس التأثير العلاجي مثل ديكلوفيناك. متوفر على شكل أقراص ، كبسولات ، مراهم ، جل ، تحاميل الشرج. لكن هذا الدواء له آثار جانبية عديدة أكثر وضوحًا ، لذلك نادرًا ما يستخدم في الوقت الحالي ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية الأكثر حداثة.

بيروكسيكام

دواء من مجموعة oxicam ، له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. متوفر على شكل كبسولات وأقراص ومراهم وكريم وتحاميل. يتم استخدامه لعلاج النقرس والتهاب المفاصل وآلام المفاصل والعضلات ، وكذلك للتحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإنه يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي ، وضعف تكوين الدم ، وردود الفعل من الجهاز العصبي. لذلك ، يجب استخدام الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب. يستمر التأثير المسكن لأخذ أقراص Piroxicam طوال اليوم. تصل الجرعة القياسية للدواء للبالغين إلى 40 مجم في اليوم.

لورنوكسيكام (Xefokam ، Lorakam ، Larfix)

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، يتكيف بسرعة مع متلازمة الألم المؤلم. لا يظهر عمل خافض للحرارة. يستخدم الدواء لعلاج آلام ما بعد الجراحة ، الطمث ، في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يتم إنتاجه على شكل أقراص ومسحوق مخصص لتحضير محلول للحقن. تصل الجرعة الفموية الموصى بها إلى 4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين. للحقن في العضل أو الوريد ، جرعة واحدة من الدواء 8 ملغ ، يتم تحضير المحلول مباشرة قبل الإعطاء.

عند استخدام الدواء ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي ، لا يتم استخدام الدواء ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد والطفولة.

ميلوكسيكام (موفاليكس ، ريفموكسيكام ، ميلوكس)

تنتمي المستحضرات التي أساسها حمض الإينوليك إلى فئة مثبطات COX-2 الانتقائية. في هذا الصدد ، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل من الجهاز الهضمي ولا تسبب أضرارًا سامة للكلى والكبد. يتم إنتاج أقراص ميلوكسيكام وتحاميل الشرج والحقن في أمبولات.

مؤشرات استخدام الدواء هي أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية مع متلازمة الألم الشديد - التهاب المفاصل الفقاري والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. كقاعدة عامة ، في الأيام الأولى من العلاج ، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي ، بعد أن تنحسر عملية الالتهاب الحادة ، يتحولون إلى تناول ميلوكسيكام في شكل قرص (قرص واحد مرتين في اليوم).

نيميسوليد (نيميسيل ، نيميسين ، ريميسوليد)

ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، وله تأثير قوي مضاد للالتهابات ، يكمله خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. يتم إنتاج نيميسوليد على شكل أقراص وحبيبات لتحضير معلق وفي شكل هلام للاستخدام الموضعي. جرعة واحدة من الدواء في أقراص هي 100 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم وضع الجل على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم (3-4) ، مع فرك خفيف. يمكن إعطاء معلق بنكهة البرتقال اللطيفة للأطفال من سن 12 عامًا. الدواء مخصص لعلاج آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة وآفات المفاصل التنكسية (المصحوبة بالتهاب) والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف نيميسوليد لألم الأذين ، وآلام العضلات ، والفترات المؤلمة ، وكذلك لتخفيف الصداع وآلام الأسنان. يمكن أن يكون للدواء تأثير سام على الكبد والكلى ، لذلك في حالة الإصابة بأمراض هذه الأعضاء ، يجب تقليل جرعة الدواء.

سيليكوكسيب (Revmroxib ، سيليبريكس)

دواء من مجموعة الكوكسيب ، يستخدم في علاج أمراض التهاب المفاصل ، ومتلازمة الآلام الحادة ، وآلام الدورة الشهرية. يتم إنتاجه على شكل كبسولات ، والتي يمكن أن تحتوي على 100 أو 200 ملغ من المادة الفعالة. يُظهر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا واضحًا للالتهابات ، بينما إذا لم يتم تجاوز الجرعة العلاجية ، فلن يكون لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من الدواء هو 400 مجم ، مقسمة إلى جرعتين. مع الاستخدام طويل الأمد للسيليكوكسيب بجرعات عالية ، تتطور الآثار الجانبية - تقرح الغشاء المخاطي ، واضطرابات الجهاز المكون للدم وردود الفعل الأخرى غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي.

أسيكلوفيناك (زيرودول)

يشبه عمل الدواء ديكلوفيناك ، وهو متوفر في شكل أقراص تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة. ينصح البالغون بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. الدواء مخصص لعلاج النقرس والتهاب المفاصل من مسببات مختلفة وهشاشة العظام والتهاب الفقار.

هذا الدواء أقل احتمالا بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لإثارة آفات تآكل في الجهاز الهضمي ، ولكن تناوله يمكن أن يكون مصحوبًا بعدد من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، والدم ، والجهاز التنفسي. بحذر شديد ، يوصف الدواء لأمراض الكبد والكلى ومرض السكري ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها من الشروط ، والتي ترد قائمة بها في تعليمات الدواء.

روفيكوكسيب

هذا علاج حديث من فئة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، والتي ليس لها عمليا تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والكلى. يتم استخدامه كعامل مسكن قوي ومضاد للالتهابات لمعظم الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء للصداع النصفي ، الألم العصبي ، ألم الظهر ، تنخر العظم ، متلازمة الألم في حالة إصابة العضلات والأربطة.

غالبًا ما يتم تضمين هذا العلاج الشامل في مخطط العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، والمستخدمة في طب العيون ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو لمشاكل الأسنان (التهاب الفم ، التهاب لب السن). مع متلازمة الألم الشديد ، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 أقراص في المرة الواحدة. بحذر ، يوصف الدواء للربو القصبي ، في بداية الحمل ، أثناء الرضاعة. هذا الدواء له موانع وأعراض جانبية أقل بكثير من الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجتمعة

تجمع أدوية الجيل الجديد ذات التأثير المضاد للالتهابات بين مزيج من المكون الفعال والفيتامينات أو المكونات النشطة الأخرى التي تعزز تأثيرها العلاجي. فيما يلي قائمة بأكثر عقاقير العمل المشتركة شيوعًا:

• فلاميدز (ديكلوفيناك + باراسيتامول) ؛
• التهاب الأعصاب (ديكلوفيناك + فيتامينات ب 1 ، ب 6 ، ب 12) ؛
• أولفين - 75 (ديكلوفيناك + ليدوكائين) ؛
• ديكلوكين (ليدوكائين + ديكلوفيناك بجرعة منخفضة) ؛
• هلام Dolaren (ديكلوفيناك + زيت الكتان + المنثول + ميثيل الساليسيلات) ؛
• نيميد فورتي (نيميسوليد + تيزانيدين) ؛
• Alit (أقراص تذوب تحتوي على نيميسوليد وديسيكلوفيرين مرخٍ للعضلات) ؛

هذه ليست قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات التي تستخدم لعلاج المفاصل والآفات التنكسية للجهاز العضلي الهيكلي. يختار الطبيب نظام العلاج لكل مريض على حدة ، مع مراعاة العديد من العوامل. الأدوية من مجموعة NSAID لها موانع كثيرة ويمكن أن تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها من مختلف الأجهزة والأنظمة.

