مرض الفلغمون. فلغمون - ما هذا؟ أنواع والصور والتوطين والعلاج. العلاج التأهيلي وإعادة التأهيل

على الرغم من الإدخال النشط لمجموعات جديدة من المضادات الحيوية في الممارسة السريرية ، إلا أن مشكلة الوقاية والعلاج من المضاعفات القيحية في الجراحة لا تزال ملحة. لذلك ، وفقًا للأدبيات ، يصل تواتر المضاعفات الالتهابية القيحية بعد إصلاح الفتق إلى 28.3٪ ، بعد استئصال المعدة - 28.4٪ ، استئصال المرارة - 32٪ ، استئصال الزائدة الدودية - 40.4٪ ، التهاب البنكرياس - 50٪ (Priskar V.I. ، 1999) .

تتراوح نسبة الوفيات في التهاب الصفاق من 16 إلى 80٪ (Datsenko BM وآخرون ، 1998 ، Gelfand BM وآخرون ، 1999 ، Kamzakova N.I. ، 2000).

في هيكل التهابات المستشفيات ، تمثل التهابات ما بعد الجراحة 12.2٪ ، وعدوى ما بعد الحقن - 17٪. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة العواقب الوخيمة للعدوى في المستشفيات هي نفسها عمليا بالنسبة للمستشفيات الجراحية والعيادات الخارجية - 15.2٪ و 15.6٪ على التوالي.

تثير القلق بشكل خاص حالات التشخيص المتأخر لمسار معقد من الخراجات أو الفلغمون. لذلك ، على سبيل المثال ، اعتمادًا على توطين العملية القيحية الأولية ، يمكن أن يتشكل التهاب المفاصل القيحي الشديد (بعد تناول الأدوية الهرمونية والمسكنة داخل المفصل) ، والتهاب الوريد الخثاري (بعد تناول الأدوية داخل الأوعية الدموية) ، متبوعًا بتعميم العملية المعدية ، مع تكوين بؤر صديدي في الأعضاء الداخلية (في القلب والرئتين والكلى).

يُظهر التحليل بأثر رجعي للخراجات الشديدة والبلغمونات المعقدة بسبب تعفن الدم بعد التدخل الجراحي المحافظ أو التدخل الجراحي غير النشط بشكل كافٍ أن أحد الأسباب الرئيسية للمضاعفات يمكن اعتباره اهتمامًا غير كافٍ بالتشخيص المبكر للخراجات والبلغمونات الناشئة من توطين مختلف ، مما يشير إلى استخدام طرق البحث الحديثة غير الغازية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب) ، وكذلك طرق التشخيص الغازية ، وثقب التشخيص الأساسي في منطقة التسلل. يثير القلق بشكل خاص ما يسمى بتكتيكات التوقع ، عندما يحاول الجراحون ، بعد إجراء ثقب تشخيصي وإزالة كمية معينة من القيح ، تصريف التجويف القيحي بأنبوب مطاطي ووصف دواء مضاد للبكتيريا.

يتم إجراء التدخلات الجراحية الجذرية على بؤرة قيحية متكونة بالفعل بعد فوات الأوان ؛ وتصريف الجرح بعد العملية الجراحية ، كقاعدة عامة ، غير كافٍ.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب لمشكلة التعقيم والمطهرات عند تقديم المساعدة للضحايا ، وكذلك عند إجراء مختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية في كل من مراحل العلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. إن استخدام المطهرات التقليدية في هذه الحالات ، لسوء الحظ ، لا يمنع تطور العملية المعدية ، لأن مشكلة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها نفس القدر من الأهمية لكل من مجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات التقليدية.

على سبيل المثال ، الحساسية المكورات العنقودية البرتقالية ، الإشريكية القولونية ، بكتيريا الفراجيليسلمحلول الفوراسيلين أقل من 3 و 1 و 3٪ على التوالي. يمكن أن تصل كثافة تلوث P. aeruginosa في محلول furacillin إلى 106 CFU / ml. يصل تواتر تلوث محلول الفوراسيلين بالفطريات إلى 58٪.

كما ترون من الجدول. 2 ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تم عزل البكتيريا موجبة الجرام من الجروح ، وفي حالات معزولة ، تم عزل الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تجدر الإشارة إلى وجود عدد كبير نسبيًا من حالات الكشف عن العدوى اللاهوائية غير المطثية في الجروح.

أرز. 4

كانت جميع السلالات المعزولة من جروح ما بعد الجراحة للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية سابقًا في مؤسسات طبية أخرى متعددة المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة تقليديًا ، مما يشير إلى أن العدوى تم نقلها إلى المستشفى.

مع الأخذ في الاعتبار طبيعة أنواع البكتيريا التي تفرز من الجروح وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا ، تم وصف العلاج المضاد للبكتيريا العام والمحلي.

الأكثر استخدامًا (38.5٪) كانت البنسلينات شبه الاصطناعية (كاربينيسيلين ، أمبيوكس ، ديكلوكساسيللين) ، في 15.7٪ من الحالات - أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، توبراميسين ، سيسوميسين ، نيتيلميسين) ، في 12.5٪ - فلوروكينولون (أوفلوكساسين ، بفلوكساسين) سيبروفلوكسان) ، في 10.3٪ - السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفترياكسون).

عندما تم الكشف عن عملية التهابية قيحية ناجمة عن عدوى لاهوائية غير مطثية (27 مريضاً - 16.3٪) ، كقاعدة عامة ، تم وصف العلاج المشترك بالمضادات الحيوية - ميترونيدازول مع جنتاميسين أو نيتيلميسين أو كليندامايسين مع جنتاميسين أو نيتيلميسين. في السنوات الأخيرة ، في مثل هذه الحالات ، يعتبر imipenem هو الدواء المفضل ، مما يجعل من الممكن التأثير بنشاط على كل من المكونات الهوائية واللاهوائية لميكروبات الجروح. في حالة وجود عملية قيحية محلية ، في حالة الكشف عن حساسية المكورات العنقودية للفوزيدين ، كان تعيين هذا الدواء في العلاج المركب له ما يبرره أيضًا.

اختيار المطهرات المستخدمة لغسيل الجروح

كما ذكرنا سابقًا ، فإن استخدام محلول الفوراسيلين غير عملي حاليًا بسبب نشاطه المضاد للميكروبات منخفض للغاية. في الوقت الحاضر ، يمكن اعتبار حلول الديوكسيدين والميراميستين والفوراجين القابل للذوبان واعدة.

بادئ ذي بدء ، من المهم للغاية مراقبة نظافة الجرح نفسه ، وكذلك الجلد المحيط بالجرح.

عند اختيار مطهرات الجلد المستخدمة للأغراض الوقائية والعلاجية ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية ذات الطيف الشامل أو الواسع أو المعتدل ، الفعال ضد البكتيريا المختلطة وله تأثير مبيد للجراثيم أو ميكروبوستاتيك.

لا تزال مستحضرات اليود تحظى بشعبية كبيرة بين العاملين في المجال الطبي. لديهم طيف نشاط عالمي تقريبًا: يثبطون البكتيريا موجبة الجرام ، بما في ذلك المكورات المعوية والمتفطرات ، والبكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك الزائفة ، والبكتيريا الأسينية ، والكلبسيلا ، والبروتيوس ، والجراثيم البكتيرية ، والفطريات ، والفيروسات ، بما في ذلك فيروسات التهاب الكبد B و C ، والمعوية - والفيروسات الغدية ، وكذلك البكتيريا اللاهوائية ، البوغية والمسببة للأسبوجين.

1٪ يودوفيدون ، 1٪ iodopyrone - iodophores ، وهي مركب من البولي فينيل بيروليدون مع اليود. ترتبط الاختلافات بين هذه الأدوية بطريقة تحضيرها ، بالإضافة إلى اختلاف الوزن الجزيئي للبولي فينيل بيروليدون. تكون حلول iodovidone أكثر ثباتًا أثناء التخزين من محاليل iodopyrone ، والتي يتم تحضيرها عادةً بشكل مؤقت. من حيث درجة تأثير مبيد الجراثيم ، فإن هذه الأدوية متطابقة تقريبًا.

سوليودوبيرون سائل رغوي مخصص لغسل الجروح الملوثة المتسخة وعلاج الجروح تحت الضمادة وتنظيف أيدي الجراح ومجال الجراحة. عند تطبيق Suliodopiron موضعيًا ، يكون له تأثير مبيد للجراثيم.

يحدث تأثير مبيد الجراثيم بحمل ميكروبي من 106-107 بكتيريا لكل 1 مل من الوسط خلال 1-4 دقائق ، متجاوزًا محاليل iodopyrone في هذه المؤشرات.

1٪ ديوكسيدين له نشاط واضح ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض الهوائية واللاهوائية واللاهوائية.

السلالات السريرية للبكتيريا ذات المقاومة للأدوية المتعددة للمضادات الحيوية حساسة للديوكسيدين. يستخدم الدواء لغسل الجروح القيحية وسدها ، ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد ، أو داخل الشريان ، أو داخل الرغامى من خلال قسطرة أو استنشاق ، داخل التجويف البطني من خلال الري.

إن خبرتنا البالغة 20 عامًا في استخدام الديوكسيدين في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من تعفن الدم والتهاب الصفاق والتهاب المنصف مع عيادة التسمم الواسعة والفشل التدريجي لأعضاء متعددة لا تؤكد رأي بعض المتخصصين حول السمية العالية لهذا الدواء. يسمح لك التقيد الصارم بقواعد الإعطاء ، والجرعات الفردية واليومية والدورة ، بتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل الغثيان أو القيء أو التشنجات.

0.1٪ furagin (solafur) هو عامل مضاد للميكروبات من مجموعة nitrofuran. يعمل الدواء في الغالب على البكتيريا موجبة الجرام. MIC الخاص به هو أقل من 10-20 مرة من furacillin. يتم استخدامه إما عن طريق الوريد في الأشكال الشديدة من عدوى الجرح ، مع عملية معدية في الرئتين ، أو أعضاء المسالك البولية ، أو محليًا على شكل محلول 0.1٪ في علاج الجروح المصابة بالمكورات العنقودية ، وكذلك لغسل المثانة .

0.01٪ ميراميستين (ميريستاميدوبروبيل دي ميثيل بنزيللمونيوم كلوريد) هو مطهر جديد من مجموعة المواد الخافضة للتوتر السطحي الموجبة.

يتميز Miramistin بمجموعة واسعة من الخصائص المضادة للميكروبات. الدواء له تأثير ضار على البكتيريا سالبة الجرام إيجابية الجرام ، والفطريات ، والفيروسات ، والطفيليات ، والكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية ، وتشكيل الأبواغ ، والكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض في شكل مزارع أحادية وتجمع ميكروبي ، بما في ذلك سلالات المستشفيات ذات المقاومة للأدوية المتعددة.

يستخدم محلول مائي بنسبة 0.01 ٪ من Miramistin للأغراض الوقائية والعلاجية في الجراحة والرضوض وعلاج الاحتراق مع كمية ضئيلة من إفرازات قيحية في الجرح. يستخدم الدواء لري سطح الجروح والحروق ، والجروح الرخوة والممرات النواصر ، مع مسحات شاش مبللة بمطهر ، وغسل تجويف البطن ، والحقن في التجويف الجنبي والمثانة.

مع نضح صديدي وفير ، فإن استخدام سدادات قطنية مع محاليل مطهرة للمعالجة الموضعية للجروح غير مبرر ، لأن السدادات القطنية الموضوعة في الجرح تجف بسرعة ، وبالتالي لا تتمتع بالنشاط التناضحي طويل الأمد الضروري لإزالة القيح. في الحالات القصوى ، يمكن ملء الجرح بمسحة مدمجة - يتم وضع أنبوب سيليكون في وسط مسحة الشاش ، يتم من خلاله حقن مطهر 10-20 مل في الجرح 2-3 مرات في اليوم باستخدام حقنة. بدلاً من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ لسد الجروح بعد الجراحة ، تُستخدم حاليًا المراهم الحديثة القابلة للذوبان في الماء ، والتي يمكن اعتبار أهميتها السريرية عالية مثبتة.

