أسباب وعلاج وعواقب غيبوبة الكحول. غيبوبة الدماغ غيبوبة غير واضحة إثياء رمز على ICD 10

غيبوبة

الرمز (الرموز) على ICD-10:

I61 نزف داخلية داخلية (السكتة الدماغية النزفية)

i62.0 النزيف تحت التوفيف

احتشاء الدماغ I63 (السكتة الدماغية

i64 stroke غير محدد (onmk)

E14.1 كيتواسيتوت غيبوبة

E14.2 غيبما سكر الدم

E15 غيبلي سكر الدم

T40.9 Narcocoma.

كومبا الكبد K72

n19 غيبري

E14.3 أخرى غيبوبة

R-40.2 غيبوبة غير محددة (مستبعد: نقص السكر في الدم. بديبي. مثل.)

غيبوبة (من اليونانية. كوما نوم عميق) - ولاية قصور المكابح، والتي تتميز بانتهاك لأنشطتها التنسيقية، والأداء المستقل للأنظمة الفردية، والخسارة على مستوى جسم كلي لتنظيم الذات والحفاظ عليها بيتسوستاسي يظهر سريريا فقدان الوعي، انتهاك المحرك، وظائف الحساسة والاحترام الذاتي، العدد الداخلي الحيوي.

تصنيف الانتهاء اعتمادا على المسببات: الابتدائي والثانوي.

يرتبط معظم أسباب الغيبوبة إما بالتدمير المباشر للهياكل الدماغية، أو مع نقص تروية الدماغي، أو مع عدم كفاية تبادل الكربوهيدرات. يأتي COMS الذي انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدماغ (نتيجة لسكتة دماغية أو ذرية) أو تدميره الميكانيكي بسبب العمليات الدماغية الأولية (إصابة في كرنك الدماغ، السكتة الدماغية، الورم، التهاب السحايا).

Coms، النامية في تلف الدماغ الثانوي ضد خلفية علم الأمراض الجسدية، الخارجي (جرعة زائدة من نقص السكر في الدم، أثناء المجاعة، التسمم، ارتفاع درجة الحرارة) أو التسمم الداخلي (غير كفاية وظيفة الأعضاء الداخلية، الأمراض من نظام الغدد الصماء، مع التكوينات) دعا النبروجيني الثانوي.

الصورة السريرية:في الصورة السريرية لأي غيبوبة سيطر على انتهاك الوعي بفقدان تصور التحيط والاعتماد للغاية على ردود الفعل على التمزيق الخارجي وضطرابات تنظيم الوظائف الحيوية. تتميز أشكال التغيير التالية في مستوى الوعي: مذهلة (سطحية وعميقة)، نقاص، غيبوبة (معتدلة، عميقة، نبذة).

تقدر درجة شدة انتهاكات الوعي في نطاق جلاسجو، وفقا لحالة المريض الموصوفة في ثلاثة معلمات: فتح ردود العين والشفوية والحركية على المحفزات الخارجية.

مدهش(13-14 نقطة على نطاق جلاسجو) - النعاس والارتباك وتقييد وصعوبة اتصال الكلام، ردود واحدة على الأسئلة المتكررة، تنفيذ الأوامر البسيطة فقط.

سبات(9-12 نقطة على نطاق جلاسجو) - الغياب التام للوعي، والحفاظ على حركات واقية مستهدفة وتنسيق، وفتح العين إلى الألم والمنبهات الصوتية، والاستجابات الفردية بشكل حاد في العديد من التحركات المتكررة أو الحركة النمطية الآلية، وفقدان السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة سطحية(درجات، 7-8 نقاط على مقياس جلاسجو) - القدرة على تحركات واقية غير منسقة غير منسقة على محفزات الألم، ونقص فتح العين إلى المحفزات والسيطرة على وظائف الحوض، وفرض ضعف الجهاز التنفسي الخفيف والأنشطة القلبية والأوعية الدموية ممكنة.

كوما عميق (II درجة، 5-6 نقاط على نطاق جلاسجو) - غير النبوية، ونقص الحركات الوقائية، ونغمة العضلات ضعيفة، والاكتئاب من ردود فعل الأوتار، واضطرابات الجهاز التنفسي الخشنة، وتعويض القلب والأوعية الدموية.

غيبوبة commencescency (محطة)(III الدرجات، 3-4 درجات على نطاق غلاسكو)) - الدولة الراديوية، أثنية، areflexia، تنتهك أو غائبة التنفس، الاكتئاب من النشاط القلبي.

اضطهاد الوعي وإضعاف ردود الفعل (القرنية، التلميذ، الأوتار، الجلد) التقدم حتى رواسب غيبوبة.

تقييم عمق انتهاك الوعي في حالات الطوارئ في شخص بالغ، دون اللجوء إلى أساليب البحث الخاصة، من الممكن إجراء مقياس غلاسكو، حيث تتوافق درجة معينة مع كل إجابة، وفي حديثي الولادة - على مقياس Apgar وبعد

مقياس جلاسجو.

يتم إجراء تقييم حالة الوعي من خلال إجمالي حساب النقاط من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة الوعي الواضح، 13-14 مذهلة، 9-12 - SOPOR، 14-8.- Comme، 3 نقاط وفاة الدماغ.

تشخيص متباين

تم تمايز COMS مع الدول الزائفة - - متلازمة العزل، Astivativity نفسية، وضع الوقوع، حالة الصرع غير المتناقضة). فيما يلي ميزات دول Comatose الأكثر ملاءمة بشكل متكرر.

قد يكون انتهاك وظيفة الدماغ مع التنمية أثناء إصابة كرنك في الدماغ:

1. الأضرار التي لحقت الجمجمة والضغط الثانوي من الدماغ عن طريق عظم العظام. الأكثر خطورة هو كسر قاعدة الجمجمة، يرافقه الدم والدماء من الأنف، البلعوم، آذان؛
2. إصابة الدماغ، أي تلف الأضرار التي تضم مادة الدماغ عند نقطة التأثير وفي مجال الأداء المضاد. عند صدمة (تهتز)، يتم خلط الدماغ في تجويف الجمجمة في اتجاه التأثير. بالإضافة إلى نصفي الكرة الأرضية الكبيرة، يتلقى الضرر برميل الدماغ، في كثير من الأحيان هو الأعراض الجذعية بالضبط التي تصبح في الصورة السريرية لكيبوبة الدماغ.

في الحالات المذكورة أعلاه، فمن الممكن EPI، والطقافية، والفواعية، والخروج من الشعب الفرعي، والنزيف البخلي، والحافرة. يلاحظ النزيف العنكبوتية وريماتوماس تحت الأدسة، المساهمة في خلط الدماغ وضغطه، تطوير غيبوبة الدماغ،.

الاضطرابات الدورة الدموية، والانفرج، والأكسكس، واللاكتاكسي، والتهجير وتهيج قذائف الدماغ مع الدم والارتياح هي الأسباب الرئيسية لانتهاك وعي وملامح الأعراض السريرية في غيبوبة الدماغ.

تم اكتشاف مورمجي من قبل نزيف ونخر نسيج الدماغ، وخاصة في مكان الضرر المباشر. في الزيادة في تورم الدماغ وذمة، يمكن أن تصبح هذه الظواهر ينتشر إلى عقبة كاملة أو تصريفية كاملة (مع إصابة مفتوحة) ذوبان.

في كثير من الأحيان يطور غيبوبة الدماغ الجمجمة تدريجيا (بعد فجوة خفيفة لعدة ساعات)، والتي ترتبط بزيادة ورم دموي داخل الجمجمة. في هذه الحالة، يسبق الخسارة الإجمالية للوعي شنما، غباء، SOPOR. أهم العلامات السريرية لزيادة الضغط داخل الجمجمة هي صداع وأعراض القيء، وهو جزء من متلازمة البيع الإجمالي.

ظاهرة صديقة عامة تحت غيبوبة الدماغية مصحوبة دائما بالأعراض الساحلية والتركيز. في CMT، تتأثر الأعصاب الجمجمة، تنطوي على درجات متفاوتة من الشلل الشلل والشلل الواضح. يمكن أن يكون اضطراب إيقاع التنفس والنبض علامة على تلف الجذع. يرافق خلع الدماغ من قبل الممرات، ارتفاع ضغط الدم، براديكبارديا.

يعتمد تشخيص CMT على التاريخ، ومحفاة M-Echographs من الجمجمة (انحراف أصداء بأكثر من 2 ملم من المحور) أو الكمبيوتر المقطعي المغناطيسي النووي. يجب إجراء ثقب الشوكي التشخيصي بعناية كبيرة. استكمل EEG والأوعية الأساليب الرئيسية للفحص.

مبادئ علاج حفل دماغي في CMT:

• إن توفير الوظائف الحيوية منذ نقل المريض يتم نقله إلى الموضع الذي يكذب على الجانب أو على الظهر، تأكد من تحويل رأسه إلى اللوبي (من أجل منع طموح كتلة القيء أو الدم الخمور كسر قاعدة الجمجمة)؛
• العلاج بالأكسجين عند إنقاذ تهوية عفوية أو أثناء IVL؛
• استعادة BCC والتحويل الدقيق في السفن باستخدام بدائل البلازما (الزلال، Refooliglukin)؛
• الحصار شبه الأدبي.
• المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من الإجراءات (في بعض الحالات، dexacons - كوسيلة للإنذار وذمة تورم)؛
• يتم تنفيذ التدخل المنعظم منطقش الأعصاب في حالة التحقق من الهيماتوما أو الكسور الاكتئاب أو المستنف عليه لعظام الجمجمة.

غيبوبة الدماغ بسبب الالتهاب

قد يكون الالتهاب الرئيسي للدماغ عند الأطفال في شكل التهاب السحايا (التهاب القذيفة الناعمة)، والتهاب الدماغ (التهاب القوطية)، والتهاب السحايا، وكذلك التهاب السحاياالعيد.

أسباب غيبوبة الدماغ الالتهابية هي مجموعة متنوعة من. يمكن أن يكون العوامل السببية الخاصة بهم البكتيريا والفيروسات والفطر والكريكيتسيا. من بين المجموعة البكتيرية، غالبا ما لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من الأطفال الذين يعانون من السحايا، الرئوية الرئوية، Stafilo، العقدية، التهاب السحايا السل أو التهاب السحايا، التهاب السحايا الناجم عن عصا الهيموفيلية. enterovirus و entiology vapor من التهاب السحايا المصلطات يهيمن مؤخرا بين التهاب السحايا الفيروسي.

التهاب السحايا العوامل السببية تخترق أنسجة الدماغ بشكل أساسي في الدم بشكل أساسي، ولكن الاختراق المحيطي هو ممكن أيضا. كقاعدة عامة، تتطور العملية الالتهابية بسرعة، من المرجح أن تصبح المظاهر السريرية لالتهاب السحايا كحد أقصى إلى 3-4 مساء (باستثناء مرض السل).

العوامل الرئيسية المسببة للأمراض الناجمة عن أعراض غيبوبة الدماغ تورم في الدماغ، نقص الأكسجين، تلف الخلايا السامة الأكسجة. في مكان الالتهاب، لوحظ تغييرات الضمور والخرسفة. تنشأ الأعراض المشتركة والسحائية على خلفية رد فعل محموم، مظاهر خارجية لمرض معد معين. مع الالتهاب الدماغي (MeningoencePhalite)، يتم أيضا ملاحظة انتهاك واضح للوعي وظهور الأعراض البؤرية. في كثير من الأحيان تتأثر الأعصاب الجمجمة.

عند تشخيص غيبوبة الدماغ مصحوبا بأضرار في الدماغ، يتم استخدام الطيف بالكامل للدراسات العادية، بما في ذلك ثقب الإدراك الإجباري مع المجهر والبحث الكيميائي الحيوي وبذر الخمور.

