الهجمات الليلية للذبحة الصدرية. كيفية التعرف على الذبحة الصدرية بالألم. مدة آلام الذبحة الصدرية

ألم الصدر الحاد هو أحد المصاحبات المتكررة لأمراض القلب التاجية ومرض تصلب الشرايين التاجية. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو التناقض بين الحاجة للأكسجين في عضلة القلب وكميته الحقيقية التي تصل إلى خلايا عضلة القلب بالدم. لذلك ، يجب على جميع المرضى وأقاربهم المباشرين الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي معرفة كيفية تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل.

يعد ذلك ضروريًا لمساعدة المريض قبل وصول سيارة الإسعاف ، بالإضافة إلى أن الإجراءات الصحيحة في معظم الحالات يمكن أن تنقذ الشخص من مضاعفات خطيرة.

هناك عدة أنواع من هذا المرض:

• الذبحة الصدرية الجهدية(مستقر وتقدمي). تحدث الأعراض عادة على خلفية النشاط البدني المكثف ، في المواقف العصيبة ، أثناء ممارسة الجنس. في الحالات الشديدة ، يبدأ الهجوم بعد صعود الدرج المعتاد أو بانخفاض حاد في درجة الحرارة.
• الراحة الذبحة الصدرية... يتجلى بالفعل على خلفية الأمراض المتقدمة في نظام القلب والأوعية الدموية ، مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، وتضيق الأبهر ، ونمو تصلب الشرايين ، وتضييق تجويف الأوعية التاجية. من الصعب التنبؤ ببدء النوبة ، وتحدث الأعراض فجأة في أي وقت من اليوم ، على الرغم من أنها تحدث في كثير من الأحيان في الليل.

بدون علاج طارئ ، يتطور نقص الأكسجة في عضلة القلب ، والذي من المرجح أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب الحاد.

يمكنك التعرف على نوبة الذبحة الصدرية من خلال الأعراض التالية:

• الم. لها شخصية حادة منتشرة ، موضعية خلف الصدر وتشع إلى الذراع اليسرى والساق والفك السفلي. الأحاسيس قوية لدرجة أن المريض يجب أن يتخذ وضعية قسرية ، وثني وضغط يده على صدره.
• ضيق التنفس. الشعور بنقص الهواء يجعل المريض يتنفس بعمق أكبر ، لكن محاولة التنفس بعمق يزيد ألم الصدر سوءًا.
• عدم انتظام دقات القلب ، وهو شعور "برفرفة" القلب خلف القص ، النبض "يعطي" الأذنين.
• خدر الأصابع ، وغالبًا ما يكتسبون لونًا مزرقًا.
• شحوب.
• تصريف البرد والعرق الرطب.
• انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه.

الفرق الرئيسي بين احتشاء عضلة القلب ونوبة الذبحة الصدرية ، التي يمكن إزالتها في المنزل ، هو تخفيف الأعراض بأقراص النتروجليسرين في غضون 1-3 دقائق.

يزداد خطر الإصابة بنوع مستقر وتدريجي من المرض مع التدخين وتناول الكحول وداء السكري وزيادة الوزن وزيادة تخثر الدم وقلة النشاط البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الأطباء أن نوبات الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند الذكور.

من أجل العلاج الدوائي التقليدي للمرض ، يقدم الأطباء عددًا من الأدوية:

• مضادات التخثر ، والأكثر شيوعًا هي حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ، وكلوبيدوجريل ، وماركومار ؛
• حاصرات بيتا (Anaprilin ، Betalol ، Nebivolol ، Egilok) توصف لجميع مرضى الشريان التاجي تقريبًا ؛
• تعمل عوامل نقص شحميات الدم (Rosuvastatin ، Tulip ، Nicotinic acid ، Lipanor ، Exlip) على إيقاف تطور تصلب الشرايين ، وخفض مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أنابريلين ، ليزينوبريل ، كابتوبريل) هي بديل لمثبطات البيتا ، ولكن يتم وصفها أحيانًا بالاشتراك معها ؛
• غالبًا ما تستخدم مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) للذبحة الصدرية مع عدم تحمل النترات ، في حالة ما بعد الاحتشاء.

ومع ذلك ، على الرغم من تنوع الأدوية المقدمة لعلاج المرض ، يفضل الكثير من الناس تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل. لهذا الغرض ، يتم استخدام صبغة الزعرور على نطاق واسع ، والتي تم ذكرها مرارًا وتكرارًا في برامج Elena Malysheva ، الوصفات الشعبية القائمة على الثوم والنباتات الطبية.

ولكن قبل تناول الأدوية البديلة المختلفة ، من الضروري إيقاف الأعراض الرئيسية لنوبة الذبحة الصدرية.

للقيام بذلك ، يجب عليك:

1. توقف عن ممارسة الرياضة البدنية.
2. اجلس على كرسي مريح.
3. اشرب أدوية من مجموعة النترات.
4. افتح النافذة لتوفير الهواء النقي.
5. قم بإزالة الملابس الضيقة من الرقبة والبطن والصدر.

يوصي كثير من الناس بتدليك نقاط الانعكاس على الرقبة والركبتين والمعصم ومفاصل الكتف. إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 5-10 دقائق من محاولة تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن حتى تخفيف الأعراض ليس سببًا لتأجيل زيارة الطبيب.

كيفية علاج الذبحة الصدرية في المنزل: العلاجات الشعبية ، ملامح تناول النتروجليسرين

يشير النتروجليسرين ، العلاج الرئيسي لكيفية علاج الذبحة الصدرية في المنزل ، إلى الأدوية الدوائية من مجموعة النترات. آلية عملها هي إطلاق أكسيد النيتريك. يريح عضلات جدار الأوعية الدموية ، ويقلل من الحمل على عضلة القلب واحتياجها للأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل النترات على تخفيف تشنج الشرايين التاجية للقلب.

من سمات النتروجليسرين امتصاصه السريع من الأغشية المخاطية ، لذلك يوصى بتناوله على شكل أقراص تحت اللسان (أي تحت اللسان) أو على شكل رذاذ.

يوجد حاليًا عدة أنواع من هذا الدواء:

• يستخدم قصير المفعول (يسمى أيضًا "طبيعي") فقط للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية ؛
• لفترات طويلة ، وتستخدم لمنع نوبات ألم الصدر.

يمكن تناول النتروجليسرين بعدة طرق:

• محلول كحول 1٪. 1-2 قطرات توضع تحت اللسان أو على قطعة من السكر ، فقط لا يتم بلعها ، بل تحفظ في الفم حتى تذوب تمامًا. أيضًا ، يتم استخدام هذا الدواء في الذبحة الصدرية الخفيفة بالاشتراك مع المنثول ، صبغة زنبق الوادي والبلادونا (قطرات فوتشال).
• أقراص 0.25-1 مجم. ضعه تحت اللسان واستمر حتى يذوب.
• محلول زيتي 1٪ من النتروجليسرين في كبسولات تحتوي على 0.5 أو 1 ملغ من الدواء. طريقة التطبيق هي نفسها للأقراص ، فقط الكبسولة يمكن سحقها مسبقًا بالأسنان.
• عبوة رش. بخاخ. رش في تجويف الفم ، في وضع الجلوس ، 1-2 جرعات (ولكن ليس أكثر من 3) لمدة 15 دقيقة. جرعة واحدة تحتوي على 0.4 ملغ من النتروجليسرين.

النترات ، بما في ذلك النتروجليسرين ، تسبب الإدمان بسرعة. لهذا السبب ، لا يمكن استخدامها بشكل مستمر لعلاج الذبحة الصدرية في المنزل. في كثير من الأحيان ، بعد تناول الدواء ، يظهر صداع يزول بمسكنات الألم التقليدية.

