سن اليأس هو وقت صعب في حياة المرأة ، خاصة إذا كانت تعاني من أمراض مزمنة. هناك علاج خاص ببدائل الهرمونات للنساء بعد 50 عامًا ، وتهدف الأدوية إلى القضاء على الأعراض غير السارة. عند تناول الهرمونات الأنثوية لانقطاع الطمث ، من المهم مراعاة الأمراض المزمنة لتجنب العواقب السلبية. لذلك ، من المهم استشارة طبيب أمراض النساء بعد إجراء فحص شامل.
العلاج الهرموني والأمراض
هل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) يخفف من أعراض سن اليأس؟ الحيض ، الذي يتميز بآخر دورة شهرية في الحياة ، يحدث عند متوسط عمر 51 سنة. ما يقرب من ثلث حياتنا يقع خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، بينما هناك زيادة في نقص الهرمونات الجنسية.
ينظم العلاج الهرموني هذه الفترة ولكن هل يمكن استخدامه مع أي أمراض مزمنة؟ بشرط أن يتم السيطرة على المرض بشكل جيد. لا توجد موانع لاستخدام العلاج الهرموني في حالات الأمراض التالية:
- داء السكري،
- ارتفاع ضغط الدم
- أزمة،
- أمراض المفاصل
- مرض الكبد.
ومع ذلك ، يجب على طبيب أمراض النساء توخي مزيد من الحذر. من الضروري مراعاة ليس فقط المرض الأساسي ، ولكن أيضًا القيود في الأمراض المزمنة.
الهرمونات الأنثوية لانقطاع الطمث في أقراص - قائمة الأدوية
يمكن أن يكون العلاج الهرموني على شكل أقراص عن طريق الفم ، وبقع جلدية ، وأقراص مهبلية. يستخدم الشكل الأخير عند أكثر الأعراض المزعجة المرتبطة بالتغيرات في الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال ، التهابات المثانة المتكررة وسلس الإجهاد.
تعمل الأقراص المهبلية محليًا فقط ولا تساعد في التعرق الليلي والهبات الساخنة. ومع ذلك ، فإن الأقراص المهبلية مع تناول جرعة منخفضة من الهرمون عن طريق الفم تعتبر علاجًا فعالًا ، ويتم حسابها لمدة 3 أشهر من العلاج.
مع انقطاع الطمث ، هناك انخفاض في هرمون الاستروجين الأنثوي. لذلك ، يهدف العلاج البديل إلى تجديده. موانع الحمل الفموية (OC) ذات التأثير الأندروجيني موصوفة كأدوية رئيسية.
- يارينا.
- ديانا 35.
- نوركولوت.
- أندروكور.
الحبوب التي يصفها الطبيب بعد فحص مستوى الهرمون في الدم.
يتم وصف الأدوية مثل ليفيال ونوركولوت للنساء اللواتي يعانين من علامات هشاشة العظام ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء انقطاع الطمث.
اعتمادًا على أعراض المرض ، يمكن للأخصائي أن يصف نظامًا أحادي الطور أو الاستخدام المتزامن لعقاقير 2-3.
إذا كان الدواء لا يعمل ، سيقترح طبيبك دواءً آخر أو شكلًا مختلفًا منه. يمكن إيقاف العلاج في أي وقت (ولكن فقط بعد استشارة الطبيب) ، وإذا عادت أعراض انقطاع الطمث - فقط لاستئنافه. إذا لزم الأمر ، يمكنك أخذ استراحة قصيرة من استخدام الهرمونات (على سبيل المثال ، أثناء الجراحة).
موانع العلاج بالهرمونات للنساء من سن 50-60 سنة
يمكن استخدام العلاج الهرموني لمعظم الحالات المزمنة لأنه يمكن للطبيب اختيار العلاج الذي لا يؤثر على الحالة الأساسية وأيضًا تحسين نوعية الحياة بشكل كبير أثناء انقطاع الطمث. هناك القليل من الموانع المطلقة لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. وتشمل هذه:
- تجلط الدم (تطور على مدى السنوات الخمس الماضية).
- فشل الكبد الحاد.
- نزيف مهبلي غير مبرر.
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
- تصلب الشرايين المتقدم.
- سرطان الثدي.
- سرطان بطانة الرحم.
- سرطان الجلد.
- الورم السحائي.
أثناء تناول عقاقير العلاج بالهرمونات البديلة للنساء فوق سن الخمسين ، يجب فحص المرضى المصابين بأمراض مزمنة جيدًا وتحت إشراف مستمر من طبيب أمراض النساء. في الزيارة الأولى ، يجب أن تذهب إلى الطبيب مرة أخرى بعد شهر من بدء العلاج ، ثم بعد 3 و 6 أشهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء المسوحات السنوية:
- الجلوكوز ،
- الكوليسترول ،
- تجلط الدم،
- اختبارات وظائف الكبد.
ستساعد هذه الفحوصات المنتظمة على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من التطور ، وبالتالي التعافي بشكل فعال.
مرض السكري وانقطاع الطمث
تمر النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 بانقطاع الطمث قبل الأشخاص الأصحاء. في حالة داء السكري من النوع 2 مع السمنة وإفراز إضافي للإستروجين من الأنسجة الدهنية - يحدث بعد انقطاع الطمث.
أثناء انقطاع الطمث ، يتوقف المبايض عن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون. بما أن الهرمونات تؤثر على التمثيل الغذائي ، فإن هذه التغييرات تؤثر أيضًا على مستويات الأنسولين. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم لأنه يزيد من مقاومة الأنسولين.
في الأشهر التالية ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة. يؤدي انخفاض مستويات البروجسترون إلى زيادة حساسية الأنسولين ، ويقلل هرمون الاستروجين.
يساهم انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.عند النساء بعد انقطاع الطمث ، تميل أعراض انقطاع الطمث ومرض السكري إلى التشابه. يمكن للشعور بالحرارة واضطرابات النوم والتعرق الليلي وقلة التركيز أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ لنقص السكر في الدم ، وبالتالي زيادة توازن الجلوكوز والأنسولين من خلال التغذية المفرطة.
من أجل تحسين نوعية حياتهم وتقليل شدة الأعراض ، قررت العديد من النساء الذهاب للعلاج بالهرمونات. لكن لا يُشار إلى العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء المصابات بداء السكري غير المنظم.
مع التقدم الإضافي للرأسمالية المتقدمة على أراضي روسيا ، تواجه المرأة بشكل متزايد الحاجة إلى الحفاظ على المظهر الجذاب والنشاط الجنسي حتى الموت.
من المعروف منذ فترة طويلة أنه منذ بداية انقطاع الطمث ، فإن مستوى هرمون الاستروجين الذي يوفر:
- ليس فقط الخصوبة ،
- ولكن أيضًا حالة قلبية وعائية مقبولة ،
- الجهاز العضلي الهيكلي ،
- الجلد وملحقاته ،
- الأغشية المخاطية والأسنان
يسقط بشكل كارثي.
كان الأمل الوحيد للسيدة المسنة منذ حوالي ثلاثين عامًا هو طبقة الدهون ، والتي من خلالها ، من خلال التمثيل الغذائي من خلال المنشطات ، يكون آخر هرمون الاستروجين ، الإسترون ، يتكون من الأندروجينات. ومع ذلك ، فإن الموضة المتغيرة بسرعة جلبت إلى المنصات ، ثم إلى الشوارع ، مجموعة من النساء النحيفات ، أكثر ذكريات بالسخرية والإثارة من Pipy من الأمهات والبطلات والنساء الكادحات.
سعياً وراء شخصية نحيلة ، نسيت النساء بطريقة ما حدوث نوبة قلبية في سن الخمسين وهشاشة العظام في السبعين. لحسن الحظ ، فإن أطباء أمراض النساء الذين لديهم أحدث إنجازات صناعة الأدوية في مجال العلاج بالهرمونات البديلة شدوا أنفسهم لمساعدة المواطنين التافهين. منذ بداية التسعينيات تقريبًا ، يعتبر هذا الاتجاه ، الذي يقف عند ملتقى أمراض النساء والغدد الصماء ، الدواء الشافي لجميع مصائب النساء ، من سن اليأس المبكر إلى كسور الورك.
ومع ذلك ، حتى في فجر انتشار الهرمونات من أجل الحفاظ على ازدهار المرأة ، كانت هناك مطالب معقولة بعدم وصف الأدوية للجميع دون تمييز ، ولكن لعمل عينة مقبولة ، وفصل النساء المعرضات لمخاطر عالية من الأورام النسائية وحمايتهن فقط من المخاطر.
ومن هنا تأتي المنفعة: كل خضرة لها وقتها الخاص
الشيخوخة هي أمر طبيعي ، لكنها ليست بأي حال الحلقة الأكثر متعة في حياة كل شخص. إنه يجلب معه مثل هذه التغييرات التي لا تضع دائمًا السيدة في مزاج إيجابي ، وغالبًا ما تكون عكس ذلك تمامًا. لذلك ، مع انقطاع الطمث ، غالبًا ما تكون الأدوية والأدوية ضرورية لتناولها.
سؤال آخر هو إلى أي مدى ستكون آمنة وفعالة. إن التوازن بين هذين المعيارين على وجه التحديد هو أكبر مشكلة تواجه صناعة الأدوية الحديثة والطب العملي: فليس إطلاق النار على عصفور من مدفع أو قيادة الفيل بالنعال أمرًا غير عملي ، وأحيانًا يكون ضارًا للغاية.
يتم اليوم تقييم العلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء ووصفه بشكل غامض للغاية:
- فقط عند النساء غير المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض وبطانة الرحم.
- إذا كانت هناك مخاطر ، ولكن لم يتم ملاحظتها ، فمن المحتمل جدًا تطور سرطان الثدي أو سرطان المبيض ، خاصة في وجود المرحلة صفر من هذه السرطانات.
- فقط في النساء مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات الجلطة ، لذلك يكون أفضل عند غير المدخنين الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي.
- من الأفضل أن تبدأ في السنوات العشر الأولى من آخر دورة شهرية وألا تبدأ في النساء فوق سن الستين. على الأقل تكون الفعالية أعلى بكثير عند الأصغر سنًا.
- معظم اللصقات مصنوعة من مزيج من جرعة صغيرة من الإستراديول مع البروجسترون الميكروني.
- لتقليل ضمور المهبل ، يمكنك استخدام تحاميل الإستروجين الموضعية.
- الفوائد في المجالات الرئيسية (هشاشة العظام ، والتغيرات الدماغية في عضلة القلب) لا تتنافس مع الأدوية الأكثر أمانًا أو ، بعبارة ملطفة ، لم يتم إثباتها بالكامل.
- تحتوي جميع الدراسات التي أجريت تقريبًا على بعض الأخطاء التي تمنع الاستنتاجات الواضحة حول غلبة فوائد العلاج البديل على مخاطره.
- يجب أن تكون أي وصفة علاجية فردية تمامًا وأن تأخذ في الاعتبار خصوصيات حالة امرأة معينة ، والتي لا يلزم فحصها فقط قبل وصف الأدوية ، ولكن أيضًا المراقبة الحالية للمستوصف طوال مدة العلاج.
- لم يتم إجراء دراسات عشوائية محلية جادة مع استنتاجاتها الخاصة ، وتستند التوصيات الوطنية إلى التوصيات الدولية.
كلما توغلنا في الغابة ، زاد الحطب. مع تراكم الخبرة السريرية في الاستخدام العملي لبدائل الهرمونات ، أصبح من الواضح أن النساء اللواتي لديهن مخاطر منخفضة في البداية للإصابة بسرطان الثدي أو بطانة الرحم ليست آمنة دائمًا عند تناول بعض فئات "حبوب الشباب الأبدي".
ما هو الوضع اليوم ، ومن جانب الحقيقة: أتباع الهرمونات أم خصومهم ، دعونا نحاول معرفة ذلك هنا والآن.
