أنواع الذهان العرضي. الذهان العرضي: الأسباب ، التصنيف ، المظاهر ، العلاج الذهان العرضي في الممارسة الجسدية العامة

6.1. مصحوب بأعراضالذهان

يشير هذا إلى الاضطرابات الذهانية العابرة في حالات العدوى العامة والتسمم والأمراض الجسدية غير المعدية. الذهان البدائي المصاحب للأعراض عند الأطفال أكثر شيوعًا من البالغين ، في حين أن الذهان العرضي الواسع وخاصة لفترات طويلة في الطفولة نادر نسبيًا (Kovalev V.V. ، 1979). تحدث الذهان العرضي الفاشل عند الأطفال بشكل رئيسي في حالات الحمى ، خاصة أثناء العدوى العامة أو العدوى السمية (الذهان الحموي ، وفقًا لـ E.Kraepelin ، 1927).

عادة ما يسبق الذهان فترة بادرة قصيرة (تصل إلى 2-3 أيام). في حالات التسمم الأقل وضوحًا وارتفاع الحرارة المعتدل ، يمكن للأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية الإبلاغ عن الشعور بالضيق (وهم "سيئون") والصداع وعدم الراحة في مناطق أخرى من الجسم. يفقدون البهجة المميزة ، والنشاط الذي لا ينضب ، ويصبحون متقلبين ، ومتذمرون ، ويرفضون تناول الطعام ، ويفقدون الاهتمام باللعبة. غالبًا ما يجد الأطفال والمراهقون الأكبر سنًا مزاجًا مكتئبًا وقلقًا وفرط حساسية حسيًا ، وقد تكون هناك مخاوف بشأن صحتهم مرتبطة بخلل وظيفي جسدي. مع وجود مسار أكثر شدة للمرض ، غالبًا ما يتم الكشف عن الخمول والخمول والصمت والإرهاق العقلي الشديد ، ويتم تقليل الفترة البادرية.

تستمر الحالة الذهانية من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. الأكثر شيوعًا هي حالات الوعي المذهل (من البلادة إلى النعاس ، وفي كثير من الأحيان - الذهول) ، والتي تنقطع بفعل نوبات قصيرة المدى من الهذيان أو ما قبل النعاس. يتميز صمم الوعي بعدم وضوح الإدراك ، وإفقار محتوى الوعي ، وبطء مسار العمليات العقلية ، واللامبالاة العاطفية ، والتقلبات في وضوح الوعي ، والنعاس.

تتميز نوبات الهذيان بالقلق ، والخوف ، والأوهام البصرية ، وخاصة بارييدوليا. غالبًا ما تكون هناك هلوسات بصرية للنوم ، وغالبًا ما تكون ذات محتوى عادي (يُرى أشخاص ، حيوانات ، مشاهد من الحياة المدرسية). في كثير من الأحيان أقل ، وكقاعدة عامة ، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 سنوات والمراهقين في الليل ، هناك هلوسات بصرية مفصلة مع محتوى نموذجي للهذيان ، وغالبًا ما يكون مخيفًا في الطبيعة (حيوانات ، طيور ، إلخ). قد تحدث خداع سمعي أولي (ضوضاء ، صفير ، إلخ) ، نداءات بالاسم ، أصوات غامضة لـ "أشخاص مألوفين".

مع ذهان التسمم (التسمم بالأدوية المبيضة ، الأتروبين ، الأدوية المحتوية على الأتروبين ، السيكلودول) ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية الأكثر وفرة وحيوية (العديد من الحيوانات الصغيرة والحشرات). أثناء الهذيان ، يكون المرضى هائجين ، ثرثاريين ، يعكس سلوكهم محتوى الخداع البصري. عادة ما تكون نوبات الهذيان قصيرة العمر (لا تزيد عن 2-3 ساعات) وقد تتكرر ، عادة في المساء والليل. تم الكشف عن عسر النوم (انتهاك لدورة النوم والاستيقاظ ، وتناوب النعاس والأرق) ، وغالبًا ما تحدث أعراض التشوه التلقائي ("تورم الأصابع" ، وما إلى ذلك).

عادة ما يكون الخروج من الحالة الذهانية مع غلبة اضطرابات الهذيان أمرًا بالغ الأهمية ، وأحيانًا تستمر ظواهر الوهن لبعض الوقت (زيادة التعب ، والبكاء ، وتقلب المزاج ، وما إلى ذلك). تم الكشف عن فقدان الذاكرة الاحتقاني ، خاصة خلال فترات الوعي المذهل. في هذه الحالة ، يمتد فقدان الذاكرة بشكل أساسي إلى الانطباعات الحقيقية ، في حين أن ذكريات خداع الإدراك يمكن أن تكون كاملة تمامًا.

في مرحلة الطفولة ، على عكس المراهقين الأكبر سنًا ، عادة ما تكون الأعراض النفسية المرضية بدائية ويتم تمثيلها بأوهام مجزأة وخداع في الإدراك ، وتبرز الاضطرابات العاطفية - الخوف والقلق والقلق. كلما كان عمر الطفل أصغر ، زادت نسبة الذهان التي يكتسبها وعي يصم الآذان. إن انتشار الصعق عند الأطفال الأكبر سنًا يشير إلى شدة الذهان ، خاصة في حالة حدوث حالات ذهول.

مع تطور المرض وتطور الوذمة الدماغية ، يقع المرضى في غيبوبة من أعماق مختلفة ، حتى قمع الوظائف الحيوية والموت. يرتبط وجود الذهول والغيبوبة عند الأطفال دون سن الخامسة بزيادة حساسية الدماغ للعوامل المعدية السامة وهو أكثر ملاءمة من الأطفال الأكبر سنًا وخاصة البالغين. ومع ذلك ، عند الشفاء من الذهان عند الأطفال الصغار ، تستمر حالة الوهن لفترة طويلة ، وفي بعض الأحيان تظهر أعراض الانحدار (فقدان مؤقت لبعض المهارات والقدرات).

في حالات المسار المطول للأمراض المعدية والمعدية التحسسية مع تسمم أقل (الملاريا والروماتيزم والالتهاب الرئوي الفيروسي) ، وكذلك في فترة ما بعد العدوى مباشرة بعد الأنفلونزا والحمى القرمزية ، تتغير صورة الذهان العرضي بشكل كبير ، وتقترب مظاهر الذهان العضوي الخارجي و "الذهان المتأخر الأعراض" (Snezhnevsky A.V. ، 1940). في هذه الحالة ، جنبًا إلى جنب مع الوعي المذهل والهذيان ، قد تحدث الحالات الفردية والحالات الذهنية.

عادة ما تكون حالات Oneiric قصيرة العمر (تصل إلى عدة ساعات) وتتجلى من خلال الأحلام المثيرة ذات المحتوى الرائع: يُنظر إلى المشاهد التي تشبه حبكات كتب أو أفلام الخيال العلمي ، وفي ذلك الوقت يبدو المريض وكأنه يتجسد في شخصياتهم ، يفقد وعيه بهويته. في الدور الافتراضي المقبول ، يمكن أن يكون نشطًا ، ويقوم ببعض الإجراءات ، ولكن في أغلب الأحيان يصبح غير نشط في الظاهر وحتى يتجمد في أوضاع معينة ، وبصره مسحور وغير مثبت على أشياء حقيقية. كما أنه يرى الأشخاص المحيطين والموقف كظواهر ساحرة ، فبينما لا يتواصل بشكل جيد أو لا يتلامس ، يفقد القدرة على التنقل في الواقع وفي الوقت المناسب ، أو في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الاتجاه مزدوجًا. . على سبيل المثال ، يُنظر إلى الطبيب على أنه طبيب وفي نفس الوقت كشخصية من سمات أحلام المريض ، على سبيل المثال ، أحد سكان العالم الآخر ("خط واحد موجه").

محتوى الأحلام يتوافق مع مزاج المريض. إذا تم قمع الحالة المزاجية ، فإن الأحلام تكتسب محتوى كئيبًا ، وأحيانًا من عالم آخر ، وإذا كان مرتفعًا ، يُنظر إلى المشاهد المبهجة ، وتتطور حالة حماسية ونشوة. يتقلب عمق غشاوة الوعي باستمرار ، إما أن يختفي المريض من الواقع ، ثم يعود. عادة ما تتخلل حالة الغدة الدرقية ظواهر الوعي المذهل ، وفي بعض الأحيان تحدث نوبات الهذيان ، والتي ، مثل المذهل ، تشير إلى تفاقم الحالة.

من المفترض أن يشير وجود أعراض جامدة (ذهول ، خرس) أو ، على العكس من ذلك ، إثارة نفسية مع القوالب النمطية ، وأفعال اندفاعية ، إلى انتقال الذهان العرضي إلى عضوي خارجي.

عند الخروج من الذهان ، يمكن للمرضى أن يخبروا بتفاصيل كافية عن تجارب أحادية النواة ، وكقاعدة عامة ، لا يمكنهم الإبلاغ عن أي شيء عن الانطباعات الحقيقية.

في كثير من الأحيان وبشكل رئيسي مع الالتهابات السامة المنهكة طويلة الأمد لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، قد تحدث حالات مضاعفة. حالات الألم المعبر عنها نادرة. تتميز بالطبيعة الفوضوية للعمليات العقلية ، وعدم اتساق التفكير ، والكلام والمظاهر العاطفية ، والإثارة الحركية غير المنسقة (يكتاتسيا - الإثارة داخل السرير). في بعض الأحيان خداع مجزأ للإدراك ، يمكن أن تظهر الأعراض الجامدة. لا يمكن الاتصال بالمرضى ، وفقط في حالات منعزلة ولفترة قصيرة يتم الاتصال بهم. في حالات الحالة الجمالية الخفيفة ، يجيب المرضى على الأسئلة بشكل صحيح لبعض الوقت ، ولكن مع زيادة الإرهاق النفسي العصبي ، يصبح كلامهم غير متماسك أكثر فأكثر - وهن الالتباس(Mnukhin SS ، 1963). يمكن أن تصل مدة الذهول الجمالي إلى عدة أسابيع. عند الخروج من الذهان ، يلاحظ الوهن الواضح بالإرهاق السريع والخمول والتهيج وقابلية التأثر وفرط الإحساس الحسي والمزاج الكئيب - عاطفيا-مفرط ضعف، بعد K. Bonhoeffer (1910).

مع الذهان العرضي الممتد (الذهان التالي للعدوى) ، يمكن أن تحدث المتلازمات النفسية باطنية الشكل عند الأطفال والمراهقين: اكتئابي ، قلق - اكتئابي ، اكتئابي - المراقي ، الهوس ، الاكتئاب البدائي ، بجنون العظمة (Kovalev V.V. ، 1979). على وجه الخصوص ، يتم وصفها في الذهان الملاريا والملاريا - أكريكوينيك. في حالات ذهان الإنفلونزا اللاحقة للعدوى ، تم أيضًا وصف متلازمة النقص العابر (Sukhareva G.E. ، 1974). حالات الاكتئاب أكثر شيوعًا ، في بعض الحالات بما في ذلك الخداع البصري والسمعي العرضي للإدراك ، والأفكار الوهمية المتشظية للمواقف ، والاضطهاد. كقاعدة عامة ، هذا يكشف عن أعراض الوهن. تصل مدة هذه الذهان في بعض الأحيان إلى 2-3 أشهر. على عكس الفصام ، بالإضافة إلى الوهن ، تحدث مثل هذه الذهان عادةً بعد نوبات من ضبابية الوعي ويصاحبها اضطرابات جسدية مختلفة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وتغيرات التهابية في الدم ، وغالبًا زيادة في ضغط السائل النخاعي.

هل يعاني الطفل من أعراض ذهان؟ سوف نساعدك!

الذهان العرضي.

المحاضرة 14.