تقدم وصفات الطب البديل الطرق التالية لمكافحة المرض:

• يُضاف 10 مل من الخل 9٪ ، و 12 عودًا من أوراق البقدونس العادية إلى قدر مع 1 لتر من النبيذ الأحمر الحلو ويُطهى لمدة 5 دقائق. يُرفع عن النار ويُرفع الرغوة ويُضاف 250 غ من عسل المايونيز ، ثم يُسخّن مرة أخرى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ثم تبرد ، صفي ، زجاجة وتخزينها في الثلاجة. خذ 2 ملعقة كبيرة. مرتين فى اليوم.
• سحق رأس ثوم ، صب كوبًا من زيت عباد الشمس غير المكرر ، واتركه لمدة 24 ساعة. خذ 1 ملعقة صغيرة مع الخلط مع نفس الكمية من عصير الليمون على معدة فارغة.
• امزج عشب أدونيس مع زهور اللافندر وأوراق إكليل الجبل بنسب متساوية. 1 ملعقة صغيرة جمع ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة نصف ساعة. خذ 100 مل مرتين في اليوم. بالتوازي ، تناول 4 ملاعق كبيرة. بذور اليقطين مقشرة يوميا.
• تحضير خليط من النباتات الطبية التالية: نبات الكوميديا ​​الربيعية ، اليرقان الرمادي ، زهرة العطاس ، زهرة العطاس الأوروبية ، الحرمل المعطر. صب 15 جم من المجموعة مع 500 مل من الماء الساخن واتركه لمدة ساعة. يصفى ويأخذ نصف كوب مع إضافة 0.5 ملعقة صغيرة. العسل ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر ، ثم خذ استراحة لمدة أسبوعين ، ثم كرر المرق لمدة 10 أيام أخرى. يوصى بإجراء مثل هذه الدورات العلاجية مرتين في السنة - في الخريف والربيع. في موازاة ذلك ، ينصح بتناول 0.2 غرام من المومياء في الصباح على معدة فارغة.
• تناول 1 ملعقة كبيرة لكل منهما. لب توت فيجوا قبل الأكل بنصف ساعة صباحا ومساء.
• قشر وابشر 1 كجم من جذور الكرفس ، أضف 100 جرام من جذور الفجل المفروم وفصوص من الثوم و 2 ليمون ، مطحون في مفرمة اللحم. دع الخليط يقف ليوم واحد بالضبط ، ثم تناول 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم. مع زيادة حموضة المعدة ، تنخفض هذه الكمية إلى النصف.

هناك عدة طرق لعلاج الذبحة الصدرية في المنزل. ومع ذلك ، يمكن تحقيق أفضل نتيجة من خلال الجمع بينها وبين الطرق التقليدية للعلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه يجب فحص المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية بانتظام من قبل طبيب القلب.

تُترجم الذبحة الصدرية من اليونانية القديمة على أنها قلب مقيد (الاسم القديم هو الذبحة الصدرية) وهي متلازمة سريرية يشعر فيها المريض بعدم الراحة في الصدر بسبب عدم كفاية إمداد القلب بالدم. تتميز نوبات الذبحة الصدرية بالظهور المفاجئ وانتشار أجزاء من الجسم المجاورة للصدر. إنه شكل من أشكال أمراض القلب التاجية.

بادئ ذي بدء ، فكر في مسببات الذبحة الصدرية ومسبباتها. السبب الفسيولوجي لهجمات الذبحة الصدرية هو انتهاك لحركة الدم عبر الشرايين التاجية.

كيف تظهر الذبحة الصدرية؟ يساهم ضعف تدفق الدم في انخفاض تركيز الأكسجين الذي يدخل عضلة القلب مع الدم. ونتيجة للاضطراب يشعر المريض بالألم الذي يوصف بأنه ضغط وضغط.

كيف نميز الذبحة الصدرية؟ الفرق بين نوبات الذبحة الصدرية والحالات المؤلمة الأخرى للقلب هو أن الألم يمكن أن ينتشر إلى الرقبة والكتف الأيسر وشفرات الكتف والفك.

تشمل المواقف التي تؤدي إلى بداية النوبة التوتر العصبي ، والحمل البدني الزائد ، وتناول الطعام بكميات كبيرة.

الاضطرابات في تدفق الدم تسمى نقص التروية. يحدث نقص التروية بسبب لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، مما يقلل من نفاذيةها. في مثل هذه الحالة ، لا يتم تلبية حاجة عضلة القلب للأكسجين والمواد المغذية بشكل كامل ، ولهذا تبدأ متلازمة الألم ، والتي تسمى الذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية ، هي مظهر سريري لأمراض القلب التاجية ، والتي عادة ما تكون مزمنة بطبيعتها ، يمكن أن تحدث في المريض على مدار سنوات عديدة.

يمكن أن تؤدي نوبة الذبحة الصدرية المطولة إلى نوبة قلبية ، وهي موت قطعة من النسيج العضلي في القلب تسمى عضلة القلب.

لوحظت المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية في خمسة وعشرين بالمائة من السكان الإناث وفي نصف السكان الذكور تحت سن الخمسين. النساء في سن صغيرة ومتوسطة أقل عرضة للإصابة بهذه المتلازمة السريرية ، لأن خلفيتهن الهرمونية تمنع بشكل مكثف حدوث لويحات تصلب الشرايين أكثر من الرجال.

ومع ذلك ، مع اقتراب سن الشيخوخة ، يتم إعادة ترتيب الخلفية الهرمونية للمرأة ، مما يقلل من مقاومة الجسد الأنثوي لتصلب الشرايين ويمكن أن يؤدي إلى نقص التروية.

عادة ما ترتبط نوبات الذبحة الصدرية في سن مبكرة بالانفجار الهرموني وعدم الاستقرار العاطفي لدى الشباب.

أسباب الذبحة الصدرية

تشمل أسباب الذبحة الصدرية الحالات المرضية التي يحدث فيها تلف أو تضيق في الأوعية القلبية. تزداد احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية عندما تقل سالكية الشرايين بأكثر من النصف. تعتمد شدة المتلازمة على درجة تلف الأوعية الدموية بواسطة لويحات تصلب الشرايين.

يمكن أيضًا ملاحظة الذبحة الصدرية مع تشنج الأوعية في حالة عدم هزيمتها بسبب تصلب الشرايين. يمكن أن تحدث التشنجات بسبب بعض أمراض الجهاز الهضمي والمرارة ، وكذلك الأمراض المعدية والحساسية.

وبالتالي ، يمكن تمييز الأسباب الرئيسية التالية لتطور الذبحة الصدرية:

• تصلب الشرايين؛
• داء السكري؛
• تخثر الدم المرتفع
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.

تشمل أمراض عضلة القلب التي قد تكون مصحوبة بالمتلازمة السريرية الموصوفة ما يلي:

• حالة ما بعد الاحتشاء. يتسبب موت الأنسجة العضلية للقلب في حدوث خلل في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات الذبحة الصدرية. ينخفض ​​خطر متلازمة الألم بشكل كبير بعد تندب عضلة القلب.
• تضخم البطين الأيسر.
• الحركة العكسية للدم عبر القلب الناتجة عن أمراض القلب المكتسبة.

تنقسم أسباب الذبحة الصدرية إلى أسباب قابلة للتعديل ، أي: تلك ، التي يمكن القضاء على تأثيرها ، وغير قابل للتعديل ، أي أولئك الذين لا يمكن القضاء على نفوذهم.

من بين الأسباب التي لا يمكن تجنبها ، يتم تمييز العمر والجنس ، وكذلك تأثير الوراثة. لذلك ، غالبًا ما يعاني السكان الذكور من الذبحة الصدرية الناتجة عن تكوين لويحات تصلب الشرايين بسبب خصائص معينة للخلفية الهرمونية الذكرية. ينشأ خطر الإصابة بهذه المتلازمة السريرية عند النساء ، كما لوحظ بالفعل ، بعد التغيرات في الخلفية الهرمونية المرتبطة بانقطاع الطمث ، على وجه الخصوص ، بعد انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين.

يتم تأكيد العامل الوراثي من خلال تكرار حدوث نوبات الذبحة الصدرية لدى الأقارب المباشرين للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو يعانون من أمراض القلب التاجية.