لذلك ، لا يمكنك العلاج الذاتي! يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بالعلاج الأمثل ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض ، وشدة الأعراض ، والأمراض المصاحبة ، وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء ومدة مسار العلاج. سيساعد ذلك على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها والتخفيف من حالة المريض وتسريع الشفاء.

بمن يجب علي الاتصال؟

اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض ، يمكن للأخصائيين التاليين التعامل مع علاج مريض مصاب بأمراض المفاصل: طبيب أعصاب أو معالج أو جراح عظام أو أخصائي روماتيزم. هؤلاء الأطباء لهم الحق في وصف الأدوية من مجموعة NSAID لعلاج الأمراض المتخصصة.

إذا أدى تناول العقاقير المضادة للالتهابات إلى حدوث ردود فعل سلبية ، فيمكن أن ينضم إلى علاج المريض مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب وأخصائي الحساسية وأخصائي أمراض الكلى. إذا اضطر المريض إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة ، فتأكد من استشارة أخصائي التغذية واختيار النظام الغذائي الأمثل الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.

اليوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فئة من الأدوية النامية ديناميكيًا. هذا يرجع إلى مجموعة واسعة من التطبيقات لهذه المجموعة الصيدلانية ، والتي لها نشاط خافض للحرارة ومسكن.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مجموعة كاملة من الأدوية

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، مما يمنع تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك. البروستاجلاندين في الجسم هي وسطاء للالتهاب ، وتقلل من عتبة حساسية الألم ، وتمنع بيروكسيد الدهون وتمنع تراكم العدلات.
تشمل الآثار الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يلي:

• مضاد التهاب. قمع المرحلة النضحية من الالتهاب ، وبدرجة أقل ، التكاثرية. يمثل ديكلوفيناك وإندوميتاسين أقوى الأدوية لهذا التأثير. لكن التأثير المضاد للالتهابات أقل وضوحًا من تأثير الجلوكورتيكوستيرويدات.
  يستخدم الأطباء العمليون تصنيفًا يتم بموجبه تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى: عوامل ذات نشاط عالٍ مضاد للالتهابات وعوامل ذات نشاط ضعيف مضاد للالتهابات ، مثل الأسبرين ، والإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، والبيروكسيكام ، والإيبوبروفين ، والعديد من العوامل الأخرى ذات النشاط العالي. تضم هذه المجموعة عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة. يحتوي الباراسيتامول والميتاميزول والكيتورولاك وبعض الأدوية الأخرى على نشاط منخفض مضاد للالتهابات. المجموعة صغيرة.
• مسكن للآلام. الأكثر وضوحا في ديكلوفيناك ، كيتورالاك ، ميتاميزول ، كيتابروفين. يستخدم للآلام المنخفضة والمتوسطة الشدة: الأسنان والعضلات والصداع. فعال في المغص الكلوي ليس . بالمقارنة مع المسكنات المخدرة (مجموعة المورفين) ، فهي لا تثبط مركز الجهاز التنفسي ولا تسبب الإدمان.
• خافض للحرارة. جميع الأدوية لها هذه الخاصية بدرجات متفاوتة. لكنها تتجلى فقط في وجود الحمى.
• مكافحة التجمعات. يتجلى من خلال قمع تخليق الثرموبوكسان. يظهر هذا التأثير بشكل أكبر في الأسبرين.
• كبت المناعة. يتجلى بشكل ثانوي ، بسبب تدهور نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

المؤشرات الرئيسية هي:

• أمراض الروماتيزم. يشمل الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والنقرس والتهاب المفاصل الصدفي ومرض رايتر. في هذه الأمراض ، يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الأعراض ، دون التأثير على الآلية المرضية. أي أن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يمكن أن يبطئ تطور العملية المدمرة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويمنع تشوه المفاصل. لكن شكاوى المرضى من الألم وتيبس المفاصل في المراحل الأولى من المرض تصبح أقل شيوعًا.
• أمراض الجهاز الحركي ذات الطبيعة غير الروماتيزمية. وهذا يشمل الإصابات (الكدمات والالتواء) والتهاب العضلات والتهاب الأوتار. بالنسبة للأمراض المذكورة أعلاه ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، في شكل حقن. والعوامل الخارجية (المراهم ، الكريمات ، المواد الهلامية) ، التي تحتوي على المواد الفعالة لهذه المجموعة ، فعالة للغاية.
• الأمراض العصبية. ألم الظهر وعرق النسا وألم عضلي. غالبًا ما يتم وصف مجموعات من أشكال مختلفة من إطلاق الدواء في وقت واحد (مرهم وأقراص ، وحقن وهلام ، إلخ).
• كلوي. مستحضرات مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة لجميع أنواع المغص ، وذلك بسبب لا تسبب تشنجًا إضافيًا لهياكل عضلات الخلايا الملساء.
• أعراض الألم من مسببات مختلفة. تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحة وآلام الأسنان والصداع.
• عسر الطمث. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم في عسر الطمث الأولي وتقليل فقدان الدم. النابروكسين ، الإيبوبروفين ، اللذان ينصح بتناولهما عشية الدورة الشهرية ثم ثلاثة أيام ، لهما تأثير جيد. مثل هذه الدورات القصيرة تمنع حدوث الآثار غير المرغوب فيها.
• حمى. يوصى بتناول الأدوية الخافضة للحرارة عند درجة حرارة تزيد عن 38.5 درجة مئوية.
• الوقاية من تجلط الدم. يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة منخفضة لمنع تجلط الدم. يوصف لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية في أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية.

التأثيرات الضائرة وموانع الاستعمال

أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سلبي على:

1. والأمعاء
2. كبد
3. كلية
4. دم
5. الجهاز العصبي

غالبًا ما تعاني المعدة من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتجلى ذلك في الغثيان والإسهال والألم في المنطقة الشرسوفية وغيرها من شكاوى عسر الهضم. حتى أن هناك مثل هذه المتلازمة - اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الذي يرتبط حدوثه ارتباطًا مباشرًا باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. المرضى المسنون الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة والذين يتناولون أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد في وقت واحد معرضون بشكل خاص لخطر الأمراض.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عقاقير مختلفة ، لكن تأثيرها واحد!

تزداد احتمالية الإصابة باعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية بجرعات عالية ، وكذلك عند تناول اثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لحماية الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم استخدام Lansoprazole و Esomeprazole ومثبطات مضخة البروتون الأخرى. يمكن أن يكون في شكل التهاب الكبد السام الشديد ، أو يمكن أن يظهر على أنه خلل وظيفي عابر مع زيادة في مستوى الترانساميناسات في الدم.

