بانتوبرازول أو أوميبرازول ، أيهما أفضل الاستعراضات. ما هو الفرق بين أوميبرازول وبانتوبرازول؟ مؤشرات للاستخدام

على الإنترنت ، توجد أحيانًا معلومات غير دقيقة حول هذه المشكلة ، لذلك دعونا نلقي نظرة عليها بمزيد من التفصيل.

أوميبرازولو رابيبرازولتشير إلى مثبطات مضخة البروتون(API). مرادف - حاصرات مضخة البروتون... هذه هي الأدوية التي تثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك (HCl) في المعدة ، لذا فهي تنتمي العوامل المضادة للإفرازوتستخدم لعلاج زيادة حموضة المعدة. مثبطات مضخة البروتون (حاصرات مضخة البروتون) تقلل من الإفراز أيونات الهيدروجين(H + ، أو البروتون) بطانة (الجدارية) خلايا المعدة. آلية الإفراز هي دخول أيون البوتاسيوم خارج الخلية (K +) إلى الخلية مقابل إفراز أيون الهيدروجين (H +).

التصنيف والتوصيف

المطبقة حاليا 3 مجموعاتالأدوية التي تقلل الحموضة في المعدة:

  1. مثبطات مضخة البروتون- هي أقوى العوامل المضادة للإفراز التي تثبط تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة. تؤخذ 1-2 مرات في اليوم ؛
  2. حاصرات H 2(اقرأ "الرماد 2") - لها فعالية مضادة للإفراز منخفضة وبالتالي لا يمكن وصفها إلا في الحالات الخفيفة. مقبولة مرتين في اليوم. كتلة مستقبلات الهيستامين (H 2 -) من الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. تشمل حواجز H 2 رانيتيدينو فاموتيدين.

    كمرجع: ح 1- تستخدم حاصرات ضد الحساسية ( لوراتادين ، ديفينهيدرامين ، سيتريزينوإلخ.).

  3. مضادات الحموضة(في الترجمة " ضد الحمض») - يعني يعتمد على مركبات المغنيسيوم أو الألومنيوم ، والتي تعمل على تحييد (ربط) حمض الهيدروكلوريك في المعدة بسرعة. هذا يشمل المعجل ، فوسفالوجيل ، مالوكستتصرف بسرعة ، ولكن لفترة قصيرة (في غضون ساعة واحدة) ، لذلك يجب تناولها كثيرًا - بعد 1.5 إلى 2 ساعة من تناول الطعام وقبل النوم. على الرغم من أن مضادات الحموضة تقلل الحموضة في المعدة ، إلا أنها في نفس الوقت تزيد من إفراز حمض الهيدروكلوريك بواسطة الآلية ردود فعل سلبيةحيث يحاول الجسم إعادة الرقم الهيدروجيني (مستوى الحموضة ، يمكن أن يكون من 0 إلى 14 ؛ أقل من 7 - بيئة حمضية ، أعلى من 7 - قلوي ، بالضبط 7 - متعادل) إلى القيم السابقة (الرقم الهيدروجيني الطبيعي في المعدة هو 1.5- 2).

إلى مثبطات مضخة البروتونترتبط:

  • (الأسماء التجارية - أوميز ، موسيك ، أولتراتوب);
  • (الأسماء التجارية - نيكسيوم ، امانيرا);
  • لانسوبرازول(الأسماء التجارية - لانسيد ، لانزوبتول);
  • بانتوبرازول(الأسماء التجارية - nolpaza ، السيطرة ، sanpraz);
  • رابيبرازول(الأسماء التجارية - pariet، noflux، ontime، zulbex، hairabezol).

مقارنة الأسعار

أوميبرازولعدة مرات أرخص من رابيبرازول.

يتراوح سعر الأدوية الجنيسة (نظائرها) 20 مجم 30 كبسولة في موسكو اعتبارًا من 14 فبراير 2015 من 30 إلى 200 روبل. لمدة شهر من العلاج ، تحتاج عبوتين.

سعر الدواء الأصلي باريت (رابيبرازول) 20 مجم 28 قرص. - 3600 روبل. 1 حزمة مطلوبة لمدة شهر من العلاج.
(نظائرها) من الرابيبرازول أرخص بكثير:

  • في الوقت المحدد 20 مجم 20 قرص. - 1100 روبل.
  • زولبيكس 20 مجم 28 قرص. - 1200 روبل.
  • خيرابيزول 20 مجم 15 قرص. - 550 روبل.

هكذا، تكلفة العلاج كل شهرحوالي 200 روبل (40 ملغ / يوم) ، رابيبرازولاستخدام هايرابيزولا- حوالي 1150 روبل. (20 مجم / يوم).

الاختلافات بين أوميبرازول وإيزوميبرازول

هو S- ستيريو (ايزومير ليفوجيريت البصري ) ، والذي يختلف عن الأيزومر dextrorotatory بنفس الطريقة التي تختلف بها اليد اليسرى واليمنى أو الحذاء الأيسر والأيمن. اتضح أن شكل R. يتم تدمير أكثر بكثير (من شكل S) عند المرور عبر الكبد وبالتالي لا تصل إلى الخلايا المبطنة للمعدة. أوميبرازولعبارة عن مزيج من هاتين الأيزومرات الفراغية.

وفقا للأدب ، له مزايا جدية أكثر ، ومع ذلك ، هو أكثر تكلفة. تؤخذ بنفس جرعة .

سعرالأسماء التجارية يكون:

  • نيكسيوم 40 مجم 28 قرص. - 3000 روبل.
  • ايمانيرا 20 مجم 28 قرص. - 500 روبل (يلزم عبوتين لمدة شهر).

فوائد رابيبرازول بالمقارنة مع مثبطات مضخة البروتون الأخرى

  1. التأثير رابيبرازوليبدأ في غضون ساعة واحدة بعد الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة. يعمل الدواء في نطاق أوسع من درجة الحموضة (0.8-4.9).
  2. الجرعةالرابيبرازول أقل مرتين من أوميبرازول ، مما يعطي تحملاً أفضل للدواء وآثارًا جانبية أقل. على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات ، الآثار الجانبية ( صداع ، دوار ، اسهال ، غثيان ، طفح جلدي) في 2% أثناء العلاج رابيبرازولوعلى 15% أثناء العلاج .
  3. سماح بالدخول رابيبرازولفي الدم من الأمعاء (التوافر البيولوجي) لا يعتمد على وقت الوجبة.
  4. رابيبرازول أكثر موثوقيةيمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك ، لأن تدميره في الكبد لا يعتمد على التنوع الجيني لمتغيرات إنزيم السيتوكروم P450. وبالتالي ، من الممكن التنبؤ بشكل أفضل بتأثير الدواء في المرضى المختلفين. يؤثر الرابيبرازول على التمثيل الغذائي (تدمير) الأدوية الأخرى أقل من الأدوية الأخرى.
  5. بعد التوقف عن تناوله رابيبرازول لا توجد متلازمة الارتداد(الإلغاء) ، أي لا توجد زيادة تعويضية حادة في مستوى الحموضة في المعدة. يتم استعادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ببطء (خلال 5-7 أيام).

مؤشرات لأخذ مثبطات مضخة البروتون

  • مرض الجزر المعدي المريئي (ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء) ،
  • فرط الإفراز المرضي لحمض الهيدروكلوريك (بما في ذلك متلازمة زولينجر إليسون) ،
  • في العلاج المركب ، يتم استخدامه لاستئصال (القضاء) على عدوى هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) ، التي تسبب القرحة والتهاب المعدة المزمن.

ملحوظة. جميع مثبطات مضخة البروتون دمرت في بيئة حمضيةلذلك ، فهي متوفرة في شكل كبسولات أو أقراص معوية كلها ابتلع(لا يمكنك مضغ).

الاستنتاجات

موجز: رابيبرازول ، إيزوميبرازول> أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول.

بالتفصيل: رابيبرازوللديها العديد من المزاياقبل مثبطات مضخة البروتون الأخرى ومن حيث الفعالية يمكن مقارنتها فقط مع لكن العلاج رابيبرازوليكلف 5 مرات أكثر من وأغلى قليلاً مقارنةً بـ .

