سرطان الدم الليمفاوي. سرطان الدم الليمفاوي الحاد: الأسباب والتشخيص والعلاج

يمكنك من خلالها علاجها، والاتصال بالطبيب. للقيام بذلك في الوقت المحدد، تحتاج إلى معرفة المرض، كل شيء على أصغر التفاصيل.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟

يعتبر النموذج الليمفاوي الحاد هو الأكثر شيوعا بين (حوالي 80٪).

غالبا ما تتجه الأولاد دون سن 6 سنوات وأولاد، والفتيات مريضا عدة مرات أقل.

خلال سرطان الدم الليمفاوي، تتأثر الغدد الليمفاوية، ونخاع العظام، الغدة الضرقية والأجهزة الداخلية، مثل الطحال.

إذا تركن المرض بعد العلاج الكيميائي، فإن الجهاز العصبي المركزي يشارك في عمليته.

في جوهرها، سرطان الدم الليمفاوي هو مرض خبيث أنظمة تكوين الدم، التي تتميز بالنمو السريع وغير المنضبط في الليمفاوية (خلايا الليمفاوية غير الناضجة).

أسباب حدوثها

الأسباب الدقيقة للمرض غير مثبتة. حاليا، يمكن للعلماء تخصيص استفزاز فقط العوامل سرطان الدم الليمفاوي الحادوالتي تشمل:

• الأمراض المعدية عانت في الثدي.
• نقل العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي وعلاج الإشعاع المؤين.
• القوة، التي كان لها الأم من قبل.
• الخزن البيولوجي وتأثيرها السلبي على امرأة حامل.
• وزن الطفل عند الولادة هو أكثر من 4 كجم.
• علم الأمراض الوراثية للطفل، على سبيل المثال، متلازمة داون، نقص المناعة ومشابه.
• التوفر الأورام الخبيثة في تاريخ العائلة.

يعتقد العلماء أن المرض يتطور بسبب مزيج من العديد من العوامل المدرجة، وكذلك الاستعداد لذلك.

الأعراض والعلامات

يتميز سرطان الدم الليمفاوي بوجود متلازمات معينة:

• التاسين. تتميز علامات التسمم التقليدية، أي الضعف والحمى و فقدان سريع وزن.
• ارتفاع ضغط الدم. زيادة الغدد الليمفاوية المحيطية، مع المشاعر، يتم اكتشاف تكتلات الملمس ضيق مؤلمة. يتم ملاحظة المفاصل والألم، والألم في العظام والكسور الأخير. إذا اخترق التسلل إلى تخترق الكبد والطحال، ألم قوي في منطقة البطن.
• أنيمان. البشرة تستحوذ على شحوب مؤلم، نزيف الفم المخاطي، يظهر متلازمة عدم انتظام دقات القلب ومتلازمة النزفية (القيء الدامي، النزيف، الإخيمات).

كما لوحظت الأعراض الفردية. لذلك، يمكن للفتيان زيادة وتعطيل الخصيتين، الكلى. غالبا ما لوحظ نزيف واسع النطاق في شبكية العين و نسيج خفيفوبعد الفشل التنفسي يظهر، العرق المشاهد العصبوبعد يمكن أن تظهر عناصر من شخصية التسلل التي تؤذي أثناء الجس على الجلد.

التشخيص

يبدأ التشخيص بجمع Anamnesis، بما في ذلك الأسرة وتحليل العلامات. بعد تعيين التحليلات والمسوحات:

• اختبارات الدم الشائعة والكيميائية الحيوية. إظهار مستوى الهيموغلوبين، وكليص الكريات البيض وحصانة كريات الدم الحمراء، ووجود القطب العصبي، وتلف الكلى والكبد. أيضا في الدم يتم اكتشافها من قبل المليئة والمواد المعزة، إذا لم يكن هناك نموذج نضج متوسط.

تظهر الصورة نمط الدم في سرطان الدم الليمفاوي الحاد

• mielogram. يتم تنفيذها في المراحل الثلاث. أولا، يتم أخذ التحليل على مورفولوجيا علم الخلايا، مما يدل على سطح فراغ نخاع العظام وتسلل خلايا الانفجار. ثم يتم إجراء تحليل cytoochemical، وبعد ذلك هو المناعة المناعة لتحديد نوع الخلايا.
• الثقب الشوكي يظهر وجود آفة الخلايا اللازمة CNS.
• الموجات فوق الصوتية. يحدد درجة زيادة الغدد الليمفاوية وحجم الأعضاء المتضررة.
• الثديين الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الوسائط متزايدة.

إذا تم وصف المريض العلاج الكيميائي، فسيتم إجراء تحليلات إضافية، على سبيل المثال، اختبارات البول، ECG و ECCG.

علاج

الشيء الرئيسي هو في العلاج الكيميائي، الذي ينقسم إلى ثلاث مراحل:

• تعريفي. تستغرق المدة حوالي بضعة أسابيع، يتم تنفيذها حتى مغفرة مستدامة. إنه العلاج الكيميائي باستخدام السيتاتات. الأدوية تدمير خلايا البيض، تجديد تكوين الدم. يمكن استخدام Vincristine، Glucocorticoidoidoiders، Asparaginaz، Anthracycline وغيرها من العقاقير. تشير الإحصاءات إلى أنه في أكثر من 85٪ من الحالات، فمن الممكن تحقيق مغفرة مقاومة.
• الدمج. يستمر عدة أشهر. يهدف إلى تدمير الخلايا المتبقية المسببة للأمراض. غالبا ما يتم وصف الميثوتريكسيت و 6-Mercaptopurin و Vincristine و Prednisone و Cytarababin و Asparaginase والأدوية الأخرى. لزيادة التأثير، وتقديم المشورة للعقائق عن طريق الوريد.
• دعم العلاجوبعد المدة عدة سنوات. يهدف العلاج إلى الحفاظ على مغفرة، وحل خطر الانتكاس. ويوضح المريض 6-Mercaptopurine والميثوتريكسيت.

اعتمادا على رد الفعل على العلاج وعمر المريض و الأمراض المصاحبة يمكن تعيين الأدوية الأخرى. على سبيل المثال، استقبال البوليفيتامينات أو المضادات الحيوية. في حالات نادرة، مطلوب عملية زرع نخاع العظام.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل) هو سرطان المنظار في الدم. في نصنا سوف تحصل عليه معلومات مهمة حول المرض نفسه، ما هي أشكالها، وكم عدد مرات مريضة الأطفال ولماذا، أي نوع من الأعراض من الضروري إيلاء الاهتمام بكيفية تشخيصها، وكيف يعاملون الأطفال وما هي احتمالات التعافي من هذا النموذج من السرطان.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟

سرطان الدم الليمفاوي الحاد، الذي يطلق عليه أيضا يسمى OL (وفقا للأحرف الأولى من المرض)، وأحيانا يمكنك تلبية اسم LympoloiKosis الحاد - وهذا مرض ضار لنظام الهيمات الحيوي. يبدأ المرض في نخاع العظام. لدينا مصنع هو "مصنع" خلايا الدم المختلفة. عند نخاع العظام "المرضى"، فإن هذا "المصنع" بدلا من صحة (يتحدث الأطباء عن الخلايا الناضجة) يبدأ "الإصدار" كمية كبيرة خلايا الدم البيضاء غير الناضجة.

عندما يكون الشخص غير مريض، تنمو جميع خلايا الدم وتحديثها بشكل متناغم للغاية، كل شيء متوازن. تنضج خلايا الدم تدريجيا، وعملية النضج نفسها معقدة للغاية. ولكن عندما يتم التعامل مع الطفل مع سرطان الدم الليمفاوي الحاد، فإن كل شيء، عملية النضجة تنهار تماما.

حكايات دم بيضاء، أي أنها تتوقف فجأة عن الإنجاز تماما ولا تنمو على خلايا العمل كاملة. بدلا من ذلك، يبدأون في حصة سريعة ولا يمكن السيطرة عليها. يفشل تشغيل نظام تكوين الدم بشكل متزايد: يتم تهجير الخلايا المريضة صحية واحتلال مكانها في نخاع العظم. يفتقر مريض الطفل إلى الكريات البيض الصحي، ولا خلايا دموية حمراء، لا لوحات دموية.

لهذا السبب قد يظهر الأطفال عند الأطفال ()، ومضاعفات معدية مختلفة () والنزيف المتكرر. وهذه هي الأعراض الأولى التي يمكن أن تتحدث عن سرطان الدم الحاد من طفل. لكن المرض نفسه، OLL، من البداية، ليس في جزء واحد من الجسم. يخرج من نخاع العظم إلى الدم والأقمشة اللمفاوية () وفي جميع الأجهزة الأخرى. يبدأ في انتهاك عمل نظام الأعضاء بأكمله، أي الكائن الكامل. هذا هو السبب في أن OL، مثل جميع الأنواع الأخرى من سرطان الدم، تسمى مرض خبيث منهجي، وهذا هو، فإن المرض يعرض الجسم بأكمله كأنظمة.

ينتشر oll من خلال الجسم بسرعة كبيرة. بدون علاج، تختلف خلايا اللوكيميون في كل مكان دون تلبية العقبات. السلطات التي تضربها، توضح عادة العمل والأمراض الخطيرة الجديدة تبدأ فيها. إذا لم يتم علاج سرطان الدم، فإن الموت يأتي في غضون بضعة أشهر.

