يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص تضخم بطانة الرحم. في أي يوم من الدورة ، من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم ، ومتى يتم إجراء قياسات دوبلر لانتباذ بطانة الرحم وتضخم؟ تأثير تضخم بطانة الرحم على الحمل الحالي والمستقبلي

2013-11-18 14:28:54

يسأل فيكا:

أهلا! تساعد في تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية: جسم الرحم 50-41-43 سم. عضل الرحم متجانس ، صدى 7 ملم. غير موسع ، هيكل غير متجانس مع شوائب ناقصة الصدى ومفرط الصدى. (ما الذي تعنيه؟) OD 39-32mm ، الهيكل العادي غير مكبّر ، مع تضمين عديم الصدى 24 مم ، مع هيكل شبكي داخلي - الجسم الأصفر ، OS - 39-19 غير مكبّر ، هيكل طبيعي مع تضمين عديم الصدى 20 مم (ما هذا؟ ) سائل مجاني في القبو الخلفي بكمية صغيرة لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. الخلاصة: صدى علامات تضخم بطانة الرحم. لقد قمت بفحص الموجات فوق الصوتية قبل الحيض ، 26 DC. دورة 26-30days. لتنظير الرحم بعد فشل 2 من عمليات التلقيح الصناعي. مرسلة من عيادة أطفال الأنابيب مع وجود ورم مشتبه به. وهنا كتبوا تضخم ، على الرغم من أن بطانة الرحم لا تتعدى 7 ملم ، فربما تكون هذه طريقة للحياة؟ شكرا.

الإجابات جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

من السابق لأوانه الحديث عن فرط التنسج ، لأن حجم بطانة الرحم لا يتجاوز 7 مم ، قبل الدورة الشهرية سيكون طبيعياً غير متجانس. مرت الإباضة ، وفي المبيض الآخر لم تتم الإباضة من الجريب (إدراج كاتم للصدى).
أنصحك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مباشرة بعد الدورة الشهرية ، في اليوم 7-9 من الشهر. ثم يتضح ما إذا كان هناك تضخم أم لا.

2015-07-10 14:23:38

يسأل Olesya:

الجواب على سؤالك

30 يونيو 2015
يسأل Olesya:
طرح سؤالاً - مرحبًا!
عمري 33 سنة. اريد ان أحمل. لكن تشخيصي هو تضخم غدي بطانة الرحم.
حاليًا ، أقوم بجمع المستندات الخاصة بالتلقيح الصناعي ، لكن قيل لي أنه مع مثل هذا التشخيص لن يأخذوا أطفال الأنابيب. وفقًا للتحليلات - الإباضة شهريًا (تؤكدها الاختبارات وقياس الفوليك ووجود VT في جميع دورات المراقبة) ، AMH و FSH طبيعية ، في منتصفها. لا توجد علامات تضخم بالموجات فوق الصوتية. اكتشفها في عام 2012 أثناء تنظير الرحم وتنظير البطن. تم التشخيص - إل جي ، بطانة الرحم ، ورم بطانة الرحم. خضع للعلاج باستخدام ديفرين رقم 3. IR لمدة 6 أشهر. بعد هذا الوقت ، فقد زوجي خلايا الحيوانات المنوية القابلة للحياة - 3٪ من جميع الحيوانات المنوية الطبيعية كانت كذلك ، وتم تأجيل التخطيط ، وعاد GGE بالفعل للدورة الثالثة - كان سمك E عند 21 d.ts بالفعل 18 ملم. وفقًا لذلك ، لم يعمل ب.
تم حذف كل شيء. في يونيو 2015 ، أجرت أيضًا تنظير الرحم في اليوم الحادي عشر من MC - كان حجم بطانة الرحم 6-8 ملم بمعدل يصل إلى 4 ملم.
تبعا لذلك ، تضخم بطانة الرحم مرة أخرى ، على الرغم من هذه المرة دون الاورام الحميدة.
بشكل منتظم شهريًا ، اذهب يومًا بعد يوم. لا نزيف ، جميع الهرمونات طبيعية - حتى الأنسولين تم فحصه بالفعل. مع وبدون تحميل.
أنا فقط يائس! لا يمكن العثور على سبب هذا تضخم. الآن لدي زوج جديد ، الأمين العام له ممتاز ، دون انحرافات.
أفهم أن هذه هي عواقب الإجهاض قبل 10 سنوات.
لكن يجب أن يكون هناك سبب!
الآن ، أنا في انتظار نتائج الكيمياء المناعية. حقا ، لن يعطيني أي شيء؟
تم وصف العلاج - Yarina 3-27 DC. 3 اشهر. يعارض طبيب أمراض النساء والغدد الصماء - يقول إن العلاج باستخدام ديوفاستون 16-25 دي سي كافٍ. بالمناسبة ، لم يعاملوني أبدًا بالجيستاغين - نقلوني على الفور إلى IC.
قرأت أنه من الضروري شرب DYuF مع 3 DC ...
بشكل عام ، ماذا تفحص؟ ما هي أساليب العلاج للاختيار؟

29 يونيو 2015

أخصائي التناسل ، دكتوراه.
معلومات عن المستشار
مرحبا اوليسيا! السؤال الأول ما هو وزنك وطولك؟ هل انت بدين؟ يكمن سبب تضخم بطانة الرحم في عامل الغدد الصماء - مستوى هرمون الاستروجين. الدهون عبارة عن مستودع للإستروجين ، لذلك ، مع زيادة الوزن ، يمكن ملاحظة أمراض مماثلة. عادة ما تكون أساليب العلاج على النحو التالي - التنظيف مع مزيد من العلاج بالهرمونات ، COC ، على سبيل المثال ، لضبط الخلفية الهرمونية. يمكنك وصف الجستاجن (نفس دوفاستون) ، لم يتم حل هذه المشكلات تقريبًا. بالتأكيد ، حتى يتم حل مشكلة بطانة الرحم ، لن يتم قبولك في برنامج أطفال الأنابيب.

أجبت - طولي 175 سم ووزني 60 كجم. كما ترون نحن لا نتحدث عن السمنة إطلاقاً.
تحليلات الهرمونات:
مؤشرات هرمون بلدي هي 5 DC
LH - 9.97 عند المعيار 1.1 - 11.6
FSH 9.77 بمعدل 3-14.4
استراديول 57.8 - بمعدل 0-84
البرولاكتين (يحدث لي ، يقفز ، ومع ذلك ، لا يؤثر على الإباضة بأي شكل من الأشكال) - 471 بمعدل 95-700.
هرمون التستوستيرون - 0.61 بمعدل 0-4.3
البروجسترون 0.62 بمعدل 1.05 - 3.83
TSH - 1.37 بمعدل 0.4 - 4.0
هرمون الغدة الدرقية 14.5 بمعدل 10-24.5.
DHEA - 2.13 بمعدل 0.95 - 11.6
CA -15-3 - 14.4 بمعدل 9.2-38
CA-125 - 18.4 بمعدل 1.9-16.3
الأنسولين - 4.56 pir بمعدل 0-29.1
ATA - 19.4

في اليوم 21 من الدورة (الدورة 26-27 يومًا) - 67.8 بمعدل 10-89

مقابل 2 DC (قالوا ليأخذوها في ذلك اليوم) - AMG - 5.51 بمعدل 1.5 امرأة (0.08-10.6). الإنذار - خطر الإصابة بفرط المبيض عند أكثر من 3.0

يبدو لي أنه في المرحلة الأولى يتم خفض هرمون البروجسترون. ربما هذا هو الحال ؟؟؟ ربما في الواقع أخذ البروجسترون بشكل مستمر؟ أخشى أن تعود شركة جنرال إلكتريك. تم تنفيذ آخر هستر في 16 يونيو 2015.

09 يوليو 2015
يجيب Palyga Igor Evgenievich:
أخصائي التناسل ، دكتوراه.
معلومات عن المستشار
مرحبا اوليسيا! عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يمكن الاشتباه في تشخيص تضخم بطانة الرحم بعد فحصه في المرحلة الأولى من m.ts. (مباشرة بعد نهاية الحيض) في اليوم الحادي عشر m.ts. يعتبر سمك بطانة الرحم من 6-8 ملم طبيعيا. بعد تنظير الرحم الأخير ، قام اختصاصي الأنسجة بتشخيص HPE أم أنك تنتظر النتيجة فقط؟ إذا لم يكن هناك استنتاج ملموس للأنسجة حتى الآن ، فإننا لا نتحدث عن لا شيء. اليوم لا أرى أي مؤشرات على استخدام التلقيح الاصطناعي على الإطلاق. إذا كان مخطط السائل المنوي لزوجك ممتازًا ، فانت الإباضة ، وقناتي فالوب سالكة (بالمناسبة ، هل قمت بفحصها؟) ولم يتم تأكيد تضخم الأنسجة ، فأنت بحاجة إلى محاولة الحمل بمفردك. منذ متى وأنت تعيشين حياة جنسية مفتوحة مع زوجك الجديد؟ إذا تم تأكيد LGE مرة أخرى ، فإنني أنصح بأخذ موانع الحمل الفموية (نفس Yarina) لمدة 3 أشهر والتخطيط للحمل على خلفية الإلغاء.

دكتور ، أنا أعيش مع زوجي الجديد دون استخدام وسائل منع الحمل منذ ديسمبر 2013 ، وقد تم تأكيد علم الأنسجة من خلال تضخم بسيط في بطانة الرحم. لا يمكن رؤيتها على الموجات فوق الصوتية. إن تناول الاورام الحميدة أمر مشكوك فيه. الحويصلة الدقيقة لعنق الرحم. الأنابيب سالكة. وبطانة الرحم - التهاب السدى. المستقبلات تستجيب لكل من الهرمونات ، الاستراديول والبروجسترون. أشرب جانين. لقد وضعوني مرة أخرى - سألتني بتفاقم. يتم علاجهم الآن بالمضادات الحيوية. وعين الفيزيائي. أعلم أن جانين يشربون أحيانًا دون انقطاع طوال الأشهر الثلاثة. ما زلت تذهب لأخذ قسط من الراحة؟ ما إذا كنت ستذهب إلى Eco بعد ذلك - على الرغم من حقيقة أن كل شيء يبدو على ما يرام ، لم يكن هناك حمل منذ عام 2010. هذا العام سأكون بالفعل 34 (((

الإجابات باليجا إيغور إيفجينيفيتش:

مرحبا اوليسيا! في حالة وجود التهاب بطانة الرحم (عملية التهابية في بطانة الرحم) ، يجب علاجها بالمضادات الحيوية. لن يؤذي العلاج الطبيعي أيضًا. خذ شهادات COC لمدة 3 أشهر وفقًا للمخطط (لا تحتاج إلى أن تأخذها باستمرار). إذا كانت لديك حياة جنسية مفتوحة مع زوجك لأكثر من عام ولم تحملي ، فلا يزال من المنطقي التخطيط للتلقيح الاصطناعي ، على الرغم من أنه يمكنك محاولة الحمل بنفسك بعد مسار علاج التهاب بطانة الرحم على الخلفية. لإلغاء موانع الحمل الفموية. إذا لم ينجح الأمر ، فسيظل خيار التلقيح الاصطناعي.

2015-01-14 19:01:55

تطلب ناديجدا:

مرحبًا ، أنا قلق جدًا. كان اليوم على الموجات فوق الصوتية ، للطبيب فقط بعد 5 أيام. من فضلك قل لي ، هل هو مخيف للغاية ، أسوأ ما يمكن أن تشك فيه؟ المبيض الأيسر والرحم بخير. لا يتم تقديم الحق. في إسقاط المبيض ، بالقرب من الحافة اليمنى للرحم ، يتم تصور تكوين بيضاوي الشكل بأبعاد 75 × 53 مم ، غير متجانس في الهيكل مع شوائب مفرطة الصدى وموقع منخفض الصدى في المركز ، بدون الأوعية الدموية الطرفية . الاستنتاج - تكوين ورم في المبيض الأيمن. علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم. عملية الالتصاق في الحوض الصغير. شكرا لكم مقدما! قال الطبيب إن التكوين أكبر من الرحم ، أنا مرعوب

الإجابات رادكو فيتالي يوريفيتش:

ناديجدا أثناء انتظارك لموعد طبيبك ، قم بإجراء فحص دم لعلامات ورم المبيض (CA-125 + HE-4). يعد نقص تدفق الدم المحيطي علامة جيدة. حتى تشعر بالضيق ، من السابق لأوانه استخلاص النتائج ، ومن الضروري إجراء فحص إضافي.

2014-05-14 16:26:02

تسأل ماريا:

أهلا! أبلغ من العمر 55 عامًا. يبلغ سن اليأس بالفعل 5 سنوات. خلال العام الماضي كنت أشعر بمشاكل صحية. فقر الدم في الجسم والنزيف. أجريت مؤخرًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، وقاموا بالتشخيص التالي: علامات UZ لتضخم بطانة الرحم ، تغييرات منتشرة في عضل الرحم. بطانة الرحم بسماكة 5 مم ، الهيكل طبيعي. هيكل عضل الرحم غير متجانس بشكل منتشر. الرحم غير متضخم. لقد نجحت في إجراء اختبارات الخلايا السرطانية ، وستكون هناك فقط في غضون شهر. قل لي ما مدى خطورة ذلك على الصحة؟ هل يمكن علاجه؟ (طبيا أو جراحيا) وما هي العواقب اللاحقة؟ شكرا.

