أعراض كسر عظم الزند في اليد. علامات وعلاجات كسر الزند. مجموعة من التمارين لإعادة تأهيل كسر الزند

تعتبر إصابات الكوع من أخطر الإصابات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد وإعادة تأهيل ، مثل الكسور المعقدة الأخرى. الحقيقة هي أن كسر عظم الزند هو إصابة في العظام ذات بنية تشريحية معقدة ، وبالتالي فهي تؤثر على مفصل الرسغ ، وهو أمر مهم جدًا لعمل اليد الطبيعي.

هيكل عظم الزند ليس بسيطًا ، لأنه عظم أنبوبي مفصلي مع نصف القطر ويشكل الساعد. في الجزء السفلي ، يتم توصيل العظم باليد ، وفي الجزء العلوي ، بعظم العضد. للحركة ، يحتاج الشخص إلى المشاركة المتزامنة لثلاث عمليات لعظم الكوع: الإكليل ، وكذلك الزندي والإبرة.

إذا تم اختراق سلامة الأنسجة العظمية ، فسيؤدي ذلك بالتأكيد إلى تثبيت كامل للطرف العلوي ، لأن الزند هو الذي يشكل مفصل الكوع. مع كسر في مفصل الكوع ، هناك ثبات في اليد. لا يمكن أن يكون الطرف العلوي متحركًا إلا في حالة وجود مفصل ، لأنه مسؤول عن مثل هذه الإجراءات والحركات المهمة مثل الدوران والتمدد.

يعرف الطب اليوم عددًا من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث كسر في الزبد. تحدد الممارسة الأسباب الأكثر شيوعًا للكسر:

1. التأثير الجسدي المتعمد ، بهدف الإضرار بالصحة ؛
2. أنواع مختلفة من الضربات التي تحدث بشكل عشوائي ، وتعقيد الكسر هنا يعتمد على اتجاه وقوة الضربات ؛
3. هشاشة العظام هي مرض يؤدي إلى كسور إذا تم تطبيق حمولة زائدة باستمرار على العظم المصاب ؛
4. السقوط بذراع ممدودة (يُقصد بمحاولة التمسك): يحدث هذا الكسر في الكوع على النحو التالي ، يمد الشخص ذراعه تلقائيًا ، لكن كل قوة الضربة تتركز على منطقة الكوع.

يمكنك تجنب الإصابة باتباع إرشادات السلامة البسيطة.

تصنيف

لا يميز تعقيد بنية العظام كسر الذراع في مفصل الكوع عن الكسور الأخرى ، لذا فإن التصنيف في هذه الحالة قياسي.

1. الإغلاق هو الأكثر شيوعًا ، عند تلقيه ، لا ينكسر جلد اليد ، ويمكن التعرف بسهولة على الإصابة نفسها عن طريق التورم والألم والقيود على الحركة.
2. يختلف الفتح عن الغلق بسبب انتهاك سلامة جلد اليد.
3. يشبه المطحون مظهرًا خارجيًا مغلقًا ، ولكنه يختلف في الشعور بتفتت أنسجة العظام عند الشعور بالطرف. يتم تحديد درجة التفتت وعدد الشظايا بواسطة الأشعة السينية.
4. يتم تشخيص الكسر في مفصل الكوع مع الإزاحة بسهولة ، لأن نهايات العظام والعظام نفسها ، عند فحص المنطقة المتضررة ، تقع بشكل غير صحيح. جزء واحد يبرز بشكل غير طبيعي من الكوع.
5. تعتبر كسور العظام خيارًا بسيطًا لمرفق مصاب ، حيث يستغرق الشفاء والشفاء الكامل وقتًا أقل بكثير من الإصابة العادية. يشير الكسر إلى انتهاك السلامة الهيكلية للعظام.

في الطب ، تنقسم جميع الكسور المغلقة إلى:

• غير مكتمل؛
• ممتلئ.

في الحالة الأولى ، لا ينكسر العظم تمامًا ، لكن الدرنات تنفصل. يُعرف الكسر الميتافيزيقي أيضًا في الطب ، وغالبًا ما يطلق عليه في الممارسة العملية. أعطاها قرب الإصابة من منطقة المفصل اسمًا مشابهًا. إذا كنا نتحدث عن كسور مفتتة ، فيجب تمييز مفهوم الشظية والجزء هنا.

• يحدث الكسر مع كسر عندما ينفصل العظم عن القناة العظمية ؛
• يبدو كسر الزندي غير المستقر كخط غير مستوٍ مع انحناءات في الصورة (مع هذا النوع من الإصابات ، غالبًا ما يحدث إزاحة متكررة للعظام).

تثبيت الكسر

نحن نتحدث عن بقاء الإصابة في مرحلة الاندماج. هناك أربع مراحل لهذا النوع من الضرر:

1. التثبيت الأساسي المستقر ، عندما يقارن الطبيب بين جميع الأجزاء ، يتجنب تكوين الكالس دون تعطيل الدورة الدموية ؛
2. يحدث الاندماج ذو الطبيعة الثانوية إذا لم يقارن الطبيب جميع الأجزاء (احتمال وجود مسمار مرتفع بشكل خاص في هذه الحالة) ؛
3. إذا لم يتم إصلاح اليد بشكل ثابت ، فإن الأجزاء غير متطابقة بشكل جيد ، ولا يحدث الاندماج ، مما يعني أن الدمج مستحيل ؛
4. يحدث اندماج جميع طبقات أنسجة العظام بشكل صحيح مع الترميم اللاحق لعظم ومفصل الكوع. يزول الورم الدموي العظمي.

أعراض

يمكن أن تؤدي إصابات الكوع إلى الأعراض التالية لكسر الكوع:

• ألم حاد في وقت الإصابة.
• آلام حادة من لمس المنطقة المتضررة ؛
• تورم وكدمات في منطقة المفصل.
• نتوء تحت الجلد من شظايا مرئية للعين المجردة ؛
• فقدان جزئي لوظائف الأطراف ؛
• حركات غير معهود لليد ، تنقل ذات طبيعة مرضية ؛
• تراكم الدم في مفصل يسمى تدمي المفصل.

من الممكن الحفاظ على موضع جميع الشظايا ، ولمنع العملية الحتمية في حالة حدوث كسر في الكوع المزاح ، فمن الممكن من خلال التطبيق الصحيح للجص. قد يكون من الممكن تحقيق الحفاظ الجزئي فقط على وظيفة الطرف. يمكن أن تصبح جميع الحركات الباسطة والحركات الأخرى مؤلمة للغاية.

