التاريخ الطبي للمرضى الذين يعانون من أمراض المعدة. التاريخ الطبي: الجهاز الهضمي وأمراضه. أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعاً

أمراض الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) هي حاليًا أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. وبغض النظر عن الأعراض التي تظهرها، والشكل الذي تتخذه (خفيفة أو شديدة)، فإن كل شخص تقريبًا (95٪ من السكان) يعاني من هذه الأمراض.
من بين أمور أخرى، أمراض الجهاز الهضمي هي أسباب أمراض أخرى: المناعة، والغدد الصماء، والجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية وغيرها من الأجهزة.

العمليات التي تحدث في أجسامنا هي نتيجة لعملية الهضم ويصبح من الواضح أن الوظيفة الطبيعية للجهاز الهضمي هي بداية المبادئ التي تعتمد عليها صحة الإنسان وحالته.

أمراض الجهاز الهضمي: التصنيف

تصنيف الأمراض في هذه المجموعة أساسي. تتميز أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:

1. عن طريق توطين عملية المرض.
- أمراض المعدة.
- أمراض المريء.
- القيء في الأمعاء الغليظة والدقيقة.
- أمراض القناة الصفراوية والكبد.

2. لأسباب الحدوث:
- معد؛
- غير معدية.

3. حسب شدة العملية المرضية:
- شكل حاد
- شكل معتدل.

أمراض الجهاز الهضمي: الأسباب

وترتيبا من حيث الأهمية نذكر أسباب أمراض الجهاز الهضمي بالترتيب التالي:

1. سوء التغذية.
هذا هو السبب الرئيسي لجميع أمراض الجهاز الهضمي لدينا، وهذا السبب له الجوانب التالية: الاستهلاك غير الكافي أو المفرط للأغذية؛ نظام غذائي غير لائق نظام غذائي غير لائق نقص العناصر الغذائية في الغذاء. كمية كبيرة من المواد الحافظة والمواد الاصطناعية المختلفة في الغذاء؛ كمية قليلة من الألياف النباتية في الغذاء...

أمراض الجهاز الهضمي، كقاعدة عامة، هي نتيجة لانتهاك البكتيريا المفيدة، الأمر الذي يؤدي إلى غلبة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية، والتي بدورها تسبب أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، ومن ثم الجهاز المناعي، الغدد الصماء والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وغيرها من أجهزة الجسم.

عامل النقل هو مُعدِّل مناعي يعتمد على جزيئات تحمل الاسم نفسه - وهي مكونات جهاز المناعة لدينا. بمجرد دخول هذا الدواء إلى الجسم:
- يعيد المناعة وعمليات التمثيل الغذائي الطبيعية في الجسم؛
- يعزز التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة، مما يساعد على تطبيع البكتيريا في الجهاز الهضمي.
- يحيد الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المستخدم (مهما كان).

يبقى أن نقول أن الأدوية المدرجة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي ليس لها موانع، ولا تسبب أي آثار جانبية، ولا تسبب الإدمان والجرعة الزائدة مستحيلة، فهذه أدوية طبيعية 100٪ نوصي باستخدامها ليس فقط في العلاج المعقد من أمراض الجهاز الهضمي، ولكن للوقاية منها.

الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي

1. تناول الطعام بشكل صحيح.
تتضمن هذه النقطة في الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي الالتزام بالنظام الغذائي والنظام. تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن بكميات صغيرة. تناول 5-6 مرات في اليوم، لكن لا تفرط في تناول الطعام.
الحد من استهلاك الأطعمة المقلية والمدخنة والدهنية والمالحة. زيادة تناول الألياف (الخضار والفواكه والحبوب وخبز النخالة).

2. التحكم في وزنك.
احسب مؤشر كتلة جسمك والتزم به، حارب السمنة، اخسر الوزن الزائد، ولكن افعل ذلك بشكل صحيح (!!!).

3. قلل من استهلاكك للكحول.
وإذا كنت تعاني من مرض في الجهاز الهضمي، فتوقف عنه (وعلى وجه السرعة).

4. الإقلاع عن التدخين.

5. تجنب المواقف العصيبة.
راجع حياتك وافهم شيئًا واحدًا: لا يوجد شيء أكثر قيمة لك ولأحبائك من صحتك في هذه الحياة، ولا توجد مشاكل تستحق تكاليفك العصبية.

6. قيادة أسلوب حياة نشط.
تنجم أمراض الجهاز الهضمي عن انخفاض النشاط البدني للشخص (بما في ذلك). وللوقاية من هذه الأمراض، قم بممارسة التمارين الرياضية في الصباح، والركض في المساء، وإذا كان لديك وظيفة "مستقرة"، فحاول القيام بتمارين الإحماء لمدة 5-10 دقائق بعد ساعة أو ساعتين.

7. تناول مكملات البروبيوتيك والبريبايوتيك بشكل منتظم.
يحتاج الجهاز الهضمي لدينا إلى إمدادات مستمرة من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

يعد سجل التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح وبعناية أمرًا مهمًا لإجراء التشخيص الصحيح لقرحة المعدة والاثني عشر المثقبة.

يعد تاريخ القرحة علامة مهمة على وجود قرحة مثقوبة. وقد يكون غائباً لدى بعض المرضى، ويحدث لديهم الانثقاب وهم في حالة صحية كاملة ظاهرية. من الصعب تشخيص القرحة "الصامتة"، لأنه يتم ذلك فقط على أساس بيانات موضوعية.

وفقًا لعدد من المؤلفين، حدث ثقب في القرح "الصامتة" من 5٪ إلى 12.7٪. ومع ذلك، عند جمع سوابق المريض، من الضروري إيلاء أهمية لتحديد الألم البسيط في المنطقة الشرسوفية في الماضي، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر تسبب أحيانًا ألمًا خفيفًا في المنطقة الشرسوفية لفترة طويلة. الوقت، وتظهر بشكل دوري. إن إنشاء تاريخ من الألم في المنطقة الشرسوفية واضطرابات عسر الهضم الأخرى مع صورة سريرية مناسبة يمكن أن يكون له قيمة تشخيصية مهمة.

من الأسهل إجراء التشخيص التفريقي لأمراض أعضاء البطن في المرحلة الأولى من المرض. وبعد ذلك، عندما يتطور التهاب الصفاق، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد مصدره.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لقرحة المعدة والاثني عشر المثقوبة مع الأمراض التالية: التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، انسداد الأمعاء الحاد، الجلطات الدموية في الأوعية المساريقية، المغص الكلوي، شكل معدي من احتشاء عضلة القلب، الالتهاب الرئوي الجنبي القاعدي وذات الجنب. ، التسمم الغذائي، التهاب المعدة الحاد والتهاب الأمعاء والقولون الحاد، أزمة التبويض.

التصنيف الأكثر قبولًا هو G. Mondor، والذي يعكس بشكل كامل جميع مصادر الأخطاء التشخيصية في قرحة المعدة والاثني عشر المثقبة.

موندور قسم مصادر الأخطاء التشخيصية إلى 4 مجموعات: 1) أخطاء بسبب عدم كفاية فحص المريض أو التحليل غير الصحيح للأعراض الموجودة؛ 2) متلازمة الانثقاب السريري في غياب الانثقاب. 3) أخطاء بسبب «الهدوء الزائف» في مرحلة «الرفاهية الوهمية»؛ 4) متلازمة الانثقاب السريري في أمراض الأعضاء الموجودة خارج تجويف البطن.

يمكن إجراء أخطاء تشخيصية من خلال ما يسمى بالشكل غير النمطي لقرحة المعدة والأثنى عشر المثقبة - الانثقاب المغطى.

لا تختلف الصورة السريرية للقرحة المثقبة المغطاة في بداية المرض عن تلك التي تحدث مع الانثقاب المفتوح (ألم حاد مفاجئ في المنطقة الشرسوفية، جدار البطن الأمامي "على شكل لوح"، تاريخ من مرض القرحة الهضمية، وما إلى ذلك). . بعد 20-30 دقيقة أو عدة ساعات من بداية النوبة، تنقطع جميع الأعراض الحادة، ويتم تغطية الثقب، وتكون العملية محدودة، ويبدأ تحسن ملحوظ في الحالة العامة للمريض. من بين جميع الأعراض، يكون التوتر الموضعي المحدود فقط في عضلات جدار البطن الأمامي في منطقة صغيرة تتوافق مع موقع القرحة المثقوبة هو الأكثر استمرارًا.

صفحات العمل

أكاديمية نوفوسيبيرسك الطبية الحكومية

قسم العلاج التدريسي لكلية طب الأطفال.

تفريغ EPICRISIS.

Ds - قرحة هضمية في الجزء البواب من المعدة، غير مرتبطة، مفردة، متوسطة الحجم، نموذجية، شديدة الإفراز، متكررة. الحالة بعد خياطة القرحة.

مستشفى المدينة السريري رقم 1 قسم. أمراض الجهاز الهضمي.

أكملها: الطالب الرابع مرشح الكلية التربوية.

نوفوسيبيرسك 2005.

ملحمة

المريض 40 سنة دخل العيادة بتاريخ 15/02/05. مع شكاوى من الغثيان، وخاصة القيء الصباحي. ألم في الشرسوفي والمراق الأيسر، يظهر بعد 30 دقيقة. بعد الوجبة؛ ذات طبيعة مؤلمة ومقطّعة، تنتشر لأعلى في المنصف، وتشع إلى الذراع اليمنى. الغثيان اليومي والضعف والدوخة. ألم عند ثني الجسم وتحويله إلى الجانب المؤلم (الأيسر). من التاريخ الطبي ثبت أن أول تشخيص لقرحة الاثني عشر تم في عام 1986. وبحسب المريض، فقد تم علاجه بشكل مستقل، حيث تناول الفيتامينات ومضادات الحموضة بشكل غير منتظم. وأشار إلى تفاقم المرض في فترة الربيع والخريف. في عام 1988، بعد مجهود بدني بسيط، شعرت بألم حاد في منطقة وسط المعدة من تجويف البطن. ساءت الحالة العامة تدريجياً، فاتصل بسيارة إسعاف وتم نقله إلى ICD-25. تم إجراء عملية جراحية له كحالة طارئة بسبب قرحة مثقوبة معقدة بسبب التهاب الصفاق. وبسبب فقدان كمية كبيرة من الدم (حوالي 2 لتر) تم نقله إلى العناية المركزة الجراحية. وحتى الآن لم يتم إجراء أي رصد. يتضمن تاريخ حياته إدمان الكحول المزمن، والتدخين، وفقا للمريض، لمدة 5 سنوات قبل ظهور أول ظهور للمرض (في عام 1986)، لا يزال يدخن. تم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية في السابق. التهاب الشعب الهوائية المزمن.

تاريخ العائلة - الابنة لديها علامات التهاب المعدة الأولي.

وكان سبب هذه الزيارة للطبيب هو تدهور الحالة العامة، وألم في الشرسوفي يظهر بعد 30 دقيقة. بعد الوجبة؛ وجود شخصية مؤلمة ومقطعة. ذهبت إلى العيادة وتم إرسالي للعلاج في مستشفى المدينة السريري رقم 1.

كشف الفحص الموضوعي: اصفرار طفيف في الجلد والأغشية المخاطية المرئية. تضخم شديد في الطبقة الدهنية تحت الجلد. الأوردة العنكبوتية في المنطقة تحت الترقوة من جدار الصدر. البطن ناعم عند الجس، ومؤلم إلى حد ما في المنطقة الشرسوفية. صوت القرع على كامل سطح الرئتين له لون طبلي.

حاليا، لا يزال هناك ألم عند الجس في منطقة شرسوفي؛ الغثيان اليومي والقيء والضعف العام والشعور بالضيق. أد-155/90 ملم زئبق زيادة الإفراز القاعدي. اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية المرئية.

طرق البحث الإضافية:

أمراض الجهاز الهضمي. أمراض المعدة

الأعراض الرئيسية لأمراض المعدة

شهية. الشهية هي شعور يرتبط بحاجة الجسم إلى تناول الطعام. عندما لا تتلقى أنسجة الجسم ما يكفي من العناصر الغذائية، يحدث الشعور بالجوع. ومع ذلك، تعتمد الشهية إلى حد كبير على الوظيفة الإفرازية للمعدة. كتب IP Pavlov أن الشهية هي عصير المعدة.

ينشأ الشعور بالشهية من تحفيز "مركز الغذاء"، حيث يحدث الإفراز النشط لعصير المعدة، والذي أطلق عليه آي بي بافلوف العصير "الشهي". مع الانفصال المنعكس لعصير المعدة، تزداد الشهية عادة، وعندما يتم قمع الوظيفة الإفرازية للمعدة، تنخفض الشهية أو تختفي تمامًا (فقدان الشهية).

عندما يرى الشخص الطعام أو يشمه، يبدأ منعكسه (المنعكس المشروط) بإفراز عصير المعدة بشكل مكثف ويظهر الشعور بالجوع.

الطعام المجهز جيداً واللذيذ، ورائحته ومظهره يسببان زيادة في إفراز العصارة المعدية وزيادة الشهية. في بعض الأحيان يرفض المريض الطعام ليس بسبب ضعف الشهية، بل لأن كل وجبة تسبب له آلاماً شديدة في المعدة. إذا تم الاحتفاظ بالطعام في المعدة أو ضعف إفراز المعدة، تضعف الشهية أو تختفي. المشاعر القوية، وخاصة السلبية (الخوف، الشوق، الغضب)، تمنع مركز الغذاء، وتختفي الشهية.

في حالة الأمراض المعدية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والأمراض الخطيرة المختلفة (السرطان وفقر الدم الخبيث وما إلى ذلك)، قد تنخفض الشهية أو تختفي تمامًا. ويعتمد هذا أيضًا إلى حد كبير على الانخفاض المنعكس في الوظيفة الإفرازية للمعدة، على الرغم من أنه قد لا تكون هناك تغييرات شكلية في جدار المعدة.

ويترتب على ما سبق أن الشهية تعتمد إلى حد كبير على الوظيفة الإفرازية للمعدة، ولكن يتم ملاحظة اضطراباتها في العديد من الأمراض التي لا علاقة لها بأمراض المعدة.

عطش. إن الشعور بالعطش وكذلك الشعور بالشهية ظاهرة فسيولوجية. ويظهر مع ما يسمى بجفاف أنسجة الجسم، أي في الحالات التي لا تحتوي فيها على كمية كافية من الماء. يحدث العطش إذا لم يشرب الشخص لفترة طويلة أو فقد الكثير من السوائل (القيء والإسهال والتعرق الشديد وفقدان الدم). في بعض الأحيان يظهر العطش نتيجة لبعض أمراض الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، مع ضيق كبير في المريء أو المعدة، عندما لا يمر الماء إلى المعدة وتصاب أنسجة الجسم بالجفاف.

يمكن أن يكون العطش أيضًا من الأعراض المرضية. مع تطور الوذمة (القلب والكلى وما إلى ذلك) ومرض السكري والسكري الكاذب، يظهر عطش قوي لا يمكن إخماده في بعض الأحيان. في حالة الوذمة، يفسر الشعور بالعطش بنقص الماء في الأنسجة بسبب تراكمه في الدهون تحت الجلد، وفي مرض السكري يحدث العطش بسبب كثرة البول.

على الرغم من أن العطش ليس من أعراض أمراض المعدة، إلا أنه عند سؤال المريض عن الشهية، فإنه يسأل أيضًا عن وجود العطش.

ألم. أحد الأعراض الرئيسية لأمراض المعدة هو الألم.

