أدوية السلفانيلاميد هي موانع. مجموعة السلفوناميدات والكوتريموكسازول. آلية عمل أدوية السلفا

1. البيلة البلورية - تسقط البلورات الدقيقة في الأنابيب الكلوية بسبب ضعف قابلية الذوبان للأدوية ، وخاصة مشتقات الأسيتيل. الأسباب الأكثر شيوعًا للبلورات هي نورسولفازول ، سلفاديمزين. لا تسبب بلورات سلفاديميثوكسين وأوروسلفان.

2. ردود الفعل التحسسية في 5-10٪ ، في كثير من الأحيان على شكل حمى ، طفح جلدي أحمر (بقع) على الجلد.

3. تثبيط تكون الدم مع تطور قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات.

4. فقر الدم الانحلالي.

5. التحسس الضوئي.

6. الاضطرابات العصبية والنفسية (التعب ، والصداع ، والتنمل ، والألم العضلي ، والتهاب الأعصاب ، والدوخة ، والتشنجات).

7. دسباقتريوز ، نقص فيتامين ب 1 ، ب 2 ، ب ، ب 6 ، ب 12 ، حمض البانتوثنيك.

8. تكوين الميثيموغلوبين ، ونقص الأكسجة ، والحماض ، والزرقة ، وتشكيل سلفوهيموغلوبين. للوقاية - اختزال العوامل ومضادات الأكسدة - فيتامينات C و E والجلوكوز.

9. قمع وظيفة الغدد التناسلية والغدة الدرقية ممكن.

الجمع بين السلفوناميدات

باكتريم(بيسبتول ، كو-تريموكسازول ، سبترين) يحتوي على سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم.

آلية العمل المضاد للبكتيريا هي حصار مزدوج لتخليق حمض تتراهيدروفوليك. هذا يؤدي إلى حقيقة أن البكتيريا ، على عكس السلفوناميدات ، لها تأثير مبيد للجراثيم ، وطيف العمل المضاد للميكروبات أوسع ، وله تأثير مضاد للجراثيم واضح في العديد من الالتهابات المقاومة للأدوية الأخرى.

يمتص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويتغلغل جيدًا في الأعضاء والأنسجة. فعال في التهابات القصبات الرئوية والجهاز الهضمي والمسالك البولية والتهاب السحايا والالتهابات الجراحية للوقاية من المضاعفات الإنتانية في الجراحة.

يوصف الدواء 2 حبة مرتين في اليوم بعد الوجبات (في الصباح

وفي المساء).

الآثار الجانبية: غثيان ، قيء ، فقدان الشهية ، إسهال ، تفاعلات حساسية الجلد: طفح جلدي ، شرى ، حكة. قمع تكون الدم (قلة الكريات البيض ، فقر الدم الضخم الأرومات) ؛ في بعض الأحيان يكون هناك خلل في وظائف الكبد والكلى.

مع الاستخدام المطول لـ Bactrim ، من الضروري التحكم في تكوين الدم المحيطي. لا تصف الدواء للأطفال دون سن 6 سنوات.

نتروفوران

الأدوية لها تأثير مبيد للجراثيم بسبب الأضرار التي لحقت بجدار الخلية الميكروبية ، والأكسدة التي لا رجعة فيها من NADH إلى NAD + ، وتثبيط دورة حمض الكربوكسيل وتشكيل أسيتيل COA. تتطور مقاومة النيتروفوران ببطء.

النيتروفوران فعال ضد الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وكذلك بعض الفيروسات الكبيرة ، المشعرة ، اللمبلية. في بعض الحالات ، تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للسلفوناميدات والمضادات الحيوية. تقلل الأدوية من إنتاج السموم البكتيرية ، وتساعد على زيادة مقاومة الجسم.

فورادونين- يعمل على المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية ، العوامل المسببة لحمى التيفوئيد ، الحمى نظيرة التيفية ، الزحار ، عصيات المتقلبة.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وفعالية ، ويتم إفرازه بكميات كبيرة عن طريق الكلى ، حيث يتم تكوين تركيزات مبيد للجراثيم من الدواء. لذلك ، فإن الدواء فعال بشكل خاص في التهابات المسالك البولية ، كما أنه يستخدم لمنع العدوى أثناء التلاعب في المسالك البولية. خصص للداخل بعد الوجبات.

Furagin- له طيف واسع من مضادات الميكروبات. يوصف لعلاج التهابات الكلى والمسالك البولية ، وأحيانًا للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. تدار عن طريق الفم بعد الوجبات. يستخدم موضعياً للغسيل والغسيل في الجراحة وأمراض النساء (محلول 1: 13000). في طب وجراحة العيون - قطرات للعين (محلول 1: 13000). يمكن استخدامه مع محلول ديكين.

الآثار الجانبية: في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب فقدان الشهية ، والحموضة المعوية ، والغثيان ، والقيء في بعض الأحيان. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

لمنع الآثار الجانبية عند تناول مشتقات النيتروفوران ، يوصى بشرب الكثير من السوائل ومضادات الهيستامين والفيتامينات (حمض النيكوتينيك وبروميد الثيامين). للحد من تثبيط تكون الدم ، تعطي أحماض الفوليك والأسكوربيك تأثيرًا جيدًا.

السلفانيلاميد له تشابه كيميائي مع PABA. يدخل السلفانيلاميد إلى الخلية الميكروبية ، ويمنع اندماج PABA في حمض الديهيدروفوليك ، كما يثبط بشكل تنافسي إنزيم تخليق ثنائي هيدروبتيروات (المسؤول عن دمج PABA في حمض ثنائي هيدروفوليك). تؤدي هذه العمليات إلى حدوث انتهاك لتكوين حمض ثنائي هيدرو فوليك ، ويتم تقليل تكوين حمض تتراهيدروفوليك منه ، وهو أمر ضروري لتكوين البيريميدين والبورينات ، وتوقف تطور الكائنات الحية الدقيقة ونموها. السلفانيلاميد فعال ضد المكورات سالبة الجرام وإيجابية الجرام (بما في ذلك المكورات العقدية ، المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية) ، الشيغيلا النيابة ، الإشريكية القولونية ، الضمة الكوليرية ، العصوية الجمرة الخبيثة ، المطثية الحاطية ، الأكتيديوم بيرفرينغماينز. عند استخدامه موضعيًا ، يعزز السلفانيلاميد التئام الجروح السريع.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد ساعة إلى ساعتين وينخفض ​​بنسبة 50٪ ، عادةً في أقل من 8 ساعات. يمر السلفانيلاميد عبر حواجز الأنسجة ، بما في ذلك حواجز الدم في الدماغ ، وحواجز المشيمة. يتم توزيع السلفانيلاميد في جميع أنحاء الأنسجة وبعد 4 ساعات يتم تحديده في السائل النخاعي. في الكبد ، يتم استقلاب السلفانيلاميد لتكوين مستقلبات غير نشطة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (90-95٪).

لا توجد معلومات عن التأثير على الخصوبة والتأثيرات المسببة للطفرات والمسرطنة مع الاستخدام المطول في البشر والحيوانات. في السابق ، لعلاج الذبحة الصدرية والتهاب المثانة والحمراء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الحويضة والعلاج والوقاية من عدوى الجروح ، كان يتم تناول السلفانيلاميد عن طريق الفم. في الماضي ، تم استخدام السلفانيلاميد في شكل محاليل مائية بنسبة 5 ٪ للإعطاء عن طريق الوريد ، والتي يتم تحضيرها بشكل مؤقت. الآن يستخدم السلفوناميد خارجيًا فقط في شكل مرهم.

