أي شكل من أشكال الفصام هو الأصعب في التعرف عليه. شكل خفيف من الفصام. هل هو ممكن؟ الفصام: الأسباب والعوامل المؤهبة للمرض وعلاماته وأعراضه ومظاهره - فيديو

تشير الإحصاءات إلى أن المزيد والمزيد من الأشخاص المعاصرين بدأوا يعانون من مرض انفصام الشخصية. ويرجع ذلك إلى الأسباب التي تؤدي إلى ظهور أشكال مختلفة من المرض. تظهر الأعراض بشكل واضح ، لذلك سيحتاج الأحباء ، الذين سيضطرون إلى رعاية الشخص المريض ، إلى طلب العلاج الطبي.

إنه ليس مرضًا خفيفًا يمكن علاجه في غضون يومين. في الممارسة السريرية ، يظل الناس مصابين بالفصام إلى الأبد. لا يوجد علاج يمكن أن يشفي المصاب بمرض خطير من الفصام ، ولكن هناك علاج يمكن أن يخفف من الحالة.

يتحدث موقع مجلة الإنترنت عن مرض مزمن يجعل الشخص معاقًا وغير قادر على العيش في المجتمع ويتصور بشكل كافٍ العالم من حوله. يظهر الفصام عادة خلال فترة المراهقة.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

يشير الفصام إلى مرض ذهاني يؤثر في المقام الأول على فقدان الفكر والتشوه العاطفي. يتميز هذا الاضطراب بعدم كفاية التأثير وانخفاضه (رد فعل عاطفي) ، واضطراب في التفكير والإدراك. غالبًا ما يكون كل هذا مصحوبًا بالهلوسة (الخيالية والسمعية) ، أوهام بجنون العظمة ، والكلام غير المنظم ، والنشاط والتفكير.

هل يمكن القول أن المرض يصيب الرجال أو النساء أكثر؟ في الواقع ، يصاب كلا الجنسين بالفصام ، فقط في حالة النساء يظهر المرض بعد ذلك بقليل.

لم يعد الفصام بالمعنى الحرفي للكلمة جزءًا من مجتمع سليم. لا يستطيع أن يقوم بعمل ، ولا حتى أن يخدم نفسه. ومع ذلك ، فإننا نتحدث عن مرض مزمن يكون فيه مغفرة ، أي الفترات التي تنحسر فيها الأعراض ويبدو أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. خلال هذه الفترات ، يمكنه البدء في فعل شيء ما وحتى التفكير بشكل معقول. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يأمل في حدوث معجزة. إن الفصام تقدمي بطبيعته ، مما يؤدي إلى زيادة فترة تفاقم الأعراض.

يُفهم الفصام على أنه مجموعة كاملة من الأعراض ، لأن المرض نفسه يتجلى في أشكال مختلفة. يؤدي هذا أحيانًا إلى نقاش حول فصل الأمراض الفردية عن الفصام الواحد. لدى عامة الناس ، يُطلق على الفصام انفصام الشخصية ، على الرغم من أن الشخص في الواقع يمكن أن يكون له العديد من الشخصيات.

لا يستطيع المصاب بالفصام الاستجابة بشكل كافٍ للعالم من حوله ، لذلك غالبًا ما يُظهر سلوكًا غير لائق. يحدث انقسام في الشخصية ، وتتطور اللامبالاة والتعب العاطفي ، وتفقد الاتصالات مع الآخرين. من السهل التعرف على الفصام في شخص آخر ، لأن سلوكه ليس نموذجيًا لشخص عادي.

ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى المراحل والأشكال المختلفة لمرض انفصام الشخصية ، والتي تضلل الأشخاص الذين يكتشفون بعد ذلك أنهم كانوا أصدقاء أو تربطهم علاقة حب مع مرضى الفصام. في الواقع ، لا يتم تشخيص جميع الأشخاص ، ولا يزال البعض جزءًا من البيئة الاجتماعية ، لكن سلوكهم لا يثير الشكوك على الفور.

أشكال الفصام

إن الفصام متعدد الأوجه ، مثل الشخص الذي يعاني منه. تتميز بعدة أشكال ، سيتم النظر في تصنيفها بشكل أكبر:

1. تصنيف شنايدر:

• تأثير القوى الخارجية.
• التعبير عن أفكارك الخاصة ، أو الشعور بأن الآخرين يسمعون أفكار الشخص.
• أصوات تعلق على أفعال المريض أو أفكاره ، أو تتحدث مع بعضها البعض.

1. تصنيف المصب:

• شكل بسيط - غير محسوس ، لكنه تقدمي من المرض ، تبدأ فيه الشذوذات في السلوك التي لا تتوافق مع قواعد المجتمع في الظهور ، وانخفاض في النشاط. لا توجد نوبات حادة من الذهان.
• جامودي غير منظم - يتجلى المرض على مستوى الحركية النفسية ، عندما يكون المريض إما في ذهول أو يبدأ في التحرك بنشاط (متحمس). المريض عرضة للسلبية والخضوع التلقائي. يصبح السلوك طنانة. تظهر الهلوسة البصرية الواضحة وضبابية الوعي أثناء النوم.
• بجنون العظمة - يتم الجمع بين الأفكار الوهمية والهلوسة السمعية. في الوقت نفسه ، لا يتم إزعاج المجالين الإرادي والعاطفي عمليًا.
• المتبقية (المتبقية) - شكل مزمن من مرض انفصام الشخصية مع الأعراض التالية: قلة النشاط ، التخلف الحركي النفسي ، السلبية ، قلة المبادرة ، بلادة المشاعر ، ضعف الكلام ، ضعف الإرادة.
• Hebephrenic - يتطور في مرحلة المراهقة ، عندما تصبح التأثيرات العاطفية سطحية وغير كافية. يصبح سلوك المريض متقلبًا ومهذبًا وخطيرًا ، وتتفكك الأوهام والهلوسة ، وتتسطح الإرادة والعواطف ، وتصبح أعراض المرض حية.

1. بواسطة التصنيف الدولي للأمراض:

• اكتئاب ما بعد الفصام.
• الفصام البسيط.

1. حسب طبيعة التدفق:

• بشكل مستمر - تزداد الأعراض ، تمر دون مغفرة. يحدث:

1. تكتسب هيبفرينية ، أو الخبيثة ، زخمًا في مرحلة المراهقة ، لكنها تتجلى في مرحلة الطفولة في انخفاض الأداء الأكاديمي والتطور.
2. منخفض التقدم ، أو بطيء ، - يتطور على مدى سنوات عديدة ، ويتجلى في مرحلة المراهقة ، ويحدث تسوس الشخصية تدريجياً. يترافق مع اضطرابات نفسية وعصبية.

• انتيابي - فترات مغفرة موجودة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا الشكل واضطراب الهوس الاكتئابي. يحدث:

1. انتيابي - تقدمي - الهجوم الأول قصير ، يتبعه مغفرة طويلة المدى. كل هجوم لاحق يكون طويلًا وحيويًا ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض.
2. متكرر أو دوري - يتجلى في شكل ذهان فصامي عاطفي مع نوبات طويلة. يتجلى في أي عمر. يتم انتهاك الإدراك الكامل لكل ما يحيط.

يجب تمييز الأمراض التالية عن الفصام:

1. الذهان الفصامي هو مرض عقلي خفيف. تظهر الأعراض الفردية لمرض انفصام الشخصية ، وهي أعراض إضافية وليست أساسية. تسود هنا الهلوسة والأوهام.
2. اضطراب الفصام هو اضطراب في العواطف والتفكير ، سلوك غريب الأطوار يشبه الفصام. من الصعب اكتشاف بداية تطور المرض.
3. الاضطراب الفصامي العاطفي هو مجموعة من الاضطرابات العاطفية المصحوبة بأعراض الفصام. هناك أنواع مختلطة من الهوس والاكتئاب.

لماذا يتطور مرض انفصام الشخصية؟

حتى الآن ، لا يستطيع علماء النفس تحديد الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذا المرض الرهيب مثل الفصام. ومع ذلك ، فإنهم يقدمون قائمة بالأسباب التي قد تساهم في تطويره ، ولكن ليس في جميع الحالات:

• الوراثة. إذا كان هناك مرض انفصام الشخصية في عائلة الوالدين ، فقد يصاب الطفل أيضًا بالمرض في 10 ٪ من الحالات. في حالة التوائم المتطابقة ، إذا تم اكتشاف المرض لدى طفل واحد على الأقل ، فإن خطر الإصابة بالفصام عند الطفل الثاني يزيد إلى 65٪.
• تربية. يعتبر هذا السبب فرضية أنه مع القليل من اهتمام الوالدين بالطفل ، فإنه يصاب بالفصام.
• تأثير العدوى على نمو الجنين خلال فترة ما قبل الولادة.
• عادات سيئة. لا يمكن للكحول والمخدرات ، بالطبع ، التسبب في مرض انفصام الشخصية ، لكنهما يزيدان الأعراض عند تناولهما. تؤثر الأمفيتامينات والأدوية المهلوسة والمحفزة سلبًا على الشخص.
• عوامل اجتماعية. وتشمل هذه البطالة والفقر والسفر المتكرر والصراعات في المجتمع (الحروب) والجوع. وفقًا لبعض العلماء ، يمكن لهذه العوامل إما تطوير شكل خفيف من الفصام ، أو تكثيف أعراض مرض موجود.
• اضطراب الاتصالات في الدماغ. تستند هذه النظرية إلى الاضطرابات في عمل الناقلات العصبية ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا خلال فترة ما قبل الولادة.

كيف تتعرف على الفصام؟

يجد الكثير من الناس صعوبة في التعرف على مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، لوحظ هذا فقط في المراحل الأولى من المرض. إذا كان الفصام قد اكتسب زخمًا بالفعل ، فمن السهل التعرف عليه.

في بداية تطورها ، قد تكون الأعراض غير واضحة أو غائبة تمامًا. هذا هو سبب صعوبة اكتشاف الفصام. يتم ببساطة تجاهل بعض أعراضها ، وتعتبر غير ذات أهمية. ومع ذلك ، عندما يصل المرض إلى ذروته ، تظهر جميع العلامات:

1. في البالغين:

• أصوات في رأسي.
• الهذيان.
• أفكار ليس لها معنى.
• الشعور بأن المريض مراقَب من الجانب.
• قلة العاطفة.
• الانفصال عن الحياة الاجتماعية.
• عدم المتعة في أي شيء.
• العزلة التعسفية عن النفس.
• اضطراب الذاكرة والتفكير.
• نقص الرعاية الذاتية.
• صعوبات في معالجة المعلومات حتى البدائية.
• الدول الاكتئابية.
• تقلب المزاج.
• عند الرجال: عزلة عن النفس ، أصوات في الرأس ، هوس اضطهاد ، عدوانية.
• عند النساء: هوس الاضطهاد ، الأوهام ، كثرة التفكير ، تضارب المصالح الاجتماعية ، الهلوسة.

1. عند الأطفال (تم اكتشافه من عمر سنتين):

• التهيج.
• الهذيان.
• اضطراب المهارات الحركية.

1. عند المراهقين:

• عدوانية.
• عدم التقدم.
• إنهاء.

الخرف هو علامة على مرض انفصام الشخصية الحاد.

كيف يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية؟

يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية فقط من قبل أخصائي في مجال الطب النفسي. يقوم بجمع الشكاوى من المريض بنفسه ومن المقربين منه ، كما يراقب السلوك. من الجدير بالذكر كيف يفكر الفصام وكيف يرى العالم. في كل مرحلة من مراحل مرضه ، يبدو العالم للإنسان مختلفًا تمامًا.

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو التمييز بين مرض انفصام الشخصية وأمراض الفئة العقلية الأخرى ، وكذلك تحديد شدته.

كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية؟

يمكن للطبيب النفسي فقط علاج مرض انفصام الشخصية ، الذي يصف دورة فردية من مضادات الذهان ، منشط الذهن ، مثبتات الحالة المزاجية ، والفيتامينات.

نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي وفي المواقف التي لا تعمل فيها الطرق الأخرى.

ما هي التوقعات لمرض انفصام الشخصية؟

ليس هناك أمل في إمكانية الشفاء من مرض انفصام الشخصية. أصول تطوره غير معروفة ، وغالبًا ما يُفسَّر مظهره باستعداد أو خلل في وظائف الدماغ. دائمًا ما تكون التوقعات مواتية إلى حد ما ، والتي تعتمد فقط على مرحلة المرض وكيف يشعر المريض نتيجة العلاج.

تقليديا ، تم تمييز الأشكال التالية من مرض انفصام الشخصية:

يتميز الفصام البسيط بغياب الأعراض المنتجة ووجود أعراض الفصام فقط في الصورة السريرية.

الفصام الهبفيريني (قد يشمل حالات التهاب الكبد - جنون العظمة وحالات الكبد - الكاتاتونية).

