كيسات بطانة الرحم. كل ما تحتاج لمعرفته حول كيسات المبيض وعلاجها ما هو الكيس الذي يتميز ببنية شبكية

يؤثر علم الأمراض في الغالب على الأطفال والمراهقين والشباب ، في كثير من الأحيان أكثر من النساء. ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، ولكن الأورام نادرة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

علم الأنسجة والتسبب في كيس العظام تمدد الأوعية الدموية

الكيسات العظمية المتمددة هي آفة عظمية تتكون من تجاويف كبيرة رقيقة الجدران مملوءة بالدم وتتواصل مع بعضها البعض ، بها شظايا نسيجية في الجدران تشبه الإسفنج المملوء بالدم. تتكون الجدران الفاصلة بين الخلايا الليفية وخلايا ناقلة العظم العملاقة وعظام ليفي خشن. في حوالي ثلث الحالات ، توجد هياكل غضروفية مزركشة مميزة في جدران الأكياس.

يمكن أن يتطور الكيس العظمي المتضخم بعد الصدمة ، وفي ثلث الحالات يصاحب الأورام الحميدة: في أغلب الأحيان (19-30٪ من الحالات) GKO ، في كثير من الأحيان - الورم الأرومي الغضروفي ، الورم الليفي الغضروفي ، الورم الأرومي العظمي ، الكيس الانفرادي ، FD ، EH ، وكذلك أورام العظام الخبيثة: الساركوما العظمية والساركوما الليفية وحتى النقائل السرطانية. في مثل هذه الحالات ، يُطلق على ACC اسم ثانوي ، يتناقض مع ACC الأولي ، حيث لا توجد آفات عظمية سابقة ، على الرغم من أن النزف نظريًا يمكن أن يدمر نسيج هذه الآفة تمامًا. بناءً على هذه البيانات ، تم تشكيل فكرة أن ACC يحدث بسبب النزيف داخل العظم الناجم عن الصدمات أو تغيرات الأوعية الدموية في الورم السابق. تعود هذه الفكرة إلى أعمال أحد مؤسسي عقيدة AKC H.L. جافي (1958). شارع. يعتبر Zatsepin (2001) في الواقع ACC بمثابة تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، ويبرز في مساره:

• مرحلة حادة مع زيادة سريعة جدًا في الحجم بسبب النزف داخل العظام وتدمير أنسجة العظام ؛
• مرحلة مزمنة ، عندما تستقر العملية وتحدث تغييرات تعويضية.

وفقًا لـ M.J. كرانسدورف وآخرون (1995) ، فإن تطور ACC يعكس فقط آليات فيزيولوجية مرضية غير محددة ، والمهمة الرئيسية للطبيب هي التعرف على الآفات الموجودة مسبقًا عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا لم يتم العثور على مثل هذه الآفات ، فيجب علاج ACC عن طريق الكشط وتطعيم العظام. إذا تم تحديد آفات أكثر عدوانية ، فيجب توجيه العلاج إليها. بمعنى آخر ، يجب معالجة الساركوما العظمية المصاحبة لـ ACC الثانوية بساركوما عظمية ، ومع GCS مع ACC الثانوي ، من المرجح أن تكون الانتكاسات المحلية أكثر توقعًا.

على الرغم من أن ACC لا يعتبر ورمًا حقيقيًا ولا ينتشر ، وفي حالات نادرة حتى يخضع لانحدار تلقائي بعد الخزعة ، فإن نموه السريع ، وتدمير العظام الشامل وانتشاره إلى الأنسجة الرخوة المجاورة يتطلب علاجًا قويًا. في 10-20٪ على الأقل من الحالات ، هناك انتكاسات واحدة أو متكررة بعد الجراحة. من الضروري أيضًا ذكر التأثير الجيد للعلاج الإشعاعي ، وبعد ذلك يتوقف نمو ACC وتتطور عمليات التعافي.

المتغيرات الصلبة من الأكياس العظمية المتمددة هي آفات تحتوي على المادة الغضروفية اللاصقة الموجودة في ACCs التقليدية ، ولكن بدون التجاويف الكيسية النموذجية. يمثل هذا المتغير 5-7.5٪ من جميع حالات ACC. لوحظ أنه يشبه الورم الحبيبي التعويضي للخلايا العملاقة في الفكين ، وكذلك الورم الحبيبي الخلوي العملاق للعظام الطويلة والعظام الصغيرة في القدمين واليدين. كل منهم يعتبر رد فعل على نزيف داخل العظام. لا تختلف المظاهر السريرية والتصويرية لـ ACC الكلاسيكي والمتغير الصلب.

أعراض وأشعة كيس العظام تمدد الأوعية الدموية

فحص طبي بالعيادة

تسود هزيمة العظام الطويلة: من بينها ، يقع ACC في الغالب في القصبة وعظم الفخذ والعضد. التوضيع المتكرر هو العمود الفقري (12 إلى 30٪ من الحالات) وعظام الحوض. تمثل هذه التعريب الثلاثة الرئيسية على الأقل 3/4 حالات ACC. تشكل عظام القدمين واليدين حوالي 10٪ من الحالات. يعاني معظم المرضى من الألم والتورم لمدة لا تزيد عن 6 أشهر.

في العمود الفقري ، غالبًا ما تتأثر المناطق الصدرية والقطنية. يقع ACC عادة في الأجزاء الخلفية من الفقرة: في عنيق ولوحة القوس ، في العمليات العرضية والشوكية. غالبًا ما يتم تكوين مكون من الأنسجة الرخوة المجاورة للفقرة ، مما قد يؤدي إلى ضمور في الفقرة المجاورة أو الضلع من الضغط. تشارك الأجسام الفقرية في هذه العملية في كثير من الأحيان ، والآفة المعزولة نادرة جدًا.

التشخيص الإشعاعي

في معظم حالات ACC الثانوية ، يكون نمط التصوير نموذجيًا للآفة الأصلية. يتجلى ACC الأولي من خلال خلل في أنسجة العظام ، وغالبًا ما يكون متوضّعًا بشكل غريب الأطوار ، مع طبقة قشرية "منتفخة" منتفخة وغالبًا بنمط تربيقي دقيق. في حوالي 15٪ من الحالات ، تُظهِر الصور الشعاعية تورمًا متناثرًا داخل الآفة (غضروف ممعدن في جدار الكيس) ، وفي بعض الحالات يمكن أن تحاكي مصفوفة الورم الغضروفي.

