رموز مرض التهاب اللوزتين المزمن ICD 10. التهاب اللوزتين المزمن. العوامل المؤثرة ، مجموعة الخطر

وفقًا للإحصاءات ، يقوم الأطباء الروس سنويًا بتشخيص التهاب اللوزتين في أكثر من 5 ملايين مريض. يعرّف المصنف الدولي الحالي للمراجعة العاشرة (ICB) مثل هذا المرض في قسم "أمراض الجهاز التنفسي". المرض لا يهدد الحياة ، لكن مساره غير المنضبط يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

• النماذج الحادة لها رموز 0 و J03.8 و J03.9.
• يتم تعيين رمز لـ Chronic (xp) لـ mkb0.

يسمح هذا التصنيف للأطباء بالعمل باستخدام المصطلحات الشائعة ويبسط سير العمل بشكل كبير.

المسار الحاد للمرض: الأعراض والعلاج

يتميز التهاب اللوزتين الحاد - التهاب اللوزتين الشائع - بالتهاب حاد في اللوزتين. تتمثل الأعراض الرئيسية في ارتفاع درجة الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية ، وألم في الحلق ، وضعف ، وألم في العضلات. أيضًا ، غالبًا ما يكون الشعور بالضيق مصحوبًا بعمليات التهابية في الغدد الليمفاوية.

لتجنب المضاعفات الخطيرة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب والخضوع لدورة كاملة من العلاج. الإجراءات غير المكتملة ، يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي في حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الخراج نظير اللوزة ، وتعفن اللوزتين ، وجميع أنواع التهاب الأذن الوسطى والعديد من العواقب غير السارة الأخرى.

يتحدث العديد من الأطباء عن التهاب اللوزتين MKB 10 على أنه مرض يمكن أن يقلل بشكل كبير من دفاعات الجسم المناعية ويسبب تدهورًا في نوعية الحياة. يعتمد نظام العلاج القياسي للشكل الحاد على نوع العامل الممرض ويهدف إلى تخفيف الأعراض وتخفيف الالتهاب.

فعالة تقليديا:

• الأدوية المضادة للبكتيريا في الأقراص والحقن. الهباء الجوي الموضعي قابل للتطبيق: على سبيل المثال ، Bioparox.
• البخاخات المطهرة لها تأثيرات تخدير إضافية ومضادة للالتهابات. الأكثر شعبية هي Kameton و Ingalipt و Givalex وخيارات أخرى. يتم أيضًا توزيع الأموال على شكل حلوى ، معينات ، بما في ذلك Isla و Anzibel و Lizak.
• الغرغرة بمحلول الكلوروفيلبت أو أوكتينيسيبت أو روتوكان أو فوراسيلين أو كلورهيكسيدين سيخفف من العدوى.
• سيساعد التخدير في تخفيف الألم: أحدث خط من Tantum Verde و Septolete plus و Coldrex Larry و Strepsils.

لا تنسى الأساليب الشعبية: شرب الكثير من السوائل ، والشطف مع مغلي البابونج سيسرع الشفاء.

التهاب اللوزتين المزمن. ما هي التدابير الأكثر فعالية.

يتطور التهاب اللوزتين المزمن بعد عدة أنواع من التهاب الحلق غير المعالج ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة لأمراض الأسنان. مسببات الأمراض الرئيسية هي العقديات أو سلالات المكورات العنقودية. تصبح أنسجة اللوزتين فضفاضة ، وتظهر على سطحها بقع خفيفة جبنية. يؤدي التهاب الحلق المتكرر (التهاب اللوزتين) إلى تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.

علاج المرض مشابه للتدابير المتخذة في الدورة الحادة ، ويقوم الأطباء بكتابة اختصار بعلامة "xp" في بطاقة المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. ستخفف المضادات الحيوية والمطهرات الالتهاب وتمنع زيادة تطور مسببات الأمراض. وغسل الثغرات بمحلول الكلورهيكسيدين أو ميراميستين سيزيل بقايا الفلين. يظهر أيضًا العلاج الطبيعي للجراثيم.

إلى جانب التقنية القياسية المستخدمة في علاج التهاب اللوزتين (تعيين بواسطة μb 10) في جميع المراحل ، يعتبر العلاج بالليزر المبتكر فعالاً. الأكثر فعالية هو العمل المباشر المتزامن لتدفق الطيف الأحمر مباشرة على منطقة اللوزتين بالإضافة إلى الأشعة تحت الحمراء لهذه المنطقة من خلال الجلد.

يتم إيقاف المراحل الأولى من المرض بمساعدة العلاج المحافظ ، مع مرض مزمن طويل الأمد. التهاب اللوزتين ، التدخل الجراحي ممكن. سيساعد هذا في إزالة العدوى المستمرة ومنع تلف الكلى أو فشل القلب. علاج التهاب اللوزتين المزمن هو عملية شاقة تتطلب التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية والتنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب.

التهاب اللوزتين المزمن هو بؤرة التهابية مزمنة نشطة للعدوى في اللوزتين مع تفاقم دوري مع رد فعل تحسسي معدي عام. يحدث رد الفعل التحسسي المعدي بسبب التسمم المستمر من بؤرة العدوى في اللوزتين ، ويزداد مع تفاقم العملية. إنه يعطل الأداء الطبيعي للكائن الحي بالكامل ويؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الشائعة ، وغالبًا ما يصبح هو نفسه سببًا للعديد من الأمراض الشائعة ، مثل الروماتيزم وأمراض المفاصل والكلى وما إلى ذلك.

يمكن أن يطلق على التهاب اللوزتين المزمن لسبب وجيه "مرض القرن العشرين" ، وقد تجاوز "بنجاح" عتبة القرن الحادي والعشرين. وما زالت تشكل واحدة من المشاكل الرئيسية ليس فقط في طب الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا للعديد من التخصصات السريرية الأخرى ، في التسبب في المرض الذي تلعب فيه الحساسية والالتهابات البؤرية ونقص المناعة المحلية والجهازية دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، فإن العامل الأساسي الذي له أهمية خاصة في ظهور هذا المرض ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، هو التنظيم الجيني للاستجابة المناعية للوزتين لعمل مستضدات معينة. في المتوسط ​​، وفقًا لمسح لمجموعات سكانية مختلفة ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الربع الثاني من القرن العشرين. تذبذب معدل حدوث التهاب اللوزتين المزمن في حدود 4-10 ٪ ، وبالفعل في الربع الثالث من هذا القرن ، من رسالة آي بي سولداتوف في المؤتمر السابع لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في الاتحاد السوفياتي (تبليسي ، 1975) ، وتبع ذلك هذا المؤشر ، اعتمادًا على على منطقة البلاد ، ارتفع إلى 15.8 - 31.1٪. وفقًا لـ VR Hoffman et al. (1984) 5-6٪ من البالغين و 10-12٪ من الأطفال يعانون من التهاب اللوزتين المزمن.

رمز ICD-10

J35.0 التهاب اللوزتين المزمن.

كود ICD-10 J35.0 التهاب اللوزتين المزمن

وبائيات التهاب اللوزتين المزمن

وفقًا للمؤلفين المحليين والأجانب ، يختلف انتشار التهاب اللوزتين المزمن بين السكان على نطاق واسع: في البالغين يتراوح من 5-6 إلى 37 ٪ ، في الأطفال - من 15 إلى 63 ٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بين التفاقم ، وكذلك في الشكل الخالي من الذبحة الصدرية من التهاب اللوزتين المزمن ، تكون أعراض المرض مألوفة من نواح كثيرة ولا تزعج المريض على الإطلاق أو لا تزعج المريض على الإطلاق ، مما يقلل بشكل كبير من أهمية الانتشار الفعلي للمرض. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف التهاب اللوزتين المزمن فقط من خلال فحص المريض لبعض الأمراض الأخرى ، والتي يلعب التهاب اللوزتين المزمن دورًا مهمًا في تطوره. في كثير من الحالات ، التهاب اللوزتين المزمن ، بينما يظل غير معروف ، يحتوي على جميع العوامل السلبية للعدوى البؤرية اللوزية ، ويضعف صحة الإنسان ، ويزيد من سوء نوعية الحياة.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

سبب التهاب اللوزتين المزمن هو التحول المرضي (تطور الالتهاب المزمن) للعملية الفسيولوجية لتكوين المناعة في أنسجة اللوزتين الحنكية ، حيث تحفز عملية الالتهاب المحدودة الموجودة بشكل طبيعي على إنتاج الأجسام المضادة.

تعد اللوزتين الحنكيتين جزءًا من الجهاز المناعي ، والذي يتكون من ثلاثة حواجز: الدم الليمفاوي (نخاع العظم) ، والليمفاوي-الخلالي (العقد الليمفاوية) والليمفاوية (التراكم اللمفاوي ، بما في ذلك اللوزتين ، في الغشاء المخاطي للأعضاء المختلفة: البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأمعاء). كتلة اللوزتين هي جزء ضئيل (حوالي 0.01) من الجهاز اللمفاوي لجهاز المناعة.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن

واحدة من أكثر علامات التهاب اللوزتين المزمن موثوقية هو وجود التهاب اللوزتين والتاريخ. في هذه الحالة يجب على المريض بالتأكيد معرفة الزيادة في درجة حرارة الجسم المصحوبة بألم في الحلق وخلال أي فترة زمنية. يمكن أن يظهر التهاب الحلق في التهاب اللوزتين المزمن (التهاب الحلق الشديد عند البلع ، احتقان شديد في الغشاء المخاطي للبلعوم ، مع سمات قيحية على اللوزتين الحنكية وفقًا للأشكال ودرجة حرارة الجسم الحموية ، وما إلى ذلك) ، ولكن عند البالغين غالبًا مثل هذا الأعراض الكلاسيكية للذبحة الصدرية لا تحدث. في مثل هذه الحالات ، تستمر نوبات التهاب اللوزتين المزمن دون شدة واضحة لجميع الأعراض: تتوافق درجة الحرارة مع قيم منخفضة للحميات الفرعية (37.2-37.4 درجة مئوية) ، والتهاب الحلق عند البلع ضئيل ، وتدهور معتدل في الصحة العامة ملاحظ. مدة المرض عادة 3-4 أيام.

أين موضع الألم؟

التهاب الحلق التهاب الحلق عند البلع

تحري

من الضروري إجراء فحص التهاب اللوزتين المزمن عند مرضى الروماتيزم وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المفاصل والكلى ، وفي هذه الحالات يكون فحص التهاب اللوزتين المزمن ضروريًا أيضًا.

تشخيص التهاب اللوزتين المزمن

يتم تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس العلامات الذاتية والموضوعية للمرض.

دائمًا ما يكون الشكل التحسسي السام مصحوبًا بالتهاب العقد الليمفاوية الموضعي - زيادة في الغدد الليمفاوية في زوايا الفك السفلي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. إلى جانب تعريف الزيادة في الغدد الليمفاوية ، من الضروري ملاحظة ألمهم عند الجس ، والذي يشير وجوده إلى تورطهم في عملية الحساسية السامة. بالطبع ، من أجل التقييم السريري ، من الضروري استبعاد بؤر العدوى الأخرى في هذه المنطقة (الأسنان ، اللثة ، الجيوب الأنفية ، إلخ).

ما الذي يجب فحصه؟

اللوزتين اللوزتين اللوزتين

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

دكتور انف واذن وحنجرة - دكتور اخصائي انف واذن وحنجرة

علاج التهاب اللوزتين المزمن

مع شكل بسيط من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ ولمدة 1-2 سنوات في دورات مدتها 10 أيام. في الحالات التي ، وفقًا لتقييم الأعراض الموضعية ، تكون الفعالية غير كافية أو حدث تفاقم (الذبحة الصدرية) ، يمكن اتخاذ قرار بتكرار مسار العلاج. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علامات تحسن مقنعة ، وحتى حدوث التهاب اللوزتين المتكرر ، يعتبر مؤشرًا على استئصال اللوزتين.

في حالة الإصابة بالحساسية السامة من الدرجة الأولى ، لا يزال من الممكن إجراء علاج محافظ لالتهاب اللوزتين المزمن ، ومع ذلك ، فإن نشاط تركيز العدوى في اللوزتين المزمن واضح بالفعل ، ومن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة عامة في أي وقت. في هذا الصدد ، لا ينبغي إطالة فترة العلاج المحافظ لهذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن إذا لم يتم ملاحظة تحسن كبير. تعتبر الدرجة الثانية من التهاب اللوزتين السام والحساسية من الدرجة الثانية خطيرة مع تقدم سريع وعواقب لا رجعة فيها.

علاج إضافي

التهاب اللوزتين: العلاج المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) العلاج الطبيعي للذبحة الصدرية المضادات الحيوية للذبحة الصدرية المضادات الحيوية للذبحة الصدرية عند الأطفال كيف تعالج؟ سيبوبيم

ilive.com.ua

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) - نظرة عامة على المعلومات

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) هي مرض معدي حاد تسببه المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، في كثير من الأحيان عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وتتميز بالتغيرات الالتهابية في النسيج اللمفاوي للبلعوم ، في كثير من الأحيان في اللوزتين الحنكية ، ويتجلى ذلك في التهاب الحلق والتسمم العام المعتدل.

ما هي الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين الحاد؟

عرفت الأمراض الالتهابية للبلعوم منذ العصور القديمة. يطلق عليهم بشكل جماعي الذبحة الصدرية. في الواقع ، وفقًا لـ BS Preobrazhensky (1956) ، فإن اسم "الذبحة الصدرية" يوحد مجموعة من الأمراض غير المتجانسة في البلعوم وليس فقط التهاب التكوينات العقد اللمفية نفسها ، ولكن أيضًا التهاب السليلوز ، الذي تتميز مظاهره السريرية ، على طول مع علامات الالتهاب الحاد ، من خلال متلازمة ضغط الحيز البلعومي.

انطلاقا من حقيقة أن أبقراط (القرن الخامس والرابع قبل الميلاد) استشهد مرارا بمعلومات تتعلق بمرض البلعوم ، تشبه إلى حد بعيد الذبحة الصدرية ، يمكننا أن نفترض أن هذا المرض كان موضع اهتمام كبير من الأطباء القدامى. وصف سيلسوس استئصال اللوزتين بسبب مرضهما. أدى إدخال الطريقة البكتريولوجية في الطب إلى تصنيف المرض حسب نوع الممرض (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية). أتاح اكتشاف داء الدفتيريا الوتدية التفريق بين التهاب الحلق العادي ومرض يشبه التهاب الحلق - الدفتيريا البلعومية ، ومظاهر الحمى القرمزية في البلعوم ، بسبب وجود طفح جلدي مميز للحمى القرمزية ، وتم عزلها كمستقل. من الأعراض المميزة لهذا المرض ، حتى قبل ذلك ، في القرن السابع عشر.

في نهاية القرن التاسع عشر. يتم وصف شكل خاص من التهاب اللوزتين التقرحي-النخر ، والذي يرجع حدوثه إلى تكافل بلوت-فنسنت ، وعندما تم إدخال دراسات الدم في الممارسة السريرية ، تم تحديد أشكال خاصة من الآفات البلعومية ، تسمى التهاب اللوزتين المحببات وحيدات الخلايا. بعد ذلك بقليل ، تم وصف شكل خاص من المرض يحدث مع الأوكيا الغذائية السامة ، والتي تشبه في مظاهرها الذبحة الصدرية المحببة.

من الممكن أن تتلف ليس فقط الحنك ، ولكن أيضًا اللوزتين اللسانية والبلعومية والحنجرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون العملية الالتهابية موضعية في اللوزتين الحنكية ، لذلك من المعتاد تحت اسم "الذبحة الصدرية" أن تعني الالتهاب الحاد في اللوزتين الحنكية. هذا شكل تصنيف مستقل ، ولكن بالمعنى الحديث ، فهو ليس في الأساس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة كاملة من الأمراض ، مختلفة في المسببات والتسبب في المرض.

رمز ICD-10

J03 التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين).

في الممارسة الطبية اليومية ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، خاصة عند الأطفال. لذلك ، فإن المصطلح الموحد "التهاب اللوزتين والبلعوم" يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات ، ولكن التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم يتم تضمينهما بشكل منفصل في ICD-10. نظرًا للأهمية القصوى لمسببات المكورات العقدية للمرض ، يتم عزل التهاب اللوزتين العقدية J03.0) ، وكذلك التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى (J03.8). إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97).

