استئصال المبيض: المؤشرات والعواقب. تنظير البطن في المبيض. تنظير البطن التشخيصي للمبايض ، إزالة المبيض عن طريق تنظير البطن ، إزالة كيس المبيض. مؤشرات وموانع ومزايا الطريقة وإعادة التأهيل كلينو بالمنظار

المحتوى

طريقة فعالة للتعامل مع مرض تكيس المبايض هو استئصال المبيض. لكن العملية ، التي يتم خلالها إزالة أنسجة المبيض جزئيًا ، يتم إجراؤها أيضًا لأمراض أخرى. بمساعدتها ، يمكنك إزالة التكوينات الكيسية ، والالتصاقات ، والأورام ، وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

ما هو استئصال المبيض عند النساء

استئصال المبيض هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الأنسجة التناسلية جزئيًا. لهذا ، يتم عمل عدة ثقوب في جدار البطن. على الرغم من أن العملية أجريت في وقت سابق من خلال شق في البطن.

أثناء الإجراءات الجراحية ، يجب على الطبيب استئصال الجزء المصاب من نسيج المبيض. لكن لا تتم إزالة الغدد الجنسية بالكامل. في حالة مرض تكيس الكيسات ، يلزم إجراء عملية جراحية لتسهيل إطلاق البويضة من الجريبات. في الواقع ، مع المرض ، تزداد سماكة كبسولة الغدد التناسلية ، ولا تستطيع البويضة اختراق هذا الغشاء. تظهر عدة أكياس في مكان الجريبات التي لم تنفجر. بمرور الوقت ، في غياب العلاج ، يزداد الوضع سوءًا.

عند إجراء استئصال الوتد ، يتم قطع جزء من المبيض على شكل مثلث حاد الزاوية. بفضل هذا النوع من العمليات ، من الممكن القضاء على عوامل العقم المصاحبة. تزداد احتمالية حدوث الحمل بعد العمليات الجراحية بنسبة 70-80٪.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الاستئصال للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض تكيس الكيسات. لكن يُشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال.

يمكن أيضًا إجراء الاستئصال إذا:

• سكتة المبيض
• تكوينات كيسية
• اورام حميدة؛
• بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• التهاب صديدي في الزوائد.
• تمزق الكيس أو التواء في ساقيه ؛
• الحمل خارج الرحم ، يعلق في منطقة الزوائد.

يتم إزالة جميع التكوينات الكيسية والأورام والحمل خارج الرحم وذلك للحفاظ على نسيج المبيض قدر الإمكان. في مرض تعدد الكيسات ، يقوم الجراح بقطع الأنسجة المتضخمة. في بعض الحالات ، يمكن إزالة ثلثي حجم الغدة الجنسية.

• تفاقم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• حمى؛
• اضطراب نظام تخثر الدم.

بعد عودة الحالة إلى طبيعتها ، يمكن تحديد تاريخ الاستئصال. لا ينبغي استئصال أنسجة المبيض إذا كان هناك شك في أن الأورام الموجودة عليها خبيثة.

طرق استئصال المبيض

قبل إجراء العملية ، يجب على الجراح إخبار المريض بطريقة التدخل الجراحي التي سيتم استخدامها. اعتمادًا على الحالة ، يتم إجراء استئصال من جانب واحد أو استئصال أنسجة مبيضين.

المرجعي! مع مرض تكيس الكيسات ، يعمل الأطباء على الغدد الجنسية في نفس الوقت.

يمكن للطبيب إجراء استئصال إما باستخدام طريقة المنظار أو طريقة فتح البطن. يعتمد اختيار الطريقة على المعدات الموجودة في العيادة وعلى صحة المرأة.

استئصال المبيض

يتم إجراء شق البطن للمرضى إذا كان التدخل الجراحي العاجل مطلوبًا. يتم تنفيذه عندما:

• سكتة المبيض
• تمزق الكيس أو التواء ساقيه ؛
• حالة طارئة نشأت على خلفية تشخيص الحمل المبيض.

يتم إجراء شق البطن المخطط في العيادات الحديثة فقط للمرضى الذين لديهم عملية لاصقة واضحة في منطقة الحوض. هو بطلان تنظير البطن في هذه الحالة.

في عملية شق البطن ، يقوم الجراح بعمل شق من أعلى إلى أسفل على طول خط الوسط للبطن أو في المنطقة فوق العانة في الاتجاه العرضي. من خلال الشق ، يتمكن من الوصول إلى الزوائد ، ويمكنه فحصها ، وإزالة الالتصاقات المحددة ، وعزل الغدة الجنسية والعمل عليها.

استئصال المبيض بالمنظار

يتم إجراء معظم العمليات المخططة على أعضاء الحوض بالمنظار. هذا النوع من الوصول له العديد من المزايا:

• صدمة الأنسجة الطفيفة
• تقليل فترة الاسترداد ؛
• تقليص فترة العجز عن العمل.

انتباه! بفضل تنظيم نهج التنظير البطني ، من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. تحدث عملية الالتصاق في منطقة الحوض بعد تنظير البطن بشكل متكرر أقل بكثير مما يحدث بعد بضع البطن.

أثناء تنظير البطن ، يتم عمل 3-4 ثقوب في جدار بطن المريض ، من خلال إحداها يتم ضخ الغاز في التجويف لتحريك الأعضاء بعيدًا عن جدران البطن وعن بعضها البعض. يتيح لك ذلك إجراء فحص كامل وتحديد المقدار المطلوب من التدخل الجراحي.

يتم إدخال منظار البطن من خلال ثقب في تجويف البطن. إنها أداة تنظيرية خاصة مزودة بكاميرا فيديو ومصدر ضوئي. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الثقوب الأخرى. يتم تشريح حمة الغدد التناسلية باستخدام جهاز التخثير الكهربي باستخدام تيار كهربائي عالي التردد. يتم إنشاء درجة حرارة عالية في منطقة عملها ، وبفضل ذلك ، يتم إغلاق الأوعية الصغيرة ، وتقليل خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة.

تقنية استئصال الوتد المبيض

إذا كان من الضروري إجراء استئصال ، فإن جراح أمراض النساء ، بعد أن تمكن من الوصول إلى المبيض ، يضغط على ساق الغدة التناسلية التي تمر فيها الشرايين. بعد ذلك ، يتم استئصال أنسجة المبيض على شكل إسفين ، يتم توجيه طرفه إلى الداخل.

من المهم قطع جزء من المبيض حتى لا يعطل الدورة الدموية في هذا العضو. يجب على الطبيب إزالة الحد الأدنى من نسيج المبيض ، وقطع التكوينات المتصلبة والبصيلات غير الناضجة المتبقية فيها.

بعد إزالة الجزء المطلوب ، يتم خياطة المبيض بخيوط ذاتية الامتصاص باستخدام إبر دقيقة. من الضروري القيام بكل عمليات التلاعب حتى لا تتأذى الأنسجة الرقيقة. يتم ربط جميع أوعية النزيف.

أنواع التدخل الجراحي

اعتمادًا على التشخيص المحدد وحالة الغدد التناسلية والأهداف المحددة ، يختار الطبيب نوع العملية. مع مرض تكيس المبايض ، يتم استئصال كلا المبيضين. إذا تم الكشف عن التكوينات الكيسية من ناحية ، يمكن وصف استئصال المبيض الأيمن أو الأيسر. في بعض الحالات ، يكون الاستئصال الجزئي كافيًا. ولكن هناك حالات تحتاج فيها إلى إزالة الغدة الجنسية أو جميع الزوائد.

