المضاعفات النزفية للعلاج المضاد للتخثر. المتلازمة النزفية التي تسببها المضاعفات النزفية للهيبارين المرتبطة بعلاج الهيبارين عند استخدامه

يمكن أن يسبب الهيبارين ، إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح وغير مضبوط بشكل كافٍ ، مضاعفات نزفية وخثارية.

يمكن تقسيم النزيف الناجم عن الهيبارين إلى نزيف موضعي ، يحدث في مواقع الحقن ، ومعممًا ، مرتبطًا بتأثيره على نظام الإرقاء بأكمله.

تتشكل النزيف الموضعي فقط عن طريق الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي للدواء ، ولا يتم تشكيلها عن طريق الوريد (باستثناء حالات ثقب الوريد).

مع الحقن العضلي للدواء ، يكون النزيف الناتج بسبب زيادة تدفق الدم (الأوعية الدموية) للأنسجة أكبر بكثير (على الرغم من أنه أقل وضوحًا) من النزيف تحت الجلد.

يحدث امتصاص الهيبارين من العضلات أسرع مرتين من امتصاص الأنسجة تحت الجلد ، ولكن مع تكوين ورم دموي في منطقة الحقن ، يتباطأ بشكل حاد. من الصعب جدًا تناول الدواء وخلق نقص التخثر الخاضع للرقابة عند الحقن العضلي.

يعتبر تناول الهيبارين تحت الجلد شائعًا جدًا في علاج تجلط الدم ، وكذلك في علاج متلازمات التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة.

هناك تعصب فردي للهيبارين: تناول الدواء تحت الجلد مصحوب بألم حاد ، وتطور نزيف وحتى تنخر في الجلد فوقها.

يحدث التأثير النزفي المعمم للهيبارين إما بسبب جرعته الزائدة ، أو بسبب اضطرابات إرقاء الخلفية غير المعترف بها ، والتي يُمنع فيها استخدام الهيبارين.

تعتبر جرعة الهيبارين بوحدات لكل كيلوغرام من وزن الجسم إرشادية بحتة ، وهي مناسبة فقط لحساب جرعة الاختبار الأولية.

في بعض الحالات ، من المفيد إضافة أدوية تحضيرية للدم تحتوي على مضاد الثرومبين III في الجسم (على سبيل المثال ، البلازما المجمدة) ، أو إزالة بروتينات المرحلة الحادة والبروتينات من دم المريض (فصادة البلازما). تعيد هذه التأثيرات حساسية نظام الإرقاء إلى الهيبارين ، حيث لم يعد من الممكن زيادة جرعة الدواء.

مع إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد لفترات طويلة ، يكون من الأسهل التحكم في تأثير نقص التخثر. مع الإشراف الجيد على المراقبة ، فإن طريقة الإعطاء هذه تعطي أقل عدد من المضاعفات النزفية. تكون حقن الهيبارين في الوريد كل 4 ساعات أقل فعالية بكثير وأكثر خطورة عندما تكون هناك تغييرات كبيرة في تخثر الدم - من عدم تخثر الدم شبه الكامل إلى فرط تخثر الدم (عمر النصف للهيبارين من الدورة الدموية 70-100 دقيقة ، وفي النهاية 3-4 ساعات تقريبًا غائب تمامًا في الدم). المضاعفات النزفية والتجلطية مع مثل هذه الإدارة المتقطعة هي 7 مرات أكثر تواترا من الإعطاء لفترات طويلة. للتخفيف من هذه التغييرات ، يتم استخدام طرق مجمعة لإدارة الدواء (تحت الجلد و الوريد).

تعد كفاية التحكم في عمل الهيبارين عن طريق العالمية (وقت تخثر الدم الكامل ، ورؤية التخثر ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، واختبار التخثر الذاتي) والطرق الجزئية ذات أهمية حاسمة.

تحدث المتلازمة النزفية أثناء العلاج بالهيبارين بشكل أقل تكرارًا ، وهي ، كقاعدة عامة ، أسهل بكثير من العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهيبارين لا يعطل تخليق عوامل التخثر ، ولكنه يمنع فقط أشكالها المنشطة ، ويعمل لفترة قصيرة ويتم التخلص منه بسرعة من مجرى الدم.

يشكل هذا الدواء خطراً جسيماً على المرضى الذين يعانون من نزيف موجود ، على الرغم من أنه ربما لم يتم اكتشافه ، أو في عمليات أخرى (الأوعية الدموية ، مدمرة) ، والتي تتعقد بسهولة بسبب النزيف. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب نزيفًا غزيرًا في حالة مرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة التآكلي والتآكل الحاد والقرحة.

في كثير من الأحيان ، يؤدي استخدام الهيبارين إلى حدوث نزيف رئوي في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات ، في حالة الركود في الدورة الدموية الرئوية ، والنزيف من أوردة المريء في تليف الكبد ، والنزيف الدماغي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

لوحظ نزيف واسع النطاق ومتعدد بشكل رئيسي مع جرعة زائدة كبيرة جدًا من الهيبارين أو مع انخفاض ثانوي في عدد الصفائح الدموية للمريض في الدم (يصاب بعض المرضى بما يسمى قلة الصفيحات الهيبارين).

يؤدي انخفاض جرعة الهيبارين أو إلغائها بسرعة إلى تطبيع الإرقاء ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إدخال جرعة صغيرة من كبريتات البروتامين ، وهو دواء يثبط الهيبارين. لكل 100 وحدة من الهيبارين يتم حقنها خلال الأربع ساعات الماضية ، يتم حقن 0.5-1 مجم من كبريتات البروتامين في محلول 1٪ عن طريق الوريد. إذا كان التأثير غير كافٍ إذن

بالإضافة إلى إدخال 0.25 ملغ آخر من الدواء. يجب تجنب جرعة زائدة من كبريتات البروتامين ، لأنه عندما يتم تناولها بشكل مفرط ، فإنها تسبب بحد ذاتها تخثر الدم ، والذي غالبًا ما يفسره الأطباء عن طريق الخطأ على أنه الهيبارين.

مواقع الحقن النموذجية هي الكتف الخارجي. السطح الخارجي للفخذ. منطقة تحت الكتف. جدار البطن الأمامي.

المضاعفات المحتملة:

الارتشاح هو أكثر المضاعفات شيوعًا للحقن تحت الجلد والعضل. يتميز بتكوين ختم في موقع الحقن ، والذي يمكن اكتشافه بسهولة عن طريق الجس.

رد الفعل التحسسي هو زيادة حساسية الجسم لإدخال دواء معين. يتجلى في شكل طفح جلدي ، وذمة ، وحكة ، وحمى.

الخراج هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة الرخوة مع تكوين تجويف مليء بالقيح.

صدمة الحساسية - (رد فعل تحسسي) تتطور في غضون بضع ثوانٍ أو دقائق من لحظة تناول الدواء.

ورم دموي.

الانسداد الطبي (الانصمام اليوناني - الرمي) هو انسداد وعاء به محلول طبي ، على سبيل المثال ، مع إدخال المحاليل الزيتية.

ميزات استخدام الهيبارين.

الهيبارين مضاد مباشر للتخثر: يمنع تكوين الثرومبين ، ويمنع تخثر الدم.

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي: يتم حقن 5000 وحدة بعد 4-6 ساعات عن طريق الوريد أو العضل ، ومن الممكن أن يتم الحقن بعمق في المنطقة الشرسوفية - لتحفيز إنتاج الهيبارين الداخلي.

المضاعفات. عند استخدام الهيبارين ، قد تحدث مضاعفات نزفية:

* بيلة دموية (دم فيها

* نزيف المفاصل ،

نزيف الجهاز الهضمي،

* أورام دموية في موقع الحقن s / c و i / m.

ردود الفعل التحسسية ممكنة:

* الشرى ،

* تمزق.

في حالة تناول جرعة زائدة من الهيبارين ، يتم إعطاء 5 مل من محلول 1 ٪ من كبريتات البروتامين ، و 1-2 مل من الديسينون عن طريق الوريد أو العضل عن طريق الوريد كمضاد له.

استخدام واحد 1-2 مل حقنة ؛ إبرة 20 مم ، المقطع العرضي 0.4 مم.

تلعب الجرعات المفرطة من الأدوية ، خاصة في حالة ضعف وظائف الكلى ، دورًا حاسمًا ، نظرًا لأن خطر النزيف يزداد أضعافًا مضاعفة مع تناقص تصفية الكرياتينين (الجدول 16.11).

الجدول 16.11. نموذج متعدد المتغيرات للنزيف الشديد في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع المقطع ST

نسبة المخاطر المحددة (أو)

العمر (زيادة 10 سنوات)

تاريخ من النزيف

متوسط ​​ضغط الدم (زيادة بمقدار 20 ملم زئبق)

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي فقط

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والهيبارين غير المجزأ

مثبطات البروتين السكري IIb / IIIa فقط

مثبطات البروتين السكري IIb / IIIa ومزيلات التخثر

عوامل مؤثر في التقلص العضلي من الفئة الرابعة

قسطرة القلب الأيمن

لقد ثبت أن النزيف الحاد يرتبط بزيادة مخاطر الوفاة بمقدار أربعة أضعاف ، وزيادة خمسة أضعاف في خطر تكرار احتشاء عضلة القلب الحاد ، ويصاحب ذلك أيضًا زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في غضون 30 يومًا. تمت مناقشة عدة عوامل تؤدي إلى تشخيص أسوأ. يمكن أن يلعب سحب الأدوية المضادة للصفيحات والأدوية المضادة للتخثر دورًا مهمًا ، كما يمكن أن تحدث عواقب النزيف التكوينية والمؤيدة للالتهابات.

المضاعفات النزفية عند وصف مضادات التخثر غير المباشرة

المضاعفات النزفية

• انتهاك لنشاط القلب والجهاز التنفسي.
• الحاجة إلى التدخل الجراحي أو تصوير الأوعية ؛
• فقدان دم خطير مع انخفاض في SBP أقل من 90 مم زئبق ، أو الهيماتوكريت أقل من 20 ٪ ، أو يتطلب نقل ما لا يقل عن 3 جرعات من كرات الدم الحمراء ؛
• تطور MI أو السكتة الدماغية أو العمى أو تدمي الصدر على خلفية النزيف.

• نزيف الجهاز الهضمي ، واضح أو كامن ، كشف أثناء الفحص الداخلي ؛
• بيلة دموية شديدة تستمر لأكثر من يومين أو تتطلب تنظير المثانة أو تصوير المسالك البولية في الوريد ؛
• نفث الدم.
• النزيف الذي يتطلب نقل جرعتين على الأقل من كرات الدم الحمراء.

هناك الأنواع التالية من التفاعلات الدوائية.

لا تختلف المبادئ العامة لوصف الأدوية لكبار السن عن تلك الخاصة بالفئات العمرية الأخرى ، ولكن عادة ما يكون استخدام الدواء بجرعات أقل مطلوبًا.

تصبح عقاقير مقبس الأوعية هي الأدوية المفضلة في المواقف التي لا تؤدي فيها محاولات زيادة حجم السكتة الدماغية باستخدام الأدوية ذات التأثير الإيجابي في التقلص العضلي وتصحيح أحجام السوائل إلى الحفاظ على التروية الكافية للأعضاء. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مقابض الأوعية في الري.

فيديو عن فندق منتجع أتلانتيدا ، روجاسكا سلاتينا ، سلوفينيا

يقوم الطبيب فقط بتشخيص ووصف العلاج في استشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن علاج أمراض البالغين والأطفال والوقاية منها.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل بالخارج.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

ما هو النزيف؟ أنواعه وأسبابه وعلاجه. نزيف تحت الجلد. كدمة بعد الحقن

النزيف هو نزيف في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويختلف في شدته. أسباب حدوثها تشمل الأمراض الداخلية والخارجية للجسم. غالبًا ما يتجلى النزيف في تراكم الدم في الأنسجة ، ولكن أحيانًا يخرج الدم.

أسباب النزيف

في الواقع ، هذه مضاعفات بعد الحقن ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

في كثير من الأحيان ، يكمن سبب النزيف في النفاذية العالية لجدران الأوعية الدموية أو انتهاكها. يتم انتهاك سلامة السفينة في حالة حدوث إصابة ميكانيكية. وأسباب تسرب الدم عبر جدار الوعاء الدموي هي كالتالي: الأمراض الجلدية مثل الجلاد المزمن أو الصدفية. أمراض الجهاز الدوري المكتسبة (متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية ، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو اضطرابات النزيف ، اعتلال الصفيحات) ؛ علم الأمراض الوراثي الخلقي ، على سبيل المثال ، الهيموفيليا. يرتبط النزف من جميع الأنواع تقريبًا ارتباطًا وثيقًا باستخدام الأدوية الهرمونية أو الاكتئاب أو الإجهاد النفسي.

النزيف هو نزيف ينقسم إلى الأنواع التالية حسب أسباب حدوثها:

• النزيف الناجم عن انتهاكات سلامة جدران الوعاء الدموي بسبب التعرض لعدوى أو مادة كيميائية ؛
• نزيف ناتج عن انخفاض سمك جدران الأوعية الدموية ؛
• نزيف ناتج عن ضرر ميكانيكي للأوعية الدموية. هكذا تظهر الكدمة بعد الحقن.

اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تكون أنواع النزيف:

• شعري (نزيف من الأوعية الصغيرة) ؛
• داخلي (نزيف في الأنسجة والأعضاء) ؛
• وريدي (نزيف من الأوردة التالفة) ؛
• خارجي؛
• الشرايين (نزيف حاد من الشرايين) ؛
• متني (نزيف الأنسجة التي تشكل الأعضاء).

أهم أعراض النزيف الداخلي

كيفية ظهور النزيف يعتمد على مكان النزيف ونوعه. على الرغم من سهولة اكتشاف النزيف الخارجي ، إلا أنه لا يشعر بالنزيف الداخلي في كثير من الأحيان. يمكن اكتشاف النزيف الداخلي من خلال عدة أعراض محددة ، على سبيل المثال:

• لخفض ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب.
• النعاس واللامبالاة.
• شحوب غير طبيعي للجلد.
• الإغماء والدوخة.
• الشعور بالضيق العام.

هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الضرر الذي لحق بالسفن الكبيرة.

هذه الأعراض شائعة في النزيف الداخلي ، ولكن هناك أيضًا قائمة بالأعراض المميزة لأنواع مختلفة من النزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العلاج بعد الحقن. يسمى النزيف الذي يحدث بعد الحقن العضلي بالنزيف الموضعي ، والذي يحدث بسبب تلف الأنسجة.