كود ICD-10 J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

وبائيات التهاب الحلق

من حيث عدد أيام العجز ، تحتل الذبحة الصدرية المرتبة الثالثة بعد الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. يمرض الأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30-40 عامًا في كثير من الأحيان. معدل زيارات الطبيب سنويًا هو 50-60 حالة لكل 1000 من السكان. ويعتمد معدل الإصابة على الكثافة السكانية والظروف المنزلية والصحية والجغرافية والمناخية ، وتجدر الإشارة إلى أن المرض أكثر انتشارًا بين سكان الحضر منه بين سكان الريف. وفقًا للأدبيات ، فإن 3٪ من المرضى يصابون بالروماتيزم ، وفي مرضى الروماتيزم ، بعد مرض سابق ، يتشكل عيب في القلب في 20-30٪ من الحالات. في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ، لوحظت الذبحة الصدرية 10 مرات أكثر من الأشخاص الأصحاء عمليًا. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من كل شخص خامس يعاني من التهاب الحلق يعاني لاحقًا من التهاب اللوزتين المزمن.

أسباب التهاب الحلق

إن الموقع التشريحي للبلعوم ، والذي يحدد الوصول الواسع إليه من العوامل المسببة للأمراض من البيئة الخارجية ، وكذلك وفرة الضفائر الوعائية والأنسجة اللمفاوية ، يحولها إلى بوابة دخول واسعة لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العناصر التي تتفاعل بشكل أساسي مع الكائنات الحية الدقيقة هي التراكمات الانفرادية للأنسجة اللمفاوية: اللوزتين الحنكية ، اللوزتين البلعومية ، اللوزتين اللسانية ، اللوزتين البوقيتين ، الحواف الجانبية ، بالإضافة إلى العديد من البصيلات المنتشرة في جدار البلعوم الخلفي.

يرجع السبب الرئيسي للذبحة الصدرية إلى عامل وبائي - عدوى من المريض. يوجد أكبر خطر للعدوى في الأيام الأولى للمرض ، ومع ذلك ، فإن الشخص الذي أصيب بمرض يكون مصدرًا للعدوى (وإن كان بدرجة أقل) خلال الأيام العشرة الأولى بعد التهاب الحلق ، وأحيانًا لفترة أطول.

في 30-40٪ من الحالات في فترة الخريف والشتاء ، يتم تمثيل مسببات الأمراض بالفيروسات (النوع 1-9 فيروسات غدية ، فيروسات كورونا ، فيروسات الأنف ، فيروسات الإنفلونزا ونظير الإنفلونزا ، الفيروس المخلوي التنفسي ، إلخ). لا يمكن للفيروس أن يلعب دور العامل الممرض المستقل فحسب ، بل يمكنه أيضًا إثارة نشاط النباتات البكتيرية.

أعراض التهاب الحلق

أعراض التهاب الحلق نموذجية - التهاب الحلق الحاد ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. من بين الأشكال السريرية المختلفة ، يعتبر التهاب الحلق العادي أكثر شيوعًا من غيره ، ومن بينها - النزلات ، الجريبي ، الجوبي. إن تقسيم هذه الأشكال مشروط تمامًا ، فهو في جوهره عملية مرضية واحدة يمكن أن تتقدم بسرعة أو تتوقف عند إحدى مراحل تطورها. في بعض الأحيان ، يكون التهاب الحلق النزلي هو المرحلة الأولى من العملية ، يليها شكل أكثر حدة أو يحدث مرض آخر.

أين موضع الألم؟

التهاب الحلق التهاب الحلق أثناء الحمل التهاب الحلق عند الأطفال

تصنيف التهاب الحلق

خلال الفترة التاريخية المتوقعة ، جرت محاولات عديدة لإنشاء نوع من التصنيف العلمي لالتهاب الحلق ، ومع ذلك ، كان كل اقتراح في هذا الاتجاه محفوفًا ببعض أوجه القصور وليس من خلال "خطأ" المؤلفين ، ولكن بسبب حقيقة أن إنشاء مثل هذا التصنيف لعدد من الأسباب الموضوعية أمر مستحيل عمليا. تشمل هذه الأسباب ، على وجه الخصوص ، تشابه المظاهر السريرية ليس فقط مع الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، ولكن أيضًا مع بعض التهاب اللوزتين المحدد ، والتشابه في بعض المظاهر الشائعة مع العوامل المسببة المختلفة ، والتناقضات المتكررة بين البيانات البكتريولوجية والصورة السريرية ، وما إلى ذلك ، لذلك ، فإن معظم المؤلفين ، مسترشدين بالاحتياجات العملية في التشخيص والعلاج ، غالبًا ما قاموا بتبسيط تصنيفاتهم المقترحة ، والتي تم اختصارها في بعض الأحيان إلى المفاهيم الكلاسيكية.

كانت هذه التصنيفات ولا تزال حتى يومنا هذا محتوى سريريًا واضحًا ، وبالطبع لها أهمية عملية كبيرة ، ومع ذلك ، فإن هذه التصنيفات لا تصل إلى المستوى العلمي حقًا بسبب المسببات الشديدة متعددة العوامل والأشكال والمضاعفات السريرية. من وجهة نظر عملية ، يُنصح بتقسيم التهاب اللوزتين إلى حاد ومزمن غير محدد وحادة ومزمنة محددة.

يعرض التصنيف بعض الصعوبات بسبب تنوع أنواع الأمراض. تصنيفات V.Y. فوياشيك ، أ. مينكوفسكي ، ف. Undritsa و S.Z. روم ، لوس أنجلوس Lukozsky ، I.B. سولداتوف وآخرون.هو أحد المعايير: السريرية ، المورفولوجية ، الفيزيولوجية المرضية ، المسببة. نتيجة لذلك ، لا يعكس أي منهم بشكل كامل تعدد أشكال هذا المرض.

الأكثر انتشارًا بين الأطباء العمليين كان تصنيف المرض الذي طوره BS. Preobrazhensky واستكمل لاحقًا بـ V.T. Palchunom. يعتمد هذا التصنيف على علامات تنظير البلعوم ، تكملها البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات المختبرية ، وأحيانًا بمعلومات ذات طبيعة مسببة أو ممرضة. حسب الأصل ، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية (وفقًا لـ Preobrazhensky Palchun):

• شكل عرضي مرتبط بالعدوى الذاتية ، والذي يتم تنشيطه أيضًا في ظل ظروف بيئية معاكسة ، غالبًا بعد التبريد المحلي أو العام ؛
• شكل وبائي يحدث نتيجة إصابة مريض بالذبحة الصدرية أو ناقل عصيات لعدوى خبيثة ؛ عادة تنتقل العدوى عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول ؛
• التهاب الحلق كتفاقم آخر لالتهاب اللوزتين المزمن ، وفي هذه الحالة ، يكون انتهاك ردود الفعل المناعية المحلية والعامة نتيجة للالتهاب المزمن واللوزتين.

التصنيف يشمل الأشكال التالية.

• عادي:
  • نزلة.
  • جرابي.
  • الجوبي.
  • مختلط؛
  • فلغموني (خراج داخل اللوزة).
• أشكال خاصة (غير نمطية):
  • نخرية تقرحية (سيمانوفسكي بلوت فنسنت) ؛
  • على نطاق واسع؛
  • فطري.
• للأمراض المعدية:
  • مع الخناق في البلعوم.
  • مع الحمى القرمزية
  • مرض الحصبة؛
  • الزهري.
  • مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
  • هزيمة البلعوم بحمى التيفود.
  • مع التولاريميا.
• مع أمراض الدم:
  • حيدات.
  • مع اللوكيميا:
  • محببات.
• بعض النماذج حسب التوطين:
  • لوزة صينية (التهاب الغدة الدرقية) ؛
  • اللوزتين اللسانية
  • حنجري.
  • التلال الجانبية للبلعوم.
  • لوزة أنبوبي.

تحت عنوان "الذبحة الصدرية" يُفهم مجموعة من الأمراض الالتهابية للبلعوم ومضاعفاتها ، والتي تقوم على هزيمة التكوينات التشريحية للبلعوم والهياكل المجاورة.

قام J. Portman بتبسيط تصنيف التهاب اللوزتين وتقديمه بالشكل التالي:

1. النزل (العادي) غير النوعي (النزلي ، الجريبي) ، والذي يتم تعريفه بعد توطين الالتهاب على أنه التهاب اللوزتين الحنكي واللغوي ، التهاب اللوزتين خلف الأنف (التهاب الغدد) ، التهاب اللوزتين. تسمى هذه العمليات الالتهابية في البلعوم "التهاب الحلق الأحمر".
2. غشائي (الخناق ، الغشائي الكاذب nondiphtheritic). تسمى هذه العمليات الالتهابية "التهاب اللوزتين البيضاء". لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة جرثومية.
3. الذبحة الصدرية المصحوبة بفقدان البنية (النخرية التقرحية): الهربس ، بما في ذلك الهربس النطاقي ، القلاعي ، التقرحي ، مع الحداد والقوباء ، ما بعد الصدمة ، السامة ، الغرغرينا ، إلخ.

تحري

عندما يتم الكشف عن مرض ما ، فإنهم يسترشدون بشكاوى التهاب الحلق ، وكذلك الأعراض المحلية والعامة المميزة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأيام الأولى للمرض ، مع العديد من الأمراض الشائعة والمعدية ، قد تكون هناك تغييرات مماثلة في البلعوم الفموي. لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء مراقبة ديناميكية للمريض وأحيانًا الاختبارات المعملية (البكتريولوجية ، الفيروسية ، المصلية ، الخلوية ، إلخ).

تشخيص التهاب الحلق

يجب جمع التاريخ بعناية كبيرة. تعلق أهمية كبيرة على دراسة الحالة العامة للمريض وبعض أعراض "البلعوم": درجة حرارة الجسم ، ومعدل النبض ، وعسر البلع ، ومتلازمة الألم (أحادية الجانب ، ثنائية ، مع أو بدون تشعيع للأذن ، ما يسمى بالسعال البلعومي ، الشعور بالجفاف ، التعرق ، الحرق ، اللعاب - سيلان اللعاب ، إلخ).

التنظير البلعومي في معظم الأمراض الالتهابية يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، ومع ذلك ، فإن المسار السريري غير المعتاد والصورة بالمنظار تجعل من الضروري اللجوء إلى طرق إضافية للمختبر ، والفحص الجرثومي ، وإذا لزم الأمر ، الفحص النسيجي.

لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية: البكتريولوجية ، الفيروسية ، السيرولوجية ، الخلوية ، إلخ.

على وجه الخصوص ، التشخيصات الميكروبيولوجية لالتهاب الحلق العقدية ذات أهمية كبيرة ، والتي تشمل الفحص البكتريولوجي لمسحة من سطح اللوزة أو جدار البلعوم الخلفي. تعتمد نتائج البذر إلى حد كبير على جودة المواد التي يتم الحصول عليها. يتم أخذ المسحة باستخدام مسحة معقمة ؛ يتم تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعة واحدة (لفترات أطول ، يجب استخدام وسائط خاصة). قبل أخذ المادة ، يجب عدم شطف فمك أو استخدام عوامل مزيل العرق لمدة 6 ساعات على الأقل ، مع الأسلوب الصحيح لأخذ العينات ، تصل حساسية الطريقة إلى 90٪ ، وتكون الخصوصية 95-96٪.

ما الذي يجب فحصه؟

البلعوم (اللحمية) اللوزتين اللوزتين

كيف تفحص؟

الأشعة السينية للحنجرة والبلعوم

ما الاختبارات المطلوبة؟

Antistreptolysin O في مصل الدم الأجسام المضادة للمكورات العقدية A ، B ، C ، D ، F ، G في عدوى المكورات العنقودية في الدم: الأجسام المضادة للمكورات العنقودية في مصل الدم

بمن تتصل؟

دكتور انف واذن وحنجرة - دكتور

علاج التهاب الحلق

أساس العلاج الدوائي للذبحة الصدرية هو العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. في العيادات الخارجية ، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية بشكل تجريبي ، لذلك يتم أخذ المعلومات حول مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا وحساسيتها للمضادات الحيوية في الاعتبار.

تعطى الأفضلية للأدوية من سلسلة البنسلين ، لأن العقديات الحالة للدم بيتا لها أكبر حساسية للبنسلين. في العيادة الخارجية ، يجب وصف الأدوية عن طريق الفم.

علاج إضافي

العلاج الطبيعي للذبحة الصدرية المضادات الحيوية للذبحة الصدرية المضادات الحيوية للذبحة الصدرية عند الأطفال إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) التهاب اللوزتين: العلاج المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين كيف تعالج؟ Dazel Cebopim Tsedeks زعتر عشبة سيج د. TYSS Baishicinje

الوقاية من احتقان الحلق

تستند تدابير الوقاية من المرض إلى المبادئ التي تم تطويرها للعدوى المنقولة عن طريق الرذاذ أو الجهاز الهضمي ، لأن الذبحة الصدرية مرض معدي.

يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين البيئة الخارجية ، والقضاء على العوامل التي تقلل من الخصائص الوقائية للجسم فيما يتعلق بمسببات الأمراض (الغبار ، الدخان ، الندرة المفرطة ، إلخ). تشمل تدابير الوقاية الفردية تقوية الجسم ، وممارسة الرياضة ، وإنشاء نظام معقول للعمل والراحة ، والبقاء في الهواء الطلق ، والطعام الذي يحتوي على نسبة كافية من الفيتامينات ، وما إلى ذلك. أهمها التدابير العلاجية والوقائية ، مثل تعقيم تجويف الفم ، والعلاج في الوقت المناسب (إذا لزم الأمر ، جراحيًا) لالتهاب اللوزتين المزمن ، واستعادة التنفس الطبيعي للأنف (إذا لزم الأمر ، بضع الغدة ، علاج أمراض الجيوب الأنفية ، رأب الحاجز الأنفي ، إلخ.).

تنبؤ بالمناخ

التشخيص موات مع البدء في الوقت المناسب والعلاج الكامل. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات محلية أو عامة ، وتشكيل التهاب اللوزتين المزمن. مدة عجز المريض عن العمل هي في المتوسط ​​10-12 يوم.

ilive.com.ua

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بالتهاب في واحد أو أكثر من مكونات الحلقة البلعومية اللمفاوية. بالنسبة لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ، يكون الالتهاب الحاد للأنسجة اللمفاوية ، وخاصة اللوزتين الحنكيين ، نموذجيًا. يتميز التهاب اللوزتين البلعومي بمزيج من الالتهاب في الحلقة البلعومية اللمفاوية والغشاء المخاطي للبلعوم ، والتهاب البلعوم الحاد يتميز بالتهاب حاد في الغشاء المخاطي والعناصر اللمفاوية لجدار البلعوم الخلفي. عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب اللوزتين والبلعوم.

رمز ICD-10

• التهاب البلعوم الحاد J02.
• J02.0 التهاب البلعوم العقدي.
• J02.8 التهاب البلعوم الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة. التهاب اللوزتين الحاد J03.
• J03.0 التهاب اللوزتين العقدية.
• J03.8 التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة.
• J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

كود ICD-10 J02 التهاب البلعوم الحاد J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض المحددة الأخرى J03.9 التهاب اللوزتين الحاد غير المحدد J02.8 التهاب البلعوم الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J02.9 التهاب البلعوم الحاد غير محدد

وبائيات الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتطور التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بشكل رئيسي بعد سن 1.5 سنة ، ويرجع ذلك إلى تطور النسيج اللمفاوي للحلقة البلعومية بحلول هذا العمر. في هيكل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فإنها تمثل ما لا يقل عن 5-15 ٪ من جميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي.

هناك اختلافات مرتبطة بالعمر في مسببات المرض. في أول 4-5 سنوات من العمر ، يكون التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم من طبيعة فيروسية بشكل رئيسي وغالبًا ما تسببها الفيروسات الغدية ، بالإضافة إلى فيروسات الهربس البسيط والفيروسات المعوية كوكساكي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد. اعتبارًا من سن الخامسة ، تعتبر المجموعة العقدية الانحلالية B ذات أهمية كبيرة في تطور التهاب اللوزتين الحاد. (S. pyogenes) ،الذي يصبح السبب الرئيسي لالتهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم (حتى 75٪ من الحالات) في سن 5-18 سنة. إلى جانب ذلك ، يمكن أن تكون أسباب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم هي المجموعة C و G العقدية ، المكورات الرئوية ، الفصل. الرئويةو الفصل psittaciفيروسات الانفلونزا.

أسباب التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد ببداية حادة ، مصحوبة ، كقاعدة عامة ، بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتفاقم الحالة ، وظهور التهاب الحلق ، ورفض الأطفال الصغار تناول الطعام ، والشعور بالضيق ، والخمول ، وغيرها من علامات التسمم. عند الفحص والاحمرار والتورم في اللوزتين والأغشية المخاطية لجدار البلعوم الخلفي ، و "حبيباته" والتسلل ، وظهور إفراز صديدي ولويحة بشكل رئيسي على اللوزتين ، تم الكشف عن زيادة ووجع في العقد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية .

أعراض التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

أين موضع الألم؟

التهاب الحلق التهاب الحلق عند البلع التهاب الحلق عند الأطفال

ما الذي يقلقك؟

غصة في الحلق

تصنيف الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

من الممكن التمييز بين التهاب اللوزتين الأولي / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم والثانوي الذي يتطور في الأمراض المعدية مثل الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، التولاريميا ، كريات الدم البيضاء المعدية ، حمى التيفوئيد ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز شكل خفيف من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وشكل حاد وغير معقد ومعقد.

يعتمد التشخيص على التقييم البصري للمظاهر السريرية ، بما في ذلك الفحص الإلزامي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وفي حالات الاستشفاء ، يتم إجراء فحص الدم المحيطي ، والذي يكشف في الحالات غير المعقدة عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات وتحول الصيغة إلى اليسار مع مسببات المكورات العقدية للعملية وكثرة الكريات البيضاء الطبيعية أو الميل نحو الكريات البيض ومسببات المرض.

تشخيص التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

ما الذي يجب فحصه؟

البلعوم البلعومي (اللحمية) اللوزتين

كيف تفحص؟

الأشعة السينية للحنجرة والبلعوم

ما الاختبارات المطلوبة؟

تعداد الدم الكامل: عدد كريات الدم البيضاء المعدية: الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار في الدم Antistreptolysin O في مصل الدم الأجسام المضادة للمكورات العقدية A و B و C و D و F و G في الدم

بمن تتصل؟

طبيب الأطفال والأنف والحنجرة - طبيب الأنف والأذن والحنجرة

يختلف العلاج حسب مسببات التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الحاد. مع التهاب اللوزتين والبلعوم العقدية ، يتم عرض المضادات الحيوية ، مع عدم الإشارة إلى الفيروسات ، مع الميكوبلازما والكلاميديا ​​- يشار إلى المضادات الحيوية فقط في الحالات التي لا تقتصر فيها العملية على التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، ولكنها تنزل إلى الشعب الهوائية والرئتين.

يظهر للمريض الراحة في الفراش في الفترة الحادة من المرض بمتوسط ​​5-7 أيام. النظام الغذائي طبيعي. يظهر شطف الحلق بمحلول لوجول بنسبة 1-2٪. محلول 1-2 ٪ من هيكسيثيديوم (سداسي) والمشروبات الدافئة الأخرى (الحليب مع "بورجومي" ، الحليب مع الصودا - 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب ، الحليب مع التين المسلوق ، إلخ).

علاج الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

علاج إضافي

المضادات الحيوية لالتهاب البلعوم العلاج الطبيعي للذبحة الصدرية المضادات الحيوية للذبحة الصدرية عند الأطفال إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) التهاب اللوزتين: العلاج المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين كيف تعالج؟ Paxeladin Cebopim Cedex عشبة الزعتر

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

كود التهاب اللوزتين المزمن حسب العلاج MKB 10

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) من الأمراض المعدية الشائعة التي تلتهب فيها اللوزتان. إنه مرض معد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال المباشر أو الطعام. غالبًا ما يتم ملاحظة العدوى الذاتية (العدوى الذاتية) بالميكروبات التي تعيش في البلعوم. مع انخفاض المناعة ، يصبحون أكثر نشاطًا.

غالبًا ما تكون مسببات الأمراض الميكروبية هي المكورات العقدية من المجموعة أ ، وهي أقل بقليل من المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والفيروسات الغدية. يمكن أن يصاب جميع الأشخاص الأصحاء تقريبًا بالمكورات العقدية أ ، والتي تشكل خطورة على الآخرين.

التهاب اللوزتين الحاد ، رمز ICD 10 المتكرر ، J03 ، خطير على البشر ، لذلك يجب تجنب إعادة العدوى وعلاجها تمامًا من التهاب الحلق.

أعراض التهاب اللوزتين الحاد

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب اللوزتين الحاد ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة
• التهاب الحلق والإحساس بجسم غريب
• التهاب الحلق الحاد ، أسوأ عند البلع
• ضعف عام
• صداع الراس
• آلام العضلات والمفاصل
• في بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة القلب
• التهاب الغدد الليمفاوية الذي يسبب آلام الرقبة عند تقليب الرأس.

مضاعفات التهاب اللوزتين الحاد

الذبحة الصدرية خطر بسبب المضاعفات المحتملة:

• خراج نظير اللوزة
• تعفن اللوزتين
• التهاب العقد اللمفية الرقبية
• التهاب المنصف اللوزتين
• التهاب الأذن الوسطى الحاد وغيره.

قد تظهر المضاعفات بسبب العلاج غير الصحيح وغير المكتمل وفي الوقت المناسب. كما يتعرض للخطر أولئك الذين لا يذهبون إلى الطبيب ويحاولون التعامل مع المرض بأنفسهم.

علاج التهاب اللوزتين الحاد

يهدف علاج التهاب الحلق إلى التأثيرات الموضعية والعامة. علاج التقوية العامة والحساسية ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات. هذا المرض لا يتطلب دخول المستشفى ، والاستثناءات الوحيدة هي الحالات الشديدة.

يجب علاج التهاب اللوزتين الحاد فقط تحت إشراف طبي. لمكافحة الأمراض ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• إذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا ، يتم وصف المضادات الحيوية: التأثيرات العامة والمحلية. تستخدم البخاخات كعوامل محلية ، على سبيل المثال ، Cameton و Miramistin و Bioparox. للارتشاف ، توصف المستحلبات ذات التأثير المضاد للبكتيريا: Lizobact و Hexaliz وغيرها.
• لتخفيف التهاب الحلق ، توصف الأدوية التي تحتوي على مكونات مطهرة - Strepsils ، Tantum Verde ، Strepsils.
• خافضات الحرارة ضرورية في درجات الحرارة العالية.
• للشطف ، يتم استخدام الأدوية المطهرة والمضادة للالتهابات - Furacilin ، Chlorhexilin ، decoctions من الأعشاب الطبية (المريمية ، البابونج).
• توصف مضادات الهيستامين لتورم شديد في اللوزتين.

يتم عزل المريض ويتم وصف نظام تجنيب. تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ، لا تأكل الأطعمة الساخنة والباردة والتوابل. الشفاء التام يأتي في أيام.

التهاب اللوزتين المزمن: رمز ICD 10 ، وصف المرض

التهاب اللوزتين المزمن من الأمراض المعدية ذات الطبيعة العامة ، حيث تكون اللوزتان ، اللتان تسببان عملية التهابية ، بؤرة العدوى. التهاب اللوزتين المزمن هو تفاقم متكرر لالتهاب الحلق أو مرض مزمن بدون التهاب الحلق.

التهاب اللوزتين المزمن رمز ICD 10 ، الأعراض

يمكن أن يتشكل التهاب اللوزتين المزمن نتيجة التهاب الحلق السابق ، أي عندما تستمر العمليات الالتهابية في الانتقال بشكل خفي إلى العمليات المزمنة. ومع ذلك ، هناك أوقات يظهر فيها المرض دون التهاب الحلق السابق.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• صداع الراس
• التعب السريع
• الضعف العام والخمول
• حرارة عالية
• عدم الراحة عند البلع
• رائحة الفم الكريهة
• التهاب الحلق الذي يظهر بشكل متقطع
• فم جاف
• سعال
• التهاب الحلق المتكرر
• تضخم الغدد الليمفاوية الموضعية المؤلمة.

تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب اللوزتين الحاد ، لذلك يوصف علاج مماثل.

في التهاب اللوزتين المزمن ، غالبًا ما يحدث تلف في الكلى أو القلب ، حيث تدخل العوامل السامة والمعدية إلى الأعضاء الداخلية من اللوزتين.

التهاب اللوزتين المزمن حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 - J35.0.

خلال فترة تفاقم الذبحة الصدرية ، يتم اتخاذ نفس التدابير كما في الشكل الحاد للمرض. يتم مكافحة المرض بالطريقة التالية.

• إجراءات العلاج الطبيعي لاستعادة أنسجة اللوزتين وتسريع تجديدها.
• مطهرات (بيروكسيد الهيدروجين ، كلورهيكسيدين ، ميراميستين) لغسيل الثغرات.
• لتقوية جهاز المناعة ، توصف الفيتامينات ، تصلب ، Imudon.

تتم إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) في حالة حدوث التهاب اللوزتين المزمن مع تفاقم متكرر.

التهاب اللوزتين: الأعراض والعلاج عند البالغين

كيفية علاج التهاب اللوزتين المزمن بالعلاجات الشعبية

مع احمرار الحلق ، الذي لم يختف لفترة طويلة ، وصفت ENT لي Tonsilotren. وفقًا لتوصيات الطبيب ، تناولت الحبوب لمدة 7 أيام. أولًا كل ساعتين ، ثم كل ثلاث ساعات. لم تكن النتيجة طويلة في القادمة. ذهب الاحمرار والحلق لم يعد يؤلم.

كارينا ، أعاني من التهاب اللوزتين المزمن منذ الطفولة ، لذلك جربت الكثير من كل شيء ... من المؤكد أن الشطف مفيد ، كما يساعد بيروكسيد الهيدروجين ، ويمكن استخدام مشروب البروبوليس وزيت شجرة الشاي ، ولكن لفترة طويلة! يصف الأطباء المضادات الحيوية ، وفي بعض الأحيان يجب استخدامها. أعظم وأفضل تأثير لاحظته من كبسولات Azitral. وساعدت بسرعة ولم ألاحظ الأثر السلبي. لذلك أوصي بدمج هذا الدواء مع الشطف!

استخدام المواد فقط مع ارتباط نشط بالمصدر

ترميز التهاب اللوزتين المزمن

تعتبر الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب اللوزتين البلعومية والحنكية شائعة جدًا في كل من البالغين والأطفال.

عند إعداد الوثائق الطبية ، يستخدم الممارسون العامون وأخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة رمز ICD 10 لالتهاب اللوزتين المزمن. وقد تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لراحة الأطباء في جميع أنحاء العالم ويستخدم بنشاط في الممارسة الطبية.

الأسباب والصورة السريرية للمرض

تحدث الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي نتيجة الإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ويصاحبها عدد من الأعراض غير السارة. إذا كان الطفل يعاني من اللحمية ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد بسبب صعوبة التنفس. مركز حقوق الانسان. يتميز التهاب اللوزتين بالأعراض التالية:

• احمرار حواف الأقواس الحنكية.
• تغييرات في أنسجة اللوزتين (تصلب أو ارتخاء) ؛
• تصريف قيحي في الثغرات.
• التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مع الذبحة الصدرية ، وهي شكل حاد من التهاب اللوزتين ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ويكون المرض أكثر حدة.

يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر لالتهاب اللوزتين إلى مضاعفات مرتبطة بأعضاء أخرى.

للحصول على علاج فعال ، من الضروري تحديد سبب العملية المرضية والقضاء عليه ، وكذلك إجراء علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يخضع التهاب اللوزتين المزمن للرمز J35.0 وينتمي إلى فئة الأمراض المزمنة في اللوزتين واللحمية.

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول علامة للمرض ، استشر الطبيب.

التهاب اللوزتين المزمن

رمز ICD-10

الأمراض المصاحبة

الأسماء

وصف

يحدث التهاب طويل الأمد في اللوزتين البلعومي والحنك بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين والأمراض المعدية الأخرى ، مصحوبًا بالتهاب الغشاء المخاطي للبلعوم (الحمى القرمزية والحصبة والدفتيريا) ، أو بدون مرض حاد سابق. في التهاب اللوزتين المزمن ، لوحظ تقرح الغشاء المخاطي ، التحبيب ، خراجات في سمك اللوزتين ، تكاثر النسيج الضام. بالنسبة للشكل البسيط من التهاب اللوزتين المزمن ، تكون الأعراض الموضعية فقط مميزة (التهاب الحلق و) ، إذا انضمت إليها ظواهر عامة (التهاب العقد اللمفية العنقي المستمر ، الحمى ، التغيرات في القلب) ، يسمى هذا الشكل بالحساسية السامة. يمكن أن يساهم التهاب اللوزتين المزمن في ظهور أو تفاقم الروماتيزم والتهاب الكلية والتسمم الدرقي وأمراض أخرى.

تاريخياً ، يُنظر إلى التهاب اللوزتين المزمن منذ فترة طويلة على أنه مرض من نشأة العدوى والحساسية (BS Preobrazhensky ، 1966).

أعراض

تصنيف

I. شكل بسيط. وهي تشمل حالات التهاب اللوزتين المزمن ، التي تحدث فقط مع أعراض موضعية ، وشكاوى ذاتية وعلامات موضوعية للمرض ، مع التهاب اللوزتين المتكرر ، وفي حالات أخرى - بدون التهاب اللوزتين المتكرر (التهاب اللوزتين المزمن الخالي من الذبحة الصدرية).

ثانيًا. شكل Toxicoallergic. يحدث نتيجة لانتهاك آليات الحماية والتكيف. هذه التغييرات المحلية أو تلك مصحوبة بظواهر عامة. وتشمل هذه أشكال التهاب اللوزتين المزمن ، التي تحدث مع حالة فرط الحمى ، مع أعراض تسمم اللوزتين ؛ غالبًا ما يتم ذكر متلازمة اللوزتين القلبية ، وتختلف أهمية المظاهر التحسسية السامة ، وبالتالي يُنصح بالتمييز بين درجة واحدة (مع أعراض أخف) ودرجتين (مع ظواهر واضحة بشكل ملحوظ).

الأسباب

نقاط البداية في تطور المرض هي العمليات الالتهابية المتكررة التي تؤدي إلى كبت المناعة الموضعي ، والذي يؤثر بشكل كبير على قدرة خلايا اللوزتين على تكوين الأجسام المضادة ومستوى النشاط السام للخلايا للخلايا ذات الكفاءة المناعية ، وانخفاض في استقبال وإنتاج جزيئات السيتوكين في أنسجتهم. مع الالتهاب المزمن ، تظهر الخلايا في اللوزتين التي لديها القدرة على تثبيط النشاط الطبيعي للخلايا في خلايا الدم ، وكذلك اللوزتين على ما يبدو. يحدث الحمل الزائد المستضدي في أنسجة اللوزتين ، مما يؤدي إلى ظاهرة منافسة المستضد. تلعب المواد السامة للكائنات الدقيقة وتفاعلات الحساسية العامة دورًا مهمًا.

يتم أيضًا تسهيل تطور التهاب اللوزتين المزمن من خلال الانتهاك المستمر للتنفس الأنفي (اللحمية عند الأطفال ، وانحناء الحاجز الأنفي ، وتضخم القرينات السفلية ، والأورام الحميدة الأنفية ، وما إلى ذلك). غالبًا ما تكون الأسباب المحلية بؤرًا معدية في الأعضاء المجاورة: الأسنان المسوسة والتهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب الغدد المزمن.

علاج او معاملة

يشار إلى العلاج المحافظ في شكل معوض ، وكذلك في اللا تعويضية ، والتي تتجلى في الذبحة الصدرية المتكررة ، وفي الحالات التي توجد فيها موانع للعلاج الجراحي. هناك العديد من طرق العلاج التحفظي.

باختصار وتخطيطي ، يمكن تصنيف وسائل العلاج المحافظ حسب طبيعة عملها الرئيسي على النحو التالي.

1. الوسائل التي تساعد على زيادة دفاعات الجسم: النظام اليومي الصحيح ، النظام الغذائي المتوازن مع استخدام كمية كافية من الفيتامينات الطبيعية ، التمارين الرياضية ، عوامل المنتجع والمناخ ، المنشطات الحيوية ، غاما غلوبولين ، مستحضرات الحديد ، إلخ.

2. عوامل التحسس: مستحضرات الكالسيوم ، مضادات الهيستامين ، حمض الأسكوربيك ، حمض إبسيلون أمينوكابرويك ، جرعات صغيرة من المواد المسببة للحساسية ، إلخ.

3. وسائل التصحيح المناعي: الليفاميزول ، البروديجيوسان ، الثيمالين ، IRS-19 ، القصبات الهوائية ، الريبومونيل ، إلخ.

4. وسائل العمل المنعكس: أنواع مختلفة من حصار نوفوكائين ، والوخز بالإبر ، والعلاج اليدوي للعمود الفقري العنقي (لوحظ أنه في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين المتكرر ، هناك ضعف في الحركة في مفترق عنق الرحم مع تشنج قصير الباسطة للرقبة ، وهذا الحصار على هذا المستوى يزيد من قابلية الإصابة بالتهاب اللوزتين المتكرر).

