المعايير الطبية والاجتماعية للقدرة على العمل. المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل. الأشخاص الذين لديهم وليس لديهم الحق في الحصول على شهادة عدم القدرة على العمل

يحدد تشخيص المخاض لمرض معين ، والوضع المحدد للمريض وظروف عمله. تعكس المعايير الاجتماعية كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (الجسدي أو النفسي العصبي) ، والتنظيم ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية ، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية.

يجب دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وإدراجها في السجلات الطبية.

وبالتالي ، ينبغي فهم الإعاقة على أنها حالة ناجمة عن مرض أو إصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى ، عندما يكون أداء العمل المهني كليًا أو جزئيًا ، لفترة محدودة أو بشكل دائم مستحيلًا. يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة ودائمة.

إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة وقابلة للانعكاس ، إذا كان من المتوقع التعافي أو التحسن الكبير في المستقبل القريب ، وكذلك استعادة القدرة على العمل ، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. الإعاقة المؤقتة (TM) هي حالة جسم الإنسان ناتجة عن المرض والإصابة وأسباب أخرى تصاحب الاضطرابات الوظيفية استحالة أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية معينة ، أي قابلة للعكس. يميز بين العجز الكامل والجزئي المؤقت. العجز التام عن العمل هو الاستحالة الكاملة لأداء أي عمل لفترة معينة ، مصحوبة بالحاجة إلى إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج. العجز الجزئي عن العمل هو عجز مؤقت عن العمل فيما يتعلق بالعمل المهني المعتاد للفرد ، مع الحفاظ على القدرة على أداء عمل آخر بمهمة خفيفة مختلفة أو حجم مخفض.

وبالتالي ، فإن فحص الإعاقة المؤقتة هو نوع

الأنشطة الطبية ، والغرض الرئيسي منها هو تقييم صحة المريض ، وجودة وفعالية الفحص والعلاج ، وإمكانية القيام بأنشطة مهنية ، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة.

إن إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل له أهمية قانونية واقتصادية كبيرة ، tk. يكفل للمواطن تسريحه من العمل والحصول على مزايا على حساب إلزامي

التأمين الاجتماعي الحكومي.

يتم فحص الإعاقة المؤقتة في مؤسسات الدولة والبلديات وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة. هناك مستويات فحص العجز المؤقت التالية: أولاً - الطبيب المعالج. الثاني - اللجنة الطبية لمنشأة الرعاية الصحية ؛

الثالث - اللجنة الطبية لهيئة إدارة الصحة في الإقليم المشمول في موضوع الاتحاد ؛ الرابع - اللجنة الطبية لهيئة إدارة الرعاية الصحية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي ؛

خامساً - الاختصاصي الرئيسي في فحص الإعاقة المؤقتة بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية.

يعتمد تنظيم وإجراءات فحص الإعاقة المؤقتة على وظائف كل من المستويات المدرجة.

يتم تنفيذ الرقابة على الامتثال للتعليمات الخاصة بفحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية والوقائية الحكومية والبلدية والخاصة ، وكذلك الممارسين الخاصين ، من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية في المستوى المقابل ، والرابطة الطبية المهنية ، والسلطة التنفيذية هيئة صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي. يمكن للجان اعتماد وترخيص الأنشطة الطبية والصيدلانية والأقسام الفرعية لصناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية المشاركة في ممارسة الرقابة.

المزيد عن الموضوع المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل:

1. الأداء كأحد معايير الصحة النفسية. القدرة على التعامل مع الحالات الشاذة في تنمية الشخصية.

القدرة على العمل- مجموعة من القدرات الجسدية والروحية للإنسان (حسب حالته الصحية) ، مما يسمح له بالقيام بأنشطة المخاض. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية (ESMT) ، موسكو ، 1984 ، T.Z.S. 202.

المعيار الطبي للقدرة على العمل هو وجود المرض ومضاعفاته والتشخيص السريري.

ولكن ليس بالضرورة أن يكون الشخص المريض معاقًا. على سبيل المثال ، شخصان من مهنة مختلفة مصابين بنفس المرض: آلة ختم ومعلم مع لوحة بانورامية. هناك مرض. ومع ذلك ، لا يمكن للسائق المثقوب القيام بعمله باستخدام الباناريتيوم ، ويمكن للمدرس أن يقود درسًا.

لذلك ، فإن الطبيب ، بناءً على شدة الاضطرابات الوظيفية ، وطبيعة العملية المرضية ومسارها ، وعمل المريض ، وظروف عمله ، يقرر سؤاله حول المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل وإصدار شهادة العجز. للعمل للمريض. وبالتالي ، فإن المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل يحدد ، في حالة وجود مرض ، تنبؤات عمل لموقف معين وظروف عمل معينة.

يجب دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وانعكاسها في بطاقة العيادة الخارجية للمريض.

المعيار الطبي هو المعيار الرائد في إثبات حقيقة العجز عن العمل. ومع ذلك ، ليس المرض دائمًا هو علامة على الإعاقة. هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص السليم العمل في مهنته. على سبيل المثال ، تم تشخيص زوجة الطاهي بالتهاب الكبد. الطباخ نفسه يتمتع بصحة جيدة ، لكنه لا يستطيع طهي الطعام ، لأنه مخالط لالتهاب الكبد.

تتمثل المهمة الرئيسية لفحص القدرة على العمل في تحديد قدرة شخص معين على أداء واجباته المهنية ، اعتمادًا على المعايير الطبية والاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك فإن مهام الفحص الطبي للقدرة على العمل تشمل:

* تحديد العلاج والنظام اللازمين لاستعادة صحة الإنسان وتحسينها ؛

* تحديد درجة ومدة العجز عن العمل بسبب مرض أو حادث أو لأسباب أخرى ؛

* تحديد الإعاقة طويلة الأمد أو الدائمة وإحالة هؤلاء المرضى إلى لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين.

إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية مؤقتة وقابلة للعكس ومن المتوقع حدوث تحسن أو تحسن كبير في المستقبل القريب ، بالإضافة إلى استعادة القدرة على العمل ، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. ينقسم العجز المؤقت عن العمل إلى كامل أو جزئي بطبيعته.

العجز التام عن العمل هو عندما يكون الشخص ، بسبب المرض ، لا يستطيع ولا يجب أن يقوم بأي عمل ويحتاج إلى نظام علاجي خاص.

العجز الجزئي عن العمل هو عدم القدرة على العمل في مهنة الشخص مع الاحتفاظ بالقدرة على أداء عمل آخر. إذا كان بإمكان الشخص العمل في ظروف أخف أو أداء قدر أقل من العمل ، فإنه يعتبر معاقًا جزئيًا.