غالبًا ما يتأثر الكبد عند تناول الإندوميتاسين والفينيلبوتازون والأسبرين. على جزء من الكلى ، قد يحدث انخفاض في إنتاج البول ، وفشل كلوي حاد ، ومتلازمة كلوية نتيجة لتلف الأنابيب الكلوية. يمثل ايبوبروفين ونابروكسين الخطر الأكبر.

في الدم ، هناك انتهاك لعمليات التخثر ، يحدث فقر الدم. ديكلوفيناك ، بيروكسيكام ، بوتاديون خطيرة من حيث الآثار الجانبية من نظام الدم. في كثير من الأحيان ، تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها من الجهاز العصبي عند تناول الأسبرين ، الإندوميتاسين. وتتجلى في الصداع وطنين الأذن والغثيان والقيء في بعض الأحيان والاضطرابات العقلية. يمنع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة:

• أو الأمعاء
• الحمل والرضاعة
• وجود الربو القصبي
• الصرع ، الشلل الرعاش ، الاضطرابات النفسية
• أهبة النزفية ، قلة الصفيحات
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب (ليس كل مجموعات الأدوية)
• التعصب الفردي للمخدرات

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع مجالات الطب تقريبًا. ويرجع ذلك إلى آثارها العديدة: مضادات الالتهاب وخافض للحرارة وتسكين الآلام. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من معاناة المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ، وتحسن نوعية حياتهم وتوفر لهم حالة من الراحة.

الأسبرين ممثل لمجموعة NSAID. حول فوائدها واضرارها لجسم الانسان بالفيديو:

أخبر أصدقائك!شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرا!

برقية

جنبا إلى جنب مع هذا المقال اقرأ:

• 
  كيف وماذا نعالج البنكرياس ، نهج متكامل مع ...
• 
  

لا يوجد عمليًا مثل هذا المرض الذي لن تستخدم فيه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هذه فئة ضخمة من الأقراص والمراهم القابلة للحقن ، سلفها هو الأسبرين المعتاد. المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدامها هي أمراض المفاصل المصحوبة بألم والتهاب. في صيدلياتنا ، تحظى كل من الأدوية التي أثبتت جدواها ومعروفة والجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشعبية.

بدأ عصر هذه الأدوية منذ وقت طويل - من عام 1829 ، عندما تم اكتشاف حمض الساليسيليك لأول مرة. منذ ذلك الحين ، بدأت تظهر مواد وأشكال جرعات جديدة يمكنها القضاء على الالتهاب والألم.

مع إنشاء الأسبرين ، تم عزل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مجموعة منفصلة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لقد حدد اسمها أنها لا تحتوي في تركيبتها على هرمونات (منشطات) ، ولها آثار جانبية أقل وضوحًا من الآثار الجانبية الستيرويدية.

على الرغم من حقيقة أنه في بلدنا يمكن شراء معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الصيدليات بدون وصفة طبية ، إلا أن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى معرفتها. خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يفكرون فيما هو الأفضل للاختيار - الأدوية التي تم تقديمها لسنوات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة.

مبدأ عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو التأثير على إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ، أي على نوعيه:

1. COX-1 هو إنزيم وقائي للغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يحميه من المحتويات الحمضية.
2. COX-2 هو إنزيم محفز يتم تصنيعه استجابة للالتهاب أو التلف. بفضله ، يتم إجراء عملية التهابية في الجسم.

نظرًا لأن غير المنشطات من الجيل الأول غير انتقائية ، أي أنها تعمل على كل من COX-1 و COX-2 ، ثم إلى جانب التأثير المضاد للالتهابات ، فإن لها أيضًا آثارًا جانبية قوية. من المهم بشكل أساسي تناول هذه الأقراص بعد الوجبات ، لأنها تهيج المعدة ويمكن أن تؤدي إلى تقرحات وتقرحات. إذا كنت تعاني بالفعل من قرحة في المعدة ، فأنت بحاجة إلى تناولها مع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، نيكسيوم ، كونترولوك ، إلخ) ، والتي تحمي المعدة.

الوقت لا يقف ساكنا ، غير المنشطات تتطور وتصبح أكثر وأكثر انتقائية فيما يتعلق بـ COX-2. في الوقت الحالي ، توجد أدوية تؤثر بشكل انتقائي على إنزيم COX-2 ، الذي يعتمد عليه الالتهاب ، دون التأثير على COX-1 ، أي دون الإضرار بالغشاء المخاطي في المعدة.

منذ حوالي ربع قرن ، كانت هناك ثماني مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن اليوم هناك أكثر من خمسة عشر منها. بعد أن اكتسبت شعبية واسعة النطاق ، سرعان ما حلت الحبوب غير الستيرويدية محل مجموعة مسكنات الألم الأفيونية.

اليوم ، يتم تمييز جيلين من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الجيل الأول - عقاقير NSAID ، معظمها غير انتقائية.

وتشمل هذه:

• أسبرين؛
• السترامون.
• نابروكسين.
• فولتارين.
• نوروفين.
• بوتاديون والعديد من الآخرين.

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الجيل التالي (NSAIDs) أكثر أمانًا من حيث الآثار الجانبية ولديها قدرة أكبر على تخفيف الألم.

هذه هي غير المنشطات الانتقائية مثل:

• نيميسيل.
• نيس.
• نيميسوليد.
• سيليبريكس.
• إندوميتكسين.

هذه ليست قائمة كاملة وليست التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد. هناك تقسيمها إلى مشتقات غير حمضية وحمضية.

من بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأدوية الأكثر ابتكارًا هي oxycams. هذه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من جيل جديد من مجموعة العوامل الحمضية التي تؤثر على الجسم لفترة أطول بكثير وأكثر إشراقًا من غيرها.

هذا يشمل:

• لورنوكسيكام.
• بيروكسيكام.
• ميلوكسيكام.
• تينوكسيكام.

تنتمي السلسلة التالية من غير المنشطات أيضًا إلى مجموعة الأدوية الحمضية:

تشمل الأدوية غير الحمضية ، أي أنها لا تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد من مجموعة السلفوناميد. ممثلو هذه المجموعة هم نيميسوليد ، روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب.

لقد انتشر استخدام الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وشعبيتها نظرًا لقدرتها ليس فقط على تخفيف الألم ، ولكن أيضًا لتوفير تأثير ممتاز خافض للحرارة. توقف الأدوية العملية الالتهابية ، ولا تسمح بتطور المرض ، لذلك يتم وصفها من أجل:

• أمراض النسيج العضلي الهيكلي. تُستخدم المواد غير الستيرويدية لعلاج الإصابات والجروح والكدمات. لا يمكن الاستغناء عنها في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ذات طبيعة روماتيزمية. أيضًا ، مع فتق الأقراص الفقرية والتهاب العضلات ، يكون للأدوية تأثير مضاد للالتهابات.
• متلازمات الألم الشديد. يتم استخدامها بنجاح في فترة ما بعد الجراحة ، مع المغص الصفراوي والكلوي. للأقراص تأثير إيجابي على الصداع وآلام الجهاز التناسلي للمرأة وتخفيف آلام الصداع النصفي بنجاح.
• خطر حدوث جلطات دموية. نظرًا لأن الستيرويدات هي مضادات للصفيحات ، أي أنها تضعف الدم ، فإنها توصف للإقفار ، وللوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• درجة حرارة عالية. هذه الحبوب والحقن هي أول عامل خافض للحرارة للبالغين والأطفال. يوصى باستخدامها حتى في حالة الإصابة بالحمى.

