اليرقان الدائم في الأطفال
مصطلح "Cholesteas" يعني الراكدة الصفراء. اليرقان الجولستاتي في المواليد - الظاهرة ليست متكررة للغاية، ولكن خطرة للغاية. السبب الرئيسي لمظهر هذا المرض هو التشوه الخلقي - أتريسيا لقناة الصفراء. بلغة بسيطة، هناك انتهاك لرسالة قناة الصفراء و السبيل الهضميوبعد ينتهي القناة عمياء، مما يؤدي إلى ركود الصفراء.
يتم تشخيص اليرقان الجولستاتي فقط من قبل المتخصصين بناء على بعض الدراسات.
العلامات الرئيسية ل H.اليرقان olecetaic في الأطفال
نكون:
- تلطيخ البول في البيرة الداكنة، بسبب وجود الصفراء؛
- تلون العربات، وجود ظلال صفراء خفيفة فيها؛
- فقدان الشهية؛
- غثيان، القيء؛
- تخفيض امتصاص المنعكس؛
- تعزيز نشاط مصل الفوسفاتيز القلوي، الكوليسترول، الأحماض الصفراوية.
اليرقان الجولستاتي في حديثي الولادة لديه المظاهر السريرية التالية:
- متلازمة سماكة الصفراء؛
- كيس القناة الصفراء العامة؛
- زيادة في الكبد والطحال؛
- سماكة الصفراء على خلفية أمراض الانحلال؛
- التهاب الكبد الدائم؛
- أتريسيا من المسالك الصفراوية؛
- رفع البيليروبين المباشر في مصل الدم في حدود 15-20٪ على المراحل الأوليةما يصل إلى 80-90٪ مع مظاهر غنيمة من cholestasis؛
- آفات تبادل الكبد.
اليرقان الجولستاتي يتزايد: مظهر الجلد ممكن، ثم اضطراب الكرسي. يجب أن تنبيه هذه العلامات الآباء. يزيد تدريجيا الكبد و الأعضاء المجاورةوبعد في بعض الحالات، يتمكن العلاج في الوقت المناسب من إنقاذ حياة الطفل.
الأسباب الرئيسية لليرقة الجولستاتية:
- انتهاك البيند القنوات الصفراءبسبب الرذائل لتطوير مسببات مختلفة؛
- الرذائل الخلقية: أتريسيا السكتات الدماغية الصفراء، متعددة الكيسات.
- عواقب التخلف وأورام الأورام من قبل الهيئات المجاورة؛
- مع بعض الأمراض المصاحبة، تصبح الصفراء في حد ذاتها لزجة وسميكة، مما يؤدي إلى تراكمها الإضافي في الطرق الصفراوية؛
- الاضطرابات الوراثية (المرارة الأمتعة)؛
- الاختناق أثناء الولادة؛
- إصابات عامة.
هناك ما يسمى بمنظر الأسرة من متلازمة cholestasis - Mac-Elfresha. الميزة الرئيسية هي كرسي عديم اللون في حديثي الولادة لعدة أشهر. في الوقت نفسه، لا يلاحظ أي انحرافات أخرى، وتمرر الأعراض بأنها ولا تتطلب العلاج.
كما لوحظ علامات مماثلة من cholestasis في متلازمة بريدر، والتي لا تؤدي العلاج السليم إلى تليف الكبد. هذا هو السبب في أنه من المهم طلب المساعدة من المتخصصين.
الوقاية من اليرقان الجولستاتي.
على هذا النحو، فإن الوقاية غير موجودة، لأن هذا المرض لا يعتمد دائما على مسار الحمل وسلوك الأم نفسها. دور رئيسي ينتمي إلى الوقاية، ولكن التشخيص في الوقت المناسب هذا المرض.
على عكس الأنواع الأخرى من الأصفر، قد لا تعطي جبنة نفسها 2-3 أسابيع من ولادة الطفل. العلامة الخارجية الرئيسية لهذا المرض ليست مجرد اصفرار بوكروف الجلد وسجل الطفل، ولكن أيضا وجود على جلد الصباغ الأخضر. في مثل هذه الحالات، من الضروري إظهار الطفل بشكل عاجل مع أخصائي، وإجراء سلطات الموجات فوق الصوتية تجويف البطنوبعد عندما تنحرف القاعدة، يمكن تعيينه:
- تحليل مؤشرات وظائف الكبد؛
- تحليل الفم لمحتوى الألبومين
- خزعة الكبد؛
- تحليل على مستوى الفوسفاتاز القلوي؛
- قطع العينة
- المسح الناشون
- منتدغيا
- تحليل الدم العام؛
- استشارة جراح الأطفال.
اليرقان الجولستاتي هو أمراض أمراض نادرة إلى حد ما، والذي يعامل في معظم الحالات بسرعة فقط. بعد تشخيص واضح وتشخيص عادة ما يتم تعيين عملية للإفراج عن قناة الصفراء المسار الميكانيكيوبعد يعقد مثل هذا التدخل في الشهر الثاني من حياة الطفل. المحافظ، وحتى المزيد من الطرق "الشعبية" هذا النوع لا يتم علاج الأمراض. ومع ذلك، يجب ألا تخافوا من كلمة "عملية" الرهيبة. في بعض الحالات، هذه هي الطريقة الوحيدة للخروج من إنقاذ ليست صحية فحسب، بل أيضا حياة الطفل.
في كل حالة، مع صورة مماثلة للمرض، يمكن أن يكون التشخيص مختلفا تماما، وبالتالي يتم تعيين علاج مختلف. لا ينصح في النهاية بإهمال توصيات أخصائي الولادة وطب الأطفال.
من الأسهل دائما تحذير أي شيء. قبل التخطيط للحمل، يحتاج الآباء في المستقبل إلى الذهاب من خلال الفحص الطبي الكامل وعلاج الأمراض المزمنة والمعدية، إن وجدت. هو - هي طريق صحيح من قبل ولادة طفل صحي دون أي مرض.
يضم اليرقان، أو المظاهر البصرية من HyperbiliRubinemia، متلازمات من أصل مختلف، والميزة الإجمالية منها هي التزلج اليرقاني للجلد والأغشية المخاطية. يوجد في المجموع حوالي 50 أمراض مصحوبة بمظهر Yellowness من الجلد. عند البالغين، تحدث سلسلة الجلد عندما يزيد مستوى البيليروبين أكثر من 34 ميكرولول / لتر، في المواليد الجديدة - على مستوى البيليروبين من 70 إلى 120 ميكرولول / لتر.
غالبا ما يتم العثور على اليرقان في فترة الوليد الناجمة عن التراكم في دم كمية مفرطة من البيليروبين، وتتطلب أحيانا الأحداث الطبية الطارئة. البيليروبين غير المباشر هو سام عصبي وتحت ظروف معينة (وجود نقص الأكسجين، نقص السكر في الدم، التعرض الطويل، إلخ) يسبب آفة محددة من النواة القاسية والقشرة الدماغية - ما يسمى بيليروبين الدماغالوباثي. وفقا للبيانات المختلفة، في الأسبوع الأول من حياة اليرقان، تم العثور عليها في 25-50٪ من القتلى و 70-90٪ من حديثي الولادة المبكرة.
BiliRubin هو منتج محدود لمرض الهيم ويتم تشكيله في المقام الأول بسبب انحلال الهيموغلوبين (حوالي 75٪) بمشاركة hemoxygenase، bilverdenedindase، وكذلك مواد تقليل الأعصاب في خلايا النظام المعتادة (RES). مصادر أخرى البيليروبين هي Mioglobin وتنحنح تحتوي على إنزيمات الكبد (حوالي 25٪).
إن إيزومر البيليروبين الطبيعي هو بليروبين مجاني غير مباشر - قابل للذوبان جيد في الدهون، لكنه قابل للذوبان ضعيف في الماء. في الدم، يدخل بسهولة في الرابطة الكيميائية مع الألبومين، وتشكيل مجمع ألبومين البيليروبين، بحيث يصل أقل من 1٪ فقط من البيليروبين الناتج إلى الأنسجة. من الناحية النظرية، يمكن أن يرتبط جزيء الزلال واحد اثنين من جزيئات البيليروبين. في المجمع، يدخل Bilirubin الألبومون، حيث يخترق الكبد، حيث يتم تخترقه المركبات النشطة في السيتوبلازم، ويرتبط بروتينات Y و Z ويتم نقلها إلى الشبكية Endoplasmic. هناك، بموجب تأثير UridiPhosphiveChippyConlitransferase (UDFGT)، وهو مركب من جزيئات البيليروبين مع حمض Glucuronic يتكون ويتم تشكيل MonoglukronidbiliRubin (MGB). عند نقل MGB من خلال غشاء السيتوبلازم، يتم إرفاق جزيء البيليروبين الثاني بالشعيرات الدموية الصفراء ويتم تشكيل diglukronidbilirubin (DGB). Biliribin مترافق هو قابل للذوبان في الماء وغير سامة وتفرز من الجسم مع الصفراء والبول. بعد ذلك، يفرز البيليروبين في شكل DHB في الشعيرات الدموية الصفراوية ويتم عرضه جنبا إلى جنب مع الصفراوي في التجويف الأمعاء. في الأمعاء، تحت تأثير ميكروفورا المعوية، يحدث تحويل إضافي لجزيئات البيليروبين، ونتيجة لذلك يتم تشكيل Sterkobilin، والذي يخرج.
تتميز جميع مراحل تبادل البيليروبين تقريبا بعدد من الميزات: مزيد من الهيموغلوبين نسبيا لكل كتلة وحدة، انحلال الدم المعتدل من كريات الحمراء حتى في الظروف العاديةحتى في طفلة تبرع صحية، يتم تقليل محتوى البروتينات Y و Z، وكذلك نشاط UDFST، بحدة في اليوم الأول من الحياة وبلغ 5٪ من نشاط هذه الأنظمة في البالغين. تؤدي الزيادة في تركيز البيليروبين إلى زيادة في نشاط أنظمة الكبد الإنزيم في غضون 3-4 أيام من الحياة. يحدث التكوين الكامل لأنظمة الكبد الإنزيم إلى 1.5-3.5 أشهر من الحياة. مورفو الوظائف غير نضج، اضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، رفع في حليب البروجسترون الإناث)، انتهاكات بورصة الكربوهيدرات (نقص السكر في الدم)، يتم تطويل وجود الأمراض المعدية المصاحبة بشكل كبير من خلال المواعيد النهائية لتشكيل أنظمة الكبد الإنزيم. إن عمليات البيليروبين من الجسم هي أيضا ناقصة، والتي يرتبط امتصاصها المعوي المتزايد من البيليروبين. عديد الأمعاء حديث الولادة العادي الأمعاء microfloro. يقلل بشكل حاد عدد البيليروبين، الذي يمتص من الأمعاء، ويساهم في تطبيع عمليات إزالته من الجسم.
كل اليرقان عرفي لتقسيم كتلة تبادل البيليروبين:
- عند محول (Hemolytic) المرتبط بزيادة الانهيار من كريات الدم الحمراء عندما لا تتمكن خلايا الكبد من التخلص من كميات كبيرة من البليروبين؛
- كبدي (parinchal) المرتبط بحضور عملية التهابية تعطل وظيفة خلايا الكبد؛
- حرق (ميكانيكي) مرتبط بانتهاك تدفق الصفراء.
في ممارسة طبيب الأطفال الوليديون، يتم استخدام التصنيف المسبب للأجهزة المنزلية الصفراء (وفقا ل N. P. Shabalov، 1996)، وفقا لما يلي:
- اليرقان بسبب زيادة المنتجات Biliroubina (Hemolytic): مرض الانحلال من الأطفال حديثي الولادة، متلازمة متعددة الدم، متلازمة الدم غير القابل للصدأ، النزيف، الاندماج الطبي (جرعة زائدة من فيتامين ك، أوكسيتوسين، واستخدام السلفوناميد، وما إلى ذلك)، والأشكال الوراثية من الغشاء الحريات والتنزيف، الهيموغلوباثي.