الذهان المصحوب بأعراض هو الذهان الذي يتطور مع الأمراض غير المعدية العامة والالتهابات والتسمم كأحد مظاهر المرض الأساسي.

في نشأة الذهان المرتبط بسوء الحالة الجسدية ، يلعب الدور الرئيسي العوامل البيولوجية خارج المخالتي تسبب اضطرابات من جانب مختلف النظم الوظيفية للجسم (القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، مطرح ، والغدد الصماء ، وما إلى ذلك). والانحرافات في عملهم تؤدي بدورها إلى اضطرابات في الدماغ واضطرابات عقلية. وبالتالي ، فإن الدماغ لا يعاني بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر ، فيما يتعلق بالأمراض العامة ، ويتأثر مع الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة ، ترتبط الاضطرابات النفسية بشكل أساسي بالتأثيرات السامة ونقص الأكسجة والتمثيل الغذائي وغيرها من التأثيرات.

الذهان العرضي في الأمراض المختلفة لها صورة سريرية مماثلة بسبب وجود نوع معين من استجابة الدماغ للضرر الخارجي (الخارجي). تم وصف طيف هذه الاستجابة بواسطة Bongoffer تحت العنوان "نوع التفاعل الخارجي"... وعزا لهم الذهول ، والهذيان ، والدم ، واضطراب الشفق في الوعي والهلوسة الحادة التي تتميز بسير حاد.

في وقت لاحق ، تم استكمال عقيدة النوع الخارجي من ردود الفعل من خلال عزل ما يسمى. انتقاليأو متوسطالذهان ، لأنهم في مسارهم يحتلون مكانًا وسيطًا بين ردود الفعل الخارجية والذهان الذاتية ، لذلك يطلق عليهم أيضًا endoform... هم أكثر طولاً ، وبعضهم يشبه الذهان الذاتية وتشمل الاضطرابات العاطفية والوهمية والمفطرة.

في حالة تلف الدماغ الشديد ، يمكن أن تكون عواقب حالات الذهان العرضي المنقولة لا رجعة فيها ويتم التعبير عنها في متلازمة نفسية عضوية متفاوتة الشدة حتى الخرف.

وبالتالي ، يمكن تقسيم جميع الذهان المصحوب بأعراض إلى مجموعتين: 1) حادو 2) طويل، ممتد.

الذهان الحاد

غالبًا ما يحدث الارتباك. يسبقها قصيرة الأجل الفترة البادريةفي شكل وهن. يتميز بالصداع والخمول أو التململ الحركي والاضطرابات العاطفية (القلق والخوف والاكتئاب) وفرط الإحساس واضطرابات النوم.

كلما اشتد الوهن ، زاد الذهان اللاحق. في بعض الحالات ، قد تقتصر الاضطرابات النفسية على متلازمة الوهن.

يستمر الذهان الحاد من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. الأكثر شيوعًا هي هذيان و الاضطراب الشفقي للوعي مع الاستيقاظ الصرعي .

1. الهذيانصورة نموذجية ، تحدث غالبًا مرة واحدة في الليل. في الأمراض الجسدية الشديدة ، يمكن أن يستمر لعدة أيام ويتحول إلى ألم.

2. اضطراب الشفق في الوعي مع اليقظة الصرعيةيتطور فجأة ، مصحوبًا بهياج نفسي حركي حاد مع الخوف ، أوهام الاضطهاد ، وينتهي فجأة بالخروج من خلال النوم أو الذهول. مدة الذهان من نصف ساعة إلى عدة ساعات. يحدث في بعض الأحيان حتى قبل ظهور صورة مفصلة لمرض معدي. يعتبر الانتقال من اضطراب الشفق إلى الشعور بالحنق علامة غير مواتية من الناحية التكهيرية.

3. Amentiaيتطور عادةً على خلفية ضعف الجسم (الجوع ، والإرهاق البدني أو العقلي الشديد ، والأمراض المزمنة) ، والتي تسبق مرضًا جسديًا أو معديًا حادًا. نادرًا ما يكون الألم الكلاسيكي نادرًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة حالة شبيهة بالضمور في النموذج الوهن ... يتميز بالارتباك والإرهاق الواضح وعدم اتساق التفكير. هناك ارتباك جزئي ، أفكار وهمية متشظية عن المواقف والاضطهاد ، وهلوسة منعزلة. يتصف بالضعف العاطفي الواضح مع غلبة القلق والخوف. تتعمق الاضطرابات مع التعب وتقل بالراحة.

4. Oneyroidنادرة ، أكثر شيوعًا الدول oniric والتي يمكن تشبيهها بحلم بعيون مفتوحة. تجارب الأحلام مع المحتوى اليومي ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية ، والتي يتخذ المريض فيما يتعلق بها موقفًا تأمليًا سلبيًا. يتم حفظ الاتجاه. المرضى منفصلون ، ومثبطون ، وأحيانًا مرتبكون ومتقلبون.

5 . الهلوسة اللفظية الحادة يبدأ فجأة ، يشتد في الليل ، ويستمر في شكل هلوسة سمعية توضيحية ذات طبيعة حقيقية ، مصحوبة بالقلق والخوف. قد يكون هناك انتقال إلى الهلوسة الحتمية بأفعال خطيرة اجتماعيًا فيما يتعلق بالنفس والآخرين.

6 صاعقةيحدث مع تسمم حاد ، ويمكن أن يتحول إلى ذهول وغيبوبة.

عند الشفاء من الذهان الحاد المصحوب بأعراض ، متلازمة الوهن.

الذهان العرضي لفترات طويلة

تحدث مع مسار غير مواتٍ لمرض جسدي. قد يحدث بعد الذهان الحاد مع ضعف في الوعي أو من تلقاء نفسه. مدتها من 2 أسابيع إلى 2-3 أشهر. في نهايتها ، يمكن ملاحظة الوهن لفترات طويلة أو في كثير من الأحيان متلازمة نفسية عضوية.

الذهان العرضي هو اضطراب ذهاني غير محدد ينشأ عن أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية والتسمم والأمراض المعدية. تتطور استجابة لحالة مرضية نشأت.

ولكن ليست كل نوبة ذهانية تحدث خلال أنواع المرض المذكورة أعلاه من الأعراض.

يتم تصنيف المشروع المشترك على النحو التالي:

• متلازمة نفسية عضوية
• الذهان العرضي المتوسط ​​، وعادة ما تستمر هذه الحالات لعدة أسابيع ؛
• الذهان الحاد (العابر) المصحوب بأعراض تتراوح مدته من عدة ساعات إلى يوم أو أكثر.

• الصرع هو اضطراب في الوعي مع خوف شديد وإثارة يحدث وينتهي فجأة. لا يجد الشخص مكانًا ، ويحاول الهروب (أحيانًا يهرب) من الملاحقين الخياليين ، ويصرخ. ثم يبدأ النوم العميق. يستمر 0.5 - 3 ساعات.
• يعتبر oneyroid ظاهرة مثيرة للاهتمام للغاية. يتميز بهلوسة ملونة ومتنقلة وواسعة النطاق. يمكن لأي شخص ، على سبيل المثال ، أن يضرب حيدات جميلة في غابة خرافية ، ويشعر بأنفاسه ، وشعره الناعم ، بينما يكون على مائدة العشاء مع عائلته.

المشاريع المشتركة الوسيطة

هم مطولون ، بعد الشفاء ، يتركون حالات وهن طويلة الأمد - خمول ، ضعف. لكن يحدث أن تغيرات الشخصية تحدث على مستوى عضوي.

• كآبة. يتم تقديم الطب النفسي الحديث باعتباره أكثر الأمراض إلحاحًا في عصرنا. يتجلى ذلك في القلق والوهن والبكاء. المريض لا يريد فعل أي شيء ، مكتئب ، المزاج ينخفض. يمكن أن يكون الاكتئاب معقدًا بسبب الأوهام. هذا يعني أن المرض الأصلي يتقدم.
• يمكن أن يترافق الاكتئاب مع الأوهام مع هلوسات لفظية وأوهام عندما يبدو للمرضى أن كل من حولهم يدينهم بسبب كل أفعالهم ، ونوبات من الهذيان.
• متلازمة الهلوسة-جنون العظمة هي حالة يمكن فيها الجمع بين أوهام الاضطهاد والتأثير ، وكذلك ظواهر الأتمتة العقلية ، مع الهلوسة الزائفة. لقد ثبت أن هراء التأثير متنوع للغاية في محتواه: من التنويم المغناطيسي والسحر إلى أحدث الأجهزة أو الأساليب التقنية - الطاقة الذرية والإشعاع وأشعة الليزر وغيرها.
• حالة الهوس هي عكس الاكتئاب - الإثارة الفكرية والرغبة في النشاط. لكن ليس كل شيء جيد كما يبدو. المردود هو فقدان جزئي للتركيز. يتولى الشخص كل الأمور دفعة واحدة ، دون أن يكمل واحدة.
• التشاور هو أحد اضطرابات الذاكرة. ينسى المريض بعض أحداث حياته ويستبدلها بأوهام. بعد اختفاء الأعراض ، ينتقد المرضى قصصهم المضحكة.

المتلازمة النفسية العضوية

ينشأ نتيجة للتغيرات العضوية. يتميز بتغيرات شخصية لا رجعة فيها ، والعجز النفسي ، وفقدان الذاكرة ، ويظهر ضعف الإرادة. في بعض الأحيان يكون المرضى غير قادرين على الرعاية الذاتية. وفقًا لشنايدر ، يتم تمييز الخيارات التالية لمسار المشروع المشترك.

• يترافق الخيار اللامبالي مع اللامبالاة الكاملة بالعالم الخارجي.
• يتميز المتغير الوهمي بغلبة زيادة الإرهاق النفسي والجسدي ، وأعراض الضعف ، وزيادة الحساسية ، وعدم استقرار الحالة المزاجية.
• يتم عرض النسخة المبهجة في حالة معنويات عالية ، تهاون ، غباء ، زيادة في الدافع ، انخفاض في النقد الذاتي.
• البديل المتفجر هو التهيج الشديد ، وانخفاض التكيف.

التشخيص

يسهل التعرف على الحالة الطبية الأساسية رؤية صورة الذهان الخارجي. تنشأ أكبر الصعوبات عند محاولة التمييز بين الأمراض العقلية المستقلة وتلك التي تسببها الأمراض الجسدية.

يجب التمييز بين الذهان المصحوب بأعراض والأمراض العقلية الداخلية (مثل الفصام). سيساعدك هنا طبيب نفسي ، لأن الاتجاه الرئيسي للبحث في هذه المشكلة هو الطب النفسي.

علاج او معاملة

المرضى الذين يعانون من أعراض الذهان يتم إدخالهم إلى المستشفى في جناح الأمراض النفسية. يخضعون للإشراف المستمر من قبل المتخصصين الذين تعتمد مؤهلاتهم على سبب تطور المرض. إن الإشراف على هؤلاء المرضى مهم للغاية ، لأنهم عرضة لمحاولات انتحار وأعمال عدوانية.

يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على السبب الجذري الذي تسبب في ظهور أعراض الذهان. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إزالة السموم والعقاقير التصالحية وعلاج الأعراض. مع التحريض النفسي الحاد ، توصف مضادات الذهان والمهدئات والمنومات. في حالات الاكتئاب ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب. تحدد الصورة السريرية الاتجاه الكامل للعلاج. يتجه الطب النفسي نحو تطوير علاجات جديدة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص كليًا على مسار المرض الأساسي. مع دورة معتدلة أو معتدلة دون التحريض النفسي غير المنضبط ، يكون التشخيص مواتياً.

الوقاية

تتمثل الوقاية في التشخيص المبكر للمرض الأساسي وعلاجه الفوري. تميل الذهان المصحوب بأعراض إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج. يوصى بإجراء محادثات وقائية مع طبيب نفساني وطبيب نفسي في سياق الأمراض الجسدية الخطيرة. هؤلاء المتخصصون هم القادرون على مقاطعة تطور الذهان في المراحل المبكرة.

