بطانة الرحم من الصفاق: مشاكل أنثوية حديثة ذات جذور قديمة. الانتباذ البطاني الرحمي لبريتوني الحوض بطانة الرحم من عضلة البطن المستقيمة

إن الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض ازداد تواتره في السنوات الأخيرة. يعزو الأطباء هذا إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات الهرمونية لدى النساء. تساهم كمية عالية من هرمون الاستروجين في الجسم في قمع الإباضة والنمو النشط مرضيًا لبطانة الرحم داخل الرحم ، والتي يتم رفضها لاحقًا ، ويمكن لخلاياها أن تهاجر إلى أعضاء أخرى.

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، عندما يُلاحظ تكاثر خلايا بطانة الرحم في الرحم. عادة ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال في المرحلة الأولية ، ولا تكتشف النساء عنه إلا عندما يخططن للحمل أو يبحثن عن سبب العقم الموجود. يمكن أن يكون علاج الانتباذ البطاني الرحمي متحفظًا ، حيث يتم وصف الهرمونات للمريض ، وجراحيًا - تتم إزالة بؤر العقد الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق الجراحة. يشار إلى الطريقة الجراحية للانتباذ البطاني الرحمي الشديد.

بطانة الرحم عند النساء

بطانة الرحم والحمل

الانتباذ البطاني الرحمي والحمل - هل يتدخل أحدهما مع الآخر؟ تشير الإحصائيات إلى أن نصف النساء المصابات بهذا التشخيص مصابات بالعقم. ولكن إذا ما زلن محظوظات بما يكفي للحمل ، فإن التغيرات في المستويات الهرمونية أثناء الإنجاب والرضاعة الطبيعية تجعل من الممكن تحقيق انخفاض بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. لسوء الحظ ، يستمر هذا التأثير فقط حتى يتم استعادة الدورة الشهرية ، والتي غالبًا ما تتزامن مع نهاية الرضاعة.

ماذا لو منعك المرض من الحمل؟ عادة ، يبدأ العلاج بالعلاج الهرموني. يلجأ البعض إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالعلاجات الشعبية: يتم استخدام عصير البنجر ومجموعة أعشاب خاصة وتطبيقات الطين. لكن من المهم أن نتذكر أن استخدام الطب التقليدي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل كبير ، إذا كان ذلك فقط بسبب حقيقة أنه يستغرق الكثير من الوقت.

الطريقة الأكثر جذرية للعلاج هي الجراحة. يسمح لك بإزالة بؤر كبيرة ، ولكن بعد فترة ، قد يطور المريض نموًا جديدًا في بطانة الرحم. لذلك ، إذا قررت امرأة إجراء عملية جراحية ، فمن الضروري التخطيط للحمل في أسرع وقت ممكن ، حتى عودة المرض.

بطانة الرحم في الأمهات المرضعات

على الرغم من حقيقة أن طبيعة الانتباذ البطاني الرحمي ليست مفهومة تمامًا ، فقد تعلم الأطباء كيفية التعامل معها.

ومن المعروف أن أفضل طريقة للتخلص منه هي تطبيع الهرمونات. يمكن تحقيق ذلك من خلال الولادة والرضاعة الطبيعية. يساهم الانخفاض في كمية هرمون الاستروجين المنتج في حقيقة أن البؤر الجديدة لبطانة الرحم المتضخمة تتوقف عن التكوّن ، وتقل البؤر القديمة. تختفي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي على شكل ألم شديد إلى متوسط ​​مستمر. علاوة على ذلك ، هناك احتمال كبير أنه بعد انتهاء الرضاعة الطبيعية واستعادة وظيفة المبيض ، لن يعود المرض مرة أخرى.

بطانة الرحم في النساء عديمة الولادة

غالبًا ما تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي غير واضحة ، أو يتم الخلط بينها وبين علامات أمراض النساء الأخرى. لذلك ، لا يتم دائمًا تحديد التشخيص الصحيح بسرعة. من الممكن الاشتباه في وجود الانتباذ البطاني الرحمي بشكل رئيسي عن طريق الألم وفترات طويلة مؤلمة. إذا لم تستطع المرأة الحمل لفترة طويلة ، فهذا يجبرها على استشارة الطبيب والبدء في الفحص ، لأنه في بعض الأحيان لا يمكن الحمل بسبب التهاب بطانة الرحم على وجه التحديد.

تشير الإحصاءات إلى أنه بعد الحمل والرضاعة ، تتعافى العديد من النساء تمامًا من هذا المرض. إذا كان الأمر مزعجًا ، ولم تسمح الحالة الصحية بعد بأن تصبحي أماً أو تحمل ، يتم تقديم العلاج الهرموني للنساء. يزيل علامات الانتباذ البطاني الرحمي ويخفف الآلام المزمنة للمريض.

هل يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عند الرجال؟

السبب الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي ، والذي يتفق عليه جميع الأطباء ، هو اضطراب هرموني مرتبط بزيادة إفراز هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، تنمو بطانة الرحم أكثر مما ينبغي ، في تجويف الرحم أو خارجه.

هل يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عند الرجال؟ في الواقع ، لا تحتوي عادةً على أنسجة تشبه بطانة الرحم ، مما يعني أن ظهور المرض أمر مستحيل. في الواقع، هذا ليس صحيحا.

إنه نادر للغاية ، لكن المرض يمكن أن يتطور عند الرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أساسيات النسيج الجنيني للجهاز البولي التناسلي ، المميزة للجنس الأنثوي ، يمكن أن تبقى في جسم الرجل. أثناء الحمل ، أثناء تكوين الجنين ، وحتى الأسبوع العشرين ، تستمر خلايا الجهاز البولي التناسلي في التطور وتكتسب خصوصية للجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي.

لكن في بعض الأحيان ، تبقى الأساسيات الجنينية التي تتكون عند النساء عند الرجال ويمكن أن تصبح مصدرًا لانتباذ بطانة الرحم. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض أكثر إذا تلقى الرجل علاجًا بالإستروجين (على سبيل المثال ، لأورام البروستاتا). في هذه الحالة ، يمكن أن يبدأ النسيج الشبيه ببطانة الرحم في النمو بنشاط كبير.

بطانة الرحم عند الأطفال

علامات الانتباذ البطاني الرحمي مميزة بشكل أساسي للنساء في سن الإنجاب من 20 إلى 45-47 سنة. لكن في بعض الأحيان يحدث المرض حتى عند الأطفال. يربط العلماء هذا بنظرية الأصل الجنيني للمرض ، عندما يتم وضع مناطق من بطانة الرحم حتى في فترة ما قبل الولادة. إذا بدأت الفتاة المراهقة في الحيض ، فإن آلية الانتباذ البطاني الرحمي تصبح كما هي عند النساء - يتم التقاط الخلايا المرضية عن طريق مجرى الدم وتنتشر عبر الأعضاء التناسلية وتجويف البطن وأنظمة الجسم الأخرى.

يشكو المرضى من الحيض المؤلم والغزير. يتركز ألم الانتباذ البطاني الرحمي في أسفل البطن ويمكن أن يستمر لأشهر ويظهر ويتلاشى. إذا تأثرت جودة حياة المراهقين بشدة بسبب أعراضهم ، فقد يتم علاجهم بالعلاج الهرموني أو موانع الحمل الفموية أو الجراحة.

غالبًا ما تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي غير محددة ويمكن الخلط بينها وبين علامات لمرض آخر. لهذا السبب ، فإن الإصابة الحقيقية بالانتباذ البطاني الرحمي غير معروفة على وجه اليقين. كيف يظهر المرض نفسه؟

• العرض الرئيسي هو الألم المزمن والشديد في بعض الأحيان. في الأساس ، تشكو النساء من ألم في أسفل البطن ، وقد يتفاقم أحيانًا أثناء الجماع والتغوط.
• يعد الحيض المطول مع فقدان الدم الملحوظ من سمات الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (في تجويف الرحم).
• قد يتطور فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد والمتكرر باستمرار.
• العقم الأولي أو الثانوي.
• اعتمادًا على مكان تواجد أنسجة بطانة الرحم ، قد يكون هناك إفراز دم من السرة ، وتمزق دموي (إفراز دم من العين) ، وفصل الدم بالبلغم ، ونزيف في الأنف.

ألم مع بطانة الرحم

العَرَض الرئيسي الذي يقلق المريضات هو ألم الانتباذ البطاني الرحمي. إنها ترافق حياة المريض بشكل شبه دائم ، موضعية في أسفل البطن ، ويمكن أن "تعطي" الفخذ وأسفل الظهر. يسمى هذا الألم بألم الحوض المزمن ويمكن أن يترافق مع وجود كيس مبيض ، وتهيج الصفاق (في عملية الالتهاب) ، وتشنج الأوعية الدموية وتشنج العضلات ، والالتصاقات بسبب الانتباذ البطاني الرحمي. تصبح الأحاسيس غير السارة أقوى قبل الحيض ، وتتفاقم أثناء الجماع أو الذهاب إلى المرحاض.

أشكال الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم في جسم الرحم

أحد أشكال المرض هو العضال الغدي أو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي. في هذه الحالة ، تنمو الطبقة المخاطية (بطانة الرحم) في الطبقة العضلية للرحم ، ويمكن أن تصل إلى الغشاء المصلي الخارجي. يكمن خطر الإصابة بالعُضال الغدي في أنه يساهم في فقدان دم الحيض بكميات كبيرة ويسبب فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب المرض ألم شديد ويمنع الحمل.

أعراض وعلاج بطانة الرحم المهاجرة معروفة لأطباء أمراض النساء ، وبالتالي من الضروري طلب المساعدة الطبية منهم. أولاً ، يتم تقديم العلاج الهرموني للمرضى. مع الأعراض الواضحة لانتباذ بطانة الرحم ، يتكون العلاج من عملية جراحية يتم خلالها إزالة الآفات بمشرط أو الكي بالليزر أو التيار الكهربائي.

في الحالات الشديدة ، عندما يتجلى المرض في نزيف متكرر وغزير ، يُعرض على المريضة إزالة الرحم. بالطبع ، لمثل هذا القرار ، من الضروري الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات ، لأن الحرمان من الأعضاء يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر والشيخوخة المبكرة لجسد الأنثى.