- اليرقان بسبب التخليص عن التخليص Bilirubina Hepatocyytes (الاقتران): نظرا بسبب متلازمات Zhilbera، Kriegler-Safular I والثاني، Arias، اضطرابات التمثيل الغذائي (GalactoSemia، فصل الفاكهة، Tyrosinesis، Hypermethyonemia، إلخ)، اضطرابات الاقتران البيليروبين ببراعة، عرقلة معوية عالية، واستخدام بعض الأدوية.
- اليرقان بسبب انقطاع إخلاء البيليروبين المترافق مع الصفراء على الأمعاء والأمعاء (الميكانيكية): شاذة تطوير المسالك الصفراوية بالاشتراك مع العيوب الأخرى (متلازمة إدواردز، ألادزيل)، استيلستات عائلة بريدر، Mac-elfres، الدوار وملازمات Dubube-Johnson، Mukobovidosis، قصور α-1-AntiTrypsy متلازمة سماكة الصفراء، ضغط ورم القناة الصفراوية، التسلل، إلخ.
- الأصل مختلط: تعفن الدم، العدوى داخل الرحم.
على ال الطبيعة المرضية تشير Japless دائما إلى العلامات التالية: مظهر اليرقان في اليوم الأول من الحياة، مستوى البيليروبين أكثر من 220 ميكرولول / لتر، الزيادة بالساعة في البيليروبين أكثر من 5 ميكرولول / لتر في الساعة (أكثر من 85 ميكرولول / لتر في اليوم الواحد)، مدة أكثر من 14 يوما، ومعدل مثل الموجة للمرض، مظهر اليرقان بعد اليوم الرابع عشر من الحياة.
السبب الأكثر شيوعا hyperbilirubinea القادق الوليد هو التناقض بين المنتجات الطبيعية البيليروبين والنظام الكبير لنفاجها من الجسم بسبب عدم نضاد أنظمة الكبد الإنزيم. للحصول على Jaundice اقتران، يتميز بمظهرها في اليوم الثالث من الحياة، وعدم وجود زيادة في الكبد والطحال، والتغيرات في لون الكرسي والبول، ومجمع أعراض الفقر الدم.
ل hyperbiliRubinemia العابر هذه هي سمة مظهر اليرقان في سن أكثر من 36 ساعة من الحياة. يجب ألا يتجاوز الزيادة بالساعة في البيليروبين 3.4 ميكرون (85.5 ميكرومتر يوميا). إن أكبر شدة من مسرح اليرقان من الجلد يقع في اليوم الثالث-4، في حين أن المستوى الأقصى من البيليروبين لا يرتفع فوق 204 μmol / l. بالنسبة إلى HyperbiliRubinemia العابر، انخفاض تدريجي في مستوى البيليروبين وكثافة اليرقان بعد 4 أيام وانقراض لها في الأيام 8-10th هو مميزة. الحالة العامة للطفل لا تنتهك. العلاج غير مطلوب.
ل japless من حديثي الولادة المبكرة إنها سمة من السمة في بداية أقرب (1-2 أيام من الحياة)، والتي تخلق صعوبات في تمييزها بأمراض ديموليا من حديثي الولادة. ومع ذلك، بيانات التاريخ (الأم والطفل مجموعة الدم، ونقص التوعية) و الدراسات المختبرية (المستوى الطبيعي يساعد الهيموغلوبين، كريات الدم الحمراء، عدم وجود ريبولوكتاتية) في وضع التشخيص الصحيح. مدة اليرقان الاقتران أمر سابق لأوانه - ما يصل إلى 3 أسابيع.
في عام 1963، تم وصف I. M. Arias " اليرقان من حليب الأم"(اليرقان Pregrien) عند الأطفال على الرضاعة الطبيعية. لا يتم توضيح التسبب في هذا النوع من اليرقات بالكامل. ومع ذلك، يعتقد أن قضيته هو اقتران البيليروبين المنخفض، وهو نتيجة للتأثير المثبط للحمل، الموجود في دماء بعض النساء في فترة ما بعد الولادة، وكذلك إفراز البيليروبين المخفض. تتراوح مدة اليرقات من 3 إلى 6 أسابيع. الاختبار التشخيصي هو إلغاء الرضاعة الطبيعية في 2-3 أيام، والتي يبدأ اليرقان في حلها بسرعة. عند استئناف الرضاعة الطبيعية، يبدأ مستوى البيليروبين في النمو مرة أخرى.
متلازمة زيلبرا (ضعف الكبد الدستوري) - مرض صحيالموروثة من قبل نوع السائدة التلقائي. التردد في السكان هو 2-6٪. السبب هو الانتهاك الوراثي لاقتراح البيليروبين غير المباشر بسبب انتهاك القبض على آخر خلية كبدية. مرض الوليد لديه أوجه التشابه مع اليرقان العابر. لم يتم وصف حالات اليرقان النووي. التوقعات مواتية. يتكون التشخيص على أساس تاريخ الأسرة، وضغط غير متواصل طويل مستمر في غياب الآخرين. التغييرات المرضيةوبعد الغرض من Phenobarbital يؤدي إلى انخفاض حاد في Jaggility، والذي يشير أيضا إلى وجود هذا المرض.
تبادل الصباغ القاطع الميريريات في متلازمة كريبلر-السالي يرجع إلى الغياب (النوع الأول) أو النشاط المنخفض للغاية (النوع الثاني) glucurstransferase في خلايا الكبد.
في متلازمة كريبر عالم أنا نوع المرض موروث من قبل نوع الجهاز التلقائي. تتميز اليرقان المكثف بالأيام الأولى من الحياة بزيادة في مستوى مصل البيليروبين غير المباشر أعلى من 15-50 مرة من الغياب الطبيعي لكسر البيليروبين المباشر. مع المسار الطبيعي للمرض، في معظم الحالات، حدوث نوى الدماغ، قد تكون النتيجة القاتلة ملحوظة. تعيين phenobarbital غير فعال. الطريقة الوحيدة للعلاج هي إجراء العلاج بالضوء وزراعة الكبد.
مع النوع الثاني من المرض الذي يرثه النوع السادعي الذاتي، إلى جانب اليرقان الأقل شدة ومستوى البيليروبين غير المباشر، 15-20 أضعاف القاعدة، يتم تحديد جزء بسيط من البيليروبين في الدم. ميزة مميزة هي استجابة إيجابية لتعيين Phenobarbital. نوع متلازمة Criegler Prognostally II هو أكثر ملاءمة. تطوير الدماغ البيليروبين نادر للغاية.
أول من أعراض الاضطرابات التمثيل الغذائي المحددة للغاية، مثل galaktozhemia، Fruketemia، Tyrosinemia وآخرون يمكن أن يكون اليرقان أيضا بحرف الاقتران. بادئ ذي بدء، يجب أن ينبه الطبيب مزيجا من اليرقان المطول مع هذه الأعراض، مثل القيء، الإسهال، الكبد، انخفاض ضغط الدم، الأعراض العصبية الشديدة في شكل التشنج، انخفاض ضغط الدم، شلل متوتروبعد يتم تأكيد التشخيص من خلال وجود غالاكتوز في البول، والاختبارات الإيجابية على السكر والطرق الخاصة الأخرى لتحديد الاضطرابات التمثيل الغذائي في كل حالة فردية.
اليرقان مع قصور الغدة الدرقية وقد لوحظ في حديثي الولادة اعتمادا على درجة فشل وظيفة الغدة الدرقية والقدمين بأعراض أخرى للمرض، مثل الوزن الكبير عند الولادة، عبر عنها المتلازمة، صوت منخفض لصوت الوليد، مبكر وعناد الإمساك، إلخ. في التحليل الكيميائي الحيوي للدم، جنبا إلى جنب مع HyperbiliRubinemia غير المباشر، هناك زيادة في الكوليسترول. اختبار فحص قصور الغدة الدرقية هو إيجابي، مستوى هرمون الثريات يرتفع في الدم بانخفاض في T4. منذ فترة طويلة (من 3 إلى 12 أسبوعا) يرجع اليرقان ذات الغدة الدرقية إلى التباطؤ في جميع العمليات التمثيل الغذائي، بما في ذلك النضج لأنظمة الكبد الجلوسوونية. التشخيص في الوقت المناسب (خلال الشهر الأول من العمر) والغرض من العلاج بديلا عن طريق الغدة الدرقية أو L-Thyroxin يؤدي إلى تطبيع تبادل البيليروبين.
اليرقان مع مادة البولي السكري (أعمال الجساب السكري) نظرا للتأخير في نضج أنظمة الكبد الإنزيم على خلفية نقص السكر في الدم مع انحلال الدم المرتفع. السيطرة والتصحيح من نقص السكر في الدم، والغرض من محرضات إنزيمات الكبد المجهرية تسهم في تطبيع تبادل البيليروبين.
اليرقان مع البولوروستناد والانسداد المعوي العالي مصممة باعتبارها انتهاكا لأنظمة الكبد الاقتران بسبب الجفاف والسكريم الدمية وزيادة الامتصاص العكسي للبيليروبين من الأمعاء. في هذه الحالة، يؤدي القضاء فقط على البيلورثوسية وعوق الانسداد المعوي إلى تطبيع تبادل الصباغ.
يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية (Glucocorticoids، وبعض أنواع المضادات الحيوية، وما إلى ذلك) إلى انتهاك حاد لعمليات الاقتران في الكبد بسبب النظرة التنافسية للأيض المستحضرات المذكورة أعلاه. في كل حالة، التحليل ضروري الأحداث العلاجية، وكذلك معرفة الميزات التمثيل الغذائي للعقاقير المعين من قبل الولادة.
بالنسبة لجميع الأصفر الانحلالي، فإن وجود مجمع من الأعراض يتكون من اليرقان على خلفية شاحبة (جاونتات الستريك)، وزيادة في الكبد والطحال، بزيادة في مصل مستوى البيليروبين غير المباشر، بدرجات متفاوتة من خطورة فقر الدم الطبيعي مع شبكي وبعد لا يرجع دائما شدة حالة الطفل إلى تسمم البيليروبيتش فحسب، بل من شدة فقر الدم أيضا.
مرض الانحلال من حديثي الولادة ينشأ نتيجة عدم توافق دماء الأم والطفل على طول عامل RH أو فرعية أو مجموعات الدم. يحدث المرض في شكل أشكال فارغة وصفراء وفقر الدم. الوذمة هي الأكثر شدة وتظهر من قبل أنسار الخلقي، فقر الدم المعلن، hepatosplegaly. كقاعدة عامة، مثل هؤلاء الأطفال غير مسؤولين. الشكل الأصفر والفقر النفقي من المرض هو أكثر ملاءمة، ولكن قد يشكل أيضا تهديدا بصحة الطفل. مع مسار بسيط من الهيموغلوبين في الدم السري إنه أكثر من 140 جم / لتر، مستوى البيليروبين غير المباشر في مصل أقل من 60 ميكرولول / لتر. في هذه الحالة، ما يكفي من العلاج المحافظ يكفي. مع أمراض الانحلال من حديثي الولادة من الشدة المعتدلة والتدفق الشديد، قد يكون من الضروري القيام بعملية استبدال نقل الدم. في الصورة السريرية لليرقان أو الخلقي، أو يظهر خلال اليوم الأول من الحياة، فإنه يحتوي على ظلال صفراء شاحبة (ليمون)، تقدم بثبات، ضد الخلفية التي قد تظهر الأعراض العصبية للتسمم البيليروبين. hepatoslenomegaly هو دائما ملحوظ. يغير ألوان البراز والبول غير معهون.