العوامل الهرمونية المركبة
كعلاج بديل بالهرمونات في فترة الذروة ، يمكن وصف العوامل الهرمونية المركبة والإستروجين النقي. يعتمد الدواء الذي سيوصي به طبيبك على العديد من العوامل. وتشمل هذه:
- عمر المريض ،
- وجود موانع ،
- كتلة الجسم،
- شدة علامات سنّ الذروة ،
- ما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي.
كليمونورم
عبوة واحدة من الدواء تحتوي على 21 قرصًا. تحتوي أول 9 أقراص صفراء على مكون استروجين - استراديول فاليرات بجرعة 2 ملغ. الأقراص الـ 12 المتبقية بنية اللون وتحتوي على استراديول فاليرات بجرعة 2 مجم وليفونورجستريل بجرعة 150 ميكروجرام.
يجب أخذ العامل الهرموني قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 3 أسابيع ، في نهاية العبوة ، يجب أخذ استراحة لمدة 7 أيام ، يبدأ خلالها إفراز الدورة الشهرية. في حالة حفظ الدورة الشهرية ، تؤخذ الحبوب من اليوم الخامس ، مع عدم انتظام الدورة الشهرية - في أي يوم بشرط استبعاد الحمل.
يزيل المكون الاستروجين العلامات السلبية النفسية والعاطفية والخضرية. تشمل الأعراض الشائعة: اضطرابات النوم ، فرط التعرق ، الهبات الساخنة ، جفاف المهبل ، الضعف العاطفي ، وغيرها. يمنع المكون الجرجيني حدوث عمليات فرط التنسج وسرطان بطانة الرحم.
Femoston 2/10
هذا الدواء متاح في Femoston 1/5 و Femoston 1/10 و Femoston 2/10. تختلف أنواع الصناديق المدرجة في محتوى مكونات الاستروجين والجستاجيني. يحتوي Femosten 2/10 على 14 قرصًا ورديًا و 14 أصفر (إجمالي 28 قطعة في عبوة).
تحتوي الأقراص الوردية على المكون الاستروجين فقط في شكل استراديول هيدرات بكمية 2 ملغ. تتكون الأقراص الصفراء من 2 مجم استراديول و 10 مجم ديدروجستيرون. يجب تناول Femoston يوميًا لمدة 4 أسابيع دون انقطاع. بعد انتهاء العبوة ، يجب أن تبدأ واحدة جديدة.
انجيليك
تحتوي العبوة على 28 قرصًا. يحتوي كل قرص على مكونات استروجين وجستاجينية. يتم تمثيل المكون الاستروجين بواسطة استراديول هيميهيدرات بجرعة 1 مجم ، ويمثل المكون الجستاجيني بواسطة دروسبيرينون بجرعة 2 مجم. يجب تناول الأقراص يوميًا دون مراعاة الراحة الأسبوعية. بعد انتهاء العبوة ، يبدأ استقبال العبوة التالية.
بوزوجيست
تحتوي العبوة على 28 قرصًا ، يحتوي كل منها على 2 ملغ من استراديول و 1 ملغ من أسيتات نوريثيستيرون. تبدأ الأقراص بالشرب من اليوم الخامس من الدورة مع الحفاظ على الحيض وفي أي يوم مع عدم انتظام الدورة الشهرية. يتم تناول الدواء باستمرار ، دون مراعاة استراحة لمدة 7 أيام.
سيكلو بروجينوفا
تحتوي العبوة على 21 قرصاً. تحتوي أول 11 قرصًا أبيض على مكون استروجين فقط - استراديول فاليرات بجرعة 2 ملغ. تتكون الأقراص العشرة التالية ذات اللون البني الفاتح من مكونات هرمون الاستروجين والجستاجين: استراديول بكمية 2 مجم ونورجيستريل بجرعة 0.15 مجم. يجب تناول Cyclo-Proginova يوميًا لمدة 3 أسابيع. ثم من الضروري مراعاة استراحة لمدة أسبوع يبدأ خلالها نزيف الحيض.
ديفيجل
يتوفر الدواء على شكل هلام بتركيز 0.1٪ ، ويستخدم للاستخدام الخارجي. تحتوي عبوة واحدة من Divigel على استراديول هيدرات بكمية 0.5 مجم أو 1 مجم. يجب أن يوضع الدواء لتنظيف البشرة مرة واحدة في اليوم. الأماكن الموصى بها لفرك الجل:
- اسفل البطن،
- صغيرة من الظهر ،
- الكتفين والساعدين
- ردفان.
يجب أن تكون منطقة تطبيق الجل 1-2 راحة يد. يوصى بالتغيير اليومي لمناطق الجلد لفرك Divigel. لا يجوز دهن الدواء على جلد الوجه والغدد الثديية والأشفار والمناطق المتهيجة.
الحيض
يتم إنتاجه على شكل هلام في أنبوب مع موزع ، المكون النشط الرئيسي منه هو استراديول. آلية العمل وطريقة التطبيق تشبه Divigel.
كليمارا
الدواء هو نظام علاجي عبر الجلد. يتم إنتاجه على شكل رقعة بقياس 12.5 × 12.5 سم ، ويجب لصقها على الجلد. يشتمل تكوين هذا العامل المضاد للسن على استراديول هيدرات بكمية 3.9 ملغ. يتم لصق اللاصقة على الجلد لمدة 7 أيام ، وفي نهاية الأسبوع يتم تقشير اللصقة السابقة وتثبيت أخرى جديدة. الأماكن الموصى بها لتطبيق Klimar هي المناطق الألوية والفقرية.
يتوفر Ovestin في أقراص ، تحاميل مهبلية ، ككريم للاستخدام المهبلي. الشكل الموصوف من الدواء بشكل متكرر هو التحاميل المهبلية. شمعة واحدة تحتوي على إستريول ميكرونيزيد بكمية 500 ميكروغرام. تحقن التحاميل داخل المهبل يوميا دون انقطاع. يتمثل الدور الرئيسي للدواء في تعويض نقص هرمون الاستروجين في فترات الذروة وبعد انقطاع الطمث.
إستروجيل
يتم إنتاج الدواء على شكل هلام للاستخدام الخارجي في أنابيب مع موزع. الأنبوب يحتوي على 80 غرام. هلام ، بجرعة واحدة - 1.5 ملغ من استراديول. العمل الرئيسي هو القضاء على نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث. قواعد تطبيق الجل هي نفسها بالنسبة لـ Divigel.
مزايا وعيوب استخدام الأدوية بأشكالها المختلفة. اضغط للتكبير.
الخلفية الهرمونية
بالنسبة للمرأة ، يمكن اعتبار الهرمونات الجنسية الأساسية هرمون الاستروجين والبروجستين والأندروجين للمفارقة.
في تقريب تقريبي ، يمكن وصف كل هذه الفئات على النحو التالي:
- هرمون الاستروجين - هرمونات الأنوثة ،
- البروجسترون - هرمون الحمل ،
- الأندروجينات - النشاط الجنسي.
استراديول ، استريول ، إسترون هي هرمونات ستيرويد تنتجها المبايض. تكوينها ممكن أيضًا خارج الجهاز التناسلي: عن طريق قشرة الغدة الكظرية والأنسجة الدهنية والعظام. أسلافهم هم الأندروجينات (للإستراديول والتستوستيرون والإسترون والأندروستينيون). من حيث الفعالية ، فإن الإسترون أدنى من الإستراديول ويأتي ليحل محله بعد انقطاع الطمث. تعتبر هذه الهرمونات منبهات فعالة للعمليات التالية: 
- نضوج الرحم ، المهبل ، قناة فالوب ، الغدد الثديية ، نمو وتعظم العظام الطويلة للأطراف ، تطور الصفات الجنسية الثانوية (الشعر الأنثوي ، تصبغ الحلمات والأعضاء التناسلية) ، تكاثر الظهارة الغشاء المخاطي المهبلي والرحم ، إفراز مخاط المهبل ، رفض بطانة الرحم في نزيف الرحم.
- تؤدي زيادة الهرمونات إلى التقرن الجزئي وتقشر بطانة المهبل وتكاثر بطانة الرحم.
- يمنع الإستروجين ارتشاف أنسجة العظام ، ويعزز إنتاج عناصر تخثر الدم ونقل البروتينات ، ويقلل من مستوى الكوليسترول الحر والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، ويقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، ويزيد من مستوى هرمون الغدة الدرقية ، وهرمون الغدة الدرقية في الدم ،
- ضبط المستقبلات على مستوى البروجستين ،
- استفزاز الوذمة بسبب انتقال السائل من الوعاء إلى الفراغات بين الخلايا على خلفية احتباس الصوديوم في الأنسجة.
البروجستين
توفر بشكل أساسي بداية الحمل وتطوره. تفرزها قشرة الغدة الكظرية والجسم الأصفر للمبيض وأثناء الحمل عن طريق المشيمة. وتسمى هذه الستيرويدات أيضًا الجستاجين. 
- في النساء غير الحوامل ، يكون هرمون الاستروجين متوازنًا ، مما يمنع التغيرات المفرطة في التنسج والكيسي في بطانة الرحم.
- في الفتيات ، تساعد في نضوج الغدد الثديية ، وفي النساء البالغات ، تمنع تضخم الثدي ، واعتلال الثدي.
- تحت تأثيرهم ، تقل القدرة الانقباضية للرحم وقناتي فالوب ، وتقل حساسيتهم للمواد التي تزيد من توتر العضلات (الأوكسيتوسين ، والفازوبريسين ، والسيروتونين ، والهستامين). بفضل هذا ، تقلل البروجستين من وجع الدورة الشهرية ولها تأثير مضاد للالتهابات.
- إنها تقلل من حساسية الأنسجة للأندروجين وهي من مضادات الأندروجين ، وتثبط تخليق التستوستيرون النشط.
- يحدد انخفاض مستويات البروجستين وجود وشدة متلازمة ما قبل الحيض.
الأندروجينات ، التستوستيرون ، في المقام الأول ، حرفيا قبل خمسة عشر عاما اتهموا بارتكاب جميع الخطايا المميتة وكانوا يعتبرون في جسد الأنثى نذير فقط: 
- بدانة
- ثعابين
- زيادة نمو الشعر
- كان فرط الأندروجين مساويًا تلقائيًا لمرض تكيس المبايض ، وقد تم وصفه لمحاربته بكل الوسائل المتاحة.
ومع ذلك ، مع تراكم الخبرة العملية ، اتضح أن:
- يقلل انخفاض الأندروجينات تلقائيًا من مستويات الكولاجين في الأنسجة ، بما في ذلك قاع الحوض
- يؤدي إلى تفاقم توتر العضلات ولا يؤدي فقط إلى فقدان مظهر المرأة المتناسق ، ولكن أيضًا
- لمشاكل سلس البول و
- زيادة الوزن.
أيضًا ، من الواضح أن النساء المصابات بنقص الأندروجين لديهن انخفاض في الرغبة الجنسية وغالبًا ما يكون لديهن علاقة صعبة بالنشوة الجنسية. يتم تصنيع الأندروجينات في قشرة الغدة الكظرية والمبيضين ويتم تمثيلها بواسطة هرمون التستوستيرون (الحر والمربوط) ، أندروستينيديون ، DHEA ، DHEA-C.
- يبدأ مستواهم تدريجيًا في الانخفاض عند النساء بعد 30 عامًا.
- مع الشيخوخة الطبيعية ، لا تعطي قطرات مفاجئة.
- لوحظ انخفاض حاد في هرمون التستوستيرون لدى النساء على خلفية انقطاع الطمث الاصطناعي (بعد الاستئصال الجراحي للمبايض).