عادة ، بمرور الوقت ، تشفى بقعة الدم من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للأخصائي أن يصف الأدوية القابلة للذوبان في الماء. يمكن أن تسبب الحقن في الوريد نزيفًا عندما يتم ثقب الوعاء الدموي وقد لا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحقن العضلي.

أسباب نزيف الجلد

النزيف هو مرض يحدث على الجلد بسبب تسرب الدم إلى أنسجة الجلد من خلال جدران الأوعية الدموية أو النزيف. تبدو مثل بقع الدم على الجلد. على مدار الوقت ، تميل النزيفات إلى تغيير اللون ، بدءًا من الأحمر الفاتح إلى الأصفر المخضر. لا يوجد علاج خاص في مثل هذه الحالات ، فهذه البقع تذوب من تلقاء نفسها بمرور الوقت. المضاعفات خاصة بعد الحقن.

يشمل النزيف الجلدي أيضًا أورامًا دموية.

تتشكل الأورام الدموية تحت الجلد تحت طبقة الجلد وتبدو مثل الكدمات. يمكن أن تتشكل بسبب أمراض مختلفة (الذئبة الحمامية ، الحمى القرمزية ، الزهري ، السل) أو الصدمة. غالبًا ما يعاني مرضى الهيموفيليا من مثل هذه الأورام الدموية. تحدث البقع على جلد هؤلاء الأشخاص مع أي ضرر للأوعية. هناك ثلاث درجات من الأورام الدموية تحت الجلد.

تظهر علامات الورم الدموي الخفيف تدريجياً ، بعد حوالي يوم من الإصابة ، ومع كل هذا لا يؤثر على عمل العضو الذي تشكل عليه. إذا كانت هناك أحاسيس مؤلمة ، فهي خفيفة. وأيضًا إذا لم يكن الورم الدموي الناتج معقدًا ، فسيختفي من تلقاء نفسه دون علاج. يحدث تكوين ورم دموي معتدل بعد ثلاث إلى أربع ساعات ، ويمكن لمثل هذا الورم الدموي أن يعطل جزئيًا عمل العضو الذي ظهر عليه.

تتشكل وذمة الأنسجة الرخوة وتورم طفيف حول هذه الأورام الدموية. من الضروري وضع ضمادة باردة وضغط على الورم الدموي ، ثم طلب المساعدة الطبية من الطبيب. يمكن أن تسبب الإصابة الخطيرة ورم دموي شديد يمكن أن يعطل وظيفة العضو. يتشكل النزف بسرعة كافية ، في غضون ساعة سيكون من الممكن بالفعل ملاحظة ظهور بقعة زرقاء. في الأساس ، هذا هو ورم دموي تحت الجلد مرئي للعين المجردة. بعد فترة ، قد يشتد هذا الورم الدموي ويتطور إلى ورم دموي عضلي ، ثم يعاني المريض من إحساس مؤلم في العضلات وخدر. مع هذا النوع من الورم الدموي ، من الضروري استشارة الطبيب لمتابعة العلاج. إذا لم يتم علاج الورم الدموي الحاد ، يمكن أن يضر بجسم الإنسان بشكل خطير. ومجرد كدمة بعد الحقن أمر مزعج إلى حد ما.

ما هو خطر النزيف؟

تعتمد شدة هذه الظاهرة الخبيثة مثل النزف بشكل مباشر على منطقة الضرر ومدى شدة النزيف. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الإصابات الصغيرة عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها ، تحدث استثناءات ، والتي تتميز بتقييد موقع النزف والحاجة إلى التدخل الجراحي. في بعض الحالات ، يؤدي النزيف إلى تدمير الأنسجة ، مما يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات ، يعتبر نزيف القلب والدماغ والرئتين الأكثر خطورة. كما يحدث نزيف في العين.

ما المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟

بغض النظر عن مدى تعقيد طبيعة النزف ، من المهم جدًا تحديد سبب حدوثه في أسرع وقت ممكن. سيساعد المعالج المحلي والأطباء المتخصصون للغاية ، مثل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الغدد الصماء ، في حل هذه المشكلة.

التشخيص

بعد الفحص ، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أولي ، ولكن سيظل من الضروري اجتياز مخطط تجلط الدم (اختبار دم عام لفحصه من أجل التخثر) للحصول على تشخيص دقيق. في بعض الحالات ، من الممكن وصف اختبار دم جرثومي ، على أساسه سيتم تحديد مسألة إجراء العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

سبق أن وجد أن النزيف هو نزيف من الأوعية الدموية بسبب تلفها. لذلك ، فإن أول ما يمكن أن يفعله الشخص عند حدوث نزيف طفيف هو وضع البرد على المنطقة المصابة ، مما يقلل من شدة النزيف. يجب توخي الحذر عند المتابعة مع الأخذ في الاعتبار نوع النزف. من السهل جدًا تحديد النزيف الوريدي من خلال لون الدم ، الذي سيكون له لون خمري أو أحمر فاتح ، وبتدفق مستمر ولكن بطيء. مع مثل هذه الإصابة ، من أجل إجراء الإسعافات الأولية ، تحتاج إلى وضع عاصبة أسفل الجرح وضمادة ضيقة. النقطة الإلزامية هي الطابع الزمني عند تطبيق العاصبة. مع وجود جرح صغير ، يتم لف ضمادة حوله ، حيث يمكن للأوعية الوريدية أن تشد نفسها وتهدأ.

نزيف شرياني

يختلف النزيف الشرياني الناتج عن النزيف الوريدي في ذلك الدم الأحمر الفاتح الذي يخفق من الجرح بالنافورة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى وضع عاصبة على الفور ، لأنه إذا لم يتوقف النزيف ، فقد يموت الشخص. في هذه الحالة ، توضع عاصبة فوق الجرح وتوضع عليها ضمادة. تُترك العاصبة لمدة ساعة أو ساعتين ، وبعد هذا الوقت يجب إنزالها قليلاً لمدة 5 دقائق حتى يدور الدم على طول الطرف ، وإلا فسوف تتراكم السموم في الدم الراكد ، وبعد إزالة العاصبة ، قد يموت شخص من الصدمة.

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل النزيف تحت الجلد ، فإنها لا تشكل خطرًا خطيرًا ، إذا لم يكن هذا النزيف في شخص يعاني من ضعف التخثر. ثم تحتاج إلى تضميد الجرح وعلاجه. يمكن إيقاف هذا النزيف عن طريق عوامل مرقئ حديثة مثل "Hemostop" و "Celox". تساعد حبيبات المسحوق على تخثر الدم ، مما يجعله يبدو مثل الهلام ، ولكن قد يكون من الصعب التئام مثل هذا الجرح. النزيف الداخلي هو من أشد الحالات ، وفي هذه الحالة من الضروري مراجعة الطبيب. في مكان الحادث ، لا يمكن للضحية سوى استخدام البرد وإرساله على الفور إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف. حتى وصول الأطباء ، يجب أن يكون المريض مستريحًا وبلا حراك عمليًا.

كيف تتخلصين من النزيف؟

يتم علاج النزيف بعد إجراء فحص شامل. عند وصف العلاج وتحديد التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى مراعاة أن بعض أشكال النزيف تؤدي إلى حدوث مضاعفات. هذا هو السبب في ضرورة استشارة الطبيب في كل مرحلة من مراحل العلاج. عندما تظهر المضاعفات ، يمكن أن تبدأ العمليات الالتهابية ، والتي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. من الضروري معرفة الحالة الدقيقة للمريض والشكل السريري للنزيف والميل إلى المضاعفات من أجل إجراء العلاج الصحيح. على سبيل المثال ، لا تتطلب الإصابات الطفيفة العلاج. ولكن إذا كان النزف الجلدي كبيرًا ، فعادةً ما يتم استخدام العلاج باستخدام مرهم "Troxevasin" أو "Heparin" على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

قمنا بفحص ما هو النزيف. كما تم وصف أسبابها وعلاجها.

مضاعفات التهاب الأوعية الدموية النزفية

ما هو التهاب الأوعية الدموية النزفي ، الأسباب ، الأعراض ، المضاعفات

التهاب الأوعية الدموية النزفي (داء شونلاين - هينوخ ، تسمم الشعيرات الدموية ، فرفرية الحساسية) هو اعتلال الأوعية الدموية النزفي الناجم عن التهاب الأوعية الدموية الدقيقة ، خاصة في أوعية الجلد والمفاصل الكبيرة وتجويف البطن والكلى.

أسباب التهاب الأوعية الدموية النزفية

يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفي بعد الإصابة (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، الأنفلونزا) ، إعطاء اللقاحات ، الأمصال ، التبريد ، بسبب عدم تحمل الأدوية كتفاعل وعائي غير محدد مفرط الحساسية. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين منه لدى البالغين.

يرتبط أحد مسببات الحساسية المناعية للمرض بالتأثير على الأوعية الدموية للمجمعات المناعية المنتشرة ، مما يؤدي إلى تلف البطانة والبلازما ونخر جدار الأوعية الدموية والتخثر المنتشر داخل الأوعية (النزف الوريدي).

أعراض التهاب الأوعية الدموية النزفية

عادة ما تتميز الصورة السريرية التفصيلية للمرض بالأعراض: ارتفاع درجة حرارة الجسم (درجات) ، وتحديد ، وأحيانًا اندماج الطفح الجلدي النزفي ، وآلام المفاصل أو التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة. متلازمة البطن والكلى. تختلف شدة الأعراض لدى المرضى المختلفين.

تتواجد الطفح الجلدي في الغالب بشكل متناظر على الأسطح الباسطة للأطراف ، ولها طابع حمامي أو حطاطي أو شروي ، وتصبح لاحقًا نزفية ، مصحوبة بحكة وأحيانًا وجع. يمكن أن تظهر الطفح الجلدي في أسفل البطن والأرداف والجذع. غالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية.

غالبًا ما تكون التغيرات الجلدية مصحوبة بمتلازمة مفصلية. يتجلى في تورم المفاصل والألم ومحدودية الحركة. يعاني بعض المرضى من مظاهر جلدية فوق المفصل المصاب.

يمكن أن تحدث متلازمة البطن بالتوازي مع الطفح الجلدي النزفي ، وغالبًا ما يكون لها مسار مستقل ، يتجلى في المغص المعوي المتطور فجأة ، والقيء الممزوج بالدم والبراز الدموي. ويلاحظ الانتفاخ والحنان عند الجس وبعض التوتر في جدار البطن. يمكن أن يكون الألم موضعيًا حول السرة ، ومحاكاة التهاب الزائدة الدودية ، والانثقاب ، والانغلاف. كقاعدة عامة ، يستلقي المرضى على جانبهم ، ويضغطون على أرجلهم على المعدة ، ويتسرعون.

مضاعفات التهاب الأوعية الدموية النزفية

المضاعفات الشديدة لالتهاب الأوعية الدموية النزفية هي تلف الكلى من نوع فرط ضغط الدم المنتشر أو التهاب كبيبات الكلى المختلط.

في تحليل الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول إلى اليسار ، وخاصة في شكل البطن. في مخطط الدم - التغييرات المقابلة للمراحل الأولى والثانية من مدينة دبي للإنترنت ، مع نزيف حاد - المرحلة الثالثة.

كمتلازمة ، يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفي في التهاب الشغاف المعدي ، وأمراض الكولاجين ، وأمراض الكبد ، والسل ، وأمراض المخدرات ، والحساسية الغذائية ، وما إلى ذلك ، ويمكن أن يكون حادًا ، على شكل فرفرية خاطف ، أو انتكاسة مزمنة.

"ما هو التهاب الأوعية الدموية النزفي ، الأسباب ، الأعراض ، المضاعفات" ومقالات أخرى من القسم التغييرات في تعداد الدم

التهاب الأوعية الدموية النزفية وآلام البطن

التهاب الأوعية الدموية النزفي (فرفرية Schönlein-Henoch) هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ، على الرغم من أنه يحدث أحيانًا عند البالغين. التهاب الأوعية الدموية النزفي هو مرض مجهول السبب ، على الرغم من أن تطوره ، على الأرجح ، يرتبط باضطرابات المناعة الذاتية لمركب IgA وتلف الأوعية الصغيرة. غالبًا ما يكون التهاب الأوعية الدموية النزفي مصحوبًا بألم في البطن وطفح جلدي على الجلد ، والتي تندمج تدريجياً وتشكل نزيفًا واضحًا واسع النطاق (والذي يسمى في الواقع برفرية) ، بالإضافة إلى نزيف صغير في الأنسجة المختلفة ، وغالبًا ما يحدث في المفاصل والكلى. . في كثير من المرضى ، حوالي 2-3 أسابيع قبل ظهور الأعراض السريرية ، لوحظ التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة ، وهي نوع من نذير المرض. التهاب الأوعية الدموية النزفي محدد ذاتيًا ومرتبطًا بمعدل وفيات منخفض جدًا. غالبًا ما ترتبط الوفيات الناجمة عن المرض بتلف حاد في الكلى. تحدث المظاهر الجلدية في معظم المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية ، على الرغم من أنها قد لا تحدث في بعض الأحيان منذ بداية المرض. يظهر الطفح الجلدي عادة على الأرداف والأطراف السفلية. ثاني أكثر الأعراض السريرية شيوعًا لالتهاب الأوعية الدموية النزفي ، والذي يحدث في حوالي 85٪ من المرضى ، هو ألم المفاصل. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتأثر مفصل واحد (ما يسمى بآفة أحادية المفصل) وغالبًا ما يكون مفصل الركبة والكاحل. يحدث التهاب الخصية في 2-38٪ من الرجال المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية. في هذه الحالة ، تتطور الوذمة والنزيف في الخصية. الصورة السريرية للمرض في مثل هذه الحالات تشبه التواء الخصية. الأعراض من الجهاز الهضمي لدى مرضى التهاب الأوعية الدموية النزفية شائعة جدًا ، في حوالي 75٪ من الحالات ، على الرغم من ندرة المضاعفات التي تتطلب الجراحة - في 2-6٪ من المرضى. غالبًا ما يصاحب المرض غثيان وقيء. غالبًا ما تحدث آلام البطن قبل البرفرية ، وفي مثل هذه الحالات تشبه الصورة السريرية الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، أو تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر أو مرض كرون (كرون). في بعض الأحيان ، يقوم مرضى التهاب الأوعية الدموية النزفي بإجراء تدخلات جراحية غير ضرورية. عادة ما تبدأ آلام البطن لدى مرضى التهاب الأوعية الدموية النزفية فجأة وتكون شديدة ومغص بطبيعتها. يصاحبهم أحيانًا إسهال دموي. غالبًا ما تدفع مثل هذه الصورة السريرية الأطباء إلى التفكير في التطور المحتمل للانغلاف ، وهو أكثر المضاعفات الجراحية شيوعًا لالتهاب الأوعية الدموية النزفي. في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية النزفية ، قد يحدث أيضًا انثقاب في الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يحدث في المعدة أو الأمعاء الدقيقة. يتطور انثقاب الأمعاء أحيانًا كمضاعفات للانغلاف. غالبًا ما يسبب النزيف تحت المخاطي والنزيف وتورم جدار الأمعاء ، الذي يحدث نتيجة لالتهاب الأوعية الدموية ، ألمًا في البطن. في الدراسات المختبرية ، تم الكشف عن كثرة الصفيحات في ما يقرب من 90٪ من المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية. غالبًا ما يساعد الطفح الجلدي النقطي الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح ، لأنه في حالة عدم وجوده ، تشبه الصورة السريرية في مثل هؤلاء المرضى الصورة السريرية للأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن. يكشف فتح البطن في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية النزفي أن جدار الأمعاء الدقيقة متورم ومحمر اللون بسبب النزيف تحت المخاطي المتعدد.