هزيمة الهياكل المركزية الجهاز العصبي (CNS) يحدث عند زيادة مستوى البيليروبين غير المباشر في مصل الحديث حديثي الولات الجديدة فوق 342 ميكرولول / ل.
بالنسبة للأطفال المبكرين، يتراوح هذا المستوى من 220 إلى 270 ميكرومتر / لتر، من أجل الحجم العميق - من 170 إلى 205 ميكرولول / ل. ومع ذلك، فمن الضروري أن نتذكر أن عمق الأضرار التي لحقت CNS يعتمد ليس فقط على مستوى البيليروبين غير المباشر، ولكن في وقت تعرضها في أنسجة الدماغ والأمراض المرفقة، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة الصعبة الطفل.
التدابير الوقائية لمنع تطوير أمراض الانحلال في حديثي الولادة، والتي ينبغي أن تتم بالفعل في المشاورة النسائية، هي التسجيل في جميع النساء مع مجموعة الدم السلبية والسلبية في Rhesust-C (I)، وتوضيح تاريخ التاريخ من حيث من وجود عامل التوعية، وتحديد مستوى الأجسام المضادة Resx، وإذا لزم الأمر، إجراء التسليم المبكر. جميع النساء المصابات بالدم السلبي المشرقة في اليوم الأول بعد الولادة تظهر إدخال مكافحة د-جلوبوليين.
مع تطور مرض الانحلال، يتم تنفيذ حديثي الولادة من خلال استبدال نقل الدم، يتم استخدام العلاج بالصور والتسريب في فترة ما قبل الجراحة.
فقر الدم الانحلالي الوراثي مجموعة متنوعة مختلفة. الأكثر شيوعا منهم هو فقر الدم الانحلالي المجهري من Minkowski-shoffhara. يتم توطين الجين المعيب في الزوج الثامن من الكروموسومات. نتيجة الطفرة هي منتجات من كريات الدم الحمراء الشاذة التي لها شكل كروي وأبعاد أصغر (أقل من 7 نانومترا) تعرضت للتدمير المفرط في خباي الطحال. بالنسبة إلى أناميسيس، يتميز وجود أسرة الأقارب ذات المرض المماثل. يتم تأكيد التشخيص من خلال اكتشاف الكريات الحمراء المجهرية، وهو تحول من منحنى الأسعار - جونز إلى اليسار، وهو انخفاض في مقاومة الاسموثية للحريات الحمراء، وتغيير في الفهرس الكروي ومتوسط \u200b\u200bتركيز الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء. تتدفق المرض، مثل أزمات الدم، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم، وانخفاض الشهية والقيء. يتم استفزاز الأزمات، كقاعدة عامة، حادة الأمراض الفيروسية، Supercooling، تعيين Sulfonilaminamides، إلخ. تعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج استئصال الشق.
في فترة الولادة، يمكن اكتشاف نوع آخر من فقر الدم الانحلالي الوراثي، يتميز بتغيير في شكل خلايا دم حمراء - ما يسمى بثنوسي الطفولوبعد تظهر العلامات الأولى للمرض في الأسبوع الأول من الحياة وأكثر في كثير من الأحيان في الأطفال السابقين. كريات الدم الحمراء في مواد الدم رسمت لها عمليات سماكة. بالإضافة إلى فقر الدم، يتم اكتشاف التورم والثرثرة أيضا. الغرض من فيتامين E في جرعة من 10 ملغ / كغ يوميا يؤدي في معظم الحالات إلى مغفرة سريرية ومخبرة.
في دراسة تشويه الكرة، يمكن للوليد أن يحدد أيضا استهداف الحمرية، وهو مميز الهيموغلوبينوباثي (ثالاسيميا، فقر الدم المنجليي). يحدث فقر الدم الخلوي على شكل مريض في كثير من الأحيان في سكان آسيا الوسطى وأذربيجان وأرمينيا وتظهر نفسها في الفترة الوليدية فقط في ناقلات S-Hemoglobin متماثل S-HemoGlobin.
تشخبص فقر الدم المنزلي الوراثي (نقص الجلوكوز 6-Phosphatehydrogydses، Pirouvatatinases، Hexogenases، 2،3-Diphosphoglyceluetase، الفسفوغوسوميراز نادر للغاية، لأنه يتطلب دراسات عالية التمايز. في صورة سريرية في حديثي الولادة باستخدام هذا الأمراض، فإن فقر الدم الانحلالي مع شبكياض الخشب، يتم اكتشاف زيادة في الكبد والطحال. يتميز تاريخ العائلة.
يمكن أن تسبب ورم دموي كبير في فترة حديثي الولادة أيضا فرط الدم غير المباشر في فقر الدم الواضح. توافر في الطفل أحجام كبيرة Kefalohematom، نزيف داخل البطيني، ورم دموي من الأجهزة المتوفية، والنزيف الضخم في الأقمشة الناعمة يرافقه صورة سريرية مميزة.
تتميز اليرقان الميكانيكي بالتراكم في دماء البيليروبين المباشر (ذات الصلة)، والذي يرافقه اليرقان وجود صبغة مخضرية، مما يزيد حجم الكبد، وتغيير لون الكرسي (تلون) والبول (زيادة كثافة اللون ).
تتطور متلازمة سماكة الصفراء في حديثي الولادة باعتبارها مضاعفات من مرض الانحلال من حديثي الولادة التي لها شهية واسعة النطاق، وكذلك أولئك الذين خضعوا للاختناق في الولادة. في الوقت نفسه، تتميز الزيادة في شدة اليرقان بنهاية الأسبوع الأول من الحياة، مصحوبة بزيادة في حجم الكبد، وأحيانا تونولوريا كبيرا وقاريا للكرسي. العلاج هو استخدام choleretics و cholityis.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون متلازمة سماكة الصفراء واحدة من أوائل المظاهر السريرية للتليف، خاصة إذا تم دمجها مع ديلوس خلاط أو تلف لنظام الهوائية. تحديد التشخيص الصحيح في هذه القضية تحديد محتوى الزلال في ميفوني، امتحان الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من البنكرياس، الذي يحمل عينات العرق.
يمكن أن يكون سبب اليرقان الميكانيكي في فترة الولادة عيوب تطور المسالك الصفراوية: Intra-extrahepatic من السكتات الدماغية الصفراء، والمثلية، الملتوية، والكفاءة من المرارة، ومتلازمة التنسيق في Arterichechen، متلازمة Alagilla، انخفاض متلازمة عدد القنوات الصفراء intercidolk.
مع ATRESIA من المسالك الصفراوية، فإن العلامة الأولى على تعريف التنمية هي اليرقان، الذي ينمو بعناد في الطبيعة، يرافقه حكة الجلد، وهذا هو السبب في أن الأطفال لا يهدأون للغاية وسريعة الانفعال. تنمو تدريجيا حجم وكثافة الكبد، وتغيير شخصية الرئاسة: يصبح مشودا جزئيا أو بالكامل. تؤدي ظاهرة تشوليستاسيس إلى مالكولز من الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، وتنمو انخفاض ضغط الدم والفيتوفوفيتامين. في سن 4-6 أشهر، تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم بوابة، متلازمة النزفية. دون تدخل تشغيلي، مثل هؤلاء المرضى يموتون إلى 1-2 سنوات من الحياة. يكشف اختبار الدم الكيميائي الحيوي من نقص الدم، هيبالوبومينيميا، زيادة في البيليروبين المباشر، الفوسفاتاز القلوي.
في متلازمة نقص حجم الكاناليس في القناة الصفراوية (متلازمة Alagilla)، الموروثة بواسطة النوع التلقائي المتنحية، يتم تحديد تشوهات أخرى للتنمية: نقص التنمية أو تضيق الشريان الرئوي، الشاذة من الأقواس الفقري، الكلى. يتميز Diembogenesis بواسطة وصمة العار: ارتفاع ضغط الدم، الجبهة البارزة، عيون مزروعة بعمق، micrognathy.
تشتهر أشكال الأسرة من Cholestasis، التي يتجلى في فترة الوليد،. في متلازمة IC-UNIRESH، يلاحظ وجود كرسي مشوه لفترة طويلة من الزمن، حتى عدة أشهر. في مزيد من الانحرافات في حالة الطفل، لم يتم وضع علامة عليه. مع متلازمة بيليرا، على العكس من ذلك، بعد حلقة استيلستاسيس في الأشهر الأولى من الحياة، تزرع الكبد الصفراوي.
يمكن أن يكون اليرقان الميكانيكي يرجع إلى ضغط القنوات الصفراء من الخارج من الورم والتسلل وغيرها من التكوينات من تجويف البطن. وغالبا ما يشار إلى الحصول على قناة الصفراء الكلية مع مرض حصى خلقي.
تخصيص مجموعة من العيوب التي تحددها ببراعة إفراز البيليروبين المرتبط. وتشمل هذه متلازمة Dububi-Johnson بسبب "انهيار" نظام النقل القاديق. يتم تورط المتلازمة من قبل النوع التلقائي المرجعية، ويرافقه زيادة معتدلة في مستوى البيليروبين المباشر، وهي زيادة صغيرة في حجم الكبد، والانفصال الهائل عن بول الردود. في Biopsyats في خلايا الكبد، هناك ترسب صبغة بنية سوداء تشبه الميلانين. يتم تورث متلازمة الدوار أيضا من خلال النوع التلقائي المردود، ولكن أساس هذه المتلازمة هو عيب التمساح وتراكم خلايا الكبد العضوية. الصورة السريرية مشابهة ذلك مع متلازمة Dububi-Johnson. عرض الصباغ في خلايا الكبد.
إيقاف التشخيص الصحيح في متلازمة Choleestasis خلال فترة الوليد، الموجات فوق الصوتية للكبد، المسح الضوئي النظري، خزعة الكبد عن طريق الجلد، والمنسخوغرافيا، إلخ.
Parenchimato Jaundice بسبب هزيمة Parenchya من كبد الشخصية التهابية. سبب الهزيمة قد تكون فيروسات، البكتيريا وأبسط: التهاب الكبد B و C، Cytomegalovirus، Cokes، Rubella، برميل، فيروس الهربس البسيط، يمكن أن تكون مصحوبة عملية الصرف الصحي، شاحب، إلخ. عملية الصرف الصحي في حديثي الولادة بآفات بكتيرية مباشرة من الكبد.
الصورة السريرية ل jaundice المتباديت تشمل عدد من المشتركة والبدنية مواصفات خاصة: غالبا ما يولد الأطفال من طابقين أو غير ناضج، مع تأخير التنمية داخل الرحم، خفضت مصطلح الحمل، لديها علامات على آفة العديد من الأجهزة والأنظمة، ونتيجة لذلك تعتبر حالتها شديدة للغاية. اليرقان في الولادة بالفعل ويرتدي ظلال رمادية "قذرة"، على خلفية اضطرابات التقلبات الدقيقة الحادة، غالبا مع مظاهر متلازمة نزف البشرة. Chapatosplegegaly هو مميزة. في دراسة التحليل الكيميائي الحيوي من مصل الدم يتم اكتشاف كل من الكسر البيليروبين المباشر وغير المباشر، زيادة النشاط (10-100 مرات) ترانسامينات الكبد، زيادة في الفوسفاتاز القلوية، الغلوتامات dehydrogenase. تشير طريقة Eberlena إلى اضطرابات خطيرة في آليات الاقتران للخلية الكبيرة - يمثل المبلغ الساحق من البيليروبين المباشر من قبل الكسر Monoglukronidabine. غالبا ما يحدد اختبار الدم المشترك في الغالب فقر الدم أو الريكونغات الخبائية أو الخلاص الصفيحات أو الكريات البيض أو كلي الدم. في coagologram - نقص مستوى البلازما من Hemostasis، Fibrinogen. لإنشاء الوكيل المسبب للعملية المعدية، يتم تنفيذ تحديدها بواسطة تفاعل سلسلة بوليميريز (PCR)، وهو تعريف عناوين من المناعة المناعية M والمناعية G. العلاج هو تعيين العلاج المضاد للجراثيم، المضاد للفيروسات والمناعة.
