The Terminal (المطلق) الجلوكوما هي المرحلة الأخيرة من هذا المرض الشائع، مثل الجلوكوما، مصحوبا بعواقب لا رجعة فيها في جميع أقسام مقلة العين وقمرتها الكاملة للعصب البصري، مما يؤدي إلى العمى.
يتم تحديد درجة المرض من قبل حالة السفن الاسطوانات الأمامية ومستوى الضغط داخل العين. عندما يبدأ المرض للتو في التطور، عادة ما لا تتجاوز مؤشرات ضغط العين 28 mm.rt. يؤدي الضغط فوق هذا المؤشر إلى توسيع أوعية العين والأنسجة ENTECH والعين. يزداد الضغط باستمرار ينتهك الأنسجة العادية والأيض من أقمشة العين، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الوظيفة المرئية.
يرافق الجلوكوما المطلقة لأموات قوية، والأضرار التي لحقت القرنية، والتصور غير السليم للضوء، والكسر الداخلي، وتخفيف وتمتد من أقسام العين الخلفية والأمامية، ومرافقة الأمراض المعدية العين، وغالبا ما يكون لها نتيجة غير مواتية. في حالة حدوث قرنية العين، فجوة الشرايين الخلفية ودفع قذائف العين من مقلة العين خلال ضغط العين العالي.
تعرض الجلوكوما المطلق الأعراض واضحة، بما في ذلك:
- موضوع قوي وآلام القرنية، مستمر لفترة طويلة؛
- تغيير مظهر العين (يكتسب نظرة صخرية)؛
- عدم وجود رد الفعل على تصور الضوء مع التلاميذ؛
- مختارة واضحة من التدفق الخارجي من السائل مع عيون.
- الغياب الكامل للرؤية؛
- زيادة الضغط داخل العين؛
- الضغط على الألياف العصبية العين؛
- الفقراء الأكسجين إمدادات الدم من خلايا العين؛
- تقليل تداول الأقمشة العين؛
- التغذية المعيبة وتدمير الألياف البصرية؛
- ضمور العصب البصري.
المظاهر السريرية من الجلوكوما المطلقة في البالغين
مع الجلوكوما المطلق، يمكن أن يكون للعين الأعمى وقت طويل لتشبه العين الصحي وعدم التسبب في عدم الراحة في المريض.
في وقت لاحق، قد تنشأ المضاعفات، على سبيل المثال، لا تخضع لتشغيل إعتام عدسة العين الجلوكوماتوس، قرحة القرصنة، التهاب القرنية الضئيلة. في بعض الأحيان قد لا تحدث المضاعفات على الفور، ولكن التقدم ببطء لبعض الوقت، وبعد ذلك تصبح العينين حمراء حمراء (كما لو كان سكب الدم)، فإن الألم الشديد ينشأ، وهناك تدهور حاد في صحة المريض.
هناك حالات عندما يحدث ضمور جزئي للألياف البصرية. في مثل هذه الحالات، لدى المرضى فرصة للعلاج الناجح، والتي تتكون في الانتعاش الجزئي.
أهمية التشخيص في الوقت المناسب للمرض
التشخيص المبكر للمرض مهم جدا، ل في بعض الحالات، لا يوفر التدخل التشغيلي في المراحل المطلقة أو المتقدمة ضمانات حتى على الشفاء الجزئي للرؤية.
نظرا لأن الجلوكوما المطلقة تتطور بشكل غير محسوس، في كثير من الأحيان بدون أعراض واضحة، من الصعب للغاية تحديد ذلك من الصعب جدا حتى الآن متخصصون في الخبرة. لذلك، فإن مظاهر حتى الأعراض الأكثر ثنائية، مثل الانزعاج والجفاف والمطاط وألم العين - سبب استشارة الطبيب لإجراء مسح.
طرق العلاج المحافظ والتشغيلي
مع آلام العين القوية مصحوبة بفقدان الرؤية، يتم تطبيق أساليب العلاج التالية:
- العلاج الإشعاعي؛
- استئصال النقدي؛
- العلاج بمساعدة إدارة Retrobulbar إلى مقلة أمين الزنزين أو الكحول؛
- في حالات نادرة، إزالة العين.
مع الجلوكوما المطلق، الرؤية صفر. يتم تحديد تقييم الوظيفة المرئية بموجب درجة التعويض لمرحلة الطبيب أثناء قياس مستوى الضغط داخل العين وتقدير حالة سفن الأسطوانة الأمامية. مرحلة المقررة من المرض هي مئة في المئة الأزرق المطلق.
بعد علاج محافظ غير ناجح، فإن الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الجلوكوما المطلقة هي العملية، التي تنشأ خلالها آلام قوية عن التغيرات التنكسية في النهايات العصبية.
في الأساس، يهدف العلاج الجراحي إلى الحد من الضغط داخل العين، مما يقلل من العتبة المؤلمة، والحفاظ على العين المكفوفة. مع الجلوكوما المطلق، يرافق باستمرار التهاب القوي والألم، وترافق العين. التوقعات في هذه الحالة غير مواتية، ل استعادة الوظائف البصرية لم تعد ممكنة.
من المهم جدا أن تمرت عمليات الحشرية للأعصاب المهدبية بضعوم الكفاءة في علاج الجلوكوما المطلقة دون مضاعفات (هناك حالات عكسية أثناء تشغيل العصب البصري)، منذ ذلك الحين هذا هو الأكثر ملاءمة لإزالة الألم واستعادة قرنية العين. كلا العمليات معقدة تقنيا، ولكن ليس خطيرا. يحدث الانتعاش بعد العملية الجراحية بسرعة كبيرة.
عندما تكون القدرة على إنقاذ العين ليست كذلك، يتم إجراء عملية لإزالة مقل العيون، وبعد ذلك يتم تنفيذ الأطراف الاصطناعية داخل العين لأغراض مستحضرات التجميل.
المضاعفات الناشئة بعد الجراحة
يتحدث أطباء العيون المهنية على نحو متزايد عن عدم فعالية العمليات المعتادة للمرضى تحت الجلوكوما، وشرح ذلك من خلال مضاعفات مختلفة، من بينها واسعة الانتشار:
- نزيف العين الوفيرة المتكررة؛
- عدم القدرة على تقليل الضغط داخل العين؛
- جروح خطيرة
- تعزيز الألم.
