تعليمات مضادات الهيستامين. الجيل الجديد من مضادات الهيستامين - قائمة الأدوية المضادة للحساسية. كيف تعمل مضادات الهيستامين

الأشخاص الذين يعانون من الحساسية يشترون بانتظام مضادات الهيستامين ويعرفون ما هي.

تؤخذ الأقراص في الوقت المناسب باستثناء السعال الموهن والتورم والطفح الجلدي والحكة واحمرار الجلد. كانت صناعة الأدوية تنتج مثل هذه الأدوية لسنوات عديدة ، ويتم إعداد كل دفعة جديدة كجيل منفصل.

سنتحدث اليوم عن أحدث جيل من مضادات الهيستامين وننظر في أكثرها فعالية.

المفهوم العام لمضادات الهيستامين

لكل من يريد أن يفهم بعمق مسألة ماهية هذا الدواء - مضادات الهيستامين ، يشرح الأطباء أن هذه الأدوية صُنعت لمقاومة الهيستامين ، وهو وسيط للحساسية.

عندما يتلامس جسم الإنسان مع مادة مهيجة ، يتم إنتاج مواد معينة ، من بينها الهستامين يظهر نشاطًا متزايدًا. في الشخص السليم ، يقع في الخلايا البدينة ويظل غير نشط. تحت تأثير مسببات الحساسية ، يدخل الهيستامين في مرحلة نشطة ويثير أعراض الحساسية.

لوقف ردود الفعل السلبية في أوقات مختلفة ، تم اختراع الأدوية التي يمكن أن تقلل من كمية الهيستامين وتحييد تأثيرها الضار على البشر. وبالتالي ، فإن مضادات الهيستامين هي التعريف العام لجميع الأدوية التي لها فعالية محددة. اليوم تصنيفهم له 4 أجيال.

مزايا الأدوية المذكورة هي تأثير لطيف على الجسم ، على وجه الخصوص ، على نظام القلب والأوعية الدموية ، والتخفيف السريع من الأعراض وتأثير طويل الأمد.

مراجعة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين

تسمى مضادات الهيستامين أيضًا حاصرات مستقبلات H1. إنها آمنة تمامًا للجسم ، ولكن لا يزال لديها بعض موانع الاستعمال. على سبيل المثال ، أثناء الحمل والطفولة ، يحق للطبيب عدم وصف الحبوب المضادة للحساسية إذا كانت هذه الشروط مذكورة في تعليماته من بين موانع الاستعمال.

جميع مضادات الهيستامين من الجيل الجديد - قائمة الأدوية الجديدة:

• اريوس.
• كسزال.
• باميبين.
• سيتريزين.
• إيباستين.
• فينسبيريد.
• ليفوسيتريزين.
• فيكسوفينادين.
• ديسلوراتادين.

من الصعب تحديد أكثر مضادات الهيستامين فعالية من الجيل الرابع من هذه القائمة ، حيث ظهر بعضها مؤخرًا نسبيًا ولم يتح لها الوقت بعد لإثبات نفسها بنسبة 100٪. يعتبر الفينوكسوفينادين خيارًا علاجيًا شائعًا للحساسية. إن تناول الأقراص التي تحتوي على هذه المادة ليس له تأثير منوم وسام للقلب على المريض.

الأدوية التي تحتوي على السيتريزين تزيل بشكل جيد المظاهر الجلدية للحساسية. قرص واحد يجلب راحة كبيرة بعد ساعتين من لحظة الاستهلاك. يتم تخزين النتيجة لفترة طويلة.

دواء Erius هو نظير محسن للوراتادين. لكن كفاءتها أعلى بحوالي 2.5 مرة. Erius مناسب للأطفال من سن سنة واحدة المعرضين للحساسية. يتم إعطاؤهم الدواء في صورة سائلة بجرعة 2.5 مل مرة في اليوم. من سن 5 ، تزداد جرعة Erius إلى 5 مل. من سن 12 ، يتم إعطاء الطفل 10 مل من الدواء يوميًا.

يزداد الطلب على دواء Ksizal اليوم أيضًا. يمنع إطلاق وسطاء التهابات. يتم تحديد الفعالية من خلال القضاء الموثوق به على تفاعلات الحساسية.

Feksadin (Allegra، Telfast)

يقلل الدواء الذي يحتوي على فيكسوفينادين من إنتاج الهيستامين ويمنع مستقبلات الهيستامين تمامًا. مناسب لعلاج الحساسية الموسمية والأرتكاريا المزمنة. المنتج لا يسبب الادمان. يتأثر الجسم لمدة 24 ساعة.

لا ينبغي أن يؤخذ Feksadin أثناء الحمل والتهاب الكبد B والأطفال دون سن 12 سنة.

Zodak (Cetrin ، Zyrtec ، Cetirizin)

تظهر فعالية الحبة المأخوذة بعد 20 دقيقة ، وبعد توقف الدواء ، تبقى لمدة 72 ساعة أخرى. تستخدم Zodak ومرادفاتها لعلاج ومنع الحساسية. يسمح بالاستخدام طويل المدى. شكل الإصدار ليس فقط أقراص ، ولكن أيضًا شراب وقطرات.

في طب الأطفال ، تستخدم قطرات Zodak من 6 أشهر. بعد عام واحد ، يوصف شراب. يمكن للأطفال تناول أقراص من سن 6 سنوات. يتم تحديد جرعات كل نوع من الأدوية على حدة.

يجب على النساء الحوامل عدم تناول السيتريزين. إذا كانت هناك حاجة لعلاج الحساسية أثناء الرضاعة ، فإن الطفل مفطوم مؤقتًا.

كسزال (سوبراستينكس ، ليفوسيتريزين)

تعمل قطرات وأقراص Ksizal بعد 40 دقيقة من تناولها.

الدواء محدد لعلاج الشرى والحساسية والحكة. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع للحساسية المسماة Ksizal من عامين و 6 (قطرات وأقراص ، على التوالي). يقوم طبيب الأطفال بحساب الجرعة بناءً على عمر الطفل ووزنه.

Xizal ممنوع أثناء الحمل. ولكن يمكن تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.

يساعد Suprastinex بشكل جيد في حالات الحساسية الموسمية ، عندما يتفاعل الجسم مع حبوب اللقاح من النباتات المزهرة. كدواء رئيسي ، يتم استخدامه في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف من طبيعة الحساسية. يتم تناول سوبراستينكس مع الطعام.

ديسلوراتادين (إريوس ، لوردستين ، ديسال)

يحتوي ديسلوراتادين ومرادفاته على خصائص مضادة للهيستامين ومضادة للالتهابات.

يعالجون بسرعة الحساسية الموسمية والشرى المتكررة ، لكن في بعض الأحيان يتسببون في آثار جانبية مثل الصداع وجفاف الفم. يباع ديسلوراتادين على شكل أقراص وشراب.

يصف الأطباء شرابًا للأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات. يسمح باستخدام الأجهزة اللوحية فقط من عمر 6 سنوات. ديسلوراتادين هو بطلان تام للحوامل والمرضعات. ولكن مع وذمة Quincke والتشنج القصبي ، يمكن للأخصائي اختيار خيار تجنيب لاستخدام هذا الدواء.

مضادات الهيستامين للصغار

لا ينصح باستخدام مضادات الهيستامين لحديثي الولادة. لكن في بعض الأحيان تنشأ المواقف عندما يكون من المستحيل الاستغناء عن المخدرات ، على سبيل المثال ، إذا لسع الطفل من حشرة. من عمر شهر واحد ، يمكن إعطاء الطفل فينيستيل في قطرات.

ديفينهيدرامين ، الذي كان يُعطى للأطفال في حالات مختلفة ، يوصف الآن من قبل أطباء الأطفال فقط من الشهر السابع من العمر.

الخيار الأكثر رقة بالنسبة لأصغرها هو Suprastin. يظهر بسرعة خصائص الشفاء دون التسبب في أدنى ضرر للجسم. أيضا ، يتم وصف الأطفال Fenkarol و Tavegil. بالنسبة للشرى والجلد الدوائي والحساسية الغذائية ، من الأفضل للطفل إعطاء Tavegil. تعمل الأقراص على تخفيف الانتفاخ واستعادة لون الجلد وتعمل كعامل مضاد للحكة.

نظائر Tavegil هي Donormil و Diphenhydramine و Bravegil و Clemastin. يأخذ طفلهم في وجود موانع لاستخدام Tavegil.

من سن 2 إلى 5 سنوات ، يقوي جسم الطفل تدريجيًا ويمكنه تحمل الأدوية القوية بشكل طبيعي. مع حكة الجلد ، سينظر الأخصائي في أسماء مضادات الهيستامين لهذه الفئة العمرية من المرضى على النحو التالي:

تم ذكر Erius أعلاه ، والآن سنركز على Tsetrin. يمكن استخدام هذه الأقراص لمنع الحساسية لدى الأطفال المعرضين لردود فعل سلبية. في حالة التعصب الفردي للمكونات المكونة ، يتم استبدال Cetrin بالنظائر - Letizen و Cetirinax و Zodak و Zetrinal. بعد عامين ، يمكن للطفل أن يأخذ أستيميزول.

من سن 6 ، يتم توسيع قائمة مضادات الهيستامين ، لأن الأدوية من أجيال مختلفة مناسبة لهؤلاء الأطفال - من 1 إلى 4 سنوات. يمكن لأطفال المدارس الأصغر سنًا شرب أقراص Zirtek و Terfenadin و Clemastin و Glenzet و Suprastinex و Tsesera.

ما يقوله كوماروفسكي

طبيب الأطفال الشهير E.O. لا ينصح كوماروفسكي الآباء بإعطاء الأطفال الصغار مضادات الهيستامين ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية والوصفات الطبية. إذا رأى طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية أنه من الضروري وصف عامل مضاد للحساسية للطفل ، فيمكن تناوله لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

يحظر Evgeny Olegovich أيضًا الجمع بين مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية ويقول إنه ليس من الضروري على الإطلاق إعطاء الطفل حبوبًا مضادة للهستامين عشية التطعيم أو بعد التطعيم.

يحاول بعض الآباء ، بناءً على اعتباراتهم الخاصة ، إعطاء Suprastin للشرب قبل DPT ، لكن Komarovsky لا يرى أي نقطة في هذا الأمر. يوضح طبيب الأطفال أن رد فعل الجسم للقاح لا علاقة له بمظاهر الحساسية.

تهتم دائمًا النساء المصابات بالحساسية اللواتي يخططن لإنجاب ذرية بمضادات الهيستامين التي يمكن تناولها أثناء الحمل ويفضل أثناء الرضاعة ، أو يجدر بنا تحمل المضايقات المرتبطة بحمى القش والطفح الجلدي والتورم. يقول الأطباء أنه خلال فترة الحمل ، من الأفضل للمرأة عدم تناول أي أدوية ، لأنها من المحتمل أن تكون خطرة على الأم والجنين.

في الوقت الحالي ، أكثر من 85 ٪ من إجمالي سكان الكوكب بأكمله عرضة لمظاهر مختلفة من الحساسية ، وفي العقود القليلة الماضية ، لوحظت زيادة ملحوظة في عدد الأشخاص المصابين بالحساسية. ربما يرجع هذا إلى تطور الصناعة التي تنتج منتجات كيميائية ، والتي بدورها تسبب الحساسية بشكل متكرر أو تخلق ظروفًا لتشكيل تفاعلات الحساسية ، بسبب اختلال وظائف الغدد الصماء والجهاز العصبي.

أيضًا ، لا يتم استبعاد تأثير النظافة (الاستخدام المفرط للعوامل المضادة للبكتيريا وغيرها من العوامل القوية) ، مما يحرم جسم الإنسان من الاتصال بالجماهير ، مما يضعف جهاز المناعة (خاصة في مرحلة الطفولة).

يجب أن نتذكر أن الحساسية هي مرض فردي للغاية مع ردود فعل غير كافية من الجسم لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية التي تسبب أعراضًا مؤلمة مختلفة في أوقات مختلفة لدى أشخاص مختلفين. تكمن ردود الفعل التحسسية في الإصابة بأمراض خطيرة جدًا ، بما في ذلك ، ويمكن أن تصاحب أيضًا بعض أنواع العدوى (الحساسية المعدية).

أسباب الحساسية

يمكن التعرف على الحساسية نفسها من خلال الظهور المفاجئ الدمع والعطس واحمرار الجلد ومظاهر مؤلمة أخرى غير متوقعة. في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض الحساسية هذه أثناء الاتصال المباشر مع مادة مسببة للحساسية ، يتعرف عليها جسم الإنسان على أنها العامل المسبب للمرض ، ونتيجة لذلك يتم تشغيل آليات المواجهة فيها.

يعتبر الأطباء المعاصرون من المواد المسببة للحساسية كلاً من المواد التي تكشف عن تأثير مسبب للحساسية المباشر ، والعوامل التي يمكن أن تزيد من تأثير المواد المسببة للحساسية الأخرى.

تعتمد استجابة الشخص لتأثيرات مسببات الحساسية المختلفة إلى حد كبير على الخصائص الجينية الفردية له الجهاز المناعي ... تشير مراجعات العديد من الدراسات إلى وجود استعداد وراثي للحساسية. لذلك من المرجح أن يلد الآباء المصابون بالحساسية طفلًا مصابًا بمرض مماثل أكثر من الزوجين الأصحاء.

الأسباب الرئيسية للحساسية:

• منتجات نفايات القراد المنزلي ؛
• حبوب اللقاح من النباتات المزهرة المختلفة ؛
• مركبات البروتين الأجنبية الموجودة في أو ؛
• التعرض لأشعة الشمس والبرد.
• الغبار (كتاب ، منزلي ، شارع) ؛
• نزاعات مختلفة الفطريات أو عفن ;
• شعر الحيوانات (نموذجي بشكل رئيسي للقطط والأرانب والكلاب والشنشيلة) ؛
• المنظفات والمنظفات الكيميائية.
• المستحضرات الطبية (،) ؛
• المنتجات الغذائية ، وخاصة البيض والفواكه (البرتقال ، البرسيمون ، الليمون) ، الحليب ، المكسرات ، القمح ، المأكولات البحرية ، فول الصويا ، التوت (الويبرنوم ، العنب ، الفراولة) ؛
• لدغات الحشرات / المفصليات؛
• اللاتكس.
• أدوات تجميلية
• نفسية / عاطفية
• نمط الحياة غير الصحي.

أنواع وأعراض الحساسية

حساسية الجهاز التنفسي

شكل من أشكال الحساسية المميزة لتأثير المواد المسببة للحساسية التي تدخل الجسم من الخارج أثناء التنفس. تسمى هذه المواد مجتمعة - مسببات الحساسية الهوائية ، والتي تشمل حبوب اللقاح والغبار الناعم والغازات المختلفة. وهذا يشمل أيضًا حساسية الجهاز التنفسي.

أعراض مثل هذه الحالات المؤلمة هي: أزيز رئوي ، حكة في الأنف ، شديدة ، في بعض الأحيان. تتجلى الأعراض السلبية الرئيسية في الشكل و الربو القصبي .

جلدي

شكل من أشكال حساسية الجلد ، يترافق مع تهيجات وطفح جلدي متنوع. يحدث بسبب التعرض لمسببات الحساسية مثل: الأدوية ، مسببات الحساسية الهوائية ، المواد الغذائية ، الكيماويات المنزلية ، مستحضرات التجميل.

يتجلى في احمرار الجلد ، تورم شديد ، حكة ، تقرحات ، تقشير ، طفح جلدي حسب النوع ، جفاف الجلد.

التهاب الملتحمة التحسسي

شكل من أشكال الحساسية ناتج عن التعرض لمسببات الحساسية المختلفة ، حيث تتأثر أجهزة الرؤية بشكل أساسي وتلاحظ أعراض العين السلبية.

تتجلى الأعراض الرئيسية في شكل: تورم الجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج ، وحرقان في العين ، وزيادة التمزق.

اعتلال الأمعاء

صدمة الحساسية

أخطر أنواع الحساسية التي يمكن أن تتطور في بضع ثوانٍ أو حتى خمس ساعات. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي لدغات الحشرات واستخدام الأدوية غير المختبرة.

تستخدم الأشكال الخارجية (، الجل) بشكل أساسي للبشرة المصابة بالحكة ( حكة جلدية ) التي تسببها لدغات الحشرات ، وكذلك المكتسبة نتيجة الأكزيما الحاكة ، وخلايا النحل ، والحساسية التلامسية (للمنظفات ، ومسحوق الغسيل ، والملابس الاصطناعية أو الخشنة ، وما إلى ذلك).

هذه الأدوية الخارجية غير فعالة ونادراً ما تستخدم في علاج أشكال حساسية الجلد المزمنة (على سبيل المثال ، مع). بالاشتراك مع النظام الغذائي ، يمكن التوصية بهذه العلاجات في المراحل الأولى من العلاج. أهبة النضحي ذات طبيعة معتدلة (عندما يكون لدى الطفل طفح جلدي على الوجه مرتبط بالتغذية).

عوامل مركبة محلية على شكل قطرات للعين ( طب العيون ،) ، بما في ذلك الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، وتستخدم في علاج التهاب الملتحمة التحسسي وكذلك مصحوبة بالتهاب الملتحمة.