الفصام القطني (ضعف شديد أو نقص في الحركة ؛ قد يشمل حالات مصابة بجنون العظمة).

الفصام المصحوب بجنون العظمة (هناك أوهام وهلوسة ، لكن لا يوجد ضعف في الكلام ، أو سلوك غير منتظم ، أو إفقار عاطفي ؛ بما في ذلك المتغيرات الاكتئابية والبارانووية والدائرية).

الآن يتم تمييز الأشكال التالية من مرض انفصام الشخصية:

الفصام الهبفيريني

الفصام القطني

انفصام الشخصية

الفصام المتبقي (شدة منخفضة للأعراض الإيجابية)

الفصام المختلط غير المتمايز (لا ينتمي الفصام إلى أي من الأشكال المذكورة)

يتميز الشكل الأكثر شيوعًا من الفصام المصحوب بجنون العظمة بشكل أساسي بأوهام الاضطهاد. على الرغم من وجود أعراض أخرى - ضعف التفكير والهلوسة - ، فإن أوهام الاضطهاد هي الأكثر وضوحًا. عادة ما يكون مصحوبًا بالريبة والعداء. الخوف المستمر الناتج عن الأفكار الوهمية هو أيضًا سمة مميزة. يمكن أن تكون أوهام الاضطهاد موجودة لسنوات وتتطور بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة ، لا يعاني مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة من أي تغيرات ملحوظة في السلوك أو التدهور الفكري والاجتماعي ، والتي لوحظت في المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى. قد يبدو أداء المريض طبيعيًا بشكل مدهش طالما لم تتأثر أوهامه.

يختلف الشكل الكبدي من الفصام عن الشكل المصاب بجنون العظمة في كل من الأعراض والنتائج. وتتمثل الأعراض السائدة في صعوبات التفكير واضطرابات العاطفة أو المزاج. يمكن أن يكون التفكير غير منظم لدرجة أن القدرة على التواصل بشكل هادف تضيع (أو تكاد تفقد) ؛ التأثير في معظم الحالات يكون غير كافٍ ، والمزاج لا يتوافق مع محتوى التفكير ، ونتيجة لذلك ، قد يصاحب الأفكار الحزينة مزاج مرح. على المدى الطويل ، يتوقع معظم هؤلاء المرضى اضطرابًا واضحًا في السلوك الاجتماعي ، يتجلى ، على سبيل المثال ، في الميل إلى الصراع وعدم القدرة على الحفاظ على الوظيفة والأسرة والعلاقات الإنسانية الوثيقة.

يتميز الفصام القطني بشكل أساسي بوجود تشوهات في المجال الحركي ، والتي تكون موجودة تقريبًا طوال فترة المرض. الحركات غير الطبيعية متنوعة للغاية ؛ يمكن أن يكون انتهاكًا للموقف وتعبيرات الوجه ، أو القيام بأي حركة تقريبًا بطريقة غريبة وغير طبيعية. يمكن للمريض أن يقضي ساعات في وضع مهذب سخيف وغير مريح ، مع تبديله بأفعال غير عادية مثل الحركات أو الإيماءات النمطية المتكررة. يتم تجميد تعبيرات الوجه في كثير من المرضى ، وتغيب تعابير الوجه أو تكون سيئة للغاية ؛ بعض التجهم ممكن ، مثل ملاحقة الشفاه. أحيانًا ما تكون الحركات الطبيعية على ما يبدو متقطعة بشكل مفاجئ وغير مفهوم ، مما يفسح المجال أحيانًا لسلوك حركي غريب. إلى جانب التشوهات الحركية الشديدة ، هناك العديد من أعراض الفصام الأخرى التي تمت مناقشتها بالفعل - أوهام بجنون العظمة واضطرابات التفكير الأخرى ، والهلوسة ، وما إلى ذلك. يشبه مسار الشكل الجامد للفصام الكبدي ، لكن التدهور الاجتماعي الشديد ، كقاعدة عامة ، يتطور في فترة لاحقة من المرض.

نوع آخر من الفصام "الكلاسيكي" معروف ، لكنه نادر للغاية وعزلته كشكل منفصل من المرض موضع خلاف من قبل العديد من الخبراء. إنه الفصام البسيط ، الذي وصفه بلولر لأول مرة ، والذي طبق المصطلح على المرضى الذين يعانون من ضعف في التفكير أو التأثير ، ولكن لا توجد أوهام أو أعراض جامدة أو هلوسة. يعتبر مسار هذه الاضطرابات تقدميًا مع نتيجة في شكل سوء التكيف الاجتماعي.

في الكتاب ، الذي حرره أ. تيجانوف ، "الأمراض العقلية الذاتية" ، يتم تقديم تصنيف موسع ومكمل لأشكال الفصام. يتم تلخيص جميع البيانات في جدول واحد:

“مسألة تصنيف الفصام منذ وقت انفصاله إلى شكل تصنيف مستقل لا يزال موضع جدل. لا يوجد حتى الآن تصنيف واحد للمتغيرات السريرية لمرض انفصام الشخصية لجميع البلدان. ومع ذلك ، هناك استمرارية معينة للتصنيفات الحديثة مع تلك التي ظهرت عندما تم فصل الفصام إلى مرض مستقل من الناحية التصنيفية. في هذا الصدد ، يستحق تصنيف E. Kraepelin اهتمامًا خاصًا ، والذي لا يزال يستخدمه كل من الأطباء النفسيين الأفراد والمدارس النفسية الوطنية.

يميز E. Kraepelin أشكال الفصام القطني والكبدوي والبسيط. مع الفصام البسيط الذي يحدث في مرحلة المراهقة ، لاحظ إفقارًا تدريجيًا للعواطف ، وعدم إنتاجية فكرية ، وفقدان للمصالح ، وزيادة الخمول ، والعزلة ، كما أكد على الطبيعة البدائية للاضطرابات الذهانية الإيجابية (اضطرابات الهلوسة ، والتوهم ، والكتاتونية). وقد وصف الفصام الكبدي بالحماقة ، والتفكير المتقطع والكلام ، والاضطرابات الجامدة والوهمية. يتميز كل من الفصام البسيط والفصام الكبدي بمسار غير مواتٍ ، بينما في الكبد ، لم يستبعد E. Kraepelin إمكانية مغفرة. في الشكل الجامدي ، تم وصف غلبة المتلازمة الجامدة في شكل ذهول جامودي وإثارة ، مصحوبة بسلبية واضحة ، وإدماج موهوم ومهلوس. مع الشكل المعزول بجنون العظمة لاحقًا ، لوحظت هيمنة الأفكار الوهمية ، المصحوبة عادةً بالهلوسة أو الهلوسة الزائفة.

في وقت لاحق ، تم تمييز الأشكال الدائرية ، والمرضية ، والشبيهة بالعصاب وغيرها من أشكال الفصام.

العيب الرئيسي لتصنيف E. Kraepelin هو طبيعته الإحصائية ، المرتبطة بالمبدأ الرئيسي في بنائه - غلبة متلازمة نفسية مرضية أو أخرى في الصورة السريرية. أكدت دراسات أخرى عدم التجانس السريري لهذه الأشكال ونتائجها المختلفة. على سبيل المثال ، تبين أن الشكل الجامدي غير متجانس تمامًا في الصورة والتشخيص السريريين ، وتم الكشف عن عدم تجانس الحالات الوهمية الحادة والمزمنة ، والمتلازمة الكبدية.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، توجد الأشكال التالية من مرض انفصام الشخصية: المصاب بجنون العظمة البسيط ، والكبد ، والبلود ، وغير المتمايز ، والمتبقي. يشمل تصنيف المرض أيضًا اكتئاب ما بعد الفصام و "أشكال أخرى" من الفصام وانفصام الشخصية غير المكرر. إذا لم تكن هناك حاجة إلى تعليقات خاصة للأشكال الكلاسيكية لمرض انفصام الشخصية ، فإن معايير الفصام غير المتمايز تبدو غير متبلورة إلى حد بعيد ؛ أما بالنسبة للاكتئاب ما بعد الفصام ، فإن تخصيصه كعنوان مستقل هو مسألة قابلة للنقاش إلى حد كبير.

أظهرت دراسات أنماط تطور مرض انفصام الشخصية ، التي أجريت في قسم الطب النفسي بالمعهد المركزي للتدريب المتقدم للأطباء وفي المركز العلمي للصحة العقلية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية تحت قيادة AV Snezhnevsky ، صحة نهج ديناميكي لمشكلة التشكل وأهمية دراسة العلاقة بين نوع مسار المرض وخصائصه المتلازمية في كل مرحلة من مراحل تطور المرض.

بناءً على نتائج هذه الدراسات ، تم تحديد 3 أشكال رئيسية من مسار الفصام: مستمر ، متكرر (دوري) وانتيابي تقدمي بدرجات متفاوتة من التقدم (خشن ، متوسط ​​ومنخفض تدريجي).

كانت حالات المرض مع التطور التدريجي التدريجي لعملية المرض وتحديد واضح لأنواعه السريرية وفقًا لدرجة التقدم - من الكسل مع تغيرات شخصية خفيفة إلى الحالات التقدمية الخشنة مع شدة الأعراض الإيجابية والسلبية - كانت يعزى إلى الفصام المستمر. يشار إلى الفصام البطيء بالفصام المستمر. ولكن نظرًا لوجود عدد من السمات السريرية له ، وبمعنى ما سبق ، فإن تشخيصه أقل تأكيدًا ، يتم تقديم وصف لهذا النموذج في قسم "أشكال خاصة من مرض انفصام الشخصية". ينعكس هذا في التصنيف أدناه.

يتميز مسار الانتيابي ، الذي يميز الفصام المتكرر أو الدوري ، بوجود طور في تطور المرض مع ظهور نوبات مميزة ، مما يجعل هذا الشكل من المرض أقرب إلى الذهان الهوسي الاكتئابي ، خاصة وأن الاضطرابات العاطفية تشغلها. مكان مهم هنا في نمط النوبات ، والتغيرات الشخصية التي يتم التعبير عنها بشكل غير واضح.

تشغل الحالات مكانًا وسيطًا بين هذه الأنواع من الدورات التدريبية عندما يتم ملاحظة ظهور النوبات ، في ظل وجود عملية مرضية مستمرة مع الاضطرابات الشبيهة بالعصاب ، والجنون العظمة ، والاضطرابات النفسية ، والتي يتم تحديد صورتها السريرية من خلال متلازمات مشابهة لـ نوبات الفصام المتكرر أو حالات من بنية نفسية باثولوجية مختلفة مميزة للفصام p و- انفصام الشخصية الغبي التقدمي.

يعكس التصنيف أعلاه لأشكال مسار الفصام اتجاهات معاكسة في تطور عملية المرض - مواتية مع خاصية الانتيابي وغير مواتية مع استمراريتها المتأصلة. يتم التعبير عن هذين الاتجاهين بوضوح في المتغيرات النموذجية للفصام المستمر والدوري (المتكرر) ، ولكن يوجد بينهما العديد من المتغيرات الانتقالية التي تخلق سلسلة متصلة من مسار المرض. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار في الممارسة السريرية.

نقدم هنا تصنيفًا لأشكال مسار الفصام ، مع التركيز ليس فقط على المتغيرات الأكثر شيوعًا لمظاهره ، ولكن على الأشكال الخاصة غير النمطية للمرض.