السن يأس
إن مفهوم انقطاع الطمث معروف للجميع تقريبًا. دائمًا تقريبًا في الحياة اليومية ، المصطلح له دلالة عصبية مأساوية أو حتى مسيئة. ومع ذلك ، يجدر بنا أن نفهم أن عمليات إعادة الهيكلة العمرية هي أحداث طبيعية تمامًا ، والتي لا ينبغي أن تصبح عادةً جملة أو تشير إلى طريق مسدود في الحياة. لذلك ، فإن مصطلح سن اليأس هو أكثر صحة ، عندما ، على خلفية التغييرات المرتبطة بالعمر ، تبدأ عمليات الانقلاب في الهيمنة. بشكل عام ، يمكن تقسيم سن اليأس إلى الفترات التالية:
- انتقال سن اليأس (في المتوسط ، بعد 40-45 سنة) - عندما لا تكون كل دورة مصحوبة بنضج البويضة ، تتغير مدة الدورات ، ويطلق عليها "الخلط". هناك انخفاض في إنتاج الهرمون المنبه للجريب ، والإستراديول ، والهرمون المضاد للمولر والإنهيبين ب. يظهر.
- عادة ما يشار إلى سن اليأس على أنه آخر دورة شهرية. بما أن المبايض تنطفئ ، بعد انتهاء الدورة الشهرية لها. تم إثبات هذا الحدث بأثر رجعي ، بعد عام من عدم وجود نزيف حيض. يكون توقيت بداية انقطاع الطمث فرديًا ، ولكن هناك أيضًا "متوسط درجة حرارة في المستشفى": في النساء تحت سن الأربعين ، يعتبر انقطاع الطمث سابقًا لأوانه ، مبكرًا - حتى 45 ، في الوقت المناسب من 46 إلى 54 ، متأخر - بعد 55.
- تشير فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى سن اليأس وبعد 12 شهرًا منه.
- بعد انقطاع الطمث هي فترة ما بعد. غالبًا ما ترتبط جميع المظاهر المختلفة لانقطاع الطمث بمرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكر ، والذي يستمر من 5 إلى 8 سنوات. في الجزء الأخير من سن اليأس ، هناك شيخوخة جسدية واضحة للأعضاء والأنسجة ، تسود على الاضطرابات الخضرية أو الإجهاد النفسي.
ما عليك القتال
فترة ما قبل انقطاع الطمث
يمكن أن تستجيب في جسم المرأة ، من خلال نوبات من زيادة مستوى هرمون الاستروجين ونقص نضج البويضات (نزيف الرحم ، واحتقان الغدد الثديية ، والصداع النصفي) ، وكذلك من خلال مظاهر نقص هرمون الاستروجين. يمكن تقسيم الأخير إلى عدة مجموعات:
- صعوبات نفسية: تهيج ، عصبية ، اكتئاب ، اضطرابات في النوم ، هبوط في الأداء ،
- الظواهر الحركية الوعائية: زيادة التعرق ، الهبات الساخنة ،
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: جفاف المهبل ، حكة ، حرقة ، زيادة التبول.
بعد انقطاع الدوره الشهريه
يعطي نفس الأعراض بسبب نقص هرمون الاستروجين. في وقت لاحق يتم استكمالها واستبدالها:
- الانحرافات الأيضية: تراكم دهون البطن ، انخفاض في حساسية الجسم للأنسولين الخاص به ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
- القلب والأوعية الدموية: زيادة في مستوى عوامل تصلب الشرايين (الكوليسترول الكلي ، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) ، خلل في بطانة الأوعية الدموية ،
- الجهاز العضلي الهيكلي: ارتشاف سريع للعظام يؤدي إلى هشاشة العظام ،
- عمليات ضامرة في الفرج والمهبل ، سلس البول ، اضطرابات المسالك البولية ، التهاب المثانة.
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث
تتمثل مهمة العلاج بالأدوية الهرمونية لدى النساء المصابات بانقطاع الطمث في استبدال هرمون الاستروجين الناقص ، وتحقيق التوازن بينها وبين البروجستين من أجل تجنب عمليات فرط التنسج والأورام في بطانة الرحم والغدة الثديية. عند اختيار الجرعات ، فإنها تنطلق من مبدأ الحد الأدنى من الاكتفاء ، حيث تعمل الهرمونات ، ولكن ليس لها آثار جانبية.
الغرض من الموعد هو تحسين نوعية حياة المرأة ومنع الاضطرابات الأيضية المتأخرة.
هذه نقاط مهمة للغاية ، حيث أن حجة المؤيدين والمعارضين لبدائل الهرمونات الأنثوية الطبيعية تقوم على تقييم فوائد ومضار الهرمونات الاصطناعية ، وكذلك تحقيق أو عدم تحقيق أهداف هذا العلاج.
مبادئ العلاج هي التعيين في النساء دون سن الستين ، على الرغم من حقيقة أن آخر دورة شهرية غير محفزة كانت في السيدة قبل عشر سنوات على الأقل. يتم إعطاء الأفضلية لمجموعات من هرمون الاستروجين مع البروجستين ، على الرغم من حقيقة أن جرعات هرمون الاستروجين منخفضة ، بما يتوافق مع تلك الموجودة في الشابات في مرحلة تكاثر بطانة الرحم. يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد الحصول على موافقة مستنيرة من المريضة ، مؤكدة أنها على دراية بجميع ميزات العلاج المقترح وتدرك إيجابياته وسلبياته.
متى تبدأ
تُستخدم أدوية العلاج بالهرمونات البديلة من أجل:
- اضطرابات حركية وعائية مع تغيرات مزاجية ،
- اضطرابات النوم
- علامات ضمور الجهاز البولي التناسلي ،
- العجز الجنسي ،
- انقطاع الطمث المبكر ،
- بعد إزالة المبايض ،
- مع تدني نوعية الحياة على خلفية انقطاع الطمث ، بما في ذلك تلك الناجمة عن آلام العضلات والمفاصل ،
- الوقاية والعلاج من هشاشة العظام.
دعنا نحجز على الفور أن هذه هي الطريقة التي ينظر بها أطباء أمراض النساء الروس إلى المشكلة. لماذا هذا الحجز ، سننظر أدناه.
يتم تشكيل التوصيات المحلية مع بعض التأخير على أساس آراء الجمعية الدولية لانقطاع الطمث ، والتي ترد في توصياتها في إصدار 2016 نفس النقاط تقريبًا ، ولكنها مكملة بالفعل ، وكل منها مدعوم بمستوى الأدلة ، مثل بالإضافة إلى توصيات الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية لعام 2017 ، والتي تؤكد بدقة على السلامة المثبتة لبعض المتغيرات من الجستاجين والتوليفات وأشكال الأدوية.
- وفقًا لهم ، فإن التكتيكات التي يجب أن تتبعها النساء خلال فترة انقطاع الطمث بالنسبة للفئات العمرية الأكبر سنًا ستكون مختلفة.
- يجب أن تكون الوصفات فردية تمامًا وأن تأخذ في الاعتبار جميع المظاهر ، والحاجة إلى الوقاية ، ووجود الأمراض المصاحبة والتاريخ العائلي ، ونتائج البحث ، وكذلك توقعات المريض.
- الدعم الهرموني ليس سوى جزء من استراتيجية عامة لتطبيع نمط حياة المرأة ، بما في ذلك النظام الغذائي والنشاط البدني العقلاني والتخلي عن العادات السيئة.
- لا ينبغي وصف العلاج البديل دون وجود علامات واضحة على نقص هرمون الاستروجين أو العواقب الجسدية لهذا النقص.
- تتم دعوة المريضة التي تتلقى العلاج إلى طبيب أمراض النساء لإجراء فحص وقائي مرة واحدة على الأقل في السنة.
- النساء اللواتي يحدث انقطاع طمثهن الطبيعي أو بعد الجراحة قبل سن 45 أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية والخرف. لذلك ، بالنسبة لهم ، يجب إجراء العلاج على الأقل حتى منتصف سن اليأس.
- يتم تحديد مسألة استمرار العلاج بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار الفوائد والمخاطر لمريض معين ، دون قيود عمرية حرجة.
- يجب أن يتم العلاج بأقل جرعة فعالة.
موانع
في ظل وجود واحد على الأقل من الحالات التالية ، حتى لو كانت هناك مؤشرات على العلاج البديل ، لا أحد يصف الهرمونات:
- نزيف من الجهاز التناسلي غير واضح سببه.
- أورام الثدي ،
- سرطان بطانة الرحم ،
- تجلط الأوردة العميقة الحادة أو الجلطات الدموية ،
- التهاب كبد حاد،
- ردود الفعل التحسسية للأدوية.
لا يستطب الإستروجين من أجل:
- سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات ،
- سرطان بطانة الرحم ، بما في ذلك ، في الماضي ،
- فشل الخلايا الكبدية ،
- البورفيريا.
البروجستين
- في حالة الورم السحائي
قد يكون استخدام هذه الأدوات غير آمن إذا كان لديك:
- الأورام الليفية الرحمية،
- سرطان المبيض الماضي
- بطانة الرحم ،
- تجلط وريدي أو انسداد في الماضي ،
- الصرع ،
- صداع نصفي،
- مرض الحصوة.
اختلافات التطبيق
من بين طرق إعطاء الهرمون البديل: قرص عن طريق الفم ، حقن ، عبر الجلد ، موضعي.
الجدول: إيجابيات وسلبيات الإدارة المختلفة للأدوية الهرمونية.
| الايجابيات: | سلبيات: |
حبوب الإستروجين |
|
|
|
جل الجلد |
|
|
|
رقعة جلد |
|
|
|
الحقن |
|
|
من الممكن حدوث مضاعفات من إصابات الأنسجة الرخوة أثناء الحقن. |
هناك تكتيكات مختلفة لمجموعات المرضى المختلفة.
دواء واحد يحتوي على هرمون الاستروجين أو البروجستين.
- يشار إلى العلاج الأحادي هرمون الاستروجين بعد إزالة الرحم. في سياق استراديول ، استراديولافاليرات ، استريول في مسار متقطع أو بشكل مستمر. ممكن أقراص ، رقع ، مواد هلامية ، تحاميل أو أقراص مهبلية ، حقن.
- يوصف البروجستيرون المعزول في مرحلة انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث في شكل بروجسترون أو ديدروجستيرون في أقراص بهدف تصحيح الدورات ومعالجة عمليات فرط التنسج.
مزيج من هرمون الاستروجين مع البروجستين
- في الوضع الدوري المتقطع أو المستمر (بشرط عدم وجود أمراض بطانة الرحم) - يُمارس عادةً أثناء فترة انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
- بالنسبة للنساء بعد سن اليأس ، غالبًا ما يتم اختيار مزيج مستمر من الإستروجين والبروجستين.
في نهاية ديسمبر 2017 ، عقد مؤتمر لأطباء أمراض النساء في ليبيتسك ، حيث تم اتخاذ أحد الأماكن المركزية لمسألة العلاج بالهرمونات البديلة عند النساء بعد سن اليأس. أعرب VE Balan ، MD ، DSc ، الأستاذ ، رئيس الجمعية الروسية لانقطاع الطمث ، عن الاتجاهات المفضلة للعلاج البديل.
يجب إعطاء الأفضلية للإستروجين عبر الجلد بالاشتراك مع البروجستين ، في الدور الذي يكون فيه البروجسترون الميكروني أمرًا مرغوبًا فيه. الامتثال لهذه الشروط يقلل من خطر حدوث مضاعفات الجلطة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحمي البروجسترون بطانة الرحم فحسب ، بل له أيضًا تأثيرات مضادة للقلق ، مما يساعد على تحسين النوم. تم العثور على الجرعات المثلى لتكون 0.75 ملغ استراديول عن طريق الجلد لكل 100 ملغ من البروجسترون. بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يوصى باستخدام نفس الأدوية بنسبة 1.5 مجم لكل 200.
السيدات المصابات بفشل المبايض المبكر (انقطاع الطمث المبكر)
يجب أن يتلقى أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية والخرف وهشاشة العظام والضعف الجنسي جرعات أعلى من هرمون الاستروجين.