في العظام الطويلة ، تسود هزيمة الميتافيزيقيا ، أقل في كثير من الأحيان يتم ملاحظة التوطين الشكلي ، ونادرا جدا ، توطين المشاشية. الوضع الأكثر شيوعًا غريب الأطوار أو الهامشي (مع تحديد موضع ACC الأولي داخل القشرة أو تحت السمحي) للبؤرة المدمرة مع تورم كبير وترقق حاد في الطبقة القشرية.

مع الموقع الهامشي لكيس تمدد الأوعية الدموية في العظم في المقدمة في صورة الأشعة السينية ، هناك تكوين للأنسجة الرخوة مع اختراق الطبقة القشرية ، وآثار الغلاف السمحاقي ومثلث Codmen ، الذي يشبه الورم الخبيث. يمكن إتمام التشابه عن طريق الترابيق الممتد عموديًا على محور العظم إلى الأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، فإن مكون الأنسجة الرخوة يتوافق مع مدى طول الآفة العظمية ويتم تغطيته جزئيًا على الأقل بقشرة عظم السمحاق. تتميز الفترة الأولية بديناميكية صورة الأشعة السينية مع نمو سريع للغاية ، لا يشبه أي ورم عظمي آخر. في هذه المرحلة ، يصبح المحيط الداخلي غير واضح ، ويمكن أن يصبح واضحًا لاحقًا ، ويحده أحيانًا حافة صلبة. في مثل هذه الحالات ، تكون الصورة إرشادية تمامًا وغالبًا ما تجعل من الممكن تشخيص كيس عظم تمدد الأوعية الدموية بثقة.

في حالة تلف الفقرة ، يتم العثور على تدمير العظام وتورمها في الصور الشعاعية. في بعض الأحيان تكون هناك آفات في الفقرات المجاورة والعجز والحوض.

إن صورة كيس عظم تمدد الأوعية الدموية في رسم العظام غير محددة وتتوافق مع الطبيعة الكيسية للآفة (تراكم RP على طول المحيط مع نشاط ضعيف في مركز الآفة). يعد التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا للغاية في تقييم حجم وموقع المكونات داخل العظام وخارجها في المناطق الصعبة من الناحية التشريحية. في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، تم العثور على تركيز محدد جيدًا للآفة (غالبًا مع خطوط مفصصة) ، وتورم العظام والحاجز ، وتحديد تجاويف الكيس الفردية. عندما يتم الكشف عن التصوير بالرنين المغناطيسي على الصورة الموزونة T2 ، يتم أيضًا الكشف عن مستويات فردية أو متعددة بين طبقات السائل ذات الكثافة المختلفة أو إشارة الرنين المغناطيسي ، وذلك بسبب ترسيب نواتج الاضمحلال للهيموجلوبين. على الرغم من أن هذه المستويات أقل شيوعًا في الصور الموزونة T1 ، إلا أن زيادة الإشارة على الصور الموزونة T1 سواء الموجودة أسفل المستويات أو أعلى منها تؤكد وجود الميثيموغلوبين في السائل. يمكن أيضًا ملاحظة المستويات الأفقية مع أكياس العظام الثانوية في تمدد الأوعية الدموية في الأورام المختلفة. غالبًا ما يوجد هامش رفيع ومحدَّد جيدًا للإشارة المنخفضة حول الآفة وعلى طول الحاجز الداخلي ، ربما بسبب الأنسجة الليفية. بعد إدخال عامل التباين ، لوحظ زيادة في إشارة الحاجز الداخلي.

مع الخراجات الكبيرة وموقعها السطحي ، قد تكون هناك علامات على تورم الأنسجة الرخوة المحيطة في التصوير بالرنين المغناطيسي. تكمن قيمة التصوير بالرنين المغناطيسي في حقيقة أنه يسمح بما يلي:

• لإنشاء تشخيص في الحالات ذات الصورة غير المؤكدة أو المشبوهة على الصور الشعاعية (حتى 40٪ من الحالات) ؛
• التخطيط لأخذ خزعة من مكون صلب عندما يكون هذا التدخل بالغ الأهمية في التشخيص التفريقي ؛
• في وقت سابق لتحديد الانتكاسات بعد الجراحة.

تشخيص متباين

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي في عظام اليدين والقدمين بموقع مركزي في العظام وتورم متماثل ، ويجب تمييزه عن الورم الغضروفي وكيس العظام ، حيث يكون التورم أقل وضوحًا عادةً ، بالإضافة إلى اللون البني. الورم المصاحب لحثل فرط نشاط الغدة الدرقية وآفات أخرى. عندما تكون الغدة الصنوبرية متورطة ، قد يشبه كيس تمدد الأوعية الدموية في العظم GKO ، ويختلف عنه بدرجة أكبر من التورم ، وفي الأطفال أيضًا من خلال تفاعل سمحاقي عند حواف بؤرة الآفة. ومع ذلك ، فإن التمييز الدقيق بين فواتير ACC و T قد يكون صعبًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ACC يوجد غالبًا في هيكل عظمي غير ناضج ، بينما يوجد GKO ، بدون استثناء تقريبًا ، بعد اكتمال نمو العظام.

في حالة الآفات الفقرية ، تكون صورة الأشعة السينية لـ ACC مميزة ، عندما يقتصر الورم على العملية المستعرضة أو الشائكة للفقرة ، على الرغم من أن الورم الأرومي العظمي والورم الوعائي يمكن أن يسبب تغيرات مماثلة. من الصعب التمييز بين المواقع الأخرى لكيسات تمدد الأوعية الدموية والأورام الخبيثة ، مصحوبة بمكون واضح من الأنسجة الرخوة - في عظام الحوض والأضلاع والكتف والقص.

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، جنبًا إلى جنب مع الكيسي ، يمكن أيضًا اكتشاف مكون صلب ، والذي لا يدحض تشخيص ACC الأولي ، ولكنه يتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع ساركوما عظمية توسع الشعريات وثانوية ACC.