يتم التعامل مع غيبوبة الدماغ في هذه المسببات على النحو التالي:

• يهدف العلاج المضاد للجراثيم ومضادات الفيروسات، يتم تحديد اختياره من خلال تشخيص المرض. عادة ما تستخدم الطرق السرية والفجلة لإدارة المخدرات عادة. تحدد جرعة المضادات الحيوية قدرتها على اختراق حاجز هيماتسورس في سياق الأمراض. في هذا الصدد، قدم البنسلين، على سبيل المثال، في جرعات عالية؛
• قتال الدماغ (مدرات البول، بدائل البلازما، GKS) ونقص الأكسجة (العلاج بالأكسجين، IVL)؛
• تفضيل (تسريب السوائل في حجم 20-50 مل / كغم يوميا)؛
• العلاج الأعراض (مضادات التخريب في وجود تشنجات، حصيلة عصبية عند العلاج المثيرة ومضاد للحرارة، إلخ).

إذا كان الشخص يسيء المشروبات الكحولية، فإن تناول جرعات كبيرة من الكحول الإيثيلي، ثم يأتي التسمم الأثقل لجسمها. يمكن أن تكون نتيجة لها تطور حالة غيبوبة - مرضية، والتي تحدث فيها تثبيط الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان مريض الوعي وعدم وجود رد فعل على المحفزات الخارجية والداخلية.

الأسباب

الكحول الإيثيلي في دم الجرعة السامة من الكحول الإيثيلي هو السبب الرئيسي لتطوير شخص يهدد الحياة. حتى كمية صغيرة من الفودكا في حالة سكر أو براندي، حتى كمية صغيرة من الفودكا المحفورة أو براندي، تؤثر سلبا على جسم بعض الناس، عندما يصل محتوى الإيثانول في السائل الأحمر إلى 0.2 ‰ (PPM). غيبوبة كحولية لها رمز ICD 10 (التصنيف الدولي للأمراض) رمز T51 يتطور بتركيز الكحول في الدم من 0.3 إلى 7.0 جزء في المليون، وأكثر من 7.0-7.5 ‰ يحدث.

تؤثر العوامل التالية على حدوث حالة مرضية:

1. شرب القلعة (كلما زادت درجاتها، أكثر سامة).
2. الوزن البشري (الناس رقيقة في حالة سكر أسرع من الكامل).
3. العمر (المراهقون وكبار السن أثقل على الكحول المتصور).
4. استخدام الكحول المعدة فارغة، دون وجبة خفيفة (في غياب الطعام في المعدة، يحدث التسمم بشكل أسرع).

في بعض الحالات، يمكن أن تتطور كوما في الأشخاص الذين شربوا بعض الفودكا والنسب (هذه مميزة لأولئك الذين لا يستخدمون لشرب المشروبات القوية والمجرمين المزمن وأولئك الذين لديهم تعصب فردي للكحول).

الإيثانول على الدماغ

الإيثانول لديه القدرة على امتصاص الأمعاء بسرعة (95٪) وفي الدم (5٪). كمية صغيرة، والسقوط في سائل أحمر، تخفف منه، وتسريع حركة خلايا الدم الحمراء. مع زيادة في الجرعة، تتم عملية العودة: الجفاف والجفاف والسائل بسبب حقيقة أن الكحول الإيثيلي يذوب أغشية كريات الحمراء ويصعدون مع بعضهم البعض، ويشكلون حفنة.

يتم انسداد جسم الدم القابل للقراءة من قبل الشعيرات الدموية الدماغية وتسبب جوع الأكسجين للأقمشة (نقص الأكسجة). يتجلى هذا بالإثارة والبهجة والنشوة في شارب. ثم الإيثانول تأثير عصبي على قلب الدماغ، مما يؤدي إلى انتهاكات في عمل النباح من نصفي الكرة الأرضية الكبيرة.

زيادة كمية الكحول في الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) تدمر العلاقة بينهما وتغير هيكلها. عندما تؤثر هذه التغييرات على الدماغ المستطيل، هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ويفقد الشخص وعيه، الذي يقع في شخص ما.

نقص المنفوذ

تسمى Hypovolemia انخفاض في حجم الدم المتداول. يتطور بسبب حقيقة أن الكحول الإيثيلي يؤدي وذمة أنسجة المخ وتوزيع السوائل منزعج. هذا يتجلى نفسه في البشر، وهو انخفاض في ضغط الدم ودرجة الحرارة، التشنجات. نقص المنفوفوليميا يمكن أن يسبب فقدان الوعي.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم هو انخفاض في مستوى الجلوكوز. كسر الكحول الإيثيلي في الجسم إنزيمات الكبد، ولكن مع عدد كبير من الكحول الذي لا يتعامل فيه، وبالتالي فإن مستوى الجليكوجين الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم. بسبب تجويع الطاقة، يحدث الجهد الزكلي للجداول العصبية، مما يؤدي إلى فقدان الوعي والسكر الدموي لمن. تسرع درجة حرارة الهواء المنخفضة تطور الحالة المرضية، لأنه إذا كان الشخص يشرب في البرد (في الشارع في فصل الشتاء)، فإنه يحتاج إلى مزيد من الجلوكوز.

مراحل

هناك 3 مراحل من ولاية الكوماتوز:

1. سطح 1 درجة أو ارتشاف.
2. سطح 2 درجة.
3. عميق.

كل مرحلة علم الأمراض تختلف عن خصائص أخرى غريبة عليها.

السطح 1 درجة

في البداية، يتجلى التسمم الشديد نفسه من القطع أو التشنجات ذات العاطفة من العضلات، وزيادة ضغط الدم وتعزيز حسابات يحدث. رجل مريض أو لديه الكثير من اللعاب من فمه. على الرغم من أن المريض لا يزال في وعي، إلا أنه لم يعد يسيطر على أفعاله. يصبح تنفسه أشعر بأشياء، وتعبيرات الوجه وتنسيق الحركات مكسورة، يمكن أن يحدث التبول غير الطوعي.

يجوز الوجه يكتسب ظلال العظم، وتضاقة التلاميذ، لكننا نتفاعل أيضا ضعيفا إلى الضوء الساطع. إذا قدم الشخص في هذه الحالة كحول استنشاق، فإن رد الفعل على الدواء سيكون إيجابيا. يستمر الخصم من 4 إلى 6-7 ساعات. في هذه الحالة، لا يتجاوز تركيز الكحول في الدم 4 جزء في المليون، وذلك بفضل المرضى، يأتي المريض نفسه.

سطح 2 درجة.

مدة هذه المرحلة هي من 10 إلى 12 ساعة. إنه يختلف عن ارتشاف تقليل الإثارة. كل "يتجمد" في الضحية:

1. تنفس التنفس.
2. عضلات الاسترخاء.
3. نبض سريع بالكاد تحاول.
4. التنفس يبطئ.
5. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء.

مع درجة غيبوبة السطح 2 درجة، لا يزال الشخص لا يزال يشعر بالألم القوي (إذا سقط وأصرب الأرض)، لكنه لا ينتج عنه التغوط والتعصب. إذا فقد الضحية وعيه، فإن الكحول الأمونيا لا يساعده. يصل تركيز الإيثانول في الدم في هذه المرحلة إلى 6-6.5 جزء في المليون.

عميق

مع علم الأمراض الكحولية العميقة، تفاقم حالة الشخص أكثر. تعرق كثيرا، على الرغم من أن درجة حرارة الجسم تذهب إلى + 35 درجة مئوية انخفاض ضغط الدم، النبض ضعيف ولا يصلح تقريبا. رد الفعل على الضوء والألم غائب. هناك انتهاك للنظام التنفسي، والضحية لا يمكن أن يتنفس عميق. بسبب جوع الأكسجين، يضيء الوجه، ثم البيض.

هذا الشرط يمكن أن تستمر ما يصل إلى 24 ساعة. إذا لم يكن لديك مساعدة مريضة، فقد تموت، لأنه يحتوي بالفعل على 7 أو أكثر من الكحول PP. إن التركيز العالي للإيثانول يؤدي إلى تطوير الفشل القلبي والكلى، فإن الشخص لديه وقف التنفس، أو يتم اختياره من قبل الكثير من الجماهير، التي تعاني منها لغة تورغ.

أعراض

العلامات الرئيسية للتسمم من الضحية هي: إفرازات وفيرة، مشاكل في الكلام والتنفس (الصفير، ضيق التنفس، عدم القدرة على قول شيء)، وتشكيل جلد الوجه، والغياب أو استجابة ضعيفة للألم، التشنجات وفقدان الوعي. إذا كان هناك أشخاص واقعيون بجانب الضحايا، فاحرص على العلامات الموصوفة أعلاه، يجب أن تزوده بالإسعافات الأولية واستدعاء الطبيب.

التشخيص

في تشخيص الطبيب، انتبه لأعراض الغيبوبة الخارجية وتحديد الوضع العصبي للضحية (التشنجات، ردود الفعل، رد فعل التلاميذ في الضوء والوعي والحساسية للألم). يجب تمييز الحالة المرضية الكحولية عن أنواع أخرى من الغيبوبة:

1. العصبية، التي تحدث في إصابات رأس وانتهاك الدورة الدموية الدماغية.
2. جسديا ناشئ عن مرض السكري والتهاب الكبد.
3. سامة، قادرة بسبب تناول المشروبات الكحولية مع المخدرات أو المخدرات.

بالنسبة للتشخيص المتماثل، استخدم أساليب مفيدة لدراسة الأعضاء والأنسجة: التصوير الشعاعي، CT، الموجات فوق الصوتية. يوصف تنظير EchooreCephphale لتحديد العملية المرضية في الدماغ.

يلعب الأهمية الكبيرة في التشخيص اختبارات البول والدم إلى مستوى الأميليز والجلوكوز. لتحديد عمق الآفة، يتم وصف التحليل على كمية الكحول في السائل الأحمر.

الإسعافات الأولية

يجب تقديم مساعدة محاكمة عاجلة للمريض في أقرب وقت ممكن. انها تكمن في الإجراءات التالية:

1. أضف ضحية إلى المبنى الدافئ، وتقع في الشارع، وإخفائها بطانية أو ملابس علوية.
2. ضع المريض على المعدة وتحويل رأسه إلى الجانب، بحيث قادت قليلا. مثل هذه الفطر سوف يقلل من خطر الاختناق والاختناق كثيرا.
3. تنظيف الأنف وفم الشخص من المخاط وبقايا الطعام.
4. نعلق ضغط البرد على الرأس.
5. خفض النسيج المصاب أو الصوف القطن مبلل إلى الأنف، مبلل بالكحول أممونيك.
6. إذا استيقظ المريض، فامنحه مشروبا دافئا أو الماء الحلو أو الشاي الذي يخمر ضعيفا مع سكر لزيادة مستويات الجلوكوز في الدم.

إذا فشل الشخص في أن يؤدي إلى معنى، فمن الضروري أن تجعله تنفس مصطنع أو تدليك قلب غير مباشر. لا يمكن إجراء جميع الإجراءات الأخرى إلا بواسطة طبيب الإسعاف.

علاج

يتم علاج درجة كوما العميقة والسطحية 2 بعد دخول المريض والتشخيص. يوصف العلاج المكثف لاستعادة عمل أنظمة الجسم المختلفة.

مع السطح

إذا كان لدى الشخص مشكلة في التنفس، فمن الضروري ضمان سطوع Bronchi، وإزالةها من المخاط، وتزويد الأكسجين. ثم يتبع في أقرب وقت ممكن لمنع امتصاص الإيثانول في الدم والأمعاء، لذلك يتم غسل الضحية بالماء النقي مع التحقيق.

لجلب الكحول من الجسم، وضع المريض قطارة وحل الجلوكوز والأنسولين عن طريق الوريد، وإعادة تجديد فقدان السوائل - المالحة.

لدعم عمل القلب والأوعية الدموية، يتم إدارة حمض الأسكوربيك واستعدادات الكافيين عن طريق الوريد.

للحد من المخاط في الرئتين ويلميفات الأتروبين الكولول تحت الجلد.

لاستعادة عمل CNS، يصف المرضى كمية كبيرة من الفيتامينات (C، RR، B1، B6).

من أجل منع جوع الأكسجين في الدماغ، يتم تنفيذه قسطرة المخدرات المدرجية.