احتمالات استخدام المراهم

لسوء الحظ ، لا يزال عدد من العيادات تستخدم المراهم التي تحتوي على الدهون مع المضادات الحيوية: مرهم سينثوميسين ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، إلخ. لا يساهم الإفراج الكافي للمكوِّن النشط من التركيبة في تغلغل المضاد الحيوي في عمق الأنسجة حيث توجد الميكروبات مما يؤدي إلى انتقال الأمراض الالتهابية الحادة إلى الأمراض المزمنة. بسبب تكوين سلالات عالية المقاومة من الكائنات الحية الدقيقة في المستشفيات ، فقد كل من مرهم الإكثيول ومرهم فيشنفسكي أهميته السريرية تمامًا تقريبًا.

في السنوات الأخيرة ، تم إدخال مراهم جديدة في الممارسة السريرية لعلاج الجروح القيحية في المرحلة الأولى من عملية الجرح - على أساس أكسيد البولي إيثيلين (مجموعات من أكاسيد البولي إيثيلين بوزن جزيئي 400 و 1500).

أكاسيد البولي إيثيلين هي مشتقات من أكسيد الإيثيلين ولها سمية منخفضة وخصائص تناضحية واضحة. عند إنشاء أدوية لعلاج الجروح القيحية ، غالبًا ما يتم استخدام أكسيد البولي إيثيلين بوزن جزيئي 400 (PEO-400) وأكسيد البولي إيثيلين بوزن جزيئي 1500 (PEO-1500).

في الجرح القيحي ، يقوم PEG-1500 بربط الإفرازات الالتهابية بفعالية ، مما يمنحه ضمادة يتبخر بها السائل ، وتعيد جزيئات PEG-1500 التي تم إطلاقها ربط الإفرازات المتراكمة في قاع الجرح بأنفسها.

الجزيئات الأصغر (PEG-400) قادرة على اختراق الأنسجة بعمق. بتكوين مركب بالمضاد الحيوي ، يوصله PEG-400 إلى أنسجة الجرح ، حيث يتم توطين الميكروبات. في هذا ، يختلف اختلافًا جوهريًا عن المراهم القائمة على اللانولين الفازلين ، القادرة على ممارسة تأثير مضاد للميكروبات فقط لفترة قصيرة وعلى سطح الجرح فقط.

تم إدخال العديد من الأدوية المضادة للميكروبات في تكوين المراهم الحديثة على أساس أكسيد البولي إيثيلين:

الكلورامفينيكول (الليفوسين ، الذي لا يحتوي فقط على تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضاد للالتهابات ، ولكن أيضًا بفضل ميثيلوراسيل وتريميكائين المتضمنين فيه ، مما يؤدي إلى تجديد الآثار التنخرية والتخدير ، مما يسهل إلى حد كبير حالة المريض) ؛
ديوكسيدين (5٪ مرهم ديوكسيدين ، ديوكسيكول ، ميثيل ديوكسيلين) ؛
اليود مع البولي فينيل بيروليدون (1 ٪ مرهم iodopyrone ، iodinemetrixide) ؛
ميترونيدازول + كلورامفينيكول (ميتروكائين) ؛
نيتازول (ستريبتونيتول ، نيتاسيد) ؛
الفوراسيلين (فوراجيل) ؛
كينيفوريل (0.5٪ مرهم كينيفوريل) ؛
مافينيد أسيتات (10٪ مرهم أسيتات مافينيد).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال عقاقير مثل تريميكائين ، الذي له تأثير مسكن ، وميثيلوراسيل ، الذي له نشاط الابتنائية ومضاد تقويض ، في تكوين المراهم من أجل تحفيز عمليات تجديد الخلايا.

تختلف جميع المراهم التي تعتمد على PEO عن الأدوية التقليدية في المقام الأول من خلال عملها متعدد الاتجاهات - يلاحظ التأثير الاسموزي لمدة تصل إلى 18 ساعة ، مما يسمح بخلع الملابس مرة واحدة فقط في اليوم ، بينما عند استخدام 10٪ من كلوريد الصوديوم ، يجب إعادة الضمادات كل 3 - 4 ساعات ، وإلا فإن الضمادة المنقوعة في المحلول وتفريغ الجرح تفقد قدرتها التناضحية تمامًا.

ميزة أخرى للمراهم القائمة على أكسيد البولي إيثيلين هي مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات.

علاوة على ذلك ، من حيث فعالية التأثير ، نظرًا لتوحيد قاعدة المرهم ، فإن جميع المراهم متساوية عمليًا. عند إنشاء المراهم الجديدة ، تم إيلاء اهتمام خاص لنشاطها المضاد للبكتيريا. كتب AV Vishnevsky عن هذا: "نحن مهتمون بقوة ، ودرجة خصائص مبيد الجراثيم للمرهم ، لأنه من الضروري دائمًا وممتن لتقليل العدوى في الجرح والقضاء عليها وتدميرها" (AV Vishnevsky ، 1937).

النشاط المضاد للميكروبات للمراهم الجديدة ضد بكتيريا S. aureus عند مستوى 86-97.3٪ ، E. coli - 71-97٪ ، P. aeruginosa - 64-90.8٪ ، Proteus spp. - 76-100٪.

لقمع البكتيريا سالبة الجرام في الجروح ، على وجه الخصوص Pseudomonas aeruginosa ، يستخدم على نطاق واسع 10 ٪ مرهم مافينيد أسيتات على أساس ماء.

على الرغم من الاستخدام المكثف للمراهم التي تحتوي على الكلورامفينيكول أو الديوكسيدين ، إلا أن نشاطها العالي المضاد للميكروبات يستمر لأكثر من 20 عامًا ، مما يشير إلى ضعف عملية زيادة مقاومة سلالات المستشفى.

مع إدخال قاعدة البولي إيثيلين جلايكول في تقنية إنشاء أشكال جرعات جديدة ، أصبح من الممكن إنشاء مراهم بمركبات النيتروفوران. على أساسها ، يتم إنتاج مرهمين: 0.5 ٪ مرهم quinifuril ، وكذلك furagel ، حيث يتم استخدام البوليمر المشترك لحمض الاكريليك (SOKAP) و PEG-400 كأساس.

تظهر المراهم المحلية الجديدة التي تحتوي على مركبات النيتروفوران فعالية إكلينيكية وبكتريولوجية عالية. لذلك ، يكون العلف أكثر نشاطًا (94٪) في وجود S. aureus في الجرح وأقل نشاطًا (79٪) في P. aeruginosa. ينشط Quinifuril maz بنفس القدر في وجود البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام في الجرح (87-88٪). كلا الدواءين جيد التحمل حتى لو تم استخدامهما لفترة طويلة في علاج القرحة الغذائية. يتيح لك استخدام البوليمر المشترك لحمض الأكريليك مع البولي إيثيلين جلايكول بنسب وزن مختلفة كقاعدة مرهم تنظيم النشاط التناضحي للمرهم لأعلى ولأسفل ، وهو أمر مهم للغاية عندما تدخل عملية الجرح المرحلة الثانية والحاجة إلى مواصلة علاج الجروح تحت الضمادة.

تبلغ الفعالية الإكلينيكية لمرهم يودوبيرون 1٪ ومرهم متعدد المكونات يحتوي على اليود (يودنيمتكسيلين) كعامل علاجي 92.6-93.4٪. كان النشاط البكتريولوجي لهذين العقارين مرتفعاً بشكل متساوٍ (91.8-92.6٪) بالنسبة لجميع العوامل المسببة الرئيسية لعمليات قيحية حادة للأنسجة الرخوة. لوحظت آثار جانبية (مهمة سريريًا) في 0.7٪ من الحالات وغير مهمة سريريًا - في 2.3٪ من الحالات. يجب التأكيد بشكل خاص على الكفاءة العالية لهذه الأدوية في علاج الجروح المصابة بالعدوى الفطرية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من الضعف ، مع جروح الحروق الواسعة ، والقرحة الغذائية ، وتقرحات الفراش.

حاليًا ، تم إدخال المراهم الأجنبية المحتوية على اليود فقط (بوفيدون اليود وبيتادين) في الممارسة السريرية ، على الرغم من تطوير نظير محلي منذ أكثر من عشر سنوات.

لقد وجد أن مستوى تلوث الجروح بالميكروفلورا الهوائية أثناء العلاج بالمراهم القائمة على PEG ينخفض "أقل من الحرج" بمقدار 3-5 أيام. في المتوسط ، يتم تحقيق ظهور التحبيب بحلول اليوم الرابع ، بداية ظهور النسيج الظهاري بحلول اليوم الخامس.

مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات لمراهم البولي إيثيلين غليكول ، ونشاطها الأسموزي طويل الأمد ، يجعل من الممكن في أكثر من 80٪ من الحالات في غضون 4-5 أيام إيقاف عملية قيحية حادة واستكمال علاج الجروح القيحية غير المعقدة من الأنسجة الرخوة عن طريق تطبيق الخيوط الأولية المتأخرة ، بينما عند استخدام محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر في 90٪ من الحالات فقط في نهاية الأسبوع 2-3 أسابيع من العلاج ، تحت ستار العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ، من الممكن إغلاق الجرح عن طريق تطبيق الغرز الثانوية.

لعلاج العدوى اللاهوائية غير المبوغة ، إلى جانب الديوكسيدين ، فتحت فرص واعدة بعد دراسة عقار النيتازول ، والذي أظهر تأثيرًا مضادًا للبكتيريا عاليًا على المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والإشريكية القولونية ، والبكتيريا الهوائية المكونة للجراثيم ، والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية المسببة للأمراض ، وكلاهما الميكروبات المطثية وغير المطثية في شكل أحادي الثقافة. وفقًا لطيف التأثير المضاد للبكتيريا ، يتمتع النيتازول بمزايا أكثر من الميترونيدازول ، حيث تكون المكورات العنقودية والإشريكية القولونية والمكورات العقدية غير حساسة. نيتازول له تأثير مضاد للالتهابات ، كونه عامل مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

على أساس النيتازول ، تم إنشاء الهباء الجوي الرغوي "Nitazol" واثنين من المرهمين متعددي المكونات "Streptonitol" و "Nitacid". من حيث النشاط المضاد للميكروبات ، يتفوق الستربتونيتول والنيتاسيد بشكل كبير على العقار الأجنبي "Klion" (المجر) ، والذي يتضمن الميترونيدازول. النشاط التناضحي للستربتونيتول أقل بكثير من نشاط النيتاسيد ، والذي يرجع إلى إدخال زيت الفازلين مع الماء في تركيبته. كل من الستربتونيتول والنيتاسيد ، اللذين تم إنشاؤهما لعلاج الجروح المصابة بالعدوى اللاهوائية غير المطثية ، لهما طيف واسع مكافئ من النشاط المضاد للميكروبات ضد كل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام (84.2-88.5٪). وتجدر الإشارة إلى ارتفاع نشاط هذه الأدوية في وجود المتصورة الزنجارية في الجرح (86.3-91.1٪). يظهر كلا الوضعين فعالية إكلينيكية جيدة في وجود عدوى لاهوائية في الجرح (88-89٪).

يسمح الاختلاف في النشاط التناضحي باستخدام هذه الأدوية تدريجياً - النيتاسيد الأول (ذو النشاط الأسموزي العالي) ، ثم الستربتونيتول.

يدرك المتخصصون الذين يتعاملون مع علاج الجروح القيحية جيدًا أن هناك حالات لا يكفي فيها مشرط واحد لإزالة الأنسجة الميتة تمامًا: هناك حاجة إلى الأدوية المحللة للبروتين.

في الوقت الحاضر ، تم إثبات الفعالية الإكلينيكية العالية لمستحضر الإنزيم المعقد "بروتوجينين" ، الذي يحتوي على إنزيم من أصل طبيعي "بروتياز سي" مع عمل محلل للبروتين ، ومضادات حيوية (جنتاميسين وإريثروميسين) ، ومواد حافظة.

تتكون قاعدة المرهم في المستحضر من أكسيد البولي إيثيلين بزيت الفازلين. يضمن النشاط الأسموزي المعتدل إزالة القيح من الجرح.

البروتوجينين ، الأكثر نشاطا ضد P. aeruginosa و E. coli ، يمنع نمو 83.4-90.4٪ من السلالات.