كم مرة يجتمع جميع الأطفال؟

إذا نظرت إلى جميع أنواع الأطفال والمراهقين، فإن الخلايا اللمفاوية الحادة هو الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الدم، ما يقرب من 80٪. وإذا نتحدث عن كل علم الأورام للأطفال، فإن عدد سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو ما يقرب من ثلث جميع أشكال السرطان في الأطفال والمراهقين.

وفقا للإحصاءات في ألمانيا في سجل سرطان الأطفال (Mainz)، يتم تسجيل حوالي 500 طفلا والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عاما سنويا. لكن المبلغ الإجمالي فوجئت في سن 18 عاما سنويا يصل إلى حوالي 550 إلى 600 شخص. oll تمريض في أي عمر، وهذا هو، والبالغين يمكن أن يمرضون أيضا. ولكن في معظم الأحيان، يحدث سرطان الدم الليمفاوي الحاد لا يزال عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى خمسة. والفتيان يمرضون في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

ما هي أشكال الكل؟

عندما يسقط الطفل جميعا، فهذا يعني أنه في الجسم كان هناك طفرة (تغيير خبيث) من خلايا السلائف غير الناضجة. يمكن كسر الخلايا السفلية (أو الخلايا العامة) (متبادلة) في أي وقت عندما لا تزال الخلية نضوج. وهذا هو، عندما ينمو القفص الشاب، يمر من خلال خطوات مختلفة من النضج، ويمكن أن تنفصل عن أي خطوة من نضجها. هذا يعني أنه ليس فقط مجموعات فرعية مختلفة من الخلايا اللمفاوية يمكن أن تتحول، ولكن أيضا كسر يحدث في أي مرحلة مبدئية من نمو الخلايا. لهذا السبب يجد الأطفال الساقطون أشكالا مختلفة من OL.

على سبيل المثال، كل ما يسمى V-OLForms (يمكن للأطباء أيضا التحدث عن خلية B أو في سرطان الدم الخطي) نشأوا من خلايا السلائف. وكل ما يسمى نماذج T جميع (يمكن للأطباء أيضا يتحدثون عن leukemia t-cell أو t-linear) ظهروا من الخلايا السفلية. إذا حدث طفرة في المرحلة الأولى من النضج في الخلية، فإن اسم شكل المرض، هناك بالضرورة بادئة "قبل". تتميز النماذج أو الفرعية التالية:

• ما قبل ما قبل B- الخلية OL (اليوم هو في كثير من الأحيان هو في كثير من الأحيان مؤيدة للجميع؛ أيضا، قد يتم تشبيه هذا الخيار كما هو الحال في I أو OL Pro-B OL، أو Zero-Cell OL)
• B-II الكل (أو "النوع" العادي)
• ما قبل الظهر الخلية (B-III) الكل
• mathellular (B-IV) الكل
• الموالية وترجمة الخلية
• القشرية ر الخلية رأ
• ناضجة t-cellular جميع

من المهم أن تعرف أن المرض نفسه كله - لديه أشكال أو تربية مختلفة. تختلف اختلافا كبيرا عن بعضهم البعض، وهذا هو، يمكن أن يتسرب المرض بشكل مختلف تماما وفرص الانتعاش (بلغة المتخصصين - التوقعات) مختلفة أيضا. عندما يقرر الأطباء بالضبط كيفية التعامل مع طفل مريض، فإنهم يأخذون بالضرورة في الاعتبار جميع الاختلافات والتفاصيل.

لماذا يمرض الأطفال جميعا؟

لا أحد يعرف بالضبط سبب مريضة الأطفال بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل). من المعروف أن الطفل يسقط، عندما لا ينضج بعد، يبدأ ESF في تغيير الخبيثة. من هذه الضرر يبدأ طفرة الخلية الوراثية. ولكن غالبا ما تظل غير مفهومة غير مفهومة لماذا حدثت التغييرات الوراثية، ولماذا تعرض بعض الأطفال الذين لديهم مثل هذه التغييرات مريضة، وغيرهم - لا.

على سبيل المثال، في الأطفال المؤلمين، هناك طفرة تم العثور عليها بالفعل في الوليد. لكن الطفل مريضا بعد سنوات فقط. في الوقت نفسه، لا يختلف كل طفل مع مثل هذه طفرة الجينات. هذا يشير إلى أنه لا يوجد الاستعداد الجيني فقط، ولكن أيضا الآخرين الأسباب الخارجيةوبعد في كل الاحتمالات، يتعلم الأطفال عندما تزامنوا في وقت واحد مع العديد من عوامل الخطر المختلفة.

من المعروف أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسبة *، أو إذا كان لديهم بعض الانحرافات (على سبيل المثال، أو)، فهناك مرجع مرتفع للمرض من أحد أشكال سرطان الدم الليمفاوي. أيضا تأثير معين على ما يبدأ سرطان الدم البشري المواد الكيميائية والأدوية، وكذلك بعض S. ولكن ليس كل طفل يمكن فهمه بدقة أنه كان سبب المرض.

ما هي أعراض المرض؟

كيف يتم العلاج؟

تتكون دورات العلاج من العلاج الكيميائي مع OL من عدة مراحل. تختلف هذه المراحل أو مراحل العلاج عن بعضها البعض، حيث تم إجراؤها خلالها، والتي يتم استخدام مجموعات من الأدوية في كل مرحلة محددة، وكيف ينبغي أن تكون دورات العلاج المكثفة والأهداف التي تواجه كل مرحلة.

في كل مرحلة محددة، يتم التعامل مع الأطفال وفقا لخطط العلاج المختلفة، والتي تسمى أيضا البروتوكول. وفقا للبروتوكول الذي سيتم معاملة الطفل، يعتمد على المخاطر التي سقط فيها. نظرا لأن كل مجموعة مخاطر لديها برنامج علاج خاص به يتم التعامل مع الأطفال. كقاعدة عامة، كلما زادت مجموعة المخاطر، أي فوق خطر التكرار، كلما كانت خطة العلاج أكثر كثافة.

إذا احتاج الطفل إلى عملية زرع نخاع العظم وليس لديه انتكاس، فإن المسار الكامل للعلاج يدوم حوالي عامين. يتكون العلاج من مرحلة مع العلاج الكيميائي المكثف، عندما يجب أن يذهب الطفل إلى المستشفى عدة مرات. بالوقت يستغرق حوالي نصف عام تقريبا. في المرحلة، عندما تكون دورات العلاج الكيميائي ليست مكثفة للغاية، يتم التعامل مع الأطفال المعتدلين في العيادات الخارجية (أي، يمكن أن يكونوا في المنزل). تواصل هذا الجزء من العلاج ما مجموعه حوالي عام ونصف.

تشمل الخطة الطبية:

• المعاملة التحضيرية (يتصل الخبراء بدقيقته، يمكنك أيضا تلبية اسم العلاج الأولية للعلاج): هذا هو التحضير للعلاج الرئيسي. يتكون من دورة قصيرة من العلاج الكيميائي []، تستمر الدورة حوالي أسبوع. يستخدم واحد أو عقاقين. في بداية الجسم، يوجد عدد كبير من الخلايا اللائقة الدموية. لذلك، فإن الغرض من العكس هو البدء في خفض هذا المبلغ تدريجيا وبعناية للغاية للجسم. الحقيقة هي أنه عندما خلايا سرطانية الفضل، في الجسم هناك منتجات التمثيل الغذائي المحدد. وإذا تراكموا بكميات كبيرة، فإنهم يضرون بالجسم، في المقام الأول عمل الكلى (ما يسمى).
• تعريفي (يمكن للمتخصصين أيضا التحدث عن العلاج التعريفي): هذه مرحلة من العلاج الكيميائي المكثف عند استخدام العديد من الأدوية. في هذه المرحلة، فإن الغرض من العلاج هو قتل أقصى خلية لريكي في وقت قصير. وهذا هو، كما يقول الأطباء، يجب أن يذهب الطفل إلى مغفرة (). يستمر العلاج ما يقرب من خمس إلى ثمانية أسابيع.
• توحيد وتكثيف العلاج (يمكن للمتخصصين أيضا التحدث عن توحيد مغفرة): يتم تنفيذ هذه المرحلة في عدة أشهر (من حوالي 2 إلى 4). يعمل الأطباء بمجموعات جديدة من الأدوية. الغرض من العلاج هو تدمير تلك الخلايا اللازمة التي يمكن أن تبقى، وبالتالي توحيد مغفرة. أحد العناصر المهمة في العلاج في هذه المرحلة هو الوقاية من الأعصاب، وهذا هو، ووقائية يتلقى مثل هذا العلاج بحيث لا تأتي الخلايا السرطانية هناك. كقاعدة عامة، يتم تقديم الأدوية في قناة العمود الفقري (يتحدث الخبراء عن العلاج الكيميائي في الداخل). في بعض الأحيان يتلقى الأطفال بشكل أساسي علاج الإشعاع [] (يتحدث الخبراء عن التشعيع الجمهوري، أي تشعيع الدماغ)، على سبيل المثال، إذا دخلت الخلايا اللدوية في الجهاز العصبي المركزي، فقد وجدت هناك. منع العصبي لا يسمح للخلايا الورم في الدماغ أو في الحبل الشوكيوبعد ولكن من المرجح أن هناك بالفعل خلايا سرطانية هناك، وبالتالي فإن العلاج يمنعهم من المركزية الجهاز العصبي.
• Reinduccia. (يمكن للمتخصصين التحدث عن العلاج بالرذاذ): في جوهرها، هذا هو تكرار مرحلة التعريفي. وهذا هو، يحصل الطفل على دورات كثيفة العلاج الكيميائي، ومجموعات مختلفة من السيتاتات في الجرعة العالية. الغرض من العلاج هو قتل آخر خلايا سردان تماما وبالتالي تقليل احتمال أن يعود المرض (الانتكاس). هذه المرحلة يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. بين دورات العلاج الكيميائي المكثف في العلاج.
• دعم العلاج أو العلاج الداعم طويل الأجل: هذه هي المرحلة الأخيرة في العلاج. هدفها هو التأثير على الجسم لفترة طويلة وبالتالي تدمير كل خلايا الورم التي كانت قادرة على البقاء حتى بعد دورات العلاج الكيميائي المكثف. يتلقى الطفل بانتظام جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي والعلاج يمر أساسا. وهذا هو، يمكن للطفل أن يكون في المنزل. وإذا كانت الدولة والرفاهية أمر طبيعي، فيمكنه الذهاب إلى رياض الأطفال أو إلى المدرسة. يتم تنفيذ هذه المرحلة لفترة طويلة حتى تصل العلاج العام للعلاج عامين.