- في هذه الحالة ، يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة فيها حتى وقت ظهور متوسط سن اليأس ، ولكن التوليفات المفضلة عبر الجلد من الاستراديول والبروجسترون.
- بالنسبة للنساء ذوات الدافع الجنسي المنخفض (خاصة على خلفية المبايض البعيدة) ، يمكن استخدام التستوستيرون في شكل مواد هلامية أو لصقات. نظرًا لعدم تطوير عقاقير خاصة بالسيدات ، يتم استخدام نفس الوسائل المستخدمة للرجال ، ولكن بجرعات أقل.
- على خلفية العلاج ، هناك حالات بداية الإباضة ، أي لا يتم استبعاد الحمل ، وبالتالي لا يمكن اعتبار أدوية العلاج البديل وسائل منع الحمل في وقت واحد.
إيجابيات وسلبيات العلاج التعويضي بالهرمونات
عند تقييم نسبة مخاطر المضاعفات من العلاج بالهرمونات الجنسية وفوائدها في مكافحة أعراض نقص هذه الهرمونات ، يجدر تحليل كل نقطة من الربح والضرر المقدر بشكل منفصل ، مع الإشارة إلى الدراسات السريرية الجادة مع ممثل لائق عينة.
سرطان الثدي على خلفية العلاج البديل: رهاب الأورام أم حقيقة؟
- لقد أحدثت المجلة الطبية البريطانية ضجة كبيرة مؤخرًا ، والتي ميزت نفسها سابقًا في معارك قانونية شديدة مع الأمريكيين حول نظام الجرعات غير الضارة من الستاتين ، وخرجت من هذه الاشتباكات جديرة جدًا جدًا. في أوائل ديسمبر 2017 ، نشرت المجلة بيانات من دراسة استغرقت 10 سنوات تقريبًا في الدنمارك ، والتي حللت قصص حوالي 1.8 مليون امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عامًا اللاتي استخدمن أشكالًا مختلفة من موانع الحمل الهرمونية الحديثة (مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستين). كانت الاستنتاجات مخيبة للآمال: إن خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي موجود لدى النساء اللواتي تلقين وسائل منع الحمل المركبة ، وهو أعلى منه لدى اللواتي يمتنعن عن مثل هذا العلاج. يزيد الخطر مع مدة منع الحمل. من بين أولئك الذين يستخدمون طريقة منع الحمل هذه على مدار العام ، تعطي الأدوية حالة إضافية من السرطان لدى 7690 امرأة ، أي أن الزيادة المطلقة في المخاطر صغيرة.
- وتشير إحصائيات الخبراء التي قدمها رئيس الجمعية الروسية لانقطاع الطمث إلى أن كل 25 امرأة فقط في العالم تموت بسرطان الثدي ، والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو نوبات القلب والأوعية الدموية ، هو عزاء للغاية.
- Hope مستوحاة من دراسة WHI ، وفقًا للنتائج التي تبدأ فيها تركيبة الاستروجين والبروجستين في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير في موعد لا يتجاوز خمس سنوات من الاستخدام ، مما يحفز بشكل أساسي نمو الأورام الموجودة بالفعل (بما في ذلك عدم التشخيص بشكل سيئ. والمراحل الأولى).
- ومع ذلك ، فإن الجمعية الدولية لانقطاع الطمث تلاحظ أيضًا غموض آثار الهرمونات البديلة على مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. تزداد المخاطر كلما ارتفع مؤشر كتلة جسم المرأة وقل نمط الحياة الذي تعيشه.
- وفقًا لنفس المجتمع ، تكون المخاطر أقل عند استخدام أشكال استراديول عبر الجلد أو عن طريق الفم مع البروجسترون الميكروني (مقابل المتغيرات الاصطناعية).
- وبالتالي ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة بعد الخمسين يزيد من مخاطر ربط البروجستين بالإستروجين. يُظهر البروجسترون الميكروني مظهرًا أكبر للسلامة. في الوقت نفسه ، فإن مخاطر الانتكاس عند النساء المصابات سابقًا بسرطان الثدي لا تسمح لهن بوصف العلاج البديل.
- لتقليل المخاطر ، يجدر اختيار النساء ذات الخطورة المنخفضة الأولية للإصابة بسرطان الثدي للعلاج البديل ، وإجراء التصوير الشعاعي للثدي سنويًا على خلفية العلاج المستمر.
نوبات الجلطة واعتلال التخثر
- هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، خطر الإصابة بالسكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب والتخثر الوريدي العميق والانصمام الرئوي. بناءً على نتائج WHI.
- يعد هذا النوع من المضاعفات الأكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس من تناول الإستروجين ، ويزداد مع تقدم عمر المريضات. ومع ذلك ، مع مخاطر منخفضة في البداية لدى الشباب ، فهي منخفضة.
- هرمون الاستروجين عبر الجلد آمن نسبيًا مع البروجسترون (بيانات من أقل من عشر دراسات).
- تبلغ نسبة حدوث تجلط الأوردة العميقة و PE حوالي حالتين لكل 1000 امرأة في السنة.
- وفقًا لـ WHI ، فإن خطر الإصابة بـ PE أقل من حالات الحمل العادية: +6 حالات لكل 10000 للعلاج المركب و +4 حالات لكل 10000 لعلاج أحادي الإستروجين عند النساء في سن 50-59 عامًا.
- يكون التكهن أسوأ لدى أولئك الذين يعانون من السمنة ولديهم نوبات تجلط سابقة.
- هذه المضاعفات أكثر شيوعًا في السنة الأولى من العلاج.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن دراسة WHI كانت تهدف بشكل أكبر إلى تحديد الآثار طويلة المدى للعلاج البديل للنساء اللائي مرن أكثر من 10 سنوات بعد انقطاع الطمث. أيضًا ، استخدمت الدراسة نوعًا واحدًا فقط من البروجستين ونوعًا واحدًا من الإستروجين. إنها أكثر ملاءمة لاختبار الفرضيات ، ولا يمكن اعتبارها خالية من العيوب بأقصى مستوى من الأدلة.
يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى لدى النساء اللائي بدأ علاجهن بعد سن الستين ، ونحن نتحدث عن حادث دماغي وعائي إقفاري. في الوقت نفسه ، هناك اعتماد على تناول الإستروجين عن طريق الفم على المدى الطويل (بيانات من WHI ودراسة كوكرين).
يتم تمثيل طب الأورام النسائية بسرطان بطانة الرحم وعنق الرحم وسرطان المبيض
- يرتبط تضخم بطانة الرحم ارتباطًا مباشرًا بتناول هرمون الاستروجين المعزول. في الوقت نفسه ، تقلل إضافة البروجستين من خطر الإصابة بأورام الرحم (بيانات من دراسة PEPI). ومع ذلك ، فإن دراسة EPIC ، على العكس من ذلك ، لاحظت زيادة في آفات بطانة الرحم على خلفية العلاج المركب ، على الرغم من أن تحليل هذه البيانات أرجع النتائج إلى التقيد الأقل من النساء الخاضعات للدراسة للعلاج. حتى الآن ، اقترحت الجمعية الدولية لانقطاع الطمث مؤقتًا اعتبار البروجسترون الميكروني بجرعة 200 مجم يوميًا لمدة أسبوعين في حالة العلاج المتسلسل و 100 مجم يوميًا بالاشتراك مع هرمون الاستروجين للإعطاء المستمر آمنًا فيما يتعلق بـ رحم.
- أكد تحليل 52 دراسة أن العلاج بالهرمونات البديلة زاد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنحو 1.4 مرة ، حتى لو تم استخدامه لمدة تقل عن 5 سنوات. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخطط تقريبي على الأقل في هذا المجال ، فهذه مخاطر جسيمة. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن العلامات المبكرة لسرطان المبيض الذي لم يتم تأكيده بعد يمكن أن تتخفى على أنها مظاهر لانقطاع الطمث ، ويمكن وصف العلاج الهرموني حولها ، مما سيؤدي بلا شك إلى تقدمهم وتسريع نمو الورم. لكن لا توجد حاليًا بيانات تجريبية في هذا الاتجاه. حتى الآن ، اتفقنا على عدم وجود بيانات مؤكدة حول العلاقة بين استبدال الهرمونات وسرطان المبيض ، حيث اختلفت جميع الدراسات الـ 52 على الأقل مع بعض الأخطاء.
- يرتبط سرطان عنق الرحم اليوم بفيروس الورم الحليمي البشري. دور الإستروجين في تطوره غير مفهوم جيدًا. لم تجد الدراسات الجماعية طويلة المدى ارتباطًا بين الاثنين. ولكن في الوقت نفسه ، تم تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان في البلدان التي تسمح فيها الفحوصات الخلوية المنتظمة بالكشف في الوقت المناسب عن سرطان هذا التوطين لدى النساء حتى قبل انقطاع الطمث. تم تقييم البيانات من دراسات WHI و HERS.
- لم يرتبط سرطان الكبد والرئتين بتناول الهرمونات ، وهناك القليل من المعلومات عن سرطان المعدة ، وهناك شكوك في أنه يتم تقليله عن طريق العلاج بالهرمونات ، مثل سرطان القولون والمستقيم.
الفائدة المتوقعة
أمراض القلب والأوعية الدموية
هذا هو السبب الرئيسي للعجز والوفيات عند النساء بعد سن اليأس. في الوقت نفسه ، يُلاحظ أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول والأسبرين ليس له نفس التأثير لدى الرجال. يجب أن تذهب في المقام الأول إلى فقدان الوزن ، ومكافحة مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يكون للعلاج بالإستروجين تأثير وقائي على الجهاز القلبي الوعائي عند اقتراب موعد انقطاع الطمث ويؤثر سلبًا على القلب والأوعية الدموية إذا تأخر ظهوره لأكثر من 10 سنوات من آخر دورة شهرية. وفقًا لـ WHI ، نادرًا ما لوحظت النوبات القلبية لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 59 عامًا مع العلاج ، وكان هناك فائدة في تطور أمراض القلب التاجية ، بشرط أن يبدأ العلاج قبل سن 60 عامًا. أكدت دراسة قائمة على الملاحظة في فنلندا أن مستحضرات الإستراديول (مع أو بدون البروجستين) قللت من معدل الوفيات التاجية.
أكبر الدراسات في هذا المجال كانت DOPS و ELITE و KEEPS. الأولى ، دراسة دنماركية ، ركزت بشكل أساسي على هشاشة العظام ، لاحظت بالمناسبة انخفاضًا في وفيات الشريان التاجي والاستشفاء بسبب احتشاء عضلة القلب بين النساء حديثًا في سن اليأس اللائي تلقين استراديول ونوريثيستيرون أو لم يتلقين العلاج لمدة 10 سنوات ، ثم تمت متابعتهن لمدة 16 سنة أخرى. سنوات ...
قام الثاني بتقييم الوصفة الطبية السابقة واللاحقة لأقراص استراديول (عند النساء دون سن 6 سنوات بعد انقطاع الطمث وبعد 10 سنوات). أكدت الدراسة أن البدء المبكر في العلاج البديل مهم لصحة الأوعية التاجية.
قارنت المجموعة الثالثة هرمون الاستروجين المترافق مع الدواء الوهمي والإستراديول عبر الجلد ، ولم تجد فرقًا كبيرًا في حالة الأوعية الدموية لدى النساء الشابات الأصحاء نسبيًا فوق 4 سنوات.
علم أمراض المسالك البولية هو الاتجاه الثاني ، والذي من المتوقع تصحيحه من خلال تعيين هرمون الاستروجين.
