يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام. يوصى به من قبل كبار المتخصصين لأي سلائل تقريبًا ، بغض النظر عن نوعها النسيجي و الأعراض المصاحبة... يمكن إجراء إزالة الأورام الحميدة طرق مختلفة، لكل منها مزاياه وعيوبه.
هناك الطرق التالية استئصال جراحيالاورام الحميدة في الرحم:
- تشريح الرحم من ساق الورم.
- إزالة الورم بالليزر.
- cryodestruction.
تشمل المضاعفات الشائعة بعد إزالة السلائل الرحمية ما يلي:
1.
انثقاب جدار الرحم.
2.
مضاعفات التهابية
3.
تشكيل الندبات والالتصاقات.
4.
خباثة؛
5.
انتكاس ( تكرار) الأمراض ؛
6.
مقياس الدم.
انثقاب جدار الرحم.
الانثقاب هو ثقب في جدار العضو المجوف يؤدي إلى التواصل المرضي بين تجويف العضو وتجويف البطن. يمكن أن تحدث مضاعفات مماثلة مع الكشط ( كشط أعمى للرحم) ، أو مع أمراض جدران العضو ( نقص إمدادات الدم ، والتغيرات الندبية).علامات انثقاب الرحم هي:
- ألم شديد في أسفل البطن.
- شحوب؛
- خفض ضغط الدم.
المضاعفات الالتهابية.
التهابات و مضاعفات قيحيةبعد إزالة الاورام الحميدة الرحمية ، تحدث إذا لم يتم اتباع جميع قواعد التعقيم والمطهرات. تبدأ الميكروبات التي تدخل الجرح في التكاثر بسرعة مما يؤدي إلى الشعور بالألم والحمى ويؤخر عملية إصلاح الأنسجة. يمكن أن تحدث مضاعفات مماثلة إذا كان المريض يعاني من التهابات قبل الجراحة. المسالك البوليةمع مسار مزمن.لتجنب المضاعفات الالتهابية ، يتم استخدام طرق الوقاية التالية:
- تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية قبل الجراحة ؛
- الكي في موقع التعلق بالورم.
- العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة أو بعدها ( الضرورة).
تشكيل ندبات و التصاقات.
يرافق إزالة الأورام الحميدة المتعددة من الرحم استبدال الغشاء المخاطي الطبيعي النسيج الضام... إذا كان هناك نمو مفرط في هذا النسيج ، يمكن أن تتشكل ندبات وتصاقات خشنة في تجويف الرحم. في المستقبل ، غالبًا ما تؤدي إلى العقم ، نظرًا لأن البويضة لا تملك القدرة على الالتصاق ببطانة الرحم الطبيعية ( البطانة الداخلية للرحم). في أغلب الأحيان ، تتكون التصاقات وندبات بعد الكشط. أقل خطورة هو إزالة الأورام الحميدة بالليزر وتدميرها بالتبريد.خباثة.
الورم الخبيث هو تنكس خبيث في أنسجة البوليبات. غالبًا ما يحدث ذلك إذا لم تتم إزالة الورم الغدي تمامًا ، وبقيت الخلايا المرضية في الجدار. لتجنب هذا مضاعفات شديدةقبل العملية ، يتم إجراء خزعة من الورم بالتأكيد. يساعد على تحديد ما إذا كان الورم الخبيث قد بدأ ، ويعزز اختيار أكثر من غيره طريقة فعالةعلاج او معاملة.في حالة الورم الخبيث ، يتم اتباع الخطوات التالية:
- إزالة جذرية للورم ( يفضل أن يكون منظار الرحم مع الإزالة الدقيقة للأنسجة المشبوهة);
- الكي في موقع التعلق بالورم.
- المراقبة المنتظمة للمريض
- دورة وقائية من العلاج بالليزر أو العلاج الكيميائي ( الضرورة);
- استئصال الرحم ( الضرورة).
تكرار المرض.
لا توفر أي من طرق إزالة الزوائد اللحمية ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم تشكل الزوائد مرة أخرى. لذلك ، يُنصح المرضى بمراجعة أخصائي بمعدل مرة كل ستة أشهر والمتابعة اللازمة إجراءات التشخيص... لتجنب الانتكاس وإعادة الجراحة ، يوصى أيضًا بمعالجة سبب تكون الزوائد اللحمية ، إذا كان من الممكن اكتشاف ذلك.قد يشمل علاج المرض الأساسي مع الاورام الحميدة في الرحم ما يلي:
- تصحيح الاضطرابات الهرمونية.
- استقرار الأمراض المزمنة ( داء السكري وأمراض الغدة الدرقية);
- علاج العمليات المعدية والتهابات مزمنة في تجويف الرحم.
مقياس الدم.
مقياس الدم هو عبارة عن مجموعة من الدم في تجويف الرحم بعد الجراحة. يحدث بسبب تشنج عنق الرحم ، بسبب عدم تمكن الدم من مغادرة تجويف العضو. بطبيعة الحال... خطر هذه الحالة هو أن الكائنات الحية الدقيقة الخطرة يمكن أن تتطور في الدم المتخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يشير مقياس الدم إلى نزيف داخلي يمكن أن يفوته الأطباء ويؤدي إلى فقدان خطير للدم.تساعد العلامات التالية في تشخيص مقياس الدم:
- توقف مفاجئ للنزيف
- زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم.
- شحوب وجفاف الجلد.
- ظهور آلام في أسفل البطن.
- إفرازات مهبلية بنية هزيلة ( دم متجلط);
- صورة مميزة مع الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية).
