سبب آلام الذبحة الصدرية هو. كيفية التعرف على الذبحة الصدرية بالألم. علامات نوبات الذبحة الصدرية غير النمطية

في سياق آخر من المرض ، تتطور آفتهم التشريحية ، التصلب التاجي (تصلب الشرايين التاجية) ، في كثير من الأحيان ، وهو ما كان معروفًا جيدًا للمؤلفين الأوائل الذين وصفوا هذا المرض بأنه "تعظم الشرايين التاجية". وبالتالي ، فإن عرض الذبحة الصدرية في القسم الخاص بآفات تصلب الشرايين في القلب لم يتم إثباته بشكل كافٍ ، ومن الأصح أن نعزو المراحل المبكرة من المرض إلى أمراض الأوعية الدموية الوظيفية العصبية. يصف GF Lang الذبحة الصدرية في قسم "أمراض الجهاز العصبي الرئوي الذي ينظم الدورة الدموية" ، وتصلب الشرايين التاجية في قسم "أمراض الأوعية الدموية" ؛ ومع ذلك ، فإن العلاقة الوثيقة بين الاضطرابات الوظيفية للدورة التاجية والآفات العضوية لشرايين القلب تجعل من المعقول وصف كلا الشكلين في إطار مرض واحد.

تم وصف هذا المرض ، الذي يطلق عليه أحيانًا "الذبحة الصدرية" ، لأول مرة من قبل الطبيب الإنجليزي V. Geberden في عام 1768. وفقًا لبعض التقارير ، تتطور الذبحة الصدرية عند الرجال بمعدل 3-4 مرات أكثر من النساء.

تتطور الذبحة الصدرية بسبب القصور الحاد في إمداد الدم التاجي ، أي التناقض بين تدفق الدم إلى القلب وحاجته إليه. نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى عضلة القلب ، يمكن أن يتطور نقص تروية عضلة القلب - استنزاف قطعة من نسيج عضلة القلب ، والتي بدورها تؤدي إلى حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ويساهم في زيادة تراكم منتجات التمثيل الغذائي فيه.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الذبحة الصدرية هي العوامل التالية:

• تصلب الشرايين التاجية.
• انتهاك ضغط الدم.
• الآفات المعدية والحساسية (أقل بكثير).

يتميز ألم الصدر المصاحب للذبحة الصدرية بحقيقة أنه يتم التعبير بوضوح عن وقت حدوثها ومغفرتها. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الأحاسيس المؤلمة ، كقاعدة عامة ، في ظروف وظروف معينة - عند المشي ، خاصة عند التسارع ، عند الصعود صعودًا ، رياح معاكسة حادة ، وكذلك مع جهد بدني كبير و / أو ضغط عاطفي كبير. مع استمرار المجهود البدني أو زيادته ، يزداد الألم أيضًا ، ومع الاسترخاء ، تهدأ الإحساس بالألم وتختفي في غضون بضع دقائق. عادة ما تكون مدة الهجوم من 1 إلى 15 دقيقة. تهدأ الذبحة الصدرية بسرعة وتتوقف بعد تناول النتروجليسرين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث نوبات تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، وتؤدي هذه النوبات في بعض الحالات إلى احتشاء عضلة القلب. لذلك ، إذا استمرت نوبة الذبحة الصدرية 20-30 دقيقة أو كانت هناك زيادة أو زيادة في نوبات الذبحة الصدرية ، فيجب إجراء فحص تخطيط القلب في المستقبل القريب (في غضون يوم واحد). في المستقبل ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر ، أي أن دخول المريض إلى المستشفى مطلوب.

قد لا تظهر نوبات الذبحة الصدرية لفترة طويلة ، أو قد تحدث كثيرًا. المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض معرضون لخطر الإصابة بتصلب القلب وعدم انتظام ضربات القلب وأعراض قصور القلب.

1. أثناء الهجوم ، يجب أن تتخذ وضعية جلوس هادئة وأفضل وضع قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان على قطعة من السكر أو على قرص صالحول. إذا لم يكن هناك تأثير ، يجب تناول الدواء مرة أخرى بعد 2-3 دقائق. كمسكن ، من الأفضل تناول 30-40 قطرة من Corvalol (Valocordin).
2. للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ، يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي القوي.
3. لا يقل أهمية عن علاج الأمراض المصاحبة ، والوقاية من تصلب الشرايين ، وما إلى ذلك.
4. تناول النتروجليسرين إذا كانت هناك علامات توتر يمكن أن تثير نوبة من الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى النتروجليسرين ، الذي يخفف المظاهر الحادة لهجمات الذبحة الصدرية ، ولكن له مدة قصيرة من العمل ، من الضروري تناول الأدوية طويلة المفعول (نيترومازين ، نيتروسوربيد ، ترينيترولونج ، إلخ). يتم تناول هذه الأدوية خلال الدورات التي يحددها الطبيب ، وعندما تستقر حالة المريض ، أي الغياب المطول للنوبات ، على سبيل المثال ، قبل التمرين ، والسفر ، وما إلى ذلك.

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية

وتجدر الإشارة إلى أن السمات الواضحة للذبحة الصدرية - الطبيعة الانتيابية للألم ، والعلاقة الواضحة بين حدوث ألم في الصدر والضغط الجسدي (وكذلك العاطفي) ، وكذلك التخفيف السريع للألم عن طريق تناول النتروجليسرين - هي أسباب كافية لإجراء التشخيص وتمييز هذا المرض عن الأحاسيس المؤلمة الأخرى في القلب والصدر المرتبطة بأسباب أخرى.

من المهم أن تتذكر أن آلام الصدر ليست كلها علامة على الإصابة بالذبحة الصدرية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الألم في منطقة القلب المرتبط بأسباب أخرى ، وليس الذبحة الصدرية ، تحت المصطلح العام "ألم القلب". تم العثور على مظاهر مماثلة في أمراض أخرى مثل نظام القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، عيوب القلب ، والتهاب الأبهر ، وما إلى ذلك).

يمكن أن يستمر الألم في منطقة القلب المصابة بالذبحة الصدرية لعدة ساعات أو حتى أيام. يشعر المرضى أحيانًا بألم خارق سريع البرق موضعي في قمة القلب. استخدام النتروجليسرين في مثل هذه الحالات لا يعمل. تخفيف حالة المريض ، كقاعدة عامة ، يحدث تحت تأثير المهدئات (المهدئات) والمسكنات. تجدر الإشارة إلى أنه مع الألم العصبي على طول الأعصاب الوربية ، يتم الشعور بنقاط الألم.

يمكن أيضًا استكمال صورة مظاهر المرض بالعلامات التالية ، والتي لا تصاحب بالضرورة الذبحة الصدرية:

• توطين الألم في المنطقة خلف القص ، وهو أمر نموذجي ؛ يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والفك السفلي والأسنان والذراع (اليسار عادة) وحزام الكتف والكتف (اليسار عادة) ؛
• الضغط ، الانقباض ، طابع الألم أقل في كثير من الأحيان ؛
• في نفس الوقت مع بداية المرض ، هناك زيادة في ضغط الدم ، شعور بانقطاعات في منطقة القلب.

هذه العلامات تميز ما يسمى بالذبحة الصدرية الناتجة عن الإجهاد. وتجدر الإشارة إلى أن المرضى لا يركزون في كثير من الأحيان على عدد من الأعراض النمطية للذبحة الصدرية ، معتقدين أن هذه المظاهر لا علاقة لها بالقلب ، ولا يبلغ عنها الطبيب المعالج ، مما قد يعقد التشخيص.

على عكس الذبحة الصدرية المجهدة ، لا ترتبط نوبات الذبحة الصدرية المريحة بالإجهاد البدني وتحدث غالبًا في الليل. ومع ذلك ، فإن بقية مظاهر هذين النوعين من المرض متشابهة جدًا. غالبًا ما تكون نوبات الذبحة الصدرية أثناء الراحة مصحوبة بشعور بنقص الهواء والاختناق.

يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية التي ظهرت حديثًا في أحد الاتجاهات الثلاثة: الانتقال إلى الذبحة الصدرية المستقرة أو الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو الاختفاء.

في معظم المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، لوحظ شكل مستقر من هذا المرض ، أي أن شدة تواتر وشدة الهجمات تظل كما هي تقريبًا لفترة طويلة إلى حد ما ، وتحدث الهجمات في ظل ظروف مماثلة وتهدأ في ظل ظروف الراحة ، مثل وكذلك عند تناول النتروجليسرين.

اعتمادا على شدة مظاهر المرض ، هناك أربع فئات وظيفية من الذبحة الصدرية المستقرة.

• أنا فئة وظيفية- المرضى الذين يعانون من نوبات نادرة من الذبحة الصدرية التي تحدث فقط تحت تأثير المجهود البدني المفرط.
• الدرجة الوظيفية الثانية- المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية أثناء المجهود البدني العادي.
• الدرجة الوظيفية الثالثة- تحدث نوبات بأحمال منزلية صغيرة.
• فئة وظيفية IV- تحدث النوبات عند المرضى بأقل مجهود بدني وحتى في حالة عدم وجودها.

