نظائر موكلوبميد. موكلوبميد (موكلوبميد). ردود الفعل الجانبية المحتملة

"موكلوبميد"يستخدم في علاج و / أو الوقاية من الأمراض التالية (التصنيف التصنيفي- ICD-10):

الصيغة الجزيئية: C13-H17-Cl-N2-O2

كود CAS: 71320-77-9

وصف

صفة مميزة:مسحوق بلوري أبيض أو أبيض مصفر. دعونا نذوب بسهولة في الماء والكحول.

التأثير الدوائي

علم العقاقير:العمل الدوائي - مضاد للاكتئاب ، منشط نفسي. بشكل انتقائي وقابل للانعكاس يثبط MAO من النوع A ، ويمنع استقلاب السيروتونين (بشكل رئيسي) ، والنورادرينالين ، والدوبامين ، مما يتسبب في تراكمها في الشق المشبكي. يتطور التأثير الأمثل لمضاد الاكتئاب عندما يتم تثبيط MAO بنسبة 60-80٪. يحسن المزاج ، ويزيد من النشاط النفسي. يقلل من أعراض الاكتئاب - خلل النطق ، والخمول ، وعدم القدرة على التركيز ، ويخفف من أعراض الرهاب الاجتماعي ، ويحسن النوم.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى C_max بعد ساعة 1. التوافر البيولوجي هو 40-80٪. يتم إنشاء تركيز التوازن في البلازما بعد أسبوع واحد من المدخول المستمر. الارتباط ببروتينات الدم (الزلال بشكل رئيسي) هو 50٪. تمر حواجز الأنسجة بسهولة ، ويبلغ الحجم الظاهر للتوزيع حوالي 1.2 لتر / كجم. تقريبا بالكامل أحيائيا (مؤكسد). تفرز عن طريق الكلى بشكل رئيسي في شكل مستقلبات (دون تغيير - أقل من 1٪). إجمالي الخلوص الأرضي 20-50 لتر / ساعة. T_1 / 2 - 1-4 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

تطبيق:الاكتئاب من مسببات مختلفة: الذهان الهوسي الاكتئابي ، أشكال مختلفة من الفصام ، إدمان الكحول المزمن ، الشيخوخة والشيخوخة ، الرهاب الاجتماعي والعصابي التفاعلي.

موانع

الموانع:فرط الحساسية ، ضعف حاد في الوعي ، ما يصاحب ذلك من استخدام للسيليجيلين ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الطفولة (لم يتم تحديد السلامة والفعالية عند الأطفال).

آثار جانبية

آثار جانبية:من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: دوار ، صداع ، اضطراب النوم ، هياج ، قلق ، تهيج ، إرتباك ، تنمل ، تشوش الرؤية.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، غثيان ، حرقة ، شعور بالامتلاء في المعدة ، إسهال / إمساك.

أخرى: تفاعلات جلدية (طفح جلدي ، حكة ، شرى ، هبات ساخنة).

التفاعل: يقوي ويطيل تأثير مقلدات الودي والمواد الأفيونية. يزيد من احتمالية حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي عند الدمج مع كلوميبرامين ، ديكستروميثورفان. يبطئ السيميتيدين التحول الأحيائي لموكلوبميد.

الجرعة وطريقة التناول

طريقة الإعطاء والجرعة:في الداخل ، بعد الوجبات - 300-600 مجم ، 2-3 جرعات. الجرعة اليومية الأولية 300 مجم ، مع الاكتئاب الشديد يمكن زيادتها إلى 600 مجم. يوصى بزيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد بعد بدء العلاج. عندما يتحقق التأثير السريري ، يتم تقليل الجرعة.

الاحتياطات: توصف الاحتياطات للتسمم الدرقي وورم القواتم (قد تحدث تفاعلات ارتفاع ضغط الدم). لا ينصح به للمرضى الذين يكون الانفعالات هو المظهر السريري الرئيسي للمرض. في الذهان الفصامي أو الفصامي العاطفي ، من الممكن زيادة أعراض الفصام (في هذه الحالة ، من الضروري التحول إلى مضادات الذهان). يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الامتناع عن الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على التيرامين.

Aurorix (Aurorix).

تكوين وشكل الافراج

موكلوبميد. أقراص (100 مجم ، 150 مجم ، 300 مجم).

التأثير الدوائي

موكلوبميد مضاد للاكتئاب ، مثبط MAO-A قابل للعكس. يمنع استقلاب النوربينفرين والسيروتونين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزهما في الجهاز العصبي المركزي. يعمل موكلوبميد على تحسين الحالة المزاجية والنشاط النفسي ، ويساعد على تخفيف الأعراض مثل خلل النطق ، والإرهاق العصبي ، والخمول ، وانخفاض القدرة على التركيز.

تظهر تأثيرات الدواء هذه في معظم الحالات خلال الأسبوع الأول من العلاج. على الرغم من حقيقة أن موكلوبميد لا يمتلك خصائص مهدئة ، فإنه يحسن نوم المرضى في غضون أيام قليلة بعد بدء العلاج. لا يؤثر موكلوبميد على معدل التفاعل.

دواعي الإستعمال

تطبيق

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة يومية 0.3 جرام ، تقسم عادة إلى 3 جرعات. عندما يتحقق التأثير السريري ، يمكن تقليل الجرعة إلى 0.15 جم / يوم. في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن زيادة الجرعة ، إذا لزم الأمر ، إلى 0.6 جرام / يوم. يجب زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد بعد بدء العلاج. يجب تناول موكلوبميد في نهاية الوجبة. لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل جرعة موكلوبميد.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، فإن جرعة موكلوبميد هي 1 / 2-1 / 3 من متوسط ​​الجرعة العلاجية. في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي وورم القواتم ، يجب استخدام الدواء بحذر (بسبب احتمال حدوث تفاعلات ارتفاع ضغط الدم).

المرضى الذين يكون التحريض هو المظهر السريري الرئيسي للمرض ، لا يوصف موكلوبميد أو يوصف فقط بالاشتراك مع المهدئات. في علاج المرضى المصابين بالذهان الفصامي أو الفصامي العاطفي ، من الممكن زيادة أعراض الفصام. يجب على هؤلاء المرضى ، إذا أمكن ، مواصلة العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان.

يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون موكلوبميد الامتناع عن تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالتيرامين. في المرضى الذين يتناولون موكلوبميد ، لا يوجد عادة انخفاض في القدرة على التركيز. ومع ذلك ، في وقت مبكر من العلاج ، يجب مراقبة استجابة المريض.

الحمل والرضاعة

بسبب نقص البيانات السريرية حول تأثير موكلوبميد على الجنين ، يجب التخلي عن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

اعراض جانبية

على الجهاز العصبي المركزي ، نفسية: عصبية ، اضطرابات في النوم ، دوار ، قلق ، قلق ، هياج ، تشوش الرؤية ، في حالات نادرة جدا - علامات تشوش تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.
على PS: جفاف الفم ، والغثيان ، والشعور بالامتلاء في المعدة ، والحموضة المعوية ، والإسهال ، والإمساك.

موانع

فرط الحساسية للدواء. حالات الارتباك الحادة. مرحلة الطفولة.

جرعة مفرطة

أعراض ولوحظت حالة من الإثارة والعدوانية المتزايدة وانتهاكات العلاقات مع الناس من حولهم.
علاج الجرعة الزائدة من الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يعمل موكلوبميد على تقوية عمل المواد الأفيونية ، لذلك قد يلزم تعديل الجرعة.

مضادات الاكتئاب: موكلوبميد
الصانع:
العنصر النشط: موكلوبميد (موكلوبميد).

التأثير الدوائي لمضاد الاكتئاب

موكلوبميد هو مثبط MAO قابل للعكس. يسبب زيادة في تركيز السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في الدماغ. له تأثير مفيد على الحالة المزاجية ، ويزيد من النشاط النفسي الجسدي ، ويحسن التركيز. تطبيع النوم ، ويسمح لك بالتخلص من مظاهر الرهاب. لوحظ تأثير إيجابي واضح بنهاية الأسبوع الأول من تناول موكلوبميد.
أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن الدواء يحارب بنجاح مجموعة متنوعة من الهياكل. إنه قادر على إراحة المريض تمامًا من هذه الأعراض غير السارة لحالات الاكتئاب مثل اللامبالاة ، والكآبة ، والاكتئاب ، واليأس ، والتهيج ، وفقدان فرصة الاستمتاع بالحياة ، والشعور بالعزلة ، والبرودة ، واللامبالاة. يعيد الدواء الثقة بالنفس المفقودة ويختفي الأفكار والنوايا المظلمة ، بما في ذلك الأفكار والنوايا الانتحارية. يخفف من توقعات القلق والمخاوف (مثل الخوف من الموت ، على سبيل المثال) ، ويخفف من الأحاسيس المؤلمة ذات الطبيعة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن موكلوبميد له تأثير علاجي في أشد أشكال الاكتئاب مقاومة للعلاج. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الدواء فعالًا حيث لا تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التقليدية.

مؤشرات للاستخدام

الاكتئاب من المسببات المختلفة: اللاإرادية والشيخوخة ، والتفاعلية ، والعصابية ، وكذلك الاكتئابات الناشئة على خلفية إدمان الكحول المزمن ، والفصام ، والذهان الهوس الاكتئابي. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم موكلوبميد كعلاج للرهاب الاجتماعي.

موانع

لا ينبغي استخدام موكلوبميد من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء أو مكوناته الفردية ، وحالات الانفعالات الحادة ، والارتباك ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر تناول الدواء في مرحلة الطفولة ، وكذلك مع الاستخدام المتزامن لـ selgin.

طريقة الإعطاء والجرعة

يؤخذ موكلوبميد عن طريق الفم ، 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الجرعة الأولية هي 300 مجم / يوم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها حتى الحد الأقصى المسموح به 600 مجم / يوم. في هذه الحالة ، يجب زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز الأسبوع الأول من تناول موكلوبميد. يجب تحديد مدة العلاج بناءً على الحالة المحددة. في حالة التحسن الواضح ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً.

آثار جانبية

من الممكن أن تكون الآثار الجانبية التالية لموكلوبميد: قلق ، هياج عام ، قلق ، صداع ، دوار ، قلة النوم ، تشوش الرؤية ، زيادة التعرق ، جفاف الفم ، حرقة في المعدة ، إمساك ، غثيان.
يتم تسويق Nortriptyline تحت الأسماء التجارية:

• مانريكس
• Aurorix

شروط الاستغناء عن الصيدليات:
متاح بدون وصفة طبية.
سعر موكلوبميد: الوظيفة غير نشطة مؤقتًا
شراء موكلوبميد: الوظيفة غير نشطة مؤقتًا

الاكتئاب من مسببات مختلفة: الذهان الهوسي الاكتئابي ، وأشكال مختلفة من الفصام ، وإدمان الكحول المزمن ، والشيخوخة واللاإرادية ، والتفاعلية والعصبية ، والرهاب الاجتماعي.

موانع

فرط الحساسية للدواء.

حالات الارتباك الحادة.

الحمل والرضاعة (توقف طوال مدة العلاج).

الأطفال ، حيث لا توجد خبرة سريرية لاستخدام الدواء فيهم. الجمع بين استخدام موكلوبميد والسيليجيلين.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم تطبيقه عن طريق الفم بعد الوجبات.

جرعة البداية 300 مجم في اليوم مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة إلى 600 مجم في اليوم. يوصى بزيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد بعد بدء العلاج. عندما يتحقق التأثير السريري ، يتم تقليل الجرعة.

في الاضطرابات الأيضية الكبدية الشديدة ، يجب تقليل الجرعة اليومية من موكلوبميد إلى النصف أو الثلث.

الحد الأدنى للجرعة: 1 قرص × 2 مرات في اليوم = 300 مجم.

متوسط ​​الجرعة: حبتان في الصباح + قرص واحد بعد الظهر = 450 ملغ.

الجرعة القصوى: 2 حبة × 2 مرات في اليوم = 600 ملغ.

نموذج الافراج

أقراص عيار 150 و 300 مجم.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي والحواس

دوار ، صداع ، إضطراب في النوم ، هياج ، قلق ، تهيج ، إرتباك ، تنمل ، تشوش الرؤية.

من الجهاز الهضمي

جفاف الفم ، غثيان ، حرقة ، معدة ممتلئة ، إسهال / إمساك.

آخر

ردود فعل جلدية (طفح جلدي ، حكة ، خلايا ، الهبات الساخنة).

تحفظات

المرضى الذين تكون الإثارة أو الإثارة هي المظهر السريري الرئيسي للمرض ، إما لا يتم وصف موكلوبميد ، أو يتم وصفه بالاشتراك مع مهدئ (على سبيل المثال ، دواء من مجموعة البنزوديازيبين).

المرضى الذين يعانون من ميول انتحارية ، المرضى الذين يعانون من أعراض الفصام أو الاضطرابات الفصامية العاطفية ، المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي أو ورم القواتم يجب أن يلاحظوا بعناية. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للموكلوبميد مع كلوميبرامين أو ديكستروميثورفان. في النساء الحوامل والمرضعات ، يجب الموازنة بين فوائد العلاج والمخاطر المحتملة على الجنين والطفل. يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الامتناع عن الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على التيرامين.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يبطئ السيميتيدين عملية التمثيل الغذائي للموكلوبميد.

يمكن بدء العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاكتئاب الأخرى فورًا بعد التوقف ، أي بدون فترة انتظار ، نفس الشيء ينطبق على الحالة المعاكسة.

يقوي ويطيل تأثير محاكيات الودي والمواد الأفيونية.

يزيد من احتمالية حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي عند الدمج مع كلوميبرامين ، ديكستروميثورفان.

جزء من الاستعدادات

ATX:

رقم 06.A.G.02 موكلوبميد

الديناميكا الدوائية:

يثبط الدواء بشكل انتقائي وقابل للانعكاس النوع A من أوكسيديز أحادي الأمين ، ويمنع استقلاب السيروتونين والدوبامين والنورابينفرين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد في الجهاز العصبي المركزي.يحسن المزاج ، ويزيد من النشاط النفسي. يقلل من أعراض الاكتئاب - خلل النطق ، والخمول ، وعدم القدرة على التركيز ، ويخفف من أعراض الرهاب الاجتماعي. يحسن النوم لدى مرضى الاكتئاب الذين يعانون من اضطرابات النوم.

الدوائية:

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز بعد ساعة واحدة ، والتوافر البيولوجي هو 40-80٪. يتم إنشاء تركيز التوازن في البلازما بعد أسبوع واحد من المدخول المستمر. الاتصال ببروتينات البلازما هو 50 ٪ ، يتم استقلابه في الكبد (جزئيًا بمشاركة متشابهات الإنزيمات CYP2C19 و CYP2D6) ، يبلغ عمر النصف 90 دقيقة ، أو 4 ساعات مع تليف الكبد. يتم التخلص من الدواء عن طريق الكلى (1 ٪ دون تغيير).

دواعي الإستعمال:

رهاب الاجتماع والاكتئاب من مسببات مختلفة (مع ذهان الهوس الاكتئابي ، وأشكال مختلفة من الفصام ، وإدمان الكحول المزمن ، والشيخوخة والخطأ ، والتفاعلية والعصابية).

V.F00-F09.F06 اضطرابات عقلية أخرى بسبب تلف الدماغ والخلل الوظيفي أو المرض الطبي

V.F00-F09.F06.3 اضطرابات المزاج العضوية [عاطفية]

V.F20-F29.F20 الفصام

V.F30-F39.F31 اضطراب ثنائي القطب

V.F30-F39.F32 نوبة اكتئاب

V.F30-F39.F33 الاضطراب الاكتئابي المتكرر

V.F30-F39.F34.1 الاكتئاب

محرك V.F40-F48.F40.1 الرهاب الاجتماعي

محرك V.F40-F48.F41.2 القلق المختلط واضطراب الاكتئاب

الموانع:

الضجيج حساسية.

الاستقبال المتزامن للسيليجاسواء على.

ضعف حاد في الوعي.

طفولة.

الإثارة.

الإثارة.

ورم القواتم.

بحرص:

الانسمام الدرقي.

الحمل والرضاعة:

فئة FDA غير محددة. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا حول سلامة موكلوبميد عند النساء الحوامل. في الدراسات الإنجابية على الحيوانات ، لم يكن هناك تأثير سلبي للموكلوبميد على الجنين.

يُفرز موكلوبميد في حليب الثدي بتركيزات صغيرة.

لا يمكن التطبيق أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر على الجنين والطفل.

طريقة الإعطاء والجرعة:

عن طريق الفم ، بعد الوجبات ، 2-3 جرعات من 300-600 ملغ.

يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية 300 مجم ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، بعد أسبوع واحد من القبول ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم.

آثار جانبية:

من الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، هياج ، اضطراب النوم ، تهيج ، قلق ، تنمل ، ارتباك ، تشوش الرؤية.

من الجهاز الهضمي: حرقة ، غثيان ، جفاف فم ، إسهال / إمساك ، شعور بامتلاء المعدة.

أخرى: طفح جلدي ،عسر الكلام ، اللامبالاة ، فقدان الذاكرة ، عسر البول ، بطء القلب ، الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، الهلوسة ، فرط التعرق.

جرعة مفرطة:

فقدان الذاكرة ، الإثارة ، عسر الكلام ، النعاس ، الارتباك ، الغثيان ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ردود الفعل ، القيء ، التشنجات. العلاج عرضي.

تفاعل:

المشروبات الكحولية التي تحتوي على تيرامين (بيرة ، بيرة ، نبيذ) - أحيانًا يكون رد فعل لارتفاع ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب (،) - تطور متلازمة السيروتونين ممكن - تطور متلازمة السيروتونين القاتلة.

ديكستروميتورفان - غثيان ، رعشة ، دوار وقيء ، هياج معتدل.

يزيد الميبريدين وربما المسكنات الأفيونية الأخرى من تأثيراتها. يعتبر الاستخدام المشترك للميبريدين والموكلوبميد مضاد استطباب ، ويجب استخدام المسكنات الأفيونية الأخرى بحذر.

محاكيات الودي ، بما في ذلك تلك التي تستخدم التخدير الموضعي ، - زيادة حادة في الضغط الانقباضي. لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الأمفيتامين أو منبهات الأدرينالية.

مع التعيين المشترك ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد.

تثبيط التمثيل الغذائي وزيادة تركيزات وسمية موكلوبميد.

لا يتوافق هذا المزيج مع مثبطات MAO (بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، بما في ذلك الرمع العضلي والتشنجات المثيرة والهذيان والغيبوبة). يمكن بدء استخدام المجموعة بعد يوم واحد من سحب مثبط MAO القابل للانعكاس موكلوبميد. يمكن البدء في استخدام مثبطات MAO بعد أسبوعين من التوقف عن الجمع. على أي حال ، ويجب أن يبدأ الجمع بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب التأثير.

تم وصف زيادة ضغط الدم وحدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم بعد الاستخدام المتزامن لبوسبيرون وموكلوبميد (مثبط MAO عكسي) ؛ لذلك ، لا يمكن دمجه مع موكلوبميد. يجب أن يستغرق الأمر 14 يومًا على الأقل بعد التوقف عن تناول بوسبيرون قبل البدء في استخدام موكلوبميد ؛ ومع ذلك ، يمكن إعطاؤه بعد يوم واحد من التوقف عن تناول موكلوبميد.

يمنع MAO وعلى خلفية فينلافاكسين ، يثير تطور ردود الفعل السلبية ،

مع الاستخدام المتزامن مع الزولميتريبتان - زيادة في الحد الأقصى لتركيز البلازما والجامعة الأمريكية بالقاهرة من الزولميتريبتان ؛ مع كلوميبرامين - تم وصف حالات تطور متلازمة السيروتونين ؛ مع ليفودوبا - الصداع والغثيان والأرق ممكن. مع السيليجيلين - زيادة الحساسية للتيرامين. مع سوماتريبتان - زيادة التوافر البيولوجي لسوماتريبتان ؛ مع فلوكستين ، سيتالوبرام - من الممكن تطوير متلازمة السيروتونين.

يقوي تأثير الغليبيزيد والديازيبام.

يمنع MAO ويعزز تأثير سكر الدم.

يطيل ويعزز التأثير المضاد للكولين للديفينهيدرامين.

يمكن تعزيز التأثير الجهازي للإيبوبروفين وإطالة أمده من خلال الإدارة المتزامنة للموكلوبميد.

كمثبط لماو ، فإنه يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.

يعزز التأثير على ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) و معدل ضربات القلب(بطء القلب).

تقوية اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. ، تيربوتالين - كمثبط للأكسيداز أحادي الأمين ، يمكن أن يعزز تأثيره نظام القلب والأوعية الدموية.

يمنع MAO ، وفي وجود سيرترالين ، يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات خطيرة تهدد الحياة ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والصلابة ، والرمع العضلي ، والاضطرابات اللاإرادية ، والهذيان والغيبوبة ؛ الاستخدام المتزامن و / أو المتتابع هو بطلان.

يثبط MAO ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين (الحمى ، والإثارة ، والارتعاش والقلق ، والنوبات).

يمنع MAO ، ويطيل ويعزز تأثيرات مضادات الكولين للسيبروهيبتادين والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ؛ هو بطلان الاستخدام المشترك.

تعليمات خاصة:

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في مرضى الفصام.

تجنب تناول كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على التيرامين أثناء تناول الدواء.

تعليمات