مع شديد

مع غيبوبة عميقة، يتم وضع المريض في العناية المركزة. إذا كانت الضحية فاقد الوعي، فسيتم تنفيذها بواسطة التنبيب الهوائية وجهاز التهوية الاصطناعية في الرئتين. تغسل المعدة مرة أخرى. يظهر المريض الوسائل الموصوفة أعلاه للعلاج المكثف.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج المضاد للصدمة: يتم تقديم بدائل البلازما (Reopoliglukin، Hemodez). لمنع الانتهاكات في عمل الكلى، يتم إجراء حصيرة قطنية ثنائية من نوفوكين. عندما يشتبه في انحلال بروتين العضلات (Myoglobinuria)، يتم استخدام طريقة الدماء (تنقية الدم المهجورة من السموم). إذا تم تخفيض ضغط الدم بقوة، فسيتم تقديم بريدنيزون في غضون بضعة أيام.

فترة نقاهه

إذا تم مساعدة الضحية في الوقت المناسب، فيمكنه ترك غيبوبة في غضون ساعات قليلة. بعد أن لديه فترة طويلة من الانتعاش، فإن الغرض منه هو الحد من آثار الحالة المرضية.

خلال الوقت الذي عينه الطبيب، سيحتاج المريض إلى تناول المجمعات والأدوية المعدنية لتحسين عمل الكبد، الكلى، الدورة الدموية الدماغية. سوف يستغرق الأمر أكثر من يوم واحد لاستعادة رصيد ملح الماء في الجسم. سيحتاج المريض إلى التمسك بالنظام الغذائي المعين، لجعل الجمباز الخاص. ممنوع فترة إعادة التأهيل بأكملها شرب الكحول.

تأثيرات

عواقب الدولة المرضية هي الفشل الكلوي الحاد والتهاب الرئتين، مع مساعدة متأخرة - نتيجة قاتلة.

إذا كان الشخص في غيبوبة عميقة من 24 ساعة إلى عدة أسابيع أو أشهر، فقد تحدث عددا من التغييرات السلبية في جسده.

تعال إلى وعي، يمكن للضحية أن تفقد القدرة على التحدث والمشي. سيتم الإشارة إلى انتهاك وضعها الصحي: صداع قوي، تورم في العضلات وضميتها اللاحقة، نزيف من الأغشية المخاطية، الالتهاب الرئوي المتكرر. هذه الدول سوف تزعج الشخص لعدة سنوات.

الإسعافات الأولية: كومبا الكحول

التسمم الكحولي. رعاية الطوارئ لتصميم الكحول.

بسبب آفة الدماغ، فإن المريض يزيد من الذاكرة أو العدوان أو الإطارات أو تثبيط قد تظهر. النتيجة الرهيبة هي تطوير الخرف، تدهور الهوية.

أمراض هذه الهيئة يمكن أن تثير حالة شديدة - الكبد لمن. لديها عدة مراحل، يمكن أن يكون سببها لأسباب مختلفة وتؤدي إلى عواقب وخيمة، حتى الموت. لمزيد من المعلومات حول هذا المرض، سوف تخبرك مقالتنا.

التعريف والرمز على ICD-10

وثيقة تنظيمية تحدد التصنيف الدولي للتشخيص الطبي في ICD - 10 ينظم أمراض الكبد التالية.

رمز على ICD - 10:

• إلى 72 - غير مصنف في فئات أخرى.
• بنسبة 72.0 - القصور الكبد الحاد والثاني.
• K 72.1 - فشل الكبد المزمن.
• 72.9 - فشل الكبد في عداد المفقودين.

المرض يتطور ضد خلفية التسمم العام للجسم. يقوم الجسم بتراكم الفينول والأمونيا والأحماض الأمينية التي تحتوي على الكبريت والأحماض الدهنية ذات الوزن الجزيئي المنخفض. لديهم تأثير سام على الدماغ، والذي يتم تعزيزه من خلال ضعف المياه - الرصيد الكهربائي.

نماذج

قد تكون انتهاكات وظيفة الكبد متنوعة. ما مجموعه ثلاثة متغيرات من غيبوبة الكبد، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

ما أنواع غيبوبة هي:

• إن الغريب، الذي يمكن أن يكون فيه الاضطرابات ناجمة عن أشكال الفيروسية من التهاب الكبد والعمليات الدموية والمدمجة في جهاز تليف الكبد، وكذلك استبدال ورم أو ندوب لأنسجة الكبد الصحيحة. يستغرق الأمر مؤلما للغاية ويتحمل بسرعة، عندما يكون هناك ألم في منطقة الجهاز المصاب، تنشأ اضطرابات البواسير، اليرقان والثاني والثنائي رائحة الفم "الكبد". غالبا ما تتجلى الانتهاكات النفسية، وفترات من متزايد النشاط البديل مع انخفاض كامل والاكتئاب والتعب المفرط.
• غيبوبة الكبدية الخارجية أكثر شيوعا في الاضطرابات المزمنة للعضو، تليف الكبد والفشل الكلوي المزمن. في هذا النوع من المرض، لا توجد رائحة مميزة وعلامات نفسية نفسية. المرض يتبع غير مؤلم نسبيا ودون أعراض واضحة. من الممكن تحديد المشكلة عند تحديد ارتفاع ضغط الدم من عروق الناقل.
• تتميز الأشكال المختلطة بأعراض الأشكال الداخلة والخفيفة من غيبوبة الكبد. في الوقت نفسه، إلى جانب عمليات نخرية من أنسجة الجسم، يتم تشخيص مشاكل الوظيفة المكونة من علم الدم، وقد تشخص الأعراض من مظاهر مختلفة من الأشكال السابقة من المرض.

مراحل المرض

اعتمادا على شدة حالة المريض، هناك ثلاث مراحل من هذا المرض. في الوقت نفسه، يتأثر الجهاز العصبي الذيني، وظائف نشاط الدماغ منزعجة، وهناك أعراض مرافقة.

المرض يحتوي على المراحل التالية:

1. السلائف المرحلة أو الجد. المريض غير مستقر عاطفيا، تغيير المزاج حاد للغاية ولا يعتمد على التأثيرات الخارجية. قد يكون هناك عدوان، واضطرابات النوم (النعاس في فترة ما بعد الظهر، والأرق في الليل). من الصعب التركيز على أي سؤال، وعي غير واضح، يتم إبطاء النشاط العقلي. الأعراض المتكررة: الأطراف الشعبية، صداع قوي، الغثيان، القيء، أوكوتا، التعرق العالي، الدوخة.
2. مرحلة الإثارة أو غيبوبة تهديد. رفع عاطفي قوي، العدوانية والقلق. نشاط التفكير هو غياب عمليا، الحركة الميكانيكية ودون هدف معين. غالبا ما يتجلى بالارتباك في الوقت المناسب والجو المحيط. أحاسيس الألم مملة، وردود الفعل فقط على المحفزات الخارجية.
3. اكتمال أو غيبوبة عميقة. الغياب الكامل للوعي والعواطف وردود الفعل على المنبهات. قد تختلف وتيرة التنفس (حتى محطة كاملة)، يبطئ الدورة الدموية. يتم تقليل مستوى ضغط الدم، ويتم تمديد شلل العضلة العاصرة، وردود الفعل القرنية.

الأسباب

تتطور الغيبوبة الكبدي ضد خلفية الأمراض المزمنة الموجودة بالفعل ومضادات الكبد، وكذلك مع الآثار السامة.

الأسباب الرئيسية هي:

• مجموعات التهاب الكبد الفيروسي A، B، C، D، E، G.
• أمراض الكبد الفيروسي، بما في ذلك الهربس، أحادية الدم المعدية، مرض كوكساكي، القشرة،.
• مرض فاسيليفا - ويئيون (اليرقان Leptospiosos).
• تلف الكبد للعدوى الفطري أو الميكروبلاسما.
• التسمم الثقيل المواد السامة.

تشمل العوامل المهدد استخدام المواد الكحولية والنفسية، وإدراجها في النظام الغذائي من كميات مفرطة من الأغذية البروتينية، وكذلك الفطريات الغابات.

طريقة تطور المرض

لا يتم التحقيق الكامل عمليات التسبب في التسبب. من المعروف أنه في هذه الحالة، يتم كسر عمل أنظمة العصبية، وتأكد من منتجات الاضطرابات (مركبات النيتروجين والأحماض الدهنية والناقلات العصبية)، تؤثر سلبا على عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

أعراض

اعتمادا على أسباب وشدة الانتهاكات، قد تختلف أعراض المرض. كما أنه يستحق النظر في الخصائص الفردية للمريض، والتي تعتمد منها شدة الآفة والتنبؤ بالعلاج أيضا.

الأعراض الرئيسية يمكن أن يسمى:

1. الشعور بالقلق والإحباط من التفكير.
2. مشاكل مع السرير في الليل، النعاس خلال النهار.
3. تشنجات العضلات والنغمة المرتفعة.
4. بشرة اصفرار.
5. مجموعة من السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).
6. نزيف، ورم دموي مظهر.
7. وجع في منطقة الكبد.
8. زيادة درجة حرارة الجسم، والفيرلز والحمى.
9. عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في ضغط الدم.
10. أطراف الهزة، وعادة الأصابع.

في مراحل مختلفة، قد يتم ملاحظة زيادة الإثارة العقلية والعدوان والتغيرات المزاجية المفاجئة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأدلة على مشاكل في عمل الكبد رائحة قوية غير سارة من الفم، اضطرابات الجهاز الهضمي (القيء الطويل والإمساك أو الإسهال)، شلل العضلة العاصرة.

مضاعفات

فشل الكبد التدريجي يؤثر على الحالة الإجمالية للمريض، مما يهدد حياته. على سبيل المثال، لا يكون هذا المرض، لأن الغيبوبة الكبدية نفسها شديدة للغاية، مما يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم.

التشخيص

تحديد مرض البرنامج.

وتشمل هذه BiliRubinemia (زيادة تركيز الصباغ الصفراء)، Azotemia (فائض من المؤشرات العادية للمنتجات النيتروجينية)، مما يقلل مستوى بروثرومبين والكوليسترول والجلوكوز.

البول يستحوذ على لون أصفر مشبع، ويمكن اكتشاف الأحماض الصفراوية وأوربيلين، والبراز مشوه.

الرعاية العاجلة

إذا حدث تدهور حاد في مجال الصحة خارج جدران مؤسسة طبية، يجب وضع المريض على جانبه، مما يوفر تدفق الهواء العادي والتسبب بشكل عاجل في لواء الإسعاف.

قبل وصول الأطباء لا يمكن تغييره، يهز ونقل المريض. تتطلب هذه الدول في المستشفى الفوري، وقد بدأ بالفعل في المستشفى صراعا نشطا في حياة المريض.

ماذا يمكن أن تأخذ في المستشفى:

• قدم حل الجلوكوز مع بانانجين لتحسين نشاط الدماغ.
• مجمع من الحل الفسيولوجي والأنسولين في دول Catatonic الشديدة.
• في اليوم الأول، وصف جرعة متزايدة من بريدنيزولون لإزالة التأثير السام على الجهاز.
• يتم تحفيز نشاط الكبد بمساعدة الحل عن طريق الوريد أو العضلي لحمض النيكوتين، ريبوفلافين، كلوريد ثيامين والبيبريدوكسين.

الإسعافات الأولية هي تقليل أعراض التسمم، واستقرار وظيفة الجهاز التنفسي، والمياه - توازن المنحل بالكهرباء والتمثيل الغذائي للبروتين. قبل استقرار الدولة ومن أجل منع غيبوبة عميقة، يكون المريض في جناح العلاج المكثف.

علاج

يتم تنسيق الأنشطة المعنية بالعلاج الصلب مع الطبيب المعالم. تعتمد توقعات وفرص الانتعاش على العديد من العوامل، بما في ذلك وجود الأمراض المصاحبة والعمر ودرجة الأضرار التي لحقت الهيئة.