إذا ارتبط الألم في المعدة مع تناول الطعام بكميته أو نوعيته، فهذا يشير عادة إلى أصله المعدي. يمكن أن يكون الألم بسيطًا أو مزعجًا أو باهتًا أو حادًا أو قاطعًا أو انتيابيًا. يحدث الألم بسبب الإفراط في ملء المعدة وانتفاخها، مع التهاب غشاءها المخاطي. وعندما تنتقل العملية الالتهابية إلى الصفاق، يظهر الألم البريتوني (انظر "الأمراض المعوية" ص 252). يحدث الألم الانتيابي الشديد (المغص) نتيجة تمدد العضلات الملساء أو تقلصاتها التشنجية. الألم الحاد الذي يحدث بعد 1-2 ساعات من تناول الطعام هو سمة من سمات قرحة المعدة. في كثير من الأحيان يعطونها إلى الخلف. "آلام الجوع"، الألم في الليل، هي سمة من سمات قرحة الاثني عشر.

سوء الهضم. عسر الهضم هو اضطراب وظيفي في عملية الهضم في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، بعد الإفراط في تناول الطعام، كان لدى الشخص شعور بالثقل في المعدة ثم تقيأ.

تشمل أعراض عسر الهضم التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان والقيء والإمساك والإسهال، إلا إذا كانت نتيجة لأي مرض عضوي في الجهاز الهضمي.

التجشؤ. التجشؤ هو إطلاق الغازات من المعدة عن طريق الفم. عادة ما يشير التجشؤ المتكرر إلى وجود مشكلة في المعدة. التجشؤ الحامض يدل على زيادة الحموضة، والتجشؤ الفاسد يدل على عمليات تعفن في المعدة.

حرقة في المعدة. حرقة المعدة هي إحساس بالحرقان في المنطقة الشرسوفية يحدث نتيجة ارتداد المحتويات الحمضية إلى المريء من المعدة، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للمريء. وبما أن حرقة المعدة تحدث أيضًا مع انخفاض الحموضة، فيجب الافتراض أنه في هذه الحالات يحدث بسبب زيادة حساسية الغشاء المخاطي للمريء.

القيء. يحدث القيء بسبب تهيج مركز القيء الموجود في النخاع المستطيل.

البوليوريا هو زيادة كمية البول.

وقد سبق ذكر القيء المريئي. يمكن أن يكون القيء من أصل عصبي مركزي أو دماغي أو منعكس عصبي.

يحدث ما يسمى بالقيء الدماغي بسبب التهيج المباشر لمركز القيء بواسطة أي سموم (سموم) متداولة في دم المريض. وهكذا، في الأمراض المعدية، مثل الحمى القرمزية، يحدث القيء بسبب تهيج مركز القيء بسبب السموم التي تفرزها الميكروبات؛ سبب القيء في تبولن الدم هو تهيج مركز القيء بسبب المواد السامة المتراكمة في الدم، ومنتجات استقلاب البروتين. يحدث القيء الدماغي أثناء تسمم النساء الحوامل، مع التسمم بأول أكسيد الكربون، مع الصداع من أصول مختلفة (على سبيل المثال، الصداع النصفي) والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي (ارتجاج، ورم في المخ). ويحدث عادة دون شعور أولي بالغثيان ولا يوجد شعور بالارتياح بعد القيء.

غالبًا ما يكون القيء المنعكس العصبي بمثابة رد فعل وقائي وتكيفي للجسم تجاه تهيجات مختلفة في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب ابتلاع الأجسام الغريبة والمواد السامة والأطعمة ذات الجودة الرديئة. بفضل رد الفعل القيء، يتم تحرير الجسم من المواد الضارة وأحيانا تهدد الحياة. يمكن تحفيز القيء المنعكس العصبي عن طريق دغدغة الجزء الخلفي من الحلق.

يحدث القيء المنعكس العصبي مع تهيج شديد في الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظته في أمراض المعدة المختلفة (القرحة الهضمية والسرطان والتهاب المعدة). يسبق القيء المعدي دائمًا الغثيان، وبعد القيء يشعر المريض براحة أكبر أو أقل. القيء المريئي، مثل القيء المعدي، هو منعكس عصبي. يمكن أن يحدث القيء الانعكاسي أيضًا في أمراض الأعضاء الأخرى: الأمراض المعوية (التهاب الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء، الإصابة بالديدان الطفيلية 1)، التهاب الصفاق، المغص الكبدي والكلوي.

ويجب أن تعلم الممرضة أن وجود القيء من الأعراض التي لا تحدث في أمراض المعدة فقط، بل في العديد من الأمراض الأخرى. يجب على مقدمي الرعاية مراقبة عدد المرات التي يتقيأ فيها المريض، ومتى (بعد الأكل، مع الصداع، وما إلى ذلك) وما يتقيأ.

الممرضة ملزمة بفحص القيء وتخزينه حتى وصول الطبيب، لأنه في بعض الأحيان من الممكن تشخيص القيء حسب نوع القيء: هل يتكون من بقايا الطعام الذي تم تناوله للتو أو فقط مخاط وعصير معدي؛ ما هي الشوائب الموجودة، على سبيل المثال الدم، الصفراء، إلخ. تحتاج إلى الانتباه إلى لون القيء: مع نزيف المعدة الطازج، يكون القيء أحمر؛ الدم الراكد في المعدة يعطيها اللون البني. في بعض الأحيان، عندما يتفكك ورم سرطاني، يتغير لون القيء إلى لون القهوة المطحونة.

مع القيء القوي، تدخل الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة، ثم يصبح القيء أصفر أخضر اللون. بالإضافة إلى اللون، عليك الانتباه إلى رائحة محتويات المعدة. قد تكون رائحة القيء حامضة إذا كانت المعدة حمضية، أو فاسدة إذا كان هناك عفن في المعدة. في حالة التسمم بالكحول، تنبعث رائحة الكحول من القيء، والنبيذ، في حالة التسمم بجوهر الخل - الخل، في حالة التسمم بالأمونيا - الأمونيا، وما إلى ذلك؛ مع التهاب الكلى، بولينا - مع البول، مع انسداد معوي، توجد محتويات معوية برائحة البراز.

في بعض الحالات، قد يلزم إرسال القيء إلى المختبر لفحصه. يجب أن تكون جميع الأدوات المخصصة لجمع القيء نظيفة تمامًا، حيث أن الشوائب الأجنبية يمكن أن تشوه نتائج التحليل المعملي، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى تضليل الطبيب. إذا تقيأ المريض فجأة على ملابسه أو على السرير أو على الأرض، ففي بعض الحالات، خاصة في حالة الاشتباه في حدوث أي تسمم، يجب عليك استخدام ملعقة أو ملعقة أو نوع من الملوق أو قطعة قماش لجمع القيء في وعاء وعرضه على الطبيب. إجراء إرسال القيء إلى المختبر هو نفسه بالنسبة للبلغم والإفرازات الأخرى للمريض.

نزيف في المعدة. نزيف المعدة هو أحد المضاعفات الخطيرة لأي مرض. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته مع قرحة المعدة والسرطان (بسبب تفكك ورم سرطاني) مع احتقان وريدي في جدران المعدة والمريء الناجم، على سبيل المثال، عن تليف الكبد، مع زيادة النزيف. عادة ما يكون النزيف الشديد مصحوبًا بالقيء (قيء الدم) أو البراز القطراني (انظر القرحة الهضمية، الصفحة 245)؛ وقد يحدث نزيف بسيط دون أن يلاحظه أحد، لأن الدم يتدفق من المعدة إلى الأمعاء حيث يتم هضمه. في مثل هذه الحالات، يتم الكشف عن الدم في البراز عن طريق الاختبارات الكيميائية (انظر "اختبارات الدم الخفي في البراز،" الصفحة 400).

طرق فحص المعدة

استطلاع. بالنسبة لأمراض المعدة، فإن إجراء مقابلة مع المريض وسجلاته الطبية له أهمية كبيرة.

معظم أمراض المعدة مزمنة، وتتطور تدريجياً، وتبدأ بأعراض بسيطة. ومن الضروري سؤال المريض بالتفصيل عن طريقة تناوله للطعام.

ثم عليك الاهتمام بشكاوى المريض وسؤاله عن الأعراض المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك، يجب أن يرتبط ظهور كل أعراض بتناول الطعام، وكذلك ببداية المرض وتطوره.

من المهم للغاية معرفة النظام الغذائي: كم مرة يأكل المريض، في وقت معين، ما إذا كان يتناول الغداء بانتظام أو يأكل الطعام الجاف، ما إذا كان في عجلة من أمره أثناء تناول الطعام، ما إذا كان يمضغ الطعام جيدًا، ما إذا كانت أسنانه صحي، سواء كان يدخن، سواء كان يشرب المشروبات الكحولية.

إن مقابلة مريض يعاني من مرض في المعدة له أهمية كبيرة ليس فقط من أجل التشخيص، ولكن أيضًا من أجل القضاء على سبب المرض، ووصف العلاج والنظام الغذائي المناسب.

التفتيش والشعور (الجس). عند فحص البطن، يُلاحظ أحيانًا بروز في المنطقة الشرسوفية بسبب الامتلاء المفرط للمعدة أو وجود ورم كبير فيها. الطريقة الجسدية الرئيسية لفحص المعدة هي الجس. من خلال تحسس منطقة المعدة، يمكنك التعرف على الورم، وكذلك نقاط الألم في منطقة البواب أو أجزاء أخرى من المعدة. في بعض الأحيان يكون من الممكن عن طريق الجس تحديد الحدود السفلية للمعدة وتمييزها عن الأمعاء المحيطة والأعضاء الأخرى. (للاطلاع على الجس الانزلاقي العميق بحسب أوبرازتسوف، انظر "طرق فحص الأمعاء" ص 257).

ليس لقرع وتسمع المعدة قيمة تشخيصية كبيرة، حيث أن المعدة والأمعاء تنتج عادة نفس الصوت الطبلي. في بعض الأحيان، عند ملء المعدة بالطعام، يمكن استخدام القرع لفصلها عن الأمعاء.

دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة. في أمراض المعدة، تتغير وظيفتها الإفرازية أحيانًا: يزداد الإفراز، أي زيادة الحموضة (فرط الحموضة)، أو وضعها الطبيعي (normaciditas)، أو انخفاض (hypaciditas)، أو نقص الحموضة (anaciditas) أو الغياب التام لعصير المعدة (achylia). ).

لتحديد درجة حموضة عصير المعدة يتم فحصه. وللحكم على زيادة أو نقصان الإفراز المعدي يتم إعطاء المريض كمية محددة بدقة من الطعام، حيث أن كمية ونوعية العصارة المعدية تتغير تبعا لكميتها ونوعيتها. يُطلق على هذا الطعام القياسي الذي يُقدم للمريض على معدة فارغة اسم الإفطار التجريبي. تقدم الممرضة للمريض وجبة إفطار تجريبية في وقت محدد بدقة.

في بعض الأحيان، قبل إعطاء المريض وجبة الإفطار الاختبارية، يتم إدخال أنبوب معدي إلى معدته للتأكد من عدم وجود بقايا من الطعام الذي تناوله في اليوم السابق.

على معدة فارغة، تكون معدة الشخص السليم فارغة، وبالتالي لا يمكن إزالة أي شيء من خلال الأنبوب، أو يتم استخراج كمية صغيرة فقط من المحتوى السائل. عادة، يجب ألا تتجاوز كمية عصير المعدة التي يتم الحصول عليها على معدة فارغة 30-50 مل. في ظل ظروف مرضية مختلفة، قد تحتوي المعدة على معدة فارغة على كمية كبيرة من بقايا الطعام. يمكن أن يتوقف مع توسع كبير في المعدة وانخفاض في وظيفتها الحركية، وكذلك مع تضييق البواب (ندبات من القرحة والسرطان)؛ وفي بعض الأحيان تحتوي المعدة على بقايا طعام تم تناوله منذ عدة أيام.

تم اقتراح العديد من وجبات الإفطار التجريبية، والتي يتم تقديمها للمرضى على معدة فارغة لدراسة عصير المعدة.

يتم إجراء استخراج لمحتويات المعدة مرة واحدة بعد وجبة الإفطار الاختبارية باستخدام مسبار سميك.

لاستخراج عصير المعدة، غالبا ما يتم استخدام مسبار رفيع يمكن تركه في المعدة لفترة طويلة - 2-3 ساعات أو أكثر. وميزة هذه الطريقة هي القدرة على استخراج محتويات المعدة على فترات زمنية معينة وبالتالي تحديد مراحل الهضم المختلفة. في هذه الحالات، يمكن تجربة وجبات الإفطار السائلة فقط.

إن تحديد كمية عصير المعدة ودرجة حموضتها له أهمية تشخيصية كبيرة وبالتالي علاجية. ومع أمراض المعدة نفسها، قد ترتفع الحموضة في بعض الحالات، وفي حالات أخرى - تنخفض الحموضة، ويعتمد وصف النظام الغذائي والعلاج المناسب على حالة الحموضة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الزيادة والنقصان في الحموضة، وكذلك العذرية الكاملة، يمكن أن يكونا وظيفيين ويمكن ملاحظتهما عند الأشخاص العصبيين الذين يتمتع الغشاء المخاطي في المعدة لديهم بصحة جيدة.

دراسة الوظيفة الحركية للمعدة. قد تزداد أو تنخفض الوظيفة الحركية للمعدة مقارنة بالوضع الطبيعي.

مع استثارة الجهاز العصبي، لوحظ في بعض الأحيان زيادة في الوظيفة الحركية للمعدة، مما يؤدي إلى إفراغ أسرع. غالبًا ما يتم ملاحظة ظاهرة مماثلة مع انخفاض الحموضة وخاصةً في حالة الأخيليا.

ويلاحظ أيضا زيادة في الوظيفة الحركية مع تضيق (تضييق) البواب. تدفع المعدة محتوياتها بقوة عبر الفتحة الضيقة. في مثل هذه الحالات، تضخم عضلات المعدة.

يحدث انخفاض الوظيفة الحركية بسبب ضعف البطانة العضلية للمعدة. لوحظت هذه الظاهرة عند الأشخاص المصابين بفقر الدم الهزيل، وكذلك مع تضخم المعدة وهبوطها. يحتفظ بالطعام في المعدة، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تجد فيها بقايا طعام تناوله المريض منذ عدة أيام.

من الأفضل تحديد الوظيفة الحركية للمعدة عن طريق فحص الأشعة السينية.

فحص الأشعة السينية للمعدة. فحص الأشعة السينية للمعدة (وكذلك المريء والأمعاء) له أهمية تشخيصية كبيرة. وبما أن المعدة والأمعاء تنقل الأشعة السينية، فمن أجل رؤية شكل المعدة، يجب أن تمتلئ بكتلة من شأنها أن تحجب الأشعة (كتلة التباين).

هذه المادة هي أملاح الباريوم. يخلط مسحوق كبريتات الباريوم مع الماء ويعطى للمريض ليشربه أثناء الشمع.

تملأ كتلة التباين المعدة، مما يجعل من الممكن تحديد شكلها والتمعج.

عند إرسال المريض للفحص بالأشعة السينية، من الضروري التأكد من أن المعدة والأمعاء فارغة. في الليلة السابقة، وكذلك في الصباح في يوم الدراسة، يحتاج المريض إلى حقنة شرجية. في الصباح قبل الاختبار، يجب عليه ألا يشرب أو يأكل أو يتناول أي أدوية عن طريق الفم.

وباستخدام الأشعة السينية يتم تحديد شكل وحجم المعدة. يمكن استخدام الحد السفلي للمعدة لتحديد هبوطها. عادة، لا ينبغي أن يكون الحد السفلي للمعدة تحت السرة، أو بشكل أكثر دقة، لا ينبغي أن يكون تحت الخط الذي يربط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي (الخط بيلياكا). يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن معدل إفراغ المعدة وطبيعة التمعج. على جدران المعدة (وكذلك الأمعاء) يمكنك رؤية تغيرات مرضية مختلفة - سماكة الغشاء المخاطي، والقرحة، والأورام السرطانية، والتضيقات الندبية.

وأخيرا، من خلال جس المعدة أثناء التنظير الفلوري، يمكن تحديد ما إذا كانت نقاط الألم موجودة في منطقة المعدة أم خارجها.