اليوم، كعروض ممارسة عالمية طويلة الأجل، يعتبر أفضل خيار لعملية جراحة العيون في الجلوكوما الطرفية استئصال عصبي مكتبة بصرية. هذه عملية بسيطة من الناحية الفنية التي تسمح لك بالتخلص بسرعة من الألم وتطبيع الضغط داخل العين، والأهم من ذلك - أن تبقي عينيك كجهاز مستحضرات التجميل.
مما لا شك فيه، هناك موانع في سلوك استئصال العصبي المصنوع من البصق، والتي تشمل:
- أطلقت تغييرات ضمائر في القرنية؛
- علم الأورام من أعضاء الرؤية؛
- ارتفاع ضغط داخل العين للغاية، والتي أثناء الجراحة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة؛
- حالة ما قبل الجراحة شديدة للمريض.
يجب أن يكون حريصا للغاية لاستخدام استئصال الأعصاب البصري كوسيلة للعلاج التشغيلي في التغييرات الغذائية في القرنية لتجنب خطر نتيجة غير مواتية.
هل هناك تهديد بالحمل غير الغامض في الجلوكوما المطلقة؟
ليس لدى Glaucoma المطلق تأثير سلبي على عملية الحمل وأدوات الجنين. وفقا لبعض الدراسات التي أجريت في أوروبا، فإن نسبة مئوية معينة من النساء مع أمراض الزجاج الأزرق المطلقة، على العكس من ذلك، ساهم الحمل في تطبيع ضغط العين.
في الأساس، تتمتع الأدوية التي تأخذ امرأة أثناء العلاج تأثير سلبي على تطوير الجنين. بعض مكونات الأدوية تقع في حليب الثدي، وإيذاء الطفل.
أسباب الجلوكوما المطلقة في الأطفال
كل عام، تشارك حالات تشخيص الجلوكوما النهائية في الأطفال بسرعة.
الجلوكوما المطلق في الأطفال ينشأ بسبب:
- الاستعداد الوراثي للمرض؛
- اضطرابات داخل الرحم لتنمية الجنين؛
- تأثير بعض العوامل (الأدوية والأدوية والكحول) على الجنين أثناء الحمل؛
- الانتهاء من الالتهابات الفيروسية الحوامل (الأنفلونزا، الحصبة الألمانية، الزهراء، الزهري، الحصبة، إلخ)؛
- علماءات الأنظمة الجنين العصبية القلبية والأوعية الدموية والغدد الصماء؛
- فاكهة نقص الأكسجة أثناء الولادة؛
- إصابة ميكانيكية للحامل؛
- التسمم، أفيتاميني الأم؛
- التنمية داخل الرحم الشاذة من مقل العيون الجنين.
مرض مماثل في الأطفال أمر نادر الحدوث. إذا حدث ذلك، أوقف عملية التطوير وتشغيل الطفل في الوقت المناسب أكثر أسهل من البالغين. العلاج بعد العملية الجراحية في 94٪ من الحالات يعطي الطفل فرصة لرؤية عادة. من أجل عدم تفويت احتمال استعادة رؤية كاملة للطفل، من المهم تشخيص هذا المرض في الوقت المحدد.
علامات الجلوكوما المطلقة في الأطفال
غالبا ما يكون من الممكن تشخيص الجلوكوما المطلقة في الأطفال وفقا لأعراض معينة، وللأطفال الأكبر سنا - وفقا لبعض العلامات السلوكية، من بينها تخصيصها:
- سلوك لا يهدأ للطفل؛
- انخفاض حاد في الشهية؛
- نوم لا يهدأ من حديثي الولادة؛
- الخوف من تصور الضوء؛
- شكاوى حول البصر السيئ؛
- احمرار دائم للعيون؛
- توسيع التلاميذ؛
- تغيير هيكل القرنية؛
- السفن الممتدة الصلبة؛
- الجذر والألم في العينين؛
- تغيير ظلال الصلبة؛
- الدموع المتكررة وميض.
عادة، في المرحلة الأولية، عائدات المرض دون أي أعراض، لذلك لا يفوت الوالدان بداية تطوير الجلوكوما، فمن المستحسن زيارة أطباء الأطفال في السنة الأولى من الحياة.
طرق تشخيص الجلوكوما المطلق في الأطفال
غالبا ما يتم تشخيص الجلوكوما المطلق أثناء تفتيش الأطفال من قبل طبيب أطفال أو طبيب عيون، أقل شيوعا - وراثيا. أثناء التفتيش، يتم إنشاء أسباب ومرحلة المرض، يتم اختيار خيارات العلاج الأكثر فعالية. في المراحل الأولى من المرض، تشبه أعراض الجلوكوما المطلقة التهاب الملتحمة، لذلك، لتوضيح التشخيص، من الضروري قياس الضغط الإجمالي والتفتيش الشامل للقرنية.
في علاج الجلوكوما المطلقة، يستخدم الأطفال كل من المخدرات والعلاج التشغيلي.
علاج MEDICASE هو حقن من قطرات العين مع حديثي الولادة لتطبيع الضغط داخل العين. لكنه غير فعال لاستعادة الوظيفة الطبيعية للعرض، لذلك، إذا لم تكن هناك موانع، فمن الضروري إجراء عملية، والغرض منها هو تقليل الضغط عن طريق زيادة تدفق السوائل من العين. تعتمد كفاءة العملية على مرحلة المرض أو وجود أو عدم وجود أمراض العين المصاحبة وعمر الطفل.
يوفر العلاج بعد العملية الجراحية العلاج الأدوية الإضافي لاسترداد أسرع. إذا لم تعط العملية الأولى نتائج إيجابية، فإن العملية الثانية ضرورية. من المهم أن تنفقه في أقرب وقت ممكن، لأن الجلوكوما المطلق يتطور في مرحلة الطفولة بسرعة كبيرة.