هذه القطرات تخفف بشكل جيد الأعراض السلبية مثل: احمرار وتورم الجفون ، والحكة والتمزق في العينين ، مع توفير تأثير مضاد للميكروبات في نفس الوقت. في المقابل ، تتكيف قطرات الأنف بشكل جيد مع المظاهر التهاب الأنف التحسسي بجميع أشكاله (بما في ذلك حمى الكلأ ).

آثار جانبية

الآثار السلبية متأصلة بشكل أساسي في الأدوية ذات التأثير الجهازي ، ومع ذلك ، بسبب الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظتها أيضًا عند استخدام عوامل خارجية / محلية (خاصة في طب الأطفال).

في أغلب الأحيان ، يصاحب الجيل الأول من مضادات الهيستامين:

• قوي المهدئات /حبوب منومة تأثيرات؛
• انخفاض توتر العضلات.
• التحريض النفسي (خاصة عند الأطفال والبالغين مع الاستخدام لفترات طويلة) ؛
• تقوية (زيادة) آثار الكحول ، حبوب منومة و مسكن أموال؛
• /صداع الراس؛
• عمل مخدر موضعي
• خفض ضغط الدم
• تأثيرات مضادات الكولين (رعاش الأصابع ، جفاف الفم ، الإمساك ، خفقان القلب ، ضعف البصر) ؛
• الغثيان / القيء وآلام في البطن.
• الادمان .

بسبب تأثير التنويم المغناطيسي ، لا ينصح بأدوية هذا الجيل للتلاميذ والطلاب والسائقين والأشخاص الذين يشاركون في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة.

كل هذه الأدوية تسبب تفاعلًا محددًا. تسارع المقاومة للدواء (الإدمان) ، والذي يتم التعبير عنه من خلال انخفاض ملحوظ في الفعالية أثناء الاستخدام المطول ويتطلب استبدال المكون الفعال للدواء بمادة أخرى كل 20 يومًا.

مزايا

في بعض الحالات ، تعلم الأطباء استخدام بعض العيوب الموصوفة أعلاه لأدوية الجيل الأول للأبد.

على سبيل المثال، مهدئ /منوم سيكون عمل هذه العلاجات مفيدًا لأمراض الحساسية مع حكة الجلد المتوازية التي لا تطاق ( مرض في الجلد خلال تفاقم) ، جلب حلم طال انتظاره في حياة المريض.

تأثيرات مضادات الكولين بما في ذلك الأغشية المخاطية الجافة ، مفيد في العلاج التهاب شعبي (للسعال التحسسي) و التهاب الأنف (من البرد) ، يرافقه إفراز وفير للسوائل.

جميع أدوية الجيل الأول ، حتى تلك التي يتم إنتاجها في الخارج ، غير مكلفة للغاية ، في حين أن الشركات المصنعة المحلية تنتج حتى نظائر أرخص.

سلبيات

نظرًا للتأثيرات الجهازية السلبية الواضحة وتعود الجسم على المكون النشط للدواء ، فإن أدوية الجيل الأول ليست مناسبة للعلاج طويل الأمد.

النعاس و التخدير يحد بشدة من عدد المرضى الذين يمكن وصفهم لهذه الأدوية.

قائمة الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، الجدول

العنصر النشط	الأسماء التجارية للأدوية	نموذج الافراج
	مسببات الحساسية ; غرانديم ; ديفينهيدرامين	حبوب الدواء؛ محلول الحقن التحاميل الشرجية حبيبات عن طريق الفم	شهر واحد (للتحاميل والحقن) ؛ 3 سنوات (للأجهزة اللوحية)
		هلام خارجي	0 شهور
	طب العيون ; بيتادرين ; ديتادرين ; مجموع	قطرات للعين	سنتان؛ 0 شهور (لمدة طب العيون )
كلوروبرامين	سوبريستين ; سوبرامين ;	حبوب الدواء؛ محلول الحقن	شهر واحد
كليماستين	شجاع ; Rivtagil	حبوب الدواء؛ محلول الحقن شراب مركز	6 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ 1 سنة (للشراب)
	بيبولزين	حبوب الدواء؛ دراج. محلول الحقن	2 أشهر
فينيرامين	أفيل	حبوب الدواء؛ شراب مركز؛ محلول الحقن	12 سنة (للأجهزة اللوحية) ؛ 0 شهر (للشراب)
		كبسولات. قطرات فموية هلام. مستحلب (خارجي)	شهر واحد (للقطرات) ؛ 12 سنة (للكبسولات) ؛ 0 شهر (للنماذج الخارجية)
	(مجموع)	قطرات؛ رش؛ هلام (أنفي)	شهر واحد (للقطرات) ؛ 6 سنوات (للجيل والرش)
سيبروهيبتادين		حبوب الدواء؛ شراب مركز	سنتان (للأجهزة اللوحية) ؛ 6 أشهر (للشراب)
ميبهدرولين		حبوب الدواء؛ دراج	سنة واحدة (للأجهزة اللوحية) ؛ 3 سنوات (للمبتدئين)
هيفينادين		حبوب الدواء	3 سنوات

أدوية الجيل الثاني

كما في الحالة السابقة ، يتم تمثيل قائمة الجيل الثاني من مضادات الهيستامين لأدوية الحساسية بشكل أساسي بأشكال الجرعات الفموية.

حبوب الدواء ( ، هيستالونج ،) ، شراب (،) قطرات (، بارلازين , سيتريزين ) كبسولات ( سيمبريكس ) والمعلقات (،) تقريبًا لجميع أنواع مظاهر الحساسية ، سواء لعلاج المرضى البالغين أو لعلاج الأطفال.

يوجد أيضًا في سوق الأدوية ، قطرات عين من هذا الجيل من مضادات الهيستامين - التي تستخدم للعلاج التهاب الملتحمة التحسسي بأي شكل كان. تخفف هذه القطرات الأعراض السلبية لالتهاب الأنف بعد 20 دقيقة ، ولا تتميز بآثار جانبية خطيرة ، وتساعد على تحسين تصفية المخاطية الهدبية.

تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بعدد من المزايا عن سابقاتها:

• عمل مطول (تستمر الكفاءة العالية لمدة 24 ساعة ، مما يسمح للمريض بشرب الجرعة الموصى بها من الدواء الموضحة له مرة واحدة فقط في اليوم) ؛
• لا يتم امتصاص جميع المنتجات الطبية من هذا الجيل بالطعام عن طريق الجهاز الهضمي ؛
• تأثير ضئيل مهدئ /حبوب منومة التأثير ، بسبب استحالة تمرير المكونات النشطة للمنتجات الطبية عبر حاجز الدم في الدماغ ؛
• في عملية العلاج والنشاط البدني والنشاط العقلي للمريض لا يعاني عمليا ؛
• عمل مضادات الكولين (رعاش الأصابع ، جفاف الفم ، الإمساك ، خفقان القلب ، اضطرابات بصرية) نادر جداً.
• جميع أدوية الجيل الثاني لا تسبب الإدمان ويمكن استخدامها لفترة طويلة (3-12 شهرًا) دون تغيير المادة الفعالة (على سبيل المثال ، طوال الوقت) الحساسية الموسمية ما دام الأمر يستغرق حتى تختفي المواد المسببة للحساسية) ؛
• عند انتهاء العلاج ، تستمر الفعالية العلاجية لمدة أسبوع آخر.

آثار جانبية

من بين الآثار السلبية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، يعتبر أخطرها تأثير سامة القلب ، تتجلى بدرجات متفاوتة من الشدة وتتطلب التحكم في نشاط القلب للمريض أثناء العلاج.

عمل سامة للقلب يصبح ممكنا بسبب قدرة الأدوية من هذا الجيل على العمل على قنوات القلب البوتاسيوم ، وحجبها. يزداد خطر حدوث مثل هذا التأثير مع ضعف وظائف الكبد ، والإعطاء المتزامن للعوامل المضادة للفطريات ، مضادات الاكتئاب , الماكروليدات وكذلك شرب عصير الجريب فروت. وبطبيعة الحال ، فإن هذه الأدوية هي بطلان للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي.

الآثار الجانبية السلبية الأخرى الأكثر شيوعًا:

• ضعف وظائف الكبد.
• التعب السريع
• غثيان؛
• تورم ;
• فقد القوة؛
• ظواهر.
• التهيج العصبي و التخدير (عند الأطفال).

مزايا

سبب البوب ​​للحد الأدنى من التأثير والتأثير النظامي السلبي تسارع المقاومة للدواء (الإدمان) ، مستحضرات الجيل الثاني هي الأنسب للاستخدام على المدى الطويل وقد أثبتت نفسها بشكل جيد في علاج الحساسية التهاب ملتحمة الأنف الموسمي و التهاب الأنف داء اللقاح مرض في الجلد (في العلاج المعقد في المرحلة تحت الحاد) و الربو القصبي .

يمكن وصف هذه العوامل العلاجية لأطفال المدارس والطلاب أثناء العملية التعليمية ، لأنها لا تقلل من تركيز انتباههم.

فعالية مطولة ، تتم ملاحظتها على مدار 24 ساعة (مما يسمح لك بعدم إجراء حفلات استقبال غير ضرورية ، ولكن تحديدها لمرة واحدة في اليوم).

سلبيات

نظرًا لممارسة التطبيق القصيرة نسبيًا ، لم تتم دراسة جميع الآثار الإيجابية / السلبية المحتملة لأدوية الجيل الثاني وكذلك في حالة أسلافها. على وجه الخصوص ، لهذا السبب ، فإن معظمهم ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، موانع لمدة تصل إلى عامين ، ولا ينبغي إعطاء الباقي للأطفال حتى ستة أشهر.

قائمة الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، الجدول

العنصر النشط	الأسماء التجارية للأدوية	نموذج الافراج	قيود العمر للاستخدام
لوراتادين	لوفانيك ; كلاريسان ;	حبوب الدواء؛ شراب مركز؛ تعليق عن طريق الفم	3 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ سنة واحدة (للشراب والمعلق)
سيتريزين	اليرزا	حبوب الدواء	6 سنوات
	زيرتيك ;	حبوب الدواء؛ قطرات فموية	6 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ 6 أشهر (للقطرات)
		حبوب الدواء؛ شراب مركز	6 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ سنتان (للشراب)
		حبوب الدواء؛ شراب مركز؛ قطرات فموية	6 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ 1 سنة (للشراب وقطرات)
أكريفاستين	سيمبريكس	كبسولات	12 سنة
تيرفيناديل	تريكسيل ; برونال	حبوب الدواء	3 سنوات
	تيرفينادين	حبوب الدواء؛ شراب مركز؛ تعليق عن طريق الفم	3 سنوات
إيباستين	اهلرت	حبوب الدواء	6 سنوات
		قطرات للعين؛ رذاذ الأنف	4 سنوات (للقطرات) ؛ 6 سنوات (للرش)
أستيميزول	أستيميزول ; هيستالونج	حبوب الدواء	سنتان
	جيزمانال	حبوب الدواء؛ تعليق عن طريق الفم	سنتان

أدوية الجيل الثالث

يمكن أن تُعزى القائمة الكاملة لأدوية الحساسية من الجيل الجديد (الثالث) ، من حيث المبدأ ، إلى العوامل العلاجية السابقة ، لأن المواد الفعالة لهذه الأدوية عبارة عن نواتج أيضية نشطة دوائيًا لبعض المكونات الأساسية المعروفة بالفعل للأخير الموصوف أعلاه الجيل (الثاني).

ومع ذلك ، دخلت الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الجديد سوق الأدوية أخيرًا ، وتضعها العديد من المصادر كمضادات للهستامين من الجيل الثالث وحتى الرابع.

يغطي نطاق العمل الإيجابي لهذا الجيل من الأدوية جميع مظاهر الحساسية المعروفة اليوم تقريبًا. أقراص (،) ، شراب ( عدن ،) ، قطرات وحلول عن طريق الفم (،) يمكن استخدامها للعلاج حمى الكلأ , التهاب الأنف التحسسي والتفاعلات الجلدية ومظاهر الحساسية الأخرى.

تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الجديد ، بالمقارنة مع سابقاتها ، بأعلى انتقائية (انتقائية) لعملها الموجه حصريًا إلى مستقبلات H1 الطرفية. ويرجع ذلك إلى أن فعاليتها العالية المضادة للحساسية يمكن تتبعها جنبًا إلى جنب مع عدم وجود آثار جانبية متأصلة في أدوية الجيل الأول والثاني.

الخصائص المميزة لهذه الأدوية هي:

• امتصاص سريع في الجهاز الهضمي إلى جانب التوافر البيولوجي العالي ، مما يساهم في تسوية تفاعلات الحساسية في أقصر وقت ممكن ؛
• لا تسبب القطرات والعصائر والأقراص ، وفقط عند تناول جرعات زائدة يمكن أن يؤدي إلى التطور مهدئ أجراءات؛
• يظل أداء المريض واستجابته على مستوى عالٍ ؛
• غائب تأثيرات سامة القلب سيسمح ذلك بوصف الأدوية من هذا الجيل للمرضى المسنين ؛
• لا يوجد تأثير إدماني ، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن ؛
• لا يوجد تفاعل عمليًا مع الأدوية التي يتم تناولها بالتوازي مع المجموعات الصيدلانية الأخرى ؛
• لا يعتمد امتصاص الأدوية على وقت الوجبة ؛
• تفرز المكونات النشطة دون تغيير ، مما يخفف العبء على الكلى والكبد.

آثار جانبية

في حالات نادرة ، يكون التطوير ممكنًا:

• غثيان؛
• إطالة فترة QT ;
• الصداع / الدوخة.
• زيادة الشهية؛
• احتقان الجلد.
• جفاف الأغشية المخاطية.

مزايا

تأثير طويل الأمد وسريع ، الغياب العملي للآثار الجانبية السلبية (تتجلى في شكل عمل مضاد للكولين وقمع للجهاز العصبي) ، مدخول يومي واحد.

سلبيات

كما هو الحال مع جميع الأدوية الجديدة نسبيًا ، فإن نقص هذه الأدوية في البيانات السريرية غير الكاملة فيما يتعلق بسلامة استخدامها (خاصة في طب الأطفال). يمكن أن يكون سعر الأدوية من هذا الجيل أعلى بعدة مرات من تكلفة أسلافهم.

قائمة مضادات الهيستامين 3-4 جيل ، طاولة

العنصر النشط	الأسماء التجارية للأدوية	نموذج الافراج	قيود العمر للاستخدام
ديسلوراتادين	تريكسيل نيو	حبوب الدواء	12 سنة
	عدن ; اللورد ; فريبريس ;	حبوب الدواء؛ شراب مركز	12 سنة (للأجهزة اللوحية) ؛ 1 سنة (للشراب)
	تحلية ; أليرنوفا	حبوب الدواء؛ تعليق عن طريق الفم	12 سنة (للأجهزة اللوحية) ؛ سنة واحدة (للتعليق)
ليفوسيتريزين		حبوب الدواء؛ قطرات فموية	6 سنوات (للأجهزة اللوحية) ؛ سنة واحدة (للقطرات)
	زوداك اكسبريس ; سيزر ;	حبوب الدواء	6 سنوات
	أليجرا ; دينوكس ; فيكسوفاست ; الحساسية	حبوب الدواء	6 سنوات

يستخدم طب الأطفال الحديث في ممارستهم لعلاج الحساسية عند الأطفال مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية للأطفال من جميع الأجيال الثلاثة. في الفئة العمرية الأصغر ، تكون أشكال الجرعات الفموية الأكثر استخدامًا هي قطرات الأطفال والشراب ، ويتم وصف الأقراص للأطفال في سن أكثر وعيًا ، وغالبًا من سن 6 سنوات.

يمكن استخدام بعض قطرات الأنف والعين لحساسية الأطفال منذ الولادة.

• في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، وخاصة في فترة الحساسية الحادة ، يفضل أطباء الأطفال في كثير من الأحيان استخدامها الجيل الأول من مضادات الهيستامين للأطفال دون سن سنة واحدة. تتميز هذه الأدوية بالفعالية السريعة والقضاء السريع. لقد تم استخدامها في طب الأطفال لفترة طويلة ، وقد تمت دراسة آثارها الإيجابية والسلبية جيدًا ، ومعظمها تعتبر آمنة نسبيًا (إذا تم تناولها على النحو الموصوف من قبل الطبيب ، دون المبالغة في الجرعات الموصى بها) ، يمكن للعديد من الأدوية في هذه المجموعة تستخدم لحديثي الولادة. إذا كانت أشكال الجرعات السائلة غير متوفرة ، يمكن للأطفال دون سن سنة واحدة تناول الأدوية على شكل أقراص ، مقسمة مسبقًا إلى أجزاء موصى بها من قبل الطبيب وسحقها. يتم التعرف على الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية للعمل الجهازي لمضادات الهيستامين من الجيل الأول: ،.
• الجيل الثاني من مضادات الهيستامين تتميز بمدة أطول لعملها ، حيث يمكن استخدامها مرة واحدة كل 24 ساعة. هذه الأدوية أكثر ملاءمة للعلاج طويل الأمد. نادرا ما تؤدي إلى حبوب منومة /مهدئ التأثير والآثار الجانبية الأخرى الكامنة في الجيل الأول من المنتجات الطبية. توصف هذه الأدوية للأطفال من سن عام واحد (نادرًا ما يكون من 6 أشهر) ، حيث لم يتم دراسة تأثيرها على جسم الأطفال بشكل كافٍ. في هذا الجيل ، غالبًا ما يستخدم أطباء الأطفال الأدوية: ، زيرتيك , .
• الجيل الثالث من مضادات الهيستامين له كفاءة عالية جدا وآثار جانبية أقل. المستحضرات السائلة من هذا الجيل (شراب ، قطرات) ، بسبب حداثتها ، تستخدم لعلاج عمليات الحساسية المزمنة عند الأطفال فقط عندما يبلغون سن 12 شهرًا. من أدوية الجيل الثالث للأطفال ، يمكن للمرء أن يميز: ، عدن , تحلية .