عند فحص الإعاقة ، يتعين على الطبيب أحيانًا أن يواجه مظاهر التفاقم والمحاكاة.

التفاقم (تفاقم ؛ لاتيني ، اجرافو ، تفاقم - يتفاقم ، يزداد سوءًا) - المبالغة في أعراض المرض من قبل المريض. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. إد. الأول. م ، 1982 المجلد .1 ص 23.

مع التفاقم النشط ، يتخذ المريض تدابير لتدهور صحته أو إطالة المرض. مع التفاقم السلبي ، يقتصر على المبالغة في الأعراض الفردية ، لكنه لا يرافقها بأفعال تتعارض مع العلاج.

يعتبر التفاقم المرضي من سمات المرضى النفسيين (الهستيريا ، السيكوباتية ، إلخ) ، كونه أحد مظاهر هذه الأمراض.

المحاكاة (المحاكاة اللاتينية - "التظاهر") - تقليد الشخص لأعراض مرض لا يعاني منه.

الصعوبات في الفترة الأولية لفحص القدرة على العمل (إطلاق سراح المريض من العمل) هي أقل بكثير من الصعوبات في لحظتها الأخيرة - تفريغ الشخص المتعافى من العمل.

للطبيب الحق في إصدار شهادة عدم القدرة على العمل حتى يتعافى المريض تمامًا أو حتى اللحظة التي تظهر فيها بوضوح علامات العجز المستمر عن العمل. ومع ذلك ، لا توجد مثل هذه العلامات الموضوعية التي يمكن من خلالها تحديد وقت انتهاء الإعاقة واستعادة القدرة على العمل بشكل كامل. التقلبات هنا من يوم إلى يومين ممكنة دائمًا والحل الصحيح للمشكلة يتطلب طبيبًا مؤهلًا تأهيلا عاليا. من المستحيل منح المريض إجازة عمل إضافية كإجراء "إعادة تأمين" ، وفي نفس الوقت ، من غير المقبول صرف المريض للعمل قبل أن يتعافى.

لا تقل الصعوبات التي تنشأ عند تحديد لحظة انتقال الإعاقة المؤقتة إلى دائمة ...

القدرة على العمل - مجموعة من القدرات الجسدية والروحية للإنسان ، مما يتيح له الانخراط في أنشطة العمل.

يميز بين القدرة العامة (القدرة على العمالة غير الماهرة) والمهنية (القدرة على العمل بمفردها ، أو المناسبة لها ، مهنة) القدرة على العمل.

يمكن أن يكون كل منهم كاملًا أو جزئيًا.

الإعاقة - عدم القدرة على مزاولة المهنة المعتادة بسبب موانع طبية أو اجتماعية. إثبات حقيقة العجز عن العمل له أهمية قانونية ، حيث وفقًا للفن. 39 و 41 من دستور الاتحاد الروسي والفن. 20 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين ، يضمن للموظف الحق في التسريح من العمل ، والعلاج المجاني بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي ودفع الفوائد على حساب صناديق التأمين الاجتماعي.

يميز بين الإعاقة المؤقتة والدائمة.

العجز المؤقت عن العمل (TM) - عدم القدرة المؤقتة على القيام بواجبات العمل لأسباب طبية (المرض ، الإصابة ، العلاج بالمنتجع الصحي ، إجازة ما قبل الولادة وبعدها ، الأطراف الصناعية في المستشفى) ، عندما تكون التغييرات الصحية قابلة للعكس ويتوقع التعافي في القريب. المستقبل ، أو تحسن كبير مع استعادة القدرة على العمل ، وكذلك العوامل الاجتماعية التي ينص عليها القانون (رعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، وطفل سليم حتى سن 3 سنوات وطفل معاق ، والحجر الصحي ، والتبني من مستشفى الولادة ).

يمكن أن يكون VN كاملًا وجزئيًا.

يتم تحديد VL الكامل عندما لا يستطيع الشخص ، بسبب مرض ما ، القيام بأي عمل ويحتاج إلى نظام علاج خاص. المستندات التي تؤكد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي: للموظفين - شهادة عدم القدرة على العمل (l / n) ، والتي تستخدم كأساس لتعيين ودفع استحقاقات HI ؛ للطلاب - مساعدة ص. 095 / سنة. في بعض الحالات ، يتم تأكيد VN بشهادات ذات شكل حر.

Partial VN - VN في مهنتهم ، مع الحفاظ على القدرة على أداء أعمال أخرى ، بأسلوب وحجم مختلفين ، دون تعطيل عملية العلاج ، والإضرار بالصحة والإنتاج. يتم التوظيف الرشيد للموظف في هذه الحالة على أساس شهادة صادرة عن لجنة الخبراء السريريين لمنشأة رعاية صحية.

العجز المستمر - العجز الدائم أو طويل الأمد ، عندما يصبح ضعف وظائف الجسم الناجم عن مرض أو إصابة لا رجعة فيه (قابل للعكس جزئيًا) ، أدى إلى انخفاض كبير في حجم العمل (مؤهلات منخفضة ، إنهاء العمل في الوضع الطبيعي ظروف العمل ، فقدان المهنة) ، الفشل الاجتماعي المستمر ، الشخص الذي يحتاج إلى تدابير المساعدة والحماية الاجتماعية ، التي تحددها مؤسسات الخبرة الطبية والاجتماعية (إنشاء مجموعة إعاقة ، وتحديد النسبة المئوية لفقدان القدرة المهنية على العمل في حوادث العمل و الأمراض المهنية ، إلخ).

المعيار الرئيسي الذي يميز VL عن المستمر هو التشخيص الإكلينيكي والعملي المناسب ، وإمكانية عكس مسار المرض مع إمكانية استعادة وظائف الجسم المعطلة ، والقدرة على العمل والنشاط الاجتماعي للمريض.

فحص القدرة على العمل هو نوع من الفحص الطبي ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تقييم صحة المريض مع حل لمسألة ما إذا كان يمكنه الاستمرار في العمل.

المبادئ الرئيسية لتنظيم فحص القدرة على العمل هي طابع الدولة والتوجه الوقائي والزمالة في حل جميع القضايا.

تكمن طبيعة الدولة لفحص القدرة على العمل في حقيقة أنه من أجل تنفيذه ، يحدد التشريع الهيئات الموحدة - مرافق الرعاية الصحية التي تقوم بفحص VN (إذا كان هناك ترخيص لهذا النوع من النشاط الطبي) ، وهيئات الحماية الاجتماعية (مكتب الفحص الطبي والاجتماعي) التي تجري فحصًا لفقدان القدرة على العمل المستمر والإعاقة.

التركيز الوقائي لفحص القدرة على العمل هو التنفيذ الأكثر فعالية لإعادة التأهيل الطبي والعمالي والاجتماعي للمعاقين ، والهدف الرئيسي منه هو التعافي الأسرع للقدرة على العمل والوقاية من الإعاقة.