دواعي الإستعمال

محليا: الآفات الجلدية الالتهابية القيحية ، التهاب اللوزتين ، الجروح المصابة من أصول مختلفة (بما في ذلك الشقوق ، القرحة) ، تقيح الجلد ، الدمل ، التهاب الجريبات ، الجمرة ، الحمرة ، القوباء ، حب الشباب الشائع ، الحروق (1 و 2 درجة).

جرعات وإدارة السلفوناميد

يستخدم السلفانيلاميد موضعياً. بالنسبة للجروح العميقة ، يتم حقن السلفوناميد على شكل مسحوق معقم مطحون جيدًا (5-10-15 جم) في تجويف الجرح ، ويتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. للأمراض المعدية السطحية للأغشية المخاطية للأنف والأذن والجلد ، للقرحة والحروق ، استخدم في شكل مرهم 5 ٪ ، 10 ٪ مرهم أو مسحوق ؛ مرهم أو مرهم ينتشر على منديل من الشاش أو يوضع مباشرة على السطح المصاب ؛ الضمادات مصنوعة في 1-2 أيام. في خليط مع سلفاثيازول وإيفيدرين وبنزيل بنسلين ، يستخدم السلفانيلاميد أحيانًا موضعياً (لالتهاب الأنف الحاد) في شكل مسحوق ، يسحب أو ينفخ في تجويف الأنف أثناء الاستنشاق.
مع الاستخدام المطول ، من الضروري إجراء مراقبة دورية للدم المحيطي.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفون - والسلفوناميدات الأخرى) ، فقر الدم ، أمراض الجهاز المكونة للدم ، الفشل الكبدي / الكلوي ، البورفيريا ، الآزوتيميا ، النقص الخلقي للجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، الرضاعة الطبيعية ، الحمل.

قيود على الاستخدام

ليس هنالك معلومات.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

استخدام السلفوناميد هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة. يمكن للسولفانيلاميد ، مع الامتصاص الجهازي ، عبور المشيمة بسرعة ويمكن العثور عليه في الجنين في الدم ، وكذلك يسبب تفاعلات سامة. لم يتم التأكد من سلامة استخدام السلفوناميد أثناء الحمل. من غير المعروف ما إذا كان السلفوناميد له آثار ضارة على الجنين عند استخدامه من قبل النساء أثناء الحمل. في التجارب التي أجريت على الفئران والجرذان التي عولجت بالسلفانيلاميد ، زاد معدل حدوث الحنك المشقوق والتشوهات الأخرى في عظام الجنين. يفرز السلفانيلاميد في حليب الثدي ويمكن أن يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

الآثار الجانبية للسلفوناميد

تفاعلات تحسسية مع الاستخدام المطول محليًا بكميات كبيرة ، من الممكن حدوث تأثير جهاز: دوار ، صداع ، تنمل ، غثيان ، عدم انتظام دقات القلب ، عسر الهضم ، قيء ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، زرقة ، بلورات.

تفاعل السلفوناميد مع المواد الأخرى

تزيد الأدوية السامة للنِقْوِي من السمية الدموية للسلفوناميد.

السلفوناميدات هي مشتقات حمض السلفانيليك أميد (بارا-أمينوبنزين سلفوناميدات) ، نظير هيكلي لحمض شبه أمينوبنزويك (PABA) (الشكل 18.2). PABA عبارة عن ركيزة لتخليق الأحماض النووية في خلية ميكروبية. نتيجة لهذا التشابه الهيكلي ، تعطل السلفوناميدات تخليق الأحماض النووية في العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يضمن التأثير المضاد للميكروبات لهذه الأدوية. أصبحت السلفوناميدات أول مضادات الميكروبات العلاجية الكيميائية واسعة النطاق للاستخدام الجهازي: في التعبير المجازي لبعض العلماء ، أصبحت السلفوناميدات "أول الأدوية السحرية التي غيرت الطب" ، مما قلل بشكل كبير من المراضة والوفيات من العديد من الالتهابات. على المدى الطويل ، أكثر من 70 عامًا من الاستخدام السريري ، في العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي كانت حساسة سابقًا لتأثير السلفوناميدات ، تطورت مقاومة هذه العوامل المضادة للميكروبات. قلل هذا من الأهمية السريرية للسلفوناميدات ، وقصر استخدامها بشكل أساسي على التهابات المسالك البولية. منذ منتصف السبعينيات ، بدأ استخدام بعض السلفوناميدات في شكل أدوية مركبة مع بنزيل بيريميدينام ، والتي تعطل أيضًا تخليق الأحماض النووية ، ولا سيما مع تريميثوبريم. هذا المزيج متآزر ويوسع نطاق العمل والمؤشرات لاستخدام الأدوية المركبة.

أرز. 18.2. التركيب الكيميائي للسلفوناميدات

مرجع تاريخي. في عام 1932 ، قام العلماء الألمان العاملون في مجال صناعة Farben Industry ، جوزيف كلارر وفريتز ميتش ، بتصنيع الستربتوزون ذي الصبغة الحمراء ، أو الستربتوسيد الأحمر ، والذي تم تسجيل براءة اختراعه لاحقًا تحت اسم Prontosil. وجد عالم الأحياء المجهرية الألماني البارز Domagk (1895-1964) ، الذي ترأس مختبر الشركة الصيدلانية "Bayer" ، أن هذه الصبغة أنقذت الفئران من جرعة قاتلة تبلغ 10 أضعاف من المكورات العقدية الانحلالية ومسببات الأمراض الأخرى. لقد وجد أن في المختبر لم يكن لـ prontosil أي تأثير على البكتيريا ، ولكن بعد حقنه في جسم الفئران ، فقد قام بحمايتها من الموت الحتمي. بعد ذلك ، تم العثور على تفسير لهذا التناقض - يتم تكسير البرونتوسيل في الجسم لتشكيل السلفوناميدات.

أجرى العالم أول تجربة سريرية لبرونتوسيل على طفله. أصيبت ابنة Domagk هيلدغارد بإصبعها وأصيبت بالإنتان مع النتيجة القاتلة الحتمية في ذلك الوقت. في حالة من اليأس ، أُجبر Domagk على إعطاء ابنته مادة برونتوسيل غير مسجلة بعد ، مما سهل تعافي الفتاة بسرعة. تم الإبلاغ عن التأثير القوي المضاد للميكروبات لبرونتوسيل من قبل Domagk في مقالة "Deutsche Medizinische Wochenschrift" عام 1935 بعنوان "المساهمة في العلاج الكيميائي للعدوى البكتيرية". كان اكتشاف G. Domagka موضع تقدير كبير من قبل المجتمع العلمي العالمي. في عام 1939 ، حصل العالم على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لاكتشافه التأثير المضاد للبكتيريا لبرونتوسيل ، ولكن بأمر من هتلر ، تم منع المواطنين الألمان من الحصول على جوائز نوبل. تم القبض على Domagk ، وقضى بعض الوقت في الجستابو وأجبر على رفض جائزة نوبل. حصل Domagk على ميدالية ودبلومة الحائز على جائزة نوبل فقط في عام 1947 بدون مكافأة مالية ، والتي ، وفقًا للقواعد ، أعيدت إلى صندوق الجائزة الاحتياطي.