5. الوسائل التي لها تأثير مطهر على اللوزتين الحنكية والغدد الليمفاوية الإقليمية (المناورات النشطة والطبية).

أ- غسل الثغرات الموجودة في اللوزتين. يتم استخدامه لإزالة المحتويات المرضية من اللوزتين (سدادات ، صديد). عادة ما يتم غسلها بحقنة مع قنية باستخدام محاليل مختلفة. يمكن أن تكون هذه المحاليل مطهرات ، ومضادات حيوية ، وإنزيمات ، ومضادات للفطريات ، ومضادات الأرجية ، وأدوية منشطة للمناعة ، وعوامل نشطة بيولوجيًا ، والغسيل الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يساعد على تقليل الالتهاب في ثغرات اللوزتين ، وعادة ما ينخفض ​​حجم اللوزتين.

ب. شفط محتويات ثغرات اللوزتين. باستخدام مضخة كهربائية وقنية ، يمكنك إزالة القيح السائل من ثغرات اللوزتين. وباستخدام رأس خاص بغطاء فراغ وتوفير محلول طبي ، يمكنك شطف الثغرات في نفس الوقت.

ب- مقدمة عن ثغرات المواد الطبية. يتم استخدام حقنة مع قنية للمقدمة. يتم إدخال العديد من المستحلبات والمعاجين والمراهم ومعلقات الزيت. إنها تبقى في الفجوات لفترة أطول ، وبالتالي التأثير الإيجابي الأكثر وضوحًا. الأدوية من حيث نطاق العمل هي نفسها المستخدمة للغسيل في شكل محاليل.

D. حقن اللوزتين. باستخدام حقنة بإبرة ، يتم تشريب أنسجة اللوزتين نفسها أو المساحة المحيطة بها بالعقاقير المختلفة. منذ بعض الوقت في خاركوف ، تم اقتراح الحقن ليس بإبرة واحدة ، ولكن بفوهة خاصة بعدد كبير من الإبر الصغيرة ، والتي تبين أنها أكثر فاعلية ، حيث أن أنسجة اللوزتين كانت مبللة حقًا بالدواء ، على عكس الحقن بإبرة واحدة فقط.

د تشحيم اللوزتين. بالنسبة للتزييت ، تم اقتراح عدد كبير نسبيًا من المحاليل أو المخاليط المختلفة (طيف العمل هو نفس طيف مستحضرات الغسيل). الأدوية الأكثر استخدامًا: محلول Lugol ، وطوق التعرق ، ومحلول زيت الكلوروفيلبت ، وصبغة البروبوليس بالزيت ، إلخ.

E. الغرغرة. يتم إجراؤها بشكل مستقل من قبل المريض. تم اقتراح عدد لا يحصى من عمليات الشطف بواسطة الطب التقليدي. في الصيدليات ، يمكنك أيضًا العثور على عدد كافٍ من المحاليل الجاهزة أو المركزات للشطف.

6. العلاج الطبيعي.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج بالليزر ، الميكروويف ، UHF ، الحث الحراري ، التشعيع فوق البنفسجي للوزتين ، العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، Vitafon (جهاز vibroacoustic) ، العلاج بالطين ، الاستنشاق. كما تم اقتراح طرق مع الاستخدام المحلي لعوامل تعديل المناعة ، مثل الليفاميزول و.

التقنية التالية ذات أهمية. مرتين في اليوم لمدة يوم ، ينصح المرضى باستخدام خليط للامتصاص: ملعقتان كبيرتان من الجزر المبشور ناعماً + 1 ملعقة كبيرة من العسل + (الكمية تعتمد على العمر) قطرات من صبغة دنج الكحول + 0.5 مل من 5٪ حمض الأسكوربيك المحلول.

دعونا نفكر بإيجاز في خيارات العلاج الجراحي. كقاعدة عامة ، توصف العملية لالتهاب اللوزتين اللا تعويضي وفي الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ المتكرر إلى تحسين حالة اللوزتين.

موانع استئصال اللوزتين: الهيموفيليا ، الفشل القلبي الوعائي الشديد والفشل الكلوي ، السكري الحاد ، السل النشط ، الأمراض المعدية الحادة ، الأشهر الأخيرة من الحمل ، الحيض. إذا كان هناك التهاب في الحلق في اليوم السابق ، فيجب إجراء العملية في غضون 2-3 أسابيع.

عادة ما يعمل البالغون تحت التخدير الموضعي ، باستخدام الدايكايين أو البيروميكايين للتخدير النهائي ، ونوفوكائين أو تريميكائين لتخدير التسلل.

يتم إجراء شق مقوس على طول حافة القوس الحنكي اللغوي مع الانتقال إلى الحنك البلعومي. باستخدام الراسبور أو المصعد ، يخترقون من خلال الشق في الفضاء المجاور للوزة ، خلف كبسولة اللوزتين ، ويفصلون الأخير عن القوس الحنكي اللساني خارج المحفظة من القطب العلوي إلى القطب السفلي. ثم أمسك اللوزتين بمشابك وافصلها عن القوس الحنكى البلعومي. الالتصاقات الندبية غير القابلة للفصل الحاد يتم تشريحها بالمقص ، مما يجعل الشقوق الصغيرة. بعد وضع حلقة القطع على اللوزة وحرفها إلى أسفل ، قم بقطع اللوزة بأكملها بحلقة. يتم التعامل مع مكانة اللوزتين بمعجون مرقئ. عند فصل اللوزة ، يؤخذ في الاعتبار أن الشرايين السباتية الداخلية والخارجية تمر بالقرب من أقطابها.

بعد العملية ، يوضع المريض عادة في الفراش على جانبه الأيمن ، مما يجعل رأسه في وضع مرتفع. في اليوم الأول ، يُسمح بتناول بضع رشفات من الماء. في الأيام التالية ، يتلقى المريض طعامًا مهروسًا وسائلًا غير ساخن ، ويوصف له العلاج بالمضادات الحيوية. بحلول اليوم الرابع إلى الخامس من نظام المستشفى ، يتم تطهير منافذ اللوزتين من اللويحات الليفية. يخرج المريض من المستشفى للمراقبة الخارجية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

تشمل الطرق الجراحية أيضًا تخثر الدم في اللوزتين (نادرًا ما تستخدم الآن).

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق جديدة للعلاج الجراحي: استئصال اللوزتين باستخدام الليزر الجراحي.

تصيب اللوزتين والموجات فوق الصوتية الجراحية. طريقة الجراحة البردية (تجميد اللوزتين) شائعة جدًا. تستخدم هذه الطريقة في حالة اللوزتين الصغيرتين ، حيث يقوم بعض الأطباء بفحص اللوزتين مسبقًا بالموجات فوق الصوتية قبل التجميد ، مما يساعد على تقليل تفاعل الأنسجة للتجميد وتحسين التئام سطح الجرح على اللوزتين.

رمز ICD: J35.0

التهاب اللوزتين المزمن

التهاب اللوزتين المزمن

بحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform الإلكتروني

البحث عن طريق الرقم الضريبي

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

OKTMO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN

OKATO من INN

ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN

OKOPF بواسطة TIN

ابحث عن كود OKOPF بواسطة TIN

OKOGU بواسطة TIN

ابحث عن كود OKOGU بواسطة TIN

OKFS بواسطة TIN

ابحث عن كود OKFS بواسطة TIN

PSRN بواسطة TIN

ابحث في OGRN بواسطة INN

اكتشف TIN

ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم ، ورقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمنظمة بالاسم

فحص الطرف المقابل

• فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات FTS

المحولات

• OKOF في OKOF2

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKPD إلى كود OKPD2

OKPD في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKPD (موافق (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (موافق (KPES 2008))

OKUN في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKUN إلى كود OKPD2

OKVED في OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2

OKVED في OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2

OKATO في OKTMO

ترجمة كود المصنف OKATO إلى كود OKTMO

TN VED في OKPD2

ترجمة رمز TN VED إلى رمز المصنف OKPD2

OKPD2 في TN VED

ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز TN VED

OKZ-93 في OKZ-2014

ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014

التغييرات في المصنفات

• التغييرات 2018

تغذية التغييرات الفعالة للمصنفات

مصنفات عموم روسيا

• مصنف ESKD

مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق

اوكاتو

المصنف لعموم روسيا لأشياء التقسيم الإداري الإقليمي موافق

OKW

مصنف العملات لعموم روسيا موافق (MK (ISO 4)

OKVGUM

مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق

موافق

المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE Rev.1.1)

OKVED 2

المصنف لعموم روسيا للأنشطة الاقتصادية موافق (NACE REV.2)

OGR

المصنف لعموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق

أوكي

المصنف لعموم روسيا لوحدات القياس OK (MK)

OKZ

مصنف المهن لعموم روسيا موافق (ISKZ-08)

أوكين

المصنف عموم روسيا للمعلومات عن السكان موافق

OKISZN

مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)

OKISZN-2017

مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح من 01.12.2017)

OKNPO

المصنف لعموم روسيا للتعليم المهني الابتدائي مقبول (صالح حتى 01.07.2017)

OKOGU

المصنف لعموم روسيا للهيئات الحكومية OK 006-2011

حسنا حسنا

مصنف عموم روسيا للمعلومات عن المصنفات الروسية. نعم

OKOPF

المصنف عموم روسيا من الأشكال التنظيمية والقانونية موافق

OKOF

المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة مقبول (صالح حتى 01.01.2017)

OKOF 2

مصنف عموم روسيا للأصول الثابتة موافق (SNA 2008) (صالح من 01.01.2017)

OKP

مصنف جميع المنتجات الروسية موافق (صالح حتى 01.01.2017)

OKPD2

تصنيف المنتجات لعموم روسيا حسب نوع النشاط الاقتصادي مقبول (CPA 2008)

OKPDTR

مصنف عموم روسيا لمهن العمال ، وظائف الموظفين وفئات الأجور الجيدة

OKPIPV

مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم

OKPO

مصنف عموم روسيا للمؤسسات والمنظمات. موافق 007-93

حسنا

المصنف لجميع المعايير الروسية موافق (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

المصنف لعموم روسيا للتخصصات من أعلى مؤهل علمي موافق

OCSM

المصنف لعموم روسيا لدول العالم موافق (MK (ISO 3)

OXO

المصنف لعموم روسيا للتخصصات في التعليم موافق (صالح حتى 01.07.2017)

OXO 2016

مصنف لجميع التخصصات الروسية حسب التعليم موافق (صالح من 01.07.2017)

OCTS

المصنف لعموم روسيا لأحداث التحول موافق

OKTMO

المصنف لعموم روسيا لأقاليم التشكيلات البلدية موافق

OKUD

المصنف لعموم روسيا لوثائق الإدارة موافق

OKFS

المصنف لعموم روسيا لأشكال الملكية موافق

منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية

مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم

أوكون

مصنف عموم روسيا للخدمات للسكان. نعم

TN VED

التسمية السلعية للنشاط الاقتصادي الأجنبي (TN VED EAEU)

مصنف VRI ZU

تصنيف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي

كوسغو

مصنف العمليات الحكومية العامة

FKKO 2016

كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح حتى 24.06.2017)

FKKO 2017

كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح من 24.06.2017)

بنك البحرين والكويت

المصنفات الدولية

المصنف العشري العالمي

التصنيف الدولي للأمراض - 10

التصنيف الدولي للأمراض

ATX

التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي للأدوية (ATC)

MKTU-11

التصنيف الدولي للسلع والخدمات الإصدار الحادي عشر

ICDO-10

التصنيف الدولي للتصاميم الصناعية (الإصدار العاشر) (LOC)

مراجع

الكتاب المرجعي الموحد للتعرفة والمؤهلات لوظائف ومهن العمال

EKSD

كتاب مرجعي موحد للتأهيل لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين

المعايير المهنية

دليل المعايير المهنية 2017

تعليمات الوظيفة

نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية

FSES

المعايير التعليمية الفيدرالية للولاية

الشواغر

قاعدة بيانات عموم روسيا للوظائف الشاغرة تعمل في روسيا

جرد الأسلحة

سجل الدولة للأسلحة والذخائر المدنية والخدمية الخاصة بهم

تقويم عام 2017

تقويم الإنتاج لعام 2017

التقويم 2018

تقويم الإنتاج 2018

التهاب اللوزتين المزمن: رمز التصنيف الدولي للأمراض والوصف والعلاج

كان العدد المتزايد للمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن نتيجة عدم الاهتمام بصحتهم. يشير الأطباء إلى أنه من المهم بشكل خاص عدم التوقف عن العلاج للشكل الحاد من المرض بعد تخفيف بعض الأعراض. يجدر اتباع جميع الإجراءات الموصوفة وتناول الأدوية وفقًا للمخطط. في حالة تكرار التهاب الحلق باستمرار ، يصبح المرض مزمنًا.

بالنسبة لالتهاب اللوزتين المزمن ، يتميز رمز ICB J35.0 بتفاقمه في الشتاء أو في غير موسمه. إن وجود مصدر دائم للالتهاب يقلل من المناعة ، ويزيد من تعرض الجسم لأمراض الجهاز التنفسي. في حالة عدم وجود علاج مناسب أو ضعف عام للجسم ، ونتيجة لذلك تبدأ عمليات لا رجعة فيها في أنسجة اللوزتين ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي.

أعراض المرض وأنواعه

في التهاب اللوزتين المزمن mcb 10 ، يمكن اعتبار نوعين من التهاب اللوزتين. النوع المعوض هو مرض يساعد فيه الجهاز المناعي على إيقاف العمليات المرضية ، ويكون استخدام الأدوية المناسبة فعالاً. التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي هو البديل مع التفاقم المستمر.

في هذه الحالة ، لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع المرض ، وتفقد اللوزتان وظائفهما الأساسية. غالبًا ما ينتهي هذا الشكل الحاد باستئصال اللوزتين - إزالة اللوزتين. يساعد هذا التصنيف في توضيح درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الواقي.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن:

• عدم الراحة ، والتعرق ، وبعض الإحساس بالحرقان في الحلق.
• نوبات السعال الانعكاسية الناتجة عن تهيج الغشاء المخاطي للحنك والحنجرة.
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. على نطاق واسع ، فإن أعراض التهاب اللوزتين هي سمة مميزة للأطفال والمراهقين ، ولكنها تحدث أيضًا في المرضى البالغين.
• لا يتم الخلط بين زيادة درجة حرارة الجسم ، المصحوبة بعملية التهابية ، بالوسائل المعتادة ، بل يمكن أن تستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء بزيارة الطبيب ، حتى لو كانت الأعراض غير واضحة إلى حد ما ولا تبدو حادة.
• الصداع والتعب المستمر وآلام العضلات.
• عند الفحص ، يظهر سطح اللوزتين فضفاضًا. الأقواس الحنكية شديدة الارتفاع. عند الفحص ، سيكتشف الطبيب وجود سدادات قيحية لها رائحة كريهة.

غالبًا ما يعتاد المريض على الحالة المتغيرة ويستقيل ولا يتخذ الإجراءات المناسبة. يتم اكتشاف المشكلة أحيانًا أثناء الفحوصات الروتينية.

حدد المصنف الدولي هذا المرض كوحدة تصنيف مستقلة ، نظرًا لأنه يحتوي على صورة سريرية ومورفولوجية مميزة.

يشمل العلاج المحافظ لالتهاب اللوزتين المزمن رمز ICB 10 ما يلي:

• تناول المضادات الحيوية التي يصفها طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع مراعاة الخصائص الفردية لكل منها.
• استخدام المطهرات وتطهير الفجوات والأسطح المجاورة. عادة ما يتم استخدام الكلورهيكسيدين ، Hexoral ، Octenisept ، Furacilin التقليدي.
• مكمل فعال للعلاج الطبيعي. تسمح الإجراءات القياسية بتجديد الأنسجة ، ولن يقلل العلاج بالليزر المبتكر من الالتهاب فحسب ، بل يساعد أيضًا في تقوية جهاز المناعة. تجمع هذه التقنية بين التأثير المباشر لليزر على منطقة الحلق وإشعاع اللوزتين عبر الجلد مع الأشعة تحت الحمراء بتردد معين.

خلال فترات مغفرة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتقوية ، وتشكيل آليات المناعة باستخدام تصلب ، والعقاقير الخاصة - على سبيل المثال ، Imudon. يتم اللجوء إلى الإزالة فقط في حالة وجود تعقيد مستمر ومتزايد من التفاقم الذي يهدد بمضاعفات خطيرة.