فعالية تطبيق البلازما الطازجة المجمدة في علاج التهابات الأوعية الدموية الناقصة

تم تجميع أخف بندقية AR-15 في الولايات المتحدة الأمريكية

تمكن خبراء من متجر الأسلحة الأمريكية Guns & Tactics من تجميع الإصدار الأخف من بندقية AR-15 ذاتية التحميل. يزن السلاح الناتج 4.5 رطل فقط (2.04 كجم). للمقارنة ، يبلغ متوسط ​​كتلة الإنتاج القياسي AR-15 3.1 كيلوغرام ، اعتمادًا على الشركة المصنعة والإصدار.

يتم إنشاء أصابع روبوتية ذات صلابة متغيرة

طور باحثون في جامعة برلين التقنية مشغل صلابة متغير. تم عرض نتائج العمل في مؤتمر ICRA 2015 ، وتم نشر نص التقرير على موقع الجامعة.

ما هي المضاعفات النزفية؟

لماذا جدري الماء خطير؟ | المضاعفات

جدري الماء أو جدري الماء مرض شديد العدوى يسببه فيروس الهربس من النوع 3 Varicella Zoster. تنتقل عن طريق قطرات محمولة جواً ؛ عن طريق الاتصال من جنين حامل. يتجلى المرض في الحمى والتسمم والمظهر على الجلد ، بما في ذلك فروة الرأس ، على الأغشية المخاطية لطفح حويصلي معين (مراحل الطفح الجلدي - بقعة ، حويصلة ، قشرة). يصيب فيروس الحماق النطاقي الأطفال بشكل رئيسي ، وغالبًا ما يكونون في سن 4-6.

APS - المضاعفات بعد الولادة. طفل من الولادة حتى عام واحد

تشخيصي هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. كل الحمل على بريدنيزون. والآن بعد شهر من الولادة ، هناك مضاعفات - التهاب المثانة النزفي - نزيف في المثانة. رهيب! أخبرني ، من فضلك ، إذا كان لديك خبرة ، هل كان هناك أي شيء تم التعامل معه. (لقد أزلت الهجوم على no-spa وهذا كل شيء ، لم أشرب أي شيء آخر - أنا أرضع). والأهم من ذلك - هل نتوقع المزيد من الأشياء السيئة لاحقًا؟ ربما تعرف متخصص جيد؟ شكرا لكم مقدما. وأنا أعتذر مقدمًا إذا لم أجيب على الفور - أنت تفهم ، وتتغذى ، إلخ.

ما هي الوقاية من التهاب الكبد؟

التهاب الكبد A ، B ، C ، D أكثر شيوعًا في الوقت الحالي ، ويعتبر التهاب الكبد A الأكثر عدوى ويمكن نقله بسهولة ، ومصدر العدوى هو المريض نفسه ، لذلك من الضروري القيام بمنع انتشار العدوى بعناية. بادئ ذي بدء ، يجب عزل المريض وتزويده بملحقات وأدوات شخصية منفصلة. ينتقل التهاب الكبد B و C و D عن طريق الدم ، وكذلك من خلال إفرازات الجسم (اللعاب ، السائل المنوي ، إلخ). ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد عن طريق الدم.

يوجد أيضًا تطعيم ضد التهاب الكبد A ، ولكنه ليس إلزاميًا ، بناءً على طلب الوالدين وتوصية الطبيب - قبل السفر إلى الدول الآسيوية ، على سبيل المثال.

التهاب الكبد: كيفية اكتشاف المرض في الوقت المناسب

غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الكبد المزمن عن طريق الصدفة: من خلال وجود تضخم في الكبد عند فحص الطفل في العيادة الشاملة أو أثناء الفحص الوقائي للأطفال المخالطين في بؤرة التهاب الكبد الفيروسي أ. أثناء الفحص والفحص الإضافي للأطفال المصابين بتضخم الكبد ، تم العثور على زيادة في مستوى الترانساميناسات (ALT ، AST) ، ووجود علامات التهاب الكبد الفيروسي ، والتغيرات في الموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يكون التهاب الكبد المزمن نتيجة لأشكال ممحاة ومفصصة من المرض ، عندما تكون حادة.

نعالج ARVI عند الأطفال: اعمل على تصحيح الأخطاء

أثناء علاج نزلات البرد لدى الطفل ، قد تصادف الأمهات توصيات خاطئة لن تساعد الطفل على التعافي فحسب ، بل قد تكون أيضًا خطرة على صحته في بعض الأحيان. نقترح النظر في أكثر الأخطاء والمفاهيم الخاطئة شيوعًا في علاج التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال. "يجب خفض درجة الحرارة بشكل عاجل." زيادة درجة حرارة الجسم هي رد فعل وقائي لجسم الطفل ، والغرض منه هو القضاء على العدوى. هدم درجة الحرارة بالفعل.

في حالتنا (اللحمية) ، ساعد الدواء جيدًا ، بعد أسبوع بدأت الابنة تتنفس جيدًا في الليل ، وتوقف أنفها عن الخدش.

ما هي متلازمات مظاهر التهاب الكبد؟

هناك المتلازمات السريرية الرئيسية لالتهاب الكبد: تضخم الكبد ، متلازمة الوهن ، متلازمة عسر الهضم ، متلازمة اليرقات ، النزفية ، تضخم الطحال. قد يكون تضخم الكبد ، المتلازمة الرئيسية لالتهاب الكبد المزمن ، هو العلامة الوحيدة لالتهاب الكبد. مع تضخم الكبد ، يتضخم الكبد ، ويؤلم الجس ، وفي معظم الحالات يكون هناك زيادة موحدة في الفص الأيمن والأيسر. تتجلى متلازمة Asthenovegetative من خلال الضعف والتعب العاطفي.

يمكن أن يصاحب التهاب الكبد أيضًا زيادة التعب والغثيان واضطرابات البراز.

تأثير التهاب الكبد الفيروسي ب على الحمل؟

يعتمد تأثير التهاب الكبد الفيروسي على مجرى الحمل على درجة نشاط العملية المعدية وشدة تلف الكبد في مراحل الحمل المختلفة. في حالة التهاب الكبد الحاد ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ، بغض النظر عن عمر الحمل ، من أجل إجراءات علاجية معقدة تهدف إلى تقليل شدة ظهور التهاب الكبد وتأثيره على جسم الأم والجنين. كإجراء علاجي ، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات ، على سبيل المثال.

لقاح الإنفلونزا - نحمي أنفسنا من الأنفلونزا في الشتاء

شيء ما حول مرض المسن ألهمني. اعتقدت أن الوقت قد حان للإنفلونزا. هل تحصل النساء الحوامل على لقاح الإنفلونزا؟ وبعد كل هذا ، هذه عدوى مثيرة للاشمئزاز ولسنا بحاجة إليها الآن.

النظام الغذائي لفقدان الوزن من Elena Malysheva.

Lena Malysheva ليست فقط مقدمة برامج تلفزيونية ، ولكنها أيضًا أخصائية تغذية معتمدة. تحظى وجبات HER الغذائية بشعبية في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، في الواقع ، لا يعتبر نظام لينا ماليشيفا نظامًا غذائيًا بأي حال من الأحوال. هذا ما تقوله ماليشيفا نفسها. بدلاً من ذلك ، فإن مفهوم التغذية ، وهو أسلوب حياة ، يجب الالتزام به لفترة طويلة ، وبهدف أن يكون دائمًا نحيفًا طوال الحياة. ومع ذلك ، من أجل راحة جميع المتابعين ، لا يزال يُشار إلى مفهوم التغذية هذا على أنه نظام غذائي. يمنح النظام الغذائي لينا ماليشيفا فرصة.

الفتيات ، أعطينا زوج من السعال الديكي. السعال - كان الشلل الديكي يسعل

الفتيات ، أعطينا زوج من السعال الديكي. لقد كنا نسعل منذ أسبوعين بالفعل. لكن الآن بدأ القيء. بدأوا في شرب مضاد حيوي. ساعد شخص ما بما في وسعه. من كان مريضا بهذا. مع علم الأعصاب لدينا ، كنا نفتقر فقط إلى السعال الديكي. وهكذا يمكن أن يتقيأ إذا اختنق.

مهمتك الآن هي تقليل عدد النوبات إلى الحد الأدنى ، وملاحظة ما الذي يسبب النوبات لديك وتجنب هذه المواقف. الحد من جميع أنواع الأنشطة (إن أمكن) ، وتجنب الأضواء الساطعة والضوضاء الصاخبة. الغرفة التي يجب أن يكون الطفل فيها هادئًا ، حتى في النهار يمكنك ستارة النوافذ ، وتقليل إزعاج الطفل ، ومنع نوبات الغضب فيه ، ويمكنك حتى التضحية بالمبادئ التعليمية في هذا الوقت والمضي قدمًا تمامًا في قيادة الطفل ، فقط لتكون أقل توترا. إطعام ، اشرب في أجزاء صغيرة جدًا ، ولكن في أغلب الأحيان ، لا يوجد طعام مزعج.

لا أريد أن أزعجك ، لكن المضاعفات تحدث بشكل رئيسي من الجهاز التنفسي ومن الدماغ. لكنني أريد إرضاءك بشكل أساسي المضاعفات التي تحدث عند الرضع (حتى سن عام واحد). لا أريد أن أخاف أحداً ، أنا شخصياً لم أقم بتلقيح الطفل ضد السعال الديكي (كان لدينا موانع وقد فعلنا ذلك بعد عام) ، لم أذهب إلى أي مكان مع الطفل. لا توجد لقاحات ضد الشلل الديكي ، ولكن بعد عام لم يعد الأمر خطيرًا.

كل نوبة هي نقص الأكسجة في الدماغ (بدرجة أو بأخرى) ، حتى عند الأطفال "بدون علم الأعصاب" ، يمكن أن تحدث النوبات - غالبًا عند الرضع ، ونادرًا عند الأطفال الأكبر سنًا. أسألك مرة أخرى ، لا تنزعج ، فأنت أكبر سنًا بالفعل ، فهذه المضاعفات تحدث بشكل رئيسي عند الرضع ، ولكن بعد النوبات الشديدة ، قد يحدث نزيف في المخ والعينين والجلد والأغشية المخاطية. لن أصف أيضًا جميع الأهوال والمضاعفات الناتجة عن الجهاز التنفسي ، لكن يجب أن تفهم بوضوح ما يجب أن توجه جهودك إليه - لتقليل تكرار النوبات. في رأيي ، لقد أجريت جميع المواعيد بشكل صحيح ، لكنك ما زلت بحاجة إلى استشارة أخصائي أمراض الأعصاب المعالج ، ربما سيخبرك بشيء.

انتظر وتحسن بسرعة ، ستبدأ مرحلة التعافي قريبًا وستكون أسهل ، وستظل النوبات ، لكنها لن تنتهي بالتقيؤ. استعادة!

نحن حقا بحاجة لأخصائي أمراض الدم. طب الأطفال

تم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب الأوعية الدموية النزفية. قرأت في الإنترنت - أصبت ببعض الارتباك. بحاجة إلى استشارة مع أخصائي جيد. قال طبيب أطفال من سيماشكو (أحد معارفه) إنه ليس لديهم اختصاصي جيد.

مركز أبحاث أمراض الدم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

هناك أيضًا قبول مدفوع.

ومع ذلك - إذا تم "تشخيصك" ، فمن الضروري عدم التشاور ، ولكن العلاج. وفي الواقع ، كان من المفترض أن تحصل على إحالة عاجلة إلى مركز أمراض الدم.

أخطاء في علاج نزلات البرد.

لسوء الحظ ، يستخف معظم الناس بمرض شائع مثل نزلات البرد ، معتقدين أنه ناتج عن تغير المناخ. وفي الوقت نفسه ، يؤدي تبريد الجسم إلى إضعاف جهاز المناعة مؤقتًا فقط ، مما يجعل الجسم أكثر تقبلاً ، مما يسمح للفيروس بالاختراق. يرتكب عشاق العلاج الذاتي لنزلات البرد أخطاء جسيمة يمكن أن تسبب مضاعفات. الخطأ الأول والأكثر شيوعًا هو تناول المضادات الحيوية عندما تكون مصابًا بنزلة برد. المضادات الحيوية هي مضاد للجراثيم.

مستخرج الفراغ - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx؟cnf=care.

من يدري ما هو وما هي عواقب التطبيق وأين يمكنك أن تقرأ عنه؟

بعد ذلك ، لم تعد العملية القيصرية تتم ، لأن الفتحة اكتملت والرأس بالفعل عند مخرج الحوض.

أفضل بكثير من الملقط

المضاعفات نادرة. إزعاج - تتلقى الأم بضع الفرج ، ويقطعون العجان أولاً بالمقص ، ثم يخيطونه ، ويصاب الطفل بورم دموي كبير تحت الجلد على رأسه. الذي يمكن أن ينزف

من المضاعفات النادرة - ورم دموي تحت الجافية مع اضطرابات عصبية.

الوضع بعد إزالة اللحمية - في البحر بعد الإزالة.