تصنيف عقاقير السلفا حسب خصائص الحرائك الدوائية:

1. السلفوناميدات لعمل ارتشاف ، والتي يتم امتصاصها بشكل جيد في الجهاز الهضمي.

1.1. قصير المفعول (نصف العمر أقل من 6:00) - سلفانيلاميد (ستربتوسيد ، أو ستربتوسيد أبيض) سلفاديميدين (سلفاديمزين).

1.2 السلفوناميدات متوسطة المدة (نصف عمر أقل من 10:00): سلفاميثوكسازول، هو جزء من التحضير المشترك كو تريموكسازول .

1.3 طويل المفعول (نصف عمر 24-28 ساعة) - سلفاديميثوكسين .

1.4 زيادة المفعول (نصف العمر أكثر من 48 ساعة) - كبريتاتين .

2. السلفوناميدات ، التي تمتص بشكل سيئ وتعمل في الأمعاء: فثالازول .

3. السلفوناميدات للاستخدام الموضعي: سلفاسيتاميد (سلفاسيل الصوديوم) ، سلفازين الفضة (سلفارجين) ، سلفاديازين الفضة (ديرمازين).

غيرهارد يوهانس بول دوماك (1895-1964 ص.)

4. المستحضرات المركبة من السلفوناميدات.

4.1 مع حمض الساليسيليك: salazosulfapyridine (سلفاسالازين) ، كاليفورنيا لازودي ميثوكسين .

4.2 مع تريميثوبريم: بيسيبتول (كو-تريموكسازول ، بكتريم) .

حركية الدواء للسلفوناميدات. يتم امتصاص السلفوناميدات جيدًا في القناة الهضمية ، بينما تكون السلفوناميدات طويلة المفعول أبطأ من تلك قصيرة المفعول. أنها تخلق تركيزات عالية من الأدوية في الدم ، 20 إلى 90 ٪ من السلفوناميدات ترتبط ببروتينات بلازما الدم. في هذه الحالة ، تزيح السلفوناميدات المواد الأخرى من البروتينات ، ولا سيما البيليروبين ، لذلك لا توصف هذه الأدوية لفرط بيليروبين الدم. يتم توزيعها على نطاق واسع في الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك السائل النخاعي (باستثناء سلفاديميثوكسين). يتم إنشاء تركيزات البكتريوستاتيك من السلفوناميدات في الرئتين والكبد والكلى ، وكذلك في السوائل الجنبية والاستسقاء والزليلي والصفراء. يتم تحديد مدة العمل أيضًا من خلال شدة إعادة امتصاص الدواء في الكلى: يتم إعادة امتصاص سلفاديميثوكسين بأكثر من 90 ٪ ، كما أن درجة عالية من إعادة الامتصاص هي أيضًا سمة من سمات السلفالين.

مستقلب السلفوناميدات بشكل رئيسي في الكبد عن طريق الأستلة أو الجلوكورونيد. السلفوناميدات الأسيتيل ضعيفة الذوبان في الماء ، لذلك ، عندما تفرزها الكلى ، خاصة في وجود بيئة بول حمضية ، فإنها تشكل بلورات. لمنع تكوين القلح وزيادة قابلية ذوبان السلفوناميدات ، من الضروري إنشاء تفاعل بول قلوي ، يصف مياه معدنية هيدروكربونات (مشروب قلوي) للمرضى. من غير المناسب تناول الأطعمة الحمضية (الفواكه والخضروات الحمضية ، العصائر) أثناء معالجة السلفوناميدات.

انتاج | يتم إجراء السلفوناميدات عن طريق الكلى. عادة ، يكون تركيز الأدوية في البول أعلى بنسبة 10-20 مرة من تركيزه في الدم. في حالة ضعف وظيفة الإخراج الكلوي ، يجب تقليل جرعة السلفوناميدات ، وفي القصور الكلوي ، يجب منع استخدام السلفوناميدات.

أدوية السلفا الدوائية.

السلفوناميدات لها تأثير جراثيم على الكائنات الحية الدقيقة.

طيف عمل السلفوناميدات:

1. البكتيريا - بكتريا موجبة الجرام (المكورات العقدية) والمكورات سالبة الجرام (المكورات السحائية) ، الإشريكية القولونية ، الشيغيلا ، الضمة الكوليرية ، المطثيات ، مسببات الأمراض الجمرة الخبيثة ، الدفتيريا.

2. الكلاميديا ​​- مسببات الأمراض من التراخوما وداء الببغائية والنوكارديا والتكيسات الرئوية.

3. الفطريات الشعاعية (paracoccidioids).

4. أبسط - العوامل المسببة لداء المقوسات والملاريا.

مستحضرات تحتوي على الفضة - سلفازين الفضة (سلفارجين) ، سلفاديازين الفضة (ديرمازين) ، نشط ضد العديد من مسببات الأمراض من التهابات الجروح.

آلية عمل السلفوناميدات هي مثال نموذجي العداء التنافسي. يتم نقل السلفوناميدات إلى الخلية البكتيرية بواسطة نفس الناقلات التي تحمل PABA ، مما يقلل بالتالي من كمية ناقلات PABA المجانية. بعد ذلك ، تتنافس السلفوناميدات مع PABA على الموقع النشط لإنزيم ثنائي هيدروبتروت synthetase ، وتدخل في تفاعل تكوين حمض ثنائي هيدروبتيرويك ، وتشكيل نظائر غير وظيفية لحمض الفوليك. يتم حظر المزيد من تصنيع البيورينات والبيريميدين ونمو البكتيريا وتكاثرها (الشكل 18.3). نظرًا لحقيقة أن حمض الفوليك لا يتم تصنيعه في خلايا الكائن الحي ، ولكن فقط باستخدام حمض ثنائي هيدرو فوليك ، فإن الأدوية لا تؤثر على تكوين البيورينات والبيريميدين في جسم المريض.

أرز. 18.3. آليات عمل عوامل العلاج الكيميائي الاصطناعية المضادة للميكروبات

تقارب المستقبلات والإنزيمات لمعظم الكائنات الحية الدقيقة لكبريتات nilamidiv هو أقل تقاربًا لـ PABA ، لذلك ، لمنع نمو الميكروبات ، يلزم وجود تركيزات أعلى بكثير من السلفوناميدات من PABA. عند العلاج بالسلفوناميدات ، في بداية مسار العلاج ، من الضروري تطبيق جرعات (تحميل) صدمة من الأدوية ، ثم الحفاظ باستمرار على تركيزات عالية من الأدوية (مبدأ العلاج المنطقي بالسلفانيلاميد).

يتم تثبيط التأثير المضاد للميكروبات للسلفوناميدات عن طريق الأدوية المشتقة كيميائيًا من PABA (على سبيل المثال ، novocaine ، novocainamide). ينخفض ​​التأثير الدوائي للعقاقير أيضًا في الجرح في حالة وجود التهاب وسماد وتدمير للأنسجة ، نظرًا لوجود تركيزات عالية من PABA

مؤشرات لاستخدام السلفوناميدات.

1.ابتلاع السلفوناميدات الامتصاصية:

1.1. علاج التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية.

1.2 الوقاية من عدوى المكورات السحائية.