لكن يمكن لأي شخص أن يؤثر على أسباب المرض القابلة للتعديل. العوامل القابلة للإزالة ، كقاعدة عامة ، مترابطة ، ويؤدي انخفاض التأثير السلبي لأحدها إلى انخفاض في العوامل الأخرى. تشمل الأسباب القابلة للإزالة ما يلي:

• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يتراكم الكوليسترول والتكوينات الدهنية الأخرى على جدران الأوعية الدموية المؤدية إلى عضلة القلب ، مما يقلل من نفاذيةها. يحدث فرط شحميات الدم في ستة وتسعين بالمائة من المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية.
• الوزن الزائد ، نموذجي للأشخاص الذين يستهلكون الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. يحتاج المرضى إلى الحد بشكل كبير من تناول الدهون الحيوانية ، والكربوهيدرات العالية ، والأطعمة الغنية بالكوليسترول والأطعمة المالحة. يوصى بزيادة تناول الألياف الموجودة في الخضار والفواكه.
• تدخين التبغ. يتسبب النيكوتين في تجويع خلايا الدم بالأكسجين وزيادة ضغط الدم والتشنج الوعائي. يزيد المدخنون المصابون بتصلب الشرايين بشكل كبير من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
• أسلوب حياة سلبي. يزيد النشاط البدني المنخفض من احتمالية الإصابة بالسمنة ، والتي يمكن أن تؤدي ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، إلى ضعف إمدادات الدم.
• داء السكري. يتضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ونوبات الذبحة الصدرية عند مرضى السكري.
• ارتفاع ضغط الدم ، وهو أحد أعراض أمراض القلب التاجية ، يزيد من مستوى الأكسجين الذي تتطلبه عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، يعقد الذبحة الصدرية.
• فقر الدم ، مما يقلل من القدرة على نقل الأكسجين إلى عضلة القلب.
• زيادة لزوجة الدم. هو عامل من عوامل زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي والجلطات الدموية.
• إجهاد عصبي. يساعد على زيادة ضغط الدم وتقليل إمداد عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية.

تشمل أسباب المتلازمة السريرية قيد الدراسة أيضًا انقطاع الطمث المبكر ، والذي ، كما ذكرنا سابقًا ، مصحوب بتغيرات في الخلفية الهرمونية وانخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين ، وهو هرمون يمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين. أيضًا ، يتأثر التغيير في الخلفية الهرمونية للمرأة بتناول موانع الحمل الهرمونية.

يزيد التأثير المتزامن لعدة أسباب من احتمالية حدوث نوبة ذبحة صدرية.

علامات الذبحة الصدرية

تشمل أعراض الذبحة الصدرية ما يلي:

• شعور مفاجئ بالثقل والضغط في الصدر بالقرب من العمود الفقري ؛
• ضيق في التنفس الناجم عن استرخاء غير كامل للقلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• شحوب الجلد
• زيادة مرضية في معدل ضربات القلب.
• زيادة التعرق
• انتشار الألم تحت الكتف والذراع الأيسر والفك السفلي والرقبة.
• النهاية المفاجئة للهجوم عند القضاء على عوامل الاستفزاز ؛

من أعراض الذبحة الصدرية أيضًا ضعفًا حادًا بدون ألم أثناء أي نشاط بدني (مثل هذه الأعراض ممكنة لدى كبار السن والمرضى المصابين بداء السكري).

تصاحب هذه المظاهر المريض ، كقاعدة عامة ، من دقيقة إلى خمس عشرة دقيقة ويمكن أن تتوقف فجأة كما بدأت. إذا كانت المتلازمة السريرية ناتجة عن الإجهاد العاطفي ، فغالبًا ما يكفي أن تهدأ حتى يختفي الألم.

إذا كان السبب هو النشاط البدني ، فمن أجل تخفيف الأعراض ، من الضروري إيقاف الإجهاد البدني في أسرع وقت ممكن. كما أن النتروجليسرين ، المأخوذ بالطريقة تحت اللسان ، يساعد في تخفيف الأعراض ، أي عن طريق ارتشاف الدواء تحت اللسان.

تشمل الأعراض الموصوفة للذبحة الصدرية كلا من المظاهر الكلاسيكية وغير النمطية للمرض. يمكن أن تظهر العلامات الرئيسية للذبحة الصدرية بشكل شامل ومنفصل ، اعتمادًا على نوع نوبة الذبحة الصدرية.

تصنيف

وفقًا لظروف الحدوث ، يتم تمييز الأنواع التالية من الذبحة الصدرية:

• مستقر (يحدث في حالة توتر) ؛
• غير مستقر (يحدث أثناء الراحة).

تحدث المتلازمة السريرية من النوع المستقر في ظروف العمل الشاق للقلب (على سبيل المثال ، أثناء المجهود البدني) ، عندما يمر تدفق الدم المتزايد عبر الشرايين ، ويضيق بنسبة خمسين بالمائة على الأقل.

عندما تظهر أعراض الذبحة الصدرية ، من الضروري استشارة الطبيب حول المزيد من الإجراءات العلاجية ، وإلا فإن تضيق الشرايين يمكن أن يصل إلى خمسة وسبعين وحتى خمسة وتسعين في المائة ، مما سيسهم في زيادة وتيرة الهجمات.

لا ينتهي تصنيف الذبحة الصدرية بالتجميع حسب ظروف حدوثها. تتميز أنواع الذبحة الصدرية أيضًا بخصائص النوبات وشدتها.

• الدرجة الوظيفية الأولى (FC). نادرًا ما تظهر النوبات في هذا النوع من المتلازمة السريرية ولفترة قصيرة. كقاعدة عامة ، يتم إثارة متلازمة الألم من خلال مجهود بدني قوي.
• الدرجة الوظيفية الثانية (FC). الذبحة الصدرية من الدرجة الثانية ناتجة عن مجهود بدني ضئيل مثل صعود السلالم والمشي السريع وحتى تناول وجبة وفيرة.
• الدرجة الوظيفية الثالثة (FC). يمكن أن يحدث هجوم حتى عند المشي ببطء لمسافات قصيرة (تصل إلى مئات الأمتار). الذبحة الصدرية من FC 3rd تحد بشكل كبير من القدرات الحركية للشخص.
• الدرجة الوظيفية الرابعة (FC). يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية مع أي نشاط بدني. عادة ما يسبق هذا النوع من المتلازمة السريرية تطور الذبحة الصدرية غير المستقرة.

يتم تحديد الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية من قبل المتخصصين وفقًا للأعراض المميزة من أجل تحديد ما يجب على المريض القيام به وما لا يمكن القيام به.

في المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة السريرية أثناء الراحة ، تختلف نوبات الذبحة الصدرية بشكل كبير عن مظاهر النوع المستقر من المرض. يمكن أن تكون أطول أو أقصر ، ويمكن أن يكون سبب حدوثها عشوائيًا.

هناك الأنواع التالية:

• استمرت الهجمات الأولية للذبحة الصدرية S. ، والتي لم تظهر من قبل ، لمدة شهر.
• التقدمي S. يزداد تواتر ومدة الأعراض المميزة.
• الراحة الذبحة الصدرية. تحدث النوبات بشكل عفوي في حالة عدم وجود أسباب لحدوثها (لم يكن هناك نشاط بدني ، ولا إجهاد).
• تحدث أعراض ما بعد الاحتشاء ج. الألم في غضون أسبوعين بعد نوبة قلبية.

في حالة الاشتباه في وجود S. غير مستقرة ، فإن العلاج الفوري في المستشفى ضروري لتجنب احتشاء عضلة القلب.

للتمييز بين S. المستقرة وغير المستقرة ، يجب الانتباه إلى مدة الهجمات. لا تستغرق أكثر من خمس أو عشر دقائق عندما تكون مستقرة. مع الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تميل النوبات إلى الزيادة بمرور الوقت.

تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى مستوى النشاط البدني الذي يسبب أعراض الألم. يتميز المستقر ، كقاعدة عامة ، بنفس مستوى النشاط البدني ، بينما يمكن أن يحدث غير مستقر حتى على خلفية الراحة.

عند تحديد نوع المتلازمة السريرية ، تصبح فعالية استخدام النتروجليسرين أيضًا عاملاً مهمًا. في حالة متلازمة سريرية مستقرة ، تختفي الأحاسيس المؤلمة في غضون ثلاث دقائق بعد تناول قرص واحد ، بينما في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، لا يخفف قرص واحد الأحاسيس. كقاعدة عامة ، إذا كانت هناك حاجة إلى أكثر من قرص واحد لتخفيف الأعراض ، فإن المريض يعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة.

العلاج والوقاية

يهدف علاج هذه المتلازمة السريرية إلى منع نوبات الذبحة الصدرية ومضاعفات المرض.

عند حدوث هجوم ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تناول قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان. إذا استمر الألم بعد حبة واحدة ، فمع فاصل زمني مدته ثلاث دقائق يمكنك تناول حبة أخرى. لا ينصح بتناول أكثر من ثلاثة أقراص نيتروجليسرين خلال نوبة واحدة من أجل تجنب حدوث انخفاض قوي في ضغط الدم.

تشمل أدوية الذبحة الصدرية عقاقير مضادة للإقفار لأنها تقلل من حاجة القلب للأكسجين. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للإقفار ، يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للتصلب.

في حالة حدوث مضاعفات تزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

تشمل الوقاية التخلي عن العادات السيئة وتطبيع النظام اليومي والنظام الغذائي وتقليل التأثير السلبي لعوامل الذبحة الصدرية الأخرى.

عند تشخيص الذبحة الصدرية ، من الضروري تجنب الإجهاد البدني والعاطفي وعلاج الأمراض المصاحبة.

الذبحة الصدرية هي ألم في منطقة القلب تتجلى في نوبات ناتجة عن نقص الدورة الدموية في عضلة القلب.

إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يدخل في مجموعة الأعراض التي تظهر في نقص تروية القلب.

يمكن أن يؤدي المرض إلى قصور القلب المزمن ، وكذلك موت أنسجة عضلة القلب. في كثير من الحالات ، يُلاحظ الذبحة الصدرية كعرض من أعراض تلف الشرايين التاجية للقلب.

هناك أيضًا اسم آخر للذبحة الصدرية ، وهي بكلمات بسيطة تسمى "الذبحة الصدرية".حصلت على هذا الاسم بسبب حقيقة أن الألم موضعي في الصدر ، في منطقة القلب.

يوصف الألم المتأصل في الذبحة الصدرية بأنه ألم شديد وضغط وحرق وضغط ينتشر في الظهر والحلق وشفرات الكتف والأطراف العلوية والعمود الفقري العنقي.

تصنيف

يحدث التصنيف في حالة الذبحة الصدرية في عدة مجموعات ، من أجل تقييم أكثر دقة ودقة لنوع المرض.

من بين الأنواع:

عفوية (مفاجئة ، متغيرة).هذا النوع نادر جدًا ، ويحدث بسبب تشنج الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.

يتميز هذا النوع من الذبحة الصدرية بألم شديد في منطقة الصدر ، واضطرابات في ضربات القلب.

لا يؤدي التشنج غير المتوقع إلى احتشاء عضلة القلب ، بل يتم التخلص منه بسرعة ، ولكنه يؤدي إلى نقص الأكسجين لفترة طويلة في عضلة القلب.

إنه شكل غير موات ، وفي معظم الحالات.

تقدمي (غير مستقر).يمكن للمريض أن يشعر بحدة بتدهور الحالة دون سبب واضح. يُعزى تطور هذا النوع من الذبحة الصدرية إلى تكوين صدع في جدار وعاء القلب ، متمركز بالقرب من رواسب الكوليسترول.

يؤدي هذا إلى زيادة تكوين الجلطات الدموية داخل أوعية القلب ، والتي تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية.

يترافق مع ألم طويل في الليل ، ونقص في الهواء ، واضطرابات في ضربات القلب.

مستقر (الذبحة الصدرية الجهدية).ظهور الأعراض بسبب الضغط والحرقان في الصدر. في معظم الحالات ، ينتشر إلى الكتف الأيسر. تختفي الأحاسيس المؤلمة فجأة ، بعد انتهاء النشاط البدني ، أو نتيجة استخدام النتروجليسرين.

كما يحدث الانقسام حسب تطور المرض بأعراض مختلفة:

• الفترة الأولى.تحدث تشوهات وظيفية تسبب تضيق الأوعية. تبدأ نوبات الألم بعد القلق الشديد لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض تصلب الشرايين. في البداية ، ترتبط أعراض الذبحة الصدرية بالعصاب الذكري (حالة تحدث فيها الاضطرابات العقلية المرتبطة بالتغيرات في منطقة ما تحت المهاد) في الجنس الأنثوي ، وكذلك التدخين عند الذكور ؛
• الفترة الثانية.يؤدي الانقباض المطول لأوعية القلب إلى تطور تضيق تصلب الشرايين. نوبات الألم غير مستقرة في مظاهرها ؛
• الفترة الثالثة.هناك تغيرات واضحة في طبيعة تصلب الشرايين ، وتتفاقم نوبات الألم بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. تؤدي الهجمات المتكررة اللاحقة إلى تطور مناطق صغيرة من الإصابة بتصلب القلب.

اعتمادًا على شدة مسار المرض ، تنقسم الذبحة الصدرية إلى فئات وظيفية.

بينهم:

1st صنف... أعراض نوبات الألم القصيرة نادرة. ظهور أعراض الذبحة الصدرية يحدث مع مجهود بدني غير عادي أو سريع (رفع الأثقال المفاجئ) ؛

الصف الثاني.تحدث أعراض الذبحة الصدرية مع المشي السريع والجري وكذلك الصعود السريع للسلالم. يمكن أن تكون العوامل المساعدة التي تثير هجومًا هي الطعام الكثيف والطقس البارد البارد ، فضلاً عن هبوب الرياح الباردة القوية ؛

الصف 3RD.تظهر الأعراض عند المشي بوتيرة بطيئة لمسافات تزيد عن مائة متر ، أو عند صعود السلالم إلى أرضية منخفضة.

يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة حادة عند الخروج في الطقس البارد أو الرياح الباردة. تظهر الأعراض أيضًا بعد تجارب عصبية.

في هذه المرحلة ، تكون الحياة اليومية للشخص محدودة للغاية لتجنب تكرار النوبات ؛

4 الصف.تظهر الأعراض مع أي نوع من النشاط البدني. لا يجوز لأي شخص القيام بأي نوع من النشاط البدني ، حتى مثل كنس الأرض ، أو المشي لمسافة تصل إلى خمسين مترًا. في هذه المرحلة ، من الممكن حدوث نوبات مؤلمة حتى في غياب الإجهاد البدني والعاطفي.

في معظم الحالات ، عند التشخيص ، يشار إلى الفئة الوظيفية (FC). يحدث هذا باستخدام الاختصار FC ، وكذلك الأرقام المقابلة لرقم الفصل. من المهم للطبيب تحديد FC من الذبحة الصدرية.

يوفر هذا الأساس لوصف الأدوية ، ولتنسيق أقصى قدر من النشاط البدني على الجسم.

أعراض

في حالة تفاقم الذبحة الصدرية ، يكون العرض الرئيسي هو الألم الضاغط في الصدر وتحت الضلوع في المنطقة المركزية. يتجلى الألم في شكل نوبات ، والتي ، في المتوسط ​​، تستمر لمدة خمس دقائق.

إذا لم تتوقف النوبة المؤلمة في غضون عشرين دقيقة ، فقد يشير ذلك إلى احتشاء عضلة القلب الحاد. يختلف تواتر الهجمات ، ويمكن أن يتراوح من عدة مرات في السنة إلى مائة مرة في اليوم.