مرحبا بالجميع! في المستقبل القريب ، ستتم إزالة 4.5 غرام من الزوائد الأنفية لابنتي. أبي حريص على اصطحابها إلى البحر الأحمر (مصر) بعد العملية. لكن يبدو لي أنه من المستحيل ركوب الطائرة بعد العملية. أم أنا لست على حق؟ ماذا يقول الطبيب؟

أسبوع - نظام منزلي هادئ ولا يمكنك الذهاب إلى حمام ساخن ، شهر - تقليل العدسات اللاصقة وعدم ممارسة الأنشطة الرياضية ولا يمكنك التوقف رأسًا على عقب ، لا يمكنك الطيران على متن طائرة لمدة شهرين وتغيير المناخ بشكل جذري.

لكن من الأفضل أن تسأل الجراح الذي سيجري العملية ويراقبها في فترة ما بعد الجراحة. أخبرنا الطبيب أن فترة ما بعد الجراحة فردية جدًا وتستغرق من أسبوعين إلى شهرين.

الولادة مع التهاب الحويضة والكلية - الولادة المصابة بالتهاب الحويضة والكلية

الولادة مع التهاب الحويضة والكلية خلال فترة الحمل ، يزداد الحمل على الكلى بشكل كبير ، وتظهر الأمراض التي كانت بدون أعراض في السابق. من أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة التوليد الأمراض المعدية والتهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، تحص بولي). غالبًا ما يكون الجمع بين الحمل وأمراض الجهاز البولي مصحوبًا بعدد من المضاعفات: - الإجهاض (الإجهاض التلقائي.

من يدري عن التشخيص - بيلة عضوية - عضوية.

اكتب ما تعرفه. إذا كان الطفل (فتاة) يبلغ من العمر 6 سنوات ، فإنهم يفعلون الكثير ، وهناك تقدم ، ولكن هناك مشاكل أيضًا. لتوضيح التشخيص ، يوصى بالذهاب إلى موسكو. أين ، لمن ، ما هي المضاعفات ، ما الذي يجب الانتباه إليه؟ ربما تعرف اسم التحليل كاملاً وعناوين الحضور ليس فقط في موسكو.

لقاح الحصبة / الحصبة الألمانية / النكاف لمرضى الحساسية - التطعيم ضد الحصبة.

بنات مساء الخير! شارك تجربتك ، يا بليز ، هل ستفعل / تعطي هذا اللقاح لطفل مصاب بالحساسية؟ حساسية من العديد من المنتجات ، الصبي يبلغ من العمر 1.1 سنة. لن نذهب إلى الحديقة في العام المقبل ، ستكون هناك مربية. نحن في المنطقة ، للأسف ، لا يمكننا العثور على اختصاصي مناعة جيد ، أو مجرد أخصائي مناعة للأطفال. الحساسية "حقنة" بعد لقاحين مع بنتاكسيم في 5.5 شهر. هل من الممكن أن تصاب بالعدوى من أطفال تم تطعيمهم حديثًا في صندوق رمل ، على سبيل المثال ، إذا لم يتم تطعيمك؟ أنا خائف من الخنزير على وجه الخصوص ، لأنه.

حول النكاف - كان زوجي مريضًا بالنكاف في سن 28 عامًا ، وأصيب بالعدوى من أبناء أخيه ، وكان مصابًا بالتهاب الخصية كمضاعفات. عنده ولدان :) أي لم يؤثر النكاف على القدرة على الإنجاب.

لذلك ، في حالتك ، ما زلت أنتظر هذا اللقاح ، فليس من الواضح ما يمكن توقعه من الحساسية :(

أعتقد أنه إذا قمت بذلك هذه المرة وفقًا لجميع القواعد ، فستكون المخاطرة صغيرة.

على خلفية مضادات الهيستامين (ثلاثة أيام قبل وبعد ثلاثة أيام) ، على معدة فارغة (إن أمكن) ، اشرب كثيرًا واتباع نظام غذائي بعد أسبوع وخمسة أيام قبل ذلك - كل شيء يخفف العبء على النظام. ما زلت أقوم بحقنة شرجية مع حقنة شرجية قبل التطعيمات. إنه يساعد أيضًا.

وأيضًا قم بإجراء اختبار (يمكنك أيضًا في المنزل) وإذا كان لديك حساسية من البروتين ، أخبر طبيبك. هناك خيارات للقاحات خالية من البروتين.

مساء الخير جميعا! أطلب النصيحة من كل من واجه هذه الكارثة! جدتي تبلغ من العمر 91 عامًا ، وهي تعاني من خرف الشيخوخة (مارسموس) ، والجدة جسديًا قوية ، وستعطي السبق للصغار ، لكن رأسها في مأزق كامل ، فهي لا تتعرف على أي شخص ، فهي تخلط كل شيء ، باستمرار يطلب السماح لها بالعودة إلى المنزل (على الرغم من أنها في المنزل حيث تعيش بالفعل في 70 عامًا) ، ولا تنام ليلًا ، وتصبح عدوانية ، ويبدو لها دائمًا أننا نريد تسميمها. قتل. بشكل عام ، رعب كامل. تعيش جدتي في القرية ، بالطبع هي الوحيدة.

لماذا يموت أطفال الأيام الأولى من الحياة؟ واحدة من أكثر.

كل 9 أشهر ، ينمو الطفل تحت قلبك ، وهو محاط ليس فقط بحبك وعاطفتك ، ولكن أيضًا بحماية موثوقة من الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الأمنيوسي. تشكل المثانة الجنينية خزانًا محكم الإغلاق مع بيئة معقمة تحمي الطفل من العدوى. عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم كسر سلامة الفقاعة من قبل ، فهذا صحيح.

مع تمزق هائل ، ليس من الصعب تشخيصه. ولكن ، للأسف ، في نصف الحالات تقريبًا ، يشك الأطباء حتى في العيادات الرائدة في التشخيص إذا كانوا يعتمدون فقط على بيانات الفحص وطرق البحث القديمة.

يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية معرفة ما إذا كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي أم لا. لكن سبب انخفاض الماء لا يمكن أن يكون فقط تمزق الأغشية ، ولكن أيضًا ضعف وظائف الكلى للجنين وحالات أخرى. من ناحية أخرى ، هناك حالات يحدث فيها تمزق صغير في الأغشية على خلفية مَوَه السَّلَى ، على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى للمرأة الحامل. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة مهمة لمراقبة حالة المرأة التي تعاني من تمزق الأغشية قبل الأوان ، ولكنها لا تجيب على سؤال ما إذا كانت الأغشية سليمة أم لا.

في الواقع ، هناك طريقة لتحديد السائل الأمنيوسي ، بناءً على تحديد حموضة البيئة المهبلية. وهذا ما يسمى اختبار النيترازين أو اختبار السلى. عادة ، تكون البيئة المهبلية حمضية ، ويكون السائل الأمنيوسي متعادلًا. لذلك ، فإن دخول السائل الأمنيوسي إلى المهبل يؤدي إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية. ولكن ، للأسف ، تنخفض حموضة البيئة المهبلية أيضًا في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، مع العدوى والبول والسائل المنوي. لذلك ، لسوء الحظ ، فإن الاختبار الذي يعتمد على تحديد حموضة المهبل يعطي الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.

الإفرازات المهبلية التي تحتوي على ماء الجنين ، عند وضعها على شريحة زجاجية وتجفيفها ، تشكل نمطًا يشبه أوراق السرخس (ظاهرة السرخس). لسوء الحظ ، يعطي الاختبار أيضًا الكثير من النتائج غير الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، تفتح المعامل في العديد من المستشفيات خلال النهار وفي أيام الأسبوع فقط.

15. ما هي الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر؟

تعتمد الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر على تحديد بروتينات معينة تكون وفيرة في السائل الأمنيوسي ولا توجد عادة في الإفرازات المهبلية وسوائل الجسم الأخرى. للكشف عن هذه المواد ، تم تطوير نظام الأجسام المضادة الذي يتم تطبيقه على شريط الاختبار. تشبه طريقة عمل هذه الاختبارات اختبار الحمل. الاختبار الأكثر دقة هو اختبار الكشف عن البروتين المسمى المشيمة ألفا ميكروغلوبولين. الاسم التجاري هو AmniSure®.

تبلغ دقة اختبار أمنيشور 98.7٪.

نعم ، على عكس جميع طرق البحث الأخرى ، لا يتطلب اختبار أمنيشور فحصًا في المرايا ويمكن للمرأة وضعه في المنزل. كل ما تحتاجه للاختبار موجود في الطقم. هذه عبارة عن سدادة ، يتم إدخالها في المهبل على عمق 5-7 سم وتبقى هناك لمدة دقيقة واحدة ، أنبوب به مذيب ، يتم فيه غسل ​​السدادة لمدة دقيقة واحدة ثم التخلص منها ، وشريط اختبار ، التي يتم إدخالها في أنبوب الاختبار. تقرأ النتيجة بعد 10 دقائق. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، كما هو الحال مع اختبار الحمل ، تظهر شريحتان. إذا كانت النتيجة سلبية ، شريط واحد.

إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى المستشفى إذا كان الحمل أكثر من 28 أسبوعًا وإلى قسم أمراض النساء في المستشفى إذا كان الحمل أقل من 28 أسبوعًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص تجنب المضاعفات.

إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، يمكنك البقاء في المنزل ، ولكن في الزيارة التالية للطبيب ، عليك التحدث عن الأعراض المزعجة.

لا ، إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ حدوث التمزق المزعوم وتوقفت علامات تسرب المياه ، فقد يُظهر الاختبار نتيجة غير صحيحة.

يحدث تمزق الأغشية المبكر الحقيقي في كل عاشر امرأة حامل. ومع ذلك ، تعاني كل امرأة رابعة تقريبًا من أعراض معينة يمكن الخلط بينها وبين تمزق الأغشية المبكر. هذه زيادة فسيولوجية في إفراز المهبل وسلس بول طفيف في المراحل المتأخرة من الحمل وإفرازات غزيرة أثناء إصابة الجهاز التناسلي.

إذا حدث تمزق هائل في الأغشية ، فلا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء: يتم إطلاق كمية كبيرة من السائل الصافي ، عديم الرائحة وعديم اللون على الفور. ومع ذلك ، إذا كانت الفجوة صغيرة ، يسميها الأطباء أيضًا التمزق الجانبي تحت الإكلينيكي أو التمزق الجانبي العالي ، فقد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص.

هناك 3 أنواع من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر. المضاعفات الأكثر شيوعًا والشدة هي تطور العدوى الصاعدة ، حتى تعفن الدم عند الوليد. في الحمل المبكر ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى الولادة المبكرة مع كل العواقب المترتبة على ولادة طفل خديج. مع التدفق الهائل للمياه ، والإصابة الميكانيكية للجنين ، وتدلي الحبل السري ، وانفصال المشيمة ممكن.

عوامل الخطر للتمزق المبكر للأغشية هي عدوى الأعضاء التناسلية ، والإفراط في تمدد الأغشية نتيجة توسع السائل الأمنيوسي أو مع حالات الحمل المتعددة ، والصدمات البطنية ، والإغلاق غير الكامل للبلعوم الرحمي. يعد تمزق الأغشية المبكر أثناء الحمل السابق أحد عوامل الخطر المهمة. ومع ذلك ، في كل امرأة ثالثة تقريبًا ، يحدث تمزق الأغشية في غياب أي عوامل خطر كبيرة.

يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال سن الحمل. في حالات الحمل الكامل ، تعاني نصف النساء من المخاض التلقائي في غضون 12 ساعة وأكثر من 90٪ في غضون 48 ساعة. مع الحمل المبكر ، من الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع أو أكثر إذا لم تنضم العدوى.

عادة ، تكون الأغشية محكمة الإغلاق ولا يحدث اختراق للسائل الأمنيوسي في المهبل ، حتى وإن كان أصغرها. بالنسبة لتسرب السائل الأمنيوسي ، غالبًا ما تخطئ النساء في زيادة إفراز المهبل أو سلس البول الخفيف.

إن تمزق الأغشية المبكر هو في الواقع أحد مضاعفات الحمل الخطيرة للغاية ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، والاستشفاء والعلاج المبكر ، يمكن في كثير من الأحيان إطالة الحمل المبكر إذا لم تحدث عدوى. مع الحمل الكامل المدة وقربه ، كقاعدة عامة ، يتم تحفيز بدء المخاض. تسمح لك الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج ، في هذه الحالة ، بإعداد المرأة بسهولة للولادة.

8. إذا كان هناك تمزق مبكر في الأغشية ، ولكن السدادة المخاطية لم تنفصل ، فهل يقي من العدوى؟

السدادة المخاطية تحمي حقًا من العدوى ، ولكن عندما يتمزق الأغشية ، لا تكفي حماية واحدة من السدادة المخاطية. إذا لم يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من التمزق ، فقد تحدث مضاعفات معدية خطيرة.

تنقسم المياه الخصبة بالفعل إلى أمامية وخلفية ، ولكن بغض النظر عن مكان حدوث التمزق ، فهي بوابة العدوى.

في حد ذاته ، فإن تمزق الأغشية غير مؤلم وبدون أي سلائف.

دورات مجانية للآباء الصغار.

بنات للحصول على معلومات! هل تبحث عن دورات مجانية وعالية الجودة للآباء الصغار؟ أنت هنا: [link-1] المزايا: يتم تنظيم الدورات من قبل مستشفى الولادة في موسكو رقم 16 ، ويمكن للجميع حضورها ، بغض النظر عن التسجيل في مكان الإقامة ، دون موعد ، بدءًا من الساعة 15:00 ، ولكن تعال قبل نصف ساعة على الأقل ، وإلا فقد لا تكون هناك أماكن كافية. تتكون الدورة التحضيرية من 7 محاضرات ، يتم نشر الجدول الزمني على الموقع ، ويغطي جميع الموضوعات التي تهم الأم الحامل (تغيير.

مضاعفات الحمل المتعدد.

المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحمل التوأم / الثلاثي هي: الولادة المبكرة. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم. تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. العملية القيصرية. الولادة المبكرة. تعتبر الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. تقل مدة الحمل المتعدد مع كل طفل إضافي. في المتوسط ​​، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا.

هل تحتاج لقاحات؟ - بالتأكيد. السؤال لمن.

إن الأموال المكتسبة من اللقاحات ، والأهم من ذلك ، بيع المنتجات المضمونة بشكل موثوق من قبل الدولة ، تحفز شركات الأدوية على طرح المزيد والمزيد من اللقاحات الجديدة في السوق وزيادة عدد التطعيمات المتاحة بالفعل. القصة المعتادة هي أنه عندما يظهر لقاح جديد في السوق ، يقال لنا أنه فعال للغاية ، "طلقة واحدة وطفلك محمي". ومع ذلك ، سرعان ما اتضح أنه ليس هناك حاجة إلى لقاح واحد ، ولكن هناك عدة لقاحات ، وجميعهم يجدون على الفور مكانًا لأنفسهم فيه.

