أعراض وعلاج وإزالة الاورام الحميدة في المستقيم. إزالة ورم في القولون السيني سليلة الأعور

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا يمكن تطبيقها دون استشارة طبيبك.

في السابق ، كان يُعتقد أن إزالة الأورام الحميدة في الأمعاء يُنصح بها فقط للأورام الكبيرة أو المتعددة. ومع ذلك ، فإن إحصائيات تحول هذه الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة (10-30٪ من الحالات) أظهرت للأخصائيين أنه من المهم التخلص حتى من الأورام الحميدة الصغيرة للوقاية من السرطان.

اليوم ، يتم استخدام العلاج بالمنظار لإزالة الاورام الحميدة في القولون والأمعاء الدقيقة ، باستثناء الحالات التي يتواجد فيها الورم في أجزاء من الأمعاء لا يمكن الوصول إليها بواسطة المنظار. الاورام الحميدة الكبيرة والمتعددة ، خطر كبير من التنكس إلى السرطان - مؤشر لعملية الاستئصال الجزئي.

تكتيكات العلاج

إذا تم العثور على ورم صغير ، يمكن وصف التكتيكات التوقعية.- يراقب الطبيب ديناميات نمو الورم على مدار العام ، وفي حالة عدم وجود تغييرات ملحوظة ، لا يتم إجراء عملية إزالة الأورام الحميدة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري الاستمرار في الفحص بانتظام من أجل القضاء على خطر إعادة الميلاد في الوقت المناسب.

بسبب نفسية المرضى الروس ، في معظم الحالات ، بدلاً من التكتيكات التوقعية ، يتم وصف الإزالة بالمنظار على الفور. يعتقد الناس أنه لا داعي للقلق بشأن الاورام الحميدة الصغيرة ، وهم يتجاهلون مواعيد الأطباء للفحوصات المتكررة ، لذلك يتعامل المتخصصون على الفور مع المشكلة بشكل جذري - هذا هو الخيار الأكثر أمانًا. حتى الورم الصغير يمكن أن يصبح خبيثًا بسرعة.

لا يوجد علاج محافظ للأورام الحميدة في الأمعاء - فهو ببساطة غير فعال.

في ظل وجود مضاعفات أخرى محتملة للأورام الحميدة - النزيف أو الإسهال المستمر أو إفراز المخاط الغزير أو العمليات الالتهابية الشديدة - لا يتم استخدام الأساليب التوقعية ، توصف العملية على الفور.

إزالة الاورام الحميدة في القولون

في معظم الحالات ، يتم استئصال الزوائد اللحمية في المستقيم مع مسار غير معقد بالتنظير الداخلي أثناء تنظير القولون. نفس العلاج ينطبق على الاورام الحميدة السينية. تسمى العملية استئصال السليلة.

التحضير للجراحة

استعدادًا للعملية لا بد من تطهير الأمعاء. للقيام بذلك ، قبل يوم من عرض المريض على شرب ما لا يقل عن 3.5 لترًا من الماء النظيف ، يشمل الطعام الطعام السائل والخفيف فقط. لا تأكل أو تشرب في المساء الذي يسبق العملية. يمكن وصف حقنة شرجية مطهرة.

في بعض الأحيان يتم وصف استخدام محلول خاص بالماء وملين. غالبًا ما يكون عبارة عن محلول من البولي إيثيلين جلايكول (4 لترات) ، يُشرب لمدة 180 دقيقة في المساء قبل العملية ، أو مستحضرات اللاكتولوز (محاليل دوفالاك أو أدوية أخرى تحتوي على هذا المكون). في الحالة الثانية ، يتم تقسيم 3 لترات من السائل إلى جرعتين - قبل الغداء في اليوم السابق للعملية وفي المساء. بعد تناول هذه المحاليل ، يجب أن ينفتح الإسهال ، وربما ينتفخ وألم في البطن.

إذا كان المريض يتناول أدوية مسيلة للدم (الأسبرين ، الوارفارين ، الإيبوبروفين ، إلخ) ، فمن المهم إبلاغ الطبيب المعالج بهذا. على الأرجح ، سيتعين عليهم التخلي عن يوم أو يومين قبل تنظير القولون.

استئصال السليلة

تنظير القولون

يتم إجراء تنظير القولون فقط في غرف مجهزة بشكل خاص. يستلقي المريض على الأريكة مع جانبه الأيسر ، ويتم إعطاء أدوية التخدير. يتم الوصول إلى الأورام الحميدة من خلال فتحة الشرج ، ومنظار مرن ورقيق (منظار القولون) مع مصباح يدوي صغير وكاميرا فيديو ، مما يسمح لك بمراقبة تقدم العملية بصريًا.

إذا كانت الورم مسطحًا ، يتم حقن دواء خاص (غالبًا الأدرينالين) فيه ، مما يرفعه فوق سطح الغشاء المخاطي. تتم إزالة الورم باستخدام أداة ذات حلقة انفاذ حرارية في النهاية.يتم ربطها بقاعدة الورم الحميدي وتقطيعها ، بينما تقوم في نفس الوقت بتطبيق تيار كهربائي لكوي المنطقة المتضررة ومنع النزيف.

الأهمية!يتم إرسال الاورام الحميدة المقطوعة للتحليل النسيجي دون فشل ، فقط بعد ذلك يتم التشخيص النهائي. إذا تم العثور على خلايا غير نمطية تشير إلى ورم خبيث ، يتم تعيين استئصال جزئي للأمعاء للمريض.

في حالات نادرة ، تُستخدم جراحة الليزر لإزالة الزوائد اللحمية. إنه ليس فعالًا مثل تنظير القولون ، حيث لا يمكن الحصول على مادة الأنسجة للأنسجة (يتم حرق الورم ببساطة حتى الجذر) وهناك صعوبات في التحكم البصري (بسبب الدخان).

استئصال الاورام الحميدة عبر الشرج

إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية تنظير القولون ، فيمكن وصف الجراحة المباشرة من خلال فتحة الشرج. هذا العلاج غير ممكن إذا كانت الأورام الحميدة تقع على بعد أكثر من 10 سم من فتحة الشرج.

قبل العملية ، يتم إجراء التخدير الموضعي وفقًا لـ Vishnevsky ، وفي بعض الأحيان يتم وصف التخدير العام.يتم إدخال منظار المستقيم في فتحة الشرج. يتم استئصال قاعدة / ساق الورم بأدوات خاصة (ملقط بيلروث) ، ويتم خياطة الجرح ب 2-3 عقد قطنية.

إذا كان الورم يقع على مسافة 6-10 سم من الفتحة ، ثم أثناء العملية ، بعد إدخال منظار المستقيم ، يتم استرخاء العضلة العاصرة بالأصابع ، وبعد ذلك يتم إدخال منظار نسائي كبير ، يتم من خلاله يتم سحب جدار الأمعاء الذي لا يتأثر بالزوائد اللحمية جانبًا. ثم يتم إدخال مرآة قصيرة وإزالة الورم بنفس الطريقة. يتم إرسال الاورام الحميدة للأنسجة.

استئصال القولون الجزئي

يتم وصف هذه العملية فقط إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بأورام خبيثة من ورم القولون أو وجود عدة سلائل متقاربة. يتم إجراؤه تحت التخدير العام. اعتمادًا على موقع الأورام ، يتم اختيار نوع العملية:

• استئصال المستقيم الأمامي... يوصف للورم فوق 12 سم من فتحة الشرج. يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء المصابة من القولون السيني والمستقيم ، ثم يقوم بخياطة الأجزاء المتبقية من الأمعاء معًا. يتم الحفاظ على النهايات العصبية والتبول الصحي والوظيفة الجنسية ، ويتم الاحتفاظ بالبراز في الأمعاء بشكل طبيعي.
• الجبهة المنخفضة... يتم استخدامه عندما يقع الورم على بعد 6-12 سم من فتحة الشرج. يتم إزالة جزء من السيني والمستقيم بأكمله ، ويتم الحفاظ على فتحة الشرج. يتم تكوين "خزان" مؤقت للاحتفاظ بالبراز والفُغْر (يتم إفراز جزء من الأمعاء من خلال الصفاق) ، مما يمنع الفضلات من دخول منطقة الالتئام المخيط من الأمعاء. بعد 2-3 أشهر ، يتم إجراء عملية ترميمية لإغلاق الفغرة واستعادة الوظيفة الطبيعية للتغوط.
• الشرج البطني... يتم إجراؤه عندما تقع الأورام على مسافة 4-6 سم من فتحة الشرج. يتم إزالة جزء من القولون السيني والمستقيم بأكمله وربما جزء من فتحة الشرج. يتم تشكيل فغرة تغلق بعد 2-3 أشهر.
• العجان البطني.يشار إليه عندما يكون الورم بالقرب من فتحة الشرج. تتم إزالة جزء من القولون السيني والمستقيم والشرج بالكامل وجزء من عضلات قاع الحوض. يتم تشكيل فغرة دائمة ، لأنه من المستحيل الحفاظ على وظيفة حركة الأمعاء الطبيعية (يتم قطع العضلة العاصرة).

الأهمية!عندما يتم فتح فغرة دائمة ، يتم إعطاء المريض توصيات للعناية بها وتنظيم أنشطة الحياة. في معظم الحالات ، يمكن تحقيق جودة حياة عالية بالرغم من الإزعاج والعيب الجمالي.

