يمكن أن تكون أورام القناة البويضية حميدة أو خبيثة. تم شطب الورم الليفي ، الورم الشحمي ، الورم الغضروفي ، الورم الوعائي اللمفي ، الورم الحليمي من الأورام الحميدة. توجد الأورام الليفية والأورام الليفية بشكل أساسي في منطقة أنبوب الرحم: الورم الحليمي - في نهاية البطن ، أي في منطقة الخمل. يمكن أن يصل هذا الأخير إلى أحجام كبيرة. يتم تحديد التشخيص بعد الفحص النسيجي للورم المستأصل ، والعلاج الجراحي ، والتشخيص موات.
من بين الأورام الخبيثة ، تكون الأنابيب غالبًا طلائية ، وغالبًا ما تكون اللحمية أقل.
يمكن أن يتطور سرطان قناة فالوب أولي أو ثانوي ، مع انتشار العملية من الرحم أو المبايض. يعد سرطان قناة فالوب الأولي من الأمراض النادرة نسبيًا ، حيث يمثل 3-6٪ من سرطان الزوائد الرحمية و 0.5-1.4٪ من جميع الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. يصيب النساء بشكل رئيسي في سن 40-55 سنة ، وعادة ما يعانين من sactosalpinx المزمن وأشكال مختلفة من العقم. في كثير من الأحيان هناك آفة من جانب واحد ، أقل في كثير من الأحيان - ثنائية.
من الناحية النسيجية ، يمكن أن يكون للسرطان شكل غدي حليمي حليمي ، وهو شكل صلب وصلب حليمي. تم وصف حالات سرطان الخلايا الحرشفية. غالبًا ما يتم ملاحظة النخر.
يحدث الانتشار بسرعة بشكل رئيسي عن طريق الإنبات أو ورم خبيث داخل الحوض. انتشار السرطان على طول الغلاف المصلي للأنبوب والرحم ، على طول الصفاق الجداري والحشوي يؤدي إلى ظهور الاستسقاء. في بعض المرضى ، تتأثر العقد الحوضية والقطنية وفوق الترقوة. تم وصف النقائل إلى الثرب والأمعاء والكبد والغدة الكظرية والطحال والأعضاء الأخرى.
الأعراض السريرية هي نفسها تقريبا كما في أمراض النساء الأخرى. الأعراض الأولى هي الألم ، في البداية تقلصات ، ثم وجع ، وبليد ، ينتشر إلى أسفل البطن والأطراف السفلية. العَرَض الثاني الشائع هو مصل صديدي صديدي. يعتبر الانصباب الدوري لكمية كبيرة من السوائل ، وأحيانًا إفرازات دموية مع انخفاض متزامن في حجم الورم الكيسي من الزوائد أمرًا مريبًا بالنسبة لسرطان الأنبوب. يحدث الدنف في الحالات المتقدمة.
التشخيص قبل الجراحة لسرطان البوق صعب ... يمكن أن يشتبه في وجود غزارة مستمرة أو معتدلة من الغدد الليمفاوية ، بشكل دوري مع خليط من الدم ، وتزداد في وقت واحد مع الألم ولا تختفي بعد الكشط التشخيصي ، وألم خفيف في أسفل البطن على جانب الآفة.
يؤدي النمو الإضافي للورم إلى الشعور بألم مستمر ، والذي عند غلق فتحة الأنبوب الرحمي وتراكم الإفرازات فيه ، يصبح مغصًا (مغص أنبوبي).
أثناء الفحص المهبلي والمستقيم ، يتم تحديد تكوين ورم من جانب واحد أو جانبين ، يقع على حافة جسم الرحم أو ينزل إلى مساحة دوغلاس. الورم له شكل بيضاوي غير منتظم أو يشبه المعوجة ومتفاوت ، في الأماكن الكثيفة ، في الأماكن المرنة الاتساق. عندما تنتشر العملية إلى المبيض (وهو ما يحدث في كثير من الأحيان) ، يصل الورم إلى إسقاط الرباط القمعي وجدران الحوض.
إلى جانب الأعراض الموضحة أعلاه ، غالبًا ما يتم ملاحظة العلامات المميزة لسرطان بطانة الرحم والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية وخلل المبيض. يمكن أن تكون طريقة التشخيص المساعدة عبارة عن فحص خلوي للإفرازات من قناة عنق الرحم أو محتويات الشفط من تجويف الرحم ، حيث يمكن اكتشاف الهياكل الحليمية من الخلايا الظهارية غير النمطية ، مثل الورم الغدي. نادرًا ما يصادفهم ويصعب تمييزهم ، نظرًا لخصائصهم التشريحية ، يخضعون لتغييرات ثانوية. علم الخلايا في تشخيص سرطان قناتي فالوب ذو أهمية عملية قليلة ، ولكن يجب أن نتذكر أن اكتشاف الخلايا الموصوفة أعلاه نادرًا ما يكون إيجابيًا كاذبًا.
الأشعة السينية السريرية الشاملة والفحص الخلوي للمرضى يزيد بشكل كبير من عدد التشخيصات الصحيحة قبل الجراحة. التصوير الشعاعي ثنائي التباين يمكن أن تكشف عن أعراض "بتر" قناة فالوب البعيدة ، سماكة جدارها ، ظل إضافي ، مناطق من قناتي فالوب غير مملوءة بالتباين. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص فقط أثناء الجراحة. لغرض التشخيص السريع ، يجب إجراء فحص تحت الجراحة للمسحات - يجب إجراء بصمات الورم. يتم تحديد التشخيص النهائي فقط بعد الفحص النسيجي للعقار الذي تمت إزالته أثناء العملية.
يتم الجمع بين علاج سرطان قناتي فالوب - بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم مع الزوائد ودورة ما بعد الجراحة من العلاج الإشعاعي والكيميائي. تقنية هذا الأخير هي نفسها بالنسبة لسرطان المبيض.