تستخدم الطرق التالية بشكل شائع:

1. النظام الغذائي والحد من عدد البروتين المستهلكة.
2. استقبال العوامل المضادة للجراثيم التي تقلل من نشاط النباتات المعوية وتشكيل المنتجات الحيوية.
3. العلاج الداعم هو استخدام محلول الجلوكوز، المالحة، وكذلك الجلوكورتيكويدات.
4. للحد من مستوى الأمونيا، نحتاج إلى تلقي حمض الجلوتامي والأرجينين.
5. يتم ضبط الأعراض النفسية المفرطة من قبل الأهلية الخاصة.
6. في حالة خلط نظام الجهاز التنفسي، يربط المريض قناع الأكسجين.

في حالة تشخيص التسمم السام، ينبغي توجيه جميع الأنشطة إلى إزالة السموم من الجسم. قد يقدم الطبيب نقل الدم، وكذلك غسيل الكلى، إذا أضافت الأعراض الرئيسية أيضا الفشل الكلوي.

كم من الوقت يستمر غيبا الكبد؟

حتى الطبيب الأكثر تأهيلا عاليا لن يكون قادرا على إعطاء توقعات دقيقة. سيكون المريض في حالة غيبوبة كاملة للانسحاب منه من الصعب للغاية، لذلك من الأفضل طلب المساعدة في المراحل المبكرة من المرض.

تتأثر النسبة المئوية للانتعاش بشكل كبير بالتشخيص الدقيق والقضاء على السبب، ولكن لا يمكن تحديد أكثر من 15٪ من الحالات.

التنبؤ والوقاية

فرص الانتعاش في المرضى الذين عانوا من الكبد المنخفض للغاية.

هذه ليست أساسا أكثر من 20٪ من الناجين في مرحلة الأسلاف، أقل من 10٪ في المرحلة المهددة وحوالي 1٪ في غيبوبة العميقة. حتى هذه التوقعات المخيبة للآمال ليست ممكنة دائما، ثم مع العلاج في الوقت المناسب والمختصة.

تؤثر العمليات التي لا رجعة فيها في الجسم تحت تأثير منتجات الاضمحلال، وكذلك في اضطهاد الوظائف أو الفشل الكامل للجهاز في أنشطة الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

لسحب شخص من حالة غيبوبة عميقة أمر صعب للغاية، والأكثر نجاحا للعلاج في الوقت الحالي هو زرع الكبد المانح والعلاج بالمخدرات الطويلة الأجل.

التدابير الوقائية هي بالضبط على هذا المرض. للحفاظ على صحة هذه الهيئة، من الضروري اتباع التوصيات العامة: التخلي عن الاعتراف، والامتثال للاعتدال في التغذية، كما يعرض بانتظام للجسم مع الحوسبة الجسدية الجسدية.

يجب علاجه جميع المشكلات والحيوانات المحددة في الوقت المناسب وفحصها بانتظام إن أمكن. الغيبوبة الكبيرة، بغض النظر عن النماذج والمراحل، يسبب ضرر لا يمكن إصلاحه للصحة ويقلل بشكل كبير من الجودة والعمر، لذلك من المستحيل تجاهل أعراضه.

• حفاضات:
  • غيبوبة مع Ketoacidosis (Ketoacidotic) أو بدونها
  • hypersmolar غيبوبة
  • غيبوبة Hyogolcemic
• غيبما سكر الدم بدا

1 مع ketoacidosis.

• الحماض دون ذكر غيبوبة
• ketoacidosis دون ذكر غيبوبة

2 † مع تلف الكلى

• الكلى السكري (N08.3 *)
• GloMerulonephrosis الخبث (N08.3 *)
• متلازمة كيميليستيل-ويلسون (N08.3 *)

3 † مع آفات العين

4 † مع المضاعفات العصبية

5 مع الاضطرابات الدورة الدموية المحيطية

6 مع المضاعفات المكررة الأخرى

7 مع مضاعفات متعددة

8 مع مضاعفات غير محددة

9 دون مضاعفات

وشملت: مرض السكري (السكر):

• مخطوط
• مع بداية سنغرة
• مع الميل إلى الكيتوزي

مستبعد:

• داء السكري:
  • حديثي الولادة (P70.2)
• جليكوسوريا:
  • BDA (R81)
  • كلوي (E74.8)

وشملت:

• مرض السكري (السكر) (بدون السمنة) (مع السمنة):
  • مع بداية سن البالغين
  • مع البداية في مرحلة البلوغ
  • دون ميل إلى الكيتوزي
  • مستقر
• مرض السكري يعتمد على السكر في الأنسولين

مستبعد:

• داء السكري:
  • موزعة مع انقطاع التيار الكهربائي (E12.-)
  • في حديثي الولادة (P70.2)
  • أثناء الحمل، أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة (O24.-)
• جليكوسوريا:
  • BDA (R81)
  • كلوي (E74.8)
• انتهاك التسامح الجلوكوز (R73.0)
• hypoinsulamia بعد العملية الجراحية (E89.1)

[سم. العناية الفرعية المذكورة أعلاه]

وشملت: مرض السكري المرتبطة انقطاع التيار الكهربائي:

• النوع I.
• النوع الثاني.

مستبعد:

• السكر السكري أثناء الحمل، أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة (O24.-)
• جليكوسوريا:
  • BDA (R81)
  • كلوي (E74.8)
• انتهاك التسامح الجلوكوز (R73.0)
• السكر السكري من حديثي الولادة (P70.2)
• hypoinsulamia بعد العملية الجراحية (E89.1)

[سم. العناية الفرعية المذكورة أعلاه]

مستبعد:

• داء السكري:
  • موزعة مع انقطاع التيار الكهربائي (E12.-)
  • حديثي الولادة (P70.2)
  • أثناء الحمل، أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة (O24.-)
  • اكتب i (e10.-)
  • النوع الثاني (E11.-)
• جليكوسوريا:
  • BDA (R81)
  • كلوي (E74.8)
• انتهاك التسامح الجلوكوز (R73.0)
• hypoinsulamia بعد العملية الجراحية (E89.1)

[سم. العناية الفرعية المذكورة أعلاه]

وشملت: مرض السكري BD

مستبعد:

• داء السكري:
  • موزعة مع انقطاع التيار الكهربائي (E12.-)
  • حديثي الولادة (P70.2)
  • أثناء الحمل، أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة (O24.-)
  • اكتب i (e10.-)
  • النوع الثاني (E11.-)
• جليكوسوريا:
  • BDA (R81)
  • كلوي (E74.8)
• انتهاك التسامح الجلوكوز (R73.0)
• hypoinsulamia بعد العملية الجراحية (E89.1)

في روسيا، اعتمد التصنيف الدولي لأمراض الاستعراض العاشر (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة للمحاسبة عن حالات الإصابة، وأسباب نداءات الناس للمؤسسات الطبية لجميع الإدارات، أسباب الوفاة.

تم تقديم ICD-10 في ممارسة الصحة في جميع أنحاء إقليم الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة في روسيا من 27.05.97. №170.

من المقرر التخطيط مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2017.

مع التغييرات والإضافات إلى من.

معالجة وتغيير التغييرات © mkb-10.com

الطوارئ والأعراض في غيبوبة نقص السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم هي الحالة الحرجة لنظام الغدد الصماء الناشئة عن انخفاض حاد في دم السكر في الدم. يطور غيبوبة بشكل حاد. في بعض الأحيان تكون فترة السلائف قصيرة الأجل صغيرة جدا بحيث تبدأ الغيبوبة فجأة تقريبا - يحدث فقدان الوعي وحتى الشلل في المراكز الحيوية في الدماغ المستطيل في غضون بضع دقائق.

الجلوكوز في الدم

الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للدماغ. مستوى الجلوكوز في الدم هو مؤشر مهم على صحة الإنسان. تقليل مستويات السكر في الدم، وكذلك زيادةها، تطلق في العمليات المرضية للجسم التي تضر الصحة، حتى الموت. المستوى الطبيعي من الجلوكوز هو النطاق بين 3.9 و 5 مول / ل.

على عكس الأعضاء الأخرى القادرة على تلقي الطاقة ومن مصادر أخرى، فإن قبول الجلوكوز هو الطريقة الوحيدة للتغذية. بانخفاض حاد في تركيز السكر، تبدأ خلايا الدماغ في جوعا، وكما يزداد نقصه، فإن الوظيفة مكسورة، وتتعرض الأنسجة إلى الوذمة والتدمير الجزئي وحتى الموت.

يشير غيبوبة نقص السكر في الدم (الكود E-15 وفقا ل ICD-10) إلى الدول البشرية التي تهدد الحياة ويرجع ذلك إلى انخفاض حاد في مستوى الجلوكوز في الدم إلى أقل من 3 مم / لتر أو قطراته الحادة مع التنمية اللاحقة الجوع الحاد من الدماغ.

في معظم الحالات، كان البالغون والأطفال المصابون بمرض السكري عرضة لخطر تطوير غيبوبة نقص السكر في الدم، حيث حصل على علاج الأنسولين. ومع ذلك، في حالات نادرة، غيبوبة نقص السكر في الدم وفي الأشخاص الأصحاء مع نظام غذائي منخفض الكربون وإجهاد قوي.

أسباب تطوير غيبوبة نقص السكر في الدم

عادة ما ترتبط الأسباب الرئيسية لتطوير غيبوبة نقص السكر في الدم بانتهاك في تطبيق الأنسولين في ميليتوس السكري:

1. مقدمة هي جرعة الأنسولين كبيرة جدا. يمكن أن يحدث انخفاض حاد ومفائز في تركيز الجلوكوز مع نقص السكر في الدم اللاحق وغيبوبة.
2. اضطرابات وضع الطاقة بعد مقدمة الأنسولين. قاعدة مهمة بعد إدخال الأنسولين هي الوجبة في الوقت المناسب من الأغذية التي تحتوي على الكربوهيدرات - وهذا يمنع تخفيض نسبة السكر في الدم منخفضة للغاية تحت تأثير الجرعة المقدمة.
3. مقدمة غير صحيحة للأنسولين. يتم إدخال الأنسولين تحت الجلد، فإنه يخترق تدريجيا الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الدم. مع مقدمة غير صحيحة، يتم تسريع تأثيرها العضلي للدواء وتعزيزه.
4. حساب غير صحيح جرعة الأنسولين. مع زيادة النشاط البدني أو عدم وجود كمية كافية من الكربوهيدرات في الغذاء، فإن تصحيح الجرعة ضروري.
5. تناول الكحول أثناء القبول في الجسم كتل الجلوكوز، ونتيجة لذلك يتوقف عن التسليم إلى الدماغ. هذا هو السبب في أن علاج مرض السكري ينطوي على رفض كامل لاستهلاك الكحول.

يمكن أن تؤدي الأسباب المذكورة أعلاه إلى غيبوبة نقص السكر في الدم إلى التطور المفاجئ لهذه الدولة والتطور التدريجي لسكر نقص السكر في الدم.

أعراض الحالة

يسبق تطوير غيبوبة السكر في الدم دائما علامات معينة.

الأعراض السريرية الرئيسية لسكر نقص السكر في الدم:

• شعور الجوع القوي؛
• غثيان؛
• شحوب الجلد يرافقه التعرق؛
• ارتجف في الأطراف وفي الجسم كله؛
• تغيير السلوك والمزاج: القلق، الشعور بالخوف، العدوان؛
• اضطرابات تركيز الاهتمام والتنسيق للحركات.

إن تطوير نقص السكر في الدم يمكن أن يكون البرق، وربما تدهور حاد في الدولة وتطوير أعراض غيبوبة نقص السكر في الدم في غضون دقائق.

في علامات غيبوبة نقص السكر في الدم في المرحلة الأولى، هناك زيادة في وتعزيز جميع أعراض نقص السكر في الدم وفي غياب المساعدة لتطوير مراحلها المحدودة:

• فقدان الوعي؛
• التشنجات؛
• انخفاض تدريجي في معدل الضغط ومعدل ضربات القلب؛
• الموت.

إذا جاء غيبما سكر الدم، فيجب أن يتم تقديم الإسعافات الأولية على الفور إلى أي شخص بجانب الضحية. لتزويدها بأهم مهمة هي التمييز بين هذا الشرط من نقص السكر في الدم، حيث التدابير العلاجية عكسية تماما.

