منع التهاب المهبل الجرثومي. Bacvaginosis عند النساء: الأسباب والأعراض والعلاج. أدوية التهاب المهبل الجرثومي

التهاب المهبل الجرثومي هو مرض مرتبط بتغيير في توازن البكتيريا المهبلية. غالبًا ما تعاني النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 40 عامًا من هذه المشكلة. وفقًا للإحصاءات ، كان على كل ثامن فتاة مواجهة مثل هذه المشكلة. دسباقتريوز المهبل لا يهدد حياة المريض ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التناسلي للجسم. لذلك يجب أن يبدأ علاج التهاب المهبل الجرثومي عند ظهور الأعراض الأولى.

ملامح المرض

يحتوي مهبل المرأة السليمة على مجموعة متنوعة من البكتيريا. أنها تشكل بيئة حمضية ، والتي تبين أنها غير مواتية للنشاط الحيوي للميكروبات المسببة للأمراض. بفضل هذا ، فإن الجهاز التناسلي محمي من تطور الالتهاب.

تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية السلبية ، ينخفض ​​عدد بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض حموضة البيئة. بفضل هذا ، يمكن لمسببات الأمراض المختلفة ، بما في ذلك التهاب المهبل الجرثومي ، أن تتكاثر بنشاط.

في بعض الأحيان يكون المرض كامنًا. في كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بصورة سريرية حية. ستعتمد شدة الأعراض على نسبة الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والممرضة في المهبل. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، زادت فرصك في استعادة صحتك بسرعة.

المرض لا ينتمي إلى المجموعة التناسلية. ومع ذلك ، فإن بعض مسببات التهاب المهبل الجرثومي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لا تصبح السبب الرئيسي للمرض ، ولكنها تعمل كعامل تفاقم.

الأسباب الرئيسية لتطور المرض

تكمن أسباب التهاب المهبل الجرثومي في اختلال التوازن في الكائنات الحية الدقيقة المهبلية. من المستحيل تحديد مسببات الأمراض المحددة التي من شأنها أن تثير تطور المرض. في كثير من الأحيان ، يتأثر ظهور علم الأمراض بالتكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة التالية في المهبل:

• الميكوبلازما.
• ميجاسفيرس.
• المكورات العقدية.
• غاردنريلس.
• ليبتوتريتش.
• الجراثيم.
• أتوبوبيوم.

لا يسبب دخولهم إلى جسم الإنسان التهاب المهبل الجرثومي. فقط في وجود عوامل استفزازية يحدث التكاثر النشط ، مما يؤدي إلى ظهور مشكلة.

العوامل غير المرضية

العوامل الخارجية التي لا تتعلق بصحة المرأة يمكن أن تعطي دفعة لتطور المرض. من بين هؤلاء:

• النظافة المفرطة للأعضاء التناسلية ، الغسل المتكرر باستخدام عوامل ذات خصائص مبيدة للجراثيم. هذا يؤدي إلى موت معظم بكتيريا حمض اللاكتيك ، ونتيجة لذلك ، تطور دسباقتريوز.
• استخدام جهاز داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل. في حالة انتهاك تقنية التثبيت ، يزداد بشكل كبير خطر انتشار العملية الالتهابية إلى جميع أعضاء الجهاز التناسلي.
• التغذية غير السليمة. يؤدي تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والأطعمة غير الصحية والمشروبات الكحولية إلى إثارة دسباقتريوز شديدة.
• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة الاصطناعية. تساهم الأنسجة غير الطبيعية في إحداث ظاهرة الاحتباس الحراري في الأعضاء التناسلية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل بيئة مواتية للتكاثر النشط للميكروبات.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية. إذا تم إجراء التنظيف في الأعضاء التناسلية نادرًا جدًا ، فإن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض قادرة على التكاثر دون عوائق. من المهم للمرأة أن يكون لها مرحاض مهبلي بعد كل حركة أمعاء لمنع الالتهابات المعوية.

من الضروري البدء في علاج المرض بالقضاء على العوامل المسببة. من المهم أن تعوّد نفسك على النظافة السليمة ونمط الحياة الصحي.

الأمراض التي تثير التهاب المهبل

غالبًا ما تكمن أسباب التهاب المهبل في تطور الأمراض المصاحبة. أنها توفر بيئة مريحة لتطوير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وتشمل هذه:

• تشوهات هرمونية. للهرمونات الأنثوية تأثير كبير على البكتيريا الدقيقة في المهبل. يرتبط بهذا حقيقة أن الفتيات في سن المراهقة والنساء اللائي دخلن مرحلة انقطاع الطمث غالبًا ما يعانين من دسباقتريوز. في كثير من الأحيان ، تواجه النساء اللائي يحملن طفلاً مثل هذه المشكلة.
• انخفاض حاد في المناعة. مع مثل هذه المشكلة ، يفقد الجسم القدرة على مقاومة النشاط الحيوي للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، على خلفية تطور عملية التهابية قوية.
• تلف المهبل أو عنق الرحم. يحدث هذا في كثير من الأحيان في حالات الطوارئ أو في حالات الولادة الصعبة.
• دسباقتريوز الأمعاء. تؤدي التغييرات في البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي إلى تغلغل مسببات الأمراض في المهبل ، مما يؤدي إلى تطور المرض.
• الأمراض التي يستخدم علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية. يؤدي استخدام مثل هذا إلى موت البكتيريا المفيدة ، مما يحفز تكاثر البكتيريا الدقيقة.

اقرأ أيضا في الموضوع

كيفية علاج التهاب الفرج والمهبل - الأدوية الحديثة

وجود مثل هذه الأمراض يعقد العلاج. ستكون هناك حاجة إلى علاج معقد طويل الأمد. يجب أن يتم إجراؤها تحت إشراف صارم من أخصائي.

أعراض

تساعد الأعراض المميزة لالتهاب المهبل الجرثومي في التعرف على تطور المرض. من بينها ما يلي:

• ظهور حكة شديدة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• كثرة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض. يظهر إحساس حارق لا يطاق عند التبول.
• إفرازات غير طبيعية من الأعضاء التناسلية. السر ملون باللون الأبيض أو ذو صبغة رمادية. بعد ممارسة الجنس ، يزداد حجمها بشكل ملحوظ. يتميز التفريغ برائحة نفاذة كريهة تذكر برائحة العبد.
• أثناء الجماع ، تعاني المرأة من عدم الراحة. وبسبب هذا ، تنخفض الرغبة الجنسية تدريجيًا.
• مع شكل متقدم من التهاب المهبل ، تصبح الإفرازات المهبلية لزجة. تميل إلى اللون الأصفر ، ويصبح اتساقها أكثر كثافة وسمكًا.

في ظل وجود عوامل مشددة ، تظهر أعراض التهاب المهبل بعد يوم واحد من الجماع مع ناقل البكتيريا المسببة للأمراض. إذا استمر المرض على خلفية أمراض أخرى أو عوامل خارجية ، فلن تعتمد مظاهره بأي حال من الأحوال على الاتصالات الجنسية. في 50٪ من الحالات لا يظهر المرض على الإطلاق. تساعد الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء في الكشف عن وجودها.

إذا لم يتم علاج التهاب المهبل الحاد بسرعة ، تصبح المشكلة مزمنة. على هذه الخلفية ، تحدث تغيرات كبيرة في المستويات الهرمونية ، وكذلك ضمور الغشاء المخاطي المهبلي. سيكون العلاج في مثل هذه الحالة صعبًا بشكل خاص.

تدابير التشخيص

تتشابه علامات التهاب المهبل الجرثومي مع تلك الخاصة بأمراض أخرى. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بعد أن يخضع المريض لفحص طبي مناسب. وتشمل الأنشطة التالية:

• أخذ التاريخ والفحص البصري. يجب على الطبيب دراسة التاريخ الطبي للمريضة ونمط حياتها من أجل تحديد العوامل التي تثير ظهور المشكلة. يتم تقييم حالة الأسطح المخاطية للمهبل ، ووجود الأعراض المميزة ، وكذلك تناسق ولون السر المهبلي.
• فحص مسحة من الأعضاء التناسلية. يتم أخذ عينة من المواد البيولوجية ، والتي يقع فيها أيضًا الإفرازات المهبلية. يتم فحصه بالمجهر ويتم تقدير عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• قياس الأس الهيدروجيني. خلال هذا الاختبار ، يتم تحديد حموضة البيئة في المهبل. في حالة المرأة السليمة ، يمكن أن يختلف هذا المؤشر من 3.8 إلى 4.5. مع وجود فائض كبير في المؤشرات القياسية ، يتحدثون عن تطور المرض.
• اختبار الأمين. يتم خلط الإفرازات المهبلية مع هيدروكسيد الصوديوم. بعد ذلك ، يتم تقييم رائحة الخليط الناتج. إذا كان ينضح برائحة مريبة غير سارة ، يتم الاستنتاج أن هناك علم الأمراض.
• البحث البكتريولوجي. يتم وضع مسحة من الأعضاء التناسلية في وسط مغذي خاص وتترك لعدة أيام. في حالة وجود مرض في عينة الاختبار ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط ، وتشكيل المستعمرات. تصبح مرئية بوضوح تحت المجهر.

يتم استكمال تشخيص التهاب المهبل الجرثومي من خلال دراسة حساسية البكتيريا المسببة للأمراض المحددة للمضادات الحيوية الحديثة. يتيح لك ذلك تحديد الأدوية بشكل أكثر دقة والتي ستساعدك على التعامل مع المشكلة بسرعة.

العلاج من الإدمان

بمجرد ظهور الأعراض الأولى لالتهاب المهبل ، من الضروري البدء في العلاج. الأسلوب الرئيسي هو تناول الأدوية المختلفة. يتم استخدام أموال المجموعات التالية:

• المضادات الحيوية عن طريق الفم. في كثير من الأحيان ، لالتهاب المهبل ، توصف أقراص Metronidazole ، Clindamycin ، Tinidazole. هم أكثر نشاطا ضد البكتيريا اللاهوائية. يتم اختيار جرعة ومدة أخذ الأموال من قبل الطبيب المعالج.
• الاستعدادات المحلية. يفضل استخدام الكريمات والتحاميل للالتهاب المهبلي الجرثومي. تتيح هذه التركيبات إمكانية توصيل المادة الفعالة بسرعة إلى موقع الإصابة. لديهم آثار جانبية أقل مقارنة بالأدوية الفموية. كريم كليندامايسين ، تحاميل ميترونيدازول ، نيو بينوتران ، فلوميزين تساعد في علاج المرض. يستخدم اللبوس بشكل أساسي في وقت النوم. يتم حقن الكريم في الأعضاء التناسلية باستخدام قضيب خاص.
• أدوية لاستعادة البكتيريا. بعد هزيمة البكتيريا المسببة للأمراض ، تحتاج إلى سد العجز في الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. للقيام بذلك ، بعد يومين من انتهاء تناول المضادات الحيوية ، يبدأون في شرب البروبيوتيك. غالبًا ما يتم وصف Linex و Bifiform و Bifiliz. لتحقيق تأثير سريع ، يتم استخدام العصيات اللبنية في شكل تحاميل.
• أدوية للحفاظ على المناعة. يُضعف علاج التهاب المهبل دفاعات الجسم. يساعد عقار Viferon أو نظائره على استعادة المناعة.