علاج الاورام الحميدة في الامعاء الدقيقة

تتم إزالة الأورام الحميدة الصغيرة المفردة من الأمعاء الدقيقة على السيقان باستخدام بضع الأمعاء ؛ في وجود أورام أخرى ، يشار إلى استئصال الأمعاء الدقيقة.

بضع الأمعاء

هذه الجراحة خطيرة أكثر خطورة بكثير من طرق التنظير الداخلي وتتطلب مؤهلات عالية من الجراح.مراحل التنفيذ:

1. يوضع المريض في حالة تخدير عام.
2. يتم عمل شق عرضي فوق المنطقة المطلوبة من الأمعاء الدقيقة باستخدام مشرط أو سكين كهربائي.
3. يتم استئصال الزوائد اللحمية من خلال منطقة القطع وإرسالها للأنسجة.
4. يتم خياطة جميع الشقوق.

بعد العملية يجب أن يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الجراح وطبيب الجهاز الهضمي.إنها بحاجة إلى الراحة في الفراش ، وتوصف مسكنات الآلام لتسكين الألم ، وتتبع نظامًا غذائيًا صارمًا. مع عدم كفاية المهنية للطبيب ، تضيق الأمعاء الدقيقة ، يكون النزيف ممكنًا.

الاستئصال الجزئي للأمعاء الدقيقة

يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة أو بالمنظار ، والثانية مفضلة ، حيث أن لها عواقب سلبية أقل - الندبات أصغر ، واحتمال الإصابة أقل ، ويتم إعادة تأهيل المريض بسرعة. يتم التحضير للتدخل وفقًا للمخطط القياسي الموصوف أعلاه. يتم التنفيذ على النحو التالي:

تستغرق العملية حتى 3 ساعات ، وبعدها يُخرج المريض تدريجياً من التخدير (حتى ساعتين).يستغرق التعافي من 3 إلى 7 أيام في المستشفى. عند إجراء الاستئصال المفتوح ، يتم إجراء شق كبير في الصفاق ، وتستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى 10 أيام في المستشفى ، وإلا فلا توجد فروق.

فترة إعادة التأهيل

في غضون عامين بعد إزالة الاورام الحميدة ، هناك مخاطر عالية لتكرار الإصابة بسرطان الأمعاء. يخضع المرضى لفحوصات منتظمة - كل 3-6 أشهر. تم تحديد موعد الفحص الأول بعد العملية بشهر أو شهرين. بعد ذلك (من السنة الثالثة بعد العلاج) ، يلزم إجراء فحص كل 12 شهرًا.

• لا تتجاهل الفحوصات الوقائية ، احضر للطبيب في الوقت المحدد ، واتبع توصياته.
• الإقلاع عن العادات السيئة والتدخين وشرب الكحوليات أمر غير مرغوب فيه للغاية.
• لا يمكنك الانخراط في العمل البدني الشاق ، ورفع الأثقال - وهذا سيزيد من خطر النزيف.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والسخونة الزائدة ، ولا تمكث في الشمس لفترة طويلة ، وتخلَّ عن سرير التسمير واتبع إجراءات النظافة الموصوفة.
• حاول الحد من التوتر ، ومنع الإرهاق. تلعب الراحة الصحية دورًا مهمًا في الشفاء.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب اتباع نظام غذائي. خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة بالمنظار ، يجب تناول الطعام المفروم والبطاطس المهروسة والحبوب السائلة اللينة. يتم استبعاد الأطعمة الصلبة وغير القابلة للهضم الغنية بالألياف الخشنة. يجب أن تكون الوجبات جزئية - تناول حتى 6 مرات في اليوم.

الأهمية!بعد العمليات المفتوحة ، يصف الطبيب نظامًا غذائيًا قاسيًا للغاية ويستبعد جميع الأطعمة تقريبًا.

سيتعين عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة إذا كنت تعاني من المضاعفات التالية:

• حمى وقشعريرة
• ثقل في البطن ، شد الآلام.
• احمرار وتورم في فتحة الشرج.
• اسوداد البراز ، شوائب الدم أثناء حركة الأمعاء ، الإمساك.
• الغثيان والقيء وعلامات التسمم الأخرى.

قد يشير هذا إلى العواقب الخطيرة للعملية ، بما في ذلك النزيف ، وانثقاب جدار الأمعاء ، وانسداد الأمعاء ، والتهاب الأمعاء والقولون ، وتشكيل حصوات برازية أو ورم خبيث.

متوسط ​​الأسعار

تختلف تكلفة جراحة إزالة السلائل المعوية اختلافًا كبيرًا حسب العيادة ومؤهلات الطبيب ومقدار العمل. يتم عرض النطاق التقريبي للأسعار في الجدول.

العلاج المجاني ممكن في عيادات الدولة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري. من الممكن أيضًا المساعدة في برنامج VMP ، إذا تم تأكيد الورم الخبيث في الورم الخبيث.

غالبًا ما تشير مراجعات المرضى إلى شكوك حول الحاجة إلى إجراء عملية لإزالة الاورام الحميدة في الأمعاء. ومع ذلك ، يجادل الأطباء بالإجماع بأن تطبيقه له ما يبرره ، لأنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. يشعر الأشخاص الذين خضعوا لجراحة طفيفة التوغل بالرضا عن النتائج وسرعة إعادة التأهيل. الشيء الرئيسي في العلاج هو العثور على طبيب متمرس وموثوق يمكنك الاعتماد عليه.

فيديو: الاستئصال بالمنظار للزوائد المعوية

فيديو: الاورام الحميدة في الامعاء الغليظة في برنامج "على اهم شئ"

يسمى الورم الحقيقي (الورم الغدي) نمو الظهارة الغدية ، والتي ترتفع فوق مستوى الغشاء المخاطي.

غالبًا ما يتم الخلط بين الأورام الحميدة في المستقيم الحقيقية والأورام الحميدة الليفية والحليمات الشرجية المتضخمة ، والتي تقع في الجزء السفلي من الأمعاء - حدود المستقيم والقناة الشرجية وهي في الأساس عبارة عن فرط نمو الأنسجة الندبية أو الظهارة الانتقالية. لذلك ، إذا قام الطبيب بتشخيص "الاورام الحميدة في المستقيم" ، فمن الضروري توضيح الاورام الحميدة المعنية - صحيحة ، ليفية ، أو من ثم قام الطبيب بتمييز الحليمات الشرجية.

المسببات المرضية

من الصعب جدًا تحديد حدوث سلائل القولون الحميدة ، لأنها غالبًا ما تكون بدون أعراض. يتم العثور عليها غالبًا عن طريق الصدفة في المرضى الذين يتم فحصهم بحثًا عن عدم الراحة المعوية ، والإفرازات المرضية من فتحة الشرج ، وما إلى ذلك. وفي هذا الصدد ، لا يمكن تحديد تواتر قريب من الأورام الحميدة إلا نتيجة الفحوصات الوقائية الموجهة للسكان أو تشريح الجثث. نتيجة لعمل العلماء الروس والأجانب ، وجد أن تواتر الكشف عن أورام القولون (عند استخدام التنظير السيني فقط) يتراوح من 2.5 إلى 7.5 ٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم فحصهم. ومع ذلك ، فإن التكرار الحقيقي لحدوثها أعلى بلا شك ، لأنه أثناء الفحص لم يفحص المؤلفون أجزاء أخرى من القولون ، حيث يوجد حوالي 50 ٪ من جميع أورام القولون.

وفقًا للأدبيات ، يبلغ متوسط ​​تواتر اكتشاف أورام القولون عند تشريح الجثث في البلدان المتقدمة اقتصاديًا حوالي 30 ٪. وفقًا لمركز أبحاث الدولة للجراحة (1987) ، عند دراسة نتائج الفحوصات الوقائية (الفحص الرقمي والتنظير السيني) لمجموعتين من المرضى (15000 شخص) - أصحاء عمليًا ويشكون من عدم الراحة في منطقة الشرج - وجد أن في بنية أمراض القولون ، كانت الأورام الحميدة 16 ٪ فقط ، بينما في مجموعة الأشخاص الأصحاء عمليًا ، يكون هذا المؤشر أعلى بكثير - 40.6 ٪. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن بعض المرضى ، الذين لا تظهر عليهم أعراض ، لا يقعون في مجال رؤية الأطباء.

لم يتم توضيح مسببات الاورام الحميدة في المستقيم والقولون. الأعمال التي تدرس فيها الطبيعة الفيروسية لهذه الأمراض هي ذات طبيعة نظرية ، بالإضافة إلى إنشاء نموذج لداء السلائل القولوني في الحيوانات.

ترتبط زيادة حدوث أورام القولون الحميدة بتأثير البيئة (المدن الكبرى ، ووجود الصناعات الكبيرة) ، وانخفاض النشاط البدني. من العوامل المهمة التي تؤثر على زيادة الإصابة بأمراض القولون ، يعتبر العديد من الباحثين التغيير في طبيعة النظام الغذائي للسكان في سياق التصنيع.