بطانة الرحم من عنق الرحم

بطانة الرحم لعنق الرحم هي نوع من الأمراض التي تتكون من التكاثر المرضي لبطانة الرحم في عنق الرحم. يُعتقد أن زيادة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بزيادة عدد عمليات التلاعب في عنق الرحم المستخدمة لعلاج التآكل. إذا تم إجراؤها قبل الحيض ، فهناك خطر إدخال خلايا بطانة الرحم في الجرح ، ثم انتشارها لاحقًا في سمك عنق الرحم.

من الأعراض النموذجية للمرض اكتشاف نزول دم في فترة الحيض. خلال فترة الحيض ، قد يكون هناك زيادة في الألم في أسفل البطن. علاج الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم مشابه لعلاج أشكال أخرى من المرض - تعيين الهرمونات وإزالة البؤر باستخدام الختان أو الكي.

إن الانتباذ البطاني الرحمي المبيض هو شكل شائع من المرض يشمل تلف أنسجة المبايض الأنثوية. في أغلب الأحيان ، يتجلى في شكل كيسات بطانة الرحم. تؤثر الأكياس بشكل سلبي على صحة المرأة الإنجابية ، لأنها تعطل عمل المبايض وتتداخل مع التبويض الطبيعي. إذا تطور الانتباذ البطاني الرحمي المبيض ، فقد يؤدي ذلك إلى استنفاد مخزونه من البصيلات والعقم. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب التكيسات ألمًا شديدًا في أسفل البطن ، خاصة أثناء الجماع أو بعده.

في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن بسهولة اكتشاف كيس المبيض في الفحص بالموجات فوق الصوتية بحثًا عن علامات واضحة يمكن رؤيتها للطبيب أثناء الدراسة. لاستبعاد احتمال أن الكيس لا يزال يعمل ، وليس بطانة الرحم ، فمن الأفضل تكرار الدراسة على عدة دورات. عندما يتم تحديد التشخيص مسبقًا ، يتم تقديم العلاج الجراحي للمرضى في شكل تنظير البطن.

بطانة الرحم من الصفاق

على عكس الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، الذي يقتصر على جسم الرحم ، هناك أشكال أخرى من المرض تسمى خارج الرحم. لقد تلقوا هذا الاسم لتوطين بؤر بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية الأنثوية. كيف تدخل خلايا بطانة الرحم إلى التجويف البطني؟

• مع تدفق الدم (تراجع تدفق الدورة الشهرية).
• نتيجة الإنبات.

تسمى هزيمة الصفاق بالانتباذ البطاني الرحمي البريتوني. يتجلى ذلك في آلام الحوض ، وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء ، والحيض المؤلم. لا يمكن الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي إلا من خلال تنظير البطن ، وهي طريقة علاجية أيضًا: أثناء العملية ، تتم إزالة جميع بؤر النمو المتاحة.

الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي

في بعض الأحيان ، يكتمل الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم بانتشار بطانة الرحم إلى المهبل. تدخل الخلايا جدار المهبل من خلال الجروح ، ثم تنبت وتنتشر أكثر. من السهل اكتشاف هذا النوع من المرض بسبب توفر منطقة البحث للفحص النسائي. تتيح لك دراسة جدران المهبل بمساعدة المرايا ودراسة محتويات الآفات تحديد التشخيص بدقة. المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي يشكون من الألم قبل فترة وجيزة من بداية الدورة الشهرية ، والأحاسيس المؤلمة والبقع الدموية أثناء الجماع. علاج هذا الشكل من المرض بالجراحة والعلاج الهرموني.

الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم

عكس الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو خارج الأعضاء التناسلية ، ويقع خارج الأعضاء التناسلية. في الوقت نفسه ، هناك شكل من أشكال المرض يصيب منطقة الأعضاء التناسلية والأعضاء الموجودة خارجها (شكل مختلط). نحن نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم والمهبل ، والذي يصاحبه غزو نسيج بطانة الرحم إلى المستقيم. يسبب هذا الشكل من المرض معاناة جسدية كبيرة للنساء. يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي عن طريق فحص المستقيم. يجب أن يكون سبب الاشتباه بالمرض هو شكوى المريض من الألم أثناء التبرز ووجود دم في البراز في أيام الحيض. علاج الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي مهبلي صعب ، لأن التدخل الجراحي المعقد مطلوب.

بطانة الرحم

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى ظاهرة شائعة إلى حد ما ، ولكن من النادر حدوث تلف في المثانة. كيف يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تنتهي بداخله؟

• ارتداد رجعي لدم الحيض.
• الإنبات من البؤرة العضلية الغدية من خلال جدار الرحم.
• ملامسة سطح خلايا المثانة من كيسات بطانة الرحم.

في كثير من الأحيان ، لا يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة بأي شكل من الأشكال ، ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الصدفة أثناء العمليات على أعضاء البطن والحوض. إذا أثرت الزوائد على الجدار الخلفي للمثانة أو فتحة الحالب ، يشكو المرضى من صعوبة التبول. عادة ما يشكو المريض من الشعور بثقل في أسفل البطن وعميقه وخاصة قبل الدورة الشهرية. قد يصبح التبول أكثر تواترًا وألمًا.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص هؤلاء المرضى عن طريق الخطأ على أنهم مصابون بالتهاب المثانة ، لكن العلاج الموصوف وفقًا للتشخيص لا يريحهم. مع تطور علم الأمراض ، يزداد الألم في بطانة الرحم ، ويظهر الدم في البول. لتحديد السبب الحقيقي لظهور مثل هذه الأعراض ، يجب على الطبيب الانتباه إلى اعتماد الألم ودورة الطمث ووصف منظار المثانة ، حيث يمكن اكتشاف بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

في الممارسة الطبية ، هناك 4 درجات من الانتباذ البطاني الرحمي:

1. في الدرجة الأولى ، توجد بؤر قليلة ، وتنمو بشكل سطحي في جدار الرحم (حتى طبقة العضلات). عادة لا تظهر أعراض المرض خلال هذه الفترة. غالبًا ما تكون الفترات الغزيرة هي العلامة الوحيدة. إذا رأيت طبيبًا في هذه المرحلة ، يتم علاج المرض بالعلاج الهرموني.
2. تعني الدرجة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي أن إنبات الخلايا قد وصل إلى الطبقات العميقة من الرحم (حتى منتصف الطبقة العضلية). لا تظهر بؤر جديدة للمرض ، لكن البؤر القديمة تزداد بسرعة في الحجم. بسبب الانتشار القوي لبطانة الرحم ، قد ينزعج المريض من الألم. في هذه المرحلة من الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم العلاج ليس فقط بالهرمونات ، ولكن أيضًا جراحيًا ، إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا.
3. تقابل الدرجة الثالثة من الانتباذ البطاني الرحمي زيادة في مساحة تلف الرحم (تتأثر الطبقة العضلية بأكملها في الغشاء المصلي). يستمر التكاثر المرضي للخلايا بوتيرة سريعة ، ونتيجة لذلك تزداد شدة الألم عند المرأة. بالإضافة إلى الرحم ، تشارك الأعضاء التناسلية الأخرى أيضًا في هذه العملية. تتكون العديد من التصاقات في الحوض الصغير. علاج الدرجة الثالثة من المرض يتم بشكل جراحي يليه العلاج بالهرمونات.
4. الدرجة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي هي الأشد. ويغطي منطقة الحوض بأكملها ، بما في ذلك أعضاء أمراض النساء وجهاز الإخراج. غالبًا ما تؤدي الالتصاقات المتعددة إلى الاندماج بين الأعضاء. لا يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة 4 إلا جراحياً بشكل فعال.

أسباب بطانة الرحم

الحيض والانتباذ البطاني الرحمي

لم يتم تحديد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي بشكل قاطع. بالنسبة للباحثين ، من الواضح أن المرض يحدث غالبًا على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يُطلق على إحدى الطرق التي ينتشر بها الانتباذ البطاني الرحمي في الجسم اسم الحيض الرجعي. في هذه الحالة ، جزيئات بطانة الرحم مع تدفق دم الحيض لا تتحرك على طول المسار المعتاد نحو المهبل ، ولكنها تدخل تجويف البطن عبر قناتي فالوب. هناك ، يمكن لشظايا أنسجة بطانة الرحم أن تترسخ على سطح الأعضاء والوظائف الأخرى ، وتطيع الدورة الهرمونية الأنثوية. تشكل مناطق النزيف بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. يزداد احتمال حدوث مزيد من تطور المرض مع انخفاض المناعة.

الاضطرابات الهرمونية

الخلل الهرموني هو السبب الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي. تؤدي زيادة إنتاج الإستروجين إلى حقيقة أن خلايا بطانة الرحم تنمو وتتكاثر بنشاط ، وبعضها مع تدفق الدم ينتشر خارج الرحم. يمكن تصحيح الخلل الهرموني بمساعدة علاج خاص. العقار الرئيسي هو البروجسترون ، ويتم إنتاجه تحت اسم "دوفاستون" أو "الصباح". يعوض دوفاستون المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي نقص البروجسترون الخاص به ، ونتيجة لذلك يتم قمع النمو المرضي لبطانة الرحم واستعادة الدورة الشهرية الطبيعية مع نضوج الجريب السائد والإباضة.

في كثير من الأحيان ، يؤدي اضطراب هرموني واحد إلى عدة أمراض. على سبيل المثال ، يعتبر الورم العضلي الرفيق المتكرر لالنتباذ البطاني الرحمي ، حيث تنمو الطبقة العضلية للرحم تحت تأثير هرمون الاستروجين الزائد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن العلاج بالبروجسترون (ديوفاستون) هو بطلان ، لأنه يعتقد أنه يثير تطور الأورام الليفية.

الوراثة

يمكن أن يكون سبب الانتباذ البطاني الرحمي وراثيًا - يلاحظ ما يصل إلى 60٪ من المرضى الطبيعة العائلية للمرض. في بعض العائلات ، ينتقل الانتباذ البطاني الرحمي من جيل إلى جيل لفترة طويلة ويصيب جميع النساء. غالبًا ما تكون الأمراض مصحوبة باضطرابات في الغدد الصماء والمناعة ، والتي يمكن أن تكون موروثة أيضًا. يقصد بالاستعداد الوراثي أن خطر انتقال الاضطراب من الأم إلى الابنة مرتفع للغاية ، لذلك يجب توخي الحذر لمنع الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

يمكن أن يكون سبب الانتباذ البطاني الرحمي اضطرابات في جهاز المناعة. تعمل المناعة الطبيعية بمساعدة البلاعم على تدمير خلايا بطانة الرحم التي تم رفضها وتجاوزت موقعها المعتاد. في حالة حدوث فشل في آلية دفاع الجسم ، يمكن للخلايا المرفوضة البقاء على قيد الحياة في أماكن غير نمطية لنفسها ، وتشكيل البؤر.