الفرق بين غيبوبة نقص السكر في الدم من ارتفاع ضغط الدم

1. مع ارتفاع ضغط الدم، الجلد جاف، سمة مظهر الشقوق على شفاه الضحية، بينما مع نقص السكر في الدم هناك تعرق وفير للغاية.
2. مع ارتفاع ضغط الدم، ينشأ ضيق التنفس، التنفس الشديد، مضغوط. في غيبوبة نقص السكر في الدم، غالبا ما يتم إضعاف التنفس أو غير متغير على الإطلاق.

العودة إلى الفئة

رعاية الطوارئ للحصول على غيبوبة

من المهم أن نفهم أن غيبوبة نقص السكر في الدم تتطلب دائما تدخل الطوارئ للأطباء. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن الاتصال بالأشخاص الآخرين وأطلب منهم رفع سيارة إسعاف.

المساعدة الطارئة في غيبوبة نقص السكر في الدم هي ضمان تدفق الجلوكوز في الدم. إذا كان المريض لا يزال في وعيه، فمن الضروري أن نقدم له الحلوى أو الماء مع السكر المذوب فيه. إذا كان الوعي مرتبكا والضحية لا يفهم كلماتك، فمن الضروري بعناية، وفتح المريض مع الفم، مع أجزاء صغيرة تحاول صب الماء الحلو تحت اللسان.

في حالة حدوث علامات التشنج، فمن الضروري:

• ضع دعم المريض، ويفضل أن يكون ذلك على الأرض؛
• تحت الرأس وضع وسادة أو ملابس تدحرجت؛
• إذا لم يتم إغلاق الفكين، فمن المستحسن وضع كائن ناعم بين الأسنان؛
• من الممكن حماية المريض من الأشياء الحادة والصينية لتجنب استلام الإصابات في الرغبة الشديدة.

تتطلب المساعدة الطارئة في غيبوبة نقص السكر في الدم مراقبة مستمرة للمريض قبل وصول الأطباء.

عند الوصول، تبدأ الرعاية الطبية الطارئة على الفور. بعد قياس مستوى السكر في الدم في الدم، يتم إنتاج الأدوية النفاثة عن طريق الوريد من الجلوكوز وغيرها من الأدوية لتطبيع حالة المريض. بعد استقرار الوضع، فإن مستشفى المريض إلزامي عن مزيد من الملاحظات والعلاج من العواقب المحتملة لغمعة نقص السكر في الدم.

الوقاية من المرض

بناء على الأسباب الرئيسية لتطوير دولة سكر الدم الحادة، يتضمن الوقاية في المقام الأول علاجا في الوقت المناسب لمرض السكري، بالإضافة إلى مراقبة المرضى الذين لديهم جميع توصيات الطبيب المعالم والقدرة على التعامل بسرعة مع أعراض نقص السكر في الدم.

تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم لدى الأطفال الذين يعانون من مرض السكري لنفس الأسباب كما هو الحال في البالغين. لذلك، من المهم إيلاء اهتمام خاص لتدريس المرضى الصغار وعلامات معلميهم الهجومية من دولة السكر في الدم وقواعد مكافحةهم.

عادة ما يوصي الأطباء دائما بالحمل معهم لاستخدامهم في العلامات الأولى من انخفاض نسبة السكر في الدم. أيضا في العديد من البلدان، يعد المرضى الذين يعانون من مرض السكري بطاقات خاصة أو أساور مع نقش "مرض السكري" من أجل فقدان الوعي لإبلاغ الآخرين بأسباب الشرط المحتملة.

نسخ مواد الموقع يسمح فقط عند استخدام رابط نشط لهذا الموقع.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم: وصف سريع

نقص السكر في الدم - انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم أقل من 3، 33 ملليمتر / لتر. قد تحدث نقص السكر في الدم في الأشخاص الأصحاء في غضون أيام قليلة من المجاعة أو بعد ساعات قليلة من حمل الجلوكوز، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الأنسولين وتقليل مستويات الجلوكوز في غياب أعراض نقص السكر في الدم. يتجلى نقص السكر الذاتي سريريا عن طريق تقليل مستويات الجلوكوز أقل من 2، 4-3، 0 MMOL / L. المفتاح للتشخيص - WEBLED TRIAD: المظاهر الذهنية - العقلية أثناء المجاعة؛ الجلوكوز في الدم أقل من 2، 78 mmol / l؛ يستريح الهجوم عن طريق الإدارة عن طريق الفم أو عن طريق الوريد من P-RA Dextrose. مظهر للغاية من نقص السكر في الدم - غيبوبة نقص السكر في الدم.

نقص السكر في الدم: الأسباب

عوامل الخطر

الجوانب الوراثية

مسببات التدويوم والتسبب

نقص السكر في الدم السكرية السكرية السكرية السكرية الاصطناعية تسبب نقص السكر الذاتي عن استخدام الأنسولين أو استقبال الأدوية السكروية عن طريق الفم عن طريق الفم (أقل في كثير من الأحيان بسبب استقبال الساليسيلات، B - الأدرينوبلاستات أو الكينين) يمكن أن تسبب أورام الاسكتلندية في نقص السكر في الدم. هذه عادة ما تكون كبيرة، وتقع في تجويف البطن للورم، في أغلب الأحيان من أصل متينشيال (على سبيل المثال، ليفي)، على الرغم من وجود سرطان الكبد والأورام الأخرى. تتم دراسة آلية نقص السكر في الدم سيئة؛ تم الإبلاغ عن امتصاص مكثف من الجلوكوز من قبل بعض الأورام لتشكيل مواد نقص السكر في الدم يشبه الأنسولين الناجم عن الإيثانول - في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كبير في احتياطيات الجليكوجين بسبب إدمان الكحول، وعادة ما بعد 12-4 ساعات بعد الشراهة. هناك حاجة إلى معدل الوفيات أكثر من 10٪، وبالتالي، يلزم التشخيص السريع وإدخال تصريحات Dextrose (عندما يكون الأكسدة الإيثانول في الأسيتالديهيد ويتسل إلى تتراكم NADF وتقليل توافر الغراء الغامكي المذكور أعلاه). إن انخفاض قيمة انحلال الجليكوجين والغموض الضروري لتشكيل الجلوكوز في الكبد أثناء المجاعة يؤدي إلى نقص السكر في هجول أمراض الكبد يؤدي إلى تدهور في انحلال الجليكوجين و gluchegenesis كافية لمظهر نقص السكر في الدم الفارغ في المعدة. يلاحظ مثل هذه الدول مع التهاب الكبد الفيروسي البرق أو آفة سامة حادة من الكبد، ولكن ليس في حالات أقل حدة من تليف الكبد أو التهاب الكبد. أسباب نقص السكر في الدم. يصاحب قصور الكلى والقلب في بعض الأحيان من نقص السكر في الدم، لكنه مفهوم بشكل سيء أسباب حدوثه.

يحدث نقص السكر في الدم التفاعلي بعد ساعات قليلة من استخدام الكربوهيدرات، يحدث نقص السكر في الدم الحاجي في المرضى بعد استئصال المعدة أو التدخل الجراحي الآخر، مما يؤدي إلى تناول الطعام السريع بالمرض في الأمعاء الدقيقة. يحفز الاستيعاب السريع من الكربوهيدرات الكربوهيدرات إفراز الأنسولين المفرط، مما تسبب في نقص السكر في الدم بعد فترة من الوقت بعد تناول نقص السكر في الدم التفاعلي في SD. في بعض الحالات، يحدث المرضى في المراحل المبكرة من SD لاحقا، ولكن إطلاق الأنسولين المفرط. بعد تلقي الطعام، يزيد تركيز نسبة الجلوكوز البلازما بعد ساعتين، ولكن بعد ذلك ينقص إلى مستوى نقص السكر في الدم (3-5 ساعات بعد الوجبات)، يتم تشخيص نقص السكر في الدم الوظيفية في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العقلية العصبية (على سبيل المثال، في متلازمة التعب المزمن) وبعد

نقص السكر في الدم: الأعراض والأعراض

الصورة السريرية

تسود الأعراض العصبية بانخفاض تدريجي في مستوى الجلوكوز الدوخة وارتباك الصداع لوعي انتهاك الانتهاكات (على سبيل المثال، Diplopia) من التشنجات المتنوعة من نقص السكر في الدم (غالبا ما ينطوي فجأة).

تهيمن أعراض الأدرينالية على انخفاض حاد في مستوى هزات فرطيات الجلوكوز من أطراف عدم انتظام دقات القلب وشعور بالانقطاعات في القلب زيادة التصاقات في الدم من الذبحة الصدرية.

خصوصيات العمر

حمل

نقص السكر في الدم: التشخيص

أبحاث المختبرات

تأثير المخدرات. يحفز SulfonyLurevine إنتاج الأنسولين الداخلي و C - الببتيد، وبالتالي، للقضاء على نقص السكر في الدم الصناعي، سيتم طرح دراسة الدم أو البول على أدوية السلفونالو.

بحوث خاصة

تشخيص متباين

نقص السكر في الدم: طرق العلاج

علاج

تكتيكات الاحتفاظ

الاستعدادات المفضلة

الرعاية الطبية في حالات الطوارئ إذا كان من المستحيل إقامة شفهي في الجلوكوز، 40-60 مل من 40٪ من RA Dextrose C / B لمدة 3-5 دقائق، تليها التسريب الدائم 5 أو 10٪ R - RA Dextrose مع الأعراض العصبية في الأطفال، يبدأ العلاج بتسريب 10٪ R-RA Dextrose بمعدل 3-5 ملغ / كجم / دقيقة أو أعلى في نقص السكر في الدم الناجم عن استقبال الأدوية السكروية عن طريق الفم (على سبيل المثال، مشتقات السلفونالوريا)، من الضروري مواصلة التسريب من Dextrose ومراقبة المريض لمدة 24-48 ساعة بسبب احتمال تكرار غيبوبة.

من الممكن تقديم مريض مع Glucagon A / M أو N / K إلى ثلث أعلى من الكتف أو الوركين (نادرا ما تستخدم في بلدنا). عادة ما يزيل الجلوكاجون المظاهر العصبية من نقص السكر في الدم لمدة 10-25 دقيقة؛ في حالة عدم وجود تأثير، لا ينصح بالحقن المتكررة. جرعات الجلوكاجون: الأطفال دون سن 5 سنوات - 0، 25- 0، 50 ملغ، الأطفال من 5 إلى 10 سنوات - 0، 5-1 ملغ، الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والبالغين - 1 ملغ.

مضاعفات

MKB-10 E15 NEDIABETIC SHAILCLECIMIMIMIMIC E16 اضطرابات أخرى للإفراز الداخلي للبنكرياس P70 اضطرابات تبادل الهيدروجين العابرة، الجنين والوليد T38. 3 تسمم الأنسولين والجهاز الدموي الفموي [مكافحة الفيتان] الاستعدادات

ملاحظات

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 1 رقم - 0 إذا كانت المقالة تحتوي على خطأ انقر هنا 302 بالتقاط:

انقر هنا لإضافة تعليق إلى: نقص السكر في الدم (الأمراض والأوصاف والأعراض والوصفات الشعبية والعلاج)

أمراض ومعالجة الشعبية والعقاقير

وصف الأمراض، تطبيقات التطبيق والشفاء للأعشاب، النباتات، الطب البديل، الغذاء

نقص السكر في الدم: التصنيف والرسوم السريرية ورمز ICD-10

نقص السكر في الدم هو حالة الجسم الذي يلاحظ فيه تركيز الجلوكوز في الدم (مقارنة بالمعيار).

يتم تشخيص علم الأمراض إذا كان مستوى هذا الوحوض السفلي أقل من 3.5 ملليمتر لكل لتر.

كيف يظهر هذا الأمراض وما هو خطير؟ ما الرمز له نقص سكر الدم على ICD وكيف يتم علاجه؟ سوف نفهم بمزيد من التفاصيل.