الأطفال الذين يعانون من مشاكل بعد التطعيم - مشاكل بعد التطعيم

البنات ، أكتب هنا لأول مرة. على الموقع لفترة طويلة. أولئك الذين لديهم أطفال يعانون من مشاكل بعد التطعيم لديهم مثل هذا الشيء. هناك فرصة لنشر هذه القضية على نطاق واسع ، وبعد ذلك سنطلب تعويضات عن معاملة الأطفال ، وأحتاج إلى جمع قاعدة بيانات (بدون أسماء). السؤال سوف يطرح على مستوى عال. من الضروري كتابة عمر الطفل ، والتطعيم ، والعواقب ، والتشخيص الذي تلقوه بفضل تطعيماتنا ، وما قاله الأطباء على جميع الأسئلة ، وبشكل عام ، ردود أفعالهم على تصريحات المشكلة والتشخيص.

التطعيمات. تبني

البنات ماذا عن تطعيماتك؟ كان لدينا موعد طبي لمدة تصل إلى 5 أشهر ، وكان عن طريق الفم ، ولم يشر الأطباء إلى ذلك في التفريغ. يعتقد اختصاصي أمراض الأعصاب وطبيب الأطفال في العيادة أنه لا يوجد سبب لعدم القيام بذلك. لا يوجد سوى التهاب الكبد من الجنس. في المنزل وهذا كل شيء. بدء التطعيم أم تأخير لمدة سنة أخرى على الأقل؟ هل لدى أي شخص أي آراء؟

إيجابيات وسلبيات العلاج بالتبريد. - العلاج بالتبريد لالتهاب اللوزتين

المشرفون ، يرجى عدم إزالة Temko الخاص بي. أعلم أن لدينا الكثير من المتخصصين والأشخاص ذوي الخبرة في منتدانا ، وهم أيضًا قلقون للغاية. إذن لدينا: فتاة عمرها 5 سنوات ، التهاب اللوزتين المزمن ، الأنف والأذن والحنجرة يقترح إزالة اللوزتين. لا أوافق. قرأت وسمعت مراجعات حول العلاج بالتبريد لالتهاب اللوزتين. إنهم لا يفعلون ذلك في جمهوريتنا. إذا قررت ، يجب أن أذهب إلى مكان ما ، أريد حقًا أن أسمع نصيحتك.نصائحك وتجربتك ، هل يستحق الأمر أو لا يعذب الطفل ، سواء كانت ستكون هناك نتيجة إيجابية ، شكرًا لكم جميعًا مقدمًا.

لن أنصح بشيء ، مجرد صرخة شخصية. حتى هذا الصيف ، لم تكن تعاني من التهاب الحلق على الإطلاق.

السكتة الدماغية: عندما يحتاج الدماغ إلى المساعدة. أمراض القلب والأوعية الدموية.

كيف تحدث السكتة الدماغية عادة ما تكون السكتة الدماغية النزفية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. غير قادر على تحمل ضغط الدم المتزايد على الجدار ، يتمزق الوعاء الدموي. يضغط النزف الناتج على الأنسجة ، ويسبب الوذمة - وتموت منطقة الدماغ. في حالة السكتة الدماغية ، يحتفظ الوعاء بسلامته ، لكن تدفق الدم من خلاله يتوقف بسبب التشنج أو الانسداد بسبب الجلطة ، أي جلطة دموية تكونت على جدار الوعاء المصاب بتصلب الشرايين. الإجهاد ، تقلبات الضغط الجوي ، الإرهاق ، العادات السيئة: الكحول والتدخين ، تقلبات حادة في مستويات السكر.

من أين تأتي الكدمة؟ عن المرض

طبيبة! بشكل عاجل! صحة الطفل حتى عام

إن ظهور ضيق في التنفس أكثر تواترًا وصاخبًا مع تراجع الفراغات الوربية أو الحفرة الوداجية أو القص عند الشهيق من الأعراض الخطيرة المرتبطة بعلامات فشل الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية. أحد الأسباب الشائعة لضيق التنفس هو الشفط - دخول أجسام غريبة (طعام ، أشياء صغيرة) إلى الشعب الهوائية. أيضًا ، غالبًا ما يكون سبب ضيق التنفس هو مضاعفات الأمراض المعدية في شكل وذمة الحنجرة (الخناق الكاذب) وتضيق تجويف الشعب الهوائية (متلازمة انسداد القصبات). قد يترافق ضيق التنفس مع التهاب رئوي (التهاب رئوي) والتهاب القصيبات (التهاب في القصبات الهوائية الصغيرة). يعد ضيق التنفس أيضًا أحد أعراض رد الفعل التحسسي من الجهاز التنفسي (وذمة الحنجرة التحسسية ، وانسداد الشعب الهوائية) ، وكذلك أحد الأعراض الأولى لصدمة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب ضيق التنفس زيادة في معدل ضربات القلب.

المتلازمة النزفية المتلازمة النزفية هي ظهور نزيف عفوي في الجلد (من أصغر طفح جلدي (نمشات) إلى بؤر كبيرة) ، نزيف في الأغشية المخاطية أو نزيف (من الأنف ، الفم ، المستقيم ، الجرح السري) ، وهو بالطبع ، يتطلب فحصًا فوريًا للطبيب. هناك أسباب عديدة لتطور متلازمة النزف. يمكن أن تكون هذه أمراض الدم المختلفة التي تحدث مع اضطرابات التخثر ، وكذلك الالتهابات الشديدة. سيحتاج الطفل المصاب بالمتلازمة النزفية إلى الفحص والعلاج في المستشفى. الصدمة لسوء الحظ ، السقوط والإصابات التي يتعرض لها الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أمر شائع. في أغلب الأحيان ، يكون السقوط بضربة في الرأس ، لأن هذا هو الأكثر.

التطعيمات: حول مسألة السلامة. التطعيم (التطعيمات)

فاكهة كبيرة. ملامح الحمل والولادة. طبي.

طفل كبير. المضاعفات المحتملة للحمل والولادة

هناك أيضًا ميل لتكوين جنين كبير خلال الحمل الثاني والحمل اللاحق. وفقًا للإحصاءات ، فإن الطفل الثاني أكبر بنسبة 20-30٪ من الأول. يمكن افتراض أن هذا يتحدد بعدة عوامل. إحداها نفسية ، أي عندما تحمل طفلًا ثانيًا ، تكون الأم الحامل أكثر هدوءًا ، لأنها على دراية بالحمل والولادة بشكل مباشر. قد يكون سبب آخر هو أنه خلال الحمل الثاني ، تم تدريب جسم الأم بالفعل على إنجاب طفل ، والدورة الدموية في الرحم المشيمي والأوعية الدموية الجنينية السمنة.

لقاح الحصبة. لقاحات الحصبة: موانع الاستعمال.

المرضى الذين يتلقون العلاج بأدوية تضعف جهاز المناعة. إعطاء منتجات الدم (الدم الكامل ، البلازما ، الغلوبولين المناعي) خلال الأسابيع الثمانية الأخيرة قبل التطعيم المقصود. بعض أنواع السرطان. صحة الطفل بعد التطعيم تحدث ردود فعل سلبية بشكل نادر بسبب لقاح الحصبة ، كما أن المضاعفات عند الأشخاص الذين تم تلقيحهم نادرة جدًا. قد يكون لجزء صغير من اللقاح ردود فعل سلبية خفيفة في شكل زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ، وفي بعض الأحيان يحدث التهاب الملتحمة وطفح جلدي غزير. من الممكن ظهور الأعراض المذكورة في الفترة من 5-6 إلى (مصادر مختلفة تعطي فترات مختلفة) في اليوم ؛ أنها تدوم 2-3 أيام. هذا هو المسار الطبيعي لعملية التطعيم.

فقر الدم والحمل. الجوانب الطبية للحمل

إصابات في الدماغ. إصابات ، إسعافات أولية

يتحدث تدفق الدم النقي عن إصابة في الأذن أو الأنف أكثر من كسر في الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي كسر قاعدة الجمجمة إلى تلف الأعصاب القحفية. اعتمادًا على موقع الكسر ، قد يكون هناك اضطرابات في حاسة الشم والرؤية والسمع وعدم تناسق الوجه. من بين مضاعفات كسر قاعدة الجمجمة ، تعد المضاعفات المرتبطة بالعدوى من البلعوم الأنفي أو الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية في تجويف الجمجمة خطيرة للغاية: خراجات (خراجات) في الدماغ والتهاب السحايا. عادة ما ترتبط كسور الجمجمة بإصابات الدماغ المختلفة. لا توجد علاقة مباشرة بين شدة تلف الدماغ ونوع الكسر. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يصاحب الكسور المكتئبة ضرر أكثر خطورة من الكسور الخطية ؛ غالبًا ما يصابون بأورام دموية فوق الجافية وتحت الجافية ، بينما الكسور الخطية.

قبل أسبوعين ، تعرض أخي لحادث ، إصابة دماغية رضحية ، وهو الآن واعي ، يتحدث. نصحني جراح الأعصاب بنقله إلى المنزل ، لأنه لا يمكن نقلهم إلى الجناح ، ولم يسمح له المعالج النفسي بالمرور و تم إجراء كل العلاج اللازم له. كما أشارت المقالة إلى عقار Milgamma compositum ، فقد شربه أيضًا ، أتساءل كم مرة يمكنك شربه؟

المناعة مقابل. حمل. العقم

يعد إدخال الغلوبولين المناعي ضروريًا لمنع تفاقم العدوى الفيروسية ، لقمع إنتاج الأجسام المضادة الذاتية. في الوقت نفسه ، تتشكل الحماية (المناعة السلبية) في جسم المرأة الحامل من العدوى المزمنة والأجسام المضادة الذاتية المنتشرة في الدم ، وبشكل غير مباشر حماية الجنين منها. مع إدخال الغلوبولين المناعي ، قد تكون هناك مضاعفات في شكل ردود فعل تحسسية ، والصداع ، وأحيانًا تظهر أعراض البرد (سيلان الأنف ، وما إلى ذلك). لمنع هذه المضاعفات ، من الضروري التحقق من حالة المناعة والإنترفيرون من خلال تحديد الغلوبولين المناعي لفئات IgG و IgM و IgA في الدم (يتم إنتاج الأجسام المضادة IgM و IgA عندما يدخل العامل المعدي الجسم لأول مرة وأثناء تفاقم العملية المعدية ، يبقى IgG في الجسم بعد الإصابة). عند انخفاض اور.

البريد العشوائي ، الفيضانات ، الاستفزازات ، الرسائل الاقتحامية

بعد 5 مخالفات سيتم نقلك إلى وضع القراءة!

لقاحات "ما بعد الخطة": التطعيم ضد التهاب السحايا. تلقيح.

في هذه الحالة ، يتم إجراء التطعيم بعد 2-4 أسابيع من الشفاء. 1 الغلوبولين المناعي هو دواء يتم تصنيعه على أساس دم شخص مريض أو تم تطعيمه ضد عدوى معينة وطور أجسامًا مضادة - بروتينات واقية ضد العامل المسبب للعدوى. موانع الاستعمال الدائمة هي رد فعل تحسسي شديد لمكونات الدواء والمضاعفات التي نشأت بعد الإعطاء السابق. التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية سبب آخر لالتهاب السحايا القيحي هو المكورات السحائية. هذه مجموعة كبيرة من مسببات الأمراض التي تسبب أكثر من 60٪ من التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين. وهي بدورها تنقسم أيضًا إلى عدد من المجموعات - A ، B ، C ، W135 ، Y ، إلخ. ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص لآخر.

يمكن أن تؤثر المكورات السحائية على أعضاء مختلفة - البلعوم والأنف والرئتين والقلب والمفاصل وليس فقط بطانة الدماغ. يمكن أن يتأثر الجسم كله - تسمم الدم (تعفن الدم). تتميز عدوى المكورات السحائية بارتفاع شديد في درجة الحرارة ، وصداع شديد ، وقيء متكرر. السمة المميزة الرئيسية هي ظهور نوع نجمي من الطفح الجلدي النزفي الصغير (نزيف في الجلد ، نقاط صغيرة و "نجوم" ؛ علاوة على ذلك ، إذا قمت بشد الجلد بالقرب من عنصر الطفح الجلدي ، فإن الطفح الجلدي ، على عكس الآخرين ، غير الأنواع النزفية ، لن تختفي). يبدأ الطفح الجلدي على شكل عناصر مفردة في الظهور على البطن والأرداف والكعبين والساقين وينتشر في جميع أنحاء الجسم في غضون ساعات. بالنسبة لعدوى المكورات السحائية ، فإن المسار السريع هو سمة مميزة.

انظر "من الداخل". التحليلات والدراسات أثناء الحمل

التشخيص الجراحي قبل الولادة. خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات والوراثة. موانع للبحوث الغازية. كيف يتم البحث.

لقد خضعت لعملية بزل - في الواقع ، كل شيء ليس مخيفًا كما قد يبدو عندما تقرأ المقال. فقط هذا التحليل ليس رخيصًا.

البواسير مرض سري. مضاعفات الحمل

تشعر النساء بالحرج من إخبار الطبيب عن مظاهر هذا المرض وطلب المساعدة الطبية فقط كملاذ أخير عند ظهور مضاعفات ، حيث يعتقد الكثيرون أن البواسير أثناء الحمل هي القاعدة. البواسير هي أوردة متضخمة في فتحة الشرج. يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال السمات التشريحية والفسيولوجية للمستقيم. يوجد تحت الغشاء المخاطي العديد من الأوردة التي تشكل الضفائر ، وجدران هذه الأوردة رقيقة جدًا.

تجلط الدم. التحليلات والدراسات أثناء الحمل

يزداد استهلاك الصفائح الدموية عند مرضى متلازمة DBS. يجب أخذ مخطط تجلط الدم مرة واحدة في الفصل ، وإذا كانت هناك انحرافات في مؤشرات الإرقاء ، في كثير من الأحيان ، على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم الحفاظ على التوازن بين أنظمة التخثر ومضادات التخثر من خلال تفاعل الصفائح الدموية وعوامل التخثر وعملية انحلال الفيبرين. يمكن لأي انتهاك يؤثر على أي من هذه الروابط أن يتسبب في مضاعفات خطيرة للحمل. من بين هذه المضاعفات ، فإن أخطرها هو متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (التخثر المنتشر داخل الأوعية). تتطور هذه المتلازمة نتيجة تنشيط نظام التخثر من جهة ونظام انحلال الفيبرين من جهة أخرى. يمكن أن تحدث متلازمة DIC عند النساء الحوامل لأسباب مختلفة. من بينها: الانفصال المبكر.