تخترق المكونات المضادة للميكروبات في مرهم البروتوجينين جيدًا تحت قشرة الجرح ، ونتيجة لذلك يتم تكوين تركيزات في أنسجة الجرح أعلى بكثير من MIC.

النشاط التناضحي الكافي ، مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات ، الخصائص الدوائية الجيدة للبروتوجينا تساهم في تقليل وقت الانحلال النخري. لا تتسبب قاعدة المرهم في إتلاف النسيج الحبيبي ، مما يسمح باستخدام هذا الدواء لفترة طويلة ، في حين أن التنظيف الأنزيمي لسطح الجرح مطلوب.

بعد تطهير الجرح من محتويات نخرية قيحية وتحقيق الإصحاح البكتيريولوجي ، تبدأ المرحلة الثانية من عملية الجرح. تتميز هذه الفترة بظهور جزر من الأنسجة الحبيبية في الجرح ، والتي تنمو وتغطي سطح الجرح بالكامل. النسيج الحبيبي الصحي دائمًا ما يكون مشرقًا ومثيرًا للعصير وينزف بسهولة. عند أدنى تدهور في عمليات التخليق الحيوي في الجرح ، يتغير مظهر الحبيبات: تفقد لونها الزاهي وتصبح صغيرة وتصبح مغطاة بطبقة مخاطية. يعتبر التطهير أحد أسباب هذه المضاعفات. أي تباطؤ في تطوير التحبيب يؤدي إلى تأخير وتوقف عملية الاندمال الظهاري.

من الأهمية بمكان للشفاء المبكر للجروح في المرحلة الثانية هو قدرة الأدوية المستخدمة في العلاج الموضعي على أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم من أجل منع العدوى الثانوية ، وحماية النسيج الحبيبي من التلف الميكانيكي ، وكذلك الحصول على تأثير امتصاص الرطوبة المعتدل ويحفز نمو الحبيبات.

الخيار الأفضل هو مزيج من هذه العوامل في إعداد واحد. تشمل هذه الأدوية المراهم المركبة الحديثة على أساس تناضحي مضبوط: ميثيل ديوكسيلين ، ستريبتونيتول ، بالإضافة إلى الهباء الجوي الرغوي "سوليودوفيزول" ، "هيبوسول- AN" ، ضمادات الجروح القائمة على ملح الصوديوم والكالسيوم لحمض الألجنيك ، والزيوت ، والهباء الجوي ، والطلاء الغرواني المائي ( ).

مرهم "ميثيل ديوكسيلين" هو مرهم متعدد المكونات يحتوي على ديوكسيدين وميثيلوراسيل وقاعدة مستحلب كارهة للماء مع زيت الخروع. أتاح تكوين فينلين مع مستحلب و PEG-400 كقاعدة للمرهم تقليل النشاط التناضحي لهذا المستحضر إلى مستوى لم يجف المرهم الجديد النسيج الحبيبي الشاب.

مرهم "Streptonitol" يحتوي على مواد مضادة للبكتيريا streptocid و nitazol على أساس مستحلب ماء ، والذي له تأثير تناضحي ضعيف ، ويزيل الرطوبة الزائدة ، وفي نفس الوقت يحمي الأنسجة الحبيبية من التلف الميكانيكي. يشار إلى الدواء للعلاج في المرحلة الثانية من التهاب الجروح المصابة سابقًا بالميكروفلورا اللاهوائية ، إيجابية الجرام وسالبة الجرام في وجود حبيبات العصير الساطعة.

الغبار الجوي

في المرحلة الانتقالية من المرحلة الأولى من عملية الجرح إلى المرحلة الثانية ، تُظهر الرغوة الحديثة والأيروسولات المكونة للفيلم فعالية إكلينيكية عالية. تعد مستحضرات الرغوة البخاخة واعدة للوقاية من المضاعفات القيحية وعلاجها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرغوات تخلق حاجزًا أمام عدوى الجروح ، وليس لها "تأثير الاحتباس الحراري" ؛ يمكن أن تغطي كمية صغيرة من المستحضر في الرغوة أسطح الجرح الكبيرة وتملأ قنوات الجرح الحجمي و "الجيوب". ميزة شكل الهباء الجوي هي سرعة المعالجة ، وهو أمر مهم في حالة القبول الجماعي للضحايا. تطبيقات القلم غير مؤلمة.

حاليًا ، تم إنشاء عدد من مستحضرات الرغوة:

ديوكسيسول (ديوكسيدين) ؛
سوليودوفيزول (يودوفيدون) ؛
سوليودوبيرون (يودوبيرون) ؛
نيتازول (نيتازول) ؛
سيميسول (كمين + تريميكايين + مسحوق السليلوز المؤكسد) ؛
هيبوسول- AN (نيتازول + إيكول + ميثيلوراسيل).

يتضمن تكوين مستحضرات الرغوة الحديثة بالضرورة نوعًا من العوامل المضادة للميكروبات التي تعمل على البكتيريا الهوائية أو اللاهوائية ، بما في ذلك البكتيريا غير المطثية (البكتيريا ، المكورات الببتوكسية ، المكورات الببتوسية). الأكثر شيوعًا هي الديوكسيدين واليودوفيدون والكميني والنتازول. تظهر الدراسات التي أجريت على الخصائص المضادة للبكتيريا لهذه الأدوية على نماذج الجروح القيحية الناتجة عن العدوى اللاهوائية تأثيرًا علاجيًا واضحًا ، والذي يتمثل في تقليل نثر البكتيريا من الجروح بحلول اليوم 3-5 من العلاج إلى 10 1-2 ميكروبات لكل 1 جرام. من الأنسجة ، والحد من التورم واحتقان الدم ، وإنهاء نضح صديدي وكذلك في التئام الجروح.

يحتوي سيميسول ، بالإضافة إلى الجسيم المطهر ، على تريميكائين مخدر ومسحوق السليلوز المؤكسد المرقئ. يتم تعزيز التأثير المطهر للجراثيم من خلال مزجه مع ثنائي أكسيد و 1،2-بروبيلين جليكول ، مما يضمن تغلغل الجسيم في المناطق النخرية وتأثير تناضحي معتدل.

يتم تحضير Dioxysol على أساس تناضحي للغاية ، ويتم تقليل تأثير التجفيف للديوكسي بلاست. هذا يحدد استخدامها ، على التوالي ، في المرحلتين الأولى والثانية من عملية الجرح في حالة عدم وجود كمية كبيرة من إفرازات قيحية في الجروح. أظهرت دراسة النشاط المضاد للميكروبات من الهباء الجوي الجديد ديوكسيسول ميزة هذا الدواء في حالة الكشف عن البكتيريا سالبة الجرام في الجروح. يقمع الديوكسيول Ps.aeruginosaبنسبة 92.5٪.

سوليودوفيزول هو مستحضر رغوي يوسع إمكانيات علاج الجروح باليودوفيدون في الجراحة. يشار إلى الدواء لعلاج الجروح في المرحلة الثانية من عملية الجرح ، والتي سبق أن أصيبت بالميكروبات الهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

أظهرت الدراسات السريرية المكثفة الحاجة إلى استخدام الهباء الجوي الرغوي فقط في حالة عدم وجود عملية التهابية قيحية واضحة في مراحل تحضير الجرح لإغلاقه بالخيوط أو بطريقة اللدائن.

زيوت

حاليًا ، تستخدم الزيوت المختلفة على نطاق واسع لعلاج الجروح ، بما في ذلك الزيوت النباتية (زيت نبق البحر ، وزيت ثمر الورد ، وزيت الدخن - الدخن). تعود المنشورات الأولى عن استخدام الزيوت المختلفة لهذا الغرض إلى عصر النهضة (Giovanni de Vigo، 1460-1520، Ambroslse Pare، 1510-1590).

أظهرت الدراسات التجريبية المقارنة أن زيت الدخن يحتوي بشكل أساسي على طيف مضاد للميكروبات أوسع من زيت ثمر الورد أو زيت نبق البحر.

يحتوي زيت الدخن (ميلياسيل) على رقم حمضي مرتفع (151.5-178.3) بسبب المحتوى العالي من الأحماض الدهنية الحرة غير المشبعة (الأوليك ، اللينوليك ، اللينولينيك). هذا ما يفسر عقم الدواء وتأثيره المضاد للميكروبات الكافي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن triterpenoid miliacin الخماسي الحلقي ، وهو جزء من زيت الدخن ، له تأثير ابتنائي وهو عامل استقرار غشاء. من خلال تثبيت الأغشية الليزوزومية ، يحميها الملياسين من تأثير العوامل المدمرة للأغشية ، مثل السموم. في هذا الصدد ، يتناقص نشاط الكاتيبسين والـ RNAases الحمضية و DNases ، مما يؤدي إلى انخفاض نضح الأنسجة ونقص الأكسجة وإزالة استقطاب الحمض النووي الريبي والحمض النووي.

أغطية الجروح

لقد فتحت فرص كبيرة في العلاج الدوائي المحلي للجروح مع ظهور ضمادات الجروح المختلفة ذات الصفات القيمة مثل النشاط المضاد للميكروبات ، والقدرة على منع الإصابة مرة أخرى بسطح الجرح ، والقدرة على توفير الإرقاء الموضعي ، وتسريع تكوين الحبيبات والبشرة وتمتص بفاعلية إفرازات الجرح. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل ضمادات الجروح الحديثة بنشاط على تحفيز تكوين الحبيبات والبشرة. عند تغيير الضمادات ، لا تسبب هذه الأدوية ألمًا. مع الوجود المطول لأغطية الجرح على الجرح ، لا تنشأ رائحة كريهة.

من أجل تحفيز عمليات التجدد في الجرح ، يتم استخدام الضمادات القائمة على مشتقات البروتينات والسكريات على نطاق واسع. مع الأخذ في الاعتبار التأثير المحدد لمركبات الكولاجين على العمليات التعويضية في الجرح ، وكذلك بيانات عن فعالية مركبات السكاريد من وجهة نظر خلق الظروف المثلى لتكوين الأنسجة الحبيبية وهجرة الخلايا الظهارية ، فقد تم تطوير ضمادات الجروح على أساس مجمعات البروتين عديد السكاريد وتكوينها مع الأدوية. تم استخدام عديد السكاريد النباتي (ألجينات الصوديوم) وعديد السكاريد من أصل حيواني (الشيتوزان) كمركبات عديد السكاريد.

ضمادات الجروح المحفزة بيولوجيا

تتوفر ضمادات الجروح النشطة بيولوجيًا مع مضادات الميكروبات والتخدير الموضعي في أربعة إصدارات:

Digispon A (كولاجين + هيليفين + ديوكسيدين + أنيلوكائين) ؛
algikol-FA (كولاجين + ألجينات + فوريجين + أنيلوكائين) ؛
Collachitis-FA (كولاجين + شيتوزان + فوراجين + أنيلوكائين) ؛
anishispon (كولاجين + شيكونين).

ضمادات الجرح المذكورة لها تأثير مفيد على مسار عمليات التجدد في الجرح. تحفز طلاءات الكولاجين والألجينات نمو الأنسجة الحبيبية ، وتحفز طلاءات الكولاجين والكيتوزان نمو الخلايا الظهارية.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت المستحضرات التي تعتمد على حمض الألجنيك والكولاجين أكثر انتشارًا.

على أساس حمض الألجنيك المختلط من الصوديوم والكالسيوم ، تم إنشاء مستحضرات امتصاص الرطوبة متعددة الوظائف للمعالجة الموضعية للجروح في المرحلة الثانية (الجيبور ، الغيماف).

تم تصميم ضمادات الجرح المحفزة بشكل جيد على أجزاء مختلفة من الجسم ، وتوفر تبادلًا طبيعيًا للبخار في الجرح ، وتمتص إفرازات الجرح الزائدة ، ولها تأثير طويل الأمد مضاد للميكروبات ومسكن ، وتخلق بيئة رطبة مثالية لهجرة الخلايا الظهارية. يتم إطلاق الأدوية من ضمادات الجرح المحفزة في غضون 48-72 ساعة ، اعتمادًا على كمية إفراز الجرح في الجرح.

جميع ضمادات الجروح الحديثة لها نشاط مضاد للميكروبات بسبب المكونات المضادة للميكروبات التي تم إدخالها فيها (السيسوميسين - في سيبرولين ، أسيتات المافينيد - في الغيماف ، الفوراجين - في algikol AKF و collahite FA).