الاستئصال الجزئي

في سن الإنجاب ، تخضع النساء ، إن أمكن ، لاستئصال جزئي فقط. مثل هذه العملية تكون أقل إيلامًا ، حيث يمكن خلالها الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

تستخدم هذه الطريقة في الغالب لتحديد الكيسات المفردة ، والتغيرات الالتهابية متعددة الكيسات في الأنسجة ، والتمزق ، والتواء الخراجات. بعد العملية ، بعد فترة ، يتعافى العضو الخاضع للجراحة تمامًا ويبدأ في أداء وظائفه مرة أخرى.

استئصال المبيض الأيسر

من الضروري إزالة الأنسجة من الغدة الجنسية اليسرى إذا كانت هناك تكوينات يجب إزالتها. المبيض الأيسر لدى معظم النساء أصغر من المبيض الأيمن ، وهناك عدد أقل من البصيلات فيهن. لذلك ، فإن احتمالية ضعف الخصوبة أثناء العمليات الجراحية عليها أقل مما هي عليه عند استئصال الغدة الجنسية الصحيحة.

استئصال المبيض الأيمن

وفقًا للإحصاءات ، يتم إجراء استئصال الغدد الجنسية الصحيحة في كثير من الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدورة الدموية على اليمين أفضل عند العديد من المرضى ، لذلك تحدث مشاكل في هذا الجانب في كثير من الأحيان.

إذا تم الكشف عن كيس كبير أو ورم أو حمل خارج الرحم على المبيض الأيمن ، فيمكن للطبيب قطع جزء من أنسجته. تصل احتمالية الحفاظ على الصحة الإنجابية بعد عمل الجراحين إلى 70٪.

استئصال كلا المبيضين

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجراحة في كلا الغدد التناسلية للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض تكيس متعدد الكيسات ، والذي لا يستجيب للعلاج الدوائي. بعد كل شيء ، من الضروري إزالة الأنسجة المصلبة من كلا الجانبين. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الإباضة والحمل.

يتم إجراء الاستئصال الثنائي لكل من مرض تكيس الكيسات وعندما يتم الكشف عن كيسات ثنائية الكاذبة أو كيسات بطانة الرحم.

إعادة تأهيل

فترة التعافي بعد تنظير البطن أقصر بكثير. يتعافى المرضى في غضون أسبوعين ؛ بعد فتح البطن ، يتم تمديد فترة إعادة التأهيل لمدة شهرين.

عند إجراء تنظير البطن ، في المساء في يوم الجراحة ، ينصح المريض بالبدء في المشي ، وأداء حركات بسيطة. هذا ضروري لمنع ظهور المضاعفات في شكل التصاقات ، تجلط الدم ، وخلل في الأمعاء.

من الممكن منع حدوث العواقب السلبية بعد استئصال المبيض إذا واصلت اتباع توصيات الطبيب بعد الخروج من المستشفى:

• رفض الجماع لمدة 2-4 أسابيع ؛
• لا ترفع أكثر من 3 كجم ؛
• استبعاد البهارات والتوابل والأطعمة المدخنة والكحول من القائمة.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي يمكن من خلالها منع عودة علم الأمراض. بالنسبة للكثيرين ، تتعافى الدورة الشهرية من تلقاء نفسها بعد الجراحة.

لماذا يتم ترك جزء من المبيض أثناء العملية

في حالة عدم وجود مؤشرات لاستئصال المبيض (الإزالة الكاملة للمبيضين) ، يتم استئصال أنسجتهما جزئيًا فقط. هذا ضروري حتى تتمكن الغدد الهرمونية الجنسية من الاستمرار في العمل. خلاف ذلك ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في جسد الأنثى.

المبيضان مصدر للإستروجين ، وتحتاج المرأة إلى هذه الهرمونات للحفاظ على الحالة الجسدية والعاطفية الطبيعية. عندما تتم إزالة الغدد التناسلية ، تبدأ تغييرات مشابهة لانقطاع الطمث في الجسم. يكمن الاختلاف في حقيقة أن عملية انقراض وظيفتها لدى النساء بعد 45 عامًا هي عملية تدريجية. وبعد العملية يتوقف إنتاج الهرمونات فجأة ، ونتيجة لذلك يتعرض الجسم لضغط هائل.

الأهمية! يساهم الحفظ الجزئي لأنسجة المبيض ، حيث توجد البصيلات ، في حقيقة أن الجسم سيستمر في العمل كالمعتاد.

هل يستعيد المبيض بعد الاستئصال؟

عندما يتم استئصال نسيج المبيض ، ينخفض ​​حجمه. أثناء العملية ، يقوم الجراح بقطع جزء من البصيلات. يتم وضع عددهم في الفتيات حتى في الرحم ، لذلك لا يستحق الأمل في الشفاء التام للمبيض بعد الاستئصال. في البعض ، لوحظت عملية تكاثر اللحمية ، لكن هذا لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية.

ليس حجم الجزء المتبقي من الغدد التناسلية هو الحاسم ، ولكن الاحتياطي الجريبي فيه. يمكن إجراء تقييم تقريبي لحالة الغدة الجنسية بعد الجراحة عن طريق قياس حجمها.

كم سنة عمل المبايض بعد الاستئصال

من المستحيل افتراض مدة عمل الغدد التناسلية بعد الاستئصال الذي تم إجراؤه. المواقف ممكنة عندما تلد المرأة بهدوء عدة أطفال وتنتظر سن اليأس بعد 40 عامًا ، حتى لو خضعت لعملية استئصال في سن 17 عامًا. في بعض المرضى ، قد ترفض الغدد الجنسية بعد الجراحة على الفور العمل. ونتيجة لذلك ، تعاني المرأة من انقطاع الطمث المبكر غير المخطط له.

ستعتمد مدة عملهم على مقدار استئصال الغدة وعدد البصيلات التي تمت إزالتها. مع الاحتياطي الجريبي الصغير المتبقي ، يصف الأطباء غالبًا الأدوية الهرمونية للمرضى ، وهي ضرورية لتأخير انقطاع الطمث.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

بعد أي تدخل جراحي ، قد يعاني المرضى من المشكلات التالية:

• تلف أعضاء البطن.
• حدوث التصاقات.
• تطور النزيف
• عدوى الجروح
• حساسية من الأدوية المستخدمة للتخدير.

من بين المضاعفات طويلة المدى للاستئصال ظهور العقم. لذلك ، تُنصح المرأة بالبدء في التخطيط للحمل في وقت مبكر من شهر إلى شهرين بعد العملية ، أو يتم وصف العوامل الهرمونية ، والتي يمكن من خلالها الحفاظ على البصيلات المتبقية. يمكن أن يحدث العقم بسبب تطور عملية لاصقة في الحوض ، وانخفاض في إمداد البويضات ، وتدهور في إنتاج الهرمونات الجنسية.

استئصال المبيض: العواقب ، واستعراضات الأطباء

غالبًا ما يوصى بالاستئصال للنساء المصابات بمرض تكيس الكيسات لتطبيع الإباضة. في الغالبية العظمى من المرضى ، تكون العملية فعالة. لكن ما يقرب من 20٪ من النساء يواجهن عواقب سلبية للعملية ، من بينها العقم.