الاورام الحميدة في عنق الرحم وجسم الرحم هي تكوينات فطرية حميدة. غالبًا ما تتطور على خلفية أمراض الأعضاء التناسلية والالتهابات والتآكل (ترقق الظهارة). يجب أن يكون العلاج إلزاميًا الفحص الشاملالمرأة والقضاء على السبب المسبب للمرض.
يمكن إجراء إزالة الورم الحميدي في الرحم باستخدام طرق مختلفة حسب موقعه وحجمه وميله للتكاثر. بعد العملية يتم تصحيح الاضطرابات العامة في جسم المرأة. لهذا ، من المهم إجراء دراسة شاملة عند اكتشاف ورم في الرحم.
تكتيكات ونطاق التدخل الجراحي
تعتبر الاورام الحميدة في عنق الرحم وبطانة الرحم من حالات فرط التنسج. من المهم للطبيب تقييم إمكانية انتقالهم لاحقًا إلى الأورام السرطانية والخبيثة. لهذا ، من الضروري تقييم المعلمات التالية:
- تواتر حدوث الاورام الحميدة.
- عددهم
- ميل الأورام الحميدة للنمو ، ثبات حجمها ؛
- شكل ونوع خلايا الورم.
في حالة وجود ورم ، يتم إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء في أغلب الأحيان ، أي فقط ثمرة نفسها تتم إزالتها. المخطط العامتتكون إدارة هؤلاء المرضى من 5 مراحل:
إزالة ورم بطانة الرحم - الغشاء المخاطي لجسم الرحم ، يرتبط بصعوبات أكبر من الورم في عنق الرحم. لهذا ، التقليدية التقنيات الجراحية(الاستئصال بالمشرط) متبوعًا بتدمير السرير باستخدام البرودة (النيتروجين السائل) أو الليزر.
أنواع الجراحة لإزالة الزوائد اللحمية
تخثر الدم
الخامس هذه القضيةيتم تدمير أنسجة البوليبات بسبب التيار الكهربائي... يمكن أن تتم العملية بمشاركة قطب كهربائي نشط واحد أو اثنين أو محلول إلكتروليت. نتيجة لعمل التيار ، تنشأ البؤر درجات حرارة عاليةمما يؤدي إلى تدمير الورم الحميدي.
يمكن أن يكون التخثر سطحيًا أو يشمل طبقات الأنسجة العميقة. الاختيار يعتمد على موقع الورم. يحدث الشفاء في غضون 3-4 أسابيع.يشار إلى التطبيق في الأيام السبعة الأولى المراهم المضادة للبكتيريا... من المضاعفات ، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تختفي من تلقاء نفسها. أيضًا ، لمنع الانتكاسات ، تكون العملية أحيانًا مصحوبة بإزالة الأغشية المخاطية من سطح الجسم وعنق الرحم.
التدمير بالتبريد
تفترض الطريقة التعرض للبرد. عديدة المتخصصين الحديثينتجده أفضل من التخثير الحراري لأنه لا يؤثر بشكل كبير على الأنسجة المحيطة بالورم.
ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدامه كـ طريقة بديلةمع الانتكاسات ، تضخم عنق الرحم. السبب في فترة نقاهة طويلة نوعًا ما. يحدث الشفاء النهائي للظهارة بعد 3 أشهر.لذلك ، ليس من الضروري إزالة ورم عنق الرحم بهذه الطريقة فور انتهاء الدورة الشهرية. عادة ، يتم تحديد العملية في اليوم الثامن إلى العاشر من الدورة.
العلاج بالليزر
لا يتم استخدام طريقة الإزالة هذه في جميع المستشفيات والعيادات بسبب حداثتها. اعتمادًا على القوة ، يمكن استخدامه لتبخر الأنسجة (الاجتثاث) أو التشريح أو التخثر (طي البروتين). يسمح لك بتجنب فقدان الدم على نطاق واسع ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
تتم إزالة ورم الرحم بالليزر في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة. عادة ، يتم استخدام تبخر الأنسجة في داء السلائل. هذا يسمح لك بتنظيف السطح الداخلي للرحم تمامًا ويعزز الشفاء المبكر. نتيجة ل عادة ما تنتهي عملية تكوين ظهارة جديدة قبل الدورة الشهرية التالية.هذا مهم لأنه يقلل من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
الأهمية! العلاج بالليزرلا يمكن تنفيذها مع الأورام الخبيثةوالتهاب.
المضاعفات نادرة - بعد العملية ، من الممكن حدوث عدوى وتشكيل التصاقات.
طريقة موجات الراديو
في بلدنا ، يتم استخدام جهاز سورجيتون ،الذي يسمح لك بإزالة ورم قناة عنق الرحم ( التجويف الداخليعنق الرحم) بدون تندب. هذا يجعل من الممكن تجنب تكوين التصاقات تمامًا ، لذلك ، فإن الطريقة موصى بها في المقام الأول للنساء اللائي لم يولدن.
يتم إجراء العملية في وضع يوم واحد دون مزيد من العلاج في المستشفى. لا تمارس جميع العيادات والمستشفيات الحكومية هذه الطريقة. العلاج بجهاز سورجيتون ممكن فقط في المدن الكبرى... على الرغم من ، وفقا للأطباء ، “حوالي للدكتور آفاق كبيرة لتطوير مجالات التطبيق في أمراض النساء بالمنظار "(طبيب علوم طبيةأداميان إل في).
شفط الفراغ
وبالتالي ، تتم إزالة الاورام الحميدة من تجويف الرحم. نادرا ما تستخدم الطريقة. التخدير موضعي في معظم الحالات. في الواقع يتم سحب البوليبات من جسم الرحم.