الإجابات جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

في حالة تضخم بطانة الرحم ونزيفها ، تحتاج إلى تنظيفها بموعد إضافي للعلاج بالهرمونات. لا تقلق ، هذا أمر شائع في عمرك ويمكن علاجه بنجاح.

2014-03-05 18:47:51

تسأل غالينا:

أهلا. نريد طفلا مع زوجي. أظهر تحليل الموجات فوق الصوتية: تحديد جسم الرحم ، الموضع في الانعكاس ، الأبعاد 46 * 38 * 50 مم. عضل الرحم متجانس ، بطانة الرحم ، سماكة الطبقة الوظيفية 20 مم ، مع مراعاة يوم الدورة ، سميكة. هيكل الهيكل متساوي الصدى ، غير متجانس بشكل معتدل ، أقرب إلى النوع الإفرازي. يتم تحديد عنق الرحم حسب حجم b / o ، ولا يتغير الهيكل ، ولا يتم توسيع قناة عنق الرحم. يتم تحديد المبيض الأيسر بأبعاد 31 * 15 * 15 ، الحجم 3.6 سم بالكيلوفولت. الهيكل - مع الجسم الأصفر 18 * 16 ملم ، مع عدم تسجيل تدفق الدم النشط CDC. حجم المبيض الأيمن 26 * 15 * 14 ملم ، حجمه 2.7 سم مكعب. لم يتغير الهيكل - يبلغ قطر البصيلات 4.6 مم ، في القطع حتى 8. الاستنتاج علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم. لقد تبرعت بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية ، ولا توجد نتيجة 0-5 حمل خارج الرحم ، ولكن هناك تأخير لمدة 10 أيام في الدورة الشهرية. هل يمكن للتشخيصات أعلاه أن تؤثر على الحمل؟ حبوب ديوفاستون الموصوفة ، سأشرب من 6 مارس.

الإجابات جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

أنت لست حاملاً ، لديك خلل هرموني ، لذلك تم وصف دوفاستون لك لتحفيز الدورة الشهرية. هل تعانين من فترات غزيرة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فيمكنك حقًا الشك في تضخم بطانة الرحم.

2014-01-31 09:15:41

تسأل فيكتوريا:

أهلا! الرجاء مساعدتي في اكتشاف ذلك! أبلغ من العمر 33 عامًا ، وتأتي دورتي الشهرية في الوقت المحدد "+" - "2-3 أيام ، طوال حياتي كنت 6-7 أيام ، 2-3 أيام - وفيرة. لم يكن هناك أي نزيف خلال فترة الحيض. لقد أنجبت ولادة واحدة (الطفل يبلغ من العمر 14 عامًا بالفعل) ، و 2 إجهاض ، و 1 إجهاض ، و 1 إجهاض ، و 1 إجهاض. كانوا دائمًا يحمون أنفسهم بالواقي الذكري مع أزواجهن ، ويحتسبون الأيام الخطرة ، أي كان الجماع المفتوح دائمًا في الأسبوع الأخير قبل الحيض. الآن للشهر الثاني نعيش حياة جنسية مفتوحة لغرض الحمل. لا شيء يقلقني. لمدة نصف عام قمت بقياس BT واحتفظت بجدول زمني. اجتاز اختبارات الهرمونات. - LH - 11.21 ميكرو / مل ، FSH-6.70 ميكرو / مل ، برولاكتين -9.7 نانوغرام / مل ، استراديول -50.0 نانوغرام / مل ؛ في 21 د. - هرمون التستوستيرون 0.379 نانوغرام / مل ، البروجسترون 8.62 نانوغرام / مل. ثم اجتزت اختبارات تشخيص عدوى تفاعل البوليميراز المتسلسل. النتائج: النيسرية البنية - لم يتم الكشف عنها ، المشعرات المهبلية - لم يتم الكشف عنها ، المتدثرة الحثرية - لم يتم الكشف عنها ، المفطورة التناسلية - لم يتم الكشف عنها ، فيروس الورم الحليمي البشري 16،18،31،33،35،39،45،51،52،56،58،59 - لم يتم الكشف عنها ، كمية البول البولي. - 0 ، كمية الميكوبلازما الهومينيس. - 0 ، كمية Gardnerella vaginalis. - 0 ، Biovars T 960-0 ، Biovars PARVO - 0
لكن!!! إنني منزعج من بيانات الموجات فوق الصوتية - فجميعها مختلفة! سأكتب خاتمة.
1) 2011 ، 24 د. - علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم بطانة الرحم ، لا يمكن استبعاد الاورام الحميدة في بطانة الرحم
2) 2011 ، 13 طالب دكتوراه - علامات الصدى للتغيرات في البنية المقابلة لالتهاب بطانة الرحم المنقولة. المبايض المتعددة.
3) 2013 ، 9 دي. - صدى علامات احتمالية الإصابة بمرض السلائل
4) 2013 ، 9 دي. - بيانات الموجات فوق الصوتية لالتهاب بطانة الرحم المزمن والتهاب البوق والمبيض الثنائي. لا يتم استبعاد أمراض بطانة الرحم (تضخم سليل الصبغيات؟). وقد أتيت إلى هذه الدكتورة بسؤال لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالزوائد الحميدة على وجه التحديد أم لا ، فأجابت بأنها لم ترها !!!
ولذا قررت أن أخضع لتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض الذي قتلني تمامًا !!!
2014 ، 7 دي. (لقد قاموا أيضًا بتلطيخ الحيض ، ولكن القليل جدًا جدًا ، حرفياً قطرة واحدة). هذا ما يقوله:
الرحم في الوضع المضاد للانعكاس ، الأبعاد: جسم الرحم 5.7 * 4.6 * 5.9 سم ، عنق الرحم 3.1 * 2.3 سم ، تجويف العضو يتم توسيعه إلى حد ما ، هناك سماكة في بطانة الرحم تصل إلى 1.0 سم (لا يتوافق مع مرحلة MC) ، إشارة MR منه متجانسة تمامًا ، بدون علامات على التكوينات داخل التجاويف.
يتم تمييز المنطقة الانتقالية بوضوح ، في منطقة الجدار الأمامي لجسم الرحم ، يتم تحديد منطقة واضحة محليًا من سماكة المنطقة الانتقالية حتى 1.0 سم (عضال غدي بؤري؟). عضل الرحم بدون تكوينات بؤرية.
لم يتم توسيع قناة الكنيسة ، وباطن عنق الرحم متجانسة إلى حد ما. في منطقة العنق ، تم تحديد أكياس نابوت المتعددة بأحجام 0.3-0.5 سم.
المبيض الأيمن مقاس 4.0 * 2.1 سم ، مع خطوط واضحة متساوية ، يحتوي على عدد معتدل من البصيلات يصل حجمها إلى 1.1 سم ، يتم تحديد تكوين دائري في بنية المبيض ، إشارة MR شديدة الكثافة وفقًا لـ T1VI ، T2VI ، FS ، قياس 1.2 * 1.0 سم ، مع ملامح واضحة ، وربما كيس بطانة الرحم. يتم سماكة المقاطع المجاورة للأنبوب إلى حد ما. هناك أيضًا تراكم صغير للسوائل على طول محيط المبيض ، ربما بسبب عملية التهابية مزمنة.
المبيض الأيسر ، بحجم 3.6 * 2.0 سم ، يحتوي على عدد معتدل من البصيلات في الهيكل ، يصل حجمها إلى 1.0 سم ، وفي بنية المبيض ، يتم تحديد تكوين دائري ، وإشارة MR شديدة الكثافة بواسطة T1VI ، FS ، مع Hypointense بحافة T2VI على طول المحيط ، بقياس 0.9 * 0.6 سم ، من المحتمل أيضًا أن يكون كيسًا شبيهًا ببطانة الرحم. يتم سماكة المقاطع المجاورة للأنبوب إلى حد ما. هناك أيضًا تراكم صغير للسوائل على طول محيط المبيض ، ربما بسبب عملية التهابية مزمنة.
تحتوي المثانة على كمية صغيرة من البول ، ولا تتغير جدرانها. في التجويف الخاص به ، لا يتم الكشف عن عيوب التعبئة.
لم يتم تحديد البيانات المقنعة لزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية في وقت الدراسة.
تم الكشف عن كمية صغيرة من السائل الحر في مساحة دوغلاس.
الخلاصة: علامات MR على سماكة بطانة الرحم لجسم الرحم ، ربما بسبب تضخمها. منطقة موضعية من سماكة المنطقة الانتقالية للجدار الأمامي لجسم الرحم ، مع عدم تجانس بنيتها (العضال الغدي البؤري؟). تشكيلات من كلا المبيضين ، وأكثر احتمالا كيسات بطانة الرحم. علامات MR لالتهاب البوق والمبيض الثنائي المزمن.
لقد سمعت الكثير عن التشخيصات التجارية. أعيش في منتجع حيث كل شيء مبني على المال. قل لي ، هل يمكنني الحمل؟ هل يوجد خطر في أي شيء؟ أنا ذاهب إلى الخارج وأريد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية هناك. أشعر بالقلق لأنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء على ما يرام ، لكن الموجات فوق الصوتية فقط هي التي تعطيني أنواعًا مختلفة من القروح. مررت بجميع عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية لأغراض الاختبار. علاوة على ذلك ، أرسلني طبيب إلى العملية ، وقال الآخر إنه سيخضع للعلاج وسيختفي كل شيء. في عام 2013 ، أخذت Wobenzym و Polygynax Candles و Unidox Solutab و Mikosicht و Bifiform = 10 أيام. وبعد ذلك اتضح أن كل شيء محزن بالنسبة لي! يبدو أن هذه المخاوف تمنعني من الاستمتاع بحياتي الجنسية بهدوء. وتنجب طفلاً. سوف ألاحظ أن زوجي وأنا بدأنا للتو في عيش حياة جنسية مفتوحة. شكرا!

الإجابات جالينا نيكولاييفنا بوث:

تضخم بطانة الرحم ، قد يكون التهاب بطانة الرحم المبيض مصحوبًا بتحليلات غير متغيرة ، والتي تم عرضها أعلاه.
مع الأخذ في الاعتبار نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن المستحسن: الموجات فوق الصوتية في المرحلة الثانية من الدورة (عشية الحيض) ، شفط bipsia لبطانة الرحم (يتم إجراؤها في العيادة الخارجية).

2013-11-24 13:22:00

تسأل إيلينا:

أهلا! عمري 49 سنة. في الموجات فوق الصوتية ، هناك علامات على تضخم بطانة الرحم وعضال غدي. قام الطبيب بوصف RFE وتنظير الرحم واختبارات الهرمونات وعلامة الورم ، وأصبحت الدورة غير منتظمة ، ثم لم يعد هناك شيء لمدة شهرين ، ثم عدة مرات في الشهر. متى يكون من الأفضل اختبار الهرمونات وعلامات الورم بهذه الدورة غير المنتظمة؟

2013-10-06 10:05:49

تطلب إيرينا:

مساء الخير. أبلغ من العمر 40 عامًا ، وحملتان (عمليتان قيصريتان) ، ولا يوجد إجهاض. يبدأ الحيض وينتهي بإفرازات ملطخة ، مع الأخذ في الاعتبار 3-5 - نادرًا 7 أيام ، منها يوم واحد وفير جدًا (حيض غزير بشكل عام من 12 عامًا). لا ألم. الوفرة خلال النهار هي الشيء الوحيد الذي يثير القلق ، لكن الموجات فوق الصوتية أظهرت أن هناك شوائب مفرطة الصدى بمقدار 1-2 ملم في عضل الرحم ، والأهم من ذلك ، أن سمك بطانة الرحم يبلغ 22 ملم ونتيجة لذلك الاستنتاج هو الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم من الدرجة 2 ، علامات تضخم بطانة الرحم. يرجى توضيح ما إذا كان من الممكن بدء العلاج بهرمون. العلاج بدون vyshkrebany (أنا خائف جدًا من هذا) - بعد كل شيء ، يتم تحديث بطانة الرحم كل شهر - لذا يمكنك المحاولة من بداية دورة جديدة؟ - أو أسيء فهم شيء ما. وهل يفعلون ذلك في مكان ما باستخدام الليزر ، وليس ميكانيكيًا؟

2013-08-28 12:20:58

تسأل إيكاترينا:

انا عمري 20 سنة.
في سن الرابعة عشرة ، كانت تعاني من فقدان الشهية - لم يكن هناك حيض لمدة ستة أشهر (وقد بدأ قبل ذلك بستة أشهر) ، وفقدت الوزن من 57 إلى 41-42 كجم في حوالي 3 أشهر.
عندما استعدت وعيي ، بدأت في التعافي ، بعد الدورة الشهرية الأولى أجروا فحصًا بالموجات فوق الصوتية - بدأ الحثل في التحسن ، وكان هناك شك في وجود كيس جرابي ، لكن الأخصائي قال إنه على الأرجح سيختفي من تلقاء نفسه بعد بضع دورات. بدأت أتحسن ، حصلت على 63 في النهاية.
لم أعش ولا أعيش حياة جنسية. عند الفحص في المدرسة حتى الصف العاشر ، لم يجد أطباء أمراض النساء أي شيء ، وبعد ذلك لم يذهبوا إلى الأطباء - لم يزعجهم شيء. كانت هناك فترات غزيرة ، لكنها لم تكن مؤلمة بشكل خاص. بما أن والدتي عانت من نفس الشيء ، لم أذهب إلى الأطباء. من الصف العاشر كان لدي فقر الدم بسبب نقص الحديد ، عالجوا الأعراض - شربوا الحبوب ، مع زيادة الحديد ، توقفوا. حقيقة عودة فقر الدم كانت مصدر قلق لنا ، قمنا بالالتفاف على المتخصصين ووجدنا كيسًا ، 18 سم ، عند طبيب أمراض النساء (ما زلت لا أفهم تمامًا نوع الكيس الجرابي). كانت هناك علامات على تضخم بطانة الرحم (19 ملم في المرحلة الثانية).
تم وصف Regividone بعد تنظير البطن. بعد 3 دورات ، كان كل شيء على الموجات فوق الصوتية في حالة جيدة ، حتى تعافى حجم المبيض. لكنني بدأت في اكتساب الوزن. أوصى جيس.
شربت 6-7 علب من جيس ، ولا شكوى. الآن قمت بفحص الموجات فوق الصوتية في اليوم السابع من الدورة. المبيضان بخير لكن حجم بطانة الرحم في الرحم 11 ملم. وضعوا "علامة تضخم". وتجدر الإشارة إلى أنه في الدورة السابقة كان هناك اضطراب معوي طفيف ، تناولت بضعة أقراص من ليفوميتسين ، وكل هذا على خلفية إجازة لمدة أسبوعين في البحر مع تان. وفي الدورة التي سبقت ذلك ، استلقي بشكل عام مع درجة حرارة وشربت دورتين من المضادات الحيوية.
آسف لمثل هذه القصة الطويلة والمفصلة ، لكن لدي مثل هذا السؤال. لقد أحببت حقًا جيس - لا أشعر بأي آثار جانبية على الإطلاق ، أتحملها بسهولة. الحيض فيه غزير ، ويوم واحد قوي ، والباقي متوسط ​​، متوسط ​​، فقير. الآن نصحني الطبيب بالانتقال إلى جانين لأن لها تأثيرًا مضادًا لانتباذ بطانة الرحم. هل يمكن أن يكون هذا تضخم التنسج قد أثارته أحداث هذا الصيف ولا يعني أن جيس غير مناسب لي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن أن يظهر هذا في COC ، والذي يهدف تحديدًا إلى علاج هذا المرض؟ ما مدى قلق هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية؟

تضخم بطانة الرحم هو مرض يصيب البطانة الداخلية للرحم ، حيث يحدث تغيير في السدى والغدد البطانية الرحمية. في هذه الحالة ، تنمو خلايا الغشاء المخاطي ، وتزداد سماكة بطانة الرحم بشكل ملحوظ مقارنة بالحالة الطبيعية. كيف تعالج هذا المرض وهل هو خطير؟ دعونا نفهم ذلك.

تضخم بطانة الرحم في الرحم - ما هو

في قلب المرض ، يتم زيادة التكاثر ، وفي بعض الحالات ، يحدث تغيير في بنية الخلايا ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة حجم الرحم نفسه.

في أغلب الأحيان ، يحدث المرض بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية ، ويتطور على خلفية أمراض التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وأمراض النساء المختلفة ، وكذلك بعض الاضطرابات غير التناسلية.

الرحم في حالة طبيعية مع تضخم

يكون تضخم بطانة الرحم أكثر عرضة للنساء من غيرهن ، حيث يتم إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم بشكل مكثف وهناك نقص في هرمون البروجسترون.

وبالتالي ، فإن مجموعة المخاطر الرئيسية تشمل النساء اللائي يعانين من اعتلال الخشاء ، والورم العضلي الرحمي ، ومرض تكيس المبايض ، وانتباذ بطانة الرحم ، وكذلك ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكبد ، حيث يتم اضطراب انهيار الهرمونات ، وكذلك ارتفاع مستويات السكر في الدم.

النساء معرضات بشكل كبير لتطور تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث المتأخر ، ويعانين من السمنة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة لتضخم هو الورم الخبيث في الهيكل ، أي تحوله إلى ورم سرطاني. تحدث ورم خبيث من فرط التنسج في 1-55٪ من الحالات ، اعتمادًا على نوع ومعدل تطور المرض ، وكذلك عمر المرأة والأمراض السابقة.

أسباب المظهر

في أغلب الأحيان ، يحدث تطور المرض على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يخضع جسم المرأة في سن الإنجاب لتغيرات دورية ، وأكثرها وضوحًا هي المبايض وبطانة الرحم. من اليوم الأول بعد الحيض ، تدخل بطانة الرحم مرحلة التكاثر ، والتي تستعد بسببها لحمل محتمل.

يحدث سماكة طوال الدورة ، وفي حالة فشل الحمل ، يتم رفض الطبقة المخاطية للرحم ، ويزداد حجمها حوالي 10 مرات في دورة شهرية واحدة.

يحدث سماكة أو تضخم في بطانة الرحم بسبب زيادة المادة بين الخلايا ، وكذلك زيادة حجم الخلايا الظهارية والنسيج الضام والغدي.

في أغلب الأحيان ، يحدث تطور المرض على خلفية الاضطرابات الهرمونية.

في حالة اضطراب الخلفية الهرمونية ، على وجه الخصوص ، زيادة كمية إنتاج هرمون الاستروجين ، وانخفاض كمية البروجسترون وتغير نسبها في الدم ، فقد يحدث فشل في العملية الدورية التي تحدث في بطانة الرحم: قد يبدأ الحجم في الزيادة ليس بسبب السائل بين الخلايا ، ولكن بسبب زيادة التكاثر وتكوين خلايا جديدة.

الاضطرابات الهرمونية المماثلة هي سمة من سمات ضعف المبيض الناجم عن اقتراب سن اليأس ، وأورام المبيض متعددة الكيسات والنشطة الهرمونية ، واعتلال الخشاء ، وكذلك السمنة (الأنسجة الدهنية الزائدة قادرة أيضًا على إنتاج هرمون الاستروجين).

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى هرمون الاستروجين في الدم ليس فقط بسبب العمليات الداخلية ، ولكن أيضًا بسبب العوامل الخارجية ، على سبيل المثال ، تناول الأدوية الهرمونية ، مثل موانع الحمل ، بدون البروجسترون.

يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم أيضًا لدى النساء المصابات بأمراض وحالات جسدية معينة: السمنة والتوتر المزمن وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد مع قصورها الوظيفي.

غالبًا ما يسبق تضخم بطانة الرحم الأمراض والعلاج الجراحي للرحم: ورم عضلي أملس في الرحم ، وأمراض التهابية في بطانة الرحم ، واضطرابات نمو الأعضاء داخل الرحم ، والإجهاض ، وكشط لتضخم بطانة الرحم.

مرض في سن اليأس

أثناء الانقراض المرتبط بالعمر لوظائف المبيضين في جسد الأنثى ، يحدث تغير هرموني قوي يشبه ذلك الذي يحدث أثناء البلوغ. غالبًا ما يؤدي الاستنزاف التدريجي للمبايض وانخفاض عدد دورات التبويض في الجسم الضعيف إلى اختلال التوازن الهرموني.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تصبح بطانة الرحم أكثر حساسية للتأثيرات الدورية للهرمونات ، وتبدأ تدريجياً في تحمل التغيرات اللاإرادية والضمور. نتيجة لذلك ، يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث وفي سن سن اليأس في بعض الأحيان وحتى عشرات المرات أكثر من النساء في سن الإنجاب.

تصل نسبة تضخم بطانة الرحم عند النساء في سن سن الرشد أحيانًا إلى 73٪ ، وفي أكثر من 60٪ من الحالات يكون المرض مصحوبًا بنزيف رحم حاد ، وفي 30-50٪ من الحالات يمكن أن يتحول إلى سرطان.

هذا هو السبب في أن تضخم بطانة الرحم في سن اليأس يحظى باهتمام خاص ، خاصة عند اختيار طريقة العلاج.

تصنيف

اعتمادًا على آلية تطور العملية ، وكذلك نوع مسارها ، هناك تضخم غدي وكيسي غدي ، غير نمطي أو ورم غدي (بؤري ومنتشر) ، بالإضافة إلى الأورام الحميدة الغدية والليفية في بطانة الرحم. اعتمادًا على درجة التطور ، يتم تمييز أشكال تضخم بسيطة ومتوسطة ومعقدة.

غدي

يشير إلى العمليات الحميدة أو الخلفية التي تحدث في بطانة الرحم. يتجلى ذلك من خلال تكاثر السدى والغدد البطانية الرحمية. في الوقت نفسه ، يثخن الغشاء المخاطي ، وهناك ترتيب غير صحيح للغدد في السدى. تأخذ الغدد شكل متعرج.

اعتمادًا على شدة عمليات الانتشار ، يتم تمييز الأشكال النشطة والراحة للتضخم الغدي لبطانة الرحم ، والتي تتوافق مع الأشكال الحادة والمزمنة للمرض.

في المرحلة النشطة ، لوحظ عدد كبير من الانقسامات في خلايا السدى وظهارة الغدد ، مما يشير إلى تحفيز مكثف للعملية بواسطة هرمون الاستروجين. يتميز الشكل المزمن بتخفيف نادر ، يتشكل مع التعرض لفترات طويلة لمستويات منخفضة من هرمون الاستروجين.

يحدث الورم الخبيث للتضخم الغدي في 2-18٪ من الحالات وغالبًا ما يحدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. لذلك ، فإن وجود هذا المرض لدى النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث يعتبر حالة محتملة التسرطن.

كيس غدي

يمثل نفس تضخم الغدة الدرقية ، ولكن يتم التعبير عنه بدرجة أكبر. في الشكل الكيسي الغدي ، يتم ملاحظة تضخم الغدة الكيسية ، والتي تكون غائبة في شكل تضخم غدي.

كيسية

إنه مشابه لمفهوم فرط التنسج الكيسي الغدي. يتميز بتضخم الغدد المبطنة بظهارة طبيعية.

القاعدية

إنه نادر جدا. يتميز بسماكة الطبقة القاعدية لبطانة الرحم بسبب تكاثر الغدد من طبقتها المدمجة ، وكذلك تضخم اللحمية مع ظهور نوى كبيرة متعددة الأشكال من الخلايا اللحمية.

غير نمطي

يتميز الورم الغدي أو تضخم بطانة الرحم غير النمطي بانتشار أكثر كثافة للغدد وإعادة ترتيبها الهيكلي.

في هذه الحالة ، لا تتكاثر خلايا بطانة الرحم بشكل مكثف فحسب ، بل يتغير هيكل نواتها ، والتي تعد في بعض الحالات علامة على تطور علم الأورام.

يمكن أن يتطور الورم الغدي في الطبقة الوظيفية أو القاعدية أو في نفس الوقت في كلا طبقتين من بطانة الرحم ، والخيار الأخير هو الأكثر خطورة بسبب الاحتمال الكبير لتحول التعليم إلى علم الأورام.

اعتمادًا على توطين تضخم غير نمطي ، يتم تمييز الأشكال المنتشرة والبؤرية للمرض.

يمكن أن يتطور الورم الغدي ليس فقط في بطانة الرحم المفرطة التنسج ، ولكن أيضًا في الرقيقة ، وكذلك الضامرة.

يميز بين فرط تنسج بطانة الرحم الخلوي ، حيث تحدث تغيرات على مستوى خلايا السدى والظهارة ، والتشكيلية ، التي تتميز بتغيير في شكل وموقع الغدد. حسب درجة تطور المرض ، تتميز الأشكال الضعيفة والمتوسطة والشديدة.

مع وجود درجة ضعيفة من الورم الغدي ، يتم فصل الغدد ذات الأحجام المختلفة عن طريق ظهارة متعددة النوى وعمودية من الغدد ، وكذلك طبقات رقيقة من السدى. للحصول على درجة متوسطة من التطور ، يكون التغيير في شكل الغدد سمة مميزة. مع شكل واضح ، هناك تكاثر غزير للغدد واتصالها الوثيق ببعضها البعض ، فضلاً عن الغياب شبه الكامل للسدى بينهما. في الوقت نفسه ، لوحظ تعدد الأشكال في ظهارة الغدد متعددة النوى.

اعتمادًا على توطين تضخم غير نمطي ، يتم تمييز الأشكال المنتشرة والبؤرية للمرض.

منتشر

تتشكل بالتساوي على كامل سطح بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يحدث تكاثر الخلايا الظهارية الرحمية جنبًا إلى جنب مع سماكة منتظمة للطبقة بأكملها من بطانة الرحم.