سيخبرك الطبيب بالوسائل المحددة لكيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي بناءً على نتائج اختباراتك. لا يلزم الاستشفاء لمثل هذا المرض ، حيث لا يوجد خطر على حياة المريض. لكن يجب أن يتم العلاج تحت إشراف مستمر من أخصائي. سيساعد الاختبار المتكرر في تحديد فعالية النظام المختار. إذا لزم الأمر ، يجب استبدال الأدوية بنظائرها القوية.

المرض عرضة للانتكاس. حتى مع العلاج المناسب ، في 30٪ من النساء ، تعود المشكلة بعد فترة. يساعد برنامج العلاج متعدد المراحل على تجنب ذلك.

إذا كانت المرأة تعاني من التهاب المهبل الجرثومي ، فعندئذ توجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في شريكها الجنسي الدائم. عندما تصبح مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، سيحتاج الرجل إلى العلاج المناسب.

التهاب المهبل الجرثومي هو أحد أكثر الاضطرابات المهبلية شيوعًا وهو سبب شائع للرائحة الكريهة والإفرازات المهبلية والحكة في المنطقة الحميمة.

أعراض التهاب المهبل الجرثومي

غالبًا ما يكون التهاب المهبل الجرثومي سببًا للأعراض التالية:

• رائحة كريهة من المهبل. يمكن أن تكون الرائحة دائمة أو تظهر أثناء الجماع أو بعده.
• في بعض الأحيان يشبه المخاط. يمكن أن يكون التفريغ غزيرًا أو معتدلًا.
• تهيج ، حكة ، انزعاج ، احمرار الجلد في المناطق الحميمة.
• ألم وتشنجات أثناء التبول.
• جفاف و.

تزداد احتمالية إصابتك بالتهاب المهبل الجرثومي إذا:

• لقد تناولت مؤخرًا مضادات حيوية
• لقد قمت مؤخرًا بتغيير شريكك الجنسي
• كان لديك شريكان جنسيان أو أكثر في الأسابيع العديدة السابقة
• عندك
• لقد استخدمت مؤخرًا جاكوزي أو استحممت
• هل انتهيت من الغسل مؤخرا؟
• أنت لا تمتثل

جميع العوامل المذكورة أعلاه ليست سببًا مباشرًا للالتهاب ، ولكنها تعطل البكتيريا المهبلية وتؤهب لتطور التهاب المهبل الجرثومي.

عندما تتحدث المسحة عن التهاب المهبل الجرثومي

تعلم معظم النساء أنهن مصابات بالتهاب المهبل البكتيري بالنتيجة. إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي ، فقد تم العثور على التغييرات التالية في اللطاخة:

• العديد من الخلايا الرئيسية
• العديد من أشكال العصيات العصوية (البكتيريا التي تشبه العصي والكوتشي)
• نباتات وفيرة
• زيادة عدد الكريات البيض ، أو ضمن الحدود الطبيعية
• وجود Mobiluncus (Mobiluncus)
• الرقم الهيدروجيني للتصريف أعلى من 4.5

غالبًا ما يقترن التهاب المهبل البكتيري بالعدوى الأخرى ، لذلك قد تظهر التغييرات المميزة لأمراض أخرى ، مثل داء المبيضات () ، في اللطاخة.

Gardnerella والتهاب المهبل الجرثومي

يُطلق أحيانًا على التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الخطأ اسم Gardnerella ، نظرًا لأن البكتيريا Gardnerella (Gardnerella vaginalis) هي التي تسبب الالتهاب في هذا المرض في أغلب الأحيان.

ومع ذلك ، غالبًا ما توجد غاردنريلا في المهبل وفي النساء الأصحاء اللاتي لا يعانين من التهاب. لهذا السبب ، إذا كان لديك غاردنريلا ، ولكن لا توجد علامات التهاب (لا توجد أعراض للالتهاب ونتيجة اللطاخة طبيعية) ، فلا شك في وجود أي التهاب مهبلي بكتيري ، وأنت بخير.

لماذا التهاب المهبل الجرثومي خطير؟

البكتيريا التي تسبب الالتهاب في التهاب المهبل الجرثومي معرضة جدًا للعلاج القياسي بالمضادات الحيوية ويمكن علاجها بسهولة. ولكن إذا لم تعالج التهاب المهبل الجرثومي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات:

• - التهاب الرحم.
• التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب.
• التهاب الملحقات هو التهاب في الزوائد الرحمية (قناتي فالوب والمبايض).
• العقم.

يمكن أن يؤدي التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة.

كيف يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي؟

إذا ظهر التهاب المهبل الجرثومي لأول مرة:

• Metronidazole 500mg (Trichocept): قرص واحد مرتين في اليوم لمدة أسبوع ، أو
• جل مهبلي Metronidazole 0.75٪ (Rosex): أدخل قضيبًا واحدًا في المهبل قبل الذهاب إلى الفراش لمدة 5 أيام ، أو
• كريم مهبلي Clindamycin 2٪ (Clindacin): أدخل قضيبًا واحدًا في المهبل قبل الذهاب إلى الفراش لمدة 7 أيام.

إذا لم يمر التهاب المهبل الجرثومي على خلفية العلاج الموصوف ، فإن طبيب أمراض النساء يصف علاجًا بديلاً:

• تينيدازول: 2 جم يوميًا لمدة يومين أو 1 جم يوميًا لمدة 5 أيام. أو
• كليندامايسين 300 ملغ: قرص مرتين في اليوم لمدة أسبوع.

البروبيوتيك في علاج التهاب المهبل الجرثومي

البروبيوتيك هي الأدوية التي تحتوي على نفس الشيء البكتيريا المفيدةالتي تشكل البكتيريا الطبيعية للمهبل وتساعد على الحماية من الالتهابات.

بالنسبة لالتهاب المهبل الجرثومي ، يتم استخدام البروبيوتيك التالي:

• جينوفلور: أقراص مهبلية
• فاجيلاك: أقراص للإعطاء عن طريق الفم

نظام تناول البروبيوتيك لالتهاب المهبل الجرثومي هو كما يلي:

• تناول 7 أيام يوميا
• 7 أيام إجازة
• 7 أيام من المتابعة

سوف يتجنب نظام البروبيوتيك هذا عودة العدوى بعد بضعة أشهر من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. وفقًا للمصنعين ، لا يُحظر تناول هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

علاج التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

يمكن أن يكون التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل هو السبب ، لذلك العلاج ضروري. يوصى بتناول الأدوية الموصوفة للنساء الحوامل اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل (ليس قبل 13 أسبوعًا):

• ميترونيدازول 500 ملغ: قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 7 أيام
• ميترونيدازول 250 مجم: قرص واحد 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام
• كليندامايسين 300 ملغ: قرص واحد مرتين في اليوم لمدة أسبوع

تساعد العلاجات الموضعية (المراهم أو الكريمات المهبلية) في تخفيف أعراض التهاب المهبل الجرثومي ، ولكنها لا تقلل من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل (الولادة المبكرة).

ملحوظة: أنظمة العلاج الموضحة إرشادية ويمكن للطبيب تغييرها. قبل استخدام الأدوية ، تأكد من استشارة طبيبك النسائي!

هل يحتاج زوجي (الشريك الجنسي) للعلاج؟

من المعروف أنه في 80٪ من الرجال الذين يعاني شركاؤهم الجنسيون من التهاب المهبل الجرثومي ، يوجد العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض في مجرى البول. Gardnerella vaginalisوالبكتيريا الأخرى. وهذا يعني أن البكتيريا "تنتقل" من المهبل إلى مجرى البول عند الرجل أثناء ممارسة الجنس دون وقاية.

ومع ذلك ، من أجل علاج الرجال لا حاجة... أظهرت العديد من الدراسات أن علاج الشركاء الجنسيين لا يؤثر على تعافي المرأة ولا يقلل من فرص الإصابة بالمرض مرة أخرى.

علاج شريكك من الضروريإذا لم تكن هذه هي المرة الأولى التي تصاب فيها بالتهاب المهبل الجرثومي ، أو إذا تم تشخيصك بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

• التهاب المهبل الجرثوميأو bacvaginosis ، dysbiosis المهبلي ، dysbiosis المهبلي هو عدوى متعددة الميكروبات غير التهاباتمتلازمة انخفاض الأعضاء التناسلية ، والتي تحدث على خلفية اضطراب التوازن الصحي للميكروبات المهبلية وانخفاض حموضة البيئة المهبلية.

انتشار داء الباكفاجين مرتفع للغاية. لوحظ هذا المرض في 55.8٪ من النساء في سن الإنجاب اللواتي استشرن طبيب أمراض النساء. لدى 60-70٪ من المرضى المصابين بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية و 35٪ من النساء الحوامل. لوحظ مزيج من دسباقتريوز الأمعاء مع التهاب المهبل الجرثومي في 71 ٪ من الحالات.

التهاب المهبل الجرثومي. رمز ICD-10:

N89 أمراض أخرى غير التهابية تصيب المهبل.
إيضاح:
لا يوجد تشخيص لالتهاب المهبل الجرثومي في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. على مر السنين ، تمت إعادة تسمية هذه المتلازمة بشكل متكرر: حتى عام 1955 ، كان يسمى المرض التهاب المهبل غير المحدد. منذ 1980 - داء غاردنريلس.

