الأعراض هي الخرف بأمراض مختلفة. ما هو دمدمة الدماغ؟ الشيخوخة الوعائية الخرف

Dementia هي فئة واسعة من أمراض الدماغ، والتي تسبب انخفاض طويل الأجل وغالبا ما تدريجيا في القدرة على التفكير والحفظ بطريقة تؤثر على الحياة اليومية للموضوع. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى مشاكل عاطفية ومشاكل في الكلام والحد من الدافع. وعي الموضوع لا يتعرض للعمل. لإجراء تشخيص، يجب أن يكون هناك تغييرات في الأداء العقلي المعتاد للموضوع وانحراف كبير عن أولئك الذين يتوقعون الشيخوخة. هذه الأمراض لها أيضا تأثير كبير على أولياء الأمور المريض. النوع الأكثر شيوعا من الخرف هو مرض الزهايمر، الذي يتراوح من 50٪ إلى 70٪ من الحالات. تشمل أنواع أخرى في كثير من الأحيان الخرف الأوعية الدموية (25٪)، أمراض منتشرة ل Levi (15٪) والخرف الأمامي الزمني. تشمل الحالات الأقل شيوعا هيدروسيفالوس الطبيعي، مرض الزهري ومرض كرازفيلد جاكوب، من بين أمور أخرى. يمكن لأحد أن يجتمع أكثر من نوع واحد من الخرف. تغطي نسبة صغيرة من الحالات الأسر. في دليل التشخيص والمحاسبة الإحصائية للاضطرابات العقلية -5، تم إعادة تصنيف الخرف كمرض معرفي مع درجات متفاوتة من الجاذبية. يعتمد التشخيص عادة على تاريخ المرض والاختبار المعرفي، في حين يتم تطبيق التصور التشخيصي واختبار الدم للقضاء على الأسباب الأخرى المحتملة. مقياس موجز لتقدير الحالة العقلية هو الاختبار المعرفي الأكثر استخداما على نطاق واسع. تشمل تدابير الوقاية من الخرف محاولات للحد من عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والمرض السكري والسمنة. لا ينصح بفحص جماعي إجمالي السكان فيما يتعلق بالمرض. لا توجد طريقة لعلاج الخرف. تستخدم مثبطات Holinesterase، مثل Donetzil، على نطاق واسع ويمكن أن تكون مفيدة في شدة منخفضة ومتوسطة للمرض. تأثير مفيد مشترك، ومع ذلك، قد يكون ضئيلا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الخرف وأولئك الذين يهتمون بهم، يمكن أن تحسن حياتهم العديد من المؤشرات. التدخلات المعرفية والسلوكية يمكن أن تكون مناسبة. التدريب وضمان الدعم العاطفي فيما يتعلق بنشاط الحياة اليومي يمكن أن يحسن النتائج. علاج المشاكل السلوكية أو الذهان المرتبط بالخرف، الأدوية المضادة للذهان واسع الانتشار، ولكن لا ينصح عادة بسبب حقيقة أنهم غالبا ما يعطون تأثيرا مفيدا بسيطا ويزيد من مخاطر النتيجة القاتلة. على المستوى العالمي، يعاني 36 مليون شخص من الخرف. ما يقرب من 10٪ من مرض الناس يتطورون في لحظة معينة من الحياة. يصبح أكثر شيوعا مع تقدم العمر. حوالي 3٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65-74 يعانون من الخرف، 19٪ من العمر 75 و 84 وحوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاما. في سنة 2013 تسبب الخرف في حوالي 1.7 مليون حالة وفاة مقارنة ب 0.8 مليون في عام 1990. نظرا لأن المزيد والمزيد من الناس يعيشون لفترة أطول، أصبحت الخرف أكثر شيوعا بين السكان ككل. هو السبب الأكثر انتشارا للعجز بين كبار السن. ويؤدي إلى النفقات الاقتصادية في 604 مليار دولار أمريكي سنويا.

العلامات والأعراض

تؤثر الخرف على قدرة الدماغ على التفكير والسبب وحفظها بوضوح. تشمل المناطق الأكثر تضررا في الذاكرة والتفكير البصري والمكاني والكلام والاهتمام والوظيفة التنفيذية (حل المشاكل). معظم أنواع الخرف بطيئة ومرجوحة. بحلول الوقت الذي يظهر فيه الشخص علامات المرض، قد تستمر العملية في الدماغ لفترة طويلة. هذا ممكن للمرضى الذين يعانون من نوعين من الخرف في نفس الوقت. حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بالخرف لديهم ما يسمى الخرف المختلط، وعادة ما يكون مزيجا من مرض الزهايمر ونوع مختلف من الخرف، مثل الخرف الزمني الأمامي أو الأوعية الدموية. تشمل المشكلات الفسيولوجية والسلوكية الإضافية التي توجد في كثير من الأحيان في الأشخاص المصابين بالخرف:

الاحتمال والاندفاع

الاكتئاب و / أو القلق

قلق

انتهاك التوازن

• نقص الكلام واللغة

  مشكلة مع الطعام أو البلع

  أفكار استنزاف (المؤمنين الناس غالبا ما يخضعون لهم) أو الهلوسة

  تشويه الذاكرة (الثقة أن الذاكرة قد حان بالفعل، على الرغم من أنها ليست حقا، فإن الثقة في أن الذاكرة القديمة هي رابطة جديدة من ذكريين أو ارتباك الناس في الذكريات)

  تجول أو الأيقل

عندما تندرج الأشخاص المصابون بالخرف في الظروف التي تتجاوز قدراتهم، قد تكون هناك تغييرات حادة في مزاج للدموع أو الغضب ("رد الفعل الكارثة"). يخضع الاكتئاب إلى 20-30٪ من الأشخاص الذين يعانون من الخرف، في حين أن حوالي 20٪ يعانون من القلق. الذهان (غالبا ما تكون الأفكار الوهمية للاضطهاد) والقلق / العدوان مرافقة أيضا الخرف. يجب فحص كل من مثل هذه الموضوعات ومعالجتها بشكل مستقل عن الخرف الأساسي.

في المراحل الأولى من الخرف، يمكن أن تكون علامات وأعراض المرض منخفضة. تسمى المرحلة الأولى من الخرف الاضطرابات المعرفية المعتدلة (MCI). في 70٪ من MCI المشخصين في مرحلة ما في الوقت المناسب، تتطور الخرف. مع MCI، لم تستمر التغييرات في دماغ الموضوع لفترة طويلة، لكن أعراض المرض بدأت بالفعل في الظهور. ومع ذلك، فإن هذه المشاكل ليست ثقيلة بعد بما فيه الكفاية لتوفير شخص في الحياة اليومية للشخص. إذا كانوا يؤثرون على الحياة اليومية، فإن هذا يشير إلى الخرف. يشير رجل مع MCI إلى 27 و 30 بمقياس موجز من تقييم الحالة العقلية (MMSE)، مما يتوافق مع القاعدة. يمكن أن يكون لديهم بعض المشاكل في الذاكرة واختيار الكلمات، ولكن يمكنهم حل المشاكل اليومية والحفاظ على حياتهم الخاصة بما فيه الكفاية.

المرحلة المبكرة

في قطيع الخراف الأول من الخرف، يبدأ الشخص في إظهار الأعراض ملحوظة للآخرين. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الأعراض في التصرف في الحياة اليومية. يحتوي الشخص عادة على نقاط تتراوح بين 20 إلى 25 إلى MMSE. الأعراض تعتمد على نوع الخرف. يمكن للشخص أن يبدأ في مواجهة الصعوبات مع الشؤون المنزلية الأكثر صعوبة والأعمال المنزلية. يمكن للشخص عادة ما يستمر في الاعتناء بنفسها، ولكن قد تنسى أشياء مثل تلقي أقراص أو غسل، وقد تحتاج إلى نصائح أو تذكير. تشمل أعراض الخرف المبكر عادة الصعوبات المتعلقة بالذاكرة، ولكنها قد تشمل أيضا مشاكل مع اختيار الكلمات (Amnistical APHASIA) ومشاكل التخطيط والمهارات التنظيمية (الوظيفة التنفيذية). إحدى الطرق الجيدة إلى حد ما لتحديد انتهاك الشخص هو السؤال عما إذا كان قادرا على التعامل مع موارده المالية بشكل مستقل. غالبا ما تكون واحدة من الأشياء الأولى التي تصبح مشكلة. قد يتم تمثيل الميزات الأخرى بسبب الاختفاء في أماكن جديدة، وتكرار الإجراءات والتغيرات الهوية والترغيب الاجتماعي والصعوبات في العمل. عند فحص شخص مصاب بالخرف، من المهم مراعاة كيف تمكن الشخص من العمل قبل خمس أو عشر سنوات. من المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار مستوى تكوين الموضوع في تقييم فقدان الأداء. على سبيل المثال، سيكون هناك محاسب لم يعد يمنعه دفتر شيكات أكثر قلقا من الشخص الذي لم يتخرج من المدرسة الثانوية أو التي لم تقود أبدا أمواله. يعد الأعراض السائدة لل Dementia zheimer انتهاكا للذاكرة. تشمل الأعراض الأخرى مشاكل في اختيار الكلمات والارتباك. مع أنواع أخرى من الخرف، مثل الخرف مع حكايات ليفي والخرفية لورد الزمن، يمكن أن تكون التغييرات الشخصية وتعقيد المنظمة والتخطيط أول علامات.

المرحلة المتوسطة

نظرا لأن الخرف يتقدم، فإن الأعراض، أول الخرف الخرد، كقاعدة تدهور في المراحل المبكرة. تختلف درجة التدهور لكل شخص. شخص ذو شدة معتدلة لديه نقاط في حدود 6-17 بواسطة MMSE. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من مرض الزهايمر الخرف، إلا أن المراحل المتوسطة ستكون جميع المعلومات الجديدة تقريبا بسرعة كافية. يمكن للشخص أن يظهر انتهاكات خطيرة في حل المشكلات، في حين أن حكمه الاجتماعي قد كسر أيضا. عادة، لا يمكن للموضوع تنفيذ الوظائف خارج منزله، وكعمل، لا ينبغي ترك المرء. يمكن أن يكون الموضوع قادرا على أداء شؤون منزلية بسيطة، ولكن ليس أكثر من ذلك، ويحتاج إلى مساعدة في العناية الشخصية والنظافة بالإضافة إلى تذكير بسيط.

مرحلة متأخرة

عادة ما يصبح الأشخاص المصابون بالخرف في المرحلة المتأخرة مغلقة بشكل متزايد ويتطلبون مساعدة فيما يتعلق بأكبر معظم الإجراءات أو جميع الإجراءات الرعاية لأنفسهم. يتطلب الأشخاص الذين يعانون من الخرف في المراحل اللاحقة، كقاعدة عامة، مراقبة على مدار 24 ساعة بغرض الأمن الشخصي، وكذلك الثقة في أن الاحتياجات الأساسية راضية. بعد أن غادر دون مراقبة، يمكن للرجل المصاب بالخرف في المراحل اللاحقة أن يتجول ويجب عدم إدراك المخاطر المعتادة حولها، مثل موقد حار، قد لا يحتاج إلى حاجة إلى الاستحمام أو عدم القدرة على التحكم في السيطرة عليها المثانة أو الأمعاء (سلس البول). هناك تغييرات في تواتر تناول الطعام، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من الخرف في المراحل اللاحقة قد يتطلب الناس طعاما مذكرا وسيولا مكثفة ومساعدة في الوجبات. يمكن أن تنخفض الشهية إلى هذا المستوى الذي لن يرغب الشخص في تناوله على الإطلاق. قد لا يرغب هذا الموضوع في الاستيقاظ من السرير، أو قد يتطلب المساعدة المطلقة في القيام بذلك. لم يعد الناس قادرين على التعرف على الأشخاص المألوفين. يمكنهم إظهار التغييرات في عادات النوم أو تواجه مشاكل في النوم.

الأسباب

أسباب عكسها

هناك أربعة أسباب رئيسية للخرف الذي يمكن عكسه بسهولة: قصور الغدة الدرقية، النقص، وأمراض عدمية وأمراض الأطفال العصبية. يجب اختبار جميع الأشخاص الذين يعانون من ذاكرة صعوبة على قصور الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب 12. أما بالنسبة لأمراض لايم والنوروسوفيليون، يجب إجراء الاختبار إذا كان لدى الشخص عوامل خطر لهذه الأمراض.

مرض الزهايمر

مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعا من الخرف. يتم تمثيل الأعراض الأكثر شيوعا بسبب فقدان الذاكرة قصيرة الأجل وصعوبة اختيار الكلمات. لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر أيضا مشاكل في المناطق المكانية البصرية (على سبيل المثال، يمكن أن تبدأ بشكل متكرر)، والمنطق، والقدرة على ربط الكلمات والتفاهم. يشير الفهم إلى ما إذا كان الشخص يمكن أن يدرك أم لا لديه مشاكل في الذاكرة. تشمل الأعراض المبكرة العادية لمرض الزهايمر التكرار والاختفاء والصعوبات في تتبع التمويل والمشاكل المتعلقة بالطبخ، وخاصة الأطباق الجديدة أو المعقدة، ونسيان حفلات المخدرات ومشاكل المخدرات مع اختيار الكلمات. منطقة الدماغ، الأكثر عرضة لمرض الزهايمر، هو الحصين. مناطق الدماغ الأخرى التي تظهر ضمور تشمل الأسهم الزمنية والجبرية. على الرغم من أن هذا النمط يشهد على مرض الزهايمر، فإن تلف الدماغ في مرض الزهايمر قابل للتغيير إلى حد ما، ولا يمكن لمسح الدماغ في الواقع أن يسهم في التشخيص.

الخرف الوعائي

تغطي الخرف الأوعية الدموية 20٪ على الأقل من حالات الخرف، مما يوفر السبب الثاني الأكثر شيوعا للخرف. إنها نتيجة لمرض أو إصابة الأوعية الدموية التي تتلف الدماغ، بما في ذلك السكتات الدماغية. تعتمد أعراض هذا النوع من الخرف على المكان الذي حدثت فيه السكتة الدماغية في الدماغ، وما إذا كانت السفن كبيرة أو صغيرة. قد تؤدي الأضرار المتعددة إلى أن الخرف التدريجي لفترة طويلة، في حين أن الضرر الوحيد الموجود في المنطقة أمرا بالغ الأهمية للوظيفة المعرفية (أي الحصين، Thalamus)، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في الوظيفة المعرفية. في صور صور الدماغ للأشخاص الذين لديهم الخرف الأوعية الدموية، يمكن ملاحظة السكتات الدماغية المنفصلة متعددة من مختلف الأحجام. لدى هؤلاء الأشخاص عوامل خطر فيما يتعلق بالمرض الشرياني، مثل التدخين التبغ، ارتفاع ضغط الدم، الرجفان الأذيني، أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري، أو علامات أخرى على الأوعية الدموية، مثل احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية.