هذه الطريقة هي الأقل ضررًا لداء السلائل البطاني الرحمي ، لكنها أيضًا لا تعطي دقة عالية، تدمير كامل للأنسجة المعدلة. لا يتم إجراء الشفط الفراغي للأورام الحميدة ذات الساق العريضة.
الجراحة مع تنظير الرحم
تستخدم هذه الطريقة لإزالة الاورام الحميدة من بطانة الرحم من جسم الرحم. على عكس جميع الطرق الأخرى ، يتم إجراؤها في كثير من الأحيان تحت التخدير العام أكثر من التخدير الموضعي. يتم تنفيذ جميع إجراءات الجراح تحت سيطرة منظار الرحم - أنبوب مرن مع نظام بصري ومصباح كهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز الأداة المستخدمة أثناء العملية بملحق القطع.
عادة ما يستغرق تنظير الرحم مع إزالة الزوائد اللحمية من 10 إلى 15 دقيقة. يقوم الجراح بقصها أو فكها حسب شكل الورم. بعد ذلك ، يتم إزالة منظار الرحم ويتم إجراء معالجة إضافية بالليزر أو النيتروجين السائل لموقع ربط البوليبات. هذا ضروري لتدمير جميع الأنسجة المرضية.
تنظير الرحم
يتبع ذلك إجراء تجريف.تتم إزالة الطبقة العليا من الظهارة باستخدام حلقة معدنية ذات حافة مدببة. رأي الأطباء بشأن هذا الإجراء غامض. غالبًا ما يستخدم لوقف النزيف ، لكن فعالية الكحت في منع ظهور الاورام الحميدة الجديدة لا تزال موضع شك.
فترة نقاهه
لعدة أيام بعد العملية ، قد تتضايق المرأة من خلال شد آلام أسفل البطن. أيضا ، التبقع الصغيرة ، والاضطراب المؤقت للدورة الشهرية ليست مدعاة للقلق. أجازة مرضيةتصدر لمدة 3-4 أيام.
لا ينصح بالأسابيع القليلة الأولى (من 2 إلى 4 ، اعتمادًا على الطريقة المختارة) بعد العملية:
- ممارسة الجنس
- قم بزيارة الحمام ، حمام السباحة ، مقصورة التشمس الاصطناعي ، اغتسل.
- الانخراط في أعمال بدنية شاقة ؛
- تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.
- استخدام حفائظ
- الغسل بدون استشارة الطبيب.
الأهمية!عندما ترتفع درجة الحرارة ، تصريف غزيرأو الألم الشديد ، فأنت بحاجة ماسة إلى زيارة أخصائي. يُنصح بالتواصل مع الاستشارة أو العيادة التي أجريت فيها العملية.
إذا ظهرت مضاعفات ، فمن الأفضل التعرف عليها على الفور. بعد إزالة الورم ، قد تواجه المرأة عواقب غير مرغوب فيها:
- عدوى. يتلخص العلاج في وصف المضادات الحيوية ، ربما أقوى من تلك التي يتناولها المريض بالفعل.
- نزيف الرحم. لإيقافه ، قد تحتاج إعادة التشغيل... إذا وجد الطبيب أنه غير ضار ، فسوف يصف عوامل مرقئ.
- تراكم الدم في عنق الرحم بسبب التشنج. لإزالته ، يتم استخدام مرخيات العضلات ، مثل No-shpy.
- انثقاب الرحم. جروح صغيرةتلتئم من تلقاء نفسها ، وإلا عليك اللجوء إلى عملية أخرى.
- الندبات والالتصاقات. هذا النوع من المضاعفات نادر الحدوث ، يتم حل المشكلة جراحيًا.
- بطانة الرحم العلاج متحفظ.
في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، من المرجح أن توصف المرأة بعلاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. في بعض الحالات ، يتم عرض الاستقبال الأدوية الهرمونية... إذا تم إرسال الأنسجة المزالة للبحث ، فسيتم تعديل العلاج بعد تلقي النتائج.
تكلفة العملية
يمكن إجراء العملية مجانًا ، بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الممكن استخدام المعدات المتوفرة في القسم الطبي بالولاية فقط. المعهد. في العيادات الخاصة ، تختلف الأسعار اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مدى تعقيد العملية والطريقة المختارة.
يكلف استئصال الورم التقليدي من 700 روبل. إزالة الورم باستخدام موجة الراديو - من 2000 روبل. سيكلف القشط 3000 روبل على الأقل. متوسط السعرلتخثر الدم - 2500-3000 روبل. سيكلف شفط الفراغ أكثر قليلاً - 3000-3500 روبل. أغلى طريقة هي إزالة الليزر. متوسط السعرالإجراء هو 8000-9000 روبل.
بالنسبة للتخدير ، سيتعين عليك دفع جميع أنواع الأبحاث والتشاور مع طبيب أمراض النساء والإقامة في المستشفى بشكل منفصل. تخدير موضعيتكاليف أقل من عامة. عادة ما تكون التكلفة الإجمالية للعملية ، مع مراعاة جميع النفقات ، من 9000 إلى 25000 روبل.إذا كان هناك تاريخ الأمراض المصاحبةأو أثناء فترة نقاههنشأت مضاعفات ، يمكن زيادتها.
- فرط النمو الطلائية غديالرحم ، يتكون على شكل زوائد أو درنات. عادة ، يحدث تكوين مثل هذه الأورام الحميدة نتيجة للتغيير الخلفية الهرمونيةالنساء والأمراض المزمنة في الأعضاء التناسلية.
إزالة مثل هذه الأورام إلزامي ، حيث يمكن إعادة تولد أي ورم حميدة ورم خبيث(سرطان).
- استئصال السليلة - جراحة لإزالة الاورام الحميدة عن طريق الفك أو الكشط. يجب إزالة الأورام الحميدة فقط من قبل طبيب يعرف عمله.