1.3 علاج الالتهابات التي تسببها النوكارديا.

1.4 مع داء نظائر الكروانيديا.

1.5 علاج داء المقوسات والملاريا.

1.6 مع التراخوما والببغائية.

1.7 منع الطاعون.

II. التطبيق المحلي:

2.1. لعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي في العلاج المساعد للتراخوما ، وكذلك للوقاية منها ، بما في ذلك الوقاية من التهاب الجفن السيلاني (داء السلور) عند الأطفال حديثي الولادة ، يستخدم سلفاسيتاميد (سلفاسيل الصوديوم) في شكل حلول 30٪ أو 20٪ و 30٪ مراهم عينية.

2.2. تستخدم أملاح السلفوناميدات الفضية موضعياً في شكل مراهم وكريمات للحروق والقرح الغذائية وتقرحات الفراش.

الآثار الجانبية للسلفوناميدات.

1. ردود الفعل التحسسية هي مضاعفات متكررة ، وخاصة الطفح الجلدي المتكرر ، وأحيانًا مع الحمى. نادرًا - تأثيرات أكثر خطورة ، خاصة متلازمة ستيفنز جونسون (حمامي عديدة الأشكال مع معدل وفيات مرتفع) ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) - تنخر جميع طبقات الجلد مع انفصالها ، تلف الأعضاء الداخلية ومتكرر (25٪) ) الموت.

2. تبلور البول مع تلف الأنابيب الكلوية وظهور أعراض المغص الكلوي.

3. تلف خلايا الدم ( انتهاك تكون الدم) - قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي والانحلالي (يتطور الأخير مع نقص خلقي في الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز). من الضروري التحكم في صورة الدم عند تناول السلفوناميدات.

4. اعتلال الدماغ بالبيليروبين - فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

5. دسباقتريوز.

6. ردود الفعل الحساسة للضوء.

المستحضرات المركبة من السلفوناميدات مع أدوية أخرىمزيج من السلفوناميدات مع مشتقات بنزيل بيريميدين بنزيل بيريميدين - تريميثوبريمو بيريميثامين- ينتهك المرحلة التالية من تخليق الحمض النووي. إنها تمنع اختزال ثنائي هيدروفولات ، الذي يعطل المزيد من تخليق البروتين والتمثيل الغذائي. إن إنزيم بشري مشابه يقاوم هذه العوامل. يحتوي البنزيل بيريميدين على قدر أكبر من المحبة للدهون ويتم توزيعه بشكل أفضل في أنسجة الجسم مقارنة بالسلفوناميدات ، لذلك ، في المستحضر المشترك ، يمثل جزء واحد من تريميثوبريم 5 أجزاء من السلفوناميدات وجزء واحد من البيريميثامين - 20 جزءًا من السلفوناميدات.

Trimethoprim هو قاعدة ضعيفة ومركزات في سوائل البروستاتا والمهبل ، وهي حمضية ، مما يسمح لها بإظهار نشاط مضاد للجراثيم أكبر في هذه البيئات من الأدوية الأخرى المضادة للميكروبات.

معظم الكائنات الحية الدقيقة حساسة لتركيزات عالية من ثلاثي ميثوبريم في البول (100 مجم فموياً كل 12 ساعة). يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد في وجود التهابات المسالك البولية الحادة.

يمكن أن تكون بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لمضاد benzylpyrimidiniv ، على سبيل المثال ، بعض بكتيريا المجموعة المعوية ، المستدمية آخر.

آثار جانبية. يسبب البنزيل بيريميدين ، مثل الأدوية الأخرى المضادة للفولات ، آثارًا جانبية مرتبطة بنقص حمض الفوليك - فقر الدم الضخم الأرومات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات. الترياق المضاد لـ benzylpyrimidiniv هو حمض الفوليك ، والذي يجب وصفه للمرضى بعد البدء في استخدام benzylpyrimidiniv لمنع التأثيرات السامة لهذا الأخير على خلايا الجهاز المكون للدم. الجرعات العالية من تريميثوبريم تسبب فرط بوتاسيوم الدم.

تعمل المستحضرات المركبة في وقت واحد على إنزيمين من تخليق الحمض النووي ولديهما طيف أوسع ونوع من العمل مبيد للجراثيم.

مزيج من السلفوناميدات مع تريميثوبريم - كو تريموكسازول (بيسيبتول , خزان دير). يحتوي على سلفوناميد متوسط ​​المفعول سلفاميثوكسازولو تريميثوبريم .

مؤشرات للاستخدام. Biseptol هو الدواء المفضل لعلاج الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية وداء المقوسات. التهاب الأمعاء اللزج. عدوى السالمونيلا المقاومة للأمبيسيلين والكلورامفينيكول ؛ التهاب الأذن الوسطى التهابات معقدة في المسالك البولية السفلية والعلوية. التهاب البروستاتا ، الليستريات ، القريح ، الكَلْم. وهو دواء الخط الثاني لعلاج الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية. يوصف الدواء حبتين مرتين في اليوم كل 12 ساعة. قد تكون هذه الجرعات كافية لتثبيط التهابات المسالك البولية المزمنة على المدى الطويل. كوسيلة للوقاية الكيميائية من التهابات المسالك البولية المتكررة (المتكررة) (خاصة عند النساء للوقاية من عدوى ما بعد الجماع) ، يمكن استخدام قرص واحد مرتين في الأسبوع لعدة أشهر.

مزيج من السلفوناميدات مع البيريميثامين - سلفاسالازين (سالازوسلفا بيريدين) يتحلل إلى حمض 5-أمينوساليسيليك وسلفابيريدين (يتم امتصاص السلفانيلاميد ببطء من الأمعاء) يتحلل الدواء في الأمعاء إلى حمض الساليسيليك ، والذي يظهر تأثيرات مضادة للالتهابات ، والسلفوناميدات المقابلة ، مما يجعل من الممكن علاج المزمن أمراض التهاب القولون (التهاب القولون التقرحي ، داء كرون). خلاف ذلك ، يصعب توصيل حمض الساليسيليك إلى الأمعاء السفلية دون الإضرار ببطانة المعدة.

مؤشرات للاستخدام. التهاب القولون التقرحي معتدل الشدة ، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون (التهاب القولون الحبيبي) ، وما إلى ذلك).

مستحضرات السلفانيل سبوريدين. السلفونات

السلفونات هي الأدوية الرئيسية لعلاج الجذام (الجذام). في هذا المرض ، تعتبر المضادات الحيوية المضادة لمرض السل من مجموعة الريفاميسين والفلوروكينولونات ، والتي تستخدم مع السلفون ، فعالة أيضًا.

بالنسبة لهم يتم تناول الدواء عن طريق الفم. يُظهر Diaphenylsulfone نوعًا من العمل الجراثيم. لقد تم استخدامه لسنوات عديدة لعلاج جميع أشكال الجذام ، ولكن استخدامه غير المنتظم وغير الكافي (العلاج بالحركة) أدى إلى تطوير المقاومة ، الأولية والثانوية. يستخدم Diaphenylsulfone أيضًا لعلاج التهاب الجلد الحلئي والوقاية من الالتهاب الرئوي.

يسبب الدابسون ردود فعل تحسسية مثل الحمامي الجذام العقدي.