ما البروتوكولات التي تعالج الأطفال؟

في ألمانيا، يتم التعامل مع جميع الأطفال والمراهقين تقريبا مع سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل) وفقا للبروتوكولات الموحدة. في ألمانيا، يتم استدعاء بروتوكولات البرامج / العلاج هذه. البروتوكولات الألمانية، أو البحث عن تحسين العلاج، هي دراسات سريرية، يتم التحكم في بدقة. هدفهم ليس فقط لعلاج الأطفال المرضى في التطورات الأكثر حداثة، ولكن أيضا في نفس الوقت تزيد من فعالية العلاج. عندما تعمل بروتوكولات البحث هذه، وهذا يعني أنهم يعاملون الأطفال في وقت واحد والتحقيق في الشكل المحدد للسرطان. لذلك، نتيجة لذلك، تظهر أساليب جديدة للعلاج.

اليوم في ألمانيا، تعمل البروتوكولات البحثية التالية لعلاج جميع الأطفال والمراهقين (عادة مع المشاركة الدولية):

• بروتوكول البحث Aieop-BFM الكل 2009: هذا بروتوكول بحثي دولي متعدد الأبحاث للعلاج بين الأطفال والمراهقين (من العام إلى 17 عاما) (المرضى الرئيسيين). هناك العديد من عيادات الأطفال ومراكز سرطان الأطفال في جميع أنحاء ألمانيا، وكذلك عيادات النمسا وسويسرا وإيطاليا وجمهورية التشيك وإسرائيل وأستراليا. يقع مكتب البحوث المركزي الألماني في عيادة جامعة شليسفيغ هولشتاين، مدينة كيل (رئيس البروتوكول - أستاذ، دكتور الطب الطبيب مارتن شرفي). هذا البروتوكول هو خليفة بروتوكول البحث في جميع أنحاء العالم BFM 2000، الذي تم إغلاقه في عام 2010.
• بروتوكول البحث COALL-08-09 (عملة - الحد من التعاونية الكل والاستوارة، أي بروتوكول البحوث المتعاون OLL): هذا هو بروتوكول أبحاث متعدد المراقبين للجمعية الألمانية لعلماء أخصائيي الأورام والأوعية الدموية ( gpoh.) علاج OLLA عند الأطفال والمراهقين (من العام لاستكمال 17 عاما) (المرضى الرئيسيين). تم افتتاح مجموعة من المرضى في البروتوكول في 1 أكتوبر 2010. العديد من العيادات الألمانية تعمل عليها. رئيس البروتوكول - أستاذ، دكتوراه في الطب M. Horstmann في عيادة جامعة هامبورغ.
• Interfant-06 بروتوكول البحث. من البروتوكول - أستاذ الطبيب في الطب مارتن).
• تسجيل علاجي esphall: ينقسم جميع الأطفال والمراهقين في هذا السجل من 1 سنة لإكمال 17 عاما مع OL ومع وجود كروموسومات فيلادلفيا، والذي تم التعامل مع البروتوكول BFM أو CALTFANT. افتتح هذا السجل في نهاية عام 2012، عندما تم إغلاق بروتوكول أبحاث Esphall، ولم يتم فتح البروتوكول الجديد بعد. رئيس البروتوكول في ألمانيا وسويسرا - أستاذ، دكتوراه في الطب مارتن شرفي، عيادة جامعة شليسفيغ هولشتاين، كيل سيتي. يتم التعامل مع جميع الأطفال في السجل بالتوصيات العلاجية لبروتوكول ESPHALL.
• بروتوكول البحوث المنتدى SCTPED 2012: هذا هو بروتوكول أبحاثي دولي متعدد الأبحاث حول علاج جميع الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما، الذين لديهم مؤشرات على زرع نخاع العظم اللولوجي []. تم افتتاح هذا البروتوكول في عام 2013. جميع عيادات الأطفال ومراكز الأطفال في ألمانيا يعملون على ذلك، وكذلك العديد من العيادات في الدول الأوروبية وخارج أوروبا. مكتب التنسيق الدولي في مستشفى الأطفال. سانت آن في فيينا، رئيس - أستاذ، دكتوراه في الطب كريستينا بيترز. رئيس مسؤول ألمانيا - أستاذ، دكتوراه في الطب بيتر بدر، الجامعة. معهم. Wolfgang Goethe، Frankfurt-on Main.
• حروف البحث في عام 2010. مجموعة المخاطر). يقع مكتب البحوث المركزي في عيادة الجامعة الشارقة، برلين (رئيس البروتوكول - أستاذ مشارك، الحلويات. Med.n. Rent of Stankelberg).
• مراقبة (ملاحظ) بروتوكول البحوث السريرية All-Rez: في هذا البروتوكول، يتم تسجيل جميع المرضى الذين يعانون من الانتكاس من OLL، والتي لا تعامل وفقا لبروتوكول مكافحة الانتكاس المذكورة أعلاه. وتشمل هؤلاء المرضى، على سبيل المثال، جميع الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما مع التكرار الثاني للجميع، أو الأطفال والمراهقين بأول تكرار من مجموعة المخاطر العالية. رئيس بروتوكول الإشراف - أستاذ مشارك، الحلويات. med.n. تأجير Von Shakelberg (مركز أورام الأطفال والأورام الدموية في العيادة الجامعية القاهرة، برلين).

تم تصميم أول اثنين من البروتين لنفس مجموعة المرضى (الأطفال من عام واحد لإكمال 17 عاما، والمرضى الرئيسيين الذين يعانون من تشخيص الكل)، فهي تختلف بشكل حدلي عن بعضها البعض. تختار العيادة، التي يعامل فيها الطفل بأول، نفسها، أي من هذه البروتوكولات تعمل. يرجى ملاحظة أن الأطفال الذين يعانون من حليب ماتيلو في شكل سيعاملون على بروتوكول آخر، وهما بروتوكول المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الناضجة من الخلية B-Hodgkinsky ().

الهدف الرئيسي من جميع البروتوكولات البحثية هو زيادة فعالية معاملة الأطفال مع تشخيص الكل وفي الوقت نفسه تقلل من المضاعفات والآثار الجانبية من العلاج. بفضل الدراسات التي ترافق مرحلة العلاج المكثف، تتراكم التجربة والمعرفة الجديدة بالمرض. مع الأخذ في الاعتبار هذه المعلومات، يجد الخبراء نهجا جديدة في العلاج وتطوير بروتوكولات جديدة.

ما هي فرص التعافي من سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟

احتمالية العلاج (الأطباء يتحدثون في هذه الحالة حول التوقعات) من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل) في الأطفال والمراهقين قد نمت بشكل كبير على مدى السنوات الأربعين الماضية. تم تحقيق ذلك بفضل النهج الحديثة في التشخيص (ظهرت طرق البحث الجديدة)، ودورات أكثر كثافة للعلاج الكيميائي المشترك وبدأ جميع الأطفال الساقين في التعامل معها وفقا لبروتوكول قياسي واحد. اليوم، تقول أرقام البقاء على قيد الحياة اليوم 5 سنوات أن حوالي 90٪ من الأطفال والمراهقين يتم علاجهم (يتم قبول المتخصصين لمدة 5 سنوات من تاريخ التشخيص؛ إذا عاش الطفل لمدة 5 سنوات وليس لديه انتكاس، فهو يعتبر صحي ).

ولكن إذا كان الطفل غير موات (على سبيل المثال، عندما يستجيب المرض بشكل سيء للعلاج، فإن الطفل لديه إطلالة على الجميع، والذي يعامل بشكل خطير، أو في وقت التشخيص، كان الطفل مرتفعا للغاية)، فرص الانتعاش أقل بكثير من 90٪. حتى إذا تم التعامل مع الأطفال بدورات علاج كيميائية أكثر كثافة.

كل عام في ألمانيا، حوالي 90 شخصا من هؤلاء الأطفال والمراهقين 550-600، الذين أصبحوا لأول مرة أصبحوا مريضا، يتكررون. وهذا هو، هذا كل طفل سابع.

سرطان الدم، أو HemoBlastosis، في الحياة اليومية تسمى بلوكهوروفي - هذه هي الأورام الخبيثة التي تشكل من خلايا الدم ولفئها. جميع الخلايا البيئية هي الحيوانات المستنسخة من مصدر واحد تغيرت. سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو أمراض تنبت اللمفاوية من تكوين الدم.

المرض هو في الغالب الأطفال - 60٪ من جميع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عاما. في معظم الأحيان، يعاني الأطفال من 3 إلى 4 سنوات، وخاصة الأولاد. ثاني ذروة المراضة تقع لمدة 50-60 سنة. ومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض في أي عمر، بما في ذلك الرضيع.