قياس الضغط داخل العين هو الأفضل في النوم العادي باستخدام الاستعدادات أو التخدير الإضافي.
نظرا للتقدم السريع للمرض في الطفولة ولديه زيادة فرص الطفل للحفاظ على مستقبل الرؤية الطبيعية، يجب تشخيص أي مظاهر من مظاهر الجلوكوما في أقرب وقت ممكن وتبدأ علاجها في المرحلة الأولية.
تشخيص الجلوكوما المطلقة لدى الأطفال ليس جملة للبقاء أعمى مدى الحياة. يسمح لك طب العيون المجهرية الحديثة بإيقاف تطوير المرض، وفي حالة التشخيص في الوقت المناسب، استعادة الرؤية تماما.
يسمى مرض عيون خطير، مما يؤدي إلى إكمال فقد الرؤية في المرحلة الأخيرة، الجلوكوما الطرفية. في تطوير الصورة السريرية، من الضروري التشاور على الفور مع الطبيب، لأن تشديد العلاج يمكن أن يثير آلام قوية مستقرة أو عمى أو استئصال من الجهاز الغشير.
الأسباب الناجمة عن تطور المرض
تلقى الجلوكوما المريضة المطلقة اسمها بسبب الآلام المستمرة التي لا يمكن إيقافها، وكذلك تطوير العمى. يتم تشكيل المرض تحت تأثير عدد من العوامل، والتي في إجمالي إطلاق العملية المرضية. الأسباب الرئيسية تشمل:
- الوراثة؛
- أمراض القلب؛
- زيادة حادة في ضغط الدم؛
- اضطرابات الغدد الصماء والجهاز العصبي؛
- الحالات الشاذة من مقلة العين؛
- في وقت متأخر بدأ العلاج؛
- طريقة علاج غير صحيحة.
طي الكل الأعراض تميز الانحراف
لهذا النوع من الجلوكوما، فإن الألم الذي ينطبق على الوجه والرأس.
كل مرض له صورة سريرية مميزة، مما يعتمد على مرحلة التطوير. تتميز الجلوكوما النهائية بمثل هذه المظاهر:
- متلازمة ألم حادة لا تطاق؛
- إسقاط الألم على الوجه والرأس؛
- شق ضيق العين؛
- حفر قرص العصب البصري؛
- عدم وجود تلميذ رد الفعل؛
- تغيير ضمور القزحية؛
- ارتفاع ضغط العين 50-60 مم زئبق. فن.
- شر؛
- ضمور النهايات العصبية؛
- وذمة القرنية؛
- فقدان الرؤية الكاملة.
كيف يتم التشخيص؟
عند توضيح العلامات المذهلة للقلق للمساعدة في المستشفى. أولا يجب عليك زيارة المعالج الذي سيعطي بطاقة طبية. بعد ذلك، سيتم إرسال المريض للتشاور إلى أخصائي ضيق، وهما المفروك. سوف يحمل التفتيش الأساسي، وسوف شد في أناميس، وقياس شهادة الضغط. بعد ذلك، تصدر الدراسات المساعدة التي ستساعد على تحديد جدول التغييرات المدمرة. وتشمل هذه:
ستعطي الدراسات الاستقصائية الإضافية معلومات كاملة عن المرض. - مناسبي
- ديم
- هايدلبرغ الشبكية؛
- المسح التجاري المسح.
كيف يتم علاج المرض؟
ميزات طريقة الدواء
إذا لم يكن الألم في مقلة العين واضحا للغاية، فإن الخطوة الأولى في المعركة ضد الجلوكوما المطلقة هي علاج المخدرات. تشمل المجموعات الرئيسية ذات الأدوية ما يلي:
| مجموعة | العقار | يمثل |
| Holinomimetics. | "بيلوكاربين" | مساعدة في استعادة تدفق سائل العين |
| "carbachol" | ||
| التعاطف | "glauconite" | تؤثر بشكل فعال على ضغط العين، مما يعوق انسداد القنوات |
| "إيبينيفرين" | ||
| "كلوفيلين" | ||
| رؤساء البروست | "الليرة" | تفاعل مع مستقبلات الجسم الهدبي، مما يقلل من التأثير على التلميذ وتحسين تدفق المسيل للدموع |
| "taphluprost" | ||
| "LATANOPOST" | ||
| الغدة الأديح | "aruthimol" | السيطرة على مستوى رطوبة العين، تقليل مستوى الضغط |
| "الاوكومة" | ||
| مثبطات carboanhydrase | azopt. | يعمل مع إنزيم ينتجه الجسم الهدبي من مقلة العين |
| "Trusopt" | ||
| أدوات مجتمعة | "كوسوبت" | تأثير شامل يزيد من التأثير العلاجي ويقلل مستويات الضغط، المسيل للدموع |
| "قصالك" | ||
| "ازارغا" |
متى يكون العلاج التشغيلي للعدل؟
علاج الليزر لديه عدد من المزايا على العملية المعتادة. يعتبر تدخل الليزر الطريقة الأكثر شعبية للقضاء على القرحة الطرفية التهاب الجلوكوما، عندما تكون الأدوية عديمة الفائدة. يسمح لك هذا النهج بتجنب قطع جدار العين، وهو غير مؤلم وحظي. الإجراءات الجراحية الرئيسية تشمل:
- المسكنات. يؤثر Aagulant بالليزر على مساحة Trabeculus لكاميرات العين الأمامية. هذا يسمح لك لاستعادة تدفق السوائل داخل العين.
- transscral. تمت إزالة الجزء من الرموش حراريا، مما قد يقلل بشكل كبير من الدموع والضغط في العين.
- استئصال القوى. يؤدي طريقة إضافية، يتم تنفيذها بعد عملية داخلية. هذا التدخل له موانع صارمة، مثل تورم، كاميرا أمامية صغيرة.
- Irido وحلصيل السلبية. يتم تغطية حواف القزحية بلغات خفيفة الوزن، والتي تتيح لك تمديد الزاوية الأمامية لغرفة العين.
- إزالة العين. عندما تكون العمليات التي تحمل الأعضاء غير فعالة، يضطر الأطباء إلى فوجئوا الجهاز المصابين.