تستخدم الأموال أيضًا في علاج النقرس وانسداد الأمعاء. في حالة الربو القصبي ، لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمفردها ؛ مطلوب استشارة طبية مسبقة.

على عكس الأدوية المضادة للالتهابات غير الانتقائية ، فإن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يسبب تهيجًا للجهاز الهضمي في الجسم. استخدامها في وجود قرحة المعدة والاثني عشر لا يؤدي إلى تفاقم ونزيف.

ومع ذلك ، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها ، مثل:

• زيادة التعب
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• النعاس.
• عدم استقرار ضغط الدم.
• ظهور البروتين في البول.
• عسر الهضم؛

أيضًا ، مع الاستخدام المطول ، يكون ظهور الحساسية ممكنًا ، حتى لو لم يتم ملاحظة أي حساسية من قبل لأي مادة.

الستيرويدات غير الانتقائية مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو الديكلوفيناك شديدة السمية للكبد. لها تأثير قوي جدا على الكبد وخاصة "الباراسيتامول".

في أوروبا ، حيث جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية موصوفة ، هناك طلب كبير على الباراسيتامول بدون وصفة طبية (الذي يتم تناوله كمسكن للآلام حتى 6 أقراص يوميًا). ظهر مفهوم طبي مثل "تلف الكبد الباراسيتامول" ، أي تليف الكبد أثناء تناول هذا الدواء.

قبل عدة سنوات ، اندلعت فضيحة في الخارج حول تأثير المواد غير الستيرويدية الحديثة - الكوكسيبات على نظام القلب والأوعية الدموية. لكن علمائنا لم يشاركوا مخاوف زملائهم الأجانب. عملت الرابطة الروسية لأطباء الروماتيزم كخصم لأطباء القلب الغربيين ، وأثبتت أن خطر حدوث مضاعفات في القلب أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ضئيل.

من المستحيل تمامًا استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. يمكن أن يصف الطبيب بعضها في النصف الأول من الحمل مع مؤشرات خاصة.

عن طريق القياس مع المضادات الحيوية ، لا يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد في دورات قصيرة جدًا (تُشرب لمدة 2-3 أيام وتوقف). سيكون هذا ضارًا ، لأنه في حالة المضادات الحيوية ، ستزول درجة الحرارة ، لكن النباتات المرضية ستكتسب مقاومة (مقاومة). وينطبق الشيء نفسه على غير المنشطات - يجب تناولها لمدة 5-7 أيام على الأقل ، حيث يمكن أن يزول الألم ، لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. يحدث التأثير المضاد للالتهابات في وقت متأخر قليلاً عن مسكن الألم ويستمر ببطء.

1. في أي حال من الأحوال لا ينبغي الجمع بين غير المنشطات من مجموعات مختلفة. إذا كنت تشرب ، من أجل الألم في الصباح ، حبة واحدة ، ثم أخرى ، فإن تأثيرها النافع لا يتم تلخيصه ، ولا يزيد. والآثار الجانبية تزداد أضعافا مضاعفة. خاصة أنه من المستحيل الجمع بين الأسبرين القلبي (Aspirin-Cardio ، Cardiomagnet) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية ، حيث يتم حظر عمل الأسبرين ، الذي يخفف الدم.
2. إذا كان المفصل يؤلم ، فمن الأفضل أن تبدأ بالمراهم ، على سبيل المثال ، على أساس الإيبوبروفين. يجب وضعها 3-4 مرات يوميًا ، خاصةً في الليل ، وفركها بشكل مكثف في المنطقة المؤلمة. يمكنك القيام بالتدليك الذاتي لمنطقة مؤلمة باستخدام مرهم.

الشرط الرئيسي هو السلام. إذا واصلت العمل بنشاط أو ممارسة الرياضة أثناء العلاج ، فسيكون تأثير استخدام الأدوية ضئيلًا جدًا.

أفضل الأدوية

عند القدوم إلى الصيدلية ، يفكر كل شخص في اختيار العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، خاصةً إذا جاء بدون وصفة طبية من الطبيب. الاختيار ضخم - غير المنشطات متوفرة في أمبولات ، وأقراص ، وكبسولات ، في شكل مراهم ومواد هلامية.

تمتلك الأقراص - مشتقات الأحماض أكبر تأثير مضاد للالتهابات.

يمتلك تأثير مسكن جيد في أمراض النسيج العضلي الهيكلي:

• كيتوبروفين.
• فولتارين أو ديكلوفيناك ؛
• إندوميثاسين.
• Xefocam أو لورنوكسيكام.

لكن أقوى الأدوية ضد الألم والالتهاب هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية الأحدث ، الكوكسيبات ، التي لها أقل آثار جانبية. أفضل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من هذه السلسلة هي Arcoxia و Nise و Movalis و Celecoxib و Ksefokam و Etoricoxib.

كسفوكام

التناظرية للعلاج هو Lornoxicam ، السريع. العنصر النشط هو xefocam. دواء فعال له تأثير واضح مضاد للالتهابات. لا يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس.

أنتجت في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن.

للمرضى المسنين ، جرعة خاصة غير مطلوبة في حالة عدم وجود فشل كلوي. في حالة الإصابة بأمراض الكلى يجب تقليل الجرعة ، حيث تفرز هذه المادة المادة بواسطة هذه الأعضاء.

مع مدة العلاج المفرطة ، من الممكن حدوث مظاهر في شكل التهاب الملتحمة والتهاب الأنف وضيق التنفس. في حالة الربو ، يتم استخدامه بحذر ، حيث يمكن حدوث رد فعل تحسسي في شكل تشنج قصبي. مع إدخال الحقن العضلي ، من الممكن حدوث ألم واحتقان في موقع الحقن.

عقار Arcoxia ، أو نظيره الوحيد ، Exinev ، هو دواء يستخدم في التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، وهشاشة العظام من النوع الروماتويدي ، وفي علاج حالات ما بعد الجراحة المرتبطة بالألم. متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

العنصر النشط لهذا الدواء هو etoricoxib ، وهو المادة الأكثر حداثة وأمانًا بين مثبطات COX-2 الانتقائية. يخفف العلاج من الألم تمامًا ، ويبدأ في العمل على بؤرة الألم بعد 20-25 دقيقة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء من مجرى الدم ولها توافر بيولوجي عالٍ (100٪). يفرز في البول دون تغيير.