لذلك ينتشر المرض إلى الأعضاء المجاورة (الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم وعنق الرحم والمهبل ، يظهر الانتباذ البطاني الرحمي المبيض) ، ثم يتجاوز الجهاز التناسلي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على تجويف البطن والمثانة وتنبت في الأمعاء. في الواقع ، يشبه انتشاره تطور الورم ، عندما لا يتم تدمير الخلايا غير الطبيعية أيضًا بواسطة قوى المناعة في الجسم.

حؤول

الحؤول هو استبدال حميد لنوع من الأنسجة بآخر لا يتميز بموقع معين. يعتبر بعض العلماء أن الحؤول هو أحد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي. الحقيقة هي أن بطانة الرحم والسطح الداخلي لتجويف البطن هما "أقارب" جنينيان: يتشكلان من بدائية واحدة. في عملية التطور داخل الرحم عند الجنين ، تنقسم البادئة إلى بطانة الرحم والطبقة الظهارية من الصفاق. أثناء الانفصال ، تحت تأثير العديد من الأسباب ، يحدث خطأ ، وفي موقع الظهارة ، تظهر مناطق من بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تتطور فيما بعد بطانة الرحم.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي:

• عادة ، يبدأ الطبيب بإجراء مقابلة وفحص تاريخ المريض. يهتم بطبيعة الآلام ، سواء كانت تزداد حدتها قبل الدورة الشهرية التالية أو أثناء التغوط وبعده ، ومدة الدورة وطبيعة الإفرازات أثناء الحيض وبينه ، ووراثة أمراض النساء ، والعمليات السابقة والتبرز. أمراض في الماضي.
• الفحص اليدوي لأمراض النساء مطلوب لتحديد حجم وموضع الرحم وعنق الرحم والمبايض. يتيح لك فحص الغشاء المخاطي في المرايا رؤية علامات الانتباذ البطاني الرحمي في المهبل وعنق الرحم.
• في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف طرق التشخيص بالأشعة السينية (HSG ، CT ، MRI) ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف بؤر ليس فقط مع بطانة الرحم المهاجرة ، ولكن أيضًا خارج الجهاز التناسلي.
• في بعض الأحيان يتم استخدامه لعلامة CA-125 - تشير الزيادة في مستواه إلى احتمال وجود بطانة الرحم (يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود السرطان).
• من أكثر طرق التشخيص موثوقية الفحص بالمنظار ، حيث يتم إدخال أنبوب بكاميرا فيديو من خلال فتحات طبيعية أو شقوق بالمنظار ، ويرى الطبيب صورة للأعضاء على الشاشة.

طريقة أخرى للبحث هي الموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه في أغلب الأحيان ، لأنه طفيف التوغل (لا يتطلب ثقوبًا أو شقوقًا) وغير مكلف مقارنةً بالتنظير الداخلي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الفحص بالموجات فوق الصوتية له عيوبه:

• يسمح بشكل أساسي برؤية المرض في تجويف الرحم وعلى المبايض ، وستبقى البؤر في تجويف البطن والأمعاء دون أن يلاحظها أحد.
• لزيادة الموثوقية ، يجب إجراء الدراسة في أيام معينة من الدورة الشهرية (قبل بداية الدورة الشهرية ، عندما تكون بطانة الرحم مشبعة بالدم ويتم تصورها بشكل أفضل).

في الموجات فوق الصوتية ، بؤر الانتباذ البطاني الرحمي هي مناطق ذات بنية صدى متغيرة أو أختام. عندما يتم توطينه في المبايض ، سيرى الطبيب كيسات بطانة الرحم.

منظار البطن

"المعيار الذهبي" لتشخيص المرض هو تنظير البطن. من خلال هذه العملية ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أكثر موثوقية ودقة. مثل جميع الطرق الغازية ، فإن تنظير البطن له عيب كبير - إنه تدخل جراحي كامل مع التخدير ، وبعد ذلك يستغرق الجسم وقتًا للتعافي.

في الوقت نفسه ، لا تسمح الدراسة بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي فحسب ، بل تتيح أيضًا معالجتها في نفس الوقت عن طريق إزالة جميع البؤر المتاحة جراحيًا. أثناء العملية ، يمكن للجراح تشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، واكتشاف وإزالة أكياس المبيض البطانية الرحمية ، وكي الآفات الموجودة في تجويف البطن.

خزعة

يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل موثوق عندما يتم فحص الخلايا المشبوهة بواسطة أخصائي علم التشكل تحت المجهر. للحصول على هذه الخلايا ، تحتاج إلى إجراء خزعة - استئصال وجمع قطعة من الأنسجة. إذا كان المرض موضعيًا في منطقة يسهل الوصول إليها حيث يمكن إجراء السياج بدون جراحة ، يتم إجراء ذلك في العيادة الخارجية. عندما يصيب المرض الأعضاء الداخلية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

لذلك ، مع الانتباذ البطاني الرحمي المبيضي ، يتلقى الجراح عينات من الخلايا أثناء العملية وينقلها للبحث. ثم يزيل المناطق المشبوهة ويزيل الكيس. مع الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، من الممكن إجراء خزعة من الأنابيب ، عندما يأخذ طبيب أمراض النساء الأنسجة من تجويف الرحم بأنبوب خاص. فحص الأنابيب لا يتطلب تخدير ، يتم إجراؤه بسرعة وبدون ألم تقريبًا. يتم إجراؤها أيضًا عند الاشتباه في وجود أورام ليفية ، ويحتاج الطبيب إلى معلومات حول حالة السطح الداخلي للرحم. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، تكون الأورام الليفية شائعة جدًا ، حيث يرتبط كلا المرضين بالاضطرابات الهرمونية.

بطانة الرحم: العلاج

كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

حتى الآن ، هناك طريقتان رئيسيتان - الجراحة والعلاج الهرموني. يعتبر بعض الأطباء الحمل والرضاعة طريقة علاجية ، تعمل على تغيير الحالة الهرمونية للمرأة وتساعد في تقليل أو حتى اختفاء أعراض المرض.

لكن يجب أن نتذكر أن التحسن في هذه الحالة غالبًا ما يكون مؤقتًا ، ومع عودة الدورة الشهرية بعد الحمل والرضاعة ، قد يعود الانتباذ البطاني الرحمي. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل المرضى لديهم الرغبة والقدرة على إنجاب طفل من أجل العلاج. لذلك ، يقدم الطب الحديث طرقًا أخرى لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• يتكون العلاج الهرموني من تثبيط إفراز هرمون الاستروجين الذي يؤثر على نمو بطانة الرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام موانع الحمل والأدوية التي تعوض عن نقص هرمون البروجسترون.
• الجراحة بالمنظار هي طريقة جذرية تزيل معظم بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. عيب الجراحة هو أنه لا يمكن إجراؤها إلا للمرضى الذين ليس لديهم موانع. بعد تنظير البطن ، عادةً ما يُعطى العلاج الهرموني لمنع تكرار الانتباذ البطاني الرحمي.

تخفيف الآلام في الانتباذ البطاني الرحمي

مع درجة واضحة من الانتباذ البطاني الرحمي ، يشكو المرضى من آلام شديدة. اعتمادًا على مكان وجود البؤر ، قد يظهر الألم في أسفل البطن ، ويعطى أسفل الظهر ، ويزداد حدته أثناء الجماع وبعد استخدام المرحاض. غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي مصحوبًا بتكوين التصاقات داخل تجويف البطن ، والتي تكون قادرة على تثبيت الأعضاء معًا في وضع غير طبيعي. لهذا السبب ، وكذلك بسبب شد الالتصاقات نفسها ، تعاني النساء من الألم من الحركات أو التغيرات في وضع الجسم. علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالجراحة ليس ممكنًا دائمًا ، ولكن الأدوية والإجراءات الخاصة ستساعد في تخفيف الألم لدى المرضى:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لها تأثير مسكن.
• يمكن أن يكون لدوفاستون المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي تأثير مسكن عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين.
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والذي يمنع إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض.
• رسالة.
• التحفيز الكهربائي للعصب - التحفيز الكهربائي للنهايات العصبية بالقرب من موقع الألم لتقليل الألم.

كيف يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالهرمونات؟ هناك عدة مجالات للعلاج:

• استخدام نظائر الهرمون الذي يفرزه الوطاء (gonadoliberin) لغمر جسم المرأة في حالة انقطاع الطمث الاصطناعي. في هذه الحالة ، بؤر ضمور بطانة الرحم في غياب إنتاج الهرمونات الجنسية.
• تعمل مضادات البروجستين أيضًا على تثبيط وظيفة الدورة الشهرية وإفراز هرمون الاستروجين في المبيض.
• موانع الحمل الفموية المعقدة (جيستاغنز وإستروجين - جيستاغنز) تثبط التبويض وإنتاج الإستروجين. أثناء العلاج ، يتم استخدام الدواء دون فترات راحة شهرية.
• تعمل الأنظمة داخل الرحم (اللوالب) "Mirena" فقط في تجويف الرحم وتقلل من مظاهر الانتباذ البطاني الرحمي بسبب إطلاق جرعات صغيرة من البروجستيرون.
• دوفاستون مع الانتباذ البطاني الرحمي يعوض نقص هرمون البروجسترون ، ويقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ويعمل على مستقبلات بطانة الرحم ، ويثبط تكاثرها.

لا يمكن القضاء على أعراض وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي للرحم والأعضاء التناسلية الأخرى إلا حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب. لا يمكنك أن تصف لنفسك أدوية هرمونية بمفردك ، لأن لها آثارًا جانبية خطيرة.

بطانة الرحم: الجراحة

في الطب ، هناك طريقتان فقط لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• جراحة.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي بالمنظار من خلال ثقوب صغيرة في الجسم. يتيح لك ملء التجويف البطني بغاز خاص رؤية جميع الأعضاء بوضوح. باستخدام الأدوات التي يتم إدخالها في الشقوق ، يقوم الجراح بكي بؤر المرض أو استئصالها. إذا كان المريض يعاني من تكيسات بطانة الرحم ، يتم إفراغها وإزالتها.

غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتحسين حالة المرأة مع الشكل خارج التناسلي والانتباذ البطاني الرحمي الشديد. لسوء الحظ ، فإن العلاج الجراحي غالبًا ما يكون له تأثير مؤقت فقط ، ثم يعود الانتباذ البطاني الرحمي مرة أخرى. لمنع تطوره ، يتم وصف علاج هرموني إضافي للمرضى بعد الجراحة.