يمكن اعتبار الذبحة الصدرية مستقرة إذا ظهرت أعراض المرض لعدة أسابيع دون تدهور ملحوظ. كقاعدة عامة ، ترتبط نوبات الذبحة الصدرية المستقرة بزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

في بعض الأحيان ، على خلفية الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن أن يتطور نقص التروية بدون أعراض ("كتم الصوت" ، غير مؤلم) ، والذي لا يصاحبه ألم أو أي إزعاج. لا يمكن اكتشاف مثل هذا المرض إلا من خلال إجراء دراسة خاصة - مخطط كهربية القلب وبعض الطرق الأخرى.

تُلاحظ الذبحة الصدرية بشكل أكثر وضوحًا في كثير من الأحيان عند الرجال بعد 40 عامًا من العمر ، عندما يتم العثور على التصلب التاجي عادةً.

عادة ما تحدث نوبات الذبحة الصدرية البسيطة (الذبحة الصدرية) ، غير المعقدة بسبب النخر الحاد لعضلة القلب ، عند المشي أو أي مجهود بدني آخر - ما يسمى بالذبحة الصدرية الخارجية ، أو الذبحة الصدرية الجهدية ، وكذلك في أوقات أخرى تتميز بزيادة متطلبات الدورة الدموية التاجية ، مثل ، مع الإثارة.

تم إرجاع الوصف الكلاسيكي "للذبحة الصدرية" (من Ango-squeeze) في القرن الثامن عشر.

بمجرد توقف المريض ، يتوقف الألم. خارج هذه العلامات يشعر المريض بصحة جيدة. يكون الألم موضعيًا في بعض الأحيان في الجزء العلوي ، وأحيانًا في منتصف أو في قاعدة القص ، وغالبًا إلى يسار القص. النبض على الشريان الكعبري لا يتغير خلال النوبة ، المرض لا علاقة له بضيق التنفس ".

كل هذه الميزات ذات قيمة كبيرة في توصيف الذبحة الصدرية البسيطة (العيادات الخارجية). تحدث نوبة الألم بسبب الإجهاد البدني ، والإثارة العقلية ، وفي البرد ، وبعد العشاء ، يتم تخفيف الراحة عن طريق الراحة الكاملة ، وتناول النتروجليسرين ، وما إلى ذلك.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع تصلب الشرايين القلبي المتقدم ، يمكن أن تحدث نوبات الذبحة الصدرية البسيطة في حالة الراحة ، عندما يكون المرضى في السرير - الذبحة الصدرية في حالة راحة.

يمكن أن تتناوب نوبات الألم الشديدة ، مع الشعور بالخدر أو الوخز في أصابع اليد اليسرى ، مع ألم غامض في مفصل الكتف الأيسر والرقبة اليسرى ، وما إلى ذلك من مناطق فرط الإحساس).

في قلب الذبحة الصدرية هو التناقض بين تدفق الدم إلى عضلة القلب والحاجة إلى الدم ، وزيادة أثناء العمل البدني ، الهضم ، مع. زيادة مقاومة عمل البطين الأيسر من تشنج الأوعية المحيطية ، إلخ. الأوعية التاجية ، المتمردة بسبب التصلب ، والأهم من ذلك ، مع ضعف التنظيم العصبي اللاإرادي ، لا تتوسع بشكل صحيح مع زيادة الطلب على الأكسجين ؛ لا يتم إمداد عضلة القلب بالدم بشكل كافٍ ؛ نتيجة لذلك ، يظهر الألم الإقفاري أو نقص الأكسجين لعضو غير حساس للصدمات الميكانيكية ، ولكنه يستجيب بإحساس محدد بالألم للتهيج الكافي في شكل ضعف التمثيل الغذائي للأنسجة العضلية. إن تشبيه الذبحة الصدرية مع العرج المتقطع ، والذي يتم إجراؤه غالبًا ، هو دلالة ؛ مع هذا الأخير ، بسبب تشنج الأوعية الدموية الحاد في الأوعية الدموية المصابة تشريحًا في الأطراف السفلية ، والتشنجات المؤلمة في عضلات الربلة أو ، في البداية ، الشعور بالخدر ، وتيبس الساق والقدم ، مما يتطلب "راحة كاملة وعاجلة ، توقف ، "وبعد ذلك تكون الدورة الدموية كافية مرة أخرى ويختفي الألم على الفور. من المميزات أن تكيفًا معينًا قد يحدث تدريجيًا عند المشي ، وبعد سلسلة من التوقفات القسرية بسبب الألم ، يمكن للمريض بالفعل التحرك بحرية أكبر ؛ على ما يبدو ، يتناقص عامل التوتر العضلي بسبب توسع الأوعية المتكونة في العضلات العاملة ، والأهم من ذلك ، بسبب إنشاء التنظيم العصبي. كانت تسمى الذبحة الصدرية أيضًا "عرج القلب المتقطع" (claudicatio intermittens cordis). يجب إعطاء الأهمية الرئيسية في أصل الذبحة الصدرية لانتهاك الدورة التاجية بسبب التغيرات في النشاط القشري والتأثيرات الانعكاسية من الأعضاء الداخلية المختلفة. تتغير في نشاطها ، وغالبًا ما تكون الأوعية التاجية المصلبة هي أيضًا بؤرة للتهيج ، وهي مصدر للإشارات المرضية الموجهة إلى القشرة الدماغية. أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، توجد أيضًا علامات تهيج للمراكز تحت المهاد اللاإرادي ، والتي كانت تُعتبر سابقًا مميزة بشكل رئيسي للذبحة الصدرية الوظيفية ("الضفدع العصبي") ، مثل: "انبعاث البول التشنجي السائل ، الرغبة في النزول ، زيادة ضغط الدم "، وكذلك" تكامل فرط التألم الحاد في منطقة ما قبل القلب ".

يتم تسهيل تكرار نوبات الذبحة الصدرية من خلال ردود الفعل المتبقية في القشرة الدماغية والأوعية التاجية للقلب.

التشخيص والتشخيص التفريقي للذبحة الصدرية

يجب تشخيص الذبحة الصدرية الناتجة عن التصلب التاجي في جميع الحالات التي قد يكون فيها المريض مصابًا بتصلب الشرايين ، وعلى وجه الخصوص التصلب التاجي ، وهناك على الأقل صورة ممحاة لمتلازمة الألم النموذجية ، حتى بدون آلام حادة شديدة مع تشعيع نموذجي . أكثر الأدلة على تشخيص الذبحة الصدرية ليست قوة الألم ولا الخوف الكلاسيكي من الموت (أنجور) بأي حال من الأحوال ، ولكن ظهور الأحاسيس ، حتى لو لم تكن مميزة جدًا عند المشي والعمل البدني واختفائها في راحة تامة أو بعد تناول النتروجليسرين. يقال إن شدة الألم أقل أهمية ؛ يمكن أن تتراوح من الشعور بثقل كبير في منطقة القلب ، والضغط مع القراد ، إلى الضغط الغامض ، والتنميل خلف القص أو إلى اليسار باتجاه العنق أو مفصل الكتف. غالبًا ما تقتصر النوبة على التنميل ، وهو شعور غير سار بتصلب في الذراع اليسرى في منطقة تشعب العصب المتوسط.

في الآونة الأخيرة ، كانوا يحاولون توفير أساس موضوعي لتشخيص نوبات الذبحة الصدرية ، وتنفيذ حمل جرعة جسدية في المرضى ، ولاحظوا في مخطط كهربية القلب المأخوذ في ذلك الوقت تحول الفاصل الزمني ST ، والذي يكون غائبًا أثناء عبء العمل في قلب سليم (الطريقة ، مع ذلك ، ليس لها قيمة لا جدال فيها).

بعد تشخيص الذبحة الصدرية من الألم ، يتبع ذلك تحديد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من تصلب الشريان التاجي أو أن متلازمة الألم من أصل مشابه لا ترتبط بالتصلب التاجي.

وهذه هي:

1. الذبحة الصدرية الانعكاسية من أصل مهبلي مع تلف في أعضاء البطن ، وخاصة مع فتق الحجاب الحاجز في منطقة فجوة المريء ، عندما يؤدي الجزء القلبي من المعدة البارز إلى جدار الصدر إلى تهيج العصب المبهم الذي يمر في مكان قريب - بداية الانعكاس . يمكن أيضًا أن تترافق القرحة الهضمية المرتفعة في المعدة أو سرطان القلب مع الذبحة الصدرية الانعكاسية ، والتي يتم التخلص منها بعد إزالة الجزء القلبي من المعدة أو تحريكه. يمكن أن يصاحب التهاب المرارة والمغص الكبدي ذبحة صدرية ، ويمكن أن تؤدي عملية استئصال المرارة إلى توقف هذه الآلام المنعكسة لسنوات. على ما يبدو ، يمكن لأي عضو مجوف آخر في تجويف البطن ، وخاصة المعدة والأمعاء ، أن يصبح ، إذا تم شده بشكل مفرط ، مصدرًا لانعكاس العصب الحائر على الدورة التاجية للقلب. لذلك ، يصف بوتكين حالة الموت المفاجئ ، على ما يبدو من هذا الأصل ، والتي جاءت من التمدد المفرط للمعدة بالفطائر. صحيح ، عادة في المرضى من هذا النوع ، على سبيل المثال ، مع تحص صفراوي عند كبار السن الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يكون من الأصح الشك في وجود التصلب التاجي مع القيمة الرئيسية لانتهاك تنظيم الأوعية الدموية العصبية.
2. الذبحة الصدرية ذات طبيعة الدورة الدموية الإقفارية ، بسبب عدم كفاية توصيل الأكسجين للقلب مع الأوعية التاجية غير المتغيرة بسبب الحجم الانقباضي الصغير ، والضغط غير الكافي في الجزء الأول من الشريان الأورطي ، وضعف أكسجين الدم مع فقر الدم الحاد ، والتسمم الغازي المضيء ، إلخ. . لذلك ، حتى في المرضى الصغار الذين يعانون من تضيق روماتيزمي حاد في الفم الأبهري ، من الممكن حدوث نوبات حادة من الذبحة الصدرية بسبب عدم كفاية ضغط الدم في جيوب فالسالفا ، وبالتالي عدم كفاية ري الدم حتى في الشرايين التاجية غير المتغيرة ، خاصة وأن القلب ، وهو تضخم بشكل حاد مع عيب الأبهر ، يتطلب المزيد من الأكسجين. يؤدي عدم كفاية الصمام الأبهري أيضًا ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان ، إلى الذبحة الصدرية بسبب التقلبات السريعة جدًا في الضغط في نظام الشرايين ، والتي لا توفر إمدادًا ثابتًا بالدم لعضلة القلب. يمكن أن يؤدي تسرع القلب المفرط ، مثل تسرع القلب الانتيابي ، وعدم انتظام دقات القلب أثناء أزمات مرض جريفز ، إلى تعطيل إمداد عضلة القلب بالدم ويسبب ألمًا إقفاريًا. في حالات فقر الدم الحاد ، مثل فقر الدم الخبيث مع انخفاض أعداد الهيموجلوبين (حوالي 20٪ أو أقل) ، يمكن أن تترافق نوبات الألم أيضًا مع عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، ومع تحسن تكوين الدم ، تتوقف النوبات. يمكن أن يسبب فقدان الدم الحاد أيضًا ألم الذبحة الصدرية. يمكن أيضًا أن يترافق الانهيار مع عدم كفاية إمداد القلب بالدم ، على سبيل المثال ، في شخص يتعافى من عدوى شديدة في الخطوات الأولى في الجناح أو في مريض مصاب بصدمة سكر الدم ، بألم إقفاري في القلب. بالطبع ، هنا أيضًا ، ينبغي للمرء أن يفكر كثيرًا في تصلب الشريان التاجي. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث ، وخاصة عند الرجال كبار السن الذين يعانون من أعراض ، على ما يبدو ، الذبحة الصدرية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من داء السكري في وجود الذبحة الصدرية الخافضة لسكر الدم فقط ، غالبًا ما يكون هناك تصلب تاجي حاد. مع الروماتيزم وأمراض الصمام الأبهري ، يمكن أن يكون هناك التهاب تاجي روماتيزمي في نفس الوقت ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية أيضًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم سريع التطور في التهاب الكلية الحاد ، عندما لا تستطيع عضلة القلب التعامل مع انسداد مفاجئ مع انخفاض تدفق الدم في كثير من الأحيان عبر الشرايين التاجية ، وكذلك مع جرعة زائدة من الأدرينالين عند تناولها عن طريق الوريد.

من غير المرجح أن يتسبب النشاط البدني المفرط مع صحة القلب في حدوث الذبحة الصدرية ، لأن ضيق التنفس المتزايد يجبرك على التوقف عن العمل قبل أن يؤثر نقص الدم على عضلة القلب ؛ يمكن أن يسبب توسع القلب بشكل كبير في هذه الحالات ألمًا في منطقة القلب ، على ما يبدو بسبب تمدد التأمور.

تنشأ في التهاب الكلية المزمن ، وحتى في ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية هي عصبية بطبيعتها ، ولكنها عادة ما تكون مصحوبة بتصلب الشريان التاجي. ما يسمى بالذبحة الصدرية التبغية وظيفية أيضًا بطبيعتها ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة أو تؤدي إلى تصلب الشريان التاجي. يجب أيضًا التمييز بين الذبحة الصدرية وآلام من أصل مختلف في منطقة القلب ، في الصدر ، ولا تعتمد على نقص تروية عضلة القلب.

يتميز الشريان الأورطي المصحوب بالتهاب الأبهر الزهري بآلام خفيفة مستمرة بشكل رئيسي خلف مقبض عظمة القص ، لا ترتبط بالمشي ، ولا تزول بالنيتروجليسرين وعند الراحة ، ويفسر ذلك بتورط العناصر العصبية في الغشاء الخارجي للشريان الأورطي والمجاور. الأنسجة في العملية الالتهابية. مع وجود أدلة خاصة ، تم الكشف عن طبيعة الألم في الجزء العلوي من الصدر سريريًا مع تمدد الأوعية الدموية الكيسي المصحوب بالتهاب حوائط الأبهر. من الناحية العملية ، يصعب التمييز بين ألم الأبهر والذبحة الصدرية الناتجة عن التهاب الأبهر الزهري بسبب آفة معينة في أفواه الأوعية التاجية أو مضاعفات التصلب التاجي الشائع.

يرتبط الألم في التهاب التامور المتعرق الحاد بالتمدد المفرط للتأمور عندما يتم تجاوز وظيفة الدعم الخاصة به. مع تراكم السوائل في التامور تحت ضغط مرتفع ، يمكن أيضًا أن تنضغط الشرايين التاجية ، مع ضعف الدورة الدموية فيها.

التسبب في الألم في منطقة القلب في التهاب عضلة القلب الحاد غير واضح. ربما تنشأ نتيجة التمدد المفرط للقلب أو تكوين نواتج ضعف التمثيل الغذائي في عضلة القلب المتأثرة بشدة ، على غرار تلك التي تنشأ في الأنسجة العضلية الدماغية للقلب.

يمكن أن يكون الألم في منطقة القلب مظهرًا من مظاهر أمراض الأعضاء المجاورة. هذه هي آلام الصدر مع التهاب الجنبة المجاور للسباحة ، والتي تحدث أحيانًا مع عسر البلع ، وأحجام مختلفة من التلاميذ ، وما إلى ذلك ؛ ألم مع الارتداد في الكتف ، وتعطيل عمل الجهاز التنفسي ، مع التهاب الحجاب الحاجز ؛ ألم في الحلمة اليسرى مصحوبًا بألم عصبي ربي ، والتهاب ليفي ، والتهاب عضلي ، ورواسب النقرس ، وكسور في الأضلاع ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السمحاق ، مع تقلصات مؤلمة في الحجاب الحاجز في اعتلال الأعصاب ، أو ما يسمى بجنون القلب ، أو مع ارتفاع مكانة الحجاب الحاجز ، خاصة عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

في هذه المجموعة من الأمراض ، غالبًا ما يظهر الألم في الحلمة ووجع الجلد في نفس المنطقة ، على الرغم من أن هذا الألم يمكن أن يكون أيضًا مع الذبحة الصدرية النموذجية متفاوتة الشدة.

غالبًا ما يتم الخلط بين الذبحة الصدرية ، أخيرًا ، مع الربو القلبي ، على الرغم من أنه في المظهر الكلاسيكي لهذه المتلازمات لا يوجد شيء مشترك تقريبًا: ومع ذلك ، فهي متحدة إلى حد كبير من خلال مسببات مرضية مشتركة وفي بعض الحالات يمكن دمجها في نفس المريض ، أو بالتناوب في نفس الوقت.

بالطبع والتشخيص من الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية ، على الرغم من الأحاسيس الذاتية الشديدة والخوف من الموت الوشيك التي يعاني منها المريض ، عادة ما تنتهي بشكل جيد. ومع ذلك ، فإن الهجمات ، كقاعدة عامة ، تتكرر وتتزايد تدريجيًا في وتيرتها ؛ على سبيل المثال ، أول مرة أو مرتين في السنة ، ثم شهريًا ، وأخيراً يوميًا تقريبًا. يمكن ملاحظة النوبات الخفيفة لعقود ، مما يسمح للمريض بالتحرك بحرية لمسافة طويلة. في بعض الأحيان ، تتوقف نوبات الألم لسنوات وسنوات عديدة ، وهو ما يحدث عادةً إذا تمكن المريض من إنقاص الوزن وممارسة النشاط البدني تدريجيًا ، والتوقف عن التدخين ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن النوبة التالية للذبحة الصدرية يمكن أن تكون قاتلة ، مصحوبة بنوبة قلبية. الذبحة الصدرية الباقية ، التي لا ترتبط بالنشاط البدني ، تكون أكثر حدة من الذبحة الصدرية المجهدة ، حيث تشير الأخيرة إلى الحفاظ على الدورة الدموية التاجية بشكل أكبر.

الذبحة الصدرية التقدمية

تتميز الذبحة الصدرية التقدمية بحقيقة أن تواتر وشدة الهجمات تزداد تدريجيًا (أحيانًا بسرعة إلى حد ما) ، وتحدث الهجمات في ظل ظروف لم يتم ملاحظتها من قبل ، أي أن المرض من الفئات الوظيفية I-II ينتقل إلى III-IV . غالبًا ما يتطور هذا النوع من المرض بسبب تكوين صدع أو تمزق في لوحة تصلب الشرايين والتشكيل اللاحق للخثرة.

في بعض الأحيان يكون هناك ذبحة صدرية عفوية (متغيرة وعائية) ، أو ذبحة صدرية برينزميتال ، والتي تتميز بالطبيعة العفوية للهجمات ، أي أن الهجمات تحدث غالبًا أثناء الراحة ، وليس تحت تأثير الجهد.