قد تكون أيضا مهتما ب

تتميز العلامات المميزة التالية للمرض:

وجود مرض جسدي.

علاقة ملحوظة في الوقت المناسب بين الاضطرابات الجسدية والعقلية ؛

بعض التوازي في سياق الاضطرابات النفسية والجسدية ؛

ظهور مظاهر نفسية عضوية للمرض ، ولكن ليس إلزاميًا.

علامات الذهان الجسدي أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يمكن أن تحدث حالات اكتئاب مع ميول انتحارية. يحدث عدم تعويض الاعتلال النفسي بسبب حقيقة أن الحمل يكشف عن نقص كامن في نظام الغدد الصماء والعضلات. تحدث الذهان الجسدي في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الولادة ، كقاعدة عامة ، في وجود مرض سابق للمرض ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة عدم الرضا عن العلاقة مع الزوج وسوء الأحوال المعيشية وما إلى ذلك.

يمكن أن تتكون الصورة السريرية للذهان الجسدي من:

مشاعر الاغتراب والعداء تجاه الزوج أو الطفل ،

الاكتئاب (عادة في الصباح) ، مع ميول انتحارية في بعض الأحيان ،

الخوف على الطفل الذي يصبح مهووسًا.

أعراض الذهان الجسدي بعد الولادة

يحدث الذهان الجسدي التالي للوضع في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. وهي أكثر شيوعًا في مرحلة الولادة البدائية وتبدأ بالشعور بالارتباك ، والذي يمكن أن يتطور إلى متلازمات جنون العظمة أو متلازمات اكتئابية. تكون أعراض المرض في بعض الأحيان ذات طبيعة انفصامية ، وهي علامة غير مواتية من الناحية التكهيرية. يهدف علاج الذهان المصحوب بأعراض إلى وقف الهذيان أو الاكتئاب (اعتمادًا على الأعراض السائدة). تلعب طرق العلاج النفسي في علاج الذهان الجسدي دورًا مهمًا في هذه الحالات.

أعراض الاضطرابات النفسية الجسدية مع الأنفلونزا

المرض أكثر شيوعًا مع الأنفلونزا التي يسببها فيروس النوع أ ؛ الأكثر ضعفا هم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، بسبب الآفات الفيروسية المتكررة في الأوعية الدموية. تلاحظ الانتهاكات في جميع مراحل المرض. في الفترة الأولى ، تسود علامات الوهن:

صداع (بشكل رئيسي في المعابد ومؤخرة الرأس) ،

فرط الحساسية للضوء والروائح واللمس.

في ذروة تطور الأنفلونزا ، يمكن ملاحظة المظاهر الحادة للمرض مع الارتباك الهذالي ، والتي تتحول في الحالات المعقدة إلى ألم بعد 1-2 أيام.

في فترة ما بعد الحمى من الأنفلونزا ، يمكن أن تتطور أيضًا الذهان الجسدية الشبيهة بالعصاب (الوهن ، المراقي ، الاكتئاب).

أعراض الأورام معقدة بسبب الذهان الجسدي

أكثر المتلازمات المميزة لهذا النوع من الذهان هو الوهن. من السمات المميزة لهؤلاء المرضى عدم رغبتهم في الذهاب إلى الطبيب خوفًا من اكتشاف التشخيص الصحيح ، أي ، تم الكشف عن الرغبة في "الهروب من المرض". في الوقت نفسه ، تتفاقم السمات المميزة للشخصية ، ويزداد التوتر.

منذ لحظة التشخيص ، التي أصبحت معروفة للمريض ، تفسح أعراض الذهان الجسدي المجال لأعراض نفسية المنشأ. في بعض الأحيان ، يكون لدى مرضى الذهان الجسدي عدم ثقة في التشخيص والعداء تجاه الأطباء ، ونأمل في حدوث خطأ تشخيصي محتمل.

غالبًا ما تسبب المعلومات التي يتم الحصول عليها حول وجود الورم ردود فعل اكتئابية شديدة ، مصحوبة بمحاولات انتحار. في وقت لاحق ، من بين أعراض الذهان الجسدي ، يسود المزاج الكئيب مع غلبة الخمول واللامبالاة. خلال المرحلة الممتدة من السرطان ، غالبًا ما تظهر حالات الغدة الدرقية ، والأوهام ، وأحيانًا الشك في الطاقم الطبي ، الذي يذكرنا بالشك الوهمي. متلازمة الألم المزمن في المرحلة النهائية من المرض تؤدي إلى تفاقم الخوف والخوف من المستقبل والاكتئاب.

أعراض الذهان الجسدي بعد الجراحة

تحدث الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية بشكل رئيسي في منتصف العمر وكبار السن في الأسبوعين الأولين بعد العملية ، وتستمر من عدة ساعات إلى أسبوع إلى أسبوعين. بعد عمليات أمراض النساء المرتبطة باستئصال الأعضاء ، تتطور متلازمة الاكتئاب في كثير من الأحيان. تعتبر أعراض الذهان الجسدي بعد الجراحة شائعة نسبيًا عند كبار السن بعد جراحة العيون (خاصة مع إزالة الساد) ، حيث قد يتطور الهذيان مع تدفق الهلوسة البصرية مع وعي واضح رسميًا.

بعد جراحة القلب الشديدة ، قد يتطور القلق والاكتئاب ، وبعض الذهول ، يليه تباطؤ وإفقار النشاط العقلي ، وانخفاض في نطاق الاهتمامات. بعد جراحة استئصال الورم الغدي ، في حالة عدم المعاوضة من تصلب الشرايين الدماغي ، قد تتطور صورة لأعراض الذهان الجسدي بعد العملية الجراحية مع الضجة الشديدة والهلوسة المفردة ، وقد يحدث تحول في الوضع إلى الماضي (كما هو الحال في ذهان الشيخوخة). وتجدر الإشارة إلى أن إجهاد ما بعد الجراحة في حد ذاته يؤدي في معظم الحالات إلى تليين وإضعاف الأعراض الحالية لدى مريض الفصام.

علامات الذهان الجسدي في الفشل الكلوي

الاضطرابات النفسية المرتبطة بحالات طبية مثل الفشل الكلوي ليست شائعة أيضًا. في حالات التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا للذهان الجسدي هي متلازمة الوهن ، والتي تتطور كأولى مظاهرها وغالبًا ما تستمر طوال المرض. تشمل سماته مزيجًا من الضعف العصبي واضطرابات النوم المستمرة (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل).

مع زيادة التسمم ، عادة ما تظهر اضطرابات في الوعي متفاوتة الشدة ، على سبيل المثال ، متلازمة وانريك. يصبح الوهن تدريجياً أكثر ديناميكية. خلال هذه الفترة ، مع الذهان الجسدي ، قد تحدث تقلبات في نبرة الوعي (ما يسمى بالذهول الوامض) ؛ قد تحدث النوبات مع فترة طويلة بعد النوبة من ضعف الوعي.

عادة ما تكون الزيادة الأخرى في التسمم مصحوبة باضطرابات نوم مميزة مع نعاس أثناء النهار وأرق مستمر في الليل ، وكوابيس ، تليها إضافة الهلوسة التنويمية. تتطور حالات الذهان الجسدي الحاد على شكل هذيان وتفاقم ؛ وفي المرحلة المتأخرة من التبول في الدم ، تصبح حالة الصعق ثابتة تقريبًا. ظهور أعراض الذهان الجسدي في الفشل الكلوي المزمن يشير إلى شدة الحالة والحاجة إلى غسيل الكلى.

أعراض الذهان على خلفية داء السكري

غالبًا ما يصاحب مرض السكري أعراض الذهان الجسدي في شكل:

الذهان العرضي: الأسباب ، التصنيف ، المظاهر ، العلاج

الذهان المصحوب بأعراض هو اضطرابات ذهانية غير محددة يمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية والأمراض المعدية.

تتشابه مظاهر الذهان العرضي في نواح كثيرة مع مظاهر بعض الأمراض العقلية ، فقط الذهان العرضي ليس اضطرابًا عقليًا ، بل رد فعل جسم الإنسان وجهازه العصبي على مرض جسدي موجود.

الأسباب

السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو الأمراض المعدية والجسدية. في الوقت نفسه ، تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة في الجسم ، وتضعف تفاعل الكائن الحي نفسه أو تشوهه ، وتطلق المنتجات السامة نتيجة لمرض موجود تسمم الجسم (التسمم). بالإضافة إلى ذلك ، مع الأمراض الجسدية ، قد لا يحتوي الدماغ على كمية كافية من الأكسجين لأداء وظائفه الطبيعية (نقص الأكسجة).

الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب تطور الجسد: الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، الملاريا ، التهاب الكبد المعدي) ، الأورام الخبيثة ، الروماتيزم ، التهاب الشغاف الإنتاني. الذهان العرضي الأكثر شيوعًا هو الذهان بعد الولادة ، والذي يتطور على أساس العمليات الالتهابية الإنتانية (قيحية).

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تثير تطور الذهان العرضي. من بينها الأتروبين والكافيين وسيكلودول. يمكن أن يحدث الجسد أيضًا على أساس التسمم بالسموم الصناعية (البنزين ، الأسيتون ، الأنيلين ، البنزين ، الرصاص).

تصنيف

تنقسم الذهان المصحوب بأعراض في المدة إلى:

• حاد (عابر) - يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. المظاهر الرئيسية للذهان الحاد هي الهذيان ، ضبابية الشفق للوعي ، الذهول ، الألم.
• تحت الحاد - يستمر لعدة أسابيع ، يتجلى في الاكتئاب ، والهلوسة ، والهذيان ، وحالات الهوس والنشوة ؛
• ممتدة - تصل مدتها إلى عدة أشهر ، وفي حالات نادرة تصل إلى عام. تتجلى الجسد الجسدي لفترات طويلة من خلال الهذيان ، ومركب أعراض كورساكوف المستمر (متلازمة).

المظاهر

الهذيان هو الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الجسد. يتجلى ذلك على أنه هلوسة بصرية وفيرة ، وتوهان في الزمان ومكان الإقامة ، وهذيان مهلوس ، وإثارة الخوف والكلام الحركية ، مما يعكس محتوى التجارب الوهمية الهلوسة. مع أي مرض جسدي ، غالبًا ما يتطور الهذيان لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

ينشأ غشاوة الشفق للوعي بشكل عفوي ويتوقف فجأة. يشعر المرضى بالارتباك التام في الزمان والمكان وحتى في شخصيتهم. كقاعدة عامة ، أثناء غشاوة الوعي ، يقوم المرضى بأفعال تلقائية رتيبة ، وبعد مغادرة هذه الحالة ، لا يتذكرون أي شيء عن هذه الحلقة. يمكن أن تحدث حالات الشفق للوعي بعد نوبات الصرع مع الملاريا والإيدز.

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الألم في الارتباك التام (في الزمان والمكان والنفس) ، والإثارة بالكلام ، بالإضافة إلى عدم تماسك الكلام والارتباك ، والإثارة الفوضوية ، لكن المريض لا يغادر السرير أو المكان الذي يتواجد فيه. بعد الخروج من حالة الألم ، ينسى المرضى تمامًا كل الأحداث التي حدثت. في أغلب الأحيان ، يتطور فقر الدم مع التهابات الدماغ.

غالبًا ما يحدث الذهول (الذهول) مع الأمراض العصبية (خاصة على خلفية الوذمة الدماغية) والتسمم. يتجلى ذلك على أنه تأخر واضح في الكلام الحركي ، وصعوبة وإبطاء فهم البيئة ، وانتهاك الحفظ.