- لسوء الحظ ، أثبتت ما يصل إلى ثلاث دراسات كبيرة أن استخدام الإستروجين الجهازي لا يؤدي فقط إلى تفاقم سلس البول الحالي ، بل يساهم أيضًا في حدوث نوبات جديدة من سلس البول الإجهادي. / أن الظرف يمكن أن يضر بنوعية الحياة بشكل كبير. أشار تحليل ماتا الأخير الذي أجرته مجموعة كوكرين إلى أن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم فقط هي التي لها هذا التأثير ، ويبدو أن هرمون الاستروجين المحلي يقلل من هذه المظاهر. كميزة إضافية ، لوحظ أن هرمون الاستروجين يقلل من مخاطر التهابات المسالك البولية المتكررة.
- فيما يتعلق بالتغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي للمهبل والمسالك البولية ، فإن هرمون الاستروجين هنا كان في أفضل حالاته ، مما يقلل من الجفاف وعدم الراحة. في الوقت نفسه ، بقيت الميزة مع المستحضرات المهبلية المحلية.
فقدان العظام (هشاشة العظام بعد سن اليأس)
هذه مساحة كبيرة ، ويكرس الكثير من الجهود والوقت من الأطباء من مختلف التخصصات لمحاربتها. إن أخطر عواقبه هو الكسور ، بما في ذلك عنق الفخذ ، والتي تعطل المرأة بسرعة ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياتها. ولكن حتى بدون حدوث كسور ، فإن فقدان كثافة العظام يكون مصحوبًا بألم مزمن في العمود الفقري والمفاصل والعضلات والأربطة ، وهو ما نود تجنبه.
بغض النظر عن العندليب الذي قد يفكر فيه أطباء أمراض النساء حول فوائد هرمون الاستروجين للحفاظ على كتلة العظام والوقاية من هشاشة العظام ، حتى المنظمة الدولية لانقطاع الطمث في عام 2016 ، من التوصيات التي تم شطب البروتوكولات المحلية للعلاج البديل بها ، كتب بصراحة أن هرمون الاستروجين هو الخيار الأنسب للوقاية من الكسور لدى النساء في مرحلة مبكرة من انقطاع الطمث ، ومع ذلك ، يجب أن يعتمد اختيار العلاج لهشاشة العظام على التوازن بين الفعالية والتكلفة.
أطباء الروماتيزم أكثر حزما في هذا الصدد. وبالتالي ، فإن مُعدِّلات مستقبلات الاستروجين الانتقائية (رالوكسيفين) لم تثبت فعاليتها في الوقاية من الكسور ولا يمكن اعتبارها الأدوية المختارة لإدارة هشاشة العظام ، مما يفسح المجال للبايفوسفونيت. أيضًا ، يتم إعطاء الوقاية من تغيرات هشاشة العظام لمزيج من الكالسيوم وفيتامين D3.
- وبالتالي ، فإن هرمون الاستروجين قادر على منع فقدان أنسجة العظام ، ولكن تمت دراسة أشكاله الفموية بشكل أساسي في هذا الاتجاه ، والتي تعتبر سلامتها فيما يتعلق بالأورام مشكوكًا فيها إلى حد ما.
- لم يتم الحصول على البيانات المتعلقة بتقليل عدد الكسور على خلفية العلاج البديل ، أي أن هرمون الاستروجين اليوم من حيث الوقاية والقضاء على العواقب الوخيمة لهشاشة العظام أدنى من الأدوية الأكثر أمانًا وفعالية.
ما الذي يجعل الشخص شابا؟ بادئ ذي بدء - انسجام الهرمونات. لا توجد كمية من البلاستيك يمكن أن تحل محل توهج الشباب في العيون. دعنا نتحدث عن العلاج بالهرمونات البديلة وإيجابياته وسلبياته مع أخصائية أمراض النساء والغدد الصماء سفيتلانا بيفوفاروفا.
NS مع نقص الهرمون الجنسي المرتبط بالعمر ، تتناول معظم النساء في الغرب العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة). في روسيا ، ما زالوا خائفين منها. لماذا يعتبر العلاج التعويضي بالهرمونات مهمًا جدًا؟ ما مدى تأصل هذه المخاوف؟ تحقق مع خبرائنا.
سفيتلانا فيكتوروفنا ، العديد من النساء مقتنعات بأن الشيخوخة تأتي إلينا مع انقطاع الطمث. أليست هذه نظرة متشائمة للغاية لمثل هذا المسار الذي يبدو طبيعيًا للأشياء؟
ص.:نعم ، هذا البيان لا يخلو من الأساس. الإستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية - هي في الواقع نوع من الأوصياء على الشباب. تؤثر على أكثر من 200 نقطة في جسد الأنثى. عمل أي عضو ، أي خلية تعتمد عليها - بدرجة أكبر أو أقل. بمجرد انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، نبدأ تدريجياً في تطوير أعراض مختلفة. ومع بداية انقطاع الطمث ، غالبًا ما "يُسكب" الجسم كله.
يعلم الجميع عن الهبات الساخنة والتعرق. ولكن هذا ليس سوى غيض من فيض. ما هي الأعضاء التي تعاني من وطأة؟
ص.:بادئ ذي بدء ، تعاني الأعضاء التناسلية الأنثوية من نقص هرمون الاستروجين: الرحم والمبيض والغدد الثديية. يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق ويفقد إفرازه ويظهر جفاف وحكة. هذه ليست عدوى ، لكنها نتيجة تعريض النهايات العصبية للمهبل. ينخفض عدد العصيات اللبنية (في حالة عدم وجود هرمون الاستروجين ، لا تنجو عصية الحليب) ، وتؤخذ البكتيريا المسببة للأمراض من الأمعاء مكانها ، وتبدأ المرأة في المعاناة من التهاب المثانة الذي لا نهاية له. تتناقص نبرة العضلات والأنسجة الضامة تدريجيًا ، مما يؤدي إلى هبوط الرحم والمهبل وضعف العضلة العاصرة للمثانة التي تحتجز البول. ومن هنا تأتي الحاجة المتكررة للتبول ، وأعراض سلس البول أثناء المجهود - السعال ، والعطس ، ورفع الأثقال.
الضربة الثانية ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، تقع على أنسجة عظامنا. وهي أيضًا عضو يعتمد على الهرمونات. مع انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ، تتوقف العظام عن امتصاص الكالسيوم ، ومع ظهور انقطاع الطمث ، يتم غسله من العظام عند جميع النساء دون استثناء. هذا طريق مباشر إلى هشاشة العظام. يتفاقم الوضع إذا كانت هناك اضطرابات في الغدد الصماء خلال الحياة (مشاكل في الغدة الدرقية ، ومرض السكري غير المعوض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية) ونقص فيتامين (د) (آفة جميع البلدان الشمالية). يرتبط مرض هشاشة العظام الحاد بواحد من كل خمسة كسور لدى النساء فوق سن الخمسين.
أخيرًا ، تؤثر الهرمونات الجنسية الأنثوية على النغمة الطبيعية للأوعية الدموية والظهارة المبطنة لها. لا تسمح للكوليسترول بالحصول على موطئ قدم على جدرانها ، وتمنع تكون اللويحات. لماذا تصاب النساء بمرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية بعد 50 عامًا والرجال بعد سن الأربعين؟ لأنه قبل سن اليأس نحن محميون بواسطة هرمون الاستروجين.
وبالطبع ، فإن عواطفنا لها أهمية كبيرة أيضًا. مع بداية انقطاع الطمث ، يزداد المزاج سوءًا ، ويظهر التهيج ، وتنخفض الرغبة الجنسية ، مما يؤثر غالبًا على العلاقات الأسرية.
لسوء الحظ ، ظاهريًا نحن أيضًا لا نتغير للأفضل….
ص.:بالطبع. مع نقص هرمون الاستروجين ، ينخفض إنتاج الكولاجين وحمض الهيالورونيك والدهون في الجلد ، وتتدهور حالة النسيج الضام. ومن هنا التجاعيد والطيات. ولكن هناك أيضًا فقدان لهرمون التستوستيرون الذكري ، والذي يوجد أيضًا بكمية معينة في جسم الأنثى. إنه مسؤول عن قوة العضلات ، والجهاز الرباطي ، والوظائف المعرفية ، والتي يُطلق عليها غالبًا اسم "هرمون العقل". على سبيل المثال ، لا يمكن تقوية الأربطة بالنشاط البدني ؛ تتأثر حالتها أيضًا بمستوى هرمون التستوستيرون.
يمكننا التحدث إلى ما لا نهاية عن تأثير الهرمونات على أجسامنا ...
في الواقع ، العلاج التعويضي بالهرمونات هو العلاج الوحيد الذي يجعل من الممكن سد العجز العمري وإبطاء عملية الشيخوخة. لكن الكثيرين يرفضونه خوفا من الآثار الجانبية. ما مدى تأصل هذه المخاوف؟
ص.:مع وجود عدد كبير من الجوانب الإيجابية ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات له العديد من الجوانب السلبية. أولاً ، تزيد الهرمونات الجنسية الأنثوية من تخثر الدم. لذلك ، يجب ألا تتناول النساء المصابات بدوالي الأوردة والميل إلى تجلط الدم هرمون الاستروجين. ارتفاع ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، ليس من موانع الاستعمال ، وأحيانًا يؤدي تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات إلى استقرار ارتفاع ضغط الدم. ثانيًا ، نظرًا لكونه عملية استقلابية قوية ، فإن هرمون الاستروجين قادر على إثارة السرطان ، بما في ذلك الأعضاء التي تعتمد على هرمون الاستروجين - الغدد الثديية والمبيض والرحم. العلاج التعويضي بالهرمونات هو بطلان في الأورام الليفية الكبيرة ، تضخم بطانة الرحم ، الورم الغدي الليفي والتليف الشديد في الغدد الثديية. مرض الثدي الليفي الكيسي ليس من موانع الاستعمال. من المهم أن نفهم أن هرمون الاستروجين لا يسبب السرطان. ولكن إذا كانت الخلية السرطانية "جالسة" بالفعل بالداخل ، فيمكن أن تبدأ في التطور.
عندما تكتشف النساء ذلك ، فإنهن يبدأن في القلق. لكن في الوقت نفسه ، لسبب ما ، لا داعي للقلق على الإطلاق ، من خلال تناول موانع الحمل الهرمونية ، التي تحتوي على جرعة أعلى من الاستروجين 15-30 مرة. نادرًا ما يتبرع بالدم بانتظام من أجل مخطط تجلط الدم ، الذي يتلقى موانع الحمل الفموية ، وبعد كل شيء ، يزيد التخثر! في رأيي ، إذا خضت جميع الفحوصات مسبقًا وقمت بإجراء العلاج التعويضي بالهرمونات تحت إشراف الطبيب المستمر ، فهذا آمن تمامًا.
ما الاختبارات والامتحانات المطلوبة؟
ص.:التحاليل العامة والكيميائية الحيوية ، مستوى بعض الهرمونات ، تحليل تخثر الدم ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، تجويف البطن ، مسحة لفحص الخلايا من سطح عنق الرحم ، التصوير الشعاعي للثدي ، قياس الكثافة (فحص هشاشة العظام).
وفي أي عمر يمكن التوصية بالعلاج التعويضي بالهرمونات؟ يوصي بعض أطباء "المدرسة الغربية" ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، مع أخذ مستوى هرمونات الغدة النخامية FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون اللوتيني) كمبدأ توجيهي. تشير الزيادة لديهم إلى وصول مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. مثل هذا النهج الاستباقي….
ص.:أعتقد أن هذا النهج ليس دائمًا معقولاً. نعم ، يمكننا وصف العلاج التعويضي بالهرمونات لمستويات عالية من FSH و LH. لكن لماذا تفعل هذا إذا لم تظهر على المرأة أعراض بعد؟ سأسترشد بفترة انقطاع الطمث الطبيعي - 46-54 سنة. بالطبع ، نحن لا نتحدث عن تلك الحالات التي يحدث فيها انقطاع الطمث لسبب ما في وقت مبكر ، بما في ذلك بعد الاستئصال الجراحي للمبايض.