في وقت لاحق وجد أن البكتيريا الانتهازية Gardnerella vaginalis ، والتي كانت تعتبر العامل المسبب لداء الباكفاجين ، توجد في الإفرازات المهبلية في 47-75 ٪ من النساء الأصحاء دون أي أعراض إكلينيكية وليست الجاني الوحيد للمرض. لذلك ، في عام 1981 ، تم تغيير اسم Gardnerellosis إلى التهاب المهبل اللاهوائي ، وفي عام 1984 ظهر الاسم الحديث: التهاب المهبل الجرثومي.

لتحديد العامل المعدي السائد ، يتم استخدام رمز ICD-10 إضافي:
B96 العوامل البكتيرية الأخرى المشار إليها كسبب للأمراض المصنفة في مكان آخر.

التهاب المهبل الجرثومي ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولا ينطبق على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي) ولا يتطلب علاجًا وقائيًا للشريك الجنسي.

البكتيريا المهبلية الصحية

العامل المحدد للميكروبات المهبلية الطبيعية هو فلورا دودرلاين. يتم تمثيل 90-98 ٪ منها بواسطة العصيات اللبنية (عصي Doderlein) ، bifidobacteria ، وإلى حد ما ، اللاهوائية الصارمة (على وجه الخصوص المكورات الببتوستية).

حصة الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (أكثر من 40 نوعًا) التي تعيش في الفضاء المهبلي للمرأة عادة ما تمثل 3-5 ٪ فقط.

/ يشار إلى المجتمعات الميكروبية الأكثر أهمية سريريًا /

خصائص التهاب المهبل الجرثومي:

• انخفاض أو اختفاء حاد في البيروكسيد والعصيات اللبنية المكونة للحمض (العصيات اللبنية). نتيجة لذلك ، زيادة في درجة حموضة البيئة المهبلية.
• التكاثر الهائل من اللاهوائيات الصارمة (الملزمة): Peptostreptococcus spp. ، Mobiluncus spp. ، Bacteroides spp. ، Prevotella spp. ، إلخ.

تنتمي هذه الكائنات الدقيقة إلى البكتيريا المهبلية الطبيعية. لكن نموها المفرط ، على خلفية نقص العصيات اللبنية ، يؤدي إلى انخفاض في المحتوى الحمضي في محتويات المهبل ويخلق بيئة مواتية للتطور السريع للعدوى الانتهازية والممرضة.

• استعمار المهبل مع الجاردنيريلا.
• زيادة التركيز الكلي للبكتيريا في الإفرازات المهبلية إلى 10 9-10 11 من الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل (CFU / مل).

ممثلو نباتات Doderlein

اكتوباكيللوس.

في المحتويات المهبلية لمختلف النساء ، يتم عزل أكثر من 10 أنواع من العصيات اللبنية غير المتشابهة. أنها تنتج حمض اللاكتيك (نتيجة تدمير الجليكوجين المتراكم بواسطة ظهارة المهبل) ، بيروكسيد الهيدروجين ، الليزوزيم ، وتحفيز المناعة المحلية.

عن طريق منع مستقبلات خلايا الظهارة السطحية ، تمنع العصيات اللبنية التصاق العوامل المسببة للأمراض. استعمار الغشاء المخاطي ، يشاركون في تكوين فيلم بيئي وقائي ويوفر مقاومة استعمار المنطقة الحيوية المهبلية.

البيئة الحمضية التي تم إنشاؤها بواسطة العصيات اللبنية تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الانتهازية والعابرة.

يساهم انخفاض أو اختفاء العصيات اللبنية المهبلية في تطور الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي للأنثى. بيفيدوباكتيريا.

ينتمي الممثلون الثانيون للنباتات المفيدة لدودرلين أيضًا إلى الكائنات الحية الدقيقة المكونة للحمض. يلعبون دورًا مهمًا في الحفاظ على قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة للبيئة المهبلية ، وإنتاج الكحوليات ، والليزوزيم ، والبكتريوسينات ، والأحماض الأمينية ، والفيتامينات ، وتنشيط المناعة.

بكتيريا حمض البروبيونيك- ممثلين مفيدين من اللاهوائية. من خلال معالجة الجليكوجين بنشاط ، فإنها تطلق أحماض الأسيتيك والبروبيونيك ، وتثبط نمو البكتيريا الانتهازية.

درجة تلوث الإفرازات المهبلية ببعض الكائنات الحية الدقيقة عند النساء في سن الإنجاب.

أسباب التهاب المهبل الجرثومي

لا تزال آليات تطور دسباقتريوز المهبل غير واضحة تمامًا.

يلعب دور مهم في التسبب في المرض من خلال:

• تغيير في الحالة الهرمونية.
• التغيير في المناعة العامة و / أو المحلية ، وانخفاض في مقاومة الجسم.
• مرض السكري اللا تعويضي.
• أخذ المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، العلاج الإشعاعي ، الإشعاع المؤين.

عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي:

- البلوغ ، سن اليأس ، أمراض الحمل ، النفاس ، ما بعد الإجهاض ، اضطرابات الدورة الشهرية (انقطاع الطمث ، قلة الإسهال).
- تضخم وضمور الغشاء المخاطي المهبلي.
- انتهاك حساسية الغشاء المخاطي المهبلي للهرمونات الجنسية.
- الأمراض المنقولة جنسيا.
- عمليات التهابات المسالك البولية التناسلية.
- تناول أدوية الجلوكورتيكوستيرويد ومضادات الجراثيم والفيروسات والعلاج الكيماوي.
- الاستخدام طويل الأمد وغير المنضبط لموانع الحمل الفموية وداخل الرحم.
- أجسام غريبة في المهبل والرحم (سدادات قطنية ، لولب ، إلخ)
- الخراجات ، الاورام الحميدة في الجهاز التناسلي.
- العمليات الجراحية النسائية.
- انتهاك النظافة التناسلية.
- عدم كفاية استخدام الدش المهبلي والغسيل العميق.
- استخدام الواقي الذكري وأغطية الرحم والأغشية المعالجة بمبيد النطاف (النونوكسينول -9).
- كثرة تغيير الشركاء الجنسيين.
- قلق مزمن.

تطور التهاب المهبل الجرثومي

تحت تأثير العوامل الخارجية و / أو الداخلية التي تنتهك التوازن الصحي للنظام البيئي الدقيق للمهبل ، ينخفض ​​عدد مجموعة العصيات اللبنية المنتجة لـ H2O2 ، وينخفض ​​إنتاج حمض اللاكتيك ، ويزداد الرقم الهيدروجيني لمحتويات المهبل.

يتزايد نمو مجموعة اللاهوائية الصارمة. تتحلل نفايات هذه البكتيريا إلى أمينات متطايرة ، لها رائحة مميزة مثل "الأسماك الفاسدة".

يؤدي اختلال التوازن الهرموني "البروجسترون / الإستروجين" إلى تسريع تكاثر (تكاثر) النسيج الطلائي المهبلي. تنشيط مستقبلات هذه الخلايا للبكتيريا يحفز التصاق (التصاق) اللاهوائية الصارمة بالغشاء المخاطي المهبلي وتكوين الخلايا "الرئيسية".

• الخلايا "الأساسية" هي خلايا متقشرة من ظهارة المهبل مغطاة بعصيات سالبة الجرام (بكتيريا على شكل قضيب ، وليست عصيات لبنية).

الانفصال الغزير للظهارة "الرئيسية" مصحوب بزيادة إنتاج إفرازات مهبلية تصل إلى 20 مل في اليوم (بمعدل 2 مل).

أعراض التهاب المهبل الجرثومي

علامات غير مباشرة لداء باكفاجين:

1. إفرازات مهبلية كريمية مائلة إلى البياض ، وعادة ما تكون برائحة مريبة متفاوتة الشدة. الرائحة الكريهة تختفي أو تشتد بعد الجماع ، الحيض ، الغسل ، الاغتسال.

هذا هو التفريغ المميز الذي هو الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من bacvaginosis. يمكن أن يكتسب التفريغ السائل نتيجة لذلك لونًا مصفرًا مخضرًا ، ويصبح لزجًا ، وسميكًا ، ورغويًا.

2. غالبا ما يشعر المرضى بعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، الجماع المؤلم (عسر الجماع).

3. نادرًا ما تحدث حكة في الأعضاء التناسلية وحرقان أو تبول مؤلم (عسر البول).

الأعراض السريرية الموضوعية لداء الباكفاجين
معايير أمسيل
1. إفرازات مهبلية غزيرة موحدة اللون مائلة إلى البياض والرمادي.
2. الخلايا "الأساسية" في المسحات المهبلية.
3. حموضة محتويات المهبل: pH> 4.5.
4. اختبار أميني إيجابي.

وجود 3 علامات من أصل 4 محتمل يؤكد تشخيص التهاب المهبل الجرثومي.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

1. فحص جدران المهبل بمنظار.
يتم دعم Bacvaginosis من خلال:
- وجود إفرازات غزيرة (leucorrhoea) تغطي الغشاء المخاطي للمهبل بالتساوي.
- تلون جدران المهبل باللون الوردي لا توجد علامات التهاب.

2. تنظير المهبل.
يؤكد عدم وجود التهاب في الغشاء المخاطي المهبلي.

3. الفحص المجهري: الفحص الجراثيمالمسحات المهبلية - الطريقة الرئيسية والأكثر سهولة وموثوقية لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي.

يكشف الفحص المجهري لمسحات مرضى داء الباكفاجين:
- تقليل أو اختفاء العصيات اللبنية (العصيات موجبة الجرام من مختلف الأحجام).
- زيادة في البكتيريا المختلطة غير اللبنية.
- خلايا "مفتاح". حواف الخلايا الظهارية "الرئيسية" غير متساوية وغير واضحة بسبب التصاق العصي المتغيرة الجرام والمكورات ، بما في ذلك Gardnerella vaginalis و Mobiluncus وما إلى ذلك ، وغالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الكائنات الحية الدقيقة فيما بينها.
- في معظم الحالات: عدد قليل من الكريات البيض.

ليست نموذجية لالتهاب المهبل البكتيري المعزول.

4. تحديد حموضة (pH) الإفرازات المهبلية باستخدام المؤشرات.

5. Aminotest.
عند الخلط على شريحة من إفرازات مهبلية من مريض مصاب بالبكتيريا مع كمية متساوية من محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (10 ٪ محلول KOH) ، تظهر رائحة كريهة للأسماك الفاسدة.

طرق إضافية لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي

يتم استخدامها وفقًا للإشارات ، في حالات تكرار المرض بشكل متكرر.