في بعض الحالات ، يكون الاستئصال هو الطريقة الوحيدة لتحقيق الإباضة أو إزالة الأورام الموجودة على الزوائد. لا يصف الأطباء جراحة غير ضرورية.

رايسا فلاديميروفنا بيليك ، ماجنيتوجورسك ، طبيبة نسائية

إذا لم يكن من الممكن تطبيع الحالة مع مرض متعدد الكيسات بالطرق المحافظة لفترة طويلة ، فإنني أوصي بإجراء عملية جراحية. من المهم تحذير المرأة على الفور من الفوائد والعواقب المحتملة لاستئصال المبيض الأيمن. تمكن جميع مرضاي تقريبًا من الحمل والولادة بعد العملية.

إيغور بافلوفيتش أولدينكو ، كيروف ، طبيب نسائي

بالنسبة للمرضى الذين يخشون الجراحة ، أوصي بإيجاد ومشاهدة كيفية إجراء استئصال المبيض على الفيديو. بالنظر بوضوح إلى أن الطبيب يحاول ترك المبيض ، وليس قطع المبيض كثيرًا ، فإن الكثير يهدأ. بعد كل شيء ، يخشى معظم المرضى من إزالة جميع الأعضاء الأنثوية على الفور.

استئصال المبيض هو إجراء ضروري للمرضى الذين يعانون من تكوينات كيسية أو أورام حميدة أو تغيرات تكيس متعددة لا تستجيب للعلاج التقليدي. في ما يقرب من 80٪ من النساء ، بعد الإزالة الجزئية لنسيج المبيض ، يتم تطبيع حالة الصحة الإنجابية.

يمكنك مشاهدة كيفية إجراء الاستئصال بالمنظار في الفيديو:

استئصال المبيض هو أحد أكثر عمليات أمراض النساء شيوعًا والتي تتضمن الإزالة الجزئية أو الكاملة للعضو. يتم اختيار نوع العملية حسب شدة المرض ونوعه ، ورغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. يتم إجراء الاستئصال بطريقتين لهما مزايا وعيوب. هذه العملية تنطوي على خطر حدوث مضاعفات ، وبالتالي ، فإن تدابير الانتعاش المناسبة مطلوبة.

عرض الكل

ما هو استئصال المبيض؟

استئصال المبيض هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة المنطقة المتضررة في أحد أو كلا العضوين. لا تتضمن هذه العملية بالضرورة الاستئصال الكامل للغدد التناسلية ، لذلك ، في بعض الحالات ، تحتفظ المرأة بالقدرة على إنجاب طفل في المستقبل. يمكن إجراء استئصال المبيض لزيادة فرص الحمل.

لا يتم التدخل الجراحي إلا بعد فحص شامل للمريض. هذا ضروري لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. إذا أرادت المرأة بعد العملية إنجاب طفل ، يتم تشجيع الغدد الجنسية الأنثوية على زيادة إنتاج البويضات بالعلاج المناسب.

يتم تحديد حجم ونوع العملية القادمة حسب عمر المريضة وحالتها الصحية العامة وشدة المرض. مؤشرات استئصال المبيض هي:

• اورام حميدة؛
• صدمة؛
• بطانة الرحم المبيضية
• تكيس المبيض؛
• كيس واحد.

ولكن هناك أيضًا موانع تنقسم إلى مطلقة ونسبية. يعتبر وجود الأورام الخبيثة أمرًا مطلقًا. موانع الاستعمال النسبية هي كما يلي:

• انتهاك تخثر الدم.
• الأمراض المعدية الحادة في منطقة المسالك البولية والتناسلية.
• عدم تحمل أدوية التخدير.

أنواع الجراحة

تتم إزالة المبيض بعدة أشكال. تخصيص الاستئصال:

• المجموع (كلا المبيضين) ؛
• المجموع الفرعي (جزئي) ؛
• معاد.

كل نوع من هذه الأنواع له خصائصه الخاصة ومؤشرات السلوك. عند اختيار نوع الجراحة ، لا يعتمد الطبيب فقط على مرض المريضة وحالتها ، بل يعتمد أيضًا على رغبتها في الحمل في المستقبل.



المجموع

عندما تتم إزالة كلا المبيضين ، فإن العملية تسمى استئصال المبيض. يتم إجراؤها عادة في الحالات التالية:

• تلف الأعضاء الخبيثة (استئصال الرحم والمبايض ممكن - إزالة المبيضين وقناتي فالوب وجزء من الرحم) ؛
• خراجات غدية
• الانتباذ البطاني الرحمي الكلي
• أحجام كبيرة من التكوينات الكيسية.

يتم إجراء استئصال المبيضين بشكل غير مجدول إذا لزم الأمر. قد يكون بسبب التشخيص قبل تنظير البطن لمرض آخر أقل خطورة. عادةً ما يتم تعيين هذا النوع من الجراحة للنساء فوق سن 40 عامًا لمنع التكوينات الخبيثة في المبايض المصابة.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال المبيضين باستخدام كيسات بطانة الرحم ثنائية الرحم وكيسات الكاذبة. تتم إزالة المبيضين وجزء من الرحم مع ورم المثانة الحليمي ، لأن هذا الورم لديه احتمالية عالية للانحطاط إلى تكوين خبيث.



المجموع الفرعي

استئصال المبيض الجزئي أقل إيلامًا. يسمح لك بالحفاظ على احتياطي طبيعي من المبيض ، مما يجعل العضو قادرًا على التبويض.

عادة ما يستخدم هذا النوع من العمليات في الخراجات المفردة ، سماكة أنسجة المبيض ، التغيرات الالتهابية فيها. مؤشرات الاستئصال الجزئي هي تمزق والتواء الخراجات.

يسمح هذا الإصدار من العملية للأعضاء بالتعافي بسرعة ، وبالتالي استئناف وظائفها. إحدى طرق الاستئصال الجزئي للمبيض هي استئصال الوتد. مع حدوث تلف طفيف في المبيض ، من الممكن استخدام كي المبيض. هذه الطريقة فعالة للغاية ، فهي تسمح للمرأة بالحمل بالفعل في الدورة الأولى بعد العملية.



تقنية إجراء استئصال الوتد

معاد

عادة ما يوصف إعادة الجراحة لمرض تكيسات متعددة. يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز ستة أشهر إلى عام بعد التدخل الجراحي الأول. المؤشر هو أيضًا تكرار الكيس.

تميل بعض النساء إلى تكوين الأكياس ، وهو ما يفسره الاستعداد الوراثي. في مثل هذه الحالات ، يحدث انتكاسة للمرض ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي إضافي. تعتبر إعادة الاستئصال مهمة بشكل خاص عند العثور على كيس جلدي يزيد طوله عن 20 مم أو عندما تكون المرأة غير قادرة على الحمل لفترة طويلة.

يسمح تنظير البطن لمرض تعدد الكيسات مع الاستئصال المتكرر للمرأة بزيادة فرص إنجاب طفل.

أساليب

يتم إجراء جراحة المبيض تحت التخدير العام. يتم الاستئصال بطريقتين:

1. 1. الاستئصال بالمنظار. يتم عمل ثلاث ثقوب في البطن - واحدة في السرة والباقي في منطقة إسقاط المبيض. الشقوق صغيرة ، لا تزيد عن 1.5 سم ، طريقة الجراحة هذه أقل صدمة ، وتتطلب فترة نقاهة أقصر بعد العملية الجراحية ، ولا تظهر عيوب تجميلية في منطقة البطن.
2. 2. الاستئصال البطني. يتم الوصول إلى العضو عن طريق شق صغير نسبيًا ، لا يقل عن 6 سم ، في جدار البطن الأمامي. هذه طريقة شائعة للجراحة باستخدام أدوات جراحية قياسية (مشرط ، ملقط ، مشابك). تصور الإجراءات المنفذة مباشر. يزيد شق البطن من خطر حدوث مضاعفات ويجلب الصدمات النفسية والتوتر للمرأة. تترك هذه الطريقة ندوبًا ظاهرة على الجلد.