ساركوما قناتي فالوب مرض نادر ، غالبًا ما يكون من جانب واحد ، يمكن أن يتطور من الطبقة المخاطية أو العضلية للعضو. في الحالة الأولى ، يكون الورم من طبيعة السلائل أو من نوع القرنبيط. عندما يتم إغلاق الطرف الأمبولي ، تأخذ قناة فالوب شكل ورم كيس مع محتويات دموية مصلي أو مخاطي. يمكن أن ينتقل إلى المبيض ، والثرب ، والكبد ، والرئتين ، وأيضًا في شكل غرسات منتشرة في تجويف البطن. الأعراض ليست مرضية. يتم تحديد التشخيص أثناء الجراحة أو بعد الفحص النسيجي للعينة المزالة. مجهريًا ، يمكن أن يكون للورم بنية خلية مستديرة أو خلية مغزل أو خلية متعددة الأشكال أو ساركومة ليفية.
العلاج الجراحي - بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم مع الزوائد واستئصال الثرب... إن مسار العلاج الإشعاعي والكيميائي بعد الجراحة ليس فعالاً للغاية.
يعتمد تشخيص أورام قناتي فالوب على طبيعة العملية ودرجة انتشارها وتطرف التدخل الجراحي. في الحالات المبكرة من الورم الخبيث أثناء العمليات الجذرية (البتر ، استئصال الرحم مع الزوائد ، استئصال الثرب) ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. عندما تنتقل العملية إلى الصفاق الحوضي ، يكون التشخيص مشكوكًا فيه ، وفي وجود النقائل ، يكون غير مواتٍ. يرجع التأخر في التعرف على سرطان المبيض وقناتي فالوب إلى عدم كفاية التدابير الوقائية للأورام التي يتم إجراؤها على نطاق واسع ، وتأخر العلاج للمرضى ، والأخطاء التشخيصية للأطباء. لتحسين تشخيص سرطان المبيض وقناتي فالوب ، من الضروري تحديد المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع تشكيلات الورم المشكوك في تكوينها ("أورام الرحم الليفية أو ورم المبيض") مع ما يسمى بالملحق الالتهابي ، والتهاب الزوائد المتبقية ، خاصة عند النساء فوق سن 40 ، قم بإجراء المراقبة الدقيقة وإجراء التدخلات الجراحية.
محتوى المقال
سرطان قناة فالوبنادر نسبيًا ويمثل 0.3-1.4 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. يحدث بشكل رئيسي عند النساء في سن 40-60 سنة. عوامل الخطر لهذا الورم غير معروفة.السرطان الأولييحدث بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للجزء البطني أو الثلث الأوسط من قناة فالوب. عادة ما يكون الورم من جانب واحد. تكون جميع الأورام الخبيثة تقريبًا في قناة فالوب طلائية: حليمي ، غدي - حليمي ، صلب حليمي وصلب. الساركوما نادرة للغاية.
تلعب الأمراض الالتهابية في الزوائد الرحمية دورًا مهمًا في حدوث سرطان قناة فالوب. في السنوات الأخيرة ، لوحظ حدوث سرطان قناة فالوب لدى مرضى سرطان الثدي الذين يتناولون عقار تاموكسيفين لفترة طويلة. لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الوراثية تمامًا.
ينتشر سرطان قناة فالوب بنفس الطريقة التي ينتشر بها سرطان المبيض ، وينتشر عبر الصفاق. في وقت التشخيص ، كان 80٪ من المرضى يعانون من نقائل داخل تجويف البطن. نظرًا لأن قناتي فالوب تحتوي على عدد كبير من الأوعية اللمفاوية التي يتدفق من خلالها اللمف إلى العقد الليمفاوية القطنية والحوض ، فإن النقائل الليمفاوية هي الأكثر شيوعًا. قد تكون نقائل العقدة الليمفاوية أول مظهر سريري لسرطان قناة فالوب. تبلغ نسبة حدوث تلف الغدد الليمفاوية القطنية 30-35 ٪ ، والغدد الليمفاوية الحرقفية - 5-8 ٪ ، ولكن قد تتأثر الغدد الليمفاوية الأربية ، وفي كثير من الأحيان ، فوق الترقوة. يمكن أن يؤثر سرطان غرس قناة فالوب أيضًا على جزء من أعضاء الحوض: الرحم وجهازه الرباطي والمبيض والمهبل. علاوة على ذلك ، في ثلثي المرضى ، لا ينتشر الورم خارج الحوض الصغير. يبدأ التعميم السريع لعملية الورم من لحظة تلف المبايض. في هذه الحالة ، تحدث هزيمة الصفاق الجداري والحشوي ، الثرب ، الكبد ، الحجاب الحاجز. مع الآفات المنتشرة في غشاء الجنب ، قد يحدث استسقاء الصدر. تم وصف حالات الآفات المنتشرة في السرة. لا يتم أيضًا استبعاد المسار الدموي للورم الخبيث.
تصنيف سرطان قناة فالوب
تصنيف TNM لسرطان قناة فالوب (2003)
الغدد الليمفاوية الإقليميةالغدد الليمفاوية الإقليمية هي خنوثة (سدادة) ، حرقفي عام وخارجي ، صليب جانبي
شبه الأبهر والأربية.