تسمح بعض الحالات بجس الضرر.إذا كانت جذوع الأعصاب مضغوطة أو تالفة ، فقد تظهر أعراض عصبية. قد تكون هناك شكاوى من قلة الحساسية والوخز وتنميل اليد في منطقة الضرر.

عند مواجهة مثل هذه الإصابة ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية عن طريق شل حركة الطرف العلوي المصاب تمامًا. إذا لم تكن الجبيرة الطبية متوفرة في مكان قريب ، فيمكنك صنع واحدة بنفسك من المواد الموجودة في متناول اليد. يمكن أن تكون هذه قضبان معدنية مرنة أو ألواح ، قضبان.

من المهم ثني الذراع برفق شديد عند وضع الجبيرة بزوايا قائمة. ضع راحة اليد باتجاه وجه المريض. من المهم الاستماع إلى مشاعر الضحية.

إذا شعر بألم حاد عند محاولة وضع ذراعه في الوضع المناسب ، فسيتعين عليه التخلي عن الانحناء وإصلاحه بوضوح في الوضع المعتمد بعد الإصابة.

يجب لف الجلد بضمادة ، ويجب وضع الجبيرة بحيث تثبت جميع مفاصل الذراع ، ثم يتم تعليقها من الضمادة. يجب استخدام المطهرات والضمادات المعقمة للكسر المفتوح ، ولكن لا ينبغي استخدام الصوف القطني. يمكن إعطاء الضحية مسكنات للألم عن طريق الفم.

التشخيص

يتم تشخيص الكسر الزندي بناءً على نتائج فحص المريض. قد توفر علامات كسر الكوع وحدها معلومات غير كافية ، لذلك يتم تأكيد التشخيص دون فشل عن طريق فحص الأشعة السينية من أي نوع:

• الاشعة المقطعية؛
• عدد 2 من الإسقاطات الشعاعية.

عادة ، يتعامل الطبيب مع الأشعة السينية التقليدية. الأساليب باهظة الثمن لا يمكن الاستغناء عنها إلا في المواقف الصعبة بشكل خاص.

علاج او معاملة

إذا لم يكن هناك إزاحة ، فيمكن معالجة الإصابة بحذر. مع إزاحة صغيرة ، يمكنك أن تفعل الشيء نفسه. قد يتطلب إزاحة العظام الجراحة في معظم الحالات. من المهم أن ينمو العظم معًا بشكل صحيح ، لأن التطور الإضافي للطرف يعتمد على ذلك.

العلاج من الإدمان

يستخدم العلاج من تعاطي المخدرات في عدة أشكال:

• المضادات الحيوية وجميع أنواع الأدوية المضادة للبكتيريا.
• مضادات الالتهاب ومسكنات الآلام.
• أدوية مرقئ.
• مصل مضاد للكزاز.
• مركب الكالسيوم والفيتامينات.

في نهاية الأسبوع الأخير (الثاني) من العلاج النشط ، يوصف العلاج الطبيعي.

إعادة تأهيل

من المهم جدًا التعامل مع إعادة التأهيل بشكل صحيح.

يجب تكرار المجموعات الصحيحة من التمارين والتدليك حتى الشفاء التام. يتم زيادة الحمل ببطء شديد لتجنب المضاعفات.

تدليك

لا يختلف التدليك المستخدم لكسر الكوع عن تدليك أنواع الإصابات الأخرى. يتم استخدام عناصر التدليك مثل التمسيد ، والفرك ، والعجن ، والانثناء ، وتمديد المفصل ، والدوران. يتم التنفيذ في وضع الجلوس من قبل متخصص.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك مساعد يمسك يد المريض بالوزن ، وهو أمر ضروري عند تنفيذ بعض التقنيات. يساعد التدليك في علاج جميع أمراض المفاصل بشرط أن يتم بشكل صحيح. أثناء الشفاء ، التدليك مطلوب.

المضاعفات

تنقسم المضاعفات الناتجة عن كسر في الكوع إلى نوعين: مبكر ومتأخر. المضاعفات المبكرة:

1. فقدان الدم من كسر في العظام أثناء الجراحة.
2. النزيف الناجم عن تلف الأوعية الدموية في جزء من العظم.
3. العدوى (بما في ذلك التيتانوس) في الجرح أثناء العلاج وبسبب طبيعة الكسر ؛
4. صدمة الألم
5. حالة غير ملائمة للهيكل المستخدم لإصلاح موقع الكسر ؛
6. خيوط غير صحيحة نتيجة العملية.
7. انسداد الأوعية الدموية بواسطة الأجسام الغريبة والدهون والأنسجة ؛
8. تحريك جزء من العظام تحت الجص المطبق.

المضاعفات المتأخرة:

في كثير من الأحيان ، تنشأ مضاعفات المرحلة المتأخرة نتيجة العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح ، وعدم اتباع وصفات الطبيب واختيار طرق الاسترداد غير الفعالة.

كسر الكوع عند الأطفال

كقاعدة عامة ، غالبًا ما تحدث كسور الكوع عند الطفل في سن مبكرة. الأسباب واضحة - وجود نشاط بدني مرتفع وقلة الخبرة. في كثير من الأحيان ، ينكسر العظم في موقع النمو بسبب حقيقة أنه الجزء الأكثر هشاشة ومرنًا في نفس الوقت.

هناك صعوبات في تشخيص كسور الكوع لدى الأطفال دون سن الخامسة عشرة إلى السادسة عشرة بسبب اندماج عملية الزليج مع العظم. في الوقت نفسه ، يحدث التعافي العام واستعادة حركة المفاصل ووظيفتها بشكل أسرع بكثير من البالغين.

لا تحدث المضاعفات عند الطفل في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، يحدث إزاحة لأجزاء من العظم بسبب الرغبة في تحريك الطرف في وقت مبكر. تعتبر عملية تخليق العظام أهم طريقة علاج للطفل ، حيث تظهر القدرة على تحريك اليد في غضون أيام قليلة بعد العملية.

إصابة عظم الزند هي إصابة خطيرة بدرجة كافية تتطلب ، مثل الكسور المعقدة الأخرى ، فترة أطول من العلاج وإعادة التأهيل. ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي المعقد للعظام ، واتصالها المباشر بمفاصل الكوع والرسغ.

الزند عبارة عن عظم أنبوبي مقترن مفصلي مع نصف القطر ويشكل الساعد. من الأسفل يتصل بالمعصم ، من الأعلى إلى عظم العضد. في عملية حركة مفصل الكوع ، تشارك ثلاث عمليات في عظم الزند - في الجزء العلوي من الإكليل والزند ، وفي الجزء السفلي من الإبري.