تلخيص ما تقدم، نلاحظ أن تدابير التشخيص في اليرقان حديثي الولادة يجب أن تأخذ في الاعتبار عددا من الأحكام.
- عند جمع Anamnesis، من الضروري الانتباه إلى الطابع العائلي المحتمل للمرض: هناك حالات من حالات تشديد اليرقان، فقر الدم، استئصال الطحال في أولياء الأمور أو الأقارب.
- يجب أن يحتوي أناميسيس من الأم بالضرورة على معلومات حول مجموعة الدم والعامل الخلفي في حالتها وأب الطفل، وجود الحمل السابق والولادة، والعمليات، والإصابات، والتحول في الدم باستثناء RH. في امرأة أثناء الحمل، يمكن الكشف عن انتهاك لسعة الجلوكوز، داء السكري، عملية معدية. من الضروري أيضا معرفة ما إذا كانت المرأة لم تخفف على تبادل البيليروبين.
- يشمل أنامنسيون من الولادة تعريف فترة الحمل ومؤشرات النمو الشامل، والتقييمات على نطاق أبغار عند الولادة، واكتشف طبيعة التغذية (اصطناعية أو طبيعية)، ووقت ظهور خدش أصفر للجلد وبعد
- يساعد الفحص البدني في تحديد ظلال اليرقان، وضبط المستوى المقدر للبيليروبين باستخدام مقياس الكسور. يتم تحديد وجود cheefalohematic أو echimosis واسعة النطاق، مظاهر النزفية، متلازمة الوذمة، hepatosplegaly. يجب إيلاء اهتمام طبيعة لون البول والكرسي. لحظة تشخيصية مهمة هي التفسير الصحيح الوضع العصبي للطفل.
- طرق المختبرات تشمل ذلك التحليل السريري الدم بتصميم الهيماتوكريت، تشويه الدم المحيطي (ضروري لتشخيص انتهاكات شكل وأبعاد الحمراء)، وتعريف مجموعة دموية وعامل أشعة في الأم والطفل (يسمح بتأسيس سبب الانحلال مرض الأطفال حديثي الولادة).
بالإضافة إلى ذلك، تشير عينة من كومباك مباشرة وغير مباشرة إلى ما إذا كان هناك عدم توافق الأم والطفل لعوامل نادرة.
اختبار الدم الكيميائي الحيوي (تعريف الجنرال البيليروبين وكسوره، مستوى ترانسامامين الكبد، الفوسفاتاز القلوية، التركيز البروتين العام، الزلال، الجلوكوز، اليوريا والكرياتينين، الكوليسترول والدهون الثلاثية، بروتين C-Jet، عينة الغريم، إلخ) لا يسمح فقط بتشخيص نوع اليرقات، ولكن أيضا لجمع البيانات حول حالة الأعضاء والأنظمة الأخرى أهمية عظيمة عند وصف الأساليب الجذعية للعلاج (على سبيل المثال، فإن الوظيفة الأولية للكلى مهمة للغاية للحصول على عرض تقديمي قبل استبدال نقل الدم، لأن أحد مضاعفات هذه العملية هو الفشل الكلوي الحاد).
تعتبر طريقة EBERLENE (تعريف كسور البيليروبين المباشر - أحادي وديكلونيدبيلين) من المهم مع التشخيص التفاضلي الأصفر الأصفر الميكانيكي والحيواني.
من الضروري أيضا إجراء اختبارات لتحديد عامل معدي في الدم، مرحلة المرض (PCR، ربط الاختبار المناعي المرتبط، تحديد كمية ونوع من المناعة غير المناعية، تحديد مصلحة الفئات والأجسام المضادة، وردود الفعل من فاسيرمان، إلخ).
يتم تنفيذ تعريف ملف تعريف هرمون الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية المشتبه فيها.
يتم تنفيذ مقاومة الاسموثية من كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين الكهربائي، واختبارات الفحص لتحديد هيدروجينات الجلوكوز -6-فوسفاتية من أجل توضيح أسباب فقر الدم الانحلالي الوراثي.
يتم إجراء محاكمة العرق في التليف المشتبه به في الأطفال الأكبر سنا من شهر واحد؛ في فترة أوائل حديثي الولادة، من الممكن ممارسة تعريف محتوى الزلال في ميكايا.
تشمل التحليلات أيضا تحديد محتوى A-1-antitripsein في المصل، الموجات فوق الصوتية للمخ، والأجهزة الداخلية تجويف البطن.
طريقة الأشعة السينية، الاشعة المقطعية يتم تنفيذها في انسداد معوي مشتبه به، ونزيف داخل الجمجمة، تنظير الفبروزوفوسوفوسترودي - مع البولوروستنشه المشتبه به. يتم إجراء خزعة الكبد المتشققة في حالات مثيرة للجدل من أجل التحقق من التشخيص.
قبل بداية التدابير العلاجية، من الضروري تحديد طريقة إطعام حديثي الولادة: لا يسمح بالرضاعة الطبيعية بأمراض الدم للمواليد حديثي الولادة، غالاكوسيميا، تيروزينيميا.
علاج HyperbiliRubiney.
النظر في طرق القوط من علاج HyperbiliRubinea.
- العلاج بالضوء من قبل المرحلة الحديثة - عظم طريقة فعالة علاج HyperbiliRubinemia غير المباشر. جوهر عمل العلاج بالضوء هو مادة البيليروبين غير المباشر، أي تحويله إلى شكل قابل للذوبان في الماء. حاليا، هناك العديد من أنواع مصابيح الضوء الأزرق، مع طول موجة من 410-460 نانومتر، مما يتيح لك اختيار نظام العلاج اللازم (مستمر، متقطع). يتم حرمان أجهزة الألياف البصرية Biliblanket الحديثة من جميع الآثار الجانبية تقريبا، والمدمجة، ولا تنتهك وضع الطفل المعتاد وتوصيله بأمهم. يبدأ العلاج بالضوء في تنفيذه عندما يكون هناك تهديد بنمو البيليروبين بالقيمة السامة. توجد المصابيح على مسافة 20-40 سم من مستوى الجلد للطفل، يجب أن تكون قوة الإشعاع على الأقل 5-9 نانومتر / سم 2 / نانومتر. يتم العلاج بالضوء بشكل مستمر، فمن الممكن مقاطعة ذلك فقط في وقت تغذية وزيارات الأم. يتم إغلاق العينين والجنسين في الهواء الطلق للطفل مع نسيج ضئيل ضئيل. إذا تم استخدام العلاج بالضوء في حديثي الولادة مع Hyperbilibilibinemia على التوالي، يمكنك مراعاة تغيير في لون الجلد - متلازمة "الطفل البرونز". تشمل مضاعفات العلاج الضوئي الحروق الجلدية، عدم تحمل اللاكتوز، انحلال الدم، الجفاف، فرط الظباء وتان. عند إجراء العلاج بالضوء، مطلوبة تدابير الصيانة الدائمة توازن الماء مولود جديد.
- يستخدم علاج التسريب لمنع انتهاكات توازن المياه أثناء العلاج بالضوء باستخدام المصابيح ذات الإضاءة غير المتمايزة؛ حيث الحاجة الفسيولوجية في الزيادات السائلة بنسبة 0.5-1.0 مل / كجم / ساعة. أساس علاج التسريب هو حلول الجلوكوز، والتي تضاف إليها الأغشية (من أجل تقليل عمليات البيلوكسيد)، والكهارل، الصودا (إذا لزم الأمر، تصحيحها)، الأدوية والأدوية التي تعمل على تحسين التوجيه الدقيق. لتسريع إزالة البيليروبين من الجسم، يتم استخدام تقنية الإبراء القسري في بعض الأحيان. من الممكن إدخال مخطط من العلاج بتسريب حلول الزلال بجرعة من 1 جم / كجم يوميا.
- ترجع مدى ملاءمة استخدام أجهزة الإنزيمات الكبدية المجهرية (Phenobarbital، Ziksorin، legged) إلى قدرة هذا الأخير على زيادة محتوى Ligandin في خلايا الكبد ونشاط GlucuronyLTransferase. يتم استخدام هذه المحاثات في انتهاك لعمليات الاقتران. يتم تطبيق Phenobarbital بجرعة من 5 ملغ / كغ يوميا، يجب ألا تتجاوز مسار العلاج 4-6 أيام. رسم تخطيطي لاستخدام Phenobarbital، الذي يتم استخدام جرعات حمولة عالية - 20-30 ملغ / كغ في اليوم الأول، ثم 5 ملغ / كغ في اللاحقة، ومع ذلك، فإن جرعات عالية من الفينوباريتات لها تأثير مهدئ قوي ويمكن أن يسبب ضعف التنفس، توقف التنفس أثناء الولادة.
- يتم تضمين EnteroSorbents (Smecta، Polyfepan، Enterosgel، Cholestyramine، Agar-Agar، وما إلى ذلك) في العلاج من أجل مقاطعة الدورة الدموية الكبدية البيليروبين. ومع ذلك، ليس لديهم تأثير كبير على مستوى البيليروبين المصل. ومع ذلك، بالنظر إلى عدم وجود تأثير سام لهذه الأدوية، يمكن استخدامها في علاج HyperbiliRubineea، ولكن فقط كوسيلة مساعدة.
- تم استخدام Metalloforphyrins الاصطناعية على نطاق واسع في علاج Hyperbilubine غير المباشر. يعتمد آلية عملهم على تثبيط تنافسي هيموكسياز، مما يؤدي إلى انخفاض في منتجات البيليروبين. حاليا، لا يتم استخدام هذه الأدوية في علاج اليرقان حديثي الولادة، حيث لوحظ التأثير الضوئي ل Tin-Protoporphyrin IX.
- يتم تنفيذ نقل الدم المستقيم مع عدم فعالية الأساليب المحافظة للعلاج، والزيادة التقدمية في مستوى البيليروبين، في وجود مؤشرات مطلقة، أي عندما يكون هناك تهديد لتطوير اليرقان النووي. يتم إجراء نقل الدم المستقيم في كمية مجلدين من الدم المتداول، مما يجعل من الممكن استبدال ما يصل إلى 85٪ من تعميم الحمرات والحد من مستوى البيليروبين بحلول 2 مرة. مؤشرات لهذا الإجراء حاليا هي: شكل الفقراء الوذائي من مرض الانحلال من الوليد، عندما يتم نقل الدم في أول 2 ساعة من العمر؛ مستوى البيليروبين غير المباشر من دم الحبل فوق 60 ميكرولول / لتر؛ مستوى الهيموغلوبين من دم الحبل أقل من 140 جم / لتر؛ زيادة كل ساعة في البيليروبين فوق 6 ميكرولول / لتر؛ الزيادة بالساعة في البيليروبين فوق 8.5 μmol / L عندما يقع Hemoglobin أقل من 130 جم / لتر؛ وجود فقر الدم التقدمي؛ بيليروبين الزائد في اليوم التالي أعلاه 340 ميكرولول / ل.