لقد ثبت أن السمة الرئيسية للنظام الغذائي لسكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا هي غلبة الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية صغيرة من الألياف. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الكيموس ، الذي يحتوي على القليل من الألياف ، يدخل القولون ، مما يؤثر على انخفاض النشاط الحركي للأمعاء ، وكمية كبيرة من الأحماض الصفراوية ، والتي ، كما وجد ، في عملية الهضم هي تتحول إلى مواد لها تأثير مسرطن على الغشاء المخاطي. يؤدي انخفاض معدل مرور الكيموس عبر الأمعاء إلى حدوث اتصال أطول بين المواد المسرطنة والأغشية المخاطية. كل هذا يسبب اضطرابًا في المشهد الميكروبي ، والذي بدوره يغير تكوين الإنزيمات ذات الأصل الميكروبي.

توصل بعض الباحثين إلى علاقة مؤكدة بين تواتر الكشف عن الأورام الغدية والجنس الذكري للمتوفى ، وكذلك أمراض مثل تصلب الشرايين والأورام الخبيثة والرتج وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى وأمراض الرئة المزمنة غير النوعية.

التشريح المرضي

وفقًا للتصنيف النسيجي الدولي للأورام ، يتم تقديم أورام القولون الحميدة على النحو التالي.

1. الورم الحميد:

أ) أنبوبي (ورم غدي) ،

ب) الزغابة ،

ج) أنبوبي الزغبي.

2. الورم الغدي (داء السلائل المعوي الغدي).

آفات تشبه الورم.

أ) داء البوليبات وداء البوليبات في بيتز- جيغرس ؛

ب) الزوائد اللحمية و السليلة في الأحداث.

مغاير.

ورم مفرط التنسج (ميتابلاستيك).

السليلة اللمفاوية الحميدة وداء السلائل.

سليلة التهابية.

التهاب القولون الكيسي العميق.

بطانة الرحم

تبدو الاورام الحميدة المفرطة التصنع صغيرة (يصل قطرها إلى 0.5 سم) ، وترتفع قليلاً فوق مستوى الغشاء المخاطي لتشكيل تناسق ناعم ولون طبيعي. تتميز بالاستطالة والتوسع الكيسي في الخبايا. تكون الظهارة في مثل هذه الأورام الحميدة ملتوية بسن المنشار ، مع عدد أقل من الخلايا الكأسية.

الورم الغدي الغدي الزغبي (الأورام الغدية الأنبوبية) هي تكوينات أكبر (يصل قطرها إلى 2-3 سم) ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها عنيق واضح أو قاعدة عريضة. في اللون ، فهي قريبة من الغشاء المخاطي المحيط ، ولكن لها تناسق أكثر كثافة ، وتتحرك مع الغشاء المخاطي ، ونادرًا ما تنزف وتتقرح. وفقًا لدرجة التمايز المورفولوجي للظهارة ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الأورام الغدية الأنبوبية: مع خلل التنسج الضعيف والمتوسط ​​والكبير. بدرجة ضعيفة ، يتم الحفاظ على معماريات الغدد والزغب ؛ يتناقص عدد الخلايا الكأسية ، وتمدد نواتها ، وتزيد قليلاً ، ولكنها تقع في صف واحد ؛ زاد عدد المخففات زيادة طفيفة. مع خلل التنسج الشديد ، يتم تعطيل بنية الغدد والزغابات ، ويمكن أن توجد النوى في جميع أجزاء الخلية ، ويلاحظ زيادتها ، وتظهر العديد من التخفيفات ، بما في ذلك المرضية ؛ تختفي الخلايا الكأسية. يتميز خلل التنسج المعتدل بتغيرات وسيطة.

الأورام الغدية الزغبية لها سطح مفصص قليلاً ، يشبه التوت. في الحجم ، كقاعدة عامة ، هناك المزيد من الأورام الغدية الأنبوبية.

لا يمكن تصنيف سلائل الأحداث على أنها أورام غدية ، لأنها لا تحتوي على تضخم غدي وتغيرات غير نمطية في الظهارة الغدية. غالبًا ما يتدلى مثل هذا التكوين ، الكبير نوعًا ما ، لأسفل في تجويف الأمعاء على ساق طويلة ، وسلسة ، وألوان أكثر كثافة (حمراء زاهية ، بلون الكرز). في الفحص المجهري ، هو عبارة عن سليلة حبيبية كيسية ، غددها المتضخمة مبطنة بظهارة معوية نموذجية وتحتوي على إفراز مخاطي.

تصنيف

وفقًا للصورة السريرية ، يمكن تقسيم جميع أورام القولون الحميدة إلى مجموعتين رئيسيتين: الأورام الظهارية ، والتي تحدث غالبًا (92٪) وتشكل أكبر خطر للنمو والأورام الخبيثة ، والأورام النادرة التي تتكرر أشكالها الفردية. تتراوح من 0.2 إلى 3 ، 5٪ (8٪ في المجموع) ، احتمالية الإصابة بأورام خبيثة صغيرة ، باستثناء الورم الميلانيني والسرطان.

يعتبر تقسيم الأورام الظهارية حسب التركيب النسيجي والحجم وعامل التعددية ذا أهمية إكلينيكية كبيرة.

وفقًا للتركيب النسيجي ، تنقسم الأورام الحميدة إلى:

- مفرط البلاستيك (2٪) ؛

- حديدية (51.6٪) ؛

- زغابات غدية (21.5٪) ؛

- الزغابات (14.7٪).

تعتمد احتمالية الإصابة بورم خبيث على حجم الورم الحميد: فكلما زاد حجم الورم الحميد ، زادت احتمالية الإصابة بالورم الخبيث.

وفقًا لعامل التعددية ، تنقسم الأورام الظهارية إلى:

1. واحد.

2.متعددة:

- مجموعة؛

- مبعثر.

3. داء السلائل المنتشر (العائلي).

يعتبر عامل التعددية مهمًا في تشخيص المرض - نادرًا ما تكون الاورام الحميدة المفردة خبيثة (1-4 ٪) ولها تشخيص أكثر ملاءمة. يمكن أن توجد السلائل المتعددة بشكل مضغوط في أحد أقسام الأمعاء الغليظة ، أو توجد 1-2 أو أكثر في كل قسم (مبعثر) ، خبيثة تصل إلى 20٪. يصعب التمييز بين السلائل المتعددة المنتشرة وبين داء البوليبات المنتشر. عادة ما يتميز الأخير بآفة ضخمة (هناك مئات وآلاف من الاورام الحميدة ، وفي بعض الأحيان لا توجد مناطق من الأغشية المخاطية غير المصابة على الإطلاق) ، والأهم من ذلك أنها موروثة ، أي لها عائلة محددة وراثيا الطبيعة ولها ميل كبير إلى الأورام الخبيثة (80-100٪).

من بين تكوينات البوليبويد الظهارية في القولون ، هناك نمو غريب ، خارجي ، زاحف على طول جدار الأمعاء ، ناعم الملمس ، تكوينات لهيكل مفصص بدقة. من الناحية النسيجية ، هذه هي أورام زغبية ، ويمكن تطبيق المصطلح السريري "ورم زغبي" عليها.

هناك نوعان من الأورام الغدية الزغبية وفقًا للصورة المجهرية - الزاحف والعقدي. الشكل العقدي أكثر شيوعًا ويقع على أحد جدران الأمعاء في شكل عقدة خارجية مضغوطة ذات قاعدة أو ساق عريضة وقصيرة. في الشكل الزاحف ، توجد زوائد زغبية على سطح الغشاء المخاطي المسطح ، وتغطي جدار الأمعاء بشكل دائري تقريبًا.

من الناحية المجهرية ، يكون الورم الزغبي ملونًا باللون الأحمر بسبب وفرة الأوعية الدموية في سدى. الزغابات الرقيقة والحساسة تصاب وتنزف بسهولة ، وبالتالي فإن النزيف في حد ذاته ليس دليلاً على وجود ورم خبيث في هذه التكوينات.

يمكن تشخيص التحول الخبيث لورم غدي كبير في القولون بدرجة عالية من الاحتمال في وجود علامتين أو أكثر من علامات الورم الخبيث التالية بالمنظار: نسيج كثيف للكتلة الزغبية ، ووجود مناطق انضغاطية ، وحدبة سطحية ، وتراكب الفيبرين ، تقرح السطح ونزيف التلامس.

من المستحسن عزل ورم القولون الزغبي كوحدة تصنيف مستقلة.

تمر معظم الأورام الظهارية (البوليبات) بمراحل متعاقبة من التطور من الصغيرة إلى الكبيرة ، من التظاهر المنخفض للنشاط التكاثري إلى أكبر ، حتى الانتقال إلى عملية السرطان الغازية.

يسبق ظهور الاورام الحميدة المفرطة التنسج ظهور الاورام الحميدة الغدية (الغدية) ، والتي يمكن أن تخضع لتحول زغبي مع نموها ، ويمكن الكشف عن علامات النمو الغازي في الزغب. يحدث تطور الأورام الحميدة ببطء من أبسط بنية إلى درجات حادة من اللانمطية وخلل التنسج في الغشاء المخاطي ، حتى تطور السرطان ، وتستغرق هذه العملية 5 سنوات على الأقل ، وتستمر في المتوسط ​​من 10 إلى 15 عامًا.