يُظهر تقييم مقارن للنشاط المضاد للبكتيريا لهذه الأدوية أن القضاء على S. aureus ، Proteus spp. من الجروح يحدث بشكل أسرع مع استخدام الجيماف والسيبرولين.

الغرويات المائية

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام عقاقير غرواني مائي ، ولا سيما تلك التي تحتوي على بكتين - الاثنى عشر (الولايات المتحدة الأمريكية) ، varigesiv (الولايات المتحدة الأمريكية) ، في الخارج لعلاج المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، والقرحة الغذائية ، وتقرحات الفراش.

في NPO "Biotechnology" (روسيا) مع معهد الجراحة. طورت AV Vishnevsky RAMS نوعين من الجرعات الغروانية المائية من الجيل الجديد على أساس البكتين: غالاكتون - غرواني مائي سائل مخصص لعلاج الجروح العميقة طويلة المدى للأنسجة الرخوة مع كمية معتدلة من التفريغ القيحي ؛ الجلاجران عبارة عن غرواني مائي جاف (مسحوق) لعلاج الجروح السطحية للأنسجة الرخوة ، وتقرحات الفراش ، والقرح الغذائية.

بسبب الديوكسيدين الذي تم إدخاله في التركيبة ، تُظهر الغروانيات المائية نشاطًا أفضل مقارنة بالعقاقير الأخرى ضد P.

عند مقارنة الغروانيات المائية (galagran و galactone) بالمواد الماصة (dezhizan و debrisan) ، يتم الكشف عن مجموعة واسعة من الخصائص الإيجابية للغروانيات المائية. بادئ ذي بدء ، تحفز الغروانيات المائية عمليات التجديد والتكوين الظهاري ، وتمنع إعادة إصابة سطح الجرح ، وتحافظ على بيئة رطبة تحت الضمادة. مؤشر سعة امتصاص الجلاجران منخفض: للمياه - 3.56 جم / جم ، للدم - 2.57 جم / جم ؛ في هذه الحالة ، لا يتم ترطيب الطبقة العليا من الجلاجران بسوائل النموذج طوال فترة المراقبة بأكملها (يوم واحد).

يستمر الامتصاص الرئيسي للماء لمدة 5 ساعات ، ثم يلاحظ انخفاض في كمية السائل الممتص بسبب تجفيف الطبقة العليا وتشكيل قشرة ، مما يعيق عملية الصرف. تنتفخ جسيمات غالاجران في طبقة التلامس ، وتتحول إلى كتلة شبيهة بالهلام ، تنتشر بالتساوي على الجرح.

وفقًا لبيانات البحث الخلوي ، في الأيام الثلاثة الأولى من استخدام الجلاجران في بصمات الجرح ، تم الكشف عن ميل للتكوين المكثف للأنسجة الحبيبية.

بالنظر إلى طبيعة البوليمر الحيوي ، يجب استخدام الغروانيات المائية (غالاغران وجالاكتون) في مرحلة تطوير العمليات التعويضية في الجرح.

جنتاتسيكول

دواء جنتاتسيكول gentatsikol - وهو شكل طويل الأمد من الجنتاميسين على أساس قابل للتحلل (الكولاجين) دواء فعال للغاية لعلاج الجروح غير القابلة للشفاء ، والقرحة الغذائية ، والتهاب العظم والنقي ، والقدم السكري.

تم العثور على تركيزات طويلة الأمد وعالية من الجنتاميسين عند استخدام الجنتاتسيكول في علاج التهاب العظم والنقي أو في حالات الإغلاق الدائم لتجويف التهاب العظم والنقي بالخيوط.

ينتج Gentatsikol تركيزات عالية من الجنتاميسين في أنسجة الجرح لمدة أسبوعين ، وهذه التركيزات أعلى بكثير من MIC لمسببات الأمراض الرئيسية للعدوى الجراحية.

تساعد إسفنجة الكولاجين القابلة للتحلل الحيوي مع الجنتاميسين على إيقاف العملية المعدية وتنشيط تكاثر جميع العناصر الخلوية للأنسجة الحبيبية وتعزز تكوين الكولاجين. يمكن استخدام الدواء في الجراحة العاجلة كمرقئ موضعي. إن استخدام الجنتاتسيكول في العلاج المعقد للجروح المختلفة يجعل من الممكن تقليل مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية العامة من 16.6 إلى 5.5 ٪ ؛ في الوقت نفسه ، في 98.2٪ من الحالات ، تنجح عمليات تجميل الجلد الترميمية المبكرة.

المؤلفات

عدوى الجروح والجروح / إد. إم آي كوزينا ، بي إم كوستيوشينكو. م: الطب ، 1990 ص 591.
نظرية وممارسة العلاج الموضعي للجروح القيحية / إد. بي إم داتسينكو. كييف: الصحة ، 1995.S383.
Glyantsev S.P. تطوير الضمادات الحديثة المحتوية على الإنزيم وتحسين طرق استخدامها في العلاج المعقد للجروح القيحية / الأبحاث السريرية والتجريبية: Dis. ... دكت. عسل. العلوم ، 1993.
Kuzin M.I. و Kostyuchenok B.M. و Karlov V.A. و Kolker I.I. و Belotskiy S.M. و Svetukhin A.M. و Blatun LA وغيرها. المبادئ العامة لعلاج الجروح القيحية: إرشادات. م ، 1985.
Kuzin M.I. ، Kostyuchenok BM ، Datsenko BM ، Pertsev I.M. ، Blatun LA ، Belov S.G. ، Kalinichenko V.N. ، Tamm TI صديدي الجروح: توصيات منهجية. م ، 1985.
Kuzin M.I. و Kostyuchenok B.I. و Vishnevsky AA و Kolker I.I. و Shimkevich L.L. و Kuleshov S.E. و Borisova O.K. و Istratov V.G. و Blatun L A. et al. م ، 1987.
Kostyuchenok BM ، Karlov VA ، Medetbekov IM العلاج الجراحي الفعال للجروح القيحية. نوكوس: كاراكالباكستان ، 1981.205 ص.
سوبوف أ. أ. تقييم فعالية المواد الماصة للتصفية والتركيبات النشطة بيولوجيًا بناءً عليها في المعالجة المعقدة للجروح القيحية: ملخص المؤلف. كاند. عسل. العلوم ، 1989.
العلاج بالعقاقير المحلية للجروح: مواد مؤتمر عموم الاتحاد. م ، 1991.
Grigoryan S. Kh الكفاءة النسبية وخصوصية استخدام المواد الماصة والتركيبات النشطة بيولوجيًا القائمة عليها في العلاج المعقد للجروح القيحية. البحث السريري والتجريبي: ملخص المؤلف. طبيب. عسل. علوم. م ، 1991.
المؤتمر الدولي الأول "الأساليب الحديثة لتطوير الضمادات الفعالة وغرسات البوليمر": مواد المؤتمر الدولي الأول. م ، 1992.
Muradyan RG فعالية التركيبات النشطة بيولوجيًا المعتمدة على helevin في العلاج المعقد للجروح: دراسة سريرية تجريبية: ملخص المؤلف. كاند. عسل. علوم. م ، 1992.
Muradyan RG الأساليب الحديثة في العلاج الموضعي للجروح ، وتحفيز عمليات الإصلاح: البحث التجريبي والسريري: ملخص المؤلف. ديس. ... دكت. عسل. علوم. م ، 1996.
Dobysh S. V. تطوير ودراسة جيل جديد من الضمادات بناءً على مواد بوليمرية معدلة: ملخص المؤلف. ديس. ... دكت. عسل. علوم. م ، 1999.
أداميان إيه ، دوبيش إس في ، كيليمتشوك إل إي ، جوريونوف إس في ، إفيمنكو إن إيه وآخرون. الضمادات النشطة بيولوجيًا في المعالجة المعقدة للجروح القيحية النخرية: توصيات منهجية رقم 2000/156 ... م ، 2000.
دليل الوسائط المتعددة "عدوى جراحية قيحية" / إد. فيدوروفا ، إيه إم سفيتوكينا. م ، 2001.

ملحوظة!

تشير الخبرة في علاج الأشكال المعقدة من الخراجات والفلغمون للأنسجة الرخوة إلى الحاجة إلى التأثير النشط على العملية القيحية النامية ، والتي لا توفر فقط التدخل الجراحي الجذري ، ولكن أيضًا طرقًا إضافية لعلاج سطح الجرح.
في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري استخدام المطهرات الحديثة للعلاج الموضعي للجروح ، ويجب وصفها بشكل مختلف ، وفقًا لمرحلة عملية الجرح.
يتيح لك هذا التكتيك التخلص بسرعة من العملية القيحية الحادة ، فضلاً عن تقليل وقت التحضير للمرحلة النهائية من العلاج الجراحي للجرح والوقت الذي يقضيه المستشفى.
يسمح الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية الحديثة بالاشتراك مع العوامل المطهرة الموضعية لعدد كبير من المرضى بتقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية.

التنقل السريع في الصفحة

يعد الفلغمون أحد الأمراض الجلدية الخطيرة ، وغالبًا ما يكون في شكل حاد.

إما أن يكون من مضاعفات الأمراض الالتهابية والقيحية مثل الخراج والإنتان والالتهاب الرئوي وغيرها ، أو مرض مستقل.

مع الفلغمون ، يحدث الالتهاب بسبب بكتيريا المكورات العنقودية ، وفي كثير من الأحيان ، الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

فلغمون - ما هذا؟

ما هو الفلغمون؟ هذا هو التهاب حاد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. على عكس الخراج أو الغليان ، فهذه عملية مسكبة وغير مقيدة - لا يحتوي الفلغمون على قضيب.

لا يتراكم القيح في مكان معين ، ولكنه يخترق الأنسجة العميقة بالتساوي ، وهو أمر محفوف بالانتشار السريع للعدوى.

في تطور الفلغمون ، ترتبط الأسباب بتكاثر البكتيريا في الأنسجة. يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل النسيج تحت الجلد بطرق مختلفة:

مع تدفق الليمفاوية والدم من الأعضاء الملتهبة الأخرى ؛
مع جمرة اختراق ، خراج.
من خلال تلف الجلد والأغشية المخاطية.

في معظم الحالات ، يحدث الفلغمون بسبب المكورات العنقودية. العامل المسبب الثاني الأكثر شيوعًا هو المكورات العقدية ، على سبيل المثال ، مع شكل بلغم من الحمرة. أقل شيوعًا ، هو المستدمية النزلية وأنواع أخرى من البكتيريا.

يصيب المرض الطبقات العميقة من الجلد - الأنسجة تحت الجلد والأدمة. لا تسمح طبقة البشرة للعدوى بالمرور ، لذا فإن التهاب النسيج الخلوي المغلق ليس معديًا.

العوامل المساهمةنكون:

انخفاض المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، تناول بعض الأدوية) ؛
داء السكري؛
وجود التهاب مزمن
تسوس.
إصابات الأنسجة الرخوة.

أين يحدث الفلغمون؟

صورة الفلغمون على اليد (الاصبع)

يمكن أن يكون الالتهاب موضعيًا حول إصابة أو قرحة أو إصابة أخرى. وهو من المضاعفات بعد الجراحة ويظهر بالقرب من الشق الجراحي.

غالبًا ما تبدأ العملية الالتهابية للأنسجة العميقة حيث لا تتأثر سلامة الجلد. تنتشر فلغمون الوجه والرقبة والفخذين والقدمين والساقين وتجويف الفم.

يمكن أن يؤثر الالتهاب البلغمي على جدار البطن الأمامي ، ويمكن أيضًا أن يكون حول الفم ، أو بين العضلات ، أو تحت الغشاء المخاطي ، إلخ.

يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي في أي جزء من الجسم حيث توجد أنسجة دهنية.

أشكال الفلغمون وميزات التدفق

يمكن أن يأخذ مرض الفلغمون عدة أشكال:

مصلي.
صديدي؛
آسن؛
نخرية.
اللاهوائية.

الفلغمون المصلي- هو الشكل الأولي للالتهاب ، حيث تتشكل الإفرازات ويزداد نشاط الكريات البيض.

الحدود بين الأنسجة المصابة والأنسجة السليمة غير مرئية ، والتسلل الكثيف واضح.