يحدث الشفاء التام باستخدام طريقة التنظير البطني بعد شهر ، وبنهج البطن - بعد 1.5-2 شهرًا.



العملية عن طريق الوصول بالمنظار

اليوم ، الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة التنظير البطني. يستخدم على نطاق واسع. تقنية العملية كالتالي:

1. 1. يتم إجراء الوخز في ثلاثة أماكن يتم من خلالها إدخال أجهزة تنظير البطن.
2. 2. يتم تحرير العضو الذي تم تشغيله من الالتصاقات والأعضاء المجاورة للاستئصال.
3. 3. يتم تنفيذ خيار القطع المطلوب (جزئي أو كامل).
4. 4. يتم كيّ الأوعية التالفة وخياطتها.
5. 5. يتم خياطة الأنسجة التالفة.
6. 6. يتم إجراء مراجعة لبقية الأعضاء وتقييم حالتها.
7. 7. إذا لزم الأمر ، يتم اتخاذ تدابير إضافية للتخلص من المشاكل الأخرى في تجويف الحوض.
8. 8. يتم تركيب أنبوب تصريف لتصريف السوائل من الجرح الجراحي.
9. 9. يتم إزالة الأجهزة بالمنظار وخياطة الأنسجة الخارجية.

أثناء العملية ، يمكن استبدال طريقة المنظار بطريق شق البطن. قد يكون هذا ضروريًا إذا تعذر استخدام الوصول المحدد مسبقًا لإكمال عملية ناجحة.

العلاج بعد الجراحة

بعد استئصال المبايض ، يتم نقل المريضة إلى غرفة الإنعاش. تخضع لإشراف الأطباء لمدة يوم إلى يومين ، حسب الحالة. في يوم العملية ، يمكنها النهوض والمشي فقط في وقت متأخر من بعد الظهر أو في صباح اليوم التالي.

تتم إزالة أنابيب الصرف في اليوم التالي. بعد ذلك ، يتم إجراء دورة صغيرة من العلاج بالمضادات الحيوية ، وهو أمر ضروري لمنع المضاعفات المعدية.

يقوم الجراح بإزالة الغرز بعد أسبوع. لمدة شهر بعد العملية ، يصف الطبيب استخدام ملابس داخلية وحزام ضمادات. كل هذا الوقت ، تحتاج إلى الحفاظ على السلام الجنسي وتقليل النشاط البدني.

لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، يظهر للمرأة نظام غذائي معين. يجب استبعاد الكحول والتوابل والمالحة والبهارات من النظام الغذائي.

المضاعفات

مع الاستئصال الجزئي ، يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى أسبوعين. مع الإزالة الكاملة للمبيض ، يمكن أن تستغرق مرحلة التعافي ما يصل إلى شهرين.

بالإضافة إلى الأنواع الأخرى من التدخلات الجراحية ، قد تظهر المضاعفات التالية:

• رد فعل تحسسي للتخدير.
• نزيف؛
• تشكيل التصاقات.
• عدوى الجرح.

بعد الجراحة ، غالبًا ما تشعر المرأة بوخز في منطقة المبيض. تنشأ بسبب ضعف الدورة الدموية في العضو بعد الجراحة. يجب أن تختفي هذه الأحاسيس من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. إذا لم يحدث ذلك ، فسيلزم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي.

يمكن أن تسبب طريقة الجراحة بالمنظار ألمًا في الصدر يستمر لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام. هذا بسبب خصوصية الوصول ، والذي يعتبر رد فعل طبيعي تمامًا. عادة ، يختفي الانزعاج من تلقاء نفسه دون استخدام الأدوية.

يمكن أن يستمر الألم في المبيض لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك يجب أن يختفي. في بعض الحالات يمر شهر ويستمر الألم. هذه إشارة إلى التهاب محتمل في المبيض ، أو تكوين الالتصاق ، أو متلازمة تكيس المبايض. يحدث الألم أحيانًا أثناء التبويض. إذا كان لا يطاق ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

وظائف الإنجاب بعد الجراحة

يرتبط أي نوع مختلف من العملية بإزالة جزء من النسيج الغدي. يحتوي على مخزون من البيض ، والذي يتم تحديده بدقة من قبل الجسد الأنثوي. إزالة هذا الجزء يؤدي إلى انخفاض عدد الخلايا التي تنضج أثناء الإباضة. نتيجة لذلك ، تقل فترة إنجاب المرأة - هذا هو الوقت الذي تكون فيه قادرة على الحمل والإنجاب.

بعد استئصال المبايض لدى المرأة ، في البداية ، تقل كمية الهرمونات في الدم ، وهذا نتيجة لنوع من الضرر الذي يصيب العضو. يتم استعادة وظيفة المبيض في غضون 8-12 أسبوعًا ، لذلك ، خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية الداعمة للمريض للعلاج البديل.

يمكن استئناف الحيض في وقت مبكر من اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية. يحدث الإفراز المهبلي بسبب نوع من رد فعل الإجهاد للأعضاء التناسلية - وهذا هو المعيار. يمكن للدورة الشهرية الأولى أن تستمر في الإباضة أو بالشكل المعتاد مع الإباضة. يتم استعادة ركوب الدراجات بالكامل بعد بضعة أسابيع.

تنصح النساء بالامتناع عن التخطيط للحمل لمدة شهرين بعد العملية.على الرغم من أنه حتى لو رغبت في ذلك ، فإن احتمال إنجاب طفل خلال هذه الفترة هو صفر عمليًا ، لأن الدورة الشهرية لن يتم استعادتها بالكامل. إذا كانت إشارة الاستئصال عبارة عن كيس ، فإن أفضل وقت لتلقيح البويضات هو الأشهر الستة الأولى بعد العملية.

يعتبر استئصال المبيض والحمل مفاهيم متوافقة تمامًا. تواجه بعض النساء في سن الإنجاب اللاتي يحلمن بإنجاب الأطفال مشاكل مختلفة في الحمل. يمكن أن تكون هذه أورامًا حميدة على المبايض ، والخراجات ، والتكيس المتعدد ، وانتباذ بطانة الرحم وعدد من الأمراض الأخرى. في الحالة التي يكون فيها العلاج المحافظ في شكل علاج من تعاطي المخدرات عاجزًا ، يلجأون إليه.

استئصال المبيض هو الاستئصال الجراحي لجزء من المبيض والأمراض الموجودة فيه ، مثل الكيس. يتم خياطة باقي العضو بعناية للحفاظ على الوظيفة الإنجابية إذا أمكن.