وفقًا للأدبيات ، لا تعتمد فعالية استئصال هيليكوباكتر بيلوري على اختيار مثبط معين لمضخة البروتون (أي شيء ممكن) ، أثناء العلاج ارتجاع معدي مريئييوصي معظم المؤلفين بالضبط رابيبرازول.

التشابه مع الأدوية الخافضة للضغط

من بين مثبطات مضخة البروتون 3 عقاقير مخصصة:

  • (الدواء الأساسي مع الآثار الجانبية) ،
  • (التحضير المحسن على أساس الأيزومير الفراغي S لأوميبرازول) ،
  • رابيبرازول(أسلم).

توجد نسب مماثلة بين تلك المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم:

  • أملوديبين(بآثار جانبية)
  • ليفاملوديبين(إعداد محسن يعتمد على الأيزومر S مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية) ،
  • ليركانديبين(الأكثر أمانًا).

اقرأ أيضا:

من التعليقات 7 على الملاحظة "أيهما أفضل - أوميبرازول أم رابيبرازول؟ فوائد رابيبرازول "

    فوائد Hayrabesol:
    ينصح باستخدام Khairabezol للأطفال من سن 12 سنة !!!
    العمر الافتراضي لـ Khairabezol هو 3 سنوات.
    تغليف فريد بطريقة برايل.
    لا يعتمد تناول Khairabezol على تناول الطعام

    قصتي هي كالتالي: وصف لي الطبيب Ultop. بعد استخدام واحد ، كانت هناك آثار جانبية خطيرة: صداع شديد. احمر خجلاً وبدأت ترى ضعفًا في عين واحدة ؛ الخفقان والحمى. لقد أخبرت الطبيب عن هذا ، لكنها لا تصدقني - تقول إنه لا يمكن أن تكون هناك عواقب من هذا القبيل من ultop وعين Omez-insta. لقد عدت إلى المنزل ، وقررت قراءته ، واتضح أنه نفس الشيء ، فقط تحت اسم مختلف!

    بشكل عام ، بفضلك ، أصبحت مستنيرًا وسأبحث عن نفسي بديلاً عاديًا دون آثار جانبية رهيبة. لماذا سيجد الآن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الجيد ... ((

  1. قبل 4 سنوات ، عالجت التهاب المعدة بفائق السرعة ، على ما يبدو ، لم يساعد ذلك ، حيث تم اكتشاف تآكل المعدة هذا العام. وصفه zulbex. كدت أذهب إلى العالم التالي مع حبتين: بعد ساعة من تناول الدواء في اليوم الأول ، كان حلقي يؤلمني وبدأ السعال ، واختفت شهيتي ، في صباح اليوم الثاني كان هناك ألم في أسفل البطن ، مثل مع التهاب المثانة. قررت أن تأخذ حبة أخرى. مرة أخرى ، بعد ساعة من تناول الطعام ، ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38.5 ، وألم أسفل الظهر ، ولم يفهم رأسي أي شيء على الإطلاق ، وآلام في جميع أنحاء جسدي ، وكان كل شيء بداخله يدق. قرأت في الآثار الجانبية لاحقًا فقط أن Zulbex غالبًا ما يسبب أمراضًا شبيهة بالأنفلونزا والتهابات الجهاز البولي التناسلي. ومازال هذا هو الدواء الأكثر أمانا تقصد ؟؟؟ مع الفائق ، لم يكن هذا هو الحال ، أقصى جفاف في الفم وفقدان الشهية. بالمناسبة ، ربما تكون جرعة 20 ملغ أكثر من اللازم بالنسبة لي ، لأن وزني 39 كجم

    لسوء الحظ ، فإن Zulbex (الرابيبرازول) ، على الرغم من مزاياها ، ليس آمنًا كما بدا في البداية. من ناحية أخرى ، فإن Ultop (omeprazole) قادر أيضًا على التسبب في التعب العام والضعف العام وزيادة الوزن والحمى. هذه التأثيرات موصوفة في تعليمات الدواء. بالنسبة للجرعة ، عادة ما يتم استخدام 10 أو 20 مجم من الرابيبرازول يوميًا (لا تزيد عن 20 مجم). لذا فإن الرابيبرازول ليس مناسبًا لك ، لذلك عليك العودة إلى أوميبرازول أو تجربة إيزوميبرازول.

  2. شكرا على التعليق. قرأتها ، لكن الطبيب وصفها لي ، بينما قال إن الدواء جيد التحمل وأنه ساعدني جيدًا. هل يمكن أن تخبرني كم من الوقت يتم إفرازه تمامًا من الجسم؟ اليوم لم أتناول أي حبوب ، لكن درجة الحرارة لا تزال حوالي 37.3 ، وتلاشى الألم في أسفل ظهري ، وألم حلقي أقل ، ولا يوجد مثل هذا الضعف ، وعادت شهيتي للطعام. آخر مرة تناولت فيها الدواء قبل يوم. حول ultop ، تذكرت أن شعري بدأ يتساقط كثيرًا منه (وهذا موضح أيضًا في التعليمات).

    في حد ذاته ، يتم إخراج الرابيبرازول من الجسم بسرعة كبيرة ، وبعد يوم واحد فقط تبقى آثار ، لكن تأثير الدواء يستمر لمدة يوم تقريبًا. من المرجح أن تختفي الآثار الجانبية تمامًا في غضون 4-5 أيام. كبديل ، يمكنك إما تجربة إيزوميبرازول أو التبديل إلى حاصرات H 2 ، لكنها تمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك بشكل أضعف بكثير.

  3. أهلا! قرأت مراجعة Zhanna وكنت سعيدًا بعض الشيء :) في الربيع كان هناك التهاب معدي تآكل ، تم وصف pariet - كان يعاني من ضعف شديد ، تم استبداله بنقطة الصفر - كان مريضًا جدًا في منطقة الضفيرة الشمسية ورؤية غير واضحة . تم استبدال القطارات بـ Nexium. في البداية كان هناك شعور بالبرد والاهتزاز ، ثم شعور بأن الرمل يخرج من الكليتين ، وفي اليوم الثاني كان حلقي مؤلمًا ودرجة الحرارة كانت 37 ، وبعد يومين لا تزال ترتفع ، وتقرحات في الحنك. لقد وجدت هذا في ملاحظاتي - طُلب مني أن أحمل مثل هذه اليوميات.

    اختفت الآثار الجانبية تدريجياً ، وتم إلغاء الدواء ، لكنني اتبعت النظام الغذائي طوال الصيف ، حيث تسبب خطأ بسيط في إحساس حارق في منطقة الكتف الأيسر. منذ أسبوع ، بدأت تحترق مرة أخرى ، غالبًا في الكتف ، على خلفية ليلة واحدة (على ما يبدو بسبب الرياضة على معدة فارغة). ثم أصيب الجانب الأيمن بألم شديد وبدأ الضعف. حاولت مساعدة سيتا مع Iberogast ، الشاي الصيني ، لكن كان علي اللجوء إلى الطب. بدأت شرب Nexium أمس - بحلول المساء ، آلام الجسم وضعف. اليوم ليس لدي قوة طوال اليوم ، ضعف رهيب ، بالكاد أستطيع المشي. أصيب الحلق مرة أخرى وارتفعت درجة الحرارة إلى 37-37.5. في البداية ظننت أنني مريض ، لكن لا توجد علامات أخرى للمرض والشطف لا يساعد. في الربيع بدا لي أنه لم يكن هناك الكثير من الآثار الجانبية ، على الأقل لم يكن هناك مثل هذا الضعف القوي. ما هو الدواء الذي يمكن استبداله؟ ماذا يمكنك أن تقول عن فاموتيدين؟ عن آثاره الجانبية؟

    تنتمي Pariet (rabeprazole) و nolpaza (pantoprazole) و nexium (esomeprazole) إلى مجموعة حاصرات مضخة البروتون ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مماثلة: الحمى والمتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا. تسبب حاصرات H2 (فاموتيدين ، رانيتيدين ، روكساتيدين ، نيزاتيدين) حمى أقل في كثير من الأحيان ، لذلك يجب أن تجربها. لها آثار جانبية أخرى ، ولكن هناك احتمال ألا تكون لديك أو ستصاب بها إلى حد ضئيل. للحصول على آثار جانبية معينة للأدوية ، راجع الموقع الإلكتروني. rlsnet.ruجرب حاصرات H2 مقابل السعر أولاً. بشكل عام ، تكون حاصرات H2 أضعف من حاصرات مضخة البروتون. فقط لا تستخدم السيميتيدين ، فهو دواء عفا عليه الزمن مع عدد كبير من ردود الفعل السلبية.