كيس المبيض هو كتلة صغيرة مجوفة (انتفاخ على شكل كيس) مملوءة بالسوائل. عادة ، تتطور الخراجات في مبيض المرأة من جريب ناضج. معظم تكيسات المبيض لا تشكل أي خطر على صحة المرأة ، ولا تتطلب أي علاج وتختفي من تلقاء نفسها خلال دورات شهرية قليلة. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون كيس المبيض معقدًا بسبب التمزق أو النزيف ، ويمكن أن يلف أو يضغط على الأعضاء المجاورة ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية كافية (جراحة لإزالة الكيس).

ما هو كيس المبيض؟

كيس المبيض هو انتفاخ دائري يتشكل على سطح المبيض. من الناحية التشريحية ، فإن كيس المبيض هو تجويف رقيق الجدران مملوء بالسوائل. يمكن أن يصل حجم كيس المبيض من بضعة سنتيمترات إلى 15-20 سم في القطر. ستركز هذه المقالة فقط على أكياس المبيض الوظيفية ، والتي تتكون من نضوج البصيلات. بالإضافة إلى الأكياس الوظيفية ، والتي تمثل أكثر من 90٪ من جميع حالات تكيسات المبيض ، قد تكون هناك أيضًا أكياس خلل التولد (انظر أدناه) ، والتي تتشكل في عملية تشوه ونمو المبيضين وأكياس الورم ، والتي سوف سيتم وصفها بمزيد من التفصيل في قسم سرطان المبيض. يجب أيضًا التمييز بين أكياس المبيض ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، حيث تختلف أسباب تكيسات المبيض وخيارات علاجها اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في أكياس المبيض الوظيفية.

كيف تظهر أكياس المبيض الوظيفية؟

لكل امرأة صحية مبيضان يحتويان على بويضات تنضج تدريجيًا (الخلايا التناسلية الأنثوية). يقع المبيضان على جانبي الرحم ويتصلان بالرحم باستخدام قناتي فالوب. حجم مبيض واحد يساوي تقريبًا حجم حبة الجوز. عادة ، تنضج بويضة واحدة ويتم إطلاقها في كل دورة شهرية. قبل إطلاق البويضة ، تنمو البويضة في تجويف خاص (كيس) - الجريب. يبلغ حجم الجريب الناضج حوالي 5-10 ملم. في منتصف الدورة الشهرية ، يتمزق الجريب (يسمى تمزق الجريب بالإباضة) ويتم إطلاق البويضة في قناتي فالوب ، حيث يمكن تخصيبها بالحيوانات المنوية. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض السليمة ، قبل الإباضة ، يمكن رؤية عدة أكياس صغيرة في كل مبيض - وهي عبارة عن بصيلات ناضجة. في وقت الإباضة ، تنفجر بصيلة واحدة أو اثنتين فقط. في بعض الحالات ، ولأسباب غير معروفة ، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الجريب الناضج ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها بشكل كبير. تسمى هذه البصيلات المتضخمة أكياس جرابية (وظيفية). إذا لم يتمزق الجريب ولم يتم إطلاق البويضة ، فقد يستمر الكيس الجريبي وينمو لبعض الوقت ، ولكن خلال عدة دورات يتباطأ نموه ، ويتقلص ويختفي.

بعد تمزق الجريب وإطلاق البويضة ، يتشكل "جسم أصفر" في مكان الجريب - وهو جزء من نسيج المبيض ينتج هرمون البروجسترون. في الجسم الأصفر ، وكذلك في الجريب الناضج ، يمكن أن يتراكم السائل. في هذه الحالة ، يتم تشكيل كيس الجسم الأصفر. عادة ما تختفي أكياس الجسم الأصفر وكذلك الأكياس الجرابية من تلقاء نفسها ، ويتناقص حجمها تدريجيًا. إذا امتلأ كيس الجريب أو الجسم الأصفر بالكثير من الدم لسبب ما (على سبيل المثال ، تمزق الأوعية الدموية داخل الكيس) ، فإن الكيس يسمى النزفية.

ماذا يمكن أن تكون أكياس المبيض؟

الغالبية العظمى من أكياس المبيض حميدة ، أي أنها ليست أورامًا قادرة على النمو العدواني. فقط في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تكون أكياس المبيض ، كما هو مذكور أعلاه ، علامات على سرطان المبيض. النوع الأكثر شيوعًا من كيس المبيض الحميد هو كيس وظيفي. يمكن أن تتكون الخراجات الوظيفية من الجريب أو من الجسم الأصفر:

كيس مسامي:يتكون من بداية الدورة الشهرية حتى لحظة الإباضة ويمكن أن يصل قطره إلى حوالي 5 سم. يمكن أن يسبب تمزق هذا الكيس ألمًا شديدًا في منطقة المبيض (ألم في أسفل البطن يمتد إلى أسفل الظهر). تزول الأكياس الجرابية من تلقاء نفسها ، دون علاج ، في غضون بضعة أشهر. في مثل هذه الحالات ، يقتصر دور الطبيب على مراقبة حالة المرأة وتطور الكيس. كيس الجسم الأصفر:يظهر بعد خروج البويضة من الجريب (بعد التبويض). كما ذكرنا سابقًا ، بعد إطلاق البويضة ، يتحول الجريب إلى "الجسم الأصفر". في بعض الحالات ، يمكن أن يمتلئ الجسم الأصفر بالسوائل أو الدم ويبقى في المبيض لفترة أطول. عادة ما يوجد كيس الجسم الأصفر على مبيض واحد فقط ولا يسبب أي أعراض. كيس نزفي:يظهر نتيجة نزيف داخل الكيس الجريبي المتكون أو كيس الجسم الأصفر. تتميز الأكياس النزفية بظهور ألم في البطن ، من جانب المبيض الذي يقع عليه الكيس.