- - من احدث طرق التدخل الجراحي. هذه الطريقةيتضمن إدخال منظار داخلي خاص إلى عنق الرحم مع كاميرا صغيرة في نهايته ومجموعة من الأدوات المصممة للجراحة المجهرية.
بفضل هذا الإجراء ، لا يتم انتهاك سلامة التكامل الداخلي و الأعضاء التناسلية... بمساعدة الجراحة المجهرية ، من الممكن ليس فقط إزالة الورم ، ولكن أيضًا إجراء تجويف تجويف الرحم تحت سيطرة بصرية كاملة.
بعد هذه العملية ، من الضروري أيضًا إجراء الكشط التشخيصيلأغراض نسيجية. عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة مصحوبة بعلاج إعادة التأهيل.
من المهم جدًا الانتباه إلى عمر المرأة وطبيعة حدوثها. يجب إجراء جميع هذه الدراسات من قبل الطبيب المعالج فقط. بعد الإزالة ، سيصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية.
الخامس فترة ما بعد الجراحةقد يعاني المرضى من بقع دم ، إفرازات دموية. في الإنهاء المفاجئلحدوث ألم في أسفل البطن يجب عليك الاتصال بطبيبك.
المضاعفات ممكنة مع حدوث تشنج حاد في عنق الرحم ، يجب استبعاد ذلك ، لذلك لا تترددي في الاتصال بطبيبك.
ماذا يمكن أن يكون التفريغ؟
المخصصات بعد إزالة ورم الرحم مختلفة. طبيعتها مختلفة ، لذلك يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كانت مرضية أو طبيعية. سرعة الشفاء والتعافي بعد إزالة الزوائد اللحمية تعتمد عليها.
بعد الإزالة ، قد تعتمد طبيعة التفريغ على عدة عوامل:
- شكل وحجم الورم. يعتمد حجم الورم على عدد الأوعية التي توحدها. كلما كان الورم أكبر ، كانت شبكة الأوعية الدموية أكثر تطوراً. يؤثر أيضًا حجم وسمك الساق التي تقع عليها الورم.
- عدوى بكتيرية. عندما تدخل العدوى إلى المهبل ، تحدث عملية التهابية. التفريغ أثناء الإصابة يكون مصفر أو مخضربرائحة كريهة. يميل هذا التفريغ إلى أن يصبح أكثر غزارة ويستمر لفترة أطول.
- الأوعية الدموية. يشير هذا المصطلح إلى شدة إمداد الدم إلى العضو أو الورم. نتيجة لذلك ، أكثر الأوعية الدمويةعلى الورم ، كلما زادت حدة الإفرازات وأطول فترة ما بعد الجراحة.
- طرق إزالة الاورام الحميدة. أكثر الأشياء غير المؤلمة هي إما إزالة التكوين ، وكذلك التدمير بالتبريد (التجميد). تعتبر طريقة التواء الساق وكشط تجويف الرحم أكثر صدمة ، بعد هذا التدخل الجراحي ، يمكن أن يستمر الإفراز لفترة أطول من الكي أو التجميد.
- إنبات ساق الورم. كلما نما الورم بشكل أعمق ، زادت صعوبة عملية إزالته. يزداد خطر تلف الأوعية الدموية السليمة مع النمو العميق للساق. وبالتالي ، تزداد مدة التفريغ في فترة ما بعد الجراحة.
بشكل عام ، يستمر التبقع في فترة ما بعد الجراحة حوالي 7-10 أيام. إذا تحول لونها إلى اللون البني ، فهذا يعني أن المريض يعاني من تخثر دم جيد. ومع ذلك ، إذا طالت مدة أطول من المدة المحددة ، فاستشر الطبيب على الفور.
كثير من المرضى لا ينتبهون للإشارات الواردة من أجسادهم. إنهم ينتظرون كل شيء لينتهي بمفرده ، كما أنهم مرتبكون بالحيض. يجب أن يكون كل شيء تحت إشراف الطبيب المعالج.
الأنواع الرئيسية للإفرازات
هناك 4 أنواع رئيسية من الإفرازات في فترة ما بعد الجراحة:
- فسيولوجية طبيعية. كما يلتئم الجرح ، يتناقص عددها أيضًا. عادة ، مع عملية منخفضة الصدمة ، يستمر التفريغ من يوم إلى يومين. بعد كشط كامل لتجويف الرحم ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. بشكل عام ، يمكن أن تكون 50 مل في اليوم ، فهي شفافة أو لزجة أو وردية (دموية). بعد الشفاء التام ، يتوقفون.
- نزيف الرحم. في حالة تلف الأوعية الكبيرة في جدار الرحم أثناء العملية ، يظهر التفريغ على شكل دم. غالبًا ما يكون الدم طازجًا ، قرمزي ، لكنه يفرز بكميات صغيرة. من الممكن أيضًا الانفصال جلطات داكنةمن المهبل ، وهو الدم المتبقي بعد العملية. لو يذهب الدمأكثر من 3-4 أيام ، تأكد من الاتصال بطبيبك.
- إفرازات على شكل صديد. في فترة ما بعد الجراحة ، تصبح الإفرازات صفراء أو خضراء ، ولا تصبح أخف وزنا ، بل على العكس من ذلك ، تزداد تعكرًا. يبدو رائحة كريهة... السبب هو عدوى بكتيريةيمكن أن تكون بمثابة المكورات العنقودية والمكورات العقدية ومختلف الأمراض التناسلية... إذا فاتتك مثل هذه اللحظة ، ولم تذهب إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث مضاعفات في شكل تعفن الدم أو التهاب الصفاق أو العقم.