الخرف مع حكايات ليفي

الخرف مع حكايات Levy (DLB) هي الخرف، والأعراض الأولية التي في الهلوسة البصرية و "الركنسون". الشلل الرعك هو مفهوم يصف الموضوع بالميزات المميزة لمرض باركنسون. وهي تشمل الهزات وعضلات بلا حراك وجها لوجه عاطفي. تعد الهلوسة الستقادية مع DLB ككل رؤية مشرقة للغاية للأشخاص و / أو الحيوانات، والتي غالبا ما تظهر عندما يقع الموضوع في النوم أو يستيقظ. تشمل الأعراض المنطوقة الأخرى مشاكل في الاهتمام والتنظيم وصعوبة حل وتخطيط (الوظيفة التنفيذية) وانتهاك وظيفة مرئية مكانية. مرة أخرى، لا يحدد البحوث بالضرورة وجود DLB، ولكن بعض العلامات شائعة بشكل خاص. غالبا ما يوضح رجل مع DLB نضح غير كاف للقذالي في صورة التصوير المقطعي Gamma أو Hypoetabolism القذالي في صورة الحيوانات الأليفة. كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص DLB صعوبات وفي حالة عدم تعقيدا، فإن مسح الدماغ ليس ضروريا.

Lobno-Temporal Dementia

Lobno-Temporal Dementia (FTD) هو الخرف، الذي يتميز بتغيرات الهوية الراديكالية وربط الكلام. بشكل عام، تظهر الأشخاص الذين يعانون من FTD استبعاد اجتماعي مبكر نسبيا وقلة فهم المرض سابقا. مشاكل الذاكرة ليست الملامح الرئيسية لهذا النوع من المرض. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من FTD. الأعراض الرئيسية الأولى هي في مجال الشخصية والسلوك. ويسمى النموذج السلوكي FTD (BV-FTD) والأكثر شيوعا. في BV-FTD، يوضح الشخص التغييرات فيما يتعلق بالنظافة الشخصية، يصبح غير مرن في التفكير، نادرا ما يدرك أن هناك مشكلة، المنزرة اجتماعيا وغالبا ما تظهر زيادة حادة في الشهية. يمكن أن يكون الموضوع غير كاف اجتماعيا. على سبيل المثال، قد يعطي الموضوع تعليقات غير مناسبة لطبيعة الجنسية، أو يمكن أن تبدأ بشكل علني في استخدام المواد الإباحية، والتي لم تفعل من قبل. واحدة من أكثر السمات شيوعا هي اللامبالاة أو عدم وجود قلق بشأن أي شيء. ومع ذلك، فإن اللامبالاة هي أعراض متكررة مع أنواع مختلفة من الخرف. تتضمن نوعان آخران من FTD مشاكل الكلام باعتباره الأعراض الرئيسية. يسمى النوع الثاني الخرف الدلالي، أو شكل مؤقت من الخرف (TV-FTD). الميزة الرئيسية المميزة لهذا النوع موجود في فقدان الكلمات. يمكن أن تبدأ بأسماء الأشياء الصعبة. قد ينسى الشخص أيضا قيم الكائنات بالتساوي. على سبيل المثال، رسم طائر، كلب ونحلة، موضوع مع FTD يمكن أن يصورها تقريبا نفس الشيء. في الاختبار الكلاسيكي، يظهر المريض صورة الهرم، وبعد صورة شجرة النخيل وبين. يتم سؤال الموضوع، الذي من الأشجار هو الأنسب للأهرم. لا يستطيع الشخص الذي يحتوي على TV-FTD الإجابة على السؤال. يسمى آخر نوع من FTD التدريجي الثابتة الأتفا (PNFA). أساسا هي مشكلة خطاب النطق. يعاني معاناة المرض مشاكل في اختيار الكلمات الصحيحة، ولكن بشكل رئيسي يواجهون تعقيد تنسيق العضلات اللازمة للنطق. في النهاية، يمكن للأشخاص الذين يعانون من PNFA استخدام كلمات واحدة فقط أو يمكن أن تصبح غبية تماما. يمكن ملاحظة الأعراض السلوكية على حد سواء في TV-FTD ومع PNFA، ولكن أضعف وبعد ذلك من BV-FTD. في تصور الدراسات، يتم العثور على ضغط الجزء الأمامي والزمني من الدماغ.

الشلل التدريجي الخاضع للإشراف

الشلل الإشراف التدريجي (PSP) هو شكل من أشكال الخرف، والتي تتميز بمشاكل مع حركات العين. بشكل عام، تبدأ المشاكل في تعقيد الحركة من خلال العينين و / أو أسفل (شلل النظرة الرأسية). نظرا لأن صعوبة الحركة من خلال العينين، يمكن أن تظهر في بعض الأحيان مع الشيخوخة الطبيعية، ومشاكل حركة العينين هي مفتاح PSP. الأعراض الرئيسية الأخرى تشمل PSP انخفاض الظهر، ومشاكل الرصيد، والحركة البطيئة، والعضلات الثابتة، والتهيج، واللامبالاة، والاستبعاد الاجتماعي والاكتئاب. يمكن أن يكون لدى الشخص أيضا بعض "علامات حصة أمامية"، مثل التصور، الاستيلاء على سلوك المستخدم وسلوك المستخدم (الحاجة إلى استخدام الموضوع بمجرد رؤيته). غالبا ما يظهر الأشخاص الذين لديهم PSP التعقيد التدريجي للوجبات والبلع، وفي النهاية مع القدرة على التحدث بالتساوي. بسبب اكتشاف وبطء الحركات، يخطئ PSP في بعض الحالات لمرض باركنسون. على صور الدماغ، عادة ما يتم ضغط الدماغ الأوسط للأشخاص المصابين PSP (ضخمة)، في حين لا توجد اضطرابات في الدماغ المرضية الأخرى مرئية في الصورة.

التنكس الكورتيكس

Corticaase Degeneration هو شكل الخرف النادر، الذي يتميز بالعديد من أنواع مختلفة من المشاكل العصبية التي تتدهور لفترة طويلة. السبب في ذلك هو أن المرض يؤثر على الدماغ ليس فقط في العديد من المناطق، ولكن أيضا بدرجات مختلفة. واحدة من الميزات المميزة هي تعقيد استخدام أحد أطراف واحدة حصرية. يطلق على العرض، الذي نادرا ما يتم العثور عليه في أي ولاية بالإضافة إلى تنكس الكورتيكس، "الحد الأقصى الأجنبي". أحد أطراف الغريب هو أطراف الموضوع الذي يعمل في حد ذاته، ينتقل، وليس مغادرة السيطرة على الدماغ المريض. وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى حركات مشنقة من جانب واحد أو أكثر من طرف واحد (عضلة العضلات)، في حين أن الأعراض مختلفة عن أطراف مختلفة (غير متناظرة)، وصعوبة الكلام، والتي ترتبط بعدم القدرة على تنسيق عضلات الفم والتنميل وخز أطرافه وتجاهل جانب واحد من الرؤية أو الإدراك. عند تجاهل الشخص لا يأخذ في الاعتبار الجانب الآخر من الجسم إلى جانب الشخص الذي يمثل المشكلة. على سبيل المثال، قد لا يشعر الشخص بالألم على جانب واحد، أو يمكنه رسم نصف اللوحات فقط. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إصلاح التعرض لأطراف الموضوع أو تقليل تخفيضات العضلات التي تسبب حركات متكررة غريبة (Dystonia). يمثل منطقة الدماغ، الأكثر شيوعا لتدكس الكورتيكس، من قبل الكسر الأمامي الخلفي والكسر الجداري. بعد ذلك، قد تتعرض مناطق أخرى من الدماغ للتأثير.

الخرف التدريجي السريع

يسبب مرض Crazfeld-Jacob عادة الخرف الذي يزداد سوءا خلال أسابيع إلى أشهر، لأن الإلونات. كما يتم تقديم أسباب الخرف التدريجي ببطء في بعض الحالات في مرض تدريجي سريع: مرض الزهايمر، الخرف مع حكايات ليفي، انحطاد المصباح الزمني لوبنو (بما في ذلك تنكس القشر الشلل والإشراف التدريجي). من ناحية أخرى، يمكن أن تتطور الدماغ أو الأطعمة المعنية بطيئة نسبيا وتشبه الخرف. الأسباب المحتملة تشمل عدوى الدماغ (التهاب الدماغ الفيروسي، التمويل الفرعي Leicoenetephalite، متلازمة التشغيل) أو الالتهاب (التهاب الدماغ مع آفة نظام الحماس، الدماغية Hasimoto، التهاب الأوعية الدموية الدماغية)؛ أورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو يا فيوما؛ سمية المخدرات (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للضيق)؛ أسباب التمثيل الغذائي مثل فشل الكبد أو الفشل الكلوي؛ دموية تحتية مزمنة.

دول أخرى

هناك العديد من الظروف الطبية والعصبية الأخرى التي تنشأ فيها الخرف حصريا في نهاية المرض. على سبيل المثال، تطورت نسبة المرضى الذين يعانون من الخرف من باركنسون من مرض باركنسون، على الرغم من الأرقام القابلة للتغيير الكافية، يشير إلى هذه المجموعة. عندما تطور الخرف من مرض باركنسون، يمكن أن يكون السبب الأساسي الخرف مع مرض فرضي أو مرض الزهايمر، أو كلا الأمراضين. يلاحظ أيضا انخفاض القيمة المعرفية مع متلازمات إضافة بارينسون، والإشراف التدريجي الشلل وتنكس القشريات (في الوقت نفسه، قد يسبب الأمراض الأساسي نفسه متلازمة سريرية من انحطاد المصابين الأمامي الزمني). يمكن أن يكون للأمراض الالتهابية المزمنة في الدماغ وقتا طويلا على وظيفة معرفية، بما في ذلك الأمراض النقطية، التصلب المتعدد، الساركويد، متلازمة شيغرين والحمص الدمي النظامي. على الرغم من أن البورفيري الحاد يمكن أن يسبب حلقات الارتباك في الوعي والاضطراب النفسي، إلا أن الخرف هي ملكية نادرة لهذه الأمراض النادرة.

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، تشمل الدول الوراثية التي يمكن أن تسبب الخرف (جنبا إلى جنب مع الأعراض الأخرى):

مرض الكسندر

قماش المرض

التخلي عن xantomatosis.

Dentato-Rubro-Paldo-Lewisova ضمور

الأسرة القاتلة الأرق

متلازمة ريزور / متلازمة ataxia غير المستقرة

الجلوتاراكيدوريا نوع 1.

مرض كرابي بينيق

أمراض البول مع رائحة شراب القيقب

نيمان-ذروة الأمراض نوع ج

غير المتزوجات غير المتزوجة الأساسية

neoacatocationosis.

atomidemia العضوية

مرض بيليسوس ميرزابات

انتهاكات دورة تكوين البول

متلازمة سانفيليبو نوع ب

العاقلة الشوكية والخيانة Type 2

الانتهاكات المعرفية المعتدلة

تعني الاضطرابات المعرفية المعتدلة (MCI) بشكل رئيسي أن الشخص لديه صعوبة في الذاكرة والتفكير، لكنها ليست كافية بما يكفي لإجراء تشخيص. الموضوعات لها نقاط في حدود 25-30 لكل مم. ما يقرب من 70٪ من الناس MCI يذهبون إلى تطوير أي شكل من أشكال الخرف. ينقسم MCI في الغالب إلى فئتين. أول تشمل أساسا الذاكرة الأولى (MCI Amnissic). يتم تمثيل الفئة الثانية بالانتهاكات التي لا تغطي خسارة الذاكرة (MCI غير النقدية). الناس بشكل رئيسي مع مشاكل الذاكرة، والانتهاك يطور في مرض الزهايمر. يمكن أن يتطور الأشخاص الذين لديهم نوع آخر من انتهاك MCI إلى أشكال أخرى من الخرف. غالبا ما يكون تشخيص MCI صعبا، لأن نتائج الاختبارات المعرفية قد تتوافق مع القاعدة. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات العصبية المتعمقة للتشخيص. المعايير الأكثر استخداما على نطاق واسع هي أسماء معيار بيترسون وتشمل:

الذاكرة أو غيرها من الشكاوى (الزراعة العقلية) للشخص أو الموضوع الذي يعرف المريض جيدا.

يجب أن يكون لدى الشخص مشاكل في الذاكرة أو غيرها من الانتهاكات المعرفية مقارنة بشخص نفس العمر ومستوى التعليم.

لا ينبغي أن يكون الانتهاك خطيرا بما يكفي للتأثير على الحياة اليومية للشخص.

الشخص لا ينبغي أن يعاني الخرف.

الانتهاكات المعرفية المستدامة

أنواع مختلفة من تلف الدماغ يمكن أن تتسبب في انتهاك إدراكي لا رجعة فيه لا يتدهور مع مرور الوقت. تلف الدماغ الصدمة يمكن أن يسبب أضرارا عامة للمسألة البيضاء في الدماغ (إصابة ماكسون منتشرة) أو أكثر من الضرر المحلي (أيضا كطقش الأعصاب). يمكن أن يؤدي انخفاض مؤقت في تدفق الدم أو الأكسجين في الدماغ أو الأكسجين إلى إصابة نقص الأكسجين. السكتات الدماغية (السكتة الدماغية ذات الإقفارة، أو الخلايا داخل الخلايا داخلية، خسارة داخلية أو ضوئية أو انخفاض في الدم) أو العدوى (التهاب السحايا و / أو التهاب الدماغ) تؤثر على الدماغ، يمكن أن يكون للانفاق الصرع على المدى الطويل والبراعة الحادة تأثير طويل الأجل على الوظيفة المعرفية. الاستخدام المفرط للكحول يمكن أن يسبب الخرف الكحول، الدماغ Wernik و / أو متلازمة كورساكوف.