يجب على الآباء أن يتذكروا أن إعطاء أطفالهم الأدوية المضادة للحساسية بمفردهم ممنوع منعا باتا. كما كتب الدكتور كوماروفسكي في مقالته: " ... لا يمكن وصف مضادات الهيستامين إلا من قبل الطبيب واستخدامها وفقًا لتعليماته بدقة«.

مضادات الهيستامين أثناء الحمل

بطبيعة الحال ، فإن النساء المصابات بالحساسية اللواتي يخططن للحمل أو يحملن طفلاً بالفعل تحت قلبهن يهتمن للغاية بأقراص الحساسية التي يمكن تناولها في حالة سكر وما بعده ، وهل يمكن تناول هذه الأدوية خلال هذه الفترات من حيث المبدأ؟

لنبدأ بحقيقة أن حمل من الأفضل للمرأة تجنب تناول أي أدوية ، لأن تأثيرها يمكن أن يكون خطيرًا على كل من النساء الحوامل ونسلهن في المستقبل. يُحظر منعًا باتًا استخدام أقراص مضادات الهيستامين للحساسية أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل ، باستثناء الحالات القصوى التي تهدد حياة الأم الحامل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يُسمح أيضًا باستخدام مضادات الهيستامين مع قيود كبيرة ، حيث لا يوجد أي من العقاقير العلاجية المضادة للحساسية آمنة بنسبة 100٪.

النساء المصابات بالحساسية يعانين من الحساسية الموسمية ، يمكنك أن توصي بتخطيط وقتك حمل عندما تكون المواد المسببة للحساسية أقل نشاطًا. بالنسبة للبقية ، سيكون الحل الأفضل أيضًا هو تجنب ملامسة المواد التي تسبب الحساسية. إذا كان من المستحيل تلبية هذه التوصيات ، فيمكن تقليل شدة بعض مظاهر الحساسية عن طريق تناول مضادات الهيستامين الطبيعية (والزنك ، بانتوثينيك ، و الأوليك حمض) وبعد ذلك فقط بعد استشارة الطبيب.

مثبتات غشاء الخلية البدينة

لعلاج بعض ردود الفعل التحسسية ، بشكل رئيسي الأولية و

الحساسية هي بلاء القرن الحادي والعشرين. لا يزال المرض ، الذي نما انتشاره بسرعة في العقود الأخيرة ، وخاصة في البلدان المتقدمة في العالم ، غير قابل للشفاء. الإحصائيات العالمية التي تظهر عدد الأشخاص الذين يعانون من مظاهر مختلفة من الحساسية تدهش حتى الخيال الأكثر جرأة. احكم بنفسك: 20٪ من السكان يعانون من حساسية الأنف كل عام ، 6٪ يجبرون على اتباع نظام غذائي وأخذ حبوب للحساسية ، حوالي 20٪ من سكان العالم يعانون من أعراض التهاب الجلد التأتبي. ليست أقل إثارة للإعجاب هي الأرقام التي تعكس عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض أكثر خطورة من أصل الحساسية. اعتمادًا على بلد الإقامة ، لا يستطيع حوالي 1-18٪ من الأشخاص التنفس بشكل طبيعي بسبب نوبات الربو القصبي. حوالي 0.05-2 ٪ من السكان يعانون أو عانوا في الماضي من صدمة الحساسية المرتبطة بمخاطر كبيرة على الحياة.

وبالتالي ، يواجه نصف السكان على الأقل مظاهر الحساسية ، ويتركز معظمهم فقط في البلدان ذات الصناعة المتقدمة ، وبالتالي في الاتحاد الروسي. في الوقت نفسه ، فإن مساعدة أخصائيي الحساسية ، للأسف ، لا تغطي جميع الروس المحتاجين ، مما يؤدي بالطبع إلى تفاقم الوضع ويساهم في زيادة تطور المرض. كما أن التحكم غير الكافي بشكل واضح في صرف الأدوية المضادة للحساسية في الصيدليات المحلية يساهم أيضًا في الحالة غير المواتية للغاية لعلاج الحساسية في روسيا. يشجع هذا الاتجاه العلاج الذاتي العدواني ، بما في ذلك بمساعدة الأدوية الهرمونية للحساسية ، والتي يمكن أن تقود المرضى في بعض الأحيان إلى زاوية ميتة وتقرب تطور المراحل الشديدة من المرض.

لم نرسم مثل هذه الصورة غير الجذابة لتخويف القارئ. نريد فقط أن يفهم كل شخص يعاني من الحساسية كلاً من شدة المرض والتشخيص في حالة العلاج غير الناجح ، وألا يتسرع في شراء أول حبوب "التجسس" في الإعلان التجاري. ونحن بدورنا سنخصص مقالاً مفصلاً لوصف الحساسية ، والذي نأمل أن يساعد في فهم سمات المرض وعلاجه وخصائص الأدوية المختلفة المستخدمة لهذا الغرض. افهم واستمر في العلاج بشكل صحيح فقط.

ما هي الحساسية؟

وسنبدأ بالأساسيات التي بدونها يستحيل فهم كيفية عمل حبوب الحساسية. وفقًا للتعريف ، تُفهم الحساسية على أنها عدد من الحالات التي تسببها فرط حساسية الجهاز المناعي لأي مادة. في الوقت نفسه ، يرى معظم الناس أن هذه المواد نفسها آمنة ولا يتفاعلون معها على الإطلاق. الآن دعونا نحاول وصف هذه العملية بطريقة أكثر شيوعًا.

تخيل جيشا يحرس حدود دولة. إنها مسلحة بشكل جيد ومستعدة دائمًا للمعركة. كل يوم ، يحاول الأعداء اقتحام الحدود التي يتم التحكم فيها بعناية ، لكنهم دائمًا ما يحصلون على رفض مناسب. يوم جميل يحدث الارتباك في صفوف جيشنا لأسباب غير معروفة. محاربوها ذوو الخبرة والشجاعة يرتكبون فجأة خطأ فادحًا ، مخطئين في خطأ الوفد الصديق ، الذي كان دائمًا يعبر الحدود دون عائق ، بالعدو. وبفعلهم هذا ، فإنهم هم أنفسهم لا يريدون أن يتسببوا في ضرر لا يمكن إصلاحه لبلدهم.

تتطور نفس الأحداث تقريبًا مع رد فعل تحسسي.

يبدأ جهاز المناعة في الجسم ، الذي يحميه من مئات البكتيريا والفيروسات من يوم لآخر ، فجأة في إدراك المواد غير الضارة كأعداء قاتلين. نتيجة لذلك ، تبدأ عملية عسكرية ، وهي مكلفة للغاية بالنسبة للجسد نفسه.

كيف يتطور رد الفعل التحسسي؟

أولاً ، يبدأ الجسم في تطوير أجسام مضادة خاصة لا يتم تصنيعها بشكل طبيعي - الغلوبولين المناعي من الفئة E. بالنظر إلى المستقبل ، دعنا نقول أن فحص الدم لوجود IgE يسمح لك بإثبات أن الشخص يعاني من الحساسية ويحتاج إلى أدوية لذلك. تتمثل مهمة الغلوبولين المناعي E في ربط مادة يُعتقد خطأ أنها مادة سامة عدوانية - مسببة للحساسية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين معقد مستقر للأجسام المضادة للمستضد ، والذي يجب أن يحيد العدو. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، من المستحيل "تحييد" بدون عواقب في حالة حدوث رد فعل تحسسي.

يتم ترسيب تركيبة المستضد والأجسام المضادة الناتجة على مستقبلات خلايا خاصة في الجهاز المناعي تسمى الخلايا البدينة.

من المفهوم أن المستضد يعني الجزيئات القادرة على الارتباط بالأجسام المضادة.

تقع في النسيج الضام. يوجد العديد من الخلايا البدينة بشكل خاص تحت الجلد ، في منطقة الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. توجد مواد مختلفة داخل الخلايا ، بما في ذلك الهيستامين ، الذي ينظم العديد من العمليات الفسيولوجية في الجسم. ومع ذلك ، إلى جانب الدور الإيجابي ، يمكن أن يلعب الهيستامين دورًا سلبيًا - فهو الوسيط ، أي مادة تسبب تفاعلات الحساسية. طالما أن الهستامين موجود داخل الخلايا البدينة ، فإنه لا يشكل خطرا على الجسم. ولكن إذا تم إرفاق مركب مستضد - جسم مضاد بالمستقبلات الموجودة على السطح ، فسيتم تدمير جدار الخلية البدينة. وفقًا لذلك ، يتم إطلاق جميع المحتويات في الخارج ، بما في ذلك الهيستامين. ثم تأتي أفضل أوقاته ، وحتى الآن غير مدركين للعمليات المعقدة التي تحدث في أجسادهم ، يفكر المواطنون بجدية في نوع الحبوب التي يجب شراؤها للحساسية. ولكن لا داعي للاندفاع - يجب عليك أولاً معرفة نوع رد الفعل التحسسي الذي سيتعرض له.

ما هي الحساسية؟

وقد تكون هناك عدة خيارات حسب المادة المسببة للحساسية والحساسية الفردية. في أغلب الأحيان ، تتطور الحساسية تجاه حبوب اللقاح العشبية والزهور. في هذه الحالة يتحدثون عن حمى القش أو حمى القش. تشمل الأعراض التي توحي بمرض يتطلب وصفة طبية لأقراص أو بخاخات الحساسية ما يلي:

• مظاهر التهاب الأنف التحسسي - سيلان الأنف ، والعطس ، والحكة في الأنف ، وسيلان الأنف.
• مظاهر التهاب الملتحمة التحسسي - تمزق ، حكة في العين ، احمرار في الصلبة.

في كثير من الأحيان ، يتطلب العلاج بالأقراص أو المراهم للحساسية التهاب الجلد ، وهو ذو طبيعة حساسية. وتشمل هذه عددًا من الأمراض ، بما في ذلك:

• التهاب الجلد التأتبي ، الذي يتميز بالجفاف المفرط وتهيج الجلد ؛
• التهاب الجلد التماسي ، يتطور كرد فعل للتلامس مع المواد التي تسبب الحساسية. غالبًا ما يكون اللاتكس (قفازات اللاتكس) ، في كثير من الأحيان - المنتجات المعدنية والمجوهرات ؛
• خلايا النحل ، قد تظهر بسبب رد فعل على الأطعمة المختلفة.

مرض مزمن شديد الحساسية - الربو القصبي. تعتبر وذمة Quincke وصدمة الحساسية من الحالات الأكثر خطورة المرتبطة بالمخاطر على الحياة. إنها تفاعلات حساسية فورية ، ولها بداية خاطفة وتتطلب عناية طبية فورية. حسنًا ، لنبدأ الآن في وصف الأدوية المستخدمة لعلاج أنواع مختلفة من الحساسية.

مضادات الهيستامين لأدوية الحساسية: شائعة واقتصادية

تعتبر أموال هذه المجموعة من الأدوية الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا لعلاج الحساسية الغذائية ، والحساسية الموسمية ، والتهابات الجلد المختلفة ، وحالات الطوارئ في كثير من الأحيان.

تتمثل آلية عمل مضادات الهيستامين في منع المستقبلات التي يرتبط بها الهيستامين ، الوسيط الرئيسي للحساسية. تسمى مستقبلات الهيستامين H1 ، والأدوية التي تثبطها ، على التوالي ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، أو مضادات الهيستامين H1.

حتى الآن ، هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين تستخدم لعلاج الحساسية وبعض الحالات الأخرى.

فيما يلي قائمة بأشهر مضادات الهيستامين المستخدمة ضد الحساسية.

الجدول 1. ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين الأدوية المضادة للحساسية

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

لقد تم استخدامها لعدة عقود ، ومع ذلك ، لم تفقد أهميتها بعد. السمات المميزة لهذه الأدوية هي:

• مهدئ ، أي تأثير مهدئ. يرجع ذلك إلى حقيقة أن أدوية هذا الجيل يمكن أن ترتبط بمستقبلات H1 الموجودة في الدماغ. تشتهر بعض الأدوية ، مثل ديفينهيدرامين ، بخصائصها المهدئة أكثر من الخصائص المضادة للحساسية. وجدت حبوب أخرى يمكن وصفها نظريًا للحساسية أنها تستخدم كأقراص نوم آمنة. نحن نتحدث عن دوكسيلامين (Donormil ، Somnol) ؛
• مفعول مزيل القلق (مهدئ خفيف). يرتبط بقدرة بعض الأدوية على قمع النشاط في مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي. تستخدم أقراص مضادات الهيستامين من الجيل الأول من هيدروكسيزين ، والمعروفة بالاسم التجاري Atarax ، كمهدئ آمن ؛
• عمل مضاد للضخ ومضاد للقىء. يتجلى ، على وجه الخصوص ، من خلال ديفينهيدرامين (درامينا ، أفيامارين) ، والذي ، إلى جانب تأثير حجب الهيستامين H ، يثبط أيضًا مستقبلات م كوليني ، مما يقلل من حساسية الجهاز الدهليزي.

ميزة أخرى مميزة للجيل الأول من أقراص مضادات الهيستامين من الحساسية هي التأثير المضاد للحساسية السريع ولكن قصير المدى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أدوية الجيل الأول هي مضادات الهيستامين الوحيدة المتوفرة في شكل حقن ، أي في شكل محاليل قابلة للحقن (Diphenhydramine و Suprastin و Tavegil). وإذا كان لمحلول Diphenhydramine (والأقراص ، بالمناسبة أيضًا) تأثير مضاد للحساسية ضعيف إلى حد ما ، فإن حقن Suprastin و Tavegil يسمح لك بتقديم الإسعافات الأولية بسرعة للحساسية الفورية.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي لدغات الحشرات ، يتم استخدام الشرى ، وذمة كوينك ، أو العضل أو الوريد Suprastin أو Tavegil مع الحقن كعامل قوي مضاد للحساسية لعقار جلوكوكورتيكوستيرويد ، وغالبًا ما يكون ديكساميثازون.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

يمكن أن تسمى الاستعدادات لهذه السلسلة الحبوب الحديثة للحساسية من الجيل الجديد ، والتي لا تسبب النعاس. غالبًا ما تظهر أسمائهم في الإعلانات التلفزيونية وفي الكتيبات الإعلامية. تتميز بالعديد من الخصائص التي تميز بين حاصرات الهيستامين H1 الأخرى والأدوية المضادة للحساسية بشكل عام ، بما في ذلك:

• بداية سريعة لتأثير مضاد الأرجية.
• مدة العمل؛
• الحد الأدنى أو الغياب التام للتأثير المهدئ ؛
• نقص أشكال الحقن
• القدرة على إحداث تأثير سلبي على عضلة القلب. بالمناسبة ، يمكنك التركيز على هذا التأثير بمزيد من التفصيل.

هل تعمل حبوب الحساسية على القلب؟

نعم ، في الواقع ، يمكن لبعض مضادات الهيستامين أن تؤثر سلبًا على عمل القلب. ويرجع ذلك إلى انسداد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إطالة فترة QT على مخطط القلب الكهربائي واضطراب في نظم القلب.

تزداد احتمالية تطوير تأثير مماثل مع مزيج من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مع عدد من الأدوية الأخرى ، على وجه الخصوص:

• الكيتوكونازول المضاد للفطريات (نيزورال) وإيتراكونازول (أورونجال) ؛
• المضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد ، الاريثروميسين والكلاريثروميسين (كلاسيد) ؛
• مضادات الاكتئاب فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الآثار السلبية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني على القلب إذا قمت بدمج حبوب الحساسية مع عصير الجريب فروت ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

من بين القائمة الواسعة من الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني ، يجب التمييز بين العديد من الأدوية التي تعتبر آمنة نسبيًا للقلب. بادئ ذي بدء ، هو ثنائي الميثيندين (فينيستيل) ، والذي يمكن استخدامه من قبل الأطفال من عمر شهر واحد ، بالإضافة إلى أقراص اللوراتادين الرخيصة ، والتي تستخدم أيضًا على نطاق واسع لعلاج الحساسية في ممارسة طب الأطفال.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

وأخيرًا ، نأتي إلى أصغر وأحدث جيل من الأدوية الموصوفة للحساسية ، من مجموعة حاصرات الهيستامين H1. تختلف اختلافًا جوهريًا عن الأدوية الأخرى في حالة عدم وجود تأثير سلبي على عضلة القلب على خلفية تأثير مضاد للحساسية قوي وسريع وطويل الأمد.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة Cetirizine (Zyrtec) ، وكذلك Fexofenadine (الاسم التجاري Telfast).