في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذبحة الصدرية ، كقاعدة عامة ، لا توجد آفات تصلب الشرايين الواضحة ، ويحدث تدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تشنج الشرايين التاجية. في الذبحة الصدرية العفوية ، لا يكون سبب نقص التروية - استنزاف موقع من أنسجة عضلة القلب - زيادة في الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، والذي يتجلى بسبب أي ظروف (أحمال) ، ولكن انخفاض كبير في توصيله.

نوع من الذبحة الصدرية يسمى متلازمة "X" (الذبحة الصدرية الدقيقة). مع هذا المرض ، يعاني المرضى من أعراض نموذجية للذبحة الصدرية ، ولكن لا يوجد تضيق واضح في تجويف الشرايين التاجية ، والذي يتم اكتشافه نتيجة تصوير الأوعية التاجية.

الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية

يجب على المريض المصاب بالذبحة الصدرية ، أولاً وقبل كل شيء ، تقليل النشاط البدني ، وتجنب الحركات بعد الغداء ، عندما يتسبب كل إجهاد إضافي بسهولة خاصة في حدوث نوبة مؤلمة ، يجب ألا يأكل بإحكام في الليل ، عندما يكون ذلك بسبب التغيرات في التنظيم المركزي وهيمنة قد يتدهور تدفق الدم التاجي المبهم. يجب على المريض تجنب الإثارة والحالات الأخرى التي تسببت في السابق في نوبة الذبحة الصدرية.

يجب على الطبيب أن يتعرف بالتفصيل على روتين المريض اليومي ، وعبء عمله ، وأن يقدم نصائح حول التوقفات المحتملة في العمل ، وأقل تسرعًا ، والمزيد من راحة البال في العمل والحياة. تغيير النظام يمكن أن يمنع النوبات: على سبيل المثال ، إدخال ساعة راحة بعد الغداء ، إذا كنت حساسًا للبرد ، تدفئة السرير قبل النوم ، توفير ساعة إضافية من الراحة الليلية ، تناول النتروجليسرين وقائيًا قبل مغادرة المنزل ، إلخ. .

مع الضفدع العصبي ، يجب على المرء أن يسعى للحد من حساسية جهاز المستقبلات المتهيجة ، على سبيل المثال ، علاج مرض المرارة في حالة الذبحة الصدرية من أصل المرارة الانعكاسية.

من المهم في نفس الوقت ابتهاج المريض ، للإشارة إلى عدم وجود تغيرات في عضلة القلب ، كما يحدث عادة في الفترات المبكرة من المرض ، على عكس الاضطرابات الوظيفية لنشاط الأوعية الدموية. مع أسلوب حياة خامل بشكل استثنائي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الأصغر سنًا ، فإنه بلا شك مفيد ، كما ذكرنا سابقًا ، وهو أسلوب حركة مع نظام غذائي أكثر هزلاً.

التسخين بأي شكل: حمامات القدم الساخنة ، حمامات اليد ، حتى غمر اليد اليسرى في كوب من الماء الساخن ، وضع وسادة تدفئة على اليد ، على منطقة القلب ، يمكن أن يمنع حدوث النوبة أو يخفف الألم.

من الأدوية ، النتروجليسرين كلاسيكي ، ولسرعة العمل يجب تناوله على شكل محلول كحول 1٪ (الوصفة رقم 41) 1-2 قطرات لكل لسان ، ويفضل أن يكون على قطعة من السكر - نيتروجليسرين في محلول كحول يمتص من الغشاء المخاطي للفم أسرع من المعدة ... الشرط المهم هو تناول الدواء في بداية النوبة. يتم تحمل النتروجليسرين بشكل مرضٍ بشكل عام ، إلا أن بعض المرضى يعانون من صداع مؤلم وشعور بثقل في الرأس ، ولهذا السبب يحجمون عن اللجوء إلى هذا العلاج الفعال. غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية غير السارة بسبب نترات الأميل ، 2-5 قطرات منها ، عند استنشاقها ، تعطي أيضًا تأثيرًا سريعًا. يجب أن يكون لدى المريض نيتروجليسرين باستمرار على شكل قطرات أو أقراص ، والتي لها أيضًا تأثير علاجي نفسي. وتجدر الإشارة إلى أن الأقراص لها تأثير أبطأ.

إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين في وقت الهجوم ، فأنت بحاجة إلى استخدام الماء الساخن ، ووضع لصقات الخردل على العجول والقلب. في جميع الحالات ، من المهم جدًا تهدئة المريض ، وإعطائه بضع قطرات من Validol (الوصفة رقم 229) ، والتي تساعد العديد من مرضى الذبحة الصدرية ، وصبغة فاليريان ، وما إلى ذلك.

لتأثير أطول على الأوعية ، نتريت الصوديوم (الوصفة رقم 43) ، euphillin (الوصفة رقم 44) ، بابافيرين في تركيبة (لتأثير مهدئ) مع اللمعة ، والتي تعمل أيضًا كعامل موسع للأوعية (الوصفة رقم 49) ، توصف.

يمكن لعوامل العلاج الطبيعي التي تؤثر على تفاعل الأوعية المحيطية وانعكاسية على الدورة التاجية أن تحقق فائدة معروفة ، على سبيل المثال ، darsonvalization في المنطقة العامة أو القلب ، والإنفاذ الحراري والجلفنة الأيونية لمنطقة العقد السمبثاوية العنقية ، والإشعاع بالزئبق - مصباح كوارتز بجرعات حمامية (تحذير!) ، أملاح مائية شائعة - حمامات الصنوبر (في الحالات الخفيفة). العلاج الطبيعي والمائي مثل الراحة الكاملة المزعجة هي بطلان للمرضى الأكثر خطورة.

مع الألم المستمر بشكل خاص أو مع تلف الأعصاب اللاإرادية خارج القلب ، يتم عرض الحقن المجاور للفقرة لمحلول نوفوكايين أو الكحول في الجذع الودي أو في العقد التي تنقل الألم من القلب. كما حاولوا تطبيق طرق العلاج الجراحية ، ولا سيما خياطة شريحة من الأنسجة الغنية بالأنسجة - العضلة الصدرية أو الثرب - في القلب ، مع توقع الوصول إلى إنبات القلب بأوعية جديدة وتزويده بأوعية جديدة. الدم بسبب هذه الأنسجة (إعادة توعية القلب).

بالإضافة إلى النترات لفترات طويلة ، في علاج الذبحة الصدرية ، يتم استخدام مجموعات مختارة بشكل فردي من الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مدرات البول) ، العوامل المضادة للصفيحات (مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك) ، الستاتين.

في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا - تطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الوعاء بالبالون وتدعيم الشرايين التاجية.

تطعيم مجازة الشريان التاجييتمثل في فرض تحويلة الالتفافية بين الشريان الأورطي والشريان التاجي ، والتي يمر الدم من خلالها عبر المنطقة المصابة بتصلب الشرايين. في هذه الحالة ، تعمل الطعوم الذاتية كتحويل - الأوردة والشرايين الخاصة بالمريض ، والتي تعتبر تحويلة من الشريان الخلفي للقص هي الأفضل ، وهذا هو تطعيم المجازة التاجية للثدي. يمكن أيضًا استخدام الأوردة الموجودة في الساقين للتحويل.

علاوة على ذلك ، يتم إجراء الدعامات ، أي زرع تصميم خاص - دعامة ، لأنه بدون ذلك ، تكون عملية توسيع الشريان غير فعالة. في بعض الحالات ، تكون الدعامة مغطاة مسبقًا بدواء خاص - مثبط للخلايا.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي من قبل الطبيب بشكل فردي بعد دراسة خاصة - تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية). ومع ذلك ، فهذه طريقة مسح معقدة نوعًا ما تُستخدم في حالات خاصة. والطريقة الرئيسية لفحص الذبحة الصدرية المشتبه بها هي مخطط كهربية القلب ، والذي من أجل تشخيص أكثر دقة ، يمكن إجراؤه أثناء الراحة وبعد التمرين.

يستخدم فحص تخطيط القلب الكهربائي لتحديد النبضات الكهربائية للقلب ، والتي تُظهر وجود أو عدم وجود نقص تروية (نقص في إمداد الدم إلى أي جزء من أنسجة عضلة القلب) ، بالإضافة إلى سمات إيقاع القلب ، بما في ذلك الاضطرابات ، بالإضافة إلى بعض الخصائص الأخرى.

تسمح فكرة درجة إمداد الدم إلى مناطق معينة من أنسجة عضلة القلب بالحصول على اختلافات في تركيز مادة ما أو عدم وجودها في جزء معين من القلب.

طريقة أخرى لاكتشاف التغيرات الوعائية ، والتي تسمى غالبًا "المعيار الذهبي" لتشخيص الذبحة الصدرية ، هي تصوير الأوعية (تصوير الأوعية التاجية).

لتجنب عواقب الذبحة الصدرية ، من المهم للغاية منع المرض.

تشمل التدابير ذات الأولوية للوقاية من الذبحة الصدرية ما يلي:

• نشاط بدني معتدل
• نظام غذائي متوازن
• السيطرة على وزن الجسم
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

يمكن أن يثير الوضع الأفقي لجسم المريض نوبة ذبحة صدرية غير مستقرة.