التهاب المعدة الحاد

التهاب المعدة الحاد، أو النزلة الحادة في المعدة، هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي.

أسباب المرض. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للمعدة هو التسمم الغذائي الناجم عن سوء نوعية الطعام والمنتجات المتعفنة والبكتيريا، وكذلك المشروبات الكحولية القوية. في كثير من الأحيان يحدث الالتهاب نتيجة لتهيج جدار المعدة بسبب المنتجات الغذائية عند تناول كميات كبيرة من الطعام، وخاصة الخشنة، وغير القابلة للهضم، والدهنية للغاية (لحم الخنزير المقلي، والأوز، والفطائر المقلية، وما إلى ذلك)، والبرد الشديد، وما إلى ذلك. السموم - الأحماض والقلويات ومستحضرات الزئبق والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (أدونيس، الديجيتال، ساليسيلات الصوديوم، مستحضرات اليود، إلخ)، بالإضافة إلى زيادة حساسية الجسم تجاه بعض الأطعمة (البيض، جراد البحر، الفراولة، إلخ). .) يمكن أن يسبب أيضًا التهاب المعدة الحاد.

في النزلات المعدية الحادة، ينتفخ الغشاء المخاطي ويتحول إلى اللون الأحمر ويصبح مغطى بطبقة من المخاط.

مع الأضرار الكبيرة التي لحقت بالمعدة، على سبيل المثال، مع الحروق، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي، غالبا ما تشارك الطبقة العضلية وحتى المصلية للمعدة في هذه العملية.

الأعراض ومسار المرض. العلامات الرئيسية لالتهاب المعدة الحاد هي الألم في منطقة شرسوفي، وغالبا ما يكون التشنج والقيء، والذي يستمر حتى تكون المعدة فارغة من الطعام. إذا كان الغشاء المخاطي متهيجًا بشدة، فإن القيء، غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية، يستمر حتى مع معدة فارغة. في مثل هذه الحالات، يتم إطلاق المخاط فقط، وأحيانًا يكون ملونًا بالصفراء. إذا كان هناك ضرر كبير في الغشاء المخاطي وحتى طبقة العضلات، يتم خلط الدم مع المخاط. غالبًا ما تكون المنطقة الشرسوفية منتفخة ومؤلمة بشكل حاد عند الجس. لا توجد شهية واللسان مغلف. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم - التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان.

في التهاب المعدة الحاد، وخاصة الناجمة عن استهلاك المنتجات ذات الجودة الرديئة والعدوى، لوحظت ظاهرة التسمم العام: يصبح المريض أضعف، لديه صداع، دوخة، وأحيانا ترتفع درجة حرارة الجسم، وفي الحالات الشديدة هناك حاد انخفاض نشاط القلب والأوعية الدموية (الانهيار): المريض شاحب، أطرافه باردة، نبضه سريع، امتلاءه ضعيف، ينخفض ​​ضغط دمه.

بعد القضاء على سبب المرض، تهدأ الأعراض الحادة في غضون أيام قليلة ويتم استعادة الصحة تدريجيا. في بعض الحالات، خاصة عندما يستمر تهيج المعدة (الطعام الخشن والكحول وما إلى ذلك)، يمكن أن يصبح التهاب المعدة الحاد مزمنًا. في حالات التسمم الحاد المختلفة، قد يموت المريض من التسمم العام للجسم.

العلاج والرعاية. بادئ ذي بدء، يجب إزالة المواد التي تسببت في المرض من المعدة: السموم، والأطعمة ذات الجودة الرديئة، والكحول، والأطعمة المهيجة الخشنة التي يتم تناولها بكميات كبيرة.

لاستخراج محتويات المعدة، فإن الطريقة الأكثر عقلانية هي إدخال أنبوب المعدة. إذا كنت تشك في أن التهاب المعدة ناتج عن الأطعمة الرديئة والسموم والكحول، فلا يمكنك أن تقتصر على استخراج محتويات المعدة، ولكن يجب عليك غسل المعدة، حيث يتم الاحتفاظ ببقايا الطعام والسموم المختلفة التي تسبب التسمم في ثنايا مخاطها. غشاء.

إذا لم يكن أنبوب المعدة في متناول اليد، فيمكن تحفيز القيء بشكل انعكاسي عن طريق دغدغة جذر اللسان والبلعوم.

في حالة عدم وجود أنبوب، بدلاً من غسل المعدة، يُعطى المريض كميات كبيرة من الماء الدافئ مع الصودا أو الحليب الدافئ، وبعد ذلك، بشكل انعكاسي (دغدغة الحلق)، يؤدي ذلك إلى القيء. يتم إدخال كميات كبيرة من السوائل إلى المعدة ثم إخراجها عن طريق القيء، إلى حد ما، تحل محل غسل المعدة.

في العصور السابقة، تم استخدام العديد من المقيئات للحث على القيء. الآن تم التخلي عن هذه الطريقة - يتم إعطاء الأفضلية لغسل المعدة.

يجب على الممرضة الانتباه إلى طبيعة القيء، بغض النظر عما إذا كان المريض قد تقيأ بشكل مستقل أو كان القيء مصطنعًا.

بعد غسل المعدة، غالبا ما يتم إعطاء المريض ملين (زيت الخروع، ملح جلوبر، كبريتات المغنيسيوم) من أجل إزالة تلك السموم بسرعة من الأمعاء، والتي تمكنت من الدخول إليها من المعدة.

في حالة الضعف أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الألم الشديد في منطقة شرسوفي يجب وضع المريض في السرير ووضع كمادة تدفئة أو وسادة تدفئة على منطقة شرسوفي، وإذا كانت الأطراف باردة يجب وضع كمادات تدفئة إلى الذراعين والساقين.

لعلاج الألم الشديد، يتم حقن الأتروبين أو البروميدول أو الأومنوبون أو المورفين تحت الجلد.

بالنسبة لحروق المعدة بالقلويات والأحماض القوية، يتم استخدام نفس التدابير المستخدمة في حروق المريء. يُعطى المريض ابتلاع قطع من الثلج، وشرب رشفات من الماء البارد (الثلج)، والقشدة، وابتلاع الآيس كريم في أجزاء صغيرة. في هذه الحالات، بدلا من وسادة التدفئة، يتم وضع كيس من الثلج على منطقة المعدة، لأنه عند حدوث حرق، ينزف الغشاء المخاطي عادة.

إذا أصيب الجسم بالجفاف بسبب القيء المستمر، يتم إعطاء محلول ملحي أو الجلوكوز تحت الجلد.

في حالة عدم وجود إسهال، يمكن إجراء هذه الحقن من خلال المستقيم باستخدام الحقن الشرجية بالتنقيط.

في حالة التهاب المعدة الحاد، من الضروري توفير الراحة للغشاء المخاطي الملتهب. لذلك، ينصح المريض بعدم تناول أي شيء خلال أول 1-2 أيام من المرض.

المشروبات (الشاي والحليب والقهوة مع الحليب أو الماء المغلي) تعطى دافئة أو ساخنة في أجزاء صغيرة. ولإيقاف الرغبة المؤلمة في التقيؤ، يتم إعطاؤهم في بعض الأحيان قطعًا من الثلج لابتلاعها، ولكن فقط إذا كانت المعدة خالية تمامًا من بقايا الطعام والمواد السامة. في بعض الأحيان يكون شرب الماء الساخن أفضل في تقليل التمعج المعوي.

في حالة القيء المستمر، يتم إعطاء محلول مفرط التوتر من ملح الطعام عن طريق الوريد، لأنه مع القيء يفقد الشخص الكثير من كلوريد الصوديوم، ويتم غسل المعدة، ويتم إعطاء محلول النوفوكين والكلوربرومازين عن طريق الفم؛ ويمكن أيضًا استخدام هذا الأخير على شكل حقن تحت الجلد.

التخدير والبلادونا، والتي تستخدم عادة مع القلويات - الصودا أو المغنيسيا، لها تأثير مسكن جيد.

بعد مرور الأعراض الحادة، قم بإعطاء طعام سائل وشبه سائل غير مهيج: مرق، مغلي مخاطي، هلام، هلام، عصيدة الحليب المطبوخة جيدا مع الزبدة أو السكر.

في حالة التهاب المعدة الحاد، يوصف نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا. في البداية يعطونك الجدول رقم 1أ، ثم الجدول رقم 16 وأخيرا الجدول رقم 1.

وقاية. من الضروري القضاء على أسباب المرض - تناول الأطعمة الحميدة فقط، وكذلك مراقبة تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تهيج المعدة.

التهاب المعدة المزمن

أسباب المرض. إذا لم يتم القضاء على سبب التهاب المعدة الحاد، فإنه يمكن أن يصبح مزمنا. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب المعدة المزمن تدريجيا بسبب التهيج المستمر للغشاء المخاطي في المعدة.

النظام الغذائي الرتيب، سوء مضغ الطعام، الوجبات النادرة، الوجبات غير المنتظمة على فترات كبيرة، تناول الطعام على عجل، الطعام الجاف، تناول الكثير من الطعام أو الطعام الخشن الغني بالألياف النباتية، يؤدي إلى تطور التهاب المعدة. يؤدي الإفراط في تناول الطعام والشراب الساخن والبارد، والتوابل الحارة، واستهلاك الكحول المتكرر أيضًا إلى ظهور أعراض النزلة تدريجيًا.

عند التدخين، يتسبب دخول النيكوتين جزئيًا إلى المعدة في زيادة إفراز وحموضة عصير المعدة، مما يهيج الغشاء المخاطي مباشرة، وعند امتصاصه في الدم فإنه يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤدي أيضًا إلى تطور التهاب المعدة. يمكن أيضًا أن يحدث التهاب المعدة المزمن بسبب الميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن يساهم الابتلاع المستمر للبلغم القيحي الذي يحتوي على عدد كبير من البكتيريا بسبب خراج الرئة وتوسع القصبات وأمراض أخرى في تطور التهاب المعدة المزمن. في بعض الأحيان يحدث التهاب المعدة المزمن كمضاعفات أو كظاهرة مصاحبة لأمراض مختلفة: القرحة وسرطان المعدة والتهاب المرارة والسل وتعويض القلب (نتيجة الركود الوريدي في الغشاء المخاطي في المعدة) والتهاب الكلى (إفراز اليوريا وغيرها المنتجات الأيضية من الغشاء المخاطي في المعدة).

يؤدي سوء التغذية ونقص الفيتامينات، وخاصة C وB المركب وغيرها، إلى تعطيل عمليات التجديد في جدار المعدة، مما يساهم في ضمور غشاءها المخاطي.

التشريح المرضي. بسبب تهيج مستمر، تضخم الغشاء المخاطي في المعدة، وبالتالي يسمى التهاب المعدة المزمن هذا الضخامي. مع زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة سيكون هناك أكثر من الطبيعي؛ ويسمى هذا النوع من التهاب المعدة أيضًا (الحمضي) بفرط الحموضة. يسمى التهاب المعدة مع انخفاض إفراز حمض الهيدروكلوريك بنقص الحموضة. يمكن أن يحدث التهاب المعدة أيضًا مع الحموضة الطبيعية - التهاب المعدة الطبيعي.

في التهاب المعدة المزمن، تضمر الخلايا الظهارية تدريجيًا، ويتم استبدالها بالنسيج الضام، وينخفض ​​إنتاج عصير المعدة أو يتوقف تمامًا، أي يحدث اعتلال المعدة. يسمى التهاب المعدة هذا، مع انخفاض حاد أو غياب كامل لعصير المعدة، وخاصة حمض الهيدروكلوريك، بالضمور أو الأخيل.

التهاب المعدة المزمن ذو الحموضة العالية هو تربة مواتية لتطور القرحة الهضمية، ومع انخفاض الحموضة أو التهاب الأخيل - لسرطان المعدة،

الأعراض ومسار المرض. ثقل أو ألم في منطقة شرسوفي، وفقدان الشهية، والتجشؤ، وحرقة، وأحيانا الغثيان مع القيء. عادة ما يتم ملاحظة أو تعزيز كل هذه الظواهر فيما يتعلق بتناول الطعام، خاصة إذا كان المريض لا يمتثل للمتطلبات الغذائية. مع التهاب المعدة الحمضي، غالبا ما يلاحظ التجشؤ والقيء الحامض، والقيء له رائحة حامضة.

يمكن أن يكون التجشؤ أيضًا حامضًا إذا كان إفراز حمض الهيدروكلوريك أقل من المعدل الطبيعي، وتحدث زيادة الحموضة بسبب التخمر في المعدة، حيث تتشكل فيها الأحماض العضوية: الخليك واللاكتيك والزبد. غالبًا ما يسبب التهاب المعدة أخيل الإسهال (الإسهال المعدي).

في التهاب المعدة المزمن، لوحظ في بعض الأحيان التجشؤ الفاسد بسبب عملية التعفن التي تحدث في المعدة. في هذه الحالة، يتم تغطية اللسان بطبقة سميكة من اللون الأصفر الرمادي.

عند ملامسة البطن، يلاحظ ألم منتشر في منطقة شرسوفي. عند فحص عصير المعدة، يتم تحديد زيادة أو نقصان الحموضة أو حتى الغياب التام لحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات. يمكن أن يستمر المرض لسنوات مع تحسن وتدهور دوري، اعتمادًا على نمط حياة المريض وإجراءات العلاج المناسبة.

العلاج والرعاية. عادة لا يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في المستشفيات - فهم قادرون على العمل. يتكون علاجهم بشكل أساسي من اتباع النظام الصحيح والنظام الغذائي المناسب.

أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب المعدة. إذا أكل المريض على عجل. إذا كان الطعام سيئاً في الهضم، أو لا يمضغه بشكل كافٍ، أو يأكل في أوقات غير محددة، فيجب عليه تغيير نظامه الغذائي واتباع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيبه.

إذا كان المريض يعاني من أسنان سيئة فيجب علاجها، وإذا كانت مفقودة يجب تركيب أطقم أسنان.

في الحالات التي يكون فيها التهاب المعدة ناتجًا عن الكحول، لا يكون العلاج ممكنًا إلا إذا رفض المريض شرب الكحول.

إذا كان النيكوتين أحد العوامل المسببة لالتهاب المعدة، فمن الضروري التوقف عن التدخين. لكن الطريقة الرئيسية للعلاج يجب أن تكون اتباع نظام غذائي منظم بشكل صحيح. يجب أن يكون النظام الغذائي بشكل عام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا. لا تستخدم الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا.

لعلاج التهاب المعدة بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة مقدار حمض الهيدروكلوريك الموجود في معدة المريض - أكثر أو أقل من المعدل الطبيعي، أم أنه غائب تمامًا - وما إذا كانت هناك أحماض أخرى فيه - الخليك، اللبنيك، الزبداني، والتي لا تفعل ذلك. موجودة عادة. يوصف النظام الغذائي وفقا لنتائج الدراسة الكيميائية لعصير المعدة. مع التهاب المعدة، تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة ومضغ الطعام جيدا، وهو أمر ضروري بشكل خاص إذا كانت حموضة عصير المعدة منخفضة. لا ينبغي أن يثقل الطعام المعدة، لذلك يجب عليك تجنب الأطعمة "الثقيلة" للغاية (على سبيل المثال، الخبز الطازج والكعك واللحوم الدهنية والأسماك المقلية). وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون الطعام مغذياً، ويحتوي على كمية كافية من السعرات الحرارية والفيتامينات، ويجب ألا يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي الملتهب.

في التهاب المعدة الحمضي، يجب ألا تأكل أي شيء "حار" (البهارات والصلصات الحارة والمرق والمخللات والمخللات)، لأن الأطباق الحارة، تهيج الغشاء المخاطي، تزيد من إفراز عصير المعدة. الكحول ضار بجميع أشكاله.