1. البحث الثقافي.
وهو يتألف من تحديد الأنواع والتركيب الكمي للنباتات الدقيقة المهبلية: عزل وتعريف Gardnerella v. ، اللاهوائية الاختيارية والملزمة الأخرى ، العصيات اللبنية (مع انخفاض حاد في عددها

2. الطرق البيولوجية الجزيئية: PCR ، إلخ.
تكتشف أنظمة الاختبار أجزاء معينة من الحمض النووي و / أو الحمض النووي الريبي للكائنات الحية الدقيقة (A. vaginae ، G. vaginalis ، M. hominis و Ureaplasma spp. ، إلخ) ، بما في ذلك البكتيريا التي يصعب زراعتها.

تشخيص متباين

يتطلب تشخيص داء الباكفاجين استبعاد العدوى الفيروسية البولية التناسلية المنقولة جنسياً (المكورات البنية والتريكوموناس والكلاميديا ​​والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى). من المهم أيضًا التفريق بين العدوى التي تسببها العوامل الانتهازية والفطريات (الميكوبلازما التناسلية ، الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية ، المبيضات).

درجات التهاب المهبل البكتيري

/ الخصائص المجهرية للمسحات وفقًا لـ Mavzyutov A.R. /

الدرجة الأولى

bacvaginosis المعوض.

يتميز بكمية ضئيلة من أي ميكروبات ، بما في ذلك نباتات اللاكتو في مسحة المهبل.

لا تعتبر هذه اللطاخة من الأمراض. غالبًا ما يكون ذلك بسبب استعداد المريض المفرط لزيارة طبيب أمراض النساء (الغسيل العميق بالمطهرات) ، أو العلاج المضاد للبكتيريا (تناول المضادات الحيوية واسعة النطاق) أو العلاج الكيميائي المكثف.

الدرجة الثانية

bacvaginosis ثانوي:- انخفاض في عدد العصيات اللبنية.
- زيادة متناسبة في النباتات الميكروبية الأخرى ؛
- الظهور في مسحة واحدة (1-5) خلايا "مفتاح".

الصف 3

وضوحا سريريا التهاب المهبل الجرثومي:- الغياب شبه الكامل للعصيات اللبنية ؛
- مجال الرؤية مليء بالخلايا "الرئيسية" ؛
- يتم تمثيل النباتات البكتيرية من خلال ثقافات مختلفة (باستثناء العصيات اللبنية) في جميع أنواع مجموعات الأنواع.

كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي

يتم تنفيذ المرحلة الأولى من علاج المرض باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا من مجموعة 5-nitroimidazole أو clindamycin ، والتي تعتبر البكتيريا اللاهوائية و Gardnerella أكثر حساسية تجاهها.

• ميترونيدازول
  الأسماء التجارية: Trichopolus ، Metrogyl ، Flagil ، Klion
• تينيدازول
  الأسماء التجارية: فزيزين ، طنيبة (500 مجم)
• أورنيدازول
  الأسماء التجارية: Tiberal ، Dazolik ، Gairo ، Ornisid ، إلخ.
• كليندامايسين
  الأسماء التجارية: دالاتسين ، كلينداسين

(انظر مخططات الاستقبال أدناه).

أقراص وتحاميل مهبلية للتهاب المهبل الجرثومي:

في السنوات الأخيرة ، تم اعتبار العوامل المهبلية المحلية المركبة ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا والفطريات والمضادة للالتهابات طريقة واعدة لعلاج داء الباكفاجين:

• بوليجيناكس
• ترزينان
• واجيسبت
• واغيفرون
• الزينة

للاستعمال: تحميلة واحدة (قرص) في المهبل لمدة 10 أيام.

تتم المرحلة الثانية من العلاج بعد القضاء التام على البكتيريا اللاهوائية والانتهازية. تتم استعادة التكاثر المهبلي عن طريق الإدارة المحلية للمنتجات البيولوجية:

• لاكتوجينال
• أسيلاكت
• جل فلوراجين
• لاكتونورم
• لاكتوباكتيرين
• بيفيدومباكتيرين
• وإلخ.

لسوء الحظ ، فإن فعالية المنتجات البيولوجية السفلية محدودة بسبب انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة للسلالات "الأجنبية" من العصيات اللبنية في المهبل.

لاستعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية ، يوصى أيضًا بالعوامل داخل المهبل:

• لاكتوجيل (حمض اللاكتيك + الجليكوجين)
• Multi-Gin Aktigel
• المهبل

يتم استخدامها لعلاج والوقاية من التهاب المهبل الجرثومي.

في حالات التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي المهبلي ، يتم استخدام الإستروجين الموضعي (مستحضرات الإستريول):

• ثلاثي
• Orniona كريم مهبلي 1٪

وفقًا للإشارات ، يتم وصف العوامل المضادة للحساسية والفيتامينات A و E و C.

العلاجات المضادة للبكتيريا الموصى بها لمرض المهبل الجرثومي

مخطط 1

أقراص ميترونيدازول 500 مجم. 1 قرص مرتين في اليوم ، عن طريق الفم (عن طريق الفم).
دورة العلاج: 7-10 أيام.

مخطط 2

Tinidazole 2.0 جم (4 أقراص عيار 500 مجم) في المرة الواحدة عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
دورة علاجية: 3 أيام.

نظرًا للطبيعة المحلية للعدوى ، يفضل العديد من المتخصصين العلاج الموضعي لالتهاب المهبل الجرثومي. تم عرض أفضل تأثير علاجي عن طريق التحاميل داخل المهبل والمواد الهلامية مع الميترونيدازول أو الكليندامايسين.

مخطط 3

3.1 تحاميل مهبلية مع ميترونيدازول 500 مجم (فلاجيل ، تحاميل مهبلية)
يوضع مرة في اليوم عن طريق المهبل ليلاً.
الدورة: 7-10 أيام.

3.2 ميتروجيل (ميترونيدازول) ، جل 1٪
ضع 5.0 جم داخل المهبل (قضيب كامل واحد) مرة واحدة في اليوم ، في الليل.
الكورس: 5 أيام.

3.3 جل ميترونيدازول 0.75٪. ضع 5.0 جم داخل المهبل (قضيب كامل واحد) مرة واحدة في اليوم ، في الليل.
الدورة: من 5 أيام إلى أسبوعين.

مخطط 4

Dalacin (كلينداسين ، كليندامايسين) كريم 2٪
1 قضيب كامل (5.0 جرام كريم = 100 مجم كليندامايسين) بعمق داخل المهبل مرة في اليوم ، في الليل.
الكورس: 7 أيام

المعيار الذهبي لعلاج التهاب المهبل الجرثومي هو مزيج من عقارين: ميترونيدازول ، أقراص ، عن طريق الفم + كليندامايسين (دالاسين) داخل المهبل.

العلاجات البديلة لالتهاب المهبل الجرثومي

مخطط 1A

ميترونيدازول 2.0 جم (8 أقراص 250 مجم أو 4 أقراص 500 مجم) مرة واحدة عن طريق الفم عن طريق الفم.
نتيجة العلاج:
الأقرب - جيد
البعيدة ليست جيدة بما فيه الكفاية

مخطط 2A Tiberal (Ornidazole) 500 مجم ، 1 قرص شفويا مرتين في اليوم.
الكورس: 5 أيام.

يتم اختيار نظام العلاج الفردي من قبل الطبيب ، مع الأخذ في الاعتبار شدة داء الباكفاجين والأمراض النسائية والجسمية المصاحبة للمريض.

فعالية الأدوية Metronidazole و Clindamycin هي نفسها تقريبا. لكن من غير المرجح أن يتسبب تناول الكليندامايسين في حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

أثناء العلاج وخلال 24 ساعة بعد نهاية تناول الميترونيدازول يحظر تناول الكحول.

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل - ميزات العلاج

يتطلب علاج bacvaginosis عند النساء الحوامل نهجًا فرديًا في اختيار الجرعات والأنظمة العلاجية. لا يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم إلا اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل تحت إشراف صارم من التشخيصات المخبرية في مؤسسة طبية متخصصة.

مخططات العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المهبل الجرثومي من الثلث الثاني من الحمل:

1. أقراص ميترونيدازول 500 مجم.
خذ قرصًا واحدًا عن طريق الفم مرتين في اليوم. دورة علاجية: 7 أيام.

2. أقراص ميترونيدازول 250 مجم.
خذ قرص واحد شفويا 3 مرات في اليوم. الكورس: 7 أيام.

3. كبسولات الكليندامايسين 300 مجم.
خذ كبسولة واحدة عن طريق الفم مرتين في اليوم. الكورس: 7 أيام.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

لا يشكل المرض خطرا مباشرا على حياة المريض. يتم العلاج في المنزل (لا توجد مؤشرات على دخول المستشفى).

يتم التحكم في التأثير العلاجي بعد 14 يومًا من نهاية العلاج: الفحص من قبل طبيب أمراض النساء + اللطاخة المتكررة.

إذا كانت النتيجة غير كافية ، يختار الطبيب الأدوية أو التقنيات البديلة.

على الرغم من "إضرار" المرض ، من المهم إجراء العلاج والوقاية في الوقت المناسب.

المضاعفات المحتملة لالتهاب المهبل الجرثومي:

- الاجهاض العفوي (الاجهاض).
- أمراض الحمل: عدوى داخل السلى.
- أمراض الولادة وفترة النفاس: تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، الولادة المبكرة ، التهاب بطانة الرحم و / أو الإنتان بعد الولادة القيصرية.
- خطر انخفاض وزن الأطفال عند الولادة.
- خطر حدوث مضاعفات معدية بعد العمليات النسائية أو الإجهاض.
- خطر الإصابة بأمراض التهابية في أعضاء الحوض: التهاب الصفاق ، خراجات أعضاء الحوض بعد إدخال موانع الحمل داخل الرحم ، بعد التلاعب الباضع.
- خطر الإصابة بخلل التنسج العنقي (الأورام). اقرأ بالتفصيل:.
- زيادة القابلية للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والهربس التناسلي.

مخاطر عودة التهاب المهبل الجرثومي

لوحظ تكرار حدوث داء الباكفاجين عند النساء ذوات ضعف المناعة و / أو حالة الغدد الصماء. يحتاج هؤلاء المرضى إلى استشارة:
- أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء ،
- أخصائي الغدد الصماء ،
- أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

تظهر الممارسة أن العلاج الوقائي للشريك الجنسي له تأثير ضئيل على تكرار نوبات داء الباكفاجين في المريض. يعد فحص الشريك الجنسي وعلاجه أمرًا إلزاميًا في وجود الأعراض السريرية لالتهاب الحشفة أو التهاب الإحليل أو أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي

من بين الطرق غير التقليدية لعلاج أمراض النساء ، فإن الوسائل "المفضلة" للمعالجين التقليديين هي الغسل بمحلول الأعشاب الطبية.