في حالة وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، لم يتم فحص المريض من قبل طبيب القلب ، لم يتم تحديد الطبيعة الواضحة لـ IHD - يلزم التشاور مع طبيب متخصص لاستنتاج حول إمكانية وسلامة إجراء إجراءات طب الأسنان في العيادة الخارجية الأساس ، وإمكانية تحضير الدواء.

السجلات الطبية التي تؤكد أن الذبحة الصدرية لها مسار مستقر ، أي ينشأ فيما يتعلق بالحمل. حالة المريض خارج نوبات الذبحة الصدرية لمدة أسبوع أو أكثر مع الحد الأدنى من الدعم الدوائي (عدم تناول مستمر للنترات طويلة المفعول وقصيرة المفعول). كل هذا يشير إلى شكل معوض من علم الأمراض. في حالة عدم وجود علامات الخوف والخوف من تدخل الأسنان ، يمكن علاج الأسنان دون الاستنتاج الأولي للطبيب المختص.

حالة المريض غير المستقرة ، ظهور علامات الذبحة الصدرية في غضون أسبوع ، الدعم الدوائي الكبير (تناول مستمر للنترات طويلة المفعول ، تناول متكرر للنترات قصيرة المفعول) - يجب تأجيل علاج الأسنان في العيادات الخارجية حتى استشارة طبيب المريض و استقرار حالته.

بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون النترات باستمرار من أجل منع نوبات الذبحة الصدرية ، من الضروري التأكد من أن المريض قد تلقى الدواء في الوقت المحدد وأن ذروة تأثيره الدوائي تقع في وقت العناية بالأسنان. إذا لزم الأمر ، أعط المريض جرعته المعتادة من النترات.

ينصح أفوبازول 10 ملغ قبل 60 دقيقة من التدخل في الأسنان للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من ردود الفعل (ضيقة ووهنية).

يعتبر Carbidine المضاد للذهان بجرعة 0.025 جم 60 دقيقة قبل العلاج ، وفقًا للدراسات ، فعالًا جدًا للتخدير في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض قد أصيب باحتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الستة الماضية ، بسبب خطر الانتكاس ، فلا يمكن إجراء رعاية الأسنان في العيادات الخارجية إلا في الحد الأدنى المسموح به ووفقًا للإشارات العاجلة.

تدليك الذبحة الصدرية

مؤشرات: الذبحة الصدرية ، فترة إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.

المريض مستلقي على بطنه. يشمل تدليك عضلات الظهر والرقبة التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز. أولاً ، يتم إجراء تدليك المناطق المجاورة للعمود الفقري العنقي والصدري. يستخدمون تقنيات التمسيد المستوي ، والفرك بأطراف الأصابع في اتجاهات دائرية ، والضغط ، والتحول ، والاهتزاز الخفيف المستمر. ثم يتم تنفيذ التمسيد وفرك الفضاء الوربي. ثم قم بعمل تمسيد وفرك وعجن الكتف الأيسر والكتف الأيسر.

يتقلب المريض على ظهره ؛ توضع البكرات أسفل الظهر وتحت الركبتين وتحت العنق. يتم إجراء تدليك الصدر عن طريق التمسيد والفرك على منطقة القلب والقص والقوس الساحلي الأيسر. ثم يطبقون تقنية الاهتزاز الخفيف المستمر على الصدر. ينتقلون إلى تدليك البطن: يتم تنفيذ التمسيد والفرك والعجن لعضلات البطن. بعد ذلك يتم إجراء تدليك عام للأطراف العلوية والسفلية. مدة التدليك 15-20 دقيقة.

ألم الصدر الحاد هو أحد المصاحبات المتكررة لأمراض القلب التاجية ومرض تصلب الشرايين التاجية. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو التناقض بين الحاجة للأكسجين في عضلة القلب وكميته الحقيقية التي تصل إلى خلايا عضلة القلب بالدم. لذلك ، يجب على جميع المرضى وأقاربهم المباشرين الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي معرفة كيفية تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل.

يعد ذلك ضروريًا لمساعدة المريض قبل وصول سيارة الإسعاف ، بالإضافة إلى أن الإجراءات الصحيحة في معظم الحالات يمكن أن تنقذ الشخص من مضاعفات خطيرة.

هناك عدة أنواع من هذا المرض:

• الذبحة الصدرية الجهدية(مستقر وتقدمي). تحدث الأعراض عادة على خلفية النشاط البدني المكثف ، في المواقف العصيبة ، أثناء ممارسة الجنس. في الحالات الشديدة ، يبدأ الهجوم بعد صعود الدرج المعتاد أو بانخفاض حاد في درجة الحرارة.
• الراحة الذبحة الصدرية... يتجلى بالفعل على خلفية الأمراض المتقدمة في نظام القلب والأوعية الدموية ، مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، وتضيق الأبهر ، ونمو تصلب الشرايين ، وتضييق تجويف الأوعية التاجية. من الصعب التنبؤ ببدء النوبة ، وتحدث الأعراض فجأة في أي وقت من اليوم ، على الرغم من أنها تحدث في كثير من الأحيان في الليل.

بدون رعاية الطوارئ ، يتطور نقص الأكسجة في عضلة القلب ، والذي من المرجح أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب الحاد.

يمكنك التعرف على نوبة الذبحة الصدرية من خلال الأعراض التالية:

• الم. لها شخصية حادة منتشرة ، موضعية خلف الصدر وتشع إلى الذراع اليسرى والساق والفك السفلي. الأحاسيس قوية لدرجة أن المريض يجب أن يتخذ وضعية قسرية ، والانحناء والضغط بيده على صدره.
• ضيق التنفس. الشعور بنقص الهواء يجعل المريض يتنفس بعمق أكبر ، لكن محاولة التنفس بعمق يزيد ألم الصدر سوءًا.
• عدم انتظام دقات القلب ، وهو شعور "برفرفة" القلب خلف القص ، والنبض "يعطي" الأذنين.
• خدر الأصابع ، وغالبًا ما يكتسبون لونًا مزرقًا.
• شحوب.
• تصريف البرد والعرق الرطب.
• انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه.

الفرق الرئيسي بين احتشاء عضلة القلب ونوبة الذبحة الصدرية ، والتي يمكن إزالتها في المنزل ، هو تخفيف الأعراض بأقراص النتروجليسرين في غضون 1-3 دقائق.

يزداد خطر الإصابة بنوع مستقر وتدريجي من المرض مع التدخين واستهلاك الكحول وداء السكري وزيادة الوزن وزيادة تخثر الدم وقلة النشاط البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الأطباء أن نوبات الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند الذكور.

من أجل العلاج الدوائي التقليدي للمرض ، يقدم الأطباء عددًا من الأدوية:

• مضادات التخثر ، والأكثر شيوعًا هي حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ، وكلوبيدوجريل ، وماركومار ؛
• حاصرات بيتا (Anaprilin ، Betalol ، Nebivolol ، Egilok) توصف لجميع مرضى الشريان التاجي تقريبًا ؛
• تعمل عوامل نقص شحميات الدم (Rosuvastatin ، Tulip ، Nicotinic acid ، Lipanor ، Exlip) على إيقاف تطور تصلب الشرايين ، وخفض مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أنابريلين ، ليزينوبريل ، كابتوبريل) هي بديل لمثبطات البيتا ، ولكن يتم وصفها أحيانًا بالاشتراك معها ؛
• غالبًا ما تستخدم مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) للذبحة الصدرية مع عدم تحمل النترات ، في حالة ما بعد الاحتشاء.

ومع ذلك ، على الرغم من تنوع الأدوية المقدمة لعلاج المرض ، يفضل الكثير من الناس تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل. لهذا الغرض ، يتم استخدام صبغة الزعرور ، التي ورد ذكرها مرارًا وتكرارًا في برامج Elena Malysheva ، على نطاق واسع ، الوصفات الشعبية القائمة على الثوم والنباتات الطبية.

ولكن قبل تناول الأدوية البديلة المختلفة ، من الضروري إيقاف الأعراض الرئيسية لنوبة الذبحة الصدرية.

للقيام بذلك ، يجب عليك:

1. توقف عن ممارسة الرياضة البدنية.
2. اجلس على كرسي مريح.
3. اشرب أدوية من مجموعة النترات.
4. افتح النافذة لتوفير الهواء النقي.
5. قم بإزالة الملابس الضيقة من الرقبة والبطن والصدر.

يوصي كثير من الناس بتدليك نقاط الانعكاس على الرقبة والركبتين والمعصم ومفاصل الكتف. إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 5-10 دقائق من محاولة تخفيف نوبة الذبحة الصدرية في المنزل ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن حتى تخفيف الأعراض ليس سببًا لتأجيل زيارة الطبيب.

كيفية علاج الذبحة الصدرية في المنزل: العلاجات الشعبية ، ملامح تناول النتروجليسرين

يشير النتروجليسرين ، العلاج الرئيسي لكيفية علاج الذبحة الصدرية في المنزل ، إلى الأدوية الدوائية من مجموعة النترات. آلية عملها هي إطلاق أكسيد النيتريك. يريح عضلات جدار الأوعية الدموية ، ويقلل من الحمل على عضلة القلب واحتياجها للأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل النترات على تخفيف تشنج الشرايين التاجية للقلب.

من سمات النتروجليسرين امتصاصه السريع من الأغشية المخاطية ، لذلك يوصى بتناوله على شكل أقراص تحت اللسان (أي تحت اللسان) أو على شكل رذاذ.