تصنيف اشكال الفصام

مستمر

حدث خبيث

هيبفرينيك

جامد

الشباب بجنون العظمة

المذعور

خيار الوهم

البديل المهلوس

بطيئا

progredient الانتيابي

خبيث

قريبة من بجنون العظمة

قريبة من الكسل

متكرر:

مع أنواع مختلفة من النوبات

مع نوبات من نفس النوع

أشكال خاصة

بطيئا

نوبة البلوغ غير النمطية المطولة

المذعور

حمى

نظرًا لأن الأطباء والعلماء في الوقت الحاضر يضطرون في كثير من الأحيان إلى تشخيص مرض انفصام الشخصية ليس فقط وفقًا للتصنيف المحلي ، ولكن أيضًا وفقًا لـ ICD-10 ، فقد قررنا إجراء مقارنة مناسبة لأشكال المرض (الجدول 7) وفقًا لـ A.S. Tiganov، G.P. Panteleeva ، OP Vertogradova et al. (1997). يوضح الجدول 7 بعض التناقضات مع التصنيف أعلاه. إنها ترجع إلى خصائص ICD-10. في ذلك ، على سبيل المثال ، من بين الأشكال الرئيسية لم يتم تمييز الفصام البطيء في التصنيف المحلي ، على الرغم من أن هذا النموذج مدرج في التصنيف الدولي للأمراض -9: معيار التقييم 295.5 "الفصام البطيء (منخفض الدرجة ، كامن)" في 5 متغيرات. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتوافق الفصام البطيء أساسًا مع "الاضطراب الفصامي" (F21) ، والذي يندرج تحت العنوان العام "الفصام والاضطرابات الوهمية والفصامية" (F20-29). في الجدول 7 ، من بين أشكال الفصام التقدمي الانتيابي ، تم ترك الفصام العاطفي المميز سابقًا [Nadzharov RA ، 1983] ، لأنه يتوافق مع عدد من الحالات المعزولة في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، مع مراعاة أشكال (أنواع) من مسار المرض. في هذا الدليل ، يصنف الفصام العاطفي على أنه ذهان فصامي عاطفي ويناقش في الفصل 3 من هذا القسم. في دليل الطب النفسي ، الذي حرره A.V.Snezhnevsky (1983) ، لم يتم تمييز الذهان الفصامي العاطفي. "

الجدول 7. الفصام: مقارنة بين المعايير التشخيصية للتصنيف الدولي للأمراض - 10 والتصنيف المحلي

التصنيف المحلي لأشكال الفصام
1. الفصام المستمر	1. انفصام الشخصية ، التدفق المستمر
أ) متغير كاتاتوني خبيث (كاتاتونيا "صافية" ، الكبدية)	أ) الفصام القطني ، الفصام الكبدي
البديل الوهمي الهلوسة (الأحداث بجنون العظمة)	الفصام غير المتمايز مع غلبة اضطرابات بجنون العظمة
نموذج بسيط	الفصام البسيط
الحالة النهائية	الفصام المتبقي المستمر
	ب) الفصام المصحوب بجنون العظمة
الفصام بجنون العظمة (مرحلة بجنون العظمة)	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، اضطراب الوهم
خيار مجنون	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، اضطراب التوهم المزمن
البديل المهلوس	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، الاضطرابات الذهانية الأخرى (الذهان المزمن الهلوسة)
مغفرة غير كاملة	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، الاضطرابات الوهمية المزمنة الأخرى ، الفصام المتبقي ، مغفرة غير كاملة	F20.00 + F22.8 + F20.54
ثانيًا. الفصام الانتيابي (الشبيه بالفراء)	ثانيًا. الفصام ، وهو مسار عرضي مع خلل متزايد
أ) خبيث مع غلبة الاضطرابات القلبية (بما في ذلك المتغيرات "الصافية" و hebephrenic)	أ) الفصام القطني (الكبدي)
مع غلبة اضطرابات بجنون العظمة	انفصام الشخصية
مع مظاهر متعددة الأشكال (عاطفية - كاتاتونية - هلوسة - توهمية)	الفصام غير المتمايز
ب) بجنون العظمة (تقدمي)	ب) الفصام المصحوب بجنون العظمة
خيار مجنون	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، واضطرابات ذهانية الوهمية الحادة الأخرى
مغفرة البديل الهلوسة	الفصام المصحوب بجنون العظمة ، الاضطرابات الذهانية الحادة الأخرى الفصام المصحوب بجنون العظمة ، مسار عرضي بعيب مستقر ، مع مغفرة غير كاملة	F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04
ج) الفصام العاطفي	ج) مرض انفصام الشخصية ، وهو مسار عرضي ذو عيب مستقر. اضطراب فصامي عاطفي
هجوم اكتئابي - وهمي (اكتئابي - جامودي)	اضطراب فصامي عاطفي ، اكتئابي ، انفصام عرضي ، مع عيب مستقر ، اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال مصحوب بأعراض انفصام الشخصية	F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1
هجوم الهوس الوهمي (هوس جامد)	اضطراب فصامي عاطفي ، نوع هوس ، انفصام الشخصية مع مسار عرضي وخلل مستقر ، اضطراب حاد متعدد الأشكال ، ذهاني مع أعراض الفصام	F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1
مغفرة اعتلال الغدة الصعترية (مع اضطراب المزاج الدوري المكتسب)	انفصام الشخصية ، مغفرة غير كاملة ، اكتئاب ما بعد الفصام ، اضطراب المزاج الدوري
ثالثا. الفصام المتكرر	ثالثا. الفصام ، دورة التحويل العرضي
هجوم وحيد الهوائي	الفصام الجامدي ، اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال بدون أعراض انفصام الشخصية
الهذيان الحسي الحاد (التماثل ، الهذيان الرائع الحاد)	الفصام ، وهو اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال دون أعراض الفصام
الحالة الوهمية الحادة لنوع الهلوسة الحادة ومتلازمة كاندينسكي كليرامبو الحادة	الفصام ، حالة ذهانية حادة مصحوبة بأعراض انفصام الشخصية
بجنون العظمة الحاد	الفصام ، الاضطرابات الذهانية الحادة الأخرى ، الوهمية بشكل رئيسي
الفصام الدائري	الفصام ، نوبة هوس أخرى (نوبات اكتئابية أخرى من الاكتئاب غير النمطي)	F20.x3 + F30.8 (أو F32.8)
مغفرة دون اضطرابات إنتاجية	انفصام الشخصية ، مغفرة كاملة

الفصام شائع بالتساوي في كلا الجنسين.

قضية انتشار المرض معقدة للغاية بسبب مبادئ التشخيص المختلفة في بلدان مختلفة ومناطق مختلفة داخل بلد واحد ، وعدم وجود نظرية كاملة واحدة لمرض انفصام الشخصية. في المتوسط ​​، يبلغ معدل الانتشار حوالي 1٪ بين السكان أو 0.55٪. هناك دليل على انتشار المراضة بين سكان الحضر.

بشكل عام ، فإن الحدود التشخيصية بين الأشكال المختلفة لمرض انفصام الشخصية غامضة إلى حد ما ، ويمكن أن ينشأ الغموض ويحدث بالفعل. ومع ذلك ، فقد تم الاحتفاظ بالتصنيف الذي تم إجراؤه منذ أوائل القرن العشرين ، حيث تبين أنه مفيد للتنبؤ بنتيجة المرض ووصفه.

الخصائص النفسية لمرضى الفصام

منذ زمن E. Kretschmer ، ارتبط مرض انفصام الشخصية بهيكل الشخصية الفصامية ، والذي يتميز في معظم الحالات النموذجية بالانطواء ، والميل إلى التفكير المجرد ، والبرودة العاطفية ، وضبط النفس في مظاهر المشاعر ، جنبًا إلى جنب مع الهوس في التنفيذ من بعض التطلعات والهوايات المهيمنة. ولكن مع دراسة الأشكال المختلفة لمرض انفصام الشخصية ، ابتعد الأطباء النفسيون عن هذه الخصائص المعممة للمرضى قبل المرض ، والتي تبين أنها مختلفة جدًا في الأشكال السريرية المختلفة للمرض [Nadzharov RA ، 1983].

هناك 7 أنواع من السمات الشخصية المؤلمة لمرضى الفصام: 1) فرط التذكر مع سمات عدم النضج في المجال العاطفي والميل إلى أحلام اليقظة والتخيل. 2) الفصام النحيفي. 3) الفصام الحساس. 4) الفصام المنفصل أو الفسيفسائي. 5) شخصية سريعة الانفعال. 6) شخصيات "نموذجية" ؛ 7) قصور الشخصيات.

تم وصف المستودع السابق للمرض لشخص من النوع المفرط في مرضى الفصام الانتيابي. تم العثور على مرض انفصام الشخصية Stenic في أشكالها المختلفة. توصف الفصام الحساسة في كل من أشكال الفصام الانتيابي وفي مسارها البطيء. مستودع الشخصية من نوع الفصام المنفصل هو سمة من سمات الفصام البطيء. تم العثور على الأفراد من النوع الاستثاري في أشكال مختلفة من المرض (مع الانتيابي ، بجنون العظمة والبطء). تعتبر أنواع الشخصيات "النموذجية" والقصيرة من السمات المميزة بشكل خاص لأشكال الفصام الخبيث في الأحداث.

تم إحراز تقدم كبير في دراسة ما قبل المرض بعد تحديد الخصائص النفسية للمرضى ، ولا سيما في تحديد بنية الخلل الفصامي.

نشأ الاهتمام بعلم نفس مرضى الفصام منذ فترة طويلة فيما يتعلق بأصالة الاضطرابات النفسية في هذا المرض ، على وجه الخصوص ، بسبب غرابة العمليات المعرفية وعدم القدرة على تقييمها وفقًا للمعايير المعروفة للخرف. لوحظ أن تفكير المرضى وكلامهم وإدراكهم أمر غير معتاد ومتناقض ، وليس له مثيل بين الأنواع الأخرى المعروفة لعلم الأمراض العقلية المقابل. يهتم معظم المؤلفين بالتفكك الخاص الذي لا يميز فقط النشاط المعرفي ، ولكن أيضًا كل النشاط العقلي وسلوك المرضى. لذلك ، يمكن لمرضى الفصام أداء أنواع معقدة من النشاط الفكري ، ولكن غالبًا ما يجدون صعوبة في حل المشكلات البسيطة ، وفي كثير من الأحيان تكون طرق أفعالهم وميولهم وهواياتهم متناقضة أيضًا.

أظهرت الدراسات النفسية أن الاضطرابات في النشاط المعرفي لمرض انفصام الشخصية تحدث على جميع مستوياته ، بدءًا من الانعكاس الحسي المباشر للواقع ، أي الإدراك. يتم تمييز الخصائص المختلفة للعالم المحيط من قبل المرضى بطريقة مختلفة قليلاً عن الخصائص الصحية: "يتم إبرازها" بطرق مختلفة ، مما يؤدي إلى انخفاض في كفاءة و "اقتصاد" عملية الإدراك. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، هناك زيادة في "الدقة الإدراكية" لإدراك الصورة.

تظهر السمات الأكثر وضوحًا للعمليات الإدراكية في تفكير المرضى. لقد وجد أنه في مرض انفصام الشخصية ، هناك ميل إلى تحقيق علامات غير مهمة عمليًا للأشياء وانخفاض في مستوى الانتقائية بسبب التأثير المنظم للتجربة السابقة على النشاط العقلي. في الوقت نفسه ، فإن علم الأمراض المشار إليه في التفكير ، وكذلك الإدراك الكلامي والبصري ، المعين على أنه انفصال ، يظهر بشكل واضح بشكل خاص في تلك الأنواع من النشاط ، والتي يتم تحديد تنفيذها بشكل كبير من خلال العوامل الاجتماعية ، أي أنها تفترض الاعتماد على التجربة الاجتماعية السابقة. في نفس أنواع النشاط ، حيث يكون دور الوساطة الاجتماعية ضئيلًا ، لا توجد انتهاكات.

يتسم نشاط مرضى الفصام الناتج عن انخفاض التوجه الاجتماعي ومستوى التنظيم الاجتماعي بتدهور الانتقائية ، لكن المرضى المصابين بالفصام في هذا الصدد قد يتلقون في بعض الحالات "مكسبًا" ، ويعانون من صعوبات أقل من الأصحاء ، إذا لزم الأمر ، اكتشف المعرفة "الكامنة" أو اكتشف جديدة في خصائص الموضوع. ومع ذلك ، فإن "الخسارة" أكبر بما لا يقاس ، لأنه في الغالبية العظمى من المواقف اليومية ، يقلل انخفاض الانتقائية من فعالية أنشطة المرضى. الحد من الانتقائية هو في نفس الوقت أساس التفكير والإدراك "الأصلي" وغير العادي للمرضى ، مما يسمح لهم بالنظر في الظواهر والأشياء من زوايا مختلفة ، ومقارنة ما لا يضاهى ، والابتعاد عن النماذج. هناك العديد من الحقائق التي تؤكد أن الأشخاص من دائرة الفصام ومرضى الفصام لديهم قدرات وميول خاصة تسمح لهم بتحقيق النجاح في مجالات معينة من الإبداع. كانت هذه الميزات هي التي أدت إلى ظهور مشكلة "العبقرية والجنون".

يختلف الانخفاض في التحقيق الانتقائي للمعرفة بشكل موثوق عن المرضى الأصحاء ، الذين ، وفقًا لخصائصهم المرضية ، هم الفصام الخبيث ، والفسيفساء ، وأيضًا الفصام المصحوب بفرط التعداد. يشغل الفصام حساس وسريع في هذا الموقف موقعًا وسيطًا. هذه التغييرات غير معهود للمرضى الذين تم تصنيفهم قبل المرض على أنهم شخصيات ناقصة و "نموذجية".

ميزات انتقائية النشاط المعرفي في الكلام هي كما يلي: في مرضى الفصام ، هناك ضعف في التحديد الاجتماعي لعملية إدراك الكلام وانخفاض في تفعيل اتصالات الكلام على أساس الخبرة السابقة.