في حالة التهاب المهبل الجرثومي ، فإن مثل هذه الإجراءات غير مرغوب فيها بل وخطيرة. إنها تثير غسل اللاكتوفلورا المهبلية المفيدة ، وانجراف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية إلى قناة عنق الرحم ، وردود الفعل التحسسية والتهاب الأغشية المخاطية.

الإجراءات المسموح بها:

التجفيف الدقيق بمحلول مائي من حمض البوريك 2-3٪:

قم بإذابة 1 ملعقة صغيرة من مسحوق حمض البوريك (يباع في أكياس) في 1 كوب من الماء المغلي. ترطيب. باستخدام حقنة معقمة ، احقني 100 مل من محلول فاتر طازج في المهبل. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع.

التجفيف الدقيق والغسيل بمحلول مائي من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم):

تحضير محلول ضعيف التركيز (بالكاد وردي اللون) من برمنجنات البوتاسيوم. اغسليها واغسليها مرة في اليوم لمدة أسبوع.

التجفيف الدقيق والغسيل بمحلول مائي من بيروكسيد الهيدروجين:

خفف 1 ملعقة كبيرة من محلول بيروكسيد الهيدروجين للاستخدام الخارجي 3٪ (بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، يباع في الصيدلية) في 500 مل من الماء الفاتر المغلي حديثًا. اغسليها واغسليها مرة في اليوم لمدة أسبوع.

التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة. راجع اختصاصي.

الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي

• التحكم في تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى.
• التشخيص والعلاج المناسبين لأمراض النساء (بما في ذلك الاضطرابات الهرمونية المرتبطة بالعمر).

بفضل العلاج الصحيح لأمراض النساء والغدد الصماء ، يتم تطبيع محتوى الجليكوجين (المكون الرئيسي لتغذية العصيات اللبنية) في ظهارة المهبل ، وتتطور البكتيريا المهبلية الطبيعية.

• نظافة الأعضاء التناسلية.
• نظافة الحياة الجنسية والولاء لشريك واحد.
• الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين ، إلخ).
• تطبيع حالة المناعة والغدد الصماء العصبية.
• النشاط البدني: مكافحة الاحتقان في منطقة الحوض.

احفظ المقال لنفسك!

فكونتاكتي Google+ Twitter Facebook Class! إلى الإشارات المرجعية

التهاب المهبل الجرثومي- مرض ذو إفرازات مهبلية غزيرة وطويلة الأمد ، غالباً برائحة كريهة. لا تحتوي على المكورات البنية والتريكوموناس والفطريات. يرجع استخدام مصطلح "بكتيري" إلى حقيقة أن المرض ناجم عن البكتيريا متعددة الميكروبات ؛ التهاب المهبل - لأنه ، على عكس التهاب المهبل ، لا توجد علامات على حدوث تفاعل التهابي في الغشاء المخاطي المهبلي.

المرادفات من التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل غير النوعي ، التهاب المهبل اللاهوائي ، البكتريا المهبلية ، داء العصيات اللبنية المهبلي ، التهاب أمين القولون ، داء غاردنريلس ، التهاب المفصل الحركي ، إفرازات مهبلية مع الخلايا الرئيسية ، "متلازمة نقص العصيات اللبنية"وإلخ.

رمز برنامج ICD-10 في ICD-10 ، لم يتم تسجيل هذا المرض ، حيث أن المصطلح " التهاب المهبل الجرثومي"نشأ بعد نشر هذا التصنيف.

وبائيات التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل الجرثومي- أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الجهاز التناسلي للأنثى. يتراوح انتشار التهاب المهبل الجرثومي في مجموعات سكانية مختلفة من النساء وفي بلدان مختلفة من 15 إلى 80٪ أو أكثر. وفقًا للإحصاءات الطبية الرسمية في الدول الغربية ، تظهر أعراض التهاب المهبل ، وخاصة الإفرازات ، لدى أكثر من 10 ملايين امرأة كل عام. التهاب المهبل الجرثومي شائع بين النساء من مختلف المجموعات العرقية. تتباين البيانات المتعلقة بحدوث التهاب المهبل الجرثومي ، ويرجع ذلك إلى اختلاف السكان من النساء الخاضعات للدراسة ، واستخدام طرق التشخيص غير المعيارية ، والتفسير الغامض للمرض ، والجهل بالعوامل الاجتماعية والديموغرافية.

لا ينتقل التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك ، فقد وجد أن هناك علاقة معينة بين حدوث التهاب المهبل الجرثومي والسلوك الجنسي: بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر ، وخصائصه ، وعدد الشركاء الجنسيين ، وما إلى ذلك. عدد الشركاء الجنسيين هو عامل أكثر أهمية بالنسبة ل تطور التهاب المهبل الجرثومي من عدد الاتصالات الجنسية. النشاط الجنسي مع التهاب المهبل الجرثومي أعلى منه في مجموعة النساء الأصحاء.

منع التهاب المهبل البكتيري

للوقاية من التهاب المهبل الجرثومي ، من الضروري تطبيع الحالة الهرمونية ، والحد من تناول المضادات الحيوية واسعة النطاق ، ومراقبة النظافة الشخصية ، واستبعاد العلاقات الجنسية المختلطة ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسياً و dysbiosis المعوي. يعد التهاب المهبل الجرثومي أحد الجوانب المهمة لمشكلة أمراض خلل التنسج المهبلي ، وهو التدابير الوقائية ، مثل التثقيف الجنسي ، والتدريب على الاستخدام الصحيح لوسائل منع الحمل والأدوية المضادة للبكتيريا.

تحري

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من شكاوى من إفراز الدم مع رائحة كريهة وحكة وحرقان في المهبل والعجان وعسر الجماع للفحص. تخضع جميع النساء الحوامل للفحص الإجباري في الزيارة الأولية لعيادة ما قبل الولادة ، وكذلك في كل ثلاثة أشهر وقبل الولادة.

تصنيف المهبل البكتيري

يوجد حاليا عدة تصنيفات دسباقتريوز المهبلتؤخذ على أنها تصنيف التهاب المهبل الجرثومي(الجدول 20-4).

الجدول 20-4. تصنيف دسباقتريوز المهبل (VDV)

مؤلف	عام	مبدأ التصنيف	نوع التكاثر الحيوي
كيرا إي.	1995	نوع التكاثر الميكروبي المهبلي	- تضخم عضلي - متوسط ​​- ديسباوزيس (التهاب المهبل) - التهاب المهبل
جوكوفا جي.	1992-1995	الدورة السريرية لـ DBV	- حاد - توربيد - بدون أعراض
بيراموفا ج.	1996	الدورة السريرية لـ DBV	- بدون أعراض مع صورة سريرية - أحادية الأعراض - متعددة الأعراض
تايلور روبنسون D. ، هاي بي.	1997	الدورة السريرية لـ DBV	- مؤقت - متقطع - مستمر
مافزيوتوف أ. وآخرون.	1998	شدة الإضافة	الدرجة الأولى - الدرجة الثانية المعوضة - الدرجة الثالثة ذات التعويض الثانوي - اللا تعويضية

كما يتضح من الجدول ، تعكس معظم التصنيفات جوانب معينة من المسار السريري لالتهاب المهبل الجرثومي. لذا ، إذا كانت التصنيفات السريرية لـ Zhukova G.I. (1992) ، أنكيرسكايا أ. (1995) و Bayramova G.R. (1996) متشابهة جدًا ومتطابقة تقريبًا ، ثم تصنيف Mavzyutov A.R. وآخرون. (1998) يعكس شدة فاد. حسب هذا التصنيف.

• درجة الخطورة (DBV المعوض):
  - الغياب التام للنباتات الدقيقة في المادة ؛
  - الخلايا الظهارية غير المتغيرة.
  - إمكانية ملء مكانة بيئية بدخول الكائنات الحية الدقيقة من الخارج.
• الدرجة الثانية (ABD المعوض):
  - التخفيض الكمي للعصيات اللبنية ؛
  - زيادة البكتيريا الجرثومية المتغيرة الجرام ؛
  - 1-5 خلايا "مفتاح" في مجال الرؤية ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة 15-25 في مجال الرؤية.
• الدرجة الثالثة (DBV غير المعوض):
  - الأعراض السريرية الشديدة لالتهاب المهبل الجرثومي.
  - الغياب التام للعصيات اللبنية ؛
  - كامل مجال الرؤية مليء بمراقبة الجودة ؛
  - الميكروفلورا - الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في مجموعات مورفولوجية وأنواع مختلفة ، باستثناء العصيات اللبنية.

أسباب تطور التهاب المهبل الجرثومي من الدرجة الأولى من الشدة:

التحضير المفرط للمريض لزيارة الطبيب ، أخذ عينات غير لائق من المواد ، علاج كيميائي مكثف بأدوية مضادة للجراثيم واسعة الطيف.

يميز أخصائيو الأمراض الجلدية والتناسلية (Yu.K. Skripkin) ، عن طريق القياس مع الأمراض التناسلية ، ثلاث مراحل من مسار التهاب المهبل الجرثومي: التهاب المهبل البكتيري الطازج ، الخشن والمزمن مع فترة حضانة من 5 أيام إلى 3 أسابيع. في الفترة الحادة ، من الممكن حدوث احتقان في الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إنكار أي من التصنيفات الحالية. وهذا يؤكد الحاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية والمخبرية لالتهاب المهبل الجرثومي.

المسببات (أسباب) التهاب المهبل البكتيري

من المقبول عمومًا أنه لا توجد مسببات أمراض محددة لالتهاب المهبل الجرثومي. دور العامل المسبب للمرض من التهاب المهبل الجرثومي هو ارتباط الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والاختيارية. من بين الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري ، تعتبر Mobiluncus spp. و Bacteroides spp. و Peptococci و peptostreptococci وما إلى ذلك أكثر شيوعًا.كما توجد Gardnerella و mycoplasmas في المجمعات متعددة الميكروبات. بالنسبة لعمليات تعدد الميكروبات (العدوى المختلطة) ، من المميز أنه لا يوجد كائن حي دقيق واحد يعمل كعامل مسبب للمرض ، ولكن ارتباطه بالخصائص البيولوجية المتأصلة فيه فقط. ظرف مهم هو أنه على خلفية الانخفاض الحاد أو الاختفاء التام لبكتيريا حمض اللاكتيك ، وبشكل أساسي العصيات اللبنية التي تنتج بيروكسيد الهيدروجين ، من الناحية الكمية ، فإن التلوث الكلي للمهبل يزيد إلى 1010 CFU / مل من السائل المهبلي. تزداد حصة الكائنات الدقيقة اللاهوائية الصارمة غير البوغية بشكل رئيسي.