يوجد حاليًا عدة أنواع من هذا الدواء:

• يستخدم قصير المفعول (يسمى أيضًا "طبيعي") فقط للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية ؛
• لفترات طويلة ، وتستخدم لمنع نوبات ألم الصدر.

يمكن تناول النتروجليسرين بعدة طرق:

• محلول كحول 1٪. توضع قطرتين أو قطرتين تحت اللسان أو على قطعة من السكر ، فقط لا يتم بلعها ، بل تُحفظ في الفم حتى تذوب تمامًا. أيضًا ، يتم استخدام هذا الدواء في الذبحة الصدرية الخفيفة بالاشتراك مع المنثول ، صبغة زنبق الوادي والبلادونا (قطرات فوتشال).
• أقراص 0.25-1 مجم. ضعه تحت اللسان واستمر حتى يذوب.
• محلول زيتي 1٪ من النتروجليسرين في كبسولات تحتوي على 0.5 أو 1 ملغ من الدواء. طريقة التطبيق هي نفسها للأقراص ، فقط الكبسولة يمكن سحقها مسبقًا بالأسنان.
• عبوة رش. بخاخ. رش في تجويف الفم ، في وضع الجلوس ، 1-2 جرعات (ولكن ليس أكثر من 3) لمدة 15 دقيقة. جرعة واحدة تحتوي على 0.4 ملغ من النتروجليسرين.

النترات ، بما في ذلك النتروجليسرين ، تسبب الإدمان بسرعة. لهذا السبب ، لا يمكن استخدامها بشكل مستمر لعلاج الذبحة الصدرية في المنزل. في كثير من الأحيان ، بعد تناول الدواء ، يظهر صداع يزول بمسكنات الألم التقليدية.

تقدم وصفات الطب البديل الطرق التالية لمكافحة المرض:

• يُضاف 10 مل من الخل 9٪ ، و 12 عودًا من أوراق البقدونس العادية إلى قدر مع 1 لتر من النبيذ الأحمر الحلو ويُطهى لمدة 5 دقائق. يُرفع عن النار ويُرفع الرغوة ويُضاف 250 غ من عسل المايونيز ، ثم يُسخّن مرة أخرى على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ثم تبرد ، صفي ، زجاجة وتخزينها في الثلاجة. خذ 2 ملعقة كبيرة. مرتين فى اليوم.
• سحق رأس ثوم ، صب كوبًا من زيت عباد الشمس غير المكرر ، واتركه لمدة 24 ساعة. خذ 1 ملعقة صغيرة مع الخلط مع نفس الكمية من عصير الليمون على معدة فارغة.
• امزج عشب أدونيس مع زهور اللافندر وأوراق إكليل الجبل بنسب متساوية. 1 ملعقة صغيرة جمع ، صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة نصف ساعة. خذ 100 مل مرتين في اليوم. بالتوازي ، تناول 4 ملاعق كبيرة. بذور اليقطين مقشرة يوميا.
• قم بإعداد خليط من النباتات الطبية التالية: الجير الربيعي ، اليرقان الرمادي ، زهرة العطاس ، زيوزنيك الأوروبي ، شارع عطري. صب 15 جم من المجموعة مع 500 مل من الماء الساخن واتركه لمدة ساعة. يصفى ويأخذ نصف كوب مع إضافة 0.5 ملعقة صغيرة. العسل ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر ، ثم خذ استراحة لمدة أسبوعين ، ثم كرر ديكوتيون لمدة 10 أيام أخرى. يوصى بإجراء مثل هذه الدورات العلاجية مرتين في السنة - في الخريف والربيع. في موازاة ذلك ، ينصح بتناول 0.2 غرام من المومياء في الصباح على معدة فارغة.
• تناول 1 ملعقة كبيرة لكل منهما. لب توت فيجوا قبل الأكل بنصف ساعة صباحا ومساء.
• قشر وابشر 1 كجم من جذور الكرفس ، أضف 100 جرام من جذور الفجل المفروم وفصوص من الثوم و 2 ليمون مطحون في مفرمة اللحم. دع الخليط يقف ليوم واحد بالضبط ، ثم تناول 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم. مع زيادة حموضة المعدة ، تنخفض هذه الكمية إلى النصف.

هناك عدة طرق لعلاج الذبحة الصدرية في المنزل. ومع ذلك ، يمكن تحقيق أفضل نتيجة من خلال الجمع بينها وبين الطرق التقليدية للعلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن يفحص بانتظام من قبل طبيب القلب.

الأحاسيس المؤلمة في أمراض القلب مشرقة للغاية. موقعها في الصدر ، وأحيانًا يتم إعطاؤها لأجزاء أخرى من الجسم ، بينما تحدث العمليات المرضية في عضلة القلب أو الشرايين. لكن طبيعة الألم يمكن أن تكون مختلفة ، ومن الممكن تمامًا تحديد الحالة التي تتطور في العضو الأكثر أهمية. من المهم معرفة طبيعة الألم في الذبحة الصدرية ، لأن هذه الحالة تهدد الحياة.

يجب التعرف على الذبحة الصدرية في الوقت المناسب

صفة مميزة

تتميز متلازمة الألم مع الذبحة الصدرية بمظاهر حادة ، حيث يضيق / يتداخل تجويف الشريان بشكل غير متوقع. الأحاسيس نفسها تضغط و / أو تضغط - يشعر الشخص بضيق في التنفس. يمكن أن يحدث الألم دون إجراء سابق - الذبحة الصدرية عند الراحة. في حالة النوبة الحادة ، يضاف الثقل إلى هذه الأحاسيس.

الأهمية! سيكون من الممكن تخفيف الانزعاج من الذبحة الصدرية بعد تناول أي دواء مضيق للأوعية.

في وقت نوبة الذبحة الصدرية ، يشعر الشخص بوجود جسم غريب في القص ، ولا يشعر بالمنطقة التي يسد فيها طريق الدم بسبب انسداد الشريان. في بعض الحالات ، يتجلى الخدر / الحرقان - تعتبر مظاهر الألم هذه نموذجية. ميزة أخرى لتطور الحالة هي الزيادة المنتظمة في الألم ، في ذروة المتلازمة تختفي.

يمكن أن يستمر الانزعاج من 1 ... 5 دقائق. يبدأ الهجوم بعد مجهود شديد ، توقف مفاجئ أثناء المشي. الألم الذي يستمر لبضع لحظات غير شائع في الذبحة الصدرية. إذا كان الهجوم ناتجًا عن مجهود بدني قوي ، ضغط عاطفي ، يمكن أن يملأ الألم أكثر من 15 دقيقة. قد تشير حالة مشابهة إلى بداية نوبة قلبية. إذا استمرت الأحاسيس لعدة ساعات ، فهذا يعتبر من الأمراض غير التاجية.

موقع الألم: الأحاسيس

يتميز التوطين النموذجي بمظهر عام واحد - يظهر الألم مع الذبحة الصدرية في الجزء العلوي أو الأوسط من القص مع تحول إلى اليسار نحو القلب ، بسبب وجود انسداد في الشريان. يمكن أن ينشأ الألم في أي مكان في القص. هذا يرجع إلى خصوصية إمدادات الدم إلى عضلة القلب. إذا كانت متلازمة الألم خفيفة ، فإنها تصيب منطقة صغيرة ، وتنتشر فيها الأحاسيس غير السارة وقت النوبة. إذا كان الألم شديدًا ، فإنه ينتشر مع الذبحة الصدرية في جميع أنحاء الصدر.

من خلال سلوك الشخص في وقت تطور متلازمة الألم ، سيكون من الممكن تحديد ما يحدث له:

1. علامة ليفين - في لحظة النوبة ، عندما يظهر الألم ، يضع الشخص قبضته على صدره في منطقة القلب.
2. قصور الشريان التاجي - يضع المريض يديه أو كلتيهما على صدره (القلب) ، ويطويهما. يتحرك "القفل" بأيدٍ مغلقة من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى.

توطين الانزعاج في الذبحة الصدرية

نشر الأحاسيس

لوحظ تشعيع للألم عند المرضى على الجانب الأيسر من الجسم: الكتف ، الكتف ، اليد. في بعض الأحيان مع الذبحة الصدرية ، قد يظهر ألم في العصب الزندي ، لكن الأعراض غامضة. لكن العلامة المؤكدة هي ألم في الرقبة والفك السفلي والكتف. نادرا ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية كإحساس مزعج في البطن وأسفل الظهر.

يختلف الألم المشع عن الألم الرئيسي. إذا أعطى للفك ، فيُنظر إليه على أنه ألم في الأسنان. إذا ذهب إلى الساعد ، فهو مشابه للتنميل في اليد والضعف فيه.

نادرًا ما توجد شكاوى من زيادة حساسية الجلد في مكان واحد أو في عدة مناطق على الذراع عند مستوى القلب. لكن هذا لا يعتبر مؤشرا دقيقا لتطور النوبة.

مع الذبحة الصدرية بعد المجهود يحدث ألم حاد. علاوة على ذلك ، حتى المشي البسيط يمكن أن يكون عبئًا ، وسيؤثر على حالة الشرايين وتطور النوبة. كما أن تناول وجبة غداء أو عشاء دسمة وتسلق السلالم يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية.