بطانة الرحم: العلاج بالعلاجات الشعبية

تلجأ النساء إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالعلاجات الشعبية عندما يرغبن في تجنب العلاج بالهرمونات أو الجراحة. أحيانًا يكون لهذه الطرق بعض التأثير ، ولكن لا تزال أفضل النتائج يتم الحصول عليها من خلال العلاج التقليدي. لذلك ، من الأفضل استخدام العلاجات الشعبية كإضافة للعلاج الرئيسي. ما هي أكثر طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا بالعلاجات الشعبية؟

• العلاج بالنباتات.

يؤثر جمع الأعشاب الطبية على الخلفية الهرمونية ، مما يساعد على خفض مستوى هرمون الاستروجين في الدم. تعمل المستحضرات النباتية أيضًا على رفع المناعة وتساعد على تقليل عملية الالتهاب في الحوض.

• علاج هيرودوثيرابي ، أو علاج العلقة.

تساعد المادة التي تفرزها العلقات عند العض على تخفيف تشنج الأوعية وتحسين جودة الدم.

• تطبيقات الطين لها تأثير مضاد للالتهابات ، وتحسن تغذية الخلايا والتمثيل الغذائي.

يجب إجراء علاج الطين بحذر ، لأن التطبيقات لها تأثير الاحترار ، والعلاج الحراري لانتباذ بطانة الرحم محظور.

• تمارين بدنية خاصة.

تأثيرها هو تطبيع الدورة الدموية في الحوض وتقليل الالتصاقات.

• تناول عصير الشمندر يزيل الاضطرابات الهرمونية.

كما أنه علاج جيد للوقاية من فقر الدم ، وهو أمر مهم جدًا لانتباذ بطانة الرحم المصحوب بفقد كبير للدم أثناء الحيض.

العقم

يعتبر التهاب بطانة الرحم والحمل في أذهان معظم الناس مفاهيم متعارضة. يُعتقد أن الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي يكاد يكون مستحيلاً. لماذا المرض خطير على النساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل؟

• تؤدي التغيرات الهرمونية إلى ضعف التبويض.
• يساهم ظهور بؤر بطانة الرحم في قناتي فالوب في انسدادها. الالتصاقات والعمليات الالتهابية في أعضاء الحوض المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انسداد تجويف قناتي فالوب أو تشوهها.
• انتهاك عملية زرع البويضة الملقحة يمنع تطور الحمل في وقت قصير.
• في الانتباذ البطاني الرحمي ، يتشكل كيس في المبيض يعطل عملية نضوج البصيلات السائدة ويستنزف احتياطي المبيض في الجسم.
• تنبعث من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مواد سامة خطرة على الجنين.

مشاكل أثناء الحمل

ما يصل إلى 50٪ من حالات الانتباذ البطاني الرحمي معقدة بسبب العقم ، وإذا استمرت المرأة في الحمل ، فقد تظهر مضاعفات ومشاكل:

• في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، تتعرض البويضة لخطر عدم التصاق نفسها بجدار الرحم بسبب الانتشار المرضي لبطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مصحوب بإطلاق مواد سامة ضارة بنمو الجنين.
• يؤدي ضعف إفراز هرمون الاستروجين إلى حقيقة أنه في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل لا يحتوي الجسم على ما يكفي من هرمون البروجسترون ، وهذا يزيد من احتمالية حدوث الإجهاض.
• في المراحل الأخيرة ، في وجود شكل الرحم من بطانة الرحم ، يزداد خطر حدوث ثقب في جدار الرحم.
• يمكن أن يكون مسار الحمل معقدًا بسبب الورم العضلي - وهو تكوين حميد يتطور في الطبقة العضلية للرحم ويمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. من الواضح أنه ليس مفيدًا لنمو الطفل ، لأن العقدة العضلية يمكن أن تشغل مساحة كبيرة داخل الرحم. تخلق العقدة مشكلة إذا كانت المشيمة مرتبطة بها - هناك خطر من أن المشيمة قد تتقشر. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الأورام الليفية من انقباض الرحم ، مما قد يؤدي إلى إجهاض تلقائي.
• مع الانتباذ البطاني الرحمي ، تكون الأورام الليفية شائعة جدًا ، لأن سبب كلا المرضين متشابه - الانقسام المرضي وتكاثر الخلايا.

الولادة المرضية

على الرغم من حقيقة أن الانتباذ البطاني الرحمي والحمل يكاد يكونان من المفاهيم المتوافقة ، إلا أن النساء في بعض الأحيان ينجحن في الحمل والإنجاب. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الولادة في وجود المرض معقدة بسبب الظروف التالية:

• يضاعف الانتباذ البطاني الرحمي من مخاطر الولادة المبكرة.
• يمكن أن يؤدي ارتباط المشيمة على مقربة خطيرة من بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي إلى انفصال مبكر لأوانه.
• يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم ، خاصة عندما يقترن بتآكل تم علاجه مرة واحدة ، إلى ضعف توسع عنق الرحم أثناء الولادة بسبب الندبات والآفات المخاطية.
• شكل الرحم من الانتباذ البطاني الرحمي مع غزو الخلايا لسمك الجدار يمكن أن يؤدي إلى تمزق الرحم.
• يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم أو جسم الرحم أو المهبل إلى نزيف غزير بعد الولادة.
• إذا حدث الانتباذ البطاني الرحمي على شكل آفة خارج تناسلية ، فمن الممكن حدوث ثقب ونزيف من العضو المصاب.

كيسات بطانة الرحم

أحد أشكال الانتباذ البطاني الرحمي هو المبيض ، عندما توجد البؤر في نسيج المبيض. تتميز أمراض المبيض بتكوين الأكياس - تجويف رقيق الجدران بمحتويات سائلة. يكمن خطرهم في أن الأكياس تتداخل مع عمل الأعضاء الأخرى ، وتثبط الإباضة ، ويمكن أن تتفاقم وتندفع إلى التجويف البطني.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، ينمو الكيس بنشاط ويعطي المرأة الألم. يمتلئ تجويفه بالدم المتخثر ، لذلك يسمى التكوين أحيانًا "كيس الشوكولاتة". تكون جدران الكيس حساسة للهرمونات ، لأنها تتكون من نفس خلايا بطانة الرحم. لهذا السبب ، يمكن علاج المرض بالأدوية الهرمونية. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء عملية بالمنظار ، حيث يتم إفراغ الكيس وإزالته مع الكبسولة.

فقر دم

فقر الدم هو أحد المضاعفات المصاحبة لهذا المرض. يرتبط بزيادة فقدان الدم أثناء الحيض وبينه. في أغلب الأحيان ، يحدث فقر الدم مع الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، عندما يكون نزيف الحيض غزيرًا بشكل خاص. يمكن علاجه عن طريق القضاء على أعراض المرض الأساسي.

لهذا الغرض ، يتم استخدام العلاج الهرموني والطرق الجراحية. النساء اللواتي لا يثقن في الطب التقليدي يمارسن علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالعلاجات الشعبية. على الرغم من حقيقة أنه في بعض الأحيان يمكن تحقيق نجاح معين بهذه الطريقة ، تذكر: لا يزال يتعين على طبيب أمراض النساء التخلص من الأعراض والعلاج.

التهاب الصفاق

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم في ظل الظروف غير المواتية معقدًا بسبب التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني مصحوبًا بحالة خطيرة من المرضى. يحدث عندما تدخل محتويات الدم أو البول أو الأمعاء إلى تجويف البطن. يمكن أن يحدث هذا عندما تلتوي أرجل كيس بطانة الرحم ، وتنمو بطانة الرحم عبر جدران الرحم وتتلف الأنسجة المحيطة ، وتتلف جدران المثانة والأمعاء بسبب بؤر المرض. في هذه الحالة ، يزداد الألم المعتاد في الانتباذ البطاني الرحمي ، وتتدهور حالة المريض بسرعة.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي المعقدة بسبب التهاب الصفاق هي كما يلي:

• ألم حاد في البطن يزداد سوءًا بمرور الوقت.
• تسمم مع غثيان وقيء.
• زيادة درجة الحرارة.
• الإحساس بالألم عند الضغط على جدار البطن الأمامي
• شد عضلات البطن مع الضغط (البطن قاسية مثل اللوح).

الاضطرابات العصبية

تظهر الأعراض العصبية عند المرضى الذين يعانون من آفات الأعصاب بواسطة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد كبير من الضفائر العصبية في منطقة الأعضاء التناسلية وأعضاء الجهاز التناسلي. يؤدي إنبات البؤر في الألياف العصبية إلى ألم شديد وانخفاض الحساسية في منطقة الحوض.

يمكن أيضًا أن يرتبط الاضطراب العصبي المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي بمتلازمة آلام الحوض المزمنة المصاحبة للمرض. لا ينتج الألم فقط عن بؤر المرض التي تؤثر على النهايات العصبية ، ولكن أيضًا بسبب الالتصاقات المتعددة المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي.

من الصعب أن تظل متفائلاً ومبهجًا إذا كان هناك شيء يؤلمك باستمرار وبشكل مكثف. لذلك ينغمس المرضى في الانعكاسات الحزينة ، فهم ليسوا سعداء أو مهتمين بأي شيء. مع الشعور بعدم الراحة على المدى الطويل ، يتطور الاكتئاب تدريجيًا ، وهذا بالفعل مرض منفصل ، وليس مجرد حالة مزاجية سيئة ، كما يعتقد الكثير من الناس. كيف نعالجها وكيف تقلل من الشعور بالألم؟ تسير العمليات الكيميائية الحيوية للألم المزمن والاكتئاب بنفس الطريقة ، وهذا يجعل من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب بنجاح في علاج الألم.

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي

تتمثل إحدى طرق الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي في إجراء فحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء. في هذه الحالة بالفحص اليدوي قد يشتبه الطبيب في وجود مرض في جسم الرحم والمبيض والصفاق والأمعاء ، والفحص في المرايا يجعل من الممكن رؤية بؤر المرض الموجودة في المهبل وعلى عنق الرحم. إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض ما ، فإنه يوجه المرأة لإجراء دراسات إضافية - الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم والتشخيص بالمنظار. يعد الفحص السنوي مفيدًا أيضًا في الكشف عن أمراض أخرى (على سبيل المثال ، الأورام الليفية) ، لأن الأورام الليفية شائعة جدًا مع الانتباذ البطاني الرحمي ، والتي ترتبط بالسبب الهرموني نفسه لهذه الأمراض.