إذا كان لديك حموضة عالية، فلا يجب أن تأكل أي شيء حامض - الخبز الأسود الحامض، والمخلل الملفوف، والحليب الحامض، والفواكه الحامضة، ويجب عدم الإفراط في تناول اللحوم، لأنها تزيد من الحموضة. يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض الحليب والقشدة والحساء المخاطي المهروس (الحبوب والخضروات المهروسة) والزبدة والخبز الأبيض القديم والبيض والشرحات المطبوخة على البخار واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والأسماك والحبوب والخضروات المهروسة والبطاطا المهروسة والفواكه غير الحمضية. يجب أن يكون الطعام مملحًا قليلاً.

في حالة التهاب المعدة الضموري ونقص الحموضة، يتم وصف نفس النظام الغذائي بشكل عام. يجب تقديم المنتجات الغذائية مقطعة أو مهروسة. لكن يُسمح هنا ببعض التوابل والبهارات التي يمكن أن تزيد من حموضة عصير المعدة عن طريق تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن تمليح الطعام حسب الرغبة، ويمكنك تناول حساء اللحوم (المرق)، الذي يحفز إفراز الغشاء المخاطي في المعدة، والفواكه المهروسة الحامضة والهلام. وبالتالي، مع التهاب المعدة الحمضي، يجب أن يكون الجدول لطيفا ميكانيكيا وكيميائيا (الجدول رقم 1)، ومع النزلة الضموري، يجب أن يكون لطيفا ميكانيكيا في الغالب (الجدول رقم 2).

في التهاب المعدة المزمن، توصف المياه المعدنية أيضا. إذا زادت الحموضة يوصف ماء بورزوم أو سميرنوفسكايا أو باتالينسكايا، وإذا انخفضت الحموضة يوصف إسينتوكي رقم 17 أو رقم 4 ماء إيجيفسك الذي يحتوي على كلوريد الصوديوم الذي يزيد من إفراز عصير المعدة.

تُعطى المياه المعدنية عادة قبل نصف ساعة من تناول الوجبات، أي نصف كوب لكل وجبة؛ يجب أن تشربه ببطء، في رشفات.

ويفضل العلاج بالمياه المعدنية في تلك المنتجعات التي تتوفر بها هذه الينابيع، لأن المياه المعبأة تفقد بعض خصائصها العلاجية. يتمتع علاج السبا أيضًا بميزة أن المريض يتبع نظامًا معينًا ويستخدم جدولًا غذائيًا ويحصل على الراحة المناسبة.

إجراءات العلاج الطبيعي لها أيضًا تأثير مفيد: كمادات الاحترار، ومنصات التدفئة، والكمادات، والبارافين، والإنفاذ الحراري، وحمامات الصنوبر.

من بين أدوية الحموضة العالية، يتم وصف الأتروبين (البلادونا)، المغنيسيا، الصودا (المواد التي تقلل من حموضة عصير المعدة)، فيكالين، الماجيل.

الأقراص المعقدة لها تأثير جيد - فيكالين، التي تحتوي بشكل أساسي على أملاح البزموت والمغنيسيوم، وكذلك الصودا.

عندما يتم تقليل الحموضة أو غيابها تمامًا، يتم وصف عصير المعدة الطبيعي، وهو محلول حمض الهيدروكلوريك، وأحيانًا مع البيبسين (لتعزيز وظيفة الجهاز الهضمي للمعدة)، وكذلك الأقراص التي تحتوي على البيبسين وحمض الهيدروكلوريك - حمض البيبسين.

في بعض الحالات، يتم إجراء غسيل دوري للمعدة، خاصة عندما تكون متوسعة، عندما يكون هناك ركود في بقايا الطعام (على سبيل المثال، عندما يكون هناك تضيق في البواب، في وجود كمية كبيرة من المخاط، والقيء المتكرر وخاصة أثناء العمليات المتعفنة فيه)؛ إذا كانت الحموضة عالية تغسل المعدة بمحلول بيكربونات الصودا 2%، وإذا كانت الحموضة منخفضة بمحلول فسيولوجي من ملح الطعام، ولكن يجب تناول هذه المحاليل بكميات أكبر مما هو مذكور في الوصفات.

يجب أن يكون طعام التهاب المعدة المزمن غنيًا بالفيتامينات. من الضروري بشكل خاص وصف أحماض الأسكوربيك والنيكوتينيك والفيتامينات B6 و Bi2 لالتهاب المعدة الناتج عن نقص الحموضة والأخيل، لأن أحماض الأسكوربيك والنيكوتينيك وفيتامين ب6 تزيد من الوظيفة الإفرازية للمعدة، ومع التهاب المعدة الأخيلي ينخفض ​​محتوى فيتامين Bl2 في الجسم.

وقاية. تتكون الوقاية من التهاب المعدة المزمن من علاج التهاب المعدة الحاد والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تطورها. من الضروري اتباع نظام غذائي يومي مناسب. يجب أن يكون الطعام كاملاً ويحتوي على كميات كافية من الفيتامينات. يجب تجنب الأطعمة الحارة (المزعجة) والخشنة، ويجب عدم تعاطي الكحول. عليك أن تعتني بأسنانك، وأن تعالجها في الوقت المناسب، وإذا كانت مفقودة، استخدم أطقم الأسنان.

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر

المسببات والتسبب في القرحة الهضمية. وفقا لتعاليم I. P. Pavlov، فإن الخلل في القشرة الدماغية له أهمية أساسية في حدوث مرض القرحة الهضمية. التجارب العقلية الطويلة ذات الطبيعة السلبية والإرهاق المستمر للنفسية (النشاط العصبي العالي). يلعب الإرهاق والصدمات النفسية والارتجاج والارتجاج دورًا كبيرًا في حدوث مرض القرحة الهضمية.

الإفراط في إثارة المراكز العصبية العليا (القشرة الدماغية)، والتعب واستنفاد الخلايا القشرية يضعف النشاط المثبط لنصفي الكرة المخية، وتنشأ بؤر الإثارة في المراكز تحت القشرية والخضرية، المحررة من التأثير المثبط للقشرة الدماغية. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤدي إلى تشنجات الأوعية الدموية والعضلات الملساء في أجزاء مختلفة من المعدة أو الاثني عشر. تؤدي هذه التشنجات إلى فقر دم موضعي (نقص تروية) جدار المعدة، مما يؤدي بدوره إلى تقليل مقاومتها لتأثيرات العصارة المعدية، التي يمكن أن يهضم جدار المعدة إذا لم يكن للغشاء المخاطي السليم القدرة على مقاومة عمله الهضمي. عندما تتعطل وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي، تتعطل التغذية (التغذية) للخلايا والأنسجة. عندما تضعف تغذية جدار المعدة، تنخفض الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي، وتبدأ محتويات المعدة الحمضية في الهضم، و"تآكل" الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تكوين القرحة.

ومن هنا فمن الواضح أن زيادة حموضة محتويات المعدة وخاصة التهاب المعدة المفرط الحموضة المزمن يساهم في حدوث القرحة الهضمية.

جميع أنواع المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي للمعدة لها أهمية كبيرة في تكوين القرحة، كما تمت مناقشته في الفصل الخاص بالتهاب المعدة: النظام الغذائي غير المنتظم، والأطعمة الخشنة الغنية بالتوابل، والأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا، والكحول، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان تحدث قرح المعدة عند الأشخاص الضعفاء المصابين بفقر الدم.

وللتدخين أهمية خاصة، لأن النيكوتين هو سم وعائي يسبب تشنج الأوعية الدموية.

ويلعب الاستعداد الوراثي لهذا المرض أيضًا دورًا في حدوث القرحة. يمكن تفسير مرض القرحة الهضمية لدى أفراد نفس العائلة بنفس النمط الغذائي وعدم استقرار الجهاز العصبي.

إن انسداد أو تضييق الأوعية الدموية في المعدة بسبب الانسداد أو الخثار أو التصلب يؤدي أيضًا إلى تطور القرحة.

التشريح المرضي. تتشكل القرحة في أجزاء مختلفة من المعدة، ولكنها تحدث في أغلب الأحيان عند مخرج المعدة (بوابة المعدة) أو في الاثني عشر. ومع ذلك، يمكن أن تكون ذات أحجام مختلفة. القرحة لها شكل دائري أو بيضاوي ويمكن أن تخترق الغشاء العضلي وحتى المصلي.

وكلما تعمق قل قطره، وأصبح على شكل مخروطي، قاعدته مواجهة لتجويف المعدة. عادة ما تكون هناك قرحة واحدة، ولكن قد يكون هناك قرحة أو أكثر.

مع الأضرار التقرحية للغشاء المخاطي وخاصة الغشاء العضلي، يتم أيضًا تدمير الأوعية الدموية التي تغذي هذه الأغشية، مما يؤدي إلى نزيف في المعدة. في بعض الأحيان يكون النزيف بسيطًا، ولكن عندما يتم تدمير جدار وعاء دموي كبير، وخاصة الشريان، فقد يكون غزيرًا وحتى مميتًا. وفي بعض الحالات، تؤدي القرحة أيضًا إلى تدمير الغشاء المصلي؛ ثم يحدث ثقب في جدار المعدة، وتدخل محتويات المعدة إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. في ظل ظروف مواتية، تشفى القرحة، وينمو النسيج الضام في مكان الغشاء المخاطي المدمر وتتشكل الندوب.

إذا كانت الندبات تقع بالقرب من مخرج المعدة، فإن الجزء البواب منها يضيق.

الأعراض ومسار المرض. العلامة الأولى لقرحة المعدة هي ألم شديد في منطقة شرسوفي، غالبا ما يشع إلى الظهر، ويظهر هذا الألم أو يشتد بعد تناول الطعام، وخاصة الخشن والحامض والمالح والصعب الهضم (اللحوم المقلية الدهنية والفطائر الغنية وغيرها. .). في بعض الأحيان يكون الألم حادًا لدرجة أن المريض يخشى تناول الطعام خوفًا من حدوثه.

في قرحة الاثني عشر، هناك ألم "متأخر" يحدث بعد 3-4 ساعات أو أكثر من تناول الطعام. يتميز هذا المرض بالألم أثناء الليل وألم "الجوع" على معدة فارغة، بسبب عمل حمض الهيدروكلوريك الحر على القرحة. لتقليلها، يجب على المريض أن يأكل شيئا.

العرض المميز الثاني لقرحة المعدة هو القيء.

غالبا ما يحدث القيء في ذروة عملية الهضم، عندما يشعر المريض بألم شديد. بعد القيء، عادة ما يشعر المريض بالارتياح بسبب انخفاض الألم وأحيانا توقفه بسبب تحرير المعدة من محتوياتها الحمضية. لذلك، مع ألم شديد، يقوم المرضى في بعض الأحيان بتحريض القيء بشكل مصطنع.

غالبًا ما يحدث القيء الدموي نتيجة لتدمير الأوعية الدموية بسبب القرحة. يعد القيء الدموي من سمات القرحة الهضمية لدرجة أن ظهوره غالبًا ما يكون كافيًا لإجراء التشخيص الصحيح.

مع نزيف بسيط في المعدة، قد لا يكون هناك قيء - يدخل الدم إلى الأمعاء، وفي هذه الحالات لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق فحص البراز. إذا دخلت كمية كبيرة من الدم إلى الأمعاء، يصبح البراز داكنًا ولونه قطرانيًا.

مع قرحة الاثني عشر، عادة لا يحدث القيء. في هذه الحالات، حتى النزيف الكبير يجب الحكم عليه من خلال مظهر البراز (البراز القطراني) أو من خلال الفحص الكيميائي للبراز لوجود الدم فيه.

يؤدي النزيف المطول أو الغزير إلى الضعف العام وفقر الدم وفقدان الوزن. مع نزيف كبير (القيء الدموي)، قد تحدث ظواهر الانهيار: نبض يشبه الخيط أو اختفائه الكامل، شحوب حاد في الجلد، برودة الأطراف.

بالإضافة إلى القيء، لوحظت أعراض عسر الهضم الأخرى مع القرحة الهضمية: التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان. التجشؤ عادة ما يكون حامضا، لأنه في معظم الحالات هناك زيادة في حموضة عصير المعدة. في بعض الأحيان يعاني المرضى، خاصة الذين يعانون من ارتفاع الحموضة، من حرقة شديدة في المعدة. عادة ما يسبق الغثيان القيء، ولكن يمكن أن يحدث بشكل مستقل دون القيء اللاحق.

في معظم الحالات، تظل الشهية كما هي، بل وتزداد في بعض الأحيان. عادة ما يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء.

عند ملامسة البطن في المنطقة الشرسوفية (شرسوفي)، يشعر المرضى بألم حاد في موقع القرحة. "لحماية" الجسم المصاب، تتوتر عضلات البطن في هذا المكان - وهو أحد أعراض حماية العضلات.

تتميز قرحة المعدة بوجود نقطة مؤلمة في خط الوسط تحت الناتئ الخنجري، وتكون قرحة الاثني عشر فوق السرة على يمين خط الوسط.

من الممكن في بعض الأحيان تحديد وجود قرحة المعدة والاثني عشر بدقة فقط عن طريق فحص الأشعة السينية، مما يعطي مكانًا مميزًا للقرحة (كتلة متباينة تملأ الانخفاض في الغشاء المخاطي للمعدة الذي تشكلته القرحة).

مسار مرض القرحة الهضمية متنوع للغاية. يمكن أن يحدث المرض بشكل مزمن، لسنوات، دون أن يسبب الكثير من القلق للمريض. في بعض الحالات، تشفى القرحة تمامًا وتترك ندبات، ولكن في كثير من الأحيان تظهر مرة أخرى حتى بعد بضع سنوات. في كثير من الأحيان هناك دورية معروفة - "موسمية" - أثناء سير المرض. تحدث التفاقم عادة في أوقات معينة من السنة، في أغلب الأحيان في أواخر الخريف أو أوائل الربيع. السبب المباشر لها هو، كقاعدة عامة، التعب العصبي، والعواطف القوية، واضطرابات الأكل. في بعض الأحيان يحدث مرض القرحة الهضمية على شكل التهاب معدة مزمن، مع وجود علامات "بسيطة" لمرض القرحة الهضمية. يلاحظ المرضى ثقلًا في منطقة شرسوفي بعد الأكل والتجشؤ والحرقة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة ما يسمى بالقرحة المخفية "الصامتة" بدون أعراض، ومن ثم قد يظهر مرض القرحة الهضمية في البداية كمضاعفات حادة: نزيف المعدة أو ثقبها (ثقب القرحة).

قرحة تندبية في المعدة، تقع بالقرب من مخرجها إلى الاثني عشر (الجزء البواب)، تسبب تضييق البواب. يؤدي التضييق الندبي المستمر إلى احتباس الطعام في المعدة، مما يسبب عددًا من الأعراض المؤلمة. يزداد التمعج في المعدة بشكل انعكاسي، حيث تتضخم عضلاتها من أجل دفع محتويات المعدة إلى الاثني عشر.

بسبب وجود الطعام المستمر في المعدة، تنخفض الشهية، وغالبا ما يلاحظ القيء الغزير؛ يجدون في القيء بقايا طعام الأمس وحتى الطعام الذي تم تناوله منذ عدة أيام. مع الإغلاق الكبير والكامل للبوابة، يحدث القيء يوميا وحتى عدة مرات في اليوم.

احتباس الطعام وخاصة السوائل يؤدي إلى إرهاق الجسم وجفافه. توسع المعدة يتطور تدريجيا. إذا لم يتم التدخل الجراحي في الوقت المناسب، قد يموت المريض من الإرهاق الكامل.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى للقرحة ثقبها (انثقابها) عندما تدمر العملية التقرحية جميع طبقات جدار المعدة وتخترق محتويات المعدة تجويف البطن مسببة التهاب الصفاق القيحي الحاد.

مع نزيف حاد وانثقاب القرحة، يمكن أن يكون المرض قاتلا.

تشمل المضاعفات الشديدة تحول القرحة إلى ورم سرطاني.