تشير النوبات المتكررة المنتظمة إلى أن الشخص يتعرض لضغوط تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

فئات الذبحة الصدرية وخلفيتها

الشكل المستقر للمرض له فئات وظيفية:

1. تتطور الفئة الأولى من المرض بعد مجهود شديد. على سبيل المثال: صعود التل ، صعود الدرج بوتيرة سريعة. في كثير من الأحيان تتجلى بعد السير عكس الريح في درجات حرارة سلبية.
2. الثانية - حدوث نوبة وألم أثناء المشي العادي بدون حمولة.
3. الصف الثالث والرابع - تطور هجوم في ساعات الصباح بعد حركة واحدة أو حركتين بسيطتين هو سمة مميزة. تزداد القدرة على التحمل أثناء النهار ، ولا يظهر المرض بمجهود خفيف.

الخصائص

تؤثر العديد من العوامل على الأحاسيس التي تنشأ مع هذا النوع من أمراض القلب:

• شكل المرض.
• عمر المريض. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، هناك سمة واحدة محددة - يصبح الهجوم أقل وضوحًا ، لكن مدة الألم مع الذبحة الصدرية تزداد. في الشباب ، يكون الألم حادًا ، وشديدًا ، ويشع في الجزء العلوي من الجسم ، وقد تحدث آفات نباتية.
• أمراض القلب والشرايين الأخرى.
• ميزات أخرى.

انتشار الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية

غالبًا ما يصاحب نوبة الذبحة الصدرية إحساس قوي - الخوف من الموت. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الهجوم يظهر فجأة ، في ساعات الصباح ، عندما لا يكون الشخص على دراية كاملة بنفسه.

على خلفية الذبحة الصدرية تحدث ردود الفعل:

1. دوخة.
2. فم جاف.
3. زيادة الضغط في الشرايين.
4. جلد شاحب.

كيف تتخلصين من الألم؟

أريد التخلص من هذه الأحاسيس الحادة والمخيفة ، لأن التعرف عليها ليس كل شيء. النتروجليسرين هو أول وسيلة مساعدة فعالة. إذا تكررت الهجمات بانتظام تحسد عليه ، فيجب أن تكون معك دائمًا. يعمل النتروجليسرين على توسيع الشرايين والأوعية الدموية بسرعة ، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية. بعد دقيقتين من تناول الدواء ، تهدأ متلازمة الألم ، وتنخفض الأحاسيس المميزة وتختفي.

إذا لم يأتِ الشعور بالراحة ، تناولي حبة أخرى. الدواء له عدد من الآثار الجانبية:

• صداع الراس.
• الشعور بالامتلاء فوق الخصر.

لاستبعادها سيساعد المدخول الموازي لـ validol ، بالنسبة لقرص واحد من النتروجليسرين ، خذ 0.5 حبة من Validol. إذا لم تنجح الحبة الثانية ، فاتصل بسيارة إسعاف.

انتاج |

لا تعتبر حالة مثل الذبحة الصدرية نادرة - فهي تحدث غالبًا ، وتكون الدورة الشديدة مميتة بشكل خطير. لذلك ، من المهم أن نفهم كيف تظهر الشرايين المسدودة. ليس من الصعب التعرف على الأحاسيس المميزة ، من المهم أن نفهم ما يجب فعله بها.

بعد:

أعراض نوبة الذبحة الصدرية وطرق العلاج الحديثة والإسعافات الأولية

تتميز الذبحة الصدرية بمتلازمة الألم التي تحدث فجأة. الألم نفسه محدود إلى حد ما بطبيعته - من الصعب ببساطة على الشخص التنفس. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم دون اتخاذ إجراءات أولية لهذا - وهذا شكل من أشكال الذبحة الصدرية أثناء الراحة. من خلال إعطاء أي دواء موسع للأوعية في الوقت المناسب ، يزول الألم.

الألم النمطي النموذجي هو متلازمة الألم الملحة والمضيقة. يمكن أن يكون مؤلمًا أو يُنظر إليه على أنه متلازمة حادة ، مما يشير إلى شدة النوبة.

في كثير من الأحيان ، يشعر المريض بأنه في صدر جسم غريب. في بعض الأحيان يكون هناك تنميل أو ، على العكس ، إحساس حارق في الصدر.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
• قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
• نطلب منك بصدق عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الموقع

توطين الألم في الذبحة الصدرية هو الجزء العلوي أو الأوسط من القص ، والذي ينزاح قليلاً إلى اليسار في منطقة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث الألم في أي مكان في الصدر ، وهو ما يفسر بخصائص إمداد الدم أو تعصيب عضلة القلب ، وكذلك توطين الآفة نفسها. تصيب متلازمة الألم الضعيف منطقة صغيرة ، منطقة قوية تؤثر على الصدر بالكامل.

يتم تحديد الألم الناجم عن اضطرابات في عمل القلب وتشكيل نوبة الذبحة الصدرية من خلال حركات المريض نفسه.

هنا مميزة:

• يضع المريض قبضته على صدره أثناء ظهور الألم. هذا يسمى علامة ليفين.
• يمكنك أيضًا ملاحظة كيف يضع المرضى في فترة الألم يدًا أو يدين على الصدر ، ويجمعهم مع راحة يدهم. هنا ، لوحظت حركة مميزة لراحة اليد بأصابع مغلقة على طول الصدر لأسفل والعكس صحيح. يُطلق على هذا المبدأ التشخيص الصامت للألم الناتج عن قصور الشريان التاجي. الإيماءات التي وصفها في.مارتن في عام 1957.

تشعيع

في معظم المرضى ، يُلاحظ تشعيع الألم بالذبحة الصدرية في الكتف الأيسر والكتف واليد. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم على طول العصب الزندي ، والذي لا يميز دائمًا بداية نوبة الذبحة الصدرية. من الأفضل الانتباه إلى آلام الرقبة أو الفك السفلي وكذلك في الكتف.

في حالات نادرة بشكل خاص ، يشكو المرضى من آلام في البطن وحتى في أسفل الظهر ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا بسبب نوبة الذبحة الصدرية.

كقاعدة عامة ، يختلف الألم المشع عن الألم الرئيسي. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار عودة الألم إلى الفك السفلي بمثابة ألم أثناء التهاب عصب الأسنان. يتميز ألم الساعد بتنميل أو ضعف في الطرف.

غالبًا ما يشكو المرضى أيضًا من زيادة حساسية مناطق معينة من الجلد على الذراع اليسرى وفي منطقة العضو. وجع المناطق المعروضة لا يشير إلى تطور الذبحة الصدرية.

يمكنك أيضًا تطبيق Euphyllin. الدواء فعال ل و. لكن يجب أخذ هذا الدواء بحذر لأنه يخفض ضغط الدم ، لذا تأكد من استبعاد هذه الحقيقة قبل استخدامه.

تشخيص متباين

قبل تقديم المساعدة ، يستمع الأخصائي بعناية إلى شكاوى المريض ، ويسأله أيضًا عن التفاصيل - من الضروري استبعاد أمراض القلب ذات الأعراض المماثلة. على سبيل المثال ، يكون لعصاب القلب نفس الأعراض ، ولكن يحدث الألم في معظم الحالات خارج منطقة الصدر - في القمة.

لا يبدو العصاب القلبي انتيابيًا ، ولكنه طويل الأمد. يمكن أن يزعج الألم المريض لعدة أيام. في الوقت نفسه ، لا يعطي استخدام موسعات الأوعية نتائج إيجابية. في كثير من الأحيان ، تساعد هنا صبغة حشيشة الهر أو زنبق الوادي.

يمكن أن يشير الألم في منطقة الصدر إلى وجود مرض في الرئتين أو أعضاء الجهاز الهضمي القريبة. أيضا ، يجب استبعاد تشكيل فتق الحجاب الحاجز.

من بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يحتل مرض الشريان التاجي (IHD) أحد الأماكن الرائدة لدى البالغين. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب مرض نقص تروية القلب هو تصلب الشرايين. تؤدي لويحات الكوليسترول ، التي تضيق الأوعية الدموية ، إلى نقص التروية ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى عواقب وخيمة من القلب والأعضاء الداخلية الأخرى. عندما تضيق الوعاء الدموي بسبب اللويحات ، يلاحظ نقص التروية - انخفاض في الدورة الدموية في العضو ، حيث يتدفق الدم بشكل أقل. إذا تحدثنا عن نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن العواقب التي يتم التوسط فيها بشكل مباشر من خلال عملية تصلب الشرايين تشمل احتشاء عضلة القلب ، واضطرابات ضربات القلب الحادة ، وفشل القلب الحاد والمزمن ، والموت التاجي الحاد.

أسباب مرض القلب الإقفاري والذبحة الصدرية

مرض القلب الإقفاري هو مرض مرتبط بانخفاض تدفق الدم إلى القلب ، ويترافق مع التضييق العضوي للشرايين التاجية (الأوعية القلبية) ، والذي يحدث غالبًا بسبب لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين) ، وغالبًا ما يكون تشنج الأوعية.

اللويحة عبارة عن تكوين مرضي معقد على السطح الداخلي للوعاء الشرياني. يمكن أن تتكون لويحات الكوليسترول على أي شريان ، بما في ذلك الشرايين التاجية للقلب. في تطورها ، تمر اللويحة بعدة مراحل ، بدءًا من بقعة دهنية مسطحة وتنتهي بتكوين دهني (دهني) بارز في الوعاء. الهيكل الرئيسي للوحة الكوليسترول (تصلب الشرايين) هو الكوليسترول بأجزائه ، والدهون المختلفة في تركيبة مع البروتينات. تشارك كريات الدم (الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) ، وسطاء التهابات مختلف ، والبروتينات أيضًا في تكوين اللويحات.