  4. ما هو التناظرية الأكثر أمانًا لـ Rabeprozole (pariet ، noflux ، ontime ، zulbex ، highrabezole)؟

    من الناحية النظرية ، يجب أن تكون جميع النظائر متساوية. Pariet هو دواء العلامة التجارية (المرجع ، أول من يدخل السوق). بشكل عام ، يُعتقد أن أفضل الأدوية هي من الشركات المصنعة الأوروبية والأمريكية والإسرائيلية. لكن ضع في اعتبارك أن المنتجات المقلدة تُباع أحيانًا في روسيا. لذلك ، يمكنك استخدام أي نظير (عام) ، إذا كان يساعدك ولا يسبب آثارًا جانبية.

  5. أنا مريض منذ 1994. أعاني من فتق حجابي نزلي ثابت ، التهاب المريء الارتجاعي النزلي ، تآكل الغار ، التهاب المعدة والأمعاء السطحي. في السابق ، كان هناك قرحة في المعدة وتم العثور على ندبة في الاثني عشر. كانت تعالج بانتظام في مكان الإقامة. بما في ذلك باستمرار (كل يوم تقريبًا) كنت أتناول أوميبرازول ، والذي ساعدني بشكل ضئيل ولفترة قصيرة (في بعض الأحيان كان علي أن أتناول عدة أقراص في وقت واحد لتخفيف الحموضة الشديدة). الحموضة المعوية عمليا لا تتوقف أبدا. في نفس الوقت تقريبًا ، أصبت بالتهاب الأنف الحركي الوعائي. لم يكن هناك شيء للتنفس. أرش البخاخات الهرمونية حسب التوجيهات. بالكاد يساعدون. على مدى 4-5 سنوات الماضية ، تعافت بشكل كبير (من الحجم 46 إلى 56-58). قريباً لن يتبقى شيء من الشعر. على مدى العامين الماضيين ، بدأت أختنق. كان هناك نوبة اختناق لدرجة أنني كنت أزرق بنفسجي. لسبب ما ، وصف المعالج مضادًا حيويًا يحتوي على البنسلين ، والذي دائمًا ما أعاني من رد فعل تحسسي رهيب مثل وذمة كوينك (لقد حذرتك). لفترة طويلة عالجت الحساسية بأقراص وقطرات بالأدوية الهرمونية (في المستشفى). في العام الماضي بدأت أختنق أكثر فأكثر. انخفض الهيموجلوبين إلى 88 والبروتين إلى 72-73. الآن أعالج من قبل أخصائي أمراض الدم: فقر دم معتدل ، فقر دم في القلب. (أجبر على تناول sorbifer. نهى Maltofer اختصاصي أمراض الدم بشكل قاطع ، فهو لا يعالج). وصف طبيب الجهاز الهضمي الآن Pariet. كنت أشك كثيرًا في الحاجة إلى تناول مثل هذا الدواء الغالي الثمن. لكنني قرأت المعلومات الموجودة على موقع الويب الخاص بك حول فعالية الأدوية والمضاعفات الناتجة عنها ، أدركت أنه ربما هو الوحيد الذي يمكنه مساعدتي. وجميع المضاعفات في شكل ضيق شديد في التنفس ، وتشنج قصبي ، وزيادة الوزن ، وتساقط الشعر ، وعدم وضوح الرؤية (بدأت أرى بشكل سيء سواء بالنظارات أو بدون نظارات) ، وضعفت بشكل كبير وأكثر من ذلك بكثير ، لا يمكنك وصف كل شيء ، من أوميبرازول . لم أتخيل حتى أن أوميبرازول يمكن أن يضر أكثر مما ينفع ، وأن يكون ببساطة خطرًا على الصحة ، بدا لي أنه موثوق للغاية ، والأهم من ذلك أنه رخيص.

    هل سأكون قادرًا على التنفس بشكل طبيعي الآن ، وهل سيتم استعادة بصري ، وهل سيعود وزني إلى طبيعته ، ...؟ (اختبارات الحساسية سلبية ، لا يمكنني طلب الإحالة إلى أخصائي أمراض الرئة). هل يمكن لأي شخص أن يجيب علي بشكل احترافي ، ويقدم لي أي نصيحة حول كيفية التعامل مع هذا؟

    رابيبرازول وأوميبرازول ينتميان إلى نفس المجموعة ، لذلك لهما آثار جانبية متشابهة. لا داعي للأمل في تحسن جذري.

    غالبًا ما يرتبط الربو والتهاب الأنف الحركي بارتجاع الحمض من المريء إلى الشعب الهوائية. هذه مضاعفات نموذجية.

    لماذا لا يعمل أوميبرازول بشكل جيد ليس واضحًا تمامًا. للتحقق ، يجب عليك عمل مقياس الأس الهيدروجيني يوميًا.

    ومع ذلك ، أنا متأكد من أن أوميبرازول يعمل ، والسبب الحقيقي لمشاكلك هو فتق الحجاب الحاجز. الخيار الوحيد للقضاء عليه (ومن ثم ستبدأ الحياة على الأرجح في التحسن) هو الخيار الجراحي. وضعك مهمل إلى حد ما ، لذلك ستحتاج إلى تحضير قبل العملية (زيادة الهيموجلوبين ، إلخ). ومع ذلك ، من الضروري العمل ، لأنه سيكون أسوأ.

تصيب الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي عددًا كبيرًا من الأشخاص من جميع الفئات العمرية والاجتماعية. يتم تسهيل ذلك من خلال التغذية غير السليمة وسوء البيئة والعادات السيئة التي يخضع لها المجتمع الحديث. لا تقف صناعة الأدوية مكتوفة الأيدي وتعمل بنشاط على تطوير وسائل جديدة لمكافحة أمراض الجهاز الهضمي.

مثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال ، "أوميبرازول" أو "بانتوبرازول") هي فئة كبيرة من الأدوية المستخدمة في علاج مرض القرحة الهضمية. هل هناك فرق بين هذه النظائر وما مدى أهميتها؟ أولاً ، دعنا نتعرف على هذه الأدوات عن كثب لإعطاء إجابة على هذا السؤال.

قبل مقارنة العقارين ، دعنا نفهم قليلاً عن ماهية كل منهما.

Omeprazole هو عنصر نشط ، على أساسه ، يتم إنتاج كل من الدواء الذي يحمل الاسم نفسه ونفس الاسم. يعمل أوميبرازول في اتجاهين: أولاً ، يقلل من حموضة عصير المعدة بسبب تأثيره المعادل ، وثانيًا ، له تأثير قمعي على إفراز حمض الهيدروكلوريك على المستوى الخلوي.

كل هذا يخلق بيئة مواتية للشفاء من التآكل وتلف الغشاء المخاطي لجدران المعدة.

مؤشرات تناول الدواء هي:

  • قرحة المعدة والاثني عشر.
  • ارتجاع المريء؛
  • مرض الجزر المعدي المريئي.
  • عسر الهضم ، على خلفية زيادة الحموضة.
  • متلازمة زولينجر إليسون.

يبدأ الدواء في العمل بعد نصف ساعة أو ساعة من تناوله ، ويستمر التأثير لمدة يوم. بعد اكتمال مسار العلاج ، يعود إنتاج الحمض إلى مستواه السابق في غضون أيام قليلة (تصل إلى خمسة).

إن عملية إخراج الدواء من الجسم تشكل عبئًا إضافيًا على الكبد ، لذلك لا ينصح بتناول عقار "أوميبرازول" للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد.