الذهان تحت الحاد أعراض

الاكتئاب (الأعراض الرئيسية للاكتئاب) هو نوع شائع من الاضطرابات النفسية الجسدية. مزيج من الاكتئاب مع الوهن والقلق والضعف ومظاهر نباتية مختلفة هو سمة مميزة. أحيانًا يعبر هؤلاء المرضى عن أفكارهم بالذنب ، ويرفضون تناول الطعام ، ويظهرون ميولًا إلى الانتحار. يمكن أن يتطور الاكتئاب الجسدي في بعض أورام الدماغ ، في سرطان البنكرياس ، كأثر جانبي لبعض الأدوية (كلونيدين ، قلويدات الراوفولف).

تتجلى حالات الهوس والبهجة (الهوس) من خلال زيادة الحالة المزاجية ، والتخلص من الحركة ، وزيادة نشاط الكلام ، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك أفكار لإعادة تقييم شخصية المرء ، وهي تشبه مظاهر الهوس في الذهان الهوسي الاكتئابي. تثير التسمم المختلفة تطور الهوس المصحوب بأعراض.

تتجلى الهلوسة في تدفق الهلوسة السمعية دون تفسير وهمي واضح لها.

يمكن أن تظهر الذهان المصحوب بأعراض تحت الحاد كمتلازمة الهلوسة بجنون العظمة ، مع هلوسة سمعية وأوهام اضطهادية وعلاقات.

الذهان العرضي لفترات طويلة

يتمثل المظهر الرئيسي لمتلازمة كورساكوف في عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بالارتباك في الوقت المناسب. يتم استبدال الفجوات الموجودة في الذاكرة بذكريات خاطئة - أحداث وهمية أو أحداث تحدث بالفعل تم تأجيلها في المستقبل القريب.

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج الذهان المصحوب بأعراض شاملًا. بادئ ذي بدء ، من الضروري إلقاء كل القوى على علاج المرض الأساسي ، والقضاء على التسمم ونقص الأكسجة ، وتطبيع التمثيل الغذائي في الجسم.

يتم علاج الذهان مباشرة اعتمادًا على المظاهر الموجودة. إذا كان المريض يسيطر عليه الهذيان ، والإثارة ، ثم يصف سيبازون ، كلوربرومازين ، تيزيرسين. في ظل وجود أعراض الهلوسة الوهمية ، يتم استخدام هالوبيريدول وتيزيرسين.

يمكنك أيضًا التحقق من علاجات مرض انفصام الشخصية.

ما هي أعراض الذهان

الذهان هو اضطراب عقلي تتعارض فيه ردود أفعال الشخص تمامًا مع الواقع. تنتمي الذهان المصحوب بأعراض إلى مجموعة الاضطرابات النفسية المرتبطة بالأمراض الجسدية. عادة ما يتم تقسيم الذهان في حالة التسمم إلى فئة منفصلة ، ومع ذلك ، فإن هوية التطور تسمح لهم بأن يتم وصفهم في هذه المقالة.

ما هذا؟

الذهان المصحوب بأعراض هو حالات ذهانية خارجية نشأت خلال أمراض جسدية ذات طبيعة معدية أو غير معدية ، وكذلك ، كما قلنا ، مع حالات تسمم مختلفة. يمكن للأمراض المختلفة أن تعطي صورًا سريرية مختلفة ، وتتميز ردود فعل الجسم بعدم خصوصيتها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات متكررة من الذهان الناجم عن مرض جسدي ، ولكن له طبيعة داخلية. غالبًا ما ينشأ الارتباك عند ظهور حالة طبية مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب لأول مرة. الفرق بين الذهان المصحوب بأعراض هو أنه عندما يتم الشفاء من المرض الأساسي ، فإن الذهان ، كأحد أعراضه ، يختفي. بينما الاضطرابات الذاتية التي يسببها أي مرض تبقى حتى بعد القضاء على السبب الجسدي.

تصنيف

تنقسم الذهان المصحوب بأعراض إلى عدة أنواع:

• الذهان الحاد
• الذهان المستمر
• المتلازمة النفسية العضوية.

يمكن أن يؤدي نفس المرض الجسدي ، اعتمادًا على العديد من العوامل ، إلى أي من الأنواع الثلاثة الواردة في التصنيف.

تظهر الذهان المصحوب بأعراض حادة على شكل اضطراب الشفق ، والألم ، والإثارة الصرعية ، والهذيان ، والمذهلة. يحدث هذا مع تعرض مكثف ولكن قصير للضرر الخارجي. يتراوح متوسط ​​مدة الأعراض من 2 إلى 72 ساعة.

يتميز الهذيان بوجود هلاوس وأوهام لفظية مصحوبة بأوهام ثانوية واضطرابات عاطفية. غالبًا ما يحدث مع التسمم.

يتم وصف تفاصيل الهذيان ، الذي نشأ على خلفية إدمان الكحول ، في هذا الفيديو.

يتميز اضطراب الصرع بالانفعال الشديد والخوف ، يقوم المريض بأفعال نشطة ، ويصرخ ، ويريد الهروب من الخطر الوهمي. ينتهي الهجوم في أغلب الأحيان بوقف النوم.

يتجلى الهلوسة اللفظية في ظهور الأصوات التي تعلق على أي أفعال. عادة ما يحدث التفاقم في الليل. ونتيجة لذلك ، يشعر المريض بالخوف والارتباك ، ويمكن أن يشكل خطرًا على نفسه وعلى البيئة في مثل هذه اللحظات.

تحدث متلازمة Oneiric مع الأمراض المعدية الشديدة. السمات المميزة لهذه الحالة هي الصور الهلوسة الملونة حيث يمكن للمريض المشاركة بنشاط والمراقبة من الجانب.

Amentia هي أزمة وعي تتميز بالارتباك في الزمان والمكان ، وعدم اتساق التفكير والكلام ، والارتباك.

من المعتقد أنه في معظم الحالات ، لا تترك أعراض الذهان الحاد بعد القضاء على الأعراض عواقب عضوية.

تتناقض الذهان المطول مع الذهان الحاد الموصوف أعلاه. يتم استفزازها من خلال تأثيرات ضارة أقل شدة ، ولكنها طويلة الأمد. مدة الاضطراب نفسه أطول أيضًا. تظهر الذهان المطول على أنها اكتئاب وحالات توهم وهوس ومتلازمة كورساكوف العابرة. كل هذا على خلفية حالة الوهن.

يشبه الاكتئاب في هذه الحالة مرحلة الاضطراب ثنائي القطب ، مما يدل على تثبيط حركي ، بينما لا توجد تقلبات مزاجية إيقاعية. أيضا ، الصورة تشبه الكآبة اللاإرادية ، المرضى هائجون ، قلقون. الفرق هو البكاء والوهن والتعب. مع الذهان المطول ، خاصة في الليل ، تظهر أعراض الهذيان. يحدث الاكتئاب مع الهذيان عندما تتطور حالة طبية. هلوسات بصرية وسمعية ، أوهام عدمية وبجنون العظمة ، أوهام محتملة. بالنسبة لصفات الهوس في هذه الحالة ، فإن التقاعس عن العمل هو سمة مميزة. قد تتطور حالات النشوة الزائفة المشلولة.

نادرًا ما تظهر متلازمة كورساكوف في الذهان المصحوب بأعراض ، ولكنها تحدث أيضًا. إنه يمثل استحالة حفظ الحدث الحالي ، مع الاحتفاظ بذاكرة الماضي. بعد الشفاء ، يتم استعادة الذاكرة بالكامل.

تتجلى المتلازمة النفسية العضوية في اضطرابات الشخصية التي لا يمكن إصلاحها. يتميز بانخفاض الذاكرة والذكاء والتكيف الاجتماعي وضعف الإرادة وزيادة ردود الفعل العاطفية. يمكن أن تتجلى التغييرات الخفيفة على المستوى العضوي من خلال مشاكل الوهن ، وانخفاض المبادرة ، والتهيج.

تتميز حالة الوهن بالإرهاق الشديد والضعف والتعب واضطراب النوم وعدم استقرار الحالة المزاجية. يعاني المرضى من اعتماد أعراض الوهن على الضغط الجوي.

يمكن أن تتجلى المتلازمة النفسية العضوية في شكل متغير متفجر. في هذه الحالة ، يتم تمييز سلوك المريض بالوحشية والتهيج والصرامة الشديدة للآخرين.

يتم التعبير عن النسخة اللامبالية لتطور المتلازمة النفسية العضوية بدرجة عالية من اللامبالاة في الواقع الحالي ، بما في ذلك حياة المرء.

مع النوع المبتهج ، هناك نقص في النقد الذاتي وزيادة المزاج والرضا عن النفس. يمكن استبدال هذه الحالة فجأة بالعدوان والغضب ، فتتحول إلى البكاء والنزوات.

غالبًا ما يتم توسيع مفهوم الذهان العرضي ذي الطبيعة الدورية العضوية في تشخيص الفصام المتكرر.

العلاج والوقاية

من سمات علاج الذهان العرضي التركيز على القضاء على السبب الجذري. بالطبع يمكن للطب النفسي أن يساعد هنا أيضًا ، فمهمته الأساسية هي تخفيف الأعراض الحادة حتى لا يؤذي المريض نفسه والآخرين وقت الهجوم. يمكن وصف مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب اعتمادًا على الصورة السريرية. لكن الاتجاه الرئيسي للعلاج هو علاج المرض الجسدي الذي تسبب في الذهان. أفضل ما في الأمر ، إذا كان هناك إمكانية لدخول المريض إلى المستشفى في قسم الأمراض النفسية في مستشفى جسدي ، إذا كان أحد الأمراض المعدية هو سبب الذهان العرضي ، فعندئذ يتم تنفيذ هذا الخيار فقط. الخيار الثاني هو إيداع المريض في مستشفى للأمراض العقلية ، ولكن بإشراف إلزامي من المعالج. بالنسبة لبعض الأمراض الجسدية ، يتم منع إجراء جراحات القلب ونقل المريض ، ومن ثم يتم العلاج في مستشفى عام.

وبالتالي ، يجب أن يكون العلاج موجهًا نحو حل المشكلة الجسدية التي كانت أساس ظهور الاضطراب النفسي. الشيء نفسه ينطبق على الذهان مع التسمم. يهدف العلاج إلى تطهير الجسم من الآثار الضارة لمادة سامة.

كوقاية من أعراض الذهان ، لا يسع المرء إلا أن ينصح بعدم بدء أي مرض جسدي ، والتشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج.

ملامح الذهان العرضي عند الأطفال

يمكن أن تظهر الاضطرابات النفسية في أي عمر. يمكن أن يحدث الذهان العرضي أيضًا عند الأطفال المصابين بعدوى شديدة. عادة ما تتجلى في ذهول مذهل يصل إلى غيبوبة. في الأشكال الأكثر اعتدالًا ، من الممكن وجود أنواع مختلفة من أعراض ما قبل الهذيان: القلق ، وتقلب المزاج ، والأوهام ، والمخاوف ، والتهيج ، والوهن. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن ظهور أعراض حركية منتجة: الإثارة ، حالات التشنج ، الخمول.

الفرق الرئيسي بين الذهان المصحوب بأعراض في الطفولة هو خطر انتقالها من المرحلة الحادة إلى المرحلة العضوية. بعد كل شيء ، فإنه ينطوي على تغييرات خطيرة في النفس. أي أن الشخص البالغ الذي عانى من الذهان العرضي الحاد ، بعد التخلص من مرض جسدي ، يمكن أن يتعافى تمامًا ولن يعاني من أي مشاكل عقلية مرة أخرى. على عكس الكائن المتنامي للطفل ، والذي يمكن أن يكون لمرض سابق له تأثير خطير ، حتى تأخير في النمو.