- تفريغ فاسد. عندما تدخل المطثية إلى تجويف الرحم ، تحدث عدوى متعفنة. تتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة ، التي تعيش في بيئة خالية من الهواء ، بسرعة كبيرة. يعاني المريض من آلام حادة وشديدة في أسفل البطن. تصبح طبيعة التفريغ رغوية ، لها رائحة كريهة ، رائحة كريهة... إذا كان لديك أي من العلامات ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
بعد هذه العملية ، الدورة الشهريةقد لا يتعافى على الفور. يجب على النساء أيضًا عدم ممارسة الجنس لمدة شهر بعد الجراحة ، والاستحمام بالماء الساخن ، والاستحمام ، والذهاب إلى الحمام ، وممارسة الرياضة ، وأيضًا تناول الأدوية التي تزيد من النزيف (الأسبرين). كن بصحة جيدة واعتني بنفسك.
إنها عملية بسيطة وآمنة إلى حد ما. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يوجد تشريح لأنسجة جدار البطن الأمامي. يقوم الطبيب بإجراء جميع التلاعبات اللازمة باستخدام تقنية خاصة من خلال الفتحات الطبيعية للجسم. بفضل هذا ، فإن فترة ما بعد الجراحة سهلة للغاية.
من أجل الشفاء العاجل بعد إزالة السلائل الرحمية ، يجب الانتباه إلى التفاصيل التالية:
1.
العلاج بالمضادات الحيوية
2.
العلاج بالهرمونات؛
3.
المسكنات والمهدئات.
4.
العلاج التصالحي
5.
التغذية السليمة
6.
العلاج الطبيعي.
العلاج المضاد للبكتيريا.
تناول المضادات الحيوية بعد ذلك تدخل جراحيقد تستمر من 2 إلى 10 أيام حسب تقدير الطبيب المعالج. في بعض الحالات ، قد لا تكون هناك حاجة إلى مسار هذا العلاج على الإطلاق. تملي حاجتها من خلال خطر حدوث مضاعفات معدية ، والتي تعتمد على العديد من العوامل.العوامل المؤثرة على الموعد العلاج المضاد للبكتيريانكون:
- الالتهابات المزمنة نظام الجهاز البولى التناسلى. من حيث المبدأ ، يُنصح بمعالجة جميع الالتهابات المزمنة للجهاز البولي التناسلي قبل العملية. إذا لم يتم ذلك ، فبعد إزالة الورم الحميدة ، يمكن للميكروبات أن تدخل الجرح. سيؤدي ذلك إلى تفاقم العدوى والمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. إذا علم الطبيب بوجودها الالتهابات المزمنة، سيصف دورة وقائية من المضادات الحيوية لتجنب الالتهاب.
- معالجة سبب الإصابة. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لمنع تكرار المرض ( عودة ظهور الاورام الحميدة). الحقيقة هي أن مزمن العمليات الالتهابيةتسببها الميكروبات المسببة للأمراض في الرحم ، وغالبًا ما تحفز تكوين الأورام الحميدة. في هذه الحالات ، سيسمح تناول المضادات الحيوية للمريضة بالتعافي بهدوء من الجراحة ، مع العلم أنها ليست في خطر إعادة العملية.
- طريقة لإزالة الاورام الحميدة. تتميز بعض طرق إزالة السلائل برضوض شديدة في الأنسجة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية. تتضمن هذه الطرق الكشط وفك ساق الورم وعبور ساق الورم بمشرط أو حلقة.
العلاج بالهرمونات.
يمكن وصف العلاج الهرموني بعد الجراحة إذا كان سبب تكوين الزوائد اللحمية عدم التوازن الهرموني... المشكلة هي أنه على خلفية ذلك ، يمكن أن تظهر الأورام في الرحم مرة أخرى ، مما يبطل كل الجهود لاستعادة الجسم بعد الجراحة.مسكنات الألم والمهدئات.
إذا كانت عملية إزالة الأورام الحميدة مصحوبة بتلف كبير في الأنسجة ( على سبيل المثال ، مع الاورام الحميدة أو الكتل المتعددة مقاسات كبيرة ) ، ثم بعد العملية ، قد ينزعج المرضى من خلال شد الآلام في أسفل البطن. يمكنك إزالتها عن طريق تناول مسكنات الألم العادية.لتخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- ديكسالجين ( في ألم حادفي الأيام الأولى بعد الجراحة);
علاج التقوية العام.
العلاج المدعم يعني الأموال التي تهدف إلى تحفيز الجسم على الشفاء الذاتي. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم وصف مجمعات الفيتامينات والمعادن في فترة ما بعد الجراحة. تعتبر الفيتامينات A و C مهمة بشكل خاص في الأسابيع الأولى.التغذية السليمة.
يمكن أيضًا أن تُعزى التغذية السليمة إلى العلاج التصالحي ، حيث يدخل الجسم بالطعام عدد كبير منالفيتامينات و المعادن. النظام الغذائي الأمثل سيساعد الجسم على الشفاء ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.تحتاج إلى الانتباه إلى الميزات التالية للنظام الغذائي:
- زيادة محتوى السعرات الحرارية في الطعام في الأسابيع الأولى بعد النظام الغذائي ( ويفضل أن يكون ذلك على حساب منتجات اللحوم والأسماك);
- كمية كافية من الخضار والفواكه الطازجة ؛
- استبعاد الأطعمة شديدة الملوحة أو الحارة ( تساهم هذه الأطباق في تطور المضاعفات المعدية);
- التخلص من الكحول ( يبطئ الكحول إصلاح الأنسجة ولا يعمل بشكل جيد مع العديد من الأدوية).
العلاج الطبيعي.
يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي مثل العلاج المغناطيسي أو الرحلان الكهربي أو العلاج بالموجات فوق الصوتية بعد الكشط أو الطرق المؤلمة الأخرى لإزالة الأورام الحميدة. يمنع العلاج الطبيعي التصاقات الرحم التي غالبًا ما تصاحب مثل هذه العلاجات.بشكل عام ، فإن استعادة الجسم بعد إزالة الزوائد اللحمية تتم بشكل سريع. في كثير من الحالات ، لا يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ويقتصرون على فحوصات العيادات الخارجية في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
يمكن أن تختلف فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الأورام الحميدة في الرحم اعتمادًا على مرحلة المرض ، والأمراض المصاحبة ، المختارة الجراحيةونوع التخدير المستخدم. سنحاول اليوم تغطية هذا الموضوع بالتفصيل حتى لا يكون لدى القراء أي أسئلة.
ما هو منظار الرحم؟
إذا تم في وقت سابق إزالة التكوينات المختلفة في تجويف الرحم عن طريق الكشط الميكانيكي الأعمى لبطانة الرحم بالكامل أو الشفط باستخدام الشفط بالتفريغ ، وكانت الحالات المعقدة تتطلب تدخلًا جراحيًا مفتوحًا ، يتم اليوم إجراء معظم العمليات من خلال منظار الرحم. يدخل هذا الجهاز الرحم من خلال المهبل من خلال طرف رفيع ويعرض صورة من الكاميرا المدمجة على الشاشة. من خلال تجويف الأنبوب ، يمكن للطبيب توصيل أدوات لإزالة الورم. توفر هذه الطريقة العديد من المزايا الهامة مقارنة بالطرق القديمة للتدخل الجراحي:
- الدقة ، أو بالأحرى استهداف الإجراءات. لإزالة كتلة صغيرة ، ليس من الضروري إزالة الطبقة داخل الرحم بأكملها. يرى الطبيب الورم في جميع مراحل التلاعب ، ويمكنه التأكد من أن شظايا الساق لا تبقى على الغشاء المخاطي للعضو.
- ضرر ضئيل. لا يتم عمل شقوق في جدار البطن والرحم نفسه ، ويتم تنفيذ الإجراءات فقط في نقطة واحدة ، وليس في جميع أنحاء الجسم. السطح الداخليعضو.
- العوامل السابقة تؤدي إلى انخفاض في فترة الاسترداد. يشفى بسرعة في غضون أيام قليلة إلى أسبوع إلى أسبوعين بعد الإزالة.
- مناسب للسيدات من جميع الأعمار ولا يشكل عائقاً أمام الإنجاب في المستقبل.
- يساعد منظار الرحم على الفحص البصري للرحم من الداخل واكتشاف الأمراض الأخرى.
- القدرة على أخذ خزعة من المناطق المشبوهة. ما هي الوقاية عالية الدقة من السرطان.
- الطريقة سريعة. لا تستغرق العملية بأكملها مع التحضير أكثر من نصف ساعة. سوف يستغرق إزالة الورم من دقيقتين إلى دقيقتين.
- ينخفض خطر الانتكاس ، الذي يصل إلى 80٪ أثناء الكشط ، بمقدار 2-3 مرات. يمكن أن تقلل احترافية الطبيب والسلوك الصحيح للمريض بعد العملية من احتمالية حدوث ذلك الظهورالاورام الحميدة الى الصفر.
- المضاعفات في شكل نزيف أو عدوى نتيجة الجراحة موجودة فقط من الناحية النظرية. في الممارسة العملية ، تنشأ المشاكل في حالات معزولة.
- راحة المريض هي أن إزالة الورم يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. ليس من الضروري البقاء في المستشفى وأخذ إجازة مرضية طويلة الأمد.
أنواع تنظير الرحم
يشمل هذا المفهوم الضخم طرق مختلفةتحتجز. لذلك ، لا يمكن أن تصف كلمة "تنظير الرحم" وحدها ما سيتم إجراؤه في حالة معينة.
بالصعوبة:
- إجراء الإزالة القياسي ، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية بدون تخدير ، تحت تخدير موضعيأو تخدير عام قصير المدى. مناسبة لعدد قليل من الاورام الحميدة الصغيرة في الرحم ، غير مثقلة بالأمراض المصاحبة ؛
- الحالات الصعبة ، عندما يكون التكوين كبيرًا إلى حد ما ، تكون منطقة الآفة المصابة بداء السلائل واسعة النطاق ، أو توجد مشاكل إضافية في شكل أورام ليفية أو بطانة الرحم ، تتطلب إجراء إزالة تحت التخدير العام في المستشفى. وهذا يشمل العمل مع المرضى الذين لديهم مشاكل شائعةمع الصحة ، على سبيل المثال ، ضعف تخثر الدم.
غرض:
- يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي لفحص بطانة الرحم ، وكذلك لأخذ عينة خزعة للأنسجة ؛
- يتم تنفيذ الإجراء العلاجي بهدف القضاء على التكوين ؛
انتباه! في بعض الأحيان تنتهي التلاعبات التشخيصية بإزالة الورم الحميدي.
حسب نوع المعدات المستخدمة:
- تنظير الرحم الميكانيكي ، عندما يتم إزالة التكوين عن طريق الاستئصال أو الالتواء باستخدام ملقط وأدوات جراحية أخرى.
- التخثير الكهربي ، إذا تم استخدام قطب كهربائي حلقي لفصل جسم السلائل. تذوب الأنسجة بالتيار.
- تسمح إزالة الليزر للتشكيل بالتبخر بسرعة وبدون تندب.