الخرف التدريجي البطيء

عادة ما تسبب الخرف، الذي يبدأ تدريجيا وتزداد تدريجيا لعدة سنوات، بسبب مرض عصبي، والذي، من خلال الدول التي تؤثر فقط على الخلايا العصبية في المخ، تؤدي إلى فقدان تدريجي، ولكن لا رجعة فيه لوظيفة بيانات الخلايا. في كثير من الأحيان قد يكون للدولة غير الأعضاء تأثير جانبي على خلايا الدماغ، والتي يمكن عكسها أو لا رجعة فيها بسبب علاج الدولة. تعتمد أسباب الخرف على العصر الذي بدأ فيه الأعراض في الظهور. يهدف السكان المسنين (عادة في هذا السياق إلى 65 عاما) النماذج الغالبية العظمى من حالات الخرف بسبب مرض الزهايمر، الخرف الأوعية الدموية أو كليهما. Dementia with Levy Tales هو شكل آخر ملحوظ في كثير من الأحيان، والذي يمكن ملاحظته مرة أخرى مع أي أو مع كلا من الدول الأخرى. تؤدي قصور الغدة الدرقية في بعض الحالات إلى ضعف إدراكي تدريجي ببطء باعتباره الأعراض الرئيسية، والتي يمكن عكسها تماما بمساعدة العلاج. هيدروسفالوس النيلوتيين، على الرغم من أنها نادرة نسبيا، فمن المهم تحديد ذلك، نظرا لأن العلاج يمكن أن يمنع التقدم وتعزيز أعراض الحالة الأخرى. ومع ذلك، فإن التحسين المعرفي الهام غير طموح. الخرف أقل بكثير موزعة دون سن 65. لا يزال مرض الزهايمر هو الحال الأكثر شيوعا، لكن الأشكال غير المقيدة للمرض تغطي معظم حالات هذه الفئة العمرية. يغطي تنكس Lobno-Tempormal Lobar ومرض هنتنغتون معظم الحالات المتبقية. تم العثور أيضا على الخرف الأوعية الدموية، ولكن بدوره قد يرتبط بالأمراض الرئيسية (بما في ذلك متلازمة المضادات الفوسفوليبول، والشريط السادري الدماغي المهيمنة مع احتشاء كهربائي وميلاس، والحيواني، ومرض موييا وأمراض بنسواني). الأشخاص الذين حصلوا في كثير من الأحيان على إصابات الرأس، مثل الملاكمين أو لاعبي كرة القدم، هم في مجموعة مخاطر الدماغ المؤمن المزمن (يرتدي أيضا اسم الخرف الملاكمين). في البالغين الشباب (دون سن الأربعين)، الذين سبق لهم أن يكونوا من قبل قدرات عقلية طبيعية، نادرا ما يتم تطوير الخرف دون ميزات أخرى من انتهاك عصبي، أو بدون علامات على المرض في جزء آخر من الجسم. تسبب معظم حالات ضعف المعرفي التدريجي في هذه الفئة العمرية بسبب مرض نفسي أو الكحول أو الأدوية الأخرى، أو اضطراب الأيض. ومع ذلك، فإن بعض الاضطرابات الوراثية يمكن أن تسبب الخرف العصبي الحقيقي في هذا العصر. وهي تشمل مرض عائلة الزهايمر، SCA17 (الميراث المهيمنة)؛ adrenoleyacodistury (التصاق مع x-chromoomome)؛ Goshe Type 3 Syndrome، Leukeodower Enukeodower، Niman-Peak Disure Type C، PantotoTentSkinase - العصبية المرتبطة بأمراض الشاي، وأمراض Wilson-Konovalov (جميع المتنحية). مرض ويلسون - كونوفالوف مهم بشكل خاص، لأن الوظيفة المعرفية يمكن تحسينها عن طريق العلاج. في أي عمر، فإن نسبة كبيرة من المرضى الذين يشكون من اضطرابات الذاكرة أو الأعراض المعرفية الأخرى تعاني من الاكتئاب من الاكتئاب من الأمراض العصبية. يمكن أيضا ملاحظة نقص الفيتامينات والالتهابات المزمنة في أي عمر؛ أنها عادة ما تسبب أنواع أخرى من الخرف التنكسية. وهي تشمل نقص فيتامين B12 أو Folate أو Niacin، وكذلك حالات الإصابة، بما في ذلك التهاب السحايا التشفير، فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض لايم، والبوليشد الدموي، والتهاب الجلدية التدريجية، والتهاب الليتيكوينيتيباليون المتلازمة السفلية، ومتلازمة الزهري والعموز.

التشخيص

كما ترون أعلاه، هناك العديد من الأنواع المعينة وأسباب الخرف التي توضح غالبا أعراضا مختلفة قليلا. ومع ذلك، فإن الأعراض متشابهة بما فيه الكفاية، وعادة ما يكون من الصعب تشخيص نوع الخرف فقط عن طريق الأعراض. يمكن تسهيل التشخيص عن طريق تقنيات مسح الدماغ. في كثير من الحالات، لا يمكن أن يكون التشخيص صلبا تماما، باستثناء خزعة الدماغ، ولكن ينصح به نادرا ما (على الرغم من أنه يمكن إجراءه في الافتتاح). لدى الأشخاص المسنين فحصا عاما للاضطرابات المعرفية باستخدام الاختبار المعرفي أو التشخيص المبكر للخرف لا يحسن النتائج. ومع ذلك، وجد أن استطلاعات الفحص مفيدة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما مع شكاوى الذاكرة. عادة، يجب أن تظهر sipmoms أنفسهم لمدة ستة أشهر على الأقل للموافقة على التشخيص. يطلق على خلل وظيفي معرفي مدة أصغر الهذيان. من السهل الخلط الهذيان بالخرف بسبب الأعراض المماثلة. تتميز الهذيان ببدء مفاجئ، وتدفق بالتناوب، ومدة قصيرة (غالبا ما يستمر من ساعات إلى أسابيع) وترتبط بشكل أساسي بانتهاك جسدي (أو طبي). للمقارنة، لدى الخرف مدة طويلة، بداية تدريجية (باستثناء حالات السكتة الدماغية أو الإصابة)، أي ضعف تدريجي للقدرات العقلية، وكذلك مدة أكبر (من أشهر إلى سنوات). يمكن لبعض الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والذهول، أن تظهر الأعراض التي يجب أن تكون متباينة عن الهذيان والخرف. وبالتالي، ينبغي أن يشمل تعريف الخرف استطلاعات الاكتئاب، مثل استبيان العصبية والنفسية أو مقياس الاكتئاب الشيريشوري. يستخدم هذا نتيجة افتراض أن أي شخص جاء مع شكاوى من الذاكرة يعاني من الاكتئاب، ولكن ليس الخرف (لأنه يفترض أن المرضى الذين يعانون من الخرف لا يشتبه عموما مشاكلهم في الذاكرة). هذه الظاهرة تسمى psvdemention. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، وجد أن العديد من كبار السن الذين لديهم شكاوى حول الذاكرة يعانون في الواقع من الانتهاكات المعرفية المعتدلة، مرحلة مبكرة من الخرف. ومع ذلك، لا يزال الاكتئاب يتطلب حصة كبيرة في قائمة الخيارات لكبار السن بمشاكل الذاكرة.

الاختبار المعرفي

هناك العديد من الاختبارات القصيرة (5-15 دقيقة)، والتي لها موثوقية كافية في الفحص للخرف. في حين تم التحقيق في العديد من الاختبارات، في الوقت الحالي، فإن مقياسا موجزا لتقدير الحالة العقلية (MMSE) هو الأكثر دراسا جيدا وتستخدم على نطاق واسع، على الرغم من أن البعض قد يكون أفضل بديل. أمثلة أخرى تشمل مقياس درجة العقارات المختصرة (AMTS)، مقياس درجة قصيرة معدلة لتقدير الحالة العقلية (3ms)، وهو جهاز لفحص القدرات المعرفية (CASI)، واختبار مع بناء طريق واختبار "مشاهدة الرسم" وبعد MOCA (الوظيفة المعرفية Montreal Scale) هو اختبار موثوق به إلى حد ما لفحص الإنترنت وخيارا على الإنترنت في 35 لغة. MOCA أيضا إلى حد ما بشكل أفضل في الكشف عن اضطراب معرفي معتدل من MMSE. وسيلة أخرى لتحديد الخرف هو طلب للمخبر (النسبي أو أحد أفراد الأسرة الآخر) لملء الاستبيان فيما يتعلق بالأداء المعرفي اليومي للشخص. توفر استبيانات المخبرين معلومات كاملة عن اختبارات معرفية موجزة. ربما يتم تمثيل الاستبيان الأكثر شهرة لهذا النوع من الاستبيان المخبر فيما يتعلق بخفض القدرات المعرفية في كبار السن (IQCode). هناك استبيان لشخص يرعى المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر هو أداة أخرى. إنه دقيق حوالي 90٪ فيما يتعلق بمرض الزهايمر ويمكن إجراءه على الإنترنت أو في المكتب الذي ينفذ الوجه. من ناحية أخرى، فإن تقييم القدرات المعرفية من قبل طبيب الممارسة العامة يوحد كل من فحص المريض ومسح المخبر. تم تصميمه خصيصا للاستخدام في الإسعافات الأولية. يقدم علماء النفس العددية السريري نصيحة تشخيصية بعد الطيف الكامل للاختبار المعرفي، غالبا ما تكون مستمرة عدة ساعات، من أجل تحديد أنماط الانحراف الوظيفية المرتبطة بأنواع مختلفة من الخرف. ينصح باختبارات الذاكرة والوظيفة التنفيذية وسرعات معالجة المعلومات ومهارات الاهتمام والكلام، فضلا عن اختبارات التكيف العاطفي والنفسي. تساعد هذه الاختبارات في القضاء على المسببات الأخرى وتحديد الانحراف المعرفي المقارن لفترة طويلة أو بناء على القدرات المعرفية السابقة.

اختبارات المعمل

عادة ما يتم تنفيذ اختبارات الدم العادية عادة للقضاء على حالات الشفاء. تشمل هذه التحليلات فيتامين ب 12، حمض الفوليك، هرمون الغدة الدرقية (TSH)، البروتين C-Jet، اختبار الدم الشامل، الكوارث، الكالسيوم، وظيفة الكلى والإنزيمات الكبدية. قد يشير الانحرافات عن القاعدة إلى نقص في الفيتامينات أو العدوى أو المشاكل الأخرى التي غالبا ما تسبب الارتباك أو التشويش في كبار السن. تعقد المشكلة معقدة بحقيقة أنه غالبا ما يؤدي إلى ارتباط الوعي في الأشخاص الذين يعانون من الخرف المبكر، وبالتالي، قد يكون "الإغاثة" هذه المشاكل مؤقتا مؤقتا. يمكن اختبار الكحول وغيرها من الخرف الدواء أن يحقق النتائج.

التصور

يتم استخدام المسح الضوئي CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي (فحص التصوير بالرنين المغناطيسي) على نطاق واسع، على الرغم من أن هذه الاختبارات لا تغطي التغييرات الأيضية المنتشرة المرتبطة بالخرف في الأشخاص الذين لا يعرضون مشكلات عصبية معبرة (مثل الشلل أو الضعف) في الفحص العصبي. قد يشير CT أو MRI إلى إزالة الهيدروسفالوس الطبيعي، وقضية الخرف التي يمكن عكسها المحتملة، ويمكن أن توفر معلومات ذات صلة لأنواع أخرى من الخرف، مثل نوبة قلبية (سكتة دماغية)، والتي تشير إلى الخرف من نوع الأوعية الدموية. أساليب النظرة العصبية الوظيفية لأجهزة التصوير المقطعي Gamma و PET أكثر فائدة في تحديد ضعف المعرفي طويل الأجل، لأن لديهم قدرات مماثلة لتشخيص الخرف كشركة فحص سريري أو اختبار معرفي. قدرة التصوير المقطعي غاما على التمييز بين حالة الأوعية الدموية (أي الخرف، متعدد الاحتكار) من الخرف من مرض الزهايمر يتجاوز التمايز من خلال الفحص السريري. أنشأت دراسة حديثة أهمية تصور الحيوانات الأليفة باستخدام Carbon-11 Pittsburgh Composition B كمؤشر مشع (PIB-PET) في التشخيص التنبؤي لأنواع مختلفة من الخرف، ولا سيما مرض الزهايمر. لقد وجدت الأبحاث في أستراليا أن PIB-PEB لديه دقة 86٪ في التنبؤ، والذي يعاني المرضى الذين يعانون من ضعف المعرفي الخفيف سوف يطورون مرض الزهايمر لمدة عامين. في دراسة أخرى أجريت على 66 مريضا في جامعة ميشيغان، استخدمت أبحاث الحيوانات الأليفة إما بيب، أو مؤشر مشع آخر، DihydrotelStrabenazine (DTBZ)، وتم الحصول على تشخيص أكثر دقة لأكثر من ربع المرضى الذين يعانون من المعرفية المعتدلة ضعف أو الخرف المعتدل.

الوقاية

المقال الرئيسي: يوفر الوقاية من الخرف العديد من التدابير الوقائية، بما في ذلك التغييرات في نمط الحياة والأدوية، على الرغم من أي شيء يعطي كفاءة مؤكدة. من بين كبار السن، في بقية التدريب المعرفي الصحي، يمكن للتدريب المعرفي المحوسب تحسين الذاكرة؛ ومع ذلك، لا يعرف ما إذا كان يمنع تطور الخرف.

يتحكم

باستثناء الأنواع القابلة للقلق المذكورة أعلاه، لا يتم علاج الخرف. غالبا ما تستخدم مثبطات Holinesterase في المرحلة المبكرة من المرض؛ ومع ذلك، فإن إجراء مفيد مهم للغاية. التدخلات المعرفية والسلوكية يمكن أن تكون مناسبة. التدريب وضمان الدعم العاطفي لأولئك الذين ينفذون الرعاية هم بنفس القدر من الأهمية. برامج التحضير مفيدة فيما يتعلق بالأنشطة اليومية وتسهيل الخرف.

العلاج النفسي

يشمل العلاج النفسي، الذي يعتبر طريقة لمعالجة الخرف، العلاج الموسيقي مع شهادات ضمنية، شهادات مشروطة للعلاج بإعادة العينين، إلى حد ما إعادة التفكير المعرفي للأوصياء، أدلة غير محددة على العلاج بالاعتراف والأدلة الشرطية فيما يتعلق بالتمارين العقلية. غالبا ما تقدم الكبار مراكز الرعاية الطبية اليومية، وكذلك الإدارات الخاصة الرعاية في المنازل المعوقين الرعاية المتخصصة للمرضى الذين يعانون من الخرف. تقدم مراكز الرعاية اليومية للبالغين الملاحظة والترفيه والغذاء والرعاية الطبية المحدودة للمرضى، وكذلك توفير الراحة لرعاية الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توفر الرعاية المنزلية الدعم الفردي والرعاية في المنزل، مما يوفر اهتماما أكثر فردية، وهو أمر ضروري، لأن المرض يتقدم. يمكن للممرضات عقليا رعاية المرضى تقديم مساهمة كبيرة في الصحة العقلية للمرضى. نظرا لأن الخرف تنتهك القدرة العادية على التواصل فيما يتعلق بالتغييرات في الوصفة والكلام التعبيري، وكذلك القدرة على التخطيط وحل المشكلات، غالبا ما يكون سلوك لا يهدأ شكل اتصال لشخص مصاب بالخرف، مع البحث بنشاط عن سبب محتمل ، مثل الألم أو المرض الجسدي أو تهيج مفرط قد يكون مفيدا للحد من القلق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون استخدام "تحليل سلوك ABC" وسيلة مناسبة لفهم سلوك الأشخاص المصابين بالخرف. ويشمل دراسة الحياة الماضية (أ) والسلوك (ب) والعواقب (ج) المرتبطة بالضمان، من أجل تحديد المشكلة ومنع المزيد من الحلقات التي قد تفاقم إذا ظل الشخص غير مفهوم.