تشمل الأنواع الأخرى من أكياس المبيض الحميدة ما يلي:

كيس الجلد:هذا هو كيس خلل التولد يظهر عادة عند النساء الشابات ويمكن أن يصل قطره إلى 15 سم. الكيس الجلدي هو ورم حميد. يمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على أنسجة العظام أو الشعر أو الغضاريف. يتم عرض هذه الأكياس بشكل مختلف على الموجات فوق الصوتية ، لكنها تكون مرئية بوضوح في التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يكون الكيس الجلدي معقدًا بسبب الالتهاب أو الالتواء ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا في البطن ويتطلب جراحة عاجلة. بطانة الرحم:يمكن أن تظهر عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي وتتكون في المبيض من نسيج بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم). يمكن أن يختلف حجم ورم بطانة الرحم من 2 إلى 20 سم. على خلفية ورم بطانة الرحم أثناء الحيض ، قد تظهر آلام شديدة في البطن. تكيس المبيض:تتميز بزيادة حجم المبيضين مع وجود عدة أكياس صغيرة على الجزء الخارجي من المبيض. تحدث ظاهرة مماثلة في كل من النساء الأصحاء والنساء اللاتي يعانين من بعض أمراض الغدد الصماء. وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة تكيس المبايض تختلف عن متلازمة تكيس المبايض. الورم الحميد الكيسي (الورم الغدي الكيسي ، الورم الغدي الكيسي):هو نوع من الأورام الحميدة التي تتكون من أنسجة المبيض. يمكن أن يصل الورم الغدي الكيسي إلى أحجام كبيرة جدًا - يصل قطرها إلى 30 سم وأكثر.

أسباب ظهور كيس المبيض

يكون خطر الإصابة بتكيسات المبيض أعلى في الحالات التالية:

أعراض وعلامات كيس المبيض

عادة ، لا تسبب تكيسات المبيض أي أعراض ويتم العثور عليها أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للحوض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يظهر كيس المبيض مع واحد أو أكثر مما يلي:

• ألم في أسفل البطن قد يظهر ويختفي فجأة. يمكن أن يكون الألم شديدًا وحادًا.
• الحيض غير المنتظم
• الشعور بثقل أو ضغط في البطن أو الحوض
• ألم مطول في أسفل البطن أثناء الحيض
• آلام أسفل البطن بعد ممارسة تمارين شاقة أو بعد الجماع
• ألم أو ضيق أثناء التبول أو التبرز
• تكرار الغثيان والقيء
• آلام المهبل والتبقيع المهبلي
• العقم

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كنت تعلم أنك مصابة بكيس مبيض أو أصبت به ، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيبك إذا كان لديك:

• زيادة درجة حرارة الجسم (38.5 درجة مئوية وما فوق)
• ألم غير عادي في البطن أو الحوض
• الغثيان أو القيء
• ضعف أو دوار أو فقدان للوعي
• شحوب
• فترات غزيرة أو غير منتظمة
• تضخم غير عادي للبطن لسبب غير مفسر
• ألم في البطن أثناء تناول مضادات التخثر ، مثل الوارفارين
• نمو شعر الوجه المفرط (على غرار الذكور)
• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه
• زيادة العطش أو كثرة التبول
• فقدان الوزن غير المبرر
• كتلة محسوسة في البطن

تشخيص كيس المبيض

من أجل تحديد وجود كيس مبيض ، يمكن إجراء الفحوصات الطبية التالية:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. وفقًا لطبيعة الصورة ، يمكن أن تكون الخراجات الموجودة على الموجات فوق الصوتية عبارة عن أكياس بسيطة (مملوءة بالسائل فقط) ، وأكياس مجمعة (تحتوي على كل من الأنسجة السائلة والصلبة) والأكياس الصلبة (تحتوي فقط على الأنسجة الصلبة).
2. التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي: إذا كان من المستحيل توضيح نوع الكيس وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، فقد يصف الطبيب فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي النووي ، مما يتيح لك تقييم بنية التكوين بدقة أكبر.
3. الجراحة بالمنظار: بمساعدة تنظير البطن ، لا يمكنك رؤية كيس المبيض فحسب ، بل يمكنك إزالته في بعض الحالات.
4. اختبار CA-125 Marker: يكتشف اختبار الدم هذا مادة تسمى CA-125 ، وهي علامة ورم مرتبطة بسرطان المبيض. يتم إجراء تحليل مماثل لتحديد طبيعة التكوين الموجود في المبايض وتوضيح ما إذا كان ورمًا خبيثًا. في بعض الحالات ، يمكن أن ترتبط الآفات الحميدة بزيادة في مستوى CA-125 في الدم ، لذلك من المستحيل إجراء تشخيص دقيق لسرطان المبيض فقط على أساس نتائج هذا التحليل.
5. اختبارات الهرمونات: إذا كنت تشك في وجود اضطرابات هرمونية يمكن أن تؤدي إلى تكوين كيس ، فقد يصف لك طبيبك اختبارات LH و FSH و estradiol وهرمون التستوستيرون.
6. كشف الحمل: يختلف علاج أكياس المبيض عند النساء الحوامل وغير الحوامل. يجب أيضًا استبعاد الحمل خارج الرحم ، لأن أعراض كيس المبيض قد تكون مشابهة لأعراض الحمل خارج الرحم.
7. ثقب في القبو الخلفي للمهبل (دوغلاس جيب): يتكون هذا الاختبار من أخذ سائل من القبو الخلفي للمهبل باستخدام إبرة يتم إدخالها عبر جدار المهبل خلف عنق الرحم. مثل هذا الفحص نادر جدًا ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تمزق أو نزيف من كيس مبيض.

علاج كيس المبيض

الخراجات الوظيفية هي النوع الأكثر شيوعًا من أكياس المبيض وعادةً لا تتطلب أي علاج. فقط الأكياس التي يزيد حجمها عن 10 سم هي التي تخضع للإزالة الجراحية ، أو الأكياس التي لا تزول من تلقاء نفسها خلال 3 دورات شهرية. في حالة حدوث مضاعفات لكيس المبيض (تمزق ، التواء ، ضغط على الأعضاء المجاورة) ، من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية. في الوقت الحالي ، يتم إجراء معظم عمليات كيسات المبيض بطريقة المنظار ، والتي لا تترك سوى عدد قليل من الجروح الصغيرة على بطن المريضة ، والتي تلتئم بسرعة دون آثار ملحوظة.

كيسات المبيض وموانع الحمل الفموية

يعتقد بعض الخبراء أنه يمكن تقليل خطر الإصابة بأنواع معينة من أكياس المبيض (الخراجات الوظيفية) باستخدام حبوب منع الحمل الهرمونية ، لأنها تعمل عن طريق قمع الإباضة. إذا كان لديك استعداد لتكيسات المبيض ، فقد يقترح طبيبك تناول حبوب منع الحمل ، لأنها تمنع التبويض وقد تقلل من خطر الإصابة بالخراجات. أيضًا ، يمكن أن تقلل حبوب منع الحمل من حجم كيس وظيفي موجود.