الارتكاز

يتم التعبير عنها في تكاثر الخلايا في منطقة محدودة من تجويف الرحم. غالبًا ما يتطور على خلفية تضخم الغدة الكيسي الغدي أو الغدي ، في الأورام الحميدة ، وكذلك بطانة الرحم غير المتغيرة.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

في حوالي 0.5-5.5٪ من حالات تضخم الغشاء المخاطي لجسم الرحم ، تكون التغيرات في طبيعة الزوائد اللحمية - نمو أقسام فردية من بطانة الرحم مع السدى الكامن. هناك سلائل ليفية ليفية وغدية وغدية ، ورم غدي مع ورم غدي بؤري.

تتميز الاورام الحميدة الليفية بغلبة النسيج الضام ، الاورام الحميدة الغدية - المكون الغدي. بالنسبة للغدة الليفية ، فإن وجود غدد من مختلف الأشكال والأطوال ، وسماكة جدران الأوعية الدموية هو سمة مميزة. تتميز الأورام الحميدة الغدية بالنمو المكثف للظهارة ووفرة الأنسجة الغدية ؛ في بعض مناطق الأورام الحميدة المصابة بالورم الغدي البؤري ، لوحظ انتشار نشط للغدد الظهارية وإعادة هيكلتها الهيكلية.

التصنيف الحديث

في الوقت الحالي ، يتم استخدام تصنيف أكثر حداثة بموجبه يتم تقسيم فرط التنسج إلى شاذة بسيطة ومعقدة أو بدون أنمطية.

تضخم بطانة الرحم البسيط

• يتميز فرط التنسج النموذجي البسيط بزيادة في عدد الهياكل الغدية واللحمية مقارنةً بالطبيعي ، مع السائدة قليلاً. في هذه الحالة ، تتطور الصورة التالية:
• يزيد حجم بطانة الرحم.
• يتغير هيكل بطانة الرحم (السدى والغدد نشطة ، والغدد غير متساوية ، ويلاحظ التوسع الكيسي لبعضها) ؛
• الأوعية في السدى متباعدة بشكل متساوٍ ؛
• انمطية النوى غائبة.
• في 1-3٪ من الحالات يتطور إلى السرطان.

يتجلى تضخم بطانة الرحم اللانمطي البسيط في تغيير الترتيب الطبيعي لنواة الخلايا الغدية ، وكذلك في شكلها غير المعتاد ، والذي غالبًا ما يكون مستديرًا.

يتميز تضخم نموذجي بسيط بزيادة في عدد الهياكل الغدية واللحمية مقارنة بالطبيعي

في كثير من الأحيان ، لوحظ تعدد أشكال نواة الخلية ؛ وغالبًا ما توجد نوى كبيرة فيها. تشمل العلامات المميزة لهذا النوع من المرض ما يلي:

• عسر الاستقطاب الخلوي
• كثرة الكريات البيض.
• زيادة في الحجم وفرط اللونية في النوى ؛
• توسيع الفجوات
• فرط الحمضات في السيتوبلازم.
• يحدث ورم خبيث في حوالي 8-20 حالة من أصل 100.

مركب

يتم التعبير عن فرط التنسج النموذجي المعقد في الموقع القريب للغدد في بطانة الرحم بأكملها أو في بؤر منفصلة. يتميز بالمظاهر التالية:

• أكثر وضوحا بالمقارنة مع تضخم نموذجي بسيط ، وتكاثر الغدد.
• تكتسب الغدد بنية وشكل غير منتظمين ؛
• التوازن بين نمو السدى والغدد مضطرب ؛
• يكون تعدد النوى للظهارة أكثر وضوحًا بالمقارنة مع نفس تضخم نموذجي بسيط ؛
• انمطية النوى غائبة.
• ينتقل إلى سرطان الرحم في حوالي 3-10٪ من الحالات.

يعتبر فرط تنسج بطانة الرحم غير النمطي المعقد أخطر إعاقة للمرأة ، حيث يتحول في حوالي 22-57٪ من الحالات إلى سرطان الرحم. يتميز بتكاثر واضح للمكون الظهاري مع اللانمطية على المستويات الخلوية والأنسجة ، بينما تتنوع الغدد في الشكل والحجم ، وتتواجد بشكل غير منتظم. تتكون الظهارة المبطنة للغدد من خلايا كبيرة ذات نوى مستديرة أو مستطيلة متعددة الأشكال.

معتدل

إنها مرحلة انتقالية من تضخم بسيط إلى معقد بالشكل المقابل ، وبالتالي ليس لها علامات واضحة ولا تبرز كمرحلة منفصلة من المرض.

الأعراض والعلامات

في كثير من الأحيان ، يكون تضخم بطانة الرحم بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له. من بين الأعراض المصاحبة لعلم الأمراض ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

1. انتهاك الدورة الشهرية. إنه أكثر أعراض المرض شيوعًا وثباتًا. في النساء في سن الإنجاب المصابات بالزوائد اللحمية التي تحدث على خلفية بطانة الرحم التي تعمل بشكل طبيعي ، هناك إفرازات دموية قبل وبعد نزيف الحيض المنتظم ، فضلاً عن الحيض الغزير.
2. اكتشاف دموي بين الفترات
3. تأخر الدورة الشهرية يليها نزيف رحمي طويل وغزير.
4. غزارة الطمث مع الاورام الحميدة الليفية والغدية ، النزيف الرحمي مع دورات عدم التبويض ووجود الاورام الحميدة الغدية في بطانة الرحم. تكون الأعراض المماثلة أكثر شيوعًا عند النساء بعد 45 عامًا اللائي دخلن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
5. العقم ، الذي في غيابه يحدث انتهاك لعملية تكوين البويضة أو استحالة الانغراس في بطانة الرحم.

التشخيص

طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار داخل المهبل. تسمح لك الصورة برؤية سماكة بطانة الرحم ، وكذلك تحديد وجود الأورام الحميدة وتوطينها في الرحم. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو أبسط وأرخص طريقة وأقلها صدمة لفحص تضخم بطانة الرحم ، لكن محتواها من المعلومات لا يتجاوز 60٪.

• تخطيط الصدى

يهدف ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى دراسة سالكية قناتي فالوب ، ومع ذلك ، أثناء الفحص ، تظهر التجاويف في الرحم ، وخصائص الأورام الحميدة وتضخم التنسج ، بوضوح تام.

• خزعة

في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء شفط أو خزعة من الغشاء المخاطي للرحم ، ثم فحص المادة تحت المجهر. تعطي هذه الطريقة نتائج جيدة ، ومع ذلك ، فهي غير فعالة في الانتشار البؤري للتغييرات ، حيث لا يوجد ضمان بأن المادة ستؤخذ من بؤرة فرط التنسج.

• تنظير الرحم

يعتبر تنظير الرحم مع الخزعة المستهدفة من أكثر الطرق إفادة لدراسة المرض. يسمح لك بأخذ عينات مباشرة من البؤرة ، وكذلك التقييم البصري لحالة البطانة الداخلية للرحم.

تعطي هذه الطريقة الصورة الأكثر وضوحًا لطبيعة ودرجة تطور تضخم التنسج ، وهي في نفس الوقت طريقة لعلاج المرض.

أثناء العملية ، يتم كشط البطانة الداخلية للرحم ، بشكل منفصل - قناة عنق الرحم مع الفحص النسيجي الإجباري للمادة المأخوذة.

لا يمكن إزالة بطانة الرحم المصابة إلا ميكانيكيًا.

بناءً على نتائج علم الأنسجة ، يتم إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج. كشط تجويف الرحم هو المرحلة الأولى والحتمية تقريبًا في علاج فرط التنسج ، حيث لا يمكن إزالة بطانة الرحم المصابة إلا ميكانيكيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إجراء دراسة النظائر المشعة للرحم باستخدام الفوسفور المشع ، مما يجعل من الممكن تحديد ليس فقط وجود المرض وطبيعته ومدى انتشاره ، ولكن أيضًا نشاطه.

العلاج من الإدمان

يمكن أن يكون العلاج دوائيًا وجراحيًا ، يتبعه علاج دوائي. في هذه الحالة ، يتم اختيار التكتيكات ومبدأ العلاج مع مراعاة العديد من العوامل: نوع فرط التنسج ، وعمر المريض وحالته الصحية.

أساس العلاج الدوائي في علاج فرط تنسج بطانة الرحم هو العلاج الهرموني باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة أو الجستاجين أو GnRH-a. يهدف العلاج المحافظ إلى تنظيم الخلفية الهرمونية عن طريق تقليل مستوى هرمون الاستروجين ، وكذلك وقف تكاثر الغشاء المخاطي للرحم وتقليل بؤر تضخم.

موانع الحمل الفموية المركبة

غالبًا ما يوصف العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية للمراهقات أو النساء الشابات اللائي لا يولدن مع الحيض الغزير غير المنتظم على خلفية تضخم الغدة الكيسي أو الغدي. في بعض الحالات ، من أجل تجنب الكشط ، توصف موانع الحمل الفموية أيضًا للإرقاء الهرموني ، حتى لا تلجأ إلى الكشط الطارئ. مسار العلاج طويل ، على الأقل 6 أشهر. يتم تناول الأدوية وفقًا لنظام منع الحمل.

نظائرها الاصطناعية من البروجسترون

يوصف العلاج بالجيستاجن للنساء في أي عمر مع أي شكل من أشكال هذا المرض. غالبًا ما يتم إجراء العلاج طويل الأمد لمدة 3-6 أشهر. أثناء تناول الجستاجين ، قد يحدث نزيف بين الحيض.

دوفاستون

من أشهر عقاقير الاستروجين الفعالة المستخدمة في العلاج التحفظي. يوصف للإعطاء طويل الأمد لمدة 3 أشهر على الأقل ، 2 حبة 3 مرات في اليوم من 16 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية. في حالة حدوث نزيف لمدة 3-4 أيام ، يتم مضاعفة الجرعة ، ثم يستمر العلاج وفقًا للمخطط القياسي.

Norkolut خلال فترة المرض

الدواء ليس جستاجين نشط ، ولكن له طابع مضاد للاستروجين واضح. مع تضخم كيس الغدة الدرقية ، يتم وصف قرص واحد يوميًا من 16 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر. لوقف النزيف الناتج عن العلاج بالهرمونات ، تناول 1-2 قرص يوميًا لمدة 6-12 يومًا.

ميرينا

يستخدم جهاز Mirena داخل الرحم كوسيلة فعالة لمنع الحمل ، وكذلك وسيلة للعلاج الهرموني باعتباره بروجستيرون محلي. تكمن الجوانب الإيجابية للعلاج بمساعدة Mirena في طول (5 سنوات) وطريقة فعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه والتأثير العلاجي الموضعي للهرمونات على بطانة الرحم.

تشمل الجوانب السلبية لاستخدام الدواء إمكانية حدوث نزيف بين الحيض في الأشهر القليلة الأولى بعد تركيب اللولب ، وكذلك ألم الدورة الشهرية.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية

AGnRH هو فئة حديثة وأكثر فاعلية من الأدوية المستخدمة في علاج تضخم بطانة الرحم. تكمن ميزة العلاج بالعقاقير من هذه الفئة في النسبة العالية لنتائج العلاج الإيجابية ، وإمكانية الجرعات المرنة ، فضلاً عن الانتقال إلى نظام مناسب لتناول الدواء - مرة واحدة فقط في الشهر.

المكونات النشطة للأدوية تمنع إنتاج الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى ضمور بطانة الرحم وتثبيط تكاثر الخلايا والأنسجة. بمساعدة GnRH-a ، في معظم الحالات ، من الممكن تجنب العقم والجراحة لإزالة الرحم.

كيفية العلاج بالطرق الجراحية

يمكن إجراء العلاج الجراحي بطرق مختلفة وبأحجام مختلفة.

• كشط تجويف الرحم

إنه إجراء تشخيصي وعلاجي يتم تنفيذه بهدف إزالة الطبقة المرضية أو منطقة بطانة الرحم ووقف النزيف. يجب أن تخضع المواد التي يتم إزالتها من جسم الرحم للفحص النسيجي.

• التدمير بالتبريد

يتم استخدامه لعلاج والوقاية من تضخم بطانة الرحم. يعتمد جوهر الطريقة على تعرض المنطقة المصابة لدرجات حرارة منخفضة.

نتيجة لذلك ، يتم رفض الطبقة المفرطة التصنع من بطانة الرحم

نتيجة لذلك ، يتم رفض الطبقة المفرطة التصنع من بطانة الرحم ، ولا تتعرض الأوعية التي يزيد قطرها عن 2 مم للنخر.

• الكي أو الاستئصال بالليزر

تتضمن الطريقة التعرض للمنطقة المصابة بالليزر أو درجات حرارة عالية باستخدام أداة الجراحة الكهربائية.

في هذه الحالة ، يتم تدمير المناطق المرضية ، ويتم استعادة ظهارة الرحم بشكل طبيعي.