الأدوية

حتى الآن، لا تمنع المستحضرات المخدرات ولا تشفي الخرف. يمكن استخدام الاستعدادات الطبية لعلاج الأعراض السلوكية والمعرفية، ولكن لا تؤثر على العملية الأساسية للمرض. قد يكون مثبطات Acetylcholineserase، مثل Donpezil، مفيدا لمرض الزهايمر والخرف في مرض باركنسون، الخرف مع فرضي أو الخرف الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن جودة الأدلة منخفضة، والإجراءات المفيدة قليلا. لا توجد فروق بين وكلاء هذه الأسرة من المخدرات. في جزء أصغر من الناس، تشمل الآثار الجانبية براديكبارديا و Syncop. إن تحديد القضية الكامنة وراء السبب ضروري قبل وصفة الأدوية المضادة للذهان فيما يتعلق بأعراض الخرف. يجب استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج الخرف فقط في الحالات التي تحول فيها العلاج غير الفعال إلى غير فعال واتخاذ إجراءات المريض أمر خطير بالنسبة له أو غيره. السلوك العدواني في بعض الحالات هو نتيجة للمشاكل الأخرى القابلة للحل التي يمكن معالجة الأدوية اختيارية. نظرا لأن الأشخاص المصابين بالخرف يمكن أن يكونوا عدوانيين، فإن المقاومة للعلاج وفي حالات أخرى ينتهكون النظام، في بعض المواقف تعتبر الأدوية المضادة للذهان علاجا. هذه الأدوية لها آثار جانبية خطرة، بما في ذلك رفع خطر السكتة الدماغية وفاة المريض. بشكل عام، لا يتسبب التوقف في الأدوية المضادة للذهان للأشخاص المصابين بالخرف على مشاكل، حتى لو تم قبول الأدوية لفترة طويلة. يمكن أن تكون مستقبلات حاصرات N-Methyl-D-Aspartate (NMDA)، مثل Memnthin، مفيدة، ولكن الأدلة أقل لا لبس فيها مما كانت عليه في مثبطات الأسيتيلينستراستراز. نظرا لآليات العمل المميزة، يمكن استخدام ميمانثين ومثبطات أسيتيلينستراز في تركيبة، ولكن، ومع ذلك، فإن التأثيرات المفيدة ليست ضئيلة. مضادات الاكتئاب: وغالبا ما يرتبط الاكتئاب بالخرف، وكقاعدة عامة، تفاقم درجة الاضطراب المعرفي والسلوكي. تعالج مضادات الاكتئاب بشكل فعال الأعراض المعرفية والسلوكية للاكتئاب في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر، ولكن الأدلة المتعلقة باستخدامها في أنواع أخرى من الخرف غير موثوق بها. يوصى بتجنب استخدام benzodiazepepines، مثل DiZepams، أثناء الخرف بسبب مخاطر تعزيز الاضطرابات المعرفية والسقوط. هناك أدلة بسيطة فيما يتعلق بفعالية هذه المجموعة من الناس. لا يوجد دليل موثوق به على أن Folate أو Vitamin B12 يحسن النتائج في المرضى الذين يعانون من مشاكل معرفية.

الم

نظرا لأن الناس في الشيخوخة، فإن لديهم المزيد والمزيد من المشاكل الصحية، وترتبط معظم المشكلات بحقيقة أن الشيخوخة تحمل ألم كبير؛ لذلك، من 25٪ إلى 50٪ من كبار السن يعانون من آلام مستدامة. يظهر كبار السن مع الخرف تكرارا مماثلة للأمراض التي تسبب الألم، مثل كبار السن دون الخرف. غالبا ما يتم تجاهل الألم من قبل كبار السن أثناء الفحص، وغالبا ما يقدر في ذلك بشكل غير صحيح، وخاصة بين المرضى الذين يعانون من الخرف، لأنهم لا يستطيعون إبلاغ الآخرين بأنهم يعانون من الألم. بالإضافة إلى مشكلة الرعاية البشرية، يتم دمج آلام الألم مع مضاعفات وظيفية. يمكن أن يؤدي الألم المستقر إلى إضعاف القدرة على التحرك، والمزاج الاكتئابي، واضطرابات النوم، وتعطيل الشهية وتعزيز الإضعاف المعرفي، في حين أن التفاعل الناجم عن الألم مع النشاط هو عامل يساهم في سقوط كبار السن. على الرغم من أن الألم المستدام في الأشخاص المصابين بالخرف من الصعب أن ينقلوا وتشخيصهم وعلاجهوا، تتركوا آلام مستدامة إلى وظيفية وفسيولوجية ومتعلقة بجودة مضاعفات الحياة لهذا السكان المستضعفين. غالبا ما ليس لدى خبراء الصحة مهارات ووقت اللازمة لتحديد ودقيقة التقييم والسيطرة السليمة للألم في الأشخاص المصابين بالخرف. يمكن لأفراد الأسرة والأصدقاء تقديم مساهمة كبيرة في رعاية شخص مصاب بالخرف من خلال تعلم كيفية تحديد وتقييم آلامهم. الموارد التعليمية متاحة (مثل فهم حلقة دراسية للألم والخرف) وأدوات التقييم التجريبية.

صعوبات تناول الطعام

قد يواجه الأشخاص المصابون بالخرفاء صعوبات في تناول الطعام. كلما أمكن ذلك، فإن الاستجابة الموصى بها لعلاج الطعام هي ضمان رعاية الوجه لمساعدة المريض في الوجبة. طريقة أخرى لمساعدة الأشخاص الذين لا يستطيعون ابتلاع الطعام هي استخدام أنبوب المغذيات من المعدة كمسار امدادات الطاقة. ومع ذلك، من حيث ضمان ظروف مريحة للمريض والحفاظ على الوضع الوظيفي، وكذلك تقليل خطر الطموح والالتهاب الرئوي والموت، فإن المساعدة في النظام الغذائي الفموي مساوية تقريبا أنبوب المغذيات. يرتبط التغذية من خلال التحقيق بالقلق، وزيادة استخدام القيود الفيزيائية والكيميائية وتدهور القرحة بالنة. يمكن أن تسبب أنابيب المغذيات أيضا فرط الإسهال والألم في البطن ومضاعفات محلية وتفاعل أقل شخصية ويمكن أن تزيد من خطر الطموح. لم يلاحظ التأثير المفيد لهذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من الخرف التدريجي. تشمل مخاطر استخدام مسبار المغذيات القلق، والقدرة على استخراج الأنبوب من قبل المريض أو، وإلا، واستخدام التحمل الجسدي أو الكيميائي من أجل منع ذلك، أو تطوير القرحة المثيرة للإعجاب. يرتبط معدل الوفيات بنسبة 1٪ بشكل مباشر بالإجراءات، وكذلك مستوى المضاعفات الشديدة البالغة 3٪.

الطب البديل

تشمل أنواع أخرى من العلاجات التي تم التحقيق فيها بالنسبة للفعالية بالعلاج العطري بالأدلة الضارة والتدليك بأدلة غير مؤكدة.

العلاج الأعراض

مع الطبيعة التدريجية أو المحطة الطرفية للخرف، قد يكون العلاج بالأعراض مفيدا للمرضى ورعاية الناس لتوضيح ما يمكن أن نتوقع القيام به مع فقدان القدرات البدنية والعقلية، وخطط رغبات المرضى والأهداف، بما في ذلك القرار البدلي و مناقشة الرغبات في المنفعة أو ضد الرعاية المركزة للأوعية الدموية ودعم الحياة. نظرا لأن التخفيض القوي يمكن أن يكون خطوات، وكذلك غالبية الناس يسمحون للأشخاص المصابين بالخرف باتخاذ قراراتهم الخاصة، فمن المستحسن استخدام العلاج بالأعراض إلى المراسيم المتأخرة.

علم الأوبئة

بلغ عدد حالات الخرف العالمية في عام 2010 35.6 مليون. تزداد التدليك بشكل كبير مع تقدم العمر، في حين تعرض الخرف إلى 5٪ من السكان أكثر من 65 سنة و 20-40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاما. يعيش حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالخرف في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل التي توقع فيها زيادة حادة في الحدوث. تدليك أعلى قليلا في النساء من الرجال، الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما وما فوق. في عام 2013، أدت الخرف إلى ما يقرب من 1.7 مليون نتائج قاتلة مقارنة ب 0.8 مليون في عام 1990.