موانع القبول هي عدم تحمل مكونات الدواء مثل اللاكتوز أو الفركتوز ؛ الأطفال دون سن الرابعة (الأطفال دون سن الثامنة عشرة فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص بقرار من الطبيب المعالج). يجب تبرير القبول أثناء الحمل ووزنه ، حيث لم يتم إثبات سلامة الدواء على الجنين.

معلومات موجزة عن بانتوبرازول

على الرغم من أن هذا الدواء ينتمي إلى نفس مجموعة أوميبرازول ، فإن العنصر النشط يختلف هنا - بانتوبرازول. مبدأ العمل مطابق تمامًا لعمل "أوميبرازول" ، حيث يمنع الدواء إطلاق الحمض ويقلل من مستوى الحموضة في المعدة. يستخدم في علاج قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المريء الارتجاعي ومتلازمة زولينجر إليسون.

يتم حساب الجرعة ، بالطبع ، بشكل فردي ، ولكن في المتوسط ​​\ u200b \ u200b هي 40 ملغ في اليوم (اعتمادًا على شكل الإصدار ، هذه كبسولة واحدة أو كبسولتان). الحد الأقصى للجرعة الآمنة التي تحظر مؤسسات الرعاية الصحية تجاوزها هو 80 مجم في اليوم.

الفرق بين الأدوية

من أجل فهم مكان التقارب بين هذين العقارين ، وما هو الاختلاف ، ضعهما في الاعتبار في سياق خصائصهما الرئيسية.

السعر والشركة المصنعة

يتم إنتاج Pantoprazole من قبل شركة الأدوية الروسية Kanonpharma وتكلفتها 200-300 روبل لكل عبوة (حسب الجرعة). يتم تقديم أوميبرازول في السوق من قبل العديد من الشركات المصنعة (روسيا ، صربيا ، إسرائيل) ، وتتراوح تكلفته من 30 إلى 150 روبل.

العنصر النشط النشط

لقد ثبت أن مؤشر الشدة النسبية للتأثير المضاد للإفراز لمثبط مضخة البروتون في أوميبرازول أعلى من مؤشر البانتوبرازول. في الوقت نفسه ، فإن الوقت اللازم لمادة ما لمنع إفراز البانتوبرازول يزيد ثلاث مرات تقريبًا عن الوقت الذي يستغرقه أوميبرازول.

نموذج الافراج

أوميبرازول متاح في شكل كبسولات جيلاتينية صلبة. يتم إنتاج "بانتوبرازول" على شكل أقراص مغلفة.

الوقت الذي يستغرقه الدواء لتحقيق التأثير

يبدأ "أوميبرازول" في العمل في حوالي نصف ساعة أو ساعة بعد الابتلاع (قد يختلف الوقت قليلاً في كل حالة على حدة). يستغرق بانتوبرازول حوالي ساعتين إلى ساعتين ونصف للوصول إلى أعلى تركيز في البلازما.

موانع

قائمة موانع استخدام "أوميبرازول" قصيرة للغاية ، فهي تشمل عدم تحمل مكونات الدواء ، والحمل والرضاعة ، والطفولة ، وكذلك الإدارة المتزامنة مع بعض الأدوية. موانع استعمال "بانتوبرازول" هي:

  • عدم تحمل مكونات الدواء.
  • العمر أقل من 18 سنة ؛
  • عسر الهضم (نشأة العصاب) ؛
  • تكوينات خبيثة في الجهاز الهضمي.
  • تناول لمرة واحدة مع عقار "Atazanavir".

استقبال على خلفية العلاج بالعقاقير الأخرى. أظهرت مراقبة المرضى الذين يتناولون عقار "أوميبرازول" أن تناول جرعة طويلة الأمد من 20 ملغ في اليوم لم يؤثر على تركيز المواد في الدم مثل الكافيين ، الثيوفيلين ، ديكلوفيناك ، نابروكسين ، بروبرانولول ، إيثانول ، ليدوكائين وبعض المواد الأخرى. من غير المرغوب فيه استخدام الدواء بالتوازي مع الأدوية ، التي يعتمد استيعابها على قيمة الأس الهيدروجيني ، لأن "أوميبرازول" يقلل من فعاليتها.

يعمل بانتوبرازول بطريقة مماثلة. ومع ذلك ، يمكن تناوله من قبل مجموعات المرضى التالية دون أي خطر:

  • مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. مثال على الأدوية: "ديجوكسين" ، "نيفيديبين" ، "ميتوبرولول" ؛
  • مع أمراض الجهاز الهضمي. مثال على المضادات الحيوية: "أموكسيسيلين" ، "كلاريثروميسين" ؛
  • تناول موانع الحمل الفموية
  • تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
  • لأمراض الغدد الصماء ، مثال على الأدوية: "Glibenclamide" ، "Levothyroxine sodium" ؛
  • في وجود القلق واضطرابات النوم ، تناول "ديازيبام".
  • مع الصرع ، أخذ "كاربامازيبين" و "الفينيتوين" ؛
  • بعد الزرع ، أخذ السيكلوسبورين ، تاكروليموس.

آثار جانبية

قائمة ردود الفعل السلبية المحتملة للجسم لأخذ "أوميبرازول" واسعة للغاية ، ومع ذلك ، تمت مصادفة معظمها في حالات معزولة. من الشائع نسبيًا (أقل من 10٪ من الوصفات الطبية): الخمول والصداع ومشاكل الجهاز الهضمي مثل اضطراب البراز والغثيان والقيء وزيادة إنتاج الغازات وآلام البطن.

في كثير من الأحيان ، في أقل من 1 ٪ من الحالات ، يمكن ملاحظة الأرق ، والدوخة ، وضعف السمع ، وردود الفعل التحسسية للجلد ، والضعف ، وتورم الأطراف ، وهشاشة العظام ، وزيادة مستوى إنزيمات الكبد في الدم.

أما بالنسبة للبانتوبرازول ، في أقل من عشرة في المائة من الحالات ، لوحظ الصداع وآلام البطن ومشاكل البراز وتكوين الغازات. في كثير من الأحيان ، في أقل من 1 ٪ من القيم ، تواجه مشاكل النوم والدوخة وعدم وضوح الرؤية ومظاهر الجلد التحسسية (الاحمرار والحكة والطفح الجلدي) والضعف العام والشعور بالضيق والغثيان.

جرعة مفرطة

لوحظت حالات من ردود الفعل لفرط "أوميبرازول" مع الأعراض التالية: حالة من الارتباك ، وانخفاض وضوح الرؤية ، والنعاس ، والشعور بجفاف الفم ، والصداع ، والغثيان ، واضطرابات ضربات القلب. لم يلاحظ جرعة زائدة من "بانتوبرازول". لكن الشركة المصنعة توصي ، على أي حال ، بمعالجة الأعراض. يظهر غسيل الكلى في كلتا الحالتين كفاءة منخفضة.

تلخيصًا ، يمكننا القول أن الفرق بين "أوميبرازول" و "بانتوبرازول" ليس كبيرًا جدًا. الأدوية تختلف في السعر وكذلك في العنصر النشط. علاوة على ذلك ، فإن آلية تأثيرها على المعدة متطابقة تمامًا. تم استخدام "أوميبرازول" في علم الأدوية لفترة أطول ، والطريقة التي تؤثر بها على الجسم يتم دراستها بشكل أفضل.

في هذه الحالة ، لم تحدث جرعة زائدة من "بانتوبرازول" ، والآثار الجانبية عند تناولها أقل شيوعا. على أي حال ، يجدر بك أن تناقش مع طبيبك ما هو الدواء الأفضل في هذه الحالة بالذات ولا تتخذ أي قرارات بمفردك.

اقرأ أكثر:


Nolpaza هو إعداد مكون واحد. الشركة المصنعة - KRKA ، سلوفينيا. تحتوي تركيبة Nolpaz 40 على 40 مجم من المادة الفعالة - بانتوبرازول الصوديوم ، بالإضافة إلى المواد المساعدة. يحتوي Nolpaza 20 ، على التوالي ، على نصف جرعة 20 مجم. يتوفر الدواء على شكل أقراص بيضاوية في غلاف بلون الكريم. يمكن أن تكون العبوة 14 أو 28 أو 56 قطعة.