مسبب التهاب المهبل البكتيري

يعد شرح انتهاكات علم الأحياء الدقيقة للمهبل وتطور مجموعة مميزة من أعراض التهاب المهبل الجرثومي أحد المشكلات المعقدة المتعلقة بإحداث العمليات الجارية. إن اختفاء النبتة اللبنية والنمو المفرط للبكتيريا اللاهوائية في التهاب المهبل الجرثومي هو النتيجة المرضية الرئيسية (ولكن ليس الوحيدة) لمجموعة من العمليات السابقة. من الواضح أن التهاب المهبل الجرثومي مرض تسببه عدة عوامل. تحدث مثل هذه التغييرات في التكاثر الميكروبي تحت تأثير التأثيرات الخارجية والداخلية (الجدول 20-5).

الجدول 20-5. العوامل الخارجية والداخلية التي تؤثر على التغيرات في البكتيريا المهبلية وتساهم في تطور التهاب المهبل الجرثومي

ذاتية النمو

خارجي

انقطاع الطمث) ، مع أمراض الحمل ، بعد الولادة ، والإجهاض (الإجهاد الهرموني) ؛ - انتهاكات في نظام الحصانة المحلي ؛ - تغيرات في تضاد المهبل أو العداء بين الكائنات الحية الدقيقة المهبلية ؛ انخفاض في كمية LB H2O2 منتجي ، تركيز بيروكسيد الهيدروجين في محتويات المهبل ؛ - تضخم أو ضمور الغشاء المخاطي المهبلي ، انتهاك لمستقبلات خلايا الظهارة المهبلية ؛ - الجهاز الهضمي كخزان للكائنات الحية الدقيقة المصاحبة لالتهاب المهبل الجرثومي

- العلاج بالمضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية المضادة للفيروسات ، الأدوية المضادة للفطريات ، الإشعاع (أو العلاج الإشعاعي) ؛ - انتهاكات النظافة الشخصية للأعضاء التناسلية ؛ - الدش المهبلي المتكرر والمفرط ، الدش المهبلي ؛ - تشوهات أو تشوهات تشريحية بعد التمزقات أثناء الولادة جراحية التدخلات و / أو العلاج الإشعاعي ؛ - كيسات أو أورام حميدة في غشاء البكارة ، جدران المهبل ؛ أجسام غريبة في المهبل والرحم: سدادات أو أغشية مهبلية ، قواطع ، لولب ، إلخ ؛ - مبيدات النطاف.

تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية ، هناك خلل في النظام البيئي الدقيق للمهبل مع سلسلة مميزة من التغييرات. يعزز مستوى البروجسترون المتزايد من تكاثر خلايا الظهارة المهبلية ، وينشط مستقبلاتها للبكتيريا. يشكل التصاق الكائنات الدقيقة اللاهوائية الصارمة بالغشاء الخارجي "خلايا رئيسية". يؤدي تدمير الخلايا مع زيادة التسرب إلى زيادة الإفرازات المهبلية.

تخفض التركيزات المنخفضة من هرمون الاستروجين بالمقارنة مع البروجسترون من كمية الجليكوجين في الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تقليل تركيز السكريات الأحادية والسكريات الأحادية. في الوقت نفسه ، يتم تقليل عدد مجموعة العصيات اللبنية وزيادة نمو اللاهوائية الصارمة. مثل هذه الآلية من المرجح في عدد من الحالات. والدليل على ذلك هو حدوث التهاب المهبل الجرثومي في سن اليأس أو عند النساء بعد الاستئصال الثنائي للمبيضين. الزيادة في تركيز هرمون الاستروجين لها أيضًا أهمية ممرضة ، لأنها تساهم في زيادة الأجسام المضادة في الدم ، ولكن الأهم من ذلك أنها تؤدي إلى انتشار مفرط للظهارة المهبلية ، مما يفسر زيادة الإفرازات المهبلية.

تنتج اللاهوائية أحماض دهنية متطايرة وأحماض أمينية تتحلل إنزيميًا إلى أمينات متطايرة. يؤدي انخفاض أو اختفاء العصيات اللبنية ، وخاصة البكتيريا المنتجة لـ H2O2 ، إلى انخفاض في تركيز حمض اللاكتيك وزيادة درجة الحموضة في البيئة المهبلية عن 4.5. تعد البيئة المحايدة أو القلوية قليلاً أكثر ملاءمة لنمو اللاهوائية وليست مناسبة جدًا للكائنات الحية الدقيقة الحمضية. تحتل حالة المناعة المحلية مكانًا مهمًا في التسبب في التهاب المهبل الجرثومي ، مما يضمن الحفاظ على ثبات البيئة المهبلية. تنقسم العوامل المحلية تقليديا إلى غير محددة ومحددة. يلعبون دورًا رائدًا في حماية الجهاز التناسلي من الأمراض المعدية. ترجع الحماية المحلية للجهاز التناسلي للمرأة إلى خصائصها التشريحية والفسيولوجية ، ووجود البكتيريا الطبيعية ، ووجود الليزوزيم ، والمكمل ، والترانسفيرين ، والغلوبولينات المناعية والأجسام المضادة المرتبطة بها. تتنوع العوامل غير المحددة للحماية الموضعية للمهبل ويتم دمجها في نظام يتضمن مجموعة كاملة من عوامل الحماية ، مثل العناصر الكيميائية (الزنك والنحاس والحديد وما إلى ذلك) ، والمواد العضوية (الليزوزيم ، الترانسفيرين ، البروتينات السكرية ، إلخ. ) ، بالإضافة إلى سلسلة من ردود الفعل التي يقومون بها.

تشير الزيادة في تركيز أيونات الصوديوم والكلوريد إلى حدوث انتهاك لوظيفة إعادة الامتصاص الظهارية. وتجدر الإشارة إلى أن زيادة تركيز أيونات الصوديوم هي آلية تعويضية في نفس الوقت ، لأنه في التهاب المهبل الجرثومي ، لوحظ انخفاض في تركيز المواد التناضحية (الجلوكوز واليوريا). تؤدي الزيادة التعويضية في تركيز أيونات الصوديوم إلى زيادة الترطيب الذي يسببه إفرازات سائلة غزيرة - علامة سريرية نموذجية لالتهاب المهبل الجرثومي... عامل مهم آخر بسبب زيادة الرقم الهيدروجيني للإفراز المهبلي هو زيادة نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين ، مثل برولين بيبتيديز وسيالاز وموسيناز ، في التهاب المهبل البكتيري. نتيجة لذلك ، يحدث الانقسام المائي لجزيئات البروتين الكبيرة ، بما في ذلك الكولاجين ، مما يؤدي إلى تفكك الخلايا الظهارية ، وتعطيل وظيفتها وزيادة تركيز الخلايا الحرة القابلة للحياة في إفراز المهبل.

تصبح هذه الخلايا ركيزة للنشاط الحيوي للكائنات اللاهوائية المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري. تنشيط إنزيمات سيالاز وموسيناز يعطل تكوين المخاط ، مما يسهل على الكائنات الحية الدقيقة الوصول إلى الخلايا الظهارية. تحدث زيادة في القدرة اللاصقة للكائنات الحية الدقيقة بسبب تعديل مستقبلات الخلايا بالبروتياز الميكروبي ، وزيادة الرقم الهيدروجيني للسائل المرتفع وانخفاض في إمكانات الأكسدة والاختزال للظهارة المهبلية. في ضمان استقلاب اللاهوائية المرتبطة بالتهاب المهبل الجرثومي ، فإن الإنزيمات ، و decarboxylase ، لها أهمية كبيرة. يتم توجيه عملهم إلى نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية. ينتج عن ذلك ثاني أكسيد الكربون بيئة خالية من الأكسجين. مع زيادة ضغطه الجزئي ، يحدث انخفاض مماثل في الضغط الجزئي للأكسجين. هذا يخلق الظروف اللازمة لتكاثر وحياة البكتيريا اللاهوائية.

اختبار الأمين لالتهاب المهبل الجرثومي

أحد الأعراض السريرية لالتهاب المهبل الجرثومي هو الرائحة الكريهة للإفرازات.تنبعث منه رائحة "السمك الفاسد" أو اختبار أمين إيجابي. لإجراء الاختبار ، يضاف محلول 10٪ KOH إلى السائل المهبلي. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم تحديد رائحة كريهة مماثلة بسبب وجود الأمينات المتطايرة مثل ميثيل أمين ، ثنائي ميثيل أمين ، ثلاثي ميثيل أمين ، كادافيرين ، بوتريسين ، المتكون من نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها حول التغيرات الكيميائية الحيوية في التهاب المهبل الجرثومي إلى أن التسبب في هذا المرض يتم تحديده إلى حد كبير من خلال عدم التوازن بين النشاط الوظيفي للظهارة المهبلية ، ونسبة البكتيريا المحبة للحمض وغيرها من البكتيريا الأصلية وعمليات التمثيل الغذائي الخاصة بهم. تختلف هذه الآليات عن العمليات الالتهابية الحقيقية. هذا تأكيد إضافي لطبيعة خلل التنسج من التهاب المهبل الجرثومي.

الصورة السريرية (أعراض) التهاب المهبل البكتيري

الأعراض الرائدة والوحيدة في كثير من الأحيان لالتهاب المهبل الجرثومي- زيادة كمية إفراز الدم في 87٪ من النساء ذوات الرائحة الكريهة ، مما يزعج المرضى لفترة طويلة (في المتوسط ​​سنتان أو أكثر).