الأعراض النموذجية الرئيسية التي تشير إلى تطور الذبحة الصدرية هي:

• ألم انتيابي في منطقة الصدر.
• سمة من سمات الهجمات هي الضغط والحرق وثقل في الصدر.
• تزداد شدة الألم تدريجيًا حتى تصبح قوية جدًا.
• تنفس ثقيل وضيق في الصدر.
• يُعطى الألم للطرف العلوي الأيسر والكتف الأيسر ؛ ويمكن أن ينتشر أحيانًا إلى منطقة الفك وعنق الرحم ؛
• يتجمد الشخص من أجل منع زيادة الألم ؛
• الشعور بكارثة وشيكة ، الخوف من الموت ؛
• مدة الألم من خمس إلى أربعين دقيقة ؛
• التعب السريع.

أقل شيوعًا هي أعراض غير نمطية ، ولكن لا تزال الأعراض التالية متأصلة في الذبحة الصدرية:

الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية ، بالإضافة إلى نوبات الألم ، هي أيضًا مميزة. وتشمل هذه:

• ظهور الألم بعد مجهود بدني. مظهر من مظاهر الهجوم عند التوقف عن المشي ، والعودة بعد البدء في المشي ؛
• نادرًا ما يقلق ضيق التنفس وصعوبة التنفس. يرتبط بفشل القلب الحاد. في وقت النوبة المؤلمة ، من الممكن أن تتطور الوذمة الرئوية ، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة ؛
• تقلبات معدل ضربات القلب في كلا الاتجاهين. هناك انخفاض وزيادة في تواتر الانقباضات ؛
• في معظم الحالات ، يرتفع ضغط الدم.
• بشرة الوجه الشاحبة ، وكذلك نظرة خائفة ؛
• الشعور بالاكتئاب والخوف.

إذا تم العثور على أحد الأعراض ، فاستشر طبيبًا مؤهلًا للفحص.لا تداوي نفسك.

استطلاع الزائر

ماذا تفعل في حالة حدوث هجوم؟

إذا تسبب الهجوم في إصابة شخص ما خارج المستشفى ، فأنت بحاجة إلى معرفة خوارزمية الإجراءات لتهدئة الألم.

تشمل هذه الإجراءات:

تتمثل المهمة الرئيسية للإسعافات الأولية في توسيع الأوعية التاجية بمساعدة الأدوية.

علاج او معاملة

قبل وصف العلاج يقوم الطبيب بتحويل المريض إلى الفحوصات التالية:

• فحص الدم السريري
• كيمياء الدم،
• الدم لمستوى الكوليسترول والهيموجلوبين والسكر ، مؤشرات تركيز الدهون في الدم ،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأوعية الدموية ،
• قياس الجهد للدراجات ،
• تصوير الأوعية التاجية،
• مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة (تخطيط كهربية القلب).

الدراسة الأكثر دقة لتحديد شكل الذبحة الصدرية ومدى تشنج الأوعية القلبية هي تصوير الأوعية التاجية. يساعد على تحديد طول الآفة بدقة ، ومدى حدوث التضييق.

أيضًا ، عند فحص هذه الطريقة ، يمكنك تحديد تجلط الدم وتمزق الشرايين. هذا النوع من البحث ليس له آثار جانبية أو موانع.لذلك يتم استخدامه لجميع المرضى بغض النظر عن درجة العبء.

لعلاج مثل هذه الحالة المرضية مثل الذبحة الصدرية ، يتم استخدام الأدوية والتدخلات الجراحية. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم تناول الأدوية طوال الحياة ، بعد تسجيل الذبحة الصدرية في الشخص.

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في منع النوبات القلبية والموت غير المتوقع ، ومنع تطور المرض ، والقضاء على عدد كبير من النوبات وشدتها.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية للعلاج من تعاطي المخدرات:

مجموعة الأدوية	العمل على الجسم
أدوية تجلط الدم (الأسبرين).	إنه يهدف إلى منع تكوين جلطات الدم ، والتي ، نتيجة لذلك ، يمكن أن تسد الوعاء الدموي الضيق بالفعل ، مما يؤدي إلى الوفاة المبكرة. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى اضطراب المعدة. لذلك ينصح باستخدام Thrombo ACC الذي يذوب في المعدة دون أن يسبب تهيجاً. يبدأ عمل الدواء بعد حوالي 15 دقيقة من الابتلاع ، ويستمر لعدة ساعات ؛
حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، أتينولول ، إلخ).	تقلل هذه الأدوية من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي هذا إلى تطبيع الخلل الناتج عن تدفق الدم الصغير الناتج عن الانقباض. فهي تساعد على خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب ، وهي الوقاية من الذبحة الصدرية. يبدأ عمل الأدوية بعد حوالي ساعتين من تناوله ، ويستمر طوال اليوم ؛
الستاتين (أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، إلخ).	تقلل هذه الأدوية من تشبع الكوليسترول في الدم. تمنع الأدوية استقرار المزيد من الكوليسترول في الأوعية التاجية أكثر مما تمنعها من الضيق. يبدأ التأثير الأقصى لعقار أتورفاستاتين في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الاستخدام ويستمر طوال اليوم. في حالة Simvastatin ، يستمر التأثير 12 ساعة فقط ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Perindopril ، و Lisinopril ، و Noliprel ، وما إلى ذلك)	هذه المجموعة من الأدوية موجهة ضد التشنجات الوعائية. يكون بيريندوبريل أكثر فعالية خلال 3-5 ساعات بعد تناوله. يحدث تأثير Lisinopril في 4-6 ساعات ، ويستمر طوال اليوم ، مثل عمل Noliprel ؛
النترات (النتروجليسرين ، إلخ).	يساعد على توسيع تجويف الوعاء الدموي ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب. يظهر التأثير بعد 5 دقائق ، ويستمر الإجراء حتى 45 دقيقة ؛
مضادات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، فيروجاليد ، إلخ).	تقلل هذه المجموعة من الأدوية من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. يبدأ عمل فيراباميل فورًا بعد تناوله (حتى 5 دقائق) ، ويتم تسجيل أقصى تأثير بعد 3-5 دقائق من الإعطاء في الوريد ويستمر من 10 إلى 20 دقيقة. - تأثير الدورة الدموية وساعتين - مضاد لاضطراب النظم.

من بين التدخلات الجراحية المستخدمة ما يلي:... في هذه العملية ، يتم إدخال قسطرة عبر الشريان الفخذي الذي يصل إلى المنطقة التي تضيق فيها الأوعية.

ثم يتمدد البالون لتحرير الانقباض ، مما يعيد تدفق الدم.

في معظم الحالات ، يتم تنفيذ العملية بتركيب الدعامة.

في المكان الذي ينفخ فيه البالون الوعاء ، يتم تثبيت دعامة خاصة ، والتي تدعم أيضًا تجويف الوعاء.

لا تعطي العملية ضمانًا كاملاً للتعافي ؛ يتم تسجيل الانتكاسات في ما يصل إلى 40 في المائة من جميع الحالات.

لهذا السبب ، بعد العملية ، يلزم صيانة الجسم باستمرار بالأدوية.

يتم تحديد طريقة العملية حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على جميع استنتاجات التحليلات وتقييم حالة المريض.

كيف يمكن منع الذبحة الصدرية؟

للوقاية الفعالة من الذبحة الصدرية ، من الضروري استبعاد العوامل التي يمكن أن تثير حالة مرضية:

• تخلص من الوزن الزائد (إن وجد) ؛
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمخدرات ؛
• اتصل بالمستشفى مسبقًا إذا كانت لديك أعراض أمراض مصاحبة ؛
• في حالة التصرف الوراثي ، من الضروري مراقبة ظهور الأعراض بعناية ، وكذلك تطبيق جميع الإجراءات الوقائية ؛
• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة. تقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.