نيميسوليد

يقوم معظم المتخصصين في أمراض الرضوح الرياضية بعزل مادة غير ستيرويدية مثل Nise أو نظائرها Nimesil أو Nimulid. هناك العديد من الأسماء ، ولكن لديهم عنصر نشط واحد - نيميسوليد. هذا الدواء رخيص للغاية ويحتل أحد الأماكن الأولى في المبيعات.

يعد هذا مسكنًا جيدًا للآلام ، ولكن لا ينبغي استخدام المنتجات التي تحتوي على نيميسوليد للأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث يوجد احتمال كبير لحدوث تفاعلات حساسية.

أنتجت في شكل:

• مساحيق.
• تعليق.
• المواد الهلامية.
• أجهزة لوحية.

يتم استخدامه في علاج التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وألم الظهر ، وآلام توطين مختلفة.

يعتبر عقار Movalis أكثر انتقائية لـ COX-2 من Nise ، وبالتالي يكون له آثار جانبية أقل على المعدة.

شكل الافراج:

• الشموع.
• حبوب الدواء؛
• الحقن.

مع الاستخدام المطول ، يزداد خطر الإصابة بتجلط القلب والنوبات القلبية والذبحة الصدرية. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين لديهم استعداد لهذه الأمراض إلى توخي الحذر في استخدامها. كما لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل لأنه يؤثر على الخصوبة. يفرز في شكل نواتج أيضية ، خاصة في البول والبراز.

سيليكوكسيب

في المجموعة التي أثبتت جدواها فيما يتعلق بالسلامة - الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية Celecoxib. كان أول دواء في مجموعة Coxibs الانتقائية يجمع بين نقاط القوة الثلاث لهذه الفئة - القدرة على تقليل الألم والالتهاب والسلامة العالية بشكل معقول. شكل الإفراج - كبسولات 100 و 200 ملغ.

يعمل العنصر النشط celecoxib بشكل انتقائي على COX-2 دون التأثير على الغشاء المخاطي في المعدة. يتم امتصاص المادة بسرعة في مجرى الدم ، وتصل إلى أعلى تركيز لها بعد 3 ساعات ، ولكن تناول الأطعمة الدهنية في وقت واحد يمكن أن يبطئ من امتصاص الدواء.

يتم وصف Celecoxib لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب الفقار اللاصق. لا يوصف هذا العلاج للفشل الكلوي والكبدي.

روفيكوكسيب

تساعد المادة الرئيسية rofecoxib بشكل فعال على استعادة الوظيفة الحركية للمفاصل ، وتخفيف الالتهاب بسرعة.

أنتجت في شكل:

• محاليل الحقن
• أجهزة لوحية؛
• الشموع.
• هلام.

تعتبر المادة مثبطًا انتقائيًا للغاية لأنزيم الأكسدة الحلقية 2 ، والذي يتم امتصاصه سريعًا عن طريق الجهاز الهضمي بعد تناوله. تصل المادة إلى أقصى تركيز لها في الدم بعد ساعتين. يتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة عن طريق الكلى والأمعاء.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى اضطرابات في الجهاز العصبي - اضطراب النوم ، والدوخة ، والارتباك في الوعي. يوصى ببدء العلاج بالحقن ، ثم التحول إلى الحبوب والعوامل الخارجية.

عند اختيار أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب أن يسترشد المرء ليس فقط بالسعر والحداثة ، ولكن أيضًا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن كل هذه الأدوية لها موانعها الخاصة. لذلك ، لا ينبغي إجراء التطبيب الذاتي ، فمن الأفضل أن يتم وصفها من قبل الطبيب ، مع مراعاة العمر وتاريخ الأمراض. يجب أن نتذكر أن الاستخدام غير المدروس للأدوية قد لا يفشل فقط في تحقيق الراحة ، ولكنه يجبر أيضًا الشخص على علاج العديد من المضاعفات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مخاوف تتعلق بالسلامة

E.G Shchekina، S.M Drogovoz، V. V. Terrible
قسم. علم العقاقير NUPh

تحتل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أحد أهم الأماكن في الممارسة السريرية. المؤشرات الرئيسية لتعيينهم هي العمليات الالتهابية من أصول مختلفة ، والألم ، والحمى ، وأمراض النسيج الضام ، لذلك تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع ليس فقط في أمراض الروماتيزم ، ولكن أيضًا في مجالات الطب الأخرى (أمراض القلب ، والأعصاب ، والأورام ، وما إلى ذلك).

تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أكثر الأدوية فعالية في علاج الأمراض الالتهابية للجهاز العضلي الهيكلي. على الصعيد العالمي ، يستهلك حوالي 30 مليون شخص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل يوم ، وأكثر من 300 مليون شخص سنويًا ، حيث يحصل ثلث المرضى فقط على الأدوية المضادة للالتهابات بوصفة طبية ، والباقي يستخدمون أشكال الجرعات التي لا تستلزم وصفة طبية. المتطلبات الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي الكفاءة والسلامة.

ومع ذلك ، على الرغم من الفعالية السريرية غير المشكوك فيها ، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية له حدوده. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الاستخدام قصير المدى لهذه الأدوية بجرعات صغيرة يمكن أن يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، والتي تحدث بشكل عام في حوالي 25٪ من الحالات ، وفي 5٪ من المرضى يمكن أن يشكلوا تهديدًا خطيرًا على الحياة. خطر الآثار الجانبية مرتفع بشكل خاص عند كبار السن وكبار السن ، الذين يمثلون أكثر من 60 ٪ من مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بالنسبة للعديد من الأمراض ، هناك حاجة إلى تناول الأدوية على المدى الطويل. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم لفت الانتباه بشكل خاص إلى مشكلة الاستخدام الآمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يتمثل الأثر الجانبي الرئيسي لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا في ارتفاع مخاطر الإصابة بردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي.

في الولايات المتحدة ، معدل الوفيات من الآفات المعدية المعوية التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو نفسه من الإيدز وأعلى من الورم الميلانيني أو الربو القصبي أو سرطان عنق الرحم أو الورم الحبيبي اللمفاوي.

عند العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات ، لوحظ اضطرابات عسر الهضم في 30-40 ٪ من المرضى ، في 10-20 ٪ - تآكل وقرحة في المعدة والاثني عشر ، في 2-5 ٪ - نزيف وانثقاب.

حاليًا ، تم تحديد متلازمة معينة - NSAID-gastroduodenopathy. من ناحية أخرى ، يرتبط ظهور هذه المتلازمة بالتأثير الضار المحلي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (معظمها من الأحماض العضوية) على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، من ناحية أخرى ، بسبب تثبيط إنزيم COX-1 نتيجة للعمل الجهازي للأدوية.

آلية تلف الغشاء المخاطي عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي كما يلي: تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي يقلل من إنتاج المخاط الواقي والبيكربونات بوساطة البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات وتقرحات ، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب النزيف. أو ثقب.