مهام فحص القدرة على العمل:

تحديد قدرة الشخص على أداء واجباته المهنية حسب المعايير الطبية والاجتماعية ؛

تحديد درجة ومدة الإعاقة بسبب المرض أو الحوادث أو لأسباب أخرى ، وإحالة المرضى الذين يعانون من علامات الإعاقة المستمرة (الإعاقة) في الوقت المناسب إلى جامعة ولاية ميشيغان ؛

تحديد العلاج والنظام اللازمين لاستعادة صحة الإنسان وتحسينها ؛

تحديد وتنفيذ خطة لإعادة التأهيل الطبي والعمالي والاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة (العلاج والنظام الضروريين لاستعادة الصحة ؛ التوظيف الرشيد للأشخاص المعاقين مؤقتًا الذين يحتاجون إلى تسهيل ظروف العمل في مهنتهم ؛ تحديد توصيات العمل للأشخاص ذوي الإعاقة من أجل لاستخدام قدرتها على العمل المتبقية) ؛

دراسة مستويات وبنية وأسباب المراضة مع الإعاقة المؤقتة والعجز لتقليل هذه المؤشرات بين السكان.

فحص VN هو نوع من الفحص الطبي ، وتتمثل مهامه الرئيسية في: تقييم صحة المريض مع حل لمسألة ما إذا كان يمكنه الاستمرار في العمل ، وتحديد توقيت VN ، وتحديد علامات العجز المستمر (الإعاقة) في الوقت المناسب وإحالة المريض إلى جامعة ولاية ميشيغان.

الفحص الطبي والاجتماعي (MSE) هو نوع من الفحص الطبي ، وتتمثل مهامه الرئيسية في: تقييم صحة المريض ، وتحديد علامات التقييد المستمر لنشاط الحياة ، وإنشاء (إذا كان محددًا) المجموعات المقابلة من الإعاقة و درجة محدودية القدرة على العمل وأسبابها وتوقيتها ؛ تحديد درجة فقدان القدرة المهنية على العمل في حالة حوادث العمل والأمراض المهنية بالنسبة المئوية ؛ تطوير برنامج إعادة تأهيل فردي للأشخاص ذوي الإعاقة ، وكذلك تحديد حاجة الشخص المعوق في تدابير المساعدة الاجتماعية أو الحماية.

يتم تحديد قدرة المريض على العمل من خلال مجموعتين من العوامل: الطبية والاجتماعية.

تشمل العوامل الطبيةالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، والذي يعتمد على فحص شامل للمريض.

قد تنشأ أيضًا الحاجة إلى فحص شامل شامل في الحالات التي لا يوجد فيها تطابق بين المشاعر الذاتية للمريض وبيانات الفحص الموضوعي. من الممكن أن تكون مواقف الخبراء المختلفة ممكنة ، على سبيل المثال ، هناك الكثير من الأمور الذاتية والقليلة الموضوعية (مثل حالة الخبير تحدث في كثير من الأحيان). ولكن قد ينشأ موقف عندما يريد المريض (لأسباب مختلفة) إخفاء المرض الموجود. في مثل هذه الحالات ، لا يتم تقديم أي شكاوى ، ويكشف البحث الموضوعي عن تغييرات كبيرة.

يجب أن يعكس التشخيص السريري الخبير المكونات التالية:

- الشكل التصنيفي للمرض ؛

- مسبباته.

- المتلازمات السائدة.

- طبيعة العملية المرضية.

- المرحلة (إذا كان للمرض مسار مرحلي ، تواتر ومدة التفاقم ، إذا كان المرض له مسار انتكاسي) ؛

- وجود وشدة اضطرابات وظيفية ؛

- وجود وطبيعة المضاعفات ؛

- الأمراض المصاحبة.

في تحديد حالة القدرة على العمل ، جنبًا إلى جنب مع الطب ، اكتساب عوامل اجتماعية:مهنة وتخصص المريض ، ومستوى المؤهلات ، وطبيعة وشروط العمل المنجز ، ووجود عوامل إنتاج ضارة ، وخبرة العمل ، والعمر ، والجنس ، والتعليم ، ومكان الإقامة ، والحالة الاجتماعية ، والموقف من مواصلة العمل ، إلخ. .

ومع ذلك ، عند إجراء فحص الإعاقة المؤقتة ، يقوم الطبيب المعالج ، عند تقييم العوامل الاجتماعية ، أولاً وقبل كل شيء ، بتوضيح طبيعة وظروف العمل المنجز ، وتحديد العامل السائد (العمل الشاق أو المجهد أو الشاق والمرهق) ، ثم يحدد من شدة العامل السائد. في هذه الحالة ، المبادئ التوجيهية للتقييم الصحي لعوامل بيئة العمل وعملية العمل ، ومعايير وتصنيف ظروف العمل R 2.2.2006-05 ، التي تمت الموافقة عليها من قبل Rospotrebnadzor في 29 يوليو 05 ودخلت حيز التنفيذ في نوفمبر 1 ، 05 ، تستخدم.

وبالتالي ، لا يمكن الحصول على رأي خبير موثق عن حالة القدرة على العمل والتقييم الصحيح للتشخيص السريري والعملي إلا مع الأخذ في الاعتبار العوامل الطبية والاجتماعية ، التي يحدد الجمع بينها ممارسة مكونين رئيسيين للفحص الطبي: فحص إعاقة مؤقتة وطبية واجتماعية.

في غالبية المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية طبية ، تسود العوامل الطبية في تقييم الإنذار. تسود العوامل الاجتماعية في كثير من الأحيان أقل بكثير ، كقاعدة عامة ، مع اضطرابات وظيفية خفيفة. لذلك ، فإن مفاهيم الإعاقة المؤقتة والدائمة (الدائمة) هي مفاهيم طبية واجتماعية.

أسئلة حول الموضوع

1. تاريخ تطور التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي. صندوق التأمينات الاجتماعية ، وظائفه.

2. مفهوم القدرة على العمل ، الإعاقة ، التصنيف.

3. التشخيص السريري والعمالي.

4. العوامل المؤثرة في القدرة على العمل. الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة.

5. الشكل الإحصائي 16-VN ، طرق التحليل

6. حل المشكلات 114-117 وإعداد الملخص وتقديم العرض.

مواضيع مجردة

1. الحماية الاجتماعية والضمان الاجتماعي للسكان.

2. طبيعة الدولة للتأمينات الاجتماعية والحماية الاجتماعية للسكان.

3. التشريعات الخاصة بالتأمينات الاجتماعية والحماية الاجتماعية للسكان.