بدون علاج ، يتحول هذا الشكل إلى فلغمون صديدي أو فاسد.

الفلغمون صديدي- في هذه المرحلة ، تبدأ إنزيمات الكريات البيض والبكتيريا المسببة للأمراض في التهام الأنسجة. نتيجة لذلك ، يبدأ التنخر ويتشكل سر صديدي - يتكون من بكتيريا وكريات بيضاء ميتة ولونه أصفر مخضر.

في الوقت نفسه ، قد تظهر تقرحات وتجويفات مغطاة بالصديد. في الحالات الشديدة ، تنتشر العدوى إلى الأنسجة العضلية والعظام وتدمرها.

عفن فلغمون- الأنسجة المصابة لها لون أخضر أو بني ، تشبه الهلام وتنبعث منها رائحة نتنة. العوامل المسببة هي البكتيريا اللاهوائية.

مع الشكل المتعفن ، يكون خطر تسمم الدم مع مزيد من الضرر للأعضاء الداخلية مرتفعًا.

الفلغمون الناخر- تموت الأجزاء الفردية من المنطقة الملتهبة ، ويصبح ترسيم حدودها من الأنسجة السليمة ملحوظًا. تتشكل الخراجات ، والتي يمكن أن تخترق من تلقاء نفسها.

اللاهوائية ، أو الفلغمون الغازي- هذه عملية نخرية قيحية تتقدم بسرعة وتؤثر على الأنسجة الرخوة بين العضلات أو تحت الجلد أو تحت اللفافة (على عكس الغرغرينا الغازية التي تتطور في العضلات).

المنطقة الملتهبة متوذمة ، ويبدأ النخر في الجزء المركزي منها ، بينما تنطلق المحتويات الرغوية من الجرح.

يمكن أن يكون الالتهاب البلغمي أيضًا:

عميق أو سطحي
حاد أو مزمن في حالات نادرة ؛
محدد أو تقدمي.

أعراض الفلغمون ، العلامات الأولى

الالتهاب البلغمي للنسيج تحت الجلد له أشكال مختلفة ، وعلامات الفلغمون الأولى هي كما يلي:

وجع المنطقة المصابة.
تورم؛
يصبح الجلد دافئًا عند اللمس ؛
يظهر احمرار إذا وصل الالتهاب إلى الطبقات السطحية ؛
زيادة في أقرب الغدد الليمفاوية.
ضعف عام؛
يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية.

يتطور الفلغمون من خلال مرحلتين - تسلل وصديدي. في المرحلة الأولى ، يتكون تكوين كثيف تحت الجلد.

أثناء الانتقال إلى المرحلة القيحية ، يخف ، الأعراض كما يلي:

قشعريرة وحمى (39-40 درجة مئوية) ؛
ارتباك أو مزاج مكتئب أو هائج ؛
قلة الشهية
الضعف والشعور بالضعف.
عدم انتظام دقات القلب.
صداع الراس.

في الحالات الشديدة ، يتضخم الكبد والطحال وتتحول صلبة العين والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. تظهر خطوط حمراء على الجسم على طول الأوعية اللمفاوية الملتهبة. إذا اخترقت العدوى الأوردة العميقة والسطحية ، يتطور التهاب الوريد الخثاري.

فلغمون الفموتسمى أيضًا ذبحة لودفيج وتتطور عندما تدخل مسببات الأمراض إلى المنطقة تحت الفك السفلي. الأعراض في هذه الحالة كالتالي:

تورم اللسان ، في بعض الأحيان يكون شديدًا لدرجة أنه يسد الحلق ، ويتداخل مع التنفس الطبيعي ؛
رائحة الفم الكريهة
ألم في منطقة الالتهاب.
زيادة إفراز اللعاب والألم عند البلع أو عدم القدرة على البلع ؛
الانهيار العام.

التهاب النسيج الخلوي المدارييتطور بسرعة وعادة من جهة. أعراض:

ألم نابض في منطقة الالتهاب.
تورم واحمرار في الجفن.
الشعور بالضيق والغثيان.
عدم القدرة على فتح العين.
حمى.

في الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بالعمى مرتفع. إذا كان الالتهاب يؤثر على العصب البصري ، تتشكل قرحة صديدي في القرنية ، التهاب العصب.

مع التشخيص المتأخر بسبب ضمور العين ، تقل فرص عودة الرؤية إلى الصفر.

فلغمون العنقغالبًا ما يصاحب التهاب العقد اللمفية القيحي. يمكن أن يصبح التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والأمراض الالتهابية الأخرى في تجويف الفم والجهاز التنفسي محرضين.

يزداد قطر العنق ، عندما تحاول قلب رأسك ، هناك ألم حاد. تظهر أيضًا العلامات الشائعة لالتهاب البلغم - ارتفاع في درجة الحرارة ، صداع ، ضعف.

تعتبر الخراجات والفلغمون في منطقة الوجه والفكين خطرة لأن العدوى يمكن أن تنتشر إلى السحايا والدماغ ، مسببة التهاب السحايا وخراج الدماغ. إذا حدث التهاب في الأنسجة العميقة تحت اللفافة ، فإن خطر الإصابة بتسمم الدم يكون مرتفعًا.

علاج الفلغمون - الأدوية والطرق

يشمل نظام علاج الفلغمون:

التشريح الجراحي لتصريف القيح وتقليل مخاطر التسمم ؛
العلاج المضاد للميكروبات.
إزالة السموم - شرب الكثير من السوائل ، وفي الحالات الشديدة ، الحقن الوريدي لمحلول يوروتروبين وكلوريد الكالسيوم ؛
العلاج المناعي.

العلاج الجراحي للفلغمون

مع الفلغمون ، تعتبر العملية التدبير العلاجي الأول والضرورى للفلغمون - إنها فتح وتصريف البؤرة المصابة.

تجرى تحت تأثير التخدير العام وتشريح الأنسجة السطحية والعميقة. بعد تدفق محتويات قيحية إلى الخارج ، يتم غسل التجويف وتجفيفه باستخدام الأنابيب.

ثم يتم وضع ضمادة مع مرهم مضاد للميكروبات (Levomekol ، Levosin) أو محلول مفرط التوتر على الجرح. في المراحل المبكرة بعد العملية ، لا تستخدم المراهم الموجودة على هلام دهني أو نفطي (التتراسيكلين ، فيشنفسكي ، سينثوميسين ، إلخ) لعلاج موقع الفتح ، لأنها تمنع التدفق الطبيعي للسوائل من الجرح. تستخدم سوليودوبيرون ، ديوكسيدين ، ميراميستين أيضًا لعلاج سطح الجرح.

مع الفلغمون ، لا يستغرق الشفاء بعد الجراحة أكثر من شهر.

إذا كانت هناك مشاكل في عمل الجهاز المناعي ، فبالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم عرض مستحضرات الغلوبولين المناعي في هذه المرحلة. يعزز هذا البروتين الالتصاق وترسب مسببات الأمراض ، والتي تفرز بعد ذلك في البول.

في المرحلة الأولى من الفلغمون ، عندما لم يتشكل التسلل بعد ، لا يتم وصف العملية.

في مثل هذه الحالات ، يشار إلى العلاج الطبيعي - كمادات دافئة ، و sollux ، وعلاج UHF ، وضمادات مع مرهم الزئبق وفقًا لـ Dubrovin (لا يمكن الجمع بين الطريقتين الأخيرتين).

الأدوية والمضادات الحيوية

في علاج الخراجات والفلغمون المضادات الحيوية مطلوبة. هذه إضافة متكاملة للجراحة.

في الأيام الأولى ، يتم وصف العوامل المضادة للميكروبات ذات مجموعة واسعة من الإجراءات ، وبعد تحديد العامل الممرض المحدد ، يتم تصحيح المخطط. على سبيل المثال ، مع طبيعة المكورات الرئوية ، يستخدم الفلغمون الماكروليدات أو بيتا لاكتام أو لينكوساميدات.

تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية من 5 إلى 10 أيام ، ويحدد الطبيب المدة الدقيقة.

إذا تم إلغاء الدواء المضاد للبكتيريا في وقت مبكر جدًا ، فهناك خطر إعادة الالتهاب ، والاستخدام طويل الأمد محفوف بتطور دسباقتريوز والتأثيرات السلبية على الأعضاء الداخلية.

يتم التعامل مع الشكل اللاهوائي للفلغمون بعد الفتح بمصل مضاد للغرغرينا ، يتم تناوله تحت الجلد أو العضل.

علاجات الإنزيم

لرفض أسرع للأنسجة الميتة ، استخدم الأدوية النخرية:

مراهم الإنزيم (إيروكسول) ؛
الإنزيمات المحللة للبروتين (هيموبسين ، التربسين).

إنها تحلل (تذوب) الأنسجة الميتة ، وتزيد من فعالية المضادات الحيوية ، وتستعيد الدورة الدموية الطبيعية في المنطقة المصابة ، وتحسن التمثيل الغذائي الخلوي.

تطهير الدم

في حالة حدوث الفلغمون بشكل حاد مع تسمم شديد للجسم كله ، يشار إلى تطهير الدم خارج الجسم:

فصادة البلازما - سحب الدم أو جزء منه وتنظيفه وإعادته إلى مجرى الدم ؛
امتصاص الدم - خارج الجسم ، يمر الدم من خلال مواد ماصة منقية ويعود مرة أخرى ؛
lymphosorption هو إجراء لتطهير اللمف ، على غرار امتصاص الدم.

المضاعفات المحتملة

مضاعفات صورة الساق الفلغمون

يمكن أن يسبب انتشار عملية قيحية مثل هذه المضاعفات من الفلغمون:

التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأوعية اللمفاوية.
الحمرة.
التهاب التامور.
تعفن الدم.
التهاب الوريد الخثاري ، ونتيجة لذلك ، الانسداد الرئوي والموت ؛
آفة التهابية قيحية في الأنسجة المفصلية.
التهاب الجنبة؛
التهاب العظم والنقي.
التهاب غمد الوتر.

هناك أيضًا خطر الإصابة بفشل القلب والكبد والفشل الكلوي. إذا كان الالتهاب القيحي يؤثر على جدران الشرايين ، فهناك خطر حدوث نزيف حاد وصدمة نزفية.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، فإن تشخيص الفلغمون يكون مواتياً.

الصورة المعاكسة تحدث في غياب العلاج أو بدايته المتأخرة ، مع تطور سريع لعمليات قيحية في الأنسجة بين الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يتطور تعفن الدم أو مضاعفات أخرى.

يعتبر الاختراق العفوي للقيح نتيجة إيجابية ، لكن هذا يحدث في حالات نادرة.

ما الطبيب الذي يجب علي الاتصال به مع الفلغمون؟

أي الأطباء يجب أن تتصل إذا كان لديك فلغمون؟ يعالج الجراح هذا المرض.

مع توطين معين للالتهاب ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي ضيق في هذا المجال - جراح الصدر والوجه والفكين ، إلخ.

في هذه المقالة سوف نخبرك عن مرض خطير مثل الفلغمون. سوف تتعلم مدى خطورة هذا المرض وكيف يجب معالجته. بعد القراءة ، ستتمكن من التعرف عليه بشكل مستقل من خلال الأعراض الموصوفة وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

فلغمون – عملية التهابية قيحية في الطبقة الخلوية.وهو يختلف عن الخراج في أن حدوده غير واضحة ، والفلغمون نفسه عرضة للانتشار وتغطية الأنسجة المجاورة والعظام والعضلات المجاورة.

أنواع وأشكال المرض

هناك عدة أنواع من المرض:

الأولية(تتطور نتيجة تغلغل مسببات الأمراض في مجرى الدم والأنسجة) و ثانوي(تتطور كمضاعفات بعد الخراج والأمراض القيحية الأخرى للأنسجة المجاورة) ؛
حار(درجة حرارة جسم المريض حوالي 40 درجة ، وتزداد الحالة سوءًا بشكل حاد) أو مزمن(له شكل بطيء ، دون زيادة في درجة الحرارة ، بينما يتصلب سطح الأنسجة الملتهبة ويتحول إلى اللون الأزرق) ؛
سطحي(تتأثر الأنسجة الرخوة التي تغطي طبقة العضلات) أو عميق(يلامس الالتهاب النسيج الموجود تحت طبقة العضلات) ؛
تدريجي(يوجد انتشار سريع للمرض إلى الأنسجة المجاورة أو أجزاء الجسم) أو محدد (يغطي جزءًا معينًا من الجسم أو منطقة الجلد).