النشاط البدني

من المعروف أن الانتباذ البطاني الرحمي يتطور عند النساء ذوات جهاز المناعة الضعيف. لتقوية دفاعات الجسم ومنع تطور المرض ، تحتاج إلى تقوية:

• لرفض العادات السيئة.
• كل بانتظام.
• اتبع أسلوب حياة نشطًا مع نشاط بدني معقول.

بالإضافة إلى تقوية المناعة ، للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي ، يوصى بالحد من التمارين أثناء الحيض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحركات النشطة يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع الدم ومعه جزيئات بطانة الرحم إلى التجويف البطني عبر قناتي فالوب.

اختيار طرق منع الحمل

إن سبب الانتباذ البطاني الرحمي ، وفقًا لمعظم الأطباء ، هو الاضطرابات الهرمونية المصاحبة لخلل في الجهاز المناعي. يحدث الخلل الهرموني عندما ينتج الجسم زيادة في هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى نمو بطانة الرحم. يمكنك قمع إنتاج هرمون الاستروجين بمساعدة موانع الحمل الفموية المعقدة (COCs) - وهذه إحدى طرق علاج المرض. إذا كانت المرأة لديها استعداد وراثي للانتباذ البطاني الرحمي ، فإن وصف موانع الحمل الفموية هو وسيلة للوقاية من المرض. لا تنسي أن خلايا بطانة الرحم يمكن أن تدخل الأنسجة المحيطة نتيجة التدخل الجراحي في تجويف الرحم (على سبيل المثال ، أثناء الإجهاض). يسمح لك أخذ موانع الحمل الفموية بحماية نفسك بشكل موثوق من حالات الحمل غير المرغوب فيه وإجراءات الإجهاض غير الصحية.

منع التدخل داخل الرحم

إحدى طرق انتشار الانتباذ البطاني الرحمي هي الجراحة أو أي تلاعب بالأعضاء التناسلية. في سياق هذا التدخل ، تدخل خلايا بطانة الرحم الأنسجة المجاورة ، ومن ثم يمكن أن تبدأ في النمو فيها. بالنظر إلى حقيقة أن المرض يتطور في ظل وجود اضطرابات مناعية منتشرة عند النساء ، فإن خطر الإصابة بالمرض نتيجة الجراحة مرتفع. بعد كل شيء ، يمكن أن تتطور خلايا بطانة الرحم التي سقطت خارج الرحم ، والتي عادة ما يتم تدميرها بواسطة الضامة ، بشكل نشط عند النساء ذوات المناعة الضعيفة.

من أجل تجنب انتشار أنسجة بطانة الرحم في المناطق المحيطة ، يجب أن تكون حذرًا في جميع التدخلات داخل الرحم. هذا ينطبق بشكل خاص على عمليات الإجهاض. يؤدي الإجهاض إلى إصابة جدران الرحم وسطح المهبل وعنق الرحم ، وهذه الصدمات الدقيقة هي طريقة سهلة لخلايا بطانة الرحم لدخول الأنسجة المحيطة.

بطانة الرحم هي مرض يصيب عددًا كبيرًا من النساء. العدد الدقيق للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض غير معروف ، لكن من الواضح أنه السبب الرئيسي لألم الحوض المزمن. يأخذ الانتباذ البطاني الرحمي عدة أشكال. يشمل الجهاز التناسلي خارج الجهاز التناسلي ، ويؤثر الشكل التناسلي على الرحم مع عنق الرحم والمهبل والمبايض. أحد المضاعفات غير السارة للمرض عندما يشارك المبيضان في العملية هو كيس.

مع الانتباذ البطاني الرحمي ، ينمو الكيس بسرعة ويسبب ألمًا شديدًا ويمكن أن يكون معقدًا بسبب التمزق. بالإضافة إليها ، يمكن إحضار المرأة إلى طاولة الجراحة عن طريق نمو بطانة الرحم في الصفاق وجدران الأمعاء والمثانة. يمكن أن يؤدي تلف سطح الأعضاء إلى انثقاب العضو وتطور التهاب الصفاق.

كيف نمنع تطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة؟ بادئ ذي بدء ، يتم وصف العلاج الهرموني باستخدام موانع الحمل أو غيرها من الوسائل التي تثبط إنتاج هرمون الاستروجين للمرضى. دوفاستون المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي هو أحد خيارات العلاج الهرموني الذي يهدف إلى تعويض نقص هرمون البروجسترون والحد من نمو بطانة الرحم. إذا لم يعطي العلاج الهرموني التأثير المطلوب ، يلجأون إلى العلاج الجراحي. أحيانًا تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتقليل أعراض المرض أو التخلص منها تمامًا.

يمكن أن يحدث انتشار بطانة الرحم خارج هذا العضو في كل من الجهاز التناسلي وخارجه - في الأمعاء والمثانة والصفاق في الحوض والرئتين وحتى في العينين. تخضع خلايا بطانة الرحم في أي جزء من جسم الأنثى للعمل الدوري للهرمونات الأنثوية ، وتنزف أثناء الحيض.

إذا لم يكن هناك خروج للدم من الأوعية التالفة ، فإنه يتراكم مكونًا أكياسًا وعقدًا ولويحات وتشكيلات أخرى. هذا المرض شائع جدًا بين النساء في سن الإنجاب اللواتي يعانين من مشاكل في أمراض النساء. من بين أولئك الذين يعالجون من العقم ويخضعون لفحص مفصل (على وجه الخصوص ، تنظير البطن وبضع البطن) ، لدى 6 إلى 44٪ من النساء تشخيص مماثل.

الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، والذي يشمل الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق الحوضي ، يمثل 6 إلى 8٪ من جميع الحالات المسجلة للمرض. بغض النظر عن مكان التوطين ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي ليس موضعيًا ، ولكنه مرض عام يسبب اضطرابات في الغدد الصماء والجهاز العصبي لدى المرأة.

مسببات المرض

يعتمد انتشار خلايا بطانة الرحم على انتشارها عبر الدم وتدفق الليمفاوية إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.

يتم تسهيل ذلك من خلال التلاعب الطبي داخل الرحم:

• كشط تشخيصي
• إجهاض؛
• العملية القيصرية؛
• الفحص اليدوي لتجويفها بعد الولادة.

من بين العوامل الأخرى في تطور المرض ، يسمي الخبراء إصابات السطح الداخلي لتجويف البطن ، جنبًا إلى جنب مع ضعف المناعة. يمكن أن يكون التهاب أو تلف ميكانيكي أو جراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الاستعداد الجيني دورًا مهمًا.

هناك افتراض بأن خلايا بطانة الرحم أثناء الحيض ، لسبب ما ، لا تفرز من خلال قناة عنق الرحم ، ولكن يتم إلقاؤها في التجويف البطني من خلال قناتي فالوب. عادة ، يتم إيقاف هذه الحالة بواسطة الخلايا المناعية (البلاعم) ، ولكن في حالة وجود مشاكل في الغدد الصماء وجهاز المناعة ، قد لا تعمل هذه الحماية. تبدأ الخلايا البريتونية (الخلايا الظهارية) بالتفاعل مع خلايا بطانة الرحم ، وتشكل بؤر المرض.

الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي البريتوني

هناك نوعان من الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني:

1. يتم تشخيص Heterotopia حصريًا في الصفاق من الحوض الصغير ؛
2. بالإضافة إلى الصفاق ، يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الرحم والمبيضين وقناتي فالوب والأمعاء.

تعتمد شدة المرض على العوامل التالية:

• منطقة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي الصفاقي (من واسعة إلى الحد الأدنى) ؛
• وجود التصاقات ، شدتها (من طمس واحد إلى طمس كامل) ؛
• عمق آفة الصفاق (1-3 سم).

لا يظهر الشكل البسيط للمرض نفسه لفترة طويلة ، بل يستمر بشكل خفي.

مع انتشار بؤر المرض في الطبقات العميقة من الألياف قبل وبعد الدورة الشهرية ، تظهر الأعراض التالية:

1. آلام الحوض المرهقة ، ألم في أسفل البطن نتيجة شد أو مؤلم ؛
2. ألم أثناء الجماع والجهد البدني.
3. خلل في أعضاء البطن - مشاكل في التبول والتغوط وانحناء الرحم بسبب التصاقات في الصفاق ؛
4. قلة التبويض الطبيعي بسبب الالتصاقات ، ونتيجة لذلك ، العقم.

تشخيص التهاب بطانة الرحم الصفاقي

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم أثناء تنظير البطن. المظاهر المورفولوجية لالتهاب بطانة الرحم البريتوني:

• حويصلات بيضاء بدون صبغة.
• الحويصلات النزفية عبارة عن أكياس صغيرة مليئة بمحتويات قطرانية سميكة ؛
• بؤر سطحية وعميقة لبطانة الرحم (heterotopia) من اللون الأزرق والأرجواني والأسود ؛
• العقد والدرنات والبقع الصفراء والبنية.

جراحة

العلاج الجذري الوحيد للتخلص من بؤر بطانة الرحم هو تنظير البطن. هذا الإجراء له العديد من الخصائص الإيجابية:

1. هي ليست جيدة التهوية
2. لا تفقد المرأة القدرة على الإنجاب ؛
3. أثناء تنظير البطن ، يتمتع الطبيب بفرصة تقييم موضوعي لحالة الأعضاء الداخلية ؛
4. في اليوم التالي ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكنك مغادرة المستشفى ؛
5. تلتئم آثار العملية بسرعة ، فهي عبارة عن 3 ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي للصفاق.

أثناء تنظير البطن ، يمسك الطبيب بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي بمشابك ويقطعها بمقص خاص. عيوب الصفاق المتبقية بعد هذا تلتئم بسرعة. لمنع المرض من الانتشار أكثر ، تتم إزالة الأنسجة التي يتم استئصالها أثناء تنظير البطن من خلال قناة التشغيل في حاوية خاصة.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي ، من الممكن إجراء التدمير بالتبريد والتخثر بالليزر واستئصال العقد بسكين كهربائي ومخثر الأرجون ومشرط فوق صوتي.

معاملة متحفظة

بالإضافة إلى إزالة بؤر المرض ، فإن هدف الأخصائيين المشاركين في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هو:

• منع انتكاس المرض.
• الحماية من المضاعفات وعواقب مرض اللصق ؛
• علاج الآلام
• علاج فقر الدم التالي للنزيف.
• تخفيف المظاهر العصبية والنفسية.
• يستمر العلاج بالهرمونات من شهرين إلى ستة أشهر.