يؤدي انتهاك سلامة أنسجة الزند ، المتورط في تكوين مفصل الكوع ، إلى تجميد الطرف المصاب. نظرًا لوجود مفصل ، يتم ملاحظة حركة الأطراف ، ويتم تنفيذ حركات وإجراءات مهمة - تمديد الانثناء ، والتناوب إلى الداخل والخارج.

أعراض الكسر

من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح في حالة حدوث ضرر ، يكفي الانتباه إلى الأعراض المميزة لكسر الزند:

• تورم في الكوع.
• الشلل الجزئي لمفصل الكوع.
• ظهور ورم دموي في موقع الإصابة ؛
• ألم شديد في الطرف بأكمله.

سبب الإصابة هو ضربة مباشرة للساعد أو سقوط على ذراع ممدودة ، وكذلك زيادة الحمل على أنسجة العظام المصابة بمرض يعطل الهيكل ويقلل من قوة العظام.

أنواع الإصابات

يمكن أن يكون الكسر مفتوحًا أو مغلقًا. بغض النظر عن مدى تعقيد بنية مفصل الكوع ، فإن علاماتهم لا تختلف عن تلك الخاصة بالكسور الأخرى:

• النوع الشائع من الإصابات هو الكسر المغلق ، حيث لا تتأثر بنية الأنسجة الرخوة ولا تتشكل الجروح ؛
• الكسر المفتوح ، على العكس من ذلك ، يتميز بالجروح وتلف الجلد بسبب شظية العظام. يعتمد حجم المنطقة المصابة على شدة الإصابة ؛
• مفتت ، في الأعراض يشبه إلى حد بعيد الكسر المغلق ، لكنه يختلف في وجود شظايا بالداخل ، والتي يتم ملامستها جيدًا عند الجس ؛
• يتميز كسر عظم الزند مع الإزاحة (الشكل ب أدناه) بانتهاك المعالم المعتادة للطرف أو وضع غير طبيعي والمظهر الخارجي الملحوظ لمفصل الكوع ؛
• الكراك هو انتهاك لبنية سطح العظام ولا يتطلب إعادة تأهيل وعلاج على المدى الطويل.

تعتبر الإصابات الأسهل والأكثر أمانًا هي الكسور أو الكسور المغلقة في عظم الزند دون إزاحة (الشكل أ).

في اتجاه محيط الإصابة ، تصنف الكسور إلى:

• مستعرض؛
• طولي.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• ضغط.

الأكثر ندرة في الممارسة الطبية هو الكسر المعزول ، والذي يشبه في أعراض الكسر المستعرض بدون إزاحة. ويرجع ذلك إلى القرب الشديد من نصف القطر ، مما يؤخر ويحافظ على موضع الأجزاء الناتجة. مع هذا الكسر ، يتم استخدام العلاج المحافظ مع الاستخدام الإجباري لجبيرة الجص ، والتي تعمل على إصلاح المنطقة المصابة بشكل موثوق.

تصنف إصابة المرفق على أنها كسر مركب. في حالة حدوث كسر في العمليات الزندية والتكليلية للعظام ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، وهو أمر ضروري ويساهم في استعادة الوظائف الحركية للطرف.

يسمى كسر في الجزء العلوي من عظم الزند ، معقد بسبب الخلع ، بكسر مونتاج أو كسر باري. غالبًا ما يحدث بسبب التأثير المباشر أو التأثير على منطقة الزند.

يتميز موقع بؤرة الإصابة:

• كسور حول المفصل (ميتافيزيقي) ؛
• كسور الزند داخل المفصل (المشاشية) ، مما يؤدي إلى تدمير الأربطة والمفاصل والكبسولات.
• كسور في القسم الأوسط من العظم (عضلي) ؛
• إصابة الزج
• كسور في العمليات الإكليلية للزند.
• تلف عملية الإبري الموجودة في محيط اليد.

إسعافات أولية

تعتمد طرق وآليات الإسعافات الأولية على نوع الكسر الذي حدث. عند الفتح ، من الضروري حماية الجرح الناتج من العدوى ، ووقف فقدان الدم. من الضروري وضع منديل معقم ووقف النزيف برباط أو حزام.

علاوة على ذلك ، تحتاج إلى وضع ملاحظة أسفل العاصبة (أو كتابتها لنفسك) مع الوقت المحدد لفرضها من أجل تخفيفها لبضع دقائق في الوقت المناسب. إذا لم يتم ذلك ، فبسبب نقص الدورة الدموية في الطرف المصاب ، سيبدأ في الموت وسيكون من المستحيل إعادة وظائفه. من الضروري فكها في غضون ساعة ونصف بعد التطبيق ، وبعد بضع دقائق شدها مرة أخرى.

من المهم شل حركة الطرف المصاب. للقيام بذلك ، استخدم الجبائر الطبية أو الوسائل المرتجلة ، على شكل ألواح مسطحة ، يتم تثبيت اليد المصابة عليها بحبل أو ضمادة أو منديل أو وشاح. تساعد أي مسكنات للألم المريض على تخفيف الآلام الحادة. بعد توفير الرعاية الطارئة ، من الضروري إرسال المريض إلى مؤسسة طبية للتشخيص والعلاج اللاحق.

علاج او معاملة

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين كسور الكوع والخلع أو الإزاحة. وهذا يتطلب مساعدة أخصائي في الوقت المناسب من أجل زيادة فرصة استعادة الأداء الطبيعي للطرف المصاب.

عندما يتم استعادة سلامة الأنسجة العظمية ، يتم تكوين خلايا جديدة ، والتي تشكل لاحقًا مسمارًا. توقيت الاندماج (تجديد النسيج العظمي) فردي لكل مريض ويعتمد على عمر المريض ونوع الكسر. في المسار الطبيعي لعملية العلاج دون مضاعفات ، تستمر فترة اندماج عظم الزند بعد كسره حوالي 10 أسابيع.

في بعض الحالات ، يكون الكسر مصحوبًا بتلف في النتوء الإبري ، الموجود في الجزء السفلي من عظم الزند. ثم هناك تجاور مغلق للشظايا ويتم تطبيق قالب جبس للتثبيت المحكم. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

مع كسر معزول مع أو بدون إزاحة ، يتم وضع جبيرة من الخلف. في هذه الحالة ، يجب إغلاق ثلث الكتف ، وخفض الجبس إلى مفصل الرسغ. مدة الشلل حوالي شهر واحد. للقيام بإجراءات إعادة التأهيل ، يتم إزالة الجبيرة من الأسبوع الثاني. يتم إجراء تمارين الشفاء وحركات اليد بحذر شديد. ثم يتم وضع الضمادة على الذراع مرة أخرى.