سوابق المريض

يبدأ فحص النساء بجمع سوابق المريض. الاستجواب الدقيق والوعي التفصيلي لظهور المرض وعلاماته الأولى وطبيعة الشكاوى والعلاج السابق يحدد التشخيص الصحيح. يلاحظ 26٪ من المرضى الحكة في المنطقة التناسلية الخارجية ، والحرقان - 28٪ ، وعسر الجماع - 23٪. لوحظت اضطرابات عسر الطمث في 15٪ فقط من النساء ، ألم في المهبل أو العجان في 21٪. حول هذه الشكاوى ، استشر 97 ٪ من النساء مرارًا وتكرارًا طبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية ، وطبيب الفطريات ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي أمراض الأعصاب. في الوقت نفسه ، تم تشخيص 95٪ منهن على أنهن مصابات بالتهاب المهبل غير المحدد ، و 75٪ من النساء عولجن سابقًا بشكل متكرر وغير ناجح من التهاب المهبل المزعوم ، بينما يستخدمن في كثير من الأحيان مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ، موضعيًا وفمويًا أو بالحقن.

الفحص البدني

أثناء الفحص الموضوعي ، من الضروري الانتباه إلى حالة الأعضاء التناسلية الخارجية ، والفتحة الخارجية للإحليل ، والغشاء المخاطي للمهبل ، وعنق الرحم ، وطبيعة الإفرازات. إفرازات مهبلية مصحوبة بالتهاب مهبلي جرثوميغزير ، متجانس ، أبيض اللون ، مع رائحة نفاذة كريهة من "الأسماك التي لا معنى لها". اعتمادًا على مدة المرض ، تختلف طبيعة التفريغ. في بداية تطور المرض ، يكون إفراز الدم ذو قوام سائل ، أبيض أو ذو لون رمادي. مع التهاب المهبل الجرثومي المطول (سنتان أو أكثر) ، يكون الإفرازات صفراء مخضرة اللون ، وسميكة ، وتشبه الكتلة المتخثرة ، ورغوية ، ولزجة ، ولزجة ، وموزعة بالتساوي على طول جدران المهبل. تختلف كمية إفراز الدم من معتدلة إلى غزيرة ، ولكن في المتوسط ​​يبلغ حجمها حوالي 20 مل في اليوم (حوالي 10 مرات أعلى من المعتاد). من سمات التهاب المهبل الجرثومي عدم وجود علامات التهاب (وذمة ، احتقان) في جدران المهبل.

الغشاء المخاطي مع التهاب المهبل الجرثومي من اللون الوردي المعتاد... في حالات نادرة ، توجد بقع حمراء صغيرة عند النساء المسنات (في سن اليأس). يتم قياس الأس الهيدروجيني باستخدام شرائط المؤشر بمقياس تقسيم لا يزيد عن 0.2 أثناء الفحص. يتميز التهاب المهبل الجرثومي بالتحول نحو الجانب القلوي (6.0 في المتوسط). بالتوازي ، ضع التفاعل بمحلول 10٪ KOH. عندما تختلط الإفرازات المهبلية مع بضع قطرات من القلويات ، تتعزز أو تظهر الرائحة المميزة "للأسماك الفاسدة" - اختبار أميني إيجابي. صورة بالمنظار من التهاب المهبل الجرثومييميز عدم وجود احتقان منتشر أو بؤري ، نزيف مثقوب ، وذمة وتسلل الغشاء المخاطي المهبلي. في 39 ٪ من المرضى ، تم العثور على أمراض الجزء المهبلي من عنق الرحم (عنق الرحم ، الشتر الخارجي ، التآكل البسيط ، التشوهات الندبية ، إلخ).

أبحاث معملية

طريقة البحث المختبري الرئيسية هي الفحص المجهري للمسحات المهبلية من منطقة fornix الخلفية ، ملطخة حسب الجرام. يتم إجراء الفحص المجهري للمسحات الرطبة الأصلية تحت الغمر للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المتحركة Mobiluncus spp. يقيِّم الفحص المجهري أنواعًا مختلفة من الكائنات الدقيقة (cocci ، و rods ، و vibrios ، و filamentous) ، وانتمائها الجرام ، ووجود الخلايا "الرئيسية" ، وعدد الكريات البيض (الجدول 20-6) علامات نموذجية لالتهاب المهبل الجرثومي- الكشف عن الخلايا الرئيسية (CC) في مسحات المهبل المصبوغة حسب الجرام. يتم تمثيلهم بخلايا ظهارة المهبل ، مع قضبان متغيرة الجرام وكوتشي ملتصقة بالغشاء.

تتمتع المقايسة المناعية الثقافية والإنزيمية والدراسات المصلية وتشخيصات الحمض النووي بأولوية علمية حصرية. وبالتالي ، من الواضح أن عددًا من الأعراض السريرية للمرض في مرحلة الفحص الأولي يمكن الاشتباه بها في التهاب المهبل الجرثومي. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى ، لفترة طويلة ، ولكن دون جدوى ، الذين يتلقون العلاج من التهاب المهبل الجرثومي بالطرق التقليدية (الدش المهبلي ، الأدوية العشبية ، العلاج بالمضادات الحيوية ، إلخ). يعد إفراز الدم المستمر على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات لفترات طويلة معيارًا تشخيصيًا مهمًا لالتهاب المهبل الجرثومي.

التشخيص التفريقي للمهبل البكتيري

يتم عرض التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل الجرثومي في الجدول. 20-6.

الهدف الأساسي من العلاج هو حل الأعراض المهبلية. تحتاج جميع النساء المصابات بأعراض التهاب المهبل الجرثومي إلى العلاج. يقلل استخدام الميترونيدازول في التهاب المهبل الجرثومي بشكل كبير من حدوث PID بعد الإجهاض. لذلك ، فإن علاج التهاب المهبل الجرثومي (التهاب المهبل الجرثومي المصحوب بأعراض أو بدون أعراض) مطلوب قبل الإجهاض الجراحي.

العلاج الطبي للتضخم البطني

اليوم ، يتم قبول طريقة من مرحلتين لعلاج التهاب المهبل الجرثومي بشكل عام. مبدأها هو خلق الظروف الفسيولوجية المثلى للبيئة المهبلية واستعادة التكاثر الميكروبي. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية (كريم كليندامايسين المهبلي 2 ٪ ، ميترونيدازول ، الكلورهيكسيدين ، إلخ) ، يوصف حمض اللاكتيك لخفض درجة الحموضة ، ومصححات المناعة (إذا لزم الأمر) ، والإستروجين ، ومثبطات البروستاجلاندين ومضادات الهيستامين. في ظل وجود الحكة والحرق والألم ، يتم استخدام أدوية التخدير الموضعي.

• نظم العلاج التي أوصت بها لجنة مراقبة FCTC الأمريكية(1998) وتكييفها مع ظروف بلادنا لعلاج النساء غير الحوامل (المرحلة الأولى):

الكلورهيكسيدين (Hexicon ©) تحميلة مهبلية ١-٢ مرات في اليوم ٧-١٠ أيام
- كليندامايسين - كريم مهبلي 2٪ قضيب كامل (5 جم) داخل المهبل ليلاً لمدة 7 أيام ؛
- أو الكليندامايسين - تحاميل مهبلية ، تحميلة مهبلية واحدة مرة واحدة في اليوم لمدة 3-6 أيام ؛
- أو ميترونيدازولجل 0.75٪ قضيب كامل واحد (5 جم) داخل المهبل - 1-2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ؛
- أو ميترونيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ؛
- أو تينيدازول 500 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام ؛
- أورنيدازول 500 مجم فموياً مرتين يومياً لمدة 5 أيام.

يجب تحذير المرضى بضرورة تجنب شرب الكحول أثناء العلاج بالميترونيدازول ومثيلاته ، وكذلك خلال 24 ساعة بعد انتهاء العلاج. كريم كليندامايسين أساسه الزيت ويمكن أن يتلف هيكل الواقي الذكري والأغشية المصنوعة من اللاتكس.

في عام 2006 ، في N.N. NI Pirogov بتوجيه من البروفيسور E.F. أجرى كيرا دراسة مقارنة مفتوحة وعشوائية حول فعالية وسلامة Hexicon © (الكلورهيكسيدين بيغلوكونات 16 مجم) ، التحاميل المهبلية و Flagil © (ميترونيدازول 500 مجم) ، التحاميل المهبلية في علاج التهاب المهبل الجرثومي.

تم إجراء تقييم أولي للفعالية (في اليومين الثامن والثاني عشر بعد الانتهاء من العلاج) وتقييم ثانوي. تم إيلاء اهتمام خاص لتأثير Hexicon © و Flagil © على العصيات اللبنية. تم وصف الأدوية وفقًا للمخططات التالية: تحميلة Geksikon © 1 مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام وتحميلات Flagil © 1 مرتين يوميًا لمدة 10 أيام. كانت فعالية Geksikon © في علاج التهاب المهبل الجرثومي 97 ٪ من المرضى مباشرة بعد العلاج مع Geksikon © ، Flagil © - 83 ٪. بعد شهر من العلاج ، حدث الشفاء السريري والمختبري في 97 ٪ من المرضى الذين عولجوا بـ Geksikon ، وفي 93 ٪ من المرضى الذين استخدموا Flagil ©. على عكس فلاجيل © ، يحسن Geksikon © تكوين الأنواع وعدد بكتيريا حمض اللاكتيك. ارتفع معدل زرع العصيات اللبنية أثناء العلاج مع Geksikon © من 31٪ إلى 51٪ ، بالنسبة للبكتيريا المشقوقة من 10٪ إلى 19٪.

تم تحمل عقار Geksikon © جيدًا من قبل المرضى ، ولم يتم تسجيل أي حدث ضار.

• نظم العلاج البديل لالتهاب المهبل الجرثومي (المرحلة الأولى): - ميترونيدازول 2 غرام عن طريق الفم مرة واحدة أو - تينيدازول 2 غرام عن طريق الفم مرة واحدة أو - أورنيدازول 2 غرام عن طريق الفم مرة واحدة أو - الكليندامايسين 300 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي شائعة جدًا. تستخدم الأنظمة البديلة لعلاج التهاب المهبل البكتيري المتكرر. حاليًا ، لا يوجد نظام لعلاج التهاب المهبل الجرثومي باستخدام أي دواء لعلاج المداومة على المدى الطويل. أظهرت التجارب السريرية أن علاج الشركاء الجنسيين لا يؤثر على نجاح العلاج لدى المرأة أو تكرار الانتكاسات ، لذلك لا يوصى بالعلاج الروتيني للشركاء الجنسيين.

إذا كنت تعاني من حساسية أو عدم تحمل للميترونيدازول (ونظائره) ، يمكنك استخدام كريم الكليندامايسين للعلاج. يوصف الميترونيدازول جل للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الميترونيدازول الجهازي ، ولكن المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الميترونيدازول عن طريق الفم لا ينبغي وصفهم داخل المهبل.