تاريخ

حتى نهاية القرن التاسع عشر، كانت الخرف مفهوما سريريا أوسعا. وشملت اضطراب عقلي وأي نوع من العجز النفسي والاجتماعي، بما في ذلك الدول التي يمكن علاجه. كانت الخرف في ذلك الوقت مرتبطا ببساطة بأي شخص فقد القدرة على التفكير، وتطبيقه بنفس القدر على ذهني الاضطراب العقلي، والأمراض العضوية، على غرار الزهري، والتي تدمر الدماغ، وعلى الخرف المرتبطة بالعصر الأكبر سنا، والتي كانت وأوضح من قبل "تصلب الشرايين". تم ذكر الخرف في النصوص الطبية منذ العصور القديمة. أحد أقرب ذكر يشير إلى القرن السابع قبل الميلاد. وينتمي إلى الفيزياء والرياضيات Pytagora، التي قسمت متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع لشخص من قبل ستة مراحل مختلفة، والتي تشكل 0-6 (الطفولة المبكرة)، 7-21 (الشباب)، 22-49 (الشباب)، 50-62 ( متوسط \u200b\u200bالعمر)، 63 -79 (سن كبار السن) و 80- (الشيخوخة). ووصف المرحلتين الأخيرة بأنها "العمر القديم"، وهي فترة من الانخفاض العقلي والجسدي، والمرحلة الأخيرة تحدث عندما "حقيقة الموت على مقربة من فترة طويلة بعد فترة طويلة من الزمن، والتي، لحسن الحظ، عدد قليل من الأفراد من الجنس البشري يأتي عندما يضعف العقل إلى الطفولة المبكرة مذهلة ". في 550 قبل الميلاد. ردت شؤون الدولة الأثينية وشاعر سولون أن الادعاءات البشرية قد تكون غير صالحة إذا كان لديه فقدان سبب الشيخوخة. كما ذكر النصوص الطبية الصينية المرض، وترجم الهيروغليفية لتعيين "الخرف" حرفيا ك "رجل يبلغ من العمر". تحدث أرسطو وأفلاطون عن الاضطراب العقلي في سن الشيخوخة، لكنها تعتبر بوضوح أنها عملية لا مفر منها تؤثر على جميع كبار السن والتي لا يمكن منعها. جادل هذا الأخير بأن كبار السن غير مناسب لأي مواقف مسؤولة، لأن "لا يوجد شيء من العقل الذي كان متأصل في الشباب، وهو نموذجي للتعبير عن الرأي والخيال وقوة التفكير والذاكرة. إنهم غبي تدريجيا كما الشيخوخة ويصعب أداء وظائفهم ". للمقارنة، قام رجل الدولة الروماني كيسيرو بالالتزام بموجب وجهة النظر، والنظر الطبي الأنسب الحديثة بأن فقدان القدرات العقلية ليس أمرا لا مفر منه بالنسبة للأشخاص المسنين و "يؤثر فقط على أولئك كبار السن الذين كانوا مطلوبين". وقال إن أولئك الذين ظلوا نشطين عقليا ويرغبون في تعلم فكرة جديدة يؤخر الخرف. ومع ذلك، فإن وجهة نظر كيسيرو فيما يتعلق بالخرف، على الرغم من أن التدريجي، تم تجاهلها إلى حد كبير في العالم الذي ساد فيه النصوص الطبية لأرسطي لعدة قرون. يكرر الأطباء التالية من أوقات الإمبراطورية الرومانية، مثل جالين وكيليس، ببساطة مزاعم أرسطو، على الرغم من أنهم أضافوا عددا صغيرا من العمل الجديد إلى العلوم الطبية. وأوضح الأطباء البيزنطي في بعض الأحيان الخرف، وسجلت أن سبعة من الأباطرة على الأقل تتوقع حياتهم 70 عاما، علامات تقليل القدرات المعرفية. في القسطنطينية، كانت هناك مستشفيات ومنازل خاصة لأولئك الذين تم تشخيصهم بالخرف أو الجنون، لكن هذا بطبيعة الحال لم ينطبق على الإمبراطورين الذين كانوا محظورين ولم تعلن صحتهم علنا. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد صغير من السجلات المتعلقة بالخرف الشديد في النصوص الطبية الغربية التي يرجع تاريخها إلى حوالي 1700 عام. واحد من القليل من الإشارة إلى القرن الثالث عشر وينتمي إلى الراهب روجر لحم الخنزير المقدد، الذي اعتبر الشيخوخة عقوبة على الخطيئة الأصلية. على الرغم من أنه كرر الادعاءات الموجودة في أرسطو، إلا أن الخرف أمر لا مفر منه نتيجة لتوسعي عمر طويل، فقد طرح بيان تقدمي للغاية أن الدماغ هو مركز الذاكرة والتفكير، وليس القلب. أشار الشعراء والكاتب المسرحيات وغيرها من الكتاب في كثير من الأحيان فقدان القدرات العقلية في سن الشيخوخة. يذكر شكسبير بتحد أنه في بعض أعماله، بما في ذلك هاملت والملك لير. كان الخرف في كبار السن يطلق عليهم مجلسين أو جنون الشيخوخة، وتم اعتبارهم ميزة طبيعية وغير قابلة للتغيير إلى حد ما من الشيخوخة التي تسببها أي أمراض محددة. في الوقت نفسه، في عام 1907 عملية خلط عضوية محددة مع بدايات مبكرة، تم وصف اسم مرض الزهايمر. ارتبطت ببعض التغييرات المجهرية في الدماغ، لكن تم اعتباره مرضا نادرا في منتصف العمر، حيث كان المريض الأول الذي تم تشخيصه امرأة تبلغ من العمر 50 عاما. خلال القرن التاسع عشر، جاء الأطباء أساسا للموافقة على أن الخرف في كبار السن كان نتيجة تصلب الشرايين الدماغي، على الرغم من أن الآراء كانت ممتونة بين الأفكار التي توصلت إما مع حظر الشرايين الرئيسية التي تغذي الدماغ، أو مع السكتات الدماغية الصغيرة من سفن القشرة الدماغية. ظلت وجهة النظر هذه مقبولة بشكل عام في الرأي الطبي في النصف الأول من القرن العشرين، ولكن في الستينيات، تم استجواب العلاقة بين الأمراض العصبية الليابية وتم كشف الاضطراب المعرفي المرتبط بالعمر. في السبعينيات، أيد المجتمع الطبي الرأي أن الخرف الأوعية الدموية أقل شيوعا مما كان مفترض سابقا، ويحدد مرض الزهايمر الأغلبية الساحقة من الاضطرابات العقلية في الشيخوخة. في وقت لاحق، ومع ذلك، جادل بأن الخرف غالبا ما يكون مزيجا من أمراضين. مثل أمراض الشيخوخة الأخرى، نادرا ما التقى الخرف نسبيا حتى القرن العشرين بسبب حقيقة أنه كان الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما، وكان مثل هذا العمل غير واضح للوقت قبل الصناعة. على العكس من ذلك، كانت الخرف الزهري واسع الانتشار في العالم المتقدم حتى اللحظة التي تم القضاء عليها إلى حد كبير باستخدام البنسلين بعد الحرب العالمية الثانية. نظرا لزيادة كبيرة في العمر المتوقع بعد الحرب العالمية الثانية، بدأ عدد الأشخاص في البلدان المتقدمة على مدى 65 عاما في النمو بسرعة. في حين أن كبار السن بلغ متوسط \u200b\u200b3-5٪ من السكان حتى عام 1945، في عام 2010، كان هناك 10-14٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 دولة في العديد من البلدان، بينما تجاوز هذا الرقم في ألمانيا واليابان بنسبة 20٪. زاد اهتمام الجمهور لمرض الزهايمر بشكل كبير في عام 1994، عندما صرح الرئيس الأمريكي السابق رونالد ريغان بأنه يعاني من المرض. للفترة 1913-1920، تم التعبير عن مرض انفصام الشخصية بوضوح إلى حد ما مماثلة لأيامنا، كما تم استخدام مفهوم الخرف السابق لأوانه لوصف تطوير خمر الشيخوخة في سن مبكرة. في نهاية المطاف، كانت هناك مفهومان متحدان بهذه الطريقة حتى عام 1952، استخدم الأطباء مفاهيم الخرف السابق لأوانه (الخرف المبكر) والفصام كما قابلة للتبادل. يعرض مفهوم الخرف المبكر لتعيين اضطراب عقلي أن نوع الاضطراب العقلي من الفصام من الفصام (بما في ذلك جنون العظمة والانخفاض في القدرة المعرفية) يمكن أن يتوقع لجميع كبار السن (انظر البارافينيون). بعد حوالي عام 1920، بدأ استخدام مفهوم الخرف في تعيين ما يفهم حاليا بأنه انفصام الشخصية، في حين ساعد مفهوم الخرف في الشيخوخة على الحد من معنى كلمة "اضطراب عقلي ثابت، لا رجعة فيه". تميزت بداية الاستخدام الأكثر تميزا للمفهوم في عصرنا. في عام 1976، أكد عالم الأعصاب روبرت كاتزمان العلاقة بين مرض الشيخوخة ومرض الزهايمر. جادل كاتسسمان بأن معظم حالات الخرف الشديد (بحكم التعريف) لوحظ بعد عمر 65 عاما، مماثلة مرضية لمرض الزهايمر، الذي لوحظ حتى 65 عاما، لذلك لا ينبغي أن يعاملوا في مختلف طرق. وأشار إلى حقيقة أن "الخرف الشيخن" لم يعتبر مرضا، وكثيرا جزءا من عملية الشيخوخة، التي تثبت الملايين من المرضى الشيخوخة تشابه مع مرض الزهايمر، بسبب تشخيص الخرف الشديد كمرض مرض، ولا يعتبر فقط عملية الشيخوخة العادية. تشير كاتزمان، هكذا، إلى أن مرض الزهايمر ينشأ بعد 65 عاما على نطاق واسع، وليس نادريا، وكل مريض 4 أو الخامس يقود حتى الموت، حتى على الرغم من أنه نادرا ما يشار إليه في شهادات الوفاة في عام 1976، هذه الشهادة ملحوظة بداية وجهة النظر أن الخرف غير طبيعي أبدا ويمثل دائما نتيجة عملية مؤلمة معينة، وهي أيضا ليست جزءا من عملية الشيخوخة في الأساس. نتيجة للمناقشات اللاحقة، استمرت لفترة طويلة، تم اقتراح تشخيص الخرف الشيخن في مرض الزهايمر (SDAT) للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما، في حين أن تشخيص مرض الزهايمر أصدر من قبل أشخاص أصغر من 65 عاما، مما كان له مماثلة علم الأمراض. ومع ذلك، تم الاتفاق على أن الحد الأدنى للسن كان وهمية وأن مرض الزهايمر هو مفهوم مناسب للأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة من الدماغ الملاحظ في مرض معين، بغض النظر عن عمر شخص تم تشخيصه. كان الاكتشاف المفيد أنه على الرغم من أن حدوث مرض الزهايمر يزيد مع تقدم العمر (من 5 إلى 10٪ في سن 75 عاما إلى 40-50٪ في البالغة من العمر 90 عاما)، فلا يوجد سن الذي ستطور فيه في كل شيء، لذلك، ليس الأمر نتيجة لا مفر منه لعملية الشيخوخة، بغض النظر عن العمر الذي كان هناك مرض. يتم تمثيل شهادات هذا من قبل العديد من الكتب الطويلة المحددة في الوثائق الرسمية (الأشخاص الذين عاشوا إلى 110+) الذين لم يظهروا انتهاكات إدراكية كبيرة. هناك العديد من الشهادات التي من المرجح أن تقوم الخرف بتطويرها 80-84 عاما من العمر، والمواضيع التي اجتازت هذا في الوقت المناسب، دون تعرض لتطوير المرض، لديهم خطر أصغر من تنمية المرض. تحتل حالات تطوير الخرف لدى النساء معدل فائدة أكبر من الرجال، على الرغم من أن هذا يمكن تفسيره من خلال متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع وعدد أكبر من فرص تحقيق العمر الذي يعاني فيه المرض عادة. بالإضافة إلى ذلك، بعد عام 1952، تم استبعاد هذه الاضطرابات العقلية مثل الفصام من فئة متلازمات الدماغ العضوية، وبالتالي (بحكم التعريف)، يتم استبعادها من الأسباب المحتملة ل "الأمراض القاسية" (الخرف). في الوقت نفسه، ومع ذلك، فإن السبب التقليدي للخرف في مجلس الشيخوخة هو "تصلب الشرايين" - عاد اليوم إلى مجموعة من الخرف الناجم عن السبب الأوعية الدموية (السكتات الدماغية الصغيرة). حتى الآن، يشار إليه بمفهوم الخرف متعدد الاحتشاء، أو الخرف الأوعية الدموية. في القرن الثاني والعشرين، تم فصل العديد من أنواع الخرف الأخرى عن مرض الزهايمر والخرف الأوعية الدموية (هذين النوعين الأكثر شيوعا). يعتمد هذا التمايز على فحص مريض من أنسجة المخ والأعراض والأعراض وأنماط مختلفة من النشاط الأيضي للدماغ في التصوير الطبي المشعوذ، مثل التصوير المقطعي Gamma ومسح الحيوانات الأليفة. تمتلك أشكال مختلفة من الخرف توقعات مختلفة (النتائج المتوقعة للمرض)، كما تختلف في مجمع عوامل الخطر الوبائية. لا تزال المسببات السببية للعديد منهم، بما في ذلك مرض الزهايمر، غير واضح، على الرغم من وجود العديد من النظريات، مثل تراكم لويحات البروتين كجزء من عملية الشيخوخة العادية، أو التهاب (أو نتيجة مسببات الأمراض البكتيرية، أو تحت التأثير المواد الكيميائية السامة)، والتي لا تتوافق مع مستوى مستوى السكر في الدم والأضرار الصادمة للدماغ.

إن الخرف الشيخوخة (مراقبة) انتهاك مستمر لنشاط عصبي أعلى، والذي يتطور في أهل من الشيخوخة ويرافقه فقدان المهارات والمعرفة المكتسبة، وكذلك انخفاض في القدرة على التعلم.

المصدر: mozgvtonuse.com.

يشمل أعلى نشاط عصبي العمليات التي تحدث في أعلى الإدارات من الجهاز العصبي المركزي للإنسان (ردود الفعل الشرطية وغير المشروطية، وظائف عقلية أعلى). يحدث تحسين العمليات الذهنية ذات النشاط العصبي المرتفع النظري (في عملية التعلم) والتجريبية (عند استلام الخبرة المباشرة، والتحقق من المعرفة النظرية بالمعرفة المادية في الممارسة العملية) بطرق. يرتبط النشاط العصبي المرتفع مع العمليات الفيزيولوجية العصبية التي تحدث في قشرة نصفي الكرة الأرضية الكبيرة في الدماغ والرهن.

يتيح لك العلاج المناسب في الوقت المناسب إبطاء تقدم العملية المرضية، وتحسين التكيف الاجتماعي، والحفاظ على مهارات الخدمة الذاتية وتمديد الحياة.

غالبا ما لوحظت الخرف الأكبر في الفئة العمرية أكثر من 65 عاما. وفقا للبيانات الإحصائية، يتم تشخيص الخرف الشديد بنسبة 5٪، والرئتين - في 16٪ من الأشخاص من هذه الفئة العمرية. وفقا للمعلومات المقدمة من منظمة الصحة العالمية، في العقود المقبلة، من المتوقع زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من الخرف المسنين، والذي يرجع بشكل أساسي إلى زيادة في العمر المتوقع، إمكانية الوصول والتحسين في جودة الرعاية الطبية والتي تسمح لتجنب النتيجة المميتة حتى في حالة آفات الدماغ الشديدة.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي للخرف في الشيخويا الأولية هو الآفة العضوية للدماغ. يمكن أن تتطور الخرف الشيخوخة الثانوية ضد خلفية أي مرض أو لها شخصية بريية. في الوقت نفسه، تمثل حصة الشكل الأساسي للمرض بنسبة 90٪ من جميع الحالات، تحدث الخرف الثانوية الشيخوخة في 10٪ من المرضى، على التوالي.

تشمل عوامل الخطر لتطوير الخرف الشيخوخة ما يلي:

• الاستعداد الوراثي؛
• اضطرابات الدورة الدموية النظامية؛
• أمراض معدية من الجهاز العصبي المركزي؛
• الأورام الدماغ.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• أمراض الغدد الصماء
• وجود عادات سيئة؛
• التسمم بالمعادن الثقيلة (خاصة، الزنك، النحاس، الألومنيوم)؛
• الاستخدام غير العقلاني للمخدرات (وخاصة الكولينيتءيات، العصائر، باربيتورات)؛
• avitaminosis (على وجه الخصوص، عدم وجود فيتامين ب 12)؛
• زيادة الوزن.

أشكال المرض

تنقسم الخرف الأكبر إلى الابتدائي والثانوي.

يعد الأعراض الرئيسية للخرف الأكبر الظاهري اضطراب ذاكرة.

اعتمادا على درجة تلف الدماغ، يحدث المرض في الأشكال التالية:

• سهلة الشيخوخة الخرف (الحد من النشاط الاجتماعي، والحفاظ على قدرة الخدمة الذاتية)؛
• خرف الخير معتدل (فقدان المهارات لاستخدام المعدات والأجهزة، وعدم القدرة على الشعور بالوحدة الطويلة، والحفاظ على القدرة على الخدمة الذاتية)؛
• الخمر الثقيلة الخرف (مرض المريض الكامل، وفقدان قدرة الخدمة الذاتية).

اعتمادا على العامل المسبق، تتميز الأشكال التالية من الخرف في الشيخوخة:

• أمراض (الأضرار الأساسية لخلاص الدماغ)؛
• الأوعية الدموية (الأضرار الثانوية للخلايا العصبية ضد خلفية انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ)؛
• مختلط.

تختلف المظاهر السريرية ذات الشيخوخة الخرف من انخفاض طفيف في النشاط الاجتماعي إلى اعتماد كامل للمريض من أشخاص آخرين. يعتمد هيمنة علامات بعض الشيخ على شكلها.

المصدر: FeedMed.ru.

ضمائر الشيخوخة الخرف

يعد الأعراض الرئيسية للخرف الأكبر الظاهري اضطراب ذاكرة. تتجلى أشكال الضوء من المرض بسبب فقدان الذاكرة قصيرة الأجل. مع مرض شديد، هناك أيضا انتهاكات للذاكرة طويلة الأجل والارتباك في الوقت والفضاء. في بعض الحالات، ينتهك المرضى الكلام (المبسطة والفقراء، بدلا من الكلمات المنسية يمكن استخدام الكلمات التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع)، والقدرة على الاستجابة للعديد من المنبهات في نفس الوقت والاحتفاظ بها على درس واحد. مع النقد الذاتي المحفوظ، قد يحاول المرضى إخفاء مرضهم.

يظهر العلاج بالدواء، بادئ ذي بدء، في الأرق، الاكتئاب، الهلوسة، الهذيان، العدوان تجاه الآخرين.

مع استمرار العملية المرضية، يحدث تغيير في هوية واضطراب السلوك، يظهر فرط الوجه بالاشتراك مع سلس البول، والتهيج، والإبهام، والشك المفرط، والاتجاه إلى الحشيه والنشير. هناك انخفاض في الموقف الحرج للواقع المحيط ودوله، الصقيع والإهمال يظهر أو يزداد. يبطئ الإيقاع من النشاط العقلي في المرضى، فإن القدرة على التفكير المنطقي ضياع، وتشكيل الأفكار المجنونة، وظهور الهلوسة، أوهام. يمكن لأي شخص متورط في النظام الوهمي، ولكن في كثير من الأحيان هم الأقارب والجيران والأخصائيون الاجتماعيون وغيرهم أشخاص يتفاعلون مع المرضى. في المرضى الذين يعانون من الخرف الأكبر، غالبا ما تنطوي الدول الاكتئابية، والاهتمامات، والقلق، والغضب، واللامبالاة للآخرين. إذا كانت هناك سمات نفسية قبل بداية المرض، يلاحظ تفاقمتها مع تقدم العملية المرضية. تفقد تدريجيا الاهتمام بالهوايات السابقة، والقدرة على الخدمة الذاتية، والتواصل مع أشخاص آخرين. في بعض المرضى، هناك ميل إلى إجراءات غير طبيعية وغير منظم (على سبيل المثال، تحويل العناصر من مكان إلى آخر).