عيادة سرطان قناة فالوب
يتضمن ثالوث الأعراض الكلاسيكي لسرطان قناة فالوب إفرازات مائية غزيرة من الأعضاء التناسلية وألم في أسفل البطن وكتلة في الحوض على جانب الرحم. ومع ذلك ، لوحظ هذا الثالوث في 15٪ فقط من المرضى. يشكو العديد من المرضى من آلام أو شعور بالثقل في أسفل البطن. يعتبر الإفراز المائي أو الدموي من الجهاز التناسلي أكثر الأعراض شيوعًا والأعراض المبكرة نسبيًا للورم. يحدث في 50-60٪ من الحالات. في حالة الإفرازات المائية أو الدموية غير المعقولة من الجهاز التناسلي لدى النساء قبل وبعد انقطاع الطمث ، من الضروري استبعاد سرطان قناة فالوب. يتم تحديد التكوين الحجمي للحوض الصغير في 60٪ من المرضى. في المراحل اللاحقة ، يحدث الاستسقاء. أحيانًا يكون سرطان قناة فالوب اكتشافًا عرضيًا أثناء استئصال الرحم مع الزوائد لمرض آخر.تشخيص سرطان قناة فالوب
نادرا ما يتم التعرف على المرض قبل الجراحة (1 - 1.5٪). يعتمد تكرار إجراء التشخيص الصحيح إلى حد كبير على نوع المؤسسة التي تقدم إليها المريض. وبالتالي ، فإن تواتر التشخيص قبل الجراحة والفحص النسيجي للورم المستأصل في مؤسسات علم الأورام يكون أعلى بكثير مما هو عليه في المؤسسات الطبية الأخرى. يمكن الاشتباه به عند العثور على تكوين يشبه النقانق في حوض صغير عند النساء المسنات ووجود الأعراض المذكورة. للكشف المبكر عن سرطان قناة فالوب ، يوصى بإجراء فحص شامل باستخدام طرق إضافية: الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الرحم والبوق ، وإذا لزم الأمر ، تنظير البطن. يمكن أن تكون طريقة التشخيص المساعدة عبارة عن فحص خلوي لنضح من تجويف الرحم. الفحص النسيجي لكشط الغشاء المخاطي للرحم يجعل من الممكن استبعاد سرطان جسدها. إذا لم يكن من الممكن ، بمساعدة دراسات إضافية ، استبعاد التشخيص الافتراضي (في وجود تكوينات كيسية في منطقة الزوائد) ، يشار إلى الشراهة التشخيصية. يتم تحديد التشخيص النهائي عن طريق جراحة التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الفحص النسيجي للورم. في حالة الإصابة بسرطان قناة فالوب ، يمكن زيادة مستوى CA 125 ، وهو أمر غير موجود في جميع المرضى. من الأهمية بمكان تعريفه في سياق العلاج أو الملاحظة الديناميكية للمريض بعد العلاج. يجب التمييز بين سرطان قناة فالوب والأمراض الالتهابية لزوائد الرحم والورم العضلي وسرطان الجسم الرحمي.علاج سرطان قناة فالوب
في المرحلة الأولى ، في المرحلة الأولى ، يُنصح بإجراء استئصال الرحم مع الزوائد وإزالة الثرب الأكبر ، والفحص الخلوي للغسيل من تجويف البطن أو السائل الاستسقائي ، إن وجد. مع الغزو السطحي للورم في جدار قناة فالوب وغياب الخلايا السرطانية في الغسالات ، يمكن أن يقتصر العلاج على الجراحة فقط. مع الغزو العميق أو وجود خلايا الورم في السائل الاستسقائي أو في غسل تجويف البطن بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج الكيميائي المشترك أو إعطاء الأدوية المشعة داخل البطن (32P أو 198Au).في المراحل من الثاني إلى الرابع ، يوصى باستئصال الرحم مع الزوائد ، وإزالة الثرب الأكبر ، والفحص الخلوي للغسيل من التجويف البطني ، إذا لزم الأمر ، استئصال العقد اللمفية الحوضي أو شبه الأبهر. إذا كان من المستحيل إجراء استئصال القرحة - جراحة استئصال الخلايا. في المستقبل ، يُنصح بإجراء علاج كيميائي مشترك ، ومن الممكن وصف الإشعاع الخارجي للحوض الصغير حتى جرعة إجمالية تبلغ 46-48 غراي.
تتشابه أنظمة العلاج الكيميائي مع تلك المستخدمة في علاج سرطان المبيض: مزيج من أدوية البلاتين مع التاكسانات ، والسيكلوفوسفاميد ، والأنثراسيكلين ، إلخ.
تشخيص لسرطان قناة فالوب
يتم تحديد التشخيص إلى حد كبير من خلال مرحلة المرض والبنية المورفولوجية للورم والطبيعة الجذرية للتدخل الجراحي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 40٪. في حالة عدم وجود خلايا سرطانية في الغسيل من تجويف البطن - 67٪ ، وإذا كانت موجودة - 20٪. في المرحلة الأولى ، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 60 إلى 90٪ ، في المرحلة الثانية - من 20 إلى 60٪ ، في المرحلة الثالثة والرابعة - من 7 إلى 20٪.8153 0
علم الأوبئة
يعتبر سرطان قناة فالوب من الأمراض النادرة ، ويتراوح معدل انتشاره بين أمراض الأورام النسائية من 0.11 إلى 1.18٪.
يبلغ متوسط عمر مرضى سرطان قناة فالوب 57 عامًا.
يعتمد تواتر اكتشاف سرطان قناة فالوب في المستشفيات المختلفة على:
■ التوجه المستهدف لأنشطة المؤسسة.
■ جودة عمل الخدمة المرضية.
■ تكرار قبول المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من المرض حيث لا يمكن تحديد البؤرة الأساسية للورم.
تصنيف
حاليًا ، يتم قبول التصنيف السريري لمراحل سرطان قناة فالوب TNM وتصنيف FIGO استنادًا إلى بيانات التدخل الجراحي بشكل عام في جميع أنحاء العالم (الجدول 56.2).
المسببات المرضية
حاليًا ، يُعتقد أن الأمراض الالتهابية للزوائد الرحمية تلعب دورًا مهمًا في حدوث سرطان قناة فالوب.
لا يمكن استبعاد أن ركود محتويات قناة فالوب ، بسبب انسدادها ، هو أحد أسباب الورم الخبيث لهذا التوطين.