يتم اختيار التقنيات على أساس نتائج المسوحات ويتم إجراؤها بدقة تحت سيطرة الطبيب.
إن الجلوكوما المطلقة (المحطة) هي مرحلة محدودة من زيادة الضغط داخل العين المتزايد، والتي تتميز ب Suffathalm، والتغيرات التنكسية الشديدة في معظم الرموش والعمى ومتلازمة الألم واضحة بقوة. على الرغم من أن الحيوانات التي تتمتع بهذا علم الأمراض غالبا ما لا توجد تفاعلات الألم أثناء الجص، فإن الملاحظات التي أجرتها المهرجان (1965)، وأكدت من قبل العديد من العملاء، أظهر أن إزالة العين المتضررة، عادة ما يؤدي إلى تحسن في حالة الحيوان، وتعزيز المرحة والمزاج، والتي لا تترك الشكوك في هذه العينين هي مصدر للتعذيب الجسدي القوي لمعظم الكلاب والقطط.
لسوء الحظ، غالوكوما غالبا ما يحدث في الكلابما هو مرتبط بالعوامل التالية:
غالبا ما لا يلاحظ أصحاب الحيوانات المرض في مرحلة مبكرة.
- تم إجراء تشخيص مبكر غير صحيح أو غير كاف أو علاج متأخر أو غير فعال.
- حساسية ضعيفة للكلاب والقطط للعلاج العلاجي أو الجراحي للجلوكوما.
في غياب العلاج في مرحلة الجاموس، والنتيجة النهائية للعملية هي تنكس الجذر والقرح مع تمزق لاحق محتمل للقرنية، مما يجعل الحاجة التي لا رجعة فيها للتنقية. هذه هي نتيجة فقدان حساسية الجزء المركزي من القرنية، LagoFthalma وتجفيف القرنية والتهاب القرنية التنكسية والإصابة نتيجة ل "Duqile" من مقلة العين. الفاصل الزمني للتمزق النهائي للقرنية لا يمكن التنبؤ بها، وعلى الحد الأدنى لعدد المرضى فقط يصل إلى حالة مستقرة وغير مؤلمة وإن كانت قبيحة من العين.
الآثار المرضية من VGD المرتفعة المزمن على قماش العين
مع الجلوكوما المزمن، تتأثر معظم أقمشة العين. تعرض الرؤية أكثر ضررا بشكل سيء بسبب هزيمة العصب البصري وشبكية العين.
العصب المرئي: يتأثر بشكل كبير ولا رجعة فيه في منطقة قرص الأعصاب البصرية، والذي يصبح حفرة أو غفو. في البداية، يتم اختبار الأقمشة الكذب قبول لوحة شعرية طحن من خلال ضغط. زيادة ضغط VGD وتشويه لوحة شعرية الهيكل العظمي وتعطل إمدادات الدم من قرص الأعصاب البصرية. تؤدي هذه العملية ميكانيكيا إلى انقطاع محور المحور الخلفي العادي وعصي المحاور الخروج من قرص العصب البصري. إن تيار Axoplaste هو طبيعي من جثث خلايا العقدة ملقاة في طبقة خلايا العقدة في شبكية العين نحو Dendrites من الخلايا الموجودة في العمود المرفقي الجانبي، بطبيعة الحال، يحدث ضمور Axon والضغط يتساءل لوحة شعرية الخارج. وهذا يتبع التنكس الثانوي في ارتفاع الألياف العصبية. يمكن أن يكون التشوه المفروم على شكل قرص العصب البصري مرئيا في ظلال العيون.
اجتمع: الزيادة في IGD تقلل من تيار Axoplasmned في شبكية العين وإمدادات الدم إلى مقلة العين ككل، مما تسبب في نقص التروية. بمجرد ضغط النبض (الضغط الانقباضي - الضغط داخل العين) قطرات، نقص التروية. يمكن إظهار هذا الانحدار الوظيفي بشكل وظيفي في شكل اضطهاد Sinogram الكهربائي. حتى زيادة طفيفة في VGD
يقلل من تيار Axoplasmed ويدتحم محاور الانهيار. حتى بعد فترة قصيرة من نقص الإرشادات، فإن استعادة خلايا العقدة من شبكية العين أمر غير مرجح. تبدأ الألياف العصبية وطبقة من خلايا العقدة الشبكية في التنفس بالفعل في مرحلة مبكرة من الجلوكوما، وقد لا يتم اكتشافها حتى أثناء التخفيضات النسيجية. مع الجلوكوما التقدمية المزمنة، تختفي الطبقات الخارجية من شبكية العين، وفي نهاية المطاف، يتم استبدال شبكية العين بأكملها ندبة فلاية. Ophthalmalcopy، هذا يتجلى من تعزز رد الفعل Tipettum، وكذلك ضمور الشبكة الثقيلة الأخرى. هذه الحالة لا رجعة فيها.
شل الأوعية الدموية: مع زيادة حادة في VGD (بين 40 و 50 مم HG في الكلاب)، فإن حاوية عضلات التلميذ مشلولة، مما يؤدي إلى توسع تلميذ. من خلال ضغط ثابت دائم طويل الأجل من العضلات وستروماس القزحية والأسطوانة وعملياتها أمراضا أمريكية، بسبب الحد من إمدادات الدم بسبب ارتفاع VGD. إن ضمور هيئة الهدن والتخفيض المرتبط في إنتاج السوائل داخل العين، يستحق اهتماما خاصا، لأنه يشرح التوازن بين الزيادة في BGD وتمدد الصلبة وحدوث جامامي مع الجلوكوما المزمن تدريجيا في الكلاب. في مثل هذه العينين، فإن منتجات انخفاض السائل داخل العين، لم تعد العين ممتدة وتصبح الدولة متسامحة للحيوان، على الرغم من التغيرات المرضية التقدمية والمظهر القبيح. ضمور القزحية مرئيا سريريا سريريا، نظرا لأن القزحية تصبح شكل دانتيل نادر، من خلال الثقوب التي تكون فيها المنعكس Tapettum (Retrumination) ملحوظا جيدا. في الحيوانات، على عكس شخص ما، فإن ضمور القزحية ليس سبب الجلوكوما، ولكن فقط نتيجة لها.