أسباب وآليات التنمية

في قلب الفيزيولوجي المرئي لنمو الورم أثناء سرطان الدم - طفرات خلية ذات منظار أنمي واحدة، والتي تتوقف عن الرد على منظمي الجسم، تفقد القدرة على الإنجاز (التفريق)، مما يحد من عدد الأقسام (تتوقف الخلايا العادية عن الوجود بعد حوالي 50 mitoses ) ويبدأ الضرب.

كقاعدة عامة، من المستحيل استدعاء واحدة - السبب الوحيد للطغاة مستحيل، خاصة بالنظر إلى أن معظم المرضى هم الأطفال. ولكن هناك عوامل خاضعة لتطوير سرطان الدم:

• تأثير الوكلاء الكيميائيين (البنزين، بعض الأدوية)؛
• العوامل البيولوجية ( مثال نموذجي - فيروس إبستين بار، فيروس HLTV)؛
• انحرافات الكروموسومات الخلقية؛
• بعض الأمراض الوراثية (متلازم داون، إزهار، Kleinfelter، Wiscott-Oldrich، فقر الدم الصقر)؛
• العوامل المادية: التأين، إشعاع الأشعة السينية (العمال من المكاتب المصورة هي سرطان الدم المرضى في كثير من الأحيان في السكان).

جميع النسل - استنساخ الخلايا اللمفاوية اللمفاوية غير المنضبط الأولي، التي تتضاعف غير المنضبط، وقمع تقسيم وتضجيد البراعم الطبيعية لخلايا تشكيل الدم. أولا مقسمة داخل نخاع العظام، ثم انتقل إلى الدم والطحال والكبد والأعضاء الداخلية - وتصبح البداية الاعراض المتلازمة.

أعراض

النسب الشكاوى والأعراض في سرطان الدم الليمفاوي الحاد الناجمة عن هذه العوامل على النحو التالي:

• تسمم الجسم مع منتجات تتحلل الخلايا الخبيثة؛
• اضطهاد تكوين الدم وعواقبه؛
• تسلل الأعضاء من قبل خلايا البيض.

في الواقع، فإن ثلاثة من هذه العوامل تكمن وراء التسبب في سرطان الدم.

عادة ما لا يتم نطق عيادة متلازمة التسمم بألوان زاهية، وعلى الرغم من أنها غالبا ما تكون أول منارة لسرطان الدم، إلا أنها لا تجذب الانتباه. عادة ما ترتبط الضعف والتعرق والصنف الفضل (درجة الحرارة فوق 37) مع بعض الأسباب الأخرى.

خلايا اللوكيميا المنقسمة بنشاط في الواقع "تشديد ضد أنفسهم" كل موارد نخاع العظام. بالإضافة إلى ذلك، يحددون المواد التي تقطع تقسيم سلائف خلية الدم الطبيعية. نتيجة لذلك، ينخفض \u200b\u200bعدد الحمرات الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. هذا يتجلى نفسه:

1. فقر دم. عدم وجود خلايا الدم الحمراء، وبالتالي، يؤدي الهيموغلوبين إلى نقص الأكسجين في الجسم. الأعراض الرئيسية: الضعف العام، شاحح الجلد والأغشية المخاطية، ضيق في التنفس أثناء التمرين.
2. قلة الصفيحات. يتجلى نقص الصفائح الدموية عن طريق النزيف. يمكن أن تكون ذات شدة مختلفة، من بيخي - طفح جلدي - إلى المعدة الوفيرة، نزيف الرحم والنزيف داخل الجمجمة.
3. تطوير نقص المناعة. اللمائي، الكريات البيض العاثريون مسؤولون عن الحماية من الالتهابات. لا تنضج الخلايا الليمفاوية الطبيعية، واستبدال الانفجارات، والتي، بسبب عدم النضج، غير قادرة على الحماية من الالتهابات، ويتم تقليل عدد من الكريات البيض بسبب اضطهاد تكوين الدم الطبيعي. يمكن أن تكون شدة العدوى مختلفة، وحتى البلغون واسعة النطاق والنعنعة. تحدث هذه المضاعفات في 10-20٪ من حالات سرطان الدم اللمفاوي الحاد.

خلايا خبيثة تخترق الأعضاء الداخلية تشكل بؤر عن بعد. على عكس الانتظار من الأورام الخبيثة الأخرى، لا تدمر التسلل اللائك الدموي الأنسجة، ونشرها. في 75٪ من المرضى، تتزايد الغدد الليمفاوية، الكبد، الطحال. هناك لوحات علمية على الجلد. تسرب قذائف الدماغ (العصبية) يسبب مظاهر مماثلة لأعراض التهاب السحايا: الغثيان، اضطرابات التنسيق، صداع الراس، النعاس. تتم الإشارة إلى هذه العلامات بنسبة 50٪ من المرضى.

التشخيص

عادة ما يكون أول من اجتذب اختبار الدم المتغير، مع عدد الكريات البيض أكثر من 15 × 10 9 / لتر. للحصول على سرطان الدم الحاد، يتميز الفشل الكريزي المزعوم - كمية هائلة من خلايا الانفجار، بعض الخلايا اللمفاوية الناضجة ووساصيات غائبة تماما، لا تفتقر الخلايا الناضجة تماما.

للتأكيد النهائي للتشخيص، تم الحصول عليها خلال الثقب، والتحقيق في كمية خلايا الانفجار. بالنسبة لمعظم سرطان الدم الحاد، فإن OnComarker الرئيسية - أكثر من 20٪ من خلايا الانفجار في نخاع العظام، ولكن لسرطان الدم اللمفاوي الحاد معيار التشخيص - 25٪ من الانفجارات. إذا كان هذا المؤشر أدناه، أو خلايا الانفجار في نخاع العظام، ولكن هناك تسلل لريكي في الأجهزة والأنسجة الأخرى، يتحدثون عن اللمفاهة اللمفاوية، ومع ذلك، لا يختلف علاجها عن علاج سرطان الدم الحاد.

دراسة مورفوكيميائية من النخاع العظمي، البحوث المناعية، البحوث السطحية (التي تستكب التصنيف الحديث يتم النص على سرطان الدم الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية، مما يسمح بتحديد جميع ميزات خلايا استنساخ لوكيمي، في المبادئ التوجيهية السريرية، ولكن في الممارسة العملية فقط في بعض المراكز الطبية الكبيرة ممكنة.

نفذت بالضرورة البزل القطبيلتأكيد أو دحض النورليكل العصبي. يتطلب هذا الشرط علاجا خاصا، لأن الأدوية العلاج الكيميائي التقليدي لا تخترق حاجز هيدرولوجي.

يتيح لك التحليل السريري للدم ودراسة حالة نظام التخثر تحديد وضبط الفقر الدم والضبط الصغير.

KT. صدر و تجويف البطن يسمح لك بتحديد آفة الكبد، الطحال، الغدد الليمفاوية. إنه أمر خطير بشكل خاص على زيادة في الغدد الليمفاوية لوسائل الوسيط الموجودة بجانب القلب والقزجة القصبة الهوائية والجبرون الكبيرة.

علاج وتوقع سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال

تحولت البروتوكولات الحديثة للعلاج إلى سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال من قاتلة تماما إلى مرض شفاء محتمل.

بناء على الخصائص الفردية، هناك ثلاثة خيارات للتنبؤ.

معاملة متحفظة

لكن المجموعة المتوقعة غير المواتية لا تعني أن المريض "شطب مع حسابات"، على العكس من ذلك، في هذه الحالة يتم تنفيذ العلاج من خلال مجموعات أكثر قوة من المخدرات.

والحقيقة هي أن العلاج الكيميائي لسرطان الدم، كما هو الحال، ومع ذلك، يتم تنفيذ أي ورم خبيث آخر بجد. أي بروتوكول العلاج الكيميائي هو شيء مثل Midleness الذهبي بين فعالية العلاج وسلامته. لذلك، بالنسبة لمجموعات من التنبؤات المواتية والمتوسطة وغير المواتية، يتم تطبيق خطط العلاج المختلفة، والغرض منها لتدمير استنساخ خلية اللوكيم الدموي تماما. في أي من المخططات، يتم استخدام مزيج من المواد الخلوية والهرمونات (بريدنيزون)، والفرق في مقدار الاستعدادات والجرعات.

أثناء العلاج الكيميائي، رعاية دقيقة للتجويف الفموي والجلد، تطهير الغرفة، النظافة الشخصية لأولياء الأمور الذين يهتمون بالطفل مهمون للغاية.

يتكون العلاج الكيميائي من عدة مراحل:

1. تحريض مغفرة - الهجوم الأول على الخلايا غير التقليديةوبعد مدة 64 يوما.
2. التوحيد هو المرحلة الأكثر سمية. 56 يوما.
3. التكثيف المتأخر - 49 يوما.
4. إذا سمحت المراحل السابقة بتحقيق مغفرة، يتم إجراء مزيد من التدخين العلاج الكيميائي لمدة عامين على الأقل.

هذا هو برنامج للمرضى المخاطر القياسية والمتوسطة مع توقعات مواتية أو متوسطة. في حالة وجود خطر كبير أو توقعات غير مواتية:

1. إصدارات التآظير - 72 يوما.
2. التوحيد - ثلاثة كتلة من العلاج الكيميائي لمدة 6 أيام تتكرر كل مرتين (6 كتل فقط).
3. دعم العلاج الكيميائي في مغفرة الحد الأدنى 104 أسبوعا.