في حالة الكسور المصحوبة بمضاعفات ، يحتاج المريض لعملية جراحية. يتم تحديد حاجته من قبل الطبيب على أساس الفحص بالأشعة السينية ، والذي يحدد بدقة موقع الضرر وعدد الشظايا وكذلك ينظف الأنسجة الرخوة من الأجزاء الصغيرة العالقة من العظام التالفة. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. يتم اختيار طريقة تخفيف الآلام بشكل فردي وتعتمد على الصحة العامة للمريض.

يصعب علاج كسر مونتيجي ، وفي بعض الحالات يكون محفوفًا بالمضاعفات. يتميز بـ:

• الانصهار البطيء أو عدم الاندماج الكامل للزند ،
• اتصال عظم الزند ونصف القطر.
• انحناء عظم الزند بسبب الانصهار غير السليم ؛
• إزاحة الرأس الشعاعي.

لتجنب المضاعفات وزيادة فرص الشفاء الناجح واستعادة وظيفة اليد ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

إعادة تأهيل

في فترة الشفاء بعد الإصابة ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى استئناف عمل الطرف المصاب وتطبيع الدورة الدموية. هناك عدد من الطرق التي يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل.

• لتقليل الألم لدى المريض ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد ومحاكاة التيارات. في وقت لاحق ، يتم تطبيق الرحلان الكهربائي.
• التدليك يحسن الدورة الدموية. سيسمح لك مجمع العلاج الطبيعي ، المختار بشكل فردي ، باستعادة حساسية ووظيفة الطرف المصاب بالصدمة.
• كما يتم عرض الإجراءات العلاجية مثل الأوزوكيريت وعلاج البارافين والحمامات الحرارية. تتراوح مدة فترة إعادة التأهيل من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
• خلال فترة إعادة التأهيل ، من العوامل المهمة اتباع نظام غذائي متوازن ، غني بالمنتجات المحتوية على الكالسيوم - الحليب ، الجبن ، الجبن ، إلخ.

الآثار

يعتمد شفاء المريض واندماج أنسجة العظام التالفة وبالتالي نوعية حياته إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الطبيب المشارك في علاج الصدمات. يعتبر الطرف العلوي مكونًا مهمًا للهيكل العظمي البشري. من المهم عملها دون التسبب في إزعاج أو إزعاج للمريض.

إن تجاهل وصفات الطبيب أثناء العلاج أو رفض إجراءات إعادة التأهيل يمكن أن يؤثر سلبًا على الوظائف الطبيعية ، ويؤدي إلى إعاقة المريضة أو فقدانها الجزئي ، والقيود في أداء الدور المنوط بها.

الوقاية من الكسور

لتجنب الكسور الخطيرة ، تحتاج إلى تدريب أربطة ومفاصل اليدين باستمرار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أداء تمارين بدنية بأحمال. عدة مرات في السنة ، ويفضل أن يكون ذلك في الربيع والخريف ، تحتاج إلى استخدام مجمعات الفيتامينات التي ستعوض نقص العناصر المفيدة في الجسم.

كسر عظم الزند هو إصابة ، جوهرها تدمير العظم المحدد بفعل قوة خارجية عليه (على سبيل المثال ، ضربة قوية ، سقوط جسم ثقيل أو اصطدام مع أسطح صلبة مثل نتيجة سقوط جسد الضحية). الأشخاص المعرضون لخطر هذا النوع من الإصابات هم الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مرتفعًا (الرياضيون والأشخاص المنخرطون في أعمال بدنية شاقة) ، والأطفال (في هذا العمر ، يميل الشخص إلى الجري ولعب الألعاب في الهواء الطلق التي تزيد من خطر السقوط أو التعرض للضرب ، والعظام لم تتشكل بشكل كامل وتتلف بسهولة أكثر من البالغين) ، وكبار السن (كبار السن أقل قدرة على الوقوف على أقدامهم والسقوط في كثير من الأحيان ، وتصبح أنسجة العظام في سن متقدمة هشة ويمكن أن تنكسر حتى من ضربة طفيفة).

الزند هو عنصر مهم للغاية في الجهاز العضلي الهيكلي ، ويمكن أن يحد تشوهه بالنسبة للقاعدة بشكل كبير من القدرة على استخدام اليد.

لذلك ، في حالة حدوث ضربة أو سقوط يمكن أن تلحق الضرر بالزند ، فمن الضروري زيارة أخصائي الصدمات أو الجراح في أسرع وقت ممكن. فقط في حالة المساعدة الطبية المختصة في الوقت المناسب يمكن استعادة وظائف اليد بالكامل.

الأعراض الرئيسية التي يشخص الأطباء من خلالها كسر عظم الزند هي:

• ألم شديد في الذراع المصابة بالكامل ، يزداد بشكل حاد عند ملامسة السطح الأمامي من عظم الزند ؛
• وجود ورم دموي ، وكذلك وذمة في موقع الإصابة ، مع تلف شديد - تغيير مرئي في شكل اليد ، وبروز شظايا العظام من تحت الجلد أو من الجرح في حالة حدوث كسر مفتوح ؛
• انتهاك لحركة الكوع ، فإن أي حركات في مفصل الكوع تسبب ألمًا شديدًا وأحاسيس نابضة أو مستحيلة تمامًا دون مساعدة ؛
• الحركة غير الطبيعية لمفصل الكوع ، وإمكانية اتجاهات الحركة ، غير معهود للكوع في ظل الظروف العادية ؛
• انخفاض حساسية اليد المصابة وخدر وضعف القدرة على تحريك الأصابع.

أنواع كسور الزند

وفقًا لموقع منطقة الكسر ، عادةً ما يتم تمييز ما يلي:

• والثلث العلوي من العظام في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل إصابة خطيرة ، وعادة ما تكون مصحوبة بتلف في المفصل والأربطة. يحدث غالبًا نتيجة لضربة ساحقة قوية في الكوع أو سقوط غير ناجح على كوع مثني من ارتفاع جسم الشخص أو أكثر. يمكن أن يؤثر هذا الكسر بشكل خطير على حركة مفصل الكوع طوال الحياة ، خاصة في حالة العلاج غير المناسب أو غير المناسب.
• كسر في الجزء الأوسط (عضلي) من العظم والجسم الأنبوبي. نوع نادر نسبيًا على خلفية الإصابات العامة في هذه المنطقة ، يحدث حصريًا نتيجة لضربة متعمدة. أشهر نوع من هذا الكسر هو إصابة مونتيجي ، أو كسر متفادي ، وهي الإصابة التي لحقت بصد ضربة بعصا أو أي سلاح آخر حاد الحواف يستهدف الرأس بيده.
• كسر رأس الزند السفلي وعملية الإبري المجاورة للمفصل الرسغي هي إصابة ذات طبيعة موسمية واضحة ، وتحدث ذروتها خلال الفترة الجليدية ، عندما يسقط الناس في كثير من الأحيان ، ويستبدلون غريزيًا بذراع ممدودة لتخفيف الضربة. المصدر الرئيسي لهذه الإصابة في المواسم الأخرى هو السقوط من دراجة ، دراجة نارية ، لوح تزلج ، زلاجات دوارة ، حيلة بهلوانية فاشلة انتهت بسقوط على ذراع مستقيمة مع تطبيق القوة على محوره. الزيارات المتأخرة للطبيب وعدم كفاية الرعاية الطبية محفوفة بضعف حركة اليد في منطقة الرسغ واليد.