CrystaliK: غالبا ما يحدث إعتام عدسة العين خلال الجلوكوما المزمن، وغالبا ما تكون بالاشتراك مع الفخامة أو التشفير من العدسة. تتطلب المزيج المتزامن من الجلوكوما وريكسينغ من العدسة، توضيحا سواء كان جيمات العدسة هو السبب أو نتيجة الجلوكوما. منذ ذلك الحين، مع زيادة في الضغط داخل العين، تمتد السمعج، وألياف الكيك مكسورة وتحولات العدسة. وبالمثل، غالبا ما يؤدي التكوين الأساسي للعضارات إلى تسرب العدسة والجلوكوما. وبالتالي، يمكن أن تحدث مزيج الجلوكوما ورضات إعتام عدسة العين وتسرب العدسة في أي عين منفصلة بطرق مختلفة. يمكن أن يكون أي من الأمراض الثلاثة المذكورة أعلاه أساسي. يمكن أن يسبب تسريبات العدسة الأساسية، التي هي سمة مميزة للأحياء وقولي الحدود، وحدة تلميذ زيادة حادة في BGD. يمكن أن تسبب الترابط الثانوية للعدسة، الناتجة عن الجلوكوما، أيضا وحدة تلميذ وتفاقم تدفق الجلوكوما. سيتناول الصقر الناجم عن Crustalo، نظرا للعدسة الثانوية، التي تصبح عدسة إعتام عدسة العين بسبب زيادة جي، قد تتسبب في انخفاض في برنامج الأغذية العالمي (نتيجة التهاب القزحية، وبالتالي، فإن تقليل منتجات السوائل داخل العين)، مما أدى إلى مزيد من المنتجات يعقد التشخيص والعلاج.
القرنية: مع الجلوكوما الحاد، انتهاك وظيفة البطانة القرنية بسبب ارتفاع VGD وضعف التوازن بين عمليات الماء والجفاف في ستروما الجذر، تسبب وذمة القرنية. الوذمة الظهارية يمكن أن تحدث أيضا، مع تكوين فقاعات ظهارية. في الوذمة المزمنة في القرنية، والتي هي نتيجة للجلوكوما، غالبا ما يحدث غالبا كل من الأوعية الدموية السطحية والعميقة والتصبغ. إن وجود هذا الأوعية الدموية، يجعل التشخيص التفاضلي أكثر أساسية في الجلوكوما والتهاب القزح، خاصة في حالة الحفاظ على العين.
Scler: عندما الزرق المزمن، تمتد السديل، ويفقد مقلة العين في الحجم (مبتأ). تمتد الصلبة - لا رجعة فيها، حتى لو عادت VGD إلى طبيعتها. تحدث الزيادة في مقلة العين بشكل أسرع بكثير في الكلاب الصغيرة، مقارنة بالبالغين، ومع ذلك، لا تتعرض كل عيون مع الجلوكوما لتمدد. بحلول الوقت، كما تم تطوير مؤشر البؤس، فقدت الرؤية، على الرغم من أن شدة الألم يمكن أن تكون مختلفة.
طرق لعلاج الجلوكوما المطلقة (المحطة)
يمكن أن تكون الجلوكوما المطلقة مؤلمة للغاية واستنزاف للحيوان. يجب أن تكون راحة المريض أساسية، في علاج المرض في هذه المرحلة.
هناك العديد من طرق العلاج:
أظهر استخدام أجهزة المرشح / الصرف الصحي لعلاج الجلوكوما في الكلاب والقطط بشكل غير مقبول، وارتفاع مستوى عال من المضاعفات، عندما لوحظ لعدة عقود (Magrane، 1965؛ Gelatt et al، 1987). بلغت النسبة المئوية لنتائج العمليات غير الناجحة 66.6٪ لمدة 3 أشهر في العلاج، و 71.4٪ لمدة عامين في منع الجلوكوما (بنتلي وآخرون، 1996).
العلاج بالحيوانات الدراسية أو الليزر
كيان هذه الأساليب هو تدمير هيئة الهدبية عن طريق التعرض للبرد (العلاج بالبرودة) أو طاقة الليزر (الليزر الليزر). كشركة حاملة باردة، عادة ما تستخدم أكسيد النيتروجين السائل؛ وكصدر للطاقة الليزر - النيوديميوم: الليزر Yttrium-allyumin-Ruby (ND: YAG). يؤدي هؤلاء الفنيون إلى تحسن فقط إذا كان هناك ما يكفي من الضرر عدد الهيئات المدربين، لأنه فقط في هذه الحالة، يمكن تقليل منتجات السوائل داخل العين. تظهر الملاحظات أن هناك احتمال تحقيق نجاح مماثل عند استخدام مثبطات Carboanhydrase. إذا كان هناك بوفالما، فإن مقلة العين لا تنخفض بعد السيكل، واستخدام بدلة داخل العين، مستحضرات التجميل، أكثر قبولا.
نزع أحشاء
الطريقة هي إزالة المحتويات الداخلية لمقلة العين من خلال قطع الحيم. تمتلئ الهيكل العظمي المرتبط المتبقي بالعين بالدم، والذي، بعد الانتهاء من عملية التخثر، اللائحة النائية ذات الأنسجة الضامة، تشكيل النضوج الطبيعي العنصري الطبيعي. طريقة النفايات بسيطة من الناحية الفنية، النسبة المئوية للمضاعفات بعد العملية الجراحية منخفضة بما فيه الكفاية، ولكن نظرا لانخفاض قوي، بعد ذلك، فإن مقلة العين، التأثير التجميلي للعملية غير كافية، وحدوث حجم المدار ومقلقات العيون من الجفون ، بالاشتراك مع تفريغ وفير من تجاويف الملتحمة قد يكون مصدرا لمحرم الحيوانات وتسبب الحاجة إلى رعاية إضافية للمالك.