"ملف" الأم المستقبلية. ما هي "بطاقة الصرف"؟

قسم يجب ملؤه في عيادة ما قبل الولادة يحتوي هذا القسم على معلومات حول عيادة ما قبل الولادة حول المرأة الحامل. الاسم بالكامل. سن. تعاني النساء الحوامل دون سن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا من مضاعفات أكثر أثناء الحمل والولادة. عنوان. بطبيعة الحال ، من الضروري في حالات الطوارئ ، عندما يكون الاتصال بالمرأة الحامل صعبًا أو مستحيلًا ، العثور على الأقارب والأقارب والحصول منهم على المعلومات اللازمة عن المرأة. أمراض النساء والولادة المؤجلة والعمليات. تعتبر الأمراض الوراثية والمزمنة عند النساء ذات أهمية لأنها يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين ومجرى الحمل والولادة. معلومات مهمة.

التغيرات الخطيرة: تسمم الحمل عند النساء الحوامل. تسمم

المضاعفات الشديدة لتسمم الحمل (النزيف ، الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، موت الجنين) لا ترجع إلى حد كبير إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن إلى تقلباته الحادة. يعد وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية) أحد أكثر العلامات المميزة لتسمم الحمل. تشير الزيادة التدريجية في البروتين في البول إلى تفاقم مسار المرض. بالتزامن مع وجود الأعراض المذكورة عند النساء الحوامل ، ينخفض ​​حجم البول المفرز. كمية البول اليومية تنقص دوملي وأقل. الأقل.

الأورام الليفية والحمل. التخطيط للحمل

اليوم زرت اختصاصي إنجاب. نحن نخطط للحمل لمدة عام تقريبًا. حددت وجود كتلة في الرحم (أورام ليفية). الحجم صغير - 3.5 سم ، وبصورة أدق ، لقد حصلت عليه منذ عدة سنوات ، لكن جميع أطباء أمراض النساء ذكروا وجوده في السابق. كل 5 سنوات - لم تكبر ، لكنها لم تهتم. قال أطباء أمراض النساء إن الأورام الليفية لا تشكل عائقا أمام الحمل. لكن أخصائية الإنجاب تقول اليوم إن كل المشاكل موجودة فيها. وأنه يتعارض مع الحمل الطبيعي ، وحتى لو حملت ، فقد يكون كذلك.

رأيت في المستشفى مجموعة من الفتيات اللواتي ولدن بأورام ليفية - واحدة فقط كانت تعاني من مشاكل: أثناء الحمل ، بدأت الأورام الليفية في النمو ، ونمت إلى حجم الطفل ، ولكن - وُلد الطفل بشكل طبيعي تمامًا ، والحمل ، وفقًا بالنسبة لها ، كان يسير بشكل طبيعي - مع مراعاة تشخيصها ...

النصيحة المتكررة هنا في المؤتمر هي الذهاب إلى طبيب آخر ، على وجه الخصوص ، إلى أخصائي في الإنجاب ، وفي البداية ، اهدأ ولا تثبط عزيمتك. كل شي سيصبح على مايرام!

ملامح استخدام الأدوية أثناء.

الهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Fraxiparine) لا يعبران المشيمة ولا يؤثران سلبًا على الجنين. الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 6 أشهر) للهيبارين بجرعات علاجية أثناء الحمل يهيئ لهشاشة العظام والكسور القابلة للعكس. يتمتع عقار فراكسيبارين بالعديد من المزايا: عدم وجود مضاعفات نزفية عند الأم وحديثي الولادة وعلامات سريرية لهشاشة العظام. لا تعتبر مدرات البول مسخية للجنين البشري ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد التأثير السام للأجنة لمدرات البول من المجموعات الكيميائية المختلفة. مع الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من الثيازيدات من قبل النساء الحوامل ، قد يحدث نقص صوديوم الدم واعتلال الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة. تحت تأثير حمض الإيثاكرينيك ، لوحظ الضعف والفقد.

هيليو باكر - 5 هيليو باكر

هل هناك طريقة أخرى لعلاج هذا الميكروب غير المضادات الحيوية؟ وجدوه في معدة والدتي ، ووصفوا مضادات حيوية قوية ، لكنها ضعيفة ، وخضعت لعملية جراحية للثدي (سرطان من الدرجة الثانية) قبل عامين ، وما زالت غير قادرة على التعافي تمامًا ، ولن تستفز المضادات الحيوية ، فتقتل كل الميكروبات ، حتى منها المفيدة. سرطان المعدة أم شيء آخر؟ ربما هناك علاجات أكثر تساهلاً؟

يوصف العلاج في عدد من الحالات:

1. مع قرحة في المعدة أو الاثني عشر.

2. مع التهاب المعدة الضموري ، المؤكد تشريحياً ، خاصة مع أعراض الحؤول وخلل التنسج.

2. بعد جراحة سرطان المعدة.

3. أقارب مريض سرطان المعدة.

تشتمل نظم العلاج الفعالة على توليفات من المضادات الحيوية بجرعات عالية مع جميع الآثار الجانبية والمضاعفات المصاحبة ، بحيث إذا لم يكن هناك ما يشير إلى العلاج ، فإن وصف نظام العلاج سوف يضر أكثر مما ينفع.

لازم لا تعالج ميكروب بل بشخص :) صحة والدتك!

هناك أدلة على أن سرطان المعدة مرتبط بوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

لا توجد ميكروبات مفيدة في المعدة. هم في الأمعاء ، حسنًا ، بعد فترة من العلاج ، يمكنك شرب الأدوية البكتيرية ، من أفضلها - ثنائية الشكل.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء خزعة EGD للجميع. يبدو أن والدتك لديها أي شكاوى؟ وهذا يعني أنه من الضروري حقًا العلاج ، ولا حرج في ذلك.

مضاعفات التطعيمات ضد الخناق والسعال الديكي والسعال الديكي. الأطفال الآخرين

المضاعفات الناتجة عن التطعيمات على DPT Galina Petrovna CHERVONSKAYA ، عالم الفيروسات ، عضو اللجنة الوطنية الروسية لأخلاقيات علم الأحياء (RNKB) والجمعية الدولية لحقوق الإنسان (ISHR) المضاعفات على DPT - ردود الفعل المحلية: التسلل ، الخراجات (الفلغمون ، إلخ) ؛ - الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي: استمرار بكاء خارقة ، تفاعلات التهاب الدماغ ، اعتلال الدماغ ، التهاب الدماغ بعد التطعيم ؛ - تلف الكلى والمفاصل والقلب والجهاز الهضمي. - مضاعفات الحساسية.

©، 7ya.ru، شهادة تسجيل وسائل الإعلام El No. FS.

يحظر إعادة طباعة الرسائل الواردة من المؤتمرات دون تحديد رابط للموقع ومؤلفي الرسائل أنفسهم. يحظر إعادة طباعة المواد من أقسام أخرى من الموقع دون موافقة خطية من ALP-Media والمؤلفين. قد لا يتطابق رأي هيئة التحرير مع رأي المؤلفين. حقوق المؤلفين والناشر محمية. يتم تنفيذ الدعم الفني والاستعانة بمصادر خارجية لتكنولوجيا المعلومات من قبل KT-ALP.

7ya.ru هو مشروع معلومات حول قضايا الأسرة: الحمل والولادة ، الأبوة والأمومة ، التعليم والوظيفة ، التدبير المنزلي ، الترفيه ، الجمال والصحة ، العلاقات الأسرية. يحتوي الموقع على مؤتمرات موضوعية ومدونات وتقييمات لرياض الأطفال والمدارس ويتم نشر المقالات يوميًا وتقام المسابقات.

إذا وجدت أخطاء أو مشاكل أو عدم دقة في الصفحة ، فيرجى إخبارنا بذلك. شكرا!

من بين 5000 سكتة دماغية أولية أو متكررة يتم تشخيصها في جمهورية بيلاروسيا سنويًا ، 80٪ حالات احتشاء دماغي... يعتمد اختيار العلاج المناسب لأمراض الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية على دقة تحديد أسباب السكتة الدماغية. غير متجانسة هيكل احتشاء الدماغيشير حاليًا إلى المتغيرات التالية للمرض:

• السكتات الدماغية بسبب تضيق أو انسداد الأوعية الشريانية الكبيرة في الشريان السباتي أو الحوض الفقري ؛
• انسداد الشرايين الدماغية الصغيرة.
• انسداد قلبية المنشأ.
• احتشاء مناطق مجاورة لإمداد الدم (ما يسمى الدورة الدموية) ؛
• اعتلال الأوعية الدموية من نشأة غير تصلب الشرايين (تشريح الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية الدماغية ، خلل التنسج العضلي الليفي ، مرض المويا مويا ، إلخ) ؛
• السكتات الدماغية بسبب ظروف فرط التخثر ؛
• السكتات الدماغية الإقفارية من مسببات غير معروفة.

في البحث العلمي الدولي توزيع أنواع فرعية من السكتة الدماغيةيتم إجراؤها وفقًا لمعايير التوست: التخثر العصيدي ، والانصمام القلبي ، والجوبي ، والمختلط / غير المحدد.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية وداخل الدماغ وارتفاع ضغط الدم الشرياني... يتطور نقص التروية الدماغي الموضعي نتيجة انسداد الأوعية الدموية التخثرية ، أو الانسداد الشرياني الشرياني عن طريق فصل لويحات تصلب الشرايين ، أو اضطرابات الدورة الدموية بنقص تدفق الدم.

بالإضافة إلى الفحص العصبي السريري وأخذ التاريخ الشامل ، الطرق الرئيسية لتأكيد تشخيص السكتة الدماغيةبمثابة تصوير بالرنين المغناطيسي والمحوسب للدماغ ، لأن النزيف داخل المخ في بعض الحالات يمكن أن يعطي أعراضًا سريرية مشابهة لأعراض احتشاء دماغي. لتحديد أمراض الشرايين خارج الجمجمة وداخلها ، لتوضيح حالة القلب ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.

يتم إعطاء المرضى المقبولين في وحدة العناية المركزة العلاج الأساسي للسكتة الدماغية... بعد استبعاد النزيف داخل الجمجمة ، يبدأ العلاج الدوائي المتمايز ، والاتجاه الرئيسي له هو استخدام العوامل المضادة للتخثرالمجموعات التالية: مضادات التخثر ، عوامل تحلل الفبرين وعوامل مضادة للصفيحات.

يجب التأكيد على أنه وفقًا للأدبيات العلمية الحديثة ، لا توجد نظم علاجية مضادة للتخثر مقبولة بشكل عام في الفترة الحادة من احتشاء الدماغ... تعمل مضادات التخثر على تثبيط نشاط الثرومبين ، وتمنع تكوين خيوط الفيبرين لجلطة داخل الأوعية الدموية.

الأكثر انتشارًا سواء في بلدنا أو في عيادات الأعصاب الأجنبية العلاج المضاد للتخثر بالهيبارين.

الهيبارينهو الممثل الرئيسي لمضادات التخثر المباشرة. يتم تصنيع هذه المادة الذاتية في جسم الإنسان في الكبد والرئتين والغشاء المخاطي المعوي والعضلات. عبارة عن خليط من كسور غير متجانسة من الجليكوزامينوجليكان ، ويتكون من مخلفات كبريتية من د-جلوكوزامين وحمض جلوكورونيك د ، مع أطوال سلسلة بوليمر مختلفة وأوزان جزيئية من 2000 إلى 50000 دالتون. للاستخدام السريري ، يتم الحصول على الدواء من الغشاء المخاطي المعوي للخنازير ، وكذلك من رئتي الماشية.

يستخدم أخصائيو الأوعية الدموية الإجراء الرائد للهيبارين ، والذي يتجلى في تثبيط الثرومبين- الانزيم الرئيسي لتخثر الدم. لتنفيذ التأثير المضاد للتخثر للهيبارين ، فإن أنزيمه المساعد مطلوب - مضاد الثرومبين الثالث... يعمل الهيبارين ، من خلال تغيير شكل جزيء مضاد الثرومبين الثالث ، على تسريع ارتباط الإنزيم المساعد بالمراكز النشطة لعدد من عوامل نظام تخثر الدم بشكل كبير. يتطور تثبيط تكوين الجلطة نتيجة لتثبيط عوامل التخثر IXa و XIa و XIIa و kallikrein و thrombin والعامل Xa. يمنع الدواء تراكم والتصاق الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، ويقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وبالتالي يحسن الدورة الدموية الجانبية ، ويمنع ليباز البروتين الدهني ، والذي يصاحبه انخفاض معتدل في الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.

المضاعفات الرئيسية للعلاج الدوائي بالهيبارينهي نزيف ، قلة الصفيحات ، وهشاشة العظام ، وثعلبة وفرط بوتاسيوم الدم مع الاستخدام لفترات طويلة. يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم يزيد بشكل كبير من خطر النزف لدى مرضى السكتة الدماغية. أظهرت دراسات TAIST حول علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي باستخدام الهيبارين أن نسبة حدوث النزف الدماغي تصل إلى 1-7٪. في الوقت نفسه ، يرتبط خطر حدوث مضاعفات نزفية بحجم بؤرة الاحتشاء.

المضاعفات الخطيرة الثانية للعلاج بالهيبارين في 1-2٪ من المرضى هي قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارينبسبب زيادة تراكم الصفائح الدموية. في هذا الصدد ، في أقسام السكتة الدماغية ، يجب إجراء إعطاء الهيبارين للمرضى على خلفية منهجية (كل يومين) السيطرة على عدد الصفائح الدموية في فحص الدم العام... هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الحالات ، في اليوم السادس إلى الثامن من العلاج المضاد للتخثر باستخدام الهيبارين ، قلة الصفيحات من أصل مناعيالتي تسببها الغلوبولين المناعي IgG و IgM.

موانع لاستخدام الهيباريننزيف من أي موضع ، الهيموفيليا ، أهبة نزفية ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، نزيف الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، اختلال وظيفي حاد في الكبد والكلى ، ابيضاض الدم الحاد والمزمن ، تمدد الأوعية الدموية الحادة في القلب ، الغرغرينا الوريدية ، تفاعلات الحساسية.