تشخيص اصابات الزند

كقاعدة عامة ، يتم التوصل إلى الاستنتاج الأولي حول الكسر من قبل طبيب الرضوح نتيجة فحص الطرف المصاب. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يجب عليهم الرجوع إلى إحدى طرق البحث بالأشعة السينية.

في معظم الحالات ، يكون التصوير الشعاعي البسيط في عرضين كافيين للحصول على الصورة الموضوعية اللازمة للصدمة. ومع ذلك ، في حالة الإصابة الخطيرة مع الإزاحة ، ووجود عدد كبير من شظايا العظام ، والاشتباه في حدوث كسر في الزبد مع تلف مفصل الكوع ، وتعيين طرق أكثر تكلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، الذي يمكن أن يعطي صورة ثلاثية الأبعاد للإصابة ، له ما يبرره.

إسعافات أولية

إذا لم يتم إزاحة كسر عظم الزند أو إزاحته قليلاً ، فمن المهم شل حركة الذراع المصابة على الفور. يتم ذلك باستخدام إطار من الأدوات المتاحة (أي ألواح مسطحة مثبتة بإحكام بضمادة أو حبل أو وشاح). إذا كان هناك أي مسكن للآلام في متناول اليد ، فمن الضروري إعطائه للمصاب ، بشرط أن يكون واعيًا.

في الكسر المفتوح ، من الضروري تجنب تلوث الجرح ووقف فقدان الدم. ولهذه الغاية ، تتم معالجة موضع الإصابة على طول الحواف بالكحول أو المطهر ، ويتم وضع ضمادة معقمة ، ويتم وضع عاصبة ضيقة فوق الجرح لوقف النزيف (من المهم تحديد وقت وضع العاصبة. ستبدأ في الموت ، وستضيع اليد).

طرق علاج كسر الزند

يتم التعامل مع كسر الجزء الأوسط ، والجسم الأنبوبي من عظم الزند دون إزاحة بشكل متحفظ ، عن طريق التثبيت عن طريق وضع الجبس. في حالة الإزاحة الطفيفة قبل التجصيص ، يتم إعادة وضع شظايا العظام ، إذا كان من الممكن بمساعدتها تحقيق الوضع الطبيعي للعظم ، لا يتم إجراء التدخل الجراحي.

في الحالات التي يوجد فيها إزاحة قوية - كسر بين اللقمتين في الجزء العلوي من عظم الزند ، وكسر الزند ، خاصة مع كسر جزء العظم السفلي ، وتلف مفصل الكوع مع الإزاحة ، والخلع - يشار إلى الجراحة. أيضًا ، يتم إجراء العملية دائمًا بكسر مفتوح في مفصل الكوع.

بعد أسبوع من التدخل الطبي الأولي ، يعد الفحص بالأشعة السينية إلزاميًا مرة أخرى من أجل استبعاد احتمال حدوث اندماج غير لائق للعظام تمامًا.

تدخل جراحي

بالنسبة للإصابات الخطيرة في الزند ومفصل الكوع ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل الجراحي ، ويرجع اختيار نوع معين إلى تفاصيل الإصابة. يمكن تثبيت شظايا العظام التالفة باستخدام صفائح أو دبابيس ، أو برغي يتم إدخاله في قناة العظام ، أو سلك أو خيط لافسان يتم إدخاله في قنوات مصنوعة خصيصًا في الأجزاء.

بعد العملية مباشرة ، يتم وضع قالب جبس عميق على الذراع ، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع على حمالة منديل بزاوية 60-90 درجة. يتم ارتداء الجص حتى يلتحم العظم تمامًا (في بعض الأحيان يصل إلى 3-4 أشهر ، مع داء السكري والأمراض الأخرى التي يكون فيها اندماج العظام ضعيفًا - أكثر من ستة أشهر).

إعادة التأهيل والوقاية من كسور الزند

يمكن تقسيم تدابير إعادة التأهيل المستخدمة في التعافي من صدمة الزند إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• العلاج الطبيعي. تعتمد شروط استعادة الحركة الكاملة للطرف المصاب على العلاج بالتمرينات. يمكن أن يؤدي تجاهل عنصر إعادة التأهيل هذا إلى فقدان بعض وظائف اليد. يجب أن تبدأ التمارين في أقرب وقت ممكن - 3-4 أيام بعد الكسر. على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في الزبد ، من الضروري البدء في تطوير الأصابع في الأيام الأولى بعد الإصابة ، حيث أن العضلات التي تتحكم في الأصابع متصلة بالزبد.
• العلاج الطبيعي. يمكن أن يكون لإجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الميكروويف ، الرحلان الكهربائي) للكسور تأثير شفاء ومضاد للالتهابات ، وتحفيز العضلات والنهايات العصبية. يوصى بالعلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن لكسور النتوء الإبري في عظم الزند. - سهنا هناك حاجة إليها من أجل التعافي السريع للأعصاب التي غالبًا ما تتأثر بهذه الإصابة.
• تدليك. من الضروري تحسين الدورة الدموية في الأنسجة المصابة ، وكذلك الحفاظ على توتر العضلات في وقت لا يمكن فيه تحميلها بشكل كافٍ.

مجموعة من التمارين لإعادة تأهيل كسر الزند

مع كسر عظم الزند ، يزداد الحمل على الطرف تدريجيًا. طالما أن اليد في جبيرة ، يوصى بتطوير حركة الأصابع ، وتدريب اليد بقبضة اليد (بعد ذلك بقليل - باستخدام موسع). بعد ذلك ، تمارين مثل:

• ألعاب مع كرة ، كرة ، آلة كاتبة على الطاولة لتنمية المهارات الحركية لليد ؛
• تمارين خفيفة (لا تزيد عن 2 كجم) دمبل وأوزان ؛
• أغلق اليدين في القفل ، وارفع اليدين مغلقين في القفل.