تتضمن المرحلة الثانية من علاج التهاب المهبل الجرثومي استخدام المستحضرات البيولوجية البكتيرية: Lactobacillus acidophilus ، و acylacta ، و bifidobacterium bifidum ، و bifidin ، وما إلى ذلك محليًا أو داخل اللاكتوجين لاستعادة البكتيريا المهبلية. إن وصف هذه الأدوية بدون مرحلة أولى أولية هو أمر غير مجدٍ في ضوء المنافسة الواضحة بين الكائنات الدقيقة المهبلية. عند إجراء علاج معقد موجه للسبب والمرض من التهاب المهبل الجرثومي ، يتم تحقيق نتيجة إيجابية في 90 ٪. لا توجد حاليًا معايير لاستعادة التكاثر الحيوي المهبلي. أدناه في الجدول. يُظهر الشكل 20-7 مواد eubiotics والبروبيوتيك الرئيسية المستخدمة لتصحيح البكتيريا المهبلية.

الجدول 20-7. يستخدم Eubiotics والبروبيوتيك لتصحيح التكاثر الحيوي المهبلي

* لا يتم إنتاجه على نطاق صناعي. لها أهمية تاريخية.

** كبسولات عن طريق الفم.

يبدأ العلاج الوبائي للالتهاب المهبلي الجرثومي عادةً بعد 2-3 أيام من نهاية المرحلة الأولى (المضادة للبكتيريا) من العلاج. خلال هذا الوقت ، يتم التخلص من العوامل المضادة للبكتيريا التي يتم إدخالها في المرحلة الأولى من المهبل أو الجسم. هذا يستثني ما يسمى "تأثير ما بعد المضادات الحيوية" ، أي انخفاض في فعالية eubiotics بسبب تأثير تركيزات ضئيلة من الأدوية المضادة للبكتيريا عليها.

معلومات المريض

يتم إبلاغ المريض بالآثار الضارة لالتهاب المهبل الجرثومي. يوصى بإجراء فحص منتظم لأمراض النساء.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للتهاب المهبل الجرثومي ، يكون التشخيص مواتياً عادة.

ما هي العلاجات والطرق الطبيعية التي يمكن استخدامها بشكل فعال وآمن علاج التهاب المهبل البكتيريفي البيت.

ربما يبدو الأمر غريبًا بالنسبة لشخص ما (ولكي أكون صادقًا ، من الصعب علي تصديق ذلك) ، لكنني لم أعرف سوى مصطلح التهاب المهبل الجرثومي عندما كنت حاملاً. ولا حتى لأنني كنت أمتلكها. ولأن ظهوره كان لا بد من منعه.

أعاني من حمل صعب إلى حد ما ، ولم يستطع عنق الرحم تحمله وقاموا بوضع غرز عليه (أنا بالفعل). والغرز عبارة عن جسم غريب ويخشى الأطباء من حدوث التهاب المهبل البكتيري وزيادة تعقيد مسار الحمل. لكن كل شيء سار على ما يرام ولم أصب بالتهاب المهبل البكتيري.

عندما بدأت في قراءة ما هو وكم مرة يعاني منه النصف الجميل من البشرية ، وكذلك الأدوية التي يصفها الأطباء للعلاج (المضادات الحيوية) ، قررت أنني بحاجة إلى كتابة تدوينة حول كيف يكون ذلك ممكنًا وضروريًا لعلاج التهاب المهبل البكتيري بالعلاجات الطبيعية. فعالة وآمنة ، دون الإضرار بالنباتات الدقيقة وبدون آثار جانبية.

ما هو التهاب المهبل البكتيري؟

التهاب المهبل البكتيريهو مرض نسائي شائع. عادة بين النساء الشابات ومتوسطات العمر. ومن حيث التكرار ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 1 من أصل 5 قد عانى أو سيعاني.

BV معرضة بشكل خاص:

• نشطة جنسيا
• حامل
• النساء المثبطات المناعة

أيضًا ، النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري أكثر عرضة للإصابة بـ:

• الأمراض المنقولة جنسيا
• الحالات المرضية الأخرى للمهبل
• مضاعفات أثناء الحمل والولادة

سبب التهاب المهبل الجرثومي

يحدث التهاب المهبل البكتيري بسبب انتهاك البكتيريا الطبيعية للمهبل.نعم ، في بعض الأحيان يصعب تصديق ذلك ، لكن المهبل لدينا هو نظام بيئي كامل خاص به. مع البكتيريا والخميرة.

يؤدي فرط نمو الكائنات الحية الدقيقة أو عدم توازن البكتيريا إلى الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. الجاني الرئيسي في هذه الحالة هو Gardnerella vaginalisوالتي لها القدرة على تغيير درجة حموضة المهبل. لكن من المهم أن نفهم أن BV لا تتطور دائمًا بسببها. أقل شيوعًا ، ولكن يمكن أن تكون كائنات دقيقة أخرى.

أعراض

لذلك تبدأ أعراض التهاب المهبل البكتيري (وقد لا تكون كذلك - أكثر من ذلك أدناه) في الظهور عندما يتغير الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية. الأس الهيدروجيني الطبيعي في الداخل حمضي قليلاً 3.8-4.2. أي شيء أعلى من 4.5 هو بالفعل BV ، أي أنه قلوي للغاية.

كثيرون ببساطة لا يعانون من أي أعراض. ولكن إذا كان الأمر كذلك ، فعادة ما يكون:

• تصريف أبيض أو رمادي
• تزداد كمية التصريف برائحة كريهة
• في بعض الأحيان ألم عند التبول أو أثناء أو بعد الجماع
• جلد أحمر وملتهب وحساس حول المهبل

أسباب التهاب المهبل البكتيري

كما هو الحال مع أي حالة ، يمكن أن يكون سبب التهاب المهبل البكتيري من مجموعة متنوعة من الأسباب.

الأكثر شيوعا:

• دسباقتريوز / اضطراب البكتيريا المعوية
• السكر الزائد في النظام الغذائي
• الكيماويات الاصطناعية والروائح
• استقبال
• ضغط عصبى

من نفسي ، يمكنني أن أضيف أن التهاب المهبل البكتيري هو مرض منهجي للنظام البيئي الكامل للمرأة. غالبًا ما يصف الأطباء المضادات الحيوية ، لكن هذا لا يساعد في حل المشكلة الحقيقية والسبب! هذا فقط يزيل الأعراض. يجب التعامل مع BV بطريقة شاملة.

كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري

تجنب استخدام الصابون ومنتجات النظافة الشخصية.

نعم ، أفهم أن هذه تبدو نصيحة غريبة جدًا. لكن! يحتوي الصابون العادي المعروف أيضًا باسم غير الطبيعي على درجة حموضة قلوية ، والتي ، كما نعلم بالفعل ، لا تتناسب مع المهبل.

لنفس السبب ، يجب تجنب جميع أنواع الرغاوي والبخاخات وغيرها من المنتجات التي يتم الإعلان عنها للنظافة الأنثوية. أفضل نظافة لهذا المكان الدقيق هي الحد الأدنى من نوع الصابون الطبيعي. وليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. لا نريد تعكير صفو البكتيريا. وهذا بالضبط ما يفعله الصابون.

خل التفاح

خل التفاح يساعد في طرد السموم ومحاربة البكتيريا. واستعادة الحموضة الطبيعية للمهبل.

من الفعال جدًا الجلوس في حوض - 1/2 كوب من خل التفاح في حوض متوسط ​​من الماء الدافئ. نجلس لمدة 20 دقيقة ونستخدمها داخليًا أيضًا. لكن من أجل ذلك ، ما عليك سوى (غائم) - 1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء ، مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات.

مشروب غازي

علاج فعال آخر هو الصودا البسيطة.

خذ حمامًا وأضف إليه نصف كوب من صودا الخبز وانقعه لمدة 15-20 دقيقة.

زيت شجرة الشاي

زيت شجرة الشاي الأساسي له تأثير قوي مضاد للفطريات ومطهر. يساعد على التخلص من البكتيريا السيئة غير الضرورية.

الطريقة الأكثر فاعلية لاستخدامه في هذه الحالة هي غمس السدادة في أي زيت سائل (يُفضل زيت جوز الهند ، لأنه يحتوي على نشاط مضاد للبكتيريا) ثم وضع 3 قطرات من زيت شجرة الشاي الأساسي على السدادة القطنية. نضع في الليل ونكرر لمدة أسبوع.

لا تغسل

بشكل عام ، الغسل في مكاننا الحميم ليس شيئًا مفيدًا. بالنسبة لمن قد يشك في ذلك ، فإن المهبل لديه القدرة على تطهير نفسه. والغسل ببساطة يعطل التوازن الطبيعي للبكتيريا.

لا تستخدمي الفوط الصحية أو السدادات القطنية بأي رائحة خلال دورتك الشهرية. والأفضل من ذلك ، اختر الخيارات العضوية والطبيعية. يمكن شراؤها من iHerb ، أو أنا ، على سبيل المثال ، اشتريت فوط Naty (كانت هناك حاجة إليها بعد الولادة). من الناحية المثالية ، من الأفضل التخلي عن السدادات القطنية تمامًا والتحول إلى قطعة الفم المصنوعة من السيليكون ، على سبيل المثال.

البروبيوتيك

نعم ، بدونهم في أي مكان. نظرًا لأن السبب الرئيسي للعدوى المهبلية يكمن أيضًا في الأمعاء ، فسيكون من الضروري زيادة البكتيريا المفيدة هناك أيضًا. خاصة بالنسبة للبيئة المهبلية ، سجلات Lactobacillus reuteri و rhamonosus. هنا بروبيوتيك جيد يحتوي على هذه السلالات.

ثوم

أو كما أحب أن أسميها - (وأيضًا رخيصة جدًا وآمنة!). حتى أنني وجدت دراسة تدعي أن تناول حبوب الثوم يمكن استخدامها بنجاح لعلاج التهاب المهبل البكتيري. أثناء الحمل ، تناولت هذا الثوم.

توازن السكر في الدم

قد يكون سرًا لشخص ما ، لكن السكر الذي نستهلكه يدمر البكتيريا لدينا تمامًا. كلاً من الأمعاء والمهبل. الحقيقة هي أن الكائنات المسببة للأمراض (وكذلك الخلايا السرطانية) ببساطة تعشقها وتزدهر وتشمها. لذلك من الضروري التقليل من استخدام السكر قدر الإمكان!