العلاج والرعاية. الطرق الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية هي الراحة، سواء الجسدية (الراحة في الفراش) أو العقلية، والنظام الغذائي. من الضروري خلق بيئة هادئة لهؤلاء المرضى حتى لا يصبحوا متوترين أو متحمسين وما إلى ذلك.

من الضروري تحقيق نوم طبيعي كافٍ لدى المرضى.

إذا كان المريض سريع الانفعال ولا ينام جيدًا، يتم وصف الأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي والحبوب المنومة، لأن النوم ضروري للغاية للمريض.

إن الحقن الوريدي لبروميد الصوديوم والنوفوكائين له تأثير مهدئ جيد على الجهاز العصبي.

بالنسبة للقرحة الهضمية، يجب أن يكون الجدول لطيفا ميكانيكيا وكيميائيا، غني بفيتامين C (عصائر فيتامين). يبدأ النظام الغذائي بالجدول رقم 1أ، ثم ينتقل إلى الجدول رقم 16 وبعد أسبوعين - إلى الجدول العام رقم 1 (انظر "أساسيات التغذية العلاجية" ص 366).

يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات، وخاصة فيتامينات C وB المركب.

لعلاج الألم الحاد، ضع وسادة دافئة على منطقة المعدة. كمادات الاحترار لها تأثير جيد. إذا كان هناك شك في أن القرحة تنزف، فيتم بطلان وسادة التدفئة والإجراءات الحرارية الأخرى.

ومن أفضل الأدوية مسكنات الألم هو الأتروبين وعقاره البلادونا الذي يعمل كمثبط للعصب المبهم، ونتيجة لذلك ترتخي تشنجات العضلات الملساء ويقل إفراز العصارة المعدية. في البداية، يوصى بإعطاء الأتروبين تحت الجلد. لتقليل حموضة عصير المعدة، يوصف البلادونا مع القلويات.

من بين مسكنات الألم الأخرى، فإن التخدير والبابافيرين والبلاتيفلين لها تأثير جيد. في كثير من الأحيان، للقرحة الهضمية، يوصف فيكالين، الذي يحتوي على البزموت والمغنيسيوم والصودا وبعض المواد الأخرى، الماجيل. حاصرات العقدة العصبية لها تأثير جيد. إنها تمنع توصيل التحفيز العصبي في العقد اللاإرادية، والتي تكون في حالة من النغمة المتزايدة. وتشمل هذه البنزوهيكسونيوم والبيريلين والجانجليرون.

في حالة نزيف المعدة يتم إعطاء المريض راحة كاملة ويتم وضع الثلج على المنطقة الشرسوفية.

يتم حقن عوامل مرقئ عن طريق الوريد: كلوريد الكالسيوم، كلوريد الصوديوم، العضلي فيكا سول. إذا كان هناك نزيف كبير، يتم إجراء نقل الدم.

في أول 1-2 أيام، من الأفضل عدم إعطاء المريض أي شيء للشرب أو الأكل. من أجل عدم تجفيف الجسم، يتم إعطاء الحقن تحت الجلد أو الحقن الشرجية بالتنقيط من محلول ملحي، وحتى أفضل من محلول الجلوكوز. يتم إعطاء الجلوكوز أيضًا عن طريق الوريد.

إذا استمر النزيف وتجنب تكثيفه، يجب عدم إدخال الكثير من السوائل إلى الجسم. وللتخفيف من العطش، يُسمح للمريض بشطف فمه بالماء، ويجب عليه أن يبصقه.

في حالة النزيف لفترة طويلة أو بعد توقفه، يجب أولاً تقديم الطعام باردًا وبكميات صغيرة فقط: الكريمة في ملاعق صغيرة، وبياض البيض وقطع من الزبدة غير المملحة. ثم ينتقلون تدريجياً إلى الجدول المعتاد المضاد للقرحة، بدءاً بالجدول رقم 1أ.

يجب على المريض الاستلقاء في السرير حتى تمر الأعراض الحادة أخيرًا. في حالة عدم وجود نزيف، تستمر دورة العلاج للمرضى الداخليين في المتوسط ​​20-21 يومًا. إذا كانت هناك مضاعفات، فقد يستغرق العلاج وقتًا أطول. كقاعدة عامة، يتم إخراج المريض من المستشفى بعد تكرار فحص الأشعة السينية الذي يظهر قرحة ملتئمة.

تعمل إجراءات العلاج الطبيعي بشكل جيد: حمامات الصنوبر، والإنفاذ الحراري في منطقة شرسوفي، وما إلى ذلك.

أثناء مغفرة المرض وأثناء سيره المزمن، يكون العلاج والرعاية مماثلين تقريبًا لالتهاب المعدة المزمن ذي الحموضة العالية. أساس العلاج هو اتباع نظام غذائي مناسب. يجب على المريض اتباع نظام معين. يمنع منعا باتا التدخين، لأن النيكوتين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي والمستقل، مما يؤدي إلى تقلصات تشنجية للأوعية الدموية والعضلات الملساء في المعدة. وينبغي أيضا حظر المشروبات الكحولية. من الضروري فحص عصير المعدة بشكل دوري وتكرار التنظير الفلوري للمعدة. فقط إذا كانت القرحة قد شفيت تماما وكانت جميع الظواهر السريرية غائبة لمدة عام، فيمكن للمريض التحول إلى النظام العام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القرحة المزمنة، يوصى بعلاج المنتجع في زيليزنوفودسك أو بورجومي.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي لقرحة المعدة في الحالات التي لا يكون فيها العلاج العلاجي طويل الأمد التأثير المطلوب. يتم إجراء العملية إذا كان الألم الشديد المستمر يرهق المريض، ويلاحظ نزيف متكرر وتضييق البواب، مما يمنع الطعام من مغادرة المعدة. إذا كانت القرحة مثقوبة، يجب إجراء الجراحة على الفور.

لمنع الانتكاسات، يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في مستوصف في عيادة المنطقة. ويخضعون بشكل دوري للأشعة السينية والفحوصات المخبرية.

وقاية. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تقوية الجهاز العصبي، ويجب حظر التدخين وشرب الكحول وغيرها من المشروبات المحفزة. مطلوب تغذية منتظمة ومغذية وعلاج تصالحي: روتين يومي مناسب، راحة صحية، ممارسة الرياضة.

بما أن التهاب المعدة المزمن يؤدي إلى تطور القرحة الهضمية، فيجب علاج المريض بشكل منهجي ومستمر دون البدء بها.

سرطان المعدة

من بين جميع الأعضاء، يؤثر السرطان في أغلب الأحيان على المعدة. عند النساء، يحتل سرطان المعدة المرتبة الثانية من حيث تواتر الآفات، ويحتل سرطان الرحم المرتبة الأولى.

غالبًا ما يتم ملاحظة سرطان المعدة في بوابة المعدة وفي الانحناء الأقل للمعدة، ثم في مدخل المعدة، أي في الأماكن الأكثر عرضة للتهيج من الطعام.

التهاب المعدة المزمن، وخاصة مع انخفاض الحموضة أو في غياب الحموضة (أخيليا)، عملية تقرحية قديمة، الاورام الحميدة في المعدة تؤهب لتطور ورم سرطاني في جدار المعدة المتغير بشكل مرضي.

الأعراض ومسار المرض. يبدأ المرض تدريجياً وبشكل غير محسوس. تنخفض شهية المريض، وينقص وزنه، ويظهر الشحوب. غالبًا ما تبدأ أعراض عسر الهضم - التجشؤ والحرقة والغثيان - بعد هذه الظواهر العامة. عادة ما يعتبر الألم في منطقة شرسوفي من الأعراض اللاحقة. بعد ذلك، تختفي الشهية، ويظهر النفور من الطعام، وخاصة اللحوم، وفقدان الوزن الشديد والإرهاق يتطور مع أعراض فقر الدم الشديد - دنف السرطان.

مع وجود ورم كبير، وخاصة إذا كان يمنع الطعام من الخروج من المعدة، يحدث القيء، والذي يمكن أن يحدث يوميا أو حتى عدة مرات في اليوم. إذا تفكك الورم السرطاني، يأخذ القيء مظهر القهوة بسبب اختلاط الدم المتحلل.

في الحالات المتقدمة، يمكن الشعور بورم صلب ومتكتل في المنطقة الشرسوفية، والذي يمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى، في أغلب الأحيان إلى الكبد.

من أجل إجراء التشخيص في الوقت المناسب، من الضروري فحص عصير المعدة وإجراء فحص بالأشعة السينية للمعدة عند الأعراض الأولية التي بالكاد ملحوظة، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (من 40 إلى 60 عامًا) من العمر، يظهر السرطان في أغلب الأحيان). عادة، يعاني المرضى المصابون بسرطان المعدة من خلل في حموضة المعدة، وتكون حموضة منخفضة في بعض الأحيان ونادرا ما تكون عالية.

في كثير من الأحيان، في المراحل الأولى من المرض، يتم تحديد وجود ورم سرطاني عن طريق فحص الأشعة السينية. يستمر سرطان المعدة عادة من سنة إلى سنتين، وفي بعض الأحيان لفترة أطول؛ يموت المريض من الضعف العام وإرهاق الجسم إذا لم يتم العلاج المناسب في الوقت المناسب.

العلاج والرعاية. الوسيلة الرئيسية في مكافحة السرطان هي إزالة الورم في أقرب وقت ممكن عن طريق الجراحة. نادرا ما تحقق الجراحة المتأخرة هدفها، لأنه من الصعب إزالة الورم بأكمله دون ترك بقايا، وأحيانا حتى مع إزالته الكاملة، تبقى النقائل في أعضاء أخرى.

لذلك، من المهم معرفة العلامات المبكرة للسرطان من أجل إحالة المريض على الفور لإجراء دراسات إضافية (الأشعة السينية في المقام الأول) وإجراء التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

إن رعاية مريض سرطان المعدة هي في الأساس نفس رعاية مريض سرطان المريء، خاصة أنه في حالة سرطان المعدة، يتأخر الطعام أيضًا، وأحيانًا لا يمر على الإطلاق. إذا نما الورم في منطقة البواب، فإنه يضيق كثيراً بحيث يمر الطعام إلى الاثني عشر بصعوبة كبيرة؛ وفي بعض الحالات يحدث إغلاق كامل للبوابة.

إذا كانت حالة المريض تسمح بالتدخل الجراحي، ولكن إزالة الورم لم تعد ممكنة، يتم إجراء عملية استئصال المعدة والأمعاء - يتم توصيل المعدة بالأمعاء الدقيقة، وخياطتها في الجدار الصحي للمعدة. في هذه الحالة، يدخل الطعام من المعدة مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا الاثني عشر.

وقاية. من الضروري علاج أمراض المعدة المزمنة بعناية والتي تؤهب لتطور السرطان، وخاصة التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحوصات دورية بالأشعة السينية للمعدة لتحديد مظهر الورم السرطاني في بداية تطوره. المرضى الذين يعانون من نزف المعدة الضموري، مع نقص الحموضة (أخيليا)، يستحقون اهتماما خاصا، لأنهم في أغلب الأحيان يصابون بسرطان المعدة.

متلازمة البطن الحادة.تشخيص متباين

لا يتوافق توطين الألم دائمًا مع موقع العضو المصاب. في بعض الأحيان، في الساعات الأولى من المرض، لا يكون الألم موضعيًا بشكل واضح ولا يتركز إلا لاحقًا في منطقة معينة. في المستقبل (على سبيل المثال، مع تعميم التهاب الصفاق)، قد يصبح الألم منتشرا مرة أخرى. يشير المظهر المفاجئ للألم مثل "ضربة خنجر" إلى كارثة داخل الصفاق (تمزق عضو مجوف أو خراج أو نزيف داخل الصفاق أو انسداد أوعية المساريق والطحال والكلى). نفس البداية نموذجية للمغص الكلوي.

أكثر الأمراض شيوعاً المصاحبة لمتلازمة “البطن الحاد”.

■ التهاب الزائدة الدودية الحاد. لدى المريض تاريخ من نوبات الألم المحتملة. يكون الألم في البداية منتشرًا، ثم يتمركز في المنطقة الحرقفية اليمنى. ينزعج المريض من القيء والغثيان الفردي أو المتكرر. غالبًا ما يتطور احتباس البراز. اللسان مغلف وجاف مع التهاب الصفاق. عند جس البطن، يتم تحديد توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى وأعراض تهيج البريتوني. الحالة العامة للمريض معتدلة، مع التهاب الصفاق شديدة. الأعراض - روفزينجا: ظهور أو تكثيف الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى مع ضغط متشنج على المنطقة الحرقفية اليسرى. - ظهور سيتكوفسكي أو اشتداد الألم في الجانب الأيمن عند قلب المريض على الجانب الأيسر. - يعد Blumberg-Shchetkin (زيادة الألم في لحظة الإزالة المفاجئة لليد المنتجة للضغط) علامة تشخيصية مهمة للغاية لالتهاب الزائدة الدودية. في المراحل الأولية، يتم ملاحظة الأعراض في المنطقة الحرقفية اليمنى، ومع ظهور الانصباب وتطور التهاب الصفاق، يتم العثور عليه على اليسار وفي النصف العلوي من البطن. إذا كانت العملية موجودة خلف الصفاق، فقد يكون هذا العرض غائبا حتى في الأشكال المدمرة. على العكس من ذلك، فإن أعراض باسترناتسكي (ظهور الألم لدى المريض عند النقر الخفيف على منطقة أسفل الظهر) إيجابية. في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى إلى قسم الجراحة. إدارة المسكنات أمر غير مقبول!

■ التهاب المرارة الحاد. يتضمن التاريخ الطبي ألمًا في المراق الأيمن وغثيانًا ومرارة في الفم. يشكو المريض من ألم حاد في المراق الأيمن يرتبط بخطأ في النظام الغذائي (الدهني، الحار، الكحول)، والقيء المتكرر، واحتباس البراز. عند الفحص البدني، تكون الحالة العامة متوسطة الشدة، واللسان مغطى، والبطن منتفخ، ويلاحظ الألم عند الجس في المراق الأيمن وعند النقر على طول القوس الساحلي الأيمن.

■ التهاب البنكرياس الحاد. تاريخ نوبات المغص الكلوي، التهاب المرارة، أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، العدوى الفيروسية. أشعر بالقلق من آلام في الجزء العلوي من البطن ذات طبيعة حزامية، والتي بدأت فجأة، وترتبط بوجبة كبيرة، وتنتشر إلى لوح الكتف، والساعد الأيسر، ومنطقة القلب. يشكو المريض من القيء المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يكون أحيانًا مختلطًا بالدم، أو احتباس البراز، أو الغازات، أو البراز الغزير. عند الفحص البدني، تكون الحالة العامة خطيرة. ويلاحظ القلق والصراخ والأنين والشحوب وزرق الأطراف في الجلد واليرقان في الصلبة وضيق التنفس. اللسان جاف ومغطى بطبقة صفراء أو بنية. البطن منتفخ، مؤلم عند ملامسة الشرسوفي، في الزاوية الضلعية الفقرية. تم الكشف عن أعراض تهيج البريتوني وضعف حركية الجهاز الهضمي. قد تتطور الصدمة.

■ انسداد معوي. تاريخ الإمساك، يرافقه آلام في البطن، فتق. يتميز بألم مفاجئ وحاد ومتشنج. الصدمة المؤلمة ممكنة. القلق بشأن القيء المتكرر، أولاً مع الطعام، ثم مع رائحة القيء البرازية، واحتباس البراز، والغازات. عند الفحص البدني، تكون الحالة العامة خطيرة. اللسان جاف ومغلف. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض متقطعًا ومتكررًا. البطن منتفخ وغير متماثل، ويكشف الجس عن "ضجيج متناثر" ونقص في التمعج.