يتم إجراء الاستئصال بعدة طرق:

1. منظار البطن. هذه تقنية حديثة وآمنة ، وجوهرها كما يلي. يتم عمل عدة ثقوب في بطن المرأة بمساعدة معدات خاصة. يتم إدخال الأجهزة في الثقوب: أحدها لإجراء استئصال جزء من العضو المصاب ، والآخر بجهاز استشعار خاص ينقل جميع الإجراءات إلى الشاشة. وبالتالي ، يمكن تجنب الندبة غير الجذابة من الناحية الجمالية على بطن المرأة ، وتكون فترة الشفاء أسرع بكثير ، والتي تتم ملاحظتها عادةً مع جراحة البطن القياسية ، يمكن تقليلها.
2. ... جراحة البطن ، حيث يتم إجراء شق طولي في البطن (10 سم على الأقل) ، وبالفعل من خلال هذا الشق ، يتم إزالة جزء من المبيض. يعتبر التدخل البطني أكثر خطورة وصدمة من تنظير البطن ، ناهيك عن حقيقة أن الندبة تبقى على البطن ، والتي لا يمكن إزالتها إلا لاحقًا باستخدام الليزر (وحتى ذلك الحين ليس دائمًا).

بغض النظر عن الطريقة التي يتم بها التدخل الجراحي ، فإن الغرض منه هو القضاء على الأمراض التي تمنع الحمل. يحاول الطبيب إجراء العملية بطريقة تحافظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة المبيض ، بحيث يعمل المبيض بعد ذلك بشكل طبيعي. بعد الشق ، لا يتم خياطة الأوعية الدموية النازفة ، يتم كيها بجهاز خاص (طريقة التخثر).

لماذا لا يحدث الحمل وماذا تفعل

إذا لم تستطع المرأة الحمل بسبب وجود عدد كبير من البصيلات التي تتداخل مع المسار الطبيعي للإباضة أو تؤدي إلى غيابها التام ، فإنها تتحدث عن وجودها. يتم إجراء استئصال المبيض في حالة الإصابة بمرض تكيس المبايض من أجل تحفيز الإباضة. للقيام بذلك ، يتم إجراء عدة شقوق على العضو (كقاعدة عامة ، لا تزيد عن 8) ، أو يتم إزالة جزء من القشرة الكثيفة ، التي تتكون من فائض من البصيلات. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بطريقة إسفينية - تتم إزالة قطعة مثلثة من الغشاء ، ويتم الحفاظ على الجزء التناسلي من المبيض.

في ممارسة طب النساء ، كانت هناك حالات عندما تكون المرأة بصحة جيدة ، لكن الحمل لا يحدث بسبب حقيقة أن المبيضين بهما غشاء كثيف للغاية. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا اتخاذ قرار بإجراء الاستئصال. لكن هنا يجب على المرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت مستعدة لإجراء عملية جراحية ، لأن التدخل الجراحي دائمًا إجراء متطرف يجب اللجوء إليه إذا لم تكن هناك طرق علاج أخرى ، أو تبين أنها غير فعالة.

يجب التمييز بين استئصال المبيض لاحتمال حدوث حمل إضافي واستئصال المبيض (استئصال المبيض) - الإزالة الكاملة للمبيض. هذه العملية هي إجراء متطرف ويتم تنفيذها في الحالات التالية:

• تكوينات خبيثة في المبايض و / أو الرحم ؛
• مع كيسات كبيرة ، بشرط أن يكون عمر المريض 40 عامًا أو أكثر ، وكذلك إذا كان الورم يمارس ضغطًا قويًا على الأعضاء المجاورة أو كان هناك خطر كبير من التمزق ؛
• مع خراج المبيض.
• مع الانتباذ البطاني الرحمي على نطاق واسع ، إذا لم تحقق طرق العلاج الأخرى النتيجة المرجوة.

كيفية الحمل بعد استئصال المبيض

إذا أرادت المرأة أن تحمل بعد استئصال المبيض ، فعليها أن تفهم أن بعض الصعوبات قد تنشأ مع هذا. الحقيقة هي أن العضو السليم ينتج من 400 إلى 600 بيضة طوال الوقت الذي تكون فيه المرأة قادرة على إنجاب الأطفال. عند استئصال جزء من العضو ، يقل عدد البويضات المنتجة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقصير مدة فرص الإنجاب. ولكن إذا تم إجراء العملية في سن مبكرة (حتى 30 عامًا) ، فلا داعي للقلق ، لأن احتياطي المبيض لا يزال كبيرًا جدًا.

بعد الاستئصال ، يمكن إجراء تحفيز المبيض لاستعادة وزيادة إنتاج البويضات. يزيد هذا الإجراء من فرص الحمل ، ولكن يتم إجراؤه فقط إذا لزم الأمر (إذا لم يحدث الحمل لفترة طويلة). يتم التحفيز باستخدام الأدوية الهرمونية (Puregon ، Gonal ، إلخ) أو العلاجات الشعبية (على سبيل المثال ، عشب الرحم ، المريمية ، لسان الحمل ، الورد).

عادة ما يكون الحيض بعد الاستئصال هادئًا. قد يأتي الحيض الأول بعد العملية في غضون أيام قليلة. يمكن تمديد هذه الفترة إلى أسبوعين. الفترة الأولى مؤلمة أكثر من المعتاد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة الداخلية والخارجية لم تلتئم بالكامل بعد. تتم استعادة الإباضة خلال الدورة الأولى ، حتى لو تم إجراء الاستئصال لعلاج مرض تكيس الكيسات.

على الرغم من استعادة الإباضة والدورة الشهرية ، غالبًا ما تظهر اختلالات هرمونية. هذا سبب آخر لعدم حدوث الحمل. لا يمكن أن ينتج الحجم الصغير للمبيض من الناحية التشريحية نفس الكمية من الهرمونات الجنسية كما كانت قبل العملية. لذلك ، يمكن وصف العلاج الهرموني للمرأة ليحل محل الهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية بشكل مصطنع. تحت تأثير الهرمونات الاصطناعية ، يبدأ المبيض في إنتاج نفسه على مدى عدة دورات.

لا يحدث الحمل بعد استئصال المبيض غالبًا بسبب الالتصاقات. هذه هي ألياف النسيج الضام التي تتشكل بعد الجراحة. تعود الالتصاقات إلى قدرة الجسم على شفاء نفسه. الأنسجة التالفة في عجلة من أمرها للتعافي بشكل أسرع ، لذلك تتشكل التصاقات. تمنع البويضة الملقحة من دخول الرحم. لذلك ، هناك خطر حدوث حمل خارج الرحم ، وحتى مشاكل في الحمل.

يمكن عكس عملية الالتصاق في معظم الحالات. هناك أدوية خاصة لإعادة الامتصاص ، وإذا كانت غير فعالة ، يتم اللجوء مرة أخرى إلى تنظير البطن لإزالة الالتصاقات.

متى تخطط للحمل بعد الاستئصال

يجب التخطيط للحمل بعد استئصال المبيض في موعد لا يتجاوز ستة أشهر ، وهذه هي المدة التي تستغرقها فترة التعافي المتأخرة.

تكون فرص إنجاب طفل أعلى بكثير إذا كان الاستئصال أحادي الجانب ، مع الأداء الطبيعي للمبيض الثاني. لا يهم مقدار نسيج المبيض المتبقي في العضو الخاضع للجراحة. في حالة الاستئصال الثنائي ، تقل فرص الحمل بشكل كبير. عند استئصال مبيضين ، يبقى عدد البويضات وأنسجة المبيض بكميات قليلة جدًا ، لذا يجب أن تبدأي في محاولة الحمل في أقرب وقت ممكن. أيضًا ، لا يجب تأخير الحمل إذا تم إجراء الاستئصال لعلاج مرض تكيس الكيسات. هذا الإجراء مؤقت وقد يعود المرض قريبًا.