الصورة السريرية

في غالبية المرضى ، تكون أورام القولون الحميدة بدون أعراض وتوجد بشكل رئيسي أثناء الفحص بالمنظار. ومع ذلك ، عندما تصل الأورام الزغبية إلى أحجام كبيرة (2-3 سم) ، قد يكون هناك إفرازات دموية ومخاطية ، وألم في البطن والشرج ، وإمساك ، وإسهال ، وحكة في الشرج. في أورام الزغابات العملاقة ، يمكن أن يؤدي فقدان البروتين والإلكتروليتات بسبب الإفراط في إنتاج المخاط أحيانًا إلى اضطرابات كبيرة في التوازن (خلل بروتين الدم ، اختلال في توازن الماء والكهارل ، فقر الدم). معهم ، قد تظهر أعراض الانسداد الحاد الكامل أو الجزئي (بسبب الانغلاف). مؤشر الأورام الخبيثة لأورام الزغابات مرتفع جدًا ويصل إلى 40٪.

التشخيص

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، من الضروري إجراء فحص رقمي للمستقيم والتنظير السيني.

من خلال الفحص الرقمي ، يمكن دراسة جزء من المستقيم يصل إلى 10 سم من حافة فتحة الشرج. يجب دائمًا استخدام طريقة التشخيص الأولية هذه. يجب أن يسبق التنظير السيني بالضرورة ، لأن هذه طريقة إعلامية إلى حد ما للكشف عن أمراض المستقيم الأخرى (البواسير ، النواسير ، الشقوق ، إلخ) ، والأنسجة المحيطة (الخراجات والأورام) وغدة البروستات عند الرجال (الورم الحميد ، التهاب البروستات ، سرطان).

يتطلب التنظير السيني تحضيرًا خاصًا باستخدام الحقن الشرجية المطهرة أو المسهلات الفموية (Fortrans ، إلخ). طريقة البحث هذه أكثر إفادة وتجعل من الممكن الكشف عن معظم الاورام الحميدة في القولون ، حيث أن أكثر من 50٪ منها موضعية في المستقيم والقولون السيني ، أي في متناول منظار المستقيم (25-30 سم من الحافة) من فتحة الشرج). إذا تم العثور على الاورام الحميدة في المستقيم أو القولون السيني ، فمن الضروري إجراء فحص شامل للأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة والمعدة ، نظرًا لوجود آفة مشتركة مع الاورام الحميدة في أقسام مختلفة من الجهاز الهضمي. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأشعة السينية والفحوصات بالمنظار للقولون والمعدة.

يعتبر Irrigoscopy ذا أهمية إكلينيكية كبيرة ، فهو يسمح لك بتشخيص معظم الأورام الحميدة التي يزيد قطرها عن 1 سم ، ويمكن اكتشاف التكوينات الأصغر كثيرًا في كثير من الأحيان. لذلك ، أثناء الفحوصات الروتينية ، من الأفضل استخدام منظار القولون ، والذي يمكن من خلاله اكتشاف أي تكوينات تقريبًا (أقل من 0.5 سم في الحجم).

في الفحص بالمنظار للقولون ، تظهر الأورام الحميدة مفرطة التنسج على أنها صغيرة (قطرها أقل من 0.5 سم) ، ترتفع قليلاً فوق مستوى الغشاء المخاطي لتكوين تناسق ناعم ولون طبيعي. في كثير من الأحيان ، تحاكي الجريبات اللمفاوية المتضخمة الأورام الحميدة المفرطة التنسج (وهذا ما أكده الفحص النسيجي).

يبلغ حجم الزوائد اللحمية الغدية أكثر من 0.5 سم ويمكن أن يصل قطرها إلى 2-3 سم ، ولها ساق أو تقع على قاعدة عريضة ، وهي متشابهة في اللون مع الغشاء المخاطي المحيط ، ولكن لها اتساق أكثر كثافة ، وتزاح مع المخاط غشاء متقرح ونادرا ما ينزف ...

الزوائد اللحمية الغدية (غدية - زغبية) عادة ما يتجاوز قطرها 1 سم ، ولها سطح مخملي ، مما يعطي انطباعًا بلون باهت ، وأحيانًا تظهر مفصصة بشكل دقيق بسبب سطح غير مستوٍ ، ويمكن أن تتآكل ، ويغطي الجزء السفلي من القرحة الفيبرين ، والذي تحته يتم إطلاق كمية صغيرة من الدم.

السلائل الزغبية كبيرة (2 سم أو أكثر) ، ويمكن أن يكون لها جذع سميك (سلائل) أو تنتشر فوق الغشاء المخاطي (أورام) ، وأحيانًا تأخذ طابع زاحف. يشغلون مساحة كبيرة ، ولا يرتفعون إلا قليلاً فوق الغشاء المخاطي المحيط وليس لديهم حدود واضحة. يختلف لون هذه التكوينات قليلاً عن لون الغشاء المخاطي ، وسطحها مخملي وباهت ، ووجود التقرح يسمح للشخص بالشك في ظهور الورم الخبيث. لا يمكن أن تكون نتائج الخزعة السلبية بمثابة دليل على عدم وجود نمو خبيث ، ويتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد إزالة ورم الزغابات بالكامل.

علاج او معاملة

حتى الآن ، لا توجد طرق محافظة لعلاج الأورام الحميدة والأورام الغدية الزغبية في القولون. طريقة علاج داء البوليبات بعصير عشبة الخطاطيف التي اقترحها A.M. Aminev (1965) لم تجد تطبيقًا واسعًا بسبب فعاليتها المشكوك فيها. استخدامه غير عملي ، لأن محاولات العلاج المحافظ تؤدي فقط إلى تأجيل العملية وتطور المرض حتى الورم الخبيث في الورم الحليمي.

الخزعة ليست ضرورية في تحديد أساليب علاج الاورام الحميدة في القولون. لا يمكن للمناطق الصغيرة من الورم المأخوذ للخزعة أن تميز جوهر العملية المرضية في الورم بأكمله. معلومات الزوائد اللحمية المستندة إلى الخزعة غير كاملة وقد تكون خاطئة. تعتبر الزائدة المستأصلة بالكامل أفضل مادة للفحص النسيجي.

في الظروف الحديثة ، لا يضمن نجاح العلاج سوى الاستئصال الجراحي والجراحي للأورام الحميدة. الإجراءات الجراحية الأكثر شيوعًا لسلائل القولون والأورام الغدية الزغبية هي:

استئصال السليلة باستخدام منظار المستقيم أو منظار القولون مع التخثير الكهربي للساق أو سرير البوليبات ؛

استئصال الورم عبر الشرج.

بضع القولون أو استئصال القولون المصاب بورم ؛

استئصال المستقيم عبر الشرج مع تكوين مفاغرة مستقيمة للأورام الزغبية الدائرية أو شبه الدائرية في المستقيم الأمبولي السفلي ؛

استئصال الورم الجراحي عبر الشرج.

يتم استخدام جميع طرق إزالة الزوائد اللحمية بعد تحضير خاص للقولون بالملينات وتطهير الحقن الشرجية. يعمل هذا التحضير أيضًا على منع حدوث مضاعفات.

أحد المضاعفات الرئيسية هو النزيف ، والذي يمكن أن يحدث لمدة تصل إلى 10 أيام بعد التدخل. يرتبط ظهور الدم من فتحة الشرج في اليوم الأول بعد إزالة الورم بعدم كفاية تخثر أوعية ساق الورم. يتطور النزيف لاحقًا نتيجة رفض الجرب ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته بعد 5-12 يومًا من العملية. يمكن أن يكون كل من النزيف المبكر والمتأخر ضئيلًا ، ويمكن أن يكون هائلاً ، ويشكل خطرًا على حياة المريض. للقضاء على هذا التعقيد ، يلزم إجراء فحص بالمنظار متكررًا ، يتم خلاله إجراء التخثير الكهربي لوعاء النزيف. في بعض الأحيان لا تساعد مثل هذه الإجراءات ، ويجب على المرء أن يلجأ إلى شق البطن واستئصال الأمعاء.

ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا هو ثقب في جدار الأمعاء ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا إما أثناء التدخل ، أو بعد مرور بعض الوقت ، حتى بعد عدة أيام من ذلك. يُفسر ظهور المضاعفات المتأخرة عن طريق حرق عميق لجدار الأمعاء في منطقة قاعدة الورم المستأصل أثناء التخثير الكهربي.

في حالة حدوث هذه المضاعفات في الجزء الداخلي من القولون ، يتم إجراء شق البطن وخياطة عيب جدار الأمعاء ، يتم فصل هذا القسم عن مرور البراز عن طريق فرضه على الأجزاء العلوية من فغر القولون ، أو إذا كان هناك ثقب حدث مرتفع بدرجة كافية ، تتم إزالة المنطقة التالفة في شكل فغر القولون مزدوج الماسورة. في المستقبل ، يتم التعامل مع هؤلاء المرضى كمرضى مصابين بالتهاب الصفاق ، على الرغم من حقيقة أنه بعد التحضير لا يوجد محتوى في الأمعاء ويدخل الغاز فقط إلى تجويف البطن أثناء الانثقاب. مع توافر العوامل الحديثة المضادة للبكتيريا والعلاج المضاد للالتهابات ، يمكن التعامل مع هذا دون مضاعفات.