حول المستقلبات والأيزومرات

في السنوات الأخيرة ، اكتسب نوعان جديدان من حاصرات الهيستامين H1 ، وهما "أقرباء" لعقاقير معروفة بالفعل من نفس المجموعة ، شعبية. نحن نتحدث عن ديسلوراتادين (الأسماء التجارية إيريوس ، نظائر لوردستين ، إيزلور ، إيدن ، إليسي ، نالوريوس) وليفوسيتيريزين ، والتي تنتمي إلى جيل جديد من مضادات الهيستامين وتستخدم لعلاج الحساسية من أصول مختلفة.

ديسلوراتادين هو المستقلب النشط الأساسي للوراتادين. تمامًا مثل سابقتها ، يتم وصف أقراص ديسلوراتادين مرة واحدة يوميًا ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح لعلاج التهاب الأنف التحسسي (الموسمي وعلى مدار السنة) والأرتكاريا المزمنة لعلاج البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد.

Levocetirizine (Ksizal ، Suprastinex ، Glenzet ، Zodak Express ، Tsesera) هو أيزومر من السيتريزين levorotatory ، يستخدم للحساسية من مختلف الأصول والأنواع ، بما في ذلك تلك المصحوبة بالحكة والطفح الجلدي (الأمراض الجلدية ، الشرى). يستخدم الدواء أيضًا في ممارسة طب الأطفال لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

وتجدر الإشارة إلى أن ظهور هذين العقارين في السوق قوبل بالحماس. يعتقد العديد من الخبراء أن levocetirizine و desloratadine سيساعدان أخيرًا في حل المشكلة بشكل فعال في حالة الاستجابة غير الكافية للعلاج بأقراص مضادات الهيستامين التقليدية ، بما في ذلك أعراض الحساسية الشديدة. ومع ذلك ، في الواقع ، للأسف ، لم تتحقق التوقعات. لم تتجاوز فعالية هذه الأدوية فعالية حاصرات الهيستامين H1 الأخرى ، والتي ، بالمناسبة ، متطابقة تقريبًا.

غالبًا ما يعتمد اختيار مضادات الهيستامين على تحمّل المريض وتفضيلات الأسعار ، فضلاً عن سهولة الاستخدام (من الناحية المثالية ، يجب استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا ، مثل لوراتادين ، على سبيل المثال).

متى تستخدم مضادات الهيستامين ضد الحساسية؟

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الهيستامين تتميز بمجموعة كبيرة ومتنوعة من المواد الفعالة وأشكال الجرعات. يمكن إنتاجها على شكل أقراص ، ومحاليل للحقن العضلي والوريدي والأشكال الخارجية - المراهم والمواد الهلامية ، وجميعها تستخدم لأنواع مختلفة من الحساسية. دعنا نكتشف الحالات التي تُمنح فيها الميزة لعقار أو آخر.

حمى القش ، أو داء البولينو ، حساسية الطعام

الأدوية المفضلة لالتهاب الأنف التحسسي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف ذات الطبيعة التحسسية) هي أقراص الحساسية من الجيل الثاني أو الأخير ، الجيل الثالث (ترد القائمة الكاملة في الجدول 1). عندما يتعلق الأمر بالحساسية عند طفل صغير ، غالبًا ما يوصف ثنائي ميثيندين (فينيستيل في قطرات) ، وكذلك لوراتادين ، سيتريزين في شراب الأطفال أو محاليلهم.

المظاهر الجلدية للحساسية (الغذاء ، أنواع مختلفة من التهاب الجلد ، لدغات الحشرات)

في مثل هذه الحالات ، كل هذا يتوقف على شدة المظاهر. مع تهيج خفيف ومنطقة صغيرة من الآفات ، يمكنك قصر نفسك على الأشكال الخارجية ، على وجه الخصوص ، مع هلام Psilo-Balm (يتم تضمين diphenhydramine في التركيبة) أو Fenistil gel (مستحلب خارجي). إذا كان رد الفعل التحسسي لدى شخص بالغ أو طفل قويًا بدرجة كافية ، مصحوبًا بحكة شديدة و / أو تأثرت منطقة كبيرة من الجلد ، بالإضافة إلى المستحضرات الموضعية ، أقراص (شراب) لحساسية H1- الهيستامين يمكن وصف مجموعة الحاصرات.

التهاب الملتحمة التحسسي

مع التهاب الغشاء المخاطي للعين ذات الطبيعة التحسسية ، توصف قطرات العين ، وإذا كان التأثير غير كافٍ ، يتم وصف أقراص. القطرات الوحيدة اليوم التي تحتوي على أحد مكونات مضادات الهيستامين هي أوباتانول. أنها تحتوي على مادة أولاباتادين ، التي توفر تأثير مضاد للحساسية الموضعي.

مثبتات غشاء الخلايا البدينة: حبوب الحساسية ليست للجميع

مجموعة أخرى من أدوية الحساسية تعمل عن طريق منع دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا البدينة وبالتالي تثبيط عمليات تدمير جدران الخلايا. بفضل هذا ، من الممكن منع إطلاق الهيستامين في الأنسجة ، وكذلك بعض المواد الأخرى المشاركة في تطوير تفاعلات الحساسية والالتهابات.

في السوق الروسية الحديثة ، تم تسجيل عدد قليل فقط من علاجات الحساسية لهذه المجموعة. بينهم:

• كيتوتيفين ، دواء الحساسية في أقراص.
• حامض كروموجلاسيك وكروموجليكات الصوديوم ؛
• لودوكساميد.

تسمى جميع المستحضرات المحتوية على حمض الكروموجلاسيك وكروموجليكات الصوديوم تقليديًا بالكروموجليكات في علم الأدوية. كلا المكونين النشطين لهما خصائص متشابهة. دعونا نفكر فيها.

كروموجليكاتيس

تتوفر هذه الأدوية في عدة أشكال من الإفرازات ، والتي بدورها موصوفة لأنواع مختلفة من الحساسية.

يتم وصف بخاخ الأنف المقتطع (KromoGeksal) لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي أو على مدار السنة. يوصف للبالغين والأطفال فوق سن الخامسة.

وتجدر الإشارة إلى أن التأثير الملحوظ من استخدام الكروموجليكات في الرذاذ يحدث بعد أسبوع من الاستخدام المستمر ، ويبلغ ذروته بأربعة أسابيع من العلاج المستمر.

يستخدم الاستنشاق لمنع نوبات الربو القصبي. مثال على عوامل الاستنشاق ضد الحساسية ، والتي كانت معقدة بسبب الربو القصبي ، هي Intal و KromoHeksal و Kromogen Light Breathing. تهدف آلية عمل الأدوية في مثل هذه الحالات إلى وقف رد الفعل التحسسي ، وهو "الزناد" في التسبب في الربو القصبي.

كبسولات من حمض الكروموجليسيك (كروموهكسال ، كرومولين) موصوفة للحساسية الغذائية وبعض الأمراض الأخرى ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بالحساسية.

قطرات العين التي تحتوي على الكروموغليكات (Allergo-Komod ، Ifiral ، Dipolcrom ، Lekrolin) هي أكثر الأدوية المضادة للحساسية الموصوفة لعلاج التهاب الملتحمة الناجم عن الحساسية لحبوب اللقاح النباتية.

كيتوتيفين

تركيبة أقراص الحساسية من مجموعة مثبتات الخلايا البدينة. تمامًا مثل الكروموجليكات ، فإنه يمنع أو على الأقل يبطئ إطلاق الهيستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى التي تثير الالتهاب والحساسية من الخلايا البدينة.

يختلف بسعر منخفض إلى حد ما. في الاتحاد الروسي ، تم تسجيل العديد من الأدوية التي تحتوي على كيتوتيفين ، ومن أعلى مستويات الجودة الفرنسية Zaditen. بالمناسبة ، يتوفر على شكل أقراص ، وكذلك شراب للأطفال وقطرات للعين ، موصوفة للحساسية من مختلف الأصول والأنواع.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كيتوتيفين هو علاج له تأثير تراكمي. مع استخدامه المستمر ، تتطور النتيجة فقط بعد 6-8 أسابيع. لذلك ، يتم وصف كيتوتيفين بشكل وقائي ، للوقاية من الحساسية في الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية التحسسي. في بعض الحالات ، تستخدم أقراص كيتوتيفين الرخيصة لمنع تطور التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، وهو ما هو مذكور في تعليمات الدواء. ومع ذلك ، من المهم البدء في تناول الدواء مقدمًا ، ويفضل قبل 8 أسابيع على الأقل من البداية المتوقعة لتكاثر المواد المسببة للحساسية ، وبالطبع لا توقف مسار العلاج حتى ينتهي الموسم.

لودوكساميد

يتم إنتاج هذا العنصر النشط كجزء من قطرات العين الموصوفة لالتهاب الملتحمة التحسسي ألوميدا.

الستيرويدات القشرية السكرية في أقراص وحقن لعلاج الحساسية

إن أهم مجموعة من الأدوية التي تستخدم لتخفيف أعراض الحساسية هي هرمونات الستيرويد. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين كبيرتين: العوامل المحلية التي تستخدم لري تجويف الأنف ، والأقراص والحقن للإعطاء عن طريق الفم. هناك أيضًا قطرات للعين والأذن بالكورتيكوستيرويدات ، والتي تُستخدم لأمراض الأنف والأذن والحنجرة من أصول مختلفة ، بما في ذلك التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك المراهم والمواد الهلامية التي تستخدم أحيانًا لعلاج التهاب الجلد التحسسي. ومع ذلك ، في علاج هذه الأمراض ، فإن الكورتيكوستيرويدات بعيدة كل البعد عن المقام الأول: بدلاً من ذلك ، يتم وصفها كوسيلة للتخفيف المؤقت ، للتخفيف السريع من الأعراض ، وبعد ذلك يتحولون إلى العلاج بأدوية أخرى مضادة للحساسية. الوسائل المحلية (بخاخات الأنف) والاستخدام الداخلي (الأجهزة اللوحية) ، على العكس من ذلك ، تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأمراض المختلفة ذات الطبيعة التحسسية ، ومن الجدير التحدث عنها بمزيد من التفصيل.

يكمن الاختلاف بين هذه الفئات من الأدوية ، أولاً وقبل كل شيء ، في قابلية النقل. إذا كان للأدوية المحلية والخارجية ما يقرب من الصفر من التوافر البيولوجي ولم يتم امتصاصها عمليًا في الدورة الدموية الجهازية ، ولم تمارس سوى تأثير في موقع التطبيق (التطبيق) ، فإن الأدوية القابلة للحقن والأقراص ، على العكس من ذلك ، تتغلغل بسرعة في مجرى الدم ، و ، لذلك ، تظهر تأثيرات جهازية. لذلك ، يختلف ملف تعريف السلامة الأول والثاني اختلافًا جوهريًا.

على الرغم من هذه الاختلافات المهمة في خصائص الامتصاص والتوزيع ، فإن آلية عمل كل من الكورتيكوستيرويدات المحلية والداخلية هي نفسها. دعنا نتحدث بمزيد من التفصيل ، بسبب الأقراص أو البخاخات أو المراهم التي تحتوي على هرمونات لها تأثير علاجي في حالة الحساسية.

الستيرويدات الهرمونية: آلية العمل

الكورتيكوستيرويدات ، الكورتيكوستيرويدات ، الستيرويدات - كل هذه الأسماء تصف فئة من هرمونات الستيرويد التي يتم تصنيعها بواسطة قشرة الغدة الكظرية. إنها تظهر تأثيرًا قويًا للشفاء الثلاثي:

بفضل هذه القدرات ، تعتبر الكورتيكوستيرويدات عقاقير لا غنى عنها تستخدم لمجموعة متنوعة من المؤشرات في مختلف مجالات الطب. من بين الأمراض التي توصف لها مستحضرات الكورتيكوستيرويد ليس فقط الحساسية ، بغض النظر عن الأصل والنوع ، ولكن أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل (مع عملية التهابية واضحة) ، والأكزيما ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب البنكرياس الحاد ، وكذلك الصدمة ، بما في ذلك الحساسية.

ومع ذلك ، لسوء الحظ ، على الرغم من شدة وتنوع التأثيرات العلاجية ، ليست كل الكورتيكوستيرويدات آمنة بنفس القدر.

الآثار الجانبية للستيرويدات الهرمونية

لم يكن لشيء أننا قمنا على الفور بالحجز حول ملف تعريف الأمان المختلف للستيرويدات القشرية السكرية للاستخدام الداخلي والمحلي (الخارجي).

للهرمونات التي تؤخذ عن طريق الفم والحقن العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الآثار الخطيرة التي تتطلب أحيانًا التوقف عن تناول الدواء. دعنا ندرج أكثرها شيوعًا:

• الصداع والدوخة وعدم وضوح الرؤية.
• ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، تجلط الدم.
• الغثيان والقيء وقرحة المعدة (قرحة الاثني عشر) والتهاب البنكرياس وضعف الشهية (التحسن والتدهور) ؛
• انخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وداء السكري ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتأخر النمو (في مرحلة الطفولة) ؛
• ضعف و / أو آلام في العضلات وهشاشة العظام.
• مرض حب الشباب.

سيسأل القارئ "حسنًا". "لماذا تصف كل هذه الآثار الجانبية الرهيبة؟" فقط بحيث يفكر الشخص الذي سيعالج الحساسية بمساعدة نفس Diprospan في عواقب مثل هذا "العلاج". على الرغم من أنه ينبغي مناقشة هذا بمزيد من التفصيل.

عقار Diprospan للحساسية: خطر كامن!

يعرف العديد من الذين يعانون من الحساسية ذوي الخبرة أن: إدخال أمبولة واحدة (اثنتين أو أكثر) من Diprospan أو ما يماثلها ، على سبيل المثال ، Flosterone أو Celeston ، يقي من الأعراض الشديدة للحساسية الموسمية. وينصحون بهذا "العلاج السحري" للأصدقاء والمعارف اليائسين لإيجاد مخرج من الحلقة المفرغة للحساسية. ويفعلونهم أوه يا له من ضرر. "لماذا هبوطي؟ سيسأل المتشكك. - بعد كل شيء ، يصبح الأمر أسهل وبسرعة ". نعم ، إنها كذلك ، ولكن بأي ثمن!

المادة الفعالة لأمبولات Disprospan ، والتي غالبًا ما تستخدم لتخفيف مظاهر الحساسية ، بما في ذلك بدون وصفة طبية ، هي بيتاميثازون الجلوكوكورتيكوستيرويد الكلاسيكي.

إنه يعرض تأثيرًا قويًا وسريعًا مضادًا للحساسية ومضادًا للالتهابات ومضادًا للحكة ، حقًا في وقت قصير يخفف حالة الحساسية من أصول مختلفة. ماذا حدث بعد ذلك؟

السيناريو الإضافي يعتمد إلى حد كبير على شدة رد الفعل التحسسي. الحقيقة هي أن تأثيرات Diprospan لا يمكن أن تسمى طويلة الأجل. يمكن أن تستمر لعدة أيام ، وبعد ذلك تضعف شدتها وتختفي في النهاية. الشخص الذي عانى بالفعل من تخفيف كبير لأعراض الحساسية يحاول بشكل طبيعي مواصلة "العلاج" بأمبولة أخرى من Diprospan. إنه لا يعرف أو لا يعتقد أن احتمالية وشدة الآثار الجانبية للستيرويدات القشرية السكرية تعتمد على جرعتها وتكرار استخدامها ، وبالتالي ، كلما تم استخدام Diprospan أو نظائرها في كثير من الأحيان لتصحيح مظاهر الحساسية ، كلما ارتفع مستوى خطر التعرض للقوة الكاملة لآثاره الجانبية.

هناك جانب سلبي آخر لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات للاستخدام الداخلي للحساسية الموسمية ، والذي ليس لدى معظم المرضى فكرة عنه - انخفاض تدريجي في تأثير الحبوب أو البخاخات الكلاسيكية المضادة للحساسية. عند تطبيق Diprospan ، خاصة من سنة إلى أخرى ، بانتظام أثناء ظهور الحساسية ، لا يترك المريض أي بديل حرفيًا لنفسه: على خلفية تأثير قوي وقوي يتجلى من خلال حقن الجلوكورتيكوستيرويد ، وفعالية أقراص مضادات الهيستامين ، وخاصة المثبتات من أغشية الخلايا البدينة ، يتناقص بشكل كارثي. تستمر نفس الصورة بعد نهاية عمل الستيرويد.

وهكذا ، فإن المريض الذي يستخدم Diprospan أو نظائره للتخفيف من أعراض الحساسية يحكم على نفسه عمليا بالعلاج الهرموني المستمر مع جميع آثاره الجانبية.

هذا هو السبب في أن الأطباء قاطعين: العلاج الذاتي بالستيرويدات عن طريق الحقن أمر خطير. إن "الشغف" بأدوية هذه السلسلة محفوف ليس فقط بمقاومة العلاج بالأدوية الآمنة ، ولكن أيضًا بالحاجة إلى زيادة جرعة الهرمونات باستمرار لتحقيق التأثير المناسب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال العلاج بالكورتيكوستيرويدات ضروريًا.