في الأدبيات ، لفترة طويلة نسبيًا ، توجد بيانات عن تشابه "الأسلوب المعرفي العام" في التفكير والكلام لدى مرضى الفصام وأقاربهم ، ولا سيما الوالدين. البيانات التي حصل عليها Yu. F. Polyakov et al. (1983 ، 1991) في دراسات نفسية تجريبية أجريت في المركز العلمي للصحة العقلية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، تشير إلى أنه من بين أقارب المرضى الأصحاء عقليًا المصابين بالفصام ، هناك تراكم كبير للأشخاص بدرجات متفاوتة من الشدة الإدراكية الشذوذ ، لا سيما في تلك الحالات إذا كانت تتميز بسمات شخصية مماثلة للمثقفين. في ضوء هذه المعطيات ، تبدو مشكلة "العبقرية والجنون" مختلفة ، والتي ينبغي اعتبارها تعبيرًا عن الطبيعة الدستورية للتغييرات المحددة في التفكير (والإدراك) التي تساهم في العملية الإبداعية.

في عدد من الأعمال الحديثة ، تعتبر بعض الخصائص النفسية من عوامل الاستعداد ("الضعف") ، والتي يمكن أن تنشأ على أساسها نوبات الفصام بسبب الإجهاد. على هذا النحو ، فإن موظفي مجموعة L. و "الكفاءة" الاجتماعية.

النتيجة العامة لمثل هذه الدراسات هي الاستنتاج القائل بأن العجز في عدد من العمليات العقلية والتفاعلات السلوكية يميز كلا من مرضى الفصام أنفسهم وأولئك الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهذا المرض ، أي يمكن اعتبار السمات المقابلة بمثابة تنبئ انفصام فى الشخصية.

إن ميزة النشاط المعرفي التي تظهر في مرضى الفصام ، والتي تتمثل في انخفاض في الإدراك الانتقائي للمعرفة ، ليست كذلك. هو نتيجة لتطور المرض. يتم تشكيله قبل ظهور هذا الأخير ، قبل التصرف. يتضح هذا من خلال عدم وجود علاقة مباشرة بين شدة هذا الشذوذ والمؤشرات الرئيسية لحركة عملية الفصام ، وخاصة تطورها.

لاحظ أنه في سياق العملية المؤلمة ، يخضع عدد من خصائص النشاط المعرفي للتغييرات. وبالتالي ، فإن إنتاجية النشاط العقلي وتعميمه تنخفض ، والتكييف السياقي لعمليات الكلام ، والبنية الدلالية للكلمات تتفكك ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن ميزة مثل انخفاض الانتقائية لا ترتبط بتقدم عملية المرض. فيما يتعلق بما سبق ، في السنوات الأخيرة ، جذبت البنية النفسية للعيب الفصامي ، المتلازمة النفسية المرضية للعيب الفصامي ، اهتمامًا كبيرًا بشكل خاص. في تشكيل الأخير ، يتم تمييز اتجاهين - تشكيل جزئي ، أو منفصل ، من جهة ، وخلل كلي أو شبه عضوي ، من جهة أخرى [Kritskaya VP ، Meleshko TK ، Polyakov Yu. F . ، 1991] ..

المكون الرئيسي في تكوين نوع جزئي ومنفصل من العيب هو انخفاض في الخصائص التحفيزية للحاجة للتنظيم الاجتماعي للنشاط والسلوك. يؤدي عدم كفاية هذا المكون من النشاط العقلي إلى انخفاض في التوجه الاجتماعي ونشاط الفرد ، إلى قلة التواصل والعواطف الاجتماعية ، ويحد من الاعتماد على المعايير الاجتماعية ويقلل من مستوى النشاط بشكل رئيسي في تلك المجالات التي تتطلب الاعتماد على الماضي الخبرة الاجتماعية والمعايير الاجتماعية. يظل مستوى التنظيم لدى هؤلاء المرضى مرتفعًا نوعًا ما في تلك الأنواع من الأنشطة وفي المواقف التي يكون فيها دور العامل الاجتماعي صغيرًا نسبيًا. وهذا يخلق صورة من التفكك والظهور الجزئي للاضطرابات النفسية لدى هؤلاء المرضى.

مع تكوين هذا النوع من الخلل ، والذي يُعرف على أنه إجمالي ، شبه عضوي ، يظهر انخفاض في عنصر تحفيز الحاجة للنشاط العقلي في المقدمة ، والذي يتجلى عالميًا ويغطي جميع أنواع النشاط العقلي أو معظمها ، والتي يميز سلوك المريض ككل. يؤدي هذا العجز الكلي في النشاط العقلي ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى انخفاض حاد في المبادرة في جميع مجالات النشاط العقلي ، وتضييق نطاق الاهتمامات ، وانخفاض مستوى التنظيم الطوعي والنشاط الإبداعي. إلى جانب ذلك ، تتدهور أيضًا مؤشرات الأداء الديناميكي الرسمي ، وينخفض ​​مستوى التعميم. يجب التأكيد على أن عددًا من الخصائص المحددة للعيب الفصامي ، والتي تبرز بوضوح في النوع المنفصل من النوع الأخير ، تميل إلى التلاشي بسبب الانخفاض العالمي في النشاط العقلي. من المهم أن هذا الانخفاض ليس نتيجة الإرهاق ، ولكنه يرجع إلى عدم وجود عوامل تحفيزية في تحديد النشاط العقلي.

في المتلازمات المرضية النفسية التي تميز أنواعًا مختلفة من العيوب ، يمكن التمييز بين السمات المشتركة والمختلفة. السمة المشتركة بينهما هي انخفاض في مكونات الحاجة التحفيزية للتنظيم الاجتماعي للنشاط العقلي. يتجلى هذا النقص في انتهاكات المكونات الرئيسية للمكون الرئيسي للمتلازمة النفسية: في انخفاض مستوى التواصل بين المشاعر الاجتماعية ، ومستوى الوعي الذاتي ، وانتقائية النشاط المعرفي. تتجلى هذه الميزات بشكل أكبر مع عيب جزئي من النوع - ينشأ نوع من تفكك الاضطرابات العقلية. المكون الرئيسي للنوع الثاني من العيب ، شبه العضوي ، هو انتهاك لخصائص الحاجة التحفيزية للنشاط العقلي ، مما يؤدي إلى انخفاض كلي في الغالب في جميع أنواع ومعايير النشاط العقلي. في هذه الصورة للانخفاض العام في مستوى النشاط العقلي ، يمكن فقط ملاحظة "جزر" منفصلة من النشاط العقلي المحفوظ المرتبطة بمصالح المرضى. هذا الانخفاض الكلي يخفف من مظاهر تفكك النشاط العقلي.

في المرضى ، هناك علاقة وثيقة بين التغييرات السلبية التي تميز الخلل الجزئي والسمات الشخصية المشروطة دستوريًا والمرضية. أثناء العملية المؤلمة ، يتم تعديل هذه الميزات: بعضها يتعمق أكثر ، والبعض الآخر يتم تلطيفه. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق عدد من المؤلفين على هذا النوع من العيوب عيبًا في الهيكل الفصامي. في تكوين النوع الثاني من الخلل مع غلبة الاضطرابات العضوية الزائفة ، إلى جانب تأثير العوامل البنيوية ، يتم الكشف عن ارتباط أكثر وضوحًا بعوامل حركة العملية المؤلمة ، وبشكل أساسي مع تطورها.

إن تحليل عيب الفصام من وجهة نظر المتلازمة النفسية المرضية يجعل من الممكن إثبات المبادئ الرئيسية للإجراءات التصحيحية لأغراض التكيف الاجتماعي والعمالي وإعادة تأهيل المرضى ، والتي بموجبها يكون قصور بعض مكونات المتلازمة جزئيًا تتجدد على حساب الآخرين ، والتي هي أكثر سلامة نسبيًا. لذلك ، يمكن تعويض النقص في التنظيم العاطفي والاجتماعي للنشاط والسلوك إلى حد ما بطريقة واعية على أساس التنظيم الطوعي والإرادي للنشاط. يمكن التغلب على العجز في خصائص الاتصال التحفيزية إلى حد ما من خلال إشراك المرضى في أنشطة مشتركة منظمة بشكل خاص مع هدف محدد بوضوح. التحفيز التحفيزي المستخدم في هذه الظروف لا يروق لمشاعر المريض بشكل مباشر ، ولكنه يفترض وعيًا بالحاجة إلى التوجه نحو الشريك ، والتي بدونها لا يمكن حل المهمة على الإطلاق ، أي يتم تحقيق التعويض في هذه الحالات أيضًا بسبب لجهود المريض الفكرية والإرادية. تتمثل إحدى مهام التصحيح في تعميم وتوحيد الدوافع الإيجابية التي تنشأ في مواقف محددة ، مما يساهم في انتقالها إلى خصائص شخصية مستقرة.

علم الوراثة لمرض انفصام الشخصية

(إم إي فارتانيان / في آي تروبنيكوف)

الدراسات السكانية لمرض انفصام الشخصية - أتاحت دراسة انتشاره وتوزيعه بين السكان تحديد النمط الرئيسي - التشابه النسبي لمعدلات انتشار هذا المرض في مجموعات سكانية مختلطة من بلدان مختلفة. عندما يفي تسجيل الحالات وكشفها بالمتطلبات الحديثة ، يكون انتشار الذهان الداخلي هو نفسه تقريبًا.

بالنسبة للأمراض الداخلية الوراثية ، وخاصة لمرض انفصام الشخصية ، فإن المعدلات العالية لانتشارها بين السكان مميزة. في الوقت نفسه ، تم تحديد معدل ولادة منخفض في عائلات مرضى الفصام.

ضعف القدرة الإنجابية لهذا الأخير ، والذي يفسر من خلال مكوثهم الطويل في المستشفى وانفصالهم عن الأسرة ، وعدد كبير من حالات الطلاق والإجهاض التلقائي وعوامل أخرى ، وكل الأشياء الأخرى متساوية ، يجب أن تؤدي حتماً إلى انخفاض معدل الإصابة في السكان. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات الوبائية السكانية ، لا يحدث الانخفاض المتوقع في عدد المرضى الذين يعانون من الذهان الداخلي في السكان. في هذا الصدد ، اقترح عدد من الباحثين وجود آليات توازن عملية التخلص من السكان من الأنماط الجينية الفصامية. كان من المفترض أن الحاملات غير المتجانسة (بعض أقارب المرضى) ، على عكس مرضى الفصام أنفسهم ، لديهم عدد من المزايا الانتقائية ، على وجه الخصوص ، زيادة القدرة على الإنجاب مقارنة بالقاعدة. وبالفعل ، فقد ثبت أن تواتر ولادة الأطفال بين أقارب المرضى من الدرجة الأولى أعلى من متوسط ​​الخصوبة في هذه الفئة السكانية. فرضية وراثية أخرى ، تشرح الانتشار المرتفع للذهان الذاتية بين السكان ، تفترض وجود تغايرية وراثية وسريرية عالية لهذه المجموعة من الأمراض. وبعبارة أخرى ، فإن مجموعة الأمراض التي تختلف في طبيعتها تحت اسم واحد تؤدي إلى المبالغة المصطنعة في انتشار المرض ككل.

أظهرت دراسة عائلات المحتملات التي تعاني من الفصام بشكل مقنع تراكم حالات الذهان والشذوذ في الشخصية ، أو "اضطرابات الطيف الفصامي" [Shakhmatova IV، 1972]. بالإضافة إلى الحالات الواضحة للذهان الواضح في أسر مرضى الفصام ، وصف العديد من المؤلفين مجموعة واسعة من الأشكال الانتقالية للمرض والتنوع السريري للمتغيرات الوسيطة (المسار البطيء للمرض ، والاضطرابات النفسية الفصامية ، وما إلى ذلك).

إلى ذلك ، يجب إضافة ووصف في القسم السابق ، يتم عادةً تقييم بعض ميزات بنية العمليات المعرفية المتأصلة في كل من المرضى وأقاربهم كعوامل دستورية تؤهب لتطور المرض [Kritskaya VP، Meleshko TK، Polyakov Yu. F. ، 1991].

خطر الإصابة بالفصام لدى آباء المرضى هو 14٪ ، عند الإخوة والأخوات - 15-16٪ ، عند أطفال الآباء المرضى - 10-12٪ ، في الأعمام والعمات - 5-6٪.

هناك دليل على اعتماد طبيعة التشوهات العقلية داخل الأسرة على نوع مسار المرض في المشكلة (الجدول 8).

الجدول 8. تواتر التشوهات العقلية في أقارب الدرجة الأولى من احتمالات الإصابة بأشكال مختلفة من الفصام (نسبة مئوية)

يوضح الجدول 8 أنه من بين أقارب المشكل الذين يعانون من الفصام المتدفق المستمر ، تتراكم حالات الاعتلال النفسي (خاصة من النوع الفصامي). عدد الحالات الثانية من الذهان الواضح مع مسار خبيث أقل من ذلك بكثير. لوحظ التوزيع العكسي للذهان والشذوذ في الشخصية في عائلات المحتملات مع مسار متكرر من مرض انفصام الشخصية. هنا عدد الحالات الواضحة يساوي عمليا عدد حالات السيكوباتية. تشير هذه البيانات إلى أن الأنماط الجينية المؤهبة لتطور مسار مستمر ومتكرر من مرض انفصام الشخصية تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض.