عمل

Nolpaza هو مثبط لمضخة البروتون (PPI) ، أي دواء يقلل من تخليق حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، ويعمل مباشرة في الخلايا الجدارية. لا يؤثر Nolpaza على حركة المعدة أو الأمعاء.

دواعي الإستعمال

كما يتضح من عمل الدواء ، يوصف Nolpaza لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك الزائد:

  • مع تقرحات وتقرحات في المعدة أو الاثني عشر.
  • مع ارتداد معدي مريئي (ارتداد عكسي لمحتويات المعدة إلى المريء) ؛
  • مع متلازمة زولينجر إليسون.
  • للوقاية مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
  • كجزء من بروتوكول العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هيليكوباكتر بيلوري.

موانع

لم يتم إجراء دراسات على الأطفال ، لذلك لا يتم وصف Nolpaza حتى سن 18 عامًا. قد يحدث رد فعل تحسسي للبانتوبرازول أو المكونات الإضافية ، وفي هذه الحالة يتم إلغاء الدواء. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، لا يمكن الاستقبال إلا مع مؤشرات صارمة. بحذر وتحت إشراف الطبيب ، يوصف الدواء لفشل الكبد (يتم استقلاب البانتوبرازول في الكبد).


آثار جانبية

عادة ما يكون Nolpaza جيد التحمل. في حالات نادرة ، اشتكى المرضى من آلام في البطن وجفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال بعد تناول الدواء. كان الصداع وانخفاض المزاج أقل شيوعًا. يوصف الدواء وفقًا لمؤشرات صارمة ، لذلك لا يتم إلغاؤه إلا إذا كانت الآثار الجانبية شديدة أو حدث رد فعل تحسسي. غالبًا ما تختفي الآثار الجانبية من تلقاء نفسها في غضون يوم إلى يومين.

تطبيق

في الحالات الخفيفة من مرض المعدة والأمعاء ولأغراض وقائية ، يوصف 20 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم ، عادة في الصباح على معدة فارغة. عند علاج القرحة أو التآكل ، والقضاء على هيليكوباكتر ، تؤخذ أقراص 40 ملغ مرة أو مرتين في اليوم. يمكن أن يستغرق مسار العلاج ما يصل إلى شهرين ، حسب المؤشرات. يُسمح بتناول الأداة في وقت واحد مع مضادات الحموضة.

نظائرها الكاملة

نظائرها من المخدرات للمادة الفعالة (بانتوبرازول):

  • Controlok - الشركة المصنعة Nycomed ، ألمانيا ؛
  • Sanpraz - الشركة المصنعة لشركة San Pharmaceuticals ، الهند ؛
  • بانتاز - ميدلي للأدوية ، الهند ؛
  • بيبتازول - كيميكا مونبلييه ، الأرجنتين ؛
  • Crossacid - Micro Labs ، الهند ؛
  • زيبانتولا - بليفا هرفاتسكا ، كرواتيا ؛
  • أولتيرا - مجموعة أكتافيس ، الولايات المتحدة الأمريكية.

كما ترى ، يتم استيراد كل هذه النظائر. ومع ذلك ، يتم إنتاج Nolpaza (LLC Krka-RUS) و Ultera (LLC Aktavis) في نفس الوقت بموجب ترخيص في روسيا ، لذا فهي أقل تكلفة من الأدوية الأخرى. النظراء الروس ليسوا أقل جودة من المنتجات المستوردة ، لكنهم أرخص بسبب عدم وجود رسوم جمركية. Ultera متاح فقط بجرعة 20 مجم ، وبقية الأدوية - 20 و 40 مجم.


ستكلف وحدات التحكم من شركة ألمانية أكثر. إذا كان Nolpaza 40 مجم (14 قطعة) يكلف حوالي 150 روبل ، فإن Controloc 40 مجم - حوالي 600. ما هو الأفضل للشراء يعتمد فقط على رغبات المشتري. لا توجد شكاوى من الأطباء حول العقار الروسي والسلوفيني ، لكن Controlok تظهر تأثيرًا أطول قليلاً ويتم تحملها بشكل أفضل.

نظير آخر هو Sanpraz ، دواء هندي. متوفر في عبوات 30. من حيث التكلفة ، تعتبر Sanpraz أغلى قليلاً من Nolpaza ، ومن حيث الجودة فهي قابلة للمقارنة بها تقريبًا.

مثبطات PP الأخرى

أوميبرازول

تستخدم حاصرات مضخة البروتون الأخرى بالتزامن مع بانتوبرازول. الأكثر شعبية هو أوميبرازول (الأصلي - لوسك). يتم إنتاج المستحضرات التي تحتوي على أوميبرازول من قبل مصانع الأدوية في جميع أنحاء العالم. يمكنك العثور على نظرائهم الروس والمستوردة. تم العثور على أوميبرازول في الأدوية التي تحمل أسماء مثل Omez (الهند) ، Losek (السويد) ، Demeprazole (تركيا) ، Gastrozole (روسيا) ، Ultop (سلوفينيا) وغيرها. من حيث التكلفة ، بالطبع ، تختلف هذه الأموال بشكل كبير. يختلف السعر من 25 روبل للأوميبرازول الروسي 20 مجم إلى 1500 للسويد 40 مجم. تكلف Omez حوالي 300 روبل في المتوسط. السلوفيني Ultop - 150 مقابل 14 قرصًا من 40 مجم.


إيزوميبرازول

مثبطات مضخة البروتون شعبية أخرى هي إيزوميبرازول. وردت ، على وجه الخصوص ، في إعداد إيمانير. يتم إنتاج Emanera أيضًا في سلوفينيا بواسطة KRKA. يعتبر هذا الدواء أفضل من Nolpaza أو Controloc حيث تم إجراء اختبارات إضافية ، ويتم وصفه للأطفال من سن 12 عامًا في حالة الإصابة بمرض gastroreflux. ومع ذلك ، فإن Emanera أغلى من Nolpaz ، حوالي 300 روبل مقابل 14 كبسولة 40 ملغ لكل منها.

إذا قارنا تكلفة منتجات Emaner و Omez ، فهما متماثلان تقريبًا.

في بعض الأحيان لا يعين الأطباء Emanera ، ولكن Nexium. هذا دواء يحتوي على نفس العنصر النشط ، يتم إنتاجه فقط في شركات الأدوية في السويد أو بريطانيا العظمى. Nexium أغلى ثمناً - 1800 روبل مقابل 14 قرصًا من 20 أو 40 مجم. Nexium هو أول دواء يحتوي على إيزوميبرازول. في السابق ، بينما كانت محمية ببراءة اختراع ، لم يكن لدى المرضى خيار ، كان عليهم شراء دواء باهظ الثمن.

الآن بعد أن ملأت نظيراتها الصيدليات ، أصبح للمشترين خيار. أيهما أفضل ، Nexium أو ، على سبيل المثال ، Emanera ، Neo-Zext ، التي تحتوي على نفس إيزوميبرازول ، هي نقطة خلافية. بالنظر إلى أن مسار العلاج يصل إلى 8 أسابيع ، وفي نفس الوقت يجب عليك تناول العديد من الأدوية ، فإن Nexium يمكن أن يفسد المريض.


رابيبرازول

مادة أخرى - تطوير أحدث - الرابيبرازول. يحتوي على أدوية مثل Pariet و Noflux. وتجدر الإشارة إلى أن الباريت البلجيكي دواء باهظ الثمن ، حيث تكلف العبوة المكونة من 20 أو 40 ملغ أكثر من 3 آلاف روبل. ولكن لديها أيضًا نظيرًا - عقار Zulbeks السلوفيني (650 روبل).

مقارنة

مستحضرات بانتوبرازول (نولبازا ، كونترولوك) لها نشاط مضاد للإفراز أقل من تلك التي تحتوي على أوميبرازول (أوميز ، أولتوب ، سانبراز) ، وهذا يؤثر على جرعة الدواء.