كيف يمكن تخفيف الألم الناتج عن الكيس؟

يمكن أن يسبب كيس المبيض أحيانًا ألمًا شديدًا ومستمرًا. يمكن استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف آلام كيس المبيض. بالنسبة لبعض النساء ، فإن وضع حمام ساخن أو وسادة تدفئة (زجاجة ماء ساخن) على موقع الألم الشديد يساعد في تخفيف الألم. يساعد على استرخاء العضلات وتخفيف التوتر. يتم استخدام نفس الطريقة لتخفيف آلام الدورة الشهرية. عند استخدام هذه الطريقة ، احرص على وضع وسادة التدفئة على الملابس وليس على بشرتك لتجنب الحروق. إذا أمكن ، يوصى بالحد من النشاط البدني واستبعاد الحركات المفاجئة والقفز والتمارين القوية لتجنب تمزق أو التواء كيس كبير.

مراقبة تطور الكيس

بعد اكتشاف الكيس ، تتم مراقبة نموه. لمراقبة الكيس ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام (عادة بعد الحيض مباشرة). إذا استمر الكيس لأكثر من 3 دورات شهرية ، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية لإزالة الكيس وتوضيح طبيعته.

تشخيص علاج كيس المبيض

يعتمد تشخيص حالة المرأة المصابة بكيس مبيض على نوع وحجم الكيس ، بالإضافة إلى عمرها. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون أكياس المبيض حميدة وتختفي دون أي علاج.

العمر: يرتبط تطور كيس المبيض الوظيفي ارتباطًا وثيقًا بالتحفيز الهرموني لوظيفة المبيض. تكون احتمالية الإصابة بكيس المبيض أعلى عند النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من الحيض. النساء بعد سن اليأس أقل عرضة للإصابة بكيس مبيض وظيفي ، وزيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. لذلك ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يوصى بإزالة أي كيس أكبر من 2-5 سم.حجم وشكل الكيس: كقاعدة عامة ، لا يزيد قطر الأكياس الوظيفية عن 5 سم وتحتوي على غرفة واحدة فقط (تجويف) مليئة بالسوائل. عادة ما يكون جدار الكيس رقيقًا ويكون الجزء الداخلي منه أملسًا. يمكن رؤية كل هذه الخصائص من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. في مثل هذه الحالات ، يعتبر الكيس وظيفيًا ولا يتطلب تدخلًا.

ارتباط كيسات المبيض بالعقم والحمل

في معظم الحالات ، لا تؤثر أكياس المبيض الوظيفية على خصوبة المرأة. يؤدي حدوث الحمل لدى امرأة مصابة بكيس مبيض وظيفي ، كقاعدة عامة ، إلى انخفاض سريع واختفاء الكيس. أثناء الحمل ، تكون أكياس المبيض الوظيفية نادرة للغاية.

يتراوح تواتر الأورام (تكوينات متجانسة وغير متجانسة) في المبيض من 19 إلى 25 بالمائة من جميع الأورام التناسلية لدى النساء. عند تشخيص ورم حقيقي في هذه المنطقة ، فهذا مؤشر على الفحص العاجل والإحالة إلى المستشفى للعلاج الجراحي المحتمل.

أكثر أكياس المبيض شيوعًا هي التكوينات الحويصلية وأكياس الجسم الأصفر. دعونا نحللها بمزيد من التفصيل.

1. الكيس الجرابي هو تكوين سائل من غرفة واحدة يتطور بسبب إباضة خلية البويضة المهيمنة.
2. كيس الجسم الأصفر هو عبارة عن مجموعة من السائل المصلي في منطقة جريب التبويض.

يعتمد تشخيص تكيسات المبيض على الفحص اليدوي ، والفحص بالموجات فوق الصوتية مع مزيد من الفحص الدوبلري لتدفق الدم في الجدار والورم نفسه ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، بالإضافة إلى تنظير البطن العلاجي والتشخيصي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الكشف عن علامات الورم CA19-9 ، CA-125 في مصل الدم.

من أجل التشخيص التفريقي لأورام السوائل في المبايض ، تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا. على الأطراف ، تحتوي الأكياس الجرابية المبيضية دائمًا على أنسجة مبيضية. يتراوح قطر الأكياس من 30 إلى 100 ملم. الكيس الجرابي ، كقاعدة عامة ، هو تكوين واحد مع كبسولة رقيقة ، وكذلك محتويات متجانسة عديمة الصدى. يوجد دائمًا خلف الكيس تأثير صوتي لتضخيم إشارة الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يتم دمجها مع أعراض تضخم بطانة الرحم.

في معظم الحالات ، تختفي الأكياس الجرابية تلقائيًا خلال 2-3 دورات شهرية ، لذلك ، عندما يتم تشخيصها في عملية الموجات فوق الصوتية ، تتبع المراقبة الديناميكية مع قياس صدى الكيس الإلزامي. هذا التكتيك بسبب الحاجة إلى منع التواء المبيض المحتمل.

يتراجع الجسم الأصفر مع بداية الدورة الشهرية التالية. على مخطط صدى القلب ، يوجد كيس الجسم الأصفر على الجانب ، خلف أو فوق الرحم. حجم الخراجات يتراوح قطرها من 30-65 ملم. هناك أربعة أنواع من البنية الداخلية لهذا النوع من الكيس:

• تكوين متجانس عديم الصدى مع حواجز متعددة أو مفردة غير كاملة أو كاملة ذات شكل غير منتظم ؛
• تشكيل متجانس عديم الصدى مع هياكل شبكية جداري أو هياكل ناعمة كثيفة بشكل معتدل ، يبلغ قطرها 10-15 ملم ؛
• تكوين غير متجانس في المبيض، في الهيكل الذي يتم فيه الكشف عن منطقة بنية شبكية متوسطة ودقيقة ذات صدى متوسط ​​، تقع جاريًا (جلطات دموية).