تصنيف علم الأمراض

لديها رمز نقص السكر في الدم على ICD 10 - 16.0. ولكن هذا علم الأمراض لديه عدة فصول:

• نقص السكر في الدم غير محدد - E2؛
• غيبيما سكر الدم في غياب مرض السكري ميليتوس - E15؛
• 4 - اضطرابات توليف المعدنين؛
• 8 - انتهاكات أخرى، والتي في عملية دراسة المريض تمكنت من توضيح؛
• أشكال أخرى - E1.

بموجب أشكال أخرى من نقص السكر في الدم، يعني ICD فرط التنقيط والمعالجة، والذي يتطور بعد غيبوبة الناجمة عن كمية غير كافية من نسبة السكر في الدم.

على الرغم من حقيقة أن تصنيف Hypoglycemia ICD له رموز مدرجة بالضبط، مع اختيار الأدوية لإغاثة والعلاج، ينبغي أيضا أن يسترشد الأطباء لأسباب أجنبية (فئة XX).

ما هو نقص السكر في الدم غير محدد؟

يصف نقص السكر في الدم غير المريح من ICD 10 كمرض من الدرجة الرابعة، والذي يمكن أن يحدث بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي و / أو نظام الغدد الصماء، وكذلك جودة التغذية الفقراء.

تصنيف الجاذبية

هناك ثلاثة شدة من نقص السكر في الدم:

• سهل. مع حدوثها، لا يشيد وعي المريض، وهو قادر على تصحيح حالته الخاصة شخصيا: استدعاء سيارة إسعاف أو، إذا لم تكن هذه هي الحلقة الأولى، اعتماد الأدوية اللازمة؛
• ثقيل. مع حدوثه، كان الشخص واعيا، ولكن لا يمكن أن يتوقف بشكل مستقل عن مظاهر علم الأمراض بسبب الاكتئاب القوي و / أو الاضطرابات الفسيولوجية؛
• غيبما سكر الدم. تتميز بفقدان الوعي وعدم العودة لفترة طويلة. دون تقديم أي مساعدة للشخص في مثل هذه الدولة، يمكن أن يكون سبب أضرار جسيمة - حتى النتيجة المميتة.

أسباب التنمية

مرض السكري يخاف من هذه الأداة مثل النار!

تحتاج فقط إلى تطبيق.

قد تحدث نقص السكر في الدم بسبب العديد من العوامل مثل الخارجي (الخارجي) والخنزير (الداخلي). في معظم الأحيان تطور:

• بسبب التغذية غير الصحيحة (على وجه الخصوص، مع الاستخدام المنتظم لوحات كبيرة من الكربوهيدرات)؛
• في النساء أثناء الحيض؛
• مع تدفق السوائل غير كافية؛
• في غياب مجهود جسدي كاف؛
• على خلفية الأمراض المعدية المحمولة؛
• نتيجة لظهور الأورام.
• كتفاعل على العلاج من مرض السكري؛
• بسبب أمراض نظام القلب والأوعية الدموية؛
• بسبب ضعف الجسم (في حديثي الولادة)؛
• في الاعتبار إساءة استخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول وبعض أنواع الأدوية الأخرى؛
• مع أنواع الكبد والكلى والقلب وغيرها من أنواع الفشل؛
• مع الإدارة عن طريق الوريد للحل المادي.

الأسباب المدرجة هي عوامل الخطر. ما يمكن أن يكون بالضبط بمثابة حافز لتطوير متلازمة نقص السكر في الدم، يتم تحديد الخصائص الفردية للجسم: الحتمية الوراثية، الإصابات المنقولة، إلخ. أيضا، قد تكون هذه الدولة نتيجة لتغيير حاد في تركيز الجلوكوز في البلازما مع ارتفاع إلى طبيعي. هذه الغليم الدمية ليست أقل خطورة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة أو وفاة المريض.

تشير عدد من الدراسات إلى أن الحالة المرضية في كثير من الأحيان تظهر في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب القبول المنتظم للكحول الإيثيلي، يبدأ الجسم في الإنفاق بسرعة بشكل غير طبيعي. أيضا في الكبد يبدأ في إبطاء عملية glukeGenesises.

قد تحدث نقص السكر في الدم الكحول ليس فقط مقابل خلفية الإساءة المتكررة للمشروبات الكحولية، ولكن أيضا مع استخدام واحد جرعات كبيرة.

أيضا، يقوم الأطباء بتشخيص الحالات عند العثور على نسبة السكر المنخفض في الدم غير الطبيعي في الأشخاص الذين تناولوا جرعات صغيرة من الكحول. أعلى خطر في تطوير هذا الأمراض بعد استخدام الإيثانول موجود في الأطفال.

أعراض

بالنسبة إلى نقص السكر في الدم، يتميز مجمع من الأعراض. عندما يسقط السكر في الجسم، فإن المريض غالبا ما يخبر الإثارة العقلية، ونتيجة لذلك يمكن أن تظهر العدوانية و / أو القلق والقلق والخوف.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تفقد جزئيا القدرة على التنقل في الفضاء ويشعر بالصداع. الاضطرابات الفسيولوجية الزاهية هي أيضا سمة من هذه الحالة.

يبدأ المريض دائما في التعرق الوفير، وبشرته شاحبة، وتبدأ الأطراف في الارتعاش. بالتوازي مع هذا، يعاني من شعور قوي بالجوع، والذي ربما (ولكن ليس دائما) يرافقه الغثيان. الصورة السريرية تكمل الضعف العام.

مظاهر أقل تكرارا لهذه الحالة: ضعف الرؤية، انتهاك الوعي يصل إلى إغماء، والتي يمكن للشخص أن يغمر أنفسهم، وهجمات الصرع، واضطرابات سلوكية ملحوظة.

غيبوبة Hyogolcemic

رمز ICB من غيبوبة نقص السكر في الدم - E15. هذه حالة حادة، والتي، مع انخفاض حاد من السكر في الدم، يبدو بسرعة كبيرة.

مظهره الأولي هو فقدان الوعي. ولكن، على عكس الإغماء العادي، لا يغادره المريض بعد بضع ثوان / دقائق، لكنها لا تزال فيها على الأقل قبل تزويده بالرعاية الطبية المناسبة.

في كثير من الأحيان الفترة بين الأعراض الأولى من نقص السكر في الدم والخافتة نفسها قصيرة جدا. لا المريض ولا الآخرين لا يلاحظون مهدئ بداية الغيبوبة، ويبدو أنها مفاجئة. غيبوبة نقص السكر في الدم هي درجة غير متطرفة من هذه الحالة المرضية.

على الرغم من حقيقة أن المظاهر السريرية التي تسبق غيبوبة غالبا ما تظل دون أن يلاحظها أحد، إلا أنها موجودة وتعبر عنها في ما يلي: التعرق القوي، تشنج الأوعية، تغيير الإيقاع القلبي، شعور التوتر، إلخ.

غيبوبة السكر في الدم هو رد فعل CNS على تغيير حاد في اتجاه الحد من تركيز غليكيميا في الأوعية الدموية في الدماغ.

مع تطورها، يوجد في البداية انتهاكا في Neocortex، ثم في مخيئ، وبعد ذلك تؤثر المشكلة على هياكل فرعية، وفي النهاية، فإنها تأتي إلى دماغ مستطيل.

في أغلب الأحيان، تنشأ غيبوبة نتيجة إدخال جرعة الأنسولين غير الصحيحة في الجسم (إذا كان المريض لديه مرض السكري ميليتوس). إذا كان الشخص لا يعاني من علم الأمراض المحدد، فيمكنه تطويره ونتيجة لأدوية الغذاء أو السلفوناميد.

فيديو مفيد

أكثر الطرق فعالية للعلاج والوقاية من نقص السكر في الدم:

• يلغي أسباب اضطرابات الضغط
• تطبيع الضغط في غضون 10 دقائق بعد الاستقبال

الأسباب والمساعدة في غيبوبة نقص السكر في الدم

دولة الكوماتوس السكر في الدم - أمراض الجهاز العصبي، الذي يحدث بسبب أقوى عيب لمحتوى الجلوكوز في جسم الإنسان. بدونها، تضعف معظم الأعضاء وتفقد قدرتها تدريجيا. إذا لم تبدأ دورة العلاج في الوقت المناسب، فيمكن أن ينتهي كل شيء بنتيجة مميتة. الإسعافات الأولية المختصة لكرة السكر في الدم هو ما سوف تنقذ الحياة. في رمز غيبوبة نقص السكر في الدم على ICD 10.

أسباب الدولة

تبرز أسباب المرض:

• عدم القدرة على منع هذه الحالة في تطوير مرض السكري؛
• الاستخدام المفرط للكحول؛
• المسار المستمر لتلقي الأدوية؛
• الإجهاد: Inland، سوء التغذية، التجارب، التعطل العصبي وأكثر؛
• مشاكل في الكبد والبنكرياس (ورمها)، فشل الكبد؛
• الفائض الجرعة الأنسولين.

يحدث الأخير ليس فقط بسبب الخطأ أو الجهل. مع إدخال المادة، من المهم حساب مزيجها بكفاءة مع النشاط البدني والكربوهيدرات المعتمدة. يتمتع الأشخاص في بعض الأحيان بمعلومات خاطئة عن قواعد الإجراء:

• يتم تقديم الأنسولين عن طريق الوريد، وليس العضل؛
• بعد الاستقبال، من الضروري تناول الطعام المشبع بالكربوهيدرات؛
• محظور الجهد البدني غير الضروري. يتم تثبيتها بواسطة طبيب، لأن أي نشاط غير مخطط له يجب أن يرافقه التعديلات المهنية في جرعة الأنسولين وبرنامج الطاقة، تلقي الكربوهيدرات لهذا اليوم.

أعراض

نقص السكر في الدم أمراض مزمنة، والتضليل. شخص سوف يخضع لمضاعفات دون علاج. يتم التعبير عن العلامات الأولى ضعيفا، ونادرا ما يناهل المريض إليهم. من بينها: الخمول والتعب والصداع، لإزالة التي بمساعدة النغمات العادية والألم لا يعمل.

تصنيف الأعراض هو كما يلي:

• 1) الخضروات / المظللة / الأدرينالية. وتشمل هذه: الإجهاد العصبي المستمر، انهيار، التوتر؛ العدوانية المفرطة والغضب والغضب والإحساس بالقلق والقلق والإثارة؛ التعرق وفيرة تشنجات، ترتعش دائم في الأطراف؛ زيادة ضغط الدم؛ اضطراب نبضات شحوب؛ الشعور المستمر للغثيان والجوع؛ فقدت، النعاس، التعب.
• 2) العصبية. أعراض هذه المجموعة: تركيز سيء وفقدان الاهتمام؛ الدوخة، وهج أمام العينين، صداع قوي؛ النعاس، تطوير متلازمة التعب المزمن، الخمول الجسم؛ صورة تقسيم انتشل في الفضاء الهلوسة. جنون العظمة؛ الذاكرة المتكررة؛ اضطراب الدورة الدموية. فشل التنفس، ضيق في التنفس. الأعطال وعدم كفاية السلوك؛ المقليات أو الحالة السابقة.

يتم احتساب الحالة المبدعة بواسطة مضبوطات Clong أو Tonic وملاءمة الصرع. هذه العلامات مستحيلة للتنبؤ، فهي تحدث بشكل تلقائي، مما يضع حياة شخص في خطر.

في الطفل، تقدم هذه المظاهر مرتين بأسرع شخص بالغ. مجموعة من الأعراض متطابقة. الهجرة الفتاكة تأتي أكثر احتمالا ومفاجأة.

مضاعفات

يتم تحديد المرحلة الأولى من المرض بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة لعمل الخلايا الدماغية. إنه يتوقف عن تلقي المواد للعملية المستقرة. بعد الزنزانة، تابع القوى اللازمة من المواد الغيار، والتي ليست مصممة لمثل هذا العمل. يدعم هذا التنظيم الذاتي من قبل Glucagon - هرمون البنكرياس. تم استنفاد الجسم تدريجيا، يتوقف الأطفال عن التطور. نظرا للنقص الحاد لعناصر النزرة، يتوقف الدماغ الحصول على جرعة من الأكسجين القياسية.