المخدرات

اسم الدواء	شكل القضية	طريقة التطبيق
سلفاسيل الصوديومسلفاكولوم ناتريوم	20٪ و 30٪ قطرة للعين في عبوات سعة 5 أو 10 مل ، 1 مل في أنابيب قطارة	ينقع 2-3 قطرات 5-6 مرات في اليوم في كيس الملتحمة للعين المصابة. لمنع داء الطمث عند الأطفال حديثي الولادة ، تنقع قطرتين في كلتا العينين بعد الولادة مباشرة وقطرتين بعد ساعتين
فثالازول	فاتورة غير مدفوعة. 0.5 غرام لكل منهما	الداخل في أول 2-3 أيام ، 1-2 غرام كل 4-6 ساعات ، في 2-3 أيام القادمة - 0.5-1 غرام كل 4-6 ساعات
سلفاديميثوكسين سلفاديميثوكسينوم	فاتورة غير مدفوعة. 0.5 غرام لكل منهما	مرة واحدة في اليوم في اليوم الأول ، 1-2 غرام ، في الأيام التالية ، 0.5-1 غرام مع فترات بين الجرعات 24 ساعة
ديرمازين	1٪ كريم في أنابيب 50 جرام	يوضع على الأسطح المحترقة مرة واحدة في اليوم في الحالات الشديدة - مرتين في اليوم ، مع مراعاة العقم
سلفاسالازين	فاتورة غير مدفوعة. في غلاف 0.5 جرام	1-2 جم 4 مرات يوميا مع الوجبات
بيسيبتول	فاتورة غير مدفوعة. للبالغين ، 0.48 جم (480 مجم للبالغين) ؛ 0.96 جرام (960 مجم فورتي) و 0.12 جرام (120 مجم للأطفال)	2 حبة 480 مجم 2 مرات في اليوم

27493 0

السلفوناميدات عبارة عن عقاقير مقاومة للجراثيم واسعة الطيف ، ومضادات تنافسية لحمض شبه أمينوبنزويك (PABA) ، وهو مطلوب من قبل معظم الكائنات الحية الدقيقة لتخليق حمض الفوليك. إنها تربط الببترين وتثبط إنزيم الفولات ، مما يؤدي إلى تأثير جراثيم.

يتم تعزيز الخصائص المضادة للميكروبات لعقاقير السلفا بشكل كبير (20-100 مرة) وتقترب بشدة من تأثير مبيد الجراثيم عندما يقترن بتريميثوبريم ، وهو مثبط محدد لانزيم الفولات البكتيري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في البيئات التي تحتوي على نسبة عالية من PABA ، على سبيل المثال ، في بؤرة اندماج الأنسجة القيحية ، يتناقص نشاط مضادات الميكروبات للسلفوناميدات بشكل حاد.

يشمل طيف التأثير المضاد للميكروبات لعقاقير السلفا ما يلي:

- الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المطثيات ، عصيات الجمرة الخبيثة ، الفطريات الشعاعية). وتجدر الإشارة إلى أن عددًا كبيرًا من سلالات المكورات العنقودية اكتسبت مقاومة لهذه الأدوية في الوقت الحالي ؛
- الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (الإشريكية القولونية ، الشيغيلا ، السالمونيلا ، المستدمية النزلية ، البكتيريا ، ضمة الكوليرا ، المكورات السحائية ، المكورات البنية ، الكلاميديا ​​- العوامل المسببة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي) ؛
- البروتوزوا (ملاريا البلازموديوم ، التوكسوبلازما ، المثقبيات).

طيف عمل الأدوية مع تريميثوبريم قريب من طيف عمل المضاد الحيوي الكلورامفينيكول. ما يصل إلى 50-90٪ من سلالات المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، الأمعائية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، الزوائف حساسة لها.

عند تناول أدوية السلفا بشكل جهازي ، يمكن أن تسبب أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء) والصداع وردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي والتهاب الجلد والحمى). مع الاستخدام المطول ، من الممكن تطوير قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات. التأثير الجانبي المحتمل هو فقدان البلورات في الكلى (خاصة بالنسبة لعقاقير سلفاديمزين ، نورسولفازول ، سلفابيريدازين ، سلفامونوميثوكسين). يتم تقليل خطر الإصابة ببلورات البول بشكل كبير باستخدام مشروب قلوي. لذلك ، يُنصح بالتزامن مع وصف المياه المعدنية القلوية أو بيكربونات الصوديوم (حتى 5-10 جم يوميًا).

تكون سمية الأدوية مع تريميثوبريم أعلى من سمية الأدوية أحادية المكون ، خاصة في حالات نقص حمض الفوليك (أمراض الأعضاء المكونة للدم ، الحمل ، الشيخوخة).

التصنيف العام لعقاقير السلفا

الأدوية الممتصة جيداً من القناة الهضمية:

أ) تأثير قصير المدى: ستربتوسيد (سلفانيلاميد ، ستربتوسيد أبيض) ؛ سلفاديمزين (سلفاديميدين) ؛ إيتازول (سلفايتيدول) ؛ نورسلفازول (سلفاثيازول) ؛ يوروسولفان (سلفا كارباميد) ؛

ب) متوسط ​​مدة التأثير: سلفازين (سلفاديازين) ؛ سلفاميثوكسازول.

ج) طويل المفعول: سلفاديميثوكسين. سلفابيريدازين (سلفاميثوكسيبيريدازين) ؛ سلفامونوميثوكسين.

د) فائقة المفعول: سلفالين ؛ سلفالين ميجلومين.

الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ من القناة الهضمية (تعمل في تجويف الأمعاء): فثالازول (فثاليل سلفاثيازول) ؛ سولجين (سلفاجوانيدين) ؛ فيتازين (فثاليل سلفابيريدازين) ؛ سالازوبيريدازين (سالازودين) ؛ سالازوسولفابيريدين (سلفاسالازين ، سالازوبيرين).

المستحضرات الموضعية: سلفاسيل الصوديوم (سلفايتاميد) ؛ سلفاديازين الفضة (ديرمازين ، فلامازين).

رابعا. أدوية السلفا المركبة:

أ) المستحضرات المحتوية على سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم: كو-تريموكسازول (بكتريم ، بيسيبتول ، بيرلوسيد ، سبترين ، جروسيبتول) ؛

ب) المستحضرات المحتوية على سلفاديمزين وتريميثوبريم: بروتسيبتيل (بوتيسيتا) ؛

ج) المستحضرات المحتوية على سلفامونوميثوكسين وتريميثوبريم: سلفاتون.

في طب الأسنان ، تستخدم عقاقير السلفا في العديد من الأمراض الالتهابية لللب وأمراض اللثة للوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة. تشمل هذه المؤشرات:

- العلاج الدوائي للتسوس العميق. Streptocide و norsulfazole ، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية والإنزيمات ، هي جزء من المعاجين لتغطية قاع التجويف قبل الملء ؛

- العلاج الدوائي لالتهاب لب السن بطريقة العلاج البيولوجية ؛

- تغطية جذع اللب أثناء البتر أثناء الطريقة الجراحية لعلاج التهاب لب السن (نورسلفازول أو الستربتوسيد بالاشتراك مع المضادات الحيوية مونوميسين أو نيومايسين) ؛

- التهاب دواعم السن الحاد (محلول ألبوسيد 30٪ مع المضادات الحيوية والمطهرات) ؛

- التهاب دواعم الأسنان اللبنية (معاجين نورسلفازول ، أدوية قابضة وإنزيمية لملء قنوات جذر أسنان الحليب) ؛

- علاج الالتهابات السنية الحادة (محليا - 30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم ؛ بشكل جهازي - أي سلفانيلاميد يمتص جيدا في الأمعاء ، في غضون 5-7 أيام) ؛

- علاج أمراض اللثة (المعاجين والمستحلبات مع السلفوناميدات لعلاج الجيوب المرضية اللثوية) ؛

- التهاب الفم القلاعي والتقرحي (30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم لري الأسطح القلاعية والتقرحية).