يمكن أن يظهر التهاب النسيج الخلوي في أي جزء من الجسم حيث توجد الطبقة الخلوية.

اعتمادًا على توطين المرض ، يتم عزل الفلغمون:

وجوه(غالبًا ما يغطي منطقة المعابد وعضلات المضغ والذقن) ؛
فك(يختلف في التورم ، وغالبًا ما ينتقل إلى الأنسجة الأخرى في تجويف الفم ، مما يسبب صعوبة في البلع) ؛
رقبه(ينتشر إلى كامل الجسم ، ويغطي تدريجياً منطقة الترقوة) ؛
الأيدي(غالبًا ما يحدث على راحة اليد أو على المنصة عند قاعدة الإبهام) ؛
الفخذين(يقع في أعلى الفخذ ، ولكن في المسار الحاد للمرض يمكن أن يغطي منطقة الفخذ).

إذا تم تشكيل الفلغمون في الفراغات الخلوية للأعضاء الداخلية ، يتم تكوين اسمه باستخدام البادئة اللاتينية "البخار" ، والتي تعني "حول" ، واسم العضو (التهاب paranephritis - عملية التهابية حول الكلى ، التهاب المشلل النصفي - حول الرحم والحوض). في بعض الأحيان ، لا يغطي الفلغمون جزءًا واحدًا ، ولكن عدة أجزاء من الجسم ، على سبيل المثال ، الفخذين والأرداف.

يميز الأطباء عدة أشكال من الفلغمون:

مصلي... يحدث في مرحلة مبكرة من المرض. تتراكم الإفرازات في الأنسجة المصابة (السائل الذي يتم إطلاقه من الأوعية الدموية إذا كانت هناك عملية التهابية) ، ويتم اختراق الأنسجة الدهنية. يصبح قوام الألياف شبيهاً بالهلام. لم يتم تحديد الحدود بين الأنسجة الملتهبة والسليمة بشكل واضح.
صديدي.السمة المميزة لهذا النموذج هي عملية مثل التحلل النسيجي (ذوبان الأنسجة الرخوة مع التكوين اللاحق للصديد). تصبح الإفرازات بيضاء أو غائمة أو صفراء أو خضراء. تتشكل القرحة والناسور. إذا استمرت العملية الالتهابية في التطور ، فإن الفلغمون يغطي أنسجة العظام والعضلات ، والتي هي أيضًا عرضة للتدمير.
آسن.ويرافق علم الأمراض إطلاق غازات نتنة. تكتسب الأقمشة بنية فضفاضة تشبه كتلة شبه سائلة داكنة. من الأعراض الإلزامية للبلغم المتعفن التسمم الشديد.
نخرية.مع هذا الشكل من المرض ، تتشكل بؤر نخرية مع ذوبانها أو رفضها لاحقًا. إذا حدث الخيار الثاني ، تتشكل الجروح في منطقة البؤر. مع مسار إيجابي للمرض ، من الواضح أن المنطقة الملتهبة محددة وتتحول إلى خراج. هذا الأخير مفتوح بسهولة.
اللاهوائية.مرض مصلي مع مناطق نخرية واسعة النطاق. الاختلاف في هذا الشكل هو تكوين فقاعات غازية. تتحول الأقمشة إلى اللون الرمادي وتتخذ رائحة كريهة. إذا لمست النسيج الملتهب بأصابعك ، فسوف تسمع ازمة ناتجة عن الغازات.

جميع الأشكال حادة وغالبًا ما تصبح خبيثة.

أسباب المرض

السبب المباشر لعلم الأمراض هو البكتيريا المسببة للأمراض. من خلال الجرح يدخلون الدم واللمف مع سوائل محمولة في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يتم استفزاز تطور الفلغمون بواسطة المكورات العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية. لكن السبب قد يكمن في نشاط الميكروبات الأخرى:

بروتيوس.
كوليباسيلوس.
المطثية.
العصي الخناق أو نظيرة التيفية.
المكورات الرئوية.
الزائفة الزنجارية ؛
المكورات العقدية وغيرها.

تهاجم البكتيريا الألياف بسرعة من خلال فتحات الجرح.

في بعض الأحيان ، من خلال الدم واللمف ، يدخلون الأنسجة الدهنية من مصدر موجود للعدوى في الجسم. يمكن أن يتشكل هذا الأخير أثناء التهاب اللوزتين ، والداء الدموي وأمراض الحنجرة الأخرى ، وتجويف الفم والأنف.

يمكن انتقال العدوى إلى الأنسجة القريبة من خلال اختراق تكوين قيحي. يحدث الفلغمون أحيانًا بعد إدخال مواد كيميائية مثل زيت التربنتين والكيروسين في الأنسجة تحت الجلد.

تزداد احتمالية الإصابة بالفلغمون بشكل كبير إذا كان الشخص مصابًا بأحد الأمراض أو الحالات التالية:

نقص المناعة.
مرض السل؛
أمراض الدم (فقر الدم ، قلة الصفيحات) ؛
داء السكري؛
تعاطي المخدرات والكحول.

الأعراض والتشخيص

يصاحب الفلغمون الحاد الأعراض التالية:

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة ؛
العطش.
الخمول.
اضطراب ضربات القلب
القيء والغثيان.
انخفاض في حجم البول عند التبول.
صداع الراس؛
تسمم الجسم بالسموم.

تتضخم المنطقة المرضية وتتحول إلى اللون الأحمر. إذا كان الالتهاب موضعيًا في الأطراف ، فإن الغدد الليمفاوية الموضعية تزداد. تشعر المنطقة المصابة بالحرارة عند لمسها ويكون الجلد لامعًا. يشعر بالألم عند الحركة.

بعد ذلك ، يتشكل تجويف بمحتويات قيحية في موقع الاحمرار. يمكن أن يخرج الأخير ، بينما تتشكل النواسير ، أو ينتقل إلى الأنسجة القريبة. في الشكل المزمن للمرض ، تصبح المنطقة المصابة أكثر كثافة وتتحول إلى اللون الأزرق.

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، تتميز السمات المميزة المرتبطة بتوطين المرض في أجزاء معينة من الجسم:

من السهل تشخيص الفلغمون السطحي: يمكن للجراح المتمرس التعرف بسهولة على هذا المرض عن طريق الفحص البصري.

تتطلب النماذج العميقة إجراءات إضافية:

الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ؛
ثقب في المنطقة المصابة.

مضاعفات المرض

تنتشر العدوى عبر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض أخرى:

التهاب الوريد الخثاري.
يولد؛
العقد اللمفية؛
تسمم الدم؛
التهاب السحايا القيحي.

إذا كانت العملية تغطي الأنسجة المجاورة ، تأثرت المفاصل والرئتين ، يحدث التهاب العظم والنقي.

أخطر المضاعفات هو التهاب الشرايين القيحي. خلال فترة المرض تذوب جدران الشرايين ويحدث نزيف حاد.

العلاج الطبي والجراحي

الفلغمون مرض قاتل ، لذلك يتم علاجه في المستشفى. في بداية تطور المرض ، يمكنك الاستغناء عن الجراحة. يوصف المريض:

إجراءات الاحماء(تطبيق وسادة التدفئة ، الكمادات ، الأشعة تحت الحمراء) ؛
UHF;
كمادات مع مرهم الزئبق(في وقت واحد مع UHF هو بطلان).

إذا كان التسلل قد تشكل بالفعل ، فإن التدخل الجراحي مطلوب ، خاصةً في شكل صديدي. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق عريض يلتقط طبقات الأنسجة السطحية والعميقة.

بعد إزالة محتويات قيحية ، يتم غسل الجرح وتطهيره. يتم الصرف باستخدام منافذ مطاطية وأنابيب ونصف أنابيب. يشعر المرضى بعد الجراحة بارتياح كبير.

بعد العملية ، يتم وضع كمادات مع Levomekol ومحلول مفرط التوتر (0.9٪ محلول ملح) على سطح الجرح.

انتباه!من المستحيل عمل ضمادات باستخدام "Vishnevsky Ointment" أو "Tetracycline Ointment" في مرحلة مبكرة من الشفاء: فهي تمنع تدفق السائل القيحي. للرفض السريع للخلايا الميتة ، يتم استخدام الأدوية النخرية "التربسين" ، "التريليتين".

بعد إزالة محتويات الجرح ، توضع ضمادات شاش طبي:

للشفاء السريع- مع "ميثيلوراسيليك"أو "Troxevasinova"المراهم.
لزيادة المناعة المحلية- مع المراهم الدهنية ( "مرهم فيشنفسكي" ، "سينتوميسين" ، "ستربتوسيد" ، "نيومايسين");
لتجنب إعادة الالتهاب- مع مستحضرات مائية ( "ليفوزين" ، "مرهم ديوكسيدين").

يتم استخدام إجراءات طبية أخرى أيضًا:

لأسرع ندبات للأنسجة ، يتم استخدام زيت "Troxevasin" أو ثمر الورد أو نبق البحر.
إذا كانت الجروح عميقة أو لم تلتئم لفترة طويلة ، يتم إجراء عملية تجميل الجلد.
مع الفلغمون ، يُطلب من المرضى وصف المضادات الحيوية ، وأفضلها في هذه الحالة هي "الجنتاميسين" ، "الإريثروميسين" ، "سيفوروكسيم". يتم تناول الأدوية حتى ينحسر الالتهاب.
في حالة مرض الأطراف ، يوصى باستخدام موميو. قم بإذابة 1 جرام من شمع الجبل في كوب من الماء واشرب ملعقة كبيرة مرتين يوميًا على معدة فارغة.
مع الأشكال اللاهوائية للمرض ، يتم إعطاء مصل مضاد للتقرحات.
لتحييد السموم وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي في الدم ، يتم حقن محلول يوروتروبين.
لتنشيط الأوعية الدموية ، يتم استخدام محلول من كلوريد الكالسيوم.
لتحفيز عمل عضلة القلب ، يتم حقن محلول الجلوكوز في الوريد.
للحفاظ على المناعة ، يصف الأطباء مجمعات الفيتامينات (Vitrum ، Alphabet).

يمكن لهذه التدابير مجتمعة فقط أن تقود المريض إلى الشفاء.

ضيوف برنامج "الحياة رائعة!" سوف نتحدث بالتفصيل عن ماهية الفلغمون تحت الفك السفلي ، وكيف يتم إجراء علاجه الجراحي. سوف تتعلم سبب تسمية هذا المرض أيضًا بمرض "الفم القذر".

الوصفات الشعبية

الأهمية!تساعد طرق العلاج التقليدية في بداية المرض. إنها تقلل الالتهاب وتخفف الألم ، لكنها لا تستبعد الجراحة أو العلاج الدوائي تمامًا.

صبغة نبتة سانت جون

مكونات:

عشب مجففة نبتة سانت جون - 0.1 كجم.
دنج - 50 جم.
الفودكا - 0.3 لتر.

كيف تطبخ: اطحن البروبوليس واملأه بالفودكا. صب نبتة العرن المثقوب في الحاوية. الإصرار على البقاء في مكان مظلم لمدة أسبوع.

كيفية التقديم: اشطف فمك حتى 6 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر كمادات ، قم بتخفيف 20 جرام من الصبغة في 0.1 لتر من الماء المغلي.

نتيجة: تساعد الصبغة في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية. يتوقف الفلغمون عن النمو ، ويتم تحديد تكوين قيحي.

مرق القرنفل

مكونات:

زهور القرنفل - 3 ملاعق كبيرة. ل.
ماء مغلي - 1 لتر.

كيف تطبخ: صب الماء المغلي على زهور القرنفل الجافة. الإصرار لمدة ساعة ، توتر.

كيف تستعمل: في الداخل ، خذ نصف كوب 3-4 مرات في اليوم. يوضع كمادة على المنطقة المصابة.

نتيجة: يقلل ديكوتيون من الالتهاب والألم.

ديكوتيون من براعم البتولا

مكونات:

براعم البتولا المجففة - 10 جم.
ماء مغلي - 1 ملعقة كبيرة.