الأطراف الاصطناعية داخل العين
إجراء نفايات مقلة العين، وإزالة المكونات الداخلية للعين من خلال خفض العجور، وترك الإطار الضام للعين فقط - القرنية والبيلر. بعد إيقاف النزيف، زرع بدلة سيليكون. نظرا لأن معظم المالكين يفضلون الحفاظ على العين، كجهاز، فإن هذه الطريقة مريحة للغاية وعملية. المضاعفات بعد العملية الجراحية هي الحد الأدنى وليس العلاج بعد العملية الجراحية مطلوبة.
تنخفض مقلة العين الموسع إلى حجم الأطراف الاصطناعية في 3-4 أسابيع بعد العملية. خلال هذه الفترة، يمكن أن تكون القرنية متجانسة بشكل مكثف وأكتسب حمراء. تذهب هذه العملية تدريجيا إلى انخفاض، وفي نهاية المطاف، تكتسب القرنية رمادية أو سوداء. من المستحيل التنبؤ بدرجة التصبغ مقدما، ويجب حذر أصحابها من قبل العملية. يمكن أيضا استخدام الأطراف الاصطناعية بعد إصابات شديدة، لمنع الضمور وتقليل مقلة العين والحفاظ على العين التجميلية. عند إجراء الأطراف الاصطناعية داخل العين من قبل جراح مؤهل، يتم تحقيق نسبة نجاح عالية للغاية. عدد المضاعفات أقل من 1٪ (كوتش سا، 1998). إن المضاعفات الأكثر شيوعا بعد العملية هي تطوير التهاب القرنية التقرحي، والتي تعامل في معظم الحالات. يجب دراسة محتويات مقلة العين التي تمت إزالتها أثناء الاصطناعية تشريحيا لاستبعاد Neoplasia.
enucleation (إزالة العين التفاح)
إذا كانت العين تم فحصها تماما وتم تشخيصها: الزرق المطلق مع متلازمة الألم الشديد، فقد يقرر المالك إزالة مقلة العين. نادرا ما يكون ذلك ضروريا، باستثناء الأيمن المشتبه به أو العدوى غير المنضبط، نظرا لأن تقنية الاصطناعية داخل العين ناجحة للغاية ولا تنطوي على مشاكل ومضاعفات. يتم تحقيق نفس درجة الحد من الألم واستعادة السلوك الطبيعي للحيوان مع الأطراف الاصطناعية داخل العين، وكذلك في الحور في حالة الجلوكوما المزمن، لذلك، يمكن اعتبار الأطراف الاصطناعية داخل العين كتعديل تدريجي لعملية النفايات ونعنذة. بالنسبة لحماية المرضى والطبيب البيطري، وخاصة الممارسة الطبية العامة، يجب التحقيق في جميع مقل العيون البيطري ذو الخبرة.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، فإن anucleation ليس بديلا للتشخيص والعلاج المحدد؛ هذا مؤشر أن التشخيص والعلاج، وكذلك الصبر ورغبة العميل عانى من الانهيار، وغالبا ما يتم اختيار هذا الإجراء للاعتبارات الاقتصادية.
العمليات الجراحية في محطة آلام الجلوكوما
ميلادي. Chuprov، I.A. gavrilova.
مستشفى كيروف أطبالولوجي، كيروف
الغرض: لمقارنة النتائج من أنواع مختلفة من جراحة الحفاظ على المحطة في محطة الجلوكوما.
الأساليب: شمل التحليل مؤشرات التحويل البصري، والاستنكار (بواسطة maklakov)، تقاس قبل العملية، في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر (5-7 أيام) وفي 1-2 سنة بعد علاج بدانة مفروش جراحية.
النتائج: تم تحليل بيانات 72 مريضا مع Glaucoma Atty Glaucoma الذي خضع للعلاج الجراحي في الفترة من الفترة 2005-2010. تنوع حدة البصر من العمى الكامل لحساسية الضوء مع الإسقاط غير صحيح. كان متوسط \u200b\u200bمستوى Ophthalmotonus على خلفية العلاج المائي 41.6 ± 0.91 مم، وكان هناك أيضا متلازمة للألم في جميع المرضى. تم تقسيم جميع المرضى إلى 3 مجموعات اعتمادا على نوع الجراحة. تضمنت المجموعة الأولى المرضى بعد ترشيح الجراحة (22 عيون)، بدينة مع cyclocryopexy، والثالث (30 عيون) - بعد diode الليزر transcyculoculation.
تم الوصول إلى تطبيع مستقر لمستوى IOP في 18 مريضا من المجموعة الأولى (81.8٪)، في 18 مريضا من المجموعة الثانية (90٪) وفي 26 مريضا من المجموعة الثالثة (86.7٪). تم القضاء على متلازمة الألم في جميع المرضى.
الخلاصة: قد تعتبر عملية تحفظ الجراحة علاجا فعالا للمرضى الذين يعانون من آلام الأجلات.
ملاءمة
Glaucoma هي واحدة من أكثر الأمراض الشائعة والعين الشائعة: عدد أعمى بسبب الجلوكوما وفقا لمختلف المؤلفين يختلف من 5.2 إلى 9.1 مليون شخص. في روسيا، تحتل الجلوكوما المركز الأول في الهيكل الأولي للإعاقة من إعاقة الرؤية، ارتفع حصتها من 14٪ في عام 1997 إلى 28٪ في عام 2005. بالإضافة إلى ذلك، عند إعادة التأثير على الأشخاص ذوي الإعاقة مع المجموعة الثالثة، بعد عام الفشل الأولي للإعاقة، الاستقرار النسبي للمرض الذي ذكره فقط في 54.8٪ من الحالات؛ في 29٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة، أنشئت المجموعة الثانية بسبب التقدم، وفي 16.2٪ - أنا مجموعة [الليبران E. 2000-2005]. وبالتالي، فإن عدد المرضى الذين يعانون من المرحلة الطرفية من الجلوكوما على مر السنين لا ينخفض.