4. تفاعل هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية مع مؤسسات الضمان الاجتماعي والحماية الاجتماعية.

أساسي

1. Lisitsyn، Yu. P. الصحة العامة والرعاية الصحية [نص]: كتاب مدرسي / Yu. P. Lisitsyn. - م: الطب 2007. - س 402-442.

2. Zakharova، E. V. مجموعة من المهام والأعمال المستقلة [نص] / E. V. Zakharova، I. L. Sizikova. - أباكان: المؤسسة التعليمية الفيدرالية للميزانية للتعليم المهني العالي "جامعة ولاية خاكاس التي تحمل اسمها N.F. Katanova "، 2014. - S. 61، 62.

اعلام الكتروني

1. البوابة التعليمية لجامعة الملك سعود التي سميت باسمها إن إف كاتانوفا. - URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS "Student's Consultant" / دار النشر GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/

الدرس العملي 19.
تنظيم وإجراءات الفحص المؤقت
عجز. المستندات التي تصدق VN ،
ترتيب تسجيلهم

أهمية الموضوع

تتم مواجهة مشكلات الفحص الطبي يوميًا في ممارسة الطبيب المعالج. الخبرة هي دراسة القضايا الخاصة ، التي تتطلب معرفة خاصة لحلها ، مع إصدار حكم معين. يُفهم الفحص الطبي على أنه دراسة يتم إجراؤها وفقًا للإجراء المعمول به ، بهدف تحديد الحالة الصحية للمواطن ، من أجل تحديد قدرته على القيام بالعمل أو الأنشطة الأخرى ، وكذلك لتأسيس علاقة سببية بين تأثير أي أحداث وعوامل والحالة الصحية للمواطن. وبالتالي ، لحل مشكلات الخبرة الطبية ، يلزم قدر كبير من المعرفة إلى حد ما.

أهداف الدرس:

- لدراسة إجراءات تنظيم EVN في مؤسسة طبية ؛

- التعرف على المفاهيم والمصطلحات الأساسية لفحص الإعاقة المؤقتة ؛

- لتطبيق المعرفة المكتسبة في الممارسة وإكمال المهام الفردية المستقلة.

المستوى الأولي للمعرفة والمهارات اللازمة لتحقيق الأهداف:أساسيات تنظيم الرعاية الصحية والإحصاءات الطبية والمعلوماتية ومهارات الكمبيوتر على مستوى المستخدم

الوكالة الاتحادية للتعليم

مؤسسة تعليمية حكومية

جامعة ولاية بتروزافود

خبرة

توظيف

أدوات

بتروزافودسك

نظر واعتماد للنشر في اجتماع لهيئة تحرير مجال العلوم والتكنولوجيا "الطب".

أعيد طبعه بقرار من مجلس التحرير والنشر بالجامعة

من إعداد: دكتوراه ، أستاذ مشارك لدورة الصحة العامة والرعاية الصحية

1. مفهوم القدرة على العمل وعدم القدرة على العمل ………………… .5

والولادة …………………………………………………………………… .33

12. تعبئة شهادة عدم القدرة على العمل ……………………… ..… 35

13- إجراءات التسجيل والمحاسبة وتخزين الوثائق ،

شهادة العجز المؤقت ...... 45

14. الشروط المقدرة للإعاقة المؤقتة

للأمراض والإصابات الأكثر شيوعًا

(وفقًا لـ ICD-10) ………………………………………………؛ 47

15. مهام ظرفية لفحص مؤقت

عدم القدرة على العمل ………………………………………………………………؛ 71

16. إجراء إرسال المواطنين إلى الخدمات الطبية والاجتماعية

الخبرة ……………………………………………………………………؛ 78

17. خبرة الإعاقة المزمنة ........................... 79

18. المراجع …………………………………………………… .. 97

1. مفهوم القدرة على العمل وعدم القدرة على العمل

تحت القدرة على العملمن المعتاد أن نفهم مثل حالة الجسد ، حيث يتيح لك الجمع بين القدرات الجسدية والروحية أداء عمل بحجم وجودة معينين.يجب على الطبيب ، على أساس بيانات الفحص الطبي الشامل ، إثبات وجود أو عدم وجود مرض في شخص معين.

تشمل المعايير الطبية للقدرة على العمل تحليلاً سريريًا كاملاً يتم تسليمه في الوقت المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية ، وشدة وطبيعة مسار المرض ، ووجود المعاوضة ومرحلتها ، ومضاعفاتها ، وتحديد المدى الفوري والطويل- تشخيص المدى. هكذا، المعيار الطبي للقدرة على العمل -هذا هو وجود مرض في المريض ، ومضاعفاته ، والتشخيص السريري.

المعيار الطبي هو المعيار الرائد في إثبات حقيقة العجز عن العمل.

لكن قد لا يكون الشخص المريض معاقًا دائمًا. على سبيل المثال ، شخصان من مهن مختلفة مصابين بنفس المرض: طباخ ومعلم مع باناريتيوم. هناك مرض. ومع ذلك ، لا يمكن للطاهي أداء وظيفته باستخدام الباناريتيوم ، ويمكن للمدرس قيادة الدرس. بالإضافة إلى ذلك ، ليس المرض دائمًا علامة على الإعاقة. هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص السليم العمل في مهنته. على سبيل المثال ، تم تشخيص زوجة نفس الطاهي بالتهاب الكبد. الطباخ نفسه يتمتع بصحة جيدة ، لكنه لا يستطيع طهي الطعام ، لأنه مخالط لالتهاب الكبد.

وبالتالي ، فإن المرض والإعاقة ليسا دائمًا مفاهيم متطابقة. في حالة وجود مرض ، يمكن للشخص أن يكون قادرًا على العمل ، إذا كان المرض لا يتدخل في أداء العمل المهني ، ويكون معاقًا ، إذا كان أداء العمل صعبًا أو مستحيلًا. لذلك ، فإن الطبيب ، بناءً على شدة الاضطرابات الوظيفية ، وطبيعة المرض ومساره ، والعمل الذي يقوم به المريض ، وظروف عمله يقرر سؤاله حول المعيار الاجتماعي للقدرة على العمل وحول إصدار شهادة العجز. للعمل للمريض.

بالتالي، المعيار الاجتماعي للقدرة على العمليحدد تشخيص المخاض لمرض معين ، والوضع المحدد للمريض وظروف عمله. تعكس المعايير الاجتماعية كل ما يتعلق بالنشاط المهني للمريض: خصائص الإجهاد السائد (الجسدي أو النفسي العصبي) ، والتنظيم ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية ، ووجود ظروف عمل غير مواتية ومخاطر مهنية. يجب دائمًا تحديد المعايير الطبية والاجتماعية بوضوح وانعكاسها في بطاقة العيادة الخارجية للمريض.