في المراحل اللاحقة من المرض، يتم تسوية انتهاك السلوك والهوائية بسبب انخفاض واضح في القدرات العقلية، قد لا يتعرف المرضى المنخفضون وغير المشروعين، أنفسهم، بالنظر إلى التفكير في المرآة.

لرعاية المرضى الذين يعانون من الخرف في الخضوع مع مظاهر سريرية شديدة، يوصى باستخدام خدمات ممرضة محترفة.

مع مزيد من التقدم العملية المرضية، القدرة على التحرك بشكل مستقل، مضغ الغذاء، بسبب وجود حاجة إلى رعاية مهنية ثابتة. في بعض المرضى، من الممكن النوبات الفردية، مماثلة لمضباطات الصرع أو الإغماء.

تتقدم الخرف الأكبر في شكل غامض بثبات ويؤدي إلى تسوس كامل من الوظائف العقلية. بعد التشخيص، يبلغ متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمريض حوالي 7 سنوات. غالبا ما تحدث النتيجة الإناث نتيجة تقدم الأمراض الجسدية المصاحبة أو تطوير المضاعفات.

المصدر: IMGSMAIL.RU.

الشيخوخة الوعائية الخرف

أول علامات من الخرف الأوعية الدموية الخرف هي صعوبات في تجربة المريض عند محاولة التركيز، وغير ". ثم تظهر التعب السريع، عدم الاستقرار العاطفي، الميل إلى الاكتئاب والصداع واضطرابات النوم. يمكن أن تكون مدة النوم 2-4 ساعات أو على العكس من ذلك، تصل إلى 20 ساعة في اليوم.

اضطرابات الذاكرة تحت هذا النوع من المرض هي أقل وضوحا من المرضى الذين يعانون من الخرف الغامض. مع الخرف الأوعية الدموية بعد الرابع في الصورة السريرية، تفاد الاضطرابات البؤرية (السفلات، الشلل، اضطرابات الكلام). تعتمد المظاهر السريرية على حجم وتوطين نزيف أو شريحة مع إمدادات الدم ضعيفة.

يوصى بوضع مريض مصاب بالخرف الشديد للعيادات النفسية فقط بأشكال شديدة من المرض، في جميع الحالات الأخرى ليس من الضروري.

في حالة تطور العملية المرضية مقابل خلفية انتهاك مزمن لإمدادات الدم، تسود علامات الخرف، في الوقت نفسه الأعراض العصبية أقل وضوحا، وعادة ما يتم تمثيلها بالتغييرات في المشية (انخفاض طولها الخطوة، التمرير)، تباطأ الحركات، خداع المعارض في الوجه، انتهاكات الوظيفة الصوتية.

التشخيص

تم تأسيس تشخيص الخرف الشديد على أساس الميزات المميزة للمرض. يتم تحديد اضطرابات الذاكرة أثناء المحادثة مع المريض، وهي دراسة استقصائية لأقارب وأبحاث إضافية. في خراف الشيخوخة المشتبه به، فإن وجود الأعراض التي تشير إلى الآفة العضوية للدماغ (أغناوسيا، وأصحاب الانحواب، والمصادر، والانتهاكات الشخصية، إلخ)، انتهاك التكيف الاجتماعي والعائلي، وكذلك عدم وجود علامات الهذيان. تم تأكيد وجود آفات عضوية من الدماغ باستخدام الكمبيوتر أو التصوير المقطعي المغناطيسي. يتم تأكيد تشخيص الخرف الأكبر من خلال وجود ميزات مدرجة على مدار ستة أشهر أو أكثر.

في وجود أمراض ذات صلة، تظهر دراسات إضافية، حجمها يعتمد على المظاهر السريرية الحالية.

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع التنكس الزائف الوظيفي والاكتئابي.

علاج خرف الخرف

علاج الخرف الأكبر هو العلاج النفسي والجهاز النفسي الذي يهدف إلى إبطاء تقدم المرض وتصحيح الانتهاكات الحالية.

مع النقد الذاتي المحفوظ، قد يحاول المرضى إخفاء مرضهم.

يظهر العلاج بالدواء، بادئ ذي بدء، في الأرق، الاكتئاب، الهلوسة، الهذيان، العدوان تجاه الآخرين. يتم عرض استقبال الأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية والمنبهات العصبية. في الدول المقلقة يمكن استخدامها في الهدوء. في حالة تطور الدولة الاكتئابية، يتم وصف مضادات الاكتئاب. مع وجود شكل الأوعية الدموية من الخرف الشيخوخة، يتم استخدام وكلاء خافضات الدم، وكذلك الأدوية التي تسهم في الحد من مستويات الكوليسترول في الدم.

بالإضافة إلى العلاج بالمخدرات، يتم استخدام الأساليب النفسية، والغرض منها العودة إلى المريض مقبول في مجتمع التفاعلات السلوكية. ينصح المريض بأشكال غير ثقيلة من الخرف الشيخوخة لقيادة حياة اجتماعية نشطة.

معنى مهم له رفض العادات السيئة، وكذلك العلاج بالأمراض المصاحبة. لذلك، في تطوير الخرف على خلفية السكتة الدماغية، يوصى باتخاذ عدد من التدابير للحد من مخاطر تطوير إعادة السكتة الدماغية (ضبط الوزن الإضافي، والسيطرة على ضغط الدم، لأداء الجمباز العلاجي). مع قصور الغدة الدرقية المصاحبة، يتم عرض العلاج الهرموني الكافي. في حالة اكتشاف أورام المخ، تتم إزالة Neoplasses من أجل تقليل الضغط على الدماغ. في وجود مرض السكري المصاحب، من الضروري السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم.

عند الاهتمام بالمريض بالخرف في المنزل في المنزل، يوصى بالتخلص من العناصر التي قد تكون خطيرة، وكذلك من الأشياء غير الضرورية التي تخلق عقبات عند تحريك المريض في جميع أنحاء المنزل، وتجهيز الحمام مع الدرابزين، إلخ.

وفقا للمعلومات المقدمة من منظمة الصحة العالمية، من المتوقع زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من الخرف الشديد في العقود القادمة.

لرعاية المرضى الذين يعانون من الخرف في الخضوع مع مظاهر سريرية شديدة، يوصى باستخدام خدمات ممرضة محترفة. إذا كان من المستحيل إنشاء شروط مريحة للمريض في المنزل، فينبغي وضعها في غرفة داخلية متخصصة في رعاية المرضى من هذا النوع. ينصح Dementia Serile Dementia المرضى في عيادات نفسية فقط بأشكال شديدة من المرض، في جميع الحالات الأخرى ليس من الضروري، إلى جانب ذلك، يمكن أن يزيد من تقدم العملية المرضية.

المضاعفات والنتائج المحتملة

المضاعفات الرئيسية للخرف في الشيخوخة هي deadaption الاجتماعي. بسبب مشاكل في التفكير والذاكرة، يفقد المريض الفرصة للاتصال بالأشخاص المحيطين. في حالة مزيج من علم الأمراض مع نخر ملميون، يلاحظ وجود وفاة الخلايا العصبية ونمو الأنسجة اللوحية، من الممكن منع الأوعية الدموية، توقف القلب.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد توقعات الخرف في الشيخوخة على توقيت التشخيص وبدء العلاج، وجود أمراض ذات صلة. يتيح لك العلاج المناسب في الوقت المناسب إبطاء تقدم العملية المرضية، وتحسين التكيف الاجتماعي، والحفاظ على مهارات الخدمة الذاتية وتمديد الحياة.

الوقاية

من أجل منع تطوير الخرف الشيخون، فمن المستحسن:

• الأحمال البدنية والفكرية الكافية؛
• التنشئة الاجتماعية للمسنين، إشراكهم في العمل الصلب، والتواصل مع أشخاص آخرين، والأنشطة النشطة؛
• معالجة كافية للأمراض القائمة؛
• تعزيز القوى الواقية للجسم: التغذية المتوازنة، رفض العادات السيئة، والمساحات المنتظمة في الهواء النقي.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقالات:

الخرف هو الشكل المكتسب للخرف. في الوقت نفسه، يحدث انتهاك واضح للوظائف العقلية. لدى المرضى فقدان المهارات المنزلية والاجتماعية بالتوازي مع انخفاض مقاوم في القدرات المعرفية والذاكرة. في معظم الأحيان، تتطور الخرف في سن المرتفعة؛ متكرر جدا، ولكن بعيدا عن سببها الوحيد هو.

مهم: إن تفاقم الذاكرة لا يعني أن بداية الخرف النامية. قد يكون تقليل القدرة على حفظه إلى عدة أسباب. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، من الضروري التشاور مع الطبيب - عالم الأعصاب أو الطبيب النفسي.

المعاملة الفعالة لهذا علم الأمراض غير متطور حالياوبعد يتم وصف المرضى العلاج الأعراض، مما يتيح تحقيق تحسن معين.

أسباب الخرف وتصنيف علم الأمراض

السبب المباشر للخرف هو هزيمة الخلايا العصبية لبعض مناطق الدماغ بسبب الأمراض المختلفة والظروف المرضية.

من المعتاد التمييز بين الخرف التدريجي، تتميز بمسار لا رجعة فيه من العملية، والحالة تشبهها، ولكن قابلة للعلاج (الدماغ).

يشمل الخرف التقدمي:

• الأوعية الدموية؛
• lobno-Temporal؛
• مختلط؛
• الخرف مع حكايات ليفي.

ملحوظة: غالبا ما تصبح تطوير الخرف نتيجة إصابات متكررة في الدماغ (على سبيل المثال، الملاكمين المحترفين).

مرض الزهايمر في كثير من الأحيان تطور في أفراد من كبار السن وعمرهم في الشيخ. السبب الدقيق لحدوث أمراض الأمراض لم يتم اكتشافه بعد. ويعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورا معينا. في دماغ المريض، في معظم الحالات، يتم العثور على الرواسب المرضية للبروتين (beta-amyloida) وكرات الرعاية العصبية.

الخرف الوعائي منحت في خلفية التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في الدماغ، وتلك، بدورها، تظهر بسبب السكتات الدماغية وعدد من الأمراض الأخرى.

في بعض الأشخاص الذين يعانون من الخرف التدريجي في الدماغ، توجد مركبات البروتين المرضية - ر. N. ثوروس ليفي.وبعد تم العثور عليها في المرضى الذين يعانون من أمراض الشلل الركنية والزهايمر.

Lobno-Temporal Dementia - هذه مجموعة كاملة من الاضطرابات الخطيرة من النشاط العصبي المرتفع، والسبب في حدوث التغييرات الضموفة في الأسهم الأمامية والزمنية. إنها هذه المناطق الدماغية الدماغية المسؤولة عن تصور الميزات الكلام والشخصية والسلوكية.

ل الخرف المختلط هناك العديد من العوامل التي تسبب الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. على وجه الخصوص، يمكن وضع علامة على أمراض السفن بالتوازي ويقدم ثور الضريبة.

الأمراض المصحوبة بالخرف التدريجي:

• مرض هنتنغتون؛
• مرض Creitzfeldt-يعقوب.

مرض الشلل الرعاش بسبب الموت التدريجي للخلايا العصبية؛ يرافقه الخرف في كثير من الأحيان، ولكن ليس في 100٪ من الحالات.

مرض هنتنغتون يشير إلى عدد الأمراض الوراثية. يؤدي الطفرة الوراثية إلى تغييرات عادة في خلايا الهياكل الفردية للجهاز العصبي المركزي. اضطرابات التفكير المعلوجة في معظم الحالات تظهر بعد 30 عاما.

سبب مرض Craitzfeldt- يعقوب يتم اعتبار وجود مركبات البروتين المرضية. قد يكون وجودهم وراثي بسبب. المرض غير قابل للشفاء، وفي المتوسط \u200b\u200bمن 60 عاما يؤدي إلى وفاة المرضى.

سبب علاج الدماغ يمكن أن يكون:

• علم الأمراض من سفر التكوين المعدي والمنتخب المناعي؛
• ردود الفعل على الاستعدادات الدوائية؛
• (الحادة والمزمنة)؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• علم الأمراض الغدد الصماء
• دول العجز
• ورم دموي تحت الأدسة.
• هيدروسيفالوس (مع مؤشرات ضغط داخل الجمجمة العادية)؛
• نقص الأكسجة (Anoksia).

علامات الخرف قد تظهر على خلفية التدفق الشديد الأمراض الالتهابية المعديةوبعد غالبا ما يتم أيضا أعراض الخرف أنفسهم لمعرفة متى تهاجم المناعة خلاياها العصبية الخاصة، وإدراكها كأجنبي. يعتبر مثال حية لعلم أمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال.

التغييرات الشخصية والانتهاكات المعرفية قادرة على التطور ضد خلفية موظفي الغدد من الإفراز الداخلي (على سبيل المثال - الغدة الدرقية). يؤثر نشاط الجهاز العصبي المركزي سلبا على مستوى منخفض من السكر أو نقص أو تجاوز الكالسيوم والصوديوم، وكذلك انتهاك الامتصاص.

طي الكل الأعراض تم اكتشاف سمة الخرف في ناقل ناقلة ناقلة (خاصة من)، الجفاف (الجفاف)، تلقي بعض الأدوية، واستهلاك الأدوية المخدرة والمشروبات الكحولية. عواقب وخيمة للغاية بالنسبة للجهاز العصبي وبعد مع علاج مناسب من التسمم والدول الشحيحة، في كثير من الحالات، من الممكن تحقيق تحسن كبير في الدولة أو الانتعاش الكامل.

نقص الأكسجة - إنه جوع الأكسجين للخلايا العصبية. يمكن أن يكون سبب التسمم مع (أول أكسيد الكربون)، احتشاء عضلة القلب وهجوم شديد في الربو.

الاعراض المتلازمة

قد تختلف أعراض الخرف ومجموعاتها اعتمادا على الأسباب التي تسببت في الانتهاكات.

يمكن تقسيم جميع مظاهر علم الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين - الاضطرابات المعرفية والاضطرابات العقلية.