متى تستخدم الحبوب أو حقن الستيرويد لعلاج الحساسية؟

بادئ ذي بدء ، يتم استخدام أقراص أو حقن ديكساميثازون (في كثير من الأحيان ، بريدنيزولون أو غيرها من الجلوكورتيكوستيرويدات) لتخفيف رد الفعل التحسسي الحاد. لذلك ، مع صدمة الحساسية أو الوذمة الوعائية ، يُنصح بحقن الهرمون عن طريق الوريد ، في الحالات الأقل إلحاحًا - عضليًا أو عن طريق الفم. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون جرعات الدواء عالية ، وتقترب من أعلى مدخول يومي أو حتى تتجاوزها. مثل هذا التكتيك يبرر نفسه باستخدام واحد للعقاقير ، مرة أو مرتين ، وهو ما يكفي ، كقاعدة عامة ، للحصول على التأثير المطلوب. يجب ألا تخاف من الآثار الجانبية سيئة السمعة في مثل هذه الحالات ، لأنها تبدأ في إظهار نفسها بكامل قوتها فقط على خلفية بالطبع أو إدارة منتظمة.

هناك مؤشر مهم آخر لاستخدام الهرمونات في الأقراص أو الحقن كأدوية لعلاج الحساسية. هذه مراحل أو أنواع شديدة من المرض ، على سبيل المثال الربو القصبي في المرحلة الحادة ، وهي درجة شديدة من الحساسية لا تستجيب للعلاج القياسي.

لا يمكن وصف العلاج الهرموني لأمراض الحساسية إلا من قبل طبيب قادر على تقييم فوائد ومخاطر العلاج. يحسب الجرعة بعناية ويراقب حالة المريض والآثار الجانبية. فقط تحت إشراف الطبيب الساهر ، سيحقق العلاج بالكورتيكوستيرويد نتائج حقيقية ولن يؤذي المريض. العلاج الذاتي بالهرمونات عن طريق الفم أو الحقن أمر غير مقبول بشكل قاطع!

متى يجب ألا تخافوا من الهرمونات؟

على الرغم من خطورة استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية في الاستخدام الجهازي ، فإن الستيرويدات المعدة للإعطاء في التجويف الأنفي بريئة تمامًا. يقتصر مجال نشاطهم بشكل حصري على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، حيث يجب أن يعملوا في الواقع في حالة التهاب الأنف التحسسي.

"ومع ذلك ، يمكن ابتلاع بعض الأدوية عن طريق الخطأ!" - سيقول القارئ الدقيق. نعم ، هذا الاحتمال غير مستبعد. لكن في الجهاز الهضمي ، يكون امتصاص المنشطات الأنفية (الامتصاص) ضئيلًا. يتم "معادلة" معظم الهرمونات تمامًا عند مرورها عبر الكبد.

توفير عمل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية قوي ، الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الأنفي في وقت قصير توقف أعراض الحساسية ، وتوقف رد الفعل المرضي.

يظهر تأثير الستيرويدات داخل الأنف بعد 4-5 أيام من بدء العلاج. يتم تحقيق ذروة فعالية الأدوية في هذه المجموعة للحساسية بعد عدة أسابيع من الاستخدام المستمر.

اليوم ، لا يوجد سوى نوعين من الكورتيكوستيرويدات الهرمونية في السوق المحلية ، والتي تتوفر في شكل بخاخات الأنف:

• بيكلوميثازون (الأسماء التجارية ألدسين ، ناسوبك ، بيكوناز)
• موميتازون (الاسم التجاري نازونكس).

توصف أدوية بيكلوميثازون لعلاج الحساسية الخفيفة إلى المتوسطة. تمت الموافقة على استخدامها من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين. بشكل عام ، البيكلوميثازون جيد التحمل ولا يسبب آثارًا جانبية. ومع ذلك ، في بعض الحالات (لحسن الحظ ، نادرة للغاية) ، خاصة مع العلاج طويل الأمد ، من الممكن حدوث تلف (تقرح) في الحاجز الأنفي. لتقليل مخاطره ، من الضروري ، أثناء ري الغشاء المخاطي للأنف ، عدم توجيه مجرى الدواء إلى الحاجز الأنفي ، ولكن لرش الدواء على الأجنحة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي استخدام رذاذ مع البيكلوميثازون إلى حدوث نزيف في الأنف طفيف ، وهو أمر غير ضار ولا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

"المدفعية الثقيلة"

أود أن أهتم بشكل خاص بالممثل التالي للكورتيكوستيرويدات الهرمونية. يُعرف الموميتازون بأنه أكثر الأدوية فعالية في علاج الحساسية ، بالإضافة إلى فعاليته العالية جدًا ، فهو يتمتع بملف أمان ملائم للغاية. Mometasone ، رذاذ Nasonex الأصلي ، له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ، عمليا لا يتم امتصاصه في الدم: مؤشر التوافر البيولوجي النظامي لا يتجاوز 0.1 ٪ من الجرعة.

تعتبر سلامة Nasonex عالية جدًا لدرجة أنه تمت الموافقة عليها في بعض دول العالم للاستخدام في النساء الحوامل. في الاتحاد الروسي ، يُمنع استخدام الموميتازون رسميًا أثناء الحمل بسبب نقص الدراسات السريرية التي تفحص استخدامه في هذه الفئة من المرضى.

وتجدر الإشارة إلى أنه لم تتم الموافقة على استخدام حبة واحدة أو رذاذ واحد لعلاج الحساسية لدى مجموعة كبيرة من المرضى أثناء الحمل - يُنصح الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من حمى القش أو أنواع أخرى من الحساسية بتجنب تأثير مسببات الحساسية. ، على سبيل المثال ، بالذهاب إلى منطقة مناخية أخرى وقت الإزهار. وبالنسبة للسؤال المتكرر: ما هي حبوب الحساسية التي يمكن تناولها أثناء الحمل ، فهناك إجابة واحدة صحيحة - لا شيء ، خلال هذه الفترة الحاسمة ، سيتعين عليك الاستغناء عن الأدوية. لكن الممرضات كانوا أكثر حظا. يمكن تناول بعض الحبوب أثناء الرضاعة للحساسية ، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب قبل بدء العلاج.

لكن الدواء يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال لعلاج والوقاية من الحساسية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

يبدأ الموميتازون في العمل بعد يوم أو يومين من بدء العلاج ، ويتحقق أقصى تأثير له بعد 2-4 أسابيع من الاستخدام المتواصل. يوصف الدواء للوقاية من الحساسية الموسمية ، ويبدأ في ري الغشاء المخاطي للأنف قبل عدة أسابيع من فترة التلقيح المتوقعة. وبطبيعة الحال ، فإن الموميتازون هو أحد أكثر الأدوية "المفضلة" وغالبًا ما يتم وصفه لعلاج الحساسية. كقاعدة عامة ، لا يصاحب العلاج معهم آثار جانبية ، إلا في حالات نادرة ، من الممكن حدوث جفاف في الغشاء المخاطي للأنف وحدوث نزيف بسيط في الأنف.

علاج الحساسية بالحبوب وأكثر: نهج تدريجي

كما ترون ، هناك عدد غير قليل من الأدوية ذات الخصائص المضادة للحساسية. في أغلب الأحيان ، يختار المرضى حبوبًا لعلاج الحساسية ، بناءً على مراجعات الأصدقاء ، والبيانات الإعلانية التي تظهر على شاشات التلفزيون وتتدفق من صفحات المجلات والصحف. وبالطبع ، من الصعب جدًا الحصول على "إصبع في السماء" بهذه الطريقة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص الذي يعاني من الحساسية يبدو أنه يعالج بأخذ حبوب أو بخاخات ، لكنه لا يرى النتيجة ويستمر في المعاناة من سيلان الأنف وأعراض أخرى للمرض ، ويشتكي من أن الأدوية لا تساعد. في الواقع ، هناك قواعد علاج صارمة للغاية ، والتي تعتمد فعاليتها إلى حد كبير.

بادئ ذي بدء ، يعتمد نظام علاج الحساسية (سنتحدث على مثال أكثر أشكاله شيوعًا ، التهاب الأنف التحسسي) على تقييم شدة المرض. هناك ثلاث درجات من الشدة: خفيفة ومتوسطة وحادة. ما هي الأدوية المستخدمة لكل منهم؟

1. الخطوة الأولى.
   علاج الحساسية الخفيفة.
   كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بتعيين مضادات الهيستامين من الجيل الثاني أو الثالث. في أغلب الأحيان ، تُستخدم أقراص لوراتادين (كلاريتين ، لورانو) أو سيتريزين (تسيترين ، زوداك) كأدوية الخط الأول للحساسية. فهي غير مكلفة وسهلة الاستخدام: توصف مرة واحدة فقط في اليوم ، وفي حالة عدم وجود تأثير سريري أو نتيجة غير كافية ، فإنها تتحول إلى المرحلة الثانية من علاج الحساسية.
2. المرحلة الثانية.
   علاج الحساسية المعتدلة.
   يضاف كورتيكوستيرويد عن طريق الأنف (Beconase أو Nasonex) إلى مضادات الهيستامين.
   إذا استمرت أعراض التهاب الملتحمة التحسسي على خلفية العلاج ، يتم وصف قطرات العين المضادة للحساسية.يعتبر التأثير غير الكافي على نظام العلاج المشترك هو الأساس لتشخيص وعلاج أكثر شمولاً ، والذي يجب أن يتعامل معه أخصائي الحساسية.
3. المرحلة الثالثة.
   علاج الحساسية الشديدة.
   يمكن إضافة أدوية إضافية ، مثل مثبطات مستقبلات الليكوترين (مونتيلوكاست) إلى نظام العلاج. إنها تمنع المستقبلات التي يرتبط بها الوسطاء الالتهابيون ، وبالتالي تقلل من شدة العملية الالتهابية. المؤشر المستهدف لموعدهم هو الربو القصبي ، وكذلك التهاب الأنف التحسسي ، وفي الحالات الشديدة للغاية ، يتم إدخال الكورتيكوستيرويدات الجهازية في نظام العلاج. إذا لم تتحقق النتيجة ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية وطرق العلاج الأخرى. فقط طبيب متمرس يجب أن يصف العلاج. يمكن أن يؤدي نقص الرعاية الطبية في مثل هذه الحالات إلى تطور غير منضبط للحساسية وتطور نوع شديد الخطورة منها ، وهو الربو القصبي.

وبالتالي ، فإن اختيار الحبوب والبخاخات وغيرها من المنتجات المضادة للحساسية ليس سهلاً كما يبدو بعد مشاهدة الإعلان التالي. لاختيار المخطط الصحيح ، من الأفضل الاستعانة بطبيب أو على الأقل صيدلي متمرس ، وعدم الاعتماد على رأي الجار أو الصديق. تذكر: مع الحساسية ، كما هو الحال مع معظم الأمراض الأخرى ، فإن خبرة الطبيب والنهج الفردي والقرارات المدروسة مهمة. إذا تم استيفاء هذه الشروط ، ستكون قادرًا على التنفس بسهولة وحرية على مدار السنة ، متجاهلًا سيلان الأنف الذي لا نهاية له و "أفراح" الحساسية الأخرى.

س: هل يمكن لمضادات الهيستامين المضادة للحساسية أن تؤذي الشخص إذا تم تناولها على أساس ثابت؟

الإجابة: من الأفضل اجتياز اختبارات الحساسية على الجهاز "خبير Imedis" ، وكذلك استبعاد المخالطين مع الذين تم تحديدهم اختبار الرنين الحيوي مسببات الحساسية. أيضًا ، إذا أمكن ، يتم علاجه من قبل معالج الرنين الحيوي ولسنوات عديدة تناول أدوية المعالجة المثلية والرنين الحيوي الموصوفة أثناء علاج الرنين الحيوي ، وكذلك في حالة التفاقم أو في موسم الحساسية ، تناول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد المختار عن طريق اختبار الرنين الحيوي أو رقاص الساعة.

تحتاج إلى شرب مضادات الهيستامين من الجيل الجديد مرة واحدة يوميًا حتى تختفي أعراض الحساسية. إذا كان لا يمكن تجنب الاتصال بمسببات الحساسية ، فسيتعين عليك تناول مضادات الهيستامين (عقار مضاد للحساسية) كل يوم ، فلا يوجد مكان للذهاب من هذا ، للأسف. عند التلامس مع مادة مسببة للحساسية بدون دواء مضاد للحساسية ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي شديد ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ، والغيبوبة ، ويمكن أن تتحول الحساسية أيضًا إلى ربو.

هناك أناس يعيشون على أجيال جديدة من مضادات الهيستامين ولا شيء غير ذلك.

بالطبع ، الحبوب ليست حلوى ، ومضادات الهيستامين ليست استثناءً. في حالة رد الفعل ، لا تحاول الاستغناء عنها. يجب إزالة مسببات الحساسية من حقل الجسم في الوقت المحدد ، وبعد ذلك قد يكون الأوان قد فات.

مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية ، يعتمد مبدأها على حقيقة أنها تمنع مستقبلات الهيستامين H1 و H2. يساعد هذا الانسداد على تقليل تفاعل جسم الإنسان مع ناقل عصبي خاص هيستامين. ما هي هذه الأدوية المستخدمة؟ يصفهم الأطباء أثناء تفاعلات الحساسية. تمتلك مضادات الهيستامين تأثيرًا جيدًا مضادًا للحكة ، ومضادًا للتشنج ، ومضادًا للسيروتونين ومخدرًا موضعيًا ، كما أنها تساعد بشكل ممتاز ضد الحساسية ، كما تمنع بشكل فعال التشنج القصبي الناجم عن الهيستامين.

وفقًا لوقت الاختراع وطرحه في السوق ، يتم تصنيف المجموعة الكاملة من منتجات الحساسية إلى عدة مستويات. تصنف مضادات الهيستامين إلى أدوية الجيل الأول والثاني والثالث والرابع. الأدوية المدرجة في كل جيل لها خصائصها وخصائصها المحددة. يعتمد تصنيفها على مدة تأثير مضادات الهيستامين ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية الموجودة. يجب اختيار الدواء اللازم للعلاج بناءً على خصائص كل حالة محددة من المرض.

أجيال من مضادات الهيستامين

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

تشمل أدوية الجيل الأول (الأول) الأدوية المهدئة. يعملون على مستوى مستقبلات H-1. مدة عملهم من أربع إلى خمس ساعات ، بعد هذه الفترة سيكون من الضروري تناول جرعة جديدة من الدواء ، ويجب أن تكون الجرعة كبيرة بما يكفي. مضادات الهيستامين المهدئة ، على الرغم من تأثيرها القوي ، لها عدد من العيوب. على سبيل المثال ، يمكن أن تثير جفاف الفم ، وتوسع التلاميذ ، وعدم وضوح الرؤية.

قد يحدث النعاس وانخفاض النغمة ، مما يعني أنه من المستحيل تناول هذه الأدوية أثناء قيادة السيارة وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الانتباه. كما أنها تعزز تأثير المهدئات الأخرى والحبوب المنومة ومسكنات الألم. كما تم تحسين تأثير الكحول الممزوج بالمهدئات على الجسم. معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول قابلة للتبديل.

يُنصح باستخدامها في حالة وجود مشاكل حساسية في الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، عند السعال أو احتقان الأنف. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول جيدة في محاربة السعال. هذا يجعل من المستحسن استخدامها لالتهاب الشعب الهوائية.

ستكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مرتبطة بصعوبة التنفس. استخدامها فعال جدا في الربو القصبي. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير جيد إلى حد ما في علاج تفاعلات الحساسية الحادة. لذلك ، على سبيل المثال ، سيكون استخدامها مستحسنًا للأرتكاريا. الأكثر شيوعًا بينهم هي:

سوبراستين

ديفينهيدرامين

ديازولين

تافجيل

البريتول ، البيبولفين والفينكارول شائعة أيضًا في السوق.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

تسمى أدوية الجيل الثاني (الثاني) بأنها غير مهدئة. ليس لديهم العديد من الآثار الجانبية مثل الجيل الأول من مضادات الهيستامين. هذه الأدوية لا تسبب النعاس أو تقلل من نشاط الدماغ ، كما أنها لا تسبب تأثيرات كولينية. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال استخدامها لحكة الجلد والطفح الجلدي التحسسي.

ومع ذلك ، فإن عيبها الكبير هو التأثير السام للقلب الذي يمكن أن تسببه هذه الأدوية. لذلك ، يتم وصف الأدوية غير المهدئة فقط في العيادة الخارجية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. الأدوية غير المهدئة الأكثر شيوعًا هي:

تريكسيل

هيستالونغ

زوداك

سيمبريكس

فينيستيل

كلاريتين

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

تسمى مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (الثالث) أيضًا المستقلبات النشطة. لديهم خصائص قوية مضادة للهيستامين وليس لها موانع عمليا. تشمل المجموعة القياسية لهذه الأدوية:

سيترين

زيرتيك

تلفاست

هذه الأدوية ليس لها تأثيرات سامة للقلب ، على عكس أدوية الجيل الثاني. استخدامها له تأثير إيجابي على الربو وردود الفعل التحسسية الحادة. كما أنها فعالة في علاج الأمراض الجلدية. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لعلاج الصدفية.