- من choleretics و cholesis - في ظاهرة cholestasis (باستثناء Atresia من القنوات الصفراء الخارجية والانتهاكات لتوليف الأحماض الصفراء بسبب التخمير)، يمكن استخدام كبريتات المغنيسيوم والكحول، ولكن في الوقت الحاضر، يتم تقديم الأفضلية دواء حمض Ursodezoxycholicycholic - Ursofalk، الذي يتم إنتاجه في شكل تعليق، هو سهولة الجرعات للمواليدات الجدد، تتميز بتأثير علاجي سريع ومتميز. الجرعة العلاجية الأولية هي 15-20 ملغ / كجم يوميا. في حالة عدم كفاية الكفاءة، يمكن زيادة الجرعة إلى 30-40 ملغ / كجم يوميا. أثناء العلاج الطويل الأجل، يتم استخدام جرعة داعمة من 10 ملغ / كجم يوميا.
- يتم تصحيح الفيتامينات القابلة للذوبان في الفيتامينات في نقص التناسيم و ATRESITETITES من القناة الصفراوية والظواهر المستخلصة طويلة الأمد في فترة ما قبل الجراحة. فيتامين د 3 - 30 000 أنا عضو 1 مرة في الشهر أو 5000-8000 متر كل يوم. فيتامين أ - 25 000-50 000 أنا عضو 1 مرة واحدة في الشهر أو 5000-20000 أنا داخل 1 مرة في اليوم. فيتامين E - 10 ملغ / كجم العضل؛ 25 لي / كجم يوميا داخل 1 مرة في 2 أسابيع. فيتامين ك - 1 ملغ / كغ 1 مرة في 1-2 أسابيع.
- تصحيح العناصر النزرة: الكالسيوم - 50 ملغ / كغم يوميا داخل، الفوسفور - 25 ملغ / كغم في اليوم في اليوم داخل، كبريتات الزنك - 1 ملغ / كغ في اليوم.
- إن الزيادة في البروتين وحمل السعرات الحرارية في هؤلاء الأطفال أمر ضروري لضمان النمو الطبيعي والتنمية، بالإضافة إلى أنه يجب أن تكون هناك ثلاثية الدهون الثلاثية المتوسطة في التغذية. الحاجة إلى هؤلاء حديثي الولادة في البروتينات هي 2.5-3 جم / كجم، الدهون - 8 جم / كجم، الكربوهيدرات - 15-20 جم / كجم، السعرات الحرارية - 150 KCAL / كجم (60٪ - الكربوهيدرات، 40٪ - الدهون).
- في متلازمة ALAGILA، الشكل غير الرادومالي لأجهزة نقص التناقص من القنوات الصفراء داخل Intrahepatic، وطرق العلاج بالمستقبلات غائبة، والتهاب الكولانجولج في الفترة المحيطة بالولادة. يشار إلى تكوين تليف الكبد في هذه العمليات إلى زرع الكبد.
- الأسباب الخارجية لتطوير متلازمة استيلستاسيس هي إشارة إلى إزالة سبب استيلستاسيس أو إجراء عملية على أكو، تليها الوقاية من تطوير العمليات المعدية والتغيرات الصلبة في القنوات الصفراء. يتضمن العلاج المضاد للالتهابات وصفة جرعات عالية من بريدنيزولون عن طريق الوريد خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة (10\u003e 2 ملغ / كغم يوميا)، ثم 2 ملغ / كغ / يوم داخل لمدة 1-3 أشهر.
- مع ارتفاع ضغط الدم الناجم عن اضطرابات التمثيل الغذائي، غالبا ما يلجأ إلى أساليب العلاج المحافظ. مع GalactoSemia، نظام غذائي لا يحتوي على Galactose و Lactose ينطبق. في السنة الأولى من الحياة، يتم استخدام الخلائط العلاجية: NAN-Lubrative وغير فارغ، وسجل وغيرها من مخاليط اللاكتوز. في Tyrosinemia، نظام غذائي لا يحتوي على تيروزين وميثيونين وفينيلالونيل (Lofenolak، XP التناظرية، XP التناظرية من LCP، Apolylak، Vhenyl-Fries، Tetrafen 40، إلخ). في السنوات الأخيرة، يستخدم مثبط انزيم من 4-Hydroxyphenylpiruvat-Dioxyase أيضا - Nicitinon، الذي يوصف بمعدل 1 ملغ / كغ / يوم، شفهيا. عندما يكون الفركوسميا، من الضروري استبعاد المنتجات التي تحتوي على الفركتوز والتشجير والمالتوز من الطعام. يتم وصف الاستعدادات، وتعويض عدم وجود أحماض الصفراء - البرد وإزالة أكياس الدم بمعدل 10 ملغ / كغ / يوم.
- مع استبدال Enzymepics، يتم استخدام Creo 100،000 في أغلب الأحيان، يتم اختيار جرعة الدواء وفقا لفشل وظيفة البنكرياس، Pancreatin - 1000 وحدة من Lipase / KG / Day.
المؤلفات
- Abramchenko V. V.، شابالوف N. P. علم القرائن الجنسين السريرية. بيتروزافودسك: بيت نشر Intel Tech، 2004. 424 ص.
- أمراض الجنين والوليد، اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقي / إد. R. E. Bermana، V. K. Vogan. م: الطب، 1991. 527 ص.
- DEGTYAREV D. N.، إيفانوفا أ. V.، سيجوفا يو. أ. أ. 1998. رقم 4. P. 44-48.
- Komarov F. I.، Korovkin B. F.، Menshikov V. V. البحوث الكيميائية الحيوية في العيادة. م.: التطبيق "dzhangar"، 2001.
- علم حديثي الولادة / إد. T. L. Gomella، M. D. Kannigam. م: الطب، 1998. 640 ص.
- بابان A. V.، Zhukova L. Yu. فقر الدم لدى الأطفال. سانت بطرسبرغ: بيتر، 2001.
- إرشادات العلاج الدوائي في طب الأطفال وجراحة الأطفال. علم حديثي الولادة / إد. A. D. TSAREGORODTSEVA، V. A. Tabolin. م.: MedPracticiC-M، 2003.
- Tabolin V. A. Bilirubin Exchange في حديثي الولادة. م: الطب، 1967.
- Shabalov N. P. علم حديثي الولادة: دليل للأطباء. سانت بطرسبرغ، 1996. T. 1، 2.
- شرلوك ش. دولي د. الكبد والأمراض الصفراوية: دليل عملي / إد. Z. G. Armosyna، N. A. Mukhina: لكل. من الانجليزية م: طبي Gootar، 1999. 864 ص.
- Subyova S. D. مرض الكبد. م، الطب. 1993.
- Balistrieri W. F. خيارات غير متزوجة ل علاج مرض الكبد الأيضية: إنقاذ الأرباح أثناء إنقاذ الأرواح // علم الكبد. 1994؛ 9: 782-787.
- برنارد O. التشخيص المبكر من اليرقان الجدد حديثي الولادة // القوس. pediatr. 1998؛ 5: 1031-1035.
- Nedim Hadzie، جيورجينا ميلي - فيراني. الركود الكبد المزمن في الطفولة. int. semin. PADIATR. gastroenterol. nutr. 1998؛ 7: 1-9.
L. A. anastsevich., مرشح علوم طبية
L. V. Simonova., مرشح العلوم الطبية
RGMU، موسكو
المصدر: www.lvrach.ru.
الأكثر إثارة للاهتمام:
أدوية رخيصة من التهاب الكبد مع
إذا تم اكتشاف الصفراء السميك فقاعة الصفراء العلاج يبدأ على الفور. غير ذلك المضاعفات ممكنة. سر سميكة يسمى الحلو. تشكل الصفراء على شكل مازو الرواسب التي تشبه الرمال. هذا هو تعليق أملاح الكالسيوم والكوليسترول والبروتين. المزيد من التكثيف يؤدي إلى الإلتصاق الحبوب في المخاطر. إنهم قادرون على تداخل القنوات، وفي الحالات الصعبة الضرر.
يصبح التعليق لزجا، وتبدو الفقاعة الصاخبة منها. الصفراء مرئية خلال الموجات فوق الصوتية (البحوث الموجات فوق الصوتية). تم تعيين العلاج 4-6٪ من الاستطلاع. بالنسبة للعديد من النتائج الموجوية غير متوقع. غالبا ما تستمر الحلو بدون أعراض في التعليم في فقاعة الخيار.
المساهمة في سماكة السر الفسيولوجي لتبادل الكوليسترول ووجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
مبتدئ في الرصاص فقاعة الصاخبة:
- الشعور بالجاذبية في hypochondrium الصحيح؛
- غثيان؛
- أحاسيس وخز في مجال الكبد؛
- فقدان الشهية؛
- عدم الراحة في منطقة الجهاز ( الجهاز الهضمي).
بعد الاستعمال طعام دسم أو شديد ممارسه الرياضه يتم تعزيز هذه الأعراض. يمكن تطوير القيء. يرى جزيئات الصفراء. هي مريرة. هذا الذوق لا يزال في الفم.
تتطور القيء في غياب علاج الحلويات. الصفراء السميكة في المرارة مع مرور الوقت تصبح أيضا سبب حرقة، الخشن المتكرر، واضطرابات البراز. في ظل الأخير، فإن التنازل عن الإسهال والإمساك يعني. تتطلب الأعراض الوصول إلى الطبيب والمسوحات الجسم، على وجه الخصوص، الجهاز الهضمي.
هناك العديد من المعايير التي يصنفها الأمراض في البالغين والأطفال. الطفل لديه استعداد للفرص الوراثية سماكة.
بناء على التركيب، تخصيص الأنواع التالية من الحلويات:
- ميكرون في هذه الحالة، تحدث شمول صغير، قادرة على التحرك اعتمادا على موضع الجسم. في تكوين تعليق الصفراوي، بلورات الكوليسترول، البروتين، أملاح الكالسيوم، تتميز الدهون.
- الصفراء على شكل مازو. يتكون من جلطات. يمكن ملاحظة حركتهم خلال دراسة الموجات فوق الصوتية، وهي الموجات فوق الصوتية الصفراوية. تم دراسته في الصفراء داخل الفقاعة والقناة. سائل bilyary، هذا هو الاسم العلمي للسري.
- مختلط الحلو. لديها اتساق يشبه كل من الأنواع السابقة. تتصل عناقيد الصبائح بتعليق حبيبات الكوليسترول والبروتينات والأملاح.
عادة، يسود مكون واحد في الصفراء:
- أملاح الكالسيوم
- بلورات الكوليسترول
- مركبات البيليروبين.
البيليروبين صبغة الصفراء. المادة هي اللون البني الأحمر. اللون يرجع إلى وظيفة البيليروبين. الاتصال يستخدم خلايا الدم الحمراء المدمرة. في الصبائح البيليروبين يتراكم في السامة للجسم.
اعتمادا على مكونات تسود في حلوة، يصف الطبيب علاجا معينا.
وفقا لآلية تطوير الأمراض، فإن المتلازمة تنقسم:
- في الابتدائي. يتم تشكيل رقائق بشكل مستقل دون أمراض أخرى.
- ثانوي. يصبح سبب المرض اضطرابا في المرارة والأمراض المصاحبة الأخرى. علامات (الأعراض) الصخور الصخب في فقاعة مفلس تظهر على خلفية علم الأمراض حصى أو مع التهاب البنكرياس.
إلى ترسيبات الصفراء انخفاض حاد وزن. في حالة علم الأمراض الثانوية، الصفائح الكثيفة في النساء والرجال "يعطي" الأعراض "سمة من أشكال المرض الحاد. درجة الحرارة والألم والغثيان يمكن أن ترتفع مكثفة.
أسباب سماكة
يمكن أن تكون أسباب التغيرات في الاتساق في الصفائح العاطفية والفسيولوجية. في معظم الأحيان، مثل هذه الدولة تتطور تحت المواقف العصيبة والثروة. تثير مثل هذه الدول العضلات، تشنجات.