في الختام ، يمكننا القول ، كما يوحي الاسم ، أن هذه الذهان هي عرض لمرض آخر ، وأساس العلاج هو علاج السبب وليس النتيجة. المهمة الرئيسية هي منع الذهان الحاد من أن يطول أمده ، ولكن بدلاً من ذلك لإثارة المتلازمة النفسية العضوية التي طال أمدها. من المهم بشكل خاص تشخيص المشكلة في وقت الطفولة.

الذهان العرضي

الذهان المصحوب بأعراض هو حالات ذهانية تحدث مع بعض الأمراض الجسدية. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الأمراض المعدية وغير المعدية ، والتسمم ، واعتلال الغدد الصماء ، وأمراض الأوعية الدموية. الذهان المصحوب بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، يتقدم مع أعراض ضعف الوعي ؛ عادة ما يكون للأشكال المطولة مظاهر سريرية للحالات السيكوباتية ، والاكتئاب بجنون العظمة ، والحالات الهلوسة والجنون العظمة ، وكذلك المتلازمة النفسية العضوية المستمرة. تتميز المراحل الأولية والأخيرة من أعراض الذهان بالوهن.

تتميز بعض الأمراض الجسدية والتسممات بأنواع مختلفة من التفاعلات غير المحددة. يعتمد هيكل الذهان العرضي أيضًا على شدة ومدة التعرض للضرر. العمر ذو أهمية كبيرة: في مرحلة الطفولة ، يقتصر رد الفعل على الأذى على متلازمة التشنج ، وغالبًا ما يتطور الإثارة الصرعية الشكل في مرحلة الطفولة ، في مرحلة البلوغ - تقريبًا جميع أنواع التفاعلات الخارجية والداخلية ، تتميز الشيخوخة بصور الهذيان. تعتمد سمات الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسببت في الذهان.

تصنيف أعراض الذهان

هناك أنواع سريرية مختلفة من أعراض الذهان.

الذهان المصحوب بأعراض حادة مع ضبابية الوعي (الذهان ، الهذيان ، الألم ، حالات الصرع والشكل العضلي ، الهلوسة اللفظية الحادة).

الذهان العرضي الممتد - المتلازمات العابرة ، وفقًا لفيك (حالات الاكتئاب ، الاكتئاب ، الوهمية ، الهلوسة ، جنون العظمة ، الذهول اللامبالي ، الهوس ، حالات الشلل الزائف ، ذهان كورساكوف العابر والتشوش).

متلازمة نفسية عضوية بسبب التعرض المطول للتأثيرات الضارة على الدماغ.

في معظم الحالات ، تختفي الذهان المصحوب بأعراض حادة دون أن يترك أثرا. بعد الأمراض الجسدية مع صورة الذهان المطول ، قد يتطور الوهن أو تغيرات شخصية في الشخصية.

انتشار. لا توجد بيانات دقيقة عن انتشار أعراض الذهان. هذا يرجع إلى عدم وجود مفهوم موحد لأصلهم وحدودهم السريرية.

الأشكال السريرية

الذهان الحاد العرضي

في الفترة البادرية وبعد الخروج من الذهان العرضي ، والضعف العاطفي المفرط مع القدرة على التأثير ، وعدم تحمل الإجهاد العاطفي البسيط ، وكذلك الأصوات العالية ، يلاحظ الضوء الساطع.

تحدث الحالات الذهانية الحادة في شكل مذهل بدرجات متفاوتة من العمق ، والألم ، وضبابية ضبابية للوعي ، وهذيان ، وتوحُّد ، وتليف درقي ، بالإضافة إلى هلوسة لفظية حادة. تتراوح مدة هذا الذهان من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام.

يبدأ غشاوة الوعي في الشفق فجأة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإثارة صرعية وخوف ورغبة حمقاء في الهروب. كما ينتهي الذهان فجأة ، ومدته من 30 دقيقة إلى ساعتين ، وفي بعض الحالات ، بعد غشاوة ضبابية للوعي ، يحدث الذهان أو حالة الذهان.

يحدث الهذيان عادةً في الليل ويسبقه عادةً اضطرابات النوم. في الحالات الشديدة ، يمكن استبدال الهذيان بمتلازمة ضميرية أو حالة مرضية.

تتجلى الحالات اللاصقة سريريًا من خلال الارتباك الوهمي مع الإرهاق الشديد وعدم الاتساق في التفكير. يتقلب عمق غشاوة الوعي ، وهذا يرجع إلى حد كبير إلى الإرهاق أو الراحة. يزداد الارتباك حتى أثناء المحادثات القصيرة. المرضى مرتبكون ، وهناك تأثير للخوف والقلق والارتباك.

تتميز حالات Oneiric في الذهان العرضي بميزات مثل تنوع محتوى التجارب الرائعة (يتم استبدال الموضوع اليومي بمغامرة ، قصة خرافية) ؛ ويلاحظ الخمول ، والانفصال عن البيئة ، والتخيلات اللاإرادية. التوجه لا يضيع.

الهلوسة اللفظية الحادة. على خلفية التوقع القلق ، يظهر الخوف الغامض ، والهلوسة الشفهية فجأة ، وعادة ما تكون في شكل حوار. في المستقبل ، تكتسب اضطرابات الهلوسة طابعًا حتميًا. تحت تأثير الأصوات ، يمكن للمرضى ارتكاب أعمال عدوانية. مدة الذهان من عدة أيام إلى شهر أو أكثر.

الذهان المصحوبة بأعراض مطولة

هذه الأنواع من الذهان تدوم لفترة أطول من تلك الحادة ، في شكل الاكتئاب ، والاكتئاب مع الهذيان ، والحالات الوهمية الهلوسة ، ومتلازمات الهوس ، وكذلك حالات الشلل الزائف ، والتشوش ، ومتلازمة كورساكوف العابرة. كل هذه المتلازمات تترك وراءها حالات وهن طويلة الأمد. في بعض الحالات ، تترك الأمراض المصحوبة بذهان مصحوب بأعراض طويلة وراءها تغيرات عضوية في الشخصية (تغيرات نفسية ، وأحيانًا متلازمة نفسية عضوية).

يختلف الاكتئاب عن مرحلة MDP في غياب إيقاع الساعة البيولوجية ، والوهن الواضح ، والبكاء.

يمكن استبدال الاكتئاب بالاكتئاب بالهذيان ، مما يشير إلى تطور الحالة الجسدية. في بنية الحالات الوهمية والاكتئابية ، هناك هلوسات لفظية ، أوهام الإدانة ، أوهام العدمية ، وحلقات الهذيان.

الحالات الوهمية الهلوسة لها سمات جنون العظمة الحاد مع أوهام الاضطهاد والهلوسة اللفظية والأوهام والاعترافات الكاذبة. يمكن أن تختفي عندما يغير المريض مكانه.

حالات الهوس هي هوس غير منتِج بالبهجة بدون إثارة نفسية حركية ورغبة في النشاط. يصاحبهم اضطرابات شديدة في الوهن. في أوجها ، غالبًا ما تتطور حالات الشلل الزائف مع النشوة ، ولكن دون أوهام العظمة.

يتم التعبير عن التشابه في قصص المرضى حول الأحداث التي لم تحدث بالفعل (مآثر ، وأعمال بطولية ونكران الذات). تظهر الحالة فجأة وتنتهي بشكل مفاجئ.

المتلازمة النفسية العضوية هي حالة تتميز بتغيرات شخصية لا رجعة فيها مع انخفاض في الذاكرة وضعف الإرادة والقدرة العاطفية وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف.

الذهان الدورية الأعراض. في الفترة الطويلة الأمد للأمراض المؤلمة والمعدية والتسمم التي تسببت في متلازمة نفسية عضوية ، يمكن أن تتطور الذهان العضوي الدوري. إنهم يتقدمون مع غشاوة ضبابية للوعي ، مصحوبة بإثارة نمطية ، غالبًا مع عناصر من الدفع ، أو إثارة صرعية. في بعض الحالات ، لوحظ فقدان ذاكرة غير كامل للحالة الذهانية. يصاحب الذهان مجموعة متنوعة من اضطرابات عضلة الدماغ (ارتفاع الحرارة ، تقلبات في ضغط الدم ، زيادة الشهية ، العطش المفرط).

الذهان العرضي في بعض الأمراض الجسدية

احتشاء عضلة القلب. في المرحلة الحادة ، يتم ملاحظة الخوف والقلق والحالات الذهنية أو الهذيان في كثير من الأحيان. في المرحلة تحت الحادة - مذهل خفيف ، وفرة من اعتلالات الشيخوخة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاتجاه المزدوج (يدعي المريض أنه في المنزل وفي المستشفى). يمكن أن يختلف سلوك المريض. يمكن أن يكونوا غير مبالين ظاهريًا ، بلا حراك ، بينما يكذبون دون تغيير وضعهم. المرضى الآخرون ، على العكس من ذلك ، هائجون ، متقلبون ، مرتبكون. أعراض الوهن هي سمة مميزة لاحتشاء عضلة القلب. في الفترة الحادة ، يسود الوهن الجسدي ، ثم تزداد الأعراض النفسية. في الفترة البعيدة ، يمكنك مراقبة التطور المرضي للشخصية.

سكتة قلبية. مع تعويضات القلب المتطورة بشكل حاد ، يتم ملاحظة صورة مذهلة ، بالإضافة إلى الظروف الإضافية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يظهرون الخمول واللامبالاة واضطرابات التنفس. الأعراض "تومض" حسب الحالة الجسدية للمريض.

الروماتيزم. المرحلة النشطة من الروماتيزم يصاحبها وهن مع أعراض ضعف عصبي. ربما ظهور مظاهر هيستيرية ، ذهول ، اضطرابات نفسية حسية ، حالات قلق وحزن ، هذيان.

الأورام الخبيثة. تتجلى الذهان المصحوب بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، في صورة الهذيان مع الإثارة الحادة ، والقليل من الهلوسة ، والأوهام ، وتطور حالات oniric في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة ، التي غالبًا ما تكون قبل الأوان ، تظهر صور الهذيان أو فقدان الشهية. في كثير من الأحيان ، هناك حالات ذهان مصحوبة بأعراض مطولة في شكل اكتئاب أو حالات توهم.

بلاجرا. مع البلاجرا المعتدلة ، هناك خلفية مزاجية منخفضة ، زيادة التعب ، فرط الحساسية ، ضعف عصبي. قبل تطور الدنف ، والهذيان ، والدم ، وتحدث حالة الشفق ، مع دنف - الاكتئاب مع الهذيان ، والإثارة ، والهذيان ، والحالات الهلوسة-جنون العظمة والذهول اللامبالي.

الفشل الكلوي مع التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن ، لوحظت اضطرابات الوهن. تتميز المتغيرات الديناميكية لمتلازمة الوهن بتعويض الحالة الجسدية. الذهان المصحوب بأعراض حادة في شكل مذهل ، هذيان ، ألم ، يشير إلى تدهور حاد في الحالة الجسدية. المذهل يصاحب الأشكال الشديدة من التسمم اليوريمي ، والهذيان يتطور في بداية التبول في الدم. يتطور الذهان الداخلي مع صور الهذيان التفسري غير المستقر أو الذهول اللامبالي أو الإثارة الجامدة ، كقاعدة عامة ، مع زيادة في تبول الدم.

الذهان العرضي في بعض الأمراض المعدية

داء البروسيلات. في المراحل الأولى من المرض ، لوحظ الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة الوجدانية. في بعض الحالات ، هناك الذهان الحاد ، واضطرابات الهذيان ، واضطرابات الشفق في الوعي ، وكذلك الإثارة الصرعية. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس.

الالتهاب الرئوي الفيروسي. في الفترة الحادة من المرض ، تتطور حالات الهذيان والحالة المفردة. إذا تأخر الالتهاب الرئوي ، فقد تتطور الذهان المصحوب بأعراض مطولة على شكل اكتئاب مصحوب بالتهيج أو الذهان الهلوسة المصحوب بجنون العظمة مع أوهام المحتوى اليومي.