الأعراض السريرية في NSAID-gastroduodenopathy غائبة في ما يقرب من 60 ٪ من المرضى ، والتي ، على ما يبدو ، مرتبطة بالتأثير المسكن للأدوية.

عوامل الخطر لتطوير اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي: العمر فوق 60 عامًا ، التدخين ، تعاطي الكحول ، تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، الاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكويد ، مثبطات المناعة ، مضادات التخثر ، العلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الجرعات الكبيرة أو الاستخدام المتزامن لاثنين أو المزيد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

من بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الإندوميتاسين ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، وبيروكسيكام ، والكيتوبروفين لها تأثير تقرحي أقوى.

من أجل تحسين التحمل وتقليل الآثار الجانبية التقرحية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يوصى بالتدابير التالية:

• الإدارة المتزامنة للأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، الجمع بين تناول دواء مضاد للالتهابات مع نظير اصطناعي من البروستاغلاندين E2 الميزوبروستول (عقار مدمج - arthrotek) ، مثبط مضخة البروتون أوميبرازول ، H2- هيستامين مانع فاموتيدين ، دواء مضاد للخلايا السكروز سمية معدية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
• تغيير في أساليب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يشير إلى تقليل الجرعة ؛ التحول إلى الإدارة بالحقن أو المستقيم أو المحلي ؛ أخذ أشكال جرعات معوية قابلة للذوبان ؛ استخدام العقاقير الأولية (مثل السولينداك). ومع ذلك ، نظرًا لأن NSAID-gastroduodenopathy ليس أمرًا محليًا بقدر ما هو رد فعل منهجي ، فإن هذه الأساليب هي حل غير كامل للمشكلة.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ، التي تمنع بشكل انتقائي COX-1 ، المسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين أثناء الالتهاب ، وليس لها تأثير كبير (في الجرعات العلاجية) على COX-1 ، الذي يتحكم في إنتاج البروستاجلاندين الذي يحافظ على سلامة الغشاء المخاطي المعدي المعوي وتدفق الدم الكلوي ووظيفة الصفائح الدموية ... مثبطات COX-2 الانتقائية لها تأثير تقرحي أقل. مثبطات COX-2 السائدة هي ميلوكسيكام ونابوميتون ونيميسوليد. حاليًا ، تُستخدم مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، مثل سيليكوكسيب وروفيكوكسيب ، على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

ثاني أهم مجموعة من التفاعلات الضائرة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي السمية الكلوية. يتم تنفيذ آلية التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الكلى:

• أولاً ، تضيق الأوعية وتدهور تدفق الدم الكلوي نتيجة الحصار المفروض على تخليق PG-E2 والبروستاسكلين في الكلى ، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات إقفارية في الكلى ، وانخفاض في الترشيح الكبيبي وحجم إخراج البول. . نتيجة لذلك ، قد تحدث اضطرابات في استقلاب الماء والكهارل: احتباس الماء ، وذمة ، وفرط صوديوم الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وزيادة في مستويات الكرياتينين في الدم ، وزيادة في ضغط الدم. والأخطر في هذا الصدد هو الإندوميتاسين ، والفينيل بوتازون ، والبيوتاديون ؛
• ثانياً ، عن طريق التأثير المباشر على الحمة الكلوية ، مما يسبب التهاب الكلية الخلالي (ما يسمى "اعتلال الكلية المسكن"). الأخطر هي فينيل بوتازون ، ميتاميزول ، إندوميثاسين ، إيبوبروفين.

عوامل الخطر للسمية الكلوية هي: العمر فوق 65 سنة ، تليف الكبد ، أمراض الكلى السابقة ، انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية ، الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ما يصاحب ذلك من استخدام مدرات البول ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا:

• السمية الدموية ، التي تتجلى في فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات (يحدث غالبًا على خلفية استخدام مشتقات بيرازولون ، إندوميثاسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• تجلط الدم ، يتجلى في شكل نزيف معدي معوي (تمنع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا تراكم الصفائح الدموية ولها تأثير مضاد للتخثر عن طريق تثبيط تكوين البروثرومبين في الكبد) ؛
• السمية الكبدية (التغييرات في الترانساميناسات ممكنة ، في الحالات الشديدة - اليرقان ، التهاب الكبد ، في أغلب الأحيان عند استخدام فينيل بوتازون ، ديكلوفيناك ، سولينداك) ؛
• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، وذمة Quincke ، وصدمة الحساسية ، ومتلازمات Lyell و Stevens-Johnson ، والتهاب الكلية الخلالي التحسسي ، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند استخدام البيرازولون والبيرازوليدين ؛
• يحدث تشنج قصبي ، ربو "الأسبرين" (أو متلازمة فيدال) في أغلب الأحيان عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك. قد تكون أسبابه هي التكوين السائد لليوكوترينات والثرموبوكسان A2 من حمض الأراكيدونيك ، بالإضافة إلى تثبيط تخليق PG-E2 ، وهو موسع قصبي داخلي. يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر عند مرضى الربو القصبي.
• إطالة الحمل وإبطاء المخاض المرتبط بتأثير البروستاجلاندين على عضل الرحم ؛
• المسخ (في بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، الإندوميتاسين) ، على وجه الخصوص ، الإغلاق المبكر لقناة الباتال في الجنين ؛
• الطفرات والسرطنة (أيدوبيرين) ؛
• اعتلال الشبكية واعتلال القرنية نتيجة ترسب الإندوميتاسين في شبكية العين والقرنية.

بسبب الآثار الجانبية الخطيرة في عدد من البلدان ، يحظر الاستخدام السريري لحمض فلوفيناميك ، إندوبروفين ، أوكسيفينبوتازون ، إيزوكسيكام وعدد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

التيقظ الدوائي مع الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر عند الأفراد الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية أثناء تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يجب أن توصف أدوية هذه المجموعة بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، والآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، والميل إلى النزيف ، وأمراض الكبد ، وضعف وظائف الكلى. يجب تحذير المرضى من أعراض تلف الجهاز الهضمي.

لا ينبغي الجمع بين جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وخاصة حمض أسيتيل الساليسيليك ، مع الكحول ، بسبب الزيادة الحادة في خطر التقرح ، وكذلك الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي.

يجب تناول جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك ، بعد الوجبات.

يُنصح باستخدام التحاميل الشرجية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز الهضمي العلوي ، وفي المرضى الذين يتلقون عدة أدوية في نفس الوقت. لا ينبغي أن تستخدم في التهاب المستقيم وبعد النزيف الشرجي الحديث.

حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، سيرغام ، نابروكسين ، تينوكسيكام ، كيتوبروفين يقلل من تراكم الصفائح الدموية وتجلط الدم ، ويساهم في تطور متلازمة النزف.

يزداد التخلص من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجسم بشكل كبير مع تفاعل البول القلوي ، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية الأدوية وقصر مدة عملها.

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري تحديد العلامات السريرية لتلف الكبد على الفور. كل 1-3 أشهر ، يجب مراقبة وظائف الكبد ، ويجب تحديد نشاط الترانساميناسات.