توقعات متخصصة

إذا كان المريض يلتزم بأسلوب حياة صحي ، ويستبعد العوامل التي تسبب الذبحة الصدرية. مع الدخول المبكر إلى المستشفى والتشخيص والعلاج الفعال ، تكون النتيجة مواتية.

إذا استمرت النوبات لأكثر من عشرين دقيقة ، فإنها تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى وجراحة عاجلة.

إذا وجدت أعراضًا ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. لا تداوي نفسك وكن بصحة جيدة!

كلمة "الذبحة الصدرية" من أصل يوناني: "ستينو" تعني انقباض ، وقهر ، و "كارديا" - قلب. حرفيا - "ظلم القلب". يرتبط مفهوم الذبحة الصدرية بالمفهوم مرض القلب الإقفاري (CHD)- أمراض القلب ، حيث يتوقف أو ينقص إيصال الدم إلى عضلة القلب بسبب العمليات المرضية في الشرايين التاجية (التاجية) التي تغذي القلب. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى خلل في وظائف القلب ، مما يتطلب كمية كافية من الأكسجين المحمول في الدم لأداء وظائفه. في حالات نقص الأكسجين ، تحدث نوبات ألم في الصدر بشكل دوري - الذبحة الصدرية.

تُعرف الذبحة الصدرية كمرض منذ فترة طويلة جدًا. أشار الطبيب اليوناني القديم الشهير "أبو الطب" أبقراط (460 قبل الميلاد - 357-356 قبل الميلاد) إلى الخطر ، وأحيانًا المميت ، من النوبات المتكررة من آلام الصدر المفاجئة. كتب الفيلسوف والشاعر ورجل الدولة الروماني لوسيوس أنيوس سينيكا (4 ق.م - 65 م) عن نوبة الذبحة الصدرية: "مع أي مرض آخر تشعر بالمرض ، ولكن" الذبحة الصدرية "- تموت ، لأن الآلام ، وإن كانت قصيرة ، قوية ، مثل العاصفة ". الذبحة الصدرية هي اسم قديم للذبحة الصدرية. اقترحه الطبيب الإنجليزي ويليام جبردين (1710 - 1801). في عام 1768 ، وصف نوبة الذبحة الصدرية على النحو التالي: "إذا كانت آلام الصدر قوية جدًا وغير عادية ... مصحوبة بالاختناق والشعور بالخوف ... فإنها تشكل خطرًا جسيمًا ، ويمكن تسميتها .. "الذبحة الصدرية" ... تحدث في أغلب الأحيان عند المشي (خاصة شاقة) وبعد تناول الطعام بفترة وجيزة على شكل أحاسيس مؤلمة وغير سارة للغاية في الصدر ، والتي تشتد جميعها ولا تزول. يبدو للشخص أنه على وشك الموت ، ولكن عندما يتوقف ، يختفي الشعور بالضيق في الصدر ، وفي الفترات الفاصلة بين النوبات يشعر المريض بصحة جيدة. يحدث الألم أحيانًا في الجزء العلوي ، وأحيانًا في الوسط ، وأحيانًا في الجزء السفلي من القص ، وغالبًا ما يكون في الجانب الأيسر منه إلى الجانب الأيمن منه. غالبًا ما ينتشر إلى الكتف الأيسر. إذا استمر المرض لمدة عام أو أكثر ، فإن الألم الذي يحدث عند المشي لا يزول بعد التوقف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث حتى عندما يكذب الشخص ، خاصة على جانبه الأيسر ، ويجبره على النهوض من الفراش ".

أسباب الذبحة الصدرية

ربما يكون السبب الرئيسي للذبحة الصدرية هو تضيق تجويف الشرايين التاجية (تشنجها) ، والذي يحدث على خلفية العمليات المرضية في هذه الشرايين. نتيجة للتشنج ، هناك عدم تطابق بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله. العملية المرضية الأكثر شيوعًا (92٪) - سبب التشنج الشرياني - هي تصلب الشرايين ، وفي بعض الأحيان يمكن دمجها مع تجلط الدم. قد يكون السبب الآخر للتضيق هو خلل في البطانة (البطانة الداخلية) للأوعية.

أرز. 1. أسباب تضيق الشرايين التاجية.

في السنوات الأخيرة ، حدد الباحثون عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تصلب الشرايين التاجية. كلهم مقسمون إلى 3 مجموعات رئيسية.

المجموعة 1 - نمط الحياة.

عوامل الخطر في هذه المجموعة قابلة للتعديل ، أي قابل للتغيير:

• نظام غذائي غني بالكوليسترول (صفار البيض ، الكافيار ، الجبن ، المارجرين ، لحم الخنزير ، إلخ) ؛
• تدخين التبغ
• استهلاك الكحول المفرط
• قلة النشاط البدني (الخمول البدني).

المجموعة 2 - الخصائص الفسيولوجية، وهي أيضًا ميزات قابلة للتعديل:

• زيادة مستوى الكوليسترول الكلي في بلازما الدم (عادة يجب أن يكون 3.6-5.2 مليمول / لتر) ؛
• ضغط دم مرتفع؛
• انخفاض مستويات الكوليسترول "الجيد" (كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة) ؛
• زيادة مستوى الدهون الثلاثية في بلازما الدم (القاعدة أقل من 1.7 مليمول / لتر) ؛
• داء السكري؛
• بدانة.

المجموعة 3 - الخصائص الشخصية(عوامل غير قابلة للتعديل):

• العمر (أكثر من 45 للرجال و 55 للنساء) ؛
• الذكر؛
• تاريخ عائلي مثقل للإصابة بتصلب الشرايين.

يؤدي الجمع بين العديد من عوامل الخطر إلى زيادة احتمال الإصابة بتصلب الشرايين بشكل كبير ، ونتيجة لذلك ، مرض القلب الإقفاري وشكله - الذبحة الصدرية. اليوم IHD هو السبب الرئيسي للوفيات بين السكان. وفقًا لمركز أبحاث الدولة للطب الوقائي في روسيا ، يعاني حوالي 10 ملايين من السكان في سن العمل من مرض الشريان التاجي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الذبحة الصدرية هي بداية مرض نقص تروية القلب تحدث في حوالي 50٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، ما يقرب من 40-50٪ من هؤلاء الناس على دراية بمرضهم ، في حين أن 50-60٪ من حالات المرض تظل غير معترف بها وغير معالجة. لهذه الأسباب ، من المهم جدًا التعرف على الذبحة الصدرية في الوقت المناسب وطلب المساعدة من الطبيب.

أعراض الذبحة الصدرية

العَرَض الرئيسي للذبحة الصدرية هو الألم الذي له سمات مميزة:

1. هي نوبة انتيابية
2. بطبيعتها - قمعية ، ضغط ؛
3. مترجمة في الجزء العلوي أو الأوسط من القص ؛
4. يشع الألم في الذراع اليسرى.
5. يزداد الألم تدريجياً وسرعان ما يتوقف بعد تناول النتروجليسرين أو القضاء على السبب المسبب له.

يمكن إثارة نوبة الألم من خلال:

1. المشي السريع ، وتسلق السلالم ، وحمل الأحمال الثقيلة ؛
2. زيادة ضغط الدم
3. البرد؛
4. تناول الطعام بكثرة
5. ضغط عاطفي.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية:

1. اتخذ وضعًا مريحًا ومريحًا واجلس على النحو الأمثل.
2. تناول النتروجليسرين: قرص واحد تحت اللسان أو قطرتان من محلول النتروجليسرين 1٪ على قطعة من السكر ، والتي يجب أيضًا وضعها تحت اللسان. تحتاج إلى تناول الدواء فور ظهور الألم. يمكنك تناول ½ قرص إذا كان الدواء يسبب صداعًا شديدًا.
3. إذا لم يتوقف الألم بعد 5 دقائق من تناول النتروجليسرين ، يمكنك تناول الدواء مرة أخرى ، لكن لا تكرره أكثر من 3 مرات!
4. لتقليل الصداع الذي يُلاحظ أحيانًا عند تناول النتروجليسرين ، يمكنك تناول صالحول (تحت اللسان) ، وسيترامون (في الداخل) ، وشرب الشاي الساخن. للصداع الشديد ، بدلاً من النتروجليسرين ، يمكنك استخدام Sydnopharm (1 قرص = 2 مجم تحت اللسان) أو Corvaton (1 قرص = 2 مجم تحت اللسان).
5. مع خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، تناول anaprilin حتى 40 مجم تحت اللسان.
6. إذا لم يزول الألم بعد تناول الأدوية بشكل متكرر ، علاوة على ذلك ، تظهر أعراض مثل:

• زيادة الألم في القلب.
• ضعف شديد؛
• صعوبة في التنفس
• عرق غزير بارد

يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد خطر حدوث احتشاء عضلة القلب.