إذا تحدثنا عن متلازمة الانسحاب ، عندما يرتفع مستوى الحموضة بشكل حاد بعد نهاية العلاج ، فعند تناول مثبطات مضخة البروتون ، عادة ما يكون غير موجود ، على عكس حاصرات الهيستامين ، والتي سنناقشها أدناه. في الوقت نفسه ، يوقف العديد من الأطباء مثبطات مضخة البروتون بعد مسار طويل ، ويتحولون تدريجياً من 40 إلى 20 مجم. عند تناول أدوية الرابيبرازول (باريت) ، يتم استعادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ببطء ، حتى لا يكون لها تأثير "ارتداد".

نظرًا لخصائص الديناميكا الدوائية ، فإن المستحضرات المحتوية على أوميبرازول توصف مرتين في اليوم ، والبانتوبرازول (كونترولوك ، نولبازا) وإيزوميبرازول (إيمانيرا ، نيكسيوم) كافية لتناولها مرة واحدة.

لا يعتمد استقلاب الرابيبرازول (باريت) على المتغيرات الجينية للإنزيم الكبدي الذي يكسر هذه المواد. لذلك ، يعمل Pariet بشكل أكثر موثوقية وكفاءة. يتم وصف Pariet و Nexium للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، في حين يتم تعديل الجرعة أيضًا - لا تزيد عن 20 مجم.

المستحضرات التي تحتوي على أوميبرازول (أوميز ، لوسيك ، جاتروزول ، أولتوب) تظهر آثارًا جانبية أكثر من التطورات الجديدة. تسبب Pariet ، حسب الأدبيات الطبية ، آثارًا جانبية في 2٪ من الحالات ، و Omez ، Ultop ، في 15٪. يعتبر Nexium ، Controloc أيضًا عقارًا خفيف المفعول مع حد أدنى من الآثار الجانبية.

يعمل Pariet بشكل أسرع ، لذلك يوصف للحموضة الشديدة والألم الشديد وأعراض القرحة الأخرى. إذا لم يكن هناك ألم شديد ، يتم وصف Omez أو Ultop ، Sanpraz.

إذا قارنا أوميبرازول (Omez ، Gastrozol ، Ultop) وبانتوبرازول (Nolpaza ، Controloc ، Sanpraz) ، فيجب ملاحظة أن الأول محظور تمامًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، بينما يُسمح بتناول الثاني.

أدوية أخرى لتقليل حموضة المعدة

بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون ، يتم تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك بمواد أخرى - حاصرات مستقبلات الهيستامين H₂. Kvamatel (130 روبل) ، رانيتيدين (25 روبل). اليوم ، ليست الأدوية المفضلة في علاج قرحة المعدة ، لأنها ليست فعالة مثل مثبطات مضخة البروتون ، ولها آثار جانبية أكثر ، ويجب تناولها في كثير من الأحيان لتحقيق التأثير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض الانسحاب شائعة مع أدوية مثل رانيتيدين.

ولكن في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن رانيتيدين ونظائره (Famotidine ، Kvamatel) يتم وصفها غالبًا ، نظرًا لوجود حساسية من أدوية PPI ، أو على العكس من المقاومة. يوصف أي دواء مع مراعاة التسامح الفردي ، لذلك لم يختف رانيتيدين بعد من الصيدليات. لا يتم إعطاء مثبطات مضخة البروتون وحاصرات الهيستامين في نفس الوقت.

بالإضافة إلى جميع الأدوية المدرجة ، تقلل مضادات الحموضة من حموضة عصير المعدة ، ولكنها تستخدم عادة كعلاج للأعراض (للحموضة المعوية) ولا يتم وصفها في الدورة التدريبية.

علاجات أخرى لقرحة المعدة

لا يتم وصف مثبطات مضخة البروتون بشكل منفصل ، ولكن في نظم العلاج لمختلف الأمراض المعتمدة على الحمض في الجهاز الهضمي. للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري مع قرحة المعدة ، يتم تناول مضاد حيوي ودواء يحمي الغشاء المخاطي - واقي المعدة (De Nol) في وقت واحد. لا تعتبر أدوية مثبطات مضخة البروتون (Controlok و Omez و Pariet ونظائرها) من المضادات الحيوية كما يعتقد البعض. هذه الأدوية لا تتخلص من البكتيريا. دي نول أيضًا ليس مضادًا حيويًا ، لكن له تأثير مطهر ضد بكتيريا هيليكوباكتر ، لأنه مصنوع على أساس البزموت. يجب تناول De Nol في وقت واحد مع دواء يقلل الحموضة ، ويقضي المضاد الحيوي على سبب المرض - البكتيريا.


يوصف عقار De Nol أيضًا في الحالات التي لا توجد فيها هيليكوباكتر في التحليلات. وبالتالي ، يمكن تناول De Nol مع منتج يحتوي على أوميبرازول (Omez ، Ultop) ، بانتوبرازول (Controloc ، Sanpraz ، Nolpaza) ، رابيبرازول (Pariet ، Noflux) أو مثبطات مضخة البروتون (لانزوبرازول). مبدأ عمل عقار De Nol هو أنه يخلق طبقة واقية على وجه التحديد في أماكن التآكل أو القرحة ، مما يسمح للغشاء المخاطي بالتعافي ، ويقلل من احتمالية تكرار القرحة. يمكن وصف أدوية PPI و De Nol في وقت واحد إذا تم علاج المريض بأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لفترة طويلة. يتم تناول De Nol مرة واحدة يوميًا وعادة ما يتم تحمله جيدًا ، ويجب شربه بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى.

متوسط ​​تكلفة هذا المنتج 600 روبل لـ 56 حبة. نظير محلي أرخص لعقار De Nol - Novobismol (350 روبل).

لذلك ، للتلخيص ، يمكن ملاحظة أن جميع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، رابيبرازول ، إلخ) هي أدوية من الجيل الجديد تعالج الحموضة بشكل فعال في حالة القرحة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. تعتمد وصفات دواء معين على الحالة الصحية والأمراض المصاحبة والتسامح الفردي ونقاط أخرى. إلى جانب مثبطات مضخة البروتون ، تحتاج إلى تناول أدوية أخرى - دي نول ، والمضادات الحيوية ، ومحفزات الحركة ، وما إلى ذلك. هذا مهم للمعالجة المعقدة للمرض.

لا غنى عن مثبطات مضخة البروتون في طب الجهاز الهضمي الحديث لعلاج اضطرابات المعدة المعتمدة على الحمض. منذ حوالي 20 عامًا ، تم استخدام الأدوية من هذه المجموعة ذات التأثير العلاجي العالي. في الآونة الأخيرة ، ظهر منتجان مشابهان آخران ، Pariet و Nolpaza ، في صيدلياتنا.

من أجل عدم التفكير في بديل أمام عرض صيدلية - Nolpaza أم Pariet: أيهما أفضل للشراء؟لنقم بتحليل مقارن صغير لهذه الأدوية.

الاستعدادات بارييت ونولبازا

تتشكل البيئة الحمضية في المعدة بسبب الخلايا الجدارية. يوجد في جدار الأنابيب الإفرازية لهذه الخلايا ناقل خاص H + / K + ATPase ، ما يسمى بمضخة أو مضخة البروتون ، والتي ، في مقابل أيونات البوتاسيوم ، تنقل أيونات الهيدروجين من الخلية إلى تجويف أنبوب صغير. يقترن بمضخة أخرى ، أنيونية ، تضمن توصيل أيونات الكلور هناك. والنتيجة هي حمض الهيدروكلوريك. عادة ، يتم حماية الخلايا بشكل موثوق من تأثيرها الضار بواسطة طبقة من المخاط تغطي جدران المعدة. في حالة انتهاك سلامة الطبقة الواقية ، تتلف الخلايا وتتشكل القرحات. إذا لم يتم تقليل إنتاج الحمض ، فسوف تتقدم العملية.