رمز ICD لالتهاب اللوزتين المزمن

التهاب اللوزتين المزمن - نظرة عامة على المعلومات

التهاب اللوزتين المزمن هو بؤرة التهابية مزمنة نشطة للعدوى في اللوزتين مع تفاقم دوري مع رد فعل تحسسي معدي عام. يحدث رد الفعل التحسسي المعدي بسبب التسمم المستمر من بؤرة العدوى في اللوزتين ، ويزداد مع تفاقم العملية. إنه يعطل الأداء الطبيعي للكائن الحي بالكامل ويؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الشائعة ، وغالبًا ما يصبح هو نفسه سببًا للعديد من الأمراض الشائعة ، مثل الروماتيزم وأمراض المفاصل والكلى وما إلى ذلك.

يمكن أن يطلق على التهاب اللوزتين المزمن لسبب وجيه "مرض القرن العشرين" ، وقد تجاوز "بنجاح" عتبة القرن الحادي والعشرين. وما زالت تشكل واحدة من المشاكل الرئيسية ليس فقط في طب الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا للعديد من التخصصات السريرية الأخرى ، في التسبب في المرض الذي تلعب فيه الحساسية والالتهابات البؤرية ونقص المناعة المحلية والجهازية دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، فإن العامل الأساسي الذي له أهمية خاصة في ظهور هذا المرض ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، هو التنظيم الجيني للاستجابة المناعية للوزتين لعمل مستضدات معينة. في المتوسط ​​، وفقًا لمسح لمجموعات سكانية مختلفة ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الربع الثاني من القرن العشرين. تذبذب معدل حدوث التهاب اللوزتين المزمن في حدود 4-10 ٪ ، وبالفعل في الربع الثالث من هذا القرن ، من رسالة آي بي سولداتوف في المؤتمر السابع لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في الاتحاد السوفياتي (تبليسي ، 1975) ، وتبع ذلك هذا المؤشر ، اعتمادًا على على منطقة البلاد ، ارتفع إلى 15.8 - 31.1٪. وفقًا لـ VR Hoffman et al. (1984) 5-6٪ من البالغين و 10-12٪ من الأطفال يعانون من التهاب اللوزتين المزمن.

رمز ICD-10

J35.0 التهاب اللوزتين المزمن.

كود ICD-10 J35.0 التهاب اللوزتين المزمن

وبائيات التهاب اللوزتين المزمن

وفقًا للمؤلفين المحليين والأجانب ، يختلف انتشار التهاب اللوزتين المزمن بين السكان على نطاق واسع: في البالغين يتراوح من 5-6 إلى 37 ٪ ، في الأطفال - من 15 إلى 63 ٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بين التفاقم ، وكذلك في الشكل الخالي من الذبحة الصدرية من التهاب اللوزتين المزمن ، تكون أعراض المرض مألوفة من نواح كثيرة ولا تزعج المريض على الإطلاق أو لا تزعج المريض على الإطلاق ، مما يقلل بشكل كبير من أهمية الانتشار الفعلي للمرض. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف التهاب اللوزتين المزمن فقط من خلال فحص المريض لبعض الأمراض الأخرى ، والتي يلعب التهاب اللوزتين المزمن دورًا مهمًا في تطوره. في كثير من الحالات ، التهاب اللوزتين المزمن ، بينما يظل غير معروف ، يحتوي على جميع العوامل السلبية للعدوى البؤرية اللوزية ، ويضعف صحة الإنسان ، ويزيد من سوء نوعية الحياة.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

سبب التهاب اللوزتين المزمن هو التحول المرضي (تطور الالتهاب المزمن) للعملية الفسيولوجية لتكوين المناعة في أنسجة اللوزتين الحنكية ، حيث تحفز عملية الالتهاب المحدودة الموجودة بشكل طبيعي على إنتاج الأجسام المضادة.

تعد اللوزتين الحنكيتين جزءًا من الجهاز المناعي ، والذي يتكون من ثلاثة حواجز: الدم الليمفاوي (نخاع العظم) ، والليمفاوي-الخلالي (العقد الليمفاوية) والليمفاوية (التراكم اللمفاوي ، بما في ذلك اللوزتين ، في الغشاء المخاطي للأعضاء المختلفة: البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأمعاء). كتلة اللوزتين هي جزء ضئيل (حوالي 0.01) من الجهاز اللمفاوي لجهاز المناعة.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن

واحدة من أكثر علامات التهاب اللوزتين المزمن موثوقية هو وجود التهاب اللوزتين والتاريخ. في هذه الحالة يجب على المريض بالتأكيد معرفة الزيادة في درجة حرارة الجسم المصحوبة بألم في الحلق وخلال أي فترة زمنية. يمكن أن يظهر التهاب الحلق في التهاب اللوزتين المزمن (التهاب الحلق الشديد عند البلع ، احتقان شديد في الغشاء المخاطي للبلعوم ، مع سمات قيحية على اللوزتين الحنكية وفقًا للأشكال ودرجة حرارة الجسم الحموية ، وما إلى ذلك) ، ولكن عند البالغين غالبًا مثل هذا الأعراض الكلاسيكية للذبحة الصدرية لا تحدث. في مثل هذه الحالات ، تستمر نوبات التهاب اللوزتين المزمن دون شدة واضحة لجميع الأعراض: تتوافق درجة الحرارة مع قيم منخفضة للحميات الفرعية (37.2-37.4 درجة مئوية) ، والتهاب الحلق عند البلع ضئيل ، وتدهور معتدل في الصحة العامة ملاحظ. مدة المرض عادة 3-4 أيام.

أين موضع الألم؟

تحري

من الضروري إجراء فحص التهاب اللوزتين المزمن عند مرضى الروماتيزم وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المفاصل والكلى ، وفي هذه الحالات يكون فحص التهاب اللوزتين المزمن ضروريًا أيضًا.

تشخيص التهاب اللوزتين المزمن

يتم تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس العلامات الذاتية والموضوعية للمرض.

دائمًا ما يكون الشكل التحسسي السام مصحوبًا بالتهاب العقد الليمفاوية الموضعي - زيادة في الغدد الليمفاوية في زوايا الفك السفلي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. إلى جانب تعريف الزيادة في الغدد الليمفاوية ، من الضروري ملاحظة ألمهم عند الجس ، والذي يشير وجوده إلى تورطهم في عملية الحساسية السامة. بالطبع ، من أجل التقييم السريري ، من الضروري استبعاد بؤر العدوى الأخرى في هذه المنطقة (الأسنان ، اللثة ، الجيوب الأنفية ، إلخ).

ما الذي يجب فحصه؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

علاج التهاب اللوزتين المزمن

مع شكل بسيط من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ ولمدة 1-2 سنوات في دورات مدتها 10 أيام. في الحالات التي ، وفقًا لتقييم الأعراض الموضعية ، تكون الفعالية غير كافية أو حدث تفاقم (الذبحة الصدرية) ، يمكن اتخاذ قرار بتكرار مسار العلاج. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علامات تحسن مقنعة ، وحتى حدوث التهاب اللوزتين المتكرر ، يعتبر مؤشرًا على استئصال اللوزتين.

في حالة الإصابة بالحساسية السامة من الدرجة الأولى ، لا يزال من الممكن إجراء علاج محافظ لالتهاب اللوزتين المزمن ، ومع ذلك ، فإن نشاط تركيز العدوى في اللوزتين المزمن واضح بالفعل ، ومن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة عامة في أي وقت. في هذا الصدد ، لا ينبغي إطالة فترة العلاج المحافظ لهذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن إذا لم يتم ملاحظة تحسن كبير. تعتبر الدرجة الثانية من التهاب اللوزتين السام والحساسية من الدرجة الثانية خطيرة مع تقدم سريع وعواقب لا رجعة فيها.

علاج إضافي

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بالتهاب في واحد أو أكثر من مكونات الحلقة البلعومية اللمفاوية. بالنسبة لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ، يكون الالتهاب الحاد للأنسجة اللمفاوية ، وخاصة اللوزتين الحنكيين ، نموذجيًا. يتميز التهاب اللوزتين البلعومي بمزيج من الالتهاب في الحلقة البلعومية اللمفاوية والغشاء المخاطي للبلعوم ، والتهاب البلعوم الحاد يتميز بالتهاب حاد في الغشاء المخاطي والعناصر اللمفاوية لجدار البلعوم الخلفي. عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب اللوزتين والبلعوم.

رمز ICD-10

• التهاب البلعوم الحاد J02.
• J02.0 التهاب البلعوم العقدي.
• J02.8 التهاب البلعوم الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة. التهاب اللوزتين الحاد J03.
• J03.0 التهاب اللوزتين العقدية.
• J03.8 التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة.
• J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

كود ICD-10 J02 التهاب البلعوم الحاد J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض المحددة الأخرى J03.9 التهاب اللوزتين الحاد غير المحدد J02.8 التهاب البلعوم الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J02.9 التهاب البلعوم الحاد غير محدد

وبائيات الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتطور التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بشكل رئيسي بعد سن 1.5 سنة ، ويرجع ذلك إلى تطور النسيج اللمفاوي للحلقة البلعومية بحلول هذا العمر. في هيكل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فإنها تمثل ما لا يقل عن 5-15 ٪ من جميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي.

هناك اختلافات مرتبطة بالعمر في مسببات المرض. في أول 4-5 سنوات من العمر ، يكون التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم من طبيعة فيروسية بشكل رئيسي وغالبًا ما تسببها الفيروسات الغدية ، بالإضافة إلى فيروسات الهربس البسيط والفيروسات المعوية كوكساكي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد. بدءًا من سن 5 سنوات ، تصبح المجموعة B-hemolytic A streptococcus (S. pyogenes) ، والتي تصبح السبب الرئيسي لالتهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم (حتى 75٪ من الحالات) في سن 5-18 عامًا ، تصبح كبيرة أهمية في حدوث التهاب اللوزتين الحاد. إلى جانب ذلك ، يمكن أن تكون أسباب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم المجموعة C و G العقديات ، M. pneumoniae ، الفصل. الرئوية والفصل. psittaci ، فيروسات الأنفلونزا.

أسباب التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد ببداية حادة ، مصحوبة ، كقاعدة عامة ، بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتفاقم الحالة ، وظهور التهاب الحلق ، ورفض الأطفال الصغار تناول الطعام ، والشعور بالضيق ، والخمول ، وغيرها من علامات التسمم. عند الفحص والاحمرار والتورم في اللوزتين والأغشية المخاطية لجدار البلعوم الخلفي ، و "حبيباته" والتسلل ، وظهور إفراز صديدي ولويحة بشكل رئيسي على اللوزتين ، تم الكشف عن زيادة ووجع في العقد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية .

أعراض التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

أين موضع الألم؟

ما الذي يقلقك؟

تصنيف الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

من الممكن التمييز بين التهاب اللوزتين الأولي / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم والثانوي الذي يتطور في الأمراض المعدية مثل الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، التولاريميا ، كريات الدم البيضاء المعدية ، حمى التيفوئيد ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز شكل خفيف من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وشكل حاد وغير معقد ومعقد.

يعتمد التشخيص على التقييم البصري للمظاهر السريرية ، بما في ذلك الفحص الإلزامي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وفي حالات الاستشفاء ، يتم إجراء فحص الدم المحيطي ، والذي يكشف في الحالات غير المعقدة عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات وتحول الصيغة إلى اليسار مع مسببات المكورات العقدية للعملية وكثرة الكريات البيضاء الطبيعية أو الميل نحو الكريات البيض ومسببات المرض.

تشخيص التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

ما الذي يجب فحصه؟

كيف تفحص؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

يختلف العلاج حسب مسببات التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الحاد. مع التهاب اللوزتين والبلعوم العقدية ، يتم عرض المضادات الحيوية ، مع عدم الإشارة إلى الفيروسات ، مع الميكوبلازما والكلاميديا ​​- يشار إلى المضادات الحيوية فقط في الحالات التي لا تقتصر فيها العملية على التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، ولكنها تنزل إلى الشعب الهوائية والرئتين.

يظهر للمريض الراحة في الفراش في الفترة الحادة من المرض بمتوسط ​​5-7 أيام. النظام الغذائي طبيعي. يظهر شطف الحلق بمحلول لوجول بنسبة 1-2٪. محلول 1-2 ٪ من هيكسيثيديوم (سداسي) والمشروبات الدافئة الأخرى (الحليب مع "بورجومي" ، الحليب مع الصودا - 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب ، الحليب مع التين المسلوق ، إلخ).

علاج الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

علاج إضافي

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) - نظرة عامة على المعلومات

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) هي مرض معدي حاد تسببه المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، في كثير من الأحيان عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وتتميز بالتغيرات الالتهابية في النسيج اللمفاوي للبلعوم ، في كثير من الأحيان في اللوزتين الحنكية ، ويتجلى ذلك في التهاب الحلق والتسمم العام المعتدل.

ما هي الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين الحاد؟

عرفت الأمراض الالتهابية للبلعوم منذ العصور القديمة. يطلق عليهم بشكل جماعي الذبحة الصدرية. في الواقع ، وفقًا لـ BS Preobrazhensky (1956) ، فإن اسم "الذبحة الصدرية" يوحد مجموعة من الأمراض غير المتجانسة في البلعوم وليس فقط التهاب التكوينات العقد اللمفية نفسها ، ولكن أيضًا التهاب السليلوز ، الذي تتميز مظاهره السريرية ، على طول مع علامات الالتهاب الحاد ، من خلال متلازمة ضغط الحيز البلعومي.

انطلاقا من حقيقة أن أبقراط (القرن الخامس والرابع قبل الميلاد) استشهد مرارا بمعلومات تتعلق بمرض البلعوم ، تشبه إلى حد بعيد الذبحة الصدرية ، يمكننا أن نفترض أن هذا المرض كان موضع اهتمام كبير من الأطباء القدامى. وصف سيلسوس استئصال اللوزتين بسبب مرضهما. أدى إدخال الطريقة البكتريولوجية في الطب إلى تصنيف المرض حسب نوع الممرض (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية). أتاح اكتشاف داء الدفتيريا الوتدية التفريق بين التهاب الحلق العادي ومرض يشبه التهاب الحلق - الدفتيريا البلعومية ، ومظاهر الحمى القرمزية في البلعوم ، بسبب وجود طفح جلدي مميز للحمى القرمزية ، وتم عزلها كمستقل. من الأعراض المميزة لهذا المرض ، حتى قبل ذلك ، في القرن السابع عشر.

في نهاية القرن التاسع عشر. يتم وصف شكل خاص من التهاب اللوزتين التقرحي-النخر ، والذي يرجع حدوثه إلى تكافل بلوت-فنسنت ، وعندما تم إدخال دراسات الدم في الممارسة السريرية ، تم تحديد أشكال خاصة من الآفات البلعومية ، تسمى التهاب اللوزتين المحببات وحيدات الخلايا. بعد ذلك بقليل ، تم وصف شكل خاص من المرض يحدث مع الأوكيا الغذائية السامة ، والتي تشبه في مظاهرها الذبحة الصدرية المحببة.

من الممكن أن تتلف ليس فقط الحنك ، ولكن أيضًا اللوزتين اللسانية والبلعومية والحنجرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون العملية الالتهابية موضعية في اللوزتين الحنكية ، لذلك من المعتاد تحت اسم "الذبحة الصدرية" أن تعني الالتهاب الحاد في اللوزتين الحنكية. هذا شكل تصنيف مستقل ، ولكن بالمعنى الحديث ، فهو ليس في الأساس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة كاملة من الأمراض ، مختلفة في المسببات والتسبب في المرض.

رمز ICD-10

J03 التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين).

في الممارسة الطبية اليومية ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، خاصة عند الأطفال. لذلك ، فإن المصطلح الموحد "التهاب اللوزتين والبلعوم" يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات ، ولكن التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم يتم تضمينهما بشكل منفصل في ICD-10. نظرًا للأهمية القصوى لمسببات المكورات العقدية للمرض ، يتم عزل التهاب اللوزتين العقدية J03.0) ، وكذلك التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى (J03.8). إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97).

كود ICD-10 J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

وبائيات التهاب الحلق

من حيث عدد أيام العجز ، تحتل الذبحة الصدرية المرتبة الثالثة بعد الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. يمرض الأطفال والشباب في كثير من الأحيان. معدل زيارات الطبيب سنويًا هو حالات لكل 1000 من السكان. ويعتمد معدل الإصابة على الكثافة السكانية والظروف المنزلية والصحية والجغرافية والمناخية ، وتجدر الإشارة إلى أن المرض أكثر انتشارًا بين سكان الحضر منه بين سكان الريف. وفقًا للأدبيات ، فإن 3٪ من المرضى يصابون بالروماتيزم ، وفي مرضى الروماتيزم ، بعد مرض سابق ، يتشكل عيب في القلب في 20-30٪ من الحالات. في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ، لوحظت الذبحة الصدرية 10 مرات أكثر من الأشخاص الأصحاء عمليًا. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من كل شخص خامس يعاني من التهاب الحلق يعاني لاحقًا من التهاب اللوزتين المزمن.