التهاب الكبد المعدي. يترافق مع الوهن الشديد ، والتهيج ، وخلل النطق ، والاكتئاب الأديني. مع التهاب الكبد الحاد في الدم ، قد تتطور متلازمة نفسية عضوية.

مرض الدرن. يتميز المرضى بخلفية مزاجية متزايدة مع مسحة مبتهجة. تتجلى اضطرابات الوهن في ضعف شديد في الانفعال ، والبكاء. حالات الذهان نادرة ، من بينها حالات الهوس أكثر شيوعًا ، وأقل في كثير من الأحيان الهلوسة-جنون العظمة.

الاضطرابات النفسية في حالة التسمم بالسموم الصناعية

الأنيلين. في الحالات الخفيفة ، تتطور ظاهرة التبول ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والارتعاش الفردي المتشنج. في الحالات الشديدة - حالات الهذيان ، وربما تطور الهذيان المبالغ فيه.

الأسيتون. جنبا إلى جنب مع الوهن المصحوب بالدوار والمشية غير المستقرة والغثيان والقيء ، هناك حالات هذيان طويل الأمد مع تدهور حاد في ساعات المساء. ربما يتطور الاكتئاب مع القلق والحزن أفكار لوم الذات. هلوسة التعليق أو المحتوى الحتمي أقل شيوعًا. في حالات التسمم المزمن بالأسيتون ، من الممكن حدوث تغيرات شخصية عضوية من أعماق مختلفة.

بنزين. في حالات التسمم الحاد ، يلاحظ الشعور بالنشوة أو الوهن مع الصداع والغثيان والقيء ثم الهذيان والغيبوبة. من الممكن حدوث تشنجات وشلل. يمكن أن تكون الحالات الشديدة قاتلة.

البنزين والنيترو بنزين. تشبه الاضطرابات العقلية تلك الموصوفة لتسمم الأنيلين. كثرة الكريات البيضاء الشديدة مميزة. عند التسمم بالنيتروبنزين ، تنبعث رائحة هواء الزفير مثل اللوز المر.

المنغنيز. في حالات التسمم المزمن ، وظواهر الوهن ، والطحالب ، والاضطرابات النفسية الحسية ، والقلق ، والمخاوف ، والاضطرابات العاطفية في شكل الاكتئاب ، وغالبًا مع الأفكار الانتحارية ، يتم ملاحظة الأفكار العابرة للعلاقة.

الزرنيخ. في حالات التسمم الحاد - مذهل ، يتحول إلى ذهول وغيبوبة. الأعراض الأولى للتسمم هي قيء الدم واضطرابات عسر الهضم وزيادة حادة في الكبد والطحال. مع التسمم المزمن بالزرنيخ ، تتطور متلازمة نفسية عضوية.

أول أكسيد الكربون. في فترة التسمم الحادة ، تُلاحظ صورة مذهل ، وقد يحدث الهذيان. بعد أيام قليلة أو أسبوع من التسمم ، على خلفية الصحة الواضحة ، تتطور الاضطرابات النفسية ومتلازمة كورساكوف وظاهرة فقدان القدرة على الكلام والعمه وشلل الرعاش.

الزئبق. في حالة التسمم المزمن ، تظهر الاضطرابات النفسية العضوية مع قدرة عاطفيّة واضحة ، وقلة قلب ، ونشوة أحيانًا ، وانخفاض في النقد ، في الحالات الأكثر شدة ، بعفوية وخمول. ويلاحظ عسر الكلام ، مشية رنح ، ورعاش.

قيادة. المظاهر الأولية للتسمم هي الصداع ، والدوخة ، واضطرابات الوهن في شكل زيادة التعب الجسدي والعقلي والضعف العصبي الشديد. مع التسمم الحاد الشديد ، لوحظ الهذيان والإثارة الصرعية. يسبب التسمم المزمن متلازمة نفسية عضوية مفصلة مع نوبات صرعية واضطرابات ذاكرة جسيمة.

رباعي إيثيل الرصاص. لوحظ بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض حرارة الجسم ، وكذلك الصداع والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن الحادة والتعرق. لوحظ فرط الحركة متفاوتة الشدة والرعشة المتعمدة ، نفضان مجموعات العضلات الفردية ، حركات شكلية ، ضعف العضلات ، انخفاض ضغط الدم ، مشية متقطعة ، من أعراض "جسم غريب في الفم". غالبًا ما يكون هناك إحساس في الفم بشعر وخرق وأشياء أخرى ، ويحاول المرضى باستمرار التخلص منها. ربما تطور نوبات الصرع وكذلك متلازمات الذهول (الذهول ، الهذيان).

مركبات الفوسفور والفوسفور العضوي. تتميز باضطرابات الوهن ، عدم الاستقرار العاطفي ، رهاب الضوء ، القلق ، الظواهر المتشنجة مع بطء القلب ، فرط التعرق ، الغثيان ، عسر التلفظ ، الرأرأة. من الممكن حدوث تطور مذهل ، ذهول ، غيبوبة. يحدث القيء الذي لا يقهر ، والقيء يشبه رائحة الثوم ويضيء في الظلام.

المسببات المرضية

ترتبط المسببات بثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المتفاعلة: الأمراض الجسدية والالتهابات والتسمم. يتم تحقيق عمل العوامل الخارجية ، وفقًا لـ و. الخامس. دافيدوفسكي وأ. ب. Snezhnevsky ، وهو استعداد موجود في الجسم لتشكيل بعض الاضطرابات العقلية.

يعتقد ك.شنايدر أن تطور الذهان الجسدي يرجع إلى مزيج من عدد من العلامات المميزة. وعزا إليهم وجود مرض جسدي تم التحقق منه ، ووجود علاقة ملحوظة في الوقت المناسب بين الاضطرابات الجسدية وعلم الأمراض العقلية ، والتوازي الملحوظ في مسار ونمو الاضطرابات العقلية والجسدية ، فضلاً عن احتمال ظهور أعراض عضوية. .

لا تزال الآلية المرضية غير مفهومة جيدًا ، ويمكن أن يتسبب نفس التأثير الضار في حدوث ذهان حاد وطويل الأمد ، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى تلف عضوي للدماغ. غالبًا ما يتسبب النشوء الخارجي المكثف ، ولكن قصير المدى ، في حدوث الذهان الحاد. يؤدي التعرض طويل المدى لضرر أضعف إلى تكوين الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، والتي قد يقترب هيكلها من الذهان الداخلي.

يلعب العمر دورًا مهمًا حيث تصبح الاضطرابات النفسية أكثر تعقيدًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو الطويل. يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الذاتية (نوبات الفصام أو مرحلة MDP) ، المستحثة خارجيًا. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في الفتحة ، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك ، في المستقبل ، تصبح السمات الذاتية أكثر وضوحًا.

في بعض الحالات ، يكون التشخيص التفريقي لمرض انفصام الشخصية الحموي ضروريًا. يتميز الفصام الحموي بظهوره لأول مرة مع الإثارة الجامدة أو الذهول ، بالإضافة إلى الارتباك الأحادي ، الذي لا يمثل بداية ظهور أعراض الذهان. إذا لوحظت الاضطرابات الجامدة في الذهان المصاحب للأعراض ، ثم في المراحل البعيدة. يرافق التطور العكسي للذهان المصحوب بأعراض اضطرابات الوهن.

علاج او معاملة

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من الذهان المصحوب بأعراض إلى قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو إلى مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف المستمر ليس فقط للطبيب النفسي ، ولكن أيضًا للمعالج ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي الأمراض المعدية.

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك بعد جراحة القلب والتهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد غير قابلين للنقل. عندما يصابون بالذهان ، فإن النقل إلى عيادة الطب النفسي هو بطلان قاطع. يتم علاج هؤلاء المرضى في مستشفى عام ، حيث يجب توفير الإشراف على مدار 24 ساعة ، خاصة عند الهياج والاكتئاب لمنع الانتحار.

يُنصح المرضى الذين يعانون من تغيرات شخصية عضوية واضحة بالعلاج في مستشفى للأمراض النفسية.

يهدف علاج الذهان المصحوب بأعراض إلى القضاء على سببها. في حالة الأمراض المعدية الجسدية ، يجب علاج المرض الأساسي ، وكذلك علاج إزالة السموم. يتم علاج الذهان المصحوب بالأعراض الحادة المصحوبة بضعف ، وكذلك الهلوسة ، بمضادات الذهان. مع الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، يتم استخدام الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية. مع حالات الهلوسة-جنون العظمة والهوس ، وكذلك البثور ، تظهر مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح (بروبازين ، كلوبيكسول ، سيروكويل). يجب علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب مع مراعاة السمات السريرية (الاكتئاب مع الخمول ، والاكتئاب مع الانفعالات ، وما إلى ذلك).

تهدف التدابير العلاجية لذهان التسمم إلى القضاء على التسمم. عقاقير إزالة السموم: موديول - ما يصل إلى 1 جرام / يوم عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 50٪ عضليًا يوميًا لعدة أيام في حالة التسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ (ولكن ليس الرصاص!) ومعادن أخرى ؛ ثيوسلفات الصوديوم (10 مل من محلول 30٪ في الوريد). يظهر هو إعطاء تحت الجلد محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، نقل الدم ، البلازما ، بدائل الدم.

في حالة التسمم الحاد بالمنومات ، إلى جانب التدابير العامة (أدوية القلب ، اللوبيلين ، الأكسجين) ، يتم إجراء غسل المعدة ، ويتم حقن الإستركنين (0.001-0.003 جم كل 3-4 ساعات) عن طريق الوريد ، ويتم إعطاء الكورازول تحت الجلد.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الذهان العرضي على المرض الأساسي أو التسمم. مع نتيجة إيجابية للمرض الأساسي ، تختفي أعراض الذهان الحاد الأعراض دون أثر. إذا أصبح المرض الجسدي تحت الحاد أو مزمنًا وكان مصحوبًا بذهان ممتد الأعراض ، فقد تتطور سمات المتلازمة النفسية العضوية.

الذهان الاكتئابي هو اضطراب عقلي شديد ، يتم التعبير عنه في تصور مشوه للواقع المحيط. يحدث هذا الاضطراب بسبب التغيرات العضوية المرضية في.

الذهان الهوسي: العلاج

يُعرَّف الذهان الهوسي بأنه اضطراب عقلي يكون فيه المزاج (يؤثر) مضطربًا.

الذهان عند الطفل

الذهان مرض عقلي شديد يتميز بضعف القدرة على التمييز بين الخيال والواقع. الذهان لا يسمح بالاستجابة الكافية.

ماذا يتضمن مفهوم "الذهان الحاد"؟

يستخدم الخبراء مصطلح "الذهان" ، "الذهان الحاد" عندما يتعلق الأمر بأنواع معينة من الاضطرابات العقلية ، ومن سماتها الشائعة الاضطراب.

الذهان المزمن

يشمل مفهوم الذهان المزمن حاليًا مجموعة كاملة من الأمراض. من بين هذه المجموعة أمراض عقلية معقدة مثل.

الذهان الخفيف

عادةً ما يكون لذهان الهوس الخفيف أعراض مميزة لمتلازمة الهوس. وفي نفس الوقت فإن سلوك المريض يختلف في سلوكه.

ذهان ما بعد الولادة

الذهان التالي للوضع هو حالة شائعة إلى حد ما عند النساء بعد الولادة. ينتج المرض عن مضاعفات أثناء الولادة. الخامس.

الذهان التفاعلي

الذهان التفاعلي (يطلق عليه أيضًا الذهان النفسي المنشأ) هي اضطرابات عقلية من المستوى الذهاني تنشأ نتيجة لتأثير الصدمات فائقة القوة.