ما هي الأدوية الحديثة؟ هل يمكن أن تسبب الحيض مرة أخرى؟
ص.:وهي متوفرة في شكل أقراص ، ولصقات ، وهلام: يتم وصف هذا الأخير بشكل أساسي للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم. الأدوية السابقة لانقطاع الطمث والأدوية المبكرة بعد انقطاع الطمث لها استجابة منتظمة ومعتدلة تشبه الدورة الشهرية. الأدوية المستخدمة بعد عام أو عامين من بداية انقطاع الطمث تحتوي على جرعات أقل من الهرمونات ، ويتم تناولها دون انقطاع ولا تسبب دم الحيض.
سؤال شائع آخر. كيف تساعد فيتويستروغنز في سن اليأس؟
ص.:إنها تقلل من شدة الهبات الساخنة وتحسن المزاج قليلاً وتحسن حالة الجلد إلى حد ما. لكنها لا تؤثر على الجسم كله - لا على استعادة كثافة العظام ، ولا على الحد من تطور تصلب الشرايين ، ولا على "نضارة" الأعضاء التناسلية والمثانة.
كم من الوقت يمكن أخذ العلاج التعويضي بالهرمونات؟ سمعت في المؤتمرات المناهضة للشيخوخة - حتى نهاية حياتي.
ص.:نعم ، قال رئيس الجمعية الدولية لانقطاع الطمث ذات مرة مازحا: "نلغي آخر حبة في اليوم السابق للموت الطبيعي ...." في بلدنا ، قرر الأطباء أنه من الممكن وصف ما يصل إلى 60 عامًا. يستمر الاستقبال الآمن في المتوسط من سبع إلى عشر سنوات. إذا طُلب مني وصف العلاج التعويضي بالهرمونات من قبل امرأة تبلغ من العمر 62 عامًا لم تتناول الإستروجين من قبل ، فسأرفضها. ستكون الفائدة منها أقل من الضرر. من ناحية أخرى ، إذا كانت امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا قد تناولت الأدوية بالفعل ، وتخضع للفحوصات باستمرار ، وليس لها موانع ، وتشعر بالرضا وترغب في الاستمرار في تناولها ... لماذا لا؟
كما قلت ، هرمون الاستروجين هو في الواقع شبيه بإكسير الشباب. لقد وصفت العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللائي عشن ، لأسباب مختلفة ، في نقص حاد في هرمون الاستروجين معظم حياتهن. تجاوزوا علامة 48 عاما باسم "الجدات". كانوا يعانون من هشاشة العظام الشديدة (على الرغم من أن النسيج العظمي في هذا العمر قد بدأ للتو في التدهور) ، وتصلب الشرايين على نطاق واسع (أمراض القلب التاجية ، والذبحة الصدرية) ، وارتفاع ضغط الدم ، وعانوا من الاكتئاب والأرق طويل الأمد ، وأعراض ضمور الأعضاء التناسلية. من خلال البدء في تناول هرمون الاستروجين ، حصلوا على شابة ثانية. قرر العديد من مرضاي الحصول على تعليم ثانٍ ، وذهبوا إلى الكلية ، وبدأوا في دراسة اللغات الأجنبية لأول مرة. اكتشفت إحدى السيدات فجأة موهبة فنانة - بدأت في الرسم. نعم ، كلنا نتقدم في السن! ولكن لماذا ، إذا لم تكن هناك موانع ، لا تستغل الفرصة لإطالة أمد الشباب؟ لا يوجد قدر من الجراحة التجميلية يمكن أن يحل محل توهج الشباب في العيون الذي يظهر عند النساء اللائي يستخدمن هرمون الاستروجين!
على فكرة!
مجلة "الجمال والصحة" يمكن شراؤها الآن في شكل إلكتروني للغاية سعر جيد.اشترِ واستمتع بالضغط المفضل لديك وأنت مرتاح في منزلك. سيحصل أول 20 مشتركًا على هدايا من هيئة التحرير.
في الشباب ، قلة من الناس يفكرون في العمر. يبدو للكثيرين أن علامة الأربعين عامًا لن تأتي قريبًا. لذلك ، لا يفكر الجميع في صحتهم المستقبلية. بعد سن الأربعين ، تتمتع جميع النساء بفترة خاصة في الجسم ينخفض فيها الإنتاج بشكل حاد.
هذا الهرمون هو المسؤول عن حالة صحة المرأة ، ويؤثر على الوظيفة الجنسية ، وحالة الجلد.
يؤدي نقص هرمون الاستروجين في جسم الأنثى إلى عواقب مختلفة. قد تشمل هذه:
- كآبة؛
- الأرق؛
- مرض؛
- تقلبات مزاجية لا سبب لها
- التهيج؛
- صداع الراس؛
- انخفاض الدافع الجنسي
- ذبول الجلد.
للحفاظ على مستوى ثابت من الهرمونات في جسم المرأة ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الهرمونات. يسمح العلاج الهرموني للنساء في سن استعادة الشعور بالشباب ، بالإضافة إلى تطبيع صحتهن وتجنب الأمراض الخطيرة.
المتطلبات الأساسية لبدء تناول الهرمونات
يجب ألا يتم العلاج بالهرمونات للنساء فوق الأربعين من العلاج الذاتي. مطلوب استشارة متخصصة. لتعيين تناول الهرمون ، يشترط الشروط التالية:
- زيارة إلزامية لطبيب أمراض النساء من أجل تحديد الفشل في النظام الهرموني ؛
- تعداد الدم الكامل
- فحص الأعضاء التناسلية لوجود أورام ؛
- فحص عنق الرحم لوجود علامات الورم ومن أجل دراسة البكتيريا ؛
- اختبار لخلل في الغدة الدرقية.
- اختبارات الكبد
- زيارة طبيب الثدي لدراسة حالة الغدد الثديية ؛
- إجراء فحص دم خاص بالهرمونات.
إذا لم تكن هناك موانع لبدء العلاج ، فقد ينصح الطبيب بالهرمونات التي يجب تناولها.
الحالات التي يكون فيها العلاج بالهرمونات غير مقبول
من المهم الإشارة إلى الحالات التي تكون فيها النساء فوق سن الأربعين أفضل حالًا في تناول الهرمونات. هذه هي الحالات التالية:
- وجود مشاكل في الكبد ، والسرطان ، وخطر كبير للنزيف الداخلي ، تجلط الدم في الأوعية.
- العمر فوق 60 عامًا ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج بالهرمونات إلى مضاعفات ؛
- عدم تحمل الأدوية القائمة على الهرمونات ؛
- لقد مرت أكثر من 10 سنوات منذ بداية انقطاع الطمث.
في هذه الحالات ، يمكن أن يضر العلاج بالهرمونات بصحة المرأة. من الضروري استشارة طبيبك مسبقًا حول تناول الأدوية الهرمونية.
أنواع مختلفة من الأدوية للعلاج بالهرمونات على شكل أقراص
يمكن إنتاج أدوية العلاج الهرموني على شكل تحاميل ومراهم وبقع وزرع تحت الجلد وأقراص. يجب التركيز بشكل خاص على الشكل الأخير والأكثر شيوعًا للأدوية الهرمونية - الأقراص.
يوجد نوعان من الهرمونات الأنثوية الرئيسية في الأجهزة اللوحية للاستخدام في سن 40:
- هرمون الاستروجين.
- البروجسترون.
الإستروجين متعدد الوظائف. وهو الهرمون الأنثوي الرئيسي الذي يحسن حالة القلب والأوعية الدموية والدم والدماغ والعظام. إنه مسؤول عن الدافع الجنسي وحالة الجلد. يشارك في أنشطة جميع الأجهزة الرئيسية لجسد الأنثى.
يعمل البروجسترون على الرحم ويمنعه من النمو الزائد. كما أنه مسؤول عن إنتاج حليب الثدي ويشارك في عملية الحمل.
مراجعة العوامل الهرمونية الشعبية
هناك 7 من الأدوية الأكثر شيوعًا وفعالية على شكل أقراص ، يوصى بها للنساء فوق سن 40 عامًا: وتشمل هذه:
- ليفيال
- "إستروفيم" ؛
- "كليمونورم" ؛
- "كليوجيست" ؛
- فيمستون.
- "ثلاثي التسلسل" ؛
يوصى باستخدام ليفيال للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم. كما ينصح الأطباء بالوقاية من هشاشة العظام. الدواء له فترة تناول خاصة به - 5 سنوات. بعد ذلك ، من المهم أن تأخذ استراحة لمدة ستة أشهر. ممنوع الاستخدام أثناء الحمل.
"Estrofem" له تأثير جيد على القلب وهو عامل هرموني وقائي موثوق ضد أمراض القلب والأوعية الدموية. يحتوي على هرمون الاستروجين المنتج من النباتات. يجب عدم استخدام هذا العلاج من قبل النساء اللواتي يعانين من مشاكل في المعدة والكلى.
غالبًا ما يتم وصف "Klimonorm" للنساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة الرحم أو المبايض. له موانع خاصة به للنساء المصابات بقرحة المعدة أو اليرقان أو داء السكري. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذا الهرمون أن يتذكرن أنه ليس من وسائل منع الحمل.
يوصى بشرب "Kliogest" ، مثل "Livial" ، للوقاية من هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم. لكن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية. يتم التعبير عنها في شكل مغص في الكبد والصداع ونزيف في الأعضاء الداخلية.
Femoston هو هرمون عالمي في شكل أقراص. يمكن استخدام الدواء من قبل كل من النساء والرجال لعلاج البروستاتا. في النساء ، يقوي العلاج أنسجة العظام والأوعية الدموية جيدًا ، لكن له تأثير سلبي على المعدة والأمعاء. يجب تناول هذا الدواء فقط تحت إشراف الطبيب المستمر.
يحتوي "Trisequencing" على نوعين من الهرمونات في وقت واحد. بالإضافة إلى هرمون الاستروجين ، فهو يحتوي على هرمون البروجسترون. الدواء يخفف الألم في سن اليأس جيدا. قد يسبب حكة المهبل وانتفاخ الساقين. لا ينصح به بشدة للنساء المصابات بأورام خبيثة. استقبال النزيف الداخلي غير مقبول.
يوصف "Proginova" كدواء يعيد تغذية الدم عند النساء. من ظهور الحكة على الجلد يمكن تمييزها. غالبًا ما يوصف العلاج للنساء ذوات الزوائد التي تمت إزالتها.
تناول فيتويستروغنز كجزء من العلاج الهرموني
من المعروف أن بعض الأنواع النباتية قادرة على إنتاج الهرمونات. وتشمل هذه النباتات سيميسيفوجا. يحتوي على فيتويستروغنز المفيدة للنساء فوق سن 45 عامًا. تم إنشاء المستحضر الهرموني "Tsi-Klim" على أساس cimicifuga. يأتي في شكل حبوب ومرهم.
الاستروجين النباتي الذي يتكون منه هذا الدواء له التأثير التالي:
- يخفف من مظاهر انقطاع الطمث.
- تقليل الالتهاب؛
- تخفيف الألم في سن اليأس.
- تحسين حالة الجلد.
- زيادة الدافع الجنسي
- تقلل من ظهور التجاعيد وبقع الشيخوخة على الجلد.
الاستروجين النباتي يعمل كبديل للإستروجين. في هذه الحالة ، سيكون العلاج بالهرمونات أكثر أمانًا من تناول الأدوية القوية. Tsi-Klim علاج آمن نسبيًا. يمكن أن تنشأ الحساسية ومشاكل الجهاز الهضمي من الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان ، يعمل المنتج كمادة مضافة. لا ينصح به للنساء المصابات بأورام خبيثة.
تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمونات
بعد سن الأربعين ، لا تتوقف الحياة الجنسية للمرأة. لكن هناك عوامل تؤثر على جودته. يمكن أن يسبب انقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية اضطرابات في الرغبة الجنسية ، مما قد يؤدي إلى أمراض مختلفة.