- الجراحة الإشعاعية قابلة للمقارنة من حيث الفعالية بالطريقة السابقة ؛ للإزالة ، يتم استخدام أداة خاصة تبخر الأنسجة بموجات الراديو.
غالبًا ما ينتهي العلاج الميكانيكي بعلاج الجرح بالكهرباء لتجنب النزيف.
كيف يتم التعافي بعد منظار الرحم
تستمر فترة إعادة التأهيل نتيجة استئصال الزوائد اللحمية بالرحم حتى بداية الدورة الشهرية ، مما يشير إلى عودة العضو إلى الأداء الطبيعي.
مشاعر المريض
في نهاية العملية لا تشعر المرأة بآثار التخدير حتى لو كانت قصيرة الأمد تخدير عام... على الرغم من أن الإجراء ، جنبًا إلى جنب مع التجارب والمخاوف ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف طفيف ودوخة في الساعات الأولى. يتم التعبير عن الأحاسيس الفسيولوجية في إفرازات دموية 1-3 أيام وانقباضات الرحم ، يعتبر ارتفاع درجة الحرارة حتى 37.5 طبيعيًا. Leucorrhoea أحمر أو بني وخفيف. بعد إزالة التكوينات الكبيرة ، قد يكون الجص موجودًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين. تكون التشنجات مؤلمة في بعض الأحيان ، لذلك يُسمح باستخدام المسكنات.
انتباه! استخدم قناعًا بدلاً من ذلك الوريدتخدير الخيار الأفضلبسبب عدم وجود ضعف ودوخة وغثيان عند الاستيقاظ.
الإقامة في المستشفى والمستشفى
نادرًا ما يترك المريض في العيادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت العملية صعبة. على سبيل المثال ، تمت إزالة ورم كبير أو عدد كبير من الآفات. هذه الفترة ضرورية لاستعادة ومراقبة حالة المرأة.
في الحالة الطبيعية ، عندما يتم إجراء منظار الرحم القياسي دون أي مضاعفات ، تعود المريضة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من العملية. عند استخدام التخدير العام أو فوق الجافية ، يجب على طبيب التخدير مراقبة حالة المرأة حتى التعافي الكاملهي في العيادة لتلقي الأدوية. تُمنح الإجازة المرضية لمدة 3-4 أيام ، ولفترة أطول يُفرج عن المريضة من العمل إذا كانت أنشطتها مرتبطة بشكل خطير النشاط البدنيوهو ممنوع حتى الشفاء.
العلاج بعد الإزالة
بعد العملية ، لا ينتهي العلاج ، لا يتم فحص المريض بانتظام فحسب ، بل أيضًا الأدوية الموصوفة:
- تستخدم المضادات الحيوية لمنع العدوى. تغلغل الأدوات في الرحم من خلال قناة عنق الرحم، ويمكن أن يؤدي تلف بطانة الرحم إلى تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- تستخدم الأدوية الهرمونية لإعادة التوازن نظام الغدد الصماء... تهدف الأدوية عادة إلى زيادة مستويات البروجسترون وتثبيط الإستروجين. لأن التشويه تجاه الأخير يؤدي إلى تكوين الاورام الحميدة. إذا لم تتخذ أي إجراء ، فسيكون هناك انتكاسة في علم الأمراض. لهذا الغرض ، عين موانع الحمل الفموية، التركيب المقابل ، الأدوية الموجهة للغدد التناسلية والجستاجين. ل معاملة مماثلةقد يكون الأساس هو تحليل مستوى الهرمونات الجنسية أو مزيج من الأورام الحميدة مع أمراض أخرى - تضخم ، أورام عضلية ، عضال غدي وغيرها.
انتباه! العلاج الهرموني مسموح به فقط في نهاية التئام الجروح ، لأن مثل هذه العلاجات تؤخر هذه العملية.
وقت الشفاء بعد طرق مختلفةالحذف
بعد العملية ، يصبح موقع العمل ملتهبًا في أول 2-3 أيام ، لذلك تعتبر الزيادة الطفيفة في درجة الحرارة أمرًا طبيعيًا خلال هذه الفترة. علاوة على ذلك ، تبدأ عمليات الشفاء ، أولاً تتشكل قشرة على سطح الجرح ، ثم تسقط ويتم استعادة بطانة الرحم.
نتيجة الإزالة الميكانيكية ، يحدث الشفاء في غضون 10-14 يومًا ، اعتمادًا على احتراف الجراح وحجم التكوين.
بعد التخثير الكهربي ، يمكن تقليل العملية إلى 7-10 أيام. ومع ذلك ، من الممكن تكوين ندبة في موقع التعرض للتيار الكهربائي ، وهو أمر غير مرغوب فيه للنساء اللواتي يخططن للولادة.
نتيجة الليزر أو جراحة الموجات الراديويةيلتئم الجرح في 3-5 أيام ، أو لفترة أطول قليلاً بعد إزالة الأورام الحميدة الكبيرة. سمة من سمات هذه الأساليب الشفاء الطبيعينسيج صحي بدون ندوب.
مهما كانت الطريقة ، مصطلح رسميتستمر إعادة التأهيل حتى بداية الدورة الشهرية ، والتي تأتي بعد 4-6 أسابيع ، وأحيانًا بعد ذلك بقليل.
دراسات التحكم بعد الجراحة في الرحم
خلال فترة إعادة التأهيل ، بعد شهر من إزالة الورم ، تزور المرأة طبيب النساء مرة واحدة في الأسبوع. سيسأل الطبيب عن الإفرازات ، والأحاسيس ، والفحص على الكرسي. مثل هذه الزيارات ضرورية للسيطرة على المضاعفات. بعد الدورة الشهرية الأولى ، ستخضع المريضة لتنظير الرحم الثاني الغرض التشخيصأو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
في حالة وجود خلل في الهرمونات قبل العملية ، يتم وصف الاختبارات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ مسحة من جدار المهبل لاستبعاد العدوى. في المستقبل ، يتم إجراء دراسات التحكم بعد 6 أشهر وبعد عام. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، فستستمر في مراقبتها.