أدت العديد من الحالات الشاذة العقلية ، كما كانت ، من الأشكال الانتقالية بين الحالة المرضية المعيارية والواضحة في عائلات المرضى الذين يعانون من الذهان الداخلي ، إلى صياغة مسألة الاستمرارية السريرية ، وهو أمر مهم لعلم الوراثة. يتم تحديد استمرارية النوع الأول من خلال أشكال انتقالية متعددة من الصحة الكاملة إلى الأشكال الواضحة للفصام المستمر. وهو يتألف من الفصام واضطرابات نفسية الفصام بدرجات متفاوتة من الشدة ، بالإضافة إلى أشكال كامنة ومخفضة من الفصام. النوع الثاني من الاستمرارية السريرية هو الأشكال الانتقالية من القاعدة إلى الفصام المتكرر والذهان العاطفي. في هذه الحالات ، يتم تحديد الاستمرارية من قبل المرضى النفسيين من الدورة الحلقية واضطراب المزاج الدوري. أخيرًا ، بين الأشكال القطبية جدًا "النقية" من الفصام (المستمر والمتكرر) هناك مجموعة من الأشكال الانتقالية للمرض (الفصام الانتيابي التقدمي ، متغيره الفصامي العاطفي ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أيضًا تصنيفها على أنها سلسلة متصلة . السؤال عن الطبيعة الجينية لهذه السلسلة. إذا كان التباين الظاهري لمظاهر الذهان الداخلي يعكس التنوع الجيني لأشكال الفصام المذكورة ، فيجب توقع عدد محدد من المتغيرات الوراثية لهذه الأمراض ، مما يوفر انتقالات "سلسة" من شكل إلى آخر.

مكّن تحليل الارتباط الجيني من التحديد الكمي لمساهمة العوامل الوراثية في تطوير الأشكال المدروسة من الذهان الداخلي (الجدول 9). يتأرجح مؤشر الوراثة (h 2) للذهان الذاتية داخل حدود ضيقة نسبيًا (50-74٪). كما تم تحديد الارتباطات الجينية بين أشكال المرض. كما يتضح من الجدول 9 ، فإن معامل الارتباط الجيني (r) بين الأشكال المستمرة والمتكررة من مرض انفصام الشخصية يكاد يكون ضئيلاً (0.13). هذا يعني أن العدد الإجمالي للجينات المتضمنة في التراكيب الجينية التي تهيئ لتطور هذه الأشكال صغير جدًا. يصل هذا المعامل إلى قيمه القصوى (0.78) عند مقارنة الشكل المتكرر للفصام مع الذهان الهوسي الاكتئابي ، مما يشير إلى نمط وراثي متطابق تقريبًا يهيئ لتطور هذين الشكلين من الذهان. في شكل الفصام الانتيابي المنتظم ، تم العثور على ارتباط وراثي جزئي مع كل من الشكل المستمر والمتكرر للمرض. تشير كل هذه الأنماط إلى أن كل من الأشكال المذكورة من الذهان الداخلي لها مجتمع وراثي مختلف فيما يتعلق ببعضها البعض. ينشأ هذا المجتمع بشكل غير مباشر ، بسبب المواقع الجينية الشائعة للأنماط الجينية للأشكال المقابلة. في الوقت نفسه ، هناك أيضًا اختلافات في المواقع ، مميزة فقط للأنماط الجينية لكل شكل فردي.

الجدول 9. تحليل الارتباط الجيني للأشكال السريرية الرئيسية للذهان الذاتية (ح 2 - معامل الوراثة ، ص ز - معامل الارتباط الجيني)

الشكل السريري للمرض	الفصام المستمر		الفصام المتكرر
الفصام المستمر
الفصام الانتيابي
الفصام المتكرر
الجنون العاطفي

وهكذا ، من الناحية الجينية ، تختلف المتغيرات القطبية للذهان الداخلي بشكل كبير - الفصام المستمر ، من ناحية ، الفصام المتكرر والذهان الهوس الاكتئابي ، من ناحية أخرى. الفصام الانتيابي التقدمي هو من الناحية السريرية الأكثر تعددًا للأشكال ، كما أنه أكثر تعقيدًا من الناحية الوراثية ، واعتمادًا على غلبة عناصر التدفق المستمر أو الدوري في الصورة السريرية ، يحتوي على مجموعات معينة من المواضع الجينية. ومع ذلك ، فإن وجود سلسلة متصلة على مستوى التركيب الوراثي يتطلب أدلة أكثر تفصيلاً.

أدت النتائج المعروضة للتحليل الجيني إلى ظهور أسئلة مهمة للطب النفسي الإكلينيكي من الناحية النظرية والعملية. بادئ ذي بدء ، هذا تقييم تصنيفي لمجموعة من الذهان الذاتية. تكمن الصعوبات هنا في حقيقة أن أشكالها المختلفة ، التي لها عوامل وراثية مشتركة ، في نفس الوقت (على الأقل بعضها) تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. من وجهة النظر هذه ، سيكون من الأصح تصنيف هذه المجموعة على أنها "فئة" تصنيفية أو "نوع" من الأمراض.

تجبرنا الأفكار المتقدمة على النظر في مشكلة عدم تجانس الأمراض مع الاستعداد الوراثي بطريقة جديدة [Vartanyan ME، Snezhnevsky AV، 1976]. الذهان الذاتية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لا تفي بمتطلبات عدم التجانس الجيني الكلاسيكي ، والذي تم إثباته في الحالات النموذجية للأمراض الوراثية الأحادية ، حيث يتم تحديد المرض من خلال موضع واحد ، أي عن طريق واحد أو آخر من المتغيرات الأليلية. يتم تحديد عدم التجانس الوراثي للذهان الذاتية من خلال اختلافات كبيرة في الأبراج من مجموعات مختلفة من المواقع الجينية التي تؤهب لشكل أو آخر من المرض. إن النظر في آليات عدم التجانس الوراثي للذهان الذاتية يجعل من الممكن تقييم الدور المختلف للعوامل البيئية في تطور المرض. يتضح لماذا ، في بعض الحالات ، لمظهر المرض (الفصام المتكرر ، الذهان العاطفي) ، العوامل الخارجية ، الاستفزازية غالبًا ما تكون ضرورية ، في حالات أخرى (الفصام المستمر) ، يحدث تطور المرض كما لو كان تلقائيًا ، بدون أهمية تأثير البيئة.

ستكون اللحظة الحاسمة في دراسة التغايرية الجينية هي تحديد المنتجات الأولية للمواقع الجينية المشاركة في التركيب الوراثي ، والاستعداد ، وتقييم آثارها المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، سيتلقى مفهوم "التغايرية الوراثية للذهان الذاتية" محتوى بيولوجيًا محددًا ، والذي سيسمح بالتصحيح العلاجي المستهدف للتحولات المقابلة.

أحد الاتجاهات الرئيسية في دراسة دور الوراثة في تطور مرض انفصام الشخصية هو البحث عن علاماتهم الجينية. من المعتاد فهم العلامات على أنها تلك العلامات (البيوكيميائية ، المناعية ، الفسيولوجية ، إلخ) التي تميز المرضى أو أقاربهم عن الأصحاء والتي تخضع للتحكم الوراثي ، أي أنها عنصر استعداد وراثي لتطوير مرض.

العديد من الاضطرابات البيولوجية الموجودة في مرضى الفصام أكثر شيوعًا في أقاربهم منها في المجموعة الضابطة للأفراد الأصحاء عقليًا. تم الكشف عن مثل هذه الاضطرابات في جزء من الأقارب الأصحاء عقليا. تم توضيح هذه الظاهرة ، على وجه الخصوص ، بالنسبة للعوامل الموجه للأغشية ، وكذلك العوامل الموجه للأعصاب والمتناقضة ، في مصل الدم لمرضى الفصام ، معامل الوراثة (h 2) منها 64 و 51 و 64 على التوالي ، و مؤشر الارتباط الجيني مع الاستعداد لمظهر من مظاهر الذهان هو 0 ، ثمانية ؛ 0.55 و 0.25. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المؤشرات التي تم الحصول عليها من التصوير المقطعي المحوسب للدماغ على نطاق واسع كعلامات ، حيث أظهرت العديد من الدراسات أن بعضها يعكس استعدادًا للإصابة بالمرض.

تتوافق النتائج التي تم الحصول عليها مع مفهوم عدم التجانس الجيني للذهان الفصامي. في الوقت نفسه ، لا تسمح هذه البيانات بالنظر في المجموعة الكاملة من الذهان من طيف الفصام كنتيجة لمظاهر النمط الظاهري لسبب وراثي واحد (وفقًا لنماذج بسيطة من التحديد أحادي المنشأ). ومع ذلك ، يجب أن يستمر تطوير استراتيجية الواسمات في دراسة علم الوراثة للذهان الذاتية ، لأنها يمكن أن تكون بمثابة أساس علمي للاستشارات الوراثية الطبية وتحديد المجموعات المعرضة للخطر.

لعبت الدراسات التوأم دورًا مهمًا في دراسة "مساهمة" العوامل الوراثية في مسببات العديد من الأمراض المزمنة غير المعدية. بدأوا في عشرينيات القرن الماضي. يوجد حاليًا في العيادات والمختبرات حول العالم عينة كبيرة من التوائم الذين يعانون من مرض عقلي [VD Moskalenko، 1980؛ Gottesman I. I.، Shields J.A، 1967، Kringlen E.، 1968؛ فيشر م وآخرون ، 1969 ؛ بولين دبليو وآخرون ، 1969 ؛ تيناري ب ، 1971]. أظهر تحليل التوافق بين التوائم المتماثلة والأخوية (OB و DB) لمرض انفصام الشخصية أن التوافق في OB يصل إلى 44 ٪ ، وفي DB - 13 ٪.

يختلف التوافق بشكل كبير ويعتمد على العديد من العوامل - عمر التوائم ، والشكل السريري للمرض وشدته ، والمعايير السريرية للحالة ، وما إلى ذلك. تحدد هذه الميزات الاختلاف الكبير في النتائج المنشورة: يتراوح التوافق في مجموعات OB من من 14 إلى 69٪ في مجموعات DB - من 0 إلى 28٪. في أي من الأمراض لا يصل التوافق في أزواج OB إلى 100 ٪. من المقبول عمومًا أن هذا المؤشر يعكس مساهمة العوامل الوراثية في حدوث الأمراض البشرية. على العكس من ذلك ، يتم تحديد الخلاف بين OB من خلال التأثيرات البيئية. ومع ذلك ، ينشأ عدد من الصعوبات عند تفسير البيانات المتعلقة بالتوافق التوأم على المرض العقلي. بادئ ذي بدء ، وفقًا لملاحظات علماء النفس ، من المستحيل استبعاد "الحث النفسي المتبادل" ، والذي يكون أكثر وضوحًا في OB منه في DB. من المعروف أن OBs تميل أكثر نحو التقليد المتبادل في العديد من مجالات النشاط ، وهذا يجعل من الصعب تحديد المساهمة الكمية للعوامل الوراثية والبيئية بشكل لا لبس فيه في تشابه OBs.

يجب دمج النهج المزدوج مع جميع طرق التحليل الجيني الأخرى ، بما في ذلك الأساليب البيولوجية الجزيئية.

في علم الوراثة السريرية لمرض انفصام الشخصية ، عند دراسة العلاقة بين العوامل الوراثية والعوامل الخارجية في تطور المرض العقلي ، فإن النهج الأكثر شيوعًا هو دراسة الأطفال المتبنين - الآباء. يُفصل الأطفال في الطفولة المبكرة عن والديهم البيولوجيين الذين يعانون من الفصام وينقلون إلى أسر الأشخاص الأصحاء عقليًا. وهكذا ، فإن الطفل الذي لديه استعداد وراثي للإصابة بمرض عقلي يدخل في بيئة طبيعية ويتم تربيته من قبل أشخاص أصحاء عقليًا (الآباء بالتبني). بهذه الطريقة S. Kety وآخرون. (1976) وباحثون آخرون أثبتوا بشكل مقنع الدور الأساسي للعوامل الوراثية في مسببات الذهان الداخلي. الأطفال الذين عانى آباؤهم البيولوجيون من مرض انفصام الشخصية ، والذين نشأوا في عائلات من أشخاص أصحاء عقليًا ، ظهرت عليهم أعراض المرض بنفس معدل تكرار الأطفال الذين تركوا في أسر مصابة بالفصام. وهكذا ، فإن دراسات "الأطفال المتبنين - الآباء" في الطب النفسي جعلت من الممكن رفض الاعتراضات على الأساس الجيني للذهان. لم يتم تأكيد أسبقية التكوين النفسي في أصل هذه المجموعة من الأمراض في هذه الدراسات.