أدوية الجيل الجديد هي أكثر مضادات الهيستامين فعالية وغير ضارة. فهي غير مسببة للإدمان ، وآمنة لجهاز القلب والأوعية الدموية ، ولها أيضًا تأثير طويل. ينتمون إلى الجيل الرابع من مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

تحتوي مستحضرات الجيل الرابع (الرابع) على قائمة صغيرة من موانع الاستعمال ، والتي تتكون أساسًا من الحمل والطفولة ، ولكن مع ذلك ، يجدر قراءة التعليمات والتشاور مع أخصائي قبل بدء العلاج. تشمل هذه الأدوية:

ليفوسيتريزين

ديسلوراتادين

فيكسوفينادين

على أساسها ، يتم إنتاج عدد أكبر من الأدوية ، والتي يمكن شراؤها ، إذا لزم الأمر ، من الصيدلية. وتشمل هذه erius و xizal و lordestin و telfast.

أشكال الافراج عن مضادات الهيستامين

هناك عدة أشكال لإطلاق الأدوية التي تثبط مستقبلات الهستامين. في معظم الحالات ، تعد الأقراص والكبسولات هي النوع الأكثر ملاءمة للاستخدام. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا العثور على مضادات الهيستامين على رفوف الصيدليات في أمبولات وتحاميل وقطرات وحتى شراب. يعتبر عمل كل منهما فريدًا ، لذلك يمكن للطبيب فقط مساعدتك في اختيار الشكل الأنسب للدواء.

علاج الأطفال بمضادات الهيستامين

كما تعلم ، الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية من البالغين. يجب على أخصائي الحساسية المؤهل اختيار ووصف الأدوية للأطفال. كثير منهم في قائمة موانع الاستعمال هم من عمر الطفل ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، من التطبيق إلى إعداد مسار العلاج ، فمن الضروري التعامل بعناية خاصة. يمكن أن تتفاعل كائنات الأطفال بشكل حاد مع تأثيرات الدواء ، لذلك يجب مراقبة رفاهية الطفل خلال فترة استخدامها بعناية شديدة. في حالة الآثار الجانبية ، يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا واستشارة الطبيب.

لعلاج الأطفال ، تعتبر الأدوية التي عفا عليها الزمن إلى حد ما والأدوية الحديثة مناسبة. الأدوية التي هي جزء من الجيل الأول تستخدم بشكل أساسي للتخفيف العاجل لأعراض الحساسية الحادة. أثناء الاستخدام طويل المدى ، عادة ما يتم استخدام وسائل أكثر حداثة.

لا تتوافر مضادات الهيستامين عادة في أشكال خاصة "للأطفال". لعلاج الأطفال ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة للبالغين ، ولكن بجرعات أصغر. عادة ما يتم وصف الأدوية مثل Zyrtec و Ketotifen من اللحظة التي يبلغ فيها الطفل سن ستة أشهر ، وجميع الأدوية الأخرى من سن الثانية. تذكر أن تشرف على دواء طفلك.

في حالة مرض طفل صغير ، يصبح اختيار مضادات الهيستامين أكثر تعقيدًا. بالنسبة لحديثي الولادة ، قد تكون الأدوية التي لها تأثير مهدئ طفيف ، أي أدوية الجيل الأول ، مناسبة. الأكثر استخدامًا في علاج الأطفال الصغار جدًا هو suprastin. إنه آمن للرضع والأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأمهات المرضعات والحوامل. اعتمادًا على مرض وحالة جسم الطفل ، قد يصفه الطبيب بتناول Tavegil أو Fenkarol ، وفي حالة الحساسية الجلدية ، كريم مضاد للهستامين. بالنسبة للرضع ، نفس الأدوية مناسبة لحديثي الولادة.

مضادات الهيستامين أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لزيادة إنتاج الكورتيزول في جسم المرأة ، فإن الحساسية أثناء فترة الحمل نادرة جدًا ، ولكن مع ذلك ، لا تزال بعض النساء يواجهن هذه المحنة. أثناء الحمل ، يجب الاتفاق على تناول جميع الأدوية تمامًا مع طبيبك. ينطبق هذا أيضًا على أدوية الحساسية ، والتي لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ويمكن أن تضر الطفل. يُحظر تمامًا استخدام مضادات الهيستامين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استهلاكها ، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة.

إن تناول الأدوية عن غير قصد في جسم الطفل ممكن ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، يعد استخدام مضادات الهيستامين أمرًا غير مرغوب فيه للغاية ويتم وصفه فقط في الحالات الأكثر إلحاحًا. لا يمكن إلا للطبيب أن يقرر مسألة ما هي الوسائل التي ستستخدمها المرأة المرضعة. حتى الأدوية الأحدث والأكثر حداثة يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه ، لذلك لا تستخدمي العلاج بنفسك بأي حال من الأحوال عن طريق إرضاع طفلك بالحليب.

الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جسم كل شخص فردي ، ولا يمكن إلا للأخصائي اختيار العلاج المناسب للعلاج. يمكن أن يؤدي تناول دواء غير مناسب لشخص وانتهاك الجرعة إلى إلحاق ضرر جسيم بالصحة. يمكن أن يظهر ضرر مضادات الهيستامين ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المعتادة لها ، مثل النعاس وسيلان الأنف والسعال ، في انتهاك لتوقيت الإباضة عند النساء ، وحدوث وذمة تحسسية وربو. لذلك احرص على استشارة طبيبك قبل البدء في تناول الدواء ، واتبع بدقة التوصيات الخاصة بتناوله.

أدوية الحساسية ومضادات الهيستامين

كيف تعمل مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين للأجيال "القديمة" و "الجديدة"

ما هو الفرق بين الأجيال الأولى والثانية والثالثة من مضادات الهيستامين

أساسيات العلاج الدوائي

هناك مثل هذه المادة - الهيستامين. يتم إطلاقه أثناء تفاعل الحساسية وهو مسؤول عن ظهور الأعراض السيئة: من المظاهر الجلدية إلى ردود الفعل الشديدة التي تهدد الحياة مثل صدمة الحساسية. هذا هو السبب في استدعاء الأدوية المضادة للحساسية مضادات الهيستامين.

إنها تمنع مستقبلات الهستامين وبالتالي توقف تطور أعراض الحساسية.

اعتمادًا على نوع التفاعل ، توصف مضادات الهيستامين في الحقن (للأشكال الشديدة) والداخل (للأشكال الأخف). هذا أمر مفهوم: إذا حقننا عقارًا باستخدام الحقن العضلي أو الوريدي ، فإنه يدخل على الفور إلى مجرى الدم ويبدأ في العمل. وإذا شربنا هذا الدواء ، يجب أن يمر الوقت قبل أن يتم امتصاص المادة الفعالة في الدم من القناة الهضمية.

يمكن تقسيم جميع أدوية الحساسية إلى عدة مجموعات:

1. أدوية الأعراض.

2. أدوية لعلاج الالتهاب التحسسي المزمن في العضو المصاب.

3. أدوية العلاج الموضعي.

تهدف أدوية الأعراض إلى التخفيف من مسار أمراض الحساسية. مكان الصدارة فيما بينها ينتمي إلى عقاقير تسمى مضادات الهيستامين.

تعمل هذه العوامل على مقاومة التأثيرات الضارة للهستامين ، الوسيط الرئيسي لردود الفعل التحسسية. اليوم ، لدى الأطباء ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين التي تختلف في خصائصها.

يتم اختيار مضادات الهيستامين بشكل فردي ، مع مراعاة طبيعة الحساسية الغذائية وعمر الطفل وطبيعة الأمراض المصاحبة. تشمل الأدوية المصحوبة بالأعراض أيضًا ، على سبيل المثال ، موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها لهجمات الربو القصبي.

مضادات الهيستامين لعلاج الالتهاب التحسسي المزمن في العضو المصاب مقسمة بين غير هرمونية وهرمونية. الأدوية الأخيرة أكثر قوة وفعالية.

يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة اعتمادًا على المظاهر السريرية لحساسية الطعام ، وشدة المرض ، وعمر الطفل. يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية بشكل عام فعالة فقط مع الاستخدام المنتظم طويل الأمد.

يجب أن نتذكر أن العلاج الدوائي للحساسية الغذائية عملية طويلة ، تحتاج إلى اتباع التوصيات الطبية بصبر وإصرار.

يجب أيضًا أن نتذكر أن بعض علاجات الحساسية الغذائية ممنوعة تمامًا ويمكن أن تكون ضارة بالطفل. لذلك ، بالنسبة للحساسية الغذائية ، فإن العلاج بالأعشاب والعديد من الأدوية التقليدية ممنوع ، والعلاج النفسي والانعكاسات ، بالإضافة إلى علاج الرنين الحيوي ، ليس لهما تأثير كبير تقريبًا.

يزيد العلاج بالأعشاب والمستحضرات المعتمدة عليها من خطر الإصابة بحساسية من حبوب اللقاح النباتية في المستقبل. يمكن توفير نفس "الخدمة" عن طريق الإضافات النشطة بيولوجيًا ، والتي غالبًا ما تحتوي على مكونات نباتية.

مضادات الهيستامين هي العلاج القياسي لالتهاب الجلد التأتبي. يتم استخدامها كعامل مساعد للعلاج الخارجي للحكة الشديدة والطفح الجلدي المصاحب.

تنقسم مضادات الهيستامين إلى ثلاثة أجيال:

وسائل الجيل الأول "القديم" ؛

وسائل الجيل الثاني والثالث (الجيل "الجديد").

مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم"

غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج التفاعلات الحادة ، في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المسببة للحكة. يتوفر معظمها في محاليل في أمبولات ، ولكن توجد أشكال في أقراص وشراب ومساحيق.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم" (أشكال فموية)

كلوروبرامين ، كليماستين ، ديميتيندين ، كيفينادين ، هيفينادين ، ميبهدرولين ، كيتوتيفين.

مساوئ الجيل القديم من مضادات الهيستامين:

التواصل غير الكامل مع مستقبلات H1 ، ونتيجة لذلك تتطلب جرعات عالية نسبيًا ؛

مدة قصيرة للعمل - تأخذ عدة مرات في اليوم

تطور الإدمان - من الضروري تبديل الأدوية من مجموعات مختلفة كل 10-14 يومًا

تأثير مهدئ ومنوم

مضادات الهيستامين من الأجيال "الجديدة" الثانية والثالثة

لوراتودين ، سيتيريزين ، فيكسوفينادين ، ديسلوراتادين.

حاليًا ، في علاج التهاب الجلد التأتبي ، تستخدم على نطاق واسع مضادات الهيستامين "الجديدة" ، أي الجيل الثاني والثالث.

تستخدم مضادات الهيستامين من الجيلين الثاني والثالث في العلاج الأساسي والمضاد للانتكاس.

لا تحتوي مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" على تأثيرات مهدئة ومنومة. لها تأثير انتقائي ، مما تسبب فقط في حصار مستقبلات الهيستامين H1. تصل مدة عملهم إلى 24 ساعة ، لذلك يتم وصف معظم هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا.

بعد تناول معظم مضادات الهيستامين ، يمكن أن يستمر تأثيرها المتبقي لمدة أسبوع واحد بعد التوقف (يجب أخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء فحص الحساسية). الاختلاف الكبير بين مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" هو أنها لا تحتوي فقط على مفعول مانع لـ H1 ، ولكن لها أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

إذا كان من الضروري تناول مضادات الهيستامين على المدى الطويل فقط من الجيل "الجديد"

إن عدم وجود آثار جانبية غير مرغوبة متأصلة في مضادات الهيستامين الأولى يجعل من الممكن توسيع قائمة المؤشرات بشكل كبير لتعيين مضادات H1 الحديثة.

فوائد الجيل الثاني من مضادات الهيستامين مقابل الجيل الأول:

بداية سريعة للعمل (من 30 دقيقة - الحالات الحادة) ؛

إمكانية تناوله في أي وقت من اليوم (بما في ذلك في الصباح) امتصاص جيد من الجهاز الهضمي ، وإمكانية استخدامه في الأطفال الصغار لمدة طويلة من تأثير مضادات الهيستامين (تصل إلى 24 ساعة) ، مما يتيح لك تناول المخدرات مرة واحدة في اليوم.

عدم وجود حصار لأنواع أخرى من المستقبلات

عدم اختراق الحاجز الدموي الدماغي بالجرعات العلاجية

عدم وجود صلة مع تناول الطعام

لا إدمان ، حتى مع الاستخدام المطول (من 3 إلى 6 أشهر)

الغياب شبه التام للآثار الجانبية المرتبطة بالتأثيرات على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

استخدام مضادات الهيستامين في علاج الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.

بعد عام ، عادة ما يتم وصف أدوية الجيل الجديد للأطفال.

إن أدوية الجيل "الجديد" ، التي تمت الموافقة على استخدامها في الأطفال من عمر 6 أشهر ، هي مضادات الهيستامين التي تعتمد على السيتريزين (العنصر النشط العام).

تلقيح

نظرًا لأن الحساسية هي اضطراب مناعي ، يمكن علاج التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي بلقاحات من مسببات الحساسية التي يكون الطفل حساسًا تجاهها. يتم تحديد مؤشرات التطعيم بناءً على نتائج اختبارات الجلد لمسببات الحساسية.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد وفقًا لنظام خاص أو يتم دفنه تحت اللسان. هذا العلاج ينطبق فقط على الأطفال فوق سن 5 سنوات ويجب أن يتم إعطاؤه من قبل أخصائي الحساسية.

وأخيرا السؤال الأكثر إثارة للاهتمام: هل تسبب أدوية الحساسية الحساسية؟ نعم! لن ندخل في التفاصيل الفنية للآليات المعقدة التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور للأحداث.

دعنا نقول فقط أن الحساسية من مضادات الهيستامين نادرة للغاية ، لكنها تحدث. لا يوجد سوى مخرج واحد - لتغيير الدواء.

مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين بشكل تنافسي في الجسم ، مما يؤدي إلى تثبيط التأثيرات التي تتوسطها.

الهيستامين هو ناقل عصبي يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي (يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف ، وتشنج قصبي) ، والجلد (الحكة ، والتقرح ، والتفاعل المفرط) ، والجهاز الهضمي (المغص المعوي ، وتحفيز إفراز المعدة) ، والجهاز القلبي الوعائي (توسع الأوعية الشعرية) ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات ضربات القلب) ، العضلات الملساء.

تؤدي زيادة تأثيره إلى حدوث تفاعلات حساسية ، لذلك تستخدم مضادات الهيستامين لمكافحة مظاهر الحساسية. مجال آخر لتطبيقها هو علاج الأعراض / القضاء على أعراض نزلات البرد.

يوجد حاليًا ثلاث مجموعات من الأدوية (وفقًا للمستقبلات التي يحجبونها):

حاصرات H1 - تستخدم في علاج أمراض الحساسية.

حاصرات H2 - تستخدم في علاج أمراض المعدة (تساعد على تقليل إفراز المعدة).

حاصرات H3 - تستخدم في علاج الأمراض العصبية.

من بينها ، cetrin (cetirizine) ، fencarol (hifenadine) ، diphenhydramine ، clemastine ، suprastin يوقف الانبعاث (على سبيل المثال ، حمض cromoglycic) أو عمل الهيستامين (مثل diphenhydramine).

متوفر على شكل أقراص ، رذاذ أنفي ، قطرات ، بما في ذلك قطرات للعين ، محلول في أمبولات للإعطاء العضلي (عادة للعلاج في حالات الطوارئ).

توجد عدة أجيال من مضادات الهيستامين. مع كل جيل ، يقل عدد وقوة الآثار الجانبية واحتمالية الإدمان ، وتزداد مدة الإجراء.

الجيل الاول

قبل شراء دواء - الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) ، علاجات لنزلات البرد والبرد ، عليك أن تعرف:

باراسيتامول

مسكن ، خافض للحرارة ، عامل مضاد للالتهابات. المادة الفعالة هي باراسيتامينوفينول ، على أساسه يتم إنتاج العديد من الأدوية المماثلة في بلدان مختلفة ، مثل أسيتامينوفين ، بانادول ، إيفيرالجان ، ميالجين ، بارامول ، بيلارين ، إلخ.

المنفعة.يشبه الباراسيتامول في عمله الأسبرين من نواحٍ عديدة ، لكن آثاره الجانبية أقل وضوحًا. لا يقلل من لزوجة الدم ، لذلك من الآمن استخدامه في التحضير للجراحة وبعدها.

من غير المرجح أن يسبب ردود فعل تحسسية من الأسبرين وأقل تهيجًا للمعدة. الباراسيتامول هو جزء من العديد من المستحضرات المركبة مع الأسبرين ، أنالجين ، الكافيين ، إلخ. يتم إنتاجه على شكل أقراص ، كبسولات ، مخاليط ، شراب ، مساحيق "فوارة" (بانادول ، بانادون).

الضرر المحتمل.عندما يقترن بالكحول ، يمكن أن يتلف الكبد بل ويدمره. لذلك ، مثل الأسبرين ، من الخطر تناوله من قبل الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام. يؤثر الباراسيتامول سلبًا على الكبد وفي حالة انتهاك معدل تناوله (في حالة الجرعة الزائدة).