إذا لم يكن هناك مساعدة عاجلة في الوقت المناسب، فإن المرض سيؤدي إلى خشب الأبنوس في الدماغ وانتهاك أداء الجهاز العصبي المركزي (CNS). مثل هذه الانحرافات لا رجعة فيها. يتوجه شخص بالغ تغييرا كاملا في الشخصية والعادات الفردية والنظام والسلوك والشخصية والإدراك للعالم المحيط. يعاني الطفل من انخفاض حاد في مستوى الذكاء يصل إلى الحد الأدنى الحد الأدنى. يوجد كبار السن في منطقة خطر متزايدة بحضور أمراض القلب التاجية والأمراض القلبية والأوعية الدموية. المضاعفات هنا هي احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية.

مع هجمات متكررة من غيبوبة تتنبأ بحدوث الدماغ. هذا هو شكل انحرافات الدماغ العضوية الناجمة عن طريقة الالتهابية. يرافقه درجة شديدة من جوع الأكسجين وأمراض الأمراض في عملية إمداد الدم. نتيجة لذلك، يحدث تدهور الهوية المحلية والرفض في أعمال CNS.

يمكن أن يستفز عدم وجود الأنسولين أيضا صدمة للأنسولين - دولة سرورية تتميز بفقدان حاد في الوعي بسبب انخفاض ملموس في محتوى السكر في الدم. التهديد الثاني هو صدمة نقص السكر في الدم - انخفاض مفاجئ أقوى في مستوى الجلوكوز، تليها غيبوبة. غيبوبة الكيتوازيدية السكري تستفز أيضا بسبب عيب الأنسولين الحاد.

تجنب الوفاة بنسبة 40٪ من الحالات بعد غيبوبة نقص السكر في الدم أمر مستحيل.

مساعدة الطوارئ في غيبوبة نقص السكر في الدم

رعاية الطوارئ للحصول على غيبوبة السكر في الدم قادرة على إنقاذ حياة الشخص ومنع ظهور وتطوير الأمراض الناجمة عن الدولة.

علامات غيبوبة هي رد فعل على الضغط على الدماغ المستطيل. ملاحظ:

• فقدان الوعي المطلق؛
• التلاميذ الموسعة؛
• شاحب حاد.
• العرق بارد لزجة على الوجه؛
• التنفس فضفاضة.
• ارتفاع ضغط الدم المرتفع أو القياسي، نبضات، نبض؛
• ردود الفعل في مجال المرفقين والركبتين واضحة أكثر إشراقا.

الشيء الرئيسي هو إعادة الشخص إلى وعي ويقود المؤشرات الرئيسية للجسم في القاعدة.

نقص السكر في الدم المختلف لمن أي شيء آخر سوف يساعد قصص الشاهد الأحداث. المارة بسهولة تشير إلى علامات الهزيمة. فقط بعد ذلك يمكنك المتابعة بثقة في العمل.

المرحلة الأولى من المساعدة في غيبوبة نقص السكر في الدم:

• من الضروري رفع مستويات السكر في الدم. للقيام بذلك، اقضي إجراءات التهيج: خلق ألم حاد من خلال معسر أو الصدمات على الخدين. ستنفذ انبعاث كاتيكولامينات في الدم ويقود الشخص في الشعور، بعد أن يتم تسليمه إلى أقرب مستشفى أو إجراء مكالمة عاجلة إلى لواء الإسعاف والاتصال بأقارب المريض، إذا لم يكن قادرا على القيام به هذا بنفسك.
• هذه الطريقة مقبولة وفعالة فقط في مرحلة خفيفة من الغيبوبة. في الحالة المعاكسة، لن تكون قادرا على سحب الضحية من هذه الحالة - سيساعد الطبيب فقط. لكن إدخال الجلوكوز لا يزال ضروريا: سيساعد ذلك على تجنب آفات الدماغ الخطيرة والسياسي الكبير والانتهاكات لأدائها. تم تقديم Injection Insulin عن طريق الوريد. سوف تبقي حياة شخص. كقاعدة عامة، تحتوي المرضى الذين يعانون من مرض السكري دائما مجموعة الإسعافات الأولية، حيث ستجد كل الوسائل "العملية". بعد الحاجة إلى الإنعاش.

علاج

من المثير للاهتمام أن نعرف أن نقص السكر في الدم والاسفرائي (مع متلازمة متلازمة فرط النسب) تستخدم غيبوبة في الطب النفسي كوسيلة للعلاج الصدمة مع الانحرافات الحالية. على سبيل المثال، يبطئ التطور التدريجي للفصام. يتم تنفيذ هذه الإجراءات حصريا في المستشفى تحت سيطرة المتخصصين ذوي الإجراءات الأولية لإعداد المرضى.

في علاج غيبوبة، الشيء الأكثر أهمية هو جعل التشخيص بشكل صحيح. من خلال الجهل، يمكن أن يؤدي دخول الحقن بحل الجلوكوز بسهولة إلى وفاة المريض بسهولة.

خوارزمية العلاج في المراحل المبكرة المسموح لها بالمراقبة في المنزل. الآلية بسيطة: يكفي أن تأخذ جرعة محددة من الكربوهيدرات السريعة. وهي موجودة في الخبز الأبيض، الكعك، العسل، الذرة. شرب محلول السكر: تخلط ثلاثة ملعقة صغيرة مع كوب من الماء الدافئ. مع هجوم مطول، من الضروري استخدام السكر من خلال فترة زمنية محددة (كل فارغ) بنفس الجرعة.

في الحالات الشديدة، يتم إرسال هزيمات إنسانية إلى العيادة، حيث ستتألف من مسح. ويوضح علاج المرضى الداخليين من غيبوبة نقص السكر في الدم. تنفذ ENKJET ENKJET عن طريق الوريد محلول الجلوكوز الأربعين في مبلغ ما يصل إلى مائة مليليتر. يبدأ العلاج بالإدارة تحت الجلد من الأدرينالين مع الجلوكاجون أو الهيدروكورتيزون. إذا، بعد بضع ساعات، لا يأتي المريض إلى مشاعر، يتم حقن الجلوكوز بإفلات 4 مرات في اليوم وعنق كل ساعة ونصف. لتجنب الجفاف، يتم تقديم تسمم المياه، حل الجلوكوز في كلوريد الصوديوم. مع غيبوبة مطولة، يتم استخدام مانيتول.

العلاج الرئيسي يهدف إلى استعادة عملية التمثيل الغذائي الجلوكوز. تقدم ممرضة Intramcticuleryly 100 مل من Carboxymase و 5 مل من حمض الأسكوربيك الخماسي. نغمات الأكسجين الأكسدة عمل الدماغ والقلب، وتحسن السفن.

الوقاية

أي مرض أسهل بكثير لمنع، بدلا من العلاج.

مبادئ وأساليب الوقاية من الاستقبلة:

• الامتثال لوضع اليوم الموصوف؛
• رفض العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• التغذية المناسبة؛
• الامتثال للتوصيات الخاصة بالسيطرة على الكربوهيدرات في الغذاء المستهلكة.

يجب أن يطبق مرضى السكري المخدرات suckizing، والسيطرة على مستوى الجلوكوز. يجب أن يعرف مؤشر الجلوكوز في مختلف المنتجات، وعواقب تجاوزه. هناك طاولة دولية لمنتجات السكري المسموح بها لجعل الطعام. من المهم معرفة المسائل: أعراض وعلامات نقص السكر في الدم، والفيزيولوجيا المرضية، طرق منع.

إذا كانت مسار العلاج يشمل هذه الأدوية والأجهزة اللوحية المضادة للضيق، مثل مضادات التخثر، Beta-Adrenoblays، Salicylates، Tetracycline، والأدوية المضادة للسل يجب أن تكون السيطرة على نسبة السكر في الدم بعناية خاصة.

من الضروري إجراء التشخيص المختبري مرة واحدة كل 2-3 أشهر، مما يمر ECG لموضوع نقص السكر في الدم. الفحص الطبي من خلال الاختبار سوف يكشف الانحرافات الممكنة، وسوف يقوم بإجراء استطلاع ويقول، ما هو مستواك من نسخ الجلوكوز.

وبالتالي، فإن غيبوبة السكر في الدم هي حالة من الصعب الخلط بين أعراضها مع شيء ما. يجب أن يكون العلاج عاجلا، والوقاية يشمل السيطرة على نمط الحياة والعلاج بالمرض الرئيسي.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط في أغراض التعريف الشعبية، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية، ليست دليلا للعمل. لا تطبيق النفس. استشر الطبيب حضوركم.

غيبما سكر الدم (علامات، خوارزمية الطوارئ والعواقب)

تتأخر عواقب مرض السكري في الغالب، عادة ما يكون لدى المريض وقتا كافيا لإشعار الأعراض، واستشارة الطبيب، وضبط العلاج. إن نقص السكر في الدم إلى من، على عكس بقية المضاعفات، لمنع الوقوع وفي الوقت المحدد لا يدير دائما، حيث يتطور بسرعة وحرم بسرعة الفرصة الفرصة للتفكير بحكمة.

في هذه الحالة، يمكن للمريض الاعتماد فقط على مساعدة الآخرين الذين ليس لديهم دائما معلومات حول مرض السكري ويمكن الخلط بينهم الذين يعانون من التسمم الكحولية التقليدية. للحفاظ على الصحة، أو حتى الحياة، تحتاج مرضى السكر إلى تعلم تجنب سقوط السكر القوي، لتقليل جرعة المخدرات في الوقت المناسب، عندما يكون هناك احتمال كبير للمثبتين غيبوبة، لتحديد نقص السكر في الدم وفقا للعلامات الأولى. سيكون من المفيد معرفة قواعد الرعاية الطارئة في غيبوبة وتعرف عليها.

غيبما سكر الدم - ما هذا؟

غيبوبة نقص السكر في الدم كثيفة، وحدوث حالة حدوث تجويع خطيرة لخلايا الجسم، والأضرار التي لحقت قشرة الدماغ والنتائج القاتلة. أساس التسبب في التسبب هو وقف قبول الجلوكوز في خلايا المخ. غيبا هي نتيجة لسوار الدم الشديد، حيث يتم تقليل مؤشرات نسبة السكر في الدم أقل بكثير من العلامة النقدية - عادة ما تكون أقل من 2.6 mmol / l بمعدل 4.1.

في معظم الأحيان، تحدث غيبوبة ضد خلفية مرض السكري، خاصة في المرضى الذين تم تكليفهم بالاستعدادات للأنسولين. يمكن أن تتطور نقص السكر في الدم الثقيل والمرضى السكريين المسنين، والذي تعني أن وقتا طويلا يعني زيادة تخليق الأنسولين. عادة ما يتم منع دولة الكوماتوز بشكل مستقل أو إلغاؤها في المؤسسة الطبية، إذا تم تسليم المريض في الوقت المناسب. غيبوبة نقص السكر في الدم هو سبب وفاة 3٪ من مرضى السكري.

ربما يكون هذا الشرط نتيجة للأمراض الأخرى التي يتم بها إنتاج فائض الأنسولين أو توقف الجلوكوز عن دخول الدم.

• E0 - غيبوبة مع مرض السكري من النوع 1،
• E11.0 - 2 أنواع،
• E15 هو غيبوبة سكر الدم، غير مرتبط بمرض السكري.

يسبب استفزاز انتهاك

قم بتوزيع نقص السكر في الدم إلى من نقص السكر المعتاد طويل الأجل أو قطرة حادة من السكر. يمكن أن يكون سببها العوامل التالية:

1. انتهاكات في تطبيق أو إدارة أدوية الأنسولين:

• زيادة في جرعة الأنسولين القصير بسبب الحسابات غير الصحيحة؛
• استخدام إعداد الأنسولين الحديث مع تركيز U100 بحقنة قديمة، مصممة للحلول الأكثر مخففة - U40؛
• بعد إدخال الأنسولين، لم يكن هناك وجبة؛
• استبدال الدواء دون تصحيح جرعة، إذا كان المرء السابق أضعف، على سبيل المثال، بسبب التخزين غير السليم أو منتهية الصلاحية؛
• مقدمة الإبر المحقنة أعمق من المطلوب؛
• تعزيز عمل الأنسولين بسبب التدليك أو الاحترار موقع الحقن.