في السنوات الأخيرة ، تم تحديد نسبة أعلى من سرطان قناة فالوب لدى النساء اللواتي يتناولن عقار تاموكسيفين لفترة طويلة لسرطان الثدي.
لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الوراثية تمامًا.
عادة ما يكون الورم موضعيًا في أمبولة قناة فالوب. مع نمو الورم ، يتمدد الأنبوب ، ويكتسب شكلًا يشبه المعوجة ، والنخر ، والنزيف يحدث فيه ، ومن الممكن حدوث تمزق في الجدار الممتد لقناة فالوب. ضعف سالكية قناة فالوب ، يحدث التهاب محيط البؤرة والالتصاقات بالأعضاء والأنسجة المحيطة (الرحم ، الثرب ، الحلقات المعوية).
الجدول 56.2. تصنيف TNM و FIGO لسرطان قناة فالوب
طرق ورم خبيث في سرطان أنبوب الرحم:
■ الليمفاوية (تشمل الغدد الليمفاوية الإقليمية العامة والداخلية والخارجية الحرقفي ، السدادي ، الوحشي العجزي ، المجاور للأبهر والأربية) ؛
■ زرع (الرحم ، المبايض ، الصفاق).
العلامات والأعراض السريرية
الصورة السريرية في المراحل المبكرة من المرض سيئة.
مع تقدم الورم ، تظهر إفرازات من الجهاز التناسلي ، والتي تكون في البداية ذات طابع مائي ، ثم تصبح دموية وقيحية دموية.
يحدث ألم أسفل البطن عند حدوث اضطراب في تدفق المحتويات وتمدد قناة فالوب.
يتم ملاحظة انتهاك للحالة العامة وزيادة درجة حرارة الجسم وعلامات التسمم بعملية بعيدة المدى.
قبل الجراحة ، نادرًا ما يتم إجراء التشخيص الصحيح لسرطان قناة فالوب.
يمكن تحديد هذا التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتنظير البطن ، والدراسة المورفولوجية للإفرازات من الجهاز التناسلي ، حيث يتم اكتشاف الخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، تكون نتيجة التحليل الخلوي للشفط من تجويف الرحم ذات أهمية كبيرة.
النتيجة السلبية لكشط تجويف الرحم في وجود الخلايا السرطانية في الشفط تجعل من الممكن استبعاد سرطان بطانة الرحم مع احتمال كبير للإشارة إلى سرطان قناتي فالوب.
تشخيص متباين
يجب التمييز بين سرطان قناة فالوب وأورام المبيض ، والتغيرات اللاحقة للالتهابات في قناتي فالوب مع تكوين sactosalpinx ، وكذلك الحمل البوقي غير النامي.
الدور الرئيسي في علاج مرضى سرطان قناة فالوب هو الجراحة.
ملامح التدخل الجراحي:
■ طول الشق الكافي لإجراء فحص كامل لتجويف البطن ؛
■ غسل البطن أثناء العملية أو أخذ عينات من السائل الاستسقائي متبوعًا بفحص خلوي عاجل. تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض:
■ المرحلة 0 - استئصال الرحم مع الزوائد ، واستئصال الثرب الأكبر ؛
■ مراحل IA و IB - استئصال الرحم مع الزوائد ، واستئصال الثرب الأكبر ، واستئصال العقد اللمفية الانتقائي في الحوض أو شبه الأبهر ؛
■ المرحلة GS - استئصال الرحم مع الزوائد ، واستئصال الثرب الأكبر ، واستئصال العقد اللمفية الانتقائي في الحوض أو شبه الأبهر ؛
■ المراحل الثانية والرابعة - استئصال الرحم مع الزوائد ، واستئصال الثرب الأكبر ، واستئصال العقد اللمفية الانتقائي للحوض أو شبه الأبهر ، إذا كانت الجراحة الجذرية مستحيلة - الجراحة الموصلة للخلايا (إزالة أكبر حجم ممكن من أنسجة الورم) ، والعلاج الإشعاعي هو المستطاع.
العلاج الكيميائي
في العلاج المركب لسرطان قناة فالوب في أي مرحلة ، تُستخدم الأدوية المضادة للأورام على نطاق واسع وفقًا للمخططات التالية:
باكليتاكسيل IV بالتسريب لمدة 3 ساعات 135-175 مجم / م 2 ، جرعة واحدة
Carboplatin IV بالتنقيط AUC
سيكلوفوسفاميد IV بالتنقيط 600-750 مجم / م 2 ، جرعة واحدة
بالتنقيط Cisplatin IV 100 مجم / م 2 ، جرعة واحدة أو 20 مجم / م 2 1 ص / يوم ، 5 أيام
تقييم فعالية العلاج
لتقييم التأثير العلاجي المباشر ، تم تطوير معايير موحدة للتأثير الموضوعي والذاتي.
هذا سرطان نادر يصيب قناة فالوب. في أغلب الأحيان ، يتأثر أنبوب واحد فقط ، ولكن في الحالات الشديدة وفي المراحل المتأخرة من انتشار الخلايا السرطانية ، يمكن أن يستسلم الأنبوب الثاني. من بين جميع الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي الأنثوي ، يحدث هذا النوع من السرطان في 1٪ من المرضى. لوحظ تطور المرض في كل من الفتيات والنساء في سن متقدمة. معظم المرضى في الفئة العمرية من 50 إلى 65 عامًا.
يُظهر سرطان قناة فالوب ، صورة على الإنترنت بوضوح المظاهر الخارجية للمرض ، وبالتالي ، لن تؤذي الفتيات والنساء المصابات بمثل هذا المرض دراسة مثل هذه الرسوم التوضيحية من أجل فهم هذه المشكلة بشكل أفضل.