الذهان الفصامي العاطفي

الذهان الفصامي العاطفي هو مرض عقلي داخلي المنشأ غير تقدمي مع تشخيص إيجابي نسبيًا ، ويتميز بنوبات متكررة مع وجود الاكتئاب.

الذهان العرضي

الذهان العرضي هو مرض يحدث نتيجة لعدد من الحالات الطبية والمعدية. المظاهر السريرية لهذا المرض هي الاكتئاب ، الانفعالات الحركية ، ضبابية الوعي. جميع الأعراض تشبه إلى حد بعيد الذهان الوظيفي. النقطة المهمة هي التشخيص الصحيح للمرض.

من بين أعراض الذهان المزمن ، يتم تمييز الذهان ، والتي تشبه الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي.

يصنف الذهان العرضي عادة على النحو التالي:

• حاد - في هذه الحالة ، يحدث سواد للحالة ، مصحوبًا بالهلوسة المذهلة. يتطور في مثل هذه الظروف الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب واضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ. كقاعدة عامة ، يختفي من تلقاء نفسه.
• بروتارجيد - مصحوب بالاكتئاب والهذيان والذهول اللامبالي والهوس والهلوسة. أطول في الوقت ، يترك وراءه حالة وهن. غالبًا ما يفسح الاكتئاب الطريق للأوهام والأوهام والاعترافات الكاذبة. تشير حالة جنون العظمة ، مصحوبة بالهلوسة ، إلى تدهور حالة المريض.
• عضوي - يتطور مع علم الأمراض العضوي للدماغ.

تختلف مجموعات الذهان المصحوب بأعراض من حيث عمق مظاهر متلازمات القلق ويمكن أن تؤدي إلى الخرف واضمحلال الذاكرة والذكاء.

الذهان المطول الأعراض

الذهان المطول العرضي - في هذه الحالة ، هناك انتقال من مرحلة الذهول إلى الحالات الانتقالية: الهلوسة ، الوهمية ، الهوس ، الشلل الزائف. قد لا تتطور اضطرابات الوعي على الفور.

يتطور الذهان الممتد المصحوب بأعراض نتيجة المسار غير المواتي للمرض الجسدي الأساسي: الفشل الكلوي ، وأمراض الغدد الصماء ، والذئبة الحمامية الجهازية. هناك تغير متكرر في الحالة المزاجية للمريض: من الاكتئاب مع الشعور بالكراهية والغضب إلى الحالة المزاجية المتزايدة التي يصاحبها الخمول التام.

تتجلى بشكل دوري الحاجة المفرطة للطعام والشراب والنوم ، والتي يتم استبدالها بالأرق وانخفاض النشاط الجنسي. يظهر المريض أنانية ، وسرعة انفعال ، واستياء ، وبكاء ، ويسعى إلى التقاعد ويظهر عدم مبالاة بكل ما يحدث.

أسباب الحدوث

يمكن أن ترتبط أسباب الذهان العرضي بما يلي:

• التسمم بالسموم الصناعية (الأسيتون ، البنزين ، الرصاص ، الزئبق) ؛
• الأمراض المعدية الجسدية: السل والملاريا والتهاب الكبد المعدي والالتهاب الرئوي الفيروسي والأنفلونزا. هناك انخفاض في الانتباه ، والمريض غير قادر على التركيز. إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فقد يتطور الاكتئاب ومشاعر القلق المتزايد والهذيان والهلوسة.
• الأمراض الجسدية غير المعدية: احتشاء عضلة القلب ، الروماتيزم ، التهاب الشغاف ، الأورام الخبيثة ، خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة على القلب. يتم ملاحظة الهلوسة البصرية المذهلة والإثارة الحركية.
• التسمم المزمن بالفوسفور ومركبات الفوسفور العضوي: لوحظ تطور اضطرابات الوهن ، رهاب الضوء ، القلق ، القلق ، النوبات ، الغثيان ، القيء. يضيء القيء في الظلام ورائحته مثل الثوم.

يمكن أن ترتبط أسباب الذهان العرضي بالتسمم بالأتروبين والكورتيزون والباربيتورات والكافيين والسيكلودول. تتطور حالة مماثلة عندما يتم تجاوز الجرعة العلاجية الموصى بها عدة مرات.

التشخيص

يهدف تشخيص الذهان العرضي إلى تحديد المرض الأساسي.

يعتمد التشخيص على درجة تعقيد المرض المصاحب أو التسمم. كقاعدة عامة ، مع العلاج المناسب للسبب الأساسي ، يتم حل الذهان العرضي الحاد من تلقاء نفسه. في حالة أن يصبح الذهان مزمنًا ولوحظت أعراض متلازمة نفسية عضوية ، يتم وصف العلاج بالعقاقير.

علاج او معاملة

في معظم الحالات ، يتم علاج الذهان المصاحب للأعراض في المستشفى. مع تغيرات عضوية واضحة في الشخصية ، يتم وضع المريض في مستشفى للأمراض النفسية.

يهدف علاج الذهان العرضي في المقام الأول إلى القضاء على المرض الأساسي. مع ذهان التسمم ، يهدف العلاج إلى القضاء على سبب التسمم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين ما يلي:

• الأدوية منشط الذهن.
• مضادات الذهان مع تأثير مهدئ واضح.
• مضادات الاكتئاب مع مراعاة الصورة السريرية العامة للمرض.
• المنبهات النفسية في حالة خمول.
• مضادات الذهان - إذا كان هناك خمول وتهيج وانخفاض في القدرة على العمل البدني. ينصح بتناول الأدوية في الصباح.
• استخدام أدوية التخلص من السموم: ثيوسلفات الصوديوم ، موديول.

أثناء العلاج ، يجب أن يكون المريض تحت الإشراف المنتظم للطبيب. مع تحسن رفاهية المريض ، يمكن ملاحظة الشك والتركيز على الذات. هذه الدول تمر من تلقاء نفسها.

الذهان الجسدية

الذهان الجسدية (الاضطرابات النفسية في الأمراض الجسدية). تشكل الاضطرابات العقلية الناشئة فيما يتعلق بأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية قسمًا خاصًا من الطب النفسي - الطب النفسي الجسدي. على الرغم من تنوع الأعراض النفسية المرضية والأشكال السريرية لعلم الأمراض الجسدي ، إلا أنها توحدت بآليات مسببة للأمراض وأنماط تطور مشتركة. يتم تشخيص "الذهان الجسدي" في ظل ظروف معينة: من الضروري أن يكون لديك مرض جسدي ، وعلاقة مؤقتة بين الاضطرابات الجسدية والعقلية ، والاعتماد المتبادل والتأثير المتبادل في مسارها.

تعتمد على طبيعة ومرحلة تطور المرض الأساسي ، ودرجة شدته ، وفعالية العلاج ، وكذلك على الخصائص الفردية للمريض ، مثل الوراثة ، والدستور ، والشخصية ، والجنس ، والعمر ، والحالة دفاعات الجسم ووجود مخاطر نفسية واجتماعية إضافية.

من خلال آلية الحدوث ، هناك 3 مجموعات من الاضطرابات النفسية:

1. الاضطرابات العقلية كرد فعل على حقيقة المرض ، والاستشفاء وما يرتبط به من انفصال عن الأسرة ، والبيئة المألوفة. المظهر الرئيسي لمثل هذا التفاعل هو درجة مختلفة من اكتئاب الحالة المزاجية بظل أو بأخرى.

بعض المرضى مليء بالشكوك المؤلمة حول فعالية العلاج الموصوف لهم ، وحول النتيجة الناجحة للمرض وعواقبه. ويهيمن القلق والخوف على الآخرين من إمكانية العلاج الجاد والطويل الأمد والجراحة والمضاعفات واحتمال الإصابة بإعاقة. يُثقل كاهل بعض المرضى حقيقة وجودهم في المستشفى ، بالحنين إلى الوطن والحنين إلى الوطن.

إن أفكارهم ليست مشغولة بالمرض بقدر ما تنشغل بالمشاكل المنزلية والذكريات وأحلام الخروج من المستشفى. ظاهريًا ، يبدو هؤلاء المرضى حزينين ومثبطين إلى حد ما. مع مسار طويل ومزمن للمرض ، عندما لا يكون هناك أمل في التحسن ، قد تظهر اللامبالاة تجاه الذات ونتائج المرض. يستلقي المرضى في السرير بلا مبالاة ، رافضين تناول الطعام ، ومن العلاج - "كل نفس ، نهاية واحدة".

ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى الخارجيين عاطفيًا ، حتى مع وجود تأثير خارجي ضئيل ، قد يعانون من القلق والبكاء والشفقة على الذات والرغبة في تلقي الدعم من الآخرين.

2. تتكون المجموعة الثانية الأكبر بكثير من المرضى الذين تكون الاضطرابات النفسية لديهم ، كما كانت ، جزءًا لا يتجزأ من الصورة السريرية للمرض. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية ، حيث ، إلى جانب الأعراض الشديدة للأمراض الداخلية (ارتفاع ضغط الدم ، ومرض القرحة الهضمية ، وداء السكري) ، لوحظت ردود الفعل العصبية والمرضية.

3. المجموعة الثالثة تشمل مرضى الاضطرابات النفسية الحادة (الذهان). تتطور مثل هذه الحالات إما في الأمراض الحادة الوخيمة مع ارتفاع في درجة الحرارة (الالتهاب الرئوي الخانقي ، حمى التيفود) أو التسمم الحاد (الفشل الكلوي الحاد) ، أو في الأمراض المزمنة في المرحلة النهائية (السرطان ، والسل ، وأمراض الكلى).

في عيادة الطب الباطني ، على الرغم من التنوع الكبير في ردود الفعل النفسية والاضطرابات العقلية الأكثر وضوحًا ، فإن أكثرها شيوعًا هي:

عاطفي (اضطرابات المزاج) ؛

الانحرافات في التفاعلات المميزة.

متلازمات الارتباك

يجب أن يتم توجيهه ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى المرض الجسدي الأساسي ، لأن الحالة العقلية تعتمد على شدته. يمكن إجراء العلاج في المستشفى حيث يتواجد المريض ، ولكن يجب استيفاء شرطين. أولاً ، يجب على الطبيب النفسي أن يرى مثل هذا المريض ويعطي توصياته.

ثانيًا ، إذا كان المريض يعاني من الذهان الحاد ، يتم وضعه في جناح منفصل مع الإشراف والرعاية على مدار الساعة. في حالة عدم توفر هذه الشروط ، يتم نقل المريض إلى القسم النفسي والجسم.

إذا لم يكن مرض الأعضاء الداخلية هو سبب الاضطرابات العقلية ، ولكنه تسبب فقط في ظهور مرض عقلي (على سبيل المثال ، انفصام الشخصية) ، يتم نقل هذا المريض أيضًا إلى قسم علم النفس الجسدي (مع حالة جسدية خطيرة) أو إلى مستشفى للأمراض النفسية العادية. يتم وصف المؤثرات العقلية من قبل طبيب نفسي على أساس فردي ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.

يجب أن تهدف الوقاية من الاضطرابات الجسدية إلى الوقاية والكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجسدية.

الوهن هو متلازمة محورية أو عرضية في العديد من الأمراض. يمكن أن يكون كل من الظهور الأول (المظهر الأولي) ونهاية المرض.

الشكاوى النموذجية هي الضعف ، وزيادة التعب ، وصعوبة التركيز ، والتهيج ، وعدم تحمل الضوء الساطع ، والأصوات العالية. يصبح النوم سطحيًا ومزعجًا. يعاني المرضى من صعوبة في النوم ويصعب عليهم الاستيقاظ والاستيقاظ بلا تنفس. إلى جانب هذا ، يظهر عدم الاستقرار العاطفي والاستياء وقابلية التأثر.