وهكذا ، تحت عدم القدرة على العمليجب أن يفهم حالة ناتجة عن مرض أو إصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى ، عندما يكون أداء النشاط المهني - كليًا أو جزئيًا ، لفترة محدودة أو باستمرار - مستحيلًا.

اعتمادًا على درجة الخلل الوظيفي في الجسم ، يتميز فحص الإعاقة المؤقتة والدائمة.

إذا كانت التغييرات في الحالة الصحية للمريض مؤقتة وقابلة للانعكاس ، إذا كان من المتوقع التعافي أو التحسن الكبير في المستقبل القريب ، وكذلك استعادة القدرة على العمل ، فإن هذا النوع من الإعاقة يعتبر مؤقتًا. هكذا، عجز مؤقت -هذه حالة جسم الإنسان ناتجة عن المرض والإصابة وأسباب أخرى تصاحب الاضطرابات الوظيفية استحالة أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية معينة ، أي أنها قابلة للعكس. إن إثبات حقيقة العجز المؤقت هو إجراء طبي ، لأنه يهدف إلى القضاء على العوامل غير المواتية ويعني بدء العلاج.

يميز بين العجز الكامل والجزئي المؤقت. العجز التام عن العمل- هذا هو فقدان القدرة على العمل لأي نوع من العمل لفترة معينة ، مصحوبًا بضرورة إنشاء نظام خاص وعلاج. العجز الجزئي عن العمل -عجز مؤقت عن العمل فيما يتعلق بعملهم المهني المعتاد ، مع الحفاظ على القدرة على أداء عمل آخر بحجم مختلف أو خفيف أو بأسلوب أو حجم مخفض.

عجز

مؤقت
الطبيعة		عجز
جزئي	مرض الصدمة الإجهاض الحمل والولادة التبني من المستشفى علاج المصحة خلال فترة إعادة التأهيل الطبي الحجر الصحي للأطراف الاصطناعية رعاية أحد أفراد الأسرة المريض عند التحول إلى العمل الخفيف

2. فحص العجز المؤقت في المؤسسات الطبية

فحص العجز المؤقت -هذا نوع من النشاط الطبي ، والغرض الرئيسي منه هو تقييم صحة المريض ، ونوعية وفعالية الفحص والعلاج ، وإمكانية القيام بأنشطة مهنية ، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة.

تتمثل المهمة الرئيسية لفحص القدرة على العمل في تحديد قدرة شخص معين على أداء واجباته المهنية ، مع مراعاة المعايير الطبية والاجتماعية بشكل إلزامي. بالإضافة إلى ذلك فإن مهام الفحص الطبي للقدرة على العمل تشمل:

· تحديد العلاج والنظام اللازمين لاستعادة صحة الإنسان وتحسينها ؛

· تحديد درجة ومدة العجز عن العمل بسبب مرض أو حادث أو لأسباب أخرى ؛

· تحديد الإعاقة طويلة الأمد أو الدائمة وإحالة هؤلاء المرضى إلى لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين.

يعد الفحص الطبي للقدرة على العمل من أهم مجالات النشاط الطبي والعملي ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتخصصات السريرية ونظام التأمين الاجتماعي والضمان الاجتماعي. يعتمد تقييم الحالة الصحية للسكان وتحليل الخسائر الاقتصادية التي يتكبدها المجتمع نتيجة للأمراض إلى حد كبير على تنظيم ونوعية فحص الإعاقة في المؤسسات الطبية والوقائية. يعد تسريح المرضى من العمل في الوقت المناسب أحد أكثر التدابير الوقائية فعالية للوقاية من مضاعفات الأمراض المزمنة.

يتم فحص الإعاقة المؤقتة فيما يتعلق بالمرض والإصابة والإجهاض والحمل والولادة والتبني من مستشفى الولادة ورعاية أحد أفراد الأسرة المريض والأطراف الصناعية وعلاج المصحات والحجر الصحي وفترة إعادة التأهيل الطبي وفي حالات أخرى المنشأة بموجب القانون.

يُمنح الحق في إجراء فحص للإعاقة المؤقتة وإصدار المستندات التي تؤكد الفقدان المؤقت للقدرة على العمل للأطباء المعالجين في المؤسسات الطبية والوقائية التابعة للدولة والبلدية وغيرها من أشكال الملكية على أساس الترخيص الذي تحصل عليه المؤسسة لإجراء فحص الإعاقة المؤقتة. يجب أن يكون لدى الأطباء العاملين في عيادة طبية خاصة خارج المؤسسة ترخيص للنوع الرئيسي من النشاط الطبي وإجراء فحص للإعاقة المؤقتة ، بالإضافة إلى شهادة (شهادة) بإتمام دورة تنشيطية لفحص الإعاقة المؤقتة.

في بعض الحالات (في المناطق النائية البعيدة التي يصعب الوصول إليها ، في أقصى الشمال ، وما إلى ذلك) ، بقرار من هيئة الإدارة الصحية ، قد يُسمح بفحص الإعاقة المؤقتة للعاملين في المجال الطبي.

لا يحق للعاملين في المجال الطبي إصدار مستندات تثبت الإعاقة المؤقتة:

· محطات نقل الدم.

· حمامات الطين النحاسي وحمامات الطين المائية بمنتجع المدينة ؛

· الاستراحات والمراكز السياحية.

· مؤسسات Rospotrebnadzor ؛

· الخدمات العلاجية (أخصائيو الأشعة ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، والأطباء - مساعدي المختبرات ، إلخ).

يتم التحكم في مراعاة التعليمات الخاصة بفحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية والوقائية الحكومية والبلدية والخاصة ، فضلاً عن الممارسين الخاصين ، من قبل هيئات الإدارة الصحية في المستوى المقابل ، الجمعية الطبية المهنية. يمكن للجان اعتماد وترخيص الأنشطة الطبية والصيدلانية والأقسام الفرعية لصناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية المشاركة في ممارسة الرقابة.

إجراء المستوياتفحص الإعاقة المؤقتة:

أول -المعالج؛

ثانيا -العمولة الطبية (VK) لمنشأة طبية ؛

الثالث -اللجنة الطبية (VC) لهيئة إدارة الصحة ؛

الرابع- اللجنة الطبية لهيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان المكون للاتحاد الروسي ؛

الخامس- رئيس خبير مستقل في فحص وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

3. تنظيم وإجراءات فحص الإعاقة المؤقتة

يعتمد تنظيم وإجراءات فحص الإعاقة المؤقتة على وظائف كل من المستويات المدرجة.

وظائف الطبيب المعالجعند فحص الإعاقة المؤقتة:

· تحديد نوع الإعاقة المؤقتة.

· تحديد علامات العجز المؤقت بناءً على تقييم الحالة الصحية وطبيعة وظروف العمل وعوامل اجتماعية أخرى.