الوقاية من الذبحة الصدرية

إن علاج نوبة الذبحة الصدرية ، بالطبع ، هو رابط مهم في منع تطور مرض الشريان التاجي وتطور المضاعفات. يتم العلاج في ثلاثة مجالات:

1. التأثير على عوامل الخطر القابلة للتعديل ؛
2. العلاج من الإدمان؛
3. طرق جراحية.

يتم إجراء الدمج الثاني والثالث فقط بمساعدة طبيب متخصص ، ولكن يمكن للجميع التأثير على عوامل الخطر.

تقدم توصيات الكلية الأمريكية لأمراض القلب قائمة بالإجراءات التي أثبتت فائدتها وفعاليتها في الوقاية من الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي ولم يشكك بها الخبراء. تشمل هذه الأنشطة:

1. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمستوى ضغط مستهدف قيم أقل من 130/80 مم زئبق. تعطى الأفضلية لمجموعات من الأدوية مثل حاصرات بيتا ، ومناهضات الكالسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم اختيار العلاج الطبي من قبل الطبيب!
2. الإقلاع عن التدخين. لدى المدخنين ، خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (شكل حاد من مرض الشريان التاجي) أعلى مرتين من غير المدخنين ، وخطر الموت المفاجئ هو 2-4 مرات. حقيقة مثيرة للاهتمام: إن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية الناتجة عن التدخين يتم التخلص منه تمامًا بعد 2-3 سنوات بعد توقف الشخص عن التدخين.
3. علاج (تعويض كاف) لمرض السكري. يؤدي داء السكري غير المعوض ، كمرض مصاحب ، إلى تسريع تطور تصلب الشرايين التاجية ، ونتيجة لذلك ، الذبحة الصدرية. يزيد داء السكري من النوع 2 من خطر الوفاة بمقدار مرتين عند الرجال و 4 مرات عند النساء. وفي داء السكري من النوع الأول ، تزداد هذه المخاطر من 3 إلى 10 مرات ، لذلك من المسلم به عمومًا الحاجة إلى العلاج الأمثل لخفض الجلوكوز.
4. تدريب جسدي. يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 1.5 إلى 2 مرة في الأشخاص الذين يعيشون في الغالب من نمط الحياة المستقرة. يوصي الخبراء بممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل 4 مرات في الأسبوع ، أو الأفضل من ذلك ، كل يوم. تعتبر السباحة ، والركض ، ومشي النورديك ، والجمباز ، والتمارين الرياضية ، وركوب الدراجات من أفضل الرياضات التي لها تأثير مفيد على الجسم كله. تذكر أن أفضل دواء للقلب هو تدريب قدرته على التحمل.
5. يصف الطبيب العلاج الخافض للدهون (العلاج الذي يهدف إلى خفض نسبة الدهون في الدم) وهو عنصر مهم في علاج مرض الشريان التاجي.
6. إن تقليل وزن الجسم الزائد في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو جزء مهم من علاج مرضى الشريان التاجي. من المهم اتباع نظام غذائي منخفض السعرات بكميات كافية من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف.

تم اكتشاف اعتماد مثير للاهتمام للغاية لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية على الكحول من قبل الخبراء بعد إجراء تحليل جمع نتائج 34 دراسة من دول مختلفة (الولايات المتحدة الأمريكية ، إنجلترا ، اليابان ، ألمانيا ، روسيا ، فرنسا ، أستراليا وغيرها الكثير). خلص العلماء إلى أن استهلاك الكحول المعتدل يقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية. ووصف الخبراء ما يسمى بالمنحنى على شكل حرف U أو J للعلاقة بين مستوى استهلاك الكحول والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية.

أرز. 2.منحنى على شكل J لاعتماد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية من الكحول.

1 - مجموعة من الأشخاص يتعاطون الكحول ؛

2 - مجموعة من الأشخاص يشربون الخمر باعتدال ؛

خط جريء - أولئك الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق.

يوضح الرسم البياني أن هناك خطرًا متزايدًا بين الأشخاص الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق وبين أولئك الذين يشربون الكحول بكثرة مقارنة بمن يشربون الكحول باعتدال. يعني الاستهلاك المعتدل للكحول عدم وجود أكثر من 1 أونصة سائلة (28.41 مل) من الكحول الإيثيلي النقي يوميًا. وفقًا لدراسة ، فإن استهلاك 10-30 جرامًا من الكحول المطلق يوميًا يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 20-50٪ ، والسكتة الدماغية والموت التاجي المفاجئ بنسبة 20-30٪. سميت هذه الظاهرة بـ "المفارقة الفرنسية" لأن تعتبر أمراض القلب أقل شيوعًا نسبيًا في فرنسا (معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل 2.5 مرة من ، على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة). تفسر هذه المفارقة حقيقة أن الفرنسيين يستهلكون الكثير من النبيذ الأحمر.

ويترتب على الرسم البياني أيضًا أن معدل الوفيات يكون ضئيلًا عند تناول الكحول بمتوسط ​​5-10 جرام ، و نسبياالجرعات الآمنة ، التي يكون فيها معدل الوفيات هو نفسه في جميع مجموعات الدراسة - 30-40 جرامًا من الإيثانول.

مسألة تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية هي أيضًا مثيرة للجدل. يعلّم سفر الجامعة: "الغيرة والغضب يقصران الحياة". تشير الكثير من الأدلة العلمية المقنعة إلى أن العداء والغضب والغضب قد تكون مرتبطة بمخاطر أمراض الشرايين التاجية ، ولكن لم يتم التوصل إلى استنتاجات نهائية حتى الآن. يمكن تتبع العلاقة بين أمراض الشرايين التاجية والإجهاد في حقيقة أن الشخص ، في حالة الشعور بالضيق ، يدخن كثيرًا ويشرب ويأكل ويتوقف عن ممارسة الرياضة - وكل هذا يزيد بشكل مباشر من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. لذلك ، لمنع تطور مرض الشريان التاجي ، يوصى بالاسترخاء والتدريب النفسي كوسيلة للحد من الإجهاد المزمن.

استنتاج

مرض القلب الإقفاري هو مرض هائل يحتل المرتبة الأولى في هيكل الوفيات. الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية لمرض نقص تروية القلب ، والتي تتحول بمرور الوقت إلى شكل سريري من مرض نقص تروية القلب ويصبح مرضًا. تعتمد صحة الإنسان إلى حد كبير على نفسه.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تتحدد صحة الإنسان بنسبة 20٪ بالوراثة ، و 10٪ تعتمد على الرعاية الطبية ، و 20٪ مخصصة لتأثير الوضع البيئي ، و 50٪ من صحة كل شخص هي نتيجة أسلوب حياته. .

صحتنا في أيدي كل شخص ، ونحن أنفسنا نحدد إلى حد كبير ما إذا كنا نمرض أم لا ، وإذا مرضنا ، فعندئذ مع ماذا. إن الوقاية من المرض بدلاً من علاجه أكثر كفاءة وفعالية من حيث التكلفة. وهذا ينطبق أيضًا على الذبحة الصدرية. إن الحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي ليست مجرد كلمات جوفاء. التغييرات في نمط الحياة لصالح الحفاظ على الصحة ممكنة تمامًا ويمكن تحقيقها بشكل واقعي وغير معقدة. كل ما يطلبه الإنسان هو رغبته. من الصعب أن نتخيل أنه قد لا تكون هناك رغبة.