مع وجود دورة مواتية بعد الجراحة ، يمكن طرح مسألة إغلاق فغر القولون في 2-4 أشهر.

بعد الإزالة ، تخضع جميع أورام الأمعاء الغليظة للفحص النسيجي للتمكن من الحكم على درجة خلل التنسج الظهاري أو وجود ورم خبيث.

إذا تم العثور على الأورام الحميدة الغدية والزغبية ، يمكن إخراج المريض من المستشفى تحت الملاحظة الإجبارية في المستوصف.

إذا تم العثور على مناطق انتقالية إلى سرطان غدي ، فمن الضروري إجراء تنظير القولون أو تنظير المستقيم المتكرر مع أخذ المواد من سرير الورم للفحص النسيجي أو الخلوي. في حالة عدم وجود مجمعات سرطانية غدية ، يمكن إخراج المريض من المستشفى بإجراء فحص بالمنظار شهريًا إلزاميًا ؛ في حالة الاشتباه في تكرار الورم ، فإن إعادة العلاج في المستشفى والفحص الشامل واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية ضرورية.

عندما يتم العثور على معقدات من الخلايا الخبيثة في المادة المأخوذة من طبقة الورم ، يتم اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جذرية.

نتائج العلاج على المدى الطويل ومراقبة المستوصف

مع الأخذ في الاعتبار إمكانية تكرار أورام القولون الحميدة وحدوث السرطان ، خاصة في أول عامين بعد الجراحة ، يجب أن يكون المرضى تحت المراقبة المستمرة للمستوصف. بعد إزالة الأورام الحميدة ، يتم إجراء الفحص الأول بعد 1.5-2 شهرًا ، ثم كل ستة أشهر ، وفي حالة الأورام الزغبية - كل 3 أشهر. في غضون السنة الأولى بعد الإزالة. يتم إجراء مزيد من التفتيش مرة واحدة في السنة.

بعد إزالة الأورام الحميدة الخبيثة في السنة الأولى بعد العملية ، يلزم إجراء فحص شهري في السنة الثانية من الملاحظة - كل 3 أشهر. وفقط بعد عامين ، يمكن إجراء فحوصات منتظمة كل 6 أشهر.

في أول عامين بعد إزالة الأورام الحميدة ، لوحظ انتكاس في 13٪ من المرضى ، وأورام حميدة جديدة في أجزاء مختلفة من القولون - في 7٪. ولوحظ حدوث انتكاسات بعد الاورام الحميدة الغدية في 8٪ من الحالات ، والزغابات الغدية - في 13٪ ، والزغابات - في 25٪. مع الأخذ في الاعتبار أن مؤشر الورم الخبيث الزغبي يبلغ 40٪ ، فمن الممكن زيادة عدد الأورام الخبيثة. ظهور الانتكاس هو مؤشر على إعادة الجراحة العاجلة.

الاورام الحميدة هي أورام حميدة على جدران الأعضاء المجوفة. قد يكون الأعور أحد موائلها. يقع عند تقاطع الأمعاء الدقيقة مع خروج الزائدة الدودية. حصلت على اسمها بسبب شكلها: تجويف عريض مغلق على شكل طريق مسدود مع ممر ضيق من الجانب إلى الدقاق. الموقع في معدة الشخص على الجانب الأيمن.

ما هذا؟

يمكن أن تكون سلائل الأعور مختلفة في الشكل والنوع. في كثير من الأحيان ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية للتشكيلات:

1. الورم الغدي. يحمل خطورة كبيرة على الجسم. ينمو بسرعة ، مثل هذا الورم قادر على منع تجويف الأعور تمامًا ، وغالبًا ما يصبح سبب الأورام.
2. مفرط البلاستيك. لا تشكل خطرا على الورم الخبيث ، لها حجم صغير.
3. التهابات. هناك العديد من خلايا الدم في التركيبة ، وهناك خطر الإصابة بأورام خبيثة.

قد تبدو الزوائد اللحمية وكأنها فطر في المظهر ، حيث أن بعضها له قاعدة ضيقة تشبه الجذع. شكل رأس القرنبيط الشائع الآخر مستدير وفضفاض. يمكن أن تكون التكوينات مفردة ومتعددة ومنتشرة (آلاف القطع). يعتبر الأخيران داء السلائل.

يكمن الخطر في حقيقة أن كل شيء باستثناء النوع المفرط التصنع يمكن أن يتطور إلى ورم سرطاني في غضون 8-10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب الأورام الحميدة الموجودة عند الدوران والأماكن الأخرى ذات البنية المعقدة عن طريق زيادة كتل المغذيات. هذا يؤدي إلى فتح النزيف وانثقاب الجدران. لا يتم استبعاد خيار الانسداد في الأعور - إنه أمر خطير للغاية على حياة الإنسان.

كيف تظهر؟

المشكلة هي أن الاورام الحميدة لا تظهر أي علامات خاصة بها فقط ، خاصة في المراحل الأولية. لذلك ، يتم العثور عليها فقط أثناء الفحص بالمنظار. يمكن ملاحظة المظاهر التالية:

• ألم في الجانب الأيمن
• دم في البراز
• يعتبر فقدان الوزن من السمات المميزة بشكل خاص في تكوينات الأعور ، حيث يحدث الامتصاص الرئيسي للعناصر الغذائية هنا ؛
• أي مشاكل في عمل الجهاز الهضمي.
• الشعور بامتلاء المعدة.

Png "class =" مرفق كسول مخفي-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image "alt =" ">

رأي الخبراء

أولغا يوريفنا كوفالتشوك

طبيب خبير

بحرص! حتى التجشؤ الخفيف يمكن أن يكون أحد أعراض مشاكل الأمعاء الحادة. لذلك ، لا تؤخر الفحص.

كيف يتم التشخيص؟

من أجل التأكد من وجود ورم ، لفهم ماهيتها ، وكم عددها ، تحتاج إلى رؤيتها. يفضل الطبيب تنظير القولون. هذه طريقة بالمنظار ، حيث يمكنك من خلالها رؤية ورم ، وتقييم حالة الأنسجة المحيطة ، وعمل خزعة ، وإزالة عدة تكوينات.

الخزعة هي أخذ عينة من قطعة من نسيج السلائل للفحص النسيجي ، والتي يمكن أن تحدد تشخيص الورم الخبيث و "السلوك" الإضافي للتكوين.

يستخدمون أيضًا طرقًا مفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والأشعة السينية.

علاج التكوينات على الغشاء المخاطي للأعور جذري للغاية ، أي. هذا الإجراء يسمى استئصال السليلة. يتم إجراؤه عادةً أثناء تنظير القولون. يستغرق حوالي 20 دقيقة. كتحضير ، يتم إعطاء حقنة شرجية. يتم فصل النمو عن طريق الكي باستخدام التبخر الحالي أو الليزر.

في ظل ظروف صعبة للغاية ، يجري عملية جراحية مفتوحة.

انتباه! يستطيع المتخصص فقط تحديد الطريقة الأفضل للتخلص من الورم الحليمي.

بعد الإزالة ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات دورية في الوقت الذي يحدده الطبيب. وكذلك الامتثال للوائح الأخرى.

Jpg "alt =" 05 "width =" 728 "height =" 286 ">

تعتبر نواتج البوليبويد في الأمعاء واحدة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. تتمركز الأورام الحميدة في الغالب في الأمعاء الغليظة والمستقيم. تنمو لفترة طويلة بدون أعراض ، وغالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالمنظار. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، يوصى بإزالة الاورام الحميدة في الأمعاء جراحيًا.

ما هي الاورام الحميدة الموجودة؟

اعتمادًا على التركيب المورفولوجي ، يمكن أن تكون السلائل المعوية من الأنواع التالية:

• غدي (غدي) ؛
• مفرط.
• زغبي (حليمي) ؛
• طفولي؛
• زغابات غدية (غدية حليمية).

تعتبر الاورام الحميدة الغدية أكثر شيوعًا في الأمعاء الغليظة. يتم تحديدهم من قبل المتخصصين في معظم المرضى الذين يعانون من نواتج السلائل. الورم الغدي قادر على مغنطة (ورم خبيث). ظاهريًا ، يشبه نمو الفطر الموجود على طول الغشاء المخاطي. عادة لا ينزف الورم الغدي الغدي ، وهذا هو سبب تأخر بدء العلاج.

السليلة المفرطة التنسج ليست عرضة للأورام الخبيثة. وهي عبارة عن عقدة ناعمة ترتفع قليلاً على الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، لا تتغير القناة الهضمية عمليًا من الخارج بسبب صغر حجم الورم (لا يتجاوز قطر الأورام الحميدة المفرطة التنسج 3-5 مم).

يمكن أن تكون الزوائد اللحمية على شكل عقد أو تشكيلات زاحفة ذات لون أحمر غامق. يتم توطينهم في المستقيم ، ولديهم العديد من الأوعية ، لذلك غالبًا ما ينزفون ويعطون إفرازات مخاطية وفيرة. ينتمون إلى أورام حميدة ، لكنهم يخضعون للعلاج الجراحي.

يمكن أن تصل نواتج داء السلائل الأحداث إلى أحجام كبيرة. لديهم ساق ويتم اكتشافهم بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. هم ليسوا عرضة للأورام الخبيثة. تقع منفردة.