■ المغص الكلوي. يبدأ الهجوم فجأة ويرتبط بالإجهاد البدني. يكون الألم حادًا وقاطعًا، في البداية في منطقة أسفل الظهر، وينتشر إلى الفخذ والفخذ. الغثيان والقيء في كثير من الأحيان يشكلان مصدر قلق. البراز طبيعي أو متأخر. عسر البول و Pollakiuria مميزة. الحالة العامة متوسطة الخطورة. يكون المريض مضطربًا ومضطربًا ويرتفع ضغط الدم. عادة ما يكون اللسان رطبًا أو جافًا. البطن متوترة، وهناك علامة إيجابية Pasternatsky.

■ قرحة الاثني عشر المثقوبة. تاريخ القرحة الهضمية واضطرابات عسر الهضم. القلق هو ألم حاد ومكثف ("ضربة خنجر") في المنطقة الشرسوفية، ينتشر إلى لوح الكتف، وينتشر في جميع أنحاء البطن. يظهر القيء متأخرا، مع تطور التهاب الصفاق. تتميز باحتباس البراز والغازات. الحالة العامة خطيرة، وهو يرقد على جنبه وساقاه مرفوعتان للأعلى. اللسان جاف. تم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصدمة. يتم سحب البطن، ولا يشارك في التنفس، ويلاحظ البطن "على شكل لوح"، وعدم وجود تمعج، وأعراض تهيج البريتوني. تجنب تناول الطعام. الاستشفاء في حالات الطوارئ في المستشفى الجراحي.

يظهر الجوع والبرد والراحة (الثالوث الرئيسي).

الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي.تشخيص متباين.

الزحار الحاد

□ يكون البراز هزيلاً، وأحياناً بدون براز، ومختلط بالمخاط ومخلوط بالدم.

□ التغوط مع زحير.

□ غالبًا ما يكون الألم شديدًا، وأحيانًا مصحوبًا برغبات كاذبة، موضعيًا في أسفل البطن والمنطقة الحرقفية اليسرى.

□ القيء – في الحالات الشديدة.

□ قرقرة المعدة ليست شائعة.

□ يتميز بتشنج وألم في القولون السيني.

□ لم يلاحظ الجفاف (الجفاف) من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.

□ ارتفاع درجة حرارة الجسم.

□ قشعريرة نموذجية.

تسمم غذائي

□ يكون البراز مائيًا ذو رائحة كريهة، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالخضرة، بلون طين المستنقعات.

□ التغوط المؤلم في حالات التهاب القولون.

□ غالبًا ما يكون الألم في منطقة البطن شديدًا، ومتشنجًا، وموضعيًا في الشرسوفي ومتوسط ​​المعدة.

□القيء المتكرر يجلب الراحة.

□ قرقرة في المعدة صامتة أحياناً.

□ يحدث تشنج وألم في القولون السيني في نوع التهاب القولون.

□ لا توجد تغيرات في الغشاء المخاطي للحنك الرخو.

□ الجفاف من الدرجة الثالثة إلى الرابعة - نادر.

□ درجة حرارة الجسم مرتفعة ولكنها قد تكون طبيعية.

□ قشعريرة نموذجية.

التهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا

□ يكون البراز مائيًا، غزيرًا، رغويًا، وأحيانًا أصفر فاتحًا، وتكون حركات الأمعاء غير مؤلمة.

□ألم في منطقة البطن يكون معتدلاً ومنتشراً.

□ القيء يصل إلى 3-4 مرات في اليوم، وغالبًا ما يكون متزامنًا مع الإسهال.

□ قرقرة عالية في المعدة.

□ لم يتم ملاحظة التشنج والألم في القولون السيني.

□ تغيرات في الغشاء المخاطي للحنك الرخو: احتقان الدم والتحبب. مرحلة الجفاف من الثالث إلى الرابع. لم يلاحظ.

□ درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.

□ قشعريرة - نادرة.

بسيطة ولكن خوارزمية العلاج العالميةجميع الالتهابات المعوية تقريبًا:

حاول حث المصاب على القيء (إذا كان واعياً). أعطيه شرابًا من الماء الدافئ المملح (حوالي 1 لتر)، ثم حفزيه على التقيؤ عن طريق تهيج الجزء الخلفي من الحلق.

مضاد حيوي - نورفلوكساسين (نورباكتين، نورماكس) - 400 ملغ أو ريفاكسيمين (ألفا نورميكس) - 500 ملغ - قرص واحد مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً؛

نو سبا (دروتافيرين) - 40 ملغ - قرص واحد 3 مرات في اليوم؛

البنكرياتين (بانزينورم، فيستال) - قرص واحد 3 مرات يوميا بعد الوجبات؛

اشرب الكثير من محلول الملح القلوي بمعدل 1.5 مرة أكثر من السائل الكبريتي.

سوابق المريض. ربما لا يلعب تاريخ المرض في أي مرض آخر من أمراض الجهاز الهضمي دورًا كبيرًا كما هو الحال في مرض القرحة الهضمية. من بين شكاوى المريض، يحتل الألم المكانة الرائدة، والذي يختلف في عدد من الميزات. من أجل تقدير كل أصالتها، من الضروري أولا أن نتوقف عند آلية حدوثها.

يمكن أن تختلف عتبة حساسية الألم لدى نفس المريض اعتمادًا على خصائصه الفردية والظروف الخارجية.

من الضروري تسليط الضوء على ثلاثة عوامل رئيسية تحدد حدوث الألم في مرض القرحة الهضمية: زيادة قوة العضلات في منطقة المعدة والأثنى عشر، وزيادة الضغط داخل الأعضاء والحالة التشنجية لهذا القسم من الجهاز الهضمي (S. B. Korostovtsev، 1950؛ M. A. Cherkassky، 1951؛ أ. يا. جوبرجيتس، 1968؛ باترسون، لاندويس، 1942). كل هذه التغيرات تحدث نتيجة الخلل العصبي العضلي الذي يحدث في المعدة والاثني عشر بسبب ضعف التنظيم العصبي. وفقا لـ A. Ya. Gubergrits (1968)، فإن تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي هو السبب الرئيسي للألم. يمكن أن يتطور تحت تأثير نبضات قوية قادمة من مركز العصب المبهم، وكذلك بشكل انعكاسي من الأعضاء الداخلية الأخرى المتغيرة بشكل مرضي (البنكرياس والمرارة وما إلى ذلك).

ولا يمكن تجاهل الحقائق والرفض التام لدور فرط إفراز المعدة في حدوث الألم. يمكن أن تؤدي الزيادة المستمرة في مستوى حمض الهيدروكلوريك في تجويف المعدة إلى تشنجات إقليمية مستمرة في منطقة المعدة والاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تورم والتهاب الغشاء المخاطي حول القرحة إلى تعزيز تغلغل أيونات الهيدروجين في الطبقات العميقة لجدار المعدة، حيث توجد نهايات الأعصاب الدماغية. في هذه الحالة، يمكن أن تنخفض عتبة حساسية الألم بشكل حاد، مما يسهل ظهور الألم.

غالبًا ما يتم تحديد الألم في خط الوسط بين عملية الخنجري والسرة. ولا يزال بعض الباحثين متمسكين بالرأي القائل بأن قرحة المعدة تكون مصحوبة بألم في الجزء العلوي من الشرسوفي، إلى يسار الخط الناصف، وقرحة الاثني عشر إلى يمين الخط الناصف قليلاً. ومع ذلك، فإن هذا التمييز مشروط وليس له أهمية كبيرة.

يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن القرحة الهضمية. وبالتالي، مع قرحة الانحناء الأقل للمعدة، يمكن أن تشع لأعلى ولليسار، في النصف الأيسر من الصدر، والتي، إذا كان الألم شديدًا بدرجة كافية، يمكن أن يؤدي إلى استنتاج خاطئ حول وجود الذبحة الصدرية . يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن قرحة منطقة البواب الاثنا عشري إلى الظهر والصدر والمراق الأيمن وتحت لوح الكتف. عادة لا ينتشر الألم الناتج عن قرحة المعدة.

هناك ثلاث سمات تميز الألم في هذا المرض: تكرار حدوثه، وخصائص الإيقاع، والشخصية والشدة.

أهم علامة تشخيصية لمرض القرحة الهضمية هي تكرار الألم، وهو ما يعني تناوب فترات التفاقم على مدى عدة أسابيع وهدأة على مدى عدة أشهر وحتى سنوات. ثم دورة جديدة من الألم، تليها فترة خفيفة، وما إلى ذلك. تكون فترات المغفرة طويلة في البداية، ثم تصبح أقصر وأقصر. هذه الطبيعة الدورية لمسار مرض القرحة الهضمية مهمة جدًا ونموذجية لهذا المرض.

يصف I. O. Neimark (1969) بعض المتغيرات السريرية الأقل شيوعًا لمتلازمة الألم. في رأيه، يمكن أن يرتبط الألم أحيانًا بالحركة والنشاط البدني والضغط العصبي العاطفي. في بعض المرضى، يحدث الألم في وقت معين من اليوم، في كثير من الأحيان في فترة ما بعد الظهر، دون أي علاقة بتناول الطعام. كما أن هناك آلاماً مستمرة لا تترك المريض لعدة أيام أو أسابيع، ثم تختفي فجأة دون أن تترك أثراً. في بعض المرضى، يكون الألم تشنجيا، يشبه المغص، ويزيد من شدته، ويستمر من 10 إلى 30 دقيقة ويتوقف بسرعة.

يشمل مفهوم تواتر الألم التفاقم الموسمي الذي لا يتم ملاحظته دائمًا ولا يحدث في جميع المرضى المصابين بمرض القرحة الهضمية. تعتبر غلبة التفاقم في فصلي الربيع والخريف راسخة. ومع ذلك، يلاحظ A. Ya.Gubergrits أنه في سنوات ما بعد الحرب، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، عادة ما يتم ملاحظة التفاقم في أواخر الخريف والشتاء وأوائل الربيع ونادرا نسبيا في الأشهر الدافئة من العام. في الوقت نفسه، لاحظ M. F. Shatskis (1965) تفاقم قرحة المعدة في الصيف في أكثر من 60٪ من الحالات. لا يزال سبب موسمية التفاقم غير واضح. ربما تكون الدرجات المتفاوتة من شدة الاضطرابات الهرمونية العصبية والتقلبات الجوية وأسباب أخرى على مدار العام مهمة.

من السمات المميزة الأخرى للألم في القرحة الهضمية هو إيقاع معين في ظهورها واختفائها، ويرتبط بوضوح بتناول الطعام وطبيعته. وقد لفت موينيهان (1912) الانتباه منذ فترة طويلة إلى وجود إيقاع الألم في شكل غير معقد من القرحة الهضمية. وفي حالة قرحة الاثني عشر حدث تناوب الألم بالترتيب التالي: الجوع - الألم - الطعام - الراحة - الجوع - الألم، إلخ. بمعنى آخر، يتم استبدال الألم عند الأكل بالتخفيف، ثم يعود مرة أخرى بعد 1.5 -4 ساعات. ولذلك، فإن تناول كميات صغيرة من الطعام بشكل متكرر يمكن أن يعطل هذا الإيقاع. مع قرحة المعدة يختلف إيقاع الألم إلى حد ما، وهي: طعام - تسكين - ألم - تخفيف، إلخ. بمعنى آخر، تناول الطعام يجلب الراحة لمدة 30 دقيقة - 1.5 ساعة، وبعد ذلك يحدث الألم، ويتوقف فقط عند إفراغ المعدة . تعتمد شدة الألم المصاحب لقرحة المعدة إلى حد ما على كمية الطعام المتناول. من الواضح أن هذه الآلام ناجمة عن عدم كفاية انتفاخ المعدة وزيادة الضغط داخل الأجواف. مع قرحة الاثني عشر، غالبا ما يتم ملاحظة آلام "الجوع" والليل.

وفقا لملاحظات T. N. Sadkova (1967)، عندما يتم دمج القرحة الهضمية مع التهاب المعدة المزمن المثبت شكليا، يمكن أن يفقد الألم إيقاعه المميز، ويصبح ثابتا، أو "مبكرا"، بعد 10-15 دقيقة من تناول الطعام، مع ميل إلى المزيد تشتد بعد 1 - 1.5 ساعة (ما يسمى بألم الموجتين). في حالة قرحة المعدة المصحوبة بالتهاب الاثني عشر المزمن الناتج عن خزعة الطموح ، قد يشبه الألم ألم قرحة الاثني عشر. مع التوطين الأخير والتهاب الاثني عشر المزمن، يكون الألم الليلي شديدا بشكل خاص.

وبالتالي، فإن بعض الانحرافات عن إيقاع موينيهان الكلاسيكي قد تكون ناجمة عن تغيرات شكلية مختلفة في الأغشية المخاطية للمنطقة المعدية الإثنا عشرية.

مع توطين مزدوج ومزدوج للقرحة - في المعدة والاثني عشر - عادة ما يتم الحفاظ على الإيقاع المميز للتوطين الأخير.

عادة ما يتم الجمع بين آلام الليل والجوع مع فرط إفراز كبير، ويمكن تخفيفه بسهولة عن طريق تناول كميات صغيرة من الطعام (البسكويت، البسكويت، رشفات قليلة من الحليب)، وكذلك تناول مضادات الحموضة.

يمكن أن يكون الألم الناتج عن القرحة الهضمية جرحًا أو طعنًا أو حرقًا بطبيعته، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بالتشنج. تختلف طبيعة وشدة الألم بشكل كبير بين الأفراد المختلفين. تتميز قرحة الانحناء الأقل للمعدة بألم أقل حدة من قرحة القلب وقرحة البواب. في المجموعة الأولى، غالبًا ما يكون الألم خفيفًا، وفي المجموعة الثانية يكون ذو طبيعة انتيابية، ويتميز بحدة أكبر. عمق حفرة القرحة إلى حد ما يحدد شدة الألم. قد لا تسبب القرح السطحية الألم، بينما تقترن القرح العميقة المخترقة مع تلف الغشاء المصلي بألم حاد شديد. الزيادة الحادة في شدة الأخير هي علامة على وجود قرحة معقدة (حالة ما قبل الانثقاب، وتغطي الانثقاب، والتهاب المعدة، وما إلى ذلك).

من الضروري أن نتذكر وجود أشكال "صامتة" غير مؤلمة من هذا المرض، والتي، وفقًا لسميث وآخرين (1953)، تمثل 6-17٪، ووفقًا لمواد التشريح - 39.8٪ (!).

أعراض أخرى. إلى جانب الألم، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من شكل غير معقد من القرحة الهضمية من عدد من أعراض عسر الهضم، وهي: حرقة المعدة والقيء والغثيان والتجشؤ.

حرقة في المعدة- هذا إحساس بالحرقان المتقطع والمتموج في الثلث السفلي من القص. هذا العرض هو المرافق الأكثر شيوعًا وغير السار لمرض القرحة الهضمية، والذي يحدث في المراحل المبكرة من المرض وغالبًا ما يسبق ظهور الألم. السمة المميزة لحرقة المعدة في مرض القرحة الهضمية هي طبيعتها الإيقاعية. يمكن أن تحدث حرقة المعدة مباشرة بعد تناول الطعام أو بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام، وفي بعض الأحيان تكون تعادل الألم. غالبًا ما تحدث حرقة المعدة عند تغيير وضع الجسم أثناء النوم. حرقة المعدة المستمرة المعذبة تحول المرضى إلى "مهووسين باللواط" الذين يلجأون إلى شرب الصودا عدة مرات طوال اليوم.

آلية حرقة المعدة معقدة. في السابق، كان يعتقد أن حرقة المعدة مرتبطة بالحموضة العالية بشكل مفرط لمحتويات المعدة، والتي تتجدد في الجزء السفلي من المريء. ومع ذلك، يحدث هذا الإحساس أيضًا مع اللاكلورهيدريا (V. G. Khlystov، 1947؛ Jones، 1961؛ Bockus، 1963). على ما يبدو، من ناحية، فإن ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء يحدث بالفعل، بسبب انخفاض وظيفة العضلة العاصرة للقلب. في حدوث حرقة المعدة، يلعب التهاب المريء دورًا معينًا، والذي يحدث، وفقًا لغولدمان وآخرون (1967)، في 58٪ من المرضى. ومن ناحية أخرى فإن عدم التناسق المرضي للنشاط الحركي للمريء مع حدوث تقلصات تشنجية دورية في قسمه السفلي لا يقل أهمية.