انتاج.لا تتناول أكثر من 2 جرام يوميًا (4 أقراص من 500 مجم) - يجب على الأشخاص الذين يشربون الكحول يوميًا التوقف عن تناول الباراسيتامول.

ايبوبروفين

لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. الإيبوبروفين هو العنصر النشط في الأدوية مثل البروفين ، آرثريل ، أدفيل ، نابروكسين ، إلخ. هذه الأدوية متطابقة كيميائيًا ، لكنها تختلف في مدة التأثير العلاجي.

المنفعة... المساعدة في الحمى وآلام العضلات والمفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وما إلى ذلك)

الضرر المحتمل.إذا كان الجسم يعاني من الجفاف الشديد نتيجة العمل البدني الشاق أو الحرارة أو تناول مدرات البول (مدرات البول) ، فإن الإيبوبروفين يمكن أن يؤثر سلبًا على الكلى. يزداد خطر تلف الكلى مع الاستخدام المنتظم للإيبوبروفين.

يعد استخدام الإيبوبروفين على المدى الطويل أمرًا خطيرًا على المعدة. في الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام ، يمكن أن يؤثر تناول الإيبوبروفين على الكبد.

انتاج.حاول ألا تجفف الجسم. عند تناول الإيبوبروفين ، تحتاج إلى مراقبة وظائف الكلى. تحت أي ظرف من الظروف ، يجب ألا تتجاوز المدخول اليومي المسموح به (6200 مجم أقراص ايبوبروفين أو 2220 مجم من أقراص نابروكسين).

الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين)

الاستعدادات في هذه المجموعة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من حمى القش (حمى القش) أو الربو أو خلايا النحل أو أمراض الحساسية الأخرى.

المنفعة. يخفف من سيلان الأنف والعطس والتهاب الحلق ونوبات السعال والاختناق والحكة التي لا تطاق وأعراض أخرى لهذه الأمراض.

الضرر المحتمل. معظم الأدوية الشائعة في هذه المجموعة ، مثل suprastin و tavegil و diphenhydramine و zaditen و peritol وما إلى ذلك ، لها تأثير مهدئ ، أي أنها تسبب النعاس وتثبيط التفاعلات والضعف العام. لذلك ، من الخطر اصطحابهم إلى سائقي السيارات ، والطيارين ، والمشغلين ، والمرسلين ، وما إلى ذلك ، أي الأشخاص الذين يحتاجون إلى اهتمام مستمر ورد فعل سريع في المواقف الصعبة.

انتاج. لتجنب المخاطر ، يجب تناول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد التي لا تسبب النعاس وتثبيط التفاعلات ، مثل كلاريتين ، كيستين ، والتي تعمل لمدة 12-24 ساعة. من الأفضل تناول مضادات الهيستامين المهدئة في فترة ما بعد الظهر والليل.

علاجات البرد

إن عمل الأدوية مثل سانورين ، نافثيزين ، جالازولين ، أوتريفين ، إلخ ، هو أنها تضيق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتورم للممرات الأنفية ، ونتيجة لذلك تتوسع الممرات الأنفية نفسها.

المنفعة. مع نزلة البرد ، يضعف سيلان الأنف أو يتوقف ، ويعود التنفس عن طريق الأنف ويزول الصداع.

الضرر المحتمل. عند تناول هذه الأدوية ، لا تضيق الأوعية الدموية فقط في الأنف ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

هذا أمر خطير بشكل خاص لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، لأن الأدوية التي يتناولونها لخفض ضغط الدم لن تكون فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأدوية في هذه المجموعة خطيرة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مثل بيرازيدول ، بيرليندول ، نيالاميد.

انتاج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن تناول علاجات البرد الشائعة إلا تحت السيطرة على ضغط الدم. في حالة زيادة الضغط ، يجب زيادة جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب المذكورة أو ما شابه ذلك ممنوع في هذه المجموعة من الأدوية.

المستحضرات المعقدة لنزلات البرد التي تستخدمها مضادات الهيستامين

من بين الأدوية المعقدة المضادة للبرد ، مثل Ascofen و Citramon و Sedalgin و Alkaseltzer Plus و Bicarminth وما إلى ذلك ، معروفة بشكل خاص.

المنفعة. تساعد في التخلص من الأعراض المختلفة للمرض في نفس الوقت: من السعال وسيلان الأنف والألم والحمى ومظاهر الحساسية.

الضرر المحتمل. عند تناول الأدوية المعقدة ، يُسمح في كثير من الأحيان بما يسمى "جرعة زائدة غير متوقعة".

يحدث هذا عندما ، مع نزلات البرد الشديدة أو الصداع ، من أجل زيادة فعالية العلاج ، يتم أيضًا إضافة مستحضر بارد معقد يحتوي على الأسبرين إلى تناول الأسبرين. نتيجة لذلك ، قد يتفاقم مرض القرحة الهضمية أو يحدث نزيف في المعدة.

إذا كنت ، مع التهاب الأنف التحسسي ، بالإضافة إلى suprastin ، تتناول أيضًا دواءًا معقدًا يحتوي على مضادات الهيستامين ، فكل شيء معًا سيكون بمثابة حبة نوم قوية. ترتبط اضطرابات الكبد أحيانًا بجرعة زائدة مماثلة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

انتاج. قبل تناول دواء معقد لنزلات البرد ، يجب أن تقرأ بعناية تركيبته الموضحة على العبوة أو في النشرة الداخلية ، ولا تتناول بشكل منفصل تلك الأدوية المضمنة فيه.

الأدوية المضادة للحساسية للأطفال: الخصائص ، مبدأ العمل ، الفوائد والأضرار

ديازولين (ميبهدرولين) ؛

البريتول (سيبروهيبتادين).

من حيث المبدأ ، تم تأكيد فعالية الأدوية المذكورة أعلاه من خلال سنوات عديدة من الخبرة في الاستخدام ، ولكن نفس التجربة تشير إلى مجموعة كاملة من الآثار الجانبية:

كل هذه الأدوية ، بدرجة أكبر أو أقل ، تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، وتوفر تأثيرات مهدئة ومنومة.

تعمل مضادات الهيستامين التقليدية على تجفيف الأغشية المخاطية. جفاف الفم ، لزوجة البلغم في الرئتين (وهو أمر خطير بشكل خاص في ARVI ، لأنه يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي) - ليس لهما أفضل تأثير على حالة الطفل.

يعزز الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول مع أدوية أخرى من تأثير هذا الأخير. لذلك ، يتم تحسين التأثيرات خافض للحرارة ، مسكن ، منوم. يعتبر الجمع بين مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثر بنشاط على عمل الجهاز العصبي المركزي أمرًا خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة ، يمكن تطوير الآثار الجانبية حتى الإغماء. الجمع بين المشروبات الكحولية أمر غير مرغوب فيه للغاية.

تأثير هذه الأدوية ، على الرغم من فعاليتها ، يقتصر على 2-3 ساعات (بعضها يستمر حتى 6 ساعات).

بالطبع ، لا يخلو من الإيجابيات. أولاً ، تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول ميسورة التكلفة نسبيًا ، وثانيًا ، فهي رائعة لعلاج الحساسية على المدى القصير. أي ، على سبيل المثال ، إذا تناول الطفل كمية زائدة من الشوكولاتة وكان مطلوبًا تناول مضادات الهيستامين على المدى القصير ، فيمكنك استخدام نفس Tavegil أو Fenkarol بأمان.

يُحظر تناول معظم علاجات الحساسية من الجيل الأول من قبل الأمهات المرضعات ؛ يمكن استخدام الأشكال المحلية فقط - المرهم ، الكريم ، الرذاذ. الاستثناء هو Suprastin و Fenkarol (من ثلاثة أشهر من الحمل). لكل دواء خاصية مميزة خاصة به ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند وضع نظام علاجي. لذلك ، لا ينصح للأطفال المعرضين للإمساك باستخدام Tavegil ؛ يحظر على الطفل الذي يعاني من أمراض الجهاز الهضمي تناول Suprastin ؛ والأطفال الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد يجب أن يكونوا حذرين عند استخدام Fenkarol.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن استخدام الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول أمر غير مرغوب فيه. بالنسبة لأصغرها ، هناك أدوية أكثر حداثة آمنة عمليًا وفعالة للغاية.

مبادئ عمل مضادات الهيستامين الجيل الثاني على جسم الطفل

الميزة غير المشكوك فيها للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني والثالث هي غياب أو التقليل من التأثير المهدئ والمنوم والمثبط للجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عدد من المزايا الأخرى: فهي لا تخترق حاجز المشيمة الجنيني (أي ، يمكن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل) ؛

لا تجف الأغشية المخاطية.

لا تؤثر على النشاط العقلي والبدني للطفل ؛

لها تأثير علاجي سريع وطويل الأمد (حتى 24 ساعة) - قرص واحد يكفي لنسيان أعراض الحساسية طوال اليوم ؛

بالإضافة إلى مضادات الحساسية ، لديهم تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للقرحة وتأثيرات أخرى (بعض الأدوية) ؛ لا تقلل من فعاليتها مع الاستخدام المطول.

ربما يكون العيب الوحيد للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني هو قدرتها على التأثير سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال. بسبب التأثير السام للقلب المحتمل ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.

ومن أبرز ممثلي الجيل الثاني:

كلاريتين (لوراتيدين) ؛

علاج الحساسية ومضادات الهيستامين

ديازولين دراج 50 مجم رقم 20

علامة التبويب ديازولين. 100 ملغ رقم ​​10

سوبراستين (كلوروبرامين) هو أحد أكثر مضادات الهيستامين المهدئة استخدامًا. له فعالية كبيرة في مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين الطرفية وتأثير معتدل مضاد للتشنج.

فعال في معظم الحالات لعلاج التهاب الملتحمة الأنفي الموسمي وعلى مدار السنة ، وذمة كوينك ، والأرتكاريا ، والتهاب الجلد التأتبي ، والأكزيما ، والحكة من مسببات مختلفة ؛ في شكل بالحقن - لعلاج حالات الحساسية الحادة التي تتطلب رعاية طارئة. لا يتراكم في مصل الدم ، لذلك لا يسبب جرعة زائدة مع الاستخدام المطول. يبدأ التأثير بسرعة ، ولكنه قصير المدى ؛ لزيادة المدة ، يتم دمجه مع حاصرات H1 غير المسكنة.

محلول حقن سوبراستين 2٪ 1 مل امبير. رقم 5 (إيجيس ، المجر)

علامة التبويب Suprastin. 25 ملغ رقم ​​20 (إيجيس ، المجر)

علامة التبويب Chloropyramine g / x. 25 مجم رقم 40

Tavegil (كليماستين) هو مضاد للهيستامين عالي الفعالية ، مشابه من حيث التأثير للديفينهيدرامين. له نشاط مضاد للكولين مرتفع ، لكنه يخترق الحاجز الدموي الدماغي بدرجة أقل.

في شكل قابل للحقن ، والذي يمكن استخدامه كعلاج إضافي لصدمة الحساسية والوذمة الوعائية ، للوقاية والعلاج من تفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة. ومع ذلك ، هناك أيضا حساسية من tavegil.

يحتوي البريتول (سيبروهيبتادين) ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين ، على تأثير مضاد للسيروتونين مهم. غالبًا ما يستخدم في بعض أشكال الصداع النصفي ويزيد الشهية.

شراب Peritol 2 مجم / 5 مل 100 مل (Egis ، المجر)

علامة التبويب Peritol. 4mg # 20 (إيجيس ، المجر)

بيبولفين (بروميثازين) - تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي ، يستخدم كمضاد للقىء ولتحفيز التخدير.

Pipolfen dr. 25mg No. 20 (Egis ، المجر)

محلول بيبولفين للحقن 50 مجم 2 مل أمبير 10 (Egis ، المجر)

علامة التبويب ديبرازين. 25 مجم رقم 20

Fenkarol (quifenadine) - له نشاط مضاد للهستامين أقل من الديفينهيدرامين ، ومع ذلك ، فإنه يتميز أيضًا باختراق أقل من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، مما يحدد شدة خواصه المهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمنع الفينكارول مستقبلات الهيستامين H1 فحسب ، بل يقلل أيضًا من محتوى الهيستامين في الأنسجة. يمكن استخدامه عند تطوير الإدمان على مضادات الهيستامين المهدئة الأخرى.

علامة التبويب Fenkarol. 25 ملغ رقم ​​20 (لاتفيا)

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير مهدئة).

على عكس الجيل الأول ، ليس لديهم تأثيرات مهدئة ومضادات الكولين تقريبًا ، ولا يخترقون الحاجز الدموي الدماغي ، ولا يقللون من النشاط العقلي والبدني ، ولا يمتصون الطعام في الجهاز الهضمي ، ولديهم تقارب كبير لمستقبلات H1 ، و لها تأثير علاجي سريع .... ومع ذلك ، بالنسبة لهم ، لوحظ تأثير تسمم القلب بدرجات متفاوتة. عند تناولها ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لنشاط القلب (يتم وصفها في العيادة الخارجية). لا ينبغي أن تؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية والمرضى المسنين.

يحدث التأثير بسرعة ولفترة أطول (الإزالة المتأخرة).

عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية ، لوحظ تأثير مهدئ ضئيل. قد يعاني بعض الأفراد الحساسين بشكل خاص من النعاس المعتدل ، والذي لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

عدم وجود تسرع (انخفاض في نشاط مضادات الهيستامين) مع الاستخدام لفترات طويلة.

ينشأ التأثير السام للقلب من القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، ويزداد خطر التأثير السام للقلب عندما يتم الجمع بين مضادات الهيستامين ومضادات الفطريات (كيتوكونازول وإنتراكونازول) ، وماكرولايدات (إريثروميسين وكلاريثروميسين) ، ومضادات الاكتئاب (فلوكستين ، سيرترالين) والباروكستين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.

لا توجد أشكال بالحقن ، فقط أشكال جرعات معوية ومحلية.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني الأكثر شيوعًا هي:

Trexil (terfenadine) هو أول مضاد للهستامين من الجيل الثاني ، ولا يوجد تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن له تأثير كبير على القلب وقدرة متزايدة على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

علامة التبويب Trexil. 60mg رقم 100 (Ranbaxi ، الهند)

يعد هيستالونج (أستيميزول) أحد أطول الأدوية تأثيرًا في المجموعة (حتى 20 يومًا). يتميز بربط لا رجعة فيه بمستقبلات H1. عمليا لا يوجد تأثير مهدئ ، لا يتفاعل مع الكحول.

إنه فعال في أمراض الحساسية المزمنة ؛ وفي العمليات الحادة ، يكون استخدامه غير عملي. لكن خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في ضربات القلب ، تكون قاتلة في بعض الأحيان ، تزداد. بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، تم تعليق بيع عقار أستيميزول في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى.

علامة التبويب Astemizole. 10 ملغ رقم ​​10

علامة التبويب Histalong. 10mg رقم 20 (الهند)

سيمبريكس (أكريفاستين) هو دواء ذو ​​فعالية عالية من مضادات الهيستامين مع الحد الأدنى من المهدئات ومضادات الكولين. يتم تحقيق التأثير العلاجي بسرعة ، ولكن على المدى القصير.

قبعات سيمبريكس. 8mg # 24 (GlaxoWellcome ، المملكة المتحدة)

Fenistil (dimetendene) هو الأقرب إلى الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، لكنه يختلف عنها في شدة تأثير مهدئ أقل بكثير ، ونشاط مضاد للحساسية ومدة تأثير أعلى من أدوية الجيل الأول. يوجد جل للاستخدام الخارجي.

كلاريتين (لوراتادين) هو أحد الأدوية الأكثر مبيعًا من الجيل الثاني. يكون نشاطه المضاد للهيستامين أعلى من نشاط الاستيميزول والتيرفينادين ، بسبب زيادة قوة الارتباط بمستقبلات H1 الطرفية.

لا يوجد تأثير مهدئ ، فهو لا يقوي تأثير الكحول. عمليا لا يتفاعل مع أدوية أخرى وليس له تأثير سام للقلب. يمكن أن يأخذها السائقون والأطفال من عمر سنة واحدة.

شراب كلاريتين 5 مجم / 5 مل 120 مل (شيرينج بلاو ، الولايات المتحدة الأمريكية)

علامة التبويب كلاريتين. 10 ملغ رقم ​​10 (شيرينغ بلاو ، الولايات المتحدة الأمريكية)

علامة التبويب لوراتادين. 10 ملغ رقم ​​10

علامة التبويب Agistam. 10 ملغ رقم ​​12

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين (المستقلبات).

هم مستقلبات نشطة من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين. ليس لديهم تأثير مهدئ وسام للقلب. في هذا الصدد ، تمت الموافقة على الأدوية للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام.

Zyrtec ، cetrin (cetirizine) هو حاصرات مستقبلات H1 الطرفية انتقائية للغاية. لا يتم استقلاب السيتريزين تقريبًا في الجسم ، ويعتمد معدل إفرازه على وظيفة الكلى. يتغلغل جيداً في الجلد وهو فعال في علاج حساسية الجلد.