يبدأ تصلب الشرايين ، أو بالأحرى ، بداية عملية تصلب الشرايين ، وتشكيل اللويحات وتطورها ، في مرحلة المراهقة. مع تقدم العمر ، وخاصة في وجود استعداد وراثي ، يتسارع معدل نمو لويحات الكوليسترول. تنمو لويحة تصلب الشرايين في جميع الاتجاهات ، وتلاحظ فيها عمليات الالتهاب والتشكيل الليفي والتكلس.

في بداية المرض ، لا تتداخل اللويحة مع تدفق الدم ، لأن تجويف الوعاء يكفي لتزويد العضو بالأكسجين على الرغم من ضيق الشريان. في هذه المرحلة ، لا يمكن التعرف على مرض الشريان التاجي من خلال الفحص البدني الروتيني. الذبحة الصدرية ونقص التروية لا يظهران بأي شكل من الأشكال وبدون إجراء دراسات إضافية ، لا يتم التشخيص.

في وقت لاحق ، مع نمو اللويحة وتطورها ، يتشكل الغطاء الليفي والمادة الدهنية الداخلية ، وتبدأ في إغلاق 25-50-75 في المائة من القطر الداخلي للشريان. تظهر شكاوى نموذجية ، وأهمها نوبة الذبحة الصدرية (ألم نموذجي في منطقة القلب ، خلف عظم القص).

في بداية المرض (عادةً) ، يرتبط مرض القلب الإقفاري بالتمارين الرياضية. مع تطور اللويحة وتنمو ، تتغير درجة تحمل التمرين. إذا حدث هجوم من الذبحة الصدرية في بداية مرض التهاب المفاصل الروماتويدي على حمولة غير عادية لمريض معين ، فقد يظهر بعد ذلك الألم خلف القص مع عبء منزلي غير واضح ، وأحيانًا في حالة راحة.

يمكن تفسير حدوث نوبة من الذبحة الصدرية على النحو التالي. في حالة الراحة ، عندما لا تكون متطلبات الأكسجين عالية جدًا ، على الرغم من التضييق الكبير في الأوعية الدموية ، يدخل الدم إلى عضلة القلب بكميات كافية. لكن الأمر يستحق ارتكاب أي ضغوط جسدية ، أو التعرض لضغط عاطفي ، حيث يزداد طلب الأكسجين في عضلة القلب. الأوعية الدموية الضيقة غير قادرة على تزويد القلب بكمية كافية من الدم ، يحدث نقص التروية ، تظهر أعراض الذبحة الصدرية.

ماذا نفعل بألم القلب؟ أعراض وعلامات الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم نموذجي في الصدر (ألم في القلب) ذو طبيعة ضاغطة وضاغطة. يستمر الألم بضع دقائق ، لا يزيد عادة عن خمس دقائق. يصاحب الألم في القلب خفقان وضعف وخوف ، ويمكن أن ينتشر (يشع) إلى اليد اليسرى ، والإصبع الصغير ، وتحت نصل الكتف الأيسر ، إلى الكتف والفك والأسنان. تختفي الذبحة الصدرية إذا تناول المريض النتروجليسرين (على شكل أقراص أو قطرات أو رذاذ أو كبسولة تحت اللسان).

الألم في القلب (نوبة الذبحة الصدرية) يتوقف بعد توقف النشاط البدني. النتروجليسرين هو دواء يوسع الأوعية التاجية بسرعة.

لا يترافق نوبة الذبحة الصدرية النموذجية مع انخفاض في نشاط القلب ، واضطرابات خطيرة في نظم القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وتشعيع واسع للألم وشدته الواضحة.

إذا استمر الألم في القلب لأكثر من 5-10 دقائق وشعرت بالذبحة الصدرية كخبز مكثف ، مما يؤدي إلى حدوث ألم في الصدر لا يطاق لا يسيطر عليه النتروجليسرين ، فإن هذه الأعراض ، مع درجة عالية من الاحتمال ، قد تشير إلى تطور احتشاء عضلة القلب (نخر في عضلة القلب).

تعتبر وفاة جزء من عضلة القلب عملية لا رجعة فيها. لذلك ، عند الاشتباه الأول باحتشاء عضلة القلب (نوبة شديدة من الذبحة الصدرية) ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. في أول ساعتين من بداية انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة ، يمكن إعادة تكوين الأوعية الدموية لعضلة القلب (استعادة تدفق الدم في مكان الإغلاق الكامل لتجويف الوعاء الدموي).

يتم تحقيق ذلك عن طريق التذويب الدوائي للخثرة بأدوية خاصة ، أو عن طريق التدخل الجراحي في أقرب مركز للأوعية الدموية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب عواقب ومضاعفات احتشاء عضلة القلب. الأهمية! أي تأخير في استدعاء سيارة إسعاف يمكن أن يكون له عواقب لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى الشرايين التاجية ، التي يتجلى الانسداد فيها بسبب أمراض القلب الإقفارية ، يمكن أن يحدث تكوين لويحات الكوليسترول في جميع الشرايين الكبيرة. الأكثر عرضة لتعديل تصلب الشرايين هي الشرايين الدماغية (المخية) وشرايين الأطراف السفلية والكلى. غالبًا ما تكون لويحات الكوليسترول موضعية في أجزاء مختلفة من الشريان الأورطي والشرايين المساريقية.

تصلب الشرايين لبعض المواقع لها مظاهر مميزة. على سبيل المثال ، مع تلف الدماغ الناتج عن تصلب الشرايين ، يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين إلى زيادة سريعة في الأعراض ( السكتة الدماغية) ، أو إلى انخفاض بطيء في وظائف المخ (اعتلال دماغي ، تغيرات معرفية ، مرض عقلي).

في بعض الحالات ، يحدث نقص التروية بدون نوبات نموذجية من الذبحة الصدرية ، مما يجعل هذا المرض أكثر خطورة ولا يمكن التنبؤ به.

ما هي المساعدة التي يجب تقديمها لألم القلب مع الذبحة الصدرية؟

عندما يظهر ألم في القلب (نوبة ذبحة صدرية) ، يجب التوقف عن الحركة ، وتحتاج إلى تهدئة المريض ، ومنحه وضعًا مريحًا (الجلوس أو الاستلقاء مع لوح رأس مرتفع) ، وتوفير تدفق الهواء ، والاتصال بالطبيب ، و قياس ضغط الدم. إذا كان الضغط الانقباضي (BP) لا يقل عن 100 مم. RT. الفن ، من الضروري إعطاء قرص أو كبسولة من النتروجليسرين ، أو وضع رذاذ من النتروجليسرين تحت اللسان.

إذا لم يزول الألم في القلب ولم تتوقف نوبة الذبحة الصدرية ، يمكن تكرار هذه الإجراءات بعد بضع دقائق ، بعد قياس مستوى ضغط الدم مسبقًا. يمكنك تطبيق إجراءات تشتيت الانتباه (لصقات الخردل على منطقة القلب ، وحمام دافئ للطرف العلوي الأيسر). إذا طال النوبة ، أعط المريض قرص أسبرين.

مع نوبة الذبحة الصدرية ، خاصة إذا حدث هذا الموقف لأول مرة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

تشخيص أمراض القلب الإقفارية والذبحة الصدرية

بعد نوبة الذبحة الصدرية ، يُنصح المريض بالخضوع لفحص متعمق من قبل طبيب القلب ، بما في ذلك رسم القلب الكهربائي ، وهو فحص دم كيميائي حيوي لتكوين الدهون (الكوليسترول ، أجزاءه) ، الموجات فوق الصوتية للقلب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء دراسة أكثر تعقيدًا - تصوير الأوعية التاجية (طريقة تباين الأشعة السينية) ، والتي تتيح تشخيصًا أكثر دقة لدرجة وموقع تضيق الوعاء التاجي.

عند التشخيص بالتضيق الشديد و (أو) متعدد الأوعية (تضيق العديد من الشرايين التاجية) ، إذا لم يكن هناك موانع ، يلجأون إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي أو وضع الدعامة.

الوقاية من الذبحة الصدرية

للوقاية من أمراض الشرايين التاجية والأمراض الأخرى التي تعتمد على مستويات الكوليسترول المرتفعة ، يحتاج جميع الأشخاص ، وخاصة الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، إلى الخضوع للفحص في الوقت المناسب. يمكن أن تنتقل من الداخل الفحص الطبي، وبشكل فردي مع طبيب قلب ومعالج.

عند زيارة الطبيب ، سيصاب المريض بألم في القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الاستعداد الوراثي. سيكتشف الطبيب ما إذا كان أقارب الدم يعانون من أمراض مماثلة (نوبات قلبية ، سكتات دماغية) ، وفي أي عمر؟

سيخضع المريض للقياس الأنثروبومي (قياس الطول والوزن) ، وفحص الكوليسترول الكلي في البلازما ، وأجزاءه ، والبروتينات الدهنية ، وحالة نظام تخثر الدم. تأكد من إجراء دراسة تخطيط القلب. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن استخدام مراقبة هولتر لتخطيط القلب (يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب في غضون يوم واحد وتسمح لك بتسجيل كل شيء ، بما في ذلك نوبات نقص التروية غير المؤلمة).