تشمل الاضطرابات المعرفية المميزة:

الاضطرابات النفسية:

• ، حالة الاكتئاب
• الشعور غير القابل للإدماج بالقلق أو الخوف؛
• تتغير الشخصية
• السلوك غير مقبول في المجتمع (ثابت أو episodic)؛
• إثارة مرضية؛
• هراء بجنون العظمة (تجربة)؛
• الهلوسة (البصرية والسمعية، وما إلى ذلك).

مع تقدم الخرف، تسبب الخرف بسبب فقدان المهارات المهمة ويؤدي إلى اضطرابات عدد من الهيئات والأنظمة.

عواقب الخرف:

• الاضطرابات المغذية (مع مرضى اضطراب شديد يفقدون القدرة على مضغ الطعام وابتلاع)؛
• (الالتهاب الرئوي هو نتيجة لطموح الجزيئات الغذائية)؛
• عدم القدرة على خدمة أنفسهم؛
• تهديد أمني؛
• نتيجة أنثى (غالبا - ضد خلفية المضاعفات المعدية الشديدة).

التشخيص

تشمل أعلى المهام العقلية التفكير والكلام والذاكرة والقدرة على التصور الكافي. إذا عانى اثنان منهم على الأقل لدرجة أنه يؤثر بشكل مباشر على حياة المريض، يمكن تشخيص تشخيص "الخرف".

في المرحلة الأولى من المسح، يجمع عالم الأعصاب أناميسيس، ودردش مع المريض نفسه وأقاربه.

لتقييم الوظائف المعرفية، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات النفسية العصبية. بمساعدتهم، يمكنك تحديد التغييرات في القدرة على حفظ والتفكير المنطقي وتركيز الاهتمام. يتم إيلاء اهتمام خاص خطاب المريض.

تتيح لك دراسة عصبية تحديد الانحرافات من وظائف المحرك والتصور المرئي والحساسية. يتم تقييم ردود الفعل المريض، ويتم دراسة قدرتها على الاحتفاظ بالتوازن.

تثبيت بعض الأسباب المحتملة لتطوير الخرف مساعدة الاختبارات المخبرية للدموبعد يمكن العثور على علامات العملية الالتهابية المعدية وعلامات محددة لبعض الأمراض التنكسية للجهاز العصبي في السائل الشوكي.

للتحقق من التشخيص، هناك عدد من الدراسات الإضافية (العصبية) الضرورية - أنواع مختلفة من التصوير المقطعي:

• انبعاثات بوسيترون.

تتيح لك CT و MRI تحديد الأورام، ورم دموي، هيدروسيفالوس، وكذلك علامات الاضطرابات الدورة الدموية (بما في ذلك النزفية أو الإقفاقات الدموية).

بمساعدة التصوير المقطعي بوسيترون للانبعاثات، يتم تحديد شدة الأيض في الجهاز العصبي المركزي ويتم اكتشاف رواسب البروتين المرضي. توضح الطريقة توضيح أو دحض وجود مرض الزهايمر.

ملحوظة: مطلوب استشارة الطبيب النفسي للتشخيص التفاضلي للخرفاض مع اضطرابات عقلية فردية وأوليغوفينيا.

علاج الخرف

حاليا، تعتبر معظم أنواع الخرف غير قابلة للشفاء. ومع ذلك، تم تطوير التقنيات العلاجية التي تسمح لك بالتحكم في جزء كبير من مظاهر هذا الاضطراب.

العلاج الطبي للخرف

العلاج الدوائي للصيادلة يعزز التحسن المؤقت.

لزيادة مستوى الناقلات العصبية، تحسين القدرات والذاكرة المعرفية، يظهر المرضى الحصول على أموال من مجموعة من مثبطات الكولينستراز.

هذه الأدوية تشمل:

• جالانامين (الاسم التجاري - Torodin)؛
• donenezil (aricecept)؛
• rivastigmine (exelon).

يشار إلى مرض الزهايمر، وكذلك الخرف الأوعية الدموية، لموعدهم. أثناء العلاج، الآثار غير المرغوب فيها ممكنة - اضطرابات مختلفة من اضطرابات واضطرابات الوظيفة المعوية ().

يتيح لك مستوى الناقل العصبي في الجلوتامات زيادة الدواء المهني (MEMINANT).

وفقا لشهادة المريض يعاني من الخرف، يتم وصف المخدرات لمكافحة وزيادة الإثارة. في بعض الحالات، مطلوب حفل استقبال الدورة.

مهم: يجب أن تؤخذ جميع الأدوية تحت سيطرة الأقارب والأقارب لتجنب جرعة زائدة أو تخطي الاستقبال بسبب النسيان. غير صالح استقبال الدواء دون تعيين الطبيب!

المساعدة غير المخدرات في علاج الخرف

لمنع الحوادث، من الضروري صنع منزل أكثر أمانا. يوصى بتقليل مستوى الضوضاء والمنبهات الخارجية الأخرى، والتي يمكن أن تتداخل مع تركيز الاهتمام. الكائنات التي يستطيع المريض من خلالها إيذاء نفسه عن طريق الخطأ أو غيرها من المستحسن الاختباء.

إن أداء روتين معين من اليوم سوف يساعد في التعامل مع الشراء في الوقت والفضاء. فيما يتعلق بالمهام المعقدة يجب تقسيمها إلى عدة أشخاص بسيطة متتالية.

ملحوظة: حصلت البيانات على أدلة على تباطؤ في تطوير مرض الزهايمر مع استقبال العقاقير العادية ولكن هناك رأي مفاده أن هذا المركب النشط البيولوجي يزيد من الوفيات بين الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والسفن الخطيرة.

إن خطر الإصابة بالخرف النامي يقلل عدة مرات من الاستهلاك المنتظم، والذي، على وجه الخصوص، كثيرا في أسماك البحر. هناك سبب للاعتقاد بأن إدخال التعديلات على النظام الغذائي يمكن أن يبطئ تقدم الخرف.

قلل من القلق وتحسين الحالة المزاجية للمرضى يساعدون في الاستماع إلى تهدئة الموسيقى والتواصل مع الحيوانات الأليفة (خاصة القطط).

استقرار الدولة النفسية العاطفية يعزز الروائح والتدليك الاسترخاء العام.

لقد أثبتت فعالية مثل هذه التقنية مع العلاج الفني. يمكن أن نفترض الرسم والنمذجة وأنواع أخرى من الإبداع. خلال الفصول الدراسية، يتم إيلاء اهتمام خاص للعملية، وليس النتيجة، التي تنعكس بشكل إيجابي على الإعداد العاطفي للمريض.

فلاسوف فلاديمير، أوبزرفر الطبي

(الخرف) الرجوع إلى الدولة (في كثير من الأحيان تقدمية)، في أي شخص لديه انتهاك مستمر للعمليات العقلية.

يتم التعبير عن هذا في فقدان الذاكرة وفقدان المهارات والمهارات الأساسية والمعرفة، ونتيجة لذلك، تدهور كامل.

المرض غير مستقل، لكنه يعتبر فقط أحد أعراض بعض الأمراض العصبية والعقلية. تنشأ ضد خلفية التدمير الكامل وغير القابل للإخلاء لهيكل الدماغ والعلاج الكامل غير قابل للطي.

لا تتجلى الخرف بالضرورة مع تقدم العمر، ومؤخرا هو أكثر وأكثر "أصغر". يعني مصطلح "الخرف المبكر" حدوث المرض في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عاما، وأحيانا أصغر سنا.

لحسن الحظ، أمراض الأمراض ليست شائعة جدا: يتم تسجيل حوالي 48 مليون مريض في العالم، ويشكل الشباب 15-20٪ فقط من هذا الرقم.

التخلي تماما عن التدخين، والكحول، ومراقبة اتباع نظام غذائي مختص، مشارك في الرياضة أو أي نشاط بدني آخر، لا يمكنك فقط توسيع الشباب، ولكن أيضا تأمين نفسك من العديد من الأمراض الرهيبة.

سوف تساعد الخرف الحليب التدريبات المنتظمة للدماغ.

قد يكون انهيار الكلمات المتقاطعة، حفظ القصائد، والألعاب الذكية والمنطقية، والألغاز، إلخ.

من المهم مراقبة الوزن ومستوى ضغط الدم ومؤشرات الكوليسترول والجلوكوز في الجسم.

إذا لم تكن الخرف ناتجة عن أسباب وراثية، فستساعد هذه التوصيات في تجنبها:

1. رفض العادات السيئة، تقلل بشكل كبير من خطر حدوث المرض.
2. التغذية المناسبة، فصول التربية البدنية، ومراعاة النظام الغذائي لن تغطي الحياة النشطة فقط، ولكن أيضا سيزيد من قوات الوقاية من الجسم.
3. تدريب الدماغ ليس أقل أهمية من الجسم.
4. تمر بانتظام بانتظام جميع التحليلات اللازمة، يمكنك اكتشاف أي مرض في الوقت المناسب.

الخرف (ترجمت من اللاتينية - "الخرف") هو أمراض خطيرة للجهاز العصبي. السبب الرئيسي للمرض هو الأضرار العضوية في الدماغ، والميزة الرئيسية هي انخفاض حاد في الفكر. سبب علامات علم الأمراض هي سبب، درجة شدة الآفة وموقعها وحجمها. لكن جميع حالات الخرف تتميز بالاضطرابات المستمرة لأعلى نشاط عصبي يصل إلى الانحلال المطلق للشخصية.

عرض الكل

الأسباب

السبب الرئيسي للخرف هو تنكس (ولادة جديدة) من خلايا الدماغ أو وفاتها.

كما دعت العوامل التي تثير تطوير المرض:

نادرا ما تكون أسباب الخرف هي العمليات المعدية:

• التهاب الدماغ الفيروسي.
• متلازمة نقص المناعة المكتسب.
• التهاب السحايا المزمن.
• العصبية وغيرها.

في بعض الأحيان يساهم عدد من الأسباب في تطوير المرض. مثال على مثال شائع الخرف المختلط.

مرض الزهايمر - الأعراض والمراحل والأسباب وأساليب العلاج

تصنيف

اعتمادا على مكان الآفة العضوية، تتميز عدة أنواع من الخرف:

1. 1. الفلين. ينشأ نتيجة الضرر لقشرة الدماغ (مرض الزهايمر).
2. 2. الطبخ. يختلف علم الأمراض عن الهياكل الفرعية (مرض باركنسون).
3. 3. كورتو SECCERER. خاصية للأمراض القائمة على اضطرابات الأوعية الدموية.
4. 4. متعددة البؤر. ميزة لها هي هزيمة جميع أقسام الدماغ والصورة السريرية العصبية الواضحة المرتبطة بها.

تصنيف الأشكال الأساسية للخرف:

النموذج	علامات
lacooner. هذا الشكل من الأمراض هو سمة من سمات هياكل الدماغ المسؤولة عن الذكاء، وكذلك انتهاك بسيط للمجال العاطفي. في هذه الحالة، يعلم المريض حالته. إنه متأصل في المرحلة الأولية من مرض الزهايمر.	انتهاك الذاكرة قصيرة الأجل؛ تغير المزاج؛ الليونة؛ تفاقم الحساسية
مجموع. تتميز الدفاع الكامل للشخصية. السبب هو هزيمة الكسور الأمامية للدماغ، والتي أمراض الأوعية الدموية والأوعية، وكذلك الأورام	اضطرابات النشاط الفكري والمعرفي؛ اختفاء القيم الروحية؛ فقدان المصالح والحياة ومشاعر العار والدين؛ dezadaption الاجتماعي المطلق

اعتمادا على اختصار الشدة الخرف:

1. 1. سهل. تتميز بانتهاكات طفيفة للنشاط الفكري والحفاظ على فهم حالته الخاصة. وجود مرض عمليا لا يؤثر على حياة المريض.
2. 2. درجة معتدلة. في هذه الحالة، يحدث الاستخبارات والوعي الحرج بالمرض. يمكن للمرضى الذين يعانون من صعوبة استخدام الأجهزة المنزلية والهاتف والحاجة إلى الاهتمام من أشخاص آخرين.
3. 3. درجة ثقيلة. يتميز بانهيار مطلق للشخص. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة، غير قادر على أداء الابتدائي، ضروري لحياة العمل.

الأنواع الشائعة من الخرف للمسنين (Presnector) و Senile (Sendile) الأعمار:

1. 1. ضئيل، أو الزهايميروفسكي. يحدث أثناء التناسخ الرئيسي للخلايا العصبية.
2. 2. الأوعية الدموية. هذه هي الهزيمة الثانوية، والتي تستند إلى أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
3. 3. مختلطة. يشمل آفات الدماغ الابتدائية والثانوية.

العمر له تأثير كبير على حدوث الخرف. في الفترة الناضجة، لا يزيد معدل الإصابة عن 1٪، وبعد 80 عاما، يصل هذا المؤشر إلى 20٪.



الأعراض العامة

العلامة الأكثر شهرة للخرف هي انتهاك للوظائف المعرفية، وكذلك الاضطرابات العاطفية والسلوكية. تتطور الأمراض تدريجيا ويكتشف نفسها عند تفاقم المرض الأساسي أو عند تغيير الوضع.

العلامات الرئيسية للخرف:

1. 1. انتهاك الوظيفة المعرفية (المعرفية). وتشمل هذه:
• اضطرابات الذاكرة. اعتمادا على شدة، على المدى القصير والطول على المدى الطويل. في كثير من الأحيان يثير اللحاهة - ذكريات كاذبة. تتميز درجة سهلة بانتهاك ذاكرة معتدلة ويرافقه نسيان أحداث الماضي القريب. يرافق النموذج الثقيل خسارة سريعة في معلومات جديدة تصل إلى خسارة أسماء الأشخاص المقربين واسمهم والارتباك الشخصي.
• اضطراب الاهتمام. فقدان القدرة على التبديل من موضوع إلى آخر أو عدم الاهتمام بما يحدث.
• اضطرابات وظيفة عالية:
  • أفاجا انتهاك الكلام.
  • Apraqulica هو عدم القدرة على أداء الإجراءات لتحقيق غرض معين.
  • أغناوسيا اضطراب في التصور (السمعي السمعي، اللمس) مع وعي محفوظ.
1. 2. انتهاك الاتجاه المؤقت والمكاني.
2. 3. اضطراب السلوك والشخصية. يتجلى تحول الشخصية مكاسب تدريجية للسمات، سمة من سمة الفرد، على سبيل المثال، أن الطاقة تصبح روائح، والتوفير في الجشع. يتم فقد الاستكشاف، النزاع، الصراع، الشك، التعافي الجنسي يتطور.
3. 4. اضطراب التفكير. ميزة مميزة هي تثبيطها، والحد من القدرة على الجدال منطقيا، وحل المشاكل وتعميمها. في كثير من الأحيان هناك نادرة من الكلام والأفكار الوهمية.
4. 5. خفض علاقة حرجة. هذا يحدد التصور من قبل المريض بنفسه والعالم المحيط. الفوضى الاكتئابي القلق ممكن ضد خلفية الوعي بالنقص الفكري الخاص به.
5. 6. الانتهاك العاطفي. تتميز بمجموعة متنوعة ومتنوعة كبيرة. غالبا ما تنشأ:
• كآبة.
• التهيج.
• عدوان.
• قلق.
• اللمع
• شر.
• وضع في كل شيء.
• الدول الهوس.
• إهمال.
• جاين.
1. 7. اضطراب الإدراك. يتم التعبير عنها من خلال مظهر الهلوسة البصرية والسمعية والأوهام.