المضاعفات المحتملة لكسور الزند

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد كسر الزند هي:

• عدم الاتحاد أو تأخر انصهار العظام ؛
• اتحاد غير صحيح ، إزاحة ثانوية للعظم تحت الجص ؛
• انتهاك لحركة المفصل (الكوع والمعصم) ؛
• رفض الغرسات (لوحات ، دبابيس ، إلخ) ؛
• مع كسر مفتوح - عدوى جرح معدية (أخطر أنواع العدوى هي التيتانوس والإنتان) ؛
• انتهاك حساسية النهايات العصبية.
• الجلطة والانسداد الدهني (انسداد الأوعية الدموية).

كسر عظم الزند عند الطفل

كما ذكرنا أعلاه ، فإن هذه الكسور أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. إن خصوصية هذه الإصابة مثل كسر الزند عند الطفل هي أن عظام الأطفال لم تتشكل بشكل كامل بعد. لذلك ، من ناحية ، ينموون معًا بشكل أسرع ، من ناحية أخرى ، ينكسرون بسهولة أكبر. خطر المحاذاة أعلى من ذلك بكثير.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال ، كقاعدة عامة ، هم متنقلون للغاية ، لذلك من المهم للغاية بالنسبة للبالغين التأكد من أن الطفل في الأيام الأولى بعد الإصابة لا يُظهر نشاطًا مفرطًا في اليد يمكن أن يؤدي إلى النزوح.

- هذا انتهاك لسلامة عظم الزند نتيجة لصدمة. يمكن دمجه مع خلع في نصف القطر أو عزله. يتجلى علم الأمراض من خلال الألم الحاد والتورم واضطرابات الحركة. مع خلع الكسر ، يحدث تقصير وتشوه في الساعد ، بالإضافة إلى تقييد واضح للحركة في مفصل الكوع. يتم إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص ، وغالبًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا (تخفيض ، تجميد بجبيرة من الجبس) أو جراحي (التثبيت بسلك أو خياطة أو بلاستيك للرباط الحلقي).

معلومات عامة

نادرا ما يتم تشخيص الصدمات السريرية ؛ كسور كلا عظمي الساعد أكثر شيوعًا. الإصابات المعزولة ، كقاعدة عامة ، لا تصاحبها نزوح واضح وتتقدم بشكل إيجابي. عندما يتم الجمع بين كسر في عظم الزند وإصابات أخرى في الساعد ومفصل الكوع ، يكون المسار أكثر خطورة ، وقد يكون هناك إزاحة كبيرة وتلف في الأعصاب ، وغالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

الأسباب

عادة ، تحدث الإصابات في الظروف المنزلية وأثناء الأنشطة الرياضية. في سوابق المريض ، يتعرض بعض المرضى لحوادث جنائية تشمل استخدام العصي ، والهراوات ، والقضبان الحديدية ، وما إلى ذلك.

• يمكن أن تحدث كسور الزند المنعزلة عند الأشخاص من أي عمر أو جنس ، وعادة ما تحدث بسبب ضربة مباشرة في الساعد.
• غالبًا ما تُلاحظ إصابات مونتيجي (كسور الثلث العلوي من عظم الزند مع خلع رأس الشعاع) عند الرجال في منتصف العمر الذين يشاركون بنشاط في الرياضة ، وتتشكل عند السقوط على الذراع أو أثناء حركة دفاعية عندما يحاول الشخص صد ضربة بذراع مثنية.
• عند الأطفال ، غالبًا ما يتشكل كسر مونتيجي نتيجة لضربة مباشرة على السطح الداخلي لمفصل الكوع.

طريقة تطور المرض

يقع الكسر المعزول ، كقاعدة عامة ، في الثلث السفلي ، وهو مستعرض ، لذلك يتم الاحتفاظ بالشظايا جيدًا ونادرًا ما يتم إزاحتها. الإزاحة المحورية والطولية غير معهود ، حيث يتم الحفاظ على الموضع الصحيح للأجزاء بفضل نصف القطر السليم. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الإزاحة الزاوية ، الأمر الذي يتطلب بالضرورة الإزالة ، لأنه في المستقبل يمكن أن يؤثر سلبًا على وظيفة الساعد.

الضرر الذي يلحق بمونتيجي هو إصابة عالية الطاقة. مع هذه الكسور ، يتم إزاحة شظايا الزند ، ويتم تقصير الساعد ، ونتيجة لذلك يتم خلع رأس الحزمة في المفصل الشعاعي القريب. تتطلب مثل هذه الإصابات تغيير موضع إلزامي ، وإلا في فترة طويلة ، يتم تشكيل تشوه في الساعد ، ويلاحظ وجود خلل وظيفي في مفصل الكوع.

تصنيف

هناك كسور معزولة في عظم الزند بدون إزاحة مع إزاحة شظايا. دائمًا ما تكون كسور مونتيغي مصحوبة بالنزوح ، اعتمادًا على طبيعة الضرر ، يميز أطباء إصابات العظام أربعة أنواع من الإصابات:

• 1 - يتم خلع رأس العارضة من الأمام ، وتشكل شظايا العظام زاوية مفتوحة من الأمام.
• 2 - يتم خلع رأس نصف القطر للخلف ، وتشكل الشظايا زاوية مفتوحة من الخلف.
• 3 - خلع الرأس بشكل جانبي ، تلف الزند في المنطقة القريبة.
• 4 - خلع الرأس من الأمام ، يحدث كسر في الأجزاء القريبة من عظمتي الساعد.

أعراض

كسر معزول في عظم الزند

في حالة الصدمة المنفردة ، يشكو المريض من ألم موضعي حاد. منطقة الضرر متوذمة ، مشوهة في بعض الأحيان. النزف ممكن. الحركة محدودة بسبب الألم ، وعادة ما تكون وظيفة الساعد ضعيفة بشكل معتدل ، ويتم التمديد النشط والانثناء لمفصل الكوع ، والاستلقاء والتكب في اليد بحجم صغير ، وتكون اضطرابات الدوران أكثر وضوحًا.

ملامسة المنطقة المتضررة مؤلمة بشكل حاد ؛ عند الشعور بأضلاع العظام في حالة الكسر مع الإزاحة ، يتم تحديد "الحافة". لا يتم دائمًا اكتشاف التنقل المرضي أثناء الفحص الدقيق ؛ لا يوصى بإجراء عمليات تلاعب مكثفة للكشف عن هذه العلامة لتجنب النزوح الثانوي. الحمل المحوري مؤلم.