إنه مريض هذه المجموعة أن زرع نخاع العظام يظهر. إذا حدث ذلك بنجاح، لا يحدث تكرار، ولكن في بلدنا، فإن سجل مانحين نخاع العظام قيد التطوير، لذلك إذا لم يكن هناك مانح مناسب بين الأقارب، فإن احتمال الزوجال ينخفض \u200b\u200bبشكل حاد.

زرع نخاع العظم

دواعي الإستعمال:

1. بحلول 33 يوما من العلاج لم يأت مغفرة؛
2. الكريات البيض هو أكثر من 100 مجتمع مع بعض الخصائص الوراثية والجزيئية الكيميائية للورم ورد غير مرئي سريريا على بريدنيزون؛
3. أكثر من 25٪ من الانفجارات في نخاع العظام إلى اليوم الخامس عشر من تحريض مغفرة.
4. مبكرا وبداية الانتكاس؛
5. كل الانتكاسات من T-cellular جميع.

إذا استمر المفرط لمدة 5 سنوات أو أكثر، فسيعتبر المريض علاجه. ولكن في بعض الأحيان تخثر الخلايا اللائقة الدموية، وفقدان الحساسية للعلاج ومن ثم المتكرر ممكن. في هذه الحالة، لا يزال المريض يعالج، لكن البروتوكولات تتغير. إذا لم يتم الحصول على المريض في مغفرة مستمرة، فليس من الممكن، فتردد فترات التكرار تصل إلى الإرهاق الكامل للجسم، أو وفاة مضاعفات سرطان الدم (النزيف، العدوى).

العلاج السيتني يرافق بالضرورة من خلال دعم، الذي يهدف إلى تطبيع الهيموغلوبين، ونظام التخثر، والقضاء على التسمم، والحد من آثار جانبية العلاج الأساسي.

من خلال سرطان الدم الليمفاوي الحاد، فإن التنبؤ عند الأطفال هو معدل البقاء على قيد الحياة غير مؤهل لمدة خمس سنوات هو 60 - 80٪.

العلاج والتنبؤ: البالغين

لم تختلف مبادئ علاج سرطان الدم لدى البالغين تماما عن تلك الموجودة في الأطفال - تم استعارة العديد من المخططات أو تكييفها من ممارسة الأطفال. المراحل الرئيسية للعلاج هي تحريض مغفرة وتوحيدها ودعم العلاج الكيميائي.

1. إصدارات التآظير: 2 مراحل لمدة 4 أسابيع لكل منهما؛
2. توحيد مغفرة: 5 مراحل من 3 - 4 أسابيع؛
3. دعم العلاج.

بنفس الطريقة كما هو الحال في الأطفال، تختلف المخططات اعتمادا على السمات الوراثية لاستنساخ اللدوي. تتم دراسة عوامل الخطر النذيرية، لكن استخدامها يشير إلى التوصية، نظرا لأن الممارسة تظهر - في 40-50٪ من المرضى الذين لا يملكون عوامل مخاطرة ممتعة، لا يزال LympoloiKosis الحاد تكرار.

تعتمد مؤشرات زرع نخاع العظام في مجموعات المخاطر العالية للبالغين على بروتوكول المعالجة المحددة. ولكن في جميع الحالات، تؤخذ حالة المريض والمرضات المصاحبة في الاعتبار، وتفاقم الانتعاش بعد عملية زرع.

تماما كما هو الحال في علاج الأطفال، يلزم العلاج الداعم.

إن التوقعات في البالغين أسوأ بشكل عام أكثر من الأطفال: معدل البقاء على قيد الحياة الشامل البالغ من العمر خمس سنوات هو من 40 إلى 60٪، اعتمادا على عصر المريض والسمات الوراثية لاستنساخ اللوكيمي.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو مرض ورم من نظام الدم الناجم عن تحول خبيث من السلائف في أو الخلايا اللمفاوية.

علم الأوبئةوبعد من بين الأورام الخبيثة للأنسجة المكونة من السمفية والهيمفوود، احتلال جميع الأورام الخبيثة للأطفال، وحصة سرطان الدم تمثل 38-40٪. تواتر سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال دون سن 15 عاما هو 4.1 ± 0.4 حالة لكل 100000 طفل من سكان الأطفال مع نسبة الفتيان / الفتيات 1.3: 1 وقمة المرض بين 2 إلى 5 سنوات.

تصنيفوبعد الاساسيات التشخيص الحديث سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو تصنيف القوات المسلحة البوروندية، التي تم بناؤها على المعايير التي تم الحصول عليها في الدراسة المورفولوجية والكيميائية السيتورية للانفجارات.

تم تأسيس تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد في وجود أكثر من 25-30٪ من الانفجارات في مات العظام. وفقا لمعايير المورفولوجية لخلايا الانفجار من سرطان الدم الليمفاوي الحاد يحتوي على 3 أنواع الخلايا: L1، L2، L3. حوالي 85٪ من الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد لديهم نسخة سائدة L1، 14٪ - L2 و 1٪ - L3. الليمفاات الخلاية من نوع L3 لها الألعاب المناعية السطحية وغيرها من علامات الخلية. في الوقت نفسه، تم العثور على الارتباط بين L1 و L2 بواسطة أنواع مورفولوجية من الخلايا والعلامات المناعية على سطح خلايا الانفجار.

مسببات التدويوم والتسببوبعد تلعب العوامل الوراثية دورا مهما، متجاورة في حدوث سرطان الدم الحاد، بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي الحاد. تعتمد هذه الحقيقة على رابطة محتملة من مختلف التغييرات الدستورية في أجهزة الكروموسومات في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وحالات سرطان الدم العائلي، وإمكانية فيروسات التوائم والكشف عن انحرافات الكروموسومات (ترجمة، حذف، انعكاس، إلخ) في خلايا البيض في هذا المرض. يشير اكتشاف اضطرابات الكروموسومات في العديد من الخلايا الانفجارية إلى أصلها كلونال.

جنبا إلى جنب مع العوامل الوراثية، يمكن أن تتنبأ العدوى الفيروسية وحالة الحصانة بتطوير سرطان الدم. ومع ذلك، فشل الباحثون في إقامة دور الفيروسات الوحيدة دون تأثير أي أسباب أخرى في تشكيل سرطان الدم الليمفاوي الحاد. هناك العديد من الأعمال التي تشير خطر مرتفع أمراض سرطان الدم عندما تتعرض لعدد من العوامل (جرعات منخفضة من الإشعاع والمواد الكيميائية والأثر البدني، التدخين، إلخ). في معظم الحالات سبب محدد حدوث سرطان الدم الليمفاوي الحاد لا يزال غير معروف.

في تطوير سرطان الدم الليمفاوي الحاد، يتم إرفاق التوجيه الليمفايكي TEL / AML، وتشكيلها من الداخل، ربما نتيجة للأخطاء التلقائية في عملية النسخ المتماثل وتعويض الحمض النووي. نتيجة لتراكم الحالات الشاذة الوراثية في استنساخ الورم، يحدث كتلة من تمايز الخلايا العادي والانتهاكات تحدث في عمليات الانتشار ومبرمجتها.

الصورة السريرية بسبب سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال يرجع إلى درجة التسلل من نخاع العظام من قبل الليمفاوية والنشر الخارجي للعملية. أثناء سرطان الدم اللمفاوي الحاد المخصص الفترات المقبلة: preyloikosny، حاد، مغفرة، الانتكاس والمحطة.

في بداية المرض، عادة ما تكون الأعراض السريرية عادة. قد يتم وضع علامة على مصاعد درجة حرارة الجسم، والانخفاض في الشهية، والضعف المتزايد، والخمول. في بعض الحالات حول التحليل الدم المحيطي من الممكن تحديد التغييرات (فقر الدم، الحبيباتوبينيا، الخثرة). ومع ذلك، فإنهم غالبا ما يتم تحديدهم فقط في نخاع العظام في الموعد المحدد. الفترة الحادة في معظم الأطفال لديها بداية سريعة. الأعراض المبكرة للتسمم العام، فقدان الشهية دون فقدان الوزن والألم العظام.

تختلف الجلد والأغشية المخاطية المرئية في شحف. تتمثل ميزة مميزة في سرطان الدم الحاد متلازمة نزفيا، تعبر عنها بنزائيات متعددة الأشكال (من Petchs إلى نزيف كبير الحجم) على الجلد والنزيف من الأغشية المخاطية (الأنف والجهاز الهضمي، الكلوي). واحد من الأعراض المميزة سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال هو زيادة غير مؤلمة في الغدد الليمفاوية الطرفية، في معظم الأحيان عنق الرحم الإبط والرنجي. تقريبا جميع الأطفال لديهم زيادة في الغدد الليمفاوية فحسب، بل أيضا الكبد والطحال.

مظاهر نادرة من سرطان الدم الليمفاوي الحاد تشمل التغييرات على الجلد وفي الأنسجة تحت الجلد في شكل leukemids، آفات نخرية من الجلد والخاط تجويف الفم (التهاب اللثة، التهاب الفم من النازر إلى القرحة النخرية) والأمعاء (العدوانية). يرتبط تنميتهم بتسلل ليكيمي للأغشية والأنسجة والأوعية الدموية، ووجود نزيف وإضافة العدوى. من خلال سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال، من الممكن إشراكها في عملية الجهاز العصبي المركزي والجنسين والعينين والرئتين. وجود هذه الأعراض في الفترة الأولية من سرطان الدم الحاد هو علامة سيئة النذير.