الشكل الوسيط بين التكوينات الحليمية والغدية هي الاورام الحميدة الغدية في الأمعاء. وهي مصحوبة بمتوسط ​​مخاطر الأورام.

لماذا تظهر الاورام الحميدة؟

لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للزوائد اللحمية في الأمعاء. يضع الخبراء افتراضات فقط من خلال تحليل تاريخ المرضى على مدى العقود الماضية. طرح الأطباء العديد من الفرضيات التي تفسر سبب ظهور النواتج السليلة على جدران الأمعاء. أحد الأسباب الرئيسية هو عملية التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي مرتبطة بالنظام الغذائي غير الصحي والأمراض المعدية والعادات السيئة وقلة الألياف في النظام الغذائي.

تظهر التكوينات ذات المخاطر العالية للأورام بسبب المحتوى العالي من الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية التي تحتوي على مواد مسرطنة في النظام الغذائي. على خلفية نقص الفواكه والخضروات الطازجة ، تقل حركية الأمعاء ، وتتلامس محتوياتها مع جدران الأمعاء لفترة طويلة. يتم امتصاص المواد المسرطنة من الطعام المعالج في الظهارة ، مما يتسبب في عمليات مفرطة التصنع في الخلايا الغدية.

تشمل مجموعة المخاطر لتشكيل الزوائد اللحمية الأشخاص الذين:

• غالبًا ما تشرب المشروبات والأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ؛
• يعاني من إمساك مزمن.
• خضعوا لإجراءات تشخيصية أو جراحية مؤلمة في الأمعاء ؛
• تعاطي المشروبات الكحولية.
• لديهم أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي ، وخاصة ذات الطبيعة المعدية والالتهابية ؛
• يمارسون أعمالا بدنية شاقة ؛
• يقود أسلوب حياة مستقر
• تناول الوجبات السريعة واللحوم الدهنية والمنتجات الفورية التي تحتوي على مواد مسرطنة ومواد حافظة ؛
• الحصول على القليل من الألياف من الطعام.

المضاعفات المحتملة

لا يمكن تجاهل أي تكوينات في الأمعاء ، وخاصة الأورام الحميدة المعرضة للأورام الخبيثة ، من قبل المتخصصين. غالبًا ما تتشكل بدون علامات إضافية ، وقد لا يكون الشخص مدركًا لوجودها لسنوات عديدة حتى يظهر الفحص أو المظاهر السريرية الواضحة للمرض. ولكن لماذا تكون الاورام الحميدة في الأمعاء خطيرة للغاية؟ لماذا يحتاجون إلى العلاج في الوقت المحدد؟

الخطر الرئيسي للزوائد اللحمية هو المغنطة. إن أكثر ما يقلق المتخصصين هو خطر التحلل إلى السرطان. الأورام الحميدة الغدية في الأمعاء الغليظة خطيرة بشكل خاص. هم ليسوا عرضة للتقرح ، والمريض لا يعرف منذ عقود أنه يعاني من أمراض سرطانية. متوسط ​​معدل تحول الورم الحميدي الغدي إلى سرطان هو 7-10 سنوات. لكن الخبراء يفضلون عدم المخاطرة بها وإجراء العملية فور اكتشاف النواتج الورمية.

مع الدورة الطويلة والنمو النشط ، يمكن أن تؤدي الأورام الحميدة إلى المضاعفات التالية:

• الإمساك المزمن؛
• نزيف؛
• انسداد معوي
• انتفاخ البطن لفترات طويلة
• فقر دم؛
• الإمساك والإسهال.
• الانفتال.
• انثقاب جدار الأمعاء.
• التهاب مزمن في جدران الأمعاء بسبب تلف جدران الورم.

لتجنب المضاعفات ، عندما تظهر الأعراض الأولى للزوائد اللحمية في الأمعاء ، اتصل على الفور بأخصائي لإجراء فحص إضافي.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ متفاقم بسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي والوراثة غير المواتية ، يوصى بإجراء فحوصات وقائية منتظمة من قبل المتخصصين. سيسمح لك ذلك ببدء العلاج مبكرًا والتخلص من الاورام الحميدة بطرق أقل إيلامًا.

الصورة السريرية مع الاورام الحميدة

في معظم المرضى ، تختفي علامات السلائل لفترة طويلة ، حتى تصل التكوينات إلى حجمها الأقصى. تنمو الأورام ، وتضغط على الأنسجة المحيطة ، مما يتسبب في نقص التروية الموضعية. إنها تتداخل مع حركة البراز وتسبب الإمساك والنزيف والأحاسيس المؤلمة وعلامات أخرى من الاورام الحميدة في الأمعاء.

تنمو الاورام الحميدة الاثني عشرية بشكل عَرَضي. تظهر الآلام في ذروة المرض ، وتكون موضعية في البطن ، ويصاحبها ثقل في المعدة ، وغثيان ، وتجشؤ متكرر. في حالة النمو النشط ، يمكن للورم أن يغلق تجويف الاثني عشر ، ونتيجة لذلك يبقى الطعام في المعدة لفترة طويلة. في هذه الحالة ، يصبح الألم حادًا ، ويذكرنا بمظاهر انسداد الأمعاء.

تنمو الأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة أيضًا لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة. يشكو المرضى من انتفاخ البطن المنتظم وآلام البطن والغثيان المستمر. إذا كان الورم موضعيًا في بداية الأمعاء الدقيقة ، فغالبًا ما يحدث القيء. تؤدي الأورام الحميدة الكبيرة إلى الانفتال وانسداد الأمعاء والنزيف وغيرها من الأعراض الحادة التي تتطلب عناية طبية فورية.

تنمو الزوائد اللحمية في الأمعاء الغليظة لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. يمكن أن يتشكل نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. الأورام الحميدة في الأمعاء من هذا التوطين في معظم الحالات مصحوبة بإفراز المخاط والدم من فتحة الشرج. قبل بضعة أشهر من ظهور المظاهر السريرية المميزة ، يلاحظ المرضى عدم الراحة في منطقة الأمعاء ، وقد تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل إسهال وإمساك متناوبين.

كيف تجد الاورام الحميدة المعوية؟

من أجل تحديد نواتج داء السلائل على جدران الأمعاء ، يستخدم المتخصصون طرق البحث التالية:

• تنظير القولون.
• تنظير المريء.
• خزعة بالمنظار
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التنظير.
• التنظير السيني.
• الفحص النسيجي.

لإجراء تشخيص دقيق ، لتحديد عدد وموقع الأورام ، يلزم الخضوع لأكثر من دراسة واحدة ، ولكن عدة دراسات في وقت واحد. إذا لم يصف المتخصصون بعد عملية جراحية واختاروا أسلوب الانتظار والمراقبة ، يتم إجراء فحوصات بالمنظار بانتظام على تجويف الأمعاء ، والتي يمكن خلالها تقييم حالة الغشاء المخاطي ونوعية العلاج.

ميزات العلاج

ابدأ في علاج الاورام الحميدة في الأمعاء في أقرب وقت ممكن. يستخدم العلاج المحافظ في مرحلة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الأورام. في معظم الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة. يستخدم العلاج التحفظي أيضًا في حالة وجود العديد من الاورام الحميدة التي تغطي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بأكمله. تُستخدم التكتيكات التوقعية أيضًا للمرضى المسنين الذين لديهم موانع للتدخل الجراحي.

من بين طرق العلاج الجراحي الشائعة ما يلي:

• استئصال السليلة بالمنظار
• إزالة التعليم عبر الشرج ؛
• إزالة الورم أثناء بضع القولون.
• استئصال جزء من الأمعاء أو كلها.

تتم إزالة الاورام الحميدة من المستقيم باستخدام التنظير الداخلي. يتم إدخال أدوات الجراحة المجهرية من خلال فتحات طبيعية ، وتحت سيطرة البصريات ، يقوم أخصائي بإجراء استئصال الأورام. المواد التي تم جمعها تخضع لدراسة مفصلة في المستقبل. إذا وجد المتخصصون خلايا خبيثة ، فسيتم إضافة العلاج الكيميائي إلى العلاج.

غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة بالمنظار والكي الكهربائي في قاعدة الورم. نظرًا لأن التدخل الجراحي يتم بدون إصابات خطيرة ، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل. يتحمل المرضى إزالة السلائل بالتنظير الداخلي جيدًا ، بينما يكون خطر تكرار الأمراض ، وفقًا للتوصيات الطبية والنظام الغذائي في حده الأدنى.

تتم إزالة الأورام عبر الشرج بمقص خاص أو مشرط ، وبعد ذلك يتم خياطة الأنسجة المخاطية. يتم استخدام عمليات مماثلة عندما يكون من الضروري إزالة الاورام الحميدة بالقرب من فتحة الشرج. يتم إجراء الختان تحت تأثير التخدير الموضعي. لراحة الجراح ، يتم توسيع القناة الشرجية باستخدام منظار المستقيم.

يتم استخدام تنظير القولون عندما تكون هناك سلائل واسعة أو سلائل موضعية في القولون السيني. يتم استئصال الأورام جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المخاطية المجاورة ، ثم يتم وضع الغرز. مع داء السلائل العائلي والمنتشر ، غالبًا ما يكون من الضروري استئصال الأمعاء الغليظة بأكملها. أثناء العملية ، يقوم المتخصصون بتوصيل نهاية الدقاق بفتحة الشرج.