في الآونة الأخيرة، N. A. Yushchenko (1971)، باستخدام القياس الراديوي، تتبع الاعتماد المباشر لظهور الإحساس بالحرقة على ارتداد المحتويات الحمضية من المعدة إلى المريء. جنبا إلى جنب مع هذا، لوحظت علامات التهاب المريء أثناء تنظير المريء.

الغثيان والقيء والتجشؤ. هذه الأعراض أقل شيوعًا عند مرضى القرحة الهضمية. عادة ما يسبق الغثيان القيء، وكلاهما من الأعراض المميزة لقرحة المعدة، خاصة تلك الموجودة في الغار.

يحدث القيء غالبا بعد 1-4 ساعات من تناول الطعام، ويحدث في ذروة الألم ويريح المريض. لذلك، يقوم بعض المرضى بتحريض القيء بشكل مصطنع.

في حالة قرحة الاثني عشر، لا يحتوي القيء على بقايا الطعام ويتكون من عصير المعدة الحمضي مع خليط كبير من اللعاب. في بعض الأحيان يعاني هؤلاء المرضى من القيء الليلي المعتاد.

في آلية هذا القيء، فإن الأهمية الرئيسية هي زيادة نغمة العصب المبهم، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في إفراز المعدة وحركتها، وكذلك إفراز اللعاب الغزير. وغالبا ما يحدث هذا الأخير في غياب القيء، وخاصة في الليل.

يحدد I. O. Neimark (1969) على وجه التحديد ما يسمى بأشكال عسر الهضم من القرحة الهضمية، حيث تكون الشكاوى السائدة هي حرقة المعدة والقيء.

في حالة قرحة المعدة، يحدث القيء غالبًا بعد تناول الطعام مباشرة تقريبًا، ويتكون من بقايا الطعام ويمكن أن يحدث بسبب تورم عابر في الغشاء المخاطي حول القرحة أو تشنج البواب. في حالة وجود التهاب المعدة المزمن المصاحب، يمكن الجمع بين القيء وأعراض أخرى: انخفاض الشهية، والشعور بـ "الثقل" في الشرسوفي بعد الأكل، والتجشؤ والغثيان.

مع القرحة الهضمية، قد يحدث التجشؤ الحامض والطعام والهواء (التجشؤ الفارغ). بعض المرضى يعانون من بلع الهواء. غالبًا ما يتم الجمع بين التجشؤ الحامض وحرقة المعدة. مع فرط الإفراز المعدي الكبير في الليل، يتم تقيؤ كميات كبيرة من المحتويات الحمضية. آلية التجشؤ وحرقة المعدة متشابهة.

شهية. لا يتم الحفاظ على الشهية لدى المرضى الذين يعانون من شكل غير معقد من القرحة الهضمية فحسب، بل تزداد في بعض الأحيان. ولا بد من التمييز بين رهاب الخلايا، والذي يحدث بسبب الخوف من الألم بعد تناول الطعام.

يعد الحفاظ على الشهية أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر، وفي حالات قرحة المعدة المصحوبة بالتهاب المعدة المزمن، قد تنخفض الشهية.

أعراض معوية. يعاني العديد من مرضى قرحة الاثني عشر من الإمساك مع عدم وجود البراز لمدة 3-5 أيام أو مع البراز على شكل كتل كثيفة مثل براز "الأغنام".

في بعض الأحيان يكون الإمساك مصحوبًا بألم تشنجي في جميع أنحاء البطن. تشتد حدة الإمساك خلال المرحلة الحادة، ولكنها تستمر خلال فترة مغفرة.

يحدث حدوث الأعراض المعوية بسبب خلل الحركة العصبي العضلي في الأمعاء الغليظة ذات الأصل المبهم. إلى حد ما، يتم تعزيز الإمساك عن طريق تكوين المنتجات المدرجة في النظام الغذائي المضاد للقرحة، وكذلك عن طريق الحد من النشاط البدني خلال المرحلة الحادة.

يعتمد جسم الإنسان بشكل كبير على إمداد المواد الأساسية من البيئة الخارجية بالغذاء. يتمتع عمل الأعضاء والأنظمة باحتياطي جيد، وهو قادر على توفير حمل متزايد لفترة طويلة، ولكنه ينقطع إذا لم يتم الحفاظ على توازن الطاقة. وتتشكل السعرات الحرارية فقط نتيجة لعمليات كيميائية حيوية معقدة.

يحصل البشر على "كواشف" للتوليف من المنتجات الغذائية. لا يمكن لأفضل الأدوية أن تحل محل عملية التغذية الطبيعية عبر المعدة وإيصال المواد الضرورية للحياة.

تعد أمراض الجهاز الهضمي من أولى مجالات العلاج في المخطوطات الطبية القديمة، إلى جانب المساعدة في علاج الإصابات. تم تدريس كيفية علاج الأعراض الفردية حتى في عهد أبقراط وابن سينا.

المصطلحات والتصنيفات

مصطلح "الجهاز الهضمي" قديم جدًا، مأخوذ من علم التشريح. إنه يعني ويبرر اسمه - المعدة والأمعاء. بتعبير أدق، دعنا نقول - من مكان ربط المريء بفتحة الشرج. وهذا يعني أن أمراض هذه الأعضاء فقط هي التي ينبغي اعتبارها أمراض الجهاز الهضمي.

لقد تراكمت لدى المعرفة الحديثة حول الجهاز الهضمي العديد من الحقائق حول الروابط التي لا تنفصم بين عمل المعدة وأسباب أمراض الأمعاء وعمل الأعضاء الأخرى - الكبد والمرارة والقنوات والبنكرياس. يستخدم المتخصصون الطبيون اليوم في كثير من الأحيان مصطلح "أمراض الجهاز الهضمي"، ويشير الاسم القديم إلى مفهومه الموسع.

وقد حدد التصنيف الإحصائي الدولي فئة منفصلة من الأمراض ويطلق عليها اسم "أمراض الجهاز الهضمي". ومع ذلك، دعونا نوضح ميزات المحاسبة الإحصائية. تستبعد أمراض الجهاز الهضمي في هذه المجموعة الأمراض التي اعتدنا أن ننسبها إلى مشاكل الجهاز الهضمي:

ستكون قائمة الأمراض غير مكتملة بدون التشوهات والعيوب الخلقية (على سبيل المثال، تعذر الارتخاء في المريء)

لذلك، عندما تبلغ المناطق عن حالة مستقرة من اعتلال الجهاز الهضمي، فإنها تأخذ في الاعتبار بشكل منفصل نمو التهاب الكبد الفيروسي، وتفشي الالتهابات المعوية، وخطر التنكس السرطاني، وتحديد حالات الأورام الجديدة.

وبحسب الإحصائيات التي نشرتها وزارة الصحة، فإن عدد أمراض الجهاز الهضمي يتجه نحو الانخفاض في السنوات الأخيرة. يحتل المركز الرابع والسادس في العدد الإجمالي بعد أمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجلد (باستثناء الإصابات).

ومع ذلك، فإن الدراسات والزيارات المستهدفة للمؤسسات الطبية تسمح لنا باستنتاج ما يلي:

• يعاني ما يصل إلى 60% من السكان البالغين من اضطرابات الجهاز الهضمي، وفي المدن الكبرى والمناطق الحضرية - ما يصل إلى 95%؛
• ومن بين زيارات المعالجين، تمثل مشاكل الجهاز الهضمي 37٪؛
• يعاني الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا من القرحة الهضمية 3 مرات أكثر من النساء:
• التغيرات التقرحية في الاثني عشر تتجاوز تلك الموجودة في المعدة بمقدار 8-10 مرات.
• لا يزال السكان غير مطلعين بشكل كافٍ على إمكانيات الكشف المبكر والتشخيص في الوقت المناسب للأورام الخبيثة في المعدة والأمعاء.

تشير بيانات الأطباء المعالجين إلى أن 4.5-5٪ من الأشخاص في الاتحاد الروسي يموتون سنويًا بسبب أمراض الجهاز الهضمي. وفي هيكل وفيات السرطان، يحتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الثانية، ويحتل سرطان المعدة المرتبة الثالثة.

يعالج الأطباء من مختلف التخصصات أمراض الجهاز الهضمي: المعالجون، أطباء الأطفال، أطباء الجهاز الهضمي، أخصائيو الأمراض المعدية، أطباء الأورام، الجراحون.

ماذا يحدث في الجهاز الهضمي للإنسان

الوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي هي:

• محرك ميكانيكي - يسمح لك بسحق وخلط وتحريك بلعة الطعام على طول أجزاء من الجهاز وإزالة السموم من الجسم ؛
• إفرازي - مسؤول عن المعالجة الكيميائية لجزيئات الطعام عن طريق ربط الإنزيمات المختلفة الموجودة في عصائر الأعضاء المعنية؛
• الشفط - يضمن اختيار واستيعاب المواد والسوائل التي يحتاجها الجسم فقط من المحتويات.

في السنوات الأخيرة، تم إثبات أهمية أخرى للجهاز الهضمي - وهي المشاركة في تركيب بعض الهرمونات وعناصر الجهاز المناعي. تنجم أمراض المعدة والأمعاء عن خلل في منطقة واحدة أو أكثر.

ومما له أهمية خاصة الأداء الكافي للاثني عشر والكبد والبنكرياس. وفقا لبنيتها التشريحية، ترتبط هذه الأعضاء ارتباطا وثيقا بالجهاز الهضمي. يؤدي تعطيل عملهم إلى خلل في الجهاز الهضمي بأكمله.

أهم أسباب اضطرابات الجهاز الهضمي

أحد الأسباب المهمة لأمراض الجهاز الهضمي هو سوء التغذية. الأخطاء الرئيسية:

• فترات راحة طويلة في تناول الطعام - تعطيل الآلية المنعكسة لإنتاج العصائر الهضمية، مما يسمح بتراكم تركيزات كبيرة من الإنزيمات في المعدة والأمعاء دون تناول الطعام، مما يسبب أضرارًا خطيرة للغشاء المخاطي.
• غلبة أطعمة اللحوم الدهنية والأطباق المقلية والمدخنة والتوابل والصلصات الحارة - تساهم في فشل تكوين وتدفق الصفراء إلى الأمعاء واحتقان المثانة وتزيد من خطر تكوين الحصوات.
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية - له تأثير سام مباشر على خلايا الكبد والأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، ويؤدي إلى زيادة استهلاك الإنزيمات، والعمليات الضامرة، ويساهم في تلف تصلب الشرايين للأوعية الدموية وضعف تغذية الجدران.
• تناول الأطعمة ذات درجات الحرارة المتباينة يسبب تهيجاً مفرطاً للمعدة، كما أن تناول المشروبات الساخنة جداً تلعب دوراً في حدوث التهاب المعدة.

إن الشغف بالنباتية يضر بإمدادات الأحماض الأمينية الأساسية التي يتم الحصول عليها فقط من البروتينات الحيوانية، وبالتالي بناء أغشية خلايا الأعضاء الهضمية نفسها.

تشمل المواد السامة التي لها تأثير ضار على الجهاز الهضمي ما يلي:

• الاتصال الصناعي بالمبيدات الحشرية والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والأحماض المركزة والتسمم المنزلي والانتحاري؛
• أدوية من فئة المضادات الحيوية، وبعض مضادات الفطريات، ومثبطات الخلايا، والأدوية الهرمونية.
• النيكوتين والمخدرات.

بعد علاج الجهاز الهضمي مع العوامل المضادة للبكتيريا، من الضروري استخدام عوامل إضافية تستعيد البكتيريا المفيدة. تنجم الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز الهضمي عن: سلالات مختلفة من الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية والعقدية، والمكورات المعوية، والكلبسيلا، والمتقلبات، والسالمونيلا، والشيغيلا، وفيروسات التهاب الكبد، والهربس، والديدان الطفيلية (داء الصفر)، والأميبا، والمشوكات، واللامبليا.

يعتبر ارتفاع نسبة إصابة السكان ببكتيريا الملوية البوابية أحد عوامل انتشار التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة).

يترافق اختراق العدوى عبر المعدة والأمعاء، وخلق بيئة مريحة للعيش والتكاثر، مع تلف الجسم بأكمله، وتأثير سام على الدماغ، وخلايا نظام المكونة للدم. كقاعدة عامة، من الممكن علاج مثل هذه الأمراض فقط باستخدام عوامل محددة يمكنها تدمير العامل المعدي على وجه التحديد.

تؤدي إصابات وجروح البطن إلى تعطيل إمداد الدم إلى الأعضاء الداخلية والمعدة والأمعاء. يصاحب نقص التروية تخثر الأوعية الدموية ومظاهر نخرية مع تمزق أجزاء من الأمعاء. تعد الآثار السلبية للبيئة والإشعاعات المؤينة من بين أولى التأثيرات التي تعطل عمل الخلايا المفرزة للظهارة الغدية. أثناء العلاج بالعلاج الكيميائي وتشعيع الأورام في مواقع مختلفة، يعاني الكبد والأمعاء والمعدة.

يتم التعبير عن الوراثة بين أفراد العائلة الواحدة في الاستعداد لحدوث طفرات جينية عند مواجهة عوامل الخطر، والتي يتم التعبير عنها في الشذوذات الهيكلية، والتخلف الوظيفي، والحساسية العالية للأسباب الأخرى.

تؤثر الاضطرابات البيئية في الطبيعة على المعدة والأمعاء من خلال انخفاض جودة مياه الشرب، وزيادة تناول المبيدات الحشرية والنترات من الخضروات، والمضادات الحيوية والهرمونات والمواد الحافظة الضارة من منتجات اللحوم.

يمكن أن يؤدي الضغط الذي لا يقاوم على الشخص إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي. انتشار أمراض الغدد الصماء بسبب مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية والغدد الدرقية يعطل تنظيم إفراز العصائر والإنزيمات.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لانتهاكات المهارات الصحية والأمية الصحية للأطفال والكبار وعدم الامتثال لقواعد معالجة الطهي وتخزين الطعام.

ما هي أمراض الجهاز الهضمي التي يواجهها الناس في أغلب الأحيان؟

من بين الأمراض التي تسببها أمراض المعدة والأمعاء، ينبغي الإشارة إلى الأمراض التالية باعتبارها الأمراض الأكثر شيوعا ذات المنشأ الالتهابي.

التهاب المعدة

يبدأ الالتهاب من سطحي أكثر ملاءمة، إلى تكوين تآكلات وضمور الغشاء الداخلي، وهو أمر يختلف تمامًا مع الحموضة العالية والمنخفضة، ومن المؤكد حدوث عسر الهضم.

ضعف الوظيفة الحركية للطبقة العضلية للمعدة والعضلة العاصرة

عندما تضعف العضلة العاصرة للقلب العلوية، من الممكن أن يتشكل مرض الجزر المعدي المريئي مع الارتجاع العكسي للمحتويات الحمضية وتلف المريء. إذا تغير انقباض الجزء البواب، يظهر تشنج البواب أو ارتجاع الصفراء من الاثني عشر. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي.

التهاب الاثني عشر

الاثني عشر، عادة ما تكون مكملة واستمرارية لالتهاب المعدة، تغير إلى حد ما طبيعة الأعراض. يصبح الألم "متأخرا"، بعد 1.5 - 2 ساعة من تناول الطعام، وهناك شوائب من الصفراء في القيء.

التهاب المعدة والأمعاء

الاسم العام لأمراض المعدة والأمعاء، وغالبًا ما يكون سببها نشأة العدوى، والتسمم بمنتجات منخفضة الجودة. تحدث بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة والغثيان والقيء والألم في أماكن مختلفة والإسهال. يعاني الأطفال من أعراض خطيرة - الجفاف.