أنواع سرطان قناة فالوب
يحدث تصنيف سرطان قناة فالوب وفقًا لعدد من العوامل المحددة: حدوث ، وعلم الأنسجة ، ومرحلة تطور الورم الخبيث.
حسب نوع حدوث بؤرة المرض ، يتم تمييزها:
- السرطان الأولي: بدأ تطور الخلايا على وجه التحديد في تجويف قناتي فالوب ؛
- سرطان ثانوي: يظهر نتيجة انتشار سرطان الرحم أو المبيض.
- النقيلي: نشأ من ورم أورام الغدد الثديية ، المعدة.
يتيح التحقيق في هياكل الورم الغدي (علم الأنسجة) التمييز بين أنواع الأورام التالية:
- مصلي.
- بطانة الرحم.
- مخاطي.
- خلية واضحة
- خلية انتقالية
- غير متمايز.
تم تطوير نوعين من تصنيف مراحل المرض - TNM و FIGO - ، والتي تستند إلى مؤشرات انتشار التركيز ، ومشاركة العقد الليمفاوية ووجود ورم خبيث.
- المرحلة 0: تستقر الخلايا السرطانية داخل ظهارة قناة فالوب.
- المرحلة الأولى: تتطور الخلايا السرطانية فقط في تجويف الأنبوب الرحمي ، ولكن قد تكون هناك بعض الخصائص المميزة ، وبالتالي فإن المرحلة لها عدة انقسامات:
- IA - يتطور المرض في أنبوب واحد فقط ، ولا يؤثر على الغشاء المصلي ولا يثير تطور الاستسقاء ؛
- IB - يتميز بنفس العمليات كما في الحالة السابقة ، فقط توطين السرطان يمكن ملاحظته في الأنبوب الثاني ؛
- IC - التكوين الخبيث لا يترك تجويف أنبوب الرحم ، ولكنه يتسرب إلى الغشاء المصلي ، ويتطور الاستسقاء.
- المرحلة الثانية: بالإضافة إلى قنوات البيض ، يهاجم السرطان أعضاء الحوض ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة ، تتميز المجموعات الفرعية:
- IIA - الرحم والمبايض.
- IIB - الهياكل الرباطية للحوض.
- IIС - بالإضافة إلى أورام الأعضاء ، يتم تشكيل الاستسقاء البطني.
- المرحلة الثالثة: تملأ الخلايا السرطانية قناة فالوب ، وتتطور ليس فقط في أعضاء الحوض ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، تبدأ عملية ورم خبيث:
- IIIA - تم العثور على النقائل خارج الحوض ؛
- IIIB - لا تتجاوز البؤر الثانوية 2 سم ؛
- ILC - تزداد بؤر الورم الخبيث ، تحدث النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
أسباب وتطور سرطان قناة فالوب
لا يستطيع الخبراء تحديد الأسباب الواضحة التي يمكن أن تثير ظهور الخلايا السرطانية في قنوات البيض. يُعتقد أن الالتهاب المزمن للزوائد ، وضعف الوظيفة الإنجابية ، ودورة الطمث غير المنتظمة تساهم في تطور المرض. يعاني العديد من المرضى من وجود فيروس الهربس أو الورم الحليمي ، مما أدى إلى الطبيعة الفيروسية لسرطان قناة فالوب.
يمكن أن يكون للورم حالة أولية (التركيز يقع مباشرة في الأنبوب) والثانوي (السرطان قد انتشر من المبيض أو الرحم). في بعض الأحيان يكون سبب تطور الأورام الخبيثة هو نقائل أورام خبيثة في الثدي والجهاز الهضمي والرئتين.
يشبه سرطان قناة فالوب الأولي عن طريق الانتشار سرطان المبيض: تهاجر الخلايا السرطانية عبر الجسم حصريًا على طول المسارات اللمفاوية والدمية والغرس. لوحظت النقائل المرضية في الغدد الليمفاوية الأربية وشبه الأبهرية. سيكون الاختلاف الكبير عن سرطان المبيض هو أعراض تطور الورم الخبيث في المراحل المبكرة. يتم نقل منتجات تسوس الدم والأورام عبر الوصلات التشريحية إلى تجويف الرحم ثم إلى المهبل.
عادة ما يحدث انتشار السرطان وزيادة تطوره عن طريق المسار اللمفاوي ، لأن الأنبوب نفسه محاط بالأوعية الليمفاوية للعقد الليمفاوية المجاورة للأبهر. عندما تتأثر 5 ٪ من الغدد الليمفاوية ، يمكن أن تنتقل الأنبوبة إلى الغدد الليمفاوية الأربية. إذا لم يتم علاج الخلايا السرطانية ، فإنها تؤثر على المبيض والرحم والمهبل.
أعراض سرطان قناة فالوب
العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى وجود ورم خبيث في الجسم هو إفرازات مهبلية مرضية. مع زيادة تطور سرطان قناة فالوب ، تبدأ الآلام الشديدة في منطقة البطن. يتطور الورم إلى يسار أو يمين الرحم ، وبمرور الوقت يمكن أن يصل إلى أكثر من 3 سم ، لذلك ليس من الصعب العثور على ورم. من الجيد أن يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، حيث تظهر الأعراض في أغلب الأحيان مصحوبة بتلف كبير للأنسجة السليمة لأنبوب الرحم بواسطة الخلايا السرطانية.
يجب أن تبدأ المرأة في المراقبة الدقيقة للأعراض المشبوهة بعد انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة تحدث تغييرات في أداء الجهاز التناسلي في جسم الأنثى ، لوحظ زيادة غير معقولة في الزوائد الرحمية. من أجل استبعاد التطور المحتمل للمرض أخيرًا ، يجب إجراء اختبارات لعدد الكريات البيض ومستوى ارتباطها.
تشخيص سرطان قناة فالوب
يعتمد التشخيص على استخدام مجموعة من الأساليب والإجراءات التي تسمح لك بإجراء دراسة شاملة للسرطان وهيكله وتطور المرض وما إلى ذلك ، وبالتالي فإن العلاج مبسط بالفعل.
في البداية ، يتم إجراء فحص أولي لأمراض النساء يقوم خلاله الطبيب بتحليل شكاوى المريض ، ومعرفة متى ظهرت الأعراض الأولى ، والتي يمكن أن تثير مثل هذه التغييرات في الجسم. علاوة على ذلك ، من الضروري دراسة الأمراض التي عانت منها المرأة من قبل بعناية ، حيث أن بعض الأعراض قد تدل على انتكاسة أو مضاعفات بعد الجراحة السابقة. يجب معرفة الاستعداد الوراثي لتطور أمراض الأورام ، خاصة يجب أن يؤخذ تاريخ خط الأنثى في الاعتبار.
بعد الحصول على المعلومات اللازمة ، يجب على الطبيب إجراء فحص للأعضاء التناسلية ، مما سيساعد في تحديد حجم الرحم وأنابيبه وعنق الرحم والمبيضين وتحديد اضطرابات الاتصال بين الرحم والملاحق والكشف عن الورم ، إذا أي. عادة ، يتم إجراء مثل هذا الفحص عن طريق الجس ، ولكن يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن وجود ورم في أعضاء الحوض.
سيكون فحص الدم لوجود مواد خبيثة - علامات الورم - ضروريًا أيضًا في هذه الحالة.
يعتمد الفحص الخلوي على الفحص المجهري لأخذ عينات من المواد المأخوذة من تجويف قناة فالوب. تشير هذه الدراسات إلى وجود خلايا سرطانية في الأنابيب ويمكن أن تؤكد أو ترفض التشخيص.
من أجل وصف العلاج بشكل صحيح بعد تشخيص الورم ، من الضروري دراسة التكوين واختيار الدواء الذي له التأثير الأكبر عليه. لهذه الأغراض ، يتم وصف التصوير المقطعي (يحدد الموقع ، ويكشف النقائل) أو تنظير البطن التشخيصي (يحدد حدود الورم الخبيث ، والمشاركة في عملية الأورام).
علاج سرطان قناة فالوب
يتكون العلاج من استخدام الطرق التي يمكن تطبيقها بشكل فردي أو جماعي. يقوم الطبيب ، على حدة لكل مريض ، باختيار نوع العلاج ومراقبة فعاليته.
يهدف العلاج الجراحي إلى إزالة الورم ومنع تطور النقائل واحتمال الانتكاس. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء عملية جذرية لبتر الرحم والزوائد والثرب الأكبر. أثناء الجراحة ، يتم إجراء خزعات من العقد الليمفاوية وصفاق الحوض والقنوات الجانبية. إذا أجريت العملية في المراحل المتأخرة من سرطان الأنبوب الرحمي ، فيتم إزالة جزء من الورم ، ويقل المتبقي عن 2 سم.
يتمثل العلاج الطبي للأورام الخبيثة في قناتي فالوب في استخدام الأدوية الحديثة التي تمنع الخلايا السرطانية من التطور وتقلل من نشاطها. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الطريقة في مجمع من العلاج الإشعاعي والكيميائي. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير المخطط العام الأمثل للمرضى ، لذلك يقوم الطبيب بفحص تأثير بعض الأدوية على الأورام الخبيثة وتعديل تركيبتها.
يعتمد العلاج غير الدوائي على العلاج الإشعاعي. يعتقد العديد من الخبراء أنه من الضروري تشعيع أعضاء الحوض بالاشتراك مع تجويف البطن بأكمله ، حيث يتميز سرطان قناة فالوب بمستوى عالٍ من النقائل. ومع ذلك ، فإن التعرض المفرط للإشعاع يؤدي إلى خلل خطير في وظيفة الأمعاء.
بغض النظر عن مرحلة السرطان ، يتم علاج المرضى بأدوية العلاج الكيميائي الخاصة (البلاتين).
الوقاية والتشخيص لسرطان أنبوب الرحم
تعتمد النتيجة الناجحة لعلاج المرض على المرحلة التي بدأ فيها العلاج وكمية طرق العلاج المستخدمة في علاج السرطان. ومع ذلك ، لا تنس أن كل كائن حي فريد من نوعه وأنه من المستحيل بالتأكيد التنبؤ بطريقة أو بأخرى من طرق علاج السرطان. لا يمكن لأحد أن يضمن تشخيصًا إيجابيًا لعلاج سرطان قناتي فالوب في المرحلة الأولى.
سرطان قناة فالوب ، الإنذار
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد المرحلة الأولى من المرض هو 65٪. نسبة النجاة في المراحل الأخرى 45٪. إن التكهن غير المواتي للمرضى الذين يظهر السرطان فيهم كساركوما هو أن معظم النساء يموتن بعد عامين من ظهور المرض.
في الطب ، لم يتم تحديد أي عوامل تساهم في الإصابة بسرطان قناة فالوب. يجب على المرأة مراقبة صحتها ، وزيارة عيادة أمراض النساء بانتظام وتحسين المناعة من أجل مقاومة الأمراض الفيروسية. يمكن أن ينقذ علاج العمليات الالتهابية في الوقت المناسب وعدم تطورها إلى شكل مزمن من تطور علم الأورام.
هذا سرطان نادر يصيب قناة فالوب. في أغلب الأحيان ، يتأثر أنبوب واحد فقط ، ولكن في الحالات الشديدة وفي المراحل المتأخرة من انتشار الخلايا السرطانية ، يمكن أن يستسلم الأنبوب الثاني. من بين جميع الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي الأنثوي ، يحدث هذا النوع من السرطان في 1٪ من المرضى. لوحظ تطور المرض في كل من الفتيات والنساء في سن متقدمة. معظم المرضى في الفئة العمرية من 50 إلى 65 عامًا.
يُظهر سرطان قناة فالوب ، صورة على الإنترنت بوضوح المظاهر الخارجية للمرض ، وبالتالي ، لن تؤذي الفتيات والنساء المصابات بمثل هذا المرض دراسة مثل هذه الرسوم التوضيحية من أجل فهم هذه المشكلة بشكل أفضل.
أنواع سرطان قناة فالوب
يحدث تصنيف سرطان قناة فالوب وفقًا لعدد من العوامل المحددة: حدوث ، وعلم الأنسجة ، ومرحلة تطور الورم الخبيث.
حسب نوع حدوث بؤرة المرض ، يتم تمييزها:
- السرطان الأولي: بدأ تطور الخلايا على وجه التحديد في تجويف قناتي فالوب ؛
- سرطان ثانوي: يظهر نتيجة انتشار سرطان الرحم أو المبيض.
- النقيلي: نشأ من ورم أورام الغدد الثديية ، المعدة.
يتيح التحقيق في هياكل الورم الغدي (علم الأنسجة) التمييز بين أنواع الأورام التالية:
- مصلي.
- بطانة الرحم.
- مخاطي.
- خلية واضحة
- خلية انتقالية
- غير متمايز.
تم تطوير نوعين من تصنيف مراحل المرض - TNM و FIGO - ، والتي تستند إلى مؤشرات انتشار التركيز ، ومشاركة العقد الليمفاوية ووجود ورم خبيث.
- المرحلة 0: تستقر الخلايا السرطانية داخل ظهارة قناة فالوب.
- المرحلة الأولى: تتطور الخلايا السرطانية فقط في تجويف الأنبوب الرحمي ، ولكن قد تكون هناك بعض الخصائص المميزة ، وبالتالي فإن المرحلة لها عدة انقسامات:
- IA - يتطور المرض في أنبوب واحد فقط ، ولا يؤثر على الغشاء المصلي ولا يثير تطور الاستسقاء ؛
- IB - يتميز بنفس العمليات كما في الحالة السابقة ، فقط توطين السرطان يمكن ملاحظته في الأنبوب الثاني ؛
- IC - التكوين الخبيث لا يترك تجويف أنبوب الرحم ، ولكنه يتسرب إلى الغشاء المصلي ، ويتطور الاستسقاء.
- المرحلة الثانية: بالإضافة إلى قنوات البيض ، يهاجم السرطان أعضاء الحوض ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة ، تتميز المجموعات الفرعية:
- IIA - الرحم والمبايض.
- IIB - الهياكل الرباطية للحوض.
- IIС - بالإضافة إلى أورام الأعضاء ، يتم تشكيل الاستسقاء البطني.
- المرحلة الثالثة: تملأ الخلايا السرطانية قناة فالوب ، وتتطور ليس فقط في أعضاء الحوض ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، تبدأ عملية ورم خبيث:
- IIIA - تم العثور على النقائل خارج الحوض ؛
- IIIB - لا تتجاوز البؤر الثانوية 2 سم ؛
- ILC - تزداد بؤر الورم الخبيث ، تحدث النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
أسباب وتطور سرطان قناة فالوب
لا يستطيع الخبراء تحديد الأسباب الواضحة التي يمكن أن تثير ظهور الخلايا السرطانية في قنوات البيض. يُعتقد أن الالتهاب المزمن للزوائد ، وضعف الوظيفة الإنجابية ، ودورة الطمث غير المنتظمة تساهم في تطور المرض. يعاني العديد من المرضى من وجود فيروس الهربس أو الورم الحليمي ، مما أدى إلى الطبيعة الفيروسية لسرطان قناة فالوب.
يمكن أن يكون للورم حالة أولية (التركيز يقع مباشرة في الأنبوب) والثانوي (السرطان قد انتشر من المبيض أو الرحم). في بعض الأحيان يكون سبب تطور الأورام الخبيثة هو نقائل أورام خبيثة في الثدي والجهاز الهضمي والرئتين.
يشبه سرطان قناة فالوب الأولي عن طريق الانتشار سرطان المبيض: تهاجر الخلايا السرطانية عبر الجسم حصريًا على طول المسارات اللمفاوية والدمية والغرس. لوحظت النقائل المرضية في الغدد الليمفاوية الأربية وشبه الأبهرية. سيكون الاختلاف الكبير عن سرطان المبيض هو أعراض تطور الورم الخبيث في المراحل المبكرة. يتم نقل منتجات تسوس الدم والأورام عبر الوصلات التشريحية إلى تجويف الرحم ثم إلى المهبل.
عادة ما يحدث انتشار السرطان وزيادة تطوره عن طريق المسار اللمفاوي ، لأن الأنبوب نفسه محاط بالأوعية الليمفاوية للعقد الليمفاوية المجاورة للأبهر. عندما تتأثر 5 ٪ من الغدد الليمفاوية ، يمكن أن تنتقل الأنبوبة إلى الغدد الليمفاوية الأربية. إذا لم يتم علاج الخلايا السرطانية ، فإنها تؤثر على المبيض والرحم والمهبل.
أعراض سرطان قناة فالوب
العَرَض الرئيسي الذي يشير إلى وجود ورم خبيث في الجسم هو إفرازات مهبلية مرضية. مع زيادة تطور سرطان قناة فالوب ، تبدأ الآلام الشديدة في منطقة البطن. يتطور الورم إلى يسار أو يمين الرحم ، وبمرور الوقت يمكن أن يصل إلى أكثر من 3 سم ، لذلك ليس من الصعب العثور على ورم. من الجيد أن يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، حيث تظهر الأعراض في أغلب الأحيان مصحوبة بتلف كبير للأنسجة السليمة لأنبوب الرحم بواسطة الخلايا السرطانية.
يجب أن تبدأ المرأة في المراقبة الدقيقة للأعراض المشبوهة بعد انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة تحدث تغييرات في أداء الجهاز التناسلي في جسم الأنثى ، لوحظ زيادة غير معقولة في الزوائد الرحمية. من أجل استبعاد التطور المحتمل للمرض أخيرًا ، يجب إجراء اختبارات لعدد الكريات البيض ومستوى ارتباطها.
تشخيص سرطان قناة فالوب
يعتمد التشخيص على استخدام مجموعة من الأساليب والإجراءات التي تسمح لك بإجراء دراسة شاملة للسرطان وهيكله وتطور المرض وما إلى ذلك ، وبالتالي فإن العلاج مبسط بالفعل.
في البداية ، يتم إجراء فحص أولي لأمراض النساء يقوم خلاله الطبيب بتحليل شكاوى المريض ، ومعرفة متى ظهرت الأعراض الأولى ، والتي يمكن أن تثير مثل هذه التغييرات في الجسم. علاوة على ذلك ، من الضروري دراسة الأمراض التي عانت منها المرأة من قبل بعناية ، حيث أن بعض الأعراض قد تدل على انتكاسة أو مضاعفات بعد الجراحة السابقة. يجب معرفة الاستعداد الوراثي لتطور أمراض الأورام ، خاصة يجب أن يؤخذ تاريخ خط الأنثى في الاعتبار.
بعد الحصول على المعلومات اللازمة ، يجب على الطبيب إجراء فحص للأعضاء التناسلية ، مما سيساعد في تحديد حجم الرحم وأنابيبه وعنق الرحم والمبيضين وتحديد اضطرابات الاتصال بين الرحم والملاحق والكشف عن الورم ، إذا أي. عادة ، يتم إجراء مثل هذا الفحص عن طريق الجس ، ولكن يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن وجود ورم في أعضاء الحوض.
سيكون فحص الدم لوجود مواد خبيثة - علامات الورم - ضروريًا أيضًا في هذه الحالة.
يعتمد الفحص الخلوي على الفحص المجهري لأخذ عينات من المواد المأخوذة من تجويف قناة فالوب. تشير هذه الدراسات إلى وجود خلايا سرطانية في الأنابيب ويمكن أن تؤكد أو ترفض التشخيص.
من أجل وصف العلاج بشكل صحيح بعد تشخيص الورم ، من الضروري دراسة التكوين واختيار الدواء الذي له التأثير الأكبر عليه. لهذه الأغراض ، يتم وصف التصوير المقطعي (يحدد الموقع ، ويكشف النقائل) أو تنظير البطن التشخيصي (يحدد حدود الورم الخبيث ، والمشاركة في عملية الأورام).
علاج سرطان قناة فالوب
يتكون العلاج من استخدام الطرق التي يمكن تطبيقها بشكل فردي أو جماعي. يقوم الطبيب ، على حدة لكل مريض ، باختيار نوع العلاج ومراقبة فعاليته.
يهدف العلاج الجراحي إلى إزالة الورم ومنع تطور النقائل واحتمال الانتكاس. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم إجراء عملية جذرية لبتر الرحم والزوائد والثرب الأكبر. أثناء الجراحة ، يتم إجراء خزعات من العقد الليمفاوية وصفاق الحوض والقنوات الجانبية. إذا أجريت العملية في المراحل المتأخرة من سرطان الأنبوب الرحمي ، فيتم إزالة جزء من الورم ، ويقل المتبقي عن 2 سم.
يتمثل العلاج الطبي للأورام الخبيثة في قناتي فالوب في استخدام الأدوية الحديثة التي تمنع الخلايا السرطانية من التطور وتقلل من نشاطها. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الطريقة في مجمع من العلاج الإشعاعي والكيميائي. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير المخطط العام الأمثل للمرضى ، لذلك يقوم الطبيب بفحص تأثير بعض الأدوية على الأورام الخبيثة وتعديل تركيبتها.
يعتمد العلاج غير الدوائي على العلاج الإشعاعي. يعتقد العديد من الخبراء أنه من الضروري تشعيع أعضاء الحوض بالاشتراك مع تجويف البطن بأكمله ، حيث يتميز سرطان قناة فالوب بمستوى عالٍ من النقائل. ومع ذلك ، فإن التعرض المفرط للإشعاع يؤدي إلى خلل خطير في وظيفة الأمعاء.
بغض النظر عن مرحلة السرطان ، يتم علاج المرضى بأدوية العلاج الكيميائي الخاصة (البلاتين).
الوقاية والتشخيص لسرطان أنبوب الرحم
تعتمد النتيجة الناجحة لعلاج المرض على المرحلة التي بدأ فيها العلاج وكمية طرق العلاج المستخدمة في علاج السرطان. ومع ذلك ، لا تنس أن كل كائن حي فريد من نوعه وأنه من المستحيل بالتأكيد التنبؤ بطريقة أو بأخرى من طرق علاج السرطان. لا يمكن لأحد أن يضمن تشخيصًا إيجابيًا لعلاج سرطان قناتي فالوب في المرحلة الأولى.
سرطان قناة فالوب ، الإنذار
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد المرحلة الأولى من المرض هو 65٪. نسبة النجاة في المراحل الأخرى 45٪. إن التكهن غير المواتي للمرضى الذين يظهر السرطان فيهم كساركوما هو أن معظم النساء يموتن بعد عامين من ظهور المرض.
في الطب ، لم يتم تحديد أي عوامل تساهم في الإصابة بسرطان قناة فالوب. يجب على المرأة مراقبة صحتها ، وزيارة عيادة أمراض النساء بانتظام وتحسين المناعة من أجل مقاومة الأمراض الفيروسية. يمكن أن ينقذ علاج العمليات الالتهابية في الوقت المناسب وعدم تطورها إلى شكل مزمن من تطور علم الأورام.
تحميل ...