أسباب التهاب الحلق

إن الموقع التشريحي للبلعوم ، والذي يحدد الوصول الواسع إليه من العوامل المسببة للأمراض من البيئة الخارجية ، وكذلك وفرة الضفائر الوعائية والأنسجة اللمفاوية ، يحولها إلى بوابة دخول واسعة لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العناصر التي تتفاعل بشكل أساسي مع الكائنات الحية الدقيقة هي التراكمات الانفرادية للأنسجة اللمفاوية: اللوزتين الحنكية ، اللوزتين البلعومية ، اللوزتين اللسانية ، اللوزتين البوقيتين ، الحواف الجانبية ، بالإضافة إلى العديد من البصيلات المنتشرة في جدار البلعوم الخلفي.

يرجع السبب الرئيسي للذبحة الصدرية إلى عامل وبائي - عدوى من المريض. يوجد أكبر خطر للعدوى في الأيام الأولى للمرض ، ومع ذلك ، فإن الشخص الذي أصيب بمرض يكون مصدرًا للعدوى (وإن كان بدرجة أقل) خلال الأيام العشرة الأولى بعد التهاب الحلق ، وأحيانًا لفترة أطول.

في 30-40٪ من الحالات في فترة الخريف والشتاء ، يتم تمثيل مسببات الأمراض بالفيروسات (النوع 1-9 فيروسات غدية ، فيروسات كورونا ، فيروسات الأنف ، فيروسات الإنفلونزا ونظير الإنفلونزا ، الفيروس المخلوي التنفسي ، إلخ). لا يمكن للفيروس أن يلعب دور العامل الممرض المستقل فحسب ، بل يمكنه أيضًا إثارة نشاط النباتات البكتيرية.

أعراض التهاب الحلق

أعراض التهاب الحلق نموذجية - التهاب الحلق الحاد ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. من بين الأشكال السريرية المختلفة ، يعتبر التهاب الحلق العادي أكثر شيوعًا من غيره ، ومن بينها - النزلات ، الجريبي ، الجوبي. إن تقسيم هذه الأشكال مشروط تمامًا ، فهو في جوهره عملية مرضية واحدة يمكن أن تتقدم بسرعة أو تتوقف عند إحدى مراحل تطورها. في بعض الأحيان ، يكون التهاب الحلق النزلي هو المرحلة الأولى من العملية ، يليها شكل أكثر حدة أو يحدث مرض آخر.

أين موضع الألم؟

تصنيف التهاب الحلق

خلال الفترة التاريخية المتوقعة ، جرت محاولات عديدة لإنشاء نوع من التصنيف العلمي لالتهاب الحلق ، ومع ذلك ، كان كل اقتراح في هذا الاتجاه محفوفًا ببعض أوجه القصور وليس من خلال "خطأ" المؤلفين ، ولكن بسبب حقيقة أن إنشاء مثل هذا التصنيف لعدد من الأسباب الموضوعية أمر مستحيل عمليا. تشمل هذه الأسباب ، على وجه الخصوص ، تشابه المظاهر السريرية ليس فقط مع الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، ولكن أيضًا مع بعض التهاب اللوزتين المحدد ، والتشابه في بعض المظاهر الشائعة مع العوامل المسببة المختلفة ، والتناقضات المتكررة بين البيانات البكتريولوجية والصورة السريرية ، وما إلى ذلك ، لذلك ، فإن معظم المؤلفين ، مسترشدين بالاحتياجات العملية في التشخيص والعلاج ، غالبًا ما قاموا بتبسيط تصنيفاتهم المقترحة ، والتي تم اختصارها في بعض الأحيان إلى المفاهيم الكلاسيكية.

كانت هذه التصنيفات ولا تزال حتى يومنا هذا محتوى سريريًا واضحًا ، وبالطبع لها أهمية عملية كبيرة ، ومع ذلك ، فإن هذه التصنيفات لا تصل إلى المستوى العلمي حقًا بسبب المسببات الشديدة متعددة العوامل والأشكال والمضاعفات السريرية. من وجهة نظر عملية ، يُنصح بتقسيم التهاب اللوزتين إلى حاد ومزمن غير محدد وحادة ومزمنة محددة.

يعرض التصنيف بعض الصعوبات بسبب تنوع أنواع الأمراض. تصنيفات V.Y. فوياشيك ، أ. مينكوفسكي ، ف. Undritsa و S.Z. روم ، لوس أنجلوس Lukozsky ، I.B. سولداتوف وآخرون.هو أحد المعايير: السريرية ، المورفولوجية ، الفيزيولوجية المرضية ، المسببة. نتيجة لذلك ، لا يعكس أي منهم بشكل كامل تعدد أشكال هذا المرض.

الأكثر انتشارًا بين الأطباء العمليين كان تصنيف المرض الذي طوره BS. Preobrazhensky واستكمل لاحقًا بـ V.T. Palchunom. يعتمد هذا التصنيف على علامات تنظير البلعوم ، تكملها البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات المختبرية ، وأحيانًا بمعلومات ذات طبيعة مسببة أو ممرضة. حسب الأصل ، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية (وفقًا لـ Preobrazhensky Palchun):

• شكل عرضي مرتبط بالعدوى الذاتية ، والذي يتم تنشيطه أيضًا في ظل ظروف بيئية معاكسة ، غالبًا بعد التبريد المحلي أو العام ؛
• شكل وبائي يحدث نتيجة إصابة مريض بالذبحة الصدرية أو ناقل عصيات لعدوى خبيثة ؛ عادة تنتقل العدوى عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول ؛
• التهاب الحلق كتفاقم آخر لالتهاب اللوزتين المزمن ، وفي هذه الحالة ، يكون انتهاك ردود الفعل المناعية المحلية والعامة نتيجة للالتهاب المزمن واللوزتين.

التصنيف يشمل الأشكال التالية.

• عادي:
  • نزلة.
  • جرابي.
  • الجوبي.
  • مختلط؛
  • فلغموني (خراج داخل اللوزة).
• أشكال خاصة (غير نمطية):
  • نخرية تقرحية (سيمانوفسكي بلوت فنسنت) ؛
  • على نطاق واسع؛
  • فطري.
• للأمراض المعدية:
  • مع الخناق في البلعوم.
  • مع الحمى القرمزية
  • مرض الحصبة؛
  • الزهري.
  • مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
  • هزيمة البلعوم بحمى التيفود.
  • مع التولاريميا.
• مع أمراض الدم:
  • حيدات.
  • مع اللوكيميا:
  • محببات.
• بعض النماذج حسب التوطين:
  • لوزة صينية (التهاب الغدة الدرقية) ؛
  • اللوزتين اللسانية
  • حنجري.
  • التلال الجانبية للبلعوم.
  • لوزة أنبوبي.

تحت عنوان "الذبحة الصدرية" يُفهم مجموعة من الأمراض الالتهابية للبلعوم ومضاعفاتها ، والتي تقوم على هزيمة التكوينات التشريحية للبلعوم والهياكل المجاورة.

قام J. Portman بتبسيط تصنيف التهاب اللوزتين وتقديمه بالشكل التالي:

1. النزل (العادي) غير النوعي (النزلي ، الجريبي) ، والذي يتم تعريفه بعد توطين الالتهاب على أنه التهاب اللوزتين الحنكي واللغوي ، التهاب اللوزتين خلف الأنف (التهاب الغدد) ، التهاب اللوزتين. تسمى هذه العمليات الالتهابية في البلعوم "التهاب الحلق الأحمر".
2. غشائي (الخناق ، الغشائي الكاذب nondiphtheritic). تسمى هذه العمليات الالتهابية "التهاب اللوزتين البيضاء". لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة جرثومية.
3. الذبحة الصدرية المصحوبة بفقدان البنية (النخرية التقرحية): الهربس ، بما في ذلك الهربس النطاقي ، القلاعي ، التقرحي ، مع الحداد والقوباء ، ما بعد الصدمة ، السامة ، الغرغرينا ، إلخ.

تحري

عندما يتم الكشف عن مرض ما ، فإنهم يسترشدون بشكاوى التهاب الحلق ، وكذلك الأعراض المحلية والعامة المميزة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأيام الأولى للمرض ، مع العديد من الأمراض الشائعة والمعدية ، قد تكون هناك تغييرات مماثلة في البلعوم الفموي. لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء مراقبة ديناميكية للمريض وأحيانًا الاختبارات المعملية (البكتريولوجية ، الفيروسية ، المصلية ، الخلوية ، إلخ).

تشخيص التهاب الحلق

يجب جمع التاريخ بعناية كبيرة. تعلق أهمية كبيرة على دراسة الحالة العامة للمريض وبعض أعراض "البلعوم": درجة حرارة الجسم ، ومعدل النبض ، وعسر البلع ، ومتلازمة الألم (أحادية الجانب ، ثنائية ، مع أو بدون تشعيع للأذن ، ما يسمى بالسعال البلعومي ، الشعور بالجفاف ، التعرق ، الحرق ، اللعاب - سيلان اللعاب ، إلخ).

التنظير البلعومي في معظم الأمراض الالتهابية يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، ومع ذلك ، فإن المسار السريري غير المعتاد والصورة بالمنظار تجعل من الضروري اللجوء إلى طرق إضافية للمختبر ، والفحص الجرثومي ، وإذا لزم الأمر ، الفحص النسيجي.

لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية: البكتريولوجية ، الفيروسية ، السيرولوجية ، الخلوية ، إلخ.

على وجه الخصوص ، التشخيصات الميكروبيولوجية لالتهاب الحلق العقدية ذات أهمية كبيرة ، والتي تشمل الفحص البكتريولوجي لمسحة من سطح اللوزة أو جدار البلعوم الخلفي. تعتمد نتائج البذر إلى حد كبير على جودة المواد التي يتم الحصول عليها. يتم أخذ المسحة باستخدام مسحة معقمة ؛ يتم تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعة واحدة (لفترات أطول ، يجب استخدام وسائط خاصة). قبل أخذ المادة ، يجب عدم شطف فمك أو استخدام عوامل مزيل العرق لمدة 6 ساعات على الأقل ، مع التقنية الصحيحة لأخذ العينات ، تصل حساسية الطريقة إلى 90٪ ، وتكون الخصوصية٪.

ما الذي يجب فحصه؟

كيف تفحص؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

علاج التهاب الحلق

أساس العلاج الدوائي للذبحة الصدرية هو العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. في العيادات الخارجية ، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية بشكل تجريبي ، لذلك يتم أخذ المعلومات حول مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا وحساسيتها للمضادات الحيوية في الاعتبار.

تعطى الأفضلية للأدوية من سلسلة البنسلين ، لأن العقديات الحالة للدم بيتا لها أكبر حساسية للبنسلين. في العيادة الخارجية ، يجب وصف الأدوية عن طريق الفم.

علاج إضافي

الوقاية من احتقان الحلق

تستند تدابير الوقاية من المرض إلى المبادئ التي تم تطويرها للعدوى المنقولة عن طريق الرذاذ أو الجهاز الهضمي ، لأن الذبحة الصدرية مرض معدي.

يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين البيئة الخارجية ، والقضاء على العوامل التي تقلل من الخصائص الوقائية للجسم فيما يتعلق بمسببات الأمراض (الغبار ، الدخان ، الندرة المفرطة ، إلخ). تشمل تدابير الوقاية الفردية تقوية الجسم ، وممارسة الرياضة ، وإنشاء نظام معقول للعمل والراحة ، والبقاء في الهواء الطلق ، والطعام الذي يحتوي على نسبة كافية من الفيتامينات ، وما إلى ذلك. أهمها التدابير العلاجية والوقائية ، مثل تعقيم تجويف الفم ، والعلاج في الوقت المناسب (إذا لزم الأمر ، جراحيًا) لالتهاب اللوزتين المزمن ، واستعادة التنفس الطبيعي للأنف (إذا لزم الأمر ، بضع الغدة ، علاج أمراض الجيوب الأنفية ، رأب الحاجز الأنفي ، إلخ.).

تنبؤ بالمناخ

التشخيص موات مع البدء في الوقت المناسب والعلاج الكامل. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات محلية أو عامة ، وتشكيل التهاب اللوزتين المزمن. فترة العجز عن العمل للمريض متساوية في المتوسط.

يتميز بالتهاب اللوزتين.

عند تحديد تكتيكات علاج التهاب اللوزتين المزمن ، يجب أن نتذكر أن تطور المرض يسهل من خلال: الانتهاك المستمر للتنفس الأنفي (اللحمية ، انحناء الحاجز الأنفي) ، وكذلك وجود بؤر العدوى المزمنة في هذا المنطقة (أمراض الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب اللثة ، التهاب البلعوم النزلي المزمن ، التهاب الأنف المزمن).

يهدف العلاج بالليزر إلى زيادة معدل الطاقة في الجسم ، والقضاء على التشوهات المناعية على المستويين النظامي والإقليمي ، وتقليل الالتهاب في اللوزتين مع التخلص اللاحق من اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية. تتضمن قائمة التدابير لحل هذه المشاكل التشعيع عن طريق الجلد لمنطقة اللوزتين ، والإشعاع المباشر لمنطقة البلعوم (يفضل أن يكون ذلك باستخدام ضوء الليزر من الطيف الأحمر أو بشكل متزامن مع الأشعة تحت الحمراء والطيف الأحمر). يتم زيادة فعالية العلاج بشكل كبير مع التشعيع المتزامن للمناطق المذكورة أعلاه مع ضوء الطيف الأحمر والأشعة تحت الحمراء وفقًا للتقنية التالية: يتم إجراء التشعيع المباشر للوزتين بضوء الطيف الأحمر ، وتشعيعهما عبر الجلد بضوء الأشعة تحت الحمراء نطاق. أرز. 67. التأثير على مناطق بروز اللوزتين على السطح الأمامي والجانبي للرقبة.

عند اختيار أوضاع LLLT في المراحل الأولى من علاج الدورة ، يتم إجراء تشعيع عن طريق الجلد لمناطق إسقاط اللوزتين باستخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء بتردد 1500 هرتز ، وفي المراحل النهائية ، حيث يتم الحصول على التأثيرات الإيجابية للعلاج المقرر. ، ينخفض ​​التردد إلى 600 هرتز ، ثم في المرحلة النهائية من الدورة العلاجية - حتى 80 هرتز.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ ما يلي: NLOK للأوعية الزندية ، والتلامس مع الحفرة الوداجية ، ومنطقة التعصيب القطعي للوزتين في إسقاط المناطق المجاورة للفقر عند المستوى C3 ، والتأثير على الغدد الليمفاوية الإقليمية (يتم إجراء التشعيع فقط في حالة عدم وجود التهاب العقد اللمفية!).

أرز. 68. مناطق التأثير العام في علاج مرضى التهاب اللوزتين المزمن. الأسطورة: pos. "1" - إسقاط الأوعية الزندية ، نقاط البيع. "2" - الحفرة الوداجية ، pos. "3" - منطقة الفقرة الثالثة من عنق الرحم.

أرز. 69. منطقة إسقاط الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

أيضًا ، لتقوية تأثيرات المستوى الإقليمي ، تشعيع بعيد مع حزمة غير مركزة لمناطق المستقبل الموجودة في منطقة عنق الرحم الأمامية ، على فروة الرأس ، في المناطق الأمامية الجدارية ، والقذالية ، والزمانية ، على طول السطح الخارجي للساق والساعد ويتم تنفيذ ذلك في ظهر القدم.

طرق تشعيع مناطق العلاج في علاج التهاب اللوزتين

منطقة التشعيع	باعث	قوة	التردد هرتز	التعرض ، دقيقة	فوهة
تشعيع اللوزتين المباشر	بيك	20 ميغاواط	-	8	KNS-Up ، رقم 4
تشعيع اللوزتين عبر الجلد ، الشكل. 67	B2	14 واط	300-600	2-4	MH30
العقد الليمفاوية الإقليمية ، التين. 69	BI-1	4 واط	300	2-4	KNS-Up ، رقم 4
الحفرة الوداجية ، التين. 68 ، البند. "2"	BI-1	5 واط	150	2	KNS-Up ، رقم 4
العمود الفقري ، C3 ، التين. 68 ، البند. "3"	BI-1	5 واط	300	2	LONO ، M2
ULOC من الوعاء الزندي ، الشكل. 68 ، البند. "1"	بيك	15-20 ميغاواط	-	4-6	KNS-Up ، رقم 4

مدة مسار العلاج 10-12 إجراء. مطلوب دورة علاج متكررة بعد 4-6 أسابيع ودورات علاجية أخرى مضادة للانتكاس مرة كل ستة أشهر خلال الفترات الموسمية من التفاقم (الخريف والربيع).