إلى جانب الملاحظة السريرية ، يجب إجراء فحص دم سريري مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. مطلوب رقابة خاصة عند وصف مشتقات بيرازولون وبيرازوليدين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب ، يجب اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لها أقل تأثير على تدفق الدم الكلوي. من الضروري مراقبة ظهور الوذمة وقياس ضغط الدم. يتم إجراء اختبار بول سريري مرة كل 3 أسابيع.

عند استخدام كيتوبروفين ونابروكسين وسورجام وإندوميتاسين ، من الممكن حدوث دوار وأرق وحتى الهلوسة (بسبب تراكم المستقلبات الشبيهة بالسيروتونين) ، لذلك لا ينصح باستخدام هذه الأدوية من قبل السائقين والأشخاص من المهن الأخرى التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام.

كيتورولاك غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل.

عند استخدام فينيل بوتازون ، يجب الحد من استهلاك ملح الطعام.

بالنسبة لكبار السن ، من الضروري وصف الحد الأدنى من الجرعات الفعالة والدورات القصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب استخدام المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط على الجلد السليم ، وتجنب ملامسة الغشاء المخاطي للعين والأغشية المخاطية الأخرى.

عند استخدام المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات ، قد تحدث حكة ، احتقان ، تورم الجلد ، ظهور حطاطات ، قشور ، حويصلات. مع هذه الظواهر ، يجب التوقف عن استخدام المرهم على الفور.

إذا تم تطبيق المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مساحات كبيرة من الجلد ولفترة طويلة ، فقد تكون هناك آثار جانبية مميزة لاستخدام هذه الأدوية.

التحسس الضوئي ممكن عند استخدام المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على ديكلوفيناك.

تفاعلات الأدوية NSAID

في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية أخرى للمرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة إمكانية تفاعلهم مع بعضهم البعض. وبالتالي ، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وعوامل سكر الدم عن طريق الفم. في الوقت نفسه ، يضعفون تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، ويزيدون من سمية المضادات الحيوية لمجموعة الأمينوغليكوزيد ، الديجوكسين.

يجب الجمع بين بوتاديون وميتاميزول الصوديوم وسورجام وكيتوبروفين بحذر شديد مع مضادات التخثر وأدوية السلفا وعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، حيث من الممكن زيادة فعالية هذه الأدوية وحدوث الآثار الجانبية المقابلة.

إن أمكن ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومدرات البول ، بسبب ضعف التأثير المدر للبول من ناحية (خاصة الإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، والسورغام ، والكيتوبروفين ، وحمض أسيتيل ساليسيليك ، مما يقلل من التأثير المدر للبول لمدرات البول العروية) و ، من ناحية أخرى ، خطر الإصابة بالفشل الكلوي. الأخطر في هذا الصدد هو الجمع بين الإندوميتاسين والتريامتيرين.

عند الجمع بين كيتورولاك ومستحضرات الثوم والبصل والجنكة بيلوبا ، يزداد خطر حدوث مضاعفات نزفية.

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية التي يتم تناولها بشكل متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بدورها ، على حركتها الدوائية وديناميكياتها الدوائية:

• مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم (الماجل ، مالوكس ، إلخ) والكوليسترامين تضعف امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الجهاز الهضمي ، لذلك ، قد يتطلب التناول المتزامن لمضادات الحموضة هذه زيادة في جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وفترة 4 ساعات على الأقل مطلوب بين الكوليسترامين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• يعزز بيكربونات الصوديوم امتصاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الجهاز الهضمي ؛
• يتم تعزيز التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الجلوكوكورتيكويد والأدوية المضادة للالتهابات "بطيئة المفعول" (الأساسية) (مستحضرات الذهب ، الأمينوكينولين) ؛
• يتم تعزيز التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق المسكنات المخدرة والمهدئات.

ملامح التعيين والجرعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الآثار الجانبية

لكل مريض ، يجب اختيار الدواء الأكثر فاعلية مع أفضل تحمّل بشكل فردي.

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الروماتيزم (خاصة عند استبدال دواء بأخر) ، من الضروري مراعاة أن تطور التأثير المضاد للالتهابات يتأخر عن التأثير المسكن في الوقت المناسب. لوحظ هذا الأخير في الساعات الأولى ، في حين أنه مضاد للالتهابات - بعد 10-14 يومًا من تناوله بانتظام ، وعندما يتم وصف النابروكسين أو الأوكسيكام ، حتى بعد ذلك - في 2-4 أسابيع.

يجب أولاً وصف أي دواء جديد لهذا المريض بأقل جرعة. مع التسامح الجيد ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بعد 2-3 أيام.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك اتجاه نحو زيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين).

في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا باستخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مع موعد طويل (على سبيل المثال ، في أمراض الروماتيزم) ، يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات. ومع ذلك ، للحصول على تأثير مسكن سريع أو خافض للحرارة ، يمكن وصفها قبل 30 دقيقة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة ، وشرب 1 / 2-1 كوب من الماء. بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يُنصح بعدم الذهاب إلى الفراش لمدة 15 دقيقة لمنع تطور التهاب المريء.

يمكن أيضًا تحديد وقت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب وقت الشدة القصوى لأعراض المرض (الألم ، تصلب المفاصل) ، أي مع مراعاة علم الأدوية الزمني للأدوية. في هذه الحالة ، يمكنك الخروج عن المخططات المقبولة عمومًا (2-3 مرات في اليوم) ووصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت من اليوم ، مما يسمح لك غالبًا بتحقيق تأثير علاجي أكبر بجرعة يومية أقل.

مع تصلب شديد في الصباح ، يُنصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتم امتصاصها بسرعة في أقرب وقت ممكن (فور الاستيقاظ) أو وصف الأدوية طويلة المفعول في الليل. أعلى معدل امتصاص في الجهاز الهضمي يمتلكه النابروكسين ، ديكلوفيناك البوتاسيوم ، الأسبرين القابل للذوبان في الماء ("الفوار") ، كيتوبروفين.

• لم يتم إثبات فعالية هذه المجموعات بشكل موضوعي ؛
• في عدد من هذه الحالات ، هناك انخفاض في تركيز الأدوية في الدم (على سبيل المثال ، يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من تركيز الإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين ، والبيروكسيكام) ، مما يؤدي إلى إضعاف التأثير ؛
• يزداد خطر الإصابة بردود فعل غير مرغوب فيها. استثناء هو استخدام الباراسيتامول مع أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لتعزيز التأثير المسكن.

في بعض الحالات ، يمكن وصف اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أوقات مختلفة من اليوم ، على سبيل المثال ، سريع الامتصاص - في الصباح وبعد الظهر ، وطويل المفعول - في المساء.