في العقود الأخيرة ، ظهر نوع آخر من البحث الجيني في مرض انفصام الشخصية ، والذي يمكن تعريفه على أنه دراسة "المجموعات المعرضة للخطر". هذه هي مشاريع متابعة خاصة طويلة الأمد للأطفال المولودين لأبوين مصابين بالفصام. أشهر تلك الدراسات التي أجراها فيش فيش ومشروع نيويورك عالي الخطورة ، والذي تم تنفيذه في معهد ولاية نيويورك للطب النفسي منذ أواخر الستينيات. ب. الأسماك ، تم تحديد ظاهرة خلل التولد عند الأطفال من المجموعات المعرضة لخطر كبير (للحصول على وصف تفصيلي ، انظر المجلد 2 ، القسم الثامن ، الفصل 4). الأطفال الذين تمت ملاحظتهم في إطار مشروع نيويورك وصلوا الآن إلى سن المراهقة والبلوغ. وفقًا لمؤشرات الفسيولوجيا العصبية والنفسية (القياس النفسي) ، تم تحديد عدد من العلامات التي تعكس خصوصيات العمليات المعرفية التي لا تميز المرضى عقليًا فحسب ، بل تميز أيضًا الأفراد الأصحاء عمليًا من المجموعة المعرضة للخطر ، والتي يمكن أن تكون بمثابة تنبؤات بمرض انفصام الشخصية. هذا يجعل من الممكن استخدامها لاختيار مجموعات من الناس في حاجة إلى التدخلات الوقائية المناسبة.

المؤلفات

1. الاكتئاب وتبدد الشخصية - Nuller Yu.L. العنوان: المركز العلمي للصحة العقلية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. المرض العقلي الداخلي - Tiganov A.S. (محرر) العنوان: المركز العلمي للصحة العقلية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. النائب كونونوفا (مبادئ توجيهية للدراسة النفسية للأطفال المصابين بأمراض عقلية في سن المدرسة (من تجربة طبيب نفساني في مستشفى نفساني للأطفال). - م: دار نشر المؤلفات الطبية الحكومية ، 1963. س 81-127) .

4. "علم النفس الفسيولوجي" أد. يو آي أليكساندروفا

أمراض الجهاز العصبي شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. معظمهم قابل للعلاج ، وبعد ذلك يعود الشخص إلى حياة مرضية. ولكن ، هذا ما هو مرض انفصام الشخصية ، وما إذا كان من الممكن التخلص منه تمامًا أم لا ، لسوء الحظ ، حتى الطبيب المؤهل لا يزال غير قادر على الإجابة بدقة على هذه الأسئلة. لكن حقيقة أن هذا المرض يؤدي إلى إعاقة كاملة قد تم إثباته عدة مرات.

يعتبر مرض الفصام من أخطر أمراض الجهاز العصبي ، حيث يقمع إرادة المريض ، مما يؤدي في النهاية إلى تدهور نوعية حياته. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن وقف تطور علم الأمراض عن طريق منع الإعاقة. يمكن أن تختلف أنواع الفصام ، وبالتالي أشكاله ، وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض ، لكن الأطباء النفسيين يجادلون بأن هذا المرض ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه أنواع متعددة من الأمراض.

على الرغم من ملاحظات وبحوث المتخصصين ، لم يتم تحديد أصل المتلازمة بشكل كامل. لذلك ، لا يزال مرض انفصام الشخصية وأعراضه موضوعًا ساخنًا. وبين عامة الناس ، يُعرف هذا المرض باسم "انقسام الشخصية" (بسبب سلوك المريض ، وعدم منطقية تفكيره). في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض المبكرة لعلم الأمراض نفسها في سن 15-25 عامًا ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإنها تتطور بسرعة.

يلعب الدور الرئيسي في ظهور المرض عامل وراثي. الأسباب الخارجية (الاضطرابات النفسية ، واضطرابات الجهاز العصبي ، والأمراض السابقة ، وإصابات الرأس ، وما إلى ذلك) هي فقط ذات أهمية ثانوية وهي فقط منشط للعملية المرضية.

كيف تظهر المتلازمة الخبيثة؟

يحذر الخبراء من دراسة مرض انفصام الشخصية والتعريف النهائي لهذا التشخيص. يجري التحقيق في مجموعة واسعة من الاضطرابات المحتملة: الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات العقلية.

من بين الأعراض العاطفية للمرض تبرز العلامات الرئيسية:

• السجود - لدى الشخص لامبالاة كاملة بمصير المقربين منه.
• يوجد أيضًا سلوك غير لائق - في بعض الحالات ، يكون هناك رد فعل قوي لمثيرات مختلفة: كل تافهة يمكن أن تسبب العدوانية ، نوبات من الغيرة غير الكافية ، والغضب. إنهم يعانون ، ويعاني أقاربهم من ذلك. مع الغرباء يتصرف المريض كالمعتاد. العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية هي فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية ، الأشياء.
• بلادة الغريزة - يعاني الشخص فجأة من فقدان الطعام ، وليس لديه رغبة في أن يعيش حياة طبيعية ، أو يعتني بمظهره. جميع متلازمات الفصام مصحوبة أيضًا بأوهام تتجلى في الإدراك الخاطئ لكل ما يحدث حولنا.
• يرى المريض أحلامًا ملونة غريبة ، تطارده أفكار هوسية بأن شخصًا ما يراقبه باستمرار ، يريد التعامل معه بطرق متطورة. يحاول المريض إدانة النصف الآخر بالخيانة (بينما سلوكه في الفصام مهووس).
• الهلوسة - غالبًا ما يظهر اضطراب مشابه في شكل ضعف السمع: يسمع المريض أصواتًا غريبة تقترح أفكارًا مختلفة له. قد ينزعج المريض أيضًا من الهلوسة اللونية البصرية التي تشبه النوم.
• اضطراب التفكير الطبيعي. مرض مثل الفصام ، غالبًا ما يصعب تحديد أعراضه وعلاماته الرئيسية ، مصحوبًا بخلل في عملية التفكير. من أخطر الانتهاكات عدم التنظيم في إدراك المعلومات المختلفة ، حيث يكون منطق الشخص غائبًا تمامًا. فقد الكلام تماسكًا ، وأحيانًا يكون من المستحيل معرفة ما يقوله المريض.

علامة أخرى هي التأخير في عملية التفكير (لا يستطيع الشخص إنهاء قصته). إذا سألت المريض عن سبب توقفه فجأة ، فلن يتمكن من الإجابة على هذا السؤال.

• اضطرابات الوظائف الحركية. يمكن أن تكون أسباب مرض انفصام الشخصية مختلفة ، ولكن بغض النظر عن أصله ، غالبًا ما يعاني المريض من حركات لا إرادية ومربكة ومبعثرة ، وسلوكيات غريبة ، والعديد من التجهمات. يمكن للمريض تكرار بعض الإجراءات بشكل منهجي أو الوقوع في السجود - حالة من عدم الإدراك ، عدم الحركة التام.

إذا لم يكن هناك علاج لمرض انفصام الشخصية ، فإن المتلازمة الجامدة هي أول أعراض يلاحظها الشخص. بفضل التقنيات العلاجية الحديثة ، تعد هذه الظاهرة نادرة جدًا.

إذا كان من المستحيل تقريبًا اكتشاف العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، فلا يمكن التغاضي عن الهلوسة والأوهام.

في العائلات ، التي تعيش باستمرار نوبات من الغيرة والفضائح غير المبررة ، والعدوان ، والاكتئاب ، يشير الكثيرون إلى الاضطرابات النفسية ، وفي المقام الأخير فقط يبدأ الأقارب في الاعتقاد بأن هذا هو مرض انفصام الشخصية ، وأعراضه وعلاماته الرئيسية ليست كذلك بعد ذلك واضحا. ولكن مع وجود علاقة ناجحة ، يسهل التعرف على المرض في المراحل الأولى من تطوره.

الأشكال الرئيسية للمتلازمة

يحدد الخبراء الأنواع الرئيسية لمرض انفصام الشخصية ، وبالتالي أشكاله.

اسم	الأعراض النموذجية
علم الأمراض بجنون العظمة	كيف تتعرف على الفصام في هذه الحالة؟ يصاحب المرض أفكار غير واقعية ، بالإضافة إلى هلوسة من أعضاء السمع. تعتبر الأمراض من جانب المجالات العاطفية والإرادية ذات طبيعة معتدلة مقارنة بأنواع الأمراض الأخرى.
نوع المتلازمة الكبدية	يبدأ المرض في سن مبكرة. لذلك ، من المهم فهم ماهية مرض انفصام الشخصية وكيفية التعرف عليه من أجل منع حدوث مزيد من التطور للعملية المرضية. مع هذا النوع من المرض ، يتم ملاحظة العديد من الاضطرابات العقلية: الهلوسة ، وكذلك الهذيان ، يمكن أن يكون سلوك المريض غير متوقع. يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في هذه الحالة بسرعة كبيرة.
نوع جامودي من علم الأمراض	تكون الاضطرابات النفسية الحركية واضحة تمامًا ، مع تقلبات مستمرة من حالة الهياج إلى اللامبالاة الكاملة. يجد الأطباء صعوبة في الإجابة عما إذا كان الفصام قابلاً للشفاء في هذه الحالة أم لا. مع هذا النوع من المرض ، غالبًا ما يصادف السلوك السلبي والخضوع لظروف معينة. يمكن أن يصاحب كاتاتونيا هلوسات بصرية حية ، وحجب للوعي الكافي. كيفية إزالة تشخيص الفصام في وجود أعراض مماثلة ، لا يزال الخبراء يفكرون.
متلازمة المتبقية	المرحلة المزمنة من العملية المرضية ، حيث تظهر الأعراض السلبية غالبًا: انخفاض النشاط ، التخلف الحركي النفسي ، السلبية ، قلة المشاعر ، فقر الكلام ، يفقد الشخص المبادرة. كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية هذا وهل من الممكن القضاء على العوامل السلبية لفترة زمنية معينة ، لا يمكن إلا للأخصائي أن يجيب ، بعد فحص شامل للمريض.
مرض بسيط	نوع آخر من علم الأمراض ، مع تطور خفي ولكن سريع للعملية: السلوك الغريب ، وعدم القدرة على الحفاظ على مستوى معيشي مناسب اجتماعيًا ، وانخفاض النشاط البدني. لا توجد نوبات من الذهان الحاد. يعتبر مرض مثل الفصام خطيرًا ، ولا يمكن اكتشاف كيفية علاجه إلا بعد الفحص.

الذهان الفصامي و "الشخصية المنقسمة" نوعان من علم الأمراض ، يكون مسارهما متشابهًا في بعض الأحيان. من المرجح أن تعمل العلامات السريرية كأعراض إضافية للمتلازمة قد لا تظهر. في الذهان ، تسود الهلوسة والأوهام. يتم علاج مرض انفصام الشخصية (يمكنك إيقاف تقدمه) ، ولكن لهذا من الضروري التعرف عليه في الوقت المناسب.

متلازمة الكحول: علامات

هذا المرض ، على هذا النحو ، غير موجود ، ولكن الاستخدام المنتظم للكحول يمكن أن يؤدي إلى آلية تطور المرض. الحالة التي يكون فيها الشخص بعد "الشراهة" لفترة طويلة تسمى الذهان وهي مرض عقلي ولا تنطبق على الفصام. ولكن بسبب السلوك غير اللائق ، يسمي الناس هذا المرض بالفصام الكحولي.

يمكن أن يستمر الذهان بعد تناول الكحول لفترات طويلة بعدة طرق:

1. الهذيان الارتعاشي - يظهر بعد الإقلاع عن الكحول ويتميز بحقيقة أن الإنسان يبدأ في رؤية حيوانات مختلفة ، شياطين ، كائنات حية ، أشياء غريبة. بالإضافة إلى أنه لا يفهم ما هو معه وأين هو. في هذه الحالة ، يمكن علاج مرض انفصام الشخصية - ما عليك سوى التوقف عن تعاطي الكحول.
2. الهلوسة - تظهر أثناء تناول الكحول لفترات طويلة. ينزعج المريض من توجيه الاتهام أو التهديد بالرؤى. هل الفصام قابل للشفاء أم لا؟ نعم في هذه الحالة يمكنك التخلص منه بعد العلاج المناسب.
3. متلازمة الوهم - لوحظ مع الاستهلاك المنتظم والمطول للكحول. يتميز بمحاولات التسمم والاضطهاد والغيرة.

مرض مثل الفصام أمر خطير وتلعب أسباب حدوثه في هذه الحالة دورًا خاصًا ، لأنه بعد الإقلاع عن الكحول والعلاج المناسب ، يمكنك التخلص من علم الأمراض إلى الأبد.

كيف يمكن تحديد ما إذا كان هناك "انقسام في الشخصية"؟

يلعب الفصام وتشخيصه دورًا خاصًا في حياة المريض. لذلك ، من الضروري إثبات وجود المرض في الوقت المناسب. وفقًا للقواعد المعمول بها ، يتم إجراء المسح وفقًا لمعايير معينة وبتفاصيل كافية. أولاً ، يتم جمع المعلومات الأولية ، بما في ذلك المقابلة الطبية والشكاوى وطبيعة تطور المرض.