يظهر التأثير بعد ساعتين من الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة. ليس لديهم تأثير مهدئ وسام للقلب في الجرعات العلاجية. يوصف بحذر في حالة ضعف وظائف الكلى.

علامة التبويب سيترين. 10mg رقم 20 (مختبرات دكتور ريدي ، الهند)

تيلفاست (فيكسوفينادين) هو أحد مستقلب تيرفينادين. لا يتم استقلابه في الجسم ، ولا يتفاعل مع الأدوية ، وليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على النشاط الحركي. عقار فعال وآمن بين مضادات الهيستامين.

علامة التبويب Telfast. 120 ملغ رقم ​​10 (هويشت ماريون روسيل)

علامة التبويب Telfast. 180 ملغ رقم ​​10 (هويشت ماريون روسيل)

الحساسية هي عملية مرضية تحدث عندما لا يستجيب الجسم بشكل كافٍ للمواد المختلفة (العوامل الأجنبية). إن تطور الحضارة ووفرة المواد الكيميائية في الغذاء والعالم من حولها يثير انتشار المرض على نطاق واسع. في الآونة الأخيرة ، يتعرض الناس بشكل متزايد للشمس أو للشمس ، وهو أمر غير طبيعي في الأساس بالنسبة للبشر.

لا يعرف الأطباء بالضبط الأسباب العميقة لاستجابة الجسم غير الكافية للمنبهات ، لذا فإن أدوية الحساسية يمكن أن تخفف الأعراض فقط ، ولا تعالج المريض تمامًا. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص مع الأطفال الذين يعانون من الحساسية. بعد كل شيء ، هذا المرض يعطل عمل جهاز المناعة ويمكن أن يؤدي إلى فشل في الأجهزة والأنظمة الأخرى.

يمكن أن تساعد أدوية الحساسية في تخفيف الطفح الجلدي والحكة وسيلان الأنف وتسكين السعال. هناك عدد من الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية ، ولكن لا يمكنك البدء في تناولها إلا بعد استشارة طبيبك.

ما الذي يمكن أن يسبب الحساسية؟

قبل أن تقرر ما تشربه من الحساسية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيكون قادرًا على تحديد العامل الذي تسبب في تطور المرض ، وبناءً على هذه المعلومات والأعراض الرئيسية ، سيصف العلاج الصحيح.
يمكن أن تسبب العوامل التالية رد فعل تحسسي:

• الأدوية ، خاصة إذا تم تناولها كثيرًا ولمدة طويلة
• الغبار ، بما في ذلك الغبار المنزلي الذي يعيش فيه عث الغبار
• تسبب حبوب اللقاح من النباتات خلال فترة الإزهار حمى القش (نوع منفصل من الحساسية)
• تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة (بارد و)
• شعر الحيوانات وخاصة القطط والكلاب والقوارض والأرانب وكذلك ريش الطيور
• لدغات النحل والدبابير والبعوض
• فطريات العفن
• المواد الكيميائية المنزلية والعطور ومستحضرات التجميل ، بسبب وفرة المكونات الكيميائية ، يمكن أن تسبب الحساسية ليس فقط لدى الطفل ، ولكن أيضًا لدى البالغين.
• منتجات الطعام. تعتبر الحساسية الغذائية أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند البالغين. ردود الفعل الأكثر شيوعًا هي ردود الفعل غير الكافية على حليب البقر والحمضيات والفواكه والخضروات الحمراء والمأكولات البحرية والحبوب والمكسرات.

تُعد أدوية الحساسية جزءًا من العلاج الشامل الذي غالبًا ما يتم وصفه للتخفيف من حالة المريض:

• بادئ ذي بدء ، يحاولون تقليل التلامس مع مسببات الحساسية أو القضاء عليه تمامًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب على المريض تناول أقراص مضادات الهيستامين باستمرار.
• تخفف أدوية الحساسية بسرعة من أعراض المرض: الحكة والطفح الجلدي والعطس والتهاب الأنف والسعال التحسسي.
• يوصى أيضًا بإجراء العلاج المناعي ، الذي يعزز إنتاج الأجسام المضادة التي تحجب المؤثرات الخارجية.
• بالنسبة للحساسية الشديدة والممتدة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. لكن هذا إجراء متطرف ، حيث لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا بكميات محدودة ولفترة قصيرة ، ويجب إيقاف مسار العلاج تدريجياً. لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات إلا إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للتخلص من علامات الحساسية.
• إنهم يسعون جاهدين لتطهير جسم المريض من السموم قدر الإمكان. لهذا ، يتم وصف مستحضرات المواد الماصة ، مثل الكربون المنشط ، Enterosgel ، Polysorb و Polyphepan.
• أقل شيوعًا ، يتم استخدام تنقية الدم ، مثل الطرق الغازية مثل فصل البلازما.

أفضل علاجات الحساسية

تؤدي أعراض الحساسية إلى إنتاج كميات كبيرة من الهيستامين. لذلك ، لمكافحة التهاب العين والجلد والجهاز التنفسي ، توصف مضادات الهيستامين. يوجد حاليًا ثلاثة أجيال من هذه الأدوية.

نقدم أدناه بيانات عن الأدوية الموجودة في السوق الدوائية الحديثة ، مع الأخذ في الاعتبار جوانبها الإيجابية والسلبية. وتجدر الإشارة إلى أن المعلومات الواردة في هذه المقالة ذات طبيعة إعلامية بحتة ، ولا يمكن إلا لطبيب مؤهل أن يصف علاجًا معينًا.

في الوقت الحالي ، تعتبر مضادات الهيستامين (المستقلبات) من الجيل الثالث هي العلاج الأكثر فعالية ضد الحساسية. إنها تقضي بسرعة على علامات رد الفعل التحسسي ، ولا تسبب النعاس أو تأثيرات سامة للقلب أو مهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي ، لذا يمكن إعطاؤها للأطفال من عمر سنتين وللبالغين الذين يعملون بآليات ويحتاجون إلى تركيز مستمر للانتباه.

في حالات نادرة ، قد يؤدي استخدام المستقلبات إلى النعاس. لكن هذا التأثير لا يُلاحظ إلا في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو في الأشخاص الذين يعانون من التعب المزمن. لذلك ، فإن هذه الأعراض ليست سببًا للتوقف عن تناول الدواء.

تشمل أدوية الحساسية من الجيل الجديد Cetirizine و Loratadin و Ebastin و Acelastin و Astemizole و Akrivastin وغيرها. يعتبر السيتريزين () واللوراتادين الأكثر فعالية للإعطاء عن طريق الفم. كعامل خارجي ، غالبًا ما يستخدم Acelastine في شكل رذاذ أنفي وقطرات للعين.

الميزة الرئيسية للأيضات هي أنه يمكن تناولها لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، لعلاج مظاهر الحساسية طويلة الأمد:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي
• التهاب الأنف التحسسي على مدار العام
• والكبار
• قشعريرة
• التهاب الملتحمة التحسسي

مزايا الجيل الثالث من مضادات الهيستامين واضحة:

1. لا تؤثر على معدل التفاعل وليس لها خصائص مهدئة. أيضًا ، لا تتداخل هذه الأدوية مع النشاط العقلي والبدني. يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه ، ويأتي التحسن سريعًا إلى حد ما. يستمر تأثير الدواء لمدة يومين ، ولا يتغير نشاط الدواء حتى مع الاستخدام المطول.
2. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب آثارًا جانبية. على سبيل المثال ، لا ينبغي تناول Terfenadine و Astemizole في وقت واحد مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات. أيضا ، لا تشربهم مع عصائر الحمضيات. هذا يمكن أن يسبب تسمم القلب ويضعف وظائف الكبد. لذلك ، لا يتم وصف هذه الأموال لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز القلبي الوعائي. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، تعتبر اللوراتادين والسيترين أكثر قبولًا.
3. للعلاج الموضعي ، يتم استخدام عقار Acelastin ، والذي يبدأ في العمل في غضون 20 دقيقة بعد تناوله وليس له أي آثار جانبية.

نظرة عامة على الأدوية الأكثر فعالية

فيما يلي قائمة بأكثر الأدوية فعالية من الجيل الثالث وخصائصها الرئيسية والأدوية المماثلة:

سيتريزين

يعتبر أكثر أدوية الحساسية فعالية. لا يمتص الجسم المنتج عمليًا ، ولكنه في نفس الوقت يزيل بسرعة مظاهر الحساسية على الجلد. غالبًا ما يوصف الدواء للأطفال لمكافحة متلازمة التأتبي المبكرة ، لأن تناول السيتريزين يقلل بشكل كبير من خطر إعادة ظهور المرض في المستقبل.

تأتي الراحة في غضون ساعتين بعد الابتلاع ، ويستمر التأثير لفترة كافية. لذلك ، غالبًا ما يكفي تناول قرص واحد يوميًا ، وفي المرحلة الأولى من الحساسية ، يتم تناول السيتريزين كل يومين أو حتى مرتين في الأسبوع.

السيتريزين له تأثير مهدئ خفيف ، لذلك نادرًا ما يوصف للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى. العلاج مناسب أيضًا لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (في شكل شراب أو معلق).

يوضح الجدول أدناه قائمة الأدوية التناظرية مع سعرها التقريبي وشكل إطلاقها.

الأجهزة اللوحية التناظرية أرخص. يُسمح باستخدام القطرات والشراب للأطفال وهي أدوية أكثر تكلفة.

لوراتادين

في الوقت الحالي ، يعد هذا الدواء من الجيل الثالث الأكثر شيوعًا لعلاج الحساسية. إنه مناسب لجميع الأعمار وليس له أي آثار جانبية. لوراتادين ليس له تأثير مهدئ ، ولا يؤثر على عمل القلب والجهاز العصبي. يتحمل معظم المرضى الدواء جيدًا ، لأنه يتفاعل جيدًا مع الأدوية الأخرى.

يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة تناول اللوراتادين. يوضح الجدول أدناه قائمة النظائر. أقوى هؤلاء هو إيريوس. لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل أو لعلاج الأطفال دون سن السنة.

اسم	سعر تقريبي	شكل التحضير
اريوس	450-700 روبل	أقراص للكبار وشراب للأطفال
لوراتادين	20 روبل	حبوب الدواء
لوميلان	100-130 روبل	أقراص ، معلق
كلاريسنس	30-60 روبل	أقراص وشراب
لوراكسال	50 روبل	حبوب الدواء
كلاريتين	220-205 روبل	أقراص وشراب
ديسلوراتادين تيفا	360 روبل	حبوب الدواء
تحلية	160 روبل	حبوب الدواء
لوردستين	210 روبل	حبوب الدواء
كلاروتادين	110-130 روبل	أقراص وشراب

فيكسوفينادين

دواء مستقلب لا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، ولا يسبب النعاس ، ويتفاعل بشكل جيد مع الأدوية الأخرى ولا يؤثر على عمل الجهاز العصبي. على الرغم من أن الدواء يعتبر من أكثر الأدوية أمانًا ، إلا أنه لا ينبغي للأطفال دون سن السادسة تناوله.

الأدوية المماثلة هي Telfast (متوسط ​​السعر 450 روبل) ، Feksofast (200 روبل) و Feksadin (160 روبل). كل منهم متوفر فقط في الأجهزة اللوحية.

ديميثيندين

من خلال خصائصه ، فهو يشبه مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، لكن تأثيره أطول. تتمثل إحدى ميزات الدواء في أنه يمكن استخدامه للاستخدام الداخلي وكعامل خارجي لتخفيف الالتهاب على الجلد. نظائر ديميتيندين هي قطرات Fenistil ، وهلام ومستحلب ، وتتراوح تكلفتها من 280 إلى 350 روبل ، اعتمادًا على شكل الإطلاق.

الأدوية أكريفاستين وأستيميزول وتيرفينادين ونظائرها (سيمبريكس ، هيستالونج وتريكسيل ، على التوالي) لها تأثيرات سامة للقلب وآثار جانبية أخرى ، بالإضافة إلى تأثيرات قصيرة المدى. لذلك ، الآن لا يتم استخدامها عمليًا لعلاج الحساسية.

اختيار الأدوية حسب المريض

اعتمادًا على العمر ووجود أمراض أخرى لدى المريض ، يتم وصف نوع معين من أدوية الحساسية:

• يمكن للأطفال من سن 1 إلى 4 سنوات استخدام اللوراتادين والسيترينيسين.
• يتم وصف Cetirizine و Loratadin و Dimetinden للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، بالإضافة إلى نظائرهم Cetrin و Zirtek و Claritin و Fenistil.
• خلال فترة الحمل ، يمكنك استخدام لوراتادين وفيكسوفينادين ، وأثناء الرضاعة الطبيعية ، الدواء الوحيد الذي يمكنه التغلب على رد الفعل التحسسي هو كليماستين.
• في حالة ضعف الكبد ، ينصح المرضى بتناول لوراتادين ، فيكسوفينادين وسيتيريزين ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، بالإضافة إلى لوراتادين ، أستيميزول وتيرفينادين.

وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول

نادرًا ما تستخدم هذه الأدوية الآن بسبب عيوبها ، والتي تكون غائبة تمامًا في المستقلبات:

• تقليل توتر العضلات
• يسبب النعاس والتخدير
• يأتي عمل الدواء بسرعة ، لكنه لا يدوم أكثر من خمس ساعات
• قد يعاني الأطفال من الانفعالات الحركية. يمكن أن يظهر هذا التأثير عند البالغين مع الاستخدام المطول وعدم الامتثال للجرعات.
• لا يمكنك استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول للأشخاص الذين يرتبط عملهم بتركيز الانتباه: السائقين والطلاب والأشخاص الذين يعملون بآليات مختلفة.
• أنها تعزز تأثير الحبوب المنومة والمسكنات والكحول.
• في معظم البلدان ، لا يتم تصنيع هذه الأدوية بسبب آثارها الجانبية الخطيرة: احتباس البول ، والإمساك ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض حدة البصر.

فيما يلي قائمة تقريبية لأدوية الجيل الأول التي يتم استبدالها بشكل أفضل بعوامل التمثيل الغذائي:

• لا يزال Tavegil مستخدمًا بسبب التأثير طويل الأمد نسبيًا للدواء (حتى 8 ساعات). ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، بدأ تسجيل حالات الحساسية تجاه Tavegil نفسه.
• لا ينصح باستخدام ديفينهيدرامين ، حيث يمكن أن يكون له تأثيرات غير متوقعة على الجهاز العصبي.
• Suprastin و Chloropyramine شائعان لأنهما لا يسببان تأثيرات سامة للقلب. وقدرتها على عدم التراكم في الدم تسمح باستخدام الدواء لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأموال لعلاج الأرتكاريا وتخفيف الحكة وما إلى ذلك. العيوب الوحيدة هي التخدير الخفيف والمدة القصيرة.
• يستخدم البيريتول لعلاج الصداع النصفي ، ولكنه قد يسبب زيادة في الشهية.
• لا يستخدم الديازولين بسبب حقيقة أن العامل يهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، ويثبط ردود الفعل العقلية والجسدية ، ويسبب النعاس ، واحتباس البول ، والدوخة.
• يشبه Fenkarol في خصائص ديفينهيدرامين ، ولكن له تأثير مهدئ أقل. تُستخدم هذه الأداة بشكل أساسي بعد التعود على أدوية أخرى من الجيل الأول.
• يستخدم بيبولفين وديبرازين للتخفيف من منعكس البلع ، ولكن يجب استخدام الأموال بحذر بسبب آثارها الضارة على الجهاز العصبي.

أدوية الحساسية للأطفال

تستخدم أقراص الحساسية للأطفال فقط في الأطفال الأكبر سنًا ، وبالنسبة للمرضى الصغار ، يتم استخدام القطرات أو الشراب أو المعلقات بشكل أساسي.

يتم وصف أنواع معينة من الأدوية للأطفال المصابين بالحساسية فقط. من بين مضادات الهيستامينيمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام استخدام Lomilan و Loratadin و Claritin و Clarisens و Clarotadin. بعد عامين ، يُسمح بتناول Tsetrin و Zodak و Parlazin ، ولكن فقط في شكل قطرات أو شراب.

لتقوية غشاء الخلية البدينةيتم استخدام شراب Ketotifen و Kromoglin و Kromohexal و Intal. تمنع هذه الأدوية تدمير أغشية الخلايا البدينة ، مما يزيد من دفاع جهاز المناعة ويمنع زيادة إنتاج الهيستامين. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام كل هذه الأدوية إلا في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام.

الستيرويدات القشريةنادرًا ما يتم استخدامها ، لأنها يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لجسم الطفل. يكمن الخطر من تناول مثل هذه الأدوية في حقيقة أن التأثير السلبي يمكن أن يظهر بعد فترة طويلة من الانتهاء من مسار العلاج. يجب أن يتم قبول بريدنيزولون وبيتاميثازون وهيدروكورتيزون وأقراص هرمونية أخرى وقطرات وبخاخات وغيرها تحت إشراف طبيب أطفال وفقط إذا لم تستطع الأدوية الأخرى التعامل مع مظاهر الحساسية.