• استئصال الرحم أو استئصال الرحم

يشار إلى وجود تضخم غير نمطي معقد في النساء قبل انقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على المبايض ، ومع ذلك ، يتم إجراء دراسات دقيقة لأنسجتها لوجود عمليات الأورام. يشار إلى الإزالة الكاملة للرحم ، مع الزوائد ، لعمليات الأورام الواضحة ، وكذلك للورم الغدي عند النساء بعد سن اليأس.

• العلاج المشترك

في معظم الحالات ، يتضمن العلاج الجراحي متبوعًا بالعلاج الهرموني التصالحي ، وفي بعض الحالات ، يمكن للإعطاء السابق للهرمونات أن يقلل بشكل كبير من حجم الجراحة أو يؤثر على الآفات التي يصعب إزالتها جراحيًا.

علاج فرط التنسج بالطرق البديلة

عند اختيار العلاجات الشعبية لعلاج تضخم بطانة الرحم ، من المهم مراعاة أن أفضل تأثير يتحقق عند الجمع بين طرق العلاج الشعبية والعلاج الهرموني والعلاج الجراحي. يمكن أن يؤدي استخدام العلاجات العشبية على المدى الطويل دون علاج رسمي إلى تفاقم الحالة.

• دورة شاملة لمدة 4 أسابيع من العصائر و بقلة الخطاطيف

للشهر الأول يجب شرب 50-100 مل من عصير الجزر والبنجر الطازج يومياً. في الصباح والمساء قبل الوجبات ، تناول 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت بذور الكتان ، مغسول بملعقة كبيرة. ماء. مرتين في الشهر ، يجب أن تغسل بقليل من بقلة الخطاطيف (3 لترات من الماء المغلي و 30 غرام من العشب الطازج).

في الشهر الثاني ، يضاف 100 مل من صبغة Cahors وعصير الصبار إلى العلاج اليومي: 400 مل من العصير ، 400 مل من العسل الطبيعي و 700 مل من Cahors للإصرار لمدة أسبوعين. ثلاث مرات في اليوم ، ساعة قبل الوجبات ، اشرب 1.5 ملعقة كبيرة. صبغة رحم البوراكس (1 ملعقة كبيرة. لتر عشب جاف لكل 0.5 لتر من الماء المغلي).

في الشهر الثالث ، يتم إزالة الغسل. في بداية الشهر الرابع ، يتم أخذ استراحة أسبوعية ، وبعدها يستمر العلاج بصبغة رحم البوراكس وزيت بذر الكتان.

• علاج نبات القراص

تحضير صبغة كحولية: 200 غرام من الأعشاب الطازجة لكل 500 مل من الكحول 70 درجة ، اتركها لمدة أسبوعين. خذ 1 ملعقة صغيرة لاستعادة المناعة. مرتين فى اليوم.

يمكنك تحضير 2 ملعقة كبيرة مغلي. ل. أوراق الشجر وكوب من الماء المغلي. خذ نصف كوب حتى 5 مرات في اليوم.

• جمع العشبية

تحضير خليط بنسبة 1: 1: 2: 2: 2: 2 من عشب كيس الراعي ، السربنتين ، السربنتين ، القنب ، أوراق نبات القراص ، وعشبة الأعشاب. 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط مع 500 مل من الماء ، ويُغلى لمدة 5 دقائق ويُلف لمدة 1.5 ساعة. يؤخذ مرتين في اليوم ، 100 مل.

تأثير تضخم بطانة الرحم على الحمل الحالي والمستقبلي

يمكن أن يؤدي أي مرض يصيب الجهاز التناسلي للأنثى إلى العقم ، بما في ذلك تضخم بطانة الرحم.

في هذه الحالة ، يتطور المرض دائمًا على خلفية اضطراب هرموني لا يحدث فيه إنتاج البيض غالبًا.

في حالة نضوج الجريب وتخصيب البويضة ، لن يحدث الحمل أيضًا بسبب استحالة زرع البويضة في جسم الرحم.

الحمل مع تضخم بطانة الرحم هو أمر نادر الحدوث.

الحمل مع تضخم بطانة الرحم هو أمر نادر الحدوث إلى حد ما يهدد بالإجهاض على الأقل والتشوهات الخطيرة على الأكثر.

بالإضافة إلى ذلك ، مع المرض المطول ، من الممكن تكوين أورام لم يتم تشخيصها قبل الحمل ، والتي تنمو بسرعة مع الجنين ، وفي حالة وجود طبيعة أورام ، تهدد حياة كل من الطفل والأم.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يحدث الحمل ببساطة. ومع ذلك ، فإن استعادة الخصوبة بعد معاناة تضخم ممكن في جميع الحالات تقريبًا. لذلك ، إذا أرادت أن تلد طفلًا بعد فرط التنسج ، فيجب أن تخضع المرأة لفحص شامل ودورة علاج إلزامية ، وبعد ذلك ، بعد 1-3 سنوات ، ستكون قادرة على التخطيط للحمل.

لسوء الحظ ، لا تأتي كل امرأة بانتظام لفحص مجدول من قبل طبيب أمراض النساء. نتيجة لذلك ، يتم الكشف عن العديد من المشاكل والأمراض والأمراض فقط عندما تقرر المرأة أن تنجب طفلاً ، ولا يحدث الحمل. في هذه اللحظة تلجأ إلى الطبيب لتحديد السبب ، وأثناء البحث ، يمكن اكتشاف تضخم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية.

فرط تنسج بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم هو انحراف في بنية ووظيفة الغشاء المخاطي ، والذي يغطي من الداخل تجويف الرحم ، ويسمى بطانة الرحم. نتيجة لهذه العملية المرضية ، تبدأ الأنسجة المخاطية في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

أعراض علم الأمراض

تحتاج إلى استشارة الطبيب إذا كانت المرأة تعاني من الأعراض التالية ، لأن هذه هي الطريقة التي يمكن أن يظهر بها تضخم بطانة الرحم نفسه:

• بعد بداية انقطاع الطمث ، ظهرت إفرازات دموية هزيلة ؛
• فترات طويلة مع تصريف غزير ؛
• دورة شهرية غير مستقرة
• حدوث نزيف في الوقت الخطأ ؛
• العقم.
• زيادة الألم أثناء الحيض.

ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات يستمر فيها علم الأمراض دون أي أعراض. في هذه الحالة ، قد لا تشك المرأة حتى في إصابتها بتضخم بطانة الرحم ، وفي الفحص بالموجات فوق الصوتية أو في وقت الفحص النسائي ، يكتشف الطبيب هذا المرض.

أسباب علم الأمراض

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التي تثير تطور تضخم بطانة الرحم العوامل التالية:

• عدم التوازن الهرموني
• زيادة الوزن.
• مشاكل وأمراض النساء.
• إجهاض؛
• التدخلات الجراحية في تجويف الرحم.
• أمراض الغدد الصماء
• اعتلال الخشاء.
• زيادة ضغط الدم
• مرض الكبد؛
• عامل وراثي.

تجدر الإشارة إلى أن سببًا واحدًا ، على الأرجح ، لن يؤدي إلى ظهور تضخم بطانة الرحم ، ولكن مزيجًا من عدة عوامل قادر تمامًا على التسبب في تطور هذه الحالة المرضية.

تشخيص تضخم بطانة الرحم

إذا كان هناك شك في أن المرأة تعاني من فرط تنسج ، فسيصف الطبيب مجموعة من الفحوصات... لإجراء تشخيص شامل ، يتم استخدام الطرق التالية:

• فحص امرأة من قبل طبيب نسائي مؤهل ؛
• الفحص الهرموني
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• الفحص النسيجي
• خزعة؛
• دوبلروغرافيا.
• الأشعة السينية.
• تنظير الرحم.

يسمح هذا الفحص الشامل بتشخيص المرض وتقييم مدى العمليات المرضية وتحديد التهديدات المحتملة ، على سبيل المثال ، اكتشاف التغيرات في الخلايا التي تهدد السرطان.

فحص أمراض النساء

أثناء الفحص ، يلمس طبيب أمراض النساء الرحم والمبيض يدويًا ويأخذ مسحة لإجراء الفحص الخلوي ودراسة البكتيريا الدقيقة للمهبل. بالإضافة إلى ذلك ، لتوضيح التشخيص ، قد يكون من الضروري التبرع بالدم لتحليل مستوى الهرمونات.

الفحص النسيجي

مع تضخم بطانة الرحم ، يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي فقط بعد الفحص النسيجي. بهذه الطريقة ، يتم فحص أنسجة بطانة الرحم بواسطة أخصائي باستخدام المجهر. كقاعدة عامة ، يحتاج التقرير النسيجي إلى الانتظار حوالي أسبوعين.

تنظير الرحم

هذا أحد أكثر أنواع البحث حداثة. أثناء الإجراء ، يتم فحص تجويف الرحم باستخدام الأدوات البصرية ، ويتم أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي بالرؤية. يرى الطبيب صورة بصرية لتجويف الرحم ، ويحدد المناطق المشبوهة ، ويقوم بعمل كشط في المناطق المصابة.

الأشعة السينية

إذا تم تأكيد تشخيص تضخم بطانة الرحم ، فقبل بدء العلاج ، سيرسل الطبيب المرأة لإجراء أشعة سينية على الغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي). يتم ذلك لتحديد العمليات المرضية المحتملة.

الموجات فوق الصوتية للتشخيص

في حالة تضخم بطانة الرحم ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لدراسة التغيرات التي حدثت في تجويف الرحم ، لتوضيح سمك بطانة الرحم مع تحديد بؤر علم الأمراض وموقع الاورام الحميدة. يتم إجراء الدراسة بجهاز استشعار خاص يتم إدخاله في مهبل المرأة.

تتمثل المزايا الرئيسية للموجات فوق الصوتية في عدم التدخل الجراحي لهذه الطريقة ، فهي منخفضة التكلفة إلى حد ما وعدم وجود ألم ودقة في تشخيص أمراض بطانة الرحم.

يسمح لك هذا النوع من الدراسة بتحديد المؤشرات التي يجب أن تمتثل للمعايير التي تختلف باختلاف مرحلة معينة من الدورة الشهرية.

على عكس الطبقة العضلية في تجويف الرحم (عضل الرحم) ، فإن بطانة الرحم لها مخطط واضح ولها كثافة صوتية كبيرة. يختلف سمك الغشاء المخاطي باختلاف مرحلة الدورة الشهرية.إذا تم الكشف عن سماكة بطانة الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية ، وهو أمر موحد في القيمة وله خطوط واضحة ، مع امتلاك صدى غير متجانس ، فإن هذه المؤشرات هي علامة واضحة على تضخم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكشف طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود الاورام الحميدة. مثل هذا التعليم ذو طبيعة حميدة ويتكون من أنسجة بطانة الرحم.

متى يفضل إجراء الموجات فوق الصوتية؟

عند تشخيص تضخم بطانة الرحم ، يفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية فور انتهاء الدورة الشهرية.يكون سمك بطانة الرحم أنحف في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة. لذلك ، إذا كانت النتيجة التي تم الحصول عليها أكثر من 7 مم ، فيمكننا افتراض وجود تضخم ، ومع وجود مؤشرات 20 مم وما فوق ، هناك احتمال كبير أن تكون العمليات المرضية في بطانة الرحم ذات طبيعة خبيثة.

في أيام مختلفة من الدورة الشهرية ، يتقلب سمك بطانة الرحم ، وأثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، المؤشرات الطبيعية هي:

• 5-7 أيام - سمك أنسجة بطانة الرحم 5-6 مم ؛
• 12-14 يومًا - أنسجة بطانة الرحم تتزايد بسرعة وتتراوح بين 10-15 ملم ؛
• 23-25 ​​يومًا - يبلغ سمك نسيج بطانة الرحم حوالي 18 مم ؛
• 26-27 يومًا - تبلغ سماكة بطانة الرحم حوالي 17 ملم.

أثناء الحيض ، لا يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية ،لأن تجويف الرحم خلال هذه الفترة ممتلئ بالدم ، ووجوده لن يسمح للطبيب بفحص الرحم بشكل طبيعي. إذا تجاوزت القيم التي تم الحصول عليها القيم الطبيعية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيمكن افتراض أن المرأة تعاني من تضخم بطانة الرحم.

مؤشرات صدى تشير إلى وجود علم الأمراض

تشمل العلامات الصوتية التي تشير إلى وجود تضخم بطانة الرحم ما يلي:

1. مؤشرات متوسط ​​هيكل الرحم 14.6-15.4 ملم.
2. تم الكشف عن الاورام الحميدة بحجم 16.1-17.5 مم.
3. عندما تكون القيمة التي تم الحصول عليها 19.7-20.5 مم ، يمكن افتراض وجود ورم خبيث.

إذا كانت المرأة قد عانت بالفعل من انقطاع الطمث ، فإن العلامة الرئيسية لتضخم بطانة الرحم هي مؤشر صدى M ، الذي وصل إلى قيمة 5 ملم أو أكثر.

أهم أعراض تخطيط الصدى التي قد تشير إلى وجود تضخم:

• زيادة التوصيل الصوتي
• يتميز كفاف M-echo بالتساوي أو التفاوت ؛
• طبيعة التركيب غير المتجانس لأنسجة بطانة الرحم.
• تغييرات في تخفيف الطبقة المخاطية من تجويف الرحم.