يمكن وصف تكرار المرض توطين مختلف: نخاع العظام، غير قادمي مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي (العصبية)، والأعضاء التناسلية، وما إلى ذلك (الجلود، العظام، المدار، الضوء، اللوز). في الوقت نفسه، تكون الانتكاسات المشتركة ممكنة (مزيج من آفة نخاع العظم اللائي مع الترحيلات الأخرى). مغفرة كاملة يعتبر عدم وجود أعراض سريرية للمرض في حالة تكوين الدم عند المرضى عندما لا يتم اكتشاف أكثر من 5٪ من خلايا الانفجار في نخاع Normo أو نخاع عظم الخلية المعتدل في النسبة العادية لإبرامات الدموية الأخرى. في الدم المحيطي للحبيبات من 1 × 109 / L على الأقل، والصفائح الدموية 100x109 / l على الأقل؛ البؤر غير القطرية من الآفات البيئية غائبة.

التشخيصوبعد سوابق المريض. يفرض المرضى شكاوى من الضعف والحمى والألم في العظام و / أو المفاصل والنزيف.

الدراسات بالباثرية: فحص سريري كامل مع قياس مؤشرات وزن النمو، وحجم العقد الورم المستحسن، وتقييم فشل الجهاز. لتأكيد تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد، فمن الضروري الفحص الشامل، الرئيسية التي هي أساليب مورفو المناعية والبلاستيكية. الليمفاوية الليمفاوية الليمفاوية تعطي رد فعل سلبي على المايلوبيروكسيداز والكلورواسيتاتيتاز، لا تحتوي على الدهون. بالنسبة إلى الليمفاوية الليمفاوية، فإن التوزيع الحبيبي للمواد في رد فعل أنيق في شكل حبيبات أرجوانية على طول محيط السيتوبلازم هو مميزة.

ينفذ المناعة المناعة يكمل التشخيص المورفولوجي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد ويحدد الانتماء الخطي ومرحلة استحقاق خلايا الانفجار. نظرا لأن اختيار علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد يعتمد على Podavinta المناعي من سرطان الدم، فيمكن اعتبار الفغات المناعة المناعية مكون إلزامي في عملية التشخيص.

تعتمد الطريقة على اكتشاف مستضدات التمايز على الحجاب الحاجز الليمفاوي باستخدام الأجسام المضادة أحيلية. يتوافق كل من المناعة المناعة مع مجموعة محددة من المستضدات. يعتمد تصريف عمليات الطعم على مقارنة النمط المناعي للخلايا المناعية لخلايا الانفجار مع وجود نظائره النيوشولوم في سياق التمايز الطبيعي ل V- و T-Lymphococytes. لهذا السبب، تتوافق أسماء الحميس الدم الليمفاوي الليمفاوي الحاد مع مراحل استحقاق الخلايا البيئية.

تحدث سرطان الدم الليمفاوي الحاد من أسلاف B-Linear في 60-80٪ من الحالات، في Olla - 2-3٪ و T-All - في 13-15٪ من المرضى. الأكثر شيوعا ومواتية بالنوعية هي المبكر في الخلية المسبق (المشتركة، ما قبل ما قبل ج) المناعة المناعية. نادرا ما يتم العثور عليها وعائدات بقوة في oll. يعتقد معظم المؤلفين أن هناك توقعات سيئة ل T-OL. يمكن استدعاء المناعة الباقين من المناعة إلى المتوقع المتوسطة.

دراسات Citogenetic باستخدام أساليب تلوين تفاضلية لتحديد كروموسومات منفصلة لخلايا نخاع العظام والدم المحيطي معلومات عن خصوصيات سرطان الدم عند الأطفال. تتميز الخيارات المورفولوجية المختلفة لسرطان الدم الحاد الحادة الكروموسوم محددة، وهو صمام ل تشخيص متباين والتنبؤ بالمرض.

سمحت تكنولوجيات السيتونيتية الحديثة بإنشاء اضطرابات كروموسومات في حوالي 90٪ من حالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد. وفقا لبياناتنا، أعظم عدد كان لدى المرضى عاديين (28.8٪) وارتفاع ضغط الدم (\u003e 50 XP) (31.2٪) مجموعة من الكروموسومات. كانت الكروموسومات غير الطبيعية النادرة أقل شيوعا: Hypodiploid (
إن الخصائص ذات السمة الخلوية من الخلايا اللائحة البيئية عند الأطفال دون سن 3 سنوات متطابقة في الأطفال الأكبر سنا، ومع ذلك، فإن التغييرات في النمط النووي للكهربائي يتم العثور على تردد أكبر، وخاصة عند الأطفال لمدة تصل إلى سنة واحدة. من الأدلة على أن اضطرابات الكروموسومات الهيكلية (الترجمة الرئيسية) ترتبط بالخصائص المناعية الركيزة من الخلية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد. لا تؤثر علامات Citogenetic والشاذة الجزيئية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد على توقعات المرض فحسب، بل تسمح أيضا بمراقبة الحد الأدنى من الأمراض المتبقية، وكذلك تحديد كافية للعلاج المريض.

في تحليل الدم المحيطي لدى الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وعادة ما لوحظ فقر الدم وعادة ما يلاحظ فقر الدم. اعتمادا على الكريات البيض، هناك حالات مع طبيعية، مخفضة (1x109 / l وأقل) مرتفعة (20x109 / l وأكثر من ذلك، ما يصل إلى 100 × 109 / لتر) بواسطة عدد الكريات البيض. زيادة الكمية يتم تحديد الكريات البيض (\u003e 10x109 / l) حوالي 1/3 من المرضى، و\u003e 50x109 / l - في المرضى الخامس. المؤشر المطلق للمرض هو ظهور خلايا الانفجار، والتي يمكن أن تختلف عدد منها (من 1 إلى 90٪ أو أكثر). ومع ذلك، قد يكون هناك حالات مع عدم وجود خلايا الانفجار في الدم المحيطي.

في نقطة نخاع العظم، يمكن أن تتقلب كمية الخلايا الانفجارية في حدود 50-100٪، وهناك انتهاك للعلاقات الخلوية العادية، وانخفاض أو عدم وجود ضغوط مضغوطة. إذا كان التشخيص موضع شك، فإن الفحص النسيجي والنزائي لنخاع العظم ضروري. اكتشاف تسلل انفجار منتشر أو واسع النطاق في انتهاك العلاقات الطبيعية براعم تكوين الدم، فإن اضطهاد الهيماتوبوا العادي يؤكد تشخيص سرطان الدم الحاد. ثقب الغدد الليمفاوية عندما يتم زيادة، وكذلك ثقب تشكيلات الورم، إن وجدت، إلزامية للحصول على تأكيد خلتولوجي لتشخيص المرض.

يسمح لك ثقب الشوك بتشخيص هزيمة الجهاز العصبي حتى في غياب الأعراض السريريةوبعد عند تحليل المشروبات الخمور، يتم قبول المؤشرات التالية بأنها القاعدة: خليط 0-6 الخلايا اللمفاوية / ميكرولتر، البروتين 0.2-0.3٪، السكر 50-75 ملغ٪، حمض اليوريك 0.2-0.5 ملغ (وفقا لطريقة مولر-زقيق). بزيادة عدد العناصر النووية في الخمور، من الضروري التفكير في الأعصاب، في معظم الأحيان مستوى الزيادات البروتينية. ومع ذلك، هناك حالات عند سريريا هناك أعراض عصبية، ولا يوجد تطعيم في الخمور. في الوقت نفسه، ينبغي إيلاء الاهتمام بزيادة قدرها من البروتين.

المعايير الدولية لتقييم هزيمة الجهاز العصبي المركزي:
حالة CNS I (سلبية):
- لا توجد مظاهر سريرية لهزيمة الجهاز العصبي المركزي؛
- لا توجد بيانات لهزيمة الجهاز العصبي المركزي وفقا لمخيارات الكمبيوتر / التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي؛
- الأب العادي
- في الخمور، هناك نقص تماما في خلايا الانفجار.

حالة CNS II (سلبية):
- لا يتم تعريف الانفجارات في Lycvore. نسبة خلايا الدم الحمراء والكريات البيض 100: 1 على المخدرات المصنوعة من cytospin. لا يتجاوز عدد الخلايا في 1 مل من الخمور 5 خلايا. كان الثقب بصريا ليس مؤددا؛
- يتم تحديد الخلايا الليمفاوية، ولكن نسبة خلايا الدم الحمراء والكيانات الكريات البيض أكثر من 100: 1 للمخدرات المصنوعة من cytospin. تعتبر هذه النسبة من خلايا الدم الحمراء والكيانات الكريات البيض نتيجة للثقب المؤلم،
- الخمور ملوثة بالدم.
- ثقب مؤلم (الكذب على العين ملوثة بالدم). عدد الكريات البيض في 1 مل من الخمور هو أكثر من 50.

CNS Status III (إيجابي):
- آفة الدماغ الضخمة أو Mometimes وفقا للكمبيوتر Tomgraphic / الرنين المغناطيسي Tomgraphic؛
- آفة الشبكية اللوكيمية حتى في غياب الانفجارات في الخمور؛
- ثقب قطني غير قابل للاشتعال، وعدد الخلايا في 1 مل من الخمور - أكثر من 5، ومعظم الخلايا وفقا لأبحاث السيوتولوجية (Cytospin) - الانفجارات؛
- إذا كان التلوث من الخمور في الدم مشكوك فيه، يجب ذكر الآفة الكريحة البيئية للجهاز العصبي المركزي بالمؤشرات التالية:
1) عدد الخلايا أكثر من 5 لكل 1 مل + معظمهم - شفرات (Cytospin) + نسبة الكريات البيض إلى كريات الدم الحمراء 100: 1 (cytospin)؛
2) عدد الخلايا هو أكثر من 5 في 1 مل من الخمور + أعلى نسبة من الانفجارات في الخمور مما كانت عليه في الدم المحيطي (Cytospin).