الغرض من علاج هؤلاء المرضى كقاعدة عامة هو القضاء على متلازمة الألم. غالبا ما يكون العلاج بالمخدرات مع الجلوكوما الطرفية غير فعالة بسبب التغيرات الضميرة الواضحة في نظام الصرف الصحي والهيئة الهدبية، روزيت إيريس. في الوقت نفسه، يرافق العلاج الجراحي عددا كبيرا من المضاعفات داخلية وبعد العملية الجراحية، لذلك غالبا ما يكون اختيار طريقة العلاج غامضة. حاليا، يتم تطبيق أنواع مختلفة من عمليات الكآبة بالأعضاء، كل من ناتجه و CycloduredStructive.
الغرض من الدراسة: قارن نتائج مختلف العمليات المحامل الأعضاء مع القرحة الطرفية الجلوكوما.
المواد والأساليب
لقد قمنا بتحليل نتائج العلاج الجراحي البالغ 72 مريضا يعانون من Glaucoma المريض في مستشفى كيروف كلينوسي للعيون للفترة 2005-2010. سن المرضى 48-79 سنة؛ شكل رجال 47.2٪ (34 شخصا)، نساء - 52.8٪ (38 شخصا). تم تشخيص الجلوكوما الأولية في 40 مريضا، أشكال مختلفة من الجلوكوما الثانوية - في 32 مريضا. حدة الرؤية تساوي الصفر كان 47 شخصا، والخفة مع مقاومة للضوء غير صحيح - في 25 شخصا. كان متوسط \u200b\u200bمستوى Ophthalmotonus على McLakov على خلفية أقصى العلاج بالمخدرات 41.6 ± 0.91 مم، في جميع المرضى لوحظوا متلازمة مؤلمة من شدة مختلفة.
تم إنتاج عمليات السبطاء المختلفة من قبل مرضى المجموعة الأولى (22 عيون) (بضع التمريض العميق مع ضرس ما قبل الخلفي، ومكافحة التدفئة العميقة مع الصرف الصحي، والصرف الصحي للغرفة)، والمرضى من المجموعة الثانية (20 عيون) - قصاصة متعددة Cyclocurexia المباشر، المرضى 3 مجموعة (30 عيون) - Diodelacer SyclipotocotocoGulation (TCFC). شروط مراقبة المرضى بعد الجراحة - من 1 إلى 2 سنوات.
النتائج والمناقشة
تم تحقيق التطبيع المقاوم للأعمدة في 18 مريضا من المجموعة الأولى (81.8٪)، 18 مريضا للمجموعة الثانية (90٪) و 26 مريضا من المجموعة الثالثة (86.7٪). تم القضاء على متلازمة الألم في جميع المرضى، والتي لها أهمية قصوى للمرضى الذين يعانون من الزرق المرضى الطرفي. يتم عرض تأثير انخفاض ضغط الدم للتدخلات التشغيلية في الفترة العملية الجراحية المبكرة (5-7 أيام بعد العملية) والفترة النائية (بعد 1-2 سنوات) في الجدول 1.
على النحو التالي من البيانات المقدمة، في الفترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر، يكون الانخفاض في WGD أكثر وضوحا في مرضى المجموعة الأولى (عمليات مشعرات). ولكن في الفترة النائية، تزداد الضغط في هذه المجموعة مرة أخرى، في حين أن التدخلات بعد تدخلات CyclodeStion، هناك انخفاض تدريجي مقاوم في Ophthalmotonus.
تم تسجيل المضاعفات داخل وبعد العملية الجراحية (الجدول 2).
يتم استخلاص الانتباه إلى حقيقة أن المضاعفات السائدة في المجموعة الأولى والمجموعات 2-3 من المجموعات المختلفة. المنفجرة Ciliiohorioidal هي المضاعفات الأكثر شيوعا في عمليات السباق، وغالبا ما تتطلب بضع التخلص الخلفي، - يتم العثور على تدخلات Cycloduredsion عمليا. تمت ملاحظة تعقيد Grozny intraperative - نزيف صريح - خلال عملية واحدة في المجموعة الأولى. في الوقت نفسه، أصبح أكثر من نصف مرضى المجموعات 2-3 من الفترة بعد العملية الجراحية معقدة من قبل التهاب القزاهة في الشدة المختلفة (غالبا مع حركة فراغ في الغرفة الأمامية)، كان الكثيرون يرافقه متلازمة مؤلمة لمدة 1-2 أسابيع. تواتر مضاعفات النزف، ضمور القرنية، وكذلك انخفاض ضغط الدم بعد العملية الجراحية والفطرية، مماثلة في جميع المجموعات. وبالتالي، فإن عدد المضاعفات في المجموعة الأولى أعلى مما كانت عليه في المجموعات الثانية والثالثة.
لاحظنا أن التأثير المنفرج في المجموعة الثانية والثالثة يختلف قليلا. وفي هذه المجموعات أيضا، يوجد نفس عدد المضاعفات تقريبا، باستثناء السقوط من الجسم الزجاجي، الذي تم تسجيله إلا في تدخلات مثقب.
عند اختيار طريقة للتدخل التشغيلي في المرضى الذين يعانون من القرحة الطرفية الجلوكوما، يجب مراعاة عدة لحظات. أولا، كما هو موضح أعلاه، فإن عدد المضاعفات ذات التدخلات غير الخيز هو أقل من المثيط. ثانيا، TCFC هو إجراء بسيط من الناحية الفنية وهو متاح أيضا للجراحين المبتدئين. ثالثا، غالبا ما يكون لدى المرضى المسنين والقدار في كثير من الأحيان "باقة" للأمراض المصاحبة، وبالتالي فإن مدة العملية والدليل التخدير أمر مهم، وهو مرة أخرى الحجة لصالح الإعانات الليزرية المجنونة.
الاستنتاجات
1. عمليات الحرس الأورجانية هي طريقة فعالة لعلاج المرضى الذين يعانون من القرحة الطرفية.
2. العمليات الليزرية عبر TranssScral أقل فائدة طويلة، أبسط من الناحية الفنية وآمنة من تدخلات مثقبية، مما يجعل من الممكن أن توصي بها كعملية اختيار مع القرحة الطرفية الجلوكوما.
المؤلفات
1. Baruddin I.L.، Egorov V.V.، Marchenko A.N.، Sorokin E.L. Transscral Diodlaster CyclicoGululation في علاج القرحة الطرفية الجلوكوما // RMG. 2007. T. 8. رقم 4.