إذا تم الكشف عن العلامات المذكورة أعلاه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيمكننا القول أن المرأة تعاني من تضخم.

التحضير للموجات فوق الصوتية عبر المهبل

قبل تنفيذ إجراء الموجات فوق الصوتية ، من الضروري اتباع قواعد معينة ، حيث يتيح لك ذلك تعزيز موثوقية مؤشرات الفحص. للتحضير للموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يجب عليك القيام بما يلي:

1. قبل الفحص بأيام قليلة ، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تزيد من إنتاج الغازات (الملفوف الأبيض ، والبقوليات ، والعنب ، والكمثرى ، وغيرها) من الحمية الغذائية.
2. عشية الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يوصى باستخدام حقنة شرجية.
3. قبل الإجراء ، تحتاج إلى إفراغ المثانة.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم وصف فحص صدى البظر بالصدى للمرأة من أجل تحديد سالكية قناتي فالوب ، يتم التحضير لها بنفس طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل؟

عندما يكون من الضروري تشخيص تضخم بطانة الرحم ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بدقة بالطريقة المهبلية ، حيث أنه من خلال هذا النهج يمكن فحص تجويف الرحم بمزيد من التفصيل. يتكون الإجراء نفسه من الخطوات التالية:

1. امرأة تفرغ مثانتها قبل الفحص. ثم يتم نزع جميع الملابس التي تقع تحت الخصر.
2. يقوم الاختصاصي الذي يجري الدراسة بوضع الواقي الذكري على محول طاقة خاص ويطبق مستحضرًا يشبه الهلام لزيادة نفاذية الموجات فوق الصوتية. يتكون المستشعر نفسه على شكل أسطوانة مستطيلة ، وقطرها 2-2.5 سم.
3. بعد إدخال المسبار في مهبل المرأة ، تبدأ عملية المسح ، والتي تستغرق في المتوسط ​​من 10 إلى 20 دقيقة.
4. أثناء الإجراء ، يلتقط مقدم الرعاية الصحية صورًا حتى يتمكن المتخصصون الآخرون أيضًا من دراسة التاريخ الطبي.

عند اكتمال الدراسة ، يتلقى الأخصائي معلومات حول حالة تجويف الرحم والأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي ، ويشارك طبيب النساء والتوليد في فك تشفير البيانات.

علاج تضخم بطانة الرحم

يمكن علاج تضخم بطانة الرحم من خلال العلاج المحافظ أو بمساعدة الجراحة. تتضمن طريقة العلاج المحافظة استخدام الأدوية المختلفة التي تحتوي على هرمونات:

1. موانع الحمل الفموية. غالبا ما يوصف للمراهقين والنساء في سن الإنجاب. العلاج نفسه يختلف في المدة ولا يقل عن ستة أشهر.
2. الجستاجين. تستخدم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. بالنسبة للنساء ، يمكن وصف اللولب "Mirena" ، الذي له تأثير علاجي ، بالإضافة إلى كونه أيضًا أحد وسائل منع الحمل.
3. إطلاق نظائر الهرمونات. تتمتع هذه الصناديق بأفضل أداء ويتم تقديمها مرة واحدة فقط في الشهر.

تشمل التدخلات الجراحية لتضخم بطانة الرحم الكحت. خلال هذا الإجراء ، يتم استئصال بطانة الرحم المصابة فقط ، وبالتالي ، في المستقبل ، يتم استعادة الأنسجة والحفاظ على وظيفة الإنجاب للمرأة. بعد إجراء عملية الكشط ، يتم وصف العلاج الهرموني للمريض.

ولكن في الحالات التي يتم فيها الكشف عن الخلايا السرطانية ، سيكون من الضروري على الأرجح إجراء عملية يتم فيها تدمير أنسجة بطانة الرحم تمامًا. بعد هذا التدخل ، لا تتم استعادة الغشاء المخاطي وتفقد المرأة القدرة على الإنجاب. في الحالات الشديدة ، تخضع المرأة لعملية استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم).

طرق الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء (مرتين في السنة) ؛
• علاج أمراض النساء.
• مراقبة سكر الدم
• استخدام موانع الحمل الفموية.
• النشاط البدني اليومي المجدي ؛
• تطبيع وزن الجسم.

من المهم جدًا للمرأة أن تعتني بالصحة العامة والسير الطبيعي للجهاز التناسلي ، لأنه دون الاهتمام بأمراض النساء ، فإنها تخاطر بالتعرض لعواقب غير سارة للغاية ، يتم التعبير عنها في شكل عقم وظهور أورام خبيثة . لكي لا تحارب العواقب لاحقًا ، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد وأن تكون منتبهًا للإشارات التي يرسلها الجسم.

غالبًا ما يكون سبب نزيف الرحم غير المعتاد والعقم وأمراض أخرى عند النساء سماكة غير طبيعية وتغيرات في بنية البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم). ترتبط هذه التغييرات (فرط التنسج) بالاضطرابات الهرمونية في الجسم ، وكذلك بأمراض الرحم السابقة. يؤدي التغيير في حالة خلايا بطانة الرحم إلى انحلالها إلى شكل خبيث. سيسمح الفحص المنتظم لأمراض النساء ، خاصة أثناء انقطاع الطمث ، بالتشخيص المبكر لتضخم التنسج والعلاج في الوقت المناسب.

المحتوى:

لماذا يحدث تضخم بطانة الرحم؟

تخضع البطانة الداخلية للرحم لتغييرات مستمرة مرتبطة بالدورة الشهرية. في النصف الأول من الدورة ، تتضخم ، وتتطور شبكة الأوعية الدموية ، ويتم تهيئة الظروف لتوحيد وتغذية البويضة الملقحة. إذا لم يحدث الحمل ، يتم رفض الطبقة الظهارية من الغشاء وإخراجها من الجسم على شكل نزيف حيض.

مع تضخم ، النسيج الضام والغدي من فرط نمو بطانة الرحم ، هناك سماكة في الغشاء وزيادة حجم الرحم. يكمن الخطر في أن التغييرات غير الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى تكوين السرطان.

أسباب التطور غير الطبيعي لخلايا بطانة الرحم هي الاضطرابات الهرمونية التي تحدث أثناء سن البلوغ أو انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب هي أمراض مختلفة مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء وأمراض الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.

غالبًا ما تُلاحظ أعراض تضخم بطانة الرحم في انتهاك لمحتوى هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم. يحدث خلل في الهرمونات في الحالات التالية:

• وجود اعتلال الخشاء والأورام الليفية الرحمية وتكيس المبايض.
• أمراض التهابية في الرحم والمبيض.
• عمليات على الرحم ، كحت.
• أمراض البنكرياس والجهاز الهضمي المرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للدهون والسمنة.
• أمراض الكبد والسكري.
• تناول الأدوية الهرمونية وموانع الحمل.

فيديو: آلية تضخم بطانة الرحم

أنواع تضخم بطانة الرحم

اعتمادًا على طبيعة التغيرات في نسيج بطانة الرحم ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

1. تضخم غدي.يتكون عن طريق تكاثر خلايا النسيج الضام والغدد لبطانة الرحم. هذه عملية حميدة. يثخن الغشاء المخاطي لبطانة الرحم ، وتنثني الغدد الأنبوبية التي تخترقها. هناك شكل حاد من المرض يحدث نتيجة الزيادة الحادة في مستويات هرمون الاستروجين ، وكذلك المزمن - مع تغير طفيف في مستويات هرمون الاستروجين على مدى فترة طويلة.
2. خلل التنسج الكيسي الغدي.يحدث انسداد في الغدد. تتدفق مع المخاط ، وتنتفخ ، بسبب تكوين الأكياس.
3. تضخم غير نمطي (غدية).لا يحدث تكاثر الخلايا المرضية فحسب ، بل يتغير هيكل النواة ، وهو ما يميز بالفعل الأمراض الخبيثة.

أشكال تضخم بطانة الرحم

وفقًا لدرجة الضرر الذي يلحق بالسطح الداخلي للرحم ، يتم تمييز الأشكال المنتشرة والبؤرية لتضخم الرحم. مع شكل منتشر ، يتأثر سطح بطانة الرحم بالكامل ، وتتكثف طبقته بالتساوي.

يتميز الشكل البؤري بهزيمة منطقة منفصلة من السطح. ومن الأمثلة على الشكل البؤري للمرض سلائل بطانة الرحم. تبدو وكأنها تكوينات متضخمة مع نسيج ضام (ليفي) في القاعدة.

كلما زادت تعقيد التغييرات التي تحدث في بنية نسيج بطانة الرحم ، زادت احتمالية انتقال المرض إلى شكل خبيث. في حالة حدوث تغيرات طفيفة في شكل الغدد يكون احتمال الإصابة بالسرطان 1-3٪. في الحالات المعقدة للتغيرات غير النمطية ، تزداد النسبة إلى 22-57٪.

أعراض تضخم

لا يمكن دائمًا تمييز أعراض تضخم بطانة الرحم عن مظاهر أمراض النساء الأخرى. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن المرض أثناء الفحص الروتيني التالي أو عندما تتوجه المرأة إلى الطبيب بشأن غياب الحمل.

علامات تضخم الغدد

يمكن أن يتحول فرط التنسج مع تغيير في بنية الغدد بسهولة إلى شكل غير نمطي ، والذي يحتوي على أعلى احتمالية لحدوث انحطاط خطير. الأعراض الأكثر شيوعًا لفرط تنسج بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب هي:

1. مخالفات الدورة الشهرية. الحيض غير منتظم ، وحجم الإفرازات غير منتظم ، وغالبًا ما يكون هناك نزيف حاد. قبل الحيض وبعده ، هناك إفرازات شفافة مع شوائب من الدم.
2. إفرازات دموية بين فترات منتظمة (النزيف الرحمي).
3. ظهور نزيف مطول وغزير بعد تأخر الدورة الشهرية.
4. فترة طويلة (تستمر لأكثر من أسبوع) وغزيرة (حوالي 3 مرات أكثر غزارة من المعتاد) (غزارة الطمث). يصاحب هذا الحيض ألم شديد في أسفل البطن وأسفل الظهر. المرأة لديها ضعف ، تعب ، إغماء. فقر الدم ممكن. هذه الأعراض هي الأكثر شيوعًا لتضخم بطانة الرحم مع تكون الأورام الحميدة (غدية ، ليفية).
5. العقم. يمكن أن يحدث نتيجة تخلف البويضة بسبب الاضطرابات الهرمونية. تظهر أعراض تضخم بطانة الرحم هذه أيضًا بسبب استحالة ربط خلية مخصبة بجدار الرحم بسبب انتهاك بنيتها.

من علامات المرض لدى الفتيات المراهقات ظهور جلطات دموية في تدفق الطمث.

علامات تضخم بطانة الرحم البؤري

يمكن أن يبلغ قطر الآفات 2 مم أو أكثر (يصل إلى عدة سنتيمترات). علم الأمراض من نوعين ممكن. أولاً ، إذا تجاوز مستوى هرمون الاستروجين القاعدة ، فإن نضج البويضة يتباطأ ، ويتأخر انفصال الغشاء المخاطي ، وبالتالي يكون لديه وقت للنمو. من الأعراض المهمة لفرط التنسج في هذه الحالة النزيف الطويل والشديد ، الذي يتزامن مع توقيت الحيض ، بالإضافة إلى اكتشاف بقع صغيرة بين فترات الدورة الشهرية.

ثانياً ، مع نقص هرمون البروجسترون ، لا تنضج البويضات ولا تحدث الإباضة. في هذه الحالة ، يتم رفض جزء فقط من الطبقة المخاطية ، وتتكون الأورام الحميدة من الخلايا المتبقية. من أعراض تضخم بطانة الرحم البؤري نزيف الحيض الذي يستمر من 10 إلى 14 يومًا.

علامات تضخم أثناء انقطاع الطمث

قد تظهر أعراض تضخم بطانة الرحم بالفعل في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. انقطاع الطمث هو فترة لا تكون فيها اضطرابات الدورة الشهرية غير شائعة. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة وقد تتقلب في شدتها.

إذا كانت النساء في هذا الوقت يعانين من إفرازات دموية أو دموية ، فغالباً ما لا يعلقن أهمية كبيرة على ذلك ، ويخطئن في ذلك بسبب انقطاع الطمث.

التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر ، والإجهاض ، والأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية ، وضعف جهاز المناعة ، تسرع من ظهور المرض. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الرحم.

إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم المستمر ، فهناك داء السكري ، وهناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون لدى النساء فوق سن 45-50 سنة ، فأنت بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص لعلامات مثل النزيف المطول والثقيل أو ، على العكس من ذلك ، اكتشاف هزيلة. من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب لزيادة فرصة العلاج.

علامات تضخم ما بعد سن اليأس

خلال هذه الفترة ، تكون العلامة المزعجة هي ظهور إفرازات دموية بأي مدة وشدة ، وكذلك ألم في أسفل البطن ، له طابع تشنج. يحدث النزف غير الدوري ، غير المرتبط بالحيض ، مع كل من الاورام الحميدة والأورام الليفية الرحمية. كما أنها من سمات الأمراض الخبيثة.