Pariet و Nolpaza: أوجه التشابه والاختلاف

تتشابه الطبيعة الكيميائية للمكونات النشطة لكلا العقارين ، فضلاً عن فعاليتها السريرية. الرابيبرازول (باريت) وبانتوبرازول (نولبازا) من مشتقات البنزيميدازول. تعمل على المستوى الخلوي ، فهي تربط أيونات الهيدروجين وترتبط نفسها بالجزيء الحامل ، وبالتالي تعطل عملها.

Nolpaza أو Parietتم العثور على نفس التردد في قائمة المواعيد للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر. كما أنها تستخدم في العلاج المعقد ، والغرض منه هو القضاء على هيليكوباكتر بيلوري من المعدة. تُوصف هذه الأدوية أيضًا للارتجاع المعدي المريئي (GERD).

يتم إنتاج Nolpaza على شكل أقراص من 20 و 40 مجم. وهو أيضًا مثبط مضخة البروتون الوحيد المتاح في شكل قابل للحقن. الفرق بين Pariet و Nolpaza هو أنه يحتوي على جرعة أقل من المادة الفعالة (10 أو 20 مجم).

جرعة Pariet ، مثل Nolpaza ، تعتمد على نوع وشدة المرض. بالنسبة للقرحة والارتجاع المعدي المريئي ، قد يصف لك الطبيب Pariet 10 أو 20 mg مرة في اليوم. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية للقضاء على هيليكوباكتيريا ، عادة ما يوصف 20 ملغ 2 مرات في اليوم.

يوفر تنوع أشكال جرعات Nolpaza نطاقًا أوسع من الاحتمالات للعلاج المعقد أو المكثف. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد للتحكم بسرعة في الحموضة. الجرعة الموصى بها من Nolpaza هي 20 مجم في اليوم. في حالة التفاقم ، يتم وصف 40 ملغ من الدواء.

بالطبع ، معضلة "باريت أم نولبازا: أيهما أكثر فاعلية لمرضك؟" من الأفضل أن يقرر الاختصاصي ، وكذلك في الجرعة التي يستخدمها.

الآثار الجانبية المحتملة بعد تناول كلا الدواءين هي:

  • تغير في الشهية
  • فم جاف
  • ألم المعدة،
  • القيء
  • إمساك أو إسهال
  • الدوخة والنعاس والصداع ،
  • آلام العظام والعضلات
  • نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ،
  • ردود الفعل التحسسية.

موانع استخدام كلا العقارين متشابهة. لا ينصح باستخدامها لعدم تحمل مكوناتها والأطفال دون سن 12 عامًا. خيار Pariet أو Nolpaza في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل السوربيتولمن الأفضل أن تفعل لصالح Pariet ، لأن Nolpaza يحتوي على السوربيتول كسواغ.

الحمل والرضاعة الطبيعية موانع لأخذ Pariet ، بينما تشير تعليمات استخدام Nolpaza إلى إمكانية استخدامه بعناية في هذه الحالات.

يتم تصنيع Nolpaza في سلوفينيا بواسطة KRKA. سعر 14 حبة من 20 ملغ بمتوسط ​​160 روبل. يتم إنتاج Pariet بواسطة شركة Johnson & Johnson Corporation في شركة الأدوية اليابانية EISAI ، وهذا على الأرجح هو سبب تكلفتها أكثر بكثير. تبلغ تكلفة نفس الكمية والجرعة من Pariet حوالي 1844 روبل.

تنتمي مثبطات مضخة البروتون ، أو مثبطات مضخة البروتون ، إلى مجموعة من العقاقير الدوائية المستخدمة في علاج أمراض المعدة. تحل الأدوية بسرعة الأعراض الناتجة عن زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك. الأكثر فاعلية هم ممثلو مثبطات مضخة البروتون الحديثة: رابيبرازول ، أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ. يتم استخدامها في العلاج المعقد لأنواع مختلفة من التهاب المعدة والآفات التقرحية. قبل وصف مثبطات مضخة البروتون ، يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بفحص نتائج الدراسات المختبرية والأدوات. عند وصف الجرعات وتحديد مدة العلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض ووجود الأمراض في سوابق المرض.

أوميبرازول هو العضو الأكثر شهرة في مجموعة مثبطات مضخة البروتون

ملامح العقاقير الدوائية

لفترة طويلة ، تم استخدام مضادات الحموضة لرفع درجة الحموضة في عصير المعدة. عندما تدخل إلى جسم الإنسان ، تدخل المواد الفعالة للأدوية في تفاعل كيميائي مع حمض الهيدروكلوريك. تتم إزالة المنتجات المحايدة الناتجة من الجهاز الهضمي مع كل حركة أمعاء. لكن مضادات الحموضة لها عيوب خطيرة:

  • عدم وجود عمل علاجي طويل الأمد ؛
  • الفشل في معالجة السبب الكامن وراء المرض.

لذلك ، فإن توليف الممثل الأول لمثبطات مضخة البروتون () حقق طفرة في علاج القرحة والتهاب المعدة. بينما تساعد مضادات الحموضة في تقليل مستوى حمض الهيدروكلوريك الذي تم إنتاجه بالفعل ، فإن مثبطات مضخة البروتون تتداخل مع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هذا يتجنب تطور اضطرابات عسر الهضم في الشخص - تكوين الغاز المفرط والغثيان والقيء وحموضة المعدة والتجشؤ الحامض. الميزة غير المشكوك فيها لمثبطات مضخة البروتون هي القدرة على الحفاظ على أقصى تركيز علاجي في الدورة الدموية الجهازية لفترة طويلة. فقط بعد 15-20 ساعة تبدأ الخلايا الجدارية في المعدة في إنتاج حمض الهيدروكلوريك مرة أخرى.

يستغرق تنشيط مثبطات مضخة البروتون في الجهاز الهضمي أوقاتًا مختلفة:

  • الرابيبرازول له تأثير علاجي أسرع.
  • عقار Pantoprazole هو أبطأ مفعول.

مثبطات مضخة البروتون لها خصائص عامة. على سبيل المثال ، بعد اختراق الجهاز الهضمي ، تثبط جميع مثبطات مضخة البروتون إنتاج حمض الكاوية بنسبة تزيد عن 85٪.

تحذير: "عند اختيار دواء لعلاج التهاب المعدة أو الآفات التقرحية ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار الحساسية الفردية للمرضى تجاه العنصر النشط لمثبط معين لشكل البروتون. يتجلى بطريقة غريبة إلى حد ما - حتى مع تناول الأقراص مؤخرًا ، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة بشكل حاد. يتم تحديد تركيز الحمض هذا لمدة ساعة تقريبًا ، ومن ثم هناك تحسن حاد في رفاهية الإنسان ".

تأثير المخدرات في جسم الإنسان

مثبطات مضخة البروتون هي سلائف من المخدرات. يبدأ التأثير العلاجي فقط بعد إضافة بروتون الهيدروجين إليهم في الجهاز الهضمي. يعمل الشكل الفعال للأدوية مباشرة على الإنزيمات المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. لا تبدأ مثبطات مضخة البروتون في إظهار خصائصها الطبية على الفور ، ولكن فقط عندما تتراكم المركبات الأساسية في الأنسجة وتتحول إلى سلفيناميدات. قد يختلف معدل الانخفاض في إنتاج حمض الهيدروكلوريك اعتمادًا على نوع الدواء.

لكن هذا الاختلاف ممكن فقط في الأيام الأولى لاستخدام API. في سياق الدراسات السريرية ، ثبت أنه بعد أسبوع من استخدام أي من مثبطات مضخة البروتون ، تنخفض مستويات فعاليتها العلاجية. يصبح هذا ممكنًا بسبب التركيب الكيميائي المماثل للأدوية. جميع مثبطات مضخة البروتون هي مشتقات بنزيميدازول مستبدلة وتتكون نتيجة تفاعل حامض ضعيف. بعد التنشيط في الأمعاء الدقيقة ، تبدأ الأدوية في التأثير على الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي في المعدة. يذهب مثل هذا:

  • تخترق مثبطات مضخة البروتون أنابيب الخلايا الجدارية ، وتتحول إلى سلفيناميدات رباعي الحلقات ؛
  • تحتوي مضخة البروتون على مستقبلات السيستين ، التي ترتبط بها السلفيناميدات عبر جسور ثاني كبريتيد ؛
  • يبدأ قمع عمل (H + ، K +) -ATPases الموجودة على الأغشية القمية للخلايا الغدية ؛
  • يبطئ ، ثم يتوقف تمامًا عن نقل بروتونات الهيدروجين إلى تجويف المعدة.