كسر مونتيجي

مفصل الكوع والساعد منتفخان ومشوهان ، ومن الممكن حدوث كدمات. التورم يتراكم بسرعة. يكشف الفحص المقارن عن بعض تقصير الساعد على جانب الإصابة. مع الاضطرابات الخلفية ، من الممكن في بعض الأحيان ملامسة إزاحة رأس الشعاع. في منطقة كسر عظم الزند ، يتم الشعور بـ "خطوة" أو "حافة" ، والتي نشأت بسبب إزاحة الشظايا.

لا توجد حركات نشطة ؛ عند محاولة الحركات السلبية ، يتم الكشف عن مقاومة الربيع. يتم تحديد نقاط الألم الأكبر في إسقاط رأس الحزمة وفي منطقة انتهاك سلامة العظام. مع الضغط على طول محور الطرف ، يحدث الألم في إسقاط الكسر. الخرق ممكن.

المضاعفات

المضاعفات غير شائعة للإصابات المنفردة. نادرًا ما يحدث تشوه خفيف في الساعد في ظل وجود إزاحة غير مُصلح ، وهو ما يحد من وظائف الطرف بشكل طفيف. مع كسور مونتيجي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الوعائية والعصبية المصاحبة ، خاصةً تلف العصب الكعبري ، مصحوبًا باضطراب في الحركة والحساسية في منطقة التعصيب.

في بعض الأحيان ، مع إصابات مونتيجي ، تتطور متلازمة الحيز ، بسبب زيادة ضغط تحت اللفافة نتيجة للوذمة الواضحة في الطرف. علامات هذه المتلازمة هي زيادة الألم العنيد والألم عند شد الأصابع وزيادة التوتر في الساعد. بعد اندماج العظام ، في ظل وجود المضاعفات المذكورة ، من الممكن حدوث اضطرابات في وظائف الساعد ، والتي تصبح سببًا للإعاقة.

التشخيص

يتم تشخيص كسور الزند من قبل طبيب الرضوح. في عملية البحث التشخيصي ، يتم استخدام بيانات التاريخ ونتائج الفحص والدراسات المفيدة. يتضمن برنامج الامتحان الإجراءات التالية:

• الفحص الموضوعي... تم الكشف عن الوذمة ، والورم الدموي ، وتشوه الأطراف ممكن. العلامات المرضية للكسر هي أزمة العظام ، ووجود "خطوة" في المنطقة المتضررة. يتضح خلع رأس الحزمة من خلال التشوه المميز ، مقاومة الزنبرك أثناء الحركات السلبية.
• الأشعة السينية... إنها الطريقة الآلية الرئيسية. لتوضيح التشخيص مع الكسور المعزولة ، يتم وصف الأشعة السينية للساعد في نتوءين. بالنسبة لكسور مونتيجي ، يتم إجراء الأشعة السينية على الساعد ، بما في ذلك مفاصل الكوع والرسغ ، باستخدام نتوءين قياسيين ومائلين.
• تقنيات التصوير الأخرى... إنها ذات أهمية ثانوية في حالة حدوث تلف في عظم الزند. في بعض الأحيان ، يوصف التصوير المقطعي المحوسب للعظام لتفاصيل الهياكل التالفة ، ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة حالة الأنسجة الرخوة.

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في مونتيغي ، يتم الانتباه إلى وجود اضطرابات وعائية عصبية ، ويتم تقييم النبض على الشرايين الشعاعية والزندية. في حالة اكتشاف علامات تلف في العصب أو الأوعية الدموية ، يتم وصف استشارة طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب وجراح الأوعية الدموية.

علاج كسر الزند

علاج كسر معزول

في حالة عدم وجود نزوح ، يكون العلاج في العيادة الخارجية ممكنًا. مع إزاحة شظايا العظام ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء في قسم الصدمات.

• معاملة متحفظة... للإصابات دون إزاحة ، يتم تطبيق الجص لمدة 6-10 أسابيع. في حالة الإزاحة ، يتم إجراء إعادة الوضع ، بعد 10 أيام ، يتم التقاط صورة تحكم ، ويتم الاحتفاظ بالجص لمدة 10-12 أسبوعًا.
• التدخلات الجراحية.يتم تنفيذ العمليات في حالة التخفيض غير الناجح واستحالة الاحتفاظ بالشظايا في الموضع الصحيح. يتم إجراء تخليق عظم الزند باستخدام صفيحة أو دبوس. يستمر التثبيت أيضًا من 10 إلى 12 أسبوعًا.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم استخدام UHF والمسكنات والمضادات الحيوية وعلاج التمارين والتدليك. تتم إزالة الغرز بعد 8-10 أيام ، ثم يخرج المريض للعلاج في العيادة الخارجية.

علاج الكسر مونتيجي

يتم إدخال المريض إلى مستشفى الصدمات ، ويتم إجراء تخفيض مغلق.

• بالنسبة لإصابات الباسطة ، يتم إجراء التثبيت عبر المفصل أحيانًا باستخدام سلك رفيع لمنع إعادة الخلع.
• بالنسبة لكسور الانثناء ، لا يلزم عادةً تثبيت الرأس بسلك.

يتم تطبيق Plaster of Paris ، يتم أخذ أشعة X للتحكم ، ورفع الطرف لتقليل التورم (يتم وضع اليد على وسادة أو معلقة من حامل خاص) ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. تتم إزالة الإبر بعد 2-3 أسابيع. بعد 4 أسابيع ، يتم استبدال الجص بتغيير موضع الطرف. توقف الشلل بعد 8-12 أسبوعًا.

غالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا لنوع الكسر الباسطة. يتم إجراء تخليق عظم الزند بدبوس وخياطة في الرباط الحلقي. إذا تعذر خياطة الرباط ، يتم إجراء عملية تجميل باستخدام طعم ذاتي قطع من لفافة المريض. يتم تثبيت رأس العارضة وتثبيته بسماعة.

في حالة كسور الرقبة ، يتم قطع رأس العارضة ، وفي مثل هذه الحالات لا يلزم خياطة الرباط الحلقي. لتسريع الاندماج ، يتم في بعض الحالات تطبيق الطعوم الذاتية أو الطعوم المتجانسة (صفائح عظم إسفنجية صغيرة) على شظايا عظم الزند. الجرح مخيط. بعد العملية ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي. يتم إجراء التثبيت في غضون 3 أشهر.