يتطلب الحذرإجراء علاج الهيبارين ، الموصوف لأسباب صحية ، مع ارتفاع ضغط الدم (200/120 ملم زئبق) ، والحمل ، ودوالي المريء ، في فترة ما بعد الولادة مباشرة وبعد العملية الجراحية.

يتم حقن محاليل الهيبارين عن طريق الوريد أو تحت الجلد (في النسيج الدهني السري للبطن). يتم اختيار جرعات وطرق استخدام الهيبارين بشكل فردي ، اعتمادًا على المتغير الممرض للاحتشاء الدماغي ، والمعايير السريرية والمخبرية ، ونتائج التصوير العصبي ، ووجود الأمراض المصاحبة.

باستخدام الطريقة الوريدية لعلاج الهيبارين ، يتم حقن 5000 وحدة من الدواء عن طريق الوريد في مجرى ، وبعد ذلك يتحولون إلى إعطاء تيار في الوريد بمعدل 800-1000 وحدة / ساعة. عند إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد ، يتطور التأثير المضاد للتخثر فورًا ويستمر لمدة 4-5 ساعات ، مع الحقن تحت الجلد للهيبارين ، يبدأ التأثير المضاد للتخثر بعد 4060 دقيقة ويستمر حتى 8 ساعات.

يتم التعبير عن نشاط الهيبارين بوحدات العمل ويتم تحديده بالطيف الضوئي أو عن طريق القدرة على الإطالة وقت تخثر الثرومبوبلاستين الجزئي(APTT). لتحقيق تأثير علاجي ، يتم الحفاظ على APTT عند مستوى 1.5-2 مرات أعلى من القيم العادية للمؤشر. عند معايرة جرعة الهيبارين ، يتم أخذ عينات الدم لتحديد APTT كل 6 ساعات ، ثم كل يوم طوال فترة العلاج بالهيبارين.

مضاد الهيبارين هو كبريتات البروتامين... مع تطور النزيف على خلفية علاج الهيبارين ، يتم تخفيف 5 مل من 1 ٪ بروتامين في 20 مل من محلول ملحي من كلوريد الصوديوم ويتم حقنها ببطء في الوريد. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى من البروتامين 50 مجم خلال 10 دقائق من الإعطاء أو 200 مجم خلال فترة ساعتين.

في الثمانينيات. المتقدمة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي(LMWH) هي أدوية خاصة تختلف عن الهيبارين غير المجزأ (UFH) بثبات الوزن الجزيئي (4000-5000 دالتون) ولها نشاط مضاد للتخثر. LMWH ، إلى حد أكبر من الهيبارين غير المجزأ ، يعطل العامل Xa ، في نفس الوقت ، LMWH ، إلى حد أقل من UFH ، يعطل الثرومبين ، لذلك يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات نزفية أثناء استخدامها... بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم ملاحظة قلة الصفيحات وهشاشة العظام. عمر النصف لـ LMWH هو 1.5-4.5 ساعة ، مما يسمح لها أن توصف 1-2 مرات في اليوم.

أحد الممثلين الرئيسيين لـ NMH هو فراكسيبارين(الكالسيوم نادروبارين). وهو عبارة عن جليكوزامينوجليكان بمتوسط ​​وزن جزيئي يبلغ 4300 دالتون ويتميز بنشاط مضاد لعامل Xa ، والذي يستمر لمدة يوم تقريبًا بعد تناول الدواء. يتميز Fraxiparine بالتوافر البيولوجي العالي (98٪) ، والتطور السريع لمضادات التخثر وتأثيره لفترات طويلة ، وآلية العمل المعقدة ، واتصال أقل ببروتينات الدم ، والبطانة ، والضامة.

في الوقت الحاضر ، تم نشر نتائج الدراسات الدولية TAIST و HAEST ​​و TOPAS ، وهي دليل مقنع على فعالية استخدام الفريكسيبارين في فترة السكتة الدماغية الحادة... يمكن وصف الدواء بالفعل في أول 24 ساعة من المرض. في تجربة عشوائية متعددة المراكز FISS (Fraxiparine في دراسة السكتة الدماغية الإقفارية) ، وجد أنه في مجموعة الأشخاص الذين عولجوا بالفركسيبارين من أجل احتشاء دماغي ، كانت نسبة الأشخاص الذين يعانون من نتيجة قاتلة أو عجز عصبي شديد أقل بنسبة 20٪ من المجموعة من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي.

ميزة كبيرة من الفركسيبارين وأدوية أخرى من مجموعة LMWH (كلكسان ، فريجمين ، إلخ) هي أكثر تأثير انتقائي على عملية تكوين الجلطة الدموية... بالمقارنة مع UFH ، فإن تأثيرها أقل على محتوى الصفائح الدموية والثرومبين ، وبالتالي ، فإنها غالبًا ما تسبب قلة الصفيحات والنزيف. لذلك ، يوصى حاليًا باستخدام الفريكسيبارين في المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين والذين يجب أن يتلقوا علاجًا مباشرًا مضادًا للتخثر للاحتشاء الدماغي. تم تأكيد التوافر البيولوجي العالي والعمر النصفي الطويل لـ LMWH مقارنة بـ UFH في الوقاية والعلاج من الخثار الوريدي في مرضى السكتة الدماغية.

حتى الآن ، تم نشر النتائج. تجربة معشاة ذات شواهد على استخدام الفركسيبارينفي احتشاء دماغي حاد. كانت النقطة الأولى نتيجة غير مواتية - معدل الوفيات الإجمالي وعدم القدرة على الرعاية الذاتية في غضون 6 أشهر بعد التوزيع العشوائي. كنقطة ثانية ، تم التوصل إلى نتيجة غير مواتية خلال الأشهر الثلاثة القادمة. بعد 6 أشهر ، كان هناك انخفاض كبير يعتمد على الجرعة في حدوث النتائج غير المواتية للسكتة الدماغية في المرضى الذين عولجوا بالفركسيبارين.

في كانون الثاني (يناير) 2006 ، تم الإبلاغ عن نتائج تجربة PROTECT إلى المجتمع الطبي العام ، حيث تم وصف الهيبارين الجديد منخفض الوزن الجزيئي ، Certoparin ، للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية ، للوقاية من مضاعفات الجلطة والانصمام.

عند تحليل الحالات المميتة الناجمة عن احتشاء دماغي ، تبين ذلك 20٪ من المرضى يموتون خلال الثلاثين يومًا الأولى... علاوة على ذلك ، في نصف الوفيات ، من المحتمل أن يكون سبب الوفاة أسباب طبية قابلة للعلاج. تبلغ نسبة حدوث الالتهاب الرئوي والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي 30٪ و 10٪ و 5٪ على التوالي. في دراسات أطباء الأعصاب الأجانب ، وجد أنه في علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، فإن الفركسيبارين أفضل بكثير من UFH في منع تطور تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.

تجري تجربة متعددة المراكز لعضو هيبارينويد 10172 في احتشاء دماغي. تم نشر نتائج المرحلتين الأولى والثانية من البحث. أثناء العلاج ، عانى العديد من المرضى من مضاعفات نزفية ، ولكن بشكل عام ، تم التعرف على الدواء على أنه آمن ؛ في غضون 3 أشهر ، أظهر المرضى ديناميات إيجابية للأعراض السريرية للسكتة الدماغية.

لقد خفضت التجارب المعشاة الكبيرة من الإشارة إلى علاج السكتة الدماغية الإقفارية مع UFH. ويعتقد أنه على الفور بعد تشخيص السكتة الدماغية ، يجب وصف حمض أسيتيل الساليسيليك للمريض(أسبرين) 50 - 325 مجم مرة واحدة يومياً.

مع حجم صغير أو متوسط ​​من الاحتشاء الدماغي ، يبدأ العلاج المضاد للتخثر بالإعطاء الفوري للهيبارين أو الفركسيبارين في الوريد ، إذا كان هناك تهديد بحدوث زيادة كبيرة في العجز العصبي الأولي. في عام 2004 ، تم نشر توصيات المؤتمر الدولي السابع للعلاج المضاد للتخثر ومزيل الصفيحات لعلاج المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي حاد. يُعرض على جميع المرضى التقسيم الطبقي وفقًا لدرجة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. للأغراض الوقائية المعرضة لخطر الإصابة بالانسداد (الدرجة 1 أ) ، يشار إلى الإعطاء تحت الجلد لـ UFH أو LMWH أو الهيبارينويد.

O.D Wiebers وآخرون (2005) تخصص رئيسي مؤشرات لتعيين مضادات التخثر المباشرةفكر في:

• حالة بعد نوبة نقص تروية عابرة (TIA) ؛
• زيادة تواتر TIA ، وزيادة المدة والشدة ؛
• السكتة الدماغية مع تضيق الشرايين الكبيرة.
• وجود جلطة دموية في تجويف الشرايين الرئيسية أو داخل الدماغ ؛
• أثناء العمليات على شرايين الرأس والرقبة.
• تجلط الجيوب الوريدية الدماغية.
• السكتات الدماغية بسبب فرط التخثر.

في السكتة الدماغية الإقفارية الانسداد القلبيلم يتم إثبات فعالية الهيبارين بعد. علاوة على ذلك ، في عام 1994 ، أوصى مجلس السكتات الدماغية التابع لجمعية القلب الأمريكية بتجنب استخدام الهيبارين للسكتة القلبية. في الوقت نفسه ، هناك دليل على الأمان النسبي لاستخدام الهيبارين في المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي صغير ومتوسط ​​الحجم ، وهو الشرط الرئيسي الذي يجب أن يكون التحكم الدقيق في APTT. في حالة الاحتشاء الدماغي الانصمامي القلبي الواسع (الذي يلتقط كامل منطقة إمداد الدم إلى الشرايين الدماغية الوسطى أو الشرايين السباتية الداخلية) ، لا يتم استخدام علاج الهيبارين عن طريق الوريد في الأيام الأولى من السكتة الدماغية. بعد بضعة أيام ، يتم إجراء مسح مقطعي ثانٍ للدماغ. في غياب التحول النزفي للاحتشاء ، يبدأ إعطاء الهيبارين في الوريد بجرعة 1000 مجم / ساعة ، مما يضمن المراقبة الدقيقة لـ APTT.

في علم الأعصاب الروسيجنبا إلى جنب مع التسريب بالتنقيط من الهيبارين ، يتم استخدام حقن الهيبارين تحت الجلد بجرعة 5000 وحدة دولية 2-4 مرات في اليوم أو فراكسيبارين تحت الجلد 1 مرة في اليوم بجرعة 0.3-0.6 مل لمدة 10 أيام ، أي ما يعادل 2850- 5700 وحدة دولية من عامل مضاد ها.

من 10-14 يومبعد السكتة القلبية ، في حالة عدم وجود موانع ، يوصف العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين). جدوى وصف LMWH مسبقًا في غضون 5-7 أيام قبل وصف الوارفارين هي حاليًا موضوع دراسات سريرية. الوقاية الأولية والثانوية من السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني دون آفات الصمام ، مع أمراض الصمامات الروماتيزمية أو صمامات القلب الاصطناعية تنطوي على استخدام مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. عند تناول مضادات التخثر الفموية لدى مريض بالغ ، فإن متوسط ​​جرعة الوارفارين هو 5.0-7.5 مجم في أول يومين ، ثم 2.5-5.0 مجم في اليوم. إشراف يومي نسبة التطبيع الدولية(روبية هندية). مستوى INR الموصى به للوقاية الأولية أو إعادة الوقاية من الاحتشاء الدماغي هو 2.0 إلى 3.0 وحدة. مع ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة القلبية المتكررة في المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية ، والانصمامات القلبية المتكررة - من 3.0 إلى 4.5 وحدة INR. يستمر تناول الهيبارين لمدة 5-7 أيام أثناء تناول الوارفارين warfarin حتى يتم الوصول إلى قيم INR العلاجية. خلال الأسبوع الأول من العلاج بالوارفارين ، تتم مراقبة مؤشرات التخثر يوميًا أو كل يومين ، مع استقرار مؤشر INR مرة واحدة في الشهر. في حالة العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات نزفية هو 0.5-1.5٪ سنويًا. يؤدي تجاوز المستويات الموصى بها من نقص التخثر ، وتقدم العمر للمرضى وارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر حدوث نزيف في وجود الوارفارين.

في دراسة European Atrial Fibrillation Trial (1994) ، تم إثبات أنه في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية البسيطة أو TIA على خلفية الرجفان الأذيني تعتبر مضادات التخثر أكثر فاعلية بنسبة 62٪ في الحد من مخاطر إعادة احتشاء الدماغمن الأسبرين.

تشمل الطرق التجريبية لتطبيع تدفق الدم في الأوعية الدماغية المسدودة في السكتة الدماغية تخثر الدماستخدام urokinase ، الستربتوكيناز ، منشط البلازمينوجين في الأنسجة ، استخدام الأدوية الحالة للفبرين (ancrod) ، مثبطات انتقال العدلات / الالتصاق (الأجسام المضادة لـ MMA) ، مثبطات الثرومبين (ximegalatran). تقوم التجارب متعددة المراكز بالتحقيق في فعالية هذه الأدوية في احتشاء دماغي.

وبالتالي ، فإن مسألة استصواب وصف الهيبارين في الفترة الحادة من الاحتشاء الدماغي لا تزال مثيرة للجدل. في الوقت نفسه ، من المعروف أن العلاج المضاد للتخثر هو أحد الطرق الحقيقية القليلة للوقاية من السكتة الدماغية الانصمامية الخثارية وعلاجها. المؤشرات المؤكدة للعلاج بمضادات التخثر المباشرة هي حالات احتشاء دماغي ، عندما يكون هناك تهديد بزيادة العجز العصبي. تتميز الدراسات الحديثة باستخدام LMWH (فراكسيبارين ، إلخ) في احتشاء دماغي بسبب تأثيرها الأكثر انتقائية على آلية شلال تخثر الدم وانخفاض عدد المضاعفات النزفية. قد تترافق احتمالات خاصة لاستخدام الفريكسيبارين مع الوقاية والعلاج من السكتات الدماغية الانصمامية القلبية في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ومتلازمة الشريان التاجي الحادة وفشل القلب الاحتقاني.

Gonchar I.A. ، Likhachev SA ، Nedzved G.K.المركز العلمي والعملي الجمهوري لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، وزارة الصحة في جمهورية باشكورتوستان.
تم النشر: مجلة ميديكال بانوراما العدد 6 ديسمبر 2006.