في تخطيط الصدى ، يتم الكشف عن أكياس بطانة الرحم بواسطة أورام ذات شكل بيضاوي معتدل أو دائري ، بقطر 8-12 ملم ، مع سطح داخلي أملس. تتكون السمات المميزة لكيسات بطانة الرحم من مستوى عالٍ من موصلية الصدى ، وجدران سميكة غير متساوية من الأورام الكيسية (من 3 إلى 6 ملليمترات) مع بنية داخلية ناقصة الصدى ، والتي تحتوي على العديد من مكونات النقاط - تعليق مشتت بدقة. يزداد حجم كيس بطانة الرحم بمقدار 5-15 ملم بعد الحيض. يعطي كيس بطانة الرحم تأثير كفاف مزدوج ، بالإضافة إلى التحسين البعيد ، أي تضخيم الكفاف البعيد.

وتجدر الإشارة إلى أن السمات المرضية للكيس الجلداني هي عدم تجانس بنيته وغياب ديناميات صورة الموجات فوق الصوتية للكيس. في تجويف من هذا القبيل تكوين غير متجانس في المبيضفي كثير من الأحيان ، يتم تصور الهياكل التي تتميز بتراكم الأنسجة الدهنية والشعر (خط عرضي) ، وكذلك عناصر العظام. مؤشر تخطيط صدى نموذجي للكيسات الجلدانية هو وجود تشكيل دائري مفرط الصدى يقع بشكل غريب الأطوار في تجويف الكيس.

علاج او معاملة

بطانة الرحم الكبيرة والجلدية تشكيلات المبيض غير المتجانسةعادة ما تخضع للعلاج الجراحي.

التكتيكات العلاجية عند تشخيص أكياس الجسم الأصفر ، وكذلك الأكياس الجرابية الصغيرة (حتى 5 سم) ، أمر متوقع ، لأن معظم هذه التكوينات تخضع للتطور العكسي من تلقاء نفسها لعدة دورات شهرية ، أو على خلفية الهرمونات علاج نفسي. عادةً ما يصبح التعليم الذي يزيد قطره عن 5 سنتيمترات متسامحًا مع العلاج الهرموني بسبب وجود تغييرات مدمرة في بنيتها الداخلية ، ناتجة عن زيادة الضغط في الكيس.

عندما يبقى الورم السائل دون تغيير أو يزداد حجمه على خلفية العلاج الهرموني ، تتم الإشارة إلى الجراحة - استئصال المثانة بالمنظار أو استئصال المبيض داخل الأنسجة السليمة.

بعد العملية ، يظهر لجميع المرضى استخدام موانع الحمل الفموية لمدة 6-9 أشهر. من طرق العلاج الطبيعي للعلاج ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، الأوزوكريت ، الطين ، مياه الكبريتيد. مع كفاءة أقل قليلاً ، الرحلان الكهربائي للزنك ، SMT بواسطة الأفعال الحالية الجلفانية أو المتقلبة. يُنصح بإجراء ثلاث دورات من الرحلان الكهربائي ودورتين من التعرض لعوامل أخرى.

لقد أثير الموضوع هنا - - لقد اختفى تمامًا ... إنه لأمر مؤسف ... الموضوع مثير للاهتمام. بعد كل شيء ، الخراجات هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة طب النساء. واجه جميع أطباء الموجات فوق الصوتية مثل هذه المعضلة - تم الكشف عن كيس يحتوي على محتويات غير متجانسة على المبيض ، والذي قد يكون بطانة الرحم ؛ جرابي ، معقد بسبب النزيف أو الالتهاب ؛ كيس الجسم الأصفر مقلب. المسخي مع محتوى الدهون السائلة! في الواقع ، لمزيد من التكتيكات ، من المهم تحديد نوع الكيس. كيف تفرقون بينكم ، أيها الزملاء الأعزاء ، على وجه الخصوص - هل هي مناسبة للتكيسات الانتباذ البطاني الرحمي؟ حسنًا ، أسماك القرش التشخيصية :) ، تحدث !!!

واجه جميع أطباء الموجات فوق الصوتية معضلة: كيس المبيض ...

على محمل الجد وفي صلب الموضوع ؛ سأحاول رسم بعض الأفكار حول هذا الموضوع ، لدي العديد من المصادر باللغة الإنجليزية ؛ سأحاول الترجمة إلى اللغة الروسية.

فيما يتعلق بتشخيص القرش: هل نحن مخيفون جدا ومتعطشون للدماء ؟؟))))))

كيس بطانة الرحم. فرق الموجات فوق الصوتية. التشخيص.

كما وعدت. أخيرًا استغرق وقتًا للإجابة بناءً على طلب زميل حول موضوع كيس بطانة الرحم وفرق الموجات فوق الصوتية. التشخيص. بادئ ذي بدء ، أريد أن أنشر مقتطفات من الكتاب الرائع الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء من تأليف S.G. Khachkuruzov SBP 1999 ELBI. هذا واحد من الكتب القليلة باللغة الروسية حول الموضوعات التي أحبها كثيرًا وأعتبرها مساعدة تعليمية رائعة لأطباء الموجات فوق الصوتية المشاركين في التصوير في أمراض النساء. بعد ذلك بقليل ، عندما لا يزال هناك متسع من الوقت ، سوف أنشر نصوصًا من مصادر غربية. يسعدني أي إضافة أو تعليق أو اعتراض على هذا الموضوع. في النزاع ، تولد الحقيقة!

كيس بطانة الرحم:

وفقًا لتكرار الكشف ، تحتل أكياس بطانة الرحم (EC) المرتبة الثالثة بعد الأكياس الجرابية والمصلية. لوحظ EC في النساء أثناء فترة الإنجاب ، وهي نادرة للغاية قبل سن البلوغ ، وفي النساء فوق سن الخمسين. 75٪ من هذا المرض يحدث في الفترة من 25 إلى 40 سنة. العرض السريري الرئيسي هو متلازمة الألم: فترات مؤلمة ، ألم مستمر في أسفل البطن أو أسفل الظهر. أقل شيوعًا ، ألم أثناء الجماع. تحدث انتهاكات الدورة الشهرية على شكل طمث ونزيف الرحمي في 30-47٪ من الحالات.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تحديد EC من ناحية ، كقاعدة عامة ، يوجد تكوين كيسي بغرفة واحدة مع محتوى سائل. على عكس المصل والكاذب الكاذب ، توجد ECs في إحدى المناطق البارامترية ، أو في الفضاء بعد الرحم. غالبًا ما يكون من الممكن الحصول في وقت واحد على صورة للكيس نفسه والرحم والمثانة. شكل الخراجات صحيح. دائري ، أقل بيضاويًا في كثير من الأحيان. يختلف سمك الجدران في مناطق مختلفة من الكيس (من 2 إلى 6 مم) وأحيانًا يصل إلى 8 مم. كثافة صدى الجدار في هذه الأماكن منخفضة أو متوسطة. يعتمد سمك الجدران على مدة وجود علم الأمراض ، ويتم تحديده من خلال شدة التراكمات الجدارية للجلطات والكتل الخثارية المترسبة على الجدار الداخلي للكيس. المحيط الخارجي للكيس واضح وحتى في 20٪ فقط من الحالات تكون الشدة محدودة بسبب الالتصاقات. المحيط الداخلي في 60٪ من الملاحظات غير متساوٍ بسبب شوائب داخل الكيسات ، في 40٪ يكون سلسًا. تختلف أحجام EC من 40 إلى 100 مم في القطر. يحتوي تجويف الكيس على سائل له بنية صدى غير متجانسة بسبب شوائب متعددة رفيعة (لا يزيد سمكها عن 2 مم) موجبة الصدى من الأشكال الخطية والحلقية والمقوسة (جميع المرضى لديهم مزيج من هذه التكوينات من الادراج). هذه الشوائب ذات طبيعة منتشرة ، وتندمج مع بعضها البعض ، وتشكل نوعًا من بنية الشبكة الدقيقة "الدقيقة" الموصوفة في جميع كتيبات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في نصف الحالات ، تكون الخلايا مرئية في جميع أجزاء الكيس ، وفي حالات أخرى تكون موجودة في بعض مناطقه ، وتشغل ما لا يقل عن 30٪ من حجم التجويف. شكل الخلايا ممدود ، بطول 2-3 إلى 8 مم ، أو دائري بقطر 2-6 مم ، كثافة صدى جدرانها منخفضة ، وغالبًا ما تكون متوسطة. البنية الداخلية دقيقة الخلايا التي تشبه "قرص العسل" هي سمة من سمات كيسات هذا المسببات وتحدث في 65-70٪ من المرضى. تسمح لك المراقبة الديناميكية بالصدى خلال دورة واحدة بتسجيل زيادة في حجم تجويف EC أثناء الحيض أو بعده مباشرة ، بسبب التدفق الجديد لدم الحيض.

المبيض على جانب البؤرة المرضية غير موجود. يتضخم الرحم في 20٪ من الحالات بشكل منتشر في الحجم حتى 5-6 أسابيع من الحمل ، دون تغيير شكل وبنية عضل الرحم. في نصف المرضى ، يتم التعبير عن بطانة الرحم بدرجة أكبر قليلاً مما تليها مدة الدورة الشهرية ، مع وجود عناصر من تضخم خفيف. يتضخم المبيض السليم بشكل معتدل ، ويحتوي على عدة بصيلات صغيرة. غالبًا ما يتم ملاحظة الدورة الشهرية اللاإرادية مع التكوين المنتظم نسبيًا للخراجات الجريبية. لوحظ دمج EC مع أشكال أخرى من الانتباذ البطاني الرحمي في 17٪ من المرضى.

في 30-35٪ من الحالات ، لا توجد عناصر غريبة موجبة الصدى في تجويف كيس بطانة الرحم ، والذي يحدث عند الفتيات والشابات المصابات بتجويف مرضي حديث التكوين. في مثل هذه الملاحظات ، تكون بنية محتويات الأكياس متجانسة وغير صدى.
تتميز أكياس بطانة الرحم بتفاعل ثانوي حول البؤرة ، مما يؤدي إلى ظهور عملية الالتصاق في الأنسجة المحيطة.

تشخيص متباين

عندما يتم العثور على هياكل صدى خلوية في جميع أجزاء تكوين السائل ، لا تظهر صعوبات التشخيص التفاضلي ، لأن مثل هذه الصورة يتم ملاحظتها فقط مع EC. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف البنية الخلوية فقط في جزء من تجويف الكيس ، يجب إجراء التفاضل. التشخيص مع وجود خراج يحتوي على شوائب موجبة الصدى (مخلفات ، ليفبرين) وكيس مسخي.

مع الخراجات ، يكون الألم ثابتًا ، وغالبًا ما تكون هناك علامات على وجود حالة تعفن. سمك جدران الخراج هو نفسه في جميع أنحاء ، يصل إلى 3-4 ملم. يتم تمثيل المحتوى من خلال شوائب غير متجانسة وغير متبلورة إيجابية الصدى تغير وضعها عندما يتغير وضع المريض.

مع الكيسات المسخية ، لا توجد أعراض محددة. في الجزء الإنسي السفلي من التكوين الكيسي ، هناك سماكة للجدار من 7 إلى 14 مم بكثافة صدى عالية (درنة أو درنة). يتم تمثيل المحتوى من خلال شوائب ليفية موجبة الصدى ذات كثافة عالية ، والتي تظهر بينها مناطق صغيرة سلبية الصدى. سمك الادراج 2-5 مم ؛ عندما يتغير وضع المريض ، لا يتغير الهيكل. عادة ما ترتبط الهياكل الداخلية الليفية بالحديبة.

في تلك الحالات (30-35٪) عندما تكون الهياكل الشبكية الدقيقة في تجويف كيس بطانة الرحم غير مرئية ، من الضروري إجراء تشخيصات تفاضلية مع الأكياس الجريبية والمصلية "البسيطة". على عكس الأكياس الجرابية ، فإن الأكياس الشبيهة بالرحم لها جدران أكثر كثافة وسمكًا ، ولا تختفي بعد الحيض ، ولا تغير شكلها عندما يتغير وضع المريض ، والمبيض على الجانب المصاب غير مرئي. يمكن أن يكون للكيسات المصلية "البسيطة" نفس خصائص الموجات فوق الصوتية مثل الآفات الداخلية ذات المحتويات المتجانسة ، ولكن في معظم الحالات تكون موضعية فوق الرحم ، وأحيانًا عالية جدًا ، وغالبًا ما يتم إزاحتها عن طريق الضغط من خلال جدار البطن أو عن طريق تغيير الوضع.