استئصال المبيض والحمل متوافقان. إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب الأطفال بعد الجراحة ، فيجب أن تخضع للمراقبة المنتظمة ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن يجب أيضًا فحص الغدة الدرقية والكبد ، وعلاج جميع الأمراض المعدية والالتهابية في الوقت المناسب.

إذا لم يكن من الممكن ، في حالة عدم وجود مضاعفات الاستئصال ، إنجاب طفل بشكل طبيعي في غضون عام بعد العملية ، فيجب فحص الشريك ، أو البحث عن طرق أخرى للحمل (على سبيل المثال ، الإخصاب في المختبر).

استئصال المبيض ليس عقبة أمام الحمل ، ولكنه وسيلة لتسريع الحمل. كثير من النساء لا يعرفن حتى الصعوبات التي يمكن أن تنشأ بعد الجراحة ، لذلك ينجحن في الحمل بعد العديد من المحاولات غير المجدية. لذلك ، إذا كان الاستئصال ضروريًا ، وفقًا للإشارات ، فيجب إجراؤه من أجل الحصول على ذرية سليمة.

المبايض في جسد الأنثى هي أساس قدرتها على إنجاب طفل. إن نشاطها المستمر في شكل النضج ، والنزول عبر قناة فالوب إلى الرحم وإزالة البويضات بعد الإخصاب لم يحدث ، يضمن الدورة الشهرية. وهذا يفسر أيضًا التقلبات في الخلفية الهرمونية ، والتي تُلاحظ عند النساء بترتيب طبيعي حتى سن اليأس.

ينتج المبيض باستمرار هرمونات الإستروجين التي تشكل خلفية أنثوية. لكنهم قد يمرضون أيضًا للأسباب التي من أجلها تمرض أي من أعضاء الجسم (الإصابات ، والالتهابات) ، وبسبب "خلافاتهم" مع الأعضاء الأخرى التي تصنع الهرمونات الجنسية. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الغدد الرئيسية (الخصيتان عند الرجال) ، يمتلك كلا الجنسين أيضًا قشرة الغدة الكظرية في الجسم - وهي الشركة المصنعة للعديد من الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك هرمونات الجنس الآخر.

يخدم التستوستيرون جسد الأنثى بنفس الطريقة التي يخدم بها هرمون الاستروجين الذكر. وهي ، كمضاد للإستروجين ، منبه المبيض. عندما ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون ، فإنهم يستجيبون له عن طريق زيادة نشاطهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود هرمونات "معاكسة" يسمح لنا بعدم التحول إلى مخلوقات لا جنسية بعد انقطاع الطمث.

ومع ذلك ، إذا اختل توازن هذين المقياسين خلال فترة البلوغ ، فإن العواقب تنعكس أولاً وقبل كل شيء عليهما. هذا هو السبب في أن مشاكل الإنجاب هي واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في جميع محاولات علاجها.

ما هو استئصال المبيض

أي عضو مريض هو مصدر لمضاعفات دائمة في الجسم. والغدد التناسلية خطيرة بشكل خاص على قدرتها على تكوين الأكياس - أورام حميدة في البداية ، والتي يمكن أن تخضع بعد ذلك للأورام الخبيثة (التحول إلى سرطان) تحت تأثير الهرمونات.

الخراجات هي أورام لا تهدأ. بالإضافة إلى ميلهم إلى الإصابة بالأورام الخبيثة ، فإنهم غالبًا ما ينتجون مواد شبيهة بالهرمونات بأنفسهم أو تتراكم هرمونات من الجنس الآخر من الدم. كما أنها تتفاقم وتنمو وتطرح الكثير من "الأشياء" الخطرة الأخرى. الشيء الجيد الوحيد من وجهة نظر الطب فيهم هو امتثالهم للعلاج بنفس الهرمونات ، حتى بعد التحلل إلى السرطان.

لذلك ، فإن المبايض التي لا تعمل بشكل طبيعي هي الأكثر أمانًا للإزالة. ولكن الآن يتم اتخاذ مثل هذا القرار أقل وأقل. تمنح أنظمة التحكم الحديثة أطباء أمراض النساء درجة معينة من الثقة في أن العملية التي تهدد الحياة ستُلاحظ في الوقت المحدد. هذا يعني أنه سيكون من الممكن دائمًا حرمان المرأة تمامًا من فرص إنجاب طفل آخر أو حتى طفل أول - على سبيل المثال ، بعد محاولة فاشلة للحفاظ على الخصوبة. لهذا ، تم تطوير طريقة الاستئصال - إذا جاز التعبير ، قطعها بدلاً من إزالتها تمامًا.

طبعا كل ما يشكل خطرا على حياة المريضة أو عقبة أمام النشاط الطبيعي لبقيتهم هو "مقطوع" في وجودها. يحاولون الحفاظ على الأنسجة السليمة والبيض غير المتغير قدر الإمكان.

يشار إلى استئصال المبيض لمثل هذه الأمراض:

• التصاقات واسعة النطاق ناتجة عن التهاب.
• كيس واحد (فقط سيتم إزالته) ؛
• تكيسات متعددة (متعددة الكيسات) ، تظهر عادةً إما مع انسداد قناتي فالوب ، أو تحت تأثير ارتفاع هرمون التستوستيرون ؛
• أورام حميدة أخرى
• سكتة المبيض (عملية عاجلة ، يتم إجراؤها لبداية النزيف بسبب اختراق الأوعية الدموية) ؛
• الإصابات ، خاصة الموضعية أو التي تؤثر فقط على المبيض الأيمن / الأيسر.

لكن يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• في وجود / الكشف عن بؤر خبيثة أثناء العملية ؛
• إذا كان هناك ما يشير إلى إزالة قناتي فالوب أو الرحم (الاحتفاظ بها بعد ذلك لا معنى له وخطير) ؛
• مع الحمل خارج الرحم.

وفقًا لطريقة التدخل ، هناك نوعان من الاستئصال.

1. بالمنظار. هذه هي الطريقة الأقل صدمة للأنسجة المحيطة ، حيث يتم إجراء فتح غير مكتمل لتجويف البطن في المنطقة فوق العانة ، ويتم العمل باستخدام 3-4 شقوق صغيرة جدًا (يصل طولها إلى 1.5 سم). ثم يتم إدخال مجموعة من الأنابيب المجوفة تسمى المبازل من خلال هذه الشقوق. يستخدم أحدهما دائمًا لحقن الغاز في تجويف البطن. يحتاج الجراح إلى مساحة للتلاعب ، ولهذا ، تحتاج أولاً إلى رفع جدار البطن ، والذي يحدث عندما يتم ضخ الغاز في منطقة العمل. تُستخدم المبازل المتبقية لإدخال مصدر ضوء وكاميرا فيديو وأدوات جراحية من خلالها إلى تجويف البطن. في هذه الحالة ، يعمل الجراح بالنظر إلى الشاشة فقط ؛
2. شق البطن ، حيث يتمكن الجراح من الوصول إليها بطريقة قياسية - من خلال شق عريض (يصل إلى 8 سم) ، يليه استخراج المبيضين أنفسهم بالخارج. هذه الطريقة مؤلمة بدرجة أكبر ، لكنها تسمح لك بفحصها بمزيد من التفصيل ، لملاحظة ما يمكن تفويته أثناء تنظير البطن. في هذه الحالة ، يتم أيضًا استئصال الأنسجة المتأثرة بالعملية المرضية.