في دراسة الخمور عن طريق المناعة من المناعة مع تفاعل سلسلة البوليمر مع التشخيص الأساسي لسرطان الدم اللوكوي الحاد، يتم الكشف عن جميع الأطفال من خلال وجود تفجيرات في الخمور حتى في حالات نتيجة سلبية في الفحص الخلوي. من أجل تشخيص الأضرار التي لحقت بالنظام العصبي، تتم أيضا طرق البحث الإضافية أيضا: الأشعة السينية رفع التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، إلكترونيسفالغرافيا وشهادة الصدى.

في حالات الخلايا العصبية، الميثوتريكسيت (12 ملغ) أو الميثوتريكسيت مع السيتارابين (30 ملغ) وبرينيسون (10 ملغ) قبل تلقي 3 التحليلات العادية السائل الشوكيوبعد في وقت لاحق، تم التوصية بالإدارة النهائية للعلاج الكيميائي 1 مرة في 1-1.5 أشهر. لغرض دعم العلاج.
في الوقت نفسه، العلاج الكيميائي المرئي للغاية في المؤشرات مع الغرض العلاجي، علاج إعادة جاما في منطقة الدماغ.

مع دراسة إشعة نظام العظام غالبا ما يتم اكتشاف هشاشة العظام في العظام الأنبوبية والعمود الفقري. من أجل تشخيص الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، يتم تنفيذ أساليب البحث الإضافية أيضا: الأشعة السينية الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي والكهرباء والقبض.

يتم التشخيص التفاضلي من سرطان الدم اللوكوي الحاد مع التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث، أحادية الدم المعدية، مجهول ضربات الصفيحات الأرجواني، السعال، فقر الدم البلاستيكي، الخلايا اللمفاوية المعدية الحادة.

يتم تمايز تشخيص سرطان الدم اللخائي الحاد في بعض الحالات فقراء Hypo و Isplastic، والتي تنتقل مع PancyTopenia ويمكن أن تكون بدء تطوير سرطان الدم اللوكبلي الصغير الحاد. في هذه الحالات، دراسة BioBtion ثقب والنخاع العظمي مع دراسات مورفولوجية والهتيتولوجية. يشير وجود انحراف الكروموسومات إلى تشكيل مرض الورم. من الضروري أيضا الحصول على أشعة مع أورام خبيثة أخرى: Neuroblastoma، RetinoBlastoma، Rhabomiosarcoma.

علاجوبعد غرض: التعافي الكاملأقصى استئصال استنساخ ليكيمي.

مؤشرات للمستشفى: إجراء العلاج البولي الكثيف وعلاج المضاعفات. أصبح من الواضح الآن أن مدة المغفرة المستحثة في سرطان الدم اللوكوي الحاد يرجع إلى حد كبير إلى الاحتفال الصارم بمبادئ العلاج اللاحق للمرض:
1) العلاج المناسب استقراء؛
2) توحيد تكثيف مغفرة تهدف إلى القضاء على خلايا الانفجار المتبقية؛
3) المنع الكيميائي والكيميائي الهيدروليكي من الأعصاب؛
4) معاملة مكافحة (داعمة) تنطوي على وجودها في جسم بؤر التسلل الدموي المتبقي.

لمنع الحضانة العصبية، يتم استخدام إدارة Endoommabumombal للعلاج الميثوتريكسيت و Gamma على مساحة الدماغ تقليديا.

يكمن مفهوم التوحيد في التكثيف في مزيد من الحد من سكان خلايا سرطان الدم التي تحققت خلال فترة تحريض مغفرة. لهذا، يتم تطبيق المخدرات التي يتم بها تحقيق مغفرة، أو مزيج من منتجات العلاج الكيميائي، غير المستخدمة خلال فترة التعريفية وقادرة على الوصول إلى الحد الأدنى من التطوير من المقاومة المتقاطعة.

الغرض من العلاج الداعم هو الحد الأقصى للحد من استنساخ اللوكيمي. تم توثيق وجود سرطان الدم المتبقي (المتبقي) في بعض الحالات المواد الخزعةوبعد في أغلب الأحيان للحفاظ على مغفرة يستخدم 6-Mercaptopurine والميثوتريكسيت.

معظم البروتوكولات الحديثة لعلاج سرطان الدم اللوكبلي الصغير الحديث في الأطفال (BFM، DFCI، POG، CCSG، Ukall، الهولندية All-VI، إلخ) المستخدمة في الولايات المتحدة وألمانيا وبريطانيا العظمى وهولندا، استخدم العلاج الطبيعي المكثف مع الإدراج الإلزامي للوقاية من الناحية العصبية. جعل استخدام علاج البرمجيات من الممكن زيادة معدل البقاء على المدى الطويل يصل إلى 70-80٪. أظهرت كفاءة عالية البرامج التي طورها المؤلفون الألمان - BFM (BFM-90 و BFM-95 و Allic-BFM-2002) التي كانت واسعة الانتشار في أوروبا وروسيا. يتم علاج تكرار سرطان الدم اللوكيميا الحاد من خلال برامج العلاج الكيميائي المكثف باستخدام جرعات مرتفعة من المخدرات.

علاج غير وسائل الإعلاموبعد العلاج الإشعاعي مع الهزيمة الأولية للجهاز العصبي المركزي ولمنع الأضرار البيئية في الجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من T- الكل والعالية من خطر التكرار.

مؤشرات التشاور مع المتخصصين الآخرين: طب العيون، الرئيس التنفيذي لشركة LOR (أسفل العين، المنجل المشبه الأنف)، مع neurolekosis - استشارة عالم الأعصاب.

شروط الإعاقة التقريبية: 8 أشهر العلاج المكثف.

مزيد من الصيانة: ملاحظة من قبل أخصائي الأمر الأولية مرة واحدة في 2 أسابيع. لمدة 2 سنوات، ثم مرة واحدة كل 2 شهر. (3 سنوات)، ثم مرة واحدة كل 6 أشهر. (5 سنوات).

معلومات للمريضوبعد وضع التجميع (تقييد الجهد البدني، وتجنب أشعة الشمس المباشرة)، والتغذية الكاملة.

تنبؤ بالمناخوبعد يعتبر عدد متزايد من الكريات البيض (أكثر من 50 × 109 / لتر) والاشجار في الدم المحيطي غير مواتية. هناك بيانات حول تأثير العمر على توقعات سرطان الدم اللوكوي الحاد في الأطفال. توقعات المرض دون سن 1 غير مواتية تماما. بقاء المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات أقل مقارنة بأكثر من ذلك مجموعة جونيوروبعد وهي مرتبطة بالنتائج السلبية لجملة الورم مع الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي ووجود بؤر التسلل اللائك اللائك اللوكيمي غير الملائم.

أظهرت الدراسات لتحديد عوامل التنبؤ بسرطان الدم اللوكوي الحاد في الأطفال في الأطفال في هذه الحالة، يمكن تخصيص مجموعات النذير أو الاستاد باستخدام الخصائص، بشكل ملحوظ وبشكل مستقل يؤثر على التوقعات. يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من توقعات جيدة العلاج القياسي مع الحد الأدنى لخطر التأثيرات الثانوية. في أكثر من ذلك المعاملة المكثفة يحتاج المرضى مع توقعات سيئة. يعتقد معظم الباحثين أن الاستجابة المبكرة للعلاج (وفقا لنخاع العظم - في اليوم الخامس عشر من العلاج) هي ميزة ناهيل مواتية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

يرتبط سرطان الدم الليمفاوي الحاد بنوع شديد من مرض الأورام بأقصى مظهر من مظاهر الأطفال دون سن 6 سنوات. الكبار عرضة أيضا لهذا المرض، خاصة بعد 60 عاما. حتى الآن، لا يتم تحديد الأسباب التي تولد علم الأمراض بالكامل، لكن الكفاح ضده يتم تنفيذه في جميع أنحاء العالم. تعتمد توقعات البقاء على توقيت تشخيص وفعالية العلاج. الأساليب الحديثة تعطي العلاج فرصة معينة لترجمة الشكل الحاد إلى مرحلة مغفرة. في هذه الحالة، يتم اكتشاف نتائج مواتية عند علاج سرطان الدم اللمفاوي في الأطفال.

جوهر المرض

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل) هو مرض للنظام المصنوع من الدماء ذات الطبيعة الخبيثة، حيث تتمثل عملية انتشار غير المنضبط في المليمات الخلايا الليمفاوية، أي. الخلايا اللمفاوية غير المنكثر. عند الأطفال والمراهقين، هو النوع الأكثر شيوعا من الأورام، والأولاد أقوى. يتم الاحتفال بالجراحة الثانية (أكثر اعتدالا) في المسنين بعد 65 عاما. يغطي علم الأمراض نخاع العظام، الغدد الليمفاوية، الطحال والغدة الشوكية. بعد العلاج، يكون الانتكاس مع الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.