في الأطفال ، الأساليب الجراحية هي نفسها المستخدمة في البالغين ، والفرق الوحيد هو أنه يتم محاولة تجنب استئصال الرأس لأي نوع من الإصابات ، لأن هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو نصف القطر ووظيفة الساعد.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يكون التشخيص جيدًا في الكسور المعزولة. تنتمي إصابة مونتيغي إلى فئة الكسور المعقدة التي يصعب علاجها وغالبًا ما تكون معقدة بسبب خلل في الأطراف. في الفترة المبكرة عند البالغين ، غالبًا ما يُلاحظ عدم الاتحاد أو الاتحاد المتأخر في الزند ، بسبب نقص الأنسجة الرخوة في الجانب الزندي من الساعد.

قد تكون النتيجة انحناء زاوي أو إزاحة للرأس الشعاعي. في بعض الأحيان تتشكل التصاقات (التصاقات) بين الكعبرة والزند ، والنتيجة هي تقييد الحركات الدورانية. من الممكن أيضًا حدوث خلع وخلع في رأس الزند في منطقة المفصل الشعاعي البعيد.

الوقاية

تشمل الوقاية اتخاذ تدابير لتقليل مستوى الإصابات. من الضروري مراعاة احتياطات السلامة عند القيام بأعمال مختلفة في الحياة اليومية وفي العمل ، وممارسة الرياضة ، وتجهيز الملاعب باستخدام مواد غير مؤلمة. تلعب تدابير تقليل عدد الحوادث الإجرامية (المعارك) دورًا معينًا.

في ممارسة الصدمات ، يحدث كسر في عملية الإبرة في الزند في كثير من الأحيان. الإصابة مصحوبة بألم وتورم وظهور ورم دموي وحركة اليد محدودة. الضرر ينقسم إلى أنواع حسب التوطين ، وكذلك مغلق ومفتوح. بعد حدوث كسر في مفصل الكوع ، يجب عليك تقديم الإسعافات الأولية على الفور ونقل الضحية إلى الطبيب الذي سيصف العلاج الفعال.

أنواع الكسور بالتوطين

تلف الزند هو من الأنواع التالية:

• كسر داخل المفصل للعملية ، حيث يصاب الجزء القريب من العظم.
• إصابة لقيمة عظم العضد ، عندما يتم شد الأربطة وتمزقها جنبًا إلى جنب مع جزء من هيكل العظم. هذا الكسر أكثر شيوعًا عند الأطفال.
• يتميز كسر رأس العظم الكعبري لمفصل الكوع بتأثير رقبة الشعاع على عظم العضد.
• الأضرار التي لحقت العملية التاجية بسبب الخلع.

الأعراض: كيفية التعرف على الصدمة

يحدث مغلقًا ومفتوحًا ، مع إزاحة وبدون إزاحة شظايا العظام. تختلف العلامات حسب نوع الإصابة ، وكما هو موضح بالجدول:

نوع الكسر	أعراض
مغلق بدون تعويض	ألم قوي
	الانتفاخ والورم الدموي
	التنقل المحدود
مغلق مع تعويض	ألم حاد في الكوع ينتشر في الكتف
	الشعور بالخدر إذا كانت الأعصاب مضغوطة
	تشوه المفاصل الشديد
	فقدان جزئي في الحركة
فتح الإزاحة	موجع
	حركية غير طبيعية للعظام
	وذمة شديدة
	النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية
	الشعور بالخدر أو الوخز في الأصابع عند انضغاط الأعصاب
	فقدان وظائف التمديد والانثناء
	انتهاك سلامة الجلد عندما تشكل شظايا العظام جرحًا
	الإغماء والدوخة والغثيان كرد فعل من الجسم لمتلازمة الألم

كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية؟

توجد أعصاب وأوعية دموية كبيرة في منطقة الكوع ، لذا فإن الإصابة خطيرة بسبب التعصيب أو تدهور تدفق الدم إلى اليد.

يتم تثبيت الكوع المصاب وتطبيق ضغط بارد.

يتطلب الكسر المفتوح أو المغلق في عمود الزند (الثلث الأوسط) أو الطرف البعيد تثبيتًا فوريًا. خوارزمية الإسعافات الأولية هي كما يلي:

1. اجلس الضحية بحيث تكون الذراع مثنية عند الكوع.
2. ضع ضمادة باردة بعد لف الثلج بقطعة قماش.
3. ضع ألواح التثبيت أو جبيرة بقبضة الساعد على مفصل الكوع.
4. اربط ضمادة محكمة ، وتأكد من أنها ليست ضيقة جدًا.
5. علاج الجرح في حالة انتهاك سلامة الجلد ، ومحاولة عدم إزاحة شظايا العظام.
6. ضع يدك على الطرف العريض من الوشاح واربط الأطراف حول رقبتك.
7. أعط مسكنًا للألم.
8. خذ الضحية إلى المستشفى.

التشخيص

يتم تشخيص انفصال النتوء الإبري في عظم الزند وأجزاء أخرى من المفصل من قبل طبيب الرضوح أو جراح العظام. يستمع الطبيب إلى تاريخ الإصابة ، ويجري فحصًا بصريًا ، ويحدد نوع الكسر حسب طبيعة الألم ، ويقيم درجة محدودية الحركة ويصف الأشعة السينية. توضح الطريقة تفاصيل الكسر وحالة الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالخضوع للتنظير المفصلي ، التصوير الومضاني ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج: كيفية التعامل مع كسر عظم الزند

علاج بالعقاقير

يعزز الدواء التئام العظام السريع.

يتم تطبيق الجص الكسر مباشرة بعد الإصابة. يعتمد توقيت الاندماج على مدى تعقيد الحالة. تلتئم الإصابات المغلقة غير النازحة في غضون 1-1.5 شهرًا ، وتتعافى الإصابات الشديدة حتى ستة أشهر. لكي يشفى كسر عظم الكعبرة والزند بشكل صحيح وسريع ، يوصى بتناول الأدوية التالية الموضحة في الجدول:

تدخل جراحي

أثناء العملية ، يتم إصلاح العظم الممزق.

إذا تم تشخيص كسر مفتوح في الرأس الشعاعي مع الإزاحة ، ولوحظ وجود جزء من الهيكل العظمي لا يلتحم بشكل صحيح ، يوصى بإجراء الجراحة. أثناء الجراحة ، يتم استئصال (إزالة) الأنسجة الميتة ، وتركيب صفيحة تقوية أو عناصر اصطناعية معدنية أخرى في الجزء العلوي أو السفلي من العظم. ثم يقوم الطبيب بوضع الخيط ، والضمادات بضمادة معقمة ويضع التوكيل. خلال فترة ارتداء الجص ، يوصى بالتحكم في الصور الشعاعية.