بعد تثبيط (H + ، K +) -ATPase ، يصبح إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة مستحيلاً. يشار إلى العلاج المضاد للإفراز للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال التهاب المعدة ، حتى مع انخفاض الحموضة. هذا ضروري للتجديد السريع للأنسجة التالفة - السبب الرئيسي للألم في المنطقة الشرسوفية.

نصيحة: "لا تفوت تناول مثبطات مضخة البروتون أو تقاطع العلاج. الشرط الأساسي للتجديد السريع للأنسجة هو الوجود المستمر للأدوية في جسم الإنسان. يشفى التقرح ويحدث التندب بعد أسابيع قليلة من بدء مثبطات مضخة البروتون ".

تعمل مثبطات مضخة البروتون مع بانتوبرازول على تعزيز تأثير المضادات الحيوية

جميع أنواع مثبطات مضخة البروتون

يستخدم أطباء الجهاز الهضمي خمسة ممثلين لمثبطات مضخة البروتون ، يختلفون عن بعضهم البعض في المواد الفعالة ، لعلاج أمراض الجهاز الهضمي. إذا كانت إحدى مثبطات مضخة البروتون غير فعالة ، يستبدلها الطبيب بدواء آخر. على رفوف الصيدليات ، يتم تمثيل كل نوع من أنواع العوامل المضادة للإفراز بالعديد من النظائر الهيكلية للإنتاج الروسي والأجنبي. يمكن أن يكون لديهم فروق كبيرة في الأسعار ، على الرغم من نفس الجرعة وعدد الكبسولات.

بالاختيار بين نظائر أحد ممثلي مثبطات مضخة البروتون ، غالبًا ما يوصي أخصائي الجهاز الهضمي بدواء أكثر تكلفة للمريض. لا تلوم الطبيب على أي مصلحة ذاتية - مثل هذا التفضيل في معظم الحالات له ما يبرره. على سبيل المثال ، عقار أوميبرازول الروسي له نظائره:

  • أوميز الهندي
  • أنتج Ultop في سلوفينيا.

لن يشعر العديد من المرضى بالفرق عند تناول هذه الأدوية ، حيث يظهرون نفس التأثير العلاجي تقريبًا. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، سيأتي الشفاء بعد دورة العلاج باستخدام Ultopom. هذا لا يرجع فقط إلى جودة المكون النشط ، ولكن أيضًا إلى المكونات المساعدة المختلفة المستخدمة في تكوين الكبسولات والأقراص. حاصرات مضخة البروتون هي أدوية تتطلب نهجًا فرديًا عند وصف الجرعات ومدة دورة العلاج.

أوميبرازول هو مثبط مضخة البروتون الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي. يخفف التهاب الأغشية المخاطية ، ويعزز التجديد السريع للضرر. أثبتت فعاليته في علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث في المعدة ، مما أدى إلى زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يعزز أوميبرازول بشكل كبير من تأثير المضادات الحيوية للجراثيم عند تناولها في وقت واحد. بعد ساعة من تناول الدواء ، يوجد أقصى تركيز له في الدم ، والذي يستمر لمدة 2.5-4 ساعات.

لانسوبرازول

يقترب التوافر البيولوجي لممثل مجموعة PPI من 90٪. تختلف آلية عمل Lansoprazole عن الأدوية الأخرى في بناء الجذور ، والتي توفر تأثيرًا مضادًا للإفراز. يشجع الدواء على تكوين جلوبولين مناعي محدد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. نتيجة لذلك ، يتم قمع نمو البكتيريا سالبة الجرام بنجاح. لا يؤثر مثبط مضخة البروتون على حركة الجهاز الهضمي. تشمل النظائر الهيكلية لـ Lansoprazole: Lancid و Epikur و Lanzap.

بانتوبرازول

على عكس مثبطات مضخة البروتون الأخرى ، يمكن استخدام بانتوبرازول لفترة طويلة في علاج التهاب المعدة والآفات التقرحية. هذه الطريقة لا تثير تطور الآثار الجانبية. يستخدم بانتوبرازول بغض النظر عن الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة ، لأن هذا لا يؤثر على فعاليته العلاجية. الميزة غير المشكوك فيها لمثبط مضخة البروتون هي عدم وجود تفاقم مشخص للمرض بعد مسار تناوله. يتم إنتاج Pantoprazole من قبل الشركات المصنعة في شكل كبسولات عن طريق الفم ومحاليل الحقن. أشهر نظائرها الهيكلية للعقار هي Krosacid و Controloc و Nolpaza.

رابيبرازول

يختلف العامل المضاد للقرحة هذا عن أوميبرازول في بنية حلقات البيريدين والإيميدازول ، مما يسمح للرابيبرازول بربط البروتونات وأيونات البوتاسيوم بشكل أكثر فعالية. يتوفر مثبط مضخة البروتون في كبسولات معوية مغلفة. بعد استخدام الرابيبرازول ، تلتئم الآفات التقرحية تمامًا بعد شهر واحد من بدء تناول الدواء. يُدرج أطباء الجهاز الهضمي الدواء في النظام العلاجي لالتهاب المعدة الذي تسببه بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. تشمل نظائرها الهيكلية لـ Rabeprazole: Zolispan و Khairabezol و Bereta.

إيزوميبرازول

نظرًا لوجود أيزومر S واحد فقط ، لا يتم استقلاب إيزوميبرازول بسرعة بواسطة خلايا الكبد مثل مثبطات مضخة البروتون الأخرى. الدواء في الدورة الدموية الجهازية لفترة طويلة بأقصى تركيز علاجي. يستمر التأثير العلاجي لـ Esomeprazole حوالي 15 ساعة ، وهو أعلى تأثير بين جميع مثبطات مضخة البروتون. أشهر نظائرها لهذا الدواء هي Emanera و Nexium.

فوائد مثبطات مضخة البروتون

ينتج المصنعون مثبطات مضخة البروتون على شكل كبسولات وأقراص ومحاليل للاستخدام بالحقن. تستخدم الحقن لتفاقم أمراض المعدة ، عندما يكون مطلوبًا لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك بسرعة. المواد الفعالة لأشكال الجرعات الصلبة مغطاة بقشرة متينة. من الضروري حماية مثبطات مضخة البروتون من عصارات المعدة العدوانية. بدون الغلاف ، سينهار المركب الرئيسي للعقاقير بسرعة دون أن يكون لديه وقت لممارسة أي تأثير علاجي.

يضمن وجود مثل هذه الحماية دخول PPI إلى الأمعاء الدقيقة ويتم إطلاق المادة الفعالة في بيئة قلوية. يسمح مسار الاختراق هذا للأدوية بإظهار أقصى قدر من الخصائص العلاجية. تشمل مزايا الأدوية التي لا شك فيها ما يلي:

  • القضاء السريع والفعال على حرقة المعدة والألم في المنطقة الشرسوفية في المرضى الذين يعانون من زيادة إنتاج العصارة المعدية والإنزيمات الهضمية ؛
  • انخفاض أطول وأكثر كثافة في إنتاج حمض الهيدروكلوريك مقارنة بالعقاقير المضادة للحموضة ومناهضات مستقبلات H2 ؛
  • أعلى كفاءة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ؛
  • وجود نصف عمر قصير وتصفية كلوية ضئيلة ؛
  • امتصاص سريع في الأمعاء الدقيقة.
  • مستوى عالي من التنشيط حتى عند قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة.

مثبطات مضخة البروتون هي الأدوية التي يدرجها أطباء الجهاز الهضمي دائمًا في النظام العلاجي إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المرضى أثناء الاختبارات المعملية. غالبًا ما تسبب هذه البكتيريا سالبة الجرام القرحة والتهاب المعدة. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مجهزة بأسواط بها.

تحميل ...تحميل ...