يشمل مجموعات الأدوية التالية:

1. الاستروجين-جيستاجينز - ميكروجينون ، ديان -35 ، أوفيدون ، ريجيفيدون ، أنوفلار ، الآثار الجانبية - زيادة خطر تجلط الدم.
2. البروجستين التي تخفف الألم بشكل فعال - نوركولوت ، ديبوستات ، دوفاستون ، أورغامثريل ، آثار جانبية - زيادة الوزن ، تورم الأطراف ، توتر الثدي ، نزيف الرحم المفاجئ ؛
3. ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية ، والتي تسبب انقطاع الطمث المؤقت - مستودع Suprefect-Depot ، Zoladex ، Decapeptyl-Depot ، الآثار الجانبية - الهبات الساخنة ، على غرار انقطاع الطمث ؛
4. الأندروجينات - التستوستيرون ، سوستانون -250 ؛
5. الستيرويدات الابتنائية - Retabolil ، Methylandrostenediol ؛
6. مضادات الاستروجين - تاموكسيفين ، توريميفين.

تتطلب هذه الأدوية رقابة صارمة على موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مجموعات أخرى من الأدوية لعلاج الأعراض:

• أجهزة المناعة - Levamisole ، Cycloferon ، Timogen ؛
• مضادات الأكسدة - حمض الأسكوربيك وفيتامين هـ والبيكنوجينول ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتسكين الآلام وعلاج العمليات الالتهابية - Brufen و Indomethacin ؛
• مضادات التشنج - أنجين ، لا- shpa ؛
• المهدئات للقضاء على المظاهر العصبية - Seduxen ، Elenium ، Fenazepam ، Rudotel ، Tazepam ؛
• مستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم النزفي (فيروبلكس ، فينولس).

من خلال الاختيار الدقيق للأدوية واتباع توصيات الطبيب ، يمكن علاج المرض بشكل فعال.

تشخيص المرض

تحدث انتكاسات المرض في 20٪ من النساء في سن الإنجاب مع تشخيص مشابه. في النساء قبل انقطاع الطمث ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة لأن إنتاج هرمون الاستروجين من المبيضين يتناقص تدريجياً. بعد الجراحة الجذرية ، لا يعود التهاب بطانة الرحم البريتوني ، ويتم استعادة الخصوبة.

بطانة الرحم من التجويف البطني هو انتشار مرضي لخلايا بطانة الرحم خارج الرحم ، ونموها في الأنسجة الرخوة للأعضاء الداخلية المجاورة الموجودة في الحوض الصغير. إن عملية إنبات الخلايا في التجويف البطني حميدة ، ولكن بدون علاج في الوقت المناسب ، في ظل وجود أمراض مصاحبة ، لا يتم استبعاد إمكانية تنكس بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى ورم خبيث.

لماذا تنمو خلايا بطانة الرحم في تجويف البطن - لم يتمكن العلماء بعد من معرفة ذلك. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في الصفاق:

• نظام المناعة المكتئب - لوحظ ضعف المناعة لدى النساء اللائي تعرضن لأمراض معدية أو فيروسية شديدة ، وهذا هو السبب في أن الجسم لا يستطيع التعامل مع خلايا بطانة الرحم المتنامية من تلقاء نفسه ؛
• فشل الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى نضوج غير لائق وغير مناسب وزيادة في سمك طبقة الرحم الظهارية ؛
• إصابات عنق الرحم والعضو نفسه - حالات الإجهاض الدوائي ، الخضوع للكشط لأغراض علاجية أو تشخيصية ، أنواع أخرى من التدخلات الجراحية ؛

• التهاب مزمن في أعضاء الحوض.
• نقص الهيموغلوبين - لوحظت هذه الحالة المرضية في أمراض الدورة الدموية وفقر الدم وسوء التغذية ؛
• الوزن الزائد والسمنة.
• مرض الكبد؛
• الوضع البيئي السيئ في منطقة الإقامة ؛
• يعد فشل الخلفية الهرمونية سببًا شائعًا لتطور المرض ؛
• الوراثة.

إذا كانت المرأة من بين الأقارب بالدم تعاني من حالات التهاب بطانة الرحم الصفاقي ، فإن مخاطر ظهور المرض تزداد بشكل كبير ، خاصة في وجود عوامل استفزازية. تزداد احتمالية الانتشار المرضي للخلايا الظهارية عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية المبكرة. يشير هذا إلى المواقف التي بدأت فيها فترة المراهق قبل سن 14-15 عامًا.

ترجع أسباب المرض إلى حقيقة أنه خلال فترة الحيض ، ولأسباب غير معروفة ، لا تخترق خلايا بطانة الرحم في قناة عنق الرحم ، ولكنها تتسرب إلى الصفاق عبر ممرات قناتي فالوب . في الحالة الصحية الطبيعية ، يتكيف الجهاز المناعي نفسه مع الخلايا المسببة للأمراض ، وينتج أجسامًا مضادة لها - الضامة. لكن مع ضعف المناعة ، تكون هذه العملية بطيئة جدًا أو غائبة تمامًا. ثم يبدأ الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني في التطور. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم في الصفاق الحوضي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا.

أعراض

قد لا يكون لانتباذ بطانة الرحم في الصفاق الحوضي في المراحل المبكرة من التطور صورة أعراض واضحة. تظهر أعراض المرض تدريجياً. تعتمد طبيعتها وشدتها على الأنسجة التي تنمو فيها خلايا بطانة الرحم.

تشمل العلامات الشائعة لعلم الأمراض ما يلي:

• ألم شديد في أسفل البطن.
• زيادة الألم أثناء الحيض ، الحيض الغزير.
• الشعور المستمر بعدم الراحة في البطن والانتفاخ.
• عدم الراحة في منطقة الفخذ أثناء الجماع.
• نزيف غير مرتبط بالحيض.

إذا كان هناك تلف في أنسجة المثانة ، أو قناة عنق الرحم ، أو بطانة الرحم ، أو جدار البطن الأمامي (انظر الصورة) أو المستقيم - لدى المرأة انتهاك للبراز ، يتم استبدال الإمساك المتكرر بالإسهال لفترات طويلة ، والجلطات الدموية موجودة في البراز والبول. بمرور الوقت ، تغزو خلايا بطانة الرحم المزيد والمزيد من الأنسجة ، مما يؤدي إلى انسداد قناة فالوب وعدم القدرة على الحمل.

يؤثر المرض سلبًا على الخلفية العاطفية. مع العلم أن كل جماع يسبب آلامًا في البطن ، ترفض المرأة الجنس عمدًا. يتسبب كل وصول للحيض في الشعور بالذعر ، والإفرازات الغزيرة التي تحدث في منتصف الدورة ، وتضطهد المرأة ، وتتعارض مع الحياة النشطة.

التشخيص

يعد تلف الأنسجة الرخوة بسبب الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة بدون علاج في الوقت المناسب. خصوصية الانتباذ البطاني الرحمي هي أنه يتحول بسرعة كبيرة إلى مرحلة مزمنة ، وحتى العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه لن يضمن الشفاء التام.

على المرأة أن تستشير الطبيب فورًا فور اكتشافها خروج إفرازات منها بالإضافة إلى فترة الحيض ، وغزارة النزيف أثناء الحيض ، وغالبًا ما بدأت بطنها تؤلمها. يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي البطني بعد أن يجري الطبيب فحصًا لأمراض النساء على الكرسي ، ويضع سوابقًا طبية شاملة ، ويحلل الشكاوى.

لتوضيح التشخيص الأولي وتحديد درجة تطور المرض ووجود المضاعفات يتم إجراء فحص طبي يشمل الطرق التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض- يتم عن طريق المهبل. يتيح إدخال جهاز استشعار خاص في المهبل الحصول على صورة دقيقة لحالة عنق الرحم وتجويف الرحم.
2. تنظير الرحم- يتم إجراؤه لتحليل حالة قاع الرحم ، ويتم تحليل درجة سالكية قناتي فالوب.
3. منظار البطن- يتم إجراء التدخل الجراحي طفيف التوغل للأغراض العلاجية والتشخيصية. يتم استخدام طريقة الفحص هذه إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات من أعضاء الحوض.

لتقييم الصحة العامة للمرأة ، يتم إجراء فحص دم عام ومفصل. في حالة وجود جلطات دموية في البول أو البراز ، يتم إجراء اختبار معملي. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الطبي ، يختار الطبيب طريقة العلاج.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية ، عندما لا يكون لدى الخلايا المسببة للأمراض الوقت الكافي للنمو بالكامل في الأنسجة الرخوة لأعضاء البطن ، يتم وصف العلاج المحافظ. وهو يتألف من تناول الأدوية التي تهدف إلى تطبيع الخلفية الهرمونية للجهاز التناسلي ، ووقف علامات الانتباذ البطاني الرحمي ووقف انتشار العملية المرضية.

في المرحلة الشديدة ، عندما يصبح المرض مزمنًا ويثير عددًا من المضاعفات ، لا فائدة من العلاج الدوائي. لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا من خلال التدخل الجراحي.

العلاج من الإدمان

لوقف عملية الانتشار المرضي لخلايا بطانة الرحم ، توصف الأدوية الهرمونية. كقاعدة عامة ، يتم وصف موانع الحمل الفموية للنساء ، والتي يساعد استخدامها على المدى الطويل على تطبيع المستويات الهرمونية وتثبيط إنتاج كمية كبيرة من هرمون الاستروجين الأنثوي.