الأصناف السريرية

مظاهر وعلاج الخرف قد تختلف. ذلك يعتمد على نوع الأمراض.

يميز:

1. 1. الخرف في مرض الزهايمر.
2. 2. ضد خلفية علم الأمراض الأوعية الدموية.
3. 3. الشيخ الخرف مع حكايات ليفي.
4. 4. الخرف الكحول.
5. 5. صريع.

عظيم انتخابات الزهايمر

مرض الزهايمر الخرف هو نوع شائع من الخرف الشيخوخة. يمثل 35-60٪ من الآفات العضوية الفعلية. في هذه الحالة، يحدث المرض في كثير من الأحيان في النساء من الرجال.

عوامل الخوف من مرض الزهايمر من النوع:

1. 1. سن حوالي 80 سنة.
2. 2. الاستعداد الوراثي.
3. 3. مرض ارتفاع ضغط الدم.
4. 4. تجاوز مستوى الدهون في الدم.
5. 5. تصلب الشرايين.
6. 6. مرض السكري السكر.
7. 7. نمط الحياة شريان الحياة.
8. 8. السمنة.
9. 9. نقص الأكسجين المزمن من مسببات مختلفة.
10. 10. بطاقة وإصابات الدماغ.
11. 11. درجة منخفضة من التعليم.
12. 12. عدم وجود الدروس الفكرية أثناء الحياة.

تختلف علامات الخرف اعتمادا على مرحلة المرض:

المسرح	أعراض
الأولي (العلامات الأولى)	انخفاض حاد في ذكرى الأحداث الأخيرة؛ القلق والتناثر بسبب الوعي بشرطهم
نشر	تقدم فقدان الذاكرة، حيث يتم حفظ الأحداث الهامة فقط؛ ذكريات كاذبة الخسارة من خلال انتقاد المريض لحالتهم؛ الاضطرابات العاطفية والوفيقة في شكل Egocentrism، \u200b\u200bوالشك، والتشاؤل والصراعات؛ عدم الهراء - اتهام الأشخاص في السرقة، ورغبة وفاته، وهلم جرا؛ العلاقة الجنسية؛ يميل الشراهة؛ التديه هرج
ثقيل	تفكك النظام المجنون؛ اختفاء الاضطرابات السلوكية؛ اللامبالاة الكامل عدم وجود مشاعر الجوع والعطش؛ اضطرابات السيارات مع ميل لاستكمال التجريف

يعتمد تشخيص هذا النوع من الخرف على صورة سريرية وتتضمن التمايز مع الخرف الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان يمكن القيام بذلك بعد وفاة المريض فقط.

يتضمن العلاج قتال الأعراض واستقرار حالة المريض. هذه عملية شاملة تشمل العلاج الإلزامي للأمراض الأساسية. اعتمادا على مرحلة علم الأمراض، يتم استخدام الأدوية المختلفة:

1. 1. في المراحل المبكرة:
• مستخلص من الجنكة بيلوبا (العلاج المثلي).
• العقاقير Noootropic (Cerebrolysin، Piracetam).
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الدماغ (Nicerholine).
• منشطات مستقبلات الدوبامين (BRIBEDIL).
• actovegin.
• فسفاتيديل كولين.
1. 2. يوصى بتثبيت Acetylcholineserase (Subepezil)، مما يحسن التكيف الاجتماعي للمرضى في المرحلة الموسعة.

Dementia lezheimer النوع هو مرض تدريجي باطراد. نتيجة لها هي الإعاقة الصعبة وموت المريض. في المتوسط، يتم تطوير المرض لمدة 10 سنوات. يعتمد معدل تقدم علم الأمراض على العصر الذي ظهر به - مما هو أقل، أسرع المرض يتزايد.

الخرف الوعائي

إن الخرف ذات الطبيعة الوعائية في المرتبة الثانية بعد نوع الخرف مرض الزهايميروف. حوالي 20٪ من جميع أنواع علم الأمراض.

الأسباب الشائعة وعوامل الخطر للخرف الأوعية الدموية:

تشمل الصورة السريرية من الخرف الطبيعة الأوعية الدموية:

1. 1. اضطرابات تركيز الاهتمام.
2. 2. اكتمال التبديل من كائن واحد من النشاط إلى آخر.
3. 3. إبطاء عمل الذكاء.
4. 4. صعوبات تنظيم الحياة، على سبيل المثال، بناء الخطط.
5. 5. مشاكل عند تحليل المعلومات.
6. 6. الاضطرابات العاطفية التي يتم التعبير عنها في تغيير متكرر من المزاج أو تقليلها إلى الاكتئاب.
7. 7. الأعراض العصبية:
   1. متلازمة زائفة، بما في ذلك:
      1. اختلار - انتهاك التعبير.
      2. 8. dzithonia - التغيير في اللون الصوتي.
      3. 9. عسر البلع هو انتهاك البلع.
      4. 10. الضحك غير الطبيعي والبكاء.
8. اضطرابات الخليج.
9. الحد من النشاط المحركات تتميز بالوجه الفضائي والجايتات، الحركة البطيئة.

يتم توجيه علاج دماء نوع الأوعية الدموية إلى استعادة الدورة الدموية الدماغية. يوصى أيضا بالعلاج المسبب للأمراض، بيراسيتام، Subepezil، تحلل داخلي.

إن الخرف، المتقدمة ضد خلفية النزفية والسكتة الدماغية، احتل مكان منفصل. تتميز بموت كبير للخلايا الدماغية والأعراض البؤرية الشديدة، اعتمادا على موقع مكان الهزيمة. تتميز الخرف بعد التجمع بمجموعة متنوعة من العيادات وتعتمد على درجة الأضرار التي لحقت في السفينة، والقدرات التعويضية للجسم، ومنطقة إمدادات الدم إلى الدماغ، ونوعية وتوقيت توفير الرعاية الطبية.

خرف الخرف مع الرسوم

تعد شينيل الخرف (الخرف الشكري) مع عربات Levi عملية تنكسية غريبة، وهي ميزة مميزة منها تراكم الدماغ في القشرة وهياكلها الفرعية لتشكيلات داخلية محددة - الثور ليفي.

الأسباب والآلية لتطوير علم الأمراض غير معروفة في النهاية. ورثت. يمثل هذا المرض حوالي 15-20٪ من جميع الخرف الشيخوخة. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المرضى عن طريق الخطأ مع الخرف الأوعية الدموية أو مرض باركنسون.

أعراض الخرف مع حكايات ليفي:

ميزات الأعراض:

1. 1. تقلبات صغيرة - عدم القدرة المؤقتة للتركيز والوفاء بالمهمة.
2. 2. تقلبات كبيرة - انتهاك الاعتراف بالأشخاص، المواقع، البنود. في بعض الأحيان يكون هناك انتشل في الفضاء والارتباك للوعي.
3. 3. أوهام المتفرج والهلوسة.
4. 4. اضطراب السلوك أثناء النوم (الحركات الحادة والإصابة).
5. الانتهاكات الخضارية:
   • انخفاض ضغط الدم الاندفاع هو انخفاض حاد في ضغط الدم عند تغيير موقف الجسم من الأفقي إلى العمودي.
   • عدم انتظام ضربات القلب.
   • إغماء.
   • إمساك.
   • تأخير البول.

يشمل علاج الخرف الأكبر مع حكايات LEVI:

1. 1. أسيتيلينستراس مثبطات - دونزيل.
2. 2. الصقلية غير النمطية - كلوزابين.
3. 3. Leveodopa في جرعات صغيرة - يستخدم في أعراض الركائز.

الخرف مع حكايات ليفي - مرض في الشكل. يمثل حوالي 4-5 سنوات.

الخرف الكحول

يتطور مع التعرض الطويل لكحول الدماغ. في بعض الأحيان يسبق المرض بأكثر من 20 عاما من إدمان الكحول.

أسباب أمراض الأمراض العضوية هي أيضا آثار غير مباشرة للأكسدة الدينية لأضرار الكبد، وأمراض السفن وغيرها. عادة ما تحدث جميع الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول، تحدث عمليات غريبة في الدماغ.

عيادة وصفة طبية في هذا النوع من الخرف:

1. 1. الحد من الذكاء:
   1. 2. ضعف الذاكرة.
   2. 2. تقليل تركيز الاهتمام.
   3. 3. فقدان التفكير التجريدي وغيرها.
1. 2. التدهور الشخصي:
   1. البالية العاطفية.
   2. 3. تدمير الاتصالات الاجتماعية.
   3. 4. التفكير البدائي.
   4. 5. فقدان قيم الحياة.

التوقعات مواتية. برفض كامل لاستخدام الكحول خلال العام، تراجع الخرف وتنعيم الآفة العضوية للدماغ.

الخرف الصرع

يتطور هذا النوع من الخرف ضد خلفية مسار شديد من المرض الأساسي. أيضا، يتأثر أيضا استقبال مستمر للأدوية المضادة للصليب والإصابة أثناء النوبات، نقص الأكسجة وهلم جرا.

أعراض الخرف الصرع:

1. 1. استنهاد التفكير.
2. 2. ضعف الذاكرة.
3. 3. الفقر من مخزون المفردات.
4. 4. الحد من الذكاء ضد خلفية تغيير الصفات الفردية للشخصية:
   1. الأنانية.
   2. 5. شارع.
   3. 6. الشر.
   4. 7. الصداع.
   5. 8. immactivity.
   6. 9. الفرج.
   7. 10. إخراجه.

الخرف الصرع - مرض تدريجي دائما. مع تدفق خطير، يحدث اختفاء الشر، لكنهم يظلون الكثير والنفاق، فضلا عن اللامبالاة واللامبالاة لكل شيء.

أعراض الخرف للأطفال

أساسا، لوحظ الخرف في البالغين. عند الأطفال، يتصرف كأحد أعراض بعض الأمراض:

1. 1. اوليجوفينيا.
2. 2. انفصام الشخصية.
3. 3. اضطرابات النفس الأخرى.

علامات الخرف تخدم:

1. 1. تقليل القدرات العقلية التي تثير نفسها مع الحفظ، حتى عدم القدرة على استعادة اسمها الخاص.
2. 2. فقدان بعض المعلومات من الذاكرة.
3. 3. الشرى المكاني والزماني.
4. 4. فقدان المهارات المكتسبة سابقا.
5. 5. انتهاك الكلام أو خسارته التامة.
6. 6. النزعة.
7. 7. التغوط والتبول غير المنضبط.

يعتبر الفشل الفكري المقاوم للطفلة الناشئة عن طفل أكثر من 2-3 سنوات على خلفية الإصابات أو الإصابات العضوية ذات الأعراض المميزة له:

• عدم التفكير والنقد؛
• وضوحا تفاقم الذاكرة والاهتمام؛
• الانتهاكات العاطفية؛
• أمراض غريزة (زيادة الجذب المتزايد أو المنحرف، الاندفاع المفرط، عدم الخوف وإضعاف غريزة الحفاظ على الذات؛
• عدم الامتثال لسلوك طفل من وضع معين؛
• عدم وجود مرفق للأشخاص الأصليين؛
• الطفل اللامبالاة المطلق.

التشخيص

معايير واضحة لتشخيص الخرف هي:

1. 1. اضطرابات الذاكرة (طويل الأجل وقصير الأجل).
2. 2. وجود أحد الأمراض التالية:
   1. فقدان تدريجي التفكير التجريدي.
   2. 3. الحد من انتقاد التصور.
   3. 4. العفازية.
   4. 5. Apraquess.
   5. 6. amboss.
   6. 7. التغييرات في الصفات الشخصية (العدوانية، وقاحة، ونقص العار).
1. 3. deadaption الاجتماعي.
2. 4. عدم وجود الهلوسة والارتباك المؤقت والمكاني والشخصي - كم يسمح بشرط المريض أثناء التشخيص.
3. 5. وجود الآفة العضوية على أساس أناميسيون وتشخيص الأدوات.

لتحديد المرض بدقة، كان وجود جميع العلامات ضروريا لمدة نصف عام. خلاف ذلك، يتم الاستنتاج المقدر.

يتم التشخيص التفاضلي فيما يتعلق بالانكسات الزائفة الاكتئابية. هذه عملية معقدة تتطلب مراقبة طويلة للمريض.

علاج

حاليا، لا يوجد علاج فعال للخرف، وخاصة كبار السن. يهدف العلاج الرئيسي إلى رعاية المريض وإزالة الأعراض والقضاء على الأمراض المرتبطة والامتثال لنظام اليوم مع أقصى نشاط نشط.

يتم وصف العقاقير العقلية فقط في حالة الأرق والهلوسة. يقتصر حفل الاستقبال الخاص بهم على الأدوية والمرنات.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد الصورة السريرية وتوقعات الخرف على السبب الرئيسي الذي يعزز ظهور الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي.

ويلاحظ نتيجة مواتية نسبيا إذا كان المرض الرئيسي غير عرضة للتنمية. في هذه الحالة، مع العلاج المناسب، هناك تحسن كبير في حالة المريض أمر ممكن.

مع أنواع شائعة من الخرف (نوع الأوعية الدموية والزهايمر)، هناك ميل إلى التقدم. لا يسمح العلاج إلا بإبطاء عملية الشخصية والدعوة الاجتماعية، وتوسيع حياة المريض، وتخفيف الأعراض غير السارة.

في حالة مرض سريع الحركة السريعة، يلاحظ توقعات غير مواتية للغاية. يحدث وفاة المريض على مدى عدة سنوات أو أشهر بعد ظهور الأعراض الأولى من أمراض الأمراض. يصبح سبب الوفاة أمراض مصممة، وتطوير نتيجة انتهاك التنظيم المركزي للأجهزة والنظم.