يمكن معرفة نوع المرض والأسباب الرئيسية للتطور السريع لمرض انفصام الشخصية باستخدام طرق التشخيص الرئيسية:

1. الاختبارات النفسية الخاصة. هذه التقنية مفيدة في المراحل الأولى من المرض.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - من خلال هذا الإجراء ، يتضح أن المريض يعاني من اضطرابات معينة (التهاب الدماغ ، ونزيف ، وأورام خبيثة) يمكن أن تؤثر على السلوك البشري. نظرًا لأن أعراض المرض ، بغض النظر عن نوع المرض ، تشبه إلى حد ما علامات اضطرابات الدماغ العضوية.
3. تخطيط كهربية الدماغ - يحدد الصدمات وأمراض الدماغ.
4. البحث في الظروف المعملية: الكيمياء الحيوية ، تحليل البول ، الحالة الهرمونية ، والمناعة.

لتحديد التشخيص الدقيق ، يتم استخدام طرق فحص إضافية: فحص الشرايين ، ودراسات النوم ، والتشخيصات الفيروسية. من الممكن أخيرًا تحديد مظهر "انقسام الشخصية" ووصف العلاج المناسب لمرض انفصام الشخصية فقط إذا ظهرت أعراض المتلازمة على الشخص لمدة ستة أشهر. يجب أن يكون هناك عرض واحد واضح على الأقل ، بالإضافة إلى عدة أعراض غير واضحة:

• انتهاك لعملية التفكير العادية ، حيث يعتقد المريض أن أفكاره لا تخصه ؛
• الشعور بالتأثير من الخارج: الاقتناع بأن جميع الأعمال تتم بتوجيه من شخص خارجي ؛
• الإدراك غير الكافي للسلوك أو الكلام ؛
• الهلوسة: حاسة الشم ، سمعية ، بصرية ، عن طريق اللمس.
• الأفكار المهووسة (على سبيل المثال ، الغيرة المفرطة) ؛
• ارتباك في الوعي ، فشل في الوظائف الحركية: الأرق أو الذهول.

من خلال الفحص الشامل لعلم الأمراض ، يتم إعطاء تشخيص غير صحيح لكل مريض عاشر ، لأن أسباب مرض انفصام الشخصية ، وكذلك مظاهره ، يمكن أن تكون مختلفة ، وبالتالي ، ليس من الممكن دائمًا تحديد مرض خطير في الوقت المناسب.

كيفية تقديم العلاج المناسب

يفترض معظم الأطباء النفسيين أن علاج الفصام ، أي مراحل تفاقمه ، يتم بشكل أفضل في المستشفى ، خاصةً مع الاضطراب النفسي الأول. بالطبع ، يجب أن يكون المستشفى مجهزًا جيدًا ولا يستخدم إلا الأساليب التشخيصية والعلاجية الحديثة. فقط في هذه الحالة يمكن الحصول على صورة أكثر دقة للمرض ، وكذلك اختيار طرق العلاج المناسبة لمرض انفصام الشخصية.

لكن لا تنسَ أن التواجد في المستشفى أمر مرهق بالنسبة للمريض ، لأن هذا يحد تمامًا من حريته في التصرف. لذلك ، يجب أن يكون العلاج في المستشفى مبررًا تمامًا ، ويجب اتخاذ القرار مع مراعاة جميع العوامل وبعد استكشاف البدائل الأخرى.

مدة العلاج المناسب

بغض النظر عن نوع الفصام ، يجب أن يكون علاج المرض ثابتًا وطويلًا. في كثير من الأحيان ، بعد النوبة الأولى ، يتم وصف الأدوية النفسية ومضادات الذهان لعدة سنوات ، وبعد النوبة الثانية ، خمس سنوات على الأقل.

يتوقف حوالي 70٪ من المرضى عن تناول الدواء ، لأنهم يشعرون بصحة جيدة تمامًا ، ولا يدركون أنهم في حالة مغفرة فقط. فئة أخرى من مرضى الفصام ترفض الأدوية المداومة ، بسبب نقص فعالية العلاج ، وكذلك زيادة وزن الجسم والنعاس.

كيفية منع الانتكاسات المحتملة؟

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في علاج المرض الذي يهدف إلى منع النوبات. لهذه الأغراض ، يستخدم الأطباء الأدوية طويلة المفعول: Rispolept-Konsta و Fluanksol-Depo ، وفي بعض الحالات فقط بسبب التأثير السلبي على أعراض متلازمة Clopixol-Depo.

يجب أن يكون العلاج الداعم طويل الأمد ويتم إجراؤه تحت إشراف الأطباء المستمر ، مع مراعاة معدل تطور المؤشرات البيوكيميائية والهرمونية والفسيولوجية العصبية ، بما في ذلك جلسات العلاج النفسي مع المريض. من الضروري تعليم أقارب المريض تكتيكات سلوكهم ، والتي ستمنع انتكاس المرض.

هل الأشخاص المصابون باضطراب تعدد الشخصية عدوانيون؟

المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص مثل الفصام ليسوا عرضة للذهان والعنف ، وغالبًا ما يفضلون الراحة. وفقًا للإحصاءات ، إذا لم يخالف المريض القانون مطلقًا ، فلن يرتكب جريمة حتى بعد إصابته بمرض. إذا كان الشخص المصاب بتشخيص "الشخصية المنقسمة" يتصرف بعدوانية ، فغالبًا ما تكون أفعاله موجهة نحو الأشخاص المقربين منه وتظهر في المنزل.

يعتبر علاج متلازمة انقسام الشخصية مهمة صعبة إلى حد ما ، سواء بالنسبة للجمهور أو للأطباء. لذلك ، تظل مسألة ما إذا كان من الممكن علاج مرض انفصام الشخصية أمرًا مهمًا حتى يومنا هذا. يحافظ العلاج والأدوية في الوقت المناسب على جودة حياة المريض المعتادة وقدرته على العمل والمستوى الاجتماعي ، مما يسمح له بإعالة نفسه ومساعدة أحبائه.

من الناحية المهنية ، فإن مصطلح " شكل خفيف"ليس صحيحًا تمامًا. يمكن لهذا المرض أن يغير شخصية الشخص بشكل لا يمكن التعرف عليه ، حتى في أبسط مظاهره. ومع ذلك ، يمكن العثور على هذه العبارة غالبًا في سوابق المرضى في عيادات الأمراض العصبية والنفسية. لذلك ، من الضروري شرح المقصود بها.

مكان في التصنيف الحديث للأمراض

في التصنيف الدولي السابق للأمراض (ICD-9) ، كان هناك تعريف للفصام البطيء (أو منخفض التقدم) ، والذي تم استبداله في التصنيف الدولي للأمراض 10 الحالي بمصطلح "اضطراب فصامي". وهو يشمل الفصام الشبيه بالعصاب والاضطراب النفسي والفصام الكامن واضطراب الشخصية الفصامية. علاوة على ذلك ، فإن المصطلح الأخير يستخدم في كثير من الأحيان في أدب الطب النفسي باللغة الإنجليزية منه في الأدب الروسي.

تم تشخيصه بالاضطراب الفصامي أو الفصام الخفيفيمكن للطبيب النفسي تسليم المريض عندما يكون لديه بعض الأعراض المميزة للمرض. ومع ذلك ، في مجملها ودرجة ظهورها ، فهي لا تكفي لتشخيص الفصام.

كقاعدة عامة ، هؤلاء المرضى ليس لديهم أوهام وهلوسة واضحة ، أو أنهم بدائيون وليسوا حاسمين في الصورة السريرية للمرض. لا يوجد أيضًا تطور في مسار المرض ، وهو سمة لأشكال أكثر حدة من مرض انفصام الشخصية ، ولا تتشكل مثل هذه التغييرات الواضحة في العجز.

أعراض

من أجل إجراء تشخيص مثل الفصام الخفيفيجب على الطبيب التأكد من أن المريض قد عانى من 3 أو 4 من الأعراض التالية لمدة عامين على الأقل:

• الغرابة والغرابة في السلوك والمظهر.
• الآراء التي لا تتوافق مع الثقافة والدين المهيمنين.
• الميل للتفكير الرمزي أو السحري.
• لا تتميز اضطرابات التفكير بالتغيرات الهيكلية الواضحة ، ولكن يسود الميل إلى التفكير غير المثمر (الرنين) ، والادعاء ، والقولبة النمطية.
• ندرة المشاعر وردود الفعل العاطفية غير الكافية وعزلة الذات عن الآخرين.
• ظاهرة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.
• يقول الوسواس أن المريض لا يحاول المقاومة.
• Dysmorphophobic (المرتبط بالاعتقاد بوجود إعاقة جسدية مشوهة) ، المراق ، الانعكاسات العدوانية والجنسية.
• الشك (حتى).
• السلبية ، قلة المبادرة ، عدم وجود نتيجة مثمرة من النشاط العقلي.

هذيان ، في الفصام الخفيفقد تظهر بشكل متقطع في شكل بدائي ولا تصل إلى علامات الذهان المحدد سريريًا. في بعض الأحيان قد تسبق هذه الأعراض تطور أشكال حادة من الفصام ، في أغلب الأحيان - بجنون العظمة.

يعتقد الطبيب النفسي السويسري البارز يوجين بلولر ، الذي أدخل مصطلح "" ، الذي يعني حرفيًا "انقسام العقل" ، في علم الطب النفسي ، أن هناك أشكالًا أكثر اعتدالًا وحتى كامنة من الفصام أكثر من الأشكال المحددة سريريًا. عند الفحص الدقيق ، قد يندرج العديد من الأعصاب تحت هذا التشخيص. ساد هذا الرأي في الطب النفسي السوفياتي ، ومع ذلك ، في الوقت الحاضر هذه النظرية موضع تساؤل.

قد يكون من الصعب التمييز بين مرضى الفصام النفسي والمصاب باضطراب الشخصية الفصامية أو بجنون العظمة. وهذا هو ، لتشخيص طيف الفصام ، بما في ذلك الفصام الخفيف، يجب أن يتم الاقتراب منك بعناية.

المرض العقلي غامض ولا يمكن تفسيره. يتجنب المجتمع الأشخاص الذين يعانون منها. لماذا يحدث هذا؟ هل يمكن أن تكون بعض أشكال المرض العقلي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا؟ تثير كلمة "انفصام الشخصية" الغامضة قدرًا هائلاً من المشاعر المتضاربة والارتباطات السلبية. ولكن من هو المصاب بالفصام وهل هو خطير على الآخرين؟

القليل من التاريخ

يتكون مصطلح "الفصام" من كلمتين يونانيتين: "schizo" - أنا انشقت ، "frene" - عقل. اخترع أستاذ الطب النفسي Paul Eigen Bleuler اسم المرض وقال إنه يجب أن يظل ذا صلة حتى يجد العلماء طريقة فعالة لعلاجه. تم وصف أعراض المرض نفسه من قبل طبيب نفسي من روسيا في عام 1987 ، على الرغم من أنه كان في ذلك الوقت يحمل اسمًا مختلفًا - "إيديوفرينيا".

من هو الفصام؟ العقول المشرقة تبحث عن إجابة لهذا السؤال. يُعرف الكثير عن المرض ولا يُعرف أي شيء. السلوك الطبيعي ممزوج بالنقص ، والأفكار الذكية تقترب من الهراء غير المعقول. أشار بلولر إلى هذا على أنه تناقض عاطفي وقوي الإرادة وفكري.

في أغلب الأحيان ، في المرحلة الأولية ، تخمن الأسرة فقط حالة الأقارب. الحقيقة هي أن المرض يتجلى بطريقة غريبة للغاية: المريض المصاب بالفصام يرفض أحبائه ، وفيما يتعلق بهم كل الانحرافات عن القاعدة وأعراض المرض ملحوظة ، بينما مع الأصدقاء والزملاء يظل السلوك هو نفس. هناك تفسير منطقي تمامًا ومعقول لهذا الأمر. لا يتطلب التواصل الرسمي السطحي مثل هذه التكاليف العاطفية الهائلة مثل الاتصال الروحي. الشخصية تالفة ، وهي في مرحلة التدمير ، وبالتالي فإن الحب مجال مؤلم ، وليس لدى الشخص قوة معنوية أو جسدية ليضيع نفسه عليها.