ما الذي يمكن أن يحفزك بشكل أفضل من فرصة حقيقية لعيش حياة صحية ومرضية؟

كن بصحة جيدة!

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي نوبة الذبحة الصدرية ، وما الذي يسببها ، وأعراضها المميزة ، والاختلاف عن الأمراض الأخرى. كيفية تخفيف الهجوم ومنع حدوثه في المستقبل.

تاريخ نشر المقال: 19.12.2016

تاريخ تحديث المقال: 2019/05/25

مع هجوم الذبحة الصدرية يحدث تضيق مرضي للشرايين التاجية بنسبة 50٪ أو أكثر. تؤدي هذه الحالة إلى نقص الأكسجين في القلب ، والذي يتميز بأعراض معينة (ألم ، وحرقان ، وضغط خلف عظم الصدر) ويهدد بمضاعفات - احتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تؤدي نوبة الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب

يمكن تخفيف النوبة تمامًا عن طريق تناول النتروجليسرين ، لكن هذا لن يؤثر على سبب المشكلة - هذا مجرد حل مؤقت. بعد التخلص من الأعراض ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي - طبيب قلب - لمزيد من العلاج.

أسباب نوبة الذبحة الصدرية

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية لثلاثة أسباب:

1. نتيجة لتصلب الشرايين - تضيق تجويف الأوعية الدموية بسبب ترسبات لويحات تصلب الشرايين) ؛
2. الجلطات الدموية - انسداد حاد في الأوعية الدموية بسبب الجلطة.
3. تشنج - تضيق متعدد مفاجئ في تجويف الأوعية الدموية.

يمكن أن تكون العوامل المؤثرة أي ظروف يزيد فيها عمل القلب:

توتر الإجهاد

انخفاض حرارة الجسم.

ارتفاع درجة الحرارة.

شرب المشروبات الكحولية.

طعام وفير وحار.

 العوامل المسببة:

• الوزن الزائد؛
• العمر (أكثر شيوعًا عند كبار السن) ؛
• التدخين؛
• زيادة تخثر الدم.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري؛
• عالي الدهون؛
• التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية.
• الوراثة.

يمكن أن تكون أمراض الرئتين والمعدة أيضًا سببًا لعلم الأمراض بسبب تدهور إمداد القلب بالأكسجين.

أعراض نوبة الذبحة الصدرية

العلامات الرئيسية هي:

• ألم خلف القص ، في المعدة ، في الكتف ، الذراع الأيسر ، الكتف ، الفك السفلي ؛
• الشعور بالحرقة؛
• ظهور ضيق في التنفس - تنفس سريع ومجهد ، شعور بنقص الهواء ؛
• دوخة؛
• زيادة التعرق
• ضعف؛
• الشعور بالذعر والقلق.

قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص أثناء النوبة: النساء ومرضى السكري وكبار السن. في الرجال ، يكون مثل هذا الهجوم من الذبحة الصدرية مؤلمًا في كثير من الأحيان.

يمكن أن يكون لمتلازمة الألم (مجموعة الأعراض) توطين ومدة وكثافة مختلفة:

طبيعة الألم	من المحتمل الشعور بالقرص أو الانضغاط أو الحفر أو الشد
شدة الألم	من الأحاسيس الضئيلة إلى قوية جدًا لا تطاق
مدة	من 2-5 دقائق إلى 20 ؛ إذا كان أطول ، فهذا يشير إلى تطور نوبة قلبية
توطين متلازمة الألم	في منطقة القص ، في منطقته العليا ؛ يعطي للجزء السفلي ، إلى البطن (بينما يمكن الخلط بسهولة بين الهجوم وتفاقم القرحة الهضمية أو التهاب المعدة) ؛ كتف؛ الكتف. كف؛ الترقوة على الجانب الأيسر من الجسم. في بعض الأحيان (نادرًا) ينتشر الألم إلى الفك السفلي أو شحمة الأذن ؛ مظهر من مظاهر المتلازمة ممكن أيضا على الجانب الأيمن.

مواقع التوطين والعلامات الرئيسية لهجوم الذبحة الصدرية

ملامح الهجوم تعتمد على نوع الذبحة الصدرية

مع أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية ، تختلف أعراض المشكلة:

مع ، تنقسم شدتها إلى 4 فئات ، فإن النوبات لها أيضًا خصائصها الخاصة.

التشخيص التفريقي (الاختلاف عن الأمراض الأخرى)

نظرًا لأن نوبة الذبحة الصدرية تشبه الألم في بعض الأمراض ، فمن أجل تقديم المساعدة المختصة ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي.

مقارنة هجوم الذبحة الصدرية مع أمراض أخرى:

الإسعافات الأولية (تخفيف النوبة) والعلاج

إذا حدث لك هجوم ، فأنت بحاجة إلى أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية لنفسك.

1. من الضروري الجلوس ، ووقف أي نشاط ، واستدعاء سيارة إسعاف.
2. قم بفك أزرار ملابسك ، إذا أمكن ، أو قم بإزالة الجزء العلوي. يُنصح بفك الحزام وحمالة الصدر وربطة العنق.
3. ضع النتروجليسرين (قرص واحد) تحت لسانك.
4. إذا استمرت الأعراض بعد 5-8 دقائق ، فيمكنك وضع واحدة أخرى.
5. انتبه إلى النبض والضغط: إذا ارتفع ، فأنت بحاجة إلى شرب الدواء المناسب.

في حالة تجاوز المشكلة لأي شخص بجوارك ، يجب أن تقدم له نفس المساعدة العاجلة.

في أغلب الأحيان ، يخفف النتروجليسرين الأعراض تمامًا ويمكن للشخص التحرك بشكل مستقل ، لكن هذا لا يعني أن المشكلة لن تتكرر.

على هذا النحو ، لا يوجد علاج للهجوم - يتم إزالته ببساطة.ونظرًا لأن هجوم الذبحة الصدرية ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه متلازمة (مجموعة من الأعراض) لأمراض أخرى ، فعند إزالة النتروجليسرين بعد الهجوم ، من الضروري إجراء مزيد من العلاج لعلم الأمراض الرئيسي.

الوقاية

لمنع حدوث نوبات الذبحة الصدرية يجب استبعاد العوامل التي تؤدي إليها ، خاصة إذا كان هناك استعداد للإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. بالطبع ، لا يمكن منع تأثير عامل مثل العمر أو الجنس ، لكن في وسعنا مساعدة أنفسنا - لحماية أنفسنا من المشاكل في المستقبل. لهذا تحتاج:

• تخلص من العادات السيئة.
• كل بانتظام؛
• محاربة الوزن الزائد
• كن نشيطًا بدنيًا
• الخضوع لفحص وقائي في الوقت المناسب ، وقياس مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.

توصيات نمط الحياة للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية

التشخيص الصحي

لا يمكن إجراء تشخيص واضح للصحة بعد نوبة الذبحة الصدرية لجميع المرضى. مسار المرض فردي ويعتمد على ظروف وأسلوب حياة الشخص. لذلك ، في حالة واحدة ، مع مراعاة التدابير الوقائية ، لن يعاني شخص ما من نوبات على الإطلاق ، وفي الحالة الأخرى ، قد تحدث مضاعفات أو نتيجة مأساوية.

في الوقت الحالي ، أصبحت الذبحة الصدرية أصغر بكثير. تحدث أعراض الذبحة الصدرية عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45-50 عامًا (وحتى لدى المراهقين). من المهم أن نوضح للطفل في الوقت المناسب العواقب الخطيرة للعادات السيئة وأهمية الرياضة والأكل الصحي والنظرة المتفائلة لمواقف الحياة. بعد كل شيء ، فإن الموقف الصحي تجاه الحياة هو أفضل وقاية من أمراض القلب.