يهدف العلاج بالليزر إلى زيادة معدل الطاقة في الجسم ، والقضاء على الشذوذ المناعي على المستويين النظامي والإقليمي ، وتقليل الالتهاب في اللوزتين مع التخلص اللاحق من اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية. قائمة التدابير لحل هذه المشاكل تشمل التشعيع عن طريق الجلد لمنطقة اللوزتين ، والإشعاع المباشر لمنطقة البلعوم (يفضل أن يكون ذلك باستخدام ضوء الليزر من الطيف الأحمر أو بالتزامن مع الأشعة تحت الحمراء والطيف الأحمر). يتم زيادة فعالية العلاج بشكل كبير مع التشعيع المتزامن للمناطق المذكورة أعلاه مع ضوء الطيف الأحمر والأشعة تحت الحمراء وفقًا للتقنية التالية: يتم إجراء التشعيع المباشر للوزتين بضوء الطيف الأحمر ، وتشعيعهما عبر الجلد بضوء الأشعة تحت الحمراء نطاق.

أرز. 67. التأثير على مناطق بروز اللوزتين على السطح الأمامي والجانبي للرقبة.

عند اختيار أوضاع LLLT في المراحل الأولى من علاج الدورة ، يتم إجراء تشعيع عن طريق الجلد لمناطق إسقاط اللوزتين باستخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء بتردد 1500 هرتز ، وفي المراحل النهائية ، حيث يتم الحصول على التأثيرات الإيجابية للعلاج المقرر. ، ينخفض ​​التردد إلى 600 هرتز ، ثم في المرحلة النهائية من الدورة العلاجية - حتى 80 هرتز.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ ما يلي: NLOK للأوعية الزندية ، والتلامس مع الحفرة الوداجية ، ومنطقة التعصيب القطعي للوزتين في إسقاط المناطق المجاورة للفقر عند المستوى C3 ، والتأثير على الغدد الليمفاوية الإقليمية (يتم إجراء التشعيع فقط في حالة عدم وجود التهاب العقد اللمفية!).

أرز. 68. مناطق التأثير العام في علاج مرضى التهاب اللوزتين المزمن. أسطورة: pos. "1" - إسقاط الأوعية الزندية ، نقاط البيع. "2" - الحفرة الوداجية ، pos. "3" - منطقة الفقرة الثالثة من عنق الرحم.

أرز. 69. منطقة إسقاط الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

أيضًا ، لتقوية تأثيرات المستوى الإقليمي ، تشعيع بعيد مع حزمة غير مركزة لمناطق المستقبل الموجودة في منطقة عنق الرحم الأمامية ، على فروة الرأس ، في المناطق الأمامية الجدارية ، والقذالية ، والزمانية ، على طول السطح الخارجي للساق والساعد ويتم تنفيذ ذلك في ظهر القدم.

طرق تشعيع مناطق العلاج في علاج التهاب اللوزتين

الأجهزة الأخرى المصنعة بواسطة PKP BINOM:

قائمة الاسعار

روابط مفيدة

جهات الاتصال

الفعلي: كالوغا ، شارع بودفويسكي ، 33

البريد: كالوغا ، جلافبوختامبت ، صندوق بريد 1038

الأمراض المزمنة التي تصيب اللوزتين واللحمية (J35)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لمراعاة معدل الإصابة وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

رمز ICD لالتهاب اللوزتين المزمن

التهاب اللوزتين المزمن - نظرة عامة على المعلومات

التهاب اللوزتين المزمن هو بؤرة التهابية مزمنة نشطة للعدوى في اللوزتين مع تفاقم دوري مع رد فعل تحسسي معدي عام. يحدث رد الفعل التحسسي المعدي بسبب التسمم المستمر من بؤرة العدوى في اللوزتين ، ويزداد مع تفاقم العملية. إنه يعطل الأداء الطبيعي للكائن الحي بالكامل ويؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الشائعة ، وغالبًا ما يصبح هو نفسه سببًا للعديد من الأمراض الشائعة ، مثل الروماتيزم وأمراض المفاصل والكلى وما إلى ذلك.

يمكن أن يطلق على التهاب اللوزتين المزمن لسبب وجيه "مرض القرن العشرين" ، وقد تجاوز "بنجاح" عتبة القرن الحادي والعشرين. وما زالت تشكل واحدة من المشاكل الرئيسية ليس فقط في طب الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا للعديد من التخصصات السريرية الأخرى ، في التسبب في المرض الذي تلعب فيه الحساسية والالتهابات البؤرية ونقص المناعة المحلية والجهازية دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، فإن العامل الأساسي الذي له أهمية خاصة في ظهور هذا المرض ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، هو التنظيم الجيني للاستجابة المناعية للوزتين لعمل مستضدات معينة. في المتوسط ​​، وفقًا لمسح لمجموعات سكانية مختلفة ، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الربع الثاني من القرن العشرين. تذبذب معدل حدوث التهاب اللوزتين المزمن في حدود 4-10 ٪ ، وبالفعل في الربع الثالث من هذا القرن ، من رسالة آي بي سولداتوف في المؤتمر السابع لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في الاتحاد السوفياتي (تبليسي ، 1975) ، وتبع ذلك هذا المؤشر ، اعتمادًا على على منطقة البلاد ، ارتفع إلى 15.8 - 31.1٪. وفقًا لـ VR Hoffman et al. (1984) 5-6٪ من البالغين و 10-12٪ من الأطفال يعانون من التهاب اللوزتين المزمن.

رمز ICD-10

J35.0 التهاب اللوزتين المزمن.

كود ICD-10 J35.0 التهاب اللوزتين المزمن

وبائيات التهاب اللوزتين المزمن

وفقًا للمؤلفين المحليين والأجانب ، يختلف انتشار التهاب اللوزتين المزمن بين السكان على نطاق واسع: في البالغين يتراوح من 5-6 إلى 37 ٪ ، في الأطفال - من 15 إلى 63 ٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بين التفاقم ، وكذلك في الشكل الخالي من الذبحة الصدرية من التهاب اللوزتين المزمن ، تكون أعراض المرض مألوفة من نواح كثيرة ولا تزعج المريض على الإطلاق أو لا تزعج المريض على الإطلاق ، مما يقلل بشكل كبير من أهمية الانتشار الفعلي للمرض. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف التهاب اللوزتين المزمن فقط من خلال فحص المريض لبعض الأمراض الأخرى ، والتي يلعب التهاب اللوزتين المزمن دورًا مهمًا في تطوره. في كثير من الحالات ، التهاب اللوزتين المزمن ، بينما يظل غير معروف ، يحتوي على جميع العوامل السلبية للعدوى البؤرية اللوزية ، ويضعف صحة الإنسان ، ويزيد من سوء نوعية الحياة.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

سبب التهاب اللوزتين المزمن هو التحول المرضي (تطور الالتهاب المزمن) للعملية الفسيولوجية لتكوين المناعة في أنسجة اللوزتين الحنكية ، حيث تحفز عملية الالتهاب المحدودة الموجودة بشكل طبيعي على إنتاج الأجسام المضادة.

تعد اللوزتين الحنكيتين جزءًا من الجهاز المناعي ، والذي يتكون من ثلاثة حواجز: الدم الليمفاوي (نخاع العظم) ، والليمفاوي-الخلالي (العقد الليمفاوية) والليمفاوية (التراكم اللمفاوي ، بما في ذلك اللوزتين ، في الغشاء المخاطي للأعضاء المختلفة: البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأمعاء). كتلة اللوزتين هي جزء ضئيل (حوالي 0.01) من الجهاز اللمفاوي لجهاز المناعة.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن

واحدة من أكثر علامات التهاب اللوزتين المزمن موثوقية هو وجود التهاب اللوزتين والتاريخ. في هذه الحالة يجب على المريض بالتأكيد معرفة الزيادة في درجة حرارة الجسم المصحوبة بألم في الحلق وخلال أي فترة زمنية. يمكن أن يظهر التهاب الحلق في التهاب اللوزتين المزمن (التهاب الحلق الشديد عند البلع ، احتقان شديد في الغشاء المخاطي للبلعوم ، مع سمات قيحية على اللوزتين الحنكية وفقًا للأشكال ودرجة حرارة الجسم الحموية ، وما إلى ذلك) ، ولكن عند البالغين غالبًا مثل هذا الأعراض الكلاسيكية للذبحة الصدرية لا تحدث. في مثل هذه الحالات ، تستمر نوبات التهاب اللوزتين المزمن دون شدة واضحة لجميع الأعراض: تتوافق درجة الحرارة مع قيم منخفضة للحميات الفرعية (37.2-37.4 درجة مئوية) ، والتهاب الحلق عند البلع ضئيل ، وتدهور معتدل في الصحة العامة ملاحظ. مدة المرض عادة 3-4 أيام.

أين موضع الألم؟

تحري

من الضروري إجراء فحص التهاب اللوزتين المزمن عند مرضى الروماتيزم وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض المفاصل والكلى ، وفي هذه الحالات يكون فحص التهاب اللوزتين المزمن ضروريًا أيضًا.

تشخيص التهاب اللوزتين المزمن

يتم تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس العلامات الذاتية والموضوعية للمرض.

دائمًا ما يكون الشكل التحسسي السام مصحوبًا بالتهاب العقد الليمفاوية الموضعي - زيادة في الغدد الليمفاوية في زوايا الفك السفلي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. إلى جانب تعريف الزيادة في الغدد الليمفاوية ، من الضروري ملاحظة ألمهم عند الجس ، والذي يشير وجوده إلى تورطهم في عملية الحساسية السامة. بالطبع ، من أجل التقييم السريري ، من الضروري استبعاد بؤر العدوى الأخرى في هذه المنطقة (الأسنان ، اللثة ، الجيوب الأنفية ، إلخ).

ما الذي يجب فحصه؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

علاج التهاب اللوزتين المزمن

مع شكل بسيط من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ ولمدة 1-2 سنوات في دورات مدتها 10 أيام. في الحالات التي ، وفقًا لتقييم الأعراض الموضعية ، تكون الفعالية غير كافية أو حدث تفاقم (الذبحة الصدرية) ، يمكن اتخاذ قرار بتكرار مسار العلاج. ومع ذلك ، فإن عدم وجود علامات تحسن مقنعة ، وحتى حدوث التهاب اللوزتين المتكرر ، يعتبر مؤشرًا على استئصال اللوزتين.

في حالة الإصابة بالحساسية السامة من الدرجة الأولى ، لا يزال من الممكن إجراء علاج محافظ لالتهاب اللوزتين المزمن ، ومع ذلك ، فإن نشاط تركيز العدوى في اللوزتين المزمن واضح بالفعل ، ومن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة عامة في أي وقت. في هذا الصدد ، لا ينبغي إطالة فترة العلاج المحافظ لهذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن إذا لم يتم ملاحظة تحسن كبير. تعتبر الدرجة الثانية من التهاب اللوزتين السام والحساسية من الدرجة الثانية خطيرة مع تقدم سريع وعواقب لا رجعة فيها.

علاج إضافي

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بالتهاب في واحد أو أكثر من مكونات الحلقة البلعومية اللمفاوية. بالنسبة لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ، يكون الالتهاب الحاد للأنسجة اللمفاوية ، وخاصة اللوزتين الحنكيين ، نموذجيًا. يتميز التهاب اللوزتين البلعومي بمزيج من الالتهاب في الحلقة البلعومية اللمفاوية والغشاء المخاطي للبلعوم ، والتهاب البلعوم الحاد يتميز بالتهاب حاد في الغشاء المخاطي والعناصر اللمفاوية لجدار البلعوم الخلفي. عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب اللوزتين والبلعوم.

رمز ICD-10

• التهاب البلعوم الحاد J02.
• J02.0 التهاب البلعوم العقدي.
• J02.8 التهاب البلعوم الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة. التهاب اللوزتين الحاد J03.
• J03.0 التهاب اللوزتين العقدية.
• J03.8 التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى المحددة.
• J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

كود ICD-10 J02 التهاب البلعوم الحاد J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض المحددة الأخرى J03.9 التهاب اللوزتين الحاد غير المحدد J02.8 التهاب البلعوم الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J02.9 التهاب البلعوم الحاد غير محدد

وبائيات الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتطور التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد عند الأطفال بشكل رئيسي بعد سن 1.5 سنة ، ويرجع ذلك إلى تطور النسيج اللمفاوي للحلقة البلعومية بحلول هذا العمر. في هيكل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فإنها تمثل ما لا يقل عن 5-15 ٪ من جميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي.

هناك اختلافات مرتبطة بالعمر في مسببات المرض. في أول 4-5 سنوات من العمر ، يكون التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم من طبيعة فيروسية بشكل رئيسي وغالبًا ما تسببها الفيروسات الغدية ، بالإضافة إلى فيروسات الهربس البسيط والفيروسات المعوية كوكساكي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد. بدءًا من سن 5 سنوات ، تصبح المجموعة B-hemolytic A streptococcus (S. pyogenes) ، والتي تصبح السبب الرئيسي لالتهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم (حتى 75٪ من الحالات) في سن 5-18 عامًا ، تصبح كبيرة أهمية في حدوث التهاب اللوزتين الحاد. إلى جانب ذلك ، يمكن أن تكون أسباب التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم المجموعة C و G العقديات ، M. pneumoniae ، الفصل. الرئوية والفصل. psittaci ، فيروسات الأنفلونزا.

أسباب التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يتميز التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد ببداية حادة ، مصحوبة ، كقاعدة عامة ، بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتفاقم الحالة ، وظهور التهاب الحلق ، ورفض الأطفال الصغار تناول الطعام ، والشعور بالضيق ، والخمول ، وغيرها من علامات التسمم. عند الفحص والاحمرار والتورم في اللوزتين والأغشية المخاطية لجدار البلعوم الخلفي ، و "حبيباته" والتسلل ، وظهور إفراز صديدي ولويحة بشكل رئيسي على اللوزتين ، تم الكشف عن زيادة ووجع في العقد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية .

أعراض التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

أين موضع الألم؟

ما الذي يقلقك؟

تصنيف الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

من الممكن التمييز بين التهاب اللوزتين الأولي / التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب البلعوم والثانوي الذي يتطور في الأمراض المعدية مثل الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، التولاريميا ، كريات الدم البيضاء المعدية ، حمى التيفوئيد ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز شكل خفيف من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وشكل حاد وغير معقد ومعقد.

يعتمد التشخيص على التقييم البصري للمظاهر السريرية ، بما في ذلك الفحص الإلزامي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين الحاد / التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد والتهاب البلعوم الحاد وفي حالات الاستشفاء ، يتم إجراء فحص الدم المحيطي ، والذي يكشف في الحالات غير المعقدة عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات وتحول الصيغة إلى اليسار مع مسببات المكورات العقدية للعملية وكثرة الكريات البيضاء الطبيعية أو الميل نحو الكريات البيض ومسببات المرض.

تشخيص التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

ما الذي يجب فحصه؟

كيف تفحص؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

يختلف العلاج حسب مسببات التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الحاد. مع التهاب اللوزتين والبلعوم العقدية ، يتم عرض المضادات الحيوية ، مع عدم الإشارة إلى الفيروسات ، مع الميكوبلازما والكلاميديا ​​- يشار إلى المضادات الحيوية فقط في الحالات التي لا تقتصر فيها العملية على التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، ولكنها تنزل إلى الشعب الهوائية والرئتين.

يظهر للمريض الراحة في الفراش في الفترة الحادة من المرض بمتوسط ​​5-7 أيام. النظام الغذائي طبيعي. يظهر شطف الحلق بمحلول لوجول بنسبة 1-2٪. محلول 1-2 ٪ من هيكسيثيديوم (سداسي) والمشروبات الدافئة الأخرى (الحليب مع "بورجومي" ، الحليب مع الصودا - 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب ، الحليب مع التين المسلوق ، إلخ).

علاج الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

علاج إضافي

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) - نظرة عامة على المعلومات

الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين الحاد) هي مرض معدي حاد تسببه المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، في كثير من الأحيان عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وتتميز بالتغيرات الالتهابية في النسيج اللمفاوي للبلعوم ، في كثير من الأحيان في اللوزتين الحنكية ، ويتجلى ذلك في التهاب الحلق والتسمم العام المعتدل.