نادرًا ما تُلاحظ اضطرابات الوهن في شكلها النقي ؛ فهي مصحوبة بالقلق والاكتئاب والمخاوف والأحاسيس غير السارة في الجسم وتثبيت المراق على مرض المرء. في مرحلة معينة ، يمكن أن تظهر اضطرابات الوهن مع أي مرض. يعلم الجميع أن نزلات البرد والإنفلونزا مصحوبة بظواهر مماثلة ، وغالبًا ما يستمر "الذيل" الوهن بعد الشفاء.

الاضطرابات العاطفية - بالنسبة للأمراض الجسدية ، يكون انخفاض الحالة المزاجية بظلال مختلفة أكثر تميزًا: القلق ، والكآبة ، واللامبالاة. في بداية الاضطرابات الاكتئابية ، يتشابك تأثير الصدمة النفسية (المرض نفسه هو صدمة) والجسد (المرض نفسه) والخصائص الشخصية للمريض متشابكة بشكل وثيق.

المذهل هو أحد أعراض انقطاع الوعي ، مصحوبًا بضعف إدراك المحفزات الخارجية. لا يستجيب المرضى على الفور للأسئلة المحيطة بالموقف. إنهم خاملون ، غير مبالين بكل ما يحدث حولهم ، ممنوعون. مع زيادة شدة المرض ، يمكن أن يتحول المذهل إلى ذهول وغيبوبة.

الهذيان هو حالة من الوعي المظلم بتوجه خاطئ في المكان والزمان والبيئة ، ولكن مع الحفاظ على التوجه في شخصية الفرد. يطور المرضى خدعًا غزيرة في الإدراك (الهلوسة) عندما يرون أشياء ، وأشخاصًا غير موجودين في الواقع ، ويسمعون أصواتًا.

كونهم متأكدين تمامًا من وجودهم ، لا يمكنهم التمييز بين الأحداث الحقيقية والأحداث غير الواقعية ، وبالتالي فإن سلوكهم يرجع إلى تفسير وهمي للبيئة. يتم ملاحظة إثارة قوية ، قد يكون هناك خوف ، رعب ، سلوك عدواني يعتمد على الهلوسة. يمكن للمرضى في هذا الصدد أن يشكلوا خطرا على أنفسهم والآخرين. عند الخروج من الهذيان ، يتم الاحتفاظ بذكرى التجربة ، بينما الأحداث التي وقعت بالفعل قد تسقط من الذاكرة. حالة الهذيان نموذجية للعدوى الشديدة والتسمم.

تتميز حالة الغدة الدرقية (نوم اليقظة) بتدفق هلاوس حية تشبه المشهد ، غالبًا بمحتوى غير عادي ورائع. يفكر المرضى في هذه الصور ، ويشعرون بوجودهم في الأحداث التي تتكشف (كما في الحلم) ، لكنهم يتصرفون بشكل سلبي ، مثل المراقبين ، على عكس الهذيان ، حيث يتصرف المرضى بنشاط.

التوجه في البيئة وشخصية الفرد ضعيف. يتم الاحتفاظ بالرؤى المرضية في الذاكرة ، ولكن ليس بالكامل. يمكن ملاحظة حالات مماثلة مع عدم تعويض القلب والأوعية الدموية (مع عيوب القلب) ، والأمراض المعدية ، وما إلى ذلك.

الحالة الجمالية (amentia هي درجة عميقة من الارتباك) لا يصاحبها فقدان كامل للتوجيه في البيئة فحسب ، بل أيضًا في "أنا" الفرد. يُنظر إلى البيئة على أنها مجزأة وغير متماسكة ومنفصلة. التفكير ضعيف أيضًا ، لا يستطيع المريض فهم ما يحدث. لوحظ خداع الإدراك في شكل هلوسة ، مصحوبة بعدم ارتياح حركي (عادة داخل السرير بسبب حالة عامة صعبة) ، كلام غير متماسك.

يمكن استبدال الإثارة بفترات من الجمود والعجز. المزاج غير مستقر: من البكاء إلى الفرح غير الدافع. يمكن أن تستمر الحالة الجمالية لأسابيع وشهور بفواصل ضوئية صغيرة. ترتبط ديناميكيات الاضطرابات النفسية ارتباطًا وثيقًا بخطورة الحالة الجسدية. يُلاحَظ الإصابة بالأمنتيا في الأمراض المزمنة أو التي تتطور بسرعة (تعفن الدم ، تسمم السرطان) ، ويشير وجودها ، كقاعدة عامة ، إلى شدة حالة المريض.

غشاوة الشفق للوعي

غشاوة الشفق للوعي هي نوع خاص من غشاوة الوعي ، والتي تبدأ بشكل حاد ويتوقف فجأة. يرافقه فقدان كامل للذاكرة لهذه الفترة. لا يمكن الحكم على محتوى المنتجات النفسية إلا من خلال نتائج سلوك المريض.

فيما يتعلق بالارتباك العميق ، والهلوسة والأوهام المخيفة المحتملة ، فإن مثل هذا المريض يشكل خطرًا اجتماعيًا. لحسن الحظ ، مع الأمراض الجسدية ، هذه الحالة نادرة جدًا ولا يصاحبها انفصال كامل عن البيئة ، على عكس الصرع.

يشير الذهان المصحوب بأعراض إلى نوع من الاضطرابات التي تظهر مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية ، وكذلك مع العدوى وتسمم الجسم. غالبًا ما يكون الذهان نتيجة لمرض طويل الأمد. في الطب ، هناك أنواع مختلفة من الذهان يجب أن يعرفها الشخص. غالبًا ما تصبح الحالة غير السارة سببًا للاكتئاب الشديد ، ولهذا السبب من المهم جدًا منعها في الوقت المناسب. ما مدى خطورة الذهان العرضي؟ كيف تتخلص من حالة مزعجة؟

أنواع رئيسية

الذهان الحاد

هذه حالة غير سارة إلى حد ما حيث ينزعج الوعي ، وهناك خوف قوي ، وإثارة. لا يمكن لأي شخص أن يجد مكانًا لنفسه ، ويعمل باستمرار في مكان ما ، ويبدو له أنه يتم ملاحقته ، ويمكنه الصراخ بعنف. ثم ينام الشخص في نوم عميق يستمر لعدة ساعات.

الشكل الحاد من الذهان هو حالة مزعجة تظهر فيها الهلوسة الملونة. على سبيل المثال ، قد يظن شخص ما أنه يداعب حيوانًا جميلًا في الغابة ، ويسمع تنفسه ، لكن في الواقع ، كان المريض يتناول العشاء مع عائلته فقط.

ذهان متوسط

حالة وهن غير سارة وطويلة الأمد يصبح فيها الشخص ضعيفًا وخمولًا. في بعض الأحيان تبدأ الشخصية في التدهور تمامًا.

غالبًا ما ينتهي النوع الوسيط بتطور اكتئاب خطير ، حيث يكون الوهن والقلق والبكاء مصدر قلق. يرفض المريض العمل ، ويصاب بالاكتئاب باستمرار ، وينخفض ​​مزاجه بشكل حاد. يصاحب الاكتئاب حالة من الوهم. هذا يشير إلى أن المرض بدأ في التقدم.

أحيانًا يصاحب الاكتئاب الوهمي هلوسات لفظية. في هذه الحالة ، يبدأ المريض في الشعور باستمرار بأنه يتم الحكم عليه ، بينما تظهر نوبات الهذيان.

لا تقل خطورة عن متلازمة الهلوسة بجنون العظمة ، حيث يصاحب الهذيان هوس الاضطهاد والهلوسة الزائفة. في كثير من الأحيان يمكن أن يتأثر الشخص بالسحر والتنويم المغناطيسي.

يصاب بعض الناس بحالة من الهوس - على عكس الاكتئاب. معه ، المريض يسعى باستمرار للنشاط ، متحمسًا فكريًا. في المستقبل ، يفقد الشخص تركيزه تمامًا ، ويمكنه القيام بالعديد من المهام في وقت واحد ، ولا ينهيها.

التخبط هو اضطراب الذاكرة الشائع. معها يبدأ الإنسان في نسيان ما يحدث له في الحياة. بعد اختفاء الأعراض غير السارة ، يبدأ المريض في انتقاد القصص السخيفة المختلفة.

كيف يستمر الشكل العضوي للذهان؟

بسبب التغيرات العضوية المختلفة ، تنشأ مشاكل صحية خطيرة. في هذه الحالة ، تنخفض الذاكرة بشكل حاد ، وتضعف. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه.

مع الشكل اللامبالي ، يكون الشخص غير مبال بالعالم من حوله. مع المتغير الوهن لتطور المرض ، يزداد الإرهاق الجسدي والنفسي ، ويحدث ضعف شديد ، وتزيد الحساسية ، والمزاج غير مستقر.

يمكن أن يكون الذهان مبتهجًا. في هذه الحالة ، يكون الشخص في حالة معنوية عالية ، والبعض يعاني من جاذبية متزايدة ، وحالة من الرضا الذاتي ، وينخفض ​​نقده الذاتي. ولكن مع المتغير المتفجر ، قد ينخفض ​​مستوى التكيف ، وهو حالة من القلق الشديد.

الأسباب الأساسية

يمكن تحديد عدد من العوامل التي تؤدي إلى تطور الذهان:

• تسمم بسموم مختلفة - رصاص ، زئبق ، بنزين ، أسيتون.
• الأمراض المعدية الجسدية: الملاريا والسل والأنفلونزا والالتهاب الرئوي الفيروسي والتهاب الكبد.
• قلة الانتباه ، لا يستطيع المريض التركيز.

عندما يبدأ المرض في الظهور ، يتطور الاكتئاب ويزداد القلق ويظهر. مع التسمم المزمن بالفوسفور ، تتطور اضطرابات الوهن ، يخاف الشخص بشدة من الضوء ، ويقلق باستمرار ، ثم تظهر التشنجات والغثيان والقيء.

في بعض الأحيان يكون الذهان المصحوب بالأعراض نتيجة للتسمم بالكورتيزون ، الأتروبين ، الكافيين ، الباربيتورات ، السيكلودول. تحدث الحالة عندما يأخذ الشخص الدواء بجرعة عالية. لا تتجاوز الجرعة!

طرق التشخيص

من المهم جدًا أن يميز الاختصاصي في الوقت المناسب بين الذهان المصاحب للأعراض وبين المرض العقلي الخطير. غالبًا ما تشبه الأعراض مرض انفصام الشخصية. هنا لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة طبيب نفساني.

مسار العلاج

يمكن عادةً إدخال الشخص المصاب بالذهان إلى قسم الأمراض النفسية. يتم مراقبته باستمرار من قبل متخصص. من المهم جدًا مراقبة حالة المريض ، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالانتحار.

أثناء العلاج ، من المهم أولاً وقبل كل شيء القضاء على السبب الذي أدى إلى الذهان المصاحب للأعراض. إذا لزم الأمر ، يتم إزالة السموم ، من الضروري أيضًا تناول الأدوية التصالحية وعلاج الأعراض.

في حالة تطور التحريض النفسي الحاد ، يجب وصف استخدام المهدئات ومضادات الذهان وكذلك الحبوب المنومة. عند الاكتئاب ، يتم استخدامها.

التنبؤ

يرجى ملاحظة أن كل هذا يتوقف على كيفية تقدم المرض. إذا كانت معتدلة ، فإن التكهن جيد. لأغراض وقائية ، من المهم جدًا تشخيص علم الأمراض مسبقًا.

يتم علاج الذهان العرضي بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء محادثة وقائية مع طبيب نفسي وطبيب نفساني. الأطباء هم الذين يمكنهم منع تطور علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

وبالتالي ، فإن الذهان حالة مزعجة يمكن أن تكون نتيجة لأمراض مختلفة. لذلك ، من المهم منع الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب. كن بصحة جيدة!