ما هو استئصال الوتد من المبايض

عادة ما يتم إجراء هذا النوع الخاص من استئصال المبيض الأيمن أو الأيسر (وغالبًا كلاهما) مع مرض تكيسات متعددة - وهي علامة وفي نفس الوقت نتيجة لارتفاع هرمون التستوستيرون. في مثل هذه الحالات ، تشكلوا في البداية بشكل طبيعي جدًا وحتى حاولوا العمل كما ينبغي. لكن الخلفية "المعاكسة" المبالغة في تقديرها باستمرار بعد أن أجبرت البيض على الدفاع عن نفسه ضدها عن طريق زيادة كثافة أغشيتها. ونتيجة لذلك ، فإن البويضة صحية تمامًا ونضجت ، كما يقولون ، وفقًا للساعة ، ولا تستطيع البويضة "أن تفقس" وتنزل إلى الرحم للإخصاب.

كما فهمنا بالفعل ، فإن استئصال المبايض في مرض تكيس متعدد الكيسات مصمم ، على الأقل مؤقتًا ، لمساعدة البويضات على النضوج والنزول إلى الرحم بشكل طبيعي. عندها يمكن استخدام هذه الفترة لإنجاب طفل ، حتى لو لم تدم طويلاً ، وبعد انتهائها يصبح من المستحيل الحمل مرة أخرى. في مثل هذه الحالات ، يتمكن الجراح من الوصول إلى المبيضين عن طريق تنظير البطن أو شق البطن ، وبعد ذلك - يقوم بعمل شقوق إسفينية الشكل في قشور البويضات غير الناضجة (مع "طرف" البويضة).

من المفترض أنه بعد ذلك ، سيتم تسهيل الخروج من البيض ببساطة بسبب الخروج الذي يقوم به المشرط من خلال الأغشية المختومة. ولتحفيز النضج المبكر وتحقيق التوازن بين هرمون التستوستيرون العالي ، يتم إجراء العلاج بالإستروجين. عادة ، يُنصح بالبدء في محاولة الحمل بعد 3 أشهر. بعد العملية. تعتبر الفترة المثلى لظهور الحمل هي الأشهر الستة الأولى بعده. إذا لم يكن من الممكن الحمل في غضون عام واحد بعد التدخل ، فإن فرص الحمل في المستقبل تعادل بالفعل كما كانت من قبل.

عيوب استئصال المبيض

من حيث المبدأ ، ليس له عيوب أكثر من أي تدخل آخر. لكنها كذلك ، والشيء الرئيسي هو أنه لا بد من إزالة بعض البيض الموجود.

كما تعلم ، يحتوي الجسد الأنثوي على عدد معين من البيض ، ولا تظهر فيه بويضات جديدة خلال الحياة - فالبيوض الموجودة تنضج فقط. لذلك ، في حين أن الاستئصال يهدف إلى تحسين فرص المرأة في الحمل على المدى القصير بعد ذلك ، إلا أنه يقللها بشكل كبير على المدى الطويل. هذا لأنه ينطوي على إزالة نسبة مئوية معروفة من البويضات التي ، نظريًا ، يمكن أن تظل ناضجة ويتم تخصيبها لاحقًا. نتيجة لهذا ، يقترب انقطاع الطمث أيضًا - بعد الاستئصال ، يجب توقعه قبل 45 عامًا.

تسبب الأمراض في أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي اختلالًا هرمونيًا يؤثر على الحالة الصحية العامة. تعتمد طبيعة العواقب إلى حد كبير على مدى ملاءمة العلاج وفي الوقت المناسب. في الحالات الأكثر خطورة ، عندما لا ينقذ العلاج الدوائي اليوم ، يتم إجراء العمليات الجراحية. الاستئصال هو إحدى الطرق اللطيفة التي تسمح لك بالحفاظ على العضو. على وجه الخصوص ، بعد هذه العملية على المبيض ، غالبًا ما تكون المرأة قادرة على الحمل والولادة لطفل سليم.

المحتوى:

ما هي العملية

يتمثل استئصال المبيض في إزالة جزء معين منه يتأثر بأي مرض. تعتمد قدرة المرأة على الإنجاب كليًا على حالة أعضاء الجهاز التناسلي. يخزن المبيضان كمية من البويضات ويحدث نضوجها المنتظم. كما أنه ينتج هرمونات جنسية أنثوية تتحكم في عمل الكائن الحي بأكمله. لذلك ، من المهم للغاية التحكم في حالة هذه الأعضاء ، والقيام بأي تدخلات باعتدال قدر الإمكان ، خاصة إذا كانت المرأة شابة وستنجب أطفالًا.

مؤشرات للاستئصال

يعتمد حجم الجراحة وطريقة استئصال المبيض على طبيعة وشدة المرض. يشار إلى الإزالة الجزئية في الحالات التالية:

1. إذا حدد الفحص أن علم الأمراض حميد.
2. هناك أورام معزولة. يشار إلى مثل هذه العملية في وجود أكياس غير وظيفية (الجلداني ، بطانة الرحم) أو الأورام الحميدة (الأورام الغدية الكيسية ، السرطانات).
3. يجري علاج العقم الناجم عن مرض تكيس الكيسات.
4. يحدث تمزق في قشرة العضو (السكتة الدماغية) ، إنه مصاب.
5. يحدث الحمل خارج الرحم ، حيث يبدأ الجنين في النمو في المبيض.

موانع الجراحة

لا يتم إجراء العمليات في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من اضطراب نزفي (أهبة التخثر أو الهيموفيليا). إذا تم التأكد من وجود خلايا سرطانية في الورم ، فلا يتم استئصال المبيض ، ولكن يتم استئصاله بالكامل.

في حالة وجود أمراض معدية أو حادة في الأعضاء التناسلية ، لا يتم إجراء العملية إلا بعد القضاء التام على هذه العمليات. موانع العملية هي اختلال وظائف الكلى وأمراض القلب الحادة وأمراض الجهاز التنفسي والكبد.

أنواع العمليات

اعتمادًا على نوع المرض المراد التخلص منه ، يتم استخدام أحد الأنواع التالية من التدخل الجراحي: الاستئصال الجزئي أو استئصال الإسفين أو استئصال المبيض (إزالة العضو بأكمله).

الاستئصال الجزئي

يتم قطع جزء من المبيض عند حدوث عملية التهابية فيه (من الممكن انتشار القيح) أو يتشكل كيس واحد كبير في جسمه ، بالإضافة إلى ورم حميد.

يستخدم هذا النوع من الاستئصال إذا كان هناك نزيف في أنسجة المبيض ، إذا تعرض المبيض للتلف أثناء العمليات على أعضاء أخرى في الحوض الصغير. يتم إجراء استئصال مماثل للبربخ المبيض إذا كان من الضروري إزالة كيس مبيض كبير عند حدوث تمزق ونزيف في التجويف البطني أو عند التواء ساق كيس المبيض.

التشريح والإزالة الجزئية لأنسجة المبيض ممكنة إذا كان من الضروري إزالة البويضة ، في حالة حدوث حمل خارج الرحم.