ماذا تعمل، أو ماذا تفعل؟ عندما ينخفض ​​تركيز الإستروجين ، لا تحدث الإباضة. تتوقف أعضاء الجهاز التناسلي عن التحضير شهريًا للتخصيب المحتمل للبويضة ، وتتوقف بطانة الرحم عن النمو. يشمل العلاج الهرموني استخدام مجموعات دوائية معينة للتخفيف من الحالة العامة للمرأة:

1. مضادات الهيستامين- الأدوية تقلل بسرعة من آلام أعراض المرض. تبدأ عقاقير هذه المجموعة في عملية ضمور طبقة الرحم من بطانة الرحم ، مما يمنع نمو الخلايا المسببة للأمراض. على الرغم من فعالية هذا العلاج ، إلا أنه لا يتم اللجوء إليه إلا إذا كان لدى المرأة موانع للجراحة ، وكان المرض يتطور بسرعة. عيب هذا العلاج هو أن العوامل الهرمونية من مجموعة مضادات الهضم غالبًا ما تسبب أعراضًا جانبية - زيادة الوزن ، الهبات الساخنة ، حب الشباب.
2. ناهضات- الأدوية في هذه المجموعة تبطئ إنتاج الهرمونات في الجهاز التناسلي الأنثوي. أنت بحاجة إلى تناول هذه الأدوية في فترة قصيرة ، لأن استخدامها على المدى الطويل يؤدي إلى انقطاع الطمث الاصطناعي. لا ينصح به للمرضى الذين يخططون للحمل.
3. مستحضرات مجموعة الاستروجين والبروجستيرون- توصف لصورة أعراض شديدة ، عندما تنمو خلايا بطانة الرحم بعمق في أنسجة أعضاء الحوض ، تعاني المرأة من ألم شديد في منطقة الحوض.
4. المركبات بروجستيرونية المفعول- تسبب ضمور بطانة الرحم. فعال في علاج الأعراض. الأدوية تزيل الآلام الشديدة في وقت قصير. نقص العلاج - مخاطر عالية من حدوث مضاعفات مثل زيادة الوزن بسرعة ، وتورم واسع في الأنسجة الرخوة. يتم تناول الأدوية الهرمونية من مجموعة البروجستيرون في فترة طويلة من 6 إلى 12 شهرًا.

بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، يتم إجراء علاج الأعراض. يتم وصف مسكنات الألم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف نوبات آلام البطن.

لاستعادة الوظائف الوقائية لجهاز المناعة ، يتم وصف أجهزة المناعة. يُسمح باستخدام طرق الطب التقليدي - تناول مغلي من الأعشاب الطبية (البابونج ، نبتة سانت جون ، بقلة الخطاطيف). كما تستخدم ديكوتيون للغسيل. تساعد طريقة العلاج التقليدية على تطبيع عمل الجهاز التناسلي وتقليل شدة الألم.

يخصص الأطباء 6 أشهر للعلاج المحافظ ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل دوري لمراقبة حالة بطانة الرحم. إذا لم يكن هناك اتجاه إيجابي بعد ستة أشهر ، يتم وصف العملية.

جراحة

يتم إجراء عملية علاج الانتباذ البطاني الرحمي بطريقتين - تنظير البطن والجراحة الكلاسيكية. اعتمادًا على شدة الحالة السريرية ، أثناء العملية ، يتم الحفاظ على الرحم والملاحق أو إزالتها جزئيًا أو كليًا.

تعطى الأفضلية ل منظار البطن... تتميز طريقة الجراحة هذه بالحد الأدنى من الصدمات ، وفترة إعادة التأهيل قصيرة. من النادر حدوث مضاعفات بعد تنظير البطن. بسبب عدم وجود شق في التجويف ، لا تحتاج المرأة إلى المكوث في المستشفى لفترة طويلة. يتم الخروج من المستشفى في اليوم التالي.

أثناء تنظير البطن ، يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب في تجويف البطن ، يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية وجهاز ، منظار داخلي ، يستقبل الطبيب من خلاله صورة من الصفاق على الشاشة.

تتم إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي نفسها عن طريق الكي. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

• التدمير بالتبريد - تدمير الخلايا المسببة للأمراض بالنيتروجين السائل ؛
• التخثير الكهربي - التعرض لتيار عالي التردد ؛
• تبخير الليزر - طريقة لتبخير الأنسجة المسببة للأمراض بالليزر ؛
• التخثير الإشعاعي - التعرض لبؤر موجات الراديو.

أثناء تنظير البطن ، يتم إرسال الأنسجة المزالة من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى المختبر للفحص النسيجي ، والذي يحدد طبيعة التكوينات. يتم إجراء هذا الفحص لسبب وجود خطر من تنكس البؤر إلى أورام خبيثة.

بعد العملية ، تحتاج المرأة إلى دورة علاج هرموني من أجل استعادة عمل الجهاز التناسلي ، وتطبيع الدورة الشهرية ، ومنع إعادة تكاثر خلايا بطانة الرحم.

المضاعفات المحتملة

الاستسقاء هو استسقاء في التجويف البطني ناجم عن التهاب الأنسجة التي تضررت بفعل خلايا الانتباذ البطاني الرحمي.

يتجلى الاستسقاء في زيادة حجم البطن ، والألم الشديد ، وعلامات تسمم الجسم. يتم علاج المرض فقط عن طريق التدخل الجراحي. إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المناسب ، فسوف ينفجر الاستسقاء المملوء بالسوائل ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.

على الرغم من حقيقة أنه أثناء العلاج الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي ، تتم إزالة بؤر المرض ، لا يزال هناك خطر من تكرار المرض. يحدث تكرار حدوث الآفات إذا لم يتم علاج سبب الانتباذ البطاني الرحمي.

المضاعفات الأخرى بعد الجراحة هي الانتباذ البطاني الرحمي الندبي بعد الجراحة. يتطور علم الأمراض تدريجيًا ، ويمكن أن يتجلى في بضع سنوات. مع تطور هذا المرض ، تبدأ خلايا بطانة الرحم في النمو بسرعة خارج تجويف الرحم وتنمو إلى ندبة ما بعد الجراحة. تتطابق الأعراض والعلاج مع الصورة السريرية العامة للانتباذ البطاني الرحمي.

تعاني المرأة من آلام شديدة في البطن ، وتعطل الدورة الشهرية. العلاج تحفظي ، إذا تم تشخيص المرض في مراحله المبكرة ، أو تم وصف عملية جراحية ، وعندما لا تساعد الأدوية ، يتم إهمال علم الأمراض وهناك مضاعفات.

الحمل وعلم الأمراض

من الممكن أن تصبحي حاملاً بالانتباذ البطاني الرحمي البطني في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية ، عندما لا توجد حتى الآن التصاقات واسعة النطاق تسد ممرات قناتي فالوب. إذا تم إجراء تنظير البطن ، يوصى بالحمل فور الانتهاء من العلاج بالهرمونات البديلة. تحت تأثير التغيير الطبيعي في الخلفية الهرمونية ، هناك احتمال أن تتوقف العملية المرضية.

ازداد الاهتمام الطبي بالانتباذ البطاني الرحمي في العقدين الماضيين. وكان هناك شيء لإظهاره من! بدأ أطباء أمراض النساء في تشخيص المرض بشكل جماعي. أي ختم يثير الشكوك والمخاوف على الفور - ما طبيعته ، وما إذا كان يحتوي على خلايا خبيثة. بعد دراسة مفصلة ، توقفت عقيدات بطانة الرحم عن إثارة مثل هذه الأسئلة ، لكن لم يتمكن أحد من فهم لغز المرض الأنثوي تمامًا. هناك نظريات ومفاهيم لكنها كلها مثيرة للجدل.

ومع ذلك ، فإن المرض ليس صغير السن كما يبدو. تم العثور على أوصاف لأعراضها في المخطوطات المصرية التي تعود إلى عام 1855 قبل الميلاد. في وقت لاحق ، كرس أبقراط بحثه لها. لقد تغيرت عدة آلاف من السنين ، لكن لا يوجد حتى الآن وضوح ، على الرغم من حقيقة أن العلم الحديث لديه قدرات تقنية على أعلى مستوى.

لم يكن لدى العلماء القدماء ، بالطبع ، المعدات والأدوات المتاحة للأطباء المعاصرين. نتيجة للبحث والمراقبة طويلة المدى ، وجد أن العقيدات تتكون من قطع من نسيج بطانة الرحم. يقع مصدرها في تجويف الرحم ، حيث تُغطى البطانة الداخلية بطبقة من بطانة الرحم. أثناء الحيض ، يتم رفضه بشكل دوري.

يتم التحكم في عملية الدورة الشهرية عن طريق الغدة النخامية ، والتي تعطي الأوامر اللازمة لجسد الأنثى. في البداية ، يحفز نضج البويضة. ثم يشجع تقدمه إلى الرحم. إذا حدث الإخصاب ، فإن المرحلة التالية تتكون من ربط البويضة في تجويف الرحم بالتربة المغذية لبطانة الرحم. إذا لم يكن كذلك ، فسيتم استنتاجه منه. الحيض هو نسيج بطانة الرحم الذي يخرج مع الدم عبر المهبل.

كل هذا يحدث بمشاركة العديد من الهرمونات المنتجة في الجسد الأنثوي. يهدف عمل كل منهم إلى تحقيق هدف محدد. مستواهم في فترات مختلفة من الدورة إما يرتفع أو ينخفض ​​، كرد فعل للتغيرات التي تحدث مع المرأة.

لماذا توجد بطانة الرحم خارج الرحم

إذا استطاع الطب الإجابة على هذا السؤال ، فربما يتم إغلاق موضوع الانتباذ البطاني الرحمي. طرح مؤيدو النظريات الهرمونية والميتابلاستيكية افتراضات مختلفة حول حدوث بؤر أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. حتى الآن ، ما زالوا مجرد فرضيات.

الانتباذ البطاني الرحمي البطني - بؤر التهاب خارج تجويف الرحم

مهما كانت أسباب تطور علم الأمراض ، فإن العلماء ليس لديهم خلافات حول متطلباتهم المسبقة. لقد أجمعوا على الرأي القائل بأن الانتباذ البطاني الرحمي مستثار ومتفاقم:

• اضطرابات في الجهاز الهرموني وضعف جهاز المناعة.
• الحيض الرجعي ، حيث يتحرك دم الحيض في اتجاه عكسي غير عادي ويدخل الصفاق ؛
• الإجهاض والولادة القيصرية وكشط الرحم التشخيصي.
• تدخلات أخرى في الرحم - العمليات ، وكي التآكل ، وتركيب أجهزة داخل الرحم ؛
• الجماع الجنسي أثناء الحيض.
• الاستعداد الوراثي
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• تشوهات في بنية الأعضاء التناسلية.

في أي أشكال توجد بطانة الرحم؟

هناك ثلاث مجموعات من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي:

• الأعضاء التناسلية. تتطور بؤر الانتباذ البطاني الرحمي معها داخل الأعضاء التناسلية ؛
• خارج الأعضاء التناسلية ، حيث توجد أنسجة بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية ؛
• مجتمعة ، الجمع بين السابقتين.