إنجاليب(Inhalyptum).

التأثير الدوائي: عبارة عن مستحضر مركب يحتوي على ستربتوسيد قابل للذوبان - 0.75 جم ، ثيمول ، زيت الأوكالبتوس وزيت النعناع - 0.015 جم لكل منهما ، كحول إيثيلي 95٪ - 1.8 جم ، سكر - 1.5 جم ، جلسرين - 2.1 جم ، توين 80- 0.9 جم ، ماء - ما يصل إلى 30 مل. له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.

دواعي الإستعمال: يستخدم للآفات المعدية والتهابات الغشاء المخاطي للفم وأنسجة اللثة (التهاب الفم القلاعي والتقرحي ، التهاب اللثة التقرحي الناخر).

طريقة التطبيق: ري الغشاء المخاطي للفم. قبل الري ، يوصى بشطف فمك وإزالة البلاك من الأسطح المتآكلة. في تجويف الفم يجب أن يبقى لمدة 5-7 دقائق ؛ سقي 34 مرة في اليوم.

اعراض جانبية: ردود الفعل التحسسية ممكنة.

نموذج الافراج: عبوات رذاذ تحتوي على 30 مل من المستحضر.

شروط التخزين: في درجات حرارة من +3 إلى +35 درجة مئوية.

الكوتريموكسازول(كو تريموكسازول). المرادفات: Bactrim ، Sinersul ، Biseptolitm ، Berlocid ، Veglocid ، Groseptol ، Septrin ، Sumetrolim.

التأثير الدوائي: عبارة عن مستحضر توليفي يحتوي على سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم بنسبة 5: 1. كلا الدواءين لهما تأثير جراثيم. في حين أنها توفر تأثير مبيد للجراثيم واضح ضد الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة لعقاقير السلفا. الدواء فعال ضد نباتات العصعص ، ولكنه غير فعال ضد الزائفة الزنجارية ، اللولبيات.

دواعي الإستعمال: يستخدم للعدوى الجراحية.

طريقة التطبيق: عين في الداخل. يحتوي قرص للبالغين على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من ميثوبريم للأطفال - 100 و 20 ملغ على التوالي. الجرعات الموصى بها: للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، قرصان مرتين يوميًا بعد الوجبات ، للعدوى المزمنة - قرص واحد مرتين في اليوم. ينصح الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات بجرعة واحدة من 2 حبة (0.12 جم لكل منهما) ، 5-12 سنة - 4 أقراص مرتين في اليوم. مسار العلاج من 5 إلى 14 يومًا.

اعراض جانبية: غثيان محتمل ، قيء ، إسهال ، تفاعلات أرجية ، اعتلال الكلية ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات. : انظر Streptocide.

موانع: على غرار أدوية السلفا طويلة المفعول. الحد من استخدامها في الأطفال الصغار. لا تستخدم في النساء الحوامل المصابات بأمراض الجهاز المكون للدم.

نموذج الافراج: أقراص من 0.12 و 0.48 جم ، في عبوة من 20 قطعة (يحتوي كل قرص على 100 مجم من سلفاميثوكسازول و 20 مجم تريميثوبريم أو 400 مجم و 80 مجم على التوالي) ؛ أقراص forte ، في عبوة من 10 قطع (محتوى سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم 800 مجم و 160 مجم) ؛ 100 مل شراب في زجاجة كاملة بملعقة جرعات (5 مل من الشراب يحتوي على 200 ملغ من سلفاميثوكسازول و 40 ملغ من ميثوبريم).

شروط التخزين: قائمة B.

سلفاديميثوكسين(سلفاديميثوكسينوم).

عن طريق العمل الدوائي ، دواعي الإستعمالم ، طريقة التطبيق والآثار الجانبية تشبه السلفابيريدازين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: يمكن دمجه مع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، الاريثروميسين. انظر: Streptocid ، Norsulfazole ، Sulfapyridazine.

نموذج الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.2 و 0.5 غرام.

شروط التخزين: قائمة B.

سلفانيلاميد(سلفانيلاميدوم). مرادف: Streptocid (Streptocidum).

التأثير الدوائي: دواء مضاد للميكروبات فعال ضد المكورات العقدية (العقدية ، المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية) ، وكذلك العصيات المعوية. في الآونة الأخيرة ، العديد من أنواع المكورات العنقودية مقاومة.

دواعي الإستعمال: في طب الأسنان ، يستخدم موضعياً في علاج تقرحات الغشاء المخاطي للفم المصابة أو الجروح المصابة في منطقة الوجه والفكين.

طريقة التطبيق: في طب الأسنان ، يستخدم بشكل رئيسي محليًا على شكل مسحوق أو مرهم أو مرهم. ضعه على السطح المصاب أو احقن في الجرح 5-15 جم من المسحوق المعقم. في الوقت الحاضر نادرًا ما يتم استخدامه بشكل منهجي.

اعراض جانبية: عند استخدامه موضعياً تحت ظروف التحسس ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية. مع الاستخدام الجهازي: الغثيان والقيء والإسهال وتفاعلات الجلد التحسسية وضعف تكوّن الكريات البيض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: الاستخدام المشترك مع الأحماض ، hexamethylenetetramine ، محلول الأدرينالين غير مناسب ، لأنها غير متوافقة كيميائياً. عندما يقترن باسترات حمض بارا أمينوبنزويك (نوفوكائين ، أنستيزين ، ديكاين) ، ينخفض ​​النشاط المضاد للبكتيريا للمبيدات العقدية بآلية تنافسية.

موانع: للاستخدام الموضعي - حساسية معروفة للسلفوناميدات. للاستخدام الجهازي - فرط الحساسية للسلفوناميدات والحمل والرضاعة وأمراض الدم. جهازيًا ، يجب وصفه بحذر في أمراض الكبد والكلى (المراقبة الديناميكية لمؤشرات وظائف الكبد والكلى ضرورية).

نموذج الافراج: مسحوق ، مرهم 5 و 10٪ في برطمانات زجاجية ، مرهم 5٪ في برطمانات زجاجية أو أنابيب.

شروط التخزين: في مكان بارد ومظلم.

سلفابيريدازين(Sulfapyridazinum) ، مرادف: Sulfamethoxypyridazine.

التأثير الدوائي: دواء السلفا طويل المفعول مع نشاط مضاد للجراثيم ضد موجبة الجرام (المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية) والميكروبات سالبة الجرام (الإشريكية القولونية ، البروتيوس ، إلخ) ، وبعض الكائنات الأولية. لا يعمل على البكتيريا المقاومة للسلفوناميدات الأخرى.

دواعي الإستعمال: يستخدم للآفات الالتهابية القيحية الحادة في منطقة الوجه والفكين ، للوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحة.

طريقة التطبيق: عين في الداخل. الجرعات للبالغين هي 1-2 غرام للجرعة الأولى ، حسب شدة المرض ، في الأيام التالية - 0.5-1 غرام ، الفاصل الزمني بين الجرعات 24 ساعة ، ومتوسط ​​مدة العلاج 5-7 أيام. يتم استخدام الدواء في غضون 2-3 أيام بعد انخفاض درجة الحرارة. بالنسبة للأطفال دون سن 13 عامًا ، تكون الجرعة الأولية 25 مجم / كجم من وزن الجسم ، في الأيام التالية - 12.5 مجم / كجم.

اعراض جانبية: في حالات منعزلة ، أعراض عسر الهضم ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: عندما يؤخذ في وقت واحد مع الاريثروميسين ، لينكومايسين ، نوفوبيوسين ، فوسيدين ، التتراسيكلين ، يزيد النشاط المضاد للبكتيريا بشكل متبادل ، يتوسع طيف العمل ؛ مع ريفامبيسين ، ستربتومايسين ، مونوميسين ، كاناميسين ، جنتاميسين ، نيتروكسلين - لا يتغير التأثير المضاد للبكتيريا للدواء ؛ ويلاحظ في بعض الأحيان العداء مع neviramon ؛ مع الريستومايسين والكلورامفينيكول والنيتروفيوران - انخفاض في التأثير الكلي. بالاقتران مع العوامل المضادة للملاريا ، يكون له تأثير واضح على الأشكال المقاومة للأدوية من مسببات مرض الملاريا.

نموذج الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.5 غرام.

شروط التخزين: في مكان مظلم.

سلفاثيازول(سلفاثيازول). مرادف: نورسلفازول (نورسولفاسولوم).

التأثير الدوائي: له خصائص مضادة للجراثيم ضد المكورات العقدية الحالة للدم ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، الإشريكية القولونية.

دواعي الإستعمال: يستخدم للأمراض القيحية الالتهابية في منطقة الوجه والفكين ، للوقاية والعلاج من الأمراض الالتهابية لأنسجة اللثة ، وعلاج أشكال التسوس المعقدة.

طريقة التطبيق: يوصف خارجياً للتطبيقات على الغشاء المخاطي وكجزء من ضمادات اللثة ، معاجين لعلاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن. يأخذ الداخل في الأمراض المعدية والتهابات حادة.

بالنسبة للعدوى بالمكورات العنقودية ، يتم وصف البالغين 2 جم للجرعة الأولى ، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 3-4 جم ، ثم 1 جم كل 6-8 ساعات.مدة العلاج 3-6 أيام. بالنسبة للأطفال ، الجرعات المفردة هي: من 4 أشهر إلى سنتين - 0.1-0.25 غرام .2-5 سنوات - 0.3-0.4 غرام ، من 6 إلى 12 سنة - 0.4-0.5 غرام ، وتعطى الجرعة الأولى جرعة مضاعفة.

اعراض جانبية: الغثيان ، القيء ، الحساسية ، قلة الكريات البيض ، التهاب الأعصاب ، بلورات البول.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: عندما يقترن مع PASK والباربيتورات ، يزداد نشاط الدواء ، مع الساليسيلات - النشاط والسمية ، مع الميثوتريكسات والديفينين - السمية ، مع الفيناسيتين - خصائص الحالة للدم ، مع الكلورامفينيكول - تزداد احتمالية ندرة المحببات ، مع النيتروفوران - خطر الإصابة فقر الدم وميثيموغلوبين الدم ، مع عمل مضادات التخثر غير المباشرة يزيد من تأثير هذا الأخير ، مع أوكساسيلين - ينخفض ​​نشاط المضاد الحيوي. غير متوافق مع أملاح الحديد والمعادن الثقيلة. انظر أيضا السلفانيلاميد.

موانع: لا يستخدم في حالة زيادة الحساسية الفردية للسلفوناميدات ، أمراض الدم ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، أمراض الكلى ، التهاب الكبد الحاد ، انسداد الأمعاء.

نموذج الافراج: مسحوق ، أقراص عيار 0.25 و 0.5 جرام.

شروط التخزين: قائمة B.

سلفاسيل الصوديوم(سلفاسيلوم-ناتريوم). المرادفات: Albucid-natricLim ، Sulfacetamid.

التأثير الدوائي: الدواء فعال ضد المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات الرئوية ، الإشريكية القولونية.

دواعي الإستعمال: في طب الأسنان يستخدم موضعياً لعلاج الجروح الملتهبة والآفات المعدية والتهابات الغشاء المخاطي للفم وأنسجة اللثة.

طريقة التطبيق: يستخدم على شكل بودرة - 5-6 مرات في اليوم قبل التكون الظهاري ، على شكل محلول - لغسل الجيوب اللثوية.

اعراض جانبية: نادر. تأثير مهيج موضعي ممكن عند استخدام تركيزات عالية.

موانع: لا يوصف إذا كان هناك تاريخ من ردود الفعل التحسسية لأدوية السلفا.

نموذج الافراج: مسحوق ؛ 30٪ محلول في قوارير. مرهم 30٪.

شروط التخزين: احفظ المسحوق في مكان مظلم. المحاليل والمرهم - في مكان بارد ومظلم. القائمة ب (باستثناء المرهم).

دليل طبيب الأسنان للأدوية
حرره عالم فخري من الاتحاد الروسي ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، البروفيسور Y.D. Ignatov

(السلفوناميدات) هي أدوية لها طيف واسع من العمل الجراثيم من مجموعة مشتقات أميد حمض السلفانيليك.

نظرًا للتأثير الجراثيم للسلفوناميدات ، لا يتم دائمًا ملاحظة التأثير العلاجي ، ولماذا يتم استخدامها غالبًا مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.

من اكتشف أدوية السلفانيلاميد؟

في عام 1935 ، أظهر G.Domag خصائص العلاج الكيميائي لأول منهم - برونتوسيلا- مع التهابات العقديات. لوحظ تأثير هذا الدواء أيضًا في المكورات الرئوية والمكورات البنية وبعض أنواع العدوى الأخرى.

في نفس العام ، تم تصنيع البرونتوسيل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تحت اسم الستربتوسيد الأحمر بواسطة O. Yu. Magidson و M.V. Rubtsov. سرعان ما ثبت أن التأثير العلاجي للبرونتوسيل لا يتم إجراؤه بواسطة جزيئه بالكامل ، ولكن من خلال انفصال المستقلب عنه - أميد حمض السلفانيليك(سلفوناميد) ، يستخدم بشكل مستقل ويتم تصنيعه في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تحت الاسم الستربتوسيد الأبيض، المعروف حاليًا باسم الستربتوسيد وملح الصوديوم الخاص به.

ما هي السلفوناميدات؟

على أساس هذا التحضير ، أكثر من 10000 دواء سلفا، والتي وجد حوالي 40 منها تطبيقًا في الممارسة الطبية كعوامل مضادة للبكتيريا ، وغالبًا ما تختلف اختلافًا كبيرًا عن الدواء الأصلي من نواح كثيرة.

السلفوناميدات المستخدمة في الممارسة الطبية هي مساحيق عديمة الرائحة بيضاء بلورية ، وعادة ما تكون قابلة للذوبان بشكل طفيف في الماء (أملاحها الصوديوم أكثر قابلية للذوبان).

عمل (مؤشرات) مشتقات أميد حامض السلفانيليك

السلفوناميدات لها عمل مضاد للميكروباتتشغيل:

• العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ،
• بعض البروتوزوا (الملاريا المتصورة ، التوكسوبلازما) ،
• الكلاميديا(على وجه الخصوص ، مسببات أمراض الرمد الحبيبي) ،
• الفطريات الشعاعية من المتفطرة الجذام.

مع إدخال السلفوناميد بجرعة منخفضة أو مع دورة علاج غير مكتملة ، قد يتطور مقاومة مسببات الأمراض الحساسة للسلفوناميدلعمله ، وهو أمر شامل فيما يتعلق بمعظم الأدوية في هذه المجموعة. لكن المرونة عادة ما تتطور ببطء نوعًا ما. يجب أن يتم تحديد المقاومة البكتيرية لهذه الأدوية فقط على وسائط مغذية خاصة بدون ببتون ، مما يضعف تأثيرها.

ميّز بين مجموعة فرعية من أدوية السلفا المخصصة أساسًا للعلاج الكيميائي مع الالتهابات المعوية، ولا سيما مع أشكال مختلفة من التهاب القولون الجرثومي ، على سبيل المثال الزحار... هذه هي فثالازول ، سالجين وبعض الآخرين. بسبب سوء الامتصاص في الأمعاء ، تخلق السلفوناميدات تركيزات عالية جدًا فيها. عادة ما يتم وصف 1 جرام لكل جرعة ، في اليوم الأول 6 مرات ، ثم يتم تقليل عدد الجرعات تدريجياً إلى 3-4 ، وعادة ما يكون مسار العلاج 5-7 أيام.

أدوية السلفا المعروفة للاستخدام الموضعي. هذه هي في الأساس عقاقير من المجموعة الأولى - قصيرة المفعول.

آلية العمل المضاد للبكتيريا للسلفوناميدات

يتم تقليل آلية العمل المضاد للبكتيريا للسلفوناميدات إلى منع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة في الخلايا تخليق حمض الفوليكضروري للتكوين اللاحق لحمض بارا أمينوبنزويك الضروري لتطويرها وتكاثرها. لذلك ، مشتقات حمض بارا أمينوبنزويك ، على سبيل المثال novocaine ، anestezin ، غير متوافق مع السلفوناميدات، وكذلك الميثيونوميكسين وبعض المواد الأخرى غير متوافقة مع السلفوناميدات ، لأنها تضعف تأثيرها.

تصنيف أدوية السلفا

يرتبط اختيار السلفوناميدات لعلاج المريض بخصائص العامل الممرض ، وكذلك الأدوية الفردية ، ولا سيما معدل إفرازها من الجسم ، والذي يرتبط بدرجة ألفة السلفوناميدات للدهون. بناءً على ذلك ، تنقسم أدوية السلفا إلى عدة مجموعات فرعية.

السلفوناميدات قصيرة المفعول

هذه الأدوية لها عمر نصف أقل من 10 ساعات من الجسم:

• ستربتوسيد.
• سلفاديازين.
• إيتازول.
• سلفازول.
• يوروسلفان.
• السلفاسيل.
• البعض الآخر ، وكذلك أملاح الصوديوم الخاصة بهم.

الجرعة

عادة ما تكون جرعة البالغين حوالي 1 غرام لكل جرعة 4-6 مرات في اليوم. تصل جرعة الدورة إلى 20-30 جم ، وتصل مدة العلاج إلى 6-10 أيام.

مع فعالية العلاج غير كافيةفي بعض الأحيان يتم إجراء 2-3 دورات من هذا القبيل ، ولكن من الأفضل في مثل هذه الحالات استخدام أدوية العلاج الكيميائي الأخرى ذات الطيف وآلية العمل المختلفة. أملاح الصوديوم لهذه السلفوناميدات ، بسبب قابليتها للذوبان الأكبر ، تدار بالحقن في نفس الجرعات.

السلفوناميدات طويلة المفعول

هذه الأدوية لها نصف عمر من 24 إلى 48 ساعة:

• سلفانيلبيريدازين وملح الصوديوم الخاص به ؛
• سلفاديميثوكسين.
• سلفامونوميثوكسين ، إلخ.

الجرعة

خصص للبالغين 0.5-1 جم مرة واحدة يوميًا.

السلفوناميدات طويلة المفعول

يبلغ عمر النصف لهذه الأدوية أكثر من 48 ساعة ، غالبًا 60-120 ساعة:

• السلفالين ، إلخ.

الجرعة

موصوف في نظامين: مرة واحدة في اليوم (اليوم الأول 0.8-1 غرام ، 0.2 غرام التالي) أو مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 2 غرام (في كثير من الأحيان للأمراض المزمنة).

يتم امتصاص جميع الأدوية من هذه المجموعات بسرعة في الأمعاء ، وهذا هو السبب في عدم وجود حاجة عادةً لإعطاءهم بالحقن ، حيث يتم وصف أملاح الصوديوم الخاصة بهم. يتم وصف السلفوناميدات قبل الوجبات بـ 30 دقيقة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. بالنسبة للأطفال ، يتم تقليل الجرعة وفقًا لذلك.

الآثار الجانبية لأدوية السلفا

من الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها في بعض الأحيان ، متخمو الحساسية.

حساسية

لردود الفعل التحسسية ، عين مضادات الهيستامينو مستحضرات الكالسيوموخاصة الجلوكونات واللاكتات. مع ظواهر الحساسية الطفيفة ، غالبًا ما لا يتم إلغاء السلفوناميدات ، وهو أمر إلزامي مع ظهور أعراض أكثر وضوحًا أو مضاعفات أكثر استمرارًا.

التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي

الظواهر من الجهاز العصبي المركزي ممكنة:

• صداع الراس؛
• الدوخة ، إلخ.

اضطرابات الدم

في بعض الأحيان يكون هناك تغيرات في الدم:

• ندرة المحببات؛
• قلة الكريات البيض ، إلخ.

الكريستال

يمكن أن تكون جميع الآثار الجانبية أكثر ثباتًا مع إدخال الأدوية طويلة المفعول ، والتي يتم إخراجها ببطء من الجسم. نظرًا لأن هذه الأدوية قليلة الذوبان تُفرز في البول ، فيمكنها تكوين بلورات في البول. مع تفاعل حمضي للبول ، فمن الممكن بلورات... لمنع هذه الظاهرة ، يجب غسل أدوية السلفا بكمية كبيرة من المشروب القلوي.

موانع استعمال السلفوناميدات

موانع الاستعمال الرئيسية لعقاقير السلفا هي:

• زيادة الحساسية الفرديةالأفراد إلى السلفوناميدات (كقاعدة عامة ، للمجموعة بأكملها).

يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال بيانات غير مؤاتية عن عدم تحمل سابق لأدوية أخرى من مجموعات مختلفة.

التأثير السام على الدم مع الأدوية الأخرى

لا تأخذ السلفوناميدات بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي توفر تأثير سام على الدم:

• غريزيوفولفين.
• مستحضرات الأمفوتريسين
• مركبات الزرنيخ ، إلخ.

الحمل والسلفوناميدات

بسبب النفاذية السهلة من خلال حاجز المشيمة ، السلفوناميدات غير مرغوب فيه للحوامل