ملحوظة:يجب على النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المتأخر (بعد سن 55 عامًا) أن ينتبهن بشكل خاص لظهور مثل هذه العلامات. يمكن الخلط بسهولة بين أعراض تضخم بطانة الرحم والحيض الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث لفترات طويلة.

فيديو: أنواع تضخم. التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية

علامات تضخم الصدى

تعتبر الموجات فوق الصوتية من أهم طرق الكشف عن تضخم بطانة الرحم. تسمح لك الطريقة بقياس سمك الغشاء المخاطي واكتشاف الاورام الحميدة وتقدير حجم المناطق المصابة. في هذه الحالة ، تتم مقارنة المؤشرات بالمعايير النموذجية للمراحل الفردية من الدورة الشهرية.

في الرحم السليم ، يبلغ سمك الغشاء المخاطي في المرحلة الأولى من الدورة 3-4 ملم ، وفي المرحلة الثانية 12-15 ملم. صدى (انتقال الصوت) من الغشاء المخاطي أكبر من تلك الموجودة في طبقة العضلات. مع فرط التنسج ، لا يتغير سمك الغشاء المخاطي ، وتكون الصدى موحدًا ، وتكون الخطوط العريضة للسمك متساوية. في حالة حدوث تغييرات خبيثة ، تصبح ملامح السماكة غير متساوية ، وتكون صدى المناطق المختلفة غير متجانسة.

تتمثل أعراض تضخم بطانة الرحم بالتصوير بالصدى في وجود سلائل بقياس 16.1-17.5 مم بسمك طبقة عضلية 14.6-15.4 مم. قد يشير سماكة الجدار حتى 19-20 مم إلى وجود ورم سرطاني.

تضخم بطانة الرحم هو انتشار مرضي لأنسجة الغشاء المخاطي للرحم. تسمى هذه العملية بالانتشار ، والتي تحدث في خلايا الهياكل الغدية أو اللحمية.

في هذه الحالة ، يكون المكون الغدي للطبقة السطحية أو القاعدية (ظاهرة نادرة) من بطانة الرحم هو الأكثر إصابة. يتجاوز سمك بطانة الرحم في هذه الحالة بشكل كبير المعايير الطبيعية ، والتي تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية.

في المرحلة الأولى من الانتشار ، يتكاثف بطانة الرحم إلى 2-4 مم ، وخلال المرحلة الإفرازية - من 10 إلى 15 ملم. في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات تضخم بطانة الرحم شائعة بشكل متزايد ، والتي ترتبط بالعديد من العوامل المختلفة. لكن هذه العملية تتأثر بشكل خاص بالزيادة في متوسط ​​عمر المرأة ، فضلاً عن الظروف المعيشية. لقد ثبت أن المرضى ، في كثير من الأحيان أو باستمرار في بيئة غير مواتية ، يعانون من تضخم بطانة الرحم في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة الحادة في النسبة المئوية للأمراض الجسدية لدى النساء لها تأثير مهم على عمل أعضاء الجهاز التناسلي.

يعتمد تواتر علم الأمراض على عمر المريضة وشكلها البدني. لذا ، فإن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة المرضية من أولئك الذين يشاهدون شخصياتهم. تبلغ نسبة الإصابة الإجمالية للمرض حوالي 10-30٪ ، مع أعلى معدل انتشار لوحظ في المرضى خلال سن اليأس.

ولكن غالبًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم لدى النساء الأصغر سنًا (35-40 عامًا). يعتبر الحمل والولادة المتأخران أيضًا من العوامل التي يمكن أن تتسبب في انتشار مرضي في الأغشية المخاطية للرحم.

ما هذا؟

تضخم بطانة الرحم هو علم أمراض النساء ، والذي يحدث أثناء تطوره تكاثر حميد للأنسجة التي تشكل الغشاء المخاطي للعضو التناسلي. ونتيجة لذلك ، تزداد سماكة بطانة الرحم ويزداد حجمها.

المرحلة الرئيسية من العملية المرضية هي تكاثر المكونات اللحمية والغدية لبطانة الرحم.

أسباب تضخم بطانة الرحم

يتطور تضخم بطانة الرحم تحت تأثير عوامل معينة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يصبح الاضطراب الهرموني هو الدافع الذي يؤدي إلى ظهور العملية المرضية.

تؤدي زيادة إفراز هرمون الاستروجين في الجسم إلى الانقسام غير المنضبط للخلايا التي تشكل بطانة الرحم. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في الدورة الشهرية وليس فقط. وبالتالي ، يمكننا القول بثقة أن أي أمراض أو عمليات غير مواتية تحدث في الجسد الأنثوي وتؤثر على مستوى الهرمونات ، يمكن أن تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تطور تضخم بطانة الرحم.

العوامل المؤهبة لظهور المرض هي:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي ، على وجه الخصوص ، الجهاز النخامي - الغدة النخامية.
• أورام المبيض التي تؤدي إلى إنتاج نشط للهرمونات الجنسية الأنثوية ؛
• أمراض قشرة الغدة الكظرية والبنكرياس والغدة الدرقية.
• فشل التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى السمنة.
• التغييرات السلبية في الوضع المناعي للمرأة ، والتي لم يتم القبض عليها على الفور ؛
• مزمن؛
• العلاج الهرموني طويل الأمد
• الاستخدام غير المنضبط على المدى الطويل لوسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم) ؛
• إجهاض جراحي
• تجريف الغشاء المخاطي للرحم ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، يتطور تضخم بطانة الرحم على خلفية العقم ، عندما لا يؤدي المبيضان وظائفهما بشكل كامل. نتيجة لذلك ، لا تحدث عملية التبويض ، ينخفض ​​مستوى هرمون البروجسترون ويزداد تركيز هرمون الاستروجين.

يمكن أن تؤدي مشاكل الكبد ، التي تستخدم هرمون الاستروجين الزائد في الدم ، إلى التراكم التدريجي لهذه الهرمونات في الجسم ، مما يؤدي إلى فرط الإستروجين. يتم تشخيص ثلث المرضى الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم بخلل في الكبد والقنوات الصفراوية. عامل آخر في تطور علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي.

من الممكن تحديد السبب الدقيق لتطور تضخم بطانة الرحم فقط خلال إجراءات التشخيص الخاصة. كما أنها ضرورية لأنه لا يمكن أن تؤدي جميع الحالات الشاذة والعوامل المذكورة أعلاه إلى اضطراب هرموني ، ونتيجة لذلك ، تتسبب في تطور عملية فرط التنسج في الرحم.

هل يمكن أن يتحول فرط التنسج إلى سرطان؟

عمليات فرط التصنع في الرحم هي حالة سرطانية. هذا يرجع إلى:

1. تضخم غير نمطي يمكن أن يتطور بغض النظر عن عمر المريض. في 40٪ من الحالات ، يتحول علم الأمراض إلى عملية خبيثة.
2. الانتكاسات المتكررة لتضخم الغدد في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
3. تضخم الغدد المصحوب بخلل وظيفي تحت المهاد أو متلازمة التمثيل الغذائي (بغض النظر عن عمر المريض).

متلازمة التمثيل الغذائي هي حالة معينة في الجسم تتميز بانخفاض قدرة الجهاز المناعي على إصابة الخلايا السرطانية وتحييدها. هذا يؤدي إلى زيادة خطر تطوير عمليات مفرطة التصنع. هذه الحالة مصحوبة بقلة التبويض وتطور مرض السكري والسمنة.

هل من الممكن أن تحملي مع تطور هذه الحالة المرضية؟

إذا أخذنا في الاعتبار مسببات وخصائص تطور العملية المرضية ، يمكننا أن نقول بثقة أن احتمال حدوث هذه العملية المرضية التي تحدث في طبقات بطانة الرحم ضئيل للغاية. علاوة على ذلك ، هذا لا يرجع فقط إلى وجود تغييرات في أنسجة الغشاء المخاطي للعضو التناسلي ، والتي بسببها لا يمكن للبويضة أن تلتصق بجدارها. تكمن الأسباب في عدم التوازن الهرموني ، وهو أحد العوامل الرئيسية التي تهيئ لتطور العقم.

بالإضافة إلى الحمل الطبيعي ، من غير المرجح أن تنجح المرأة في الحمل والولادة بعد إجراء التلقيح الاصطناعي. ولكن إذا خضعت لدورة علاجية في الوقت المناسب ، فسيقلل ذلك من خطر الإجهاض ، مهما كانت عملية الحمل - طبيعية أو اصطناعية.

فرط تنسج بطانة الرحم هو أمر نادر الحدوث عند النساء اللائي يلدن ، بالطبع ، إذا لم يعانين في سن مبكرة من الشكل غير النمطي لهذا المرض. في مثل هذه الحالة ، من الممكن حدوث انتكاس في علم الأمراض بعد عملية الولادة. يمكن أن يؤدي هذا النوع من المرض ، خاصة إذا تكرر ظهوره ، إلى تطور عملية الأورام. لمنع هذا ، يجب أن تخضع النساء اللواتي وضعن في خطر لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

تصنيف

تعتمد أشكال تضخم بطانة الرحم على السمات المرضية والخلوية. وفقًا لمعايير التصنيف هذه ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية.

1. لا يصاحب تضخم الغدد البسيط تضخم كيسي في الغدد. ومع ذلك ، قد تنشأ على خلفية الانتشار النشط للأغشية المخاطية للرحم ، وتكون بؤرية في الطبيعة. في هذه الحالة ، يُنصح بالتحدث عن طبيعة تضخم الغدة الكيسية الغدية.
2. تضخم الغدد اللحمية. اعتمادًا على كثافة تكاثر أنسجة بطانة الرحم ، يمكن أن يكون هذا النوع من الأمراض نشطًا ومستريحًا. تحت تأثير الطبقة السطحية لبطانة الرحم ، تتكاثف المناطق الأساسية أيضًا.
3. فرط التنسج اللانمطي ، ويسمى أيضًا الورم الغدي أو الغدي. يتميز هذا النوع من علم الأمراض بمظهر واضح لعملية الانتشار ، ونتيجة لذلك ، الصورة السريرية.

يحتوي علم الأمراض على 3 درجات من الشدة: خفيفة ومتوسطة وحادة. يتم تحديد كل منهم اعتمادًا على شدة نمو بطانة الرحم. تصنيف فرط التنسج وفقًا لانتشاره يعني ضمناً تقسيمه إلى شكل منتشر وبؤري.

يقسم تصنيف منظمة الصحة العالمية المرض إلى نوعين:

1. غير نمطية ، حيث لا يتم الكشف عن خلايا بطانة الرحم غير النمطية أثناء الفحص الخلوي.
2. نموذجي ، حيث يتم الكشف عن خلايا بطانة الرحم غير النمطية أثناء الفحص الخلوي.

تضخم بطانة الرحم غير النمطي ، بدوره ، هو:

1. بسيط ، وهو مرادف لمفهوم "فرط التنسج الكيسي الغدي". يتميز هذا الشكل بزيادة في الغشاء المخاطي في الأحجام دون أنيبيا نواة الخلية. الفرق بين الحالة المرضية لبطانة الرحم والحالة الصحية هو النمو النشط والموحد لهياكلها اللحمية والغدية. توزيع الأوعية الدموية في السدى حتى ، ومع ذلك ، فإن الغدد غير متساوية. يكون التضخم الكيسي لبعض الغدد معتدلاً.
2. معقد أو معقد (مرادف - فرط تنسج من الدرجة الأولى) ، والذي يسمى في تصنيف آخر الورم الغدي. يتميز هذا الشكل بنمو المكونات الغدية بالتزامن مع تغيير في بنية الغدد. هذا هو الفرق الرئيسي بين هذا النوع من فرط التنسج والسابق. ينمو المكون الغدي بشكل أكثر كثافة من المكون اللحمي ، بينما يكتسب هيكل الغدد شكلًا غير منتظم. هذا النوع من تضخم بطانة الرحم لا يترافق أيضًا مع انمطية نواة الخلية.

الانتشار اللانمطي هو:

1. بسيط ، والذي ، وفقًا لتصنيف آخر ، يسمى أيضًا تضخم الصف الثاني. وهو يختلف عن شكل بسيط غير شاذ من خلال النمو المكثف للمكونات الغدية ووجود خلايا غير نمطية فيها. تعدد الأشكال الخلوي النووي غائب.
2. معقدة أو معقدة غير نمطية. تتوافق التغييرات في هياكل الأنسجة الغدية والسدوية مع تلك الخصائص المميزة للشكل غير النمطي. الفرق الرئيسي بينهما هو وجود خلايا غير نمطية. مع اللانمطية ، تنزعج القطبية الخلوية ، وتكتسب التعددية الظهارية سمات غير منتظمة ، وتحدث تغيرات في حجمها أيضًا. يوجد تعدد الأشكال الخلوي النووي ، وتزداد نوى الخلية ، ويحدث تلطيخها المفرط. تتوسع الفجوات السيتوبلازمية.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، فإن فرط التنسج الموضعي ليس حالة مرضية مستقلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن داء البوليبات (المصطلح الأكثر شيوعًا الذي يستخدمه أطباء أمراض النساء الممارسون هو "تضخم البوليبات") لا يعتبر أحد أشكال فرط تنسج بطانة الرحم ، والذي نشأ نتيجة للخلل الهرموني. إلى حد كبير ، يُنسب إليه الفضل في الانتماء إلى العملية الإنتاجية التي تحدث أثناء التهاب بطانة الرحم المزمن. يتطلب هذا الانحراف دراسة جرثومية إلزامية وعلاجًا مناسبًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات.