· يعكس في الوثائق الطبية الأولية بيانات غير منزلية وموضوعية تبرر تشخيص المرض أو أي سبب آخر للإعاقة ؛

· تحديد شروط الإعاقة ، مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار المرض وشروط الإعاقة التقريبية لمختلف الأمراض.

· إصدار وثيقة تثبت العجز عن العمل.

· يحدد طريقة وتاريخ الزيارة التالية للطبيب ، والتي يقوم بإدخالها بشكل مناسب في الوثائق الطبية الأولية ؛

· يوجه المريض على الفور لاستشارة VC لتمديد شهادة عدم القدرة على العمل وحل مشكلات الخبراء الأخرى ؛

· إدخال إدخال مناسب في شهادة عدم القدرة على العمل بشأن مخالفة المريض للنظام الطبي والوقائي المقرر ، مع بيان تاريخ المخالفة ونوعها.

· إجراء الاختيار والفحص الطبي للمرضى على المدى الطويل والمرضى في كثير من الأحيان (لديهم 4 حالات أو أكثر و 40 يومًا من الإعاقة المؤقتة لمرض واحد في السنة أو 6 حالات و 60 يومًا من الإعاقة المؤقتة ، مع مراعاة جميع الأمراض) ، وإجراء طبي والعمل التشخيصي ، وإعطاء توصيات عمل الخبراء ودراسات فعاليتها ؛

إذا كان المريض يعاني من علامات الإعاقة المستمرة ، يجب تجهيز المستندات في VC للإحالة إلى لجنة الخبراء الطبيين الاجتماعيين ؛

· تحليل أسباب وديناميات الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة والإعاقة الأولية ، ووضع تدابير للحد منها.

رئيس قسم العيادات الخارجية والمرضى الداخليين:

· يمارس الرقابة المستمرة على تنظيم وفحص الإعاقة المؤقتة من قبل الأطباء المعالجين في الأقسام ، بما في ذلك جودة وفعالية العلاج وصحة المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ؛

· يوجه المريض مع الطبيب المعالج إلى KEK و MSEK ؛

· يحلل أسباب وشروط العجز المؤقت والإعاقة الأولية ونوعية العمل الخبير للأطباء المعالجين.

القومسيون الطبي لمؤسسة طبية وقائية (VK)تم إنشاؤها في مرافق الرعاية الصحية الحكومية والبلدية. يتم تنظيم VC للمناقشة الجماعية واتخاذ القرار بشأن جميع القضايا السريرية والخبيرة الأكثر أهمية للتشخيص والعلاج وأساليب الإدارة وإعادة التأهيل وتحديد القدرة على العمل والملاءمة المهنية وحل حالات الصراع. يرأس VK نائب رئيس العمل السريري والخبير ، أو نائب رئيس العمل الطبي ، وفي غيابهم - من قبل الرئيس ؛ يتكون من كبار الخبراء من هذه المؤسسات الطبية وغيرها.

وظائف VK:

1) يتخذ القرارات بتنسيب من الأطباء الحاضرين ورؤساء الأقسام:

· بشأن تمديد شهادة عدم القدرة على العمل.

· في النزاع وحالات الخلاف المتنازع عليها من الخبرة.

· إحالة المرضى إلى MSEC.

- نقل المرضى لأسباب صحية إلى عمل آخر وتوظيفهم الرشيد.

· عند إحالته للعلاج خارج الإقليم الذي تخدمه المؤسسة ؛

- في حالات توفير مساحة معيشية إضافية لأسباب صحية وأولوية استلام السكن.

- عند التسريح لأسباب صحية لأطفال المدارس من الامتحانات ومنح الإجازة الدراسية للطلاب.

· مطالبات ومطالبات المواطنين ومؤسسات التأمين بشأن جودة الرعاية الطبية وفحص القدرة على العمل.

· بناء على طلب المنظمات والمؤسسات (بما في ذلك الخدمات الطبية) وصناديق التأمين الاجتماعي والمحاكم والمدعين العامين والمفوضيات العسكرية وما إلى ذلك بشأن فحص القدرة على العمل.

رئيس مؤسسة رعاية صحية:

· مسؤول عن فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسة ، وإصدار أوامر تنظيمها وسلوكها ؛

· تنظيم المحاسبة والإبلاغ عن العجز المؤقت.

· الموافقة على تكوين لجنة رأس المال الجريء (VC) واللوائح الخاصة بقواعد عملها.

· تعيين الأشخاص المسؤولين عن المحاسبة واستلام وتخزين واستخدام نماذج المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ، وتهيئة الظروف لتسجيلها وإصدارها ؛

· تحديد الحاجة إلى نماذج شهادات العجز عن العمل.

يتخذ إجراءات تأديبية ومادية ضد الموظفين الذين ارتكبوا أخطاء إكلينيكية وخبراء ، وانتهاكات لقواعد تخزين وتسجيل ومعالجة وإصدار الوثائق التي تثبت الإعاقة المؤقتة ، وإجراءات إجراء فحص الإعاقة المؤقتة (وإذا لزم الأمر ، في وفقًا للإجراءات المعمول بها ، إرسال - هناك مواد إلى سلطات التحقيق لتقديم الجناة إلى المسؤولية الجنائية).

نائب رئيس المؤسسة للعمل السريري والخبير لديه:

أ. المسؤوليات:

· ينظم العمل على مراقبة جودة الأنشطة الطبية لمؤسسة طبية ووقائية ، وأقسامها الفرعية ، والأطباء ؛

· يرأس VC للمؤسسة ويوفر شروط عمله.

· يقوم بإجراء انتقائي (شخصيًا) وعلى الحالات المكتملة (وفقًا للوثائق) مراقبة جودة التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل وفحص الإعاقة المؤقتة (بما في ذلك التحكم في الاحتفاظ بالسجلات الطبية والسجلات الإحصائية والإبلاغ عن الإعاقة المؤقتة) ؛

· يشارك في حل المشكلات السريرية والخبراء المعقدة.

· يحلل أخطاء الخبراء السريرية.

· تقارير في المؤتمرات الطبية عن نتائج تحليل إجراءات الحد من انتشار المرض مع إعاقة مؤقتة.

· يتفاعل مع MSEC ، ويأخذ في الاعتبار ويحلل التناقض في قرارات الخبراء ، والأخطاء ، وانتهاكات إجراءات إحالة المرضى إلى MSEC ؛

· تنظر في مطالبات ومطالبات مؤسسات التأمين ، والهيئات الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي ، وشكاوى المرضى بشأن جودة الرعاية الطبية وفحص الإعاقة المؤقتة ، وتنظم كل ثلاثة أشهر مؤتمرات طبية لفحص الإعاقة المؤقتة ؛

- تنظيم تدريب الأطباء المعالجين على فحص الإعاقة المؤقتة.

· يشارك في تطوير نماذج النتائج النهائية لأنشطة مرافق الرعاية الصحية والأقسام والمتخصصين. يراقب تنفيذها.

باء - الحقوق:

- الإشراف على عمل المتخصصين من الحاصلين على التعليم الطبي العالي والثانوي في حدود اختصاصهم.

· أن يشارك كطبيب خبير في عمل لجان الترخيص والاعتماد ومؤسسات التأمين الطبي والسلطات الصحية وغيرها على أساس تعاقدي.

· المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية حول قضايا الرعاية الطبية والوقائية.

· أن يكون عضوًا في العديد من المنظمات العامة والمهنية التي لا تتعارض أنشطتها مع أنشطة ومهام الطبيب الخبير ؛

· تقديم مقترحات ، وفقًا للإجراءات المعمول بها ، بشأن جودة الرعاية الطبية وخبراتها ، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض وخسائر العمالة بسبب المرض.

باء - المسؤولية:

· من أجل تنظيم العمل السريري والخبرة في مؤسسة طبية ، موضوعية آراء الخبراء ، تدريب متقدم للأطباء على فحص الإعاقة المؤقتة.

يتم تعيين أخصائي مؤهل حاصل على تعليم طبي عالٍ ، وخبرة في العمل الطبي والتنظيمي ، واجتاز التخصص في العمل الخبير السريري أو في فحص الإعاقة المؤقتة ، نائباً للعمل الخبير السريري .. يرأس لجنة الخبراء السريريين في المنشأة الطبية ، يتم تعيين وإقالة رئيس مرفق الرعاية الصحية وفقًا للتشريعات الحالية وشروط العقد.

رئيس الخبراء السريري المستقلوزارة الصحة في روسيا ، وهي هيئة إدارة الصحة في الكيان التأسيسي للاتحاد والإقليم الذي يعد جزءًا من الكيان التأسيسي للاتحاد:

· تحليل حالة وجودة الرعاية الطبية ، وفحص الإعاقة المؤقتة في المنطقة الإدارية ، وإعداد المقترحات والمذكرات التحليلية حول هذه المسألة للنظر فيها من قبل لجنة الخبراء السريريين ومجلس إدارة هيئة الإدارة الصحية ؛

· دراسة أسباب المرض ، بما في ذلك الإعاقة المؤقتة والعجز الأساسي ، والمشاركة في تطوير برنامج للحد منها.

· ضوابط تنظيم وكفاءة العمل الذي تقوم به مؤسسات الرعاية الصحية للتأهيل الشامل للمرضى والمعوقين.

· تنظيم العمل على ضبط جودة الرعاية الطبية وتحسين فحص الإعاقة المؤقتة.

· الإشراف على تنفيذ الوثائق التنظيمية والتنظيمية الخاصة بفحص الإعاقة المؤقتة.

· تتفاعل مع هيئات الحماية الاجتماعية ذات الصلة ، والهيئات التنفيذية الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي ، وصناديق التأمين الطبي ، ومنظمات التأمين الطبي ، والمنظمات النقابية ؛

· ينظم أنشطة لتحسين مؤهلات الأطباء بشكل منهجي في فحص الإعاقة المؤقتة ؛

· تدرس بشكل مستقل أو تستعد للنظر من قبل اللجان الطبية في أكثر قضايا الخبراء تعقيدًا التي يواجهها الخبراء في ممارسة المؤسسات الطبية ؛

· النظر ، إذا لزم الأمر ، مع المتخصصين الرئيسيين الآخرين في شكاوى السكان بشأن فحص الإعاقة المؤقتة ونوعية الرعاية الطبية ؛

يحدد الحاجة إلى المؤسسات الطبية والوقائية للإقليم الإداري في أشكال شهادات العجز عن العمل وفي الوقت المحدد
يقدم إلى صندوق التأمين الاجتماعي الفيدرالي طلبات للحصول على نماذج شهادات عدم القدرة على العمل ، المتفق عليها مع الهيئة التنفيذية الإقليمية لصندوق التأمين الاجتماعي.

كبار المتخصصينبالنسبة للتوصيفات المتخصصة الأخرى ، يتم تحليل حالة وجودة فحص الإعاقة المؤقتة لكل خدمة متخصصة.

4. إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل (شهادة).

يتم تنظيم إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.2001 ، رقم 000n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 7 يوليو 2011 ، لا. . 000).

تمت الموافقة على نموذج شهادة عدم القدرة على العمل بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2011 برقم 000n. (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 10 يونيو 2011 برقم 000).

في حالة وجود إعاقة بين طلاب مؤسسات التعليم العام ومؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي المهني والتعليم المهني العالي ، يتم إصدار شهادة من النموذج المعمول به 095 / y.

الموظفون "href =" / text / category / sluzhashie / "rel =" bookmark "> الموظفون وموظفو البلدية ؛

- المواطنون المعترف بهم بوصفهم عاطلين عن العمل والمسجلين لدى الوكالات الحكومية لخدمة التوظيف ، في حالة المرض والإصابة والتسمم وغيرها من الحالات المرتبطة بالإعاقة المؤقتة ، أثناء الأطراف الصناعية في المستشفى ، والحمل والولادة ، عند تبني طفل

- للأشخاص المؤمن عليهم من بين المواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية المقيمين مؤقتًا في أراضي الاتحاد الروسي ، والذين فقدوا قدرتهم على العمل بسبب حادث صناعي أو مرض مهني.

لا تصدر شهادة عدم القدرة على العمل للمواطنين:

- الذين تقدموا بطلب للحصول على مساعدة طبية لمنظمة طبية ، إذا لم تظهر عليهم علامات العجز المؤقت ؛

- الخضوع لفحص طبي أو فحص طبي أو علاج بتوجيه من المفوضيات العسكرية ؛

- المحتجزون أو الموقوفون إدارياً ؛

- الخضوع لفحوصات طبية دورية (فحوصات) ، بما في ذلك في مراكز علم الأمراض المهنية ؛

- مع الأمراض المزمنة دون تفاقم (التدهور) ، والخضوع للفحص ، واتخاذ الإجراءات والتلاعبات المختلفة في العيادات الخارجية ؛

- طلاب المؤسسات التعليمية للتعليم الابتدائي المهني والثانوي المهني والتعليم المهني العالي ومؤسسات التعليم المهني بعد التخرج.

في هذه الحالات ، بناءً على طلب مواطن ، يتم إصدار مستخرج من البطاقة الطبية لمريض خارجي (مقيم).