تشنجات هي سبب انسداد القنوات الصفراء. الإجهاد يمكن البقاء على قيد الحياة والطفل. الصفراء الصخب في فقاعة الصاخبة مصنوعة مضغوطة. مرض نموذجي يطور.
عوامل خطر إضافية:
- الغذاء الأخلاقي، انتهاك النظام الغذائي وإساءة استخدام الأغذية الكوليسترول الدهنية والحادة والغنية.
- نمط حياة مستقر.
- الوزن الزائد.
- استخدام الأدوية المؤدية إلى سماكة الصفراء وضعف تدفقها.
- أمراض أجهزة النظام الغدد الصماء.
- أمراض جثث الجهاز الهضمي (قرحة المعدة أو الاثني عشر، مرض حصى، التهاب البنكرياس).
- التنمية المرضية للمرارة.
- مع تطوير التهاب المرارة، فإن مفلس في الفقاعة تشكل بنشاط. العلاج يعين الطبيب.
- تليف الكبد والآفات الكبد الأخرى.
- السكري.
تشخيص في فقاعة المحتوى غير المتجانس من الصفراء، سيقوم الطبيب بتعيين نظام غذائي والمعاملة اللازمة.
لمنع تشكيل الرواسب الكثيفة في الصفراء، من المهم ضبط القوة ونمط الحياة.
لهذا، يوصي الأطباء:
- تلعب الرياضة وقيادة نمط حياة نشط.
- المهم تغييرات في نظام التغذية المعتادة. يجب توازنه ويشمل كمية كبيرة من الكربوهيدرات المعقدة والأطعمة النباتية.
- نحن بحاجة إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة. سيؤدي ذلك إلى إبطاء سماكة الصفراء في الفقاعة الصاخبة، وسيقوم بتخفيف العلاج.
- تجنب المواقف المجهدة وتطبيع الخلفية العاطفية.
تصبح التوصيات ردا على مسألة كيفية حل الصفراء. مع بقية الطريق، من الممكن علاج الأمراض بعدة طرق: تطبيع الأغذية، باستخدام الأدوية والوسائل للطب التقليدي أو الطريقة الجراحية.
الصفراء السميكة في الصفراء، المساهمة في تكوين الحجارة، تتطلب غالبا تدخل جراحي.
يتم وصف العملية عند تشخيص الحجارة الكبيرة، من المستحيل التخلص منها الأساليب المحافظة.
يتم التدخل الجراحي طريقة التنظيريةوبعد في الحالات المتقدمة، قد يكون من الضروري إزالة الجهاز. بعد العملية، يجب مراعاة المريض نظام غذائي خاصلمنع سماكة الصفراء في المستقبل.
علاج طبي
يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي فقط أن يصف أي دواء لتخفيف الصفراء، بعد فحص شامل وتحديد أسباب علم الأمراض.
تعتمد علاج الدورة التدريبية على نوع العملية المرضية. إذا تم الكشف عن التهاب المرجع المزمن في مرحلة التفاقم، فصف نظام السرير ونظام غذائي صارم. يفسر الأطباء أنه خلال هذه الفترة تحتاج إلى تناول الطعام يوميا، خذ ما لا يقل عن 5 أكواب من الشاي الحلو أو compute. تساعد المشروبات عندما تكون الصفراوات سميكة.
كل شىء الأدويةيمكن أن ينقسمه الطبيب المنصوص عليه في 3 مجموعات:
- الخشب الاصطناعية. هذه الأدوية غير الساحلية ذات كفاءة عالية لها تأثير محفز على وظيفة الإفراز في الجهاز. يهدف عملهم إلى تعزيز التعفن والعقبة أمام العمليات الاحتقمة في الفقاعة الصاخبة.
- هيدروكوليوز. وهذا يشمل المياه المعدنية مع خاص التركيب الكيميائيوبعد المشروبات قادرة على القضاء على الأسباب الرئيسية التي تصبح الصفراء سميكة. يتم توجيه عمل المياه إلى تضخيم الضغط الاسمولي والانخفاض في امتصاص السائل في الفقاعة الصاخبة. هذا يساهم في التخفيف السريع من الصفراء. أصبح التأثير الأكثر تسمعا المياه المعدنية بمحتوى عال من الكائنات الصوديوم والمغنيسيوم، وانضمام الكبريتات.
- الاستعدادات على ذلك أساس الخضروات المساهمة أيضا في تصريف الصفراء. في Bustard Bubble، تصدر حبوب منع الحمل الفيتامينات، العناصر النزرة، فيتنكيدات، الزيوت الأساسية وغيرها من المكونات. إنهم يتعاملون بشكل فعال مع الركود في الفقاعة الصاخبة. يحفز الاستقبال المنتظم من هذه الأدوية عمل الكبد، وإزالة السائل والاسترخاء من العضلات الملساء من القنوات الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، تتحسن التمييز الأمعاء وأداء جميع الأعضاء الداخلية.
يجب أن يوصف الطبيب فقط للمريض. العلاج الذاتي لا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض فحسب، بل اتصل أيضا مضاعفات خطيرة.
كيفية إشعال الصفراء في المرارة والمتخصصين يعرفون الطب الشعبي.
العلاجات الشعبية الأكثر فعالية التي يمكن استخدامها في المنزل هي:
- العلاج مع زيت الزيتون.
- باستخدام الخرق الشجاعة.
- استخدام المجمعات العشبية.
أكثر لطيف وفي نفس الوقت بطريقة فعالةهذا يعتبر الاستخدام زيت الزيتونوبعد من الضروري كل صباح على معدة فارغة تشرب ملعقة كبيرة من الدهون النباتية. للعلاج، من الأفضل استخدام زيت الزيتون الطبيعي وغير المكرر. عملها يرجع إلى المنتج الوارد في المنتج. الأحماض الدهنيةتطبيع التبادلات الكوليسترول.
هناك أيضا ترقق الصفراء في فقاعة العشب الصاخبة. أظهرت نتيجة جيدة استخدام جمع من CornFlowers، الهندباء، الشيح، الهندباء، بلانين. يتم اتخاذ جميع المكونات بنسب متساوية. 1 ملعقة كبيرة من الخليط لبور 1 كوب من الماء المغلي وتحمل 15─20 دقيقة في حمام مائي. بعد التبريد، يتم ترشيح decoction وقبول 1/3 كوب قبل 30 دقيقة من الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
يتم إعداد العلاج على أساس الخشنة من جذر واحد و 3 لترات من الماء. الطبخ حتى 2 لترات من السوائل يتبخر. بعد ذلك، لفات الخشنة على مبشرة جيدة وإضافتها إلى dechoction، والتي تغلي لمدة 15 دقيقة أخرى. يأخذ Decoction السوائل 1 كوب 4─5 مرات في اليوم على فترات متساوية.
تطبيق سيارات Decoction يتطلب تركيبة مع مروحة. تم وضع التدفئة تحت الجانب الأيمن. إذا كان المريض مصاب بمرض حصى مثل هذا الإجراء بطلان. في البداية، تحتاج إلى الذهاب من خلال دورة حل الحجارة وفقط بعد ذلك أحمق.
يمكن بدء العلاج من قبل العلاجات الشعبية إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالم. وصفات من الناس لها موانع الاستعمال.
النظام الغذائي مع الفرح
يصر أطباء الطعام على أن النظام الغذائي مهم مكون علاج. لتسريع تدفق السر، من المعتاد استخدام الدهون. أصل الخضروات.
لمنع تكثيف الصفراء، تأخذ هذه الزيوت:
- دوار الشمس؛
- زيتون؛
- حبوب ذرة؛
- الفول السوداني.
يمكن أن تكون في حالة سكر بشكل مستقل واستخدام التزود بالوقود سلطات الخضروات.
التسهيلات الغذائية التي تشجع تدفقات الصفراء:
تحتاج إلى اتخاذ ما لا يقل عن أسبوعين 30 دقيقة قبل كل وجبة. استخدام الأموال S. تأثير غير سائل يمكنك فقط مع أولئك الذين ليس لديهم حجارة في الفقاعة الصاخبة.
من بين المنتجات التي تمنع تكوين الحجارة:
الصفراء هي سر الكبد، الذي يشارك في الهضم ويساهم في تقسيم الدهون، وكذلك استيعابهم للأمعاء. بسبب العوامل السلبية، تنتهك عملية هضم الطعام. هذا يستلزم التحريك من الصفراء في الفقاعة وحظر المخرجات. غالبا ما تطور التهاب المرارة (التهاب الصفراء)، تظهر الحجارة الصفراء. لمنع العواقب السلبية، تبدأ تشخيص وعلاج الصفائح الكثيفة في فقاعة الصاخبة بعد تحديد العلامات الأولى للمرض.
أسباب وأعراض الصفراء السميكة
عندما تركيز وإثارة تغيير الصفراء، وعملية استلامها إلى فقاعة وطرق فنية وأولاد كاذن يبلغ من العمر 12 نقطة، يتم هضم الطعام بشكل سيء ويمتصه.
العوامل الرئيسية لركود المرارة في الفقاعة هي:
- أمراض الأعضاء الداخلية؛
- حفل الاستقبال الغذائي الكوليسترول الغذائي؛
- القيود التغذوية الناجمة عن النظام الغذائي أو الجوع؛
- اضطراب الشرب (الماء)؛
- الإجهاد والإرهاد؛
- دواء طويل الأجل؛
- التغييرات الهرمونية؛
- الاستعداد الخلقي، بما في ذلك متلازمة سماكة الصفراء في حديثي الولادة بسبب القنوات الضيقة الصفراء.
يتم استبدال التدفق بدون أعراض للحلويات الصفية (سماكة الصفراء) بمظهر ألم مرفق في Hypochondrium الأيمن والغثيان والقيء والمرارة في الفم يتقدم المرض. يتم كسر الشهية، حكة حكة، لون البشرة، البول وبراز التغيير. كل هذه الأعراض هي سبب للطعن إلى الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية.
كيفية التسلل الصفراوات في المرارة
بالنسبة للكشف عن الصفراء السميكة، يتم تحديد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن أو التحقيق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الثنائي الثنائي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد اختبارات الدم الكيميائية الكلية الكيميائية والبول والبول والبراز. عوامل الخطر التي تشير إلى مشاكل الكبد والصفراء هي زيادة في الكوليسترول، البيليروبين، وكذلك مستوى زيادة من البديل.
يتم إعطاء دور خاص في الكشف عن الصفراء إلى الشبل - هذا هو نوع من الأداة لتنظيف المرارة عن طريق السوربيتول وزيت الزيتون الزيتون.كيفية علاج سر سميكة، سيقول الطبيب على أساس نتائج الدراسات. تعيين:
- علاج الدواء؛
- طوبا (إجراء التطهير)؛
- حمية؛
- العلاج الطبيعي؛
- الوقاية من السمنة وأسلوب الحياة السلبي.
يتم إجراء علاج المرض تحت الملاحظة الصارمة للطبيب المعالم. يمكن اتخاذ أي دواء فقط بعد استشارة الطبيب. عادة ما لا يلزم التدخل التشغيلي (باستثناء الدول الحادة عندما تضطر إلى حذف كل الصفراء).
حبوب
يتم تعيين الاستعدادات الطبية مع مراعاة حالة الشخص وخصائص مسار المرض. يشمل العلاج استخدام العديد من مجموعات الأدوية في وقت واحد:
- مضاد للاستاد والأدوية المضادة للعددية. قم بإزالة الحالة الحادة، مصحوبة بألم متقاطع وتجريت. القضاء على الأعراض غير المواتية لأي تشكيل، Cerukal، Motilium، Baratgin.
- الأدوية المضادة للجراثيم. يعين بدقة وفقا للمؤشرات عندما بدأت النباتات البكتيرية تتضاعف في الصفراء السميكة. المضادات الحيوية تقلص نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، لها تأثير مضاد للالتهابات واضحة.