شكل الإطلاق: أشكال جرعات سائلة. حقنة.

الخصائص العامة. تكوين:

المادة الفعالة: 5000 وحدة دولية من الهيبارين في 1 مل من المحلول.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. الهيبارين مضاد للتخثر يعمل بشكل مباشر. يرتبط بمضاد الثرومبين III ، ويسبب تغيرات توافقية في جزيئه ويسرع من تعقيد مضاد الثرومبين III مع سيرين بروتياز نظام التخثر ؛ نتيجة لذلك ، يتم حظر الثرومبين والنشاط الأنزيمي للعوامل IX و X و XI و XII والبلازمين والكاليكرين. الهيبارين ليس له تأثير التخثر. يترافق إدخال الدواء في الدم بجرعات صغيرة مع زيادة طفيفة وغير متسقة في نشاط تحلل الفبرين في الدم ؛ جرعات كبيرة من الهيبارين تسبب ، كقاعدة عامة ، تثبيط انحلال الفبرين.

يقلل الهيبارين من لزوجة الدم ، ويمنع تطور الركود. الهيبارين قادر على الامتصاص على سطح الأغشية البطانية وخلايا الدم ، مما يزيد من شحنتها السالبة ، مما يمنع التصاق وتجمع الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء. تسبب جزيئات الهيبارين ، التي لها انجذاب منخفض لمضاد الثرومبين الثالث ، تثبيط تضخم العضلات الملساء ، وتثبط أيضًا تنشيط ليباز البروتين الدهني ، مما يمنع التطور. للهيبارين تأثير مضاد للحساسية: فهو يربط بعض مكونات النظام التكميلي ، ويقلل من نشاطه ، ويمنع تعاون الخلايا الليمفاوية وتشكيل الغلوبولين المناعي ، ويربط الهيستامين ، والسيروتونين. يمنع نشاط الهيالورونيداز. له تأثير ضعيف في توسع الأوعية.

في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك) يقلل من مخاطر تجلط الدم الحاد في الشرايين التاجية ، واحتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ. يقلل من تكرار النوبات القلبية والوفيات لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. في الجرعات العالية يكون فعالاً في الانسداد الرئوي والتخثر الوريدي ، بجرعات صغيرة - للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية ، بما في ذلك. بعد الجراحه.

يعمل الهيبارين بسرعة ولكنه قصير العمر نسبيًا. مع الحقن في الوريد ، يتباطأ تخثر الدم على الفور تقريبًا ، مع الإعطاء العضلي - بعد 15-30 دقيقة ، مع الإعطاء تحت الجلد - بعد 40-60 دقيقة ، بعد الاستنشاق ، لوحظ أقصى تأثير بعد يوم ؛ مدة التأثير المضاد للتخثر ، على التوالي ، هي 4-5 ساعات ، 6 ساعات ، 8 ساعات ، 1-2 أسبوع ، التأثير العلاجي (منع تكوين الجلطة) يستمر لفترة أطول. أنا في البلازما أو محليا قد يحد من التأثير المضاد للتخثر للهيبارين.

الدوائية. عند تناوله تحت الجلد ، يكون التوافر البيولوجي منخفضًا ، ويتحقق Cmax بعد 2-4 ساعات ؛ T1 / 2 هي ساعة - ساعتان ، في البلازما يرتبط الهيبارين بالبروتينات. يتم التقاطها بشكل مكثف بواسطة الخلايا البطانية لنظام البلاعم وحيد النواة ، والتي تتركز في الكبد والطحال ؛ عند استنشاقه ، يتم امتصاصه بواسطة الضامة السنخية ، البطانة الشعرية ، الدم الكبير والأوعية اللمفاوية.

يخضع لنزع الكبريت تحت تأثير N-desulfamidase و heparinase الصفائح الدموية. يتم تحويل الجزيئات منزوعة الكبريت تحت تأثير الإندوغليكوزيداز الكلوي إلى شظايا منخفضة الوزن الجزيئي. يتم إفرازه عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ، وفقط مع إدخال جرعات عالية يمكن إفرازه في شكل غير متغير. يعبر الهيبارين بشكل سيئ المشيمة بسبب وزنه الجزيئي المرتفع. لا يفرز في حليب الأم.

مؤشرات للاستخدام:

طريقة الإعطاء والجرعة:

يُعطى الهيبارين عن طريق الوريد أو العضل (كل 4 ساعات) ، وتحت الجلد (كل 8-12 ساعة) وكحقن داخل الشرايين ، وكذلك عن طريق الرحلان الكهربي. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد في اليوم الأول ، يتم إعطاء الجرعة الأولى (10000-15000 وحدة) عن طريق الوريد ، ثم يستمر الإعطاء الجزئي للدواء في الوريد أو العضل بجرعة 40.000 وحدة في اليوم ، بحيث يكون وقت تخثر الدم هو 2.5-3 مرات أعلى من الأحجام العادية. بدءًا من اليوم الثاني ، تبلغ الجرعة اليومية 600 وحدة دولية / كجم من وزن المريض (30.000-60.000 وحدة دولية) ، بحيث يكون وقت تخثر الدم أعلى بمقدار 1.5 - مرتين عن المعتاد. يستمر علاج الهيبارين لمدة 4-8 أيام. قبل 1-2 يوم من إلغاء الهيبارين ، يتم تقليل الجرعة اليومية تدريجيًا (يوميًا بمقدار 5000-2500 وحدة لكل حقنة دون زيادة الفترات الفاصلة بينها) حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا ، وبعد ذلك يتم العلاج فقط بمضادات التخثر غير المباشرة (نيوديكومارين ، فينيلين ، إلخ) ، والتي يتم وصفها من 3-4 أيام من العلاج.

عند استخدام الهيبارين في العلاج المحافظ المعقد للانسداد الوريدي أو الشرياني الحاد ، ابدأ بالتسريب المستمر في الوريد بالتسريب من الدواء لمدة 3-5 أيام. يتم تخفيف الجرعة اليومية من الهيبارين (400-450 وحدة / كجم) في 1200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول رينجر لوك ويصب بمعدل 20 نقطة في الدقيقة. ثم يُعطى الهيبارين جزئيًا بجرعة 600 وحدة / كجم يوميًا (100 وحدة / كجم لكل حقنة). إذا كان من المستحيل إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد ، فإنه يستخدم عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد بجرعة 600 وحدة / كجم في اليوم. يستمر العلاج بالهيبارين لمدة 14-16 يومًا. 3-4 أيام قبل إلغاء الهيبارين ، تنخفض الجرعة اليومية بمقدار 2500-1250 وحدة لكل حقنة دون زيادة الفترات الفاصلة بينهما. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يتم العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة ، والتي يتم وصفها قبل يوم واحد من التخفيض الأول في جرعة الهيبارين.

في العلاج الجراحي لهذه الأمراض أثناء العملية مباشرة قبل استئصال الخثرة من الأوردة الرئيسية أو مباشرة بعد استئصال الصمة الوريدية من الشرايين ، يتم إعطاء الهيبارين بجرعة 100 وحدة / كجم عن طريق الوريد أو داخل الشريان. بعد ذلك ، خلال أول 3-5 أيام من فترة ما بعد الجراحة ، يتم حقن الهيبارين عن طريق الوريد بمعدل 20 نقطة في الدقيقة على المستوى الإقليمي في الوريد الذي تمت إزالة الجلطة منه ، بجرعة 200-250 وحدة / كجم في اليوم أو عن طريق الوريد في مجرى الدم العام بجرعة 300-400 وحدة / كجم في اليوم. بدءًا من 4-6 أيام بعد الجراحة ، يتم إجراء علاج الهيبارين بنفس طريقة العلاج المحافظ. بعد عمليات انسداد الشرايين الحاد ، يستمر علاج الهيبارين لمدة 10-12 يومًا ، ويبدأ انخفاض جرعة الهيبارين من 6-7 أيام من العلاج.

في ممارسة طب العيون ، يستخدم الهيبارين لجميع أنواع انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين ، وكذلك لجميع عمليات تصلب الأوعية الدموية والضمور للقناة الوعائية وشبكية العين. في حالة الانسداد الحاد في الأوعية الشبكية ، يتم إعطاء الجرعة الأولى من الهيبارين (5000-1000 وحدة) عن طريق الوريد. علاوة على ذلك ، يستخدم الهيبارين جزئيًا في العضل بمعدل 20.000-40.000 وحدة يوميًا. يتم العلاج وفقًا للصورة السريرية للمرض لمدة 2-7 أيام. في اليوم الثاني أو الثالث ، يمكن استخدام الهيبارين مع مضادات التخثر غير المباشرة.

مع نقل الدم المباشر ، يتم إعطاء الهيبارين للمتبرع بجرعة 7500-10000 وحدة دولية عن طريق الوريد.

مميزات التطبيق:

يجب أن يتم العلاج بالهيبارين تحت المراقبة الدقيقة لحالة تخثر الدم. يتم إجراء دراسات عن حالة تخثر الدم: في الأيام السبعة الأولى من العلاج - مرة واحدة على الأقل في يومين ، ثم مرة واحدة في 3 أيام ؛ في اليوم الأول مرتين على الأقل في اليوم ، في اليومين الثاني والثالث - مرة واحدة على الأقل في اليوم. مع الإدارة الجزئية للهيبارين ، تؤخذ عينات الدم للتحليل مباشرة قبل حقن الدواء.

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج بالهيبارين إلى تنشيط عنيف لعملية التخثر ، لذلك يجب تقليل جرعة الهيبارين تدريجيًا مع الإدارة المتزامنة لمضادات التخثر غير المباشرة. الاستثناءات هي حالات المضاعفات النزفية الشديدة وعدم تحمل الفرد للهيبارين.

يمكن أن تحدث المضاعفات النزفية مع أي منها ، بما في ذلك حالة فرط تخثر الدم لتخثر الدم. تشمل تدابير الوقاية من المضاعفات النزفية ما يلي: استخدام الهيبارين فقط في المستشفى ؛ الحد من عدد الحقن (تحت الجلد والعضل) ، باستثناء حقن الهيبارين نفسه ؛ مراقبة دقيقة لحالة تخثر الدم ؛ إذا تم اكتشاف تهديد نقص التخثر ، يتم تقليل جرعة الهيبارين بشكل فوري دون زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن. لتجنب تكوين ورم دموي في مواقع الحقن ، من الأفضل استخدام تقنية الهيبارين عن طريق الوريد.

آثار جانبية:

عند استخدام الهيبارين ، يمكن أن يحدث الصداع ، في وقت مبكر (2-4 أيام من العلاج) ومتأخر (المناعة الذاتية) ، ومضاعفات نزفية - في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية ، ونزيف خلف الصفاق في المبيض ، والغدد الكظرية (مع تطور قصور حاد في الغدة الكظرية) ، تكلس الأنسجة الرخوة ، تثبيط تخليق الألدوستيرون ، زيادة مستوى الترانساميناز في الدم ، تفاعلات تحسسية (حمى ، طفح جلدي ، ربو قصبي ، تفاعل تأقاني) ، تهيج موضعي ، وجع عند الإعطاء).

في حالة التعصب الفردي وظهور مضاعفات الحساسية ، يتم إلغاء الهيبارين على الفور ويتم وصف عوامل إزالة الحساسية. إذا كان من الضروري الاستمرار في العلاج المضاد للتخثر ، يتم استخدام مضادات التخثر غير المباشرة.

اعتمادًا على شدة المضاعفات النزفية التي نشأت ، إما تقليل جرعة الهيبارين أو إلغاؤها. إذا استمر النزف بعد إلغاء الهيبارين ، يتم حقن مضاد الهيبارين ، كبريتات البروتامين (5 مل من محلول 1٪) عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار إدخال كبريتات البروتامين.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى:

يتم تعزيز تأثيرات الهيبارين بواسطة حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديكستران ، فينيل بوتازون ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، وارفارين ، ديكومارين (يزيد خطر النزيف) ، يضعف بسبب جليكوسيدات القلب ، التتراسيكلين ، مضادات الهيستامين ، حمض النيكوتين ، إيثاكرينيك.

الموانع:

يُمنع استخدام الهيبارين في حالة التعصب الفردي والشروط التالية: نزيف من أي موضع ، باستثناء النزيف الناجم عن الانسداد (نفث الدم) أو الكلى (بيلة دموية) ؛ أهبة نزفية وأمراض أخرى ، مصحوبة بتباطؤ في تخثر الدم ؛ زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، مع مرض ويرلهوف ؛ تاريخ من النزيف المتكرر ، بغض النظر عن مكانها ؛ التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. اضطرابات شديدة في وظائف الكبد والكلى. اللوكيميا الحادة والمزمنة وفقر الدم اللاتنسجي ونقص التنسج. تمدد الأوعية الدموية في القلب متطور بشكل حاد. الغرغرينا الوريدية.

يتم استخدام الدواء بحذر في الحالات التالية: مع الآفات التقرحية والورم في الجهاز الهضمي ، بغض النظر عن مسبباته ، ارتفاع ضغط الدم (أعلى من 180/90 ملم زئبق) ، في فترة ما بعد الجراحة مباشرة وبعد الولادة خلال فترة 3 - الأولى. 8 أيام (باستثناء العمليات على الأوعية الدموية وفي الحالات التي يكون فيها علاج الهيبارين ضروريًا لأسباب صحية).

تتراوح مخاطر الآثار الضارة على النساء الحوامل عند استخدام الهيبارين من 10.4٪ إلى 21٪. في مجرى الحمل الطبيعي ، تبلغ النسبة 3.6٪. عند استخدام الهيبارين ، فإن خطر الوفاة 2.5٪ و 6.8٪ وهو مشابه للمخاطر التي يتعرض لها السكان الطبيعيون ، وقد تشمل عواقب استخدام الهيبارين أثناء الحمل: النزيف ، قلة الصفيحات ، هشاشة العظام. يعد خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الحمل ، والذي يتم إزالته باستخدام الهيبارين ، أكثر تهديدًا للحياة ، وبالتالي ، فإن استخدام الهيبارين أثناء الحمل ممكن ، ولكن فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة ، وتحت إشراف طبي دقيق. لا يعبر الهيبارين المشيمة ومن غير المحتمل حدوث آثار ضارة على الجنين. يمكن استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) حسب دواعي الإستعمال.

شروط الاجازة:

بوصفة طبية

صفقة:

محلول للحقن 5000 وحدة / مل فى قوارير سعة 5 مل فى عبوة رقم 5