كيف تطبخ: يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق براعم البتولا ويُترك على نار خفيفة لمدة ربع ساعة. صفي التسريب.

كيف تستعمل: يوضع كمادة ساخنة على المنطقة المصابة أو تناول ملعقة كبيرة يومياً 3 مرات في اليوم.

نتيجة: المرق بمثابة منشط عام.

مجموعة أعشاب من الفلغمون

مكونات:

ريحان.
نبتة سانت جون.
أوراق البتولا.

كيف تطبخ: خذ 4 مقادير من الريحان ، و 3 أجزاء من نبتة سانت جون ، و 2 أجزاء من أوراق البتولا. اخلط المكونات. خذ 1 ملعقة كبيرة من المجموعة وصب 0.5 لتر من الماء المغلي فوقها. اتركي المرق على نار خفيفة لمدة دقيقة ، ثم اتركيه لمدة ساعة.

كيفية التقديم: خذ مرقًا دافئًا 30 مل حتى 6 مرات يوميًا.

نتيجة: استخدم هذا التسريب كعامل مضاد للالتهابات ومعزز.

مرهم الأرقطيون

مكونات:

أوراق الأرقطيون.
الكريمة الحامضة.

كيف تطبخ: يقطع ويسحق أوراق الأرقطيون لعمل عصيدة. امزجه مع القشدة الحامضة مع أخذ جزئين من الأوراق وجزء واحد من القشدة الحامضة.

كيفية التقديم: ضعيه على المنطقة المصابة واتركيه لمدة نصف ساعة. اشطفه بمرق الأرقطيون.

نتيجة: المرهم يخفف الالتهاب ويزيل الوذمة.

مسحوق

مكونات:

طباشير مطحون - 4 ملاعق كبيرة. ل.
طحين - 4 ملاعق كبيرة. ل.
حمض البوريك - 3 جم.
"ستربتوسيد" - 8 جم.
"زيروفورم" - 12
سكر - 30 جم

كيف تطبخ: اخلطي الطباشير بالدقيق. أضف باقي المكونات.

كيفية التقديم: ضع البودرة على المنطقة المصابة ولفها طوال الليل.

نتيجة: المسحوق له تأثيرات مضادة للالتهابات ومطهر.

الوقاية

لمنع الفلغمون من زيارتك ، اتخذ التدابير الوقائية:

راجع طبيب أسنانك مرتين في السنة. عالج أي تسوس تشك فيه.
علاج الجروح بالمطهرات (بيروكسيد الهيدروجين ، الفوراسيلين أو محلول المنغنيز ، الكحول ، اليود ، الأخضر اللامع).
مع الجرم والكالو على اليدين ، قلل من ملامستها للمواد الكيميائية المنزلية.
إذا شعرت الأعراض الأولى للفلغمون (احمرار ، تورم ، وجع الأنسجة) ، استشر طبيب الأمراض الجلدية للحصول على المساعدة الطبية.

جواب السؤال

هل يمكن أن يظهر الفلغمون على القدم وأسفل الساق؟

نعم ، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في هذه الأجزاء من الجسم ، لكنه يحدث في كثير من الأحيان.

بعد فتح الفلغمون ، اشتد الألم ، ينتشر إلى الأنسجة المجاورة. لماذا يحدث ذلك؟

إذا تم التعامل مع الفلغمون بشكل صحيح ، يأتي الإغاثة. تظهر أحاسيس الألم الشديد عندما يتم فتح الخراج بشكل غير كامل.

إذا كان الفلغمون في المنطقة تحت الفك السفلي مسبوقًا بدمل كبير على الذراع ، فهل يمكن ربط هاتين الحقيقتين؟

الدمامل ، مثل الفلغمون ، دليل على وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم. إذا حدث كلا التكوينين بالتتابع واحدًا تلو الآخر ، فيمكن افتراض أن العدوى موجودة في مجرى الدم.

ماذا يعني مصطلح "فلغمون سني المنشأ"؟

وهو التهاب ناتج عن تلف الأسنان.

سوف تتعلم المزيد عن العدوى القيحية من الفيديو. سيتحدث الجراح عن أنواع التكوينات القيحية وطرق التعامل معها وعواقب علم الأمراض.

ما يجب تذكره

في معظم الحالات ، يتطلب علاج الفلغمون الجراحة.
لا تقم بتطبيق مرهم دهني على سطح التكوين ، على سبيل المثال ، "Vishnevsky Ointment". هذا سيعقد مسار المرض.
العلاجات الشعبية تساعد فقط في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية.
المصدر الرئيسي للعدوى هو داخل الجسم ، لذا فإن تناول المضادات الحيوية مع الفلغمون أمر إلزامي.

الفلغمون هو مرض يتميز بتكوين التهاب منتشر ذو طبيعة قيحية. يؤثر بشكل رئيسي على الألياف. لعلم الأمراض ميزة واحدة ، مميزة فقط لها - عملية الالتهاب ليس لها حدود محددة بوضوح. يمكن أن ينتشر بحرية وبسرعة من خلال الأنسجة الرخوة ، مما يشكل تهديدًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.

معرضون لخطر الإصابة بالفلغمون في الوجه أو منطقة أخرى من الجسم ، هناك أطفال حديثي الولادة ، وأشخاص تتراوح أعمارهم بين 17 و 35 عامًا ، وكذلك كبار السن.

العوامل المسببة

يتطور الفلغمون في اليد أو الفخذ أو أي جزء آخر من الجسم بسبب إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة. هذا هو السبب في أن الأطباء يقسمون الفلغمون إلى نوعين رئيسيين:

تطورها بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تمامًا ؛
التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، والتي عادة ما تكون موجودة دائمًا على الأغشية المخاطية وجلد الشخص.

العوامل الرئيسية المسببة لهذا المرض هي:

اللاهوائية غير البوغية.
بروتيوس.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض الالتهابي هو النشاط الممرض للكائنات الحية الدقيقة التي تؤثر على الأنسجة الرخوة. لكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأشخاص الذين لديهم هذه الميكروبات قد طوروا الفلغمون. يشير هذا إلى أن ظهور هذه الحالة المرضية يتطلب مزيجًا من هذه العوامل:

وجود أو عدم وجود حساسية في الجسم ؛
حالة جهاز المناعة.
العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة التي دخلت التركيز (الأنسجة الرخوة) ؛
ضراوة الميكروبات المسببة للأمراض.
حالة الدورة الدموية
وجود مقاومة للأدوية في الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت التركيز الأساسي.

الآراء

في الأدبيات الطبية ، يتم تصنيف الفلغمون وفقًا للعديد من المعايير. الفلغمون غير النوعي هو من ثلاثة أنواع - اللاهوائية ، صديدي والتعفن.

التصنيف حسب نوع الممرض:

المكورات البنية.
فطرية.
المكورات العنقودية.
العقديات.
المكورات الرئوية.
المطثية.
القولونية.
عدوى مختلطة.

التصنيف حسب آلية الحدوث:

شكل مستقل. في هذه الحالة ، يتطور الفلغمون في الفخذ واليد والقدم وأجزاء أخرى من الجسم بشكل مستقل ، وليس على خلفية الأمراض الأخرى ؛
يتطور كمضاعفات للأمراض الجراحية.
يتطور بعد الجراحة (فلغمون كيس الفتق) ؛
يمكن أن يحدث الفلغمون بسبب تلف جزء معين من الجسم.

اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية:

فلغمون اليد
فلغمون العنق.
فلغمون القرن.
فلغمون القدم
فلغمون الكيس الدمعي.
فلغمون فورنييه
فلغمون من محجر العين وهلم جرا.

نماذج

اعتمادًا على التسبب في المرض ، ينقسم هذا التكوين المرضي إلى الأشكال التالية:

مصلي.وتسمى أيضًا المرحلة الأولية من تطور المرض. يتميز بتكوين تسلل ، وتشكيل إفراز التهابي ، وكذلك زيادة جذب خلايا الدم البيضاء إلى بؤرة الالتهاب. في هذه المرحلة ، لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة الرخوة السليمة والمريضة. إذا لم تبدأ في علاج الفلغمون ، فسوف يتحول بسرعة إلى شكل قيحي أو متعفن ؛
صديدي.في هذه المرحلة ، بسبب النشاط الحيوي المرضي للكائنات الحية الدقيقة ، يبدأ نخر الأنسجة ، مما يؤدي إلى تكوين إفرازات قيحية. لونه أخضر مصفر. تبدأ التقرحات والتقرحات بالتشكل على سطح الجلد المغطى برواسب قيحية في الأعلى. إذا ضعف جهاز المناعة في الجسم ولا يمكنه تحمل مثل هذا الحمل ، فإن الالتهاب من الأنسجة سوف ينتقل إلى العظام والهياكل العضلية - سيبدأ تدميرها ؛
آسن.تطور هذا الشكل ناتج عن الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. السمة المميزة لها هي أنه أثناء نشاطها الحيوي ، تنبعث البكتيريا روائح كريهة. لذلك ، فإن الجروح تحلبهم أيضًا. الأنسجة المصابة خضراء أو بنية اللون. إذا حاولت إزالتها ، فسوف تبدأ في التفكك وتنبعث منها رائحة كريهة ؛
نخرية.السمة المميزة لهذا الشكل هي تكوين مناطق الأنسجة الميتة ، والتي تكون محدودة من الأنسجة السليمة بواسطة عمود الكريات البيض. يصبح هذا القيد هو السبب في أن الخراجات تتشكل في أماكن توطين البؤر المرضية ، والتي يمكن فتحها من تلقاء نفسها. غالبًا ما يتم ملاحظة الفلغمون الناخر لحديثي الولادة ؛
اللاهوائية.هذه العملية خطيرة. من الأماكن التي يحدث فيها النخر ، يتم إطلاق فقاعات غاز معينة.

أعراض

فلغمون له أعراض محلية وعامة. العلامات المحلية هي العلامات الكلاسيكية التي تتوافق مع أي عملية التهابية:

تورم الأنسجة.
الم؛
احمرار الجلد.
ارتفاع درجة الحرارة المحلية
العضو المصاب يؤدي وظائفه بشكل ضعيف.

يمكن تقسيم عملية تطور الفلغمون إلى مرحلتين - تسلل وآفة قيحية. في المرحلة الأولى ، لوحظ ظهور تكوين كثيف تحت الجلد ، والذي ليس من الصعب تحديده عن طريق الجس. مع آفة قيحية تظهر تليين. إذا قمت بفحص المنطقة المصابة بعناية ، ستلاحظ أن الخطوط الحمراء تمر حولها - وهي عبارة عن أوعية لمفاوية ملتهبة (أحد الأعراض المميزة).

الأعراض العامة التي تشير إلى تطور عملية الالتهاب القيحي:

صداع الراس؛
قشعريرة.
تضخم الكبد.
تضخم الطحال.
حمى تصل إلى 40 درجة.
انتهاك للوعي
قلة الشهية؛
اصفرار الأغشية المخاطية.
ضعف عام.

في حالة المسار الحاد من الأمراض ، لوحظ حدوث انتهاكات من جانب الأعضاء المهمة:

خلل في الأمعاء الغليظة والدقيقة.

أيضًا ، تعتمد أعراض علم الأمراض على موقع العملية الالتهابية.

تشكيل العنق

في هذه الحالة ، تظهر التكوينات الالتهابية في منطقة الذقن أو الفك السفلي (في منطقة الفك السفلي). هذه العملية مصحوبة بضعف عام وحمى وتوعك وصداع. تورم المنطقة المصابة. يعتبر فلغمون الرقبة خطيرًا لأنه يتطور بسرعة ويغطي جميع الأنسجة الجديدة. نتيجة لذلك ، تتأثر الفك السفلي وأنسجة الوجه وحتى الدماغ (). يجب معالجة فلغمون الرقبة في أسرع وقت ممكن لتجنب المضاعفات الخطيرة. يشارك الجراح في علاج فلغمون الرقبة.