التهاب الأمعاء والقولون

الآفات المعدية وغير المعدية في الغشاء المخاطي للأمعاء، والمظاهر المحتملة للدوسنتاريا وحمى التيفوئيد والكوليرا. يشعر المرضى بالانزعاج من الألم التشنجي في النصف الأيسر أو الأيمن من البطن، والرغبة الكاذبة في الذهاب إلى المرحاض (زحير)، والحمى. الجسم كله يعاني من التسمم.

التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية الموضعي له أعراضه الخاصة، ولكنه يتطلب دائمًا تشخيصًا تفريقيًا بسبب السمات التشريحية للموقع.

البواسير

مرض يصيب الأوردة المستقيمية ويصيب غالبية السكان البالغين. في الأصل، فإن الميل إلى الإمساك، والعمل المستقر، والولادة الصعبة لدى النساء أمر مهم. ويتجلى في شكل ألم شديد في فتحة الشرج، وحكة في الجلد، ونزيف أثناء حركات الأمعاء. يؤدي نقص العلاج إلى نقل الالتهاب من الأوردة المتوسعة إلى الأنسجة المجاورة، معسر العقد الوريدية، وتشكيل الشقوق في الغشاء المخاطي للمستقيم، والسرطان.

دسباقتريوز

لا يعتبر مرضًا مستقلاً، ولكن نظرًا لطبيعة الاضطرابات الهضمية، تتطلب الحالة تصحيحًا وعلاجًا إضافيًا وفحصًا خاصًا للبراز بحثًا عن النباتات المعوية. يمكن أن يكون سببه الالتهاب أو الأدوية.

يساهم انخفاض نسبة البكتيريا النافعة والعصيات اللبنية في تعطيل عملية هضم الطعام وتنشيط البكتيريا الانتهازية. الإسهال المطول صعب بشكل خاص على الأطفال الصغار.

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر

استمرار الأعراض المؤلمة والموسمية وتلف الغشاء المخاطي حتى الطبقة العضلية وعلامات النزيف موجودة في البراز. من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في شكل ثقب في القرحة في تجويف البطن أو الأعضاء المجاورة. تتجلى في آلام الخنجر وحالة الصدمة لدى المريض.

الأورام من توطين مختلف

وهذا يشمل النمو السليلي والسرطان. تتشكل الأورام تحت تأثير وعلى خلفية أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. ومن المعروف أن سرطان القولون والمستقيم يتحول من سلائل القولون، وسرطان المعدة من التهاب المعدة الضموري.

إذا كان الورم ينمو إلى الداخل، يتم الكشف عن المظاهر عن طريق عرقلة ميكانيكية لحركة البراز (الإمساك). مع النمو الخارجي (exophytic)، لا يتم اكتشاف الأعراض لفترة طويلة أو يكون لها مظاهر معوية عامة (ألم غامض، براز غير مستقر).

تشمل أمراض الجهاز الهضمي النادرة ما يلي:

• مرض كرون هو آفة حادة في "الأنبوب" الهضمي بأكمله من تجويف الفم إلى المستقيم، في نصف الحالات - اللفائفي والمستقيم، ويصنف على أنه من أمراض المناعة الذاتية الوراثية في الأصل. السبب الدقيق غير معروف. تنمو الأورام الحبيبية على كامل سمك جدار الأمعاء. تتميز المظاهر السريرية بالإسهال وآلام البطن والحمى الطويلة. ويحدث على شكل التهاب أو تشنج أو ثقب مع تكوين مسالك الناسور.
• مرض ويبل- يصيب الرجال بشكل رئيسي، ويعتبر مرضا معديا (تم عزل البكتيريا المسببة)، لكن الباحثين يؤكدون على دور رد الفعل المنحرف المفرط لجهاز المناعة. يتجلى في شكل إسهال طويل الأمد وحمى وأعراض عامة (آلام المفاصل وتلف الجلد والقلب والعينين والسمع والعلامات العصبية).

في فتق الحجاب الحاجز، يؤدي نتوء في تجويف الصدر إلى تشكيل المريء والحافة العلوية للمعدة

دور أمراض المريء

من ناحية، يعتبر المريء في الجهاز الهضمي مجرد أنبوب يصل من الفم إلى المعدة، وبالتالي فإن حالة القاعدة العضلية "لدفع" الطعام مهمة. لكن من ناحية أخرى فإن الاتصال بالمعدة يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي في الأقسام السفلية ويؤدي إلى مرض موضعي. الأمراض الأكثر تحديدًا هي تلك الموضحة أدناه.

التهاب المريء - التهاب مع البلع المؤلم للأطعمة السائلة والصلبة، وحرقان في منطقة شرسوفي، وحرقة، والتجشؤ. السبب هو ارتجاع الحمض من المعدة. وفي الحالات الشديدة، يسمى المرض بالارتجاع المعدي المريئي.

فتق الحجاب الحاجز - علم الأمراض الناجم عن انتهاك توطين المريء، وتهجير الحدود السفلية، وبروز الحجاب الحاجز من فتحة المريء. يمكن توريث المرض أو تشكيله نتيجة لعمليات التهابية طويلة الأمد في المريء والمعدة. المظهر الرئيسي هو ارتداد الطعام إلى المريء مع حرقة المعدة والتجشؤ والألم والقيء الدموي وصعوبة البلع. العلاج جراحي فقط.

مريء باريت هو السبب الرئيسي لسرطان المريء الغدي. يتم اكتشافه عن طريق تنظير المعدة الليفي بعد فحص عينة الخزعة. علامة مثل حرقة المعدة المطولة هي سبب الفحص الإلزامي. الاكتشاف النموذجي هو نمو الأنسجة الظهارية الحرشفية بدلاً من المريء.

وفي حالة اكتشافه، تتم إزالة المناطق المصابة باستخدام شعاع الليزر. لا يزال من الممكن منع التحول السرطاني.

يجذب التهاب القولون التقرحي غير المعدي من مسببات المناعة الذاتية اهتمامًا متزايدًا بسبب انتشاره بين الأطفال والبالغين

تنجم الاضطرابات الثانوية الخطيرة في الجهاز الهضمي عن:

• التهاب الكبد الفيروسي وغير المعدية.
• تليف الكبد مع فشل الكبد والكلى.
• أمراض البنكرياس من الاضطرابات الوظيفية إلى التهاب البنكرياس والسرطان.
• التهاب المرارة وتحصي الصفراوية.

أعراض أمراض الجهاز الهضمي

يتطلب علاج أمراض الجهاز الهضمي مراعاة الآليات المرضية لحدوث الاضطرابات. من الأصح علاج الجهاز الهضمي وفقًا للمتلازمات السريرية.

سوء الهضم

تتضمن متلازمة عسر الهضم أعراضًا ذاتية. من المعتاد التمييز بين أنواع المعدة والأمعاء. تتميز معظم أمراض المعدة بما يلي:

• ألم في منطقة شرسوفي متفاوت الشدة، ولكنه يرتبط دائمًا بمرور الوقت مع تناول الطعام؛
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• حرقة في المعدة؛
• استفراغ و غثيان؛
• التجشؤ؛
• فقدان الشهية.

يعتمد مزيج هذه الأعراض على طبيعة المرض ومرحلة العملية ودرجة الضعف الوظيفي

لذلك، وفقا لمجموعة الأعراض، يتم تقسيم عسر الهضم إلى:

• للارتجاع - يتجلى في حرقان خلف القص، والتجشؤ، وحرقة المعدة، وصعوبة البلع.
• تشبه القرحة - يعاني المريض من ألم "جائع" متقطع، وقد يتفاقم في الليل (ألم متأخر)؛
• خلل الحركة - يشكو المرضى من ثقل في الشرسوفي، والشعور بالامتلاء في المعدة، والغثيان، وفقدان الشهية، والقيء.
• جهازي - يتميز بالانتفاخ والهدر في الأمعاء واضطرابات البراز والتشنجات المؤلمة المحتملة.

يصاحب عسر الهضم في الأمعاء البشرية: انتفاخ البطن ونقل الدم والهدر في الأمعاء أو آلام تشنجية أو انفجارية في البطن دون توطين ثابت أو براز غير مستقر. تحدث الأعراض عندما تضعف وظيفة المعدة والأمعاء. لوحظ في التهاب المعدة الناتج عن نقص الحموضة والتهاب الأمعاء والقولون والأورام والالتصاقات والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب المرارة والتهاب الكبد.

تكون علامات عسر الهضم المعوي ثابتة، ولا تتعلق بالتغذية، وتكون أكثر شدة في فترة ما بعد الظهر، وعادة ما تهدأ في الليل. وتتكثف عند تناول منتجات الألبان والخضروات الغنية بالألياف (الملفوف والبنجر). يعزو المرضى تحسن حالتهم إلى التغوط وإطلاق الغازات.

متلازمة فرط الحموضة

تظهر أعراض أمراض الجهاز الهضمي مع زيادة حموضة عصير المعدة مع التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والقرحة الهضمية وهي نموذجية للمدخنين الشرهين. يرتبط زيادة تركيز حمض الهيدروكلوريك بزيادة الإفراز وعدم كفاية المعادلة وتأخر إخلاء محتويات المعدة إلى الاثني عشر.

تتميز فرط حموضة المعدة بالأعراض التالية:

• حرقة على معدة فارغة، بعد تناول الطعام، في الليل.
• التجشؤ الحامض.
• زيادة الشهية؛
• القيء من محتويات الحامض.
• ألم في الشرسوفي والمراق الأيمن، "جائع"، في وقت متأخر من الليل؛
• الميل إلى الإمساك بسبب تشنج البواب وبطء إخلاء الكتل الغذائية.

متلازمة نقص الحموضة

يحدث عندما تنخفض حموضة عصير المعدة. ويلاحظ في قرحة المعدة والتهاب المعدة الضموري والسرطان والتهابات الجهاز الهضمي والتهاب المرارة المزمن وفقر الدم والإرهاق العام. علامات نقص الحموضة:

• ضعف الشهية (في الحالات الشديدة، فقدان الوزن)؛
• عدم تحمل بعض الأطعمة.
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم "جائع" في المعدة.
• الإسهال (فتحة البواب تنفجر باستمرار، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي في الأمعاء يتهيج بسبب الطعام غير المهضوم).

طبيعة الألم مختلفة (تشنجي أو انفجاري)

متلازمة القصور المعوي والقولوني

تتجلى في الأعراض المعوية والعامة. تشمل الأعراض المعوية: ألم حول السرة بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام، وعسر الهضم وعسر الهضم. يكون البراز رخوًا ورغويًا وذو رائحة كريهة عدة مرات في اليوم أو يعاني من الإمساك مع التكفير في سن الشيخوخة.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• فقدان الوزن بسبب زيادة الشهية.
• التعب والأرق والتهيج.
• المظاهر الجلدية (جفاف، تقشير، أظافر هشة، تساقط الشعر)؛
• حالات نقص الحديد وفقر الدم.
• نقص فيتامين مع نزيف اللثة، التهاب الفم، عدم وضوح الرؤية، طفح جلدي (نقص الفيتامينات C، B2، PP، K).

المبادئ العامة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي

لا يمكن علاج المعدة والأمعاء دون اتباع نظام واحد، والذي يشمل بالضرورة النظام الغذائي والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي خارج المرحلة الحادة، إذا كانت الأعراض ونتائج الفحص لا تثير مخاوف بشأن التنكس السرطاني.

متطلبات القائمة الأساسية:

• بغض النظر عن طبيعة أمراض المعدة أو الأمعاء، يجب تناول الوجبات في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم؛
• يتم استبعاد جميع مهيجات الغشاء المخاطي (الكحول والمياه الغازية والشاي والقهوة القوية والأطعمة المقلية والدهنية والأطعمة المعلبة والأطعمة المدخنة والمخللات) ؛
• يتم اختيار النظام الغذائي مع الأخذ في الاعتبار نوع إفراز المعدة لمريض معين، في حالة الحموضة، يسمح بالأطباق المحفزة، في حالة فرط الحموضة محظورة؛
• في الأسبوع الأول من التفاقم، يوصى بتناول الأطعمة المهروسة والمهروسة والعصيدة السائلة مع الماء؛
• ويعتمد التوسع في النظام الغذائي على نتائج علاج المعدة والأمعاء، وعلى صحة المريض؛
• يتم تحديد إمكانية استهلاك منتجات الألبان بشكل فردي؛
• من الضروري تحضير الطعام مطهيًا ومسلوقًا ومبخرًا.

يمكن تخفيف خلل الحركة والاضطرابات الوظيفية في المعدة والأمعاء بشكل فعال عن طريق العلاج الطبيعي

العلاج من الإدمان

عند الحصول على نتيجة حول وجود هيليكوباكتر في المعدة، يوصى بإجراء دورة استئصال بالمضادات الحيوية ومستحضرات البزموت. يتم مراقبة فعاليته من خلال الدراسات المتكررة.
لدعم الوظيفة الإفرازية للمعدة، يتم استخدام أدوية مثل البيبسين وعصير المعدة والبلانتاجلوسيد.

مع زيادة الحموضة، هناك حاجة إلى حاصرات إفراز المعدة (مثبطات مضخة البروتون) وعوامل التغليف (الماجل، دينول، هيفال). لتخفيف الألم، توصف مضادات التشنج (No-Shpa، Platyfillin). يساعد Cerucal في علاج تلف نقص التوتر في المعدة والأمعاء، ويخفف من الغثيان والقيء وينشط التمعج.

لتحفيز الشفاء من قرحة المعدة، يتم استخدام Riboxin، Gastrofarm، Solcoseryl، والهرمونات الابتنائية. في حالة الأضرار المزمنة للأمعاء والمعدة مع أعراض نقص الفيتامينات وفقر الدم، يتم وصف حقن الفيتامينات ومكملات الحديد.

تشير العلامات المعتدلة للنزيف إلى تورط وعاء صغير القطر في العملية، ويساعد العلاج العام المضاد للالتهابات في القضاء عليه. في حالة القيء الدموي والبراز الأسود مع أعراض فقدان الدم وعلامات الانسداد، فمن الضروري إجراء عملية جراحية مع استئصال الجزء التالف من المعدة أو الأمعاء.

يتم علاج التغيرات السرطانية من خلال دورات العلاج الكيميائي والإشعاعي. مدى التدخل الجراحي يعتمد على المرحلة. يمكن أن تؤدي إجراءات العلاج الطبيعي إلى تحسين تجديد ظهارة المعدة والأمعاء، وتخفيف ارتفاع ضغط الدم، وتطبيع الحركة.

لهذا نستخدم:

• الكهربائي مع إدخال الدواء اللازم من القطب النشط.
• التيارات الديناميكية
• الرحلان الصوتي.

يساعد علاج السبا باستخدام الماء والطين من المصادر الطبيعية على تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

العلاج بالنباتات

يجب استخدام العلاج بالعلاجات العشبية بعد القضاء على الأعراض الحادة لالتهاب الأمعاء والمعدة. مغلي البابونج واليارو والآذريون ولحاء البلوط والموز لها خصائص مضادة للالتهابات.

التأثير المغلف على المعدة من هلام الشوفان ومغلي بذور الكتان مفيد

يتم علاج أمراض المعدة والأمعاء على يد متخصصين من العيادات. يرى أطباء الأورام أنه من الضروري، بغرض التشخيص المبكر للسرطان، إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتنظير المريء والإثنا عشري لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، حتى لو لم تكن هناك أعراض.

وإذا كانت هناك شكاوى حول وظيفة الأمعاء، فحاول فحص المريض باستخدام تنظير القولون والمستقيم. لا تزال هذه الدراسة أقل سهولة ويتم إجراؤها في المستشفيات المتخصصة أو العيادات الخاصة. لكن التشخيص في الوقت المناسب يستحق التكلفة.