لا يمكن لأي متخصص ضمان عدم التكرار بعد إزالة الورم. تخضع جميع الأنسجة التي يتم إزالتها للفحص النسيجي ؛ خلال السنوات الأولى بعد العلاج الجراحي ، يخضع المرضى بانتظام للتشخيص الوقائي.

لا يتم استخدامه فقط للمرضى الذين لديهم تاريخ من الاورام الحميدة ، ولكن أيضًا لجميع الأشخاص الذين بلغوا سن الأربعين.

داء السلائل المنتشر

داء السلائل المنتشر هو مرض وراثي مصحوب بآفات متعددة مع الاورام الحميدة في الأمعاء الغليظة بأكملها والأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي. غالبًا ما يوجد المرض بين أقارب المرضى الذين يعانون من نفس المرض. داء السلائل يؤدي إلى تطور سرطان القولون والمستقيم. يكاد يكون من المستحيل تجنب تطور المرض ، لأنه يحدث نتيجة طفرة في جين معين مسؤول عن تكاثر الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. نتيجة لهذا العيب ، هناك تكاثر سريع للأنسجة الظهارية مع تكوين العديد من الاورام الحميدة.

غالبًا ما يتعلم المرضى عن وجود داء السلائل المنتشر في مرحلة المراهقة ، عند ظهور آلام في البطن وإسهال دموي وعلامات مميزة أخرى للمرض. هؤلاء المرضى لا يكتسبون وزنًا جيدًا ، وغالبًا ما يبدو عليهم الهزال. بسبب فقدان الدم المزمن ، يتطور فقر الدم ، ويصبح الجلد شاحبًا. تمكن أخصائي أمراض المستقيم والشرج من الكشف عن العديد من الاورام الحميدة حتى أثناء فحص المستقيم الروتيني.

يحدث تضخم داء السلائل في معظم المرضى. يكون العلاج دائمًا سريعًا ، وكلما طلب المرضى المساعدة مبكرًا ، قل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء. في مرحلة مبكرة ، يمكن استئصال المستقيم والقولون السيني. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على العضلة العاصرة. مع داء السلائل على نطاق واسع ، يلزم استخدام المفاغرة. إذا تم العثور على السرطان ، يتم إجراء استئصال كامل للقولون مع إزالة العضلة العاصرة وإنشاء فغرة في جدار البطن.

النظام الغذائي للأورام الحميدة

يتأثر تواتر مرض السلائل بشكل مباشر بطبيعة النظام الغذائي. إذا كان النظام الغذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الألياف ويحتوي على الكثير من الأطعمة الغنية بالمواد المسرطنة ، يتم إنشاء ظروف مواتية لتضخم الغشاء المخاطي ، وتطور الإمساك وتلف الظهارة بواسطة البراز مع نموها الإضافي. لا تتورط في تناول البقوليات والمخللات واللحوم المدخنة. هذه الأطعمة قادرة على إثارة عملية التهابية في الجهاز الهضمي.

لا يتم اتباع نظام غذائي صارم للأورام الحميدة في الأمعاء. يوصى بالتخلي عن الكحول والأطعمة الحارة التي تهيج الأغشية المخاطية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الألياف الطبيعية. يمكنك الحصول عليه من الخضار والفواكه والحبوب. الألياف الشبيهة بالإسفنج تنظف الأمعاء وتقوي البراز وتمنع الإمساك. يجب أن يكون الطعام في درجة حرارة مريحة - دافئة ، لكن ليست ساخنة أو باردة.

• عصيدة مهروسة
• حساء مرق اللحم قليل الدسم.
• فواكه غير حمضية وخضروات مسلوقة ؛
• مأكولات بحرية؛
• مشروبات حمض اللاكتيك والجبن القريش.

الكحول هو بطلان بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يتسبب شرب الكحول في حدوث نزيف وإثارة تطور انسداد معوي مع الاورام الحميدة الكبيرة. يوصى أيضًا بالإقلاع عن التدخين ، حيث يحتوي النيكوتين والقطران على مواد مسرطنة يمكن أن تسبب تنكس الأنسجة.

الوقاية

يجب أن تبدأ الوقاية الجيدة من السلائل المعوية قبل وقت طويل من اكتشافها. لا أحد محصن من الإصابة بهذا المرض ولا يمكن استبعاد خطر حدوثه تمامًا. ولكن باتباع التوصيات التالية ، يمكنك تقليل احتمالية نمو تكوينات داء السلائل إلى الحد الأدنى:

• اتبع قواعد النظام الغذائي المتوازن ، وتناول أقل قدر ممكن من الأطعمة المقلية التي تحتوي على مواد مسرطنة ؛
• زيادة كمية الألياف النباتية في الطعام ، ومشروبات الحليب المخمرة ، والتي تدعم البكتيريا المعوية الصحية ؛
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية القوية والتدخين ؛
• علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ، ومكافحة الإمساك المزمن.
• اتباع أسلوب حياة نشط ، والتحكم في وزنك ؛
• لا تهمل الفحوصات الوقائية ، عند بلوغ سن الأربعين ، يجب إجراء التشخيصات المعوية بانتظام باستخدام الأساليب الحديثة.

مع وجود الاورام الحميدة في الأمعاء ، يجب أن يكون الطعام متكررًا. تناول وجبات صغيرة ، ولكن على الأقل كل 2-3 ساعات. في هذه الحالة ، لن يتجمد الطعام المعالج في حلقات الأمعاء لفترة طويلة. يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من داء السلائل للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لظهور الزوائد اللحمية.

هل سيساعد الطب التقليدي؟

كثير من الناس مهتمون بما إذا كان الطب التقليدي سيساعد في علاج الاورام الحميدة في الأمعاء؟ وتجدر الإشارة على الفور إلى أن النواتج السليلة تنتمي إلى أورام خطيرة ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب سرطان القولون والمستقيم. إذا لم تتم إزالة الورم الغدي أو التكوينات الحليمية الغدية في الوقت المناسب ، فقد يحدث مغنطة الأنسجة في غضون عدة سنوات. لذلك ، يجب اعتبار العلاجات الشعبية فقط كعامل مساعد للطرق الجراحية لإزالة الأورام المعوية. حتى لو لم تظهر السلائل الآن علامات الورم الخبيث ، فإنها يمكن أن تظهر بعد بضعة أشهر أو سنوات.

لا يزال هناك جدل في العالم العلمي حول فعالية الطب التقليدي لداء السلائل. يعتقد العديد من الأطباء أنه لا يمكن استخدام الطرق التقليدية إلا للأغراض الوقائية ، ويجب إزالة الأورام الحميدة فورًا قبل أن تصبح خبيثة. ما إذا كان استخدام طرق العلاج التقليدية أم لا أمر متروك لك.

من الطرق المعروفة لمكافحة الاورام الحميدة استخدام خليط خاص يعتمد على بذور اليقطين وصفار الدجاج والزيوت النباتية. تحتاج إلى تناول 12 ملعقة حلوى من بذور اليقطين ، وطحنها في الدقيق ، وتخلط مع 7 صفار دجاج مسلوق و 2 كوب من الزيت النباتي. يجب خلط التركيبة الناتجة جيدًا والاحتفاظ بها لمدة 15 دقيقة في حمام مائي. بعد ذلك ، يمكن أن يبدأ العلاج. يتم أخذ الأموال في الصباح ، قبل الوجبات ، خلال الأسبوع. جرعة واحدة - 1 ملعقة صغيرة.

تتم إزالة البوليبات الشرجية بمزيج من مسحوق بقلة الخطاطيف الجافة وهلام البترول البوريك. يتم إدخال حفائظ بهذه التركيبة في فتحة الشرج عدة مرات في اليوم. كما أنهم يعالجون الاورام الحميدة باستخدام ديكوتيون من مخاريط القفزات. يتم استخدام الأداة لمدة أسبوع ، ثم يأخذون استراحة قصيرة. مع داء السلائل ، تكون منتجات النحل مفيدة. تناول العسل الطبيعي ، حبوب اللقاح ، غذاء ملكات النحل بانتظام. كل هذه المنتجات زادت من النشاط البيولوجي والقدرة على تنشيط احتياطيات الجسم الداخلية وضبطها لتعافيها.

2012-08-28 07:35:09

تسأل تاتيانا:

مرحبًا ، فيدور جيناديفيتش. أبلغ من العمر 62 عامًا ، قبل بضع سنوات (3) أجريت أشعة سينية لأمعائي وتم تشخيص إصابتي بورم في الأعور. أنا أعيش في إسماعيل ومن أجل إجراء فحص كامل علي أن أذهب إلى مكان ما ، من فضلك قل لي في العيادة التي تعمل بها ، هل يمكن أن تخضع للفحص وتلقي العلاج على الفور؟

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا تاتيانا. بالتأكيد تستطيع. لهذه المسألة ، يمكنك الاتصال بي عبر الهاتف. 050-358-43-23. سأكون مسرورا بمساعدتك.