مع الشكل خارج الرحم ، ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم. تتعرض الأمعاء والرئتين والجهاز البولي للهجوم. إذا كانت هناك ندوب بعد الجراحة ، فإنها تعمل أيضًا ككائن لتوحيد بطانة الرحم. في بعض الحالات ، تتأثر أجهزة الرؤية ، ومن ثم تُلاحظ ظاهرة مميزة مثل إطلاق الدم عبر العينين.

شكل الأعضاء التناسلية أكثر شيوعًا. عند مغادرة تجويف الرحم ، تستقر أنسجة بطانة الرحم على جدارها الخارجي ، وتنتقل إلى قناة فالوب وتصل إلى المبيضين. حدوث متكرر هو هزيمة جدران الصفاق عن طريق بطانة الرحم. الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم وقناة عنق الرحم يعانون أيضًا.

كلما لم يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي الأطول ، زادت الآفات التي تتكون منها. تدريجيًا ، من المرحلتين الأولى والثانية ، عندما تتأثر مناطق صغيرة نسبيًا ، يتطور الانتباذ البطاني الرحمي إلى مرض مزمن مع 3-4 درجات من التطور.

بطانة الرحم من الصفاق في الحوض

يمكن أن تنمو عقيدات بطانة الرحم في الحجم (وبسرعة إلى حد ما) وتؤثر على عضو واحد تلو الآخر. تشبه العملية ورم خبيث ، وهو من سمات السرطان. لكن الانتباذ البطاني الرحمي يشكل تكوينات حميدة ، ونادرًا ما يحدث تحولها إلى شكل خبيث.

تقع الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف الحوض على مقربة من جدران الصفاق. بمرور الوقت ، تتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، بما في ذلك عليها. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، والذي يسمى في الطب البريتوني.

إن تشابه أعراض هذا النوع من المرض مع علامات العملية الالتهابية كبير جدًا لدرجة أنه غالبًا ما يتم إجراء التشخيص الخاطئ. في هذه الحالة ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية ولا يؤدي إلى نتيجة إيجابية. تبدأ جولة جديدة من الفحص ، والتي تستغرق وقتًا معينًا. ولا يمكنك أن تتردد ، لأن أنسجة بطانة الرحم تنمو بشكل أعمق وأعمق في الأعضاء المصابة ، دون استبعاد الصفاق.

أعراض تدل على بطانة الرحم المهاجرة

أول اشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي هو التغيرات في الإفرازات المهبلية. في العمليات الالتهابية ، تكون قيحية ذات رائحة كريهة. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يزعجون المرأة في الفترات الفاصلة بين الحيض. لونها بني ، يتحول إلى ضارب إلى الحمرة. يصبح نزيف الحيض في نفس الوقت غزيرًا للغاية ، علاوة على أنه مؤلم.

لا تصاحب الآلام الدورة الشهرية فحسب ، بل تظهر أيضًا في أيام أخرى من الدورة. إنهم ينزلون البطن ، وقوتهم كبيرة لدرجة أن المرأة تضطر إلى تناول مسكنات الألم. وبالاقتران مع النزيف ، يؤدي هذا إلى فقدان الدم بشكل كبير. يتطور فقر الدم. تشكو المرأة من ضعف ودوخة. مظهرها غير صحي وبشرتها شاحبة.

تلاحظ متلازمة الألم أيضًا أثناء الجماع ، ولكن بدرجة أقل. إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يؤثر على المستقيم ، فإنه يتم إطلاق الدم أثناء حركات الأمعاء ، وتسبب العملية نفسها إحساسًا مؤلمًا. مع الانتباذ البطاني الرحمي لتجويف البطن ، تعاني المرأة من عدم الراحة عند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء. في بعض الأحيان من الممكن أن تشعر بالأختام التي تشير إلى وجود المرض أثناء ذلك.

كيف يتم تعريف الانتباذ البطاني الرحمي

لا تستطيع المرأة أن تدرك أنها مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بناءً على أعراضها. لن يقوم طبيب النساء بذلك حتى تظهر نتيجة الفحص أمامه. للقيام بذلك ، استخدم إحدى التقنيات: الموجات فوق الصوتية ، تصوير الرحم والبوق (HSG) أو تنظير البطن. عادة ما يتم فحص الأعضاء في منطقة الحوض. إذا تعذر تحديد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء ذلك ، فسيتم توسيع منطقة الدراسة.

نظرًا لانتشارها ، فإن الموجات فوق الصوتية متوفرة في معظم المستشفيات. شكل التقرير هو صورة بيانية يتم الحصول عليها بعد الفحص المهبلي. ينعكس وجود الانتباذ البطاني الرحمي عليها في شكل دوائر وحذف.

يتضمن مجمع المعدات لـ GHA منظار الفلور وأنبوب الأشعة السينية وشاشة تستقبل الصورة. بعد حقن عامل التباين ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ووضع وصف.

يتم الحصول على أدق البيانات أثناء تنظير البطن. هذه التقنية موثوقة وتعطي نتائج شاملة. يتم استخدامه لتشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء العملية دون إخراج المريضة من التخدير بعد التأكد من شكوك الانتباذ البطاني الرحمي.

كيف يتم العلاج

يستغرق التخلص من الانتباذ البطاني الرحمي وقتًا طويلاً ، حتى لو تم إجراء الجراحة لهذا الغرض. بعد إزالة بؤر المرض باستخدام الليزر أو التخثير الكهربي ، من الضروري تناول الأدوية الهرمونية لمدة ستة أشهر أو أكثر. وهي مصممة لاستعادة التوازن الهرموني وبالتالي وقف تكوين آفات جديدة لبطانة الرحم.

عندما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق ، يمكن القضاء على الالتصاقات أثناء العلاج الجراحي. تتشكل في منطقة قناتي فالوب والمبايض ، وبالتالي تتداخل مع الحمل الطبيعي.

في بعض الحالات ، يكون العلاج الدوائي ممكنًا بدون جراحة ، لكنه لا يكون فعالًا إلا في المراحل المبكرة. يعتمد على تناول الأدوية الهرمونية التي تغير نسبة الهرمونات في الجسم وفي نفس الوقت يكون لها تأثير مانع للحمل. لذلك ، من المستحيل أن تحملي خلال فترة العلاج ، ولكن بمجرد انتهائها ينصح الأطباء بشدة بإنجاب طفل. وبالتالي ، يتم حل مشكلتين في وقت واحد: من الممكن تجنب انتكاس المرض وولادة طفل سليم.

ما هي مزايا تنظير البطن؟

من خلال الموافقة على العملية ، يمكن للمرأة أن تعتمد على حقيقة أنه سيتم الحفاظ على جميع أعضائها التناسلية. يتم توفير هذه الفرصة عن طريق تنظير البطن ، وهو أسلوب لطيف ولطيف يستخدم لعلاج بطانة الرحم الهاجرة. لا يمكنك الاستغناء عن التخدير ، لكن من الممكن تمامًا تقليل الوقت الذي تقضيه تحته إلى نصف ساعة والتخلص من الغرز الضخمة وندبات ما بعد الجراحة. تبقى ثلاثة جروح صغيرة فقط على الجسم ، والتي تلتئم بسرعة وتكاد تكون غير مرئية بمرور الوقت.

تسير عملية الاسترداد بشكل أسرع. حقيقة أن المرأة تغادر المستشفى في يوم العملية ، أو في الحالات القصوى ، في اليوم التالي ، تتحدث عن نفسها. من المهم أيضًا مع تنظير البطن تقليل فرص تلف الأعضاء الأخرى القريبة من الصفاق. ليس من الممكن دائمًا تجنب ذلك أثناء عمليات البطن المفتوحة.

نظرًا لأن عقيدات بطانة الرحم قادرة على التحلل إلى أورام أورام ، فمن المستحسن إرسال المناطق التي تمت إزالتها للفحص النسيجي. مع تنظير البطن ، توجد مثل هذه الفرصة ، باستثناء الحالات التي يتم فيها استخدام التعرض الحراري.

تجربة الطب التقليدي

بما أن الانتباذ البطاني الرحمي كان معروفاً لدى الأطباء القدامى ، لذلك يجب أن تكون هناك بعض الأساليب التي نزلت إلينا منذ تلك الأوقات. لسوء الحظ ، لفترة طويلة ، كان المرض يعتبر من تقطير الشيطان في المرأة ، الهستيريا. والسبب هو سلوك المرأة أثناء النوبات. أُجبرت على أن تتلوى من الألم الذي لا يطاق ، مما أدى إلى حيرة من حولها.

من تراث الأطباء والمعالجين الذين نجوا حتى يومنا هذا ، يتم استخدام العلاج بالعلاقة والوخز بالإبر والأعشاب الطبية بنجاح.

الأدوية العشبية لها تأثير مسكن ومرقئ أكبر ولا تؤدي إلى اختفاء بؤر بطانة الرحم. لكن العلاج بالأدوية يعتبر تقنية فعالة إلى حد ما ، وقد انتشر على نطاق واسع. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وشهد منذ نهاية القرن الماضي طفرة أخرى في استخدامه. تعض العلقات في النقاط النشطة بيولوجيًا وتحقن لعابها. تساعد الإنزيمات التي يحتويها على ترقيق الدم واستعادة التوازن الهرموني وتحسين الدورة الدموية.

إحدى طرق الطب التقليدي هي العلاج بالعلقة

على الرغم من كل الخصائص الإيجابية للعلاجات الشعبية ، لا ينصح باستخدامها دون استشارة طبيب أمراض النساء.

العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والحمل

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي والحمل في أقطاب متقابلة ، أو يمكن أن يحافظا على علاقة ودية. ينشأ العداء بينهما على أساس العقم الذي يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم. في حالات استثنائية ، تتمكن المرأة من إنجاب طفل مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي. إذا كانت لا تعلم أنها مريضة ، فيكون التشخيص بعد الولادة أو أثناء الكحت ، وهو أمر مطلوب بعد الحمل المجمد أو خارج الرحم. غالبًا ما ينتهي هذا الحمل بالإجهاض.

في الوقت نفسه ، يساهم الحمل بعد علاج الانتباذ البطاني الرحمي في الشفاء النهائي. يحدث هذا بسبب توقف الدورة الشهرية ، تتغير الخلفية الهرمونية. يتم تدمير بؤر الانتباذ البطاني الرحمي من تلقاء نفسها وبعد 10-12 شهرًا على الأقل لا يتكرر المرض. بعد هذه الفترة ، التي تغطي فترة الحمل والتغذية للطفل ، قد لا يكون هناك انتكاسة. بالطبع ، لهذا من الضروري الاهتمام باستبعاد الأسباب التي أدت إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي.