ماذا يعني جزء القذف الطبيعي والمنخفض والمتزايد للقلب؟ معدل الكسر القذفي للقلب معدل طرد معدل ضربات القلب

آلة حاسبة بسيطة على الإنترنت مصممة لحساب الكسر القاذف للقلب (البطين الأيسر). الكسر القذفي هو مؤشر يحدد كفاءة عضلات عضو القلب في وقت الاصطدام. يتم حساب الكسر القذفي للبطين الأيسر لتحليل حالة عضلة القلب وانقباضها ، لتحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور في القلب. يتم قياس EF كنسبة مئوية من حجم السكتة الدماغية إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). حجم السكتة الدماغية هو حجم الدم الذي يُضخ إلى الشريان الأورطي ، وهو كمية الدم التي يضخها القلب في دقيقة واحدة. وعندما يرتخي البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (حجم نهاية الانبساطي - EDV).

البطين الأيسر الكسر حاسبة الكسر

حجم التأثير

حجم نهاية الانبساطي

الكسر القذفي

8

7

هل كان هذا مفيدا؟

معادلة:

FV = (UO / KDO) * 100 ،

• PV- الكسر القذفي
• UO- حجم التأثير
• CDO- نهاية الحجم الانبساطي

مثال:

حجم السكتة الدماغية للمريض 120 مل ، وحجم الانبساطي النهائي 150 مل ، نحسب الكسر القذفي.

حل:

PV= (UO / KDO) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

عادةً ما يختلف جزء القذف من شخص لآخر ، ولكن في المتوسط ​​يكون هذا الرقم عادةً 50-60٪. هذا الجزء من الدم قادر على توفير إمدادات الدم بشكل كافٍ لأعضاء وأنظمة الجسم.

تشير القيمة الخارجة من 35-45٪ إلى تشخيص "فشل متقدم". القيم المنخفضة للمؤشر تهدد الحياة.

في بعض الناس ، هناك زيادة في مؤشرات الكسور (80٪ وما فوق). وهذا يعني أن القلب ينقبض بقوة كبيرة ، وبالتالي يطرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي. غالبًا ما نتحدث عن أشخاص أصحاء ليس لديهم أي أمراض قلبية أو عن رياضيين بقلب مدرب.

أيضًا ، يتم قياس الكسر القذفي باستخدام مخططات صدى القلب ومسح الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي وقسطرة القلب.

في أمراض القلب ، هناك مفهوم الكسر القذفي. بالنسبة إلى الشخص العادي ، لا يعني هذا المصطلح أي شيء ، على الرغم من أنه غالبًا ما يصدر من فم طبيب القلب. أنت بحاجة إلى فهم ودراسة جميع القضايا المتعلقة بهذا الموضوع بالتفصيل. علينا معرفة ما يعنيه الكسر القذفي للقلب ، وعلى أي مستوى يكون المعيار ، وما هي الانحرافات التي قد تكون موجودة. سوف نتعرف أيضًا على الأعراض والعلاج الذي يتم وصفه عادة.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقييمه

لنبدأ بما يعنيه الكسر القذفي. هذا المصطلح يعني قيمة تعكس كفاءة عمل عضلة القلب. يحدد المؤشر كمية الدم بالنسبة المئوية التي يتم دفعها للخارج بواسطة البطين الأيسر نتيجة الانقباض. عند حساب المؤشر ، يتم تحديد نسبة الدم المقذوف بالنسبة إلى الكمية الموجودة في البطين الأيسر وقت الاسترخاء.

هذا المؤشر مهم للغاية. تشير الانحرافات عن المستوى الطبيعي إلى مشاكل خطيرة في عمل القلب ، والتي يمكن أن تسبب تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ولها تأثير سلبي على الجسم. لذلك ، من الضروري تشخيص وتقييم الكسر القذفي.

كيف يتم حساب الكسر القذفي

عملية حساب المؤشر بسيطة ، ولكن يمكن استخدام النتائج لتقييم القدرة الحقيقية لعضلة القلب على أداء وظيفتها المباشرة - لتوفير تقلص عضلة القلب. لإجراء الحسابات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي يتم إجراؤها باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

هناك طريقتان تكمن وراء الحسابات:

1. تُستخدم صيغة Teicholz في أبحاث تخطيط صدى القلب M-modal. الهدف من الدراسة هو جزء صغير من البطين الموجود في القاعدة. لم يتم تضمين طول القلب. نتائج هذه الطريقة ليست دقيقة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بمرضى نقص التروية. مع هذا التشخيص ، توجد مناطق في البطين يكون فيها الانقباض الموضعي ضعيفًا. يقوم البرنامج تلقائيًا بإجراء حسابات بناءً على مجلدين: الانقباضي والانبساطي. يؤخذ حجم القلب أيضًا في الاعتبار. بالنسبة لطريقة الحساب هذه ، يتم استخدام المعدات القديمة.
2. تعد خوارزمية سيمبسون طريقة جديدة يتم ممارستها في العيادات الحديثة. تسمى هذه الطريقة أيضًا طريقة القرص. تأخذ الدراسة في الاعتبار جميع مناطق عضلة القلب التي لها أهمية كبيرة.

قيم EF العادية

للحديث عن الانحرافات ، يجب أن تدرس جيدًا المعدل الذي يميز الكسر القذفي للبطين الأيسر. لا يمكننا تحديد مؤشر واحد يكون هو نفسه لكل حالة. ولا يقتصر الأمر على فردية كل كائن حي ، على الرغم من أن هذا الظرف له أيضًا تأثير كبير على تكوين مؤشر طبيعي. من الضروري أيضًا مراعاة عمر الشخص ومعاييره الفسيولوجية والعديد من العوامل الأخرى. حتى المعدات التي يتم إجراء الحسابات عليها والصيغة المطبقة تحدد مستوياتها القياسية.

متوسط ​​معدل النتاج القلبي ، والذي يعتبر مقبولًا بشكل عام ، هو كما يلي:

1. عند استخدام صيغة Simpson ، يكون المعيار هو النطاق من 50-60٪. الحد الأدنى عند 45٪.
2. وفقًا لصيغة Teicholz ، فإن الحد الأدنى هو 55٪. وفقًا لهذا المؤشر ، فإن هذه الكمية من الدم تحديدًا هي التي يجب أن تدخل الشريان الأورطي حتى لا تعاني جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية من نقص الأكسجين.
3. في حالة وجود قصور في القلب عند البالغين ينخفض ​​الجزء القاذف للقلب إلى 45 - 30٪. تتطلب نتائج البحث هذه تعيين علاج من تعاطي المخدرات ، أو يُعرض على المريض إجراء عملية جراحية.
4. مؤشرات الجزء القذفي للقلب أقل من 35٪ تشير إلى ارتفاع وتطور أمراض خطيرة أخرى وحتى الموت المفاجئ.
5. عند الأطفال ، يختلف معدل الكسر القذفي للقلب عن المعدل الذي يقابله الشخص البالغ. هم في مستوى أعلى. بالنسبة لحديثي الولادة ، تتراوح النسبة بين 60-80٪. مع نمو الجسم وتطوره ، يميل الجزء القذفي عند الأطفال إلى المعايير المقبولة عمومًا والتي تميز الشخص البالغ.

يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة عضلة القلب على إنتاج تقلصات طبيعية. يتسبب هذا الوضع في حدوث اضطرابات في الدورة الدموية وحرمان من الأكسجين. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ.

يشير المؤشر المبالغة في التقدير إلى تضخم مرضي للقلب ، حيث لا تتمكن عضلة القلب من تطبيع الفشل التدريجي لعضلة القلب بشكل مستقل. في هذه الحالة ، تميل عضلة القلب إلى إفراز كمية كبيرة من الدم في الشريان الأورطي.

أسباب الانحرافات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض الكسر القذفي. في المراحل الأولى من تطور أمراض القلب ، لا يتغير مؤشر الكسر القذفي. ويفسر ذلك بإعادة هيكلة عضلة القلب في ظل ظروف جديدة. قد تزداد طبقة عضلة القلب ، وقد يزداد معدل ضربات القلب ، أو قد تكون هناك تغييرات في نظام الأوعية الدموية الصغيرة.

مع تطور أمراض القلب ، يبلى العضو ويخضع لخلل وظيفي ، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين اضطرابات هيكلية. من بين هذه الانتهاكات مؤشر الكسر القذفي. يمكن أن يرتبط انخفاضه بالحالات التالية:

1. يمكن أن يحدث انخفاض في تدفق الدم التاجي الطبيعي بسبب الذبحة الصدرية ، وموت عضلات القلب ، وتشكيل الأنسجة الندبية ، والنوبة الإقفارية ، وتوسع جدران البطينين ، وارتفاع ضغط الدم.
2. تحدث العمليات المعدية والالتهابية بسبب آفات الطبقة العضلية لعضلة القلب ، والتغيرات المرضية التي تؤثر على الغشاء الداخلي ، وأمراض كيس القلب.

1. تحدث التغيرات الهيكلية في الأنسجة خلال التشوهات الأولية في التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى انخفاض في سمك عضلة القلب.
2. إن زيادة الحمل الذي تتعرض له غرف القلب هو نتيجة لتطور التشوهات الهيكلية الخلقية في بنية عضلة القلب والمضاعفات الناتجة عن تطور الروماتيزم وبسبب الضغط المرتفع في الدورة الدموية الرئوية.
3. يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية أيضًا تغييرات في جزء طرد القلب. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة عمليات التهابية أو أمراض خلقية أو تضخم أو انفصال الشريان الأورطي أو لويحات تصلب الشرايين أو جلطات دموية في الأوعية الرئوية.
4. الاضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء هي نتيجة اضطرابات في تكوين الهرمونات وامتصاص الجلوكوز وتطور داء السكري والأورام في البنكرياس أو الغدد الكظرية وزيادة الوزن.
5. يمكن أن يحدث انخفاض في جزء النتاج القلبي بسبب تأثير السموم (الكحول ، الكافيين ، النيكوتين ، الأدوية ، جليكوسيدات القلب).

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب انتهاكات لجزء الناتج القلبي. لتحديد السبب الجذري ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل يصفه أخصائي. ستسمح هذه المعلومات للطبيب بوصف العلاج الفعال والقضاء ليس فقط على اضطرابات القذف الجزئي ، ولكن أيضًا على السبب الذي تسبب في هذه الحالة.

أعراض انخفاض المؤشر

يستجيب الكسر القذفي المنخفض بتغيرات مختلفة في الجسم. الأعراض واسعة النطاق ومتنوعة ، ويحددها السبب الجذري ووجود الأمراض المصاحبة وعمر المريض والعديد من العوامل الأخرى. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• التعب المستمر.
• تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.
• انخفاض في القدرات البدنية للجسم.
• صعوبة في التنفس وشعور دائم بنقص الهواء ، والتي تزداد مع الوضع الأفقي للجسم ؛
• دوخة متكررة يمكن أن تؤدي إلى الإغماء.
• انخفاض الرؤية
• ألم في منطقة عضلة القلب.
• تورم في الساقين.
• - زيادة حجم الكبد.
• فقدان الوزن الذي يحدث في وقت قصير ؛
• ضعف تنسيق الحركات ، وفقدان في الفضاء وانخفاض الحساسية في الذراعين والساقين ؛
• اضطرابات البراز وآلام في البطن والغثيان وقيء الدم.
• وجود دم في البراز.

إذا حددت إحدى هذه العلامات أو أكثر في وقت واحد ، فيجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى من أجل التشخيص والتشخيص.

متى العلاج مطلوب؟

لا يتم علاج الزيادة في جزء النتاج القلبي المنخفض على أساس هذه النتيجة فقط. على أي حال ، من الضروري تحديد سبب هذه التغييرات ووصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا العامل. عند وصف علاج يهدف إلى زيادة النتاج القلبي ، يتم التخلص من المصدر الذي أدى إلى مثل هذا المرض ، ويزول الألم ، ويحسن الحجم الدقيق ، ويتم تطبيع تغذية القلب.

طرق العلاج

هناك عدة طرق للعلاج تسمح لك بإعادة جزء النتاج القلبي إلى طبيعته. يتم اختيار الطريقة المطلوبة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيصات المعقدة.

علاج بالعقاقير

من الممكن تحقيق زيادة في جزء النتاج القلبي عن طريق تناول مجموعات معينة من الأدوية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير ممتد على الأوعية الدموية ، وتحسن تغذية عضلة القلب ، وتجعل القلب أكثر مقاومة للإجهاد.
2. تعمل حاصرات بيتا على تقليل معدل ضربات القلب وتقليل تآكل القلب وتقلصه وزيادة عدد مناطق القلب التي تشارك في عملية الانقباض.
3. مضادات مستقبلات الألدوستيرون تطبيع مستوى البوتاسيوم والصوديوم ، وإزالة السوائل من الجسم.
4. مدرات البول.
5. تعمل جليكوسيدات القلب على تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب واستعادة التوصيل النبضي ، وهو أمر مهم لانتهاكات وظائف القلب.

هناك أيضًا قائمة إضافية من الأدوية التي تزيد ، في بعض الحالات ، من الجزء القذفي للقلب:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول تخفض مستويات الكوليسترول وتحمي الأوعية الدموية ؛
• مضادات التخثر تضعف الدم وتقلل من احتمالية تجلط الدم.

يتم وصف بعض الأدوية مع العلاج الرئيسي ، مما يوفر تأثيرات إضافية على الجسم. تشمل هذه الأدوية موسعات الأوعية المحيطية وحاصرات قنوات الكالسيوم والعوامل المضادة للصفيحات والعوامل المضادة لاضطراب النظم.

يجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف العلاج الدوائي. يُحظر تمامًا التطبيب الذاتي ، لأن المرض يمكن أن يتفاقم ويسبب مضاعفات خطيرة.

التصحيح الجراحي

في الحالات المتقدمة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتائج المرجوة ، وتكون حياة الشخص في خطر ، يوصى بإجراء الجراحة. هناك عدة طرق يمكن أن تزيد من الكسر القذفي للقلب. يعتمد اختيار التقنية على المؤشرات وحالة الشخص. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقتين للتدخل الجراحي:

1. يُزرع مزيل الرجفان أو جهاز التحفيز في الجسم من خلال جراحة القلب المفتوح. الجهاز قادر على الاستجابة للتغيرات في عمل القلب ، في الوقت المناسب يتم تنشيطه ويعيد العضو إلى طبيعته بسبب الصدمة الكهربائية.
2. يتمثل التأثير على الإيقاعات المختلفة للأذينين والبطينين في إبطاء تقلصات القلب بشكل مصطنع. يستخدم الاصطناعي. نتيجة هذه العملية هي استعادة القنوات التي يمكن للدم من خلالها أن يدخل البطينين.

العلاج الخالي من المخدرات

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا ، من الضروري الالتزام بعدد من التوصيات التي تشكل أساس العلاج غير الدوائي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الشفاء وتقصير مدة العلاج وتقوية الجسم. جوهر هذا العلاج هو المبادئ التالية:

• تطبيع الروتين اليومي مع 8 ساعات من النوم ؛
• ممارسة معتدلة وطبيعية.
• اختيار رياضة سهلة
• يمشي يوميا على مهل.
• التغذية السليمة والمغذية.
• رسالة؛
• الحد من التوتر والصدمات العصبية.
• يعني الحفاظ على توازن الماء الاستهلاك اليومي لـ 1.5 لتر من الماء ، ولكن ليس أكثر من 2 ؛
• انخفاض في كمية الملح.
• تنصل.

وبالتالي ، عن طريق زيادة الجزء القذفي للقلب ، يمكنك تقوية جسمك والوقاية من العديد من أمراض القلب. كما تشمل طرق العلاج غير الدوائية الطب التقليدي. يسمح لك استقبال بعض المرق بتحقيق ترقق الدم ، بما في ذلك لحاء الصفصاف ، وبرسيم المروج ، وحلو المروج ، والبرسيم الأصفر الحلو ، والزعرور ، والركيتا ، والجنكو بيلوبا.

مجموعة أخرى من العلاجات الطبيعية لها تأثير مهدئ على الجسم ، وتقلل من الإثارة العاطفية والعصبية. لهذه الأغراض ، يوصى بأخذ مغلي وحقن من أوراق حشيشة الهر والفاوانيا والزعرور والأم. يمكنك أيضًا تكوين مجموعة عشبية من الوسائد العشبية ، وزهور الزعرور ، و Motherwort (جزأين) ، والبابونج وبذور الكراوية.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات وسيزداد الوضع سوءًا.

منع انخفاض الكسر القذفي

يمكن لكل شخص الالتزام بقواعد الوقاية ، وبالتالي الحفاظ على جسمه في حالة صحية وزيادة قدرته على مقاومة آثار العوامل السلبية. جوهر الوقاية كما يلي:

• التخلص من الوزن الزائد
• حاول تجنب التوتر والصراع ؛
• التمسك بالروتين اليومي العادي ، والراحة الكاملة والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل ؛
• مراقبة مؤشرات ضغط الدم.
• تقليل استهلاك الدهون الحيوانية واستبدالها بالخضروات ؛
• موازنة النظام الغذائي
• ممارسة الرياضة والسباحة والمشي أكثر والجلوس أقل ؛
• لرفض العادات السيئة.

انخفاض النتاج القلبي ليس حكماً بالإعدام ، ولكنه مرض يمكن علاجه. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، كان العلاج أسهل وأكثر فاعلية ، حيث لن يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.

يُطلق على FVS مؤشر يتم من خلاله تحديد الكمية التي يخرجها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي أثناء تقلص العضو. يتم حساب هذا المؤشر وفقًا لصيغة خاصة.

يسمى FVS بمؤشر يتم حسابه باستخدام صيغة خاصة. يتم أخذ حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي بعد انقباض واحد لعضلة القلب ، ويتم تحديد نسبته وفقًا لحجم نهاية الانبساطي للبطين - الدم المتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء.

يتم ضرب القيمة الناتجة بنسبة مائة بالمائة ، مما يجعل من الممكن الحصول على النتيجة النهائية. هي النسبة المئوية للدم الذي يتم دفعه إلى البطين أثناء الانقباض وفقًا للحجم الكلي الذي يحتوي عليه.

يتم حساب المؤشر بواسطة تكنولوجيا الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يتم فحص البطين الأيسر فقط.

يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد قدرة البطين الأيسر على أداء وظائفه ، وهي ضمان تدفق الدم الكافي في الجسم.

فيديو حول ماهية الكسر القذفي للقلب ، والعيوب المعيارية والمرضية.

إذا كان الشخص في حالة راحة فسيولوجية ، فإن القيمة الطبيعية لـ EF هي 50-75 بالمائة. يؤدي النشاط البدني الكبير لدى الأشخاص إلى زيادة المؤشر بنسبة تصل إلى 80-85 بالمائة. لم يلاحظ أي زيادة أخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من البطين ، لأن هذا يسبب السكتة القلبية.

يشكو المرضى من آلام في البطن اليمنى. يمكن أن يزداد حجمها أيضًا بسبب احتباس السوائل في تجويف البطن.

لوحظت هذه الحالة مع الاحتقان الوريدي. إذا لوحظ لفترة طويلة ، فقد يصاب المريض بتليف القلب في الكبد.

قد يعاني المرضى من ضيق في التنفس ليس فقط أثناء الحمل البدني الزائد ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. يدعي المرضى أن ضيق التنفس يظهر عند الاستلقاء خاصة في الليل. مع علم الأمراض ، يتم تشخيص تطور تورم الجلد على الوجه والقدمين والساقين.

يؤدي العلاج غير المناسب للأمراض إلى تورم الأعضاء الداخلية ، وهو ما يفسره انتهاك الدورة الدموية في أوعية الدهون تحت الجلد ، مما يؤدي إلى ركود السوائل فيها.

يُعد الانخفاض في الجزء القذفي من القلب سببًا للضعف المتكرر والإرهاق المفرط ، حتى عند القيام بالأنشطة العادية. في بعض المرضى الذين يعانون من علم الأمراض ، تم تشخيص ظهور متكرر للدوخة. في بعض الحالات ، تم تشخيص فقدان الوعي. هذا بسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ وعضلات الهيكل العظمي.

17476 0

تم تأكيد الفعالية العالية للأدوية التي تستخدم كأساس لعلاج المرضى المصابين بقصور القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة (الجدول 1). يتزايد باستمرار دور الأساليب الجراحية في علاج هؤلاء المرضى (الشكل 1). تنظيم متابعة المرضى الخارجيين له أهمية كبيرة. على الرغم من اعتبار تدابير نمط الحياة مهمة ، إلا أن تأثيرها على التشخيص لم يتم إثباته.

أرز. 1. خوارزمية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض HF وانخفاض الكسر القذفي. معاهدة التعاون بشأن البراءات - علاج إعادة التزامن. LVEF - جزء طرد البطين الأيسر.

المصدر: Dickstein K.، Cohen-Solal A.، Filippatos G. et al. إرشادات ESC لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008: فرقة العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008 للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. تم تطويره بالتعاون مع جمعية فشل القلب في ESC (HFA) وأيدته الجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة (ESICM) // Eur. القلب J. - 2008. - المجلد. 29. - ص 2388-2422.

الجدول 1

النتائج من التجارب المعشاة ذات الشواهد * في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المصحوب بأعراض وانخفاض كسر البطين الأيسر

لو- قراءة، ابحاث حمامة- ني عام عام الايونات الموجبة	ن	موت- نيس الخامس أول عام في الم- نيويورك قبول مسكين جيش التحرير الشعبى الصينى- سيبو / تابع لفافة مجموعة السنة التحضيرية	سابق يقف آخر دواء نيي **	قبل- باف- لو- نيا إلى تيرا- fii	OCP ، % ***	قبل دوفرا- جرو حدث- تي تشغيل 1000 الم- نيويورك نصف- شوق دواء نيي ††
						الشركات الصغيرة والمتوسطة القيء	ولاية اختيار تشغيل CH	الشركات الصغيرة والمتوسطة القيء أو البشارة نشوئها تشغيل معن
يخدع سين- SUS ، 1987	253	52	سبيرو	إينا- لابريل 20 مجم 2 مرات في يوم	40	146	-	-
SOLVD- تي ، 1991	25 69	15,7	-	إينا- لابريل 20 مجم 2 مرات في يوم	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	مثبطات إيس	مكرر- برول 10 مجم 1 مرة في يوم	34	55	56	-
استحقاق- HF ، 1999	39 91	11,0	مثبطات إيس	ميثو- برول 200 مجم 1 مرة في يوم	34	36	46	63
كوبر- نيكوس ، 2001	22 89	19,7	مثبطات إيس	نحت- ديلول 25 مجم 2 مرات في يوم	35	55	65	81
أول S ، 2005	21 28	8,5	مثبطات إيس + سبيرو	نيب المجلد 10 مجم 1 مرة في يوم	14	23	0	0
فال- HeFT ، 2001	50 10	8,0	مثبطات إيس	الفتحة- سارتان 160 مجم 2 مرات في يوم	13	0	35	33 †††
سحر- تعديل- محلي، 2003	20 28	12,6	BB	كاندي- سارتان 32 مجم 1 مرة في يوم	23	30	31	60
سحر- مضاف 2003	25 48	10,6	مثبطات إيس + BB	كاندي- سارتان 32 مجم 1 مرة في يوم	15	28	47	39
راليس ، 1999	16 63	25	مثبطات إيس	سبيرو- نولاك- نغمة، رنه 25-50 مجم 1 مرة في يوم	30	113	95	-
الخامس- HeFT- 1, 1986	45 9	26,4	-	العدار- لازين 75 مجم 4 مرات في يوم. ISDN 40 مجم 4 مرات في يوم	34	52	0	-
أ- HeFT ، 2004	10 50	9,0	مثبطات إيس + BB + سبيرو	العدار- لازين 75 مجم ثلاث مرات في يوم. ISDN 40 مجم ثلاث مرات في يوم	-	40	80	-
جيسي- HF ، 2008	69 75	9,0	مثبطات إيس + BB + سبيرو	أوميغا 3 بولي ليس على- المحقق ناي سمين- نيويورك كييس- الكثير 1 جرام 1 مرة في يوم	9	18	0	-
حفر، 1997	68 00	11,0	مثبطات إيس	Digo- اكسين	0	0	79	73
HF- عمل، 2009	23 31	6,0	مثبطات إيس + BB + سبيرو	فيزيائي- ical ممارسه الرياضه نينيا	11	0	-	-
كومبا- نيون ، 2004	92 5	19,0	مثبطات إيس + BB + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات	19	38	-	87
رعاية- HF ، 2005	81 3	12,6	مثبطات إيس + BB + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات	37	97	15 1	184
كومبا- نيون ، 2004	90 3	19,0	مثبطات إيس + BB + سبيرو	معاهدة التعاون بشأن البراءات- التصنيف الدولي للأمراض	20	74	-	114
SCD- HeFT ، 2005	16 76	7,0	مثبطات إيس + BB	التصنيف الدولي للأمراض	23	-	-	-
حركة العين السريعة ATCH ، 2001	12 9	75	مثبطات إيس + سبيرو	فن- يكون- نيويورك LV	48	282	-	-

ملاحظاتتصحيح.

* باستثناء الدراسات التي يتم التحكم فيها بشكل فعال (تم تضمين المرضى الذين يعانون من الكسر المنخفض المنخفض في دراسات CONSENSUS و SENIORS).

** في أكثر من ثلث المرضى ، يعني مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + BB أنه يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في جميع المرضى تقريبًا ، ومانع بيتا في الغالبية. كان معظم المرضى أيضًا يتناولون مدرات البول ، وكان العديد منهم يتناولون الديجوكسين (باستثناء دراسة DIG). تم استخدام سبيرونولاكتون بجرعة أساسية في 5٪ من المرضى في دراسة Val-HeFT ، و 8٪ في MERIT-HF ، و 17٪ في CHARM-added ، و 19٪ في SCD-HeFT ، و 20٪ في COPERNICUS ، و 24٪ في CHARM Alternative .

*** الحد من المخاطر النسبية عند نقطة النهاية الأولية. الاستشفاء من أجل CHF ، والمرضى في المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب تدهور CHF ؛ تم إدخال بعض المرضى إلى المستشفى عدة مرات.

† توقف مبكرًا لتقييم الفائدة.

†† لا يمكن إجراء دراسات فردية لتقييم تأثير العلاج على هذه النتائج.

نقطة النهاية الأولية التي تضمنت أيضًا العلاج بالعقاقير الوريدية من HF لمدة 4 ساعات أو أكثر دون دخول المستشفى أو الإنعاش بعد السكتة القلبية (كلاهما أضاف أرقامًا ثانوية).

التعيينات: BB - β-blocker ؛ PCT-D - جهاز PCT مزود بمزيل الرجفان ؛ CC - القلب والأوعية الدموية. الدولة - الاستشفاء ؛ ISDN - ثنائي نترات إيزوسوربيد ؛ مرجع سابق - نشرت؛ سبيرو - سبيرونولاكتون VZHS - نظام البطين المساعد.

بحث... A-HeFT (تجربة فشل القلب الأمريكية الأفريقية) - دراسة HF في الأمريكيين الأفارقة ؛

CARE HF (إعادة التزامن القلبي - فشل القلب) - إعادة تزامن القلب في CHF ؛

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Compulative Survival) - دراسة عن استخدام carvedilol في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد ؛

CIBIS (دراسة بيسوبرولول قصور القلب) - بحث عن استخدام بيسوبرولول في مرضى قصور القلب الاحتقاني ؛

COMPANION (مقارنة بين العلاج الطبي ، والانظام وإزالة الرجفان في قصور القلب) - مقارنة بين العلاج بالعقاقير ، والانظام وإزالة الرجفان في CHF ؛

كونسنسوس (دراسة بقاء إنالابريل تعاونية في الشمال الاسكندنافي) - دراسة اسكندنافية حول استخدام إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ؛

DIG (Digitalis Investigation Group) - بحث عن استخدام الديجوكسين ؛

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - فشل القلب) - مجموعة إيطالية لدراسة الناجين بعد MI مع HF ؛

HF-ACTION (فشل القلب - تدريب تمرين محكوم بتجربة التحقيق في النتائج) - دراسة مضبوطة لتأثير التمرين على النتائج ؛

MERIT-HF (تجربة التدخل العشوائي للميتوبرولول CR / XL في قصور القلب الاحتقاني) - بحث حول استخدام شكل مطرد من الميتوبرولول في علاج مرضى قصور القلب الاحتقاني ؛

RALES (دراسة تقييم Aldactone العشوائية) - دراسة فعالية استخدام سبيرونولاكتون (aldactone ♠) في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد ؛

REMATCH (التقييم العشوائي للمساعدة الميكانيكية لعلاج قصور القلب الاحتقاني) - دراسة عشوائية لاستخدام الأنظمة المساعدة الميكانيكية لعلاج قصور القلب الاحتقاني ؛

SENIORS (دراسة آثار تدخل Nebivolol على النتائج وإعادة الاستشفاء في كبار السن المصابين بقصور في القلب) - دراسة تأثير nebivolol على النتائج وإعادة القبول في المرضى المسنين المصابين بقصور القلب ؛

SOLVD-T (دراسات عن علاج ضعف البطين الأيسر) - بحث حول استخدام إنالابريل في علاج المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في LV و CHF شديد سريريًا ؛

V-HeFT (تجربة فشل القلب الموسع الوعائي) - دراسة استخدام موسعات الأوعية الدموية في قصور القلب الاحتقاني ؛

Val-HeFT (تجربة فالسارتان لفشل القلب) - دراسة استخدام فالسارتان في قصور القلب.

تم التعديل (بإذن): McMurray J.J.، Pfeffer M.A. فشل القلب // لانسيت. - 2005. - المجلد. 365. - ص 1877-1889.

جون ماكموري ، مارك بيتري ، كارل سويدبرغ ، ميشيل كوماجدا ، ستيفان أنكر وروي غاردنر

سكتة قلبية

الجزء القذفي من القلب هو المعيار لكل شخص. توضح هذه القيمة كمية الدم المتدفقة من بطينات القلب إلى تجويف الأوعية (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). يتم حساب الكسر القذفي للقلب بشكل منفصل عن البطينين الأيمن والأيسر.يوفر جزء طرد البطين الأيسر الكثير من المعلومات ، لأنه مسؤول عن تشبع جميع الأنسجة والأعضاء بالمغذيات والأكسجين.

طرق الحساب

لحساب الكسر القذفي للبطين الأيسر ، من المهم معرفة حجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي وكمية الدم الموجودة في البطين الأيسر في وقت الانبساط (حجم نهاية الانبساطي). يتم التعبير عن قيمة المؤشر كنسبة مئوية.

باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بتحليل حالة عضلة القلب وقدرتها على الانقباض. بناءً على هذا المؤشر ، يقرر الاختصاصي تعيين أدوية القلب ، ويحدد تشخيص مرضى قصور القلب. كلما اقتربت قيمة LVEF من القاعدة ، زادت فرص المريض في الحياة الكاملة ، والتشخيص المناسب. وهذا يعني أن قلبه ينقبض بشكل كامل ، ويمد الجسم بالدم على أكمل وجه.

هناك طريقتان لحساب المؤشر: استخدام صيغة Teicholz أو Simpson. هذه التقنيات مؤتمتة. يتم حساب القيمة ، مع الأخذ في الاعتبار الأحجام النهائية الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر وحجمه. يتم استخدام طريقة Simpson في كثير من الأحيان لأنها أكثر دقة. باستخدام طريقة الحساب هذه ، تقع جميع المناطق المهمة في عضلة القلب تقريبًا في قسم الدراسة.

عادة ما تختلف المؤشرات من شخص لآخر. هذا بسبب استخدام معدات وطرق مختلفة لحساب الكسر. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يكون جزء الطرد الطبيعي 50-60 ٪ (وفقًا لصيغة Simpson ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 45 ٪ ، ووفقًا لصيغة Teicholz - 55 ٪). هذا الجزء من الدم قادر على توفير إمدادات الدم بشكل كافٍ لأعضاء وأنظمة الجسم.

بقيمة انبعاث 35-45٪ ، يقوم الطبيب بتشخيص "شكل متقدم من القصور". القيم المنخفضة للمؤشر تهدد الحياة.

في الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ نسبة EF 60-80٪ ، وتصل تدريجياً إلى المعايير المعتادة.

في بعض الأفراد ، يمكن ملاحظة زيادة في مؤشرات الكسر (80 ٪ وما فوق). غالبًا ما نتحدث عن أشخاص أصحاء ليس لديهم أي أمراض قلبية أو عن رياضيين بقلب مدرب. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يتقلص القلب بقوة كبيرة ، وبالتالي يطرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي.

يمكن أن تظهر EF نفسها في بعض الأحيان في جانب مرضي. يمكن ملاحظة هذه الحالة مع التغيرات الضخامية في عضلة القلب (مع ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي). مثل هذا المظهر من مظاهر عمل القلب يتحدث عن نشاط قلبي معوض. مع تقدم النقص ، قد تنخفض EF ، مما يشير إلى سوء تشخيص المرض. تعتبر هذه الدراسة مهمة جدًا لمرضى قصور القلب الاحتقاني ، لأنها تساعد في التحكم في حالة القلب والأوعية الدموية.

لماذا تنخفض القيمة؟

انخفاض وظيفة القلب الانقباضي هو نتيجة لفشل القلب المزمن. يتطور مرض مماثل بسبب:

1. 1. أمراض القلب الإقفارية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​بشكل حاد تدفق الدم إلى عضلة القلب عبر شرايين القلب.
2. 2. احتشاء عضلة القلب (خاصة البؤري الكبيرة ، عبر الجافية ، المتكررة). بعد النوبة القلبية ، يتم استبدال بعض خلايا العضلات الطبيعية في القلب بندبات غير قادرة على الانقباض. وبالمثل ، يحدث تصلب القلب بعد نوبة قلبية. تظل هذه المناطق سليمة.
3. 3. اضطرابات إيقاع وتوصيل القلب ، والتي تستمر لفترة طويلة وتتكرر في كثير من الأحيان. بسبب هذه الانقباضات غير المنتظمة وغير المنتظمة ، فإن عضلة القلب تبلى بسرعة إلى حد ما.
4. 4. اعتلال عضلة القلب. هذه انتهاكات محددة لهيكل القلب. تنشأ نتيجة زيادة أو شد عضلة القلب. غالبًا ما تكون أسباب علم الأمراض هي عدم التوازن الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وعيوب القلب والعدوى المزمنة في الجسم.

في 8 حالات من أصل 10 ، ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل حاد بعد احتشاء عضلة القلب ، والذي يصاحبه انخفاض في انقباض البطين الأيسر.

أعراض المرض

يحدث انخفاض في قدرة القلب على الانقباض بسبب قصور القلب. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تطور ضيق التنفس أثناء الراحة ، أثناء المجهود البدني ، في وضع الاستلقاء (خاصة أثناء النوم ليلاً) ؛
• انخفاض تدريجي في شدة الجهد لظهور ضيق في التنفس (في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي أبسط التلاعب - طهي الطعام ، والمشي في جميع أنحاء الغرفة إلى حدوث هجمات) ؛
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والدوخة ، ونوبات فقدان الوعي ؛
• تورم في الجسم والوجه وأسفل الساق والقدم ، وتطور أنساركا (تراكم السوائل في الأعضاء الداخلية والتجاويف) ؛
• وجع النصف الأيمن من البطن ، وزيادة حجمه.

بدون علاج مناسب وكافٍ وفي الوقت المناسب ، يتطور انتهاك العمل الانقباضي للقلب ويمكن أن يعطل الوجود الطبيعي للشخص. انخفاض أداء القلب نتيجة لهذا المرض. لذلك ، قبل العلاج ، من المهم تحديد سبب علم الأمراض.

على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ، يتم وصف النتروجليسرين ، وإزالة العيوب على الفور ، وإيقاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط. يجب أن يفهم المريض بوضوح أن انتهاك وظيفة ضخ القلب يشير إلى تدهور حالته ، وتطور قصور القلب ، الذي له عواقب ومضاعفات خطيرة.