يتم إصدار شهادات عدم القدرة على العمل من قبل الأشخاص الذين ، وفقًا لتشريع الاتحاد الروسي بشأن الترخيص ، لديهم ترخيص للأنشطة الطبية ، بما في ذلك العمل (الخدمات) لفحص العجز المؤقت عن العمل.

يتم إصدار شهادات عدم القدرة على العمل عند إبراز وثيقة الهوية. إذا كانت المواطنة في وقت ظهور العجز المؤقت ، كانت إجازة الأمومة مشغولة من قبل العديد من أصحاب العمل ، وفي السنتين التقويميتين السابقتين قبل إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، تم توظيفها من قبل نفس أصحاب العمل ، عدة شهادات عدم القدرة على العمل يتم إصدارها لكل مكان عمل.

يتم إصدار وتمديد شهادة عدم القدرة على العمل من قبل عامل طبي بعد فحص مواطن وتسجيل بيانات عن حالته الصحية في السجل الطبي لمريض خارجي (مقيم) ، مما يبرر الحاجة إلى تسريح مؤقت من العمل .

يتم تسجيل نماذج شهادات العجز عن العمل في الوثائق الطبية الأولية مع الإشارة إلى عددها ، وتواريخ الإصدار والتجديد ، وتسريح المواطن من العمل ، ومعلومات حول توجيه المواطن إلى منظمة طبية أخرى.

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل وإغلاقها كقاعدة في مؤسسة طبية واحدة. عند إرسال مواطن للعلاج لدى مؤسسة طبية أخرى ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل الجديدة (تابع) من قبل المنظمة الطبية التي يتم إرسال المواطن إليها ، باستثناء الحالات التي تصدر فيها شهادة العجز عن العمل بالقرار. من VC لفترة العلاج والسفر إلى مكان العلاج والعودة.

يمكن استبدال المستندات التي تؤكد الإعاقة المؤقتة للمواطنين خلال فترة إقامتهم في الخارج (بعد نقل مصدق) ، بقرار من اللجنة الطبية التابعة لمنظمة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم اللجنة الطبية) ، بشهادات عدم القدرة على العمل من العينة التي تم إنشاؤها في الاتحاد الروسي.

يتم إجراء توفير الفراغات للإجازة المرضية وحساباتها وتخزينها وفقًا لأمر صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 ، N 18/29 "بتاريخ الموافقة على التعليمات الخاصة بإجراءات توفير الفراغات للإجازة المرضية ، وحساباتها وتخزينها "(مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 19 فبراير 2004 N 5573) بصيغتها المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية روسيا وصندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 ، N 42/130 (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 3 أغسطس 2004 N 5956).

يتم التحكم في الامتثال للإجراءات المعمول بها لإصدار شهادات العجز عن العمل من قبل الخدمة الفيدرالية للإشراف على الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية بالتعاون مع صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

5. إجراء إصدار شهادة عدم القدرة على العمل (شهادة) للأمراض والإصابات

في حالة العلاج في العيادة الخارجية للأمراض (الإصابات) والتسمم والحالات الأخرى المرتبطة بفقدان القدرة على العمل بشكل مؤقت من قبل المواطنين ، يُصدر العامل الطبي بمفرده شهادة عدم القدرة على العمل في وقت واحد لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية (حتى الفحص التالي للمواطن من قبل عامل طبي) ويمدها بشكل فردي لمدة تصل إلى 30 يومًا تقويميًا. لفترات العجز المؤقت عن العمل التي تزيد عن 30 يومًا تقويميًا ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بقرار من اللجنة الطبية.

يجب على المسعف أو طبيب الأسنان إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بمفرده لمدة تصل إلى 5 أيام تقويمية وتمديدها لمدة تصل إلى 10 أيام تقويمية ، وفي حالات استثنائية ، بعد التشاور مع اللجنة الطبية لمنظمة طبية ( حسب التبعية) - ما يصل إلى 30 يومًا تقويميًا (مع إدخال إلزامي في الاستشارة التي يتم إجراؤها في الوثائق الطبية الأولية).

مع فترة العجز المؤقت عن العمل التي تتجاوز 30 يومًا تقويميًا ، يتم تنفيذ قرار إصدار مزيد من العلاج وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل اللجنة الطبية.

في ظروف خاصة (في المناطق النائية من المناطق الريفية ، أقصى الشمال ، إلخ) ، وفقًا لقرار السلطات الصحية المحلية ، قد يُسمح بإصدار شهادات عدم القدرة على العمل للطبيب المعالج حتى الشفاء التام من القدرة على العمل أو الإحالة لفحص طبي واجتماعي.

الأطباء الذين لديهم ترخيص لأنشطة طبية ، بما في ذلك العمل (الخدمات) لفحص الإعاقة المؤقتة ، مع فترة إعاقة مؤقتة تزيد عن 30 يومًا تقويميًا ، يرسلون مواطنًا إلى مفوضية طبية في مؤسسة طبية في مكان الحجز أو التسجيل في مكان الإقامة (في مكان الإقامة ، الإقامة المؤقتة) لتمديد شهادة عدم القدرة على العمل.

بقرار من القومسيون الطبي ، مع التشخيص السريري والعمالي المواتي ، يمكن إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بالطريقة المقررة حتى يوم استعادة القدرة على العمل ، ولكن لمدة لا تتجاوز 10 أشهر ، و في بعض الحالات (إصابات ، حالات ما بعد العمليات الترميمية ، مرض السل) - لمدة لا تزيد عن 12 شهرًا ، مع تكرار التمديد بقرار من اللجنة الطبية 30 يومًا على الأقل.

في حالة الأمراض والأمراض المهنية (الإصابات ، بما في ذلك الإصابات الناتجة عن حادث صناعي) ، عند إجراء العلاج في العيادات الخارجية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في يوم إثبات العجز المؤقت عن العمل الفترة الكاملة للعجز المؤقت عن العمل ، بما في ذلك أيام العطلات وعطلات نهاية الأسبوع.

لا يجوز إصدار شهادة عجز عن العمل الأيام الماضية عندما لم يتم فحص المواطن من قبل عامل طبي. يمكن إصدار شهادة عدم القدرة على العمل خلال الفترة الماضية في حالات استثنائية بقرار من القومسيون الطبي عندما يتقدم المواطن إلى منظمة طبية أو يزوره عامل طبي في المنزل.

المواطنون الذين يطلبون المساعدة الطبية بعد انتهاء ساعات العمل (المناوبة) ، بناءً على طلبهم ، يمكن تحديد تاريخ التسريح من العمل في شهادة العجز عن العمل من اليوم التقويمي التالي.

المواطن الذي يتم إرساله إلى منظمة طبية من مركز صحي ومعترف به كعجز عن العمل يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من لحظة الاتصال بالمركز الصحي إذا كانت هناك وثائق طبية تؤكد عدم قدرته على العمل.