- سوف تحسن الثقوب نشاط عضلات المرارة، المساهمة في الإزالة المتسارعة من الصفراء. وتشمل هذه الاستعدادات السوربيتول، بولشال.
- Choleretics (تشمل الاصطناعية و الاستعدادات الخضار عمل شامل). يتم وصفها لتحفيز إنتاج الصفراء وتحسين تدفقات الصفراء. إلى هذه المجموعة من الأدوية المشار إليها التحضير الاصطناعية Cycvalon، Horophytol و Holosas Syrups، مياه معدنية (هيدروكولاية). يظهر استقبال Choleretics إلا بعد الكرات مع نشاط عضلي محسن بالفعل من الصفراء.
- الاستعدادات للعمل الشامل. المساعدة في إشعال الصفراء في المرارة، حل رواسب الكوليسترول في الدم، ومنع تشكيل الحجر والتركيز الصفراء. هذه الأدوية تشمل أورسوسان، Ursofalk.
عملية التطهير الطبي، والقضاء على سماكة الصفراء. نفذت بعدة طرق:
- التحقيق (يكمن في إدخال مسبار الاثني عشر، حيث يتم توفير دواء جيلر خاص للمقالي 12)؛
- بدونها، أو أعمى (تناول الفم المستقل المخدرات المحظور مع التدفئة المتزامنة للكبد).
يتم إجراء إجراء تنظيف الصفراء الراكدة وفقا للمؤشرات ليس فقط في العلاجي، ولكن أيضا أغراض وقائية أيضا. يتم تنفيذها بشكل مستقل عن طريق تسخين تدفئة الكبد. يتم تطبيقه على الجانب الأيمن، وشرب حل بناء على بدائل السكر النباتية.
العلاجات الشعبية
تستخدم الرسوم العشبية الواحدة أو متعددة الصغرات كعلاجات شعبية للفرصات.
- نباتات نباتات ثقب تحسن تدفقات الصفراء (مستخلص فرشا، أوراق الهندباء، زيت الزيتون)؛
- chareTetics الطبيعي يحفز تخصيص Gallgirls (زنبق زنبق الرودهة، Pijm، Birch Birch Codney)؛
- cholesmolytics (النعناع، \u200b\u200bميليسا).
يجب استخدام phytopreparations المستخدمة لتغيير لزوجة السرية بالتنسيق مع أخصائي.
العلاج الذاتي للقول في المنزل يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيه.
حمية
بالإضافة إلى طريقة معالجة العلاج، يمكن أن تضيع سر لزج من خلال تصحيح النظام الغذائي. يتم إجراء حليلة من حل اتباع نظام غذائي على النحو التالي:
- يتم قبول الطعام بواسطة أجزاء كسور في فترة متساو من الزمن (لا يزيد عن 3 ساعات).
- يتم إعطاء الأفضلية للأطباق المسلوقة أو الباكسة من منتجات أصل نباتي. من الضروري الحد من ذلك، ولكن من الأفضل استبعاد استخدام الأطباق الزيتية والحادة والمقلية.
- نقطة مهمة هي درجة حرارة الوجبة. لا ينبغي أن تهيج جدران المعدة بسبب درجات حرارة عالية جدا أو منخفضة.
- وضع الشراب المناسب. بحاجة إلى زيادة حجم الشراب ماء نظيف بدون غاز، في الوقت نفسه خفض استخدام الكحول والقهوة والصودا. يسمح الشاي المستحيل.
النظام الغذائي هو أهم شيء في علاج أي أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك مشاكل الصفراء.
تصحيح نمط الحياة
لرفع تردد التشغيل، يساعد السر الراكد على عدد من التدابير الوقائية:
- تحسين النشاط البدني (Fogging، المشي، السباحة، بيلاتيس)؛
- رفض العادات السيئة؛
- منع الإجهاد (الحاجة إلى إياب تقنيات التأمل)؛
- الامتثال لتوصيات المتخصصين (للخضوع لمسؤولة كاملة من العلاج، دون وقف استقبال المخدرات ودون إكمالها قبل الأوان).
يساهم تطوير العادات المفيدة في تحسين عمل الجهاز الهضمي، البنكرياس، الصفراء، في منع الدول الحادة.
من سماكة خطيرة
الأزواج في فقاعة الصاخبة غالبا ما تؤدي إلى مرض مريرة العينين. تشكيل الحجارة في فقاعة الصاخبة هي واحدة من الأسباب التهاب المرارة الحادمع مرور الوقت، تتدفق في شكل مزمن.
حدوث ظهور السري بحالة شديدة - التهاب البريتون. هو - هي التهاب حاد جدران تجويف البطن. إن الدول الحادة خطرة من خلال انهيار الفقاعة المكتظة، ونتيجة لذلك ينتشر السر على الأنسجة ويسبب تسمم شديد في الجسم. في غياب العلاج، قد يموت الشخص.
تتيح لك العلاج في الوقت المناسب للمساعدة الطبية القضاء على الظواهر الاحتقانية في صفعة دون عواقب صحية خطيرة. إن الوقاية من الانتقال إلى النموذج المزمن هو الامتثال لتوصيات المتخصصين، وكذلك القبول في نمط حياة صحي.
المؤلفات
- تشينكوف، ف. علم الأورام السريرية: دراسات. دليل للنظام من قبل الدراسات العليا. طب الأطباء / V. G. Chenkov. - إد. 3rd، نسخة. و أضف. - م.: MK، 2010. - 434 ج .: il.، الجدول.
- ilchenko a.a. أمراض المرارة والمسالك الصفراوية: دليل للأطباء. - 2nd ed.، pererab. و أضف. - م.: ش.م.م.م دار النشر وكالة المعلومات الطبية، 2011. - 880 S: IL.
- Tukhtayeva N. S. الكيمياء الحيوية Bilyial Sweet: أطروحة لدرجة مرشح العلوم الطبية / معهد الهضمي في جمهورية طاجيكستان. دوشانبي، 2005.
- الليتوانية، أولا - أمراض المرض، التهاب المرنة وبعض الأمراض المرتبطة (مسائل التسبب، التشخيص، العلاج) / I. A. Litovsky، A. V. Gordienko. - سانت بطرسبرغ: Speclit، 2019. - 358 ص.
- علم الوجود / إد. أ. يو. بارانوفسكي - إد. الخامس - SPB: بيتر، 2017. - 1104 ج: ايل. - (سلسلة "الأقمار الصناعية للطبيب")
- Pyymov، S.D. مرض الكبد: دليل الأطباء / S.D. قرية. - إد. الخامس، الترفيه. و أضف. - موسكو: وكالة المعلومات الطبية ذ م م، 2018. - 984 ج: ايل.
- شيف، يوجين ر. مقدمة إلى الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل ف. سوريل، ويليس س. مادري؛ لكل. من الانجليزية إد. V. T. Ivashkin، A.O. Buyeverova، M.V. maevskaya. - م.: Gootar Media، 2011. - 704 ص. - (سلسلة من أمراض الشيف ").
- radchenko، v.g. أساسيات الكبد السريري. أمراض الكبد والنظام الصفراوي. - SPB: "اللهجة الناشر"؛ م.: "بيت النشر بن"، - 2005. - 864 ج: ايل.
- أمراض الجهاز الهضمي: مرجع / إد. واو بارانوفسكي. - SPB: بيتر، 2011. - 512 ص.: IL. - (سلسلة "المكتبة الطبية الوطنية").
- اللوتايا، أ. التشخيص والتشخيص التفاضلي وعلاج أمراض الجهاز الهضمي: البرنامج التعليمي / A.V. Lutaya، أي ميشينا، أ. guduhin، l.aa. Kornilov، S.L. Arkhipova، R.B. أورلوف، O.N. aleutskaya. - إيفانوفو، 2008. - 156 ص.
- Akhmedov، V.A. أمراض الجهاز الهضمي العملي: دليل الأطباء. - موسكو: وكالة المعلومات الطبية، 2011. - 416 ص.
- الأمراض الداخلية: أمراض الجهاز الهضمي: البرنامج التعليمي لعمل التدقيق من طلاب 6 دورات في التخصص 060101 - حالة علاجية / SOST.: Nikolaeva L.V.، Handogina V.T.، putintseva I.V. - كراسنويارسك: النوع. Krasgmu، 2010. - 175 ص.
- الأشعة (تشخيص الإشعاع و علاج إشعاعي). إد. m.n. tkachenko. - ك: Book-Plus، 2013. - 744 ص.
- Illarionov، v.e.، Simonenko، V.B. الأساليب الحديثة العلاج الطبيعي: دليل الممارسين العامين (أطباء الأسرة). - م: OJSC "دار النشر" الطب "، 2007. - 176 ص.: Il.
- الأمراض الشيف، يوجين ر. الكحول، الأمراض الطبية، الوراثية والتمثيل الغذائي / يوجين ر. شيف، مايكل ف. سوريل، ويليس س. مادري: لكل. من الانجليزية إد. N. A. Mukhina، D.T. عبدالراخمانوفا، E.Z. بورديفيتش، ما يسمى. Shopatina، E.L. Tanashk. - م.: Goeotar Media، 2011. - 480 ص. - (سلسلة من أمراض الشيف ").
- Schiff، يوجين ر. تليف الكبد ومضاعفاتها. زرع الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل ف. سوريل، ويليس س. ماددري: لكل. من الانجليزية إد. V.T. إيفاشكين، S.V. gauthier، ya.g. mysyusyuk، m.v. maevskaya. - م .: Goeotar Media، 201i. - 592 ص. - (سلسلة من أمراض الشيف ").
- علم وظائف الأعضاء المرضية: كتاب مدرسي للعسل. الجامعات / n.n. zaiko، yu.v. بيزوف، أ. عطامان وآخرون؛ إد. N.N. zaiko و yu.v. bysti. - 3 إد.، بريرب. و أضف. - K: Logos، 1996. - 644 ص؛ il 128.
- FROLOV V.A.، DROZDOVA G.A.، Kazanskaya Ta، Bilibin D.P. Demurov E.A. علم وظائف الأعضاء المرضية. - م.: OJSC "دار النشر الاقتصاد"، 1999. - 616 ص.
- ميخائيلوف، V.V. أساسيات فسيولوجيا المرضية: دليل الأطباء. - م: الطب، 2001. - 704 ص.
- الطب الباطني: البرنامج التعليمي في 3 ر. - T. 1 / E.N. أموسوفا، يا يا. باباك، v.n. Zaitseva et al؛ إد. البروفيسور E.N. أموسوفوي. - ك: الطب، 2008. - 1064 ص. + 10 ثانية. اللون بما في ذلك
- Gaivoronsky، I.V.، Nichipruk، G.I. تشريح وظيفية أعضاء الجهاز الهضمي (هيكل، إمداد الدم، الحساب، الليمفاوي). درس تعليمي. - SPB: ELBI-SPB، 2008. - 76 ص.
- الأمراض الجراحية: البرنامج التعليمي. / إد. M. I. Kuzina. - م: أووتار ميديا، 2018. - 992 ص.
- الأمراض الجراحية. دليل مسح المرضى: البرنامج التعليمي / Cherniusov A.F. وغيرها - م.: الطب العملي، 2016. - 288 ص.
- ألكساندر J.F.، Lischner M.N.، Galambos J.T. التاريخ الطبيعي التهاب الكبد الكحولي. 2. التشخيص منذ فترة طويلة / عامر. J. Gastroenterol. - 1971. - المجلد. 56. - P. 515-525
- Dreyabina N. V.، Aylamazyan E. K.، Warinov V. A. الأبطال الأكبر من الأكبر من النساء الحوامل: المرضية، العيادة، العلاج // J. Akush. والزوجات. مرض. 2003. №1.