2015-10-30 22:23:54

يسأل فيكتور:

أهلا! اليوم ، عند الفحص بمساعدة تنظير القولون ، تم تشخيص الزوجة: (إدخال تنظير القولون إلى الأعور (1.4)) عند 35 سم ، ورم على قاعدة عريضة ، يصل قطرها إلى 4 سم ، بنية فضفاضة ، تنزف على الاتصال ، يمنع التجويف 1/2 ، الجهاز يمر. من 25 إلى 60 سم - رتوج متعددة بفتحات قطرها 0.3 - 0.5 سم ، بدون علامات التهاب. الإدارات الأخرى كانت غير ملحوظة. تم أخذ خزعة. إذا أمكن ، أخبرني عن طرق العلاج.

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا فيكتور. الورم الذي وصفته ليس "جيداً". يجب إزالته بشكل لا لبس فيه. والسؤال الوحيد هو كيف. نحن بحاجة إلى انتظار الخزعة الآن ، وبناءً على النتائج ، اتخاذ قرار بشأن المزيد من الإجراءات. إذا كانت الورم حميدة ، يمكنك محاولة إزالته باستخدام منظار القولون الليفي. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يتم اعتبار مثل هذا الورم بمثابة ورم ، وإزالته مع جزء من جدار الأمعاء - أي يجب استئصال جزء من الأمعاء الغليظة به ورم. على أي حال ، انتظر نتيجة الخزعة ثم اتخذ القرار الصحيح مع طبيب أمراض الشرج والمستقيم المؤهل.

2015-06-26 16:01:04

يسأل مارينا:

مرحبًا ، قام أخصائي الجهاز الهضمي بتشخيص التهاب الأمعاء المزمن. الشاغل الوحيد هو قرقرة المعدة ، والبراز طبيعي. قاموا بتنظير القولون ، ووجدوا ورمًا في ثنية في قبة الأعور بقياس 1.3 × 0.6 سم ، لكنهم لم يزيلوها. تفاجأ طبيب الجهاز الهضمي من عدم إزالة الورم ووصفه لهيدروكلونو مري. هل يجب إجراء هذا الاختبار ، أم يجب إعادة فحص القولون بالمنظار وإزالة الورم وأخذ خزعة؟ يشتبه في مرض كرون. شكرا لكم مقدما.

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا مارينا. من الأفضل إزالة ورم بهذا الحجم. أود أن أوصيك بإعادة إجراء تنظير القولون الليفي ، ويفضل أن يكون ذلك في مركز متخصص في أمراض المستقيم ، وتحديد إمكانية وضرورة إزالة الورم.

2015-06-16 11:09:46

تطلب إيرينا:

أهلا! لقد أجريت تنظيرًا لغويًا للأمعاء الغليظة وتلقيت الاستنتاج التالي: تكوين سليل من الأمعاء الغليظة. Dolichosigmai Dolichotragsversum. بيرتيفليت. ماذا يعني هذا التشخيص؟ هل يجب إزالة الورم؟ هل هذه عملية في البطن أم الشرج؟ إذا أمكن ، يرجى فك هذا التشخيص. شكرا لكم مقدما

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا إيرينا. لتحديد أساليب العلاج الإضافية ، تحتاج إلى إجراء تنظير القولون الليفي. من الضروري تقييم حجم الورم وأخذ خزعة. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن الإجابة بدقة على سؤالك. لكن بشكل عام ، من الضروري إزالة الورم. هذا ممكن إما عن طريق إزالة جزء من القولون مع الورم أو عن طريق إزالة الورم الموضعي من خلال منظار ليفي أثناء تنظير القولون.

2015-06-09 18:29:34

يسأل سيرجي:

يوم جيد!
الرجاء مساعدتي في فهم نتائج التحليل والتعبير عن رأيك في ما يحدث. سأكون شاكرا جدا!

تم الاشتباه في مرض كرون و NUC. لم يتم تأكيد أي شيء.
وصف الطبيب 500 مجم من salofalk 3 مرات في اليوم ، وتنظير القولون بعد 3 أشهر. هل من الممكن استعادة كاملة لما تم العثور عليه ، أو ما يحدث ، هو فقط المتطلبات الأساسية لـ NNC و Crohn؟ قال البوليب بعد 3 أشهر أنه من الضروري إزالته عندما ينحسر الالتهاب.

تنظير القولون: الغشاء المخاطي للقبة متورم ، مفرط الدم ، ومغطى بالعديد من التقرحات الصغيرة الجديدة. لا يتم تمييز فم المقشر الشبيه بالديدان. صمام Bauginium متورم ، مفرط الدم ، متآكل ، وله شكل "شبيه بالشفاه". الغشاء المخاطي للأعور أمام الصمام متورم ، متسلل ، مفرط الدم ، مع تآكلات جديدة متعددة ، نمط الأوعية الدموية غير مرئي. الغشاء المخاطي لبقية القولون لونه وردي ، لامع ، مرن ، نمط الأوعية الدموية يتم التعبير عنه بشكل معتدل. يتم الحفاظ على نغمة الأمعاء طوال الوقت. في المنطقة. سليلة سينية مستقيمة 0.8x0.6 سم على ساق قصير. المستقيم لم يتغير.
تم أخذ خزعة (1) قطعة. من ورم. (2) الكسكس من الغشاء المخاطي للأعور.
الخلاصة: 116 ياقوتة. 1) سليلة مفرطة التنسج مع التهاب شديد
2) التهاب القولون المزمن من النشاط الواضح مع بؤر ضمور وتضخم الغشاء المخاطي.

التشخيص من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون غير المتمايز. ورم مفصل المستقيم السيني.

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا سيرجي. إذا لم يكن هناك آفة في المستقيم وفقًا لتنظير القولون الليفي ، فيمكن بالتأكيد إزالة تشخيص NUC. في NUC ، يتأثر المستقيم دائمًا. بالنسبة لمرض كرون ، في رأيي ، لا يزال هذا التشخيص مبكرًا للغاية لإزالته. مع مثل هذه الآفة التي تصيب الأمعاء الغليظة ، يمكن للمرء أن يفكر في مرض كرون أو بعض الأمراض المعدية ، مثل مرض yersiniosis. ومن المؤسف أن أخصائي التنظير الداخلي لم يفحص القسم الطرفي من الأمعاء الدقيقة ، وعلى الأرجح هناك تغيرات التهابية هناك. عندما يجرون تنظير القولون التالي ، دعهم يذهبون إلى أقسام نهاية الأمعاء الدقيقة ويفحصونها. الآن ، تأكد من استشارة أخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي أمراض المستقيم ، وكذلك تناول العلاج الموصوف من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

2015-01-15 18:57:40

يسأل ألينا نيكولايفنا:

العثور على ورم على قاعدة مسطحة 1.2 سم في الأعور. ما هو أفضل علاج في هذه الحالة ؟؟؟؟ بالليزر أم بالمنظار ؟؟؟؟ وبوجه عام ، يتم استئصال الزوائد اللحمية ؟؟؟ أخبرني أحد المتخصصين أنه لا يتم إزالتها إلا مع جزء من الأمعاء أثناء جراحة البطن (يتم قطع جزء من الأمعاء به سليلة ، ثم يتم خياطة أجزاء من الأمعاء )

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا ألينا نيكولاييفنا. يجب إزالة ورم بهذا الحجم. تتم إزالة هذه الأورام الحميدة بالتنظير الداخلي أثناء تنظير القولون الليفي. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يمكن تجنب جراحة التجويف باستئصال جزء من القولون. ولكن لا يمكن الإجابة على شيء أكثر تحديدًا لسؤالك إلا بعد استئصال السليلة.

2014-05-19 14:12:24

يسأل الإسكندر:

مساء الخير. خضعت لعملية تنظير القولون وأزلت نوعين من الزوائد اللحمية ، ورم صغير. تم إرسال النتائج للدراسة بالنتيجة التالية:
1 ب (1 ك) - تشكيل مسطح للمكفوف حتى كي 8 * 8 ؛ 2 ب (1 ك) - خط مستقيم 5-7 سم من فتحة الشرج 3 مم ؛ 3 ب (1 ك) - 5 ملم ورم مفلطح من خط مستقيم.
3 ب - الاورام الحميدة من خط مستقيم إلى كي. Obr-e مع حليبي إلى كي. ، والنتيجة هي كما يلي:
1. تكوين ليفي مع غشاء مخاطي ضامر في منطقة الوريد (ربما ورم ليفي).

2. الاورام الليفية الغدية في المستقيم.
من فضلك فك ماذا يعني هذا !!! ؟؟

الإجابات تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:

مرحبا الكسندرا. هذا يعني أنه ليس لديك أورام خبيثة ، فالأورام الحميدة التي تمت إزالتها حميدة. ولكن في المستقبل ، لا يزال من الضروري مراقبة وإجراء تنظير القولون بشكل دوري. يمكن أن تتكرر الاورام الحميدة.

2014-05-07 10:29:49

يسأل فالنتين:

يوم جيد! لقد وجدت في قبة الأعور مع ورم مستطيل بقاعدة عريضة يصل حجمها إلى 0.9-2.0 سم ، وكانت الخزعة حميدة ، بدون علامات نمو. كيف يمكن إزالته: أثناء تنظير القولون اللاحق أم إجراء جراحة في البطن ضرورية؟ ما مدى سرعة نمو الورم الحليمي في الحجم؟ شكرا لكم مقدما على ردكم...