لا تنس أنه حتى في مرحلة البلوغ ، يمكن للمرأة أن تحمل. الولادة في هذا العمر محفوفة بمضاعفات عديدة ، لذلك لن يقرر كل ممثل الجنس اللطيف الحمل. لتجنب الحمل غير المخطط له ، تنصح النساء بتناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمونات.
أي علاج هرموني مانع للحمل له موانع خاصة به:
- صداع نصفي؛
- ضغط مرتفع؛
- مشاكل الدورة الدموية (مثل الدوالي) ؛
- التهاب الحلق المزمن.
- الوزن الزائد؛
- داء السكري؛
- أمراض الأورام.
الأدوية الأكثر فعالية هي في شكل أقراص. لديهم نسبة عالية من الكفاءة. في أغلب الأحيان ، يتم بيع الأدوية التالية:
- "صامت" ؛
- "Regulon" ؛
يؤثر "Silest" على البويضة ويقلل من عملها ، كما يجعل جدران الرحم طرية.
"Regulon" بمثابة وقاية جيدة من أورام الرحم الليفية عند النساء. تعمل موانع الحمل الهرمونية هذه على تطبيع الدورة الشهرية.
جيس له آثار جانبية قليلة ويستخدم حتى لعلاج أمراض النساء. يزيل الماء جيدا من جسد الأنثى ويخفف الانتفاخ. هناك عقار إضافي يسمى جيس بلس.
مارفيلون متعدد الوظائف. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل ، فإنه يساعد أيضًا على تحسين حالة الجلد. كما أنه يقلل من نمو شعر الجسم.
كأدوية إضافية لمنع الحمل ، هناك:
- "Triziston" ، الذي يقيد الحيوانات المنوية بسبب إفراز المخاط في المهبل ؛
- "جانين" ، الذي يغير تكوين بطانة الرحم أثناء الإباضة ؛
- "Triquilar" ، مما يجعل من الصعب التبويض ؛
- "نوفينيت" ، الذي يحافظ على خلفية مستقرة للهرمونات لدى المرأة ؛
- "Femoden" الذي ينظم الدورة الشهرية ويحارب فقر الدم.
يجب أن يقرر طبيب أمراض النساء حبوب منع الحمل الهرمونية التي تحتاجها المرأة. الإدارة الذاتية للعوامل الهرمونية غير مقبولة بسبب خطر حدوث مضاعفات. يتم وصف أي شخص يبلغ من العمر 40 عامًا مع مراعاة الخصائص الشخصية للمرضى.
ملامح تناول الهرمونات
يجب أن يشرب أي شخص بجرعة وفي الوقت المناسب. يتم أخذ معظم الهرمونات لمدة 3 أسابيع تقريبًا. ثم يتم التوقف عن فترة الحيض (حوالي 7 أيام). في هذا الوقت ، تحتاج إلى مراقبة صحتك. إذا كنت تعاني من ألم في الرأس أو إفرازات ، فمن المستحسن التوقف فورًا عن تناول الحبوب الهرمونية.
بالنسبة للنساء اللواتي لديهن حياة جنسية متكررة ، من المهم أن نتذكر أن الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل الهرمونية والمضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من فعالية السابق. في مثل هذه الحالات ، يكون الفعل المحمي ضروريًا باستخدام الواقي الذكري ومزلقات مختلفة والمواد الهلامية المهبلية.
الأدوية الهرمونية التي تحارب انقطاع الطمث والسرطان
بالإضافة إلى العلاج الهرموني المذكور أعلاه ، يجوز تناول مثل هذه الأدوية في أقراص لا تقاوم مظاهر انقطاع الطمث فحسب ، بل تعمل أيضًا على الوقاية من السرطان لدى النساء. تشمل هذه الأدوات:
- كلورتريانيسين ، الذي يؤخذ في علاج سرطان الثدي.
- Microfollin ، الذي يصحح الدورة الشهرية ؛
- "Vagifem" ، وتخفيف الآلام في سن اليأس.
- "Estrofeminal" ، الذي يعمل كمسكن للآلام أثناء انقطاع الطمث.
من المهم أن تشرب النساء هذه الأدوية مع الالتزام الدقيق بالجرعة والتوقف بين الجرعات أثناء انقطاع الطمث.
العلاج بالهرمونات البديلة - العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة قصيرة - يعني ضمناً إدخال الهرمونات الإضافية في الجسم التي تفتقر إلى الحفاظ على المستويات الهرمونية الطبيعية. يستخدم الطب الحديث بنشاط العلاج التعويضي بالهرمونات ، بما في ذلك انقطاع الطمث.
يتم تقليل العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث إلى حقيقة أن الكمية المطلوبة من الهرمونات الجنسية تدخل في جسم الأنثى من أجل الحفاظ على الخلفية الهرمونية التي تتغير خلال هذه الفترة عند مستوى ثابت نسبيًا. سنخبرك عن العلاج التعويضي بالهرمونات بالتفصيل.
تم وصف أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللواتي دخلن سن اليأس لأول مرة في الولايات المتحدة ، وظهرت في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي. أصبحت العلاجات الهرمونية شائعة بسرعة كبيرة بسبب النتائج الإيجابية الواضحة.
كشفت معظم الدراسات العديدة أن سبب هذه التأثيرات هو استخدام هرمون جنسي واحد فقط في العوامل الهرمونية -. تم التوصل إلى الاستنتاجات المناسبة ، وظهرت الأقراص ذات المرحلتين بالفعل في السبعينيات.
يتضمن تركيبها هرمونات طبيعية - تمنع نمو بطانة الرحم في الرحم.
تسمح المراقبة المستمرة للحالة الصحية للنساء اللائي يستخدمن الهرمونات أثناء انقطاع الطمث للأطباء باستنتاج أن التغييرات الإيجابية تحدث في الجسم.
لا تتعامل الأدوية مع أعراض سن الذروة فحسب ، بل تعمل أيضًا على إبطاء التغيرات الضامرة ، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وتحسين التمثيل الغذائي للدهون.
رأي الخبراء
الكسندرا يوريفنا
وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد لا تقلل فقط من أعراض انقطاع الطمث وتمنع الجسد الأنثوي من الشيخوخة السريعة ، بل لها أيضًا تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية. أظهرت الدراسات التي أجراها العلماء الأمريكيون أنه يجب استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للوقاية من النوبات القلبية وتصلب الشرايين.
التوازن الهرموني مع سن اليأس
تؤثر الهرمونات الجنسية الأنثوية على تكوين الدورة الشهرية المنتظمة في الجسم ، والتي تتجلى في شكل حيض. في هذه العملية ، يلعب الهرمون المنبه للجريب (FSH) دورًا مهمًا ، بالإضافة إلى الهرمونات التالية: الهرمون الملوتن (LH) والإستروجين والبروجسترون.
بعد 40 عامًا ، يخضع جسم المرأة لتغيرات هرمونية. ترتبط باستنفاد إمداد المبيض بالبويضات.
عند النساء بعد سن 45 عامًا ، يبدأ انقطاع الطمث ، والذي يتضمن ثلاث مراحل مهمة:
- - يدوم من أولى علامات ضعف المبيض إلى آخر دورة شهرية تلقائية.
- - بعد مرور عام على آخر دورة شهرية غابت خلالها وظيفة الدورة الشهرية تمامًا.
- - يحدث مباشرة بعد سن اليأس ويستمر حتى نهاية العمر.
خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، بسبب انخفاض نشاط المبيض ، يتم إنتاج كمية أقل من هرمون الاستروجين. نظرًا لأن جميع الهرمونات مترابطة بشكل وثيق مع بعضها البعض ، فإن نقص أحدها سيؤدي بالتأكيد إلى انخفاض مستوى جميع الهرمونات الأنثوية الأخرى أثناء انقطاع الطمث.
يحدث الحيض بشكل أقل تواترا وغالبا دون تكون البويضة. يؤدي غيابه إلى انخفاض مستوى هرمون البروجسترون المسؤول عن بطانة الرحم.
نتيجة لذلك ، هناك ترقق في بطانة الرحم. في سن اليأس ، ينخفض مستوى هرمون الاستروجين إلى قيمة حرجة ويؤدي إلى انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية الأخرى.
لم يعد يأتي الحيض ، لأن الجسم لم يعد لديه شروط لتجديد الأنسجة. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يتوقف المبايض تمامًا عن إنتاج الهرمونات.
ما تحتاج لمعرفته حول عدم التوازن الهرموني
عامل البداية لظهور انقطاع الطمث هو الاستنزاف المرتبط بالعمر للوظيفة الهرمونية للمبايض والجهاز الجرابي ، وكذلك التغيرات في النسيج العصبي للدماغ. نتيجة لذلك ، يبدأ المبيض في إنتاج كمية أقل من البروجسترون والإستروجين ، ويصبح ما تحت المهاد أقل حساسية تجاههما.
نظرًا لأن كل شيء مترابط في الجسم ، فإن الغدة النخامية تزيد من كمية FSH و LH من أجل تحفيز إنتاج الهرمونات الأنثوية ، والتي لا تكفي. يبدو أن هرمونات FSH "تحفز" المبايض ، ونتيجة لذلك ، يتم الحفاظ على المستوى الطبيعي للهرمونات الجنسية في الدم. ولكن في الوقت نفسه ، تعمل الغدة النخامية في وضع مكثف وتنتج كمية متزايدة من الهرمونات. ما تظهره تحاليل الدم.
بمرور الوقت ، يؤدي انخفاض وظيفة المبيض إلى إنتاج هرمون الاستروجين بحجم أصغر من المعتاد لدى النساء. لن تكون كافية للغدة النخامية لكي "تبدأ" آليتها التعويضية. يؤدي المستوى غير الكافي للهرمونات إلى حدوث تغييرات في عمل الغدد الصماء الأخرى ويؤدي إلى اختلالات هرمونية.
يجب أن تخضع للاختبار قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات.
يتجلى عدم التوازن الهرموني في المتلازمات والأعراض التالية:
- متلازمة انقطاع الطمث ، والتي تحدث عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. السمة المميزة للمتلازمة هي الهبات الساخنة - تدفق مفاجئ للدم إلى الرأس والجزء العلوي من الجسم ، مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. بالإضافة إلى الهبات الساخنة ، تعاني النساء من أعراض مثل زيادة التعرق والحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة وارتفاع ضغط الدم والصداع. يواجه العديد من اضطرابات النوم وضعف الذاكرة والاكتئاب.
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - سلس البول ، ألم عند التبول ، قلة النشاط الجنسي ، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، المصحوب بحكة أو حرقان.
- اضطرابات التمثيل الغذائي - زيادة وزن الجسم ، تورم الأطراف ، إلخ.
- تغيرات في المظهر - جفاف الجلد ، تعميق التجاعيد ، تقصف الأظافر.
المظاهر اللاحقة للمتلازمة هي تطور هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام) ، وكذلك أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. قد تصاب بعض النساء بمرض الزهايمر.
كيف يمكن أن يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في انقطاع الطمث
في الواقع ، انقطاع الطمث هو مرحلة فسيولوجية طبيعية في حياة المرأة مرتبطة بانقراض الوظيفة الإنجابية.
جميع مراحلها مصحوبة بمجموعة معينة من الأعراض ، تتجلى بدرجات متفاوتة من الشدة والشدة. تحدث بسبب نقص الهرمونات الجنسية ، وكذلك بسبب حقيقة أن الغدة النخامية تنتج المزيد من الهرمون المنبه للجريب.
العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث هو العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمونات جنسية. ما هي الهرمونات التي يفتقر إليها الجسم ، سيتم استخدامها في العلاج التعويضي بالهرمونات. الغرض من هذا العلاج هو القضاء على النقص الحاد في هرمون الاستروجين والبروجسترون الذي ظهر في جسم الأنثى بسبب انخفاض إنتاجهما بواسطة المبايض.