فلغمون القرن

يتجلى التهاب النسيج الخلوي في القرن في الأعراض التالية:

يتشكل الختم المنسكب في منطقة الجفن ؛
يتضخم الجفن
ارتفاع درجة الحرارة المحلية (للجفن) ؛
وجع المنطقة المصابة.
تنتشر الوذمة بسرعة في العين بأكملها ، وكذلك إلى الجفن الثاني ؛
زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
صداع الراس؛

مرض فورنييه

تعتبر أمراض فورنييه من أخطر الأمراض وأسرع تطورًا. العامل المسبب هو العدوى اللاهوائية. يبدأ Phlegmon Fournier بشكل حاد ، ويموت نسيج كيس الصفن بسرعة. وفي نفس الوقت فإن حالة المريض خطيرة للغاية.

أعراض مرض فورنييه:

قشعريرة.
توعك؛
زيادة درجة الحرارة؛
صداع الراس؛
ألم شديد في كيس الصفن.
يزداد حجم العضو.
احتقان وتورم في الجلد.
مع مرض فورنييه ، يتراكم الانصباب في الخصيتين.
يكتسب كيس الصفن اتساق "خشبي" ؛
التهاب العقد اللمفية الإقليمي.
إذا لم يتم علاج مرض فورنييه على الفور ، فسوف تتكون فقاعات بمحتويات نزفية مصلية وبقع بنية اللون على جلد كيس الصفن. هذا يشير بالفعل إلى أنها تتطور ؛
بدون علاج ، يصبح فلغمون فورنييه سبب الذوبان الكامل لكيس الصفن.

تشكيل آفة على اليد

يتطور فلغمون اليد بسبب تغلغل عدوى قيحية في الأنسجة. عادة ، تتشكل كتلة في منتصف راحة اليد أو الرسغ أو على طرف الإبهام. في هذه الحالة ، سيشعر المريض بوخز ونبض غير سارة في الطرف. أيضا ، المنطقة المصابة تؤلم.

فلغمون من محجر العين أو الكيس الدمعي

التهاب النسيج الخلوي الكيس الدمعي نادر جدًا. نتيجة لظهورها ، تتضخم المنطقة المصابة وتصبح مؤلمة بشدة. لا يفتح المريض عمليا عينيه ، والتي تشكلت بجانبها فلغمون الكيس الدمعي.

التهاب النسيج الخلوي المداري هو علم أمراض خطير للغاية. يجب تشخيصه وعلاجه في أقرب وقت ممكن ، لأن التأخير يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة. إذا ذهب الفلغمون من المدار إلى العصب البصري ، فسيصاب الشخص بالعمى. وبعد ذلك سيكون من المستحيل استعادة النهايات العصبية.

يتجلى فلغمون المدار في حدوث صداع شديد ، وألم في الحجاج ، وحمى ، وغثيان في بعض الأحيان. لا يمكن تجاهل هذه الأعراض المزعجة ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب بسرعة كبيرة ويؤثر على الأنسجة المجاورة. يمكن أن ينتشر التهاب النسيج الخلوي المداري أيضًا إلى الدماغ.

تشكيل الفك السفلي

التهاب النسيج الخلوي في الفك السفلي مرض خطير يمكن أن يصيب الطبقات العميقة للفك وفرع العصب. السبب الرئيسي لتطور المرض هو صدمة في تجويف الفم أو الفك السفلي ، والتي من خلالها يمكن للعدوى أن تخترق الأنسجة (قلع الأسنان ، الضربات ، العلاج العلاجي لقنوات الأسنان ، إلخ).

يتجلى فلغمون الفك السفلي في الأعراض التالية:

رائحة كريهة من الفم.
تورم اللسان.
تورم شديد في الفك السفلي.
ألم في الرقبة والفك السفلي. قد يشعر المريض في البداية أنه يعاني من ألم في الأسنان حتى تظهر الوذمة.
الحرارة؛
عدم تناسق الوجه.
انتهاك وظيفة الكلام والبلع.
لا يستطيع المريض فتح فمه بالكامل.

يجب علاج فلغمون الفك في أسرع وقت ممكن ، وليس فقط لأنه يمكن أن يسبب فقدان الأسنان. إذا انتشرت الوذمة إلى الفك والرقبة والجهاز التنفسي بالكامل ، فهناك خطر كبير من الإصابة بالاختناق والأوردة على الوجه.

فلغمون حديثي الولادة

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على فلغمون الأطفال حديثي الولادة. هذا مرض معد قيحي تثيره المكورات العنقودية. يكون الأمر صعبًا بشكل خاص عند الأطفال ، لأن تفاعل الجسم لم يتشكل بعد. قد يسبق تطور التهاب النسيج الخلوي عند الأطفال حديثي الولادة التهاب الضرع أو طفح الحفاضات.

أعراض:

زيادة درجة حرارة الجسم
الطفل لا يهدأ
الرضاعة الطبيعية سيئة
انتفاخ واحمرار في الجلد خاصة على الظهر. تنمو البقعة وتتحول إلى لون أزرق. إذا شعرت به ، يمكنك ملاحظة كثافته ، وفي الوسط - تقلب.

التشخيص

تفتيش؛
فحوصات مخبرية؛
إذا لزم الأمر ، ثقب التشخيص.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الفلغمون (على اليد ، فورنييه ، على الوجه) على المبادئ التالية:

فتح الفلغمون لضمان التدفق الطبيعي للقيح وتقليل أعراض التسمم ؛
العلاج بالمضادات الحيوية لقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛
علاج إزالة السموم
العلاج المناعي.

من المهم بشكل خاص علاج مرض فورنييه في أسرع وقت ممكن ، لأن التأخير أو أساليب العلاج المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تتسبب في تقدم الغرغرينا. يتم علاج أي نوع من الفلغمون فقط في المستشفى وتحت إشراف الجراحين المؤهلين.

يمكن أن يتطور الفلغمون في الأنسجة تحت الجلد ، وتحت اللفافة والأورام الخبيثة ، في الأنسجة تحت المخاطية والعضلية ، ومع المسار العنيف يمكنه التقاط عدد من المناطق التشريحية ، على سبيل المثال ، مناطق الفخذ والألوية والقطني ، والعجان ، و جدار البطن الأمامي.

إذا تطور الفلغمون في الأنسجة المحيطة بعضو معين ، فعندئذٍ لتسمية هذا المرض ، يستخدمون الاسم الذي يتكون من البادئة "البخار" والاسم اللاتيني لالتهاب هذا العضو (التهاب الحلق ، التهاب النسيج العجاني ، التهاب البارامتر ، التهاب أنسجة الحوض ، وما إلى ذلك).

يعتبر الفلغمون مرضًا مستقلاً ، ولكنه قد يكون أيضًا من مضاعفات العمليات القيحية المختلفة (الجمرة ، الخراج ، إلخ).

أسباب الفلغمون

يرجع تطور الفلغمون إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة الرخوة. عادة ما تكون العوامل المسببة هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن ميكروبات قيحية أخرى تخترق الأنسجة من خلال التلف العرضي للجلد أو الأغشية المخاطية أو عن طريق الدم.

ينتج الفلغمون القيحي عن الميكروبات القيحية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والزائفة الزنجارية ، وما إلى ذلك. عندما تدخل الإشريكية القولونية ، المتقلبة الشائعة ، والمكورات العقدية المتعفنة إلى الأنسجة ، يتطور الفلغمون المتعفن. تحدث أشد أشكال الفلغمون بسبب اللاهوائية ، والتي تتكاثر في غياب الأكسجين. تمتلك البكتريا اللاهوائية المكونة للغازات (المطثيات) واللاهوائية غير البوغية (المكورات الببتوكسية ، المكورات الببتوستية ، البكتيرية) خصائص شديدة العدوانية ، وبالتالي يحدث التهاب في الأنسجة الرخوة وانتشارها بسرعة كبيرة.

يمكن أن يحدث الفلغمون أيضًا بسبب إدخال مواد كيميائية مختلفة تحت الجلد (زيت التربنتين ، الكيروسين ، البنزين ، إلخ).

يرتبط الانتشار السريع للالتهاب القيحي عبر الفراغات الخلوية بشكل أساسي بانخفاض وظائف الحماية للجسم أثناء الإرهاق والأمراض المزمنة طويلة الأمد (أمراض الدم والسكري وما إلى ذلك) والتسمم المزمن (على سبيل المثال ، الكحول) ، حالات نقص المناعة المختلفة ، مع قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التكاثر بسرعة ، لإطلاق السموم والإنزيمات التي تدمر الأنسجة.

مظاهر الفلغمون

يتم تمييز الفلغمون الحاد والمزمن في اتجاه مجرى النهر ، وتحت الجلد ، وتحت الغشاء المخاطي ، والعضلي ، والعضو ، والأعضاء ، وخلف الصفاق ، والحوض ، وما إلى ذلك حسب التوطين. يتميز الفلغمون الحاد ببداية سريعة ، وارتفاع في درجة الحرارة (40 درجة مئوية وما فوق) ، وضعف ، وعطش ، وسرعة ظهور وانتشار تورم مؤلم ، واحمرار منتشر للجلد فوقه ، وألم ، واختلال وظيفي في الجزء المصاب من الجسم .
ينمو التورم ، ويتحول الجلد فوقه إلى اللون الأحمر ، ويضيء. عند الجس ، يتم تحديد ضغط مؤلم بدون حدود واضحة ، بلا حراك ، ساخن عند اللمس. نتيجة لذلك ، من الممكن تحديد الشعور باللين في منطقة الضغط أو تطور الناسور.

غالبًا ما توجد أشكال خبيثة على طول المسار ، عندما تتقدم العملية بسرعة ، وتلتقط مساحات كبيرة من الأنسجة العضلية تحت الجلد ويصاحبها تسمم حاد.

مع التطور الثانوي للفلغمون (التهاب المفاصل القيحي ، ذات الجنب القيحي ، التهاب الصفاق ، إلخ) ، من الضروري تحديد المرض الأساسي.

في الفلغمون المصلي ، السليلوز له مظهر هلامي ، مشبع بسائل مائي غائم ، على طول المحيط ، تنتقل العملية الالتهابية إلى نسيج غير متغير دون حدود واضحة. مع تقدم العملية ، يزداد نقع الأنسجة الرخوة بشكل حاد ، ويصبح السائل صديديًا. يمكن أن تنتشر العملية إلى العضلات والأوتار والعظام. تصبح العضلات رمادية ومشبعة بالصديد الأصفر والأخضر ولا تنزف.

عفن فلغمون , تتميز بتطور مناطق متعددة من النخر في الأنسجة ، وذوبان الأنسجة ، وإفرازات قيحية غزيرة ، مع رائحة نتنة.

يتميز الفلغمون اللاهوائي بالتهاب مصلي واسع الانتشار للأنسجة الرخوة ، ومناطق واسعة من النخر (نخر) وتشكيل فقاعات غازية متعددة في الأنسجة.

يتميز الفلغمون المزمن بظهور تسلل من الكثافة الخشبية ، حيث يكتسب الجلد لونًا مزرقًا نتيجة تغلغل الميكروبات المعدية بشكل ضعيف من خلال الجرح.

أحد أنواع الفلغمون المزمن هو الفلغمون الخشبي (الفلغمون Reclus) - نتيجة الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة في قاع الفم والبلعوم. يتميز بظهور غير مؤلم "صلب كاللوح" تسلل للأنسجة الرخوة للرقبة.

مضاعفات الفلغمون

تتطور المضاعفات حيث لا تتوقف العملية في الوقت المناسب. ويرجع ذلك إما إلى تأخر علاج المريض أو بسبب صعوبات في التشخيص.

يمكن أن يؤدي الفلغمون ، الذي نشأ في البداية ، إلى عدد من المضاعفات (التهاب الأوعية اللمفية ، الحمرة ، التهاب الوريد الخثاري ، الإنتان ، إلخ). يؤدي انتشار العملية إلى الأنسجة المحيطة إلى تطور التهاب المفاصل القيحي والتهاب الأوتار وأمراض قيحية أخرى. يمكن أن يكون فلغمون الوجه معقدًا بالتدريج

في فترة ما بعد الجراحة ، بالإضافة إلى العلاج الموضعي النشط ، من الضروري إجراء علاج تسريب وريدي مكثف ، وعلاج مضاد حيوي موجه ، وعلاج مناعي.

ما الذي تستطيع القيام به؟

إذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
الفلغمون هو مرض حاد ينتشر بسرعة ، وإذا حدث انخفاض في المناعة ، فيمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب لا رجعة فيها ، قد تصل إلى الوفاة.