- بازي P.، Scagliarini R.، Sighinolfi D. et al. عدم استخدام المخدرات المضادة للأدوية غير المرنة والانتشار المرض الحصوي: دراسة مراقبة القضية // عامر. J. Gastroenterol. - 1998. - المجلد. 93. - P. 1420-1424.
- marakhovsky yu.h. Gallgame: في الطريق إلى تشخيص المراحل المبكرة // Ros. مجلة Gastroenterol.، Hepatol.، coloproktol. - 1994. - ر 4، رقم 4. - P. 6-25.
- Higashijima H.، Ichimiya H.، Nakano T. et al. يسرع Deconjugation of BiliRubin Coprecipitation من الكوليسترول والأحماض الدهنية والصخور في دراسة مختبر الإنسان في المختبر // J. Gastroenterol. - 1996. - المجلد. 31. - P. 828-835
- شيرلوك ش. دولا ج. أمراض الكبد والمسالك الصفراوية: لكل. من الانجليزية / إد. z.g. aprosina، n.a. مخين. - م.: طب جوتار، 1999. - 860 ص.
- Dadvani S.A.، Veschev P.S.، Shulutko A.M، Prudkov M.I. cholelithiasis. - م.: إد. منزل "فيدار م"، 2000. - 150 ثانية.
- Yakovenko E.P.، Grigoriev P.Ya. أمراض الكبد المزمنة: التشخيص والعلاج // روس. عسل. مجلة - 2003. - T. 11. - 5. 5. P. 291.
- حدائق، أليكسي تنظيف الكبد والكلى. الحديثة الأساليب التقليديةوبعد - سانت بطرسبرغ: بيتر، 2012. - 160 ثانية: ايل.
- Nikitin i.g.، kuznetsov s.l.، Stranzhekov g.i.، petrenko n.v. النتائج النائية للتخلي عن العلاج بالتهاب الكبد HCV الحاد. // روس. مجلة أمراض الجهاز الهضمي، علم الكبد، علم الأبراد. - 1999، ر. التاسع، رقم 1. - مع. 50-53.
يعمل الجهاز الهضمي لشخص بالغ في الدورة المعتادة والشكلة. للحفاظ على هضم مستقر، استيعاب وتقسيمه في مكونات، يستهلكه الطعام، في تجويف الجهاز الهضمي يتوافق باستمرار عدد كاف الصفراء وعصير البنكرياس. يتمتع كل سر في الجهاز الهضمي بتركيزه الخاص، وهو تكوين متوازن يسمح لك بتنظيم المعالجة السريعة للدهون والكربوهيدرات والبروتينات والأحماض الأمينية والفيتامينات والمعادن. أكبر حمولة يقع على المرارة، حيث يتم تجميع هذه الصفراء الضرورية. بمجرد أن تصبح سميكة للغاية، يبدأ في التحرك ببطء على طول القنوات وفي مبلغ أصغر بكثير يدخل الاثني عشر. في هذا الصدد، فإن عملية تشغيل الأمعاء والمعدة والكبد والبنكرياس بالانزعاج. يبدأ الشخص في تجربة الأعراض المؤلمة، وتطوير العمليات التي لا رجعة فيها تدريجيا في الفقاعة العاجلة وقياراتها. فكر في مزيد من التفاصيل، والأسباب التي تتخذها الصفوقات، تفقد سيولةها السابقة، وأي طرق إشعالها موجودة.
تتجلى علامات الصفراء الرائعة حيث تقدم المرض. سميكة للغاية، يتراكم السري الهضمي في فقاعة الصاخبة، وتسلأ الدورة الدموية إلى أسفل ومثل هذه الظاهرة الفسيولوجية تحدث كركود.
في هذه الحالة، يبدأ الشخص المريض في الشعور بالأعراض غير السارة التالية:
إذا كان هناك العديد من الأعراض المدرجة في الوقت نفسه، فإن الحالة المؤلمة للهيئة تزداد تدريجيا، فمن الضروري الوصول إلى حفل الاستقبال إلى طبيب أمراض الجهاز الهضمي في أقرب وقت ممكن وتذهب من خلال فحص شامل للجسم، وكذلك مباشرة من قبل أجهزة الجهاز الهضمي. على ال المراحل الأولى يمكن تحقيق تطور المرض من قبل الصفراء، مما يشبع نظامه الغذائي مع المنتجات التي تشكل نظام غذائي شفاء، والتي لا تسمح بإفراز المرارة أن تصبح سميكة.
أسباب علم الأمراض
هناك عدد كبير من العوامل السلبية للتأثير الخارجي والداخل الداخلي على جسم الإنسان، وهو وجود يثير تشكيل الصفراء السميكة للغاية، وهو غير قادر على ضمان عملية الجهاز الهضمي تماما. تتميز الأسباب التالية لسمك الصفراء غير الضرورية:
- تسمم المركبات السامة، التي حدثت مع اتصال دائم لشخص مصاب بالضرر مركبات كيميائيةأو استقبال لمرة واحدة من السموم من التركيزات المختلفة؛
- الوراثة السلبية للآباء والأمهات، في طبيعة التقى بالمرضات الوراثية من المرارة؛
- أمراض أنظمة الغدد الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات التي تنظم الدورة الهضمية؛
- الوجبات المنظمة بشكل غير صحيح، مآخذ طعام نادرة جدا، أو الوجبات الخفيفة غير الممكنة من استبدال قبول الغذاء الكامل؛
- العلاج بالدواء الطويل الأجل مع طريقة لعدد كبير من الأدوية القوية، والصيغة الدوائية لها تأثير سلبي على عمل الكبد؛
- وزن الجسم الزائد، والسمنة المدقع التي تواصل التقدم وتطبق على الأقمشة الكبدي؛
- المواقف العصيبة المتكررة، الأحمال النفسية العاطفية؛
- ضعف ألياف العضلات التي تشكل محيط العاصرة للمرارة (وخاصة غالبا ما تتطور في الأشخاص الذين يخضعون سابقا لعلاج المرارة باستخدام الأساليب الجراحية);
- التوفر الأمراض المصاحبة أجهزة الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، التهاب المرارة، المرض التقرحي للمعدة، التهاب المعدة، تآكل الاثني عشر).
يستخدم تأثير كبير للغاية على الكثافة الصفراء للأكل المقلية والمدخنة والمخللة والغذاء الدهني للغاية.
تحت تأثير أطباق هذه المجموعة، ترتدي إمكانات الأنسجة المرارة والأنسجة الكبدي، فإن النشاط العضلي لهذه الأعضاء في الجهاز الهضمي يتم تقليله، ولا يخفف الصفراء على مدى فترة طويلة من الزمن.
ما الطبيب للذهاب وما المسوحات التي تمر؟
لسنوات عديدة من الدراسة وعلاج هذه الظاهرة الفسيولوجية، ككثافة مفرطة في الصفراء، تم تشكيل مجمع من تدابير التشخيص، والتي تسمح لعلم الأمراض بدقة قدر الإمكان من خلال قضاء الحد الأدنى من الوقت في العملية بأكملها.
العثور على الأعراض الموضحة أعلاه، يجب عليك الاتصال بك على الفور عالم الجهاز الهضمي الذي سينفق الفحص الأساسيسيقوم بإجراء جسد من البطن ويوضح المريض لتمرير الأنواع التالية من الاختبارات:
- دم من الإصبع لتحديد خلاياها الحيوية الأساسية؛
- البول الصباحي على المعدة الجائعة، بحيث يكون للطبيب فكرة عن الوجود المحتمل للالتهابات في مجال المرارة، وحدات الصفراء غير المترجمة؛
- الدم غير المؤكسجالذي يتعرض للتحليل الكيميائي الحيوي لموضوع التركيز في جسم المركبات السامة والمواد الضارة والكبد الميت وغيرها من العلامات التي تشير إلى أمراض أنسجة الكبد؛
- تشخيصات الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ووجود معظم المرارة، حيث تتراكم الصفراء سميكة للغاية، رهنا بالتفريغ العاجل.
الطريقة الأخيرة من التشخيص هي الأكثر فعالية في تحديد تركيز وكثافة الصفراء. الشيء الرئيسي هو أن فحص الموجات فوق الصوتية قد أجريت في وقت الصباح اليوم، والمريض نفسه لم يأخذ الطعام 8-10 ساعات قبل الأحداث التشخيصية. بالإضافة إلى الاتساق المرمر، تتيح هذه التقنية اكتشاف العمليات الالتهابية في الجهاز، بالإضافة إلى وجود الحجارة المحتملة فيه.
ماذا تفعل وكيفية علاج الصفراء الكثيفة؟
مماثل الدولة المرضيةالمرتبطة الدورة الدموية المستقرة من الصفراء في القنوات تتطلب علاجا شاملا. لهذا الغرض، يتم استخدام كلا من الأدوية التقليدية، وكذلك التغذية الغذائية الخاصة التي تعزز تخفيف الصفراء. النظر في جميع اتجاهات الدورة العلاجية التي تستعيد الاتساق الطبيعي للغالي.
الاستعدادات
علم الصيدلة الحديثة يدعو ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية مخصصة لتخفيف الصفراء السميكة للغاية. هذه هي ChareTetics، هيدروكلوهلوهلوهية الاصطناعية ومخلصات النباتات الطبية. هذا الأخير يحتوي على صيغة علمية حيوية طبيعية تماما، وتمتلك الحد الأدنى لعدد العقود من العقارات الجانبية والموانع.
في استخدام الممارسة الطبية المخدرات التالية:
ما نوع الوسائل لالتقاط علاج المريض وجرعاته ومدته الدورة العلاجية، يحدد أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي لديه مريض.
كل حالة سريرية فردية، لذلك قد يستغرق الأمر شخصا واحدا 10 أيام لاستعادة الاتساق العادي، وسيحتاج شخص آخر مع مناسبة أكثر تعقيدا إلى شهر واحد على الأقل، من أجل مغادرة الصبائح مرة أخرى إلى طبيعتها. المعاملة المستقل هي حظر قاطع، حيث قد يكون سبب سبب تفاقم المرض وتدهور الحالة الشاملة للنظام الهضمي.
البقالة الدهنية المنتجات
يخرج أنواع محددة الأطعمة التي تسهم في تصريف الصفراء السميكة للغاية، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، لديها خصائص معاكسة. المرضى الذين يعانون من الصفراء المركزة والزوجة يوصى بالتمسك بالقائمة التالية:
- سلطات الخضروات الطازجة مع الكثير من البقدونس والشبت وغيرها من المساحات الخضراء الأخرى زيت عباد الشمس;
- العشب عصيدة ملحومة على الماء دون إضافة زبدة;
- فاكهة خبز في الفرن؛
- الملفوف المطلي أو الخضار الحساء؛
- مرق الدجاج، الذي يستخدم جنبا إلى جنب مع الخبز الرمادي الذي لا معنى له أو المفرقعات؛
- ليس الشاي الأخضر القوي مع السكر.
- صدور الدجاج العجاف المطبوخة على حمام بخار أو مسلوق في ماء مملح قليلا.
- بيري كيسيل، مكعبات سببر، شاي البابونج;
- معكرونة من أصناف القمح الصلبة.
قبل إنشاء قائمة طاقة غذائية، يوصى بالمرور استشارة أولية في حضور الطبيب الخاص بك. من الممكن أن ينصح الطبيب بتقديم طعام إضافي في النظام الغذائي، والذي يساهم أيضا في حل الصفراء السميكة. الشيء الرئيسي لتذكر أن الدهون والمقلية المدخنة و غذاء الجلديجعل سر الصفراء مركزة جدا ولزج.