متى تنجب الطفل بعد استئصال الزوائد اللحمية بالرحم؟
قد يحدث الإخصاب بعد انتهاء إعادة التأهيل ونهاية الدورة الشهرية الأولى ، ولكن هذا غير مرغوب فيه للغاية. سيكون الرحم سليمًا تمامًا بعد 3-4 دورات. يمكن أن يؤدي الحمل إلى إجهاض أو أمراض. لذلك ينصح الأطباء بالانتظار ، والتوقيت فردي. امرأة صحيةنتيجة لإزالة سليلة واحدة ، نجحت في إنجاب طفل بعد 3 أشهر من العملية. الحالة العامة الضعيفة والمشاكل المصاحبة يمكن أن تطيل فترة الانتظار. يحتاج العلاج بالهرموناتيزيد المدة إلى 1-1.5 سنة.
رأي الخبراء
أولغا يوريفنا كوفالتشوك
طبيب خبير
انتباه! إذا لم يحدث الحمل بعد العملية خلال 6 أشهر من النشاط الجنسي غير المحمي ، فأنت بحاجة إلى البحث عن سبب العقم في شخص آخر وفحص الرجل والمرأة بالكامل.
ما الذي لا يمكن عمله بعد إزالة التكوينات الرحمية؟
لمنع حدوث مضاعفات ، يتم فرض عدد من القواعد التقييدية على المريض. الحياة اليوميةخلال فترة إعادة التأهيل.
ممنوع:
- أدخل أي شيء في المهبل - حفائظ ، تحاميل ، حقنة ؛
- يمكن أن تؤدي ممارسة الجنس ، حتى مع استخدام الواقي الذكري ، إلى حدوث نزيف.
- رفع ثقيل ، أكثر من 3 كجم ؛
- ممارسة الرياضة البدنية ، بما في ذلك عند ممارسة الرياضة ؛
- انغمس في الماء - الحمام ، المسبح ، النهر ، البحر ؛
- قم بالإحماء في حمام بخار أو ساونا.
بالإضافة إلى المحظورات ، هناك مؤشرات للعمل من أجل شفاء المرأة والوقاية من الانتكاسات:
- راقب وضع نصف السرير في الأيام الثلاثة الأولى ، أي استلق أكثر من حركة ؛
- تناول الفيتامينات؛
- لتناول الطعام بطريقة متوازنة ، فإن توازن الهرمونات يعتمد إلى حد كبير على الطعام ؛
- تخلص من الأشياء غير الضرورية (بواسطة المؤشرات الطبية) وزن. ينشأ الاستروجين الزائد من الدهون الحشويةفي بطن المرأة
- قم بزيارة مكتب طبيب أمراض النساء كل 6-12 شهرًا لإجراء الفحوصات الوقائية ؛
- راقب دورتك الشهرية و الحالة العامة، قد تكون أي تغييرات هي أولى علامات علم الأمراض.
مضاعفات تنظير الرحم
التدخل الجراحي لديه عدد من الممكن نظريا عواقب سلبية... بعد إزالة الورم الحميدي من تجويف الرحم ، يمكن أن يحدث:
- النزيف ، الذي غالبًا ما يرتبط ظهوره بعدم امتثال المرأة لقواعد فترة إعادة التأهيل.
- تكاد تكون العدوى نتيجة العملية مستحيلة. أثناء العملية ، يتم علاج الرحم محاليل مطهرة، الأداة بأكملها معقمة ، وبعد العملية ، يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
- الانسداد هو دخول الهواء إلى الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يحدث هذا نتيجة تحضير الرحم للعملية ، حيث يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف لتقويم الجدران. لن تؤدي احتراف الطبيب إلى مثل هذه العواقب. كقاعدة عامة ، غالبًا ما تستخدم السوائل للإزالة لهذا الغرض.
- حاد رد فعل تحسسيللتخدير. قبل العملية ، يجب على طبيب التخدير إجراء اختبارات خاصة يمكن أن تحدد دواء آمنللتخدير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسيالمرضى.
- تلف عنق الرحم بإدخال طرف منظار الرحم.
- انثقاب جدار الرحم ، أي الثقب نتيجة التلاعب. إنه أمر خطير للغاية على حياة المرأة. لذلك ، من المهم الإعداد الصحيحالمعدات ومراقبة مسار العمل وخبرة الجراح.
- يمكن أن تؤدي الالتهابات والالتصاقات غير المعدية إلى العقم. سيمنع هذه الملاحظة الوقائية خلال فترة إعادة التأهيل.
- انتكاس علم الأمراض. تزداد احتمالية حدوثه مع الإزالة غير الكاملة للورم ، وبالتالي فإن احتراف الطبيب يلعب دورًا مهمًا هنا.
- الأورام نتيجة الإزالة غير الكاملة التي تحتوي على التعليم خلايا سرطان... لذلك ، يتم إرسال جميع الأورام الحميدة بعد الجراحة إلى علم الأنسجة لدراسة هيكلها وتكوينها. إذا تم التأكيد تشخيص خطيريمكن اتخاذ قرار بشأن تنظير الرحم المتكرر أو بتر الرحم.
انتباه! يتم ملاحظة المضاعفات المدرجة بعد الجراحة في حالات منعزلة ، ويعتمد ظهور العديد منها على خبرة الجراح ، لذلك عليك التفكير بعناية في اختيار الطبيب.