ما هي الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين الحاد؟

عرفت الأمراض الالتهابية للبلعوم منذ العصور القديمة. يطلق عليهم بشكل جماعي الذبحة الصدرية. في الواقع ، وفقًا لـ BS Preobrazhensky (1956) ، فإن اسم "الذبحة الصدرية" يوحد مجموعة من الأمراض غير المتجانسة في البلعوم وليس فقط التهاب التكوينات العقد اللمفية نفسها ، ولكن أيضًا التهاب السليلوز ، الذي تتميز مظاهره السريرية ، على طول مع علامات الالتهاب الحاد ، من خلال متلازمة ضغط الحيز البلعومي.

انطلاقا من حقيقة أن أبقراط (القرن الخامس والرابع قبل الميلاد) استشهد مرارا بمعلومات تتعلق بمرض البلعوم ، تشبه إلى حد بعيد الذبحة الصدرية ، يمكننا أن نفترض أن هذا المرض كان موضع اهتمام كبير من الأطباء القدامى. وصف سيلسوس استئصال اللوزتين بسبب مرضهما. أدى إدخال الطريقة البكتريولوجية في الطب إلى تصنيف المرض حسب نوع الممرض (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية). أتاح اكتشاف داء الدفتيريا الوتدية التفريق بين التهاب الحلق العادي ومرض يشبه التهاب الحلق - الدفتيريا البلعومية ، ومظاهر الحمى القرمزية في البلعوم ، بسبب وجود طفح جلدي مميز للحمى القرمزية ، وتم عزلها كمستقل. من الأعراض المميزة لهذا المرض ، حتى قبل ذلك ، في القرن السابع عشر.

في نهاية القرن التاسع عشر. يتم وصف شكل خاص من التهاب اللوزتين التقرحي-النخر ، والذي يرجع حدوثه إلى تكافل بلوت-فنسنت ، وعندما تم إدخال دراسات الدم في الممارسة السريرية ، تم تحديد أشكال خاصة من الآفات البلعومية ، تسمى التهاب اللوزتين المحببات وحيدات الخلايا. بعد ذلك بقليل ، تم وصف شكل خاص من المرض يحدث مع الأوكيا الغذائية السامة ، والتي تشبه في مظاهرها الذبحة الصدرية المحببة.

من الممكن أن تتلف ليس فقط الحنك ، ولكن أيضًا اللوزتين اللسانية والبلعومية والحنجرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون العملية الالتهابية موضعية في اللوزتين الحنكية ، لذلك من المعتاد تحت اسم "الذبحة الصدرية" أن تعني الالتهاب الحاد في اللوزتين الحنكية. هذا شكل تصنيف مستقل ، ولكن بالمعنى الحديث ، فهو ليس في الأساس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة كاملة من الأمراض ، مختلفة في المسببات والتسبب في المرض.

رمز ICD-10

J03 التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين).

في الممارسة الطبية اليومية ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، خاصة عند الأطفال. لذلك ، فإن المصطلح الموحد "التهاب اللوزتين والبلعوم" يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات ، ولكن التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم يتم تضمينهما بشكل منفصل في ICD-10. نظرًا للأهمية القصوى لمسببات المكورات العقدية للمرض ، يتم عزل التهاب اللوزتين العقدية J03.0) ، وكذلك التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى (J03.8). إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97).

كود ICD-10 J03 التهاب اللوزتين الحاد J03.8 التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة J03.9 التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد

وبائيات التهاب الحلق

من حيث عدد أيام العجز ، تحتل الذبحة الصدرية المرتبة الثالثة بعد الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. يمرض الأطفال والشباب في كثير من الأحيان. معدل زيارات الطبيب سنويًا هو حالات لكل 1000 من السكان. ويعتمد معدل الإصابة على الكثافة السكانية والظروف المنزلية والصحية والجغرافية والمناخية ، وتجدر الإشارة إلى أن المرض أكثر انتشارًا بين سكان الحضر منه بين سكان الريف. وفقًا للأدبيات ، فإن 3٪ من المرضى يصابون بالروماتيزم ، وفي مرضى الروماتيزم ، بعد مرض سابق ، يتشكل عيب في القلب في 20-30٪ من الحالات. في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ، لوحظت الذبحة الصدرية 10 مرات أكثر من الأشخاص الأصحاء عمليًا. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من كل شخص خامس يعاني من التهاب الحلق يعاني لاحقًا من التهاب اللوزتين المزمن.

أسباب التهاب الحلق

إن الموقع التشريحي للبلعوم ، والذي يحدد الوصول الواسع إليه من العوامل المسببة للأمراض من البيئة الخارجية ، وكذلك وفرة الضفائر الوعائية والأنسجة اللمفاوية ، يحولها إلى بوابة دخول واسعة لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العناصر التي تتفاعل بشكل أساسي مع الكائنات الحية الدقيقة هي التراكمات الانفرادية للأنسجة اللمفاوية: اللوزتين الحنكية ، اللوزتين البلعومية ، اللوزتين اللسانية ، اللوزتين البوقيتين ، الحواف الجانبية ، بالإضافة إلى العديد من البصيلات المنتشرة في جدار البلعوم الخلفي.

يرجع السبب الرئيسي للذبحة الصدرية إلى عامل وبائي - عدوى من المريض. يوجد أكبر خطر للعدوى في الأيام الأولى للمرض ، ومع ذلك ، فإن الشخص الذي أصيب بمرض يكون مصدرًا للعدوى (وإن كان بدرجة أقل) خلال الأيام العشرة الأولى بعد التهاب الحلق ، وأحيانًا لفترة أطول.

في 30-40٪ من الحالات في فترة الخريف والشتاء ، يتم تمثيل مسببات الأمراض بالفيروسات (النوع 1-9 فيروسات غدية ، فيروسات كورونا ، فيروسات الأنف ، فيروسات الإنفلونزا ونظير الإنفلونزا ، الفيروس المخلوي التنفسي ، إلخ). لا يمكن للفيروس أن يلعب دور العامل الممرض المستقل فحسب ، بل يمكنه أيضًا إثارة نشاط النباتات البكتيرية.

أعراض التهاب الحلق

أعراض التهاب الحلق نموذجية - التهاب الحلق الحاد ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. من بين الأشكال السريرية المختلفة ، يعتبر التهاب الحلق العادي أكثر شيوعًا من غيره ، ومن بينها - النزلات ، الجريبي ، الجوبي. إن تقسيم هذه الأشكال مشروط تمامًا ، فهو في جوهره عملية مرضية واحدة يمكن أن تتقدم بسرعة أو تتوقف عند إحدى مراحل تطورها. في بعض الأحيان ، يكون التهاب الحلق النزلي هو المرحلة الأولى من العملية ، يليها شكل أكثر حدة أو يحدث مرض آخر.

أين موضع الألم؟

تصنيف التهاب الحلق

خلال الفترة التاريخية المتوقعة ، جرت محاولات عديدة لإنشاء نوع من التصنيف العلمي لالتهاب الحلق ، ومع ذلك ، كان كل اقتراح في هذا الاتجاه محفوفًا ببعض أوجه القصور وليس من خلال "خطأ" المؤلفين ، ولكن بسبب حقيقة أن إنشاء مثل هذا التصنيف لعدد من الأسباب الموضوعية أمر مستحيل عمليا. تشمل هذه الأسباب ، على وجه الخصوص ، تشابه المظاهر السريرية ليس فقط مع الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، ولكن أيضًا مع بعض التهاب اللوزتين المحدد ، والتشابه في بعض المظاهر الشائعة مع العوامل المسببة المختلفة ، والتناقضات المتكررة بين البيانات البكتريولوجية والصورة السريرية ، وما إلى ذلك ، لذلك ، فإن معظم المؤلفين ، مسترشدين بالاحتياجات العملية في التشخيص والعلاج ، غالبًا ما قاموا بتبسيط تصنيفاتهم المقترحة ، والتي تم اختصارها في بعض الأحيان إلى المفاهيم الكلاسيكية.

كانت هذه التصنيفات ولا تزال حتى يومنا هذا محتوى سريريًا واضحًا ، وبالطبع لها أهمية عملية كبيرة ، ومع ذلك ، فإن هذه التصنيفات لا تصل إلى المستوى العلمي حقًا بسبب المسببات الشديدة متعددة العوامل والأشكال والمضاعفات السريرية. من وجهة نظر عملية ، يُنصح بتقسيم التهاب اللوزتين إلى حاد ومزمن غير محدد وحادة ومزمنة محددة.

يعرض التصنيف بعض الصعوبات بسبب تنوع أنواع الأمراض. تصنيفات V.Y. فوياشيك ، أ. مينكوفسكي ، ف. Undritsa و S.Z. روم ، لوس أنجلوس Lukozsky ، I.B. سولداتوف وآخرون.هو أحد المعايير: السريرية ، المورفولوجية ، الفيزيولوجية المرضية ، المسببة. نتيجة لذلك ، لا يعكس أي منهم بشكل كامل تعدد أشكال هذا المرض.

الأكثر انتشارًا بين الأطباء العمليين كان تصنيف المرض الذي طوره BS. Preobrazhensky واستكمل لاحقًا بـ V.T. Palchunom. يعتمد هذا التصنيف على علامات تنظير البلعوم ، تكملها البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات المختبرية ، وأحيانًا بمعلومات ذات طبيعة مسببة أو ممرضة. حسب الأصل ، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية (وفقًا لـ Preobrazhensky Palchun):

• شكل عرضي مرتبط بالعدوى الذاتية ، والذي يتم تنشيطه أيضًا في ظل ظروف بيئية معاكسة ، غالبًا بعد التبريد المحلي أو العام ؛
• شكل وبائي يحدث نتيجة إصابة مريض بالذبحة الصدرية أو ناقل عصيات لعدوى خبيثة ؛ عادة تنتقل العدوى عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول ؛
• التهاب الحلق كتفاقم آخر لالتهاب اللوزتين المزمن ، وفي هذه الحالة ، يكون انتهاك ردود الفعل المناعية المحلية والعامة نتيجة للالتهاب المزمن واللوزتين.

التصنيف يشمل الأشكال التالية.

• عادي:
  • نزلة.
  • جرابي.
  • الجوبي.
  • مختلط؛
  • فلغموني (خراج داخل اللوزة).
• أشكال خاصة (غير نمطية):
  • نخرية تقرحية (سيمانوفسكي بلوت فنسنت) ؛
  • على نطاق واسع؛
  • فطري.
• للأمراض المعدية:
  • مع الخناق في البلعوم.
  • مع الحمى القرمزية
  • مرض الحصبة؛
  • الزهري.
  • مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
  • هزيمة البلعوم بحمى التيفود.
  • مع التولاريميا.
• مع أمراض الدم:
  • حيدات.
  • مع اللوكيميا:
  • محببات.
• بعض النماذج حسب التوطين:
  • لوزة صينية (التهاب الغدة الدرقية) ؛
  • اللوزتين اللسانية
  • حنجري.
  • التلال الجانبية للبلعوم.
  • لوزة أنبوبي.

تحت عنوان "الذبحة الصدرية" يُفهم مجموعة من الأمراض الالتهابية للبلعوم ومضاعفاتها ، والتي تقوم على هزيمة التكوينات التشريحية للبلعوم والهياكل المجاورة.

قام J. Portman بتبسيط تصنيف التهاب اللوزتين وتقديمه بالشكل التالي:

1. النزل (العادي) غير النوعي (النزلي ، الجريبي) ، والذي يتم تعريفه بعد توطين الالتهاب على أنه التهاب اللوزتين الحنكي واللغوي ، التهاب اللوزتين خلف الأنف (التهاب الغدد) ، التهاب اللوزتين. تسمى هذه العمليات الالتهابية في البلعوم "التهاب الحلق الأحمر".
2. غشائي (الخناق ، الغشائي الكاذب nondiphtheritic). تسمى هذه العمليات الالتهابية "التهاب اللوزتين البيضاء". لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة جرثومية.
3. الذبحة الصدرية المصحوبة بفقدان البنية (النخرية التقرحية): الهربس ، بما في ذلك الهربس النطاقي ، القلاعي ، التقرحي ، مع الحداد والقوباء ، ما بعد الصدمة ، السامة ، الغرغرينا ، إلخ.

تحري

عندما يتم الكشف عن مرض ما ، فإنهم يسترشدون بشكاوى التهاب الحلق ، وكذلك الأعراض المحلية والعامة المميزة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأيام الأولى للمرض ، مع العديد من الأمراض الشائعة والمعدية ، قد تكون هناك تغييرات مماثلة في البلعوم الفموي. لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء مراقبة ديناميكية للمريض وأحيانًا الاختبارات المعملية (البكتريولوجية ، الفيروسية ، المصلية ، الخلوية ، إلخ).

تشخيص التهاب الحلق

يجب جمع التاريخ بعناية كبيرة. تعلق أهمية كبيرة على دراسة الحالة العامة للمريض وبعض أعراض "البلعوم": درجة حرارة الجسم ، ومعدل النبض ، وعسر البلع ، ومتلازمة الألم (أحادية الجانب ، ثنائية ، مع أو بدون تشعيع للأذن ، ما يسمى بالسعال البلعومي ، الشعور بالجفاف ، التعرق ، الحرق ، اللعاب - سيلان اللعاب ، إلخ).

التنظير البلعومي في معظم الأمراض الالتهابية يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، ومع ذلك ، فإن المسار السريري غير المعتاد والصورة بالمنظار تجعل من الضروري اللجوء إلى طرق إضافية للمختبر ، والفحص الجرثومي ، وإذا لزم الأمر ، الفحص النسيجي.

لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية: البكتريولوجية ، الفيروسية ، السيرولوجية ، الخلوية ، إلخ.

على وجه الخصوص ، التشخيصات الميكروبيولوجية لالتهاب الحلق العقدية ذات أهمية كبيرة ، والتي تشمل الفحص البكتريولوجي لمسحة من سطح اللوزة أو جدار البلعوم الخلفي. تعتمد نتائج البذر إلى حد كبير على جودة المواد التي يتم الحصول عليها. يتم أخذ المسحة باستخدام مسحة معقمة ؛ يتم تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعة واحدة (لفترات أطول ، يجب استخدام وسائط خاصة). قبل أخذ المادة ، يجب عدم شطف فمك أو استخدام عوامل مزيل العرق لمدة 6 ساعات على الأقل ، مع التقنية الصحيحة لأخذ العينات ، تصل حساسية الطريقة إلى 90٪ ، وتكون الخصوصية٪.

ما الذي يجب فحصه؟

كيف تفحص؟

ما الاختبارات المطلوبة؟

بمن تتصل؟

علاج التهاب الحلق

أساس العلاج الدوائي للذبحة الصدرية هو العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. في العيادات الخارجية ، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية بشكل تجريبي ، لذلك يتم أخذ المعلومات حول مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا وحساسيتها للمضادات الحيوية في الاعتبار.

تعطى الأفضلية للأدوية من سلسلة البنسلين ، لأن العقديات الحالة للدم بيتا لها أكبر حساسية للبنسلين. في العيادة الخارجية ، يجب وصف الأدوية عن طريق الفم.

علاج إضافي

الوقاية من احتقان الحلق

تستند تدابير الوقاية من المرض إلى المبادئ التي تم تطويرها للعدوى المنقولة عن طريق الرذاذ أو الجهاز الهضمي ، لأن الذبحة الصدرية مرض معدي.

يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين البيئة الخارجية ، والقضاء على العوامل التي تقلل من الخصائص الوقائية للجسم فيما يتعلق بمسببات الأمراض (الغبار ، الدخان ، الندرة المفرطة ، إلخ). تشمل تدابير الوقاية الفردية تقوية الجسم ، وممارسة الرياضة ، وإنشاء نظام معقول للعمل والراحة ، والبقاء في الهواء الطلق ، والطعام الذي يحتوي على نسبة كافية من الفيتامينات ، وما إلى ذلك. أهمها التدابير العلاجية والوقائية ، مثل تعقيم تجويف الفم ، والعلاج في الوقت المناسب (إذا لزم الأمر ، جراحيًا) لالتهاب اللوزتين المزمن ، واستعادة التنفس الطبيعي للأنف (إذا لزم الأمر ، بضع الغدة ، علاج أمراض الجيوب الأنفية ، رأب الحاجز الأنفي ، إلخ.).

تنبؤ بالمناخ

التشخيص موات مع البدء في الوقت المناسب والعلاج الكامل. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات محلية أو عامة ، وتشكيل التهاب اللوزتين المزمن. فترة العجز عن العمل للمريض متساوية في المتوسط.