1. استقبال الأدوية المستندة إلى السكر المتعلقة بمشتقات السلفانيل. تتم إزالة الأدوية ذات المواد الحديثة Glyibenklamide و Glyclaside و Glymepiriide ببطء من الجسم وأثناء الاستقبال طويل الأجل يمكن أن تتراكم فيه، خاصة عندما مشاكل الكلى. استفزز نقص السكر في الدم لمن يمكن أن تكون جرعة زائدة من هذه الأموال أيضا.
2. نشاط بدني كبير، لا يدعمه تناول الكربوهيدرات، مع مرض السكري الذي تعتمد على الأنسولين.
3. المستخدمة في مرض السكري من الكحول بكميات كبيرة (أكثر من 40 غرام من حيث الكحول) يؤثر سلبا على الكبد وتمنع تخليق الجلوكوز في ذلك. في أغلب الأحيان، يتطور غيبوبة نقص السكر في الدم في هذه الحالة في حلم، في ساعات ما قبل الفم.
4. Insulinoma هو Neoplass قادر على توليف الأنسولين بشكل مستقل. أورام كبيرة تنتج عوامل تشبه الأنسولين.
5. انتهاكات في عمل الإنزيمات، في كثير من الأحيان وراثي.
6. الفشل الكبدي والكيفي كنتيجة للكبد الدهون أو تليفكل الكبد، ورئيس الكلية السكري.
7. أمراض GTS التي تمنع شفط الجلوكوز.

في الاعتلال العصبي السكري والتسمم الكحولي، فإن المظاهر الأولى من نقص السكر في الدم صعبة، حتى تتمكن من تخطي انخفاض طفيف في السكر وإحضار حالتك إلى غيبوبة. كما تم احتساب الأعراض في المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم المتكرر. إنهم يبدأون في الشعور بالأعطال في الجسم عندما ينهار السكر تحت 2 mmol / l، لذلك فهي أقل للحصول على رعاية الطوارئ. وعلى العكس من ذلك، تبدأ مرضى السكر مع علامات السكر عالية باستمرار من نقص السكر في الدم في الشعور عندما يصبح السكر طبيعيا.

ما هو سمة من سمات GK

لا تعتمد أعراض نقص السكر في الدم على السبب، فقد تسبب ذلك. في جميع الحالات، الصورة السريرية لتطوير الغيبوبة هي نفسها.

عادة، يتم الحفاظ على نسبة السكر المستمر في الدم حتى مع نقص الكربوهيدرات بسبب تقسيم احتياطيات الجليكوجين وتشكيل الجلوكوز في الكبد من المركبات غير الموثوقة. عندما ينخفض \u200b\u200bالسكر إلى 3.8، يتم تنشيط الجهاز العصبي النباتي في الجسم، يتم تطوير العمليات التي تهدف إلى منع غيبوبة نقص السكر في الدم، يتم إنتاج هرمونات مضادات الأنسولين: أول جلوكاجون، ثم الأدرينالين، آخر مرة - هرمون النمو والكورتيسول. تعد أعراض نقص السكر في الدم في هذه المرة انعكاسا للتسبب في مثل هذه التغييرات، وحصلوا على اسم "نباتي". مرض السكري مع التجربة يقلل تدريجيا إفراز الجلوكاجون، ثم الأدرينالين، في نفس الوقت يتم تقليل العلامات الأولية للمرض، ويزيد خطر غيبوبة السكر في الدم.

عندما ينخفض \u200b\u200bالجلوكوز إلى 2.7، تتم إضافة العصبية إلى الأعراض النباتية. مظهرهم يعني بداية هزيمة الجهاز العصبي المركزي. مع قطرة حادة من السكر، تحدث كلا المجموعتين من العلامات في وقت واحد تقريبا.

يصبح المريض يصبح من الصعب تركيز الاهتمام، والتركيز على الأرض، يستجيب بشكل مدروس للأسئلة. يبدأ في إيذاء رأسه، الدوخة ممكنة. هناك شعور بالتنميل والوخز، في أغلب الأحيان في مثلث الناسولاب. مزيفة ممكنة، التشنجات.

مع أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي، تتم إضافة الشلل الجزئي، انتهاك الصوت، وفقدان الذاكرة. أولا، يتصرف المريض بشكل كاف، ثم يبدو النعاس القوي، فقد يفقد الوعي ويتدفق إلى شخص ما. عندما تكون في حالة غيبوبة بدون رعاية طبية، يتم كسر الدورة الدموية، والتنفس، فإنها تبدأ في رفض الأجهزة، وتضخم الدماغ.

خوارزمية عمل الإسعافات الأولية

يتم استبعاد الأعراض الخضارية بسهولة من خلال تلقي جزء من الكربوهيدرات السريعة. من حيث الجلوكوز عادة ما تكون صوفية. لا ينصح بتجاوز هذه الجرعة، لأن جرعة زائدة قد تسبب الحالة المعاكسة - Hyperglycemia. لرفع الجلوكوز في الدم وتحسين حالة المريض، هناك ما يكفي من زوج من الحلوى أو قطع السكر، نصف كوب من العصير أو الصودا الحلوة. عادة ما تكون الكربوهيدرات سريعة من مرضى السكر تحملها باستمرار لبدء العلاج في الوقت المناسب.

ملحوظة! إذا تم تعيين المريض Ancorage أو Miglitol، فلن يتمكن السكر من إيقاف نقص السكر في الدم، لأن هذه الأدوية كتلة السكروز تقسيم. يمكن تزويد الإسعافات الأولية للغوغاء غير السكر في الدم في هذه الحالة مع الجلوكوز النقي في الأجهزة اللوحية أو الحل.

عندما لا تزال مرضى السكر في وعي، ولكن لم يعد بإمكانهم مساعدة نفسه، لتخفيف نقص السكر في الدم، يعطي أي مشروب حلو، بعده أنه لا يختار. المنتجات الجافة في هذا الوقت خطر خطير الطموح.

إذا حدث فقدان الوعي، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف، ووضع المريض على الجانب، والتحقق مما إذا كان الجهاز التنفسي مجاني وهو حر في المرضى. إذا لزم الأمر، بدأ التنفس الصناعي في صنعه.

يمكن القضاء تماما على غيبوبة نقص السكر في الدم قبل وصول الأطباء، لأن هذا يتطلب مجموعة من الاستقرار. ويشمل إعداد الجلوكاجون وحقنة لإدخاله. من الناحية المثالية، يجب أن تحمل كل من مرض السكري هذه المجموعة معك، وأحبائها - تكون قادرة على استخدامه. يمكن أن تحفز هذه الأداة بسرعة إنتاج الجلوكوز في الكبد، لذلك يعود الوعي للمريض بعد 10 دقائق بعد الحقن.

استثناءات - غيبوبة بسبب تسمم الكحول والعدد الزائد من جرعة الأنسولين أو glyibenklamide. في الحالة الأولى، يشارك الكبد في تنقية الجسم من منتجات Spree من الكحول، في الاحتياطيات الثانية - الجليكوجين في الكبد لن يكون كافيا لتحييد الأنسولين.

التشخيص

علامات غيبوبة سكر الدم ليست محددة. وهذا يعني أنه يمكن أن يعزى إلى الدول الأخرى المصاحبة لسوء السكري. على سبيل المثال، يمكن أن يشعر مرضض السكر مع ارتفاع السكر باستمرار الجوع بسبب مقاومة الأنسولين الشديدة، ومع الاعتلال العصبي السكري، فإن نبضات القلب والتعرق ممكنة. إن التشنجات قبل الغيبوبة سهلة للصرع، وهجمات الذعر لها نفس الأعراض النباتية مثل نقص السكر في الدم.

الطريقة الموثوقة الوحيدة لتأكيد نقص السكر في الدم هي تحليل مختبر يحدد مستوى الجلوكوز في البلازما.

يتم التشخيص بموجب الشروط التالية:

1. الجلوكوز أقل من 2.8، بينما توجد علامات على غيبوبة نقص السكر في الدم.
2. الجلوكوز أقل من 2.2، إذا لم يتم ملاحظة هذه العلامات.

أيضا استخدام عينة التشخيص - 40 مل من محلول الجلوكوز (40٪) يتم تقديمها في الوريد. إذا انخفض نسبة السكر في الدم بسبب نقص الكربوهيدرات أو جرعة زائدة من الأدوية أثناء مرض السكري، فسيتم تخفيف الأعراض على الفور.

جزء من البلازما الدم، التي اتخذت عند دخول المستشفى، المجمدة. إذا، بعد القضاء على غيبوبة، لن يتم الكشف عن أسبابها، يتم إرسال هذه البلازما إلى تحليل مفصل.

العلاج في المستشفى

مع غيبوبة خفيفة، يتم استعادة الوعي مباشرة بعد عينة التشخيص. في المستقبل، سيتطلب مرضى السكر سوى دراسة استقصائية لتحديد سبب اضطرابات نقص السكر في الدم وتصحيح المعالجة المنصوص عليها سابقا من مرض السكري. إذا لم يدخل المريض في وعيه، فإنهم يشخصون بجد لمن. في هذه الحالة، ارتفع مقدار حل الجلوكوز بنسبة 40٪ بنسبة 40٪ إلى 100 مل. ثم الانتقال إلى الإدارة الدائمة باستخدام قطارة أو مضخة تسريب حل 10٪ حتى لا يصل نسبة السكر في الدم إلى الكثير / ل.

إذا اتضح أن غيبوبة نشأت بسبب جرعة زائدة من الأموال القائمة على السكر، كانت المعدة غسل وإعطاء EnteroSorbents. إذا كان من المحتمل أن يكون جرعة زائدة من الأنسولين القوي مرجح وأقل من ساعتين مرتان منذ الحقن، فهي متحمسة من الأنسجة الرخوة في موقع الحقن.

في الوقت نفسه مع تصفية نقص السكر في الدم، يتم التعامل مع مضاعفاتها:

1. مدرات البول مع وذمة المخ الشكوك - مانيتول (حل 15٪ بمعدل 1 غرام لكل كيلوغرام من الوزن)، ثم Laziks (MG).
2. Nootrop Piracetam يحسن تدفق الدم في المخ ويساعد على الحفاظ على قدرات المعرفية (10-20 مل من محلول 20٪).
3. الأنسولين، الاستعدادات البوتاسيوم، حمض الأسكوربيك، عند نسبة السكر في الدم يكفي بالفعل، من الضروري تحسين اختراقها في الأنسجة.
4. ثيامين مع نقص السكر في الدم المشتبه به لشخص ما أو استنفاد.

مضاعفات غيبوبة نقص السكر في الدم

عند حدوث دول نقص السكر في الدم الشديد، يحاول الجسم منع العواقب السلبية على الجهاز العصبي - يسرع انبعاث الهرمونات، ويزيد من تدفق الدم الدماغي عدة مرات لتعزيز تدفق الأكسجين والجلوكوز. لسوء الحظ، فإن الاحتياطيات التعويضية قادرة على منع الضرر في الدماغ لفترة قصيرة إلى حد ما.

إذا كان العلاج لا يمنح النتائج أكثر من نصف ساعة، فمن الممكن أن تقول احتمال كبير أن مضاعفات نشأت. إذا لم يتوقف الغيبوبة عن أكثر من 4 ساعات، فرصة كبيرة لأمراض عصبية شديدة لا رجعة فيها. نظرا للجوع الطويلة، تتطور تورم الدماغ، نخر المواقع الفردية. بسبب فائض الكاتيكولامينات، تنخفض نغمة السفن، فإن الدم في منهم يبدأ في إجباره، تحدث تخثر ونزيف صغير.

في مرض السكر المسنين، قد تكون غيبوبة نقص السكر في الدم معقدة عن طريق النوبات القلبية والسكتات الدماغية، والأضرار التي لحقت النفس. عواقب معقولة ممكنة - الخرف المبكر، الصرع، مرض باركنسون، الدماغ.

في المستقبل القريب سننشر المعلومات.