إسفين بتر

عادة ما يستخدم هذا النوع من الجراحة عندما يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة من الورم للتحليل النسيجي (خزعة). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام استئصال الوتد كوسيلة للحث على الإباضة في علاج العقم الناجم عن مرض تكيس المبايض. في هذا المرض ، يؤدي انتهاك بنية الأنسجة نتيجة تكوين العديد من الأكياس الصغيرة إلى صعوبة مغادرة البويضة الناضجة للعضو. في هذه الحالة ، يصبح الإخصاب مستحيلاً.

أثناء العملية ، تتم إزالة "إسفين" من نسيج المبيض فوق الكبسولة مع بصيلات. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتحرك البويضة إلى قناة فالوب وتلتقي بالحيوانات المنوية. بعد هذه العملية ، يكون لدى المرأة فرصة لإنجاب طفل في غضون 0.5-1 سنة. تبلغ فعالية علاج العقم 85٪ تقريبًا.

إضافة:كما يتم استخدام طريقة أخرى "لإطلاق" البيض. بدلاً من استئصال المبيض ، يتم إجراء عدة شقوق (حتى 25) على غشاءه باستخدام شعاع ليزر أو سكين كهربائي. في هذه الحالة ، تتاح للبويضات الفرصة للخروج من خلال الشقوق. في 72٪ من الحالات ، تساعد مثل هذه العملية على إراحة المرأة من العقم.

المبيض

هذا هو اسم الإزالة الكاملة للمبايض (أحيانًا مع الرحم). تستخدم الطريقة لسرطان المبيض ، ووجود عملية قيحية واسعة النطاق ، وكذلك في وجود أورام كبيرة ذات طبيعة مشبوهة لدى النساء فوق سن 45 عامًا.

طرق الاستئصال والمضاعفات المحتملة

يمكن إجراء استئصال المبيض من خلال شق في أسفل البطن (شق البطن) أو من خلال ثقوب في جدار البطن (تنظير البطن).

البطن

لإزالة نسيج المبيض المصاب ، يتم عمل شق بطول 5 سم في جدار البطن. يتم تحديده بصريًا حيث يوجد الورم ، ثم يتم استئصاله بمشرط. يستخدم المشبك لوقف النزيف ويستخدم الملقط لإزالة الأنسجة.

مساوئ هذه العملية هي:

• زيادة خطر الالتصاقات بين المبايض والغشاء البريتوني ؛
• وجود خياطة ما بعد الجراحة.
• يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء إلى العقم ؛
• فترة طويلة من الانتعاش بعد الجراحة.

تحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا. يحدث الشفاء التام بعد 3 أشهر.

منظار البطن

أثناء استئصال المبيض عن طريق تنظير البطن ، يتم إجراء 3 ثقوب بقطر 1.5 سم في أسفل البطن. يُضخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني من خلال إحدى الفتحات لفصل الأعضاء. من خلال الثانية ، يتم إحضار كاميرا فيديو ، والتي تتيح لك عرض الصورة على الشاشة ومراقبة تقدم العملية. يتم عمل البزل الثالث لإدخال الأدوات.

بعد انتهاء العملية ، يتم إزالة الغاز وخياطة الثقوب. أنها تلتئم أسرع بكثير من شق عادي. تبقى علامات النقط فقط في موقع البزل. خطر تشكيل الالتصاق أقل بكثير من شق البطن. احتمال الإصابة أثناء التلاعب ضئيل للغاية.

فيديو: كيف يتم استئصال كيس المبيض بالمنظار؟

قبل العملية يتم إجراء فحوصات الدم والبول للتأكد من عدم وجود عمليات التهابية. يتم فحص الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ووجود أجسام مضادة لأنواع مختلفة من العدوى. يتم إجراء دراسة فلوروجرافية ، وإزالة مخطط القلب أيضًا.

في المساء الذي يسبق العملية ، يجب على المريض التوقف عن تناول السوائل والطعام. قم بعمل حقنة شرجية للتنظيف في الصباح.

عند إجراء استئصال المبيض ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام التخدير العام. في بعض الحالات ، إذا كان حجم العملية صغيرًا ، يمكن استخدام التخدير الموضعي.

العواقب المحتملة للعملية

نتيجة الجراحة ، كقاعدة عامة ، هي حدوث اضطرابات هرمونية. إذا تمت إزالة جزء كبير من العضو ، فقد تعاني المرأة من انقطاع الطمث (غياب الحيض). يؤدي الاضطراب الهرموني إلى ظهور شعر الوجه والجسم ، وهي علامات أخرى لنقص هرمون الاستروجين في الجسم. لذلك ، بعد هذه العمليات ، عادة ما يتم إجراء دورة علاج بالعقاقير الهرمونية لاستعادة الخلفية.

بسبب الانخفاض الكبير في حجم المبيض ، وبالتالي انخفاض مصطنع في إمداد المبيض بالبويضات لدى المرأة ، تقل فرصة الحمل. يؤثر تكوين التصاقات ما بعد الجراحة سلبًا أيضًا على القدرة على الإنجاب. إنها تعطل موقع الأعضاء في تجويف البطن ، والتي يمكن أن تصبح عقبة أمام الحمل.

المضاعفات المحتملة هي إدخال العدوى في تجويف البطن أثناء العملية ، وتلف الأعضاء المجاورة ، وحدوث نزيف داخلي وأورام دموية. بعد استئصال المبايض ، قد تصاب المرأة بفتق في البطن.

إعادة تطوير الأورام أمر ممكن.

الانتعاش بعد الجراحة

بعد توقف التخدير عن العمل ، تشعر المرأة بألم في أسفل البطن. لمدة 3-4 أيام يتم إعطاؤها حقنة من المسكنات. بعد 7-10 أيام ، تتم إزالة الغرز.

في الفترة التي تلي استئصال المبيض ، يجب على المرأة اتباع القواعد التالية:

1. لمدة شهر واحد ، لا يمكنك ممارسة الجنس أو ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة (التي يزيد وزنها عن 3 كجم) أو السباحة في الحمام أو زيارة المسبح.
2. يجب ارتداء الملابس الضاغطة والضمادة الداعمة لمدة 3-4 أسابيع.
3. من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة إذا لوحظ احمرار في التماس ، وارتفعت درجة حرارة الجسم ، واشتد الألم ، ولم يختفي البقع بل واشتد.

من الممكن حدوث إفرازات دموية لمدة 3-5 أيام بعد العملية. إذا كان الضرر الذي يلحق بالمبيض ضئيلًا ، فإن الحيض يحدث في الأيام العادية (أحيانًا يكون هناك تأخير لمدة تصل إلى 3 أسابيع).

الحمل بعد الجراحة

إذا خضعت المرأة لاستئصال المبيض ، فيمكن أن تحدث الإباضة في غضون أسبوعين. يحدث هذا عندما يتم الحفاظ على معظم العضو ، ولا تتناول المرأة الأدوية الهرمونية كما يصفها الطبيب. ومع ذلك ، لا يجب أن تخطط للحمل في الشهرين المقبلين بعد العملية ، يجب عليك استخدام موانع الحمل الفموية.

لمنع العقم بسبب تكوين الالتصاقات ، توصف المرأة بالعلاج الطبيعي ، ويوصى بالمشي الخفيف. لتجنب الانتفاخ المعوي وتقاربها مع المبايض وحدوث التصاقات ، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

من المرجح أن يكون الحمل بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة. إذا لم يحدث الحمل لأكثر من عام واحد ، فمن الضروري استشارة الطبيب للعثور على الأسباب المحتملة الأخرى للعقم.

فيديو: ملامح الانتعاش بعد الجراحة