كيسات بطانة الرحم

شكرا ماريو على الجواب! أنا أيضًا أحب منشورات Khachkuruzov حقًا ، أوصي ... لكن دعني أجادل قليلاً: "عند اكتشاف هياكل الصدى الخلوية في جميع أقسام تكوين السوائل ، لا تظهر صعوبات التشخيص التفاضلي ، لأن مثل هذه الصورة يتم ملاحظتها فقط مع EC .. "- ليس الأمر كذلك. خراج - هنا هو الأكثر بساطة - علامات على العملية المحيطة ، عيادة محددة ، وجع حاد أثناء الضغط باستخدام جهاز استشعار ... آمل أن يصادف الجميع - لا توجد صعوبات هناك. الأكياس المسخية - "في الجزء الإنسي السفلي من التكوين الكيسي هناك سماكة للجدار من 7 إلى 14 ملم مع كثافة صدى عالية (درنة أو درنة)" - في الواقع ، واحدة من العلامات الرئيسية للبشرة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك العثور على مشتقات الجلد ... ولكن يحدث ذلك غالبًا عندما يحتوي الجلد على دهون سائلة ، ولا توجد درنة هناك ... (لقد عانيت من عدة حالات من هذا القبيل). يحتوي الكيس أيضًا على جدران سميكة ومحتويات خلوية مشتتة بشكل خشن. "على عكس الأكياس الجرابية ، فإن الأكياس الشبيهة بالرحم لها جدران أكثر كثافة وسمكًا" - نعم ، إذا لم يكن الكيس معقدًا بسبب النزيف أو الالتهاب ، وإلا - فقد يكون هناك أيضًا جدار سميك ... "لا تختفي بعد الحيض ..." - يمكن أن تكون الأكياس الجرابية أيضًا عدة أشهر ولا تختفي بعد 1-3 دورات ... يمكن أن تتمتع الأكياس المصلية "البسيطة" بنفس خصائص الموجات فوق الصوتية مثل التكوينات الداخلية ذات المحتويات المتجانسة ، ولكن في معظم الحالات يتم توطينها فوق الرحم ، وأحيانًا تكون شديدة جدًا مرتفع ... "- في الآونة الأخيرة ، أرسل الجراحون امرأة كانت تعاني من تسلل مؤلم أسفل السرة - على الموجات فوق الصوتية - كيس به محتويات مشتتة غير متجانسة ، وجدران سميكة وعلامات التهاب حاد ... تم إجراء عملية جراحية لكيس مسخي. هذا العام ، في Sudak ، كنت في Doppler Club تقريرًا مثيرًا للاهتمام حول التشخيص التفريقي لكيسات بطانة الرحم من خلال تأثير "التدفق الصوتي". اختبرته في الممارسة العملية ... حقًا ، تقنية "عمل" جيدة. قابل للتغيير فقط مع TV-rezd. لا يوجد تدفق في كيس بطانة الرحم ، ولكن هذا مرئي فقط بالتلفزيون ... (إلا في حالات نادرة عندما يكون المريض نحيفًا ويكون الكيس "مرتفعًا" - يمكنك "الاقتراب" باستخدام المسطرة بتردد عالٍ ). ولكن ماذا لو لم يكن هناك جهاز استشعار للتلفزيون! صدقني - غالبًا ما يحدث ذلك ، فليس كل مستشفى ، ولا سيما الصغيرة منها ، لا تستطيع شراء مجموعة كاملة من أجهزة الاستشعار (وجود محدب وحاكم هو بالفعل سعادة ...) حقيقة مبتذلة للحياة ..... :( أعزائي الأطباء ، شاركوا تجربتك - هل من الممكن التفريق بين كيس بطانة الرحم عن طريق فحص البطن؟

من حيث الفرق. تشخيص كيس بطانة الرحم ...

مرة أخرى ، أنا مقتنع بأن العلوم والكتب الذكية جيدة ، لكن الممارسة الروتينية اليومية مختلفة قليلاً. أعتقد أن نهجنا كأخصائيي التشخيص فيما يتعلق ب أي أورام لا ينبغي أن يستند إلى المبدأ ، يجب أن يتوافق التشخيص بأكبر قدر ممكن (وفي كثير من الأحيان) مع الاستنتاج الصرفي ، ولكن على الإدراك: من الضروري كتابة مثل هذا الاستنتاج ، ونتيجة لذلك سيحصل المريض على ما يكفي رعاية طبية.

من حيث الفرق. تشخيص كيس بطانة الرحم من كيس جرابي مع نزيف ، أنا شخصياً أركز على سمك الجدار ، باستخدام مقياس النهاية. لا يزال الكيس أكثر سمكا. فيما يتعلق بالخراجات المسخية ذات الدهون السائلة ، أوافق على أنه في مثل هذه الحالات ، يجب التمييز بين مقياس التحمل. الكيس أكثر تعقيدًا (نحن نتحدث عن الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن) ، لكن! في كلتا الحالتين ، ستكون التوصية جراحة بالمنظار ، وستكون هذه هي التكتيكات الصحيحة للمرضى. إن حقيقة أن الاستنتاج الصرفي قد لا يتطابق مع استنتاجنا لن يكون خطأ فادحًا ، على العكس من ذلك. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، سيتم التحقق من التشخيص أخيرًا ، في حالة الجلد البشري ، تتم إزالة الكيس دون عواقب.

ملحوظة.وأخيرًا ، في أمراض النساء ، كان البحث التلفزيوني سائدًا كمعيار لفترة طويلة ، وليس هناك حاجة لإثبات ذلك لأي شخص هنا. إذا لم يكن لديك محول طاقة ، يجب أن تسعى جاهدًا لشرائه ، وأعتقد أن "سعر" صحة المريض أعلى بكثير من التكلفة المادية لمحول الطاقة عبر المهبل.

الأشعة فوق البنفسجية. غادجيبس! أنا أعيدك

الأشعة فوق البنفسجية. غادجيبس! أعود بك إلى العام الماضي. شارك بأفكارك (حول تجربتك مع البحث عبر البطن) حول d-ki التفاضلي في بطانة الرحم والبواسير. الخراجات. على الموقع http: // www.sono.nino / ru / publish / gintum / html هناك مقال مثير للاهتمام حول البواسير. الخراجات في أمراض الأطفال. كما أننا نمارس الملاحظة أثناء العلاج. كانت هناك حالة تعريض لبطانة الرحم لكن بعد شهر ... اختفى ، لذلك كان كيس بواسير.لذا ، السؤال مثير للاهتمام ، شارك باعتباراتك العملية (والبصرية). شكرا لك.