اعتمادًا على حالتك ونوع الدواء المختار ، تختلف الجرعة ووقت العلاج بشكل كبير.
يستخدم نوعان من العلاج التعويضي بالهرمونات في أمراض النساء:
- على المدى القصير - يصف الطبيب دورة علاجية تستمر من 12 إلى 24 شهرًا.
يهدف هذا العلاج إلى التخفيف من أعراض انقطاع الطمث. لا يتم استخدامه عندما تكون المرأة في حالة اكتئاب حاد أو تعاني من أمراض في الأعضاء. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج غير هرموني. - طويل المدى - يفترض أنه سيتم تناول الأدوية بشكل مستمر لمدة 2-4 سنوات ، وأحيانًا تصل إلى 10 سنوات.
يوصف للنساء اللواتي يصاحب انقطاع الطمث تغييرات خطيرة في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، والغدد الصماء ، وعمل الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك المظاهر الحادة لأعراض انقطاع الطمث.
يعطي العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي نتائج جيدة للغاية. الآن أصبح هذا المرض شائعًا جدًا ويحتل المرتبة الثالثة بعد العمليات الالتهابية والأورام الليفية الرحمية.
هي عملية مرضية لانتشار أنسجة بطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي للرحم. يرتبط تطور المرض بوظيفة المبيضين.
يصف الأطباء العلاج الهرموني. هذه الطريقة تعطي نتائج جيدة. إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال 3-4 أشهر من تناول الهرمونات ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض.
كيف يتم وصف GTZ لانقطاع الطمث
العديد من السيدات حذرات من العلاج التعويضي بالهرمونات. إنهم يعتقدون أن الهرمونات ستؤذيهم أكثر مما تساعدهم. لكن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. لقد عمل الجسد الأنثوي لسنوات عديدة على وجه التحديد بفضل الهرمونات الجنسية. لقد كفلوا ليس فقط وظيفة الإنجاب ، ولكن أيضًا التمثيل الغذائي الطبيعي وعمل جميع أجهزة الجسم.
لكن الخلل الهرموني يساهم في تطور الأمراض والشيخوخة السريعة. لكن تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات بمفردك أمر غير مرغوب فيه.
بالنسبة للمرأة التي بدأت سن اليأس ، يتم وصف الهرمونات مع مراعاة العديد من معايير جسدها وبناءً على نتائج الاختبارات. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار الأدوية للعلاج بالهرمونات البديلة على مرحلة انقطاع الطمث.
ملامح العلاج التعويضي بالهرمونات في النساء بعد سن اليأس
مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هي المرحلة الأخيرة من سن اليأس. خلال هذه الفترة ، تسقط المرأة قبل 60 عامًا.
المرأة لم يكن لها حيض لمدة عام أو أكثر وتحتاج إلى أدوية تتوافق مع خصائص حالة الجسم:
- تدهور عمل الجهاز القلبي الوعائي.
- يثير نقص الهرمونات الجنسية اضطرابات الأوعية الدموية.
- تسبب العمليات الضامرة للأعضاء التناسلية والبولية انزعاجًا شديدًا من الحكة أو حرق الغشاء المخاطي.
- بسبب ترقق العظام المتقدم ، يزداد خطر الاصابة بالكسور.
يمكن استكمال هذه القائمة العامة لمظاهر انقطاع الطمث بأعراض أمراض أخرى أو عدم حدوث تغييرات. من خلال تناول هرمونات ما بعد انقطاع الطمث ، ستتمكن معظم النساء من تحسين مؤشراتهن الصحية. وبالتالي ، فإنها ستساعد جسدها ، وكذلك تحسين نوعية الحياة بشكل عام.
أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات المختارة جيدًا قادرة على:
- تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- تطبيع الطيف الدهني في الدم.
- منع تدمير العظام.
- لها تأثير إيجابي على استقلاب الكربوهيدرات.
وبالتالي ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس يصبح وسيلة فعالة للوقاية من المضاعفات التي قد تحدث في هذه المرحلة من انقطاع الطمث.
من هو بطلان العلاج التعويضي بالهرمونات؟
يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة بأدوية تم إنشاؤها إما على أساس الاستروجين والبروجسترون ، أو على أساس المادة الأولى فقط.
يجعل هرمون الاستروجين من الممكن نمو بطانة الرحم ، ويقلل البروجسترون من هذا التأثير. إن عمل هذه الهرمونات في سن اليأس معقد. عند استئصال الرحم ، توصف الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
بعد إزالة الرحم والمبيض (استئصال الرحم) ، ليس من الضروري الحقن في جسد الأنثى. في عدد من الأمراض ، يكون استخدام الهرمونات غير مرغوب فيه. يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض.
موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات:
- أورام الغدد الثديية ، وكذلك أعضاء الجهاز التناسلي ؛
- أمراض الرحم المختلفة.
- مرض الكبد؛
- انخفاض ضغط الدم.
- نزيف غير مرتبط بالحيض.
- تجلط الدم الحاد والتهاب الوريد الخثاري.
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
نظرًا لوجود موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب على الطبيب إرسال المريض لإجراء فحص شامل قبل وصفه. تحتاج المرأة إلى إجراء الموجات فوق الصوتية للثدي والتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي.
بالإضافة إلى ذلك ، لإجراء مثل هذه الاختبارات: للكيمياء الحيوية ، لتخثر الدم ، وكذلك دراسة الحالة الهرمونية (يكتشفون تركيز TSH ، FSH ، الجلوكوز ، البرولاكتين والإستراديول). إذا كنت تشك في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم مع انقطاع الطمث ، يتم إجراء تحليل خاص - ملف تعريف الدهون. لتحديد كثافة العظام ، من الضروري الخضوع لقياس الكثافة.
خصائص موجزة من الأدوية
يمكن تمييز الجيل الجديد التالي من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في سن اليأس ، والتي تسمح باستعادة عدم التوازن الهرموني: كليمونورم ، كليمدينون ، فيموستون وأنجيليك. بالإضافة إلى الاسم ، سنقدم وصفًا موجزًا لكل دواء.
مما لا شك فيه ، يجب على الطبيب فقط أن يصف دواء يحتوي على هرمون. يمكن أن يضر العلاج الذاتي للمرأة بصحتها أو يؤدي إلى تفاقم المشكلة القائمة.
عقار "Klimonorm"
الدواء في شكل حبوب. تحتوي نفطة واحدة على 9 قطع من الحبوب الصفراء (المكون الرئيسي هو 2 مجم من إكستراديول فاليرات) و 12 قطعة من الحبوب البنية (تحتوي على 2 مجم من إكستراديول فاليرات و 150 ميكروجرام من الليفونورجستريل).
في جسم المرأة ، يتم تحويل فاليرات إكستراديول إلى استراديول. يحل تماما محل هرمون الاستروجين الطبيعي ، الذي لا ينتجه المبيض أثناء انقطاع الطمث.
لا تتكيف المادة فقط مع المشكلات النفسية والنباتية التي تواجهها المرأة قبل انقطاع الطمث ، ولكنها تحسن مظهرها أيضًا. عن طريق زيادة محتوى الكولاجين في جلد المرأة ، يتم إبطاء تكوين التجاعيد. يتم الحفاظ على الشباب. خفض مستويات الكوليسترول الكلي يمنع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والأمعاء.
رأي الخبراء
الكسندرا يوريفنا
ممارس عام ، أستاذ مشارك ، مدرس القبالة ، 11 عامًا من الخبرة العملية.
يوصف هذا الدواء أثناء انقطاع الطمث وبعد الجراحة وللوقاية من هشاشة العظام المصاحبة لانقطاع الطمث. تبدأ المرأة التي لا تزال في طمثها في تناول الدواء في اليوم الخامس من الدورة.
في حالة عدم وجود الحيض ، يبدأ العلاج في أي يوم من أيام الدورة. يأخذون الهرمونات لمدة 21 يومًا (أول سراج صفراء ، ثم سلالات بنية اللون). بعد ذلك ، لا تحتاج إلى شرب الصخب لمدة 7 أيام. علاوة على ذلك ، يستمر علاج انقطاع الطمث بالحزمة التالية من الدواء.
عقار "Femoston"
هناك نوعان من الأقراص: أبيض في طبقة واقية (استراديول 2 مجم) ورمادي (استراديول 1 مجم وديدروجستيرون 10 مجم) ، وهي معبأة في بثور من 14 قطعة. يتم استخدامه لعلاج ما بعد انقطاع الطمث. تزيل الهرمونات الأعراض النفسية والعاطفية والنباتية أو تقللها بشكل ملحوظ. يمنع الدواء تطور هشاشة العظام.
مدة الاستقبال 28 يومًا: اشرب الأبيض لمدة 14 يومًا ، ثم بنفس المقدار من اللون الرمادي. سيدة تعاني من عدم اضطراب في الدورة الشهرية تأخذ الدواء من اليوم الأول من الدورة الشهرية. في حالة عدم وجود الحيض ، يعتبر البدء في استخدام الدواء من أي يوم أمرًا طبيعيًا.
تبدأ المرأة ذات الدورة غير المنتظمة في تناول الدواء فقط بعد أن كانت تشرب البروجستان لمدة أسبوعين.
عقار "Klimadinon"
يحتوي الدواء على هرمونات نباتية. يتم إنتاجه على شكل أقراص وقطرات. الأقراص لونها وردي مع صبغة بنية (المكون الرئيسي هو المستخلص الجاف لنبات سيميسيفوجا 20 مجم) ، والقطرات لونها بني فاتح (تحتوي على مستخلص سائل من سيميسيفوجا 12 مجم).
يوصف الدواء لاضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بانقطاع الطمث. يصف الطبيب مسارًا علاجيًا ، مع مراعاة الخلفية الهرمونية للسيدة.
عقار "انجيليك"
أقراص ذات لون رمادي وردي (استراديول 1 ملغ ودروسبيرينون 2 ملغ) معبأة في بثور من 28 قطعة. يشمل العلاج ببدائل الهرمونات بعد انقطاع الطمث هذا الدواء. تهدف الهرمونات أثناء انقطاع الطمث أيضًا إلى الوقاية من هشاشة العظام. يبدأ الدواء في تناوله حسب إرشادات الطبيب.
للحصول على تأثير العلاج بهذه الوسائل ، يجب عليك الالتزام بالقواعد البسيطة التالية:
- يجب أن تؤخذ الأدوية في نفس الوقت دون أن يفوتها ؛
- لا تعتبر الأقراص أو الحبوب طعامًا وبالتالي فهي غير قابلة للمضغ. هم في حالة سكر كامل مع الماء.
لذلك ، يجب ألا تزيد من الدورة الموصوفة لك من تناول الأدوية ، ولا تتوقف عن تناولها بنفسك دون استشارة طبيبك. تحتاج إلى تناول الهرمونات حتى اليوم الأخير الذي يحدده الطبيب المختص.
حصيلة
في نهاية مقالتنا ، سنلخص الحقائق التي تعلمناها:
- العلاج الهرموني لانقطاع الطمث له اتجاهان للعمل: أولاً ، يخفف الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث ، وثانيًا ، يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد نهاية مرحلة انقطاع الطمث (السرطان).
- يمكن للطبيب فقط أن يصف طريقة العلاج هذه ، حيث يوجد عدد من موانع الاستعمال لتعيين الهرمونات.
- يجب على كل امرأة تهتم بصحتها ألا تعرف فقط الهرمونات التي يجب تناولها أثناء انقطاع الطمث ، بل يجب أن تفهم أيضًا عددًا من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من الجيل الجديد لانقطاع الطمث ، وعملها وآثارها الجانبية.
السيدات الأعزاء ، ما رأيك في العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث؟
تحميل ...