في التشغيل العادي لنظام الهيماتيون في نخاع العظم يتم تشكيل الخلايا الجذعية (غير الناجمة)، والتي تطور تدريجيا، أن تصبح كاملة (ناضجة) مكونات الدم. واحدة من اتجاهات التحول هي اللمفاوية، أي تشكيل تركيز الخلايا اللمفاوية التي تشكل منها الخلايا اللمفاوية. وبالتالي، يتم تشكيل 3 أنواع من الخلايا اللمفاوية: في الخلايا اللمفاوية التي تنتج الأجسام المضادة للحماية من الالتهابات؛ T-Lymphocytes التي توفر المساعدة في الخلايا اللمفاوية في تطوير الأجسام المضادة؛ خلايا القتلة للقضاء على الخلايا الخبيثة والفيروسات.

مع كل ذلك، يتم كسر آلية إنتاج الخلايا الجذعية. يتم إنتاج بعض أنواع البلاذ الليمفاوية أكثر من اللازم، وليس لديهم وقت للتحويل إلى الخلايا اللمفاوية الكاملة. كانت هذه الخلايا المعيبة تسمى خلايا البيض. هذه الخلايا الدموية غير الناضجة غير قادرة على أداء وظائف الخلايا اللمفاوية بالكامل، أي قتال الآفات المعدية. في الوقت نفسه، فإنهم يركزون في الدم ونخاع الدم، وتهزح الكريات البيض الناضجة بالكامل ومكونات الدم الأخرى. نتيجة للحد من محتوى عناصر الدم الناضجة، فقد ضائع بشكل متزايد من الالتهابات. المضاعفات الطبيعية تنشأ: متكرر أمراض معديةوفقر الدم والنزيف.

تطوير علم الأمراض

تملي الطبيعة الخلوية للتكوين وحدة لوكيميا على V-OLL و T Sol، اعتمادا على هيمنة نوع النوع الخلايا الليمفاوية. أعظم التوزيع (أكثر من 80٪) يجد في نوع الخلية. إن النشاط الأقصى لتكوين هذه الأنواع من الخلايا يقع في سن الطفل البالغ من العمر 3-4 سنوات، وهو ما يفسر ذروة المقابلة في هذا النطاق العمري.

يلاحظ أعلى تطور من متغير خلية T في المراهقين الذين تبلغ من العمر 15-16 عاما. ترتبط هذه الظاهرة بأقصى قدر من التطوير في الغدة الصعترية. في مسارها، يعتبر T-OL شكل أكثر حدة من الاختلاف الخلوي.

عندما تتجاوز خلايا السرطان من مجرى الدم، فإن الوصول إلى الجهاز الداخلي المناسب، ورم خبيثعملية العائدات المنتظمة. المسارات الرئيسية لنشر الخلايا المرضية هي كما يلي: الدم الدورة الدموية في مجرى الدم (يمكن أن تصل إلى القلب أو الدماغ)؛ اختراق التدفق اللمفاوي والاستقرار في الغدد الليمفاوية؛ من خلال الأقمشة الكثيفة - تتأثر الأقمشة المجاورة.

شكلت Neoplasion نتيجة الانتراساسي هي ورم، على هيكل سرطان أساسي مماثل. لذلك، عندما تصل الخلايا البيئية إلى الدماغ وتوليد الورم، فإن هذه الخلايا في الدماغ هي خلايا لريكي بطبيعتها، أي سرطان الدماغ يتطور، ولكن الأورام من خلايا البيض.

أسباب علم الأمراض

المسببات الدقيقة للمرض قيد الدراسة حاليا. من المعترف به أن Ol ينشأ عندما مزيج من الاستعداد الوراثي والظروف غير المواتية. محيط بوبعد في الوقت نفسه، تتميز مسببات الأمراض المعدية المحتملة باعتباره عامل خاضعا.

تم اكتشاف الاضطرابات الوراثية بنسبة 80٪ تقريبا من الأطفال المصابين بسرطان الدم الخلوي ب. بالإضافة إلى ذلك، استفزت سرطان الدم الليمفاوي في البالغين من خلال هذه السبب في ما يقرب من 65٪ من الحالات. إن الشذوذ الشامل هو التعبير عن كروموسوم فيلاديلفي، ومع وجود مثل هذا الأمراض هناك خطر متزايد من مظهر التركيز في الجهاز العصبي المركزي. تصبح الطفرات الشائعة الأخرى التي تثير المرض لدى الأطفال في الأطفال أو إزاحة متبادلة مع حدوث Oncogen Chimeric.

الأسباب المرتبطة بتشييع التأين لا جدال فيها. إشعاع الإشعاع والأشعة السينية تشعيع بشكل كبير من خطر الإصابة بالجميع. حتى العلاج الإشعاعي وزيادة الخلفية الإشعاعية الطبيعية في بعض المناطق تعتبر شرطا للمخاطر المتزايدة.

يصر عدد من الباحثين على وجود طبيعة معدية فيروسية لأمراض الأطفال. في رأيهم، يمكن استفزاز سرطان الدم الحاد من نوع الخلايا في الطفل من قبل فيروس غير محدد، ولا سيما فيروس الأنفلونزا.

من حيث الاستعداد الوراثي، أكثر تردد عالي الأمراض في الأطفال الذين لديهم علاقة وثيقة (بما في ذلك الإخوة والأخوات) من مرضى OLLA. تم العثور على اتصال مباشر لسرطان الدم مع مظاهر متلازمة داون.

مظهر من مظاهر علم الأمراض

أعراض علم الأمراض يمكن أن يكون لها أكثر مظهر مختلفوبعد الميزات الرئيسية ترجع إلى انتهاك وظيفة تكوين الدم ويزيد من الليمفاوي. المظاهر الأكثر مميزة: ضعف عام، شحوب الجلد، تدهور الشهية وفقدان الوزن الهامة، عدم انتظام دقات القلب، فقر الدم المختلفة، تسمم الورم. يؤدي عجز الصفائح الدموية إلى ظهور نزيف صغير على الجلد والأغشية المخاطية، والنزيف في الأمعاء والأنف، وكدمات وكدمات من ضغط صغير. وعادة ما يلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية عن طريق الرقبة، في الفخذ، في المنطقة الإبطية. غالبا ما يلاحظ غالبا بواسطة Hepatosplegegaly (زيادة حجم الطحال والكبد).

متلازمة الألم هي الأكثر حساسية في العظام والمفاصل. بسبب الاضطرابات المرضية هيكل العظام تنشأ كسور عظام الشخصية المختلفة في الأحمال المنخفضة. واحدة من أكثر علامات مميزة - انعدام الأمن قبل الالتهابات.

قد يشير أنوق الأذينات متكررة وطويلة إلى وجود كل شيء، وفي هذه الحالة يتم علاجهم بشكل سيئ للغاية بالمضادات الحيوية.

ترجع درجة الحرارة المرتفعة إلى كل من الاختراق المتكرر للالتهابات وتسمم الورم.

ل شكل حاد يمكن العثور على علامات علم الأمراض على العديد من الآفات في أعضاء مختلفة: العينين، الكلى، الخصيتين في الأولاد والمباضة في الفتيات. غالبا ما يحصل على الجهاز العصبي المركزي - يتجلى Neurolemia.

علاج علم الأمراض

يعتمد علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد على مدة المرض، درجة الضرر، وجود الانبثاز، هزيمة الأعضاء الأخرى، شدة الأعراض. مخطط العلاج وللأطفال، والبالغين مقسمة إلى 3 مراحل:

1. تحقيق مغفرة، أي يتم العلاج الذي يهدف إلى انتقال المرحلة الحادة إلى مرحلة مغفرة طويلة الأجل في غضون 3-5 أسابيع بعد ظهور الأعراض. المهمة الرئيسية هي انخفاض حاد في محتوى البلاذ الليمفاوية واستقرار عملية تكوين الدم. بادئ ذي بدء، يتم وصف العلاج الكيميائي المكثف باستخدام السيتاتات التي تدمر الخلايا البيئية. لوحظ كفاءة عالية عند استخدامها المخدرات التالية: Winkerstine، هرمون الجلوكورتيكورتويداتكوستيرويداتس، Asparaginase، أنثرماكلين (داونوروبيسين). مع مثل هذا العلاج، يتم الاحتفال بالأجفيل من قبل الأطفال في حوالي 95٪ من الحالات، وفي البالغين - يصل إلى 80٪.
2. إن توطيد المغفرة المحققة هو مواصلة القضاء على الليمفاوية المتبقية لاستبعاد التكرار لفترة طويلة. يتم إجراء العلاج بالطبع لعدة أشهر، وتعتمد كليا على النتائج الحقيقية للعلاج. يتم العلاج باستخدام هذه الأدوية: الميثوتريكسيت، 6-Mercaptopurin، Vincristine، بريدنيزون، سيكلوفوسفاميد، السكتارابين، Downorubicin، Asparaginase.
3. يتم تنفيذ العلاج الداعم لضمان مدة فترة الإغراف وتهدف إلى القضاء على أي خطر تكرار بعد العلاج في المرحلتين السابقة. مدة المرحلة الثالثة هي 2.5-3.5 سنوات. غالبا ما يتم وصف 6-Mercaptopurine والميثوتريكسيت. خلال هذه الفترة من العلاج، يتم تقديم المخدرات بشكل أساسي في شكل أقراص، ويتم العلاج نفسه في المنزل تحت سيطرة الطبيب المعالم.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد للغاية مرض ثقيلهذا لا الأطفال الصغار بلطف. المهمة الرئيسية هي تحديد الأمراض في المرحلة الأولى وضمان العلاج الفعال. مع العلاج في الوقت المناسب، توقعات مواتية للحياة مرتفعة للغاية.