أعراض تضخم بطانة الرحم

من أكثر أعراض هذا المرض شيوعًا هو فتح نزيف الرحم. بالإضافة إليه ، يشكو المرضى غالبًا من:

• انقطاع الطمث (تأخر الحيض لعدة أشهر) ، بالتناوب مع نزيف غزير من الجهاز التناسلي ؛
• وجود تلطيخ - إفرازات مهبلية بنية أو بنية ؛
• فترات مؤلمة وطويلة مع نزيف حاد (نادر)
• انتهاك الدورة الشهرية ، إزاحتها في اتجاه أو آخر.

الرفيق المتكرر لفرط تنسج بطانة الرحم هو متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي بالإضافة إلى النزيف الشديد ، مصحوبة بما يلي:

• بدانة؛
• زيادة مستويات الأنسولين في الدم.
• اضطراب هرموني ، يؤدي إلى مجموعة أعراض من السمات الذكورية (يترافق مع ظهور نباتات في تلك الأجزاء من الجسد الأنثوي حيث لا ينبغي أن يكون ، وكذلك انخفاض في جرس الصوت ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى الانحرافات المذكورة أعلاه ، تشتكي النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم مما يلي:

• تطور العقم الثانوي.
• عدم القدرة على تحمل الجنين.
• حدوث عمليات التهابية مزمنة في الأعضاء التناسلية.
• تطور اعتلال الخشاء أو ورم عضلي الرحم.

تشمل الأعراض المصاحبة النادرة لتضخم التنسج ما يلي:

• اكتشاف أثناء الجماع أو إجراءات النظافة ؛
• في حالة وجود الاورام الحميدة في منطقة الأعضاء التناسلية ، قد تحدث آلام تقلصات في أسفل البطن بشكل دوري.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البصري لأمراض النساء ، متبوعًا بعدد من الإجراءات التشخيصية المخبرية والأدوات ، من بينها أكثرها إفادة:

1. الموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق باستخدام جهاز استشعار خاص داخل المهبل ؛
2. تنظير الرحم - الفحص السريري لعينة من نسيج بطانة الرحم.
3. يتم إجراء خزعة الشفط عندما يكون من الضروري التمييز بين نوع واحد من فرط التنسج والآخر.

يلعب اختبار الدم البيوكيميائي دورًا مهمًا لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية ، وكذلك الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والغدة الكظرية.

تضخم غير نمطي

كيف يتم علاج تضخم بطانة الرحم؟

يتطلب تضخم بطانة الرحم علاجًا إلزاميًا في أي عمر.

إذا كانت المريضة في سن الإنجاب أو في عشية سن اليأس ، وكذلك النزيف الغزير والمتكرر الناجم عن داء السلائل ، يجب أن تخضع لعملية جراحية. يتم إجراء العملية حصريًا في المستشفى.

العلاج الجراحي

بمساعدة أداة خاصة - مكشطة - يقوم طبيب أمراض النساء بكشط المناطق المفرطة التصنع في بطانة الرحم بعناية. يسمح لك جهاز خاص - منظار الرحم - بالتحكم في التلاعب.

عند إزالة الاورام الحميدة ، يتم استخدام مقص أو ملقط خاص. بمساعدتهم ، يقوم الطبيب باستئصال وإزالة الأورام من تجويف الرحم بعناية. يسمى هذا التلاعب استئصال السليلة.

بعد انتهاء العملية ، يتم إرسال عينة من النسيج المستأصل لإجراء فحص نسيجى إضافي. لتعزيز النتائج ، يتم وصف العلاج الهرموني للمريض ، والغرض منه هو منع الانتشار المرضي لبطانة الرحم في المستقبل.

العلاج من الإدمان

يتضمن العلاج المحافظ لتضخم بطانة الرحم استخدام موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، والجيستاغينز ، ومضادات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية.

يطبخ

موانع الحمل الفموية المركبة موصوفة للمرضى من جميع الأعمار (بما في ذلك المراهقات) الذين يعانون من تضخم كيس كيسي أو غدي أو سلائل موجودة في تجويف الرحم. تستخدم موانع الحمل الفموية أيضًا في التوازن الهرموني. تتضمن عملية العلاج هذه تناول جرعات كبيرة من الدواء لوقف نزيف الرحم. نتيجة لذلك ، من الممكن تجنب كشط تجويف الرحم.

وسائل منع الحمل الهرمونية الأكثر فعالية عن طريق الفم هي: Yarina ، Janine ، Regulon. في البداية ، تكون الجرعة اليومية 2-3 أقراص ، ولكنها تنخفض بمرور الوقت إلى قرص واحد. تم تصميم مسار العلاج لمدة 3 أشهر. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، أو في حالة حدوث نزيف غزير ، يضطر طبيب أمراض النساء ، مع ذلك ، إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي الطارئ.

الجستاجين

يصف الطبيب Gestagens (Utrozhestan ، Dyufaston) في الفترة من 16 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية. يُسمح باستخدام هذه الأدوية لجميع أنواع تضخم بطانة الرحم لدى النساء البالغات والفتيات الصغيرات.

جهاز Mirena داخل الرحم ، الذي يعمل حصريًا على بطانة الرحم ، له تأثير جيد في مكافحة الأمراض. لبسوه لمدة 5 سنوات ، لكن يجب على الطبيب إخطار المريض بالآثار الجانبية المحتملة. أكثرها شيوعًا هو حدوث نزيف ما بين الحيض ، والذي يظهر بعد إدخال اللولب ، ويمكن أن يستمر من 3 إلى 6 أشهر.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية

تعتبر هذه المجموعة من الأدوية الهرمونية هي الأكثر فعالية. تستخدم الأدوية Zoladex و Buserelin لأنواع مختلفة من تضخم عند النساء فوق سن 35 وأثناء انقطاع الطمث. يمكن أن تستمر دورة العلاج من 3 إلى 6 أشهر.

عيب استخدام هذه المجموعة من العوامل الهرمونية هو قدرتها على التسبب في ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر (على وجه الخصوص ، الهبات الساخنة). هذا يرجع إلى حقيقة أن هرمونات إفراز الغدد التناسلية لها تأثير سلبي على عمل نظام الغدة النخامية ، والذي بدوره يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية بواسطة المبايض. هذه الظاهرة تسمى أيضًا "الإخصاء الطبي". ومع ذلك ، يمكن عكس هذا الانحراف ، ويتم استعادة وظائف المبيض الطبيعية في غضون 2-3 أسابيع بعد سحب الدواء.

تدار أدوية هذه المجموعة كل 4 أسابيع. تستمر دورة العلاج من 3 أشهر إلى ستة أشهر. يتم احتساب الجرعة ومدة العلاج وتعديلهما (إذا لزم الأمر) من قبل الطبيب المعالج.

انه مهم

يجب مراقبة النساء اللواتي يعانين من أشكال غير نمطية من فرط التنسج عن كثب من قبل طبيب أمراض النساء. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الوقائية كل 3 أشهر على مدار العام بعد الجراحة وبدء العلاج الهرموني. مع انتكاس الورم الغدي ، يشار إلى استئصال الرحم.

إذا كان هناك تطور متكرر لداء السلائل الرحمي أو تضخم الغدد الكيسية ، ولا يعطي العلاج الهرموني أي نتائج ، يتم إجراء استئصال بطانة الرحم. يتضمن هذا الإجراء التدمير الكامل لأنسجة الغشاء المخاطي للعضو التناسلي. ومع ذلك ، يعد هذا إجراءً متطرفًا ، لأنه بعد الاستئصال ، تفقد المرأة قدرتها على الإنجاب وإنجاب طفل.

أثناء العملية ، يتم استخدام سكين خاص للجراحة الكهربائية مع حلقة قطع. يمكن أيضًا استخدام أنواع مختلفة من أشعة الليزر ، والتي لها تأثير مدمر على خلايا بطانة الرحم المرضية. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الوريدي العام.

بعد الجراحة ، وفي حالة عدم حدوث مضاعفات ، يخرج المريض إلى المنزل في اليوم التالي. لمدة 3-10 أيام بعد العملية ، قد تعاني المرأة من إفرازات مهبلية دموية متفاوتة الشدة. إذا خضعت المريضة لاستئصال بطانة الرحم ، فقد يتم أيضًا إطلاق جزيئات الأنسجة المقطوعة جنبًا إلى جنب مع الدم من الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، هذا أمر طبيعي تمامًا ولا ينبغي أن يكون محرجًا أو مذعورًا.

بالتوازي مع الهرمونات ، يتم وصف العلاج بالفيتامينات للمريض. يلعب حمض الأسكوربيك وفيتامين ب (على وجه الخصوص ، حمض الفوليك) دورًا مهمًا بشكل خاص لجسم الأنثى.

مع النزيف الشديد المصاحب لتضخم الدم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء. لتجديد مخازن الحديد ، يصف الطبيب عقاقير خاصة - Gyno-Tardiferon ، Sorbifer ، Maltofer ، إلخ. كما يتم وصف المهدئات (صبغة كحولية من جذور الناردين أو Motherwort ، Sedavit ، Bifren ، Novopassit ، إلخ).

يتم أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، الرحلان الكهربائي. كما يعطي الوخز بالإبر نتائج ممتازة.

لتسريع عملية الشفاء ، تحتاج المرأة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. من الضروري أيضًا الحفاظ على التوازن بين التوتر والراحة. متوسط ​​مدة دورة الشفاء بعد الجراحة 2-3 أسابيع.

هل يمكن علاج تضخم بطانة الرحم بالطرق الشعبية؟

غالبًا ما لا يعطي استخدام الطب البديل في مكافحة تضخم التنسج أي نتائج ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يضر.

هناك الكثير من الأعشاب القادرة على التسبب في ردود فعل تحسسية قوية يصعب للغاية التنبؤ بنتائجها. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بعض النباتات الطبية على فيتويستروغنز ، والتي يمكن أن تسبب بداية أو تطور عملية نمو الطبقة الداخلية للرحم.

النظام الغذائي والتغذية

مع تضخم بطانة الرحم ، من الضروري إعطاء الأفضلية لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. يجب أن تكون المكونات الرئيسية للقائمة:

• الخضار والفواكه الطازجة
• لحم أبيض
• الحليب ومنتجات الألبان.

من الأفضل طهي وجباتك بالبخار مع تجنب استخدام الكثير من الزيوت النباتية. تساعد التغذية السليمة على استعادة وظائف الجسم بالكامل وتطبيع المستويات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيل خطر زيادة الوزن ، لأن النساء البدينات بدرجات متفاوتة من الشدة أكثر عرضة لتضخم بطانة الرحم.

تشخيص تضخم بطانة الرحم

يتأثر تشخيص المرض بعمر المريض وشكل علم الأمراض ووجود الأمراض المصاحبة.

1. إذا تم تشخيص تضخم بطانة الرحم لدى المرأة أثناء انقطاع الطمث ، فإن تشخيص العلاج يكون ضعيفًا. ومع ذلك ، فإن علم الأمراض لا يهدد حياة المريض ، لكن الحالة الصحية يمكن أن تتدهور بشكل كبير.
2. الدورة الشديدة أو وجود شكل غير نمطي من فرط التنسج له أيضًا توقعات غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك ، هذا لا ينطبق فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المرأة.
3. مع المسار المستقر لعلم الأمراض الذي يتطلب تدخلًا جراحيًا ، فإن التشخيص أيضًا غير موات. وعلى الرغم من أنه لا يوجد شيء يهدد حياة المرأة ، فإنها ستفقد فرصة أن تصبح أماً.
4. يؤدي ارتفاع ضغط الدم المصاحب لتضخم الدم إلى تفاقم تشخيص المرض ، حيث يمكن أن يتسبب في انتكاسه. الأمر نفسه ينطبق على وجود أمراض الغدد الصماء وخلل في عملية التمثيل الغذائي.

تضخم بطانة الرحم هو مرض يحدث بأشكال مختلفة وله مظاهر مختلفة. وعلى الرغم من وجود طرق فعالة لمعالجتها اليوم ، فمن الأفضل عدم السماح بتطورها. الفحوصات الوقائية المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية ، والأهم من ذلك ، الحفاظ على نمط حياة صحي - هذه هي القواعد الأساسية التي ستساعد في تجنب تطور تضخم بطانة الرحم ، وبالتالي تجنب العواقب التي تشكل خطورة على الصحة ( وأحيانًا حياة) امرأة.