بناءً على ما سبق ، يمكن الاستنتاج أنه على الرغم من حقيقة أن السمات المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة واضحة - فهذا مزيج من الفعالية القصوى مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية ، فإن مسألة العلاج الدوائي الفعال والآمن للأمراض الالتهابية لم يتم حلها بالكامل. إن حل مشكلة سلامة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في رأينا ، ممكن في عدة اتجاهات.

أولاً ، في بداية العلاج (خاصةً عند المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر من الآثار الجانبية) ، يجب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقل سمية مع عمر نصف قصير ، والتي تشمل مشتقات حمض البروبيونيك (إيبوبروفين) ، ديكلوفيناك. يجب زيادة جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تدريجياً ، ويجب تقييم التأثير في غضون 5-10 أيام ، وفي حالة عدم وجودها فقط ، يجب استخدام دواء أكثر سمية. في ظل وجود عوامل الخطر وتطور أعراض عسر الهضم ، من الضروري حل مشكلة الرفض المحتمل لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو يجب تقليل متوسط ​​الجرعة اليومية من هذه الأدوية قدر الإمكان. في بعض الحالات ، يتم تحقيق ذلك باستخدام المسكنات البسيطة (الباراسيتامول) ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي - تعيين جرعات منخفضة من الجلوكوكورتيكويد. أيضًا ، من الممكن تقليل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عند دمجها مع أدوية العلاج بالإنزيم الجهازي ، واستخدام أجهزة حماية الغضروف الجديدة ذات الخصائص المضادة للالتهابات ، ومجموعة من العلاج الدوائي مع العلاج الطبيعي والعلاج الموضعي. من الممكن أيضًا الاستخدام الموازي للعلاج المضاد للقرحة فيما يتعلق بالعلاج والوقاية من اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أكثر الأدوية فعالية هي الميزوبروستول والأوميبرازول. عند تندب الآفات التقرحية في الاثني عشر والمعدة (خاصة في وجود عدوى الملوية البوابية) ، يمكن استخدام مضادات مستقبلات H2.

ثانيًا ، يفضل استخدام مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية (ميلوكسيكام ، نيميسوليد ، نابوميتون ، سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب) ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من السمية وتحسن تحمل العلاج الدوائي للأمراض الالتهابية.

ثالثًا ، يعد استخدام عقاقير جديدة بآلية عمل غير تقليدية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية أمرًا مهمًا بشكل خاص. لقد ثبت أنه بالإضافة إلى البروستاجلاندين ، تلعب الليكوترين وعوامل تنشيط الصفائح الدموية ، وكذلك البروتينات المعدنية ، دورًا مهمًا في تطور الالتهاب. من الممكن استخدام مثبطات 5 ليبوكسيجيناز في دور مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تقلل من تكوين الليكوترين (دواء محلي جديد ، تم تطويره ودراسته من قبل علماء الجامعة الصيدلانية الوطنية).

رابعًا ، في الوقت الحالي ، يعد استخدام العقاقير ذات الخصائص المضادة للأكسدة في العلاج الدوائي المعقد للالتهاب واعدًا ومبررًا من الناحية المسببة للأمراض. هذا يرجع إلى الأفكار الحديثة حول الدور الهام لعمليات أكسدة الجذور الحرة في التسبب في ردود الفعل الالتهابية وتدمير النسيج الضام. إن طيف التأثير البيولوجي لمضادات الأكسدة متنوع للغاية ويرجع ذلك أساسًا إلى وظائفها الوقائية ، والتي يتم التعبير عنها في القدرة على تحييد التأثير السلبي للجذور الحرة. تشمل مضادات الأكسدة الأكثر شهرة توكوفيرول ، وكيرسيتين ، ومستحضرات ديسموتاز الفائق ، والتي ، على الرغم من أنها أقل فعالية إلى حد ما في النشاط المضاد للالتهابات مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية ، إلا أن آثارها الجانبية أقل بكثير ولها مجموعة واسعة من الإجراءات الدوائية. إن الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الأكسدة ذات الخصائص المضادة للالتهابات لن يسمح فقط بتقليل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية ، ولكن أيضًا لنقل العلاج الدوائي للأمراض الالتهابية إلى مستوى نوعي جديد.

وبالتالي ، فإن التقييم الصحيح لعوامل الخطر من أجل الآثار الجانبية ، والوصفات المختصة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والاستخدام الواسع لمثبطات COX-2 الانتقائية ، والأدوية المضادة للالتهابات مع آليات العمل غير التقليدية يمكن أن تزيد بشكل كبير من سلامة علاج العديد من الأمراض الالتهابية المنتشرة.

المؤلفات

1. علم الأدوية Drogovoz S.M. - H. ، 1994.
2. Drogovoz S.M. علم الأدوية على دولونيا. - خ. ، 2001.
3. دروجوفوز إس إم ، ستراشني ف.
4. Zmushko E.I. ، Belozerov ES ، المضاعفات الطبية. - S.-Pb ، 2001.
5. Mashkovsky M. D. الأدوية. T. 1.- خ. ، 1997.
6. ميخائيلوف آي بي ، دليل الطبيب في علم الأدوية السريري ، موسكو ، 2001.
7. Nasonov E.L. آفاق استخدام عقار جديد مضاد للالتهابات نيميسوليد // كلين. فارماكول. العلاج. - 1999. - رقم 8. - س 65-69.
8. Nasonov E.L.
9. Nasonov E. L. ، Tsvetkova E. S. ، Balabanova R.M et al. جوانب جديدة من العلاج المضاد للالتهابات للأمراض الروماتيزمية: الخلفية النظرية والتطبيق السريري لميلوكسيكام // كلين. الطب. - 1996. - رقم 4. - س 4-8.
10. Nasonov E.L. ، Tsvetkova E.S. ، Tov N.L. مثبطات انتقائية لانزيمات الأكسدة الحلقية -2: وجهات نظر جديدة لعلاج الأمراض البشرية // المعالج. أرشيف. - 1998. - رقم 5. - ص 8-14.
11. الآثار الجانبية للأدوية / إد. M.N.Dyuksa - M. ، 1983.
12. كتيب فيدال. - م ، 2002.
13. Tarakhovsky M.L. علاج التسمم الحاد. - ك ، 1982.
14. خاركيفيتش D.A. فارماكولوجي. - M. ، 1999.
15. Chekman I.S، مضاعفات العلاج الدوائي، K.، 1980.
16. Checkman I. علم الأدوية S. - K. ، 2001.
17. ديكيكر جيه ، هوك سي ، كاهان إيه وآخرون. تحسن في التحمل المعدي المعوي لمثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية (COX-2) ، ميلوكسيكام ، مقارنة مع بيروكسيكام: إعادة تقييم السلامة والفعالية على نطاق واسع للعلاجات المثبطة لانزيم COX (اختر) في هشاشة العظام. Br. J. روماتول. 1998 ؛ 37: 946-51.
18. Hawkey C. و Kahan A. و Steinbruck K. et al. التحمل المعدي المعوي للميلوكسيكام مقارنة بالديكلوفيناك في هشاشة العظام. Br. J. روماتول. 1998 ؛ 37: 037-945.