أعراض

إذن من هو الفصام؟ هو شخص يعاني من مرض خطير يتميز بعدة أعراض:

• يظهر البرودة العاطفية. تنطفئ مشاعر الشخص تجاه الأقارب والأصدقاء. تدريجيًا ، يتم استبدال اللامبالاة الكاملة بالعدوان غير المبرر والغضب تجاه الأحباء.
• فقد الاهتمام بالترفيه والهوايات. يتم استبدال أيام فارغة بلا هدف بالأنشطة المفضلة.
• تضعف المشاعر الغريزية. يتميز هذا بحقيقة أن الشخص يمكنه تخطي وجبة ، وتجاهل الحرارة الشديدة أو البرودة ، وإضفاء مظهره الخاص الذي لا يمكن التعرف عليه: عدم الترتيب ، واللامبالاة المطلقة بالملابس والإجراءات اليومية الأساسية (تنظيف الأسنان ، العناية بالوجه والجسم والشعر ، وما إلى ذلك). د.)
• قد تكون هناك تصريحات لا تصمد أمام النقد ، والأفكار المجنونة ، والملاحظات الغريبة وغير اللائقة.
• تظهر الهلوسة السمعية والبصرية. يكمن الخطر في حقيقة أن الأصوات اللفظية في بعض الأحيان لا تنقل المعلومات فحسب ، بل تحرض على الأفعال: لإلحاق ضرر جسيم بالنفس أو للآخرين.
• من هو الفصام؟ بادئ ذي بدء ، هذا هو الشخص المعرض للعديد من أنواع الرهاب المختلفة والمخاوف التي لا أساس لها ، ويعاني من تبدد الشخصية.
• في مرحلة مبكرة تظهر الهواجس (المخيفة والصور).
• يمكنك أيضًا ملاحظة الخمول والخمول والأرق والخمول والافتقار التام للاحتياجات الجنسية.

حالة الذهان

من خلال حالة الذهان يعني تفاقم الربيع في مرضى الفصام. يتميز بفقدان الاتصال بالعالم الحقيقي. يقل الاتجاه ، وتأخذ الأعراض المعتادة شكلاً مبالغًا فيه. يُعتقد أنه حتى الشخص السليم يعاني من بعض الانزعاج في فترة الخريف والربيع. يتم التعبير عن ذلك من خلال الكآبة والخمول العام للجسم ونقص الفيتامينات وانخفاض الأداء.

ومع ذلك ، فإن العديد من "معالجين الروح" يجادلون بأن اندلاع الربيع في مرضى الفصام هو أكثر من مجرد أسطورة من الواقع. نادرًا ما يقتصر تفاقم المرض على وقت معين من العام.

تجربة روزينهان

في عام 1973 ، أجرى عالم النفس د.روزينهان تجربة غير مسبوقة وخطيرة. شرح للعالم أجمع كيفية الإصابة بالفصام والعودة إلى طبيعتها مرة أخرى. كان ضليعًا بأعراض المرض ، وقد فعل ذلك جيدًا لدرجة أنه كان قادرًا على محاكاة مرض انفصام الشخصية ، والحصول على مثل هذا التشخيص في عيادة نفسية ، وبعد أسبوع "يتعافى" تمامًا ويعود إلى المنزل.

بعد مرور بعض الوقت ، تكررت التجربة الممتعة ، لكن الآن كان عالم النفس الشجاع برفقة نفس الأصدقاء الشجعان. كل واحد منهم يعرف جيدًا كيف يصاب بالفصام ، ثم يصور بمهارة الشفاء. قصة مثيرة للاهتمام ومفيدة هي أنهم خرجوا بعبارة "انفصام الشخصية في مغفرة". هل هذا يعني أن الأطباء النفسيين لا يتركون أي فرصة للشفاء وأن التشخيص الرهيب سوف يطاردك طوال حياتك؟

مجنون عظيم

أثار موضوع "مرضى الفصام المشهورون" الكثير من الجدل الساخن. في العالم الحديث ، تُمنح هذه الصفة اللطيفة تقريبًا لكل شخص حقق ارتفاعات غير مسبوقة في الفن أو في بعض الأنشطة الأخرى. يُطلق على كل كاتب وفنان وممثل وعالم وشاعر وفيلسوف مصاب بالفصام. بطبيعة الحال ، هناك القليل من الحقيقة في هذه العبارات ، ويميل الناس إلى الخلط بين الموهبة والغرابة والإبداع وعلامات المرض العقلي.

عانى الكاتب الروسي نيكولاي فاسيليفيتش غوغول من هذا المرض. لقد أثمرت هجمات الذهان الممزوجة بالإثارة والنشاط. إن الفصام هو الذي يسبب نوبات الخوف ، المراق ، ورهاب الأماكن المغلقة. وعندما ساءت الحالة احترقت المخطوطة الشهيرة. وأوضح الكاتب ذلك من خلال مكائد الشيطان.

كان فينسنت فان جوخ مريضًا بالفصام. تم استبدال الفرح ونوبات السعادة بأفكار انتحارية. تقدم المرض ، وجاءت ساعة X للرسام - تمت عملية مشهورة قام خلالها بقطع جزء من أذنه وإرسال هذه القطعة إلى محبوبته كتذكار ، وبعد ذلك تم إرساله إلى مؤسسة من أجل مريض عقليا.

تم تشخيص الفيلسوف الألماني فريدريك نيتشه بالفصام. لم يختلف سلوكه في الكفاية ، فقد كان جنون العظمة سمة مميزة. هناك نظرية مفادها أن كتاباته هي التي أثرت على نظرة أدولف هتلر للعالم وعززت رغبته في أن يصبح "سيد العالم".

ليس سرا أن العلماء المصابين بالفصام ليسوا أسطورة. وخير مثال على ذلك عالم الرياضيات الأمريكي جون فوربس ناش. تشخيصه هو الفصام المصحوب بجنون العظمة. أصبح جون مشهورًا في جميع أنحاء العالم بفضل فيلم "A Beautiful Mind". رفض تناول الحبوب ، موضحًا أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على قدراته العقلية. عامله الناس من حوله كرجل مجنون غير مؤذٍ ، لكن عالم الرياضيات لا يزال يُمنح جائزة نوبل.

كيف تتعرف على الفصام؟

لكن بالطبع ، وجود بعض الأمثلة من القائمة لا يعني أن الشخص مريض بشدة. يتم إجراء مثل هذا التشخيص من قبل متخصصين أكفاء بعناية فائقة وبعناية. بعد كل شيء ، الفصام وصمة عار ، وإلى حد ما ، جملة.

كيف لا تثير غضب المريض؟

كما ذكر أعلاه ، يتجنب المجتمع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، لكن هذا غير ممكن عندما يكون أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفصام. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ بادئ ذي بدء ، اقرأ بعناية المعلومات المتعلقة بكيفية التعامل مع الفصام. هناك عدد من القواعد:

1. لا تطرح أسئلة تهدف إلى توضيح تفاصيل العبارات الوهمية.
2. لا تجادل في محاولة إثبات تضارب أقوال المريض.
3. إذا كان المريض يعاني من مشاعر قوية جدًا (خوف ، غضب ، كراهية ، حزن ، قلق) ، حاول أن تهدأ. لكن لا تنسى استدعاء الطبيب.
4. كن حذرًا جدًا عند التعبير عن رأيك.
5. لا تسخر أو تخاف.

انفصام الشخصية

من هو الشخص الذي يعاني من الأفكار الوهمية (الغيرة ، الاضطهاد) ، عرضة للمخاوف ، والشكوك ، والهلوسة ، والتفكير المضطرب. يصيب المرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا ويكون بطيئًا في مرحلته الأولية. إنه أحد أكثر أشكال الفصام شيوعًا.

جنون الطفل الشديد

بالنسبة للوالدين ، ليس هناك ما هو أسوأ من طفل مريض. الأطفال المصابون بالفصام ليسوا غير شائعين. إنهم بالطبع مختلفون عن أقرانهم. يمكن أن يحدث المرض حتى في السنة الأولى من العمر ، لكنه يتجلى بعد ذلك بكثير. تدريجيًا ، يصبح الطفل منسحبًا ، وملخصًا من أحبائه ، ويمكنك أيضًا ملاحظة فقدان الاهتمام بالشؤون العادية تمامًا. كلما تم اكتشاف المشكلة بشكل أسرع ، زادت فعالية مكافحتها. هناك بعض العلامات التي يجب أن تنبهك:

• المشي في دوائر ومن جانب إلى آخر.
• الإثارة السريعة والانقراض الفوري تقريبًا.
• الاندفاع.
• دموع بلا حافز ، نوبات غضب ، ضحك ، عدوانية.
• البرد.
• الخمول وقلة المبادرة.
• انهيار الكلام مع الجمود.
• سلوك سخيف.

رهيب لمضاعفاته. إذا نشأت العملية في مرحلة تكوين الشخصية ، فقد يظهر عيب شبيه بالقلة مع التخلف العقلي.

العلاج البديل

هناك نظرية واحدة مثيرة للاهتمام حول كيفية تغيير حياة مريض الفصام. لماذا لم يجد أطباء العلوم والأساتذة وأكثر المعالجين ذكاءً في عصرنا حتى الآن طريقة فعالة للعلاج؟ كل شيء بسيط للغاية: الفصام مرض يصيب الروح ، وبالتالي فإن العلاج الدوائي لا يساهم في الشفاء ، بل يؤدي فقط إلى تفاقم مساره.

يمكن أن يصبح هيكل الرب حلاً سحريًا ؛ فهو الذي يشفي النفوس. بالطبع ، في البداية ، لا أحد يتبنى هذه الطريقة ، ولكن لاحقًا ، عندما يصبح الأقارب يائسين ، يكونون مستعدين لتجربة كل شيء. والمثير للدهشة أن الإيمان بشفاء الكنيسة وقوتها يمكن أن يصنع المعجزات.

تفاقم المرض

يمكن أن يؤدي تفاقم مرضى الفصام إلى ذعر الأقارب المتأثرين. الفترة الحادة للمرض تتطلب دخول المستشفى على الفور. هذا سيحمي البيئة المباشرة ويحمي المريض نفسه. في بعض الأحيان قد تنشأ بعض الصعوبات بسبب حقيقة أن الفصام لا يعتبر نفسه مريضًا. ستكسر كل حجج العقل الجدار الفارغ لسوء فهمه ، لذلك عليك أن تتصرف دون موافقته. من الضروري أيضًا أن تتعرف على العلامات التي تشير إلى اقتراب الانتكاس:

• تغيير الوضع العادي.
• سمات السلوك التي تمت ملاحظتها قبل الهجوم الأخير.
• رفض زيارة الطبيب النفسي.
• قلة أو كثرة المشاعر.

إذا كانت العلامات واضحة ، فمن الضروري إخطار الطبيب المعالج ، لتقليل احتمالية حدوث تأثيرات سلبية على المريض من الخارج ، وليس لتغيير الإيقاع المعتاد وطريقة الحياة.

غالبًا ما يكون الأشخاص الذين لديهم مثل هذا القريب في حيرة ولا يفهمون كيفية العيش معه تحت نفس السقف. لتجنب التجاوزات ، يجدر بك دراسة المعلومات المتعلقة بكيفية التعايش مع الفصام:

• يحتاج المرضى إلى علاج طويل الأمد ويجب مراقبتهم باستمرار.
• في سياق العلاج ، سيكون هناك بالتأكيد تفاقم وانتكاسات.
• من الضروري خلق حجم من العمل والأعمال المنزلية للمريض وعدم تجاوزه أبدًا.
• يمكن أن تؤذي الحماية الزائدة.
• لا يمكنك أن تكون غاضبًا ، أو تصرخ ، أو تغضب من المريض عقليًا. إنهم غير قادرين على تحمل النقد.

تحتاج أيضًا إلى معرفة علامات محاولة الانتحار الوشيكة:

1. تصريحات عامة حول انعدام المعنى وهشاشة الوجود ، إثم الناس.
2. تشاؤم ميؤوس منه.
3. أصوات تأمر بالانتحار.
4. قناعة المريض بأنه يعاني من مرض عضال.
5. الهدوء المفاجئ والقدرية.

لمنع حدوث مأساة ، يجب على المرء أن يتعلم التمييز بين السلوك "الطبيعي" وغير الطبيعي للمصاب بالفصام. لا يمكن للمرء أن يتجاهل محادثاته حول الرغبة في الانتحار ، فالشخص العادي قادر بهذه الطريقة على جذب الانتباه إلى شخصه ، ولكن مع الفصام ، كل شيء مختلف. يجب أن تحاول أن تنقل إلى ذهنه أن المرض سينحسر قريبًا وسيأتي الراحة. ولكن يجب أن يتم ذلك برفق ودون تمييز.

إنه أمر سيئ إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول أو المخدرات ، فإن مسار المرض يعقد بشكل كبير عملية إعادة التأهيل ، ويسبب مقاومة للأدوية ، ويزيد أيضًا من الميل إلى العنف.

يبرز موضوع العنف هنا. ويخشى كثير من الناس من السؤال: هل هناك احتمال أن يضر الفصام بالآخرين؟ وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الأمر مبالغ فيه. بالطبع ، حدثت سوابق ، لكن إذا أقامت علاقة ثقة مع المريض عقليًا واهتمت به بشكل صحيح ، فإن الخطر يزول تمامًا.