2. الخالد A.M، Robustova O.V. المعالجة مجتمعة من الجلوكوما النسيان في المرضى الذين يعانون من وجود رؤية موضوعية // الجلوكوما. 2004. رقم 2. P. 34-37.
3. دومونوف E.V.، Lebedev O.i. استخدام طريقة مجتمعة لمعالجة الليزر مع الجلوكوما النيوكوسي الثانوي // الجلوكوما. 2009. رقم 1. P. 40-42.
4. zabedov gd، kovalenko yu.v. تقييم مقارن لفعالية أساليب الديوديلاكر المنفاجين في المعالجة المعقدة للمرضى الذين يعانون من الزجاج الزاوية المفتوحة الأولية // ophthalmol. مجلة. 2006. رقم 3. P. 156-157.
5. klyuev g.o. Laser Transclept Contact-ضغط CyclicoGululation مع التغييرات المتعلقة بالعمر هياكل العين / / الجلوكوما: النظريات والاتجاهات والتكنولوجيا. نادي HRT روسيا - 2008: المؤتمر السادس الدولي: المواد. م، 2008. P. 273-281.
6. مازنين I.YU.، KRAII A.A.، Kravalekaya e.i. Dynamic Micropulse DiuDlaster Transclection Cyclocoagulation (DMIDTSK) في علاج مراحل الزجاج البعيدة / الجلوكوما: النظريات والاتجاهات والتكنولوجيا. HRT CLUB روسيا - 2009: المؤتمر السابع الدولي: المواد. م.، 2008. P. 357-360.
7. ميخيفا على سبيل المثال، POPOVA O.E.، YABLOSSKAYA L.YA. الفعالية السريرية لعمليات المحامل الأعضاء مع Glaucoma المحطة / / الجلوكوما: النظريات والاتجاهات والتكنولوجيا. نادي HRT روسيا - 2008: المؤتمر السادس الدولي: المواد. م، 2008. P. 462-465.
8. Adjuz، A.V.، N. N. N. N. N. التحسين من القضايا الدموية في علاج سلوكوما الثانوية غير إعادة الشراء / / الجلوكوما: النظريات والاتجاهات والتكنولوجيا. HRT CLUB روسيا - 2009: المؤتمر السابع الدولي: المواد. م، 2008. P. 455-458.
9. robustova o.v.، idmortal am.، Cherivkov a.yu. تدخلات CyclodStion في علاج الجلوكوما الحرارية // الجلوكوما. 2003. رقم 1. P. 40-46.
الميزة الرئيسية للمرض هي زيادة في الضغط داخل العين. يمر العملية المرضية عدة مراحل، منها مرحلة النهاية هي الجلوكوما النهائية. في هذه المرحلة، قد يحدث العمى الذي لا رجعة فيه، من الممكن أحيانا الحفاظ على المركبات الخفيفة.
تطوير الجلوكوما الطرفية
في غياب العلاج المناسب لأمراض الجلوكوما، يتحول إلى خطوة محدودة، والتي تسمى المحطة. تعرض التعديلات تدريجيا: ضمور الأعصاب البصرية، تحدث عمليات ضمائر. هذا يرافقه انخفاض في حدة البصر والانتهاك.
إذا كان المرض مصحوبا بألم واضح في العين، إلا أنهم يتحدثون عن "القرحة الطرفية للجلوض". يرافقه آلام حادة ومرهقة، والتي تعثر على الآفة المناسبة من نصف الوجه والرأس. إنه قوي كما هو الحال مع الأعصاب من العصب الثلاثي أو التهاب لب لب الأسنان الصاخب. مثل هذا الألم غير قابل للتقييم لعلاج الأدوية. يمكنك التخلص منها فقط بمساعدة التدخل الجراحي، والذي يسمح لنا العلاج بتطبيع الضغط داخل العين.
هناك علامات أخرى على هذا المرض:
- مقلة العين؛
- استفراغ و غثيان.
تنشأ الأعراض الموضحة أعلاه نتيجة لذمة، وكذلك تهيج نهايات الأعصاب. مع هذه التغييرات المرضية، تصبح أنسجة قذيفة القرنية عرضة للأمراض المعدية المختلفة. وغالبا ما توجد مضاعفات هذا المرض:
- (التهاب القرنية)؛
- (التهاب الأنسجة)؛
- انقسام القرنية.
طرق الوقاية من الجلوكوما النهائية
الجلوكوما خطير في أنه يتجلى من قبل الحد الأدنى لعدد الأعراض. في حين أن المريض يزعج شيئا، فهو في عجلة من أمره للاتصال بالطبيب. الوقت قادم، وتغير التغيرات المرضية التي تحدث في يوم العين، في حين يتم تقليل حدة الرؤية. يوصي الأطباء بأشخاص أصحاء عمليا للخضوع عمليات التفتيش الوقائية لعالم طب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة.
بعد تشخيص تشخيص الجلوكوما، يلزم فحص المرضى من طبيب العيون ثلاث مرات على الأقل في السنة. مع امتحانات منتظمة للطبيب والعلاج الشامل والتصحيح في الوقت المناسب للعلاج، يمكن تجنب تقدم المرض والعمى.
طرق علاج الجلوكوما الطرفية
توقعات الانتعاش والحفاظ على الرؤية في المرحلة الطرفية من الجلوكوما غير مواتية. هذه التغييرات المرضية التي تحدث في يوم العين لا رجعة فيها، مما يعني أنه من المستحيل تقريبا استعادة الرؤية. يكمن علاج مرحلة المحطة في الجلوكوما في إزالة متلازمة الألم، إن أمكن، الحفاظ على الوظيفة التجميلية لمقلة العين.
اليوم، يتم تطوير التدخلات التشغيلية الغازية بشكل حد أدنى، والغرض منه هو تطبيع الضغط داخل العين من خلال تحسين وظيفة التصريف والحفاظ على العين. في كل حالة، يتم تطوير الخطة الفردية لعلاج الجلوكوما. إذا كان لا يبدو أنه قادر على إجراء عملية للأجهزة، يتم تنظيف مقلة العين.
جار التحميل ...